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临床医学综合：精神、神经系统题库考点（最新版）
2020-01-04 01:18:40 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【大 中 小】
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1、单项选择题  戒断状态是指（）

A.一组认知、行为和生理症状群，使用者明白使用成瘾物质会带来问题，但还在继续使用
B.反复用药所造成的一种病理性适应状态
C.药物使用者必须增加使用剂量方能获得所需的效果
D.表现为渴求状态
E.停止使用药物或减少使用剂量后所出现的特殊心理生理症状群


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2、单项选择题  38岁女性，复视2天来诊。查体：右眼内收位，外展不能，除此以外，神经系统检查均正常。其病变部位最可能是（）

A.右动眼神经
B.右展神经
C.左展神经
D.左动眼神经
E.右脑干


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3、单项选择题  男患者64岁，吸烟史20余年，高脂血症、高血压病史5年，房颤病史2年，发作性左下肢无力半个月，每次发作持续时间5～30分钟不等，可自行完全缓解。TCD检查示右侧大脑中动脉轻至中度狭窄。下列治疗方案中错误的是（）

A.调血脂，适当控制血压
B.应用抗血小板聚集药物
C.立即行外科手术，解除血管狭窄
D.劝导其戒烟
E.根据病情可给予抗凝药物


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4、单项选择题  下列哪项是错误的（）

A.神经系统疾病的诊断一般先定位诊断，然后进行定性诊断
B.有些神经疾病在CT等影像学检查时始终无阳性发现
C.磁共振检查能取代临床方法来诊断疾病
D.神经系统的症状按其发病机制可分4组，即缺损症状、刺激症状、释放症状和断联休克症状
E.神经系统包括中枢神经系统和周围神经系统两部分


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5、单项选择题  急性小脑幕上硬膜外血肿，最常见的出血来源是（）

A.脑膜中静脉
B.脑膜中动脉
C.静脉窦
D.骨折的板障静脉
E.脑表面桥静脉


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6、单项选择题  检查对光反射时手电筒的光线不能（）

A.从正前方射入瞳孔
B.从左侧射入瞳孔
C.从右侧射入瞳孔
D.从上方射入瞳孔
E.从下方射入瞳孔


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7、单项选择题  阿尔茨海默病的早期症状主要为（）

A.性格改变
B.记忆减退
C.情绪急躁易怒
D.幻觉
E.强迫症


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8、单项选择题  男患者62岁，突然出现剧烈头痛和呕吐8小时。无发热，否认高血压病史。体检：神清，体温36.9℃，血压120/80mmHg，右侧瞳孔直径3.5mm．对光反射消失，上睑下垂，眼球向上向内，向下不能。颈强、克氏征阳性。头CT示脑正中裂及右大脑外侧裂，枕大池呈高密度影。 该患者受累的颅神经是（）

A.右侧滑车神经
B.右侧三叉神经
C.右侧动眼神经
D.右侧外展神经
E.右侧面神经


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9、单项选择题  34岁农村妇女，与邻居发生口角，被对方打了一耳光。患者走回家中，取一菜刀追赶对方，被石头绊倒，当即神志不清，牙关紧闭，双手握拳，四肢僵硬，呼之不应，半小时后遂来急诊，尚未清醒。 经初步处理后，患者已清醒，下一步最宜采取的治疗是（）

A.生物反馈治疗
B.物理治疗
C.药物治疗
D.观察
E.心理治疗


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10、单项选择题  男患者，65岁，晨起后突然出现发作性头晕，持续约15分钟后自行缓解，伴视物双影、视物旋转及恶心呕吐。平素糖尿病史10年，高血压病史5年。查体：血压170/110mmHg，神志清，言语流利，无面舌瘫，四肢肌力Ⅴ级，肌张力正常，病理征（-）。该患应首选下列哪项检查（）

A.CTA、MRA或DSA
B.血常规和生化
C.头MRI
D.TCD
E.前庭功能测定


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11、单项选择题  男，65岁，4小时前展练回家后，自觉左侧肢体无力，右侧单眼黑蒙，持续约6分钟后自行恢复，反复发作3次。有高脂血症，高血压、糖尿病史。查体：血压165/100mmHg，神清语利，双瞳孔等大同圆，光反射灵敏，无眼震，伸舌居中，四肢肌力Ⅴ级，肌张力正常，生理反射正常，病理征（-），脑膜刺激征（-），头CT检查待回报。 若该病人头CT示未见明显异常，则最可能诊断为（）

A.脑血栓形成
B.脑供血不足
C.短暂性脑缺血发作
D.脑栓塞
E.高血压脑病


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12、单项选择题  有一脑外伤病人，CT示右颞叶梭形高密度影像，脑室中线受压移位，其诊断是（）

A.脑挫伤
B.硬膜下血肿
C.硬膜外血肿
D.脑内血肿
E.高血压脑出血


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13、单项选择题  40岁男性，突然起病，昏迷，呕吐。查体双瞳孔小，四肢强直样发作，双下肢病理反射阳性。最应考虑的疾病是（）

A.癫痫
B.基底节出血
C.小脑出血
D.脑桥出血
E.蛛网膜下腔出血


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14、单项选择题  Babinski征的表现是（）

A.四指轻度掌屈
B.拇趾背伸，余趾扇形展开
C.屈颈检查抵抗力增强
D.伸膝受阻伴疼痛
E.头屈曲时，双髋及膝关节同时屈曲


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15、单项选择题  外伤性颅内血肿形成后，其严重性在于（）

A.由对冲性脑挫伤所致，广泛的额颞部受累
B.血肿位于白质深部
C.脑膜中动脉受损，出血速度快
D.引起颅内压增高而导致脑疝
E.伴发脑水肿程度


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16、单项选择题  脊髓后角病变产生（）

A.交叉性感觉障碍
B.节段性深感觉和浅感觉障碍
C.节段性痛觉和温度觉障碍
D.节段性深感觉障碍
E.节段性精细触觉障碍


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17、单项选择题  脑脊液检查不正常的是（）

A.压力150mmH2O
B.蛋白600mg/L
C.糖500mg/L
D.白细胞5×106/L
E.压颈试验通畅


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18、单项选择题  精神分裂症最常见的亚型是（）

A.单纯型
B.紧张型
C.偏执型
D.青春型
E.未分化型


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19、单项选择题  男，60岁。反复发作性右侧偏盲，无意识丧失，数秒钟后即恢复正常。查体：无偏盲，四肢肌力5级，病理征阴性，其他无异常。头部CT无异常。最可能的诊断是（）

A.蛛网膜下腔出血
B.脑梗死
C.慢性硬膜外血肿
D.短暂行脑缺血发作
E.脑出血


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20、单项选择题  Babinski征(+)可提示（）

A.病损必定在大脑皮层
B.病损必定在内囊
C.病损必定在脊髓
D.皮质脊髓束损害
E.皮质脑干束损害


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21、单项选择题  精神分裂症前驱期症状主要表现为（）

A.牵连观念
B.偶然出现幻觉
C.情感倒错
D.类神经衰弱症状
E.思维散漫


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22、单项选择题  患者左上睑下垂，眼球外斜视，右侧中枢性偏瘫。病变位于（）

A.左侧脑桥
B.右侧脑桥
C.左侧中脑
D.右侧中脑
E.左侧脑桥及中脑


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23、单项选择题  脑梗死不应出现的症状、体征是（）

A.脑膜刺激征
B.肢体瘫痪
C.头痛
D.癫痫发作
E.意识不清


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24、单项选择题  患者，19岁，咽痛、咳嗽、发热38.6℃，5天后好转，2周后出现四肢末端麻木、无力，渐加重，于第3日四肢呈完全性下运动神经元性瘫痪，呼吸困难，双眼闭不严，面无表情，构音障碍，不能吞咽。首先应想到的诊断是（）

A.脑炎
B.急性脊髓炎
C.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经炎
D.周期性瘫痪
E.急性脊髓灰质炎


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25、单项选择题  患者感到他的思维或行为被某种神秘的力量或仪器所控制是（）

A.被害妄想
B.疑病妄想
C.夸大妄想
D.钟情妄想
E.被控制妄想


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26、单项选择题  下列哪项体征对鉴别肢体中枢性与周围性瘫痪最有价值（）

A.瘫痪程度分级及范围大小
B.有无肌肉萎缩
C.肌张力增高或减低
D.腱反射亢进或消失
E.有无病理反射


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27、单项选择题  男性18岁，左上肢麻木4年余。查体：左C5～T2痛温觉减退，深感觉、触觉基本正常，肌力正常。病变最可能的部位是（）

A.右顶叶皮层
B.左顶叶皮层
C.左颈膨大后角
D.左C5～T2后根
E.左臂丛神经


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28、单项选择题  腰椎穿刺适应证不包括（）

A.中枢神经系统炎症
B.蛛网膜下腔出血
C.颅内高压症伴明显视神经盘水肿
D.脱髓鞘疾病
E.脑膜癌病


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29、单项选择题  可有痉挛性斜颈表现的病是（）

A.帕金森病
B.锥体系损害
C.急性脊髓炎
D.脑干疾病
E.肌张力障碍


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30、单项选择题  62岁男患者，言语不清，吞咽困难，饮水呛咳，声音嘶哑半年入院。查体：伸舌困难，软腭抬举差，吞咽困难。 如要鉴别是真、假球麻痹则应检查哪项体征（）

A.有无面瘫
B.有无肢体瘫
C.有无Homer征
D.有无咽反射
E.有无瞳孔改变


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31、单项选择题  周围性瘫痪可由下列哪个部位病变所引起（）

A.脊髓丘脑束病变
B.脊神经后根病变
C.皮质脊髓束病变
D.脊神经前根病变
E.内囊区病变


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32、单项选择题  女性34岁，近两个月头痛、头昏和走路不稳，易向左侧倾斜。查体：眼球向左注视时出现粗大震颤，左指鼻试验、跟膝胫试验不准，左手轮替运动差，误指试验偏向左侧。此病人病变可能在（）

A.小脑蚓部
B.右小脑半球
C.左小脑半球
D.新纹状体
E.苍白球、黑质


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33、单项选择题  58岁男性，双下肢麻木无力4个月，双上肢无力、不能行走1个月，近2天排尿困难就诊。查体：双上肢肌肉萎缩，肌张力低，肌力3级，双肱二头肌反射减弱，双下肢肌力2级，肌张力高，腱反射亢进，双病理反射阳性。 该患者最可能的病变部位在（）

A.高颈髓
B.颈膨大
C.胸髓
D.腰膨大
E.双侧额叶


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34、单项选择题  患儿女，14岁，中学生。外出旅游，夜间出室外解便时突感恐惧紧张，跑步回室途中，不慎跌倒，双手着地。站立起来时，发现双目失明。最可能的诊断是（）

A.恐怖性神经症
B.焦虑性神经症
C.疑病性神经症
D.癔症
E.帕金森病


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35、单项选择题  小脑性共济失调的特点是（）

A.对侧肢体共济失调，常伴腱反射亢进，肌张力增高
B.病灶对侧肢体共济失调，伴深感觉障碍及尿便障碍
C.眼球运动肌共济失调可出现细小的眼震
D.言语障碍可表现为吟诗样语言或爆破性语言
E.协调运动障碍可表现为辨距不良、书写障碍即小写症


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36、单项选择题  高血压脑出血最多见于（）

A.基底核
B.脑桥
C.小脑
D.大脑白质
E.脊髓


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37、单项选择题  某女，32岁，初小文化，已婚，乡村干部。2年前行绝育术，手术顺利。患者回忆说术中听到医生说了一句"夹断了"的话，之后即感到全身无力，双腿不能走路，曾经过针灸等治疗而有所好转。但某日听到另一医生说"半年不下床，好腿也会瘫的"后病情又逐渐加重以至双腿不能活动。既往史、家族史及生长发育无特殊，病前性格争强好胜。神经系统检查未见深浅反射异常，未引出病理征。实验室检查未见明显异常。该患者的诊断应考虑（）

A.多发性硬化
B.重症肌无力
C.隐匿性抑郁症
D.癔症
E.心因性精神障碍


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38、单项选择题  急性颅内压增高，有脑疝征象时，应立即使用（）

A.50%葡萄糖
B.20%甘露醇
C.25%山梨醇
D.50%甘油
E.呋塞米


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39、单项选择题  关于痴呆的临床特点，最正确的是（）

A.是先天或大脑发育成熟以前由于各种致病因素，造成智力低下
B.老人儿童均可发生
C.多数病人意识不清晰
D.早期可表现为近记忆减退
E.常无器质性病变


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40、单项选择题  病理反射的发生系因（）

A.脊髓反射弧受损
B.神经系统兴奋性普遍增高
C.基底节受损
D.锥体束受损
E.脑干网状结构受损


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41、单项选择题  一侧脊髓丘脑束病变产生（）

A.对侧传导束性痛觉和温度觉障碍
B.同侧传导束性痛觉和温度觉障碍
C.对侧半身痛觉和温度觉障碍
D.交叉性痛觉和温度觉障碍
E.感觉性癫痫


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42、单项选择题  男，39，既往风湿性心脏病二尖瓣狭窄10年，发作性心房颤动3年，高血压史2年。今晨跑步时突然出现右侧肢体无力，言语不能。查体：血压170/100mmHg，神清，完全性运动性失语，右侧面舌瘫，右侧肌力0级，右侧病理征阳性，尖瓣区可闻双期杂音，心律绝对不齐。心电图示房颤，头颅CT未见明显异常。 脑栓塞栓子来源最常见的为下列哪项（）

A.心源性
B.动脉粥样硬化斑块脱落
C.脂肪栓塞
D.空气栓塞
E.癌栓塞


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43、单项选择题  男患者，69岁，排便过程中突然出现头晕，呈发作性，持续约10分钟后自行缓解，伴视物双影、视物旋转及恶心呕吐。高血压病、糖尿病史5年余。查体：血压175/100mmHg，神清语明，伸舌居中，四肢肌力Ⅴ级，肌张力正常，病理征（-），考虑诊断为TIA。最可能受累的血管是（）

A.右大脑中动脉
B.左大脑中动脉
C.右大脑前动脉
D.左大脑前动脉
E.椎-基底动脉


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44、单项选择题  舌下神经核性损害的表现不包括（）

A.伸舌偏向患侧
B.伸舌受限或不能
C.舌肌萎缩
D.咽反射减弱或消失
E.舌肌束颤动


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45、单项选择题  一青年病人，3个月前急性起病，意识清晰，表现说话难以理解，行为幼稚怪异，本能意向亢进，有片断的耳闻远方亲友声音的幻觉，觉有人跟踪。此病人最可能的诊断是（）

A.青春型精神分裂症
B.偏执型精神分裂症
C.单纯型精神分裂症
D.病毒性脑炎
E.分裂样精神病


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46、单项选择题  关于全面强直-阵挛发作，下列不正确的是（）

A.意识丧失，全身抽搐
B.分强直期、阵挛期、惊厥后期
C.整个过程历时5～10分钟
D.瞳孔对光反射正常
E.呼吸暂停


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47、单项选择题  吉兰-巴雷（原称格林-巴利）综合征最大的危险是（）

A.吞咽困难
B.呼吸肌麻痹
C.肺部感染
D.心力衰竭
E.心肌炎


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48、单项选择题  颅压高所致脑神经麻痹，容易出现的是（）

A.动眼神经
B.滑车神经
C.外展神经
D.面神经
E.听神经


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49、单项选择题  46岁男性，突发头痛、恶心、呕吐。无明显肢体瘫痪，脑膜刺激征阳性，脑脊液呈均匀一致血性。下列哪一诊断最不可能（）

A.蛛网膜下腔出血
B.脑叶出血
C.壳核出血
D.尾状核头出血
E.小脑出血


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50、单项选择题  人体的功能位置在中央前回的排列是（）

A.头面部在上部，下肢在下部
B.下肢在上部，头面部在下部
C.躯干在上部，头面部在下部
D.头面部在上部，上肢在下部
E.下肢在上部，上肢在下部


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51、单项选择题  下列不属于阿片类物质的是（）

A.哌替啶
B.吗啡
C.美沙酮
D.苯丙胺
E.丁丙诺啡


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52、单项选择题  下列哪种组合是错误的（）

A.痴呆--记忆减退，判断错误
B.谵妄--幻觉，错觉，昼轻夜重
C.神经衰弱--焦虑，疑病，睡眠障碍
D.精神运动性抑制--抑郁，冲动
E.意识障碍--谵妄，昏睡


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53、配伍题  无明显诱因慢性起病，病程持续进展，有精神衰退现象（）
早期发现，早期治疗，治疗效果满意，有效地防止复发（）
有明显诱因急性起病，病前人格无缺陷，病程间断发作（）

A.精神分裂症预后较好的有关因素
B.精神分裂症预后较差的有关因素
C.阻止精神分裂症发展成慢性衰退的最好措施
D.精神分裂症的症状特点
E.精神分裂症发病最多年龄


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54、单项选择题  外展神经受损时（）

A.眼球向外侧运动障碍
B.眼球向外下方运动障碍
C.眼球向内上方运动障碍
D.眼球向内下方运动障碍
E.眼球向内侧注视有复视


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55、单项选择题  治疗全面强直-阵挛发作，如突然停药可引起（）

A.失眠
B.精神萎靡
C.失神发作
D.抗癫痫用药量增加
E.癫痫持续状态


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56、单项选择题  54岁男患者，入院前2小时突发头痛、恶心、呕吐，意识尚清醒，双瞳孔等大，光反射存在偏瘫，左侧中枢性面瘫，左侧偏瘫，生命体征平稳，血压180/105mmHg。 为明确诊断首选哪项检查（）

A.头CT
B.头MRI
C.脑血管造影
D.腰穿
E.脑血流图


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57、单项选择题  下列哪项不符合延髓麻痹的判断（）

A.真性延髓麻痹主要系指舌咽、迷走神经麻痹
B.假性延髓麻痹为双侧皮质脑干束受损所致
C.真性及假性延髓麻痹均出现饮水反呛、吞咽困难及构音障碍
D.假性延髓麻痹时咽反射消失
E.真性延髓麻痹可伴有舌肌瘫痪、舌肌萎缩及肌束颤动


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58、单项选择题  最常见的急性脑病综合征的意识障碍是（）

A.嗜睡
B.昏睡
C.昏迷
D.意识模糊
E.谵妄状态


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59、单项选择题  58岁男性，双下肢麻木无力4个月，双上肢无力、不能行走1个月，近2天排尿困难就诊。查体：双上肢肌肉萎缩，肌张力低，肌力3级，双肱二头肌反射减弱，双下肢肌力2级，肌张力高，腱反射亢进，双病理反射阳性。 该患者双上肢的症状体征是由于下列哪个结构损害所致（）

A.臂丛神经根病变
B.脊髓丘脑束
C.皮质脊髓束
D.脊髓后角细胞
E.脊髓前角细胞


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60、单项选择题  抢救颅内血肿病人，最根本措施是（）

A.20%甘露醇250ml，快速静脉滴入
B.气管切开，减轻脑水肿
C.清除血肿
D.人工冬眠及物理降温
E.去骨瓣减压


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61、单项选择题  有一名枕骨大孔疝病人，其诊断要点是（）

A.昏迷、患侧瞳孔散大，对侧肢体偏瘫
B.四肢共济障碍
C.四肢瘫痪
D.去大脑强直发作
E.呼吸功能障碍早于意识障碍


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62、单项选择题  焦虑症不应出现下述哪一条症状（）

A.焦虑
B.紧张
C.恐惧
D.幻听
E.自主神经系统症状


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63、单项选择题  患者男，30岁。平时性格拘谨认真，3个月前开始见到刀具就担心会持刀伤害家人和自己，为此不敢去厨房做家务，明知这种想法不合理，但无法控制自己，深感苦恼。最可能的诊断是（）

A.恐惧症
B.癔症
C.强迫症
D.精神障碍
E.躯体疾病


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64、单项选择题  男，18岁。在车上突然发生口似咀嚼某物，双手不断搓捏衣角，10秒钟即过。过后不能回忆此事。类似发作10次。脑电图呈双侧额颞叶区阵发性慢波-棘慢波。 可能的癫痫发作类型是（）

A.单纯性部分发作
B.失神发作
C.全面发作
D.复杂部分性发作
E.全身性阵挛发作


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65、单项选择题  女，26岁，病人自称有特异功能，看到自己身后站着一个人，并且听到这个人表扬自己的声音，这真是"远在天边，近在脑内"。该症状属于（）

A.定向障碍
B.幻听
C.幻视
D.真性幻觉
E.假性幻觉


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66、单项选择题  72岁女患者，1年前右手开始颤动，半年后右下肢及左手相继出现颤动，近2个月来右手不能写字，紧张时尤其明显，睡眠后消失。近半月来行走困难，经常摔倒。查体：表情缺乏，双上肢及右下肢不自主运动，肌张力呈齿轮样增高。 该患者的不自主运动是下列哪种（）

A.意向性震颤
B.姿势性震颤
C.静止性震颤
D.手足徐动症
E.舞蹈症


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67、单项选择题  深反射亢进见于（）

A.前角病变
B.绳状体病变
C.结合臂病变
D.锥体束病变
E.下橄榄核病变


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68、单项选择题  大脑皮质运动区病变引起的瘫痪多表现为（）

A.单瘫或不均等偏瘫
B.完全性均等性偏瘫
C.交叉性瘫
D.四肢瘫
E.截瘫


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69、单项选择题  有一名颅内压增高病人，持续颅内压增高导致病理生理紊乱，但应除外（）

A.脑血管自动调节功能失调
B.胃肠道出血，溃疡
C.脑疝形成
D.肺水肿
E.早期血压下降，脉搏变快，呼吸增快


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70、单项选择题  男性，65岁。有高血压病史5年，于活动中突然出现右侧肢体无力，伴讲话不清和呕吐，2h后来急诊。查体：血压220／120mmHg，心律齐，不能讲话，右侧肢体完全偏瘫。 此病人可能的诊断为（）

A.脑栓塞
B.脑出血
C.脑血栓形成
D.上矢状窦血栓形成
E.短暂性脑缺血发作


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71、单项选择题  40岁男性，自觉走路地面不平，似踩棉花感。查体：双下肢触觉丧失，Romberg征睁眼正常，闭目站立不稳。可能的定位诊断是（）

A.脊髓前角
B.脊髓前角，锥体束
C.脊髓后索
D.脊髓灰质前联合
E.脊髓半侧损害


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72、单项选择题  

滕某，男22岁，1年前因精神因素表现为郁郁不乐，认为自己有罪，耳边听到有说话声，内容说不出，有时侧耳倾听"地球隆隆响声"，问家人"为什么我想的事别人都知道"，看见小汽车非常恐惧，不出门，独处一隅，喝酒，自语自笑。躯体神经系检查均正常，检查：神清，一次突然对着打开的电风扇下跪说："我有罪，该死，"近期听到电风扇里有一男人说"你是叛徒、内奸"，认为自己大脑被一名死者控制着，哭笑都不受自己支配，自己想事儿别人通过遥控器控制他，有时想事儿想到一半时，他的想法被一个死人"抽走"了，无法继续想下去。

最有效治疗（）

A.阿米替林
B.心理治疗
C.氯丙嗪
D.脑器质性病治疗
E.行为矫正


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73、单项选择题  酒精戒断反应哪项不正确（）

A.一般在停饮后48小时左右出现震颤谵妄，72～96小时到达极期
B.少数病人的单纯戒断反应可有短暂的幻觉、妄想
C.震颤谵妄的病人一般没有生命危险
D.多在停饮后12～48小时出现癫痫发作
E.酒精性幻觉多表现为生动、持续性幻觉


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74、单项选择题  男，58岁。突感头、颈项部剧烈疼痛，大汗伴恶心、呕吐、眩晕。查体：急性病容，四肢活动自如，脑膜刺激征阳性。最可能的诊断是（）

A.脑栓塞
B.椎基底动脉供血不足
C.高血压脑病
D.蛛网膜下腔出血
E.脑血栓形成


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75、单项选择题  出血动脉是指（）

A.后交通动脉
B.小脑上动脉
C.基底动脉脑桥支
D.豆纹动脉和旁正中动脉
E.脉络丛前动脉


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76、单项选择题  脑血栓形成发病的重要危险因素是（）

A.吸烟史
B.蛛网膜下腔出血史
C.脑出血史
D.短暂性脑出血发作史
E.肺部感染史


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77、单项选择题  外伤性急性颅内血肿，右侧瞳孔散大．紧急处置首选（）

A.头颅CT扫描，明确血肿部位
B.20%甘露醇250ml，快速静脉滴入
C.尽快钻孔探查，寻找并清除血肿
D.气管切开，防止脑缺氧
E.脑室穿刺放脑脊液


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78、单项选择题  一病人，某日突然出现阵发性抽搐，表现意识丧失，眼球上窜，瞳孔散大，口唇青紫，全身抽搐，有舌咬伤，尿失禁，持续约3分钟。发作后入睡，意识清醒后对上述情况不能回忆。初步考虑为（）

A.癔症痉挛发作
B.杰克逊（Jackson）癫痫
C.去大脑强直
D.癫痫全面-强直阵挛发作
E.震颤麻痹


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79、单项选择题  右侧周围性舌下神经麻痹表现为（）

A.伸舌时舌尖偏向左侧，伴有左侧舌肌萎缩
B.伸舌时舌尖偏向右侧，伴有右侧舌肌萎缩
C.伸舌时舌尖偏向右侧，无右侧舌肌萎缩
D.伸舌时舌尖偏向左侧，伴有左侧舌肌萎缩及肌束颤动
E.伸舌时舌尖偏向右侧，伴有右侧舌肌萎缩及肌束颤动


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80、单项选择题  58岁男性，双下肢麻木无力4个月，双上肢无力、不能行走1个月，近2天排尿困难就诊。查体：双上肢肌肉萎缩，肌张力低，肌力3级，双肱二头肌反射减弱，双下肢肌力2级，肌张力高，腱反射亢进，双病理反射阳性。 如继续检查可能发现下列哪个体征（）

A.双下肢节段性分离性感觉障碍
B.四肢末梢型感觉障碍
C.自胸10以下深浅感觉消失
D.自颈5以下深浅感觉消失
E.双上肢Rossolimo征阳性


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81、单项选择题  癫痫的临床表现特点不包括（）

A.重复性
B.刻板性
C.发作性
D.隐袭性
E.短暂性


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82、单项选择题  男性甲状腺功能减退并伴有幻觉妄想，使用抗精神病药治疗，最好应用以下哪种药物（）

A.利培酮
B.氯丙嗪
C.多塞平
D.地西泮
E.氯氮平


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83、单项选择题  处理急性炎症性脱髓鞘性多发性神经炎最应注意（）

A.昏迷护理
B.是否复发
C.减少疼痛
D.有无呼吸麻痹
E.有无吞咽障碍


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84、单项选择题  关于晕厥哪项不正确（）

A.通常与体位有关
B.常有面色苍白
C.常有心血管系统异常
D.发作间期多无脑电异常
E.常伴舌咬伤及病理反射


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85、配伍题  患者女，58岁。晨起后觉头晕，下午言语不清，右侧肢体运动不便，次日症状加重。CT左侧内囊低密度影（）
患者男，48岁。打牌时突感头痛，颈部僵硬，CT示脑池内高密度影（）

A.脑血栓形成
B.脑栓塞
C.蛛网膜下腔出血
D.脑出血
E.急性脊髓炎


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86、单项选择题  躯体疾病所致精神障碍的精神症状，除了（）

A.脑衰弱综合征
B.急性脑病综合征
C.精神自动综合征
D.慢性脑病综合征
E.情感障碍


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87、单项选择题  ，70岁。因观看足球比赛突然晕倒而入院治疗。查体发现左侧上、下肢瘫痪，腱反射亢进，左侧眼裂以下面瘫，伸舌时舌尖偏向左侧。左半身深、浅感觉消失。双眼左侧半视野缺失，瞳孔对光反射存在。考虑病变的部位在（）

A.左侧中央前、后回
B.右侧中央前回
C.左侧内囊
D.右侧内囊
E.右侧中央后回


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88、单项选择题  意向性震颤的病变部位是（）

A.脊髓后索损害
B.锥体束损害
C.前庭神经核损害
D.小脑损害
E.基底节损害


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89、单项选择题  女，22岁，大学生，病人到剧院看到门前有4根大石柱子，立即体验到这4根石柱子刺进自己的心脏。电影院的人都在嘲笑他，他立即离开电影院，这是（）

A.妄想心境
B.妄想回忆
C.妄想知觉
D.被害妄想
E.关系妄想


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90、单项选择题  患者男，40岁。2年前下岗。近6个月来觉得邻居都在议论他，常不怀好意地盯着他，有时对着窗外大骂，自语、自笑，整天闭门不出，拨110电话要求保护。 治疗应首先选用（）

A.碳酸锂
B.三环类抗抑郁药
C.地西泮
D.苯二氮类
E.氯丙嗪


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91、单项选择题  患者女，77岁。晨起四肢乏力。2小时前行走中跌倒，不能起立。体检：意识清楚，只能以眼球上下运动示意。双侧周围性面瘫，张口伸舌和吞咽不能，留置鼻饲。四肢肌力0级，腱反射亢进，双侧Babinski征阳性。感觉无异常。脑梗死部位在（）

A.中脑
B.脑桥基底部
C.内囊后肢
D.丘脑底部
E.脊髓


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92、单项选择题  53岁男性，饮酒中发生言语不清，呕吐，随即昏迷。查体：血压26/16kPa，双眼球向左共同偏视，右鼻唇沟浅，右侧肢体堕落试验阳性，对针刺无反应。诊断脑出血，其部位是（）

A.左侧基底节
B.右侧基底节
C.左脑桥
D.右脑桥
E.左顶叶


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93、单项选择题  下列情况中不符合急性脊髓炎的临床表现者为（）

A.病前常有呼吸道感染症状
B.损害平面以下传导束型感觉障碍
C.尿便障碍
D.损害平面以下运动障碍
E.急性起病，早期出现肌张力增高，腱反射亢进


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94、单项选择题  出现病理反射是（）

A.锥体束损害
B.神经系统兴奋性增高
C.脑干网状结构损害
D.脊髓反射弧损害
E.纹状体病变


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95、单项选择题  女性，34岁，近3年，情绪易激动，脾气大，易激惹，经常与别人发生争执，失眠，心悸，疲乏，消瘦，话多，动作多，注意力不集中，突眼，被诊断为甲状腺功能亢进所致精神障碍，其治疗原则哪项是错误的（）

A.积极治疗原发病
B.控制甲状腺功能亢进
C.防止感染
D.禁用精神药物
E.心理治疗


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96、单项选择题  患者18岁之前，由于各种原因，造成大脑发育不良或受阻，智能发育停留在一定阶段，落后于同龄正常人群，社会适应不良（）

A.痴呆
B.精神发育迟滞
C.遗忘
D.错构
E.虚构


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97、单项选择题  下列哪项不属于全面性发作（）

A.失神发作
B.Jackson癫痫
C.阵挛性发作
D.肌阵挛发作
E.失张力性发作


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98、单项选择题  下列哪类说法符合神经症概念（）

A.神经症起病常与精神因素无关
B.神经症临床症状多样，可有相应病理改变
C.神经症患者都有人格改变
D.神经症患者常有精神病性症状
E.常因素质及心理社会因素共同作用而起病


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99、单项选择题  急性炎症性脱髓鞘性多发性神经炎的诊断要点下列哪项不适用（）

A.病前1～4周常有感染史
B.迅速出现四肢对称性弛缓性瘫痪
C.神经症状出现时常伴有发热
D.常伴有脑神经损害
E.脑脊液蛋白-细胞分离现象


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100、单项选择题  属于碳酸锂的不良反应的是（）

A.引起瞳孔增大
B.引起呼吸抑制
C.引起共济失调
D.引起急性呼吸衰竭
E.感觉障碍


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101、单项选择题  以下关于视野缺损不正确的病变定位是（）

A.一侧视神经病变引起单眼全盲
B.一侧视束病变引起双颞侧偏盲
C.一侧枕叶视中枢病变引起双眼同向性偏盲、黄斑回避
D.颞叶病变引起双眼同向性上象限盲
E.顶叶病变引起双眼同向性下象限盲


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102、配伍题  双侧大脑后动脉距状支TIA（）
大脑中动脉TIA（）
大脑前动脉TIA（）
椎-基底动脉系统TIA（）
颈内动脉主干TIA（）

A.缺血对侧肢体的单瘫、轻偏瘫、面瘫和舌瘫，可伴有偏身感觉障碍和对侧同向偏盲，优势半球受损常出现失语和失用，非优势半球受损可出现空间定向障碍
B.表现为眼动脉交叉瘫、Homer交叉瘫
C.供血区缺血可出现人格和情感障碍、对侧下肢无力等
D.双眼视力障碍发作
E.最常见表现包括眩晕、平衡障碍、眼球运动异常和复视


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103、配伍题  振动觉和位置觉传导通路的第二级神经元是（）
痛觉和温度觉传导通路的第二级神经元是（）

A.丘脑腹外侧核
B.脊髓后角细胞
C.延髓薄束核与楔束核
D.脊髓前角细胞
E.骶髓


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104、单项选择题  肌张力障碍的临床表现是一组肌群的（）

A.伸肌和屈肌张力呈断续停顿样增强
B.伸肌和屈肌张力呈铅管样增强
C.低张力伴无目的、急速多变的不自主动作
D.促动和拮抗肌不协调收缩，出现不自主运动和异常姿势
E.促动和拮抗肌协调收缩，出现不自主运动和异常姿势


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105、单项选择题  有关急性脑血管病的病变部位，下列何者是不正确的（）

A.脑血栓形成最易发生在颈内动脉和大脑中动脉
B.脑栓塞以大脑中动脉阻塞最常见
C.脑出血的血管最多在豆纹动脉
D.脑桥出血多由基底动脉的旁正中动脉破裂所致
E.蛛网膜下腔出血最常发生于脑底动脉环后部


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106、配伍题  一侧顶叶出血可出现（）
丘脑出血可出现（）
小脑出血可出现（）
脑干出血可出现（）

A.枕骨大孔疝
B.海马沟回疝
C.中心疝
D.扣带回疝
E.小脑蚓部疝


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107、单项选择题  女性，29岁，分娩时大出血，出现淡漠、呆滞、话少、思维迟钝、活动减少，闭经，乳房萎缩，阴毛、腋毛脱落，诊断为席汉病（SheehanDisease） 该患者的治疗哪项是主要的（）

A.慎用地西泮
B.慎用奋乃静
C.禁用氯丙嗪
D.激素替代法
E.防止感染


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108、单项选择题  属于高血压性脑出血的手术适应证的是（）

A.脑叶血肿大于30ml
B.脑桥出血
C.年龄80岁
D.基底动脉破裂
E.生命体征不稳定


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109、单项选择题  女患者55岁，发作性眩晕伴恶心呕吐1天，每次发作持续约3分钟，自行恢复。考虑为椎-基底动脉系统TIA，建议患者行下列检查，但哪项检查除外（）

A.CTA、MRA或DSA
B.血常规和生化
C.脑电图
D.TCD
E.前庭功能测定


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110、单项选择题  王某，男，49岁，高血压病史10年。近3年来失眠，记忆力减退，工作效率下降；近一年来上述症状加重，言语不清，双手震颇，情绪低落，自责自罪，有时不认识周围人，裸体外跑。查：眼底动脉细呈铜丝状，双膝腱反射亢进，病理反射未引出，头部CT扫描可见数个小的梗死灶。其诊断最可能是（）

A.早老性痴呆
B.抑郁症
C.脑血管病所致精神障碍
D.人格障碍
E.精神分裂症


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111、单项选择题  躯体疾病所致精神障碍的共同特点，除了（）

A.精神症状多发于躯体疾病高峰期
B.躯体疾病严重时，精神症状明显
C.精神症状随躯体疾病好转而减轻
D.精神症状多具有昼重夜轻的波动性
E.躯体和（或）神经系统有病理体征及实验室的阳性所见


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112、单项选择题  关于难治性癫痫说法正确的为（）

A.先后用两种抗癫痫药物达最大耐受剂量仍不能控制的癫痫
B.应用各种抗癫痫药治疗均无效的癫痫
C.坚持用药治疗，但仍有频繁发作的癫痫
D.治疗2年以上，每月仍有4次以上发作的癫痫
E.治疗2年以上，血药浓度在正常范围内，每月仍有4次以上发作的癫痫


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113、单项选择题  精神分裂症联想障碍的特点是（）

A.意识模糊，概念间缺乏联系，形成无关词的堆积
B.意识清晰，联想松弛或破裂
C.联想受抑制，表现为联想减慢和困难
D.联想加快，音联意联
E.病理性赘述


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114、单项选择题  在意识清晰的基础上，下列何种症状对精神分裂症最具有诊断意义（）

A.嫉妒妄想
B.被害妄想
C.牵连观念
D.思维散漫
E.关系妄想


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115、单项选择题  感觉性失语，病变部位在优势半球的（）

A.额下回后部
B.颞上回后部
C.角回
D.顶上小叶
E.枕叶


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116、单项选择题  42岁男性，晨起发病，四肢无力，8小时后来诊。查体：脑神经正常，四肢肌力Ⅱ级，腱反射消失，无病理反射，深浅感觉正常。首先应做的辅助检查是（）

A.头部CT
B.高位颈椎X线片
C.腰穿，脑脊液检查
D.血钾测定
E.肌电图


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117、单项选择题  58岁男性，双下肢麻木无力4个月，双上肢无力、不能行走1个月，近2天排尿困难就诊。查体：双上肢肌肉萎缩，肌张力低，肌力3级，双肱二头肌反射减弱，双下肢肌力2级，肌张力高，腱反射亢进，双病理反射阳性。 如做辅助检查，应首选下列哪项（）

A.脑电图
B.头CT
C.腰穿
D.颈部X线片
E.颈部MRI


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118、单项选择题  急性炎症性脱髓鞘性多发性神经炎与急性脊髓灰质炎的鉴别在于后者不应有以下哪项（）

A.起病时有发热
B.无感觉障碍
C.多为单瘫
D.脑脊液蛋白-细胞轻度增高
E.多有脑神经损害


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119、单项选择题  脊髓半侧损害感觉障碍表现为（）

A.受损平面以下同侧痛温觉障碍，对侧深感觉障碍
B.受损节段呈节段性痛温觉障碍，对侧深感觉障碍
C.受损平面以下同侧深感觉障碍，对侧痛温觉障碍
D.受损平面以下同侧深感觉障碍，对侧触觉障碍
E.受损平面以下深、浅感觉障碍


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120、单项选择题  患者男，54岁。饮酒史20年。因被家人禁止饮酒次日出现不识家人，随地便溺，双手粗大震颤，下肢站立不稳，无法行走。检查时将医师认作科学家，把病室当成派出所，感到自己被抓进来做人体试验，不时用手拍打墙面，声称看见有许多臭虫、蟑螂在爬。神色惊恐，大量出汗。首选药物是（）

A.地西泮
B.氯丙嗪
C.氯氮平
D.氯米帕明
E.阿司匹林


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121、单项选择题  急性非外伤性脑出血的治疗哪项是不正确的（）

A.控制脑水肿
B.给止血剂
C.安静卧床
D.预防应用抗生素
E.调整血糖


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122、单项选择题  抗精神病药物的应用原则中哪一项不正确（）

A.早期发现，早期治疗
B.药物剂量要充足
C.足疗程治疗
D.早期两种以上药物联合应用
E.个体化用药


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123、配伍题  女患者58岁，突发左上下肢无力伴言语不能，7～8分钟自行恢复，反复发作。恢复后神经系统查体及头CT示未见异常。首先考虑的诊断是（）
男患者65岁，发作性眩晕伴恶心呕吐1天，每次发作持续约5分钟，自行恢复，头MRI示无明显异常。首先考虑的诊断是（）
男患者70岁，既往高血压病史20年，未规律服药，高脂血症、糖尿病史5年，口服拜唐苹。晨起跑步锻炼时突然出现左侧肢体无力，跌倒在地。入院查头CT示基底节区高密度影，首先考虑的诊断是（）
男患者72岁，既往有高血压病、糖尿病史，无风湿性心脏病、房颤。晨起家人发现其讲话不清，自觉右侧肢体无力。急诊入院给予抗凝等治疗后症状逐渐好转，约3小时后症状完全缓解，2天后查头CT示左侧基底节区低密度影。首先考虑的诊断是（）
男患者76岁，2天前突然出现左眼一过性黑蒙，右侧上下肢无力，持续约15分钟后完全恢复，2天来反复发作。恢复后查体无神经系统阳性体征，头部CT检查示中度脑白质疏松、脑萎缩。首先考虑的诊断是（）

A.脑出血
B.大脑中动脉TIA
C.椎-基底动脉系统TIA
D.脑血栓形成
E.颈内动脉主干TIA


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124、单项选择题  脑器质性精神症状的有无在于（）

A.左侧大脑半球受累
B.右侧大脑半球受累
C.双侧大脑半球受累
D.大脑局部受累
E.以上各项均可


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125、单项选择题  22岁男性，1年来性格变得固执任性，后放弃工作而一心钻研数学、哲学。有时突然变得茫然，乱翻床铺，持续时间短暂，过后否认是自己弄的，认为是别人搞得这样。一次回家路上听到母亲在桥上哭，走到桥上又听到母亲在河里哭，于是跳进河里找，被救出。意识恢复后，感到奇怪。病人4岁和16岁时有癫痫发作史。脑电图见阵发性棘慢波，其诊断是（）

A.精神分裂症
B.癫痫所致精神障碍
C.人格障碍
D.偏执性精神病
E.脑外伤性精神障碍


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126、单项选择题  患者15岁，于3年前开始有发作性意识丧失，全身抽搐，持续5～6分钟恢复，发作时面色青紫，有时伴尿失禁。舌咬伤，有时夜间睡眠中发作。体检及各项检查均正常。患者叔父有与患者相同的病史。该患者应诊为何病（）

A.癔症
B.特发性失神发作
C.症状性失神发作
D.特发性全面强直阵挛发作
E.症状性全面强直阵挛发作


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127、单项选择题  腰穿的禁忌证是（）

A.脑动脉硬化
B.神经系统变性病
C.急性脊髓炎
D.颅后窝占位病变
E.肺部感染


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128、单项选择题  34岁农村妇女，与邻居发生口角，被对方打了一耳光。患者走回家中，取一菜刀追赶对方，被石头绊倒，当即神志不清，牙关紧闭，双手握拳，四肢僵硬，呼之不应，半小时后遂来急诊，尚未清醒。 检查结果未见异常，此时应做的处理是（）

A.持续低流量给氧
B.输液支持
C.心电监护
D.暗示治疗
E.观察


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129、单项选择题  男性，48岁，既往有冶游史，25岁时有皮肤损害，31岁时结婚，妻子第二年怀孕流产，3年前因精神因素呈兴奋状态，大声喊叫，焦虑、苦闷、坐立不安，夜间看见一个人腾云驾雾。躯体检查：无著征。神经系统检查：右瞳孔缩小，光反射消失，面神经不全麻痹，手指及眼睑轻微震颤，右上肢霍夫曼征（+）。精神检查：有幻听，称："耳边听到滔滔不绝说话声，发出粗鲁的谩骂声"，记忆力减退，情绪低落，易激动。 该患者做哪项检查最有诊断意义（）

A.头颅CT
B.CSF
C.脑电图
D.智商测定
E.精神症状总体量表


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130、单项选择题  特发性面神经麻痹的治疗原则下列哪项不正确（）

A.早期手术治疗
B.改善局部血液循环
C.减轻面神经水肿
D.促进炎症消退
E.促进神经功能恢复


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131、单项选择题  女性，38岁，4个月来，情绪低落，兴趣索然，自觉"高兴不起来，生不如死"。自己的脑子不灵了"，"像是生了锈的机器"；认为自己成了家庭和社会的累赘，"成了废物"，有胸闷、心悸、心慌的症状，觉得是得了心脏病。主动性言语及活动明显减少，生活被动，愿独处。曾多次自杀未遂，睡眠不好，早醒。 该病人首要注意的问题是防止（）

A.活动少而引起的合并感染
B.拒食导致营养不良
C.自杀行为
D.冲动伤人
E.症状波动的规律


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132、单项选择题  每当听到电话铃声的同时就听到辱骂自己的声音，该症状是（）

A.心因性幻听
B.元素性幻听
C.反射性幻听
D.假性幻听
E.功能性幻听


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133、单项选择题  关于对阿尔茨海默病的描述，错误的是（）

A.有记忆障碍和全面的智能减退
B.是老年期痴呆中最主要疾病之一
C.早期可出现人格改变
D.早期可出现幻觉妄想
E.Hachinski缺血评分量表>6分


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134、单项选择题  下列关于短暂性脑缺血发作的病因及发病机制哪项不正确（）

A.TIA的发病与动脉粥样硬化、动脉狭窄、心脏病、血液成分改变及血流动力学变化等多种因素有关
B.在动脉严重狭窄的基础上血压的急剧波动导致原来靠侧支循环维持的脑区发生一过性缺血
C.微栓子阻塞小动脉导致其供血区域脑组织缺血，当栓子破碎或溶解移向远端时，血流恢复，症状缓解
D.各种原因所致的严重贫血和高凝状态
E.多不伴有高血压、糖尿病或高脂血症


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135、配伍题  帕金森病病损在（）
癫痫的复杂部分性发作的病损在（）

A.小脑
B.锥体外系统
C.中央前回
D.枕叶
E.颞叶


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136、单项选择题  患者男，67岁。高血压患者。旅游登山中突然左侧肢体发麻、乏力、偏身感觉缺失和同向性偏盲。 急送医院，摄头颅CT片，病损部位在（）

A.左侧大脑皮质
B.右侧大脑皮质
C.左侧基底核区
D.右侧基底核区
E.脊髓


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137、配伍题  内囊病变（）
原发性视神经脱髓鞘（）
视交叉中部病变（）
视网膜动脉闭塞（）
颅内压增高（）

A.视神经萎缩
B.视神经盘水肿
C.偏盲
D.双颞侧偏盲
E.象限盲


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138、单项选择题  男性，17岁，近半个月低热37.8℃，讲话含糊，情绪易激惹，对父母态度粗暴，有时打骂，胡言乱语，自笑，乱窜病室：抽搐一次，有二便失禁。躯体检查：体温：37.5℃，脉搏：100次／分，血压140/90mmHg。下肢肌张力增高，右侧巴氏征(+)，克氏征（-）。CSF:潘氏阳性，精神检查：意识模糊，表情呆滞，言语减少，偶有一言半语，称父母是"后爹娘"，无故自笑。头部CT正常，脑电图：弥漫性δ波以额颞为主，有阵发性尖波发放。该患者诊断是（）

A.病毒性脑炎所致精神障碍
B.精神分裂症
C.脑肿瘤所致精神障碍
D.癔症
E.癫痫性精神障碍


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139、单项选择题  64岁女患者，因头晕，左眼闭合不能3天就诊。查体：左眼裂增大，闭合不全，左眼不能外展。 该患者受累的结构是（）

A.左侧动眼神经
B.右侧面、展神经
C.左侧面、展神经
D.右侧舌下神经
E.右侧动眼神经


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140、单项选择题  患者男，40岁，推销员。自述半小时前又突然感到气紧，胸闷，心悸，头晕，出汗，认为生命垂危，被送来急诊。近2个月来，这种情况发生过3次，每次持续约0.5～1小时，发病间歇期一切正常，发病与饮食无关。 最有助于鉴别诊断的项目是（）

A.追问起病诱因
B.血钾测定
C.心电图检查
D.PET
E.脑CT检查


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141、单项选择题  脊髓前连合病变产生（）

A.交叉性感觉障碍
B.病变水平以下深浅感觉障碍
C.对侧病变水平以下痛觉和温度觉障碍
D.双侧节段性分离性痛觉和温度觉障碍
E.双侧节段性精细触觉障碍


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142、单项选择题  男患者，20岁，3周前腹泻，2天后症状好转未介意。1天前晨起自觉四肢无力及双小腿疼痛，渐加重，家人发现双睑闭合不全，但无吞咽困难，二便正常。入院查体：神清，言明，双侧周围性面瘫，四肢肌力Ⅱ级，肌张力低，无明显感觉障碍。 以下哪项治疗不正确（）

A.治疗原则以对症、支持和针对病因两方面为主
B.常规气管切开保持呼吸道通畅
C.延髓麻痹时宜早期鼻饲
D.下肢瘫痪出现足下垂可用夹板防止畸形
E.应用血浆交换可减轻病人临床症状


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143、单项选择题  男，41岁，近半年来，反复发生左上肢抽搐，每次半分钟左右自行缓解。应考虑（）

A.单纯部分性癫痫发作
B.肌阵挛发作
C.自动症
D.小舞蹈病
E.低钙搐搦


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144、单项选择题  属上运动神经元瘫痪最确切体征是（）

A.显著的肌萎缩
B.肌束震颇
C.肌张力增高
D.肌张力减低
E.Babinski征（+）


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145、单项选择题  重度颅脑损伤深昏迷病人，维持呼吸道通畅，防止缺氧的最有效方法是（）

A.持续吸氧
B.放置通气道
C.彻底吸痰
D.气管切开
E.给呼吸兴奋剂


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146、单项选择题  下列关于短暂性脑缺血发作一般特点的叙述错误的是（）

A.好发于中老年人（50～70岁），男性多于女性
B.患者多伴有高血压、动脉粥样硬化、糖尿病或高脂血症等脑血管病危险因素
C.发病突然，历时短暂，最长时间不超过24小时
D.局灶性脑或视网膜功能障碍，恢复完全，不留后遗症
E.反复发作，每次发作表现均有不同


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147、单项选择题  有关特发性面神经麻痹的诊断，哪项是不正确的（）

A.贝耳现象阳性
B.常呈单侧面神经周围性瘫痪
C.可伴有耳后疼痛
D.可伴有同侧咀嚼肌无力
E.可伴有同侧舌前2/3味觉障碍


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148、单项选择题  颅内压增高病人的一般处理中，下列哪项是不正确的（）

A.注意观察意识，瞳孔及生命体征的变化
B.频繁呕吐时，予以禁食，用脱水剂
C.意识不清、痰多者作气管切开，吸痰
D.作高位灌肠以疏通大便
E.静脉补液以保持尿量


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149、单项选择题  男，39，既往风湿性心脏病二尖瓣狭窄10年，发作性心房颤动3年，高血压史2年。今晨跑步时突然出现右侧肢体无力，言语不能。查体：血压170/100mmHg，神清，完全性运动性失语，右侧面舌瘫，右侧肌力0级，右侧病理征阳性，尖瓣区可闻双期杂音，心律绝对不齐。心电图示房颤，头颅CT未见明显异常。 下列哪项治疗原则不正确（）

A.改善脑循环
B.减轻脑水肿
C.减少梗死范围
D.无需治疗原发病
E.防止脑出血


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150、单项选择题  慢性酒中毒不包括以下哪种类型（）

A.依赖综合征
B.病理性醉酒
C.酒中毒性幻觉症
D.酒中毒性妄想症
E.酒中毒性痴呆


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151、单项选择题  关于癫痫的治疗原则，下列说法错误的是（）

A.初次发作后，可暂不服药
B.应根据不同发作类型选药
C.一种药物无效，立即停药，换用另外一种药物
D.坚持长期规律用药
E.尽可能单药治疗


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152、单项选择题  关于自知力的描述，正确的是（）

A.自知力可用于判断精神疾病的严重程度
B.重度精神病患者都没有自知力
C.自知力是对自己行为的控制能力
D.分离（转换）性障碍患者都有自知力
E.精神病性症状完全缓解后自知力就会完全恢复


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153、单项选择题  最易出现枕大孔疝的出血是（）

A.颞叶出血
B.小脑出血
C.侧脑室出血
D.下丘脑出血
E.枕叶出血


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154、单项选择题  急性脊髓灰质炎的瘫痪特点是（）

A.对称性弛缓性瘫痪，有感觉障碍
B.对称性弛缓性瘫痪，无感觉障碍
C.不对称性弛缓性瘫痪，有感觉障碍
D.不对称性弛缓性瘫痪，无感觉障碍
E.双下肢痉挛性瘫痪，无感觉障碍


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155、单项选择题  同向性偏盲的病损位于（）

A.同侧视神经
B.视交叉
C.对侧视束
D.对侧颞叶视辐射
E.对侧顶叶视辐射


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156、单项选择题  男性．25岁。狂犬病疫苗注射后1天出现全身"荨麻疹"，3天后消退。第7天后再注射该疫苗，次日双下肢无力伴排尿困难。体检：视力正常，胸以下深浅感觉缺失，双下肢肌力Ⅳ度，膝踝反射亢进，双侧病理征阳性，脊柱无压痛。 确诊本病最有价值的辅助检查是（）

A.脑脊液常规、生化
B.脊柱平片
C.脊柱CT
D.脊髓MRI
E.血清狂犬病毒抗体测定


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157、单项选择题  下列精神分裂症中，属于阳性症状的是（）

A.思维贫乏
B.病理性象征性思维
C.情感淡漠
D.意志减退
E.情感平淡


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158、单项选择题  颅底骨折的诊断主要依据（）

A.病史
B.临床表现
C.X线摄片
D.B超
E.MRI


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159、配伍题  中颅凹骨折（）
前颅凹骨折（）
后颅凹骨折（）

A.鼻流血
B.双眼睑皮下出血青紫，逐渐加重
C.乳突下或咽后壁黏膜下淤血
D.脑脊液鼻漏
E.颞部头皮肿胀淤血


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160、单项选择题  36岁男性，病人23岁结婚后半年开始怀疑妻子作风不正，常争吵，打妻子，过后又同爱人说："我也不信，就是耳朵里有人说你和别人有两性关系。"一次在田间劳动时突然看到全家人被一起埋在一个大坑里，当天突然将农场一台拖拉机砸毁，过后解释说是听到国家领导入在空中说："快砸。"病人14～15岁时抽搐发作4～5次。其祖母患癫痫病。体格和神经系统检查正常，脑电各区爆发性尖慢活动，头部CT正常。其诊断是（）

A.癫痫性精神障碍
B.精神分裂症
C.偏执性精神病
D.脑肿瘤所致精神障碍
E.脑炎所致精神障碍


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161、单项选择题  患者女，68岁。3年来反复发作右面部闪电样疼痛。说话和鼻翼旁触摸诱发疼痛。今年已痛2个月未缓解。诊断为三叉神经痛。 若患者药物止痛无效，又出现肺气肿，不宜全身麻醉，选择最佳治疗方法为（）

A.三叉神经显微血管减压
B.射频热凝术
C.三叉神经切断
D.三叉神经脊髓束切断
E.放射治疗


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162、单项选择题  有关静止性震颤错误的是（）

A.是主动肌与拮抗肌共同收缩引起的一种不规律的颤动
B.多于静止时出现，紧张时加重，睡眠时消失
C.手指的震颤如搓丸样
D.常伴有肌肉的齿轮样强直
E.可出现在四肢、下颌、唇、颈部和手指


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163、单项选择题  蛛网膜下腔出血最不易与下列哪种疾病鉴别（）

A.壳核出血
B.顶叶出血
C.脑干出血
D.小脑出血
E.原发性脑室出血


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164、单项选择题  赵某，女，26岁。该病人每天总感到有许多蚂蚁在身上爬，有电流击他，有人用针刺他的全身，非常疼痛。此症状是（）

A.幻触
B.错觉
C.感觉过敏
D.感觉倒错
E.本体幻觉


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165、单项选择题  40岁男性，扛重物时突然出现颈部疼痛，继之四肢瘫痪。查体：神清，脑神经正常，双上肢弛缓性瘫痪，双下肢痉挛性瘫痪。最可能的病变部位在（）

A.中脑
B.内囊
C.高位颈髓
D.颈膨大
E.胸髓


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166、单项选择题  心源性脑栓塞时，栓塞多发生在（）

A.大脑前动脉
B.大脑中动脉
C.大脑后动脉
D.椎动脉
E.基底动脉


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167、单项选择题  急性严重锥体束损害的脊髓休克表现为（）

A.痉挛性瘫，腱反射消失
B.痉挛性瘫，腱反射亢进
C.弛缓性瘫，腱反射亢进
D.弛缓性瘫，腱反射消失
E.弛缓性瘫，腱反射正常


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168、单项选择题  50岁男性，晨起家人发现其"糊涂"，语言增多，答非所问，但能正确阅读报纸。该患者语言障碍是（）

A.运动性失语
B.感觉性失语
C.混合性失语
D.命名性失语
E.癔症性失语


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169、单项选择题  正常脑脊液生化检查的正常值是（）

A.蛋白Q15～Q45g/L，糖25～44mmol/L，氯化物120～130mmol/L
B.蛋白0.2～0.4g/L，糖20～4.0mmol/L，氯化物96～106mmol/L
C.蛋白低于0.45g/L，糖高于40mmol/L，氯化物120mmol/L左右
D.蛋白低于0.5g/L，糖高于3.5mmol/L，氯化物高于130mmol/L左右
E.以上都不正确


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170、单项选择题  表现为强迫性思维的是（）

A.抑郁症
B.急性精神分裂症
C.慢性精神分裂症
D.强迫性神经症
E.癔症


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171、单项选择题  65岁男性，突然右口角流涎，言语不清，右上、下肢无力、活动不灵，右偏身对针刺不敏感，看不见右侧物体。病变位于（）

A.左侧中央前回
B.左侧中央后回
C.左侧额下后回部
D.左侧内囊
E.左侧枕叶矩状裂


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172、单项选择题  男，75岁。因左臂丛损伤频发左上臂疼痛，该疼痛属于（）

A.痛觉倒错
B.痛觉过敏
C.放射性痛
D.扩散性痛
E.牵涉痛


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173、单项选择题  慢性颅内压增高的主要临床表现是（）

A.头痛，呕吐，肢体运动障碍
B.头痛，瞳孔异常和肢体运动障碍
C.血压，呼吸和脉搏改变
D.头痛，呕吐，视神经盘水肿
E.进行性意识障碍


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174、单项选择题  癫痫中应用PET（正电子发射计算机体层显像）检查的重要目的是（）

A.鉴别癫痫发作与假性癫痫
B.癫痫发作形式分类
C.治疗癫痫
D.指导药物的选择应用
E.癫痫病灶定位


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175、单项选择题  右侧胸髓损伤的主要表现是（）

A.右上下肢痉挛性瘫，左侧半身痛觉障碍
B.左下肢瘫，右侧损伤平面以下痛温觉障碍
C.右下肢瘫及深感觉障碍，左侧损伤平面以下痛温觉障碍
D.右下肢瘫，膝腱反射消失，Barbinski征（-）
E.左下肢瘫，右侧损伤平面以下痛温觉障碍


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176、单项选择题  精神分裂症最常见的妄想是（）

A.罪恶妄想
B.疑病妄想
C.关系妄想和被害妄想
D.钟情妄想
E.夸大妄想


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177、单项选择题  53岁女性，视物模糊4天就诊。查体：右眼直接对光反射消失，间接对光反射存在，左眼直接对光反射存在，间接对光反射消失。病变部位在（）

A.右视神经
B.左视神经
C.右动眼神经
D.左动眼神经
E.右展神经


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178、单项选择题  慢性酒中毒治疗多采用以下哪种方法（）

A.戒酒
B.综合性疗法
C.对症治疗
D.支持治疗
E.心理治疗


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179、单项选择题  下列哪项不符合一侧动眼神经麻痹（）

A.上睑下垂，眼球不能向上、下和内侧转动
B.眼球向对侧、向上、向下注视时出现复视
C.眼球向外或外下方斜视
D.瞳孔散大，光反射消失，调节反射存在
E.瞳孔散大，光反射及调节反射均消失


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180、单项选择题  赵某，男，65岁，医生问他："你吃饭了吗？"答："刚吃过。"问："你多大岁数了?"答："刚吃过。"问："你家在哪里住？"答："刚吃过。"该症状为（）

A.刻板言语
B.模仿言语
C.重复言语
D.持续言语
E.音韵联想


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181、单项选择题  男，30岁，半月前夜间路上遇劫，未受外伤，回家后即双目失明。自述只能看到模糊的一片白光，不能看见物体。经眼科检查无器质性疾病证据。最可能诊断（）

A.脑器质性疾病
B.急性应激反应
C.癔症
D.精神分裂症
E.恐怖症


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182、单项选择题  急性炎症性脱髓鞘性多发性神经炎或急性上升性脊髓炎患者，出现呼吸肌麻痹、痰多、发绀时，应及早（）

A.注射呼吸中枢兴奋剂
B.吸痰
C.吸氧
D.气管切开
E.胸外人工呼吸


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183、单项选择题  痴呆最常见于（）

A.精神分裂症
B.脑器质性精神障碍
C.广泛性焦虑障碍
D.抑郁症
E.躁狂症


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184、单项选择题  不正确的组合是（）

A.摇摆步态--进行性肌营养不良
B.跨阈步态--脑出血后遗症
C.慌张步态--震颤麻痹
D.醉汉步态--小脑蚓部肿瘤
E.痉挛步态--运动神经元病


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185、单项选择题  哪一项不是枕大孔疝的常见病变（）

A.大脑半球肿瘤
B.小脑半球星形细胞瘤
C.四脑室室管膜瘤
D.听神经瘤
E.脑干胶质瘤


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186、配伍题  属于精神分裂症是（）
属于脑血管性精神障碍是（）
属于躁狂症是（）

A.童样痴呆
B.情感高涨
C.睡眠障碍
D.强制性哭笑
E.情感倒错


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187、单项选择题  病人听到有人在斥责、讽刺、辱骂他，说他做的每一件事情都是错的，对病人的言行品头论足，病人四处检查，未发现有人。这是（）

A.争论性幻听
B.评论性幻听
C.命令性幻听
D.言语运动性幻觉
E.读心症


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188、单项选择题  大脑中动脉TIA的临床表现不包括哪项（）

A.缺血对侧肢体的单瘫、轻偏瘫、面瘫和舌瘫
B.优势半球受损常出现失语和失用
C.非优势半球受损可出现空间定向障碍
D.眼动脉交叉瘫、Homer交叉瘫
E.可伴有偏身感觉障碍和对侧同向偏盲


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189、单项选择题  下列关于颈内动脉系统TIA的临床表现哪项正确（）

A.大脑前动脉供血区缺血可出现人格和情感障碍、对侧下肢无力等
B.颈内动脉主干TIA主要表现为对侧单眼一过性黑蒙、失明和（或）对侧偏瘫及感觉障碍
C.最常见表现包括眩晕、平衡障碍、眼球运动异常和复视
D.大脑前动脉的TIA可出现缺血对侧肢体的单瘫、轻偏瘫、面瘫和舌瘫，可伴有偏身感觉障碍和对侧同向偏盲，优势半球受损常出现失语和失用，非优势半球受损可出现空间定向障碍
E.大脑中动脉的TIA可出现病侧Homner征、对侧偏瘫


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190、单项选择题  哪种妄想对精神分裂症的诊断有特殊意义（）

A.嫉妒妄想
B.关系妄想
C.夸大妄想
D.被害妄想
E.原发性妄想


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191、单项选择题  关于上下运动神经元的定位诊断不正确的是（）

A.皮层运动区病变可引起单瘫或Jackson癫痫
B.内囊区的运动纤维最集中，小病变足以引起对侧肢体严重的瘫痪
C.脑干病变引起对侧脑运动神经核周围性瘫，对侧肢体中枢性瘫
D.脊髓半切性损害时表现受损平面以下同侧肢体痉挛性瘫及深感觉障碍，对侧痛温觉障碍
E.前根病变时表现为节段性分布的弛缓性瘫痪


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192、单项选择题  男性，51岁，5年前患左侧大脑中动脉血栓，遗留右侧半身轻瘫。一年来认为自己患了癌症，到处求医检查均被否定，但患者仍坚信不疑，多次自杀未遂。查：意识清，有命令性幻听、幻嗅、疑病妄想、被害妄想、情感脆弱、记忆力减退、理解力和判断力差，血压180/100mmHg。其诊断最可能是（）

A.精神分裂症
B.抑郁症
C.早老性痴呆
D.人格障碍
E.脑血管病所致精神障碍


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193、单项选择题  注意增强常见于（）

A.青春型精神分裂症
B.偏执型精神分裂症
C.单纯型精神分裂症
D.紧张型精神分裂症
E.慢性精神分裂症


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194、单项选择题  脊髓病导致音叉振动觉及位置觉缺失的病变部位在（）

A.皮质脊髓束
B.红核脊髓束
C.脊髓后角细胞
D.脊髓丘脑束
E.薄束与楔束


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195、单项选择题  急性酒中毒不包括以下哪个类型（）

A.酒中毒性脑病
B.单纯醉酒
C.病理性醉酒
D.复杂性醉酒
E.普通醉酒状态


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196、单项选择题  女性，29岁，分娩时大出血，出现淡漠、呆滞、话少、思维迟钝、活动减少，闭经，乳房萎缩，阴毛、腋毛脱落，诊断为席汉病（SheehanDisease） 该患者的精神障碍为（）

A.脑垂体前叶功能亢进所致精神障碍
B.脑垂体前叶功能减退所致精神障碍
C.肾上腺皮质功能亢进所致精神障碍
D.肾上腺皮质功能减退所致精神障碍
E.甲状腺功能减退所致精神障碍


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197、单项选择题  男性62岁，双手相继出现震颤8个月，如"点钞样"，走路慌张步态，面无表情。该患者双上肢肌张力特点最可能是（）

A.折刀样增强
B.齿轮样增强
C.交替样增强
D.混合样增强
E.肌张力减弱


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198、单项选择题  进行感觉检查最应注意的是（）

A.有无疼痛
B.有无感觉异常
C.感觉障碍的程度
D.感觉障碍的部位
E.有无感觉过敏


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199、单项选择题  女性，36岁，2个月来，因为工作压力大而出现心情不好，高兴不起来，悲观厌世，曾几度想自杀未遂，觉得对不起家人，自责，认为自己犯了大罪，应该受到上天的惩罚；怀疑自己得了不治之症，几经医院检查未见阳性发现，但是其坚信自己有病，整日唉声叹气，茶饭不思，自述没有胃口，体重减轻3公斤；工作效率下降，自觉脑子不灵了，跟不上了。最近2周已经不去上班了，更觉拖累家人，想早些解脱，每夜都睡不好，不到凌晨2点就醒了，自述"不愿意过早上"，但是她感到每日傍晚时分心情稍好一些。 下列哪一项是该患者的症状（）

A.情感高涨
B.疑病妄想
C.情感淡漠
D.关系妄想
E.夸大妄想


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200、单项选择题  有一外伤后4小时病人，头痛呕吐，哪项肯定血肿存在（）

A.颞部外伤局部有头皮血肿
B.枕部受伤，有软组织肿胀
C.伤后立即出现神经功能障碍
D.意识障碍进行性加深
E.头颅CT检查结果


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201、单项选择题  病人在饮食中尝到一种奇怪、特殊的味道，实际不存在（）

A.幻嗅
B.幻味
C.幻触
D.错觉
E.假性幻觉


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202、单项选择题  男，22岁，近1个月来反复照镜子，感到自己的鼻子变大了，脸变丑了，终日不敢出屋。此症状是（）

A.妄想
B.幻觉
C.错觉
D.定向障碍
E.人格解体


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203、单项选择题  男，18岁，问他"你是哪里人？"病人快速回答说："我是中国人，祖国在我心中，我三中毕业，到山中去，矿务局山中，我在矿山当会计……人类进入新的历史阶段，新的时代，培养一代新人，我们都是革命接班人。"此症状是（）

A.思维不连贯
B.思维松弛
C.思维奔逸
D.思维破碎
E.思维扩散


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204、单项选择题  

患者女，35岁。半年前母亲突然病故，此后失眠，情绪低沉，不愿与人交往。近3个月来独处时常听见有声音对她讲话，说母亲病故与某人有关，故多次给公安机关写信反映母亲被害之事，后来又感到自己的思维、情感不由自己支配，自己的想法还未说出已人人皆知，常独自哭泣。神经系统检查未见异常，有慢性肝炎病史3年，目前肝功ALT80U／L。

该病例最可能的诊断是（）

A.反应性精神病
B.血管性痴呆
C.偏执性精神病
D.分裂样精神病
E.精神分裂症


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205、单项选择题  患者女，77岁。晨醒后左侧肢体无力，刷牙时无法拿杯，有糖尿病和高血压史，无心脏病病史。半天后急诊。查体：左侧肢体肌力Ⅲ级，腱反射高于右侧，左侧Babinski征阳性。左侧肢体痛温觉减退。可能的诊断是（）

A.脑转移癌
B.脑栓塞
C.短暂性脑缺血发作
D.脑血栓形成
E.脊髓横断综合征


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206、单项选择题  遗忘综合征的三大特点是（）

A.记忆障碍、幻觉、定向障碍
B.记忆障碍、虚构、定向障碍
C.谵妄、虚构、定向障碍
D.幻觉、虚构、定向障碍
E.谵妄、幻觉、记忆障碍


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207、单项选择题  

女，42岁，3小时前劳动中突感全头剧痛，难以忍受，伴恶心，喷射性呕吐数次。入院查体：神清，言明，颅神经正常，四肢肌力Ⅴ级，脑膜刺激征（+）。头颅CT：左脑外侧裂池可疑高密度影。

该患者诊断最可能是（）

A.脑出血
B.脑血栓
C.蛛网膜下腔出血
D.血管性头痛
E.脑梗死


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208、单项选择题  有一名30岁车祸头部受伤病人，深昏迷，刺激有去脑强直发作，CT未见脑内血肿及脑挫伤，环池未受压，诊断应是（）

A.脑震荡
B.脑挫伤
C.轴索损伤
D.脑干损伤
E.颅底骨折


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209、单项选择题  特发性面神经麻痹急性期的治疗是（）

A.尽早应用皮质激素
B.针灸
C.维生素B1、B12
D.常规应用预防性抗生素
E.手术治疗


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210、单项选择题  下列何种症状不属于精神分裂症的阴性症状（）

A.思维贫乏
B.幻觉妄想
C.情感淡漠
D.言语贫乏
E.意志行为减退


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211、单项选择题  最易形成小脑幕裂孔疝的是（）

A.额叶肿瘤
B.颞叶肿瘤
C.顶叶肿瘤
D.枕叶肿瘤
E.小脑肿瘤


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212、单项选择题  女性，16岁，满月脸，多血质外貌，向心性肥胖，皮肤紫纹、痤疮。高血压，情绪不稳定，烦躁不安，易激惹，凭空听到耳边有两个人在谈论自己，四肢肌肉无力、震颤。该病的诊断最可能是（）

A.精神分裂症
B.神经症
C.肾上腺皮质功能减退所致精神障碍
D.肾上腺皮质功能亢进所致精神障碍
E.甲状腺功能亢进所致精神障碍


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213、单项选择题  急性炎症性脱髓鞘性多发性神经炎急性期的治疗不正确的有（）

A.主要是对症、支持疗法和针对病因
B.呼吸肌麻痹可使用呼吸器
C.延髓麻痹宜用鼻饲管
D.急性型采用皮质激素治疗
E.起病后可选用血浆交换疗法


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214、单项选择题  颅内压增高的容积代偿（即空间代偿）主要依靠（）

A.脑组织的压缩
B.颅腔的扩大
C.脑脊液被排出颅外
D.血压的下降
E.脑血流量减少


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215、单项选择题  中枢性面瘫和周围性面瘫的区别是（）

A.口角有无偏斜
B.额纹和闭眼肌力
C.有无口漏
D.有无感觉障碍
E.有无复视


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216、单项选择题  脑出血的并发症不包括（）

A.尿路感染
B.癫痫
C.抗利尿激素分泌异常
D.精神异常
E.下肢静脉血栓


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217、单项选择题  关于神经症，叙述正确的是（）

A.多数伴有人格障碍
B.多在强烈心理刺激下发病
C.症状的特异性较差
D.起病一般较急
E.患者的社会功能不受影响


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218、单项选择题  病人看到桌子扭曲了，表面像波浪一样高低不平，这种现象是（）

A.非真实感
B.视物变形
C.错觉
D.幻视
E.人格解体


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219、单项选择题  男，45岁。近3个月来早醒，食欲下降，疲乏无力，感觉头脑反应迟钝，话少，兴趣下降，认为前途暗淡，有厌世和消极念头。精神状况检查未发现幻觉和妄想，查体无明显异常发现，头颅CT正常。最可能的诊断是（）

A.适应障碍
B.焦虑症
C.抑郁症
D.分离性障碍
E.精神分裂症


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220、单项选择题  男患者64岁，吸烟史20余年，高脂血症、高血压病史5年，糖尿病、房颤病史2年，坚持每日晨练，发作性左下肢无力半个月，每次发作持续时间5～30分钟不等，可自行完全缓解。TCD检查示右侧大脑中动脉轻至中度狭窄。 治疗哪项不正确（）

A.劝导其戒烟
B.根据病情可给予抗凝药物
C.应用抗血小板聚集药物
D.立即行外科手术，解除血管狭窄
E.调血脂，适当控制血压


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221、单项选择题  34岁农村妇女，与邻居发生口角，被对方打了一耳光。患者走回家中，取一菜刀追赶对方，被石头绊倒，当即神志不清，牙关紧闭，双手握拳，四肢僵硬，呼之不应，半小时后遂来急诊，尚未清醒。 下列检查项目中最急需的是（）

A.神经系统检查
B.脑CT
C.脑脊液
D.EEG
E.PET


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222、单项选择题  患者男，21岁，在看见或听到"和平"二字时，马上想起"战争"二字；看见或听到"生"时，便想到"死"，伴有做事不放心，反复检查，自知没必要，但是控制不住。该患者最可能的诊断是（）

A.抑郁症
B.焦虑症
C.恐怖症
D.强迫症
E.神经衰弱


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223、单项选择题  患者男，16岁。突然剧烈头痛、呕吐。查体：颈项强直，凯尔尼格征阳性，布氏征阳性，CT示侧裂池、环池内高密度影。诊断首先考虑（）

A.脑炎
B.脑膜炎
C.蛛网膜下腔出血
D.脑肿瘤
E.急性脊髓炎


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224、单项选择题  女，24岁，分裂样精神病。该病人对医生说："我心里总有一男子说话声，我做什么事，他总说，你太懒了，这事做烂了。"但这个声音不是用耳朵听到的，是直接出现在自己头脑中的。此症状是（）

A.真性幻觉
B.错觉
C.幻视
D.假性幻觉
E.感觉障碍


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225、单项选择题  对于非外伤性脑出血急性期什么情况下给降压治疗（）

A.血压200/110mmHg
B.血压160/90mmHg
C.血压170/95mmHg
D.血压150/100mmHg
E.血压140/100mmHg


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226、单项选择题  精神运动性癫痫发作的特征是（）

A.持续存在的精神异常
B.持续存在的昏睡
C.抑郁，幻觉
D.自制力低下
E.发作性抽搐伴意识障碍


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227、单项选择题  患者女，30岁。总担心发生与现实不符的危险，整日总是坐立不安。其临床表现属于（）

A.恐惧症状
B.抑郁症状
C.强迫症状
D.焦虑症状
E.精神分裂症


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228、单项选择题  青春型精神分裂症除基本症状外常有（）

A.思维奔逸
B.思维缓慢
C.情感脆弱
D.思维离奇、喜怒无常
E.焦虑不安


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229、单项选择题  患儿女，2岁。突起发热，伴咽痛，稀便3～4次／天，3天后热退，间隔2天又发热伴头痛、多汗，全身肌肉疼痛，持续3天热退，继之出现右下肢无力、肌张力减退、膝反射消失。应诊断为（）

A.风湿性关节炎
B.类风湿关节炎
C.脊髓灰质炎
D.化脓性关节炎
E.帕金森病


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230、单项选择题  

患者女，35岁。半年前母亲突然病故，此后失眠，情绪低沉，不愿与人交往。近3个月来独处时常听见有声音对她讲话，说母亲病故与某人有关，故多次给公安机关写信反映母亲被害之事，后来又感到自己的思维、情感不由自己支配，自己的想法还未说出已人人皆知，常独自哭泣。神经系统检查未见异常，有慢性肝炎病史3年，目前肝功ALT80U／L。

该患者治疗首选的药物是（）

A.氯硝西泮
B.氟两汀
C.艾司唑仑
D.丙米嗪
E.利培酮


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231、单项选择题  患者突然意识丧失，全身抽搐，面色发绀，口吐白沫，尿失禁，5～6分钟后，意识逐渐清醒。可能是（）

A.癔症
B.舞蹈病
C.癫痫
D.震颤麻痹
E.手足搐搦症


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232、单项选择题  男患者64岁，吸烟史20余年，高脂血症、高血压病史5年，糖尿病、房颤病史2年，坚持每日晨练，发作性左下肢无力半个月，每次发作持续时间5～30分钟不等，可自行完全缓解。TCD检查示右侧大脑中动脉轻至中度狭窄。 下列各项因素哪项与患者发病无关（）

A.长期吸烟史
B.高脂血症、高血压病史
C.坚持体育锻炼
D.右侧大脑中动脉轻至中度狭窄
E.糖尿病、房颤病史


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233、单项选择题  女，23岁，与父母激烈争吵后突然精神失常，时哭时笑，问她："你多大岁数？"答："3岁，"问："你在何处工作?"答："我是幼儿园乖宝宝。"此症状是（）

A.自知力缺乏
B.假性痴呆
C.后天性痴呆
D.错构
E.虚构


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234、单项选择题  男性，33岁，一年来反复出现情绪低落，有自杀企图，有时又说："我肯定被人害死。"癫痫大发作一次。神经系统检查：站立不稳，走路跌跌撞撞，右侧上下肢肌张力增高，右侧巴氏征(+)。精神检查意识清晰，被害妄想，反应迟钝，随地小便，表情呆板。脑脊液压力1.862kPa(190mmH2O)，成分正常。头颅平片：蝶鞍明显扩大，鞍背及后床突已吸收消失。诊断是（）

A.抑郁症
B.精神分裂症
C.脑炎所致精神障碍
D.脑肿瘤所致精神障碍
E.脑血管病所致精神障碍


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235、单项选择题  三环类抗抑郁药的主要副作用是（）

A.锥体外系症状
B.过敏反应
C.心血管副作用
D.粒细胞减少
E.震颤


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236、单项选择题  颈膨大损伤引起瘫痪的表现是（）

A.双上肢痉挛性瘫，双下肢弛缓性瘫
B.四肢痉挛性瘫
C.双上肢弛缓性瘫，双下肢痉挛性瘫
D.双下肢痉挛性瘫
E.双下肢弛缓性瘫


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237、单项选择题  患者男，36岁，已婚，干部。发作性心慌、濒死感、极度恐惧8个月，发作时突然伴头晕、胸闷、乏力、呼吸困难、出汗。每周发作3～4次，每次持续约半小时。发作时无诱因，间歇期担心再次发作、渐加重，不敢单独外出。曾四处求治，做多项实验室检查未发现异常，仍不放心。平素健康。该患者最可能的诊断是（）

A.强迫症
B.惊恐障碍
C.恐惧症
D.疑病症
E.心因性精神障碍


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238、单项选择题  对精神分裂症最具有诊断价值的症状是（）

A.心因性幻听
B.命令性幻听
C.反射性幻听
D.假性幻听
E.功能性幻听


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239、单项选择题  关于精神分裂症青春型哪种说法不正确（）

A.思维联想破裂
B.片段的幻觉妄想
C.幼稚愚蠢行为
D.妄想具有一定的事实依据
E.情感肤浅


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240、单项选择题  关于戒断综合征一般的表现哪项是错误的（）

A.情绪改变
B.幻觉或错觉
C.判断力增强
D.人格改变
E.失眠


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241、单项选择题  女，36岁，病人住院期间，亲属告诉他相依为命的父亲突然意外去世时，病人大笑不止（）

A.病理性激情
B.情感高涨
C.情感脆弱
D.强制性哭笑
E.情感倒错


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242、单项选择题  高某，男，63岁，4年前开始，近1年日益加重，表现为不认识女儿，摔废旧物品，出门找不到家，不会穿衣，常呆坐、呆立呆望，不言不语，对人冷淡，不关心家人。既往史：有夜游史。躯体神经系统检查：无异常，精神检查：意清，定向障碍，记忆障碍，个位数计算正确，两位数加法常错，夜间不眠，到处摸索，称身边有人唱歌，内容听不清，流露出悲观情绪，未见自杀行为，生活不能自理。化验：康华试验阴性．CSF正常。CT：脑萎缩，额颞叶明显。 目前治疗预后如何（）

A.无有效治疗，预后不良
B.手术治疗预后较好
C.抗梅毒治疗，预后较好
D.治疗脑血管病后预后尚可
E.脑脊液分流手术，预后尚可


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243、单项选择题  癔症性痴呆中，对简单的问题给予近似回答，称为（）

A.Ganser综合征
B.童样痴呆
C.诈病
D.病理性说谎
E.Cotard综合征


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244、单项选择题  意识清晰状态下的幻觉常见于（）

A.精神分裂症
B.中毒性精神病
C.脑炎所致精神障碍
D.躯体疾病所致精神障碍
E.脑肿瘤所致精神障碍


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245、单项选择题  下列哪种病变不能引起神经源性肌萎缩（）

A.脊髓前角损害
B.神经干或神经根损害
C.肌营养不良或肌炎
D.神经丛损害
E.多发性周围神经病


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246、单项选择题  下列哪项不是诊断脑震荡的依据（）

A.伤后即刻出现意识障碍
B.伤后逆行性遗忘
C.意识障碍期间可有皮肤苍白、血压下降、呼吸浅慢
D.清醒后头痛、恶心、呕吐
E.脑脊液检查红细胞阳性


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247、单项选择题  男性60岁，突然视物双影，口角歪斜，右侧肢体活动不灵1周来诊。查体左眼内斜视，左眼闭合不全，口角右偏，伸舌右偏，右侧肢体肌力2级，右Babinski征(+)。最可能的定位诊断（）

A.Wallenberg综合征
B.Jackson综合征
C.Weber综合征
D.Foville综合征
E.Millard-Gubler综合征


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248、单项选择题  关于颅内压增高，下列哪项是错误的（）

A.喷射性呕吐多见
B.后期常伴视力障碍
C.阵发性头痛是主要症状之一
D.某些病例可始终不出现"三主征"
E.在婴幼儿头痛出现较早且较重


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249、单项选择题  患者男，24岁。感冒2周后出现双下肢近端无力。查体：双上肢肌力Ⅲ级，双下肢肌力Ⅲ级，四肢腱反射消失，手套袜子样痛觉减退，双腓肠肌压痛阳性。诊断可能是（）

A.帕金森病
B.脊髓压迫症
C.周期性瘫痪
D.急性肌炎
E.吉兰--巴雷综合征


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250、单项选择题  有一脑外伤病人，CT示右额颞顶新月状高密度影像，其诊断是（）

A.急性硬膜外血肿
B.急性硬膜下血肿
C.慢性硬膜下血肿
D.脑内血肿
E.高血压脑出血


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251、单项选择题  癫痫发作与假性癫痫发作的鉴别中，下列说法错误的是（）

A.癫痫发作形式多样，假性发作刻板
B.癫痫发作瞳孔散大，对光反射消失；假性发作瞳孔正常，对光反射存在
C.癫痫发作在任何情况下均可发生；假性发作常在精神刺激后和有人在场时发生
D.癫痫发作持续时间短暂，常可自行停止；假性发作可长达数小时，需安慰和暗示
E.癫痫发作Babinski征可阳性，假性发作一般无病理征


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252、单项选择题  右侧角膜直接反射存在，间接反射消失，病变在（）

A.右侧三叉神经
B.左侧三叉神经
C.右侧动眼神经
D.左侧动眼神经
E.左侧面神经


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253、单项选择题  

男性，22岁，半年前起病，表现：有时头痛头昏，部位不定，未予处理。话多，称要办一个一千人的工厂，要当经理，周游全世界，有好几个女朋友，说时情绪高涨。诊断为躁狂症，经碳酸锂，氯丙嗪治疗后症状消失。神经系统检查无异常。2个月后意识清楚，情感淡漠，话少，动作缓慢，不洗澡，不换衣服，记忆力好，无自杀观念。有阵发性剧烈头痛，用头撞墙，每次半小时左右，曾癫痫大发作一次，喷射性呕吐一次。神经系检查，眼底视神经盘水肿，右侧肢体肌张力增高，巴氏征阳性。脑电图中度异常，大量病理高波幅θ波，左侧较多。脑超声波中线向右移0.3cm。

首先应做哪项检查（）

A.头部CT
B.复查脑电图
C.CSF
D.抑郁症评定量表
E.躁狂症评定量表


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254、单项选择题  男，39，既往风湿性心脏病二尖瓣狭窄10年，发作性心房颤动3年，高血压史2年。今晨跑步时突然出现右侧肢体无力，言语不能。查体：血压170/100mmHg，神清，完全性运动性失语，右侧面舌瘫，右侧肌力0级，右侧病理征阳性，尖瓣区可闻双期杂音，心律绝对不齐。心电图示房颤，头颅CT未见明显异常。 此病人最可能诊断（）

A.风湿性心脏病并脑出血
B.风湿性心脏病并脑栓塞
C.风湿性心脏病并高血压脑病
D.风湿性心脏病并脑血栓形成
E.风湿性心脏病并短暂性脑缺血发作


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255、单项选择题  精神分裂症偏执型（）

A.肌肉紧张，姿势可固定不动
B.幻觉、妄想非常明显而且系统化
C.幻觉、妄想片断零乱
D.思维贫乏、情感淡漠、生活懒散
E.情感高涨、言语行为增多且协调


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256、单项选择题  男，28岁，病人表现无原因的紧张恐惧，坐立不安，有大祸临头之感，惶惶不可终日，说不清具体原因（）

A.焦虑状态
B.恐怖症
C.情感暴发
D.易激惹
E.心境恶劣


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257、单项选择题  有关肌张力障碍错误的是（）

A.肌张力障碍是异常肌收缩引起的缓慢扭转样不自主运动或姿势异常
B.见于Huntington舞蹈病、Wilson病、帕金森综合征、酚噻嗪类药物中毒
C.痉挛性斜颈是扭转性肌张力障碍的变异型
D.扭转痉挛是因为身体某一部位主动肌和拮抗肌相继收缩造成的姿势固定
E.遗传性变形性肌张力障碍是最严重的少见的类型之一


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258、单项选择题  下列哪个药物不是选择性5-HT再摄取抑制剂（）

A.舍曲林
B.氟西汀
C.帕罗西汀
D.文拉法新
E.西酞普兰


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259、单项选择题  下列哪项不是精神分裂症的临床表现（）

A.幻觉
B.被控制感
C.强制性思维
D.意识障碍
E.影响妄想


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260、单项选择题  关于痴呆综合征哪项是错误的（）

A.有意识障碍
B.全面性智能减退
C.注意力集中
D.有消极观念
E.妄想


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261、单项选择题  急性硬膜外血肿，最具特征性的表现是（）

A.中间清醒期
B.双侧瞳孔不对称
C.颅骨骨折线跨过脑膜中动脉沟
D.进行性意识障碍
E.对侧肢体偏瘫


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262、单项选择题  精神分裂症的特异临床表现包括（）

A.思维奔逸
B.情绪低落
C.焦虑
D.恐怖
E.强制性思维


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263、单项选择题  老年性痴呆的病理学特征性诊断依据是（）

A.脑神经细胞减少
B.脑神经细胞缩小
C.老年斑
D.染色体溶解
E.胶质细胞增生


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264、单项选择题  男，18岁。在车上突然发生口似咀嚼某物，双手不断搓捏衣角，10秒钟即过。过后不能回忆此事。类似发作10次。脑电图呈双侧额颞叶区阵发性慢波-棘慢波。 最佳选用的治疗药物为（）

A.乙琥胺
B.扑米酮
C.氯硝西泮
D.卡马西平
E.水合氯醛


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265、单项选择题  检查深反射不包括（）

A.下颌反射
B.提睾反射
C.膝腱反射
D.跟腱反射
E.桡骨膜反射


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266、单项选择题  与抗精神病药物的治疗作用有关的是（）

A.结节--漏斗系统通路
B.黑质--纹状体通路
C.中脑--边缘系统通路
D.小脑--大脑皮质通路
E.脊髓通路


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267、单项选择题  关于阵挛不正确的是（）

A.是腱反射亢进的表现
B.胸髓以上横贯性脊髓损伤时常见
C.也可见于脊髓休克
D.是锥体束损害的体征之一
E.临床上可分为髌阵挛和踝阵挛


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268、单项选择题  关于急性脑病综合征的意识障碍表现，错误的是（）

A.错觉
B.幻觉
C.被害妄想
D.关系妄想
E.逻辑障碍


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269、单项选择题  摇头丸和冰毒属于哪一类精神活性物质（）

A.致幻剂
B.阿片类
C.中枢神经系统兴奋剂
D.大麻
E.中枢神经系统抑制剂


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270、单项选择题  下列治疗措施中不适合急性脊髓炎急性期治疗者为（）

A.糖皮质激素
B.维生素B族类药物
C.ATP
D.EACA静脉滴注
E.加强护理，防治并发症


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271、单项选择题  男，25岁。发作性意识丧失伴四肢抽搐8年。2天前自行调整治疗药物，次日出现频繁发作，意识不清，应立即采取的处理措施是（）

A.鼻饲苯妥英钠
B.口服丙戊酸钠
C.静脉注射地西泮
D.肌注苯巴比妥
E.气管切开


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272、单项选择题  下列哪些疾病脑脊液糖含量不降低（）

A.化脓性脑膜炎
B.病毒性脑膜炎
C.结核性脑膜炎
D.真菌性脑膜炎
E.脑膜癌病


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273、单项选择题  关于癔症的发病，下列哪种说法不正确（）

A.农村人群患病率明显高于城市
B.女性高于男性
C.近年有逐渐升高趋势
D.发病年龄多在16～35岁之间
E.文化落后地区患病率较高


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274、单项选择题  高血压性脑出血最好发部位是（）

A.脑叶
B.脑干
C.小脑齿状核
D.脑室
E.壳核及内囊区


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275、单项选择题  急性炎症性脱髓鞘性多发性神经炎的特征性改变是（）

A.末梢型感觉障碍
B.四肢弛缓性瘫痪
C.脑神经损害
D.神经根性疼痛
E.脑脊液蛋白-细胞分离


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276、单项选择题  42岁男患者，半年来无诱因出现右侧肢体自发性疼痛，伴烧灼样感觉，近2个月右手持物时没有感觉。 针刺后并不立即引起疼痛，而是有一潜伏期，随后引起极其难受的感觉，针刺停止后仍持续一段时间。此症状为（）

A.感觉过敏
B.感觉过度
C.感觉减退
D.牵涉性疼痛
E.感觉倒错


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277、单项选择题  滑车神经损害出现（）

A.眼球向外上运动障碍
B.眼球向外下运动障碍
C.眼球向内上运动障碍
D.眼球向内下运动障碍
E.眼球向外和向上运动障碍


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278、单项选择题  患者发病后出现偏瘫、偏身感觉障碍及偏盲，最可能为下述哪条血管闭塞（）

A.大脑前动脉主干
B.大脑中动脉主干
C.大脑后动脉主干
D.内听动脉
E.椎基底动脉


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279、单项选择题  意识障碍状态下幻觉常见于（）

A.精神分裂症
B.抑郁症
C.脑器质性精神病
D.更年期精神病
E.偏执性精神病


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280、单项选择题  脊髓侧索急性损伤可导致受损平面以下（）

A.同侧肌肉瘫痪
B.对侧肌肉瘫痪
C.同侧腱反射永远消失
D.对侧腱反射永远消失
E.同侧痛温觉丧失


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281、单项选择题  70岁男性，活动中突感眩晕、枕部疼痛、呕吐、步态不稳，20分钟后昏迷、呼吸节律不整，诊断脑出血，其部位是（）

A.脑颞叶
B.基底节
C.脑室
D.脑桥
E.小脑


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282、单项选择题  男患者62岁，突然出现剧烈头痛和呕吐8小时。无发热，否认高血压病史。体检：神清，体温36.9℃，血压120/80mmHg，右侧瞳孔直径3.5mm．对光反射消失，上睑下垂，眼球向上向内，向下不能。颈强、克氏征阳性。头CT示脑正中裂及右大脑外侧裂，枕大池呈高密度影。 对进一步治疗及预防，最重要的检查是（）

A.腰穿
B.脑电图
C.听觉诱发电位
D.全脑血管造影
E.X线平片


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283、单项选择题  62岁男性，高血压病史，晨起发病，复视，左半身无力。查体：右眼内收位，右额纹浅，右鼻唇沟浅，伸舌偏左，左上下肢肌力Ⅱ级，左下肢病理反射阳性。病变部位是（）

A.右侧内囊区
B.左侧内囊区
C.右中脑
D.左中脑
E.右脑桥


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284、单项选择题  当C5～T2脊髓前连合受损时可出现（）

A.双上肢深浅感觉均减退或丧失
B.双上肢痛温觉减退或丧失，但触觉及深感觉保留
C.双上肢及上胸部深浅感觉均减退或丧失
D.双上肢及上胸部痛温觉减退或丧失，但触觉及深感觉保留
E.双上肢痛温觉及触觉障碍，但深感觉保留


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285、单项选择题  62岁女性，因口角歪斜2日来诊。查体双眼闭合有力，示齿口角左偏。该体征是（）

A.三叉神经感觉支损害
B.周围性面瘫
C.三叉神经运动支损害
D.中枢性面瘫
E.舌下神经损害


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286、单项选择题  吉兰--巴雷综合征的诊断标准之一是（）

A.腱反射正常
B.病后有腹泻
C.起病即出现脑脊液中蛋白细胞分离现象
D.四肢下运动神经元瘫
E.双侧腓肠肌按痛


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287、单项选择题  抗精神病药物常见的不良反应是（）

A.震颤
B.直立性低血压
C.口干、便秘
D.粒细胞缺乏
E.锥体外系反应


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288、单项选择题  女性，36岁，1年来乏力，发热，关节痛，面颊部有蝶形红斑，口腔鼻腔黏膜溃疡为无痛性。2个月来，病人兴奋、躁动，凭空听到有人议论自己，认为周围的人都在针对自己，感觉有恶势力在监视、害自己。 以下哪项检查对诊断最有帮助（）

A.血常规
B.Coombs试验
C.抗核抗体
D.血沉
E.抗"O"


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289、单项选择题  患者58岁，突然右眼失明，左上肢无力，2日后视力略好转，但左侧肢瘫加重。查体：血压160/90mmHg，意识清，左侧中枢性面舌瘫、肢体瘫和偏身感觉障碍。阻塞的血管是（）

A.右侧大脑中动脉皮质支
B.右侧大脑中动脉深穿支
C.右侧大脑中动脉主干
D.右侧大脑前动脉深穿支
E.右侧颈内动脉


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290、单项选择题  关于运动传导径路正确的是（）

A.上运动神经元起自中央后回运动区的锥体细胞
B.上运动神经元轴突组成锥体束，经内囊前肢的前2/3下传
C.皮质延髓束在脑干交叉后，终止于脑神经运动核
D.颈肌和躯干肌均接受对侧锥体束支配
E.皮质脊髓束可在脊髓陆续终止于脊髓后角细胞


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291、单项选择题  急性炎症性脱髓鞘性多发性神经炎出现呼吸停止时，应立即采用（）

A.肾上腺皮质激素
B.抗生素
C.吸氧
D.气管切开
E.胸外人工呼吸


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292、单项选择题  40岁男性患者，近5年来觉得有人跟踪自己，有人在吃的饭里放了毒药而不敢吃饭，常听见有人在谈论如何对付他，因而表现闷闷不乐，闭门不出，到处写告状信。此患者可能的诊断为（）

A.精神分裂症
B.痴呆
C.人格改变
D.脑器质性精神障碍
E.精神发育迟滞


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293、单项选择题  

男性，22岁，半年前起病，表现：有时头痛头昏，部位不定，未予处理。话多，称要办一个一千人的工厂，要当经理，周游全世界，有好几个女朋友，说时情绪高涨。诊断为躁狂症，经碳酸锂，氯丙嗪治疗后症状消失。神经系统检查无异常。2个月后意识清楚，情感淡漠，话少，动作缓慢，不洗澡，不换衣服，记忆力好，无自杀观念。有阵发性剧烈头痛，用头撞墙，每次半小时左右，曾癫痫大发作一次，喷射性呕吐一次。神经系检查，眼底视神经盘水肿，右侧肢体肌张力增高，巴氏征阳性。脑电图中度异常，大量病理高波幅θ波，左侧较多。脑超声波中线向右移0.3cm。

最有意义治疗措施是（）

A.抗躁狂治疗
B.抗抑郁治疗
C.抗癫痫治疗
D.手术治疗
E.抗精神病治疗


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294、单项选择题  女，25岁，给丈夫回信："××：你好，冰天雪地，身体好吗？春暖花开了，你应该努力工作，汽车老在公路上……。"此患者症状是（）

A.思维破裂
B.思维黏滞
C.思维奔逸
D.思维松弛
E.病理性赘述


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295、单项选择题  关于头皮裂伤，下列哪项是错误的（）

A.伤口有脑组织外溢，须立即缝合头皮，变开放为闭合损伤
B.处理时着重检查有无颅骨和脑损伤
C.尽早清创缝合
D.清创时限放宽至24小时
E.即使伤口不大，出血也较多


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296、单项选择题  假性球麻痹的病变部位在（）

A.副神经核
B.舌咽、迷走神经、舌下神经
C.双侧皮质延髓束
D.皮质脊髓束
E.脊髓丘脑束


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297、单项选择题  男患者，20岁，3周前腹泻，2天后症状好转未介意。1天前晨起自觉四肢无力及双小腿疼痛，渐加重，家人发现双睑闭合不全，但无吞咽困难，二便正常。入院查体：神清，言明，双侧周围性面瘫，四肢肌力Ⅱ级，肌张力低，无明显感觉障碍。 此病人如出现严重呼吸困难、痰多、发绀、呼吸肌麻痹，应尽早（）

A.吸痰
B.吸氧
C.气管切开
D.胸外人工呼吸
E.应用呼吸兴奋剂


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298、单项选择题  患者男，15岁。左下肢跛行3年，查体发现左侧马蹄内翻足畸形，胫前肌有轻度肌收缩，但不能产生关节运动。其肌力为（）

A.0级
B.Ⅰ级
C.Ⅱ级
D.Ⅲ级
E.Ⅴ级


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299、单项选择题  关于核性动眼神经麻痹不正确的是（）

A.多出现双侧眼球运动障碍
B.多为双眼不完全性眼肌麻痹
C.可伴有脑干内邻近结构的损害
D.可累及E-W核出现瞳孔括约肌异常
E.可出现分离性眼肌麻痹


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300、单项选择题  患者女，25岁，半年前离婚。某日下班后回到家中突然出现强烈的恐惧感，有如大祸临头，同时心悸、胸闷，呼吸困难，有窒息感。全身多汗，脸红，手脚发麻，四肢颤抖。5～6分钟后逐渐平静。最可能的诊断是（）

A.恐惧症
B.精神分裂症
C.帕金森病
D.心理生理障碍
E.惊恐发作


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