外科住院医师:心胸外科学必看题库知识点(最新版)
2019-12-28 05:45:22 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【
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1、单项选择题  女,55岁,诊断风湿性二尖瓣狭窄26年,内科保守治疗,近半年症状有所加重。超声心动图检查提示:左房明显扩大,二尖瓣开放受限,交界粘连,瓣口面积1.0cm,瓣下结构挛缩、钙化,此时应建议病人()

A.继续内科药物治疗
B.二尖瓣闭式扩张术
C.二尖瓣直视成形术
D.二尖瓣替换术
E.经皮二尖瓣球囊扩张术


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2、单项选择题  男性,38岁,因吞咽困难,严重消瘦到医院就诊,食管吞钡检查示食管下段呈鸟嘴样改变。 在该患者病程中曾出现发热、咳嗽、脓痰,X线摄片发现右下肺叶片状阴影,经抗感染治疗后上述症状缓解,应考虑患者有过()

A.食管一支气管瘘
B.反流性食管炎
C.分泌物误入气管或吸入性肺炎
D.食管憩室
E.食管下段静脉曲张


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3、单项选择题  患者男,15岁,不慎从三楼摔下,呼吸困难,体格检查:气管向左偏移,右肺呼吸音消失。首选的处理是()

A.对症处理
B.剖胸探查
C.气管切开术
D.气管前筋膜切开引流
E.胸腔闭式引流


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4、单项选择题  男性,46岁,心慌、气短3年,伴肝大、腹水1年余。门诊检查:血压17/12kPa,颈静脉怒张,心律不齐,心音遥远,肝大肋缘下4cm,腹水征阳性,双下肢轻度水肿。 最先考虑的疾病是()

A.缩窄性心包炎
B.心肌病
C.瓣膜病
D.肝硬化
E.结核性腹膜炎


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5、单项选择题  下列哪项不属于肺癌的非转移全身症状()

A.杵状指(趾)
B.重症肌无力
C.Horner’s综合征
D.Cushing’s综合征
E.带状疱疹


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6、单项选择题  完成电视胸腔镜手术的必备条件是()

A.病人年轻
B.良性病变
C.直径小于3cm的病变
D.能建立健侧单肺通气,患侧胸膜腔无致密粘连
E.以上均是


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7、单项选择题  男性,67岁,2小时前左胸不慎被钝器撞伤,诉胸闷、胸痛、呼吸困难。体格检查:胸廓挤压征阳性,左肺呼吸音减弱,可闻及骨擦音。其可能发生的常见的并发症是()

A.血胸
B.气胸
C.反常呼吸
D.皮下气肿
E.以上都是


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8、单项选择题  反酸、剑突后灼痛,食管镜见食管下段黏膜充血糜烂,为()

A.食管息肉
B.食管平滑肌瘤
C.食管下段静脉曲张
D.食管炎
E.食管癌


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9、多项选择题  非小细胞肺癌(NSCLC)患者行纵隔镜检查的绝对适应证是()

A.CT显示纵隔淋巴结大于1cm者
B.原发癌为T2者
C.原发癌为T3者
D.腺癌或大细胞癌
E.参加新的联合治疗方案而进行临床观察试验者


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10、单项选择题  女性,52岁,发热3天,咳嗽,少量痰,痰中带少量血。体格检查:体温38℃,血压18/11kPa,右上肺闻及湿啰音,心脏无异常。 经抗炎治疗,体温好转,复胸片右上肺块影仍存在,但纤维支气管镜检查结果阴性,首先考虑诊断()

A.右上肺炎
B.结核球
C.错构瘤
D.右上肺不张
E.右上肺癌


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11、单项选择题  皮下气肿最常发生于下列哪种情况()

A.张力性气胸
B.开放性气胸
C.闭合性气胸
D.自发性气胸
E.胸腔积液


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12、单项选择题  女性,29岁,在一阵剧烈咳嗽后突感胸闷、胸痛。体格检查:右肺呼吸音减弱。于右侧胸腔穿刺抽出不凝血液。此患者胸腔积血不凝固最可能的原因是()

A.凝血酶原减少
B.出血量大,凝血因子消耗
C.弥漫性血管内凝血
D.胸腔渗出液的稀释作用
E.肺、心、膈活动去纤维蛋白作用


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13、单项选择题  连枷胸是指()

A.单处肋骨骨折
B.多处肋骨骨折
C.多根肋骨骨折
D.多根多处肋骨骨折
E.两侧胸部多根肋骨骨折


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14、单项选择题  女性,52岁,发热3天,咳嗽,少量痰,痰中带少量血。体格检查:体温38℃,血压18/11kPa,右上肺闻及湿啰音,心脏无异常。 术后病理:右上肺腺癌,肿块大小为2cm×3cm×2cm,胸膜及支气管切端未见肿瘤累及,淋巴结未见转移,其病理分期为()

A.T3N0M0
B.T2N0M0
C.T1N0M0
D.T1N1M0
E.T1N2M0


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15、单项选择题  男性,70岁,因左上肺脓肿行左上肺叶切除术后10天,近日体温上升,最高达38.8℃,伴气急,左胸痛,精神不振。体格检查:左侧肋间隙饱满,叩诊浊音,呼吸音明显低于右侧。胸片示:左胸上野模糊影,可能诊断是()

A.左上肺炎
B.急性肺脓肿
C.慢性肺脓肿
D.肺结核
E.心包炎


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16、单项选择题  患者男,35岁,洗澡时发现右侧胸壁直径3.0cm的肿物来就诊。体检:右胸壁可及一波动性包块,表面无红肿,无压痛,边界较清楚。 为明确诊断应采取最基本的措施是()

A.胸壁肿物穿刺
B.胸壁肿物切除
C.胸壁肿物活检
D.胸壁肿物加压包扎
E.以上都不是


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17、单项选择题  下述适合放射治疗的是()

A.健康状况不佳,呈恶病质者
B.癌性空洞
C.合并高度肺气肿
D.胸膜广泛转移
E.中心型肺癌伴纵隔淋巴结受累


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18、单项选择题  男性,70岁,着凉后发热38.5℃,伴胸痛2天,近2个月来常有干咳,少量白色泡沫痰,无咯血及痰中带血。体格检查:左下肺呼吸音减弱,心音正常。胸片:左下肺叶见直径3cm的块影,分叶状,边缘毛糙。 如医生为进一步明确诊断,可以采取的方法是()

A.痰细菌培养
B.纤维支气管镜
C.核素扫描
D.CT
E.MRI


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19、单项选择题  男性,31岁,2小时前因车祸导致胸部受挤压,来院急诊。体格检查:神志清,气急,血压降低,脉率增快,眼睑结膜及头面部皮下有淤血斑,两肺听诊有散在湿啰音。摄胸片未见明显异常。 此时,最有效的急诊处理为()

A.剖胸探查
B.镇静、吸氧,观察生命体征
C.气管切开,辅助呼吸
D.胸腔闭式引流
E.应用血管活性药物抗休克治疗


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20、单项选择题  男性,60岁,因进行性吞咽困难前来就诊,检查确诊为食管上段癌。患者一般情况尚可,此时应采用的最佳治疗方案是()

A.放射治疗
B.化学治疗
C.免疫治疗
D.手术治疗
E.激光治疗


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21、单项选择题  男性,10岁,自幼发现心脏杂音,易感冒,诊断为先天性心脏病,肺动脉口狭窄,心脏听诊可发现()

A.胸骨左缘第2肋间机器样杂音
B.心尖区吹风样收缩期杂音
C.胸骨左缘第2肋间收缩期杂音,肺动脉瓣第二音减弱
D.胸骨左缘第3~4肋间收缩期杂音
E.胸骨左缘第2肋间收缩期杂音,肺动脉瓣第二音亢进


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22、单项选择题  男性,58岁,进食梗阻感3个月,现能进半流质。体格检查:一般情况可,锁骨上凹未及肿大淋巴结。 如果该患者发现食管中下段3cm长癌肿,最合适的治疗方法为()

A.食管癌切除,食管胃颈部吻合术
B.食管癌切除,食管胃弓上吻合术
C.食管癌切除,结肠代食管术
D.改良Heller手术
E.放射治疗+化学治疗


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23、单项选择题  男性,45岁,体格检查发现心脏杂音20余年,近2年来有劳累后胸闷、心悸及气促。体格检查,心率93次/分,心房颤动。超声心动图提示先天性心脏病、Ⅱ孔型房间隔缺损。 如果心导管检查结果房缺约5cm×5cm,肺动脉压力为80mmHg,则决定其能否手术的主要因素为()

A.缺损的大小
B.缺损的位置
C.肺动脉压力
D.肺血管阻力
E.病人年龄


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24、单项选择题  法乐四联症不包括下列哪一种畸形()

A.房间隔缺损
B.室间隔缺损
C.升主动脉骑跨
D.右心室肥厚
E.肺动脉狭窄


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25、单项选择题  男性,18岁,体格检查时胸部透视发现上纵隔影增宽,CT示前上纵隔占位,则下列哪项诊断是最不可能的()

A.畸胎瘤
B.胸骨后甲状腺肿
C.胸腺瘤
D.心包囊肿
E.降主动脉瘤


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26、单项选择题  

正常细胞内K+浓度是细胞外K+浓度的()

A.5倍
B.10倍
C.20倍
D.30倍
E.40倍


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27、单项选择题  关于张力性气胸的叙述不正确的是()

A.最严重的气胸类型
B.胸腔内压进行性增高
C.有纵隔扑动
D.有皮下气肿
E.急救须立即在锁骨中线第2肋间用粗针穿刺减压


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28、单项选择题  男性,38岁,胸闷伴眼睑下垂2个月来医院就诊。胸片检查示上纵隔影增宽,CT检查示前上纵隔肿块大小为4cm×3cm,密度均匀。体格检查:患者睁眼乏力伴复视,四肢肌力正常。 患者经手术切除肿瘤,术后病理描述中提及肿瘤已侵犯包膜,则适宜的处理是()

A.门诊定期随访,及早发现复发
B.予醋酸泼尼松(强的松)治疗,防止复发
C.口服吡啶斯的敏,防止复发
D.放射治疗以防复发.
E.化学治疗以防复发


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29、单项选择题  女,56岁,食管镜检查见某一区域黏膜略充血,经活检孔喷入Lugol溶液,见该区域呈棕色染色,提示()

A.正常细胞
B.癌前病变
C.癌细胞
D.Barrett食管
E.反流性食管炎


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30、单项选择题  男性,20岁,心悸、气促2年。体格检查:轻度黄疸,颈静脉怒张,血压12.0/10.0kPa(90/75mmHg),脉搏120次/分、细弱,偶尔触及奇脉。心音遥远,肝大,腹水征阳性。心电图示低电压。考虑诊断为缩窄性心包炎。 为进一步明确诊断,最可靠的诊断方法为()

A.肝功能
B.腹水生化检查
C.心电图
D.周围静脉压测定
E.心血管造影


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31、单项选择题  男性,62岁,患食管癌入院后经左胸行食管癌切除弓上吻合术,术后第2天起,胸腔引流管引流液呈淡血性,量为每天600~1000ml,体温基本正常,但患者胸闷、气急、神萎。摄床旁胸片示:左胸腔大量积液。 此时,临床医师最应注意的临床生化指标是()

A.血糖
B.血气
C.肝功能
D.肾功能
E.电解质


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32、多项选择题  肺癌综合征包含以下哪项()

A.关节疼痛
B.杵状指
C.肌无力综合征
D.上腔静脉综合征
E.Pancoast综合征


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33、单项选择题  周围型肺癌阻塞支气管腔后,X线检查常见()

A.全肺不张
B.肺叶不张
C.节段性肺炎或肺不张
D.气管明显移位
E.气管分叉角度增大


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34、单项选择题  下述有关肺癌治疗的描述,哪项是正确的()

A.手术是肺癌的主要治疗方法
B.放疗和化疗是肺癌的辅助治疗措施
C.经验性治疗是肺癌取得良好疗效的保障
D.规范化治疗是肺癌治疗中应遵守的基本原则
E.在没有病理诊断的情况下进行放化疗常常可以取得意想不到的好疗效


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35、单项选择题  患者右胸被撞伤2小时,胸痛,右胸呼吸幅度小,呼吸音弱,胸部X线检查,右胸5~8后肋单处骨折,无血气胸,治疗应选择()

A.吸氧
B.输液
C.切开内固定
D.大量抗生素预防感染
E.多头胸带固定胸部


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36、单项选择题  女性,63岁,一般情况良好。体检胸片示右肺下叶阴影,胸部CT发现右肺下叶后基底段2cm大小占位病灶,考虑肺癌可能性大,纤支镜检查未见异常。拟行电视胸腔镜手术 关于电视胸腔镜肺切除术适应证,下列哪项是错误的()

A.支气管扩张
B.肺结核瘤
C.所有Ⅰ期肺癌
D.部分Ⅱ期肺癌
E.肺囊肿


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37、单项选择题  胸骨左缘2~3肋间吹风样收缩期杂音,伴P2亢进分裂()

A.动脉导管未闭
B.室间隔缺损
C.肺动脉狭窄
D.房间隔缺损
E.法乐四联症


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38、单项选择题  男性,8岁,出生后即发现有心脏杂音,平时活动能力较差,口唇青紫,喜蹲踞。超声心动图提示为先天性心脏病,法乐四联症。检查中可能发现的情况是()

A.胸骨左缘闻及收缩期杂音,肺动脉第二音亢进
B.红细胞计数高于正常,血红蛋白增高
C.心电图示电轴左偏,左室肥大
D.X线平片提示肺血增多,肺动脉段突出
E.以上都是


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39、单项选择题  胸腔镜胸膜活检术不适用于以下哪个病例()

A.肿瘤侵犯胸壁
B.原因不明的胸腔积液
C.弥漫性胸膜间皮瘤
D.局限性胸膜间皮瘤
E.胸膜玻璃样变


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40、单项选择题  肺爆震伤属胸部()

A.开放性损伤
B.闭合性损伤
C.减速伤
D.加速伤
E.贯通伤


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41、多项选择题  患者,男性,65岁,l小时前骑车外出被车撞倒,右侧胸壁摔到路边高岗上,当即感疼痛剧烈,深呼吸时尤著,伴胸闷、气促。入急诊科,查体:右胸第4、5肋骨侧胸壁肿胀,压痛明显,胸廓挤压试验(+),胸部触诊无握雪感,气管向左侧移位,右胸叩诊鼓音,呼吸音减弱 如此患者行胸部X线检查后,提示:右侧液气胸,压缩80%,第4、5肋骨骨折。接下来需要做哪些处理()

A.抽血化验
B.胸腔闭式引流术
C.开胸探查术
D.胸带固定
E.止痛、吸氧、抗感染
F.胸腔穿刺


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42、多项选择题  患者,男性,49岁,因"心慌、气短5年"入院。查体:心音低钝、遥远,脉搏细速。颈静脉怒张,肝肿大。化验检查:白蛋白降低。胸片提示:心包呈"鸡蛋壳"样改变。超声心动图示:心包增厚。诊断为:缩窄性心包炎 心包剥脱术中有哪些并发症()

A.心肌破裂
B.膈神经损伤
C.喉返神经损伤
D.冠状血管损伤
E.室颤
F.气体栓塞


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43、多项选择题  患者,男性,36岁,因汽车撞伤6小时来急诊就诊。面色苍白,呼吸费力,心率120次/min,血压90/60mmHg,血氧饱和度90%。急诊胸片提示:左侧大量胸腔积液,多发肋骨骨折。血红蛋白为80g/L 急诊诊断为“创伤性血胸”,给予胸腔闭式引流治疗后,引出大量不凝血,患者呼吸症状改善,下一步需要进行哪些治疗措施()

A.观察每小时引流量
B.静脉补液、输血
C.开胸探查
D.监测血色素变化,
E.胸腔内注入止血药
F.复查胸片
G.监测心率、血压
H.禁食水


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44、单项选择题  患者男,66岁,突发胸痛6小时未缓解,给予硝酸甘油和tPA治疗,1天后病情稳定,但发现心尖部出现收缩期杂音,未及震颤,应怀疑上述哪种可能性最大()

A.二尖瓣狭窄
B.二尖瓣关闭不全
C.主动脉窦瘤破裂
D.动脉导管未闭
E.室间隔缺损


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45、单项选择题  男性,50岁,因吞咽困难来院就诊,其鉴别诊断中最不考虑的疾病是()

A.食管癌
B.食管憩室
C.化学性食管炎
D.反流性食管炎
E.食管闭锁症


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46、多项选择题  患者,女性,23岁,劳累后胸闷、心悸2年,加重3月,曾有夜间阵发性呼吸困难及粉红色泡沫痰病史。双下肢无明显水肿,既往有四肢关节酸痛史。超声心动图提示:二尖瓣中度狭窄 该患者的病理生理改变以下哪项符合()

A.肺淤血
B.肺间质水肿
C.左房扩大
D.左室肥大
E.右室肥大
F.肺动脉高压
G.肺静脉高压


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47、多项选择题  患儿,男,10岁,自幼发现心脏杂音,易患感冒。查体无发绀,胸骨左缘第3、4肋间收缩期粗糙的吹风样杂音及震颤 下列各项体征及检查结果符合该患者情况的是()

A.心电图提示左室肥大
B.UCC提示室间隔可见双向分流
C.胸部X线可见心影增大,肺淤血
D.心脏三位相可见双房影
E.毛细血管搏动征
F.水冲脉
G.P2心音亢进


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48、单项选择题  患者女性,60岁,慢性咳喘20年,剧烈咳嗽3天,无咳痰、咯血及发热,半小时前突发胸痛,呼吸困难,不能平卧,伴发绀。体检:血压150/100mmHg,呼吸40次/分。右胸语颤减弱,呼吸音减低。心率110次/分。以上表现符合()

A.肺梗死
B.急性心肌梗死
C.自发性气胸
D.阻塞性肺气肿
E.反流性食管炎


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49、单项选择题  术中判断心跳停止最可能的依据是()

A.大动脉搏动消失
B.立即观察瞳孔变化
C.数呼吸频率
D.用听诊器听心音
E.测血压


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50、单项选择题  女性,23岁,因上眼睑下垂、复视,全身乏力6个月入院。观察中发现患者晨起及运动后症状加重。入院后行胸片检查发现纵隔影增宽而请胸外科会诊。 最可能的诊断是()

A.肺尖部肿瘤
B.胸骨后甲状腺肿
C.畸胎类肿瘤
D.胸腺瘤
E.食管肿瘤,侵及神经


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51、多项选择题  胸腔镜治疗顽固性胸腔积液的作用在于()

A.彻底清除胸腔积液
B.明确诊断
C.剥除肺表面的纤维素,以利于肺复张
D.松解胸腔内粘连,清除分隔状积液
E.精确喷洒滑石粉,增加胸膜固定效果


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52、单项选择题  听三角的解剖结构是()

A.下界为背括肌,内侧界为斜方肌,上外侧界为肩胛骨
B.下界为肩胛骨,内侧界为斜方肌,上外侧界为背阔肌
C.下界为斜方肌,内侧界为背阔肌,上外侧界为肩胛骨
D.下界为背阔肌,内侧界为肩胛骨,上外侧界为斜方肌
E.下界为肩胛骨,内侧界为背阔肌,上外侧界为斜方肌


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53、单项选择题  男性,68岁,进食哽噎感4个月,现能进普食。X线钡餐发现食管下段2cm长的充盈缺损,左锁骨上淋巴结穿刺活检为转移性鳞癌,最佳治疗方案为()

A.手术切除
B.放射治疗
C.化学治疗
D.中医治疗
E.胃造瘘术


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54、单项选择题  一胸部外伤病人,严重皮下气肿和极度呼吸困难。检查发现:血压90/50mmHg,心率130次/分,呼吸36次/分。此病人第一考虑诊断是()

A.肺挫伤
B.食管损伤
C.张力性气胸伤
D.肋骨骨折
E.心包填塞


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55、单项选择题  患者52岁,多次患肺炎,胸片示:肺纹理增强,左心房、左心室大,主动脉影增宽,应诊断为()

A.房间隔缺损
B.室间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.法洛四联症
E.艾森曼格综合征


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56、单项选择题  治疗食管化学灼伤的方法包括()

A.使用催吐剂
B.根据酸碱性使用强酸或强碱中和
C.应用强心剂
D.口服植物油或蛋白水
E.吸氧


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57、单项选择题  女性,28岁,既往有哮喘、肺大泡病史。3天前因上呼吸道感染出现发热、咳嗽、咳痰。2小时前突感胸闷、气急,而后出现哮喘症状,呼吸困难。体格检查:发绀,呼气性呼吸困难,气管右偏。左侧胸壁皮下捻发感,左肺呼吸音消失,叩诊鼓音;右肺布满哮鸣音及湿啰音。胸片:左肺纹理消失,压缩90%;右肺纹理增多。该病例最可能的诊断是()

A.哮喘发作伴左侧张力性气胸,左肺大泡破裂可能
B.哮喘持续发作
C.大叶性肺炎
D.右侧自发性血胸,左侧肺大泡破裂
E.ARDS


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58、单项选择题  食管化学性烧伤患者,如有早期狭窄征象,即应进行()

A.激素治疗
B.食管扩张
C.胃造瘘术
D.吞服长粗丝线作为导线
E.狭窄段食管切除


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59、多项选择题  患者,女性,23岁,劳累后胸闷、心悸2年,加重3月,曾有夜间阵发性呼吸困难及粉红色泡沫痰病史。双下肢无明显水肿,既往有四肢关节酸痛史。超声心动图提示:二尖瓣中度狭窄 此类患者查体时会有哪些体征()

A.颧部皮肤发绀
B.心尖区舒张期隆隆样杂音
C.心尖部收缩期吹风样杂音
D.胸骨左缘第2肋间连续性机械样杂音
E.肺动脉瓣区第二心音亢进
F.心尖抬举样冲动G胸骨右缘第2肋间收缩期喷射性杂音


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60、单项选择题  患者男,38岁,突发撕裂样胸背部痛伴大汗,心率100次/分,右上肢BP80/60mmHg,左上肢BP150/70mmHg,听诊颈部血管杂音,胸骨左缘3~4肋间叹气样舒张期杂音;心电图示窦性心律,Ⅱ、Ⅲ、aVF导联T波倒置;X线胸片示上纵隔稍宽,经服用硝酸甘油疼痛未缓解。最可能的诊断是()

A.急性心肌梗死
B.急性夹层动脉瘤
C.自发性气胸
D.不稳定心绞痛
E.主动脉窦瘤破裂


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61、多项选择题  胸外伤病人的急救处理原则是()

A.立即剖胸探查
B.迅速重建胸内负压
C.立即胸腔闭式引流
D.保证呼吸通畅
E.立即胸腔穿刺


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62、单项选择题  男性,75岁,咳嗽、痰血5个月。既往慢性支气管炎病史15年,登2层楼感气急。体格检查:两肺呼吸音粗,散在细湿啰音。胸片:右肺门增大,见-5cm×4cm肿块影。纤维支气管镜检查:右肺主支气管管口被新生物完全堵塞。肺功能检查:肺活量1800ml,占预计值45%,残气量900ml,占肺总量45%。血气分析:pH7.414,氧分压10.5kPa(79mmHg)。下列治疗错误的是()

A.中医中药治疗
B.营养支持治疗
C.化学治疗
D.放射治疗
E.右侧全肺切除


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63、单项选择题  男性,60岁,进行性吞咽困难6个月,左锁骨上扪及直径2cm淋巴结,质硬,不能推动,经检查诊断为食管癌,治疗首选是()

A.争取手术切除
B.放射治疗
C.化学治疗
D.放射+手术治疗
E.多次输血,保守治疗


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64、单项选择题  女性,37岁,左前胸锁骨中线第4肋间处被刺伤,局部伤口有溢血。血压降至10.5/8.5kPa,脉搏快,气促,心前区搏动减弱,颈静脉怒张。 此时,首要的诊断是()

A.张力性气胸
B.损伤性窒息
C.心脏刺伤、血心包
D.血气胸
E.休克


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65、单项选择题  急性脓胸彻底排除脓液有以下几种方法,除了()

A.反复胸腔穿刺抽脓液
B.经肋间胸腔闭式引流
C.经肋床胸腔闭式引流
D.开放引流
E.经胸腔镜清除脓液


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66、单项选择题  张力性气胸,患者呼吸困难,最重要的治疗措施是()

A.吸氧
B.开胸手术
C.呼吸机辅助呼吸
D.立即安放闭式引流管
E.胸腔穿刺抽气


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67、单项选择题  有关皮样囊肿与畸胎瘤哪个叙述不正确()

A.都是畸胎类肿瘤
B.皮样囊肿含有外胚层组织,畸胎瘤含有内、中、外胚层组织
C.都是良性肿瘤.
D.都好发于前纵隔
E.如病人咳出皮脂腺样分泌物或毛发等物则可确诊


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68、单项选择题  一肺炎病人,经一般抗生素治疗后仍高热不退,并突然出现呼吸困难,咳大量脓臭痰,每日约150ml,X线胸片示右胸下部大片暗影,胸穿抽出脓液,其主要治疗方法是()

A.闭式引流
B.根据脓液细菌培养和药物敏感性测定更换抗生素
C.反复胸穿抽脓、抽气
D.开放性胸膜腔引流
E.开胸手术,清除胸膜腔脓液


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69、单项选择题  男性,43岁,活动后心悸、气急伴双下肢浮肿2年。体格检查:面色苍白,颈静脉怒张,腹水征(+),肝肋下3横指,双下肢水肿。首先应考虑的诊断是()

A.肝硬化
B.肝癌
C.上腔静脉阻塞
D.缩窄性心包炎
E.下腔静脉阻塞


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70、单项选择题  食管癌组织用Lugol溶液染色呈()

A.棕色
B.黄色
C.红色
D.绿色
E.粉色


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71、单项选择题  男性,25岁,因前胸部疼痛2周来医院就诊。体格检查:右第2肋软骨处局部略肿大,有压痛,无其他阳性体征。胸部摄片检查未发现异常,该患者被诊断为肋软骨炎。关于此病,下述正确的是()

A.Tietze病
B.多发于青少年、男性
C.胸壁局部X线检查有明显改变
D.大多行肋软骨切除术
E.多伴局部皮肤红肿等炎症征象


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72、单项选择题  患者男,70岁,吞咽困难半年余,偶有黑便,胸部听诊有气过水声,应考虑上述哪种疾病可能()

A.先天性巨食管症
B.食管憩室
C.贲门失弛缓症
D.食管裂孔疝
E.Barrett食管


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73、单项选择题  主动脉夹层并发胸、腹、心包积血、出血等症,最佳治疗方案为()

A.积极内科保守治疗
B.积极内科治疗后效果欠佳者可考虑手术治疗
C.I、Ⅱ型主动脉夹层转化为Ⅲ型后方考虑手术治疗
D.急诊手术
E.内科保守治疗的同时,密切观察有无向Ⅲ型转化的可能,如有转化趋势,此时需手术治疗


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74、单项选择题  男性,58岁,进食梗阻感3个月,现能进半流质。体格检查:一般情况可,锁骨上凹未及肿大淋巴结。 该患者术后24小时出现胸闷、气急、心悸症状。体格检查:血压10/6kPa,心率140次/分,胸腔闭式引流出大量淡黄色透明液,此时最合适的处理为()

A.胸腔闭式引流+负压吸引
B.应用西地兰和呋塞米
C.再次剖胸探查
D.密切观察病情,不予特殊处理
E.应用呼吸机辅助呼吸


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75、单项选择题  男性,30岁,不慎从二楼摔下,现极度呼吸困难。查体:气管向左偏移,肋间隙增宽,右肺呼吸音消失。首选的处理是()

A.胸膜腔穿刺排气
B.胸壁大块切除重建术
C.心包引流
D.开胸或胸腔镜手术探查
E.气管插管呼吸机辅助呼吸


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76、单项选择题  窦房结和房室结的血液供应更多来源于()

A.前降支
B.对角支
C.右冠状动脉
D.回旋支
E.左冠状动脉主干


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77、多项选择题  首次发生的自发性气胸,有以下哪些情况应及时进行胸腔镜探查()

A.对侧同时或曾经发生气胸
B.自发性血气胸
C.自发性张力性气胸
D.飞行员或潜水员
E.经有效闭式引流48小时仍持续漏气


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78、多项选择题  患者,男性,40岁,胸闷憋气2个月余入院,查体:头面部肿胀,颈静脉怒张,气管居中,双肺呼吸音对称、清晰,无咳嗽、咳痰,胸片提示右肺门阴影,前上纵隔影增宽 根据目前提供情况,下列哪些疾病需要考虑()

A.肺癌
B.畸胎瘤
C.胸腺瘤
D.神经源性肿瘤
E.淋巴瘤
F.支气管囊肿
G.巨大淋巴结增生


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79、单项选择题  室间隔缺损的临床分级主要以下述哪项为依据()

A.肺动脉压力
B.左向右分流量
C.全肺阻力
D.X线改变
E.心电图改变


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80、单项选择题  下面对肺周边病灶行经胸壁穿刺活检描述不正确的是()

A.由于取得的标本量少,对良恶性的判断,尤其是对细胞病理类型的判断有一定困难
B.常需要辅助定位手段,如B超、CT等
C.活检并不是主要目的,关键是可以直接局部病灶注射给药治疗
D.有发生穿刺道种植转移的危险
E.有发生气胸、血胸并发症的危险


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81、单项选择题  提示肺癌患者肺功能检查异常的是()

A.FEV1%为83%
B.MVV%为72%
C.MMEF为3L/s
D.VR为95%
E.血气分析PaO2为10.8kPa


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82、单项选择题  只能靠胃镜确诊的是()

A.先天性巨食管症
B.食管憩室
C.贲门失弛缓症
D.食管裂孔疝
E.Barrett食管


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83、单项选择题  下列哪些病人不应该怀疑肺癌()

A.出现刺激性咳嗽持续2~3周,治疗无效
B.持续或反复在短期内痰中带血而无其他原因可解释者
C.局限而固定的喘鸣音或湿啰音,随咳嗽而改变者
D.原因不明的肺脓肿,中毒症状轻、痰量少,抗炎治疗效果不明显者
E.近期出现原因不明的四肢关节痛及杵状指,或前述副癌综合征表现者


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84、单项选择题  决定冠状动脉搭桥术依赖下列哪项检查()

A.心脏磁共振成像
B.心脏CT
C.冠状动脉造影
D.心电图
E.彩色超声心动图


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85、单项选择题  女性,28岁,10年前曾有游走性关节炎,近2~3年活动劳累后出现心慌、气促,近来反复咯血而入院。诊断为风湿性心脏病、二尖瓣狭窄。 住院检查血沉30mm/h,心电图心房纤颤,偶发室性早搏,首选的治疗方案()

A.抗风湿治疗
B.抗心律失常治疗
C.强心治疗
D.尽早手术治疗
E.加强止血治疗


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86、单项选择题  下列哪项不是洋地黄中毒的表现()

A.恶心
B.黄视或绿视
C.多饮
D.视力模糊
E.室早二联律


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87、单项选择题  女性,52岁,发热3天,咳嗽,少量痰,痰中带少量血。体格检查:体温38℃,血压18/11kPa,右上肺闻及湿啰音,心脏无异常。 此病理类型肿瘤,最常见的远处转移部位是()

A.肝
B.肾
C.脑
D.骨
E.皮肤


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88、单项选择题  下列除了哪一项,都是动脉导管未闭患者的常见体征()

A.肺动脉瓣听诊区第二心音亢进
B.开瓣音
C.水冲脉
D.胸骨左缘连续性杂音
E.收缩期震颤


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89、单项选择题  严重胸部外伤后,急性呼吸窘迫综合征最首先需要处理()

A.纠正休克
B.保持呼吸道通畅
C.补液
D.广谱抗生素
E.避免输入陈旧血


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90、单项选择题  男性,56岁,因吞咽时食管内异物感2周就诊。门诊查X线食管钡餐,你认为下列X线表现中,早期食管癌应除外()

A.局限性黏膜皱襞增粗和断裂
B.局限性管壁僵硬
C.局限性小的充盈缺损
D.小龛影
E.食管下端呈光滑的鸟嘴状狭窄


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91、多项选择题  患者,男性,16岁,骑摩托车通过马路时被货车撞伤,1小时后送入医院,入院后诊断:脾破裂、左侧液气胸、左第6、7后肋骨折。给予急诊剖腹探查切除脾脏及胸腔闭式引流术。术后3小时胸腔引流出暗红色液体600ml。患者因血氧饱和度差无法拔除气管插管 目前可以持续从患者气管插管内吸出鲜红色血液,心率140次/min.血压90/60mmHg,意识清楚,胸腔引流200ml/h。复查胸片:左下肺密度明显增高,未见明显纵隔气肿和气胸征象,膈肌形态正常。左第6、7后肋骨骨折,但对位良好。下一步治疗措施需要()

A.输血、补液、抗休克
B.镇静、抗感染治疗
C.继续保守治疗,观察病情
D.急诊开胸探查
E.胸腔引流接负压吸引
F.持续吸痰,保持呼吸道通畅
G.气管切开


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92、单项选择题  有关成人全肺切除术后生理变化错误的是()

A.余肺过度膨胀
B.肺动脉和右心室压力暂时上升,然后逐渐恢复到正常水平
C.余肺通气功能增加
D.余肺顺应性降低
E.余肺弥散功能增加


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93、单项选择题  男性,19岁,左胸刀刺伤后l5分钟前来急诊。体格检查:左胸第4肋间近胸骨缘处见刀刺创口,面色苍白,脉搏130次/分、细弱,血压9.5/7kPa,两肺呼吸音尚清,心音低远。X线透视下见心影呈烧瓶状。其最可能的诊断是()

A.血胸
B.膈神经损伤
C.心包填塞
D.胸主动脉破裂
E.胸膜损伤


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94、单项选择题  男性,28岁,右胸被刀刺伤半小时后到医院就诊,明显呼吸困难。体格检查发现创口处有气体进出。 若该患者入院时心率120次/分,血压11/8kPa,立位胸片见右胸膜腔一液平,位于第8后肋水平。立即行胸腔闭式引流术,并引出350ml血性液体,术后1小时胸引量为250ml;术后第2小时胸引量为250ml;第3小时为200ml。心率130次/分,血压仍为11/8kPa。复查胸片,右胸液平上升至第6后肋水平。此时的处理应为()

A.继续胸腔闭式引流
B.增加胸腔插管数目
C.辅以胸腔穿刺抽液
D.增加静脉输液通路
E.剖胸探查手术止血


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95、单项选择题  慢性缩窄性心包炎,与下列疾病相鉴别,应除外()

A.二尖瓣关闭不全所致的心力衰竭
B.心肌病
C.肝硬化
D.二尖瓣狭窄所致的心力衰竭
E.主、肺动脉间隔缺损


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96、单项选择题  患者,男性,50岁,咳嗽伴声音嘶哑3个月,右锁骨上窝触及一个肿大的淋巴结,质硬无压痛。提示该患者的诊断是()

A.喉炎
B.肺癌
C.胃癌
D.鼻咽癌
E.肺结核


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97、多项选择题  男,35岁,30分钟前被刺刀扎伤左胸,体检:呼吸38次/分。唇发绀,血压80/60mmHg,左下胸壁有一3cm长伤口,伤口有气泡溢出。腹部隆起不明显,腹腔穿刺抽不出血性积液。诊断为开放性气胸,其纵隔表现为()

A.吸气时纵隔向右侧移位
B.吸气时纵隔向左侧移位
C.呼气时纵隔向左侧移位
D.呼气时纵隔向右侧移位
E.纵隔无变化


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98、多项选择题  患儿,男,10岁,自幼发现心脏杂音,易患感冒。查体无发绀,胸骨左缘第3、4肋间收缩期粗糙的吹风样杂音及震颤 下列术前准备错误的是()

A.若有亚急性细菌性心内膜炎,应控制后3-6个月手术
B.肺部感染者应控制后再手术
C.术前常规抗生素治疗2周
D.伴有肺动脉高压患者,术前应用前列腺素E1
E.若有亚急性细菌性心内膜炎,应控制后2个月手术
F.肺动脉高压发展到3级时禁忌手术
G.手术最佳时期是学龄前


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99、单项选择题  男性,22岁。间歇吞咽困难伴呕吐10年,激动时加重,食管CT示食管僵硬,高度扩张,钡剂不能通过贲门。 该患者首先考虑诊断是()

A.食管炎
B.食管、贲门癌
C.食管息肉
D.贲门失弛缓症
E.食管静脉曲张


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100、单项选择题  以下关于胸壁结核性脓肿合并感染错误的是()

A.可经脓肿下缘的正常皮肤进行穿刺,抽出脓液
B.抽出脓液可以减轻脓腔内压力,防止破溃
C.脓肿穿刺可以暂时缓解病人的局部疼痛
D.局部皮肤红肿变薄,即将破溃,应切开引流
E.此类患者应感染控制后再进行结合病灶清除术


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101、单项选择题  患者,男性,28岁。施工时不慎从4米高处跌下,半小时后被送入急诊室。体检:血压4/2kPa(30/15mmHg),神清、气促、面色苍白、四肢发凉、脉细弱,左侧胸压痛明显,胸廓塌陷、有骨擦感及反常呼吸征,左胸有一2cm×2.5cm创口,可听到气体出入创口响声,左侧呼吸音消失,右侧呼吸音减低 呼吸机治疗5天后,病情稳定,顺利脱离呼吸机并拔除气管导管。患者咳嗽乏力,开始进食后次日突发呼吸困难,鼻翼扇动。T38.8℃,气管左偏,左侧呼吸音消失。最大可能是什么原因引起的()

A.肺出血
B.伤口感染
C.心力衰竭
D.左肺不张
E.左侧自发性气胸
F.呼吸机依赖(戒断现象)


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102、单项选择题  

男性,20岁,左前胸刀刺伤半小时。体格检查:血压10.7/8.0kPa,中心静脉压1.96kPa(20cmH2O),心率150次/分,心音减弱,颈静脉怒张,最恰当的处理为()

A.输液、输血,补充血容量
B.摄X线胸片
C.超声心动图
D.心包穿刺
E.胸腔闭式引流


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103、单项选择题  有关慢性缩窄性心包炎的病理生理改变,下列哪项错误()

A.心脏的舒张功能受损
B.搏出量减小
C.心肌收缩力减弱
D.静脉血回流受阻
E.左心后负荷增加


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104、单项选择题  4岁,胸骨左缘3-4肋间Ⅲ级收缩期杂音,肺动脉第二心音亢进,胸片示左、右心室扩大。应诊断为()

A.室间隔缺损
B.房间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.肺动脉狭窄
E.法洛四联症


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105、单项选择题  下列哪项不属于放射疗法的禁忌()

A.有广泛转移
B.呈现恶病质者
C.高度肺气肿
D.肺门转移切除未彻底
E.肺癌直径超过10cm


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106、单项选择题  女性,35岁,活动后胸闷、气促4年,曾2次发生脑栓塞。体格检查:心尖区第一音亢进,舒张期隆隆样杂音。超声心动图示风湿性心脏病,二尖瓣狭窄,未见明显左房血栓。最适宜的治疗方案是()

A.气囊二尖瓣扩张术
B.抗凝治疗后闭式二尖瓣分离
C.直视二尖瓣分离
D.左心耳结扎后闭式二尖瓣分离术
E.二尖瓣人工瓣替换术


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107、单项选择题  患儿,6岁,出生后发绀,活动后加重,喜蹲踞,体格检查:发育不良,明显紫绀及杵状指,心前区波动增强,胸骨左缘3、4肋间闻及Ⅲ级收缩期吹风样杂音,肺动脉瓣第二心音减弱,胸片示心音增大,心尖钝圆,上翘,心动脉增宽,心电图示右室肥大,诊断为()

A.室间隔缺损
B.房间隔缺损
C.肺动脉狭窄
D.法洛三联症
E.法洛四联症


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108、单项选择题  有关食管憩室说法错误的是()

A.常见食管憩室为先天性
B.咽食管憩室及膈上憩室均为牵引型
C.食管中段憩室可以为膨胀型或牵引型
D.有症状者多见于咽食管憩室
E.少数食管憩室可以发生癌变


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109、单项选择题  下列哪项关于肺鳞癌不正确()

A.肺癌中最常见
B.常为中心型
C.生长迅速,病程短
D.对放疗、化疗较敏感
E.血行转移发生晚


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110、单项选择题  在我国,二尖瓣狭窄关闭不全最常见的病因()

A.细菌性心内膜炎
B.先天性
C.风湿热
D.外伤引起
E.心肌梗死后


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111、单项选择题  女性,63岁,一般情况良好。体检胸片示右肺下叶阴影,胸部CT发现右肺下叶后基底段2cm大小占位病灶,考虑肺癌可能性大,纤支镜检查未见异常。拟行电视胸腔镜手术 为明确诊断,术中一般首先采用下列哪种手术方式()

A.肺叶切除术
B.肺楔形切除术
C.肺段切除术
D.肺叶加肺段切除术
E.病灶局部切除术


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112、单项选择题  主动脉瓣关闭不全时主要引起()

A.左心室压力负荷过重
B.左心室容量负荷过重
C.右心室压力负荷过重
D.右心室容量负荷过重
E.心肌代谢障碍


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113、单项选择题  男,42岁,胸片及CT检查发现纵隔肿瘤入院治疗。下列哪一种肿瘤一般不采用手术治疗()

A.神经鞘膜瘤
B.畸胎瘤
C.胸骨后甲状腺肿
D.淋巴瘤
E.胸腺瘤


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114、单项选择题  男,40岁,因上腹不适行钡餐造影,发现食管中段直径1cm憩室,开口宽大,无钡剂存留,应选择哪种治疗措施()

A.开胸行憩室切除术
B.胸腔镜憩室切除术
C.口服抗生素
D.口服H2受体阻滞剂
E.定期随诊


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115、多项选择题  胸腔镜可用于以下哪些疾病的诊断和治疗()

A.肺部周围型结节
B.弥漫性肺部疾病
C.缩窄性心包炎
D.中心型肺癌手术切除
E.胸腔积液


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116、单项选择题  有关房间隔缺损修补术下述哪项错误()

A.缝合下缘时应注意识别下腔静脉瓣
B.修补上腔型缺损时应识别是否合并右肺静脉畸形引流
C.筛状缺损应先剪成单孔再修补
D.闭合缺损前应注意膨肺排气
E.停止体外循环后输液不能过快以防止发生右心衰


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117、多项选择题  患者,男性,40岁,胸闷憋气2个月余入院,查体:头面部肿胀,颈静脉怒张,气管居中,双肺呼吸音对称、清晰,无咳嗽、咳痰,胸片提示右肺门阴影,前上纵隔影增宽 应该首先考虑下列哪些检查()

A.胸部CT
B.超声心动图
C.B超
D.MRI
E.纤维支气管镜
F.心电图
G.ECT


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118、单项选择题  女性,50岁,因食管癌行手术切除治疗,术后标本送病理检查。下列食管癌的病理诊断中,不可能存在的是()

A.鳞癌
B.腺癌
C.鳞腺癌
D.癌肉瘤
E.移行细胞癌


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119、多项选择题  胸腔镜交感神经切断术可用于治疗以下哪些疾病()

A.手汗症
B.雷诺病
C.QT间期延长综合征
D.癌性腹痛
E.三叉神经痛


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120、单项选择题  男性,12岁,误服烧碱溶液约30ml后20分钟,口咽及胸骨后剧烈灼痛伴恶心、呕吐、烦躁不安,拒绝进食。 以下错误的说法是()

A.烧碱灼伤为溶解性坏死
B.呕吐为反射性
C.X线检查往往是需要的
D.有腹痛和腹肌紧张应排除胃穿孔
E.伤后数日内进食梗阻仍将继续加重


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121、单项选择题  男性,30岁,胸部外伤后,右侧胸壁局部区域呼吸时和其他部位活动相反。其主要的病理生理紊乱为()

A.吸气时该部胸壁鼓起,呼气时内陷
B.呼气时该部胸壁鼓起,吸气时内陷
C.CO潴留,缺氧
D.呼吸、循环衰竭
E.胸膜腔内压力增高


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122、单项选择题  正常胸膜腔内的压力为()

A.-5~-10mmH2O
B.5~10mmH2O
C.-10~-15mmH2O
D.5~-10mmH2O
E.5~10mmH2O


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123、单项选择题  男性,30岁,1周前因外伤致左侧气胸伴少量积液,行胸腔闭式引流术,目前复查胸片提示左肺复张不全,引流管内仍有较多气泡溢出。正确的处理是()

A.胸膜腔穿刺排气
B.胸壁大块切除重建术
C.心包引流
D.开胸或胸腔镜手术探查
E.气管插管呼吸机辅助呼吸


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124、多项选择题  患者,男性,28岁。施工时不慎从4米高处跌下,半小时后被送入急诊室。体检:血压4/2kPa(30/15mmHg),神清、气促、面色苍白、四肢发凉、脉细弱,左侧胸压痛明显,胸廓塌陷、有骨擦感及反常呼吸征,左胸有一2cm×2.5cm创口,可听到气体出入创口响声,左侧呼吸音消失,右侧呼吸音减低 根据病历摘要,可以明确下列哪些诊断()

A.多发性肋骨骨折
B.开放性气胸
C.血胸
D.张力性气胸
E.外伤性膈疝
F.心包填塞
G.创伤性休克
H.颅脑损伤


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125、单项选择题  只能进行双肺移植进行治疗的疾病是()

A.肺癌
B.肺气肿
C.肺纤维化
D.支气管扩张症
E.肺脓肿


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126、单项选择题  男性,32岁,右胸外伤后肋骨骨折,并出现极度呼吸困难、发绀、烦躁不安等表现。体格检查:血压10.7/8kPa,脉细速,皮肤湿冷,气管向左偏移,颈静脉充盈,头颈及右胸皮下气肿,右侧胸廓饱满、肋间隙增宽、呼吸幅度减低,叩诊鼓音,右肺呼吸音消失。 急救处理首选()

A.加压供氧
B.快速输血
C.剖胸探查
D.排气减压
E.气管切开


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127、单项选择题  属于发绀型先天性心脏病的是()

A.动脉导管未闭
B.室间隔缺损
C.肺动脉狭窄
D.房间隔缺损
E.法乐四联症


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128、单项选择题  食管癌切除术后出现乳糜胸多发生在()

A.术后2~10日
B.术后5~15日
C.术后10~25日
D.术后15~30日
E.术后30~45日


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129、单项选择题  女,58岁,胸部CT示左上肺3cm~4cm软组织团块影,未累及胸壁,同侧肺门见一直径1.0cm淋巴结,痰病理检查兜鳞癌细胞,腹部B超检查无异常发现。该患者分期属于()

A.T1N0M0
B.T2M0M0
C.T2N1M0
D.T3N1M0
E.T2N2M0


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130、多项选择题  患者,男性,16岁,骑摩托车通过马路时被货车撞伤,1小时后送入医院,入院后诊断:脾破裂、左侧液气胸、左第6、7后肋骨折。给予急诊剖腹探查切除脾脏及胸腔闭式引流术。术后3小时胸腔引流出暗红色液体600ml。患者因血氧饱和度差无法拔除气管插管 为进一步鉴别诊断,还需要做下列哪些检查()

A.胸部平片
B.胸部MRI
C.胸部CT
D.胸腔B超
E.纤维支气管镜
F.心电图
G.食管镜
H.碘油造影


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131、单项选择题  患者男,35岁,洗澡时发现右侧胸壁直径3.0cm的肿物来就诊。体检:右胸壁可及一波动性包块,表面无红肿,无压痛,边界较清楚。 还应做其他的检查是()

A.肺灌注显像检查
B.纤维支气管镜检查
C.胸穿肺活检
D.正侧位胸片
E.以上都不对


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132、单项选择题  男性,72岁,既往有慢性支气管炎史,因左上肺癌行左上肺叶切除术后3天,呼吸困难。体格检查:轻度发绀、气管居中,胸廓活动差,两肺痰鸣音,呼吸音低,血液气体及酸碱分析:pH7.28,二氧化碳分压8.65kPa(65mmHg),氧分压9.84kPa(74mmHg),标准碳酸氢盐(2.4mmol/L),BE:-5.4,在治疗措施中除外下列哪项是可行的()

A.鼓励咳嗽排痰
B.加强抗感染、解痉及营养支持
C.应用碱性药物,纠正酸中毒
D.必要时气管切开
E.气管插管,呼吸机辅助呼吸


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133、单项选择题  胸部损伤后出现颈静脉怒张、奇脉、血压下降,脉压差变小,此时首先应想到()

A.张力性气胸
B.闭合性气胸
C.外伤性气胸
D.外伤性血心包
E.气管断裂


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134、单项选择题  女性,56岁,因头痛头晕2周,头颅CT检查发现左小脑及左顶叶发现两处占位,不除外脑转移瘤。 若该患者明确诊断为肺腺癌脑转移,最合理的治疗方案是()

A.同期行脑部病灶和肺部病灶切除术
B.同期行脑部病灶和肺部病灶放疗
C.全身化疗同时行脑部病灶放疗
D.全身化疗2个疗程后,手术切除肺部病变
E.靶向治疗


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135、多项选择题  有关肺癌血行转移的描述,哪些描述是正确的()

A.血行播散是大细胞、小细胞和腺癌的常见转移途径
B.通常癌细胞直接侵入肺静脉,经左心随大循环转移到全身各处
C.通常癌细胞经淋巴引流入颈静脉,经右心随小循环转移到全身各处
D.肺癌常见的血行转移器官是肾上腺、肺、骨骼、脑、肝
E.血行转移是肺癌晚期的表现


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136、单项选择题  食管癌好发部位是()

A.食管胸部上段
B.颈段食管
C.胸部食管中段
D.胸部食管下段
E.腹段食管


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137、单项选择题  下列哪一项体外循环技术常用于复杂的Ⅰ型夹层动脉瘤手术()

A.浅低温体外循环
B.中度低温体外循环
C.深低温低流量体外循环
D.深低温停循环
E.上下半身分别灌注体外循环


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138、多项选择题  治疗食管化学灼伤正确的是()

A.使用催吐剂
B.根据酸碱性质使用强碱或强酸中和
C.应用止痛剂
D.下胃管清除胃内容物
E.必须洗胃


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139、多项选择题  患者,男性,28岁。施工时不慎从4米高处跌下,半小时后被送入急诊室。体检:血压4/2kPa(30/15mmHg),神清、气促、面色苍白、四肢发凉、脉细弱,左侧胸压痛明显,胸廓塌陷、有骨擦感及反常呼吸征,左胸有一2cm×2.5cm创口,可听到气体出入创口响声,左侧呼吸音消失,右侧呼吸音减低 伤后无昏迷、呕吐,曾咯血两口,瞳孔正常,颈静脉无怒张,气管右移,左胸壁少量皮下气肿,心浊音界右移,心率120次/min,律齐,心音弱,无杂音;腹不胀,无压痛,肝浊音界存在,肠鸣音存在;Hb70g/L,仰卧位胸部X线片示左侧中等量血胸,双肺可疑肺挫伤,左侧多根、多处肋骨骨折,根据胸片报告及提示,你认为胸片的表现是()

A.纵隔向右移位
B.左下胸外高内低弧形致密阴影
C.多根、多处肋骨骨折
D.双侧膈影清晰
E.右肺散在密度不均阴影
F.双肺大片毛玻璃样阴影
G.左胸可见气液平面
H.心影增大各弧度清晰可见


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140、单项选择题  有关肺癌合并孤立性脑转移,较常采用的治疗措施是()

A.先开胸切除肺部病灶
B.先开颅切除脑部病灶
C.开胸、开颅同时进行
D.多采用全脑照射
E.放弃手术,采用全身化疗


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141、单项选择题  男性,9岁,学校体格检查胸透发现胸部有异常阴影,胸部正侧位摄片发现右胸后部有4cm×4cm密度均匀阴影,根据家长回忆该病儿近1个月时有咳嗽,最可能的诊断是()

A.支气管肺癌
B.肺结核球
C.纵隔神经纤维瘤
D.畸胎瘤
E.支气管囊肿


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142、单项选择题  患者男,56岁,因不稳定心绞痛入院。冠状动脉造影提示3支病变,行3处冠脉内支架治疗,术后未坚持药物治疗,术后1个月突发胸部疼痛2小时入院。急诊冠状动脉造影检查提示2处支架完全闭塞。此时最恰当的治疗是()

A.急诊PTCA
B.急诊冠状动脉搭桥术
C.溶栓治疗
D.硝酸甘油静脉输入
E.主动脉内球囊反搏治疗


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143、单项选择题  男性,30岁,工人,1个月前在劳动时突感胸痛、心慌。此后,气促症状逐渐加重。体格检查:胸骨左缘第3~4肋间3级连续性粗糙杂音,最可能的疾病为()

A.动脉导管未闭
B.主动脉窦瘤破裂
C.室间隔缺损伴主动脉瓣关闭不全
D.冠状动脉静脉瘘
E.主肺动脉隔缺损


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144、单项选择题  颈静脉切迹解剖上与胸椎有什么关系()

A.后平第2胸椎体下缘
B.后平第1胸椎体下缘
C.后平第7颈椎体下缘
D.后平第3胸椎体下缘
E.后平第2胸椎体下缘


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145、单项选择题  女性,23岁,因上眼睑下垂、复视,全身乏力6个月入院。观察中发现患者晨起及运动后症状加重。入院后行胸片检查发现纵隔影增宽而请胸外科会诊。 患者术后恢复良好,医生应进一步建议()

A.化学治疗
B.辅助术野放射治疗
C.免疫治疗
D.中药治疗
E.不需再治疗


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146、多项选择题  下列属于主动脉关闭不全的周围血管征的是()

A.DeMusset征
B.Traube征
C.Mmler征
D.Duroziez征
E.Quincke征


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147、单项选择题  小量血胸,X线片仅见肋膈脚消失,积血不超过膈顶平面,出血量不大于()

A.300ml
B.400ml
C.500ml
D.600ml
E.700ml


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148、单项选择题  男性,32岁,右胸外伤后肋骨骨折,并出现极度呼吸困难、发绀、烦躁不安等表现。体格检查:血压10.7/8kPa,脉细速,皮肤湿冷,气管向左偏移,颈静脉充盈,头颈及右胸皮下气肿,右侧胸廓饱满、肋间隙增宽、呼吸幅度减低,叩诊鼓音,右肺呼吸音消失。 若上述病人经过胸腔闭式引流5天后,漏气仍然严重,胸片显示患侧肺膨胀不全。首先考虑()

A.肺裂伤
B.膈肌破裂
C.气管支气管撕裂
D.食管裂伤
E.部分支气管堵塞


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149、单项选择题  容易合并重症肌无力的纵隔肿瘤是()

A.神经源肿瘤
B.纵隔淋巴肉瘤
C.畸胎瘤
D.胸腺瘤
E.心包囊肿


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150、多项选择题  冠心病中通常所说的3支病变是累及哪3支血管()

A.右冠状动脉
B.左冠状动脉
C.回旋支
D.前降支
E.对角支


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151、多项选择题  患者,男性,65岁,l小时前骑车外出被车撞倒,右侧胸壁摔到路边高岗上,当即感疼痛剧烈,深呼吸时尤著,伴胸闷、气促。入急诊科,查体:右胸第4、5肋骨侧胸壁肿胀,压痛明显,胸廓挤压试验(+),胸部触诊无握雪感,气管向左侧移位,右胸叩诊鼓音,呼吸音减弱 如为患者行胸腔闭式引流术,液封瓶内大量气泡冒出后,有血性胸液流出,观察3小时,每小时引流量150ml。患者心率逐渐增快、大汗,血压90/60mmHg,治疗措施是()

A.补液、输血、抗休克治疗
B.应用止血药,继续观察
C.胸腔内注射止血药
D.急诊开胸探查
E.胸引瓶接负压吸引
F.纤维支气管镜检查


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152、单项选择题  先天性心脏病姑息性手术中体-肺分流术其目的是()

A.降低体循环的阻力
B.降低肺循环的阻力
C.增加肺循环血流
D.减轻左心的负担
E.减轻右心的负担


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153、单项选择题  贲门失弛缓症()

A.钡餐造影食管下段充盈缺损
B.钡餐造影食管下段呈鸟嘴样改变
C.钡餐造影食管黏膜呈串珠样改变
D.钡餐造影食管大部呈线性狭窄
E.钡餐造影食管下段华圆形压迹


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154、单项选择题  男性,44岁,左胸被车撞伤近1个月。当时剧烈胸痛伴呼吸困难,并有左肺不张伴液气胸,经左侧胸腔闭式引流,左肺仍未复张。CT示左支气管近端呈盲端,左胸部一片均匀阴影。 进一步的辅助检查应是()

A.肺组织穿刺细胞学检查
B.纤维支气管镜
C.纵隔镜检查
D.核素扫描
E.B型超声波检查


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155、单项选择题  

若患者吞咽困难加重,只能进半流质,近突然出现进食呛咳,体温38.5℃.,左肺底可闻及水泡音,血白细胞数12×109/L,则高度怀疑()

A.反流性食管炎
B.食管癌+肺炎
C.肺内感染
D.食管癌+食管气管瘘
E.贲门失弛缓症+肺内感染


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156、单项选择题  有关肺癌的放射治疗,下列哪项是错误的()

A.NSCLC根治术后放疗的益处尚未肯定
B.预防性放疗不作为常规
C.放射剂量为4000~6000rad
D.术后放疗一般在术后3个月后开始
E.术前放疗一般不增加手术困难和手术合并症


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157、多项选择题  食管裂孔疝的手术指征是()

A.症状明显的滑疝
B.食管旁疝
C.混合型裂孔疝
D.多器官裂孔疝
E.巨大型食管裂孔疝


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158、单项选择题  女性,20岁,淋雨后24小时出现畏寒、发热39℃,咳嗽,脓痰。X线片示右下肺叶均匀致密影,诊断为肺炎,予抗感染治疗。3天后患者中毒症状加重,并出现呼吸困难。复摄胸片示:右胸腔积液。在进一步诊疗中,下列除哪一项方法外,可常用()

A.加强抗生素治疗
B.反复胸腔穿刺抽液
C.胸腔开放引流
D.肋床切开接水封瓶引流
E.胸腔灌洗


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159、单项选择题  下列哪一类型肺癌对放疗较敏感()

A.小细胞癌
B.大细胞癌
C.腺癌
D.鳞癌
E.类癌


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160、单项选择题  再灌注损伤不会在下列哪种情况下产生()

A.冠状动脉搭桥术后
B.体外循环后
C.心肌梗死后
D.心脏移植后
E.心肺复苏后


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161、单项选择题  女性,28岁,10年前曾有游走性关节炎,近2~3年活动劳累后出现心慌、气促,近来反复咯血而入院。诊断为风湿性心脏病、二尖瓣狭窄。 如果超声心动图提示左房内有血栓,应选择()

A.溶栓治疗
B.二尖瓣闭式分离术
C.经皮穿刺气囊导管二尖瓣交界扩张分离术
D.二尖瓣直视分离术
E.二尖瓣替换术


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162、单项选择题  患者男,18岁,外伤后左侧肺塌陷,经胸腔闭式引流,左肺未能复张,闭式引流持续多量的气体排出。正确的处理是()

A.对症处理
B.剖胸探查
C.气管切开术
D.气管前筋膜切开引流
E.胸腔闭式引流


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163、单项选择题  成人外循环中等流量的灌注量一般是()

A.0.5~1.0L/(min·m2)
B.1.0~1.5L/(min·m2)
C.1.5~2.5L/(min·m2)
D.2.5~3.5L/(min·m2)
E.3.5~4.5L/(min·m2)


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164、单项选择题  女,30岁,主因胸骨后疼痛、返酸2个月来医院就诊。透视下行吞钡试验提示胸腔胃。首选治疗方法是()

A.手术治疗
B.服用制酸和抑制胃酸分泌的药物
C.放射治疗
D.中药治疗
E.观察


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165、单项选择题  不能采用肺移植进行治疗的疾病是()

A.肺癌
B.肺气肿
C.肺纤维化
D.支气管扩张症
E.肺脓肿


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166、单项选择题  食管胃底静脉曲张()

A.钡餐造影食管下段充盈缺损
B.钡餐造影食管下段呈鸟嘴样改变
C.钡餐造影食管黏膜呈串珠样改变
D.钡餐造影食管大部呈线性狭窄
E.钡餐造影食管下段华圆形压迹


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167、单项选择题  下述有关肺癌直接扩散的描述错误的是()

A.肿瘤沿支气管壁向支气管腔内生长
B.肿瘤直接侵犯邻近肺组织及相邻肺叶
C.肿瘤生长扩大侵犯胸内其他组织和器官
D.肿瘤中心坏死液化形成空洞
E.肿瘤直接经淋巴管扩散到相应淋巴结


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168、单项选择题  食管癌患者出现持续性胸背部疼痛多提示()

A.肿瘤较大
B.肿瘤侵犯食管外组织
C.肿瘤坏死
D.远处血行转移
E.食管气管瘘


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169、单项选择题  男性,22岁。间歇吞咽困难伴呕吐10年,激动时加重,食管CT示食管僵硬,高度扩张,钡剂不能通过贲门。 其正确治疗方法是()

A.服用解痉、镇静药
B.食管下段贲门肌层切开术
C.贲门切除,食管胃胸内吻合术
D.结肠代食管手术
E.放射治疗


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170、多项选择题  在中度低温体外循环下瓣替换术,下列哪些做法正确()

A.主动脉瓣关闭不全出现症状后就应尽早行主动脉瓣替换术
B.与二尖瓣替换术同时进行时,先替换二尖瓣,再替换主动脉瓣比较方便
C.采用逆行灌注法进行心肌保护可以在主动脉瓣替换术中使用
D.行主动脉瓣替换术时可以采用不阻断主动脉的方法
E.行主动脉瓣替换术时必须注意对冠状动脉开口的保护


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171、单项选择题  男性,46岁,心慌、气短3年,伴肝大、腹水1年余。门诊检查:血压17/12kPa,颈静脉怒张,心律不齐,心音遥远,肝大肋缘下4cm,腹水征阳性,双下肢轻度水肿。 住院后检查结果如下,根据哪项最有诊断意义()

A.肝功能异常,总蛋白6.5g,A/G0.8,血沉20mm/h
B.静脉压27mmHO
C.心电图:房颤,低电压,ST段下降,T波倒置
D.胸片:心影略大,左右心缘变直,侧位片示心包钙化
E.超声心动图:心包增厚,心包腔内少量积液,各瓣膜活动未见异常


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172、单项选择题  下述畸形中,除哪一项以外,其余都可出现于心内膜垫缺损之中()

A.主动脉骑跨
B.房间隔缺损
C.二尖瓣裂或瓣叶缺如
D.三尖瓣裂
E.室间隔缺损


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173、单项选择题  男,46岁,体检胸片发现左上肺直径约1cm结节,痰液检查未发现癌细胞和抗酸杆菌,纤支镜检查为阴性,但患者心理压力极大,要求电视胸腔镜手术 除下列哪项外,其余均为术中病灶定位方法()

A.内镜下观察胸膜凹陷片或脐征
B.器械触诊
C.术者手指触诊
D.术中X线定位
E.术中B超定位


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174、单项选择题  常合并有主动脉瓣环扩张的马方综合征的病因是()

A.动脉硬化
B.严重的减速性损伤
C.主动脉囊性中层坏死
D.细菌性感染
E.梅毒


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175、单项选择题  有关二尖瓣狭窄,下列哪项对诊断最有意义()

A.体检听诊心尖部舒张期隆隆样杂音
B.X线检查
C.心电图
D.超声心动图检查
E.询问病史


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176、多项选择题  下列哪些是食管裂孔疝的诱发因素()

A.肥胖
B.慢性咳嗽
C.便秘
D.消瘦
E.繁重工作


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177、单项选择题  患者,男,28岁,左胸刀扎伤后半小时来院就诊,胸片检查示左侧胸腔积液,行闭式引流后,即刻引出400ml不凝血,后急诊留观输液监测,此后4小时内,生命体征平稳,但每小时胸引管均可引出约110ml血性液体。针对此患者,最佳的进一步处理的办法是()

A.继续观察
B.开胸探查止血
C.气管切开
D.输血、输液,同时应用止血药物
E.胸腔镜探查、止血治疗


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178、多项选择题  患者,男性,48岁,男性,农民,干农活时突然出现胸背部撕裂样剧痛,随即虚脱,后被家人送至医院就诊。既往有高血压病史。 经检查患者诊断为主动脉夹层分离,下列哪些分型是正确的()

A.C型,夹层分离限于胸主动脉或延及腹主动脉
B.Ⅰ型,夹层分离遍及升主动脉、主动脉弓、降主动脉及腹主动脉
C.A型,夹层分离涉及升主动脉,不论内膜破口源自何处
D.Ⅱ型,夹层分离限于升主动脉
E.B型,夹层分离未涉及升主动脉
F.Ⅲ型,夹层分离限于胸主动脉或延及腹主动脉
G.B型,夹层分离限于升主动脉


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179、多项选择题  有关血胸下列哪些描述是正确的()

A.小量血胸,出血量在500ml以下,胸片见肋膈角消失
B.中量血胸,出血量在500~1500ml,上界在胸片上达肺门平面
C.大量血胸,出血量在1500ml以上,上界在胸片上达上肺野
D.小量血胸,出血量在500ml以下,胸片见肋膈角变钝
E.中量血胸,出血量在500~1000ml,上界在胸片上未达肺门平面


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180、单项选择题  上述病人合适的治疗方法是()

A.左下肺叶切除术
B.放射治疗
C.化学治疗
D.放射治疗+化学治疗
E.中草药治疗


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181、单项选择题  关于慢性脓胸下列哪项是错误的()

A.脓汁稠厚
B.脓胸局限包裹
C.脏、壁层纤维板
D.排脓后肺膨胀不受限
E.可出现慢性消耗


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182、单项选择题  法洛四联症心脏杂音响度主要取决于()

A.左、右室之间压力差
B.肺动脉瓣狭窄程度
C.室间隔缺损大小
D.主动脉骑跨程度
E.右室肥厚程度


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183、单项选择题  下述哪项检查对肺癌的病理分期最有价值()

A.纵隔镜检查
B.电视胸腔镜检查
C.纤维支气管镜检查
D.派特(PET)检查
E.高分辨CT检查


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184、多项选择题  有关早期食管癌的X线表现错误的是()

A.局限性黏膜皱襞增粗和断裂
B.局限性管壁僵硬
C.小龛影
D.管腔狭窄
E.梗阻


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185、多项选择题  下述有关食管憩室特点的叙述正确的是()

A.咽食管憩室主要表现为缓慢性进行性吞咽困难
B.在各种类型中,食管中段憩室患者症状最多见
C.膈上憩室有时被误诊为食管裂孔疝
D.治疗膈上憩室时必须纠正伴发的贲门失弛缓症、裂孔疝等
E.食管壁内假性憩室一般不需手术治疗


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186、单项选择题  男性,44岁,左胸被车撞伤近1个月。当时剧烈胸痛伴呼吸困难,并有左肺不张伴液气胸,经左侧胸腔闭式引流,左肺仍未复张。CT示左支气管近端呈盲端,左胸部一片均匀阴影。 诊断考虑为()

A.左肺撕裂
B.左支气管断裂后期
C.左侧脓胸
D.左肺脓肿
E.左凝固性血胸


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187、单项选择题  下列哪项X线所见可提示为肺癌()

A.圆形薄壁空洞,并有液平面
B.多房性空洞
C.上叶空洞,空洞周围有纤维化病变
D.厚壁偏心性空洞,内壁不平
E.圆形阴影,顶部有月形透明区


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188、单项选择题  男性,50岁,刺激性咳嗽,痰中带血4个月。胸片示右肺上叶前段不张,痰找病理细胞阴性。 为明确诊断,应首选下列哪项检查()

A.超声下肿块穿刺活检
B.胸部CT检查
C.抗炎治疗3个月复查
D.纤维支气管镜检查
E.再次痰中找病理细胞


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189、单项选择题  胸部CT图像含气支气管征多见于()

A.鳞癌
B.腺癌
C.细支气管肺泡癌
D.小细胞癌
E.大细胞未分化癌


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190、单项选择题  男性,60岁,半年来吞咽困难,逐渐加重,近1个月来只能进半流质,锁骨上淋巴结未及肿大。 针对以上患者,既能明确病变性质,又能清楚地发现病变具体位置的检查是()

A.食管钡透
B.食管拉网
C.CT
D.食管镜
E.食管吞钡拍片


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191、单项选择题  有关急性脓胸的治疗方法,下列哪项是错误的()

A.开放引流
B.胸腔穿刺抽脓液
C.选用有效抗生素
D.全身支持疗法
E.闭式胸腔引流术


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192、单项选择题  正常情况下动脉导管未闭应在以下哪段时间内关闭()

A.1岁内
B.2~3周
C.4~6周
D.6周以后
E.出生时都应关闭


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193、单项选择题  下述哪项不是法乐四联症的病理生理改变()

A.双侧心室峰压相等
B.继发性红细胞增多
C.肺循环血量增多
D.右心室功能不全
E.肺的侧支循环增多


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194、单项选择题  食管癌手术后早期最严重的并发症是()

A.胸腔积液
B.吻合口瘘
C.吻合口狭窄
D.肺部感染
E.反流性食管炎


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195、单项选择题  患者,男,28岁,自发性气胸后留置胸腔闭式引流,引流瓶引流管口垂直距离最少为多远()

A.50cm
B.40cm
C.60cm
D.100cm
E.80cm


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196、单项选择题  男性,32岁,右胸外伤后肋骨骨折,并出现极度呼吸困难、发绀、烦躁不安等表现。体格检查:血压10.7/8kPa,脉细速,皮肤湿冷,气管向左偏移,颈静脉充盈,头颈及右胸皮下气肿,右侧胸廓饱满、肋间隙增宽、呼吸幅度减低,叩诊鼓音,右肺呼吸音消失。 此时,进一步的处理措施为()

A.剖胸探查
B.持续低流量吸氧
C.增加胸膜腔插管引流
D.机械辅助呼吸
E.输血输液,加强支持治疗


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197、单项选择题  女性,41岁,半小时前被车撞伤,诉剧烈胸痛,并有胸闷、呼吸困难、发绀。胸片:左侧第2~9肋多处骨折,右侧肋骨未见明显骨折征象。 进一步的处理可采用()

A.内固定
B.气管插管正压辅助呼吸
C.胸壁牵引
D.手术缝接肋骨断端
E.以上都对


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198、多项选择题  下述有关肺癌各项辅助检查的描述,哪项是正确的()

A.胸部平片检查是肺癌普查最快捷有效的手段
B.CT引导下经胸壁穿刺活检可广泛用于对高危人群的普查
C.纵隔镜检查对明确诊断、肺癌分期和指导治疗具有非常重要意义
D.纤维支气管镜检查可取到小块组织做病理检查,并对外科手术有指导意义
E.剖胸探查是最常用的确诊肺癌的方法


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199、单项选择题  在室间隔缺损修补术的体外循环中如发现灌注压低,左心有大量鲜红色回血,应考虑()

A.合并房间隔缺损
B.合并肺动脉瓣关闭不全
C.合并二尖瓣关闭不全
D.合并动脉导管未闭
E.合并三尖瓣关闭不全


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200、单项选择题  早期肺癌,首选的治疗方法是()

A.药物治疗
B.放射疗法
C.放疗+化疗
D.手术切除病肺
E.免疫疗法


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201、单项选择题  女性,5分钟前被人用刀刺伤。来诊时烦躁不安,面色苍白,后反应淡漠。查体:脉搏细弱,血压测不到。左胸第4肋间胸骨旁2cm可见2cm宽刀刺伤口。心音遥远、微弱。最可能的诊断是()

A.心脏损伤
B.左侧气胸
C.左侧血胸
D.左肺损伤
E.左胸腹联合胸


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202、单项选择题  胸部挤压伤后出现咯血,严重呼吸困难,查体:颈部可扪及皮下气肿,首先可以明确的诊断是()

A.肺爆震伤
B.张力性气胸
C.气管或支气管损伤
D.多根多处肋骨骨折


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203、单项选择题  肺癌较常见的类型是()

A.腺癌
B.未分化癌
C.肺泡细胞癌
D.鳞状细胞癌
E.小细胞肺癌


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204、多项选择题  单纯室间隔缺损修补术的手术人路包括()

A.肺动脉入路
B.主动脉入路
C.右心房人路
D.右心室入路
E.左心室入路


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205、单项选择题  男性,60岁,咳嗽、痰血2个月。既往吸烟每天20支,共40年。胸片、CT示:左下肺背段有一2cm×2cm肿块,分叶状,边缘有毛刺。纤维支气管镜活检:找到鳞癌细胞。下列哪项治疗是错误的()

A.手术治疗
B.手术+术后化学治疗
C.手术+放射治疗
D.单纯化学治疗
E.以手术为主的综合治疗


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206、单项选择题  细支气管肺泡癌属于()

A.大细胞癌
B.混合型癌
C.小细胞癌
D.腺癌
E.鳞癌


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207、多项选择题  漏斗胸的临床特点有哪些()

A.胸壁畸形呈漏斗状
B.容易引起呼吸道感染
C.肺功能检查常发现肺活量下降
D.心电图异常
E.查体常可闻及心脏杂音


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208、单项选择题  患者,男性,65岁,主因咳嗽、咳痰10年,加重伴痰中带血4个月入院。吸烟30余年,20支/d。查体:右肺呼吸音粗,散在细湿啰音。有慢性支气管炎病史10年,无高血压、糖尿病病史 患者经过治疗后,支气管胸膜瘘痊愈。术后病理:右肺上叶尖后段不规则形低分化腺癌,部分为大细胞癌,大小约5.0cm×4.0cm×4.0cm,癌组织浸润支气管壁全层及肺膜,支气管切缘未见癌组织,肺门淋巴结与支气管旁淋巴结转移性低分化腺癌。术后分期哪项是正确的是()

A.T2N1M0
B.T3N2M0
C.T1N1M0
D.T2N2M0
E.T3N1M0
F.T1N2M0
G.T4N2M0


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209、单项选择题  患者,男,60岁,吸烟40年,有结核病接触史,体检拍胸片发现右上肺于第3前肋间近外侧胸壁处有直径2cm结节影,边缘不清。3次痰液检查均未发现癌细胞和抗酸杆菌。为明确诊断,最好行下列哪种检查()

A.重复痰液细胞学检查
B.胸部CT
C.MRI
D.纤维支气管镜下穿刺活检
E.经胸壁穿刺活检


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210、单项选择题  多根多处肋骨骨折伴胸腔内进行性出血时,最佳治疗措施是()

A.包扎固定
B.牵引固定加闭式引流
C.开胸止血加内固定
D.肋间神经阻滞
E.气管插管呼吸机辅助呼吸


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211、单项选择题  下列哪一项不是治疗慢性脓胸常用的手术方法()

A.塑料球填塞术
B.改进引流方法
C.胸廓成形术
D.胸膜纤维板剥离术
E.胸膜肺切除术


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212、单项选择题  张力性气胸不会出现以下哪种情况()

A.颈静脉怒张
B.皮下气肿
C.气管移位
D.纵隔扑动
E.胸廓膨隆


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213、单项选择题  下述哪项提示肺癌患者可能有远处转移,已不宜手术治疗()

A.局限性胸壁直接受侵
B.Cushing综合征
C.四肢小关节肿痛
D.肌无力样综合征
E.骨盆局部骨质破坏


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214、单项选择题  风湿性心脏病产生二尖瓣关闭不全的病理生理改变应除外()

A.瓣叶活动受限制
B.瓣膜卷缩增厚
C.瓣膜面积缩小
D.瓣膜交界融合
E.瓣环扩大


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215、多项选择题  患者,男性,48岁,男性,农民,干农活时突然出现胸背部撕裂样剧痛,随即虚脱,后被家人送至医院就诊。既往有高血压病史。 经进一步检查,胸片提示纵隔影增宽,左侧胸腔积液,心肌酶谱正常。下列哪些检查有助于进一步明确诊断()

A.心电图
B.螺旋CT
C.MRI
D.ECT
E.PET
F.胸腔穿刺
G.经食道超声
H.动态血压监测


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216、单项选择题  有关合并室间隔缺损之较大动脉导管未闭,最佳的手术方法是()

A.结扎法
B.钳闭法
C.体外循环下直接缝合法
D.导管介入填塞法
E.直接切断缝合法


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217、单项选择题  肋骨骨折最容易发生在()

A.第1~3肋
B.第4~7肋
C.第7~8肋
D.第9~10肋
E.第11~12肋


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218、多项选择题  患者,男性,65岁,主因咳嗽、咳痰10年,加重伴痰中带血4个月入院。吸烟30余年,20支/d。查体:右肺呼吸音粗,散在细湿啰音。有慢性支气管炎病史10年,无高血压、糖尿病病史 肺癌手术的禁忌证是()

A.上腔静脉综合征
B.肺性骨关节病
C.副癌综合征
D.锁骨上淋巴结转移
E.声带麻痹
F.膈神经麻痹
G.颅内单发转移


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219、多项选择题  患者,男性,65岁,主因咳嗽、咳痰10年,加重伴痰中带血4个月入院。吸烟30余年,20支/d。查体:右肺呼吸音粗,散在细湿啰音。有慢性支气管炎病史10年,无高血压、糖尿病病史 术前检查完善后符合手术指征,行右肺上叶切除术。术后3天,患者突然咳嗽、咳出淡黄色水样物质.胸闷憋气,高热,考虑为支气管胸膜瘘,下列处理措施正确的是()

A.患侧卧位
B.镇静、吸氧
C.健侧卧位
D.行胸腔闭式引流
E.开胸探查修补
F.麻醉单腔气管插管


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220、单项选择题  男性,60岁,半年来吞咽困难,逐渐加重,近1个月来只能进半流质,锁骨上淋巴结未及肿大。 该患者最可能的诊断是()

A.贲门失弛缓症
B.食管癌
C.反流性食管炎
D.食管静脉曲张
E.食管憩室


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221、多项选择题  患者,男性,28岁。施工时不慎从4米高处跌下,半小时后被送入急诊室。体检:血压4/2kPa(30/15mmHg),神清、气促、面色苍白、四肢发凉、脉细弱,左侧胸压痛明显,胸廓塌陷、有骨擦感及反常呼吸征,左胸有一2cm×2.5cm创口,可听到气体出入创口响声,左侧呼吸音消失,右侧呼吸音减低 积极的处理措施应是()

A.压迫气管,刺激咳嗽排痰
B.鼻导管吸痰
C.经气管切口导管吸痰或纤支镜吸痰
D.肺灌洗
E.加强抗生素
F.停止进食
G.静脉高营养


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222、单项选择题  女性,40岁,左前胸疼痛1个月,咳嗽时加重,无发热。体格检查:左侧第2肋软骨处肿大,隆起,明显压痛,局部皮肤无红肿。胸片:两肺野清晰,未见肿块影。 正确的治疗是()

A.手术切除
B.冷冻治疗
C.局部放射治疗
D.应用抗生素
E.应用镇痛剂


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223、单项选择题  我国食管癌主要为()

A.小细胞未分化癌
B.腺癌
C.神经内分泌癌
D.鳞癌
E.表皮黏液样癌


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224、单项选择题  女性,15岁,主诉活动后胸闷、气短3年,偶有胸痛及晕厥。右心导管检查示右心室与肺动脉收缩期压力阶差为3kPa(22.5mmHg)。该患者的临床表现中,下列哪项不符合()

A.胸骨左缘第2肋间扪及收缩期震颤
B.肺动脉瓣区听到2~3级粗糙的喷射性收缩期杂音
C.心电图示电轴右偏,右室肥大
D.X线示左心室扩大,肺门血管阴影浓密
E.超声心动M型示肺动脉瓣波的a凹加深


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225、单项选择题  近年来根据纵隔间隙器官位置划分的三区法是指()

A.上、中、下三区
B.前、中、后三区
C.前上、前下、后三区
D.前、后上、后下三区
E.以上都不是


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226、单项选择题  女性,41岁,半小时前被车撞伤,诉剧烈胸痛,并有胸闷、呼吸困难、发绀。胸片:左侧第2~9肋多处骨折,右侧肋骨未见明显骨折征象。 此病人发生呼吸衰竭的主要原因是()

A.剧痛不敢呼吸
B.明显反常呼吸
C.失血性休克
D.肺淤血和肺水肿
E.肺不张


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227、单项选择题  女性,50岁,因吞咽困难半年,加重2周且体重3个月减轻5kg来院就诊。体格检查:消瘦,贫血貌,左锁骨上扪及一约0.8cm肿大淋巴结,经X线检查明确为食管癌。试问食管癌的典型症状是()

A.持续性胸背痛
B.声音嘶哑
C.进行性吞咽困难
D.消瘦、乏力
E.锁骨上淋巴结肿大、转移


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228、单项选择题  创伤性窒息的表现为()

A.纵隔扑动
B.胸壁反常呼吸运动
C.颈静脉怒张
D.头面颈部肿胀、发绀、出血
E.三凹征


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229、多项选择题  有关贲门失弛缓症的叙述正确的是()

A.基本缺陷是神经肌肉异常
B.病变主要局限于贲门部
C.光镜下食管平滑肌正常
D.主要是内层环行肌不能松弛
E.Chagas可造成类似的食管功能异常


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230、单项选择题  改良Heller术的手术要点不包括()

A.切断食管下段一侧所有环行肌纤维
B.贲门部食管肌层切开长度不超过2cm
C.食管下段肌层切开长度至少应达8~10cm
D.常规做胃底折叠术以防胃一食管反流
E.术中应注意勿损伤胃一食管返折


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231、单项选择题  男性:20岁,食管钡餐X线检查提示食管憩室。下列症状中,食管憩室通常不出现的是()

A.返胃
B.吞咽困难
C.颈部听到气过水声
D.声音嘶哑
E.咳嗽,尤其在水平位时


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232、单项选择题  男性,40岁,不慎从高空坠地后出现呼吸困难、发绀、出冷汗。体格检查:心率110次/分,血压9/6kPa(68/45mmHg),气管左偏,颈部广泛皮下气肿,右胸廓饱满,叩诊鼓音,右肺呼吸音消失。 在该病人疾病发展的病理生理改变中,不会出现()

A.右胸的压力超过1.0132×105Pa(1大气压)
B.纵隔摆动
C.低氧血症
D.心脏的静脉回流受阻
E.休克


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233、单项选择题  在左冠优势的冠脉分布中,后降支发自()

A.前降支
B.对角支
C.右冠状动脉
D.回旋支
E.左冠状动脉主干


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234、单项选择题  哪支血管狭窄病变容易引起猝死而需要尽早外科治疗()

A.前降支
B.对角支
C.右冠状动脉
D.回旋支
E.左冠状动脉主干


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235、单项选择题  正常细胞外Na+浓度是细胞内Na+浓度的()

A.6倍
B.12倍
C.15倍
D.18倍
E.20倍


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236、单项选择题  下述哪种情况应首选手术治疗()

A.食管中段癌合并左锁骨上淋巴结肿大
B.食管下段癌合并左锁骨上淋巴结肿大
C.贲门癌合并胃左动脉旁淋巴结肿大
D.食管上段癌合并胃左动脉旁淋巴结肿大


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237、单项选择题  有关左房黏液瘤,正确的是()

A.好发于左心耳
B.是心脏内最常见的恶性肿瘤
C.可出现肺循环栓塞表现
D.手术切除后不会复发
E.以上都不是


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238、单项选择题  男性,28岁,进食后不久呕吐7年,加重半年,吐出物为带有酸臭的食物,钡餐检查见食管扩大,食管下端光滑呈鸟嘴状狭窄。 该患者可诊断为()

A.胃底、贲门癌
B.贲门失弛缓症
C.先天性膈疝
D.食管瘢痕性狭窄
E.食管良性肿瘤


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239、多项选择题  胸腔镜手术的禁忌证包括以下哪些()

A.一般情况差,不能耐受手术
B.肺功能严重下降,不能耐受单肺通气
C.既往有患侧胸部手术史或者胸膜感染史,胸膜腔致密粘连
D.3~14岁儿童
E.凝血机制障碍


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240、单项选择题  有关法乐四联症减状手术的目的下述哪项不正确()

A.增加肺血流量
B.改善发绀症状
C.扩大肺血管床
D.促使肺动脉发育
E.为根治手术做准备不是手术的目的


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241、单项选择题  周围型肺癌是指癌肿位于()

A.主支气管开口以远,位置在肺的周围
B.细支气管,位置在肺的周围
C.叶支气管开口以远,位置在肺的周围
D.肺门以外的肿瘤,位置在肺的周围
E.肺段支气管开口以远,位置在肺的周围


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242、单项选择题  男性,30岁,发现右前胸壁肿块1周入院。体格检查:于锁骨中线第5、6肋水平及一大小为5cm×6cm肿块,质地中等,边缘不清,活动度差。其治疗原则为()

A.化学治疗
B.活检后放射治疗
C.行局部切除以免引起反常呼吸
D.全层胸壁广泛切除
E.化学疗法后行手术切除


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243、单项选择题  慢性脓胸的治疗原则为()

A.改善全身情况,消除中毒症状和营养不良
B.充分引流
C.尽量使受压的肺复张,恢复肺功能
D.必要时可行胸穿
E.以上都是


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244、单项选择题  患者,男,20岁,入学查体胸透,发现左侧胸腔第6胸椎旁有直径约6cm圆形肿块影。最可能的诊断是()

A.畸胎瘤
B.胸腺瘤
C.中央型肺癌f
D.神经源性肿瘤
E.淋巴源性肿瘤


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245、单项选择题  有关食管内镜超声捡查食管癌的描述错误的是()

A.可判断肿瘤侵犯深度
B.可观察局部淋巴结大小
C.可观察局部淋巴结内部结构
D.可观察食管周围组织有无受侵
E.可适用于几乎所有食管癌病例


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246、单项选择题  由于第二房间隔未能闭合而形成的房间隔缺损称为()

A.中央型房缺
B.继发孔型房缺
C.上腔型房缺
D.原发孔型房缺
E.下腔型房缺


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247、单项选择题  女性,23岁,因上眼睑下垂、复视,全身乏力6个月入院。观察中发现患者晨起及运动后症状加重。入院后行胸片检查发现纵隔影增宽而请胸外科会诊。 应首选的治疗是()

A.手术治疗
B.化学治疗
C.放射治疗
D.免疫治疗
E.微波治疗


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248、单项选择题  患者右下肺癌侵及胸壁,胸部CT示肺门、纵隔未见肿大淋巴结,未发现远处转移,该患者TNM分期属于()

A.Ib期
B.Ⅱa期
C.Ⅱb期
D.Ⅲa期
E.Ⅲb期


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249、多项选择题  有关全肺切除后综合征下列说法正确的是()

A.主要发生于老年患者
B.由呼吸道梗阻引起
C.极度的纵隔移位和扭转
D.受累支气管软化
E.多发生于左全肺切除者


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250、单项选择题  男性,20岁,心悸、气促2年。体格检查:轻度黄疸,颈静脉怒张,血压12.0/10.0kPa(90/75mmHg),脉搏120次/分、细弱,偶尔触及奇脉。心音遥远,肝大,腹水征阳性。心电图示低电压。考虑诊断为缩窄性心包炎。 如诊断明确,其体格检查中常可发现的阳性体征()

A.第三心音
B.期前收缩
C.收缩期杂音
D.舒张期杂音
E.心包摩擦音


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251、单项选择题  男性,6岁,出生后即发现有发绀,平时活动能力差,喜蹲踞。体格检查:发育不良,口唇青紫明显,杵状指(+),心前区搏动增强,胸骨左缘3级收缩期杂音,伴有轻度震颤,肺动脉瓣区第二音减弱,X线片示心略大,心尖圆钝、上翘,心腰凹陷,主动脉增宽,肺野清晰,心电图示右室肥厚,心血管造影诊断法乐四联症。 体格检查中肺动脉瓣区杂音的强弱说明()

A.肺动脉瓣区收缩期杂音越响,病变就越重
B.轻收缩期杂音,说明肺动脉瓣狭窄不重
C.肺动脉高压引起肺动脉瓣区杂音降低
D.肺动脉瓣口重度狭窄时,肺动脉瓣区收缩期杂音可降低
E.室缺越大肺动脉瓣区收缩期杂音也越响


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252、单项选择题  冠心病的左主干病变是指病变位于()

A.发出前降支与回旋支的共同开口
B.发出钝缘支与前降支的共同开口
C.发出对角支与回旋支的共同开口
D.发出后降支与前降支的共同开口
E.发出前降支与对角支的共同开口


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253、单项选择题  女性,35岁,因肺炎入院治疗。在症状有所好转后又出现高热,达39.2℃,并觉右侧胸痛。体格检查:右肺呼吸音减低,叩诊浊音。胸片示右侧胸腔积液,胸腔穿刺抽出脓液。此时,适宜的治疗是()

A.剖胸手术,清除脓液
B.大剂量抗生素治疗
C.应用敏感抗生素,同时行胸腔闭式引流
D.胸腔内注射抗生素
E.予胸腔开放引流


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254、单项选择题  患者男,21岁,1小时前因车祸致胸部挤压伤,来院急诊。体检:神清,气急,血压低,脉率快,眼睑结膜及头面部皮下广泛紫罗蓝色点状淤血斑,双肺听诊散在湿啰音。胸片未见明显异常。 此时,最适当的急诊处理是()

A.剖胸探查
B.镇静,吸氧,观察生命体征
C.气管切开,呼吸机辅助呼吸
D.胸腔闭式引流
E.胸膜腔穿刺


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255、单项选择题  下述哪项不是肺结核的手术适应证()

A.空洞型肺结核
B.结核性支气管狭窄及支气管扩张
C.直径2cm以上结核球,伴有活动期结核
D.毁损肺
E.反复大咯血


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256、单项选择题  男性,41岁,胸背部多处被刀刺伤。体格检查:左前胸见-3cm×1.5cm伤口,可听见气体进出声;背后右侧肩胛骨处两处2cm长的伤口,可探及骨质。首要的处理措施是()

A.剖胸探查
B.迅速封闭前胸伤口
C.清创术
D.吸氧,摄X线片
E.胸腔穿刺排气


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257、单项选择题  男,42岁,3天前体力劳动时突发心前区疼痛,2天来出现心悸气急,双下肢水肿,查体血压150/65mmHg,胸骨左缘3~4肋间可闻及Ⅳ级粗糙连续性杂音,可触及震颤,股动脉枪击音,最可能的诊断是()

A.先天性室间隔缺损合并主动脉瓣关闭不全
B.主动脉窦瘤破裂
C.急性心肌梗死并发室间隔穿孔
D.动脉导管未闭合并心力衰竭
E.不稳定心绞痛


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258、单项选择题  男性,50岁,刺激性咳嗽,痰中带血4个月。胸片示右肺上叶前段不张,痰找病理细胞阴性。 胸部损伤时下述哪种情况为剖胸探查指征()

A.多根多处肋骨骨折
B.气胸肺萎陷超过30%
C.胸部爆震伤
D.进行性血胸
E.单根多处肋骨骨折


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259、多项选择题  患者,女性,20岁,体育课上突发胸痛,憋气,休息后未见缓解。遂来院急诊就诊。查体:体型瘦长,气管居中,左肺呼吸音消失,肋间隙变宽。胸片提示:左侧气胸,肺脏压缩90%。既往有气胸病史。 如果选择胸腔镜手术,下列哪些情况属于禁忌证()

A.医院条件无法进行全麻或单肺通气
B.患者体质无法耐受全麻或单肺通气
C.恶性肿瘤疾病
D.严重传染病
E.胸腔严重粘连
F.恶性胸腔积液


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260、单项选择题  男性,38岁,因吞咽困难,严重消瘦到医院就诊,食管吞钡检查示食管下段呈鸟嘴样改变。 其诊断主要应考虑()

A.食管下端癌
B.食管憩室
C.反流性食管炎
D.贲门失弛缓症
E.膈疝


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261、单项选择题  何谓Tietze病()

A.非特异性肋软骨炎
B.肋软骨结核
C.肋骨肿瘤
D.肋骨骨髓炎
E.鸡胸


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262、多项选择题  下列胸部创伤病人需要考虑支气管断裂的情况的有()

A.胸腔闭式引流术后肺仍不膨胀
B.伤侧肺被压缩而向心膈角区下垂
C.胸片和CT扫描显示有纵隔或颈部深处气肿
D.有胸部肋骨骨折,尤其是4~6肋
E.X线检查有"中断"征象


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263、单项选择题  缺血/再灌注损伤的发生机制主要与()

A.高能磷酸化合物缺乏有关
B.氧自由基损伤有关
C.无复流现象有关
D.白细胞浸润有关
E.钙超载有关


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264、单项选择题  早期食管癌是指()

A.无吞咽困难症状
B.病变局限于黏膜内
C.病变局限于肌层内
D.病变小于3cm
E.无淋巴结转移


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265、单项选择题  急性脓胸的临床表现为()

A.高热、脉快、食欲不振
B.胸闷、呼吸急促、咳嗽、咳痰
C.体检患侧语颤减弱、叩浊音、呼吸音减弱
D.白细胞增高
E.以上都是


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266、单项选择题  男性,28岁,右胸被刀刺伤半小时后到医院就诊,明显呼吸困难。体格检查发现创口处有气体进出。 该病人发生呼吸循环功能紊乱的病理生理机制为()

A.健侧肺气体交换受限制
B.全身缺氧和二氧化碳潴留
C.容易引起休克
D.可引起纵隔摆动
E.以上均正确


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267、单项选择题  男性,40岁,胸部受伤后产生张力性气胸。经胸腔闭式引流,肺不能复张,平静呼吸时仍有大量气泡从水封瓶中逸出。其最可能的诊断是()

A.肺挫裂伤
B.支气管断裂
C.食管裂伤
D.产气菌引起的肺部感染、脓胸
E.膈肌破裂伴腹内空腔脏器穿孔


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268、单项选择题  男性,60岁,不明原因咳嗽3个月,痰中偶带血丝。胸部X线平片显示右上肺炎症表现。 为进一步明确诊断,下列哪项检查程序最恰当()

A.核素扫描一痰细胞学检查
B.痰细胞学检查一开胸探查
C.胸腔穿刺肺组织活检-CT检查
D.痰细胞学检查-CT-纤维支气管镜检查
E.纵隔镜检查一前斜角肌脂肪垫活检


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269、单项选择题  女性,52岁,发热3天,咳嗽,少量痰,痰中带少量血。体格检查:体温38℃,血压18/11kPa,右上肺闻及湿啰音,心脏无异常。 患者入院后,痰找病理细胞发现恶性细胞,可行()

A.右上肺叶切除术
B.肿块局部切除
C.楔形切除
D.右肺全切除
E.右上叶袖式切除术


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270、单项选择题  女,40岁,间歇性吞咽困难半年,食管钡餐造影见食管下段半月形压迹,黏膜完整,可见"瀑布征",提示最可能的诊断是()

A.食管癌
B.食管裂孔疝
C.食管平滑肌瘤
D.贲门失弛缓症
E.食管良性狭窄


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271、单项选择题  男性,46岁,心慌、气短3年,伴肝大、腹水1年余。门诊检查:血压17/12kPa,颈静脉怒张,心律不齐,心音遥远,肝大肋缘下4cm,腹水征阳性,双下肢轻度水肿。 治疗方案是()

A.保肝治疗
B.抗结核治疗
C.强心利尿剂
D.抗心律失常药
E.外科治疗


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272、单项选择题  胸骨左缘3~4肋间收缩期杂音,伴有震颤,P2亢进()

A.动脉导管未闭
B.室间隔缺损
C.肺动脉狭窄
D.房间隔缺损
E.法乐四联症


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273、单项选择题  男性,60岁,不明原因咳嗽3个月,痰中偶带血丝。胸部X线平片显示右上肺炎症表现。 患者1个月前出现右侧眼睑下垂,眼球内陷,瞳孔缩小,X线检查示右肺尖部有一密度增高影,其最可能临床诊断是()

A.浸润型肺结核
B.中央型肺癌
C.肺上沟瘤
D.转移性肺癌
E.结节型细支气管肺泡癌


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274、单项选择题  有关二尖瓣狭窄的早期病理生理改变,下列哪项不正确()

A.左房压升高
B.肺静脉压升高
C.肺毛细血管楔压升高
D.低心排血量
E.肺淤血征象


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275、单项选择题  Pancost瘤标准的治疗方法是()

A.手术
B.放疗
C.化疗
D.手术+术前放疗
E.手术+术后放疗


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276、单项选择题  有关食管癌淋巴转移正确的是()

A.食管的淋巴流向是阶段性的
B.上段食管癌只流向头端
C.中下段只流向尾端
D.下段食管癌好转移至肺门淋巴结
E.各段食管癌均可转移至锁骨上淋巴结


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277、多项选择题  患者,男性,40岁,胸闷憋气2个月余入院,查体:头面部肿胀,颈静脉怒张,气管居中,双肺呼吸音对称、清晰,无咳嗽、咳痰,胸片提示右肺门阴影,前上纵隔影增宽 胸腺癌的治疗手段有()

A.手术
B.化疗
C.放疗
D.生物治疗
E.免疫治疗
F.抗感染治疗


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278、单项选择题  治疗阿米巴脓胸,首选药物为()

A.灭滴灵
B.氧氟沙星
C.氟哌酸
D.大扶康
E.庆大霉素


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279、单项选择题  女性,45岁,胸部外伤后1小时,诉胸痛、呼吸困难。体格检查:左肺呼吸音减弱,胸腔穿刺抽出不凝血液。胸片:左第7~9肋骨骨折,左肺压缩70%,并见液平。该患者出现呼吸困难的主要原因是()

A.气体交换容量减少
B.回心血量减少
C.心脏排血阻力增加
D.肺表面活性物质减少
E.肺弥散功能障碍


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280、单项选择题  男性,58岁,进食梗阻感3个月,现能进半流质。体格检查:一般情况可,锁骨上凹未及肿大淋巴结。 该患者术后可能发生的并发症,一般不包括()

A.肺部感染
B.反流性食管炎
C.乳糜胸
D.吻合口瘘
E.倾倒综合征


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281、单项选择题  男性,40岁,车祸,左9~10肋骨骨折,肺压缩20%,腹部穿出不凝血,准备全麻开腹探查,胸部伤情应采取以下哪种措施()

A.观察
B.胸腔闭式引流
C.吸氧
D.胸穿
E.应用激素


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282、单项选择题  男性,32岁,右胸外伤后肋骨骨折,并出现极度呼吸困难、发绀、烦躁不安等表现。体格检查:血压10.7/8kPa,脉细速,皮肤湿冷,气管向左偏移,颈静脉充盈,头颈及右胸皮下气肿,右侧胸廓饱满、肋间隙增宽、呼吸幅度减低,叩诊鼓音,右肺呼吸音消失。 此患者最可能的诊断是()

A.闭合性气胸
B.开放性气胸’
C.张力性气胸
D.创伤性气胸
E.血气胸伴出血性休克


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283、单项选择题  患者,男,40岁,胸片示左肺门2cm×2cm阴影,纤维支气管镜检查发现左上肺支气管开口内肿物,活检为小细胞癌,一个疗程化疗结束后,复查X线发现原病灶已显示不清,下一步治疗应首选()

A.继续化疗
B.放疗
C.化疗+放疗
D.手术
E.生物治疗


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284、单项选择题  正常情况下进行胸膜腔测压,呼气时的压力为()

A.-0.98~-0.78kPa
B.-0.78~-0.49kPa
C.-0.78~-0.29kPa
D.-0.49~-0.29kPa
E.0~0.19kPa


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285、单项选择题  最常见的肺癌肺外综合征是()

A.肥大性肺性骨关节病
B.高钙血症
C.肌病和神经综合征
D.Cushing综合征
E.周围神经病变


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286、单项选择题  男性,24岁,劳累后胸闷、气急伴心悸1年。体格检查:胸骨左缘第2~4肋间有连续性杂音,可扪及震颤。该病例的诊断不需考虑的是()

A.动脉导管未闭
B.主动脉窦瘤破入右室
C.冠状动静脉瘘
D.室间隔缺损合并主动脉瓣关闭不全
E.二尖瓣狭窄合并关闭不全


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287、单项选择题  有关胸腺瘤哪个叙述不正确()

A.好发于前上纵隔
B.可以伴有重症肌无力
C.有可能在细胞组织形态上为良性,但侵袭生长的恶性行为
D.手术切除胸腺瘤后,伴有重症肌无力都可消失
E.胸腺瘤手术治疗应完整切除胸腺及前纵隔脂肪组织


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288、多项选择题  患者,男性,40岁,胸闷伴全身无力2月余,胸部CT提示:左前上纵隔不规则软组织肿块影,密度均匀,边界欠清楚,略呈分叶状,纵隔内未见肿大淋巴结,来院就诊 入院后给予充分术前准备后,手术切除肿瘤,病理描述中提及肿瘤已侵犯包膜,下一步治疗措施错误的是()

A.定期复查
B.口服激素治疗,防止复发
C.口服吡啶斯的明,防止复发
D.局部放疗
E.全身化疗
F.再行手术扩大切除范围


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289、单项选择题  男性,35岁,被人用水果刀刺伤2小时,呼吸困难。体格检查:左胸及背部各有两处长1cm的伤口,左肺呼吸音低。 经过治疗,出现下列哪种情况提示该患者血胸合并感染()

A.咳出脓痰
B.胸腔穿刺抽出的血液涂片,红细胞与白细胞之比为200:1
C.胸腔穿刺抽出的血液呈暗红色
D.胸腔穿刺抽出的血液不凝
E.伤侧胸痛


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290、单项选择题  胸壁缺损直径2cm会发生()

A.纵隔扑动
B.胸壁反常呼吸运动
C.颈静脉怒张
D.头面颈部肿胀、发绀、出血
E.三凹征


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291、多项选择题  患者,男性,49岁,因"心慌、气短5年"入院。查体:心音低钝、遥远,脉搏细速。颈静脉怒张,肝肿大。化验检查:白蛋白降低。胸片提示:心包呈"鸡蛋壳"样改变。超声心动图示:心包增厚。诊断为:缩窄性心包炎 此病还会出现下述哪些体征()

A.奇脉
B.胸腔积液
C.紫绀
D.腹水
E.水冲脉
F.开瓣音
G.双下肢水肿


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292、单项选择题  女性,28岁,10年前曾有游走性关节炎,近2~3年活动劳累后出现心慌、气促,近来反复咯血而入院。诊断为风湿性心脏病、二尖瓣狭窄。 最可能的心脏体征()

A.胸骨左缘第2肋间连续性机器样杂音
B.胸骨左缘第3~4肋间粗糙收缩期杂音
C.胸骨右缘第2肋间收缩期喷射性杂音
D.心尖部收缩期吹风样杂音
E.心尖部舒张期隆隆样杂音


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293、单项选择题  女性,40岁,左前胸疼痛1个月,咳嗽时加重,无发热。体格检查:左侧第2肋软骨处肿大,隆起,明显压痛,局部皮肤无红肿。胸片:两肺野清晰,未见肿块影。 首先考虑的诊断为()

A.化脓性肋骨骨髓炎
B.胸壁纤维瘤
C.肋软骨瘤
D.肋软骨炎
E.肋骨结核


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294、单项选择题  男性,28岁,进食半小时后呕吐已7年,加重半年。吐出物为带酸臭食物,钡餐检查见食管扩大,食管下段光滑呈鸟嘴状狭窄。最可能诊断为()

A.胃底贲门癌
B.贲门失弛缓症
C.先天性膈疝
D.食管瘢痕性狭窄
E.食管良性肿瘤


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295、单项选择题  男性,13岁,出生后即发现有心脏病,口唇青紫,平时体力活动能力较差。超声心动图提示为法乐四联症。在其病程中,不可能有下列哪种情况出现()

A.红细胞增多,血红蛋白增至150~200g/L以上
B.右心室肥大
C.左心室肥大
D.晚期可出现脑栓塞
E.蹲踞行为


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296、单项选择题  患者男,65岁,食管中段鳞癌,既往30年前因“胃溃疡”行“胃大部切除术”,合理的治疗方案为()

A.食管癌切除,食管、空肠弓上吻合术
B.食管癌切除,食管、食管弓上吻合术
C.食管癌切除,结肠间置代食管术
D.食管癌切除,人造食管间置术
E.食管癌切除,颈部食管旷置,永久胃造瘘术


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297、多项选择题  影响No非小细胞肺癌患者手术治疗预后的主要因素有()

A.原发肿瘤分级
B.支气管残端有无癌残留
C.肿瘤的组织类型
D.辅助放疗
E.辅助化疗


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298、单项选择题  男性,28岁,右胸被刀刺伤半小时后到医院就诊,明显呼吸困难。体格检查发现创口处有气体进出。 急救处理中,首先要做的是()

A.迅速封闭伤口
B.输血、输液
C.胸腔闭式引流
D.呼吸机辅助呼吸
E.立即手术治疗


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299、单项选择题  胸外伤时,可考虑应用呼吸机辅助正压呼吸的是()

A.多根多处肋骨骨折
B.张力性气胸
C.进行性血胸
D.心包填塞
E.闭合性气胸


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300、单项选择题  在处理急性心脏压塞时,下列哪项不正确()

A.快速输血输液
B.立即心包穿刺
C.紧急手术切开心包
D.修补心脏裂口
E.清除心包内积血


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