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临床病理科住院医师：内分泌系统试题预测（强化练习）
2020-01-01 03:10:18 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【大 中 小】
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1、单项选择题  下述原发性醛固酮增多症的临床表现中，何者最具特征性（）

A.周期性麻痹发作
B.肌无力
C.高血压同时有低钾血症
D.夜尿多
E.心律失常


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2、单项选择题  加压素（抗利尿激素）的下述作用，哪项是正确的（）

A.使肾远曲小管和集合管对水的通透性增加，促进水的重吸收
B.临床上常用加压素来提高血压、治疗休克
C.加压素在生理状态上参与机体血压调节
D.调节体内水总量，使血浆渗透压增高
E.肾性尿崩症可用加压素治疗


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3、多项选择题  对于2型糖尿病，哪项是正确的（）

A.青少年也可发生2型糖尿病
B.家族史多见
C.对胰岛素敏感
D.单纯饮食治疗或合用口服降糖药多可获得良好的控制
E.40岁以后发生的糖尿病均为2型糖尿病


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4、单项选择题  下述哪项不是正常人对血糖下降的反应（）

A.升糖激素分泌增加
B.糖原合成增加
C.胰岛素分泌减少或完全抑制
D.下丘脑-肾上腺素能神经兴奋反应
E.认知障碍


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5、单项选择题  下列甲状腺癌预后最差的是（）

A.乳头状癌
B.滤泡癌
C.髓样癌
D.巨细胞型未分化癌
E.嗜酸性细胞腺癌


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6、单项选择题  男，50岁，反复呕吐4天，尿少，四肢厥冷。体检：血压90／60mmHg，血钠128mmol／L 若患者入院时pH7．33，纠正缺水后是否补充碱剂？应根据（）

A.血钠
B.血钾
C.尿量
D.呼吸
E.血气分析


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7、多项选择题  关于肢端肥大症的描写，正确的是（）

A.皮脂溢出，多汗
B.发病初有鞋帽逐年嫌小的病史
C.性欲减退
D.血压增高
E.对放射治疗不敏感


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8、单项选择题  甲亢服用抗甲状腺药物期间不宜做哪一项检查（）

A.BMR
B.甲状腺131I摄取率
C.TT3
D.TT4
E.TSH


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9、单项选择题  下列各项中，哪项是呼吸性酸中毒常见原因（）

A.发热
B.创伤
C.感染
D.精神过度紧张
E.气胸


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10、单项选择题  女性，41岁，甲亢治疗3个月，3天来突然发热、咽痛、扁桃体化脓，1天来体温40℃，心率150次／分，血压11．9／6．6kPa（90／50mmHg），兴奋不安，谵语，腹泻10余次，便白细胞0～2／HP，血白细胞25．0×10／L，诊断可能为（）

A.甲亢伴感染中毒性脑病
B.甲亢伴中毒性心肌炎
C.甲亢并感染中毒性休克
D.甲亢危象并化脓性扁桃体炎
E.化脓性扁桃体炎并急性肠炎


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11、单项选择题  甲状旁腺功能亢进症骨骼X线摄片结果，应除外以下哪一项表现（）

A.骨膜下皮质吸收
B.骨硬化
C.病理性骨折
D.骨骼畸形
E.纤维囊性骨炎


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12、单项选择题  下述哪项不是甲亢性心脏病的表现（）

A.心界在左锁骨中线外0.5cm
B.心音强弱不等，心律绝对不齐
C.心率110次／分，早搏6～8次／分
D.夜间不能平卧，高枕位
E.活动后胸骨后疼，口含硝酸甘油可缓解


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13、单项选择题  下述哪一项是糖尿病酮症酸中毒的特异性表现（）

A.昏迷
B.皮肤黏膜干燥
C.呼气有烂苹果味
D.二氧化碳结合力下降
E.呼吸深大


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14、单项选择题  2型糖尿病发病机制是（）

A.胰岛素拮抗激素分泌增多
B.胰岛素B细胞遗传缺陷
C.胰岛素抵抗和胰岛素分泌缺陷
D.胰岛B细胞破坏，胰岛素绝对不足
E.胰岛B细胞自身免疫反应性损伤


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15、单项选择题  不符合Cushing综合征的临床表现是（）

A.肥胖、满月脸
B.高血压、高血糖
C.性功能紊乱
D.骨质疏松、肌肉乏力
E.智力低下


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16、多项选择题  糖尿病酮症酸中毒常见的并发症有（）

A.心血管系休克、心力衰竭、心律不齐、心脏停搏、深部血栓、脑血管意外等
B.脑水肿
C.急性肾功能衰竭
D.严重感染如肺炎、尿路感染和败血症等
E.DIC严重呕吐或伴有急性胃扩张


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17、单项选择题  甲状腺功能减退症中最具特征性的临床表现是（）

A.明显畏寒，体温低于正常
B.皮肤苍白，干燥、粗厚
C.跟腱反射明显减退，半弛缓时间延长
D.心动过缓、心包积液
E.面部虚肿


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18、单项选择题  不符合急性胰腺炎临床特点的是（）

A.可引起休克
B.可合并急腹症
C.血清及尿中淀粉酶和脂酶水平升高
D.血清Ca2+、K+及Na+浓度降低
E.血清碱性磷酸酶活性升高


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19、单项选择题  男性患者，70岁，不洁饮食后腹泻、呕吐伴发热1天，突然昏迷来诊，血压90／60mmHg，血糖35mmol／L，血钠155mmol／L，BUN12mmol／L，尿糖（++++）尿酮体（+）该患者最可能的诊断为（）

A.脑血管意外
B.糖尿病酮症酸中毒
C.高渗性非酮症糖尿病昏迷
D.感染性休克
E.乳酸性酸中毒


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20、单项选择题  在应激状态下，正常成人皮质醇最大分泌量约为（）

A.至多100mg
B.200～300mg
C.300～400mg
D.500～600mg
E.600mg以上


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21、配伍题  原发性醛固酮综合征易发生（）
垂体性侏儒症（）
席汉综合征和爱迪生（阿狄森）病（）
淡漠型甲状腺功能亢进（）

A.血压降低
B.发病年龄较小，女性常有男性化，肿瘤较大，腹部可扪及
C.低钾性碱中毒
D.易诱发甲亢危象
E.年长后身体矮小


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22、单项选择题  有关糖尿病的诊断，下列哪项正确（）

A.三多一少症状是诊断糖尿病必须具备的条件
B.尿糖检查一定阳性
C.空腹血糖不一定升高
D.全天任何时候血糖>10mmol／L即可诊断
E.所有病人都需行葡萄糖耐量试验进行诊断


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23、单项选择题  肾上腺皮质增生结节的特点应除外（）

A.无包膜，不压迫周围组织
B.细胞有异型性
C.双侧多发
D.结节直径多<0.5～1.0cm
E.常伴发肾上腺皮质功能亢进症


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24、单项选择题  不属于原发性醛固酮增多症的临床表现是（）

A.高钠血症
B.低钾血症
C.高血压
D.肌无力
E.高钙血症


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25、单项选择题  患者，女性，17岁，月经未来潮；乳房未发育，因四肢无力查血钾2．2mmol／L，血压150／90mmHg 患者CT检查示双肾上腺增生，B超提示子宫缺如，考虑患者可能为（）

A.特醛症
B.皮质醇增多症
C.盐皮质激素过多综合征
D.腺垂体功能减低
E.原发性高血压


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26、多项选择题  用抗甲状腺药物治疗毒性弥漫性甲状腺肿患者时，下述哪项是正确的（）

A.治疗中如出现甲状腺肿大加重、血管杂音更明显，而其他甲亢症状缓解时，可加用甲状腺素制剂
B.适用于病情轻，甲状腺较小，年龄在20岁以下者
C.整个服药疗程至少1.5~2年
D.疗程中，疗效考核可用甲状腺摄I率测定
E.疗程结束，能否停药，可视T抑制或TRH兴奋试验结果而定


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27、单项选择题  胰岛素瘤的诊断具有决定意义的是（）

A.低血糖症状
B.供糖后症状迅速消失
C.常于空腹时发作
D.空腹胰岛素升高
E.胰岛素／血糖升高


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28、单项选择题  男性，40岁，体重92千克，身高168cm，无"三多一少"症状，其母有糖尿病 患者可能的诊断是（）

A.1型糖尿病
B.2型糖尿病
C.高血压
D.高血脂
E.神经衰弱


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29、配伍题  按化学性质分类，肾上腺素属于（）
按化学性质分类，胰岛素属于（）
按化学性质分类，醛固酮属于（）

A.肽类激素
B.氨基酸类激素
C.胺类激素
D.类固醇激素
E.其他类型的激素


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30、单项选择题  下述属于肾上腺功能抑制试验的是（）

A.TRH试验
B.ACTH试验
C.地塞米松试验
D.PRL试验
E.苄胺唑啉试验


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31、单项选择题  反映糖尿病病情控制的指标是（）

A.空腹及餐后2小时血糖
B.尿糖定性
C.血清胰岛素水平
D.口服葡萄糖耐量试验
E.血清胰岛素细胞抗体


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32、单项选择题  垂体性侏儒症的特征为（）

A.属于自身免疫缺陷病
B.患者智力正常
C.性器官发育正常
D.促性腺激素正常
E.患者常夭折


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33、单项选择题  下述药物，除何种外，均可用于部分性尿崩症治疗（）

A.氯贝特（安妥明）
B.氯磺丙脲
C.卡马西平
D.氢氯噻嗪
E.螺内酯（安体舒通）


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34、单项选择题  抢救糖尿病酮症酸中毒时，胰岛素用量（）

A.4～6U／h
B.6～10U／h
C.10～20U／h
D.20～30U／h
E.30～35U／h


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35、单项选择题  肾上腺皮质增生的描述中错误的是（）

A.可表现为弥漫性或结节样增生
B.单侧肾上腺重量>5．5g，皮质厚度>2mm
C.临床表现为肾上腺皮质功能亢进症
D.通常为皮质三个区带同时增生
E.网状带增生多发生于儿童


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36、多项选择题  糖尿病高渗性昏迷抢救措施是（）

A.正确合理补液
B.应用胰岛素
C.治疗诱因及伴随症
D.昏迷病人护理
E.对症治疗


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37、单项选择题  女性患者，48岁，发现颈部肿物1个月。颈部彩超显示：甲状腺右叶见-4cm×3cm的孤立性结节，放射性核素扫描为冷结节，L、T水平正常。病理检查：肿瘤类圆形，边界清、有包膜，包膜上可见扩张血管。镜下，瘤组织由大小较一致的小型滤泡组成，细胞无明显异型性，包膜血管内见有部分滤泡样组织，其表面有纤维素覆盖。 该患者免疫组化染色结果不应出现的是（）

A.TG强阳性
B.CK阳性
C.EMA阳性
D.CT阳性
E.F-Ⅷ阳性


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38、多项选择题  糖尿病酮症酸中毒的早期表现为（）

A.呼吸有烂苹果味
B.多尿，烦渴多饮
C.皮肤弹性差
D.嗜睡
E.血压下降


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39、单项选择题  原发性甲状旁腺功能亢进症最有价值的诊断依据是（）

A.血钙、血磷
B.肾小管磷再吸收试验
C.甲状旁腺素+血磷
D.甲状旁腺素+血钙
E.磷清除试验


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40、多项选择题  库欣病的病因是（）

A.垂体ACTH腺瘤
B.肾上腺皮质腺瘤分泌大量皮质醇
C.下丘脑-垂体功能紊乱
D.非内分泌腺肿瘤组织分泌ACTH
E.Meador综合征


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41、单项选择题  放射性131I治疗甲亢，应至少观察多长时间才能第二次治疗（）

A.2个月
B.1个月
C.3个月
D.半年
E.1年


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42、单项选择题  临床上最严重的腺垂体功能减退症类型为（）

A.性功能减退型
B.继发性甲低型
C.阵发性低血糖型
D.混合型
E.以上均不是


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43、配伍题  慢性纤维性甲状腺炎（）
桥本甲状腺炎（）
甲状腺乳头状癌（）
甲状腺髓样癌（）

A.砂粒体
B.间质淀粉样物质沉着
C.皮肤黏膜黑色素沉着
D.自身免疫性疾病
E.质硬如石


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44、多项选择题  以下糖皮质激素作用的叙述正确的是（）

A.促进糖原异生
B.拮抗胰岛素的作用
C.使血中游离脂肪酸增多
D.尿钙减少
E.生理剂量时有水利尿作用


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45、单项选择题  男性患者，5年前因甲亢手术治疗近半年甲亢复发，甲状腺肿大Ⅲ°并结节，I甲状腺扫描显示结节摄碘功能良好，对此病人治疗应选择的方案是（）

A.抗甲状腺药物治疗
B.复方碘液治疗
C.外科手术治疗
D.放射性131I治疗
E.中药+针灸治疗


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46、单项选择题  下述糖尿病患者眼底检查的结果提示为增殖性视网膜病变的是（）

A.微血管瘤
B.棉絮状软性渗出
C.黄斑水肿
D.微血管瘤，出血并有硬性渗出
E.机化物增生


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47、单项选择题  调节胰岛素分泌的最重要因素是（）

A.血糖水平
B.血氨基酸水平
C.血脂水平
D.胰高血糖素
E.神经调节


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48、单项选择题  关于2型糖尿病，其最重要的诱因为（）

A.肥胖
B.食糖过多
C.运动量减少
D.吸烟
E.感染和应激


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49、单项选择题  诊断不典型甲亢最有意义的是（）

A.血清蛋白结合碘增高
B.血清胆固醇减低
C.血清FB增高
D.基础代谢率增高
E.甲状腺I率增高


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50、单项选择题  导致甲状腺肿大最常见的原因是（）

A.垂体肿瘤
B.缺碘
C.自身免疫反应
D.先天性疾患
E.药物


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51、单项选择题  根据亚洲一太平洋地区2型糖尿病政策组提出的糖尿病控制目标（2002年第3版），说法正确的是（）

A.理想的空腹血浆葡萄糖应控制在4.4～7.0mmol／L
B.控制尚可的糖化血红蛋白为7.5％～8.5％
C.理想的血压应控制在小于140／90mmHg
D.理想的LDL_C应控制在小于3.5mmol／L
E.理想的HDL-C应大于1.1mmol／L


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52、单项选择题  腺垂体功能减退症患者在用糖皮质激素替代治疗过程中突然出现发热，发生肺部感染，此时在抗感染治疗同时，替代的激素应（）

A.暂停应用
B.减少剂量
C.按原剂量应用
D.加大剂量
E.换用品种


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53、单项选择题  垂体泌乳素瘤的叙述，下列哪项不正确（）

A.泌乳素瘤占垂体瘤的1／3以上
B.男女均可发病
C.女性泌乳素瘤患者有闭经溢乳症状
D.血清PRL＞200μg／L
E.常有视神经交叉压迫症状


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54、单项选择题  男性，35岁，反复出现突发性四肢无力，活动不能，夜尿增多。体检：BP180／100mmHg，甲状腺Ⅱ度，心、肺、腹（一）。实验室检查：晨尿pH为7．5，尿比重为1．012，血钾为3．6mmol／L，血钠为142mmol／L，血氯为100mmol／L。该患者检查最可能出现异常的是（）

A.ACTH
B.FT3、FT4、TSH
C.醛固酮
D.皮质醇
E.尿VMA


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55、多项选择题  女，43岁，1个月来体重下降5kg，伴口渴，心悸，食量正常，自测脉搏92次／分，其父患糖尿病。（肼示：O’30’60’120’180’。血糖：5．5912．614.88.825．4mmol／L。糖化血红蛋白5．5％，可能的诊断包括（）

A.糖尿病
B.甲状腺炎
C.IGT
D.甲亢
E.自主神经功能紊乱


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56、配伍题  2型糖尿病早期胰岛素分泌的特点是（）
哪个是2型糖尿病发生早期反应性低血糖的病理生理基础（）

A.胰岛素分泌第一时相缺失或减弱，第二时相高峰延迟，代偿性增高
B.胰岛素分泌第一时相下降，第二时相代偿性增加
C.不论第一时相还是第二时相均减弱
D.第一时相对于控制餐后血糖非常重要
E.糖尿病早期不存在胰岛素分泌缺陷


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57、单项选择题  对于糖尿病大血管病变叙述不正确的是（）

A.内源性高胰岛素血症促进脂质合成加速动脉粥样硬化形成
B.是2型糖尿病患者的主要死亡原因
C.胰岛素不足可减低脂质清除加速动脉粥样硬化形成
D.与血清低密度脂蛋白水平呈正相关
E.引起糖尿病心肌病


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58、单项选择题  高钾血症的典型心电图改变为（）

A.T波变宽
B.出现U波
C.高而尖的T波
D.T波双向
E.QT间期延长


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59、单项选择题  Graves病为自身免疫性疾病的直接证据有（）

A.95％的病人血清中检出由B淋巴细胞产生甲状腺刺激素（TSH）受体抗体
B.周围血液循环中淋巴细胞绝对值和百分比增高伴淋巴结、胸腺、脾脏淋巴结组织增生
C.肿大的甲状腺及球后组织中有大量淋巴细胞及浆细胞增生
D.病人及家属常同时或先后发生其他自身免疫性疾病
E.病人及家属血液循环中抗甲状腺及抗胃抗体阳性及其滴定值往往较高


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60、单项选择题  临床上轻型库欣病，X线片检查无明确垂体腺瘤的病人，可先采用的治疗方法是（）

A.口服赛庚啶
B.双侧肾上腺切除术
C.一侧肾上腺大部分切除，另一侧全切除
D.垂体外照射治疗
E.垂体部分切除


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61、配伍题  Graves病（）
产后甲状腺炎（）
慢性淋巴细胞性甲状腺炎（）

A.TrRAb平均阳性率30％～40％
B.广泛纤维化和淋巴细胞浸润
C.与病毒感染有关
D.20％发生永久性甲减
E.滤泡结构破坏，存在大量吞噬细胞


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62、单项选择题  下述哪项不支持Ⅰ型糖尿病的诊断（）

A.对胰岛素敏感
B.幼年发病
C.消瘦明显
D.易出现反应性低血糖
E.易出现酮症酸中毒


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63、配伍题  女性，67岁，肥胖，查体发现空腹血糖6．9mmol／L，餐后2小时血糖12．5mmol／L，饮食控制后血糖控制不满意，药物治疗首选（）
男性，35岁，肥胖，查体发现空腹血糖10．4mmol／L，药物治疗首选（）

A.二甲双胍
B.罗格列酮
C.格列齐特
D.阿卡波糖
E.瑞格列奈


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64、单项选择题  患者，女，20岁，2周前出现咽痛，近2天心悸、畏寒，甲状腺轻度肿大但压痛明显，体温38℃，T3、T4中度升高，I摄取率最高为4％，其诊断可能为（）

A.急性化脓性甲状腺炎
B.亚急性甲状腺炎
C.毒性弥漫性甲状腺肿
D.甲状腺囊肿出血
E.桥本甲状腺炎


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65、单项选择题  对于甲状旁腺素，下述哪项是正确的（）

A.是一种碘化酪胺酸
B.是不饱和脂肪酸
C.是一种糖蛋白
D.是一种甾体激素
E.是肽类激素C


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66、单项选择题  亚急性甲状腺炎较特征性的病理学改变是甲状腺（）

A.体积增大、不对称
B.切面见斑片状坏死
C.滤泡被破坏
D.形成肉芽肿性炎
E.纤维化


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67、单项选择题  女，34岁，单位体检发现甲状腺肿大，无不适症状，查体：甲状腺Ⅱ。表面不平，质韧，无触痛，无杂音，无浮肿，心肺腹（一），下列检查最可能异常的是（）

A.甲状腺摄131I率
B.Fr3，Fr4
C.TgaB.TPoAb
D.TsAb
E.TRH兴奋试验


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68、单项选择题  男性患者，38岁，痛风急性发作1天。不宜在急性痛风性关节炎期加用的药物是（）

A.别嘌呤醇
B.糖皮质激素
C.非甾体抗炎药
D.秋水仙碱
E.ACTH


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69、单项选择题  浸润性突眼（）

A.交感神经兴奋致眼外肌及上睑肌张力增加，突眼度16～18mm
B.交感神经兴奋致眼外肌及上睑肌张力增加，突眼度19mm以上
C.球后及眶内软组织水肿增生，黏多糖增多，淋巴细胞、浆细胞浸润，突眼度18mm
D.球后及眶内软组织水肿增生，黏多糖增多，淋巴细胞、浆细胞浸润，突眼度19mm以上
E.肌萎缩


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70、单项选择题  下列不符合肾上腺皮质腺瘤的特点是（）

A.表现为醛固酮增多症及Cushing综合征
B.通常为双侧多发
C.体积较小
D.有包膜，压迫周围组织
E.由体积较大的透明细胞及暗细胞等混合组成


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71、单项选择题  女性，46岁，口渴、多饮、多尿、体重下降3年，恶心、呕吐2天，身高165cm，体重50kg，无糖尿病家族史，尿酮体（++），空腹血糖17．9mmol／L 该患者最需要进行哪两种糖尿病类型的鉴别（）

A.2型糖尿病与LADA
B.IADA与特发性1型糖尿病
C.MODY与2型糖尿病
D.2型糖尿病与线粒体基因突变糖尿病
E.MODY与LADA


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72、单项选择题  患者，女性，17岁，月经未来潮；乳房未发育，因四肢无力查血钾2．2mmol／L，血压150／90mmHg 下列哪一项不是该症常见的生化表现（）

A.雌激素减低
B.ACTH增多
C.皮质醇增多
D.皮质酮升高
E.血17-羟孕酮降低


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73、单项选择题  男64岁，咳嗽、咳痰10天，纳差、腹泻3天，神志不清并抽搐2小时。糖尿病史10年余，不规律口服降糖药治疗 确诊最有价值的检查是（）

A.血象
B.血糖、电解质
C.胸片
D.腹部超声
E.脑CT


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74、单项选择题  下述哪项是嗜铬细胞瘤少见临床征象（）

A.持续性高血压阵发性加剧
B.阵发性高血压
C.高血压与低血压交替发作
D.严重心律失常
E.腹部剧痛、休克等腹症表现


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75、单项选择题  女性，18岁，1型糖尿病2年，因肺部感染，诱发酮症酸中毒 抢救时胰岛素的最佳使用方法（）

A.大剂量+肌肉注射
B.大剂量+静脉注射
C.大剂量+皮下注射
D.小剂量+静脉滴注
E.小剂量+静脉推注


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76、单项选择题  女性42岁，已确诊多腺体自身免疫综合征，面色苍白，畏寒，乏力，易感冒，闭经，查体BP80／60mmHg，FBG3.0mmol／L 患者的治疗不包括（）

A.糖皮质激素
B.雌激素
C.胰高血糖素
D.多种维生素
E.L-T4


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77、单项选择题  糖尿病酮症酸中毒常有重度失水，一般第一日补液约（）

A.1000～2000ml
B.2000～3000ml
C.3000～5000ml
D.5000～6000ml
E.6000ml以上


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78、单项选择题  下述哪项是抗甲状腺药物治疗甲亢中最常见的并发症（）

A.药疹
B.肝功能损害
C.白细胞减低
D.甲状腺功能低下
E.胃肠道反应


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79、多项选择题  低血糖症的典型表现为Wipple三联征是（）

A.有低血糖的症状和体征
B.血糖小于2.5mmol／L（45mg／dl）
C.服糖后症状很快减轻或消失
D.血糖小于3.3mmol／L（60mg／dl）
E.血糖小于1.1mmol／L（20mg／dl）


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80、配伍题  具有运输内源性甘油三酯功能的血浆脂蛋白是（）
含胆固醇及其酯最多的血浆脂蛋白是（）
在小肠黏膜细胞合成的血浆脂蛋白是（）
富含ApoB100的血浆脂蛋白是（）

A.CM
B.VLDL
C.IDL
D.LDL
E.HDL


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81、单项选择题  早期诊断肢端肥大症的最可靠方法是（）

A.测定血浆生长激素水平
B.蝶鞍X线摄片
C.头颅CT扫描
D.胰岛素低血糖试验
E.口服葡萄糖抑制试验


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82、单项选择题  鉴别原发性和继发性肾上腺皮质功能减退最具意义的实验室检查应是（）

A.血ACTH水平明显升高
B.血皮质醇降低
C.尿游离皮质醇降低
D.低血钠
E.血淋巴细胞相对增多


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83、单项选择题  应用胰岛素最常见的不良反应（）

A.胰岛素过敏
B.胰岛素抗药性
C.低血糖
D.脂肪营养不良
E.注射部位感染


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84、单项选择题  女，15岁，体检发现甲状腺肿，无自觉症状。查体：甲状腺弥漫性肿大T490nmol／L（正常65～169），T31．9nmol／L（正常1．1～3．1），TSH3mUJ／L（正常O．6～4mUJ／L），以下哪条措施最适合（）

A.定期检查甲状腺及甲状腺功能
B.次全甲状腺切除术
C.I-T4
D.放射性碘
E.复方碘剂3滴，每日3次


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85、多项选择题  脂蛋白分为以下哪几种（）

A.高密度脂蛋白（HDL）
B.低密度脂蛋白（LDL）
C.极低密度脂蛋白（VLDL）
D.乳糜微粒（CM）
E.以上都不是


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86、单项选择题  皮质醇增多症病人进行肾上腺瘤手术切除术后易出现（）

A.并发糖尿病
B.GnRH对LH的促进
C.FSH对GnRH分泌的促进
D.LH对GnRH分泌的促进
E.雌激素迅速增高兴奋LHRH和LH释放


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87、单项选择题  下述哪项符合淡漠型甲亢（）

A.突眼征明显
B.心悸、多食、多汗、无力明显
C.甲状腺肿大明显
D.T不增高，而只有T增高
E.常见于老年人，易发生甲亢危象


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88、单项选择题  高渗性缺水时，下列哪种情况不会出现（）

A.口渴
B.血清钠大于150mmol／L
C.尿比重升高
D.恶心、呕吐
E.血细胞比容大于48％


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89、单项选择题  双胍类降糖药物常见的不良反应为（）

A.低血糖
B.胃肠道反应
C.乳酸性酸中毒
D.过敏反应
E.白细胞减少


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90、单项选择题  女，20岁，2周前出现咽痛，近2天心悸、畏寒，甲状腺轻度肿大但压痛明显，体温38℃，T3、T4中度升高，131I摄取率最高为4％，其诊断可能为（）

A.急性化脓性甲状腺炎
B.急性甲状腺炎
C.毒性弥漫性甲状腺肿
D.甲状腺囊肿出血
E.桥本甲状腺炎


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91、单项选择题  下述哪种治疗在内分泌疾病功能减退中首选（）

A.对症治疗
B.病因治疗
C.替代治疗
D.支持治疗
E.放疗及化疗


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92、单项选择题  幽门梗阻反复呕吐，最可能引起（）

A.低氯低钾酸中毒
B.低氯高钾碱中毒
C.高钾酸中毒
D.低氯低钾碱中毒
E.低氯高钠碱中毒


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93、单项选择题  垂体微腺瘤是指瘤体直径小于多少的肿瘤（）

A.＜10mm
B.＜12mm
C.＜14mm
D.＜16mm
E.＜18mm


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94、单项选择题  有关2型糖尿病正确的是（）

A.中老年人多见，从不发生酮症
B.常以慢性并发症为首发症状
C.30岁前发病者多症状严重需应用胰岛素
D.胰岛功能正常
E.老年发病者不需应用胰岛素治疗


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95、单项选择题  不符合胰腺导管癌病变特点的是（）

A.肿瘤质较硬，切面可呈黄白色
B.癌组织含不等量的黏液
C.间质通常较少
D.常侵犯神经
E.可出现破骨细胞样巨细胞


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96、单项选择题  下述何种表现不是希恩综合征的表现（）

A.内生殖器官萎缩
B.皮肤黏液性水肿
C.产后乳汁缺少或缺如
D.皮肤色素加深
E.胡萝卜素色素沉着


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97、单项选择题  1型糖尿病发病的根本原因是（）

A.长期大量吃糖类食品
B.过度肥胖
C.胰岛素分泌绝对不足
D.长期用糖皮质激素
E.胰岛素相对不足


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98、单项选择题  甲亢性心脏病心律失常最常见的是（）

A.室性期前收缩
B.房性期前收缩
C.交界性期前收缩
D.阵发性房颤
E.房室传导阻滞


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99、多项选择题  磺脲类药物继发性失效的原因包括（）

A.未被识别的LADA
B.胰岛β细胞功能进行性下降
C.磺脲类药物吸收障碍
D.患者饮食控制不佳
E.应激状态


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100、单项选择题  对于甲状旁腺激素的生理作用以下哪项是正确的（）

A.使血磷浓度升高
B.促进骨钙沉积
C.促进溶骨及促进肠钙磷吸收
D.促进肾排钙保磷
E.抑制细胞膜上腺苷酸环化酶


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101、单项选择题  糖尿病并发感染最常见的是（）

A.皮肤疖、痈等化脓感染
B.结核
C.胆管感染
D.泌尿系感染
E.败血症


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102、单项选择题  一般不出现于SLE患者体内的抗体是（）

A.抗核抗体
B.抗链球菌抗体
C.抗Sm抗体
D.抗DNA抗体
E.抗组蛋白抗体


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103、多项选择题  糖尿病自主神经表现为（）

A.直立性低血压
B.胃排空延迟
C.持续心动过速
D.尿失禁
E.逆向射精


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104、单项选择题  患者，男性，68岁，轻度口干、多饮3个月，4天前因头晕、恶心、纳差进行输液治疗，每日约输5％葡萄糖液1000ml，患者逐渐出现嗜睡，1小时前抽搐后昏迷，查体：血压80／60mmHg，皮肤弹性差，病理征（一），血糖35mmol／L，血钠156mmol／L，尿酮体（+） 患者首要的抢救措施为（）

A.立即使用脱水剂
B.补液
C.静脉注射胰岛素
D.抗感染
E.吸氧


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105、多项选择题  抗甲状腺药物的药物反应如下（）

A.甲状腺功能减退
B.白细胞减少
C.出血
D.药疹或剥脱性皮炎
E.血清丙氨酸转氨酶增高


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106、单项选择题  下述哪种概念是错误的（）

A.甲状腺瘤--功能有的正常，病理解剖异常
B.肾上腺皮质增生或肿瘤--功能亢进或无功能
C.非胰岛素依赖型糖尿病--胰岛素受体过于敏感
D.25（OH）维生素D不能转化为1，25（OH）维生素D--慢性肾脏病缺乏1-羟化酶
E.肾病综合征--继发性醛固酮增多症


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107、配伍题  ACTH试验（）
TRH试验（）
地塞米松试验（）
葡萄糖耐量试验（）
螺内酯（安体舒通）试验（）

A.兴奋试验
B.抑制试验
C.拮抗试验
D.激发试验
E.负荷试验


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108、单项选择题  亚急性甲状腺炎治疗时应首选下列何种药物（）

A.丙基硫氧嘧啶
B.有效的抗生素
C.吲哚美辛（消炎痛）
D.糖皮质激素
E.甲状腺制剂


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109、单项选择题  下述哪项为糖尿病病人较特异性病变（）

A.动脉粥样硬化
B.脑萎缩
C.肾小球硬化症
D.脂肪肝
E.肾盂肾炎


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110、单项选择题  女，40岁，多饮、多尿，血压160／100mmHg，血pH7．5，血钾2．8mmol／L（2．8mEq／L），下列疾病诊断哪种可能性大（）

A.原发性醛固酮增多症
B.尿崩症
C.糖尿病
D.嗜铬细胞瘤
E.甲亢


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111、单项选择题  1型糖尿病患者的首位死亡原因是（）

A.酮症酸中毒昏迷
B.冠心病
C.脑血管病
D.感染
E.肾小球硬化症


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112、单项选择题  血浆胰岛素水平升高时，其靶细胞会相应发生哪种改变（）

A.胰岛素受体数目升高
B.胰岛素受体数目减少
C.胰岛素受体亲和力增加
D.胰岛素受体亲和力减低
E.胰岛素与受体结合后，受体后作用下降


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113、单项选择题  男性患者，30岁，4年来先下身渐全身的骨疼痛。1年来行动困难，身高缩短10cm，半年前不明原因的肋骨和股骨上段骨折。诊断应考虑（）

A.增生性骨关节炎
B.骨癌
C.类风湿关节炎
D.代谢性骨病
E.骨髓炎


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114、单项选择题  为确定库欣综合征的病变部位，最有意义的检查是（）

A.腹膜后充气造影
B.B超检查
C.肾上腺血管造影
D.CT扫描
E.肾上腺断层摄片


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115、单项选择题  男64岁，咳嗽、咳痰10天，纳差、腹泻3天，神志不清并抽搐2小时。糖尿病史10年余，不规律口服降糖药治疗 最有效的治疗是（）

A.甘露醇脱水
B.输高张糖
C.输生理盐水+胰岛素
D.抗生素
E.补钾


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116、单项选择题  下列关于1，25(OH)2D3的叙述，哪项是错误的（）

A.调节钙磷代谢，使血钙升高
B.可看成是一种激素
C.是由维生素D3经肝脏直接转化而成
D.是维生素D3的活性形式
E.其作用的主要靶器官为骨及肾


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117、多项选择题  痛风的临床治疗要求达到以下哪几个目的（）

A.尽快终止急性关节炎发作
B.防止关节炎复发
C.纠正高尿酸血症，防治尿酸盐沉积于肾脏、关节等所引起的并发症
D.防止尿酸肾结石的形成
E.以上都不是


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118、单项选择题  对于慢性淋巴细胞性甲状腺炎的描述，以下哪项是错误的（）

A.可合并恶性贫血
B.多见于中年妇女
C.可伴有甲状腺功能亢进
D.可合并1型糖尿病
E.诊断明确，宜手术治疗


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119、单项选择题  下列关于近曲小管的描述，错误的是（）

A.细胞分界不清
B.细胞核圆，位于中央
C.细胞质嗜酸性
D.细胞为立方形或锥体形
E.细胞游离面有刷状缘，基底部有纵纹


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120、单项选择题  与动脉粥样硬化密切有关的物质是（）

A.醛固酮，脂蛋白及甘油三脂
B.胆固醇，脂蛋白及醛固酮
C.胆固醇，醛固酮及甘油三脂
D.胆固醇，脂蛋白及甘油三脂
E.肾上腺素，醛固酮及甘油三脂


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121、多项选择题  关于结节性甲状腺肿．下列哪些记述是正确的?（）

A.结节内常有出血囊性变
B.结节具有完整的包膜
C.滤泡上皮有乳头状增生者，癌变率高
D.都呈现甲状腺功能亢进


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122、单项选择题  女性，43岁，主因咳嗽、咳痰、发热1周，昏迷半天急诊入院。既往Addison病史。查体：血压80／50mmHg，呼吸23次／分，口唇及面部皮肤可见色素沉着，左下肺可闻及少量湿啰音 此病人昏迷最可能的原因（）

A.肺性脑病
B.感染中毒性脑病
C.肾上腺皮质功能不全危象
D.低血糖昏迷
E.垂体危象


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123、配伍题  双侧甲状腺肿物，结节状，边界清楚，分别为4cm×4cm及3cm×2cm，切面灰白，质实。镜下为大小、形态较一致的上皮样细胞及梭形细胞，核分裂象少见，可见多核巨细胞，细胞呈片状或束状排列，间质出现片块状刚果红染色阳性物质。免疫组化1、G阴性，CT阳性。本例诊断为（）
右甲状腺结节样肿物，包膜不完整、固定，8cm×6cm大小，切面鱼肉状，可见出血、坏死。镜下，瘤细胞呈梭形或类圆形，可见多核巨细胞，病理性核分裂象多见，间质明显炎细胞浸润，免疫组化CK阳性，Vimentin阳性。本例诊断为（）
甲状腺右叶结节性肿物，无明显包膜，与周围组织粘连，5cm×4cm，，镜下，瘤细胞多排列成大小不一的滤泡结构，细胞核重叠、毛玻璃状，核内有嗜酸性包涵体；免疫组化TG弱阳性，CK阳性。本例诊断为（）
甲状腺左叶结节样肿物，有包膜，切面呈棕色，有出血、坏死。镜下，瘤细胞较大、多边形，胞质含大量嗜酸性颗粒，瘤细胞异型性明显，瘤组织部分排列成滤泡状，间质较少；免疫组化TG弱阳性，CEA阳性。本例诊断为（）
甲状腺巨大肿块，12cm×8cm，切面灰红、均质、鱼肉样。镜下，浆细胞样瘤细胞弥漫成片分布，并见淋巴上皮病变，伴桥本甲状腺炎区域。本例诊断为（）

A.甲状腺乳头状癌，滤泡亚型
B.甲状腺恶性淋巴瘤
C.甲状腺髓样癌
D.甲状腺未分化癌
E.甲状腺嗜酸细胞癌


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124、单项选择题  胰岛素治疗糖尿病最常见的不良反应是（）

A.胰岛素抗药性
B.过敏反应
C.低血糖反应
D.出血
E.肝功能损害


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125、单项选择题  女性，18岁，身高160cm，体重90kg，月经明显减少。腹部可见淡红色条纹，高血压，尿糖阳性 患者血皮质醇增高，为了鉴别单纯性肥胖和皮质醇增多症，应进行（）

A.血浆皮质醇
B.尿游离皮质醇
C.小剂量地塞米松抑制试验
D.大剂量地塞米松抑制试验
E.尿常规


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126、单项选择题  下述哪项符合腺垂体功能减退症（）

A.TSH下降，T3、T4增高
B.TSH增高，T3、T4下降
C.TSH下降T3、T4下降
D.ACTH下降，皮质醇增高
E.FSH、LH增高，雌二醇、孕酮下降


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127、单项选择题  糖尿病肾病特异性的病理改变是（）

A.渗出性病变
B.肾动脉硬化
C.膜性肾病
D.结节性肾小球硬化性病变
E.弥漫性肾小球硬化性病变


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128、单项选择题  患者，女，34岁，单位体检发现甲状腺肿大，无不适症状，查体：甲状腺Ⅱ度表面不平，质韧，无触痛，无杂音，无水肿，心肺腹（-），下列检查最可能异常的是（）

A.FT3，FT4
B.TPOAb
C.TgA
D.TsAb
E.TRH兴奋试验


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129、多项选择题  Addison病由自身免疫机制引起者可合并有（）

A.不育症
B.恶性贫血
C.糖尿病
D.慢性淋巴细胞性甲状腺炎
E.Graves病


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130、单项选择题  患者，女，20岁，甲亢，甲状腺中度肿大，浸润性突眼，治疗宜用（）

A.131I放射性治疗
B.碘剂治疗
C.抗甲状腺药物+甲状腺片治疗
D.甲状腺次全切除
E.单纯抗甲状腺药物


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131、单项选择题  在使用不同肾上腺皮质激素制剂换算时，哪一项是错误的（）

A.20mg氢化可的松=5mg泼尼松
B.20mg氢化可的松=25mg可的松
C.25mg可的松=5mg泼尼龙
D.25mg可的松=0.75mg地塞米松
E.5mg泼尼龙=1.5mg地塞米松


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132、单项选择题  磺脲类降糖药中作用最强而且快的是（）

A.甲苯磺丁脲
B.氯磺丙脲
C.格列齐特
D.格列本脲
E.以上都不是


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133、多项选择题  主要调节钙、磷代谢的激素有（）

A.甲状旁腺素
B.1.25（OH）2D3
C.甲状腺素
D.糖皮质激素
E.PRL


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134、配伍题  有助于明确高血压是因为儿茶酚胺增多所致（）
有助于明确高血压是因为皮质醇增多所致（）
有助于明确高血压是因为醛固酮增多所致（）

A.酚妥拉明试验
B.禁水加压试验
C.螺内酯试验
D.隔夜地塞米松抑制试验
E.ACTH兴奋试验


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135、单项选择题  女性，60岁，20年前因甲亢手术，半年前患急性心肌梗死，近来又心慌，阵发房颤，心室率120次／分，TT3↑，TT4↑选用哪项治疗为宜（）

A.近期行第二次手术
B.口服抗甲状腺药+甲状腺素片
C.服用复方碘液
D.近期131I治疗
E.口服抗甲状腺药，准备131I治疗


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136、单项选择题  2型糖尿病患者死亡的主要原因是（）

A.高渗性非酮症糖尿病昏迷
B.心血管病变
C.酮症酸中毒昏迷
D.感染
E.神经病变


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137、单项选择题  下列有关功能性胰岛细胞瘤临床特点的描述中错误的是（）

A.高胰岛素血症
B.Whipple三联症
C.Letterer-Siwc综合征
D.Zollinger-Ellison综合征
E.Verner-Morrison综合征


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138、单项选择题  抢救糖尿病酮症酸中毒时，关于胰岛素的使用下列用法正确的是（）

A.应使血糖迅速下降至正常
B.当血糖下降至正常时，改输5％葡萄糖液并加入普通胰岛素（按每3～4g葡萄糖加1U胰岛素计算）
C.将普通胰岛素加入生理盐水中按每分钟每公斤体重0.1U持续静脉滴注
D.尿酮体消失后，可停止输液，恢复平时治疗
E.可予静脉注射普通胰岛素10～20U作为首次负荷剂量


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139、单项选择题  目前认为引起原发性慢性肾上腺皮质功能减退症最常见的病因为（）

A.肾上腺手术
B.肾上腺放射性核素照射
C.肾上腺肿瘤
D.双侧肾上腺结核
E.特发性肾上腺萎缩


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140、多项选择题  下述不适宜放射性I治疗的甲亢患者是（）

A.对抗甲状腺药物有过敏反应而不能继续用，或长期治疗无效或停药后复发者
B.并发心、肝、肾等疾病不宜手术，或术后复发，或不愿手术者
C.妊娠或哺乳期妇女
D.25岁以下者
E.白细胞过低


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141、单项选择题  男性，32岁，近半年向心性肥胖，乏力，皮肤明显变黑，尿17-OH60μmol／24h（60mg／24h），血浆（8Am）ACTH55．0pmol／L（250pg／ml）（正常值1．1～11．0pmol／L，5～50pg／ml），pH7．46，血钾2．9mmol／L（2．9mEq／L），B超、CT提示双侧肾上腺增大，最可能的诊断是（）

A.双侧肾上腺皮质增生
B.肾上腺皮质腺瘤
C.肾上腺皮质腺癌
D.异位ACTH综合征
E.原发性醛固酮增多症


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142、单项选择题  线粒体基因突变糖尿病的临床特点错误的是（）

A.母系遗传
B.发病早，B细胞功能逐渐减退
C.可伴神经性耳聋或神经肌肉表现
D.胰岛细胞抗体阴性
E.多有肥胖


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143、单项选择题  十二岁男孩，初生时正常，智力良好，家庭环境尚好，家长发现自幼生长慢于其他儿童，最近与同班同学相比差异更大。查体：身高110cm，体重20kg，心、肺、腹（-），双睾丸较同龄人小，声音细脆 以下检查中最可能出现异常的是（）

A.胰岛素低血糖试验
B.视力、视野检查
C.血清GH测定
D.葡萄糖耐量试验
E.生长介素测定


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144、单项选择题  Graves病可以有下列哪个症状和体征（）

A.甲状腺触痛明显
B.甲状腺无血管杂音
C.甲状腺可触及单个肿物，γ照像为热结节
D.全身粘液性水肿
E.便秘


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145、单项选择题  对于希恩综合征，下列哪项是错误的（）

A.产后大出血所致
B.乳汁分泌明显减少
C.可引起继发性性腺萎缩
D.皮肤色素加深
E.继发性肾上腺皮质萎缩


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146、单项选择题  男性患者，65岁，甲亢7年，未规律治疗，近日出现心律失常，其可能出现的最多见的为（）

A.室性早搏
B.室上性心动过速
C.房室交界性早搏
D.心房颤动
E.心房扑动


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147、单项选择题  下述低钾的临床表现中，错误的是（）

A.腹胀、肠麻痹
B.肌肉软弱无力，甚至四肢软瘫
C.心悸、心率快或心律失常
D.尿量明显减少
E.神志淡漠，疲乏


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148、单项选择题  闭经妇女，疑有垂体泌乳素瘤，CT示蝶鞍可疑。下列哪项检查对确诊最有意义（）

A.血生长激素20μg／L
B.泌乳素200μg／L
C.血生长激素10μg／L
D.促卵泡激素10μg／L
E.以上都不是


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149、单项选择题  直接刺激肾上腺皮质分泌醛固酮的激素是下列哪一种（）

A.ACTH
B.肾素
C.血管紧张素原
D.血管紧张素Ⅰ
E.血管紧张素Ⅱ


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150、配伍题  Addison病（）
单纯性肥胖和Cushing综合征（）
原发性醛固酮增多症（）
尿崩症（）
糖尿病（）

A.禁水加压试验用于诊断
B.OGTT用于诊断
C.小剂量地塞米松抑制试验用于诊断
D.螺内酯试验用于诊断
E.ACTH兴奋试验用于诊断


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151、单项选择题  下列哪项不是甲状腺髓样癌的特点：（）

A.起源于C细胞
B.分泌大量降钙素
C.部分为家族性常染色体显性遗传
D.免疫组化常显示甲状腺球蛋白阳性
E.间质内有淀粉样物质沉积


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152、配伍题  哪个可诊断为IGT11．1mmol／l，可诊断为糖尿病，而0GTT2小时血糖≥7．8mmol／L且<11．1mmol／L，空腹血糖<6．1mmol／L诊断为IGT。（）
哪个可诊断糖尿病（）

A.OGTT2小时血糖≥7.8mmol且<11.1，空腹血糖<6.1mmol／L
B.空腹血糖<6～mmol／L
C.空腹血糖<7mmol／L
D.OGTT2小时血糖≥7.8mmol／L
E.有糖尿病症状，任何时候血糖≥11.1mmol／L


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153、单项选择题  患者，女，29岁，妊娠5个月，空腹血糖8．9mmol／L，应选用（）

A.饮食治疗+体育锻炼+二甲双胍
B.饮食治疗+体育锻炼
C.磺脲类药物
D.胰岛素+饮食控制
E.胰岛素


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154、单项选择题  目前大多数糖尿病人死亡的原因为（）

A.心、脑血管病变
B.糖尿病肾病尿毒症
C.糖尿病酮症酸中毒
D.糖尿病足
E.非酮症高渗性昏迷


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155、单项选择题  糖尿病患者注射正规胰岛素的时间是（）

A.餐前5min
B.餐前15min
C.餐前30min
D.餐前1h
E.餐后15min


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156、单项选择题  Addison病最有早期诊断价值的检查是（）

A.尿17-羟和尿17酮
B.血皮质醇
C.ACTH兴奋试验
D.地塞米松抑制试验
E.可的松替代试验


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157、单项选择题  男，58岁，明显肥胖，疑为糖尿病，下列哪项叙述是错的（）

A."三多一少"症状并不是必备的条件"
B.尿糖检查不一定阳性
C.空腹血糖一定升高
D.餐后2小时血糖大于11.1mmol／L
E.可进行口服糖耐量试验


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158、单项选择题  甲状旁腺素对血液中钙磷浓度的调节作用表现为（）

A.降低血钙浓度，升高血磷浓度
B.升高血钙浓度，降低血磷浓度
C.升高血钙浓度，不影响血磷浓度
D.降低血钙浓度，不影响血磷浓度
E.升高血钙、血磷浓度


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159、单项选择题  对于激素水平的测定，正确的是（）

A.基础激素水平的测定只需空腹取血
B.激素水平高于正常一定提示腺体功能亢进
C.24小时尿中激素浓度的测定较单次取血测定更为可靠
D.激素分泌与血容量无关
E.要了解任何激素水平，随时取血均可测定


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160、单项选择题  下述亚急性甲状腺炎的实验室检查发现中，哪项最主要（）

A.血沉增快
B.白细胞增高
C.蛋白电泳中睨球蛋白增高
D.甲状腺激素水平上升，但甲状腺摄取131I率明显下降
E.甲状腺自身破坏性抗体不增高


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161、多项选择题  患者女性，30岁，头痛、头晕1个月，测血压持续在200／130mmHg（26．7／17．3kPa），此时不宜选用哪些项检查（）

A.ACTH兴奋试验
B.酚妥拉明试验
C.组织胺试验
D.胰升糖素试验
E.冷加压试验


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162、单项选择题  女，54岁，口渴、多饮、多尿半年，身高165cm，体重52kg，查空腹血糖9．8mmol／L，父亲及弟弟患糖尿病，应采取的治疗方案是（）

A.饮食控制+运动
B.饮食控制+运动+阿卡波糖
C.饮食控制+运动+磺脲类药物
D.饮食控制+运动+二甲双胍
E.饮食控制+运动+罗格列酮


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163、单项选择题  患者，女性，30岁，发现颈部肿块1周就诊。体检于气管左侧扪及一结节，质硬，随吞咽上下活动，同侧锁骨上扪及3个肿大淋巴结。 确诊的方法为（）

A.组织活检
B.B超
C.放射性核素扫描
D.CT
E.磁共振


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164、单项选择题  男64岁，咳嗽、咳痰10天，纳差、腹泻3天，神志不清并抽搐2小时。糖尿病史10年余，不规律口服降糖药治疗 （假如）不能测血生化，则下列检查可助诊的是（）

A.尿糖、酮体
B.血气
C.血象
D.便常规
E.血乳酸


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165、单项选择题  患者女性，肥胖痤疮，紫纹，化验血皮质醇增高，血糖增高，小剂量地塞米松抑制试验血皮质醇较对照日低38％，大剂量地塞米松抑制试验较对照日低78％ 错误的减肥方法是（）

A.控制高糖、高热量饮食的摄入
B.不良行为的干预
C.增加体育锻炼
D.以上三项加药物
E.依赖于药物


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166、多项选择题  Addison病的治疗包括（）

A.增加食盐量
B.应用糖皮质激素
C.应用ACTH
D.应用盐皮质激素
E.甲状腺素


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167、单项选择题  关于2型糖尿病正确的是（）

A.30岁前发病者多症状严重需应用胰岛素
B.常以慢性并发症为首发症状
C.中老年人多见，从不发生酮症
D.胰岛功能正常
E.老年发病者不需应用胰岛素治疗


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168、单项选择题  女性，28岁，明显基础代谢增高症状和交感神经兴奋症状，突眼，甲状腺Ⅲ度大，质软，可闻及杂音 患者最可能的诊断为（）

A.毒性弥漫性甲状腺肿
B.地方性甲状腺肿
C.慢性淋巴细胞性甲状腺炎
D.亚急性甲状腺炎
E.碘甲亢


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169、单项选择题  甲状腺炎中最常见的类型是（）

A.急性化脓性甲状腺炎
B.亚急性甲状腺炎
C.硬化性甲状腺炎
D.慢性淋巴细胞性甲状腺炎
E.放射性性甲状腺炎


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170、多项选择题  甲亢患者手术治疗的适应证是（）

A.甲状腺肿大明显而压迫附近器官者
B.恶性突眼者
C.妊娠期妇女
D.抗甲状腺药物治疗无效或停药后复发者
E.胸骨后甲状腺肿或结节性甲状腺肿伴甲亢者


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171、单项选择题  无功能性胰岛细胞瘤描述中，错误的是（）

A.不出现内分泌异常症状
B.肿瘤多为较大结节
C.镜下形态同功能性胰岛细胞瘤
D.免疫组化染色不出现有关激素的表达
E.发生转移者为恶性


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172、单项选择题  哪种疾病不是腺垂体的疾病（）

A.巨人症
B.肢端肥大症
C.尿崩症
D.高泌乳素血症
E.泌乳素瘤


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173、单项选择题  下列指标中用于鉴别原发性与继发性甲状腺功能减退症的是（）

A.TSH
B.TT3
C.TT4
D.FT3
E.FT4


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174、单项选择题  血浆各种脂蛋白中，按它们所含胆固醇及其醋的量从多到少的排列顺序是（）

A.HDL，LDL，VUDL，CM
B.CM，VLDL，LDL，HDL
C.LDL，HDL，VLDL，CM
D.VLDL，LDL，HDL，CM
E.LDL，VLDL，HDL，CM


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175、单项选择题  男，58岁，糖尿病4年，饮食控制好，口服降糖药效果满意，近1年自觉症状加重，空腹血糖：11.1mmol／L。目前应该采取（）

A.减少热卡的摄入
B.体育锻炼
C.少量多餐
D.减肥
E.换用胰岛素


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176、多项选择题  可与皮质醇增多症混淆的疾病有（）

A.单纯性肥胖
B.2型糖尿病
C.酗酒兼有肝损害者
D.抑郁症
E.爱迪生病


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177、单项选择题  引起地方性甲状腺肿最主要原因是（）

A.遗传
B.自身免疫
C.激素合成障碍
D.缺碘
E.高碘


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178、单项选择题  男，56岁，BMI26．8，无"三多一少"症状，空腹血糖6．6mmol／L，父亲患糖尿病，疑糖尿病，下列哪项检查最有意义（）

A.尿糖定性
B.24小时尿糖定量
C.餐后血糖
D.0GTT试验
E.糖化血红蛋白


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179、配伍题  对诊断原发性甲状旁腺功能亢进症有价值的X线表现是（）
对诊断类风湿关节炎有价值的X线表现是（）

A.指骨内侧骨膜下皮质吸收与颅骨斑点状脱钙
B.关节面出现虫凿样破坏
C.脊柱竹节样改变
D.骨皮质增厚，骨小梁增多，变粗
E.股骨头囊肿样变


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180、多项选择题  糖尿病病人对胰岛素产生抗药性，下列哪些正确（）

A.牛胰岛素的抗原性比猪胰岛素强
B.胰岛素每日用量大于200单位
C.糖皮质激素治疗有效
D.需更换另一属性胰岛素或纯品胰岛素
E.加大原来使用的胰岛素剂量即可


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181、单项选择题  未经治疗的弥漫性毒性甲状腺肿的镜下形态学特征应除外（）

A.滤泡增生，滤泡大小不等
B.滤泡上皮细胞呈立方形或高柱状
C.滤泡内胶质少而稀薄
D.间质血管减少
E.多量淋巴细胞浸润并有滤泡形成


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182、单项选择题  女，65岁，乏力便秘1年，有高血压、糖尿病史，查体：面部浮肿，甲状腺Ⅱ°，质韧，轻触痛，杂音（一），心率58次，偶有早搏 进一步需要检查的是（）

A.尿ALB／肌酐
B.UCG
C.TRAb
D.T3，T4，TSH
E.血脂


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183、单项选择题  下述激素中哪一种是甾体激素（）

A.促肾上腺皮质激素
B.肾上腺皮质激素
C.促甲状腺激素
D.甲状腺激素
E.前列腺素


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184、单项选择题  男，58岁，心悸、手抖3年，加重1月。体检：P110／min，BP160／60mmHg，消瘦，皮肤潮湿，甲状腺可触及，可闻及血管杂音，颈静脉无怒张，心界不大，心率134／min，律绝对不整，心音强弱不等，肺、腹（-），下肢不肿，该病人最可能的病因是（）

A.冠心病
B.老年退行性心脏病
C.扩张性心肌病
D.高血压性心脏病
E.甲亢性心脏病


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185、单项选择题  双胍类药物的作用机制不包括（）

A.提高外周组织对葡萄糖的摄取和利用
B.抑制肝脏葡萄糖输出
C.增加血胰岛素水平
D.促进无氧糖酵解
E.改善胰岛素敏感性，减轻胰岛素抵抗


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186、单项选择题  幽门梗阻可发生哪项代谢紊乱（）

A.呼吸性碱中毒
B.呼吸性酸中毒
C.代谢性碱中毒
D.代谢性酸中毒
E.低氯高钾碱中毒


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187、多项选择题  下述何种药物可引起高泌乳素血症和溢乳（）

A.氯丙嗪
B.甲氧氯普胺（胃复安）
C.雌激素
D.甲基多巴
E.组胺


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188、单项选择题  磺脲类降糖药主要适用于（）

A.糖尿病合并感染时
B.糖尿病患者手术前控制血糖
C.单用饮食管理不能获得满意控制的2型糖尿病病人
D.1型糖尿病可合并应用本药加双胍类
E.糖尿病合并妊娠


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189、单项选择题  女性，40岁，3个月前精神受刺激，3个月来睡眠差。常口渴难忍，夜间亦需大量饮水，每日饮水4～5暖壶，喜饮凉水。尿量明显增加，平均每小时排尿一次，夜间也需排尿5次以上，全天尿量达9升。发病以来精神差，烦躁，消瘦，近2周出现头痛。病人最可能的诊断是（）

A.糖尿病
B.尿崩症
C.精神分裂症
D.神经官能症
E.甲状腺功能亢进症


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190、单项选择题  下述哪种疾病中患者血中的ACTH增多（）

A.肾上腺皮质腺瘤或癌引起的库欣综合征
B.席汉综合征
C.原发性醛固酮增多症
D.爱迪生（阿狄森）病
E.肢端肥大症


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191、单项选择题  下述哪项与低血糖的严重程度无关（）

A.血糖下降的速度
B.病人的性别
C.血糖降低的绝对程度
D.低血糖的持续时间
E.机体对低血糖的反应性


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192、多项选择题  糖尿病酮症酸中毒的酮体包括（）

A.丙酮
B.α-酮戊二酸
C.乙酰乙酸
D.β-羟丁酸
E.丙酮酸


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193、单项选择题  患者，女，24岁，1个月来闭经，乳房胀，TRH兴奋试验无明显变化。可能为（）

A.甲亢
B.早孕
C.泌乳素瘤
D.结核
E.继发闭经


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194、多项选择题  糖尿病的并发症有（）

A.肺结核
B.酮症酸中毒
C.冠心病急性心肌梗死
D.周围神经病变
E.糖尿病性肾病


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195、单项选择题  对于妊娠糖尿病的叙述哪项不正确（）

A.妊娠过程中初次发现的任何程度的糖耐量异常，不论是否需要胰岛素或单用饮食治疗，不论分娩后这一情况是否继续
B.不包括妊娠前已知的糖尿病患者，后者应称为糖尿病合并妊娠
C.因为妊娠糖尿病患者中可能存在其他类型糖尿病，只是在妊娠期间表现出来，应在产后6周以上给予复查，重新按常规诊断标准明确诊断
D.产后血糖将恢复正常，产后5～10年发生糖尿病的危险性并无增加
E.有效处理妊娠糖尿病，有利于降低围生期母儿疾病的患病率和死亡率


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196、单项选择题  非浸润性突眼（）

A.交感神经兴奋致眼外肌及上睑肌张力增加，突眼度19cm以上
B.肌萎缩
C.球后及眶内软组织水肿增生，黏多糖增多，淋巴细胞、浆细胞浸润，突眼度18mm
D.交感神经兴奋致眼外肌及上睑肌张力增加，突眼度16～18mm
E.球后及眶内软组织水肿增生，黏多糖增多，淋巴细胞、浆细胞浸润，突眼度19mm以上


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197、单项选择题  导致反应性低血糖最常见的原因是（）

A.特发性功能性低血糖症
B.胃大部切除术后
C.2型糖尿病早期
D.胰岛素瘤
E.果糖不耐受症


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198、单项选择题  下述激素中哪一种不是促激素（）

A.TSH
B.ACTH
C.FSH
D.LH
E.PRL


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199、单项选择题  关于肾血液循环特点的描述，错误的是（）

A.肾动脉直接由腹主动脉分出
B.入球小动脉管径比出球小动脉粗
C.髓质内直小血管袢与髓袢相伴行
D.肾内血管通路中出现三次毛细血管
E.血液流经肾血管球时形成滤液


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200、单项选择题  女性，21岁，易激动，多汗失眠2年，心率98次／分，弥漫性甲状腺肿Ⅰ°TT3↑，TT4正常，但FT4、FT3、I摄碘率正常，诊断应考虑（）

A.Graves病
B.神经官能症
C.甲状腺功能亢进伴神经官能症
D.单纯性甲状腺肿大伴神经官能症
E.亚急性甲状腺炎


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201、单项选择题  用他巴唑治疗甲亢，其用量、疗程为（）

A.30～40mg／d，疗程1年即可停药
B.30～40mg／d，病情缓解FT3、FT4恢复正常后递减，疗程1.5年至2年
C.30～40mg／d，症状消失，酌情停药
D.30～40mg／d，FT3、FT4恢复正常即停药
E.30～40mg／d，血中TSH正常即停药


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202、多项选择题  甲亢患者应用抗甲状腺药物治疗的适应证是（）

A.甲状腺肿大明显而压迫附近器官
B.20岁以下及年老患者有严重心、肝、肾疾病不适宜手术者
C.妊娠妇女
D.甲状腺次全切除后复发，又不适于放射性131I治疗
E.手术治疗前准备或辅助放射性131I治疗


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203、配伍题  增殖性视网膜病变（）
背景性视网膜病变（）

A.视乳头水肿
B.视网膜脱离
C.视神经萎缩
D.棉絮状软性渗出
E.黄斑水肿


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204、单项选择题  女性，42岁，诊断为毒性弥漫性甲状腺肿多年，曾先后出现以下症状，其中何为该病少见而又特征性的表现（）

A.心房颤动
B.月经减少
C.明显多食
D.胫前黏液性水肿
E.双下肢软瘫


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205、单项选择题  关于单纯性甲状腺肿．下列的记述哪一项是正确的？（）

A.男性显著多于女性
B.年龄越大发病者越多
C.甲状腺多呈结节性肿大
D.一般不伴有功能亢进或功能低下
E.从病变性质来说，可以看成是良性肿瘤


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206、单项选择题  下述有关风湿病的描述，错误的是（）

A.发病与溶血性链球菌感染有关
B.属于变态反应性疾病
C.以心脏病变的后果最为严重
D.风湿性关节炎常导致关节畸形
E.皮下结节和环形红斑有助于临床诊断


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207、单项选择题  女，68岁，糖尿病15年，近2个月应用胰岛素强化治疗。但是，空腹血糖10mmol／L。对临床治疗指导意义最大的检查为（）

A.胰岛素释放
B.C肽
C.睡前血糖
D.胰岛素抗体
E.凌晨3点血糖


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208、单项选择题  女性，35岁。肥胖，紫纹（-），血浆皮质醇552nmol／L（20μｇ／dl），（正常值6～16μｇ／dl），为厂明确诊断应首选下列哪项检查（）

A.血浆ACTH
B.肾上腺CT扫描
C.垂体磁共振检查
D.葡萄糖耐量试验
E.小剂量地塞米松抑制试验


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209、单项选择题  

患者，女性，42岁。双侧颈部肿块1个月，近几日感觉吞咽困难。查体：T3及T4略低于正常值，甲状腺扫描表现为冷结节样，血清抗TG及抗微粒体抗体（ATMA）阳性；双侧甲状腺结节样肿大，质硬韧，与周围组织无明显粘连。手术切除部分组织做病理。镜下组织内有大量淋巴细胞浸润，形成明显的淋巴滤泡，并见有少量的浆细胞、组织细胞、免疫母细胞及多核巨细胞，可见有部分不规则小滤泡，滤泡上皮细胞增大，胞质丰富、显嗜酸性颗粒状，间质纤维组织增生。

该患者应采取的治疗措施是（）

A.术后进行化疗
B.扩切后化疗
C.术后补充甲状腺素制剂
D.术后给予小剂量抗甲状腺药物
E.术后给予大量糖皮质激素


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210、多项选择题  对人体生长和发育有影响的激素有（）

A.生长激素
B.性激素
C.甲状腺激素
D.肾上腺素
E.垂体后叶素


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211、多项选择题  对于甲亢正确的描述有（）

A.甲亢的心血管系统临床表现是由于代谢亢进以及甲状腺素直接对心肌的作用，使循环系统活动加强所致
B.甲亢的发病机制目前认为主要与自身免疫有关
C.甲亢性肌病是由于肌酸代谢发生负平衡所致
D.甲状腺危象仅由于用甲状腺激素产生过多所致
E.非浸润性突眼主要因交感神经兴奋眼外肌和上睑肌张力增高所致


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212、多项选择题  Wipple三联征是指（）

A.低血糖症状
B.心悸
C.发作时血糖低于3.0mmol／L
D.供糖后低血糖症状迅速缓解
E.供糖后低血糖症状完全消失


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213、单项选择题  男，24岁，肥胖，一日前新诊断为2型糖尿病，首选治疗方案为（）

A.饮食控制和体育锻炼
B.双胍类降糖药
C.减肥药物
D.口服磺脲类药物
E.胰岛素


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214、多项选择题  鉴别双侧肾上腺增生及肾上腺皮质腺瘤的辅助检查有（）

A.测定ACTH
B.24小时尿游离皮质醇
C.测定血浆皮质醇
D.大剂量地塞米松试验
E.肾上腺CT


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215、单项选择题  高渗性非酮症糖尿病昏迷的特点是（）

A.血酮体明显升高
B.尿酮体呈强阳性
C.COCP增高
D.血浆渗透压显著增高
E.高血钾


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216、单项选择题  女性，65岁，1年来乏力，记忆力减退，面色苍白；因急性阑尾炎手术治疗，术后嗜睡，体温34℃，血压60／50mmHg，呼吸14次／分，心率50次／分，腱反射减弱。术后出现上述症状最可能的原因（）

A.麻醉药过量
B.术后感染
C.黏液性水肿昏迷
D.失血性休克
E.感染中毒性脑病


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217、配伍题  仅存在于Ⅰ型遗传性VitD依赖性佝偻病和骨软化症的是（）
仅存在于Ⅱ型遗传性VitD依赖性佝偻病和骨软化症的是（）

A.血钙、血磷降低
B.1α羟化酶缺乏
C.尿钙降低
D.对1.25（OH）2D3反应不敏感
E.血碱性磷酸酶升高


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218、单项选择题  哪一种不是下丘脑小细胞性神经分泌系统分泌的激素（）

A.生长激素释放激素（GRH）和催乳激素释放激素（PRF.
B.促甲状腺激素释放激素（TRH）
C.催产素
D.促肾上腺皮质激素释放激素（CRF.
E.促性腺激素释放激素（GnRH）和黑色素细胞刺激素释放激素（MRF.


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219、单项选择题  可以治疗尿崩症的药物有（）

A.氢氯噻嗪
B.格列苯脲
C.安体舒通
D.氨苯蝶啶
E.格列美脲


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220、多项选择题  暂时性甲状腺毒症表现可见于（）

A.亚急性肉芽肿性甲状腺炎
B.毒性甲状腺瘤
C.慢性淋巴细胞性甲状腺炎
D.放射性甲状腺炎
E.多结节性甲状腺肿


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221、单项选择题  女性，33岁，主因咳嗽、发烧1周，昏迷半天急诊入院，既往Addison病史。查体：血压80／60mmHg，呼吸23次／分，全身皮肤色素增深，心率110次／分，律齐，左下肺可闻少量湿啰音。此病人昏迷最可能的原因（）

A.肺性脑病
B.感染中毒性脑病
C.肾上腺皮质功能不全危象
D.低血糖昏迷
E.垂体危象


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222、单项选择题  女，40岁，甲状腺Ⅱ°肿大，随吞咽上下移动，右侧可及约0．8cm×0．7cm及0．5cm×0．8cm大小结节，触及震颤伴血管杂音，131I摄取率3小时为30％（正常5．25％）24小时55％（正常20．45％），高峰前移，腺体摄碘功能呈弥漫性增高，但不均匀，诊断为（）

A.单纯性甲状腺肿
B.自主性高功能性甲状腺瘤
C.弥漫性甲状腺肿伴甲亢
D.多结节性甲状腺肿伴甲亢
E.亚急性甲状腺炎


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223、单项选择题  男性，38岁，反复出现劳累后四肢无力，活动不能。体检：血压170／100mmHg（22．6／13．3kPa），身高172cm，体重80kg，甲状腺Ⅱ度，心、肺、腹（一）。实验室检查；晨尿pH7．5，比重1．016，镜检（一），血钾3．9mmol／L，钠145mmol／L，氯100mmol／L。该患者检查最有可能出现异常的是（）

A.ACTH
B.T3、T4、TSH
C.醛固酮
D.皮质醇
E.尿VMA


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224、单项选择题  女性，17岁，1个月来常感口干，故大量饮用甜饮料，每日约2000～4000ml，尿量每日约3000～4000ml，夜尿明显增多，体重下降约3kg，1天前受凉后出现咽痛、发热、嗜睡。查体：皮肤弹性差，血压90／60mmHg，血糖23mmol／L，血COCP11mmol／L。为快速明确诊断应行下列何种检查（）

A.脑脊液检查
B.尿酮体
C.血培养
D.OGTT试验
E.禁水加压实验


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225、多项选择题  常用的口服降糖药有（）

A.甲苯磺丁脲
B.甲氰咪胍
C.格列齐特
D.苯乙双胍
E.格列苯脲


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226、单项选择题  以下疾病均可伴甲状腺肿大，其中腺体肿大最明显的应为（）

A.毒性弥漫性甲状腺肿
B.甲状腺癌
C.地方性甲状腺肿
D.桥本甲状腺炎
E.多结节性甲状腺肿伴甲亢


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227、单项选择题  12岁男孩，初生正常，智力良好，家庭环境尚好，家长发现自幼生长慢于其他儿童，最近与同班同学相比差异更大。查体：身高110cm，体重20kg，心、肺、腹（-），双睾丸较同龄人小，声音细脆。以下检查中最可能出现的异常是（）

A.胰岛素低血糖试验
B.视力、视野检查
C.血清GH测定
D.葡萄糖耐量试验
E.生长介素测定


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228、单项选择题  女，25岁，因1年来进行性肥胖、半年来闭经就诊，体检：向心性肥胖，面部、胸背部多个痤疮，下腹部皮肤紫纹，血压22／13．33kPa（165／100mmHg），血糖8．5mmol／L（153．0mg／dl），血皮质醇1269．6nmol（46μｇ／dl）E20．17nmol／L（45pｇ／ml），其诊断为（）

A.高血压病
B.糖尿病2型
C.单纯性肥胖
D.皮质醇增多症
E.原发性闭经


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229、多项选择题  可应用于尿崩症的口服药有（）

A.卡马西平
B.氢氯噻嗪
C.氯磺丙脲
D.氯贝特（安妥明）
E.螺内酯（安体舒通）


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230、单项选择题  继发性肾上腺皮质功能减退症的临床表现中，不应有下列哪项表现（）

A.低血糖
B.低血压
C.食欲明显减退
D.极度乏力
E.皮肤色素沉着


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231、单项选择题  糖皮质激素替代治疗时，哪项不正确（）

A.根据年龄、身高、体重、性别等确定基础量
B.清晨全日量的2/3，下午4时服下余下的1/3
C.开始剂量氢化可的松20~30mg/d
D.发热等合并症时加量
E.症状好转后立即停用


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232、单项选择题  不符合肾上腺皮质腺癌病变特点的是（）

A.瘤体较大
B.肿瘤无包膜
C.细胞异型性明显
D.侵犯血管
E.广泛出血和坏死


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233、单项选择题  急性出血性坏死性胰腺炎的主要病变特点是（）

A.间质充血水肿、轻度脂肪坏死
B.腺泡及胰岛萎缩消失伴纤维化
C.胰腺组织大片出血、坏死，中性粒细胞浸润
D.胰腺周围脂肪钙皂形成
E.间质炎细胞浸润


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234、单项选择题  胰腺实性一假乳头肿瘤的特点应除外（）

A.多见于年轻女性
B.为良性肿瘤，不会发生转移
C.孤立性肿物，体积通常较大
D.瘤细胞多角形，核呈锯齿状，常见核沟
E.间质可见泡沫细胞，并可发生钙化或骨化


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235、多项选择题  原发性甲状旁腺功能亢进可出现（）

A.木僵
B.多尿
C.高血压
D.消化道溃疡
E.水肿


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236、单项选择题  对于糖化血红蛋白不正确的是（）

A.可以了解取血前2～3个月平均血糖控制情况
B.是目前判断糖尿病血糖控制水平的最好指标之一
C.是葡萄糖与血红蛋白β链N端非酶糖化而成，是可逆反应
D.目前还没有作为糖尿病的诊断标准
E.OGTT正常但糖化血红蛋白高于正常者，更应该定期复查血糖


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237、单项选择题  对垂体泌乳素瘤的叙述，下列哪项不正确（）

A.男女均可发病
B.泌乳素瘤占垂体瘤的1／3以上
C.女性泌乳素瘤患者有闭经溢乳症状
D.血清PRL>200μg／L
E.常有视神经交叉压迫症状


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238、单项选择题  甲状腺功能亢进症良性突眼的原因主要是（）

A.球后组织有细胞浸润
B.球后组织有水肿
C.眼外肌水肿变性
D.上眼睑肌的痉挛和回缩
E.球后脂肪组织增生


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239、单项选择题  对于1997年ADA糖尿病诊断标准哪项不正确（）

A.保留了1型、2型糖尿病的名称
B.取消了NIDDM和IDDM的称法
C.取消了营养不良性糖尿病
D.葡萄糖耐量异常属于糖尿病的一个亚类
E.妊娠糖尿病属于糖尿病的一个亚类


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240、单项选择题  有关Graves病正确的是（）

A.器官非特异性自身免疫病
B.绝大多数伴突眼
C.半数有胫骨前黏液性水肿
D.1／3有指端粗厚
E.新诊患者3／4以上TRAb阳性


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241、单项选择题  甲状腺功能减退症时最严重的临床表现是（）

A.腹胀、便秘乃至麻痹性肠梗阻
B.心动过缓、大量心包积液
C.幻觉
D.惊厥
E.昏迷


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242、单项选择题  有关原发性甲状旁腺增生病变的描述，错误的是（）

A.4个甲状旁腺均肿大
B.增大的腺体大小一致
C.间质脂肪组织减少
D.多以主细胞增生为主
E.增生细胞PTH免疫组化染色阳性


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243、单项选择题  单纯性甲状腺肿错误的是（）

A.T3、T4正常
B.TSH正常
C.T4／T3增高
D.甲状腺球蛋白（TG）水平增高
E.甲状腺病理无出血和钙化


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244、单项选择题  诊断甲状腺性甲减，最主要及最早出现的化验结果是哪一种（）

A.T3
B.T4↓
C.FT3↓
D.FT4↓
E.TSH↑


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245、多项选择题  Addison病可能的表现有（）

A.皮肤色素沉着
B.血压降低，心脏缩小
C.对胰岛素敏感
D.女性患者多有阴毛、腋毛脱落
E.黏膜白色念珠菌感染


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246、多项选择题  有关二甲双胍，说法正确的有（）

A.是肥胖的2型糖尿病患者的一线用药
B.1型糖尿病也可应用
C.适用于COPD患者
D.禁用于糖尿病酮症
E.常见的不良反应是乳酸性酸中毒


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247、单项选择题  甲亢手术前后服用普萘洛尔的用法（）

A.20～40mg，q6h或q5h，7天，术后巩固1周
B.60mg，q8h，7天，术后巩固1周
C.20～40mg，qd，2周，术后巩固1周
D.20mg，qd，7天，术后巩固1周
E.20～40mg，q8h，1月，术后巩固1周


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248、配伍题  慢性淋巴细胞性甲状腺炎（）
慢性肾上腺皮质功能减退症-原发性（）
肾上腺皮质瘤-皮质醇增多症（）
胎儿或新生儿甲状腺功能减退症（）

A.席汉综合征
B.库欣综合征
C.桥本甲状腺炎
D.爱迪生（阿狄森）病
E.克汀病


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249、单项选择题  幽门梗阻可发生哪项代谢紊乱（）

A.呼吸性碱中毒
B.呼吸性酸中毒
C.代谢性碱中毒
D.代谢性酸中毒
E.低氯高钾碱中毒


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250、多项选择题  糖尿病足形成与下列哪项相关（）

A.下肢远端神经病变
B.微血管病变
C.肢体外周动脉粥样硬化
D.感染
E.骨质疏松


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251、单项选择题  女性，49岁，甲亢性心脏病合并心房颤动，经抗甲状腺药物治疗后效果不佳，进一步治疗应采取何种方法为宜（）

A.甲状腺次全切除
B.洋地黄制剂
C.普萘洛尔
D.放射性131I治疗
E.碘剂


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252、单项选择题  对于α葡萄糖苷酶抑制剂，说法正确的是（）

A.1型糖尿病患者也可应用
B.适用于空腹血糖正常而餐后血糖明显升高者
C.常见不良反应为胃肠道反应
D.单独应用不会发生低血糖
E.以上都正确


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253、单项选择题  女性患者，36岁，右颈部淋巴结肿大1个月。病理检查符合甲状腺癌淋巴结转移；镜下可见淋巴结转移癌灶中淀粉样物质沉积，瘤细胞为大小、形态较一致的上皮样细胞、梭形细胞，呈片状或束状排列；首先考虑的原发癌灶是（）

A.甲状腺乳头状癌
B.甲状腺滤泡癌
C.甲状腺髓样癌
D.甲状腺未分化癌
E.甲状腺鳞状细胞癌


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254、单项选择题  尿糖检测的临床意义是（）

A.尿糖阳性是诊断糖尿病的重要线索，阴性不能除外糖尿病
B.并发肾小球硬化时，肾糖阈可升高，肾小管损伤为主时或妊娠时肾糖阈降低
C.根据24小时尿糖的变化，可以判断一天内血糖总的控制水平
D.尿糖阳性但随机血糖正常的人，应该检测糖化血红蛋白平口OGTT
E.以上都对


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255、配伍题  糖尿病酮症酸中毒可有（）
高渗性非酮症性糖尿病昏迷（）

A.皮肤潮湿
B.脉搏饱满
C.血压升高
D.血pH降低
E.血渗透压显著升高


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256、单项选择题  甲亢伴浸润性突眼，下列治疗哪项最不妥（）

A.做甲状腺次全切除手术
B.服用抗甲状腺药+皮质激素
C.服用抗甲状腺药+甲状腺素片
D.131I治疗
E.球后放射治疗


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257、单项选择题  患者，女性，50岁，高血压史25年，3年来间断发作四肢无力，1个月前发作时患者不能自行起床，院外测血钾2．8mmol／L，入院后查血钾3．0mmol／L，24小时尿钾40mmol／L，血压160／90mmHg。为明确诊断应进一步做下列哪些检查，除了（）

A.肾上腺CT
B.卧立位试验
C.24小时尿皮质醇
D.胰升糖素激发试验
E.血气分析


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258、单项选择题  从肾脏排泄最少的磺脲类药物是（）

A.格列齐特
B.格列喹酮
C.格列美脲
D.格列苯脲
E.格列吡嗪


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259、多项选择题  下述对LDL的叙述中正确的是（）

A.LDL亦称β脂蛋白
B.它是胆固醇酯含量百分比最高的脂蛋白，是血中胆固醇的主要运输形式
C.富含ApoB48
D.LDL在血中由VLDL转变而来
E.具有致动脉粥样硬化的作用


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260、单项选择题  正常膳食时体内储存的脂肪主要来自（）

A.葡萄糖
B.生糖氨基酸
C.脂肪酸
D.酮体
E.类脂


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261、单项选择题  目前确诊糖尿病的最好方法为（）

A.尿糖检查
B.血糖检查
C.OGTF
D.GHb
E.C肽测定


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262、单项选择题  对于甲状腺功能减退症的描述，以下哪项是错误的（）

A.成人黏液性水肿以中年女性多见
B.大多为桥本甲状腺炎的后果
C.抗微粒体抗体滴度增高
D.抗甲状腺球蛋白的抗体滴度增高
E.宜立即予以大剂量甲状腺片治疗


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263、配伍题  哪种基因突变糖尿病预后最好（）
哪种酶基因突变会导致MODY（）

A.肝细胞核因子一1a
B.肝核因子一4a
C.胰岛素受体
D.神经源性生长因子1
E.葡萄糖激酶


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264、单项选择题  对于桥本甲状腺炎，以下哪项错误（）

A.甲状腺中度肿大，可有血管杂音
B.终末期则表现为甲状腺功能减退
C.有时可有甲亢表现
D.甲状腺弥漫性肿大，质坚韧，有弹性
E.可合并恶性贫血


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265、单项选择题  下述哪种激素是由腺垂体合成（）

A.CRF
B.ADH
C.LRH
D.ACTH
E.SS


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266、单项选择题  男性，20岁，半年前车祸，头部受伤昏迷。近3个月来，多饮，多尿，每日尿量超过6000ml 预计这种异常表现在（）

A.空腹血糖高
B.甲状腺功能亢进
C.尿比重低于1.005
D.血肌酐升高
E.肝酶升高


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267、多项选择题  下述关于乳酸的叙述正确的是（）

A.乳酸是葡萄糖无氧酵解的产物
B.体内乳酸产生的主要部位是骨骼肌、脑、红细胞和皮肤
C.乳酸的代谢清除的主要部位为肝脏和肾脏
D.乳酸只在肝脏代谢清除
E.肌肉不参与乳酸的代谢


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268、单项选择题  关于结节性甲状腺肿，下列叙述哪一项是错误的（）

A.结节具有完整包膜
B.滤泡上皮有乳头状增生者癌变率高
C.结节大小，数目不等
D.结节内常有出血、坏死、纤维化
E.部分滤泡增生


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269、单项选择题  胰岛细胞瘤免疫组化染色无意义的是（）

A.INS阳性
B.GLU阳性
C.GAS阳性
D.SS阳性
E.PSA阳性


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270、多项选择题  在评价内分泌激素水平的临床意义时应注意（）

A.年龄
B.性别
C.营养状况
D.有否应激
E.取血时间


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271、单项选择题  关于C肽和胰岛素测定不正确的是（）

A.C肽和胰岛素是等分子释放的，可以反映B细胞功能
B.C肽是没有生物活性的
C.C肽是用胰岛素治疗患者评价胰岛
D.细胞功能首选检测指标之一
E.C肽的半衰期比胰岛素长，OGTT试验时，C肽的高峰出现的要晚


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272、单项选择题  对于原发性慢性肾上腺皮质功能减退症的治疗，以下叙述何者是错误的（）

A.不能限制食盐摄入量
B.需终生用皮质激素替代治疗
C.如为肾上腺结核所致；不宜氢化可的松治疗
D.并非每一例都需盐皮质激素
E.必要时可加服氟氢可的松


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273、配伍题  下丘脑-神经垂体（垂体后叶）功能减退引起（）
儿童期下丘脑-腺垂体（垂体前叶）功能减退引起（）
儿童期腺垂体（垂体前叶）分泌生长激素过多引起（）
成人期腺垂体（垂体前叶）分泌生长激素过多引起（）
腺垂体（垂体前叶）缺血性坏死引起（）

A.巨人症
B.肢端肥大症
C.垂体性侏儒
D.席汉综合征
E.尿崩症


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274、多项选择题  关于糖尿病酮症酸中毒时，钾代谢紊乱的描述中，哪项是正确的（）

A.如诱因为胃肠功能紊乱，可因呕吐、腹泻丢钾
B.酮症后可因进食减少、呕吐致低钾
C.糖尿病加重后因渗透性利尿而排钾
D.酸中毒，使钾向细胞内转移
E.胰岛素治疗后使钾向细胞内转移


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275、单项选择题  指出下列哪项为皮质醇增多症的并发症（）

A.继发性贫血
B.低胆固醇血症
C.类固醇性糖尿病
D.高血钾症
E.高血钙症


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276、单项选择题  糖尿病基本病理生理改变是（）

A.胰岛素绝对或相对不足
B.胰升血糖素分泌减少
C.胰升血糖素分泌过多
D.生长激素分泌过多
E.甲状腺素分泌过多


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277、单项选择题  下列不符合甲状腺滤泡癌的特点是（）

A.部分肿瘤呈结节状，有不完整包膜，貌似腺瘤
B.分化良好者，组织形态有时不易与腺瘤区别
C.分化差者，滤泡少或呈实体细胞巢
D.包膜或血管的侵犯不是主要鉴别点
E.早期即可出现血行转移


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278、单项选择题  女性，高血压，58岁，血钾2．0mmol／L 为进一步确诊应做以下检查除了（）

A.尿常规（pH、比重、PRO）
B.醛固酮测定
C.尿17-羟类固醇
D.低钠试验
E.高钠试验


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279、单项选择题  腺垂体发生肿瘤中，最常见的是（）

A.嫌色性腺瘤
B.嗜酸性腺瘤
C.嗜碱性腺瘤
D.混合性腺瘤
E.垂体腺癌


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280、单项选择题  女性，14岁，甲亢性弥漫性甲状腺肿，首选哪种治疗方案（）

A.抗甲状腺药物治疗
B.碘剂治疗
C.抗甲状腺药物加碘剂
D.手术治疗
E.I131治疗


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281、多项选择题  腺垂体功能减退可出现下列哪些异常（）

A.低血压
B.低血糖
C.低血钠
D.低血钾
E.Hb及WBC降低


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282、单项选择题  女性，35岁，一皮质醇增多症病人，尿及血游离皮质醇不被小剂量地塞米松所抑制，而可被大剂量地塞米松抑制试验所抑制，其可能为（）

A.原发性肾上腺皮质腺瘤
B.原发性肾上腺皮质癌
C.异位ACTH综合征
D.垂体Cushing病
E.皮质激素长期治疗


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283、单项选择题  患者，女，26岁，患Graves病用抗甲状腺药物治疗中，因精神刺激发生甲亢危象，哪种治疗方案为佳（）

A.使用碘剂
B.加大抗甲状腺药物剂量
C.加大抗甲状腺药物剂量并使用碘剂
D.碘剂准备治疗
E.131I治疗


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284、单项选择题  糖尿病患者应用中性鱼精蛋白锌胰岛素（NPH）治疗，晨2时给予40U皮下注射，因用量过大而出现低血糖反应，最可能出现的时间为（）

A.注射后1～2h
B.午餐前
C.午餐后1h
D.下午3～4h
E.晚餐后


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285、单项选择题  患者，女，38岁，2个月来智力下降，记忆力减退，体重增加10公斤，毛发脱落。可能的诊断为（）

A.甲状腺功能减退症
B.神经衰弱
C.脑梗死
D.甲状腺功能亢进症
E.单纯性肥胖


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286、单项选择题  下列哪项不是甲状腺乳头状腺癌的特点：（）

A.癌细胞排列成不规则的乳头
B.癌细胞核呈透明或毛玻璃状
C.恶性程度高
D.间质中有沙粒体
E.局部淋巴结转移早


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287、单项选择题  女性，42岁，发热、全身痛、颈痛3天，2周前“感冒”。查体：甲状腺Ⅱ°肿大，质地韧硬，触痛明显，心率104次／分，皮肤潮湿，双手平伸细震颤（+）。该病人应进行哪一组检查确诊（）

A.血常规
B.ESR、R、T4、甲状腺摄131I率
C.GAB、TPOAb、T3、T4
D.TSAb、T3、T4、TSH
E.甲状腺摄I率TSAB、T3、T3


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288、单项选择题  诊断恶性胰岛细胞瘤最可靠的指征是（）

A.侵犯包膜
B.病理性核分裂象
C.淋巴结转移
D.出现大片坏死
E.Ki-67高表达


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289、单项选择题  原发和继发性醛固酮增多症的鉴别诊断中最具意义的检查是（）

A.血、尿电解质变化
B.血浆醛固酮
C.尿醛固酮
D.血浆肾素，血管紧张素
E.螺内酯（安体舒通）试验


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290、单项选择题  患者，女，36岁，诊断为毒性弥漫性甲状腺肿，用他巴唑治疗3个月（30mg／d，口服），甲亢症状消失，基础代谢率13％，心率80／min，停药1个月后甲亢症状复发，其原因主要是（）

A.选药不当
B.他巴唑用量小
C.未按疗程治疗
D.未及时手术
E.未采取抗甲状腺药物联合治疗


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291、单项选择题  女，36岁，新诊断糖尿病，空腹血糖19．8mmol／L，用胰岛素治疗一日后，血糖降至正常，空腹血糖6mmol／L，餐后2小时7mmol，但逐渐出现视物模糊，最可能的原因是（）

A.糖尿病视网膜病变
B.白内障
C.合并青光眼
D.玻璃体出血
E.晶状体屈光度的急剧变化


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292、单项选择题  调整胰岛素剂量最简便的检查是（）

A.空腹血糖
B.尿糖
C.糖基化血红蛋白
D.葡萄糖耐量试验
E.胰岛素释放试验


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293、单项选择题  垂体性侏儒症的诊断下列哪项错误（）

A.不能靠GH基础值诊断
B.要做左旋多巴兴奋试验，GH水平不能达到5～10μg／L
C.明确诊断至少需做2种兴奋试验，以免假阴性反应
D.血清生长介素C、又称胰岛素样生长因子I，多数无改变
E.GRH兴奋试验有助于鉴别是否为下丘脑性


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294、单项选择题  男，48岁，近半年咳嗽、反复痰中带血，乏力，皮肤变黑，血压20．1／12．3kPa（160／92mmHg），肺部有阴影3cm×4cm，呈分叶及细毛刺，尿17-OHCS194．3μmol／24h（56mg／24h），血浆ACTH（8～10Am）35mg／L（正常值22nｇ／L），血钾2．1mmol／L（2．1mEq／L），最可能的诊断是（）

A.肾上腺皮质增生
B.肾上腺皮质癌
C.原发性醛固酮增多症
D.异位ACTH综合征
E.支气管肺癌+原发性醛固酮增多症


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295、单项选择题  女性患者，32岁，近来感到腹部不适、时有腹痛，胰腺影像学显示囊、实性占位性病变。术中见肿物位于胰尾部，包膜完整，呈囊实性。外检：肿物扁椭圆形，8cm×7cm×5cm，表面光滑；切面实性，暗红色，有出血、囊性变区。镜下见：肿瘤细胞成片状或形成假乳头状排列，可见核沟；实性区散在有泡沫细胞，并见多核异物巨细胞。 该病例免疫组化染色不能出现的结果是（）

A.α-抗胰蛋白酶阳性
B.α-抗糜蛋白酶阳性
C.NSE阳性
D.Vimenin阳性
E.Desmin阳性


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296、配伍题  引起亚急性甲状腺炎（）
引起慢性淋巴细胞性甲状腺炎（）

A.病毒感染
B.细菌感染
C.缺碘
D.自身免疫
E.高碘


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297、单项选择题  垂体腺癌最重要的诊断依据是（）

A.无包膜
B.肿瘤较大
C.瘤细胞异型性明显
D.无分泌激素功能
E.明显侵犯周围脑组织并发生转移者


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298、单项选择题  糖尿病治疗原则是（）

A.早期治疗，长期治疗，运动疗法，防治并发症
B.长期治疗，综合治疗，药物治疗，提高患者生活质量
C.早期治疗，综合治疗，血糖检测，糖尿病教育
D.早期治疗，长期治疗，综合治疗，治疗措施个体化
E.长期治疗，消除糖尿病症状，治疗措施个体化，饮食控制


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299、单项选择题  男性，72岁，消瘦2年，明显乏力、纳差、腹泻，进行性加重3月；查体：恶液质，无欲状，甲状腺肿大，无明显杂音，肺（-），心率54／min，心尖部Ⅱ～Ⅲ级收缩期吹风样杂音，较粗糙，腹呈舟状，双下肢肌力Ⅱ～Ⅲ级，腱反射减弱．便隐血，胸片阴性首先应进行的检查是（）

A.腹部8型超声波
B.消化道造影
C.T3、T4
D.HCG
E.结核菌素试验


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300、单项选择题  在生理情况下，皮质醇每天平均分泌量约为（）

A.5mg
B.25mg
C.45mg
D.65mg
E.85mg


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