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儿外科住院医师：泌尿外科必看考点（题库版）
2020-01-12 05:02:26 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【大 中 小】
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1、单项选择题  女性，5岁，尿频、尿急、尿痛5天，体温39．5℃，左肾区有叩击痛，尿常规蛋白（++），白细胞满视野，红细胞5～10个／HP。 如果追问病史，本例在20天前有类似发作，中段尿细菌培养为变形杆菌，细菌计数>105／ml。本次培养结果尚未报告，那么应考虑的诊断是（）

A.重新感染
B.复发
C.慢性肾盂肾炎
D.慢性间质性肾炎
E.急性膀胱炎


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2、单项选择题  女孩，12岁，发热伴眼睑水肿7天；尿蛋白+++，红细胞25~30／HP，血红蛋白88g／L，血白细胞4.2×109／L，血小板98×109／L．AS01：800，血BUN6.0mmol／L，C3降低，按急性肾炎治疗2周后，尿检无好转。应考虑什么诊断（）

A.遗传性肾炎
B.IgA肾炎
C.急进性肾炎
D.狼疮性肾炎
E.乙肝病毒相关性肾炎


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3、单项选择题  Alport综合征眼部最特征的改变是（）

A.角膜色素K-F环
B.白内障
C.青光眼
D.前锥形晶状体
E.黄斑中央凹消失


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4、单项选择题  经血源途径侵袭尿路的致病菌主要是（）

A.大肠杆菌
B.变形杆菌
C.白色葡萄球菌
D.克雷伯杆菌
E.金黄色葡萄球菌


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5、单项选择题  下列关于肾小管酸中毒的治疗不正确的是（）

A.补充碱性药物
B.补钙
C.给予维生素D
D.均需要补充钾盐
E.可用氢氯噻嗪


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6、多项选择题  肾病综合征对激素耐药时，可选择哪些治疗方法（）

A.泼尼松继续减量
B.环胞霉素A
C.环磷酰胺冲击治疗
D.甲基强的松龙冲击治疗
E.血管紧张素转换酶抑制剂


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7、单项选择题  醛固酮缺乏或集合管不反应（）

A.原发性RTAⅠ型
B.原发性RTAⅡ型
C.原发性RTAⅢ型
D.原发性RTAⅣ型
E.原发性RTAⅤ型


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8、单项选择题  尿路感染时，一般尿培养菌落计数符合下列哪项即可诊断（）

A.＞10万个／ml
B.1万～10万个／ml
C.1万个／ml
D.5000个／ml
E.1000～2000个／ml


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9、单项选择题  下列哪种药物慢性肾盂肾炎合并肾功能不全的病人禁用（）

A.庆大霉素
B.半合成青霉素
C.青霉素G
D.第三代头孢菌素
E.碳青霉烯类


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10、单项选择题  一侧肾癌的主要治疗方法是（）

A.肾肿瘤剜除术
B.单纯肾切除
C.根治性肾切除术
D.肾输尿管全切除
E.化疗


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11、单项选择题  有助于急、慢性肾衰竭鉴别的指标是（）

A.蛋白尿程度
B.血尿程度
C.高血压的程度
D.肾脏大小
E.氮质血症程度


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12、单项选择题  患儿男，12岁，水肿，少尿5日，今日无尿、头晕、眼花，恶心、呕吐2次，3周前患上感。体检：体温37．6℃，血压140／92mmHg，眼睑及双下肢水肿，尿检：蛋白（+++），红细胞15～20个／HP，白细胞10～15个／HP，血尿素氮45．8mmol／L，肌酐462μmol／L。 确定诊断首先应予何种检查（）

A.做中段尿细菌培养
B.抗"O"及补体
C.肾功能检查
D.先做肾B超
E.尿蛋白定量


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13、单项选择题  男孩，8岁，因尿少、水肿、肉眼血尿诊断为急性肾炎入院，入院当天出现头痛、呕吐、惊厥1次，嗜睡，眼眶周围见针刺状出血点，此时最可能的并发症是（）

A.败血症
B.高血压脑病
C.心力衰竭
D.急性肾衰竭
E.癫痫


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14、单项选择题  男，3岁。被母亲牵拉右手上台阶时突然哭闹，拒绝使用右上肢。 诊断首先考虑为（）

A.右上肢软组织损伤
B.右肘关节脱位
C.右桡骨小头半脱位
D.右肩关节脱位
E.肱骨髁上骨折


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15、单项选择题  关于隐睾的危害，下列哪项是罕见的（）

A.造成不育
B.隐睾恶变
C.睾丸扭转
D.对心理上造成不良影响
E.造成两性畸形


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16、单项选择题  肾病综合征患儿激素治疗与预防接种的关系是（）

A.治疗、接种同时进行
B.症状缓解激素减量后进行
C.停药后马上可以进行
D.停药6个月～1年后进行
E.停药后1～2个月进行


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17、单项选择题  3岁小儿，浮肿1个月。尿蛋白+++，红细胞2～4个CHP，血白蛋白25g／L，胆固醇9．6mmol/L，其诊断最可能是（）

A.急性肾炎
B.单纯性肾病
C.肾炎性肾病
D.单纯性蛋白尿
E.营养不良性水肿


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18、单项选择题  慢性膀胱刺激症状患者，静脉尿路造影见右肾上盏有破坏，可能的诊断为（）

A.右肾肿瘤
B.右肾盂肾炎
C.右肾炎
D.右肾结核
E.右肾乳头炎


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19、单项选择题  可导致肾病综合征合并急性间质性肾炎的药物是（）

A.环磷酰胺
B.钙通道阻滞剂
C.青霉素
D.非甾体抗炎药（NSAID.
E.血管紧张素转换酶抑制剂


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20、单项选择题  3岁女孩，诊断为溶血尿毒综合征，现已24小时无尿，苍白、气促，血红蛋白5.8g／L，血钾6.0mmol／L，FDP增高。现可采取何种治疗措施，但除外（）

A.腹膜透析
B.输注新鲜冷冻血浆
C.应用链激酶抗纤溶
D.输注新鲜洗涤压积红细胞
E.应用肝素和潘生丁抗凝治疗


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21、单项选择题  下列哪项不是急性肾衰竭诊断依据（）

A.每日增加肌酐≥40～88μmol／L
B.每日增加尿素氮≥3.57～7.5μmol／L
C.血尿素氮≥15mmol／L
D.HCO-≥21mmol／L
E.血肌酐≥176μmol／L


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22、单项选择题  小儿尿路感染时，以下哪项具有确诊意义（）

A.尿细菌涂片找到细菌
B.Adds计数：白细胞>100万／12h
C.尿常规见白细胞成堆
D.清洁中段尿细菌培养阳性，菌落计数>10万／ml
E.亚硝酸盐试验阳性


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23、单项选择题  可以保护肾功能，延缓肾功能慢性进展的（）

A.硝苯地平
B.ACEI
C.地高辛
D.硝普钠
E.呋塞米


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24、单项选择题  男孩，3岁，全身浮肿3d，化验尿蛋白++++，尿RBC0～1／HP，检查最不可能出现的是（）

A.血沉增快
B.心力衰竭的体征
C.BUN7.0mmol／L
D.胸水
E.腹部压痛


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25、单项选择题  急性链球菌感染后肾小球肾炎的最主要的发病机制是（）

A.免疫复合物致病
B.自身抗体致病
C.抗肾抗体致病
D.细胞免疫异常
E.细胞因子分泌异常


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26、单项选择题  患儿，男，12岁，因全身浮肿、肉眼血尿10d入院。入院前3周曾患猩红热。尿常规：蛋白：+++，红细胞满视野，血沉：45mm／h，C3：35mg／dl。入院后给青霉素、无盐饮食，2周后浮肿消退，但尿蛋白++～+++，红细胞：20～30／HP，血胆固醇：10．5mmol／L，血清白蛋白：25g／L，补体C3：50mg／dl（50～100mg/dl），最可能的诊断是（）

A.急进性肾炎
B.肾炎性肾病
C.普通型急性肾炎
D.狼疮性肾炎
E.具肾病表现的急性肾炎


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27、单项选择题  男孩，6岁，1周来全身明显浮肿，查血白蛋白：20g／L，胆固醇6．5mmol／L。肾活检呈微小病变型。以下描述哪项不正确（）

A.患儿有大量蛋白尿
B.高脂血症主要因肝脏合成增加所致
C.蛋白尿系由静电屏障损伤所致
D.尿中蛋白成分应均为白蛋白
E.水肿主要因低蛋白血症所致


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28、单项选择题  急性肾炎5天，血压128／80mmHg，尿红细胞散布满视野。查体见：咽红，双扁桃体Ⅰ度肿大。首先选用（）

A.休息+青霉素
B.泼尼松
C.环磷酰胺
D.氮芥
E.吲哚美辛


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29、单项选择题  14岁男孩，乏力、面色苍白6个月，1年前有急性’肾炎病史，近2个月夜尿增多，BP140，90mmHg，反复尿常规，PRO（+～++），RBC3～5个／HP，血常规示Hb98g／L。该患儿最可能的诊断是（）

A.急性肾炎恢复期
B.急进性肾炎
C.肾炎型肾病综合征
D.慢性肾炎
E.迁延性肾炎


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30、单项选择题  男孩，9岁，因水肿、血尿诊断为急性肾炎入院，症状好转后出院随访，8周后C3补体仍明显低于正常，应考虑为（）

A.狼疮性肾炎
B.IgA肾病
C.膜增生性肾炎
D.膜性肾病
E.乙肝病毒相关肾炎


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31、单项选择题  女性，1岁，发热、呕吐2天，食欲下降，有尿时哭吵，无惊厥，既往无类似病史。查体：精神可，颈强直（-），化验：血常规WBC12．6×109／L，RBC9．6×1012／L，尿常规蛋白（+），红细胞30～40个／HP，白细胞10～20个/HP。 哪项检查最有价值（）

A.尿细菌培养
B.肾脏B超
C.尿蛋白定性
D.膀胱镜
E.腹部平片


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32、单项选择题  正常情况下哪些物质可通过肾小体滤过膜（）

A.血浆中所有成分
B.除多肽、尿素等以外的血浆成分
C.少量红细胞和血浆成分
D.除大分子蛋白质以外的血浆成分
E.除葡萄糖、氨基酸以外的血浆成分


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33、单项选择题  6岁女孩，水肿1个月，体检有高度水肿，血压120／80mmHg，尿蛋白+++，24小时尿蛋白定量2400mg，BUN6.3mmol／L。 患儿突然出现肉眼血尿伴腰痛，最可能的是（）

A.肾衰竭
B.病理类型转变
C.并发肾结石
D.并发肾静脉血栓
E.并发泌尿道感染


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34、单项选择题  确诊肾病综合征大量蛋白尿的标准是（）

A.≥50mg／（kg·D.
B.≥100mg／（kg·D.
C.≥150mg／（kg·D.
D.≥200mg／（kg·D.
E.≥250mg／（kg·D.


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35、单项选择题  急性肾炎患儿给无盐或低盐饮食一直到（）

A.水肿消退，血压正常
B.血沉正常
C.尿常规正常
D.肉眼血尿消失
E.血气分析、补体浓度正常


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36、单项选择题  女性，28岁，3年前上呼吸道感染1天后出现肉眼血尿。查血压150/90mmHg，尿蛋白+++，RBC满视野，肾功能正常，病理诊断为IgA肾病，伴1/3肾小球硬化，部分小管轻度萎缩，扩张。下列哪项因素与其预后判断关系不大（）

A.血压是否增高
B.肾功能是否正常，以及其恶化程度
C.血尿程度
D.肾活检中肾小球硬化和小管改变程度
E.蛋白尿量多少


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37、单项选择题  肾病综合征患儿可进行预防接种的时间是（）

A.病情部分缓解后进行
B.病情完全缓解，停用糖皮质激素后立即进行
C.病情完全缓解，停用糖皮质激素3个月后进行
D.完全治愈后进行
E.病情完全缓解停用糖皮质激素1年后进行


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38、单项选择题  患儿男，12岁，水肿，少尿5日，今日无尿、头晕、眼花，恶心、呕吐2次，3周前患上感。体检：体温37．6℃，血压140／92mmHg，眼睑及双下肢水肿，尿检：蛋白（+++），红细胞15～20个／HP，白细胞10～15个／HP，血尿素氮45．8mmol／L，肌酐462μmol／L。 首选急诊处置为宜（）

A.透析
B.控制液体入量
C.降压
D.利尿
E.降尿素氮


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39、单项选择题  男孩，8岁，眼睑、下肢浮肿10d，BP17．3／10．7kPa（130／80mmHg），尿蛋白3克／日，尿RBC15～20个／HP。血浆总蛋白50g／L。胆固醇25mmol／L，C30．3mg／dl，最可能的诊断是（）

A.急性肾炎
B.单纯性肾病
C.肾炎性肾病
D.慢性肾炎急性发作
E.肾盂肾炎


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40、单项选择题  7岁男孩。浮肿，尿少3d。血压18／13kPa（135／100mmHg），眼睑及下肢浮肿。尿蛋白（++），红细胞满视野／高倍镜，抗"O"1000单位，下列哪种病最可能出现上述临床表现（）

A.急性肾小球肾炎
B.急进性肾小球肾炎
C.慢性肾小球肾炎
D.肾炎性肾病
E.单纯性肾病


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41、单项选择题  下列哪项不是急性肾小球肾炎严重病例的表现（）

A.氮质血症
B.尿毒症
C.严重循环充血
D.高血压脑病
E.肉眼血尿


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42、单项选择题  急性肾衰竭时，下列哪种情况需紧急血液透析（）

A.血尿素氮>18.4mmol/L
B.持续呕吐
C.血钾>6.0mmol/L
D.急性肺水肿
E.动脉血气分析pH<7.35


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43、判断题  输尿管囊肿病理分型以原位型为主。


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44、单项选择题  女孩，10岁，水肿6天，伴血尿、尿少3天入院。体检：颜面、双下肢明显水肿，烦躁、气促，呼吸34次／分，心率110次／分，两肺底可闻少量湿啰音，血压16／10，6kPa，肝肋下1cm，尿常规：蛋白+，红细胞20~30／HP，目前应首先采取的措施是（）

A.应用甘露醇
B.应用呋塞米
C.应用降压药
D.应用止血药物
E.应用洋地黄药物


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45、单项选择题  不是由肾脏分泌的血管活性物质是（）

A.促红细胞生成素
B.肾素-血管紧张素
C.缓激肽
D.一氧化氮
E.前列腺素


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46、单项选择题  男，8岁，下肢水肿1月，血压100／60mmHg，尿蛋白（++++），红细胞5～10个／HP，血肌酐16mmol／L，血白蛋白32g／L。 下列哪项对诊断本病价值最小（）

A.血常规
B.肾脏B超
C.肾脏CT
D.尿蛋白定量
E.血脂


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47、判断题  盐井大修施工的一般程序是：开窗侧钻至设计井深完钻，将油管尽量多地提捞出，按设计要求组合出卤管柱下井，装井口试生产。（）


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48、单项选择题  肾小球源性血尿（）

A.尿红细胞形态正常
B.尿红细胞形态异常
C.尿常规正常
D.尿常规白细胞管型
E.尿常规颗粒管型


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49、单项选择题  急性肾小球肾炎患者在病程早期突然出现抽搐，可能性最大的是（）

A.高热抽搐
B.低钙抽搐
C.低钠血症
D.高血压脑病
E.中毒性脑病


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50、单项选择题  关于原发性肾病综合征，以下哪项不正确（）

A.水肿常为最早出现的症状
B.水肿开始于眼睑
C.水肿处指压后凹陷不明显
D.由于肠道水肿可引起腹泻
E.水肿严重时可出现胸腹水


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51、多项选择题  8岁男孩，3周前发热、咽痛，近5天水肿，血压120／83mmHg，住院后检查包括（）

A.C3
B.ASO
C.ESR
D.尿常规
E.尿培养


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52、单项选择题  男孩，5岁。诊断为肾病综合征，每天口服2mg／kg泼尼松，治疗4周后尿蛋白已转阴。 为预防肾病再次复发，应用泼尼松疗程最好为（）

A.6～8周
B.8～12周
C.4～6个月
D.0.5～1年
E.1～2年


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53、判断题  急性肾炎的前驱感染以呼吸道及皮肤感染为主。


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54、单项选择题  男孩，6岁，浮肿半月，尿蛋白++++，诊断为单纯性肾病，治疗应选用（）

A.环孢霉素A口服
B.激素治疗1.5～2年
C.激素+口服环磷酰胺
D.激素+环磷酰胺冲击
E.激素治疗6～9个月


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55、单项选择题  正确诊断先天性肾病综合征的年龄标准是（）

A.<1岁
B.<2岁
C.<3岁
D.<4岁
E.<3个月


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56、单项选择题  蛋白尿的标准（）

A.≥50mg／（kg·D.
B.>100mg／（kg·D.
C.>150mg／（kg·D.
D.>150mg／d
E.>2000mg／d


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57、单项选择题  5岁患儿，明显水肿，血压90／60mmHg，尿蛋白+++，尿红细胞0～2／HP，血浆白蛋白20g／L。 如果在治疗中出现腹痛、腰痛、呕吐、血尿加重，可能的诊断是（）

A.急性胃炎
B.肾静脉血栓形成
C.低钾血症
D.肾上腺危象
E.肾结石


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58、单项选择题  患儿，女，8岁，因全身水肿、肉眼血尿1周入院。入院前1个月曾患猩红热。尿常规：蛋白+++，红细胞满视野，血沉42mm／h，C330mg／dl。入院后给青霉素、无盐饮食，2周后水肿消退，但尿蛋白++～+++，红细胞20~30／HP，血胆固醇10.5mmol／L，血清白蛋白25g／L，补体C350mg／dl，最可能的诊断是（）

A.肾炎性肾病
B.具肾病表现的急性肾炎
C.急进性肾炎
D.狼疮性肾炎
E.普通型急性肾炎


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59、单项选择题  下列哪一项是急性链球菌感染后肾炎的主要临床表现（）

A.水肿、血尿、高血压
B.水肿、少尿、高血压
C.血尿、蛋白尿、高血压
D.少尿、蛋白尿、高血压
E.少尿、水肿、血尿


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60、单项选择题  终末期肾病慢性肾衰竭的替代治疗不包括（）

A.腹膜透析
B.血液透析
C.高蛋白饮食
D.EPO
E.肾移植


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61、单项选择题  4岁患儿，全身水肿20天，血压90/60mmHg，尿蛋白（+++～++++），血浆蛋白总量45g/L，清蛋白20g/L，血尿素氮4.2mmol/L。 为预防肾病复发，应用泼尼松疗程最好为（）

A.4～6周
B.6～8周
C.8～12周
D.6～9个月
E.1～2年


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62、单项选择题  婴幼儿肾脏生理特点正确的是（）

A.婴幼儿期肾脏滤过功能比成人好
B.婴幼儿期肾小管重吸收已经成熟
C.婴幼儿期肾脏对尿液浓缩功能近似于成人
D.新生儿分泌肾素较少，血管紧张素和醛固酮分泌均减少
E.出生后，因氧分压升高促红细胞生成素分泌下降


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63、单项选择题  男，9岁，因水肿、腹水收入院。查：血压16／12kPa（120／90mmHg），尿蛋白+++，尿RBC+／HP，尿WBC0～1个／HP。血浆总蛋白45g／L，血BUN7mmol／L。其诊断首先考虑（）

A.急性肾炎
B.肾病综合征
C.泌尿系感染
D.急性肾衰竭
E.急性肾炎并休克


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64、多项选择题  肾穿刺活组织检查的禁忌证有（）

A.肾移植后排斥反应
B.先天性肾病综合征
C.急、慢性肾衰竭
D.先天性多囊肾、马蹄肾
E.肾盂积水、积脓，肾周围脓肿


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65、单项选择题  肾病综合征患者应用足量的泼尼松治疗8周后，尿蛋白不减少仍为（++），水肿无减轻。治疗最好采用（）

A.加大强的松剂量
B.换用地塞米松
C.输入血浆或低分子右旋糖酐
D.加用吲哚美辛
E.加用其他免疫抑制剂


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66、单项选择题  高血压脑病的治疗首选（）

A.硝苯地平
B.卡托普利
C.硝普钠
D.地高辛
E.呋塞米


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67、单项选择题  下列哪种抗体最常出现于急进性肾小球肾炎Ⅰ型患者（）

A.抗肾小球基底膜抗体
B.抗核抗体
C.抗双链DNA抗体
D.抗中性粒细胞胞浆抗体
E.抗平滑肌抗体


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68、单项选择题  急性肾炎与急进性肾炎的临床表现相似之处是（）

A.水肿、血尿、高血压
B.中重度贫血
C.持续少尿
D.持续无尿
E.肾功能迅速恶化


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69、单项选择题  急性链球菌感染后肾炎的主要临床表现是（）

A.水肿、少尿、高血压
B.少尿、水肿、血尿
C.水肿、血尿、高血压
D.少尿、蛋白尿、高血压
E.血尿、蛋白尿、高血压


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70、单项选择题  与儿童肾病综合征发生低钙血症无关的因素是（）

A.维生素D代谢紊乱
B.长期使用皮质激素
C.维生素D结合蛋白从尿中漏出
D.钙代谢紊乱
E.甲状旁腺功能下降


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71、单项选择题  以下哪项是甲泼尼龙冲击的副作用（）

A.高血压
B.粒细胞减少
C.血尿
D.肝功能损害
E.脱发


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72、单项选择题  下列哪项是诊断急进性肾小球肾炎最有价值的指标（）

A.BUN、Scr迅速升高
B.50%以上肾小球囊内有大新月体形成
C.尿量减少但蛋白排泄量增加
D.血清抗中性粒细胞胞浆抗体阳性
E.影像学检查显示双肾增大


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73、单项选择题  急性肾小球肾炎并发严重循环充血和肺水肿时，不当的处理是（）

A.严格限制水、钠摄入
B.可静脉注射作用强而迅速的利尿剂
C.烦躁不安时可给哌替啶或吗啡
D.积极使用洋地黄制剂，加强心肌收缩力
E.血管扩张药


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74、单项选择题  单纯性肾病患儿血浆蛋白降低一般以哪项为主（）

A.清蛋白和球蛋白
B.α2球蛋白和β球蛋白
C.γ球蛋白和β球蛋白
D.清蛋白和γ球蛋白
E.清蛋白和α2球蛋白


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75、单项选择题  8岁，血尿3d，每日尿量300ml，浮肿明显，血压22．7／16kPa（170／120mmHg），呼吸急促。不能平卧，恶心呕吐3次，头痛，头晕眼花，心音低钝，肝肋下2cm，紧急处理是（）

A.静推甘露醇+西地兰
B.苯巴比妥钠+毒毛旋花子毒K
C.利血平+西地兰
D.二氮嗪+西地兰
E.硝普钠+速尿


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76、单项选择题  肾炎性肾病与单纯性肾病的差别是（）

A.水肿明显
B.大量蛋白尿
C.有血尿、高血压
D.胆固醇增高明显
E.血浆蛋白水平更低


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77、单项选择题  10岁男孩，因患急性肾炎住院，血压22．6／16kPa（170／120mmHg），烦躁、头痛，并有一过性失明，每日尿量约500ml，应诊断为（）

A.心力衰竭
B.高血压脑病
C.代谢性酸中毒
D.并发化脓性脑膜炎
E.肾功能衰竭


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78、单项选择题  急性肾炎补体恢复正常的时间一般在病后（）

A.1周内
B.2周内
C.3周内
D.4周内
E.8周内


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79、多项选择题  肾病综合征治疗原则（）

A.首选强的松治疗
B.水肿严重者给予利尿剂
C.除水肿严重者不需要卧床休息
D.用激素治疗前及治疗过程中，积极预防及控制感染
E.缓解后频复发及激素依赖的病例，加用免疫抑制剂


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80、单项选择题  10岁男孩眼睑浮肿尿少三天，伴有血尿。血压16．8／13．3kPa（130／100mmHg），尿蛋白（++），红细胞满布视野，细胞管型2～3／HP，下列哪项检查对诊断最有意义（）

A.血钾，血钠
B.肾脏"B超"
C.肾图检查
D.尿细菌培养
E.血补体C3，C4


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81、多项选择题  刺激球旁细胞分泌肾素增多的因素是（）

A.入球小动脉血流量减少
B.入球小动脉血流量增多
C.肾动脉压力下降
D.肾动脉压力升高
E.Na+浓度减低


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82、单项选择题  关于乙型肝炎病毒相关肾炎，以下哪种说法正确（）

A.女性患者明显多于男性
B.常有非肾性血尿
C.病理类型以膜性肾病最为常见
D.激素治疗敏感
E.半数患儿血清C3增高


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83、单项选择题  急进性肾炎的病理（）

A.微小病变型肾病
B.毛细血管内增生性肾炎
C.新月体肾炎
D.膜增生性肾炎
E.膜性肾病


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84、单项选择题  导致肾性骨病的病因中，下列哪项不正确（）

A.活性VitD3缺乏
B.继发甲状旁腺功能亢进
C.营养不良
D.铝中毒
E.铁负荷减少


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85、单项选择题  急性肾小球肾炎的患者尿的变化哪一项是错误的（）

A.血尿
B.白细胞尿
C.少尿
D.蛋白尿
E.尿中有红细胞管型


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86、单项选择题  应用时须用黑纸覆盖避光的药物（）

A.硝苯地平
B.卡托普利
C.硝普钠
D.地高辛
E.呋塞米


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87、单项选择题  与乙肝病毒相关性肾炎发病可能没关系的是（）

A.HBV直接感染肾脏
B.病毒抗原与相应抗体形成复合物沉积于肾小球
C.病毒抗原镶嵌在肾小球，与相应抗体形成原位免疫复合物而致病
D.由于HBV感染引起免疫功能紊乱通过自身免疫机制而致病
E.由于HBV感染导致严重肝功能损害


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88、单项选择题  8岁男孩，因浮肿，尿少一周来门诊，查体可见全身明显浮肿，下肢指压痕明显，阴囊水肿较重，血压14／10kPa（105／75mmHg），尿蛋白（++++），尿中RBC0～4个／HP，此患儿浮肿的原因主要是（）

A.肾小球滤过率下降
B.低蛋白血症
C.ADH分泌增加
D.醛固酮分泌增多
E.肾小管对钠的重吸收增多


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89、单项选择题  6岁小儿眼睑浮肿，尿少，血尿3d，血压20／12kPa（150／100mmHg），尿蛋白（+），RBC（+++），血浆蛋白62g／L（6．2g／dl）下列哪项处理不正确（）

A.卧床休息
B.口服强的松治疗
C.限制钠盐的摄入
D.用利尿剂
E.用降血压药物


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90、单项选择题  小儿肾病综合征的主要临床表现是（）

A.水肿、大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症
B.少尿、水肿、血尿、高脂血症
C.少尿、低蛋白血症、蛋白尿、高脂血症
D.水肿、血尿、蛋白尿、高脂血症
E.少尿、水肿、血尿、高血压


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91、单项选择题  急性肾炎发生循环充血常在（）

A.患病早期
B.患病恢复期
C.患病4周
D.患病8周
E.患病12周


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92、单项选择题  男孩，7岁，浮肿4d，气促1d，伴尿少，尿色深。查体：R32／min，心音增强，两肺底部有少许湿性啰音，肝肋下2cm，BP20／12kPa（150／90mmHg），首先考虑诊断是（）

A.肾病综合征，肺血栓形成
B.急性肾炎伴支气管肺炎
C.急性肾小球肾炎，高血压
D.急性肾小球肾炎，循环充血
E.急性肾小球肾炎，肾功能衰竭


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93、判断题  微小病变型或单纯型肾病综合征血清补体水平正常，肾炎型肾病综合征患儿补体水平可下降。


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94、单项选择题  芬兰型先天肾病综合征与弥漫性系膜硬化的鉴别是（）

A.前者表现为大量蛋白尿，后者以血尿为主要表现
B.前者常于起病后出现肾功能急剧下降
C.前者起病晚，后者常于宫内起病
D.前者是NPHSI基因突变
E.后者是NPHSI基因突变


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95、单项选择题  患儿，男，6岁。一个月前曾感冒，3d后面部开始浮肿，并逐渐波及全身，伴尿少。近3d发热39℃，腹痛，吐1次。查体：BP16／9kPa（120／90mmHg），面部明显浮肿，两肺有干鸣，心音有力，律齐，腹部膨满，移动浊音阳性，全腹有压痛，左下腹轻度反跳痛。化验：尿蛋白（+++），RBC2～3／Hp，血白细胞19．6×109／L，N0．87，L0．13。下列诊断哪项可能性最大（）

A.急性肾小球肾炎，合并腹膜炎
B.肾病综合征合并支气管炎
C.肾病综合征合并原发性腹膜炎
D.肾病综合征合并阑尾炎穿孔
E.肾病综合征合并结核性腹膜炎


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96、单项选择题  急性肾小球肾炎的特征性病理改变为（）

A.上皮细胞足突广泛融合
B.肾小球系膜细胞增生
C.肾小球基底膜上皮侧有驼峰样沉积物
D.肾小球基底膜弥漫性增厚
E.肾小球系膜基质插入，形成双轨


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97、单项选择题  患儿，6岁，肾病综合征复发，面部、双下肢明显凹陷性水肿，阴囊水肿，腹部移动性浊音（+），可选用以下方法利尿消肿，但除外（）

A.氢氯噻嗪口服
B.安体舒通口服
C.速尿静脉推注
D.人血白蛋白静脉滴注
E.低分子右旋糖酐静脉滴注


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98、单项选择题  女性，10岁，突然出现尿频、尿痛，尿检查：尿蛋白（+），红细胞5～7个／HP，白细胞20～30个／HP，诊断为急性尿路感染。感染途径考虑（）

A.上行感染
B.血源性感染
C.淋巴感染
D.邻近组织病变波及
E.外伤


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99、单项选择题  男孩，8岁，反复眼睑水肿3个月，查尿常规：尿蛋白+++，红细胞20~30个／HP，诊断为肾炎性肾病。 实验室检查可表现为，但除外（）

A.BUN、Cr增高
B.血白蛋白2.5g／L
C.血清总蛋白4.5g／L
D.血胆固醇10.6mmol／L
E.α2球蛋白降低，γ球蛋白增高


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100、单项选择题  男孩，9岁，水肿1周，尿少、肉眼血尿3天入院。2周前，患化脓性扁桃体炎，用青霉素治疗1周。体检：眼睑、双下肢水肿，呈非凹陷性，血压16／12kPa，尿蛋白++，红细胞满视野，白细胞8～10个HP，少量红细胞管型，肾功能正常。 入院后可采取下列治疗措施但除外（）

A.卧床休息
B.低盐饮食
C.青霉素治疗
D.应用利尿剂
E.低蛋白饮食


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101、单项选择题  男，8岁，下肢水肿1月，血压100／60mmHg，尿蛋白（++++），红细胞5～10个／HP，血肌酐16mmol／L，血白蛋白32g／L。 若该患者的肾脏病理变化是肾小球轻度增生，部分肾小球有节段性硬化，肾小管萎缩，最可能的诊断为（）

A.膜增生性肾小球肾炎
B.毛细血管内增生性肾小球肾炎
C.微小病变肾病
D.局灶节段性肾小球硬化
E.IgM肾病


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102、单项选择题  Alport综合征电镜下最特征的改变是（）

A.足细胞足突融合
B.基底膜断裂
C.基底膜弥漫性增厚
D.基底膜节段性增厚
E.基底膜弥漫性增厚、致密层分层


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103、单项选择题  下列哪一项不符合肾病综合征的表现（）

A.血沉增快
B.胆固醇明显增高
C.白蛋白下降至10~20g／L
D.24小时尿蛋白＞0.1g／kg
E.γ球蛋白增高，α2球蛋白明显下降


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104、单项选择题  急性肾炎出现高血压时，错误的处理是（）

A.血压轻度升高，只需限制水盐及卧床休息
B.舒张压>90mmHg，应积极应用降压药
C.出现高血压脑病，立即用硝普钠
D.必要时用镇静剂
E.必要时用激素


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105、单项选择题  十岁男孩因尿少，浮肿，洗肉水样尿3d来诊。患儿自述头痛，并呕吐数次。3周前患儿前胸起脓疱4个，现已痊愈。查体：BP21／15kPa（160／110mmHg），眼睑浮肿，下肢有轻度指压痕，尿蛋白+），RBC（++++），颗粒管型0～1／HP 此病的病理改变主要是（）

A.微小病变型
B.灶性肾小球硬化
C.弥漫性毛细血管内增殖型
D.膜性肾病
E.系膜增殖性病变


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106、单项选择题  女性，8个月，突然发热，一天后出现肉眼血尿，无尿频或尿时哭吵。化验尿常规蛋白（+），红细胞20～30个／HP，白细胞10～20个／HP。应首先考虑做何种检查协助诊断（）

A.尿细菌培养
B.血常规检查
C.尿蛋白定性
D.膀胱镜
E.肾盂造影


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107、单项选择题  6岁女孩，因眼睑伴下肢水肿一周，咳嗽伴喘憋一天入院。查体：血压135／96mmHg，半卧位，呼吸促，眼睑及双下肢肿胀，心率135／min，律齐，心音有力，双肺底部可闻及细小水泡音，肝肋下3．5cm。此患儿诊断为（）

A.急性肾炎
B.支原体肺炎
C.急性肾炎合并肺炎
D.支气管肺炎合并心衰
E.急性肾炎合并循环充血


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108、单项选择题  不属于急性链球菌感染后肾炎的病理改变是（）

A.肾小球内皮细胞增殖
B.肾小球系膜细胞增殖
C.单核细胞浸润
D.多核细胞浸润
E.肾小球上皮细胞增殖


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109、单项选择题  女孩，7岁。因浮肿、尿少半个月入院。体检：神志清，颜面、四肢中度浮肿，凹陷性，心、肺、腹检查无特殊。尿检：蛋白+++，红细胞+。血压16．0／10．7kPa。治疗首选（）

A.泼尼松口服
B.泼尼松+环磷酰胺口服
C.地塞米松口服
D.呋塞米（速尿）静脉注射
E.呋塞米（速尿）静脉注射+苯丁酸氮芥口服


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110、单项选择题  10岁患儿，水肿5天，少尿、血尿2天，伴呼吸困难。心率142次／分，血压120／83mmHg。双肺底少许湿啰音，肝肋下2.5cm。 首要处理的重点是（）

A.静滴青霉素
B.口服泼尼松
C.使用地高辛
D.静注呋塞米
E.口服硝苯地平


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111、单项选择题  肾母细胞瘤的临床特点是（）

A.血尿
B.腰痛
C.腹部包块
D.高血压
E.发热


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112、单项选择题  一名男学生，10岁，以水肿渐加重5d住院治疗，既往健康，血压15／10kPa（112／76mmHg），全身水肿明显，验尿蛋白（+++）。 最有助于确诊的检查是（）

A.尿常规
B.血白蛋白及24h尿蛋白定量
C.血沉及ASO
D.血肌酐及尿素氮
E.血免疫球蛋白IgA


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113、单项选择题  急性肾衰竭时，需紧急血液透析的是（）

A.血尿素氮>18.4mmol／L
B.持续呕吐
C.血钾>5.0mmol／L
D.急性肺水肿
E.动脉血气分析pH<7.35


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114、单项选择题  在急性肾衰竭患者少尿期或无尿期，需紧急处理的电解质失调是（）

A.低氯血症
B.低钠血症
C.低钙血症
D.高镁血症
E.高钾血症


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115、单项选择题  8岁男孩，2周前有发热、咽痛，近3天来水肿、尿少，血压16／11kPa（120／83mmHg）。尿常规：尿蛋白++，RBC++／HP，WBC5～7个／HP，上皮细胞0～5个／HP，血常规：Hb106g／L，WBC8×109／L，N62％，L38％。 暂不需要的治疗是（）

A.卧床休息
B.低盐饮食
C.适当限制水人量
D.双氢克尿噻20mg，2次／日
E.硝苯吡啶10mg，舌下含服，每日2次


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116、单项选择题  男，37岁，诊断肾病综合征，近1周右下肢疼、凉，右足背动脉搏动触不清，趾指皮肤发绀，应首先考虑的并发症是（）

A.下尿路感染
B.右下肢静脉血栓
C.心源性休克
D.急性肾衰
E.右下肢动脉栓塞


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117、单项选择题  下列哪项符合急性肾炎水肿的特点（）

A.先眼睑水肿，晨起明显，后渐及全身
B.伴发高血压者往往水肿较轻
C.多为凹陷性水肿
D.以上均是
E.以上均不是


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118、单项选择题  12岁女孩，因尿频、尿急就诊，查尿常规：白细胞10-20／HP，应首选何种治疗（）

A.SMZ口服
B.氨苄青霉素静滴
C.头孢三代静滴
D.丁胺卡那霉素肌注
E.庆大霉素口服


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119、单项选择题  患儿女孩，10岁，水肿2天伴少尿、血尿，发病前2周有呼吸道感染史。查体见：眼睑及颜面水肿，BP18／13kPa，尿检查红细胞满视野，白细胞2个／HP，尿PRO+，血ASO增高，首先应考虑的诊断是（）

A.急性肾小球肾炎
B.肾炎性肾病
C.急进性肾小球肾炎
D.肾病综合征
E.病毒性肾炎


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120、单项选择题  学龄儿童上尿路感染临床表现（）

A.以体温不升、呕吐、食欲下降、面色苍白等全身症状为主
B.尿频、尿急、尿痛等尿路刺激征
C.间歇发热、苍白、乏力、腰痛、夜尿多，低比重尿
D.发作性肉眼血尿伴持续性镜下血尿
E.发热、腰痛、腹痛等


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121、单项选择题  8岁男孩，眼睑水肿伴血尿、少尿6天，出现气促2天。查体：血压135／90mmHg，双肺底闻及少许湿啰音，心率150次／分，肝肋下3cm。 此时该患儿治疗的首选是（）

A.青霉素静滴
B.舌下含化硝苯地平
C.口服泼尼松
D.强心
E.呋塞米静滴


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122、单项选择题  急性肾炎并循环充血时常出现高血容量性高血压，降压治疗首选（）

A.利尿剂
B.钙通道阻滞剂
C.α受体阻滞剂
D.β受体阻滞剂
E.血管扩张剂


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123、单项选择题  正常儿童的尿液比重范围是（）

A.＜1.010
B.1.005～1.015
C.1.006～1.008
D.1.010～1.025
E.＞1.025


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124、单项选择题  肾前性与肾性肾衰竭之间具有鉴别意义的项目是（）

A.血电解质
B.血尿素氮
C.肾脏B超
D.补液试验
E.酸中毒程度


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125、单项选择题  十岁男孩因尿少，浮肿，洗肉水样尿3d来诊。患儿自述头痛，并呕吐数次。3周前患儿前胸起脓疱4个，现已痊愈。查体：BP21／15kPa（160／110mmHg），眼睑浮肿，下肢有轻度指压痕，尿蛋白+），RBC（++++），颗粒管型0～1／HP 对此患儿最主要的治疗是（）

A.输血浆
B.用利尿剂及降压药
C.用止血剂控制血尿
D.用止痛药减轻头痛
E.用抗生素控制感染


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126、单项选择题  女孩，4岁，诊断为溶血尿毒综合征，现已24h无尿，苍白、气促，血红蛋白：60g／L，血钾：6．0mmol／L，FDP增高，不应采取何种治疗措施（）

A.输注新鲜洗涤压积红细胞
B.腹膜透析
C.应用肝素和潘生丁抗凝治疗
D.应用链激酶抗纤溶
E.输注新鲜冰冻血浆


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127、单项选择题  男，3岁，水肿、尿少1个月，血压120/80mmHg，尿常规：蛋白（++++），RBC5个/HP 患儿入院后出现发热、咳嗽，经过抗感染治疗呼吸道症状有所改善，但出现腹痛、腹泻表现，水肿加重，腹部有压痛，应考虑合并（）

A.腹泻病
B.急性阑尾炎
C.原发性腹膜炎
D.尿路感染
E.脓胸


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128、单项选择题  小儿肾脏疾病中下列哪一种最常见（）

A.IgA肾病
B.先天性肾病
C.肾病综合征
D.急性肾小球肾炎
E.乙肝病毒相关性肾炎


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129、单项选择题  男孩，8岁。浮肿5d，血尿3d，尿少2d入院。体检：颜面及两下肢明显浮肿，烦躁，气促。呼吸32／min，血压16／10．6kPa，心率110／min，两肺底少许湿啰音，肝肋下1cm。尿常规：蛋白+，红细胞20～30／HP。当时应先采取的措施为（）

A.肌肉注射呋塞米（速尿）
B.口服地高辛
C.应用降压药物
D.应用20％甘露醇
E.应用止血药物


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130、单项选择题  9岁男孩，眼睑水肿4天，伴头痛、眼花，尿呈深茶色2天入院。2周前曾患扁桃体炎，经用青霉素治愈。 如果此患儿蛋白尿明显，血清补体持续降低超过8周，则考虑诊断是（）

A.肾炎性肾病综合征
B.IgA肾病
C.膜增生性肾小球肾炎
D.急进性肾小球肾炎
E.慢性肾小球肾炎


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131、单项选择题  急进性肾小球肾炎Ⅰ型患者血浓度常升高的抗体是（）

A.抗肾小球基底膜抗体
B.抗核抗体
C.抗双链DNA抗体
D.抗中性粒细胞胞浆抗体
E.抗平滑肌抗体


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132、单项选择题  慢性肾炎的临床表现不包括（）

A.慢性起病
B.血尿、蛋白尿、高血压
C.生长发育迟缓
D.稀释性贫血
E.夜尿增多


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133、单项选择题  不属于小儿急性肾炎肾活检指征的是（）

A.常规检查
B.严重蛋白尿
C.显著氮质血症
D.持续低补体血症
E.肉眼血尿持续时间太长


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134、单项选择题  患儿男，2岁6个月，因少尿、水肿15天，发烧、咳嗽5天就诊。15天前不明诱因出现少尿、水肿，眼睑及面部为著，近5天患儿出现发热、咳嗽，喉中痰响。查体：T38．4℃，R35次／分，血压正常，眼睑、面部、四肢、阴囊水肿明显，咽充血、扁桃体Ⅱ度肿大、无分泌物，心率106次／分，心音有力、律齐，双肺呼吸粗，少许中细湿啰音，腹软，移动性浊音（+），双肾区无叩痛。尿常规示蛋白（+++），RBC2个／HP，肾功能基本正常。 该患儿最主要的诊断可能是（）

A.急性肾炎
B.急性肾炎合并肺炎
C.原发性肾病综合征合并肺炎
D.心功能不全
E.急性肾炎并发严重循环充血


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135、单项选择题  肾小管酸中毒的描述不正确的是（）

A.原发病例常在生后即有临床表现
B.慢性代谢性酸中毒：厌食、恶心、呕吐、腹泻、便秘、生长发育迟缓
C.电解质紊乱：低钾血症、高氯血症
D.使用维生素D治疗可防止佝偻病、骨骼畸形
E.易出现尿路感染与梗阻性肾病


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136、单项选择题  患儿，女，1岁半。茶色尿，尿少，浮肿2d入院，2周前有腹泻史。查体：面色苍白，眼睑、四肢浮肿，血压：16／11kPa，心肺正常，肝肋下3cm，血常规：Hb：62g／L，红细胞大小不等，有红细胞碎片，网织红细胞8％，白细胞：15×109／L，N：80％，L：20％；血小板：70×109／L，尿常规：尿蛋白++，血红蛋白+++，红细胞：20～30个／HP，白细胞：5～8个／HP，血BUN：10．5mmol／L，Cr：180μmol／L，肝功能：正常。其最可能的诊断是（）

A.急性肾炎
B.溶血尿毒综合征
C.急性肾功能衰竭
D.急进性肾炎
E.溶血性贫血


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137、单项选择题  关于小儿泌尿系统特点下列说法正确的是（）

A.肾重／体重在儿童大于成人
B.婴儿期膀胱位置相对较低
C.婴幼儿易发生膀胱输尿管反流
D.儿童常可在腹部触及肾脏
E.女婴尿道口短，易发生尿路感染


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138、单项选择题  急性链球菌感染后肾炎，下列各项不是链球菌感染证据的是（）

A.抗链球菌溶血素O（ASO）增高
B.抗透明质酸酶增高
C.抗脱氧核糖核酸酶增高
D.抗胆碱酯酶增高
E.以上均不是


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139、单项选择题  女性，1岁，发热、呕吐2天，食欲下降，有尿时哭吵，无惊厥，既往无类似病史。查体：精神可，颈强直（-），化验：血常规WBC12．6×109／L，RBC9．6×1012／L，尿常规蛋白（+），红细胞30～40个／HP，白细胞10～20个/HP。 主要的治疗药物选择是（）

A.抗生素
B.退热药
C.利尿剂
D.肾上腺皮质激素
E.环磷酰胺


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140、单项选择题  2岁患儿，水肿20天，血压90／70n硼Hg，尿蛋白（+++），RBC1～2／HP，血白蛋白23g／L，血尿素氮5．5mmol／L。 为明确诊断首选实验室检查（）

A.血脂
B.24小时尿蛋白定量
C.血沉
D.肾脏彩色多普勒
E.肾功能


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141、单项选择题  急性链球菌感染后肾小球肾炎的典型病理改变（）

A.毛细血管外增生
B.毛细血管内增生
C.系膜增生
D.膜增生
E.膜性


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142、单项选择题  以下哪项最适合选用甲泼尼龙冲击（）

A.大量血尿
B.先天性肾病
C.薄基底膜肾病
D.微小病变
E.难治性肾病


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143、单项选择题  5岁小儿，体重20kg，24小时尿量1000ml．血BUN6．8mmol／L，Cr75／L，泼尼松治疗．尿Cr3490μmol／L。 该小儿肾功能状态为（）

A.正常
B.肾功能不全代偿期
C.肾功能不全失代偿期
D.肾衰竭期
E.终末肾


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144、单项选择题  急性肾炎合并急性肾功能不全持续尿闭者，不当的处理是（）

A.严格控制液体入量
B.处理高血钾
C.用甘露醇利尿
D.处理低钠血症
E.用呋塞米利尿


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145、单项选择题  儿童第二常见的病原菌是（）

A.大肠杆菌
B.变形杆菌
C.白色葡萄球菌
D.克雷伯杆菌
E.金黄色葡萄球菌


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146、单项选择题  肾功能不全引起的慢性贫血采用哪种药物治疗疗效显著（）

A.血液透析
B.反复输血
C.口服铁剂
D.促红细胞生成素
E.VitB12肌注


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147、单项选择题  小儿肾病综合征常见的并发症中，不包括以下哪项（）

A.感染
B.低血容量休克
C.电解质紊乱
D.高血压脑病
E.血管栓塞


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148、单项选择题  难以鉴别的肾癌和肾囊肿，最可靠的鉴别方法是（）

A.排泄性尿路造影
B.逆行肾盂造影
C.B超
D.肾动脉造影
E.CT


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149、单项选择题  急性肾小球肾炎最主要的死亡原因是（）

A.失血性休克
B.高血压脑病
C.严重循环充血
D.心力衰竭
E.急性肾衰竭


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150、单项选择题  9岁男孩，眼睑水肿4天，伴头痛、眼花，尿呈深茶色2天入院。2周前曾患扁桃体炎，经用青霉素治愈。 如果此患儿血压急剧升高，出现抽搐，首选的处理是（）

A.强力利尿药
B.硝苯地平口服
C.硝普钠静滴
D.快速洋地黄化
E.口服复方降压片


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151、单项选择题  用激素治疗原发性肾病综合征8周内水肿消退，但尿蛋白仍+~++（）

A.肾病综合征对激素敏感（高度）
B.肾病综合征对激素部分敏感
C.肾病综合征对激素耐药
D.肾病综合征对激素依赖
E.肾病综合征对激素敏感


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152、单项选择题  下列哪项不是过敏性紫癜的临床表现（）

A.皮肤紫癜
B.1／3病人可出现关节症状
C.腹痛、黑便
D.血小板减少
E.血尿和（或）蛋白尿


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153、单项选择题  下列哪项指标支持肾炎性肾病综合征（）

A.大量蛋白尿
B.高脂血症
C.血清补体C3降低
D.低蛋白血症
E.水肿


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154、单项选择题  全程肉眼血尿提示血尿源自（）

A.膀胱颈部
B.后尿道
C.尿道
D.肾小球
E.膀胱三角区


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155、单项选择题  8岁男孩，2周前有发热、咽痛，近3天来水肿、尿少，血压16／11kPa（120／83mmHg）。尿常规：尿蛋白++，RBC++／HP，WBC5～7个／HP，上皮细胞0～5个／HP，血常规：Hb106g／L，WBC8×109／L，N62％，L38％。 下列哪项检查并非必要（）

A.ASO测定
B.尿培养
C.C3测定
D.BUNE，ESR


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156、单项选择题  Alport综合征的基因突变不包括（）

A.NPHSl
B.COL4A3
C.COL4A4
D.COL4A5
E.编码Ⅳ型胶原A链的基因突变


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157、单项选择题  5岁小儿，体重20kg，24小时尿量1000ml．血BUN6．8mmol／L，Cr75／L，泼尼松治疗．尿Cr3490μmol／L。 该小儿内生肌酐清除率为（）

A.70ml／（11.73m2·mim）
B.32ml／（1.73m2·mim）
C.47ml／（1.73m2·mim）
D.90ml／（1.73m2·mim）
E.47ml／（1.73m2·mim）


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158、单项选择题  男孩，6岁，反复发作血尿2年，伴高频区耳聋，母有血尿史（）

A.狼疮性肾炎
B.急进性肾炎
C.肾炎性肾病
D.Alport综合征
E.紫癜性肾炎


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159、单项选择题  男孩，3岁。发热、咳嗽5d，少尿、浮肿2d，尿蛋白++。各项血化验报告出来前，先应予下列哪项治疗（）

A.给低盐、高蛋白饮食
B.强利尿剂
C.用青霉素治疗呼吸道感染
D.泼尼松
E.静脉滴注白蛋白


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160、单项选择题  急性肾炎患儿须限制钠盐摄入至（）

A.肉眼血尿消失
B.尿常规正常
C.水肿消退，血压正常
D.血沉正常
E.血清补体恢复正常


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161、单项选择题  肾病患儿泼尼松短程疗法的总疗程为（）

A.1～2个月
B.2～3个月
C.6个月
D.6～9个月
E.9～12个月


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162、单项选择题  8岁男孩，2周前有发热、咽痛，近3天来水肿、尿少，血压16／11kPa（120／83mmHg）。尿常规：尿蛋白++，RBC++／HP，WBC5～7个／HP，上皮细胞0～5个／HP，血常规：Hb106g／L，WBC8×109／L，N62％，L38％。 该患儿可能的诊断是（）

A.急性肾小球肾炎
B.病毒性肾炎
C.肾炎性肾病
D.尿路感染
E.急性肾炎并尿路感染


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163、单项选择题  最容易出现肾钙化或肾结石的是（）

A.近端肾小管酸中毒
B.远端肾小管酸中毒
C.混合型肾小管酸中毒
D.高钾型肾小管酸中毒
E.继发于慢性肾衰竭的肾性骨病


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164、单项选择题  7岁小儿发热5d，咽痛，轻咳，血尿2d，尿量正常，无浮肿，血压不高，尿蛋白（-），RBC（+++），无尿痛，近2年反复发生肉眼血尿，最可能的诊断是（）

A.急性链球菌感染后肾小球肾炎
B.单纯性血尿
C.尿路感染
D.肾病综合征
E.肾结核


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165、单项选择题  男孩，5岁。全身浮肿1周住院。体检：全身明显浮肿，血压16．4／10．7kPa。尿蛋白2．5g／24h，尿沉渣红细胞10～15／HP。血尿素氮10mmol／L，白蛋白19g／L，球蛋白22g／L，胆固醇5．82mmol／L。 入院后验血补体C3不低，以下列哪种病理类型的可能最小（）

A.膜性肾病
B.膜增殖性肾炎
C.系膜增殖性肾炎
D.微小病变
E.局灶节段硬化


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166、单项选择题  肾炎性肾病与单纯性肾病的主要鉴别点是（）

A.大量蛋白尿
B.血尿、高血压
C.高胆固醇血症
D.低蛋白血症
E.高度水肿


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167、单项选择题  用激素治疗肾病综合征4周内尿蛋白转阴（）

A.肾病综合征对激素敏感（高度）
B.肾病综合征对激素部分敏感
C.肾病综合征对激素耐药
D.肾病综合征对激素依赖
E.肾病综合征对激素敏感


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168、单项选择题  男孩，8岁，水肿1个月。病前有发热、咳嗽，尿蛋白+++~++++，红细胞20~30个／HP，血胆固醇9.9mmol／L，白蛋白2.2g／L（）

A.狼疮性肾炎
B.急进性肾炎
C.肾炎性肾病
D.Alport综合征
E.紫癜性肾炎


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169、单项选择题  患儿，9岁，眼睑水肿4天，近2天加重，水肿渐及全身，尿少，今晨感觉上腹部不适，频咳，气急。体检：体温37．5℃，眼睑及下肢水肿，血压150／100mmHg，心率116次／分，心音钝，两肺呼吸音粗，肝肋下2．0cm，尿常规：蛋白（++），红细胞20～30个／HP，血尿素氮26．5mmol／L，肌酐362μmol／L。诊断考虑为（）

A.急性肾炎伴肺炎
B.急性肾炎伴急性肾衰竭
C.急性肾炎伴循环充血
D.急性肾炎伴高血压脑病
E.急性肾炎伴心肌炎


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170、单项选择题  导致容量依赖型高血压的主要因素（）

A.肾血管痉挛
B.肾血流量下降
C.低蛋白血症
D.水钠潴留
E.醛固酮增多


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171、单项选择题  不属于溶血尿毒综合征临床特点的是（）

A.急性肾衰竭
B.溶血性贫血
C.血红蛋白尿、蛋白尿、白细胞尿、管型尿
D.肾脏病理改变为血栓性微血管炎
E.血小板抗体为阳性


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172、单项选择题  男，11岁，发热、咽痛3周后，水肿、少尿，红细胞15～20个／HP，尿蛋白（+），血Cr210μmol／L。 最可能的肾病理改变是（）

A.系膜增生性肾小球肾炎
B.IgM肾病
C.膜增生性肾小球肾炎
D.局灶节段性肾小球硬化
E.毛细血管内增生性。肾小球肾炎


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173、单项选择题  急性肾炎引起血尿的机制是（）

A.肾小球内皮细胞受损
B.肾小球上皮细胞受损
C.肾小球基底膜完整性破坏
D.肾小球滤过率下降
E.球管失衡


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174、单项选择题  急性肾衰竭，高钾血症患者，心率40次／分，应首先采取的治疗措施是（）

A.静脉滴注5%碳酸氢钠
B.静脉滴注10%葡萄糖十胰岛素
C.口服聚磺苯乙烯（降钾树脂）
D.静脉注射10%葡萄糖酸钙
E.血液透析


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175、单项选择题  溶血性尿毒综合征患儿作腹腔透析，下列哪项指征不适合（）

A.血钾>6mmol／L
B.伴心力衰竭和顽固性高血压
C.血尿素氮迅速上升
D.血红蛋白<50g／L
E.无尿>24h


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176、单项选择题  8岁女孩。因眼睑水肿1周，伴下肢水肿4天，咳嗽伴喘憋1天入院。体检：血压135/96mmHg，半卧位，呼吸急促，眼睑水肿，双下肢非凹陷性水肿，心率135次／分，律齐，心音有力，双肺底部可闻及细小水泡音，肝肋下3.5cm。此患儿诊断应为（）

A.急性肾炎
B.支原体肺炎
C.急性肾炎伴肺炎
D.支气管肺炎合并心力衰竭
E.急性肾炎合并循环充血


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177、单项选择题  女性，9岁，因阑尾炎术后12小时出现少尿（10ml／h），血尿素氮25mmol／L，肌酐178μmol／L，尿比重1．030，尿钠13mmol／L，尿量减少。最可能的原因是（）

A.肾后性急性肾衰竭
B.肾前性急性肾衰竭
C.急性肾小管坏死
D.慢性肾衰竭
E.急性间质性肾炎


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178、单项选择题  正常儿童的尿液比重范围（）

A.1.006～1.008
B.>1.025
C.1.005～1.015
D.<1.010
E.1.010～1.025


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179、单项选择题  10岁女孩，因尿频、尿急就诊，查尿常规：白细胞：10～20／HP，应首选何种治疗（）

A.丁胺卡那肌注
B.CoSMZ口服
C.头孢三代静滴
D.氨苄青霉素静滴
E.庆大霉素口服


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180、单项选择题  女，22岁，感冒后7天出现颜面及双下肢水肿，尿少。查体：血压160/100mmHg，尿蛋白++，尿沉渣：红细胞++，SCr130μmol/L。2周后少尿，BUN28mmol/L．SCr620μmol/L，哪种疾病可能性大（）

A.急性肾小球肾炎
B.急进性肾小球肾炎
C.慢性肾炎
D.肾病综合征
E.高血压肾病


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181、单项选择题  薄基底膜肾病电镜下最特征的改变是（）

A.足细胞足突融合
B.基底膜弥漫性变薄
C.基底膜弥漫性增厚
D.基底膜节段性增厚
E.基底膜弥漫性增厚、致密层分层


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182、单项选择题  女孩，7岁。10d前发热、咽痛，近2d浮肿、尿少，尿色较深。体检：神志清，眼睑微肿，四肢肿，压之无凹陷，咽充血，扁桃体Ⅱ度肿大，心、肺、腹无异常，血压12／9kPa（90／68mmHg） 下列检查中，哪项应先检查（）

A.血常规
B.尿常规
C.胸部X线透视
D.心电图
E.咽拭培养


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183、单项选择题  十岁男孩因尿少，浮肿，洗肉水样尿3d来诊。患儿自述头痛，并呕吐数次。3周前患儿前胸起脓疱4个，现已痊愈。查体：BP21／15kPa（160／110mmHg），眼睑浮肿，下肢有轻度指压痕，尿蛋白+），RBC（++++），颗粒管型0～1／HP ［假设信息］如果此患儿每日尿量30～40ml已持续3d，血钾6mmol／L，CO2CP10mmol／L，BE-8．9mmol／L，此时最有意义的检查结果是（）

A.C3下降
B.ASO>800u
C.血沉增快
D.BUN升高
E.尿中出现红细胞管型


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184、单项选择题  7岁女孩，水肿、解烟灰色尿3天，伴明显头痛、失明20小时入院。在院外医院曾做尿常规检查，PRO+，RBC15～20个／HP。该患儿首选的、简便的、有助于诊断的检查是（）

A.肾活检
B.测血压
C.肾功能
D.肾脏B超
E.尿培养


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185、单项选择题  急性肾炎患儿出现心率加快，咳嗽、气急，肺底可闻细小湿啰音，肝脏增大，颈静脉怒张等表现，是由于（）

A.严重循环充血
B.合并重症肺炎
C.并发急性肾功能不全
D.合并先心、心功能不全
E.心肌病变导致心力衰竭


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186、单项选择题  9岁男孩，患单纯性肾病，用强的松治疗3个月，症状好转，近1周轻咳，食欲不振，吐2次，近2d常出现手足抽搐，其原因最可能是（）

A.低钾血症
B.低钠血症
C.低钙血症
D.低血糖
E.低镁血症


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187、单项选择题  治疗单纯性肾病的首选药物是（）

A.甲泼尼龙
B.环孢素A
C.泼尼松
D.环磷酰胺
E.霉酚酸酯


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188、单项选择题  急性肾炎严重循环充血不包括（）

A.静脉压增高
B.心脏扩大
C.肝增大
D.心脏每搏输出量减少
E.肺水肿


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189、单项选择题  急性肾衰竭时高钾血症的紧急处理不包括（）

A.静脉输入碳酸氢钠
B.血液透析
C.静脉输入胰岛素
D.静脉输入多巴胺
E.静脉输入葡萄糖酸钙


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190、单项选择题  女，32岁，3年前患急性肾小球肾炎，近2个月来疲乏无力、恶心、食欲不振而来诊。化验检查：血Hb60g/L，尿蛋白++，颗粒管型2~3/HP，B超：双肾缩小。该患者贫血的原因最可能是什么（）

A.进食少，营养不良
B.失血过多
C.促红细胞生成素减少
D.缺铁性贫血
E.可能患恶性肿瘤


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191、单项选择题  男孩，8岁。反复浮肿8个月。尿常规：蛋白+++～++++，红细胞15～20／HP，血尿素氮10．8mmol／L（30mg／dl），血浆总蛋白40g／L（4g／dl），白蛋白15g／L（1．5g／dl）。此患儿首要诊断考虑为（）

A.急性链球菌感染后肾炎
B.单纯性肾病
C.急进性肾炎
D.肾炎性肾病
E.病毒性肾炎


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192、单项选择题  下列关于肾病综合征的表现，哪项不正确（）

A.血沉增快
B.24h尿蛋白>0.05g/kg
C.白蛋白下降至10～20g／L
D.胆固醇明显增高
E.γ球蛋白增高，α2球蛋白明显下降


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193、单项选择题  以下哪项是肾炎性肾病的特点（）

A.全身浮肿，血白蛋白降低，补体正常
B.血中丙种球蛋白增高，血沉正常，补体降低
C.血尿，高血压，血补体降低
D.血胆固醇增高，血沉加快，补体增多
E.显著浮肿，持续高血压，进行性贫血


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194、单项选择题  3岁男孩，自幼蹲位排尿，阴茎发育小，向下弯曲，尿道口位于阴茎根部与阴囊交界处，双侧阴囊内可触及正常睾丸。该患儿的诊断是（）

A.小阴茎
B.尿道上裂
C.尿道下裂
D.输尿管开口异位
E.以上都不是


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195、单项选择题  非肾小球源性血尿（）

A.尿红细胞形态正常
B.尿红细胞形态异常
C.尿常规正常
D.尿常规白细胞管型
E.尿常规颗粒管型


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196、单项选择题  一名男学生，10岁，以水肿渐加重5d住院治疗，既往健康，血压15／10kPa（112／76mmHg），全身水肿明显，验尿蛋白（+++）。 ［假设信息］如果此患儿并发上呼吸道感染其治疗最恰当是（）

A.应用抗生素
B.停用环磷酰胺
C.强的松加量
D.强的松减量
E.口服病毒灵


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197、单项选择题  男性，13岁，因发热、咽痛1天就诊，体温39．8℃，颜面及四肢无水肿，扁桃体Ⅲ度肿大、充血明显，尿常规仅见尿蛋白+。临床首先考虑（）

A.急性链球菌感染后肾小球肾炎
B.慢性肾小球肾炎
C.功能性蛋白尿
D.肾病综合征
E.IgA肾病


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198、单项选择题  女孩，10岁，双下肢大小不等出血性皮疹2周，伴关节肿痛，尿蛋白++，红细胞30~40个／HP（）

A.狼疮性肾炎
B.急进性肾炎
C.肾炎性肾病
D.Alport综合征
E.紫癜性肾炎


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199、单项选择题  6岁男孩，眼睑水肿7天，血尿、少尿5天，近来出现气促、咳嗽、胸闷。查体：血压115／80mmHg，双肺底闻少许湿啰音，心率150次／分，肝肋下3cm。该患儿首选的药物是（）

A.青霉素
B.硝苯地平
C.地高辛
D.呋塞米
E.泼尼松


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200、单项选择题  关于小儿尿路感染的治疗原则不正确的是（）

A.积极控制感染
B.急性期感染控制后，无须随访
C.去除诱因
D.防止肾瘢痕
E.具体治疗方案视患者具体情况而定


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201、单项选择题  常以血尿表现的是（）

A.婴儿期肾病综合征
B.芬兰型先天肾病综合征CNF
C.弥漫性系膜硬化DMS
D.DENYS-DRASH综合征DDS
E.Alport综合征


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202、单项选择题  关于急性肾炎的治疗，不正确的是（）

A.一般有自愈倾向可不治疗
B.需应用抗生素控制感染
C.应常规应用糖皮质激素治疗
D.有时需急诊透析治疗
E.应低盐饮食


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203、单项选择题  对诊断尿路感染最有意义的指标（）

A.清洁中段尿培养细菌计数≥105／ml
B.清洁中段尿培养细菌计数<103／ml
C.清洁中段尿培养细菌计数103～105／ml
D.清洁中段尿白细胞>5个／HP
E.白细胞总数升高


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204、单项选择题  2岁女孩，因生长发育缓慢就诊，平常多饮、多尿，近几日乏力、腹胀，血压82／60mmHg，化验检查血钾2．8mmol／L，尿蛋白为++，RBC5个／HP，BUN5．6mmol／L，B超显示有肾钙化。最可能的诊断是（）

A.先天性肾病
B.遗传性肾炎
C.慢性肾炎
D.狼疮性肾炎
E.肾小管酸中毒


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205、单项选择题  男，15岁，肉眼血尿，血压140/90mmHg，双睑及双下肢浮肿，十天前曾有咽喉痛，发热，尿检：蛋白2g/L，红细胞+++，诊断首先考虑（）

A.急性肾小球肾炎
B.慢性肾小球肾炎
C.急进性肾炎
D.肾病综合征
E.以上都不是


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206、单项选择题  男孩，9岁，水肿1周，尿少、肉眼血尿3天入院。2周前，患化脓性扁桃体炎，用青霉素治疗1周。体检：眼睑、双下肢水肿，呈非凹陷性，血压16／12kPa，尿蛋白++，红细胞满视野，白细胞8～10个HP，少量红细胞管型，肾功能正常。 进一步需做哪项检查对诊断有意义（）

A.肾脏B超
B.中段尿培养
C.胆固醇和蛋白电泳的测定
D.抗链球菌溶血素"O"（ASO）和补体的测定
E.血沉和抗链球菌溶血素"O"（ASO）的测定


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207、单项选择题  减少急性肾炎发生的根本措施（）

A.保肾治疗
B.低盐、低蛋白饮食
C.增强体质，预防和控制感染
D.加强个人卫生
E.加强营养


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208、多项选择题  急性肾炎一旦出现头痛、头晕、恶心、呕吐，甚至昏迷，主要应想到的严重症状是（）

A.急性肾功能不全
B.电解质紊乱
C.高血压脑病
D.心力衰竭
E.循环充血


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209、单项选择题  5岁男孩，三周前有过脓疱病，现食欲稍差，晨起有眼睑水肿，血压不高，怀疑为急性肾炎。为明确诊断，首选的检查是（）

A.肾活检
B.尿常规
C.尿培养
D.肾功能
E.肾脏B超


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210、单项选择题  男，3岁，水肿、尿少1个月，血压120/80mmHg，尿常规：蛋白（++++），RBC5个/HP 此时应选择的主要治疗方案是（）

A.大剂量青霉素静滴
B.环孢素
C.血浆置换术
D.肾上腺皮质激素
E.环磷酰胺


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211、单项选择题  男孩7岁。浮肿、血尿、少尿6d，头痛、恶心、呕吐3d。急诊时突然发生惊厥，随即昏迷。BP21／12．5kPa（160／94mmHg）。除给予镇静剂外，处理应首选（）

A.脱水剂静推
B.硝普钠静滴
C.硫酸镁静滴
D.利血平肌注
E.血液透析


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212、单项选择题  肾脏不产生和分泌的激素是（）

A.血管紧张素
B.肾素
C.促红细胞素
D.前列腺素
E.1，25（OH）2D3


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213、单项选择题  原发性肾病综合征应用泼尼松治疗原则中不正确的是（）

A.始量要足
B.减药慢稳
C.维持用药半年或更长
D.无效时加用免疫抑制剂
E.抗生素预防感染


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214、单项选择题  急性肾炎恢复上学的指标是（）

A.尿蛋白消失
B.血沉正常
C.镜下血尿消失
D.ADDIS计数正常
E.血压正常


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215、单项选择题  治疗满8周，尿蛋白仍（+++）以上（）

A.肾病综合征对激素敏感（高度）
B.肾病综合征对激素部分敏感
C.肾病综合征对激素耐药
D.肾病综合征对激素依赖
E.肾病综合征对激素敏感


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216、单项选择题  急性肾小球肾炎治疗正确的是（）

A.卧床休息8周
B.无盐饮食至蛋白尿消失
C.应用青霉素7～10天
D.血压正常后上学
E.肾功能正常后可上学


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217、单项选择题  男，35岁。头部外伤1天。在住院观察期间，出现剧烈头痛，伴呕吐，并进行性加重。查体：面色苍白，躁动，意识朦胧，颈抵抗（+），左瞳孔0．5cm，对光反射减弱右瞳孔0．3cm。右侧肢体少动，巴氏征（+）。X线平片左颞有线形骨折。 首选的辅助检查（）

A.MRI
B.MRA
C.CT
D.放射性核素扫描
E.B超


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218、单项选择题  急性肾小球肾炎病理改变多是（）

A.微小病变型
B.膜性病变型
C.系膜增生型
D.膜性增殖型
E.局灶硬化型


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219、单项选择题  患儿，5岁，确诊为单纯性肾病综合征。下列哪项检查不符合诊断（）

A.血清胆固醇明显升高
B.呈选择性蛋白尿
C.蛋白电泳中白蛋白明显减少，α1、γ球蛋白升高
D.尿蛋白总量每天>0.05g／kg
E.离心尿红细胞<10／HP


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220、单项选择题  急性链球菌感染后肾炎典型的临床表现是（）

A.高血压、血尿、无尿
B.蛋白尿、高血压、少尿
C.水肿、少尿、高血压、血尿
D.少尿、水肿、高血压
E.蛋白尿、血尿、少尿


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221、单项选择题  男孩，5岁。诊断为肾病综合征，每天口服2mg／kg泼尼松，治疗4周后尿蛋白已转阴。 若采用短程疗法，继之用下列哪种疗法最佳（）

A.改为隔日顿服，4周后骤然停用
B.按原量再用8周后停药
C.即刻停药
D.减少泼尼松剂量，再服8周
E.停泼尼松，改用免疫抑制剂


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222、单项选择题  在单纯性肾病的临床表现中，下述哪项意义最大（）

A.血沉明显增快
B.周身严重的水肿
C.有选择性蛋白尿
D.血胆固醇明显增高
E.可出现暂时性轻度氮质血症


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223、单项选择题  患儿男，2岁6个月，因少尿、水肿15天，发烧、咳嗽5天就诊。15天前不明诱因出现少尿、水肿，眼睑及面部为著，近5天患儿出现发热、咳嗽，喉中痰响。查体：T38．4℃，R35次／分，血压正常，眼睑、面部、四肢、阴囊水肿明显，咽充血、扁桃体Ⅱ度肿大、无分泌物，心率106次／分，心音有力、律齐，双肺呼吸粗，少许中细湿啰音，腹软，移动性浊音（+），双肾区无叩痛。尿常规示蛋白（+++），RBC2个／HP，肾功能基本正常。 对原发病诊断最有意义的检查是（）

A.胸片
B.痰培养
C.尿蛋白定量
D.肾功能
E.血脂


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224、单项选择题  男孩，12岁，持续性血尿6个月，无水肿、尿少，尿蛋白微量，红细胞满视野。肾脏B超：肾脏、膀胱、输尿管无异常。 如家属要求治疗，医生的意见应是（）

A.应用激素治疗
B.应用雷公藤多苷
C.低盐饮食
D.低钙饮食
E.解释并密切随访


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225、单项选择题  6岁患儿，以全身严重浮肿，尿少1周来诊，尿蛋白（+++），RBC25个／HP，BP17．5／11kPa（140／90mmHg），血浆总蛋白35g／L（3．5g／dl），此患儿可出现下列检查结果，但除外（）

A.氮质血症
B.补体C3下降
C.血沉增快
D.血丙种球蛋白减少
E.血清胆固醇升高


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226、单项选择题  近曲管和远曲管均受累（）

A.原发性RTAⅠ型
B.原发性RTAⅡ型
C.原发性RTAⅢ型
D.原发性RTAⅣ型
E.原发性RTAⅤ型


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227、单项选择题  急性链球菌感染后肾炎，其补体恢复的时间是（）

A.1～2周
B.2～3周
C.3～5周
D.>6个月
E.6～8周


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228、单项选择题  男孩，9岁。因浮肿、尿少1周，烦躁、气促半天住院。体检：体温36．6℃，血压18．6／10．6kPa，端坐呼吸，口唇微绀，心率116／min，两肺底闻少量细湿啰音，肝肋下2．5cm。血红蛋白108g／L，白细胞正常。尿比重1．022，尿蛋白++，红细胞18～20个／HP，白细胞0～2个／HP。血尿素氮5．8mmol／L。血CO2CP19．98mmol/L，血胆固醇5．18mmol／L。 入院时应予哪种饮食（）

A.低蛋白，低盐，低热量
B.低蛋白，低盐，不限热量
C.低蛋白，不限盐和热量
D.低盐，高蛋白，限液量
E.低盐，限液量，高热量


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229、单项选择题  下列哪一项对诊断尿路感染最有意义（）

A.尿频、尿急、尿痛
B.畏寒、发热、头痛
C.清洁中段尿培养细菌计数≥105／ml
D.清洁中段尿白细胞>5个／HP
E.血白细胞总数升高


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230、单项选择题  对于急性肾炎，化验检查意义较大的是（）

A.血沉增快
B.抗链球菌溶血素O增高（ASO）
C.白细胞增高
D.血总补体和C3下降
E.轻度贫血


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231、单项选择题  男孩，4岁，发热、咳嗽1周，尿少、浮肿2d，尿常规示：尿蛋白+++～++++，尿色清，应进行哪些检查较有诊断意义（）

A.血沉和肾功能
B.血沉和抗溶血素"O"（ASO）
C.24h尿蛋白定量、血清蛋白电泳和胆固醇
D.血沉和补体
E.抗溶血素"O"（ASO）和补体


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232、单项选择题  符合肾炎性。肾病临床表现的是（）

A.多数患儿血压正常
B.多为选择性蛋白尿
C.常合并尿路畸形
D.可有一过性补体水平下降
E.多数患儿有持续性镜下血尿


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233、单项选择题  患儿，男，7岁，反复眼睑水肿5个月，尿常规：尿蛋白（+++），红细胞15～20个／HP，血清中乙肝标志物为大三阳。 该病最可能的肾脏病理类型是（）

A.系膜增生性肾小球肾炎
B.毛细血管内增生性肾小球肾炎
C.膜增生性肾小球肾炎
D.局灶节段性肾小球硬化
E.膜性肾病


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234、单项选择题  患儿男，2岁6个月，因少尿、水肿15天，发烧、咳嗽5天就诊。15天前不明诱因出现少尿、水肿，眼睑及面部为著，近5天患儿出现发热、咳嗽，喉中痰响。查体：T38．4℃，R35次／分，血压正常，眼睑、面部、四肢、阴囊水肿明显，咽充血、扁桃体Ⅱ度肿大、无分泌物，心率106次／分，心音有力、律齐，双肺呼吸粗，少许中细湿啰音，腹软，移动性浊音（+），双肾区无叩痛。尿常规示蛋白（+++），RBC2个／HP，肾功能基本正常。 入院时首选的治疗措施是（）

A.积极控制肺部感染
B.糖皮质激素
C.免疫抑制剂
D.ACEI
E.利尿


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235、单项选择题  肾外症状型急性肾炎（）

A.尿红细胞形态正常
B.尿红细胞形态异常
C.尿常规正常
D.尿常规白细胞管型
E.尿常规颗粒管型


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236、单项选择题  肾病综合征患儿高度水肿，尿量每天约400～500ml，持续2周，尿蛋白（++++），血浆蛋白28g／L，球蛋白25g／L肌酐清除率80ml／（1．73m2·min），治疗主要是（）

A.呋塞米
B.肾上腺皮质激素
C.静脉点滴白蛋白
D.低蛋白饮食
E.静脉点滴必需氨基酸


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237、单项选择题  5岁患儿，明显水肿，血压90／60mmHg，尿蛋白+++，尿红细胞0～2／HP，血浆白蛋白20g／L。 最适宜的治疗是（）

A.MTX冲击疗法
B.激素短程疗法
C.激素中长程疗法
D.甲泼尼龙冲击疗法
E.环磷酰胺冲击疗法


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238、单项选择题  急性肾小球肾炎的急性肾功能不全进行腹膜透析的适应证中，不正确的是（）

A.液体超负荷，出现肺水肿、心力衰竭或严重高血压
B.严重高血钾经一般治疗无效或血钾>6.5mmol／L
C.低钠血症伴休克
D.显著高氮质血症
E.以上均不正确


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239、单项选择题  慢性肾衰竭尿毒症最早出现的症状是（）

A.心血管系统症状
B.胃肠道症状
C.血液系统症状
D.呼吸系统症状
E.神经精神和肌肉系统症状


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240、单项选择题  男孩，6岁。尿少、头痛3d，呕吐3次，惊厥1次。查体：嗜睡，颜面浮肿，眼眶周围见针尖样瘀点。下列对解释其临床表现最有意义的检查是（）

A.浮肿程度
B.脑膜刺激征
C.血压
D.锥体束征
E.脑脊液检查


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241、单项选择题  女性，5岁，尿频、尿急、尿痛5天，体温39．5℃，左肾区有叩击痛，尿常规蛋白（++），白细胞满视野，红细胞5～10个／HP。 此时抗生素治疗方案应是（）

A.单剂疗法
B.3天疗法
C.低剂量抑菌疗法
D.2周治疗
E.1个月治疗


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242、单项选择题  慢性肾小球肾炎（）

A.水肿、血尿、高血压
B.发作性肉眼血尿，可无水肿与高血压
C.水肿、蛋白尿、低蛋白血症、高血脂
D.血尿、尿频、尿急、尿痛
E.血尿、蛋白尿、夜尿增多、贫血、氮质血症


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243、单项选择题  男，10岁，在体格检查中发现血压148／90mmHg，眼底检查正常，尿蛋白++，以下哪一种情况最可能存在（）

A.肾血管性高血压
B.原发性高血压
C.肾实质性高血压
D.体位性蛋白尿
E.溢出性蛋白尿


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244、单项选择题  9岁女孩，水肿、茶色尿4周，近3天尿量进行性减少，今日出现无尿。测BP140／90mmHg，尿常规PRO+，RBC满视野，血BUN47．5mmol／L，血钾6．18mmol／L。该患儿最可能的诊断是（）

A.急性肾炎伴肾衰竭
B.急进性肾炎
C.肾炎型肾病综合征
D.慢性肾炎
E.迁延性肾炎


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245、单项选择题  急性肾炎患儿病程早期突然出现惊厥，首先考虑（）

A.高热惊厥
B.低血糖
C.低钠综合征
D.高血压脑病
E.低钙惊厥


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246、单项选择题  婴幼儿时期慢性肾衰竭最常见的病因为（）

A.慢性肾小球肾炎
B.肾发育不良
C.狼疮肾炎
D.原发性肾病综合征
E.IgA肾病


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247、单项选择题  引起急性肾小球肾炎的链球菌主要是（）

A.A组α溶血性链球菌
B.A组β溶血性链球菌
C.B组α溶血性链球菌
D.B组β溶血性链球菌
E.草绿色链球菌


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248、单项选择题  肾病综合征患儿，6岁，21Kg，当加用泼尼松20mg，每天两次，治疗2周后，水肿消失，4周时尿蛋白完全消失。此时可判断为该患儿对（）

A.糖皮质激素敏感
B.糖皮质激素部分敏感
C.糖皮质激素耐药
D.糖皮质激素依赖
E.糖皮质激素不耐受


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249、单项选择题  关于蛋白尿错误的是（）

A.>150mg／d提示蛋白尿
B.>2000mg／d提示大量蛋白尿
C.500～2000mg／d提示中度蛋白尿
D.150～500mg／d提示轻度蛋白尿
E.>50mg／（kg·D.提示大量蛋白尿


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250、单项选择题  10岁女孩，水肿2天，伴尿量减少及血尿，今诉头痛、视物不清，发病前2周有呼吸道感染史。 如果该患儿血压急剧升高，头痛剧烈，出现失明，首选的处理是（）

A.强力利尿剂
B.硝苯地平口服
C.强心剂
D.硝普钠静滴
E.甘露醇静滴


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251、单项选择题  男孩，12岁，持续性血尿6个月，无水肿、尿少，尿蛋白微量，红细胞满视野。肾脏B超：肾脏、膀胱、输尿管无异常。 为明确诊断，应首先做什么检查以便确定诊断思路（）

A.肾功能
B.放射性核素肾图
C.静脉肾盂造影（IVP）
D.免疫球蛋白测定
E.尿红细胞形态检查


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252、单项选择题  男，3岁，水肿、尿少1周，血压．120／80mmHg，尿常规：蛋白（++++），血浆白蛋白25g/L，24小时尿蛋白定量为4g。 主要的治疗药物是（）

A.大剂量青霉素静滴
B.环孢素
C.血浆置换术
D.肾上腺皮质激素
E.环磷酰胺


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253、单项选择题  下列哪项不是慢性肾炎治疗主要目的（）

A.防止肾功能进行性恶化
B.延缓肾功能进行性恶化
C.改善或缓解临床症状
D.防治严重并发症
E.消除尿蛋白及尿红细胞


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254、单项选择题  患儿，男，3岁，诊断为肾病综合征。应用足量的泼尼松治疗7天后，尿蛋白转阴，按照泼尼松规范治疗减量。当泼尼松服用的剂量由10mg隔日口服改为5mg隔日口服7天后，发现尿蛋白为（++），复查24小时尿蛋白为0．3g／24小时，血清白蛋白正常，患儿没有呼吸道及消化道感染的表现。此时治疗最好采用（）

A.恢复泼尼松10mg隔日口服
B.换用地塞米松
C.输入血浆或低分子右旋糖酐
D.大剂量皮质激素静脉用药
E.加用其他免疫抑制剂


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255、单项选择题  最能准确反映肾小球滤过率的指标（）

A.血尿素清除率
B.血肌酐
C.血尿素氮
D.内生肌酐清除率
E.菊糖清除率


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256、单项选择题  钙离子通道阻滞剂的药物（）

A.硝苯地平
B.卡托普利
C.硝普钠
D.地高辛
E.呋塞米


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257、单项选择题  激素治疗肾病综合征，其中长疗程的时间为（）

A.8～12周
B.4～6个月
C.6～9个月
D.9～12个月
E.1～2年


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258、单项选择题  急性泌尿道感染（）

A.尿蛋白（+），白细胞（+++），血压正常，血补体正常
B.尿蛋白（+++），血总蛋白降低，白蛋白降低，胆固醇增高，血压正常
C.尿蛋白（+），红细胞（++），血压增高，血补体降低
D.尿红细胞（+++），血压增高，血尿素氮明显增高，少尿持续10天以上
E.尿蛋白（+++），红细胞（++），血总蛋白降低，胆固醇增高，血压增高


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259、多项选择题  男孩，6岁。主因少尿、浮肿5d，发热、咳嗽2d入院。尿蛋白（+++）。 关于本例的描述，下列哪项正确（）

A.患儿蛋白尿已达肾病水平
B.如进一步分析其尿中蛋白成分应均为白蛋白
C.蛋白尿系单纯静电屏障损伤所致
D.高脂血症主要因肝脏合成增加所致
E.水肿主要由于低蛋白血症使有效血循环量减少，引起利钠因子分泌减少所致
F.患儿蛋白尿未达肾病水平


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260、单项选择题  不符合肾炎性肾病诊断指标的是（）

A.血尿
B.高血压
C.肾功能减退
D.球蛋白减少
E.血清补体下降


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261、单项选择题  慢性肾炎肾功能减退速度主要取决于（）

A.血压高低
B.贫血程度
C.血尿程度
D.蛋白尿程度
E.肾组织病理类型


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262、单项选择题  3岁患儿，面部腹部浮肿一周，体检：BP100／60mmHg，颜面及下肢浮肿++，腹水征+，拟诊肾病综合征，其实验室检查可能有如下表现，但除了（）

A.血清白蛋白减少
B.血清胆固醇增高
C.血ASO升高
D.尿蛋白+++
E.血清肌酐0.5mg／dl


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263、单项选择题  下列哪一项不是急性肾炎的主要临床表现（）

A.水肿
B.血尿
C.蛋白尿
D.高血压
E.高脂血症


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264、单项选择题  下列属于肾衰竭期的指标是（）

A.血CR、BUN正常，Ccr80～120ml／（1.73m2·min）
B.血CR、BUN升高，Ccr0～10ml／（1.73m2·min）
C.血CR、BUN升高，Ccr10～30ml／（1.73m2·min）
D.血CR、BUN正常，Ccr50～80ml／（1.73m2·min）
E.血CR、BUN升高，Ccr30～50ml／（1.73m2·min）


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265、单项选择题  学龄儿童下尿路感染临床表现（）

A.以体温不升、呕吐、食欲下降、面色苍白等全身症状为主
B.尿频、尿急、尿痛等尿路刺激征
C.间歇发热、苍白、乏力、腰痛、夜尿多，低比重尿
D.发作性肉眼血尿伴持续性镜下血尿
E.发热、腰痛、腹痛等


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266、单项选择题  女，2岁，因腹泻1个月入院。自幼多尿、喜饮。查体：生长发育落后，重度营养不良，呼吸深长，心音低钝，四肢肌张力低。血Na+118mmol／L，K+2．9mmol／L，C1-116mmol／L，Ca2+0．8mmol／L。血气分析：pH7．22，HCO-12．8mmol／L，SBE-8。 最有价值的检查是（）

A.心电图
B.肾脏B超
C.尿常规、尿pH值
D.血清蛋白
E.肌电图


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267、单项选择题  特发性高钙尿症（）

A.发作性肉眼血尿伴持续性镜下血尿，镜检红细胞常严重变形
B.单纯血尿，可反复发作或持续数月，可不治疗
C.血尿、尿疼、尿频尿急综合症，可有腹绞痛、肾结石
D.常以大量蛋白尿为主要表现
E.常伴泌尿道畸形


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268、单项选择题  治疗原发性肾病综合征的首选药物是（）

A.环磷酰胺
B.雷公藤多苷
C.双嘧达莫
D.吲哚美辛
E.糖皮质激素


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269、单项选择题  致慢性肾炎持续进展的因素不包括（）

A.持续蛋白尿
B.高血压
C.持续血尿
D.肾小球高灌注、高滤过
E.原发病持续活动


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270、单项选择题  鞘膜积液最常见的情况是（）

A.睾丸鞘膜积液
B.精索鞘膜积液
C.睾丸精索鞘膜积液
D.交通性鞘膜积液
E.先天性鞘膜积液


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271、单项选择题  10岁女孩，水肿2天，伴尿量减少及血尿，今诉头痛、视物不清，发病前2周有呼吸道感染史。 如果该患儿在2～4周后出现进行性尿少、肾功能下降，则应考虑诊断（）

A.急性肾炎重型
B.迁延性。肾炎
C.肾炎型肾病综合征
D.慢性肾炎
E.急进性肾炎


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272、单项选择题  急性肾炎伴急性肾衰竭无尿时常有的表现是（）

A.高钠血症
B.高钙血症
C.高钾血症
D.低磷血症
E.高镁血症


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273、单项选择题  急性肾小球肾炎的主要临床表现是（）

A.水肿、血尿、高血压
B.贫血、水肿、高血压
C.蛋白尿、血尿、高血压
D.少尿、氮质血症、水肿
E.管型尿、水肿、高血压


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274、单项选择题  临床表现与急性肾小球肾炎不符合的是（）

A.链球菌感染后2周出现血尿、蛋白尿
B.病程中出现C3下降
C.高血压持续2个月以上
D.可并发心力衰竭
E.部分患者可有ASO水平升高


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275、单项选择题  5岁男孩，水肿3天，血压正常，尿量偏少，色深，20天前有脓皮病史，尿常规PR0++，RBC15～20个／HP。经抗感染及对症支持治疗2周，病情缓解，其间对患儿进行肾活检。估计该患儿最可能的病理类型是（）

A.微小病变
B.毛细血管内增生
C.系膜增生
D.膜增生
E.局灶性节段性肾小球硬化


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276、单项选择题  女，8岁，自幼多尿、烦渴、多饮，近1～2年常诉腿痛。血Na+132mmol／L，K+2．9mmol／L，Cl-116mmol／L，Ca2+1．8mmol／L。血气分析：DH7．22，HCO-11．8mmol／L，SBE-8，尿pH6．5，镜检（-）。B超示双肾髓质区可见强回声团 哪一项治疗是错误的（）

A.纠正酸中毒，用碱性药物
B.补充钾盐
C.补充维生素D
D.补充钙剂
E.口服利尿剂


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277、单项选择题  不宜应用糖皮质激素治疗的肾脏疾病是（）

A.急性肾炎
B.急进性肾炎
C.微小病变肾炎
D.急性过敏性间质性肾炎
E.狼疮性肾炎


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278、单项选择题  新生儿、婴幼儿尿路感染临床表现（）

A.以体温不升、呕吐、食欲下降、面色苍白等全身症状为主
B.尿频、尿急、尿痛等尿路刺激征
C.间歇发热、苍白、乏力、腰痛、夜尿多，低比重尿
D.发作性肉眼血尿伴持续性镜下血尿
E.发热、腰痛、腹痛等


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279、判断题  对有水肿高血压的急性肾炎患儿的饮食应限盐不限水，给优质动物蛋白。


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280、单项选择题  非选择性蛋白尿的存在，主要说明（）

A.肾小管有严重病变
B.肾小球滤过膜有严重病变
C.肾血管病变
D.为肾小球滤过膜静电屏障改变的结果
E.肾小球上皮细胞足突融合


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281、单项选择题  单纯性肾病的病理变化，最常见为（）

A.局灶硬化型
B.膜性增殖型
C.增殖病变型
D.膜性病变型
E.微小病变型


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282、单项选择题  诊断肾小球疾病下列哪项指标最可靠（）

A.血尿
B.颗粒管型尿
C.高血压
D.水肿
E.糖尿


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283、单项选择题  下列哪一项是继发性肾炎（）

A.单纯性肾病综合征
B.Alport综合征
C.薄基底膜肾病
D.狼疮性肾炎
E.IgA肾病


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284、单项选择题  7岁男孩，水肿5天，尿蛋白（+++），尿红细胞2个／HP，血白蛋白15g／L，血胆固醇6．5mmol／L。 如果该患儿出现持续氮质血症，则最可能的诊断（）

A.急性肾炎伴肾衰竭
B.急进性肾炎
C.肾炎型肾病综合征
D.单纯型。肾病综合征
E.迁延性肾炎


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285、单项选择题  当急性肾炎患儿出现高血压脑病时，首选的降压药物是（）

A.利血平肌注
B.硝苯地平舌下含服
C.肼苯达嗪口服
D.速尿静注
E.硝普钠静脉滴注


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286、单项选择题  急性链球菌感染后肾炎病理（）

A.微小病变型肾病
B.毛细血管内增生性肾炎
C.新月体肾炎
D.膜增生性肾炎
E.膜性肾病


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287、单项选择题  不属于原发性急进性肾炎免疫病理类型的是（）

A.抗肾抗体型
B.免疫复合物型
C.寡免疫沉积型
D.脂质沉着型
E.以上均不包括


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288、单项选择题  急性肾炎并发急性肾衰出现少尿的主要原因是（）

A.急性循环充血
B.高血容量
C.肾小球滤过率下降
D.心肌收缩力减低
E.抗利尿激素（ADH）分泌增加


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289、单项选择题  女，10岁，因消瘦、反复低热、夜尿多2年，3次尿培养均为大肠杆菌生长。为进一步确诊疾病，首选检查是（）

A.肾小球滤过率
B.肾B超
C.腹部平片
D.静脉肾盂造影
E.放射性肾图


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290、多项选择题  男孩，6岁。主因少尿、浮肿5d，发热、咳嗽2d入院。尿蛋白（+++）。 住院后应做那些检查（）

A.24h尿蛋白定量
B.肾活组织检
C.补体C3
D.肾功能
E.血脂
F.血浆蛋白
G.胸片
H.血电解质


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291、单项选择题  下列哪项不属于原发性肾病综合征常见的病理类型（）

A.微小病变型
B.系膜增生性肾炎
C.毛细血管内增生性肾炎
D.膜性肾病
E.局灶性节段性肾小球硬化


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292、单项选择题  能显著改善急进性肾炎肾脏成活的治疗是（）

A.透析疗法
B.免疫抑制剂
C.抗凝治疗
D.对症治疗
E.青霉素


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293、单项选择题  3岁男孩，以水肿、尿少10d入院，血压150／112mmHg，贫血貌，血常规WBC6．1×109／L，Hb61g／L，PLT40×109／L，网织红细胞5．5％，尿蛋白+++，RBC3～4／HP，BUN20mmol／L最可能的诊断是（）

A.急性肾炎
B.肾病综合征
C.溶血尿毒综合征
D.IgA肾病
E.薄基底膜肾病


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294、多项选择题  肾病综合征常见的并发症包括（）

A.静脉血栓
B.贫血
C.感染
D.急性肾衰竭
E.高血钾


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295、单项选择题  小儿肾病综合征最常见的并发症是（）

A.低钾血症
B.低钠血症
C.低钙血症
D.感染
E.肾静脉栓塞


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296、单项选择题  

15kg小儿，水肿、蛋白尿10天，诊断为原发性肾病综合征，给予泼尼松30mg／d，口服4周，尿蛋白转阴。

下一步治疗方案（）

A.停用泼尼松
B.继续用该量泼尼松
C.泼尼松减量一半.每天服
D.泼尼松改隔日顿服
E.继续用该量泼尼松3个月


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297、单项选择题  紫癜性肾炎（）

A.学龄儿童自上呼吸道感染后1～3周有浮肿，高血压、血尿
B.起病缓慢，浮肿明显，发病男多于女
C.发作性血尿，常伴肾绞痛
D.发热、尿频、尿急，伴腰酸
E.关节肿胀，伴血尿、蛋白尿、腹痛、双下肢出血性皮疹


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298、单项选择题  男，13岁，2年来反复镜下血尿，偶见红细胞管型。尿蛋白定量1．8g/d，肌酐97．24μmol／L，尿素氮5．4mmol／L，IgG14g/L，IgA0．6g/L，IgM0．3/L，抗O1：200。为了明确诊断，最有价值的进一步检查是（）

A.腹部X线平片
B.尿查抗酸杆菌
C.肾活检
D.逆行肾盂造影
E.中段尿培养


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299、单项选择题  男性，7岁，全身重度水肿，尿蛋白6．4g／24小时，镜检无RBC，血浆白蛋白23g／L，血压80／60mmHg，肾功能BUN9．1mmol／L，Cr64／μmol／L，应选择的主要治疗措施是（）

A.输新鲜血浆
B.输白蛋白
C.应用呋塞米
D.使用免疫抑制剂
E.首选糖皮质激素


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300、单项选择题  下列哪项不是原发性肾小球疾病的光镜下病理特点（）

A.膜性肾病为不伴细胞增生的弥漫性肾小球毛细血管基底膜增厚
B.微小病变病无明显异常，电镜下可见上皮细胞肿胀、足突广泛融合
C.急进性肾炎是50%以上肾小球的肾小囊中有大新月体形成
D.急性链球菌感染后肾小球肾炎是弥漫增生性肾小球炎症（内皮与系膜细胞增生）
E.系膜增生性肾炎是系膜细胞及肾小球基底膜不同程度的弥漫增生


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