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临床执业综合练习：临床医学综合考试资料（每日一练）
2019-12-28 04:45:17 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【大 中 小】
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1、单项选择题  初孕妇，30岁。妊娠38周，因胸闷、憋气、不能平卧3日，遂入院。检查：血压120/80mmHg，脉搏110次/分，呼吸22次/分。心尖部闻及3/6级收缩期杂音。半卧位时颈静脉轻度怒张，双肺底闻及湿啰音。 本例产科处理的原则是（）。

A.立即剖宫产
B.卧床休息，吸氧
C.立即缩宫素引产
D.立即前列腺素引产
E.积极控制心衰后剖宫产


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2、单项选择题  在鉴别单纯性肠梗阻与绞窄性肠梗阻时，最有意义的化验检查项目是（）。

A.血气分析
B.血红蛋白测定
C.血白细胞计数
D.尿常规检查
E.呕吐物隐血试验


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3、单项选择题  女，50岁。汽车撞伤左小腿，局部肿痛畸形，反常活动，有片状皮肤擦伤出血，现场紧急处理时最重要的是（）。

A.创口消毒
B.创口包扎
C.创口缝合
D.夹板固定
E.迅速运送医院，由医院处理


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4、单项选择题  提示有新生儿败血症可能的临床表现中不包括（）。

A.黄疸退而复现
B.肝脾大
C.发热
D.出血倾向
E.中毒性肠麻痹


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5、单项选择题  X线显示椎体边缘破坏，椎间隙变窄的是（）。

A.腰椎结核
B.腰椎骨折
C.腰椎骨关节炎
D.腰椎间盘突出症
E.颈椎病


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6、单项选择题  因外伤致使患者脊髓腰1节段右侧半横断，损伤平面以下会出现（）。

A.右侧痛温觉丧失
B.右侧粗触觉丧失
C.左侧本体感觉丧失
D.右侧本体感觉丧失
E.左侧肢体随意运动丧失


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7、单项选择题  对胸腔积液患者，胸穿抽出有臭味混浊液体，对病因诊断最有价值的诊断是（）。

A.涂片革兰染色和抗酸染色检菌
B.查瘤细胞
C.需氧菌和真菌培养
D.厌氧菌培养
E.找寄生虫卵


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8、单项选择题  治疗等渗性脱水理想的液体是（）。

A.5%碳酸氢钠
B.5%葡萄糖
C.平衡盐溶液
D.等渗盐水
E.小（低）分子右旋糖酐


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9、单项选择题  女，31岁。反复腹泻、黏液脓血便1年，加重1周，伴里急后重。既往：否认结核病史。查体：T36.9℃，轻度贫血貌，腹软，左下腹压痛，无反跳痛、肌紧张，肝脾未触及。肠鸣音正常。粪便培养未见致病菌，广谱抗生素治疗2周无效。钡灌肠检查提示左侧结肠及直肠弥漫性黏膜颗粒样改变，可见多发小龛影。 如果患者在进行钡灌肠检查后出现剧烈腹痛、高热，肛门少排气排便。查体：T39.4℃P120次/分，腹部膨隆，全腹压痛（+），叩诊鼓音，肝浊音界存在，无移动性浊音，肠鸣音消失。最可能的并发症是（）。

A.消化道大出血
B.中毒性巨结肠
C.原发性腹膜炎
D.机械性肠梗阻
E.急性肠穿孔


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10、单项选择题  

男，25岁。突感上腹部剧痛2小时。查体：血压130/80mmHg，脉搏110次/分，板样腹，肠鸣音消失。实验室检查：血红蛋白120g/L，血白细胞数8.0×109/L。

以下提示病情危险的是（）。

A.恶心、呕吐频繁
B.体温持续升高，寒战
C.脉搏加快，体温上升
D.腹痛加重，大汗淋漓
E.脉搏加快，体温下降


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11、单项选择题  猩红热患儿皮疹特点，以下不符合的是。（）

A.皮疹粗糙，砂纸样
B.常有散在糠屑样脱皮
C.在腋窝、腹股沟等皮肤皱褶处皮疹稀疏
D.常在24小时内遍及全身
E.疹间皮肤亦呈红色


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12、单项选择题  在形成肺动脉高压的各种因素中，能通过干预而得到改善的是（）。

A.缺氧
B.肺血管重塑
C.血容量增多
D.血液黏稠度增加
E.肺小动脉管壁增厚


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13、单项选择题  女，40岁。发现颈部肿大6年，近半年来常感心悸，多汗，食量加大。查体：无突眼、甲状腺Ⅱ度肿大、结节状，脉搏116次/分，心、肺、腹无异常发现。其诊断可能是（）。

A.结节性甲状腺肿
B.原发性甲状腺功能亢进
C.继发性甲状腺功能亢进
D.高功能甲状腺腺瘤
E.甲状腺腺瘤


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14、单项选择题  结核性脑膜炎最常侵犯的脑神经是（）。

A.动眼神经
B.面神经
C.视乳头
D.听神经
E.展神经


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15、单项选择题  不符合典型IgA肾病临床表现的是（）。

A.血尿、蛋白尿
B.单纯血尿
C.急性肾病综合征
D.急性肾衰竭
E.单纯性蛋白尿


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16、单项选择题  

男，25岁。突感上腹部剧痛2小时。查体：血压130/80mmHg，脉搏110次/分，板样腹，肠鸣音消失。实验室检查：血红蛋白120g/L，血白细胞数8.0×109/L。

若腹穿抽出较多液体，应尽早采取的治疗措施是（）。

A.胃肠减压、输液
B.镇痛镇静治疗
C.足量应用抗生素
D.输液、纠正水电和酸碱失衡
E.手术探查


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17、单项选择题  女，58岁。反复心前区疼痛，常在休息或清晨时发作，持续时间一般为20～30分钟，含服硝酸甘油10分钟可缓解。疼痛发作时，心电图胸前导联ST段抬高，病情缓解后ST段恢复至导电位线，运动负荷试验阴性。其诊断为（）。

A.初发型心绞痛
B.卧位型心绞痛
C.稳定型心绞痛
D.变异型心绞痛
E.恶化型心绞痛


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18、单项选择题  男，40岁。患十二指肠溃疡，择期经上腹正中切口行胃大部切除术，并置切口内乳胶片引流。 正常情况下，该患者拆线时间应为术后（）。

A.3～4天
B.5～6天
C.7～9天
D.10～12天
E.12天以上


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19、单项选择题  最容易出现骨筋膜室综合征的是（）。

A.股骨颈骨折
B.肱骨髁上骨折
C.膝关节后脱位
D.创伤性肩关节脱位
E.桡骨远端骨折


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20、单项选择题  与闭合复位相比较，骨折的切开复位（）。

A.缩短骨折愈合时间
B.减少骨折部位创伤
C.增加骨不愈合发生的可能性
D.降低感染风险
E.制动时间延长


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21、单项选择题  女，65岁。在地上滑倒，造成股骨近端骨折。 下列骨折类型预后最差的是（）。

A.头下型
B.经颈型
C.基底型
D.粗隆间
E.粗隆下


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22、单项选择题  初产妇，26岁。妊娠41周，宫口开全1小时30分，胎心114次/分，胎膜已破，羊水浑浊绿色，枕右前位，S+4。此时恰当的处理是（）。

A.立即剖宫产
B.低位产钳助娩
C.胎头吸引术助娩
D.吸氧，等待自然分娩
E.静脉滴注缩宫素加速产程进展


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23、单项选择题  皮层复合觉损害表现有下列之一的障碍（）。

A.痛觉异常
B.重量觉
C.运动觉
D.位置觉
E.触觉


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24、单项选择题  

女，36岁，农民。近2个月来无明显诱因觉活动后呼吸困难，伴咳嗽、咳痰，咯少量血2次，无发热、盗汗。今日种菜时突然晕倒而急送医院。查体：T37℃，P100次/分，BP140/90mmHg。神清，球结膜无水肿，颈静脉充盈，双肺未闻及干湿啰音，P2>A2三尖瓣区可闻及3/6级收缩期杂音，剑突下心脏搏动增强，肝在右肋下3cm，压痛（+），肝颈静脉回流征阳性，双下肢水肿。

假设上述诊断成立，经规范治疗好转过程中突发呼吸困难，最可能的并发症是（）。

A.胸腔积液
B.呼吸衰竭
C.自发性气胸
D.肺不张
E.窒息


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25、单项选择题  男，46岁。饱餐后突发上腹部刀割样疼痛4小时，并很快弥散至全腹，疼痛呈持续性。查体：腹肌紧张，全腹压痛、反跳痛阳性，肝浊音界缩小，移动性浊音阳性，肠鸣音消失。血常规示白细胞总数及中性粒分类升高。 最适当的处理措施是（）。

A.胃肠减压，应用抗生素
B.补充血容量
C.腹腔穿刺引流
D.急症手术
E.温盐水灌肠


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26、单项选择题  男，58岁。反复咳嗽、咳痰20余年，气促、心悸、下肢间断性水肿2年，病情加重伴发热1周来诊。查体：T38.5℃，呼吸急促，口唇发绀，双肺叩诊过清音，中下肺有湿啰音，心率108次/分，律整，无杂音，双下肢水肿（++）。 ［假设信息］该患者呼吸困难突然加重，右肺呼吸音较前明显减弱，应立即进行的检查是（）。

A.胸部X线
B.胸部B超
C.心电图
D.肺功能
E.动脉血气分析


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27、单项选择题  [A3/A4型题]女，72岁。1小时前不慎摔伤右髋部。查体：右下肢短缩，外旋50。畸形，右髋肿胀不明显，但有叩痛。 为证实诊断首先需要的检查是（）。

A.X线
B.CT
C.MRI
D.核素骨扫描
E.关节造影


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28、单项选择题  有关吸入性肺脓肿发病机制的描述不正确的是（）。

A.病原体经口、鼻、咽腔吸入致病菌
B.病原体多为厌氧菌
C.吸入物易进入右肺
D.仰卧位时易进入左肺
E.脓肿常为单发


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29、单项选择题  女，29岁。月经稀发、不孕且进行性肥胖2年。妇科查体：外阴阴道正常，子宫前位，稍小于正常，附件区未触及异常。盆腔超声示双卵巢增大，呈多囊性改变。妇科内分泌检查FSH9U/L，LH20U/L。尿17-酮类固醇含量正常。 为使此患者妊娠，行促排卵治疗，应防止（）。

A.体重下降过快
B.卵巢过度刺激综合征
C.卵巢早衰
D.肾上腺皮质过度增生
E.甲状腺功能异常


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30、单项选择题  内囊出血所致的对侧肢体运动障碍（偏瘫），主要是损伤了（）。

A.皮质脊髓束
B.皮质红核束
C.顶枕颞桥束
D.皮质核束
E.额桥束


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31、单项选择题  男，45岁。酗酒后8小时出现中上腹疼痛，放射至两侧腰部，伴恶心、呕吐。查体：腹部有压痛、肌紧张及两侧腰腹部出现蓝棕色斑，血压75/55mmHg，脉搏110次/分。 在诊断尚未确立之前，不应采用的是（）。

A.禁食、胃肠减压
B.吗啡类止痛药
C.胰酶抑制剂
D.体液补充
E.营养支持


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32、单项选择题  男，50岁。上腹部隐痛2年，间歇性黑便，体重下降，近3个月出现疼痛向腰背部放射。查体：贫血貌，上腹部可触及一4cm×3cm肿块，固定。此患者最可能的诊断是（）。

A.胃溃疡
B.胃癌
C.胰腺癌
D.胆囊结石
E.慢性胰腺炎


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33、单项选择题  男，46岁。饱餐后突发上腹部刀割样疼痛4小时，并很快弥散至全腹，疼痛呈持续性。查体：腹肌紧张，全腹压痛、反跳痛阳性，肝浊音界缩小，移动性浊音阳性，肠鸣音消失。血常规示白细胞总数及中性粒分类升高。 如诊断为十二指肠溃疡穿孔并幽门梗阻，应采取的手术方式是（）。

A.毕Ⅰ式胃大部切除术
B.毕Ⅱ式胃大部切除术
C.溃疡穿孔修补术
D.单纯腹腔引流术
E.全胃切除术


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34、单项选择题  患儿女，6个月。腹泻4天，每日10余次，稀水样，少许黏液，尿少，精神萎靡。查体：呼吸深长，皮肤花纹，弹性差，前囟、眼窝明显凹陷，肢冷，脉弱，心率160次/分，心音低钝。 根据其脱水程度，其失水量为体重的（）。

A.1%～5%
B.6%～9%
C.10%～15%
D.16%～20%
E.>20%


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35、单项选择题  男，35岁。消瘦、乏力、怕热、手颤2个月，夜间突然出现双下肢软瘫。急诊查体：神志清，血压140/80mmHg，心率108次/分，律齐，甲状腺轻度增大，无血管杂音。 导致患者双下肢软瘫的直接原因可能是（）。

A.脑栓塞
B.运动神经元病
C.重症肌无力
D.呼吸性碱中毒
E.血钾异常


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36、单项选择题  肝硬化时腹腔穿刺液为（）。

A.草绿色透明腹水
B.黄色、浑浊、含胆汁、无臭气之腹水
C.血性、臭气重之腹水
D.血性透明腹水
E.淡黄色腹水


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37、单项选择题  男.60岁。间歇性跛行6年。下蹲时疼痛减轻。骑自行车正常。直腿抬高试验阴性。X线片示：腰椎骨质增生明显。最可能的诊断是（）。

A.腰椎管狭窄症
B.腰椎间盘突出症
C.慢性腰肌劳损
D.棘间韧带损伤
E.腰椎结核


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38、单项选择题  能使糖尿病酮症酸中毒缓解的是（）。

A.5%碳酸氢钠
B.50%葡萄糖
C.10%葡萄糖酸钙
D.7%氯化钠
E.0.9%氯化钠


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39、单项选择题  胆总管探查术，安放T管引流，术后拔除T管的时间最短为（）。

A.术后8天
B.术后10天
C.术后12天
D.术后14天
E.术后18天


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40、单项选择题  女，35岁。已婚。10小时前出现上腹部胀痛，6小时前疼痛转移至右下腹，伴恶性、呕吐、体温升高。查体：腹肌紧张，右下腹压痛、反跳痛阳性，肠鸣音减弱。血常规示：白细胞总数及中性粒分类升高。 早期的最佳治疗方法是（）。

A.抗生素治疗、温水坐浴及温盐水灌肠
B.经直肠切开引流
C.经阴道切开引流
D.超声引导下腹腔穿刺
E.经腹部切开引流


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41、单项选择题  患儿男，10岁。近8天来食欲缺乏、恶心、呕吐、乏力、尿色黄来院就诊，病前2周曾注射丙种球蛋白一支。查体：巩膜黄染，肝肋下1cm，脾未及。实验室检查：ALT500U/L，胆红素85.5μmol/L，抗HAV-IgM（+），抗HAV-IgG（+），HBsAg（+），HBeAg（+），抗HBc-IgM（+），应诊断为（）。

A.急性甲型肝炎，乙肝病毒携带者
B.急性乙型肝炎，既往感染过甲型肝炎
C.急性甲型肝炎、乙型肝炎
D.被动获得甲肝抗体，急性甲型肝炎.乙肝病毒携带者
E.被动获得甲肝抗体，急性乙型肝炎


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42、单项选择题  手术后乳胶片引流拔除时间一般在术后（）。

A.1～2天
B.3天
C.4天
D.5天
E.5天以后


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43、单项选择题  桥本甲状腺炎是（）。

A.自身免疫性疾病
B.细菌感染性疾病
C.病毒感染性疾病
D.碘缺乏性疾病
E.遗传相关性疾病


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44、单项选择题  男，50岁。2个月来间歇性无痛性全程血尿，近3天来加重伴有血块，B超双肾正常，膀胱内有2cm×1cm×1cm肿物。 如肿瘤有蒂，细胞分化为Ⅰ级，目前最常用的治疗方法是（）。

A.口服药物
B.经尿道电切
C.开放手术
D.放射治疗
E.化学治疗


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45、单项选择题  下列不应预防性应用抗生素的手术是（）。

A.甲状腺癌根治手术
B.腹外疝修补术
C.门静脉高压症，分流术
D.膝关节置换术
E.主动脉瘤切除血管移植术


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46、单项选择题  患儿男，3岁。因1个月来咳嗽偶有低热，做结核菌素试验PPD5U，48～72小时检查皮肤红肿硬结直径20mm，判断其结果是（）。

A.阴性（-）
B.阳性（+）
C.中度阳性（++）
D.强阳性（+++）
E.极强阳性（++++）


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47、单项选择题  男，55岁。腹胀、少尿1年，曾诊断为"乙肝肝硬化"，未系统治疗。近1日呕血2次，呕吐物为暗红色，量约500ml，排黑便1次，约100g，感头晕、心悸，于县医院急症就诊。既往有冠心病史2年，间断口服药治疗。查体：BP80/50mmHg，神志清，贫血貌，巩膜轻度黄染，心率108次/分，律齐。全腹无压痛及反跳痛.肝未触及，脾肋下2cm，腹水征（+），肠鸣音活跃。 应首先采取的措施是（）。

A.急诊手术治疗
B.注射垂体后叶素
C.急诊胃镜检查
D.口服普萘洛尔
E.补液、扩容、输血


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48、单项选择题  女，22岁。心慌、多汗、低热1周，查体：甲状腺左叶肿大、触痛、质硬。血FT及FT升高，血沉80mm/h，应首先考虑（）。

A.甲状腺左叶出血
B.自主性功能亢进性甲状腺瘤
C.Graves病
D.亚急性甲状腺炎
E.桥本甲状腺炎


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49、单项选择题  

男，37岁。方向盘挤压上腹部6小时，上腹、腰部、左肩疼痛，持续性，伴恶心、呕吐。查体：体温38.4℃，BP90/60mmHg，P110次/分，上腹肌紧张，有压痛，轻度反跳痛，移动性浊音（-），肠鸣音正常。实验室检查：白细胞18.4×109/L，中性89%，淋巴细胞11%。

排除空腔脏器损伤的主要方法是（）。

A.腹部B超
B.腹部CT
C.腹部X线片
D.磁共振
E.诊断性腹腔穿刺术或灌洗术


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50、单项选择题  肛周脓肿（）。

A.不凝的血性液体
B.黄绿色透明液体，无臭味
C.稀脓性液体，略带臭味
D.淡黄色透明液体
E.黄绿色稠厚液体，带有粪便样特殊臭味


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51、单项选择题  男，52岁。阑尾切除术后5天。体温升高，最高达39℃，大便稀，每日十余次，伴有里急后重感。查体：下腹部深压痛，无反跳痛，未触及肿块。直肠指诊：直肠前壁有肿块突出，压痛，并有波动感。血常规示白细胞总数升高。 对于本病治疗错误的是（）。

A.早期采用非手术治疗
B.应用抗生素治疗
C.温水坐浴
D.经直肠切开引流
E.经腹切开引流


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52、单项选择题  隐性手足搐搦症可出现的阳性体征是（）。

A.克氏征
B.布氏征
C.巴氏征
D.面神经征
E.霍夫曼征


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53、单项选择题  艾滋病的主要传播途径之一是（）。

A.性接触传播
B.眼结膜接触传播
C.呼吸道传播
D.虫媒传播
E.消化道传播


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54、单项选择题  男，40岁。因腹痛、发热48小时入院。入院查体：体温38.5℃，血压80/60mmHg，神志清楚，面色苍白，四肢湿冷，全腹肌紧张，肠鸣音消失，该患者最可能的诊断是（）。

A.低血容量性休克
B.神经源性休克
C.感染性休克
D.过敏性休克
E.心源性休克


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55、单项选择题  新生儿出生后1分钟的Apgar评分及其意义错误的是（）。

A.满分为10分，属正常新生儿
B.7分以上只需进行一般处理
C.4分以下缺氧严重，应紧急抢救
D.应于出生5分钟时再次评分
E.评分根据呼吸、心率及皮肤颜色


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56、单项选择题  妊娠10周后，产生雌三醇的主要部位是（）。

A.胎膜
B.卵巢黄体
C.叶状绒毛膜
D.胎儿胎盘单位
E.胎盘合体滋养细胞


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57、单项选择题  肾母细胞瘤临床表现的特点是（）。

A.血尿
B.腹痛
C.腹部包块
D.发热
E.贫血


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58、单项选择题  最容易发生肩关节脱位的是（）。

A.前脱位
B.盂上脱位
C.后脱位
D.锁骨下脱位
E.盂下脱位


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59、单项选择题  

男，25岁。突感上腹部剧痛2小时。查体：血压130/80mmHg，脉搏110次/分，板样腹，肠鸣音消失。实验室检查：血红蛋白120g/L，血白细胞数8.0×109/L。

首先应采取的检查为（）。

A.腹部立位X线平片
B.腹部B超
C.腹腔穿刺
D.腹部MRI
E.腹部CT


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60、单项选择题  抗代谢类抗癌药是（）。

A.环磷酰胺
B.氟尿嘧啶
C.放线菌素D
D.长春新碱
E.他莫昔芬


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61、单项选择题  女，58岁。绝经10年，阴道流血伴流液2个月就诊，行分段诊刮，诊断为子宫内膜癌Ⅰ期，肌层浸润深度>1/2。首选治疗方案为（）。

A.腔内放射治疗
B.盆腔外照射治疗
C.子宫全切术
D.筋膜外子宫全切术及双附件切除术+盆腔淋巴结切除和腹膜后淋巴结取样术
E.子宫广泛切除术及盆腔淋巴清扫术


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62、单项选择题  成人多囊肾是（）。

A.常染色体显性遗传
B.常染色体隐性遗传
C.X染色体显性遗传
D.X染色体隐性遗传
E.多基因遗传


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63、单项选择题  确诊为Ⅱ型呼吸衰竭时纠正缺氧的首选措施是（）。

A.面罩给氧
B.鼻导管低浓度给氧
C.鼻导管高浓度给氧
D.无创正压通气
E.机械通气（呼气末正压）


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64、单项选择题  男，18岁。2天来发热伴腹痛、腹泻，日10余次，初为稀便，后为黏液脓血便，伴里急后重。粪常规检查WBC15～20/HP，RBC5～10/HP。 该病例用抗生素治疗3天，症状好转即停药，有可能产生的后果是（）。

A.病情加重，出现肠穿孔
B.发生肠出血
C.转为慢性菌痢
D.发生癌变
E.合并败血症


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65、单项选择题  女，40岁，教师。右下肢静脉迂曲扩张13年，长时间站立后有酸胀感，近两年左足靴区颜色加深，肿胀，大隐静脉瓣膜功能试验（+），深静脉通畅试验（-）。诊断是（）。

A.单纯性下肢静脉曲张
B.原发性下肢深静脉瓣膜功能不全
C.下肢深静脉血栓形成
D.动静脉瘘
E.血栓性浅静脉炎


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66、单项选择题  男，51岁。胸骨后剧烈疼痛4小时，伴大汗淋漓。查体：血压80/40mmHg，心率134次/分。面色苍白，四肢冰冷。心电图示急性广泛前壁心肌梗死。 最有助于纠正低血压的治疗措施是（）。

A.毛花苷C强心
B.多巴胺升压
C.尿激酶溶栓
D.主动脉内球囊反搏泵
E.直接PTCA术


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67、单项选择题  不是流行性出血热发生的原发性休克特点的是（）。

A.出现在病程的3～7天
B.由于血浆外渗引起
C.血容量减少
D.由于继发感染引起
E.血液浓缩，血黏稠度增高


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68、单项选择题  男，52岁。阑尾切除术后5天。体温升高，最高达39℃，大便稀，每日十余次，伴有里急后重感。查体：下腹部深压痛，无反跳痛，未触及肿块。直肠指诊：直肠前壁有肿块突出，压痛，并有波动感。血常规示白细胞总数升高。 为明确诊断，最有意义的检查是（）。

A.腹腔穿刺
B.血生化检测
C.胃肠钡餐透视
D.腹部B超
E.钡灌肠检查


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69、单项选择题  老年人继发肾病综合征的常见病因不包括（）。

A.糖尿病肾病
B.肿瘤相关膜性肾病
C.淀粉样变性病
D.乙型肝炎病毒相关性肾小球肾炎
E.过敏性紫癜肾炎


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70、单项选择题  女，30岁。结婚5年未孕，经量减少2年，伴下腹坠胀。既往肺结核史。妇科检查：子宫后倾屈.活动受限，形状不规则，双附件区可触及形状不规则包块，质硬，表面不平。下列有助于诊断的是（）。

A.诊断性刮宫
B.腹部X线摄片
C.子宫输卵管碘油造影
D.宫腔分泌物结核菌培养
E.基础体温测定


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71、单项选择题  女，50岁。反复低热1年.伴四肢大小关节肿痛。实验室检查：WBC8.0×10/L，Hb100g/L，ANA（-）.RF（+）。经多种抗生素正规治疗无效，可能的诊断是（）。

A.风湿热
B.系统性红斑狼疮
C.骨关节炎
D.类风湿关节炎
E.结核菌感染引起的关节炎


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72、单项选择题  婴儿每日对水的需要量是（）。

A.110ml/kg
B.120ml/kg
C.130ml/kg
D.140ml/kg
E.150ml/kg


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73、单项选择题  男，30岁。发热，右大腿肿痛8天，体温达39.2℃。查体：右大腿外侧肿、压痛，诊为肌肉内感染。其临床上切开引流的指征是（）。

A.局部压痛明显
B.肿痛加剧
C.白细胞增高
D.高热不退
E.局部穿刺有脓


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74、单项选择题  卵巢皮样囊肿（）。

A.是最常见的卵巢良性肿瘤
B.有恶性程度的逆转倾向
C.血hCG升高
D.血CA125升高
E.具有男性化作用


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75、单项选择题  卵巢浆液性囊腺瘤（）。

A.是最常见的卵巢良性肿瘤
B.有恶性程度的逆转倾向
C.血hCG升高
D.血CA125升高
E.具有男性化作用


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76、单项选择题  确诊膀胱肿瘤的主要依据是（）。

A.尿脱落细胞检查
B.B型超声
C.膀胱肿瘤特异抗原
D.膀胱镜
E.尿路造影


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77、单项选择题  男，20岁。恶心、食欲减退1周，伴发热、尿黄2天。实验室检查：AST358U/L，ALT564U/L，TBil59μmol/L，AKP正常。应首先考虑的诊断为（）。

A.原发性胆汁性肝硬化
B.壶腹周围癌或胰头癌
C.急性病毒性肝炎
D.先天性胆管闭锁
E.新生儿生理性黄疸


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78、单项选择题  盆腔脓肿（）。

A.需紧急手术治疗
B.待休克好转后手术治疗
C.一般不需手术治疗
D.一般不需特殊处理
E.一般不需开腹手术


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79、单项选择题  右心衰竭患者最有诊断意义的体征是（）。

A.心率明显增快
B.心律显著不齐
C.胸骨左缘3～4肋间闻及舒张期奔马律
D.胸骨左缘3～4肋间闻及收缩期杂音
E.肺动脉瓣区第二心音明显亢进


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80、单项选择题  治疗肺源性心脏病心力衰竭的首要措施是（）。

A.卧床休息、低盐饮食
B.使用小剂量强心剂
C.使用小剂量作用缓和的利尿剂
D.应用血管扩张剂减轻心脏负荷
E.积极控制感染和改善呼吸功能


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81、单项选择题  丹毒的常见致病菌是（）。

A.梭状芽孢杆菌
B.金黄色葡萄球菌
C.溶血性链球菌
D.铜绿假单胞菌
E.大肠埃希菌


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82、单项选择题  女，60岁。全腹胀痛3个月，伴渐进性排便困难，从每日1次到2～3天大便1次，大便有黏液或带亡，查体：贫血貌，腹膨隆，未见肠型，肠鸣音亢进，未及肿块。其诊断最可能是（）。

A.回盲部结核
B.粘连性肠梗阻
C.溃疡性结肠炎
D.降结肠癌
E.家族性息肉病


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83、单项选择题  女，19岁。1个月来多汗、易饥饿，有时心悸，体重下降（具体未测）。查体：晨起脉搏112次/分，BP120/55mmHg，甲状腺Ⅰ度肿大，可闻及血管杂音。心电图示窦性心动过速。 ［假设信息］该患者最终诊断结节性甲状腺肿伴功能亢进，最佳的治疗方法是（）。

A.硫脲类药物治疗
B.咪唑类药物治疗
C.碘剂治疗
D.甲状腺大部切除术
E.放射性碘治疗


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84、单项选择题  下列不是足月儿病理性黄疸特点的是（）。

A.黄疸于生后2～4天出现
B.黄疸持续超过2周
C.黄疸消退后又再出现
D.血清胆红素>221μmol/L
E.结合胆红素>34μmol/L


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85、单项选择题  病理改变在肾脏，临床表现为膀胱刺激症状，最常发生此种情况的泌尿系疾病是（）。

A.肾肿瘤
B.鹿角形肾结石
C.肾损伤
D.泌尿系结核
E.肾积水


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86、单项选择题  良性前列腺增生症最早出现的症状是（）。

A.尿频
B.排尿困难
C.血尿
D.尿痛
E.尿急


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87、单项选择题  女，25岁。停经3个月，阴道淋漓流血2个月。查体：阴道前壁有胡桃大紫蓝色结节.子宫软，如孕4个半月大小。尿妊娠试验（+），应考虑为（）。

A.葡萄胎
B.侵蚀性葡萄胎
C.双胎妊娠
D.妊娠合并子宫肌瘤
E.先兆流产


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88、单项选择题  不属于急性病毒性心肌炎常见临床表现的是（）。

A.先有发热，然后出现心悸、胸闷
B.恶心、呕吐等消化道症状
C.可合并各种心律失常
D.常出现器质性心脏杂音
E.心动过速与发热程度常不平行


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89、单项选择题  妊娠期间孕妇循环系统的变化正确的是（）。

A.妊娠晚期舒张压一般偏高
B.心排出量自妊娠20周逐渐增加
C.心脏容量至妊娠末期约增加25%
D.心排出量至妊娠32～34周达高峰
E.妊娠晚期心率休息时每分钟增加5次


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90、单项选择题  脊髓型颈椎病最重要的诊断依据为（）。

A.头痛头晕
B.双上肢麻木
C.眼痛、面部出汗失常
D.四肢麻、无力，病理反射（+）
E.肢体发凉，无或少汗


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91、单项选择题  男，15岁。上呼吸道感染后10余天出现腹痛和便血，经泼尼松治疗后好转。但在病理第4周出现尿蛋白（++）、红细胞15～20/HP，肾功能及血清补体C3正常。提示存在（）。

A.急性链球菌感染后肾小球肾炎
B.原发性肾病综合征
C.紫癜性肾炎
D.急进性肾炎
E.狼疮性肾炎


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92、单项选择题  原发性肝癌最主要的转移部位是（）。

A.肺
B.肝内播散
C.骨
D.左锁骨上淋巴结
E.脑


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93、单项选择题  妊娠期母体循环系统的变化，错误的是（）。

A.血容量至妊娠末期增加30%～40%
B.心率从孕早期至末期每分钟增加10～15次
C.心排出量至妊娠32～34周达高峰
D.妊娠后期心脏向左向上向前移位
E.第二产程期间，心排出量略减少


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94、单项选择题  股骨颈骨折的体征不包括（）。

A.患肢常有外旋畸形
B.患肢短缩
C.大转子突出
D.患髋轴向叩痛
E.Bryant三角底边延长


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95、单项选择题  不属于新生儿生理性黄疸典型临床表现的是（）。

A.生后第三天出现皮肤、巩膜黄染
B.生后第10天黄疸基本消退
C.精神状态和食欲良好
D.ALT30U，AST28U
E.总胆红素105μmol/L，结合胆红素67μmol/L


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96、单项选择题  女，20岁。反复发作呼吸困难、胸闷、咳嗽3年，每年秋季发作，可自行缓解。此次已发作半天，症状仍继续加重而来就诊。体检：双肺满布哮鸣音，心率90次/分，律齐，无杂音。 该患者的诊断应首先考虑为（）。

A.慢性支气管炎
B.阻塞性肺气肿
C.慢性支气管炎并肺气肿
D.支气管哮喘
E.心源性哮喘


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97、单项选择题  关于类风湿因子（RF）叙述错误的是（）。

A.以IgG-RF为主要类型
B.高滴度提示病情活动、预后不良
C.阳性可见于肝炎、结核、感染性心内膜炎患者
D.RF阳性是类风湿关节炎诊断标准之一
E.干燥综合征患者可以出现RF阳性


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98、单项选择题  女，45岁。发现左颈外侧一无痛性肿块，约2.5cm×2.0cm×1.5cm大小，无压痛，活动。为明确诊断，最有价值的检查方法是（）。

A.鼻咽部喉镜检查
B.B超
C.细针穿刺活检
D.ECT颈部扫描
E.肿块切除病理检查


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99、单项选择题  

女，22岁。昨晚下课淋雨后"感冒"，今日出现发热，体温达39℃，伴有寒战，全身肌肉酸痛，自服"康泰克"后热退，1周后出现咳嗽，干咳为主，少许黏稠痰，无咯血、盗汗，伴右侧胸部隐痛，咳嗽时加重而到校医务室就诊。查体：T37.6℃，右下肺呼吸音减弱，未闻及干湿啰音，腹部无阳性体征。胸部X线检查示右下叶背段密度均匀磨玻璃状阴影，伴空洞形成。实验室检查：WBC3.8×109/L，N0.85。
 

为进一步确诊首选的检查是（）。

A.胸部CT
B.结核菌素试验
C.痰找抗酸杆菌
D.胸部超声探测
E.纤维支气管镜


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100、单项选择题  男，45岁。不慎被烧伤，Ⅱ度、Ⅲ度面积达60%，体重60kg，其伤后按公式计算第一个8小时应补充所需的丢失液体量为（）。烧伤后应积极抗休克治疗，应迅速补液，补液量常用公式计算：伤后第一个24小时，每1%烧伤面积（Ⅱ度、Ⅲ度）每公斤体重应补胶体与电解质液共1.5ml，此为其伤后的丢失液体量。故该患者其丢失液体量应为5400ml，伤后第一个8小时应补给总量一半，则为2700ml。本题考点为丢失量，不包括24小时常规补液量2000ml。

A.2400ml
B.2700ml
C.3100ml
D.3000ml
E.4000ml


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101、单项选择题  胃十二指肠急性穿孔（）。

A.不凝的血性液体
B.黄绿色透明液体，无臭味
C.稀脓性液体，略带臭味
D.淡黄色透明液体
E.黄绿色稠厚液体，带有粪便样特殊臭味


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102、单项选择题  女，19岁。1个月来多汗、易饥饿，有时心悸，体重下降（具体未测）。查体：晨起脉搏112次/分，BP120/55mmHg，甲状腺Ⅰ度肿大，可闻及血管杂音。心电图示窦性心动过速。 对Graves病诊断最有意义的体征是（）。

A.心率快，第一心音亢进
B.弥漫性甲状腺肿伴血管杂音
C.浸润性突眼
D.胫前黏液性水肿
E.脉压大，心脏增大


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103、单项选择题  男，25岁。不慎被汽车撞伤，当时昏迷，醒后感四肢麻木无力。查体：神清，四肢中枢性瘫，颈4以下的深浅感觉障碍。受损部位可能是（）。

A.颈膨大
B.腰骶膨大
C.胸髓
D.颈膨大以上颈髓
E.脑挫裂伤


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104、单项选择题  

男，42岁。呕吐、腹泻两天，意识模糊、烦躁不安半天急诊入院。查体：BP110/70mmHg，神志恍惚，巩膜中度黄染，颈部可见数枚蜘蛛痣，心肺未见异常，腹软，肝肋下未触及，脾肋下3cm，双上肢散在出血点。实验室检查：Hb90g/L，WBC3.2×109/L，血糖7.0mmol/L，尿糖（+），尿酮（-），尿镜检（-）。

对此患者的治疗，下列各项中不正确的是（）。

A.禁食蛋白质
B.口服乳果糖
C.静滴精氨酸
D.肥皂水灌肠
E.补充支链氨基酸


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105、单项选择题  术后5天，患者出现下腹坠胀、大便频繁、里急后重，伴尿频、尿痛。最可能的原因是（）。

A.急性胃肠炎
B.急性附件炎
C.泌尿系感染
D.阑尾残株炎
E.盆腔脓肿


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106、单项选择题  男，32岁。间断上腹痛、反酸8年，半个月来症状加重，空腹痛明显，常有夜间痛醒，进食后能减轻，大小便正常。 最有助于确定诊断的检查是（）。

A.消化道钡餐
B.胃液分析
C.胃镜
D.血CEA测定
E.腹部B超


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107、单项选择题  初孕妇，30岁。妊娠38周，因胸闷、憋气、不能平卧3日，遂入院。检查：血压120/80mmHg，脉搏110次/分，呼吸22次/分。心尖部闻及3/6级收缩期杂音。半卧位时颈静脉轻度怒张，双肺底闻及湿啰音。 本例最可能的诊断是（）。

A.肺炎
B.围生期心肌病
C.妊娠期高血压疾病
D.心脏病伴心力衰竭
E.妊娠期高血压疾病性心脏病


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108、单项选择题  女，59岁。绝经9年，阴道不规则流血2个月。有糖尿病、高血压病史。妇科检查：外阴阴道少量血迹，宫颈有血液流出，子宫前位，2个月妊娠大小。双附件未触及异常。盆腔超声显示：子宫内膜增厚，约10mm。 为明确诊断。首选的辅助检查为（）。

A.宫颈细胞学检查
B.阴道镜检查
C.分段诊刮活组织病理检查
D.腹腔镜探查
E.肿瘤标记物检查


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109、单项选择题  药物治疗无效、年轻有生育要求的子宫内膜异位症患者选择（）。

A.保留生育功能手术
B.保留卵巢功能手术
C.根治性手术
D.单纯药物治疗
E.期待治疗


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110、单项选择题  男，28岁。因左上腹肿块进行性肿大就诊。查体：肝肋下2cm，脾肋下4cm。实验室检查：血红蛋白140g/L，白细胞120×10/L，血小板360×10/L。本例最可能诊断为（）。

A.肝硬化脾功能亢进
B.急性粒细胞白血病
C.慢性粒细胞白血病
D.类白血病反应
E.骨髓纤维化


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111、单项选择题  霍乱常见的粪便性状是（）。

A.黄水样便、清水样便
B."米泔水"样便
C.洗肉水样便
D.黏液便
E.柏油样便


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112、单项选择题  主动脉瓣关闭不全（）。

A.颈部和锁骨上窝
B.左腋下和肩胛下区
C.胸骨左缘和心底部
D.胸骨左缘和心尖部
E.心尖部下列各心脏病变所产生的杂音可以传导至


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113、单项选择题  男，30岁。4个月来胸部发麻、渐渐累及下肢。双下肢乏力10天，伴小便潴留、并置导尿管。无疼痛。体检：胸5以下触觉消失、有马鞍回避。双下肢振动觉消失、肌力3度、膝踝反射亢进、Babinski征阳性。腹壁反射消失。腰穿示脊管不完全阻塞。脑脊液蛋白0.5g/L，糖、氯化物和细胞数正常。 脊管碘水造影表现为（）。

A.水平面样阻塞
B.阻塞面光滑呈杯口状
C.阻塞面呈楔形
D.脊髓呈梭形膨大
E.碘水分散呈水滴状


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114、单项选择题  男，35岁。间断水肿5年余，近1周来加重。实验室检查：尿蛋白（++++），血浆白蛋白25g/L。为明确诊断，首选的实验室检查是（）。

A.24小时尿蛋白定量
B.血尿素氮
C.血胆固醇
D.血常规
E.腹部B超


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115、单项选择题  下述不是溃疡性结肠炎常见并发症的是（）。

A.中毒性巨结肠
B.直肠结肠出血
C.癌变
D.多发性瘘管
E.急性肠穿孔


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116、单项选择题  经产妇，28岁。妊娠37周，阴道无痛性多量流血5小时入院。查血压80/60mmHg，脉搏102次/分。无宫缩，宫底在剑突下2指，臀先露，胎心94次/分，骨盆外测量正常。本例最恰当的处理是（）。

A.期待疗法
B.人工破膜
C.外转胎位术
D.静滴缩宫素
E.立即剖宫产


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117、单项选择题  8个月小婴儿，标准体重是（）。

A.6kg
B.7kg
C.8kg
D.9kg
E.10kg


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118、单项选择题  鉴别水肿型和出血坏死型急性胰腺炎，下列意义不大的是（）。

A.血清淀粉酶增高
B.血钙降低
C.血清正铁血红蛋白阳性
D.胁腹部及脐周皮肤出现紫色淤斑
E.发病后很快出现休克


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119、单项选择题  女，35岁。脸圆、脸红、向心性肥胖1年余，患者明显的乏力和口干。查体：腹部皮肤可见紫纹，皮肤薄。血压160/80mmHg。闭经1年。 如果该患者行胸部CT检查发现左肺有占位性病变，考虑的可能诊断是（）。

A.库欣病
B.异位ACTH综合征
C.肺部肿瘤
D.肺部感染
E.肺结核


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120、单项选择题  女，24岁。停经58天，13天前行人工流产吸宫术。术后持续阴道流血。 为明确诊断，首先应选用的辅助检查方法是（）。

A.腹腔镜检查
B.子宫镜检查
C.B型超声检查
D.hCG测定
E.血常规检查


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121、单项选择题  女，23岁。间歇性吞咽困难3年，X线钡餐检查显示食管下端呈鸟嘴样狭窄。可能性最大的疾病是（）。

A.食管下段癌
B.贲门失弛缓症
C.食管炎
D.食管瘢痕性狭窄
E.食管平滑肌瘤


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122、单项选择题  

女，36岁，农民。近2个月来无明显诱因觉活动后呼吸困难，伴咳嗽、咳痰，咯少量血2次，无发热、盗汗。今日种菜时突然晕倒而急送医院。查体：T37℃，P100次/分，BP140/90mmHg。神清，球结膜无水肿，颈静脉充盈，双肺未闻及干湿啰音，P2>A2三尖瓣区可闻及3/6级收缩期杂音，剑突下心脏搏动增强，肝在右肋下3cm，压痛（+），肝颈静脉回流征阳性，双下肢水肿。

为了对上述诊断进行鉴别，首选的检查是（）。

A.心电图
B.血气分析
C.肺功能测定
D.胸部X线检查
E.肺通气/灌注扫描


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123、单项选择题  霍乱具有的特征性粪便性状是（）。

A.黄水样便、清水样便
B."米泔水"样便
C.洗肉水样便
D.黏液便
E.柏油样便


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124、单项选择题  麻醉中手术患者发生溶血的最早征象是（）。

A.呼吸困难
B.寒战、高热、头痛
C.心前区压迫感和腰背酸痛
D.血红蛋白尿
E.伤口渗血和低血压


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125、单项选择题  属非典型抗精神病药物是（）。

A.氯氮平
B.氯丙米嗪
C.卡马西平
D.氟西汀
E.阿扑吗啡


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126、单项选择题  溃疡病穿孔伴弥漫性腹膜炎（）。

A.需紧急手术治疗
B.待休克好转后手术治疗
C.一般不需手术治疗
D.一般不需特殊处理
E.一般不需开腹手术


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127、单项选择题  女，30岁。喘息、呼吸困难发作1天多，过去有类似发作史。查体：气促、发绀，双肺满布响亮的哮鸣音，心率120次/分，律齐，无杂音。院外已用过氨茶碱、特布他林治疗无效。对该患者除立即吸氧外，首先应给予的治疗措施为（）。

A.联合应用氨茶碱、特布他林静脉滴注
B.联合应用抗生素静脉滴注
C.琥珀酸氢化可的松静脉滴注
D.二丙酸倍氯米松气雾吸入
E.5%碳酸氢钠静脉滴注


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128、单项选择题  以下不支持食管静脉曲张破裂出血的是（）。

A.有肝炎史10余年
B.上腹痛伴呕吐咖啡样物
C.蜘蛛痣
D.脾大
E.移动性浊音阳性


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129、单项选择题  女，76岁。患冠状动脉粥样硬化性心脏病10年，近1个月反复发作心悸、胸痛。数分钟前突然晕倒，意识丧失，皮肤苍白，唇绀，大动脉搏动扪及不到，呼吸停止。最可能的原因是（）。

A.脑栓塞
B.急性左心衰竭
C.癫痫大发作
D.心脏性猝死
E.急性右心衰竭


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130、单项选择题  女，34岁。血压210/130mmHg，下列可以作为肾血管性高血压主要诊断依据的是（）。

A.无高血压家族史
B.右上腹连续性高调血管杂音
C.近期发生的高血压
D.血浆肾素水平增高
E.氮质血症


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131、单项选择题  男，32岁。上腹部被挤压2小时，上腹部痛、恶心、腹胀.为排除胰腺损伤，最有价值的检查为（）。

A.腹腔动脉造影
B.诊断性腹腔灌洗术
C.B超
D.腹部X片
E.血尿淀粉酶


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132、单项选择题  不属于重度子痫前期并发症的是（）。

A.肺炎
B.脑出血
C.HELLP综合征
D.急性肾衰竭
E.弥散性血管内凝血


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133、单项选择题  易发生缺血性坏死的骨折是（）。

A.骨盆骨折
B.肱骨髁上骨折
C.股骨颈骨折
D.锁骨骨折
E.Colles骨折


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134、单项选择题  右输尿管中段1.3cmX线不显影结石.应采用（）。

A.观察，多饮水
B.体外冲击波碎石
C.输尿管镜取石碎石术
D.开放手术
E.经皮肾镜取石碎石术


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135、单项选择题  用硫酸镁治疗重度子痫前期时，最早出现的中毒症状是（）。

A.心率减慢
B.呼吸次数减少
C.血压降低
D.尿量减少
E.膝反射消失


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136、单项选择题  一般患者手术前12小时开始禁食。4小时开始禁水，主要理由是（）。

A.利于手术操作
B.防止术中、术后呕吐
C.防止患者腹胀
D.减少胃肠道污染
E.减少术后排便


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137、单项选择题  X线显示腰大肌阴影增宽有助于诊断（）。

A.腰椎结核
B.腰椎骨折
C.腰椎骨关节炎
D.腰椎间盘突出症
E.颈椎病


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138、单项选择题  男，63岁。晨起床时发现言语不清，右侧肢体不能活动。既往无类似病史。发病后5小时。查体：发现神志清楚，血压120/80mmHg，失语，右中枢性面瘫、舌瘫，右上、下肢肌力2级，右半身痛觉减退，颅脑CT未见异常。 应选择治疗方法是（）。

A.调整血压
B.溶栓治疗
C.应用止血剂
D.手术治疗
E.脑保护剂


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139、单项选择题  肠内营养应在3～4天后达到全量，即一天的营养液总量，应是（）。

A.500ml
B.1000ml
C.1500ml
D.2000ml
E.2500ml


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140、单项选择题  X线片所见不能作为诊断依据的是（）。

A.腰椎结核
B.腰椎骨折
C.腰椎骨关节炎
D.腰椎间盘突出症
E.颈椎病


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141、单项选择题  女，19岁。以大量蛋白尿伴镜下血尿入院。体检：贫血貌，血压稍增高。血肌酐140μmol/L，血清补体C3降低，血清抗核抗体阳性，抗ds-DNA抗体阳性。提示存在（）。

A.急性链球菌感染后肾小球肾炎
B.原发性肾病综合征
C.紫癜性肾炎
D.急进性肾炎
E.狼疮性肾炎


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142、单项选择题  初孕妇，30岁。妊娠38周，因胸闷、憋气、不能平卧3日，遂入院。检查：血压120/80mmHg，脉搏110次/分，呼吸22次/分。心尖部闻及3/6级收缩期杂音。半卧位时颈静脉轻度怒张，双肺底闻及湿啰音。 为明确诊断，首先应选择的辅助检查是（）。

A.血常规
B.查尿蛋白
C.肝肾功能
D.超声心动检查
E.胸部X线平片


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143、单项选择题  男，46岁。吸烟史20年。发热2周（T37.5～38℃），右胸疼痛，近4天胸痛减轻，感胸闷、气促。查体：右下胸语音震颤减弱，叩浊，呼吸音降低。诊断最可能是（）。

A.肺炎链球菌肺炎
B.支原体肺炎
C.结核性胸膜炎
D.浸润型肺结核
E.支气管肺癌


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144、单项选择题  肠内营养应在3～4天后达到全量，即一天的营养液总量，应是（）。

A.500ml
B.1000ml
C.1500ml
D.2000ml
E.2500ml


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145、单项选择题  嵌顿疝内容物是小肠憩室称为（）。

A.闭孔疝
B.Richter疝
C.Littre疝
D.腹股沟滑动性疝
E.股疝


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146、单项选择题  有关继发型结核发生的描述不正确的是（）。

A.继发型结核可以是内源性复发，也可以是外源性重染
B.内源性复发是指原发结核感染后重新活动而发生的结核病
C.外源性重染是指由于受到结核分枝杆菌的再感染而发病
D.继发型结核病痰涂片均为阳性
E.继发型结核病有传染性


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147、单项选择题  初孕妇，25岁。妊娠39周，未进行定期的产前检查。主诉头痛3日，今晨出现视物不清及头痛剧烈，且呕吐2次，急诊来院就诊。查尿蛋白2.5g/24小时。 为排除慢性肾炎，最有鉴别价值的检测项目是（）。

A.血肌酐
B.血尿酸
C.血尿素氮
D.血白蛋白
E.尿雌激素/肌酐比值


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148、单项选择题  男，35岁。烧伤总面积70%，Ⅲ度烧伤60%，在外院度过休克期，创面有感染，伤后4天人院，近2天来腹泻、黑粪，以往无溃疡病史。 若上消化道出血被证实，为了明确病变位置及范围，选用最佳检查方法是（）。

A.胃十二指肠钡餐检查
B.纤维胃镜检查
C.选择性动脉造影检查
D.CT检查
E.MRI检查


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149、单项选择题  上消化道大出血时，以下不能判定有继续出血或再出血的是（）。

A.反复呕血
B.充分补液输血而周围循环衰竭的表现无改善
C.血红蛋白浓度进行性或再次下降，网织红细胞计数持续增高
D.补液与尿量足够的情况下，血尿素氮持续或再次增高。
E.继续排黑粪


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150、单项选择题  溃疡性结肠炎患者腹痛的规律是（）。

A.无明显规律性
B.疼痛-排便加重
C.进食-疼痛-缓解
D.疼痛-进食-缓解
E.疼痛-排便-缓解


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151、单项选择题  促进胰岛素分泌的药物是（）。

A.二甲双胍
B.罗格列酮
C.格列齐特
D.吡格列酮
E.阿卡波糖


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152、单项选择题  经产妇，62岁。绝经11年，阴道反复流血4个月就诊。查体：肥胖，一般情况好，血压150/105mmHg。妇科检查：阴道少许血液，宫颈光滑，子宫正常，双附件正常。 确诊的最佳方法是（）。

A.宫腔涂片细胞学检查
B.宫颈管细胞学检查
C.宫颈活检
D.子宫内膜活检
E.子宫分段诊刮


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153、单项选择题  女，65岁。双腕、双肘关节疼痛1年余，有双腕明显红肿，伴晨僵约60分钟，体温正常。RF85IU/L，ESR38mm/h，X线片示：双腕、双肘关节间隙变窄，双腕明显骨质破坏。最可能的诊断是（）。

A.膝关节结核
B.系统性红斑狼疮
C.类风湿关节炎
D.骨关节炎
E.化脓性关节炎


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154、单项选择题  女，42岁。半小时前自汽车上跌下，左枕部着地，伤后昏迷未醒.枕部头皮挫伤，双瞳孔散大，对光反射弱，四肢强直，双下肢Babinski征阳性。在急诊室输注20%甘露醇250ml后，左侧瞳孔缩小。对该患者应进一步的紧急治疗是（）。此题是简单应用题。考查考生对急诊颅脑外伤的处理。根据该中年女性患者的急性颅脑外伤情况，考虑其诊断最可能是脑挫裂伤。硬膜下血肿，急性脑疝。左枕部着地引起右额极、颞极和其底面的对冲性脑挫裂伤，伤后立即出现意识障碍及局灶症状及体征。脑挫裂伤的继发性改变脑水肿和血肿形成造成颅内压增高而发生了急性脑疝，给20%甘露醇250ml脱水降颅压治疗后，左侧瞳孔有缩小，但右侧仍散大，也证实损伤区在右侧，进一步的紧急治疗是右侧颞肌下开颅减压和清除血肿。当然如条件许可，应及早作头颅CT检查，不仅可以了解脑挫裂伤的具体部位、范围、周围水肿程度，还可了解脑室受压及中线结构移位等情况，以利确诊和帮助制定治疗措施。

A.左侧颞肌下开颅减压术
B.右侧颞肌下开颅减压术
C.枕部开颅减压术
D.右额开颅血肿清除
E.左额开颅血肿清除


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155、单项选择题  男，44岁。Graves病病史11年，因抗甲状腺药物治疗不规则，病情长期未获满意控制。近1个月来出现心慌、气短、多汗而入院检查。诊断为Graves病，甲状腺功能亢进性心脏病（心房颤动）。其心脏病治疗的关键措施是（）。

A.电转复
B.大剂量普萘洛尔
C.卧床休息，镇静剂
D.毛花苷C治疗
E.正规的抗甲状腺药物控制甲亢


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156、单项选择题  无生育要求的45岁以下中、重度子宫内膜异位症患者选择（）。

A.保留生育功能手术
B.保留卵巢功能手术
C.根治性手术
D.单纯药物治疗
E.期待治疗


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157、单项选择题  胃溃疡患者腹痛的规律是（）。

A.无明显规律性
B.疼痛-排便加重
C.进食-疼痛-缓解
D.疼痛-进食-缓解
E.疼痛-排便-缓解


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158、单项选择题  男，31岁。建筑工人，不慎从约3m高处跌下，骑跨于铁栏杆上，伤后尿道流血，会阴皮肤青紫肿痛。最可能的诊断是（）。

A.膀胱破裂
B.前列腺部尿道损伤
C.膜部尿道损伤
D.球部尿道损伤
E.阴茎部尿道损伤


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159、单项选择题  流行性乙型脑炎的传播途径是（）。

A.性接触传播
B.眼结膜接触传播
C.呼吸道传播
D.虫媒传播
E.消化道传播


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160、单项选择题  激素类抗癌药是（）。

A.环磷酰胺
B.氟尿嘧啶
C.放线菌素D
D.长春新碱
E.他莫昔芬


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161、单项选择题  男，30岁。1年前下岗。近5个月来觉得邻居都在议论他，常不怀好意地盯着他，有时对着窗外大骂，自语、自笑，整天闭门，拨110电话要求保护。 有诊断意义的症状还包括（）。

A.思维奔逸
B.意识障碍
C.木僵
D.自杀
E.妄想知觉


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162、单项选择题  男，10岁。右侧大腿疼痛。X线显示右侧股骨下端骨破坏伴日光放射状骨膜反应，新骨形成、软组织肿块以及骨硬化表现。最可能的诊断是（）。

A.骨瘤
B.骨样骨瘤
C.骨软骨瘤
D.成骨肉瘤
E.尤因肉瘤


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163、单项选择题  原发性腹膜炎与继发性腹膜炎的主要区别是（）。

A.发病年龄不同
B.致病细菌种类不同
C.预后不同
D.腹腔有无原发病灶
E.治疗原则不同


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164、单项选择题  男，50岁。2个月来间歇性无痛性全程血尿，近3天来加重伴有血块，B超双肾正常，膀胱内有2cm×1cm×1cm肿物。 治疗措施的选择主要是根据（）。

A.肿瘤大小
B.肿瘤数量
C.肿瘤类型
D.肿瘤浸润程度
E.肿瘤分化程度


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165、单项选择题  伤寒病可有（）。

A.玫瑰疹
B.皮肤瘀点、瘀斑
C.淋巴结肿大
D.关节痛
E.少尿


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166、单项选择题  女，31岁。反复腹泻、黏液脓血便1年，加重1周，伴里急后重。既往：否认结核病史。查体：T36.9℃，轻度贫血貌，腹软，左下腹压痛，无反跳痛、肌紧张，肝脾未触及。肠鸣音正常。粪便培养未见致病菌，广谱抗生素治疗2周无效。钡灌肠检查提示左侧结肠及直肠弥漫性黏膜颗粒样改变，可见多发小龛影。 目前最有意义的检查是（）。

A.血常规
B.血培养
C.腹平片
D.B超
E.肠镜


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167、单项选择题  男，18岁。2天来发热伴腹痛、腹泻，日10余次，初为稀便，后为黏液脓血便，伴里急后重。粪常规检查WBC15～20/HP，RBC5～10/HP。 该患者诊断急性细菌性痢疾，其发病机制为（）。

A.痢疾杆菌素对结肠黏膜的直接损害
B.有侵袭力的菌株进入黏膜固有层、繁殖引起炎症溃疡
C.痢疾杆菌在肠腔内大量繁殖引起肠溃疡病变
D.结肠急性弥漫性、纤维蛋白渗出性炎症及溃疡
E.特异性体质对细菌毒素产生强烈过敏反应


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168、单项选择题  下列情况是单克隆免疫球蛋白增高的常见原因，除了（）。

A.多发性骨髓瘤
B.类风湿关节炎
C.孤立性骨髓瘤
D.重链病
E.浆细胞白血病


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169、单项选择题  早期妊娠诊断，错误的是（）。

A.阴道壁和宫颈呈紫蓝色
B.黑加征阳性
C.子宫增大变软呈球形
D.检测尿hCG阳性
E.黄体酮试验阳性


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170、单项选择题  T细胞活化的第一信号来源于（）。

A.细胞因子
B.TCR识别结合在MHC分子槽中的抗原肽
C.TCR识别MHC分子
D.TLR识别LPS
E.共刺激分子提供的信号


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171、单项选择题  垂体泌乳素瘤（微腺瘤）首选的治疗措施是（）。

A.经蝶窦手术
B.开颅手术
C.放射治疗
D.奥曲肽治疗
E.溴隐亭


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172、单项选择题  与金黄色葡萄球菌毒力有关的因素（）。

A.形成血浆凝固酶的能力
B.特异性细胞糖类的存在
C.耐药性
D.透明质酸酶
E.磷酸酶活力


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173、单项选择题  不是传染病特征的是（）。

A.有病原体
B.有传染性
C.有流行病学特征
D.有感染后免疫
E.有遗传性


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174、单项选择题  初产妇，26岁。胎儿娩出后无阴道流血，胎盘娩出后阴道流血不断，时多时少，1小时内阴道流血量达600ml，血压70/50mmHg，脉搏126次/分。此时应采取的紧急措施是（）。

A.手入宫腔探查
B.静注缩宫素加强宫缩
C.为宫颈裂伤，立即缝合
D.为阴道血肿，立即处理
E.查凝血功能，输纤维蛋白原


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175、单项选择题  铁剂治疗营养性缺铁性贫血，血红蛋白达正常后继续用药的时间是（）。

A.1周
B.2周
C.4周
D.8周
E.12周


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176、单项选择题  女，78岁，离休干部。患慢性阻塞性肺疾病（COPD）40年，近半年来加重，长期住院。近3天来畏寒、高热、咳嗽、咳黏稠痰、气急。查体：T38.8℃，呼吸急促、发绀，肺部可闻及湿啰音，痰培养为正常口腔菌，胸部X线检查示右肺上叶实变影伴叶间裂下垂。该患者最可能的诊断是（）。

A.金黄色葡萄球菌肺炎
B.铜绿假单胞菌肺炎
C.肠杆菌属肺炎
D.肺炎链球菌肺炎
E.肺炎克雷伯菌肺炎


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177、单项选择题  女，15岁。发现贫血、黄疸5年。查体：脾肋下2.5cm，质中。实验室检查：血红蛋白90g/L。网织红细胞比例0.05，白细胞和血小板数均正常。红细胞渗透脆性试验：0.7%盐水溶液开始溶血。其父也有轻度黄疸。 最有可能的贫血是（）。

A.缺铁性贫血
B.海洋性贫血
C.遗传性球形细胞增多症
D.遗传性铁粒幼细胞贫血
E.巨幼细胞贫血


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178、单项选择题  二尖瓣后叶关闭不全（）。

A.颈部和锁骨上窝
B.左腋下和肩胛下区
C.胸骨左缘和心底部
D.胸骨左缘和心尖部
E.心尖部下列各心脏病变所产生的杂音可以传导至


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179、单项选择题  男，36岁。平素体健。淋雨后发热、咳嗽2天，右上腹痛伴气急、恶心1天。 体检应注意有无（）。

A.右上腹肌紧张
B.上腹部压痛
C.肺肝变化
D.肺部异常呼吸音
E.肠鸣音正常


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180、单项选择题  在恶性肿瘤转移方式中，不包括（）。

A.直接蔓延
B.淋巴转移
C.神经转移
D.血行转移
E.种植转移


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181、单项选择题  男，50岁。2个月来间歇性无痛性全程血尿，近3天来加重伴有血块，B超双肾正常，膀胱内有2cm×1cm×1cm肿物。 为明确诊断最重要的进一步检查措施是（）。

A.尿常规
B.尿脱落细胞检查
C.膀胱镜检查
D.静脉尿路造影
E.CT


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182、单项选择题  患儿女，7岁。持续发热1周，体温可达39.6～40.2℃，每天最低温度为37.8℃左右，此热型属于（）。

A.波浪热
B.间歇热
C.稽留热
D.弛张热
E.不规则热


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183、单项选择题  痈切开引流时，下列正确的是（）。

A.切口要大
B.切口应深
C.作低位切口
D.作多个平行切口
E.作"-"或"++"切口


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184、单项选择题  男，58岁。反复咳嗽、咳痰20余年，气促、心悸、下肢间断性水肿2年，病情加重伴发热1周来诊。查体：T38.5℃，呼吸急促，口唇发绀，双肺叩诊过清音，中下肺有湿啰音，心率108次/分，律整，无杂音，双下肢水肿（++）。 该患者的主要治疗措施是（）。

A.止咳、祛痰
B.控制感染、改善呼吸功能
C.解痉、平喘
D.低浓度持续吸氧
E.强心、利尿


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185、单项选择题  皮疹在皮肤皱褶部位更密集，可形成帕氏线的是（）。

A.麻疹
B.风疹
C.水痘
D.猩红热
E.幼儿急疹


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186、单项选择题  细胞毒类抗癌药是（）。

A.环磷酰胺
B.氟尿嘧啶
C.放线菌素D
D.长春新碱
E.他莫昔芬


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187、单项选择题  男，56岁。自述间歇、无痛性肉眼血尿3个月来门诊就诊。查体：一般状态好，轻度贫血貌，双肾未触及，膀胱区叩诊清音。 该病例临床诊断首先考虑（）。

A.尿路感染
B.前列腺增生症
C.泌尿系结核
D.膀胱结石
E.泌尿系肿瘤，以膀胱肿瘤可能性大


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188、单项选择题  男，26岁。突发腹痛2小时。查体：肝右肋下2cm，质韧，触痛。肝区叩痛。腹部弥漫性压痛，腹水征阳性。为明确诊断应首先采取的诊断方法是（）。

A.胸片
B.B超
C.肝功分析
D.胃肠钡餐透视
E.腹穿抽液检查


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189、单项选择题  符合特发性血小板减少性紫癜的骨髓表现是（）。

A.骨髓巨核细胞增多，大多为颗粒型巨核细胞
B.骨髓巨核细胞数量显著减少
C.骨髓巨核细胞增多，原始巨核细胞显著增多
D.骨髓巨核细胞增多，小巨核细胞增多
E.骨髓巨核细胞增多，产板巨核细胞增多


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190、单项选择题  女，35岁。劳累后心悸、气短10年，近1周间断咯血，无发热。查体：双颊皮肤紫红，口唇轻度发绀，颈静脉无怒张，两肺底少许湿啰音，心浊音界在胸骨左缘第三肋间向左扩大，心尖部局限性舒张期隆隆样杂音，肝脾不大，下肢无水肿。 本病致死的主要原因是（）。

A.心功能不全
B.肺栓塞
C.心律失常
D.亚急性感染性心内膜炎
E.肺部感染


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191、单项选择题  以下除了哪一项外.均提示有肺结核病情活动（）。

A.痰涂片找到抗酸杆菌
B.X线胸片病灶扩大
C.病灶边缘模糊
D.空洞形成
E.病灶密度高，边界清楚


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192、单项选择题  能与类风湿因子特异性结合的物质是（）。

A.自身变性的IgA
B.自身变性的IgG
C.自身变性的IgM
D.自身变性的IgE
E.自身变性的IgD


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193、单项选择题  男，58岁。反复咳嗽、咳痰20余年，气促、心悸、下肢间断性水肿2年，病情加重伴发热1周来诊。查体：T38.5℃，呼吸急促，口唇发绀，双肺叩诊过清音，中下肺有湿啰音，心率108次/分，律整，无杂音，双下肢水肿（++）。 ［假设信息］该患者病情继续恶化，出现昏睡，动脉血气分析示PaO50mmHg，PaCO80mmHg，最可能的并发症是（）。

A.ARDS
B.肺性脑病
C.感染中毒性脑病
D.脑出血
E.脑栓塞


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194、单项选择题  原发性腹膜炎常见致病菌应是（）。

A.大肠埃希菌和变形杆菌
B.溶血性链球菌和肺炎链球菌
C.厌氧菌和链球菌
D.大肠埃希菌和厌氧菌
E.铜绿假单胞菌和葡萄球菌


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195、单项选择题  霍乱患者肠道有出血者粪便性状是（）。

A.黄水样便、清水样便
B."米泔水"样便
C.洗肉水样便
D.黏液便
E.柏油样便


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196、单项选择题  女，48岁。双侧掌指关节、腕关节、膝关节、踝关节肿痛2个月余，伴发热、口干、眼干，查ANA1：100，RF（+），抗SSA抗体（-），IgG和补体升高，超声心动图发现小量心包积液。最可能的诊断是（）。

A.原发性干燥综合征
B.系统性红斑狼疮
C.风湿热
D.类风湿关节炎
E.混合性结缔组织病


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197、单项选择题  男，25岁。右腋下淋巴结肿大，未见其他异常。经切除活检病理报告为恶性淋巴瘤，治疗效果最好的是（）。

A.放射疗法
B.免疫疗法
C.腋下扩大切除
D.基因治疗
E.激光治疗


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198、单项选择题  男.26岁。急起血尿、少尿、水肿、高血压，肾功能急剧恶化。B超双肾增大，肾活检可见70%肾小球的肾小囊中有大新月体形成。提示存在（）。

A.急性链球菌感染后肾小球肾炎
B.原发性肾病综合征
C.紫癜性肾炎
D.急进性肾炎
E.狼疮性肾炎


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199、单项选择题  消化性溃疡治疗中需要抑制胃酸分泌的药物，以下所选药物中错误的是（）。

A.氢氧化铝
B.阿托品
C.丙谷胺
D.雷尼替丁
E.奥美拉唑


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200、单项选择题  球部尿道损伤后最有特征性的症状是（）。

A.初始血尿
B.终末血尿
C.全程血尿
D.尿道溢血
E.会阴部肿痛


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201、单项选择题  男，47岁。扩张型心肌病患者从事每天日常活动即出现心悸、气短症状，休息后即缓解。其心功能分级应为（）。

A.心功能Ⅰ级
B.心功能Ⅱ级
C.心功能Ⅲ级
D.心功能Ⅳ级
E.心功能Ⅴ级


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202、单项选择题  女，59岁。绝经9年，阴道不规则流血2个月。有糖尿病、高血压病史。妇科检查：外阴阴道少量血迹，宫颈有血液流出，子宫前位，2个月妊娠大小。双附件未触及异常。盆腔超声显示：子宫内膜增厚，约10mm。 患者临床诊断为子宫内膜样腺癌应行（）。

A.经阴子宫切除术
B.经阴子宫切除术+一侧附件切除术
C.经腹子宫+一侧附件切除术
D.分期手术
E.宫腔镜子宫内膜电切术


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203、单项选择题  男，60岁。吞咽困难2个月，未进食1周，不能进水3天，伴乏力、口渴、尿少、皮肤无弹性、眼窝下陷、消瘦。 该患者发生的水、电解质平衡失调是（）。

A.轻度低渗性缺水
B.等渗性缺水
C.中度低渗性缺水
D.中度高渗性缺水
E.重度高渗性缺水


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204、单项选择题  男，30岁。头晕，乏力2年。查体：血压160/100mmHg。实验室检查：血红蛋白80g/L，尿比重1.014，尿蛋白（++），颗粒管型0～2/HP，BUN16.4mmol/L（46mg/dl），血肌酐309.4μmol/L（3.5mg/dl）。眼底视网膜动脉细窄迂曲。 可能性最大的诊断是（）。

A.高血压病3级
B.肾性高血压
C.慢性肾小球肾炎尿毒症晚期
D.慢性肾小球肾炎氮质血症期
E.慢性肾盂肾炎


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205、单项选择题  胎产式是指（）。

A.胎儿在子宫内的姿势.
B.胎儿位置与母体骨盆的关系
C.胎体纵轴与母体纵轴的关系
D.胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系
E.最先进入骨盆入口的胎儿部分


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206、单项选择题  初产妇，26岁。妊娠43周，临产后5小时。胎头高浮，胎心140次/分，宫口开大2cm。6小时后自然破膜，立即听胎心，减慢至80次/分。本例应首先考虑的是（）。

A.脐带脱垂
B.胎盘功能不良
C.宫体包裹胎体
D.脐带缠绕胎儿颈部
E.胎头受压，脑血流量一时性减少


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207、单项选择题  疲劳性骨折最常发生于（）。

A.肱骨
B.尺骨和桡骨
C.第二跖骨
D.股骨
E.跟骨


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208、单项选择题  感染伤口的最佳处理方法是（）。

A.彻底清创后不予缝合
B.清创后一期缝合
C.清创后延期缝合
D.加强伤口换药
E.外敷药膏治疗


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209、单项选择题  拾物试验阳性的疾病是（）。

A.髋关节结核
B.膝关节结核
C.化脓性髋关节炎
D.化脓性膝关节炎
E.腰椎结核


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210、单项选择题  心电图P-R间期进行性延长，直至一个P波受阻不能下传心室，最可能的诊断是（）。

A.二度Ⅱ型房室传导阻滞
B.二度Ⅰ型房室传导阻滞
C.心房颤动
D.一度房室传导阻滞
E.三度房室传导阻滞


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211、单项选择题  洋地黄中毒的最常见心电图变化是（）。

A.室性期前收缩
B.ST-T呈鱼钩样改变
C.Q-T间期缩短
D.心房颤动
E.房室传导阻滞


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212、单项选择题  冠状动脉粥样硬化性心脏病心绞痛发作的典型部位是（）。

A.咽部
B.心前区
C.心尖部
D.剑突下
E.胸骨体中上段之后


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213、单项选择题  

女，45岁，工人。受凉后咳嗽2周，以干咳为主，自认为"感冒"未就诊，近2天来觉胸闷，活动后更甚伴四肢关节痛。查体：T38.1℃，右肺呼吸音明显减弱，四肢关节未见明显畸形及活动障碍。胸部X线片提示右侧大量胸腔积液。血常规正常，血清白蛋白降低。胸液检查示：淡红色、Rivalta试验阳性、比重1.018；白细胞数800×106/L、淋巴细胞75%、间皮细胞3%；LDH450U/L、ADA115U/L；抗核抗体滴度1：32；补体C3、C4正常。该患者最可能的诊断是（）。

A.恶性胸腔积液
B.结核性胸膜炎
C.类肺炎性胸腔积液
D.风湿疾病性胸腔积液
E.低蛋白血症


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214、单项选择题  少尿的定义是指尿量少于（）。

A.100ml/24h或5ml/h
B.400ml/24h或17ml/h
C.200ml/24h或7ml/h
D.500ml/24h或17ml/h
E.300ml/24h或15ml/h


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215、单项选择题  位于延髓内的脑神经核是（）。

A.滑车神经核
B.三叉神经运动核
C.面神经核
D.展神经核
E.疑核


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216、单项选择题  女，19岁。1个月来多汗、易饥饿，有时心悸，体重下降（具体未测）。查体：晨起脉搏112次/分，BP120/55mmHg，甲状腺Ⅰ度肿大，可闻及血管杂音。心电图示窦性心动过速。 ［假设信息］患者有浸润性突眼，眼球明显突出，突眼度应超过（）。

A.15mm
B.16mm
C.17mm
D.18mm
E.19mm


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217、单项选择题  可作为降血钾治疗的药物是（）。

A.呋塞米（速尿）
B.螺内酯
C.糖皮质激素
D.环磷酰胺
E.环孢素A


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218、单项选择题  急性阑尾炎穿孔（）。

A.不凝的血性液体
B.黄绿色透明液体，无臭味
C.稀脓性液体，略带臭味
D.淡黄色透明液体
E.黄绿色稠厚液体，带有粪便样特殊臭味


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219、单项选择题  属选择性5-羟色胺重吸收抑制剂（SSRI）是（）。

A.氯氮平
B.氯丙米嗪
C.卡马西平
D.氟西汀
E.阿扑吗啡


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220、单项选择题  类白血病反应可见（）。

A.骨髓细胞内可见Auer小体
B.中性粒细胞碱性磷酸酶（NAP）积分增高
C.Ph染色体阳性
D.糖原染色阳性
E.非特异性酯酶阳性，可被氟化钠抑制


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221、单项选择题  肺结核患者在接受抗结核治疗时.对疗效的考核首先要看（）。

A.痰菌阴转
B.症状消失
C.X线空洞闭合.炎性阴影消失
D.血沉正常
E.血清结核抗体阴性


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222、单项选择题  有关支气管扩张的治疗措施不正确的是（）。

A.恰当体位引流
B.轮换使用抗生素
C.禁用支气管扩张剂
D.积极治疗基础疾病
E.大咯血可考虑外科手术


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223、单项选择题  女，22岁。因间断右下腹隐痛伴腹泻5个月来诊，进餐可诱发腹痛伴便意，排便后腹痛可缓解。每日排糊样便2～4次，无黏液脓血便。伴乏力、盗汗。既往有肺结核病史。查体：右下腹有压痛，无反跳痛。X线钡餐检查发现盲肠有环形溃疡及肠管变形。该患者最可能的临床诊断为（）。

A.克罗恩病
B.肠结核
C.结肠癌
D.阿米巴肠病
E.溃疡性结肠炎


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224、单项选择题  肠伤寒溃疡的特点是（）。

A.烧瓶状溃疡
B.溃疡大，形状不规则，边缘隆起
C.椭圆形溃疡，其长轴与肠管平行
D.溃疡呈表浅地图状，表面常见假膜状物
E.光镜下依次为渗出层、坏死层、肉芽组织层和瘢痕组织四层结构


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225、单项选择题  女，65岁。在地上滑倒，造成股骨近端骨折。 如果是头下型骨折，并有移位，最适宜的治疗方法应该是（）。

A.牵引至愈合
B.手法整复后石膏裤
C.手法整复，外固定架
D.人工关节置换
E.复位物理治疗


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226、单项选择题  出现明显皮下气肿的胸部损伤是（）。

A.闭合性气胸
B.多根单处肋骨骨折
C.开放性气胸
D.大量血胸
E.张力性气胸


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227、单项选择题  患儿男，7岁。1天来寒战，高热（T39.8℃），烦躁不安，右膝下方剧痛，膝关节呈半屈曲状，拒动。查体：右小腿近端皮温尚可，压痛阳性。 确诊后须立即（）。

A.联合应用足量抗生素
B.支持治疗
C.手术
D.肢体制动
E.物理降温


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228、单项选择题  初产妇，26岁。妊娠40周，规律宫缩8小时入院。查：髂棘间径25cm，骶耻外径20cm，坐骨结节间径7.5cm。枕右前位，胎心134次/分，肛查宫口开大4cm。S+3。1小时后产妇呼叫腹痛难忍，检查宫缩1～2分钟一次，持续45秒，胎心102次/分，子宫下段压痛明显。肛查宫口开大5cm，胎头"O"。 此时最可能的诊断是（）。

A.先兆子宫破裂
B.Ⅱ度胎盘早剥
C.协调性子宫收缩过强
D.不协调性子宫收缩过强
E.不协调性子宫收缩乏力


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229、单项选择题  疹退1周后全身可呈大片状脱皮的是（）。

A.麻疹
B.风疹
C.水痘
D.猩红热
E.幼儿急疹


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230、单项选择题  

S4的产生机制是（）。

A.二尖瓣突然关闭
B.三尖瓣突然关闭
C.血流冲击心室壁
D.心房收缩
E.主动脉瓣突然关闭


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231、单项选择题  不符合肾小球源性血尿的是（）。

A.全程血尿
B.无痛
C.可见少量血丝
D.变形红细胞为主
E.可有红细胞管型


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232、单项选择题  泌尿系肿瘤的血尿是（）。

A.无痛性肉眼血尿
B.终末血尿伴膀胱刺激征
C.初始血尿
D.疼痛伴血尿
E.血尿+蛋白尿


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233、单项选择题  对诊断肾结核最有意义的检查项目是（）。

A.尿路平片
B.肾图
C.B超
D.静脉尿路造影
E.膀胱镜检


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234、单项选择题  与习惯性流产相关的是（）。

A.抗核抗体
B.抗双链DNA抗体
C.抗磷脂抗体
D.抗Sm抗体
E.抗血小板抗体


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235、单项选择题  下列可判断为早期胃癌的是（）。

A.病灶局限于胃肌肉层
B.病灶局限于黏膜或黏膜下层
C.无淋巴结转移
D.直径小于1cm
E.病灶局限于胃小弯


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236、单项选择题  胃癌患者肺转移途径是（）。

A.种植转移
B.淋巴转移
C.血行转移
D.直接浸润
E.跳跃转移


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237、单项选择题  女，35岁。劳累后心悸、气短10年，近1周间断咯血，无发热。查体：双颊皮肤紫红，口唇轻度发绀，颈静脉无怒张，两肺底少许湿啰音，心浊音界在胸骨左缘第三肋间向左扩大，心尖部局限性舒张期隆隆样杂音，肝脾不大，下肢无水肿。 ［假设信息］该患者脉率86次/分，心率102次/分，心律不齐，第一心音强弱不等。最可能的心律失常是（）。

A.房性早搏
B.室性早搏
C.心房颤动
D.窦性心律不齐
E.窦性心动过速


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238、单项选择题  女，31岁。反复腹泻、黏液脓血便1年，加重1周，伴里急后重。既往：否认结核病史。查体：T36.9℃，轻度贫血貌，腹软，左下腹压痛，无反跳痛、肌紧张，肝脾未触及。肠鸣音正常。粪便培养未见致病菌，广谱抗生素治疗2周无效。钡灌肠检查提示左侧结肠及直肠弥漫性黏膜颗粒样改变，可见多发小龛影。 本患者最可能的诊断是（）。

A.结肠癌
B.肠结核
C.细菌性痢疾
D.溃疡性结肠炎
E.克罗恩病


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239、单项选择题  对心力衰竭患者进行择期手术，至少要待心力衰竭控制（）。

A.<1周
B.1～2周
C.3～4周
D.5～6周
E.>6周


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240、单项选择题  女，30岁。近2个月中度发热，全身肌痛，四肢关节肿痛，口腔溃疡。尿常规示红细胞（+）/高倍视野，蛋白（++）。为缓解病情，首选的药物是（）。

A.抗生素
B.糖皮质激素
C.非甾体抗炎药
D.镇痛药
E.抗疟药


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241、单项选择题  属于正确的胸外心脏按压方法是（）。

A.背部垫以硬板
B.按压部位在左锁骨中线第5肋间
C.按压次数约60～80次/分
D.使胸骨下陷1～2cm
E.每按压5次后进行人工呼吸2次


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242、单项选择题  男，58岁。因右下肢剧烈疼痛、麻木、发凉、苍白6小时就诊。既往有多年心房颤动病史。最可能的诊断是（）。

A.血管闭塞性脉管炎
B.动脉硬化性闭塞症
C.动脉栓塞
D.雷诺病
E.深静脉血栓形成


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243、单项选择题  判断糖尿病控制程度的指标是（）。

A.空腹静脉血糖
B.空腹指尖血血糖
C.糖化血红蛋白（HbAlC.
D.葡萄糖耐量试验
E.胰岛素释放试验


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244、单项选择题  男，45岁。酗酒后8小时出现中上腹疼痛，放射至两侧腰部，伴恶心、呕吐。查体：腹部有压痛、肌紧张及两侧腰腹部出现蓝棕色斑，血压75/55mmHg，脉搏110次/分。 下列检查应首先选择（）。

A.血、尿常规
B.尿淀粉酶测定
C.胸腹部X线平片
D.血清淀粉酶测定
E.腹部B型超声检查


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245、单项选择题  男，73岁。有尿频、排尿困难，尿滴沥，尿不成线病史，突发急性尿潴留。 作为首诊医生，你选择的处理措施是（）。

A.抗感染治疗
B.导尿并留置尿管
C.急诊行经尿道前列腺切除术
D.针灸治疗
E.应用α受体阻滞剂


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246、单项选择题  女，19岁。1个月来多汗、易饥饿，有时心悸，体重下降（具体未测）。查体：晨起脉搏112次/分，BP120/55mmHg，甲状腺Ⅰ度肿大，可闻及血管杂音。心电图示窦性心动过速。 ［假设信息］该患者最终诊断Graves病，最佳的治疗方法是（）。

A.内科药物治疗
B.药物准备后甲状腺大部切除术
C.甲状腺全切术
D.同位素治疗
E.放射治疗


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247、单项选择题  男，35岁。消瘦、乏力、怕热、手颤2个月，夜间突然出现双下肢软瘫。急诊查体：神志清，血压140/80mmHg，心率108次/分，律齐，甲状腺轻度增大，无血管杂音。 此患者的急诊处理应（）。

A.螺内酯（安体舒通）治疗
B.纠正电解质紊乱
C.静脉滴注氯化钾及胰岛素
D.溴吡斯的明和皮质激素治疗
E.脱水降颅压治疗


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248、单项选择题  按诊断标准，下列不是诊断类风湿关节炎必备关节表现的是（）。

A.关节肿痛≥6周
B.对称性关节肿
C.腕、掌指、指间关节肿
D.关节畸形
E.晨僵


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249、单项选择题  先兆临产比较可靠的征象是（）。

A.见红
B.胎动活跃
C.胎儿下降感
D.尿中hCG明显增多
E.在夜间出现下腹部不适的宫缩，清晨消失


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250、单项选择题  女，24岁。停经58天，13天前行人工流产吸宫术。术后持续阴道流血。 确诊后首选的治疗措施是（）。

A.应用抗生素
B.抗生素+宫缩剂
C.抗生素+止血剂
D.抗生素+清宫术
E.宫缩剂+清宫术


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251、单项选择题  女，38岁。四肢无力、双下肢水肿及皮下出血点2月。实验室检查：尿蛋白（++），红细胞（++），ANA1：320，血小板62×10/L，有光过敏。最可能的诊断是（）。

A.多发性肌炎
B.系统性红斑狼疮
C.急性肾小球肾炎
D.慢性肾小球肾炎
E.过敏性紫癜


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252、单项选择题  男，38岁。患肝硬化3年。一周来畏寒发热，体温38℃左右，全腹痛，腹部明显膨胀，尿量500ml/d。住院后经检查有以下体征，对目前病情判断最有意义的是（）。

A.蜘蛛痣及肝掌
B.腹壁静脉曲张呈海蛇头样
C.脾大
D.全腹压痛及反跳痛
E.腹部移动性浊音阳性


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253、单项选择题  人工流产吸宫术适用于（）。

A.妊娠14周
B.急性生殖道炎症
C.各种慢性疾病的急性期
D.手术当天体温两次超过37.5℃
E.妊娠剧吐


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254、单项选择题  有关支气管哮喘基本概念的描述不正确的是（）。

A.哮喘的特征是具有不完全可逆气流受限
B.AHR是哮喘患者的共同病理生理特征
C.哮喘的本质是气道的慢性炎症
D.哮喘患病率儿童高于青壮年
E.哮喘通过防治可以临床控制


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255、单项选择题  易造成蛛网膜下腔出血的疾病是（）。

A.颅内动脉瘤
B.后颅凹肿瘤
C.颞部巨大硬脑膜外血肿
D.脑挫裂伤
E.脑膜膨出


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256、单项选择题  女，28岁。发热半个月，弛张热型，伴恶寒、关节痛。查体：皮肤瘀点、Osler结节.心脏有杂音，考虑为感染性心内膜炎。最有助于确诊的是（）。

A.血液学检查
B.心电图检查
C.X线平片
D.免疫学检查
E.血培养


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257、单项选择题  男，60岁。吞咽困难2个月，未进食1周，不能进水3天，伴乏力、口渴、尿少、皮肤无弹性、眼窝下陷、消瘦。 对该患者的处理中应选择的液体是（）。

A.静滴0.45%氯化钠液
B.静滴0.9%氯化钠液
C.静滴2%氯化钠液
D.静滴10%氯化钾液
E.滴注5%碳酸氢钠


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258、单项选择题  下列不是导致小儿腹泻病的内在因素的是（）。

A.消化系统发育不成熟
B.消化道负担过重
C.肠道内感染
D.血中免疫球蛋白及胃肠道分泌型IgA低
E.胃内酸度低


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259、单项选择题  地方性甲状腺肿为（）。

A.内分泌功能亢进
B.内分泌功能减退
C.内分泌功能正常
D.激素受体不敏感
E.下丘脑-垂体-靶腺轴的负反馈抑制所致


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260、单项选择题  关于乳腺癌好发部位的描述，正确的是（）。

A.内上象限
B.内下象限
C.外下象限
D.外上象限
E.左右好发象限不同


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261、单项选择题  产褥期血液系统的变化正确的是（）。

A.产褥早期血液转为低凝状态
B.红细胞沉降率于产后1～2周降至正常
C.红细胞计数及血红蛋白值逐渐增高
D.白细胞总数于产褥早期较低
E.血小板数减少


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262、单项选择题  卵巢生殖细胞恶性肿瘤常用联合化疗方案是（）。

A.TP方案
B.EMA-CO方案
C.PAM方案
D.BEP方案
E.MFP方案


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263、单项选择题  女，29岁。人工流产术中突感胸闷、头晕、恶心。查体：面色苍白、大汗淋漓，血压70/50mmHg，脉搏50次/分。此时应首先给予（）。

A.输血补液
B.阿托品静脉注射
C.苯巴比妥钠肌注
D.迅速消除宫腔内容物
E.阿拉明静脉滴注


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264、单项选择题  患儿男，7个月。因腹泻1天，发热39℃，于9月13日入院。查体：精神可，无明显脱水征，咽红。大便呈蛋花汤样，脂肪球（+）。其引起腹泻的最可能病因是（）。

A.细菌性痢疾
B.进食过量或喂养不当
C.病毒性肠炎
D.生理性腹泻
E.致病性大肠埃希菌肠炎


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265、单项选择题  亚急性甲状腺炎是（）。

A.自身免疫性疾病
B.细菌感染性疾病
C.病毒感染性疾病
D.碘缺乏性疾病
E.遗传相关性疾病


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266、单项选择题  慢性粒细胞白血病可见（）。

A.骨髓细胞内可见Auer小体
B.中性粒细胞碱性磷酸酶（NAP）积分增高
C.Ph染色体阳性
D.糖原染色阳性
E.非特异性酯酶阳性，可被氟化钠抑制


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267、单项选择题  男，35岁。近3个月来经常感到不明原因地紧张、害怕，思虑多，不能控制地胡思乱想，但想法是自己的。为此感到苦恼，主动就诊。患者存在的主要症状是（）。

A.焦虑症状
B.强迫症状
C.强制思维
D.恐惧症状
E.惊恐发作


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268、单项选择题  导致急性心肌梗死患者早期（24小时内）死亡的主要原因是（）。

A.心源性休克
B.心力衰竭
C.心律失常
D.心脏破裂
E.肺栓塞


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269、单项选择题  家族性甲状腺髓样癌是（）。

A.自身免疫性疾病
B.细菌感染性疾病
C.病毒感染性疾病
D.碘缺乏性疾病
E.遗传相关性疾病


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270、单项选择题  对系统性红斑狼疮的诊断常用而有价值的病理检查是（）。

A.肾穿刺
B.骨髓穿刺
C.肺穿刺
D.淋巴结活检
E.皮肤狼疮带试验


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271、单项选择题  女，15岁。发现贫血、黄疸5年。查体：脾肋下2.5cm，质中。实验室检查：血红蛋白90g/L。网织红细胞比例0.05，白细胞和血小板数均正常。红细胞渗透脆性试验：0.7%盐水溶液开始溶血。其父也有轻度黄疸。 考虑治疗措施时应首选（）。

A.输血
B.糖皮质激素
C.脾切除
D.叶酸


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272、单项选择题  血压下降在休克中的意义为（）。

A.是诊断休克的唯一依据
B.是休克最常见的临床表现
C.是估计休克程度的主要指标
D.是组织细胞缺氧的主要指标
E.是休克最早的指标


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273、单项选择题  治疗脑脊液鼻漏，以下错误的处理是（）。本题属于以理解记忆为主的试题，主要考核点是脑脊液鼻漏的治疗原则。脑脊液鼻漏多发生于颅底骨折时，其治疗要点是在急性期内预防颅内感染，争取使漏口自行闭合；如病程迁延1个月以上者则考虑手术治疗。急性期的处理包括头高卧位防止脑脊液反流、避免诱发颅内压增高的动作及预防性应用抗生素等，切忌堵塞冲洗鼻腔。大多数考生掌握了本知识点从而选择正确答案B，选择其他答案说明对脑脊液鼻漏的治疗缺乏基本概念。

A.注射抗生素
B.鼻腔填塞
C.卧床休息
D.抬高头位
E.应用镇静剂


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274、单项选择题  原发性肾病综合征主要辅助检查项目应是（）。

A.肾活检
B.双肾CT
C.双肾B超
D.肾动脉造影
E.静脉肾盂造影


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275、单项选择题  消化性溃疡的特点是（）。

A.烧瓶状溃疡
B.溃疡大，形状不规则，边缘隆起
C.椭圆形溃疡，其长轴与肠管平行
D.溃疡呈表浅地图状，表面常见假膜状物
E.光镜下依次为渗出层、坏死层、肉芽组织层和瘢痕组织四层结构


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276、单项选择题  流行性乙型脑炎极期最主要的3种凶险症状为（）。

A.高热、惊厥、循环衰竭
B.高热、惊厥、呼吸衰竭
C.高热、昏迷、惊厥
D.昏迷、惊厥、呼吸衰竭
E.昏迷、呼吸衰竭、高热


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277、单项选择题  男，40岁。患十二指肠溃疡，择期经上腹正中切口行胃大部切除术，并置切口内乳胶片引流。 一般拔除引流片的时间为（）。

A.术后1～2天
B.术后3～4天
C.术后5～6天
D.术后7～8天
E.术后9～10天


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278、单项选择题  易发生休克的骨折是（）。

A.骨盆骨折
B.肱骨髁上骨折
C.股骨颈骨折
D.锁骨骨折
E.Colles骨折


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279、单项选择题  男，32岁。10天来腹痛、腹泻，每日大便4～6次，呈暗红色果酱样。查体：右下腹痛。实验室检查：粪便镜检红细胞（+++），白细胞（-）。白细胞为9.1×10/L，红细胞3.7×10/L。对本例诊断最有参考价值的实验室检查是（）。

A.粪便涂片检菌
B.粪便培养致病菌
C.粪便镜检寄生虫卵
D.粪便镜检溶组织内阿米巴包囊
E.粪便镜检溶组织内阿米巴滋养体


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280、单项选择题  痈的常见病原菌是（）。

A.梭状芽孢杆菌
B.金黄色葡萄球菌
C.溶血性链球菌
D.铜绿假单胞菌
E.大肠埃希菌


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281、单项选择题  促甲状腺肿的物质是（）。

A.砷
B.氟
C.钙
D.磷
E.硫氰酸盐


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282、单项选择题  下列肿瘤不是对放射线高度敏感的是（）。

A.淋巴造血系统的肿瘤
B.性腺肿瘤
C.来源于上皮组织的肿瘤
D.多发性骨髓瘤
E.肾母细胞瘤


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283、单项选择题  女，20岁。反复发作呼吸困难、胸闷、咳嗽3年，每年秋季发作，可自行缓解。此次已发作半天，症状仍继续加重而来就诊。体检：双肺满布哮鸣音，心率90次/分，律齐，无杂音。 ［假设信息］给予足量特布他林（博利康尼）和氨茶碱治疗1天多病情仍无好转，呼吸困难严重，口唇发绀。此时应采取（）。

A.原有药物加大剂量再用24小时
B.应用琥珀酸氢化可的松静脉滴注
C.大剂量二丙酸倍氯米松气雾吸入
D.静脉滴注第三代头孢菌素
E.静脉滴注5%碳酸氢钠


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284、单项选择题  甲状旁腺素作用的主要靶器官是（）。

A.胃和肠
B.肾和肝
C.骨和胰
D.骨和肾
E.肾和肺


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285、单项选择题  

男，37岁。方向盘挤压上腹部6小时，上腹、腰部、左肩疼痛，持续性，伴恶心、呕吐。查体：体温38.4℃，BP90/60mmHg，P110次/分，上腹肌紧张，有压痛，轻度反跳痛，移动性浊音（-），肠鸣音正常。实验室检查：白细胞18.4×109/L，中性89%，淋巴细胞11%。

如果当时处理不当，远期的并发症可能是（）。

A.假性胰腺囊肿
B.胰腺真囊肿
C.胆总管狭窄
D.脂肪泻
E.结肠梗阻


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286、单项选择题  卵巢上皮性癌首选联合化疗方案是（）。

A.TP方案
B.EMA-CO方案
C.PAM方案
D.BEP方案
E.MFP方案


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287、单项选择题  泌尿系结石的血尿是（）。

A.无痛性肉眼血尿
B.终末血尿伴膀胱刺激征
C.初始血尿
D.疼痛伴血尿
E.血尿+蛋白尿


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288、单项选择题  患儿女，8个月。腹泻3天，每日大便6～8次，大便含泡沫多，有豆腐渣样细块，有尿。近期因反复呼吸道感染曾用多种抗生素治疗。查体：一般尚好，口腔黏膜有白色乳凝块状物，心肺腹无异常。最可能的诊断是（）。

A.轮状病毒肠炎
B.真菌性肠炎
C.大肠埃希菌性肠炎
D.空肠弯曲菌肠炎
E.假膜性小肠结肠炎


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289、单项选择题  女，46岁。因阵发性腹痛、呕吐、肛门停止排气排便5天收入院。既往有阑尾切除手术史，拟诊为肠梗阻。 现最为重要的是确定（）。

A.梗阻部位高低
B.梗阻原因
C.肠壁血运有无障碍
D.有无水、电解质及酸碱平衡紊乱
E.有无腹部肿块


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290、单项选择题  绞窄性肠梗阻时腹腔穿刺液为（）。

A.草绿色透明腹水
B.黄色、浑浊、含胆汁、无臭气之腹水
C.血性、臭气重之腹水
D.血性透明腹水
E.淡黄色腹水


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291、单项选择题  不符合风湿热诊断标准的主要表现是（）。

A.发热
B.游走性多发性关节炎
C.舞蹈病
D.皮下结节
E.环形红斑


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292、单项选择题  急性肾盂肾炎的治疗应是（）。

A.敏感抗生素分组轮流使用
B.用药后症状消失即停药
C.用药48小时无效应换药，疗程2周
D.用糖皮质激素
E.应用吲哚美辛


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293、单项选择题  患儿女，6个月。发热3天，体温38.5℃左右，伴咳嗽、喘憋。查体：呼吸64次/分，心率160次/分，烦躁不安，呼吸困难，三凹征（+），两肺呼气相哮鸣音为主，肺底部可闻细湿啰音，肝肋下3cm。胸部X线片显示两肺小点片状影，伴明显肺气肿。最可能的诊断是（）。

A.肺炎支原体肺炎
B.呼吸道合胞病毒肺炎
C.支气管肺炎
D.腺病毒肺炎
E.支气管哮喘


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294、单项选择题  一侧基底节出血造成小脑幕疝，瞳孔检查为（）。

A.双侧瞳孔等大，光反应存在
B.双侧瞳孔散大，光反应消失
C.一侧瞳孔散大，暗室中略缩小，光反应迟钝，对侧瞳孔无异常。光反应存在
D.一侧瞳孔散大，光反应消失。对侧瞳孔无异常，光反应迟钝
E.双侧瞳孔缩小，光反应迟钝


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295、单项选择题  艾滋病患者最常见的机会性感染是（）。

A.脑弓形虫病
B.口腔毛状白斑
C.隐球菌脑膜炎
D.卡氏肺孢子菌肺炎
E.口腔和食管念珠菌病


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296、单项选择题  [A3/A4型题]男，68岁。2周来反复胸痛，发作与劳累及情绪有关，休息可能缓解。3小时前出现持续性疼痛，进行性加剧，并气促，不能平卧。查体：血压110/70mmHg，心率120次/分，律齐，心尖部可闻及3/6级收缩期杂音，双肺散在哮鸣音及湿性啰音。 应首选的检查是（）。

A.X线胸片
B.心电图
C.超声心动图
D.血清心肌酶
E.心肌核素扫描


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297、单项选择题  诊断缺铁性贫血早期的实验室依据是（）。

A.血清铁降低
B.血清铁蛋白降低
C.血清总铁结合力增高
D.外周血呈小细胞低色素性贫血
E.骨髓象红细胞胞浆成熟落后于胞核


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298、单项选择题  男，30岁。患甲状腺功能亢进症1年，早晨起床时发现出现双下肢不能动。查体：双下肢膝腱反射减退，无肌萎缩。血钾测定2.0mmol/L。你认为最可能的情况是（）。

A.慢性甲亢性肌病
B.周期性瘫痪
C.周围神经炎
D.重症肌无力
E.癔症


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299、单项选择题  女，15岁。发现贫血、黄疸5年。查体：脾肋下2.5cm，质中。实验室检查：血红蛋白90g/L。网织红细胞比例0.05，白细胞和血小板数均正常。红细胞渗透脆性试验：0.7%盐水溶液开始溶血。其父也有轻度黄疸。 要明确诊断，最有价值的实验室检查是（）。

A.周围血片
B.骨髓象
C.血清铁总铁结合力
D.血红蛋白电泳
E.肝功能试验


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300、单项选择题  水痘发热后开始出皮疹的天数是（）。

A.1天
B.2天
C.3天
D.4天
E.5天


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