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血液病主治医师：白血病题库考点（每日一练）
2020-01-13 00:39:40 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【大 中 小】
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1、单项选择题  男性，15岁。发热、头痛、呕吐伴皮肤瘀点、瘀斑1周入院。体检：颈有阻力，多组浅表淋巴结肿大，胸骨压痛（+），肝肋下2cm，脾肋下3cm，骨髓检查确诊为急性白血病，并拟诊合并脑膜白血病。 关于脑膜白血病下列哪项说法是错误的（）

A.最常发生在白血病的缓解期
B.最常见于成人急非淋白血病
C.最常见于儿童急淋白血病
D.常引起白血病复发
E.最常累及脑膜，亦可累及脑实质与脊髓


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2、单项选择题  男性，60岁。乏力，疲倦半年，1个月来低热、纳差来门诊。体检：轻度贫血貌，颈部可扪及多个蚕豆大小淋巴结，质硬无压痛，肝未扪及，脾肋下2cm。化验：Hb81g/L，WBC48×109/L，PLT125×109/L，分类中性粒细胞0.22（22%），淋巴细胞0.75（75%），单核细胞0.03（3%），网织红细胞0.12（12%），Coombs试验（+）。 假如淋巴结活检以成熟小淋巴细胞浸润为主，骨髓涂片显示增生明显活跃，成熟淋巴细胞占0.60（60%），原淋加幼淋巴细胞占0.05（5%），红系占0.30（30%），粒系增生受抑，巨核细胞28个。此时首选治疗是（）

A.COP
B.CHOP
C.环磷酰胺加长春新碱
D.苯丁酸氮芥加丙种球蛋白
E.苯丁酸氮芥加泼尼松


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3、单项选择题  急淋血病首选治疗方案是（）

A.VP
B.DA或HA
C.HOAP
D.小剂量阿糖胞苷
E.左旋门冬酰胺


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4、单项选择题  女性，21岁。不规则发热半个月，伴乏力、消瘦。体检：双侧颈部、锁骨上、腋窝均可扪及黄豆到蚕豆大小淋巴结多个，质硬，无压痛，肝肋下1cm，脾肋下3cm，质中，无压痛。化验：Hb80g/L，WBC4.2×109/L，PLT70×109/L，网织红细胞0.11（11%），Coombs试验（+）。 在考虑鉴别诊断时，下列哪种疾病最不可能（）

A.系统性红斑狼疮
B.霍奇金淋巴瘤
C.非霍奇金淋巴瘤
D.急性淋巴细胞白血病
E.急性粒细胞白血病


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5、单项选择题  男性，68岁，发热1周，查体：贫血貌，无肝、脾、淋巴结肿大，白细胞2×109/L，血红蛋白80g/L，血小板45×109/L 确诊最有价值的检查是（）

A.核素骨扫描
B.骨髓检查
C.腹部B超检查
D.磁共振
E.血清碱性磷酸酶


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6、单项选择题  男性，44岁。发热、畏寒、全身酸痛1周，按感冒治疗，体温未退反有升高，2d来牙龈出血，皮肤瘀点住院。体检：体温40℃，两肺听诊（-），脾肋下2cm，胸骨有压痛。化验：Hb68g／L，WBC46．3×109／L，血小板36．2×109／L，骨髓检查证实为急性白血病。 为寻找发热原因，除哪项外，其余检查必须立即进行（）

A.咽拭子培养加痰培养
B.胸部X线摄片
C.血培养
D.腹腔CT
E.尿液及大便培养


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7、单项选择题  男，28岁，因左上腹不适就诊。体格检查：胸骨压痛（+），脾肋下10cm，血红蛋白140g/L，白细胞180×109/L，血小板200×109/L，本例最可能的诊断是（）

A.急性粒细胞白血病
B.慢性粒细胞白血病
C.恶性组织细胞病
D.骨髓纤维化
E.类白血病反应


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8、单项选择题  患者，男，30岁，乏力伴夜间盗汗3月就诊。体格检查：胸骨下段压痛，肝肋下未触及，脾肋下10cm，血红蛋白120g/L，白细胞160×109/L，血小板240×109/L。 欲明确诊断，下列哪项检查最特异（）

A.造血细胞染色体检查
B.骨髓细胞形态学检查
C.骨髓组织活检
D.血液生化检查
E.中性粒细胞碱性磷酸酶活性测定


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9、单项选择题  易发生DIC的白血病是（）

A.AML-M1
B.ALL-L2
C.AML-M5
D.AMLM3
E.CMI-BC


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10、单项选择题  左旋门冬酰胺酶治疗急性白血病时的主要副作用是（）

A.出血性膀胱炎
B.过敏反应
C.末梢神经炎
D.口腔及其他黏膜溃疡
E.心肌损害


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11、单项选择题  慢性淋巴细胞白血病（）

A.左旋门冬酰胺酶
B.羟基脲
C.苯丁酸氮芥
D.维A酸
E.碳酸锂


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12、单项选择题  晚期骨髓内纤维组织增多（）

A.AML-M2
B.ALL
C.AML-M5
D.CML
E.CLL


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13、单项选择题  男性农民，26岁。低热、纳差、消瘦半年就诊。体检：轻度贫血貌，脾脐下3cm，右缘过中线2cm。化验：Hb90g/L，WBC262×109/L，PLT460×109/L，中性粒细胞碱性磷酸酶染色阳性率0.06（6%），积分8分。骨髓涂片符合慢性粒细胞性白血病（CML）骨髓象改变，染色体检查Ph（+）。 经过治疗病人获完全缓解，预计病人的生存期为（）

A.1～2年
B.2～3年
C.3～4年
D.4～5年
E.5～6年


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14、单项选择题  过氧化酶染色强阳性（）

A.AML-M2
B.ALL
C.AML-M5
D.CML
E.CLL


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15、单项选择题  男性，36岁。3年前确诊为慢性粒细胞性白血病（慢粒），近2周来持续发热，贫血进行性加重，伴骨关节疼痛来诊。拟诊慢粒急变收住院。下列哪项不符合慢粒急变标准（）

A.外周血或骨髓中原始细胞≥0.20（20%）
B.WBC急剧升高>800×109/L，脾进行性肿大
C.骨髓中原始细胞加早幼粒细胞≥0.50（50%）
D.外周血中原始细胞加早幼粒细胞≥0.30（30%）
E.骨髓外肿块活检为原始细胞浸润


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16、单项选择题  男性，农民，55岁。因发热、头晕、鼻出血、皮肤瘀点伴关节酸痛2周来门诊。化验：Hb70g/L，WBC31.5×109/L，PLT20×109/L，外周血涂片有幼稚细胞。 体检时最常见、最有意义的体征是（）

A.淋巴结肿大
B.肝脾肿大
C.心尖部有Ⅲ级收缩期杂音
D.膝关节红肿
E.胸骨中下段有压痛


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17、单项选择题  男性，17岁。发热、皮肤瘀点、牙龈出血10天就诊。化验：Hb70g/L，WBC2.2×109/L，PLT31×109/L，分类N0.7（70%），L0.25（25%），M0.05（5%），骨髓涂片增生明显活跃，原始细胞0.32（32%），早幼粒细胞0.18（18%）最可能的诊断是（）

A.骨髓增生异常综合征
B.急性再生障碍性贫血
C.急性淋巴细胞白血病
D.急性非淋巴细胞白血病
E.类白血病反应


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18、单项选择题  慢粒白血病慢性期的突出特点是（）

A.巨脾
B.贫血
C.出血
D.感染
E.浸润


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19、单项选择题  慢性粒细胞白血病患者，巨脾，突发左上腹剧痛，应考虑诊断是（）

A.脾梗死
B.心绞痛
C.胃穿孔
D.胰腺炎
E.以上均不对


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20、单项选择题  APL伴有染色体异常是（）

A.t（9；22）
B.t（15；17）
C.inv（16）
D.t（11；14）
E.t（8；21）


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21、单项选择题  男性，26岁。健康体检时发现脾肋下4cm，转门诊检查。化验：Hb11Og／L，WBC62．5×109／L，血小板310×109／L，骨髓涂片增生极度活跃，原粒0．04（4％），早幼粒0．05（5％），中幼粒0．25（25％），晚幼粒0．31（31％），杆状核0．15（15％），分叶核0．12（12％），嗜酸性粒细胞0．05（5％），嗜碱性粒细胞0．03（3％）。（）

A.t（15；17）
B.t（9；22）（q34；q11）
C.t（8；14）
D.+21
E.5q-


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22、单项选择题  男性，70岁。头晕、乏力、纳差3月余，不规则低热1月就诊。体检：中度贫血貌，胸骨无压痛，肝、脾、淋巴结均不肿大。化验：Hb70g／L，WBC3．2×109/L，血小板43×109几，骨髓涂片示增生低下，原粒细胞0．48（48％）。诊断为急性低增生性白血病。首选化学治疗方案是（）

A.小剂量阿糖胞苷
B.维甲酸
C.DA（DNR加Arra-C.
D.VP（VCR加PrednisonE.
E.HAD（三尖杉加Ara-C加DNR）


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23、单项选择题  男性，23岁，牙龈出血，高热2周，查体：胸骨压痛，肝脾不大，下肢皮肤散在瘀点，WBC96×109/L，Hb110g/l.，PLT24×109/L。最可能的诊断是（）

A.再生障碍性贫血
B.流脑
C.MDS
D.流行性出血热
E.急性白血病


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24、单项选择题  男性，68岁，发热1周，查体：贫血貌，无肝、脾、淋巴结肿大，白细胞2×109/L，血红蛋白80g/L，血小板45×109/L 不常用于本病治疗的药物是（）

A.马法兰
B.柔红霉素
C.阿糖胞苷
D.高三尖杉酯碱
E.米托蒽醌


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25、单项选择题  患者，男，35岁，发现左上腹包块1年余，高热、全身骨关节痛7天。查体：脾大脐下4cm。m象：Hb125g/L，WBC3.21×109/L。分类：晚幼粒0.11，中幼粒0.09，早幼粒0.03，血小板36×109/L，骨髓象：原粒0.34，早幼粒0.21，杆状0.11，分叶0.06，嗜酸粒细胞0.07，嗜碱粒细胞0.02，中性粒细胞碱性磷酸酶活性轻度增高，此病人诊断（）

A.肝硬化合并腹腔感染
B.慢性粒细胞白血病急性变
C.脾功能亢进
D.类白血病反应
E.急性粒细胞白血病


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26、单项选择题  FAB分类，哪项POX反应，非特异酯酶均阴性（）

A.M3b
B.ALL-13
C.M2a
D.M5
E.M4e0


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27、单项选择题  女性，20岁，病史10天，发热，贫血，出血，肝脾轻度肿大，颈部淋巴结肿大，伴关节痛，血红蛋白60g/L，白细胞35×109/L，血小板80×109/L，首先考虑（）

A.风湿热
B.病毒感染
C.急性白血病
D.淋巴瘤
E.SLE


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28、单项选择题  一急性白血病病人化疗后出现严重的出血症状，伴视物不清，查双侧眼底有片状出血，PLT10×109/L，此时最有效的治疗是（）

A.糖皮质激素
B.输新鲜血
C.输浓缩血小板
D.维生素K
E.酚磺乙胺


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29、单项选择题  在恶性肿瘤所致死亡中，白血病男性居（）

A.第9位
B.第8位
C.第7位
D.第6位
E.第10位


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30、单项选择题  非特异性酯酶阳性且被氟化钠抑制（）

A.AML-M2
B.ALL
C.AML-M5
D.CML
E.CLL


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31、单项选择题  男性，15岁。发热、头痛、呕吐伴皮肤瘀点、瘀斑1周入院。体检：颈有阻力，多组浅表淋巴结肿大，胸骨压痛（+），肝肋下2cm，脾肋下3cm，骨髓检查确诊为急性白血病，并拟诊合并脑膜白血病。 脑脊液检查哪项最有助于确诊为脑膜白血病（）

A.脑脊液压力升高
B.脑脊液中蛋白含量升高
C.脑脊液中糖降低
D.脑脊液中白细胞>10×106／L（>10／mm3），涂片中找到白血病细胞
E.脑脊液中B2微球蛋白升高


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32、单项选择题  关于白血病的预后说法下列哪项不正确（）

A.儿童急性白血病缓解率较中、老年人为高
B.儿童急淋白血病预后较急性非淋巴细胞性白血病好
C.慢粒白血病急粒变时缓解率最低，预后较急淋变差
D.慢淋与慢粒预后接近，平均生存期约3～4年
E.急非淋中M1、M2、M3预后较其他各型差


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33、单项选择题  一名65岁老年农民。头晕、乏力、骨骼疼痛伴不规则发热2月就诊。体检：贫血貌，全身皮肤可见少许散在瘀点，胸骨无压痛，脾肋下2cm。化验：Hb60g/L，WBC30×109/L，PLT25.6×109/L，分类中原始细胞占0.42（42%）。家属希望能住院治疗。医生在处理时下列哪项做法不妥（）

A.把患者收住院
B.骨髓检查明确白血病类型
C.输血加抗生素治疗
D.确诊后进行化疗
E.患者年老，经济困难，预后不佳，动员回家


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34、单项选择题  急性白血病引起出血的主要原因是（）

A.血小板减少
B.白血病细胞浸润血管壁
C.血管损伤
D.循环抗凝物质增多
E.纤维蛋白溶解


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35、单项选择题  急性白血病化疗后出现发热首先应考虑（）

A.吸收热
B.高代谢热
C.中枢性发热
D.感染所致发热
E.白血病细胞浸润


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36、单项选择题  患者女性，38岁。左上腹胀伴纳差、消瘦、乏力、盗汗2个月来门诊。体检：轻度贫血貌，胸骨轻度压痛，脾肋下5cm，白细胞250×109/L，分类中有较多中、晚幼粒细胞，骨髓检查符合慢性粒细胞性白血病（CML）的骨髓象改变。 证实为CML后，最合适的治疗方案是（）

A.羟基脲加干扰素
B.白消安（马利兰）加干扰素
C.脾区放射治疗
D.伊马替尼治疗
E.联合化学治疗如COAP方案


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37、单项选择题  急性白血病贫血的主要原因为（）

A.造血原料缺乏
B.红系受白血病细胞抑制
C.失血
D.无效造血
E.红细胞破坏过多


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38、单项选择题  白血病发生牙龈肿胀以哪一类型为最多见（）

A.急性淋巴细胞白血病
B.急性粒细胞白血病
C.急性单核细胞白血病
D.急性红血病
E.慢性粒细胞白血病


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39、单项选择题  男性，18岁。不规则发热10d，鼻及牙龈出血1周来诊。体检：体温39．2℃，胸骨中下段有明显压痛，脾肋下2cmc，化验：Hb80g/L，WBC22×109／L，血小板50×109／L，外周血有异常细胞，骨髓涂片原始细胞占0．80（80％），细胞化学染色POX部分阳性，PAS（-），NSE阳性，部分能被氟化钠抑制。 体检时最有意义的体征是（）

A.淋巴结肿大
B.肝脾明显肿大
C.齿龈肿胀增生，皮肤有浸润性肿块
D.眼眶上有无痛性肿块
E.睾丸肿大


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40、单项选择题  男性，18岁。不规则发热10d，鼻及牙龈出血1周来诊。体检：体温39．2℃，胸骨中下段有明显压痛，脾肋下2cmc，化验：Hb80g/L，WBC22×109／L，血小板50×109／L，外周血有异常细胞，骨髓涂片原始细胞占0．80（80％），细胞化学染色POX部分阳性，PAS（-），NSE阳性，部分能被氟化钠抑制。 本例确诊为急性白血病，其FAB分型是（）

A.急性淋巴细胞白血病（L2型）
B.急非淋白血病M2型
C.急性早幼粒细胞白血病（M3型）
D.急性粒-单核细胞白血病（M4型）
E.急性单核细胞性白血病（M5型）


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41、单项选择题  女，15岁。发热伴皮肤黏膜出血，头痛、恶心呕吐2周，全身淋巴结肿大，肝、脾大。PLT70g/L，白细胞16×109/L，血小板45×109/L。骨髓原始细胞增多，过氧化酶染色阴性，糖原染色阳性，呈颗粒状，CSF潘氏反应阳性。最可能的诊断是（）

A.急性淋巴细胞性白血病
B.结核性脑膜炎
C.急性淋巴细胞性白血病合并脑膜白血病
D.传染性单核细胞增多症
E.急性粒细胞性白血病


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42、单项选择题  男性，45岁，主诉乏力6个月，伴左上腹饱胀感。体检：浅表淋巴结未及，肝未及，脾肋下5cm。RBC3．6×1012／L，HGB100g／L，WBC150×109／L，PLT300×109／L。分类：原粒0．03，早幼粒0．03，中幼粒0．1，晚幼粒0．4，杆粒0．34，嗜碱性粒细胞0．02，中性粒细胞碱性磷酸酶染色阴性 如需明确诊断，应先做的检查是（）

A.B超
B.CT
C.骨髓检查
D.血沉
E.蛋白电泳


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43、单项选择题  中性粒细胞碱性磷酸酶活性明显增高见于（）

A.慢性粒细胞白血病
B.类白血病反应
C.急性粒细胞白血病
D.急性淋巴细胞白血病
E.淋巴瘤


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44、单项选择题  对于M1正确的是（）

A.骨髓增生活跃，原粒细胞占非红系有核细胞>90％
B.最易发生DIC及CNS白血病
C.Ph多阳性
D.NAP升高
E.CD19（+）、CD33（-）、HLA-DR（+）


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45、单项选择题  患者，男，20岁，发热2周，伴皮肤出血，胸骨下段压痛（+），脾肋下1.5cm；血红蛋白80g/L，白细胞2.0×109/L，PLT35×109/L，本例最可能的诊断是（）

A.再生障碍性贫血
B.阵发性睡眠性血红蛋白尿
C.急性白血病
D.脾功能亢进
E.巨幼细胞性贫血


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46、单项选择题  男性，农民，55岁。因发热、头晕、鼻出血、皮肤瘀点伴关节酸痛2周来门诊。化验：Hb70g/L，WBC31.5×109/L，PLT20×109/L，外周血涂片有幼稚细胞。 为明确诊断最重要辅助检查是（）

A.肝脾B超
B.腹腔CT
C.Coombs试验加PAIg测定
D.骨髓检查
E.血培养


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47、单项选择题  急性粒细胞白血病与急性淋巴细胞白血病的鉴别（）

A.碱性磷酸酶
B.酸性磷酸酶
C.过氧化物酶+糖原染色
D.非特异性酯酶+氯化钠抑制试验
E.糖原染色


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48、单项选择题  关于急性白血病，下列哪项说法不正确（）

A.骨髓增生明显活跃，原始和幼稚阶段细胞显著增多
B."白血病裂孔"现象是急性粒细胞白血病的特征之一
C.骨髓红系和巨核细胞受抑
D.急性白血病外周血白细胞均增高
E.白血病性原始细胞形态常有变异


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49、单项选择题  AML-M3（）

A.左旋门冬酰胺酶
B.羟基脲
C.苯丁酸氮芥
D.维A酸
E.碳酸锂


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50、单项选择题  一位男性制鞋工人，35岁。发热、咳嗽伴牙龈出血10天，昏厥1次被送来急诊。体检：贫血貌，皮肤有散在出血点和瘀斑，左颈部扪及花生仁大小淋巴结3～4个，质中、活动、无压痛，胸骨下段明显压痛，两肺底闻及细湿啰音，肝肋下1.5cm，脾肋下3cm，质偏硬。最有助于明确诊断的辅助检查是（）

A.血液常规检查
B.胸片
C.骨髓穿刺涂片
D.淋巴结活检
E.Holter心脏监护


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51、单项选择题  患者，男，16岁，经骨髓及细胞化学染色确诊为急性淋巴细胞白血病，用VDP方案2疗程后达到完全缓解。近5日来逐渐出现头痛、恶心及呕吐。体格检查：体温正常，颈项强直，右侧轻度面瘫。 欲明确诊断，具决定性意义的检查是（）

A.脑脊液生化检查
B.脑脊液常规检查
C.脑脊液细菌培养
D.脑脊液隐球菌抗体检查
E.头颅CT检查


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52、单项选择题  类白血病反应（）

A.NAP强阳性
B.t（9，22）（q34，q11）
C.PAS阳性
D.POX阳性
E.非特异酯酶阳性，能被NaF抑制


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53、单项选择题  男性，32岁，乏力、纳差，左上腹饱胀感3个月来诊。体检：胸骨下段轻压痛，脾肋下5cm，质地坚实，无压痛。化验：Hbllog／L，WBC62×109／L，血小板180×109／L，分类早幼粒细胞0．03（3％），中幼粒0．15（15％），晚幼粒0．20（20％），杆状粒0．25（25％），分叶核0．23（23％），嗜酸细胞0．07（7％），嗜碱细胞0．02（2％）。拟诊为慢性粒细胞性白血病。 骨髓穿刺涂片下列哪项不符合本例慢性期改变（）

A.骨髓有核细胞增生明显到极度活跃，以粒系增生为主
B.粒系中以中幼粒及晚幼粒增生为主
C.嗜酸性粒细胞及嗜碱性粒细胞也增多
D.原粒加早幼粒细胞通常>0.10（>10％）而<0.20（<20％）
E.巨核细胞系增生基本正常


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54、单项选择题  女性，16岁。因发热、颈部包块2周住院。骨髓穿刺确诊为急性淋巴细胞性白血病L2型，经VDP方案2个疗程后达完全缓解，缓解后仍需巩固、强化治疗。其理论根据是（）

A.中枢神经系统等白血病细胞庇护所存在
B.有耐药白血病细胞存在
C.体内有5×1010～5×1012个白血病细胞
D.体内有105～109个白血病细胞
E.体内有103～104个白血病细胞


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55、单项选择题  慢性粒细胞白血病与类白血病反应的鉴别（）

A.碱性磷酸酶
B.酸性磷酸酶
C.过氧化物酶+糖原染色
D.非特异性酯酶+氯化钠抑制试验
E.糖原染色


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56、单项选择题  男性，44岁。发热、畏寒、全身酸痛1周，按感冒治疗，体温未退反有升高，2d来牙龈出血，皮肤瘀点住院。体检：体温40℃，两肺听诊（-），脾肋下2cm，胸骨有压痛。化验：Hb68g／L，WBC46．3×109／L，血小板36．2×109／L，骨髓检查证实为急性白血病。 此患者发热最可能原因是（）

A.白血病细胞高代谢引起
B.细菌感染
C.病毒感染
D.真菌感染
E.药物热


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57、判断题  车钩开锁的基本工作原理是杠杆作用原理。


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58、单项选择题  男性，44岁。发热、畏寒、全身酸痛1周，按感冒治疗，体温未退反有升高，2d来牙龈出血，皮肤瘀点住院。体检：体温40℃，两肺听诊（-），脾肋下2cm，胸骨有压痛。化验：Hb68g／L，WBC46．3×109／L，血小板36．2×109／L，骨髓检查证实为急性白血病。 此时最合适的处理是（）

A.立即给予强烈联合化学治疗，停止使用引起发热的可疑药物
B.立即进行病原学检查，根据药敏试验选择敏感抗生素
C.立即经验性给予足量、广谱、联合抗生素治疗
D.立即给予氟康唑抗真菌治疗
E.立即给予甲硝唑加克林霉素（氯林可霉素）抗厌氧菌治疗


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59、单项选择题  男性农民，26岁。低热、纳差、消瘦半年就诊。体检：轻度贫血貌，脾脐下3cm，右缘过中线2cm。化验：Hb90g/L，WBC262×109/L，PLT460×109/L，中性粒细胞碱性磷酸酶染色阳性率0.06（6%），积分8分。骨髓涂片符合慢性粒细胞性白血病（CML）骨髓象改变，染色体检查Ph（+）。 下列何种治疗有利于Ph阳性率降低或部分转阴（）

A.羟基脲
B.白消安（马利兰）
C.脾切除
D.联合化学治疗
E.干扰素


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60、单项选择题  急性粒细胞白血病（）

A.可见Auer小体细胞
B.红细胞大小不等，中心淡染
C.细胞中含粗大嗜天青颗粒比例≥30％
D.骨髓增生低下，造血细胞减少
E.红细胞中见染色质小体


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61、单项选择题  关于中性粒细胞碱性磷酸酶（NAP）临床意义哪项说法是错误的（）

A.慢粒时：NAP活性降低，而类白血病反应时则增强
B.化脓性感染时NAP活性增强，而病毒感染则无变化
C.急淋白血病NAP活性降低，而急粒则增强
D.慢粒病人急粒变时NAP活性增强
E.再生障碍性贫血病人NAP活性增强，PNH则降低


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62、单项选择题  柔红霉素治疗急性白血病时的主要副作用是（）

A.出血性膀胱炎
B.过敏反应
C.末梢神经炎
D.口腔及其他黏膜溃疡
E.心肌损害


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63、单项选择题  男性，38岁。发热1周伴牙龈出血住院。化验：全血细胞减少，骨髓检查证实为急性早幼粒细胞性白血病，第2天出现肉眼血尿，皮肤大片瘀斑 临床怀疑有弥散性血管内凝血，下列检查除哪项外均对DIC有诊断价值（）

A.出血时间加凝血酶时间
B.凝血酶原时间加纤维蛋白原测定
C.血浆副凝试验加血FDP测定
D.优球蛋白溶解时间加血小板计数
E.血涂片找破碎红细胞


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64、单项选择题  一慢性粒细胞白血病病人，近期出现高热、贫血，骨髓原始细胞0.12，用原来治疗有效的“白消安”治疗无效，该患者应首先考虑（）

A.化疗药物耐受
B.合并骨髓纤维化
C.病程进入加速期
D.病程进入急变期
E.继发感染


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65、单项选择题  患者，女，45岁，头晕、乏力、低热、鼻衄半月。查体：贫血貌，肝、脾大，胸骨压痛，血红蛋白85g/L，白细胞3.10×109/L，血小板10×109/L。骨髓有核细胞增生明显活跃，原始粒细胞0.88、中晚幼粒细胞0.09，红系受抑，全片未见巨核细胞、血小板少见。此型白血病化疗首选方案为（）

A.DA（DNR+Ara-C.
B.VDP（VCR+DNR+PreD.
C.小剂量Ara-C
D.亚砷酸
E.维甲酸+小剂量Ara-C


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66、单项选择题  男性农民，26岁。低热、纳差、消瘦半年就诊。体检：轻度贫血貌，脾脐下3cm，右缘过中线2cm。化验：Hb90g/L，WBC262×109/L，PLT460×109/L，中性粒细胞碱性磷酸酶染色阳性率0.06（6%），积分8分。骨髓涂片符合慢性粒细胞性白血病（CML）骨髓象改变，染色体检查Ph（+）。 【假设信息】假如病人在治疗过程中有高热，贫血进行性加重，骨髓检查原始细胞0.45（45%），细胞化学染色：POX强阳性，PAS（-），NSE中度阳性，不被氟化钠抑制。此时治疗选择是（）

A.骨髓移植
B.DA方案化学治疗
C.VDP方案化学治疗
D.干扰素治疗
E.小剂量阿糖胞苷


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67、单项选择题  中枢神经系统白血病不可能出现（）

A.头痛、恶心呕吐
B.脑神经麻痹
C.视力模糊
D.脑脊液压力增高
E.脑脊液蛋白减少


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68、单项选择题  对急性白血病诱导化疗的目标是（）

A.彻底消灭白血病细胞
B.临床症状缓解
C.使体内白血病细胞减少到1010以下
D.使体内白血病细胞负荷量减少到109以下，骨髓造血功能恢复，临床症状消失
E.彻底治愈白血病


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69、单项选择题  Ph染色体阳性（）

A.AML-M2
B.ALL
C.AML-M5
D.CML
E.CLL


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70、单项选择题  男性，70岁。乏力，消瘦3个月来门诊。体检：轻度贫血貌，左颈部扪及蚕豆大淋巴结1枚，脾肋下3cm。化验：Hb92g／L，WBC：52．1×109／L，血小板121×109／L，分类N0．12（12％），L．88（88％），骨髓涂片有核细胞增生明显活跃，成熟淋巴细胞占0．54（54％）。（）

A.环磷酰胺加泼尼松
B.白消安（马利兰）加干扰素
C.CB1348（苯丁酸氮芥）
D.羟基脲加干扰素
E.维甲酸


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71、单项选择题  男性，55岁。乏力、消瘦伴上腹胀满半年余。查体：肝肋下2cm，脾平脐。Hb100g/L，WBC110×109/L，PLT98×109/L，血分类：原粒5%，早幼粒3%，中幼粒10%，晚幼粒12%。 此患者不需做哪项检查（）

A.骨穿
B.骨髓活检
C.NAP积分
D.骨髓染色体
E.血小板功能


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72、单项选择题  男性，60岁。乏力，疲倦半年，1个月来低热、纳差来门诊。体检：轻度贫血貌，颈部可扪及多个蚕豆大小淋巴结，质硬无压痛，肝未扪及，脾肋下2cm。化验：Hb81g/L，WBC48×109/L，PLT125×109/L，分类中性粒细胞0.22（22%），淋巴细胞0.75（75%），单核细胞0.03（3%），网织红细胞0.12（12%），Coombs试验（+）。 为确定诊断最重要辅助检查是（）

A.淋巴结活检
B.骨髓检查
C.尿胆原、尿胆红素检查
D.腹腔B超
E.嗜异性凝集试验


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73、单项选择题  患者女性，38岁。左上腹胀伴纳差、消瘦、乏力、盗汗2个月来门诊。体检：轻度贫血貌，胸骨轻度压痛，脾肋下5cm，白细胞250×109/L，分类中有较多中、晚幼粒细胞，骨髓检查符合慢性粒细胞性白血病（CML）的骨髓象改变。 下列哪一项为确诊CML的最准确检查（）

A.血常规
B.中性粒细胞碱性磷酸酶积分
C.Ph染色体
D.肝脾B超
E.PCR-bcr/ablmRNA检测


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74、单项选择题  急性红白血病与巨幼细胞性贫血的鉴别（）

A.碱性磷酸酶
B.酸性磷酸酶
C.过氧化物酶+糖原染色
D.非特异性酯酶+氯化钠抑制试验
E.糖原染色


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75、单项选择题  女性，40岁。发热，皮肤瘀点，月经量增多2周入院。体检：体温38．5℃，血压16／10kPa，胸骨下端有压痛。化验：Hb89g/L，WBC183．2×109／L，血小板28×109／L。尿检：尿蛋白（±），WBC109／HP。骨髓涂片证实为急性粒细胞性白血病，给予DA，同时给予阿米卡星（丁胺卡那霉素）0．2g，肌注，每日2次，共5d，化学治疗结束后第3d病人尿量减少，查BUN20mmol／L，UA720μmol／L，Gr480μmol／1出现急性肾功能衰竭最可能原因是（）

A.病人原有慢性肾炎
B.白血病细胞肾脏浸润
C.药物性肾损害
D.进食少及呕吐
E.尿酸性肾病


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76、单项选择题  抗胸腺细胞球蛋白（）

A.血管炎
B.出血性膀胱炎
C.肺纤维化
D.过敏性休克
E.牙龈增生


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77、单项选择题  男性，50岁，乏力、腹胀半年。查体：贫血貌，肝肋下1cm；Hb70g/L，WBC250×109/L，分类可见中、晚幼粒为主，PLT400×109/L。NAP积分降低。 可能的诊断为（）

A.骨髓纤维化
B.慢性粒细胞白血病
C.类白血病反应
D.脾功能亢进
E.黑热病


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78、单项选择题  男性，19岁。发热、咳嗽10d，伴牙龈出血及臀部瘀斑。化验：Hb80g／L，WBC2．4×109／L，血小板50×109/L，骨髓检查有核细胞增生活跃，原粒0．15（15％），早幼粒细胞0．69（69％）。（）

A.环磷酰胺加泼尼松
B.白消安（马利兰）加干扰素
C.CB1348（苯丁酸氮芥）
D.羟基脲加干扰素
E.维甲酸


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79、单项选择题  男性，45岁，主诉乏力6个月，伴左上腹饱胀感。体检：浅表淋巴结未及，肝未及，脾肋下5cm。RBC3．6×1012／L，HGB100g／L，WBC150×109／L，PLT300×109／L。分类：原粒0．03，早幼粒0．03，中幼粒0．1，晚幼粒0．4，杆粒0．34，嗜碱性粒细胞0．02，中性粒细胞碱性磷酸酶染色阴性 3年后患者出现发热，贫血加重，脾大，脾肋下6cm。HGB80／L，WBjC200×109／L，PLT1000×109／L。骨髓检查：原粒0．12，早幼粒0．3，嗜碱性粒细胞0．25，应是（）

A.慢性粒细胞白血病加速期
B.慢性粒细胞白血病急淋变
C.慢性粒细胞白血病急粒变
D.慢性粒细胞白血病急单变
E.慢性粒细胞白血病与急性粒细胞白血病并存


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80、单项选择题  女，30岁，乏力伴牙龈出血一周，近2日皮肤出现片状淤斑，注射部位有渗血。血红蛋白70g/L，白细胞3.4×109/L，血小板25×109/L，血浆纤维蛋白原1.5g/L，骨髓有核细胞增生明显活跃，异常早幼粒细胞0.85，其胞浆内充满粗大、染紫红色的嗜天青颗粒，可见较多的Aure小体。 首选的治疗方案应为（）

A.小剂量阿糖胞苷
B.DA方案
C.DA方案+小剂量肝素
D.HA方案
E.维A酸
F.小剂量肝素


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81、单项选择题  女性，32岁。头昏、月经量增多2周，发热3d入院。化验：Hb62g／L，WBC59．2×109／L，血小板21×109／L，骨髓涂片原始细胞0．76（76％），部分原始细胞胞质中有Auer’s小体，POX（-），PAS（±），NES（+++），氟化钠抑制试验大部呈阳性反应。（）

A.绿色瘤
B.脑膜白血病
C.皮肤浸润与牙龈肿胀
D.肝脾肿大
E.严重出血倾向，皮肤粘膜与内脏出血


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82、单项选择题  再生障碍性贫血和急性粒细胞白血病的鉴别主要靠（）

A.骨髓象检查
B.白细胞分类
C.血小板计数
D.全血细胞减少
E.血细胞组织化学染色


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83、单项选择题  男性，农民，55岁。因发热、头晕、鼻出血、皮肤瘀点伴关节酸痛2周来门诊。化验：Hb70g/L，WBC31.5×109/L，PLT20×109/L，外周血涂片有幼稚细胞。 经过3个疗程联合化学治疗，骨髓复查幼稚细胞减少为0.42（42%），预后判断属于（）

A.预后良好，即将完全缓解
B.预后尚可，再一疗程化疗有可能完全缓解
C.预后一般，须加大原方案中药物剂量
D.预后很差，须更改化学治疗方案
E.预后很差，建议患者家属放弃治疗


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84、单项选择题  男性，36岁。因咽痛、低热就诊。化验血红蛋白115g/L，白细胞62×109/L，血小板420×109/L，白细胞分类：中幼粒0.14（14%），晚幼粒0.16（16%），杆状核0.10（10%），嗜酸性粒细胞0.05（5%），嗜碱性粒细胞0.02（2%）。体检时最易发现的体征是（）

A.脾肿大
B.胸骨压痛
C.全身浅表淋巴结肿大
D.牙龈肿胀增生
E.皮肤紫癜


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85、单项选择题  男性，60岁。乏力，疲倦半年，1个月来低热、纳差来门诊。体检：轻度贫血貌，颈部可扪及多个蚕豆大小淋巴结，质硬无压痛，肝未扪及，脾肋下2cm。化验：Hb81g/L，WBC48×109/L，PLT125×109/L，分类中性粒细胞0.22（22%），淋巴细胞0.75（75%），单核细胞0.03（3%），网织红细胞0.12（12%），Coombs试验（+）。 按照Rai分期法，本例临床分期属于（）

A.0期
B.Ⅰ期
C.Ⅱ期
D.Ⅲ期
E.Ⅳ期


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86、单项选择题  只在急性早幼粒细胞白血病诱导缓解时选用的药物是（）

A.糖胞苷
B.环磷酰胺
C.柔红霉素
D.维A酸
E.高三尖杉脂酸


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87、单项选择题  女，23岁，乏力、皮下瘀血半个月，外周血白细胞66×109/L，并可见大量幼稚细胞。下列检查结果中有助于诊断急性粒细胞白血病的是（）

A.PAS染色阳性
B.NSE阳性，可被NaF抑制
C.铁染色阴性
D.POX及苏丹黑染色阳性
E.中性粒细胞碱性磷酸酶阳性率增加


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88、单项选择题  博莱霉素（）

A.血管炎
B.出血性膀胱炎
C.肺纤维化
D.过敏性休克
E.牙龈增生


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89、单项选择题  男性，27岁。因发热、牙龈出血，全身骨、关节疼痛1周就诊。经检查确诊为急性白血病。在询问病史时下列哪项与白血病发病无关（）

A.有无与白血病患者密切接触史
B.有无电离辐射史
C.有无苯等化学物质接触史
D.有无氯霉素、保泰松、乙双吗啉等服药史
E.亲属中有无白血病患者


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90、单项选择题  男性，12岁。确诊急性淋巴细胞性白血病2年，目前仍在定期强化治疗中，骨髓检查白血病仍处于缓解期。检查发现病人左侧睾丸肿大，无压痛。此时最合适的治疗是（）

A.左侧睾丸手术切除
B.左侧睾丸放射治疗
C.双侧睾丸放射治疗
D.加大化学治疗强度
E.鞘内注射甲氨蝶呤加地塞米松


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91、单项选择题  男性，农民，55岁。因发热、头晕、鼻出血、皮肤瘀点伴关节酸痛2周来门诊。化验：Hb70g/L，WBC31.5×109/L，PLT20×109/L，外周血涂片有幼稚细胞。 患者最主要治疗原则是（）

A.置患者于无菌室加VP化学治疗
B.输血加抗生素治疗
C.先抗生素治疗，体温控制后DA方案化学治疗
D.抗生素治疗加VAP方案化学治疗
E.HOAP方案加别嘌醇


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92、单项选择题  男性，农民，55岁。因发热、头晕、鼻出血、皮肤瘀点伴关节酸痛2周来门诊。化验：Hb70g/L，WBC31.5×109/L，PLT20×109/L，外周血涂片有幼稚细胞。 B超显示肝脾肿大，骨髓涂片示增生明显活跃，原始细胞加幼稚细胞占0.90（90%），胞质内有Auer小体，血培养有大肠杆菌生长。诊断除哪项外，余均有可能（）

A.急性淋巴细胞性白血病
B.急性粒细胞性白血病
C.急性早幼粒细胞性白血病
D.急性单核细胞性白血病
E.急性粒-单核细胞性白血病


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93、单项选择题  男性，18岁。不规则发热10d，鼻及牙龈出血1周来诊。体检：体温39．2℃，胸骨中下段有明显压痛，脾肋下2cmc，化验：Hb80g/L，WBC22×109／L，血小板50×109／L，外周血有异常细胞，骨髓涂片原始细胞占0．80（80％），细胞化学染色POX部分阳性，PAS（-），NSE阳性，部分能被氟化钠抑制。 本例首选治疗方案是（）

A.DA（柔红霉素加阿糖胞苷）
B.VDP（VCR加DNR加PreD.
C.VAP（VCR加ADM加PreD.
D.小剂量阿糖胞苷
E.维甲酸（RA.


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94、单项选择题  患者，男，16岁，低热伴皮肤紫癜1周就诊。体格检查：全身浅表淋巴结轻度增大，脾肋下1cm，胸骨压痛（+）。血红蛋白80g/L，白细胞18.2×109/L，血小板54×109/L，骨髓增生活跃，原始细胞0.62，糖原染色粗粒状阳性，过氧化物酶阴性，本患者治疗方案应选择（）

A.泼尼松
B.泼尼松+柔红霉素+长春新碱
C.高三尖杉酯碱+阿糖胞苷
D.柔红霉素+阿糖胞苷
E.MOPP方案


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95、单项选择题  以下疾病与治疗的组合，正确的是（）

A.淋巴瘤-长春新碱
B.再生障碍性贫血-雄激素
C.特发性血小板减少性紫癜-肾上腺皮质激素
D.遗传性球形红细胞增多症-脾切除
E.以上都是


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96、单项选择题  女性，21岁。不规则发热半个月，伴乏力、消瘦。体检：双侧颈部、锁骨上、腋窝均可扪及黄豆到蚕豆大小淋巴结多个，质硬，无压痛，肝肋下1cm，脾肋下3cm，质中，无压痛。化验：Hb80g/L，WBC4.2×109/L，PLT70×109/L，网织红细胞0.11（11%），Coombs试验（+）。 部分典型霍奇金淋巴瘤起病时发热为pel-Ebstein热，其热型为（）

A.稽留热
B.弛张热
C.周期热
D.间日热
E.持续低热


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97、单项选择题  下列描述中，哪一项不符合慢性粒细胞白血病（）

A.约95%出现Ph染色体
B.周围血白细胞数量明显增高
C.骨髓大量原始粒细胞
D.脾脏明显增大
E.肝大


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98、单项选择题  女，30岁，乏力伴牙龈出血一周，近2日皮肤出现片状淤斑，注射部位有渗血。血红蛋白70g/L，白细胞3.4×109/L，血小板25×109/L，血浆纤维蛋白原1.5g/L，骨髓有核细胞增生明显活跃，异常早幼粒细胞0.85，其胞浆内充满粗大、染紫红色的嗜天青颗粒，可见较多的Aure小体。 患者出血的主要原因是（）

A.异常早幼粒细胞浸润血管壁
B.血小板减少
C.血小板减少伴功能障碍
D.内源性凝血因子缺乏
E.DIC
F.维生素K依赖因子缺乏


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99、单项选择题  急性白血病M2型特异性分子生物学改变是（）

A.AML1/ETO
B.PML／RARa
C.P210
D.IgH重排
E.TCR重排


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100、单项选择题  男，35岁，发热、皮肤瘀斑5天入院。查体：贫血貌，牙龈明显增生，胸骨压痛阳性。血白蛋白68g/L，白细胞38×109/L，血小板20×109／L，骨髓检查：原始细胞75%，POX染色弱阳性，PAS弥漫淡染，非特异性酯酶阳性，NaF后转为阴性，血、尿溶菌酶增高。最可能的诊断是（）

A.急性淋巴细胞白血病
B.急性粒细胞白血病
C.急性单核细胞白血病
D.慢性粒细胞白血病
E.急性巨核细胞白血病


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101、单项选择题  急性白血病发生贫血的最主要因素是（）

A.骨髓造血受白血病细胞干扰
B.脾大，破坏红细胞过多
C.化疗后胃肠功能紊乱，营养缺乏
D.严重皮肤黏膜及内脏出血
E.产生抗红细胞抗体


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102、单项选择题  男，36岁，患慢粒3年，用干扰素治疗，效果较好。近期出现乏力、低热、盗汗，脾肋下4cm，血红蛋白70g/L。应首先考虑的诊断（）

A.合并肺结核
B.慢粒急变
C.骨髓抑制
D.细菌感染
E.急性溶血


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103、单项选择题  患者，男，17岁，患ALL，经化疗后已完全缓解3个月。但最近发现右侧睾丸无痛性肿大，骨髓检查仍正常，诊断为睾丸白血病。针对该病的治疗措施是（）

A.右侧睾丸放射治疗
B.右侧睾丸手术治疗
C.双侧睾丸放疗
D.双侧睾丸手术治疗
E.化学治疗


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104、单项选择题  男性，44岁。发热、畏寒、全身酸痛1周，按感冒治疗，体温未退反有升高，2d来牙龈出血，皮肤瘀点住院。体检：体温40℃，两肺听诊（-），脾肋下2cm，胸骨有压痛。化验：Hb68g／L，WBC46．3×109／L，血小板36．2×109／L，骨髓检查证实为急性白血病。 此时最合适的处理是（）

A.立即给予强烈联合化学治疗，停止使用引起发热的可疑药物
B.立即进行病原学检查，根据药敏试验选择敏感抗生素
C.立即经验性给予足量、广谱、联合抗生素治疗
D.立即给予氟康唑抗真菌治疗
E.立即给予甲硝唑加克林霉素（氯林可霉素）抗厌氧菌治疗


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105、单项选择题  男性，38岁。发热1周伴牙龈出血住院。化验：全血细胞减少，骨髓检查证实为急性早幼粒细胞性白血病，第2天出现肉眼血尿，皮肤大片瘀斑 下列哪项处理是错误的（）

A.给予DA方案化学治疗加6-氨基己酸止血药物
B.早期使用肝素
C.维A酸加抗生素治疗
D.输新鲜血
E.补充凝血因子


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106、单项选择题  男性农民，26岁。低热、纳差、消瘦半年就诊。体检：轻度贫血貌，脾脐下3cm，右缘过中线2cm。化验：Hb90g/L，WBC262×109/L，PLT460×109/L，中性粒细胞碱性磷酸酶染色阳性率0.06（6%），积分8分。骨髓涂片符合慢性粒细胞性白血病（CML）骨髓象改变，染色体检查Ph（+）。 关于本例的预后下列哪项说法是错误的（）

A.巨脾预后比轻度脾肿大者差
B.白细胞越高预后越差
C.成年人CML预后比幼年型差
D.加速期预后比慢性期差
E.Ph阴性者预后比阳性差


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107、单项选择题  髓系细胞表面标志（）

A.CD34+
B.CD33+
C.CD19+
D.CD8+
E.CD4+


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108、单项选择题  急性早幼粒细胞白血病（）

A.可见Auer小体细胞
B.红细胞大小不等，中心淡染
C.细胞中含粗大嗜天青颗粒比例≥30％
D.骨髓增生低下，造血细胞减少
E.红细胞中见染色质小体


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109、单项选择题  B淋巴细胞表面标志（）

A.CD34+
B.CD33+
C.CD19+
D.CD8+
E.CD4+


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110、单项选择题  男性，30岁。农民，2年前因乏力，消瘦，在卫生院检查有脾肿大，服中药10剂，未作进一步诊治。近1月来发热，头昏；骨关节疼痛，皮肤出血点来诊。体检：贫血貌，颈部淋巴结肿大，胸骨下端有压痛，肝肋下2cm，脾脐下2cm。化验：红细胞及血小板减少，白细胞升高。骨髓涂片原淋加幼淋巴细胞占82％。本例最可能诊断是（）

A.慢性淋巴细胞白血病急淋变
B.慢性粒细胞性白血病急淋变
C.淋巴肉瘤细胞性白血病
D.急性淋巴细胞白血病
E.血吸虫性肝纤维化合并急性淋巴细胞性白血病


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111、单项选择题  关于白血病的发病情况，下列哪种说法是错误的（）

A.白血病发病在儿童和青少年的恶性肿瘤中居首位
B.欧美国家白血病发病率较我国为高
C.我国各种白血病中以急粒为多见
D.急性淋巴细胞性白血病发病率成人与儿童接近
E.我国慢性粒细胞性白血病比慢淋多见，而欧美国家慢淋则多于慢粒


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112、单项选择题  环孢素A（）

A.血管炎
B.出血性膀胱炎
C.肺纤维化
D.过敏性休克
E.牙龈增生


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113、单项选择题  最符合急性淋巴细胞白血病的描述是（）

A.多与EB病毒感染有关
B.是儿童白血病的主要类型
C.化疗缓解率低
D.复发率低
E.不易发生中枢神经系统白血病


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114、单项选择题  男性，33岁。发热1周伴鼻出血、牙龈出血、球结膜出血及注射部位大片瘀斑，大便呈紫红色入院。化验：Hb85g/L，WBC1.5×109/L，PLT53××109/L，骨髓检查有核细胞增生明显活跃，原始加幼稚细胞占0.85（85%），POX强阳性。染色体检查有t（15；17）。 本例确诊为急性白血病，其临床分型是（）

A.急性淋巴细胞性白血病
B.急非淋M1型
C.急非淋M2型
D.急非淋M3型
E.急非淋M5型


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115、单项选择题  男性，68岁，发热1周，查体：贫血貌，无肝、脾、淋巴结肿大，白细胞2×109/L，血红蛋白80g/L，血小板45×109/L 骨髓检查原粒50%，治疗首选（）

A.放射治疗
B.血浆置换
C.联合化疗
D.干扰素治疗
E.造血干细胞移植


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116、单项选择题  急性粒细胞白血病与急性单核细胞白血病的鉴别（）

A.碱性磷酸酶
B.酸性磷酸酶
C.过氧化物酶+糖原染色
D.非特异性酯酶+氯化钠抑制试验
E.糖原染色


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117、单项选择题  急性白血病感染的致病菌最常见的是（）

A.病毒
B.革兰阳性球菌
C.革兰阴性杆菌
D.革兰阳性杆菌
E.原虫


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118、单项选择题  女性，40岁。发热、牙龈出血伴月经量增多2周就诊。体检：体温39．2℃，贫血貌，浅表淋巴结（-），胸骨压痛（+），肝肋下1cm，脾肋下2cm。化验：血红蛋白72g/L，白细胞数32×109／L，血小板28×109／L，骨髓增生明显活跃，原始细胞占0．62（62％），为进行正确治疗，通常宜进行下列哪些检查（）

A.骨髓血细胞组织化学染色
B.染色体组型分析
C.骨髓活检组织学检查
D.单克隆抗体检查
E.血培养


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119、单项选择题  女性，56岁。因腰部疼痛就诊。查体：肝脾不大，血常规HGB96g/L，血小板和白细胞未见异常。肝功球蛋白53g/L，免疫蛋白提示IgA35g/L。尿蛋白（+++）。X线片提示肋骨、胸椎多发性溶骨性破坏，腰椎压缩性骨折。 患者最可能诊断是（）

A.淋巴瘤白血病
B.多发性骨髓瘤
C.骨髓转移癌
D.类风湿关节炎
E.淋巴瘤


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120、单项选择题  患者男，29岁，高热、咳嗽、咯黄痰1周，查白细胞40×109/L，哪项与慢粒白血病不符（）

A.外周血有幼稚细胞出现
B.血小板计数正常或略增多
C.骨髓中可见大量幼稚细胞及嗜酸嗜碱粒细胞
D.NAP活性增高
E.骨髓增生极度活跃


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121、单项选择题  造血干细胞表面标志（）

A.CD34+
B.CD33+
C.CD19+
D.CD8+
E.CD4+


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122、单项选择题  女性，32岁。发热，牙龈出血伴月经量增多10d就诊。化验：Hb71g／L，WBC31．5×109／L，血小板34×109／L，骨髓涂片原始细胞0．80（80％），PAS呈粗颗粒阳性。单克隆抗体CD、CD4、CD8均阴性，CD19（+），CD20（+）。（）

A.t（15；17）
B.t（9；22）（q34；q11）
C.t（8；14）
D.+21
E.5q-


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123、单项选择题  急性淋巴细胞白血病L3（）

A.细胞中含粗大嗜天青颗粒比例≥30％
B.POX反应，非特异酯酶均阴性
C.糖原染色阳性，呈块状或颗粒状
D.过氧化物酶阳性
E.非特异性酯酶阳性，能被NaF抑制


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124、单项选择题  男，38岁，乏力、咽痛伴低热3天去某医院就诊，按上呼吸道感染给予阿莫西林及中成药治疗5天，咽痛及低热消失，但乏力加重，并出现左眼视物不清，躯干部及双下肢出血点和瘀斑。血象白细胞2.5×109/L，血红蛋白90g/L，PLT32×109/L。查体：浅表淋巴结及肝、脾无肿大，胸骨压痛明显。骨髓细胞学检查示幼稚细胞占89%，胞浆颗粒粗大，多见Auer小体，POX染色强阳性。骨穿处出血不止。最可能的诊断是（）

A.ITP
B.感染合并DIC
C.急性早幼粒细胞白血病
D.ALL
E.AML


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125、单项选择题  甲氨蝶呤治疗急性白血病时的主要副作用是（）

A.出血性膀胱炎
B.过敏反应
C.末梢神经炎
D.口腔及其他黏膜溃疡
E.心肌损害


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126、单项选择题  急性白血病出血的主要原因是（）

A.DIC
B.血小板减少
C.纤维蛋白溶解
D.AT-Ⅲ减少
E.小血管被白血病细胞浸润破坏


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127、单项选择题  男性，50岁，乏力、腹胀半年。查体：贫血貌，肝肋下1cm；Hb70g/L，WBC250×109/L，分类可见中、晚幼粒为主，PLT400×109/L。NAP积分降低。 患者采用羟基脲治疗半月，出现跖趾关节疼痛，夜间为甚。可能的原因是（）

A.类风湿性关节炎
B.白血病浸润
C.继发性痛风
D.关节腔出血
E.化脓性关节炎


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128、单项选择题  慢粒白血病与类白血病反应的鉴别，不正确的是（）

A.前者中性粒细胞常有中毒性颗粒
B.前者白细胞多超过50×109/L
C.前者外周血嗜碱性粒细胞增多
D.前者中性粒细胞碱性磷酸酶积分低
E.前者Ph染色体多阳性


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129、单项选择题  患者女性，38岁。左上腹胀伴纳差、消瘦、乏力、盗汗2个月来门诊。体检：轻度贫血貌，胸骨轻度压痛，脾肋下5cm，白细胞250×109/L，分类中有较多中、晚幼粒细胞，骨髓检查符合慢性粒细胞性白血病（CML）的骨髓象改变。 【假设信息】假如本例以后多次骨髓穿刺均干抽，骨髓活检银染色显示网状纤维明显增生，其最可能诊断是（）

A.原发性骨髓纤维化
B.血吸虫病性肝纤维化
C.CML合并骨髓纤维化
D.类白血病反应
E.血小板增多症合并骨髓纤维化


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130、单项选择题  急性白血病引起贫血的原因主要是（）

A.幼红细胞的增殖受抑制
B.脾功能亢进
C.红细胞寿命缩短
D.铁利用不良
E.出血


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131、单项选择题  男性，农民，55岁。因发热、头晕、鼻出血、皮肤瘀点伴关节酸痛2周来门诊。化验：Hb70g/L，WBC31.5×109/L，PLT20×109/L，外周血涂片有幼稚细胞。 【假设信息】假如患者2个疗程化学治疗后达到完全缓解，此时最合适的处理是（）

A.原方案继续巩固治疗至少4疗程
B.病人可以出院，门诊维持治疗
C.病人可以出院，每2月来院强化一次
D.病人可以出院，不必再继续化学治疗
E.动员病人进行骨髓移植


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132、单项选择题  女性，38岁。确诊慢粒5年，发热、牙龈出血10天就诊，骨穿原始细胞0.90（90%），确诊慢粒急变，白细胞危象。关于慢粒急变下列哪项说法不正确（）

A.慢粒患者全部因急变死亡
B.慢粒可向多种急性白血病转变，但以向急粒变为主
C.一旦发生急变，均应按急变白血病类型化疗
D.急变后白血病化疗缓解率低，预后较原发急性白血病差
E.骨髓移植对慢粒急变者治疗价值不大


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133、单项选择题  棒状小体（Auer）最常见于（）

A.急性粒细胞白血病
B.急性淋巴细胞白血病
C.急性单核细胞白血病
D.急性早幼粒细胞白血病
E.急性红白血病


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134、单项选择题  男性，32岁，乏力、纳差，左上腹饱胀感3个月来诊。体检：胸骨下段轻压痛，脾肋下5cm，质地坚实，无压痛。化验：Hbllog／L，WBC62×109／L，血小板180×109／L，分类早幼粒细胞0．03（3％），中幼粒0．15（15％），晚幼粒0．20（20％），杆状粒0．25（25％），分叶核0．23（23％），嗜酸细胞0．07（7％），嗜碱细胞0．02（2％）。拟诊为慢性粒细胞性白血病。 关于Ph染色体的说法下列哪项是错误的（）

A.Ph染色体是指9号染色体长臂远端与22号染色体的长臂易位，即t（9；22）
B.Ph染色体阳性见于90％以上的慢粒病人
C.Ph染色体还可见于其他血液病，如急淋白血病
D.Ph染色体一般不因治疗而消失
E.Ph阳性慢粒预后较阴性者差


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135、单项选择题  慢性粒细胞白血病（）

A.NAP强阳性
B.t（9，22）（q34，q11）
C.PAS阳性
D.POX阳性
E.非特异酯酶阳性，能被NaF抑制


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136、单项选择题  急性白血病骨髓移植治疗，错误的是（）

A.应采用HLA匹配的同胞异基因骨髓
B.应在第一次化疗缓解后进行
C.应及早进行，与年龄性别无关
D.可选择自体干细胞移植
E.异基因骨髓移植可治愈急性白血病


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137、单项选择题  男性，33岁。发热1周伴鼻出血、牙龈出血、球结膜出血及注射部位大片瘀斑，大便呈紫红色入院。化验：Hb85g/L，WBC1.5×109/L，PLT53××109/L，骨髓检查有核细胞增生明显活跃，原始加幼稚细胞占0.85（85%），POX强阳性。染色体检查有t（15；17）。 本例出血最主要原因是（）

A.血小板减少
B.血小板功能异常
C.纤维蛋白溶解亢进
D.血中有类肝素抗凝物质
E.白血病细胞释放促凝物质引起弥散性血管内凝血


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138、单项选择题  AML-M3（）

A.血清溶菌酶明显升高
B.过氧化酶染色阴性
C.常见Auer小体
D.易见Ph染色体
E.NAP积分明显增多


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139、单项选择题  男孩，10岁。发热、鼻出血、皮肤出血点5d住院。骨髓涂片原始细胞占0．89（89％），PAS染色呈粗颗粒阳性，确诊为急性淋巴细胞性白血病。关于此病下列哪项说法不妥（）

A.儿童中以急淋白血病LⅠ型多见
B.儿童急淋缓解率高，生存期长，部分可治愈
C.临床上肝、脾及淋巴结肿大多见
D.易合并弥散性血管内凝血
E.易并发脑膜白血病


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140、单项选择题  FAB分型中，非特异性脂酶阳性，但能被氟化钠抑制，属于（）

A.AML-M3
B.AML-M6
C.AML-M1
D.AML-M2
E.AML-M5


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141、单项选择题  患者，女，30岁，乏力伴牙龈出血一周，近2日皮肤出现片状淤斑，注射部位有渗血。血红蛋白70g/L，白细胞3.4×109/L，血小板25×109/L；血浆纤维蛋白原1.5g/L；骨髓有核细胞增生明显活跃，异常早幼粒细胞0.85，其胞浆内充满粗大、染紫红色的嗜天青颗粒，可见较多的Aure小体。 本病例经治疗已达完全缓解，欲达根治目的最理想的治疗是（）

A.定期联合化疗
B.中剂量阿糖胞苷化疗
C.联合化疗+维A酸交替治疗
D.联合化疗+砷制剂交替治疗
E.异基因骨髓移植


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142、单项选择题  男性，45岁，主诉乏力6个月，伴左上腹饱胀感。体检：浅表淋巴结未及，肝未及，脾肋下5cm。RBC3．6×1012／L，HGB100g／L，WBC150×109／L，PLT300×109／L。分类：原粒0．03，早幼粒0．03，中幼粒0．1，晚幼粒0．4，杆粒0．34，嗜碱性粒细胞0．02，中性粒细胞碱性磷酸酶染色阴性 患者首选治疗药物是（）

A.环孢素
B.羟基脲
C.泼尼松
D.维A酸
E.美法仑


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143、单项选择题  关于慢性粒细胞白血病急性变，下列哪项不正确（）

A.骨髓和血中原始细胞一般为30％～80%
B.不出现髓外原始细胞浸润
C.大多为急性粒细胞白血病变
D.20％～30％为急性淋巴细胞白血病变
E.为慢性粒细胞白血病的终末期


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144、单项选择题  男性，52岁。腰背疼痛半年，牙龈出血2周就诊。体检：中度贫血貌，肝肋下1cm，脾肋下刚及。化验：Hb80g／L，WBC3．8×109／L，血小板56×109／L。尿蛋白（+++），ESR105mm／1h末，骨骼X线摄片L1，L3有楔形压缩，多根肋骨有虫蚀样破坏。血钙3．25mmol／L，IgG5．0g／L，IgA2．1g／L，IgM0．5s／L，IgD0．003g／L，尿本周蛋白（-）。 本患者最可能的诊断是（）

A.再生障碍性贫血
B.骨转移癌
C.慢性肾炎加肾性骨病
D.甲状旁腺功能亢进症
E.多发性骨髓瘤


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145、单项选择题  不符合慢性粒细胞白血病的描述是（）

A.多发于中年人
B.常以高热、严重贫血及出血起病
C.显著的体征为脾大
D.白细胞计数明显增多
E.Ph染色体阳性


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146、单项选择题  急性淋巴细胞白血病（）

A.糖原染色阳性，呈块状或颗粒状
B.过氧化物酶阳性
C.细胞中含粗大嗜天青颗粒比例≥30%
D.POX反应，非特异酯酶均阴性
E.非特异性酯酶阳性，能被NaF抑制


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147、单项选择题  男性，15岁。发热、头痛、呕吐伴皮肤瘀点、瘀斑1周入院。体检：颈有阻力，多组浅表淋巴结肿大，胸骨压痛（+），肝肋下2cm，脾肋下3cm，骨髓检查确诊为急性白血病，并拟诊合并脑膜白血病。 脑膜白血病最常用的治疗方法是（）

A.甲氨蝶呤加地塞米松鞘内注射，每周2～3次
B.甲氨蝶呤加地塞米松鞘内注射，每周1次
C.甲氨蝶呤加地塞米松鞘内注射，每月1次
D.阿糖胞苷加地塞米松鞘内注射，每周2～3次
E.头颅加脊髓注射


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148、单项选择题  男性，32岁，乏力、纳差，左上腹饱胀感3个月来诊。体检：胸骨下段轻压痛，脾肋下5cm，质地坚实，无压痛。化验：Hbllog／L，WBC62×109／L，血小板180×109／L，分类早幼粒细胞0．03（3％），中幼粒0．15（15％），晚幼粒0．20（20％），杆状粒0．25（25％），分叶核0．23（23％），嗜酸细胞0．07（7％），嗜碱细胞0．02（2％）。拟诊为慢性粒细胞性白血病。 下列哪项检查有助于确定慢粒的诊断（）

A.中性粒细胞碱性磷酸酶积分
B.骨髓检查
C.Ph染色体检查
D.腹腔B超
E.单克隆抗体检查


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149、单项选择题  急性白血病完全缓解的标准是（）

A.症状、体征消失
B.血常规恢复正常
C.外周血中无幼稚细胞
D.骨髓中原始及早期幼稚细胞<5%
E.以上均是


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150、单项选择题  男性，22岁。头晕、乏力、鼻出血伴牙龈出血1周来诊。化验：Hb85g／L，WBCA2×109／L，血小板23×109／L，外周血片中有不成熟细胞，骨髓涂片增生极度活跃，原始细胞0．50（50％），早幼粒细胞0．21（21％），POX强阳性，NAP（-），NSE部分呈阳性反应，不被NaF抑制，确诊为急性非淋巴细胞白血病，FAB分型是（）

A.M1
B.M2
C.M3
D.M4
E.M5


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151、单项选择题  关于对急性白血病的叙述正确的是（）

A.急性粒细胞白血病常有牙龈肿胀
B.急性单核细胞白血病很少有发热症状
C.急性红白血病贫血不明显
D.急性早幼粒细胞白血病出血症状明显
E.急性淋巴细胞白血病淋巴结肿大是不常见的


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152、单项选择题  患者女性，38岁。左上腹胀伴纳差、消瘦、乏力、盗汗2个月来门诊。体检：轻度贫血貌，胸骨轻度压痛，脾肋下5cm，白细胞250×109/L，分类中有较多中、晚幼粒细胞，骨髓检查符合慢性粒细胞性白血病（CML）的骨髓象改变。 患者出现下列哪种情况提示预后最差（）

A.CML慢性期，白细胞达500×109/L
B.慢性期伴巨脾者
C.加速期伴骨髓增生活跃
D.CML急性粒细胞白血病变
E.CML急性淋巴细胞白血病变


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153、单项选择题  女性，21岁。不规则发热半个月，伴乏力、消瘦。体检：双侧颈部、锁骨上、腋窝均可扪及黄豆到蚕豆大小淋巴结多个，质硬，无压痛，肝肋下1cm，脾肋下3cm，质中，无压痛。化验：Hb80g/L，WBC4.2×109/L，PLT70×109/L，网织红细胞0.11（11%），Coombs试验（+）。 在进行淋巴结活检时，找到里斯细胞，可见于下列各种疾病，除了（）

A.霍奇金淋巴瘤
B.非霍奇金淋巴瘤
C.风湿性疾病
D.胃癌
E.传染性单核细胞增多症


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154、单项选择题  男性，45岁，主诉乏力6个月，伴左上腹饱胀感。体检：浅表淋巴结未及，肝未及，脾肋下5cm。RBC3．6×1012／L，HGB100g／L，WBC150×109／L，PLT300×109／L。分类：原粒0．03，早幼粒0．03，中幼粒0．1，晚幼粒0．4，杆粒0．34，嗜碱性粒细胞0．02，中性粒细胞碱性磷酸酶染色阴性 患者治疗后白细胞降至正常水平，脾回缩，下一步的治疗措施应是（）

A.泼尼松维持治疗
B.注射自介素-11
C.持续注射干扰素
D.输注大剂量丙种球蛋白
E.注射ATG


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155、单项选择题  男性，33岁。发热1周伴鼻出血、牙龈出血、球结膜出血及注射部位大片瘀斑，大便呈紫红色入院。化验：Hb85g/L，WBC1.5×109/L，PLT53××109/L，骨髓检查有核细胞增生明显活跃，原始加幼稚细胞占0.85（85%），POX强阳性。染色体检查有t（15；17）。 本例首选化学治疗方案是（）

A.VDP
B.DA
C.全反式维A酸（RA.
D.HOAP
E.小剂量阿糖胞苷


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156、单项选择题  患者，男，40岁，牙龈出血，发热半月，检查：Hb50g／L，WBC12×109/L，原始粒细胞0.30，PLT7×109/L，患者贫血的主要原因是（）

A.出血
B.红细胞寿命缩短
C.造血原料缺乏
D.红细胞生成受到异常增生细胞的干扰
E.无效性红细胞生成


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157、单项选择题  符合ALL特点的是（）

A.过氧化物酶阳性
B.可见Auer小体
C.非特异酯酶阳性
D.苏丹黑染色阴性
E.糖原PAS反应（+）或成块


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158、单项选择题  ALL（）

A.血清溶菌酶明显升高
B.过氧化酶染色阴性
C.常见Auer小体
D.易见Ph染色体
E.NAP积分明显增多


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159、单项选择题  男性，16岁。发热伴四肢关节痛1周。体检：右眼球突出。化验：Hb80g／L，WBC53．1×109／L，血小板56×109／L，骨髓涂片原粒细胞0.85（85％），早幼粒细胞0．07（7％），POX强阳性。（）

A.绿色瘤
B.脑膜白血病
C.皮肤浸润与牙龈肿胀
D.肝脾肿大
E.严重出血倾向，皮肤粘膜与内脏出血


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160、单项选择题  蒽环类药物（）

A.血管炎
B.出血性膀胱炎
C.肺纤维化
D.过敏性休克
E.牙龈增生


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