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基础医学：继发性肾小球疾病试题预测（题库版）
2020-01-15 08:39:32 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【大 中 小】
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1、单项选择题  患者诊断为LN，肾活检示狼疮肾炎V+III型，当时血肌酐86umol/L，抗磷脂抗体IgM+，治疗方案为足量激素+环孢素。自行服用雷公藤。今日门诊查血肌酐240umol/L。以下哪项是最不可能引起肾功能损害的原因（）。

A.狼疮活动引起肾损害
B.肾动脉血栓形成
C.环孢素的副作用
D.雷公藤的副作用
E.激素的副作用


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2、单项选择题  下列哪项属于血管炎性疾病。（）

A.韦格纳肉芽肿
B.川崎病
C.过敏性紫癜
D.结节性多动脉炎
E.以上均是


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3、单项选择题  23岁男性患者，经肾活检诊断为乙肝相关性肾炎，则其可出现下列哪种表现？（）

A.血IgG降低
B.血IgM降低
C.血C3升高
D.血C3降低
E.以上都不是


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4、单项选择题  患者诊断为LN，尿蛋白定量3g/d，血肌酐560umol/L，肾活检示狼疮肾炎IV型，32个小球，有12个细胞性新月体，4个细胞纤维性新月体，以下哪种治疗方案较为适合该患者（）。

A.甲泼尼龙冲击+血浆置换
B.甲泼尼龙冲击+CTX冲击
C.甲泼尼龙冲击+MMF
D.甲泼尼龙冲击+硫唑嘌呤
E.患者已至ESRD，做好透析前准备，行长期规律透析


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5、单项选择题  下列哪种疾病病理改变没有“满堂红“现象？（）

A.狼疮性肾炎
B.冷球蛋白血症肾损害
C.乙肝相关性肾炎
D.肿瘤相关性肾炎
E.血管炎肾损害


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6、单项选择题  狼疮肾炎患者一般不会出现以下哪一种临床表现或实验室检查结果（）。

A.癫痫发作
B.肾小管碱中毒
C.发热
D.血小板减少
E.管型尿


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7、单项选择题  患者12岁，尿蛋白+++，血HbsAg阳性，抗ANA阳性，抗DS-DNA阴性，肾活检示：膜性肾病，活检免疫荧光HbsAg为阴性，该患者最可能诊断为？（）

A.膜性肾病
B.慢性肾炎
C.乙肝相关性肾炎
D.狼疮肾炎
E.以上都不正确


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8、单项选择题  糖尿病肾病患者，肌酐升达350umol/L，以下药物应慎用，除外（）。

A.氨基糖苷类类抗生素
B.解热镇痛消炎药
C.CCB
D.ACEI
E.ARB


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9、单项选择题  糖尿病肾病患者的胰岛素使用原则，错误的是（）。

A.1型DM患者均应使用胰岛素治疗
B.只要存在早期肾病，肯定要使用胰岛素
C.2型DM，对单纯饮食和口服降糖药血糖控制不好并有肾功能不全的DN患者，应尽早使用胰岛素
D.胰岛素应从小剂量开始
E.最好选用半衰期短的制剂


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10、单项选择题  糖尿病肾病患者体格检查中，可发现以下体征，除外（）。

A.高血压
B.颜面、下肢浮肿
C.面部蝶形红斑
D.睑结膜苍白
E.移动性浊音阳性


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11、单项选择题  使用激素治疗乙肝相关肾炎时，需注意监测（）。

A.肝功能
B.尿蛋白
C.HBV-DNA定量
D.肾功能
E.以上都对


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12、单项选择题  痛风的诊断的金标准是（）。

A.典型单关节炎，随之有一个无症状间歇期
B.给予秋水仙碱治疗后，滑膜炎症状可迅速缓解者
C.高尿酸血症
D.从关节滑液或痛风结节中证实有尿酸结晶，是诊断本病的金标准
E.以上皆是


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13、单项选择题  糖尿病肾病晚期，其典型病理改变为（）。

A.结节样糖尿病肾小球硬化症
B.新月体肾炎
C.微小病变型肾病
D.弥漫系膜增生性肾炎
E.系膜毛细血管性肾炎


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14、单项选择题  20岁男性患者，诊断为紫癜性肾炎，则下列哪项是患者不该有的？（）

A.浮肿
B.高血压
C.血肌酐升高
D.血小板减少
E.血尿


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15、单项选择题  36岁男性患者，浮肿5月，加重1周，夜间不能平卧；查体：严重水肿，血压130/80mmHg，双肺可闻及少许湿罗音，尿蛋白++++，血肌酐180umol/L，完善肾活检后诊断为乙肝相关肾炎，患者目前最需要的治疗是？（）

A.使用激素治疗+抗病毒治疗
B.单纯超滤脱水治疗
C.输白蛋白后利尿治疗
D.抗病毒治疗
E.强心、利尿、扩血管


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16、单项选择题  小管-间质免疫复合物沉积最常见于（）。

A.Ⅵ型
B.Ⅴ型
C.Ⅳ型
D.Ⅲ型
E.Ⅱ型


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17、单项选择题  对于IV期糖尿病肾病，描述错误的是（）。

A.尿白蛋白排泄率持续高于正常人水平（≥20µg/min或30mg/24h）
B.为临床糖尿病肾病期
C.一般无视网膜病变及周围神经病变等并发症
D.可伴高血压、浮肿，甚至肾病综合征样表现
E.肾小球率过滤开始下降


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18、单项选择题  狼疮肾炎患者下列哪种表现是由于肾小管间质损害引起（）。

A.肾小管碱中毒
B.尿β2微球蛋白减少
C.夜尿增多
D.高血压
E.管型尿


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19、单项选择题  ANCA相关性血管炎肾损害临床表现的错误描述是（）。

A.主要症状表现为血尿、蛋白尿、管型尿
B.可以表现为急进性肾炎或是慢性肾衰竭
C.较少出现肾病综合征范围的蛋白尿
D.几乎所有患者都有血尿
E.新月体性肾炎不常见


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20、单项选择题  变应性肉芽肿性血管炎下列哪项是正确的。（）

A.一旦确诊，应尽快治疗
B.糖皮质激素不作为首选
C.不宜加用环磷酰胺
D.病情控制后可立即停用糖皮质激素
E.多为C-ANCA阳性


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21、单项选择题  55岁男性患者，乙肝携带者，无高血压，无水肿，尿蛋白+++，24小时蛋白定量2.6g，血肌酐正常，肾活检：膜性肾病，免疫荧光HbsAg阳性。治疗首选以下哪项？（）

A.ACEI/ARB类药物治疗方案
B.激素治疗联合抗病毒治疗
C.抗病毒治疗
D.抗血小板凝集治疗
E.免疫抑制剂


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22、单项选择题  以下哪项不属于他克莫司的副作用（）。

A.震颤
B.齿龈增生
C.高血压
D.停经
E.血肌酐升高


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23、单项选择题  糖尿病肾病的危险因素，不包括（）。

A.遗传因素
B.恶性肿瘤
C.吸烟
D.老年
E.微血管病变


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24、单项选择题  以下哪种药物不会影响对人体对尿酸的排泄？（）

A.阿司匹林
B.阿莫西林
C.水杨酸
D.X线造影剂
E.儿茶酚胺


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25、单项选择题  关于糖尿病肾病的降压治疗，错误的是（）。

A.如无禁忌ACEI/ARB是首选
B.把血压控制在130/80mmHg以下，可以显著地降低高血压所带来的所有不良后果
C.蛋白尿>1g/24h，在患者能耐受的前提下，血压应更低（125/75mmHg）
D.血压控制越低越好
E.高血压可加重糖尿病肾病及视网膜病变的发生及发展


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26、单项选择题  20岁女性，发现1型糖尿病8年，颜面、下肢浮肿2月余。下面哪项结果支持糖尿病合并其它类型肾病的诊断（）。

A.眼底检查发现糖尿病视网膜病变
B.ANA、ds-DNA阳性
C.尿红细胞镜检：阴性
D.尿红细胞位相未见畸形红细胞
E.下肢血管彩超提示双下肢动脉硬化性闭塞症


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27、单项选择题  以下关于狼疮肾炎预后说法不正确的是（）。

A.狼疮性肾炎常见死亡原因有肾衰竭、狼疮性脑病、心力衰竭及并发感染
B.LN活动性指数可判断患者狼疮活动性，也能反映患者肾脏病变以及病变活动性
C.肾脏病变慢性指数与慢性肾衰竭的发生相关
D.I、Ⅱ型预后较好，Ⅲ、IV型预后较差
E.LN预后近来有所改善，这与糖皮质激素和细胞毒药物的合理治疗密切相关


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28、单项选择题  正常的人体内总的尿酸贮存量约为（）。

A.600mg
B.900mg
C.1200mg
D.1400mg
E.1600mg


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29、单项选择题  患者因反复低热伴关节疼痛1月余入院，关节疼痛累及双侧腕关节、掌指关节及指间关节，下列哪项检查有助于鉴别RA与SLE（）。

A.血常规示白细胞2.38×109/L，血小板30×109/L
B.尿常规尿蛋白3+，颗粒管型2+
C.超声心动图示心包微量积液
D.胸片示双侧少量胸腔积液
E.腹部B超示脾大


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30、单项选择题  轻度高尿酸血症，血尿酸轻度增高（）。

A.220~320μmol/L
B.320~420μmol/L
C.420~600μmol/L
D.600~720μmol/L
E.720~900μmol/L


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31、单项选择题  对于糖尿病肾病患者，下列指标对于病情观察意义重大，除外（）。

A.蛋白尿情况
B.血糖和糖化血红蛋白
C.血生化指标
D.脑钠素
E.血脂


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32、单项选择题  糖尿病肾病的疗效判断，意义最小的是（）。

A.眼底变化情况
B.血糖控制是否达标
C.血压控制是否达标
D.血脂控制是否达标
E.尿蛋白是否减少、浮肿是否减轻、肾功能是否改善


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33、单项选择题  诱导期CsA的安全有效的血药浓度范围是（）。

A.10-100ng/ml
B.100-200ng/ml
C.200-300ng/ml
D.300-400ng/ml
E.400-500ng/ml


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34、单项选择题  紫癜性肾炎的发作可具以下特点（）。

A.好发于青少年
B.多发于冬季
C.多有接触过敏原
D.多有前驱感染史
E.以上皆有可能


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35、单项选择题  患者13岁，尿蛋白+++，血HbsAg阳性，血清HBV-DNA定量为6×106copy/ml。抗ANA阴性，抗DS-DNA阴性，脾轻度肿大，血谷丙转氨酶188U/L，在无条件行肾活检的情况下，以下那条最可能支持患者诊断为乙肝相关肾炎？（）

A.为年轻男性患者
B.抗DS-DNA阴性
C.血清HBV-DNA定量为6×106copy/ml
D.脾轻度肿大，血谷丙转氨酶188U/L
E.已上都不能


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36、单项选择题  糖尿病肾病治疗原则不包括（）。

A.早期、长期、综合、个体化治疗
B.积极控制血糖
C.长期使用免疫增强剂
D.积极控制血压
E.发生肾衰竭应考虑尽早开始透析


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37、单项选择题  22岁男性患者，尿蛋白+++，尿蛋白定量6g/24小时；血白蛋白28g/L，血HbsAg阳性，转氨酶及血清胆红素均正常，B超：肝肾大小及回声正常；血清HBV-DNA定量为3×105copy/ml。肾活检诊断为乙肝相关性肾炎，抗病毒治疗方案选择（）。

A.干扰素
B.拉米夫定
C.阿德福韦酯
D.齐多夫定
E.以上均可以


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38、单项选择题  以下选项关于ANCA相关性血管炎描述不正确的是？（）

A.可有低热，血压可升高
B.继发于冷球蛋白血症者可有雷诺氏现象
C.常有血白细胞数增多，淋巴细胞比例增高
D.可继发于类风湿性关节炎
E.血尿的程度常常与肾脏炎症反应的程度成正比


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39、单项选择题  52岁男性患者，浮肿、腹水2年，尿蛋白+++，尿蛋白定量6g/24小时；血白蛋白28g/L，血HbsAg阳性，血清HBV-DNA定量为3×105copy/ml。胃镜提示胃底食管静脉曲张，肾活检：膜性肾病，免疫荧光HbsAg阳性。治疗首选（）。

A.激素治疗
B.激素治疗联合抗病毒治疗
C.免疫抑制剂联合抗病毒治疗
D.不使用激素及免疫抑制剂，予抗病毒治疗、ACEI/ARB药物治疗及支持对症治疗
E.激素联合免疫抑制剂，并抗病毒治疗


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40、单项选择题  下列哪种药物不会诱发狼疮性肾炎的发生（）。

A.普鲁卡因酰胺
B.异烟肼
C.甲基多巴
D.奎尼丁
E.多巴胺


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41、单项选择题  乙肝相关性肾炎可引起以下哪种临床类型（）。

A.肾小球肾炎
B.肾病综合征
C.慢性肾衰竭
D.无症状性蛋白尿
E.以上都可以


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42、单项选择题  乙肝相关性肾炎需要做以下哪些检查（）。

A.尿液检查
B.肾功能检查
C.乙肝病毒抗原及其标志物
D.肾活检
E.以上都需要


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43、单项选择题  对于糖尿病肾病ESRD患者，关于肾移植的缺点，描述正确的是（）。

A.难以使视网膜病变稳定
B.神经传导速度增加
C.自主神经病变减轻而胃肠功能紊乱加重
D.血管病变导致吻合困难
E.患者生活质量较血透和腹透差


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44、单项选择题  男性患者，诊断为紫癜性肾炎1月，下列哪项是该患者不应有的？（）

A.浮肿
B.高血压
C.蛋白尿
D.血尿
E.低比重尿


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45、单项选择题  下列哪项不是胃肠型紫癜的临床特征？（）

A.突发性脐周和上腹部绞痛
B.明显腹部压痛、反跳痛和肌紧张
C.常合并呕吐
D.可有便血
E.也可合并急性胰腺炎


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46、单项选择题  痛风性肾病血尿酸上升较尿素氮和肌酐显著，血尿酸/血肌酐为（）。

A.>1mg/dl
B.>1.5mg/dl
C.>2mg/dl
D.>2.5mg/dl
E.>3mg/dl


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47、单项选择题  关于紫癜性肾炎的发病机制中，下列说法哪种是不正确的？（）

A.过敏反应
B.循环免疫复合物在组织沉积
C.弥漫性毛细血管损害
D.血清中IgA较正常人显著增高
E.电子致密物在上皮下沉积


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48、单项选择题  以下选项关于ANCA相关血管炎肾外表现不正确的是？（）

A.皮肤受累可出现紫癜、皮疹、溃疡
B.肺部受累可出现咳嗽、咳痰、咯血
C.眼部受累可表现为结膜炎、角膜溃疡及巩膜炎
D.可以有中枢神经系统受累的表现
E.几乎不累及消化道


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49、单项选择题  尿酸具有最初抗氧化作用，是体内一些有害活性物质的有效清除剂。这些有害活性物质包括（）。

A.氧自由基
B.超氧阴离子
C.单态氧
D.高铁血红素
E.以上皆是


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50、单项选择题  生理情况下人体内尿酸维持着一个动态平衡，女性血尿酸浓度正常范围为（）。

A.89~357μmol/L
B.200~480μmol/L
C.150~400μmol/L
D.380~600μmol/L
E.250~700μmol/L


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51、单项选择题  糖尿病患者存在肾损害，在以下哪些情况应考虑肾活检，除外（）。

A.存在糖尿病视网膜病变
B.肾炎性尿沉渣（畸形红细胞、多型性红细胞管型）
C.既往曾有非DM的肾脏病史
D.短期内蛋白尿明显增加
E.24h蛋白尿>5g


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52、单项选择题  下列哪个是诊断小血管炎的标记抗体？（）

A.抗中性粒细胞胞浆抗体
B.抗核抗体
C.抗着丝点抗体
D.抗磷脂抗体
E.抗Sm抗体


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53、单项选择题  23岁男性患者，经肾活检诊断为紫癜性肾炎，则其可出现下列哪种表现（）。

A.血IgA降低
B.血IgA升高
C.血清自身抗体阳性
D.血C3降低
E.以上皆是


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54、单项选择题  肝炎病毒相关肾炎可见于哪种肝炎病毒？（）

A.甲型肝炎
B.乙型肝炎
C.丙型肝炎
D.戊型肝炎
E.B或C都可以


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55、单项选择题  ANCA相关性小血管炎累及的常见肾外器官及组织下列哪项除外。（）

A.肺脏
B.皮肤
C.骨骼
D.关节
E.肌肉


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56、单项选择题  ANCA相关性血管炎（AASV）呈肺-肾综合征者与Goodpasture的鉴别以下说法哪项不正确？（）

A.后者抗基底膜抗体阳性.
B.肾活检免疫荧光前者IgA呈线样分布
C.肾活检免疫荧光后者IgG沿GBM分布
D.后者可同时合并ANCA阳性
E.并非所有AASV均表现为坏死性新月体性肾炎


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57、单项选择题  ANCA相关性血管炎的基本病理特征（）。

A.循环免疫复合物性小血管炎
B.原位免疫复合物性小血管炎
C.非免疫复合物性小血管炎
D.微生物感染引起的小血管炎
E.以上都不是


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58、单项选择题  以下关于ANCA相关性血管炎的说法不正确的是？（）

A.cANCA的主要抗原是PR3
B.pANCA的主要抗原是MPO
C.患者在急性期常有血沉加快
D.补体C3多正常或轻度下降
E.血常规常有小细胞、低色素性贫血


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59、单项选择题  对于糖尿病肾病ESRD患者，肾移植有以下优点，除外（）。

A.可使视网膜病变稳定
B.神经传导速度增加
C.自主神经病变减轻和胃肠功能紊乱改善
D.可使患者脱离胰岛素治疗
E.使患者生活质量显著优于血透和腹透


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60、单项选择题  患者诊断为LN1月余，此次返院行第二次CTX冲击治疗，冲击前需行以下哪些检查，判断有无冲击治疗的禁忌证（）。

A.三大常规、肝肾功能、胸片
B.三大常规、肝肾功能、ds-DNA、ANA
C.三大常规、肝肾功能、心电图
D.三大常规、肝肾功能、补体C3、C4
E.三大常规、肝肾功能、尿蛋白定量


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61、单项选择题  痛风性肾病的肥胖患者，应限制其总热卡以每日多少为宜（）。

A.60.5~82.5kJ/kg
B.74.6~92.5kJ/kg
C.104.6~125.5kJ/kg
D.130.5~154.6kJ/kg
E.140.6~165.5kJ/kg


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62、单项选择题  关于乙肝相关性肾炎的预后，以下说法正确的是（）。

A.有自发缓解倾向
B.与诊断时病例类型相关
C.小儿患者预后较好
D.膜增生肾炎预后较差
E.以上都正确


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63、单项选择题  糖尿病患者并肾损害患者，下列指标提示为糖尿病肾病，除外（）。

A.糖尿病病史长，长期血糖控制不佳
B.尿沉渣检查可见红细胞管型
C.伴严重周围神经病变
D.合并糖尿病视网膜病变
E.伴严重周围血管病变


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64、单项选择题  高尿酸血症患者，多饮水，有利于（）。

A.有利于尿酸的排泄
B.有助于尿酸结石的排出
C.有利于控制感染
D.可延缓尿酸结石的增长速度
E.以上皆是


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65、单项选择题  目前狼疮肾炎5年生存率约为（）。

A.35%
B.50%
C.75%
D.85%
E.95%


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66、单项选择题  以下哪项不是ANCA相关性血管炎肾脏受累的表现？（）

A.血尿
B.蛋白尿
C.肾小动脉纤维素样坏死
D.大量免疫复合物沉积
E.新月体形成


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67、单项选择题  糖尿病肾病患者肌酐清除率下降与下列因素有关，除外（）。

A.尿蛋白定量
B.吸烟
C.尿沉渣红细胞镜检数目
D.血糖
E.血压


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68、单项选择题  下列哪项不属于Ⅲ型LN的病理特征（）。

A.肾小球毛细血管袢呈节段样性坏死（纤维素性坏死）
B.广泛免疫复合物在肾小球毛细血管壁、系膜区、基膜和内皮下沉积
C.弥漫性系膜细胞增生
D.新月体形成
E.毛细血管腔内可见血栓形成


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69、单项选择题  关于乙肝相关性肾炎，以下说法不正确的是（）。

A.血清HBV抗原阳性是诊断必要的
B.对于典型的小儿膜性肾病患者，肾组织切片未找到HBV抗原也可以诊断
C.肾组织切片（特别在肾小球）上找到HbsAg及其标志物是诊断必要的
D.病理类型常为膜性肾病
E.治疗上首选激素联合抗病毒治疗


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70、单项选择题  糖尿病肾病分为几期（）。

A.一
B.二
C.三
D.四
E.五


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71、单项选择题  关于糖尿病肾病的饮食治疗，错误的是（）。

A.以动物蛋白为主
B.早期应限制蛋白摄入量至0.8g/kg.d
C.已有大量蛋白尿和肾衰竭患者，蛋白摄入量可降至0.6g/kg.d
D.应减少热量摄入
E.合并严重肝病、妊娠和生长发育期，不应过度限制蛋白


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72、单项选择题  一患者已诊断为SLE，但其尿常规检查正常，其肾活检病理检查结果提示为弥漫增殖型狼疮肾炎，则对该患者的处理是（）。

A.不需要治疗，但需定期复查尿常规和肾功能
B.给予积极预防性治疗
C.先行诱导缓解治疗，再行巩固维持治疗
D.只需要行诱导缓解治疗
E.只需行巩固维持治疗


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73、单项选择题  ANCA相关性血管炎肾损害诱导缓解的首选药物为（）。

A.糖皮质激素
B.抗凝药
C.血管内皮保护药
D.降压药
E.硫唑嘌呤


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74、单项选择题  关于糖尿病肾病，描述正确的是（）。

A.早期肾脏体积增大
B.2型糖尿病更多见
C.浮肿不明显
D.不会出现大量蛋白尿
E.肾功能一般不会进展


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75、单项选择题  下列关于狼疮性肾炎的流行病学特点错误的是（）。

A.多见于青年女性
B.不同种族发病率不同，白人最高，黑人及亚裔人群发病率最低
C.男性狼疮性肾炎遗传倾向更明显
D.老年狼疮性肾炎也可较重，疗效与预后与非老年LN患者无明显差异
E.未成年女性LN在临床表现及对治疗反应方面均有别于育龄女性


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76、单项选择题  狼疮性肾炎免疫复合物沉积不包括（）。

A.IgA
B.IgE
C.C4
D.C3
E.C1q


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77、单项选择题  关于糖尿病肾病患者的血糖控制，临床医生应做到以下几点，除外（）。

A.教会患者自己利用便携式血糖计规律地进行血糖监测并进行详细的记录
B.教育患者要提高低血糖识别能力
C.每天均要进行4-6次指尖血糖监测
D.每3个月需检测一次糖化血红蛋白
E.对于常发生低血糖患者，其血糖控制目标需适当放宽


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78、单项选择题  系统性红斑狼疮患者肾小球肾炎发生的触发因素是（）。

A.免疫细胞异常
B.免疫复合物的沉积
C.自身免疫耐受的缺陷
D.免疫分子调节异常
E.自身抗体的产生


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79、单项选择题  Ⅴ型狼疮性肾炎典型病理改变为（）。

A.局灶节段性肾小球硬化
B.肾小球系膜细胞明显增生和细胞外基质增多伴广泛新月体形成
C.肾小球弥漫性系膜细胞明显增生和细胞外基质增多
D.肾小球毛细血管基膜呈弥漫性增厚，弥漫或节段上皮侧免疫复合物沉积
E.肾小球毛细血管袢呈节段样性坏死，毛细血管腔内可见血栓形成


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80、单项选择题  ANCA相关性血管炎肾损害伴听力下降，首选哪项治疗（）。

A.营养神经药物
B.配戴助听器
C.理疗
D.糖皮质激素
E.血管内皮保护剂


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81、单项选择题  关于乙肝相关性肾炎，以下说法正确的是（）。

A.血清HBV抗原阳性是诊断必要的
B.对于典型的小儿患者，肾组织切片未找到HBV抗原也可以诊断
C.肾组织切片（特别在肾小球）上找到HbsAg及其标志物是诊断必要的
D.病理类型为膜性肾病
E.治疗上首选激素联合抗病毒治疗


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82、单项选择题  药物可诱发ANCA相关血管炎肾损害，报道较多的药物为（）。

A.头孢类抗生素
B.青霉素
C.解热镇痛药
D.钙离子通道拮抗剂
E.丙硫氧嘧啶


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83、单项选择题  ANCA相关性血管炎肾损害伴视力下降，首选哪项治疗（）。

A.糖皮质激素
B.配戴眼镜
C.抗生素眼药水
D.血管内皮保护剂
E.激光手术


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84、单项选择题  下列哪项一般不需要加用免疫抑制治疗（）。

A.Ⅴ+Ⅳ型
B.Ⅴ+Ⅲ型
C.Ⅳ型
D.Ⅲ型
E.Ⅱ型


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85、单项选择题  关于ACEI在治疗糖尿病肾病中的优势，不正确的是（）。

A.纠正高滤过状态，减少蛋白尿
B.降低系膜细胞对大分子物质的吞噬作用，减少因蛋白尿所致的系膜细胞增生及肾小管间质的纤维化
C.促进基质金属蛋白酶降解，使已形成的细胞基质部分得以降解
D.使硬化的肾小球再生
E.延缓肾脏细胞增殖肥大和减少细胞外基质的产生


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86、单项选择题  系膜增生型狼疮性肾炎指（）。

A.Ⅵ型
B.Ⅴ型
C.Ⅳ型
D.Ⅲ型
E.Ⅱ型


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87、单项选择题  55岁男性患者，浮肿、大量腹水2月，尿蛋白+++，尿蛋白定量3g/24小时；血白蛋白30g/L，血HbsAg阳性，血清HBV-DNA定量为3×105copy/ml。B超提示肝硬化，肾活检：膜性肾病，免疫荧光HbsAg阳性。治疗首选（）。

A.激素治疗
B.激素治疗联合抗病毒治疗
C.免疫抑制剂联合抗病毒治疗
D.不使用激素及免疫抑制剂，抗病毒治疗、ACEI/ARB药物治疗及一般支持对症治疗
E.激素联合免疫抑制剂，并抗病毒治疗


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88、单项选择题  一女性患者确诊为狼疮肾炎，在病程中反复并发静脉血栓，且曾两次怀孕，均于妊娠3个月内出现流产，最可能与哪项指标异常有关（）。

A.ds-DNA
B.ANA
C.抗心磷脂抗体（ACL）
D.Sm抗体
E.抗SSA/SSB抗体


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89、单项选择题  患者诊断为SLELN2月，发热、咳嗽3天，治疗方案为足量激素+CTX冲击。现返院行第二次CTX冲击治疗，胸片示双侧中下肺炎症，尿常规示尿蛋白2+，血常规正常。以下哪种处理较为合适（）。

A.行抗感染治疗，继续足量激素治疗，暂不行CTX冲击
B.行抗感染治疗的同时，继续原治疗方案
C.行抗感染治疗，继续足量激素治疗，改CTX冲击为环孢素治疗
D.行抗感染治疗，继续足量激素治疗，改CTX冲击为MMF治疗
E.行抗感染治疗，继续足量激素治疗，改CTX冲击为羟氯喹治疗


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90、单项选择题  ANCA相关性血管炎肾损害主要病理表现为（）。

A.肾小球毛细血管袢纤维素样坏死和（或）新月体形成
B.微小病变型肾病
C.系膜毛细血管性肾小球肾炎
D.膜性肾病
E.系膜增生性肾小球肾炎


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91、单项选择题  关于激素与免疫抑制剂在紫癜性肾炎治疗方案中下列哪项不正确？（）

A.表现为肾病综合征，予泼尼松1mg/（kg•D.
B.单用激素疗效不佳时，可加用环磷酰胺
C.单用激素疗效不佳时，可加用硫唑嘌呤
D.起病早期使用激素加免疫抑制剂效果更好
E.表现为新月体肾炎可选甲泼尼龙冲击疗法


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92、单项选择题  关于狼疮肾炎临床表现中的急性肾炎综合征型的特点，下列哪一项最可能错误（）。

A.非常常见
B.酷似链球菌感染后急性肾炎
C.急性起病
D.有血尿、蛋白尿、管型尿
E.可发生急性肾衰竭


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93、单项选择题  下列关于ANCA说法正确的是（）。

A.pANCA针对的主要靶抗原是髓过氧化物酶（MPO）
B.ANCA被认为是原发性小血管炎的特异性血清标志物
C.ANCA是原发性小血管炎患者病情活动和复发的一项重要指标
D.在坏死性或新月形肾小球肾炎患者，ANCA的阳性率可达80％
E.以上均正确


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94、单项选择题  肾脏活检时提示狼疮性肾炎活动性病变的指标不包括（）。

A.肾小球呈局灶节段性坏死
B.肾小球系膜细胞和血管内皮细胞明显增生
C.纤维新月体
D.小血管腔内血栓形成
E.白金耳


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95、单项选择题  对于糖尿病肾病ESRD患者，关于血透的缺点，描述正确的是（）。

A.患者接受医疗监测的机会少
B.蛋白质丢失多
C.血流动力学不稳定，心脏负荷大
D.需自己操作，不适合有眼病变失明的患者
E.透析效能及充分性比腹透差


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96、单项选择题  下面哪一项不是狼疮肾炎的活动性病变（）。

A.肾小管萎缩
B.“满堂亮”或“白金耳”样改变
C.细胞新月体
D.血管内皮细胞明显增生
E.内皮下电子致密物沉积


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97、单项选择题  乙肝相关肾炎的病理类型为（）。

A.膜性肾炎
B.膜增生性肾炎
C.系膜增生性肾炎
D.微小病变
E.以上都可以


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98、单项选择题  对于糖尿病肾病患者，微量白蛋白尿定义为（）。

A.尿白蛋白20～200ug/min
B.尿白蛋白排泄率＞30ug/min
C.尿白蛋白排泄率＞300ug/min
D.尿白蛋白排泄率30～300ug/min
E.尿白蛋白排泄率＞200ug/min


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99、单项选择题  糖尿病肾病在哪一型糖尿病中发生率最高（）。

A.1型糖尿病
B.2型糖尿病
C.药物性糖尿病
D.妊娠期糖尿病
E.胰腺疾病所致糖尿病


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100、单项选择题  12岁女性患者，尿蛋白++++，尿蛋白定量10g/24小时；血HbsAg阳性，血清HBV-DNA定量为3×103copy/ml。抗ANA阳性，抗DS-DNA阴性，脾轻度肿大，血谷丙转氨酶188U/L，肾活检：膜性肾病。治疗首选（）。

A.激素治疗
B.激素治疗联合抗病毒治疗
C.抗病毒治疗，无效再使用激素
D.免疫抑制剂联合抗病毒治疗
E.激素联合免疫抑制剂


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101、单项选择题  治疗急性痛风性关节炎，使用秋水仙碱，疼痛症状常于治疗12小时后开始缓解，完全消失的时间为（）。

A.24~36小时
B.36~48小时
C.48~60小时
D.48~72小时
E.60~72小时


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102、单项选择题  对于糖尿病肾病ESRD患者，血液透析有以下优势，除外（）。

A.患者接受医疗监测的机会多
B.蛋白质丢失少
C.血流动力学稳定，不增加心脏负荷
D.无需自己操作，适合有眼病变失明的患者
E.透析效能比腹透高，充分性好


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103、单项选择题  “白金耳”指免疫复合物沉积在（）。

A.毛细血管腔
B.上皮下
C.毛细血管壁
D.系膜区
E.内皮下


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104、单项选择题  55岁男性患者，乙肝病史10余年，下肢浮肿3月，呕血3天入院，查尿常规蛋白++，24小时尿蛋白定量1.5g，血白蛋白26g/L，血HbsAg阳性，胃镜提示食管胃底静脉曲张。患者低蛋白血症最可能的原因是？（）

A.乙肝相关性肾炎
B.肾病综合征
C.乙肝肝硬化
D.消化道出血
E.食管胃底静脉曲张


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105、单项选择题  ANCA相关性血管炎肾损害合并大咯血，最应警惕的是（）。

A.肺结核
B.肺部感染
C.弥漫性肺泡出血
D.急性左心衰
E.肺部肿瘤


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106、单项选择题  患者诊断为LN，治疗方案为足量激素+CTX冲击治疗，此次因全身抽搐，每次持续半分钟左右入院。查体：体温40℃，以下哪项是最不可能引起该症状的原因（）。

A.狼疮损害中枢神经系统
B.CTX的副作用
C.激素的副作用
D.中枢神经系统感染
E.高热


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107、单项选择题  生理情况下，健康男性血尿酸水平约为女性的几倍（）。

A.3倍
B.1.2倍
C.2.1倍
D.1.3倍
E.2.2倍


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108、单项选择题  抗PR3抗体阳性是诊断下列哪种血管炎的特异性指标（）。

A.显微镜下多血管炎
B.Wegener肉芽肿
C.变应性肉芽肿血管炎
D.结节性多动脉炎
E.以上均不是


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109、单项选择题  以下哪项不属于硫唑嘌呤的副作用（）。

A.胰腺炎
B.胃肠道不适
C.高血压
D.带状疱疹病毒感染
E.白细胞减少


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110、单项选择题  下列哪种疾病不属于继发性高尿酸血症？（）

A.多发性骨髓瘤
B.淋巴瘤
C.痛风性肾病
D.溶血性贫血
E.急性白血病


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111、单项选择题  以下哪项药物使用时需要测定血药浓度（）。

A.MMF
B.CTX
C.环孢素
D.肾上腺糖皮质激素
E.硫唑嘌呤


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112、单项选择题  22岁男性患者，反复浮肿5个月，尿蛋白+++，红细胞+++个/HP，HbsAg阳性，肾活检示乙肝相关膜增值性肾小球肾炎，下列哪种说法是错误的？（）

A.可出现血清C3降低
B.光镜下可见系膜细胞重度增生
C.光镜可见双轨征
D.该患者对糖皮质激素治疗的反应差
E.该病进展缓慢，预后较好


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113、单项选择题  ANCA阳性还可见于哪种疾病（）。

A.炎症性肠病
B.自身免疫性肝脏疾病
C.系统性红斑狼疮
D.类风湿性关节炎
E.以上均是


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114、单项选择题  45岁男性，口干多饮多尿10年，排泡沫样尿5年，血压升高3年。近来体检发现肌酐升高达158umol/L。关于其降压方案的制定，错误的是（）。

A.ACEI/ARB是首选
B.把血压控制在130/80mmHg以下，可以显著地降低高血压所带来的所有不良后果
C.蛋白尿>1g/24h，在患者能耐受的前提下，血压应更低（125/75mmHg）
D.血压不宜过低，以防止肾血流灌注不足
E.即使患者能耐受，ACEI/ARB剂量也不能加大


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115、单项选择题  紫癜性肾炎与特发性lgA肾病鉴别的主要依据是（）。

A.血IgA增高
B.肾脏组织病理为系膜增生性肾炎
C.肾脏组织学表现为IgA在系膜区广泛沉积
D.紫癜性肾炎的肾外表现
E.以上皆是


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116、单项选择题  在乙肝相关性肾炎的发病中主要起作用的是（）。

A.HbsAg
B.HbsAb
C.HbcAb
D.HbeAb
E.以上都不是


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117、单项选择题  治疗显微镜下多血管炎的主要方法有（）。

A.肾上腺糖皮质激素与环磷酰胺联合治疗
B.大剂量静脉免疫球蛋白治疗
C.血浆置换
D.血液透析
E.以上均是


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118、单项选择题  ANCA相关性小血管炎肾脏受累时，肾活检病理光镜下多表现为（）。

A.局灶节段性肾小球毛细血管襻坏死和新月体形成
B.肾小球基本正常，近曲小管上皮细胞可见脂肪变性
C.肾小球系膜细胞和系膜基质轻度增生
D.肾小球系膜细胞和系膜基质弥漫增生
E.以上都不对


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119、单项选择题  下列哪个不是乙肝相关性肾炎的治疗原则？（）

A.抗病毒和适当的糖皮质激素治疗。
B.血管紧张素酶抑制剂（ACEI）
C.血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂（ARB.
D.抗凝及抗血小板凝集
E.免疫抑制剂


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120、单项选择题  20岁女性患者，临床上诊断为紫癜性肾炎，下列哪项检验是该患不应该有的？（）

A.血尿和蛋白尿
B.血嗜酸细胞增高
C.出凝血时间明显延长
D.血肌酐轻度升高
E.血清白蛋白轻度降低


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121、单项选择题  影响预后的重要病理改变不包括（）。

A.细胞性新月体
B.肾小球硬化程度
C.肾脏血管病变
D.免疫复合物在系膜区的沉积
E.间质纤维化程度


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122、单项选择题  高尿酸血症的治疗中，不包括以下哪一项？（）

A.非甾体抗炎药
B.多饮水
C.碱化尿液
D.使用抑制尿酸生成的药物
E.促进尿酸排泄药物


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123、单项选择题  在糖尿病肾病治疗中，下列哪类降压药可更好地延缓其进展（）。

A.CCB
B.ACEI
C.利尿剂
D.α阻滞剂
E.β受体阻滞剂


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124、单项选择题  SLE的主要病理改变为（）。

A.皮肤和粘膜的病变
B.浆膜炎
C.纤维结缔组织的慢性病变
D.炎症反应和血管异常
E.微血栓形成


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125、单项选择题  对于糖尿病肾病ESRD患者，关于血透的优点，描述正确的是（）。

A.由于全身血管病变，建立内瘘常有困难，动静脉瘘寿命短，并发症多
B.透析效能高、充分性比腹透好
C.心血管系统稳定性好
D.不容易发生低血糖
E.高钾发生率低


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126、单项选择题  高尿酸血症的急性期，以下治疗不正确的是（）。

A.卧床休息
B.饮食控制
C.去除引起高尿酸血症的病因
D.用阿斯匹林等止痛消炎药
E.以上皆是


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127、单项选择题  下列哪个药物不属于ACEI类（）。

A.卡托普利（Captopril）
B.雷米普利（Ramipril）
C.赖诺普利（Lisinopril）
D.依那普利（Enalopril）
E.氯沙坦（Losartan）


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128、单项选择题  18岁男性患者，某次进食海鲜后出现发热、腹痛、呕吐、血尿，四肢皮疹，该患者的诊断最可能是（）。

A.急性胃肠炎
B.急性阑尾炎
C.急性肾小球肾炎
D.过敏性紫癜性肾炎
E.急性过敏性皮炎


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129、单项选择题  下列药物中，是促进尿酸排泄的药物是（）。

A.丙磺舒
B.磺吡酮
C.溴苯马隆
D.氯沙坦
E.以上皆是


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130、单项选择题  糖尿病肾病患者肾脏替代治疗的描述，不正确的是（）。

A.达到ESRD，则提倡早期透析
B.首选血液透析
C.因血容量过多导致血压难以控制，替代治疗的时机应提早
D.胃纳差致恶液质或因尿毒症及胃瘫而出现严重呕吐时，替代治疗的时机应提早
E.内生肌酐清除率＜15ml/min是替代治疗的适应症


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131、单项选择题  糖尿病肾病的电镜检查特点为（）。

A.基底膜均质性增厚和系膜基质增多，可见足突细胞融合，无电子致密物沉积
B.基底膜均质性增厚和系膜基质增多，无足突细胞融合，无电子致密物沉积
C.基底膜均质性增厚和系膜基质增多，可见足突细胞融合，可见电子致密物沉积
D.仅见电子致密物沉积
E.仅见足突细胞融合


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132、单项选择题  膜型狼疮性肾炎指第几型（）。

A.Ⅵ型
B.Ⅴ型
C.Ⅳ型
D.Ⅲ型
E.Ⅱ型


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133、单项选择题  免疫荧光“满堂亮”最常见于（）。

A.FSGS
B.LN
C.MCD
D.RPGN
E.DN


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134、单项选择题  紫癜性肾炎与狼疮性肾炎鉴别的主要依据是（）。

A.皮疹的形态和分布不相同
B.关节损害部位不同
C.皮肤病理改变不同
D.肾脏组织学改变不同
E.自身抗体谱表现不同


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135、单项选择题  下列哪一项不符合狼疮肾炎患者血液系统表现（）。

A.白细胞减少
B.血小板减少
C.自身免疫性溶血性贫血
D.正色素正细胞性贫血
E.嗜碱性粒细胞升高


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136、单项选择题  尿酸在肾脏排泄的经典模型是由哪些步骤组成的（）。

A.肾小球滤过
B.肾小管的重吸收
C.肾小管的再分泌
D.肾小管分泌后的再次重吸收
E.以上皆是


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137、单项选择题  一患者确诊为狼疮性肾炎，则其尿液分析最常见的异常改变是（）。

A.肉眼血尿
B.颗粒管型
C.红细胞管型
D.蛋白尿
E.镜下血尿


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138、单项选择题  治疗高尿酸血症的药物不包括以下哪一种？（）

A.丙磺舒
B.别嘌醇
C.磺吡酮
D.溴苯马隆
E.秋水仙碱


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139、单项选择题  狼疮性肾炎使用免疫抑制积极治疗的主要参考指标为（）。

A.慢性指数（CI）
B.活动性指数（AI）
C.球性硬化比例
D.间质纤维化比例
E.血清肌酐水平


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140、单项选择题  糖尿病肾病存在下列哪项因素，应考虑肾活检（）。

A.存在糖尿病视网膜病变
B.存在轻中度蛋白尿
C.存在红细胞管型
D.存在周围血管病变
E.肌酐升高


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141、单项选择题  C—ANCA的靶抗原不包括以下哪种。（）

A.髓过氧化物酶（MPO）
B.弹性蛋白酶
C.组织蛋白酶
D.β葡萄糖苷酸酶
E.溶菌酶


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142、单项选择题  下列疾病累及肾脏时，除哪一项外其余肾脏病理变化基本相同即以寡免疫复合物沉积性坏死性新月体肾炎。（）

A.Wegener肉芽肿病
B.显微镜下型多血管炎
C.反应性肉芽肿性血管炎
D.节段坏死性新月体性肾炎
E.抗肾小球基底膜型肾小球肾炎


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143、单项选择题  诊断紫癜性肾炎，下列哪项不正确？（）

A.血IgA升高
B.类风湿因子可能阳性
C.红细胞沉降率增高
D.抗心磷脂抗体可能阳性
E.血清补体C3、C4降低


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144、单项选择题  系统性小血管炎的诊断步骤是（）。

A.明确小血管炎的诊断
B.判断血管炎的类型
C.评估血管炎的活动性和慢性损伤
D.血管炎的严重程度
E.以上均是


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145、单项选择题  ANCA相关性小血管炎肾损害肾脏病理表现描述错误的是（）。

A.肾小球毛细血管袢中血栓形成的变化出现在组织学变化的早期
B.急性肾小管坏死和肾小管间质性肾炎也是常见的
C.肾活检免疫荧光表现为少量免疫球蛋白和补休沉积，即寡免疫复合物肾小球肾炎
D.靠肾活检可以诊断ANCA相关性血管炎
E.ANCA相关性血管炎肾脏病变可表现为基底膜的破裂和纤维素样坏死


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146、单项选择题  ANCA相关性血管炎病理变化中，光镜检查多表现为（）。

A.小血管节段性纤维素样坏死
B.大动脉中膜平滑肌细胞肥大、增生，中膜增厚
C.小动脉中膜平滑肌细胞肥大、增生，中膜增厚
D.小动脉玻璃样变
E.微小动脉玻璃样变


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147、单项选择题  52岁男性患者，尿蛋白++++，尿蛋白定量10g/24小时；血HbsAg阴性，血清HBV-DNA定量为3×102copy/ml。肾活检：膜性肾病，免疫荧光HbsAg阳性。治疗首选（）。

A.激素治疗
B.激素治疗联合抗病毒治疗
C.免疫抑制剂联合抗病毒治疗
D.激素联合免疫抑制剂治疗
E.激素联合免疫抑制剂，并抗病毒治疗


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148、单项选择题  下列哪一项不是判断狼疮肾炎患者狼疮活动性的指标（）。

A.皮肤黏膜表现（皮疹、口腔溃疡等）
B.多关节炎
C.胸膜炎
D.蛋白尿
E.高血压


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149、单项选择题  紫癜性肾炎所致的咯血，下列哪项是错误的？（）

A.可有特征性皮疹
B.可有胃肠道症状
C.可有关节炎症状
D.血清抗肾小球基底膜抗体（抗GBM）升高
E.可有血清IgA增高


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150、单项选择题  变应性肉芽肿血管炎主要临床表现有（）。

A.变应性鼻炎
B.支气管哮喘
C.单神经病变或多神经病变
D.游走性或一过性肺浸润
E.以上均是


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151、单项选择题  乙肝相关肾炎治疗最主要的目标为（）。

A.肝功能正常
B.HBV-DNA复制静止
C.尿蛋白转阴，肾功能稳定
D.HbsAg转阴
E.以上都正确


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152、单项选择题  狼疮性肾炎肾小球免疫荧光以下列那种免疫球蛋白沉积为主（）。

A.IgA
B.IgG
C.IgM
D.C3
E.C1q


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153、单项选择题  下列哪项不是药物性狼疮的表现（）。

A.ANA阳性
B.抗组蛋白抗体阳性
C.血清补体水平下降
D.抗Sm抗体阴性
E.抗dsDNA抗体阴性


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154、单项选择题  以下哪项是提示肾脏病变慢性化的指标（）。

A.肾小球硬化
B.细胞性新月体
C.间质炎性细胞浸润
D.毛细血管内细胞增生
E.袢坏死/核碎裂


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155、单项选择题  痛风以男性为多见，男女患痛风的比例为（）。

A.10：1
B.12：1
C.15：1
D.21：1
E.25：1


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156、单项选择题  痛风肾病患者的饮食调节以下哪一项不正确？（）

A.低脂肪
B.低糖饮食
C.大量减少热量摄入
D.控制蛋白质入量
E.避免高嘌呤食物摄入


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157、单项选择题  局灶性病变指（）。

A.病变范围不超过单个肾小球的50%
B.病变累及<50%的肾小球
C.病变范围超过单个肾小球的50%
D.病变累及>50%的肾小球
E.累及<50%的肾小球且病变范围不超过单个肾小球的50%


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158、单项选择题  下列哪种药物不适于乙肝相关性肾炎的治疗？（）

A.钙拮抗药
B.细胞毒药物
C.血管紧张素转换酶抑制剂
D.血管紧张素受体拮抗剂
E.糖皮质激素


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159、单项选择题  尿蛋白定量0.5-3.5g/24hr，且下降值小于基础值的50％属于（）。

A.完全缓解
B.部分缓解
C.治疗失败
D.总体缓解
E.基本缓解


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160、单项选择题  某男性患者，诊断为痛风性肾病，则下列哪项临床表现是该患者必有的（）。

A.尿蛋白阳性
B.尿中大量红细胞
C.关节炎症状
D.血尿酸增高
E.血肌酐增高


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161、单项选择题  15岁男孩，一次因腹部绞痛后到医院检查，发现尿蛋白3+，尿红细胞3+，该患者的诊断最不可能是（）。

A.慢性肾小球肾炎
B.肾病综合征
C.IgA肾病
D.急性肾盂肾炎
E.紫癜性肾炎


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162、单项选择题  下列疾病中，哪一项肾脏受累的发生率相比较更低。（）

A.Wegener肉芽肿病（WG）
B.显微镜下型多血管炎（MPA.
C.反应性肉芽肿性血管炎（CSS）
D.节段坏死性新月体性肾炎（NCGN）
E.原发性局灶节段坏死性肾小球肾炎（IFSNGN）


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163、单项选择题  ANCA相关性小血管炎最易受累的脏器（）。

A.骨骼
B.皮肤
C.肾脏
D.关节
E.肝脏


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164、单项选择题  有关紫癜性肾炎长期预后的看法，下列哪种不正确？（）

A.有70％～80％好转率
B.有15％患者呈持续性肾病
C.有8％患者肾功能不全
D.甚至1％～2％患者死亡
E.紫癜性肾炎患者的长期预后都不良


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165、单项选择题  以下哪项不属于促进尿酸排泄药物？（）

A.丙磺舒
B.秋水仙碱
C.磺吡酮
D.溴苯马隆
E.碘苯呋酮


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166、单项选择题  乙肝相关性肾炎患者如果需要给予抗凝治疗，下列药物中不属于抗凝药的是（）。

A.潘生丁
B.肝素钙
C.华法林
D.低分子全肝素
E.醋硝香豆素片


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167、单项选择题  对于糖尿病肾病ESRD患者，腹膜透析有以下缺点，除外（）。

A.易发生腹膜炎、出口感染、隧道口感染等
B.长期腹膜透析大量葡萄糖吸收容易导致高脂血症和肥胖
C.血流动力学不稳定，心脏负荷大
D.腹膜透析液丢失蛋白质和氨基酸过多，可导致营养不良和加重低蛋白血症
E.有糖尿病视网膜病变或白内障视力受影响时患者因操作不当容易发生腹膜炎或无法自行腹膜透析操作


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168、单项选择题  20岁男性患者，临床上诊断为紫癜性肾炎，其皮肤活检病理改变为坏死性血管炎，免疫莹光不应该出现的是（）。

A.IgA
B.IgG
C.C3
D.C4和C1q
E.IgM


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169、单项选择题  显微镜下多血管炎最易累及的器官是（）。

A.肾
B.肺
C.神经系统
D.心脏
E.胃肠道


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170、单项选择题  以下哪项检查异常与狼疮引起的损害无关（）。

A.腹部超声示脾大
B.腹部超声示少量腹水
C.腹部超声示双肾缩小，慢性肾病图像
D.腹部B超示双肾囊肿
E.双下肢血管彩超示广泛动脉管壁狭窄


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171、单项选择题  患者诊断为SLE，以下哪项检查异常与狼疮活动无关（）。

A.超声心动图示中度肺动脉高压
B.胸片示双侧胸腔少量积液
C.尿蛋白3+
D.尿粒细胞酯酶2+
E.尿白细胞2+


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172、单项选择题  患者因双下肢浮肿1月余，就诊当地医院，查尿蛋白4+，血浆白蛋白16g/L，诊断为肾病综合征，现为进一步诊治入院，下列哪项可确立狼疮肾炎的诊断（）。

A.C30.17，血沉87mm/h
B.ANA阳性，C40.04
C.ds-DNA阳性，ANA阳性，反复查血小板计数波动在40-60×109
D.血沉87mm/h，反复查血红蛋白波动在70-90g/L
E.SSA、SSB+阳性，ANA阳性


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173、单项选择题  高尿酸血症的治疗中，以下哪一项不正确？（）

A.碱化尿液可以防止尿酸结石
B.碱化尿液可以使尿酸结石溶解
C.pH范围＞7比较合适
D.pH范围为6.5~6.8比较合适
E.碱化尿液可予以重碳酸钠或枸橼酸合剂


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174、单项选择题  痛风的诱因除了以下哪一项？（）

A.糖尿病
B.高血压
C.高血脂
D.高尿蛋白
E.进食过多蔬菜和水果


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175、单项选择题  重型狼疮性肾炎不包括（）。

A.Ⅴ+Ⅳ型
B.Ⅴ+Ⅲ型
C.Ⅳ型
D.Ⅲ型
E.Ⅱ型


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176、单项选择题  46岁男性，10年前发现糖尿病，5年前开始出现排泡沫样小便，同时发现血压升高，1年前开始发现肌酐升高。眼科检查发现视网膜有新生血管形成、玻璃体积血。诊断首先考虑（）。

A.ANCA相关血管炎肾损害
B.糖尿病肾病
C.高血压肾病
D.慢性肾小球肾炎
E.狼疮性肾炎


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177、单项选择题  ANCA相关性小血管炎好发年龄（）。

A.20岁以下
B.20-30岁
C.30-40岁
D.40-60岁
E.80岁以上


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178、单项选择题  下列哪项检查结果不能提示患者狼疮活动（）。

A.抗SM抗体+
B.尿白细胞2+
C.C30.11
D.尿红细胞4+
E.血小板87×109


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179、单项选择题  关于乙肝相关性肾炎的预后，以下说法不正确的是（）。

A.有自发缓解倾向
B.与诊断时病例类型相关
C.小儿患者预后较好
D.膜增生肾炎预后较差
E.疗效不好时均应加细胞毒药物治疗


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180、单项选择题  46岁女性，口干多饮多尿10年，眼睑下肢浮肿2周。下列哪项指标提示糖尿病合并其它类型肾病，除外（）。

A.尿红细胞镜检畸形红细胞>8000/ml
B.眼底照相提示糖尿病视网膜病变
C.C3下降
D.24小时尿蛋白定量：10g
E.ANA、ds-DNA阳性


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181、单项选择题  ANCA相关性血管炎肾损害最常见的临床表现为（）。

A.血尿
B.蛋白尿
C.水肿
D.高血压
E.肾衰竭


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182、单项选择题  临床上诊断为紫癜性肾炎，则其肾脏组织学特征性改变是（）。

A.肾小球系膜增生伴IgA在系膜区和毛细血管襻沉积
B.肾小球系膜增生
C.膜增生性肾小球肾炎
D.膜性肾病
E.以上皆是


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183、单项选择题  以下哪项不是SLE损害中枢神经系统的表现（）。

A.脑脊液葡萄糖含量升高
B.脑脊液葡萄糖含量降低
C.脑脊液压力升高
D.脑脊液白细胞计数升高
E.脑脊液蛋白含量升高


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184、单项选择题  高尿酸血症患者，应多饮水，使每日尿量达（）。

A.1000~2000ml
B.2000~3000ml
C.3000~4000ml
D.4000~5000ml
E.5000~6000ml


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185、单项选择题  SLE患者并发肾炎，主要与以下哪种细胞异常有关（）。

A.杀伤性T细胞
B.B细胞
C.单核细胞
D.NK细胞
E.嗜中性粒细胞


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186、单项选择题  最常出现ANCA阳性的肾病是（）。

A.急进性肾小球肾炎
B.急性肾小球肾炎
C.狼疮肾炎
D.急性间质性肾炎
E.急性肾小管坏死


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187、单项选择题  下列哪个疾病是欧美国家终末期肾衰竭的首要病因（）。

A.IgA肾病
B.狼疮性肾炎
C.糖尿病肾病
D.过敏性紫癜肾炎
E.梗阻性肾病


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188、单项选择题  ANCA相关性血管炎肾损害的诱导缓解期，甲泼尼龙冲击治疗的适应证为（）。

A.感染
B.有重要脏器受损（如存在小血管纤维素坏死、细胞性新月体、肺出血）
C.肉眼血尿
D.伴听力障碍
E.伴关节炎


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189、单项选择题  30岁女性患者，无浮肿，血压150/80mmHg，体检查尿蛋白+++，血尿++，肾活检为系膜增生性肾炎，IgA++，IgG++，HbsAg阳性，需考虑以下哪个诊断（）。

A.IgA肾病
B.乙肝相关性肾炎
C.狼疮肾炎
D.高血压性肾病
E.IgG肾病


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190、单项选择题  有关ANCA相关性血管炎肾损害的治疗，下列哪项不正确？（）

A.一旦确诊后，应尽快给予积极治疗，短期内使病情迅速缓解
B.防治并发症，如治疗肺部毛细血管炎导致的肺出血，必要时血浆置换
C.血管炎一般不易复发，但需积极控制肾脏病的进展
D.注意免疫抑制等药物治疗的副反应
E.给予对症治疗，如利尿消肿、降压，甚至血液透析


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191、单项选择题  高尿酸血症肾脏病变的治疗，表现为急性肾衰竭者，下列治疗正确的是（）。

A.应予应用大剂量别嘌呤醇和积极进行透析治疗
B.使用非甾体抗炎药
C.使用肾上腺糖皮质激素
D.使用秋水仙碱
E.以上皆是


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192、单项选择题  狼疮肾炎患者合并消化系统病变时一般不会出现以下哪种病变（）。

A.肝炎
B.胰腺炎
C.肠梗阻
D.炎症性肠病
E.肠穿孔


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193、单项选择题  ANCA相关性血管炎的肾外表现包括（）。

A.皮损：皮肤紫癜、皮疹、溃疡
B.肺部受累：咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、呼吸困难
C.眼耳鼻受累：鼻腔血性或脓性分泌物耳鸣、耳聋、骨膜穿孔为结膜炎等
D.神经系统受累：肢体乏力、麻木、疼痛等周围神经炎或颅神经受损
E.以上均是


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194、单项选择题  以下关于狼疮肾炎病理与临床特征联系说法不正确的是（）。

A.Ⅴ型约20%患者可表现为隐匿性肾炎
B.Ⅳ型临床最常见，多数表现为肾病综合征，少数表现为较严重的慢性肾炎综合征，或急性肾炎综合征，或急进性肾炎综合征
C.Ⅲ型可进行性进展，但对治疗反应较好
D.Ⅱ型发生率约为20%-30%
E.Ⅰ型绝大部分患者光镜、免疫荧光及电镜检查正常，少部分患者可表现为肾病综合征


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195、单项选择题  下列哪项不符合紫癜性肾炎的皮疹特征？（）

A.多发生在四肢远端
B.多发生在面部
C.多为对称性分布
D.常分批出现
E.呈出血性


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196、单项选择题  苏木紫小体指（）。

A.透明血栓形成
B.上皮下免疫复合物沉积
C.小动脉周围向心性纤维增生
D.细胞核受抗体作用变为嗜酸性团块
E.又称为“洋葱皮样病变”


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197、单项选择题  乙肝病毒可引起以下哪种肾脏疾病？（）

A.慢性肾炎
B.肾病综合征
C.慢性肾衰竭
D.乙肝相关性肾炎
E.以上都可以


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198、单项选择题  以下关于狼疮肾炎病理特点的叙述不正确的是（）。

A.肾小球毛细血管袢坏死及周围苏木素小体形成，部分毛细血管腔内血栓形成
B.肾小球毛细血管袢坏死及周围苏木素小体形成
C.肾小球内细胞增生或浸润，可呈局灶、节段性或弥漫性，常伴系膜基质增多及毛细血管壁不规则增厚
D.肾脏病理改变可发生动态改变，此种“转型”多由轻到重，且治疗无法逆转
E.肾小管间质病变，常见于弥漫增生型和局灶节段型者，膜型和系膜增生型少见


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199、单项选择题  确诊ANCA相关性血管炎肾损害首选（）。

A.尿常规
B.泌尿系彩超
C.自身抗体检测+肾穿刺活检病理检查
D.血管活检
E.血红细胞碎片检查


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200、单项选择题  肾脏活检时提示肾脏病变慢性化的指标不包括（）。

A.肾小球硬化
B.肾间质炎症细胞浸润
C.肾间质纤维化
D.肾小管萎缩
E.纤维新月体形成


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201、单项选择题  对于过敏性紫癜肾炎的治疗，下列哪种说法不正确？（）

A.有过敏症状者，可予抗过敏治疗
B.避免接触可疑过敏原
C.即使肾脏病变轻微，也必须予糖皮质激素联合细胞毒药物治疗
D.对新月体肾炎，予强化免疫抑制疗法
E.终末期肾衰者可予肾脏替代治疗


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202、单项选择题  下列哪一类血管炎最容易累及肾脏（）。

A.显微镜下多血管炎
B.Wegener肉芽肿
C.变应性肉芽肿血管炎
D.药物诱导的血管炎
E.结节性多动脉炎


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203、单项选择题  下列哪种药物可以诱发狼疮性肾炎的发生（）。

A.肼苯哒嗪
B.红霉素
C.雷公藤
D.消炎痛
E.呋塞米


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204、单项选择题  女，22岁，持续高热6天，颜面出现水肿性皮肤损害，伴膝、踝关节肿痛，下肢浮肿，有散在淤点，化验ESR98mm/h，Hb76g/L，网织红细胞0.10（10%），Coombs试验（+），PLT40×109/L，尿蛋白（+++），RBC6～8/HP，本例最可能诊断（）。

A.风湿热
B.狼疮肾炎
C.紫癜性肾炎
D.特发性血小板减少性紫癜伴肾脏损害
E.自身免疫性溶血性贫血伴肾脏损害


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205、单项选择题  美国糖尿病协会提出，1型糖尿病伴微量白蛋白尿或临床显性蛋白尿者，首选哪类降压药（）。

A.CCB
B.ACEI
C.利尿剂
D.α阻滞剂
E.β受体阻滞剂


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206、单项选择题  糖尿病肾病患者，肌酐为400umol/L，可选用下列降压药，除外（）。

A.CCB
B.ACEI/ARB
C.利尿剂
D.α阻滞剂
E.β受体阻滞剂


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207、单项选择题  显微镜下多血管炎的描述中，正确的是（）。

A.绝大部分C-ANCA阳性
B.大部分PR3阳性
C.均有肾功能异常
D.首选糖皮质激素及环磷酰胺
E.C3水平升高


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208、单项选择题  下列哪种降糖药肾毒性最小（）。

A.格列本脲
B.格列吡嗪
C.格列本特
D.格列喹酮
E.格列美酮


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209、单项选择题  我国ANCA阳性小血管炎的特点下列说法错误的是（）。

A.以p-ANCA/MPO-ANCA为主
B.成人中男女发病率基本一致
C.儿童中大部分为女性
D.误漏诊严重
E.成人中女性发病率高于男性


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210、单项选择题  有关SLE自身抗体说法错误的是（）。

A.90%SLE患者循环中有ANA，多数为IgG型，部分为IgM型
B.存在抗细胞浆抗体
C.存在抗细胞膜抗体
D.存在抗球蛋白抗体
E.IgM型抗体具有致病性作用，但IgG型自身抗体可使SLE的病情严重程度减轻


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211、单项选择题  关于紫癜性肾炎肾活检的意义下列哪项是正确的（）。

A.有助于本病的诊断
B.明确病变严重程度
C.评估预后
D.有助于制定个体化治疗方案
E.以上皆是


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212、单项选择题  变应性肉芽肿性血管炎的临床特征包括（）。

A.过敏性哮喘
B.发热
C.全身性肉芽肿血管炎
D.鼻窦病变
E.以上均是


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213、单项选择题  ANCA相关性血管炎伴肺出血，下列哪项影像学检查指导意义最大（）。

A.CT
B.X线片
C.PET-CT
D.超声
E.磁共振


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214、单项选择题  狼疮肾炎患者并发胸腔积液，则其积液的性质应该是（）。

A.渗出性
B.漏出性
C.血性
D.乳糜性
E.化脓性


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215、单项选择题  22岁男性患者，浮肿、腹水2年，尿蛋白+++，尿蛋白定量3.6g/24小时；血白蛋白28g/L，血HbsAg阳性，血清HBV-DNA定量为3×102copy/ml。肾活检：微小病变，免疫荧光HbsAg阴性。治疗首选（）。

A.激素治疗
B.激素治疗联合抗病毒治疗
C.免疫抑制剂联合抗病毒治疗
D.不使用激素及免疫抑制剂，予抗病毒治疗、ACEI/ARB药物治疗及支持对症治疗
E.激素联合免疫抑制剂，并抗病毒治疗


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216、单项选择题  患者诊断为SLE，以下哪项尿检异常与狼疮活动无关（）。

A.尿蛋白2+
B.尿红细胞管型2+
C.尿白细胞3+
D.尿颗粒管型2+
E.尿比重1.005


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217、单项选择题  患者40岁，尿蛋白+++，血HbsAg阳性，抗ANA阳性，肾活检示“满堂红现象”，鉴别狼疮肾炎与乙肝相关肾炎最主要是以下哪条？（）

A.该患者诊断狼疮肾炎基本明确，无需与乙肝相关肾炎鉴别
B.抗ds-DNA阳性
C.多浆膜腔积液
D.病理活检HbsAg阳性
E.B或D均可


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218、单项选择题  关于痛风性肾病的临床表现，以下说法错误的是（）。

A.痛风反复发作10年以上可有肾损害
B.可引起急性高尿酸血症肾病
C.可引起慢性高尿酸血症肾病
D.尿酸性肾结石
E.所有的高尿酸血症患者均有临床表现


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219、单项选择题  对于I期糖尿病肾病，描述错误的是（）。

A.肾小球滤过率增高
B.肾血浆流量增加
C.肾脏体积增大
D.此期无蛋白尿
E.此期可出现肾功能损害


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220、单项选择题  患者诊断为SLELN1年余，未规律治疗，现发现宫内妊娠12周，入院检查ds-DNA阳性，ANA阳性，血小板65×109/L，尿蛋白定量5g/d。患者继续妊娠意愿强烈。以下哪种治疗方案较适合该患者（）。

A.严密观察，防止出血，ARB类药物减少尿蛋白
B.甲泼尼龙冲击治疗+CTX冲击治疗
C.甲泼尼龙冲击治疗+阿司匹林口服
D.足量激素+MMF
E.甲泼尼龙冲击治疗+MMF


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221、单项选择题  以下哪项是提示肾脏病变活动性的指标（）。

A.肾小球硬化
B.纤维性新月体
C.肾间质纤维化
D.肾小管萎缩
E.袢坏死/核碎裂


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222、单项选择题  关于临床表现为急性肾衰竭型的狼疮肾炎患者，下面哪一项最可能错误（）。

A.病理改变呈新月体肾炎
B.病理改变呈弥漫增殖型肾炎
C.病理改变呈系膜增生型肾炎
D.可有严重血管病变及间质改变
E.患者常有全身狼疮活跃的表现


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223、单项选择题  ANCA相关性血管炎肾损害维持缓解期，常用方案为（）。

A.单用抗凝、抗血小板药
B.小剂量激素联合霉酚酸酯，维持1.5-2年。
C.小剂量激素联合环磷酰胺（每2-3月一次），维持1.5-2年。
D.单用血管内皮保护药
E.单用来氟米特


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224、单项选择题  抗磷脂抗体综合征不包括以下哪项（）。

A.血栓形成
B.习惯性自发性流产
C.p-ANCA阳性
D.血小板减少
E.抗磷脂抗体IgM阳性


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225、单项选择题  45岁男性患者，浮肿5个月，查尿蛋白++++，HbsAg阳性，临床诊断为肾病综合征，如作肾活检，则其最可能的病理类型是（）。

A.微小病变
B.系膜增生性肾小球肾炎
C.系膜毛细血管性肾炎
D.膜性肾病
E.局灶节段性肾小球硬化


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226、单项选择题  以下关于显微镜下多血管炎的说法不正确的是？（）

A.是我国临床最常见的一种坏死性小血管炎
B.最易侵犯肾脏、肺和皮肤
C.肾脏常表现为节段坏死性肾炎
D.可导致Ⅲ型新月体性肾炎
E.可合并有哮喘和嗜酸细胞增多症


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227、单项选择题  V期糖尿肾病指（）。

A.肾小球高滤过和肾脏肥大期
B.正常白蛋白尿期
C.早期糖尿病肾病期
D.临床糖尿病肾病期
E.终末期肾衰竭期


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228、单项选择题  关于尿酸的代谢以下哪种说法是不正确的？（）

A.饮食不是产生高尿酸血症的主要原因
B.痛风的发生与人体遗传基因密切相关
C.高尿酸血症的主要原因为外源性生成过多或排泄障碍
D.过多的血尿酸水平是肾脏疾病和心血管疾病的独立危险因素
E.生理情况下人体内尿酸维持着一个动态平衡


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229、单项选择题  下列有关ANCA相关性血管炎肾损害的死亡率描述错误的是（）。

A.如果不经治疗，多数患者进展至不可逆肾衰竭，一年内死亡率可达80％
B.在使用激素和环磷酰胺治疗后，5年生存率大概为65-75%
C.终末期肾衰竭、血清肌酐持续大于200umol/l及脓毒血症是生存率降低的独立危险因素
D.随着治疗手段进展，死亡率下降，血管炎正成为老年人的常见病之一
E.透析治疗的普及并没有使患者5年存活率下降


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230、单项选择题  以下哪一项不属于痛风性关节炎的特征？（）

A.急性发作
B.多在午夜痛醒
C.首次疼痛多在单侧拇趾关节
D.首次疼痛多在大关节
E.发作时关节周围软组织红、肿、热、痛，活动受限


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231、单项选择题  以下哪项不属于CTX的副作用（）。

A.药物性糖尿病
B.白细胞减少
C.出血性膀胱炎
D.ALT升高
E.胃肠道不适


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232、单项选择题  活动增殖性LN获得部分缓解的标准不包括（）。

A.ANA抗体转阴
B.血浆白蛋白>30g/L
C.抗-dsDNA抗体阴性
D.肾功能稳定
E.尿蛋白定量0.5-3.5g/24hr，且下降值小于基础值的50％


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233、单项选择题  关于显微镜下多血管炎表现正确的是（）。

A.主要累及大血管的系统性血管炎
B.受累器官以眼和肺最多见
C.肾活检可见节段性、坏死性、血栓性肾小球肾炎，且有新月体形成
D.肾免疫组化可见大量免疫复合物沉积
E.肺毛细血管炎非常罕见


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234、单项选择题  关于乙肝相关性肾炎的病理描述以下哪项不正确。（）

A.见基底膜不规则增厚，伴系膜增生
B.免疫荧光可见“满堂红”现象
C.HBV抗原及其标志物一个或多个沉积于毛细血管壁及系膜区
D.电镜可见上皮下及基底膜内、内皮下、系膜区有电子致密物
E.大量细胞新月体形成


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235、单项选择题  对于糖尿病肾病免疫荧光结果描述，正确的是（）。

A.IgG沿肾小球毛细血管基底膜细线样沉积，尤以2型糖尿病常见
B.IgG沉积为特异性免疫复合物沉积
C.IgG沉积是因毛细血管通透性增加所致非特异性沉积
D.不会有IgM沉积
E.可见“满堂亮”现象


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236、单项选择题  下列哪项不是影响紫癜性肾炎患者预后的关键因素？（）

A.尿红细胞的数量
B.起病早期表现为肾病综合征
C.持续性高血压
D.肾功能进行性减退
E.老年患者


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237、单项选择题  狼疮肾炎的发病机制中，体内激活的补体系统主要是趋化哪一种细胞在肾脏病变区聚集（）。

A.杀伤性T细胞
B.B细胞
C.单核巨噬细胞
D.NK细胞
E.嗜中性粒细胞


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238、单项选择题  以下哪一项不属于急性高尿酸血症肾病的临床特征？（）

A.尿中有多形结晶
B.可有血尿和少量蛋白尿
C.疾病急性进展时出现突然少尿和无尿
D.尿PH通常＜6.0
E.疾病急性发作时可伴有游走性关节肿痛


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239、单项选择题  Wegener肉芽肿常最先出现那个系统症状（）。

A.鼻塞、鼻窦疼痛、鼻腔出血等上呼吸道症状
B.排泡沫样小便、浓茶样小便等泌尿系统症状
C.结膜炎、巩膜炎等眼部症状
D.恶心、呕吐、腹痛、腹泻等消化道症状
E.胸闷、胸痛、心悸等呼吸道症状


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240、单项选择题  高尿酸血症患者，可碱化尿液，治疗尿酸结石适宜的PH范围是（）。

A.6~6.5
B.6.5~6.8
C.6.8~7.2
D.7.2~7.5
E.7.5~7.8


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241、单项选择题  患者诊断为LN，治疗方案为足量激素+MMF，因面部盘状红斑服用羟氯喹治疗半年余，近日患者自觉视物模糊。以下哪项是最不可能引起该症状的原因（）。

A.狼疮活动引起视网膜血管炎
B.狼疮活动引起视神经血管炎
C.激素的副作用
D.MMF的副作用
E.羟氯喹的副作用


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242、单项选择题  控制高尿酸血症是防治痛风性肾病，以下可控制高尿酸血症的是（）。

A.早期诊断
B.早期的饮食控制
C.改变生活习惯
D.进行药物干预
E.以上皆是


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243、单项选择题  患者诊断为LN一年余，足量激素口服，缓慢减量，已行6次CTX冲击，每次0.8g，每月一次，患者有糖耐量异常及月经紊乱，现尿蛋白定量仍4g/d，血肌酐86umol/L。以下哪种治疗方案较适合该患者（）。

A.继续原有治疗方案，密切观察
B.激素+他克莫司
C.激素+雷公藤
D.激素+MMF
E.足量激素


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244、单项选择题  以下哪种药物一般不会增加激素的血药浓度（）。

A.环孢素
B.维拉帕米
C.克拉霉素
D.氟康唑
E.利福平


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245、单项选择题  紫癜性肾炎肾损害的临床表现是（）。

A.无症状性尿检异常
B.急进性肾炎综合症
C.慢性肾炎综合症
D.肾病综合症
E.以上皆是


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246、单项选择题  女性33岁患者，浮肿2个月，查尿蛋白++++，如诊断为乙型肝炎相关性肾炎，以下那条是最必要的依据（）。

A.血清HBV抗原阳性
B.排除狼疮性肾炎等继发性肾小球疾病
C.肾组织切片上找到HBV-Ag及其标志物
D.病理类型为膜性肾病
E.血清HBV-DNA定量为5×106copy/ml


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247、单项选择题  下列哪项检验有助于紫癜性肾炎与血小板减少性紫癜相鉴别（）。

A.尿常规
B.血常规
C.血清免疫学检测
D.自身抗体谱
E.骨髓穿刺


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248、单项选择题  狼疮肾炎患者并发严重充血性心力衰竭的因素通常不包括下面哪一项（）。

A.狼疮性心肌损害
B.容量负荷过重
C.尿毒症毒素储留
D.感染
E.低钾血症


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249、单项选择题  与ANCA阳性相关的疾病，下列哪项不正确。（）

A.炎性肠病（IBD.
B.SLE
C.自身免疫性肝脏疾病
D.梅毒
E.类风湿性关节炎


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250、单项选择题  关于尿酸性肾结石的说法不正确的是（）。

A.90%的痛风患者都会发生肾结石
B.男性患者比女性患者更为常见
C.尿酸排出量与结石发生率呈负相关
D.当血尿酸＞700μmol/L约50%有肾结石
E.80%以上的结石是尿酸盐


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251、单项选择题  20岁性女性患者，旅游回家后出现四肢皮肤红色斑点状皮疹，伴有膝、踝关节的肿痛和浓茶样尿，该患者的诊断最可能是（）。

A.风湿性关节炎
B.狼疮性肾炎
C.痛风性肾病
D.紫癜性肾炎
E.血管炎相关性肾病


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252、单项选择题  对于早期糖尿病肾病患者，首选哪类药物降压（）。

A.ACEI/ARB
B.利尿药
C.α阻滞剂
D.β受体阻滞剂
E.CCB


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253、单项选择题  以下哪种药物一般不会引起贫血（）。

A.激素
B.CTX
C.MMF
D.硫唑嘌呤
E.雷公藤


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254、单项选择题  诊断Wegener肉芽肿的主要依据是（）。

A.鼻或口腔炎症
B.胸部X线浸润
C.尿沉渣异常
D.病理
E.以上均是


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255、单项选择题  有关ANCA相关性小血管炎肾损害治疗描述错误的是（）。

A.有重要脏器受损的重症病人，可以应用甲泼尼龙冲击治疗
B.血浆置换的主要适应证为合并抗GBM抗体、表现为急性肾衰竭起病时依赖透析者
C.临床较轻患者诱导缓解方案可以应用糖皮质激素联合MTX
D.如出现危及生命的肾外器官并发症，如肺出血等，也应给予血浆置换
E.肾活检提示肾小球硬化、小管间质纤维化等慢性病变，也应积极应用激素治疗。


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256、单项选择题  下列哪项不是在确诊SLE的基础上，诊断LN需满足的条件（）。

A.持续性蛋白尿>0.5g/d
B.活动性尿沉渣
C.肌酐>130umol/L
D.多次尿蛋白≥3+
E.细胞管型


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257、单项选择题  对于糖尿病肾病ESRD患者，肾移植的时机选择描述错误的是（）。

A.移植时间宜早
B.血肌酐低于442mol/L（5mg/dl）和内生肌酐清除率高于20ml/min时疗效好
C.已合并心肌梗死、下肢坏死和神经源性膀胱等，疗效不佳
D.肾移植可预防糖尿病肾病的再发生
E.年龄超过65岁则疗效不佳


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258、单项选择题  结节性糖尿病肾小球硬化症的典型表现为（）。

A.Kimmelstiel-Wilson结节
B.系膜细胞增生
C.系膜基质增生
D.无细胞性结节
E.肾间质纤维化


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259、单项选择题  成人原发性血管炎最常见的类型为（）。

A.大动脉炎
B.结节性多动脉炎
C.巨细胞动脉炎
D.ANCA相关性血管炎
E.川崎病


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260、单项选择题  急进性肾衰竭合并ANCA阳性，下面哪项检查对明确诊断意义最大？（）

A.尿常规
B.尿蛋白定量
C.泌尿系彩超
D.肾穿刺活检
E.抗肾小球基底膜抗体检查


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261、单项选择题  下列哪项对SLE与类风湿关节炎的鉴别诊断意义不大（）。

A.特征性皮疹
B.ds-DNA抗体
C.RF阳性
D.非侵蚀性关节炎，不遗留关节畸形
E.多数患者有肾脏病变


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262、单项选择题  紫癜性肾炎的特征性皮疹应该是（）。

A.面部红斑
B.剥脱性皮炎
C.多形性红斑丘疹
D.四肢远端对称性皮下出血点
E.以上皆是


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263、单项选择题  以下哪项临床表现型在狼疮肾炎患者中最常见（）。

A.急性肾炎综合征型
B.急进性肾炎综合征
C.肾病综合征型
D.临床“寂静”型
E.急性肾衰竭型


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264、单项选择题  以下哪一项不属于慢性高尿酸血症肾病的临床表现？（）

A.多见于中老年男性
B.尿液PH＜6
C.尿蛋白定量＞1.0/天
D.尿蛋白定量＜1.0/天
E.夜尿明显增多


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265、单项选择题  58岁男性患者，进食海鲜后出现发热，下肢小关节红肿热痛.，下列哪项检查对确定诊断最有意义（）。

A.血常规
B.尿常规
C.抗“O”和血红细胞沉降率
D.血尿酸浓度
E.类风湿因子


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266、单项选择题  ANCA相关性血管炎肾损害伴肺出血患者，下列哪项治疗措施最全面（）。

A.足量激素治疗
B.足量激素联合环磷酰胺治疗
C.保守治疗
D.大剂量激素冲击治疗后改为足量激素治疗，联合环磷酰胺及血浆置换治疗
E.激素联合垂体后叶素治疗


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267、单项选择题  对于糖尿病肾病ESRD患者，肾移植存在以下缺点，除外（）。

A.血管病变导致吻合困难
B.伤口愈合困难
C.糖皮质激素耐受性差
D.手术后急性肾小管坏死发生率较高
E.生活质量较差


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268、单项选择题  I期糖尿病肾病是指（）。

A.肾小球高滤过和肾脏肥大期
B.正常白蛋白尿期
C.早期糖尿病肾病期
D.临床糖尿病肾病期
E.终末期肾衰竭期


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269、单项选择题  ANCA相关性小血管炎肾脏受累时，肾功能多表现为（）。

A.肾病综合征
B.慢性肾衰竭
C.急进性肾球肾炎
D.慢性肾小球肾炎
E.无症状性尿异常


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270、单项选择题  狼疮肾炎患者抗磷脂抗体阳性不会增加下列哪种情况发生的风险（）。

A.血尿
B.狼疮脑病
C.脊髓炎
D.反复流产
E.血小板减少


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271、单项选择题  常最先出现呼吸道症状的ANCA相关血管炎为（）。

A.显微镜下多血管炎
B.Wegener肉芽肿
C.变应性肉芽肿性血管炎
D.药物性血管炎
E.过敏性紫癜


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272、单项选择题  乙肝相关肾炎予抗病毒治疗时，以下哪项是错误的？（）

A.使用激素治疗前先予抗病毒治疗1-2周
B.不管有没有病毒复制，使用激素均应同时予抗病毒治疗。
C.抗病毒治疗应持续至激素停用后至少3月。
D.如果没有进行抗病毒治疗，需定期复查病毒复制指标
E.以上说法均不正确。


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273、单项选择题  下面哪一项不是狼疮肾炎慢性性化的指标（）。

A.纤维新月体形成
B.肾小管局灶节段性坏死
C.肾小球硬化
D.肾小血管硬化
E.肾间质纤维化


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274、单项选择题  食物按含嘌呤的量可将食物分为三类，第一类为含嘌呤高的食物，每100g食物含嘌呤（）。

A.0.01~0.09g
B.0.09~0.5g
C.0.1~1g
D.0.5~3g
E.1~2g


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275、单项选择题  下列指标中，糖尿病肾病进展最重要的影响因素为（）。

A.高血压
B.高血脂
C.视网膜病变
D.吸烟
E.病史长


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276、单项选择题  活动增殖性LN获得完全缓解的标准不包括（）。

A.尿蛋白定量<0.5g/24hr
B.尿蛋白下降超过基础值50％
C.无活动性尿沉渣
D.肾功能稳定
E.血浆白蛋白正常范围


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277、单项选择题  患者因口角歪斜、吐词不清3日入院，4年前因面部红斑伴关节疼痛诊断为SLE，服用泼尼松20mg/d治疗，逐渐减量，现以5mg/d维持。以下哪项检查提示患者狼疮活动（）。

A.血沉15mm/h
B.CRP72.8mg/L
C.双链DNA6.8
D.血常规血小板150×109
E.尿常规尿蛋白1+


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278、单项选择题  20岁女性患者，咽喉疼痛数天后出现四肢皮肤数处针尖大小的出血点，检验尿蛋白1+，尿红细胞2+，尿蛋白定量0.5g/d，肾活检病理诊断为轻度系膜增生性肾小球肾炎，免疫莹光见免疫球蛋白IgA在系膜区沉积（2+）。下列方案哪项不正确？（）

A.饮食调理
B.避免接触过敏源
C.对症治疗
D.抗凝治疗
E.泼尼松1mg/（kg•D.


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279、单项选择题  对于糖尿病肾病ESRD患者，腹膜透析有以下优势，除外（）。

A.减慢残存肾功能衰退速度
B.不增加心脏负荷
C.血流动力学稳定
D.透析效能比血透高，充分性好
E.能有效地清除中分子量毒素


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280、单项选择题  患者女，33岁，因“膝关节间断疼痛3年”就诊，查体可见踝关节周缘有溃疡性皮肤损害，膝关节无畸形。血常规提示血小板减少，尿常规显示尿蛋白2+，尿潜血2+，肾功能正常，则该患者最可能的诊断是（）。

A.狼疮性肾炎
B.类风湿性关节炎合并肾脏损害
C.紫癜性肾炎
D.风湿性关节炎合并肾脏损害
E.血小板减少性紫癜合并肾脏受损


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281、单项选择题  狼疮肾炎表现为急性肾衰竭的患者一般不会出现以下哪一种临床表现（）。

A.短时间内出现少尿，血压剧升高
B.癫痫样大发作
C.充血性心力衰竭
D.躁动、幻觉、妄想
E.弥漫性肺间质纤维化


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282、单项选择题  关于ANCA相关血管炎肾损害的描述，正确的是（）。

A.多发生于青年人
B.多发生于中老年人
C.女性病人多见
D.一般只累及肾脏
E.大多跟感染相关


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283、单项选择题  下列血管炎的治疗中，正确的是（）。

A.均需要静脉甲泼尼龙冲击治疗
B.糖皮质激素不宜长期服用
C.不能使用免疫抑制剂
D.危重患者可以血浆置换
E.均需大量注射免疫球蛋白


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284、单项选择题  关于乙肝相关性肾炎的临床表现以下哪项不正确。（）

A.慢性肾炎综合征
B.肾病综合征
C.慢性肾衰竭
D.无症状性蛋白尿、血尿
E.肺出血肾炎综合征


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285、单项选择题  患者1年前因面部红斑外院诊断为SLE，现因颜面部浮肿1月余，发热、咳嗽咳痰2天入院，血常规示血小板20×109/L，尿蛋白定量5g/d，血肌酐241umol/L，胸片示双上肺炎症伴中量胸腔积液，在抗感染治疗的同时，因采取以下哪种治疗方案（）。

A.规律血液透析
B.单纯超滤
C.甲泼尼龙冲击治疗+大剂量丙球静注
D.甲泼尼龙冲击治疗+CTX冲击
E.CTX冲击+大剂量丙球静注


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286、单项选择题  ANCA相关性血管炎死亡率最高的并发症为（）。

A.弥漫肺泡出血
B.急性肾衰竭
C.结膜炎
D.周围神经炎
E.关节炎


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287、单项选择题  某女性患者确诊为狼疮肾炎患者，医生嘱咐其避免日光直射、病室紫外线消毒时应回避、禁日光浴，其原因是（）。

A.紫外线是本病重要诱因
B.紫外线可致雌激素作用增强
C.紫外线直接破坏表皮细胞
D.紫外线加重关节滑膜炎
E.紫外线直接损害细胞DNA


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288、单项选择题  以下关于尿酸盐结石的表述不正确的是（）。

A.质地松脆
B.多呈圆形或卵圆形
C.常为泥沙状
D.呈黄灰色或桔红色鱼子样
E.显微镜下呈双折光


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289、单项选择题  对于糖尿病肾病ESRD患者，关于肾移植的优点，描述正确的是（）。

A.血管病变导致吻合困难
B.伤口愈合困难
C.糖皮质激素耐受性好
D.手术后急性肾小管坏死发生率低
E.生活质量比血透和腹透好


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290、单项选择题  关于狼疮性肾炎患者的妊娠问题，哪项正确（）。

A.妊娠时需坚持服用免疫抑制剂，以免复发
B.即使是SLE无活动的患者，妊娠仍对患者预后影响较大
C.患者合并低补体血症时仍可以妊娠
D.患者血清抗磷脂抗体阳性时仍可以妊娠
E.当出现活动性肾脏病变，新近出现尿检异常，24h尿蛋白≥1g时，应立即终止妊娠


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291、单项选择题  以下食物中每100g含嘌呤最高的食物是（）。

A.牛肉
B.猪肉
C.牛奶
D.羊肉
E.鹅肉


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292、单项选择题  下列有关ANCA相关性血管炎肾损害的诊断描述错误的是（）。

A.RPGN患者若血清抗MPO或PR3抗体阳性，提示有足够的证据支持对血管炎的治疗
B.建议对所有患者均进行肾穿刺以确定肾小球肾炎的活动情况、严重程度、慢性肾小球硬化的分级、小管间质坏死程度
C.应对肾组织进行免疫荧光检查和电镜检查
D.理论上，在所有患者血清中ANCA检查只需要进行间接免疫荧光或ELISA检查中的一项
E.主要症状表现为血尿、蛋白尿、管型尿尤其是红细胞管型及急慢性肾功能不全


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293、单项选择题  有关ANCA相关性小血管炎治疗原则的说法错误的是（）。

A.韦格纳肉芽肿和嗜酸细胞性肉芽肿性多血管炎是较易复发的疾病
B.MPA相对较少复发
C.治疗分为诱导缓解、长期维持及复发的治疗
D.糖皮质激素联合环磷酰胺已成为治疗ANCA相关性血管炎肾损害的首选方法
E.起病就需要透析的患者如肾功能可恢复，通常发生在3个月以后


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294、单项选择题  出现弥漫性白金耳样病变，但细胞增生仅为轻度，此时病理分型应将其归为（）。

A.Ⅵ型
B.Ⅴ型
C.Ⅳ型
D.Ⅲ型
E.Ⅱ型


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295、单项选择题  ANCA相关性血管炎肾损害诱导缓解治疗，首选方案为（）。

A.单用糖皮质激素
B.糖皮质激素联合环磷酰胺
C.保守治疗
D.激素联合硫唑嘌呤
E.血浆置换


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296、单项选择题  狼疮肾炎患者并发关节病变，下列哪项是错误的（）。

A.关节肿痛
B.关节软骨破坏，关节畸形
C.近端指尖关节多受累
D.呈多关节对称性损害
E.大关节很少受累


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297、单项选择题  ANCA血管炎最应重视的肾外表现为（）。

A.皮肤损害
B.关节损害
C.眼睛损害
D.肺损害
E.神经系统损害


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298、单项选择题  乙肝相关性肾炎需使用激素治疗时，以下说法正确的是（）。

A.使用激素治疗前应先予抗病毒治疗1-2周
B.出现病毒复制时才予抗病毒治疗。
C.不使用抗病毒治疗
D.如果没有进行抗病毒治疗，无需定期复查病毒复制指标
E.以上说法均不正确


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299、单项选择题  下面那一项不是狼疮肾炎免疫异常的触发因素（）。

A.遗传素质
B.药物
C.紫外线
D.雄激素偏高
E.年龄


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300、单项选择题  患者诊断为LN，尿蛋白定量3g/L，血常规、胸片均正常，伴有2型糖尿病。患者因工作原因，不能按时返院行CTX冲击。以下哪种治疗方案较为适合该患者（）。

A.激素+MMF
B.激素+他克莫司
C.激素+羟氯喹
D.激素+环孢素
E.激素+硫唑嘌呤


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