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1、多项选择题 骨髓活检反映()
A.骨髓造血组织的增生程度
B.骨髓造血组织的形态变化
C.骨髓造血组织的数量
D.骨髓造血组织的结构
E.骨髓造血组织的细胞成分
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2、单项选择题 急性再障感染最多见于()
A.皮肤和黏膜
B.呼吸道
C.颅内
D.肛周感染
E.肠道
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3、多项选择题 患者女性,32岁,主因四肢紫癜.头晕2个月,阴道出血10余天入院。患者于2个月前无明显诱因出现四肢紫癜.头晕伴全身乏力,间有低热,关节酸痛,偶有鼻出血,10余天前阴道出血,量多,经输血.止血等治疗效果不佳。既往史,个人史无特殊。体格检查:体温38℃,脉搏98次/分,呼吸20次/分,血压110/68mmHg,贫血貌,双下肢皮肤可见片状紫癜,臀部见一大片淤斑,口腔双侧颊部粘膜可见小血泡,胸骨压痛(+),心肺(-),腹软,无压痛,肝脾未触及,病理反射(-)。
As2O3是继ATRA诱导分化疗法以来的又一重要进展,As2O3治疗APL,下列哪些是正确的()
A.As2O3治疗APL的主要机理是诱导细胞凋亡
B.As2O3治疗APL的主要机理是杀伤APL细胞
C.无明显骨髓抑制
D.在治疗过程中,无严重的出血与感染
E.不加重DIC
F.缓解率高,对复发及难治性病例也有效
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4、单项选择题 女性,15岁,发现贫血、黄疸5年。脾肋下2~5cm,质中。HGB90g/L,网织红细胞0.05,白细胞和血小板数均正常。红细胞渗透脆性试验:0.7%盐水溶液开始溶血。其父也有轻度黄疸
考虑治疗措施时应首选()
A.输血
B.肾上腺皮质激素
C.脾切除
D.叶酸
E.维生素B12
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5、单项选择题 患者,女性,28岁,产后3天,高热,血压70/40mmHg,恶露奇臭,四肢及躯干皮肤呈大片状瘀斑,既往无肝炎及出血病史。血红蛋白90g/L,白细胞4.0×109/L,血小板进行性下降,最低为30×109/L,PT20秒(对照13秒),APTT65秒(对照45秒),3P(+),血FDP190rag/L,纤维蛋白原测定1.7g/L,D-二聚体(++)
出血原因可能为()
A.血小板减少性紫癜
B.DIC
C.急性再生障碍性贫血
D.肝损害凝血障碍
E.vWD
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6、单项选择题 男,19岁,2周前出现低热、咽痛,后出现皮肤紫癜.伴血尿、关节肿痛,诊断过敏性紫癜
分型应是()
A.单纯型
B.关节型
C.腹型
D.肾型
E.混合型
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7、单项选择题 下列哪种情况在DIC的发病中呈逐渐增高趋势()
A.恶性肿瘤
B.病理产科
C.医源性疾病
D.手术及创伤
E.感染性疾病
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8、多项选择题 免疫抑制剂治疗特发性血小板减少性紫癜的适应症是()
A.有使用糖皮质激素或脾切除禁忌证
B.不宜脾切除的孕妇
C.儿童急性急性特发性血小板减少性紫癜
D.与糖皮质激素合用以提高疗效及减少糖皮质激素的用量
E.糖皮质激素或脾切除疗效不佳
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9、单项选择题 影响毛细血管内外水分移动的主要因素是()
A.中心静脉压
B.细胞外晶体渗透压
C.脉压、血浆和组织间的胶体渗透压
D.血浆和组织间的胶体渗透压
E.细胞外胶体渗透压
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10、单项选择题 男性,67岁,有“慢性胃病”病史,近半年来食欲差,伴头晕,乏力。查体:贫血貌,舌质红、牛肉舌,淋巴结及肝、脾均不大。检查:Hb70g/L,RBC1.8×1012/L,WBC8.0×109/L,血清铁1000μg/ml。
该患者最可能的诊断是()
A.缺铁性贫血
B.自身免疫性溶血性贫血
C.再生障碍性贫血
D.巨幼细胞性贫血
E.骨髓增生异常综合征
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11、单项选择题 红细胞生成素维持治疗的时间是()
A.2个月
B.4个月
C.3个月
D.5个月
E.6个月
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12、单项选择题 男,50岁,面色苍白、乏力1年,伴左上腹不适。肝肋下2cm,脾平脐;Hb:65g/L,WBC:4×109/L,PLT160×109/L,外周血见少量幼粒、幼红细胞,骨髓多次穿刺“干抽”,此患者最可能的诊断是()
A.脾功能亢进
B.慢粒白血病
C.骨髓纤维化
D.淋巴瘤
E.骨髓增生异常综合征
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13、单项选择题 正常红细胞开始溶血的盐水浓度在()
A.0.46%~0.37%
B.0.34%~0.30%
C.0.45%~0.38%
D.0.46%~0.38%
E.0.46%~0.39%
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14、多项选择题 下列支持急性早幼粒细胞白血病的免疫表型是()
A.CD13(+)
B.CD33(+)
C.CD56(+)
D.CD68(+)
E.CD41(+)
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15、单项选择题 女性,35岁,诉2个月来发热、乏力伴消瘦。体检:左颈、两侧腋窝和腹股沟部位可触及数个黄豆和蚕豆大小淋巴结,肝未及,脾肋下3cm。RBC4.0×1012/L,HGB120g/L,WBC5.6×109/L,PLT150×109/L,ESR80mm/h
本例首选的治疗方案是()
A.应用干扰素
B.手术切除
C.放射治疗
D.化学治疗
E.大剂量丙种球蛋白静脉滴注
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16、单项选择题 关于阵发性睡眠性血红蛋白尿实验室检查不正确的是()
A.全血细胞减少
B.酸溶血试验最具诊断价值
C.糖溶血试验特异性最高
D.蛇毒因子溶血试验阳性
E.骨髓可表现增生低下
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17、单项选择题 贫血患者心尖区听到收缩期吹风样杂音的产生原因中哪项是错误的()
A.循环血液增多
B.血液黏滞度增加
C.心肌张力降低
D.血液循环加速
E.以上均不是
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18、多项选择题 与淋巴瘤发病有关的病原体是()
A.人类T细胞病毒
B.Kaposi肉瘤病毒
C.幽门螺杆菌
D.EB病毒
E.冠状病毒
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19、单项选择题 男性,45岁,主诉乏力6个月,伴左上腹饱胀感。体检:浅表淋巴结未及,肝未及,脾肋下5cm。RBC3.6×1012/L,HGB100g/L,WBC150×109/L,PLT300×109/L。分类:原粒0.03,早幼粒0.03,中幼粒0.1,晚幼粒0.4,杆粒0.34,嗜碱性粒细胞0.02,中性粒细胞碱性磷酸酶染色阴性
患者首选治疗药物是()
A.环孢素
B.羟基脲
C.泼尼松
D.维A酸
E.美法仑
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20、单项选择题 女性,24岁,既往患类风湿关节炎,受凉后发热腰痛3天,体温38℃,巩膜黄染,肝肋下1.0cm,脾肋下4cm,尿胆原(++),血清胆红素25μmol/L,HGB80g/L,WBC13.0×109/L,血象可见晚幼红细胞,骨髓增生明显活跃,中晚幼红细胞增多,粒红比0.8:1
首选治疗措施是()
A.脾切除
B.长春新碱
C.环磷酰胺
D.糖皮质激素
E.大剂量丙种球蛋白
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21、单项选择题 男性,28岁,左锁骨上窝淋巴结肿大2个月。淋巴结病理为:霍奇金淋巴瘤,结节硬化型。胸片:纵隔不宽,余检查均正常,该患者最佳治疗方案为()
A.单纯化疗
B.单纯放疗
C.化疗+放疗
D.干扰素治疗
E.观望
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22、单项选择题 用糖皮质激素治疗特发性血小板减少性紫癜,错误的是()
A.出血停止后,即可停药
B.复发时再应用仍有效
C.开始时剂量宜大
D.血小板值接近正常后,用药维持数月
E.是治本病的首选药
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23、多项选择题 小细胞低色素贫血可见于()
A.肝病引起的贫血
B.铁粒幼细胞贫血
C.再生障碍性贫血
D.缺铁性贫血
E.海洋性贫血
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24、单项选择题 CHOP方案中不包括下列哪种药物()
A.环磷酰氨
B.柔红霉素
C.长春新碱
D.阿霉素
E.泼尼松
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25、单项选择题 淋巴瘤的病因和发病机制迄今尚不清楚,但颇受重视的是()
A.遗传因素
B.物理因素
C.化学因素
D.病毒感染
E.免疫功能低下
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26、单项选择题 促进红细胞成熟的因子是()
A.维生素B12和叶酸
B.促红细胞生成素
C.蛋白质和铁
D.内因子
E.糖皮质激素
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27、多项选择题 再生障碍性贫血的发病机制检查包括()
A.髓细胞染色体核型异常
B.CD8T+抑制细胞比例增高
C.Th1:Th2型细胞比值增高
D.CD4+细胞:CD8+细胞比值减低
E.骨髓细胞染色体核型正常
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28、单项选择题 患者,男,12岁,自幼受伤后出血不易自止,时常出现膝关节、髋关节肿痛。测得BT:5分钟(出血时间测定器法),PT:12秒,INR值0.98,APTT:20分钟,可被硫酸钡吸附血浆纠正,而正常人血清不纠正,此患者应诊断为()
A.血友病甲
B.血友病乙
C.FⅪ缺乏症
D.血管性血友病
E.维生素K缺乏症
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29、单项选择题 红细胞渗透脆性增高的疾病是()
A.缺铁性贫血
B.再生障碍性贫血
C.遗传性球形红细胞增多症
D.阵发性睡眠性血红蛋白尿
E.地中海贫血
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30、单项选择题 患者,女,30岁,月经量多3年,皮肤紫癜一周,体检双下肢可见点片状淤血斑,胸骨无压痛,肝、脾、淋巴结不大,血象检查Hb1.10g/L,WBC4.6×109/L,PLT30×109/L,骨髓有核细胞增生活跃,粒、红两系比例及分布正常,巨核细胞116个,其中颗粒型0.88,裸核0.12,无产板型巨核细胞。
该病例激素加为60mg/d,1个月以后出现多饮、多尿症状,查空腹血糖14.5mmol/L,复查血小板25×109/L,下一步治疗应为()
A.继续加大激素用量
B.维持原激素用量,加用胰岛素
C.换用细胞毒类免疫抑制剂
D.停用激素,作脾切除手术
E.长期大剂量人体丙种球蛋白应用
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31、多项选择题 下列疾病属于恶性淋巴瘤的是()
A.恶性组织细胞病
B.血管免疫母细胞淋巴结病
C.蕈样霉菌病
D.Burkitt淋巴瘤
E.MALT淋巴瘤
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32、单项选择题 VP方案能使成人急淋白血病获完全缓解的比例为()
A.50%
B.65%
C.70%
D.60%
E.55%
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33、单项选择题 温抗体型自身免疫性溶血性贫血,在病程中幼红细胞呈巨幼变的占()
A.15%
B.18%
C.20%
D.17%
E.16%
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34、单项选择题 正常人每日粪便内排出粪胆原的量为()
A.40~280mg
B.40~270mg
C.40~260mg
D.50~280mg
E.60~280mg
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35、单项选择题 红细胞温抗体最活跃温度是()
A.15℃
B.22℃
C.37℃
D.42℃
E.56℃
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36、单项选择题 下列不是单克隆免疫球蛋白增高的常见原因的是()
A.多发性骨髓瘤
B.原发性巨球蛋白血症
C.重链病
D.自身免疫性疾病
E.淋巴瘤
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37、单项选择题 血管受损后所释放的某些因子的描述,哪一项是错误的()
A.血管受损后基底胶原暴露,激活因子Ⅻ,启动内源性凝血途径
B.表达并释放因子Ⅷ,导致血小板在损伤部位粘附和聚集
C.表达并释放组织因子,启动外源性凝血系统
D.释放组织型纤维蛋白溶酶原激活剂(t-PA.,激活纤维蛋白溶解系统
E.表达并释放血栓调节蛋白,启动蛋白C系统
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38、单项选择题 关于血管的止血机制说法不正确的是()
A.血管损伤后立即收缩止血
B.释放vwF促进血小板聚集
C.内皮释放TF启动内源性凝血
D.基底胶原暴露激活FⅫ
E.释放ET增强血管收缩
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39、单项选择题 女性,30岁,发热寒战,轻度黄疸,脾肋下3cm,HGB70g/L,PLT56×109/L,网织红细胞9%,血清铁蛋白50μg/L,肝功正常,Ham试验阴性()
A.阵发性寒冷性血红蛋白尿
B.阵发性睡眠性血红蛋白尿
C.慢性病性贫血
D.肝炎后合并继发性贫血
E.Evans综合征
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40、单项选择题 下列哪项不属于霍奇金病的症状()
A.发热及贫血
B.体重减轻及盗汗
C.饮酒后淋巴结疼痛
D.夜尿增多
E.皮肤瘙痒
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41、单项选择题 霍奇金病的分期可以根据以下何条件而明确()
A.骨髓检查发现Reed-Stemberg细胞
B.异常的淋巴管造影
C.胸腔积液
D.脾大
E.有全身症状
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42、单项选择题 使血浆胶体渗透压降低的主要因素是()
A.血浆清蛋白增多
B.血浆清蛋白减少
C.血浆球蛋白增多
D.血浆球蛋白减少
E.以上均不是
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43、单项选择题 急性ITP死亡的主要原因是()
A.呕血
B.咯血
C.阴道出血
D.颅内出血
E.感染
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44、单项选择题 细胞内重要的甲基供体之一是()
A.L-腺苷甲硫胺酸
B.R-腺苷甲硫胺素
C.S-腺苷甲硫胺酸
D.R-腺苷甲硫胺酸
E.S-腺苷甲硫胺素
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45、单项选择题 1898年被发现,从而明确了霍奇金淋巴瘤的病理组织学特点的细胞是()
A.R-S细胞
B.NK细胞
C.小淋巴细胞细胞
D.B细胞
E.T细胞
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46、单项选择题 在再障的发病机制中,最重要是()
A.造血干祖细胞缺陷
B.造血微环境异常
C.免疫机制异常
D.核苷酸代谢异常
E.遗传基因缺陷
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47、单项选择题 关于原发性骨髓纤维化,下列哪项是错误的()
A.按起病急缓可分为慢性型和急性型
B.均有显著脾大
C.骨髓穿刺“干抽”
D.外周血中有幼粒、幼红细胞
E.NAP活力增高
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48、多项选择题 正常红细胞的特点()
A.呈双凹圆盘形,具有可塑变形性
B.平均寿命120天
C.红细胞膜对各种物质具有选择通透性,高分子物质一般不能透过,某些低分子物质能透过
D.对低渗盐溶液具有一定的抵抗力
E.红细胞比重比血浆大,但红细胞的沉降却很慢
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49、单项选择题 下列何种血液病首选肾上腺皮质素治疗()
A.自身免疫性溶血性贫血
B.再生障碍性贫血
C.急性淋巴细胞白血病
D.恶性淋巴瘤
E.多发性骨髓瘤
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50、单项选择题 慢性病性贫血铁代谢的特征是()
A.血清铁正常,铁蛋白下降,总铁结合力上升
B.血清铁正常,铁蛋白正常,总铁结合力正常
C.血清铁下降,铁蛋白升高,总铁结合力下降
D.血清铁下降,铁蛋白下降,总铁结合力下降
E.血清铁升高,铁蛋白升高,总铁结合力下降
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51、单项选择题 慢粒病人有哪条染色体改变()
A.t(15:1)
B.t(9:22)(q34:q11)
C.t(8:14)
D.t(11:8)(q34:q11)
E.16号染色体结构异常
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52、单项选择题 关于止血药物及其机制正确的是()
A.白介素11--促进血小板生成
B.维生素C---促进凝血因子合成
C.维生素K--刺激血管收缩
D.氨甲环酸--促血小板聚集
E.去氨加压素--抗纤溶
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53、单项选择题 女性,10岁,阵发性腹痛,黑便2天,双下肢散在出血点,膝关节肿胀,腹软,下腹压痛。血白细胞12.5×109/L,血小板200×109/L,血红蛋白110g/L;尿蛋白质(+)红细胞(+)颗粒管型0~3个/HP
诊断可能是()
A.急性阑尾炎
B.肠套叠
C.风湿性关节炎
D.过敏性紫癜
E.急性肾小球肾炎
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54、单项选择题 男性,30岁,主诉3个月乏力,伴左上腹饱胀感。体检:浅表淋巴结未及,肝未及,脾肋下5cm。RBC3.6×1012/L,HGB90g/L,WBC170×109/L,PLT300×109/L。分类:原粒0.01,早幼粒0.03,中幼粒0.1,晚幼粒0.4,杆粒0.34,嗜碱性粒细胞0.02,中性粒细胞碱性磷酸酶染色阴性
要进一步检查,需做的检查是()
A.染色体
B.51铬红细胞半衰期
C.51MRI
D.放射性核素骨扫描
E.淋巴管造影
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55、单项选择题 第一种用化疗能治愈的恶性肿瘤的疾病是()
A.败血病
B.HL
C.白血病
D.NHL
E.真性红细胞增多症
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56、单项选择题 无脂蛋白血症时,红细胞的形状是()
A.圆形
B.柱状
C.棘状
D.椭圆形
E.桶状
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57、单项选择题 男性,23岁,牙龈出血,高热2周,查体:胸骨压痛,肝脾不大,下肢皮肤散在瘀点,WBC96×109/L,Hb110g/L,PLT24×109/L。最可能的诊断是()
A.再生障碍性贫血
B.流脑
C.MDS
D.流行性出血热
E.急性白血病
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58、多项选择题 缺铁性贫血的血象变化为()
A.小细胞低色素性贫血
B.血片可见红细胞体积小
C.平均红细胞血红蛋白浓度小于32%
D.网织红细胞正常
E.大细胞低色素性贫血
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59、单项选择题 关于自身免疫性溶血性贫血描述不正确的是()
A.系免疫功能紊乱自身抗体破坏红细胞所致
B.温抗体多为IgA
C.冷抗体多为IgM
D.Coombs试验可以阴性
E.糖皮质激素治疗有效
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60、多项选择题 多余的铁以铁蛋白和含铁血黄素形式储存于()
A.骨髓
B.肾
C.脾
D.肝
E.胆
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61、单项选择题 女性,32岁,月经增多伴发热2周,HGB50g/L.WBC1.2×109/L,PLT20×109/L,网织红细胞0.3%,初次髂骨穿刺骨髓检查提示:骨髓象成熟红细胞与有核细胞比例100:1。
该患者最可能诊断是()
A.急性白血病早期
B.急性再障
C.急性ITP伴缺铁性贫血
D.类白血病反应
E.粒细胞缺乏症早期
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62、多项选择题 妊娠31周孕妇,牙龈出血1月,皮肤瘀斑1周入院。查体:贫血貌,全身皮肤可见多处瘀斑,腹部及双下肢可见出血点。胸骨无压痛,肝脾不大。血常规检查示血小板6×109/L,骨髓细胞学检查示巨核细胞成熟受阻。下列处理认为适宜的是()
A.切脾治疗
B.大剂量静脉丙种球蛋白治疗
C.免疫抑制剂治疗
D.常规剂量激素治疗
E.大剂量激素冲击治疗
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63、单项选择题 由血清蛋白引起输血反应的患者需再次输血时输注何种血液制品最佳()
A.红细胞悬液
B.辐射红细胞
C.洗涤红细胞
D.冷冻红细胞
E.浓缩红细胞
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64、单项选择题 PT延长见于哪几种凝血因子缺乏()
A.因子Ⅻ、Ⅺ、Ⅸ、Ⅷ
B.因子Ⅻ、Ⅻ、Ⅴ、Ⅹ
C.因子Ⅺ、Ⅹ、Ⅸ、Ⅴ
D.因子Ⅱ、Ⅷ、Ⅸ、Ⅻ
E.因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅴ、Ⅹ
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65、多项选择题 患者男性,25岁。头晕.无力.面色苍白半年。血常规,血红蛋白70g/L,白细胞及血小板正常。血清铁2.3μmol/L,骨髓铁染色阴性。诊断为缺铁性贫血。经口服铁剂治疗3个月无效。其可能的原因有()
A.胃肠吸收障碍
B.病因未消除
C.存在干扰铁利用的因素
D.诊断不正确
E.未按医瞩服药
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66、单项选择题 急性白血病浸润的体征最多见于()
A.中枢神经系统
B.心脏增大
C.胸骨压痛
D.牙龈肿胀,皮肤损害
E.淋巴结、肝脾肿大
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67、单项选择题 造血干细胞移植过程中易并发肝静脉闭塞病的主要危险因素有()
A.女高于男
B.年龄>15岁
C.移植前有肝炎史,肝功能异常
D.第2次移植
E.以上均是
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68、单项选择题 女性,22岁。头晕、乏力半年,近2年来每次月经经期持续7-8天,有血块,门诊化验红细胞3.0×1012/L,血红蛋白65g/L,血清铁蛋白10ug/L,血清叶酸16ng/ml,维生素B12600pg/ml,网织红细胞0.015(1.5%),最可能的诊断是()
A.巨幼细胞性贫血
B.溶血性贫血
C.缺铁性贫血
D.再生障碍性贫血
E.海洋性贫血
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69、单项选择题 一般输注400ml红细胞悬液大约可使血红蛋白升高()
A.5g/L
B.10g/L
C.20g/L
D.30g/L
E.40g/L
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70、单项选择题 患者,女,18岁,1周来双下肢对称性出血点及紫癜,高出皮面,发痒,伴关节肿痛。血小板计数,出凝血时间及血块收缩实验均正常,凝血酶原消耗时间正常。尿蛋白(++)。最可能的诊断是()
A.特发性血小板减少性紫癜
B.过敏性紫癜
C.血管性假血友病
D.单纯性紫癜
E.血小板功能异常
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71、单项选择题 可能使真性红细胞增多症患者转化为白血病的治疗是
A.化学治疗
B.静脉放血
C.干扰素
D.放射形核素磷治疗
E.药物治疗
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72、单项选择题 成分输血中,输浓缩红细胞维持血红蛋白的量为()
A.Hb>80g/L
B.Hb>60g/L
C.Hb>90g/L
D.Hb>85g/l
E.Hb>70g/L
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73、单项选择题 关于对急性白血病的叙述正确的是()
A.急性粒细胞白血病常有牙龈肿胀
B.急性单核细胞白血病很少有发热症状
C.急性红白血病贫血不明显
D.急性早幼粒细胞白血病出血症状明显
E.急性淋巴细胞白血病淋巴结肿大是不常见的
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74、单项选择题 下列哪一项不符合慢性粒细胞性白血病的骨髓像表现()
A.原(始)粒细胞加早幼粒细胞<10%
B.嗜酸性及嗜碱性粒细胞减少
C.粒红比明显增加
D.巨核细胞可增多
E.中性中幼粒细胞以下阶段均明显增多
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75、单项选择题 患者,男,27岁。发热、头晕、视物模糊1周。血常规示Hb69g/L,WBC15×109/L,分类中可见原始细胞,本患者骨髓涂片中早幼粒细胞占0.60,应诊断为哪型急性非淋巴细胞白血病()
A.M1型
B.M2型
C.M3型
D.M4型
E.M5型
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76、单项选择题 男,19岁,2周前出现低热、咽痛,后出现皮肤紫癜.伴血尿、关节肿痛,诊断过敏性紫癜
患者激素、对症治疗2个月后再次复发,需要使用()
A.葡萄糖酸钙
B.环孢素
C.新鲜血浆
D.阿霉素
E.脾切除
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77、单项选择题 溶血超过造血代偿时出现的贫血即()
A.失血性贫血
B.溶血性贫血
C.出血性贫血
D.海洋性贫血
E.缺铁性贫血
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78、单项选择题 贫血按病因和发病机制分类为()
A.造血原料缺乏、造血功能障碍
B.红细胞生成减少、红细胞破坏过多
C.红细胞生成减少、红细胞破坏过多、失血
D.红细胞内在缺陷、红细胞破坏过多
E.红细胞成熟障碍、红细胞破坏过多
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79、多项选择题 患者男性,62岁。乏力,多汗,上腹不适2个月。查体:无贫血外观,皮肤无出血点,浅表淋巴结不大,脾大平脐,质硬,双下肢不肿。
为进一步诊断,应补充的内容有()
A.肝功能
B.血常规.血小板
C.传染病的流行病学调查
D.询问饮洒情况
E.病毒性肝炎的标志检测
F.肝.胆.脾,胰B超
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80、单项选择题 造血干细胞移植根据干细胞采集的部位可分为()
A.骨髓移植
B.外周血造血干细胞移植
C.脐血造血干细胞移植
D.胎肝造血干细胞移植
E.以上均是
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81、单项选择题 对心血管病患者及患儿红细胞输注滴速不宜超过()
A.1ml/(kg·h)
B.2ml/(kg·h)
C.3ml/(kg·h)
D.4ml/(kg·h)
E.5ml/(kg·h)
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82、多项选择题 有关粘膜相关淋巴瘤,正确的叙述是()
A.预后很差
B.是一种B细胞粘膜相关性淋巴瘤
C.需要强烈化疗
D.是一种高度恶性淋巴瘤
E.幽门螺杆菌与本病密切相关
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83、单项选择题 男性,49岁。腰痛、水肿半年。化验:尿蛋白(+++),尿WBC8~10/HP,尿本一周蛋白(+++),Hb58g/L,BUN25mmol/L,血尿酸800μmol/L,血肌酐502μmol/L,IgG71g/L,IgA1.2g/L,IgM0.3g/L,骨骼X线摄片示全身多发性溶骨损害,血钙4.1mmol/L,骨髓涂片原浆加幼浆细胞0.45(45%)。在考虑本例尿毒症病因时,哪项可能性最小()
A.本-周蛋白肾毒作用
B.肾淀粉样变
C.尿酸性肾病
D.高钙血症
E.慢性肾盂肾炎
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84、单项选择题 生理情况下,1ml血含铁量为()
A.0.25mg
B.0.5mg
C.1mg
D.1.5mg
E.2mg
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85、多项选择题 DIC的临床表现有()
A.微循环障碍
B.淋巴结肿大
C.微血管病性溶血
D.微血管栓塞
E.出血
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86、单项选择题 女性,36岁,主诉头晕、乏力、3年来月经量多,浅表淋巴结及肝、脾无肿大,HGB58g/L,WBC8.0×109/L,PLT185×109/L,血片可见红细胞中心淡染区扩大,网织红细胞计数0.005。
对上述治疗效果反应最早的指标是()
A.血红蛋白升高
B.白细胞数量上升
C.网织红细胞计数
D.叶酸、维生素B含量升高
E.铁蛋白含量升高
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87、单项选择题 维生素B12在肝脏及其他组织内存在的形式是()
A.5-脱氧腺苷钴胺酸
B.4-脱氧腺苷钴胺素
C.4-脱氧腺苷钴胺酸
D.6-脱氧腺苷钴胺素
E.5-脱氧腺苷钴胺素
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88、单项选择题 红细胞ABO血型鉴定下列哪一种说法是错误的()
A.用已知抗体型特异性试剂血清检测红细胞抗原称为正定型
B.用已知血型的ABO试剂红细胞检测血清中的抗体称为反向定型
C.红细胞ABO血型鉴定试验温度应控制在20~24℃
D.在行反向定型时,只须做A型红细胞和B型红细胞检测
E.在行反向定型时,必须同时做A型、B型和O型红细胞检测
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89、单项选择题 临床上造成ABO血型鉴定和交叉配血试验错误最常见的原因是()
A.ABO标准血清质量不高
B.红细胞悬液浓度过浓
C.冷凝集
D.责任心不强,工作粗枝大叶
E.红细胞悬液浓度过淡
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90、单项选择题 下述哪种疾病血涂片不出现幼稚细胞()
A.急性粒细胞白血病
B.急性失血后贫血
C.再生障碍性贫血
D.溶血性贫血
E.骨髓纤维化
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91、单项选择题 关于淋巴瘤哪一项说法不妥()
A.是一组原发于淋巴结或其它淋巴组织的恶性肿瘤
B.肿瘤组织中主要是淋巴细胞大量增生
C.分为霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤两大类
D.晚期有发热、贫血、恶病质,机体免疫缺陷与发病有关
E.发病与病毒感染密切相关
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92、多项选择题 血浆中最重要的抗凝物质是()
A.凝血因子
B.抗凝血酶I
C.肝素
D.维生素K
E.抗凝血酶Ⅲ
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93、多项选择题 患者女性,30岁。头昏.乏力3个月。查体:面色苍白,脾肋下2cm。
可能的诊断是()
A.再生障碍性贫血
B.急性白血病
C.溶血性贫血
D.脾功能亢进
E.巨幼细胞贫血
F.缺铁性贫血
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94、单项选择题 男孩,10岁,食生蚕豆后出现黄疸及酱油色尿,最有诊断意义的检查是()
A.酸化血清溶血试验
B.高铁血红蛋白还原试验
C.抗人球蛋白还原试验
D.血红蛋白电泳
E.红细胞脆性试验
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95、单项选择题 同种抗体引起的溶血性输血反应易见于()
A.新生儿
B.成年男性
C.有多次妊娠史妇女
D.老年人
E.儿童
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96、单项选择题 男性,18岁,近1个月来头昏乏力明显,周身酸痛,四肢皮肤散在淤斑,血红蛋白由110g/L降至60g/L,白细胞1.0×109/L,中性粒细胞占25%,淋巴细胞占75%,血小板15×109/L。
为明确诊断,下列哪项检查是不必要的()
A.网织红细胞计数
B.骨髓穿刺术
C.Ham试验
D.骨髓活检术
E.血红蛋白电泳
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97、单项选择题 患者男性,62岁。乏力,多汗,上腹不适2个月。查体:无贫血外观,皮肤无出血点,浅表淋巴结不大,脾大平脐,质硬,双下肢不肿。
目前有可能根治该病的治疗是()
A.自体造血干细胞移植
B.异基因造血干细胞移植
C.联合化疗
D.反应停
E.a-干扰素
F.大剂量Arac化疗
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98、单项选择题 男性,45岁。发热、咳嗽、吐黄脓痰2个月住院。X线胸片诊断为右上肺脓肿。化验:RBC3.0×10/L,Hb80g12/L,WBC23×109/L,N0.90(90%),确认贫血是慢性感染引起。下列哪项不是该例贫血铁代谢特点()
A.血清铁降低
B.骨髓铁染色细胞外铁降低
C.总铁结合力降低
D.骨髓铁染色铁粒幼细胞减少
E.红细胞内游离原卟啉增加
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99、多项选择题 有关减低强度的预处理方案说法正确的是()
A.非血液学毒性的发生率低
B.方案中常有嘌呤类似物
C.TBI总剂量1000cCy
D.无造血干细胞支持的情况下,骨髓抑制可以恢复
E.马法兰总量至少140mg/m2
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100、单项选择题 男性,25岁,急非淋M型经DA方案治疗后部分缓解,近日自觉左下肢疼痛,腰椎4~5椎旁压痛(+),直腿抬高试验(+),治疗方法应为()
A.腰穿脑脊液检查,鞘内注射MTX
B.骨科治疗
C.大剂量化疗
D.放疗
E.细胞因子,如IL-2或IFN
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101、多项选择题 关于滤泡性淋巴瘤的叙述,正确的说法是()
A.心脏易受侵犯
B.对化疗反应好,但不能治愈
C.来源于B细胞
D.发生在生发中心的淋巴瘤
E.病程长,反复复发或转成侵袭性
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102、单项选择题 以下疾病与病理对应正确的是()
A.急性淋巴细胞白血病--Auer小体
B.霍奇金病--R-S细胞
C.类白血病反应--核左移
D.MDS一幼稚巨核细胞
E.巨幼细胞贫血--海因小体
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103、单项选择题 关于溶血性贫血的定义,下列正确的是()
A.红细胞寿命缩短
B.红细胞破坏增加
C.骨髓造血功能亢进
D.红细胞破坏增加,骨髓尚能代偿
E.红细胞破坏增加,超过骨髓代偿能力
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104、单项选择题 化学物质所致的白血病最多的是()
A.急非淋白血病
B.慢淋白血病
C.幼淋巴细胞白血病
D.慢粒白血病
E.急淋白血病
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105、单项选择题 贫血可导致下列临床表现,但除外()
A.头痛、头晕
B.胃肠症状
C.低热
D.脉压增大
E.单位时间内心排血量减少
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106、多项选择题 发生DIC时,关于纤溶抑制药的应用时机,正确的说法是()
A.基础疾病已被控制,并有纤溶亢进表现时
B.消耗性低凝期
C.继发性纤溶亢进期
D.休克时
E.初发性高凝期
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107、单项选择题 缺铁性贫血与慢性感染性贫血鉴别要点是()
A.血清铁测定
B.小细胞低色素性贫血
C.红细胞内游离原卟啉测定
D.骨髓细胞外铁
E.骨髓红细胞内铁
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108、单项选择题 患者,女性,30岁,四肢皮肤反复瘀斑一年余,查体:肝脾未及,血红蛋白100g/L,白细胞总数5×109/L,血小板60×109/L,骨髓:粒,红系统基本正常,巨核细胞增多,最可能的诊断()
A.再生障碍性贫血
B.脾功能亢进
C.阵发性睡眠性血红蛋白尿
D.原发性血小板减少性紫癜
E.白细胞不增多性急性白血病
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109、多项选择题 不适用于全血输注的指征是()
A.缺铁性贫血
B.严重创伤
C.换血
D.再生障碍性贫血
E.大出血
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110、多项选择题 全血细胞减少可见于()
A.系统性红斑狼疮
B.再生障碍性贫血
C.骨髓增生异常综合征
D.急性失血性贫血
E.阵发性睡眠性血红蛋白尿
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111、多项选择题 患者男性,26岁。头晕.乏力.面色苍白14年,加重4天,巩膜黄染,血象:WBC4.6×109/L,Hb80g/L,Plt210×109/L,网织红细胞10%,总胆红素48μmol/L,间接胆红素39μmol/L。
提示:进一步检查外周血涂片:球形红细胞增多。为进一步确诊,应做的检查是()
A.高铁血红蛋白还原试验
B.异丙醇试验
C.Ham试验
D.红细胞渗透脆性试验
E.Coomb’s试验
F.糖水试验
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112、多项选择题 患者女性,18岁,3月前无明显诱因出现头晕,乏力,面色苍黄.20天前开始反复畏寒发热,体温波动于38~41℃之间,无咽痛,咳嗽,腹痛,腹泻及尿频,尿急,尿痛.血常规示三系细胞减低.胸片示"支气管周围炎".胸骨,髂骨两次骨髓穿刺均为"干抽",给予"先锋必","万古霉素"及激素治疗后体温曾恢复正常,血三系细胞也有所回升,停用激素及抗生素减量后体温再升高,并双膝关节疼痛,行走困难.体检:T37.5℃.重度贫血貌,皮肤粘膜未见出血点,瘀斑,浅表淋巴结未及肿大.双肺呼吸音粗,未闻及干湿啰音.肝肋下未触及,质中无压痛.四肢关节无红肿,皮温正常,但双膝关节活动受限。
急性骨髓纤维化与原发性骨髓纤维化鉴别诊断中,以下哪些是急性骨髓纤维化的特点()
A.临床急进凶险
B.年轻人多见
C.巨脾多见
D.外周血易见泪滴样红细胞
E.骨髓主要以网硬蛋白纤维增生为主,有时有少量的胶原纤维沉积
F.晚期伴新骨质形成
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113、单项选择题 患者,女性,23,乏力和皮下瘀斑,白细胞计数110×109/L,单核细胞0.95,以下何项检查有助于鉴别此病人为急性粒细胞白血病而非急性淋巴细胞白血病()
A.严重贫血和血小板减少
B.形态学上无Auer小体
C.未成熟细胞过氧化物酶和苏丹黑染色为阳性
D.非特异性酯酶阴性
E.无淋巴结肿大
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114、多项选择题 患者,男,30岁,发热2周,体检:T:38.0℃,皮肤针刺处可见大片瘀斑,胸骨压痛,心肺(-),肝脾不大,血常规:WBC2.2×109/L,Hb97g/L,PLT14×109/L,骨髓中幼稚细胞占91%,浆内颗粒粗大,POX染色强阳性。
提问:白血病免疫分型检测可能出现哪项阳性()
A.CD33
B.CD20
C.CD15
D.CD34
E.CD13
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115、单项选择题 慢性粒细胞白血病慢性期持续的时间为()
A.1~3年
B.1~5年
C.1~2年
D.1~4年
E.1~6年
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116、单项选择题 大面积烧伤患者治疗过程中出现伤口广泛渗血,发绀,血压80/60mmHg。血常规:白细胞12.6×109/L,血小板50×109/L,PT、APTT延长,FDP升高,3P试验(+)
患者治疗采用肝素治疗,作为依据应检测的指标是()
A.PT
B.BT
C.CT
D.TT
E.APTT
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117、单项选择题 羟基脲治疗慢性粒细胞白血病的常用剂量为()
A.3g/天
B.5g/天
C.3.5g/天
D.2.5g/天
E.4g/天
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118、多项选择题 患者女性,19岁。时有头痛,头昏,四肢麻木,恶心呕吐9天,皮肤黄染,说话不清楚三天。高热,气急,伴意识模糊一天入院。体检:BP:150/100mmHg,T:37.8℃,神志不清,端坐呼吸次/分,烦燥不安,巩膜微黄,皮肤有瘀点,心率148次/分,律齐,两肺有湿啰音,腹平软,肝脾肋下可触及,质软。颈软,克氏征阳性,双侧巴彬斯基征阳性。
急诊先作哪些检查()
A.血常规和血小板计数
B.网织红细胞计数
C.尿常规
D.尿三胆
E.心电图
F.出血时间
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119、多项选择题 缺铁性贫血所致粘膜组织变化和外胚叶营养障碍,其临床表现是()
A.口腔炎、舌炎、舌乳突萎缩
B.慢性萎缩性胃炎
C.胃酸缺乏
D.胃溃疡
E.杵状指
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120、单项选择题 不是在肝脏合成的凝血因子是()
A.Ⅻ因子
B.Ⅲ
C.Ⅴ因子
D.Ⅺ因子
E.Ⅸ因子
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121、单项选择题 人体内叶酸的储存量是()
A.5~15mg
B.5~10mg
C.6~20mg
D.5~20mg
E.15~20mg
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122、单项选择题 男,10岁,3周前受凉后出现“感冒”样症状,近日突发皮肤及牙龈出血。查:体温37℃,肝、脾不大;Hb125g/L,WBC正常,PLT20×109/L。骨髓:增生活跃,巨核细胞增多,幼稚型占30%,本病治疗应首先采用()
A.DA方案化疗
B.司坦唑醇(康力龙)口服
C.脾切除
D.糖皮质激素
E.输新鲜血浆
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123、单项选择题 粒细胞造血岛的中心是哪一细胞()
A.巨噬细胞
B.单核细胞
C.淋巴细胞
D.巨核细胞
E.中性粒细胞
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124、单项选择题 患者,男孩,10岁,食生蚕豆后发生黄疸及酱油色尿,最有诊断意义的检查是()
A.酸化血清溶血实验
B.高铁血红蛋白还原实验
C.抗人球蛋白实验
D.血红蛋白电泳
E.红细胞脆性实验
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125、单项选择题 慢粒白血病急性变诊断的最主要依据是()
A.不明原因的发热
B.进行性脾大
C.费城染色体
D.中性粒细胞碱性磷酸酶活性增高
E.骨髓中原始细胞>20%
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126、单项选择题 急性早幼粒细胞性白血病的分化诱导剂治疗,通常首选下列哪一种
A.十三顺式维甲酸
B.全反式维甲酸
C.罗钙全α-D3
D.DA方案
E.小剂量阿糖胞苷
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127、单项选择题 肝静脉闭塞病应有临床表现是()
A.突发性肝区疼痛或不适
B.黄疸
C.大量腹水
D.体重短期内升高≥5%
E.以上均是
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128、单项选择题 男性,16岁,自幼有出血倾向,伴关节肿痛,血小板150×109/L,PCT缩短、AF丌延长,凝血酶原时间正常。有家族史,考虑的诊断是()
A.血友病
B.慢性白血病
C.过敏性紫癜
D.维生素K缺乏
E.遗传性出血性毛细血管扩张症
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129、多项选择题 下列符合再生障碍性贫血骨髓象表现的是()
A.淋巴细胞相对增多
B.浆细胞.组织嗜碱细胞相对增多
C.巨核细胞增生,成熟障碍
D.骨髓增生低下
E.粒系及红系细胞减少
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130、多项选择题 再生障碍性贫血的主要表现为()
A.全血细胞减少
B.感染
C.贫血
D.出血
E.综合征
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131、单项选择题 HD早期症状最常累及的淋巴结是()
A.腋窝
B.滑车上
C.纵隔
D.腹股沟
E.颈部
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132、单项选择题 下列关于红细胞ABO血型鉴定哪项不正确()
A.用已知抗体型特异性试剂血清检测红细胞的抗原,称之正向定型或红细胞定型
B.用已知血型的试剂红细胞检测血清中的抗体则称为反向定型或血清定型
C.O型血清在红细胞ABO亚型鉴定中不起作用
D.O型红细胞用于检查是否存在不规则抗体
E.当区分A1和A2时,可用抗A1血清
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133、单项选择题 维生素B12在人体血浆内存在的形式是()
A.丙基钴胺素
B.乙基钴胺酸
C.乙基钴胺素
D.甲基钴胺素
E.甲基钴胺酸
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134、单项选择题 男性,36岁,因关节肿痛2个月,高热、寒战、乏力3天入院。关节摄片见密度增高,提示坏死性骨髓炎。检验:HGB115g/L,WBC0.9×109/L,分类未报,血小板正常。骨髓提示增生性骨髓象,粒细胞中可见中毒颗粒
患者诊断考虑()
A.急性白血病
B.慢性淋巴细胞白血病
C.再生障碍性贫血
D.类白血病反应
E.粒细胞缺乏症
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135、单项选择题 女性,52岁,既往患系统性红斑狼疮,因发热、意识模糊、精神异常,黄疸、血尿3天入院。血常规:白细胞10.6×109/L,血小板50×109/L,HGB60g/L,网织红细胞升高,间接胆红素升高,红细胞脆性试验0.6%。尿常规:红细胞(+++),隐血(+++),蛋白(++)。血片中见大量红细胞碎片。BT延长,PT、PCT正常。骨髓红系、巨系增生活跃
患者首选的治疗是()
A.血浆置换
B.肝素
C.糖皮质激素
D.输注新鲜血浆
E.溶栓
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136、单项选择题 关于血型天然抗体下列哪项是错误的()
A.大多数为冷凝集素,属于IgM
B.来自母体IgG抗体为主
C.可被相应抗原中和
D.为机体天然存在的抗体
E.不能通过胎盘
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137、多项选择题 霍奇金病的临床表现有()
A.常有周期性发热
B.可合并溶血性贫血
C.脾大
D.病人常有颈部或锁骨上淋巴结肿大
E.骨髓象可见R-S细胞
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138、单项选择题 男性,30岁。头昏、乏力、面色苍白1年余,近2年有过解红茶样小便4~5次。化验:Hb51g/L,WBC3.1×109/L,血小板48×109/L,尿潜血试验(+),拟诊为阵发性睡眠性血红蛋白尿。下列哪项检查与此病诊断无关()
A.Ham’s试验
B.Rous试验
C.糖水试验
D.热溶血试验
E.碱变性试验
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139、多项选择题 患者男性,47岁。患慢性粒细胞白血病5年,近1周来高热39℃,用抗生素无效,全身关节肌肉疼痛剧烈。己缩小的脾脏迅速增大。
为明确病情的变化,应做的检查是()
A.血象
B.肾功能
C.骨髓象
D.肝功能
E.胸片
F.血培养
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140、单项选择题 女性,35岁,诉2个月来发热、乏力伴消瘦。体检:左颈、两侧腋窝和腹股沟部位可触及数个黄豆和蚕豆大小淋巴结,肝未及,脾肋下3cm。RBC4.0×1012/L,HGB120g/L,WBC5.6×109/L,PLT150×109/L,ESR80mm/h
如果骨髓检查发现肿瘤细胞,胸部X线检查阴性,B超肝区检查正常,患者的临床分期应是()
A.Ⅱ期A
B.Ⅱ期B
C.Ⅲ期A
D.Ⅲ期B
E.Ⅳ期
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141、单项选择题 男性,29岁。厌食、乏力伴皮肤黄染1周,神志恍惚1d住院,住院后次日呕血1次,暗红色大便多次,臀部及背部出现大片瘀斑。化验:Hb70g/L,WBC4.2×109/L,血小板46×109/L,总胆红素300μmol/L,ALT100U,凝血酶原时间16s(正常对照12s),纤维蛋白原1.4g/L。确诊为重症肝炎,肝性脑病。病人出血原因主要是()
A.肝脏对凝血因子合成减少
B.肝脏不能利用维生素K
C.食管胃底静脉破裂出血
D.弥散性血管内凝血
E.肝炎后再生障碍性贫血
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142、单项选择题 男性,64岁,左侧肢体活动障碍3天,化验Hb230g/L,RBC7.0×1012/L,拟诊为真性红细胞增多症引起脑血栓形成。下列不支持真性红细胞增多症的是()
A.动脉血氧饱和度≥92%
B.红细胞总容量﹥36ml/kg
C.白细胞增多
D.红细胞生成素水平升高
E.中性粒细胞碱性磷酸酶活性增高
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143、单项选择题 以下临床表现和维生素B12缺乏有关的是()
A.吞咽困难
B.感觉异常
C.运动感丧失
D.妄想意念
E.异食症
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144、单项选择题 男,22岁,高热1周应用抗生素治疗无效。胸骨压痛明显,肝脾肋下未触及。入院次日起出现皮肤多处片状瘀斑、血尿,肌内注射局部渗血不止,血压12/8kPa。WBC3.2×109/L,HCB50g/L,PLT4×109/L。骨髓检查:有核细胞增生极度活跃,细胞浆颗粒粗大的早幼粒细胞占85%
获得完全缓解后的治疗策略是()
A.化疗与全反式维A酸交替治疗
B.单用全反式维A酸维持治疗
C.定期联合化疗
D.中剂量阿糖胞苷强化治疗
E.停药,定期随诊
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145、单项选择题 再障最主要的诊断依据是()
A.全血细胞减少,有出血或感染表现
B.网织红细胞减少
C.骨髓增生不良
D.肝脾淋巴结不肿大
E.铁剂叶酸治疗无效
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146、单项选择题 血清铁减低,总铁结合力增高及转铁蛋白饱和度减低见于()
A.海洋性贫血
B.感染性贫血
C.缺铁性贫血
D.再生障碍性贫血
E.铁粒幼细胞性贫血
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147、单项选择题 男性,40岁。头晕、乏力2年来诊。体检贫血貌,皮肤干燥,指甲呈勺状。化验:红细胞2.5×1012/L,血红蛋白56g/L。网织红细胞0.008(0.8%),血清铁蛋白15ug/L。既往体健,否认痔疮、胃痛及慢性腹泻史。在询问病史时下列哪项与此病有关()
A.酗酒史
B.吸烟史
C.偏食史
D.家族中有同样病史
E.长期嗜茶史
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148、单项选择题 染色体检查发现t(8;21),常见于()
A.ALL
B.CML
C.AML-M3
D.AML-M2
E.AML-M5
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149、单项选择题 患者,男,20岁,主因皮肤黄染、贫血2天入院,血象:HGB62g/L,Ret10%,球形红细胞25%。
提问:对诊断最有价值的病史()
A.一周前感冒
B.自幼贫血
C.发病前进食蚕豆
D.服用磺胺类药物
E.接触油漆
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150、单项选择题 发病与G6PD缺乏无关的疾病是()
A.蚕豆病
B.Cooley贫血
C.药物诱发的溶血性疾病
D.感染诱发的溶血性贫血
E.出现24小时内新生儿黄疸
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151、单项选择题 红细胞上的ABH抗原主要是何物质构成()
A.糖蛋白
B.脂蛋白
C.糖脂
D.磷脂
E.纤维蛋白
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152、单项选择题 女性,21岁。反复下肢紫癜,伴鼻出血及月经量增多1年住院。化验:血红蛋白826/L,白细胞数4.2×109/L,血小板26×109/L,网织红细胞0.16(16%),Coombs试验直接(+),间接(-),ANA(-),骨髓检查增生明显活跃,红系占0.56(56%),巨核细胞123个/全片,以颗粒型为主。最可能诊断是()
A.原发性血小板减少性紫癜
B.自身免疫性溶血性贫血
C.Evan’s综合征
D.再生障碍性贫血
E.系统性红斑狼疮
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153、多项选择题 患者女性,33岁,因停经34周入院。B超显示死胎。3小时前患者突然出现神智差,四肢厥冷,皮肤大片紫癜。查体:脉搏127次/分,血压85/45mmHg,全身皮肤散在淤瘢.瘀点。心率127次/分,率齐,心音有力,各瓣膜听诊区未闻及异常杂音。双肺听诊未见异常。
目前诊断应考虑为()
A.休克
B.DIC
C.原发性纤溶
D.过敏性性紫癜
E.特发性血小板减少性紫癜
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154、单项选择题 血管内皮细胞受损后所释放的某些因子的描述,哪一项是错误的()
A.血管受损后基底胶原暴露,激活因子Ⅻ,启动内源性凝血途径
B.表达并释放因子Ⅷ,导致血小板在损伤部位黏附和聚集
C.表达并释放组织因子,启动外源性凝血途径
D.释放组织型纤维蛋白溶酶原激活剂(t-PA.,激活纤维蛋白溶解系统
E.表达并释放血栓调节蛋白,启动蛋白C系统
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155、单项选择题 女性,32岁。2年来下肢反复出现瘀点,间有鼻出血与牙龈出血来门诊检查。体检:下肢散在紫癜和瘀斑,肝脾不肿大。化验:Hb110g/L,WBC5.1×109/L,血小板35×109/L,骨髓涂片巨核细胞296个/全片,其中颗粒型占90%。血小板减少发生机制是()
A.血小板生成减少
B.血小板消耗过多
C.血小板释放减少
D.血小板破坏过多
E.血小板分布异常
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156、单项选择题 凝血时间作为肝素使用的血液学监测指标应()
A.10秒以上
B.大于30分钟
C.20~40分钟
D.45~35秒
E.小于30分钟
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157、单项选择题 女性,32岁,低热,发作性酱油色尿3个月。体检:巩膜黄染,贫血面容,肝、脾不肿大,RBC2.5×1012/L,HGB50g/L,PLT100×109/L,WBC4.5×109/L,网织红细胞计数0.15,尿隐血试验阳性
患者考虑诊断应为()
A.缺铁性贫血
B.海洋性贫血
C.自身免疫性溶血性贫血
D.PNH
E.再生障碍性贫血
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158、单项选择题 血浆凝血活酶的组成是()
A.FⅩ、FⅤ、Ca2+、PF3
B.FⅦ、FⅢ、FⅩ、FⅤ、Ca2+、PF3
C.FⅩa、FⅤa、Ca2+、PF
D.FⅩ、FⅪ、FⅨ、FⅧ、FⅩ、FⅤ、Ca2+、PF3
E.以上均不是
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159、单项选择题 治疗慢性粒细胞性白血病,首选()
A.二溴甘露醇
B.长春新碱
C.靛玉红
D.环磷酰胺
E.羟基脲
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160、多项选择题 患者女性,33岁,因停经34周入院。B超显示死胎。3小时前患者突然出现神智差,四肢厥冷,皮肤大片紫癜。查体:脉搏127次/分,血压85/45mmHg,全身皮肤散在淤瘢.瘀点。心率127次/分,率齐,心音有力,各瓣膜听诊区未闻及异常杂音。双肺听诊未见异常。
提示:经抗休克及止血敏,肝素治疗,症状无明显改善,查体:P148次/分,BP80/38mmHg,全身皮肤淤瘢,瘀点明显增多.心率136次/分,率齐,心音有力,各瓣膜听诊区未及异常杂音.双肺听诊无异常.复查血:WBC:8.0×109/L,Hb:90g/L,PLT:2×109/L。出凝血时间检查:凝血酶原时间:66S,凝血酶原活动度(PTA):30%,活化部分凝血活酶时间(APTT):100S,纤维蛋白原定量(Fib):0.2g/L,凝血酶时间:20S,D-二聚体:<0.25,纤维蛋白原降解产物:>5.0。目前应进行以下哪些治疗()
A.继续抗休克治疗
B.输血小板
C.输血浆
D.加用肝素治疗
E.加用鱼精蛋白
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161、单项选择题 与缺铁性贫血无关的临床表现是()
A.舌炎与口角炎
B.吞咽困难和异食癖
C.发绀
D.小儿行为异常
E.反甲现像
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162、多项选择题 患者男性,67岁,因面色苍白伴头晕纳差乏力余年,加重伴浮肿一个月入院。10余年前无明显诱因发现面色苍白,后出现头晕乏力.纳差腹胀.消瘦。一个月前见双下肢浮肿,夜尿多,活动后心悸气促,无发热,尿量正常。无尿频尿急,无咳嗽.咳痰。大便成形,未留意过大便颜色。体检:T36.8℃,P100次/分,R24次/分,BP180/105mmHg,贫血貌,全身皮肤无黄染,淋巴结无肿大,双下肢皮肤散在出血点.淤斑,胸骨无压痛,双肺呼吸音清,心界不大,律齐,各瓣膜无病理性杂音,腹软,无压痛,肝未及,脾肋下3cm,双肾区无叩痛,无病理反射,双下肢凹陷性水肿。
根据上述病情应优先做哪些检查()
A.血.尿.便常规
B.Coombs’test
C.Hamtest
D.骨髓穿刺术
E.肝.肾功能.电解质
F.同位素肾图
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163、多项选择题 患者男性,36岁。乏力.消瘦.低热1个月,两侧颈部多个肿大淋巴结。胸片:纵膈增宽。颈部淋巴结病理;大量免疫母淋巴细胞浸润,CD20(+)。该患者的主要治疗可选择()
A.干扰素
B.维甲酸
C.CD20单克隆抗体
D.放疗
E.CHOP
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164、单项选择题 女性,21岁,高热伴牙龈肿痛1周,应用抗生素治疗无效。胸骨压痛明显,浅表淋巴结及肝脾不大。WBC3.8×109/L,HCB54g/L,PI.T20×109/L。肝功:LHD2500U/L。骨髓检查:原始细胞增多≥85%,POX阴性,PAS阴性,非特异性酯酶(+),能被NaF抑制,NAP正常
应采取的化疗方案是()
A.大剂量阿糖胞苷强化治疗
B.全反式维A酸
C.VDLP方案
D.DA方案
E.化疗+放疗
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165、单项选择题 缺铁性贫血时红细胞实验室检查应是()
A.MCV<100fl,MCHC35%
B.MCV<80fl,MCHC32%
C.MCV80~100fl,MCHC35%
D.MCV80~100fl,MCHC32%
E.MCV<80fl,MCHC35%
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166、单项选择题 有关多发性骨髓瘤,下列哪项是错误的()
A.IgG型最多见
B.易发生感染
C.易发生肾功能损害
D.血清AKP常增高
E.血钙常增高
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167、单项选择题 贫血最早和最常见的症状是()
A.活动后气短
B.头昏、耳鸣、注意力不集中
C.疲乏、困倦、软弱无力
D.食欲减退、腹胀
E.月经失调、性欲减退
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168、单项选择题 严重出血的急性白血病患者最危险的是()
A.头痛,呕吐
B.眩晕,耳鸣
C.突然腹痛
D.视力减退
E.肉眼血尿
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169、单项选择题 下列哪一项不属于抗凝系统()
A.抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)
B.蛋白C系统
C.组织因子途径抑制物(TFPI)
D.肝素
E.凝血酶
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170、单项选择题 与贫血无关的表现为()
A.皮肤粘膜苍白
B.疲乏无力
C.头痛、头昏、耳鸣
D.心悸及呼吸困难
E.发绀
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171、多项选择题 巨幼红细胞贫血的治疗包括()
A.中医中药
B.适量输血
C.对症治疗
D.补充缺乏的营养物质
E.原发病的治疗
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172、单项选择题 患者男性,62岁。头晕.乏力3个月,咳嗽伴胸骨.肋骨痛半月。查体:慢性病容,胸骨.肋骨有压痛,双肺闻及湿啰音。实验室检查:Hb70g/L,WBC10.0×109/L,Plt110×109/L。
提示:诊断为多发性骨髓瘤.异常免疫球蛋白类型从多见到少见按顺序排列为()
A.IgG,,IgA,IgD,IgE,IgM
B.IgA,,IgG,IgD,IgE,IgM
C.IgA,IgD,IgE,IgG,IgM
D.IgA,IgD,IgG,IgE,IgM
E.IgG,IgD,IgA,IgE,IgM
F.IgD,IgA,IgG,IgE,IgM
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173、单项选择题 男性,24岁,1周前右膝关节不慎撞伤后逐渐肿大,疼痛,过去有类似病史,也有小腿部肌肉血肿,但不严重.应选用的检查是()
A.凝血酶原时间
B.出血时间
C.血小板计数
D.活化部分凝血活酶时间(KPTT)测定
E.凝血时间(试管法)
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174、多项选择题 急性再生障碍性贫血的早期表现是()
A.起病急剧,症状较重
B.感染
C.出血
D.明显贫血
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175、多项选择题 血小板的生理功能有
A.损伤刺激血小板释放使局部血管收缩的物质
B.在损伤处血小板粘聚
C.形成止血血栓
D.促进血液凝血
E.对血管壁的营养支持功能
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176、单项选择题 以下疾病是珠蛋白合成障碍所致的是()
A.血红蛋白H病
B.遗传性球形细胞增多症
C.遗传性棘形细胞增多症
D.PNH
E.TTP
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177、单项选择题 患者,女性,20岁,头昏乏力,两下肢有散在淤斑,肝、脾未触及。血红蛋白45g/L,红细胞1.50×1012/L,白细胞数2.0×1012/L,中性30%,淋巴70%,血小板数25×109/L,骨髓增生低下,巨核细胞未见,最可能诊断是()
A.粒细胞减少症
B.再生障碍性贫血
C.恶性贫血
D.低增生性急性白血病
E.溶血性贫血
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178、单项选择题 具有输血指征需符合以下标准()
A.急性失血血红蛋白需下降20g/L
B.慢性贫血血红蛋白低于80g/L
C.急性失血血容量减少大于20%
D.慢性失血血容量减少大于20%
E.慢性失血患者感觉头昏明显时
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179、单项选择题 在鉴定ABO血型时,倘若出现正反定型不符应考虑()
A.减弱的或缺少的抗原反应
B.减弱的或缺少的抗体反应
C.未知的抗原或抗体反应
D.以上均是
E.以上均不是
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180、单项选择题 下列哪种缓冲对决定着血浆的pH()
A.KHCO3/H2CO3
B.Na2HPO4/NaH2PO4
C.NaHCO3/H2CO3
D.血红蛋白钾盐/血红蛋白
E.Na-蛋白质/H-蛋白质
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181、单项选择题 女性,42岁,因皮肤紫癜入院,血小板计数65×109/L,血块回缩不良,其血小板减少与之无关的是()
A.药物如苯及其衍生物、噻嗪类等
B.病毒感染
C.电离辐射
D.自身免疫性疾病如SLE或Evans综合征等
E.大量出血如月经过多
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182、单项选择题 同种异基因骨髓移植时,患者合适的移植时机选择()
A.急淋高危组和急非淋第一次完全缓解后
B.低危组急淋第二次完全缓解后
C.慢性髓细胞白血病慢性期的早期(发病1年以内)
D.急性再生障碍性贫血应尽早移植
E.以上均是
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183、多项选择题 血清与血浆的区别在于前者()
A.缺乏纤维蛋白原
B.缺乏一些参与凝血的物质
C.含有红细胞
D.含有大量清蛋白
E.增加了一些凝血过程产生的活动物质
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184、多项选择题 判断溶血性贫血病因的实验室检查有()
A.Hamˉs试验
B.高铁血红蛋白还原试验
C.血红蛋白电泳
D.骨髓细胞学检查
E.血浆游离血红蛋白
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185、多项选择题 以下急性白血病的体征中,急性淋巴细胞白血病比急性粒细胞白血病更为常见和显著的是()
A.肝脾肿大
B.中枢神经系统白血病
C.牙龈肿痛
D.骨关节痛
E.特异性皮肤浸润
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186、单项选择题 符合阵发性睡眠性血红蛋白尿实验室检查的是()
A.血片见大量靶形细胞
B.酸溶血试验最具诊断价值
C.糖溶解试验特异性最高
D.骨髓均为增生活跃或明显活跃
E.网织红细胞减少
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187、单项选择题 人体内含铁最多的是在()
A.肌红蛋白
B.含铁血黄素
C.血红蛋白
D.转铁蛋白
E.铁蛋白
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188、多项选择题 患者,女性,21岁,反复出现双下肢紫癜,月经过多一年,脾不大。血红蛋白:105g/L,白细胞5.4×109/L。血小板25×109/L。血沉、尿常规及肝功能试验正常。未找到红斑狼疮细胞。颗粒性巨核细胞增多,余正常。
提问:可能的诊断是()
A.免疫性血小板减少性紫癜
B.药物性血小板减少性紫癜
C.系统性红斑狼疮
D.再生障碍性贫血
E.以上都不是
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189、多项选择题 嗜碱性粒细胞能释放()
A.肝素和组胺
B.去甲肾上腺素
C.嗜酸性粒细胞趋化因子
D.肾素
E.促红细胞生成素
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190、单项选择题 慢性粒细胞白血病慢性期的治疗应首先()
A.高三尖杉脂碱
B.羟基脲
C.靛玉红
D.联合化疗
E.别嘌吟醇
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191、单项选择题 男性,26岁。骨关节痛半月伴全血减少,骨髓原始细胞占70%,POX阳性,红系、巨核系受抑
其治疗方案应为()
A.长春新碱+强的松
B.长春新碱+阿糖胞苷
C.柔红霉素+强的松
D.阿糖胞苷+强的松
E.阿糖胞苷+柔红霉素
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192、单项选择题 男性,56岁,食欲减退伴上腹部疼痛半年,体重下降8kg。检查:血红蛋白70g/L,红细胞3.1×1012/L,网织红细胞2%。骨髓像示幼红细胞增生活跃,中、晚幼红细胞为主,幼红细胞体积小、胞浆少、边缘不整,粒细胞系及巨核细胞系正常,SF7μg/L。
首先的处理是()
A.输血
B.铁剂治疗
C.胃肠道检查
D.治疗胃病
E.肝功能检查
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193、单项选择题 DIC时发生的贫血是()
A.再生障碍性贫血
B.自体免疫性溶血性贫血
C.缺铁性贫血
D.溶血性贫血
E.失血性贫血
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194、多项选择题 成人红细胞在发育过程中的主要变化是()
A.红细胞体积逐渐变小
B.红细胞体积逐渐变大
C.红细胞胞核逐渐消失
D.红细胞胞核变大
E.血红蛋白量逐渐减少
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195、单项选择题 女性,8岁,因贫血、脾大入院。检验:HGB90g/L,WBC8.8×109/L,PLT130×109/L,HGBA2>5.0%,Coombs试验阴性,血片可见少量靶形细胞,红细胞呈小细胞低色素
明确诊断需做的检查是()
A.血红蛋白电泳
B.腹部超声
C.免疫蛋白电泳
D.Coombs试验
E.骨髓检查
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196、单项选择题 关于恶性贫血治疗说法正确的是()
A.维生素B12治疗到血红蛋白恢复正常后停药
B.维生素B12治疗有效后,胃液中游离胃酸即可恢复正常
C.维生素B12治疗有效后,骨髓中巨幼红细胞迅速减少
D.单用叶酸治疗可改善神经症状
E.治疗后要警惕高钾血症
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197、单项选择题 可成为慢性特发性血小板减少性紫癜患者惟一临床症状的是()
A.皮肤出血
B.月经量过多
C.贫血
D.轻度脾大
E.鼻出血
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198、多项选择题 造血干祖细胞遗异常所致贫血包括()
A.先天性红细胞生成异常性贫血
B.后天性红细胞生成异常性贫血
C.造血系统恶性克隆性疾病
D.再生障碍性贫血
E.纯红细胞再生障碍性贫血
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199、单项选择题 可用两性霉素B控制的感染是()
A.霉菌感染
B.细菌感染
C.杆菌感染
D.病毒感染
E.真菌感染
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200、单项选择题 与霍奇金病的预后紧密相关的是()
A.放疗的剂量
B.年龄
C.组织类型与临床分期
D.化疗的强度
E.R-S细胞的多少
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201、单项选择题 反映机体缺铁最敏感的指标为()
A.红细胞计数和血红蛋白测定
B.总铁结合力测定
C.血清铁
D.血清铁蛋白
E.转铁蛋白饱和度
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202、单项选择题 关于EpsteinBafr病毒(EB病毒)正确的是()
A.与EB病毒有关的疾病只有传染性单核细胞增多症
B.血清中含有抗EB病毒抗体的人不发生传染性单核细胞增多症
C.抗EB病毒抗体在临床发病后才出现
D.EB病毒是传染性单核细胞增多症的病原
E.EB病毒是霍奇金病的病原
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203、多项选择题 下列关于淋巴结的叙述哪些项不正确()
A.淋巴结是一种周围性淋巴结
B.淋巴结的实质由淋巴组织和淋巴窦构成
C.滤泡中央是T淋巴细胞增殖部分,称为生发中心
D.髓质主要由髓索和淋巴索构成
E.以上均不正确
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204、单项选择题 实验室检查结果为:红细胞平均体积(MCV)78f1,红细胞平均血红蛋白(MCH)26pg,红细胞平均血红蛋白浓度(MCHC)28%,可见于下列哪一种贫血()
A.巨幼细胞性贫血
B.缺铁性贫血
C.再生障碍性贫血
D.溶血性贫血
E.消化道急性失血后引起的失血性贫血
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205、单项选择题 诊断妊娠期女性贫血的标准为血红蛋白浓度低于()
A.140g/L
B.130g/L
C.120g/L
D.110g/L
E.100g/L
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206、单项选择题 女性,30岁,乏力、活动后心慌1年余。查体眼结膜、口唇苍白,心率110次/分,心尖区可闻Ⅱ级收缩期杂音,化验检查:血红蛋白60g/L,平均红细胞血红蛋白浓度0.25g/dl,平均红细胞体积为70m3。血清铁6.2μmol/dl,血清转铁蛋白饱和度10%,总铁结合力3690/μmol/L。最可能的诊断是()
A.再生障碍性贫血
B.溶血性贫血
C.巨幼红细胞性贫血
D.缺铁性贫血
E.海洋性贫血
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207、单项选择题 NHL患者有发热,左侧锁骨上、双侧腋下、双侧腹股沟淋巴结肿大肝脾未及胸腹部CT未见异常,临床分期属于()
A.Ⅱ期A
B.Ⅱ期B
C.Ⅲ期A
D.Ⅲ期B
E.Ⅳ期
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208、多项选择题 关于NHL的预后叙述正确的是()
A.结外病变两处以上者预后差
B.肿块最大径大于10cm者预后差
C.小淋巴细胞型预后较差
D.LDH大于500U/L者预后差
E.有B组症状者预后较差
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209、多项选择题 可出现脾肿大的疾病是()
A.非霍奇金淋巴瘤
B.急性淋巴细胞白血病
C.真性红细胞增多症
D.慢性粒细胞白血病
E.骨髓纤维化
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210、单项选择题 再生障碍性贫血时为防止出血过多应输()
A.浓缩红细胞
B.血清
C.红细胞
D.血小板
E.血浆
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211、单项选择题 新鲜冰冻血浆是在采血后几小时内制备()
A.6
B.10
C.14
D.20
E.24
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212、单项选择题 动脉血栓多为()
A.血小板血栓
B.纤维蛋白血栓
C.红细胞血栓
D.以上都不是
E.混合血栓
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213、单项选择题 患者,男,50岁,乏力1年,牙龈出血1周。体格检查:淋巴结不大,脾肋下1cm,血红蛋白75g/L,白细胞3×109/L,血小板60×109/L,血涂片见巨大血小板和巨大红细胞,骨髓原始粒细胞0.07,可见小巨核细胞,幼红细胞有明显巨幼样变。用雄激素、维生素B12等治疗无效,本例应诊断为()
A.再生障碍性贫血
B.巨幼细胞性贫血
C.骨髓增生异常综合征
D.脾功能亢进
E.恶性组织细胞病
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214、单项选择题 霍奇金病(HD)与非霍奇金淋巴瘤(NHL)的不同。下列哪种说法是错误的()
A.HD发病年龄较NHL为轻
B.HD淋巴结肿大较NHL常见
C.HD淋巴结外累及较NHL多见
D.HD依次播散,而NHL为跳跃式播散
E.NHL并发淋巴肉瘤细胞性白血病较HD常见
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215、多项选择题 患者女性,30岁。头昏.乏力3个月。查体:面色苍白,脾肋下2cm。
治疗可选择()
A.输新鲜全血
B.口服碳酸氢纳
C.糖皮质激素
D.环磷酰胺
E.硫唑嘌呤
F.糖皮质激素治疗效果不好时,可切脾
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216、单项选择题 男,25岁,活动后心悸气短3个月,伴有皮肤黏膜出血,间断发热,诊断为再生障碍性贫血
下列实验室检查结果哪项是错误的()
A.三系减少
B.骨髓增生低下,巨核细胞不易找到
C.骨髓活检示造血组织容量减少
D.网织红细胞绝对计数增加
E.体外集落培养CFU-GM降低
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217、单项选择题 男性,49岁。腰痛、水肿半年。化验:尿蛋白(+++),尿WBC8-10/HP,尿本-周蛋白(+++),Hb58g/L,BUN25mmol/L,血尿酸800ummol/L,血肌酐502ummol/L,IgG71g/L,IgA1.2g/L,IgM0.3g/L,骨骼X线摄片示全身多发性溶骨损害,血钙4.1mMol/L,骨髓涂片原浆加幼浆细胞10.45(45%)。在考虑本例尿毒症病因时,哪项可能性最小()
A.本-周蛋白肾毒作用
B.肾淀粉样变
C.尿酸性肾病
D.高钙血症
E.慢性肾盂肾炎
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218、单项选择题 女性,29岁,贫血、出血伴感染,查全血细胞减少,外周血未见幼稚细胞,为鉴别白血病性和再生障碍性贫血,应检验()
A.肝脾淋巴结有无肿大
B.网织红细胞多少
C.骨髓增生程度及原始细胞多少
D.皮肤黏膜有无浸润
E.巨核细胞多少
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219、单项选择题 关于特发性血小板减少性紫癜,最正确的实验室检查项目是()
A.Coombs试验阳性
B.骨髓巨核细胞减少
C.全血细胞减少
D.血清PAIgG增高
E.血清IgA增高
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220、单项选择题 男性,67岁,有慢性胃病病史,近半年来食欲差,伴头晕,乏力。查:Hb70g/L,RBC1.8×1012/L,WBC8×109/L,血清铁1000μg/L。查体:贫血貌,牛肉舌,淋巴结及肝、脾均不大。该患者最可能的诊断是()
A.缺铁性贫血
B.自身免疫性溶血性贫血
C.再生障碍性贫血
D.巨幼细胞性贫血
E.骨髓异常增生综合征
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221、单项选择题 过敏性紫癜病情最为严重的类型是()
A.单纯型
B.腹型
C.关节型
D.肾型
E.以上都不是
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222、单项选择题 蛋白电泳中出现的M蛋白是()
A.清蛋白
B.纤维蛋白
C.β-微球蛋白
D.单克隆免疫球蛋白
E.多克隆免疫球蛋白
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223、单项选择题 诊断溶血性贫血最可靠的指标是()
A.网织红细胞明显增高
B.尿胆原排泄增加
C.尿含铁血黄素阳性
D.血清结合珠蛋白降低
E.红细胞寿命缩短
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224、单项选择题 男性,25岁,高热,皮肤瘙痒半个月,有颈及锁骨上淋巴结肿大,无压痛,互相粘连,血红蛋白90g/L,白细胞10×109/L,中性粒细胞66%,淋巴细胞24%,骨髓涂片找到R-S细胞。治疗主要方案是()
A.扩大照射
B.联合化疗+局部照射
C.MOPP方案
D.CHOP方案
E.大剂量MTX化疗
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225、多项选择题 多发性骨髓瘤引起贫血的原因有()
A.瘤细胞骨髓浸润
B.出血
C.肾功能损害
D.高粘滞血症
E.营养不良
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226、单项选择题 不符合遗传性球形细胞增多症的实验室检查的是()
A.可伴发全血细胞减少
B.血片中红细胞胞体小
C.血片中大量球形细胞
D.血清直接胆红素升高明显
E.红细胞渗透脆性试验脆性增高
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227、多项选择题 下列哪些临床分期的HL适合做扩大照射治疗()
A.ⅠA期
B.ⅡA期
C.ⅢA期
D.ⅠB期
E.ⅢB期
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228、单项选择题 男性,42岁,发热伴鼻出血1周。体检:体温39℃,贫血貌,胸骨压痛明显,肝、脾肋下各2cm。HGB40g/L,WBC3×109/L,PLT5×109/L。骨髓象:幼稚细胞增多,过氧化物酶染色强阳性,非特异性酯酶染色阳性。本例的诊断是()
A.M2型
B.M3型
C.M4型
D.M1型
E.M7型
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229、单项选择题 男性,67岁,有“慢性胃病”病史,近半年来食欲差,伴头晕,乏力。查体:贫血貌,舌质红、牛肉舌,淋巴结及肝、脾均不大。检查:Hb70g/L,RBC1.8×1012/L,WBC8.0×109/L,血清铁1000μg/ml。
有关该患者的治疗下列提法中错误的是()
A.正确诊断和治疗原发病非常重要
B.可给叶酸、VitB治疗
C.单给叶酸治疗可加重神经系统症状
D.治疗过程中可出现缺铁性贫血
E.给予VitB12后首先表现为Hb上升,然后症状好转
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230、单项选择题 女,30岁,月经量增多伴头晕、乏力3个月,某医院检查发现贫血而给予硫酸亚铁治疗8天,因血红蛋白不升来院就诊。查血红蛋白67g/L,白细胞和血小板正常。红细胞大小不等,中央淡染区扩大,网织红细胞6%,骨髓中铁粒幼红细胞减少。
最可能的诊断是()
A.溶血性贫血
B.缺铁性贫血
C.感染性贫血
D.巨幼红细胞性贫血
E.海洋性贫血
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231、多项选择题 血浆置换术适应证有()
A.中毒症
B.高粘滞综合征
C.格林-巴利综合征
D.系统性红斑狼疮
E.自身免疫性溶血性贫血
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232、单项选择题 DIC的治疗,最根本的措施是()
A.抗凝治疗
B.及时补充凝血因子
C.积极抗休克
D.消除病因
E.输血
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233、单项选择题 女性,22岁,反复牙龈出血及月经增多一年半。查体:轻度贫血,肝、脾未触及。Hb80g/L,白细胞正常,血小板30×109/L,出血时间延长,骨髓增生明显活跃,红系占30%,巨核细胞明显增多伴成熟障碍,骨髓内、外铁均减少。其诊断是()
A.慢性ITP
B.慢性再障
C.缺铁性贫血
D.慢性ITP并缺铁性贫血
E.溶血性贫血
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234、单项选择题 下列哪一项实验室检查结果对确定缺铁性贫血的诊断较敏感()
A.血清铁减低
B.血清总铁结合力增高
C.红细胞呈小细胞低色素性
D.红细胞分布宽度增宽
E.血清铁蛋白低于14μg/L
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235、多项选择题 患者男性,64岁。左侧肢体活动障碍3天,Hb210g/L,RBC7.5×109/L,下列支持真性红细胞增多症诊断的是()
A.血清维生素B12增高
B.红细胞生成素水平增高
C.中性粒细胞碱性磷酸酶活性增高
D.红细胞总容量>32ml/kg
E.血氧饱和度>92%
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236、单项选择题 患者,男性,49岁,高热、咳嗽1周,查白细胞40×109/L,与慢粒白血病不符的是()
A.外周血可见幼稚细胞
B.血小板计数正常或增多
C.骨髓中粒系中晚幼细胞多
D.NAP活性增高
E.骨髓增生极度活跃
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237、单项选择题 中性粒细胞缺乏症的诊断标准是()
A.中性粒细胞绝对数<0.5×10/L
B.中性粒细胞绝对数<1.0×10/L
C.中性粒细胞绝对数<1.2×10/L
D.中性粒细胞绝对数<1.5×10/L
E.中性粒细胞绝对数<2.0×10/L
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238、单项选择题 患者,男性,22岁,患类风湿性关节炎,血红蛋白85g/L,血清铁50ug/dl,骨髓外铁(++~++++)。主要处理()
A.注射维生素B12
B.铁剂
C.注射丙酸睾丸酮
D.输血
E.治疗原发病
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239、单项选择题 患者,女性,21岁,高热1周,抗生素治疗无效,胸骨压痛阳性,浅表淋巴结及肝脾不大,白细胞3.0×109/L,Hb20g/L,血小板5×109/L,骨髓原始细胞增多,以胞浆内有粗大颗粒的幼稚细胞占多数,亦见Auer小体,首选的治疗方法()
A.COPP方案
B.VP方案
C.全反式维甲酸
D.羟基脲
E.瘤可宁
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240、单项选择题 男性,46岁,患慢粒3年。经检查无贫血,WBC345×109/L,骨髓原始细胞占13%,Ph’染色体阳性。患者处于慢粒的阶段是()
A.稳定期
B.急变期
C.缓解期
D.初发期
E.加速期
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241、单项选择题 导致ITP病人出血的机制中,下列哪项最不可能
A.血小板生成减少
B.血小板破坏过多
C.毛细血管壁通透性增加
D.血小板第3因子异常
E.血小板功能异常
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242、单项选择题 下列关于白细胞自身特有抗原说法哪项不正确()
A.在中性粒细胞上还存着特异性同种抗原,具有遗传的多态性
B.用凝集试验和粒细胞毒试验可有检出中性粒细胞特有的同种抗原
C.检出中性粒细胞抗原的血清主要是来源于新生儿中性粒细胞减少症患者
D.特异性同种抗原具有遗传的多态性
E.以上均不正确
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243、单项选择题 国内在急性髓系白血病完全缓解后仍将中枢神经系统白血病的预防列为常规,鞘内注药至少几次()
A.5次
B.3次
C.2次
D.4次
E.1次
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244、单项选择题 男性,16岁。自幼常有鼻出血,外伤后伤口出血不止史,本次拟行扁桃体摘除,术前检查出血时间3min,凝血时间15min,APTT试验为62s(正常对照为38s)。在考虑病因时除哪项外,余均有可能()
A.因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ含量减少
B.凝血酶原严重减少
C.纤维蛋白原严重减少
D.Ⅶ因子减少
E.因子Ⅹ、Ⅻ含量减少
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245、单项选择题 自身免疫性溶血性贫血患者,长期反复发生溶血,近1周上呼吸道感染,其后贫血加重,检验:HGB50g/L,网织红细胞0.3%,WBC2.6×109/L,分类中性粒细胞52%,淋巴细胞48%,骨髓增生低下,最大可能是()
A.急性溶血
B.巨幼细胞贫血
C.脾功能亢进
D.骨髓纤维化
E.再障危象
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246、单项选择题 淋巴瘤每一个临床分期按全身症状的有无分为A、B二组,以下说法正确的是()
A.无症状的为A,有症状的为B
B.无症状的为B
C.有症状的为A
D.无症状的为A
E.有症状的为B
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247、单项选择题 一妇女入院时血小板数为30*109/L,现无出血,但下肢曾有紫癜。此时最重要的检查是()
A.尿常规
B.骨髓穿刺
C.抗核抗体
D.心电图
E.血清肌酐
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248、单项选择题 男性,20岁。头昏、乏力2年,时有鼻出血及牙龈出血就诊。体检:贫血貌,肝脾不肿大。化验:RBC1.8×1012/L,Hb55g/L,WBC3.1×109/L,血小板27×109/L,网织红细胞0.005(0.5%)。拟诊为再生障碍性贫血。骨髓涂片哪项不符合再生障碍性贫血的诊断()
A.骨髓有核细胞增生低下
B.粒红比例正常
C.骨髓有局部造血灶,伴巨核细胞增生活跃
D.淋巴细胞、浆细胞、网状细胞增多
E.白细胞、红细胞形态正常
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249、单项选择题 女性,24岁,既往患类风湿关节炎,受凉后发热腰痛3天,体温38℃,巩膜黄染,肝肋下1.0cm,脾肋下4cm,尿胆原(++),血清胆红素25μmol/L,HGB80g/L,WBC13.0×109/L,血象可见晚幼红细胞,骨髓增生明显活跃,中晚幼红细胞增多,粒红比0.8:1
明确诊断需做的检查是()
A.肝功能
B.Coombs试验
C.腹部超声
D.免疫蛋白电泳
E.骨髓检查
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250、单项选择题 关于淋巴瘤的叙述不正确的是()
A.分为霍奇金病和非霍奇金淋巴瘤两大类
B.是一组原发于淋巴结或其他淋巴组织的恶性肿瘤
C.晚期有发热、贫血、恶液质
D.机体免疫缺陷与发病有关
E.肿瘤组织中为成熟淋巴细胞大量增生
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251、单项选择题 某患者血红蛋白60g/L,红细胞3.1×1012/L,MCV67f1,MCHC30%,属于何种类型贫血()
A.大细胞性
B.正常细胞性
C.小细胞正常色素性
D.小细胞低色素性
E.以上都不是
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252、单项选择题 女性,36岁,主诉头晕、乏力、3年来月经量多,浅表淋巴结及肝、脾无肿大,HGB58g/L,WBC8.0×109/L,PLT185×109/L,血片可见红细胞中心淡染区扩大,网织红细胞计数0.005。
除病因治疗,还应采取下列措施()
A.血浆输注
B.补充铁剂
C.大剂量丙种球蛋白滴注
D.维生素B和叶酸
E.红细胞集落刺激因子
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253、单项选择题 脾切除最有效的是()
A.缺铁性贫血
B.巨幼细胞性贫血
C.遗传性球形红细胞增多症
D.海洋性贫血
E.失血性贫血
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254、单项选择题 凝血进入共同途径,被激活的因子是()
A.FⅪ
B.FⅩ
C.FⅥ
D.FⅨ
E.FⅧ
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255、多项选择题 急性早幼粒细胞白血病的染色体异常和基因受累包括()
A.PML-RARA
B.t(11;17)(q23;q21)
C.t(15;17)(q22;q21)
D.PLZF-RARA
E.T(8;21)(q22;q22)
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256、单项选择题 关于急性白血病患者感染错误的是()
A.感染的危险性和粒细胞减少的严重程度有关
B.发生原因不明的发热应做血培养,并应立即采取多种抗生素治疗而不需等待培养的结果
C.即使无症状也应预防性应用抗生素
D.用多种抗生素治疗的患者易发生真菌感染
E.粒细胞减少时,胸片阴性不能除外肺部感染
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257、多项选择题 患者女性,33岁,因停经34周入院。B超显示死胎。3小时前患者突然出现神智差,四肢厥冷,皮肤大片紫癜。查体:脉搏127次/分,血压85/45mmHg,全身皮肤散在淤瘢.瘀点。心率127次/分,率齐,心音有力,各瓣膜听诊区未闻及异常杂音。双肺听诊未见异常。
还应进行以下哪些检查()
A.血常规
B.出凝血时间
C.大小便常规
D.肝肾功
E.电解质
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258、单项选择题 女性,32岁,发热伴皮肤粘膜黄染,右上腹不适两周,肝脾大,HB65g/L,WBC15×109/L,BPC114×109/L,网织红细胞16%。尿胆原(+++),尿胆红素(-)。Coombs试验(+),诊断应考虑为()
A.急性胆囊炎、胆石症
B.急性病毒性肝炎
C.肝炎合并继发性贫血
D.自身免疫性溶血性贫血
E.再生障碍性贫血
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259、多项选择题 患者男性,36岁。因发热20余天入院。20余天前饮酒后出现腹痛,无发热,无恶心.呕吐.腹泻,口服氢氧化铝±等药物治疗天后腹痛缓解,但随即出现发热,初为间断性,体温在38℃-39℃,伴畏寒,微咳.无痰。无腹痛.腹泻,无尿频.尿急.皮疹.关节痛等。数天后发热加重,为持续性高热,体温最高达40℃,伴畏寒。既往无结核.肝炎病史。体检:T39.0℃,R28次/分。左颈部可扪及数个淋巴结,约花生米大小,质地中等,活动度稍差,无触痛。心肺查体无异常,腹部查体不理想。
应进一步做的检查有()
A.血常规
B.肥达反应
C.血培养
D.免疫学检查
E.骨髓细胞学检查
F.PPD皮试
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260、多项选择题 根据所在部位的不同将体液分为()
A.细胞内液
B.唾液
C.细胞外液
D.胃液
E.汗液
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261、单项选择题 与血液凝固密切相关的成分是()
A.清蛋白
B.球蛋白
C.凝血因子
D.肾素
E.白细胞
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262、多项选择题 患者女性,19岁。时有头痛,头昏,四肢麻木,恶心呕吐9天,皮肤黄染,说话不清楚三天。高热,气急,伴意识模糊一天入院。体检:BP:150/100mmHg,T:37.8℃,神志不清,端坐呼吸次/分,烦燥不安,巩膜微黄,皮肤有瘀点,心率148次/分,律齐,两肺有湿啰音,腹平软,肝脾肋下可触及,质软。颈软,克氏征阳性,双侧巴彬斯基征阳性。
检查提示:经治疗后较前安静,心率110次/分,BP:140/96mmHg。为进一步明确诊断应再作哪些检查()
A.乙肝标志物
B.HAV-IgM,HAV-IgG
C.非蛋白氮,肌酐,尿素氮
D.Coomb’s试验
E.骨髓检查
F.因子Ⅷ-C凝血活性测定
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263、单项选择题 鉴别再障与急性白血病最有价值的依据是()
A.贫血的程度
B.感染的程度
C.出血的部位
D.白血病细胞增殖浸润的表现
E.白细胞数目
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264、单项选择题 关于冷抗体型自身免疫性溶血性贫血描述正确的是()
A.遇冷才会发病
B.冷抗体在30℃时最活跃
C.冷抗体多为IgM
D.Coombs试验阳性是诊断金标准
E.禁用免疫抑制剂
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265、单项选择题 女性,57岁。一周来黑便,但成型,量不多,1次/日,消化道钡餐造影未见异常,化验血小板1400×10/L,有巨型血小板,诊断为原发性血小板增多症。为迅速减少血小板量,改善症状,首选治疗是
A.口服羟基脲
B.口服马利兰
C.口服苯丁酸氮芥
D.皮下注射干扰素
E.血小板单采
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266、单项选择题 下面关于肝素的描,哪一项是错误的()
A.肝素为硫酸黏多糖类物质
B.抗凝作用主要表现为抗FⅩa和凝血酶
C.抗凝机制与蛋白C系统密切相关
D.肝素还有促进内皮细胞释放t-PA,增强纤溶活性的作用
E.主要由肺或肠粘膜肥大细胞合成
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267、多项选择题 重型再生障碍性贫血常感染的细菌有()
A.真菌
B.金黄色葡萄球菌
C.革兰阴性杆菌
D.革兰阳性杆菌
E.霉菌
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268、单项选择题 关于多发性骨髓瘤的治疗错误的是()
A.用多种细胞毒性药物联合治疗比单一用药更有效
B.干扰素治疗有效
C.骨髓移植是最有效的治疗方法之一
D.放疗有效
E.激素治疗无效
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269、单项选择题 以下哪种凝血因子不属于蛋白质()
A.因子Ⅰ
B.因子Ⅱ
C.因子Ⅹ
D.因子Ⅳ
E.因子Ⅷ
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270、多项选择题 患铁缺乏症的病理因素包括()
A.钩虫病
B.胃大部切除
C.萎缩性胃炎
D.慢性腹泻
E.慢性失血
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271、多项选择题 大细胞性贫血常见的疾病是()
A.巨幼细胞贫血
B.肝疾病
C.伴网织红细胞大量增生的溶血性贫血
D.骨髓增生异常综合征
E.肾疾病
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272、单项选择题 铁剂治疗缺铁性贫血,其疗效指标最早出现的是()
A.血红蛋白上升
B.红细胞数上升
C.红细胞平均体积增大
D.网织红细胞数上升
E.红细胞平均血红蛋白浓度上升
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273、单项选择题 关于DIC的发病机制,不正确的是()
A.血管内皮损伤
B.血小板损伤
C.纤溶系统激活
D.血小板数量增加
E.组织损伤
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274、单项选择题 女性,22岁,皮肤反复出现紫癜,月经增多2年。查体:巩膜黄染,Hb70g/L,WBC5.6×109/L,PLT20×109/L,网织红细胞0.15,血块收缩不良。Coombs试验(+)。B超示脾轻度增大,骨髓像:红系占45%,且巨核细胞增多,以颗粒巨核细胞为主,产板巨核细胞少见。
最可能的诊断是()
A.急性白血病
B.脾功能亢进
C.特发性血小板减少性紫癜
D.Evans综合征
E.血栓性血小板减少性紫癜
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275、多项选择题 可转化为急性白血病的血液病是()
A.骨髓增生异常综合征
B.淋巴瘤
C.再生障碍性贫血
D.多发行骨髓瘤
E.类白血病反应
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276、单项选择题 颗粒增多的早幼粒细胞白血病最易并发DIC主要原因()
A.白血病合并感染
B.白血病合并溶血
C.血中存在组织凝血活酶样促凝物质
D.白血病细胞浸润
E.白细胞减少
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277、单项选择题 下列哪项造血干细胞移植会产生移植物抗肿瘤效应()
A.自体骨髓移植
B.同种同基因外周血造血干细胞移植
C.自体外周造血干细胞移植
D.同种异基因外周血干细胞移植
E.同种同基因骨髓造血干细胞移植
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278、单项选择题 正常人的血浆渗透压约为313mOsm/L,静脉注入0.9%NaC1溶液,血浆渗透压()
A.升高
B.不变
C.下降
D.红细胞皱缩
E.红细胞肿胀
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279、单项选择题 下列关于红细胞ABO抗体说法哪项不正确()
A.红细胞ABO抗体可分为天然抗体和免疫同种抗体
B.O型的血清中多数为IgG抗A和抗B型,
C.A型或B型的血清中多数分别为IgM的抗B和抗A
D.人在出生前已产生红细胞ABO血型抗体
E.在5~6岁时,红细胞ABO抗体具有较高的效价
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280、单项选择题 每个胎盘平均可采集到单个核细胞(MNC)数()
A.1.0×109
B.2.0×109
C.3.0×109
D.4.0×109
E.5.0×109
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281、单项选择题 女,40岁,因皮肤紫癜入院。实验室检查:血小板65×109/L,血块收缩不良。其血小板减少可能与下列哪项无关()
A.药物如苯及其衍生物、噻嗪类、雌激素等
B.病毒感染如风疹、肾综合征出血热(流行性出血热)、巨细胞病毒感染等
C.电离辐射如放射线照射等
D.自体免疫性疾病如SLE、Evans综合征等
E.月经过多、痔疮出血
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282、单项选择题 女性,11岁,鼻出血,躯干及四肢瘀点、瘀斑。发病前2周有感冒史,脾不大,血小板20×109/L,出血时间12分,凝血时间正常,束臂试验阳性,PT正常,骨髓象示增生活跃,巨核细胞增多,幼稚巨核细胞0.40,产血小板型巨核细胞缺少。诊断为()
A.再生障碍性贫血
B.急性ITP
C.急性白血病
D.MDS
E.过敏性紫癜
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283、单项选择题 慢性粒细胞白血病急性变预后极差,死亡的时间为()
A.数月内
B.数十天内
C.数天内
D.数年内
E.数小时内
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284、单项选择题 特发性血小板减少性紫癜的发病机制主要是()
A.血小板功能异常
B.骨髓巨核细胞成熟障碍
C.血清中有抗血小板抗体
D.脾脏吞噬血小板增多
E.骨髓造巨核细胞功能低下
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285、单项选择题 关于成人特发性血小板减少性紫癜,正确的是()
A.主要见于男性
B.发病年龄多大于60岁
C.好发于40岁以下的女性
D.多有淋巴细胞增多
E.常于发病后4周自行缓解
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286、单项选择题 男性,35岁,高热,皮肤瘙痒半个月,右颈及镇一上淋巴结肿大,无压痛及粘连,HGB90g/L,WBC8.o×109/L,N66%,L24%,骨髓涂片找到里细胞。如需明确诊断首先应作的检查是()
A.肝脾B超
B.腹部或全身CT
C.淋巴结活检
D.MRI
E.中性粒细胞碱性磷酸酶测定
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287、单项选择题 患者,女性,18岁,双下肢对称性出血点1周,高出皮面,发痒,伴关节肿痛。血小板计数,出凝血时间及血块退缩实验均正常,凝血酶原消耗实验正常,尿蛋白(++)。最可能应诊断()
A.免疫性血小板减少性紫癜
B.过敏性紫癜
C.血管性血友病
D.单纯性紫癜
E.血小板功能异常
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288、多项选择题 血液的基本功能有()
A.分泌
B.运输
C.调节
D.防御
E.排泄
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289、单项选择题 结合珠蛋白产生的器官是()
A.肝脏
B.心脏
C.肾脏
D.胰脏
E.脾脏
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290、单项选择题 慢性粒细胞白血病(慢性期)的首选治疗药物是()
A.柔红霉素
B.CB1348
C.干扰素
D.羟基脲
E.CTX
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291、单项选择题 普通冷冻血浆与新鲜冷冻血浆的区别在于()
A.缺少Ⅲ因子和Ⅴ因子
B.缺少Ⅷ因子和Ⅴ因子
C.缺少Ⅱ因子和Ⅹ因子
D.缺少Ⅳ因子和Ⅶ因子
E.缺少Ⅲ因子和Ⅹ因子
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292、单项选择题 男性,52岁,患慢性骨髓炎6个月,血红蛋白75g/L,白细胞、血小板正常。血清铁6.23μmol/L,铁蛋白200μg/L,骨髓增生活跃,细胞外铁(++)
患者的诊断最可能是()
A.缺铁性贫血
B.巨幼细胞性贫血
C.慢性病性贫血
D.失血性贫血
E.铁粒幼细胞性贫血
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293、单项选择题 维生素B12和叶酸缺乏引起的贫血是()
A.再生障碍性贫血
B.缺铁性贫血
C.巨幼细胞性贫血
D.β-型地中海贫血
E.慢性感染性贫血
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294、多项选择题 关于缺铁性贫血,正确的是()
A.红细胞数减少
B.血红蛋白含量明显下降
C.红细胞体积代偿性增大
D.失血可引起此病
E.内因子缺乏可引起此病
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295、单项选择题 30岁农民,头晕乏力,粪中钩虫卵(+++),血红蛋白60g/L,治疗应是()
A.驱钩虫
B.驱钩虫加口服铁剂
C.驱钩虫加注射右旋糖酐铁
D.输血加注射右旋糖酐铁
E.口服叶酸或注射维生素B
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296、多项选择题 特发性血小板减少性紫癜脾切除指征是()
A.正规糖皮质激素治疗3-6个月无效
B.有糖皮质激素使用禁忌证
C.51铬扫描脾区放射指数正常
D.泼尼松每月维持量>15mg
E.泼尼松每日维持量>30mg
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297、单项选择题 女性,31岁。面色苍白,牙龈出血,月经量增多半年。化验:外周血全血细胞减少,网织红细胞绝对计数15×109/L,分别在髂前及髂后上棘进行骨髓穿刺均有混血,胸骨柄穿刺显示有核细胞增生活跃,以晚幼红及成熟淋巴细胞为主,全片未见巨核细胞。最可能诊断是()
A.再生障碍性贫血
B.骨髓纤维化
C.白细胞不增多性白血病
D.系统性红斑狼疮
E.巨幼细胞性贫血
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298、多项选择题 抗凝血酶Ⅲ的作用是()
A.除掉纤维蛋白原
B.除掉血浆中的Ca2+
C.增强肝素的抗凝
D.抑制凝血酶的活性
E.阻断凝血酶激活因子Ⅹ、Ⅺ、Ⅸ、Ⅻ
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299、多项选择题 下列哪些NHL病人可考虑以放疗为主()
A.低度恶性组临床分期I
B.中度恶性组临床分期I
C.高度恶性组临床分期I
D.低度恶性组临床分期Ⅱ
E.高度恶性组临床分期Ⅱ
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300、单项选择题 自身免疫性溶血性贫血,可以继发于以下疾病,但除了()
A.慢性淋巴细胞白血病
B.恶性淋巴瘤
C.系统性红斑狼疮
D.卵巢皮样囊肿
E.慢性粒细胞白血病
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