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1、单项选择题 5岁男孩,诊断为肾病综合征,用强地松10mg,qid,治疗18天,尿量正常,水肿减轻,尿蛋白转为阴性。
应当告知家长()
A.预后差
B.休息好,预后好
C.无需担心,预后好
D.频繁复发则预后差
E.按时服药,不必担心
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2、单项选择题 10个月男婴,近1周来抽搐3次。体检:智力发育落后,表情呆滞,皮肤白嫩,头发黄褐色。尿有鼠尿臭味。脑电图检查发现异常,尿三氯化铁试验阳性。其诊断为()
A.癫痢
B.呆小病
C.先天愚型
D.黏多糖病
E.苯丙酮尿症
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3、单项选择题 8个月女婴,腹泻3天,大便水样,10余次/日,半天无尿。体检:呼吸深,前囟、眼眶深度凹陷,皮肤弹性极差,有花纹,四肢凉。血钠135mmol/L,血钾3.8mmol/L,BE-20mmol/L。
该病可出现下列哪些实验室检查表现,除了()
A.血块收缩不良
B.PT延长
C.出血时间延长
D.束臂试验阳性
E.骨髓巨核细胞增多
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4、单项选择题 1岁2个月患儿,面色逐渐苍白2个月,单纯母乳喂养,肝肋下2.5cm,脾肋下0.5cm,Hb82g/L,RBC3.2×1012/L,RBC中心浅染区扩大,网织RBC、PLT、WBC都正常,首先应考虑的诊断是()
A.营养性缺铁性贫血
B.营养性巨幼红细胞性贫血
C.营养性混合性贫血
D.再生障碍性贫血
E.雅克什贫血
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5、单项选择题
8岁男孩,眼睑水肿5天,伴头痛、眼花,尿呈深茶色3天就诊。2周前曾患扁桃体炎,经用青霉素治疗好转。
如果此患儿血压急剧增高,出现惊厥,首选的处理是()
A.硝普钠静滴
B.快速洋地黄化
C.硝苯地平口服
D.强力利尿剂
E.口服复方降压片
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6、多项选择题 小儿在以下哪几方面与成人有明显不同()
A.解剖
B.病理
C.免疫
D.生理生化
E.营养代谢
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7、单项选择题 在流行性脑脊髓膜炎流行中,下列哪一种感染形式最多见()
A.败血症
B.暂时菌血症
C.上呼吸道感染、鼻咽炎
D.感染带菌状态
E.化脓性脑脊髓膜炎
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8、多项选择题 下列哪些症状或体征提示可能患先心病()
A.自幼哭声嘶哑,易气促、咳嗽
B.婴儿期喂养困难,易气促、呕吐、大量出汗
C.婴幼儿期反复出现心力衰竭
D.有蹲踞现象
E.活动哭闹后突然发生晕厥
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9、单项选择题 11岁男孩,自9岁起发绀,逐渐加重,胸骨左缘第3、4肋间收缩期粗糙杂音,胸片示心腰凸出,左、右心室肥大。诊断考虑()
A.室间隔缺损
B.房间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.艾森曼格综合征
E.法洛四联症
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10、单项选择题 添加辅食的年龄,哪项是不正确的()
A.鱼肝油1~3个月
B.水果汁1~3个月
C.蛋黄2~3个月
D.稀粥5~6个月
E.肉末7~9个月
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11、多项选择题 先天性甲状腺功能减低症的病因包括()
A.甲状腺不发育或发育不全
B.甲状腺素合成途径缺陷
C.促甲状腺激素缺乏
D.甲状腺或靶器官反应性低下
E.碘缺乏
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12、单项选择题 4个月零22天女性患儿,因发现面色苍白3个月入院,无出血倾向,无发热,无咯血及黑便,无尿色明显加深,无皮疹。面色苍白逐渐加重,分别于入院前半月及入院前3个月于院外查到重度贫血而输血两次共100ml,输血后短暂面色红润,很快又苍白。病后曾服用"补血药"治疗病情无好转。体检:生长发育尚好,肝肋下3cm,脾肋下2.5cm,无皮疹及黄疸。呼吸急促,心前区闻及柔和SMⅡ/Ⅵ,双肺无显著异常。
提示:骨髓报告:增生活跃,以粒系增生为主,红系增生减低占5%,以晚幼红为主,淋巴系比例正常,巨核细胞正常,血小板易见。目前应作什么判断()
A.再生障碍性贫血
B.骨髓增生异常综合征
C.纯红细胞再生障碍性贫血
D.白血病
E.巨细胞病毒肝炎
F.高雪病
G.溶血危象
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13、多项选择题 患儿男,3岁6个月,因咳嗽4天加重伴发热急诊入院。4天前受凉后出现咳嗽,初为单声咳嗽,伴痰响,无犬吠样咳嗽及鸡鸣样回声,3天前在当地医院诊断"肺炎",给予"青霉素+头孢类抗生素"治疗,具体疗程与剂量不详。1天前出现发热,为中低热,最高达39.0℃,用药后可降至正常,约1~2小时后发热复现,为持续中低热,且咳嗽加重,阵发性发作,3~8声/阵,发热有好转,遂转来我院治疗。体检:T39.3℃,P144次/分,R36次/分,神清、气促,唇周发绀明显,咽充血,扁桃体Ⅱ度肿大,未触及脓点,双肺可闻及中细湿啰音及哮鸣音,心音有力、律齐。
提示:查体:气促明显,唇周发绀,肺部可闻及中细湿啰音及哮鸣音。心音有力、律齐,未闻及杂音,肢端暖,可见胸骨上凹,颈部皮肤有捻发感,肝肋下2cm,质地软,剑下未扪及,脾脏未扪及。急诊重点进行哪些实验室检查项目()
A.腰椎穿刺
B.血气分析
C.X线胸片
D.胸穿
E.尿糖
F.血常规+CRP
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14、单项选择题 1岁患儿,近1周来抽搐发作3次,父母为近亲婚配。查体:智力发育差,皮肤白毛发黄,可闻及鼠尿味,脑电图可见痫样放电。
确诊的检查为()
A.血浆游离氨基酸分析
B.染色体分析
C.颅脑影像学检查
D.血电解质检查
E.血清T3、T4检查
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15、单项选择题 5岁女孩,出生后3个月发现心脏杂音,平时易感冒,经常患肺炎,无青紫,发育差,稍瘦。心前区隆起,胸骨左缘第3、4肋间听到Ⅲ~Ⅳ级全收缩期杂音,P2亢进,无周围血管征。心电图示左右心室肥大。诊断应考虑为()
A.房间隔缺损
B.室间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.肺动脉瓣狭窄
E.法洛四联症
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16、单项选择题 以下哪项不是诱发新生儿出血症的原因()
A.孕母患结核用利福平治疗
B.新生儿肝炎综合征
C.新生儿溶血病
D.腹泻
E.感染
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17、单项选择题 室间隔缺损患儿出现声音嘶哑,最可能的原因为()
A.左心房增大压迫喉返神经
B.左心室增大压迫喉返神经
C.右心室增大压迫喉返神经
D.肺动脉扩张压迫喉返神经
E.主动脉扩张压迫喉返神经
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18、单项选择题 一33周早产儿,为预防维生素D缺乏性佝偻病及缺铁性贫血,出院时医嘱交待其补维生素D及补铁的时间分别为()
A.出生时出生2个月
B.出生后2周出生后1个月
C.出生后2周出生后2个月
D.出生后2周出生后4个月
E.出生后1个月出生后4个月
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19、单项选择题 肺动脉瓣区第二音亢进提示()
A.左心室肥厚
B.右心室肥厚
C.主动脉高压
D.肺动脉狭窄
E.肺动脉高压
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20、单项选择题 男,14岁,因受凉后发热、咳嗽,次日出现全身水肿、尿少,血压18/12kPa(135/90mmHg)。血象:Hb82g/L,WBC4.1×10g/L,N0.70,L0.30。尿常规:尿蛋白++,RBC++/HP,WBC5~6个/HP,颗粒管型0~2个/HP,尿比重1.010。最可能的诊断是()
A.慢性肾炎急性发作
B.急性肾炎严重病例
C.急进性肾炎
D.肾结核
E.肾病综合征
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21、多项选择题 患儿,女,6个月,因生后至今不能抬头来院。系G1P2,双胎之小,34孕周,产重2kg,出生时否认窒息抢救史,新生儿期无高胆红素血症史。双胎之大生后2个月因肺炎夭折。体检:头围40cm,神清,目光呆滞,不能追视,对玩具无反应,前囟1cm×1cm,平软,张力不高,胸腹部皮肤散在大小不等的色素脱失斑,心肺腹无异常,四肢肌张力低下,膝腱反射(++),双侧巴氏征阳性。俯卧不能抬头,坐姿呈全前倾坐。
提示:脑电图示高峰失律,头颅CT示侧脑室室管膜下高密度结节影,神经运动功能评价相当于1个月婴儿。请提出患儿可能的诊断()
A.婴儿脊肌萎缩症
B.脑性瘫痪
C.先天性重症肌无力
D.婴儿痉挛症
E.结节性硬化症
F.神经纤维瘤病
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22、单项选择题 急性肾炎患儿恢复正常活动的指标是()
A.水肿消退
B.血压降至正常
C.肉眼血尿消失
D.尿沉渣细胞计数绝对正常
E.血沉接近正常
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23、单项选择题 生后即有犬吠声,体位改变稍缓解,往往伴有胸骨畸形()
A.婴幼儿哮喘
B.呼吸道异物
C.毛细支气管炎
D.先天性喉喘鸣
E.支气管淋巴结结核
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24、单项选择题 出生10天女婴,吐奶、嗜睡1周,有时惊厥。体温37℃,反应低下,全身皮肤明显黄染,前囟紧张,克布征(-),脑脊液检查未找到细菌。下列哪项对确诊最有帮助()
A.测脑脊液pH值
B.测脑脊液LDH值
C.测脑脊液免疫球蛋白
D.测脑脊液鲎珠溶解物试验
E.测脑脊液PPD-IgG,PPD-IgM
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25、单项选择题 出生8个月小儿因支气管肺炎收住院18天,住院期间用过多种抗生素,一度体温正常,病情好转,近3天又发热、呕吐、腹泻,大便腥臭呈暗绿色水样,含黏液较多,镜检有大量脓细胞和G球菌。最可能的诊断为()
A.细菌性痢疾
B.金黄色葡萄球菌肠炎
C.伪膜性肠炎
D.真菌性肠炎
E.致病性大肠杆菌肠炎
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26、单项选择题 脑膜炎双球菌为()
A.严格需氧的革兰阳性球菌
B.严格需氧的革兰阴性球菌
C.革兰阴性球菌,兼性厌氧菌
D.厌氧的革兰阴性球菌
E.厌氧的革兰阳性球菌
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27、单项选择题 10个月女孩,生后约2个月发现心脏有杂音,平时易感冒,曾患肺炎2次,哭吵后唇发绀。初步检查结果:发育营养欠佳,胸骨左缘第2肋可闻及Ⅱ~Ⅲ/Ⅵ级收缩期杂音,P2亢进,心尖区可听到短促舒张期杂音,胸片示左心室肥大。
欲判断患儿属于哪一类型的先心病,首先应采用的最简便、最经济的检查是()
A.心电图
B.心脏X线摄片
C.多普勒彩色血流显像
D.心导管检查及心室造影
E.放射性同位素的心血管造影
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28、单项选择题 甲状腺功能亢进症的临床表现有()
A.所有患儿都有甲状腺肿大及眼球突出
B.男性患儿约为女孩的5倍
C.常出现食欲增加、体重上升、怕热多汗等表现
D.可先表现易激惹、多动和注意力不集中
E.大多数患儿在婴幼儿期发病
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29、单项选择题 患儿,男,7岁,因四肢无力1天入院。入院前1天,患儿起床后感乏力,站立行走困难,迅速加重,并累及双上肢,不能端碗,声音变小,饮水呛咳,病程中无排尿及排便障碍,无头痛、呕吐及视物模糊,无惊厥及意识障碍,无发热。病前2周曾有上呼吸道感染史。既往无类似病史,否认遗传病家族史。体检:T37℃,R30次/分,HR100次/分,神清,对答切题,声音嘶哑,咽反射减弱,双侧呼吸动度减弱,双肺散在痰鸣音,心腹无异常,四肢肌张力低下,双上肢肌力3级,双下肢肌力2级,腹壁反射、提睾反射未引出,膝腱反射未引出,颈阻阳性,双侧克氏征阳性,双侧巴氏征阴性,无感觉障碍。
提示:血清钾3.5mmol/L、钠140mmol/L、氯102mmol/L、钙1.20mmol/L、镁0.80mmol/L,pH7.34,PO280mmHg,PCO245mmHg,ABE-3mmol/L,SaO287%,四肢受检神经MCV减慢,波幅降低(均>3SD)。请提出患儿可能的诊断()
A.周期性麻痹
B.急性脊髓炎(休克期)
C.脊髓灰质炎
D.急性感染性多发性神经根神经炎
E.重症肌无力
F.颅内感染
G.呼吸衰竭
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30、单项选择题 低渗性脱水,下列哪项是错误的()
A.皮肤弹性极差
B.黏膜干燥、烦渴
C.多见于久泻、营养不良儿
D.失钠的比例大于失水,以细胞外液减少为主
E.血压降低,严重时出现休克
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31、单项选择题 1岁小儿体格生长正常,但不能扶物站立,不会有意识叫爸妈,最可能是()
A.聋哑
B.克汀病
C.佝偻病
D.脑性瘫痪
E.营养不良
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32、多项选择题 新生儿的神经反射,哪项为正常()
A.觅食反射阳性
B.拥抱反射阴性
C.握持反射阳性
D.巴宾斯基征阳性
E.交叉伸腿反射阴性
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33、单项选择题 为预防缺铁性贫血,早产儿或低体重儿于生后何时给予铁剂()
A.出生后
B.出生后1~2个月
C.出生后12个月
D.出生后3个月
E.出生后4~6个月
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34、单项选择题 确诊结核性脑膜炎最可靠的证据是()
A.有开放性肺结核接触史
B.结核菌素试验阳性+
C.胸部X线发现结核灶
D.CSF有结核性脑膜炎典型改变
E.脑脊液中查见结核杆菌
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35、单项选择题 出生11个月患儿,已确诊为"化脑",曾用青霉素加氯霉素治疗,病情好转,体温正常,近3天又发热抽搐,体温39.5℃,神志欠清,前囟紧张。脑脊液:外观清亮,WBC15×10/L,蛋白质为480mg/L,氯化物112mmol/L,糖4mmol/L。OT试验(-)。最可能的情况是()
A.脑水肿
B.脑脓肿
C.硬脑膜下积液
D.脑膜炎复发
E.合并结核性脑膜炎
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36、单项选择题 暴发型流行性脑脊髓膜炎(休克型)的主要临床表现,下列哪项是错误的()
A.脑膜刺激征阳性,脑脊液多呈化脓性改变
B.全身的广泛瘀点、淤斑
C.休克、周围循环衰竭
D.血培养阳性
E.高热、中毒症状严重
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37、多项选择题 患儿女性,12岁。因呕吐、腹痛、嗜睡3天加重伴昏迷8小时来院急诊。一周前因受凉后发热、咳嗽,经当地医院静脉输注头孢唑啉3天后,出现乏力、口干、多饮、多尿症状进行性加剧。体检:T38.5℃,P120次/分,R34次/分,BP15/9kPa。消瘦、唇舌干燥,唇樱红,呼吸深大,皮肤弹性差,四肢肢端凉,可见大理石样花纹。右下肺可闻及湿啰音。
急诊先重点检查哪些项目()
A.血气分析
B.血清钾、钠、氯、钙
C.血脂
D.尿糖
E.血糖
F.脑脊液检查
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38、多项选择题 患儿,男,2岁.因发烧、咳嗽、呼吸急促9天,加重伴嗜睡和抽搐2天,于2008年3月21日急诊入院。9天前患儿无明显诱因出现发烧、咳嗽,当地卫生院诊断支气管炎使用青霉素治疗4天,病情不见好转,发烧、咳嗽日渐加重,并出现呼吸急促及唇周发绀转入上一级院,住院后胸片拟诊肺炎,住院后予以头孢曲松钠,止咳.对症等治疗5天。体温高达39.5℃,咳嗽无痰,呼吸急促,唇周发绀加重,精神萎靡,食欲差,嗜睡,并出现抽搐2次,历时1分钟,抽后呼之能应,嗜睡加重。
根据以上病史和体格检查还应进一步补充的内容是()
A.有无流脑接触史,是否接种流脑疫苗
B.有无结核接触史,是否接种卡介苗
C.既往有无高热惊厥史
D.神志是否清楚,瞳孔是否等大,光反射是否正常。
E.脑膜刺激征
F.有无瘀点和瘀斑
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39、单项选择题 7月龄活动性佝偻病最常见的表现()
A.乒乓头
B.出牙迟
C.肋串珠
D.O型腿,X型腿
E.下肢酸痛、无力
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40、单项选择题 6个月女婴,呕吐、水样便2天,大便每天10次,高热1天,汗多、进食少、尿少、口渴。查体:烦躁不安,肢温,皮肤弹性差,心肺(-),膝反射亢进。补充累积损失量应首选()
A.3:2:1液50~60ml/kg
B.4:3:2液50~60ml/kg
C.1/2张液60~80ml/kg
D.1/3张液60~80ml/kg
E.10%葡萄糖液60~80ml/kg
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41、单项选择题 肺循环血流量减少见于()
A.法洛四联症
B.房间隔缺损
C.室间隔缺损
D.动脉导管未闭
E.肺动脉狭窄
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42、多项选择题 患儿,男,6岁9个月,因发现多饮、多尿1年多入院。入院前1年多,患儿家长发现患儿饮水增加,每天饮水4~5L,夜间小便次数增多,每夜4~5次。24小时尿量约5L。近1年多身高增长缓慢,约每年3cm。体检:T36.8℃,P92次/分,R23次/分,BP88/5mmHg,患儿消瘦,神清,皮肤弹性可,呼吸无酮味,心肺无异常,腹软,未扪及包块。
提示:尿常规:pH6.5,Pro(-),WBC(-),RBC(-),比重1.005,尿糖(-)。电解质:K+4.17mmol/L、Na+152.3mmol/L、Cl112.4mmol/LCa2+1.27mmol/L、Mg2+1.02mmol/L、PS+1.000mmol/L。血糖:4.6mmol/L血渗:269mmol/kg莫氏实验:8am~8pm:4500ml,比重1.000~1.00588pm~次晨8am:2575ml,比重1.000~1.005根据上述检查结果,应考虑哪些疾病()
A.糖尿病
B.尿崩症
C.肾病
D.肾小管酸中毒
E.精神性烦渴
F.郎格汗组织细胞增生症
G.甲状旁腺功能亢进症
H.维生素中毒
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43、单项选择题 假性肥大型肌营养不良Duchenne型突变基因位点位于()
A.XP31
B.XP21
C.Xq21
D.Xq3
E.1YP21
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44、单项选择题 哪种疾病不会发生急性淋巴结肿大()
A.麻疹
B.X连锁无丙种球蛋白血症
C.传染性单核细胞增多症
D.血清病
E.立克次体感染
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45、多项选择题 引起先天性甲状腺功能减退症的原因有()
A.碘缺乏
B.甲状腺发育异常
C.靶器官反应低下
D.甲状腺激素合成障碍
E.垂体促甲状腺激素分泌障碍
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46、多项选择题 可触到震颤的先心病是()
A.肺动脉狭窄
B.房间隔缺损
C.室间隔缺损
D.动脉导管未闭
E.法洛四联症
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47、单项选择题 3个月女孩,发热、咳嗽3天,抽搐2次。查体:精神反应差,前囟饱满,呼吸节律不整,口周发青,双下肺满布小水泡音,心音低钝,心率180次/分。肝脏肋下5cm,巴氏征(+)。
根据病情应首选哪项检查()
A.血气分析
B.脑脊液检查
C.胸片
D.心电图
E.血生化
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48、单项选择题 肾病综合征患儿足量激素治疗4周,水肿消退,尿蛋白转阴()
A.激素敏感
B.激素部分效应
C.激素耐药
D.激素依赖
E.以上均不正确
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49、单项选择题 1岁9个月患儿,至今不会独立行走,智力发育落后于同龄儿。查体:眼距增宽,鼻梁平,腭弓高,舌常伸口外,小指向内侧弯曲,通贯掌。面部无水肿,皮肤细嫩。无异常气味。
最可能的诊断为()
A.呆小病
B.先天愚型
C.软骨发育不良
D.苯丙酮尿症
E.黏多糖病
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50、多项选择题 关于急性肾炎严重病例,下列哪项错误()
A.起病1~2周发生
B.预后差,易转为慢性
C.水肿明显可正常饮食
D.可有循环充血、肾衰、脑病
E.合并脑病时治疗首选利血平
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51、单项选择题 9岁半男孩,胸骨左缘第2~3肋间有Ⅲ级收缩期喷射性杂音,P2亢进、固定分裂,胸骨左缘下部闻及Ⅱ级舒张期杂音。心电图示电轴右偏、不完全性右束支传导阻滞和右室肥大。
X线胸片显示()
A.肺血增多
B.肺血减少
C.肺血正常
D.肺血两侧不对称
E.以上都有可能
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52、单项选择题 急性肾炎低补体血症持续超过8周,应考虑()
A.IgA肾病
B.慢性肾炎
C.肾病综合征
D.膜增生性肾炎
E.乙肝病毒相关性肾炎
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53、单项选择题 10个月患儿,人工喂养,未添加辅食。因面色苍白2个月,精神、食欲差就诊。查体:面色蜡黄,睑结膜苍白,心前区听诊可闻及Ⅱ级柔和收缩期杂音,肝肋下2.5cm,脾肋下1cm。末梢血:血红蛋白78g/L,红细胞2.2×1012/L,网织红细胞0.5%。
此患儿最可能的诊断为()
A.营养性缺铁性贫血
B.营养性混合性贫血
C.营养性巨幼红细胞性贫血
D.地中海贫血
E.再生障碍性贫血
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54、单项选择题 哮喘持续状态伴混合性酸中毒时,首要处理为()
A.机械通气
B.注射支气管舒张剂
C.同时注射支气管舒张剂和皮质激素
D.充分补液,补充丢失的水分
E.补充碳酸氢钠
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55、单项选择题 肾病综合征患儿足量激素治疗4周,水肿消退,尿蛋白未转阴,继续维持治疗至8周尿蛋白转阴()
A.激素敏感
B.激素部分效应
C.激素耐药
D.激素依赖
E.以上均不正确
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56、单项选择题 不可经气道给的心肺复苏药物为()
A.肾上腺素
B.异丙肾上腺素
C.阿托品
D.氯化钙
E.利多卡因
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57、单项选择题 以下哪项不是新生儿缺氧缺血性脑病的治疗方法()
A.供氧
B.苯巴比妥
C.抗生素
D.脱水剂
E.康复干预
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58、单项选择题 下肢血压低于上肢者提示()
A.右心室扩大
B.左心室扩大
C.肺动脉高压
D.肺动脉狭窄
E.主动脉狭窄
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59、单项选择题 小儿腹泻脱水明显,伴周围循环障碍者,扩容选用()
A.等张含钠溶液20ml/kg
B.等张含钠溶液30ml/kg
C.等张含钠溶液50ml/kg
D.1/2张含钠溶液60ml/kg
E.2/3张含钠溶液40ml/kg
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60、单项选择题 小儿急性肾炎出现严重循环充血、肺水肿时,下列的治疗措施哪一项是错误的()
A.严格限制水、钠摄入量
B.使用强利尿剂(呋塞米)
C.硝普钠静滴
D.使用镇静剂,但忌用吗啡
E.使用西地兰或毒毛旋花子苷K静注
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61、单项选择题 5岁半患儿,血压90/60mmHg,颜面及四肢凹陷水肿,血浆蛋白44g/L,血浆白蛋白18g/L,血胆固醇>7.5mmol/L,BUN6.0mmol/L,尿蛋白+++,RBC1~2/HP。此患儿诊断为()
A.急性肾炎
B.IgA肾病
C.单纯性肾病
D.急进性肾炎
E.肾炎性肾病
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62、单项选择题 室间隔缺损()
A.听诊在胸骨左缘第2~3肋间有Ⅱ级收缩期喷射性杂音,无震颤
B.听诊在胸骨左缘第3~4肋间有Ⅳ级粗糙的全收缩期杂音,向周围传导,有震颤
C.听诊在胸骨左缘第2肋间有连续性机器样杂音,向颈部传导,有震颤
D.听诊在胸骨左缘第2肋间有Ⅲ级喷射性收缩期杂音,向颈部传导,有震颤
E.听诊在心尖部有Ⅲ级收缩期杂音,向左腋下传导,有震颤
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63、单项选择题 胎龄35周,顺产、生后4小时出现呼吸急促伴青紫。体检:呼吸68次/分,有吸气性凹陷,两肺粗湿性啰音,胸骨左缘第2肋间Ⅰ~Ⅱ级收缩期杂音,心率148次/分,律整。头罩吸氧后,测血气分析:pH7.32,PaO26.2kPa,PaCO27.2kPa。胸部X线片示普遍性透亮度减低,有均匀散在的颗粒和网片状阴影及支气管充气征。
最可能的诊断是()
A.湿肺
B.肺透明膜病
C.感染性肺炎
D.先天性心脏病
E.新生儿肺出血
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64、单项选择题 动脉导管未闭伴梗阻性肺动脉高压()
A.反复发生肺炎、心力衰竭
B.出现左上肢及下肢青紫
C.出现右上肢及口唇青紫
D.可试用消炎痛治疗
E.右心导管检查,心导管常可进入升主动脉
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65、单项选择题 未明病原菌的新生儿脑膜炎治疗应选用哪个治疗方案()
A.青霉素+庆大霉素
B.青霉素+氯霉素
C.异烟肼+链霉素
D.两性霉素B
E.头孢曲松钠
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66、单项选择题 围生期()
A.从受精到最初8周
B.从胎龄第9周到出生
C.从胎龄13周到未满28周
D.从胎龄满28周到生后7天
E.从胎龄满28周到婴儿出生
F.从形成受精卵到不满12周
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67、单项选择题 儿童单纯性肾病综合征最常见的病理类型是()
A.微小病变
B.膜性肾病
C.膜性增生性肾炎
D.局灶节段性肾小球硬化
E.单纯系膜增生
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68、单项选择题 9个月婴儿,因面色苍黄,表情呆滞,少哭、不笑1个月来院就诊。诊为巨幼红细胞性贫血,下列哪项不符合其诊断()
A.红细胞平均血红蛋白浓度(MCHC.<32%
B.红细胞体积增大
C.红细胞平均容积(MCV)>94fl
D.红细胞数的减少比血红蛋白减少明显
E.骨髓象中红细胞系显示胞核发育落后于胞体
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69、单项选择题 患儿8个月,男孩,因发热,腹泻稀水便1天于11月入院。体检:T39.5℃,P136次/分,R34次/分,W8kg,精神萎靡,呼吸稍促,唇干,前囟及眼眶凹陷,皮肤弹性欠佳,肢端凉,皮肤未见大理石花纹,心律齐,心音有力,双肺清,腹不胀,肝肋下1cm,肠鸣音14次/分。
目前应急诊处理()
A.静脉输3:2:1液
B.输5%硫酸氢钠纠酸
C.静脉补充10%葡萄糖酸钙
D.立即补充10%氯化钾
E.使用抗病毒药物
F.使用抗菌素
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70、单项选择题 肾病综合征的主要临床表现是()
A.少尿、水肿、血尿、高血压
B.少尿、水肿、血尿、高脂血症
C.水肿、血尿、蛋白尿、高脂血症
D.少尿、低蛋白血症、蛋白尿、高脂血症
E.水肿、大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症
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71、单项选择题 根据血流动力学改变,下列哪项属于右向左分流型先心病()
A.肺动脉瓣狭窄
B.房间隔缺损
C.室间隔缺损
D.动脉导管未闭
E.法洛四联症
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72、单项选择题 21-三体综合征的临床表现不包括()
A.眼距宽、眼外侧上斜、舌常伸出口外
B.通贯手、atd角增大
C.脚拇指球部胫侧弓纹
D.眼角膜K-F环
E.关节可过度屈伸
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73、单项选择题 下列哪项表现为风湿热患者风湿活动指标()
A.ASO升高
B.心电图ST段变化
C.血白细胞总数增高
D.扁桃体炎
E.舞蹈病
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74、单项选择题 新生儿轻度窒息,Apgar评分为()
A.0~2分
B.2~4分
C.4~7分
D.7~10分
E.10分
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75、单项选择题 4个月零22天女性患儿,因发现面色苍白3个月入院,无出血倾向,无发热,无咯血及黑便,无尿色明显加深,无皮疹。面色苍白逐渐加重,分别于入院前半月及入院前3个月于院外查到重度贫血而输血两次共100ml,输血后短暂面色红润,很快又苍白。病后曾服用"补血药"治疗病情无好转。体检:生长发育尚好,肝肋下3cm,脾肋下2.5cm,无皮疹及黄疸。呼吸急促,心前区闻及柔和SMⅡ/Ⅵ,双肺无显著异常。
提示:患者系双胎之大,产重1.7kg,36孕周因胎膜早破行剖宫产。双胎之小有类似贫血表现。目前最需要做的检查是()
A.血液分析+网织红细胞
B.尿液分析
C.大便隐血
D.出血时间
E.凝血时间
F.肾功能
G.肝功能
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76、单项选择题 苯丙酮尿症的确诊主要依据是()
A.DNA分析
B.智力低下
C.尿和汗液有鼠尿味
D.尿三氯化铁试验阳性
E.血中苯丙氨酸明显升高
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77、单项选择题 营养性缺铁性贫血小儿,发热、咳嗽2周,诊断为金黄色葡萄球菌肺炎、肺脓肿。血RBC3.2×10/L,Hb68g/L。经头孢唑林静点,口服硫酸亚铁及维生素C治疗1周,仍有发热,网织红细胞不上升,血象无改变,最佳治疗选择是()
A.肌注右旋糖酐铁
B.输血
C.加大口服硫酸亚铁剂量
D.加用维生素B12及叶酸
E.更换抗生素并输血
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78、单项选择题 心肺复苏中,直流电除颤一般可连续进行()
A.1次
B.2次
C.3次
D.4次
E.5次
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79、单项选择题 哪一项不是室间隔缺损的并发症()
A.肺炎
B.肺水肿
C.缺氧发作
D.感染性心内膜炎
E.心力衰竭
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80、多项选择题 新生儿贫血的程度,正确的是()
A.Hb130g/L属轻度
B.Hb80g/L为中度
C.Hb60g/L为重度
D.Hb<60g/L为极重度
E.Hb<30g/L为极重度
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81、多项选择题 嗜血流感杆菌脑膜炎的主要临床特点是()
A.多见于2个月至2岁的小儿,多见于冬季
B.多数起病急,突然高热、呕吐、惊厥
C.病程迁延且反复
D.氨苄青霉素治疗有效
E.常并发硬脑膜下积液
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82、单项选择题 铁的吸收下列哪项是错误的()
A.主要在回肠末端吸收
B.主要在十二指肠和空肠上部吸收
C.亚铁盐较高铁盐易吸收
D.与维生素C同服有助于食物中铁吸收
E.小肠对铁的吸收有调节能力
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83、多项选择题 维生素A缺乏时的临床表现为()
A.夜盲
B.水肿
C.口腔炎
D.结膜干燥起皱
E.皮肤干燥脱屑
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84、单项选择题 男婴,11个月爱流泪、喜眨眼,母乳少,长期以面糊和炼乳喂养。体检时发现体格生长落后,结膜干燥,角膜软化。
最可能的诊断为()
A.营养不良
B.维生素A缺乏
C.维生素B1缺乏
D.维生素D缺乏
E.维生素C缺乏
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85、单项选择题 9个月男孩。6天来发热、咳嗽。2天来喘憋加重,1天来嗜睡,抽搐2次急诊。体温38.5℃,呼吸56次/分,心率160次/分,惊厥状态中,前囟膨隆,双肺有密集细湿啰音,肝肋下1.5cm,末梢血:白细胞4.4×109/L,血钙2mmol/L。脑脊液检查除颅压高外无其他异常。
根据其血流动力学改变主要表现为()
A.右心房、右心室增大
B.左心房增大
C.左心室增大
D.左心房、左心室增大
E.左心房、左右心室增大
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86、单项选择题 9个月男孩。6天来发热、咳嗽。2天来喘憋加重,1天来嗜睡,抽搐2次急诊。体温38.5℃,呼吸56次/分,心率160次/分,惊厥状态中,前囟膨隆,双肺有密集细湿啰音,肝肋下1.5cm,末梢血:白细胞4.4×109/L,血钙2mmol/L。脑脊液检查除颅压高外无其他异常。
如患肺炎心衰,洋地黄的治疗原则为()
A.心衰纠正后即停用
B.心衰纠正后继用维持量
C.不用洋地黄
D.主要扩血管治疗
E.主要抗感染治疗
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87、单项选择题 患儿男,8岁,因双下肢及臀部皮疹伴腹痛4天入院。病程中患儿曾有呕吐、中上腹疼痛,呈持续性腹痛,有阵发性加剧,大便性状不详。查体:神志清楚,双下肢及臀部可见对称分布的红色皮疹,高出皮面,压之不褪色,肢端伴有血管神经性水肿,躯干及面部无皮疹。皮肤未见感染灶,颜面无水肿,心肺无异常,腹软,全腹轻微压痛,无固定压痛点,肝脏、脾脏均未扪及。血常规:WBC11×109,RBC121×1012,N0.64,L0.56,PLT156×109。
提示:患儿入院后腹痛没有明显缓解,并出现频繁呕吐,查体腹部拒按。进一步检查首选()
A.血常规
B.尿常规
C.大便常规
D.腹部B超
E.脑电图
F.呕吐物检查
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88、单项选择题 10岁男孩,半个月前患咽喉痛,今发现颜面水肿,伴头痛,服中药后呕吐3次,傍晚忽然四肢抽搐,持续5~6分钟,就诊时呈昏睡状。
为明确诊断,首先需要检查的是()
A.尿培养
B.血培养
C.肾功能检查
D.尿常规检查
E.肝功能检查
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89、单项选择题 2天后患儿呼吸困难加重。X线胸片:左下胸呈密度均匀影,上界呈弧形,左肋膈角消失。
该患儿合并有()
A.脓胸
B.脓气胸
C.渗出性胸膜炎
D.肺结核胸膜炎
E.血胸
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90、多项选择题 患儿,男,10个月,因发热4天入院,体温最高40℃,无咳嗽、流涕、咽痛等上呼吸道感染症状,无呕吐、腹痛及腹泻,查体:热病容,神萎,皮肤黏膜未见皮疹及出血点,右颈部可触及1个花生粒大小淋巴结,质软,无粘连及触痛,结膜无充血,口唇鲜红、干裂,口腔黏膜弥漫性充血,双扁桃体Ⅱ度肿大,无脓苔,心肺腹查体未见明显异常。门诊以。呼吸道感染"收入院。
提示:静脉丙种球蛋白使用后,患儿体温降至正常,结膜充血明显减轻,手指肿胀减轻,但24小时后又出现发热,体温38℃左右,伴有流涕,咳嗽,无腹泻。查体:无皮疹,双眼结膜无充血,口唇稍红,肢端轻微肿胀。此时应采取下列哪些处理()
A.复查血常规
B.胸片
C.复查C反应蛋白
D.激素口服
E.病毒血清学检查
F.再次使用静脉丙种球蛋白
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91、单项选择题 胎龄35周,顺产、生后4小时出现呼吸急促伴青紫。体检:呼吸68次/分,有吸气性凹陷,两肺粗湿性啰音,胸骨左缘第2肋间Ⅰ~Ⅱ级收缩期杂音,心率148次/分,律整。头罩吸氧后,测血气分析:pH7.32,PaO26.2kPa,PaCO27.2kPa。胸部X线片示普遍性透亮度减低,有均匀散在的颗粒和网片状阴影及支气管充气征。
体检中最能支持诊断的发现是()
A.肝脾肿大
B.皮肤苍白,贫血貌
C.心音低钝,心率增快
D.反射和肌张力减低
E.脐部有脓性分泌物
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92、单项选择题 3岁男孩,身高70cm,平日安静、少动,腹胀、经常便秘。查体:智力低下,舌厚而大,皮肤粗糙,腕部骨化中心一个。T4降低,TSH升高,首选的治疗()
A.生长激素
B.维生素D+钙片
C.甲状腺素片连服1年
D.甲状腺素片,服至青春期
E.甲状腺素片,终生服药
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93、单项选择题 7岁小儿,因水肿、尿少2周就诊。查:尿RBC6~8个/HP,尿WBC0~5个/HP,24小时尿蛋白定量为1.8g,血浆白蛋白30g/L,CH6.8mmol/L,C31000mg/L,BUN9mmol/L,血压15/10kPa(113/75mmHg)。最可能的诊断是()
A.急性肾炎
B.急进性肾炎
C.单纯性肾病
D.肾炎性肾病
E.急性肾衰竭
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94、多项选择题 患者3岁,因进行性面色苍黄伴葡萄酒样小便2天入院,有低热及恶心、呕吐,诉腹痛,能忍受,小便量减少,精神萎靡。查体:面色苍黄,巩膜黄染,重度贫血貌,呼吸深大,烦躁不安。四肢稍凉。
提示:高铁血红蛋白还原率15%,G6PD活性0.5U/L,Coomb试验:直接间接均阴性。病因诊断应如何考虑()
A.G6PD缺陷症
B.自身免疫性溶血性贫血
C.地中海贫血
D.丙酮酸激酶缺乏症
E.蚕豆病
F.遗传性球形红细胞增多症
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95、多项选择题 患儿,男,10个月,因发热4天入院,体温最高40℃,无咳嗽、流涕、咽痛等上呼吸道感染症状,无呕吐、腹痛及腹泻,查体:热病容,神萎,皮肤黏膜未见皮疹及出血点,右颈部可触及1个花生粒大小淋巴结,质软,无粘连及触痛,结膜无充血,口唇鲜红、干裂,口腔黏膜弥漫性充血,双扁桃体Ⅱ度肿大,无脓苔,心肺腹查体未见明显异常。门诊以。呼吸道感染"收入院。
患儿可选用下列哪些药物治疗()
A.肠溶阿司匹林
B.激素
C.抗生素
D.静脉丙种球蛋白2g/kg,一次输入
E.抗凝治疗
F.干扰素
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96、单项选择题 10岁女孩,乳腺疼痛1个月。无月经初潮。
本病的特点不包括()
A.主要症状是一侧或两侧乳腺弥漫性疼痛,无放射
B.可能与外伤或肋间神经痛有关
C.儿童多见于女孩月经初潮前
D.乳腺检查无异常
E.乳腺痛伴乳液分泌
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97、单项选择题 反复肺炎()
A.潜伏青紫型先心病
B.青紫型先心病
C.无青紫型先心病
D.风湿性心脏病
E.病毒性心肌炎
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98、单项选择题 急性肾炎与急进性肾炎临床表现相似之处()
A.肾功能迅速恶化
B.水肿、少尿、高血压
C.持续无尿
D.持续尿少
E.中度贫血
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99、单项选择题 患儿男,2岁9个月,少尿,水肿2周,查体:T:37.2℃,R:35次/分,血压正常,眼睑、面部、四肢、阴囊水肿明显,腹部移动性浊音(+),双肾区无叩疼。尿常规示蛋白+++,RBC0~2个/HP,肾功能正常。
提示:给予患儿足量的泼尼松治疗2周后尿蛋白转阴,改为隔日激素口服,总剂量按照每2~4周减2.5~5mg,维持剂量在泼尼松10mg隔日口服时,出现发热、咳嗽,查尿蛋白为++。此时治疗最好首先采用()
A.加用抗生素控制感染
B.用甲基泼尼松龙静脉冲击
C.输入血浆或低分子右旋糖酐
D.重新开始足量泼尼松治疗
E.加用免疫抑制剂
F.利尿治疗
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100、多项选择题 患儿,男,6月14天.因咳嗽、腹泻半月,加重伴呕吐2天入院。入院前半月,患儿受凉后出现咳嗽,单声咳,无吼喘、气促、呼吸困难,伴腹泻7~8次/日,为黄绿色蛋花样便.无黏液、脓血,不伴发热、呕吐。经当地治疗无明显好转。入院前2天,开始出现呕吐7~8次,为胃内容物,非喷射性,无咖啡、胆汁。患儿生后2~3个月会抬头,否认惊厥史。查体:T37℃,P142次/分,R38次/分,W13kg,头围41cm,胸围42cm,腹围43cm,身高66cm,营养发育好,神清,无黄疸,皮肤弹性好,腹壁皮下脂肪2cm,眼眶无凹陷,无鼻扇,唇红,咽充血,颈软,双肺呼吸音粗,有少许粗湿啰音。心音有力,律齐。腹软,肝肋下4cm,质软,缘锐,脾肋下1cm,质软,脊柱四肢无畸形。门诊胸片:双肺纹理增多。B超:肝右肋下4.5cm,回声均匀。大便常规:WBC2~4个/HP,RBC0~1个/HP,轮状病毒抗原(+),少许黏液。血常规:RBC3.7×1012/L,Hb92g/L,Plt547×109/L,WBC7.6×109/L,N0.25,L0.67,MCV80fc,MCH24.9pg。
根据目前病史及体检,应考虑什么诊断()
A.腹泻病
B.支气管炎
C.乙型肝炎
D.肝大原因待查
E.颅内感染
F.肠梗阻
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101、单项选择题 10个月男孩。至今以母乳喂养为主,辅食添加少,近日出现面色苍白,易感冒、腹泻。体检:发育尚可,皮肤、黏膜苍白,心肺正常,肝肋下3cm,脾肋下1cm。血常规:Hb78g/L,RBC3.2×1012/L,WBC、PLT及网织红细胞均正常。血涂片:红细胞大小不等,以小细胞为主,中央淡染区扩大。
最有助于确立该诊断的检查是()
A.血清铁测定
B.骨髓铁染色
C.红细胞游离原卟啉检测
D.血清铁蛋白
E.血清总铁结合力
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102、单项选择题 9岁男孩,水肿、尿量减少及肉眼血尿5天,今诉头痛、视物不清而急诊入院。追问病史2周前有上呼吸道感染。
该患儿体检重点是()
A.血压
B.四肢
C.尿道口
D.扁桃体
E.皮肤
F.肺部体征
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103、单项选择题 急性肾炎()
A.学龄儿童自上呼吸道感染后1~3周有水肿、高血压、血尿
B.起病缓慢,水肿明显,发病男多于女
C.发作性血尿,常伴肾绞痛
D.发热、尿频、尿急,伴腰酸
E.关节肿痛,伴血尿、蛋白尿、腹痛、双下肢对称出血性皮疹
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104、单项选择题 心跳骤停抢救时第一次用药的药物为()
A.肾上腺素
B.人工通气
C.异丙肾上腺素
D.多巴胺
E.洛贝林
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105、单项选择题 患儿7个月,皮肤蜡黄,头发稀黄,颜面稍显水肿,肝脾轻度肿大。血象:MCV97fl,MCH32pg,MCHC0.3,Hb正常,网织红细胞正常,骨髓象出现巨红细胞,胞核发育落后于胞浆。应诊断为()
A.地中海贫血
B.感染性贫血
C.营养性巨幼细胞性贫血
D.营养性缺铁性贫血
E.再生障碍性贫血
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106、单项选择题 肾病综合征患儿足量激素治疗4周,水肿消退,尿蛋白转阴()
A.激素敏感
B.激素部分效应
C.激素耐药
D.激素依赖
E.以上均不正确
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107、单项选择题 法洛四联症发生昏厥的主要原因是()
A.大型室间隔缺损
B.高位室间隔缺损
C.主动脉骑跨程度超过50%
D.右心室漏斗部狭窄痉挛
E.右心室严重肥厚
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108、单项选择题 4岁男孩,患先心病,发热、咳嗽、气促2天,较烦躁。查体:呼吸65次/分,无发绀,鼻翼煽动,有吸气性凹陷,两肺闻及细湿啰音,心率170次/分,心音低钝,胸骨左缘第2肋间闻及Ⅲ级收缩期杂音,P2亢进,肝肋下4cm,剑突下4cm。X线胸片示心胸比率0.60,左房、左室、右室增大,主动脉结宽,肺动脉段凸出,肺纹理增多,叶间胸膜明显,左下肺见小点状阴影。最可能诊断是()
A.室间隔缺损合并肺炎、肺动脉高压
B.动脉导管未闭合并肺炎、肺动脉高压
C.室间隔缺损合并心衰、肺动脉高压
D.室间隔缺损合并肺炎、心衰、肺动脉高压
E.动脉导管未闭合并肺炎、心衰、肺动脉高压
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109、单项选择题 肾病综合征患儿,服泼尼松60mg/d,至第5周突起下腹痛,阴囊水肿加重,发紫。查血小板470×109/L。下列哪组治疗最合适()
A.停泼尼松+肝素钠
B.停泼尼松+抗生素
C.泼尼松+潘生丁
D.泼尼松+肝素钠+潘生丁
E.泼尼松+速尿+潘生丁
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110、单项选择题 在院外获得的细菌性肺炎,常见的病原菌是()
A.肺炎链球菌
B.结核杆菌
C.金黄色葡萄球菌
D.流感嗜血杆菌
E.大肠杆菌
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111、单项选择题 动脉导管未闭()
A.右心房血氧含量高于上下腔静脉平均血氧含量
B.右心室血氧含量高于右心房血氧含量
C.肺动脉血氧含量高于右心室血氧含量
D.右心房血氧含量高于右心室血氧含量
E.右心室血氧含量高于肺动脉血氧含量
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112、多项选择题 支气管异物与肺炎鉴别有帮助的是()
A.X线检查
B.年龄
C.咳嗽的性状
D.肺部湿啰音的多少
E.病史
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113、单项选择题 婴幼儿少尿的标准()
A.每日尿量<400ml
B.每日尿量<300ml
C.每日尿量<200ml
D.每日尿量<100ml
E.每日尿量<30~50ml
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114、多项选择题 急性肾炎发生水肿的原因()
A.血容量增多
B.肾素分泌减少
C.醛固酮分泌增多
D.肾小球滤过率降低
E.全身血管通透性增高
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115、单项选择题 幼儿急疹()
A.发热1~2天后出疹,呈鲜红色细小点状,疹间皮肤充血,伴咽痛,疹退后有鳞片状脱屑
B.发热1~2天后出斑丘疹,1~2天出齐,伴枕后淋巴结肿大,疹退后无脱屑或色素
C.发热2~3天后出斑丘疹,皮疹稀少,伴疱疹性咽炎、肌痛,疹退后无脱屑
D.发热3~4天后出疹,3~4天出齐,疹退后有麦麸样脱屑及色素沉着
E.发热3~4天,一般情况好,热退后出斑丘疹,疹退后无脱屑及色素沉着
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116、单项选择题 先天愚型()
A.头大,四肢短小,智力正常
B.骨龄落后,具有特殊面容,黏液性水肿
C.囟门迟闭,出牙延迟,但智力发育正常
D.智力体格发育迟缓,具有特殊面容和皮纹特点
E.智力落后,皮肤毛发色素减少,尿有鼠臭味
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117、单项选择题 1岁男婴,已确诊为"营养性缺铁性贫血",遂用铁剂正规治疗。下列哪项最符合铁剂治疗的一般规律()
A.服铁剂后,网织红细胞数1~2天升高、3~4天达高峰、7~10天下降至正常;血红蛋白10天增加
B.服铁剂后,网织红细胞数3~4天升高、7~10天达高峰、2~3周下降至正常;血红蛋白2~3周增加
C.服铁剂后,网织红细胞数7~10天升高、2~3周达高峰、1~2个月下降至正常;血红蛋白1~2个月增加
D.服铁剂后,网织红细胞数4~7天升高、10~14天达高峰、1~2个月下降至正常;血红蛋白2~3周增加
E.服铁剂后,网织红细胞数2~3周升高、1~2个月达高峰、2~3个月下降至正常;血红蛋白3~4个月增加
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118、多项选择题 特发性血小板减少性紫癜诊断要点包括()
A.紫癜
B.血小板计数减少
C.脾肿大
D.血小板生存时间缩短
E.骨髓巨核细胞增多
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119、单项选择题 5岁患儿,发现心脏杂音,唇发绀4年余,活动后突然昏厥、抽搐、神志不清,听诊心脏未闻及杂音,P2明显减弱。
昏厥原因应考虑()
A.脑血栓形成
B.急性心力衰竭
C.缺氧性昏厥
D.脑栓塞
E.癫痫发作
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120、单项选择题 婴儿下呼吸道特点为()
A.位置高
B.较易阻塞
C.管路较长
D.较直
E.漏斗形
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121、单项选择题 发病率最高的原发性免疫缺陷病是()
A.抗体缺陷病
B.补体缺陷病
C.细胞免疫缺陷病
D.吞噬细胞缺陷病
E.联合免疫缺陷病
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122、单项选择题 2岁半患儿,生长发育正常,胸骨左缘第3、4肋间Ⅱ级收缩期吹风样杂音,柔和,卧位较坐位响亮。最可能的诊断是()
A.室间隔缺损
B.肺动脉狭窄
C.动脉导管未闭
D.法洛四联症
E.生理性杂音
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123、单项选择题 患儿,1岁。发热、咳嗽5天,近2天出现呕吐,今抽搐2次入院。查体:T0℃,嗜睡,呼吸急促,双肺可闻细湿啰音,颈无抵抗,前囟已闭,双侧巴氏征(+)。
若治疗后高热不退,持续惊厥,呼吸节律不齐,前囟明显隆起。下列哪项处理不妥()
A.物理降温
B.立即腰穿放脑脊液
C.安定缓慢静注止惊
D.使用地塞米松
E.甘露醇静推
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124、多项选择题 患儿,男,6月14天.因咳嗽、腹泻半月,加重伴呕吐2天入院。入院前半月,患儿受凉后出现咳嗽,单声咳,无吼喘、气促、呼吸困难,伴腹泻7~8次/日,为黄绿色蛋花样便.无黏液、脓血,不伴发热、呕吐。经当地治疗无明显好转。入院前2天,开始出现呕吐7~8次,为胃内容物,非喷射性,无咖啡、胆汁。患儿生后2~3个月会抬头,否认惊厥史。查体:T37℃,P142次/分,R38次/分,W13kg,头围41cm,胸围42cm,腹围43cm,身高66cm,营养发育好,神清,无黄疸,皮肤弹性好,腹壁皮下脂肪2cm,眼眶无凹陷,无鼻扇,唇红,咽充血,颈软,双肺呼吸音粗,有少许粗湿啰音。心音有力,律齐。腹软,肝肋下4cm,质软,缘锐,脾肋下1cm,质软,脊柱四肢无畸形。门诊胸片:双肺纹理增多。B超:肝右肋下4.5cm,回声均匀。大便常规:WBC2~4个/HP,RBC0~1个/HP,轮状病毒抗原(+),少许黏液。血常规:RBC3.7×1012/L,Hb92g/L,Plt547×109/L,WBC7.6×109/L,N0.25,L0.67,MCV80fc,MCH24.9pg。
下一步应做什么检查()
A.甲胎蛋白
B.大便培养
C.乙型三对半
D.肝功能
E.血糖
F.CMV-PCR,CMV-IgMCMV-IgG
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125、单项选择题 男孩,8个月。出生5个月出现点头、弯腰发作,有时伴喊叫,每日数十次,精神运动发育落后。脑电图示高峰节律紊乱,诊断为婴儿痉挛症。不选用的抗癫痫药物是()
A.卡马西平
B.托吡酯
C.ACTH
D.硝西泮
E.丙戊酸钠
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126、单项选择题 女孩青春期的一般年龄范围是()
A.9~10岁到16~17岁
B.10~11岁到17~18岁
C.11~12岁到17~18岁
D.12~13岁到18~19岁
E.13~14岁到19~20岁
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127、多项选择题 男,1岁,因咳嗽、发热2天伴晕厥2次入院。1天前患儿突发晕厥,当时面色苍白,双目凝视,四肢强直,呼之不应,伴尿失禁,持续2~3分钟自行缓解。今患儿哭闹后再次发作晕厥遂来院急诊。查体:T37.7℃,P158次/分,R36次/分,体重10kg,昏迷状,生长发育可,前囟平软,面、唇稍苍白,无颈阻,呼吸平稳,双肺呼吸音粗,心音有力律不齐,未闻及杂音,腹软,肝肋下1cm,四肢肌张力正常,神经系统检查无异常。
提示:静脉输注心律平后,复查心电图仍为室性心动过速,30分钟后静脉输注美托洛尔心电检测显示为窦性心律。目前应采取以下哪些处理措施()
A.应用敏感抗生素控制感染
B.继续静脉强心苷制剂
C.继续静脉输注心律平
D.继续静脉输注β受体阻滞剂
E.改口服倍他乐克
F.继续地西泮或苯巴比妥止惊
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128、单项选择题 4个月零22天女性患儿,因发现面色苍白3个月入院,无出血倾向,无发热,无咯血及黑便,无尿色明显加深,无皮疹。面色苍白逐渐加重,分别于入院前半月及入院前3个月于院外查到重度贫血而输血两次共100ml,输血后短暂面色红润,很快又苍白。病后曾服用"补血药"治疗病情无好转。体检:生长发育尚好,肝肋下3cm,脾肋下2.5cm,无皮疹及黄疸。呼吸急促,心前区闻及柔和SMⅡ/Ⅵ,双肺无显著异常。
提示:输血后血液分析结果:WBC:7.2×109/L,PLT:312×109/L,Hb:63g/LMCV:97.5fl,MCH:30.7pg,MCHC:344g/L,Rc:0.003,胸片未见胸腺肿大征象。针对原发病应用什么药()
A.利尿剂
B.肾上腺皮质激素
C.促红细胞生成素
D.抗生素
E.叶酸
F.维生素B12G.GM-CSF
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129、多项选择题 肾病的并发症有()
A.休克
B.感染
C.低血容量
D.电解质紊乱
E.血栓形成
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130、单项选择题 10岁,男,间断头痛、呕吐2个月。查体:血压130/90mmHg,颈软、瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,眼底视乳头水肿,双眼外展不全,四肢肌力、肌张力正常,病理反射(一)。
为明确诊断,应选择的检查方法为哪项()
A.腰穿测压
B.头颅X线片
C.脑电图
D.TCD(多普勒脑血流图)
E.头部CT
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131、单项选择题 婴儿喉的解剖特点()
A.位置高
B.较易阻塞
C.管路较长
D.较直
E.漏斗形
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132、单项选择题 营养性巨幼红细胞性贫血神经系统表现()
A.智力及动作发育落后,有倒退现象
B.兴奋、多动
C.注意力不集中,记忆力减退
D.腱反射减弱
E.感觉异常
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133、单项选择题 出生11个月男孩。因咳嗽、高热1周,3天来气促、烦躁不安、面色苍白急诊入院。两肺满布中小湿啰音。皮肤可见猩红热样皮疹。末梢血白细胞:18.5×109/L,N0.90,L0.1。
下列哪项治疗是不适当的()
A.用敏感的抗生素
B.吸氧
C.使用血管扩张药
D.静点三氮唑核苷
E.保持呼吸道通畅
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134、单项选择题 胎儿期()
A.从受精到最初8周
B.从胎龄第9周到出生
C.从胎龄13周到未满28周
D.从胎龄满28周到生后7天
E.从胎龄满28周到婴儿出生
F.从形成受精卵到不满12周
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135、多项选择题 4个月零22天女性患儿,因发现面色苍白3个月入院,无出血倾向,无发热,无咯血及黑便,无尿色明显加深,无皮疹。面色苍白逐渐加重,分别于入院前半月及入院前3个月于院外查到重度贫血而输血两次共100ml,输血后短暂面色红润,很快又苍白。病后曾服用"补血药"治疗病情无好转。体检:生长发育尚好,肝肋下3cm,脾肋下2.5cm,无皮疹及黄疸。呼吸急促,心前区闻及柔和SMⅡ/Ⅵ,双肺无显著异常。
提示:经过上述检查,复查血常规报告:WBC:6.23×109/L,PLT:454×109/L,Hb:43g/LMCV:91.5fl,MCH:32.7pg,MCHC:329g/L,Rc:0.003。目前应急诊作什么处理()
A.2:1等张含钠液扩容
B.输注红细胞悬液
C.应用激素
D.应用抗生素
E.应用强心药
F.给氧
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136、单项选择题 女,8个月,因频繁呕吐、腹泻3天入院。大便稀水样,无腥臭味,10余次/日,量中等。查体:呼吸46次/分,脉搏140次/分,精神萎靡,皮肤弹性差,四肢温,前囟、眼窝凹陷,心音低钝,腹胀,肠鸣音减弱,四肢无力,腱反射弱。化验:大便镜检:WBC0~1/HP,血钠135mmol/L。
最可能的诊断()
A.致病性大肠杆菌
B.耶尔森菌小肠结肠炎
C.轮状病毒性肠炎
D.侵袭性大肠杆菌肠炎
E.空肠弯曲菌肠炎
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137、单项选择题 患儿胸骨左缘第2、3肋间Ⅲ级收缩期吹风样杂音,肺动脉瓣区第二音亢进、固定分裂,ECG示右心室大。诊断考虑()
A.动脉导管未闭
B.室间隔缺损
C.房间隔缺损
D.肺动脉狭窄
E.法洛四联症
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138、单项选择题 5岁男孩,自出生后6个月开始出现发绀,有杵状指。胸部X线检查示"靴形"心影,肺血减少。最可能的诊断是()
A.肺动脉狭窄
B.室间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.法洛四联症
E.艾森曼格综合征
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139、单项选择题 男,6岁,因反复水肿、尿少4周入院。查:血压12/9kPa(90/68mmHg),尿蛋白++,尿RBC3~5个/HP,尿WBC0~3个/HP,血浆白蛋白25g/L,CH9mmol/L,BUN7mmol/L。采用泼尼松短程疗法,现已口服泼尼松15mg,tid,共8周,近2周来,尿蛋白转阴。其疗效为()
A.反复
B.激素敏感
C.激素耐药
D.激素依赖
E.激素部分敏感
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140、单项选择题 对川崎病患儿用阿司匹林治疗,下列哪项是错误的()
A.开始剂量为30~50mg/(kg·D.
B.热退后剂量3~5mg/(kg·D.
C.血沉及血小板正常后,改为每天5mg/(kg·D.
D.有冠状动脉损害可加用潘生丁3~5mg/(kg·D.
E.一般用2~6个月
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141、单项选择题 小儿惊厥一般处理的原则中不包括()
A.保护气道,防止误吸
B.吸氧
C.各种方法止痉
D.去除有关病因
E.治疗感染
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142、单项选择题 婴幼儿上呼吸道感染的临床特点是()
A.以鼻咽部症状为主
B.全身症状轻
C.以消化道症状为主
D.全身症状重
E.以呼吸道症状为主
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143、单项选择题 肾病患儿最早出现的症状常为()
A.尿少
B.水肿
C.血尿
D.高血压
E.发热
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144、单项选择题 3个月婴儿体格检查时。
其抬头动作应该是()
A.卧位时鼻及口腔不能离开床面
B.直抱时不能抬头
C.抱时勉强竖起,但左右前后晃动
D.卧位时以肘支撑上半身,抬起头
E.卧位时抬头两手支撑,并左右旋转头部
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145、单项选择题 6个月婴儿,发热3天,体温每日高达39℃,无咳嗽、流涕,一般状况良好。今日热退,但发现躯干部出现淡红色斑丘疹。该患儿最可能的诊断是()
A.风疹
B.麻疹
C.猩红热
D.幼儿急疹
E.肠道病毒感染
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146、多项选择题 患儿男,2岁9个月,少尿,水肿2周,查体:T:37.2℃,R:35次/分,血压正常,眼睑、面部、四肢、阴囊水肿明显,腹部移动性浊音(+),双肾区无叩疼。尿常规示蛋白+++,RBC0~2个/HP,肾功能正常。
下列哪些对本病有诊断价值()
A.血常规
B.出凝血时间
C.肾脏CT
D.尿蛋白定量
E.血脂
F.血清蛋白水平
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147、单项选择题 患者于某,女,27岁。2天前受风后出现右侧面部麻木,额纹消失,眼裂变大,鼻唇沟变浅,口角下垂歪向左侧,舌淡,苔薄白。
患者临床诊断为().
A.中风--中经络风痰阻络
B.中风--中经络气虚血瘀
C.面瘫风寒证
D.面瘫气血不足
E.痿证脾胃虚弱
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148、单项选择题 维生素D缺乏症()
A.吸吮无力,声音嘶哑
B.食欲差,身材矮,匀称
C.眼结膜干燥,角膜失去光泽
D.X线检查临时钙化带下方有透光带状区
E.X线检查骨骺端钙化带消失,呈杯口状
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149、单项选择题 新生儿胎龄248天,出生体重2600g,身长46.5cm,头围32cm,胸围31cm()
A.早产儿
B.巨大儿
C.过期产儿
D.正常足月儿
E.足月小于胎龄儿
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150、单项选择题 地方性甲状腺功能减低症的主要原因是()
A.甲状腺发育异常
B.母亲孕期饮食中缺碘
C.甲状腺激素合成障碍
D.垂体分泌促甲状腺激素减少
E.母亲在妊娠期应用抗甲状腺药物
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151、单项选择题 8岁女孩,因尿频、尿急、尿痛就诊,无发热、腰酸。尿常规:白细胞满视野,红细胞3~5个/HP,血沉正常,C反应蛋白阴性。应考虑()
A.肾结核
B.上尿路感染
C.尿频综合征
D.下尿路感染
E.出血性膀胱炎
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152、单项选择题 2个月婴儿,眼距宽,鼻梁平,舌常伸出口外,通贯掌,合并先天性心脏病。最可能的诊断为()
A.先天性甲状腺功能减低症
B.21-三体综合征
C.18-三体综合征
D.13-三体综合征
E.苯丙酮尿症
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153、单项选择题 男婴,11个月爱流泪、喜眨眼,母乳少,长期以面糊和炼乳喂养。体检时发现体格生长落后,结膜干燥,角膜软化。
如进行血液检测最可能的结果是()
A.血清总蛋白浓度<40g/L
B.血清25(OH)D<8μg/ml
C.血浆维生素A浓度>5.1μmol/L
D.血浆维生素A浓度<0.68μmol/L
E.红细胞酮基转换酶活性明显减低
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154、单项选择题 1岁半活动性佝偻病最常见的表现()
A.乒乓头
B.出牙迟
C.肋串珠
D.O型腿,X型腿
E.下肢酸痛、无力
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155、多项选择题 小儿生理性贫血的原因为()
A.出生后几天有生理性溶血
B.血容量增加
C.红细胞生成素不足
D.骨髓暂时性生血功能下降
E.胎儿红细胞寿命短,破坏较多
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156、单项选择题 胸骨左缘第2、3肋间Ⅱ~Ⅲ级粗糙响亮的连续性杂音,P2亢进()
A.房间隔缺损
B.室间隔缺损
C.法洛四联症
D.动脉导管未闭
E.艾森曼格综合征
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157、单项选择题 急性肾炎患儿须限制钠盐摄入,直到何时()
A.水肿消退,血压正常
B.尿常规正常
C.肉眼血尿消失
D.血沉正常
E.血清补体恢复正常
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158、多项选择题 患者3岁,因进行性面色苍黄伴葡萄酒样小便2天入院,有低热及恶心、呕吐,诉腹痛,能忍受,小便量减少,精神萎靡。查体:面色苍黄,巩膜黄染,重度贫血貌,呼吸深大,烦躁不安。四肢稍凉。
提示:患者病前1天进食数粒"怪味胡豆",病初家长以为"感冒"服用了感冒药,系四川籍,舅舅幼时曾因进食新鲜蚕豆患"蚕豆病"。急诊先重点检查哪些项目()
A.肾功能
B.血气分析
C.血液分析+网织红细胞
D.血脂
E.心肌酶谱
F.尿隐血试验
G.血清胆红素
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159、单项选择题 关于化脓性脑膜炎,哪项叙述是错误的()
A.多数由上呼吸道侵入
B.任何化脓菌均可引起
C.婴幼儿时期的化脑最典型
D.新生儿以全身中毒症状为主
E.治疗不及时或不彻底可发生脑积水
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160、单项选择题 致病菌侵入血液并繁殖,产生内、外毒素,引起全身症状()
A.菌血症
B.毒血症
C.败血症
D.病毒血症
E.脓毒败血症
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161、单项选择题 新生儿胎龄275天,出生体重3500g,身长52cm,头围34cm,胸围32cm()
A.早产儿
B.巨大儿
C.过期产儿
D.正常足月儿
E.足月小于胎龄儿
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162、多项选择题 患儿男,8岁,因双下肢及臀部皮疹伴腹痛4天入院。病程中患儿曾有呕吐、中上腹疼痛,呈持续性腹痛,有阵发性加剧,大便性状不详。查体:神志清楚,双下肢及臀部可见对称分布的红色皮疹,高出皮面,压之不褪色,肢端伴有血管神经性水肿,躯干及面部无皮疹。皮肤未见感染灶,颜面无水肿,心肺无异常,腹软,全腹轻微压痛,无固定压痛点,肝脏、脾脏均未扪及。血常规:WBC11×109,RBC121×1012,N0.64,L0.56,PLT156×109。
提示:住院1周,患儿皮疹明显减轻,经过相应处理腹痛完全缓解,但尿常规发现蛋白尿。可以选择下列哪些处理()
A.24小时尿蛋白定量
B.查肾功能
C.查血清白蛋白水平
D.尿Addis计数
E.加用激素口服
F.肾脏B超
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163、单项选择题 5岁女孩,反复发作腹痛,疼痛经常出现于进食过程中或餐后,位于上腹部,常伴食欲不振、恶心、呕吐。最可能的诊断为()
A.肠痉挛
B.急性胃炎
C.慢性胃炎
D.十二指肠溃疡
E.腹型癫痫
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164、单项选择题 4岁半女孩,因眼睑及面部水肿2周就诊。查体:血压90/68mmHg,全身高度水肿,呈凹陷性。实验室检查尿蛋白++++,尿红细胞2~3/HP。
支持肾炎性肾病的化验指标是()
A.大量蛋白尿
B.高胆固醇血症
C.低白蛋白血尿
D.α球蛋白升高
E.血清补体C3下降
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165、单项选择题 急性肾炎合并急性肾功能不全时的临床表现()
A.严重少尿或尿闭
B.代谢性酸中毒
C.高钾血症
D.氮质血症
E.以上均是
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166、单项选择题 10个月男孩,混合喂养,未添加辅食。1个月来皮肤、黏膜逐渐苍白,不爱活动。肝肋下3cm,脾肋下1cm可触及。血红蛋白81g/L,红细胞3.4×10/L,血小板150×109/L。
为明确贫血性质,最简便的辅助检查是()
A.血涂片检查红细胞形态
B.血清铁蛋白测定
C.Hb分析
D.骨髓涂片检查可染铁
E.网织红细胞计数
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167、单项选择题 胎龄35周,顺产、生后4小时出现呼吸急促伴青紫。体检:呼吸68次/分,有吸气性凹陷,两肺粗湿性啰音,胸骨左缘第2肋间Ⅰ~Ⅱ级收缩期杂音,心率148次/分,律整。头罩吸氧后,测血气分析:pH7.32,PaO26.2kPa,PaCO27.2kPa。胸部X线片示普遍性透亮度减低,有均匀散在的颗粒和网片状阴影及支气管充气征。
其母亲病史中最能提供诊断线索的是()
A.先兆流产史
B.应用药物史
C.胎膜早破史
D.孕期肝损伤
E.孕早期感染史
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168、单项选择题 激素治疗肾病中程疗法时间为()
A.8~12周
B.4~6个月
C.8~10个月
D.1年
E.2~3年
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169、单项选择题 2岁女孩,患室间隔缺损合并心功能不全,6个月前开始用地高辛、卡托普利治疗。近1周内出现恶心、呕吐,食欲不振,胃纳明显减少,并伴有头晕、嗜睡,无发热、咳嗽,无腹泻,心电图示胸前导联ST段鱼钩样压低,首先考虑为()
A.合并急性胃炎
B.地高辛剂量不足,心功能不全未能控制
C.地高辛中毒
D.低钾血症
E.病毒性心肌炎
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170、单项选择题 4岁半女孩,因眼睑及面部水肿2周就诊。查体:血压90/68mmHg,全身高度水肿,呈凹陷性。实验室检查尿蛋白++++,尿红细胞2~3/HP。
如果此患儿,以泼尼松每日2mg/kg治疗8周,尿蛋白仍+++,激素治疗无效,最不可能的原因是()
A.高凝状态
B.合并感染
C.激素剂量不足
D.系非微小病变
E.未联合应用细胞毒药物
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171、单项选择题 8岁患儿,发热,兴奋多语,哭闹无常1周。口唇数个疱疹,颈软,心肺(-)。脑脊液:外观清亮,WBC100×106/L,N30%,L70%,蛋白质为530mg/L,氯化物120mmol/L,糖3.7mmol/L。最可能的诊断是()
A.风湿舞蹈病
B.肝豆状核变性
C.病毒性脑炎
D.精神分裂症
E.早期结核性脑膜炎
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172、单项选择题 患儿,8岁,发热3周,头痛、呕吐2周,近1周来视力减退。查体:颈阻(+),克氏征(+),巴氏征(-),心肺未闻及异常。腰穿脑脊液压力增高,常规:白细胞350×106/L,中性28%,淋巴72%,蛋白(++);生化:蛋白1.2g/L,糖2.5mmol/L,氯化物95mmol/L。
隐球菌性脑膜炎与结棱性脑膜炎的临床主要区别是()
A.隐球菌性脑膜炎头痛、呕吐较剧烈
B.隐球菌性脑膜炎脑脊液中糖和氯化物更低
C.隐球菌性脑膜炎脑脊液中蛋白定量更高
D.隐球菌性脑膜炎病程更长,且视力障碍多见
E.结核性脑膜炎容易发生面瘫、耳聋
F.隐球菌性脑膜炎容易发生抽搐
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173、多项选择题 患儿,男,10个月,因发热4天入院,体温最高40℃,无咳嗽、流涕、咽痛等上呼吸道感染症状,无呕吐、腹痛及腹泻,查体:热病容,神萎,皮肤黏膜未见皮疹及出血点,右颈部可触及1个花生粒大小淋巴结,质软,无粘连及触痛,结膜无充血,口唇鲜红、干裂,口腔黏膜弥漫性充血,双扁桃体Ⅱ度肿大,无脓苔,心肺腹查体未见明显异常。门诊以。呼吸道感染"收入院。
提示:病程3周,患儿随访心脏B超发现左冠状动脉主干内径为4mm,管壁回声正常,其内可见血栓形成,患儿无发热、无皮疹。此时治疗可采取的方案是()
A.静脉丙种球蛋白1~2g/kg,再次输入
B.加强抗凝治疗
C.抗生素治疗
D.激素
E.溶栓治疗
F.果糖保心治疗
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174、单项选择题 有关法洛四联症的畸形应除外()
A.室间隔缺损
B.主动脉骑跨
C.右心室肥厚
D.肺动脉狭窄
E.动脉导管未闭
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175、单项选择题 以下哪项不是新生儿溶血病的发病理由()
A.第一胎
B.母子血型不合
C.母亲有贫血
D.胎儿为O型血
E.母亲未接受过输血
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176、多项选择题 属常染色体隐性遗传的是()
A.21-三体综合征
B.先天性肾上腺皮质增生症
C.糖尿病
D.先天性甲状腺功能减低症
E.苯丙酮尿症
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177、单项选择题 男孩,4岁半。因咳喘2天、气喘加剧半天就诊。体检:体温正常,吸气性呼吸困难,口唇微绀,听诊两肺广泛哮鸣音,心率142次/分,既往有哮喘发作史5次,有过敏史,其母亦有哮喘史。
应立即做哪项检查()
A.肝肾功能
B.血气分析
C.PPD试验
D.定血型
E.血沉
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178、单项选择题 女孩,8岁半。因膝、肘关节肿痛,伴低热、乏力诊断为儿童类风湿病。眼科检查有虹膜睫状体炎,该病例属于哪种类型()
A.多发关节炎,类风湿因子阴性
B.多发关节炎,类风湿因子阳性
C.少发关节炎,Ⅰ型
D.少发关节炎,Ⅱ型
E.Still病
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179、单项选择题 动脉导管未闭血液分流量的大小取决于()
A.年龄大小
B.导管的类型
C.右心室容量负荷大小
D.左心室压力负荷大小
E.导管的粗细和主、肺动脉压力差
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180、单项选择题 营养性贫血病人若需输血,原则是()
A.贫血愈重,每次输血量愈大,速度也愈快
B.贫血愈重,每次输血量愈小,速度也宜慢
C.贫血愈重,每次输血量愈大,但速度要慢
D.贫血愈重,每次输血量愈小,但速度要快
E.以上均不是
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181、单项选择题 5岁男孩,拟诊为传染性单核细胞增多症。为确诊,其主要依据为下列哪项()
A.嗜异性凝集试验
B.血清VCAIgM阳性
C.全身浅表淋巴结肿大
D.发热、咽痛、躯干部皮疹
E.外周血出现异常淋巴细胞
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182、单项选择题 胸骨左缘第2、4肋间Ⅱ~Ⅲ级收缩期喷射性杂音,P2减弱或消失()
A.房间隔缺损
B.室间隔缺损
C.法洛四联症
D.动脉导管未闭
E.艾森曼格综合征
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183、单项选择题 以下哪点不是小儿低血糖的常见病因()
A.早产儿及小于胎龄儿
B.胰岛细胞腺瘤
C.糖尿病母亲娩出儿
D.糖原累积病
E.先天性肾上腺皮质增生症
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184、单项选择题 口服补液盐(ORS)含钠液是()
A.1/5张液
B.1/3张液
C.1/2张液
D.2/3张液
E.等张液
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185、单项选择题 7岁男孩,3周前有过脓疱病,现食欲稍差,晨起有眼睑水肿,血压不高,怀疑为急性肾炎。为明确诊断,首选的检查是()
A.尿培养
B.尿常规
C.肾功能
D.肾活检
E.肾脏B超
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186、单项选择题 患儿男,2岁9个月,少尿,水肿2周,查体:T:37.2℃,R:35次/分,血压正常,眼睑、面部、四肢、阴囊水肿明显,腹部移动性浊音(+),双肾区无叩疼。尿常规示蛋白+++,RBC0~2个/HP,肾功能正常。
本病最可能的诊断是()
A.尿路感染
B.急性肾小球肾炎
C.慢性肾小球肾炎
D.肾病综合征
E.急性间质性肾炎
F.IgA肾病
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187、单项选择题 治疗支原体肺炎的首选抗生素为()
A.青霉素
B.丁胺卡那
C.SMZ-CO
D.红霉素
E.阿莫西林
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188、单项选择题 出生11个月男孩。因咳嗽、高热1周,3天来气促、烦躁不安、面色苍白急诊入院。两肺满布中小湿啰音。皮肤可见猩红热样皮疹。末梢血白细胞:18.5×109/L,N0.90,L0.1。
如果病人用2天抗生素后呼吸困难加重,烦躁甚,右肺呼吸音减弱,中下部叩诊发浊,上部叩诊过清音,血PaO9.3kPa(70mmHg),PaCO27.5kPa(56mmHg),此时最重要的治疗措施应该是()
A.抗生素加大剂量
B.加大吸气
C.胸腔穿刺抽脓、抽气
D.静推安定
E.呼吸机辅助治疗
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189、多项选择题 室上速的临床特征是()
A.发作时心率多超过200次/分
B.突然发作,突然终止
C.第一心音强度一致
D.发作时心律规则且固定
E.常伴发热
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190、单项选择题 1/2张含钠液()
A.1份5%葡萄糖,2份生理盐水
B.2份5%葡萄糖,1份生理盐水
C.2份生理盐水,1份1.4%NaHCO
D.3份5%葡萄糖,1份生理盐水
E.3份5%葡萄糖,2份生理盐水,1份1.4%NaHCO3
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191、单项选择题 营养性缺铁性贫血的主要原因为()
A.先天储铁不足
B.生长发育快
C.铁摄入量不足
D.铁吸收障碍
E.铁的丢失过多
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192、多项选择题 房间隔缺损的心电图特点是()
A.电轴右偏
B.T波广泛低平
C.V1导联见rsR’波型
D.P波宽大、有切迹
E.V5导联R波>2.5mV
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193、单项选择题 12岁男孩。诊断为肾病综合征3年,激素治疗尿蛋白转阴,但1年内尿蛋白反复至+++以上3次。治疗应考虑选用()
A.免疫抑制剂
B.中药+激素
C.中药+利尿剂
D.中药+免疫抑制剂
E.激素+免疫抑制剂
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194、单项选择题 1岁2个月男孩,因语言、运动发育落后就诊。查体:身长68cm,表情呆滞,皮肤粗糙,眼睑肿,舌大且厚,伸出口外,心率92次/分,心音较低,腹膨隆,四肢粗短。首先应进行的检查是()
A.尿三氯化铁试验
B.T3、T4、TSH测定
C.心电图检查
D.血糖测定
E.头颅CT
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195、单项选择题 类风湿关节炎一般无下列哪种改变()
A.早期X线表现以骨质破坏为主
B.类风湿因子及抗核抗体阳性
C.肝脾淋巴结肿大
D.发热、乏力、纳呆
E.关节酸痛以小关节为主
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196、单项选择题 急性肺水肿的患儿极度烦躁时,首选什么药物镇静()
A.安定,静脉推注
B.口服水合氯醛
C.吗啡,皮下或肌内注射
D.鲁米那,静注
E.非那根,肌注
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197、单项选择题 4岁3个月患儿,3年前发现心脏病,易患肺炎,剧哭时唇发绀。心尖区稍隆起,胸骨左缘第2、3肋间Ⅲ级收缩期杂音,P2亢进分裂,胸骨左缘下方有短促的舒张期杂音,未扪及震颤,心电图示不完全右束支传导阻滞
诊断考虑()
A.高位室缺合并二尖瓣狭窄
B.风心病二尖瓣狭窄
C.房间隔缺损
D.动脉导管未闭
E.主动脉瓣狭窄
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198、单项选择题 重症肺炎伴腹胀时,下列哪项处理不正确()
A.注射新斯的明
B.胃肠减压
C.禁食
D.纠正低血钾
E.腹腔穿刺减压
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199、单项选择题 苯丙酮尿症的临床表现有哪项不符()
A.常有贯通掌、智力低下
B.皮肤白皙且多湿疹
C.头发呈黄褐色
D.可伴有惊厥
E.尿有鼠臭味
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200、单项选择题 急性肾炎患儿,若尿液呈酸性,则肉眼血尿为()
A.浓茶色
B.鲜红色
C.脓尿
D.深黄色
E.洗肉水样
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201、单项选择题 9岁男孩,水肿、尿量减少及肉眼血尿5天,今诉头痛、视物不清而急诊入院。追问病史2周前有上呼吸道感染。
提示:入院后,患儿仍然尿少,并出现呼吸困难,不能平卧,颈静脉怒张,双肺满布湿啰音,肝肿大。此时考虑出现()
A.急性肾炎合并肺部感染
B.心功能衰竭
C.急性肾炎合并严重循环充血
D.气管异物
E.急进性肾炎
F.肺部感染
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202、单项选择题 等渗性脱水,第1日应输()
A.等张含钠液
B.1/2张含钠液
C.1/3张含钠液
D.1/4张含钠液
E.2/3张含钠液
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203、多项选择题 患儿,8岁,发热3周,头痛、呕吐2周,近1周来视力减退。查体:颈阻(+),克氏征(+),巴氏征(-),心肺未闻及异常。腰穿脑脊液压力增高,常规:白细胞350×106/L,中性28%,淋巴72%,蛋白(++);生化:蛋白1.2g/L,糖2.5mmol/L,氯化物95mmol/L。
该病例临床诊断考虑是()
A.结核性脑膜炎
B.化脓性脑膜炎
C.病毒性脑膜炎
D.脑脓肿
E.隐球菌性脑膜炎
F.格林-巴利综合症
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204、单项选择题 7个月女婴,腹泻水样便,10余次/日,12小时无尿,呼吸深大,前囟、眼眶凹陷,皮肤弹性差。BE-15mmol/L。经静脉补液纠酸后,脱水、代酸纠正,但出现心音低钝,腹胀,肠鸣音减弱,腱反射消失()
A.水中毒
B.低钾血症
C.低镁血症
D.低钙血症
E.低钠血症
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205、单项选择题 新生儿出血症是由哪种凝血因子缺乏所致()
A.Ⅶ、Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ
B.V、Ⅶ、Ⅷ、Ⅸ
C.Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ
D.Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅺ
E.Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ
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206、单项选择题 在新生儿窒息复苏方案中,应首先采取哪一步骤()
A.给肾上腺素
B.建立呼吸,增加通气
C.维持正常循环,保证足够心输出量
D.尽量吸净呼吸道黏液,建立呼吸,保持气道通畅
E.以上都不是
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207、单项选择题 血液中无细菌,但有毒素引起全身症状()
A.菌血症
B.毒血症
C.败血症
D.病毒血症
E.脓毒败血症
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208、单项选择题 11个月婴儿,广东人,母有流产史,近5个月面色苍白,在"感冒"时加重,伴小便呈茶色,无发热,皮肤、黏膜无出血,曾在外院输血2次。查体:明显贫血貌,双巩膜轻度黄染,双肺(-),心尖部闻及Ⅱ/6级收缩期吹风样杂音,肝右肋下3cm,质中,脾左肋下5cm,硬。
为明确诊断,应做何检查()
A.Hb分析
B.G-6-PD活性测定
C.乙肝两对半
D.骨髓细胞学检查
E.血清铁蛋白测定
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209、单项选择题
13岁女孩,因受凉后发热、咳嗽,2周后出现全身水肿、尿少。血压140/90mmHg。血象:Hb80g/L,WBC4×109/L,N70%,L30%。尿常规:尿蛋白++,RBC++/HP,WBC5~6个/HP,颗粒管型0~2个/HP,尿比重1.010。
该患儿可能的诊断是()
A.尿路感染
B.急性肾小球肾炎
C.病毒性肾炎
D.肾炎性肾病
E.急性肾炎并尿路感染
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210、单项选择题 新生儿保健重点应放在()
A.生后第1周
B.生后第2周
C.生后第3周
D.生后第4周
E.出生后28天
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211、多项选择题 提示先心病可能存在的情况()
A.3岁以后听到器质性杂音
B.新生儿期昕到杂音,6个月后消失
C.婴幼儿期反复发生肺炎、心力衰竭者
D.活动后或哭吵后出现气急、发绀者
E.发育迟缓或有其他畸形者
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212、单项选择题 2:1等张含钠液()
A.1份5%葡萄糖,2份生理盐水
B.2份5%葡萄糖,1份生理盐水
C.2份生理盐水,1份1.4%NaHCO3
D.3份5%葡萄糖,1份生理盐水
E.3份5%葡萄糖,2份生理盐水,1份1.4%NaHCO3
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213、单项选择题 1岁2个月男孩。高热,体温39~40℃,频咳、喘憋5天住院。查体:精神弱,面色苍灰,口周青,呼吸60次/分,左肺呼吸音低,叩诊浊音,少许细湿啰音。白细胞:9.0×109/L(8800/mm3),N44%,异形淋巴细胞1%,L45%。X线胸片,左下肺大片状阴影。诊断最可能是()
A.金黄色葡萄球菌肺炎
B.肺炎链球菌肺炎
C.呼吸道合胞病毒肺炎
D.腺病毒肺炎
E.干酪性肺炎
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214、单项选择题 X线检查肺动脉段凹陷的先心病是()
A.房间隔缺损
B.室间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.肺动脉瓣狭窄
E.法洛四联症
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215、多项选择题 患儿女性,12岁。因呕吐、腹痛、嗜睡3天加重伴昏迷8小时来院急诊。一周前因受凉后发热、咳嗽,经当地医院静脉输注头孢唑啉3天后,出现乏力、口干、多饮、多尿症状进行性加剧。体检:T38.5℃,P120次/分,R34次/分,BP15/9kPa。消瘦、唇舌干燥,唇樱红,呼吸深大,皮肤弹性差,四肢肢端凉,可见大理石样花纹。右下肺可闻及湿啰音。
提示:经上述处理两天,患儿已能进半流质,尚有咳嗽,咳黄白色黏痰,低热,复查胸片示右肺感染,查空腹血糖14.6mmol/L。下一步治疗应作哪些调整()
A.皮下注射正规胰岛素控制血糖
B.停止补钾
C.糖尿病饮食
D.给予磺脲类或双胍类口服降血糖药治疗
E.继续应用抗生素
F.继续静滴正规胰岛素
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216、单项选择题 早产儿胎龄32周,出生体重1700g,出生后5小时出现进行性呼吸困难,入院时呼吸不规则,经皮氧饱和度为75%。
应先进行哪一项紧急治疗()
A.纠正酸中毒
B.关闭动脉导管
C.抗生素的使用
D.气管插管,机械通气
E.肺表面活性物质的应用
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217、多项选择题 先心病杂音的特点()
A.杂音位于胸骨左缘第2、4肋间
B.以收缩期为主
C.杂音易受体位、呼吸影响
D.以舒张期为主
E.Ⅱ级以下,粗糙
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218、多项选择题 可引起肺动脉压力增高的先心病是()
A.房间隔缺损
B.室间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.法洛四联症
E.肺动脉狭窄
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219、单项选择题 7岁女孩,体检时发现心脏有杂音,发育正常,杂音在胸骨左缘第2肋间呈连续性机器样杂音。胸部X线检查:心脏大小正常,肺纹理增粗,有肺门"舞蹈征"。最可能的诊断是()
A.Roger病
B.肺动脉瓣狭窄
C.卵圆孔未闭
D.动脉导管未闭
E.法洛四联症
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220、单项选择题 新生儿中度贫血()
A.Hb140~120g/L
B.Hb120~90g/L
C.Hb90~60g/L
D.Hb60~30g/L
E.Hb<30g/L
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221、单项选择题 下列各项提示儿童急性淋巴细胞白血病属于高危型,除了()
A.诊断时外周白细胞计数>25×109/L
B.染色体核型为t(4;11)或t(9;22)
C.泼尼松试验不良效应者
D.12个月的婴儿白血病
E.诊断时已发生中枢神经系统白血病和(或)睾丸白血病者
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222、单项选择题 中枢性尿崩症是由于缺乏()
A.肾素一血管紧张素
B.肾上腺皮质激素
C.抗利尿激素
D.甲状旁腺素
E.降钙素
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223、单项选择题 8岁女孩,因发热伴左耳下肿痛2天就诊。体检:体温38.9℃,神清,左侧腮腺肿大,边界不清,有弹性感及轻压痛,心、肺无异常,诊断为流行性腮腺炎。为防止传染给其他同学,请问其应隔离至何时才可恢复上学()
A.体温正常
B.发病3周后
C.腮腺肿大后1周
D.腮腺完全消肿
E.腮腺消肿后1周
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224、多项选择题 具有智力低下及特殊面容的疾病是()
A.21-三体综合征
B.苯丙酮尿症
C.先天性甲状腺功能减低症
D.先天性肾上腺皮质增生症
E.原发性免疫缺陷病
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225、单项选择题 鹅口疮是下列哪种病原体所致的()
A.细菌
B.螺旋体
C.白色念珠菌
D.柯萨奇病毒
E.单纯疱疹病毒
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226、单项选择题 8个月婴儿于2001年11月来就诊,呕吐、腹泻2天,伴发热、流涕,大便10次/天,水样便,呕吐4~6次/天。查体:皮肤干燥,弹性差,口唇樱红,腱反射弱。大便镜检WBC0~1/HP。下列治疗措施不恰当的是()
A.根据脱水程度进行补液
B.补液的同时纠正酸中毒
C.有尿后,静脉补钾浓度为0.2%
D.暂停乳类食品,代之以豆类代乳品
E.及时足量、足疗程给予抗肠道杆菌的抗生素
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227、多项选择题 女,9岁,因发现心脏杂音9年,发热20天,抽搐1次入院。在当地县医院住院治疗4天无效。查体:T39℃,P126次/分,R34次/分,W22kg,神清,神萎,口唇、颜面、睑结膜苍白,消瘦,双肺可闻及粗中湿啰音,心音有力,胸骨左缘3~4肋间闻及2~3/6SM,粗糙,腹软,全腹压痛,未扪及包块,脾左肋下1cm,四肢无异常。
提示:血液分析示WBC21.6×109/L、N0.87、L0.13、RBC2.5×1012/L、Hb80g/L,心脏彩色多普勒示室间隔缺损、三间瓣前瓣发现0.5cm×0.3cm赘生物,胸片示双肺内中带条絮状影,脑CT无异常。目前应急诊做什么判断()
A.先天性心脏病
B.肺炎
C.败血症
D.热性惊厥
E.化脓性脑膜炎
F.感染性心内膜炎
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228、单项选择题 新生儿期()
A.从受精到小儿出生
B.从出生到满28天
C.从出生到满1周岁之前
D.从1周岁到满3周岁之前
E.从3周岁到6~7岁
F.从6~7岁到进入青春期
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229、单项选择题 哮喘发作时应禁用()
A.氨茶碱
B.吗啡
C.异丙肾上腺素
D.非那根
E.注射肾上腺皮质激素
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230、单项选择题 患儿,1岁。发热、咳嗽5天,近2天出现呕吐,今抽搐2次入院。查体:T0℃,嗜睡,呼吸急促,双肺可闻细湿啰音,颈无抵抗,前囟已闭,双侧巴氏征(+)。
该患儿最可能的诊断为()
A.肺炎并高热惊厥
B.重症肺炎
C.肺炎并颅内感染
D.肺炎并低钙惊厥
E.以上均不对
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231、单项选择题 MCV>94fl,MCH>32pg,MCHC正常(34%),红细胞胞核发育落后于胞质,中性粒细胞分叶过多()
A.营养性缺铁性贫血
B.溶血性贫血
C.营养性巨幼细胞性贫血
D.急性失血性贫血
E.混合性贫血
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232、单项选择题 紫癜性肾炎()
A.学龄儿童自上呼吸道感染后1~3周有水肿、高血压、血尿
B.起病缓慢,水肿明显,发病男多于女
C.发作性血尿,常伴肾绞痛
D.发热、尿频、尿急,伴腰酸
E.关节肿痛,伴血尿、蛋白尿、腹痛、双下肢对称出血性皮疹
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233、单项选择题 患儿11岁,因学习紧张、劳累,半个月来感心前区剌痛,心慌、气短,心电图示窦性心律不齐()
A.自主神经功能紊乱
B.风湿性心脏病
C.中毒性心肌炎
D.川崎病
E.先天性房室传导阻滞
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234、单项选择题 MCV<80fl,MCHC<32%,红细胞中央苍白区扩大,骨髓中红细胞胞质发育落后于胞核()
A.营养性缺铁性贫血
B.溶血性贫血
C.营养性巨幼细胞性贫血
D.急性失血性贫血
E.混合性贫血
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235、多项选择题 患儿男,8岁,因双下肢及臀部皮疹伴腹痛4天入院。病程中患儿曾有呕吐、中上腹疼痛,呈持续性腹痛,有阵发性加剧,大便性状不详。查体:神志清楚,双下肢及臀部可见对称分布的红色皮疹,高出皮面,压之不褪色,肢端伴有血管神经性水肿,躯干及面部无皮疹。皮肤未见感染灶,颜面无水肿,心肺无异常,腹软,全腹轻微压痛,无固定压痛点,肝脏、脾脏均未扪及。血常规:WBC11×109,RBC121×1012,N0.64,L0.56,PLT156×109。
下列哪些检查对患儿有价值()
A.尿常规
B.出凝血时间
C.腹部B超
D.胸片
E.大便常规及隐血实验
F.大便培养
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236、多项选择题 患儿,男,10个月,因发热4天入院,体温最高40℃,无咳嗽、流涕、咽痛等上呼吸道感染症状,无呕吐、腹痛及腹泻,查体:热病容,神萎,皮肤黏膜未见皮疹及出血点,右颈部可触及1个花生粒大小淋巴结,质软,无粘连及触痛,结膜无充血,口唇鲜红、干裂,口腔黏膜弥漫性充血,双扁桃体Ⅱ度肿大,无脓苔,心肺腹查体未见明显异常。门诊以。呼吸道感染"收入院。
下列哪些检查对患儿有价值()
A.胸片
B.血常规
C.C反应蛋白
D.心脏B超
E.腹部B超
F.血培养
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237、单项选择题 肾炎性肾病与单纯性肾病的区别是()
A.低蛋白血症
B.大量蛋白尿
C.高脂血症
D.高血压
E.水肿
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238、单项选择题 8个月女婴,腹泻3天,大便水样,10余次/日,半天无尿。体检:呼吸深,前囟、眼眶深度凹陷,皮肤弹性极差,有花纹,四肢凉。血钠135mmol/L,血钾3.8mmol/L,BE-20mmol/L。
该病的诊断主要依据()
A.外周血象+血小板相关抗体检测
B.临床表现+外周血象+骨髓细胞学检查
C.病史+临床表现+外周血象
D.临床表现+外周血象+出、凝血试验
E.外周血象+出、凝血试验+骨髓细胞学检查
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239、单项选择题
10岁女孩,因水肿、尿少5天入院。尿呈深黄色,病前3周有双下肢感染史,入院后有头痛、心悸、气促。查体:血压17/12kPa(130/90mmHg),脉搏132次/分,神清,双肺底可闻及少许湿啰音,心音低钝,肝右肋下1cm,有压痛,腱反射存在。
该患儿可能的诊断是()
A.急性肾炎并肾衰竭
B.急性肾炎并心力衰竭
C.急性肾炎并循环充血
D.急性肾小球肾炎并肺炎
E.急性肾炎并高血压脑病
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240、多项选择题 患儿女性,12岁。因呕吐、腹痛、嗜睡3天加重伴昏迷8小时来院急诊。一周前因受凉后发热、咳嗽,经当地医院静脉输注头孢唑啉3天后,出现乏力、口干、多饮、多尿症状进行性加剧。体检:T38.5℃,P120次/分,R34次/分,BP15/9kPa。消瘦、唇舌干燥,唇樱红,呼吸深大,皮肤弹性差,四肢肢端凉,可见大理石样花纹。右下肺可闻及湿啰音。
提示:静脉滴注正规胰岛素0.1U/(kg·h),1小时后复查血钾2.9mmol/L、钠148mmol/L,血糖40mmol/L,血浆渗透压284mmol/L。患儿第1小时补0.9%氯化钠液及0.45%氯化钠600ml,血压12/8kPa。目前以下处理哪些正确()
A.继续静脉补钾
B.继续静滴0.45%氯化钠液
C.静脉输注5%葡萄糖液
D.静脉输入血浆或全血
E.静脉输入25%人血白蛋白
F.继续每小时静脉滴注正规胰岛素0.1U/kg
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241、单项选择题 9个月男孩。6天来发热、咳嗽。2天来喘憋加重,1天来嗜睡,抽搐2次急诊。体温38.5℃,呼吸56次/分,心率160次/分,惊厥状态中,前囟膨隆,双肺有密集细湿啰音,肝肋下1.5cm,末梢血:白细胞4.4×109/L,血钙2mmol/L。脑脊液检查除颅压高外无其他异常。
最可能的诊断是()
A.肺炎合并化脓性脑膜炎
B.肺炎合并病毒性脑炎
C.肺结核合并结核性脑膜炎
D.肺炎合并中毒性脑病
E.真菌性脑膜炎
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242、多项选择题 男孩,4岁。因咳嗽喘息2天,加重半天就诊。体检:体温正常,呼气性呼吸困难,口唇微绀,听诊两肺广泛哮鸣音,心率160次/分。既往有喘息发作史5次,有过敏史,其母亦有哮喘史。
其血电解质正常,血气分析示轻度低氧血症,经上述处理后喘息好转,但在治疗中患儿突然再次出现呼吸困难,考虑诊断()
A.气胸
B.纵隔气肿
C.脓胸
D.肺大疱
E.肺不张
F.肺气肿
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243、单项选择题 充血性心力衰竭治疗中,洋地黄化后几小时可用维持量()
A.8小时
B.12小时
C.16小时
D.20小时
E.24小时
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244、单项选择题 急性肾炎血液化验改变意义较大的是()
A.轻度贫血
B.血沉增快
C.白细胞增高
D.血总补体和C3下降
E.抗链球菌溶血素O增高(ASO)
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245、单项选择题 10岁男孩,半个月前患咽喉痛,今发现颜面水肿,伴头痛,服中药后呕吐3次,傍晚忽然四肢抽搐,持续5~6分钟,就诊时呈昏睡状。
下列哪项检查并非必要()
A.尿培养
B.C3测定
C.ASO测定
D.ESR
E.BUN
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246、单项选择题 一足月儿,经阴道分娩,生后1分钟Apgar评分,可见皮肤苍白,心率85次/分,弹足底有皱眉反应,四肢略屈曲,无自主呼吸。应评几分()
A.1分
B.2分
C.3分
D.4分
E.7分
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247、多项选择题 4个月零22天女性患儿,因发现面色苍白3个月入院,无出血倾向,无发热,无咯血及黑便,无尿色明显加深,无皮疹。面色苍白逐渐加重,分别于入院前半月及入院前3个月于院外查到重度贫血而输血两次共100ml,输血后短暂面色红润,很快又苍白。病后曾服用"补血药"治疗病情无好转。体检:生长发育尚好,肝肋下3cm,脾肋下2.5cm,无皮疹及黄疸。呼吸急促,心前区闻及柔和SMⅡ/Ⅵ,双肺无显著异常。
提示:检查报告血清结合珠蛋白:0.71g/L(0.3~2.1g/L),血清铁:正常.铁饱和度61.5%;血红蛋白电泳:HbF:4.2%,HbA:1.8%,父母血红蛋白电泳:正常;Coomb试验:直接间接均阴性。根据上述检查结果及病史,目前可以排除的疾病是()
A.地中海贫血
B.缺铁性贫血
C.蚕豆病
D.遗传性球形红细胞增多症
E.白血病
F.自身免疫性溶血性贫血
G.消化道畸形
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248、单项选择题 10个月男孩。至今以母乳喂养为主,辅食添加少,近日出现面色苍白,易感冒、腹泻。体检:发育尚可,皮肤、黏膜苍白,心肺正常,肝肋下3cm,脾肋下1cm。血常规:Hb78g/L,RBC3.2×1012/L,WBC、PLT及网织红细胞均正常。血涂片:红细胞大小不等,以小细胞为主,中央淡染区扩大。
此患儿最可能出现的化验结果是()MCV(fl)MCH(pg)MCHC(%)
A.80~9028~3232~38
B.>94>3232~38
C.80~94>3232~38
D.<80<2832~38
E.<80<28<32
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249、多项选择题 男孩,4岁。因咳嗽喘息2天,加重半天就诊。体检:体温正常,呼气性呼吸困难,口唇微绀,听诊两肺广泛哮鸣音,心率160次/分。既往有喘息发作史5次,有过敏史,其母亦有哮喘史。
应立即采取哪项措施()
A.吸氧
B.静脉输液
C.血气分析
D.血电解质
E.β受体激动剂雾化吸入
F.吸痰
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250、单项选择题 足月儿,顺产,出生后立即出现呼吸快,频率70次/分,有三凹征,口周青紫,双肺可闻及湿啰音,出生后1小时症状明显改善,呼吸频率降至35次/分,除有轻度口周青紫外,余均正常。最可能的是()
A.吸入性肺炎
B.产前感染性肺炎
C.产时感染性肺炎
D.新生儿肺透明膜病
E.正常生理特点
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251、单项选择题 肾病患儿,强的松1.5~2mg/(kg·d),治疗到第8周尿蛋白仍+++()
A.激素依赖
B.激素无效应
C.激素部分效应
D.激素完全效应
E.复发
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252、多项选择题 抗生素治疗肺炎的原则是()
A.选用渗入下呼吸道浓度高的药物
B.早期、联合用药
C.足量、足疗程
D.依据病原菌选用敏感药物
E.重症肺炎口服给药
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253、多项选择题 小儿急性腹泻病的治疗是()
A.洗胃
B.饮食疗法
C.液体疗法
D.控制感染
E.对症处理
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254、单项选择题 先天性卵巢发育不全综合征的产前诊断确诊方法为()
A.超声波检查
B.X线检查
C.母血甲胎蛋白测定
D.抽取羊水进行染色体检查
E.抽取羊水进行DNA检查
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255、多项选择题 新生儿败血症可能发生的常见并发症()
A.化脓性脑膜炎
B.胸膜炎
C.骨髓炎
D.肺炎
E.肾炎
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256、多项选择题 4个月女婴,因腹泻2周用抗生素治疗无显效,近3天来纳差、轻吐。查口腔黏膜上有白色乳凝块状物,不易拭去,诊断鹅口疮。下列哪些描述正确()
A.由白色念珠菌引起
B.多见于新生儿及幼婴
C.局部可用1%龙胆紫溶液或制霉菌素治疗
D.多见于长期使用广谱抗生素及肾上腺皮质激素者
E.诊断必须取白膜在显微镜下找到真菌和孢子
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257、单项选择题 5岁男孩,水肿半个月,尿蛋白++++,考虑单纯性肾病,下列哪项实验室检查不符合该病的表现()
A.蛋白电泳中白蛋白明显减少,α1、γ球蛋白升高
B.尿蛋白总量每天>0.1g/kg
C.离心尿红细胞<10/HP
D.血清胆固醇升高
E.呈选择性蛋白尿
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258、多项选择题 男孩,5岁,近2周高热,体温39℃左右,急性病容,食欲不振,诉肝区疼痛,心肺无异常。肝B超示有一3cm×4cm的低信号区,外周血白细胞18×10/L,中性粒细胞0.85,淋巴细胞0.15,血培养为金黄色葡萄球菌。
其诊断为()
A.菌血症
B.毒血症
C.败血症
D.脓毒败血症
E.多菌性败血症
F.肝脓肿
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259、单项选择题 生长激素可以直接作用于细胞发挥其生物效应,但是大部分分泌功能必须通过何因子介导()
A.神经生长因子NG
B.血小板源性生长因子PDGF
C.成纤维细胞生长因子FGF
D.F表皮生长因子EGF
E.胰岛素样生长因子IGF
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260、单项选择题 产后几天以内的乳为初乳()
A.4天
B.6天
C.8天
D.10天
E.1个月
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261、单项选择题 35周早产儿,出生时Apgar评分7分,生后5小时出现进行性呼吸困难及发绀,两肺呼吸音低,深吸气末少量湿性啰音。
该患儿发生呼吸困难的原因最可能的是()
A.胎粪阻塞支气管
B.大量羊水吸入
C.肺部细菌感染
D.肺液潴留过多
E.肺泡表面活性物质缺乏
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262、单项选择题 患儿9个月,生后6个月内生长发育好,近2个月呆滞、面黄。检查:四肢及唇舌抖,舌炎,腱反射亢进,踝阵挛阳性。血象Hb68g/L,RBC1.6×1012/L,WBC4.5×109/L,中性粒细胞15%,淋巴细胞80%,单核细胞5%,中性粒细胞有核右移。患儿最可能的诊断是()
A.脑性瘫痪
B.营养性缺铁性贫血
C.呆小病
D.婴儿痉挛症
E.巨幼红细胞性贫血
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263、单项选择题 2岁女孩晨起流涕,午后发热,突然抽搐,持续1~2分钟自行缓解。体检:体温39.5℃,神志清,咽部出血,颈部无抵抗,克氏征阴性。可能的诊断及进一步检查是()
A.上呼吸道感染,高热惊厥,必要时1周后做脑电图
B.中枢神经系统感染,做腰穿
C.婴儿手足搐搦症,查血钙
D.败血症,做血培养
E.癫痫,做脑电图
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264、单项选择题 5岁半女孩,自半岁起青紫,逐渐加重,哭后明显,有昏厥、抽搐史。体检:胸骨左缘第3肋间有Ⅱ级收缩期喷射性杂音,P2减弱,有杵状指。
最可能出现的心电图改变是()
A.P-R间期延长
B.不完全性右束支传导阻滞
C.期前收缩
D.右心室肥大
E.低电压,Q-T间期延长
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265、单项选择题 大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症、水肿()
A.急性肾炎
B.单纯性肾病
C.肾炎性肾病
D.急进性肾炎
E.泌尿系感染
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266、多项选择题 重症肺炎可有下列哪些表现()
A.消化道出血
B.中毒性肠麻痹
C.中毒性脑病
D.心力衰竭
E.以上都不是
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267、单项选择题 出生6个月患儿,体型偏胖,有发热,喘前有咳嗽史,呼吸道检测RSV阳性()
A.婴幼儿哮喘
B.呼吸道异物
C.毛细支气管炎
D.先天性喉喘鸣
E.支气管淋巴结结核
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268、单项选择题 一足月新生儿,日龄1天,体重4.5kg,臀位产,此患儿今日出现不安,尖叫,呼吸不规则,前囟门紧张。下列病例最可能的诊断是()
A.新生儿硬肿症
B.新生儿败血症
C.新生儿低钙血症
D.新生儿颅内出血
E.新生儿窒息
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269、单项选择题 男婴,11个月爱流泪、喜眨眼,母乳少,长期以面糊和炼乳喂养。体检时发现体格生长落后,结膜干燥,角膜软化。
开始治疗应采取的措施为()
A.增加营养
B.每日口服维生素Bi10~30mg
C.每日口服维生素D50~100μg/kg
D.每日口服维生素C100~300mg
E.每日口服维生素A1500μg/kg
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270、单项选择题 关于新生儿肾脏的生理特点,以下哪一项是错误的()
A.排钠能力差
B.尿液浓缩功能接近成人
C.尿液稀释功能接近成人
D.肾糖阈低,易出现糖尿
E.肾小球滤过率明显较成人低
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271、多项选择题
男孩,3岁6个月,因发热18小时,伴皮疹1小时入院,病程中呕吐3次,伴神萎、尿少,于1月20日入院,查体:T39.5℃,BP68/30mmHg,嗜睡状,面色青灰,唇周发绀,心率128次/分,心律齐有力,双肺呼吸音清晰,腹不胀,软,无压痛,臀部及下肢见散在瘀斑、瘀点,以臀部为主,四肢膝关节、肘关节以下凉,见大理石花纹,颈阻力(+),布氏征(-),克氏征(-),巴氏征(-)。临床诊断为流行性脑脊髓膜炎。
若发现颈阻(+),拟应尽快实施的辅助检查是()
A.脑CT
B.脑脊液常规、生化、培养
C.胸片
D.免疫全套
E.血气和血清电解质检查
F.PPD皮试
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272、单项选择题 3个月女孩,发热、咳嗽3天,抽搐2次。查体:精神反应差,前囟饱满,呼吸节律不整,口周发青,双下肺满布小水泡音,心音低钝,心率180次/分。肝脏肋下5cm,巴氏征(+)。
如患儿的脑脊液检查异常,诊断与哪项无关()
A.高热惊厥
B.支气管肺炎
C.心力衰竭
D.脑膜炎
E.呼吸衰竭
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273、单项选择题 目前国内最常见的菌痢病原是()
A.福氏痢疾杆菌
B.宋氏痢疾杆菌
C.鲍氏痢疾杆菌
D.舒氏痢疾杆菌
E.志贺痢疾杆菌
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274、单项选择题 腹泻患儿,体重7kg,中度脱水,经第一阶段输液失水纠正后,在继续补液过程中出现精神萎靡、嗜睡,心率142次/分,心音低钝,腹胀,肠鸣音减弱,膝反射未引出。应选用何种治疗()
A.1.4%碳酸氢钠20ml/kg静滴
B.3:2:1液体80ml/kg静脉输入
C.2:1等张含钠液20ml/kg静注
D.10%葡萄糖酸钙10ml稀释后缓慢静注
E.10%氯化钾注射液2~3ml/kg,以小于0.3%浓度加入液体中静滴
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275、单项选择题 9个月患儿,面色苍白,毛发稀疏、发黄,舌震颤。血象:MCV104fl,MCH38pg,Hb90g/L。早期最恰当的治疗是()
A.铁剂+叶酸
B.铁剂+维生素C
C.维生素B12+高蛋白饮食
D.维生素B12+叶酸
E.维生素B12+铁剂
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276、单项选择题 苯丙酮尿症的遗传形式为()
A.X连锁隐性遗传
B.X连锁显性遗传
C.多基因隐性遗传
D.常染色体显性遗传
E.常染色体隐性遗传
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277、单项选择题 患儿女性,7岁,因发现身材矮小、骨骼发育异常7年,骨痛3年来院就诊。近半年来乏力,活动后心累、气促。查体:T37℃,P104次/分,R25次/分,体重18kg。身长102.5cm,坐高54.4cm,头围50cm,鸡胸、脊柱后凸,下肢呈"X"形,双手掌不能伸直,腹部稍膨隆,肝肋下:3cm,脾肋下2cm,质中。
提示:血钙2.5mmol/L(N=2.23~2.8mmol/L)、磷1.16mmol/L(N=1.3~2.1mmol/L)、碱性磷酸酶160.7U/L(N=119~450U/L),尿黏多糖测定阳性:5μl++,15μl+++,25μl++++。胸片示脊柱胸腰椎椎体形态失常,椎体变扁,左手尺骨远段明显变短,左手第2~5掌骨近端变尖、稍聚拢。双下肢正侧位示髂骨基底部较细,髋臼较浅,边缘欠光整。两侧股骨头扁平边缘毛糙,股骨颈偏短,双髋外翻。目前应作什么判断()
A.佝偻病
B.黏脂累积病
C.先天性软骨发育不全
D.黏多糖病
E.先天性骨发育不全
F.先天性甲状腺功能减低症
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278、单项选择题
8岁男孩,眼睑水肿5天,伴头痛、眼花,尿呈深茶色3天就诊。2周前曾患扁桃体炎,经用青霉素治疗好转。
体检重点应是()
A.血压
B.扁桃体
C.肾区叩击痛
D.腹部血管杂音
E.尿道口有无红肿
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279、单项选择题 女,6岁,因反复水肿、尿少4周入院。查体:血压12/9kPa(90/68mmHg),尿蛋白+++,尿RBC3~5个/HP,尿WBC0~3个/HP,血浆白蛋白20g/L,CH10mmol/L,BUN6mmol/L。
治疗其首选药物为()
A.强的松龙
B.硫唑嘌呤
C.环磷酰胺
D.泼尼松
E.苯丁酸氮芥
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280、单项选择题 小儿危重哮喘一般不出现哪项表现()
A.奇脉
B.呼吸音降低,哮鸣音减少
C.意识改变或昏迷
D.混合性酸中毒
E.咳嗽减少
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281、单项选择题 小儿肺炎心衰治疗中,关于洋地黄应用的描述哪条不正确()
A.心率增快,超过160次/分时可考虑使用
B.肝肋下迅速增大2cm以上时可考虑应用
C.首剂给予口服1/2饱和量
D.首剂给予1/3饱和量
E.不与钙剂同时应用
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282、单项选择题 患儿,1岁。发热、咳嗽5天,近2天出现呕吐,今抽搐2次入院。查体:T0℃,嗜睡,呼吸急促,双肺可闻细湿啰音,颈无抵抗,前囟已闭,双侧巴氏征(+)。
若脑脊液检查提示:外观混浊,白细胞800×106/L,N80%,L20%,蛋白2g/L,糖1.2mmol/L,氯化物100mmol/L,涂片找菌阴性,PPD(-)。最可能的病因诊断为()
A.肺炎并中毒性脑病
B.肺炎并病毒性脑炎
C.肺炎并结核性脑炎
D.肺炎并化脓性脑膜炎
E.肺炎并脑脓肿
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283、多项选择题 治疗中枢神经系统感染的主要原则是()
A.药物+物理降温
B.脱水降颅压
C.镇静、止惊
D.营养支持
E.抗感染
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284、单项选择题 小儿生理性贫血的好发年龄是()
A.出生后6~12小时
B.1~2个月
C.2~3个月
D.3~6个月
E.6个月至2岁
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285、单项选择题 患儿发热、腹痛、腹泻,大便每天5~6次,稀糊状。镜检黏液增多,红细胞15个/HP,白细胞+/HP,可见少量脓细胞,无包囊或虫卵。下列哪种疾病可除外()
A.细菌性痢疾
B.阿米巴痢疾
C.急性坏死性肠炎
D.产毒性大肠杆菌肠炎
E.侵袭性大肠杆菌肠炎
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286、单项选择题 婴幼儿易患呼吸道感染的主要原因是()
A.细胞免疫功能低下
B.咳嗽反射差
C.分泌型IgA低下
D.纤毛运动功能差
E.IgM低下
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287、单项选择题 5岁半患儿,全身高度水肿2周,呈凹陷性,随体位而变化,以颜面及下肢为明显。近3天尿量24小时150ml左右,水肿加重,腹部高于胸部,两眼不能睁开,呼吸困难,喜平卧,两肺中下野呼吸音减弱,叩浊,语颤消失,腹水征(++),尿蛋白(++++),最可能诊断是()
A.肾病综合征并发肺炎
B.肾病综合征并发心衰
C.肾病综合征并发腹膜炎
D.肾病综合征并有胸水及腹水
E.以上均不是
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288、单项选择题 婴儿期的年龄范围是()
A.从出生到满1岁以前
B.从满月到满1岁以前
C.从出生后7天到满1岁以前
D.从出生到满2岁以前
E.从出生到满1岁半以前
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289、单项选择题
1岁2个月患儿,母乳喂养未添加辅食。查体:虚胖,毛发稀黄,面色苍黄,肝肋下3cm,脾肋下1.5cm,表情呆滞,智力发育落后,肢体震颤,踝阵挛阳性。
确诊的实验室检查是()
A.网织红细胞计数
B.血气分析
C.血常规检查
D.血沉测定
E.骨髓象检查
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290、单项选择题 小儿肺炎心衰治疗不应选择哪种药物()
A.酚妥拉明
B.多巴酚丁胺
C.甘露醇
D.地高辛
E.呋塞米
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291、单项选择题 左向右分流型先心病最常见的并发症是()
A.亚急性细菌性心内膜炎
B.脑栓塞
C.咯血
D.支气管肺炎
E.喉返神经麻痹
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292、多项选择题 患儿,女,6个月,因生后至今不能抬头来院。系G1P2,双胎之小,34孕周,产重2kg,出生时否认窒息抢救史,新生儿期无高胆红素血症史。双胎之大生后2个月因肺炎夭折。体检:头围40cm,神清,目光呆滞,不能追视,对玩具无反应,前囟1cm×1cm,平软,张力不高,胸腹部皮肤散在大小不等的色素脱失斑,心肺腹无异常,四肢肌张力低下,膝腱反射(++),双侧巴氏征阳性。俯卧不能抬头,坐姿呈全前倾坐。
提示:患儿口服抗癫痫药物治疗1周后,发作减少出院,出院后家长曾自行将药物加量,未来院复诊。3个月后患儿仍有发作,并因肺炎再次入院,入院后查丙戊酸钠血药浓度为120μg/ml,肝功能:AST500U/L,ALT800U/L,肾功能正常。下一步治疗应做何调整及注意事项()
A.停用丙戊酸钠,换用托吡酯
B.继用丙戊酸钠,加用托吡酯
C.加用保肝药物
D.无需加用保肝药物
E.继用泼尼松,疗程1年
F.动态随访肝肾功变化
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293、单项选择题
1岁2个月患儿,母乳喂养未添加辅食。查体:虚胖,毛发稀黄,面色苍黄,肝肋下3cm,脾肋下1.5cm,表情呆滞,智力发育落后,肢体震颤,踝阵挛阳性。
此患儿最不可能出现的指标是()
A.Hb86g/L
B.RBC2.2×1012/L
C.血小板82×109/L
D.血WBC3.5×109/L
E.网织红细胞数10%
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294、单项选择题 中胚叶造血期()
A.胚胎3~6周
B.胚胎2~6个月
C.胚胎6个月以后
D.婴幼儿
E.5岁后
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295、单项选择题 2岁以上小儿收缩期血压的计算公式正确的是()
A.(年龄×2)+60mmHg
B.(年龄×2)+80mmHg
C.(年龄×3)+80mmHg
D.(年龄×3)+60mmHg
E.(年龄×2)+100mmHg
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296、单项选择题 5岁半小儿,水肿半月余,尿蛋白+++,红细胞2~4个/HP,血白蛋白25g/L,胆固醇9.8mmol/L,其诊断最可能是()
A.急性肾炎
B.单纯性肾病
C.肾炎性肾病
D.单纯性蛋白尿
E.急进性肾炎
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297、单项选择题 新生儿轻度窒息,Apgar评分为()
A.0~2分
B.2~4分
C.4~7分
D.7~10分
E.10分
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298、单项选择题 9个月男孩。6天来发热、咳嗽。2天来喘憋加重,1天来嗜睡,抽搐2次急诊。体温38.5℃,呼吸56次/分,心率160次/分,惊厥状态中,前囟膨隆,双肺有密集细湿啰音,肝肋下1.5cm,末梢血:白细胞4.4×109/L,血钙2mmol/L。脑脊液检查除颅压高外无其他异常。
对该患儿的治疗,哪项是不恰当的()
A.用菌必治加西力欣
B.保证呼吸道畅通,吸氧
C.镇静、止咳
D.适当用脱水药
E.应用血管扩张药
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299、多项选择题 生长激素的促生长作用有()
A.促进各种组织细胞增大和增生
B.促进骨和软骨的生成和成熟
C.使内脏体积及重量增加
D.促进各种细胞摄取氨基酸
E.促进骨骺端的骨化中心成熟
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300、单项选择题 1岁3个月女孩,自4个月后常常在哭吵后发生屏气,颜面发白,意识丧失,肢体抽动,心律减慢,常能自行缓解。EEG检查未发现异常,该病例最可能的诊断是哪项()
A.晕厥
B.癔症
C.癫痫大发作
D.屏气发作
E.West综合征
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