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1、单项选择题 尿毒症患者合并心包炎或心包积液,且无心脏压塞征,下列措施最恰当的是()
A.暂不予特殊处理
B.行超声心动图,即使无心脏压塞征仍建议行心包穿刺
C.强化透析
D.抗炎
E.避免过度抗凝
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2、单项选择题 下列是急性肾功能不全紧急透析指征的是()
A.无尿2日以上
B.血肌酐大于442μmol/L
C.难以控制的高血压
D.血钾6.4mmol/L,心电图正常
E.血钾7.0mmol/L,伴有高钾血症的心电图改变
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3、单项选择题 女性,32岁。既往体健,1个月前出现双下肢水肿,进行性加重,实验室检查发现尿蛋白(+++),血肌酐430μmol/L。为明确诊断,首选的检查为()
A.血糖
B.心脏彩超
C.肝功能及肝胆脾彩超
D.肾脏彩超
E.下腔静脉彩超
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4、单项选择题 关于系统性红斑狼疮说法不正确的是()
A.好发于女性
B.是一种自身免疫性疾病
C.肾脏受累病理变化可轻可重
D.可只表现为蛋白尿
E.无肾功能不全表现
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5、单项选择题 女性,24岁。因咽痛2周,肉眼血尿一天来诊。查体:BP150/100mmHg,贫血貌,双下肢水肿。辅助检查:尿常规示:尿蛋白(+++),红细胞满视野,白细胞5~8个/HP,肾功能正常。血清补体明显下降,ASO正常,ANA(+)。彩超示双肾大小正常。
假设肾脏病理示60%新月体形成,最恰当的治疗方案是()
A.足量激素联合骁悉口服
B.单纯血浆置换治疗
C.羟氯喹辅以非甾体抗炎药
D.甲泼尼龙冲击治疗
E.激素口服联合环磷酰胺治疗
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6、单项选择题 关于肾病综合征水肿原因,下列说法不正确的是()
A.低蛋白血症
B.血浆胶体渗透压下降
C.有效血容量下降
D.钠水潴留
E.血浆肾素水平正常或下降
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7、单项选择题 为了排除梗阻因素所致的尿路感染,首选下列哪项检查()
A.IVP
B.泌尿系CT
C.泌尿系造影
D.泌尿系彩超
E.以上都不对
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8、单项选择题 原发性肾小球病的病理分型不包括()
A.轻微性肾小球病变
B.局灶性节段性病变
C.弥漫性肾小球肾炎
D.隐匿性肾小球肾炎
E.未分类的肾小球肾炎
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9、单项选择题 以下最支持慢性肾盂肾炎诊断的是()
A.影像学检查有局灶粗糙的肾皮质瘢痕
B.反复发作的尿路感染史
C.尿路感染反复发作伴高血压
D.尿路有复杂情况
E.以上都不对
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10、单项选择题 急性肾衰竭时,下列哪种情况需紧急血液透析()
A.血尿素氮>18.4mmol/L
B.持续呕吐
C.血钾>6.0mmol/L
D.急性肺水肿
E.动脉血气分析pH<7.35
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11、单项选择题 对诊断肾结核价值最大的是()
A.腹平片
B.肾脏增强CT
C.肾脏彩超
D.IVP
E.MRI
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12、单项选择题 3天抗菌疗法不适合()
A.糖尿病合并尿路感染
B.复杂性尿路感染
C.妊娠期尿路感染
D.老年患者的无症状性菌尿
E.以上均不适合
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13、单项选择题 女性,65岁。进食海鲜后腹痛、腹泻,并自觉双下肢关节痛,既往糖尿病病史2年,2年前血糖正常。查体:BP145/100mmHg,双下肢皮肤较多出血点,呈对称性分布,颜面及双下肢水肿。实验室检查尿常规示:尿蛋白(+++),红细胞20~30个/HP,肾功能正常。
为进一步明确诊断,需完善下列检查,除了()
A.肾穿刺活检
B.骨髓穿刺
C.双膝关节X线片
D.抗核抗体系列
E.双眼底检查
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14、单项选择题 关于肾病综合征治疗中激素应用说法错误的是()
A.起始足量,泼尼松1mg/(kg·D.
B.足量应用8~12周
C.缓慢减量,每1~2周减少原用量的10%
D.应用3个月时加用细胞毒药物
E.长期维持,以最小剂量10mg/d再维持半年左右
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15、单项选择题 慢性肾功能不全的贫血,下列哪种治疗方法是最根本、最有效的方法()
A.补充促红细胞生成素
B.输血
C.充分透析
D.肾移植
E.补充造血原料
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16、单项选择题 关于肾病综合征并发蛋白质及脂肪代谢紊乱的防治,下列说法正确的是()
A.无需调整饮食中蛋白和脂肪的量和结构,只需药物治疗
B.不可以应用ACEI和ARB类药物,因为其可能加重肾功能不全
C.中药黄芪减少尿白蛋白排出
D.避免应用降脂药物
E.如肾病综合征缓解后高脂血症自然缓解,则无需再继续药物治疗
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17、单项选择题 肉眼血尿的患者,首先应该检查()
A.肾脏B超
B.尿找癌细胞
C.肾活检
D.尿RBC畸形率检查
E.静脉肾盂造影
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18、单项选择题 下列情况不适合行肾活检的是()
A.原发性肾病综合征
B.原因不明的肾小球性蛋白尿
C.原因不明的急性肾衰竭少尿期延迟
D.持续肾小球源性血尿
E.孤立肾
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19、单项选择题 关于膜性肾病说法正确的是()
A.光镜下有毛细血管袢呈现"双轨征"
B.好发于青壮年
C.90%可伴有镜下血尿
D.常突然起病
E.一般无肉眼血尿
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20、单项选择题 急性肾炎最主要的治疗措施是()
A.激素
B.利尿剂消除水肿
C.休息及对症治疗
D.血肌酐、尿素氮升高时予以透析
E.免疫抑制剂
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21、单项选择题 女性,21岁。反复尿频、尿急、尿痛2年,加重伴肉眼血尿、发热2天。
以下哪项检查不提示上尿路感染()
A.尿细菌培养阳性
B.尿抗体包裹细菌
C.尿NAG酶升高
D.尿液视黄醇结合蛋白
E.Tamm-Horsfall蛋白
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22、单项选择题 关于骨髓瘤肾病说法正确的是()
A.好发于青壮年
B.女性多见
C.肾超声双肾变小
D.好发于儿童
E.可有骨痛、血清单株免疫球蛋白增高
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23、单项选择题 女性,28岁,新婚,尿频、尿急尿痛3天,肉眼血尿1天,无发热、无腰痛,首先要完善的检查是()
A.泌尿系超声
B.血常规
C.尿常规
D.CT
E.造影
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24、单项选择题 与尿路感染相关的机体抗病能力错误的()
A.尿液冲刷绝大部分细菌
B.尿中Hamm-Horsfall蛋白促进细菌黏附于尿路上皮
C.尿中免疫球蛋白能够杀伤细菌
D.膀胱表面的黏多糖阻止细菌黏附
E.尿液pH低,不利于细菌生长
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25、单项选择题 以下哪项最支持慢性肾盂肾炎的诊断()
A.影像学检查有局灶粗糙的肾皮质瘢痕
B.反复发作的尿路感染史
C.尿路感染反复发作伴高血压
D.尿路有复杂情况
E.以上都不对
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26、单项选择题 关于肾病综合征血浆白蛋白变化的原因不正确的是()
A.胃肠道黏膜水肿
B.蛋白质摄入不足
C.血浆免疫球蛋白不受影响
D.蛋白质丢失
E.蛋白质吸收不良
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27、单项选择题 慢性肾功能不全,血磷轻度升高,可给予的磷结合剂为()
A.碳酸钙
B.氢氧化铝制剂
C.ACEI/ARB
D.钙离子拮抗剂
E.骨化三醇
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28、单项选择题 对慢性肾功能不全患者的电解质紊乱叙述错误的是()
A.当肾小球滤过率降至20~25ml/min或更低时,肾脏排钾能力逐渐下降,此时易于出现高钾血症
B.大多患者肾衰竭早期即出现高磷血症
C.低钙血症、高磷血症,只在肾衰竭的中晚期才能检验出来,且通常不会引起临床症状
D.血磷升高可抑制近曲小管产生骨化三醇,后者是维持血钙正常的重要因素,其不足会使血钙浓度降低
E.当GFR<20ml/min时,由于肾脏排镁减少,可有轻度的高镁血症
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29、单项选择题 慢性肾衰竭,明显高磷血症(血磷>2.26mmol/L)或钙磷乘积>65mg/dl者,可加用()
A.碳酸钙
B.氢氧化铝制剂
C.ACEI/ARB
D.钙离子拮抗剂
E.骨化三醇
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30、单项选择题 关于慢性肾衰竭并发心脏扩大的原因,下列哪项是错误的()
A.尿毒症性心肌病变
B.高血压
C.心包积液
D.严重贫血
E.水钠潴留
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31、单项选择题 对延缓慢性肾衰竭进展的治疗措施中哪项无明确作用()
A.控制高血压
B.控制血糖
C.控制蛋白尿
D.消除水肿
E.低蛋白、低磷饮食
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32、单项选择题 关于慢性肾功能不全急性加重的危险因素不包括()
A.血容量不足
B.肾毒性药物
C.肾脏供血急剧减少
D.重度感染
E.贫血
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33、单项选择题 环磷酰胺治疗肾病综合征主要不良反应不包括()
A.骨髓抑制
B.中毒性肝损害
C.性腺抑制
D.脱发
E.肾功能损害
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34、单项选择题 肾病综合征并发血栓的原因不包括()
A.血液浓缩及高脂血症造成血液黏度增加
B.凝血,抗凝和纤溶系统失衡
C.血小板功能亢进
D.与蛋白质营养不良有关
E.应用利尿剂和糖皮质激素加重高凝状态
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35、单项选择题 复杂性尿路感染病原菌谱正确的是()
A.75%为大肠埃希菌
B.大肠埃希菌不足50%
C.25%局限于表皮葡萄球菌、肺炎克雷伯菌等
D.多为多种细菌混合感染
E.以上均不正确
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36、单项选择题 鉴别肾前性少尿与急性肾小管坏死的指标中哪项提示后者()
A.尿比重>1.020
B.尿渗透压>500
C.尿钠<20mmol/L
D.肾衰指数<1
E.血尿素氮血肌酐比值<10:1~15:1
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37、单项选择题 有关慢性肾盂肾炎的叙述,下列错误的是()
A.女性多见
B.尿路不通畅时容易发生本病
C.可能有肉眼血尿
D.尿细菌培养阳性是确诊的唯一根据
E.病原菌以大肠埃希菌为多见
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38、单项选择题 肾病综合征并发感染防治正确的是()
A.必须预防应用抗生素预防感染
B.应选用广谱抗生素
C.尽快去除明确感染灶
D.免疫增强剂可预防感染
E.因治疗原发病不可停用激素
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39、单项选择题 肾小管性蛋白尿可见于下列疾病,除了()
A.间质性肾炎
B.Fanconi综合征
C.重金属中毒
D.马兜铃酸肾病
E.糖尿病肾病
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40、单项选择题 尿细菌学检查时,尿标本最好送检时间是()
A.1小时以内
B.2小时以内
C.3小时以内
D.4小时以内
E.5小时以内
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41、单项选择题 慢性肾功能不全的临床表现错误的是()
A.早期患者可以无任何症状,或仅有乏力、腰酸、夜尿增多等轻度不适
B.心力衰竭是尿毒症患者最常见的死因
C.尿毒症毒素诱发尿毒症肺水肿,及时利尿均可改善
D.血液系统主要表现为肾性贫血和出血倾向
E.神经肌肉系统可有周围神经病变以及神经肌肉兴奋性增加
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42、单项选择题 妊娠期尿路感染禁用哪种抗生素()
A.阿莫西林
B.头孢呋辛
C.头孢哌酮
D.左氧氟沙星
E.头孢克洛
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43、单项选择题 光镜下有广泛的肾小球脏层上皮细胞足突融合()
A.微小病变型肾病
B.系膜增生性肾小球肾炎
C.系膜毛细血管性肾小球肾炎
D.膜性肾病
E.局灶性节段性肾小球硬化
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44、单项选择题 关于肾小球疾病发病机制不正确的是()
A.是免疫介导性炎症疾病
B.免疫机制是始发机制
C.免疫反应包括细胞免疫和体液免疫
D.无非免疫机制作用
E.炎症介质包括补体、白细胞介素、活性氧等
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45、单项选择题 尿路感染发病的相关因素有()
A.机体的防御能力
B.细菌的致病能力
C.易感因素
D.感染途径
E.以上都是
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46、单项选择题 下列哪项是急性肾功能不全紧急透析的指征()
A.无尿2日以上
B.血肌酐大于442μmol/L
C.难以控制的高血压
D.血钾6.4mmoL/L,心电图正常
E.血钾7.0mmoL/L,伴有高钾血症的心电图改变
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47、单项选择题 女性,55岁。60kg,慢性肾功能不全3年,食欲缺乏、恶心、呕吐1周,深大呼吸,查血气示pH7.25,实际碳酸氢根12mmol/L,氧分压80mmHg,二氧化碳分压28mmHg,血肌酐980μmol/L,该患者合并代谢性酸中毒,下面哪种纠酸方法最得当()
A.立即静滴5%碳酸氢钠150ml,后改为碳酸氢钠片口服
B.立即静滴5%碳酸氢钠250ml,后改为碳酸氢钠片口服
C.碳酸氢钠片2g日3次口服
D.碳酸氢钠片1.5g日3次口服
E.碳酸氢钠片1g日3次口服
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48、单项选择题 毛细血管内增生性肾小球肾炎的病因不包括()
A.上呼吸道感染
B.扁桃体炎
C.猩红热
D.脓疱疮
E.病毒感染
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49、单项选择题 肾病综合征低白蛋白血症的主要原因为()
A.肾小球滤过膜对血浆蛋白的通透性增加
B.肾小管的重吸收功能障碍
C.蛋白质分解代谢增强
D.蛋白质摄入不足
E.肝脏合成白蛋白障碍
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50、单项选择题 受累节段的硬化,相应的肾小管萎缩、肾间质纤维化()
A.微小病变型肾病
B.系膜增生性肾小球肾炎
C.系膜毛细血管性肾小球肾炎
D.膜性肾病
E.局灶性节段性肾小球硬化
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51、单项选择题 预防造影剂肾病的主要措施是()
A.水化
B.应用N-乙酰半胱氨酸
C.碱化尿液
D.应用改善肾循环药物
E.应用糖皮质激素
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52、单项选择题 中老年肾病综合征常见病理类型是()
A.微小病变型肾病
B.系膜增生性肾小球肾炎
C.膜性肾病肾小球肾炎
D.系膜毛细血管性肾小球肾炎
E.局灶性节段性肾小球肾炎
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53、单项选择题 女性,29岁。无明显原因突然尿频、急、痛,右侧腰痛,发热39.2℃,1个月前曾有类似病史,尿培养示大肠埃希菌,应用喹诺酮类抗生素5天症状消失,自行停药。
治疗措施错误的是()
A.可以再次应用喹诺酮类药物
B.治疗应该足疗程7~14天
C.寻找易患因素
D.感染症状消退、体温恢复正常3天,可以停用静脉抗生素,改为口服抗生素巩固疗效
E.应在停药后的第2、6周再行尿细菌培养
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54、单项选择题 肾病综合征并发急性肾衰竭防治不正确的是()
A.可应用袢利尿剂
B.利尿无效时应用血液透析
C.积极治疗原发病
D.强力利尿
E.碱化尿液
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55、单项选择题 ANCA阳性小血管炎常见的肾脏病理改变为()
A.毛细血管内增生性肾小球肾炎
B.系膜增生性肾小球肾炎
C.系膜毛细血管性肾小球肾炎
D.局灶性节段性肾小球硬化
E.局灶节段纤维素样坏死性肾小球肾炎或新月体性肾炎
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56、单项选择题 诊断急性肾盂肾炎最有价值的是()
A.尿急、尿频、尿痛
B.尿频、尿急、尿痛伴尿培养菌落计数>105/ml
C.畏寒、发热、腰痛伴尿培养菌落计数>105/ml
D.尿频、尿急、尿痛伴尿白细胞计数>3×105/ml
E.尿频、尿急、尿痛伴亚硝酸盐试验阳性
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57、单项选择题 男性,42岁。因周身水肿入院,入院时诊断肾病综合征,肾活检提示膜性肾病,入院1周后突然出现腰痛,尿少,肾功能急剧恶化,该患者腰痛的原因最可能为()
A.肾结石
B.肾静脉血栓形成
C.急性胰腺炎
D.肾周脓肿
E.肾盂肾炎
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58、单项选择题 环孢素治疗肾病综合征主要不良反应不包括()
A.肝毒性
B.肾毒性
C.高血压
D.多毛
E.脱发
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59、单项选择题 关于尿路感染的感染途径不正确的是()
A.上行感染占95%以上
B.血行感染多继发于全身败血症或菌血症
C.血行感染多见于大肠埃希菌
D.淋巴道感染是通过与肾脏毛细淋巴管有吻合支的器官感染引起
E.直接感染多因泌尿系统周围脏器的病原菌直接侵入引起
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60、单项选择题 关于微小病变型肾病说法不正确的是()
A.光镜下有广泛的肾小球脏层上皮细胞足突融合
B.好发于儿童
C.可伴有镜下血尿
D.常有高血压及肾功能减退
E.对激素治疗敏感
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61、单项选择题 与肾盂肾炎的发病密切相关的大肠埃希菌的菌毛是()
A.I菌毛
B.P菌毛
C.S菌毛
D.MS菌毛
E.以上均不是
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62、单项选择题 慢性肾衰竭尿毒症期一般不出现()
A.高镁血症
B.高钾血症
C.高钙血症
D.高磷血症
E.水潴留
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63、单项选择题 关于慢性肾衰竭的贫血不正确的说法是()
A.小细胞低色素性贫血
B.主要原因是促红细胞生成素绝对或相对减少
C.其他原因包括铁缺乏、活动性失血、继发性甲状旁腺功能亢进等
D.透析能改善肾衰贫血
E.促红细胞生成素治疗贫血疗效显著,可用于透析或未透析患者
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64、单项选择题 女性,21岁。反复尿频、尿急、尿痛2年,加重伴肉眼血尿、发热2天。
考虑不除外复杂性尿路感染,目前患者最不宜行的检查是()
A.彩超
B.逆行肾盂造影
C.CT
D.腹平片
E.MRI
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65、单项选择题 关于肾前性急性肾衰竭病因,不正确的是()
A.血管内血容量不足
B.心排血量降低
C.外周动脉过度扩张
D.肾脏自身调节功能受损
E.肾血管扩张
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66、单项选择题 下列哪种尿毒症毒素属于中分子毒性物质()
A.尿酸
B.甲状旁腺激素
C.尿素
D.β2-微球蛋白
E.生长激素
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67、单项选择题 女性,24岁。因咽痛2周,肉眼血尿一天来诊。查体:BP150/100mmHg,贫血貌,双下肢水肿。辅助检查:尿常规示:尿蛋白(+++),红细胞满视野,白细胞5~8个/HP,肾功能正常。血清补体明显下降,ASO正常,ANA(+)。彩超示双肾大小正常。
下列检查对治疗的指导意义最大的是()
A.骨髓查找狼疮细胞
B.皮肤狼疮带试验
C.肾穿刺活检
D.抗Sm抗体和抗dsDNA抗体检测
E.抗心磷脂抗体检查
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68、单项选择题 下列尿毒症毒素属于中分子毒性物质的是()
A.尿酸
B.甲状旁腺激素
C.尿素
D.β2-微球蛋白
E.生长激素
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69、单项选择题 光镜下有钉突形成()
A.微小病变型肾病
B.系膜增生性肾小球肾炎
C.系膜毛细血管性肾小球肾炎
D.膜性肾病
E.局灶性节段性肾小球硬化
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70、单项选择题 慢性肾功能不全合并继发性甲状旁腺功能亢进,应给予()
A.碳酸钙
B.氢氧化铝制剂
C.ACEI/ARB
D.钙离子拮抗剂
E.骨化三醇
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71、单项选择题 关于肾病综合征激素的副作用说法不正确的是()
A.长期应用易发生感染
B.类固醇性糖尿病
C.骨质疏松
D.高血压
E.呼吸衰竭
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72、单项选择题 关于白细胞尿,不正确的是()
A.白细胞尿均提示尿路感染
B.脓尿是指尿中蜕变的白细胞
C.新鲜尿液离心白细胞超过5个/HP
D.1小时尿中白细胞超过30万
E.12小时尿中白细胞超过100万
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73、单项选择题 女性,65岁。进食海鲜后腹痛、腹泻,并自觉双下肢关节痛,既往糖尿病病史2年,2年前血糖正常。查体:BP145/100mmHg,双下肢皮肤较多出血点,呈对称性分布,颜面及双下肢水肿。实验室检查尿常规示:尿蛋白(+++),红细胞20~30个/HP,肾功能正常。
下列治疗措施不恰当的是()
A.静脉注射葡萄糖酸钙
B.大剂量维生素C静滴
C.非甾体抗炎药口服
D.低分子肝素抗凝
E.甲泼尼龙冲击治疗
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74、单项选择题 肾病综合征无下列哪种症状()
A.高脂血症
B.蛋白尿
C.类脂质尿
D.尿钙排出多
E.凹陷性水肿
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75、单项选择题 光镜下有毛细血管袢呈现"双轨征"()
A.微小病变型肾病
B.系膜增生性肾小球肾炎
C.系膜毛细血管性肾小球肾炎
D.膜性肾病
E.局灶性节段性肾小球硬化
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76、单项选择题 关于系膜毛细血管性肾小球肾炎说法不正确的是()
A.光镜下有毛细血管袢呈现"双轨征"
B.电镜下系膜区和内皮下可见电子致密物沉积
C.好发于青壮年
D.女性多见
E.少数为发作性肉眼血尿
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77、单项选择题 尿毒症患者充分透析和脱水达到干体重后,高血压未得到控制,进一步降压措施首选()
A.低盐饮食
B.ACEI或ARB类药物
C.钙拮抗剂
D.扩血管药物
E.β受体阻断剂
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78、单项选择题 慢性肾衰竭的患者合并纤维囊性骨炎的直接因素是()
A.肾脏泌磷能力下降
B.营养不良
C.继发性甲状旁腺功能亢进
D.1,25-二羟基维生素D3合成减少
E.铝中毒
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