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1、单项选择题 临床不易引起昏迷的病变是()
A.脑桥出血
B.小脑出血,继发脑干受压
C.右侧大脑半球胶质母细胞瘤引起海马钩回疝
D.左侧大脑半球梗死
E.左侧大脑半球出血
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2、单项选择题 格林-巴利综合征患者的主要危险是()
A.四肢瘫痪
B.并发肺部感染、肺不张
C.并发心肌炎、心力衰竭
D.呼吸麻痹
E.并发消化道出血
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3、多项选择题 以下哪种疾病最常伴发抽搐发作()
A.脑血栓形成
B.脑栓塞
C.脑出血
D.蛛网膜下腔出血
E.以上全部
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4、单项选择题 患者,男性,58岁,进行性人格改变和智能减退2年。患者于2年前开始缓慢出现人格改变,性格变得内向、孤僻和吝啬,并出现记忆力减退,对刚发生的事情不能记忆。近来出现幻听和幻视。查体发现精神抑郁,注意力涣散,记忆力、定向力和计算力均减退,行动迟缓。其他未见神经系统定位体征。头颅MRI发现脑萎缩,脑室系统扩大
本患者应考虑()
A.血管性痴呆
B.阿尔茨海默病
C.路易体痴呆
D.Pick病
E.多系统萎缩
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5、单项选择题 患者,男性,75岁,闪“行动迟缓、肢体震颤半年”入院,确诊为“帕金森病”,既往有“青光眼”病史2年,该患者不能使用下列的药物治疗是()
A.苯海索
B.金刚烷胺
C.息宁
D.美多巴
E.吡贝地尔
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6、单项选择题
患者,男性,70岁,既往患有糖尿病史5年,近一年来出现左上肢不自主抖动,急动时明显。

多见于什么()
A.帕金森氏病
B.脊髓病变
C.脑卒中
D.小脑疾病
E.以上都不是
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7、单项选择题 21岁男性,冬季户外劳动后,汗多,口干,四肢肌肉发胀,晚上饱餐入睡,晨醒时觉腰背部不适,双下肢无力,2-3小时后截瘫而来急诊室,体检:发现双下肢松弛性瘫,肌力2级,膝腱及跟腱反射消失,病理反射未引出,未见感觉障碍
最可能诊断是什么()
A.周期性瘫痪
B.格林-巴利综合征
C.急性脊髓炎
D.重症肌无力
E.视神经脊髓炎
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8、多项选择题
血浆中半胱氨酸水平()
A.随年龄而增长
B.与叶酸水平成正比
C.与B12水平成反比
D.是缺血性卒中独立的危险因素
E.是脑出血独立的危险因素
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9、单项选择题
高颅压指的是()
A.高于170mmH2O
B.高于180mmH2O
C.高于190mmH2O
D.高于200mmH2O
E.高于210mmH2O
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10、单项选择题 癫痫失神性发作首选()
A.丙戊酸钠
B.乙琥胺
C.苯妥英钠
D.卡马西平
E.苯巴比妥
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11、单项选择题 定位诊断通常遵循的原则是()
A.一元论
B.三元论
C.二元论
D.四元论
E.多元论
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12、单项选择题 患者女性,38岁。左睑下垂伴视物成双1周,晨轻暮重。头不痛,不发热。无咀嚼吞咽困难,无四肢无力,无呼吸困难。检查:双瞳孔2.5mm,对光反应正常,左睑下垂,左眼球上视、外展和下视无力,右眼上、下视、内收及外展均受限,向各方向注视均有复视,其余神经系统未见异常。
简便快捷的辅助检查方法是()
A.胸部CT检查
B.新斯的明试验
C.胸部X线拍片
D.肌电图检查
E.肌肉活检
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13、单项选择题
患者,男性,25岁,左下肢麻木伴右侧面部麻木、复视半年。完善多项检查后诊断多发性硬化,首选治疗为()
A.卡马西平
B.维生素B12
C.地塞米松
D.甲泼尼龙
E.血浆置换
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14、单项选择题 男,40岁,突然头痛、恶心、呕吐、昏迷3h。体检:T36.5℃,BP21.9/13.3kPa(165/100mmHg),鼾声呼吸,深昏迷,右侧瞳孔散大,对光反射消失,颈抵抗,腱反射左<右,左侧Babinski征阳性。
引起该病最常见的原因为()
A.糖尿病
B.高血压及动脉粥样硬化
C.吸烟
D.饮酒
E.突然用力
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15、单项选择题 Broca运动性失语的主要损害位于优势半球的()
A.颞上回后部
B.顶上小叶
C.顶下小叶
D.枕叶
E.额下回后部
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16、单项选择题 病历摘要:患者,男,70岁。2小时前打麻将时突发剧烈头痛,伴呕吐胃内容物2次,随后右侧肢体抽动,持续5分钟后缓解,由家人送来急诊,由高血压病史10年,否认心脏病,糖尿病史。入院查体:BP180/100mmHg,HR68次/分,律齐,神志清,痛苦面容,检查能配合,双瞳孔等大等圆,对光反射存在,双侧鼻唇沟对称,伸舌居中,四肢肌力Ⅴ度,病理征未引出,颈强直,双侧Kerning征(+)。
首选检查()
A.头CT
B.腰穿
C.DSA
D.TCD
E.脑电图
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17、单项选择题 患者,女,25岁,左上睑下垂2年,全身无力、复视1年,晨轻暮重。查见:左眼裂较对侧小,左眼外展受限,瞳孔光反射正常,四肢肌力Ⅳ级,病理征阴性。用抗胆碱酯酶药物有效。
一周前患者因感冒出现发热,并出现呼吸困难,口唇发绀,咳嗽无力。考虑最可能的诊断为()
A.重症肌无力Ⅰ型
B.重症肌无力ⅡA型
C.重症肌无力ⅡB型
D.重症肌无力Ⅳ型
E.Lambert-Eaton综合征
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18、单项选择题 患者,女性,23岁。受凉后出现左耳后痛、口角右歪1天来诊。体检:面部感觉正常,无眼震,四肢肌力正常,行走平稳。患者最可能伴有的体征是()
A.左侧眼睑下垂
B.右侧眼睑闭合不能
C.右侧眼睑下垂
D.左侧眼睑闭合不能
E.两眼向右凝视障碍
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19、单项选择题 颞叶钩回疝出现脑危象的主要原因是()
A.中脑受压和脑脊液循环通路受阻
B.延髓受压
C.严重脑水肿
D.急性脑积水
E.呼吸循环衰竭
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20、单项选择题
女性患者,20岁,因右眼部肿块就诊,如图示,裂隙灯检查见虹膜粟粒大小黄色圆形小结节,背部有多个钱币大牛奶咖啡斑和神经纤维瘤,考虑诊断为()
A.神经纤维瘤病
B.脑面血管瘤病
C.结节性硬化
D.骨纤维结构不良
E.黑色素瘤
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21、单项选择题 有心脏特意损害的AEDS是()
A.卡马西平
B.菲氨酯
C.扑米酮
D.苯巴比妥
E.苯妥英纳
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22、单项选择题 病毒性脑膜炎的主要病原体是()
A.肠道病毒
B.虫媒病毒
C.腮腺炎病毒
D.带状疱疹病毒
E.流感病毒
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23、单项选择题 震颤为帕金森病最早的症状,其发生率为()
A.约20%
B.约40%
C.约50%
D.约70%
E.约90%
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24、单项选择题
面神经炎早期最主要的治疗措施是()
A.强的松
B.红外线照射
C.针灸疗法
D.维生素B12
E.瘫痪面肌按摩
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25、单项选择题 应用两性霉素B治疗成人新型隐球菌脑膜炎患者,首次剂量为()
A.30mg
B.1mg
C.1mg/kg体重
D.0.3mg/kg体重
E.3mg/kg体重
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26、单项选择题 一患者,舌咽、迷走、副神经三条神经均出现麻痹症状,指示病变在()
A.神经干
B.颈神经根
C.同侧颈静脉孔附近或延髓的疑核附近
D.脑干被盖区
E.以上全不对
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27、单项选择题 女,37岁,大便时突感头炸裂样痛5天,伴呕吐。体查:血压150/90mmHg,神志清楚,欣快,言语多,强握摸索,颈强直。克、布氏征(-),余神经系统检查(-)。
该患者的手术时机应该是()
A.出血后2天
B.出血后10~14天
C.出血后5天
D.出血2~3周后
E.出血4~6周后
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28、单项选择题 男,40岁,脑MRI示右侧内囊区小片脑梗死,现在处于疾病的恢复期,上肢屈肌和下肢伸肌张力均增高,左侧肢体能抬起床面,但不能抵抗阻力,左侧巴氏征阳性。
患者的肌张力增高为哪种类型的肌张力增高()
A.锥体系病变时的肌张力增高
B.小脑病变时的肌张力增高
C.多发性神经病时的肌张力增高
D.肌源性病变时的肌张力增高
E.脊髓前脚灰质炎时的肌张力增高
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29、单项选择题 对进行性多灶性白质脑病确诊依赖()
A.脑活检病理检查
B.典型的临床表现
C.CT或MRI
D.EEG
E.血清学JVC抗体水平增高
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30、单项选择题 感觉性共济失调最常受损在()
A.脊髓丘脑束
B.额叶
C.小脑
D.脊髓侧索
E.脊髓后索
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31、单项选择题 多发性硬化亚洲患者的特点,正确的是()
A.我国是多发性硬化高发区
B.亚洲患者以慢性多发性硬化多见
C.多侵犯视神经和脊髓
D.病灶中软化、坏死相对少见
E.我国发病人群中少数民族较汉族多见
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32、单项选择题 患者,男性,25岁,既往体健,突发头痛、呕吐,脑膜刺激征(+),余未见明显异常。
CT显示左顶叶高密度灶。应考虑的可能诊断是()
A.蛛网膜下隙出血(继发性)
B.蛛网膜下隙出血(原发性)
C.脑叶出血
D.脑室出血
E.脑血管畸形
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33、单项选择题 患者,女性,65岁,在家做饭时突发右侧肢体无力,不能言语23小时,意识丧失3小时,有高血压病史5年,糖尿病史2年。体检:血压205/106mmHg,对疼痛和呼唤无反应,颈抵抗(-),双侧瞳孔不等大,左0.5cm,右0.3cm,对光反射迟钝。肢体坠落试验右侧较左侧下降速度快,右侧膝反射消失、左侧(++),Babinski右侧(+)、左侧(-)
急诊处理时首先应该做的治疗和检查是()
A.止血和头颅CT
B.脱水降颅压,止血和头颅CT
C.脱水降颅压和头颅MRI
D.脱水降颅压和头颅CT
E.脱水降颅压,溶栓,预防应激性溃疡和头颅CT
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34、单项选择题
侧卧位时腰穿测压,颅内压增高时脑脊液压力应大于()
A.170mmH2O
B.210mmH2O
C.190mmH2O
D.200mmH2O
E.180mmH2O
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35、单项选择题 椎基底动脉系统短暂脑缺血发作,不出现的症状是()
A.失写
B.眩晕
C.构音障碍
D.复视
E.交叉瘫
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36、单项选择题 女性,25岁。剖腹产后2周患感冒发热,20天后出现中胸部麻木不适,呈束带感,束带以下均无感觉,并有两下肢无力,小便失禁。
此时最合适的诊断是()
A.急性横贯性脊髓炎
B.格林-巴利综合征
C.椎管内肿瘤
D.颈椎病
E.运动神经元病
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37、单项选择题 供应额叶、顶叶、颞叶的外侧面和岛叶,内囊膝部和后肢前2/3,壳核,苍白球和尾状核的动脉为()
A.大脑前动脉
B.大脑中动脉
C.基底动脉
D.大脑后动脉
E.前交通动脉
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38、多项选择题 原发性三叉神经痛的下列哪项表述是其诊断依据()
A.面部突发的短暂剧痛
B.可有触发点
C.疼痛发作前常有先兆
D.神经系统无阳性体征
E.伴疼痛区痛觉缺失
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39、单项选择题 低钾型周期性麻痹治疗最佳补钾方法是()
A.加入生理盐水静脉注射
B.口服
C.加入50%葡萄糖静脉注射
D.加入低分子右旋糖酐静脉注射
E.加入10%葡萄糖静脉注射
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40、单项选择题 下面论述血管性痴呆错误的是()
A.患病率仅次于Alzheimer病
B.是脑血管疾病导致的认知功能障碍临床综合征
C.主要病因是动脉粥样硬化
D.是痴呆最常见的病因
E.我国所占比例较高
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41、多项选择题 颞动脉炎的诊断标准包括()
A.中老年起病,女性多见
B.一侧或两侧颞部疼痛,颞动脉有触痛、搏动减弱或消失
C.视力障碍,发热和贫血
D.病程持续2周以上
E.血沉增快,C反应蛋白和碱性磷酸酶水平增高
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42、单项选择题 出现病理反射是()
A.锥体束损害
B.神经系统兴奋性增高
C.脑干网状结构损害
D.脊髓反射弧损害
E.纹状体病变
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43、单项选择题 多发性神经病下列哪项表述不正确()
A.属于周围神经病
B.四肢远端手套-袜子型感觉障碍
C.四肢远端弛缓型瘫痪
D.四肢远端皮肤发凉、少汗等
E.脑脊液检查蛋白增高,细胞数明显增多
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44、单项选择题 病程出现复发一缓解特点,提示疾病性质是()
A.脱髓鞘疾病
B.神经变性疾病
C.感染性疾病
D.营养代谢疾病
E.血管疾病
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45、单项选择题 女性患者,60岁,因活动突然右侧肢体活动不灵入院。既往糖尿病、房颤史病史。查体:血压正常,心肺检查无异常,神志清醒,能配合查体,但不能讲话,右侧鼻唇沟浅,额纹对称,伸舌右偏,右侧肢体肌力3级,右侧病理征阳性。
患者的语言障碍属于()
A.感觉性失语
B.运动性失语
C.混合性失语
D.构音障碍
E.传导性失语
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46、单项选择题 临床上神经系统定性诊断主要根据()
A.起病形式、症状的发生顺序、疾病的演变过程及必要的特殊检查
B.神经系统的体征
C.患者的家族史及必要的特殊检查
D.特殊检查
E.以上均不是
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47、多项选择题 动眼神经损害体征有()
A.上睑下垂
B.眼球外展不能
C.眼球上视不能
D.眼球内收不能
E.视力减退
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48、单项选择题 帕金森病患者连续多年服用抗帕金森药物治疗有效,近期突然出现严重的运动弛缓和强直状态,持续一段时间后上述症状会突然消失,该患者可能为()
A.急性肌张力障碍
B.失神发作
C.开关现象
D.复杂部分性发作
E.药物中毒
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49、单项选择题 急性脊髓炎的常见并发症是()
A.肺炎
B.褥疮
C.泌尿系感染
D.败血症
E.以上全部
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50、单项选择题 Alzheimer病典型的首发临床表现()
A.记忆障碍
B.命名障碍
C.失算
D.步态障碍
E.意识障碍
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51、单项选择题 大脑皮质运动区病变引起的瘫痪多表现为()
A.截瘫
B.四肢瘫
C.交叉性瘫
D.完全性均等性偏瘫
E.单瘫或不均等偏瘫
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52、多项选择题 病历摘要:患者男性,37岁,半小时前因酒后与人争吵时突然感觉双颞侧剧烈头痛,面色苍白,急送入院。途中曾呕吐胃内容物一次,神志不清、遗尿、全身抽搐约2分钟,入院后约10分钟苏醒,醒后诉头痛及颈痛。既往体健。
应该如何进一步处理()
A.复查头颅CT
B.复查DSA
C.复查血生化结果
D.使用抗生素
E.静脉滴注尼膜同等血管解痉药
F.腰穿
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53、单项选择题 30岁男患,因手部割伤后无痛觉来诊,查体发现双上肢、胸背部痛温觉减退,深感觉保留,进一步检查首选()
A.脊髓X线片
B.脊髓CT
C.脊髓MRI
D.肌电图
E.脊髓造影
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54、单项选择题 可同时伴有脑积水和脊柱裂的颅脑先天畸形是()
A.中脑导水管狭窄
B.Dandy-Walker畸形
C.Arnold-Chiari畸形
D.狭颅症
E.颅底陷入症
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55、单项选择题 下列关于丘脑性感觉障碍的描述不正确的是()
A.常有感觉过度
B.深感觉重于浅感觉
C.止痛药有效
D.远端重于近端
E.难以描述的感觉异常,持续时间长
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56、单项选择题 患者,男性,55岁,农民,于5个月前发现四肢无力、麻木,未引起重视,病情逐渐加重,出现四肢末端烧灼感,走路不稳,吐字不清,饮水呛咳入院,大、小便正常,家族无类似病史。查体:T:36.7℃,神智清楚,双侧咽反射减弱,四肢肌力Ⅳ级,四肢末端针刺觉、震动觉减弱,四肢腱反射减弱,四肢轻度肌萎缩,双侧Babinski征阴性,Romberg征阳性。
首选何种治疗()
A.免疫球蛋白静脉滴注
B.免疫抑制剂
C.血浆交换
D.皮质类固醇
E.中药
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57、多项选择题 运动系统检查包括()
A.肌力
B.共济运动
C.步态
D.肌张力
E.肌营养状态
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58、多项选择题
震颤麻痹病人服用左旋多巴期间禁用()
A.维生素B6
B.酚噻嗪类药物
C.利血平
D.安坦
E.金刚烷胺
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59、单项选择题
一十六岁男孩,2年来动作缓慢逐渐加重,近4个月出现双手明显震颤、构音含糊。体检:面色灰暗,肝脾肿大,四肢肌张力增高,反射对称,无锥体束征和感觉障碍,裂隙灯检查如图。

应为患者采用下列哪种饮食方式()
A.低糖饮贪
B.低胆固醇饮食
C.低氯化钠饮食
D.低蛋白饮食
E.低铜饮食
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60、单项选择题 严重的脊髓损伤可造成脊髓休克,其表现为()
A.受损阶段以下感觉障碍、迟缓性瘫、病理征阳性、大小便障碍
B.受损阶段以下感觉障碍、痉挛性瘫、大小便障碍
C.受损阶段以下瘫痪、肌张力低、病理征阴性、大小便障碍
D.受损阶段以下感觉障碍、迟缓性瘫、病理征阴性、大小便障碍
E.受损阶段以下感觉障碍、痉挛性瘫、病理征阴性、大小便障碍
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61、多项选择题 病历摘要:男性,学生,21岁。昨晚与同学聚餐,回家后觉双腿轻度胀痛,未在意。今早起床时困难,双下肢乏力,到下午就诊时双上肢也感到无力,但仍可以上举。无发热,抽搐及大小便障碍,无肢体麻木感。小便增多。去年有短暂的双下肢无力史,无家族史。体查:T36.5℃,P110次/分,R20次/分,BP120/70mmHg。高级神经活动正常,各颅神经(-)。四肢软瘫,双上肢3级,双下肢0级。腱反射及病理征未引出。
查血钾1.5mmol/L,血钠150mmol/L。考虑为低钾性周期性麻痹,其典型的心电图改变应有()
A.窦性心动过速
B.窦性心动过缓
C.Q-T延长
D.高耸U波
E.P-R间期延长
F.S-T段下降
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62、单项选择题 对急性硬化性全脑炎病理描述不正确的是()
A.白质和皮质深层斑片样脱髓鞘
B.麻疹病毒荧光抗体染色阳性
C.神经胶质增生
D.血管周围淋巴细胞浸润
E.脑皮质及白质水肿
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63、单项选择题 癫痫单纯部分性发作的时间一般不超过()
A.15分钟
B.10分钟
C.3分钟
D.5分钟
E.1分钟
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64、单项选择题 患者,男性,42岁,突然意识丧失、呕吐2小时。体检:患者不能唤醒,瞳孔对光反射灵敏,颈阻(+),该患者昏迷最可能的原因是()
A.脑血栓形成
B.脑栓塞
C.脑出血
D.短暂脑缺血发作
E.蛛网膜下腔出血
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65、单项选择题 脑血管病常见病因哪项不正确()
A.脑血管病最常见原因是动脉粥样硬化
B.先天性动脉瘤是蛛网膜下腔出血最常见病因
C.脑梗死最常见病因是脑动脉炎
D.心源性栓子是脑栓塞最常见的栓子来源
E.高血压是脑出血最常见病因
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66、多项选择题 患者,女性,58岁,突发左上肢麻木无力,l小时后缓解,第2天再发上述症状,并伴有左眼视物模糊,1个半小时后症状缓解。查体未见阳性体征。
宜给予以下哪些治疗()
A.抗血小板聚集
B.抗凝治疗
C.钙拮抗剂
D.降颅压治疗
E.扩容治疗
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67、单项选择题 低血钾型周期性瘫痪主要属于()
A.骨骼肌钠通道病
B.骨骼肌钾通道病
C.骨骼肌氯通道病
D.骨骼肌钙通道病
E.骨骼肌钾和氯通道病
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68、单项选择题 对反复发作的周期性瘫痪,为明确有无相关疾病存在,应该做下列哪项检查()
A.胸部X线片
B.血T3、T4
C.头部CT
D.尿常规
E.血糖
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69、多项选择题 进行性肌营养不良症的下列哪几项表述是正确的()
A.肌无力和肌萎缩多表现对称性
B.Duchenne型是抗肌萎缩蛋白(Dys)基因缺陷所致
C.Duchenne型患儿心肌受累较多见
D.Becker型的症状类似Duchenne型,但病情较轻
E.眼咽型可见特殊的肌病面容“斧头脸”
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70、单项选择题 下列哪项不符合一侧动眼神经麻痹()
A.上睑下垂,眼球不能向上、下和内侧转动
B.眼球向对侧、向上、向下注视时出现复视
C.眼球向外或外下方斜视
D.瞳孔散大,光反射消失,调节反射存在
E.瞳孔散大,光反射及调节反射均消失
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71、单项选择题 女性,23岁。发作性头痛、呕吐4年。每月发作1~2次,均于月经前发作,神经系统检查未发现阳性体征。对本患者头痛发作期最有效的药物是()
A.麦角胺制剂
B.丙戊酸钠
C.酰胺咪嗪
D.尼莫地平
E.阿司匹林
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72、单项选择题
患者,59岁,有高血压病史5年,因突发头痛,右侧肢体无力1天入院,行头颅如图所示部位出血,可诊断为()
A.左壳核出血
B.左颞叶出血
C.左尾状核
D.左丘脑出血
E.右丘脑出血
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73、单项选择题 预防蛛网膜下腔出血复发的最根本措施是()
A.应用抗纤溶药物
B.治疗高血压
C.病人安静、卧床休息
D.对动脉瘤或动—静脉畸形早期手术治疗
E.保持大便通畅,避免用力
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74、单项选择题 18岁男孩,2年来动作缓慢逐渐加重,近6个月出现双手明显震颧、构音含糊。体检:面色灰暗,肝脾肿大,四肢肌张力增高,反射对称,无锥体束征和感觉障碍,裂隙灯检查示角膜后弹力层有绿褐色沉积物。应为患者采用下列哪种饮食方式()
A.低糖饮贪
B.低胆固醇饮食
C.低氯化钠饮食
D.低蛋白饮食
E.低铜饮食
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75、单项选择题 偏头痛预防药物中不正确的是()
A.β受体阻断剂
B.糖皮质激素
C.钙拮抗剂
D.抗惊厥药
E.抗抑郁药
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76、单项选择题 血管性痴呆表现为损害较轻的是()
A.计划
B.在时间及地点定向
C.在执行功能方面
D.自我整理
E.精细运动的协同作用
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77、多项选择题 对脑性瘫痪的病因分型包括()
A.缺血-缺氧性脑病(Litter病)
B.某些进展性运动异常
C.新生儿核黄疸
D.先天性脑积水
E.早产儿基质出血
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78、单项选择题 男性,42岁。有胃溃疡出血胃大部切除手术史,近2月自觉四肢末端麻木,走路不稳如踩棉花样,闭眼时明显。
该病人体检时可能发现以下异常体征,除外()
A.痉挛性轻瘫
B.上、下肢远端痛觉缺失
C.视力下降
D.腱反射亢进
E.胸7平面以下痛觉缺失
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79、单项选择题 患者,男性,22岁,司机,因四肢无力、饮水呛咳1天入院,大、小便正常。查体:T:36.4℃,神智清楚,眼球运动正常,眼睑闭合有力,口角不偏,伸舌居中,双侧咽反射消失,四肢肌力Ⅲ级,感觉正常,四肢腱反射阴性,双侧Babinski征阴性。患者入院后5小时后出现说话无力,不能进饮食,咳痰无力,气短,四肢肌力Ⅰ级。
患者需要紧急治疗的是()
A.血浆交换
B.免疫球蛋白静脉滴注
C.静脉补钾
D.皮质类固醇
E.气管切开,辅助呼吸
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80、单项选择题 检查舌咽神经和迷走神经不包括()
A.发音、吞咽
B.悬雍垂位置
C.伸舌
D.软腭运动
E.咽反射
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81、多项选择题 额颞痴呆和Pick病的诊断根据是()
A.起病较早(50~60岁)
B.同时或之后发生帕金森综合征
C.行为障碍较认知障碍明显
D.CT及MRI显示额叶、前颞叶萎缩
E.可有家族史
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82、单项选择题 患者,女性,21岁。反复发作性眶后疼痛3年,每次发作前均有右侧面部麻木感,持续半小时左右,随后出现右侧眶后搏动性疼痛,伴恶心、呕吐,持续1~2天,睡眠后可缓解。头颅CT未见异常。其母有头痛病史。
该病人头痛急性发作时除哪个药物外都可用()
A.强的松
B.乙酰氨基酚
C.布洛芬
D.萘普生
E.二氢麦角胺
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83、单项选择题 小脑损伤的典型临床体征中错误的是()
A.平衡障碍
B.共济失调
C.眼球震颤
D.静止性震颤
E.意向性震颤
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84、多项选择题 病历摘要:患者女性,28岁,足月妊娠分娩后1周,逐渐出现头痛,前额及头顶明显,多为胀痛,夜晚加重,伴呕吐,右下肢乏力。入院前1天出现全身抽搐2次,每次5分钟后清醒。既往体健。入院查:血压150/95mmHg,心律整齐,神志清楚,检查合作,视乳头边缘模糊,生理凹不清,余各对颅神经(-)。右下肢轻瘫试验(+),肌张力正常,腱反射正常,全身深浅感觉正常。血、便常规正常,尿蛋白(+)。脑电图示额中央区高波幅θ活动。头颅CT平扫未见异常。
针对脑静脉窦血栓形成的治疗原则是()
A.个体化治疗
B.对感染性病灶应积极抗感染和处理原发病灶
C.抗菌素要及早、合理、剂量足够、疗程长
D.尽可能做脑脊液及细菌培养与药敏试验
E.非感染患者积极治疗原发病
F.对症治疗、抗凝、溶栓治疗、预防并发症
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85、单项选择题 女性,25岁,平素健康。于活动时突然出现剧烈头痛、呕吐,并出现全身抽搐一次。查体:神志清楚,无肢体运动功能障碍,脑膜刺激征阳性,最可能的诊断是()
A.脑出血
B.脑干出血
C.癫痫大发作
D.蛛网膜下腔出血
E.流行性脑脊髓膜炎
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86、多项选择题 关于失认症正确的描述是()
A.病人称呼物件和人名的能力丧失,但能叙述事务是如何使用的
B.不认识对侧身体的存在,患者穿衣、刮胡子都用右手,认为左侧上下肢不是自己的
C.病人深浅感觉均正常,却不能通过触摸来认识原来熟悉的物体
D.病人听力正常却不能辨别原来熟悉的声音
E.病人不认为自己有缺陷,否认患侧偏瘫的存在
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87、单项选择题 Arnold-Chiari(2型)畸形常伴发的缺陷是()
A.囊性肾
B.肺不张
C.脊柱裂
D.全脑畸形
E.肝囊肿
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88、单项选择题 单纯疱疹病毒脑炎后期CSF的改变可能是()
A.单个核细胞数量增多
B.葡萄糖水平低于血清水平的2/3
C.蛋白含量低于45mg/dl
D.压力正常
E.多形核白细胞占多数
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89、单项选择题 男,40岁,突然头痛、恶心、呕吐、昏迷3h。体检:T36.5℃,BP21.9/13.3kPa(165/100mmHg),鼾声呼吸,深昏迷,右侧瞳孔散大,对光反射消失,颈抵抗,腱反射左<右,左侧Babinski征阳性。
下列哪项检查对明确诊断意义最大()
A.DSA
B.颅脑X线片
C.颅脑CT
D.颅脑MRI
E.脑电图
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90、单项选择题 关于与癫痫有关的辅助检查,哪一项是错误的()
A.video-EEG能够鉴别癫痫和假性癫痫发作
B.诊断癫痫脑磁图(MEG)不如EEG敏感
C.PET发现海马硬化的敏感性高
D.正常成年人EEG上亦可发现癫痫波
E.症状性癫痫应常规行头部MRI检查
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91、单项选择题 急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病第一周内必备的症状是()
A.手套袜套状感觉障碍
B.四肢对称性弛缓性瘫痪
C.四肢肌肉萎缩
D.大小便障碍
E.脑脊液蛋白-细胞分离
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92、单项选择题 男性,18岁。晨起时肌肉酸胀,翻身和起床困难起病,被人背入医院。类似发作3次,均约3d后愈。检查:神清,四肢软瘫,腱反射消失,感觉和大小便正常。心电图示S-T段压低和U波。
最可能的诊断是()
A.多发性肌炎
B.进行性肌营养不良症
C.周期性瘫痪
D.格林—巴利综合征
E.少年型近端脊肌萎缩症
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93、单项选择题 血管性痴呆的表现不包括()
A.记忆障碍是首发征象
B.波动性病程
C.多有卒中史
D.智能损害多呈斑片状缺损
E.阶梯式恶化
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94、多项选择题 供给脑部血液的血管是()
A.颈内动脉
B.颈外动脉
C.椎-基底动脉
D.眼动脉
E.颞动脉
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95、单项选择题 亚急性硬化性全脑炎确诊应根据()
A.血清麻疹病毒抗体增高
B.CSF麻疹病毒抗体增高
C.CSF-IgG增高
D.脑活检发现细胞内包涵体
E.临床典型病程
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96、单项选择题 紧张性头痛典型病例的起病年龄多在()
A.10岁左右
B.40岁左右
C.20岁左右
D.30岁左右
E.50岁左右
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97、单项选择题 癫痫大发作的停药原则是()
A.发作完全控制2~3年后可逐步停药
B.发作时用药半年左右,不发作即可停药
C.发作完全控制后即可停药
D.用药无效时停药
E.发作控制后逐步减药,至2年左右全部停用
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98、多项选择题
痴呆可治性病因有哪些()
A.正常压力脑积水
B.神经梅毒
C.甲状腺功能低下
D.颅内占位性病变
E.维生素B12缺乏
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99、单项选择题 周围性舌下神经麻痹的症状不包括()
A.电检查有变性的反应
B.一侧麻痹,伸舌时舌尖偏向麻痹侧
C.两侧麻痹,伸舌时受限或不能
D.舌肌萎缩及伴有肌束震颤
E.一侧麻痹伸舌时舌尖偏向麻痹对侧
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100、单项选择题
男性,74岁。出现眼睑下垂6个月,四肢力弱伴吞咽困难1个月。腋神经重频刺激如下图所示,其诊断首先考虑为()
A.多发性肌炎
B.重症肌无力
C.Lambert-Eaton综合征
D.肌萎缩侧索硬化
E.线粒体肌病
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101、单项选择题 男性,70岁,近3年来先后出现肢体震颤、运动减少、走路困难,近2月来出现排尿困难、尿线变细,查体:表情呆板、四肢呈“齿轮样强直”,无感觉障碍、肌力正常,耻骨上膀胱区叩浊音。
首先诊断的疾病是()
A.帕金森病伴前列腺肥大
B.帕金森病伴神经元性膀胱
C.特发性震颤伴前列腺肥大
D.特发性震颤伴神经元性膀胱
E.帕金森综合征伴前列腺肥大
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102、多项选择题 关于多发性硬化的病因与发病机制,下列哪项正确()
A.T淋巴细胞介导的免疫损伤
B.遗传素质起重要作用
C.贫穷的人群发病率高
D.一些细胞因子参与发病过程
E.是一种自身免疫性疾病
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103、单项选择题 急性脊髓炎与格林巴利综合征鉴别在于后者()
A.多为截瘫或四肢瘫,锥体束征阳性
B.明显的传导束型感觉障碍
C.早期出现括约肌功能障碍
D.脑脊液偶见细胞稍增多
E.脑脊液呈蛋白-细胞分离现象
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104、单项选择题 神经梅毒通常发生在梅毒的()
A.Ⅰ期
B.Ⅲ期
C.Ⅱ期
D.以上均是
E.以上均不是
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105、单项选择题 诊断异染性脑白质营养不良最有力的依据是()
A.典型脑电图改变
B.硫脑苷酯阳性
C.CSF发现寡克隆带
D.典型病史
E.头部CT脑白质对称的不规则低密度区
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106、单项选择题 粘合制袋机开机前,要检查调速电机的()电阻不得小于1Ω,否则应进行干燥处理。
A.绝缘
B.热敏
C.可变
D.电位
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107、单项选择题 左眼裂小,左瞳孔较右侧小,对光反射灵敏,左眼球内陷,面部泌汗功能正常,其病征为()
A.Homer征
B.动眼神经不全麻痹
C.面肌痉挛
D.面神经麻痹
E.重症肌无力
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108、单项选择题 女性,52岁。2年前因高热7~8天曾在某院静脉滴注液体后,出现右上、下肢疼痛及轻微震颤,静止时明显。近3月左肢体亦出现震颤,情绪紧张加剧,入睡后消失,同时感四肢僵硬步距小。体检:表情呆板,口角流涎,全身震颤,肌张力呈铅管样强直,头前倾,动作迟缓。颅脑MRI未见异常。
在应用药物治疗时,下列哪种药不宜使用()
A.多巴胺
B.L-多巴
C.美多巴
D.金刚烷胺
E.溴隐亭
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109、单项选择题 癫痫下列哪项不符合()
A.按照病因可分特发性癫痫和症状性癫痫
B.遗传因素和环境因素均可影响痫性发作
C.每一位癫痫患者只有一种发作类型
D.女性患者通常在月经期和排卵期发作频繁
E.癫痫的临床表现可分痫性发作和癫痫症两方面
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110、单项选择题 下列哪项表述不符合延髓麻痹的概念()
A.假性延髓麻痹时咽反射消失
B.假性延髓麻痹为双侧皮质脑干束受损所致
C.真性及假性延髓麻痹均出现饮水呛、吞咽困难及构音障碍
D.真性延髓麻痹是指舌咽、迷走神经麻痹
E.真性延髓麻痹可伴舌肌瘫痪、舌肌萎缩和肌束颤动
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111、多项选择题 舌咽、迷走神经检查包括()
A.吞咽及构音功能
B.悬雍垂有无偏斜
C.软腭抬举是否对称
D.咽反射是否减弱或消失
E.舌前1/3味觉
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112、单项选择题 闭锁综合征病损部位在()
A.胼胝体
B.中脑腹侧大脑脚
C.延髓锥体交叉
D.脑桥背侧
E.脑桥腹侧基底部
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113、单项选择题 42岁男性,晨起发病,四肢无力,8小时后来诊。查体:脑神经正常,四肢肌力Ⅱ级,腱反射消失,无病理反射,深浅感觉正常。首先应做的辅助检查是()
A.头部CT
B.高位颈椎X线片
C.腰穿,脑脊液检查
D.血钾测定
E.肌电图
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114、单项选择题 患者男性,65岁,记忆力进行性下降4年,言语减少、行为异常1年。查体:神清,问话可简单回答,四肢肌力基本正常,为明确是否是痴呆,应首先完成下列哪一项检查()
A.脑组织活检
B.血脂
C.头CT
D.头MRI
E.MMSE评分
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115、单项选择题 神经梅毒的发病率占梅毒患者的()
A.1%
B.5%
C.10%
D.15%
E.20%
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116、单项选择题 低钾性周期性瘫痪常合并下列哪种疾病()
A.糖尿病
B.甲状腺功能亢进
C.肾小管病变
D.周围神经病
E.甲状旁腺功能亢进
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117、多项选择题 脑囊虫的哪项表述是正确的()
A.食入绦虫卵污染的食物或绦虫病自身感染(节片逆流入胃)
B.虫卵在十二指肠孵化逸出六钩蚴,经血液循环入脑
C.常见症状是癫痫发作,颅内压增高和脑膜炎等
D.脑室型可引起阻塞性脑积水和Brun征发作
E.吡喹酮和阿苯哒唑的疗程为1周
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118、单项选择题 有关特发性面神经麻痹的诊断,哪项是不正确的()
A.贝耳现象阳性
B.常呈单侧面神经周围性瘫痪
C.可伴有耳后疼痛
D.可伴有同侧咀嚼肌无力
E.可伴有同侧舌前2/3味觉障碍
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119、多项选择题 双下肢瘫应考虑()
A.颈髓横贯性损害
B.马尾损害
C.圆锥损害
D.脑髓损害
E.腰髓损害
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120、单项选择题
男性18岁,左上肢麻木4年余,查体:左C5~T2痛温觉减退,深感觉,触觉基本正常,肌力正常。病变最可能的部位是()
A.右顶叶皮层
B.左顶叶皮层
C.左颈膨大后角
D.左C1~T2后根
E.左臂丛神经
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121、单项选择题 与进行性肌营养不良发病相关的蛋白可能是()
A.抗肌萎缩蛋白异常
B.肌球蛋白减少
C.肌动蛋白异常
D.肌钙蛋白异常
E.原肌球蛋白减少
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122、单项选择题 九个月男孩,头明显增大,前囟大而且鼓出,头下垂,双眼有落日征,头部叩诊有破壶音。四肢活动少,双侧Babinski征阴性,体温正常。
根据CT表现可能的诊断()
A.先天性脑积水
B.脑性瘫痪
C.颅底凹陷症
D.Litter病
E.胆红素脑病(核黄疸)
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123、单项选择题 下列有关CIDP的描述,不正确的是()
A.发病后症状达到高峰的时间超过2个月
B.一般有前驱症状
C.感觉和运动同时受到累及
D.多有缓解复发
E.周围神经病理检查可以发现慢性脱髓鞘改变
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124、单项选择题 在慢性脑膜炎中要确诊新型隐球菌性脑膜炎的方法是()
A.脑MRI中示肉芽肿块或软化坏死灶
B.肺部X线片中示结核样病灶
C.接触同病患者史
D.脑脊液墨汁涂片找到新型隐球菌
E.伴有颅内高压
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125、单项选择题 帕金森病的治疗,最有效的药物为()
A.多巴制剂
B.苯海索
C.金刚烷胺
D.溴隐亭
E.多巴胺
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126、多项选择题 深反射检查不包括()
A.肱二头肌反射
B.跖反射
C.膝反射
D.腹壁反射
E.踝反射
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127、单项选择题 男性,27岁,发作性头痛4年。每年春季多发,持续3~4周,其间每日发作2小时左右。今日发生眼眶周围剧痛伴结膜充血,眼睑水肿,有Homer征,其余体检无异常,全脑血管造影无异常。患者可能的诊断为()
A.有先兆的偏头痛
B.无先兆的偏头痛
C.颅内动脉瘤
D.丛集性头痛
E.眼肌麻痹性偏头痛
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128、单项选择题 男性,10岁近半年来出现扮鬼脸、用力踢腿、单调喉鸣,影响上课秩序,老师提醒后可暂缓片刻,学习成绩尚可,查体:神清、面部不自主抽动、眨眼、用力吸气,有时喉鸣,四肢肌力、肌张力正常,无病理反射。
对本病描述正确的是()
A.遗传是主要原因
B.可能与DA过剩有关
C.与病毒感染有关
D.与产伤有关
E.主要是自身免疫引起
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129、单项选择题 患者为右利手,意识清,能理解他人讲话内容,但不能表达自己的意图,病变在()
A.左侧额上回后部
B.左侧额中回后部
C.左侧额下回后部
D.左侧角回
E.左侧顶上小叶
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130、单项选择题 垂体瘤导致的视野障碍最常见的是()
A.双侧偏盲
B.双颞侧偏盲
C.双眼同向偏盲
D.象限盲
E.单眼偏盲
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131、单项选择题 控制癫痫状态有效的首选药物是()
A.10%水合氯醛
B.氯硝安定
C.安定
D.利多卡因
E.异戊巴比妥
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132、单项选择题 关于周围性面瘫,下列哪项不正确()
A.同侧闭目无力
B.同侧鼻唇沟浅
C.同侧额纹消失
D.张口时口角歪向同侧
E.同侧Bell现象阳性
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133、单项选择题 偏头痛病人服用麦角胺咖啡因治疗,正确的服法是()
A.头痛初期服用,每次2片,以后每日2次,每次2片
B.头痛初期服用,每次1片,半小时后若无效可再服1片
C.头痛初期服用,每次1片,以后每日3次,每次1片
D.头痛剧烈时服用,每次2片,每周总量不超过8片
E.头痛剧烈时可加用到4片
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134、单项选择题 男,55岁,2小时前诉头昏痛,左上下肢无力,不能站立,及时送来急诊,途中多次呕吐。3年前体检发现血压高及心律不齐。体检:BP20.8/13.0kPa(160/100mmHg)心律绝对不齐,神志清楚,左鼻唇沟浅,左上下肢肌力Ⅱ级
为肯定诊断,最合适的检查是()
A.腰椎穿刺
B.脑血管造影
C.头颅CT
D.脑电图
E.心电图
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135、单项选择题 脑动脉瘤所致蛛网膜下腔出血经典的临床表现是()
A.恶心、呕吐
B.突发异常剧烈的全头痛
C.肢体痛觉丧失
D.轻偏瘫
E.脑膜刺激征不明显
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136、单项选择题 54岁女性,劳动中突感头晕,相继左半身失灵,右眼闭合不全,双眼向左侧凝视,10余分钟后昏迷,高热、双瞳孔小、四肢软瘫,首先考虑的诊断是()
A.小脑出血
B.脑桥出血
C.基底节脑出血
D.中脑出血
E.脑叶出血
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137、单项选择题 患者,男性,21岁,近来工作劳累。昨晚入睡前一切正常,今晨发现患者瘫痪在床,四肢均不能活动。既往有类似发作。体格检查:神志清楚,脑神经检查未发现异常,四肢肌力2级,肌张力减低,四肢腱反射引不出,无感觉障碍,如果心电图检查见到U波,应首先选择()
A.静脉滴注葡萄糖
B.静脉滴注能量合剂
C.口服或静脉补充钾
D.新斯的明肌注
E.静脉滴注地塞米松
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138、多项选择题 病历摘要:患者男性,72岁,今天早晨起床时觉头晕,恶心、呕吐,行走不稳,讲话含糊不清。有20年高血压病史,不规则服药。体查:神志清楚,检查合作,眼球震颤,右眼裂变小,右侧瞳孔变小,右面部无汗,右侧面部痛觉减退,构音不清,右侧软腭提升差,咽反射减弱,吞咽时呛咳,右手指鼻失误,右跟膝胫试验不准,Romberg氏征(+),左侧肢体痛觉减退。
中国脑血管病防治指南中有关缺血性脑血管病的二级预防是()
A.尽可能明确患者的卒中类型及相关危险因素
B.改变不良生活方式
C.积极控制高血压
D.阿斯匹林50~150mg/天
E.高危人群采用氯吡格雷75mg/天
F.高半胱氨酸血症者口服叶酸及维生素B族、定期监测血糖、血脂
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139、单项选择题 Guillain-Barre综合征最危险症状是()
A.呼吸肌麻痹
B.吞咽困难
C.肺部感染
D.心力衰竭
E.深静脉血栓形成
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140、多项选择题 病历摘要:患者女性,28岁。7天前开始发热,腹泻,经用“黄连素”等药,5天后治愈。12小时前赴宴回家即发现双下肢无力,2小时前全身无力,不能起床。体检:烦躁不安,气促,说话困难,口唇发绀,四肢肌力Ⅰ级,肌张力低,腱反射减弱,痛觉存在,排尿费力,不易解出,呼吸困难。
提示:经口服心得安后第2天,患者血压降至原有水平,大汗淋漓、窦性心动过速并发室性早搏均得到控制。第12天,心电监护仪显示,再次出现窦性心动过速,150次/分,并频发室性早搏,很快转为心室颤动,经抢救次日脱险,考虑仍与心脏植物神经功能障碍有关。提问:下述有关交感、副交感神经低级中枢的定位哪些是正确的()?
A.交感:颈胸脊髓(颈8—胸1)灰质侧角细胞
B.交感:颈胸脊髓(颈8—胸8)灰质侧角细胞
C.交感:胸腰脊髓(胸1—腰1)灰质侧角细胞
D.交感:胸腰脊髓(胸1—腰3)灰质侧角细胞
E.副交感:脑干第C、G、I、10对颅神经的副交感核和骶段脊髓2-4灰质侧角细胞
F.副交感:脑干第D、G、I、10对颅神经的副交感核和骶段脊髓1-3灰质侧角细胞
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141、单项选择题 女性,25岁,产后3个月,双下肢无力、麻木3天,伴眼眶疼痛、双目视物不清、小便解出费力,无发热、头痛等。查体发现:T3以下感觉完全障碍,下肢肌力3级,Babinski征阳性。
首选有效的治疗手段是()
A.甲基泼尼松龙冲击疗法
B.血浆置换
C.氨甲蝶呤
D.环孢霉素
E.维生素E
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142、单项选择题 右侧额纹消失,右侧眼睑不能闭合,右侧鼻唇沟变浅,露齿时口角偏向左侧,称做()
A.右侧中枢性面神经麻痹
B.左侧中枢性面神经麻痹
C.右侧周围性面神经麻痹
D.左侧周围性面神经麻痹
E.双侧周围性面神经麻痹
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143、单项选择题 皮质侧视中枢(额中回后部8区)破坏性病变表现为()
A.双眼不能协同上视
B.双眼向病灶对侧凝视
C.双眼不能协同下视
D.双眼向病灶对侧同向偏斜
E.双眼向病灶侧凝视
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144、单项选择题 大多数急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的脑脊液所见为()
A.起病即细胞数明显增多,蛋白不增多
B.起病即蛋白明显增多,细胞数不增多
C.病后第3周蛋白、细胞数均明显增多
D.病后第3周细胞数增多明显,蛋白正常或接近于正常
E.病后第3周蛋白增多最明显,细胞数正常或接近正常
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145、单项选择题
根据图示,结节性硬化症患者面部的典型皮疹是()
A.蝶形红斑
B.一侧三叉神经区域的血管痣
C.面部色素脱失斑
D.面部牛奶咖啡斑
E.口鼻三角区蝶形淡红色小丘疹
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146、单项选择题 面神经炎的特点有()
A.双侧多虬
B.女性多见
C.亚急性起病
D.贝尔(Bell)现象阳性
E.常伴展神经麻痹
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147、多项选择题 下述哪项不是面神经管中膝状神经节完全损伤的表现()
A.面部表情肌麻痹
B.泌泪泌涎障碍
C.听觉正常
D.角膜反射消失
E.舌后1/3味觉丧失
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148、单项选择题 病历摘要:患者女性,28岁,足月妊娠分娩后1周,逐渐出现头痛,前额及头顶明显,多为胀痛,夜晚加重,伴呕吐,右下肢乏力。入院前1天出现全身抽搐2次,每次5分钟后清醒。既往体健。入院查:血压150/95mmHg,心律整齐,神志清楚,检查合作,视乳头边缘模糊,生理凹不清,余各对颅神经(-)。右下肢轻瘫试验(+),肌张力正常,腱反射正常,全身深浅感觉正常。血、便常规正常,尿蛋白(+)。脑电图示额中央区高波幅θ活动。头颅CT平扫未见异常。
初步考虑该患者为()
A.病毒性脑炎
B.急性播散性脑脊髓炎
C.脑梗死
D.脑出血
E.脑静脉窦血栓形成
F.尿毒症脑病
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149、单项选择题 患者,男性,59岁,发现右眼睑下垂2个月。病前无明显诱因,眼睑下垂下午比早晨明显。查体:右上睑下垂,右眼球各方向运动受限,瞳孔大小无改变,光反射正常。
在此情况下首选的药物治疗是()
A.维生素B12
B.肾上腺皮质激素
C.溴化吡啶斯的明
D.免疫球蛋白
E.抗癌药物治疗
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150、单项选择题 仰卧,先将其一侧屈髋膝成直角时,再用手抬高小腿,若患者伸膝不能超过并伴有疼痛及痉挛,该征称为()
A.克尼格征阳性
B.布鲁辛斯基征阳性
C.霍夫曼征阳性
D.奥本汉姆征阳性
E.戈尔登征阳性
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151、单项选择题 以下几种说法不正确的是()
A.上运动神经元病变可出现剪刀步态
B.下运动神经元病变产生肌萎缩
C.小脑病变可出现起坐试验(+)
D.锥体外系病变可产生扭转痉挛
E.肌肉疾病中先天性肌强直没有肌肉肥大
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152、单项选择题 一位60岁男性患者,高血压史已五年。2小时前在劳动时突发剧烈头痛,在急诊室时,检查血压为23.4/13.6kPa(180/105mmHg),神清,右上、下肢肌力Ⅱ级,右侧痛觉明显减退。入院后,血压未再波动,但神志转入昏迷、瞳孔左]右,左侧瞳孔对光反应消失,颈稍强,右侧肢体仍未见活动,右侧Babinski征(+),左侧Gordon征(+)。
高血压性脑出血的主要机理是()
A.脑内动脉外膜不发达,管壁较薄,易致破裂出血
B.动脉硬化内膜粗糙,形成内膜溃疡,在高血压作用下而血管破裂
C.在高血压基础上,合并脑内动静脉畸形,故易出血
D.持续高血压可使小动脉硬化,脂肪玻璃样变,形成微动脉瘤导致破裂
E.实质上是脑内静脉循环障碍和静脉破裂
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153、多项选择题 内囊损害的三偏综合征()
A.偏瘫
B.共济失调轻偏瘫
C.偏盲
D.偏身感觉障碍
E.偏侧肢体失认
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154、单项选择题 判定下列何项正确()
A.心腔和大血管在T1和T2加权像上均呈黑影
B.空气和骨皮质含氢量少,磁共振信号弱
C.空气和骨皮质无论在T1或,T2加权像上均为黑色
D.以上全正确
E.以上全不正确
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155、单项选择题 关于脑脊液中糖含量,下面那一项是错误的()
A.脑脊液中糖含量轻中度增高见于结核性脑膜炎
B.脑脊液糖为血糖的50%~70%
C.脑脊液糖含量显著下降见于化脓性脑膜炎
D.脑脊液糖的含量受血糖水平影响
E.脑脊液糖含量增高见于糖尿病
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156、多项选择题 患者,男性,24岁,四肢乏力7天,患者7天前起出现双下肢乏力,5天前开始出现步行困难,双上肢不能上抬,今天病情进一步加重,不能步行,双手不能持物,无大小便障碍。起病10天前曾有腹泻史。体查:双上肢肌力2级,双下肢肌力l级,腱反射消失,病理反射未引出,全身深浅感觉正常。
该患者应选用的治疗包括()
A.皮质类固醇激素
B.20%甘露醇静脉滴注,2~4次/日
C.选用适当抗生素
D.处理排尿障碍及防治尿路感染
E.防治褥疮
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157、单项选择题 假性球麻痹的病变累及()
A.延髓的舌咽神经和迷走神经
B.双侧皮质延髓束
C.双侧纹状体
D.小脑蚓部
E.脑干网状结构
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158、单项选择题 鉴别肢体中枢性与周围性瘫痪最有价值的体征是()
A.瘫痪程度分级
B.有无肌萎缩
C.肌张力增高或减低
D.腱反射亢进或消失
E.有无病理反射
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159、单项选择题 属于上运动神经元麻痹的体征是()
A.显著的肌萎缩
B.肌束颤动
C.运动觉消失
D.可引出Babinski征
E.肌张力减低
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160、单项选择题 女性,24岁,反复头痛6年。每次发作前约2小时心烦,眼前有异彩和暗点约0.5小时,缓解后有搏动样头痛,伴恶心和呕吐、畏光,睡眠后缓解。有家族史,无异常体征,脑CT未见异常。
为防止发作应该()
A.疲劳和少睡
B.饮用红酒和巧克力
C.食用奶酪食物
D.服用利舍平(利血平)
E.以上均不是
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161、单项选择题 部分性发作中包括()
A.精神运动性发作
B.肌阵挛性发作
C.强直—阵挛性发作
D.失神发作
E.失张力发作
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162、单项选择题 患者,男性,35岁,营业员。癫痫史10年。在工作时突然跌倒在地,口吐白沫,四肢强直—抽搐发作。旁观者给予下列哪项处理措施是错误的()
A.用力按住其手足,阻止抽搐发作
B.用缠以纱布的压舌板塞入其一侧上、下门齿之间
C.使患者头偏向一侧
D.解松患者的衣领及裤带,以利呼吸
E.在患者背后垫衣被等软物
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163、多项选择题 异常的自发电位包括()
A.肌强直放电
B.纤颤电位
C.正锐波
D.病理干扰相
E.束颤电位
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164、单项选择题
根据MRI示最可能的诊断是()
A.胼胝体发育不良
B.脑白质软化
C.皮质萎缩或萎缩性脑叶硬化
D.脑室内出血
E.基底节钙化
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165、多项选择题 继发性与原发性三叉神经痛的区别是()
A.有扳机点
B.伴面部感觉减退
C.伴角膜反射迟钝
D.伴神经系统其他体征
E.可为双侧性
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166、多项选择题 病历摘要:病者女性、32岁。病者半个月有咳嗽、咽痛、疲乏等感冒症状;自服感冒灵,清热消炎宁等药,症状稍改善;3天前发热38.5℃,伴有头痛(双颞部胀痛),唇周发现红色疱疹,在当地卫生院服中药治疗,今天清晨出现抽搐发作,由家人送我院急诊,在转送期间及到院后先后再发抽搐,开始为左嘴角及左上肢抽搐、发展至左下肢、意识障碍、四肢强直-阵挛样抽搐。体查:昏睡,呼之能睁眼,双瞳孔等园等大,对光反射存,双鼻唇沟对称,眼底:双视神经乳头边界模糊、生理凹消失;四肢见不自主活动,腱反射活跃,双病理征(+);颈软,双克氏征(-)。右唇周红色疱疹。
针对鉴别诊断,应重点完善哪些资料()?
A.脑脊液
B.头颅CT或MR
C.血培养
D.脑电图
E.胸部X-ray
F.结核菌素试验
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167、单项选择题 多发性肌炎的临床特点下列哪项表述是不正确的()
A.四肢对称性近端肌无力
B.首发症状多为站立、上下楼和梳头困难
C.常伴肌肉酸痛和压痛
D.血沉和血清肌酶CK等正常
E.可伴颈肌无力,表现抬头困难
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168、单项选择题 患者10岁,男性。老师发现其上课时经常愣神,双眼瞪视前方,呼之不应,持续数秒缓解,其治疗药物选择下列哪项最正确()
A.首选苯妥英钠,次选卡马西平
B.首选卡马西平,次选苯妥英钠
C.首选丙戊酸钠,次选苯巴比妥
D.首选乙琥胺,次选丙戊酸钠
E.首选ACTH,次选氯硝安定
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169、单项选择题 诊断原发性癫痫的主要依据是()
A.脑电图改变
B.临床表现
C.神经系统体征
D.家族史
E.临床表现+脑电图改变
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170、多项选择题 病历摘要:患者女性,21岁,前天下午出现发热,咳嗽,咽痛,失眠,自服安眠药后能入睡,昨天清晨出现睁眼费力,未在意。下午声音低沉,言语含糊不清,四肢活动困难。二个月前有类似病史。无明确毒物接触史。无类似家族史。入院检查:神志清楚,对答切题,声音低沉,双眼睑下垂,双侧瞳孔等大,光反射存在,压眶见面无表情,张口与伸舌困难,咽反射消失,四肢软瘫,痛刺激下肌力2级,腱反射低,双侧Babinski征(-),颈软,双侧Kernig征(-)。
有关Lambert-Eaton综合征的正确说法是()
A.主要表现为四肢近端肌无力
B.男性多见
C.多伴发恶性肿瘤
D.下肢近端无力,活动后疲劳为主,短暂用力后肌力增强
E.颅神经支配区很少受累
F.多伴有植物神经症状
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171、多项选择题 反射性晕厥包括()
A.血管减压性晕厥
B.排尿性晕厥
C.吞咽性晕厥
D.贫血性晕厥
E.以上全部
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172、单项选择题 患者,女性,16岁患感冒后出现眼睑下垂9天。无多汗、震颤等表现。检査:血压正常。瞳孔正圆、等大,对光反射存在。右眼外展、内收有中等度障碍,向上、向下视也有轻度障碍。左眼只有轻度内收障碍。眼轮匝肌、咬肌、口轮匝肌有轻度肌力减退。四肢肌力正常。无肌萎缩,无反射异常和感觉异常。甲状腺轻度肿大。经做某一试验,神经症状得以一过性充全消失。经过治疗病情仍继续发展,临床医生决定进行大剂量肾上腺皮质激素治疗,治疗过程中首先应当特别注意()
A.出现血糖升高
B.剂量增加不宜太快
C.出现胃出血
D.治疗初期症状可能加重
E.出现潜在的感染复发
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173、单项选择题 三岁男孩。半年前车祸,脑挫伤并行血肿清除术。目前发生左手和左前臂抽搐,最后扩大到整个左上肢抽搐1分钟。连续发作3次后,左上肢肌力Ⅱ级,1天后肢体肌力和体征完全恢复正常。
本病最可能的定位诊断中病损在()
A.左侧中央前回
B.右侧中央前回
C.左侧中央后回
D.右侧中央后回
E.右侧内囊
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174、单项选择题 男性患者,45岁,反复发生左上肢抽动半年,每次约半分钟自行缓解。最可能的诊断是()
A.强直性发作
B.Jackson癫痫
C.精神运动性发作
D.单纯运动性发作
E.失神发作
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175、单项选择题 新型隐球菌感染的成年患者应用两性霉素B,通常维持用药时间为()
A.6周
B.2周
C.12周
D.4周
E.8周
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176、单项选择题
患者,男性,35岁,1年前出现一侧视力下降,1个月后好转,近1周出现一侧肢体力弱,脑MRI检查结果如下图(T加权相),该患者诊断考虑为()
A.多发性脑梗死
B.脑出血
C.帕金森病
D.多发性硬化
E.运动神经元病
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177、多项选择题 能引起脑血栓形成的原因有()
A.动脉粥样硬化
B.血液成分变化
C.动脉畸形
D.血流动力异常
E.动脉炎
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178、单项选择题 后角型感觉障碍表现为()
A.与特定神经根的皮肤分布相一致
B.与特定神经的皮肤分布相一致
C.为手套或袜套状感觉减退
D.双侧对称性节段性痛、温觉障碍而无深感觉障碍
E.二侧的节段性痛、温觉障碍而深感觉障碍较轻
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179、多项选择题 六十一岁,女性,既往体健,记忆力进行性下降2年,加重伴大小便失禁3个月,查体神志清楚,言语缓慢,反应迟钝,记忆力减退,计算力差7+8=?,判断力差,颅神经(-),四肢肌力肌张力正常,四肢病理征阴性。头颅CT为轻度脑萎缩。
提问:Alzheimer病的病理特点()
A.多发脑软化灶
B.Pick小体
C.老年斑
D.路易小体
E.脑白质多发性不对称的脱髓鞘病灶
F.神经原纤维缠结
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180、多项选择题 Guillain-Barre综合征的少见症状是()
A.心动过速
B.直立性低血压
C.暂时性排尿困难
D.高血压
E.手足肿胀
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181、单项选择题 下列哪种疾病不属于炎性脱髓鞘疾病()
A.多发性硬化
B.急性播散性脑脊髓炎
C.视神经脊髓炎
D.脑白质营养不良
E.球后视神经炎
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182、单项选择题 有关失眠论述错误的是()
A.入睡困难
B.易醒
C.多梦
D.早醒
E.再入睡困难
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183、多项选择题 纹状体与运动皮质的三条联系回路中都参与的结构有()
A.黑质
B.皮质
C.丘脑底核
D.丘脑
E.新纹状体
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184、单项选择题 男性15岁,于半月前突然惊叫一声,倒在地上,双眼上翻,四肢抽搐,面色青紫,历时约5分钟逐渐清醒,醒后未述不适。5年前曾有类似发作一次。1周前脑电图检查为正常。神经系统检查无异常。
此时最合适的处理是()
A.复查脑电图
B.头颅CT检查
C.脑脊液检查
D.给予抗癫痫药物
E.暂不给抗癫痫药,继续观察
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185、单项选择题
患者,女性,23岁,4个月前无明显诱因出现左胸电击样疼痛,夜间明显。先后出现双下肢进行性无力及排尿困难。查体:双上肢正常,左下肢肌力2级、右下肢3级,肌张力增高,腱反射亢进,双Babinski征(+),T4以下感觉减退。最可能的诊断是()
A.急性脊髓炎
B.脊髓压迫症
C.重症肌无力
D.急性脊髓灰质炎
E.多发性神经病
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186、多项选择题 基底节包括哪些核团()?
A.尾状核
B.壳核
C.丘脑底核
D.苍白球
E.黑质
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187、单项选择题 患者,男性,20岁,反复四肢抽搐、口吐白沫、意识丧失、大小便失禁2年。脑电图示有癫痫样波发放。下列说法不正确的是()
A.应立即开始治疗
B.用药从小剂量开始
C.肾功能
D.开始先单独应用一种药物治疗
E.开始即足量给予苯巴比妥钠治疗
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188、单项选择题 腰穿测压后压腹试验通畅,压迫左侧颈静脉脑脊液压力不上升,压迫右侧颈静脉脑脊液压力上升,这说明阻塞在左侧()
A.直窦
B.横窦
C.上矢状窦
D.颈动脉
E.海绵窦
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189、多项选择题 下列哪些因素对运动障碍性疾病的病因和预后有重要价值()
A.用药史
B.起病方式
C.遗传因素
D.病程
E.发病年龄
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190、单项选择题 颅内压增高产生呕吐的原因是()
A.进食后胃部不适
B.脑膜受刺激
C.剧烈头痛
D.脑缺氧、缺血
E.影响到延髓、前庭和迷走神经
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191、单项选择题 患者,男性。72岁,发现患者倦怠,头痛,逐渐唤之无反应1天,糖尿病史3年,高血上压病史2年,体检:呼之无反应,皮肤弹性差,Kussmaul大呼吸,瞳孔对光反射灵敏,四肢坠落试验对称,双侧Babinski(-),该患者昏迷最可能的原因是()
A.高渗性昏迷
B.酮症酸中毒
C.低渗性昏迷
D.脑出血
E.肝性昏迷
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192、多项选择题 脑脊液蛋白增高可见于()
A.椎管完全梗阻
B.听神经瘤
C.脑出血
D.Guillain-Barre综合征
E.中枢神经系统感染
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193、多项选择题 上运动神经元瘫痪的特点()
A.瘫痪肌肉张力高
B.腱反射亢进
C.病理征阳性
D.电测验无失神经电位
E.有肌束颤动
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194、多项选择题 霍纳氏征的临床表现为()
A.同侧眼裂小
B.同侧眼球内陷
C.同侧瞳孔缩小
D.同侧瞳孔对光反应消失
E.同侧面部少汗
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195、单项选择题 女性18岁,发热、头痛、恶心5天入院。查体:体温38.0℃,神清语利,脑膜刺激征阳性,右下肢Babin-ski征阳性,口周有疱疹。
提问:首先考虑的诊断是()
A.流行性乙型脑炎
B.病毒性脑膜脑炎
C.结核性脑膜炎
D.化脓性脑膜炎
E.隐球菌脑膜炎
F.蛛网膜下腔出血
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196、单项选择题 优势半球的()区病变可以导致运动性失语。
A.顶叶
B.额中回后部
C.额下回后部
D.颞上回后部
E.颞横回
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197、单项选择题 下面哪项不易发生血管性痴呆()
A.既往卒中史
B.糖尿病
C.文化程度高
D.高龄
E.卒中合并失语
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198、单项选择题 以下符合丛集性头痛的临床表现的是()
A.多为双颞侧的剧烈头痛,呈串出现
B.男性患者多见,约为女性的4~5倍
C.患者常有家族史
D.应用血管扩张药物效果较好
E.发病原因与颅内的无菌性炎症有关
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199、单项选择题 肢带型肌营养不良症与多发性肌炎主要的鉴别依据是()
A.肌电图
B.血清肌酶
C.四肢近端无力并无感觉障碍
D.肌肉活检
E.家族史
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200、多项选择题 见于震颤麻痹的有()
A.步行时上肢不摆动
B.划圈步态
C.慌张步态
D.齿轮样肌强直
E.感觉减退
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201、单项选择题 患者,男性,24岁,近2年开始出现情绪异常、反应迟钝、行动迟缓、肢体震颤、慌张步态、平衡障碍。行头颅CT提示双侧豆状核区低密度影;查肝功异常
最有可能的诊断是()
A.慢性肝炎
B.Huntington病
C.肝豆状核变性
D.帕金森病
E.多系统萎缩
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202、单项选择题 患者女性,32岁,出现剧烈头疼和呕吐24小时,经过检查诊断为蛛网膜下腔出血。下述不属于该病常见临床表现的是()
A.无明显的偏瘫和偏身感觉障碍
B.明显的偏瘫和偏身感觉障碍
C.有脑膜剌激征
D.血性脑脊液
E.可以出现意识障碍
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203、单项选择题 男性患者,70岁。突然头痛、恶心、呕吐3小时。体检:血压25/15kPa(190/115mmHg),口角右偏,左侧鼻唇沟变浅,伸舌左偏,左侧偏瘫。
不久患者先一侧瞳孔扩大固定,根据神经系统的症状和体征,病人最可能是发生了()
A.心肌梗死
B.枕骨大孔疝
C.海马钩回疝
D.小脑幕裂孔上疝
E.肺栓塞
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204、单项选择题
以下与股神经痛的描述哪项是不正确的()
A.股神经由L2-4神经根组成
B.患者尽量避免屈膝
C.疼痛位于大腿前面
D.股神经属于腰丛
E.踝反射减弱或消失
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205、单项选择题 患者,男性,24岁,近2年开始出现情绪异常、反应迟钝、行动迟缓、肢体震颤、慌张步态、平衡障碍。行头颅CT提示双侧豆状核区低密度影;查肝功异常
该病病理改变不包括()
A.肝细胞脂肪变性
B.神经元胞浆内出现路易小体
C.角膜后缘弹力层铜颗粒沉积
D.壳核神经元显著减少、脱失
E.胶质细胞增生
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206、单项选择题 EEG中出现高波幅双侧同步对称,每秒3次重复出现的棘慢波综合常常提示()
A.强直发作
B.肌阵挛发作
C.失神发作
D.强直—阵挛发作
E.小发作
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207、单项选择题 偏头痛的治疗目的哪种描述不妥()
A.去除病因
B.预防头痛复发
C.减轻疼痛发作
D.缓解伴发症状
E.终止头痛发作
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208、多项选择题 正常脑脊液生化检查的正常值是()
A.蛋白0.15~0.45g/L
B.糖2.5~4.4mmol/L
C.蛋白低于0.40g/L
D.氯化物120~130mmol/L
E.以上都不正确
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209、单项选择题 确诊蛛网膜下隙出血的惟一方法()
A.脑CT示蛛网膜下隙呈高密度影
B.脑MRI示蛛网膜下隙广泛高信号
C.视网膜出血伴视乳头水肿
D.腰穿后仅1管呈均匀血性脑脊液
E.腰穿后3管均为均匀不凝血性脑脊液
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210、单项选择题 治疗单纯部分发作首选的药物是()
A.丙戊酸钠
B.苯巴比妥
C.卡马西平
D.苯妥英钠
E.乙琥胺
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211、单项选择题 治疗偏头痛发作,应选用()
A.心得安
B.佐米普坦
C.丙戊酸
D.阿米替林
E.尼莫地平
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212、单项选择题 常脑脊液白细胞数为()
A.小于×10/L
B.(10~15)×10/L
C.(0~5)×10/L
D.(6~5)×10/L
E.(0~1)×10/L
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213、单项选择题 桡神经损害最常见的部位在()
A.肱骨上段
B.肱骨中段的桡神经沟处
C.肱骨下段
D.桡骨小头
E.以上全不对
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214、单项选择题 男,60岁,因右侧肢体无力,失语半小时就诊。体检:神志清,部分运动性失语,右侧鼻唇沟浅,右侧上肢肌力Ⅲ级,下肢肌力正常。心肺听诊未见异常,血压23.4/14.3kPa(180/110mmHg),心电图示慢性冠状动脉供血不足
此时最合适的处理是()
A.脑电图检查
B.立即作脑血管造影
C.应用抗凝剂
D.降压,控制脑水肿治疗
E.CT检查
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215、多项选择题 蛛网膜下腔出血的常见并发症包括()
A.再出血
B.脑血管痉挛
C.正常颅内压脑积水
D.心肌梗死
E.以上全部
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216、单项选择题 癫痫是神经系统常见疾病,年患病率为()
A.1%
B.3%
C.4%
D.5%
E.10%
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217、单项选择题 特发性面神经麻痹与急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的区别在于前者有()
A.四肢弛缓性瘫痪
B.末梢型感觉障碍
C.一侧周围性面瘫
D.脑脊液蛋白-细胞分离
E.呼吸肌麻痹
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218、多项选择题 对急性播散性脑脊髓炎有益的治疗方法是()
A.免疫球蛋白静脉注射
B.支持治疗
C.对症处理
D.大量抗生素治疗
E.血浆交换
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219、单项选择题 帕金森病病理多巴胺能神经元胞浆主要病理改变是()
A.神经元变性
B.神经元缺失
C.路易小体
D.黑色素减少
E.老年斑
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220、单项选择题 参与瞳孔对光反射的传导径路的结构不包括()
A.中脑顶盖前区
B.E-W核
C.睫状神经节
D.枕叶视中枢
E.视束
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221、单项选择题 多发性硬化的临床表现,错误的是()
A.发病年龄多件20~40岁之间
B.男性发病率高于女性
C.若出现核间性眼肌麻痹则高度提示多发性硬化
D.可出现自主神经损害
E.上运动神经元受损的症状多见
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222、单项选择题 患者近半年自觉四肢麻木。查体:双上肢肘以下、双下肢膝以下各种感觉均缺失。此病人可能是()
A.神经干损害
B.多发性神经病
C.脊髓后角病变
D.后根变压
E.横贯性脊髓病变
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223、单项选择题 下面哪项不属于不良睡眠卫生习惯()
A.噪音过大
B.卧室光线太暗
C.室温过高或过低
D.睡眠时间无规律
E.睡前从事易兴奋活动
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224、多项选择题 病历摘要:男,42岁。3个月前抗洪后出现反复发热,无伴咳嗽、咽痛、鼻塞流涕,体温37.5~39.2之间,每次在当地医院用抗生素治疗后2~3天可退热,但10多天左右又再发。1周前再次发热伴头痛,头痛位于头顶部,呈炸裂样,到当地医院住院用甘露醇脱水头痛减轻,但出现右肢体麻木乏力,行走拖步。体查:T38疲乏,双肺(-),神清,对答切题,眼底:双视神经乳头边界模糊、生理凹消失;伸舌偏左,余颅神经(-),左肢肌力Ⅳ级,左腱反射活跃,病理征(-);胸颏距4横指,克氏征(+)。
患者初步诊断主要应考虑哪些疾病腰穿:提示:脑脊液压力220mmH2O,脑脊液清亮,常规WBC410×106/L,N75%、L25%、生化蛋白0.984mg/ml、氯化物105mmol/L,糖2.0mmol/L,涂片未发现隐球菌和抗酸杆菌,CSF细胞学提示单核淋巴反应()。
A.神经系统钩端螺旋体病
B.结核性脑膜脑炎
C.新型隐球菌脑膜炎
D.化脓性脑膜炎
E.羔虫病
F.病毒性脑膜脑炎
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225、单项选择题 有抽动和不自主污言秽语的患者在服用哪种药物后症状会得到明显改善()
A.安定
B.安坦
C.苯妥英钠
D.卡马西平
E.氟哌啶醇
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226、多项选择题 下列关于MS说法正确的是()
A.以周围神经系统白质脱髓鞘病变为特点
B.为自身免疫性疾病
C.与遗传易感性有关
D.具有在时间上和空间上的多发性
E.离赤道越远,MS的发病率越低
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227、单项选择题 有关多发性硬化的描述下列哪项不正确()
A.是一种自身免疫性疾病
B.女性多于男性
C.不合并其他自身免疫性疾病
D.具有明显的家族倾向
E.遗传及环境因素共同作用发病
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228、单项选择题 女,30岁,突然剧烈头痛、呕吐。检查:神志清楚,颈部有抵抗。鉴别其为脑膜炎或蛛网膜下腔出血的主要措施是()
A.量体温有无发烧
B.查眼底有无视乳头水肿
C.脑血管造影有无动脉瘤
D.腰椎穿刺查脑脊液
E.查血常规有无白细胞增高
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229、多项选择题 可引起帕金森综合征的病因有()
A.感染
B.一氧化碳中毒
C.利舍平
D.地西泮
E.脑外伤
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230、多项选择题 病历摘要:患者男性,72岁,今天早晨起床时觉头晕,恶心、呕吐,行走不稳,讲话含糊不清。有20年高血压病史,不规则服药。体查:神志清楚,检查合作,眼球震颤,右眼裂变小,右侧瞳孔变小,右面部无汗,右侧面部痛觉减退,构音不清,右侧软腭提升差,咽反射减弱,吞咽时呛咳,右手指鼻失误,右跟膝胫试验不准,Romberg氏征(+),左侧肢体痛觉减退。
目前国际上循症医学证明对脑梗死明确有效的治疗方法是()
A.卒中单元
B.中成药
C.溶栓
D.钙拮抗剂
E.抗凝
F.抗血小板凝集
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231、单项选择题 不支持路易体痴呆的是()
A.提示脑卒中的局灶性神经系统体征或影像学证据
B.波动性认知功能障碍
C.反复发作的视幻觉
D.同时或之后发生帕金森综合征
E.晕厥
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232、单项选择题 男性,50岁,主因四肢无力1年就诊,既往体健。查体:神清语利,颅神经(-),四肢肌力4级,肌张力高,四肢腱反射亢进,双上肢Hoffmann’s征阳性,双下肢Babinski’s征阳性,四肢痛觉对称。双侧大小鱼际肌、骨间肌萎缩,全身可见肌肉跳动,心肺未见异常。
提问:此患者定位在何处()
A.大脑半球
B.小脑
C.脑干
D.脊髓
E.椎体系统
F.锥体外系统
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233、单项选择题 女性,49岁。右侧听力下降8个月就诊。体检:发现右侧面部洋葱皮样分布的痛觉缺失。
若病变进一步发展,可出现下述哪项临床表现()
A.吞咽困难,悬雍垂向左侧偏,伸舌向右偏
B.吞咽困难,悬雍垂向右侧偏,伸舌向右偏
C.吞咽困难,悬雍垂向左侧偏,伸舌向左偏
D.吞咽困难,悬雍垂向右侧偏,伸舌向左偏
E.无吞咽困难,悬雍垂向左侧偏,伸舌向右偏
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234、多项选择题 有关舌咽神经和迷走神经的正确描述有()
A.舌咽神经的周围支分布于舌前1/3的味蕾
B.舌咽神经的运动起自疑核
C.舌咽神经的副交感支配腮腺
D.颈静脉神经节的中枢支终止于孤束核
E.迷走神经的运动起自疑核
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235、单项选择题 男性,40岁。因两上肢无力伴肌萎缩,肉跳1年就诊。无感觉障碍、尿失禁。体检:两侧肩部肌力5级,肘关节肌力5级,腕关节肌力4级,对掌肌及骨间肌力2~3级,双上肢肌张力略增高,双侧肱二头肌、肱三头肌反射(+++),右侧霍夫曼征阳性;左侧巴氏征阳性;双侧大小鱼际肌、骨间肌均有不同程度萎缩。
该病人首选诊断是()
A.肌萎缩侧索硬化症
B.亚急性脊髓联合变性
C.脊髓压迫症
D.格林-巴利综合征
E.进行性脊肌萎缩症
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236、多项选择题 运动神经刺激症状包括()
A.肌束震颤
B.手足搐搦
C.肌痉挛
D.扭转痉挛
E.痛性痉挛
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237、单项选择题 患者,女,12岁,2天内反复多次全身抽搐。在发作间歇期仍意识不清。
治疗该患者的首选药物应为()
A.静脉注射甘露醇降颅压
B.口服苯妥英钠治疗抽搐
C.静推安定制止发作
D.静脉注射青霉素预防感染
E.静脉注射碳酸氢钠纠正酸中毒
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238、单项选择题 六十岁,男患。突发言语不清、呕吐,意识不清8h。有糖尿病史7年,高血压病史4年。查体:血压180/100mmHg,昏迷,颈软,双眼球向左共同偏视,右鼻唇沟浅,右侧肢体堕落试验(+),对针刺无反应,双侧病理征(+)。心脏听诊无心律失常及器质性杂音。颅脑CT检查未显示异常。随机血糖16mmol/L。
该患者处理不正确的是()
A.保持呼吸道通畅,吸氧和防治感染,预防消化道出血等并发症
B.脑保护治疗
C.给予脱水剂
D.维持水电解质平衡
E.使用血管扩张剂
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239、单项选择题 对头痛不敏感的结构是()
A.头皮组织、骨膜
B.脑实质
C.颅内动脉、静脉、静脉窦
D.神经和神经根
E.脑膜
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240、单项选择题 结核性脑膜炎发病约占结核病的()
A.1%
B.2%
C.3%
D.4%
E.6%
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241、多项选择题 与运动神经元病相鉴别,脊髓型颈椎病的特点是()
A.感觉减退
B.无球麻痹
C.括约肌功能障碍
D.胸锁乳突肌肌电图检查无异常
E.呈慢性进行性病程
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242、单项选择题 患者,女性,25岁,低热、盗汗、咳嗽2月,头痛、呕吐3天,查体:神志清,消瘦体型,脑膜刺激征阳性。为明确诊断,首选下列何种检查()
A.脑电图检查
B.头颅CT检查
C.腰椎穿刺
D.颅脑MRI检查
E.诱发电位检查
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243、单项选择题 男性,10岁。走路缓慢,易跌伴肌肉萎缩5年就诊。体检:鸭步,见Gower现象,肌肉萎缩显著,腓肠肌饱满,肌力普遍减退,家族中其兄、舅有类似疾病史。
具有确诊价值的检查为()
A.血电解质
B.肌肉活检
C.血清肌酶测定
D.染色体检查
E.肌电图
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244、单项选择题 男性,10岁。走路缓慢,易跌伴肌肉萎缩5年就诊。体检:鸭步,见Gower现象,肌肉萎缩显著,腓肠肌饱满,肌力普遍减退,家族中其兄、舅有类似疾病史。
若该病例检出X染色体短臂上XP21-XP223序列的基因有缺陷,则诊断为()
A.Duchenne型
B.Becker型
C.肢带型
D.面-肩-肱型
E.远端型
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245、多项选择题 癫痫单纯部分性发作可分为()
A.部分运动性发作
B.部分感觉性发作
C.颞叶发作
D.精神性发作
E.自主神经性发作
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246、单项选择题 以下叙述错误的是()
A.大脑半球病变可见对侧下面部表情肌瘫痪
B.急性多发性神经根神经炎可出现双侧面瘫
C.原发性三叉神经痛常伴有下颌偏斜
D.坐骨神经痛可表现Lasegue征
E.面神经炎眼裂闭合无力
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247、单项选择题 患者:男性,46岁,近3个月来走路不稳,走路似踩棉花样,尤以夜间为重。查体:双下肢位置觉、振动觉消失,Romberg征阳性。余神经系统检查正常。病变可能在()
A.前庭神经
B.小脑
C.脊髓后索
D.锥体外系
E.皮质脊髓侧束
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248、多项选择题 在以下四个选项中关于液体的粘度说法正确的是()。
A、液体受外力作用而流动时,液体内部产生摩擦力或切应力的性质,叫做液体的粘性。
B、液体流动时才会呈现粘性,静止不动的液体不呈现粘性。
C、粘性所起的作用是阻止液体内部的相互滑动。
D、粘性的大小可用粘度来表示。
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249、单项选择题 某患者逐渐出现左上肢放射性疼痛4个月,伴左胸部疼痛。查体:左上肢肌力3级弱,右上肢5级,双下肢4级,排尿困难,双膝、踝反射活跃,脑电图正常,腰穿压颈试验不通畅。
该患者最可能的诊断是()
A.Guillain-Barré综合征
B.多发性神经病
C.急性脊髓炎
D.急性脊髓灰质炎
E.脊髓压迫症
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250、单项选择题 何处病变可见肌束颤动()
A.肌肉
B.神经肌肉结合部位
C.脊髓前角细胞
D.上运动神经元
E.锥体外系
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251、单项选择题 基底动脉尖综合征可以出现反复发作的意识障碍,该症状的出现主要是因为病变累及了()
A.颞叶内侧
B.顶盖前区
C.上丘
D.中脑及(或)丘脑的网状激活系统
E.脑桥的上行网状激活系统
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252、单项选择题 下列哪一项是实验室检查支持可能MS的诊断标准()
A.病程中两次发作和两个分离病灶临床证据
B.病程中两次发作,一个临床或亚临床病变证据,CSFOB/IgG
C.病程中两次发作,一处病变的临床证据
D.病程中两次发作,一处病变临床证据和另一部位病变亚临床证据
E.病程中两次发作,CSFOB/IgG,两次发作须累及CNS不同部位,须间隔至少一个月,每次发作须持续24小时
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253、单项选择题 患者,40岁,女性,右侧头痛7天伴右侧眼睑下垂、视物重影3天。头痛为右侧眼球后剧烈胀痛。查体发现右侧动眼神经损伤表现。头颅MRI和脑血管造影术未见异常。可能的诊断是()
A.典型偏头痛
B.痛性眼肌麻痹
C.低颅压性头痛
D.紧张性头痛
E.从集性头痛
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254、多项选择题 需与TIA鉴别的疾病包括()
A.部分性癫痫
B.梅尼埃综合征
C.阿-斯综合征
D.神经症
E.以上全部
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255、多项选择题 下列哪项表述符合典型的三叉神经痛()
A.大多数病例发生于40岁以上
B.第2、3支发生率最高
C.常伴面部感觉缺失
D.面部短暂的发作性剧痛
E.可有“扳机点”
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256、多项选择题 男,30岁,患特发性癫痫3年。癫痫发作时表现为全身性强直阵挛发作,每月发作3~4次,其防止措施下列哪些正确()
A.避免疲劳、高热、饮酒及剧烈活动
B.应根据各种不同的病因,进行有针对性的治疗
C.癫痫发作时尽快肌内注射地西泮以制止发作
D.抗癫痫药物应用疗程为癫痫完全控制后2~5年方可考虑停药
E.根据脑电图和颅脑CT的变化,决定抗癫痫药的应用时间
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257、单项选择题 检查嗅觉不能用()
A.茶叶
B.香水
C.松节油
D.氨水
E.香烟
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258、单项选择题 患者,男性,42岁,出现头痛和视物不清2天,查体发现患者双颞侧偏盲,CT发现脑内一个高密度病灶。病变定位在()
A.视神经乳头
B.视神经交叉
C.外侧膝状体
D.视神经放射
E.枕叶皮质
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259、单项选择题 女性,53岁。短暂阵发性左侧肢体抽搐1年,每次持续2-3min入院。入院后神经系统检查阴性。既往有肝硬化病史,平时WBC3.0×109/L左右,血小板108×109/L。
对该患者除癫痫外,其他最可能的诊断是()
A.脑梗死
B.脑出血
C.短暂脑缺血发作
D.癔病
E.周期性麻痹
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260、单项选择题 急性脊髓炎脊髓休克期一般持续多少时间()
A.2~4周
B.3~6周
C.1~2周
D.4~6周
E.1~2个月
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261、单项选择题 多发性硬化最主要的治疗是()
A.血管扩张药
B.钾盐
C.免疫抑制剂
D.维生素B族
E.吡啶斯的明
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262、多项选择题 皮质-皮质环路包括()
A.尾状核、壳核
B.外苍白球
C.黑质
D.丘脑
E.大脑皮质
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263、单项选择题 视辨距障碍试验,出现“过射现象”,提示()
A.周围性前庭病变
B.小脑病变
C.脑桥病变
D.中枢性前庭病变
E.巴比妥类药物中毒
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264、多项选择题 小脑后下动脉闭塞的临床症状是()
A.眩晕,眼球震颤
B.构音障碍,吞咽困难
C.病变侧小脑共济失调
D.病变同侧面及对侧半身痛温觉障碍
E.病变侧Horner氏综合征
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265、单项选择题 40岁男性,发作时先觉胸骨后一股气体上升,并有咀嚼、吞咽动作,喃喃自语,走动,似在找东西,呼唤无反应,持续约3分钟。发作类型是()
A.强直—阵挛性发作
B.失神发作
C.复杂部分性发作
D.脑缺血发作
E.假性发作
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266、多项选择题 大脑中动脉供血的解剖结构包括()
A.大脑半球背外侧面的2/3
B.内囊后肢前2/3
C.丘脑
D.壳核
E.脑干
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267、单项选择题 患者男性,55岁。有高血压,糖尿病史多年。一周前左手发麻无力发作两次,自愈。三天前左下肢感乏力,继之渐出现左上下肢偏瘫,今晨醒后逐渐加重,但神志尚清,送来急诊。血压:22/13.2kPa(165/100mmHg)
该患此时较适当的治疗应是()
A.止血剂加20%甘露醇静脉点滴
B.静脉点滴菸酸
C.低分子右旋糖酐静脉点滴+溶栓抗凝治疗
D.尽早开颅手术
E.低分子右旋糖酐和20%甘露醇静脉点滴
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268、单项选择题 肢体痛温觉传导径路的第二级神经为()
A.腹后外侧核
B.后根神经节
C.后角细胞
D.薄束核和楔束核
E.橄榄核
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269、单项选择题 Lyme病相关的颅神经病最常累及哪条神经()
A.Ⅲ
B.Ⅴ
C.Ⅶ
D.Ⅸ
E.Ⅻ
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270、单项选择题 深反射亢近见于()
A.后根受损
B.前角受损
C.肌肉病变
D.恼或脊髓损害
E.后束受损
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271、单项选择题 女,37岁,大便时突感头炸裂样痛5天,伴呕吐。体查:血压150/90mmHg,神志清楚,欣快,言语多,强握摸索,颈强直。克、布氏征(-),余神经系统检查(-)。
最好先做下列哪种检查()
A.腰穿脑脊液检查
B.头颅CT扫描
C.脑电图
D.磁共振
E.脑血管造影
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272、单项选择题 提睾反射的脊髓反射中枢在()
A.骶1~2
B.胸1~2
C.腰1~2
D.胸12~腰5
E.腰3~4
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273、单项选择题 某患者出现“三偏”偏瘫、偏身感觉障碍,偏盲侧病变部位在()
A.脑干
B.小脑
C.内囊
D.枕叶
E.顶叶
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274、单项选择题 脊髓出血的最常见病因是()
A.血液病
B.脊髓炎
C.脊髓外伤
D.脊髓肿瘤
E.变性病
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275、单项选择题 红斑肢痛症的主要表现为()
A.双足红肿、疼痛
B.双足缺血苍白、疼痛,无神经系异常
C.双足缺血苍白、疼痛,有神经系异常
D.双足红肿、疼痛,无神经系异常
E.双足红肿、疼痛,有神经系异常
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276、单项选择题 脑血栓的诊断要点不正确的是()
A.安静或休息时出现偏瘫
B.有高血压病史
C.发病年龄常在50岁以上
D.常表现为高颅压症状
E.一般无意识障碍
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277、单项选择题 进行性肌营养不良假性肥大不常见的肌肉为()
A.腓肠肌
B.口轮匝肌
C.三角肌
D.肱二头肌
E.臀肌
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278、单项选择题
当C5~T2脊髓前连合受损时可出现()
A.双上肢深浅感觉均减退或丧失
B.双上肢痛温觉减退或丧失,但触觉及深感觉保留
C.双上肢及上胸部深浅感觉均减退或丧失
D.双上肢及上胸部痛温觉减退或丧失,但触觉及深感觉保留
E.双上肢痛温觉及触觉障碍,但深感觉保留
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279、多项选择题 观念性失用症多见于()
A.中毒
B.动脉硬化性脑病
C.肝豆状核变性
D.帕金森综合征
E.Wernicke脑病
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280、单项选择题 患者,男,27岁,外伤后出现左下肢无力3个月,右下半身麻木,检查右乳头水平以下痛温觉减退,左膝腱反射亢进,左Babinski征(+),左髂前上棘以下音叉振动觉减退,左足趾位置觉减退。
损伤平面在()
A.T2
B.T4
C.T6
D.T8
E.C8
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281、单项选择题 男,30岁,一日同学聚会后大量饮酒,次日晨起时发现四肢无力,不能行走。查体:脑神经正常,四肢对称性弛缓性瘫痪,无感觉障碍,肱二头肌、肱三头肌及膝腱反射消失。为明确诊断,最重要的实验室检查是()
A.测空腹血糖
B.做头部CT扫描
C.查脑脊液
D.测血钾
E.脑电图描记
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282、单项选择题 男,27岁,突然四肢弛缓性瘫痪,双侧面瘫1周来院,无尿、便失禁,无发热,腰穿正常。病前无感染史,首先应想到的诊断是()
A.格林-巴利综合征
B.脊髓灰质炎
C.重症肌无力
D.周期性瘫痪
E.急性脊髓炎
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283、单项选择题 滑车神经麻痹时()
A.外斜视伴复视
B.内斜视伴复视
C.双眼向上垂直运动不能
D.水平眼震
E.上睑下垂
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284、单项选择题 Ⅰ型单纯疱疹病毒在体内主要潜伏于()
A.三叉神经半月节
B.睫状神经结
C.翼腭神经结
D.耳神经结
E.颈静脉神经节
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285、多项选择题 癫痫全面强直阵挛发作表现为()
A.意识丧失
B.四肢强直
C.神志清楚,一侧肢体抽搐发作
D.阵挛性抽搐
E.发作性四肢抽搐
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286、单项选择题 男性,24岁,四肢麻木、无力、酸痛,伴吞咽、发音困难15小时。排尿无障碍。检查:四肢呈弛缓性瘫痪,四肢腱反射消失。起病后次日腰穿,脑脊液压力和化验均正常,肌酶正常。
此病的典型病理改变为()
A.有髓神经纤维轴索Wallerian变性
B.无髓神经纤维变性
C.有髓神经纤维节段性脱髓鞘
D.无髓神经纤维Wallerian变性
E.有髓神经纤维轴索和髓鞘同时累及
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287、单项选择题 下列哪个病毒不属于肠道病毒()
A.脊髓灰质炎病毒
B.HSV
C.柯萨奇病毒
D.埃可病毒
E.流感病毒
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288、单项选择题 遗传性痉挛性截瘫主要影响脊髓的哪个部位()
A.皮质脊髓束
B.前庭脊髓束
C.脊髓后索
D.脊髓小脑束
E.以上均不正确
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289、单项选择题 患者40岁,女性。2年前心情不畅,某晚睡眠过程中突然大叫一声,双眼上翻,四肢强直,伴咬舌,尿失禁,呼之不应,5~6分钟后清醒。醒后自觉头痛,全身疼痛。2年内有3次类似发作,平时还常有短时间的发愣伴咀嚼吞咽动作,持续数分钟,事后不能回忆。最可能的诊断是()
A.癔症发作
B.强直-阵挛性发作
C.复杂部分性发作继发全面性发作
D.失神发作
E.晕厥
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290、单项选择题 属于常染色体隐性遗传的疾病是()
A.神经纤维瘤病Ⅰ型
B.脊髓小脑性共济失调
C.Huntinton舞蹈病
D.肝豆状核变性
E.结节性硬化
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291、单项选择题 女性,30岁,耳后痛2天,嘴向左歪1天,面部针刺觉正常,无眼震,四肢肌力佳,行走平稳。这患者最可能伴有的体征是()
A.左侧眼睑不能闭合
B.左侧眼球外展受限
C.右侧眼球外展受限
D.右侧眼睑不能闭合
E.二眼向右凝视障碍
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292、多项选择题 周期性麻痹发病时通常累及的肌肉为()
A.下肢诸肌
B.眼外肌
C.上肢诸肌
D.咽喉肌
E.骨盆带肌肉
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293、单项选择题 睡眠卫生教育中论述错误的一项是()
A.不在床上阅读和看电视
B.早睡早起,晚睡晚起
C.失眠者尽量避免白天小睡或午睡
D.规律的作息时间
E.每日适度规律的运动,但不要在睡前2小时内进行
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294、多项选择题 病历摘要:患者男,56岁,昨晚值夜班一直伏在办公桌前睡觉,早晨5点醒来,伸腰并打哈欠时突感上背部疼痛及上胸部疼痛,伴四肢乏力,麻木,下腹胀。病前无明显感冒病史。查:神清合作,对答切题,构音清晰,各颅神经(-),四肢瘫痪,双上肢远端肌力3级,近端5级,左下肢4级,右下肢3级,双下肢肌张力高,双上肢腱反射正常,双下肢腱反射亢进,双踝阵挛阳性,右侧Babinski征阳性。脊柱胸2处叩痛,双上肢远端触觉障碍,胸4以下痛觉及音叉震动觉障碍,颈无抵抗,双Kernig征(-)。
为明确诊断,需进一步作哪些检查()?
A.血、尿、便常规
B.肌电图和诱发电位
C.头颅CT
D.颈椎MRI
E.腰穿
F.脊髓造影
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295、单项选择题 日本脑炎的主要病原体为()
A.HSV-Ⅰ
B.狂犬病毒
C.脊髓灰质炎病毒和其他肠道病毒
D.虫媒病毒
E.带状疱疹病毒
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296、单项选择题 脊髓压迫症中,脊髓外硬膜内和神经根处最常见病变为()
A.神经纤维瘤
B.脓肿
C.结核
D.转移瘤
E.血管瘤
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297、单项选择题 患者,女性,60岁,因突然意识不清1小时送急诊。头颅CT显示右侧大脑半球3cm×3cm×6cm高密度影。最可能的诊断为()
A.昏厥
B.高血压脑病
C.脑栓塞
D.脑血栓形成
E.脑出血
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298、单项选择题
侧卧位脑脊液的正常压力为()
A.50mmH2O
B.100mmH2O
C.300mmH2O
D.200mmH2O
E.60mmH2O
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299、单项选择题 可引起强握反射、表达性失语、失写、精神症状和癫痫发作等病变部位在()
A.小脑半球
B.大脑半球枕叶
C.大脑半球顶叶
D.大脑半球颞叶
E.大脑半球额叶
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300、单项选择题 转移性肿瘤在脊髓内最易发生的部位是()
A.蛛网膜下腔
B.蛛网膜
C.软脊膜
D.硬膜外腔中的静脉丛
E.硬脊膜
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