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江苏住院医师内科Ⅰ阶段：风湿免疫科题库考点（每日一练）
2020-01-01 03:42:28 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【大 中 小】
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1、多项选择题  关于预防风湿热复发的说法正确的是（）。

A.已患风湿热的病人应积极预防链球菌感染
B.已有心脏炎的病人，风湿热的复发率最高
C.病情控制后，要每3～4周注射一次长效青霉素
D.儿童预防至18岁，成人亦不短于10年
E.化脓性扁桃体反复发作者，可手术摘除


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2、多项选择题  关于狼疮带试验的叙述，正确的说法是（）。

A.采用腕上方的正常皮肤作检查，可提高实验的特异性
B.是用免疫荧光法检测皮肤真皮和表皮交界处是否存有免疫荧光带的一种实验方法
C.狼疮带试验阳性代表SLE活动性
D.此免疫荧光带为Ig与补体在真皮表皮交界处沉积造成的
E.SLE患者正常皮肤非曝光处的阳性率高于皮肤曝光处的阳性率


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3、单项选择题  一女性病人，40岁，三年来时有腹痛、腹泻，粪便中有较多黏液，但无脓血。肠镜检查提示：克罗恩病。患者自行不规则服用黄连素和抗菌药。近一月来出现双下肢酸痛，以膝、踝关节为主。自身抗体阴性。该病人最可能诊断是（）.

A.赖特综合征
B.类风湿关节炎
C.SLE
D.系统性血管炎
E.炎性肠病关节炎


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4、单项选择题  女性，48岁，2年来关节炎，日光过敏，脱发。尿蛋白（+）。近半个月双下肢凹陷性水肿，尿少，血压178／100mmHg。尿蛋白（+++），尿红细胞10～15个／HP，HGB100g／L、Scr230μmol／L，ANAl：640（膜型），抗Sm抗体阳性，血C30．5g／L。最可能的临床诊断是（）。

A.急进性肾炎
B.急性肾衰
C.系统性红斑狼疮
D.慢性肾炎
E.急性肾炎


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5、多项选择题  SLE的消化系统症状有（）。

A.便血
B.吞咽困难
C.腹痛
D.食欲减退
E.腹泻


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6、单项选择题  有关贝赫切特病下列哪一项是正确的（）。

A.常见皮肤表现为环型红斑
B.病理是以小动脉为主的血管炎
C.抗Mi抗体是贝赫切特病特异性抗体
D.几乎全部病人都有口腔溃疡
E.神经系统一般不累及


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7、单项选择题  类风湿关节炎的发病因素，下列哪种说法正确（）

A.已证实有直接感染因子，如病毒、支原体、细菌
B.感染因子通过某些途径影响类风湿关节炎进展
C.类风湿关节炎是遗传性疾病
D.类风湿关节炎与遗传无关
E.类风湿关节炎无遗传易感性基础


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8、多项选择题  系统性硬化病弥漫型的特点包括（）。

A.抗SCL-70抗体阳性率高
B.抗着丝点抗体（ACA.少见
C.对称性广泛性皮肤纤维化
D.多伴有内脏病变
E.病情进展快


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9、单项选择题  对单纯关节受累的风湿热患者，首选（）.

A.泼尼松
B.阿司匹林
C.地塞米松
D.希舒美
E.扑尔敏


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10、单项选择题  下列血管炎中，最易引起肾损害的是（）

A.结节性多动脉炎
B.Wegener肉芽肿
C.Churg－Strauss综合征
D.显微镜下多血管炎
E.白塞综合征


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11、单项选择题  一女性，42岁，诊断“类风湿关节炎”6年，间断服用中药和止痛药物。近来诉膝关节疼痛，夜间不能入睡，不能行走。体检双手呈“钮扣花”畸形，X片示双膝关节间隙消失，关节边缘有唇样增生。ESR13mm/hr，CRP正常，RF（-）。该患者合适的治疗措施是（难，应用）（）

A.对乙酰氨基酚（止痛药）
B.非甾体抗炎药
C.甲氨蝶呤
D.糖皮质激素
E.补充钙片


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12、多项选择题  糖皮质激素治疗RA的适应症包括（）。

A.关节外症状严重者
B.关节炎严重者
C.NSAID治疗无效者
D.RA急性发作者
E.慢性炎症药物难以控制者


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13、单项选择题  与类风湿关节炎比较，风湿性关节炎（）.

A.多累及四肢大关节
B.多无晨僵
C.抗链球菌溶血素"O"升高
D.无关节畸形
E.以上都对


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14、多项选择题  下述因素中，提示类风湿关节炎预后较差的是（）。

A.2年内发生关节骨侵蚀
B.HLA-DR4阳性
C.抗核抗体阳性
D.类风湿因子持续高滴度阳性
E.多发类风湿结节


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15、单项选择题  下列哪项不是Telty综合征的临床表现（）。

A.血小板减少
B.类风湿性关节炎症状
C.脾肿大
D.中性粒细胞增多
E.淋巴结肿大


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16、单项选择题  下列哪种疾病不属于风湿性疾病的范畴（）。

A.系统性红斑狼疮
B.干燥综合征
C.骨关节炎
D.甲状腺功能亢进症
E.强直性脊柱炎


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17、单项选择题  特发性炎症性肌病出现肌无力的特点是（）。

A.上眼睑提肌无力
B.肌无力周期性发作可自行缓解
C.肌无力具有晨轻暮重的特点
D.对称性四肢近端肌无力
E.对称性四肢远端肌无力


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18、多项选择题  SLE与妊娠的关系，正确的说法有（）。

A.抗磷脂抗体与异常妊娠无明确的关系
B.有些SLE者于妊娠时首发本病
C.常见的异常妊娠有流产、早产、死胎
D.妊娠会使SLE病情复发
E.SLE患者生育能力正常


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19、多项选择题  类风湿性血管炎发生在皮肤时可表现为（）。

A.甲床下出血
B.面部蝶形红斑
C.指甲腹侧裂片样出血
D.皮肤溃破坏死
E.皮下结节


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20、单项选择题  甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎的剂量和用法正确的是（）。

A.10mg，每周1天，分1次或2次服
B.50mg，每日，分1次或2次服
C.10mg，每日，分1次或2次服
D.50mg，每周1天，分1次或两次服
E.100mg，每日，每4周静脉注射1次


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21、多项选择题  根据药物化学结构，NSAID可分为（）。

A.昔康类
B.甲酸类
C.比唑酮类
D.昔布类
E.丁酸类


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22、多项选择题  与风湿热相关的病理改变是（）。

A.病变可累及全身结缔组织
B.病理改变可分为渗出、增生、硬化三期
C.心肌内可出现"风湿小体"
D.关节腔内可出现滑膜增生
E.风湿热的特征性病理改变为风湿性肉芽肿


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23、单项选择题  有关皮肤损害的描述哪一项是正确的（）

A.SLE典型皮疹是面颊部蝶形红斑
B.皮肌炎典型皮疹是“向阳性皮疹”
C.银屑病皮疹为附有鳞屑、边界清楚的红斑疹
D.硬皮病可导致颜面皮肤变硬
E.以上都正确


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24、单项选择题  女，50岁。反复低热1年，伴四肢大小关节肿痛。WBC8．0×109／L，Hb100g／L，ANA（-），RF（+）。经多种抗生素正规治疗无效，可能的诊断是（）

A.风湿性关节炎
B.系统性红斑狼疮
C.骨关节炎
D.类风湿关节炎
E.结核菌感染引起的关节炎


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25、单项选择题  在风湿性疾病中，下列哪一种肾脏受累较少见（）.

A.SLE
B.皮肌炎（DM）
C.干燥综合征
D.结节性多动脉炎（PN）
E.血管炎


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26、单项选择题  女性，23岁，间断发热、关节痛1年，半月来高热、皮疹、下肢浮肿；血压120/80mmHg，皮肤无紫癜，肝脾不大，尿蛋白（++十），尿红细胞5～10/HP，颗粒管型偶见，Hb98g/L，网织红细胞5%，血BUN7mmol／L。 本例病人治疗宜首选（）。

A.非甾体抗炎药
B.肾上腺糖皮质激素
C.免疫抑制剂
D.雷公藤
E.抗疟药


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27、单项选择题  免疫病理检查几乎所有SLE患者均可出现病变的脏器是（）.

A.心脏
B.肾
C.肺
D.肝
E.胰腺


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28、单项选择题  一中年女性病人患有类风湿关节炎一年，定期在专科门诊随访。请问下列哪些实验室指标与本病的活动性有关（）

A.血、尿常规
B.ESR、CRP
C.肝、肾功能
D.胸片
E.ANA


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29、单项选择题  下列有关重型系统性红斑狼疮病人治疗的原则哪一项是正确的（）。

A.分为诱导缓解和巩固治疗
B.糖皮质激素是治疗的基础药
C.诱导缓解期需半年至一年才能达到缓解
D.诱导缓解期力求血清学、症状缓解和受损器官功能恢复
E.以上均正确


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30、单项选择题  常以雷诺现象为首发症状的疾病是（）.

A.类风湿关节炎
B.皮肌炎
C.系统性硬化病
D.干燥综合征
E.反应性关节炎


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31、单项选择题  女性，54岁，2年来双指端出现溃疡、瘢痕。半年进食发噎，2天来气短。血压170／112mmHg。尿蛋白++（1．5g／d），尿沉渣RBC10～30／HP，肾大，胸片双下肺间质纤维化。临床的诊断是（）。

A.血管炎
B.食管肿物
C.慢性肾炎
D.系统性硬化病
E.肺间质纤维化


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32、单项选择题  类风湿因子是一种（）

A.抗体
B.抗原
C.炎症介质
D.淋巴因子
E.变异细胞


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33、单项选择题  女性，50岁。口干、眼干5年余，半年来症状加重伴乏力。查体：口腔多发龋齿，全身多个浅表淋巴结肿大。化验：ESR80ram／h，尿常规：pH7．1，血清γ球蛋白24．5％，ANA1：320阳性，RF（+），抗SSA抗体阳性 此患者最可能出现的电解质紊乱是（）。

A.高钾血症
B.低钾血症
C.高钠血症
D.低钠血症
E.高氯血症


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34、单项选择题  下述风湿性疾病中，哪一种病最常见雷诺现象（）。

A.过敏性血管炎
B.进行性系统性硬化病
C.系统性红斑狼疮
D.类风湿关节炎
E.风湿热


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35、单项选择题  下列哪条不是甲氨蝶呤的不良反应（）。

A.胃肠道反应
B.肝损害
C.骨髓抑制
D.视物盲点
E.肺部病变


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36、单项选择题  男性，65岁，双手腕关节肿痛2个月，晨僵超过1小时，查体双手背可凹性水肿，双腕关节活动受限，压痛阳性，查血类风湿因子阴性，非甾体抗炎药效果差，最可能诊断是（）。

A.风湿热
B.骨关节炎
C.纤维肌痛综合征
D.类风湿关节炎
E.肾小球肾炎


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37、多项选择题  对于骨质疏松症的治疗哪些不正确（）。

A.雌激素替代治疗是最有效的方法之一
B.钙剂和Vit D是基础用药
C.降钙素可促进破骨细胞活性，降低骨吸收
D.补钙药物中的含钙量越高，吸收率越高
E.Vit D经肝脏和肾脏代谢羧基化后转变为活性Vit D才能发挥作用


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38、单项选择题  风湿病治疗目的（）。

A.缓解症状
B.提高生活质量
C.保持关节和脏器功能
D.改善疾病预后
E.以上都是


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39、单项选择题  哪项是风湿热心脏炎的特点（）.

A.年龄越小者，预后越好
B.小儿心脏炎的发病率为20％～40％
C.可同时侵犯心肌、心内膜及心包膜
D.以心包炎病变者为多见
E.心内膜炎一次受累则可造成瓣膜变形


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40、单项选择题  患者，女，55岁，双膝关节疼痛5年，开始时上下楼疼痛明显，逐渐加重，现走平路也出现关节疼痛，伴有颈椎、髋部隐痛，化验：ESR25mm／h，为控制病情进展并缓解疼痛，应选择的治疗是（）。

A.口服非甾体类抗炎药
B.膝关节腔内注射透明质酸
C.肌肉注射糖皮质激素止痛、抗炎
D.长期理疗、对症治疗
E.卧床休息，减少活动


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41、单项选择题  一男性病人，45岁，出现鼻塞、流脓涕，咳嗽、痰血，胸片见双肺中下肺野有渗出病灶。有低热，关节痛，怀疑为“韦格纳肉芽肿”。下述哪一项检查对诊断有提示意义（）.

A.p-ANCA
B.c-ANCA
C.ANA
D.嗜酸性粒细胞大于10%
E.ESR


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42、单项选择题  一女性，45岁，四肢近端肌肉疼痛、乏力伴皮疹2月。CK580U，CK-MM410U。肌电图提示肌源性损害，肌肉活检：肌横纹消失，肌纤维间见炎症细胞。该患者诊断为“皮肌炎”。 患者出现视觉模糊，视力下降，应立即停用下列哪一种药物（）？

A.硫唑嘌呤
B.非甾体抗炎药
C.糖皮质激素
D.氯喹
E.青霉胺


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43、单项选择题  下列关于类风湿关节炎关节症状的描述，正确的是（）

A.以对称性、多关节、指腕关节病变为主
B.以肩关节关节病变为主
C.以中轴关节病变为主
D.以膝、踝关节病变为主
E.以游走性大关节病变为主要表现


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44、单项选择题  一男性病人，20岁，有发热、关节酸痛、紫癜样皮疹一年，时有发作支气管哮喘、过敏性鼻炎。血常规检查：WBC10.1′10，中性粒细胞68%，嗜酸性粒细胞16%。IgE升高。c-ANCA（+）。该病人最可能诊断是（）

A.韦格纳肉芽钟
B.过敏性紫癜
C.变应性肉芽肿血管炎
D.支气管哮喘
E.结节性多动脉炎


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45、单项选择题  一女性患者，30岁，诉多关节肿痛6个月。 该患者出现药物性狼疮，考虑与下述哪一种药物应用有关（）

A.青霉胺
B.柳氮磺吡啶
C.氯喹
D.甲氨蝶呤
E.糖皮质激素


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46、单项选择题  下述风湿病中哪种引起肺慢性纤维化可能性很小（）。

A.进行性系统性硬化病
B.成人多发性肌炎
C.巨细胞动脉炎
D.系统性红斑狼疮
E.类风湿关节炎


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47、多项选择题  治疗类风湿关节炎中糖皮质激素的使用原则包括（）。

A.关节炎明显，而非甾体抗炎药又不能控制
B.慢作用药尚未起作用
C.出现关节外症状
D.隔日服用效果好
E.泼尼松治疗量不宜超过10mg／d


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48、单项选择题  一女性患者，30岁，诉多关节肿痛6个月。 该患者血白细胞减少与应用下述哪一种药物有关（）

A.非甾体抗炎药
B.甲氨蝶呤
C.柳氮磺吡啶
D.青霉胺
E.以上均可能


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49、单项选择题  一男性，15岁，时有腰背部疼痛、僵硬3月，休息时加重，其祖父患有强直性脊柱炎。经骶髂关节摄片见关节面可疑模糊。无皮疹，无肠道和泌尿系统感染病史。 根据纽约标准，患者骶髂关节X片分级为（）。

A.Ⅰ级
B.Ⅱ级
C.Ⅲ级
D.Ⅳ级
E.Ⅴ级


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50、单项选择题  女性，50岁。口干、眼干5年余，半年来症状加重伴乏力。查体：口腔多发龋齿，全身多个浅表淋巴结肿大。化验：ESR80ram／h，尿常规：pH7．1，血清γ球蛋白24．5％，ANA1：320阳性，RF（+），抗SSA抗体阳性 此患者很少出现的脏器损害是（）。

A.肾小球肾炎
B.肾小管酸中毒
C.肝损害
D.肺间质损害
E.皮肤紫癜


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51、单项选择题  某女，20岁，4周前出现高热，面部红斑，日光曝晒后出现水泡、血泡，四肢关节肿胀疼痛，同时伴有口腔溃疡，咽痛，超生检查提示有少量心包积液，尿蛋白（++），ANA1：320。 估计本病愈后差的参考因素有（）。

A.血肌酐升高
B.高血压
C.心肌损害伴心功能不全
D.严重NP狼疮
E.以上都是


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52、单项选择题  SLE病最常见于（）。

A.未婚女性
B.老年人
C.40～60岁女性
D.20～40岁育龄女性
E.青年男性


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53、单项选择题  干燥综合征累及肾脏时最常见的表现是（）.

A.Ⅰ型肾小管酸中毒
B.Ⅱ型肾小管酸中毒
C.Ⅲ型肾小管酸中毒
D.Ⅳ型肾小管酸中毒
E.间质性肾炎


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54、单项选择题  女性，45岁，双手雷诺现象5年，双手、足肿胀3年。血压170／120mmHg，面纹消失，口周有沟纹。尿蛋白（++）尿：RBC25～30／HP0．血BUN22mmol／L，ANA1：320 对诊断最有确诊价值的指标是（）。

A.ANA
B.抗Set-70抗体
C.补体C4
D.抗双链DNA
E.抗SSB抗体


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55、单项选择题  女性，43岁，乏力半年，伴间断低热，近3周自觉吞咽困难，化验ANA阴性，CK及LDH明显升高，可能的诊断是（）。

A.食管贲门失弛缓
B.多发性肌炎
C.系统性红斑狼疮
D.食管肿瘤
E.重症肌无力


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56、单项选择题  患者男性，40岁，双手指端遇冷后苍白，麻木、疼痛，间断发作6年，每次发作约持续15～30分钟不等，近半年来出现手指、手背肿胀逐渐向前臂扩散，皮肤光亮、发硬，不易提起而来诊。体检：心肺（-）肝脾未触及，化验：ESR50mm／小时，抗核抗体（+） 经适易治疗，本病预后较好，其10年生存率为（）。

A.50％
B.60％
C.70％
D.80％
E.90％


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57、单项选择题  女性，70岁，头痛3月伴视力下降一月。体检：头部皮肤扪及结节，左侧颞部明显触痛，搏动减弱。无高血压病史。头颅CT无异常发现。 该病人最可能诊断（）

A.巨细胞动脉炎
B.结节性多动脉炎
C.结节红斑
D.韦格纳肉芽钟
E.类风湿结节


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58、单项选择题  系统性硬化病首发症状是（）。

A.雷诺现象（Rayhaud’sphenomenon）
B.手指呈腊肠样肿胀
C.手背肿胀
D.关节疼痛
E.面具脸


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59、单项选择题  一女性患者，30岁，诉多关节肿痛6个月。 提示类风湿关节炎活动的指标是（）

A.ESR
B.类风湿结节
C.CRP升高
D.RF滴度升高
E.以上均是


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60、单项选择题  男性，40岁，乏力3个月，四肢肌肉疼痛，上肢上举、下蹲困难2周，颈部及前胸出现弥漫性暗紫红色斑疹，最可能的诊断为（）。

A.重症肌无力
B.皮肤过敏
C.皮肌炎
D.系统性红斑狼疮
E.风湿性多肌痛


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61、单项选择题  造成RA关节破坏的主要病理基础是（）。

A.浆细胞浸润
B.中性粒细胞浸润
C.滑膜细胞层下充血
D.淋巴细胞浸润
E.管翳形成


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62、单项选择题  RA特异性皮肤表现是（）。

A.皮下结节
B.皮肤干燥脱屑
C.褐色色素沉着
D.局部溃破坏死
E.局部肿胀疼痛


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63、单项选择题  SLE累及心血管时，最常见的临床表现是（）。

A.心肌炎
B.血管炎
C.心包炎
D.心律失常
E.心内膜炎


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64、单项选择题  一男性，18岁，十余天前解尿时疼痛，尿道口红、肿、溢脓。二天前出现多关节肿胀、疼痛。检查：右手示指红、肿，有压痛，左踝、左腕、右膝关节肌腱附着处明显压痛，结膜轻度充血。ESR35mm/hr，HLA-B27（+）。该病人最可能诊断为（）

A.强直性脊柱炎
B.反应性关节炎
C.赖特综合征
D.未分化脊柱关节病
E.类风湿关节炎


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65、单项选择题  导致类风湿性关节炎出现低热、乏力等全身症状的主要细胞因子是（）。

A.IL-1
B.IL-6
C.IL-2
D.IL-8
E.TNF-α


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66、单项选择题  双手近端指间关节的关节炎，发现肘部皮下结节，临床意义是（）.

A.类风湿关节炎诊断明确
B.不一定是类风湿关节炎
C.是类风湿关节炎的可能性大，要除外系统性红斑狼疮
D.要活检才能确定
E.要化检ESR和CRP


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67、单项选择题  女性，24岁，双手指肿胀疼痛半年。体检：口腔粘膜溃疡，双手近端指间关节红肿，尿液检查：尿蛋白（-），ANA（+），抗Sm（+），确诊为SLE。 假设该病人肾活检病理提示为弥漫增殖性狼疮性肾炎，BUN80mmol/L，Cr550mmol/L此时的最佳治疗措施是（）

A.甲基泼尼松龙冲击治疗
B.环孢素A
C.环磷酰胺冲击治疗
D.血浆置换疗法
E.血液透析治疗


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68、单项选择题  类风湿性关节炎的英文缩写是（）。

A.PSA
B.SLE
C.AOSD
D.RA
E.SPA


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69、单项选择题  狼疮性肾炎一般不表现为（）。

A.轻型肾炎
B.急性肾炎
C.慢性肾炎
D.慢性肾盂肾炎
E.肾病综合征


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70、单项选择题  关于风湿热的说法错误的是（）.

A.要防止上呼吸道感染
B.首选青霉素治疗急性链球菌感染
C.已有心脏炎的病人，风湿热复发率最高
D.儿童随诊预防至18岁，成人不短于5年
E.风湿性心脏病合并主动脉瓣病变者预后较好


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71、单项选择题  女性，26岁，10天来发热，四肢关节酸痛，无皮疹，胸透示两侧少量胸腔积液，体检：体温38.5℃，心率120次/分，两下肺叩诊浊音，呼吸音降低，肝脾未触及，两手掌指关节及膝关节轻度肿胀，Hb100g/L，白细胞3×109/L，血小板50×109/L，尿常规蛋白1g/L。 根据以上病史还需作进一步检查，下列检查中，你认为对诊断最为关键的检查是（）

A.血沉
B.C-反应蛋白
C.类风湿因子
D.抗核抗体谱检查
E.血免疫球蛋白+补体


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72、单项选择题  诊断系统性红斑狼疮的标记性自身抗体是（）。

A.抗SSA抗体
B.抗RNP抗体
C.抗核抗体
D.抗dsDNA抗体
E.抗Sm抗体


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73、单项选择题  下列哪项不符合SLE的血液系统改变（）.

A.白细胞减少
B.血小板减少
C.自身免疫性溶血性贫血
D.正色素细胞性贫血
E.类白血病样改变


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74、单项选择题  女性，48岁，近2个月来感双肩发沉，举臂无力，走路耐力下降，查ESR．47mm（第1小时末） 多发性肌炎的典型临床表现是（）。

A.四肢近端及远端肌肉进行性肌力下降
B.四肢近端肌肉进行性肌力下降
C.四肢远端肌肉进行性肌力下降
D.四肢无力伴有视力障碍
E.四肢无力伴有体重明显下降


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75、单项选择题  下列不属于系统性红斑狼疮诊断标准中血液学异常的是（）。

A.溶血性贫血
B.白细胞减少
C.淋巴细胞减少
D.单核细胞减少
E.血小板减少


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76、单项选择题  强直性脊柱炎的诊断标准之一是（）。

A.胸椎前后弯2个方向受限
B.胸椎前弯、侧弯、仰伸3个方向皆受限
C.腰椎前弯、侧弯、仰伸3个方向受限
D.椎间盘损伤
E.腰椎前后弯2个方向受限


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77、单项选择题  一女性病人诊断为“系统性红斑狼疮”三年，目前服用强的松5mg/d维持，她因下述不适，就诊于风湿专科医生，请你判断下述哪一项不属于SLEDAI活动性指标：（中，记忆）（）

A.持续性头痛
B.尿频
C.口腔溃疡
D.低热
E.皮肤红斑


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78、单项选择题  SLE病人最典型的面部表现（）

A.痤疮
B.湿疹
C.蝶形红斑
D.色素沉着
E.紫癜


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79、单项选择题  2002年干燥综合征诊断标准中诊断干燥综合征时需除外的疾病是（）.

A.甲状腺功能亢进
B.结节病
C.肺炎
D.糖尿病
E.肝硬化


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80、单项选择题  下述哪个症状不是原发性干燥综合征的临床表现（）

A.腮腺肿大
B.猖獗龋
C.下肢过敏性紫癜样皮疹
D.致残性关节脊柱炎
E.低血钾性软瘫


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81、单项选择题  有关HLA-B27的说法下述哪一项是不正确的（）。

A.HLA-B27与脊柱关节病存在密切的关联
B.银屑病关节炎和肠病性关节炎累及骶髂关节时，HLA-B27阳性率达50%
C.正常人群中HLA-B27阳性率为10%
D.在强直性脊柱炎患者中，HLA-B27阳性率高达90%以上
E.血清阴性脊柱关节病的诊断要求HLA-B27阳性


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82、单项选择题  女，23岁，3周来发热，四肢关节酸痛，无皮疹，胸透胸腔（双侧）少量积液，体检：体温38.5℃，心率118次/分，两下肺叩诊浊音，呼吸音减弱，肝、脾均未触及，两手掌指关节及膝关节轻度肿胀，血红蛋白100g/L，白细胞3×109/L，血小板5×109/L，尿蛋白（++）。最可能的诊断（）。

A.类风湿性关节炎
B.系统性红斑狼疮
C.结核性胸膜炎
D.病毒感染
E.再生障碍性贫血


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83、单项选择题  一女性患者，30岁，诉多关节肿痛6个月。 下述与诊断类风湿关节炎有关的临床表现或检查是（）

A.关节畸形
B.类风湿结节
C.ESR升高
D.关节痛
E.心悸


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84、单项选择题  关于SLET细胞失平衡学说错误的说法是（）。

A.T细胞对抗原有丝分裂原刺激的增生反应受损
B.辅助性T细胞活性增高
C.T抑制细胞功能亢进
D.循环性T淋巴细胞减少
E.抗淋巴细胞抗体存在


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85、单项选择题  关于SLE遗传基因的叙述，错误的说法是（）。

A.SLE是单基因疾病
B.特定的自身抗体常与SLE的临床亚型有关
C.基因间在某种环境下相互作用，改变了正常免疫耐受性而致病
D.HLA的补体基因与SLE的发病相关
E.HLA-Ⅱ类基因位点所共有的特定序列与SLE病人中许多自身抗体的产生有关


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86、单项选择题  遗传研究表明，类风湿性关节炎属于（）。

A.单基因遗传
B.隐性遗传
C.非遗传性疾病
D.显性遗传
E.多基因遗传


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87、多项选择题  抗角质蛋白抗体谱包括（）。

A.APF抗体
B.抗CGP抗体
C.AKA抗体
D.AFA抗体
E.抗Sm抗体


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88、单项选择题  关于狼疮性肾炎，下述错误的是（）。

A.常伴多脏器损害
B.血胆固醇升高多不明显
C.抗双链DNA抗体阳性
D.FDP（+）
E.血清总补体及C3增高


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89、单项选择题  下列除了哪项之外都是风湿热的关节表现特点（）.

A.主要累及大关节
B.以对称性关节炎表现为主
C.关节局部炎症程度与心脏病变有明显关系
D.关节炎治愈后不会出现畸形
E.关节局部可表现为红、肿、热、痛


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90、单项选择题  一女性病人，28岁，反复出现低热、口腔和外阴部溃疡一年伴皮疹、关节痛一月，无鼻塞，咳嗽，无腹痛、腹泻。ESR40mm/hr，自身抗体均阴性。该病人最可能的诊断（）

A.克罗恩病
B.阿弗他溃疡
C.系统性红斑狼疮
D.贝赫切特病
E.韦格纳肉芽钟


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91、单项选择题  系统性红斑狼疮的诊断标准包括（）。

A.发热
B.口腔溃疡
C.类风湿因子阳性
D.雷诺现象
E.脱发


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92、单项选择题  青年男性患者，腰痛，腰僵硬，逐渐出现驼背。X线片见骶髂关节模糊，间隙消失。可能的诊断是（）。

A.慢性腰扭伤
B.腰肌劳损
C.腰椎结核
D.腰椎间盘突出症
E.强直性脊柱炎


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93、单项选择题  关于风湿热错误的是（）.

A.风湿热是金葡菌感染引起的一种疾病
B.风湿热是一种自身免疫性疾病
C.本病有反复发作倾向
D.舞蹈病常发生于4～7岁的儿童
E.ASO滴度升高


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94、单项选择题  下列有关韦格纳肉芽肿说法哪一项是正确的（）。

A.典型的三联征是上下呼吸道和鼻窦炎症
B.中等血管病变为主的坏死性肉芽肿性炎症和血管炎
C.可有p-ANCA阳性
D.最常见的放射性特征是肺脏浸润性病灶和结节状阴影，可伴有局部的肺不张
E.临床肾损害少见


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95、多项选择题  关于类风湿关节炎，下列哪些说法正确（）。

A.是一个累及周围关节为主的多系统性炎症性疾病
B.是一个自身免疫性疾病
C.类风湿关节炎者类风湿因子必须是阳性
D.60岁以上的发病率明显低于30岁以下
E.女性发病是男性的3倍


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96、多项选择题  下述关于肿瘤坏死因子拮抗剂治疗类风湿关节炎说法正确的是（）。

A.仅有抗炎作用
B.既有抗炎作用又有防止骨破坏的作用
C.缓解关节症状的速度优于其他慢作用抗风湿药
D.能诱发或加重感染
E.不宜与其他慢作用药物联用


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97、单项选择题  狼疮性肾炎的特征性的免疫病理表现是（）。

A.各种免疫球蛋白及补体均为阳性
B."满堂亮（foilhousE."现象
C.间质、沿肾小球基底膜免疫荧光阳性率在60％以上
D.肾小管上皮细胞核阳性率可高达40％～50％
E.以上均是


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98、单项选择题  系统性硬化病次要指标不包括（）。

A.指端硬化
B.对称性手指及掌指近端皮肤增厚紧硬
C.指端指垫变薄
D.双肺底纤维化
E.指端凹陷性疤痕


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99、多项选择题  SLE常选用的治疗药物有（）。

A.静脉注射大剂量丙种球蛋白治疗
B.抗生素治疗
C.糖皮质激素治疗
D.中医中药治疗
E.免疫抑制剂治疗


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100、单项选择题  RA的治疗目的不包括（）。

A.预防本病复发
B.减轻关节疼痛
C.保持受累关节功能
D.防止关节破坏
E.控制关节炎的进展


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101、单项选择题  NP狼疮腰椎穿刺检查时可见（）。

A.脑脊液蛋白升高
B.脑脊液葡萄糖量减低
C.脑脊液白细胞数升高
D.颅内压升高
E.以上都对


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102、单项选择题  一女性患者，21岁，近2年来反复发作口腔粘膜无痛性溃疡，1年来遇冷时手指苍白疼痛继之发紫，受阳光照射后面部皮肤易出现红斑。医生怀疑其患有“SLE”。 下列哪一项检查提示SLE处于活动期（）。

A.ANA呈颗粒性阳性
B.抗SS-A抗体
C.C3、CH50降低、CIC升高
D.抗SM抗体阳性
E.RNP抗体高滴度阳性


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103、多项选择题  发病与免疫复合物有关的疾病有（）

A.系统性红斑狼疮
B.痛风
C.风湿性关节炎
D.大骨节病
E.急性肾小球肾炎


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104、单项选择题  类风湿关节炎的分类诊断标准中不包括（）.

A.晨僵
B.3个或3个以上关节肿
C.腕、掌指或近端指间关节肿
D.对称性关节肿
E.血沉增快


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105、单项选择题  男性，45岁，活动时气促伴面部及手足红斑、咳嗽、咳痰。体检体温38℃，肌无力，AST161U／ml，ALT78U／ml，碱性磷酸酶1．9U（普氏），乳酸脱氢酶830U／ml，肌酸激酶100U，醛缩酶27U，肌电图提示肌源性损伤。胸部X线：两肺广泛纤维化 如果开始给予泼尼松龙40mg／d，皮肤、肌力、呼吸等有所改善，继续治疗应采取的方法是（）。

A.泼尼松龙逐渐减量，加用环磷酰胺
B.继续泼尼松龙40mg／d治疗一段时间
C.泼尼松龙逐渐减量
D.停用泼尼松龙
E.停用泼尼松龙，改用免疫抑制剂


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106、单项选择题  下列关于类风湿关节炎诊断依据，不包括（）

A.对称性腕关节、掌指关节、近端指间关节疼痛肿胀＞6周
B.X线改变
C.RF阳性
D.类风湿结节
E.抗核抗体阳性


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107、多项选择题  下列提示SLE活动的有（）

A.发热
B.皮疹
C.抗Sm抗体阳性
D.C3水平下降
E.抗ds-DNA抗体阳性


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108、单项选择题  RA最常累及的关节是（）。

A.远端指间关节
B.拇指关节
C.腰骶关节
D.近端指间关节
E.髂关节


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109、单项选择题  原发性干燥综合征出现双下肢紫癜，最可能的原因是（）.

A.血小板减少
B.血管炎
C.血管脆性改变
D.高球蛋白血症
E.过敏


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110、单项选择题  女性，23岁，间断发热、关节痛1年，半月来高热、皮疹、下肢浮肿；血压120/80mmHg，皮肤无紫癜，肝脾不大，尿蛋白（++十），尿红细胞5～10/HP，颗粒管型偶见，Hb98g/L，网织红细胞5%，血BUN7mmol／L。 为进一步明确诊断，最重要的血液学化验是（）。

A.ESR
B.RF
C.血浆蛋白
D.血清免疫球蛋白
E.抗核抗体谱


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111、单项选择题  女性，36岁，四肢大小关节肿痛10年，X线示双手指关节及腕关节有多处骨质破坏，关节检查仍有多个关节肿痛，脾肋下2cm触及，质中偏硬，查WBC：2×109/L，血小板：60×109/L，（）。

A.骨性关节炎
B.肝硬化脾亢
C.Felty综合征
D.系统性红斑狼疮
E.药物性再障


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112、单项选择题  下列临床表现与抗磷脂抗体综合征无关的是（）

A.抗磷脂抗体阳性
B.动静脉血栓形成
C.习惯性流产
D.血小板减少
E.抗核抗体阳性


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113、单项选择题  甲氨喋呤（MTX）的作用机制是（）

A.抑制二氢叶酸的合成
B.抑制四氢叶酸的合成
C.可抑制二氢叶酸还原酶，阻止尿嘧啶转变成胸腺嘧啶
D.抑制四氢叶酸还原酶，从而抑制DNA的合成
E.抑制B淋巴细胞的合成


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114、多项选择题  类风湿性结节常出现在（）。

A.前臂伸面
B.跟腱部位
C.肘鹰嘴突附近
D.关节凹陷部位
E.非受压部位皮下


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115、单项选择题  类风湿关节炎可能的病因是（）。

A.遗传因素在类风湿关节炎发病中起一定作用
B.类风湿关节炎与外界环境因素有关
C.微生物感染可能是引起发病或触发免疫反应的因素
D.类风湿关节炎与HLA-DR4表型密切相关
E.以上均是


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116、多项选择题  关于类风湿关节炎的说法正确的是（）。

A.类风湿关节炎早期积极合理的治疗是可以治愈的
B.中晚期治愈十分困难
C.病程多数漫长，有缓解和活动交替发生的特点
D.治疗应断断续续
E.治疗疗程常需2年以上


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117、多项选择题  干燥综合征外分泌腺体以外的表现是（）。

A.肾小管酸中毒
B.高球蛋白血症
C.心肌受累
D.血小板减少
E.肝损害


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118、单项选择题  下列有关糖皮质激素治疗类风湿关节炎的说法哪一项是正确的（）。

A.糖皮质激素具有强有力的抗炎作用，在类风湿关节炎治疗中常规使用
B.糖皮质激素常规用量每日每公斤体重1-2mg
C.应用糖皮质激素能阻止病情进展，减轻关节破坏
D.糖皮质激素副作用较大，不宜长期使用
E.严重血管炎时可采用大剂量长疗程泼尼松治疗


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119、单项选择题  女性，35岁，患类风湿关节炎已10年，双膝屈曲畸形，肌肉萎缩，四肢关节无肿胀，个别关节有疼痛，ESR15mm/h，血尿常规正常，X线示双髋、双膝关节间隙消失，关节融合。该病人的治疗选择是（）

A.MTX+激素
B.非甾体类药
C.非甾体类药+激素
D.外科治疗，如关节置换等手术
E.小剂量激素


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120、单项选择题  一男性病人，25岁，平素体健。近半年来不明原因出现发热，体温39℃，血常规：Hb60g，WBC5.7′109/mm3，嗜酸性白细胞16%。给予强的松6片治疗，体温退。激素服用三月后减量至1片，出现解咖啡色大便，二次肠镜检查见结肠上有多个溃疡，病理结果提示肉芽肿病变，有嗜酸性粒细胞浸润。胸片正常。 该患者消化道出血不止，进一步出现肾功能衰竭，目前需采取的治疗措施是（）

A.大剂量甲基强的松龙冲击
B.雷公藤
C.甲基强的松龙+环磷酰胺冲击疗法
D.硫唑嘌呤
E.非甾体抗炎药


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121、单项选择题  女性，24岁，4周来发热不退，关节痛，查体发现面颊及指尖有皮损，Hb85g/L，ESR110mm／lh末，尿蛋白（+++），沉渣红细胞5～10/HP，血IgG24g/L，IgA4.5g/L。最可能的诊断是（）。

A.系统性红斑狼疮
B.慢性肾炎
C.过敏性紫癜骨炎
D.类风湿关节炎
E.多发性骨髓瘤


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122、单项选择题  一女性，48岁，鼻塞，咳嗽，咳痰一月，胸片示结节状阴影。尿常规：蛋白（+），红细胞6-10/HP。c-ANCA（+）。肾穿刺见肉芽肿性炎症，坏死性血管炎。 该病人诊断（）。

A.变应性肉芽肿性血管炎
B.韦格纳肉芽钟
C.川畸病
D.显微镜下血管炎
E.结节性多动脉炎


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123、单项选择题  直接导致类风湿性关节炎的致病因子是（）。

A.病因不明
B.疱疹病毒
C.支原体
D.细菌
E.病毒


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124、单项选择题  关于类风湿关节炎的描述，哪项不正确（）.

A.慢性病
B.全身性疾病
C.自身免疫性疾病
D.风湿病
E.治疗的主要目的是缓解疼痛


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125、多项选择题  狼疮肾炎肾组织活动性病变有（）。

A.肾小球硬化
B.透明质酸
C.细胞增生
D.细胞浸润
E.纤维性新月体


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126、单项选择题  患者，女性，30岁。面部蝶形红斑、多关节痛、口腔溃疡5个月，发热1周。ANA（+），抗Sm抗体（+），血尿常规正常，X线胸片正常。目前无感染证据，治疗方案是（）。

A.泼尼松1mg／kg+NSAID
B.泼尼松2mg／kg以上
C.泼尼松1mg=kg+CTX
D.泼尼松1mg／kg+NSAID+CTX
E.泼尼松1mg／kg+NSAID+抗生素


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127、单项选择题  下列关于AS的临床表现的描述，正确的是（）

A.40岁以后发病为多见
B.对称性四肢小关节炎
C.都有脊柱强直
D.受累外周关节以髋关节、膝关节相对较多
E.不应出现眼色素膜炎和主动脉炎


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128、单项选择题  某女，50岁，2月前出现低热、乏力，后出现双腕关节、左手2、3、右手2指关节肿痛，晨起疼痛关节出现较长时间的僵硬，RF阳性。 病人在联合用药治疗过程中出现了胃疼、纳差、黑便，应首先考虑的病因是（）。

A.类风湿性血管炎所致
B.原发性胃溃疡所致
C.结核性结肠炎所致
D.抗风湿性药引起的不良反应所致
E.直肠癌所致


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129、单项选择题  抗中性粒细胞胞浆抗体胞浆型（c-ANCA）阳性者，对下列哪一种疾病的诊断有很高特异性（）

A.系统性红斑狼疮
B.结节性多动脉炎
C.干燥综合征
D.Wegener肉芽肿
E.Takayasu动脉炎


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130、单项选择题  一女性病人，39岁，双手指关节、掌指关节、腕关节肿痛2月，每天晨僵时间平均为2小时。无皮疹。RF150u，ANA（-），抗Sm（-）ds-DNA2.4，抗SSA（-），抗SSB（-），抗U1RNP（-）。ESR40mm/hr。双手X线片示：无异常发现。此病人的诊断是（）.

A.系统性红斑狼疮
B.骨性关节炎
C.类风湿关节炎
D.痛风
E.混合性结缔组织病


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131、多项选择题  RA关节外的表现有（）。

A.类风湿性结节
B.肺间质病变
C.干燥综合征
D.类风湿性血管炎
E.FElty综合征


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132、单项选择题  明确诊断类风湿关节炎后，新近出现类风湿结节，临床意义是（）.

A.类风湿关节炎已诊断明确
B.进一步证实诊断正确
C.需要除外其他疾病，如系统性红斑狼疮
D.说明类风湿关节炎病情活动
E.需活检才能确定


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133、单项选择题  在下列疾病中，HLA-B27阳性率最高的是（）。

A.强直性脊柱炎
B.银屑病关节炎
C.炎性肠病关节炎
D.类风湿关节炎
E.反应性关节炎


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134、单项选择题  患者男，26岁，有腰骶部疼痛6个月，夜间症状明显，伴晨僵，活动后好转，用非甾体抗炎药治疗后症状显著改善。无外伤史。查类风湿因子阴性。首先应考虑诊断为（）

A.类风湿关节炎
B.感染反应性关节炎
C.脊柱关节病
D.腰椎间盘脱出
E.腰肌劳损


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135、单项选择题  下述哪种酶对多发性肌炎的诊断最敏感（）。

A.谷草转氨酶
B.谷丙转氨酶
C.乳酸脱氢酶
D.肌酸激酶
E.α-羟丁酸脱氢酶


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136、单项选择题  下列系统性红斑狼疮的自身抗体中与活动有关的是（）

A.抗核抗体（ANA.
B.抗双链DNA抗体（ds-DNA.
C.抗Sm抗体
D.抗U1RNP抗体
E.抗SSA抗体


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137、多项选择题  重症系统性红斑狼疮治疗包括（）。

A.甲基泼尼松龙冲击
B.大剂量糖皮质激素
C.血浆置换
D.广谱抗生素
E.环磷酰胺


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138、单项选择题  女性，32岁，乏力伴双上眼睑暗紫红色斑疹3个月余，伴双上肢肌肉疼痛，最可能的诊断是（）。

A.系统性红斑狼疮
B.类风湿关节炎
C.风湿性多肌痛
D.皮肌炎
E.重症肌无力


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139、单项选择题  血清阴性脊柱关节炎不包括下列哪项疾病（）。

A.Reiter综合征
B.强直性脊柱炎
C.银屑病关节炎
D.Felty综合征
E.炎性肠病性关节炎


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140、多项选择题  SLE的病因可能有哪几项（）

A.性激素
B.遗传
C.环境因素紫外线，食物等
D.感染
E.输血


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141、单项选择题  风湿热的次要临床表表现是（）.

A.舞蹈症
B.发热
C.皮下结节
D.心脏炎
E.关节炎


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142、单项选择题  下列关于类风湿因子（RF）的说法，正确的是（）

A.RF阳性是诊断RA的必备条件
B.慢性感染、恶性肿瘤者可检出阳性
C.正常人群不能测出阳性
D.SLE、SS不出现阳性
E.RF特异性高，可作为鉴别诊断的重要依据


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143、单项选择题  患者，女，60岁，间断双手远端指间关节疼痛3年，晨僵30分钟，查体可见双手指的Heberden结节，最可能的诊断是（）。

A.痛风
B.类风湿关节炎
C.骨关节炎
D.银屑病关节炎
E.系统性红斑狼疮


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144、单项选择题  关于风湿性疾病的概念下列哪种说法是对的（）.

A.风湿病就是胶原性疾病
B.风湿病就是结缔组织病
C.风湿病只包括风湿热和类风湿性关节炎
D.风湿病、结缔组织病、胶原病均是同范畴的疾病
E.结缔组织病、胶原病仅是风湿病的一部分，不能互相等同


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145、单项选择题  布洛芬治疗RA时，正确的说法是（）

A.可有上消化道出血
B.以上都对
C.可有胃肠道不良反应
D.每日剂量1200～3200mg
E.每日3～4次


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146、多项选择题  SLE肝脏病变的临床表现有（）。

A.抗Sm抗体阴性
B.肝脏肿大
C.抗dsDNA抗体阴性
D.转氨酶升高
E.黄疸


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147、多项选择题  SLE血液系统症状有（）。

A.淋巴细胞绝对数增高
B.白细胞增高
C.出血
D.血小板减少
E.贫血


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148、单项选择题  男，27岁，日晒后暴露皮肤出现皮疹，对称性关节痛，查血小板下降，尿蛋白阳性，血ANA（+），最可能的诊断是（）。

A.日光性皮炎
B.剥脱性皮炎
C.系统性红斑狼疮（SLE.
D.类风湿性关节炎
E.干燥综合征


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149、多项选择题  神经精神狼疮的临床表现有（）。

A.呕吐
B.偏瘫
C.精神症状
D.头痛
E.意识障碍


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150、多项选择题  治疗SLE常用的免疫抑制剂有（）。

A.硫唑嘌呤
B.环磷酰胺
C.环孢素
D.羟氯喹
E.萘普生


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151、单项选择题  类风湿因子阳性率最高的疾病是（）.

A.系统性红斑狼疮
B.风湿性关节炎
C.混合性结缔组织病
D.类风湿关节炎
E.骨关节炎


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152、单项选择题  某女，50岁，2月前出现低热、乏力，后出现双腕关节、左手2、3、右手2指关节肿痛，晨起疼痛关节出现较长时间的僵硬，RF阳性。 欲用DMARD治疗时应选用（）。

A.萘普生
B.米诺环素
C.吲哚美辛
D.甲氨蝶呤
E.环孢素A


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153、多项选择题  RA常见的关节症状有（）。

A.关节压痛
B.关节疼痛
C.晨僵
D.关节畸形
E.关节肿胀


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154、单项选择题  下列哪种药物不属于治疗类风湿关节炎的慢作用抗风湿药（）.

A.金制剂
B.氯喹
C.青霉胺
D.氢氧化铝
E.甲氨蝶呤


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155、单项选择题  女性，25岁，两周来双下肢出现紫癜，不痒，双膝关节痛，不肿，Hb110g/L，PLT38×109/L，尿蛋白（++），尿红细胞20～30/HP，血BUN7.5mmol/L。此病人发生出血的最大可能是（）。

A.过敏性紫癜
B.系统性红斑狼疮继发血小板减少性紫癜
C.特发性血小板减少性紫癜
D.血栓性血小板减少性紫癜
E.溶血性尿毒症综合征


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156、单项选择题  下列关于“类风湿因子”的说法哪一项是不正确的（）。

A.类风湿因子是IgGFc端上抗原决定簇的抗体
B.目前临床检测常用的乳胶凝集试验是检测IgG型RF
C.类风湿因子不是类风湿关节炎病人特异性抗体
D.类风湿因子阳性可见于红斑狼疮、结核、梅毒、牙周疾病、肝脏疾病
E.正常人群中RF阳性率为3％～5％


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157、单项选择题  患者女性，38岁，反复口腔溃疡7年，伴间断四肢大关节游走性肿痛，近1周自觉左眼视物不清，并出现间断腹痛 对于该病下列哪种说法是错误的（）。

A.病理基础是小血管炎
B.与HLA-B27密切相关
C.可出现中枢神经系统病变
D.可出现眼葡萄膜炎
E.可出现消化道溃疡


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158、单项选择题  女性，50岁。对称性多关节肿痛伴晨僵1年余，血RF1：40（+），ESR100mm／h。本患者目前不考虑的治疗措施是（）。

A.非甾体抗炎药
B.强的松
C.环磷酰胺
D.甲氨蝶呤
E.关节手术


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159、单项选择题  风湿活动的正确判断指标是（）.

A.血沉慢
B.血小板减少
C.黏蛋白降低
D.C反应蛋白增多
E.血浆自蛋白提高


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160、单项选择题  关于SLE关节病变，哪项是错误的（）.

A.关节肿痛
B.呈多关节对称性损害
C.近端指间关节多受累
D.关节软骨破坏，关节畸形
E.大关节很少受累


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161、单项选择题  男性，45岁，活动时气促伴面部及手足红斑、咳嗽、咳痰。体检体温38℃，肌无力，AST161U／ml，ALT78U／ml，碱性磷酸酶1．9U（普氏），乳酸脱氢酶830U／ml，肌酸激酶100U，醛缩酶27U，肌电图提示肌源性损伤。胸部X线：两肺广泛纤维化 首先选择有效的治疗方法是（）。

A.肾上腺皮质激素
B.环磷酰胺
C.D-青霉胺
D.切除胸腺
E.阶段性用肾上腺皮质激素，必要时加苯丁酸氮芥


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162、单项选择题  风湿热最常见的皮肤表现是（）.

A.皮下小结
B.猩红热样皮疹
C.荨麻疹
D.结节性红斑
E.多形性红斑


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163、多项选择题  类风湿关节炎的治疗目的是（）。

A.根治类风湿关节炎
B.减轻或消除关节肿痛、压痛、晨僵或关节外症状
C.控制疾病发展，防止和减少关节骨的破坏
D.尽可能保持受累关节的功能
E.促进已破坏的关节骨的修复


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164、单项选择题  下列治疗类风湿关节炎药物不良反应中容易出现皮疹的是（）.

A.D-青霉胺
B.阿司匹林
C.金制剂
D.吲哚美辛
E.氯喹


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165、单项选择题  对于狼疮性肾炎，下列哪项是错误的（）。

A.肾脏病变可呈各种病理类型
B.常见于青年女性
C.肾脏病变均发生于全身性表现之后
D.全身性表现以发热、关节痛常见
E.典型的蝶型红斑等皮肤损害


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166、多项选择题  狼疮肺炎的临床表现有（）。

A.干咳
B.咳血
C.呼吸急促
D.高氧血症
E.发热


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167、单项选择题  对类风湿性关节炎更具诊断意义的检查项目是（）。

A.ASK
B.类风湿因子
C.抗透明酯酸酶
D.ASO
E.抗磷脂抗体


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168、单项选择题  患者女性，38岁，反复口腔溃疡7年，伴间断四肢大关节游走性肿痛，近1周自觉左眼视物不清，并出现间断腹痛 该病的临床表现中很少出现（）。

A.结节红斑
B.盘状红斑
C.假性毛囊炎
D.脓性丘疹
E.消化道溃疡


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169、单项选择题  某女，20岁，4周前出现高热，面部红斑，日光曝晒后出现水泡、血泡，四肢关节肿胀疼痛，同时伴有口腔溃疡，咽痛，超生检查提示有少量心包积液，尿蛋白（++），ANA1：320。 为了明确诊断，应进一步检查（）。

A.RF
B.抗dsDNA抗体
C.ASO
D.ESR
E.C反应蛋白


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170、单项选择题  治疗Ⅳ型狼疮性肾炎首选药物为（）。

A.泼尼松
B.硫唑嘌呤
C.环磷酰胺
D.环孢霉素A
E.甲氨蝶呤


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171、单项选择题  下列有关弥漫性结缔组织病特点的叙述中，错误的是（）

A.自身免疫异常是结缔组织病的发病基础
B.血管炎和结缔组织慢性炎症是该病的病理基础
C.病变累及多系统，临床个体差异大
D.均需糖皮质激素治疗
E.疗效与早期诊断、合理治疗有关


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172、多项选择题  风湿热的诊断需与下列哪些疾病鉴别（）。

A.系统性红斑狼疮
B.类风湿关节炎
C.结核性关节炎
D.小儿舞蹈症
E.亚急性感染性心内膜炎


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173、单项选择题  下列多见于女性的疾病是（）。

A.骨关节炎
B.类风湿关节炎
C.强直性脊柱炎
D.赖特综合征
E.痛风


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174、多项选择题  强直性脊柱炎关节外表现为（）。

A.主动脉瓣下纤维化
B.急性葡萄膜炎或虹膜睫状体炎
C.马尾综合征
D.肺尖纤维化
E.复发性口腔溃疡


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175、单项选择题  结节性多动脉炎常见的临床表现中不包含（）

A.血管性肾病
B.肠系膜血管炎
C.多发性单神经炎
D.肺结节
E.疼痛性皮下结节


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176、单项选择题  雷诺现象的皮肤颜色变化顺序为（）.

A.红→白→紫
B.紫→红→白
C.紫→白→红
D.红→紫→自
E.白→紫→红


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177、多项选择题  下列哪一项与系统性红斑狼疮诊断有关？（）

A.口腔溃疡
B.肌痛
C.癫痫发作
D.肝功能异常
E.梅毒血清试验假阳性


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178、单项选择题  皮肌炎患者的典型皮疹是（）。

A.蝶形红斑
B.唇周痤疮样、非化脓性毛囊炎
C.紫癜
D.盘状红斑
E.上眼睑紫红色斑伴眶周水肿


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179、单项选择题  对于类风湿关节炎说法不正确的是（）。

A.是一种多基因遗传病
B.是一种可以引起多系统损伤的自身免疫性疾病
C.是一种可以治愈的疾病
D.女性发病率高，女性患者约是男性的3倍
E.感染因子在触发类风湿关节炎方面可能起重要作用


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180、多项选择题  SLE累及骨关节的表现有（）。

A.肌炎
B.X线片多显示骨破坏
C.关节痛
D.骨坏死
E.关节红肿


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181、单项选择题  常出现在SLE活动期，且常常提示有NP狼疮或其他重要内脏损害的抗体是（）。

A.抗SSB（LA.抗体
B.抗rRNP抗体
C.ANA
D.抗心脂抗体
E.抗SSA（RO）抗体


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182、单项选择题  下列发病因素中，与自身免疫性疾病无明显关系的是（）

A.遗传因素
B.感染因素
C.性激素
D.心理、神经、免疫效应
E.气候与季节


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183、单项选择题  弥漫性结缔组织病包括（）

A.类风湿关节炎，系统性红斑狼疮，CREST综合症，多发性肌炎，结节性多动脉炎
B.红斑狼疮，系统性硬化症，变应性肉芽肿，强直性脊柱炎，多发性肌炎
C.系统性红斑狼疮，痛风，Wegener肉芽性，多发性肌炎
D.系统性红斑狼疮，弥漫性筋膜炎，硬皮病，多发性肌炎，Reiter综合征
E.重叠综合症，系统性红斑狼疮，类风湿关节炎，Raynaud’s病，干燥综合征


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184、单项选择题  下述哪一种疾病不属于脊柱关节病（）。

A.炎性肠病性关节炎
B.强直性脊柱炎
C.类风湿关节炎
D.Reiter综合征
E.银屑病关节炎


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185、单项选择题  某女，27岁，3个月来出现不规则低热，口腔颊部、齿龈等部位出现多处溃疡。颈部淋巴结肿大。双手近端指间关节疼痛、肿胀、晨僵。查体：颈部淋巴结呈轻度肿大，质软，无压痛，双手近端指间关节压痛、肿大，无畸形。血白细胞3．O乘以十的九次方/L，蛋白32mg／DL，血沉34mm／第一小时末。 为明确诊断应首先选择的检查是（）。

A.抗核抗体谱
B.ASO
C.X片
D.骨髓涂片
E.血清补体测定


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186、单项选择题  系统性红斑狼疮的抗核抗体谱检查中，敏感性最高的是（）。

A.抗核抗体
B.抗双链DNA抗体
C.抗Sm抗体
D.抗Ro抗体
E.抗La抗体


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187、单项选择题  SSC最常见的肺部病变是（）。

A.以上都不是
B.肺动脉高压
C.肺泡炎
D.肺间质炎
E.肺间质纤维化


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188、单项选择题  SLE最常见的死亡原因是（）。

A.狼疮性肺炎
B.狼疮性胸膜炎
C.狼疮性肾炎
D.狼疮性盘状红斑
E.血压升高


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189、多项选择题  关于RA的发病年龄，正确的说法是（）。

A.40岁以下者少见
B.男性患者多于女性患者
C.任何年龄均可发病
D.多发病于60岁以上
E.60岁以上者的发病率明显高于30岁以下者


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190、多项选择题  下列哪种药物是治疗类风湿关节炎的慢作用抗风湿药（）。

A.金合剂
B.氯喹
C.青霉胺
D.氢氧化铝
E.甲氨蝶呤


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191、多项选择题  由于血管壁内皮细胞和纤维母细胞增生而导致（）。

A.血管腔狭窄
B.流增速
C.管数量明显减少（指、趾）
D.血流淤滞
E.血栓形成


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192、单项选择题  一男性，15岁，时有腰背部疼痛、僵硬3月，休息时加重，其祖父患有强直性脊柱炎。经骶髂关节摄片见关节面可疑模糊。无皮疹，无肠道和泌尿系统感染病史。 由上述提供的病史，该患者应诊断为（）

A.Reiter综合征
B.强直性脊柱炎
C.未分化脊柱关节病
D.坐骨神经痛
E.骨关节炎


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193、单项选择题  女，20岁，系统性红斑狼疮患者，狼疮肾，尿蛋白持续++，足量糖皮质激素治疗4周无效，应（）。

A.加大激素用量
B.雷公藤
C.加抗疟药
D.加用免疫抑制剂
E.加利尿剂


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194、多项选择题  白塞病的神经系统症状可包括（）。

A.周围神经炎
B.脑膜脑炎
C.偏瘫
D.癫癎
E.意识障碍


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195、单项选择题  下列哪点不是系统性红斑狼疮与RA的鉴别点（）。

A.蝶形红斑
B.血清抗核抗体阴性
C.早期常出现补体低下
D.抗双链DNA抗体阳性
E.蛋白尿明显


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196、单项选择题  某女，50岁，2月前出现低热、乏力，后出现双腕关节、左手2、3、右手2指关节肿痛，晨起疼痛关节出现较长时间的僵硬，RF阳性。 为明确诊断应进一步检查（）。

A.CT
B.X片
C.HLA-B27
D.ASO


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197、单项选择题  对于SLE下述哪项正确（）。

A.表现为肾病综合征者多为选择性蛋白尿
B.90％～100％病人光镜、电镜和免疫荧光检查肾有病变
C.1／3病人肾受损
D.90％病人死于慢性肾衰竭
E.很少引起急性肾衰竭


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198、单项选择题  一年轻女性患者出现双手指、腕关节肿胀、疼痛伴晨僵一月，ESR80mm/hr，RF1110u。风湿科医生诊断该病人为“类风湿关节炎”，目前疾病处于活动期。那么该患者选择的最佳治疗措施是（）.

A.非甾体抗炎药
B.非甾体抗炎药+糖皮质激素
C.非甾体抗炎药+甲氨蝶呤
D.非甾体抗炎药+金制剂
E.中药治疗


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199、单项选择题  除下列哪项外，均为慢作用抗风湿药（）.

A.抗疟药
B.甲氨蝶呤
C.环磷酰胺
D.环孢素
E.萘普生


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200、单项选择题  下列抗体中，不属于抗核抗体谱的是（）

A.抗磷脂抗体
B.抗单链DNA抗体
C.抗双链DNA抗体
D.抗RNP抗体
E.抗JO－1抗体


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201、单项选择题  男性，48岁，3天前突发右侧第一跖趾关节剧烈疼痛，局部红，肿、热，体温39℃，局部不能碰，不能走路。 本病初步诊断可能为（）

A.痛风
B.骨关节炎
C.类风湿关节炎
D.强直性脊柱炎
E.化脓性关节炎


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202、单项选择题  类风湿关节炎的转诊原则错误的是（）.

A.需手术治疗者
B.诊断不清者
C.需用慢作用抗风湿药、肾上腺皮质激素治疗者
D.有关节外临床表现需进一步检查治疗者
E.需与痛风性关节炎鉴别者


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203、多项选择题  RA患者在出现明显关节症状前可出现（）。

A.乏力
B.皮下结节
C.体重减轻
D.肝脾肿大
E.低热


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204、多项选择题  RA的治疗包括（）。

A.NSAID治疗
B.一般性治疗
C.糖皮质激素治疗
D.外科手术治疗
E.DMARD治疗


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205、单项选择题  诊断多发性肌炎必须具备的辅助检查有（）。

A.乳酸脱氢酶升高
B.抗Jo-1抗体阳性
C.肌电图示肌源性损伤
D.特征性皮疹
E.血沉增快


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206、单项选择题  下列哪一项不属于抗核抗体谱（）。

A.抗Jo-1抗体
B.抗Scl-70抗体
C.抗SS-A抗体
D.RF
E.抗ds-DNA抗体


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207、单项选择题  女，23岁，3个月来四肢关节肿胀，尤以双手腕关节、掌指关节、近端指关节肿痛明显，如考虑为类风湿关节炎，应做哪些检查（）

A.血常规，尿常规
B.双手+双足X线片
C.抗核抗体谱检查
D.类风湿因子
E.以上均是


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208、单项选择题  一女性病人，25岁，近一月来出现颈部僵硬、活动受限，左臀部疼痛。 若患者关节片无异常发现，有关该病人的诊断下列哪一种说法是不正确的（）。

A.未分化脊柱关节病
B.肯定不是强直性脊柱炎
C.可能是强直性脊柱炎早期
D.血清阴性脊柱关节病
E.以上均正确


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209、单项选择题  下列哪一项实验室指标与SLE的活动性无关（）。

A.ESR
B.ANA
C.血清补体水平
D.尿蛋白定量
E.CRP


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210、单项选择题  下列不属于系统性红斑狼疮的浆膜炎的是（）。

A.单侧胸膜炎
B.双侧胸膜炎
C.心包炎
D.腹膜炎
E.咽喉炎


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211、单项选择题  提示狼疮性肾炎肾脏慢性损害表现的是（）。

A.肾间质单核细胞浸润
B.肾小球纤维素样坏死
C.肾小球见透明栓子
D.纤维素性新月体
E.白细胞浸润


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212、多项选择题  SSc心脏的病理中可见到（）。

A.间质纤维化
B.冠状动脉小血管壁增厚
C.心肌梗死
D.心脏纤维变性
E.心包纤维素渗出


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213、单项选择题  RA所致肺间质病变的临床特点是（）。

A.早期诊断有赖高分辨CT检查
B.部分病人可有气短及肺功能不全
C.少数可出现慢性纤维化肺泡炎
D.以上都是
E.临床常无症状


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214、单项选择题  一女性患者，21岁，近2年来反复发作口腔粘膜无痛性溃疡，1年来遇冷时手指苍白疼痛继之发紫，受阳光照射后面部皮肤易出现红斑。医生怀疑其患有“SLE”。 请问加上下列哪项检查结果，该患者即可诊断“SLE”？（）

A.ESR（+）、RF（+）、ANA（+）
B.ANA、狼疮细胞阳性
C.尿蛋白（+++）、ANCA（+）
D.Coombs（+）、PLT8′109、WBC3.0′109/L
E.抗ds-DNA抗体阳性、梅毒血清假阳性


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215、单项选择题  女性，27岁。双手近端指间关节痛2个月，有时肿胀，伴不规则低热。体检双手近端指间关节有压痛，肿胀不明显，无畸形。血白细胞3．2×109／L，尿蛋白100mg／dl，血沉35mm／h。本例最可能的诊断是（）。

A.风湿性关节炎
B.类风湿关节炎
C.反应性关节炎
D.系统性红斑狼疮
E.急性白血病


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216、单项选择题  一女性病人，24岁，患类风湿关节炎3年。近2天出现眼痛，结膜充血，眼科医生诊断为“外层巩膜炎”，该患者选用的治疗药物是（）.

A.甲氨蝶呤
B.非甾体抗炎药
C.糖皮质激素
D.金制剂
E.雷公藤


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217、单项选择题  系统性红斑狼疮患者的典型皮肤损害为（）.

A.环形红斑
B.结节性红斑
C.面部蝶形红斑
D.多形性红斑
E.网状青斑


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218、单项选择题  血清阴性脊柱关节病的名字由来是指血清中（）。

A.ASO阴性
B.RF阴性
C.ANA阴性
D.CRP阴性
E.抗dsDNA抗体阴性


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219、单项选择题  一女性病人，30岁，近3月来出现低热，消瘦、多关节疼痛。尿常规检查：尿蛋白（++），红细胞10/HP。P-ANCA（+），余抗体阴性。肾穿刺：微小动脉有坏死性炎症性改变，无免疫复合物沉着。肾血管造影未发现血管狭窄。该患者最可能诊断（）.

A.结节性多动脉炎
B.韦格纳肉芽钟
C.系统性红斑狼疮
D.显微镜下多血管炎
E.干燥综合征


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220、单项选择题  美国风湿病协会将RA关节功能障碍分为（）。

A.Ⅴ级
B.Ⅲ级
C.Ⅱ级
D.Ⅰ级
E.Ⅳ级


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221、单项选择题  诊断类风湿关节炎最有意义的关节外表现是（）。

A.肺间质病变
B.胸膜炎和（或）心包炎
C.贫血
D.皮肤血管炎及溃疡
E.皮下结节


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222、单项选择题  女，30岁，近2个月中度发热，全身肌痛，四肢关节肿痛，口腔溃疡。尿常规示红细胞+，蛋白++。 为缓解病情，首选的药物是（）。

A.抗生素
B.糖皮质激素
C.非甾体抗炎药
D.镇痛药
E.抗疟药


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223、单项选择题  风湿热关节炎的典型表现是（）.

A.局部红肿
B.局部发热
C.游走性多关节炎
D.功能障碍
E.关节畸形


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224、单项选择题  男，38岁，四肢多关节肿痛13年，X线示双手指关节、腕关节有多处骨质破坏，脾肋下2cm可触及，质略硬。WBC3×109／L，血小板65×109／L，ESR56mm／h，RF（-），10年来一直服用非甾体类消炎镇痛药。该病人最可能的诊断是（）

A.药物性再障
B.类风湿综合征
C.风湿性关节炎
D.Felty综合征
E.白血病


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225、单项选择题  男性，48岁，双手近端指间、腕关节肿痛6个月，伴晨僵>2h／d，ESR80mm（第1小时末），CRP升高，RF1：48，ANA阴性。双手X线片示：骨质疏松，腕关节轻度狭窄 关于类风湿性关节炎，下列说法不正确的是（）。

A.发病和免疫反应有关
B.RA最基本病理变化是滑膜炎
C.血中类风湿因子本质是IgM抗体
D.类风湿因子具有诊断价值
E.高滴度RF提示预后较差


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226、单项选择题  患者，女，60岁，确诊类风湿关节炎20余年，近年来出现干咳，活动后呼吸困难，肺功能提示弥散功能障碍，最可能合并的疾病是（）。

A.肺间质纤维化
B.肺结核
C.肺炎
D.胸膜炎
E.慢性心功能不全


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227、多项选择题  SLE免疫复合物增高的原因有（）。

A.补体受体异常
B.早期补体成分亢进
C.IC形成过多
D.FCγ受体先天性异常
E.IC大小不当不能被吞噬


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228、多项选择题  狼疮肺炎的X线片表现有（）。

A.肺浸润
B.肺不张
C.胸腔积液
D.横膈抬高
E.空洞


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229、单项选择题  女性，50岁，双手近端指间、腕关节肿痛3个月，伴晨僵＞2h／d，查血沉40mm／第1小时末．CRP升高，RF1：64，ANA阴性。双手X线片示：骨质疏松，腕关节轻度狭窄最可能的诊断是（）。

A.系统性红斑狼疮
B.多发性肌炎
C.Reiters综合征
D.骨关节炎
E.类风湿关节炎


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230、单项选择题  女性，35岁。全身发作性周围关节肿痛2年余，发作时伴晨僵现象，活动后减轻，化验RF（+），拟诊为类风湿关节炎。 关于RA的关节病变下列哪项不正确（）

A.关节大多呈对称分布
B.外周关节受累以双手关节为多，尤其是远端指间关节
C.发作时关节有肿胀、疼痛、压痛和晨僵
D.关节周围组织常同时受累
E.反复发作常致关节畸形甚至强直固定


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231、多项选择题  硬皮病肾危象是指（）。

A.肾性高血压并发脑病
B.多见于弥漫皮肤型的早期
C.突然出现急性高血压
D.肾性高血压并发急生左心衰
E.急性肾衰竭表现为少尿无尿


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232、单项选择题  下述几组症状中哪项符合风湿性关节炎的表现（）。

A.小关节肿痛，下腰痛，Sehober试验阳性
B.多个关节肿痛，面有皮疹，ANA（+）
C.多关节肿痛，有腹泻（或尿道炎）史，有虹膜踺状体炎
D.关节肿痛，有链球菌感染史，心电图示一度房室传导阻滞
E.四肢大小关节肿痛，肘关节已不能伸直，晨僵明显


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233、多项选择题  SLE患者正常妊娠、生产的条件是（）。

A.没有严重的肾脏损害
B.病情处于缓解期3个月以上
C.没有中枢神经系统的损害
D.没有严重的心脏损害
E.停用环磷酰胺等能影响胎儿生长发育的药物3个月以上


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234、单项选择题  诊断SLE的标记抗体是（）。

A.抗RNP抗体
B.抗SSB（LA.抗体
C.ANA
D.抗SSA（RO）抗体
E.抗dsDNA抗体


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235、单项选择题  女，22岁，持续高热6天，颜面出现水肿性皮肤损害，伴膝、踝关节肿痛、下肢水肿，有散在瘀点，化验ESR98mm／h，Hb76g／L，网织红细胞0．10（10％），Coombs试验（+），尿检蛋白（+++），RBC6～8／HP，本例最可能诊断（）.

A.风湿热
B.慢性肾炎
C.SLE
D.自身免疫性溶血性贫血
E.特发性血小板减少性紫癜（ITP）


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236、单项选择题  关于晨僵，最正确的说法是（）.

A.仅见于类风湿关节炎
B.见于大多数类风湿关节炎
C.见于大多数类风湿关节炎，也见于其他疾病
D.见于少数类风湿关节炎
E.仅见于类风湿关节炎晚期


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237、单项选择题  为改善多发性肌炎的预后，在诊断多发性肌炎的同时必须排除（）。

A.肺部感染
B.恶性肿瘤
C.尿毒症
D.自身免疫性疾病
E.血小板减少


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238、单项选择题  不属于类风湿关节炎的临床特征的一项是（）

A.近端指间关节肿胀
B.远端指间关节肿胀
C.掌指关节肿胀
D.腕关节肿胀
E.四肢关节对称性肿胀


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239、单项选择题  女，70岁，双手远端指间关节肿痛，以一侧凸出较明显。ESR：15mm／h，CRP：5mg／L，RF（－）。该患者最可能的诊断是（）

A.强直性脊柱炎
B.骨关节炎
C.风湿性关节炎
D.类风湿关节炎
E.系统性红斑狼疮


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240、单项选择题  女性，50岁。口干、眼干5年余，半年来症状加重伴乏力。查体：口腔多发龋齿，全身多个浅表淋巴结肿大。化验：ESR80ram／h，尿常规：pH7．1，血清γ球蛋白24．5％，ANA1：320阳性，RF（+），抗SSA抗体阳性 下列检查对确定诊断有帮助的是（）

A.唇腺病理检查
B.腹部CT
C.氯化铵负荷试验
D.尿比重
E.腹部B超


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241、单项选择题  下述风湿疾病中，哪一项与乙型病毒性肝炎无关（）。

A.超敏感性血管炎（过敏性血管炎）
B.坏死性肉芽肿
C.结节性多动脉炎
D.病毒性肝炎关节炎
E.干燥综合征


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242、单项选择题  男性，45岁。出现鼻塞、流脓涕，咳嗽、痰中带血6个月，有低热，关节痛，胸片见双肺中下肺野有渗出性病灶。临床疑诊为Wegener肉芽肿。下述哪一项检查对患者的诊断有提示性意义（）。

A.D-ANCA
B.C-ANCA
C.ANA
D.嗜酸性粒细胞大于10％
E.ESR


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243、单项选择题  有助于SLE早期或不典型病例诊断的标记抗体是（）。

A.抗RNP抗体
B.抗dsDNA抗体
C.抗核抗体
D.抗rRNP抗体
E.抗Sm抗体


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244、单项选择题  混合性结缔组织病的标记性抗体是（）

A.抗UIRNP抗体
B.抗dsDNA抗体
C.抗着丝点抗体
D.抗SSA抗体
E.抗SSB抗体


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245、多项选择题  SLE常见的死因有（）。

A.心力衰竭
B.肾衰竭
C.脑损害
D.各种继发性感染
E.上消化道出血


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246、单项选择题  患者，女，38岁，双手指关节疼痛伴晨僵半年，查双手第2、3近端指间关节呈梭形肿胀，活动受限，最可能的诊断是（）。

A.腱鞘炎
B.类风湿关节炎
C.风湿性关节炎
D.滑膜炎
E.干燥综合征


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247、单项选择题  除了关节肿痛之外，对类风湿关节炎的诊断最有意义的临床表现是（）.

A.肘膝部肌腱附着端与足跟、脚掌痛
B.关节隆起与受压部位有无痛性皮下结节
C.小腿发现紫红色痛性皮下结节
D.弥漫性肺间质改变并伴肺内结节
E.双侧渗出性胸腔积液，其糖定量正常


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248、单项选择题  女性，45岁，四肢肌肉酸痛伴面部皮疹一月。需考虑的疾病是（）.

A.皮肌炎
B.系统性红斑狼疮
C.韦格纳肉芽钟
D.变应性肉芽肿血管炎
E.以上均可以


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249、多项选择题  银屑病性关节炎与BA的主要区别是（）。

A.关节炎常累及远端指间关节
B.有多年银屑病史
C.常表现为手指炎
D.血清RF阳性
E.可有脊柱炎


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250、单项选择题  男性，21岁，因腰背部僵硬一月，经检查诊断为“强直性脊柱炎”。有磺胺过敏史。该患者选择最佳治疗药物是（）

A.雷公藤
B.硫氮磺胺吡啶
C.甲氨蝶呤
D.环磷酰胺
E.以上均可以


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251、单项选择题  哪项是类风湿关节炎的最主要临床特点（）.

A.有晨僵
B.类风湿因子阳性
C.有关节肿
D.有关节畸形
E.以小关节为主的、对称的慢性关节炎


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252、单项选择题  下列哪项不是非甾体抗炎药的不良反应（）。

A.药物依赖
B.胃黏膜出血
C.肾功能损害
D.恶心、呕吐
E.转氨酶升高


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253、单项选择题  系统性红斑狼疮与类风湿关节炎的关节炎不同点是（）。

A.没有晨僵
B.血沉不快
C.较少关节畸形
D.无关节肿胀
E.类风湿因子阴性


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254、单项选择题  男性，40岁，乏力1个月，自觉双上肢肌肉疼痛伴上举困难2周，颈部及前胸部出现弥漫性暗紫红色斑疹，最可能的诊断是（）。

A.皮肤过敏
B.重症肌无力
C.皮肌炎
D.系统性红斑狼疮
E.风湿性多肌痛


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255、单项选择题  下列有关MHC分子功能的叙述，错误的是（）

A.与自身抗原结合，在胸腺进行T细胞选择
B.与异体抗原结合，提呈给成熟T细胞，引起免疫反应
C.决定抗原的免疫表型，使不同个体生成相同的免疫反应
D.刺激自身（auto）和同种异体（allo）混合淋巴细胞反应
E.与自身免疫病的发病明显有关


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256、单项选择题  皮肌炎典型皮肤损害为（）

A.Raynaud’s现象
B.Gottron’s征
C.网状青斑
D.针刺反应
E.多形红斑


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257、单项选择题  患者，女，26岁，反复口腔溃疡、颜面部皮疹3年，化验检查外周血白细胞及血小板减少，尿蛋白（+），ANA1：640，C3减低。目前最恰当的诊断是（）。

A.系统性红斑狼疮
B.复发性口腔溃疡
C.重叠综合征
D.混合结缔组织病
E.白塞病


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258、单项选择题  女性，24岁，双手指肿胀疼痛半年。体检：口腔粘膜溃疡，双手近端指间关节红肿，尿液检查：尿蛋白（-），ANA（+），抗Sm（+），确诊为SLE。 三年后门诊复查血压21/11kPa，尿蛋白（++），红细胞20/HP，血尿素氮10mmol/L，肌酐110，肾穿刺示狼疮性肾炎Ⅲ期，此时首选药物是（）。

A.非甾体抗炎药（如消炎痛）
B.中草药
C.氯喹
D.糖皮质激素
E.雷公藤


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259、单项选择题  一中年女性，三年来反复出现双眼虹膜炎，间断性口服激素和球结膜下注射地塞米松。近半年来出现左踝关节疼痛，腰背部僵硬和疼痛，无皮疹和腹泻。该患者最可能的诊断是（中，应用）（）

A.系统性红斑狼疮
B.干燥综合征
C.类风湿关节炎
D.系统性血管炎
E.强直性脊柱炎


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260、单项选择题  下列不是全身血管炎病表现的是（）

A.皮肤可见瘀斑、紫癜或溃疡
B.复发性口腔溃疡
C.单神经或多神经病变
D.腹部器官缺血或梗死所致腹痛、腹泻
E.嗜酸性粒细胞肉芽肿


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261、单项选择题  一女性，48岁，鼻塞，咳嗽，咳痰一月，胸片示结节状阴影。尿常规：蛋白（+），红细胞6-10/HP。c-ANCA（+）。肾穿刺见肉芽肿性炎症，坏死性血管炎。 治疗该病人标准疗法为（）。

A.糖皮质激素+环磷酰胺
B.糖皮质激素+大剂量免疫球蛋白
C.非甾体抗炎药+糖皮质激素
D.血浆透析
E.糖皮质激素+抗菌素


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262、单项选择题  男性，28岁，腹痛、脓血便8天，关节肿痛3天。体检：两眼球结膜充血，左膝关节肿，浮髌试验（+），两足底皮肤红斑，散在黄棕色水泡、血痂、演疡，尿白细胞4～5个／HP，可能诊断为（）。

A.反应性关节炎
B.风湿性关节炎
C.Reiters综合征
D.强直性脊柱炎
E.白塞病


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263、单项选择题  治疗系统性红斑狼疮的主要药物是（）。

A.肾上腺糖皮质激素
B.非甾体类抗炎药
C.抗疟药
D.免疫抑制剂
E.雷公藤


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264、单项选择题  一女性病人，21岁，自觉清晨双手指和掌指关节僵硬，2月后关节明显肿胀和疼痛，特别是休息后更为明显。 若诊断为该疾病，首选治疗药物是（）

A.类固醇
B.金制剂
C.细胞毒性药物
D.生物制剂
E.非甾体抗炎药


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265、单项选择题  男性患者，16岁，间断发作双侧足跟疼3年，近2周出现左膝关节疼痛、肿胀，活动受限，查体：左膝关节肿、浮髌试验（+），应考虑下列哪种病可能性大（）。

A.骨关节炎
B.类风湿关节炎
C.血清阴性脊柱关节病
D.痛风
E.风湿性关节炎


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266、多项选择题  类风湿关节炎病变进程中类风湿因子有（）。

A.抗体性
B.抗原性
C.感染性
D.遗传性
E.传染性


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267、单项选择题  女性，28岁。反复出现低热、口腔和外阴部溃疡1年，伴双下肢红色结节样皮疹、关节痛1个月，无鼻塞、流涕。咳嗽，无腹痛、腹泻。ESR40mm／h，ENA、抗ENA、ANCA等自身抗体均阴性。该患者最可能的诊断是（）。

A.干燥综合征
B.复发性口腔溃疡
C.系统性红斑狼疮
D.白塞病
E.Wegener肉芽肿


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268、多项选择题  肾脏受累常表现为（）。

A.管型尿
B.氮质血症
C.蛋白尿
D.肾性高血压
E.血尿


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269、单项选择题  下列哪一项不是抗合成酶综合征表现（）。

A.间质性肺炎
B.发热
C.技工手
D.Raynaud’s现象
E.精神症状


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270、单项选择题  系统性硬化病肺病变最早出现的症状是（）。

A.咳嗽
B.咯血
C.活动后气短
D.以上都不是
E.咳痰


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271、单项选择题  某女，20岁，4周前出现高热，面部红斑，日光曝晒后出现水泡、血泡，四肢关节肿胀疼痛，同时伴有口腔溃疡，咽痛，超生检查提示有少量心包积液，尿蛋白（++），ANA1：320。 该病人应首选的治疗是（）。

A.非甾体类抗炎药
B.糖皮质激素
C.免疫抑制剂
D.大剂量静脉输注免疫球蛋白
E.血浆置换疗法


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272、单项选择题  女，30岁，近2个月中度发热，全身肌痛，四肢关节肿痛，口腔溃疡。尿常规示红细胞+，蛋白++。 免疫学检查最可能出现的抗体是（）。

A.抗核抗体
B.抗Jo-1抗体
C.抗Scl-70抗体
D.类风湿因子
E.抗中性粒细胞胞浆抗体


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273、多项选择题  SLE出现APS时，其临床表现有（）。

A.静脉血栓形成
B.抗磷脂抗体阳性
C.血小板减少
D.动脉血栓形成
E.习惯性自发性流产


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274、单项选择题  类风湿关节炎症状一般不包括（）.

A.疲劳
B.贫血
C.低热
D.食欲下降
E.脱发


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275、多项选择题  狼疮肾炎肾小球慢性病变有（）。

A.透明血栓、白金耳
B.纤维素样坏死
C.间质纤维化
D.细胞浸润
E.肾小球萎缩


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276、多项选择题  系统性硬化病的病理特点是（）。

A.受累组织以淋巴细胞为主的炎性细胞浸润
B.受累组织广泛的血管病变
C.受累组织广泛的纤维化
D.受累组织的胶原增殖
E.受累组织萎缩


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277、多项选择题  感染因子影响RA发病的途径，可能是通过（）。

A.抑制巨噬细胞
B.感染因子导致自身免疫产生
C.改变滑膜细胞基因表达
D.抑制B细胞
E.活化T细胞


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278、单项选择题  女性，45岁，双手雷诺现象5年，双手、足肿胀3年。血压170／120mmHg，面纹消失，口周有沟纹。尿蛋白（++）尿：RBC25～30／HP0．血BUN22mmol／L，ANA1：320 当患者出现剧烈头痛、恶心、呕吐、抽搐应考虑为（）。

A.急性肾衰
B.狼疮脑病
C.恶心高血压
D.硬皮病肾危象
E.干燥综合征


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279、多项选择题  系统性红斑狼疮患者血清中可出现哪些抗体（）

A.抗Sm抗体
B.抗磷脂抗体
C.抗ds-DNA抗体
D.抗粒细胞抗体
E.以上均不对


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280、单项选择题  治疗类风湿关节炎的药物包括（）.

A.非甾体抗炎药
B.糖皮质激素
C.改善病情用药
D.生物制剂
E.以上都是


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281、单项选择题  男性，48岁，3天前突发右侧第一跖趾关节剧烈疼痛，局部红，肿、热，体温39℃，局部不能碰，不能走路。 做哪项检查可帮助诊断（）

A.抗核抗体
B.类风湿因子
C.血尿酸
D.血肌酐
E.血沉


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282、单项选择题  一女性病人，21岁，自觉清晨双手指和掌指关节僵硬，2月后关节明显肿胀和疼痛，特别是休息后更为明显。 该病人最有可能的诊断是（）

A.痛风
B.风湿性关节炎
C.原发性骨关节炎
D.强直性脊柱炎
E.类风湿关节炎


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283、多项选择题  系统性硬化病可出现下列哪些变化（）。

A.皮肤内脏纤维化
B.免疫系统活化
C.小血管结构异常
D.自身免疫反应
E.小血管功能异常


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284、单项选择题  下列对于抗核抗体（ANA）的描述，错误的是（）

A.ANA是结缔组织病的筛选项目
B.ANA阳性就代表结缔组织病存在
C.ANA阳性也可见于慢性感染者
D.ANA是针对细胞核抗原成分的抗体
E.ANA低滴度阳性常无临床意义


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285、单项选择题  患者，女，35岁，反复口腔溃疡、雷诺现象3年，近1个月乏力、脱发、低热，化验血常规血小板38×109／L，ANA、抗SSA、SSB抗体阳性，最可能的诊断是（）。

A.系统性红斑狼疮
B.过敏性紫癜
C.干燥综合征
D.白塞病
E.混合结缔组织病


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286、单项选择题  一女性病人，25岁，近一月来出现颈部僵硬、活动受限，左臀部疼痛。 该病人关节损伤典型表现是（）

A.关节间隙变窄，强直
B.指骨关节呈“笔帽样”改变
C.关节边缘呈唇样增生
D.骨质疏松
E.关节边缘硬化，增生


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287、单项选择题  在系统性红斑狼疮的下列临床表现中主要的是（）。

A.育龄女性多发
B.皮肤黏膜与关节表现
C.肾炎
D.浆膜炎
E.贫血


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288、单项选择题  某女，20岁，4周前出现高热，面部红斑，日光曝晒后出现水泡、血泡，四肢关节肿胀疼痛，同时伴有口腔溃疡，咽痛，超生检查提示有少量心包积液，尿蛋白（++），ANA1：320。 若病人出现大量蛋白尿、管型尿，持续性高血压时，首先应考虑选用的治疗方案是（）。

A.非甾体类抗炎药治疗
B.糖皮质激素治疗
C.免疫抑制剂治疗
D.甲泼尼龙冲击+CTX冲击治疗
E.透析疗法


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289、单项选择题  女性，35岁。全身发作性周围关节肿痛2年余，发作时伴晨僵现象，活动后减轻，化验RF（+），拟诊为类风湿关节炎。 假如患者体检发现脾肋下4cm，白细胞3.0×10/L，中性粒细胞30%，淋巴细胞60%，单核细胞10%，应诊断为（）

A.成人Still病
B.粒细胞缺乏症
C.类风湿关节炎合并脾功能亢进
D.Reiter综合征
E.Felty综合征


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290、单项选择题  一女性病人，25岁，近一月来出现颈部僵硬、活动受限，左臀部疼痛。 请问下列哪一项有助于强直性脊柱炎诊断（）。

A.RF阴性
B.有强直性脊柱炎家族史
C.有结核病史
D.血沉升高
E.白细胞升高


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291、单项选择题  女性，32岁。发热、多关节疼痛、双侧胸腔积液、尿蛋白（+）半年，实验室检查发现ANA（+），抗SSA（+），抗Sm（+）。 首选治疗的药物（）。

A.非甾体类抗炎药
B.镇痛剂，如对乙酰氨基酚
C.小剂量糖皮质激素
D.免疫抑制剂
E.糖皮质激素联合免疫抑制剂


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292、单项选择题  类风湿因子IgG型常见于（）.

A.有类风湿结节患者
B.有类风湿血管炎患者
C.FElty综合征患者
D.以上都正确
E.正常人


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293、单项选择题  对于风湿性关节炎，下列记述哪一项是错误的（）.

A.成年多于儿童
B.主要累及大关节
C.关节表现为红、肿、热、痛、功能障碍
D.关节腔内渗出浆液及纤维蛋白
E.反复发作易致关节畸形


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294、单项选择题  一男性，15岁，时有腰背部疼痛、僵硬3月，休息时加重，其祖父患有强直性脊柱炎。经骶髂关节摄片见关节面可疑模糊。无皮疹，无肠道和泌尿系统感染病史。 一年后，复查骶髂关节X片见双侧关节面明显模糊，局部见硬化。按纽约标准此时骶髂关节分级为（）

A.Ⅰ级
B.Ⅱ级
C.Ⅲ级
D.Ⅳ级
E.Ⅴ级


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295、多项选择题  类风湿关节炎的转诊原则是（）。

A.需手术治疗者
B.诊断不清者
C.需用慢作用抗风湿药、肾上腺皮激素治疗者
D.有关节外临床表现需进一步检查治疗者
E.需与痛风性关节炎鉴别者


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296、单项选择题  虹膜睫状体炎最常见于下列哪一种疾病（）。

A.强直性脊柱炎
B.Reiter综合征
C.银屑病关节炎
D.肠病性关节炎
E.干燥综合征


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297、多项选择题  类风湿性血管炎可导致（）。

A.脑血管意外
B.肠穿孔
C.心肌梗死
D.巩膜炎
E.慢性纤维性肺泡炎


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298、单项选择题  强直性脊柱炎主要的X线表现为（）.

A.骶髂关节骨质增生，骨性强直
B.向上蔓延至椎体，可形成竹节状
C.向下波及髋关节间隙变窄后强直
D.椎旁软组织主要是韧带钙化
E.常有椎间隙狭窄


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299、单项选择题  下列不属于系统性红斑狼疮诊断标准中肾脏病变的是（）。

A.蛋白尿
B.红细胞管型
C.白细胞管型
D.血红蛋白管型
E.颗粒管型


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300、单项选择题  类风湿关节炎治疗中哪项不良反应多，现已很少应用（）。

A.青霉胺
B.金制剂
C.雷公藤
D.免疫抑制剂
E.氯喹


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