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急诊科住院医师：急诊科找答案（考试必看）
2020-01-10 03:21:18 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【大 中 小】
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1、单项选择题  AOPP下列哪一项不符合毒蕈碱样表现（）

A.肌力减退
B.呕吐、腹痛、腹泻
C.多汗
D.瞳孔针尖样缩小
E.心率减慢


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2、单项选择题  以下哪项不是院外急救的措施（）

A.心肺复苏
B.气管插管
C.骨折复位
D.止痛
E.搬运


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3、单项选择题  重度有机磷中毒患者发生急性肺水肿，最重要的抢救措施是（）

A.机械通气PEEP治疗
B.静脉注射速尿
C.静脉注射阿托品
D.静脉注射解磷定


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4、单项选择题  女性38岁，被发现昏迷，室内有炉火，且在室内发现有敌敌畏空瓶，查体BP85160mmHg，面色苍白，四肢厥冷，腱反射明显减弱，心率80次／分，化验尿糖（+）、尿酮体（-），血胆碱酯酶活性100％，血COHb55％，诊断最有可能的是（）

A.急性有机磷中毒
B.急性地西泮中毒
C.急性一氧化碳中毒
D.急性食物中毒
E.糖尿病酮症酸中毒


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5、单项选择题  AOPP治疗，最重要的是（）

A.早期复能剂的应用
B.阿托品治疗
C.早期阿托品与复能剂合用
D.早期血浆置换
E.维持心肺功能


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6、单项选择题  患者，女性，72岁。尿频、尿急伴发热3天，意识不清4小时由家属送入院。否认糖尿病史。高血压史12年。 体检时下列哪项体征对诊断有特殊意义（）

A.心跳过速
B.皮肤干燥
C.中度昏迷
D.BP21.3/13.3kPa（160/100mmHg）
E.呼吸有烂苹果味


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7、单项选择题  用双向波除颤仪，电击能量选择为（）

A.100J
B.100～150J
C.150～200J
D.300J
E.360J


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8、单项选择题  对于电击伤的现场处理，不正确的是（）

A.迅速脱离电源
B.抢救者注重自身的安全
C.轻型触电者可自行回家，不必处理
D.重型触电者就地抢救
E.转运途中不能中断抢救


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9、多项选择题  高血钾的处理包括（）

A.钙剂静脉缓慢注射
B.5％碳酸氢钠溶液静滴
C.50％葡萄糖溶液加普通胰岛素
D.透析
E.速尿


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10、单项选择题  下列哪种说法是正确的（）

A.精神病患者的精神活动都是正常的
B.精神病患者的精神活动都是不正常的
C.精神病患者的精神活动常常是正常和不正常交错出现的
D.精神病患者的精神活动总是偶尔正常的
E.以上都不对


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11、单项选择题  （）慢性呼吸衰竭最常见的病因是

A.重症肺结核
B.胸廓病变
C.阻塞性肺疾病
D.肺间质纤维化
E.尘肺


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12、单项选择题  男性，45岁，平常体健，上午田间喷洒农药后感头晕、恶心、呕吐、多汗，自以为中暑而"放痧"治疗无好转，下午出现意识不清而就诊。查体：浅昏迷状态，多汗，双侧瞳孔针尖样大小，两肺听诊可闻及较多湿啰音，可见肌束颤动，双侧病理征（-）。 经抢救治疗后第5天，病情稳定，神志清楚，一般情况好，突发呼吸困难，SaO急剧下降。诊断为中间期肌无力综合征，应首选哪项措施急救（）

A.加大阿托品用量
B.加大胆碱酯酶复活剂用量
C.应用呼吸兴奋剂
D.加大给氧量
E.气管插管，机械通气辅助呼吸


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13、单项选择题  手部出血（）

A.锁骨下动脉指压止血法
B.锁骨上动脉指压止血法
C.肱动脉指压止血法
D.桡动脉指压止血法
E.股动脉指压止血法


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14、单项选择题  控制热射病高热首选药物是（）

A.阿尼利定（安痛定）
B.柴胡
C.糖皮质激素
D.氯丙嗪
E.以上均不对


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15、问答题  女性，38岁，左小腿被汽车压伤2天就诊，查体：右小腿严重肿胀畸形，足趾苍白、发凉，足背动脉搏动消失，被动活动足趾感剧痛，X线示左胫腓骨中段严重粉碎骨折。作为接诊医生你如何处置？


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16、单项选择题  下列哪种消化性溃疡最易发生出血（）

A.十二指肠球部溃疡
B.十二指肠球后溃疡
C.胃小弯溃疡
D.幽门管溃疡
E.复合性溃疡


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17、单项选择题  诊断气胸最重要的检查方法是（）

A.X线胸片检查
B.肺功能检查
C.胸部CT
D.胸腔内测压
E.支气管镜


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18、单项选择题  某患慢性咳嗽8年，有肺气肿征，一周来黄痰不易咯出，气促加重，发绀，血气分析pH值7．31，PaCO66mmHg，PaO52mmHg，如何改善该患的缺氧（）

A.立即吸入高浓度的氧
B.间歇吸入纯氧
C.立即呼气末正压人工呼吸
D.低浓度持续给氧
E.用双氧水静脉内给氧


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19、单项选择题  心肺复苏时最常用的药物是（）

A.异丙肾上腺素
B.阿托品
C.利多卡因
D.氯化钙
E.肾上腺素


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20、单项选择题  男性，45岁，呕血不止，烦躁，面色苍白，出冷汗，此时应首先做哪项处理（）

A.快速输血
B.快速补液
C.口服去甲肾上腺素
D.肌注巴曲酶
E.手术止血


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21、多项选择题  阵发性室上性心动过速的治疗下列那些是正确的（）

A.腺苷快速静脉
B.米力农静注
C.洋地黄静注
D.艾司洛尔静注
E.维拉帕米静注


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22、单项选择题  急性肾功能衰竭少尿是指成人24小时尿量（）

A.<400ml
B.<450ml
C.<500ml
D.<550ml
E.<600ml


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23、单项选择题  患者，男性，51岁，既往体健，车祸致多发伤，急呼120。接诊时见患者意识模糊，面色苍白，血压60/45mmHg，脉搏116次／分，呼吸22次／分，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，头颅无畸形，右颜面部出血红肿，无头皮裂伤，胸廓无畸形，右侧挤压试验阳性，腹部平软，无胃肠型及蠕动波，右上肢及右下肢多处出血伴剧烈疼痛。 该患者的最佳诊断为（）

A.低血容量性休克
B.创伤性休克
C.心源性休克
D.颅脑外伤
E.右侧肋骨骨折


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24、问答题  患者，男性，21岁，2006年8月不慎掉入湖中，约20分钟救起后未做任何抢救措施，拨打"120"，约20分钟医务人员赶到，到达现场时患者呼吸、心跳停止，瞳孔散大，"120"转运途中判断死亡。患者，女性，20岁，2006年12月跳湖自杀，目击者立即拨打120及校医务室电话，救起后及时施救，20分钟后"120"急救队员赶到，10天后出院。 由此分析淹溺的院前处置要点有哪些？从以上两个患者的结局对比来看有何体会？


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25、单项选择题  通常TIA完全缓解的时间在（）

A.1周内
B.3～4天
C.24小时内
D.12小时内
E.3小时内


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26、单项选择题  肉毒杆菌食物中毒（）

A.瞳孔散大
B.瞳孔缩小
C.两者均有
D.两者均无


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27、单项选择题  30岁病人，一年来有反复发作的瞪视不动，意识模糊，奔跑、游走等，持续约半小时逐渐清醒，过后对行为毫无记忆。其可能是（）

A.精神分裂症
B.杰克逊（Jackson）癫癎
C.癔病
D.感染性精神病
E.复杂部分性癫癎发作


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28、单项选择题  有关损伤的诊治，下列哪些是错误的（）

A.扭伤是外力作用于四肢关节引起的
B.严重挤压伤和剥脱伤可引起休克和急性肾功能衰竭
C.胸腹部严重挫伤，要注意内部组织器官的损伤
D.刺伤是一类较易感染的损伤
E.裂伤可行简单缝合术


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29、单项选择题  男性，26岁。年幼时因麻疹后咳嗽迁延不愈。近年来频繁发作。3天前感冒后哮喘发作，自服氨茶碱，症状无缓解而住院。查体：患者神志不清，呼吸困难，呈前倾位，口唇发绀，大汗，两肺满布哮鸣音，心率120次／分，有奇脉。 如果动脉血气分析呈呼吸性碱中毒，下一步的处理（）

A.治疗基础疾病，舒张支气管纠正缺氧，减少其对过度通气的刺激
B.应用镇静剂，抑制过度通气
C.补充酸性药物，纠正碱中毒
D.增加呼吸无效腔，重复呼吸纠正二氧化碳排出过多
E.不处理，过度通气证明呼吸肌仍有代偿能力


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30、单项选择题  患者，男性，25岁，外出务工，不慎从高处坠落，体检：面色苍白、脉搏细弱，四肢湿冷，左耻骨联合及大腿根部大片瘀斑、血肿。BP：70/55mmHg，HR：135次／分，T：37.0℃。伤后送医院，途中患者渐转入昏迷，最终死亡。该患者属于何种休克（）

A.感染性休克
B.心源性休克
C.失血性休克
D.神经源性休克
E.过敏性休克


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31、单项选择题  临床判断气胸类型的主要依据是（）

A.呼吸困难的程度
B.X线胸片检查
C.动态胸腔内测压
D.诱发因素
E.有无休克


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32、单项选择题  对电击伤者现场抢救首选应该（）

A.行人工呼吸
B.行胸外心脏按压
C.吸氧
D.使触电者脱离电源
E.静脉注射肾上腺素


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33、单项选择题  患者女性，69岁，退休教师，家人发现其反常昏睡不起2小时呼救120。既往有高血压史，1个月前有发作性右侧肢体麻木、无力病史。医务人员在家中检查发现：血压100/60mmHg，P68次/分，R16次/分，能被叫醒；回答问题时口齿不清，答完后马上又进入深睡眠状态，难以唤醒；双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏；右侧鼻唇沟变浅，伸舌右偏，右侧肢体肌力减退，右下肢肌力约4级，右上肢肌力3～4级，右上肢肌张力稍高；右侧霍夫曼征（+），右侧巴宾斯基征（±）；心、肺、腹检查无异常发现。 初步诊断是（）

A.脑血栓形成
B.脑出血
C.高血压脑病
D.内耳眩晕症
E.脑栓塞


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34、单项选择题  男性，64岁，4小时前突然剧烈胸痛、大汗、尿量减少、脉细弱。肺毛细血管楔嵌压与左室舒张末期压力均明显升高，为尽早行冠脉再灌注，宜首选哪种方法（）

A.尿激酶溶栓治疗
B.经皮腔内冠状动脉成形术
C.急诊冠脉旁路移植术
D.主动脉内球囊反搏
E.大量输液补充血容量


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35、单项选择题  开放性颅脑外伤手术不要求（）

A.及时彻底清创
B.尽可能一期缝合硬脑膜
C.拔出累及静脉窦的致伤物
D.彻底止血


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36、单项选择题  女性，20岁，与男友吵架后自服不知名农药后神志不清在家，被人送到医院急诊。体检：深昏迷状态，口中有蒜臭味，大汗淋漓，瞳孔缩小为1mm，双肺部有湿啰音，面颈部有肌束颤动。为明确诊断，该患者应首选下列哪项检查（）

A.全血胆碱酯酶活力测定
B.胃内容物毒物分析
C.血气分析
D.胸部X光检查
E.颅脑CT检查


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37、单项选择题  车祸致颅脑损伤，于车祸现场患者再现呼吸困难，首先应该采用（）

A.手指掏出口腔内阻塞物
B.抬起下颌
C.环甲膜穿刺
D.气管插管
E.气管切开


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38、单项选择题  女性，26岁，CO中毒2小时入院。查体：深昏迷，呼吸规则，余（-）。最佳治疗是（）

A.高浓度给氧
B.持续低流量给氧
C.应用纳洛酮
D.高压氧治疗
E.呼吸兴奋剂使用


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39、单项选择题  腹部X线见膈下游离气体见于（）

A.消化道穿孔
B.肠梗阻
C.胆囊炎
D.阑尾炎
E.胆结石


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40、单项选择题  关于清除进入人体尚未吸收的毒物，下列不正确的是（）

A.患者处于昏迷、惊厥状态，吞服石油蒸馏物、腐蚀剂不应催吐
B.食管静脉曲张患者不宜洗胃
C.洗胃液每次注入不宜超过300ml，以免促使毒物进入肠内
D.导泻时，常使用油类泻药，以利于各种毒物排出
E.毒物溅入眼内，应立即用清水彻底冲洗


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41、单项选择题  癫痫患者缓解期用药指导出现错误的是（）

A.癫痫发作控制后仍应坚持长期服药，疗程一般需要4～5年
B.用药期间每3个月查一次肝肾功能，防止药物所致肝肾功能损害
C.如有肝功能损害，则应立即停药
D.避免诱发因素
E.用药期间应每月做一次血常规检查


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42、单项选择题  急性有机磷杀虫剂中毒（AOPP）所致的肺水肿，抢救的首选药物为（）

A.呼吸兴奋剂
B.阿托品
C.糖皮质激素
D.强心苷（毛花苷C.
E.解磷定


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43、单项选择题  淹溺者心脏骤停的原因（）

A.高钾血症
B.胸部刺激
C.肺水肿
D.低蛋白血症
E.高游离血红蛋白血症


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44、问答题  患者女性，76岁，与家人争吵出现胸闷、气促、呼吸困难，症状进行性加重，家人发现患者出现意识模糊后，急忙电话呼救。患者既往有哮喘病史。 作为现场接诊医生，要首先考虑哪些疾病？要注意做哪些体格检查？如何现场进行处理？


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45、单项选择题  有关牵涉痛不正确的说法是（）

A.胆绞痛可向右肩背部放射
B.急性胰腺炎时腹痛向左腰背部反射
C.输尿管结石绞痛常沿腹股沟放射至会阴部及大腿内侧
D.脾破裂不会出现放射痛
E.子宫直肠疾病引起的疼痛常放射至腰骶部


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46、单项选择题  下列哪项不是上消化道出血的最常见的病因（）

A.消化性溃疡
B.急性胃黏膜损害
C.胃癌
D.食管胃底静脉曲张破裂
E.反流性食管炎


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47、单项选择题  身体不同组织对电流的阻力由大到小的顺序为（）

A.骨骼>脂肪>肌腱>皮肤>内脏>肌肉>血管>神经
B.脂肪>肌腱>骨骼>皮肤>内脏>肌肉>血管>神经
C.肌肉>脂肪>骨骼>内脏>血管>皮肤>肌腱>神经
D.神经>血管>骨骼>脂肪>肌腱>皮肤>内脏>肌肉
E.肌腱>神经>肌肉>脂肪>骨骼>内脏>血管>皮肤


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48、单项选择题  颅内高压引起的头痛特点应除外（）

A.呕吐前无恶心感
B.发作性难以忍受的剧烈全头痛
C.持续性头痛
D.偏侧搏动性头痛使患者从睡眠中痛醒
E.用高渗葡萄糖或20%甘露醇静脉滴注，头痛可明显缓解


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49、单项选择题  包扎的目的（）

A.保护伤口
B.预防感染
C.止血
D.止痛
E.以上全是


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50、单项选择题  急性胰腺炎发作时，下列哪项结果不可能增高（）

A.WBC
B.LDH
C.血糖
D.血钙
E.血清淀粉酶


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51、单项选择题  代谢性酸中毒时呼吸困难特点（）

A.呼吸浅快
B.呼吸浅慢
C.呼吸深大而规则
D.呼吸深而快
E.发绀明显


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52、单项选择题  下述哪种情况提示上消化道出血已停止（）

A.血红蛋白继续降低
B.1周后血BUN仍为7.5mmol/L
C.仍有上腹痛
D.解不成形黑便
E.呕吐咖啡样液体


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53、单项选择题  女性29岁，以急性敌敌畏中毒收住院，下列哪项是胆碱酯酶复能剂（）

A.阿托品
B.山莨菪碱（654-2）
C.乙酰胆碱
D.琥珀酰胆碱
E.碘解磷定（解磷定）


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54、单项选择题  男性患者，75岁，腹痛3天，逐渐加重1天，既往曾3次因"肠梗阻"手术。查T：40.1℃，BP：80/50mmHg，HR：125次／分，R：44次／分，Sa02：92%，神志淡漠，急性痛苦面容，口唇发绀，双侧瞳孔等大等圆，光反射迟钝，颈软，无抵抗，气管居中，双肺听诊呼吸音粗，未闻及干湿啰音，心率125次／分，节律不齐，各瓣膜听诊区未闻及异常。板状腹，肠鸣音消失。 该患者最重要的诊断为（）

A.肠梗阻
B.急性心肌梗死
C.感染性休克
D.弥漫性腹膜炎
E.窦性心动过速


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55、单项选择题  女性，28岁，因脑外伤致3年后频繁发生癫痫全面强直一阵挛发作。在给患者家属作健康指导中，下列哪项是错误的（）

A.让患者随身携带疾病小卡片，方便发病时能及时诊断与救治
B.避免从事高空、驾驶等风险行业
C.不能擅自停用抗癫痫药物
D.癫痫发作时应按压肢体控制抽搐
E.可于臼齿间置纱布卷，防止舌咬伤


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56、单项选择题  男性，26岁，进餐后10分钟突发阵发性癫痫样抽搐，剧烈而频繁。查体：昏迷状态，牙关紧闭，舌咬伤，两肺呼吸音粗，心率120次／分，四肢肌张力高，可见发作性剧烈抽搐。最可能是（）

A.磷化锌中毒
B.敌鼠中毒
C.安妥中毒
D.毒鼠强中毒
E.毒鼠磷中毒


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57、多项选择题  发热伴随寒战，常见于（）

A.急性胆囊炎
B.大叶性肺炎
C.结核病
D.败血症
E.伤寒


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58、单项选择题  急性酒精中毒共济失调期血中酒精浓度是（）

A.300～1000mg／L
B.500～1500mg／L
C.800～2000mg／L
D.2000～2500mg／L
E.2500～3000mg／L


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59、单项选择题  开放性气胸的急救首先是（）

A.抗生素治疗
B.药物治疗
C.输液
D.闭合伤口
E.吸氧


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60、单项选择题  男性，46岁，有胃溃疡病史8年，近1年来病情加重，尤其以餐后疼痛明显，近3天来排黑便5次。不宜选择的治疗是（）

A.禁食
B.抑酸药
C.输血补液
D.三腔双囊管压迫止血
E.胃镜止血


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61、单项选择题  对肌肉和骨端的渗血常用的止血方法（）

A.指压法
B.加压包扎法
C.填塞法
D.止血带法
E.手术止血


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62、问答题  患者男性，28岁，乘车在高速公路行进中两车相撞，被抛出车外，伤及胸腹等部位，伤后20分钟被送到医院，检查意识清楚，表情淡漠，血压70/30mmHg，脉搏120次／分。右胸部压痛，胸腔穿刺抽出少量不凝血液。全腹轻压痛，轻度反跳痛及肌紧张，腹腔穿刺抽出大量不凝血液。

（1）对伤情作出初步分析。
（2）怎样紧急处理？
（3）提出诊断治疗方案。


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63、单项选择题  男性，62岁，因急性心力衰竭、心源性休克死亡，估计下列哪种疾病的可能性最小（）

A.急性大量心包积液、心脏压塞
B.急性心肌梗死
C.肺动脉栓塞
D.室性心动过速
E.肺源性心脏病


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64、单项选择题  患者男性，54岁，因情绪激动突然倒地、呼之不应伴呕吐咖啡样物半小时呼救。既往有高血压10年，糖尿病病史5年，间断服降压药及降糖药。现场检查发现：浅昏迷，有鼾音，双侧瞳孔等圆等大，对光反射灵敏；P64次／分，心率64次／分，律齐，未闻及心脏杂音；R16次／分，Bp200/120mmHg；右侧鼻唇沟变浅，右侧上、下肢体肌力0级，针刺无反应；右侧巴宾斯基征阳性。 不符合该患者诊断是（）

A.高血压
B.脑出血
C.应激性溃疡并上消化道出血
D.阿-斯综合征
E.糖尿病


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65、单项选择题  下列哪项表现仅见于急性出血坏死性胰腺炎（）

A.胰腺肿大
B.脂肪坏死
C.呕吐、腹胀
D.休克
E.发热


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66、单项选择题  对溺水所致呼吸心跳骤停者，其最主要的紧急处理措施是（）

A.立即倒水
B.呼吸兴奋剂的应用
C.心内注射肾上腺素
D.人工呼吸和胸外心脏按摩
E.碳酸氢钠静滴


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67、单项选择题  治疗急性重度杀虫脒口服中毒下列哪一项措施是错误的（）

A.2%碳酸氢钠溶液洗胃
B.酸化尿液
C.亚甲蓝1mg/kg加入50%葡萄糖溶液中静脉缓注
D.大剂量维生素C静脉滴注
E.应用二巯基丙磺酸钠


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68、单项选择题  糖尿病酮症酸中毒的主要治疗是（）

A.中枢兴奋剂，纠正酸中毒
B.纠正酸中毒，补充体液和电解质
C.纠正酸中毒，应用胰岛素
D.补充体液和电解质，应用胰岛素
E.应用中枢兴奋剂及胰岛素


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69、单项选择题  钻顶样腹痛常见于哪种疾病（）

A.胆结石
B.胆道蛔虫
C.溃疡病
D.腹膜炎
E.胰腺炎


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70、问答题  患者男性，26岁，以"阵发性头痛、心悸、胸闷半年，再发1小时"入院。患者近半年来常于情绪不好时出现头痛、心悸、胸闷不适，持续数分钟后可自行缓解，有一次症状发作时测血压180/110mmHg，心电图示窦性心动过速，频发房性期前收缩，查血糖增高，经降压及对症治疗后好转，平时血压正常；1小时前突然发作剧烈头痛，呼吸困难，频繁咳嗽，伴大汗及心前区不适急诊入院。查体：T37.2℃，P120次／分，R32次／分，BP200／130mmHg，面色苍白，皮肤湿冷，口唇发绀，两肺可闻及干鸣音及湿啰音，心率120次／分，频发期前收缩。辅助检查：心电图示窦性心动过速，频发房性期前收缩。血糖10.8mmol/L，尿糖（++）。请问：

①首先考虑的诊断和诊断依据是什么？
②还需做哪些检查？可能有何阳性结果？
③需与哪些疾病相鉴别？
④治疗原则是什么？


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71、单项选择题  AOPP时，毒蕈碱样症状的发生主要由于（）

A.胆碱能神经递质老化
B.M型受体敏感性降低
C.乙酰胆碱过度兴奋运动神经
D.乙酰胆碱过度兴奋副交感神经末梢
E.乙酰胆碱过度兴奋副交感神经节前纤维


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72、单项选择题  女性患者，52岁，去农户家收鸡蛋时被藏獒咬伤双下肢，5处撕咬皮肤裂口，最大处3cm宽，5cm深，达肌层，最恰当的急性治疗措施是（）

A.清创缝合
B.包扎
C.清创换药
D.理疗
E.热敷


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73、单项选择题  男性，32岁，今日中午突然呕血150ml，继而排黑便2次，共约400ml。查体：剑突下轻压痛，肝脾未触及。上消化道出血的原因可能为（）

A.应激性溃疡
B.消化性溃疡
C.胃癌
D.慢性胃炎
E.食管静脉曲张破裂


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74、单项选择题  女性，37岁，因喷洒农药杀虫脒后，出现头晕、嗜睡、呕吐、发绀和血尿，拟"农药杀虫脒中毒"。应采取下列急救措施，哪一项是不正确的（）

A.迅速脱离中毒环境
B.可用1%美蓝（亚甲蓝）30～50ml缓慢注射
C.补液加速毒物排出
D.1%美蓝（亚甲蓝）200ml缓慢注射
E.对症治疗：碳酸氢钠片1g，3次／日，口服


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75、单项选择题  女性患者，50岁，患风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄30多年；近日活动稍多，突然晕倒、呼之不应。体查：T36.4℃，P58次／分，律不齐，R18次／分，血压120/70mmHg；中度昏迷，瞳孔等圆等大，对光反射迟钝；两肺呼吸音清晰，心率78次／分，心律绝对不齐，心尖部闻及舒张期隆隆样杂音；右侧肢体偏瘫，巴宾斯基征阳性。最大可能发生了（）

A.阿-斯综合征
B.脑栓塞
C.脑出血
D.心源性休克
E.TIA


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76、单项选择题  腹腔穿刺抽出凝固性血液提示（）

A.腹膜后血肿
B.出血性胰腺炎
C.肝、脾破裂
D.腹腔内积血
E.抽出为血管内血液


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77、单项选择题  男性患者，45岁，回家时在冰上滑倒，当时昏迷约15分钟，后逐渐清醒恢复正常，步行150m左右回家。大约5小时后家人发现患者坐立不安，语无伦次。半小时后呼120急救，现场查体：昏迷状态，左瞳孔5mm，右侧2mm，右侧肢体无自主运动。 该患者诊断依据是（）

A.明确外伤史
B.双瞳孔不等大
C.神志不清
D.神志丧失，中间清醒期，再度昏迷以及对侧偏瘫
E.右侧肢体无自主运动


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78、单项选择题  心脏性猝死是（）

A.疾病晚期自然死亡
B.在受伤后的死亡
C.中毒后的死亡
D.溺水的死亡
E.因心脏原因意外地突然死亡


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79、单项选择题  吸气性呼吸困难主要病变部位在（）

A.大气道
B.肺实质
C.大气道和肺实质
D.细支气管
E.肺和细支气气管


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80、多项选择题  有机磷中毒的毒蕈碱样症状有（）

A.多汗流涎
B.肌肉震颤
C.瞳孔缩小
D.肺水肿
E.血压升高


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81、问答题  

患者，男性，18岁，5米高处坠落撞击致头胸部外伤，当即出现一过性昏迷，持续时间不详。被人发觉时已醒转。无法回忆受伤时情况。拨打120后急诊送入我院急诊室。急诊抢救室内查体：P120次/分钟，R26次/分钟，BP90/55mmHg，意识尚清楚，问答尚切题；双侧瞳孔直径等大，双侧3mm，光反射存在，口唇苍白，出冷汗，呼吸急促，SPO：90%，胸部呼吸对称，右侧腋后线近第3-6肋骨处触及骨擦感，左肺听诊呼吸音减低。心率120次/分钟，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。左上腹腹部皮肤未见淤血，略膨隆，肝脾肋下触诊不满意，腹部移动性浊音阳性，肠鸣音0--1次/分钟。骨盆挤压时患者有轻微的痛苦反应，触及骨擦感，右臀部见一直径0.5cm皮肤裂伤，有血液流出。双下肢无畸形。 根据以上病例，请回答下列问题：

休克的分类？根据病史，你认为该患者是否有休克？
患者入急诊抢救室后，如果你是首诊医师，应该采取何种急救措施？
为进一步明确诊断，你认为应该选择哪些辅助检查方法？为什么？
患者B超示有脾破裂。请简诉脾破裂的分型及治疗原则？


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82、单项选择题  下列哪一种中毒不宜洗胃（）

A.敌敌畏中毒
B.氯化钡中毒
C.地西泮中毒
D.亚硝酸盐中毒
E.氢氧化钠中毒


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83、单项选择题  为了及时治疗急性中毒，下列哪项可作为中毒诊断的主要依据（）

A.毒物接触史
B.临床表现
C.毒物分析
D.毒物接触史和毒物分析
E.毒物接触史和临床表现


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84、单项选择题  男性患者，20岁，足球比赛时被对方队员踢及下腹部，即刻发生腹痛、排尿困难，尿道口少量滴血，队友陪同来院急诊。 该患者入院后应做什么检查明确诊断（）

A.摄X线片
B.膀胱内注水试验
C.B超检查
D.CT检查
E.MRI检查


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85、单项选择题  下述哪项情况不宜做气管切开（）

A.喉头水肿的呼吸困难
B.急性喉炎的呼吸困难
C.颅脑损伤后的呼吸困难
D.张力性气胸的呼吸困难
E.喉异物梗阻所致呼吸困难


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86、多项选择题  最有助于有机磷农药中毒诊断的体征有（）

A.瞳孔缩小
B.瞳孔散大
C.肌肉震颤、痉挛
D.流涎、多汗、口吐白沫
E.急性肺水肿


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87、单项选择题  女性，68岁。患慢性支气管炎，肺气肿12年。2天前剧咳后，突然感到左侧胸痛伴呼吸困难，不能平卧。最可能的诊断是（）

A.肺炎
B.肺栓塞
C.心肌梗死
D.自发性气胸
E.结核性胸膜炎


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88、多项选择题  急性有机磷农药中毒的洗胃方法下列哪些正确（）

A.敌百虫用2％碳酸氢钠
B.甲胺磷用3％碳酸氢钠
C.对硫磷（1605）用0.02％高锰酸钾
D.乐果用0.05％高锰酸钾
E.敌敌畏用2％碳酸氢钠


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89、单项选择题  女性，30岁，有精神病史，误服氯丙嗪100片后，出现神志恍惚，BP：90/50mmHg，HR：120次／分。下列哪一项不是急性氯丙嗪中毒的临床表现（）

A.震颤麻痹
B.静坐不能
C.急性肌张力障碍
D.直立性低血压
E.以上都不是


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90、单项选择题  胸部或腹部受伤患者通常采用的搬运方法（）

A.单人背法或掮法
B.单人抱法
C.双人搬运法
D.三人或多人搬运法
E.四人搬运法


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91、单项选择题  下列哪项不属于外科急腹症（）

A.急性胆囊炎
B.急性胰腺炎
C.急性胃炎
D.急性肠梗阻


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92、单项选择题  影响创伤愈合因素中，最常见的局部因素（）

A.伤口感染
B.局部血液循环障碍
C.营养不良
D.免疫功能低下
E.全身严重并发症


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93、单项选择题  室上速伴差传与室速在心电图上常难区分，如发现以下条件中哪一项可确诊为室速（）

A.心室率180次／分
B.QRS间期大于0.11秒
C.心室率绝对不规则
D.有室性融合波
E.P波不见


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94、多项选择题  发现可疑心搏骤停的病人现场抢救原则正确的是（）

A.迅速判断
B.就地行心肺复苏术
C.心肺复苏同时与120联系转送医院
D.立即找器具输液
E.立即联系转送医院


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95、单项选择题  男性患者，27岁，高温暴晒2小时后在建筑工地昏倒，体检：脉搏120次/分钟、呼吸25次/分钟、体温40.5℃、血压90/60mmHg。 采取下面哪项措施不恰当（）

A.放置在阴凉处
B.环境降温
C.冰水浸浴
D.冰水擦拭
E.氧气吸入


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96、单项选择题  患者男性，50岁左右，突然意识丧失，倒地抽搐，口吐白沫，由路人打120呼救。医护人员赶至现场时发现患者仍处于昏迷状态，口角有血沫，四肢间断发生抽搐，抽搐时有呼吸暂停及面色发绀及尿失禁；心率88次／分，脉搏有力。 现场处置哪项不妥（）

A.注意保持呼吸道通畅，必要时将纱布卷垫于臼齿之间
B.立即予10%GS250ml开放静脉通路，并予静注地西泮20mg
C.搬至救护车上，平卧、吸氧、监护病情转入医院
D.可强行压住肢体制止抽搐。
E.联系转入医院


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97、单项选择题  女性，24岁，误服药物一瓶，1小时后出现头晕、乏力、嗜睡，言语含糊不清，共济失调。查体：呈昏睡状态，可唤醒，双侧瞳孔直径1.5mm，对光反应弱，呼吸12次／分，四肢肌张力低，腱反射消失。最可能的是（）

A.急性阿托品中毒
B.急性阿普唑仑中毒
C.急性异丙嗪中毒
D.急性氯氮平中毒
E.急性异烟肼中毒


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98、单项选择题  心跳呼吸骤停紧急处理原则中哪项是错误的（）

A.首先必须心电图确诊，然后处理
B.迅速有效的人工呼吸
C.立即进行有效的胸外按压
D.立即建立静脉通道
E.根据情况选用合适药物，使心脏复苏


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99、单项选择题  急性左心衰竭应选用下列哪一种利尿剂（）

A.氢氯噻嗪
B.螺内酯
C.呋塞米
D.阿米诺利
E.氨苯蝶啶


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100、单项选择题  巴比妥中毒导致休克的主要原因是（）

A.血浆渗出导致血容量减少
B.剧烈吐泻导致血容量减少
C.毒物抑制血管舒缩中枢
D.代谢性酸中毒
E.心肌损害


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101、单项选择题  脑干受损最具有特征性的体征是（）

A.昏迷
B.交叉性瘫痪
C.偏瘫
D.脑膜刺激征
E.腱反射亢进


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102、单项选择题  女性，62岁，高血压、糖尿病史5年，4个月前开始有心绞痛，近1个月来心绞痛发作频繁、持续时间、严重程度均有所加重，昨晚8时在休息状态下出现压榨性心前区疼痛，胸骨后明显，向左上肢内侧放射，持续时间约20分钟，含服硝酸甘油效果不理想，故来急诊，入院后发作1次，心电图是V4～V5ST段下降1.5mm，心肌酶及肌钙蛋白不高。 不稳定型心绞痛与非ST段抬高型心肌梗死的主要区别是（）

A.疼痛持续时间≤20分钟
B.无血中心脏生物学标志物升高
C.48小时内有多次心绞痛发作
D.疼痛发作有明确的诱因
E.在安静状态下发病


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103、单项选择题  对癫癎发作病人的急救首要处置是（）

A.从速给药、控制发作
B.按压人中
C.CT检查，发现病因
D.保持呼吸道通畅，防止窒息
E.详细询问病史


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104、单项选择题  支气管哮喘与心源性哮喘的区别主要是（）

A.是否反复发作
B.有无过敏史
C.是否有肺气肿征
D.是否有心脏病
E.是否有肺部湿性啰音


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105、多项选择题  女性，17岁，不慎滑入淡水湖中，5分钟后被捞起。体查：口唇发绀，无自主呼吸，颈动脉可扪及搏动。现场应采取的急救措施中正确的是（）

A.迅速清除口鼻腔中异物
B.头低俯卧位并拍背引流
C.胸外心脏按压
D.口对口人工呼吸
E.每5分钟检查一次呼吸、循环


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106、单项选择题  心前区捶击复律在心搏骤停多长时间内效果好，有时可复律（）

A.3.5分钟内
B.3分钟内
C.2.5分钟内
D.2分钟内
E.1.5分钟内


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107、单项选择题  院前急救技术不包括（）

A.止血
B.包扎
C.固定
D.消毒
E.搬运


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108、单项选择题  预激综合征患者最常并发的心律失常是（）

A.窦性心动过速
B.房室传导阻滞
C.心房扑动
D.室上性心动过速
E.心房颤动


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109、单项选择题  院前急救的首要任务是（）

A.灾害或战争时对遇难者的院前急救
B.通讯网络中心的枢纽任务
C.特殊任务时救护值班
D.急救知识的普及教育
E.平时对呼救患者的院前急救


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110、问答题  患者，女性，26岁，既往体健，突发右下腹痛3小时到当地诊所就诊。接诊时患者神志萎靡、面色苍白、呼吸急促、脉搏细弱、四肢厥冷。 作为现场接诊医生你会怎么考虑？要追溯哪些最有价值的病史？要做什么样的相关检查？处理措施主要有哪些？有哪些应特别注意的环节？


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111、单项选择题  下列哪项反映消化道的出血量最敏感（）

A.血红蛋白浓度
B.血细胞比容
C.血压
D.心率变化
E.尿量


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112、单项选择题  上止血带的时间不宜超过（）

A.30分钟
B.1小时
C.1.5小时
D.2小时
E.3小时


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113、多项选择题  支气管哮喘持续状态临床分型包括（）

A.感染型
B.过敏型
C.混合型
D.肺气肿型
E.心功能不全型


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114、单项选择题  在低血容量性休克的早期最易受损害的器官是（）

A.脾
B.心
C.肝
D.肾
E.肺


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115、单项选择题  男性，43岁，4年来间断性上腹痛。近5天又有上腹痛，晨起呕血300ml，排柏油样便2次，自觉头晕、心悸。血压90/65mmHg，心率108次／分，肝脾未触及。HBsAg（+），可能的诊断是（）

A.消化性溃疡出血
B.急性胃黏膜损害
C.胃癌出血
D.食管贲门黏膜撕裂症
E.肝硬化食管静脉破裂出血


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116、单项选择题  治疗全面强直-阵挛发作，如突然停药可引起（）

A.失眠
B.精神萎靡
C.失神发作
D.抗癫癎用药量增加
E.癫癎持续状态


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117、单项选择题  关于胰岛素瘤，下列哪项不是该病的特点（）

A.低血糖经常出现在空腹或活动后
B.胰岛素释放指数增加
C.血糖降至1.67mmol／L，胰岛素则停止释放
D.禁食后多在48小时出现低血糖
E.胰高血糖素可诱发低血糖


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118、单项选择题  最新成人心肺复苏指南要求胸外按压的频率（）

A.100次／分
B.80次／分
C.80～100次／分
D.60～80次／分
E.120次／分


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119、单项选择题  关于院前急救过程，正确的说法是（）

A.对大量的伤员首先应该进行分诊
B.成批伤员抢救时，对所有伤员均应尽快送至最近的医院抢救
C.对于一氧化碳中毒的患者应就地抢救，不可搬动
D.在现场对于所有的伤员均应详细体检
E.对于有出血的患者均应使用止血带止血


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120、单项选择题  胸痛、咳嗽、咯血和大量脓臭痰最大可能诊断为（）

A.肺炎
B.支气管炎
C.肺梗塞
D.肺脓肿
E.支气管扩张


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121、多项选择题  呼吸机与患者连接方式有（）

A.面罩
B.鼻导管
C.气管切开
D.气管插管


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122、单项选择题  与电击伤的严重程度相关性最小的因素是（）

A.电流强弱
B.人体电阻
C.电流性质
D.电压高低
E.人体免疫力


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123、多项选择题  下述那些情况会出现腹膜炎体征（）

A.消化道穿孔
B.急性化脓性阑尾炎
C.急性单纯性阑尾炎
D.重症胆管炎
E.肠扭转伴肠段坏死


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124、单项选择题  热痉挛出现阵发性、对称性痉挛最常见的部位为（）

A.背阔肌
B.咀嚼肌
C.腹直肌
D.腓肠肌
E.胸大肌


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125、单项选择题  关于中暑患者的处理，不正确的是（）

A.昏迷者，口服清凉含盐饮料
B.抽搐者，静脉或肌肉注射地西泮
C.肌肉痉挛时采取局部按摩
D.室内温度应控制在20～25℃
E.高热患者可在大血管处放置冰袋


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126、单项选择题  氨羧螯合剂（依地酸钙钠）和巯基螯合剂用于哪项中毒抢救治疗（）

A.有机磷农药中毒
B.氰化物中毒
C.亚硝酸盐中毒
D.重金属中毒
E.急性CO中毒


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127、问答题  休克的治疗原则是什么？


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128、问答题  患者女性，28岁，农民，既往身体健康，突发右下腹痛伴头晕、呼吸困难2小时。村医生诊断"急性阑尾炎"。接诊时患者置于端坐位，面色苍白，神志萎靡，呼吸急促，四肢厥冷，脉搏细弱不清。 作为现场接诊医生你会怎么考虑？要追溯哪些最有价值的病史？要做哪些重点体查？主要有哪些现场处理措施？转送患者中有哪些应特别注意的环节？


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129、单项选择题  华法林中毒时主要解毒剂是（）

A.维生素K。
B.维生素B
C.维生素C
D.维生素E
E.维生素K


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130、单项选择题  目前认为，一般经口摄入毒物几小时内仍应洗胃（）

A.6小时
B.12小时
C.18小时
D.24小时
E.48小时


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131、单项选择题  心脏听诊发现大炮音，一般考虑（）

A.室性心动过速
B.心房颤动
C.三度房室传导阻滞
D.阵发性室上性心动过速
E.期前收缩


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132、单项选择题  患者男性，30岁，反复心悸3个月，再发1小时急诊，体检心率210次／分，心律齐，无心脏杂音，下列心律失常中应首先考虑（）

A.阵发性室上性心动过速
B.阵发性房扑（不规则下传）
C.阵发性房颤
D.窦性心动过速
E.以上都不是


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133、单项选择题  以下哪项不支持患者为食管胃底静脉曲张破裂出血（）

A.上腹痛伴呕吐酸宿食物
B.有肝炎病史12年
C.腹壁静脉曲张
D.蜘蛛痣
E.移动性浊音阳性


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134、单项选择题  女性，20岁。支气管哮喘发作2天，大汗，有奇脉，心率120次／分，胸腹矛盾运动。应用肾上腺糖皮质激素应选用（）

A.大剂量口服
B.大剂量吸入
C.小剂量逐渐递增
D.小剂量长疗程
E.大剂量静脉滴注或注射


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135、单项选择题  男性，16岁，诊断为1型糖尿病10年，近2天出现恶心，面色潮红，呼吸加快，神志由模糊逐渐至昏迷，最可能的诊断是（）

A.乳酸性酸中毒
B.糖尿病酮症酸中毒
C.糖尿病高渗昏迷
D.低血糖昏迷
E.尿毒症性昏迷


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136、单项选择题  呼衰可作鼻或口鼻面罩机械通气的病人是（）

A.轻中度神志尚清，能配合的病人
B.病情严重，神志清，不合作的病人
C.昏迷的病人
D.呼吸道有大量分泌物的病人
E.需长期机械通气支持的病人


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137、单项选择题  男性，45岁，平常体健，上午田间喷洒农药后感头晕、恶心、呕吐、多汗，自以为中暑而"放痧"治疗无好转，下午出现意识不清而就诊。查体：浅昏迷状态，多汗，双侧瞳孔针尖样大小，两肺听诊可闻及较多湿啰音，可见肌束颤动，双侧病理征（-）。 就诊时患者出现双肺布满湿啰音，考虑肺水肿，首选的治疗药物是（）

A.阿托品
B.毛花苷C
C.吗啡
D.呋塞米
E.硝普钠


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138、单项选择题  下述哪项最能明确气胸诊断（）

A.呼吸困难、发绀
B.叩诊呈鼓音
C.胸穿抽出气体
D.呼吸音减弱或消失
E.气管偏移


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139、单项选择题  心跳呼吸停止后，最容易出现的继发性病理改变是（）

A.肾小管坏死
B.心肌损伤
C.脑缺血缺氧性改变
D.肺水肿
E.肝坏死


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140、问答题  患者，男性，60岁，某公司门卫，平时性格开朗、家庭和睦。寒冬季节，同事早上上班时发现门卫室门窗紧闭，叫门不应，破门而人后发现其昏迷不醒，床上有呕吐物，患者房间内有一煤球炉仍有火焰，估计夜间寒冷患者取暖使用，立即呼救120急诊。既往有高血压病史，具体治疗不详；无糖尿病、肺气肿、肾疾病史。体检：中度昏迷，血压160/95mmHg，心率110次／分，呼吸20次／分，呼出气无异味；面色发红，皮肤干燥；双侧瞳孔直径2mm，对光反射迟钝，四肢肌张力稍高，两侧巴宾斯基征（+）；心、肺、腹检查无异常发现。

作为120接诊医师，首先要考虑哪些疾病？
现场急诊需如何处置？
如何进一步确诊和治疗？


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141、单项选择题  张力性气胸急救原则中首选应是（）

A.输血、输液治疗休克
B.立即排气解除胸膜腔的高压状态
C.剖胸探查
D.气管切开
E.气管内插管辅助通气


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142、单项选择题  下列哪项不是现场急救原则（）

A.先排险后施救
B.先救命后治伤
C.先重伤后轻伤
D.先疏导后救伤
E.以上都不对


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143、单项选择题  淹溺的救治原则，下列选项错误的是（）

A.迅速将淹溺者救离出水
B.立即恢复有效通气
C.心肺复苏术
D.根据病情作出救治处理
E.首先考虑电击除颤


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144、单项选择题  男性，23岁，冬季用煤炉取暖，晚餐食用自制咸菜，并有饮酒，1.5小时后出现中上腹痛伴恶心、呕吐，有胸闷、心悸、乏力。体检：神志清，有口唇发绀，瞳孔正常大小，皮肤干燥，血压120/70mmHg，HR：118次／分，R：25次／分。 其中毒的主要机制是（）

A.阻断中枢γ-氨基丁酸（GABA.受体
B.抑制乌头酸酶活性
C.抑制血中胆碱酯酶活性
D.生成高铁血红蛋白血症
E.生成碳氧血红蛋白


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145、单项选择题  风心病二尖瓣狭窄发生房颤后，常见的并发症是（）

A.心源性脑缺血综合征
B.动脉栓塞
C.肺部感染
D.亚急性感染性心内膜炎
E.完全性房室传导阻滞


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146、单项选择题  下列哪项不符合低血糖的症状或表现（）

A.手抖
B.心慌
C.饥饿感
D.便频
E.皮肤多汗


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147、多项选择题  以下哪些表现提示严重颅内压增高（）

A.一侧肢体瘫痪
B.共济失调
C.意识淡漠
D.躁动
E.颈项强直


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148、单项选择题  成人血糖低是指（）

A.血糖低于3.36mmol/L（60mg/dl）真糖法
B.血糖低于3.08mmol/L（55mg/dl）真糖法
C.血糖低于2.8mmol／L（50mg/dl）真糖法
D.血糖低于或等于2.52mmol/L（45mg/dl）真糖法
E.血糖低于或等于2.24mmol/L（40mg/dl）真糖法


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149、多项选择题  呼吸机出现低压报警的原因有（）

A.呼吸机管道破裂
B.湿化罐活塞未闭
C.呼吸机管道脱落
D.气管导管的气囊漏气
E.呼吸道分泌物过多


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150、多项选择题  细菌性食物中毒治疗原则（）

A.查找原因，合理应用抗生素
B.对症治疗
C.注意补液、保持血容量充足
D.注意电解质及酸碱平衡失调
E.一般不会休克，不必特殊注意


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151、多项选择题  对于叮咬伤急救处理正确的是（）

A.应清洗伤口
B.有些需注射破伤风抗毒血清
C.毒蛇咬伤者立即快跑到附近医院求治
D.昆虫咬伤者可外用炉甘石洗剂
E.毒蛇咬伤疼痛明显者可注射吗啡止痛


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152、单项选择题  患者女性，44岁，阵发性血压增高伴头痛、心悸、出汗、面色苍白、恶心呕吐、四肢无力，BP232/120mmHg，心率110次／分，腹部未闻及血管杂音，镇静、静脉应用降压药物，1～2小时症状可渐缓解，24小时尿3-甲氧基-4-羟基苦杏仁酸（VMA）升高，诊断应考虑是（）

A.原发性高血压
B.肾动脉狭窄
C.原发性醛固酮增多症
D.慢性肾炎
E.嗜铬细胞瘤


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153、单项选择题  以下哪项对肺血栓栓塞征发病过程和预后没有重要影响（）

A.栓子大小和数量
B.是否同时存在其他心肺疾病
C.个体反应的差异
D.血栓溶解的快慢
E.患者肺活量


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154、单项选择题  处理破伤风的伤口时，下列哪项是错误的（）

A.彻底清创术
B.清除坏死组织和异物
C.反复氧化剂冲洗伤口
D.伤口应尽量予以缝合
E.用1%高锰酸钾湿敷


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155、单项选择题  氰化物中毒时，患者的呼吸气味可呈（）

A.烂苹果味
B.蒜臭味
C.腥臭味
D.酚味
E.苦杏仁味


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156、单项选择题  短暂性脑缺血发作治疗的意义在于（）

A.缓解已发生的症状和体征
B.防止脑血管痉挛
C.降低血液黏稠度
D.避免脑梗死及新发短暂脑缺血发作
E.扩张脑血管


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157、单项选择题  男性，60岁，因煤气中毒1天后入院，深昏迷、休克、尿少，属于（）

A.轻度中毒
B.中度中毒
C.重度中毒
D.慢性中毒
E.极度中毒


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158、多项选择题  急诊介入治疗可用于下列哪些疾病（）

A.消化道大出血
B.支气管扩张并咯血
C.急性心肌梗死
D.夹层主动脉瘤
E.脑血栓形成


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159、单项选择题  心脏骤停早期诊断最佳指标是（）

A.瞳孔突然明显散大
B.测不到血压
C.颈动脉和股动脉搏动消失
D.呼吸停止
E.面色苍白和口唇发绀


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160、单项选择题  院前急救处理患者时遵循的顺序最为可靠的是（）

A.躯干到四肢
B.头到脚
C.哪里出血先处理哪里
D.个人习惯
E.从前面到后面


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161、单项选择题  严重铅中毒，其临床表现不常有（）

A.腹绞痛、肝病
B.中毒性心肌炎
C.溶血性贫血
D.周围神经麻痹
E.铅中毒脑病


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162、单项选择题  一名溺水游客被救出水后，神志不清，呼吸停止，口唇发绀，需口对口人工呼吸的先决条件是（）

A.清除口咽分泌物，保持呼吸道通畅
B.病人置于仰卧位
C.每次吹人800ml气体
D.确定呼吸停止
E.每分钟吹气几次


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163、单项选择题  重度AOPP，其全血ChE活力值为（）

A.正常人的80%
B.正常人的50%～70%
C.正常人的30%～50%
D.<正常人的30%
E.正常人的40%


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164、单项选择题  下列疾病中常并发急性左心衰竭的是（）

A.肺栓塞
B.急进型高血压
C.房间隔缺损
D.急性心包积液
E.肺动脉瓣狭窄


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165、单项选择题  腰穿后头痛的典型特点为（）

A.伴恶心、呕吐
B.伴眩晕、视物倒转
C.畏光
D.直立时加重
E.平卧时加重


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166、单项选择题  面颊部开放性损伤，受伤后12h来就诊，局部处理宜（）

A.作感染伤口处理、换药、不清创
B.清创后不予缝合
C.清创后延期缝合
D.清创后一期缝合
E.以上均不是


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167、单项选择题  患者女性，69岁，退休教师，家人发现其反常昏睡不起2小时呼救120。既往有高血压史，1个月前有发作性右侧肢体麻木、无力病史。医务人员在家中检查发现：血压100/60mmHg，P68次/分，R16次/分，能被叫醒；回答问题时口齿不清，答完后马上又进入深睡眠状态，难以唤醒；双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏；右侧鼻唇沟变浅，伸舌右偏，右侧肢体肌力减退，右下肢肌力约4级，右上肢肌力3～4级，右上肢肌张力稍高；右侧霍夫曼征（+），右侧巴宾斯基征（±）；心、肺、腹检查无异常发现。 出现下列哪种情况时不宜采取溶栓治疗（）

A.患者发病达5小时
B.尚能被叫醒
C.呕吐大量咖啡色样胃内容物，血小板计数≤100×10/L
D.血压100/60mmHg
E.CT等检查无颅内出血征象


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168、单项选择题  脑栓塞的栓子最常见的来源是（）

A.心脏瓣膜赘生物或左心房附壁血栓
B.脂肪栓子
C.空气栓子
D.肺静脉血栓
E.下肢静脉血栓


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169、单项选择题  在塌方现场挖出一位伤员，面部青紫，烦躁，咳嗽剧烈，吸气呈三凹征，右胸壁压痛及反常呼吸，右股骨折断端外露，首要的紧急处理是（）

A.清创包扎固定右股骨骨折
B.张力性气胸紧急行右胸腔减压
C.清理口腔和呼吸道分泌物与异物
D.加压包扎固定浮动胸壁消除连枷胸
E.镇静吸氧


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170、单项选择题  两人进行心肺复苏，一人做人工呼吸，另一人做心脏挤压，其比例是（）

A.4次心脏挤压，1次人工呼吸
B.5次心脏挤压，1次人工呼吸
C.8次心脏挤压，1次人工呼吸
D.10次心脏挤压，1次人工呼吸
E.15次心脏挤压，1次人工呼吸


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171、多项选择题  支气管哮喘发作，常见并发症有（）

A.支气管扩张
B.自发性气胸
C.肺不张
D.纵隔气肿
E.阻塞性肺气肿


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172、单项选择题  典型心绞痛发作，错误的是（）

A.部位在胸骨中上段，界线清楚
B.为压榨性疼痛
C.疼痛常持续3～5分钟
D.体力活动是常见诱因
E.疼痛可放射至左肩


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173、单项选择题  脊柱骨折的正确搬运法（）

A.单人搀扶
B.双人搀扶
C.抱扶
D.背负
E.平卧式


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174、问答题  患者女性，39岁。心悸、气短反复发作8年，近半年加重，有时双下肢水肿，未诊治。入院前一天，因"急性胃肠炎"进行静脉输液，当输液3小时，进液量约1000ml时，患者突然呼吸困难，心悸伴频繁咳嗽，咳白色泡沫样痰，且痰中带血，不能平卧而急诊来院。既往史：20年前有风湿热病史。体格检查：体温37.5℃，脉搏92次／分，呼吸30次／分，血压190/70mmHg，神志清楚，大汗，端坐呼吸，口唇明显发绀。双肺满布湿啰音及哮鸣音，心率126次／分，节律不规整，第一心音强弱不等，心尖部可闻及舒张期奔马律，心脏杂音听不清。肝脾未触及，双下肢无水肿。

作为接诊医生说明你对该患者的临床初步诊断及诊断依据。需与哪些临床疾病相鉴别？
为进一步明确诊断，需做哪些相应的辅助检查？
预计有何改变？有哪些主要抢救措施？


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175、单项选择题  女性，30岁。哮喘重度发作前来急诊。体检见患者张口、端坐呼吸，大汗淋漓，叙述病史仅能说些单词或短语，且不连贯。下列体征中哪项预示病情严重（）

A.肋间隙增宽
B.心脏绝对浊音界缩小
C.两肺叩诊过清音
D.两肺呼吸音低，无明显哮鸣音
E.两肺广泛响亮哮鸣音


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176、单项选择题  最常用的包扎材料不包括什么（）

A.绷带
B.三角巾
C.四头巾
D.消毒纸巾
E.就便使用毛巾，手帕等


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177、单项选择题  脑复苏时，为防止脑组织发生不可逆损伤，脑循环血量最低应保持在（）

A.25％
B.20％
C.15％
D.10％
E.5％


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178、单项选择题  脑出血的院前急救中，下列哪项措施是错误的（）

A.平稳搬运患者，以免加重出血
B.快速充分补液，以加强脑灌注压，保证脑细胞氧供应
C.头位抬高15°～30°
D.注意保持呼吸道通畅，及时吸出呼吸道分泌物
E.呕吐时将头偏向一侧，防止呕吐物吸入气道


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179、单项选择题  急性吗啡类中毒的特效解毒药是（）

A.氟马西尼（安易醒）
B.乙酰胺
C.纳洛酮
D.硫代硫酸钠
E.亚硝酸异戊酯


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180、单项选择题  治疗杀虫脒中毒哪项是错的（）

A.迅速脱离中毒环境
B.高铁血红蛋白症的发绀可用小剂量亚甲蓝治疗
C.输液加速毒物排出
D.无发绀患者使用亚甲蓝治疗
E.对症治疗


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181、单项选择题  抢救对硫磷、内吸磷等有机磷中毒者，洗胃液忌用（）

A.清水
B.高锰酸钾溶液
C.温水
D.碳酸氢钠溶液
E.生理盐水


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182、单项选择题  急性肺栓塞抗凝治疗的常用药物有（）

A.普通肝素
B.抗血小板药物
C.尿激酶
D.链激酶
E.rt-PA


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183、单项选择题  男性，26岁，机器绞伤致前臂中段完全离断4小时。 该患者离断段如何保存（）

A.浸在5%糖水中
B.浸在10%糖水中
C.浸在0.9%生理盐水中
D.干燥冷藏
E.不需要特殊处理


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184、单项选择题  男性患者，27岁，高温暴晒2小时后在建筑工地昏倒，体检：脉搏120次/分钟、呼吸25次/分钟、体温40.5℃、血压90/60mmHg。 初步判断该患者昏倒的原因为（）

A.低血糖
B.急性中毒
C.脑炎
D.心源性昏厥
E.中暑


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185、单项选择题  急性冠脉综合征包括（）

A.稳定型心绞痛、非ST段与ST段抬高型心肌梗死
B.稳定型、不稳定型心绞痛及非ST段抬高型心肌梗死
C.稳定型、不稳定型心绞痛及ST段抬高型心肌梗死
D.非ST段与ST段抬高型心肌梗死
E.不稳定型心绞痛、非ST段抬高型及ST段抬高型心肌梗死


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186、单项选择题  抢救溺水后肺水肿的患者，可用乙醇置于湿化瓶内给氧，乙醇浓度为（）

A.10%～20%
B.20%～30%
C.30%～40%
D.40%～50%
E.50%～60%


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187、单项选择题  急性亚硝酸盐类中毒的特效解毒药是（）

A.小剂量亚甲蓝
B.纳洛酮
C.氟马西尼
D.乙酰胺
E.二巯丙磺酸钠


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188、单项选择题  某一急性药物中毒患者，表现为：昏迷、瞳孔极度缩小，呼吸深度抑制，血压降低，出现上述中毒症状的药物，最可能的是（）

A.苯巴比妥
B.吗啡
C.地西泮
D.氯丙嗪
E.苯妥英钠


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189、单项选择题  下列哪种食物中毒可呈阵发性腹部绞痛，大便呈洗肉水样（）

A.嗜盐菌食物中毒
B.沙门菌食物中毒
C.变形杆菌食物中毒
D.葡萄球菌食物中毒
E.肉毒杆菌中毒


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190、多项选择题  严重吸气性呼吸困难的三凹征是指（）

A.胸骨上窝凹陷
B.锁骨上窝凹陷
C.剑突下凹陷
D.腹上角凹陷
E.肋间隙凹陷


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191、多项选择题  急诊医学范畴包括下列哪些项目（）

A.初步急救
B.危重病医学
C.创伤学
D.灾难医学
E.复苏学


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192、单项选择题  镇静催眠药过量中毒休克时，忌用肾上腺素、异丙肾上腺素、多巴胺升压的是（）

A.吩噻嗪类，如氯丙嗪
B.苯巴比妥（鲁米那）
C.地西泮（安定）
D.艾司唑仑（舒乐安定）
E.阿米替林、多塞平


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193、问答题  昏迷的发病机制。


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194、单项选择题  抢救癫癎持续状态的病人，首选（）

A.水合氯醛灌肠
B.苯妥英钠静脉注射
C.地西泮静脉注射
D.氯丙嗪肌肉注射
E.苯巴比妥钠肌肉注射


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195、单项选择题  起病4周后，患者反复低热，左肺底部有湿性啰音，心前区闻及心包摩擦音，此时应考虑并发（）

A.肺部感染
B.急性心包炎
C.感染性心内膜炎
D.心肌梗死后综合征
E.肺栓塞


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196、问答题  患者男性，49岁。系某砖瓦厂工人，自述既往患有下肢静脉曲张、下肢骨折，无其他不良病史。在一日搬运砖瓦时突然出现气促、头晕、剧烈胸痛，迅速送至医院。体查：T37.5℃，P112次／分，R45次／分，Bp90/70mmHg，双肺呼吸音粗，胸骨后压痛。

作为现场接诊医生你会怎么考虑？
要追溯哪些最有价值的病史？
要做什么样的相关体查？
现场处理措施主要有哪些？
转送患者中有哪些应特别注意的环节？


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197、单项选择题  伤口清创中作局部浸润麻醉，正确的方法是（）

A.紧靠伤口边缘
B.距伤口边缘1～2cm
C.伤口清洗干净后在伤口内
D.伤口内外均可
E.直接喷于伤口


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198、多项选择题  出血症分为（）

A.动脉出血
B.静脉出血
C.毛细血管出血
D.大血管出血
E.小血管出血


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199、单项选择题  心肺复苏初期成功后转诊过程中，病人体位应（）

A.坐位
B.头部、足部均抬高30°
C.头低位
D.病人头部与车前进方向相反
E.病人头部与车前进方向相同


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200、多项选择题  关于热衰竭正确的是（）

A.多见于老年人、婴儿及体弱者
B.体温不高或稍高
C.高热
D.表现头晕、心慌、多汗、恶心等
E.实验室检查见高血钠


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201、单项选择题  用于关节部位的绷带包扎方法是（）

A.环形包扎法
B.蛇形包扎法
C.螺旋形包扎法
D.螺旋反折法
E.8字形法


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202、单项选择题  临床上，引起肠梗阻的最常见原因是（）

A.机械性肠梗阻
B.动力性肠梗阻
C.血运性肠梗阻
D.粘连性肠梗阻


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203、单项选择题  男性，60岁，多饮多尿2周，嗜睡2天，有脱水表现，血尿素氮42.9mmol／L，血钠150mmol/L，尿酮体阴性，如诊断高渗性高血糖状态 如此患者经治疗后意识恢复，血糖迅速降至正常范围，1小时后又进入昏迷，最可能发生的是（）

A.低血糖昏迷
B.酸中毒昏迷
C.反应性高血糖症
D.脑水肿
E.稀释性低钠血症


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204、单项选择题  患者，女性，70岁。患2型糖尿病10年，目前以胰岛素治疗。某日上午在注射胰岛素后1小时左右出现心悸、出汗、饥饿感伴意识障碍，进而昏迷。 在患者意识恢复、急性期过后，患者最需要的是（）

A.进食糖水
B.调整每日胰岛素用量
C.停用胰岛素治疗
D.静脉注射葡萄糖液
E.静脉滴注氢化可的松


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205、单项选择题  创伤后肢体大出血时捆扎止血带的正确位置（）

A.距离伤口5cm
B.远离伤口
C.距离伤口15cm
D.靠近伤口近端
E.根据止血效果确定


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206、单项选择题  断肢（指）的急救不包括哪个方面（）

A.止血
B.包扎
C.保存断肢（指）
D.迅速运送
E.输血


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207、单项选择题  患者男性，25岁，车祸伤半小时。急救医生现场发现患者神志清楚，面色苍白，呼吸急促，气管左偏，右侧胸廓饱满，皮下气肿，肋间距增大，叩诊鼓音，上腹无压痛，小腹胀满，骨盆挤压试验阳性，右大腿成角畸形，未及皮肤破损，左小腿开放性骨折，流血，血压100/60mmHg。 该患者送往医院的途中应做的准备是（）

A.张力性气胸减张处置
B.骨折固定
C.紧急送往医院
D.止血包扎
E.抗休克，静脉输液


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208、单项选择题  突然发生心搏骤停的猝死病人，一半以上的病人见于下列哪种疾病（）

A.肺心病
B.心肌病
C.高心病
D.冠心病
E.心肌炎


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209、单项选择题  支气管哮喘发作时，降低支气管扩张剂疗效的因素是（）

A.酸中毒
B.缺氧未纠正
C.感染未控制
D.未充分补液
E.未使用糖皮质激素


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210、单项选择题  急性左心衰竭患者，血压80/60mmHg，呼吸表浅，神志不清，下列急诊处理中哪一项是错误的（）

A.多巴胺静脉滴注
B.尼可刹米静脉滴注
C.毛花苷C静脉滴注
D.吗啡皮下注射
E.氧气吸入


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211、单项选择题  上消化道出血量的估计哪项不正确（）

A.粪隐血试验阳性，表示每日出血量5～10ml以上
B.黑粪表示每日出血量50～100ml以上
C.呕血表示胃内积血量250～300ml以上
D.出现全身症状，提示出血量超过700ml
E.出现周围循环衰竭表现，提示短期内出血超过1000ml


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212、单项选择题  院前急救中，早期电除颤要求在下列哪项时限内完成（）

A.患者发病后5分钟内
B.目击者发现患者5分钟内
C.急救医师到达现场5分钟内
D.接到求救后5分钟内
E.急救医师到达现场10分钟内


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213、单项选择题  同步电复律不适用于（）

A.心房扑动
B.心房颤动
C.心室颤动
D.室上性心动过速
E.室性心动过速


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214、单项选择题  致伤物沿体表切线方向擦过所致的损伤（）

A.闭合伤
B.贯通伤
C.非贯通伤
D.切线伤
E.反跳伤


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215、单项选择题  （）急性胰腺炎的手术适应证不包括

A.诊断未明或与其他急腹症难以鉴别时
B.胰腺炎并发脓肿、假性囊肿
C.水肿型胰腺炎伴凝血功能异常
D.出血坏死性胰腺炎经内科治疗无效
E.胆源性胰腺炎需外科解除梗阻时


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216、多项选择题  骨盆损伤伤员搬运时正确的（）

A.用硬板或硬质担架
B.三角巾将骨盆环形包扎
C.病人仰卧位
D.病人双下肢伸直
E.双膝略弯曲，下加垫枕


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217、单项选择题  失代偿性呼酸时，血气分析及血清电解质的改变是（）

A.PaCO升高、pH值升高、血钾升高
B.PaCO升高、pH值降低、血钾升高
C.PaCO升高、pH值降低、血氯升高
D.PaCO升高、pH值升高、血氯降低
E.PaCO升高、pH值升高、血氯血钾正常


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218、单项选择题  急性前间壁心肌梗死最可能是以下哪一支冠状动脉闭塞（）

A.左冠脉前降支
B.右冠脉
C.左冠脉回旋支
D.左冠脉主干
E.以上都不是


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219、单项选择题  阿托品中毒时突出的症状（）

A.心率增快
B.血压下降
C.肺部湿啰音
D.谵妄、躁动
E.尿潴留


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220、多项选择题  急性心源性肺水肿与ARDS具有鉴别意义的是前者具有（）

A.端坐体位
B.发绀明显
C.X线胸片呈毛玻璃样改变
D.PAWP显著提高
E.利尿药使用效果较好


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221、单项选择题  女性，62岁，高血压、糖尿病史5年，4个月前开始有心绞痛，近1个月来心绞痛发作频繁、持续时间、严重程度均有所加重，昨晚8时在休息状态下出现压榨性心前区疼痛，胸骨后明显，向左上肢内侧放射，持续时间约20分钟，含服硝酸甘油效果不理想，故来急诊，入院后发作1次，心电图是V4～V5ST段下降1.5mm，心肌酶及肌钙蛋白不高。 该患者应诊断为（）

A.不稳定型心绞痛（高危组）
B.不稳定型心绞痛（中危组）
C.不稳定型心绞痛（低危组）
D.非ST段抬高型心肌梗死
E.稳定型心绞痛


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222、单项选择题  对呼吸性酸碱失衡的判断，最有价值的指标是（）

A.pH值
B.PaCO
C.BE
D.AB
E.SB


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223、单项选择题  女性，36岁，因服吲哚美辛数片后觉上腹痛，今晨呕咖啡样胃内容物400ml来诊，既往无胃痛史。首选的检查是（）

A.胃液分析
B.急诊胃镜检查
C.B型超声检查
D.血清胃泌素测定
E.X线胃肠钡餐检查


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224、多项选择题  呼吸机的作用（）

A.人为产生呼吸动作
B.改善通气
C.改善换气
D.减少呼吸做工
E.纠正病理性呼吸动作


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225、单项选择题  成人胸外心脏除颤采用（）

A.5～50W·s电能
B.20～80W·s电能
C.200W·s电能
D.2W·s／kg
E.500W·s电能


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226、单项选择题  中毒伴肾功能不全或昏迷患者不宜使用下列哪种方法（）

A.硫酸镁导泻
B.甘露醇导泻
C.吸氧
D.输液
E.洗胃


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227、单项选择题  休克补液治疗后，临床上微循环改善的重要指标是（）

A.血压上升
B.口渴减轻
C.尿量增加
D.呼吸、脉搏减慢
E.肢端温度上升


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228、单项选择题  皮肤完整无伤口的损伤（）

A.闭合伤
B.贯通伤
C.非贯通伤
D.切线伤
E.反跳伤


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229、单项选择题  面部的出血（）

A.颞浅动脉指压止血法
B.颞深动脉指压止血法
C.面动脉指压止血法
D.颈内动脉指压止血法
E.颈总动脉指压止血法


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230、单项选择题  选择血管活性药物治疗休克时应首先做到（）

A.充分补足血容量
B.保护和改善细胞功能
C.纠正酸中毒
D.改善心脏功能
E.去除原发病因


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231、单项选择题  关于创伤的急救及输送，下列哪项不正确（）

A.四肢动脉出血时用止血带
B.明确有无颅脑及腹部内脏损伤，但疼痛严重者，可用止痛药物
C.外露骨折断端及时复位
D.开放性伤口用无菌敷料覆盖，缠上绷带
E.脊柱骨折的伤员用硬板或硬质担架搬运


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232、单项选择题  心源性休克最常继发于（）

A.风心病
B.高心病
C.扩张性心肌病
D.心肌炎
E.急性心肌梗死


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233、单项选择题  热衰竭常见于（）

A.年老体弱及慢性病患者
B.青壮年
C.运动员
D.中年妇女
E.户外劳动者


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234、单项选择题  癫癎的临床诊断大多数情况下需依据（）

A.目睹其发作
B.脑电图改变
C.有无家庭史
D.确切的病史
E.头部CT扫描


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235、单项选择题  危重伤员的伤员标记卡为（）

A.黑色
B.黄色
C.红色
D.绿色


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236、单项选择题  男性，19岁，发热3天，突发心前区疼痛，伴咳嗽、气促，咳嗽或深呼吸时胸痛加重。 如果患者出现血压下降，呼吸困难，端坐呼吸，患者可能出现哪种病症（）

A.肺栓塞
B.心功能不全
C.心包积液
D.心肌炎
E.纤维蛋白性心包炎


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237、单项选择题  以下不是宫颈浸润癌的类型的是（）

A.外生型
B.内生型
C.溃疡型
D.扩散型


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238、单项选择题  男性患者，右大腿刀刺伤6小时，伤口无红肿，无渗出液，最恰当的处理方法是（）

A.清创缝合
B.延期缝合
C.理疗
D.留置引流
E.局部固定


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239、单项选择题  男性，49岁，因胸痛1小时来急诊，急性病容，大汗，在量血压时突然全身抽搐，意识丧失，查体：大动脉搏动消失，血压测不出，以下哪组处理正确（）

A.先查心电图，明确有无心脏停搏或室颤
B.先给予气管插管，人工呼吸，再进行胸外按压
C.考虑急性心肌梗死，立即做再灌注治疗
D.立即请神经及心脏专科会诊
E.立即将患者平放在硬板床或地面上并开始胸外按压，同时尽快准备除颤及心电监护，并准备气管插管人工呼吸


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240、单项选择题  硫酸阿托品治疗有机磷农药中毒时哪项不是阿托品化有效的指标（）

A.瞳孔较前缩小
B.口干、皮肤干燥
C.颜面潮红
D.心率加快
E.肺部啰音减少或消失


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241、单项选择题  女性，67岁，高血压、糖尿病史5年，突发胸部疼痛3小时入院。血压85/65mmHg，颈静脉怒张，双肺呼吸音清，心率110次／分，心脏三尖瓣区可闻及（2～3）/6级收缩期反流样杂音，肝肋下1cm。急查标准12导联心电图显示为Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高，病理性Q波。 需进一步检查心肌生物学标志物外，心电图需加做哪些导联（）

A.V～V
B.V～VR
C.深呼气做Ⅱ、Ⅲ、aVF导联
D.胸前导联主一肋或低一肋
E.VR～VR和V～V


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242、多项选择题  关于人脑下列说法哪些正确（）

A.占体重的2%
B.脑血流量占心排出量的21～30%
C.需氧量占全身的20～25%
D.葡萄糖消耗占65%
E.脑细胞经受4～6分钟的完全缺血缺氧可引起不可逆损伤


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243、多项选择题  热衰竭的处理原则（）

A.脱离高温环境至阴凉通风处
B.口服含盐清凉饮料
C.吸氧
D.静滴升压药物
E.药物降温


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244、单项选择题  胸外心脏按压时手掌的正确部位是（）

A.左锁中线第四肋间
B.剑突与胸骨交界处
C.胸骨中下1／3交界处
D.胸骨左缘第四肋间
E.心脏前方的胸壁


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245、单项选择题  一建筑工地因野蛮施工使煤气管破裂，煤气外溢，致使多名工人及附近居民中毒。其中昏迷者被送到医院。此时最有效的抢救措施是（）

A.鼻导管吸氧
B.20％甘露醇快速静脉滴入
C.亚冬眠治疗
D.血液透析
E.高压氧舱治疗


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246、单项选择题  电复律治疗时出现心室颤动，应（）

A.静脉注射利多卡因
B.心内注射利多卡因
C.再次电复律
D.人工心脏起搏
E.以上都不对


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247、单项选择题  下列哪项符合早期休克表现（）

A.血压12／9.31kPA（90／70mmHg）
B.尿量显著减少
C.肛温超过皮温1℃
D.血小板减少
E.脉搏细弱而快


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248、单项选择题  男性，36岁，因车祸1小时入院，血压90/60mmHg，左上腹痛，诊断性腹腔穿刺抽出不凝血。 该患者入院后最主要检查是（）

A.上腹CT
B.腹部超声，验血输血，术前准备
C.腹部X摄片
D.磁共振检查
E.胃镜肠镜检查


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249、多项选择题  下列哪些是导致哮喘持续状态的原因（）

A.感染未控制
B.过敏源未清除
C.酸中毒未纠正
D.痰黏稠咳不出
E.未坚持应用糖皮质激素


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250、单项选择题  某慢性肺心病病人，因轻度上感有咳嗽、咳痰，入院时神志清楚，自主体位，轻度发绀，入院时检查血气为pH值7．19，PaCO59mmHg，HCO41mmol／L，按此血气应诊断（）

A.慢性失代偿性呼酸
B.呼酸+代酸
C.慢性呼酸（代偿期）
D.失代偿性代酸
E.此血气可能有错误，应复查


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251、单项选择题  男性，26岁，突然出现抽搐，从一侧手指开始，向腕部、臂、肩部及半身扩展。诊断最大可能是（）

A.全面强直-阵挛发作
B.精神运动性发作
C.失神发作
D.杰克逊（Jackson）癫癎
E.部位性感觉性癫癎


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252、多项选择题  热射病处理原则（）

A.物理降温
B.药物降温
C.保持呼吸道通畅，吸氧
D.纠正低血容量
E.迅速将体温降到正常


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253、单项选择题  男性，26岁。年幼时因麻疹后咳嗽迁延不愈。近年来频繁发作。3天前感冒后哮喘发作，自服氨茶碱，症状无缓解而住院。查体：患者神志不清，呼吸困难，呈前倾位，口唇发绀，大汗，两肺满布哮鸣音，心率120次／分，有奇脉。 该患者是否应该应用抗生素，如何应用抗生素（）

A.积极控制感染，应用第三代头孢菌素
B.应用新一代大环内酯类或第二代头孢菌素类
C.因缺少细菌感染的证据，不必应用
D.等待痰培养的结果再做决定
E.为配合激素的治疗，应当使用抗生素以预防感染


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254、单项选择题  男性，35岁，农民工，食用市售熟肉后1小时感恶心、呕吐、腹痛，伴呼吸困难。查体：意识模糊，双侧瞳孔直径3mm，口唇、面部及四肢末端明显发绀，BP120/76mmHg，HR110次／分，心肺听诊（-）。最可能的是（）

A.有机磷中毒
B.毒鼠强中毒
C.杀虫脒中毒
D.拟除虫菊酯类农药中毒
E.亚硝酸盐中毒


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255、单项选择题  女性腹痛患者，在询问病史时特别要注意询问的是（）

A.既往史
B.月经史及婚育史
C.手术及外伤史
D.伴随症状
E.腹痛的性质


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256、单项选择题  男性，11岁，在一次考试中突然将手中钢笔掉在地上，两眼向前瞪视，呼之不应，持续数秒钟。过后对上述情况全无记忆，以后反复有类似发作，有时一日犯几次，本病人可诊断为（）

A.癔病
B.失神发作
C.局限性癫癎
D.精神运动性发作
E.肌阵挛发作


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257、单项选择题  休克病人的体位一般采取（）

A.：头高脚低位
B.头低脚高位
C.平卧位
D.头和躯干抬高20-30度，下肢抬高15度
E.侧卧位


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258、单项选择题  先天型心血管畸形主要发生在胚胎发育的阶段是（）

A.2～8周
B.2～3月
C.3～4月
D.2～5月
E.5～6月


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259、单项选择题  关于固定，错误的是（）

A.任何创伤均应固定后再搬运
B.固定范围应包括远、近端的关节
C.可用自体固定法
D.固定的夹板不可与皮肤直接接触
E.有骨折时必须固定


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260、单项选择题  患者，男性，26岁，因从约5m高处坠落伤及胸、腹部，疼痛、呼吸困难1小时入院，查体：呼吸30次／分，脉搏110次／分，血压88/40mmHg。神志恍惚，气管偏向左侧，右胸呼吸音较低。腹胀，全腹压痛。 拔出填塞物后不可能出现的并发症是（）

A.出血
B.胆漏
C.感染
D.肝坏死
E.腹腔脓肿


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261、单项选择题  消化性大出血是指数小时内出血量多于（）

A.500ml
B.750ml
C.1000ml
D.1250ml
E.1500ml


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262、单项选择题  患者女性，69岁，退休教师，家人发现其反常昏睡不起2小时呼救120。既往有高血压史，1个月前有发作性右侧肢体麻木、无力病史。医务人员在家中检查发现：血压100/60mmHg，P68次/分，R16次/分，能被叫醒；回答问题时口齿不清，答完后马上又进入深睡眠状态，难以唤醒；双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏；右侧鼻唇沟变浅，伸舌右偏，右侧肢体肌力减退，右下肢肌力约4级，右上肢肌力3～4级，右上肢肌张力稍高；右侧霍夫曼征（+），右侧巴宾斯基征（±）；心、肺、腹检查无异常发现。 下列院前处置不妥的是（）

A.避开患者向家属说明初步诊断并交待病情的严重性，需要立即转入专科医院做颅脑CT尽快明确诊断并入院治疗。
B.安慰患者，使之情绪稳定，争取尽可能配合。
C.平稳搬至救护车上，平卧、吸氧、监护病情转入医院。
D.立即开放静脉通路，并行溶栓治疗。
E.与转入医院联系尽快做颅脑CT。


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263、单项选择题  关于急性一氧化碳中毒，下列哪项不正确（）

A.老人与孩子易患
B.中毒严重时面部可无樱桃红表现
C.神志清醒后可出现神经系统后遗症
D.老人应与急性脑血管病鉴别
E.发现后应立即原地抢救


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264、单项选择题  清除进入人体尚未吸收的毒物，哪一项不正确（）

A.吞服腐蚀性毒物者不应催吐
B.昏迷患者插管洗胃可导致吸入性肺炎
C.清洗皮肤宜用肥皂或温水
D.清除肠道内毒物宜用硫酸镁或蓖麻油导泻
E.清除眼部宜用清水彻底冲洗


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265、单项选择题  患者男性，50岁左右，突然意识丧失，倒地抽搐，口吐白沫，由路人打120呼救。医护人员赶至现场时发现患者仍处于昏迷状态，口角有血沫，四肢间断发生抽搐，抽搐时有呼吸暂停及面色发绀及尿失禁；心率88次／分，脉搏有力。 初步诊断应考虑为（）

A.阿-斯综合征
B.脑出血
C.脑血栓形成
D.癔症
E.癫痫状态


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266、单项选择题  一急诊创伤患者同时出现下列几种以上的病情，你首先抢救哪一种（）

A.伤口渗血
B.休克
C.内脏脱出
D.窒息
E.骨折


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267、单项选择题  关于热痉挛，以下说法不正确的是（）

A.有严重的肌痉挛伴有收缩痛
B.可伴有腹痛
C.多好发于老年人
D.多好发于年轻人


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268、单项选择题  急性CO中毒迟发性脑病不可能出现的临床表现为（）

A.精神意识障碍
B.锥体外系神经障碍
C.锥体系神经损害
D.大脑皮质局灶性功能障碍和周围神经炎
E.颅内压升高


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269、单项选择题  患者，女性，28岁，搬动重物后突发下腹部疼痛，伴少量阴道流血。有停经史45天。查体：血压80/50mmHg，下腹部压痛及反跳痛。腹腔穿刺抽出不凝血。此时应该高度怀疑（）

A.宫外孕破裂出血
B.急性盆腔炎
C.卵巢囊肿蒂扭转
D.卵巢囊肿破裂
E.肠梗阻


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270、单项选择题  男性，26岁，机器绞伤致前臂中段完全离断4小时。 该患者断处近端如何处置（）

A.止血带止血，记录时间，三角巾包扎
B.三角巾包扎
C.止血钳夹持血管止血
D.直接就地缝合
E.填塞包扎


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271、单项选择题  车祸伤致右足皮肤撕脱，伤口于术后4天出现红肿，经换药等治疗后愈合（）

A.清洁伤口
B.污染伤口
C.感染伤口
D.一期愈合
E.二期愈合


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272、多项选择题  上呼吸道急性阻塞的原因包括（）

A.咽喉水肿
B.气管肿瘤
C.气管异物
D.咽喉肿物
E.气管外伤


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273、单项选择题  男性患者，39岁，乘车时右腿放在左大腿上，突遇车祸，向前冲撞倒地，右髋疼痛，活动障碍，查体：右下肢短缩，呈屈曲内收内旋畸形。 该患者入院后马上做的检查是（）

A.超声检查
B.X光摄片
C.CT检查
D.MRI检查
E.不需要检查


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274、多项选择题  心肌梗死的并发症是（）

A.室壁瘤形成
B.动脉系统栓塞
C.心功能不全
D.附壁血栓形成
E.心脏破裂


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275、单项选择题  施行口对口人工呼吸时，操作者深吸气后用力吹气时，吹出气中氧浓度是（）

A.5％
B.10％
C.15％
D.16％
E.18％


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276、单项选择题  防治室性早搏或阵发性心动过速的首选药物（）

A.利多卡因
B.碳酸氢钠
C.阿托品
D.氯化钙
E.溴苄胺


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277、单项选择题  下列最合适用洋地黄的是（）

A.窦性心动过速，心率110次／分
B.房颤，心室率60次／分
C.室上性心动过速，160次／分
D.文氏一型房室传导阻滞
E.房扑，心室率150次／分


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278、单项选择题  男性患者，17岁，平常体健，因"面部痤疮继发感染"在当地门诊静脉滴注头孢曲松钠，输液15分钟后患者自述胸闷、头晕、恶心，无呕吐，考虑为药物过敏，给予抗过敏治疗，配药过程中，患者突发意识丧失，面色苍白，皮肤湿冷，血压、脉搏测不到，心率165次／分，呼120，作为一名接诊医生，遇到这样的患者，最重要的处理是（）

A.彻底明确过敏原
B.建立静脉通道，抗过敏、抗休克治疗
C.抗感染治疗
D.完善相关实验室及器械检查
E.全面的体格检查


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279、单项选择题  患者，女性，55岁，5天前因劳累出现胸痛频繁发作，含化硝酸甘油不能缓解，半小时前突发心前区剧痛，伴大汗淋漓、四肢厥冷。查血压62/30mmHg，心率165次／分，两肺底湿啰音，心电图示：Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVF、VST段下降，T波倒置。 该患者最主要诊断为（）

A.急性心肌梗死
B.急性心衰
C.心源性休克
D.肺源性心脏病
E.心绞痛


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280、单项选择题  患者男性，49岁，因呕血4小时前入院。既往有丙型肝炎病史11年。体检：血压110/70mmHg，心率93次／分，巩膜黄染，脾位于肋缘下3cm。 该患者首先应进行下列哪一项检查（）

A.肝功能检查
B.急诊胃镜检查
C.腹部B超
D.X线钡餐
E.肝炎标记物


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281、单项选择题  急性肺水肿时，下列药物中首选（）

A.地高辛口服
B.洋地黄毒甙口服
C.洋地黄叶口服
D.强心灵口服
E.西地兰或毒毛旋花子甙K静注


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282、单项选择题  创伤现场急救处理原则（）

A.先救命，后救伤
B.先止血
C.先包扎
D.先固定
E.先缝合伤口


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283、单项选择题  关于氟乙酰胺中毒机制，不正确的是（）

A.主要机制为阻断中枢γ-氨基丁酸（GABA.受体
B.主要机制为生成氟乙酸后生成氟柠檬酸，抑制乌头酸酶活性
C.氟化物能抑制血中胆碱酯酶，出现类似有机磷中毒症状
D.氟还能与血红蛋白结合生成氟血红蛋白
E.直接刺激神经及肌肉系统致痉挛抽搐


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284、单项选择题  关于张力性气胸，哪项错误（）

A.常继发于慢性阻塞性肺疾病或肺结核
B.胸腔压力超过大气压
C.可使纵隔严重移位，影响心脏血液回流
D.必须紧急抽气减压
E.一般抽气减压后，胸腔内压力不再上升


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285、单项选择题  最基本的绷带包扎法是（）

A.环形包扎法
B.蛇形包扎法
C.螺旋形包扎法
D.螺旋反折法
E.8字形法


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286、单项选择题  男性，32岁，饮水后约10余分钟，出现恶心，呕吐物无味道，随后阵发性抽搐，伴意识丧失急诊。查体：呈浅昏迷状态，抽搐发作频繁，发作时发绀，呼吸略促，心率128次／分，BP135/85mmHg，心肺（-）。最可能是（）

A.有机磷中毒
B.毒鼠强中毒
C.杀虫脒中毒
D.拟除虫菊酯类农药中毒
E.亚硝酸盐中毒


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287、单项选择题  男性，42岁，误服农药水剂100ml，出现头痛、头晕、恶心、呕吐，很快昏迷伴呼吸困难，查体：昏迷，发绀，肺部闻及少量干、湿啰音，四肢抽搐。可见肉眼血尿，血胆碱酯酶活力为60%。最可能的是（）

A.急性有机磷杀虫药中毒
B.急性氨基甲酸酯类杀虫药中毒
C.拟除虫菊酯类杀虫药中毒
D.有机氯杀虫药中毒
E.杀虫脒中毒


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288、单项选择题  典型肠梗阻的临床表现，不包括（）

A.腹痛
B.腹胀
C.腹泻
D.呕吐
E.便秘


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289、单项选择题  男性患者，43岁，入院两天，一直处于浅昏迷状态，颅内压继续增高，生命体征尚平稳，心肾功能良好；颅脑CT示小脑出血，血肿20ml左右，侧脑室有扩大征象。采取何种措施最合适（）

A.继续用药降颅压
B.注意降血压
C.鼻饲以保证营养
D.使用止血药物
E.手术清除血肿


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290、单项选择题  骨折的特有体征（）

A.疼痛
B.肿胀
C.瘀斑
D.活动障碍
E.骨擦音


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291、单项选择题  创伤救护中，现场发现伤员肠管脱出体外，输运前现场处理最恰当的是（）

A.用急救包直接包扎固定
B.用缝线将肠管固定在腹壁上再包扎
C.将肠管直接送回腹腔包扎伤口
D.敷料覆盖，再以消毒碗盖住，再包扎
E.用生理盐水冲洗肠管后送回腹腔再包扎


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292、多项选择题  格拉斯哥昏迷分级评分法（GCS），以下说法正确的是（）

A.主要包括运动能力、语言能力和睁眼能力三方面的内容
B.得分值越高，提示意识状态越好
C.正常人为15分
D.8分以下为昏迷
E.3分以下为深度昏迷


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293、单项选择题  患者需用很强的刺激方能唤醒，但不能正确回答问题，各种生理反射存在，这是（）

A.嗜睡
B.浅昏迷
C.深昏迷
D.昏睡
E.意识模糊


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294、单项选择题  高排低阻型休克可见于（）

A.失血性休克
B.创伤性休克
C.过敏性休克
D.心源性休克
E.感染性休克


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295、单项选择题  患者男性，25岁，车祸伤半小时。急救医生现场发现患者神志清楚，面色苍白，呼吸急促，气管左偏，右侧胸廓饱满，皮下气肿，肋间距增大，叩诊鼓音，上腹无压痛，小腹胀满，骨盆挤压试验阳性，右大腿成角畸形，未及皮肤破损，左小腿开放性骨折，流血，血压100/60mmHg。 该患者首先要处理的是（）

A.张力性气胸减张处置，止血包扎
B.骨折固定
C.紧急送往医院
D.抗休克
E.输血输液


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296、单项选择题  应用止血带时错误的方法是（）

A.止血带应扎在伤口的近心端，并应尽量靠近伤口
B.前臂和小腿不适于扎止血带
C.上臂扎止血带时，应扎在下1／3处，以防损伤桡神经
D.止血带与皮肤之间应加衬垫，以免损伤皮肤
E.上止血带的伤员必须作标记，记上使用止血带日期、时间和部位并挂在醒目的部位，便于观察


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297、单项选择题  男性，65岁，有高血压病史20余年，平时不间断服用降压药物，1小时前突然出现明显头痛，烦躁，心悸，多汗，恶心，呕吐，视物模糊，面色潮红，BP260／130mmHg，治疗首先考虑选用（）

A.利尿剂口服
B.限制钠摄入
C.硝普钠静脉滴注
D.β受体阻滞剂
E.复方降压片


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298、单项选择题  女性20岁，既往体健，生气后突感呼吸困难．胸闷，病人恐惧哭泣，四肢发麻，头晕，双手搐搦，来急诊，查血气显示PaO=95mmHg、PaCO=20mmHg、pH值=7．59，诊断为（）

A.自发性气胸
B.支气管哮喘
C.肺梗死
D.急性支气管炎
E.过度通气，致呼吸性碱中毒


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299、单项选择题  下列哪种情况为洋地黄的适应症（）

A.高度房室传导阻滞，心功能Ⅳ级
B.肥厚型梗阻性心肌病，心功能Ⅱ级
C.预激综合征伴房颤及急性左心衰竭
D.急性心梗24小时后发生心率过快的房颤
E.重度二尖瓣狭窄伴窦性心动过速及急性肺水肿


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300、单项选择题  急性CO中毒的主要机制是（）

A.与含二价铁的肌球蛋白结合，损害线粒体功能
B.与红细胞的Hb结合，形成HbCO，引起组织缺氧
C.抑制细胞色素氧化酶的活性
D.产生高铁血红蛋白
E.影响呼吸链的电子传递


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