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重症医学习题集：静脉血栓与肺栓塞的诊断和治疗考试资料（强化练习）
2020-01-05 06:11:14 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【大 中 小】
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1、单项选择题  女性，38岁，20天前因车祸致左股骨干骨折，经内固定术治疗，2h前突然出现呼吸困难，右侧胸痛，伴有小量咯血，自感恐惧不安。既往无特殊病史。查体：血压80/55mmHg、右肺有少量哮鸣音。 该患者病情变化最可能的原因是（）

A.支气管哮喘急性发作
B.急性心肌梗死
C.COPD急性加重
D.急性肺动脉栓塞
E.医院内获得性肺炎


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2、单项选择题  易于发生原发性肺血栓栓塞的是（）

A.抗凝血酶缺乏
B.骨科大手术
C.下肢静脉血管内皮损伤、血液高凝状态、静脉血流淤滞
D.冠状动脉粥样硬化、不稳定斑块
E.房颤心房血栓形成


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3、单项选择题  男性，73岁。因"社区获得性肺炎"入院。给予卧床休息、应用抗生素和对症处理3天，体温下降，症状好转。住院第4天突发呼吸困难，咳痰带鲜血、伴胸痛。查体：见左下肢肿胀。 为明确下肢深静脉血栓诊断，应首选哪项检查（）

A.凝血四项
B.心电图
C.下肢深静脉彩色超声
D.血浆D-二聚体
E.以上都不是


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4、单项选择题  女性，38岁，20天前因车祸致左股骨干骨折，经内固定术治疗，2h前突然出现呼吸困难，右侧胸痛，伴有小量咯血，自感恐惧不安。既往无特殊病史。查体：血压80/55mmHg、右肺有少量哮鸣音。 该患者首选的抗凝血药物是（）

A.肝素
B.低分子右旋糖酐
C.华法林
D.前列腺素E
E.以上都不是


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5、单项选择题  易于发生急性冠脉综合征的是（）

A.抗凝血酶缺乏
B.骨科大手术
C.下肢静脉血管内皮损伤、血液高凝状态、静脉血流淤滞
D.冠状动脉粥样硬化、不稳定斑块
E.房颤心房血栓形成


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6、单项选择题  男性，49岁。突然出现呼吸困难、胸痛及咯血，怀疑患急性肺血栓栓塞症，应特别注意发现是否存在（）

A.血小板减少性紫癜
B.冠状动脉硬化性心脏病
C.大叶性肺炎
D.下肢深静脉血栓形成
E.支气管扩张


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7、单项选择题  男性，73岁。因"社区获得性肺炎"入院。给予卧床休息、应用抗生素和对症处理3天，体温下降，症状好转。住院第4天突发呼吸困难，咳痰带鲜血、伴胸痛。查体：见左下肢肿胀。 为明确诊断肺血栓栓塞症应首选哪项检查（）

A.动脉血气分析
B.心电图
C.超声心动图
D.血浆D-二聚体
E.螺旋CT、肺动脉造影


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8、单项选择题  肺梗死的典型表现为（）

A.呼吸困难、胸痛、咯血
B.呼吸困难、胸痛、晕厥
C.呼吸困难、咯血、晕厥
D.咳嗽、咯血、胸痛
E.呼吸困难、咳嗽、咯血


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9、单项选择题  男性，73岁。因"社区获得性肺炎"入院。给予卧床休息、应用抗生素和对症处理3天，体温下降，症状好转。住院第4天突发呼吸困难，咳痰带鲜血、伴胸痛。查体：见左下肢肿胀。 最可能的疾病是（）

A.肺血栓栓塞症
B.冠状动脉硬化性心脏病
C.肺结核
D.原发性肺动脉高压
E.肺炎


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10、单项选择题  急性大面积肺栓塞的主要临床表现是（）

A.休克与低血压
B.呼吸困难与急促
C.咯血
D.晕厥
E.咳嗽、咳痰


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11、单项选择题  易于发生脑栓塞的是（）

A.抗凝血酶缺乏
B.骨科大手术
C.下肢静脉血管内皮损伤、血液高凝状态、静脉血流淤滞
D.冠状动脉粥样硬化、不稳定斑块
E.房颤心房血栓形成


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12、单项选择题  男性，73岁。因"社区获得性肺炎"入院。给予卧床休息、应用抗生素和对症处理3天，体温下降，症状好转。住院第4天突发呼吸困难，咳痰带鲜血、伴胸痛。查体：见左下肢肿胀。 应首选哪项检查以排除肺血栓栓塞症的诊断（）

A.X线胸片
B.超声心动图
C.心电图
D.血浆D-二聚体
E.凝血时间


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13、单项选择题  某疑似肺血栓栓塞症病人，应首选哪一项检查以明确诊断（）

A.心电图
B.胸部X线平片
C.超声心动图
D.螺旋CT、肺动脉造影
E.肺动脉造影


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14、单项选择题  具备发生下肢深静脉血栓条件的是（）

A.抗凝血酶缺乏
B.骨科大手术
C.下肢静脉血管内皮损伤、血液高凝状态、静脉血流淤滞
D.冠状动脉粥样硬化、不稳定斑块
E.房颤心房血栓形成


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15、单项选择题  用溶栓药治疗肺血栓栓塞症后，规范性肝素治疗应开始在（）

A.控制部分凝血酶原时间（APTT）在正常范围内
B.控制APTT在正常值的1～1.5倍
C.控制APTT在正常值的1.5～2.5倍
D.控制APTT在正常值的2.5～3.0倍
E.控制APTT在正常值的3倍以上


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16、单项选择题  最易发生肺血栓栓塞症的是（）

A.抗凝血酶缺乏
B.骨科大手术
C.下肢静脉血管内皮损伤、血液高凝状态、静脉血流淤滞
D.冠状动脉粥样硬化、不稳定斑块
E.房颤心房血栓形成


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17、单项选择题  男性，52岁。患肺血栓栓塞症3天，血压110/86mmHg，应该用何种药物治疗（）

A.阿司匹林
B.尿激酶溶栓
C.低分子肝素
D.多巴酚丁胺
E.6-氨基己酸


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18、单项选择题  深静脉血栓形成的主要原因（）

A.血管内皮损伤、血液高凝状态、静脉血流淤滞
B.血小板激活、高凝状态、静脉血流淤滞
C.血液流速快损伤血管壁、高脂血症、血小板激活
D.血管内皮损伤、血液高凝状态、高脂血症
E.血液流速快损伤血管壁、血管内皮损伤、血小板激活


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19、单项选择题  男性，73岁。因"社区获得性肺炎"入院。给予卧床休息、应用抗生素和对症处理3天，体温下降，症状好转。住院第4天突发呼吸困难，咳痰带鲜血、伴胸痛。查体：见左下肢肿胀。 该患者可能存在深静脉血栓，其最大的可能因素是（）

A.感染
B.卧床
C.抗生素使用
D.高龄
E.以上都不是


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20、单项选择题  女性，38岁，20天前因车祸致左股骨干骨折，经内固定术治疗，2h前突然出现呼吸困难，右侧胸痛，伴有小量咯血，自感恐惧不安。既往无特殊病史。查体：血压80/55mmHg、右肺有少量哮鸣音。 以下属于溶栓治疗的适应证是（）

A.具有血流动力学不稳定的肺动脉栓塞
B.具有典型"胸痛、咯血和呼吸困难"三联征的肺动脉栓塞
C.具有严重呼吸困难的肺动脉栓塞
D.存在下肢深静脉血栓的无症状肺动脉栓塞
E.存在慢性肺动脉高压的肺动脉栓塞


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21、单项选择题  女性，38岁，20天前因车祸致左股骨干骨折，经内固定术治疗，2h前突然出现呼吸困难，右侧胸痛，伴有小量咯血，自感恐惧不安。既往无特殊病史。查体：血压80/55mmHg、右肺有少量哮鸣音。 如果诊断明确，最适当的治疗是（）

A.溶栓+抗凝治疗
B.强心药+利尿药
C.呼吸兴奋药
D.糖皮质激素
E.抗生素+支气管扩张药


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22、单项选择题  肺动脉栓塞最常见类型是（）

A.肺血栓栓塞
B.空气栓塞
C.羊水栓塞
D.脂肪栓塞综合征
E.瘤栓栓塞


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23、单项选择题  女性，38岁，20天前因车祸致左股骨干骨折，经内固定术治疗，2h前突然出现呼吸困难，右侧胸痛，伴有小量咯血，自感恐惧不安。既往无特殊病史。查体：血压80/55mmHg、右肺有少量哮鸣音。 若要进一步明确诊断，最重要的检查是（）

A.心电图
B.超声心动图
C.胸部X线
D.动脉血气分析
E.胸部螺旋CT造影


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