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1、单项选择题 髓外肿瘤与髓内肿瘤相比,具有下列哪项特点()。
A.根痛早见
B.感觉分离在早期出现
C.病史中感觉障碍平面有由下向上升的倾向
D.早期出现膀胱和直肠控制障碍
E.肌肉萎缩比髓内肿瘤常见
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2、单项选择题
男性,53岁。四肢麻木无力1年半。一年半前无诱因出现颈背部酸痛不适,伴双手麻木无力。半年后出现双手麻木逐渐向双上臂至双下肢发展伴四肢无力。曾按"颈椎病"给予牵引,口服"颈复康"对症治疗,但无明显效果。发病以来小便费力。查体:C6平面以下皮肤痛、温觉减退。四肢肌容积正常,四肢肌力Ⅳ级,肌张力增高,双侧肱二、三头肌反射,膝、跟腱反射消失。双侧巴氏征阳性。MRI检查:颈5~颈7病变。临床诊断为髓内室管膜瘤。在全麻下行显微手术脊髓内室管膜全切除术。术后双下肢肌力减退为Ⅱ级,2周后恢复至Ⅴ级。卧床3周后,起床解便时,突然出现呼吸急促,大汗淋漓,继之出现血压下降,意识不清。查体:心率160次/分,呼吸50次/分,血压70/40mmHg。意识处于昏睡状态,口唇发绀。双侧瞳孔3mm,对光反射迟钝。PaO2为80%。心电图检查:窦性心动过速。
应立即进行的检查是()。
A.头颅CT
B.胸部CTA
C.头颅MRI
D.胸部MRI
E.颈椎MRI
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3、单项选择题 神经根性感觉障碍表现为()。
A.出现感觉分离
B.放射性疼痛
C.症状在病变对侧
D.站立不稳
E.共济失调
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4、单项选择题 脊髓休克时可出现()。
A.骨骼肌紧张性降低或消失
B.外周血管扩张、血压下降
C.发汗反射消失
D.尿潴留及直肠内粪积聚
E.以上都是
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5、单项选择题 关于脊髓髓内肿瘤的特点,下列正确的是()。
A.多为神经鞘瘤
B.多为胶质瘤
C.多有感觉障碍自上向下发展的特点
D.如是脂肪瘤,可全切除
E.儿童以先天性肿瘤多见
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6、单项选择题
男性,60岁。双手肌肉萎缩4年。查体:神志清,双侧C3~T3节段性分离性感觉障碍。颈椎MRI提示C2~T2脊髓空洞,增强后C5~T1脊髓空洞内均匀强化。首先考虑的诊断是()。
A.髓外硬膜下占位性病变
B.脊髓空洞症
C.颈椎管狭窄
D.脊髓室管膜瘤
E.脊髓星形细胞瘤
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7、单项选择题 女性,44岁。右下肢麻木,左下肢乏力1年。查体:双侧T以下痛、温觉减退,左下肢肌力Ⅲ级,右下肢肌力Ⅳ级,左侧巴氏征阳性。首先应进行的检查是()。
A.颈段MRI
B.胸段MRI
C.头颅CT
D.头颅MRI
E.胸椎X线
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8、单项选择题 有关脊髓圆锥肿瘤的临床表现特点,下列错误的是()。
A.下肢无明显运动障碍
B.常有剧烈神经根痛
C.有马鞍区感觉消失
D.早期即有明显自主神经功能障碍
E.感觉障碍对称分布,为感觉分离
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9、单项选择题 隐性脊柱裂是隐性椎管闭合不全中最为多见的一种,有一个或数个椎骨的椎板未全闭合,而椎管内容物并无膨出。其最常发生于()。
A.上颈段
B.下颈段
C.胸段
D.胸腰段
E.腰骶段
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10、单项选择题 关于脊髓血管畸形的特点,下列错误的是()。
A.脊髓血管畸形少见,男多于女性,发病年龄在20~40岁之间
B.主要为动静脉畸形,其次为脊髓内海绵状血管瘤
C.脊髓血管畸形是先天脊髓血管发育异常
D.脊髓动静脉畸形常见发病部位在颈段
E.主要临床表现为脊髓受压及出血
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11、单项选择题
女性,38岁。左上肢痛5个月。查体:左上肢肌力Ⅳ级,左下肢肌力Ⅳ级。左侧C6以下痛温觉消失,左侧减退,C4水平痛觉过敏,左侧巴氏征阳性。首先要考虑的诊断是()。
A.脊髓炎
B.脊髓髓内肿瘤
C.脊髓髓外硬膜下肿瘤
D.脊髓硬膜外肿瘤
E.椎管病变压迫
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12、单项选择题 女性,46岁。有隆乳史,无意中发现左乳包块。查体:左乳外上象限可扪及一2cm×3cm包块,质硬,边界欠清,尚可推动。超声检查:肿块形态不规则,边缘呈分叶状,未见明显包膜。彩色多普勒超声显示肿块内血流分布杂乱,可探及高阻力动脉血流信号。
诊断首先要考虑()。
A.乳腺脓肿
B.乳腺囊肿
C.乳腺纤维腺瘤
D.乳腺癌
E.乳腺炎性假瘤
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13、单项选择题 男性,36岁。腰背痛1年,双下肢无力2个月。脊髓腔碘油造影:造影剂在肿瘤下端梗阻,梗阻面造影剂呈"杯口状"充盈缺损,肿瘤影偏一侧,脊髓影被肿瘤推向对侧。根据上述情况,首先要考虑的肿瘤是()。
A.血管瘤
B.脂肪瘤
C.神经鞘瘤
D.肉瘤
E.室管膜瘤
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14、单项选择题 柱骨折与脊髓损伤在相同节段的是()。
A.上颈段
B.下颈段
C.上胸段
D.下胸段
E.腰段
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15、单项选择题 硬脊膜外肿瘤()。
A.早期很快出现完全性截瘫
B.感觉和运动障碍自下而上发展
C.感觉和运动障碍自上而下发展
D.明显而持久的感觉分离现象
E.交叉性感觉障碍
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16、多项选择题 男性,46岁。四肢麻木无力2年。2年前无诱因出现颈背部酸痛不适,伴双手麻木无力。半年后出现双手麻木逐渐向双上臂、双下肢发展,伴四肢无力。查体:C平面以下皮肤痛、温觉减退。四肢肌容积正常,四肢肌力Ⅳ级,肌张力增高,双侧肱二、三头肌反射,膝、跟腱反射均亢进,双侧巴氏征阳性。
Brown-Square综合征包括下列哪些征象()。
A.同侧损伤平面以下痛温觉消失
B.同侧损伤平面以下运动消失
C.同侧损伤平面以下深感觉消失
D.同侧损伤平面节段性痛觉温觉消失
E.对侧损伤平面以下1~2节段痛温觉消失
F.同侧损伤平面运动消失
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17、单项选择题 临床表现为马鞍形感觉障碍的病变部位常位于()。
A.颈段
B.胸段
C.腰膨大
D.圆锥
E.马尾
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18、单项选择题 脊髓空洞症是脊髓的一种慢性进行性的病变。病因不十分清楚,其病变特点主要是脊髓灰质内形成管状空腔以及胶质(非神经细胞)增生。常好发于颈部脊髓。脊髓空洞症的感觉障碍常为()。
A.神经干型
B.末梢型
C.分离型
D.后根型
E.脊髓横贯型
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19、单项选择题 脊髓压迫症的最常见病因是()。
A.脊椎疾病
B.脊髓髓内肿瘤
C.椎管内脊髓外肿瘤
D.急性脊髓炎
E.脊髓空洞症
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20、单项选择题 脊髓半侧损害综合征又称Brown-Sequard综合征,其主要临床特点是()。
A.多由外伤、椎管内原发性肿瘤、出血、脊髓蛛网膜炎、脊髓空洞症等引起
B.病变损害脊髓横平面半侧的灰质与白质
C.典型表现是受损以下对侧痛与温觉消失,损害侧出现上运动神经元性麻痹及深部感觉障碍,有时伴同侧脊髓后根症状,如末梢性麻痹,与受损脊髓同节段皮肤区感觉消失
D.需要与髓外肿瘤和脊髓动脉供血不全进行鉴别诊断
E.以上都是
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21、单项选择题 有关脊髓空洞症的临床表现特点,下列错误的是()。
A.节段性分离性障碍
B.常伴有Chiari畸形
C.一侧或两侧鱼际肌、骨间肌萎缩
D.可出现Charcot关节
E.常呈急性发病
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22、单项选择题
男性,30岁。左侧胸痛4个月,下肢无力2个月。查体:左下肢肌力Ⅳ级,右下肢肌力Ⅴ级。右侧T1以下痛温觉消失,左侧减退;T4水平痛觉过敏,左侧巴氏征阳性。考虑病变定位于()。
A.颈髓
B.上胸髓
C.下胸髓
D.腰髓
E.骶髓
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23、单项选择题 在脊髓髓内外肿瘤的鉴别诊断中,不正确的是()。
A.髓内肿瘤早期常有排便功能障碍
B.髓外肿瘤早期常有排便功能障碍
C.髓内肿瘤的感觉障碍是自上而下发展的
D.髓外硬膜下肿瘤可能有椎间孔扩大
E.髓外硬膜下肿瘤脊髓造影常呈偏心状、杯口状充盈缺损
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