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呼吸内科学(医学高级)：呼吸系统疾病微信做题（每日一练）
2020-01-07 00:37:34 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【大 中 小】
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1、多项选择题  我国支气管哮喘防治指南中，哮喘急性发作期首选的全身糖皮质激素为（）。

A.地塞米松
B.甲基泼尼松龙
C.氢化可的松
D.倍他米松
E.丁地去炎松


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2、单项选择题  患者男，45岁，发热伴有背持续性钝痛20d余，疼痛可因吞咽而加重，咳嗽，咳少量痰，X线胸片示右肺内少许可疑阴影。抗生素治疗后，体温恢复正常后再次升高，仍感背部疼痛，与呼吸没有明显关系，查体肺内无明显异常，复查胸片未见明显浸润性阴影。 可能诊断的疾病是（）。

A.肺脓肿
B.支气管扩张合并感染
C.纵隔炎
D.纵隔气肿
E.食管炎


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3、多项选择题  系统性红斑狼疮患者，应考虑合并弥漫性肺泡出血的是（）。

A.出现咯血、呼吸困难症状
B.胸部X线检查无新出现的肺部浸润影
C.24h内血红蛋白下降＞15g/L
D.血性支气管肺泡灌洗液
E.支气管肺泡灌洗液中可见含铁血黄素巨噬细胞


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4、多项选择题  提示有非结核分枝杆菌性肺病的是（）。

A.痰抗酸杆菌（＋）
B.胸膜下薄壁空洞并伴斑点、条索影
C.并发多发性浆液膜炎
D.一线抗结核药物治疗无效
E.肺部病变以中叶及舌段为主


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5、多项选择题  HAP/VAP的NNIS新诊断标准除影像学和提示感染的一般性条款，对肺炎的临床条款（≥2条）包括（）。

A.新出现脓痰或痰性状改变，或呼吸道分泌物增加或需要吸引次数增加
B.新出现或加重的咳嗽、呼吸困难或呼吸频率增加
C.肺部啰音或支气管呼吸音
D.气体交换恶化，吸O2需要增加或需要通气支持
E.呼吸困难加重，辅助呼吸肌参与呼吸


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6、单项选择题  在血清或支气管肺泡灌洗液中，可以检测到抗GM-CSF中和抗体的疾病有（）。

A.原发性肺泡蛋白沉着症
B.继发性肺泡蛋白沉着症
C.先天性肺泡蛋白沉着症
D.结节病
E.特发性肺纤维化


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7、单项选择题  患者男，40岁，1周前因交通事故致脑挫伤、脾破裂、腹腔出血急诊入院，当即行脾切除术，并清除腹腔积血。5d前气急加重，呼吸空气条件PaO254mmHg，胸片显两肺毛玻璃样改变，拟诊ARDS予气管插管机械通气治疗。2d前起发热加重，体温38.5℃，吸出痰液呈黄脓性，涂片见G杆菌，复查胸片：两肺玻璃样阴影有吸收，未见明确实变阴影。 最重要的检查应是（）。

A.气管吸引物定量或半定量培养
B.气管吸引物定性培养
C.痰培养
D.血沉和C反应蛋白
E.胸部高分辨CT（HRCT）


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8、单项选择题  患者男，34岁，3年前因打鼾伴呼吸暂停，及日间嗜睡诊断为阻塞性睡眠呼吸暂停/低通气综合征，即行UPPP手术，术后鼾声减低，日间嗜睡程度减轻。术后未行任何检查和相关治疗。2年来，日间嗜睡再次加重，且重于手术前。睡眠中有胸部不适及憋气感，并诊断为高血压和冠心病，并进行相关治疗。 对于UPPP手术后症状再次加重的患者，处理措施为（）。

A.再次UPPP手术
B.再次行不同阻塞部位的手术
C.检查患者上气道解剖学狭窄的部位和程度，复查多导睡眠监测，综合患者情况确定适合的治疗
D.不管什么原因，采用CPAP治疗
E.减肥


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9、多项选择题  肺脓肿的实验室检查包括（）。

A.血培养
B.血常规
C.咽拭培养
D.尿液培养
E.痰液培养


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10、单项选择题  患者女，21岁，左胸痛伴有干咳、发热1周，最高体温39℃。近2d渐觉胸闷，活动后少许气促，夜间喜左侧卧位，但左胸痛有所缓解。体格检查：左侧胸廓较右侧稍饱满，左侧呼吸运动减弱，叩诊浊音，触觉语颤减弱，听诊左侧呼吸音消失。 为明确以上诊断的可能性，最有价值的检查是（）。

A.胸部X线检查
B.血常规
C.痰细菌学检查
D.血气分析
E.肺功能


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11、单项选择题  患者男，45岁，白血病骨髓移植术后50d，开始出现头痛、乏力、肌肉酸痛，之后出现干咳、发热，听诊两肺未闻及异常，胸片见两下肺散在少许片状和明显间质浸润阴影，血WBC正常，以静脉滴注头孢他啶2g，2次/d抗感染治疗5d症状未见好转，呼吸困难明显加重，胸部CT检查提示两肺浸润范围较前明显增加，累及多个肺叶段，均以间质浸润为主。 检查结果提示pp65抗原阳性，该患者最常用的治疗药物是（）。

A.更昔洛韦
B.利福平
C.雷米封
D.复方新诺明（SMZCO）
E.泰能


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12、单项选择题  患者男，21岁，大学生，因反复出现气紧、咳嗽、发热、寒战和全身乏力就诊。患者过去史无特殊。每次发作持续数天，就诊时患者处于恢复期，查体未见异常。X线胸片示：双肺弥漫性斑块影。实验室检查只见血沉加快。肺功能示：肺容量下降。追问病史，患者近期开始进入实验室进行动物试验，且症状出现在开始使用小白鼠进行试验后数天。 对该患者最重要的治疗手段是（）。

A.糖皮质激素
B.脱离与小鼠的接触
C.抗生素
D.免疫抑制剂
E.抗组胺药物


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13、单项选择题  患者男性，70岁。反复咳嗽咳痰30年，双下肢水肿2年，1日前咳嗽咳痰加重，黄色黏稠痰，口唇发绀，神志恍惚，双下肺可闻干、湿性啰音，心率118次／分，血气分析：pH7.27，PaO250mmHg，PaCO280.6mmHg；HCO3-321mmol／L。 对患者判断有无二氧化碳潴留的表现中，下列哪项不正确（）。

A.精神兴奋，烦躁不安
B.持续性头痛
C.室性期前收缩或其他心律失常
D.球结膜充血水肿
E.心率加快，血压上升


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14、单项选择题  患者男性，70岁。反复咳嗽咳痰30年，双下肢水肿2年，1日前咳嗽咳痰加重，黄色黏稠痰，口唇发绀，神志恍惚，双下肺可闻干、湿性啰音，心率118次／分，血气分析：pH7.27，PaO250mmHg，PaCO280.6mmHg；HCO3-321mmol／L。 对患者缺氧程度的判断，哪项指标最敏感（）。

A.动脉血氧分压
B.肺功能中的FEV
C.动脉血氧含量
D.动脉血氧饱和度
E.肺功能中残／总比值


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15、多项选择题  患者男，54岁，因发热，咳嗽，咳黄痰伴左肩疼痛1周余入院，3个月前曾因左侧肺炎，在当地经抗生素治疗后好转。既往有吸烟史30年，20支/d。体检：体温38℃，心率85次/min，左锁骨上可触及黄豆大小淋巴结2个。左肺呼吸音稍低，未闻干湿啰音。 为明确诊断应做的些检查是（）。

A.血常规
B.痰液细菌培养
C.血沉
D.胸片
E.胸部CT
F.痰找脱落细胞
G.动脉血气分析
H.尿细菌培养


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16、单项选择题  临床研究中要注意伦理问题，国内外通行的做法是（）。

A.研究结果要通过伦理委员会审查批准后才能发表
B.在获得研究对象的知情同意签字后才能进行临床研究
C.研究方案在伦理委员会备案后才能实施
D.在获得研究对象的知情同意后，由见证人签字后才能进行临床研究
E.在伦理委员会审查批准临床研究方案的基础上，临床研究才能实施，在实施过程中应获得每位受试者的知情同意及签字


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17、单项选择题  患者男，43岁，某热电厂电工。2h前突感胸闷，呼吸困难，喘息不止，急送医院。既往体健，无哮喘史，家族中无过敏体质患者或支气管哮喘患者。入院查体：一般情况尚可，口唇发绀，血压为16/10.75kPa，双肺均闻及哮鸣音，心率80次/min，律齐。胸部X射线透视心肺未见异常。追问病史，患者1年前开始从事供热管道安装。当焊接供热水管时，接触聚氨酯（MDI）保温层，致使其中MDI有时燃烧或气化。每日接触1次或数次，每次10～60min。 最可能的诊断是（）。

A.职业性哮喘
B.心源性哮喘
C.支气管肺癌
D.变应性肺炎
E.肺气肿


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18、单项选择题  结节病的分期依据是（）。

A.病情严重程度
B.受累脏器的多少
C.X线胸片影像表现
D.胸部CT
E.胸部高分辨CT（HRCT）


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19、单项选择题  患者男，65岁，2d前洗澡受凉后感不适，时自测体温38.5℃，干咳伴咽痛、胸闷，右胸略感隐痛。既往体健。吸烟300支/年，已戒烟10年。体检：一般情况好，口唇无发绀，心肺无阳性体征发现。白细胞计0.9×109/L，中性0.80。胸片示右心缘模糊影，右侧位片见右中叶片状阴影，呈尖端指向肺门的三角形，肺叶无明显收缩。 最可能的诊断是（）。

A.右中叶肺炎
B.中叶综合征
C.阻塞性肺炎
D.非典型病原体肺炎
E.肺炎链球菌肺炎


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20、单项选择题  患者女，33岁，反复咳嗽、咳痰半年，加重伴气短2个月。胸部CT示“双肺弥漫间质病变呈网状，合并磨玻璃样改变”。曾因贫血有异体输血史。查体：呼吸浅快。双肺未闻及干湿啰音，心脏（－）。实验室检查：HIV抗体2次均为阳性。 最可能的诊断是（）。

A.特发性肺间质纤维化
B.慢性阻塞性肺疾病
C.支气管哮喘
D.艾滋病合并肺孢子菌肺炎
E.慢性支气管炎


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21、单项选择题  动脉血气分析中PaCO2正常参考值是（）。

A.35～45mmHg
B.＜35mmHg
C.＞45mmHg
D.30～40mmHg
E.以上均不是


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22、单项选择题  患者男，68岁，反复咳嗽、咳痰25年，劳累性呼吸困难5年，再次加重5d。查体：意识清楚，半卧位，三凹征阳性，双肺呼吸音低，双下肺可闻及干湿啰音，心率114次/min，律齐，胸片未见双肺紊乱模糊及肺气肿改变，给予鼻导管吸氧5L/min时，动脉血气为pH7.33，PaO293mmHg，PaCO275mmHg，诊断慢性支气管炎（急性发作期）、呼吸衰竭。 若采用无创正压通气，合理的初始选择是（）。

A.选择定容型模式，给予大潮气量（12～15ml/kg）通气
B.加用高水平PEEP（15cmH2O）
C.选择PSV模式，通气压力从低水平开始
D.迅速补充碳酸氢钠，将pH纠正至正常范围
E.应用镇静剂


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23、单项选择题  患者女，66岁。2001年3月因咳嗽伴咯血1次，行胸部CT平扫见左下肺小结节，2cm×2cm，内有空洞，密度不均匀，气管前腔静脉后见小淋巴结。患者拒绝治疗，进行随诊。1年后胸部CT平扫病灶较前无变化。既往曾有乙状结肠腺管状腺瘤史，未行手术治疗。 最适合该患者的诊断及处理是（）。

A.慢性纤维空洞型肺结核，完善ESR、CRP、PPD及痰抗酸染色找结核菌；
B.周围性肺癌，外科手术切除
C.周围型肺癌，CT引导下径皮穿刺肺活检
D.浸润性肺曲菌病，完善血清G试验及GM试验
E.WG肉芽肿，完善尿常规，ANCN等


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24、单项选择题  良性肿瘤的特征不包括（）。

A.有包膜
B.生长慢
C.不转移
D.浸润性生长
E.细胞分化好


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25、单项选择题  

一患者的动脉血气分析示：pH7.42，HCO3-19mol/L，PaCO229mmHg，PaO242mmHg。

可能的呼吸功能诊断为（）。

A.呼吸功能正常
B.Ⅱ型呼吸衰竭
C.低氧血症
D.Ⅰ型呼吸衰竭
E.过度通气


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26、单项选择题  患者男性，70岁。反复咳嗽咳痰30年，双下肢水肿2年，1日前咳嗽咳痰加重，黄色黏稠痰，口唇发绀，神志恍惚，双下肺可闻干、湿性啰音，心率118次／分，血气分析：pH7.27，PaO250mmHg，PaCO280.6mmHg；HCO3-321mmol／L。 该患者的治疗，下列哪项是最关键的（）。

A.呼吸兴奋剂的应用
B.控制感染
C.氧疗
D.解痉程度
E.利尿


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27、单项选择题  与肺气肿发病有关的是（）。

A.胆碱酯酶活性正常
B.腺苷酸环化酶增高
C.磷酸二酯酶减少
D.α抗胰蛋白酶减少
E.蛋白分解酶减少


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28、单项选择题  下述哪项不能作为慢性肺源性心脏病的诊断依据（）。

A.心尖搏动剑突下明显
B.肺动脉瓣第二心音亢进
C.肝颈静脉回流征阳性
D.肝于肋下3cm触及
E.右心室流出道内径≥30mm


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29、单项选择题  以下哪种情况在PET诊断肺癌中的假阴性率高（）。

A.结节小于7mm
B.结节小于8mm
C.结节小于9mm
D.结节小于10mm
E.结节小于11mm


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30、多项选择题  系统性红斑狼疮合并弥漫性肺泡出血时，肺病理学和血清学检查为阳性的是（）。

A.病理学免疫荧光染色显示免疫复合物呈粗糙颗粒状沉积
B.病理学免疫荧光染色显示IgG抗体沿基底膜呈明亮线性沉积
C.血清抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA.阳性
D.血清抗核抗体阳性
E.血清抗肾小球基底膜（GBM）抗体阳性


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31、单项选择题  周围型肺癌最常见的组织学类型是（）。

A.鳞状上皮细胞癌
B.肺泡细胞癌
C.未分化癌
D.腺癌
E.转移癌


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32、单项选择题  临床预后最差的病理类型是（）。

A.NSIP
B.DIP
C.COP
D.UIP
E.LIP


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33、单项选择题  患者男，64岁，1周前因牙周脓肿手术后，出现发热，咳嗽，自服抗生素，发热不退。就诊前1d起咳嗽带血丝，有黄痰，并带有鱼腥味。体检胸部右侧肩胛间区可闻支气管肺泡呼吸音，并伴少量湿性啰音，胸片示右肺中部空洞样病变，内有液平。血常规：白细胞14.2×109/L，中性0.86。 最合适的抗生素是（）。

A.链霉素
B.青霉素
C.异烟肼
D.SME
E.红霉素


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34、单项选择题  诊断肺泡蛋白沉着症除了病理学检查外，最为可靠的检查为（）。

A.肺功能检查
B.胸部HRCT
C.支气管肺泡灌洗
D.胸部X线平片
E.纤维支气管镜


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35、单项选择题  男性，65岁。慢性发作性咳嗽、咳痰20余年，近年来动则气急。患者要求明确有无肺气肿。体检时下列哪项体征最有帮助（）。

A.肋间隙增宽
B.辅助肌参与呼吸运动
C.桶状胸和肺下界降低、移动度变小
D.心脏相对浊音界缩小
E.叩诊过清音


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36、多项选择题  患者男，56岁，因急性肠穿孔并发腹膜炎行急诊手术，术后8h出现气急和低氧血症，16h后明显加重，给予面罩高流量吸氧后动脉血气为pH7.48，PaO255mmHg，PaCO230mmHg，诊断为ARDS，给予经口气管插管机械通气，选择SIMV＋PSV模式，通气参数为流量触发3L/min，FiO280%，PEEP10cmH2O，VT420ml，Ti1.2s，RR20次/min，PS20cmH2O。通气30min后气急仍明显，频繁人机对抗。 除机械通气外，还应特别注意（提示监测PSV的潮气量为600～650ml，实际呼吸频率达32～36次/min。）（）。

A.血红蛋白浓度
B.白蛋白水平
C.球蛋白水平
D.避免碱中毒和电解质紊乱
E.检查血糖
F.复查腹部平片或CT


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37、单项选择题  患者女，26岁。“感冒”后持续咳嗽4周，多为干咳、偶有少量白色黏痰。遇有刺激性气味或冷空气时咳嗽常常加剧。有时夜间发作。口服左氧氟沙星及“镇咳药”效果欠佳。胸片示双下肺纹理略增粗。查体：咽稍充血，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿性啰音，心率76次/min。为明确诊断，该患者应首先采取的检查措施为（）。

A.诱导痰
B.HRCT
C.肺功能
D.皮肤变应原试验
E.鼻窦CT


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38、多项选择题  诊断异位内分泌综合征应符合的条件包括（）。

A.伴某个内分泌腺体功能增强的症状，血浆中某种内分泌激素水平升高
B.存在跨肿瘤的动静脉激素浓度差
C.切除肿瘤后血浆内某激素水平恢复，复发时亦不上升
D.肿瘤内激素与周围组织相同
E.肿瘤组织的培养液或移植于动物体内的肿瘤能释放某激素及切除某有关内分泌腺后，血浆激素浓度下降


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39、单项选择题  患者女，29岁，反复发热，咽疼，多关节肿痛2年，考虑“类风湿关节炎”给予甲氨蝶呤治疗后，关节肿痛好转，但出现面部皮疹，日晒后加重，实验室检查：白细胞3.1×109/L，RF210U/ml，尿蛋白（++），ANA1∶640，抗Sm抗体（+）。 在病程中，患者逐渐出现气短，轻咳，痰不多，能平卧，无双下肢水肿，双下肺可闻及少量爆裂音，无哮鸣音，胸片示双下肺纹理模糊。患者可能合并（）。

A.心力衰竭
B.间质性肺炎
C.大叶性肺炎
D.支气管哮喘
E.风湿性心脏病


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40、单项选择题  下列非小细胞肺癌除哪种表现外，皆不适宜手术（）。

A.声嘶
B.血性胸水
C.上半身静脉扩张
D.肺性骨关节病
E.锁骨上淋巴结活检有肿瘤细胞


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41、单项选择题  CTD-ILD诊断的金标准是（）。

A.X线胸片
B.肺功能
C.HRCT
D.血气分析
E.肺活检


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42、单项选择题  患者男，54岁，主诉为顽固性咳嗽，活动后气短，但是因为家中经济困难又无医疗保险，所以没有及时就医，经过体检，考虑为肺间质纤维化。 住院后其病情逐渐加重，由于到目前为止，现代医学对于UIP没有很好的处理方法，其预后很差，主治医师决定实施病情及预后告知。目前可以作为告知对象的是（）。

A.患者本人
B.配偶或子女
C.同事
D.好友
E.上级医师


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43、单项选择题  男性，67岁。咳嗽，痰中带血丝2个月，发热10天，胸片显示右肺上叶片状阴影，呈肺炎样征象。 为明确诊断，应首选（）。

A.胸部CT
B.剖胸探查
C.纵隔镜检查
D.痰细胞学检查
E.经胸壁穿刺活组织检查


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44、单项选择题  下面关于CURB-65评分的内容，哪项不正确（）。

A.年龄大于65岁
B.尿量减少，每小时小于20ml，肌酐进行性增高
C.新出现精神症状
D.呼吸频率≥30次／分
E.收缩压≥90mmHg和（或）舒张压≤60mmHg


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45、单项选择题  患者男性，30岁。因受凉后出现畏寒、发热，咳铁锈色痰，伴左侧胸痛。X线胸片示左下肺大片高密度阴影。 该患者应用抗生素治疗后体温先接近正常后又升高，最可能的原因是（）。

A.药物热
B.抗生素用量不足
C.加用退热药
D.出现并发症
E.细菌产生耐药


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46、多项选择题  患者男，54岁，因发热，咳嗽，咳黄痰伴左肩疼痛1周余入院，3个月前曾因左侧肺炎，在当地经抗生素治疗后好转。既往有吸烟史30年，20支/d。体检：体温38℃，心率85次/min，左锁骨上可触及黄豆大小淋巴结2个。左肺呼吸音稍低，未闻干湿啰音。 患者此时应进一步检查（）。（提示经抗生素治疗患者体温稍有下降，但又出现反跳，并出现左肩胸痛加剧，左侧呼吸音进一步下降，左胸肩胛下角下部叩诊呈浊音。）

A.胸片复查
B.胸部超声检查
C.腹部CT检查
D.腹部单片
E.心电图
F.血清淀粉酶
G.尿淀粉酶
H.肝炎病毒免疫学检查


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47、单项选择题  不是肺脓肿手术指征的是（）。

A.急性肺脓肿
B.反复大咯血
C.支气管胸膜瘘
D.合并支气管扩张
E.内科积极治疗无效的慢性肺脓肿


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48、多项选择题  关于肺平滑肌瘤与肺转移性良性平滑肌瘤的鉴别，叙述正确的是（）。

A.转移性良性平滑肌瘤皆为女性，而肺平滑肌瘤男女均可
B.转移性良性平滑肌瘤80%患者既往有子宫纤维瘤或子宫平滑肌瘤病史，而肺平滑肌瘤无此特点
C.转移性良性平滑肌瘤可能属于错构瘤或是多发性原发性肺瘤
D.转移性良性平滑肌瘤多数认为是子宫肌瘤转移而致，可能与雌激素和孕酮水平有关
E.转移性良性平滑肌为肺多发结节，而肺平滑肌瘤多数单发，无多发


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49、多项选择题  患者男，58岁，主诉咳嗽，憋气2d，CT表现两肺多发磨玻璃影伴小叶间隔增厚，影像学应考虑的可能诊断是（）。

A.肺炎球菌肺炎
B.肺水肿
C.急性呼吸窘迫综合征
D.肺泡蛋白沉积症
E.肺泡细胞癌


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50、单项选择题  有关慢性支气管炎诊断标准，咳嗽、咳痰反复发作时间应为（）。

A.每年发作至少3个月，持续10年以上
B.每年发作至少1个月，持续2年以上
C.每年发作至少2个月，持续3年以上
D.每年发作至少3个月，持续2年以上
E.每年发作至少6个月，持续4年以上


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51、单项选择题  侵袭性肺真菌病的分级诊断标准不包括（）。

A.微生物学检查
B.胸部CT示双肺大片实变阴影
C.组织病理学
D.临床特征
E.危险因素


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52、单项选择题  患者男，68岁，反复咳喘20余年，加重4d，意识不清1d就诊。查体：嗜睡，球结膜水肿，皮肤湿暖，口唇发绀。双肺可闻干湿性啰音，双侧腱反射减弱，双下肢可凹性水肿。 其意识障碍的最可能原因是（）。

A.脑血管意外
B.严重低钠血症
C.中枢神经系统感染
D.肺性脑病
E.感染中毒性脑病


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53、单项选择题  9岁农村小学学生，发热，体温38.5℃，并伴有干咳，无痰，无咽痛，在当地接受抗生素治疗，症状暂时缓解，能坚持上学；发病第5天病情加重，体温持续39℃以上，咳嗽加重，精神差；发病第6天转入省儿童医院进一步诊治。患者发病前从未有病死禽或其他禽类暴露史，但同班有9名同学先后发生与其类似的临床表现。入院时查体：T40℃，P136次/min，R30次/min，BP100/53mmHg。急性病容，呼吸稍促，意识清楚，精神差，全身皮肤无出血点，双侧颈部、腹股沟区可扪及数个黄豆大小的淋巴结，无压痛、粘连、皮肤发红及瘘道形成。咽红，双侧扁桃体Ⅱ度肿大，双肺呼吸音粗，可闻及少量细湿啰音，无胸膜摩擦音。心率136次/min，律齐，心音正常，各瓣膜区未闻及病理性杂音及额外心音，腹软，肝脾肋下未及，肠鸣音无亢进及减弱，双下肢无水肿，神经系统检查未见异常。外周血白细胞为2.8×109/L，中性粒细胞0.52，淋巴细胞0.40，血红蛋白125g/L，血小板9×109/L。胸部X线检查发现左上肺野大片状高密度影，边缘模糊，右上肺野内带见小斑片状高密度影。 该患最可能的诊断为（）。

A.人感染高致病性禽流感
B.肺炎球菌肺炎
C.流行性感冒--肺炎型
D.金黄色葡萄球菌肺炎
E.流感嗜血杆菌肺炎


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54、单项选择题  患者男，57岁，进行性胸闷、气短、咳嗽，少量白痰，偶有双手关节疼痛，无关节红肿，肺CT示双下肺片状团块状影，肺功能DLCO41%，经治疗后上述症状有所好转，1年后出现低热，右手第五掌指关节、左腕及左踝关节肿痛，伴晨僵，查RF（+） 如需进一步确诊，首选的实验室检查是（）。

A.ANA
B.抗ds-DNA抗体
C.AKA
D.APF
E.抗CCP抗体


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55、单项选择题  患者男，45岁，白血病骨髓移植术后50d，开始出现头痛、乏力、肌肉酸痛，之后出现干咳、发热，听诊两肺未闻及异常，胸片见两下肺散在少许片状和明显间质浸润阴影，血WBC正常，以静脉滴注头孢他啶2g，2次/d抗感染治疗5d症状未见好转，呼吸困难明显加重，胸部CT检查提示两肺浸润范围较前明显增加，累及多个肺叶段，均以间质浸润为主。 最可能的诊断是（）。

A.细菌性肺炎
B.肺血栓栓塞症
C.巨细胞病毒肺炎
D.肺结核
E.宿主抗排异物反应


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56、单项选择题  男性，70岁。因呼吸困难、双下肢水肿、尿少3天入院。既往有慢性咳嗽、咳痰30余年，冬春季加重。以下检查结果对诊断肺心病最有帮助的是()

A．心电图检查示ST-T改变
B．心电图检查RV+SV=1.02mV
C．X线检查肺纹理粗乱、双下肺斑片影
D．胸部正位X线检查时心尖上翘
E．肺功能检查示弥散障碍


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57、单项选择题  不符合肺纤维化肺功能表现的是（）。

A.肺顺应性降低
B.第1秒用力肺活量（FEV1）降低
C.低氧血症
D.残气量增高
E.肺活量降低


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58、单项选择题  男性，67岁。咳嗽，痰中带血丝2个月，发热10天，胸片显示右肺上叶片状阴影，呈肺炎样征象。 病人1个月后出现右面部无汗，瞳孔缩小，上睑下垂及眼球内陷。复查胸片显示右胸尖部致密块影，诊断最可能是（）。

A.转移性肺癌
B.中央型肺癌
C.粟粒性肺结核
D.纵隔淋巴肉瘤
E.Pancoast肿瘤


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59、单项选择题  常用的阻力测定方法不包括（）。

A.阻断法
B.食管测压法
C.体积描记法
D.强迫振荡法
E.慢肺活量法


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60、单项选择题  治疗肺心病心力衰竭的首要措施是（）。

A．卧床休息、低盐饮食
B．积极控制感染和改善呼吸功能
C．使用小剂量作用缓和的利尿剂
D．应用血管扩张剂减轻心脏负荷
E．使用小剂量强心剂


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61、单项选择题  患者女，52岁。体检X线胸片发现右肺占位。胸部CT提示右上肺近肺门肿物，3cm×4cm，伴纵隔多发淋巴结肿大，血清CEA10.2ng/ml（轻度升高）。腹部B超、脑MRI、骨扫描均未见异常。 目前肺癌TNM分期为（）。（提示患者首选手术治疗，但术中未能切除病灶，仅行探查切除2个胸膜结节，病理提示低分化腺癌。）

A.cT4N2M0 Ⅲb
B.pT4N2M0 Ⅲb
C.sT4N2M0 Ⅲb
D.cT2N2M0 Ⅲa
E.pT2N2M0 Ⅲa


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62、单项选择题  弥漫性肺泡出血不伴肺毛细血管炎的是（）。

A.韦格纳肉芽肿
B.特发性肺含铁血黄素素沉着症
C.Churg-Strauss综合征
D.结缔组织病
E.Goodpasture综合征


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63、单项选择题  患者男，30岁。因咳嗽、胸痛、进行性气促6个月，加重1个月入院。查体：全身浅表淋巴结未及肿大，心率82次/min，双肺呼吸音低，未闻及干、湿啰音及爆裂音。胸部HRCT显示：双肺大量条索状及小结节影，囊状影，伴广泛间质纤维化改变。 患者初步诊断是（）。

A.特发性肺纤维化
B.淋巴管平滑肌瘤病
C.肺朗格汉斯细胞组织细胞增生症
D.肺囊性纤维化
E.结节病


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64、单项选择题  患者男，29岁，右胸痛1周伴发热38.5℃，有干咳。胸痛开始为尖锐针刺样，深呼吸时及咳嗽时加剧；近3d觉胸痛减轻，但活动后出现气促。体检右下肺叩诊浊音，听诊呼吸音减弱。最可能的诊断是（）。

A.大叶性肺炎
B.右侧自发性气胸
C.肺栓塞
D.右侧胸腔积液
E.肝脓肿


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65、单项选择题  患者女，58岁，右胸痛、咳嗽、消瘦2个月余，无明显发热、盗汗、潮热，无咳痰、咯血。近1个月觉胸闷、气促进行性加重，近1周患者夜间不能平卧。既往史：高血压病史10年，3年前有结肠癌手术史。胸部X线检查示右中下肺野均匀致密阴影，上缘呈弧形，外高内低。 为进一步明确诊断，最重要的实验室检查为（）。

A.纤维支气管镜检查
B.诊断性胸腔穿刺和胸膜活检
C.PPD皮试
D.痰找抗酸杆菌
E.经皮肺穿刺活检


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66、单项选择题  影像学导引的经皮穿刺活检术，主要禁忌证不包括（）。

A.严重肺气肿
B.广泛纤维化
C.高血压
D.可疑肺血管病变
E.不能配合的患者


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67、单项选择题  下列哪项不是Horner综合征的特征（）。

A.眼睑下垂
B.瞳孔缩小
C.眼球内陷
D.同侧额部与胸壁无汗或少汗
E.结膜充血


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68、单项选择题  慢性支气管炎急性发作期治疗，下列各项中不恰当的是（）。

A.应用敏感抗生素
B.应用祛痰、镇咳药物
C.应用支气管扩张剂
D.雾化吸入稀释痰液
E.菌苗注射


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69、多项选择题  经支气管镜活检术的适应证包括（）。

A.气管、支气管腔内的良、恶性肿瘤
B.气管、支气管腔内的肉芽肿
C.气管、支气管腔内的感染（结核、曲菌等）
D.气管、支气管腔内的淀粉样变
E.气管、支气管腔内血管畸形


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70、单项选择题  男性，62岁。慢性咳嗽、咳痰近20年，伴气急渐进性加重，平地行走稍快即感气急。临床诊断慢性支气管炎、阻塞性肺气肿。关于后者的诊断下列哪项体征不是必须的（）。

A.胸廓呈桶状
B.叩诊过清音
C.肺下界下移、移动度减小
D.呼气延长
E.P2亢进


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71、多项选择题  有关肺动脉高压，正确的是（）。

A.HIV感染者容易发生肺动脉高压
B.门脉高压相关性肺动脉高压患者行急性血管扩张试验推荐使用钙通道阻滞剂
C.先天性体-肺循环分流疾病相关性肺动脉高压患者的预后好于特发性肺动脉高压
D.慢性肺疾病性肺动脉高压应积极治疗原发疾病
E.结缔组织病相关性肺动脉高压和特发性肺动脉高压患者会出现雷诺现象


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72、单项选择题  患者女，64岁。因“痰中带血2个月”就诊。胸部CT提示右中叶近心缘旁占位，直径3cm左右，边界清晰，可见胸膜牵拉征。既往有右侧甲状腺肿大病史20年，左侧卵巢性索-间质肿瘤行手术切除史5年。若患者行外科手术切除病灶，术后病理：（右中叶）肺混合型腺癌，2.0cm×2.0cm×2.5cm，侵及肺膜，未侵及支气管，断端阴性；淋巴结转移：隆突下1/5，R41/2。 以下肺癌的TNM分期，正确的是（）。

A.cT1N2M0 Ⅲa
B.pT1N2M0 Ⅲa
C.cT2N2M0 Ⅲa
D.pT2N2M0 Ⅲa
E.pT2N1M0 Ⅱb


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73、单项选择题  胸水检查为血性，比重1.020，蛋白定量39g／L，LDH503U／L，葡萄糖定量2.4mmol／L，ADA110，U／L，最有可能的诊断为（）。

A.右心衰竭胸水
B.结核性胸水
C.癌性胸水
D.丝虫病性胸水
E.结缔组织病性胸水


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74、多项选择题  患者男，72岁，主诉咳嗽，咳痰，胸部X线平片显示右下肺野心缘旁片状模糊影，右心缘模糊不清，侧位像可见水平裂下移，自肺门向前下方的带状影致密影，可能的诊断是（）。

A.右中叶肺炎
B.肺泡细胞癌
C.右侧中心型肺癌
D.浸润型肺结核
E.支气管扩张并感染


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75、多项选择题  肺血管畸形伴肺动脉高压的是（）。

A.单纯肺动脉瓣狭窄
B.先天性单侧肺动脉缺如
C.肺动脉异常起源于升主动脉
D.特发性肺动脉扩张
E.多发性肺动脉狭窄


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76、多项选择题  肺栓塞的抗凝治疗，错误的是（）。

A.可以直接使用华法林抗凝治疗
B.使用普通肝素抗凝，然后过渡到口服华法林
C.使用低分子肝素抗凝治疗5d后，改为口服华法林抗凝
D.使用低分子肝素加口服华法林抗凝，5d后停用低分子肝素
E.使用肝素和华法林抗凝，待INR≥2.0连续2d时，停用肝素治疗


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77、单项选择题  对肺癌治疗方法的选择是()

A．鳞癌首选放疗
B．未分化小细胞癌首选化疗和放疗
C．未分化癌首选手术
D．鳞癌首选手术
E．腺癌首选放疗


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78、多项选择题  肺泡蛋白沉着症患者肺功能表现有（）。

A.限制性通气功能障碍
B.阻塞性通气功能障碍
C.肺泡-动脉氧分压差增大
D.肺内分流增加
E.弥散功能障碍


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79、多项选择题  气胸对呼吸系统的影响包括（）。

A.降低肺容积、肺活量、最大通气量等
B.降低胸廓容量
C.使吸气肌肉的初长缩短，可产生的最大吸气压力减小
D.导致肺通气血流比例的异常
E.降低呼吸中枢驱动


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80、单项选择题  男性，60岁。20年前患右上肺结核治愈。近1个月来刺激性咳嗽、痰血来诊。复查胸片见右上肺大片浓密阴影伴肺不张。其诊断需高度警惕下列哪种疾病（）。

A.肺结核复发
B.肺癌
C.肺化脓症
D.肺炎
E.肺结节病


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81、单项选择题  男性，44岁。有咳嗽，咳痰史5年，伴喘息。入院前3天因受寒咳嗽，喘加重，咳黄痰入院，入院时查体：桶状胸，叩诊过清音，肺肝境界右锁中线第七肋间，双肺干、湿啰音及散在哮鸣音，肺功能：FEV1／FVC为56%，MVV60%，VC降低，RV／TLC为43%。住院第2天，下麻时用力过度出现胸痛，呼吸困难，查体：右胸叩诊鼓音，呼吸音消失，发绀。 该患者可能发生了什么并发症（）。

A.急性心肌梗死
B.自发性气胸
C.急性肺栓塞
D.干性胸膜炎
E.肺不张


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82、单项选择题  血源性肺脓肿好发部位最多见于（）。

A.右上叶后段
B.左下叶背段
C.右下叶背段
D.下叶基底段
E.两肺外周部


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83、多项选择题  关于慢性肺源性心脏病失代偿期的治疗，正确的是（）。

A.与治疗左心衰竭原则一致，即强心、利尿、扩血管
B.扩血管治疗可以提高PaO2
C.COPD相关的肺动脉高压及肺心病，治疗以改善通气，纠正缺氧为主
D.当肺心病患者合并左心衰竭时可应用洋地黄
E.肺心病患者利尿过度容易造成代谢性碱中毒，从而加重组织缺氧


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84、单项选择题  临床研究顶层设计包括（）。

A.提出临床问题，将临床问题转变为科学问题，提出工作假说，设计研究方案，设计知情同意书，撰写和投送基金申请标书
B.提出临床问题，文献检索和复习，提出工作假说，设计研究方案，设计知情同意书，撰写和投送基金申请标书
C.提出临床问题，将临床问题转变为科学问题，文献检索和复习，提出工作假说，提出研究方案，撰写和投送基金申请标书
D.提出临床问题，将临床问题转变为科学问题，文献检索和复习，设计知情同意书，提出研究方案，撰写和投送基金申请标书
E.提出临床问题，将临床问题转变为科学问题，提出研究方案，撰写和投送基金申请标书


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85、单项选择题  患者男性，68岁。哮喘史30年，近5年来发生双下肢水肿，近1周哮喘加重，白天发作每周>2次，每天夜间均有发作，活动受限，没有急性加重症状。 下列哪项检查对诊断肺源性心脏病有意义（）。

A.心电向量
B.血气分析
C.脑电图
D.脑血流图
E.超声心动图


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86、单项选择题  男性，65岁。低热，咳嗽并痰中带血丝3个月。胸片显示左肺上叶不张，少量胸膜腔积液。为确诊，进一步检查应首选（）。

A.胸部CT
B.剖胸探查
C.胸腔镜检查
D.支气管镜检查
E.经胸壁穿刺活组织检查


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87、单项选择题  男性，38岁。因咳嗽、痰血2周来诊。X线检查发现左下叶后基底段肺不张。纤支镜检查和活检证实为小细胞未分化癌。CT示肺门淋巴结不肿大。下列治疗措施哪项是不适当的（）。

A.手术切除或手术后加用化学治疗
B.化学治疗
C.化学治疗基础上联合放射治疗
D.化学治疗基础上选择性手术
E.配合免疫或中医中药治疗


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88、单项选择题  患者男性，68岁。反复咳嗽，咳痰20年，1周前受凉后病情加重，气促发绀明显，双下肢水肿，嗜睡。血气分析：pH7.26，PaO240mmHg，PaCO280mmHg，HCO3-18mmol／L，心电图：Rvi＋Svs=1.15mV。 通过控制感染，祛痰并通过持续低流量吸氧14小时，同时加用呼吸兴奋剂，但病情没有明显变化，下一步应该做哪项紧急处理（）。

A.超声雾化
B.加大呼吸兴奋剂的用量
C.气管切开加辅助呼吸
D.加大抗生素的用量
E.纤支镜吸痰


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89、单项选择题  男性，72岁。慢性咳嗽、咳痰30余年，近10年来气急进行性加重，不能到户外活动。近1周来发热，痰量增加，并略带黄色入院。体检：两肺呼吸音普遍降低，右侧明显，左下肺闻及干湿啰音。 根据病史和初步检查拟诊慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、右侧胸膜增厚、肺部继发感染，经验性抗生素治疗可首先选择（）。

A.青霉素联合庆大霉素
B.林可霉素
C.第二代头孢菌素，或β内酰胺类，或β内酰胺酶抑制剂
D.头孢他啶
E.亚胺培南


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90、单项选择题  

患者男，12岁。自幼发绀，杵状指。查体左上肺可闻及2级收缩期杂音。胸部X线片示左上叶前段可见密度不均匀的片状实变影，其内侧可见两条粗大血管影与肺门相连。胸部增强CT可见扩张的血管囊和与之相连的血管。

最可能的诊断是（）。

A.结节病
B.肺肿瘤
C.左上叶前段肺动静脉瘘
D.特发性左肺动脉扩张
E.左肺静脉曲张


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91、单项选择题  男性，58岁。因咳嗽、痰血1个月余来院就诊。X线检查右肺门块影伴“右膈抬高”，关于后者应特别注意鉴别膈肌麻痹和肺底积液，最简便有效的方法是（）。

A.透视
B.CT扫描
C.磁共振显像
D.纤维支气管镜检查
E.核素扫描


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92、多项选择题  患者女，46岁，间断咳嗽2个月，活动时憋气，胸部X线片未发现明显异常。 可能诊断是（）。（提示患者从未做过胸部CT，本次胸部CT检查显示两肺广泛小圆形低密度影。）

A.小叶中心型肺气肿
B.特发性间质纤维化
C.朗格汉斯组织细胞增生症
D.淋巴管平滑肌瘤病
E.转移瘤
F.结节病
G.空洞型肺结核
H.肺泡蛋白沉积症


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93、单项选择题  肺癌常见的症状是（）。

A.脓性痰
B.白色泡沫样痰
C.血痰
D.胸闷、气短
E.肺部干啰音


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94、单项选择题  患者女，25岁。体检行胸片检查示左下肺基底段类圆形结节，约2.5cm×2.8cm，密度不均匀，伴点片状钙化灶，形态呈核桃肉样。 最符合该患者的病理特征是（）。

A.肿瘤白色，质硬，边缘光整，无包膜，有较多胶原组织呈漩涡状
B.肿瘤呈椭圆形，质硬，包膜透明，瘤内有钙化，甚至骨化
C.肿瘤呈圆形或椭圆形，边界清，包膜完整，质硬，有黏液和囊腔，主要成分有软骨细胞、腺体、平滑肌、脂肪、纤维组织及上皮组织，中心有胆固醇结晶。
D.肿瘤表面有包膜，光滑，可分叶，切面有囊腔，多数为多发性囊腔，少数为单囊，腔内充满皮质、胶冻样物及毛发
E.肿瘤白色，质硬，无包膜。常含多种炎性细胞和间质细胞，如浆细胞、淋巴细胞、黄色瘤细胞、肥大细胞及组织细胞等，病变周围通常发生成纤维细胞增殖


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95、单项选择题  患者男性，14岁。晨跑后突感左胸闷、胀痛，气促出冷汗。查体：神志清楚，面色苍白，唇发绀，呼吸26次／分，左上肺叩诊呈鼓音，呼吸音消失，心率110次／分，律齐。 为明确诊断，最佳检查应选择（）。

A.血常规
B.X线胸片
C.胸部B超
D.胸部CT
E.胸部磁共振


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96、单项选择题  诊断阻塞性肺气肿，最有价值的是（）。

A.PaO2 低于正常
B.残气量／肺总量>40%
C.第一秒用力呼气量／用力肺活量<60%
D.最大通气量低于预计值的80%
E.潮气量低于预计值的80%


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97、多项选择题  患者女，53岁。咳嗽、咳痰1年余，伴体重下降12~13kg。既往左侧乳腺癌行手术治疗3年，术后病理为乳头状导管癌，术后三苯氧胺治疗8个月。有粉尘接触史4~5年。常规胸部CT提示右中叶小结节，0.6cm×0.6cm，纵隔见小淋巴结。 下一步应采取的治疗方案是（）。（提示患者拒绝外科手术及有创检查，胸部CT随诊病灶渐增大，最大直径达4cm，伴右肺门及纵隔淋巴结明显肿大，且并发上腔静脉阻塞综合征。）

A.外科手术切除
B.支气管镜明确病理类型后行全身化疗
C.局部放射治疗
D.姑息治疗及中药治疗
E.靶向治疗


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98、单项选择题  对肺癌出现杵状指的认识哪项是错误的（）。

A.可出现在胸片征象前
B.非远处转移表现
C.肺癌切除后可以消失
D.肺癌复发又可出现
E.为手术治疗禁忌证


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99、单项选择题  患者男，30岁。因咳嗽、胸痛、进行性气促6个月，加重1个月入院。查体：全身浅表淋巴结未及肿大，心率82次/min，双肺呼吸音低，未闻及干、湿啰音及爆裂音。胸部HRCT显示：双肺大量条索状及小结节影，囊状影，伴广泛间质纤维化改变。 该病首选的治疗措施是（）。

A.抗结核治疗
B.全身化疗
C.戒烟
D.广谱抗生素
E.糖皮质激素


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100、多项选择题  

患者男，70岁，因咳嗽20年，心悸、气促5年，加重伴意识不清1d，以慢性支气管炎急性发作、阻塞性肺气肿、肺心病、肺性脑病收入院。入院后经用口面罩无创机械通气、抗感染、解痉祛痰药物治疗6h后意识清楚。维持上述方案治疗36h后，再次出现神经精神症状，调整机械通气参数治疗后，神经精神症状消失，动脉血气分析、电解质、肾功测定见表1。

入院后第3天动脉血气判断是（）。

A.CO2排出后碱中毒
B.代谢性酸中毒
C.呼吸性碱中毒
D.呼吸性酸中毒
E.吸O2条件下Ⅱ型呼吸衰竭
F.Ⅰ型呼吸衰竭


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101、多项选择题  患者女，36岁，因反复发热1个月伴咳嗽入院。病初有流涕、咽痛，继之发热38℃，伴全身不适。咳嗽无痰，无咯血，呈不规则热型。血白细胞计数9.1×109/L，中性0.75。X线显示两下肺段片状浸润。既往体健。曾应用过β-内酰胺类、大环内酯、喹诺酮类、氨基糖苷类，病情无改善。入院体检无阳性发现。 进一步完善检查项目应包括（）。

A.hsCRP
B.血沉
C.抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA.
D.抗核抗体
E.结核菌素皮肤试验
F.胸部CT
G.骨髓穿刺
H.妇科检查


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102、单项选择题  关于手术切除相关概念，属于不确定切除的是（）。

A.切缘肿瘤残留
B.不能切除阳性淋巴结
C.胸膜腔或心包腔积液癌细胞阳性
D.胸膜腔冲洗液细胞学阳性
E.病理检查纵隔淋巴结或切除肺叶的边缘淋巴结有结外侵犯


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103、多项选择题  ICH患者在早期出现较为明显的低氧血症，表明并发（）。

A.肺癌
B.肺孢子菌病
C.浸润性肺结核
D.巨细胞病毒肺炎
E.放射性肺损伤


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104、单项选择题  厌氧菌感染的治疗疗程一般为（）。

A.2～3周
B.3～4周
C.4～6周
D.7d
E.10d


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105、单项选择题  FEV1为支气管激发试验常用判断指标，原因是（）。

A.测定肺容量
B.重复性好，且能较好地区分阳性和阴性反应
C.比较容易计算
D.可由峰速仪测得
E.敏感性高


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106、单项选择题  慢性阻塞性肺疾病的主要特征是（）。

A.大气道阻塞
B.小气道阻塞
C.双肺哮鸣音
D.桶状胸
E.胸片示肺纹理增粗


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107、单项选择题  患者女，46岁，间断咳嗽2个月，活动时憋气，胸部X线片未发现明显异常。 最可能的诊断是（）。（提示HRCT显示两肺广泛小薄壁囊状影，囊状影之间为相对正常的肺组织结构，呈弥漫性分布，无上下肺野分布差别。）

A.小叶中心型肺气肿
B.特发性间质纤维化
C.朗格汉斯组织细胞增生症X
D.淋巴管平滑肌瘤病
E.支气管扩张
F.卡氏肺孢子菌肺炎
G.淋巴型间质性肺炎
H.空洞型肺结核


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108、多项选择题  

患者女，65岁，因确诊糖尿病10年，出现昏迷3h入院。入院时血糖45mmol/L，经用胰岛素、补液、碳酸氢钠治疗6h后，病人血糖为40.5mmol/L，仍有浅昏迷，继续用胰岛素、补液等治疗36h后，意识清楚，血糖5.8mmol/L。动脉血气、电解质及肾功见表2。

入院时动脉血气判断是（）。

A.代谢性碱中毒
B.代谢性酸中毒
C.呼吸性碱中毒
D.呼吸性酸中毒
E.Ⅰ型呼吸衰竭
F.无呼吸衰竭


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109、单项选择题  患者男，57岁，进行性胸闷、气短、咳嗽，少量白痰，偶有双手关节疼痛，无关节红肿，肺CT示双下肺片状团块状影，肺功能DLCO41%，经治疗后上述症状有所好转，1年后出现低热，右手第五掌指关节、左腕及左踝关节肿痛，伴晨僵，查RF（+） 随着病情发展，患者可能合并的病变为（）。

A.强直性脊柱炎
B.反应性关节炎
C.类风湿关节炎
D.痛风
E.Felty综合征


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110、单项选择题  男性，67岁，患阻塞性肺气肿12年余，近日着凉后，咳嗽、咳黄痰、气喘加剧，伴发热，上腹胀痛，食欲减退，肝大伴压痛，下肢轻度水肿，心电图偶见房性期前收缩 异丙托溴铵最常见的副作用为（）。

A.心悸
B.手抖
C.排尿困难
D.腹泻
E.失眠


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111、单项选择题  患者男，64岁，反复咳嗽，咳痰15余年，活动后气短7年，间断下肢水肿1年。加重伴心悸、喘息2周。既往吸烟30余年，戒烟2年。查体：口唇发绀，颈静脉怒张，桶状胸，两肺呼吸音低，散在干性啰音，两下肺可闻湿性啰音，肝肋下2cm。动脉血气分析（吸氧）：pH7.50，PaO260mmHg，PaCO260mmHg，HCO3-43mmol/L，K+3.0mmol/L，Na+132mmol/L，Cl-70mmol/L。 主要诊断应为（）。

A.支气管哮喘急性发作、Ⅱ型呼吸衰竭、慢性肺源性心脏病
B.慢性支气管炎急性加重，阻塞性肺气肿、Ⅱ型呼吸衰竭
C.支气管扩张合并感染、Ⅱ型呼吸衰竭、慢性肺源性心脏病
D.COPD急性加重、Ⅱ型呼吸衰竭、慢性肺源性心脏病
E.COPD合并哮喘、Ⅱ型呼吸衰竭、慢性肺源性心脏病


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112、单项选择题  慢性阻塞性肺气肿的体征，下列哪项是不正确的（）。

A.呼气相延长
B.心音遥远
C.呼吸音减低
D.桶状胸
E.管状呼吸音


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113、单项选择题  在履行知情同意时要注意对患者隐私的保密，不能为了保护患者的隐私而为其保密的是（）。

A.某大学生患有哮喘，不希望校方知道
B.某年轻女性患有过敏性鼻炎不想让其男朋友知道
C.某患者患有重度COPD，不想让其子女知晓
D.某患者患有肺间质纤维化，而家中经济十分拮据，不想让外人知道
E.被确诊为卡氏肺孢子菌肺炎，而不想让外人知道


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114、多项选择题  临床确诊DPB的参考条件应包括（）。

A.持续咳嗽、咳痰、活动后呼吸困难
B.胸部间断性湿啰音
C.影像学确定的慢性鼻窦炎或有明确的既往史
D.第一秒用力呼气容积与用力肺活量比值（FEV1/FVC%）<70%以及动脉血氧分压（PaO）<80mmHg
E.血清冷凝集试验效价>1∶64


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115、多项选择题  目前禽流感A/H5N1病毒感染人类的可能途径有（）。

A.禽→人
B.环境→人
C.人→人
D.母亲→胎儿
E.兽→人


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116、单项选择题  某患者慢性咳嗽，咳脓痰，反复咯血10多年，胸透多次无异常。近两周来高热，脓痰，量增多、味臭，胸片右下肺示大片致密阴影，阴影中有空洞及液平，白细胞18×109／L，该病例的诊断是（）。

A.右下肺炎球菌肺炎
B.金黄色葡萄球菌肺炎
C.支气管扩张，继发肺脓肿
D.阿米巴肺脓肿
E.肺结核继发肺脓肿


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117、多项选择题  应与DPB相鉴别疾病是（）。

A.慢性阻塞性肺疾病
B.变应性肺炎
C.支气管扩张症
D.阻塞性细支气管炎
E.肺间质纤维化


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118、单项选择题  男性，70岁，慢性咳嗽、咳痰14年，多为白黏痰，每年发作3个月左右，近半年来出现上二、三层楼气短，为明确诊断而就诊。查外周血白细胞为7.5×109／L，分叶72%，淋巴26%，嗜酸2%，尿常规正常。 胸部X线片最可能的表现是（）。

A.双肺纹理增多、紊乱，伴双下肺片絮状阴影
B.双上肺纤维素条状阴影，伴左上肺厚壁空洞
C.肋间隙变窄，双肺透亮度降低，心脏扩大
D.肋骨走向变平，双肺透亮度增加，横膈降低，心影狭长
E.气管向右移位，左肺可见大片密度增高影


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119、单项选择题  ANCA常与血管炎相关，又分为c-ANCA和p-ANCA，正确的是（）。

A.韦格纳肉芽肿p-ANCA常阳性，镜下多动脉炎c-ANCA常阳性
B.韦格纳肉芽肿c-ANCA常阳性，镜下多动脉炎p-ANCA常阳性
C.韦格纳肉芽肿p-ANCA常阳性，镜下多动脉炎p-ANCA常阴性
D.韦格纳肉芽肿c-ANCA常阴性，镜下多动脉炎c-ANCA常阳性
E.韦格纳肉芽肿c-ANCA常阳性，镜下多动脉炎p-ANCA常阴性


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120、单项选择题  结核分枝杆菌的增殖周期（代期）为（）。

A.6～8h
B.10～12h
C.24h
D.25～30h
E.＞30h


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121、单项选择题  能提示胸腔积液的性质为漏出液的是（）。

A.胸腔积液细胞数600×106/L
B.胸腔积液比重1.020
C.胸腔积液蛋白质含量40g/L
D.胸腔积液/血清LDH比例0.65
E.胸腔积液胆固醇浓度1.20mmol/L


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122、单项选择题  慢性支气管炎患者的植物神经功能失调表现为（）。

A.副交感神经功能亢进
B.交感神经功能低下
C.α受体功能亢进
D.β受体功能亢进
E.副交感神经功能低下


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123、单项选择题  关于肺源性心脏病的描述，下列哪项不正确（）。

A.慢性肺源性心脏病多中年以后发病
B.肺源性心脏病的并发症中死亡率最高的是肺性脑病
C.伴左心衰竭时，诊断应先排除影响左心室的疾病
D.肺动脉高压早期，右心功能尚能代偿
E.血容量增多及血黏度升高是引起肺动脉高压的主要因素


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124、单项选择题  支气管扩张最常见的病因是（）。

A.感染
B.遗传或先天发育缺陷
C.免疫功能缺陷
D.理化因素
E.相关其他疾病所致


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125、单项选择题  患者女，21岁，反复气喘发作15年，再次发作10h，查体：意识清楚，不能平卧，大汗淋漓，三凹征阳性，双肺哮鸣音，心率124次/min，律齐，胸片未见活动性病变，给予鼻导管吸氧6L/min时，动脉血气为pH7.20，PaO258mmHg，PaCO287mmHg，诊断急性支气管哮喘（重症）。 若采用气管插管机械通气，恰当的是（）。

A.因为气道阻力增加，故应采用大潮气量（12～15ml/kg）、慢呼吸频率的形式
B.因为气道阻力增加，故应加用高水平PEEP（15cmHO）
C.为防止气压伤，应采用小潮气量（6～8ml/kg）
D.因为PaO2降低，需高浓度供氧
E.因为有呼吸性酸中毒，应迅速补充碳酸氢钠，将pH纠正至正常范围


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126、多项选择题  关于圆柱瘤，说法正确是（）。

A.圆柱瘤即囊性腺样癌，属低度恶性肿瘤
B.多发生于较大的气管，约50%发生于正气管，余主要位于左右主支气管
C.主要表现为喘鸣和吸气性呼吸困难，易误诊为支气管哮喘或喘息持续状态
D.恶性程度较类癌为高，主张积极手术切除
E.气管、支气管腔内近距离放射治疗可作为本病放射治疗的增强治疗方法之一，或局部复发的辅助治疗


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127、单项选择题  特发性间质性肺炎中，HRCT最具有诊断价值的是（）。

A.特发性肺纤维化（IPF.
B.非特异性间质性肺炎（NSIP）
C.急性间质性肺炎（AIP）
D.呼吸性细支气管炎并间质性肺病（RB-ILD.
E.淋巴型间质性肺炎（LIP）


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128、单项选择题  患者男性，30岁。因受凉后出现畏寒、发热，咳铁锈色痰，伴左侧胸痛。X线胸片示左下肺大片高密度阴影。 该病原体肺炎容易并发（）。

A.脓胸
B.肺气肿
C.肺纤维化
D.机化性肺炎
E.以上都不是


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129、单项选择题  支气管舒张试验阴性的可能原因不包括（）。

A.轻度气道狭窄
B.较多的分泌物堵塞气道
C.使用药物剂量不足
D.狭窄的气道无法舒张
E.患者年龄太大


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130、多项选择题  决定气胸患者症状严重程度的主要因素有（）。

A.基础肺疾病及功能状态
B.诱发的原因
C.胸膜腔内积气量
D.气胸发生的速度
E.合并皮下气肿


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131、单项选择题  来自于气道的阻力主要是（）。

A.黏性阻力
B.弹性阻力
C.惯性阻力
D.气体间的摩擦力
E.呼吸肌力


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132、单项选择题  男性，67岁。咳嗽，痰中带血丝2个月，发热10天，胸片显示右肺上叶片状阴影，呈肺炎样征象。 病人出现以上症状，是由于肿瘤侵犯或压迫了（）。

A.膈神经
B.喉返神经
C.臂丛神经
D.上腔静脉
E.颈交感神经


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133、多项选择题  患者男，74岁，慢性咳嗽、咳痰30余年，近10余年来气急并进行性加重，1年前呼吸衰竭经无创机械通气和抗菌等治疗获救。出院后病情尚平稳，但是动则气急。3d前因气候突然转冷而出现咳嗽加重，咳痰不畅、气急伴嗜睡和尿少，再次入院。体检T37.8℃，108次/min，R26次/min。意识尚清，但反应迟钝。气急，辅助呼吸很明显，吸氧下无发绀。球结膜充血、水肿。颈静脉无怒张。桶状胸，两肺呼吸音普遍降低，未闻及干、湿啰音。心脏无异常发现。腹软，肝肋下1.5cm，质中，无触痛，肝-颈逆流试验（－）。脾脏未及。腹部移动性浊音（－），下肢无水肿。血白细胞计数8.5×109/L，中性占0.8。吸氧2L/min下动脉血气分析pH7.28，PaCO280mmHg，PaO268mmHg。胸片示两肺纹理增多，肺动脉阴影增宽。诊断AECOPD，呼吸衰竭。给予面罩BiPA和头孢他啶联合环丙沙星静脉治疗。病情一度改善。但咳痰依然困难，痰多而黏稠。3d后病情出现反复，气急加重，明显发绀。拒用面罩BiPAP。胸片示右下肺大片均匀而浓密的阴影。 此时抗菌治疗调整可以选择（）。（提示纤支镜检查见右肺下叶支气管大量黏液脓液，黏膜高度充血水肿。经冲洗吸引后病情改善。吸出物半定量培养：①肺炎克雷伯杆菌（+++），对头孢他啶、头孢曲松、头孢泊肟均耐药；②金黄色葡萄球菌（++），对头孢西丁耐药，替考拉宁和万古霉素均敏感。）

A.亚胺培南/西司他啶＋万古霉素
B.亚胺培南/西司他啶
C.厄他培南＋替考拉宁
D.厄他培南
E.哌拉西林/他唑巴坦＋万古霉素
F.头孢吡肟＋阿米卡星
G.头孢哌酮/舒巴坦
H.头孢哌酮＋万古霉素


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134、单项选择题  患者男，23岁，突发左侧胸痛，为中度的刺痛，伴有胸闷气促12h。轻咳，无痰，无发热等其他不适。平素体健，没有呼吸系统疾病和其他疾病史。体温：36.8℃，脉搏：86次/min，呼吸：20次/min。唇舌无发绀，气管稍右移，呼吸平顺，左胸廓稍膨隆、呼吸动度稍弱、语颤稍弱、叩诊过清音、呼吸音减弱，无干湿啰音。右肺无异常体征。心率：86次/min，律整，无杂音。X线胸片检查发现左侧气胸，气胸线离左侧胸壁的距离为3cm。 如果治疗后气胸量没有改善，下一步考虑的治疗措施是（）。

A.胸膜固定术
B.持续低负压吸引
C.肋间插管闭式引流
D.手术治疗
E.连接Heimlich单向阀门


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135、多项选择题  肺血栓栓塞症抗凝治疗药物不包括（）。

A.肝素
B.氯吡格雷
C.华法林
D.阿司匹林
E.低分子肝素钠


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136、多项选择题  甲型流感病毒囊膜上与临床密切相关的结构有（）。

A.血凝素（H）
B.神经氨酸酶（N）
C.M2蛋白
D.基质蛋白
E.RNA聚合酶


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137、单项选择题  肺气肿时，其主要症状是（）。

A.突发性呼吸困难
B.夜间阵发性呼吸困难
C.逐渐加重的呼吸困难，以活动后为重
D.紫绀
E.心悸


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138、单项选择题  最常见的肺炎类型是（）。

A.细菌性肺炎
B.病毒性肺炎
C.支原体肺炎
D.真菌性肺炎
E.过敏性肺炎


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139、单项选择题  患者女，29岁，反复发热，咽疼，多关节肿痛2年，考虑“类风湿关节炎”给予甲氨蝶呤治疗后，关节肿痛好转，但出现面部皮疹，日晒后加重，实验室检查：白细胞3.1×109/L，RF210U/ml，尿蛋白（++），ANA1∶640，抗Sm抗体（+）。 进一步明确诊断，首选（）。

A.肺功能
B.血气分析
C.超声心动图
D.高分辨薄层CT
E.支气管镜


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140、单项选择题  关于慢性支气管炎的描述，错误的是（）。

A.中年以上男性多见
B.与吸烟有关
C.不会伴发肺动脉高压症
D.可继发阻塞性肺气肿
E.常反复咳嗽、咳痰


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141、单项选择题  患者女，29岁，经常咳嗽、胸痛，反复出现气胸。胸部HRCT显示两肺弥漫性分布的薄壁小囊状病变，肺大泡；头颅CT未见异常。 最可能的诊断是（）。

A.哮喘
B.系统性红斑狼疮
C.COPD
D.肺朗格汉斯细胞增生症
E.淋巴管肌瘤病


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142、多项选择题  淋巴管肌瘤病侵犯的部位有（）。

A.腹膜后组织
B.肾
C.纵隔
D.肺
E.脑


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143、多项选择题  患者发热，咳黄脓痰，胸部X线显示左上肺大片浸润伴空洞，病原学检查至少应包括（）。

A.痰培养
B.血培养
C.军团菌尿抗原（或血清抗体）
D.下呼吸道分泌物真菌涂片镜检和培养
E.痰涂片镜检抗酸杆菌和培养


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144、多项选择题  混合性呼吸困难可见于（）。

A.肺栓塞
B.支气管哮喘
C.慢性阻塞性肺疾病
D.格林巴利综合征
E.糖尿病酮症酸中毒


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145、单项选择题  患者女性，28岁。2个月来干咳、胸闷、憋气，心悸，呼吸困难，夜间发作明显，影响睡眠，既往有过敏性鼻炎，有类似发作病史。听诊双肺散在哮鸣音，心率110次／分。 此患者因病情较重收入病房，经大剂量氧化可的松、氨茶碱等药物滴注，症状未能缓解，痰黏稠难以咳出，进食极少。查体：汗多，心率120次／分，呼吸音低，双肺哮鸣音明显减少，白细胞6.9×109／L；血细胞比容5%，血气分析PaCO245mmHg，PaO260mmHg，pH7.33，此时首选的治疗是（）。

A.静脉推注毛花苷丙以减慢心率
B.增加激素的用量
C.进一步积极补充液体
D.应用广谱抗生素
E.气管插管，机械通气治疗


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146、判断题  急性呼吸衰竭是指呼吸功能原来正常，由于各种病因的突发或迅速发展，引起通气或换气功能严重损害，在短时间内引起呼衰。


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147、单项选择题  某患者3周前突然发冷，发热体温39℃，按肺炎治疗未愈，一周前开始咳大量脓臭痰，胸片示右上肺大片致密影及大空洞。 该病例的诊断首先考虑为（）。

A.肺炎
B.支气管扩张并感染
C.肺脓肿
D.肺结核
E.阻塞性肺炎


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148、单项选择题  支气管激发试验中，最严重的并发症是（）。

A.头痛
B.咽痛
C.哮喘急性重度发作
D.面红
E.声嘶


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149、多项选择题  阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的治疗方法包括（）。

A.CPAP
B.戒烟、减肥、侧卧睡眠
C.口腔矫治器
D.激光和射频消融术
E.口服硝酸异山梨酯（消心痛）


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150、单项选择题  继发性气胸最常见的基础疾病是（）。

A.肺结核
B.COPD
C.间质性肺疾病
D.肺脓肿
E.正压通气


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151、多项选择题  治疗特发性间质性肺炎（IIP）患者，是否应用皮质激素治疗最主要的决定条件是（）。

A.病程长短
B.病理类型
C.病情的轻重
D.疾病本身的活动性
E.患者的年龄


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152、单项选择题  晚发性HAP，通常的界定时间是（）。

A.≥5d
B.≥7d
C.≥10d
D.≥14d
E.≥15d


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153、单项选择题  肌电图监测有助于判断REM期睡眠的是（）。

A.下颌肌肌电图
B.肋间肌肌电图
C.上肢肌肌电图
D.下肢肌肌电图
E.膈肌肌电图


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154、多项选择题  肺癌的病因复杂，肺癌病因包括（）。

A.吸烟
B.石棉
C.氡气
D.长期缺乏维生素A、维甲类、β胡萝卜素和微量元素（锌、硒）等
E.遗传因素


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155、单项选择题  患者男，50岁，以间断发热，伴咳嗽，喘息1个月为主诉入院。既往有过敏性鼻炎史3年。体温38.5℃，双肺可闻及干湿啰音，双上肢感觉减退，双手掌肌肉萎缩，双下肢皮肤可见网状青斑。胸部CT检查见双肺多发斑片状及网格状阴影，双侧少量胸腔积液。骨髓检查以成熟嗜酸粒细胞为主。血常规示白细胞计数10.1×109/L，嗜酸粒细胞计数＞20%。肌电图为双上、下肢神经源性损害。右下肢皮肤活检为真皮浅层至深层间质见多量散在或灶性分布的嗜酸性粒细胞浸润。 诊断该病，应首先除外（）。

A.结节性多动脉炎
B.变应性支气管肺曲菌病
C.淋巴瘤样肉芽肿病
D.肺出血-肾炎综合征
E.感染性疾病


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156、单项选择题  关于TLC，描述错误的是（）。

A.TLC=IRV+VT+ERV+RV
B.TLC=IC+FRC
C.TLC=VC+RV
D.TLC=IC+VT+RV
E.TLC=IRV+VT+FRC


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157、单项选择题  下列有关副癌综合征的叙述中哪项正确()

A．出现副癌综合征提示肺癌晚期
B．可出现在呼吸道症状及X线表现之前
C．切除肺癌后症状不能消失
D．出现副癌综合征为手术禁忌证
E．肺癌时出现肥大性肺性骨关节病具有无痛性特点


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158、单项选择题  对限制型肺部病变肺容量特点描述，错误的是（）。

A.TLC减少
B.VC减少
C.FRC减少
D.FVC减少
E.FEV1/FVC减少


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159、多项选择题  支气管扩张继发感染选用细菌敏感抗生素，其使用方法与一般肺炎抗感染治疗的区别包括（）。

A.剂量要充分
B.疗程应较长，宜10～14d或更长
C.应短疗程
D.铜绿假单孢菌可合并雾化吸入氨基糖苷类抗生素治疗
E.常规应用美洛培南治疗


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160、多项选择题  患者男，68岁。主诉：反复咳嗽咳痰20多年，劳力性气促5年，加重2d。患者在20年前无特殊诱因逐渐出现咳嗽咳痰，多数为白黏痰，开始症状不严重，没有特殊诊治。咳嗽咳痰症状持续，每年的大多数时间有咳嗽、咳痰。近5年开始出现上楼梯或快速走路时气促，休息后缓解。间歇出现症状加重，多于气候改变或感冒后发生，表现为咳嗽、咳痰和气促加重。近2d无特殊诱因出现气促明显加重，伴有左前胸闷痛，无发热，咳嗽、咳痰无增加。有吸烟史40多年，平均每天1包烟。有高血压病史5年，不规则用药治疗。体温36.5℃，脉搏100次/min，呼吸28次/min，血压160/92mmHg。唇舌无发绀，气管居中，呼吸稍费力，桶状胸，呼吸动度减弱，语颤减弱，叩诊过清音，肺泡呼吸音明显减弱，无干湿啰音。心率：100次/min，律整，心音稍低钝，无杂音。 为明确诊断，应紧急检查的项目包括（）。

A.血常规
B.痰病原学检查
C.胸部X线检查
D.心电图
E.肺通气功能和支气管舒张剂吸入试验
F.心肌酶检测


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161、多项选择题  依据病理过程，HAP/VAP的病理学分级包括（）。

A.细支气管炎
B.灶性支气管肺炎
C.融合性支气管肺炎
D.肺脓肿
E.弥漫性肺损伤


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162、多项选择题  根据其临床表现，流行性感冒可分为（）。

A.单纯型
B.肺炎型
C.脑炎型
D.胃肠型
E.中毒型


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163、单项选择题  慢性肺源性心脏病降低肺动脉高压的首选治疗是()

A．氧疗
B．支气管舒张剂
C．利尿剂
D．呼吸兴奋剂
E．强心剂


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164、单项选择题  患者男性，68岁。反复咳嗽，咳痰20年，1周前受凉后病情加重，气促发绀明显，双下肢水肿，嗜睡。血气分析：pH7.26，PaO240mmHg，PaCO280mmHg，HCO3-18mmol／L，心电图：Rvi＋Svs=1.15mV。 目前最关键的处理措施是（）。

A.气管切开
B.补充碳酸氢钠
C.高压氧
D.祛痰
E.控制感染


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165、单项选择题  一临床怀疑患有支气管哮喘的患者，其肺通气功能正常，需进一步做的检查是（）。

A.清晨PEF监测
B.支气管扩张试验
C.肺弥散功能检查
D.支气管激发试验
E.残气量测定


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166、单项选择题  患者男，50岁，刺激性咳嗽2个月，伴胸痛和活动后气促，胸片示双肺中下野弥漫肺部圆形或类圆形阴影。从事煤矿开采20年，最可能的诊断是（）。

A.硅沉着病
B.特发性肺间质纤维化
C.职业性哮喘
D.变应性肺炎
E.肺癌


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167、单项选择题  患者男，40岁，吸烟史，右肩部疼痛1个月，并可放射至上臂尺神经分布范围，夜间尤为明显，伴有咳嗽，无发热。 尽快确诊应选择的检查是（）。

A.24h食管pH监测
B.颈椎MR检查
C.胸部CT检查
D.胸部和腹部超声检查
E.肿瘤抗原检查


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168、单项选择题  男性，60岁。咳嗽5年，呼吸困难加重7天，桶状胸，X线示：肺透光度增强，肋间隙增宽，横膈下降。RV／TLC%=40%，MVV占预计值50%，FEV1／FVC%为55%，该患者最恰当的诊断为（）。

A.代偿性肺气肿
B.老年性肺气肿
C.阻塞性肺气肿
D.间质性肺气肿
E.旁间隔性肺气肿


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169、单项选择题  男性，60岁，血源性肺脓肿患者，突然出现左胸痛，继之呼吸困难，查体：口唇紫绀，气管右移，左肺呼吸音减低，最可能发生的是（）。

A.急性心肌梗死
B.肺梗死
C.自发性气胸
D.急性左心衰竭
E.阻塞性肺不张


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170、单项选择题  淋巴管肌瘤病组织病理学特点是（）。

A.小叶中央型肺气肿
B.肾血管平滑肌脂肪瘤
C.平滑肌细胞在淋巴系统、小血管、肺实质等部位病态增生
D.视网膜晶状体瘤
E.颅内钙化


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171、单项选择题  肺血流量减少的先天性心脏病是（）。

A.先天性单侧肺动脉缺如
B.特发性肺动脉扩张
C.肺动脉瓣狭窄
D.房间隔缺损
E.肺静脉曲张


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172、多项选择题  慢性阻塞性肺气肿的肺功能检查结果，应是（）。

A.肺总量增加
B.时间肺活量减低
C.残气量/肺总量比值增加
D.最大通气量减少
E.深吸气量增加


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173、单项选择题  患者男，45岁，间断头晕、头痛6年，症状晨起加重、夜间打鼾伴有胸前不适感和憋气感，日间打瞌睡。诊断高血压5年，应用3种抗高血压药物（其中包括1种利尿性药物）血压仍难以控制在正常范围。血压190/120mmHg、体胖、精神疲乏、心电图左室高电压、胸片心脏向左扩大。 最可能的诊断是（）。

A.神经性头痛
B.冠心病
C.阻塞性睡眠呼吸暂停/低通气综合征
D.心肌病
E.原发性醛固酮增多症


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174、单项选择题  男性，62岁。1周前行龋齿拔除手术。近3天来畏寒、发热，咳嗽黄脓痰就诊，痰略有臭味。X线示左下肺脓肿。痰涂片革兰氏染色找见阴性杆菌，但普通培养无生长。其最可能的病原体是（）。

A.铜绿假单胞菌
B.厌氧菌
C.金黄色葡萄球菌
D.结核分枝杆菌
E.流感嗜血杆菌


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175、单项选择题  患者男，23岁，突发左侧胸痛，为中度的刺痛，伴有胸闷气促12h。轻咳，无痰，无发热等其他不适。平素体健，没有呼吸系统疾病和其他疾病史。体温：36.8℃，脉搏：86次/min，呼吸：20次/min。唇舌无发绀，气管稍右移，呼吸平顺，左胸廓稍膨隆、呼吸动度稍弱、语颤稍弱、叩诊过清音、呼吸音减弱，无干湿啰音。右肺无异常体征。心率：86次/min，律整，无杂音。X线胸片检查发现左侧气胸，气胸线离左侧胸壁的距离为3cm。 下列叙述错误的是（）。

A.大量气胸
B.原发的自发性气胸
C.可以给以10L/min的氧疗
D.需要穿刺抽气
E.首选肋间插管闭式引流


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176、单项选择题  中心型肺癌与肺门淋巴结结核鉴别，最好的手段是（）。

A.支气管造影
B.有无浅表淋巴结肿大
C.结核菌素试验
D.X线胸片
E.纤维支气管镜检查


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177、单项选择题  患者男，54岁，因发热，咳嗽，咳黄痰伴左肩疼痛1周余入院，3个月前曾因左侧肺炎，在当地经抗生素治疗后好转。既往有吸烟史30年，20支/d。体检：体温38℃，心率85次/min，左锁骨上可触及黄豆大小淋巴结2个。左肺呼吸音稍低，未闻干湿啰音。 患者的可能诊断是（）。（提示血白细胞2.1×109/L，中性0.89，血沉65mm/h。胸片示左上叶前段密度增深影，CT示密度增深影内有透亮区。）

A.社区获得性肺炎
B.吸入性肺脓肿
C.血源性肺脓肿
D.浸润型肺结核
E.癌性空洞
F.继发性肺脓肿
G.坏死性肉芽肿
H.肺梗死


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178、单项选择题  甲型流感病毒按细胞表面血凝素（H）可分为（）。

A.9种
B.11种
C.3种
D.15种
E.16种


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179、多项选择题  患者男，54岁，因发热，咳嗽，咳黄痰伴左肩疼痛1周余入院，3个月前曾因左侧肺炎，在当地经抗生素治疗后好转。既往有吸烟史30年，20支/d。体检：体温38℃，心率85次/min，左锁骨上可触及黄豆大小淋巴结2个。左肺呼吸音稍低，未闻干湿啰音。 此时应进行的处理是（）。（提示胸片检查示左侧胸腔积液，胸腔穿刺抽得脓液。）

A.胸腔穿刺抽液
B.胸腔置管水封引流
C.给予祛痰剂
D.胸腔内注入粘连剂
E.给予利尿剂
F.补液


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180、单项选择题  

患者，男性，59岁，吸烟30年，每日20支，每遇秋冬咳嗽15年，到呼吸科门诊咨询是否有慢性阻塞性肺病

早期慢性支管炎肺部X部表现是（）。

A.两肺纹理增粗、紊乱
B.肺透亮度增加
C.膈肌下降
D.胸廓扩张、肋间隙增宽
E.无特殊征象


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181、多项选择题  呼吸衰竭时缺氧的发病机制是（）。

A.患者无力呼吸
B.V/Q比值失调
C.肺泡弥散功能障碍
D.机体肌肉氧耗量增加
E.吸入气氧分压降低


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182、单项选择题  肺脓肿早期的X线表现与下列哪种疾病最相似（）。

A.肺囊肿
B.支气管肿瘤
C.支原体肺炎
D.细菌性肺炎
E.肺结核


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183、多项选择题  侵袭性肺曲霉病的影像学检查可以发现（）。

A.晕轮征（halo sign）
B.孤立性或多发性结节影
C.“牙膏”征
D.空气新月征（crescent sign）
E.指套样阴影（gloved-finger shadow）


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184、单项选择题  支气管哮喘患者以哪种呼吸困难为主（）。

A.吸气性呼吸困难
B.呼气性呼吸困难
C.混合性呼吸困难
D.劳力性呼吸困难
E.静息时呼吸困难


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185、单项选择题  男性，44岁。有咳嗽，咳痰史5年，伴喘息。入院前3天因受寒咳嗽，喘加重，咳黄痰入院，入院时查体：桶状胸，叩诊过清音，肺肝境界右锁中线第七肋间，双肺干、湿啰音及散在哮鸣音，肺功能：FEV1／FVC为56%，MVV60%，VC降低，RV／TLC为43%。住院第2天，下麻时用力过度出现胸痛，呼吸困难，查体：右胸叩诊鼓音，呼吸音消失，发绀。 此患者入院时最可能诊断为（）。

A.支气管哮喘，肺气肿
B.支气管扩张症，肺气肿
C.慢性气管炎喘息型，阻塞性肺气肿
D.支气管肺炎并肺气肿
E.支气管肺癌并肺气肿


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186、单项选择题  患者男，46岁，5年来间断咳嗽、咳白痰，近2d来症状加重，伴流涕、鼻塞、咽痛。上午服用酚麻美敏片及头孢氨苄后突然发生喘息、及肺部哮鸣音。 必要的检查是（）。

A.痰培养
B.血常规
C.血嗜酸细胞计数
D.痰涂片检查
E.鼻息肉检查


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187、多项选择题  气胸的分类包括（）。

A.自发性
B.外伤性
C.医源性
D.原发性
E.继发性


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188、单项选择题  不会出现PET假阴性的是（）。

A.类癌
B.肺泡细胞癌
C.直径＜5mm病灶
D.隐匿性转移灶
E.未分化鳞癌


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189、单项选择题  影响肺通气功能的主要因素不包括（）。

A.气道通畅性
B.血红蛋白浓度
C.呼吸肌肉功能
D.胸廓顺应性
E.受试者的依从性


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190、单项选择题  男性，55岁。因右上肺低分化鳞癌，抗癌化学治疗致白细胞降低，中性粒细胞<0.5×10／L，3天来咳嗽、高热，X线检查示右上肺肿块有缩小，右中下肺野大片密实影。在获得病原学诊断报告前，下列经验性抗菌治疗哪项是不适合的（）。

A.头孢他啶＋氨基糖苷类
B.亚胺培南
C.青霉素1000万U加甲硝唑
D.头孢哌酮或头孢哌酮-舒巴坦加氨基糖苷类
E.环丙沙星加氨基糖苷类


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191、多项选择题  患者男，54岁，因发热，咳嗽，咳黄痰伴左肩疼痛1周余入院，3个月前曾因左侧肺炎，在当地经抗生素治疗后好转。既往有吸烟史30年，20支/d。体检：体温38℃，心率85次/min，左锁骨上可触及黄豆大小淋巴结2个。左肺呼吸音稍低，未闻干湿啰音。 该患者的最后诊断是（）。（提示经处理后，胸片复查，胸腔液体明显减少，但左舌叶空洞扩大。支气管镜检查发现左舌叶支气管开口有新生物，管腔明显变窄。）

A.支气管肺癌
B.支气管内膜结核
C.继发性肺脓肿
D.肺大疱
E.脓胸
F.坏死性肉芽肿
G.肺结核空洞
H.曲霉病


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192、单项选择题  患者67岁，慢性咳嗽、咳痰伴有喘息20年，最近5日，出现咳黄色脓痰，发热38℃，喘息，对其的治疗不包括（）。

A.控制感染
B.祛痰、止咳
C.免疫治疗
D.气雾疗法
E.平喘


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193、单项选择题  患者男，31岁。因咽痛6d、气急2d，发热12h入院。患者于3个月前因慢性肾炎、尿毒症行同种异体肾移植术。肾功能有明显好转，尿常规正常，一直服用环孢素A2mg/d，硫唑嘌呤25mg/d，泼尼松25mg/d维持抗排异治疗。术后第97天（即入院前6d）自感咽痛、流涕，无咳嗽、发热，自服板蓝根、吲哚美辛痛症状未见改善。入院前2d起轻微活动后即感气急，前1d晚气急呈进行性加重、端坐呼吸伴发热、轻微干咳。（提示体检：体温38.7℃、脉搏150次/min、呼吸50次/min、血压20/11kPa（1kPa=7.5mmHg）。意识不清，气急，口唇黏膜及四肢末端发绀明显。眼睑水肿、瞳孔等大等圆，光反应消失。双肺呼吸音粗糙，未闻及干湿性啰音。） 对于该患者最重要的临床检查是（）。

A.查血常规等三大常规
B.急查血氧饱和度或者动脉血气
C.急查肾功能了解是否存在移植肾排异
D.急摄胸部床旁片
E.急摄腹部平片
F.急查血和尿淀粉酶
G.急诊肺部CT检查
H.急诊头颅CT检查


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194、多项选择题  硬皮病患者可出现的临床表现包括（）。

A.Gottron斑丘疹
B.手指肿胀
C.雷诺现象
D.呼吸困难
E.上肢对称性无力


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195、多项选择题  不典型类癌镜下检查具有的特征包括（）。

A.肿瘤细胞有丝分裂增多
B.瘤细胞核呈不规则多形性，核大，胞质与胞核比例失常
C.部分区域瘤细胞数量增多，排列不规则
D.肿瘤内可见坏死区
E.肿瘤呈筛状，即使转移至其他脏器时，也保持这种形态


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196、多项选择题  TBNA的适应证包括（）。

A.纵隔和肺门淋巴结肿大
B.对气管/支气管旁的肿块
C.气管/支气管黏膜下病变
D.胸膜占位性病变
E.肺外周结节进行取样


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197、多项选择题  目前治疗肺泡蛋白沉着症的方法有（）。

A.全肺灌洗
B.吸入糖皮质激素
C.皮下注射GM-CSF
D.吸入胰蛋白酶
E.基因治疗


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198、多项选择题  阻塞性睡眠呼吸暂停/低通气综合征可并发多种疾病，与其无关的是（）。

A.高血压
B.神经性头痛
C.霉菌性肺炎
D.冠心病
E.胃食管反流


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199、单项选择题  有关家族性肺动脉高压，错误的是（）。

A.家族中有两个或两个以上成员患肺动脉高压
B.基因携带者多数会发病
C.以常染色体显性遗传，具有外显率不完全，女性发病率高
D.治疗方法与特发性肺动脉高压相似
E.对怀疑有FPH患者，应进行基因突变的遗传学筛查


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200、单项选择题  某患者3周前突然发冷，发热体温39℃，按肺炎治疗未愈，一周前开始咳大量脓臭痰，胸片示右上肺大片致密影及大空洞。 如痰培养为脆弱类杆菌，不可选用的抗生素是（）。

A.甲硝唑
B.氯林可霉素
C.青霉素
D.洁霉素
E.替硝唑


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201、单项选择题  关于张力性气胸，错误的是（）。

A.破裂口呈单向活瓣，吸气时开放，空气进入胸膜腔；而呼气时关闭
B.抽气后胸膜腔内压不下降
C.肺脏受压，纵隔向健侧移位
D.影响心脏血液回流
E.必须紧急抢救处理


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202、多项选择题  

患者女，65岁，因确诊糖尿病10年，出现昏迷3h入院。入院时血糖45mmol/L，经用胰岛素、补液、碳酸氢钠治疗6h后，病人血糖为40.5mmol/L，仍有浅昏迷，继续用胰岛素、补液等治疗36h后，意识清楚，血糖5.8mmol/L。动脉血气、电解质及肾功见表2。

入院后6h动脉血气判断为（）。

A.代谢性酸中毒
B.呼吸性碱中毒
C.无酸碱失衡
D.高AG代谢性酸中毒并代谢性碱中毒
E.无呼吸衰竭
F.Ⅱ型呼吸衰竭


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203、单项选择题  可能存在肺血栓栓塞症的是（）。

A.活动时出现呼吸困难，休息时好转
B.活动时出现一侧下肢疼痛、跛行
C.出现心前区闷痛，持续3～5min好转
D.夜间突发呼吸困难，坐起后缓解
E.同时出现双下肢肿胀，以踝部明显


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204、单项选择题  患者男，67岁，活动后气短3年，伴咳嗽、咳少量白痰，近2个月气短加重，痰量较多，为黏液痰。查体：口唇轻度发绀，双下肺可闻及Velcro啰音。有杵状指。 根据以上病史、症状和体征特点，该患者最可能诊断是（）。

A.ABPA
B.IPF
C.原发性肺动脉高压
D.慢性阻塞性肺病
E.慢性心功能不全


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205、多项选择题  DPB的病因包括（）。

A.神经-肌肉病变
B.遗传因素
C.免疫系统异常
D.慢性气道炎症
E.感染


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206、多项选择题  临床上漏出性胸腔积液的常见病因是（）。

A.肺栓塞
B.充血性心力衰竭
C.肝硬化
D.恶性胸腔积液
E.肾病综合征


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207、单项选择题  下列哪项肺功能检查结果不符合阻塞性通气功能障碍（）。

A.VC减低或正常
B.RV增加
C.TLC正常或增加
D.EFV1／FVC降低
E.MMFR正常


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208、多项选择题  肺泡蛋白沉着症患者需进行全肺灌洗的指征有（）。

A.肺内分流率＞10%
B.呼吸困难等症状明显
C.显著的运动后低氧血症
D.病变范围超过胸片50%
E.肺内分流率>5%


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209、多项选择题  用来进行睡眠分期的是（）。

A.脑电图
B.眼电图
C.下颌肌电图
D.心电图
E.SaO2监测记录


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210、单项选择题  患者男，43岁，某热电厂电工。2h前突感胸闷，呼吸困难，喘息不止，急送医院。既往体健，无哮喘史，家族中无过敏体质患者或支气管哮喘患者。入院查体：一般情况尚可，口唇发绀，血压为16/10.75kPa，双肺均闻及哮鸣音，心率80次/min，律齐。胸部X射线透视心肺未见异常。追问病史，患者1年前开始从事供热管道安装。当焊接供热水管时，接触聚氨酯（MDI）保温层，致使其中MDI有时燃烧或气化。每日接触1次或数次，每次10～60min。 为明确诊断，最应进行的检查是（）。

A.通气功能检测
B.特异性变应原支气管激发试验
C.连续性呼气峰值流速测定
D.血气分析
E.抗原皮肤试验


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211、单项选择题  患者男，40岁，吸烟史，右肩部疼痛1个月，并可放射至上臂尺神经分布范围，夜间尤为明显，伴有咳嗽，无发热。 最可能的诊断为（）。

A.颈椎病
B.Pancoast癌
C.肩周炎
D.反流性食管炎
E.胸膜炎


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212、单项选择题  女性，62岁。慢性咳喘近20年。1周前曾有鼻塞、流涕等感冒症状。3天来咳喘加剧，发热38℃，痰呈黄脓性。诊断慢性支气管炎继发感染，关于病原体的估计下列哪种是不常见的（）。

A.莫拉卡他球菌
B.产碱杆菌
C.肺炎链球菌
D.流感嗜血杆菌
E.副流感嗜血杆菌


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213、单项选择题  患者男，21岁，发现右颈部逐渐增大的肿块近1个月，并感隐痛、疲乏无力，时有低热及胸闷，胸片显示双肺门纵隔影明显增大。 本病例不需要考虑的疾病是（）。

A.非特异性淋巴结炎
B.非结核分枝杆菌病
C.恶性淋巴瘤
D.浅表及肺门纵隔淋巴结结核
E.结节病


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214、单项选择题  测定气体弥散功能的理想气体是（）。

A.N2
B.CO
C.CO2
D.He
E.NO


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215、单项选择题  DLco可能正常的是（）。

A.左心衰竭
B.肺泡蛋白沉着症
C.肺结节病
D.肺叶切除
E.特发性肺纤维化


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216、单项选择题  肺朗格汉斯细胞组织细胞增生症肺泡灌洗液（BAL）中细胞学检查最支持该病诊断的指标是（）。

A.细胞总数增多（＞106）
B.巨噬细胞比例增加
C.淋巴细胞比例正常或下降
D.CD4/CD8下降
E.CD1a（+）细胞数显著增加（＞5%）


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217、单项选择题  下述叙述不正确的是（）。

A.睡眠呼吸暂停分为阻塞性、中枢性、混合性三种
B.阻塞性睡眠呼吸暂停期间，口鼻无气流，但仍存在胸腹式呼吸运动
C.中枢性睡眠呼吸暂停期间，口鼻腔气流与胸腹式呼吸运动同时消失
D.混合性睡眠呼吸暂停一次呼吸暂停过程中，开始出现中枢性呼吸暂停，随后出现阻塞性呼吸暂停
E.混合性睡眠呼吸暂停一次呼吸暂停过程中，开始出现阻塞性呼吸暂俘，随后出现中枢性呼吸暂停


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218、单项选择题  患者男，52岁，幼年患麻疹后常有咳嗽。自30岁起咳嗽症状加重，常有脓痰，有过2次中等量咯血史。近年来常年有脓痰，多次痰培养铜绿假单胞菌生长，对常用抗菌药物多数仍然敏感。CT显示左下叶多段囊状和柱状支气管扩张。1周前发热，脓痰增加，X线显示左下叶大片模糊影，白细胞计数1.1×109/L，中性0.80。 经验性抗菌治疗应选择（）。

A.碳青霉烯
B.头孢曲松＋阿奇霉素
C.头孢他啶＋阿奇霉素
D.哌拉西林/他唑巴坦＋阿米卡星
E.环丙沙星


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219、单项选择题  

患者，男性，59岁，吸烟30年，每日20支，每遇秋冬咳嗽15年，到呼吸科门诊咨询是否有慢性阻塞性肺病

慢性阻塞性肺病进展中最先异常的实验室检查为（）。

A.肺泡－动脉氧压差
B.胸部X线片
C.最大呼气流速（FEFR）
D.一秒用力呼气容量（FEV1）
E.用力肺活量时的最大呼气中期流量（FEF25%－75%）


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220、单项选择题  在哮喘的长期管理中，哮喘分级方法是（）。

A.病情严重程度分级
B.控制水平分级
C.急性发作期严重程度分级
D.治疗后病情严重程度分级
E.治疗前病情严重程度分级


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221、多项选择题  间歇正压通气的特点有（）。

A.吸气期是正压
B.呼气末压力降至零
C.可加用PEEP
D.是机械通气的动力
E.是机械通气的模式


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222、单项选择题  

患者男，63岁，近5年反复出现胸闷、憋气症状，春秋季易发作，近1个月症状加重，夜间和活动后明显。查体：双肺呼吸音粗糙，未闻及明显干湿啰音，胸片示双肺纹理较重，肺功能检测结果：FEV占预计值的63%，使用短效支气管舒张剂沙丁胺醇后，FEV1可达预计值的76%。

疾病分期是（）。

A.急性发作期
B.间歇发作期
C.急性加重期
D.临床缓解期
E.慢性持续期


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223、单项选择题  接触石棉的工人所患职业性肿瘤为（）。

A.皮肤癌
B.白血病
C.膀胱癌
D.肺癌、间皮瘤
E.肺血管肉瘤


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224、单项选择题  

患者男，12岁。自幼发绀，杵状指。查体左上肺可闻及2级收缩期杂音。胸部X线片示左上叶前段可见密度不均匀的片状实变影，其内侧可见两条粗大血管影与肺门相连。胸部增强CT可见扩张的血管囊和与之相连的血管。

对该患者最安全有效的治疗措施是（）。

A.手术切除
B.经导管栓塞术
C.严密观察，保守治疗
D.抗生素预防感染
E.抗凝治疗


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225、单项选择题  关于各种影像学检查的临床应用，错误的是（）。

A.透视检查最主要的缺点是缺乏永久性图像记录
B.胸部X线平片的空间分辨率比CT低
C.CT的密度分辨率比胸部X线平片高
D.床旁胸片的主要缺点是摄片效果差防护条件差
E.有心脏起搏器的患者是绝对禁忌证


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226、多项选择题  支持肺结核诊断的影像学表现是（）。

A.右下叶大片致密影并多发透亮区
B.病变主要位于上叶尖后段及下叶背段
C.双下叶片絮影
D.右肺胸膜下薄壁空洞
E.肺部呈多态性病变


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227、多项选择题  患者女，36岁，因反复发热1个月伴咳嗽入院。病初有流涕、咽痛，继之发热38℃，伴全身不适。咳嗽无痰，无咯血，呈不规则热型。血白细胞计数9.1×109/L，中性0.75。X线显示两下肺段片状浸润。既往体健。曾应用过β-内酰胺类、大环内酯、喹诺酮类、氨基糖苷类，病情无改善。入院体检无阳性发现。 进一步检查重点是（）。（提示CT显示两肺后基底段斑片状浸润并见支气管充气征。）

A.胸部磁共振显影（MRI）
B.痰找病理细胞
C.血嗜酸性粒细胞绝对计数
D.经支气管肺活检
E.腹部CT了解有无腹腔淋巴结肿大
F.PET扫描
G.血清肿瘤标志物
H.血管超声检查


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228、单项选择题  以下初筛检查结果符合非结核分枝杆菌肺病的是（）。

A.PNB、TCH选择性培养基培养均（－）
B.PNB、TCH选择性培养基培养均（＋）
C.PNB（＋）、TCH（－）
D.TCH（＋）、PNB（－）
E.含药培养基培养（＋）


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229、单项选择题  影响气道阻力的因素不包括（）。

A.呼吸气流的速度
B.呼吸运动的幅度
C.气道管径
D.呼吸气流的形式
E.患者年龄


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230、多项选择题  一患者，突然发生胸痛，伴面色苍白、大汗，BP80/40mmHg，对协助早期诊断有意义的检查是（）。

A.肺通气和灌注扫描
B.心电图
C.胸部X线检查
D.血气分析
E.血常规检查


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231、单项选择题  患者女，25岁，公司办事员，既往体健，近2年来经常哮喘发作并咳嗽咳痰，呼吸困难，胸部体检双肺散在哮鸣音，诊断支气管哮喘，但治疗无效，且有加剧趋势并时有血痰，胸片未见明显异常。 不需要进行的检查是（）。

A.肺功能
B.支气管舒张试验
C.支气管镜检查
D.支气管激发试验
E.24h动态心电图


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232、单项选择题  男性，70岁，慢性咳嗽、咳痰14年，多为白黏痰，每年发作3个月左右，近半年来出现上二、三层楼气短，为明确诊断而就诊。查外周血白细胞为7.5×109／L，分叶72%，淋巴26%，嗜酸2%，尿常规正常。 为明确疾病的严重程度及监测病情变化，最有价值的检查是（）。

A.胸部X线片
B.胸部CT
C.肺功能
D.血气分析
E.核磁共振


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233、单项选择题  患者男，34岁，3年前因打鼾伴呼吸暂停，及日间嗜睡诊断为阻塞性睡眠呼吸暂停/低通气综合征，即行UPPP手术，术后鼾声减低，日间嗜睡程度减轻。术后未行任何检查和相关治疗。2年来，日间嗜睡再次加重，且重于手术前。睡眠中有胸部不适及憋气感，并诊断为高血压和冠心病，并进行相关治疗。 结合病例，对UPPP手术疗效的正确认识和评价是（）。

A.UPPP手术可解决部分患者的阻塞性睡眠呼吸暂停，术后应复查多导睡眠监测以确定手术的实际疗效，判断是否需要进一步治疗
B.认为鼾声减低或消失即为治愈阻塞性睡眠呼吸暂停综合征
C.认为UPPP手术治疗一劳永逸，可永久地治愈阻塞性睡眠呼吸暂停综合征
D.因为做过UPPP手术，患者的高血压与冠心病与阻塞性睡眠呼吸暂停综合征合并症无关
E.UPPP手术后患者的随访是不必要的


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234、单项选择题  男性，72岁。慢性咳嗽、咳痰30余年，近10年来气急进行性加重，不能到户外活动。近1周来发热，痰量增加，并略带黄色入院。体检：两肺呼吸音普遍降低，右侧明显，左下肺闻及干湿啰音。 患者入院前1个月病情相对稳定时曾作肺功能检查，结果是阻塞为主的混合型通气障碍。在采集病史时还应着重询问（）。

A.肺结核病史
B.支气管扩张史
C.胸膜炎病史
D.肺部感染病史
E.吸烟史


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235、多项选择题  用于判定存在OSA的监测指标是（）。

A.脑电图
B.口鼻气流监测
C.胸腹运动监测
D.心电图监测
E.眼电图监测


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236、多项选择题  经支气管镜介导腔内热烧灼治疗包括（）。

A.气道腔内微波治疗
B.气道腔内近距离放射治疗
C.气道腔内氩等离子体凝固治疗
D.气道腔内高频电凝治疗
E.气道腔内光动力治疗


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237、单项选择题  患者女，58岁，右胸痛、咳嗽、消瘦2个月余，无明显发热、盗汗、潮热，无咳痰、咯血。近1个月觉胸闷、气促进行性加重，近1周患者夜间不能平卧。既往史：高血压病史10年，3年前有结肠癌手术史。胸部X线检查示右中下肺野均匀致密阴影，上缘呈弧形，外高内低。 该患者最可能的诊断应考虑为（）。

A.右侧恶性胸腔积液
B.右侧结核性胸腔积液
C.右侧类肺炎性胸腔积液
D.右侧气胸
E.右侧肺实变


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238、单项选择题  

患者，男性，59岁，吸烟30年，每日20支，每遇秋冬咳嗽15年，到呼吸科门诊咨询是否有慢性阻塞性肺病

耐早期阻塞性肺气肿的诊断有较大帮助的是（）。

A.长期咳、痰、喘史
B.桶状胸或过清音
C.胸部X线片示肺透明度增加
D.肺功能检查示阻塞性通气功能障碍、残气量增加
E.心电图示低电压


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239、单项选择题  患者男，40岁，1周前因交通事故致脑挫伤、脾破裂、腹腔出血急诊入院，当即行脾切除术，并清除腹腔积血。5d前气急加重，呼吸空气条件PaO254mmHg，胸片显两肺毛玻璃样改变，拟诊ARDS予气管插管机械通气治疗。2d前起发热加重，体温38.5℃，吸出痰液呈黄脓性，涂片见G杆菌，复查胸片：两肺玻璃样阴影有吸收，未见明确实变阴影。 肺部病变新加诊断应是（）。

A.医院内气管支气管炎（NTB.
B.早发性HAP
C.晚发性NTB
D.VAP
E.早发性VAP


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240、单项选择题  男性，60岁。因左侧胸痛、气急进行性加重就诊，B超检查发现左侧大量胸腔积液。胸片示除左肺尖可见外，左侧胸腔大片均匀一致的浓密阴影，肋膈角消失。气管和纵隔无移位。关于后者其重要性在于（）。

A.提示合并有同侧肺不张，需高度警惕肺癌
B.提示患侧胸膜增厚
C.提示纵隔固定（炎症或纵隔胸膜增厚）
D.提示健侧胸腔压力增高
E.上述因素综合作用


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241、单项选择题  对肺泡蛋白沉着症有诊断价值的染色方法是（）。

A.刚果红染色
B.PAS染色
C.CD1a染色
D.奥星蓝染色
E.黏蛋白卡红染色


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242、多项选择题  动脉血气分析示PaCO2和HCO3-同时下降，可能的诊断是（）。

A.呼吸性酸中毒
B.代谢性碱中毒
C.呼吸性碱中毒
D.代谢性酸中毒
E.呼吸性碱中毒并代谢性酸中毒


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243、多项选择题  一肥胖男性患者因夜间打鼾前来就诊，查体发现其过度肥胖，BMI32kg/m2，咽腔狭小，颈粗短，BP170/100mmHg，双肺（－），A2＞P2。 此患者可能的主述有（）。

A.白天嗜睡
B.困倦
C.乏力
D.头痛
E.记忆力下降
F.注意力不集中
G.阳痿


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244、多项选择题  有关嗜酸粒细胞性支气管炎，叙述正确的是（）。

A.诱导痰中嗜酸性粒细胞升高
B.具有气道高反应性
C.咳嗽敏感性增高
D.对糖皮质激素治疗反应良好
E.对支气管舒张剂治疗反应良好


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245、多项选择题  目前认为肺泡蛋白沉着症的可能发病机制有（）。

A.肺泡表面活性物质生成过多
B.肺泡表面活性物质清除障碍
C.GM-CSF抗体存在
D.肺泡巨噬细胞功能障碍
E.GM-CSF生成减少


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246、单项选择题  有关慢性支气管病诊断标准（）。

A.咳嗽、咳脓痰，伴反复咯血2年以上
B.咳嗽、咳痰，每年发作至少3个月，持续2年以上
C.发作性喘息，伴咳嗽，咯痰2年以上
D.咳嗽、咳痰，伴活动后气短5年
E.咳嗽、咳痰10年以上，伴双下肢肿2年


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247、单项选择题  

患者男，63岁，近5年反复出现胸闷、憋气症状，春秋季易发作，近1个月症状加重，夜间和活动后明显。查体：双肺呼吸音粗糙，未闻及明显干湿啰音，胸片示双肺纹理较重，肺功能检测结果：FEV占预计值的63%，使用短效支气管舒张剂沙丁胺醇后，FEV1可达预计值的76%。

最可能的诊断是（）。

A.急性支气管炎
B.慢性支气管炎
C.支气管哮喘
D.心源性哮喘
E.神经官能症


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248、单项选择题  单侧为局限性哮鸣音可见于下列哪种疾病（）。

A．支气管哮喘
B．慢性阻塞性肺疾病
C．肺炎
D．液气胸
E．支气管肿瘤或异物


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249、单项选择题  确诊阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的标准包括（）。

A.PSG中有明确的呼吸暂停或低通气
B.PSG中有呼吸暂停和最低血氧饱和度＜90%
C.AHI＞5次/h，或整夜7h睡眠超过30次伴ESS嗜睡评分＞9
D.睡眠中他人目击频繁的睡眠呼吸暂停
E.AHI>10次/h，或整夜6h睡眠超过20次即可


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250、单项选择题  关于支气管扩张试验，正确的是（）。

A.通气功能正常的患者也可做支气管扩张试验
B.FEV1/FVC可作为支气管扩张试验的评定指标
C.支气管扩张试验阴性，表示支气管反应性一定不高
D.支气管扩张试验阴性表示患者对所有的舒张药物不敏感
E.支气管扩张试验是使用一定剂量的支气管扩张药物使狭窄的支气管扩张，以测定其扩张程度的肺功能试验


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251、多项选择题  患者男，74岁，慢性咳嗽、咳痰30余年，近10余年来气急并进行性加重，1年前呼吸衰竭经无创机械通气和抗菌等治疗获救。出院后病情尚平稳，但是动则气急。3d前因气候突然转冷而出现咳嗽加重，咳痰不畅、气急伴嗜睡和尿少，再次入院。体检T37.8℃，108次/min，R26次/min。意识尚清，但反应迟钝。气急，辅助呼吸很明显，吸氧下无发绀。球结膜充血、水肿。颈静脉无怒张。桶状胸，两肺呼吸音普遍降低，未闻及干、湿啰音。心脏无异常发现。腹软，肝肋下1.5cm，质中，无触痛，肝-颈逆流试验（－）。脾脏未及。腹部移动性浊音（－），下肢无水肿。血白细胞计数8.5×109/L，中性占0.8。吸氧2L/min下动脉血气分析pH7.28，PaCO280mmHg，PaO268mmHg。胸片示两肺纹理增多，肺动脉阴影增宽。诊断AECOPD，呼吸衰竭。给予面罩BiPA和头孢他啶联合环丙沙星静脉治疗。病情一度改善。但咳痰依然困难，痰多而黏稠。3d后病情出现反复，气急加重，明显发绀。拒用面罩BiPAP。胸片示右下肺大片均匀而浓密的阴影。 其临床处理应包括（）。（提示患者多次反复，咳嗽无力，排痰困难，乃作气管插管机械通气。1周后出现高热，气道阻力增高。胸片示右下肺稍模糊，左下新出现大片密度均匀的阴影，遮盖肋膈角。气管吸引物培养（－）、肝肾功能正常。）

A.支气管肺泡灌洗细菌定量培养
B.经验性调整抗菌治疗，要求覆盖非发酵菌
C.加强痰液引流
D.加强感染控制措施
E.尽可能超声或CT检查明确有无胸腔积液和能否穿刺抽液进行诊断性检查
F.应用胸腺肽以提高免疫功能
G.中西医结合治疗
H.为提高应激能力和改善症状试用糖皮质激素（静脉给药）


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252、单项选择题  关于SCLC分期，叙述正确的是（）。

A.采用美国退伍军人医院的VALG分期，分为局限期（LD.和广泛期（ED.
B.局限期（LD.病变局限于一个肺叶，并可被单个可耐受的放射野包括在内，广泛期（ED.为超过局限期的病变范围
C.国内肺癌常用的局限期定义为病变局限于一侧胸腔、纵隔，前斜角肌及锁骨上淋巴结，可以有明显上腔静脉压迫、声带麻痹和胸腔积液
D.同侧恶性胸腔积液及心包积液归属于局限期
E.对局限期SCLC不需进一步按TNM分期


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253、多项选择题  西餐摆台需用的餐具有（）

A.冷菜刀
B.酒具
C.主菜刀
D.冷菜盘


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254、多项选择题  

患者女，65岁，因确诊糖尿病10年，出现昏迷3h入院。入院时血糖45mmol/L，经用胰岛素、补液、碳酸氢钠治疗6h后，病人血糖为40.5mmol/L，仍有浅昏迷，继续用胰岛素、补液等治疗36h后，意识清楚，血糖5.8mmol/L。动脉血气、电解质及肾功见表2。

入院后36h动脉血气判断为（）。

A.无酸碱失衡
B.代谢性酸中毒
C.呼吸性酸中毒
D.呼吸性碱中毒
E.无呼吸衰竭
F.Ⅰ型呼吸衰竭


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255、单项选择题  X线检查发现右上肺均匀致密大片状影，其中有含气支气管影，最有可能为下列哪种疾病（）。

A.支气管肺炎
B.大叶性肺炎
C.肺脓肿
D.干酪性肺炎
E.肺癌


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256、单项选择题  在病情告知过程中要特别注意特殊患者，不属于特殊人群的是（）。

A.危重患者
B.肺癌患者
C.临终患者
D.艾滋病患者
E.高干患者


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257、单项选择题  流行性感冒引起的急性呼吸道传染病的病原是（）。

A.B型流感病毒
B.C型流感病毒
C.A型流感病毒
D.鼻病毒
E.腺病毒


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258、单项选择题  流量容积曲线呈双蝶形改变的通气功能障碍类型是（）。

A.胸外型大气道阻塞
B.胸内型大气道阻塞
C.固定型大气道阻塞
D.单侧主支气管不完全阻塞
E.单侧主支气管完全阻塞


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259、单项选择题  患者男性，68岁。哮喘史30年，近5年来发生双下肢水肿，近1周哮喘加重，白天发作每周>2次，每天夜间均有发作，活动受限，没有急性加重症状。 该患者哮喘控制水平按2006年GI—FU指南属于何种级别（）。

A.间歇状态
B.中度持续
C.重度持续
D.控制
E.未控制


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260、多项选择题  淋巴管肌瘤病引起的肺功能障碍有（）。

A.吸气功能障碍
B.弥散功能障碍
C.混合性肺功能障碍
D.限制性通气功能障碍
E.阻塞性通气功能障碍


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261、单项选择题  关于肺癌的临床表现，哪一项不正确()

A．肺癌转移至淋巴结的典型部位为前斜角肌区
B．发热的原因多为肿瘤继发感染
C．咯血以中央型肺癌多见
D．转移淋巴结的大小反映了病程的早晚
E．气促可由于心包积液引起


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262、单项选择题  患者男，65岁，2d前洗澡受凉后感不适，时自测体温38.5℃，干咳伴咽痛、胸闷，右胸略感隐痛。既往体健。吸烟300支/年，已戒烟10年。体检：一般情况好，口唇无发绀，心肺无阳性体征发现。白细胞计0.9×109/L，中性0.80。胸片示右心缘模糊影，右侧位片见右中叶片状阴影，呈尖端指向肺门的三角形，肺叶无明显收缩。 经验性抗菌治疗，应选择（）。

A.头孢他啶＋阿米卡星
B.环丙沙星＋依替米星
C.头孢曲松＋克拉霉素
D.青霉素＋左氧氟沙星
E.阿莫西林＋多西环素


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263、单项选择题  患者男，45岁，白血病骨髓移植术后50d，开始出现头痛、乏力、肌肉酸痛，之后出现干咳、发热，听诊两肺未闻及异常，胸片见两下肺散在少许片状和明显间质浸润阴影，血WBC正常，以静脉滴注头孢他啶2g，2次/d抗感染治疗5d症状未见好转，呼吸困难明显加重，胸部CT检查提示两肺浸润范围较前明显增加，累及多个肺叶段，均以间质浸润为主。 对该患者可采取的进一步检查是（）。

A.痰细菌培养
B.血液D-二聚体检查
C.PPD试验
D.外周血淋巴细胞pp65阳性细胞检测
E.肺CT检查


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264、单项选择题  

患者女，37岁。因“反复憋闷半年”，支气管镜检查发现气管下段可见一带蒂球形新生物，表面光滑、血管清晰可见，新生物将气管几乎完全阻塞，并随呼吸运动而上下活动（见附图）。

首选的介入治疗方法是（）。

A.光动力治疗
B.高频电圈套
C.活检钳摘除
D.气道腔内近距离放射治疗
E.微波烧灼


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265、单项选择题  嗜酸性粒细胞性肺疾病一定具有的特点是（）。

A.外周血嗜酸性粒细胞增多
B.气道内嗜酸性粒细胞浸润
C.肺实质嗜酸性粒细胞浸润
D.组织嗜酸性粒细胞增多
E.支气管肺泡灌洗液嗜酸性粒细胞增加


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266、多项选择题  患者男，56岁，因急性肠穿孔并发腹膜炎行急诊手术，术后8h出现气急和低氧血症，16h后明显加重，给予面罩高流量吸氧后动脉血气为pH7.48，PaO255mmHg，PaCO230mmHg，诊断为ARDS，给予经口气管插管机械通气，选择SIMV＋PSV模式，通气参数为流量触发3L/min，FiO280%，PEEP10cmH2O，VT420ml，Ti1.2s，RR20次/min，PS20cmH2O。通气30min后气急仍明显，频繁人机对抗。 适当的措施是（）。

A.应选择镇静剂-肌松剂抑制自主呼吸
B.在控制高压的前提下，增加潮气量，缩短吸气时间
C.改用PSV＋PEEP模式
D.增加PEEP水平
E.增加呼吸频率
F.降低PEEP水平


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267、单项选择题  ICH肺部感染的特点不包括（）。

A.起病隐匿或急剧
B.症状多变，易受激素或免疫抑制剂的干扰
C.临床症状多变，高热较为常见
D.胸部X线表现多为双侧或多叶病变
E.肺部感染病灶容易局限化


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268、单项选择题  能提示COPD患者发生肺气肿的是（）。

A.FEV1下降
B.FVC下降
C.TLC增加
D.一氧化碳弥散量下降
E.RV/TLC增加


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269、单项选择题  男性，50岁，畏寒，高热10天，咳多量痰，为脓性，T39.5℃，WBC15.4×109／L；右肺上中叩诊浊音，可闻及湿啰音。曾有结核接触史。X线胸片示右上中肺野大片致密阴影中有透亮区及液平面，诊断首先考虑为（）。

A.肺炎
B.肺脓肿
C.肺癌伴感染
D.肺结核空洞形成
E.肺大泡合并感染


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270、多项选择题  对阻塞型肺部病变肺容量特点，描述正确的是（）。

A.VC可减少
B.FRC可减少
C.RV可增加
D.RV/TLC可增加
E.IC可增加


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271、单项选择题  军团菌和动物源性非典型病原体肺炎的最重要征象是（）。

A.面颊潮热
B.口角疱疹
C.相对缓脉
D.奇脉
E.鼻翼搧动


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272、单项选择题  早期非小细胞支气管肺癌最好的治疗方法是（）。

A.化疗
B.放疗
C.手术切除
D.中医治疗
E.免疫疗法


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273、单项选择题  下列关于肺部真菌感染的治疗方案错误的是（）。

A.隐球菌肺炎首选氟康唑
B.侵袭性肺曲菌病可选择两性霉素B、伊曲康唑、伏立康唑及卡泊芬净等
C.毛霉菌肺炎选择两性霉素B＋手术治疗
D.肺孢子菌肺炎首选SMZ—TMP
E.光滑念珠菌感染首选氟康唑


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274、单项选择题  对钙离子拮抗剂疗效较好的哮喘是（）。

A．过敏性哮喘
B．运动性哮喘
C．职业性哮喘
D．神经精神性哮喘
E．药物性哮喘


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275、单项选择题  突发胸痛患者，可以除外急性肺血栓栓塞症的检查是（）。

A.下肢超声发现有深静脉血栓
B.心脏超声正常
C.心电图正常
D.ELISA法检测血浆D-二聚体正常
E.心肌酶正常


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276、单项选择题  患者男，21岁，发现右颈部逐渐增大的肿块近1个月，并感隐痛、疲乏无力，时有低热及胸闷，胸片显示双肺门纵隔影明显增大。 为明确诊断不需要进行的检查是（）。

A.PPD皮肤试验
B.胸CT增强扫描
C.淋巴结活检
D.诊断性抗感染、抗结核治疗
E.血ACE检测


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277、单项选择题  女性，75岁。慢性咳喘20余年，近3年伴有双下肢水肿，5天来咳喘加重，应用抗生素、利尿剂，效果不著，1天来失眠、烦躁。血气分析：pH7.35，PaO255mmHg，PaCO274mmHg，AB42mmol／L，血氯80mmol／L。该患者可能的诊断为（）。

A.代谢性酸中毒失代偿
B.呼吸性酸中毒失代偿
C.呼吸性酸中毒伴代谢性酸中毒
D.呼吸性酸中毒伴代谢性碱中毒
E.呼吸性酸中毒代偿


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278、单项选择题  下列临床特征中，不属于嗜酸性粒细胞性血管炎的是（）。

A.外周血嗜酸性粒细胞增多
B.发作性喘息
C.鼻窦异常
D.病检示血管内嗜酸性粒细胞浸润
E.移行性或一过性肺部阴影


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279、单项选择题  阻塞性肺气肿，发生低氧血症的主要机制（）。

A.膈肌运动幅度降低
B.胸部活动受限
C.肺活量减少
D.肺总量减少
E.通气／血流比例失调


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280、多项选择题  患者女，26岁。主因搬重物后胸痛10h入院，伴咳嗽、呼吸困难。既往有气胸病史。 应紧急检查的项目包括（）。（提示查体T36.5℃，P100次/min，R28次/min，BP90/60mmHg。右上肺呼吸音低，腹软，无压痛，肠鸣音正常。）

A.血常规
B.心电图
C.心肌酶谱及相关检查
D.凝血相及D二聚体
E.胸部正侧位片
F.血生化
G.血淀粉酶


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281、多项选择题  属于低度恶性肿瘤的是（）。

A.圆柱瘤
B.细支气管肺泡癌
C.支气管类癌
D.黏液表皮样瘤
E.肺良性透明细胞瘤


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282、单项选择题  良性肿瘤的异型性表现为（）。

A.瘤细胞大
B.瘤细胞的多形性
C.瘤细胞核的多形性
D.瘤实质及间质排列紊乱
E.核浆比例失常


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283、多项选择题  呼吸类型属于CSA的有（）。

A.浅而快的呼吸
B.陈-施呼吸
C.周期性呼吸
D.库斯毛呼吸
E.伯-奥呼吸


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284、单项选择题  女性，58岁。刺激性咳嗽，痰血，左侧胸痛1个月来院检查。胸片示左侧大量胸腔积液。下列检查项目哪一项是不必要的（）。

A.肺功能
B.胸部CT
C.纤维支气管镜检查
D.胸水细胞学、生化、酶学、癌标志物
E.胸膜活检


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285、单项选择题  患者男，67岁，活动后气短3年，伴咳嗽、咳少量白痰，近2个月气短加重，痰量较多，为黏液痰。查体：口唇轻度发绀，双下肺可闻及Velcro啰音。有杵状指。 为了确定患者呼吸困难的原因，最有利于确诊的检查是（）。

A.肺功能
B.经纤维支气管镜做支气管肺泡灌洗液检查
C.肺通气灌注扫描
D.胸部HRCT
E.超声心动检查


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286、单项选择题  肺鳞癌的生物学特性是（）。

A．较早经淋巴转移
B．较早经血行转移
C．较早经淋巴血行转移
D．对放疗化疗敏感
E．生长较慢


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287、单项选择题  患者女，21岁，左胸痛伴有干咳、发热1周，最高体温39℃。近2d渐觉胸闷，活动后少许气促，夜间喜左侧卧位，但左胸痛有所缓解。体格检查：左侧胸廓较右侧稍饱满，左侧呼吸运动减弱，叩诊浊音，触觉语颤减弱，听诊左侧呼吸音消失。 针对该患者的治疗，最有可能的是（）。

A.胸腔穿刺抽气及闭式引流
B.胸腔穿刺抽液及积极抗结核治疗
C.胸腔穿刺抽液及注入抗肿瘤药物
D.积极有效的抗炎治疗
E.胸腔镜下治疗


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288、多项选择题  关于硅沉着病，说法正确的是（）。

A.典型硅沉着病的X线表现是双侧上肺野出现不透明圆形阴影
B.硅沉着病的发生可能同二氧化硅暴露的程度呈正相关
C.硅沉着病最易并发肺结核
D.硅沉着病患者最重要的治疗手段是脱离粉尘暴露
E.硅沉着病患者脱离粉尘暴露后，疾病就不再进展


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289、多项选择题  临床上进行试验性治疗必须具备的条件包括（）。

A.目前现有疗法无效
B.只有采取某种（些）新疗法才能挽救生命
C.征得患者或家属充分理解
D.受试者或相应法定监护人同意
E.医院伦理委员会或医院领导批准


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290、单项选择题  患者男性，68岁。反复咳嗽，咳痰20年，1周前受凉后病情加重，气促发绀明显，双下肢水肿，嗜睡。血气分析：pH7.26，PaO240mmHg，PaCO280mmHg，HCO3-18mmol／L，心电图：Rvi＋Svs=1.15mV。 上述血气分析结果提示属于哪类酸碱失衡（）。

A.失代偿性呼吸性酸中毒
B.失代偿性代谢性酸中毒
C.代偿性呼吸性酸中毒
D.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
E.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒


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291、单项选择题  X线阴影具有易变性，易形成单个或多发的液气囊腔（）。

A.肺炎球菌肺炎
B.金黄色葡萄球菌肺炎
C.克雷伯杆菌肺炎
D.病毒性肺炎
E.肺炎支原体肺炎


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292、多项选择题  肺结节病活动性的指标有（）。

A.周围血象中白细胞总数及淋巴细胞增高
B.SACE活性增高
C.Kveim-siltzbach皮内试验阳性
D.BALF中淋巴细胞增高及CD4/CD8比值增高
E.67Ga核素显示“入”征或“熊猫”征


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293、多项选择题  患者女，36岁，因反复发热1个月伴咳嗽入院。病初有流涕、咽痛，继之发热38℃，伴全身不适。咳嗽无痰，无咯血，呈不规则热型。血白细胞计数9.1×109/L，中性0.75。X线显示两下肺段片状浸润。既往体健。曾应用过β-内酰胺类、大环内酯、喹诺酮类、氨基糖苷类，病情无改善。入院体检无阳性发现。 重复CT检查，左下叶后基底段病灶有明显吸收，而左上叶出现新的浸润灶。其诊断考虑（）。（提示纤维支气管镜检查支气管通畅。血管超声检查肺活检病理显示：肺泡腔内炎性细胞浸润，单核细胞为主部分成簇团样分布，肺间质增厚伴少量纤维化。诊断肉芽肿性炎症可能，因组织太少，难以肯定。）

A.变应性肺炎
B.隐原性机化性肺炎
C.肺泡细胞癌
D.肺淋巴瘤
E.肺结核病
F.支气管肺炎
G.军团菌肺炎
H.变应性支气管肺曲霉病


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294、单项选择题  中央型肺癌胸部X线的直接征象（）。

A.肺不张
B.阻塞性肺炎
C.局限性肺气肿
D.肺门类圆型阴影
E.胸腔积液


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295、单项选择题  一患者出现胸骨后和心前区疼痛，仰卧位加重，坐位前倾可以缓解，查体应特别注意（）。

A.心尖部病理性杂音
B.肺动脉瓣区第二心音
C.握雪感
D.心包摩擦音
E.颈静脉充盈程度


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296、单项选择题  近年来人类最关注的高致病性禽流感病毒是（）。

A.H1N1
B.H9N1
C.H3N1
D.H5N1
E.H7N1


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297、单项选择题  慢性支气管炎患者，今晨突感左上胸短暂刺痛，逐渐感呼吸困难，不能平卧，心率120次／min，律不齐，左肺呼吸音明显减弱，你考虑出现了哪种情况（）。

A.心绞痛
B.肺不张
C.胸膜炎
D.自发性气胸
E.急性左心衰竭


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298、单项选择题  一患者的动脉血气分析示：pH7.20，HCO3-20mol/L，PaCO250mmHg，PaO245mmHg。 可能的酸碱失衡诊断为（）。

A.呼吸性酸中毒
B.呼吸性碱中毒
C.呼吸性酸中毒并代谢性酸中毒
D.呼吸性酸中毒并代谢性碱中毒
E.代谢性酸中毒


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299、单项选择题  不具有神经内分泌癌特征的是（）。

A.大细胞神经内分泌癌
B.类癌
C.小细胞癌
D.APUD细胞癌
E.印戒细胞腺癌


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300、单项选择题  患者男，50岁，以间断发热，伴咳嗽，喘息1个月为主诉入院。既往有过敏性鼻炎史3年。体温38.5℃，双肺可闻及干湿啰音，双上肢感觉减退，双手掌肌肉萎缩，双下肢皮肤可见网状青斑。胸部CT检查见双肺多发斑片状及网格状阴影，双侧少量胸腔积液。骨髓检查以成熟嗜酸粒细胞为主。血常规示白细胞计数10.1×109/L，嗜酸粒细胞计数＞20%。肌电图为双上、下肢神经源性损害。右下肢皮肤活检为真皮浅层至深层间质见多量散在或灶性分布的嗜酸性粒细胞浸润。 最可能的诊断是（）。

A.变应性肉芽肿性血管炎
B.韦格纳肉芽肿
C.显微镜下多动脉炎
D.结节性多动脉炎
E.肺出血-肾炎综合征


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