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1、单项选择题 男,28岁。饱餐后劳动,突然腹部剧痛,恶心、呕吐6小时。痛苦面容,喜取胸膝位,血压80/60mmHg,脉搏122次/分,腹稍胀,脐左方可见一肿块、压痛、反跳痛、肌紧张,肝浊音界存在
首选的诊断方法是()
A.血液生化检查
B.腹部B超
C.上消化道钡透
D.血管造影
E.腹部X线片
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2、单项选择题 溃疡性结肠炎病变多发生在()
A.末端回肠
B.升结肠
C.阑尾部
D.全结肠
E.直肠及乙状结肠
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3、单项选择题 男,25岁,晚睡前突然头昏,出冷汗,继呕血约100ml,2小时后排黑便1次,约300ml,立即去医院就诊,此上消化道出血最可能的病因是()
A.急性胃炎
B.慢性胃炎
C.消化性溃疡
D.胃癌
E.应激性溃疡
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4、单项选择题 根治术后5年生存率为65%的是()
A.乙状结肠癌,DukesA1期
B.脾曲结肠癌,DukesC期
C.横结肠癌,DukesA2期
D.乙状结肠癌,DukesD期
E.降结肠癌,DukesB期
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5、单项选择题 细菌性肝脓肿的主要治疗手段是()
A.抗生素治疗
B.穿刺抽脓,脓腔注入抗生素
C.切开引流
D.理疗
E.肝切除
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6、单项选择题 男患者,35岁,腹部被重物撞击3小时。入院时查体、化验、X线透视及腹穿未明确诊断,现病人血压16/12kPa,脉搏95次/分
如再次腹腔穿刺抽出不凝固血液,应该()
A.立即手术
B.输血800ml不好转再手术
C.积极抗休克,待休克好转后才手术
D.积极抗休克,同时迅速进行手术
E.积极抗休克,如休克不见好转则手术治疗
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7、单项选择题 关于胆囊结石描述,错误的是()
A.胆囊结石均有症状
B.进食油腻食物后症状加重
C.大的单发结石不易发生嵌顿
D.结石嵌顿于胆囊壶腹后,导致急性胆囊炎
E.胆绞痛向右肩部放射
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8、单项选择题 腹部闭合性损伤剖腹探查手术时,应最先探查()
A.肝、脾
B.胃、十二指肠第一段
C.盆腔器官
D.胰腺
E.结肠
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9、单项选择题 男,52岁,肝硬化病史3年,近日腹胀,自服呋塞米片剂,3天后出现睡眠障碍,意识错乱,脑电图异常,最可能的诊断是()
A.亚临床肝性脑病
B.肝性脑病Ⅰ期
C.肝性脑病Ⅱ期
D.肝性脑病Ⅲ期
E.肝性脑病Ⅳ期
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10、单项选择题 患者女,50岁。腹胀、腹部持续性隐痛、发热1周,“肝炎”史10年,近3年来乏力、食欲缺乏,面色晦暗,间断性齿龈出血。查体:腹部膨隆,无肌紧张,全腹压痛及反跳痛,肝未触及,脾肋下4cm,移动性浊音阳性。
为明确诊断,最有价值的检查是()
A.腹水常规、生化及细菌培养
B.X线结肠钡剂造影
C.腹部CT
D.腹部X线平片
E.肝功能
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11、单项选择题 引起B型胃炎的主要原因是()
A.幽门螺杆菌感染
B.胆汁反流
C.消炎药物
D.吸烟
E.酒癖
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12、单项选择题 患者女,55岁。发现肝硬化已10年。4天前与朋友聚餐时出现呕血,鲜红色,量约1000ml。患者出现头晕、心慌、出冷汗等。经输血、补液和应用止血药物治疗后病情好转,血压和心率恢复正常。1天前起出现睡眠障碍。并出现幻听和言语不清。化验检查示:血氨130μtg/dl,血糖5.6mmol/L,尿素氮7.2mmol/L。
为明确出血原因,待病情稳定后,最好行下列哪项检查()
A.钡餐透视
B.吞线试验
C.胃镜检查
D.腹部B超
E.MRI
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13、单项选择题 我国胃癌高发区成人幽门螺杆菌感染率至少超过()
A.70%
B.80%
C.40%
D.50%
E.60%
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14、单项选择题 下列疾病中引起血清总胆固醇降低的是()
A.脂肪肝
B.肝炎后肝硬化
C.胆汁性肝硬化
D.肾病综合征
E.甲状腺功能减退症
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15、单项选择题 见于萎缩性胃炎和老年人的黏膜变化为()
A.肠型化生
B.假性幽门腺化生
C.中性粒细胞浸润
D.淋巴细胞浸润
E.以上都不是
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16、单项选择题 男,30岁,近年来反复发作腹泻,常因精神刺激、饮酒或劳累等诱发或加重,粪便每日2~10次不等。检查:一般情况中等,除左下腹及下腹正中处有轻度压痛外余无异常发现,血红蛋白110g/L,中性粒细胞78%,大便有大量脓细胞、红细胞,多次细菌培养(-)。乙状结肠镜检查见直肠及乙状结肠黏膜呈弥漫性充血、出血、水肿,血管纹消失,有多个散在浅表小溃疡。诊断考虑()
A.溃疡性结肠炎
B.肠结核
C.阿米巴性痢疾
D.细菌性痢疾
E.直肠癌
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17、单项选择题 患者男,65岁。有饮酒史25年,每天饮半斤白酒。3年来间断上腹隐痛,腹胀乏力,大便不成形,双下肢水肿,B超示:肝脏回声不均匀增强,脾大,少量腹水。
为明确诊断,最有价值的检查方法是()
A.腹部CT
B.ERCP造影
C.肝脏穿刺
D.腹部MRI
E.腹部体格检查
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18、单项选择题 患者女,66岁。反复上腹胀痛21年,进食后呕吐2个月,呕吐物含有宿食。查体:贫血貌,消瘦,上腹可见胃型,可闻及振水音。为确诊,选择的检查是()
A.B超
B.腹部CT
C.胃镜
D.MRI
E.上消化道钡餐
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19、单项选择题 急性阑尾炎的主要症状是()
A.畏寒,发热
B.恶心,呕吐
C.腹泻或是便秘
D.转移性右下腹痛
E.便血
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20、单项选择题 关于瘢痕性幽门梗阻的临床表现错误的描述是()
A.呕吐量大,一次可达1000~2000ml
B.呕吐物多为宿食,有酸臭味,含有胆汁
C.上腹隆起,可有蠕动波
D.可有振水音
E.可有低钾低氯性碱中毒
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21、单项选择题 男,55岁,下腹痛,排便呈黏液性血便,不规律。
如直肠指检,当病人状态欠佳时应选择哪种体位()
A.胸膝位
B.截石位
C.蹲位
D.右侧卧位
E.左侧卧位
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22、单项选择题 患者女,67岁。直肠癌手术后病理报告:中分化腺癌,5.8cm×4.2cm×3cm大小,侵及阴道后壁,肠系膜淋巴结3/7,查见腹腔转移癌。该患者Dukes分期应为()
A.B1期
B.B2期
C.C1期
D.C2期
E.D期
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23、单项选择题 患者女,40岁。餐后突发右上腹及剑突下痛,放射到右肩及后背部,2小时后疼痛剧烈,伴恶心,并吐出所进食物,仍不缓解,急诊就医。数年胃病史及胆石症史,间有胆绞痛发作。查体:痛苦病容,体温37.2℃,呼吸28次/分,浅快,律齐。全腹胀,上腹肌紧张,压痛、反跳痛(+),移动性浊音(±)。白细胞12×109/L,血红蛋白125g/L,尿淀粉酶400U(温氏法正常值32U)。
为了确立诊断,可选择的检查中,不包括()
A.急诊B超检查
B.立位腹平片检查
C.血淀粉酶检查
D.诊断性腹腔穿刺检查
E.急诊上消化道钡餐检查
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24、单项选择题 患者男,30岁。因十二指肠溃疡所致幽门梗阻引起反复呕吐25天入院。测得血钾值为3mmol/L,动脉血pH7.5.首选补液种类应为()
A.乳酸、氯化钾溶液
B.氯化钾溶液
C.蒸馏水
D.葡萄糖盐水
E.葡萄糖盐水、氯化钾溶液
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25、单项选择题 上消化道出血时,为寻找出血的病因,首选的辅助检查方法是()
A.胃镜检查
B.上消化道钡餐
C.胃液分析
D.CT
E.选择性动脉造影
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26、单项选择题 男,41岁,1周来反复呕血3次,每日黑便3~5次,下列哪项能判断上消化道出血已基本停止()
A.血压、脉搏输血后恢复正常又恶化
B.红细胞计数、血红蛋白继续下降
C.由鲜红色血便变成黑便
D.血尿素氮持续升高
E.中心静脉压不稳定
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27、单项选择题 患者男,60岁。左侧腹股沟突出半球形包块,不降入阴囊,咳嗽冲击试验阴性,易还纳。诊断()
A.混合疝
B.隐睾
C.股疝
D.斜疝
E.直疝
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28、单项选择题 女,42岁。参加宴会后突发中上腹持续性疼痛8小时,伴有恶心、呕吐,既往无胃病史。查体:体温38℃,巩膜无黄染,上腹偏左有压痛、轻度肌紧张及轻度反跳痛,肝浊音界正常,Murphy征阴性,肠鸣音正常。
为明确诊断,首选的检查是()
A.尿淀粉酶
B.血淀粉酶
C.血脂肪酶
D.腹部超声
E.腹部平片
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29、单项选择题 患者女,50岁。反复脓血便半年,每天3~5次,在当地曾按痢疾治疗无明显效果。近1个月出现腹胀,伴阵发性腹痛。查体:消瘦,腹稍胀,软,下腹轻压痛,右下腹可扪及一肿块,质较硬,尚可活动。
首选的辅助检查()
A.大便细菌培养
B.CT
C.钡餐检查
D.纤维结肠镜检查
E.MRI
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30、单项选择题 食管癌较早出现阻塞症状的是()
A.缩窄型
B.蕈伞型
C.混合型
D.髓质型
E.溃疡型
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31、单项选择题 患者男,60岁。黄疸,B超检查显示肝内胆管直径约1cm,应进一步选择的检查是()
A.静脉胆道造影
B.核素扫描
C.经皮肝穿刺胆道造影
D.十二指肠低张造影
E.腹腔动脉造影
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32、单项选择题 引起上消化道出血最常见的原因是()
A.胃癌
B.胃十二指肠溃疡
C.肝硬化
D.食管癌
E.胆道出血
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33、单项选择题 腹股沟深环位于()
A.腹股沟中点
B.腹股沟中点上方2cm
C.腹股沟中点上方1cm
D.腹股沟中点下方1cm
E.腹股沟中点下方2cm
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34、单项选择题 男,64岁,进行性无痛性黄疸1个月,上腹胀痛,体重减轻。检查:巩膜及全身皮肤黄染,P90次/分,BP140/70mmHg血清总胆红素为70μmol/L,Courvoisier征阳性
此病人首先考虑诊断为()
A.中、下段胆管癌
B.胆囊癌
C.肝门部胆管癌
D.胆囊结石
E.胆总管结石
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35、配伍题 结肠破裂的特点()胰腺损伤的特点()
A.血尿
B.腹膜炎严重,呈板状腹
C.腹膜炎出现较晚,但较重
D.腹膜炎出现较晚且较轻
E.无腹膜刺激征
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36、单项选择题 女,60岁。诊断为急性胆囊炎,经非手术治疗已5天,目前仍疼痛加剧,伴高热,右上腹广泛压痛,腹肌紧张反跳痛,肠音减弱,体温39℃,白细胞18×109/L,应作()
A.胆囊切除术
B.胆囊切除及胆总管引流
C.胆囊造瘘腹腔引流术
D.胆囊切除,腹腔引流
E.胆总管十二指肠吻合术
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37、单项选择题 患者男,45岁。右上腹痛2天,伴恶心、呕吐,今起疼痛阵发性加剧,伴畏寒发热。体检:T 38℃,巩膜无黄染,右上腹有压痛。诊断首先考虑()
A.急性阑尾炎
B.急性胆囊炎
C.急性胰腺炎
D.胃十二指肠溃疡
E.胆囊癌
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38、单项选择题 患者女,55岁。发现肝硬化已10年。4天前与朋友聚餐时出现呕血,鲜红色,量约1000ml。患者出现头晕、心慌、出冷汗等。经输血、补液和应用止血药物治疗后病情好转,血压和心率恢复正常。1天前起出现睡眠障碍。并出现幻听和言语不清。化验检查示:血氨130μtg/dl,血糖5.6mmol/L,尿素氮7.2mmol/L。
患者近一天出现的情况最可能的诊断是()
A.尿毒症
B.脑血管意外
C.糖尿病急症
D.糖尿病酮症酸中毒
E.肝性脑病
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39、单项选择题 胆总管的血液供应主要来自()
A.肝固有动脉
B.胆囊动脉
C.胃十二指肠动脉
D.肝右动脉
E.肝左动脉
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40、单项选择题 幽门梗阻的典型特征是()
A.剧烈上腹痛
B.呕吐宿食
C.停止排便、排气
D.空腹时呕吐更为严重
E.吐血
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41、单项选择题 治疗肝癌的首选方法是()
A.肝切除
B.介入治疗
C.化疗
D.放疗
E.放疗+化疗
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42、单项选择题 阑尾切除术最常见的并发症是()
A.出血
B.粪瘘
C.腹腔脓肿
D.切口感染
E.便秘
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43、单项选择题 患者男,35岁。上腹部突发刀割样剧痛2小时急诊入院。查体:强迫体位,板状腹,全腹压痛、反跳痛、肌紧张,以右上腹为著,肝浊音界减小,肠鸣音减弱。
下列非手术疗法中无必要的是()
A.禁食、胃肠减压
B.输液,纠正电解质紊乱
C.抗生素治疗
D.针刺治疗
E.抗胰酶疗法
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44、单项选择题 哪个部位的溃疡应特别注意Zollinger-Ellison综合征的可能性()
A.胃窦部
B.幽门管
C.十二指肠球部
D.十二指肠降部
E.贲门部
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45、单项选择题 患者女,38岁。反复上腹隐痛、泛酸4年。空腹时加重,进食后缓解,最可能的诊断是()
A.胃癌
B.胃角溃疡
C.幽门管溃疡
D.十二指肠溃疡
E.复合溃疡
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46、单项选择题 我国引起肝硬化的最常见的原因是()
A.酒精中毒
B.营养障碍
C.病毒性肝炎
D.胆汁淤积
E.循环障碍
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47、单项选择题 急性出血坏死型胰腺炎特征性病变是()
A.上腹部可触及包块
B.脐周及侧腹部呈青紫色
C.黄疸
D.腹痛向腰背部放射
E.腹痛持续1周以上
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48、单项选择题 男,48岁。反酸、烧心5个月。胃镜检查:反流性食管炎伴溃疡形成,最佳的治疗药物是()
A.铝碳酸镁
B.枸橼酸铋钾
C.雷尼替丁
D.奥美拉唑
E.硫糖铝
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49、单项选择题 男,38岁,近半月上腹不适,疼痛,反酸,2小时前,上腹疼加重,继而呕血约150ml,呕血后疼痛稍缓解,最可能的疾病是()
A.胰腺炎并出血
B.慢性胃炎
C.胆囊炎
D.消化性溃疡
E.胃癌
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50、单项选择题 原发性肝癌主要应鉴别的疾病是()
A.肝硬化
B.慢性肝炎
C.肝内胆管结石
D.多囊肝
E.肝肉瘤
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51、单项选择题 关于肛管直肠周围脓肿手术治疗中的注意点,哪项是错误的()
A.切口应在红肿压痛或波动最显著的部位
B.坐骨肛管间隙脓肿可放射状切口
C.切口边缘的皮肤和皮下组织应适当切除
D.脓肿切开后应注意脓液排出量
E.每次排便后用1:5000高锰酸钾溶液坐浴
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52、单项选择题 肛管直肠周围脓肿最多见的是()
A.肛门旁皮下脓肿
B.坐骨肛管间隙脓肿
C.直肠后间隙脓肿
D.骨盆直肠间隙脓肿
E.直肠黏膜下脓肿
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53、单项选择题 男,38岁,平素身体健康,饮酒后4小时出现上腹持续疼痛,14小时后出现呼吸困难,40次/分,最可能的诊断是()
A.急性胃炎
B.大叶性肺炎
C.急性肠梗阻
D.急性水肿型胰腺炎
E.急性出血坏死型胰腺炎
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54、单项选择题 患者女,25岁。低热,腹痛2个月,尿少,腹围增加1周。查体:腹部弥漫压痛(+),揉面感,移动性浊音阳性。
应采用的主要治疗措施是()
A.抗结核治疗
B.口服利尿剂
C.免疫治疗
D.静脉点滴抗生素
E.静脉输注白蛋白
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55、单项选择题 肠梗阻手术适应证是()
A.麻痹性肠梗阻
B.蛔虫或粪块阻塞性肠梗阻
C.单纯粘连性早期梗阻
D.各种类型绞窄性肠梗阻
E.肠道炎性不全梗阻
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56、单项选择题 原发性肝癌最易转移的脏器是()
A.肝内
B.肺
C.骨
D.肾
E.胰腺周围和腹膜后
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57、单项选择题 男,64岁,进行性无痛性黄疸1个月,上腹胀痛,体重减轻。检查:巩膜及全身皮肤黄染,P90次/分,BP140/70mmHg血清总胆红素为70μmol/L,Courvoisier征阳性
如为胆管下端癌(下段癌)其治疗是()
A.胆管局部切除
B.胆总管空肠Roux-Y胆道重建术
C.胆囊空肠改良式Roux-Y吻合术
D.胰十二指肠切除术
E.胆囊空肠Roux-吻合术
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58、配伍题 典型的十二指肠溃疡的症状特点是()典型的胃溃疡症状是()典型的胃食管反流的症状是()典型的食管癌症状是()
A.进行性吞咽困难
B.进餐后上腹痛,至下一餐前缓解
C.便血
D.空腹及夜间上腹痛,进食后可缓解
E.反酸、胃灼热伴胸骨后烧灼样痛
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59、单项选择题 女,35岁。间断上腹痛伴反酸10年,10天来加重,空腹痛明显,常有夜间痛醒,进食后能缓解,体重无变化,大小便正常。
最有助于确诊的检查是()
A.消化道钡餐造影
B.胃镜
C.胃液分析
D.血CEA测定
E.腹部B超
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60、单项选择题 门静脉高压的主要原因是()
A.门静脉主干先天性畸形
B.右心衰
C.肝段下腔静脉阻塞
D.肝硬化
E.各种原因致脾静脉血流量过大
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61、单项选择题 肝硬化门静脉高压诊断具有特征性意义的表现是()
A.腹水
B.脾大
C.肝掌
D.出血倾向和贫血
E.侧支循环开放
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62、配伍题 奥美拉唑()胶体次枸橼酸铋()胶体铝镁合剂()西咪替丁()
A.在酸性胃液中,与溃疡面渗出的蛋白质相结合形成一层保护膜
B.在酸性环境下,离子化形成硫酸蔗糖阴离子,并可聚合成带负电的不溶性胶体,与溃疡表面带阳电的渗出蛋白质相结合形成一覆盖溃疡的保护膜
C.不可逆抑制H+-k+-ATP酶的活性
D.阻止组胺与其H2受体结合
E.中和胃酸
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63、单项选择题 胃酸分泌增多较明显的疾病是()
A.慢性浅表性胃炎
B.十二指肠溃疡
C.慢性萎缩性胃炎
D.反流性食管炎
E.胃癌
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64、单项选择题 分泌胃酸的细胞为()
A.壁细胞
B.主细胞
C.颗粒细胞
D.黏液细胞
E.B细胞
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65、单项选择题 男,50岁。呕血2小时,量约600ml。慢性乙型肝炎10年。查体:脾肋下2cm。出血病因首先考虑是()
A.胃血管畸形破裂
B.食管胃底静脉曲张破裂
C.胃癌
D.消化性溃疡
E.食管贲门黏膜撕裂综合征
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66、配伍题 胃泌素瘤()胰岛细胞瘤()
A.低血糖综合征
B.卓-艾综合征
C.皮肤迁移性红斑,血糖增高
D.水泻低钾无胃酸综合征
E.类癌综合征
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67、单项选择题 患者女,55岁。发现肝硬化已10年。4天前与朋友聚餐时出现呕血,鲜红色,量约1000ml。患者出现头晕、心慌、出冷汗等。经输血、补液和应用止血药物治疗后病情好转,血压和心率恢复正常。1天前起出现睡眠障碍。并出现幻听和言语不清。化验检查示:血氨130μtg/dl,血糖5.6mmol/L,尿素氮7.2mmol/L。
首先考虑的治疗方案是()
A.抗生素治疗
B.应用降氨药物
C.胰岛素治疗
D.血液透析治疗
E.手术
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68、单项选择题 对鉴别上、下消化道出血有帮助的是()
A.大便潜血阳性
B.血尿素氮升高
C.血肌酐升高
D.血红蛋白下降
E.有无便血
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69、单项选择题 患者男,55岁。左侧腹胀、腹痛,大便不成形,每日3~5次,有脓血。查体:左下腹似可扪及包块,边界不清。明确诊断首选的检查是()
A.PSA
B.CT
C.CEA
D.直肠指诊、结肠镜
E.大便潜血试验
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70、单项选择题 患者女,50岁。因胃溃疡合并多次大出血,行胃次全切除术,该患者术后5天出现胃出血。
术后10天,已进流质饮食,突然出现呕吐,禁食后症状好转。钡餐检查见输出段有较长狭窄,形似漏斗。该患者可选择的治疗措施不包括()
A.胃肠减压
B.输血
C.应用皮质激素
D.肌内注射新斯的明
E.即刻手术
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71、单项选择题 引起急性胆囊炎的常见病因是()
A.胆囊癌发作
B.胆道蛔虫进入胆囊
C.胆囊结石堵塞胆囊管
D.胰腺炎致胰液反流
E.胆总管下端梗阻
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72、单项选择题 发现早期直肠癌最有意义的方法是()
A.直肠镜
B.钡灌肠
C.B超
D.大便潜血检查
E.造影
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73、单项选择题 男性,57岁,进食后梗噎感半年,近一个月只能吃软食,伴胸骨后疼痛,饮酒近40年,每日约4两白酒,患病后无明显乏力,亦无体重减轻,查体:一般状况可,巩膜黄(-),浅表淋巴结无肿大。
经证实假如食管下段有5cm长癌灶,通常采用的术式是()
A.食管癌切除,空肠代食管术
B.食管癌切除,结肠代食管术
C.食管癌切除,食管胃颈部吻合术
D.食管癌切除,食管胃主动脉弓上吻合术
E.食管癌切除,食管胃主动脉弓下吻合术
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74、单项选择题 应激性溃疡出血时错误的治疗是()
A.使用H2受体拮抗剂
B.使用胃黏膜保护剂
C.经胃管灌注止血药物
D.胃镜下止血治疗
E.行胃壁切开电灼止血
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75、单项选择题 肝性脑病昏迷期哪项不正确()
A.昏迷
B.可有抽搐
C.扑翼样震颤阳性
D.脑电图异常
E.反射可消失
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76、单项选择题 不适合外科急诊内镜检查的是()
A.上消化道出血
B.下消化道出血
C.梗阻性黄疸
D.贲门癌
E.多种炎性急腹痛
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77、单项选择题 目前早期肝癌宜采用哪一种治疗为主()
A.放射疗法
B.化学疗法
C.手术切除
D.基因治疗
E.免疫疗法
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78、单项选择题 引起急性阑尾炎的最重要的原因是()
A.暴饮暴食
B.过度疲劳
C.饭后运动
D.阑尾腔梗阻
E.肠炎
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79、单项选择题 胃食管反流病患者的典型症状是()
A.餐后上腹胀
B.上腹部钝痛
C.吞咽困难
D.嗳气
E.反酸、烧心
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80、单项选择题
患者女,65岁。寒战、高热1周,伴右上腹胀痛,无胆绞痛史。查体:T 39℃,P 100次/分。BP 129/80mmHg。巩膜无黄染,右季肋部隆起,肝大,质中,触痛,上腹部肌紧张。血白细胞20×109/L,核左移,AFP阴性。首先应考虑的诊断是()
A.急性化脓性胆囊炎
B.阿米巴性肝脓肿
C.原发性肝癌
D.急性细菌性肝脓肿
E.肝癌
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81、单项选择题 患者女,35岁。突发上腹剧痛2小时,怀疑消化道穿孔,无休克表现。为进一步明确诊断,首选的检查方法是()
A.腹腔诊断性穿刺
B.立位腹部X线平片
C.MRI
D.B超检查
E.X线胃肠钡餐检查
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82、单项选择题 下列情况中,不能行胃癌根治手术的是()
A.直肠子宫陷凹转移
B.肝十二指肠韧带内淋巴结转移
C.脾门部淋巴结转移
D.癌组织浸润胰尾部时
E.癌组织浸润横结肠时
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83、单项选择题 男,55岁。呕鲜血4小时,共2次,约200ml,黑便1次,约300g。查体:贫血貌,肝掌阳性,前胸可见数个蜘蛛痣。肝肋下未触及,脾肋下2cm,移动性浊音阳性。最适宜的药物止血措施是()
A.静脉应用生长抑素
B.静脉应用止血环酸
C.静脉应用质子泵抑制剂
D.口服胃黏膜保护剂
E.肌注维生素K
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84、单项选择题 男,45岁,十二指肠球溃疡10年。晚餐后突发上腹痛后全腹痛5小时,全腹压痛,反跳痛,腹肌紧张呈木板状,移动性浊音不明显,肠音消失
如何治疗()
A.抗感染补液
B.对症治疗
C.急症手术
D.非手术治疗
E.禁食水、胃肠减压
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85、单项选择题 男,28岁。空腹突发上腹剧痛4小时,随即出现右下腹痛。查体:上腹及右下腹压痛明显,轻度腹肌紧张,肝浊音界消失,肠鸣音消失。血常规:白细胞及中性粒细胞均升高。
为明确诊断,最好的检查方法是()
A.立位腹部X线平片
B.血生化
C.腹部B型超声
D.腹部CT
E.血常规
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86、单项选择题 男性,65岁。行食管中段癌术后5天,患者出现高热,胸闷,气短,胸片示左侧胸腔积液。胸穿抽出脓液,带有臭味。下列说法不正确的是()
A.吻合口瘘
B.手术治疗
C.胸腔闭式引流
D.营养支持治疗
E.食管内置管术
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87、单项选择题 残胃癌发生在因良性病变施行胃次全切除术后至少()
A.10年
B.2年
C.3年
D.4年
E.5年
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88、单项选择题 患者男,33岁。间歇性吞咽困难4年,X线钡餐检查显示食管下端呈鸟嘴样狭窄,何种疾病可能性最大()
A.食管下段癌
B.贲门失弛缓症
C.食管炎
D.贲门癌
E.食管平滑肌瘤
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89、单项选择题 消化性溃疡并发急性穿孔时,不可能出现()
A.板状腹
B.全腹压痛、反跳痛
C.肝浊音界扩大
D.肠鸣音减弱或消失
E.膈下游离气体
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90、单项选择题 Calot三角组成包括肝脏下缘、胆囊管和()
A.副胆管
B.胆总管
C.肝总管
D.右肝管
E.胰腺下缘
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91、单项选择题 克罗恩病典型的表现不包括()
A.受累肠段弥漫性充血水肿伴糜烂
B.病变呈节段性分布
C.纵行溃疡
D.裂隙样溃疡
E.铺路石样改变
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92、单项选择题 患者女,65岁。胃溃疡病史15年。近1个月来症状加重,3小时前餐后突发上腹部剧痛,并扩散至全腹,诊断为胃溃疡穿孔。最佳的治疗方法是()
A.非手术治疗
B.穿孔修补术
C.继续观察
D.胃次全切除术
E.穿孔修补加选择性迷走神经切断术
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93、单项选择题 急性阑尾术后1周体温持续于38℃上下,便次多,黏膜样物为主,用哪一种检查方法最易确诊()
A.腹部透视
B.检查白细胞
C.直肠指检
D.腹腔穿刺
E.腹部超声
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94、单项选择题 男,30岁,1年来空腹胃痛,反酸,有过上消化道出血史,夜间胃液量为1300ml,五肽促胃液素胃液分析MAO 62mmol/h,合适的诊断为()
A.慢性肥厚性胃炎
B.十二指肠球部溃疡
C.幽门管溃疡
D.溃疡型胃癌
E.促胃液素瘤
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95、单项选择题 家族性息肉首选()
A.内镜下摘除
B.内镜下圈套电灼切除
C.开腹手术
D.肛门镜下显微手术
E.扩肛后拖出切除
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96、配伍题 根治术后5年生存率为30%的是()根治术后5年生存率为65%的是()
A.脾曲结肠癌,DukesC期
B.乙状结肠癌,DukesA1期
C.横结肠癌,DukesA2期
D.乙状结肠癌,DukesD期
E.降结肠癌,DukesB期
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97、单项选择题 腹部闭合性损伤,未明确诊断时,下述观察、处理,哪项是错误的()
A.绝对卧床休息
B.禁饮食,输液
C.注射吗啡止痛
D.定时测定血压、脉搏
E.反复检查腹部体征
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98、配伍题 治疗肝性脑病时,具有纠正氨基酸代谢紊乱作用的药物是()治疗肝性脑病时,为减少肠内毒素生成和吸收,应使用的药物是()
A.甘露醇
B.支链氨基酸
C.糖皮质激素
D.左旋多巴
E.乳果糖
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99、单项选择题 患者女,49岁。因右腹股沟斜疝行手术治疗。术中发现疝囊壁的一部分由盲肠组成,此时的诊断为()
A.Richter疝
B.Littre疝
C.滑疝
D.难复性疝
E.嵌顿疝
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100、单项选择题 男,52岁。头颈部、双上肢浅Ⅱ°烧伤,伤后第3天出现黑便,量约700ml。查体:P107次/分,BP85/60mmHg。最可能的原因是()
A.慢性胃炎出血
B.胆道出血
C.消化性溃疡出血
D.食管溃疡出血
E.应激性溃疡出血
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101、单项选择题 腹部闭合性损伤中最易损伤的实质性器官是()
A.肝脏
B.脾脏
C.胰腺
D.肾脏
E.结肠
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102、单项选择题 只有一个开口的病理性肓管称为()
A.窦道
B.糜烂
C.溃疡
D.瘘管
E.空洞
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103、单项选择题 女,24岁。近日发现左膝关节疼痛,行走困难,休息缓解,自觉左小腿上内似有肿块,压痛,查体:左膝关节活动稍受限,胫骨上端内侧肿胀,压痛。X线摄片所见左胫骨上端内侧有一肥皂泡样阴影,膨胀性生长。
本例最可能的诊断是()
A.骨结核
B.骨髓炎
C.骨坏死
D.骨巨细胞瘤
E.骨软骨瘤
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104、配伍题 直肠指检,扪到条索状,伴有轻度压痛,挤压时外口可有脓性分泌物流出者()直肠指检,肠壁上扪到高低不平的硬块,肠腔狭窄,指套上染有脓血和黏液者,应考虑()
A.内痔
B.肛瘘
C.外痔
D.直肠息肉
E.直肠癌
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105、单项选择题 男,40岁。饮酒后持续性上腹部疼痛10小时,向腰背部放射,伴恶心、呕吐,吐后上腹痛不减轻,无血尿。入院查体:体温37.5℃,脉搏92次/分,血压120/80mmHg,痛苦病容,心肺检查未见明显异常,腹平软,上腹部偏左有压痛,无肌紧张和反跳痛,肝脾肋下未触及,Murphy征阴性,腹水征阴性,肠鸣音正常。
对明确诊断最有意义的检查是()
A.血淀粉酶
B.血常规
C.尿常规和淀粉酶
D.腹部B超
E.腹部X线平片
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106、单项选择题 患者男,60岁。因胃溃疡合并多次大出血,行胃次全切除术,该患者术后5天出现黑便。该患者术后可能出现的营养性并发症不包括()
A.体重减轻
B.溶血性贫血
C.腹泻
D.脂肪泻
E.骨病
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107、单项选择题 治疗急性梗阻性化脓性胆管炎的最重要措施足()
A.取净胆道内结石
B.抗菌药物治疗无效后再手术治疗
C.纠正水、电解质紊乱
D.引流胆管
E.使用血管活性药物
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108、单项选择题 不属于肝硬化腹水形成原因的是()
A.门静脉压力增高
B.低蛋白血症
C.醛固酮灭活减少
D.抗利尿激素灭活减少
E.雌激素灭活减少
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109、单项选择题 急性胰腺炎时,关于淀粉酶测定的正确叙述足()
A.只有血、尿淀粉酶增高才能诊断急性胰腺炎
B.血清淀粉酶在8小时达峰值
C.血清淀粉酶超过正常2倍可确诊急性胰腺炎
D.淀粉酶的高低并不一定反映病情的严重程度
E.尿淀粉酶增高可持续2~4周
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110、单项选择题 门静脉高压症合并食管静脉曲张手术治疗最主要的目的是()
A.提高抵抗力
B.防止肝癌发生
C.减少腹腔积液
D.预防上消化道出血
E.防止肝功能衰竭
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111、单项选择题 单纯性粘连肠梗阻手术指征是()
A.手术后早期粘连梗阻
B.非手术治疗不见好转
C.单纯性粘连性肠梗阻
D.粘连不全肠梗阻
E.广泛粘连,不全梗阻
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112、单项选择题 消化性溃疡在病理上组织损害深达哪一层()
A.黏膜层
B.黏膜下层
C.黏膜肌层
D.肌层
E.浆膜层
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113、单项选择题 急性水肿型胰腺炎最主要的临床表现是()
A.腹痛
B.腹胀
C.呕吐
D.发热
E.便血
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114、单项选择题
女,52岁,12小时前发生腹痛,始在脐周,为隐痛不适,发病后2小时突然腹痛加剧,扩散至全腹,呈持续性胀痛,伴恶心,呕吐1次,为少量胃内容物。轻度发热.37.5℃。查体:急性痛苦面容,BP130/80mmHg,P106次/分,心肺无异常,全腹均有压痛,但以右下腹部压痛明显,并有肌紧张和反跳痛。结肠充气试验(+),WBC25×109/L。
此病人应考虑为()
A.急性胆囊炎合并腹膜炎
B.急性胰腺炎合并腹膜炎
C.急性阑尾炎、穿孔腹膜炎
D.右输卵管妊娠破裂出血
E.溃疡病穿孔腹膜炎
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115、单项选择题 患者女,38岁。突发上腹剧痛4小时入院。既往有胃痛史。体检:呼吸较快,双肺呼吸音略粗糙,心率108次/分,上腹部压痛,腹肌紧张,肠鸣音弱。WBC12×109/L,N0.85,L0.15。胸部平片所示:膈下可见游离气体。可能的诊断是()
A.大叶性肺炎
B.急性胰腺炎
C.消化性溃疡合并急性穿孔
D.下壁心肌梗死
E.胃癌
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116、单项选择题 女,28岁,近2个月来腹胀且腹围增大,查体:移动性浊音阳性,冲击诊可触及脐右下边界不清肿块。血沉40mm/h,腹腔积液常规Rivalta试验(+),细胞数600×106/L,淋巴细胞0.60,癌细胞未查到,最大可能的疾病是()
A.腹膜癌
B.结核性腹膜炎渗出型
C.结核性腹膜炎粘连型
D.结核性腹膜炎混合型
E.卵巢癌并腹膜转移
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117、配伍题 十二指肠降段破裂()脾破裂()
A.左肩放射性痛
B.尿淀粉酶升高
C.碱性磷酸酶升高
D.腹膜后积气
E.腹部外伤后直肠指检带血
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118、单项选择题 女性,35岁,1周前有上腹部挫伤史,上腹部剧烈阵发性绞痛,发热寒战,伴少量柏油样大便2天,经非手术治疗,病情缓解,7日后反复且病情恶化,查体:急性病容,巩膜黄染,肝大压痛
目前,合理的治疗方法是()
A.手术治疗
B.增加抗生素的用量
C.大量输血
D.应用止血药物
E.护肝药物
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119、单项选择题 男,30岁,右腹股沟可变性肿块2年,半年前因工作劳累,自觉右下腹股沟处痛,五天前发现肿块呈鹅卵大小,手压后可消失,站立位时明显,用力能推入阴囊。手压后当病人直立或咳嗽时,肿块不再出现,当将手指移去,则肿块由外上向内下鼓出。
如何判断其是否绞窄()
A.肠壁动脉血流障碍
B.肠壁静脉回流受阻
C.包块内有渗液积聚
D.包块迅速增大
E.发生急性机械性肠梗阻
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120、单项选择题 女,26岁,低热,腹泻3个月,近1周阵发性脐周痛。查体:右下腹稍隆起,可触及4cm×5cm肿块,不易推动。化验:ESR 60mm/h,PPD皮试硬结直径为18mm。最可能的疾病是()
A.结核性腹膜炎
B.盲肠癌
C.右侧卵巢囊肿
D.阑尾周围脓肿
E.阑尾类癌
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121、单项选择题 直肠肛管周围脓肿()
A.排便可加重肛门疼痛,伴大便带鲜血
B.肛周肿痛伴发热
C.反复发作的肛周红肿、疼痛,窦道外口流出脓性分泌物
D.肛门疼痛,伴有局部暗紫色肿块
E.排便时出血,无痛
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122、单项选择题 患者男,46岁。有上腹隐痛不适伴嗳气反酸3年余,加重3个月。行上消化道气钡双重造影检查,其结果见胃黏膜紊乱,有大小不一的龛影,周围皱襞中断,胃壁僵硬、蠕动减弱。该患者最可能的诊断是()
A.胃溃疡
B.胃癌
C.十二指肠球部溃疡
D.胃、十二指肠球部复合性溃疡
E.食管癌
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123、单项选择题 男,38岁,上腹痛12小时,持续性,腹胀、呕吐,5年前行阑尾切除术,查体:上腹压痛,胁腹皮肤呈灰紫色斑,血淀粉酶250U(Somogyi),最可能的诊断是()
A.急性肠梗阻
B.急性胰腺炎水肿型
C.消化性溃疡急性穿孔
D.急性心肌梗死
E.急性出血坏死型胰腺炎
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124、配伍题 Dukes B()Dukes C1()
A.已有远处或腹膜转移
B.穿透肠壁,但无淋巴转移
C.转移至系膜或系膜根部淋巴结
D.癌仅局限于肠壁内
E.转移限于癌肿附近肠壁及结肠旁淋巴结
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125、单项选择题 胆道手术时,下述哪项不是胆总管探查的指征()
A.胆总管、肝总管、肝胆管结石
B.黄疸或黄疸病史
C.胰头肿大,变硬
D.胆总管增厚变粗
E.胆囊积液
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126、单项选择题 排便时和便后肛门剧痛并带少量鲜血的疾病有()
A.肛管直肠周围脓肿
B.直肠息肉
C.肛裂
D.混合痔
E.血栓性外痔
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127、单项选择题 患者男性,41岁,近半年反复夜间咳嗽而惊醒,日间偶嗳气,呼吸科相关检查未见明显异常,为明确诊断,下列检查最合适的是()
A.上消化道气钡双重造影
B.13C尿素呼气试验
C.24小时食管pH监测
D.胃镜
E.过敏原测试
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128、单项选择题 急性昏迷病人,轻度黄染,双侧肢体肌张力对称性增高,瞳孔等大,尿蛋白及糖定性均阴性,下列哪项最可能()
A.肝性脑病
B.脑血管意外
C.安眠药中毒
D.尿毒症
E.糖尿病昏迷
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129、单项选择题 下列关于肝脏解剖正确的叙述是()
A.胆囊管汇合于右肝管
B.胆囊管汇合于肝总管
C.胆囊管汇合于左肝管
D.胆囊管汇合于乏特壶腹部
E.胆囊管汇合于十二指肠球后部胆总管
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130、单项选择题 男,45岁。上腹隐痛,便潜血阳性,钡餐见胃窦小弯侧黏膜纹理紊乱,胃壁僵直,首先考虑()
A.慢性胃炎
B.胃溃疡
C.胃癌
D.胃淋巴肉瘤
E.萎缩性胃炎
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131、单项选择题 男,15岁。突发心窝部阵发性钻顶样疼痛6小时,疼痛时大汗淋漓,辗转不安,痛止时又平息如常。体检:剑突偏右方有深部压痛,无腹肌紧张及反跳痛,为明确诊断应采用简单安全的方法是()
A.BUS
B.右上腹X线平片
C.淀粉酶检查
D.十二指肠引流液检查
E.ERCP
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132、配伍题 最可能为结核性腹膜炎腹水的是()最可能为肝硬化腹水的是()
A.腹水比重<1.016,蛋白20g/L
B.腹水比重>1.018,李凡他(RivaltA.试验阳性
C.乳糜样腹水
D.腹水细胞总数>1000×106/L,分类以中性粒细胞为主
E.腹水细胞总数为100×106/L,分类以间皮细胞为主
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133、单项选择题 急性阑尾炎早期上腹及脐周围疼痛是由于()
A.胃肠道反射性痉挛
B.腹膜炎症刺激
C.内脏功能紊乱
D.合并急性胃肠炎
E.内脏神经反射
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134、单项选择题 急性腹膜炎最主要的症状应为()
A.呕吐
B.发热
C.腹痛
D.腹胀
E.便秘
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135、单项选择题 如患者误服强碱性溶液后,不能用来口服治疗的是()
A.牛奶
B.蛋清
C.冷生理盐水
D.弱酸性液体
E.弱碱性液体
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136、单项选择题 消化性溃疡合并上消化道大出血的特点,不正确的是()
A.定有呕血
B.定有黑便
C.呕血常为咖啡色
D.出血后疼痛减轻
E.出血后可有发热及氮质血症
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137、单项选择题 晚期食管癌的一般X线表现是()
A.食管黏膜呈串珠样改变,食管蠕动尚好
B.食管出现充盈缺损,管腔狭窄梗阻
C.食管下端呈光滑的鸟嘴样狭窄
D.食管呈不规则线样狭窄
E.食管移位、狭窄、黏膜正常
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138、单项选择题 早期食管癌的造影表现是()
A.贲门部呈光滑鸟嘴状狭窄
B.长的不规则线状狭窄
C.外压狭窄,黏膜光滑完整
D.食管黏膜呈串珠状改变
E.黏膜呈局限性管壁僵硬
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139、单项选择题 胃黏膜分泌盐酸的壁细胞主要分布于()
A.胃体和胃窦
B.胃底和胃体
C.胃底和贲门
D.胃窦和幽门
E.十二指肠
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140、单项选择题 治疗急性肝衰竭,下列措施中不合理的是()
A.口服乳果糖
B.给予肠道抗菌药
C.给予支链氨基酸
D.给予脂肪乳剂以供给热量
E.通过药用炭吸附,半透膜透析清除血中有害物质
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141、单项选择题 男,26岁。2小时前突然出现上腹部刀割样疼痛,迅速波及全腹,查全腹压痛、反跳痛、肌紧张,肝浊音界消失,肠鸣音消失,应诊断为()
A.胆囊穿孔腹膜炎
B.胃十二指肠溃疡穿孔腹膜炎
C.阑尾穿孔腹膜炎
D.重症胰腺炎
E.急性肠梗阻
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142、单项选择题 男,35岁。黄疸已1个月,右上腹轻微胀痛,食欲不振,经内科治疗无效。查体:肝大,胆囊增大,血胆红素17μmol/L,凡登白直接反应阳性,转氨酶70U,碱性磷酸酶45U,AFP>50ng/ml,可能诊断是()
A.黄疸型肝炎
B.胆总管结石梗阻
C.肝癌
D.肝硬化晚期
E.壶腹周围癌
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143、单项选择题 患者女,55岁。肝炎病史8余年,近3个月来出现右侧季肋部持续胀痛,伴艮食、乏力和腹胀。查体:右侧肋缘下可触及肿大的肝脏,质地坚硬,边缘不规则;AFP>1000μg/L。
有确定诊断意义的检查是()
A.肝功能检查
B.CT
C.MRI
D.肝穿刺针吸细胞学检查
E.触诊
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144、配伍题 Crohn病的病变大多位于()溃疡性结肠炎的病变大多位于()
A.回盲部
B.末段回肠
C.十二指肠
D.全结肠
E.直肠、乙状结肠
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145、单项选择题 男,30岁,右腹股沟可变性肿块2年,半年前因工作劳累,自觉右下腹股沟处痛,五天前发现肿块呈鹅卵大小,手压后可消失,站立位时明显,用力能推入阴囊。手压后当病人直立或咳嗽时,肿块不再出现,当将手指移去,则肿块由外上向内下鼓出。
其最常见的内容物为()
A.小肠
B.大网膜
C.乙状结肠和膀胱
D.盲肠、阑尾和膀胱
E.乙状结肠和盲肠
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146、单项选择题 直肠指检能够发现的直肠癌约占总数的()
A.40%~49%
B.50%~59%
C.60%~69%
D.70%~79%
E.90%~95%
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147、单项选择题 男性,60岁。腹股沟区突出半球形包块,易还纳,主要考虑为()
A.鞘膜积液
B.隐睾
C.脂肪瘤
D.肠梗阻
E.腹股沟疝
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148、单项选择题 瘢痕性幽门梗阻患者术前纠正体液代谢和酸碱失衡时,选用的液体是()
A.1.2%碳酸氢钠液
B.1.25%碳酸氢钠液+5%葡萄糖液
C.5%葡萄糖液+1/6mmol乳酸钠液
D.氯化钾+5%葡萄糖盐水
E.1/6mmol乳酸钠液
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149、单项选择题 女性,35岁,1周前有上腹部挫伤史,上腹部剧烈阵发性绞痛,发热寒战,伴少量柏油样大便2天,经非手术治疗,病情缓解,7日后反复且病情恶化,查体:急性病容,巩膜黄染,肝大压痛
非手术治疗的首选方法是()
A.输血
B.静脉点滴止血药
C.补液
D.抗生素
E.护肝药物
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150、单项选择题 在诊断闭合性腹部外伤合并内出血中,以下哪一项最重要()
A.右季肋部挫伤,合并肋骨骨折
B.血红蛋白90g/L,红细胞3×1012/L
C.右上腹明显压痛及腹肌紧张
D.血压80/60mmHg,脉搏110次/分
E.腹腔穿刺抽出不凝固的血液
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151、单项选择题 诊断慢性胃炎最可靠的依据是()
A.慢性上腹部疼痛
B.胃酸常降低
C.X线钡餐检查
D.胃脱落细胞检查
E.胃镜检查及胃黏膜活检
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152、单项选择题 男,52岁。乏力、腹胀1年,加重伴腹痛2天。慢性乙型肝炎病史12年。查体:T38.8℃,前胸可见数个蜘蛛痣,腹部饱满,全腹弥漫压痛及反跳痛,移动性浊音阳性。最可能的诊断是()
A.肝癌破裂
B.结核性腹膜炎
C.自发性腹膜炎
D.上消化道穿孔
E.腹膜转移癌
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153、单项选择题 下列物品中毒抢救时,禁忌洗胃的是()
A.杀鼠剂
B.浓硫酸
C.有机磷农药
D.安眠药
E.阿托品
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154、配伍题 诊断反流性食管炎最可靠的辅助检查是()诊断胃食管酸反流最适用的辅助检查是()
A.食管压力测定
B.24小时食管pH监测
C.胸部X线片
D.食管酸滴注试验
E.胃镜及活检
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155、单项选择题 女,25岁。暴饮暴食后心窝部突然疼痛伴恶心呕吐两天。无黄染,体温37.8℃,脉搏90次/分,血压为110/70mmHg,左上腹压痛,轻度肌紧张,白细胞15×109/L,血淀粉酶64IU(温氏法),尿淀粉酶256IU(温氏法),下列哪项处置正确()
A.半流食,针刺疗法
B.半流食、解痉、助消化药
C.禁食、补液、抗生素注射、解痉、镇痛、抑肽酶
D.禁食、解痉止痛、肾上腺皮质激素
E.手术疗法
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156、单项选择题 患者女,55岁。发现肝硬化已10年。4天前与朋友聚餐时出现呕血,鲜红色,量约1000ml。患者出现头晕、心慌、出冷汗等。经输血、补液和应用止血药物治疗后病情好转,血压和心率恢复正常。1天前起出现睡眠障碍。并出现幻听和言语不清。化验检查示:血氨130μtg/dl,血糖5.6mmol/L,尿素氮7.2mmol/L。
消化道出血的原因最可能是()
A.胃癌
B.食管癌
C.十二指肠溃疡
D.食管静脉曲张破裂
E.胃黏膜病变
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157、单项选择题 对溃疡性结肠炎最有价值的诊断方法是()
A.依靠临床表现
B.便常规、培养及孵化检查
C.X线钡剂灌肠
D.血清α2球蛋白测定
E.纤维结肠镜检查
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158、单项选择题
男,42岁。有慢性肝炎史,近两个月右上腹持续性闷痛,近半月疼痛较剧,呈刺痛、低热、消瘦明显。体检:贫血貌,右肋弓下触及肝边缘,边钝且不规则、质硬无结节,有轻压痛,血红蛋白80g/L,白细胞10.8×109/L,黄疸指数(直接胆红素)16H,甲胎蛋白阳性,粪便隐血试验阳性,可能是()
A.慢性胆囊炎急性发作
B.肝脓肿并胆道出血
C.阿米巴性肝脓肿
D.慢性肝炎,肝硬化
E.晚期肝癌
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159、单项选择题 胃溃疡最好发于()
A.胃底部
B.胃体部
C.胃窦小弯角切迹附近
D.胃窦近幽门腺区
E.胃体底交界处
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160、单项选择题 治疗食管癌首选()
A.化学疗法
B.放射疗法
C.中药治疗
D.手术疗法
E.免疫治疗
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161、单项选择题 患者男,64岁。反复发作上腹部疼痛4年,近2天上腹绞痛,伴发热寒战,皮肤巩膜黄染。
该患者首选检查方法是()
A.B超
B.CT
C.MRI
D.PET
E.ERCP
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162、单项选择题 男,36岁。间断上腹痛10余年,饥饿及夜间加重。1天前饮酒后腹痛加剧,1小时前排柏油样便300ml,伴头晕。为明确诊断,首选的检查是()
A.腹部B超
B.上消化道钡剂造影
C.胃镜
D.结肠镜
E.粪常规+隐血
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163、单项选择题 男,51岁。腹胀、乏力8个月,加重伴憋气、尿量明显减少2周。尿量200~300ml/d。查体:P78次/分,R20次/分,神清,颈部可见蜘蛛痣,巩膜黄染。腹膨隆,无压痛及反跳痛,肝肋下未触及,脾平脐,移动性浊音(+)。双下肢凹陷性水肿。实验室检查:血WBC3.5×109/L,N0.60,HbsAg(+),ALT45U/L,AST95U/L,TBil56μmol/L,BUN16.5mmol/L,Scr198.1μmol/L。最可能的诊断为乙肝肝硬化合并()
A.肝肾综合征
B.肝癌
C.结核性腹膜炎
D.肝肺综合征
E.自发性腹膜炎
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164、单项选择题 下列有关胆管的描述正确的是()
A.左、右肝管汇合形成胆总管(肝总管)
B.胆囊管与胆总管汇合形成肝总管
C.胆总管分为十二指肠上段、后段和胰腺段
D.乏特壶腹通常开口于十二指肠球部
E.胆总管长7~9cm,直径0.6~0.8cm
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165、单项选择题 男,42岁,形体肥胖,因进食油腻食物后出现突发上腹部剧烈持续性疼痛,阵发性加重,向背后放射
最有确诊价值的检查是()
A.血、尿淀粉酶
B.血白细胞
C.血清脂肪酶
D.血糖
E.血钙
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166、单项选择题 患者女性,32岁,泛酸、烧心半年余,胃镜检查诊断为反流性食管炎,经质子泵抑制剂和促动力剂治疗3个月后症状缓解,对于其随后的维持治疗,目前首先推荐()
A.不需要维持治疗
B.质子泵抑制剂
C.H2受体拮抗剂
D.促动力药
E.制酸剂
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167、单项选择题 急性胰腺炎患者,尿淀粉酶在发病后何时达高峰()
A.12小时
B.24小时
C.48小时
D.72小时
E.96小时以上
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168、单项选择题 男,26岁,于5小时前无明显诱因自觉心窝部不适、疼痛,恶心,无呕吐,并伴头痛、乏力,去当地医院诊断"急性胃炎",口服胃药(具体不详),未见好转。发病3小时后自觉右下腹部疼痛,为持续性胀痛,阵发性加剧,故来医院。查体:急性病容,BP110/70mmHg,P80次/分,T36.8℃,心肺正常。腹部平坦,右下腹局限性压痛、反跳痛及肌紧张,肠鸣音轻度亢进,但无气过水声,腹部定位平片,小肠积气,WBC:14×109/L。
应采取下列何种治疗()
A.口服阿托品
B.服用"胃疡平"
C.胆囊切除术
D.阑尾切除+引流术
E.排石灵治疗
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169、单项选择题 急性胰腺炎假性囊肿形成的时间一般是病后()
A.3~4小时
B.24小时
C.5~10天
D.3~4周
E.3~4个月
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170、单项选择题 患者男.33岁。交通事故伤及左季肋部,自述左季肋部疼痛,后疼痛缓解,3日后突发腹痛加剧,出现失血性休克。查体:全腹压痛、反跳痛及肌紧张。最可能的诊断是()
A.异位妊娠破裂
B.肝破裂
C.肠穿孔
D.延迟性脾破裂
E.肠癌
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171、单项选择题 急性弥漫性腹膜炎最常见的原因是()
A.急性胆囊穿孔
B.胃十二指肠溃疡穿孔
C.胆总管结石
D.肠扭转
E.肝破裂
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172、单项选择题 患者女,35岁。反复上腹痛、反酸6年。进食后加重,空腹减轻,诊断为()
A.胃溃疡
B.十二指肠球部溃疡
C.十二指肠球后溃疡
D.胃癌
E.胃黏膜脱垂
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173、配伍题 细菌性肝脓肿()肝癌()阿米巴肝脓肿()
A.起病急骤严重,中毒症状明显
B.起病后不久即发生中毒性休克
C.肿大的肝脏表面有不规则结节
D.病程较长,偶有发热、腹泻
E.突发右上腹剧痛,发热可伴有黄疸
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174、单项选择题 确诊胃溃疡的首选检查方法是()
A.胃镜及胃黏膜活组织检查
B.24小时食管pH监测
C.X钡餐检查
D.幽门螺杆菌检测
E.MRI
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175、单项选择题 男,50岁。肝炎肝硬化10年。门腔静脉分流术后3年。睡眠倒错、计算能力下降2天,该患者不宜进食的食物种类是()
A.淀粉类食物
B.高纤维素食物
C.低脂饮食
D.高维生素食物
E.高蛋白饮食
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176、单项选择题 处理外伤性直肠损伤选择()
A.一期修补
B.直肠切除后吻合
C.乙状结肠造瘘,2~3个月后处理
D.完全切除
E.生理盐水冲洗,待其自行吻合
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177、单项选择题 男,40岁。平时喜欢饮热开水及热粥,近5个月有进食困难,并逐渐加重,钡餐检查:食管中段有5cm狭窄,黏膜断裂,最可能的诊断是()
A.食管癌
B.食管瘢痕性狭窄
C.食管炎
D.贲门失弛缓症
E.食管静脉曲张
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178、配伍题 腹腔积液中腺苷脱氨酶增高最常见于()血清腹腔积液白蛋白梯度增加最常见于()
A.肝硬化腹腔积液
B.自发性腹膜炎
C.结核性腹膜炎
D.继发性腹膜炎
E.腹膜间质瘤
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179、单项选择题 食管癌病人有持续胸背痛多表示()
A.癌肿部有炎症
B.癌已侵犯食管外组织
C.有远处血行转移
D.癌肿较长
E.食管气管瘘
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180、单项选择题 有关AFP升高的临床意义,正确的是()
A.AFP>200μg/l.时可诊断肝细胞癌
B.肝转移癌患者AFP常显著增高
C.肝功异常伴有AFP增高常提示合并肝癌
D.消化道其他肿瘤AFP不会升高
E.肝细胞癌术后AFP又升高提示复发
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181、单项选择题 下列哪一种是进展期胃癌()
A.溃疡型癌
B.黏膜下层的胃癌
C.隆起型癌
D.凹陷型癌
E.以上都不是
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182、单项选择题 患者,女,30岁。1周来发热、尿频、尿急、尿痛伴腰痛,既往无类似病史。查体:体温38.3℃,心肺检查未见异常,腹软,肝脾肋下未触及,双肾区有叩击痛。化验:尿蛋白(+),白细胞30~50/HP,可见白细胞管型。
对该患者最可能的诊断是()
A.急性肾小球肾炎
B.急性尿道炎
C.急性膀胱炎
D.急性肾盂肾炎
E.尿道综合征
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183、单项选择题 对判断肝硬化患者预后意义不大的指标是()
A.腹水
B.白蛋白
C.血清电解质
D.凝血酶原时间
E.肝性脑病
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184、单项选择题 女,20岁。3个月来发热、盗汗、腹痛、腹胀。查体:巩膜无黄染,颈静脉无怒张。腹部移动性浊音(+)。腹水比重1.020,蛋白定量40g/L,白细胞600×106/L,单核细胞0.80。最可能的诊断是()
A.缩窄性心包炎
B.原发性腹膜炎
C.结核性腹膜炎
D.肝硬化腹水
E.化脓性腹膜炎
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185、单项选择题 男,26岁,3个月来全腹胀,右上腹触及不易推动、边缘不整肿块,有压痛,近1个月低热,盗汗不明显,最大可能为()
A.胆囊肿大伴炎症
B.肝结核
C.结核性腹膜炎
D.肾结核
E.肾囊肿
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186、单项选择题 剧烈呕吐后出现呕血的情况强烈提示()
A.消化性溃疡
B.贲门癌
C.食管胃底静脉曲张破裂
D.食管贲门黏膜撕裂综合征
E.食管癌
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187、单项选择题 男,65岁。间断腹胀、上腹隐痛25年。胃镜检查提示:胃体黏膜变薄,血管透见,皱襞稀疏。患者可能缺乏的维生素是()
A.维生素B4
B.维生素C
C.维生素B12
D.维生素B2
E.维生素D
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188、单项选择题 患者女,25岁。低热,腹痛2个月,尿少,腹围增加1周。查体:腹部弥漫压痛(+),揉面感,移动性浊音阳性。
如考虑腹腔结核感染,对于确诊最有意义的是()
A.造影
B.腹水结核分枝杆菌培养
C.腹部B型超声检查
D.胸腹部CT
E.PPD试验
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189、单项选择题 腹腔空腔脏器损伤的主要临床表现是()
A.腹内出血
B.腹膜炎
C.胃肠道症状
D.全身感染表现
E.休克
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190、单项选择题 男,54岁,间断性上腹部不适4年,餐后加重,嗳气,增大组胺试验BAO为零,MAO 为5mmol/h(正常17~23mmol/h),胃腔pH为4.5,最大可能疾病是()
A.慢性非萎缩性胃窦炎
B.慢性萎缩性胃窦炎
C.慢性肥厚性胃炎
D.十二指肠溃疡
E.十二指肠球后溃疡
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191、单项选择题 直肠肛管检查的常用体位不包括()
A.左侧卧位
B.右侧卧位
C.膝胸位
D.截石位
E.蹲位
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192、单项选择题 与幽门螺杆菌感染相关性不确定的疾病是()
A.消化性溃疡
B.慢性胃炎
C.反流性食管炎
D.胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤
E.胃癌
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193、单项选择题 治疗急性肝衰竭时,应限制使用的药物是()
A.支链氨基酸
B.葡萄糖注射液
C.谷氨酸钠
D.脂肪乳剂
E.乳果糖
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194、单项选择题 病人有上腹痛史,经常黑便及呕血、反酸,应考虑()
A.胃十二指肠溃疡出血
B.胃癌出血
C.食管静脉破裂出血
D.应激性溃疡出血
E.胆道出血
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195、单项选择题 原发性肝癌早期转移途径为()
A.肺内转移
B.淋巴转移
C.直接浸润转移
D.肝内血行转移
E.骨转移
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196、单项选择题 急性持续性疼痛阵发性加剧并休克,最可能的疾病是()
A.早期结肠癌
B.绞窄性肠梗阻
C.急性阑尾炎
D.外伤性肝破裂
E.急性单纯性肠梗阻
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197、单项选择题 男,30岁,3年来间断性上腹痛,多在春秋发作。近10天又有上腹痛,展呕血400ml,排柏油便4次,自觉头晕、心悸。BP(98/68mmHg),心率108次/分,肝脾未触及。HBsAg(+),可能的诊断为()
A.肝硬化食管静脉曲张破裂出血
B.消化性溃疡出血
C.急性胃黏膜损伤
D.食管贲门黏膜撕裂症
E.胃癌出血
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198、单项选择题 对于胃食管反流病患者,需要定期接受内镜复查的是()
A.非糜烂性胃食管反流病
B.合并食管裂孔疝
C.反酸、烧心反复出现者
D.Barrett食管
E.伴有咽部异物感
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199、单项选择题 食管癌好发部位()
A.中段,下段,上段
B.下段,中段,上段
C.上段,中段,下段
D.中段,上段,下段
E.上段,中段,下段
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200、单项选择题 距肛缘4~5cm的直肠癌,最常用的手术方式是()
A.直肠前切除术
B.经腹直肠癌切除,远端封闭,近端造瘘术
C.经腹会阴联合直肠癌根治术
D.拉下式直肠癌切除术
E.Dixon手术
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201、单项选择题
肝硬化腹腔积液患者,大量利尿后,嗜睡、多语,呼吸14次/分,有时四肢抽搐。血pH 7.5,CO2CP 34mmol/L ,HCO3- 32mmol/L ,BE+5.5,尿pH 5.0,PaCO2 7kPa,血K+ 3.0mmol/L ,Cl- 90mmol/L ,Na+ 145mmol/L ,诊断为()
A.肝硬化并肝性脑病
B.肝硬化并肝肾综合征
C.肝硬化并低钾低氯性代谢性碱中毒
D.肝性脑病并呼吸性碱中毒
E.肝硬化并酸中毒
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202、单项选择题 男性,50岁。发热、贫血、消瘦3个月,阵发性右下腹痛转为持续性,腹泻黏液血便,右下腹触及包块,诊断上可能性最大的是()
A.肠结核
B.慢性阑尾炎
C.肠套叠
D.升结肠癌
E.右髂窝脓肿
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203、单项选择题 患者女,50岁。患肝硬化腹水半年,大量利尿后意识不清一天住院。查血钾2.3mmol/L,血钠135mmol/L,血氯化物及血氨增高。最好选下列哪种药物治疗()
A.γ-氨酸
B.谷氨酸钠
C.谷氨酸钾
D.盐酸精氨酸
E.复方氨基酸
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204、单项选择题
男,25岁,右腹股沟可变性肿块2年,半年前因抬木头过猛,自觉右下腹股沟处痛,两天前发现肿块呈鸡卵大小,手压消失,直立明显,用力能推入阴囊。查体:BP120/80mmHg,P60次/分,心肺正常。右侧腹股沟可见一梨形肿块,平卧位后消失,直立进入阴囊。当肿块还纳后,压迫外环,则指尖有咳嗽冲动感,而压迫内环,当病人直立或咳嗽时,肿块不再出现,当将手指移去,则肿块由外上向内下鼓出。余正常
其手术要点为()
A.缝合牢固,加强前壁
B.加强后壁修补
C.彻底止血,防止阴囊血肿
D.结扎疝囊、紧缩内环、加强后壁
E.高位结扎疝囊
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205、单项选择题 上段食管癌淋巴结转移,最常转移至()
A.锁骨上窝淋巴结
B.食管旁淋巴结
C.气管分叉部淋巴结
D.纵隔淋巴结
E.颌下淋巴结
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206、单项选择题 45岁,间断上腹部痛、腹胀伴嗳气8年。胃镜:胃窦黏膜粗糙,以白为主,黏膜活检提示慢性萎缩性胃炎伴中到中度肠上皮化生,快速尿素酶试验阳性。治疗首选()
A.质子泵抑制剂
B.促胃肠动力剂
C.抗幽门螺杆菌
D.应用抗酸剂
E.抗胆碱药
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207、单项选择题 确诊消化性溃疡的首选检查方法是()
A.胃镜检查
B.上消化道钡餐透视
C.CT仿真内镜
D.MRI
E.PET
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208、单项选择题 男,38岁,肝硬化病史6年,TIPS治疗后病人出现睡眠障碍,此时较没有意义的检查为()
A.血氨
B.脑电
C.诱发电位
D.脑CT
E.智力测验
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209、单项选择题 肝癌血行肝外转移最多见于()
A.肾
B.胰
C.脑
D.肺
E.胃
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210、单项选择题 大肠癌诊断和术后监测最有意义的肿瘤标志物是()
A.AFP
B.CEA
C.CA19-9
D.CA125
E.PSA
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211、单项选择题 突然呕血1500ml出现休克的病人,在了解一般情况后,首先应()
A.止血药物的应用
B.静脉补液并作中心静脉压测定
C.检查出血原因
D.静脉切开输血
E.剖腹检查手术
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212、单项选择题 急性弥漫性腹膜炎的体征,下列哪项是错误的()
A.板状腹
B.反跳痛
C.腹部压痛
D.移动性浊音
E.肠鸣音活跃
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213、单项选择题 女性,35岁,1周前有上腹部挫伤史,上腹部剧烈阵发性绞痛,发热寒战,伴少量柏油样大便2天,经非手术治疗,病情缓解,7日后反复且病情恶化,查体:急性病容,巩膜黄染,肝大压痛,非手术治疗的首选方法是()
A.输血
B.静脉点滴止血药
C.补液
D.抗生素
E.护肝药物
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214、单项选择题 早期胃癌的症状()
A.上腹疼痛
B.食欲不振
C.消瘦无力
D.持续黑便
E.以上都不是
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215、单项选择题 患者女.42岁。近1个月来大便次数增多,有肛门坠胀感及里急后重,大便变细,常有黏液血便,经抗生素治疗症状可缓解,但不久又复发,且呈进行性加重。
首先应进行的检查是()
A.直肠指检
B.钡灌肠检查
C.腹部CT
D.直(乙状结)肠镜检
E.MRI
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216、单项选择题 下述哪项不是溃疡性结肠炎的常见并发症()
A.中毒性巨结肠
B.直肠结肠出血
C.癌变
D.多发性瘘管
E.急性肠穿孔
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217、单项选择题 梗阻性黄疸时,BUS显示肝内胆管扩张,胆总管直径2cm,进一步明确梗阻部位的检查是()
A.放射性核素胰腺扫描
B.低张性十二指肠造影
C.PTC
D.ERCP
E.CT
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218、单项选择题 患者男,55岁。酗酒后6小时出现中上腹疼痛,放射至两侧腰部,伴恶心、呕吐。体检腹部有压痛、肌紧张及两侧腰腹部出现蓝棕色斑,血压75/55mmHg,脉搏110次/分。
下列检查应首先选择()
A.血、尿常规
B.CEA
C.胸腹部X线平片
D.血清淀粉酶测定
E.腹部B型超声检查
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219、单项选择题 下列关于肠破裂的叙述错误的是()
A.十二指肠破裂的发生率最高
B.十二指肠破裂多发生在第二、三段
C.十二指肠破裂发生在腹腔内部可早期引起腹膜炎
D.小肠破裂可行一期修补或切除后一期吻合
E.直肠破裂可行乙状结肠双管造瘘,2~3个月后处理
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220、单项选择题 门静脉高压择期手术治疗的最主要目的是()
A.提高抵抗力
B.预防肝功能衰竭
C.预防肝癌
D.预防上消化道出血
E.预防肝性脑病
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221、单项选择题 男,22岁。饥饿性上腹痛伴反酸1月余。2小时前呕血1次,暗红色,量约200ml。体重无明显变化。否认慢性肝病史。查体:贫血貌,腹软,上腹部有压痛,无反跳痛,肝脾肋下未触及。
应首选考虑的出血原因是()
A.胃癌
B.胃黏膜脱垂
C.食管胃底静脉曲张破裂
D.消化性溃疡
E.急性糜烂性胃炎
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222、单项选择题 结肠癌患者中血清CEA水平高于正常的约占()
A.30%
B.40%
C.50%
D.60%
E.100%
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223、单项选择题 不能作为判断幽门螺杆菌根除的检验方法的是()
A.14C尿素酶呼气试验
B.组织学检查找幽门螺杆菌
C.活组织幽门螺杆菌培养
D.快速脲酶试验
E.血清抗幽门螺杆菌抗体检测
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224、单项选择题 急性坏死性胰腺炎常发生()
A.血淀粉酶降低
B.血清脂肪酶升高
C.血钙升高
D.血钾升高
E.白细胞多数降低
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225、单项选择题 关于肝硬化自发性腹膜炎,正确的描述是()
A.一般起病急,伴高热、寒战,剧烈腹痛,出现板状腹、反跳痛
B.致病菌多为金黄色葡萄球菌
C.易出现顽固性腹水
D.治疗时应加强利尿治疗
E.应进行腹水培养,待培养结果出来后有针对性应用抗生素治疗
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226、单项选择题 诊断幽门梗阻最有价值的体征是()
A.振水音阳性
B.肠鸣音亢进
C.上腹部膨隆
D.明显脱水
E.腹肌紧张
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227、单项选择题 男,40岁,晚饭后上腹不适,继而恶心,突呕鲜血800ml,排柏油便2次,立即送医院,查体:BP13/9kPa,脉搏102次/分,肝未触及,脾大2.0cm有HBsAg(+)史,在输血同时,下列哪项紧急处置最合适()
A.食管静脉硬化治疗
B.食管静脉套扎治疗
C.三腔双囊管压迫
D.紧急胃镜检查
E.去甲肾上腺素口服
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228、单项选择题 一腹壁静脉曲张患者,脐以上血流方向由下至上,脐以下血流由上至下。该患者应考虑为()
A.上腔静脉阻塞
B.下腔静脉阻塞
C.门静脉高压或门静脉阻塞
D.髂内静脉阻塞
E.右心衰
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229、单项选择题 患者女,42岁。因呕吐咖啡色液体及黑便来诊。既往无胃病及肝病史。查体:面色稍苍白,血压100/60mmHg,心率92次/分,腹软,肝脾未触及,肠鸣音活跃。最可能的诊断是()
A.食管静脉曲张破裂出血
B.十二指肠溃疡并发出血
C.胃癌出血
D.Zollinger-Ellison综合征并发出血
E.小肠肿瘤
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230、单项选择题 男,40岁,右上腹痛两个月,肝肋下3cm,脾肋下2cm,移动浊音阳性。HBsAg阳性,B超检查见肝右叶有一直径5cm占位病变。
对该病最有确定诊断意义的检查()
A.B超
B.腹部CT
C.X线检查
D.肝功能检查
E.肝穿刺针吸细胞学检查
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231、单项选择题 诊断胆囊结石首选的检查方法是()
A.口服胆囊造影
B.B超
C.腹部X线平片
D.CT
E.钡餐
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232、单项选择题 患者女,50岁。反复脓血便半年,每天3~5次,在当地曾按痢疾治疗无明显效果。近1个月出现腹胀,伴阵发性腹痛。查体:消瘦,腹稍胀,软,下腹轻压痛,右下腹可扪及一肿块,质较硬,尚可活动。
根据上述资料,应诊断为()
A.慢性菌痢
B.溃疡性结肠炎
C.结肠息肉
D.小肠癌
E.结肠癌
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233、单项选择题 急性胃炎的临床表现不包括()
A.黄疸
B.消化道出血
C.呕吐
D.上腹痛
E.恶心
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234、单项选择题 男,25,岁,曾因肛周脓肿行胀肿切开引流术,术后3个月,直肠指诊扪到条索状伴有轻度压痛肿块,挤压时肛门旁条索状物外端口有脓性分泌物流出。
应如何处置()
A.切除
B.坐浴
C.栓塞
D.抗感染
E.挂线疗法
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235、单项选择题 诊断肠梗阻的依据中,哪项不对()
A.临床表现
B.肠型及蠕动波
C.肠鸣音亢进,并有气过水声
D.X线检查帮助不大
E.电解质紊乱明显
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236、单项选择题 细菌性肝脓肿的首选检查方法是()
A.X线
B.CT
C.MRI
D.肝动脉造影
E.B超
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237、配伍题 结肠癌病灶侵犯肌层,但未穿透浆膜层的是()结肠癌病灶穿透肠壁,无淋巴结转移的是()
A.DukesA1期
B.DukesA2期
C.DukesB期
D.DukesC期
E.DukesD期
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238、单项选择题 患者女,55岁。上腹部无规律性隐痛3个月,因饮酒后呕咖啡样物150ml,柏油便300ml来诊,无肝病史。查体:血压90/60mmHg,脉搏100次/分,血红蛋白90g/L,上腹部轻度压痛,肝脾肋下未触及,其止血措施最好选择()
A.维生素K1静滴
B.奥美拉唑静注
C.氨基己酸静滴
D.三腔二囊管压迫
E.云南白药口服
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239、单项选择题
初孕妇,25岁,停经50天,阵发性腹痛伴阴道流血3天,宫口开大1cm,羊膜囊堵塞宫口,子宫孕50天大小。
如何处理()
A.卧床休息
B.刮宫
C.缩宫素注射
D.观察阴道出血时再刮宫
E.中药流产
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240、单项选择题 胰腺癌最好发的部位是()
A.胰腺头部
B.胰腺体部
C.胰腺尾部
D.全胰腺
E.异位胰腺
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241、配伍题 了解溃疡病患者胃酸分泌情况应选用()诊断急性胃炎应选用()
A.胃镜检查
B.钡餐造影
C.MRI
D.腹部B超
E.胃液分析
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242、单项选择题 男,32岁,今日中午突然呕血150ml,继而排黑便2次,共约400ml。查体:剑突下轻压痛,肝脾未触及。上消化道出血的原因可能为()
A.应激性溃疡
B.消化性溃疡
C.胃癌
D.慢性胃炎
E.食管静脉曲张破裂
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243、单项选择题 急性糜烂出血性胃炎最常见的原因是()
A.不洁饮食
B.剧烈呕吐
C.刺激性食物
D.口服抗生素
E.口服非甾体抗炎药
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244、单项选择题 肝硬化门静脉高压症最具诊断价值的表现是()
A.腹水
B.脾大,脾功能亢进
C.腹壁静脉曲张
D.食管下段、胃底静脉曲张
E.便血
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245、单项选择题 肛瘘的手术疗法中影响手术效果的关键步骤在于()
A.要广泛切除瘘管周围的瘢痕组织
B.切除瘘管后应一期缝合
C.必须用探针穿入肛管造成内口再切开
D.正确地找出内口,将内口切开或切除并且不损伤括约肌
E.上述都不是
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246、单项选择题 男,27岁,腹痛伴呕吐10小时,起初疼痛在脐部周围,继而右下腹部疼痛加剧,查体:全腹肌紧张,有明显压痛和反跳痛,麦氏点压痛明显,肠鸣音减弱,腹部穿刺抽出脓性液体,首先考虑()
A.克罗恩病穿孔
B.肠套叠坏死
C.肠伤寒穿孔
D.阑尾炎穿孔
E.结肠癌破溃
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247、单项选择题 患者男性,52岁,胸骨后异物感伴泛酸3个月,胃镜提示反流性食管炎,以下不正确的是()
A.戒烟、禁酒
B.控制体重
C.睡前进食碱性食物
D.避免降低下食管括约肌的药物
E.症状缓解后需维持治疗
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248、单项选择题 患者男,41岁。低热、乏力伴腹胀2个月。查体:腹部膨隆,腹壁柔韧感,有压痛和轻反跳痛,移动性浊音阳性。腹水为渗出液。为明确诊断,最有价值的检查是()
A.腹部B型超声
B.胃肠道钡剂检查
C.MRI
D.腹水细菌培养
E.腹腔镜检查
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249、单项选择题 混合痔指()
A.痔与瘘同时存在
B.两个以上内痔
C.直肠上下静脉丛彼此相通所形成的痔
D.内痔和外痔分别在不同位置存在
E.内痔多发,遍置一周
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250、单项选择题 女,45岁。突发右上腹及心窝部刀割样绞痛伴阵发性加剧1天,发病后12小时寒战高热、巩膜黄染,剑突偏右侧深压痛,右上腹部轻度肌紧张,体温38.5℃,脉搏90次/分,血压16/10kPa,WBC 14×109/L,血清总胆红素30μmol/L ,尿胆原(-),尿胆素(++),应诊断为()
A.溃疡病穿孔
B.急性胰腺炎
C.急性胆囊炎
D.胆总管结石急性发作
E.高位阑尾炎
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251、单项选择题 下列有关急性胰腺炎的各项检查中,最早出现异常的是()
A.尿淀粉酶
B.血清正铁血白蛋白
C.血清淀粉酶
D.血清脂肪酶
E.血清CEA
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252、单项选择题 与食管癌发病因素无关的是()
A.水区土壤中钼含量低
B.粮食中亚硝胺含量高
C.遗传因素
D.食管慢性刺激
E.大气污染
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253、单项选择题 下列哪一项是溶组织内阿米巴的致病型()
A.包囊
B.小滋养体
C.大滋养体
D.裂殖体
E.包虫
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254、单项选择题 男,42岁,肝硬化病史5年,3天前呕血500ml,今日出现淡漠少言,脑电图正常,最可能的诊断是()
A.亚临床肝性脑病
B.肝性脑病Ⅰ期
C.肝性脑病Ⅱ期
D.肝性脑病Ⅲ期
E.无肝性脑病
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255、单项选择题 克罗恩病的手术指征不包括()
A.肠内瘘
B.慢性肠穿孔
C.发热、腹痛、体重下降
D.肠管狭窄
E.持续出血
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256、单项选择题 结核性腹膜炎最常见的类型是()
A.渗出型
B.粘连型
C.干酪型
D.渗出型+粘连型
E.粘连型+干酪型
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257、单项选择题 患者男,54岁。因急性阑尾炎穿孔伴局限性腹膜炎,行阑尾切除术后4天,仍有腹痛,腹胀。体温38℃以上,大便3~5次/天,有下坠感。血WBC18×109/L。
为明确诊断,首先应做的检查是()
A.伤口检查
B.B超
C.直肠指检
D.X线胸腹部摄片
E.MRI
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258、单项选择题 男,28岁。饱餐后劳动,突然腹部剧痛,恶心、呕吐6小时。痛苦面容,喜取胸膝位,血压80/60mmHg,脉搏122次/分,腹稍胀,脐左方可见一肿块、压痛、反跳痛、肌紧张,肝浊音界存在
应选择的治疗措施是()
A.胃肠减压
B.补液
C.输血
D.急诊手术
E.抗生素
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259、单项选择题 有关齿状线解剖意义的描述中,错误的是()
A.齿状线以上是黏膜,以下是皮肤
B.齿状线以上发生的痔是内痔,以下的痔是外痔
C.齿状线以上由直肠上、下动脉供血,以下由肛管动脉供应
D.齿状线以上淋巴引流入髂外淋巴结,以下入腹股沟淋巴结
E.齿状线以上受自主神经支配,以下属阴部内神经支配
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260、单项选择题 不是急性糜烂出血性胃炎的常见病因的是()
A.非甾体抗炎药
B.脑外伤
C.乙醇
D.幽门螺杆菌感染
E.严重烧伤
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261、单项选择题 食管癌发病年龄多在()
A.20岁以上
B.30岁以上
C.40岁以上
D.50岁以上
E.60岁以上
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262、单项选择题 男性,45岁。突发寒战,高热,右上腹痛,体温39~40℃,为弛张热,肝大,右上腹触痛伴肌紧张,白细胞增多,核左移,胸腹部透视:右膈肌升高,运动受限。超声波:可见液性暗区,放射性核素扫描:肝占位性病变,首先应考虑为()
A.肝癌
B.急性肝炎
C.阿米巴性肝脓肿
D.细菌性肝脓肿
E.胆道感染
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263、单项选择题 患者女,58岁。既往体健,因头晕半天,黑便4次急诊。血压80/50mmHg,心率124次/分,面色苍白,冷汗。
最能尽快明确诊断的检查是()
A.超声心动图
B.CT
C.血生化、心肌酶
D.造影
E.胃镜
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264、单项选择题 对有明显黄疸及腹水的肝癌患者,不应选用的治疗是()
A.全身化学治疗
B.介入治疗
C.肿瘤局部注射无水乙醇
D.肿瘤局部放射治疗
E.免疫治疗+中医中药
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265、单项选择题 患者男,60岁。腹胀痛,腹泻便秘交替月余伴里急后重感,无鲜血便。体格检查:腹平软,未及包块,左锁骨上、腹股沟淋巴结未触及。
病理结果提示肿瘤累及肠壁肌层但未穿透浆膜,应属Dukes(我国补充分类)()
A.A
B.A1
C.B
D.C1
E.C2
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266、单项选择题 患者女.42岁。近1个月来大便次数增多,有肛门坠胀感及里急后重,大便变细,常有黏液血便,经抗生素治疗症状可缓解,但不久又复发,且呈进行性加重。
术后可不追加化疗的条件是()
A.DukesA期
B.DukesB期
C.DukesC1期
D.DukesC2期
E.DukesD期
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267、单项选择题 女,24岁,低热、腹胀4个月,消瘦,闭经。查体:移动性浊音阳性,腹腔积液为洗肉水样,最可能的疾病是()
A.肝硬化失代偿期
B.原发性肝癌腹膜转移
C.卵巢囊肿
D.肝硬化并自发性腹膜炎
E.结核性腹膜炎
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268、单项选择题 诊断胆道蛔虫病的主要依据是()
A.典型症状和特征
B.静脉胆道造影
C.X线钡餐造影
D.内镜逆行胆管检查
E.大便找虫卵
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269、单项选择题 患者男,45岁。脾切除、小肠切除吻合术后第4天,已排气,头痛、恶心、腹胀,随后出现寒战,四肢发绀,体温39.6℃,脉搏108次/分,血压135/85mmHg,近24小时尿量650ml。轻度腹胀,腹软,全腹轻痛无反跳痛肌紧张。肠鸣音3次/分。
最可能的原因为()
A.小肠吻合口漏
B.手术后创面出血
C.急性肾衰竭
D.革兰染色阴性杆菌感染
E.吻合口梗阻
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270、单项选择题 肝硬化肝性脑病时,患者血氨升高,下列用于降血氨的是()
A.L-鸟氨酸-L-门冬氨酸
B.氟马西尼
C.亮氨酸
D.缬氨酸
E.异亮氨酸
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271、单项选择题 患者男,65岁。有饮酒史25年,每天饮半斤白酒。3年来间断上腹隐痛,腹胀乏力,大便不成形,双下肢水肿,B超示:肝脏回声不均匀增强,脾大,少量腹水。
患者呕血500ml后出现昏迷,最可能的并发症是()
A.低钠血症
B.脑出血
C.脑栓塞
D.肝性脑病
E.高钠血症
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272、单项选择题 患者女,43岁。胃溃疡病史6年,近半月来症状加重,2小时前突发穿孔,且全腹症状逐渐加重。最佳治疗方法是()
A.非手术治疗
B.穿孔修补术
C.常规胃次全切除术
D.胃全切除术
E.保守治疗
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273、单项选择题 下列各项中不能作为幽门梗阻诊断依据的是()
A.上腹部胀痛
B.呕吐大量宿食
C.胃型和蠕动波
D.空腹振水音
E.代谢性酸中毒
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274、单项选择题
男,52岁,于2个月前自觉右上腹部轻微疼痛,尤其进餐后明显,于3周前由他人发现巩膜发黄,并日渐加深,尿发黄,曾去当地诊所,诊为"传染性肝炎",进行保肝治疗,黄染略有减轻。但病人又出现寒战发热,并伴右上腹部绞痛,又去其他医院检查,诊断为"胆石症",服排石药多时:亦未见好转,反而黄染加重,皮肤瘙痒,粪便呈"陶土便",为进一步诊治而来我院。查体:巩膜及全身皮肤黄染,病人消瘦,BP120/80mmHg,P78次/分,心肺无异常,右上腹可扪及肝呈弥漫性肿大,肋缘下5cm,无结节,随呼吸上下移动,并可触及光滑肿大的胆囊,(约为9cm×5cm×4cm),WBC6×109/L,便潜血(+)。
本病应首先采取哪一种最经济简便的检查方法()
A.腹部B型彩超
B.X线钡餐透视
C.CT
D.ERCP
E.PTC
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275、单项选择题 细菌性肝脓肿()
A.起病急骤严重,中毒症状明显
B.起病后不久即发生中毒性休克
C.肿大的肝脏表面有不规则结节
D.病程较长,偶有发热、腹泻
E.突发右上腹剧痛,发热可伴有黄疸
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276、单项选择题 胰头癌所致黄疸患者的尿液化验结果可能是()
A.尿胆原含量增加
B.尿胆红素含量增加
C.尿含铁血黄素含量增加
D.尿胆原及尿胆红素含量均增加
E.尿胆红素阴性
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277、单项选择题 患者女,33岁。间断脓血便3年,大便成形或糊状,每日2~4次,有时里急后重,抗生素治疗无效。最可能的诊断是()
A.溃疡性结肠炎
B.Crohn病
C.慢性细菌性痢疾
D.肠结核
E.结肠癌
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278、单项选择题 不符合由胃泌素瘤引起的消化性溃疡的是()
A.多发生在球后十二指肠降部和横段,或空肠近端
B.常规胃手术后不易复发
C.易并发出血、穿孔、梗阻
D.基础胃酸分泌过度
E.常伴腹泻
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279、单项选择题 肝性脑病前期最突出的表现是()
A.表情欣快
B.精神错乱
C.行为异常
D.昏睡
E.意识错乱昼睡夜醒
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280、单项选择题 腹部闭合伤诊断的关键()
A.休克
B.内脏损伤
C.腹壁损伤
D.恶心、呕吐、呕血、便血
E.腹膜后血肿
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281、单项选择题
男,42岁,3个月前右侧腹股沟有一可变性梨形肿物。于4小时前因扛麻袋(米袋),突然增加腹压,而使肿块不能还纳,伴有剧痛、恶心呕吐,呕吐物为少许胃内容物,同时亦有腹胀、排气排便停止。查体:急性面容,BP100/70mmHg,P104次/分,心肺无异常,右阴囊部肿块(物)6cm×5cm×4cm,紧满发硬,触痛明显,精索部有柄蒂状明显增粗,而皮肤发红、触痛。腹部轻度胀满,可见肠形,肠鸣音亢进,可闻及气过水声。腹部立位X线片,亦可见阶梯状气液面
其术后最危险的并发症是()
A.继发出血
B.阴囊血肿
C.切口感染+肠瘘
D.复发
E.腹股沟综合征
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282、单项选择题 一中年妇女,腹股沟韧带下方突发肿块2小时,不大,疼痛明显,如需手术,最常采用()
A.Halsted法
B.Bassini法
C.Mcvay法
D.Ferguson法
E.疝囊高位结扎法
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283、单项选择题 原发性肝癌的肝外血行转移最多是()
A.肺
B.骨
C.脑
D.牌
E.胰
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284、单项选择题 下列哪项药物对胃、十二指肠黏膜损害最严重()
A.保泰松
B.非甾体抗炎药
C.肝素
D.吲哚美辛
E.水杨酸
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285、单项选择题 男,49岁,胃溃疡病史25年,反复发作,每于抑酸对症治疗好转。2个月来,又有疼痛发作,经内科治疗8周不见好转,且逐渐消瘦,最大可能是()
A.消化性溃疡复发
B.消化性溃疡癌变
C.药物抗药,不敏感
D.复合溃疡
E.多发溃疡
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286、单项选择题 作为幽门螺杆菌根除治疗后复查的首选方法是()
A.胃组织学检查
B.快速尿素酶试验
C.幽门螺杆菌培养
D.14C尿素呼气试验
E.胃镜
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287、单项选择题 急性阑尾炎常见的最典型临床表现是()
A.发热
B.腰大肌试验阳性
C.阵发性右下腹痛
D.转移性腹痛
E.便血
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288、单项选择题 患者女,40岁。餐后突发右上腹及剑突下痛,放射到右肩及后背部,2小时后疼痛剧烈,伴恶心,并吐出所进食物,仍不缓解,急诊就医。数年胃病史及胆石症史,间有胆绞痛发作。查体:痛苦病容,体温37.2℃,呼吸28次/分,浅快,律齐。全腹胀,上腹肌紧张,压痛、反跳痛(+),移动性浊音(±)。白细胞12×109/L,血红蛋白125g/L,尿淀粉酶400U(温氏法正常值32U)。排除急性胃肠炎该项诊断的最主要根据是()
A.患者有持续腹痛
B.尿淀粉酶轻度升高
C.上腹部存在肌紧张、反跳痛
D.患者体温轻度高
E.患者有腹胀
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289、单项选择题 X线检查哪项为绞窄性肠梗阻特征()
A.大、小肠全充气扩张
B.扩张肠袢在腹中呈"阶梯"状
C.孤立突出胀大肠袢或假肿瘤阴影
D."鱼肋骨刺"状
E.胀气在周边,可见结肠袋
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290、单项选择题 男,53岁。右季肋部胀痛1月余。查体:无黄疸,肝肋缘下3cm,质硬,无腹水征。B超示肝右叶低回声病灶,约11cm×10cm,肝左叶见多个小低回声区。AFP>1000μg/L。最佳的治疗措施是()
A.抗感染治疗
B.肝动脉插管栓塞化疗
C.剖腹探查术
D.放射治疗
E.中草药治疗
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291、单项选择题 关于腹股沟管内环,下列哪项是错误的()
A.腹壁下动脉外侧
B.腹股沟韧带中点上方2cm处
C.腹横筋膜上的裂隙
D.三角形
E.深于外环口
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292、单项选择题 患者男,60岁。腹胀痛,腹泻便秘交替月余伴里急后重感,无鲜血便。体格检查:腹平软,未及包块,左锁骨上、腹股沟淋巴结未触及。
进一步检查应首先采用()
A.肛门指诊、直肠镜检
B.大便常规加涂片
C.腹部B超
D.腹部X线平片
E.钡剂灌肠
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293、单项选择题 腹膜炎手术后7天,体温上升到38℃,水样腹泻及里急后重
若直肠指诊触及直肠前壁肿块、压痛明显,囊性有波动感,进一步确诊应选择()
A.腹部B超
B.X线透视
C.便常规化验
D.下腹部盆腔CT
E.试穿抽吸
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294、单项选择题 最能说明肝硬化患者已存在门静脉高压表现的是()
A.腹水
B.肝大
C.脾大
D.痔核形成
E.食管静脉曲张
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295、配伍题 寒战,高热,黄疸()排便次数增多或里急后重()
A.坏疽性阑尾炎并发门静脉炎
B.盆腔位阑尾炎或积脓
C.阑尾周围脓肿
D.梗阻性阑尾炎
E.溃疡病急性穿孔
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296、单项选择题 梗阻性黄疸时,BUS显示胆总管和肝内胆管均不扩张,为明确诊断应选择哪项检查()
A.放射性核素胰腺扫描
B.低张性十二指肠造影
C.PTC
D.ERCP
E.CT
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297、单项选择题 肝硬化肝功能障碍可引起()
A.血浆蛋白增多
B.凝血因子合成增多
C.脾大
D.雌激素水平升高
E.雄激素水平升高
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298、单项选择题 在我国,急性胰腺炎最常见的诱发因素是()
A.暴饮暴食
B.胃肠炎
C.胆道结石病
D.酗酒
E.胃溃疡
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299、单项选择题 非甾体抗炎药引起的消化性溃疡,不能停用非甾体抗炎药时首选()
A.米索前列醇
B.法莫替丁
C.依沙必利
D.氢氧化铝
E.奥美拉唑
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300、单项选择题 患者女,46岁。突发性右侧肢体无力,伴头痛、呕吐,排黑便3次。有高血压和糖尿病病史4年。黑便原因很可能是()
A.食管癌
B.胃癌
C.胃溃疡
D.急性胃黏膜病变
E.胃黏膜脱垂
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