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重症医学(医学高级)：重症医学考试资料（强化练习）
2019-12-28 07:18:33 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【大 中 小】
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1、单项选择题  患者腹痛，腹胀5个月，不能进食。查体：上腹部膨隆，压痛。腹部CT：上腹部囊状包块，考虑胰腺周围假性囊肿形成。诊断：重症胰腺炎伴假性囊肿形成。 患者术后第10天，肠内营养液24小时总量大于2000ml，已经连续2天出现少尿，最可能原因（）。

A.肾衰竭
B.血容量不足
C.肠内营养液搭配不当
D.肠内营养的并发症
E.肠内营养液滴速过快


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2、单项选择题  患者女性，45岁，因重症肺炎、感染性休克在ICU治疗，值班医师予以早期液体复苏治疗，患者血压仍低，此时对于是否使用糖皮质激素，正确的考虑是（）。

A.患者有低血压，不管液体复苏和血管活性药物是否有效，应尽早使用糖皮质激素
B.可进行ACTH兴奋试验决定是否须接受皮质醇治疗
C.选地塞米松还是氢化可的松没有区别
D.每日氢化可的松用量不大于300mg
E.建议一周内停用皮质激素


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3、单项选择题  患者女性，49岁，因“怕热、消瘦、手颤16年，心悸、胸闷、恶心、呕吐1个月，加重3日”入院。16年前患者无明显诱因下出现怕热多汗、消瘦、手颤，体重下降10kg，于外院查甲状腺功能诊断为“甲状腺功能亢进（甲亢）”，间断甲巯咪唑（他巴唑）治疗（剂量约15mg∕d），症状缓解，同时于外院行放射性碘治疗，停用甲巯咪唑。入院前1个月，患者心悸、胸闷、恶心、呕吐，遂来急诊测FT3＞30.8pmo1∕1（3.5～6.5pmo1∕1），FT4＞154.8pmo1∕1（11.5～23.5pmo1∕1），sTSH0.1μIU∕ml（0.3～5.0μIU∕ml），谷丙转氨酶85U∕1（5～40U∕1），总胆红素24.6μmo1（3.4～20μmo1∕1），促甲状腺素受体抗体（TRAb）（－），甲状腺刺激抗体（＋）。凝血功能：D－二聚体1400μg∕1（0～300μg∕1），凝血酶原时间（PT）54.9秒（10～15秒），活化部分凝血活酶时间（APTT）43.8秒（24～40秒），凝血酶原时间国际标准化比值（PTINR）5.94（0.8～1.5），纤维蛋白原（FIB）57.4mg∕d1（180～400mg∕d1），第八因子（FⅧ）：C179.1%（80%～150%）。心电监护示快速心房颤动，心率140次∕分。X线胸片：右肺尖区结节状致密影，心脏增大，左肺纹理增多。胸部CT：双肺未见确切异常，甲状腺体积增大，主肺动脉增宽，心影增大。超声心动图（UCG）：左心房增大，二尖瓣反流。 目前对该患者进行的治疗措施不合适的有（）。

A.甲泼尼龙
B.丙硫氧嘧啶
C.静脉注射毛花苷丙
D.输新鲜血浆
E.氨甲苯酸或6－氨基乙酸
F.必要时输浓缩血小板


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4、单项选择题  在甲亢治疗过程中，防止甲亢危象最应该最注意的是：（）。

A.调整药物剂量
B.随访甲状腺功能
C.注意心率变化
D.做好术前准备
E.加用糖皮质激素


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5、单项选择题  患者男性，58岁，胆囊炎胆石症手术后3天，高热持续不退，咳嗽、咳黄脓痰，伴右侧胸痛。胸部X线示右下肺大片实变伴不规则透亮区。 如果患者痰多、咳嗽无力，低氧血症进行性加重并出现二氧化碳潴留，其治疗措施应采取（）。

A.气管插管，改善引流和辅助通气
B.经纤维支气管镜吸痰
C.体位引流
D.雾化吸入改善呼吸道湿化，以利排痰
E.高频通气


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6、单项选择题  妊娠期高血压疾病孕妇，妊娠晚期时出现腹痛伴阴道出血，最可能的诊断是（）。

A.胎盘早剥
B.妊娠合并子宫颈息肉
C.前置胎盘
D.子宫破裂
E.DIC


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7、单项选择题  下列哪项不是纤维支气管镜治疗的常见并发症（）。

A.气道出血
B.喉头水肿
C.支气管痉挛
D.气胸
E.麻醉药过敏


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8、单项选择题  患者女性，36岁，既往乙肝病史20余年，平素监测肝功能正常。本次因“全身黄染伴乏力5天，神志改变1天”入院。查体：神志蒙眬，全身皮肤及巩膜黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未触及；血总胆红素455μmol∕L，结合胆红素275μmol∕L，ALT1357U∕L，AST2357U∕L。 对该患者进行肝功能评估检查，下列最能敏感的反映肝脏储备功能受损的是（）。

A.总胆红素
B.丙氨酸转氨酶
C.白蛋白
D.凝血酶原时间
E.乳酸脱氢酶


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9、单项选择题  急性肾衰竭多尿期，每天补液量合理的是（）。

A.每天排出水分量的1／3～1／2
B.每天排出的水分量
C.相当于每天排出水分量的1倍
D.每天补液量2000～2500ml
E.不补液


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10、单项选择题  下列哪项不是多发伤的全身反应（）。

A.血糖升高
B.白细胞计数上升
C.低钾血症
D.凝血功能障碍
E.血糖下降


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11、单项选择题  抢救经呼吸道吸入的急性中毒，首要采取的措施是（）。

A.脱去污染衣服，清除尚未吸收的毒物
B.洗胃、导泻排出已吸收的毒物
C.立即脱离现场及急救
D.对症治疗
E.使用解毒剂


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12、单项选择题  患者男性，30岁，因车祸股骨骨折和胸部挫伤入院，经外科处理后病情趋于稳定，但气急和发绀逐渐加重，面罩吸氧下PaO2为45mmHg，PaCO2为42mmHg，其低氧血症的产生是由于（）。

A.通气不足
B.换气功能障碍
C.氧耗量增加
D.骨折致肺脂肪栓塞，无效腔增大
E.胸部挫伤致肺气体交换面积减少


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13、单项选择题  正常人每天每千克体重静息能量消耗（BEE）为（）。

A.10kcal
B.25kcal
C.50kcal
D.45kcal
E.60kcal


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14、单项选择题  中暑按发病机制分为（）。

A.热射病，热痉挛和热衰竭
B.轻症中暑，重症中暑
C.热适应，热射病和热衰竭
D.热适应，热痉挛和热衰竭
E.热辐射，热痉挛和热衰竭


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15、单项选择题  女性，59岁，被汽车碾压骨盆后3小时而送至医院。查体：患者谵妄，皮肤发绀，四肢厥冷，血压60／40mmHg，脉搏细速。 可诊断为何种程度的休克（）。

A.休克早期
B.休克代偿期
C.轻度休克
D.中度休克
E.重度休克


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16、单项选择题  患者女性，和家人吵架后自服地西泮100片加氯丙嗪30片后昏迷1小时入院，既往有抑郁症病史。入院查体：深昏迷，血压80∕50mmHg，呼吸16次∕分，心率90次∕分，未闻及杂音，双肺未闻及干湿啰音，腹部无特殊。 患者深昏迷，值班医师欲选用氟马西尼来治疗地西泮中毒，关于氟马西尼禁忌证不包括（）。

A.已合用可致癫痫发作药物的患者
B.对苯二氮类有躯体依赖的患者
C.原先为控制癫痫使用苯二氮类药物的患者
D.颅内高压的患者
E.肝功能损害的患者


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17、多项选择题  心跳骤停分为哪几种类型（）。

A.室颤
B.心室停顿
C.心电机械分离
D.左束支传导阻滞


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18、单项选择题  患者女性，60岁，肥胖，因上腹痛伴发热3天入院，血常规示白细胞15×10／L，中性粒细胞80％，巩膜黄染。 经抗生素治疗无效并出现神志淡漠，心率增快，尿少，但血压正常范围，急需做以下哪种处理（）。

A.换用加强抗生素
B.行腹部CT检查
C.快速输液并做好剖腹探查准备
D.床旁行血流动力学检查
E.神经科与心内科急会诊


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19、单项选择题  男性，30岁，酒后驾车发生车祸，右上腹受伤致肝破裂。神志清楚，上腹部明显压痛，面色苍白，四肢湿冷，脉搏130次／分，血压10.7／8kPa（80／60mmHg），尿少，口渴，过度换气。 采取下列监测措施中，哪一项是不必要的（）。

A.肢体温度、皮色
B.精神状态
C.毛细血管充盈时间
D.头部CT检查
E.血压、脉搏、尿量


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20、单项选择题  下列哪项不是有机磷农药中毒，中间型综合征的临床表现

A、屈颈肌无力 
B、四肢远端肌无力 
C、眼睑下垂 
D、呼吸肌麻痹


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21、单项选择题  患者男性，26岁，因车祸股骨骨折和胸部挫伤入院，经外科处理病情趋于稳定，但气急和发绀渐渐加重，诊断急性呼吸窘迫综合征，其低氧血症的产生是由于（）。

A.通气不足
B.换气功能障碍
C.氧耗量增加
D.骨折致肺脂肪栓塞，死腔增大
E.胸部挫伤致肺气体交换面积减少


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22、单项选择题  男性，60岁。腹部挤压伤后48小时发生急性弥漫性腹膜炎，急症手术发现结肠穿孔，行穿孔处结肠外置、腹腔引流术。术后发热39℃，轻度腹胀，有排气排便。术后第2天尿量由40ml／h以上，逐渐减少至25ml／h以下，患者神志清楚。经补液仍不见好转。 为观察病情变化，最有价值的监测是（）。

A.神志变化
B.体温变比
C.血压变化
D.每小时尿量、尿比重
E.血常规变化


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23、单项选择题  患者男性，50岁，车祸致多发伤，颅内血肿，全身多处骨折，骨折已简单处理，昏迷状，入住ICU已2周，现体温升高，气道内分泌物多，经纤维支气管镜纤支镜）通过防污染毛刷采取下呼吸道分泌物培养检到白色念珠菌，以下说法不正确的是（）。

A.白色念珠菌为酵母菌
B.直接镜检下可见圆形或卵圆形芽生孢子，极少有菌丝和假菌丝
C.为条件致病菌
D.可选用两性霉素B、5－氟胞嘧啶、氟康唑治疗
E.治愈标准为症状、体征消失，X线检查肺部病变消失，痰培养连续3次阴性


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24、单项选择题  下列哪项不是营养支持的适应症：（）。

A.重度的系统性炎症反应
B.胃肠道功能障碍
C.肿瘤病人放、化疗后无法进食或进食不良者
D.急性坏死性胰腺炎的病人
E.轻度营养不良病人需接受消化道功能的治疗


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25、单项选择题  患者女性，16岁，百米赛跑冲刺后突然倒地，颜面青紫，意识不清，间断张口呼吸，约10分钟送入急诊科，患者被搬至抢救床时颜面青紫，瞳孔散大，立即给予胸外按压，人工气囊辅助呼吸，并接除颤仪，判断为心室颤动，给予200J电除颤，恢复窦性心律，血压120∕60mmHg。并予气管插管，呼吸机辅助呼吸，颜面渐红润，瞳孔回缩，出现无意识肢体活动，约6小时后出现自主呼吸。接下来关键是（）。

A.维持血压
B.控制心律失常
C.纠正电解质紊乱
D.抗感染
E.脑复苏


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26、单项选择题  下列不属于PICCO的相对禁忌证的是（）。

A.肝素过敏
B.穿刺部位感染
C.严重出血性疾病
D.溶栓和应用大剂量肝素抗凝
E.严重的ARDS


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27、单项选择题  对于ALI／ARDS患者，机械通气的原则哪项不正确（）。

A.选用容量控制的通气模式
B.选用小VT（4～6ml／kg）
C.根据压力–容量曲线选择最佳PEEP
D.通气在“高–低位反折点”之间进行
E.机械通气过程中监测血气变化，及时调节


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28、单项选择题  医患关系的表现形式是（）。

A.医疗、道德和法律
B.经济、法律和道德
C.医疗、情感和法律
D.情感、契约和消费
E.情感、契约和经济


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29、单项选择题  患者男性，24岁，工人。半年前于工地施工中，不慎左脚被钉子刺伤，当时局部感染化脓，下肢红肿，约2周后逐渐恢复，此后左小腿又有数次疼痛和肿胀。2个月前左小腿疼痛、肿胀达到膝关节周围，收入院治疗症状有所减轻。4天前左下肢肿胀，疼痛加重，并有畏寒、发热。1天前开始咳嗽、咳痰，次晨咳痰带有少量血液，无胸痛。查体除发现左下肢水肿外，其他未见明显异常。 为明确上述诊断，需行哪种检查（）。

A.下肢动脉造影
B.下肢血管超声多普勒
C.肌电图
D.下肢CT检查
E.血培养


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30、单项选择题  静脉高营养对下列哪种病因引起的肠瘘疗效差（）。

A.放射性
B.高排出量肠瘘远侧有梗阻
C.异物性
D.上皮化窦道
E.肿瘤肿


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31、单项选择题  患者男性，24岁，因头痛伴恶心、呕吐2天入院，脑脊液检查发现压力280mmHO，细胞数1500×109∕L，考虑流行性脑脊髓膜炎（流脑），流脑与其他化脓性脑膜炎最重要的鉴剐要点是（）。

A.是否高热
B.脑脊液白细胞数
C.意识障碍的程度
D.皮肤瘀点、瘀斑
E.外周血白细胞数


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32、单项选择题  高血压性心脏病早期发生的心功能障碍往往是（）。

A.右心衰竭
B.左心衰竭
C.全心衰竭
D.收缩功能异常
E.舒张功能异常


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33、单项选择题  关于环甲膜穿刺术，错误的叙述是（）。

A.环甲膜位于甲状软骨与环状软骨之间
B.环甲膜穿刺术可用于上呼吸道梗阻的急救
C.环甲膜穿刺术可长期用于通气
D.环甲膜穿刺术可为进一步抢救赢得时间
E.成人一般选用外径6mm的导管


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34、单项选择题  关于输血小板适应证描述不正确的是（）。

A.血小板计数30×109∕L
B.欲进行有创操作，则必须提高血小板计数至50×109∕L
C.对于已经存在持续出血或在重要的狭窄腔隙（如大脑和眼）内有出血风险的患者，也应该提高血小板计数到50×109∕L的水平
D.一般不主张输注血小板达到100×109∕L
E.出血患者伴贫血，应给予输注血小板


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35、单项选择题  男，20岁，服敌百虫2小时入院。查体：皮肤湿冷，呈昏迷状态，双瞳孔直径2mm，双肺中下部湿性啰音，心率80次/分，律齐，无杂音。下列哪项处理是错误的

A.给氧
B.2%碳酸氢钠洗胃
C.静脉注射阿托品
D.静脉滴注双复磷
E.静脉注射呋塞米


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36、单项选择题  关于全身性感染相关性器官功能衰竭评分（SOFA）认识错误的是（）。

A.强调早期动态监测
B.包括6个器官，每项0～4分
C.每日记录最佳值
D.目前研究认为最高评分和评分差值对评价病情更有意义
E.也被称为序贯器官功能衰竭评分


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37、单项选择题  患者女性，37岁，因自服甲胺磷300ml后昏迷2小时入院，诊断为急性重度有机磷毒虫药中毒，经抢救治疗后第3天病情稳定，神志清楚。 患者1小时前突发呼吸困难，SpO2急剧下降，诊断首先考虑（）。

A.中间期肌无力综合征
B.阿托品中毒
C.反跳
D.迟发性神经病
E.心功能不全


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38、单项选择题  下列哪一种临床类型不是毒蕈中毒的类型（）。

A.胃肠类型
B.神经型
C.精神异常型
D.溶血型
E.肾坏死型


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39、单项选择题  胸外心脏按压方法中不正确的做法是：（）。

A.按压部位在胸骨下段
B.使胸骨下陷4～5cm
C.每分钟按压100次
D.每按压15次、吹气3次
E.每按压30次、吹气2次


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40、单项选择题  正常胆总管内径为：（）。

A.0.2～0.3cm
B.0.3～0.4cm
C.0.4～0.5cm
D.0.5～0.8cm
E.0.8～1.0cm


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41、单项选择题  气道闭合压正常值为（）。

A.－6～－4cmH2O
B.－4～－2cmH2O
C.－2～－0cmH2O
D.0～2cmH2O
E.2～4cmH2O


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42、单项选择题  近几年重症医学提出较多的指南，其中《低血容量休克复苏指南》中认为，不需控制复苏情况的是（）。

A.合并颅脑损伤的多发伤患者
B.老年患者
C.高血压患者
D.上消化道出血患者
E.无法止血的失血性休克早期


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43、单项选择题  胎儿38＋2周，因被发现“胎动消失半天”急诊剖宫产出生，羊水Ⅲ度污染，生后1分钟时表现：无呼吸，心率80次∕分，躯干红，肢体发绀，四肢松弛，对吸痰等刺激无反应。 1分钟Apgar评分为（）。

A.0分
B.1分
C.2分
D.3分
E.4分


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44、单项选择题  重症哮喘急性发作的临床特点（）。

A.步行上楼时气短
B.辅助呼吸肌用力，三凹征
C.可有奇脉
D.使用β2受体激动剂后PEF60%预计值
E.以上都不是


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45、单项选择题  下列哪项不是影响创口愈合的因素（）。

A.创口内异物存留
B.贫血
C.创口的长度较长
D.伤者系肾病综合征患者
E.伤者为老年人


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46、单项选择题  关于正常菌群，描述不正确的是（）。

A.当人体免疫功能正常时，正常菌群对宿主无害
B.肠道内的双歧杆菌产生大量的碱性物质，能拮抗肠道细菌感染
C.条件致病菌也属于正常菌群
D.正常菌群有生物拮抗、免疫、营养等作用
E.正常菌群寄居于口腔、鼻咽腔、肠道、泌尿生殖道等腔道黏膜


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47、单项选择题  “肾衰竭指数”指（）。

A.尿Na（尿Cr血Cr）
B.尿Cr（尿Na血NA.
C.尿Na（血Cr尿Cr）
D.血Cr（尿Cr尿NA.
E.血Cr（尿Na尿Cr）


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48、单项选择题  患者男性，75岁，因突发神志不清5小时入院。查头颅CT示脑干出血，在急诊发现患者呼吸不规则，气管插管后收住ICU予机械通气，测血压150∕60mmHg，建议患者的体位为（）。

A.平卧位
B.侧卧位
C.头低脚高位
D.头高脚低位
E.30°～45°半卧值


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49、单项选择题  患者男性，67岁，因“心悸伴呼吸费力2天”入院。查体：心率120次∕分，心房颤动，血压110∕60mmHg，各瓣膜区未闻及杂音，双肺底可闻及细小湿啰音，双下肢轻度水肿。 该患者呼吸费力的原因首先考虑（）。

A.肺部感染
B.心功能不全
C.肾功能不全
D.心律失常
E.贫血


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50、多项选择题  患者，女性，50岁。30分钟前从摩托车上摔下，左枕部着地，当时人事不醒，双侧瞳孔等圆等大，直径约2.5mm，呕吐3次，为胃内容物，量多，非喷射状。约30分钟后，患者清醒，诉头痛，恶心，四肢活动好，继续上路。约3分钟后，患者又人事不醒。体格检查：T36.8℃．P60次/分，R15次/分，BP22/11kPa。右侧瞳孔5mm，左侧瞳孔2.5mm。对刺痛能睁眼，呻吟，对语言不能应答，左侧肢体运动反应只能肢体过伸。 该病人可能出现的主要护理诊断有（）。

A.清理呼吸道无效：与脑损伤后意识不清有关
B.潜在并发症：脑疝
C.潜在并发症：癫痫发作
D.疼痛：与颅内压增高有关
E.知识缺乏：对疾病的认知程度
F.便秘


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51、单项选择题  与有机磷中毒无关的症状是（）。

A.肌肉颤动
B.多汗
C.瞳孔缩小
D.呕吐物有酸酵味
E.唾液多


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52、多项选择题  临床上延用的诊断感染性休克的标准常包括

A.临床上有明确的感染 
B.有SIRS的存在 
C.收缩压低于90mmHg或较原基础值下降的幅度超过40mmHg，至少1小时，或血压以来输液或药物维持 
D.有组织灌注不良的表现


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53、单项选择题  重度有机磷农药中毒时，胆碱酯酶活性一般在（）。

A.15%以下
B.30%以下
C.40%以下
D.50%以下
E.60%以下


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54、单项选择题  每分通气量和每分肺泡通气量之差等于（）。

A.肺活量×呼吸频率
B.潮气量×呼吸频率
C.残气量×呼吸频率
D.无效腔气量×呼吸频率
E.功能残气量×呼吸频率


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55、单项选择题  开放性腹部损伤错误的现场急救措施是（）。

A.密切观察伤者的生命体征
B.包扎伤口
C.还纳脱出的脏器
D.尽早送医院抢救
E.注意观察腹部情况


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56、单项选择题  心血管功能的监护内容除外（）。

A.24小时的尿量
B.心律
C.组织供血供氧状态
D.中心静脉压
E.心率


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57、单项选择题  青霉素所致的过敏反应为（）。

A.Ⅰ型超敏反应
B.Ⅱ型超敏反应
C.Ⅲ型超敏反应
D.Ⅳ型超敏反应
E.以上都不是


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58、多项选择题  外科中常见的两种休克是（）。

A.低血容量性休克
B.感染性休克
C.心源性休克
D.神经源性休克
E.损伤性休克


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59、单项选择题  患者男性，65岁，肠癌手术后化疗，3天前出现咳嗽，咳少量黄痰伴发热，最高体温38.7℃，血白细胞计数3.1×109／L，胸部X线示右中下肺野大片模糊阴影，并见不规则透亮区，伴右侧胸腔少量积液，为明确病原学诊断，标本采集最好选择（）。

A.支气管肺泡灌洗
B.经皮针刺肺活检
C.痰培养
D.诊断性胸腔穿刺抽液
E.开胸肺活检


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60、单项选择题  患者女性，70岁，原有高血压病史5年，不规则服药。突发胸痛5小时入院，胸痛呈持续性，向背部放射，大汗淋漓，查左上肢血压190∕120mmHg，右侧140∕90mmHg，主动脉瓣区可闻及3∕6级舒张期杂音，心电图提示左心室高电压，未见ST段抬高。该患者最可能的诊断是（）。

A.急性心肌梗死
B.心绞痛
C.张力性气胸
D.肺栓塞
E.主动脉夹层


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61、单项选择题  男性，35岁，左下肢软组织挫裂伤4小时，急诊行清创术，予头孢呋辛钠静脉滴注。输液5分钟出现胸闷、气急、烦躁、头晕，面色苍白。查体：脉速细弱，随后心跳骤停。 最重要的措施是（）。

A.平卧、吸氧
B.针刺入中穴
C.静脉推注地塞米松
D.立即停止输液，肾上腺素1ml皮下注射，心肺复苏
E.给予升血压药物


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62、单项选择题  下列哪种药物中毒，其临床表现主要为锥体外系反应

A.苯二氮类
B.巴比妥类
C.非巴比妥非苯二氮革类
D.阿片类
E.吩噻嗪类


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63、单项选择题  拔除上颌尖牙，其腭侧需阻滞（）。

A.鼻腭神经
B.腭前神经
C.两者皆需阻滞
D.两者皆不需阻滞


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64、单项选择题  对于急性中毒的诊断，下列哪项是主要的中毒诊断依据（）。

A.毒物接触史和临床表现
B.临床表现
C.毒物分析
D.毒物接触史和毒物分析
E.毒物接触史


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65、单项选择题  心源性休克最常见的病因是（）。

A.大面积肺梗死
B.严重二尖瓣狭窄
C.急性心肌梗死
D.充血性心力衰竭
E.严重心律失常


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66、单项选择题  为了预防呼吸机相关性肺炎，以下哪项措施最重要（）。

A.预防性使用抗生素
B.患者留在层流室中
C.应用高剂量丙种球蛋白
D.避免使用H2受体阻滞剂
E.吸痰规范操作


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67、单项选择题  枕骨大孔疝疝出的组织是（）。

A.小脑蚓部
B.小脑扁桃体
C.颞叶钩回
D.额极
E.大脑扣带回


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68、单项选择题  电烧伤后继发性出血往往发生在（）。

A.伤后2～7天
B.伤后1～3周
C.伤后1～2个月
D.伤后1年
E.以上都不对


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69、单项选择题  患者女性，和家人吵架后自服地西泮100片加氯丙嗪30片后昏迷1小时入院，既往有抑郁症病史。入院查体：深昏迷，血压80∕50mmHg，呼吸16次∕分，心率90次∕分，未闻及杂音，双肺未闻及干湿啰音，腹部无特殊。 患者血压低，升高血压的措施和药物不能选择的是（）。

A.输晶体液
B.多巴胺
C.去甲肾上腺素
D.间羟胺（阿拉明）
E.输胶体液


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70、单项选择题  患儿女性，2岁，半小时前突然出现双眼上视、四肢抽动、呼之不应，口周轻度发绀，持续10分钟左右自行停止，但2分钟后又出现类似发作，即送急诊就诊。间歇期仍呼之不应，无哭声，以往无类似病史。查体：体温39.2℃，神志朦胧，咽红，扁桃体Ⅱ度肿大，充血，无脓性分泌物。心脏（一），双肺呼吸音粗，无啰音。腹部（一），四肢强直，肌张力高，病理征（一）。 关于治疗哪项是错误的（）。

A.选择广谱、强有力的抗生素积极控制感染
B.保持气道通畅，防止误吸
C.地西泮0.2～0.3mg∕kg，止痉
D.物理降温或药物降温
E.维持水、电解质平衡


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71、单项选择题  女20岁，原因不明高热3周，突然昏迷、抽搐，凝血酶原时间正常，部分凝血活酶时间不凝，最可能诊断是

A.结核性脑膜炎
B.急性白血病
C.急性肝坏死
D.系统性红斑狼疮
E.以上都不是


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72、单项选择题  关于正常人肺动脉压（PAP）值，正确的是（）。

A.5～10mmHg
B.10～22mmHg
C.20～25mmHg
D.＞25mmHg
E.以上都不对


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73、单项选择题  患者女性，80岁，慢性咳嗽、咳痰二十余年，冬季加重。近5年来活动后气急。1周前感冒后痰多，气急加剧。近2天出现嗜睡。外院查血白细胞18.6×109∕L，中性粒细胞0.90，动脉血pH7.29，PaO247mmHg，PaCO281mmHg，BE3.5mmol∕L。 最可能的诊断是（）。

A.慢性阻塞性肺疾病急性加重，Ⅰ型呼吸衰竭
B.慢性阻塞性肺疾病急性加重，Ⅱ型呼吸衰竭
C.急性呼吸窘迫综合征
D.支气管哮喘急性发作
E.脑血管意外


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74、单项选择题  对于慢性酒精中毒所致Wernicke脑病，治疗首选（）。

A.氧疗
B.VitB1
C.VitB
D.甘露醇
E.纳洛酮


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75、单项选择题  患者男性，24岁，因头痛伴恶心、呕吐2天入院，脑脊液检查发现压力280mmH2O，细胞数1500×109／L，考虑流行性脑脊髓膜炎（流脑），你认为流脑与其他化脓性脑膜炎最重要的鉴别要点是（）。

A.是否高热
B.脑脊液白细胞数
C.意识障碍的程度
D.皮肤瘀点、瘀斑
E.外周血白细胞数值


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76、单项选择题  下列除哪项外均易造成低钾血症（）。

A.呼吸性碱中毒
B.周期性瘫痪
C.肾小管性酸中毒
D.大量溶血
E.注射“葡萄糖和胰岛素”


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77、单项选择题  感染性休克是分布性休克的典型类型。当机体遭受各种感染时，细菌、真菌、病毒等激活机体免疫炎症系统，导致全身炎症反应，最终发生感染性休克。 感染性休克的病原菌多见于（）。

A.革兰阴性菌
B.革兰阳性菌
C.病毒
D.真菌
E.支原体


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78、单项选择题  某男性患者，37岁，矿工，工作时因坑道突然发生塌方被埋，6小时后被救出，查体BP：100／80mmHg，P：100／min，神清，面色苍白，双臀及大腿明显肿胀，诊断为损伤性休克。 对该患者进行休克治疗的主要目的是（）。

A.升高血压
B.恢复血容量
C.纠正酸中毒
D.恢复组织的血流灌注
E.恢复心排出量


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79、多项选择题  呼吸功能的监测包括（）。

A.潮气量
B.呼吸频率
C.脉搏血氧饱和度
D.动脉血气分析
E.心电图


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80、单项选择题  下列可能导致低容量性休克的病因是（）。

A.胸腔积液
B.心肌梗死
C.心瓣膜狭窄
D.张力性气胸
E.脊椎损伤


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81、单项选择题  男，60岁，腹痛伴发热和黄疸3天。烦躁，有上腹压痛，反跳痛，肌紧张不明显。血象WBC3.5×109／L，N0.85。血尿淀粉酶正常。 首先考虑的诊断是（）。

A.慢性胆囊炎
B.急性胰腺炎
C.急性化脓性胆管炎
D.十二指肠溃疡穿孔
E.右下肺炎


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82、单项选择题  患者女性，44岁，因“突发上腹疼痛、恶心、呕吐10小时”来院。诊断急性出血坏死性胰腺炎行手术治疗。术后第2天出现进行性呼吸困难和低氧血症，面罩吸氧下动脉血PaO240mmHg，其低氧血症的产生是由于（）。

A.通气不足
B.换气功能障碍
C.氧耗量增加
D.肺内分流
E.弥散功能障碍


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83、单项选择题  抢救伤员时应首先处理（）。

A.腹腔内损伤
B.窒息
C.休克
D.骨折
E.出血


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84、单项选择题  男性，60岁，突然意识丧失15分钟，心电图示直线，不恰当的治疗为（）。

A.静脉注射阿托品
B.静脉注射肾上腺素
C.人工呼吸
D.胸外心脏按压
E.电复律


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85、单项选择题  女，25岁，自服敌百虫60ml，22小时入院。昏迷，双瞳孔缩小，双肺可闻及湿啰音，心率60次/分，律齐，无杂音。下列处理哪项是错误的（）。

A.静脉注射阿托品
B.静脉滴注双复磷
C.静脉注射速尿
D.清水洗胃
E.2％碳酸氢钠洗胃


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86、单项选择题  患者女性，50岁，系车祸头部外伤后神志不清3小时而来院，入院时患者已出现脑疝，其不易观察到的临床表现为（）。

A.意识障碍加重
B.对侧偏瘫
C.对侧病理征阳性
D.同侧瞳孔缩小
E.生命体征变化


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87、单项选择题  患者男性，50岁，既往有高血压病史，因发热5天、呼吸困难1天入院。查体：神志清，呼吸促，血压70∕40mmHg，心率130次∕分，四肢无水肿。实验室检查：白细胞12.0×109∕L，中性粒细胞82%，血红蛋白130g∕L，血小板30×109∕L，血尿素氮18mmol∕L，血肌酐313μmol∕L。入院后经积极治疗，10小时后查血肌酐500μmol∕L，呼吸困难加重，胸片示双肺渗出，继续治疗措施中不正确的是（）。

A.CRRT
B.大量补液
C.血压维持
D.控制感染
E.呼吸支持


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88、单项选择题  关于橡皮止血带止血法，错误的一项是（）。

A.适用于四肢出血的止血
B.止血带应直接扎在肢体上
C.止血带的松紧度以制止出血，同时触不到远端脉搏为宜
D.止血带结扎时间以不超过1小时为宜，或每隔1小时放松1～2分钟后再扎
E.运送病人时要有明显标志，并写明上止血带的时间


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89、多项选择题  患者男性，33岁，近5年来反复出现上腹部疼痛，尤以饱食后明显。今日出现右上腹剧痛，5小时后来院就诊。检查：生命体征平稳，腹部平坦，全腹压痛及反跳痛，腹肌紧张呈板状腹，移动性浊音可疑。 提示：患者术后第5天，出现上腹膨胀感和呕吐，呕吐物含大量胆汁。胃大部切除手术后早期的并发症为（）。

A.吻合口出血
B.低血糖综合征
C.倾倒综合征
D.贫血
E.十二指肠残端破裂
F.胃排空障碍


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90、单项选择题  男性，50岁，患十二指肠溃疡，突然呕血，量超过600ml，并有烦躁不安、面色苍白、手足湿冷，脉搏106次／分，血压14.7／12.8kPa（110／96mmHg）。考虑病人已发生（）。

A.大出血，但尚无休克
B.重度休克
C.中度休克
D.轻度休克（休克代偿期）
E.虚脱


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91、单项选择题  下列哪一项与细胞内钙超负荷发生无关（）。

A.细胞膜外板与糖表面分离
B.Na+－Ca2+交换加强
C.儿茶酚胺减少
D.钙泵功能障碍
E.线粒体功能障碍


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92、多项选择题  者男性，56岁，既往病史不详。本次因“皮肤黄染伴乏力10天，神志改变1天”入院。查体：神志朦胧，语无伦次，全身皮肤及巩膜黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未触及。 如病程中该患者出现尿量减少，考虑肝肾综合征，其临床变化描述错误的有（）。

A.自发性少尿或无尿
B.氮质血症
C.稀释性低钠血症
D.肾小球滤过率正常
E.肾脏缺乏重要的病理改变
F.尿蛋白＞500mg∕d


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93、单项选择题  患者反复腹部腹胀、腹痛3个月，加重15天，体重较病前下降15kg。查体：消瘦，贫血貌，上腹部压痛，轻度肌紧张，无反跳痛，肠鸣音弱。辅助检查：肝功能：白蛋白：24g／L，血常规Hb72g／L。尿常规正常，大便常规隐血阳性。 初步诊断为（）。

A.将要发生营养不良
B.轻度营养不良
C.中度营养不良
D.重度营养不良
E.无营养不良


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94、单项选择题  成年人正常生理状态下所需的热量为（）。

A.15～20kcal／kg
B.20～25kcal／kg
C.25～30kcal／kg
D.35～40kcal／kg
E.45～50kcal／kg


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95、单项选择题  为了很快达到稳态血药浓度，可采取的给药方法是（）。

A.药物恒速静脉滴注
B.一个半衰期口服给药一次时，首剂加倍
C.一个半衰期口服给药一次时，首剂用1.44倍的剂量
D.每五个半衰期给药一次
E.每五个半衰期增加给药一次


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96、单项选择题  正常成人每天需蛋白质量为（）。

A.0.6～0.8g／（kg·d）
B.0.8～1.0g／（kg·d）
C.0.4～0.6g／（kg·d）
D.1.2～1.5g／（kg·d）
E.0.2～0.4g／（kg·d）


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97、单项选择题  某医院门诊在较短的时间内相继接诊了50余名患者，其主要临床表现是上腹部阵发性绞痛，继之腹泻，呈血水样，一日10余次，少数人有脓血便，里急后重不明显。除恶心、呕吐外，少数人有畏寒、发热（37.5～40℃）、乏力、脱水等现象，所有患者均在同一宾馆就餐，初步诊断为食物中毒。 共同的食物最有可能的是（）。

A.肉类食品
B.海产品
C.凉拌菜
D.罐头食品
E.米饭


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98、单项选择题  医院获得性肺炎的临床诊断（）。

A.白细胞升高
B.脓性气管分泌物
C.发热
D.影像学异常表现
E.以上都是


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99、单项选择题  骨折临时固定的目的不包括（）。

A.减轻疼痛
B.避免骨折断端刺伤神经、血管
C.便于运送
D.避免骨折断端刺伤皮肤
E.看起来较美观


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100、单项选择题  男性，26岁，左眼被碎玻璃崩伤4小时。检查：左眼视力为眼前手动，角膜下方全层裂伤，晶状体混浊，眼底看不见。应给本患者进行何种检查（）。

A.X线摄片
B.间接眼底镜检查
C.眼部超声波检查
D.眼电生理检查
E.结膜囊细菌培养


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101、单项选择题  患者女性，35岁，因高处坠落伤后3小时入院。查体：神志清，血压88∕50mmHg，双肺呼吸音清，对称，腹软，下腹膨隆并有压痛，骨盆挤压征（++），双下肢活动异常。下列哪项不是骨盆骨折的并发症（）。

A.后腹膜血肿
B.腹腔脏器、神经损伤
C.出血性休克
D.尿潴留
E.尿道损伤


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102、单项选择题  失血性休克早期血流动力学特点是（）。

A.低排高阻
B.高排高阻
C.高排低阻
D.低排低阻


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103、多项选择题  机械通气的适应症包括

A.低通气 
B.低氧血症 
C.呼吸疲劳 
D.保护气道


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104、单项选择题  休克的本质是

A.代谢性酸中毒 
B.微循环障碍 
C.氧供给不足和需求增加 
D.细胞功能障碍 


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105、单项选择题  全血减少伴脾脏肿大，一般不考虑

A.骨髓异常增生征
B.脾功能亢进
C.原发性再生障碍性贫血
D.恶性组织细胞病
E.骨髓纤维化


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106、单项选择题  患者男性，56岁，因“发热、咳嗽伴呼吸费力3天”入院，诊断为重症肺炎，在ICU中经呼吸机辅助治疗近半月，目前患者神志清，体温正常，呼吸辅助参数较前减少。 患者欲使用简易球囊加面罩运至CT室行CT检查，途中操作不正确的是（）。

A.尽量多次的吸痰以减少窒息可能
B.转运途中由医师全程护送
C.途中若发生心跳停止需就地抢救
D.转运途中不要突然改变患者体位
E.SpO2监测对该患者非常重要


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107、单项选择题  患者男性，60岁，因反复咳嗽、咳痰30年，加重伴发热、呼吸费力1天，拟COPD、Ⅱ型呼吸衰竭入院，2小时前出现神志不清而气管插管后接呼吸机辅助通气，患者血压85∕55mmHg，查血气分析示pH7.22，PaCO286mmHg，PaO250mmHg，30mmo1∕1，BE－5.5mmo1∕1。 值班医师欲置入漂浮导管明确休克原因，但患者设定PEEP5cmH2O可能影响病情的评估，关于PEEP、1Vpre1oad和PAWP的叙述，下列何者最正确（）。

A.使用PEEP时，PAWP也会正确评估左心房压力
B.使用PEEP会降低1Vpre1oad
C.在脱离PEEP1分钟后测PAWP可提供临床上估计1Vpre1oad的数值
D.使用PEEP会增加跨左心室压
E.COPD患者有肺动脉高压，PAWP会低估1Vpre1oad


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108、单项选择题  孕足月，初产妇，24岁，第二产程2.5小时，胎盘娩出后2小时，有间歇性阴道流血并有血块排出，量超过500ml，查体：子宫轮廓不清，首先应考虑为（）

A.阴道静脉破裂
B.凝血机制障碍
C.胎盘残留
D.宫颈裂伤
E.子宫收缩乏力


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109、单项选择题  有关鼻空肠管置入术操作描述错误的是（）。

A.食管狭窄是其相对禁忌证
B.适合胃、十二指肠动力正常的患者
C.必须在胃镜或X线等辅助下才能完成
D.长期置管可并发中耳炎、肺炎、鼻咽部黏膜损伤或感染
E.长期置管者拔管时为避免损伤黏膜，可口服少许液状石蜡


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110、单项选择题  下列哪一种化学物质可引起瘫痪（）。

A.硫酸钡
B.氯化钴
C.亚甲蓝（美蓝）
D.亚硝酸异戊酯
E.氯化钡


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111、单项选择题  女性，50岁，患急性化脓性胆管炎，面色苍白，肢体湿冷，脉搏144次／分，血压11／9.33kPa（86／70mmHg），经大量快速输液后血压和脉搏无改善，测中心静脉压2.06kPa（21cmH2O）。血pH7.30。 首先选用的药物是（）。

A.地塞米松
B.西地兰
C.间羟胺（阿拉明）
D.肝素
E.碳酸氢钠


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112、单项选择题  心肺复苏后，防治脑缺氧所致脑水肿的最主要措施是（）。

A.吸入纯氧
B.纠正酸中毒
C.输入低渗液体
D.低温、脱水疗法
E.输血浆或全血


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113、单项选择题  关于无创血压监测，下列不正确的是（）。

A.无创伤性，重复性好
B.自动测压，省时省力，易掌握
C.能间接判断是否有心律失常
D.测量平均动脉压准确
E.可引起肢体神经缺血、麻木等并发症


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114、单项选择题  患者男性，80岁，反复黑朦2年余，加重2周入院。查体：BP140∕80mmHg，P52次∕分，R20次∕分，双肺呼吸音清，心律齐，心脏听诊可闻及大炮音，双下肢无水肿。诊断为三度房室传导阻滞，行永久起搏器置入术，术后未起搏器程控。术后12年黑矇再次出现，最可能的诊断是（）。

A.超搏器电池耗竭
B.阈值升高
C.电极脱位
D.起搏器综合征
E.慢性心脏穿孔


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115、单项选择题  甲状腺危象的主要临床表现是：（）。

A.心率增快，血压增高，脉压增大
B.高热，心率增快，呕吐腹泻，烦躁
C.血压增高，心力衰竭，肺水肿
D.低血压，低体温，休克
E.心率增快，心律失常，心力衰竭


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116、单项选择题  不属于深部或中心体温测量方法的是（）。

A.口腔测温
B.中心静脉测温
C.直肠测温
D.腋窝测温
E.鼻咽测温


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117、单项选择题  高渗性失水补液首选（）。

A.0.9%氯化钠溶液
B.等渗盐水和氯化钾
C.5%葡萄糖溶液
D.5%葡萄糖盐水
E.复方氯化钠溶液


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118、单项选择题  男性，44岁，工伤，左下胸受挤压，左8、9、10后肋骨折，脾破裂；面色苍白、四肢湿冷，脉搏120次／分，血压10.7／8kPa（80／60mmHg）。下列哪项治疗原则是正确的（）。

A.一旦确诊，立即手术
B.大量快速输液，待血压正常后及早手术
C.积极抗休克，同时迅速手术
D.积极抗休克，如病情无好转再手术
E.积极抗休克，不手术


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119、单项选择题  患者女性，37岁，既往体健，近半月出现全身水肿，食欲下降，伴恶心、呕吐，近2日尿量明显减少，24小时尿量约300～400ml，查血肌酐513μmol∕L，血红蛋白110g∕L，尿蛋白（+++），血压130∕80mmHg，最可能出现的酸碱平衡紊乱是（）。

A.代谢性碱中毒
B.代谢性碱中毒合并呼吸性酸中毒
C.代谢性酸中毒
D.呼吸性酸中毒
E.代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒


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120、单项选择题  患者男性，50岁，4天前因“脑出血”入院，昏迷状，其他生命体征稳定，对其进行鼻饲，下列错误的是（）。

A.鼻饲食物温度应适宜
B.鼻饲前需检查有无胃潴留
C.每次鼻饲量宜尽可能多，避免患者饥饿
D.宜采用头高30°体位
E.鼻饲后尽量不要搬动患者


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121、单项选择题  关于急性肾小管坏死多尿期，下列哪一项是错的？（）

A.要注意补充水分，保持出入量平衡
B.血钾和尿素氮仍可持续上升
C.仍可发生低钾、低钠血症
D.不会发生严重合并征
E.一般持续1～3周


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122、单项选择题  有关对MOF发病基础的叙述，下列正确的是（）。

A.严重的损伤，如大面积烧伤和大手术
B.严重的急腹症，如出血性坏死性胰腺炎
C.腹外其他部位的化脓性病变，如脓毒血症
D.心跳呼吸骤停复苏后、产后大出血等
E.以上都是


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123、单项选择题  男性，29岁，肝脓肿破裂引起弥漫性腹膜炎。面色苍白，肢体湿冷，脉搏122次／分，血压10.7／8kPa（80／60mmHg），尿少，血pH值为7.29。下列治疗措施中哪一项是错误的（）。

A.输液补充血容量
B.联合应用抗菌药物
C.纠正酸中毒
D.手术引流感染灶
E.大量多次应用氢化可的松


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124、单项选择题  导致心脏骤停的病理生理机制最常见的是（）。

A.心房颤动
B.阵发室上性心动过速
C.心室颤动
D.第二度Ⅱ型房室传导阻滞
E.第三度房室传导阻滞


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125、单项选择题  对疑有腹腔内脏损伤者观察期间应（）。

A.用吗啡类药物止痛
B.禁食补液
C.不必限制下床活动
D.常规行胃肠减压
E.以上均不是


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126、判断题  非少尿型急性肾衰竭尿量大于400ml/天，其病情大多较重，预后较差。


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127、单项选择题  患者男性，73岁，原有高血压病史，无明显诱因下近来感觉劳累性呼吸费力，加重1天。查体：一般状况可，体温正带，血压170∕100mmHg，静息下呼吸30次∕分，心率110次∕分，双肺呼吸音清，下肺可闻及少许湿啰音，二尖瓣听诊区可闻及4级收缩期杂音，可及震颤，并向腋下传导。 患者血培养口头报告发现革兰阳性菌生长，具体细菌需时间确定，根据经验首选抗生素是（）。

A.阿米卡星（丁胺卡那霉素）
B.环丙沙星
C.亚胺培南
D.万古霉素
E.头孢哌酮－舒巴坦钠
F.替考拉宁


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128、单项选择题  主动脉夹层动脉瘤未破裂而引起的休克是（）。

A.心源性休克
B.梗阻性休克
C.低血容量性休克
D.感染性休克
E.分布性休克


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129、单项选择题  患者男性，22岁，因脑外伤后一直昏迷，但生命体征稳定，对其进行营养支持最宜采用的是（）。

A.留置鼻胃管鼻饲
B.留置鼻空肠管鼻饲
C.完全胃肠外营养支持
D.经皮内镜下胃造口术（PEG）
E.经皮内镜下胃空肠造口术（PEJ）


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130、单项选择题  患者男性，56岁，因“发热、咳嗽伴呼吸费力3天”入院，诊断为重症肺炎，在ICU中经呼吸机辅助治疗近半月，目前患者神志清，体温正常，呼吸辅助参数较前减少。 患者行CT检查后安返病房，CT口头报告病灶较前明显吸收，但患者一回到病床上就出现发绀、呼吸费力，你认为最可能的原因是（）。

A.痰液窒息
B.心源性
C.气管插管移位或脱出
D.气胸
E.心功能不全


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131、单项选择题  患者男性，39岁，因车祸致脑外伤入院，患者在汽车肇事前一切正常，外伤后48小时仍处，于深度昏迷，瞳孔散大固定，无自主呼吸，靠升压药物和呼吸机维持，脑电图呈一条直线，TCD颅内前后循环血流信号消失。 该患者的预后最可能是（）。

A.经过积极抢救意识可能恢复
B.长期植物状态
C.很快将进入临床死亡
D.立即手术治疗并根据手术后的结果判定预后
E.需长时间的康复治疗


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132、判断题  早期及时快速容量复苏是治疗感染性休克的第一步


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133、单项选择题  关于手的消毒及洗手方法，下列哪项是错误的（）。

A.重症监护室应采用非手接触式水龙头洗手
B.肥皂液洗手2分钟，快速洗手液1分钟
C.专业洗手遵循六步法
D.各种操作前后均需洗手
E.选用的手消毒剂应当符合国家有关规定


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134、单项选择题  下面哪项不是急救保健卡正面的内容（）。

A.持卡人姓名
B.持卡人职业
C.持卡人住址
D.持卡人血型
E.联系人的姓名、电话


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135、单项选择题  有关ARDS的叙述，下列哪项不正确（）。

A.急性进行性低氧血症
B.迅速出现CO潴留
C.肺顺应性降低
D.X片肺纹理增加，斑片状阴影
E.一般给氧方法不能纠正缺氧


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136、单项选择题  患者女性，18岁，既往无心脏病、咽炎、关节炎病史，发热并呼吸困难2天。查体：体温38.5℃，心率100次∕分，心前区可闻及3级收缩期杂音，双肺底可闻及细小湿啰音。 为明确诊断需做的关键检查是（）。

A.血培养
B.胸部CT
C.心脏超声
D.血沉
E.抗“O”


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137、单项选择题  下列哪一项不是清醒期间低血压的原因（）。

A.前负荷降低
B.寒战
C.高热
D.外周阻力下降
E.心功能受抑制


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138、单项选择题  银环蛇咬伤致死的主要原因（）。

A.DIC
B.循环衰竭
C.呼吸衰竭
D.肾衰竭
E.溶血


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139、单项选择题  肺动脉楔压（PAWP）正常值为5～12mmHg，若18mmHg，则支持下列哪种诊断（）。

A.左心功能不全
B.右心功能不全
C.支气管哮喘
D.ARDS
E.高血压


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140、问答题  呼吸肌疲劳的原因有？


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141、单项选择题  患者女性，76岁。既往慢性咳嗽、咳痰病史30余年，因双下肢水肿伴少尿1周来院。血气分析示Ⅱ型呼吸衰竭，考虑合并慢性肺源性心脏病，右心衰竭。行心脏超声检查示右心室扩大，肺动脉压力55mmHg。患者肺动脉高压形成的机制错误的是（）。

A.血容量增多
B.血液黏稠度增加
C.肺脏前列腺素E生成增多
D.肺微小动脉血栓形成
E.肺小动脉炎性变


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142、单项选择题  如果发现有人触电，哪项措施正确（）。

A.迅速用手拉触电人，使他离开电线
B.用铁棒把人和电源分开
C.用湿木棒将人和电源分开
D.迅速拉开电闸、切断电源
E.设法找电工处理


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143、单项选择题  某男性患者，21岁，矿工，因在坑道工作时突然发生塌方，发生失血性休克，病人出现尿少，5ml／h，尿比重为1.013。 为进一步观察肾脏的功能，下列哪项指标最有意义（）。

A.血压、脉搏
B.中心静脉压
C.出血、感染
D.尿量、尿钠
E.神志、瞳孔


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144、单项选择题  改良早期风险评分中的项目不包括（）。

A.收缩压
B.舒张压
C.心率
D.意识状态
E.呼吸


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145、单项选择题  关于输血并发症，描述不正确的是（）。

A.急性溶血性输血反应发生在输血24小时内
B.非溶血性输血反应症状发生于输注红细胞30分钟至2小时，但体温升高通常在间断输注后延长2～12小时
C.过敏反应很少发生，在IgA缺乏的患者中更常见
D.输血后紫癜通常在输全血或血小板后发生，绝大多数为男性
E.输血相关性急性肺损伤主要临床表现是在输血6小时内出现急性呼吸困难、双肺水肿、发热、低氧血症和低血压


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146、多项选择题  患者男性，65岁。因“反复咳嗽、咳痰、喘息10年，痰量增加、气促加重3天”收入院。查体：心率100次∕分，呼吸26次∕分，取肺可闻及广泛哮鸣音和肺底湿啰音，各心瓣膜区未闻及杂音，双下肢有水肿。血气分析：pH7.30，PaO253mmHg，PaCO259mmHg。 患者的治疗（）。

A.低流量持续给氧
B.使用抗生素
C.静滴茶碱类药物
D.雾化吸入皮质激素类药物
E.使用祛痰药物
F.给予安定类药物助睡眠


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147、单项选择题  患者女性，55岁，诊断为支气管扩张，大咯血，输血1～2小时后，突起寒战、高热、头痛，血压120∕90mmHg，应考虑为（）。

A.溶血反应
B.发热反应
C.疟疾感染
D.体温中枢受损
E.过敏反应


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148、单项选择题  患者男性，67岁。慢性咳嗽、咳痰20余年，进行性气急加重5年。一周前因感冒后病情恶化入院，血气分析（呼吸空气时）示pH7.30，PaO248mmHg，PaCO265mmHg，予以低浓度氧疗。 低浓度氧疗的机制在于（）。

A.利用氧离曲线特点在陡直部分增加少许氧分压即可使氧饱和度有较大幅度提高
B.缺氧时组织氧提取增加
C.氧离曲线右移，P50增加
D.缺氧时血红蛋白代偿性增加
E.缺氧时心输出量增加，氧输送量提高


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149、填空题  B型高乳酸血症是指某些非缺氧性疾病或状态可刺激糖酵解增加，或使（）减弱，从而导致高乳酸血症。这种由（）因素造成的高乳酸血症被称为B型高乳酸血症。


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150、单项选择题  患者女性，67岁，原有糖尿病病史，因腹痛、腹泻伴发热3天入院，血压75∕50mmHg，四肢湿冷，心率110次∕分，各瓣膜区未闻及杂音，双肺底有湿啰音，中上腹有压痛。 患者入住1CU后予以置入光导纤维肺动脉导管直接测定SvO2，可能影响测定结果准确性的因素有（）。

A.导管位置不当
B.导管尖血块形成
C.异常血红蛋白增多
D.血液过度稀释
E.以上均有可能


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151、单项选择题  等渗性失水大量输注等渗盐水，会出现（）。

A.高钾血症
B.低钾性碱中毒
C.低氯性碱中毒
D.高氯性酸中毒
E.低钠血症


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152、单项选择题  急性苯中毒主要表现为（）。

A.中枢神经系统损害症状
B.中毒性肝损害
C.肾衰竭
D.贫血
E.中毒性肺炎


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153、单项选择题  大脑灌注压（CPP）依赖于（）。

A.平均动脉压
B.颅内压
C.平均动脉压和颅内压
D.脑血流量
E.不确定


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154、单项选择题  女，38岁，今晨被家人发现昏迷即送来院。过去体健。查体：体温36.7℃，血压12.0/8.0kPa（90/60mmHg），脉搏106次/分，深昏迷，呼吸时无蒜臭，皮肤多汗，瞳孔如针尖大小，对称，心率106次/分，律齐，双肺可闻及湿性啰音，神经系统检查无异常。最可能的诊断是（）。

A.低血糖昏迷
B.安眠药中毒
C.脑血管意外
D.糖尿病酮症酸中毒昏迷
E.有机磷农药中毒


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155、单项选择题  女61岁，全身骨痛，血浆总蛋白143g/L，白蛋白39g/L，最可能的诊断是

A.转移癌
B.骨质疏松症
C.慢性肾功能衰竭
D.甲状腺功能低下
E.浆细胞病


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156、单项选择题  患者女性，30岁，与人吵架后出现全身麻木、胸闷。查体：神志清，呼吸浅促，双手搐搦，血压120／70mmHg，心率120次／分。血气分析：pH7.50，PaO2100mmHg，PaCO220mmHg，HCO-324mmol／L，BE5mmol／L，K3.0mmol／L，该患者出现何种酸碱平衡失调（）。

A.代谢性酸中毒
B.代谢性碱中毒
C.呼吸性酸中毒
D.呼吸性碱中毒
E.代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒


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157、单项选择题  患者女性，29岁，因胎盘早期剥离急诊入院。妊娠8个月，昏迷，牙关紧闭，手足强直，眼球结膜有出血斑，身体多处有瘀点、瘀斑，消化道出血，血尿。血压80／50mmHg，心率95次／分，尿少。实验室检查：血红蛋白70g／L，红细胞2.7×1012／1，血小板85×109／L，纤维蛋白原1.78g／L，凝血酶原时间20.9秒，3P试验阳性，尿蛋白（+++）、红细胞（++）。4小时后复查血小板75×109／L，纤维蛋白原1.6g／L。 该患者凝血系统异常的状态是（）。

A.凝血系统被激活
B.纤溶系统被激活
C.凝血和纤溶系统同时被激活
D.凝血系统活性＞纤溶系统活性
E.纤溶系统活性＞凝血系统活性


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158、判断题  ARDS患者可采用肺复张手法促进ARDS患者塌陷肺泡复张，改善氧合。


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159、多项选择题  患者男性，60岁，既往有糖尿病，腹泻1周伴发热、呼吸困难1天入院，查血压80∕50mmHg，呼吸30次∕分，心率120次∕分，血糖6.0mmo1∕1，血肌酐314mmo1∕1，乳酸＞24.0mmo1∕1，K＋4.8mmo1∕1，pH6.683，PaCO13.2mmHg，PaO138.7mmHg，BE－33.5mmo1∕1，1.5mmo1∕1，尿常规尿酮体（＋＋）。 该患者诊治过程中重点需监测（）。

A.血压
B.呼吸
C.每小时尿量
D.血气分析
E.乳酸


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160、单项选择题  毒蛇咬伤后，如能确定毒蛇种类，下列哪种药物最有效（）。

A.多价抗蛇毒血清
B.单价抗蛇毒血清
C.糖皮质激素
D.中成药
E.抗生素


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161、单项选择题  下列哪项不是施行长期全肠外营养时发生胆汁淤积和肝酶谱升高的原因（）。

A.导管性脓毒症
B.谷氨酰胺缺乏
C.葡萄糖超负荷
D.肠道缺乏食物刺激
E.肠内细菌、内毒素移位


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162、单项选择题  面部出血时，采用指压动脉止血法应压迫（）。

A.颞动脉
B.颌外动脉
C.锁骨下动脉
D.肱动脉
E.颈动脉


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163、单项选择题  男性，28岁。急性肾衰竭，经严格限制入水量等治疗后，平均尿量﹤20ml／h，血清钾>5.5mmol／L，除禁摄含钾食物外，还应采取（）。

A.积极针对病因治疗
B.10％葡萄糖酸钙缓慢静脉推注
C.25％葡萄糖＋胰岛素静脉点滴
D.应用离子交换树脂
E.以上都对


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164、单项选择题  各类休克共同的病理生理基础是（）。

A.有效循环量减少，血压下降
B.器官功能障碍
C.肾上腺轴兴奋
D.低水平的器官灌注
E.有效循环血容量锐减、组织灌注不足、产生炎症介质


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165、单项选择题  男性，30岁，酒后驾车发生车祸，右上腹受伤致肝破裂。神志清楚，上腹部明显压痛，面色苍白，四肢湿冷，脉搏130次／分，血压10.7／8kPa（80／60mmHg），尿少，口渴，过度换气。 病人在伤后6小时手术修补肝裂伤，吸出腹腔内混有胆汁的血液约1500ml。术后8小时病人出现进行性呼吸困难、发绀，增加吸氧量也无改善。X线胸片显示两肺广泛点、片状阴影。脉搏110次／分，血压12.3／9.3kPa（92／70mmHg）。应考虑病人已发生（）。

A.肺部感染
B.支气管痉挛
C.急性心力衰竭
D.肺不张
E.急性呼吸困难综合征


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166、单项选择题  如无禁忌证，机械通气的患者应采取哪种体位？

A.100至200半卧位 
B.200至350半卧位 
C.300至450半卧位 
D.平卧位


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167、单项选择题  患者女性，22岁，近1周来出现进食呕吐、食欲下降，继而乏力、神志淡漠、四肢发凉等症状，血压80／40mmHg，血常规正常，血钠126mmol／L，血糖2.8mmol／L，为明确诊断最需要进一步检查的是（）。

A.血皮质醇浓度
B.甲状腺功能
C.脑脊液常规检查
D.漂浮导管
E.血培养


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168、单项选择题  射频消融电能是一种怎样的电能（）。

A.低电压低频
B.低电压高频
C.高电压低频
D.高电压高频
E.以上均错误


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169、单项选择题  患者腹部钝性伤术后，出现高位小肠瘘。每天漏出液体达3000ml。 漏出液体的性质是（）。

A.喝下去的水
B.小肠液
C.渗出的液体
D.胃液
E.消化液


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170、单项选择题  患者男性，52岁，既往体健。因“全身黄染伴乏力3天”入院。查体全身皮肤及巩膜黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未触及。下述实验室检查最有可能在正常范围的是（）。

A.血清总胆红素
B.血清谷丙转氨酶
C.血氨
D.出凝血功能
E.血常规


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171、单项选择题  患者男性，32岁，既往体健，因车祸伤后昏迷2小时入院，拟诊弥漫性轴索损伤。 针对患者全脑损伤，值班医师采用脑保护策略，一般认为最确切措施是（）。

A.巴比妥酸盐
B.钙离子拮抗剂
C.亚低温
D.自由基清除剂
E.兴奋性氨基酸拮抗剂


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172、单项选择题  有机磷杀虫药对人体的毒性主要是（）。

A.增加乙酰胆碱的产生
B.抑制乙酰胆碱酯酶活力
C.抑制中枢神经系统
D.血液凝固障碍
E.急性肾功能衰竭


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173、单项选择题  男性，被1万伏高压电击伤双上肢、双下肢，否认外伤及呼吸心跳停止病史。于伤后16小时就诊，体检发现：患者极度烦躁，心率158次／分，血压90／80mmHg，双上肢肿胀明显，桡动脉搏动微弱，皮温低，尿液呈酱油色。 此患者应考虑电击伤并发（）。

A.脑外伤
B.多发骨折
C.低血容量性休克
D.心源性休克
E.失血性休克


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174、单项选择题  关于等渗性失水的补液原则，下列错误的是（）。

A.先给含钠液体
B.可给高渗氯化钠溶液
C.可给平衡盐溶液
D.可给等渗氯化钠溶液
E.必须先补足血容量


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175、单项选择题  孕40周，剖腹产娩出男婴，新生儿脐绕颈2周，出生评分为3分，在进行新生儿窒息抢救时，哪项程序正确（）。

A.预防感染，人工呼吸，改善血液循环，清理呼吸道
B.人工呼吸，预防感染，改善血液循环，清理呼吸道
C.清理呼吸道，人工呼吸，预防感染，改善血液循环
D.预防感染，改善血液循环，清理呼吸道，人工呼吸
E.清理呼吸道，人工呼吸，改善血液循环，预防感染


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176、单项选择题  患者男性，27岁，车祸外伤，多发骨折，骨盆骨折行钢钉固定、制动。入院14天突发呼吸困难，床头心脏超声提示肺动脉高压，D-二聚体明显增高，不可能出现的实验室检查是（）。

A.当肺血管床堵塞15％～20％时，可出现低氧血症
B.PaO2可提示肺栓塞的程度
C.肺泡-动脉氧分压差降低
D.重症和晚期失代偿者会因CO2潴留而致PaCO2升高
E.20％患者PaO2正常


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177、单项选择题  下列哪种情况需尽早行有创机械通气（）。

A.慢性阻塞性肺疾病急性加重期
B.急性心源性肺水肿
C.OSAS
D.急性呼吸窘迫综合征
E.急性吸入性肺损伤


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178、单项选择题  某胸腔手术后病人，胸腔引流管不慎自胸壁伤口脱出，首要措施是（）。

A.急呼医生处理
B.将引流管重新插入胸腔
C.手指捏紧引流口皮肤
D.到换药室取凡士林纱布堵塞引流口
E.急送手术室


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179、单项选择题  治疗ARDS最有效的方法是（）。

A.治疗原发病
B.维持循环
C.治疗感染
D.呼气终末正压通气或间歇性强制通气
E.应用肾上腺皮质激素


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180、单项选择题  诊断有机磷中毒最重要的指标是（）。

A.确切的接触史
B.出现毒蕈碱和烟碱样症状
C.血胆碱酯酶活性降低
D.阿托品试验诊断阳性
E.呕吐物和衣服有大蒜味


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181、单项选择题  患者男性，28岁，因“多发伤”入院，经治疗后仍有腹胀、腹痛、呕吐等症状，生命体征尚不稳定，为评估患者胃肠功能，下列最合适的是（）。

A.床旁动态超声检查
B.充气式测压法
C.充液式测压法
D.放射性核素影像法
E.恒压力和恒张力监测


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182、单项选择题  下列不是氧化亚氯麻醉适应症的是（）。

A.肝肾功能障碍病人
B.休克病人
C.门诊小手术
D.气胸
E.高血压


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183、单项选择题  判断肾小球滤过功能，以下哪种实验室检查最常用（）。

A.菊粉清除率
B.肌酐清除率
C.尿比重
D.尿浓缩稀释试验
E.尿渗透压


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184、单项选择题  符合应激性溃疡表现的是（）。

A.多为单个病灶
B.多伴有高胃酸分泌
C.胃窦部好发
D.胃体、胃底部好发
E.不容易腐蚀血管


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185、单项选择题  患者男性，65岁，既往有高血压、心脏病病史，因上消化道大出血入院，经输血、输液后，测中心静脉压22cmH2O，血压70／50mmHg。 该患者最首要的处理是（）。

A.使用强心剂
B.快速补充血容量
C.使用大剂量利尿药
D.应用缩血管药
E.使用糖皮质激素


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186、单项选择题  下列哪项是全胃肠外营养本身的并发症（）。

A.气胸
B.血胸
C.纵隔血肿
D.皮下血肿
E.肝酶谱升高


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187、单项选择题  下列哪项不是永久性起搏器置入适应证（）。

A.伴有临床症状的任何水平的完全或高度房室传导阻滞
B.临床症状明确，心室率常低于50次∕分的病态窦房结综合征或房室传导阻滞
C.无临床症状，间歇性心室率低于40次∕分，或长达3秒的R－R间歇的病态窦房结综合征或房室传导阻滞
D.急性心肌梗死合并完全性房室传导阻滞，心室率低于40次∕分，或长达3秒的R－R间歇
E.临床症状明确，颈动脉窦过敏引起心率减慢，心室率低于40次∕分，或长达3秒的R－R间歇


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188、单项选择题  患者出现心动过速，可能是由于心输出量减少和血压降低所致，这种反应的内脏传出神经是

A.内脏大神经
B.且融申经
C.喉返神经
D.舌咽神经的颈动脉窦支
E.颈、胸交感干神经的心支


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189、单项选择题  男性，17岁，工作中双手、双前臂及双足被硫酸烧伤，被烧伤部位水疱较小，皮温稍低，感觉较迟钝，去表皮创面呈浅红色，可见网状栓塞血管，肿胀明显。 该患者的治疗原则错误的是（）。

A.保护受伤区域
B.防治休克
C.防治感染
D.注意营养支持
E.为防治真菌感染，早期使用抗真菌药物


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190、单项选择题  脑出血病人，出现病灶侧瞳孔散大，昏迷加深，提示（）。

A.脑室出血
B.枕骨大孔疝
C.海马沟回疝
D.小脑慕裂孔疝
E.以上均不是


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191、单项选择题  颅底骨折伴有脑脊液漏的患者，禁忌冲洗、堵塞、打喷嚏、腰穿是为了防止（）。

A.颅内压升高
B.脑疝
C.颅内感染
D.加重脑损伤
E.加重脑脊液漏


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192、单项选择题  创伤失血性休克患者，发生急性肝功能损害最常见的原因是（）。

A.感染
B.缺血缺氧性肝细胞损害
C.应激反应
D.全身炎症反应综合征
E.内毒素血症


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193、单项选择题  代偿性呼吸性酸中毒时，下列哪项是不符合的（）。

A.碳酸氢根升高
B.pH降低
C.PaCO2升高
D.BE正常
E.AB＜SB


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194、单项选择题  消化道出血最常见的病因是（）。

A.应激性溃疡
B.消化性溃疡（胃、十二指肠溃疡）
C.食管静脉曲张
D.胃癌
E.血管畸形


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195、单项选择题  男性，60岁，胃癌并幽门梗阻。患者长期呕吐，直肠指诊盆底触及一3cm×3cm×2cm结节，因拒绝手术，采取5–FU化疗，每日补液5％葡萄糖盐水2000ml。此后病情逐渐加重，出现肾衰竭死亡。其肾衰竭可能属于（）。

A.肾前性
B.肾动脉硬化，肾功能损害
C.化疗药物致肾中毒
D.盆底转移压迫输尿管
E.以上都不是


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196、单项选择题  进行阴道灌洗时，灌洗筒距床面高度一般不超过（）。

A.40cm
B.50cm
C.60cm
D.70cm
E.80cm


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197、判断题  急性房颤合并心衰的患者治疗首选洋地黄。


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198、单项选择题  外伤患者如可触及桡动脉搏动，估计患者收缩压至少在（）。

A.60mmHg左右
B.70mmHg左右
C.80mmHg以上
D.90mmHg以上
E.100mmHg以上


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199、单项选择题  某创伤病人，血压70/40mmHg，休克的原因，可能是（）。

A.失血
B.心包填塞
C.神经源性休克
D.张力性气胸
E.以上均可


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200、单项选择题  患者女性30岁，痔环内切术后24小时，出现尿潴留，其可能原因是（）。

A.伤口肿胀疼痛
B.腰麻后作用
C.尿路感染
D.精神负担
E.卧床排尿不习惯


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201、单项选择题  关于静息能量描述准确的是（）。

A.需在餐后6～8小时测定
B.睡眠或安静状态下测定
C.包含食物特殊动力作用
D.和基础能量消耗一样
E.环境温度对测定结果无影响


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202、单项选择题  患儿女性，2岁，半小时前突然出现双眼上视、四肢抽动、呼之不应，口周轻度发绀，持续10分钟左右自行停止，但2分钟后又出现类似发作，即送急诊就诊。间歇期仍呼之不应，无哭声，以往无类似病史。查体：体温39.2℃，神志朦胧，咽红，扁桃体Ⅱ度肿大，充血，无脓性分泌物。心脏（一），双肺呼吸音粗，无啰音。腹部（一），四肢强直，肌张力高，病理征（一）。 治疗后病情好转，随访内容为（）。

A.1周后查脑脊液，除外颅内感染
B.热退2周后查脑电图，除外癫痫
C.1周后做头颅CT除外脑损伤
D.复查血生化除外低钙
E.以上都不需要


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203、单项选择题  下列哪种疾病能导致晕厥（）。

A.脑动脉硬化
B.偏头痛
C.换气过度综合征
D.低血糖
E.以上皆可


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204、单项选择题  患者女性，32岁，因“车祸致蛛网膜下腔出血1天”入院，神志朦胧，血压、呼吸等生命体征尚稳定，未手术。入院后2天，患者留置胃管引流血性液。 如该患者查血红蛋白75g∕L，血压90∕50mmHg，心率116次∕分，下述处理错误的是（）。

A.快速补液
B.使用H质子泵抑制剂
C.插三腔二囊管
D.输注浓缩红细胞
E.使用胃黏膜保护剂
F.使用止血药物


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205、单项选择题  关于肠内营养的描述，下列哪项不合适（）。

A.为方便使用，应一次大量推注营养液
B.为使肠道适应，初用时可稀释12％浓度，以50ml／h速度输入
C.每8～12小时后逐次增加浓度及加快速度
D.营养的途径有口服和经导管输入两种
E.3～4小时后达到全量，即浓度24％，100ml／h，一天总输液量2000ml


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206、单项选择题  张力性气胸最有力的诊断依据是

A.广泛皮下气肿
B.心率增快
C.穿刺有高压气体冲出
D.气管移位
E.呼吸困难


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207、单项选择题  患者男性，24岁，因有机磷中毒并发中间综合征行经口气管插管机械通气治疗，现病情好转，神志清楚，准备撤机，关于撤机方式除哪项外均可尝试（）。

A.SIMV方式
B.PSV方式
C.有创一无创序贯通气方式
D.T管供氧方式
E.CMV方式


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208、单项选择题  关于呼吸功的描述，下列哪项是错误的（）。

A.呼吸功是对呼吸肌前负荷的评估
B.呼吸功监测包括生理功和附加功监测
C.生理功的正常值为0.3～0.6J∕L
D.生理呼吸功为总呼吸功减去器械导致的附加功
E.在某些情况下，附加功可以等于生理功


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209、单项选择题  患者男性，27岁，既往有吉兰-巴雷综合征病史。2天来气急、胸闷伴发绀来院。血气分析（呼吸空气）示pH7.30，PaO255mmHg，PaCO270mmHg。对此患者判断中下列哪项是不对的（）。

A.高碳酸血症
B.低氧血症
C.呼吸性酸中毒
D.呼吸泵衰竭（通气衰竭）
E.换气功能障碍


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210、单项选择题  对溺水所致呼吸心跳骤停者，其紧急处理措施是（）。

A.立即倒水
B.呼吸兴奋剂的应用
C.心内注射肾上腺素
D.人工呼吸和胸外心脏按压
E.皮质激素的应用


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211、单项选择题  下列关于地西泮不良反应的叙述，错误的是（）。

A.大剂量常见共济失调等肌张力降低现象
B.治疗量口服可产生心血管抑制
C.治疗量可见困倦等中枢抑制作用
D.久用突然停药可产生戒断症状如失眠
E.长期服用可产生习惯性、耐受性、成瘾性


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212、单项选择题  有机磷农药中毒烟碱样症状表现为（）。

A.多汗、流涎
B.尿失禁
C.头晕、头痛
D.肌肉颤动
E.肺水肿


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213、单项选择题  患者男性，76岁。高热，咳嗽4天来院。入院后第2天出现呼吸困难，胸片示双肺透亮度降低，经抗感染治疗患者症状无改善，呼吸困难进一步加重，呼吸40次／分，胸片显示双肺呈“白肺”，血气分析示pH7.35，PaO250mmHg，PaCO280mmHg，考虑并发ARDS，行机械通气治疗。患者应用呼吸机其最佳通气模式是（）。

A.呼气末正压通气
B.压力支持通气
C.同步间歇指令通气
D.控制通气
E.持续气道通气


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214、单项选择题  男性，60岁，因胃溃疡合并多次大出血，行胃大部切除术。 该病人术后可能出现的营养性并发症不包括（）。

A.体重减轻
B.溶血性贫血
C.腹泻
D.脂肪泻
E.骨病


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215、单项选择题  男性，60岁。腹部挤压伤后48小时发生急性弥漫性腹膜炎，急症手术发现结肠穿孔，行穿孔处结肠外置、腹腔引流术。术后发热39℃，轻度腹胀，有排气排便。术后第2天尿量由40ml／h以上，逐渐减少至25ml／h以下，患者神志清楚。经补液仍不见好转。 最先需要的治疗措施是（）。

A.大剂量抗生素控制感染
B.腹腔冲洗解除腹腔内感染
C.大剂量10％葡萄糖溶液静滴
D.迅速滴注利尿剂
E.严格控制补液量


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216、单项选择题  关于DIC的实验室诊断标准，错误的是（）。

A.血小板计数50×109∕L或呈进行性下降（肝病DIC时血小板计数20×109∕L）
B.血浆纤维蛋白原含量1.5g∕L或呈进行性下降或4g∕L（肝病DIC时1g∕L以下）
C.3P试验阳性或血浆FDP20mg∕L（肝病DIC时超过60mg∕L）
D.凝血酶原时间缩短或延长3秒以上，或呈动态变化
E.活化的部分凝血活酶时间（APTT）缩短或延长10秒以上


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217、单项选择题  心动过缓是指（）。

A.心率低于80次／分
B.心率低于70次／分
C.心率低于60次／分
D.心率低于50次／分
E.心率低于40次／分


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218、单项选择题  患者男性，42岁，因车祸致骨盆骨折和脾破裂急诊手术治疗。手术后12小时逐渐出现呼吸困难，临床考虑ARDS。以下关于ARDS的临床特点和实验室检查正确的是（）。

A.呼吸窘迫的特点为呼吸浅快，频率28次∕分
B.因本病主要病理变化为肺水肿，故不会出现管状呼吸音
C.早期体征为双侧肺底湿啰音
D.X线胸片演变过程符合肺水肿，不出现肺间质纤维化
E.血气分析仅表现为过度通气，呼吸性碱中毒


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219、单项选择题  女性，64岁，车祸后4小时，临床高度怀疑骨盆粉碎性骨折。查体：血压80／54mmHg，脉搏128次／min，呼吸32次／min，经输血、输液等治疗后，病人血压和中心静脉压均升高不明显 考虑可能的原因为（）。

A.心功能衰竭
B.肾功能衰竭
C.补液不足
D.补液过多
E.升压药物无效


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220、单项选择题  舒张性心力衰竭的心室压力——容量曲线（）。

A.向右移位
B.向左上移位
C.向左下移位
D.向右上移位
E.向右下移位


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221、单项选择题  患者女性，72岁，既往体健。因“皮肤、巩膜黄染10天，神志不清2天”入院。发病前因“坐骨神经痛”曾服用“布洛芬（芬必得）”等镇痛药物。查体：神志浅昏迷，全身皮肤及巩膜黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未触及。血总胆红素185μmol∕L，ALT1749U∕L。 对该患者神志不清的原因，无帮助的检查是（）。

A.头部CT
B.血氨
C.脑脊液
D.脑电图
E.肝活检


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222、单项选择题  某医院门诊在较短的时间内相继接诊了50余名患者，其主要临床表现是上腹部阵发性绞痛，继之腹泻，呈血水样，一日10余次，少数人有脓血便，里急后重不明显。除恶心、呕吐外，少数人有畏寒、发热（37.5～40℃）、乏力、脱水等现象，所有患者均在同一宾馆就餐，初步诊断为食物中毒。 处理过程中，首先应（）。

A.将患者的排泄物送检
B.迅速向防疫站报告，并查封可疑食物
C.了解中毒的原因和污染源
D.对剩余的可疑食品进行消毒或销毁
E.检查该宾馆食堂的卫生状况、操作规程等


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223、单项选择题  患者男性，42岁，既往体健，排暗红色血便1天，伴头晕、尿量减少。查体：体温37℃，血压70∕40mmHg，心率130次∕分，呼吸30次∕分，腹平软，中上腹压痛，移动性浊音（－），肠鸣音活跃。白细胞18.0×109∕L，中性粒细胞82%，血红蛋白110g∕L，血小板98×109∕L，血肌酐140μmol∕L。 对该患者肾功能损害病因最有价值的检查项目是（）。

A.尿比重
B.泌尿系B超
C.肌酐清除率
D.血尿素氮测定
E.肾活检


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224、单项选择题  男，48岁，突然神志丧失，如何尽快判断其发生了心跳停止（）。

A.立即做心电图
B.立即观察呼吸是否停止
C.立即测血压
D.立即呼喊病人
E.立即触摸股动脉是否有搏动


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225、单项选择题  一年轻男性患者，误服老鼠药后3天出现肉眼血尿，无腹痛、腰痛。查体：生命体征稳定，心肺无特殊，肾区无叩痛。尿常规：红细胞满视野，白细胞（-），尿蛋白（-）。血常规正常。腹部B超未见异常。符合该患者凝血化验指标的是（）。

A.PT缩短
B.APTT缩短
C.D-二聚体升高
D.活化凝血时间（ACT）缩短
E.试管法全凝血时间延长


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226、单项选择题  引起上消化道大出血的原因不包括：（）。

A.胃十二指肠溃疡
B.出血性胃炎
C.慢性胃炎
D.门静脉高压症
E.胃癌


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227、单项选择题  患者男性，27岁，被蛇咬伤后6小时，四肢无力、呼吸困难2小时。查体：神志清，全身无出血，呼吸浅弱，四肢肌力1级。实验室检查：pH7.250，PaO245mmHg，PaCO255mmHg。 下列急救措施中错误的是（）。

A.注射抗蛇毒血清
B.伤口清创
C.呼吸支持治疗
D.血浆置换
E.血液滤过


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228、单项选择题  正常菌群的有益作用不包括（）。

A.生物拮抗作用
B.营养作用
C.免疫作用
D.抗衰老作用
E.抗过敏作用


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229、单项选择题  会阴湿热敷最常用的药液是（）。

A.50%硫酸镁
B.4%碳酸氢钠
C.1﹕5000高锰酸钾
D.0.5%醋酸
E.75%酒精


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230、多项选择题  患者男性，52岁，于2006年9月26日因“黑便5小时”入院。患者既往有肝炎、肝硬化病史5年，于2005年3月、11月及2006年4月因“肝硬化腹水”先后3次住院，病情好转出院，出院后一直服用保肝药物。本次入院前自觉乏力症状加重，恶心、未吐，排暗红色血便4次，量约1600ml。入院后查体：贫血貌，血压66∕31mmHg（1mmHg＝0.133kPa），全身皮肤黏膜及巩膜中度黄染，心肺未见异常，肝肋下未触及，脾左肋下7cm，移动性浊音阴性，双下肢无水肿。实验室检查：血红蛋白63g∕1，血小板（P1T）50×109∕1，总胆红素68μmo1∕1，结合胆红素19μmo1∕1，丙氨酸转氨酶（A1T）65U∕1，天冬氨酸转氨酶（AST）85U∕1，凝血酶原时间（PT）20秒，凝血酶原活功度（PTA）0.41，血钠127mmo1∕1。 住院第4、天复查：PT和PTA2分钟不凝（9月29日～10月12日期间5次监测），监测血小板呈进行性下降（血小板最低达17×109∕1），部分凝血酶原时间（APTT）115秒，D－二聚体1.2mg∕1（正常值0～0.3mg∕1），纤维蛋白原1.1g∕1（正常值2.0～4.0g∕1），纤维蛋白（原）降解产物（FDP）＞50g∕1（正常值5～10mg∕1）。根据上述表述，患者合并有（）。

A.特发性血小板减少性紫癜
B.弥散性血管内凝血
C.骨髓异常增生综合征
D.自身免疫性溶血性贫血
E.微血管损伤
F.肝硬化脾功能亢进加重


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231、单项选择题  下列哪项是全胃肠外营养补充不足所致并发症（）。

A.低血糖
B.肝酶谱升高
C.肠壁功能减退
D.肝功能损害
E.伤口愈合延迟


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232、单项选择题  为清除中分子物质，宜选择哪种血液净化方式（）。

A.血液透析
B.血液滤过
C.血液灌流
D.血浆置换
E.单纯超滤


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233、单项选择题  患者男性，40岁，晚餐后5小时开始上腹疼痛，向左肩、腰、背部放射，伴恶心、呕吐、腹胀，现已37个小时。曾有胆结石病史。查体：呼吸24次∕分，体温38.9℃，血压90∕75mmHg，巩膜可疑黄染，全腹压痛，以上腹部显著，伴肌紧张和反跳痛，移动性浊音阳性，血白细胞16×109∕L，中性粒细胞89%。为确定诊断，最有价值的检查是（）。

A.测定血淀粉酶
B.测定尿淀粉酶
C.腹腔穿刺液检查并测定淀粉酶
D.腹部超声检查
E.腹部X线检查


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234、单项选择题  一次急救不包括（）。

A.初步诊断
B.维护呼吸、循环、中枢神经系统功能
C.控制出血
D.确定性治疗
E.生命体征监测


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235、单项选择题  下列关于肺栓塞的特点，哪种描述是不正确的（）。

A.绝大多数肺栓塞患者存在该病的易发因素
B.最常见的血栓来自下肢及盆腔静脉
C.肺栓塞双侧多于单侧
D.好发于左肺上叶
E.慢性肺栓塞主要是反复发生的较小范围的肺栓塞


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236、单项选择题  患者男性，45岁，因“车祸致头、胸部多处外伤1天”住院。查体：神志浅昏迷，双肺呼吸音粗，可闻及少许湿啰音，左侧胸腔闭式引流，腹软，全腹无压痛、反跳痛，肠鸣音正常。血白细胞24×109∕L，中性粒细胞94%，血红蛋白10g∕L。头部CT提示蛛网膜下腔出血，胸部CT提示左侧血气胸。 该患者发生肠功能障碍的病理基础改变是（）。

A.肠黏膜水肿
B.菌群紊乱
C.肠黏膜缺血、缺氧
D.消化酶活力下降
E.以上都是


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237、单项选择题  患者男性，52岁，心悸2周，脉律不齐。心电图示窦性心律，78次∕分，频发房性期前收缩，短阵房性心动过速，除下列哪种药物外，均适用于治疗此心律失常（）。

A.胺碘酮
B.利多卡因
C.普萘洛尔
D.维拉帕米
E.普罗帕酮


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238、单项选择题  ARDS患者形成肺水肿的主要机制是（）。

A.肺血管收缩、肺动脉高压形成
B.肺微血管内静水压升高
C.血液中胶体渗透压降低
D.肺淋巴回流障碍
E.肺泡–毛细血管膜损伤


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239、单项选择题  对没有严重应激的营养不良病人，给予营养支持时，每天每千克体重的能量需要约为（）。

A.20～25kcal
B.15～20kcal
C.10～15kcal
D.25～30kcal
E.30～35kcal


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240、单项选择题  一位肠梗阻患者，发病4天入院，血压75／53mmHg，血钠130mmol／L，血钾3mmol／L，CO2CP14mmol／L，其治疗程序首先要（）。

A.补液，必要时使用升压药
B.补钾
C.急诊手术
D.补钠
E.纠正酸中毒


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241、单项选择题  患者男性，60岁，既往有慢性支气管炎和冠心病史十余年。因消化道大出血急诊手术治疗，术中予输液输血约5000ml。手术后第2天出现呼吸急促，动脉血气分析（呼吸空气时）：pH7.48，PaO250mmHg（6.7kPa），PaCO230mmHg（4.0kPa）；床头胸片示双肺纹理增粗，普遍模糊。考虑并发急性呼吸窘迫综合征。 该病例X线胸片最可能的典型征象是（）。

A.双肺弥漫性毛玻璃样改变或肺泡浸润
B.双侧肺门"蝴蝶样"阴影
C.心脏扩大伴肺门血管阴影增浓
D.肺纹加深和肺透亮度增高
E.局灶性肺实变


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242、单项选择题  患者男性，47岁，既往体健。本次因“皮肤黄柒伴乏力7天，神志改变3天”入院。查体：神志朦胧，全身皮肤及巩膜黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未触及。血总胆红素382μmol∕L，结合胆红素275μmol∕L，ALT582U∕L，凝血酶原活动度30%，乙肝表面抗原（＋）。 对患者意识障碍治疗不利的措施是（）。

A.血氨增高宜用谷氨酸钠
B.肥皂水灌肠
C.限制蛋白质饮食
D.口服新霉素
E.躁动不安时禁用吗啡类药物


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243、多项选择题  女性，32岁，剖宫产术后3天，突发气促，大汗1小时来院．立即予以面罩氧气吸入（吸入氧浓度50%），症状无改善。查体：血压140∕90mmHg，呼吸38次∕分，口唇发绀，双肺满布湿啰音和少量哮鸣音，血象WBC11.3×109∕1，N87%。血气分析：pH7.324，PaO250mmHg，PaCO234mmHg。 该患者呼吸困难的原因可能是（）。

A.ARDS
B.重症肺炎
C.肺栓塞
D.失血性休克
E.急性左心衰竭


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244、多项选择题  外科病人补充维生素时，下列哪些正确（）。

A.禁食2～3天以后需补充维生素B、维生素C
B.营养不良病人需补充大量维生素C
C.手术后对B族维生素的需要量增加
D.阻塞性黄疸病人需补充足够量维生素K
E.术前应用磺胺药进行肠道准备，需补充维生素


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245、单项选择题  一次使用维拉帕米的最大剂量为（）。

A.10mg
B.15mg
C.20mg
D.25mg
E.30mg


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246、单项选择题  按引起烧伤的原因分类，哪项是不恰当的（）。

A.化学烧伤
B.物理烧伤
C.热力烧伤
D.电烧伤
E.放射烧伤


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247、单项选择题  患者男性，79岁，既往有前列腺增生病史，近1周出现排尿困难，1天前出现腹胀、恶心、呕吐、无尿，查血肌酐250μmol∕L，对患者肾功能障碍病因诊断最有价值的检查是（）。

A.肌酐清除率
B.血尿素氮测定
C.泌尿系B超
D.肾血管B超
E.肾穿刺活检


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248、单项选择题  患者男性，17岁，乏力、口干3天入院。查体：神志清，血压90／60mmHg，心率120次／分，血糖36mmol／L。化验尿蛋白（+），尿糖（+++），尿酮体（++++），pH7.018，PaO290mmHg，PaCO212mmHgBE-13mmol／L，K+6.0mmol／L，Na+150mmol／L，最可能诊断是（）。

A.糖尿病酮症酸中毒，低渗性失水
B.糖尿病酮症酸中毒，高渗性失水
C.糖尿病酮症酸中毒，等渗性失水
D.糖尿病酮症酸中毒，水过多
E.糖尿病酮症酸中毒，低钠血症


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249、单项选择题  关于失水，描述不正确的是（）。

A.高渗性失水：失水多于失钠
B.低渗性失水：失钠多于失水
C.等渗性失水：消化道丢失、皮肤丢失
D.高渗性失水：水摄入不足、水丢失过多
E.低渗性失水：失水时补充水不足、肾丢失


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250、单项选择题  临床最常用简便的监测呼吸功能的指标是（）。

A.动脉氧分压
B.潮气量
C.脉搏血氧饱和度
D.动脉血氧饱和度
E.肺活量


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251、单项选择题  患者男性，38岁，盛夏时在炼钢炉旁连续工作3天后感头痛、头昏，后出现嗜睡、面色潮红、脉搏快速、气促、皮肤干燥无汗，被工友急送医院，为明确诊断，最有价值的体检项目是（）。

A.体温+意识
B.呼吸+意识
C.脉搏+血压
D.尿量+皮肤色泽
E.心率+心律


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252、单项选择题  心肺复苏时重复使用肾上腺素的间隔时间为（）。

A.1～3分钟
B.3～5分钟
C.5～7分钟
D.7～10分钟
E.5～10分钟


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253、多项选择题  患者，男性，31岁。2小时前在8楼工地不慎掉落，头部着地，当即不省人事，头部伤口渗血，被急送到医院。检查：T36℃，P130次／分，R10次／分，BP80／50mmHg，深度昏迷，GCS4分，脉搏细速，呼吸微弱，双瞳孔散大约7mm，各种反射消失。 有关深静脉置管的护理，下列哪些是正确的（提示：手术后1周，行深静脉置管术）（）。

A.在穿刺过程中要严格遵守无菌操作原则
B.可2～3天更换无菌薄膜1次，进针点周围潮湿时，应及时更换
C.更换无菌贴膜时用2.5%碘伏消毒进针点和周围皮肤
D.导管输液应采用密闭式
E.防止空气栓塞是安全置管的保证
F.避免导管阻塞或凝血是影响置管成功的重点


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254、单项选择题  急性肾衰竭多尿期的补液量为

A.前一天的尿量 
B.前一天尿量的2/3或1/2 
C.前一天尿量的2/3或1/2 
D.前一天的补液量 


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255、单项选择题  患者女性，35岁，确诊原发性肺动脉高压2年，门诊治疗，关于其治疗不包括（）。

A.血管舒张药
B.保护血管内膜
C.改善肺通气
D.治疗心功能不全
E.预防血栓形成


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256、多项选择题  DIC可分为哪几期

A.高凝血期 
B.消耗性低凝血期 
C.继发性纤溶期 
D.纤溶抑制期 


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257、单项选择题  男，46岁，已昏迷，尿失禁半小时被送入医院。多汗，流涎、血压150/90mmHg，双瞳孔缩小，直径1mm，全身肌肉颤动，双肺可闻及湿性啰音，心率78次/分，律齐，无杂音。患者最可能的诊断是（）。

A.有机磷农药中毒
B.一氧化碳中毒
C.安眠药中毒
D.蛛网膜下腔出血
E.癫痫持续状态


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258、单项选择题  呕血伴有冷汗、四肢厥冷、心慌、脉搏增快说明出血至少在多少血量以上（）。

A.10％
B.15％
C.20％
D.40％
E.30％


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259、单项选择题  男性，40岁，溃疡病史5年，突发呕血2小时入院，患者出现冷汗、脉搏细速、呼吸浅促，血压下降至80／40mmHg。 估计出血量很可能为（）。

A.400～500ml
B.500～600ml
C.600～700ml
D.700～800ml
E.大于800ml


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260、单项选择题  为保护脑组织，临床上必须保持脑灌注压至少在（）。

A.40mmHg以上
B.50mmHg以上
C.60mmHg以上
D.70mmHg以上
E.80mmHg以上


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261、单项选择题  患者男性，25岁，无既往病史，体型消瘦，突发胸痛、呼吸困难，并出现低血压状态，首先考虑以下哪种休克可能性最大（）。

A.心源性休克
B.梗阻性休克
C.低血容量性休克
D.感染性休克
E.过敏性休克


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262、单项选择题  下列有关细菌产生耐药性的机制，描述不正确的是（）。

A.抗菌药物作用靶位改变
B.产生灭活酶或钝化酶，使药物在作用于菌体前即被破坏或失效
C.改变细菌细胞外膜通透性
D.影响被动流出系统
E.细菌生物被膜耐药屏障


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263、单项选择题  男性，60岁，6小时前双大腿中段被汽车撞伤。查体：脉率120次／分，血压70／50mmHg，双大腿中段严重肿胀，有骨擦音及反常活动，足背动脉可扪及。X线片示双股骨中段斜行骨折。此病人哪种危及生命的问题需要立即处理（）。

A.失血性休克
B.挤压综合征
C.坐骨神经损伤
D.骨筋膜室综合征
E.缺血性骨坏死


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264、单项选择题  男性，25岁，刀刺伤及左腹股沟部半小时，局部加压包扎后来院。查体：脉搏不清，血压45／0mmHg。神志不清，意识反应差，无尿。 目前其休克程度为（）。

A.轻度
B.中度
C.重度
D.极重度
E.介于重度和极重度之间


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265、单项选择题  急性心肌梗死最早期的心电图改变是：（）。

A.ST段明显抬高，呈弓背向上的单向曲线
B.出现异常Q波和ST段抬高
C.出现异常Q波，ST段抬高或T波倒置
D.T波高耸
E.以R波为主的导联ST段呈水平型下降


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266、单项选择题  关于蛋白质及氨基酸代谢，下列哪项不正确（）。

A.氨基酸是蛋白质的基本单位
B.氨基酸可分为必需氨基酸、条件氨基酸、非必需氨基酸
C.支链氨基酸属于必需氨基酸
D.正常机体的蛋白质需要量为0.8～1.0g／（kg·D.
E.应激、创伤时的蛋白质需要量1.2～1.5g／（kg·D.


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267、单项选择题  关于宽QRS心动过速的处理，下列哪一项是错误的？（）。

A.利多卡因
B.胺碘酮
C.心律平
D.电转复
E.西地兰


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268、单项选择题  中度昏迷与深昏迷最有价值的鉴别是：（）。

A.各种刺激无反应
B.不能唤醒
C.无自主运动
D.深浅反射均消失
E.大小便失禁


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269、单项选择题  急性心肌梗阻病人多长时间内不施行择期手术（）。

A.2个月内
B.3个月内
C.4个月内
D.5个月内
E.6个月内


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270、单项选择题  海（水）产品或盐腌渍品常引起下列哪一类食物中毒（）。

A.沙门氏菌食物中毒
B.嗜盐菌食物中毒
C.变形杆菌食物中毒
D.葡萄球菌食物中毒
E.肉毒杆菌食物中毒


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271、单项选择题  诊断静脉血栓的金标准是（）。

A.放射性核素下静脉显影
B.多普勒血管超声检查
C.肢体电阻抗容积描记
D.MR静脉造影
E.X线静脉造影


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272、单项选择题  临床上条件致病菌致病最常见的条件是（）。

A.正常菌群的耐药性改变
B.正常菌群的遗传性状改变
C.肠蠕动减慢使细菌增多
D.长期大量使用广谱抗生素
E.各种原因造成的免疫功能亢进


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273、单项选择题  患者女性，30岁，产后28天，阴道突然大量出血，色红，有血块，伴有头晕、心慌。妇科检查：子宫大而软，宫口松弛，鲜血自宫腔流出，可见残留的胎盘组织。应诊断为（）。

A.功能性子宫出血
B.月经过多
C.晚期产后出血
D.产后出血
E.以上均不是


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274、单项选择题  急性左心衰竭可引起（）。

A.肺实变
B.肺气肿
C.气胸
D.肺水肿
E.肺褐色硬化


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275、单项选择题  男性，60岁，因慢性阻塞性肺病并发重度呼吸衰竭予以气管插管机械通气抢救，病情一度缓解，但瞬间病情突然恶化，躁动，紫绀加重。呼吸监测表明气道阻力轻度增高，而肺顺应性明显降低，其最可能的原因是：（）。

A.呼吸道分泌物引流不畅
B.并发肺气压伤
C.肺水肿
D.肺栓塞
E.急性左心衰竭


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276、单项选择题  患者女性，43岁，因急性化脓性胆囊炎行胆囊切除术，术后第3天无明显诱因下突发气促，逐渐加重，血压正常，呼吸45次／分，唇发绀，双下肺可闻及湿性啰音。吸氧8L／min下血气分析示PaO250mmHg，PaCO230mmHg，下列处理哪项最有意义（）。

A.呼吸兴奋剂
B.静滴白蛋白
C.激素使用
D.控制感染
E.机械通气加呼气末正压通气


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277、单项选择题  男，26岁，突然上腹剧痛，不能直腰，于发病30分钟后来诊，查BP110／80mmHg，P100次／分，痛苦面容，全腹压痛反跳痛和肌紧张，以剑突下为著，肝浊音界位于右锁骨中线第6肋间，肠鸣音消失，血Hb91g／dl，WBC7.0×109／L，尿淀粉酶128U／L。进一步有意义的首选检查方法是（）。

A.腹部CT
B.腹立位平片
C.腹部B超
D.腹腔灌洗
E.生化检查


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278、单项选择题  重症患者胃肠功能障碍的临床表现为（）。

A.腹泻
B.腹胀
C.肠道细菌、内毒素易位
D.消化道出血
E.以上都是


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279、单项选择题  腰椎骨折病人，下列哪一项与骨折所致的腹膜后血肿有关？

A.局部疼痛
B.局部压痛
C.翻身困难
D.腹胀、肠麻痹
E.行走困难


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280、单项选择题  体内肝糖原的含量大约为（）。

A.100g
B.200g
C.300g
D.400g
E.500g


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281、多项选择题  胸按压并发症包括（）。

A.肋骨或胸骨骨折
B.心包填塞
C.肾挫伤
D.血、气胸
E.肺挫伤


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282、单项选择题  患者男性，21岁，3岁时患过麻疹。近4年来反复咳嗽，咳大量痰。1周前出现咳少量鲜血。2天前出现高热。哪项检查可帮助明确诊断（）。

A.痰培养
B.肺功能检查
C.胸部高分辨CT
D.血气分析
E.纤维支气管镜检查


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283、多项选择题  患者女性，49岁，因“怕热、消瘦、手颤16年，心悸、胸闷、恶心、呕吐1个月，加重3日”入院。16年前患者无明显诱因下出现怕热多汗、消瘦、手颤，体重下降10kg，于外院查甲状腺功能诊断为“甲状腺功能亢进（甲亢）”，间断甲巯咪唑（他巴唑）治疗（剂量约15mg∕d），症状缓解，同时于外院行放射性碘治疗，停用甲巯咪唑。入院前1个月，患者心悸、胸闷、恶心、呕吐，遂来急诊测FT3＞30.8pmo1∕1（3.5～6.5pmo1∕1），FT4＞154.8pmo1∕1（11.5～23.5pmo1∕1），sTSH0.1μIU∕ml（0.3～5.0μIU∕ml），谷丙转氨酶85U∕1（5～40U∕1），总胆红素24.6μmo1（3.4～20μmo1∕1），促甲状腺素受体抗体（TRAb）（－），甲状腺刺激抗体（＋）。凝血功能：D－二聚体1400μg∕1（0～300μg∕1），凝血酶原时间（PT）54.9秒（10～15秒），活化部分凝血活酶时间（APTT）43.8秒（24～40秒），凝血酶原时间国际标准化比值（PTINR）5.94（0.8～1.5），纤维蛋白原（FIB）57.4mg∕d1（180～400mg∕d1），第八因子（FⅧ）：C179.1%（80%～150%）。心电监护示快速心房颤动，心率140次∕分。X线胸片：右肺尖区结节状致密影，心脏增大，左肺纹理增多。胸部CT：双肺未见确切异常，甲状腺体积增大，主肺动脉增宽，心影增大。超声心动图（UCG）：左心房增大，二尖瓣反流。 根据病史与相关检查该患者患有哪些疾病（）。

A.Graves病
B.甲亢危象
C.甲亢心脏病，快速心房颤动
D.肝损害
E.弥散性血管内凝血（DIC.障碍
F.急性左心功能不全


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284、单项选择题  患者男性，60岁。阵发性腹痛，伴恶心，于20时来院急诊。有高血压病史8年，平时服硝苯地平10mg，每日3次。平时无胸闷及心绞痛。查体：体温36.8℃，脉搏90次∕分，呼吸22次∕分，血压90∕60mmHg。肺听诊无异常，心律齐，腹软，剑突下压痛（±），无腹肌紧张，四肢活动正常，病理征阴性。淀粉酶正常。WBC11×109∕L，CK100U∕L，床边心电图检查发现Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背向上型抬高1.1mV，V1、V2导联ST段压低0.075mV，最可能的诊断为（）。

A.急性胃炎
B.急性胆囊炎
C.急性胰腺炎
D.急性心肌梗死
E.胃穿孔


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285、单项选择题  弥散障碍常引起单纯缺氧，是因为（）。

A.氧的弥散能力是二氧化碳的1∕30
B.氧的弥散能力是二氧化碳的1∕20
C.氧的弥散能力是二氧化碳的1∕10
D.氧的弥散能力是二氧化碳的20倍
E.氧的弥散能力是二氧化碳的30倍


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286、单项选择题  患者男性，38岁，风湿性心脏病二尖瓣置换术后2周，发热10天，疑诊为人工瓣膜心内膜炎，则最可能的致病菌是（）。

A.葡萄球菌
B.草绿色链球菌
C.肠球菌
D.真菌
E.衣原体


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287、单项选择题  患者男性，60岁，既往有慢性支气管炎和冠心病病史十余年。因消化道大出血急诊手术治疗，术中予输液输血约5000ml。手术后第2天出现呼吸急促，动脉血气分析（呼吸空气时）pH7.48，PaO250mmHg（6.7kPa），PaCO230mmHg（4.0kPa）；床头胸片示双肺纹理增粗，普遍模糊。考虑并发急性呼吸窘迫综合征。 为确定或排除急性左心衰竭，最有用的检测指标是（）。

A.右心房压
B.右心室舒张末压
C.平均肺动脉压
D.肺动脉楔压
E.右心排出量


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288、单项选择题  判断哮喘严重程度，更准确的是：（）。

A.心率加快
B.房性早搏
C.血压升高
D.奇脉
E.房室传导阻滞


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289、单项选择题  男性，45岁。因上呕下泻住某医院，每天静脉途径给庆大霉素24万U共9天，近5天来无尿，眼结膜水肿，腹水，下肢水肿。实验室检查：BUN42mmol／L，血清肌酐1.04mmol／L，血清钾6.8mmol／L。 应诊断为（）。

A.庆大霉素过敏反应
B.庆大霉素肾中毒，导致急性肾衰竭
C.不排除双侧输尿管结石梗阻
D.输液过量
E.原发病导致失水


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290、单项选择题  患者男性，32岁，既往体健，因车祸伤后昏迷2小时入院，拟诊弥漫性轴索损伤。 体检发现患者一侧瞳孔直接对光反射消失，而间接瞳孔对光反射存在，病变在（）。

A.同侧视神经
B.对侧视神经
C.同侧交感神经
D.对侧动眼神经
E.同侧动眼神经


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291、多项选择题  患者男性，65岁。因“反复咳嗽、咳痰、喘息10年，痰量增加、气促加重3天”收入院。查体：心率100次∕分，呼吸26次∕分，取肺可闻及广泛哮鸣音和肺底湿啰音，各心瓣膜区未闻及杂音，双下肢有水肿。血气分析：pH7.30，PaO253mmHg，PaCO259mmHg。 在积极药物和无创正压通气下，患者呼吸衰竭仍进行性恶化，需要有创机械通气的指征有（）。

A.酸中毒（pH7.30～7.40）
B.PaCO45～60mmHg
C.呼吸频率＞25次∕分
D.PaCO＞60mmHg
E.严重呼吸困难，胸腹矛盾呼吸
F.呼吸抑制


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292、单项选择题  对外伤性颅内血肿的诊断没有帮助的是（）。

A.CT
B.MRI
C.脑血管造影
D.腰穿
E.开颅探查


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293、单项选择题  脂肪最大氧化率可达（）。

A.1.2～1.7mg（kg·min）
B.2.2～2.7mg（kg·min）
C.3.2～3.7mg（kg·min）
D.4.2～4.7mg（kg·min）
E.5.2～5.7mg（kg·min）


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294、单项选择题  患者女性，59岁，慢性咳喘20年。近5年来动则气急，并伴有尿少，下肢水肿。3天前感冒后自服感冒通，体温下降，但气急、咳嗽加重。昨夜因失眠服地西泮后入睡，今晨家人见其呼之不应，送来急诊。查体：神志朦胧，呼吸浅速，呼吸28次／分，发绀较明显，双肺哮鸣音。呼吸空气条件下动脉血气分析示pH7.30，PaO245mmHg，PaCO280mmHg。 如果患者接受机械通气治疗，病情一度改善，但突然出现与呼吸机不协调的情况，气急、发绀和躁动不安，监测肺动态顺应性降低，病情恶化原因考虑（）。

A.气道分泌物阻塞
B.并发气压伤，气胸
C.心输出量减少
D.肺不张
E.管道脱落


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295、单项选择题  关于开胸直视心脏复苏术的操作，描述不正确的是（）。

A.仰卧位，头部放低5°～10°，左臂外展，手术者站在伤员左侧
B.用手术刀沿左胸乳头下一肋间（第4或第5肋间）切开胸腔，口从胸骨左缘开始，止于左腋中线
C.分层切开肋间肌和胸膜，经肋间隙进入胸腔，切除肋骨
D.并发症为心肌损伤、心脏穿孔、感染和出血
E.心脏复跳后，不要立即关闭胸腔，至少应观察半小时


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296、单项选择题  营养支持中，与代谢无关的并发症是（）。

A.渗透性利尿
B.酮症酸中毒
C.高氨血症
D.低磷血症
E.脓毒症


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297、单项选择题  呕吐物的性质可提示某些疾病，呕吐物带有发酵、腐败气味常提示下列哪一疾病？（）。

A.小肠梗阻
B.胃泌素瘤
C.贲门狭窄
D.胃潴留
E.以上都不是


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298、单项选择题  急性胰腺炎诊断中，不正确的是（）。

A.血清淀粉酶在发病后3～12小时开始升高
B.血清淀粉酶在发病后24～48小时达到高峰
C.血清淀粉酶值高于128W1nslow单位
D.血清淀粉酶值高低与病情轻重成正比
E.尿淀粉酶在发病12～24小时后开始上升


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299、单项选择题  基础能量消耗是指（）。

A.晨起后未进食安静状态下的能量消耗
B.安静状态下，无任何骨骼肌活动、无食物及精神紧张等因素影响时的能量消耗
C.平卧状态下，无任何活动时的能量消耗
D.晨起进食后安静状态下的能量消耗
E.以上均不对


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300、单项选择题  患者女性，46岁。因患类风湿关节炎长期服泼尼松30mg∕d。今起出现发热，伴气急、咳嗽、痰多，肺部闻及湿啰音，胸片示双肺弥漫性渗出性改变，动脉血气分析示PaO45mmHg，PaCO235mmHg，拟诊ARDS。 为改善低氧，下列哪一项措施是最合适的（）。

A.气管切开后机械通气
B.经口气管插管机械通气
C.面罩吸氧
D.鼻导管吸氧
E.BiPAP辅助通气


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