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胸心外科主治医师：外科病人的体液失衡在线测试（每日一练）
2020-01-07 03:24:43 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【大 中 小】
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1、单项选择题  男性，33岁。急性肠梗阻施行剖腹探查术后2年3个月，腹痛、腹胀伴恶心、呕吐，无肛门排气排便在外院保守治疗7天转院。查体：体温37.8℃，脉搏110次／分，呼吸110次／分，血压86/60mmHg。眼窝凹陷，舌干燥，皮肤弹性差，松弛，四肢凉。实验室检查：RBC6.2×10/L，Hb165g/L，HCT63%。血清Na+138mmol／L，血清Cl97mmol/L，血浆渗透压298mOsm/L。尿比重1.027。患者目前存在的体液代谢失调是（）。

A.低渗性缺水
B.高渗性缺水
C.等渗性缺水
D.继发性缺水
E.稀释性缺水


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2、单项选择题  病人女性，56岁，行左乳腺癌根治术3年。近1个月来感腰痛，并有厌食、恶心、呕吐、口渴和多尿。核素骨扫描发现L3、右第3和第4肋骨有放射性浓聚（）。

A.低钾血症
B.高钙血症
C.低渗性缺水
D.等渗性缺水
E.水中毒下列病人存在


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3、单项选择题  呼吸性碱中毒（）。

A.pH下降，HCO-3下降
B.pH升高，PaCO2升高，HCO-3下降
C.pH下降，PaCO2升高
D.pH升高，PaCO2下降，HCO-3下降
E.pH升高，HCO-3升高，BE升高


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4、单项选择题  呼吸性酸中毒（）。

A.pH下降，HCO-3下降
B.pH升高，PaCO2升高，HCO-3下降
C.pH下降，PaCO2升高
D.pH升高，PaCO2下降，HCO-3下降
E.pH升高，HCO-3升高，BE升高


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5、单项选择题  病人男性，50岁，因胰十二指肠切除而并发肠瘘，每日消化液丢失约10000ml。近日病人出现腹胀、恶心和呕吐，四肢无力。腱反射消失，肠鸣音减弱（）。

A.低钾血症
B.高钙血症
C.低渗性缺水
D.等渗性缺水
E.水中毒下列病人存在


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6、单项选择题  男性，68岁。间歇性上腹部隐痛伴反酸、嗳气、消瘦15年，进食后恶心、频繁呕吐3天，呼吸困难1天就诊。实验室检查：血pH7.55，PaCO257mmHg，PaO63.9mmHg，HCO-352.6mmol／L。Na+141mmol/L，K+2.5mmol／L，C-l72mmol／L。临床首先要考虑的电解质、酸碱代谢失调是（）。

A.低钾、低氯血症，呼吸性酸中毒
B.低钾、低氯血症，代谢性酸中毒
C.低钾、低氯血症，呼吸性碱中毒
D.低钾、低氯血症，代谢性碱中毒
E.低钾、低氯血症，混合型酸碱失衡


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7、单项选择题  呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒的动脉血气分析可表现为（）。

A.PaCO2升高，HCO-3与COCP明显增高，pH正常、降低或升高
B.PaCO2升高，HCO-3降低、正常或轻度升高，pH明显下降，AG增高
C.PaCO2下降、正常或轻度升高，HCO-3可升高、正常或轻度下降，pH明显升高
D.PaCO2减低，HCO-3明显降低，BE负值增大，AG升高，pH升高或接近正常
E.PaCO2正常或略增高、略降低，HCO-3，pH正常，AG增高


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8、单项选择题  呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒和代谢性碱中毒的动脉血气分析可表现为（）。

A.PaCO2减低，HCO-3明显降低，BE负值增大，AG升高，pH升高或接近正常
B.PaCO2升高，HCO-3降低、正常或轻度升高，pH明显下降，AG增高
C.PaCO2正常或略增高、略降低，HCO-3，pH正常，AG增高
D.PaCO2明显增高，pH下降或正常，AG升高，HCO-3升高，HCO-3变化与AG升高不成比例
E.PaCO2下降、正常或轻度升高，HCO-3可升高、正常或轻度下降，pH明显升高


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9、单项选择题  肾脏调节酸碱平衡的机制中哪一项是错误的（）。

A.Na+-H+交换
B.K+-H+交换
C.泌+
D.HC0-3重吸收
E.NH4+4的排出


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10、单项选择题  容量失调是指（）。

A.细胞外液的等渗性改变，临床可表现为等渗性脱水或水中毒
B.细胞内液的等渗性改变，临床可表现为低渗性脱水
C.细胞外液渗透压的（NA+）.改变，临床可表现为低钠血症或高钠血症
D.细胞内液渗透压的（NA+）.改变，临床可表现为水中毒
E.细胞外液其他离子的改变，临床可表现为酸中毒或碱中毒、低钾血症或高钾血症等


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11、单项选择题  男性，24岁。在38℃炎热气候下抢修塌方公路12小时后晕倒。主诉口渴难忍，眩晕，全身无力，恶心。查体：体温40℃，脉搏100次／分，呼吸24次／分，血压100/70mmHg，体重60kg。烦躁、浅昏迷。口腔黏膜及皮肤干燥，尿少。实验室检查：血Na+160mmol／L，BUN8.4mmol/L，血浆渗透压340mmol／L，尿比重1.040。 根据血Na+浓度计算补水量，公式：补水量（ml）=［血钠测得值（mmol／L）-血钠正常值（mmol／L）］×体重（kg）×k（k为常数）。该患者的补水量应为（）。

A.4320ml
B.4160ml
C.3240ml
D.3620ml
E.4700ml


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12、单项选择题  男性，26岁。胃大部切除术后并发十二指肠残端瘘7天。禁食，持续胃肠减压，腹腔引流量每日为1800～2000ml。患者主诉恶心、头晕、视觉模糊、全身乏力。实验室检查：血清K+3mmol／L，Na+130mmol／L。其目前存在的水盐代谢失调是（）。

A.低钾血症，高渗性缺水
B.高钾血症，低渗性缺水
C.低钾血症，等渗性缺水
D.低钾血症，低渗性缺水
E.低钾血症，稀释性低血钠


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13、单项选择题  代谢性酸中毒（）。

A.pH下降，HCO-3下降
B.pH升高，PaCO2升高，HCO-3下降
C.pH下降，PaCO2升高
D.pH升高，PaCO2下降，HCO-3下降
E.pH升高，HCO-3升高，BE升高


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14、单项选择题  病人男性，65岁，腹部阵发性绞痛3天，并恶心呕吐，同时肛门停止排便排气，尿量少，但无明显口渴。诊断为急性肠梗阻。入院检查，眼窝凹陷，皮肤干燥，脉搏细速，BP90/60mmHg下列酸碱平衡失调可出现（）

A.低钾血症
B.高钙血症
C.低渗性缺水
D.等渗性缺水
E.水中毒


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15、单项选择题  低钙血症的治疗，下列错误的是（）。

A.积极治疗病因
B.慢性低钙血症及症状不明显者口服钙剂
C.应用钙剂治疗不明显时，应考虑是否存在酸中毒
D.用钙剂未能纠正者，每天给予维生素D500～50001U
E.每输入1500ml血，静注10%葡萄糖酸钙10ml


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16、单项选择题  呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒的动脉血气分析可表现为（）。

A.PaCO2减低，HCO-3明显降低，BE负值增大，AG升高，pH升高或接近正常
B.PaCO2升高，HCO-3降低、正常或轻度升高，pH明显下降，AG增高
C.PaCO2正常或略增高、略降低，HCO-3，pH正常，AG增高
D.PaCO2明显增高，pH下降或正常，AG升高，HCO-3升高，HCO-3变化与AG升高不成比例
E.PaCO2下降、正常或轻度升高，HCO-3可升高、正常或轻度下降，pH明显升高


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17、单项选择题  代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒的动脉血气分析可表现为（）。

A.PaCO2减低，HCO-3明显降低，BE负值增大，AG升高，pH升高或接近正常
B.PaCO2升高，HCO-3降低、正常或轻度升高，pH明显下降，AG增高
C.PaCO2正常或略增高、略降低，HCO-3，pH正常，AG增高
D.PaCO2明显增高，pH下降或正常，AG升高，HCO-3升高，HCO-3变化与AG升高不成比例
E.PaCO2下降、正常或轻度升高，HCO-3可升高、正常或轻度下降，pH明显升高


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18、单项选择题  女性，60岁，慢性咳喘18年，加重1周，血气分析结果如下：pH7.35，PaO255mmHg，PaCO274mmHg，AB42mmol/L，血钾2.8mmol/L，血氯80mmol/L，考虑诊断为（）。

A.代谢性酸中毒失代偿
B.呼吸性酸中毒失代偿
C.呼吸性酸中毒伴代谢性酸中毒
D.呼吸性酸中毒伴代谢性碱中毒
E.呼吸性酸中毒代偿期


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