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全科医学住院医师：内科主要疾病微信做题（每日一练）
2020-01-01 03:40:09 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【大 中 小】
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1、填空题  磺脲类口服降糖药的主要副作用是（）


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2、单项选择题  女，52岁，乏力怕冷便秘伴声音嘶哑1年，体重增加8kg，经检查诊断为甲状腺功能减退症，拟用左甲状腺素替代治疗，最适宜的起始剂量为（）。

A.125μg
B.100μg
C.75μg
D.50μg
E.25μg


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3、单项选择题  男性，43岁。活动后胸痛3年，曾诊为肥厚型心肌病，要求明确诊断。 下列哪项不符合该患诊断（）。

A.主动脉瓣区第二心音不减弱
B.X线未见有瓣膜钙化影
C.收缩期杂音不向颈部传导
D.X线显示有狭窄后主动脉扩张
E.胸骨左下缘可闻及收缩期杂音


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4、单项选择题  有左室流出道梗阻的肥厚型心肌病（）。

A.患者血压明显升高，体检：血压200/130mmHg（26.6/16.9kPA.，眼底出血渗出、视乳头水肿。实验室报告：肾功能不全
B.患者血压明显升高，伴有剧烈头痛、呕吐、抽搐
C.患者平日有心悸、胸痛、劳力时气促、起立或运动时眩晕。体检：胸骨左缘第3～4肋间可闻较粗糙的喷射性收缩期杂音，屏气时杂音增强
D.患者一周前出现发热，全身无力，现自觉心悸。胸闷，体检：心率120次／分，偶闻室性早搏，实验室回报CPK、GOT、LDH增高
E.患者气急，端坐呼吸。体检：心脏扩大，听诊可闻及第四心音奔马律，双下肢水肿，超声心动图报告：左心室腔明显扩大


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5、单项选择题  尿毒症患者以碳酸氢钠静脉滴入纠正代谢性酸中毒时发生手足搐搦机制是（）。

A.低钾血症
B.高钠血症继发脑水肿
C.血中钙总量降低
D.血中结合钙降低
E.血中游离钙降低


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6、填空题  法洛四联征包括（）、（）、（）、（）。


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7、单项选择题  急性心肌梗死时发生室颤尽快用（）。

A.同步直流电复律
B.非同步直流电除颤
C.体外反搏术
D.心室按需型起搏器
E.以上都不宜应用


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8、单项选择题  不能引起肾病综合征的疾病是（）。

A.糖尿病的肾病
B.过敏紫癜性肾炎
C.急性肾盂肾炎
D.肾淀粉样变性
E.系统性红斑狼疮性肾炎


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9、填空题  收缩压的高低主要取决于（）、（），舒张压则主要取决于（）。


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10、单项选择题  女，29岁，1年前因胃出血行胃大部切除术，近1年半来头晕，乏力，面色逐渐苍白，平时月经量稍多，检查：Hb76g/L，RBC3.5×1012/L，WBC5.3×109/L，网织红细胞0.015。针对该患者的入院检查，不可能出现的体征是（）。

A.皮肤干燥，毛发干燥易脱落
B.心尖部收缩期吹风样杂音
C.口腔炎，舌乳头萎缩
D.指甲变脆、变平或匙状甲
E.步态不稳，深感觉减退


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11、单项选择题  女，68岁，反复咳嗽咳痰20年，气喘10年，加重伴下肢水肿一周入院，高血压病史10余年，145/90mmHg，查体，T37.8℃，口唇发绀，血压135/80mmHg，双下肺散布湿啰音和哮鸣音，肝肋下3厘米，肝颈静脉回流征阳性，双下肢水肿，WBC9.3×109/L，N0.78。 符合该患者ECG表现是（）。

A.普遍导联ST段弓背向上抬高
B.电轴左偏
C.P波增宽有切迹
D.胸前导联顺钟向转位
E.Ⅱ，Ⅲ，aVF，ST-T改变


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12、单项选择题  男性，65岁，高血压病史10余年，既往有气喘病史，昨日突然出现神志不清，左侧肢体瘫痪，测血压200/120mmHg、血糖11.2mmol/L、血胆固醇7.8mmol/L。 若此患者，平常口服降压药，不应选择下列哪种药物（）。

A.卡托普利
B.索他洛尔
C.硝苯地平
D.哌唑嗪
E.甲基多巴


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13、单项选择题  女性，24岁，突然发热，1天后出现肉眼血尿，无尿频、尿痛，化验尿常规蛋白（+），红细胞30-40个/HP，白细胞10~20个/HP。考虑应用何种检查诊断（）。

A.尿细菌培养
B.膀胱镜
C.尿蛋白定性
D.血常规检查
E.肾盂造影


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14、单项选择题  男性，45岁，右下腹隐痛4个月，近2个月来乏力、消瘦，常有低热，查体：结膜苍白，右侧腹部5cm×3cm肿块。化验：血红蛋白95g/L。 若检查诊断为升结肠癌，最佳手术方式是（）。

A.升结肠切除术
B.右半结肠切除术
C.全结肠切除术
D.升结肠及部分横结肠切除术
E.升结肠及末段回肠切除术


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15、单项选择题  男性，20岁，3年来在冬天或遇冷即出现寒战、腰痛，排酱油色尿，巩膜无黄染，网织红细胞0.065，血红蛋白78g/L，Ham试验阴性，冷热溶血试验阳性，应诊断为（）。

A.运动性血红蛋白尿
B.阵发性寒冷性血红蛋白尿
C.自身免疫性溶血性贫血
D.冷凝集素血症
E.阵发性睡眠性血红蛋白尿


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16、填空题  消化性溃疡的病因中，损害因素是指（）、（）、（）。


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17、单项选择题  DIC（）。

A.消耗性凝血障碍
B.某些凝血因子合成减少
C.血管壁变态反应
D.因子Ⅷ缺乏
E.抗凝物质合成增多


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18、单项选择题  高血压病最严重的病变是（）。

A.左心室肥大
B.颗粒性固缩肾
C.脑软化
D.脑出血
E.视网膜出血


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19、填空题  造血干细胞移植植活的间接证据为出现（）。


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20、单项选择题  男性，60岁，冠心病患者，稍事活动后即可有心悸、气短，根据其临床表现可诊断为（）。

A.心功能Ⅱ级
B.心功能Ⅰ级
C.心功能Ⅲ级
D.心功能Ⅳ级
E.心功能0级伴老年性肺气肿


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21、单项选择题  麻醉中的手术患者输入几十毫升血后即出现手术区渗血和低血压，应考虑（）。

A.变态反应
B.出血倾向
C.过敏反应
D.细菌污染反应
E.溶血反应


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22、单项选择题  男性，25岁，反复间断水肿5年，近日来出现恶心、呕吐，头痛，呼吸困难，BP240/140mmHg，心前区可听到广泛的心包摩擦音，发热，尿常规示尿比重1.010，Hb60g/L，BUN40mmol/L，Cr1890μmol/L。一年前患者血液透析治疗，现停止血透1个月。 病情突然加重的原因是（）。

A.发热
B.劳累
C.贫血
D.高血压
E.停止血液透析


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23、单项选择题  18岁，以呼吸道感染后2天出现血尿，同时伴有低热、腰痛，无高血压，住院治疗全身症状好转，但仍有血尿，经肾活检，诊断为IgA肾病，主要依据是（）。

A.临床上以低热为主
B.肾小球系膜区有以IgA为主的颗粒沉积
C.肾小球系膜区有免疫复合物沉积
D.临床上无诱因的突发血尿
E.肾小球系膜区有系膜细胞浸润


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24、单项选择题  男，39岁，健康体检发现甲状腺肿大就诊，查体甲状腺对称性Ⅲ度肿大，表面不平，中等硬度，无触痛，无血管杂音，心率75次／分钟。拟诊慢性淋巴性甲状腺炎，有助于确诊的首选检查是（）。

A.TSH、FT、FT4
B.抗甲状腺抗体
C.甲状腺B超声
D.甲状腺吸I率
E.甲状腺CT


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25、单项选择题  下列哪项符合M3特点（）。

A.无Auer小体
B.过氧化物酶阴性
C.非特异酯酶阴性
D.苏丹黑染色阴性
E.糖原PAS反应（+）或成块或颗粒状


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26、单项选择题  易发生DIC的白血病是（）。

A.ALL-12
B.AML-M1
C.AML-M5
D.AML-M3
E.CML-BC


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27、填空题  父亲为AB型，母亲为O型，其子女血型可能为（）型。


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28、单项选择题  女性，32岁，月经增多伴发热2周，Hb50g/L，WBC3.2×10／L，血小板30×10／L，骨髓象呈成熟红细胞与有核细胞比例100：1，该病诊断为（）。

A.急性ITP伴缺铁性贫血
B.急性再障
C.急性白血病早期
D.类白血病反应
E.粒细胞缺乏症早期


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29、单项选择题  

女性，35岁，黄疸、贫血伴关节酸痛3个月，体检巩膜黄染，脾肋下2cm，血红蛋白58g/L，白细胞5×109/L，血小板110×109/L，网织红细胞计数0.25，外周血涂片成熟红细胞形态正常，尿隐血试验阴性，无家族史。

除以上治疗外还可进行的治疗为（）。

A.同种异基因骨髓移植或干细胞移植
B.放疗+化疗
C.放疗
D.化疗
E.放血疗法


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30、单项选择题  高血压性心脏病（）。

A.心功能不全控制后，心脏杂音减弱
B.心功能不全控制后，心脏杂音增强
C.使用硝酸甘油后心脏杂音增强
D.奇脉
E.交替脉


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31、单项选择题  男性，46岁，右肾区疼痛，间歇性肾绞痛1个月，尿常规示红细胞10~15个/HP，B超可见左肾积水轻至中度，静脉肾盂造影示左肾中段有一直径1．0cm的结石，其上段输尿管轻度扩张直径1.2cm，肾盂肾盏显示好，右肾盂肾盏显示好。 配合治疗方法哪项不对（）。

A.利尿药氢氯噻嗪
B.解痉药黄体酮
C.多饮水每天排尿2000ml以上
D.每天饮水2000ml以上
E.应用排石中药


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32、单项选择题  男性，60岁，患高血压病多年，1年来血压经常为170~180/110~120mmHg。X线胸片示左室增大，肺淤血。眼底为高血压三级改变，尿常规正常，诊断为（）。

A.高血压病二期
B.高血压病一期
C.高血压病三期
D.急性高血压
E.高血压危象


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33、单项选择题  男性，20岁，水肿已一年，血压正常，尿蛋白（+++），尿红细胞1~3个/HP，尿白红细胞3～4个/HP。下列治疗方法中主要选用（）。

A.静脉滴注清蛋白
B.肾上腺皮质激素
C.消炎药
D.静脉滴注必需氨基酸
E.高蛋白饮食


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34、单项选择题  男性，28岁，阴囊破溃流脓1个月，无疼痛，抗炎治疗未愈，发病以来无发热，可能诊断是（）。

A.急性睾丸炎
B.急性附睾炎
C.附睾结核
D.阴囊丝虫病
E.睾丸肿瘤感染


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35、单项选择题  男性，58岁，反复咳嗽、咳痰15年3年。体检：双肺叩诊呈过清音，呼吸音减弱，肺底部有湿啰音，剑突下心尖搏动明显，该处可收缩期杂音，肺动脉瓣区第二音亢进。该例最可能的诊断为（）

A.慢性支气管炎（慢支）
B.慢支+肺气肿
C.慢支+肺气肿+肺心病
D.慢支+风湿性心瓣膜病
E.慢支+冠心病


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36、单项选择题  包裹性积液（）。

A.X线示肋膈角变钝
B.X线示大片状、边缘模糊阴影
C.X线示斑片状、边缘模糊阴影
D.X线示凸面指向肺内呈"D"字征阴影
E.X线示上缘呈向外侧升高的反抛物线阴影


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37、单项选择题  男，50岁，突起呼吸困难，咳粉红色泡沫痰，血压25.3/13.3kPa（190/100mmHg）。该患者的最佳治疗药物是（）。

A.西地兰
B.氨茶碱
C.硝普钠
D.多巴酚丁胺
E.硝酸甘油


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38、单项选择题  女性，32岁。因不明原因发热2周来院门诊，查体示心脏有杂音。拟诊感染性心内膜炎入院。 感染性心内膜炎，最常发生于下列哪种情况（）。

A.先心病室间隔缺损
B.心脏正常的吸毒者
C.先心病房缺
D.肺源性心脏病
E.风湿性瓣膜病


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39、单项选择题  男，36岁，平常体健，淋雨后发热，咳嗽2天，右上腹痛伴气急、恶心1天。 体检应注意有无（）。

A.右上腹肌紧张
B.上腹部压痛
C.肺肝浊音界
D.肺部呼吸音
E.肠鸣音


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40、单项选择题  女，36岁，身高171cm，体重85kg，口服葡萄糖耐量试验血糖结果：空腹6.7mmol/L，1小时9.8mmol/L，2小时7.0mmol/L。结果符合（）。

A.正常曲线
B.空腹血糖受损
C.糖耐量减低
D.1型糖尿病
E.2型糖尿病


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41、单项选择题  男性，30岁，主诉乏力3个月，伴左上腹饱胀感，体检：浅表淋巴结未及，肝未及，脾肋下5cm，Hb90g/L，白细胞170×109/L，血小板300×109/L．原粒细胞0.01，晚幼粒细胞0.4，杆粒细胞0.34，分叶粒细胞0.1，嗜碱粒细胞0.02，NAP（-）。 最常用的药物是（）。

A.泼尼松
B.环磷酰胺
C.柔红霉素
D.多柔比星
E.羟基脲


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42、单项选择题  高血压的诊断标准依据是（）。

A.未采取任何降压措施情况下，血压值忽高忽低
B.未服用任何降压药物情况下，连续2次测得血压超过140／90mmHg
C.连续2次以上测得血压超过150/90mmHg
D.曾经有2次以上测得血压超过140／90mmHg
E.未服用任何降压药物情况下，2次或2次以上非同时的血压测定所得的平均值高于140／90mmHg


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43、单项选择题  男性，45岁，因心前区剧痛2小时来急诊，心电图检查结论为后壁心肌梗死。梗死图形应出现在下列哪些导联（）。

A.V4～V6
B.V1～V3
C.I，aVL
D.V4+V6及I，aVL
E.V7～V8


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44、单项选择题  男性，32岁，因汽车从骨盆压过不能排尿4小时，抬入诊室。查体：BP70/50mmHg，P120次／分，膀胱位于脐耻之间，小腹及骨盆处皮下淤血。直肠指诊可触及浮动的前列腺，输血、补液后血压上升不明显。 该患者术后尿道狭窄再手术的最短时间是（）。

A.1个月
B.2周
C.2个月
D.3～6个月
E.1年以上


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45、填空题  休克型肺炎的治疗包括（）、（）、（）、（）、（）、（）。


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46、单项选择题  女性，32岁。因不明原因发热2周来院门诊，查体示心脏有杂音。拟诊感染性心内膜炎入院。 如果患者发生猝死，最常见的原因是（）。

A.心肌或心包脓肿
B.心力衰竭
C.感染性动脉瘤
D.室性心律失常
E.脏器栓塞


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47、填空题  2型糖尿病患者胰岛素分泌的特点是（）。


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48、填空题  强直性脊柱炎的发病大部分病例（90％）与（）相关。


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49、单项选择题  寿比山属于（）。

A.利尿剂
B.β受体阻滞剂
C.钙通道阻滞剂
D.ACEI
E.降压中成药


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50、单项选择题  男性，40岁，近日出现明显头痛、烦躁、心悸多汗、呕吐、面色苍白、视力模糊，测血压264/126mmHg，其诊断最可能是（）。

A.恶性高血压
B.高血压危象
C.高血压脑病
D.高血压病二期
E.高血压病三期


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51、单项选择题  男性，50岁，腰痛2个月，近1周右下肢活动困难，外院诊断坐骨神经痛，查Hb85g/L，ESR90mm/h，尿蛋白（++），该诊断首先考虑为（）。

A.风湿关节炎
B.类风湿关节炎
C.肾肿瘤骨髓转移
D.慢性肾炎
E.多发性骨髓瘤


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52、单项选择题  男性，68岁。心悸气短、腹痛下肢浮肿2周入院，诊断为扩张型心肌病，心功不全。在住院治疗过程中出现洋地黄中毒。 此时应首先采取哪项措施（）。

A.维拉帕米静脉注射
B.电复律
C.利多卡因静滴
D.食管调搏
E.静滴氯化钾


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53、单项选择题  男性，19岁，头晕、乏力3个月，Hb58g/L，WBC3.8×10／L，血小板50×10/L，胸骨穿刺有核细胞增生活跃，各系细胞形成正常，需再做哪项检查（）。

A.髂骨穿刺
B.骨髓染色
C.复查血常规
D.脊髓穿刺
E.红细胞铁染色


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54、单项选择题  男性，68岁，发热伴咳嗽1周，表情淡漠，气急，近2天全身散布出血点及瘀斑，血压8／5.3kPa（60/40mmHg），血红蛋白120g/L，白细胞12×109/L，血小板30×109/L，血涂片可见少量红细胞碎片，凝血酶原时间18秒（对照13秒），骨髓穿刺示增生活跃，巨核细胞多。 与诊断不符的血液学改变是（）。

A.无幼粒、幼红细胞
B.血沉显著增快
C.血片中见红细胞排成钱串状
D.浆细胞增多
E.全血细胞减少


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55、单项选择题  女性，52岁，有胆管结石病史，近2天来右上腹痛，体温37.8℃，2小时前突然畏寒、寒战，体温达40℃，精神紧张兴奋、口渴、面色苍白、脉搏98次／分，有力，血压14.7.128kPa（110.96mmHg），尿量每小时26ml。 患者处于何种情况（）。

A.中度休克
B.休克代偿期
C.急性胆管炎，无休克
D.重度休克
E.高排低阻型休克


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56、单项选择题  二尖瓣狭窄（）。

A.超声心动，左室径65mm
B.超声心动IVS：LVPW=1.5：1
C.超声心动出现右室前壁以及房室沟处无反射区
D.超声心动二尖瓣EF斜率下降
E.超声心动室间隔连续中断


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57、填空题  VonGraefe征是指（）。


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58、填空题  抗凝血酶Ⅲ的作用为（）、（）、（）、（）、（）。


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59、单项选择题  吊床征（）。

A.二尖瓣脱垂
B.二尖瓣狭窄
C.大量心包积液
D.肥厚型心肌病
E.扩张型心肌病


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60、多项选择题  急性喉炎多由哪些病毒引起（）。

A.流感病毒
B.呼吸道合胞病毒
C.腺病毒
D.副流感病毒
E.冠状病毒


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61、填空题  胃酸由（）分泌，与（）有关。


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62、单项选择题  女性，22岁，3周前感冒发热后心悸、胸闷不适，近日出现呼吸困难、水肿。查体：心律不齐。心电图：频发室性期前收缩。为进一步明确诊断，应积极考虑下列哪项检查（）。

A.心肌断层显像
B.冠脉造影
C.心肌活检
D.心脏电生理检查
E.24小时Holter


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63、单项选择题  男性，16岁，近半个月全身水肿，检查尿蛋白（+++），透明管型2~3/HP，血红蛋白12g/L，血压正常，24小时尿蛋白>3/5g，最可能的诊断是（）。

A.急进性肾炎
B.急性肾炎
C.慢性肾炎
D.肾病综合征
E.肾盂肾炎


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64、单项选择题  老年男性泌尿系梗阻常见原因是（）。

A.结石、损伤、肿瘤或结核
B.盆腔内疾病
C.先天性畸形
D.前列腺增生症
E.包皮过长


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65、单项选择题  女性，40岁。心悸气短8年，心前区疼痛，晕厥发作1年。查体：心尖部可及开瓣音及舒张期隆隆样杂音，胸骨左缘第3肋间3/6级收缩期杂音。X线片示左2弓突出，右侧双弧影。心电图：Ptfv1异常，双峰P，右室肥大。 患者诊断为（）。

A.风湿性心脏病二尖狭窄并主动脉瓣关闭不全
B.风湿性心脏病，二尖瓣关闭不全并主动脉瓣狭窄
C.风湿性心脏病二尖瓣窄漏并主动脉瓣关闭不全
D.风湿性心脏病二尖瓣窄漏并主动脉瓣狭窄
E.风湿性心脏病，二尖瓣狭窄并主动脉瓣狭窄


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66、单项选择题  男性，32岁，因汽车从骨盆压过不能排尿4小时，抬入诊室。查体：BP70/50mmHg，P120次／分，膀胱位于脐耻之间，小腹及骨盆处皮下淤血。直肠指诊可触及浮动的前列腺，输血、补液后血压上升不明显。 该患者尿外渗的部位是（）。

A.会阴浅袋
B.三角韧带内
C.腹壁浅筋膜
D.腹腔内
E.膀胱前列腺周围腹膜外


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67、单项选择题  女性，21岁，高热1周，抗生素治疗无效，胸骨压痛阳性，浅表淋巴结及肝、脾不大，白细胞3.0×109/L，Hb20g/L，血小板5×109/L，骨髓原始细胞增多，以胞浆内有粗大颗粒的幼稚细胞占多数，亦见Auer小体。 最有效的措施是（）。

A.碱化尿液，别嘌呤醇口服
B.消除诱因，治疗原发病的同时尽早应用肝素
C.用羟基脲迅速降低白细胞
D.鞘内注射MTX、Ara-C
E.加大化疗剂量或放疗


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68、单项选择题  女，26岁，因左上腹肿块进行性肿大就诊。体检：肝肋下2cm。脾肋下4cm。血红蛋白140g/L，白细胞120×109/L，血小板200×109/L。本例最可能诊断为（）。

A.肝硬化脾功能亢进
B.急性粒细胞白血病
C.慢性粒细胞白血病
D.类白血病反应
E.骨髓纤维化


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69、填空题  支气管哮喘是气道（）疾病，控制哮喘的根本措施是（），首选药物是（）。


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70、单项选择题  男性，34岁，原有风湿性心脏病10年，反复心衰，平时服用地高辛半片每日2次及利尿剂，近日低热、纳差、周身酸痛伴气急入院。查体：半卧位，颈静脉充盈，心界扩大，心率120次／分，Af，心尖部双期杂音，两肺底少量细湿啰音，肝大，肋下两指。X线检查示右侧少量胸水。 不宜用（）。

A.苯妥英钠
B.利多卡因
C.静脉滴注氯化钾
D.硫酸镁
E.同步电复律


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71、单项选择题  尿毒症患者，血压180/120mmHg，贫血外观，周身中度水肿，鼻出血，BUN50mmol/L，血钾6.17mmol/L，钙2．0mmol/L，二氧化碳结合力13mmol/L，在纠酸过程中突然手足搐搦，意识清楚，其原因可能是（）。

A.酸中毒引起
B.脑出血
C.高血压引起
D.尿毒症性脑病
E.补碱引起


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72、单项选择题  下列溶血性贫血的检查哪组是错误的（）。

A.酸化血清溶血试验-阵发性睡眠性血红蛋白尿
B.抗人球蛋白试验-自身免疫性溶血性贫血
C.红细胞渗透性增高-遗传性球形红细胞增多症
D.外周血中出现大量靶形红细胞-海洋性贫血
E.血红蛋白电泳-蚕豆病


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73、单项选择题  男性，28岁。活动后心悸气短，胸闷、乏力3年，1年前于活动中晕厥，以后发作3次。查体：胸骨左缘3肋间3/6收缩期杂音。X线片：心影轻度增大。心电图：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联有Q波。超声：室间隔18mm。诊断是（）。

A.心包炎
B.心肌炎
C.心肌梗死
D.肥厚型梗阻性心肌病
E.先心病，室缺


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74、单项选择题  糖尿病患者胰岛素治疗最主要的不良反应是（）。

A.注射处红肿疼痛
B.注射处脂肪萎缩
C.发生低血糖
D.荨麻疹样皮疹
E.过敏性休克


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75、单项选择题  男，16岁。颈部肿大1年，无怕热、多食、易激动。查体：脉率、血压正常，甲状腺弥漫性肿大，质地柔软，未触及结节，表面光滑。采用的最佳治疗措施是（）。

A.多吃含碘丰富的食物
B.小剂量甲状腺素治疗
C.口服甲硫氧嘧啶治疗
D.注射131I治疗
E.甲状腺大部切除术


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76、单项选择题  男，34岁，发热、面色苍白伴牙龈出血2周入院。入院次日起出现皮肤多处片状瘀斑、血尿。血红蛋白78g/L，白细胞2.0×109/L，血小板50×109/L，血浆纤维蛋白原0.8g/L。骨髓检查：有核细胞增生极度活跃，细胞质颗粒粗大的早幼粒细胞占90%。患者出血的首要原因是（）。

A.异常早幼粒细胞浸润血管壁
B.血小板减少
C.血小板减少伴功能异常
D.凝血因子Ⅱ、Ⅷ、Ⅸ、X缺乏
E.DIC


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77、单项选择题  在整个病变过程中没有肺泡壁和其他结构损坏的肺炎是（）。

A.克雷白杆菌肺炎
B.金黄色葡萄球菌肺炎
C.干酪性肺炎
D.绿脓杆菌肺炎
E.肺炎链球菌肺炎


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78、填空题  PaO2正常值是（）；PaCO2正常值是（）；正常人血pH值是（）。


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79、单项选择题  男性，27岁。心悸、气短，胸闷、胸痛，晕厥。查体：胸骨左缘第3肋间3/6级SM。超声：IVS：LVPWl.5：1，SAM征（+）。 该患者诊断是（）。

A.风湿性心脏病二尖瓣、主动脉瓣病
B.先心病室缺
C.肥厚型梗阻性心肌病
D.二尖瓣脱垂
E.主动脉窦瘤破裂


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80、单项选择题  男性，18岁，水肿，尿蛋白（+++），应用激素治疗中突然出现右下肢疼痛，最可能的原因是（）。

A.肾性骨病
B.右下肢血栓形成
C.右下肢静脉炎
D.动脉栓塞
E.高尿酸血症-痛风


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81、单项选择题  女性，40岁。心悸气短8年，心前区疼痛，晕厥发作1年。查体：心尖部可及开瓣音及舒张期隆隆样杂音，胸骨左缘第3肋间3/6级收缩期杂音。X线片示左2弓突出，右侧双弧影。心电图：Ptfv1异常，双峰P，右室肥大。 若考虑行球囊扩张术下列哪项方案是正确的（）。

A.先扩主动脉瓣其次扩二尖瓣
B.先扩主动脉瓣择期扩二尖瓣
C.先扩二尖瓣择期扩主动脉瓣
D.先扩二尖瓣再扩主动脉瓣
E.主动脉瓣二尖瓣同时扩


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82、填空题  β2受体激动剂平喘的原理是（）。包括SABA和LABA，其代表药物分别为（）、（）。主要不良反应有（）。


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83、单项选择题  如果普遍而急剧的脑小动脉粥样硬化，使毛细血管壁．缺血，同时通透性增加，可导致（）。

A.高血压脑病
B.腔隙性脑梗塞
C.脑血栓形成
D.脑出血
E.脑水肿


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84、单项选择题  女性，29岁，尿频、尿急、尿痛2年余，有终末血尿。尿检：脓细胞（+++），红细胞（++），尿细菌培养阴性。IVU：右肾不显影，左肾上下盏均有虫食样改变，有轻度积水。血Cr100μmol/L，血红蛋白110g/L。诊断为双肾结核，该患者应怎样治疗（）。

A.右肾切除，左肾造口
B.非手术抗结核治疗
C.左肾造口
D.右肾切除
E.抗结核治疗后右肾切除


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85、单项选择题  女性，32岁，反复发热在37.5~38℃左右1个月，伴关节肌肉酸痛就诊。查体：轻度贫血，心界不大，心率90次／分，心尖有收缩期吹风样杂音3/6级，并有收缩中期喀喇音。诊断为风湿性心脏病，二尖瓣关闭不全，发热待查。 入院后首先处理是（）。

A.1～2d内抽取血培养3～4次
B.检查血沉，抗"0"除外风湿活动
C.抗生素静脉点滴
D.尿常规检查有否镜下血尿
E.B超检查有否脾肿大


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86、填空题  结核性腹膜炎常见的并发症有（）、（）、（）。


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87、单项选择题  男，59岁，2型糖尿病12年。口服降血糖药物治疗，空腹血糖5.6mmol/L，餐后2小时血糖14.6mmol/L，糖化血红蛋白7.6%。3年前眼底检查可见微血管瘤和出血，近2月来视力明显减退，眼底检查可见新生血管和玻璃体出血，目前糖尿病视网膜病变已进展为（）。

A.Ⅱ期
B.Ⅲ期
C.Ⅳ期
D.Ⅴ期
E.Ⅵ期


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88、单项选择题  患者，男性，29岁，高热、咳嗽、咳黄痰1周，查白细胞40×109/L，哪项与慢粒白血病不符（）。

A.血小板计数正常或略增多
B.外周血有幼稚细胞出现
C.骨髓中可见大量幼稚细胞及嗜酸、嗜碱粒细胞
D.NAP活性增高
E.骨髓增生极度活跃


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89、单项选择题  男性，38岁，患肝硬化3年，一周来畏寒发热，体温38C左右，全腹痛，腹部明显膨胀，尿量500ml/d。住院后经检查有以下体征，对目前病情判断最有意义的是（）。

A.蜘蛛痣及肝掌
B.腹壁静脉曲张呈海蛇头样
C.脾肿大
D.全腹压痛及反跳痛
E.腹部移动性浊音阳性


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90、单项选择题  

一昏迷患者，病史不详，呼吸深大，BP180/120mmHg，颈软，无黄疸，心肺腹部无异常，Hb70g/L，RBC1.9×1012/L，尿蛋白（+），比重1.010，沉渣见蜡样管型0~1个/HP，RBC0～1个/HP，血氨正常，BUN20mmol/L，CO2CP18mmol/L，血糖4.4mmol/L。

患者出现昏迷的主要原因是（）。

A.贫血
B.高血压
C.脑水肿
D.BUN增高
E.酸中毒


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91、单项选择题  女，22岁，尿频、尿急2年，有米汤样尿和终末血尿。尿检；脓细胞（+++），红细胞（+）。尿细菌培养阴性。IVU：左肾未显影，左肾区可见斑片状高密度阴影，右肾盂肾盏显示光滑，有轻度积水。诊断应为（）。

A.左肾结核
B.左输尿管结石肾积水
C.双肾结核
D.右肾结核
E.左肾癌


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92、单项选择题  男性46岁。风湿性心脏病联合瓣膜病10年，近5年来经常因心衰住院治疗。查体：半卧位，颈静脉怒张，心界扩大，心率140次／分，Af，心尖部奔马律，二尖瓣、主动脉瓣双期杂音，左肺底湿啰音，右肺叩诊浊音，呼吸音消失，肝大，下肢水肿。X线片：右侧胸腔积液。 本例右侧胸水产生的机制是（）。

A.心源性肝硬化
B.营养不良，血浆蛋白降低
C.胸膜脏层和壁层静脉回流受阻
D.钠水潴留
E.胸膜缺氧，毛细血管通透性增高


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93、单项选择题  急性肾炎常见于（）。

A.微小病变
B.毛细血管内膜增生性肾炎
C.系膜增生性肾炎
D.新月体型肾炎
E.系膜毛细血管性肾炎


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94、填空题  胃癌癌前疾病指的是（）、（）、（）、（）。


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95、单项选择题  男性，78岁，排尿困难2年，曾有尿潴病史，BP160/105mmHg，心电图示有陈旧性心梗，肛诊示前列腺I。增生，B超示双肾正常，前列腺面积18cm，尿常规白细胞3~5个/HP，最佳治疗是（）。

A.经耻骨后前列腺切除术
B.经膀胱前列腺切除术
C.膀胱造瘘
D.经尿道前列腺切除术
E.药物治疗


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96、单项选择题  上题患者经抢救后血压上升至90/60mmHg。今日突然出现胸骨左缘第3～4肋间响亮的4级收缩期杂音，伴震颤。最可能的诊断为（）。

A.心房破裂
B.乳头肌断裂
C.心室间隔破裂
D.心室膨胀瘤
E.左室游离壁破裂


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97、单项选择题  女性，23岁，风湿性心脏病，二尖瓣狭窄病史5年，本次因气急、咳嗽，咳粉红色泡沫痰2小时，拟诊急性肺水肿入院。根据上述表现，估测其肺血管病变程度及右心功能状况属于（）。

A.肺血管病变在早期，右心功能尚佳
B.肺血管病变在晚期，右心功能差
C.肺血管病变在早期，有心功能差
D.肺血管病变在晚期，右心功能代偿
E.肺血管无病变，有心功能差


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98、单项选择题  男性，48岁，慢性肾盂肾炎，尿培养为变形杆菌，尿沉渣白细胞5～10个/HP，经内科治疗症状暂时缓解，但实验室检查尿仍然无好转。 慢性肾盂肾炎的疗程为（）。

A.1～2周
B.10~14天
C.2～4月
D.0.5~1年
E.1～2年


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99、单项选择题  鼓帆征（）。

A.二尖瓣脱垂
B.二尖瓣狭窄
C.大量心包积液
D.肥厚型心肌病
E.扩张型心肌病


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100、填空题  肥厚型梗阻性心肌病的超声征象为（）、（）、（）。


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101、单项选择题  

男性，68岁。心悸气短、腹痛下肢浮肿2周入院，诊断为扩张型心肌病，心功不全。在住院治疗过程中出现洋地黄中毒。

下列哪项有助于区别肥厚型梗阻性心肌病和陈旧性心肌梗死（）。

A.心电图有病理性Q波
B.劳力后心绞痛
C.左室肥厚
D.心前区杂音可受药物和动作影响
E.晚电位检查阳性


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102、填空题  原发性急进性肾炎根据免疫病理可分为三型：Ⅰ型：（）型；Ⅱ型：（）型；Ⅲ型：（）型。近年来，根据患者血清ANCA又将本病分为五型：原Ⅰ型中约有30％患者：A：NCA阳性，归为（）型；原Ⅲ型中有20％～50％患者ANCA阴性，归为（）型。


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103、填空题  肾病综合征的临床特点为（）、（）、（）、（）。


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104、单项选择题  患儿9个月。右睾丸未下降至阴囊内，查右阴囊空虚未触及睾丸，左侧发育正常。 该患儿手术中发现右睾丸发育极差如黄豆粒大小，应采取的治疗是（）。

A.右睾丸牵引术+绒毛膜促性腺激素治疗
B.右睾丸切除如有斜疝行修补术
C.右睾丸切除
D.右睾丸牵引术+睾酮治疗
E.右睾丸切除+睾酮治疗


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105、单项选择题  心肌梗死起病6小时内增高的化验（）。

A.GPT
B.白细胞计数
C.CPK
D.GOT
E.LDH


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106、单项选择题  若收缩压在140～149mmHg间波动，同时舒张压小于90mmHg，其高血压类别是（）。

A.临界高血压
B.轻度高血压
C.中度高血压
D.重度高血压
E.单纯收缩期高血压


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107、单项选择题  男性，75岁，进行性排尿困难6个月，直肠指诊发现前列腺右侧有2cm×2cm硬结，一周后行PSA检查为120ng/ml，放射性核素全身骨扫描示骨盆及腰椎系统放射性浓聚区，诊断为前列腺癌骨转移，此患者最适宜的治疗是（）。

A.根治性前列腺切除+化疗
B.根治性前列腺切除+放射治疗
C.根治性前列腺切除+盆腔淋巴结清
D.前列腺切除+综合治疗
E.双睾丸切除+抗雄性激素药物+放射治疗


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108、单项选择题  男性45岁。诊断风湿性心脏病二尖瓣病5年。房颤半年，为纠正房颤来院。 维持窦性心律的药物应用多长时间方可减量（）。

A.1月后
B.3日后
C.1～2周后
D.半年后
E.1年后


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109、单项选择题  下列说法正确的是（）。

A.剂量反应关系是针对群体
B.计量效应关系是针对群体
C.剂量反应关系是针对个体
D.计量效应关系是针对个体
E.以上说法都不对


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110、单项选择题  甲状腺滤泡状癌行甲状腺切除术后复发（）。

A.血清甲状腺球蛋白升高
B.血清降钙素升高
C.血清甲状旁腺素升高
D.血清垂体促甲状腺激素升高
E.血清T3、T4升高


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111、单项选择题  男，54岁，2型糖尿病15年，长期口服格列本脲，10mg/d。查体：血压140/90mmHg，心、肺和腹部检查未见异常，双下肢无水肿。眼底检查：视网膜病变Ⅲ期。空腹血糖6.8mmol/L，餐后2h血糖10.6mmol/L，血尿素氮6.2mmol/L，血肌酐92.5mmol/L。尿常规检查尿糖5．0mmol/L，蛋白阴性。 为排除糖尿病肾病，最需要的实验室检查是（）。

A.尿酸化功能试验
B.尿相差显微镜检
C.肌酐清除率
D.尿微量白蛋白
E.24小时尿蛋白定量


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112、单项选择题  男性，28岁，血压升高、反复水肿4年，近年齿龈出血，夜尿增多，口渴气促，血红蛋白60g/L，昨起排稀水及柏油便，逐渐昏迷，半年前患急性肝炎，已愈，为尽快确诊，下列哪项是首选检查（）。

A.肝功能
B.骨髓穿刺涂片
C.血尿素氮
D.血糖及尿糖
E.血肌酐测定


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113、单项选择题  女性，32岁，急性心肌炎后1个月，本人及家属询问该病的预后，正确的是（）。

A.大多数需心脏移植
B.大多数预后不良
C.少部分预后良好
D.大部分预后良好
E.需紧急安置起搏器


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114、单项选择题  女性，36岁，主诉头晕、乏力，3年来月经量多，浅表淋巴结及肝、脾未触及，血红蛋白58g/L，白细胞8×109/L，血小板185×109/L，血片可见红细胞中心淡染区扩大，网织红细胞计数0.00577。 明确诊断需做的检查应除外哪项（）。

A.血清铁和总铁结合力
B.骨髓检查
C.染色体检查
D.白清铁蛋白检查
E.MCV、MCH、MCHC


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115、填空题  社区获得性肺炎是指（），最主要病原菌是（）。


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116、单项选择题  25岁，女性，因突起水肿、尿少、血尿住院治疗，3周后进入昏迷，尿蛋白（+++），RBC10～15个／HP，WBC1～3个/HP，颗粒管型1~3个/HP，BUN25mmol/L，肾活检大量新月体形成，诊断为（）。

A.慢性肾炎急性发作
B.急进性肾炎
C.急性肾炎
D.肾病综合征
E.急性肾盂肾炎


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117、填空题  动脉粥样硬化时，相继出现（）、（）、（）三类变化。


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118、单项选择题  病态蛋白尿是指蛋白质持续超过（）。

A.<40mg/24h
B.40~100mg/24h
C.100~150mg/24h
D.150mg/24h
E.3.5g/24h


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119、单项选择题  男性，26岁，右肾结核肾切除术后一年，左肾有中度积水，膀胱容量50ml，现尿常规示白细胞3~5个/HP，红细胞0~1个/HP，尿抗酸菌三次阴性，尿道扩张器对尿道探查，不能扩入，仅能插入8号尿管，如何治疗（）。

A.膀胱造瘘术
B.左肾造口术
C.左输尿管腹壁造口
D.乙状肠扩大膀胱术
E.尿道成形术


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120、单项选择题  引起左室后负荷增高的主要因素是（）。

A.肺循环高压
B.体循环高压
C.回心血量增加
D.主动脉瓣关闭不全
E.红细胞压积增大


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121、填空题  甲状腺功能亢进患者窦性心动过速宜用（）药物。


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122、填空题  房颤的治疗包括（）、（）、（）三个方面。


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123、单项选择题  男性，72岁。排尿困难2年，有终末排尿痛，1个月前因尿潴留，留置导尿7天，拔除尿管后仍排尿困难。肛诊前列腺Ⅰ°增生；B超可见中叶向膀胱内突出4cm左右，膀胱内有结石3cm，双肾无积水，心肝功好。其最佳治疗是（）。

A.膀胱造瘘
B.经膀胱前列腺切除术
C.耻骨后膀胱外前列腺切除术
D.前列腺尿道支架网置入
E.留导尿管


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124、单项选择题  女性，30岁，反复发作性呼吸困难，胸闷2年，3天前受凉后咳嗽，咳少量脓痰。接着出现呼吸困难、胸闷，并逐渐加重。体检：无发绀，双肺广泛哮鸣音，肺底部少许湿啰音。 表明气道阻塞具有可逆性的检查结果是（）。

A.一秒钟用力呼气容积（FEV1）>60%预计值
B.最大呼气流量（PEF.>60%预计值
C.吸入沙丁胺醇后FEV1增加率>15%
D.吸入倍氯米松后FEV1增加率>15%
E.支气管激发试验阳性


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125、单项选择题  男性，62岁，间歇性无痛性肉眼血尿4个月，伴蚯蚓状血块。膀胱镜检查：膀胱内未见肿瘤，见右输尿管口喷血。B超可见右肾轻度积水。下列哪项检查最好（）。

A.磁共振
B.CT
C.肾盂镜检查
D.右肾盂输尿管逆行造影
E.右肾穿刺造影


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126、填空题  心包穿刺的适应证包括（）、（）、（）。


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127、填空题  患者于肌肉注射青霉素后突然晕厥，皮肤湿冷．脉搏不可扪及，抢救时首先应用（）。


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128、单项选择题  动脉导管未闭（）。

A.肝脏收缩期搏动
B.Craham-Steell杂音
C.Austin-Flint杂音
D.收缩中晚期喀喇音
E.胸骨左缘2肋间连续性机器样杂音


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129、填空题  消毒是指杀灭物体上（）。


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130、单项选择题  根据病因及发病机制贫血可分为（）。

A.红细胞生成减少、造血功能不良及红细胞破坏过多三类
B.红细胞生成减少、造血功能不良两类
C.红细胞生成减少、红细胞破坏过多及失血三类
D.红细胞生成减少、溶血、失血、再障及缺铁等五类
E.红细胞生成减少、红细胞过度破坏、失血及造血功能不良四类


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131、填空题  垂体前叶功能减退患者用激素替代治疗时，最先补充（）激素，随后按照需要补（）激素和（）激素。


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132、单项选择题  男性，57岁，胸痛，恶心，呕吐，血压80/60mmHg，心电示急性心肌梗死发病已8天，以下哪种酶值还升高（）。

A.GPT
B.LDH
C.CPK
D.GOT
E.γ-GT


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133、单项选择题  男性，25岁，有膀胱刺激症状2年，一般抗炎无效，且逐渐加重，有米汤尿及终末血尿，现日排尿30余次，考虑为下列哪种疾病（）。

A.慢性前列腺炎
B.慢性肾盂肾炎
C.膀胱结石
D.肾结核
E.膀胱肿瘤


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134、单项选择题  

女性，35岁，黄疸、贫血伴关节酸痛3个月，体检巩膜黄染，脾肋下2cm，血红蛋白58g/L，白细胞5×109/L，血小板110×109/L，网织红细胞计数0.25，外周血涂片成熟红细胞形态正常，尿隐血试验阴性，无家族史。

患最易见的并发症是（）。

A.中枢神经系统白血病
B.肿瘤溶解综合征
C.尿酸性肾病
D.上腔静脉压迫综合征
E.弥散性血管内凝血


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135、单项选择题  某患者初测血压为180/110mmHg，应建议在什么时间内随诊处理（）。

A.1个月
B.2个月
C.半年内
D.立即处理
E.2周内


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136、填空题  急性肾盂肾炎尿沉渣中（）细胞增多，有时可有（）管型，尿（）检查阳性。


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137、填空题  急性心肌梗死患者，发病后7小时所作的酶学检查，以（）酶出现阳性结果最早也最敏感。


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138、单项选择题  高血压合并糖尿病患者，血压应控制在（）。

A.<130/80mmHg
B.<130/85mmHg
C.<135/85mmHg
D.<140/90mmHg
E.<150/90mmHg


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139、单项选择题  减少尿酸形成时可服用（）。

A.氧化镁或维生素B
B.氯化铵
C.碳酸氢钠
D.氯化钾
E.别嘌呤醇


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140、单项选择题  大叶性肺炎治疗首选药物是（）。

A.阿奇霉素
B.庆大霉素
C.青霉素
D.头孢他啶
E.胃肠道解痉剂


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141、单项选择题  一昏迷患者，病史不详，呼吸深大，BP180/120mmHg，颈软，无黄疸，心肺腹部无异常，Hb70g/L，RBC1.9×1012/L，尿蛋白（+），比重1.010，沉渣见蜡样管型0~1个/HP，RBC0～1个/HP，血氨正常，BUN20mmol/L，CO2CP18mmol/L，血糖4.4mmol/L。 诊断尿毒症的论据主要根据哪一项（）。

A.贫血
B.高血压
C.尿比重低1.010
D.二氧化碳结合力降低
E.尿中蜡样管型及血BUN增高


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142、单项选择题  贫血是外周血单位体积中（）。

A.红细胞压积低于正常
B.红细胞数低于正常
C.红细胞数及血红蛋白量低于正常
D.红细胞数、血红蛋白量和红细胞压积低于正常
E.循环血量较正常者减少


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143、填空题  酸碱平衡的调节机制有（）、（）。


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144、单项选择题  男性，25岁，反复间断水肿5年，近日来出现恶心、呕吐，头痛，呼吸困难，BP240/140mmHg，心前区可听到广泛的心包摩擦音，发热，尿常规示尿比重1.010，Hb60g/L，BUN40mmol/L，Cr1890μmol/L。一年前患者血液透析治疗，现停止血透1个月。 此患者病情危重的表现是（）。

A.贫血
B.心包摩擦音
C.高血压
D.少尿
E.内分泌失调


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145、单项选择题  男性，56岁，原有冠心病劳力型心绞痛史，心电图示V~VT波倒置。3天来每天清晨5时出现剧烈胸痛发作，持续时间较往常心绞痛时间长，心电图示V~VT波由倒变直立，诊断为（）。

A.变异型心绞痛
B.卧位性心绞痛
C.恶化型劳力性心绞痛
D.心内膜下心梗
E.心包炎


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146、单项选择题  慢性肾炎患者近来少尿、嗜睡，血压200/140mmHg，血BUN29mmol/L，血钙2.1mmol/L，心电图示T波高尖，今日突然抽搐，意识丧失。 此患者紧急采取的措施是（）。

A.降压
B.呋塞米200mg，静脉推注
C.呼吸中枢兴奋剂
D.血液透析
E.强心


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147、单项选择题  女性，65岁，腹胀痛，腹泻便秘交替月余伴里急后重感，无鲜血便。体格检查：腹平软，未及包块，左锁骨上，腹股沟淋巴结未触及 病理结果提示肿瘤累及肠壁肌层但未穿透浆膜，应属Dukes（我国补充分类）（）。

A.A2
B.A
C.B
D.C1
E.C2


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148、单项选择题  12岁女孩，发热8天，体温38℃～39℃，刺激性咳嗽明显，胸痛。查体：双肺散布干啰音，胸片：左肺下野淡薄片状阴影。 最可能的诊断为（）。

A.腺病毒肺炎
B.呼吸道合胞病毒肺炎
C.肺炎支原体肺炎
D.金黄色葡萄球菌肺炎
E.肺炎链球菌肺炎


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149、单项选择题  下列哪项符合急性淋巴细胞性白血病（）。

A.为儿童最多见的急性白血病.
B.易发生DIC出血严重
C.化疗效果差
D.中枢神经系统白血病少见
E.与EB病毒感染有关


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150、填空题  放射性131I甲状腺摄取率正常值为吸碘高峰一般在（）h，最高不超过（）％。


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151、单项选择题  肾下极严重裂伤可施行（）。

A.肾切除术
B.血管修复术
C.选择性肾动脉栓塞术
D.部分肾切除术
E.肾脏修补术


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152、单项选择题  如果高血压促使脑动脉粥样硬化，从而发生（）。

A.高血压脑病
B.腔隙性脑梗塞
C.脑血栓形成
D.脑出血
E.脑水肿


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153、单项选择题  男性，45岁，经常头痛、头晕近10年，2天来头痛加重，伴有恶心、呕吐送往急诊。检查神志模糊，血压230/120mmHg，尿蛋白（++），尿糖（+）。 诊断已成立，其发病机制是（）。

A.肾素活性增高
B.心房利钠因子减少
C.交感神经过度兴奋
D.周围小动脉痉挛
E.脑血管自身调节障碍


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154、单项选择题  女性，36岁，低热伴胸闷、气急3周入院，经检查拟诊心包积液，下列哪一项体征不符合心包积液（）。

A.心脏向左右扩大
B.奇脉
C.肝肿大有压痛
D.心音遥远
E.心尖搏动弥散


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155、单项选择题  女性，52岁，有胆管结石病史，近2天来右上腹痛，体温37.8℃，2小时前突然畏寒、寒战，体温达40℃，精神紧张兴奋、口渴、面色苍白、脉搏98次／分，有力，血压14.7.128kPa（110.96mmHg），尿量每小时26ml。 下列哪项治疗原则是错误的（）。

A.联合应用抗菌药物
B.积极补充血容量
C.尽早做胆管引流
D.纠正酸中毒
E.静脉滴注间羟胺


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156、填空题  出血时间延长可见于（）、（）、（）、（）。


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157、单项选择题  男性，25岁，下船时，会阴部骑跨在船沿上，立即出现尿道口滴血，之后不能排尿，发生尿潴留，体检发现会阴部、阴茎和阴囊明显肿胀。 可做哪项处理（）。

A.尿道扩张
B.经尿道镜狭窄切除术
C.经会阴部尿道切除吻合
D.尿道会师术
E.膀胱造瘘术


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158、单项选择题  阵发性室性心动过速，可选用（）。

A.异丙基肾上腺素
B.腺苷
C.肾上腺素
D.硝苯地平
E.利多卡因


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159、单项选择题  女性，20岁，水肿、少尿半年。化验检查：尿蛋白（+++），红细胞2~3个/HP，白细胞1~2个/HP，血肌酐正常，肾活检病理检查为微小病变病。最主要的治疗是（）。

A.卧床休息
B.高蛋白的低盐饮
C.糖皮质激素
D.利尿剂
E.其他免疫抑制剂


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160、单项选择题  咳出由血液和黏液混合的砖红色胶冻状痰为特征的疾病是（）。

A.克雷白杆菌肺炎
B.肺炎球菌肺炎
C.葡萄球菌肺炎
D.支原体肺炎
E.念珠菌肺炎


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161、填空题  原发性醛固酮增多症的临床特点是（）、（）。


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162、单项选择题  再障与下列哪项难鉴别（）。

A.缺铁性贫血
B.非白血性白血病
C.脾功能亢进
D.PNH不发作型
E.巨幼细胞贫血


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163、单项选择题  急淋白血病（）。

A.NAP强阳性
B.t（9：22）（q34：qll）
C.PAS阳性
D.过氧化物酶阳性
E.非特异性酯酶阳性，能被NaF抑制


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164、单项选择题  

女性，35岁，黄疸、贫血伴关节酸痛3个月，体检巩膜黄染，脾肋下2cm，血红蛋白58g/L，白细胞5×109/L，血小板110×109/L，网织红细胞计数0.25，外周血涂片成熟红细胞形态正常，尿隐血试验阴性，无家族史。

首选的治疗方法是（）。

A.VP方案
B.COP方案
C.全反式维A酸
D.羟基脲
E.瘤可宁


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165、单项选择题  女性，38岁，诊断风湿性心脏病二尖瓣狭窄（中度），突发心悸2天，伴呼吸困难，不能平卧，查体：BP95/75mmHg，口唇发绀，双肺较多湿啰音，心率150次／分，第一心音强弱不等，节律绝对不规则，心尖部舒张期隆隆样杂音，肝不大，下肢无水肿。 触诊桡动脉搏动最可能有（）。

A.短绌脉
B.奇脉
C.水冲脉
D.交替脉
E.以上均不是


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166、单项选择题  患儿为8岁农村男孩，因“突起高热3天，昏迷、抽搐1天”于本年8月3日入院。现体温39.7℃，血压14.7／9.3kPa（110／70mmHg）。皮肤无瘀点。两瞳孔不等大，左＞右，光反应迟钝，颈有抵抗感。心率120次／分，双肺听诊正常。腹软，无压痛及反跳痛，肠鸣音不亢进。双侧Babin-ski征（+）。 本例最可能的诊断是（）。

A.流行性乙型脑炎
B.流行性脑脊髓膜炎
C.中毒性肺炎
D.中毒性菌痢
E.，脑型疟疾


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167、单项选择题  男性，47岁，间歇性无痛性肉眼血尿5个月，右腰痛2个月。膀胱镜检见有膀胱三角区多个乳头状肿物，0.5~1.0cm不等，右输尿管口处有一直径1.0cm肿物堵塞输尿管口，肾盂造影示右肾积水。既往2年前曾因膀胱癌行膀胱部分切除术。该患者治疗应采取的最佳方案是（）。

A.膀胱切开肿瘤部分切除
B.膀胱全切
C.膀胱部分切除
D.膀胱部分切除右输尿管膀胱再植
E.经尿道膀胱肿瘤电切


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168、单项选择题  男性，56岁，患高血压性心脏病6年，近一年来，每天从事原有日常活动时出现心悸、气短，休息后好转，判定为（）。

A.心功能Ⅲ级
B.心功能Ⅱ级
C.心功能Ⅰ级
D.心功能Ⅳ级
E.以上都不是


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169、单项选择题  男性，30岁，夜尿多，乏力。查体：血压120/100mmHg，血钠142mmol/L，血钾2mmol/L，血pH7.5，尿钾350mmol/24小时。诊断最可能的是（）。

A.嗜铬细胞瘤
B.高血压病
C.原发性醛固酮增多症
D.皮质醇增多症
E.肾动脉狭窄


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170、单项选择题  甲状腺功能亢进症可出现（）。

A.水冲脉
B.交替脉
C.重搏脉
D.奇脉
E.无脉


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171、单项选择题  高血压急症，使血压迅速下降的同时又尽可能地不影响心率、心排血量和脑血流量的首选药物是（）。

A.硝普钠（静点）
B.硝酸甘油（静点）
C.利血平（肌注）
D.速尿（入壶）
E.硝苯啶（舌下含服）


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172、填空题  大动脉炎引起的高血压常由主动脉狭窄或肾动脉狭窄造成，临床听诊分别在（）或（）听到血管杂音。


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173、填空题  肾小球高滤过学说指残余肾脏存在（）、（）、（）的血流动力学状态。


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174、单项选择题  男性，37岁，急刹车致使方向盘挤压上腹部16小时，上腹部、腰部及右肩疼痛，持续性，伴恶心、呕吐。查体；体温38.4℃，上腹部肌紧张明显，有压痛，反跳痛不明显，无移动性浊音，肠鸣音存在。怀疑胰腺损伤。 如果行剖腹探查术，术中最有可能发现合并损伤的脏器是（）。

A.十二指肠
B.胆总管
C.横结肠
D.右肾
E.脾


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175、单项选择题  男，65岁，上腹部无规律性隐痛2个月，因饮酒后呕咖啡样物150ml，柏油便300ml来诊，无肝病史。查体：血压90/60mmHg，脉搏100次／分，血红蛋白90g/L，上腹部轻度压痛，肝脾肋下未触及，其止血措施最好选择（）。

A.维生素K静滴
B.奥美拉唑静注
C.6-氨基己酸静滴
D.三腔双囊管压迫
E.垂体后叶素静滴


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176、单项选择题  病毒性心肌炎（）。

A.患者血压明显升高，体检：血压200/130mmHg（26.6/16.9kPA.，眼底出血渗出、视乳头水肿。实验室报告：肾功能不全
B.患者血压明显升高，伴有剧烈头痛、呕吐、抽搐
C.患者平日有心悸、胸痛、劳力时气促、起立或运动时眩晕。体检：胸骨左缘第3～4肋间可闻较粗糙的喷射性收缩期杂音，屏气时杂音增强
D.患者一周前出现发热，全身无力，现自觉心悸。胸闷，体检：心率120次／分，偶闻室性早搏，实验室回报CPK、GOT、LDH增高
E.患者气急，端坐呼吸。体检：心脏扩大，听诊可闻及第四心音奔马律，双下肢水肿，超声心动图报告：左心室腔明显扩大


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177、单项选择题  主动脉瓣关闭不全（）。

A.心尖区舒张中晚期隆隆样杂音
B.心尖区全收缩期吹风样杂音
C.胸骨左缘3肋间舒张早期哈气样杂音
D.胸骨右缘2肋间3级以上喷射性收缩期杂音
E.胸骨左缘功能性收缩期杂音


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178、单项选择题  免疫指标阳性（）。

A.感染性心内膜炎
B.急性病毒性心肌炎
C.急性风湿热
D.红斑狼疮
E.肥厚型心肌病


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179、单项选择题  男性，65岁，以往有劳力型心绞痛，长期服用硝酸甘油，病情尚稳定，近1个月来胸痛又发作，部位于胸骨下段，且多发生在午睡时或晚间入睡后，服硝酸甘油无效，起床站立后可缓解。以往有胆石史但从无发作。 近1个月胸痛发作原因应除外下列哪种可能性（）。

A.恶化型劳累性心绞痛
B.不稳定型心绞痛
C.自发性心绞痛
D.胆心综合征
E.食管裂孔疝


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180、单项选择题  男性，25岁，急非淋M2型经DA方案治疗后部分缓解，近日自觉左下肢疼痛，腰椎4~5椎旁压痛（+），直腿抬高试验（+），应如何治疗（）。

A.腰穿脑脊液检查，鞘内注射MTX
B.放疗
C.大剂量化疗
D.骨科治疗
E.细胞因子，如IL-2或IFN


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181、单项选择题  男性，40岁，2个月来左颈部淋巴结进行性肿大，无痛，周期性发热，消瘦，近一周上胸部水肿，颈粗，淋巴结活检有里-斯细胞，X线胸片示纵隔有肿块，选择哪种治疗显效最快（）。

A.MOPP
B.苯丁酸氮芥
C.放射治疗
D.肾上腺皮质激素加长春新碱
E.多柔比星


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182、单项选择题  男，30岁，头昏，乏力2年，血压21.3/13.3kPa（160/100mmHg），血红蛋白80g/L，尿比重1.014，尿蛋白（++），颗粒管型0～2/HP，BUN16.4mmol/L（46mg/dl），血肌酐309.4μmol/L（3.5mg/dl），眼底视网膜动脉细窄迂曲。 可能性最大的诊断是（）。

A.高血压病Ⅲ期
B.肾性高血压
C.慢性肾小球肾炎尿毒症晚期
D.慢性肾小球肾炎氮质血症期
E.慢性肾盂肾炎


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183、单项选择题  关于溶血性贫血的定义，哪一项是正确的（）。

A.红细胞破坏增加
B.红细胞寿命缩短
C.骨髓造血功能亢进
D.红细胞破坏增加，骨髓能代偿
E.红细胞破坏增加，超过骨髓代偿能力


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184、单项选择题  下列哪项不是单克隆免疫球蛋白增高的常见原因（）。

A.原发性巨球蛋白血症
B.骨髓孤立性浆细胞瘤
C.重链病
D.慢性活动性肝炎
E.淋巴瘤


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185、单项选择题  在联合降压治疗方案中，三种不同降压机制的药物联合必须包含（）。

A.无此约束
B.钙拮抗剂
C.β受体阻滞剂
D.利尿剂
E.ACEI


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186、填空题  结核性腹膜炎以（）型多见。


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187、单项选择题  男性，38岁，从车上摔下骨盆骨折，不能排尿8小时。查体：抬入病室，BP110/70mmHg，P90次／分，直肠指检可触及浮动的前列腺，直肠前壁触及痛，下腹触及胀大的膀胱。该患者最佳治疗为（）。

A.膀胱造瘘术
B.尿道会师术
C.输血补液下探查尿道缝合或会师术
D.急行尿道修补术
E.留置导尿


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188、单项选择题  一风湿性二尖瓣狭窄患者，近1个月呼吸困难不能平卧，间断自服氨茶碱，近日呼吸困难较前减轻，但自觉上腹部胀满，出现颈静脉怒张，肝脏肿大，下肢水肿，心率124次／分，该患者呼吸困难减轻的最主要原因是（）。

A.二尖瓣狭窄的程度减轻
B.氨茶碱治疗有效
C.在原有左心衰竭的基础上又发生了右心衰竭
D.合并了二尖瓣关闭不全
E.合并了主动脉瓣病变


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189、单项选择题  白细胞减少症（）。

A.外周血白细胞（1.5~4.0）×10/L
B.外周血白细胞<2.0×10/L
C.中性粒细胞绝对值<0.5×10/L
D.中性粒细胞绝对值<3.0×10/L
E.外周血白细胞数（2.5~4.5）×10/L


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190、填空题  类风湿关节炎关节症状最好发部位是（）、（）、（），强直性脊柱炎的受累关节主要是（）；痛风性关节炎的好发部位是（）；骨性关节炎的受累关节主要有（）、（）、（）、（）。


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191、单项选择题  若收缩压≥180mmHg，舒张压在90～3mmHg间波动，其高血压类别是（）。

A.临界高血压
B.轻度高血压
C.中度高血压
D.重度高血压
E.单纯收缩期高血压


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192、单项选择题  男性，36岁，曾诊断二尖瓣狭窄，但不能除外关闭不全，要鉴别两者，前者无下列哪项表现（）。

A.左房扩大
B.肺淤血
C.左室扩大
D.心房颤动
E.肺动脉高压


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193、单项选择题  男性，16岁，发热、贫血、出血、肝脾肿大、全血细胞减少，骨髓原始细胞占0.90，POX（-），非特异性酯酶（-）。应诊断为（）。

A.急淋白血病
B.慢淋白血病
C.急粒白血病M3型
D.慢粒白血病
E.淋巴瘤


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194、单项选择题  提示血容量不足（）。

A.中心静脉压很低，尿量多
B.中心静脉压偏低，尿量少
C.中心静脉压偏低，尿量多
D.中心静脉压偏高，尿量多
E.中心静脉压很高，尿量少


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195、填空题  目前急性白血病按（）、（）、（）、（）分型。


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196、单项选择题  在治疗肺炎球菌肺炎使用青霉素时，错误的方法是（）。

A.一般患者每次肌注80万单位，每8小时1次
B.每日剂量800万单位，加在500毫升输液中缓慢静滴
C.重症患者每日剂量800万单位，分3次静脉滴注
D.静脉滴药时每次用量应在l小时内滴完
E.对青霉素过敏者不可使用此药


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197、单项选择题  女性，28岁，反复水肿4年，近日来厌食、恶心，伴齿龈出血，一日来排柏油样便且逐渐昏迷，血压160/100mmHg，双下肢有出血点，呼吸深大，Hb70g/L，一年前患肝炎已愈。 此患者出血的主要原因是（）。

A.贫血
B.尿毒症
C.电解质紊乱
D.血小板减少
E.凝血因子有不同程度的缺乏


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198、单项选择题  女性，18岁，一年来逐渐面色苍白、无力。检查：血红蛋白50g/L，白细胞5.0×109/L，血清铁400μg/L。最可能的诊断是（）.

A.巨幼红细胞性贫血
B.感染性贫血
C.缺铁性贫血
D.再生障碍性贫血
E.溶血性贫血


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199、填空题  诊断缺铁性贫血时血清铁总铁结合力＞（），转铁蛋白饱和度<（）。


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200、单项选择题  男性，20岁，发热2周，体温38～39℃，检查皮肤散布紫癜。颈部及腋下可触及0.5cm×1.5cm大小淋巴结5～6个，脾肋下3cm，血红蛋白85g/L，白细胞10×10/L，血小板25×10/L。 此患者在治疗3周后，出现高热，头痛、呕吐、Kernig征（+），应采取治疗方案（）。

A.应用广谱抗生素
B.链霉素、雷米封、利福平联合治疗
C.化疗+鞘内注射MTX
D.肾上腺糖皮质激素+先锋霉素
E.输血小板


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201、单项选择题  关于骨髓的描述正确的是（）。

A.位于长骨的骨髓腔内
B.在胎儿和幼儿骨内是红骨髓
C.在成年人骨内是黄骨髓
D.变为黄骨髓后仍具有造血功能
E.成为黄骨髓后，不能再转变为红骨髓


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202、单项选择题  男，41岁，糖尿病13年，每日皮下注射人混合胰岛素治疗，早餐前40单位，晚餐前32单位，每日进餐规律，主食量300g。近来查空腹血糖12.5mmol/L，餐后血糖7.6～9.0mmol/L。 较为合适的处理是（）。

A.调整进餐量
B.胰岛素调整剂量
C.加磺脲类降糖药物
D.加双胍类降糖药物
E.改用口服降糖药


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203、单项选择题  女，35岁，消瘦、乏力、怕热、手颤1个月，夜间突然出现双下肢软瘫。急诊查：神志清，血压140/80mmHg，心率100次／分，律齐，甲状腺轻度增大、无血管杂音。 为明确诊断，应首先进行的检查项目是（）。

A.头颅CT、血糖测定
B.肌电图及血电解质测定
C.胸部CT及血抗乙酰胆碱受体抗体测定
D.血气分析及血电解质测定
E.血电解质测定及甲状腺功能测定


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204、填空题  狼疮性肾炎病理分六型：Ⅰ型（）；Ⅱ型（）；Ⅲ型（）；Ⅳ型（）；Ⅴ型（）；Ⅵ型（）。


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205、单项选择题  缺铁性贫血，铁剂治疗5～10天，首先出现的治疗反应是（）。

A.血清铁增加
B.红细胞总数增高
C.骨髓外铁增加
D.网织红细胞数升高
E.红细胞平均直径恢复正常


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206、单项选择题  女，29岁，半月来发热伴皮肤出血点。化验血呈全血细胞减少，骨髓检查增生极度活跃，原始细胞占骨髓非红系有核细胞的40%，各阶段粒细胞占50%，各阶段单核细胞占30%，诊断急性白血病，其FAB分类的类型是（）。

A.M1
B.M2
C.M3
D.M4
E.M5


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207、单项选择题  引起继发性甲状腺功能减低症最常见的病因是（）。

A.希恩综合征
B.缺碘性地方性甲状腺肿
C.慢性淋巴性甲状腺炎
D.先天性甲状腺发育不良
E.甲状腺大部切除术后


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208、填空题  糖尿病急性并发症有（）、（）。


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209、单项选择题  某男，56岁，患冠心病多年，3小时前突然出现双下肢剧烈疼痛，行走困难，局部皮肤苍白，查双下肢股动脉搏动消失，双股以下皮温低，肌力4级，诊断为（）。

A.动脉硬化性动脉闭塞症
B.髂股动脉栓塞
C.血栓闭塞性脉管炎
D.糖尿病性动脉闭塞
E.大动脉炎


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210、单项选择题  下列哪种情况出现中性粒细胞碱性磷酸酶活性明显增高（）。

A.慢性粒细胞白血病
B.类白血病反应
C.急性粒细胞白血病
D.急性非淋巴细胞白血病
E.淋巴瘤


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211、单项选择题  下列哪项是阵发性睡眠性血红蛋白尿特异性的诊断依据（）。

A.红细胞寿命缩短
B.Coombs试验（+）
C.HbE（+）
D.Ham试验（+）
E.网织红细胞增高


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212、填空题  特发性血小板减少性紫癜脾切除的适应证为（）、（）、（）。


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213、单项选择题  增高可持续1~3周的心肌梗死的化验检查（）。

A.GPT
B.白细胞计数
C.CPK
D.GOT
E.LDH


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214、单项选择题  自发性细菌性腹膜炎常见致病菌应是（）。

A.大肠杆菌和副大肠杆菌
B.溶血链球菌和肺炎双球菌
C.厌氧菌和链球菌
D.大肠杆菌和厌氧菌
E.绿脓杆菌和葡萄球菌


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215、填空题  肺栓塞肝素应用的禁忌证（）、（）、（）、（）、（）、（）。


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216、单项选择题  女性，42岁，诊断风湿性心脏病，二尖瓣狭窄快速房颤，应用地高辛0.25mg/d，1个月，心室率突然转为规则，55次／分，提示（）。

A.已达到洋地黄化
B.已转为窦性心动过缓
C.仍应用洋地黄，给予维持量
D.可能为洋地黄中毒
E.转为心房扑动伴有房室传导阻滞


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217、填空题  发绀的临床类型有（）、（）、（）。


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218、单项选择题  主动脉瓣狭窄（）。

A.心尖区舒张中晚期隆隆样杂音
B.心尖区全收缩期吹风样杂音
C.胸骨左缘3肋间舒张早期哈气样杂音
D.胸骨右缘2肋间3级以上喷射性收缩期杂音
E.胸骨左缘功能性收缩期杂音


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219、单项选择题  女性，48岁，血尿1个月来诊。B超可见左肾4cm×4cm实质肿瘤，尿路造影见右肾正常，左肾肾盂肾盏显影，但肾盏拉长移位。 肾癌的细胞类型哪项是错误的（）。

A.颗粒细胞癌
B.透明细胞癌
C.移行细胞癌
D.梭形细胞癌
E.透明细胞+颗粒细胞


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220、填空题  MICM分型是指形态学、免疫学、（）、（）。


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221、单项选择题  男性，45岁。1年来反复发作胸骨后疼痛，发作和劳累关系不大，常在面迎冷风疾行时或凌晨5时发作。发作时含硝酸甘油可缓解。平时心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段水平压低0.75mm。发作时心电图正常。 以下情况可发生心肌梗死，除了（）。

A.冠状动脉持续痉挛使管腔闭塞
B.冠脉内膜下出血使管腔闭塞
C.原有冠脉病变严重发生室速
D.已建立充分的侧支循环的冠状动脉分支发生闭塞
E.患者进食大量脂肪食物后


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222、单项选择题  女性，51岁，间断上腹疼痛2年，疼痛发作与情绪、饮食有关。查体：上腹部轻压痛。胃镜：胃窦皱襞平坦，黏膜粗糙无光泽，黏膜下血管透见。此病例考虑诊断为（）。

A.消化性溃疡
B.急性胃炎
C.慢性浅表性胃炎
D.胃癌
E.慢性萎缩性胃炎


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223、多项选择题  按抗原性流感病毒分为甲、乙、丙3型，其中（）。

A.型流感病毒多为散发
B.乙型和丙型引起流行和散发，病情相对较轻
C.丙型流感病毒易引起大流行
D.甲型流感病毒常引起大流行，病情较重
E.乙型流感病毒易引起大流行


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224、填空题  肺结节病的发病机制可能与（）、（）、（）等多种因素有关。


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225、填空题  甲状腺危象的治疗中，抗甲状腺药物应（）于一般甲状腺功能亢进患者，抗甲状腺药物应在碘剂（）应用。


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226、单项选择题  女性，32岁，反复发热在37.5~38℃左右1个月，伴关节肌肉酸痛就诊。查体：轻度贫血，心界不大，心率90次／分，心尖有收缩期吹风样杂音3/6级，并有收缩中期喀喇音。诊断为风湿性心脏病，二尖瓣关闭不全，发热待查。 最有助于诊断感染性心内膜炎的辅助检查是（）。

A.心电图
B.胸部X线摄片
C.超声心动图
D.心血管造影
E.心脏CT


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227、单项选择题  男，42岁，呕吐、腹泻2天，意识模糊、烦躁不安半天急诊入院。查体：BP110/70mmHg，神志恍惚，巩膜中度黄染，颈部可见数枚蜘蛛痣。心肺未见异常，腹软，肝肋下未触及，脾肋下3cm。双上肢散布出血点，Hb90g/L，WBC3.22×10/L，血糖7.0mmol/L，尿糖（+），尿酮（-），尿镜检（-）。 对确诊最有价值的辅助检查是（）。

A.血气分析
B.腹部CT
C.肾功能
D.肝功能
E.血氨


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228、单项选择题  诊断溶血性贫血最可靠的指标是（）。

A.尿胆原排泄增加
B.网织红细胞明显增高
C.尿含铁血黄素阳性
D.血清结合珠蛋白降低
E.红细胞寿命缩短


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229、单项选择题  男性，42岁，患急性重症胰腺炎并发休克36小时，经抗休克治疗后行胰腺和其周围坏死组织清除、腹腔引流术。术后心率106次／分，血压96/60mmHg（12.8/8kPa），中心静脉压10cmHO（9.8kPa）。呼吸频率22次／分，动脉血氧分压66mmHg（11.5kPa），尿量10ml/h，尿比重1.002。此病人目前最紧急的并发症是（）。

A.心功能不全
B.肺功能衰竭
C.肾功能衰竭
D.血容量不足
E.体内抗利尿激素分泌过多


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230、单项选择题  女性，20岁，病史10天，发热，贫血，出血，肝、脾轻度肿大，颈部淋巴结肿大，伴关节痛，血红蛋白60g／L，白细胞35×109/L，血小板80×109/L，首先考虑（）。

A.病毒感染
B.风湿热
C.急性白血病
D.淋巴病
E.SLE


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231、单项选择题  小儿泌尿系梗阻常见原因是（）。

A.结石、损伤、肿瘤或结核
B.盆腔内疾病
C.先天性畸形
D.前列腺增生症
E.包皮过长


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232、单项选择题  男性，30岁，从高处跌下，左腰部着地，伤后腰痛并有肉眼全程血尿，有小血块，BP110/70mmHg，P100次／分；左腰部青紫、压痛，腹部无压痛及反跳痛，可初步诊断为（）。

A.输尿管损伤
B.膀胱损伤
C.脾损伤并肾损伤
D.肾损伤
E.肾挫伤


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233、单项选择题  男性，65岁，高血压病史10余年，既往有气喘病史，昨日突然出现神志不清，左侧肢体瘫痪，测血压200/120mmHg、血糖11.2mmol/L、血胆固醇7.8mmol/L。 此时降压治疗应将血压降至下列哪种水平为宜（）。

A.150/100mmHg
B.120/85mmHg
C.130/90mmHg
D.180/105mmHg
E.170/105mmHg


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234、单项选择题  男性，32岁，诊断为风湿性心脏病二尖瓣关闭不全5年，心脏听诊不可能出现下列哪项体征（）。

A.心尖部第一心音亢进
B.心尖部收缩期杂音向胸骨左缘及心底部传导
C.心尖部短促的舒张中期杂音
D.心尖部第三心音
E.心尖部收缩期杂音向左腋下传导


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235、填空题  再生障碍性贫血免疫抑制剂治疗的药物包括（）、（）、（）。


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236、单项选择题  25岁患者，近日腰痛，双下肢出现凹陷性水肿，尿常规检查尿蛋白（+++），红细胞0~1/HP，血浆蛋白降低，清蛋白>30g/L，胆固醇正常，血肌酐102～mol/L，应诊断为（）。

A.慢性肾炎
B.隐匿性肾炎
C.急进性肾炎
D.肾病综合征
E.以上都不是


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237、单项选择题  男性，26岁，骑跨伤后4天，排尿困难，尿道口仍流血。查体：体温38.5℃，阴囊明显肿大青紫，能触及波动感；下腹可触到胀大膀胱。最佳治疗应是（）。

A.立即用金属尿管导尿
B.立即行双腔尿管导尿并留置
C.立即行尿道修补术
D.立即行尿道会师术
E.耻骨上膀胱造瘘及引流会阴部积血及尿外渗


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238、单项选择题  男性，35岁，右肾疼痛3天，尿常规示红细胞满视野/HP，白细胞2~3个/HP，尿路X线平片可见右下段输尿管走行区高密度阴影直径0.6cm，IVU可见右输尿管下段结石，其上输尿管轻度扩张，右肾轻度积水。 输尿管结石绞痛发作时应给予的治疗是（）。

A.体外震波碎石
B.大量饮水，促使结石排出
C.立即手术取石
D.输尿管导管套石
E.用药物解除绞痛症状


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239、单项选择题  女性，24岁，贫血1年，血红蛋白80g/L，红细胞3.0×1012／L，网织红细胞0.027，白细胞、血小板正常，经用铁剂治疗7天后，血红蛋白不升，网织红细胞0.043。最可靠的诊断是（）。

A.铁粒幼细胞性贫血
B.缺铁性贫血
C.营养性巨幼细胞贫血
D.溶血性贫血
E.以上都不是


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240、单项选择题  男性，26岁，喉痛4天后少尿，水肿加重，出现意识障碍，贫血貌，呼吸深大，BP170/110mmHg，全身水肿。尿蛋白（++），BUN30mmol/L，二氧化碳结合力10mmol/L。诊断为（）。

A.高血压脑病
B.急性肾小球肾炎肾功能不全
C.急进性肾小球肾炎肾功能不全
D.肾病综合征肾功能不全
E.慢性肾炎肾功能不全


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241、单项选择题  男，45岁，有高血压史。因阵发性心悸2天来诊，体检：血压120/70mmHg，心率180次／分，律齐，心音正常，无杂音。1分钟后心率降至80次／分，律齐。30秒后又回复至180次／分。最可能的诊断为（）。

A.窦性心动过速
B.阵发性心房颤动
C.阵发性室上性心动过速
D.阵发性心房扑动
E.第三度房室传导阻滞


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242、单项选择题  男性，52岁，阵发性心悸半年，时有胸闷，登二楼觉气急3个月，下肢水肿3天来门诊。心电图示窦性心律，心率64次／分，PR间期0.24s，伴完全性右束支传导阻滞，诊断为扩张型心肌病，心功能不全。入院后予以洋地黄、利尿剂和扩血管药物治疗。第4天突然神志不清、抽搐，听诊心音消失，血压为0mmHg，经救治后神志清醒，心跳恢复，心率45次／分，并有频发室性期前收缩。 电图显示下列哪种情况适宜做电复律治疗（）。

A.短阵成串室速
B.频发室性期前收缩
C.心房颤动
D.心房扑动
E.室扑或室颤


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243、单项选择题  男性，30岁，临床表现为反复发作性肉眼血尿，在劳累及感染后加重。发作时伴有肌肉发痛，无高血压及肾功能减退。可考虑诊断为（）。

A.隐匿性肾炎
B.急性肾小球肾炎
C.IgA肾病
D.慢性肾炎
E.泌尿系感染


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244、单项选择题  男，35岁。入院诊断为扩张型心肌病，心功能Ⅳ级。心电图示心率96次／分，心房颤动。血清钾6.5mmol/L，血清钠130mmol/L。该患者不宜应用（）。

A.硝普钠
B.呋塞米（速尿）
C.螺内酯（安体舒通）
D.地高辛
E.阿司匹林


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245、单项选择题  胸部X线常见肺浸润，多发生肺脓肿，肺大泡和脓胸、脓气胸（）。

A.毛细支气管炎
B.腺病毒肺炎
C.金黄色葡萄球菌肺炎
D.肺炎链球菌肺炎
E.肺炎支原体肺炎以下病例中最可能的诊断是


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246、单项选择题  男性，56岁，反复上腹胀痛1年，进食后呕吐1个月，呕吐物含有宿食。查体：贫血貌，消瘦，上腹可见胃型，可闻及振水音。 最有价值的辅助检查是（）。

A.B超
B.腹部CT
C.纤维胃镜
D.腹部X线平片
E.全消化道钡餐


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247、单项选择题  常见的副作用是干咳（）。

A.卡托普利
B.硝苯地平
C.氢氯噻嗪
D.氨苯蝶啶
E.美托洛尔


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248、填空题  矽肺是由于长期吸入（）所引起的，矽肺的基本病理变化是（）形成和伴有（）。


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249、单项选择题  男性，68岁，发热伴咳嗽1周，表情淡漠，气急，近2天全身散布出血点及瘀斑，血压8／5.3kPa（60/40mmHg），血红蛋白120g/L，白细胞12×109/L，血小板30×109/L，血涂片可见少量红细胞碎片，凝血酶原时间18秒（对照13秒），骨髓穿刺示增生活跃，巨核细胞多。 考虑与肝病有关，还需查（）。

A.腹部CT
B.肝脾B超
C.FDP
D.Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ因子测定
E.肝功能


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250、单项选择题  女性，35岁，黄疸、贫血伴关节酸痛3个月，体检巩膜黄染，脾肋下2cm，血红蛋白58g/L，白细胞5×109/L，血小板110×109/L，网织红细胞计数0.25，外周血涂片成熟红细胞形态正常，尿隐血试验阴性，无家族史。 经治疗缓解1年后，又出现上述症状，同时采取哪项措施（）。

A.α-干扰素
B.脾切除
C.大剂量丙种球蛋白
D.6-TG
E.ATG


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251、单项选择题  可引起低血钾（）。

A.卡托普利
B.硝苯地平
C.氢氯噻嗪
D.氨苯蝶啶
E.美托洛尔


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252、单项选择题  女性25岁。风湿性心脏病主动脉瓣狭窄，近3周来乏力不适就诊。查体：皮肤有少量瘀点，主动脉瓣区有收缩期和舒张期杂音，脾可触及。血红蛋白80g/L。 本例诊断最可能是（）。

A.贫血性心脏病
B.风湿性心脏病心衰
C.风湿性心肌炎
D.风湿性心脏病合并风湿活动
E.风湿性心脏病合并感染性心内膜炎


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253、单项选择题  肌注使用降压作用平稳，但有镇静安定作用而不适合紧急降压的是（）。

A.利血平
B.硝普钠
C.硝酸甘油
D.地尔硫卓
E.速尿


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254、单项选择题  男性，25岁，因骑跨伤4小时排尿困难来院。查体：尿道口滴血，会阴青紫，皮下瘀斑。在严密消毒下插入双腔导管流出正常尿液。该患者继续治疗的最佳方案是（）。

A.手术施行尿道修补术
B.继续留置导尿管留置1周，以后适当尿道扩张
C.继续留置导尿管留置2周，以后适当尿道扩张
D.耻骨上膀胱造瘘
E.不留置导尿管让其自然排尿


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255、单项选择题  男性，63岁，因渐进性排尿困难、夜尿增多就诊，医生询问病史后给患者做检查。 关于直肠指诊，下述哪项不正确（）。

A.前列腺位于直肠前壁外
B.直肠指检在排尿后进行
C.了解肛管括约肌功能
D.了解前列腺大小、质地，有无结节及中间沟情况
E.直肠指检前列腺越大梗阻症状越重


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256、单项选择题  患者，男，42岁，寒战高烧，右侧胸痛4天，查体：T39.5℃，意识模糊，右下肺呼吸音减弱，血常规15.2×109/L，N0.88。胸片示右下肺大片浸润阴影，该患者最可能诊断是（）。

A.克雷柏杆菌肺炎
B.肺炎链球菌肺炎
C.肺炎支原体肺炎
D.干酪性肺炎
E.病毒性肺炎


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257、单项选择题  下列哪种疾病脾大最显著（）。

A.急性粒细胞白血病
B.急性淋巴细胞白血病
C.急性单核细胞白血病
D.慢性粒细胞白血病
E.慢性淋巴细胞白血病


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258、单项选择题  长期高血压，随着细小动脉硬化等病变各脏器发生继发性改变，其中最为重要的是（）。

A.心、脑、肾
B.心、脑
C.心、肾
D.心、肺
E.心、肺、肾


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259、单项选择题  以长期高血压伴低血钾为特征的是（）。

A.原发性醛固酮增多症
B.皮质类固醇增多症
C.肾血管性高血压
D.肾实质性高血压
E.主动脉缩窄


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260、单项选择题  男性45岁。诊断风湿性心脏病二尖瓣病5年。房颤半年，为纠正房颤来院。 首先做超声心动，目的是（）。

A.有否主动脉瓣病变
B.有否左室大
C.有否附壁血栓
D.有否右室大
E.有否肺动脉高压


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261、填空题  ANCA相关性血管炎主要包括（）、（）、（）等。


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262、单项选择题  男性，68岁，患急性广泛前壁心肌梗死，入院后常出现夜间阵发性呼吸困难，心率120次／分，心尖部闻及舒张早期奔马律，两肺底闻及湿啰音，正确的诊断是急性心肌梗死伴有（）。

A.右心衰竭
B.左心衰竭
C.支气管哮喘发作
D.左、右心衰竭
E.急性心脏压塞


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263、单项选择题  男，68岁。陈旧性前壁心肌梗死5年，劳累后心悸、气短3年，双下肢水肿半年，近一周气短加重，体力活动明显受限，从事一般家务活动即感喘憋，入院时心电图与2月前相比无变化，该患者的心功能分级为（）。

A.NYHA分级Ⅱ级
B.NYHA分级Ⅲ级
C.Killip分级Ⅱ级
D.Killip分级Ⅲ级
E.Killip分级Ⅳ级


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264、单项选择题  女性，32岁，风湿性心脏病二尖瓣狭窄并关闭不全8年，近2周心悸，气急不能平卧，BP95/70mmHg，心率170次／分，律齐，心尖部双期杂音，两肺底有湿啰音，ECG示阵发性室上性心动过速，治疗首选（）。

A.静脉滴注氯化钾
B.维拉帕米
C.同步电复律
D.压眼球或颈动脉窦
E.毛花苷C


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265、单项选择题  男性，36岁，腰痛2年，半个月前B超发现右肾结石3.0cm，并有右肾积水中度。5天前感冒发热并右腰痛加重，伴高热、尿频、尿痛，查体温38.5℃，右肾区叩痛明显，尿检红细胞充满/HP，肾图右肾功能严重受损，左侧正常B超右肾中度积水，肾盂内透声不好疑感染，右肾穿刺为脓性，其治疗方法是（）。

A.右肾切除
B.继续消炎治疗
C.右肾切开取石
D.右肾造瘘
E.体外震波碎石


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266、单项选择题  男性，68岁，发热伴咳嗽1周，表情淡漠，气急，近2天全身散布出血点及瘀斑，血压8／5.3kPa（60/40mmHg），血红蛋白120g/L，白细胞12×109/L，血小板30×109/L，血涂片可见少量红细胞碎片，凝血酶原时间18秒（对照13秒），骨髓穿刺示增生活跃，巨核细胞多。 应进一步做哪项检查（）。

A.造血祖细胞培养
B.D-二聚体测定或3P试验
C.血小板功能测定
D.染色体检查
E.束臂试验


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267、单项选择题  男性，28岁，被车撞伤在左腰部，伤后腰部痛，全程血尿伴血块8小时。查体：BP70/50mmHg，P120次／分，左腰部包块季肋下5指，并有触痛，经输血800ml，血压仅上升到80/60mmHg，尿色无改变，左腰部肿块增大，B超示肾裂伤，对侧肾正常，该患者应立即采取的最佳治疗方法是（）。

A.经十一肋间切口肾切除术
B.快速输血补液
C.经腹行肾切除术
D.继续输血下经腹行肾切除术
E.继续输血下经腹先阻断肾蒂探查肾脏根据情况采取肾修补、肾部分切除或肾切除术


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268、单项选择题  最常见的早期输血并发症是（）。

A.细菌污染反应
B.发热反应
C.溶血反应
D.出血倾向
E.酸中毒


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269、单项选择题  正常人消化道内铁吸收效率最高的部位是（）。

A.空肠
B.十二指肠及空肠上部
C.胃
D.回肠
E.回盲部


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270、填空题  中心静脉置管常用的方法为（）及（）。


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271、单项选择题  男性，15岁，3周前发热、咽痛，1周来眼睑轻度水肿，一天前突然剧烈头痛，全身抽搐，意识不清，数分钟后意识清醒，自述头痛，既往无高血压史，BP170/110mmHg，血红蛋白120g/L，尿常规示蛋白（++），RBC20~30个/HP，颗粒管型2~3个/HP，尿比重1.025；BUN13.3mmol/L，眼底视乳头轻度水肿，出现抽搐。 最可能的原因是（）。

A.高血压
B.脑水肿
C.脑血管痉挛
D.脑出血
E.脑炎


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272、填空题  根据HSC的来源HSCT可以分为（）、（）、（）。


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273、单项选择题  女性，50岁，患心绞痛2年余，因情绪激动突然发作比以前严重的胸痛，疑为急性心肌梗死，以下哪项最有诊断价值（）。

A.T波明显倒置
B.ST段明显下移
C.Q波大于同导联R波1/5
D.血中肌红蛋白增高
E.GPT升高


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274、单项选择题  胰岛α细胞分泌的激素是（）。

A.胰岛素
B.胰高血糖素
C.生长抑素
D.胃泌素
E.胰高糖素样多肽


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275、单项选择题  骨髓穿刺常选用的部位除了（）。

A.髂后上棘
B.髂前上棘
C.肋骨
D.腰椎棘突
E.胸骨


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276、单项选择题  男性，35岁，车从骨盆压过6小时来院。BP100/70mmHg，P98次／分，骨盆及下腹瘀斑，下腹及全腹有压痛，右下腹抽吸出血性液体，色淡红，下腹没触及膀胱，直肠指诊有前列腺浮动，尿管不能插入膀胱，可诊为后尿道断裂，膀胱破裂。最佳治疗是（）。

A.立即行膀胱修补和尿道会师或尿道缝合
B.立即行膀胱修补和膀胱造瘘
C.输血、补液下行膀胱修补
D.输血、补液下行膀胱修补，根据情况行尿道会师或缝合术
E.输血、补液下行尿道会师或修补，膀胱内留置尿管等待愈合


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277、单项选择题  男性，38岁，间歇性、无痛性肉眼血尿4个月，膀胱镜检见左输尿管口处上方1cm处有一带蒂的肿瘤约2.5cm水草样改变，静脉肾盂造影上尿路正常。术中向肿瘤内注射噻替哌见肿物隆起，该患者应采取的最好的方法是（）。

A.膀胱全切
B.膀胱部分切除
C.膀胱肿瘤单纯切除
D.膀胱部分切除+左输尿管膀胱再植
E.膀胱肿瘤单纯切除+左输尿管膀胱再植


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278、单项选择题  慢性肾炎高血压（）。

A.上腹部可听到血管杂音
B.高血压发生于尿蛋白之后
C.尿中白细胞、脓细胞较多，且有尿频、尿急史
D.满月脸，多毛
E.发作时血压骤升伴剧烈头痛、心悸，发作间期血压可正常


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279、单项选择题  关于贫血的病理生理基础，下列哪项是错误的（）。

A.红细胞内2，3-DPG含量减少
B.ST段压低，T波倒置
C.性功能减退，月经紊乱
D.心脏扩大，脉压加大
E.多尿


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280、单项选择题  男性，45岁，酗酒后8小时出现中上腹疼痛，放射至两侧腰部，伴恶心、呕吐。体检：腹部有压痛、肌紧张及两侧腰腹部出现蓝一棕色斑，血压75/55mmHg，脉搏110次／分 在诊断尚未确立之前，不应采用的是（）。

A.禁食、胃肠减压
B.吗啡类止痛药
C.胰酶抑制剂
D.体液补充
E.营养支持


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281、单项选择题  一患肾炎5年的患者，近1周来乏力、呼吸深大，查体示双肺无啰音，心率90次／分，应采取下列哪项措施（）。

A.静脉滴注呋塞米
B.静脉缓注毛花苷C
C.肌肉注射喘定
D.静脉滴注碳酸氢钠
E.呼吸中枢兴奋剂


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282、单项选择题  男性，33岁。近5年来反复出现上腹部疼痛，尤以饱餐后明显。今日突然出现右上腹剧痛，5小时后来院就诊。检查：T37．3℃，P100次/分，R16次/分，BPl20/80mmHg。腹平，腹式呼吸消失。全腹压痛、反跳痛，腹肌紧张明显。肝浊音界未叩出。肠鸣音弱。 该患者最可能的诊断是（）。

A.胃穿孔
B.十二指肠溃疡穿孔
C.输尿管结石
D.急性出血坏死性胰腺炎
E.阑尾炎穿孔
F.急性肠梗阻


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283、填空题  特发性心肌病可分为：（）、（）、（）、（）、（）。


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284、单项选择题  男性，52岁，间断无痛全程肉眼血尿3个月，肾区无叩痛，尿检示红细胞充满/HP，膀胱镜未见异常，静脉尿路造影示右肾盂有充盈缺损，首先应考虑诊断为（）。

A.肾结核
B.肾盂肾炎
C.肾结石
D.肾囊肿
E.肾盂癌


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285、单项选择题  腹部脏器中最容易受损伤的器官是（）。

A.肝
B.脾
C.胰
D.肾
E.膀胱


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286、单项选择题  尿频、尿痛、血尿和脓尿为（）。

A.肾结核的主要临床表现
B.肾结石的主要临床表现
C.膀胱癌的主要临床表现
D.Wilms瘤的主要临床表现
E.前列腺增生症的主要临床表现


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287、单项选择题  女性，24岁，突然出现尿频尿痛进而发烧，尿检查示尿蛋白（+），红细胞5~7个/HP，白细胞20~30个/HP，诊断为急性肾盂肾炎。感染途径考虑（）。

A.淋巴道感染
B.逆行感染
C.血行感染
D.直接感染
E.以上都不是


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288、单项选择题  糖尿病不宜（）。

A.普萘洛尔
B.呋塞米
C.硝普钠
D.地尔硫
E.利血平


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289、填空题  β受体激动剂平喘的原理是（）、（）、（）。包括SABA和LABA，其代表药物分别为（）和（）。主要不良反应有（）、（）。


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290、单项选择题  嗜铬细胞瘤（）。

A.上腹部可听到血管杂音
B.高血压发生于尿蛋白之后
C.尿中白细胞、脓细胞较多，且有尿频、尿急史
D.满月脸，多毛
E.发作时血压骤升伴剧烈头痛、心悸，发作间期血压可正常


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291、填空题  组织损伤，组织因子释放入血，激活（）凝血途径。


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292、单项选择题  ITP做骨髓检查的主要目的是（）。

A.证明有无幼稚巨核细胞
B.证明有无巨核细胞增生
C.证明有无血小板减少
D.排除引起血小板减少的其他疾病
E.上述均不是


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293、单项选择题  血压骤然升高，剧烈头痛，抽搐，昏迷（）。

A.苄胺唑啉降压试验
B.螺内酯试验
C.地塞米松抑制试验
D.肾动脉造影
E.尿浓缩稀释试验


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294、单项选择题  男性，43岁。活动后胸痛3年，曾诊为肥厚型心肌病，要求明确诊断。 下列哪项不可能是肥厚型梗阻性心肌病的表现（）。

A.病理性Q波
B.心绞痛
C.晕厥
D.心尖部可闻及收缩期杂音
E.含硝酸甘油后胸骨左下缘收缩期杂音减轻


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295、单项选择题  男性，26岁，上感4天后，出现水肿加重，齿龈出血，呼吸困难不能平卧，BP230/120mmHg，全身水肿，尿蛋白（++），红细胞8~10个/HP，BUN40mmol/L，血肌酐1300μmol/L，二氧化碳结合力18mmol/L，紧急措施是（）。

A.应用止血药物
B.静脉滴注抗感染药物
C.应用泼尼松治疗感染
D.应用呋塞米减轻水肿
E.应用血管扩张药，降压、强心、利尿


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296、单项选择题  再障最主要的诊断依据是（）。

A.网织红细胞减少
B.全血细胞减少，有出血或感染表现
C.骨髓增生不良
D.肝、脾、淋巴结不肿大
E.铁剂、叶酸治疗无效


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297、单项选择题  发现早期直肠癌最有效的方法是（）。

A.直肠指诊
B.大便隐血
C.直肠镜
D.CEA
E.钡灌肠


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298、单项选择题  限制型心肌病（）。

A.心功能不全控制后，心脏杂音减弱
B.心功能不全控制后，心脏杂音增强
C.使用硝酸甘油后心脏杂音增强
D.奇脉
E.交替脉


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299、单项选择题  肺气肿患者为改善其呼吸功能，主要措施为（）。

A.应用抗生素预防感染
B.长期服用祛痰止咳药
C.长期应用解痉平喘药
D.长期吸入糖皮质激素
E.进行呼吸肌功能锻炼


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300、单项选择题  AMI时发生心室颤动，尽快采用（）。

A.非同步直流电除颤
B.同步直流电复律
C.心室抑制型按需起搏器临时起搏
D.体外反搏术
E.以上都不宜用


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