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1、单项选择题 急性肺水肿抢救时不宜选用()
A.依那普利
B.吗啡
C.呋塞米
D.硝普钠
E.氨茶碱
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2、单项选择题 右心衰竭所致肝大和水肿与肝硬化所致者最主要的鉴别点是()
A.前者无大量腹水
B.前者有颈静脉怒张,中心静脉压增高,后者无此征象
C.前者无脾大,后者有脾大
D.前者血浆蛋白正常,后者血浆蛋白降低
E.前者无黄疸,后者有黄疸
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3、单项选择题 男性,72岁。因患急性前壁心肌梗死住院,治疗中突然发生抽搐、意识丧失,心电示波显示心脏停搏。首选的药物是()
A.利多卡因
B.阿托品
C.异丙肾上腺素
D.肾上腺素
E.去甲肾上腺素
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4、单项选择题 左心功能不全最早和最常见的症状是()
A.咳嗽,咳白色泡沫样痰
B.劳力性呼吸困难
C.气短,咳粉红色泡沫样痰
D.心悸,乏力
E.少尿
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5、单项选择题 男性,65岁,胸痛8小时,心电图下壁导联和右胸导联ST段抬高0.1~0.3mV,经过一般补液治疗,血压仍然偏低,考虑血压低的原因是()
A.急性左心衰竭
B.慢性心力衰竭
C.急性右室梗死
D.输液过多过快
E.血容量不足
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6、单项选择题 右心衰竭患者最有诊断意义的体征是()
A.心率明显增快
B.心律显著不齐
C.胸骨左缘3~4肋间闻及舒张期奔马律
D.胸骨左缘3~4肋间闻及收缩期杂音
E.肺动脉瓣区第2心音明显亢进
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7、单项选择题 有关人工通气的描述,不正确的是()
A.首先要确保气道通畅
B.术者用置于患者前额的手的拇指与食指捏住患者鼻孔
C.吸一口气,用口唇把患者的口全罩住,然后缓慢吹气
D.每次吹气应持续2秒以上,确保呼吸时有胸廓起伏
E.人工通气与胸外按压的比例为15:2
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8、单项选择题 男性,50岁,突然呼吸困难,咳粉红色泡沫样痰,呼吸急促,检查:血压190/110mmHg,心率110次/分,律齐,无杂音,双肺底湿性啰音,该患者的最佳治疗药物是()
A.毛花苷C(西地兰)
B.氨茶碱
C.硝普钠
D.多巴酚丁胺
E.硝酸甘油
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9、单项选择题 慢性心力衰竭时推荐使用的β受体阻断剂是()
A.所有已上市的β受体阻断剂
B.美托洛尔
C.阿替洛尔
D.普萘洛尔
E.吲哚洛尔
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10、单项选择题 目前采用的地高辛维持量法首次给药剂量一般为每日()
A.0.125mg
B.0.25mg
C.0.5mg
D.0.75mg
E.先使用负荷剂量后使用维持剂量
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11、单项选择题 判断心脏骤停迅速简便的方法是()
A.触摸大动脉搏动是否存在
B.测量有无血压
C.作心电图检查有无心电活动
D.看瞳孔是否散大
E.看呼吸是否存在
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12、单项选择题 下列哪项不是心力衰竭的发病因素()
A.冠心病
B.高血压
C.摄盐不足
D.风湿性心脏病
E.心肌病
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13、单项选择题 女性,70岁,5年前经过超声心动图诊断为扩张型心肌病,平时无症状。该患者应当长期服用的药物是()
A.地高辛
B.呋塞米(速尿)
C.硝酸盐
D.螺内酯(安体舒通)
E.β受体阻滞剂
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14、单项选择题 洋地黄中毒时的主要处理是()
A.停洋地黄,补钾,出现快速心律失常可应用苯妥英钠或利多卡因
B.洋地黄减量,同时服用利多卡因
C.洋地黄减量,同时加强利尿剂治疗
D.停洋地黄,改用利尿剂与血管扩张剂
E.停洋地黄,心律失常时用奎尼丁或普罗帕酮(心律平)治疗
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15、单项选择题 男,65岁,患急性胰腺炎入院,出现多器官功能不全综合征,分析其发生机制,不属于重要损害因子的是()
A.细胞因子
B.炎性介质
C.生长因子
D.全身炎性反应
E.组织缺血-再灌注过程
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16、单项选择题 复苏后治疗,保证一切复苏措施奏效最重要的是()
A.维持良好的呼吸功能
B.确保循环功能的稳定
C.防治肾衰竭
D.脑复苏
E.防治感染
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17、单项选择题 不是由于前负荷增加所致心力衰竭的疾病是()
A.肺动脉瓣狭窄
B.甲状腺功能亢进症
C.二尖瓣反流
D.室间隔缺损
E.动静脉瘘
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18、单项选择题 心力衰竭病人应当如何控制活动量()
A.避免一切体力活动
B.逐步增加运动量
C.活动不受任何限制
D.鼓励无氧运动
E.完全卧床休息
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19、单项选择题 心力衰竭病人应当如何限盐()
A.严格限盐,摄盐量越低越好
B.由于可以充分使用利尿剂,心力衰竭病人不必限盐
C.低钠血症时必须静脉补盐
D.不伴水肿的低钠血症可采用高渗盐水补钠
E.补盐必须使用静脉输液的方法
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20、单项选择题 男性,67岁,发现高血压20年,近日活动后胸闷气短,心电图显示左室高电压,运动试验阴性,超声心动图检查左室射血分数52%。该患者可能发生了()
A.全心衰竭
B.右心衰竭
C.收缩功能不全性心力衰竭
D.舒张功能不全性心力衰竭
E.冠心病
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21、单项选择题 以下哪一种情况不宜用血管扩张剂治疗心力衰竭()
A.心力衰竭伴低血压或血容量不足
B.心力衰竭伴高血压
C.心力衰竭伴低血钾
D.心力衰竭伴心动过缓
E.心力衰竭伴心房颤动
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22、单项选择题 男性,60岁。因疑冠心病住院进一步诊治。在花园内散步时突然摔倒,意识不清,呼吸断续,颈动脉、脉搏搏动消失。首选的抢救措施是()
A.抬回病房
B.行心电图检查
C.立即行工人呼吸、心外按压
D.开放静脉
E.心内注射肾上腺素
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23、单项选择题 男性,57岁,胸闷伴下肢水肿2个月,心电图V1~V4导联QS波,最迫切的辅助检查是()
A.胸部CT
B.肝肾B超
C.超声心动图
D.动态血压
E.心脏核素检查
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24、单项选择题 急性肾衰竭病人少尿期或无尿期出现水中毒的常见原因是()
A.钠中毒
B.酸中毒
C.未严格限制入水量
D.体内内生水过多
E.抗利尿激素增加
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25、单项选择题 下列哪种药物可以降低慢性心力衰竭死亡率()
A.地高辛
B.呋塞米(速尿)
C.硝酸盐
D.螺内酯(安体舒通)
E.胺碘酮
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26、单项选择题 心脏性猝死最主要的病因是()
A.二尖瓣脱垂
B.心肌病
C.主动脉瓣狭窄
D.冠心病及其并发症
E.急性心肌炎
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27、单项选择题 男性,45岁,2年前发生心肌梗死,近1月活动后喘憋、口唇发绀、下肢水肿、双肺底可闻湿啰音。该患者可能存在的病理生理学改变有()
A.交感神经系统抑制
B.肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制
C.心排出量增加
D.水钠潴留
E.脑钠肽分泌降低
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28、单项选择题 男性,70岁,夜间睡眠中突然发生剧烈胸痛,继之神志不清,即刻来诊时心跳、呼吸均已停止,猝死的最可能病因为()
A.脑出血
B.冠心病
C.急性心肌炎
D.心肌病
E.主动脉瓣狭窄
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29、单项选择题 氨苯蝶啶作用的特点是()
A.产生低氯碱血症
B.具有抗醛固酮作用
C.产生高血糖反应
D.产生高血钾症
E.产生低血钠症
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30、单项选择题 对未经治疗的患者,以下检查项目,哪项结果正常时最有助于排除心力衰竭()
A.心电图
B.胸部X线检查
C.冠状动脉造影
D.血浆心钠肽水平
E.血浆肌钙蛋白水平
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31、单项选择题 心脏后负荷过重不包括()
A.高血压
B.主动脉瓣狭窄
C.甲状腺功能亢进症
D.肺动脉高压
E.肺动脉瓣狭窄
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32、单项选择题 以下哪种情况不宜应用洋地黄制剂()
A.各种心脏病伴快速心室率的心房颤动
B.心力衰竭伴右束支传导阻滞
C.心力衰竭伴第二度或高度房室传导阻滞
D.心力衰竭伴左束支传导阻滞
E.心力衰竭伴房性期前收缩
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33、单项选择题 有关人工胸外按压的描述,不正确的是()
A.病人应置于水平位,头部不应高于心脏水平,下肢可抬高,若在床上进行应在病人背部垫以硬板
B.胸外按压的正确部位是胸骨中下1/3交界处
C.手指无论是伸展还是交叉在一起,都不要接触胸壁
D.按压时肘关节伸直,依靠肩部和背部的力量垂直向下按压,使胸骨压低约3~5cm,随后突然松弛,按压和放松的时间大致相等
E.放松时双手不要离开胸壁,按压频率为80次/分
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34、单项选择题 可用于心力衰竭治疗的β受体阻滞剂为()
A.普萘洛尔(心得安)
B.阿替洛尔(氨酰心安)
C.比索洛尔
D.柳氨苄心定
E.布新洛尔
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35、单项选择题 治疗慢性心功能不全和逆转心肌肥厚并能降低病死率的药物是()
A.强心苷
B.哌唑嗪
C.硝酸甘油
D.酚妥拉明
E.卡托普利
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36、单项选择题 右心衰竭的病人常因组织液生成过多而致下肢水肿,其主要原因是()
A.血浆胶体渗透压降低
B.毛细血管血压增高
C.组织液静水压降低
D.组织液胶体渗透压升高
E.淋巴回流受阻
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37、单项选择题 洋地黄制剂最适用于下列哪种心力衰竭患者()
A.风心病,单纯二尖瓣狭窄、窦性节律者
B.缩窄性心包炎,伴体循环淤血者
C.甲亢,窦性心动过速者
D.各种心脏病致心脏扩大、心肌收缩功能低下者
E.各种心脏病,心功能正常者
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38、单项选择题 洋地黄中毒的最可靠的诊断是()
A.服用期间出现恶心症状
B.服用期间出现肾功能异常
C.服用期间新出现各种心律失常,以异位快速心律失常伴传导阻滞为特征
D.服用期间心力衰竭不改善
E.服用期间出现肝功能异常
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39、单项选择题 测定左室射血分数最准确的方法是()
A.超声心动图
B.心脏核素检查
C.左室造影
D.右心导管检查
E.无创心功能仪
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40、单项选择题 心力衰竭伴肾功能不全时应当使用哪种利尿剂()
A.呋塞米(速尿)
B.氢氯噻嗪
C.螺内酯
D.阿米洛利
E.氨苯蝶啶
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41、单项选择题 下列哪项不是针对心力衰竭的病因的治疗()
A.控制高血压
B.药物、介入治疗改善冠心病心肌缺血
C.慢性心脏瓣膜病换瓣手术
D.使用β受体阻滞剂阻止心室重塑
E.冠状动脉搭桥术治疗冠心病
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42、单项选择题 女性,40岁。心悸、胸闷半年,一月前晕厥2次,来院时心率50次/分,阿托品治疗后症状未见改善。心电图示第三度房室传导阻滞,交界性逸搏节律。最好选用何种治疗()
A.异丙肾上腺素静脉滴注
B.阿托品静脉滴注
C.麻黄碱
D.安装临时起搏器
E.安装永久起搏器
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43、单项选择题 男,42岁,患急性重症胰腺炎并发休克36小时,经抗休克治疗后行胰腺和其周围坏死组织清除、腹腔引流术。术后心率106次/分,血压96/60mmHg(12.8/8kPa),中心静脉压10cmH2O(98kPa)。呼吸频率22次/分,动脉血氧分压66mmHg(11.5kPa),尿量10ml/h,尿比重1.002。此病人目前最紧急的并发症是()
A.心功能不全
B.肺功能衰竭
C.肾衰竭
D.血容量不足
E.体内抗利尿激素分泌过多
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44、单项选择题 男,60岁,急性肾衰竭病人,血钾5.6mmol/L,下列治疗措施有原则性错误的是()
A.10%氯化钾20ml静脉滴注
B.口服钠型树脂15g,每日3次
C.山梨醇5g,每2小时口服一次
D.5%碳酸氢钠溶液100ml,缓慢静脉滴注
E.25%葡萄糖溶液加胰岛素(3~5U)200ml,缓慢静脉滴注
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45、单项选择题 治疗心力衰竭并改变其病理学损害的目的是()
A.缓解症状
B.降低死亡率
C.提高运动耐量
D.改善生活质量
E.阻止或延缓心室重塑,防止心肌损害进一步加重
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46、单项选择题 哪项不符合舒张性心力衰竭特点()
A.心肌肥厚
B.左室射血分数降低
C.左室舒张期充盈降低
D.超声心动图E峰
E.心腔大小正常
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47、单项选择题 确诊是否系左心功能不全引起的呼吸困难,最可靠的依据是()
A.心电图有无异常
B.超声心动图示左室扩大
C.胸片示肺纹理粗乱
D.超声心动图或核素心血池检查示左室射血分数<50%
E.心脏有杂音
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48、单项选择题 哌唑嗪的不良反应可表现为()
A.低血钾
B.消化性溃疡
C.水钠潴留
D.粒细胞减少
E.体位性低血压
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49、单项选择题 可以导致心力衰竭加重的因素应除外()
A.感染
B.心律失常
C.回心血量不足
D.肺栓塞
E.β受体阻滞剂
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50、单项选择题 男,68岁。陈旧性前壁心肌梗死5年,劳累后心悸、气短3年,双下肢水肿半年,近一周气短加重,体力活动明显受限,从事一般家务活动即感喘憋,入院时心电图与2月前相比无变化,该患者的心功能分级为()
A.NYHA分级Ⅱ级
B.NYHA分级Ⅲ级
C.Killip分级Ⅱ级
D.Killip分级Ⅲ级
E.Killip分级Ⅳ级
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51、单项选择题 女性,16岁,上感后发生心悸、胸闷、气短,胸部X线片示心脏扩大、肺淤血,诊断病毒性心肌炎、心功能不全,缓解心功能不全的首选药物是()
A.利尿剂
B.洋地黄
C.血管扩张剂
D.激素
E.钙拮抗剂
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52、单项选择题 心力衰竭患者水肿通常首先出现在()
A.眼睑
B.双手
C.颜面
D.身体最低部位
E.腹部
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53、单项选择题 下列哪项不是右心衰竭的临床表现()
A.肺部湿啰音
B.下肢水肿
C.恶心、厌食
D.颈静脉充盈
E.肝大
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54、单项选择题 女,36岁,患风心病10年,近来心悸、胸闷痛、气短、下肢水肿、尿少。数分钟前突然晕倒,意识丧失,皮肤苍白,唇绀,大动脉搏动扪不到,呼吸停止,其原因是()
A.脑栓塞
B.急性左心衰竭
C.癫痫大发作
D.心脏性猝死
E.急性右心衰竭
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55、单项选择题 女性,6岁,发现胸骨左缘第3、4肋间粗糙全收缩期杂音伴震颤,第二心音亢进、分裂。超声心动图最可能的发现是()
A.右室、右房肥大
B.左右心室肥大
C.左室、左房扩大
D.室间隔肥厚
E.心腔无变化
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56、单项选择题 有关仰头抬颏法开放气道的描述,不正确的是()
A.术者将一手置于患者前额用力加压,使头后仰
B.另一手的食、中两指抬起下颏,使下颌尖、耳垂的连线与地面呈垂直状态
C.应间断使患者头侧倾,以防止误吸
D.如患者义齿松动应取下
E.应清除患者口中的异物和呕吐物
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57、单项选择题 心脏骤停一旦确诊,应首先()
A.清理呼吸道
B.气管内插管
C.人工呼吸
D.口对口呼吸
E.心脏按压
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58、单项选择题 男性,20岁,因车祸伤到急诊室时血压70/40mmHg,心率140次/分,初步诊断为重度出血性休克,应首先输入()
A.葡萄糖盐水
B.葡萄糖溶液
C.平衡盐溶液
D.全血
E.血浆
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59、单项选择题 哪种药物属于β受体兴奋剂()
A.米力农
B.氨力农
C.多巴酚丁胺
D.毛花苷C(西地兰)
E.地高辛
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60、单项选择题 男性,52岁。在行走中突然摔倒,呼之不应,呼吸停止,颈动脉搏动消失。最可能的原因是()
A.脑出血
B.癫痫发作
C.心脏骤停
D.高血压脑病
E.脑血栓形成
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61、单项选择题 男,45岁,因创伤致心跳呼吸停止,经复苏后恢复,继而出现体温升高、抽搐、惊厥,病人可能并发()
A.肺水肿
B.心力衰竭
C.肾衰竭
D.脑水肿
E.脑死亡
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62、单项选择题 提示左心衰竭最有诊断意义的体征是()
A.左心扩大
B.心尖区听到舒张期奔马律
C.心率增快
D.心脏有杂音
E.肺部闻及哮鸣音
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63、单项选择题 男,56岁,充血性心力衰竭,心率长期维持在100~110次/分,口服地高辛0.25mg1次/日,治疗2周后心率无明显下降为了控制心率应首先的措施是()
A.增加地高辛用量
B.加用普罗帕酮
C.加用胺碘酮
D.加用维拉帕米
E.β受体阻断药
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64、单项选择题 心功能按NYHA分级,心功能在Ⅰ、Ⅱ级时其治疗措施是()
A.应用洋地黄制剂加强心肌收缩力
B.应用利尿剂减轻心脏前负荷
C.应用血管扩张剂减轻心脏后负荷
D.适当休息,避免体力劳动,防治原发病与心力衰竭诱发因素
E.应用非洋地黄类的正性肌力药物(如多巴胺)
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65、单项选择题 引起左室后负荷增高的主要因素是()
A.肺循环高压
B.体循环高压
C.回心血量增加
D.主动脉瓣关闭不全
E.红细胞压积增大
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66、单项选择题 抢救由心室颤动引起的心脏骤停时,最有效的方法是()
A.静脉注射利多卡因
B.皮下注射肾上腺素
C.植入心脏起搏器
D.非同步电击复律
E.口对口人工呼吸
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67、单项选择题 原发性心肌损害的病因不包括()
A.冠心病
B.贫血
C.心肌炎
D.心肌病
E.心肌淀粉样变
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68、单项选择题 男性,66岁,3年前患前壁心肌梗死,1年前诊断为慢性心力衰竭,左室射血分数33%。患者平时无症状,应当长期服用的药物不包括()
A.阿司匹林
B.β受体阻滞剂
C.钙拮抗剂
D.螺内酯(安体舒通)
E.血管紧张素转换酶抑制剂
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69、单项选择题 哪种情况不影响血管紧张素转换酶抑制剂的使用剂量()
A.高钾血症
B.肾功能不全
C.干咳
D.肺部感染
E.低血压
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70、单项选择题 应用利尿剂治疗慢性心力衰竭时,临床应特别注意()
A.肝功能
B.肾功能
C.血电解质与酸碱平衡情况,有无低血钾、低血镁与低血钠
D.血尿酸情况
E.血糖
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71、单项选择题 男,50岁,突起呼吸困难,咳粉红色泡沫痰,血压25.3/13.3kPa(190/100mmHg)。该患者的最佳治疗药物是()
A.西地兰
B.氨茶碱
C.硝普钠
D.多巴酚丁胺
E.硝酸甘油
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72、单项选择题 急性心力衰竭伴快速房颤的病人首先应当考虑哪种治疗()
A.控制呼吸道感染
B.控制心室率
C.纠正电解质紊乱
D.控制液体入量
E.加强利尿
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73、单项选择题 洋地黄的正性肌力作用与哪种药理作用有关()
A.抑制钠钾ATP酶
B.抑制心脏传导系统
C.兴奋迷走神经
D.抑制交感神经
E.降低心肌细胞内钙离子浓度
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74、单项选择题 有关拳击复律的描述,不正确的是()
A.胸外按压前可先尝试拳击复律
B.从20~25cm高度向胸骨中下1/3交界处拳击1~2次
C.若患者未能立即恢复脉搏与呼吸,不应继续拳击
D.不能用于室性心动过速且有脉搏的患者
E.拳击复律前应签署知情同意书
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