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内科住院医师：内科学找答案（每日一练）
2020-01-07 00:55:08 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【大 中 小】
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1、单项选择题  下列哪一项不是COPD的体征（）

A.呼吸音减弱，吸气延长
B.肺部叩诊呈过清音，心浊音界缩小
C.肺下界和肝浊音界下移
D.触觉语颤减弱
E.胸廓前后径增大


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2、单项选择题  关于风湿性疾病的病理特点，下述哪项是错误的（）

A.骨性关节炎病理特点是关节软骨病变
B.类风湿关节炎的病理特点是滑膜炎
C.强直性脊柱炎的病理特点是附着点炎
D.痛风的病理特点是关节腔炎症
E.系统性红斑狼疮病理特点是不同大小的动、静脉炎


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3、单项选择题  以下哪项对鉴别感染性心内膜炎和活动风湿最有帮助（）

A.进行性贫血
B.体温的高度
C.血沉增快的程度
D.皮肤黏膜淤点和脾大
E.白细胞数量


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4、多项选择题  缺血性心肌病的特点有()

A.心肌纤维化
B.心脏逐渐扩大，发生心力衰竭
C.冠状动脉多呈广泛而严重的粥样硬化
D.患者均有心绞痛或心肌梗死史
E.可出现各种心律失常


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5、单项选择题  下列哪一种情况一般慎行肾穿刺活检术：（）

A.急性肾炎综合征治疗２－３个月病情无好转
B.原发性肾脏病肾功能急剧恶化
C.无症状性血尿临床诊断不清时
D.孤立肾
E.移植肾出现严重排斥反应


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6、多项选择题  下列有关洋地黄类药物的说法正确的是()

A.对右心衰患者作用有限
B.对EF＜40%的心衰患者，可改善症状，减少住院率
C.对EF＞40%的心衰患者无明显效果
D.胺碘酮、阿司匹林等心血管常用药物可降低地高辛的排泄而导致中毒
E.可延长患者的生存时间，降低死亡率


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7、多项选择题  下列哪些体征是右心衰的表现()

A.腹水
B.少尿、尿蛋白
C.渗出性胸水
D.肝肿大
E.食欲不振、恶心、呕吐


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8、单项选择题  关于肺结节病的病理特点，正确的是（）

A.非干酪样坏死性上皮肉芽肿
B.肺泡纤维化
C.弥漫性间质纤维化
D.肺泡内出血
E.肺泡炎和间质性肺炎


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9、多项选择题  原发性甲状旁腺亢进症的临床表现可有()

A.反复发作的肾结石
B.精神改变
C.消化性溃疡
D.广泛的骨吸收
E.多处骨质疏松


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10、单项选择题  内分泌疾病激素替代治疗原则是（）

A.服药至青春期可停药
B.症状缓解即可停药
C.女病人妊娠哺乳期应停药
D.患有其他急性病时停药
E.终生服药


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11、单项选择题  下列哪项是嗜铬细胞瘤最具特征性的临床表现（）

A.持续性高血压
B.平时血压不高，阵发性血压骤升
C.直立性低血压
D.持续性高血压，阵发加剧
E.高血压和低血压交替出现


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12、多项选择题  CO中毒引起组织缺氧的机制（）

A.CO与Hb结合形成稳定的COHb
B.血红蛋白氧离曲线左移
C.与含二价铁的肌球蛋白结合，损害线粒体功能
D.产生高铁血红蛋白
E.抑制细胞色素氧化酶的活性


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13、多项选择题  下列哪些患者需要抗结核化学治疗（）

A.女性，22岁，反复咳嗽伴1热2月，胸片检查左上肺云雾状阴影
B.男性，28岁，反复咳嗽1月，痰涂片找到抗酸杆菌
C.女性，34岁，体检发现右上肺结核球，无自觉症状，痰涂（-），PPD（-）
D.女性，18岁，咽部不适1月，病理活检为喉结核
E.男性，55岁，体检胸片提示双上肺陈旧性肺结核


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14、多项选择题  主动脉关闭不全的病因有()

A.风心病
B.细菌性心内膜炎
C.梅毒
D.肺心病
E.强直性脊柱炎


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15、单项选择题  急性肾衰竭患者每天应摄入的基本热量为（）

A.20kca1/kg
B.25kca1/kg
C.30kca1/kg
D.35kca1/kg
E.45kca1/kg


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16、多项选择题  甲状腺危象的主要诱因有()

A.精神刺激
B.手术前准备不充分
C.感染
D.重症患者131I治疗
E.寒冷


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17、多项选择题  关于甲亢的药物疗法，下列哪项是错误的()

A.适用于轻、中度甲亢病人
B.适用于合并妊娠者
C.出现粒细胞缺乏时，加用生白细胞药即可
D.如出现甲状腺较前肿大，应行手术切除
E.T3抑制试验正常，可考虑停药


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18、多项选择题  内分泌疾病功能亢进的原因包括()

A.内分泌肿瘤
B.多内分泌腺瘤1型、2A型、2B型
C.异位内分泌综合症
D.激素代谢异常
E.医源性内分泌紊乱


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19、单项选择题  男性，68岁，有慢性间质性肾炎史多年，实验室检查提示酸中毒及高钾血症严重，肾功能受损，如考虑为肾小管酸中毒，其尿液检查是（）

A.尿铵离子减少，尿pH＞5.5
B.尿铵离子正常，尿pH正常
C.尿铵离子减少，尿pH＜6.0
D.尿铵离子正常，尿pH＜5.5
E.尿铵离子增加，尿pH＞6.0


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20、多项选择题  下述哪些属于系统性红斑狼疮的特点()

A.多发生于绝经期女性
B.存在多种自身抗体
C.以中小血管炎症为基础
D.可以有多个系统损害
E.病情缓解和急性发作交替


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21、多项选择题  男性，27岁，急性上腹痛2日，查血淀粉酶1700IU/L，B超提示胰腺水肿明显。以下哪些治疗合理()

A.禁食水、胃肠减压
B.静脉抗感染
C.静滴质子泵抑制剂
D.静滴抑肽酶
E.静滴生长抑素


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22、单项选择题  女性，32岁，胎盘早剥，阴道大出血，全身皮肤广泛出血，血压60/45mmHg，血小板42X10，纤维蛋白原进行性下降，PT延长12秒，3P试验阳性。该患者诊断考虑为（）

A.血友病
B.维生素K缺乏
C.过敏性紫癜
D.特发性血小板减少性紫癜
E.弥散性血管内凝血


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23、多项选择题  支气管扩张患者的胸部X线检查可表现为（）

A.无明显异常发现
B.患侧肺纹理增多紊乱
C.不规则环状透光或蜂窝状阴影
D."双轨"征
E."蝴蝶"征


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24、多项选择题  男性，50岁，因反复腹胀并双下肢浮肿1年就诊，10年前曾患乙肝，3年前曾患戊肝，既往有长期大量饮酒史。曾在疫区工作了五年，在疫区工作期间曾感染SARS。患者入院后诊断为肝硬化，问那些因素可能是该病人患病的病因（）

A.乙肝病史
B.戊肝病史
C.长期大量饮酒史
D.血吸虫接触史
E.SARS病史


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25、单项选择题  对于肝肾综合征，下列哪项是错误的（）

A.有急性肾功能衰竭的表现
B.预后良好
C.肾脏无器质性病变
D.尿无或有少量蛋白
E.可有低血钠、少尿


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26、单项选择题  关于缺铁性贫血正确的是（）

A.血清铁降低，总铁结合力增高，运铁蛋白饱和度增高
B.血清铁降低，总铁结合力增高，运铁蛋白饱和度降低
C.血清铁降低，总铁结合力增高，运铁蛋白饱和度正常
D.血清铁降低，总铁结合力降低，运铁蛋白饱和度增高
E.血清铁降低，总铁结合力降低，运铁蛋白饱和度降低


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27、多项选择题  下列哪些结构具备对呼吸的调节作用()

A.小脑
B.延髓
C.胸内感受器
D.脑桥
E.大脑皮层


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28、单项选择题  急性肾衰竭少尿期一般持续天数（）

A.3-4天
B.5-7天
C.1-2天
D.7-14天
E.8-10天


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29、单项选择题  男性，40岁，脑外伤术后、肺部感染，神志深昏迷，第7天出现伤口少量渗血、气管内较多血性痰，皮肤散在瘀斑。查Hb80g/L，PLT40×109，PT延长8s，APTT延长15s，D二聚体＞20000μg/L；肝肾功能：BUN12mmol/L，Ccr190μmol/L，ALT80U/L，AST70U/L，TBil50μmol/L，IBil35μmol/L，如考虑目前合并DIC，则以下治疗中最适当的是（）

A.肝素静滴
B.低分子肝素皮下注射
C.护肝治疗
D.输新鲜冰冻血浆
E.血浆置换


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30、单项选择题  男性，50岁，行常规体检时发现血清钙1.52mmo1/L，血清磷3.2mg/dl，其余正常。患者否认骨痛，乏力，体重减轻等。最常见考虑哪种疾病（）

A.恶性肿瘤
B.骨质疏松
C.原发性甲状旁腺功能亢进症
D.原发性甲状旁腺功能减退症
E.结节病


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31、多项选择题  临床上有皮质醇增多症表现，但血循环中ACTH减少，其病因可能是()

A.垂体肿瘤
B.肾上腺肿瘤
C.异源性ACTH综合征
D.长期口服泼尼松
E.肾上腺增生


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32、单项选择题  ARDS与心源性肺水肿最主要鉴别是（）

A.与体位关系
B.肺底是否有湿罗音
C.紫绀程度及呼吸困难程度
D.肺毛细血管楔压
E.有无心脏疾病史


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33、多项选择题  阵发性室上性心动过速的治疗可采用下列哪些方法（）

A.维拉帕米静注
B.Valsalva动作
C.食道心房调搏
D.腺苷快速静注
E.普罗帕酮静注


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34、多项选择题  下列引起小管间质性肾炎的系统性疾病有()

A.结核
B.多发性骨髓瘤
C.系统性红斑狼疮
D.干燥综合症
E.以上都不是


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35、单项选择题  目前对急性白血病进行诱导治疗的目标是（）

A.完全杀灭白血病细胞，症状消失
B.使体内白血病细胞减少到109，血常规、骨髓象、症状好转
C.使体内白血病细胞减少到109或以下，骨髓造血功能恢复，症状和体征消失
D.临床症状改善，肝、脾、淋巴结明显缩小
E.以上都不是


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36、单项选择题  急性特发性血小板减少性紫癜，骨髓中巨核细胞的重要变化是（）

A.数量明显增多，但血小板减少
B.数量明显减少，血小板亦少
C.数量正常或增多，但多为无血小板形成的颗粒型
D.数量减少，且多为无血小板形成的颗粒型
E.数量正常或增多，但多为幼稚型巨核细胞


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37、单项选择题  妊娠即将分娩妇女，患右下肺炎，高热、血压下降80/40mmHg，全身皮肤黏膜严重出血，粪隐血，四肢及躯干呈大片状淤斑。化验：血红蛋白80g/L，白细胞12X109，血小板进行性下降，最低30X109，PT20秒（正常对照13秒）。APTT56秒（正常对照31秒）。3P（-）。血D-二聚体：5120（），纤维蛋白原测定1.4g/L，外周血涂片中盔形及三角形红细胞占7%，出血原因为（）

A.特发性血小板减少性紫癜（急性型）
B.DIC
C.再生障碍性贫血（急性型）
D.肝功能损害凝血障碍
E.以上都不是


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38、多项选择题  急性心包炎的常见症状和体征是()

A.深吸气或仰卧位时胸痛加剧
B.心包摩擦音
C.脉压变小
D.Ewart征
E.发热乏力


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39、单项选择题  哪种激素是由腺垂体合成（）

A.CRF
B.ADH
C.LRH
D.ACTH
E.SS


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40、单项选择题  垂体瘤直径一般多大可因压迫鞍隔而出现头痛（）

A.＞0.1cm
B.＞0.5cm
C.＞1cm
D.＞2cm
E.＞3cm


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41、单项选择题  女性，35岁，头昏3年，夜尿增多1年。体检：饰170/100mmHg，血钾2.8mmo1/L。查肾素↓、血管紧张素↓、醛固酮↑，CT示左肾上腺肿瘤。治疗首选（）

A.肿瘤切除
B.螺内酯
C.钙拮抗剂
D.ACEI类
E.氨苯蝶啶


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42、多项选择题  患者，男，40岁，因肾病综合征入院，经检查发现合并肾静脉血栓形成，下列哪些因素与肾静脉血栓形成有关（）

A.免疫复合物损伤
B.低血容量
C.高脂血症
D.大量抗凝因子丢失
E.体内合成凝血因子增加


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43、单项选择题  氯化钡、碳酸钡中毒时，有条件时洗胃液应选用：（）

A.液体石蜡
B.0.3%氧化镁
C.2%-5%硫酸钠
D.10%活性炭悬浮液
E.5%-10%硫代硫酸钠


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44、单项选择题  促垂体激素由下丘脑神经元产生后沿轴浆流动到：（）

A.正中隆起
B.腺垂体
C.神经垂体
D.垂体门脉系统
E.以上都不是


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45、单项选择题  男性，45岁，上腹痛6小时，腹胀，呕吐，血压80/50mmHg，脉搏120次/分，血淀粉酶250somogyiU，下列判断哪项不合适（）

A.急性肠梗阻
B.急性胰腺炎出血坏死型
C.消化性溃疡急性穿孔
D.急性心肌梗塞
E.可排除急性胰腺炎


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46、单项选择题  类风湿关节炎基本病理改变为（）

A.类风湿结节
B.滑膜炎
C.免疫复合物沉积
D.骨赘形成
E.血管炎


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47、单项选择题  下列哪项是反映慢性GH过度分泌的最优指标（）

A.血IGF-1
B.IGFBP-3
C.GHBP
D.GHRH
E.GLP-1


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48、多项选择题  患者饮酒30年，近一月腹胀、尿少，查体移动性浊音阳性，化验腹水比重1.015，WBC90×106/L，血清ALB35g/L，其腹水的治疗方法有哪些（）

A.利尿剂的应用
B.放腹水
C.腹水经超滤浓缩回输
D.休息、限水、限钠
E.输新鲜血浆


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49、单项选择题  在心力衰竭治疗中，除洋地黄外，下面哪种药物有增强心肌收缩力的作用（）

A.多巴胺
B.速尿
C.硝普钠
D.硝苯地平
E.氯沙坦


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50、单项选择题  男性，45岁，3天前酗酒后突然寒战高热，体温39.5℃，伴右侧胸痛，咳嗽，1天前痰量明显增多，胸片示右下大片状浓密阴影，边缘模糊，内有空腔及液平，约2×2cm，考虑为"吸入性肺脓肿"，下哪项体征最符合是：（）

A.右下肺闻及干罗音
B.右下呼吸音明显减低
C.口唇疱疹、紫绀
D.杵状指
E.肺部叩诊右下呈浊音或实音


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51、单项选择题  有上腹间歇性隐痛，体检发现Virchow淋巴结肿大，提示转移癌可能来源于（）

A.胃
B.胰腺
C.胆囊
D.乳腺
E.肺


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52、多项选择题  下列关于机械通气的临床应用，正确的是()

A.呼吸骤停或即将呼吸停止
B.神经肌肉疾病患者发生严重急性呼吸性酸中毒
C.COPD急性加重患者呼吸性酸中毒进行性加重，意识改变、持续不配合
D.急性左心衰，高流量吸氧情况下持续低氧血症，血流动力学不稳定
E.连枷胸首选治疗


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53、单项选择题  男性，29岁，哮喘病史5年，1小时前发作喘息，烦躁不安，注射氨茶碱不能缓解。查体：满肺哮鸣音，心率131次/分，律齐，血压114/72mmHg，急诊处理可考虑使用：（）

A.广谱抗生素
B.大剂量速尿静脉推注
C.吗啡皮下注射
D.氢化可的松静脉滴注
E.西地兰静脉推注


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54、单项选择题  男性，80岁，COPD病史25年，近一周出现咳嗽、咳痰加重，血气分析：pH7.19，PaCO210.5kPa，PaO27.41kPa，HCO2-325mmol／L，BE6mmol／L，根据临床症状、病史及血气分析，酸碱失衡的类型最可能是：（）

A.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
B.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
C.呼吸性碱中毒
D.代谢性碱中毒
E.代谢性酸中毒


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55、单项选择题  以下哪种不是激素冲击指证（）

A.血管炎
B.关节炎
C.狼疮脑病
D.严重溶血性贫血
E.急进性肾炎


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56、单项选择题  嗜铬细胞瘤伴急性左心衰首选使用药物是（）

A.西地兰
B.氨茶碱
C.速尿
D.酚妥拉明和美托洛尔
E.硝普钠


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57、单项选择题  下列哪项不符合DIC发病机理（）

A.纤溶系统被抑制
B.任何因素导致血管内凝血
C.大量凝血因子及血小板被消耗
D.纤溶系统被激活
E.炎症和凝血系统相互作用


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58、单项选择题  男性，56岁，双眼球突出3个月余，夜间闭目困难，流泪，畏光，2周来复视，T、T正常，最可能的诊断是：（）

A.Graves病
B.眶后肿瘤
C.甲状腺功能正常的Graves眼病
D.颅内占位病变
E.以上都不是


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59、单项选择题  女性，36岁，肥胖2年，皮肤紫纹半年，最可能的诊断是（）

A.特发性醛固酮增多症
B.肾上腺皮质功能减退症
C.糖尿病
D.Cushing综合征
E.单纯性肥胖


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60、多项选择题  下列哪些病原菌属于院内感染常见耐药菌()

A.MRSA
B.ESBL
C.VRE
D.MRCNS
E.铜绿假单胞菌


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61、单项选择题  可同时引发肾病综合征的药物多见于（）

A.非甾体类药物
B.青霉素
C.头孢类抗生素
D.喹诺酮类
E.环孢素A


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62、单项选择题  下列说法不属于慢性淋巴细胞性甲状腺炎表现的是（）

A.中年女性多见
B.甲状腺肿大或甲状腺萎缩
C.又称自身免疫性甲状腺炎
D.甲状腺功能检查呈所谓"分离现象"
E.TGAb与TPOAb常明显上升


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63、多项选择题  女性，67岁，严重肺部感染、呼吸衰竭，1天前出现痰中带血、全身皮肤散在瘀斑、血尿。查血小板进行性下降，如考虑其目前合并DIC，则以下哪项有助于诊断()

A.纤维蛋白原进行性下降
B.纤维蛋白原6.5g/L
C.FDP40mg/L
D.D二聚体升高
E.PT延长5s


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64、单项选择题  痛风患者需要控制摄入下列哪种食物（）

A.番茄
B.猪小肠
C.黄瓜
D.杏仁
E.西瓜


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65、单项选择题  男性，35岁。1周前受凉后出现发热，伴咳嗽咳痰，痰液粘稠呈脓性。胸片检查提示左下背段浸润阴影。给予青霉素治疗3天体温有所下降，但出现痰量增多，间断为脓血痰，有臭味。复查胸片提示左下肺大片浸润阴影中出现空腔。治疗中需加用的药物是（）

A.万古霉素
B.庆大霉素
C.垂体后叶素
D.祛痰药
E.甲硝唑


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66、单项选择题  某白血病患者白细胞计数100X109，化疗后出现趾指关节肿痛，其原因（）

A.中毒性关节炎
B.继发性痛风
C.白血病关节湿润
D.风湿热
E.类风湿关节炎


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67、单项选择题  男性，22岁，突发右胸痛、呼吸困难2小时，X线检查示右侧气胸，肺压缩40%。近半年患者已有2次类似情况，目前处理上首先考虑的是（）

A.吸氧、镇痛，保守治疗
B.胸腔穿刺抽气
C.胸腔闭式引流
D.开胸手术
E.胸腔镜下手术


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68、多项选择题  男性，30岁，咳嗽、气促、高热3天，胸部X线提示左肺炎症并大量胸腔积液，下列治疗正确包括:()

A.胸腔闭式引流
B.胸腔穿刺抽液
C.抗生素治疗
D.痰培养及药敏
E.手术治疗


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69、单项选择题  类风湿关节炎的基本病理改变是（）

A.血管炎
B.滑膜炎
C.类风湿结节
D."洋葱皮样"病变
E.苏木紫小体


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70、单项选择题  慢性肾盂肾炎（）

A.透明管型
B.红细胞管型
C.细菌管型
D.蜡样管型
E.结晶管型


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71、单项选择题  男性，64岁，因持续胸痛6小时入院，含服硝酸甘油效果不佳，血压168/95mmHg，心率110次/分，伴偶发性室性期前收缩，心电图示胸导联缺血性ST改变，哪种治疗较佳（）

A.口服巯甲丙脯酸
B.口服地尔硫卓
C.静注利多卡因
D.静注胺碘酮
E.静注美多洛尔继以口服


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72、单项选择题  良性小动脉性肾硬化症最可能的尿常规表现是（）

A.Pro3，RBC3，SGl.025
B.Pro，RBC3，SGl.020
C.Pro，RBC-，SGl.015
D.Pro3，RBC-，SGl.030
E.Pro2，RBC，SGl.030


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73、单项选择题  男性，16岁，发热、贫血、出血，肝脾大，全血细胞细胞减少，骨髓原始细胞占90%，POX（-），非特异性酯酶（-）。该患者诊断考虑为：（）

A.急性粒细胞白血病
B.急性早幼细胞白血病M3型
C.急性淋巴细胞白血病
D.慢性淋巴细胞白血病
E.淋巴瘤


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74、单项选择题  肥胖症的定义（）

A.实际体重＞理想体重10%
B.实际的体重≥理想体重10%
C.实际体重＞理想体重20%
D.实际体重≥理想体重20%
E.体内储积的脂肪的量≥理想体重20%


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75、单项选择题  下列关于机械通气的临床应用，正确的是（）

A.呼吸骤停或即将呼吸停止
B.神经肌肉疾病患者发生严重急性呼吸性酸中毒
C.COPD急性加重患者呼吸性酸中毒进行性加重，意识改变、持续不配合
D.急性左心衰，高流量吸氧情况下持续低氧血症，血流动力学不稳定
E.连枷胸首选治疗


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76、单项选择题  右心衰竭较早出现的症状体征是（）

A.眼睑水肿
B.腹水、胸水
C.肝颈静脉回流征阳性
D.肝大
E.踝部水肿


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77、单项选择题  女性，30岁，血压210／120mmHg，上腹部血管杂音，疑为肾血管性高血压，下列哪一项检查对诊断最有意义（）

A.腹部B超
B.测定24小时尿儿苯酚胺和3-甲基-4羟苦杏仁酸
C.肾动脉造影
D.超声心动图
E.静脉肾盂造影


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78、单项选择题  男性，46岁，农民。10年前出现大便后鲜血，自觉量少，无痛，到医院就诊为内痔。近1个月来出现头晕，乏力，脸色苍白。查血常规是：Hb：80×10，RBC：3.2×1012／L，MCV70fl，MCHC19.5％。最可能的诊断是（）

A.肛裂
B.直肠癌
C.缺铁性贫血
D.胃癌
E.白血病


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79、单项选择题  尿本周蛋白阳性多见于（）

A.多发性骨髓瘤
B.肾淀粉样变
C.乙肝相关性肾炎
D.狼疮性肾炎
E.以上都不是


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80、单项选择题  下列关于痛风急性发作的特点，哪项描述是正确的（）

A.缓慢起病，多首发于大关节如膝关节、髋关节等，活动后加重
B.缓慢起病，多首发于小关节如双手指间关节、掌指关节等，活动后加重
C.急性起病，多首发于髋、膝等关节，活动后缓解
D.急性起病，多首发于第一跖趾关节，疼痛剧烈伴红、肿、热，夜间加重
E.缓慢起病，以腰背部疼痛明显，部位部固定，天气寒冷或潮湿时加重


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81、多项选择题  男性，67岁，患乙肝炎多年，间断乏力，纳差11年，近1月症状加重，体重明显减轻，腹胀。查体肝脾肿大，肝脏表面有大小不等结节并可闻及血管杂音，化验：Hb11g/L，WBC2.4×109，血小板33×109。以下哪些并发症可能出现（）

A.继发感染
B.肠梗阻
C.肝性脑病
D.功能性肾功能不全
E.上消化道出血


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82、单项选择题  女性，25岁，头晕、乏力2月，阴道大量出血10天。皮肤多发瘀斑。查血常规：WBC6.8×109，Hb54g/L。PLT：10×109。凝血功能：PT延长9s，APTT延长10s，D二聚体＞20000μg/L。骨髓细胞学检查诊断为AML-M3，该患者合并有（）

A.肿瘤溶解综合症
B.中枢神经系统白血病
C.DIC
D.休克
E.肝功能不良


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83、单项选择题  顽固性腹水的治疗措施，哪项最适合（）

A.严格限制水钠
B.强利尿剂
C.反复放腹水
D.高蛋白饮食
E.自身腹水回输


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84、单项选择题  女性，60岁，多饮、多食、多尿、消瘦2年。最可能的诊断为：（）

A.甲亢
B.糖尿病
C.尿崩症
D.原发性醛固酮增多症
E.慢性肾炎


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85、单项选择题  肾功能不全时，调整药物的主要参考依据是（）

A.药物的代谢途径
B.药物的脂溶性
C.药物的分子量
D.药物分子的电荷
E.药物的水溶性


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86、单项选择题  男性，40岁。半年前患急性黄疸型肝炎，半月来发热、牙龈出血。查体：重度贫血貌。肝肋下2cm，脾肋下刚触及。血常规WBC：2.6×109，Hb：55×109，PLT：40×109，网织红细胞0.3%，最有可能的诊断是：（）

A.脾功能亢进
B.再生障碍性贫血
C.巨幼细胞性贫血
D.淋巴瘤
E.慢性病性贫血


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87、单项选择题  对确诊远端RTA下列哪项试验没有帮助（）

A.碱性磷酸盐试验
B.吠塞米试验
C.尿CO/血CO测定
D.硫酸钠试验
E.氯化铵负荷试验


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88、单项选择题  女性，26岁，腹泻1年，每日2-3次，进食蔬菜、蛋白后腹泻加重，多次查粪常规，可见红、白细胞，严重时可见肉眼脓血便，粪培养多次阴性，为明确诊断，最有效的诊断方法是：（）

A.依靠临床表现
B.粪常规及培养
C.X线钡剂灌肠
D.纤维结肠镜检
E.血清免疫球蛋白


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89、多项选择题  男性，35岁，8天前饮酒后出现咳嗽、咳痰，伴发热，痰黄稠量多，难以咳出。体格检查：浅表淋巴结不肿大，左上肺可闻及干湿罗音。胸片：左上肺可见一空洞，内见圆形透亮区，可见液平。血常规：WBC16.0G/L，GRAN%79%。下列哪些治疗措施是正确的()

A.静脉滴注克林霉素1.8g/d
B.雾化吸入生理盐水
C.必要时行纤维支气管镜冲洗及吸引
D.抗生素使用直至胸片空洞及炎症消失
E.使用镇咳剂以缓解症状


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90、单项选择题  女性，70岁，反复咳嗽、咳痰20年，近2年开始出现反复气促、双下肢水肿，2天前受凉后出现发热，咳嗽、咳痰症状加重入院。查体：T38.5℃，呼吸稍促，口唇发绀，双肺呼吸音减低，叩诊呈过清音，两下肺均可闻及散在湿罗音，心率100次/分，律齐，各瓣膜区未闻及杂音。双下肢中度凹陷性水肿。最恰当的诊断是：（）

A.慢支肺气肿肺心病
B.支气管哮喘肺心病
C.COPD急性发作
D.慢性心力衰竭（右心衰）
E.慢支肺气肿


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91、单项选择题  关于蛋白尿的叙述，不正确的是（）

A.24小时蛋白尿持续＞150mg为蛋白尿
B.体位性蛋白尿尿蛋白一般＜1g/d
C.肾小管性蛋白尿尿蛋白一般＜2g/d
D.重金属中毒时常出现肾小管性蛋白尿
E.以上都不是


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92、多项选择题  中枢性尿崩症可见于()

A.下丘脑-垂体部位肿瘤
B.头部创伤
C.脑部感染性疾病
D.视上核、视旁核神经细胞退行性变
E.肾小管疾病


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93、多项选择题  巨幼细胞性贫血可由以下哪些情况导致()

A.胃切除
B.偏食
C.腹泻
D.恶性贫血
E.肠道寄生虫


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94、单项选择题  不属于慢作用抗风湿药的是（）

A.甲氨蝶呤
B.环磷酰胺
C.肿瘤坏死因子
D.糖皮质激素
E.雷公藤总苷


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95、单项选择题  下列哪些不属于VAP相关危险因素（）

A.青壮年
B.昏迷状态
C.肾功能衰竭
D.留置胃管
E.因治疗需要延长通气时间


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96、多项选择题  女性，26岁。低热、乏力、盗汗一月就诊。体检：神清，消瘦，颈静脉卧位充盈，心尖部Ⅱ收缩期吹风样杂音：腹部饱满，腹壁柔韧感，全腹轻压痛及反跳痛，肝肋下2.5cm，边钝，质地中等，触痛（），移动性浊音（），双下肢无水肿。ALT56μ/L，总胆汁酸8μmol/L，尿蛋蛋白（）。以下对于诊断有帮助的检查是：()

A.胸片
B.腹腔镜
C.PPD试验
D.抗结核抗体
E.腹腔穿刺抽液化验


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97、单项选择题  男性，30岁，高热、咳嗽、尿少2天入院。胸部X线提示右肺大叶性肺炎。查体：T39.5℃，呼吸促，口唇发绀，双肺呼吸音粗，右下肺可闻及湿性罗音，心率115次/分，律齐，各瓣膜区未闻及杂音。血气分析检查：PaO260mmHg，PaCO230mmHg.拟诊重症肺炎。积极抗感染治疗后今晨开始出现气促，查体：呼吸频率35次/分，两肺均可闻及湿性罗音。CT检查示双肺底重力依赖部位出现对称实变影，原有实变影无扩大。最可能的诊断是（）

A.急性左心衰
B.肺梗死
C.ARDS
D.合并新发感染
E.肺不张


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98、单项选择题  男性，30岁，呕咖啡样物100ml，后剧烈上腹部疼痛，肺肝界叩不出，全腹有压痛及反跳痛，最可诊断为：（）

A.急性糜烂性胃炎
B.急性胰腺炎
C.消化性溃疡并发穿孔
D.胃粘膜脱垂
E.消化性溃疡并发上消化道出血


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99、单项选择题  下列哪项最有助于室性心动过速与室上性心动过速的鉴别（）

A.有器质性心脏病史
B.心电图见室房分离或心室夺获及室性融合波
C.有室性早搏病史
D.心室率180次／分
E.心电图QRS波宽大畸形伴ST段改变


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100、单项选择题  慢性肾间质肾炎首先损害（）

A.肾小管功能损害
B.肾小球功能损害
C.肾小管及肾小球功能损害
D.肾血管损害
E.肾间质损害


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101、单项选择题  关于高血压的治疗下列描述不正确的是（）

A.低度危险组治疗以改善生活方式为主，如3-6个月后无效，再给药物治疗
B.中度危险组治疗除改善生话方式外，给予药物治疗
C.高度危险组必须药物治疗
D.极高危险组必须尽快给予强化治疗
E.非药物治疗仅适用于1级高血压病患者


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102、单项选择题  产生ACTH的部位是（）

A.神经垂体
B.腺垂体
C.下丘脑视上核、室旁核
D.垂体柄
E.垂体门静脉系统


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103、单项选择题  肾实质性急性肾衰竭不能明确者，确诊的方法是（）

A.肾活检病理学检查
B.血浆尿素氮与肌酐比值测定
C.尿液诊断指标检查
D.补液试验
E.影像学检查


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104、多项选择题  符合再生障碍性贫血的表现有()

A.网织红细胞增高
B.脾肿大
C.骨髓示增生低下
D.全血细胞减少
E.血淋细胞相对增高多


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105、多项选择题  鉴别肾小球性与非肾小球性血尿的方法有()

A.不染色高倍油镜检查
B.红细胞活体染色检查
C.电镜扫描
D.尿沉渣相差显微镜检查
E.尿红细胞容积分布曲线


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106、多项选择题  男性，33岁。面色苍白6月，发热2天。查体：贫血貌。咽充血，心肺腹未见异常。血常规WBC：1.3×109，Hb：55g/L，PLT：120×109。经骨穿及活检诊断为骨髓增生异常综合征，原始细胞占骨髓有核细胞15%。该患者治疗包括（）

A.化疗
B.抗感染
C.输红细胞
D.输白细胞
E.糖皮质激素


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107、多项选择题  符合特发性血小板减少性紫癜的描述是()

A.以先天性血小板减少为特点的疾病
B.以免疫介导的血小板破坏为特点的疾病
C.常见脾肿大
D.骨髓巨核细胞发育成熟正常
E.血小板生存时间缩短


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108、单项选择题  患者，男性，50岁，双手腕起皮疹2年，伴严重瘙痒，体检：双手腕可见分布的0．5～1.0ｃｍ大小的扁平丘疹，表面覆盖白色角质薄膜，液体石蜡拭皮损表面后，可见灰白色细纹，诊断首先考虑（）

A.银屑病
B.光泽苔藓
C.硬化萎缩性苔藓
D.神经性皮炎
E.扁平苔藓


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109、单项选择题  哪一种糖皮质激素通过胎盘时不能被灭活（）

A.地塞米松
B.氢化可的松
C.泼尼松
D.可的松
E.甲泼尼龙


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110、单项选择题  下列关于淡漠型甲亢错误的是（）

A.多见于青年患者
B.可表现为明显消瘦
C.70%患者无甲状腺肿大
D.可表现为神志淡漠
E.可伴有心房颤动，肌病等


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111、单项选择题  心衰兼有肺淤血和低排血量者，宜选用下列哪种药物：（）

A.消心痛
B.速尿
C.肼苯哒嗪
D.硝普钠
E.以上均不是


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112、单项选择题  男性，13岁，因鼻出血不止2小时急诊入院。查体示全身广泛瘀点瘀斑，肝脾不大。查血常规示白细胞4.5×109，血红蛋白120g/L，血小板12×109。出血时间13分，凝血时间正常，束臂试验阳性。最可能的诊断为：（）

A.再生障碍性贫血
B.真红细胞增多症
C.过敏性紫癜
D.特发性血小板减少性紫癜
E.缺铁性贫血


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113、多项选择题  男性，75岁，既往有胃溃疡并胃大切病史10年，近期消瘦明显，左锁骨上可触及肿大淋巴结。以下疾病哪些可能同时伴发()

A.血栓静脉炎
B.黑棘皮病
C.皮肌炎
D.膜性肾病
E.带状疱疹


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114、单项选择题  男性，63岁，肝区疼痛3月余，查体：巩膜黄染，腹部彭隆，腹水征，ALT正常，AFP2000ug/l，B超提示左右肝分别见直径12CM、8CM肿块，门静脉见癌栓，该患者最佳治疗方法是（）

A.手术治疗
B.手术治疗综合治疗
C.全身化疗
D.TACE综合治疗
E.综合治疗


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115、单项选择题  下列哪种药物不属于DMARD（）

A.柳氮磺吡啶
B.来氟米特
C.甲氨碟呤
D.阿司匹林
E.硫唑嘌呤


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116、多项选择题  男性，68岁，因急性心前区疼痛2小时就诊，心电图提示为急性ST段抬高心梗。入院后立即予静脉溶栓治疗。以下哪些情况为判断其溶栓疗后冠状动脉再通的临床指标：()

A.溶栓治疗开始2小时内抬高的ST段回落50%
B.溶栓治疗开始2小时内胸痛明显缓解
C.溶栓治疗开始2小时内出现再灌注心律失常
D.溶栓治疗开始2小时内CK-MB峰值提前
E.溶栓治疗开始2小时内心率增加


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117、多项选择题  糖尿病并发症可引起()

A.毛细血管间肾小球硬化
B.糖尿病视网膜病变
C.糖尿病心肌病
D.神经病变
E.冠心病


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118、多项选择题  脊柱完全强直的AS患者如果存在炎症性背痛，TNF阻滞剂治疗()

A.可能仍然有效
B.可能无效
C.肯定有效
D.肯定无效
E.可试用


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119、多项选择题  下列哪些疾病要与肠结核相鉴别()

A.急性闌尾炎
B.右侧结肠癌
C.阿米巴病
D.血吸虫病性肉芽肿
E.Crohn病


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120、多项选择题  再生障碍性贫血的诊断，下列哪些项符合()

A.发热、出血、贫血
B.一般无肝脾和淋巴结肿大
C.骨髓增生减低
D.末梢血淋巴细胞比例数增高
E.骨髓可呈灶性增生，但巨核细胞减少


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121、单项选择题  系统性红斑狼疮与类风湿关节炎的鉴别要点是（）

A.发热
B.关节炎
C.血沉增快
D.间质性肺炎
E.蝶形红斑


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122、单项选择题  女性，12岁，面色苍白1年，发热伴皮下出血7天，血常规示：WBC1.2×109，中性粒细胞30.5%，HGB67×109，PLT13×109。多次骨穿结果示骨髓稀释，有核细胞减少。为明确诊断，应进行的检查是：（）

A.Coombs试验
B.全身骨现象
C.骨髓活检
D.酸溶血试验
E.染色体分析


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123、多项选择题  对浸润性突眼应给予下列哪些处理()

A.点眼药
B.平卧位
C.脱水
D.可给甲状腺素片
E.戴深色眼镜


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124、单项选择题  原发性肺动脉高压首发的临床表现通常是（）

A.晕厥
B.咯血
C.咳嗽
D.胸痛
E.呼吸困难


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125、单项选择题  下列哪项可确诊糖尿病（）

A.症状随机血糖≥11.1mmol/L
B.症状空腹血糖≥7.8mmol/LVL
C.1h血糖≥11.1mmol/L
D.随机血糖≥11.1mmol/L和空腹血糖≥7.8mmol/L
E.2h血糖≥10mmol/L


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126、单项选择题  男性，25岁，因挤压伤后10小时急诊入院，伤后无尿，广泛软组织肿胀，血氮质潴留，诊断为急性肾小管坏死，下列治疗措施中哪项最不重要（）

A.切除坏死组织
B.止痛
C.抗感染
D.营养支持
E.透析疗法


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127、单项选择题  急性重症胆管炎并发休克，最重要的治疗措施是：（）

A.应用升压药物
B.大量使用有效抗生素
C.补充血容量
D.纠正水、电解质平衡紊乱
E.解除胆道梗阻，通畅引流


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128、多项选择题  治疗糖尿病酮症酸中毒时()

A.应用小剂量胰岛素持续静脉滴注
B.治疗中可能发生低血钾症
C.需大量补液
D.可加用首次负荷量胰岛素10-20U静推
E.可使用口服降糖药


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129、单项选择题  下列哪一项不符合再生障碍性贫血（）

A.进行性贫血
B.出血
C.感染
D.一般多有肝、脾、淋巴结肿大
E.全血红细胞减少


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130、单项选择题  原发性肾小球肾炎的病理分型中不包括下列哪一项（）

A.局灶性节段性病变
B.轻微病变性肾小球肾炎
C.硬化性肾小球肾炎
D.新月体性肾小球肾炎
E.薄基底膜肾病


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131、单项选择题  女性，21岁，水肿，尿少2周，肾活检示微小病变型肾病，其尿液及血压改变最符合（）

A.尿蛋白2，红细胞2，尿比重1.018，血压180八02mmHg
B.尿蛋白4：，红细胞。^-1/HP，尿比重1.018，血压120/75mmHg
C.尿蛋白291.红细胞2-h-，尿比重1.009，血压180/105mmHg
D.尿蛋白，红细胞5/HP，尿比重1.019，血压130/75mmHg
E.尿蛋白3，红细胞3，尿比重1.024，血压190/105mmHg


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132、单项选择题  贫血伴骨髓外含铁血黄素颗粒和铁粒幼细胞明显减少的最可能的诊断是（）

A.溶血性贫血
B.铁粒幼细胞贫血
C.缺铁性贫血
D.再生障碍性贫血
E.巨幼细胞性贫血


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133、多项选择题  关于风湿病的范畴和分类，下列哪几项是正确的()

A.骨性关节炎属退行性病变
B.类风湿关节炎属弥漫性结缔组织病
C.SLE属弥漫性结缔组织病
D.血管炎病属弥漫性结缔组织病
E.假性痛风属晶体病


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134、单项选择题  有关食管癌哪项是错误的（）

A.多见鳞状细胞癌，少部分为腺癌
B.常转移至肺.肝.肾
C.淋巴转移为主要方式
D.壁内扩散常向上下浸润
E.血行转移多见于晚期


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135、单项选择题  凡急性肾衰竭己达透析指征者，应及时透析治疗A.大肠杆菌（）

B.变形杆菌
C.克雷白杆菌
D.产气杆菌
E.沙雷杆菌


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136、多项选择题  毒物经肝脏代谢后，其毒物毒性()

A.所有毒物毒性降低
B.大部分毒物毒性降低
C.少数毒性反而增加
D.有机磷杀虫药一般氧化后毒性降低
E.有机磷杀虫剂一般氧化后毒性反而增强


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137、多项选择题  糖尿病时大动脉硬化主要侵犯()

A.主动脉
B.冠状动脉
C.大脑动脉
D.肾动脉和肢体动脉
E.以上都不是


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138、单项选择题  下列哪项与甲状腺功能亢进的严重程度呈平行关系（）

A.甲状腺肿大程度
B.突眼度
C.TSAb（或TRAB.浓度
D.甲状腺131碘摄取率
E.基础代谢率


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139、多项选择题  女性，35岁。心悸、胸闷3年，本次发作时心电图示宽QRS波心动过速，频率180次／分。诊断应考虑：()

A.室性心动过速
B.室上性心动过速伴室内差异传导
C.室上性心动过速伴束支传导阻滞
D.预激综合征伴心房扑动
E.心室扑动


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140、单项选择题  男性，45岁，5年前肺结核病史，间断服用抗结核药物治疗，近1月出现咳嗽、咳痰，X线胸片示：右上肺3cm球型病灶，其内有1cm的空洞，最可能的诊断是（）

A.浸润型肺结核
B.空洞型肺结核
C.继发型肺结核
D.结核球
E.结核性胸膜炎


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141、多项选择题  小细胞低色素性贫血可见于()

A.缺铁性贫血
B.地中海贫血
C.铁粒幼细胞贫血
D.再生障碍性贫血
E.慢性病性贫血


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142、单项选择题  尿毒症并严重心力衰竭患者，宜选用（）

A.腹膜透析
B.血液透析
C.血液滤过
D.结肠透析
E.肾移植


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143、多项选择题  哪种疾病伴高脂血症（）

A.糖尿病
B.甲减
C.甲亢
D.肾病综合征
E.动脉粥样硬化


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144、单项选择题  Gilbert综合征实验室检查结果有下列哪种情况（）

A.尿胆红素阴性，尿胆原阳性
B.凝血酶原时间延长
C.直接胆红素明显增高
D.ALT、AST轻度增高
E.AKPγ-GT明显增高


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145、单项选择题  嗜铬细胞瘤伴急性左心衰首选使用药物是（）

A.西地兰
B.氨茶碱
C.速尿
D.酚妥拉明和美托洛尔
E.硝普钠


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146、单项选择题  关于甲状旁腺功能亢进症哪种类型最常见（）

A.甲状旁腺增生
B.甲状旁腺腺瘤
C.甲状旁腺腺癌
D.MEN1
E.MEN2


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147、单项选择题  男性，60岁，尿常规检查发现异常1年，近三个月出现夜尿增多，既往有冠心病史10年，常年服用冠心苏合丸。查体：血压160/100mmHg，建议行肾活检，估计其病变部位主要为（）

A.肾血管
B.肾间质
C.肾小管和肾间质
D.肾小球
E.肾小球，肾小管和肾间质


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148、多项选择题  男性，24岁，因"双下肢浮肿2年余"入院。查体：血压138/78mmHg，眼睑浮肿，腹部移动性浊音（＋），双下肢凹陷性浮肿。尿常规：红细胞/HP，蛋白＋＋＋。患者还需要进行哪些辅助检查()

A.24小时尿蛋白定量
B.肾穿刺活检
C.血清白蛋白测定
D.血肌酐测定
E.肾脏超声检查


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149、多项选择题  男性，45岁，饮酒20余年，3两白酒/日。查体：肝肋下2.0cm，脾肋下5.0cm.化验检查示外周血三系减少。造成患者血细胞减少的原因为()

A.营养吸收障碍
B.脾功能亢进
C.电解质紊乱
D.酒精毒性
E.消化道少量出血


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150、单项选择题  患儿，男，7岁，因突发全身皮肤广泛瘀点瘀斑2小时入院。查体示肝脾不大。血常规示血小板5×109，出血时间15分，凝血时间正常。骨髓增生，以巨核细胞增多为主，产血小板巨核细胞缺如。诊断急性特发性血小板减少性紫癜。下列处理正确的是：哪一项是正确的（）

A.谨慎输血小板
B.大剂量激素冲击
C.小剂量激素长时维持治疗
D.加强抗感染治疗
E.紧急切脾治疗


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151、单项选择题  环磷酰胺静脉冲击治疗狼疮性肾炎的总量为（）

A.6g
B.8g
C.10g
D.12g
E.15g


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152、单项选择题  男性，45岁，反复咳嗽，咳痰10年，活动后气促半年。既往吸烟史25年，35支/日。查体：双肺散在哮鸣音，余未见明显异常。肺功能检查FEV／FVC为65％，FEV为85%，下列治疗正确的是（）

A.按需使用短效支气管扩张剂
B.戒烟，每日定时吸入糖皮质激素
C.规律应用一种或多种长效支气管舒张剂
D.静脉使用糖皮质激素，然后逐步过渡至口服
E.长期家庭氧疗，规律使用短效支气管扩张剂


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153、单项选择题  以下哪条不是狼疮肾炎病理的慢性损害表现（）

A.肾小球硬化
B.纤维素样坏死
C.肾小管萎缩
D.间质纤维化
E.纤维新月体


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154、多项选择题  符合特发性血小板减少性紫癜（ITP）的有()

A.急性型ITP，起病前1～2周常有上呼吸道感染史
B.患者多表现为皮肤、粘膜出血
C.患者常伴有贫血
D.出血时间延长
E.脾大可达巨脾程度


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155、单项选择题  男性，60岁。头晕、乏力3个月，Hb68g/L，诊断为缺铁性贫血，不会出现下列哪项表现（）

A.皮肤干燥
B.口腔炎、舌炎
C.异食癖
D.共济失调或步态不稳
E.烦躁易怒


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156、单项选择题  原发性甲旁亢的病因主要是（）

A.病因未明
B.PTH瘤或主细胞增生
C.肾衰竭
D.维生素D缺乏
E.PTH缺乏


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157、单项选择题  关于痛风和高尿酸血症的概念哪项是错误的（）

A.痛风是嘌呤代谢障碍引起的代谢性疾病
B.原发性痛风石先天性嘌呤代谢异常所致
C.继发性痛风多由药物引起
D.高尿酸血症与性别和年龄无差异
E.痛风石是痛风的特征性临床表现


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158、单项选择题  中国成人超重和肥胖症预防控制指南，以男性腰围和女性腰围大于多少为肥胖（）

A.男性>100cm，女性>95cm
B.男性>95cm，女性>90cm
C.男性>90cm，女性>85cm
D.男性>85cm，女性>80cm
E.男性>80cm，女性>75cm


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159、单项选择题  男性，45岁，因足部外伤住院，入院后给予抗感染治疗，今晨起后无明显诱因突发呼吸困难伴剧烈胸痛。查体：口唇发绀，双肺可闻及干湿啰音，100次/分，P2>A2。心电图示：电轴右偏，Ⅰ导联S波深，Ⅲ导联Q波显著和T波倒置，ST段压低。最可能的确诊断是：（）

A.急性心肌梗塞
B.感染加重
C.肺血栓栓塞症
D.心律失常
E.急性心包炎


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160、单项选择题  男性，56岁，高血压、糖尿病病史3年，发作性胸前区剧烈疼痛4小时，伴出汗、乏力入院，入院后检查BP140/80mmHg，HR90次/分，律齐，双肺底少量湿性罗音，ECG见V2~V5ST段弓背向上抬高，诊断为急性心肌梗死，首选以下哪项治疗方案（）

A.静脉溶栓治疗
B.抗心绞痛、抗血小板治疗
C.低分子肝素赛氯匹定Aspirine
D.急性心肌梗死保守治疗
E.立即冠脉搭桥


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161、多项选择题  下列哪些是COPD多因素分级系统BODE指数()

A.气道阻塞程度
B.呼吸困难分级
C.运动耐力
D.体重指数
E.膈肌功能测定


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162、单项选择题  男性，19岁，因"少尿、浮肿10天，气促1天"入院。起病前1周有呼吸道感染病史。查体：血压188/102mmHg，呼吸26次/分，端坐呼吸，眼睑浮肿，咽稍充血，双侧扁桃体Ⅰ度肿大。颈静脉怒张，双肺满布哮鸣音，腹部移动性浊音（＋），双下肢凹陷性浮肿。血生化检查：肌酐662umol/L，白蛋白36g/L，血钾6.74mmol/L。尿常规：红细胞＋/HP，蛋白＋＋。补体C30.56g/L，ASO627IU/L。患者现在最急需进行的治疗措施是：（）

A.口服硝苯地平
B.静滴青霉素
C.血液透析治疗
D.静脉注射呋塞米
E.卧床休息


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163、单项选择题  男性，60岁。听诊心率60次／分，律齐。心电图检查不可能出现以下何种改变（）

A.窦性心律
B.心房扑动4：1房室传导
C.心房颤动伴三度房室传导阻滞
D.窦性心动过缓
E.二度Ⅱ型房室传导阻滞


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164、单项选择题  男性，60岁，工人，吸烟史40年，20支/日，慢性咳嗽咳痰病史20年。1月前因受凉咳嗽咳痰加重，常有呛咳并痰中带血丝。体格检查：浅表淋巴结不肿大，肺部叩诊清音，左中肺可闻及干罗音。经头孢菌素治疗效果欠佳。胸片：双肺纹理增多，左肺中野有局限性透亮度增加。血常规：WBC10.0G/L，GRAN%70%。为明确诊断，下一步首先做哪项检查（）

A.血气分析
B.胸部CT
C.痰培养
D.痰涂片找抗酸杆菌
E.血沉


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165、单项选择题  青年女性，长期忌肉食，孕2月。头晕，乏力1月就诊。血常规示：Hb80×109。骨髓涂片：增生活跃，以红系增生为主，粒系/巨核系无异常。红系增生以中/晚幼红细胞为主，呈"核老浆幼"现象；铁染色示细胞内外铁低下，下列临床治疗首选：（）

A.调节饮食，补铁
B.输血
C.静脉补充铁剂
D.皮下注射EPO
E.免疫抑制治疗


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166、单项选择题  下列疾病中不伴高脂血症的是（）

A.动脉粥样硬化
B.肾病综合征
C.甲减
D.糖尿病
E.甲亢


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167、多项选择题  下列哪些药物适宜于肥厚性梗阻性心肌病的治疗()

A.倍它乐可
B.安体舒通
C.硫氮唑酮
D.维拉帕米
E.洋地黄


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168、单项选择题  SLE的基本病理改变是（）

A.血管炎
B.滑膜炎
C.类风湿结节
D."洋葱皮样"病变
E.苏木紫小体


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169、单项选择题  男性，40岁，脑外伤术后、肺部感染，神志深昏迷，第7天出现伤口少量渗血、气管内较多血性痰，皮肤散在瘀斑。查Hb80g/L，PLT40×109，PT延长8s，APTT延长15s，D二聚体＞20000μg/L；肝肾功能：BUN12mmol/L，Ccr190μmol/L，ALT80U/L，AST70U/L，TBil50μmol/L，IBil35μmol/L，你考虑该患者出血原因中最可能的诊断是（）

A.重症肝炎
B.ITP
C.DIC
D.TTP
E.原发性纤溶亢进


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170、多项选择题  急性肾衰竭进入多尿期，可能出现的情况是()

A.脱水
B.血尿素氮及肌酐即可降至正常
C.低钾血症
D.上消化道出血
E.继发感染


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171、单项选择题  关于营养代谢病的特点不正确的是：（）

A.早期治疗，病理多可逆转
B.引起多个器官、系统病理改变
C.先天性代谢疾病还常有家族史和环境诱发因素
D.不会出现病理解剖改变
E.长期营养和代谢异常，甚至会影响下一代


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172、单项选择题  关于急性心肌梗死，以下哪项说法正确（）

A.一旦心肌梗死发生，心电图必定有病理性Q波出现
B.一旦心肌梗死，必定有ST段抬高及酶学升高
C.心肌梗死后一旦血压下降（80/60mmHg），即可诊断为心源性休克
D.心肌梗死后的24h内出现室性心动过速才能诊断再灌注心律失常
E.可发生在原有频繁心绞痛的患者


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173、单项选择题  枸橼酸合剂的配方是（）

A.枸橼酸50g，枸橼酸钠100g，加水至1000ml
B.枸橼酸100g，枸橼酸钠100g，加水至1000ml
C.枸橼酸100g，枸橼酸钠50g，加水至1000ml
D.枸橼酸100g，枸橼酸钠150g，加水至1000ml
E.枸橼酸150g，枸橼酸钠150g，加水至1000ml


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174、单项选择题  女性，48岁，诊断为多发性骨髓瘤，最近患者出现头晕、眩晕、眼花、耳鸣、冠状动脉供血不足的表现，血常规：白细胞12×109，血红蛋白110g/L血小板102×109，考虑为：（）

A.高血压脑病
B.短暂性脑缺血发作
C.高白细胞血症
D.高黏滞综合症
E.急性冠脉综合症


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175、单项选择题  下列哪一项不能作为狼疮性肾炎的活动性指标（）

A.间质炎症细胞浸润
B.存在"白金耳"现象
C.核破裂、苏木素小体
D.微血栓形成
E.肾小动脉壁玻璃样变性


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176、多项选择题  亚急性感染性心内膜炎常发生于()

A.二尖瓣关闭不全
B.扩张型心肌病
C.冠心病心绞痛
D.肥厚性心肌病
E.室间隔缺损


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177、多项选择题  以下哪些临床表现可为肠结核与结核性腹膜炎所共有()

A.结核中毒症状
B.腹痛腹泻
C.腹部肿物
D.腹水
E.白细胞计数及分类


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178、多项选择题  下列哪些是缺铁性贫血的常见病因()

A.消化道慢性失血
B.胃肠道吸收功能障碍，如慢性腹泻
C.长期偏食
D.月经过多
E.偶有鼻衄


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179、单项选择题  患者，女性，32岁，职员，颈项部疼痛半天。晨起时突觉颈部板滞疼痛不适，右侧旋转活动和俯仰困难，查体：颈项部肌肉紧张，右斜方肌痉挛，明显压痛。颈部各项试验无神经压迫症状，X线片检查见颈椎生理弧度变直。本患者可初步诊断为（）

A.寰枢关节紊乱
B.椎动脉供血不足
C.椎动脉型颈椎病
D.落枕
E.颈型颈椎病


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180、单项选择题  女性，20岁。月经增多，疑有缺铁性贫血，下列哪项对此诊断最有意义（）

A.血清铁降低
B.总铁结合力增高
C.游离原叶啉降低
D.血清铁蛋白降低
E.钴卟吸收降低


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181、单项选择题  女性，45岁，风心病二尖瓣狭窄并关闭不全26年，心房纤颤4年，未用抗凝药，无高血压病史。1h前在工作时突然跌倒在地，左侧肢体乏力，最可能的原因是：（）

A.脑出血
B.脑栓塞
C.脑动脉硬化
D.脑梗塞
E.脑炎


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182、多项选择题  糖皮质激素治疗的机制有()

A.减少血小板抗体的生成及抗原抗体反应
B.抑制单核巨噬细胞系统对血小板的破坏
C.改善毛细血管通透性
D.刺激骨髓造血
E.清除患者体内抗体


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183、多项选择题  关于内分泌系统疾病的治疗，以下正确的是()

A.对功能亢进者，可采取抑制性药物治疗，抑制激素的合成和释放
B.对功能减退者，可给予激素替代治疗
C.内分泌系统疾病的治疗取决于定性定位的诊断
D.对于激素不敏感者，可给予药物改善激素抵抗
E.注意消除引起激素改变的诱因


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184、多项选择题  类风湿关节炎临床特点描述，下列哪些项目正确()

A.可发生于任何年龄
B.中年为发病高峰
C.女性发病高于男性
D.仅关节受累
E.多以缓慢而隐匿方式起病


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185、单项选择题  尿路感染最常见的致病菌是（）

A.大肠埃希菌
B.变形杆菌
C.克雷伯杆菌
D.葡萄球菌
E.铜绿假单胞菌


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186、单项选择题  下列哪项与肝硬化腹水无关（）

A.醛固酮
B.白蛋白
C.甲胎蛋白
D.淋巴液
E.门脉高压


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187、单项选择题  女性，65岁，COPD病史10年，本次因受凉后出现咳嗽、咳痰症状加重入院。入院查体：神志差，呼吸促，口唇发绀，双肺满布干湿罗音。血常规WBC16.5G/L，GRAN%90%。胸片提示两肺感染。动脉血气分析：PaO240mmHg，PaCO284mmHg。行气管插管并有创机械通气及抗感染治疗，一周后痰量明显减少，复查血气：PaO280mmHg，PaCO250mmHg。血常规正常。胸片感染灶明显吸收。考虑感染基本控制。下一步处理正确的是：（）

A.调整呼吸机参数，适时撤离改由无创通气
B.维持现有治疗至胸片感染灶完全吸收
C.加用抗生素继续巩固治疗
D.目前情况稳定，立即拔管撤离呼吸机
E.立即改换无创通气


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188、多项选择题  男性，40岁，患乙肝炎多年，间断乏力，纳差10年，近1月症状加重，体重明显减轻，腹胀。查体肝脾肿大，肝脏表面有大小不等结节并可闻及血管杂音，化验：Hb11g/L，WBC2.9×109，血小板35×109，ALT65iu/L，AST70iu/L。以下哪些检查可明确诊断（）

A.AFP
B.骨髓穿刺
C.B超
D.碱性磷酸酶
E.铁蛋白检测


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189、单项选择题  下列霍奇金淋巴瘤分型中预后最好的是（）

A.淋巴细胞为主型
B.结节硬化型
C.混合细胞型
D.淋巴细胞减少型
E.以上均不正确


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190、多项选择题  下列哪些检查结果具有病原学确诊意义()

A.BALF标本≥104cfu/ml
B.防污BAL标本103cfu/ml
C.血清肺炎衣原体抗体滴度呈4倍以上增3
D.胸腔积液培养到病原菌
E.痰培养结果为草绿色链球菌


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191、多项选择题  下列关于阻塞性肺气肿出现的病理生理改变哪些是正确的()

A.最大通气量和肺活量减低
B.残气占肺活量的百分比增加
C.动态及静态肺顺应性降低
D.生理无效腔气量增大
E.肺内动脉分流


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192、单项选择题  消化性溃疡并发上消化道出血常见于（）

A.胃窦部
B.胃体部
C.十二指肠球部
D.十二指肠球后部
E.幽门管部


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193、单项选择题  下列关于糖尿病肾病病变的论还，哪项是错误的（）

A.常合并有糖尿病视网膜病变
B.是具有10年以上病史的1型糖尿病患者的重要死亡原因
C.不累及2型糖尿病患者
D.临床表现有蛋白尿、肾病综合征、高血压及肾功能衰竭
E.治疗不用口服降糖药，而需使用胰岛素


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194、单项选择题  储存催产素的部位是（）

A.神经垂体
B.腺垂体
C.下丘脑视上核、室旁核
D.垂体柄
E.垂体门静脉系统


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195、单项选择题  女性，6岁，鼻出血，全身瘀点瘀斑2天，发病前10天有感冒史。血常规示血小板28×10，白细胞、红细胞正常。骨髓示巨核细胞增多为主，幼稚巨核细胞0.40，产血小板巨核细胞明显减少。考虑特发性血小板减少性紫癜。下列哪项不支持诊断（）

A.出血时间延长
B.血块回缩不良
C.Coombs试验阳性
D.骨髓巨核细胞数量增多
E.脾轻度肿大


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196、单项选择题  Grave’s病患者服用他巴唑出现下列何项是停药指征（）

A.胃肠道反应
B.肝肿大
C.头昏、乏力
D.突眼加重
E.中性粒细胞小于1.5×109


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197、多项选择题  下列哪些是与睡眠呼吸暂停综合征相关的全身系统损害表现()

A.高血压
B.糖尿病
C.冠心病
D.出血性脑血管病
E.呼吸衰竭


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198、多项选择题  处理高钙危象的方法包括()

A.静脉滴注糖皮质激素
B.静脉推注呋塞米
C.大量滴注生理盐水
D.静脉滴注二膦酸盐
E.25%的硫酸镁稀释后静脉滴注


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199、多项选择题  自身免疫性溶血性贫血可能会继发于下列哪些疾病()

A.系统性红斑狼疮
B.淋巴瘤
C.慢性淋巴细胞白血病
D.类风湿性关节炎
E.缺铁性贫血


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200、单项选择题  下述哪项临床表现在肾小球肾炎和原发性肾病鉴别诊断中无参考意义：（）

A.高血压
B.水肿
C.血尿
D.贫血
E.以上都无参考意义


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201、单项选择题  引起异位ACTH综合征的肿瘤，最多见于（）

A.小细胞性肺癌
B.支气管类癌
C.胸腺癌
D.胰腺癌
E.乳腺癌


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202、单项选择题  关于糖尿病酮症酸中毒的描述正确的是（）

A.多发于老年，常无糖尿病史、常有感染、呕吐、腹泻等病史
B.起病急、有饥饿感、多汗、心惊、手抖等交感神经兴奋表现
C.皮肤潮湿多汗、呼吸正常
D.严重失水，血容量减少，为低血容量性休克
E.尿糖阳性、尿酮阴性


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203、多项选择题  以下关于垂体瘤的说法哪些是正确的()

A.垂体瘤可因压迫鞍隔而头痛
B.垂体瘤向上发展可压迫视交叉出现视力下降，视野缺损
C.垂体瘤向上发展可影响下丘脑，产生尿崩症，睡眠异常，饮食及性格改变等
D.垂体瘤向侧方发展可影响海绵窦，压迫第3，4，6对脑神经引起眼睑下垂，复视及眼外肌麻痹等
E.垂体瘤向下发展可致脑积液鼻漏


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204、多项选择题  关于Crohn病，下列哪项是正确的()

A.病变多见于末段回肠和邻近结肠
B.常有粘液脓血便
C.并发症以肠梗阻最常见
D.病变呈连续性分布
E.病变肠段之间粘膜外观正常


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205、单项选择题  男性，35岁，腹痛、腹胀、呕吐6小时。查体：血压120/80mmHg，呼吸18次/分，上腹压痛轻微，血淀粉酶750somogyiU，下列哪项治疗不合适（）

A.胃肠减压
B.禁食
C.肌注阿托品
D.及早应用肾上腺糖皮质激素
E.洛赛克静脉注射


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206、单项选择题  皮质醇增多症中，下列哪种病因为腺癌可能性大？（）

A.儿童患者
B.成年女性患者
C.明显的男性化表现者
D.高血压者
E.皮肤紫纹


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207、单项选择题  主动脉夹层突出而有特征性的表现是（）

A.突发、急起、剧烈而持久的疼痛
B.虚脱表现但血压不降甚至升高
C.脉速、脉弱、大汗伴血压升高
D.累及主动脉分支产生的相应症状
E.两侧肢体血压及脉搏明显不对称


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208、单项选择题  微血管病性溶血性贫血（）

A.血友病
B.过敏性紫癜
C.特发性血小板减少性紫癜
D.血栓性血小板减少性紫癜
E.弥散性血管内凝血


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209、多项选择题  男性，30岁。乏力、巩膜黄染15年，反复呕血、黑便5年，再发1小时。查体：肝病面容。皮肤、巩膜黄染，可见蜘蛛痣和肝掌。移动性浊音阳性。该患者查以下指标哪些最有可能出现异常()

A.PT
B.APTT
C.纤维蛋白原
D.血小板
E.血红蛋白


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210、单项选择题  男性，40岁。因刺激性干咳1月来诊。胸片检查发现右下叶肺不张。行纤支镜检查和活检证实为小细胞未分化癌。CT示肺门淋巴结不肿大。关于治疗措施方面哪项是不适当的（）

A.化学治疗
B.手术切除或手术后加用化学治疗
C.化学治疗基础上联合放射治疗
D.生物靶向治疗
E.配合免疫治疗或中医中药治疗


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211、单项选择题  1型糖尿病与2型糖尿病的区别最主要的是（）

A.发病年龄
B.病情
C.体重
D.糖尿病家族史
E.对胰岛素依赖性及发生酮症倾向


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212、多项选择题  男性，57岁，胸痛已8天，恶心，呕吐，血压80/60mmHg，心电图示急性心肌梗死，以下血清学指标仍然升高的是：()

A.肌酸磷酸激酶（CK）
B.谷一草转氨酶（GOT）
C.乳酸脱氢酶（LDH）
D.CPK的同工酶CK-MB
E.心肌肌钙蛋白T（cTnT）


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213、多项选择题  胰腺外肿瘤可伴有低血糖症，常见于()

A.间皮瘤
B.纤维肉瘤
C.原发性肝癌
D.神经纤维肉瘤
E.肾上腺癌


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214、单项选择题  痛风的一般治疗不包括（）

A.控制饮食总热量
B.限制饮酒和高嘌呤食物
C.应用噻嗪类利尿药
D.每日饮水2000ml以上
E.避免诱发因素和积极治疗相关疾病等


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215、单项选择题  诊断慢性支气管炎的主要依据（）

A.临床症状
B.肺部体征
C.肺功能测定
D.X线胸片
E.痰细菌检查


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216、单项选择题  男性，16岁，反复牙龈出血，发现颈部包块2周。查体：全身浅表淋巴结多处肿大，肝脾肿大。查血常规提示全血细胞减少。骨髓细胞学检查：原始淋巴细胞比例：70%，PAS染色强阳性，POX阴性，红系及巨核系均受抑制。此患者诱导缓解最基本的方案是：（）

A.长春新碱强的松
B.长春新碱柔红霉素
C.阿糖胞苷柔红霉素
D.阿糖胞苷强的松
E.米托恩醌阿糖胞苷


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217、单项选择题  确诊干燥综合症必须含有的条目是（）

A.下唇腺活检（+）
B.腮腺照影（+）
C.ANA（+）
D.RF（+）
E.角膜染色（+）


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218、单项选择题  体检发现镜下血尿，临床上最可能的原发性肾小球疾病是（）

A.慢性肾炎
B.急性肾小球肾炎
C.慢性肾盂肾炎
D.隐匿性肾炎
E.肾病综合征


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219、单项选择题  男性，65岁，2月前因心悸就诊行心电图检查提示频发室性早搏，心脏彩超、心脏血管CTA均未见明显异常。给予胺碘酮治疗后症状好转。1月前，患者开始出现干咳，伴气促，胸片检查示双下肺弥漫性网状阴影，最可能情况是（）

A.COPD
B.肺部感染
C.药物引起肺纤维化
D.心力衰竭
E.支气管哮喘


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220、单项选择题  患者，女，28岁，面部红斑，脱发，全身水肿明显，血常规示血细胞三少，抗ds-DNA（），尿蛋白4.3g/d。首选治疗为（）

A.利尿
B.输血
C.糖皮质激素
D.环磷酰胺
E.ACEI


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221、单项选择题  男，20岁，腰痛半年，夜间睡眠时症状较明显，起床活动后可减轻，无放射痛，咳嗽时感胸痛。ESR80mm/h，CRP25mg/I.，血尿常规正常。最可能的疾病是：（）

A.腰肌劳损
B.强直性脊柱炎
C.腰椎间盘突出症
D.肾结石
E.腰椎不稳


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222、单项选择题  女性，18岁，一周来双下肢对称性出血点及紫癜，高出皮面，皮痒，伴关节肿痛。血小板计数、出凝血时间及血块退缩试验均正常，凝血酶原消耗试验正常。尿蛋白，最可能的诊断是（）

A.血小板功能异常
B.过敏性紫癜
C.血管性假血友病
D.单纯性紫癜
E.特发性血小板减少性紫癜


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223、单项选择题  女性，67岁，严重肺部感染、呼吸衰竭，1天前出现痰中带血、全身皮肤散在瘀斑、血尿。查血小板40×109、PT延长10s，如考虑其目前合并DIC，则以下哪项有助于诊断：（）

A.纤维蛋白原5.6g/L
B.纤维蛋白原2g/L
C.APTT延长10s
D.血小板进行性下降
E.纤溶酶原活性上升


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224、单项选择题  男性，20岁，2天前受凉后出现畏寒，高热，最高体温达39.0℃，左侧胸痛伴咳嗽，咳少量铁锈色痰，胸部X片见左下肺大片实变影。其最可能的诊断是：（）

A.金黄色葡萄球菌肺炎
B.结核性胸膜炎
C.肺炎球菌肺炎
D.阻塞性肺炎
E.肺脓肿


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225、单项选择题  在临床中对钩端螺旋体病和肾综合征出血热（流行性出血热）的鉴别诊断最有意义的是（）

A.稽留热
B.腓肠肌明显压痛
C.皮肤出血点
D.结膜充血
E.头痛、全身酸痛


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226、单项选择题  男性，30岁，农民，头昏乏力，粪中钩虫卵（），血红蛋白60×109，治疗应是（）

A.驱钩虫
B.驱钩虫口服铁剂
C.驱钩虫注射右旋糖酐铁
D.输血注射右旋糖酐铁
E.口服叶酸或注射维生素B12


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227、单项选择题  慢性肾炎急性发作的潜伏期一般短于（）

A.数小时至数天
B.7-20天
C.5"-7天
D.30^-40天
E.60^-120天


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228、单项选择题  属于抗角蛋白抗体谱的是（）

A.抗dsDNA
B.抗Sm抗体
C.抗RNP抗体
D.ANA
E.抗CCP


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229、单项选择题  女性，65岁。高血压、高血脂（甘油三酯为主）病史10年，一直用氢氯噻嗦片和硝苯地平片控制血压，1年前体检查尿酸升高，达700？mo1/1，并发现高血糖，查空腹手指血糖达9.3mmo1/1。患者3日前受凉感冒，1日前开始出现脚趾和脚踝疼痛，局部肿胀、发热，持续约20小时。目前考虑最不可能的诊断是：（）

A.风湿热
B.糖尿病
C.痛风
D.代谢综合征
E.肾炎


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230、多项选择题  女性，36岁，因反复左下腹痛并腹泻1年就诊，大便4-5次/日，黄色糊状，有时混有鲜血。查体发现左下腹压痛。行电子肠镜提示：溃疡性结肠炎改变。如内镜下取病理活检，以下哪些病理改变可能被发现()

A.大量中性粒细胞浸润
B.大量嗜酸细胞浸润
C.隐窝脓肿
D.干酪性肉芽肿
E.非干酪行肉芽肿


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231、单项选择题  下述对甲状腺激素结合球蛋白（TBG）无影响的是（）

A.雄激素、糖皮质激素
B.妊娠
C.肾病综合征、低蛋白血症
D.肝炎、重症肝病
E.肺部感染


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232、单项选择题  属于化脓性关节炎的临床特点有（）

A.关节痛好发于四肢近端小关节，多关节受累，对称性指、趾关节肿胀呈梭形畸形，伴晨僵，类风湿因子阳性
B.关节囊液细菌培养为阳性，但无尿酸盐结晶
C.常累及远端的指（趾）关节、掌指关节、踢趾关节，非对称性关节炎，X线片上见末节指（趾）远端呈铅笔尖或帽状
D.关节囊液中可见尿酸盐结晶，X线片上见凿孔样、虫蚀样骨质缺损
E.四肢大关节受累，呈游走性肿痛，很少出现关节畸形


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233、单项选择题  不是肾病综合征的常见并发的是（）

A.感染
B.蛋白质及脂肪代谢紊乱
C.急性肾功能衰竭
D.股骨头坏死
E.静脉血栓形成


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234、多项选择题  关于结节性甲状腺肿的叙述正确的是()

A.甲状腺滤泡过度扩大，大小差别显著
B.结节边界清楚，有完整包膜
C.结节内常有出血、坏死、纤维增生等改变
D.结节大小不等常为多个
E.病变后期滤泡上皮增生与复旧不一致，分布不均


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235、单项选择题  下列哪一项可提示肾上腺皮质癌（）

A.皮肤色素明显加深
B.血浆ACTH浓度明显增高
C.病程短、发展快，较多见于女性，男性化表现明显，可有低血钾性碱中毒
D.尿17-羟皮质类固醇＜50mg/24h
E.严重高血压者


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236、多项选择题  类风湿关节炎临床特点描述，下列哪些项目正确()

A.可发生于任何年龄
B.中年为发病高峰
C.女性发病高于男性
D.仅关节受累
E.多以缓慢而隐匿方式起病


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237、多项选择题  女性，23岁，反复上腹痛1年，阵发性绞痛，无向他处放射，与饮食无明显相关性，行电子胃镜：慢性胃炎。需与哪些疾病鉴别()

A.慢乙肝
B.阑尾炎
C.溃疡性结肠炎
D.十二指肠溃疡
E.胆石症


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238、单项选择题  糖苷酶抑制剂最常见不良反应是（）

A.低血糖症
B.腹泻和腹胀
C.下肢浮肿
D.乳酸性酸中毒
E.充血性心力衰竭


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239、单项选择题  引起ITP病人出血的机制中，下列最不可能的是哪项（）

A.毛细血管壁通透性增加
B.PF3异常
C.血小板生成减少
D.血小板破坏过多
E.血小板功能可异常


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240、多项选择题  女性，31岁，反复下腹痛、腹胀、便秘、失眠、抑郁1年，每3-4天排便1次，大便量少、干结，偶伴黏液便，排便后症状有所缓解。工作紧张时加重。患者一般情况好，查体无明显阳性体征。结肠镜检查结果无异常，拟诊肠易激综合征，可给予哪些处理()

A.进食高纤维食物
B.养成定时大便习惯
C.双歧杆菌制剂
D.使用泻药
E.抗抑郁药物


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241、单项选择题  狼疮性肾炎最终可演变成（）

A.慢性肾盂肾炎
B.慢性肾炎
C.尿路感染
D.肾病综合征
E.尿毒症


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242、多项选择题  出现下列哪些情况则原发性醛固酮增多症的诊断可以成立()

A.高血压、低血钾
B.血、尿醛固酮高
C.肾素活性升高
D.血管紧张素Ⅱ升高
E.螺内酯能纠正电解质紊乱并降低高血压


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243、单项选择题  肾静脉血栓（）

A.单侧肾萎缩
B.双侧肾萎缩
C.单侧肾增大
D.双侧肾增大
E.单侧肾积水


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244、单项选择题  慢性肾衰竭的钠、水平衡失调下列哪项不正确（）

A.肾衰时常有钠、水潴留
B.肾衰时常有高钠血症
C.透析患者常有轻度低钠血症
D.水肿时常有低钠血症
E.肾衰时肾调节钠水功能很差


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245、单项选择题  有助于诊断嗜铬细胞瘤的是（）

A.ACTH兴奋试验
B.CRH兴奋试验
C.酚妥拉明试验
D.GHRH兴奋试验
E.GHRH兴奋试验


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246、多项选择题  心脏性猝死的临床经过包括哪个时期()

A.高度危险期
B.前驱期
C.终末事件期
D.心脏骤停
E.生物学死亡


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247、单项选择题  男性，56岁，反复左中腹部疼痛伴大便次数增多，每日稀烂便4-5次，带粘液及少许血，该患者腹泻属于：（）

A.渗透性腹泻
B.分泌性腹泻
C.渗出性腹泻
D.肠运动功能异常型腹泻
E.同时含分泌性腹泻和渗透性腹泻


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248、单项选择题  男，36岁，右膝及左髋关节痛伴腰痛5-6年，曾诊断强直性脊柱炎，并经氨蝶吟和柳氮磺吡啶治疗2年，腰痛及右膝关节痛缓解，但左髋关节仍感疼痛，行走时明显，上述症状进行性加重，查ESR10mm/h，CRP6mg/I.，左髋关节拍片示股骨头坏死，可行的治疗为（）

A.NSAID
B.DMARD
C.NSAIDDMARD
D.糖皮质激素
E.股骨头置换术


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249、单项选择题  16岁，男性，左侧颈淋巴结肿大2个月，在院外诊为淋巴结核，用异烟肼治疗，效果不明显，觉低热，检查右侧颈淋巴结如蚕豆大，活检发现里-斯氏细胞。诊断应为：（）

A.颈淋巴结结核
B.淋巴肉瘤
C.霍奇金淋巴瘤Ⅱb
D.病毒感染
E.霍奇金淋巴瘤Ⅲb


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250、多项选择题  关于肺炎球菌肺炎合并感染性休克时的治疗措施，正确的是()

A.保护重要脏器功能
B.补充血容量
C.加强抗感染
D.必要时应用小剂量糖皮质激素
E.合并脓胸行置管引流


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251、单项选择题  男性，55岁，因"反复颜面、双下肢浮肿1年余"入院。查体：血压158/92mmHg，眼睑浮肿，腹部移动性浊音阳性，双下肢凹陷性浮肿。血生化检查：肌酐62umol/L，白蛋白36g/L，血钾3.74mmol/L。尿常规：红细胞＋/HP，蛋白＋＋＋。24小时尿蛋白定量5354mg。自身抗体、空腹血糖及OGTT试验均未见异常。患者诊断可能性最大的是（）

A.慢性肾小球肾炎
B.急性肾小球肾炎
C.慢性间质性肾炎
D.原发性高血压肾损害
E.糖尿病肾病


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252、多项选择题  应用ACEI类药物减少尿蛋白时以下哪些要求是合理的()

A.排除肾缺血
B.低盐饮食
C.优质低蛋白饮食
D.适当增加药物剂量
E.避开哺乳期


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253、多项选择题  原发性醛固酮增多症的临床表现包括()

A.向心性肥胖
B.高血压
C.肌无力及周期性瘫痪
D.夜尿多伴口渴，多饮
E.可出现心律失常


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254、多项选择题  下面哪些因素与IgA肾病预后有关()

A.年龄
B.性别
C.蛋白尿
D.血尿
E.高血压


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255、单项选择题  女，20岁，尿频3天，查体无特殊与下列患者检查结果最可能相符的检查结果是（）

A.尿白细胞（2），尿红细胞阴性，尿蛋白阴性，肾脏B超正常
B.尿红细胞（3），尿白细胞（（1），尿蛋白阴性.肾脏B超示右肾小结石
C.尿红细胞（2），尿白细胞（（1），尿蛋白（3），肾脏B超正常
D.尿常规、肾脏B超均正常
E.尿白细胞（（1），尿红细胞阴性，尿蛋白阴性，肾脏B超示右肾小结石


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256、单项选择题  男性，20岁，平素健康，入院前5d突然出现少尿及血尿，伴头痛。检查：BP160/100mmHg，尿蛋白（），RBC布满视野，入院后按急性肾炎治疗病情不见好转，血压继续上升，尿量不见增加，病程第20天后，并有反复咯血及恶心、呕吐等消化道症状，血肌酐540μmo1/L。诊断考虑（）

A.流行性出血热
B.过敏性紫瘫肾炎
C.急进性肾炎
D.慢性肾炎
E.肾病综合征漭


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257、单项选择题  属于窒息性毒物的是（）

A.强酸
B.一氧化碳
C.四氯化碳
D.阿托品
E.重金属


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258、多项选择题  对于慢性炎症性背痛患者，HLA-B27分型()

A.可能有助于AS的诊断
B.无助于AS的诊断
C.可明确AS诊断
D.不需检查
E.需检查


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259、单项选择题  药物引起慢性间质性肾炎的近端小管重吸收功能异常是指：（）

A.高渗尿
B.夜尿
C.低渗尿
D.肾性糖尿
E.Fanconi综合征


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260、单项选择题  男性，30岁，上腹部间歇性疼痛3年余，冬春季节及天气变化时明显，近一周来疼痛加剧，之后出现黑便、头晕、呕血。10年曾患无黄疸型肝炎，HBsAg（-），查体：BP13/8Kpa，巩膜无黄染，上腹无压痛，肝脾未扪及。最可能的诊断是（）

A.肝炎后肝硬化
B.消化性溃疡并出血
C.急性糜烂性胃炎
D.原发性肝癌
E.食道贲门粘膜撕裂症


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261、单项选择题  对Cushing综合征的病因和定位诊断没有帮助的是（）

A.血ACTH测定
B.大剂量地塞米松抑制试验
C.肾上腺CT或MRI
D.小剂量地塞米松抑制试验
E.垂体CT或MRI


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262、多项选择题  以下患者中，哪些不宜予以静脉溶栓治疗()

A.男性，65岁，胸痛发作持续4小时。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段呈弓背样抬高6mm；MB-CK明显升高。
B.男性，75岁，胸痛发作持续2小时。心电图示V1～3导联ST段水平样压低4mm，MB-CK轻度升高。
C.女性，66岁，持续胸痛持续6小时。就诊时，胸痛已经缓解，离起病已过20小时。心电图确诊为AMI。
D.男性，57岁，胸骨后反复劳力性疼痛8月，每次持续10分钟。
E.男性，59岁，胸痛发作持续18小时，确诊为广泛前壁AMI。就诊时仍持续胸痛。


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263、多项选择题  下列反映狼疮性肾炎病变活动的病理指标是()

A.系膜细胞和内皮细胞严重增生
B.内皮下和系膜区大量免疫复合物沉积
C.肾小球内可见毛细血管撑坏死
D.存在细胞性新月体
E.间质大量炎性细胞浸润


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264、单项选择题  系统性红斑狼疮、皮肌炎、硬皮病都可出现（）

A.斑贴试验阳性
B.雷诺氏征
C.划痕试验阳性
D.尼氏征阳性
E.醛缩酶


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265、单项选择题  系统性红斑狼疮患者的以下何种皮肤损害可遗留疤痕：（）

A.水肿性红斑
B.颧部红斑
C.皮下瘀斑
D.盘状红斑
E.荨麻疹


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266、单项选择题  男性，68岁，咳嗽、咳痰伴发热。使用青霉素抗感染治疗七天后，体温降至正常，症状缓解。2天后再次出现发热，口腔粘膜检查提示白色念珠菌感染，抗感染治疗选用下列哪种药物比较合理（）

A.氟康唑
B.氯霉素
C.青霉素
D.红霉素
E.环丙沙星


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267、单项选择题  女性，26岁，近3年反复出现下肢结节红斑，口腔及外阴部疼痛性复发性溃疡，近一月出现虹膜睫状体炎症，她最可能得的是（）

A.硬红斑
B.结节红斑
C.阿氟他口炎
D.白塞病
E.赖特综合征


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268、单项选择题  女性，43岁，HbsAgHbeAgHbcAb阳性，ALT106IU/L，AST200U，AFP106ug/l，患者经积极的保肝治疗后一月，ALT正常，AFP260ug/l，最可能的诊断是（）

A.原发性肝癌
B.继发性肝癌
C.慢性肝炎
D.肝硬化
E.肝囊肿


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269、多项选择题  关于原发性醛固酮增多症的特殊试验有()

A.静脉盐水负荷试验
B.Captopril抑制试验
C.Cyproheptadine试验
D.体位试验
E.低钠试验


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270、单项选择题  肝癌转移最常见的脏器是（）

A.肺
B.脑
C.骨髓
D.脾
E.肾上腺


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271、单项选择题  女性，38岁，间断发作下腹部疼痛伴腹泻3年，排便4-5次/天，脓血便，便后疼痛有缓解。结肠镜检查见粘膜充血、糜烂及浅表小溃疡。此患者最可能的诊断是（）

A.细菌性痢疾
B.肠道菌群失调
C.肠易激综合征
D.溃疡性结肠炎
E.结肠癌


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272、单项选择题  关于呼吸衰竭的治疗，错误的是（）

A.保持呼吸道通畅是最基本的治疗
B.氧分压保持60mmHg以上
C.在气道通畅的情况下方可考虑使用呼吸兴奋剂
D.气道分泌物过多者多采用无创正压通气
E.有创人工气道长期存在容易并发VAP


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273、单项选择题  紫瘫性肾炎表现（）

A.上呼吸道感染后2-3天内出现肉眼血尿，反复发作
B.单纯血尿，偶有肉眼血尿，无蛋白尿，数十年肾功能仍正常
C.单纯大量蛋白尿，反复发作，肾功能正常
D.上呼吸道感染后12天出现肉眼血尿，水肿，高血压，肾功能轻、中度减退
E.蛋白尿，镜下血尿，双下肢出血点，肾脏病理为肾小球系膜增生伴IgA为主的免疫复合物沉积


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274、多项选择题  下列哪些是腺垂体功能减退症患者的实验室检查结果()

A.雌二醇水平降低
B.24小时尿17羟皮质类固醇及游离皮质醇排量减少
C.血清总T4、游离T4均降低，总T3、游离T3正常
D.FSH、LH、TSH、ACTH、GH、PRL均减少
E.血清总T4、游离T4均升高，总T3、游离T3正常


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275、多项选择题  重型再障首先出现的症状是()

A.发热
B.出血
C.感染
D.贫血
E.心力衰竭


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276、单项选择题  雄激素治疗常见副作用不包括（）

A.全血细胞低下
B.肝损害
C.水钠潴留
D.痤疮
E.女性男性化


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277、单项选择题  肝昏迷患者抽搐时最好选用（）

A.氨丙嗪
B.吗啡
C.副醛
D.安定
E.度冷丁


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278、多项选择题  依赖ACTH的Cushing综合征包括（）

A.肾上腺皮质腺瘤
B.Cushing病
C.肾上腺皮质腺癌
D.异位ACTH综合征
E.不依赖ACTH性双侧肾上腺结节性增生


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279、单项选择题  可引起呼吸性碱中毒（）

A.机械通气过度
B.慢性呼吸衰竭合并休克
C.大量利尿剂
D.慢阻肺合并呼吸道感
E.应用强心剂


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280、单项选择题  男性，30岁。发热、腹痛5天，黑便2小时。急性病面容，全身皮肤可见多处出血点。全腹压痛、反跳痛。查ALT200u/L，Tbil30umol/L，Dbil：18umol/L。PT：18s，APTT：56s，纤维蛋白原1.5g/L，FDP、D-D二聚体升高。最有可能诊断为：（）

A.血小板减少性紫癜
B.DIC
C.过敏性紫癜
D.白血病
E.血友病


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281、单项选择题  一陈旧性心肌梗死患者，LVEF35%，出现室性期前收缩，应选何种药物治疗：（）

A.利多卡因
B.维拉帕米
C.普罗帕酮
D.胺碘酮
E.普鲁卡因胺


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282、单项选择题  男性，71岁。有糖尿病和吸烟史，行走50米自感小腿麻木并伴有疼痛，休息后即缓解。查体左侧股动脉及以远动脉均未触及，皮温较对侧明显为凉，末梢苍白。初步诊断为（）

A.雷诺氏病
B.糖尿症足
C.多发性大动脉炎
D.闭塞性周围动脉粥样硬化
E.下肢静脉曲张


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283、单项选择题  关于骨质疏松不正确的是（）

A.以低骨量和骨组织微结构破坏为特征
B.骨质脆性增加
C.易于骨折
D.原发性和继发性两种
E.内分泌疾病不会引起


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284、单项选择题  下列疾病中适于使用复方碘剂治疗的是（）

A.甲亢术前准备和甲状腺危象
B.甲亢伴重度浸润性突眼
C.甲亢合并妊娠
D.甲亢性心脏病
E.甲亢术后复发


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285、单项选择题  男性，25岁，诊断肾病综合征，血压130/70mmHg，尿蛋白（），尿红细胞2～4个/HP。应用激素治疗2周出现右下肢肿胀、疼痛不适；查体：右下肢肿胀较左侧明显，这时首先要考虑：（）

A.右下肢静脉栓塞
B.右下肢静脉血栓形成
C.右下肢淋巴管炎
D.右侧股骨头坏死
E.右下肢动脉栓塞


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286、单项选择题  男性，58岁，以乏力、头晕半年余入院，查体示脾肿大。化验血常规白细胞13×109，血红蛋白130g/L，血小板1200×109。骨髓示巨核细胞增生为主。诊断最可能为（）

A.慢性粒细胞白血病
B.原发性血小板增多症
C.急性粒细胞白血病
D.骨髓增生异常综合症
E.再生障碍性贫血


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287、单项选择题  皮肤黏膜癖点癖斑（）

A.血友病
B.过敏性紫癜
C.特发性血小板减少性紫癜
D.血栓性血小板减少性紫癜
E.弥散性血管内凝血


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288、多项选择题  下列贫血诊断标准不正确的是()

A.成年男性血红蛋白小于120×109
B.成年女性血红蛋白小于110g/L
C.孕妇血红蛋白小于105g/L
D.6-14岁儿童小于110g/L
E.6月-6岁儿童小于110g/L


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289、单项选择题  下列关于高渗性非酮症糖尿病昏迷临床表现错误的是（）

A.皮肤干燥
B.深大呼吸
C.抽搐
D.反应迟钝、淡漠、嗜睡
E.神经系统定位体征


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290、单项选择题  女性，45岁，因关节疼痛长期服用吲哚美辛，黑便2次，呕血1次，来院急诊，疑诊急性胃炎，除嘱停用该药物外，应首先采取什么措施（）

A.阿托品缓解腹痛
B.止血补充血容量
C.硫糖铝保护胃黏膜
D.抑酸剂降低胃内ph
E.急诊胃镜检查


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291、多项选择题  男性，70岁。反复咳嗽、咳痰16年，活动后气促6年，诊断为慢性阻塞性肺疾病。患者自述近3年来消瘦，活动能力较前明显减退，夜间睡眠差，时有心慌症状。下列关于COPD对全身系统的影响的描述，正确的是()

A.骨骼肌功能不良多见
B.心血管疾病的风险较正常患者明显增加
C.呼吸功增加
D.营养异常与热量摄取减少、基础代谢率增高有关
E.对造血系统及神经系统一般无影响


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292、多项选择题  原发性甲状旁腺功能亢进症X线检查的主要表现()

A.头颅相显示毛玻璃样或颗粒状
B.腹部平片示肾或输尿管结石、肾钙化
C.指趾有骨膜皮质外缘呈花边样改变
D.弥漫性脱钙
E.转移性钙化多见于脑基底节


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293、单项选择题  肾脏病理表现为大量新月体形成的IgA肾病，临床表现与急进性肾炎类似的患者应该：（）

A.给予甲基强的松龙冲击、CTX冲击及抗凝剂治疗，并辅以血液净化等支持疗法
B.单纯激素治疗
C.激素联合ACEI/ARB
D.激素联合霉酚酸酯
E.激素联合CsA


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294、单项选择题  男性，74岁，心悸、气促3天。脉搏110次/分，心率140次/分，不规则，心音强弱不等。心电图：P波消失，代之以f波，频率550次/分，QRS波群时限0.10秒，R-R间期绝对不等。该例的诊断是（）

A.紊乱性房性心动过速
B.非阵发性房室交界区性心动过速
C.心房颤动
D.自律性房性心动过速
E.室性心动过速


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295、多项选择题  以下毒物中致惊厥的是()

A.异烟肼
B.氟乙酰胺
C.酒精中毒
D.安定药
E.拟除虫菊醋类杀虫药


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296、单项选择题  24岁女性患者，l周来下肢浮肿，尿少，出现胸腹水，尿蛋白，红细胞l～2/Hp，血浆白蛋白30g/L，对肾病综合症的治疗，下列哪项是错误的（）

A.只要血清肌酐不高，应给予正常量蛋白饮食
B.限制钠水的摄入
C.糖皮质激素和免疫抑制剂的应用
D.抑制血小板聚集药物的应用
E.患者血浆胶体渗透压降低，尿量虽少也不能用利尿剂


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297、多项选择题  急性痛风性关节炎的特点是()

A.起病急骤，多在夜间发病
B.下肢关节受累多于上肢
C.多为非对称性单关节炎
D.首次发作缓解后，通常1年内不会反复
E.急性发作不经治疗可自行缓解


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298、单项选择题  女性，50岁，体型肥胖，双膝痛1年，开始时上下楼疼痛明显，症状逐渐加重，现走平路也出现关节疼痛，化验：ESR25mm/h，为控制病情进展并缓解疼痛，应选择的治疗是（）

A.肌肉注射糖皮质激素止痛、抗炎
B.膝关节腔内注射透明质酸
C.口服非甾体抗炎药
D.长期理疗、对症治疗
E.卧床休息，减少活动


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299、单项选择题  男性，40岁，脑外伤术后、肺部感染，神志深昏迷，第7天出现伤口少量渗血、气管内较多血性痰，皮肤散在瘀斑。查Hb80g/L，PLT40×109，PT延长8s，APTT延长15s，D二聚体＞20000μg/L；肝肾功能：BUN12mmol/L，Ccr190μmol/L，ALT80U/L，AST70U/L，TBil50μmol/L，IBil35μmol/L，如考虑患者目前合并DIC，则以下治疗中错误的是（）

A.积极治疗肺部感染及原发病
B.肝素静滴
C.复方丹参静滴
D.输新鲜冰冻血浆
E.输注血小板悬液


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300、单项选择题  IgA肾病表现（）

A.上呼吸道感染后2-3天内出现肉眼血尿，反复发作
B.单纯血尿，偶有肉眼血尿，无蛋白尿，数十年肾功能仍正常
C.单纯大量蛋白尿，反复发作，肾功能正常
D.上呼吸道感染后12天出现肉眼血尿，水肿，高血压，肾功能轻、中度减退
E.蛋白尿，镜下血尿，双下肢出血点，肾脏病理为肾小球系膜增生伴IgA为主的免疫复合物沉积


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