重症医学(医学高级):重症医学题库考点(每日一练)
2020-01-15 09:27:15 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【
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1、单项选择题  纠正休克所并发的酸中毒关键在于()。

A.充分换气
B.补充碱性药物
C.改善组织灌注
D.提高血压
E.应用激素


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2、单项选择题  患者女性,35岁,既往有十二指肠球部溃疡病史,饮酒后突起头晕、心慌、呕血2次、黑便1次。来院查体:面色苍白,出冷汗,P120次/分,BP80/50mmHg,HCT25%。 入院后经内科止血、抗休克等处理后,患者P130次/分,BP75/50mmHg,此时最合适的处理方法是()。

A.输血浆增量剂
B.输红细胞
C.输晶体液
D.输全血、紧急手术
E.升压药物应用


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3、单项选择题  女性,28岁。被人发现昏迷且休克,屋内有火炉,且发现有敌敌畏空瓶。查体:体温36℃,BP:12/8kPa,四肢厥冷、腱反射消失、心电图Ⅰ°房室传导阻滞、尿糖(+)、尿蛋白(+)、血液的COHb为60% 对该患者,您考虑最可能的疾病诊断是什么()。

A.急性巴比妥类中毒
B.急性有机磷农药中毒
C.急性CO中毒
D.糖尿病酸中毒
E.急性亚硝酸盐中毒


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4、单项选择题  理想化的技术性医患关系模式是()。

A.主动-被动型
B.指导-合作型
C.共同参与型
D.命令合作型
E.金钱交易型


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5、单项选择题  患者男性,67岁,诊断肺心病3年,咳嗽、咳痰、气喘伴双下肢水肿加重1周入院。查体:神志清,双肺可闻及大量湿性啰音,心率107次/分,律不齐,肝肋缘下4cm,有触痛。血常规:白细胞计数及中性粒细胞分类均高。血气分析:pH7.33,PaO250mmHg,PaCO275mmHg,HCO-335mmol/L。 该患者不存在下列哪项并发症()。

A.肺部感染
B.心力衰竭
C.呼吸衰竭
D.呼吸性酸中毒
E.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒


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6、单项选择题  患者男性,65岁,既往有高血压心脏病史,因上消化道大出血入院,经输血输液后,测中心静脉压22cmH2O,血压70∕50mmHg。 该患者最首要的处理是()。

A.使用强心剂
B.快速补充血容量
C.使用大剂量利尿药
D.应用缩血管药
E.使用糖皮质激素
F.应用扩血管药


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7、单项选择题  下列关于DIC的临床表现,哪项除外()。

A.出血
B.栓子形成
C.低血压
D.肺水肿
E.休克


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8、单项选择题  急性肾小管坏死时,尿钠排泄分数(FE-Na)是()。

A.1
B.4
C.2
D.1
E.1.5


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9、单项选择题  男性,60岁,因慢性阻塞性肺病并发重度呼吸衰竭予以气管插管机械通气抢救,病情一度缓解,但瞬间病情突然恶化,躁动,紫绀加重。呼吸监测表明气道阻力轻度增高,而肺顺应性明显降低,其最可能的原因是:()。

A.呼吸道分泌物引流不畅
B.并发肺气压伤
C.肺水肿
D.肺栓塞
E.急性左心衰竭


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10、单项选择题  关于中心静脉压的意义,下列哪项是错误的()。

A.中心静脉压提示静脉血回流到中心静脉和右心房的情况,但不直接反映血容量
B.测膈肌下的下腔静脉压可代表中心静脉压
C.中心静脉压的变化一般比动脉压的变化早
D.低血容量致动脉压下降时,中心静脉压肯定下降
E.颈外静脉曲张与瘪陷可粗略反映中心静脉压的程度


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11、单项选择题  尿量大于多少时,才能开始补钾()。

A.20ml/h
B.30ml/h
C.25ml/h
D.35ml/h
E.40ml/h


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12、单项选择题  新生儿重度窒息是指()。

A.生后3分钟内Apgar评分低于5分
B.生后Apgar评分低于0~3分
C.生后5分钟Apgar评分低于5分
D.生后1分钟Apgar评分0~3分
E.生后1分钟Apgar评分0~5分,5分钟Apgar评分低于7分


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13、单项选择题  患者男性,72岁,急性前壁心肌梗死10小时后出现左心功能不全表现,临床上为了较准确地评价左心功能状态以便指导治疗,其最佳措施是()。

A.心电图
B.测肘静脉压
C.漂浮导管监测
D.胸部X线片
E.超声心动图


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14、单项选择题  下列属于阴道灌洗禁忌证的情况是()。

A.滴虫性阴道炎病人局部治疗
B.阴式子宫切除术病人的术前准备
C.慢性宫颈炎病人
D.产后1周的产妇
E.假丝酵母菌病阴道炎病人的治疗


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15、单项选择题  成人实施人工呼吸时的频率通常为()。

A.12次/分
B.16次/分
C.12~16次/分
D.20次/分
E.15次/分


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16、多项选择题  患者男性,48岁,有饮酒史,全腹痛3天,伴停止排气排便。查体:急性痛苦貌,呼吸28次/分,心率120次/分,血压90/70mmHg,鼻导管给氧下氧饱和度为91%,双肺呼吸音偏粗,无啰音,腹胀,全腹压痛及反跳痛。2小时无尿。化验结果示白细胞20×109/L,血小板15×109/L,血淀粉酶1009U/dl,PT26秒,黄疸指数正常,血肌酐305μmol/L。腹部CT示腹腔少量积液。 经积极准备后行剖腹探查,发现为回肠节段坏死,行肠坏死切除吻合术,术后尿量明显增多,但血压仍需大剂量的多巴胺及去甲肾上腺素维持,这时的治疗应()。

A.加强抗生素治疗
B.床旁血流动力学监测
C.维持血糖值在4.2~6.1mmol/L
D.加用肾上腺素维持
E.在CVP为5cmHO,PAWP为10mmHg,应加用激素治疗
F.监测血乳酸


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17、单项选择题  下列哪一种食物中毒以神经系统症状为主要临床表现,且病死率较高()。

A.沙门氏菌食物中毒
B.嗜盐菌食物中毒
C.变形杆菌食物中毒
D.葡萄球菌食物中毒
E.肉毒杆菌食物中毒


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18、单项选择题  下列哪种给氧方式属于高流量系统()。

A.可调式通气面罩
B.带有储气囊的面罩
C.普通面罩
D.鼻导管给养
E.鼻塞给氧


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19、单项选择题  重度有机磷农药中毒时,胆碱酯酶活性一般在()。

A.15%以下
B.30%以下
C.40%以下
D.50%以下
E.60%以下


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20、单项选择题  患者女性,77岁,结肠癌术后4天出现腹痛、腹泻,排水样便,静脉使用抗生素效果不佳,3天后高热,体温38~40℃。查体:腹略膨隆,腹肌软,无压痛及反跳痛,肠鸣音活跃,腹部创口愈合欠佳,无红肿、压痛。血常规:白细胞12×109/L,中性粒细胞90%。B超提示右侧盆腔3cm×4cm大小液性灶,回声不均。该患者处理应优选()。

A.调整抗生素
B.剖腹探查
C.B超定位下穿刺引流
D.口服去甲万古霉素
E.腹腔置管冲洗


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21、单项选择题  重症烧伤病人实施早期喂养的概念()。

A.休克期禁食
B.休克期口服大量营养液
C.休克期静脉补充营养
D.休克期静脉补充高张葡萄糖溶液
E.休克期在积极补液抗休克的同时,口服少量流质饮食


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22、单项选择题  患者女性,32岁,因“车祸致蛛网膜下腔出血1天”入院,神志朦胧,血压、呼吸等生命体征尚稳定,未手术。入院后2天,患者留置胃管引流血性液。 患者消化道出血的原因是()。

A.胃溃疡
B.十二指肠球部溃疡
C.胃癌
D.肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血
E.应激性溃疡出血
F.腹部脏器迟发型出血


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23、单项选择题  患者女性,83岁,活动时胸闷、胸痛6年余,加重2小时入院。查体:BP120∕72mmHg,P80次∕分,R20次∕分,双肺未闻及干湿啰音,心脏听诊未闻及病理性杂音,双下肢无水肿。心肌酶谱升高,心电图示:Ⅱ、Ⅲ、aVF、rV4导联Q波形成,ST段抬高。住院期间患者心率出现变化,为40次∕分,P波与QRS波无关,P波多于QRS波,QRS波0.15秒,应紧急采取的措施为()。

A.阿托品
B.安置临时心脏起搏器
C.氨茶碱
D.异丙肾上腺素
E.洋地黄


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24、单项选择题  ICU室温和湿度正确的是()。

A.室温20~22℃,湿度50%~60%
B.室温18~20℃,湿度40%~50%
C.室温25~30℃,湿度70%~80%
D.室温28~32℃,湿度80%~90%
E.室温15~20℃,湿度25%~60%


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25、单项选择题  关于急性呼吸窘迫综合征(ARDS),叙述错误的是()。

A.重症急性肺损伤(ALI)被定义为ARDS,轻症ALI为ARDS的前奏
B.肺容积增大,肺顺应性下降
C.重症感染、创伤和吸入性肺炎是ARDS的常见原田
D.临床上表现为急性呼吸窘迫、难治性低氧血症和非心源性肺水肿
E.ALI患者不一定都发展为ARDS,而ARDS患者必定都有ALI


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26、单项选择题  关于真菌致病的特点,描述不正确的是()。

A.临床上最常见的侵袭性真菌感染(IFI)的致病菌为隐球菌属、念珠菌属和曲菌属
B.ICU患者IFI的致病菌可分为致病性真菌和条件致病性真菌,以条件致病性真菌占多数
C.念珠菌属只引起深部真菌感染,包括呼吸道、肠道、泌尿道、全身性感染、心内膜炎等
D.隐球菌属仅新生隐球菌可引起人类真菌感染,主要引起呼吸道与脑及脑膜感染,也可侵犯皮肤和骨关节等
E.可引起人类曲菌属感染的主要为烟曲霉、黄曲霉及黑曲霉等


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27、单项选择题  细菌对氨基糖苷类抗菌药物获得性耐药的主要机制是()。

A.药物作用靶位的改变
B.细菌产生氨基糖苷钝化酶
C.主动排外
D.细菌产生β-内酰胺酶
E.DNA螺旋酶的改变


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28、多项选择题  下列那几项是急性胰腺炎的腹痛特点

A.疼痛性质多样 
B.多位于中上腹 
C.可向腰背部带状放射 
D.呕吐后可减轻


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29、单项选择题  造成阻塞性通气障碍的原因是()。

A.呼吸肌活动障碍
B.胸廓顺应性降低
C.肺顺应性降低
D.气道阻力增加
E.弥散障碍


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30、单项选择题  急腹症诊断不明时,哪项处理不对()。

A.病情观察
B.禁食
C.休息
D.止痛(吗啡)
E.输液


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31、单项选择题  心电图示:窦性心律,P-R间期逐渐延长,直到心室脱漏,心室脱漏后第1个P-R间期接近正常。该心律失常为()。

A.一度房室传导阻滞
B.二度Ⅰ型房室传导阻滞
C.二度Ⅱ型房室传导阻滞
D.三度房室传导阻滞
E.几乎完全房室传导阻滞


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32、单项选择题  患者男性,76岁。高热,咳嗽4天来院。入院后第2天出现呼吸困难,胸片示双肺透亮度降低,经抗感染治疗患者症状无改善,呼吸困难进一步加重,呼吸40次/分,胸片显示双肺呈“白肺”,血气分析示pH7.35,PaO250mmHg,PaCO280mmHg,考虑并发ARDS,行机械通气治疗。患者应用呼吸机其最佳通气模式是()。

A.呼气末正压通气
B.压力支持通气
C.同步间歇指令通气
D.控制通气
E.持续气道通气


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33、单项选择题  一个上消化道出血患者中心静脉压是3cmHO,提示()。

A.心功能不全
B.肾功能不全
C.血容量不足
D.肺功能不足
E.患者仍在活动出血


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34、单项选择题  患者男性,60岁,慢性咳嗽、咳痰伴喘息10余年,症状加重1周入院。不吸氧时PaO250mmHg,PaCO260mmHg,其氧疗原则应为()。

A.以将PaO2提高至正常水平为度
B.间歇吸氧
C.低流量持续吸氧
D.持续气道正压给氧
E.立即气管插管呼吸机辅助给氧


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35、单项选择题  患者女性,40岁,因呼吸困难伴神志不清1天入院。实验室检查:pH6.912,PaO280mmHg,PaCO220mmHg,16mmol∕L,BE-20mmol∕L,K+6.5mmol∕L,血糖38mmol∕L,血肌酐180μmol∕L,尿酮体(++++),患者还应有以下临床表现,哪项除外()。

A.呼吸深快
B.呼吸浅慢
C.面色潮红
D.心率加快
E.血压偏低


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36、单项选择题  患者男性,75岁,因突发神志不清5小时入院。查头颅CT示脑干出血,在急诊发现患者呼吸不规则,气管插管后收住ICU予机械通气,测血压150∕60mmHg,建议患者的体位为()。

A.平卧位
B.侧卧位
C.头低脚高位
D.头高脚低位
E.30°~45°半卧值


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37、单项选择题  在急性肠梗阻的保守治疗过程中,关键性的措施是()。

A.胃肠减压
B.纠正水、电解质酸碱平衡失调
C.缓解肠痉挛性疼痛
D.输血
E.抗生素应用


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38、单项选择题  关于急救医学的特点,下列哪项是错误的()。

A.是一门跨专业、多学科的专门学科
B.医疗形式为“向心式”
C.诊疗措施以计划性为主
D.急救医疗水平的高低,与医院或救护站的综合水平有关
E.常需要公民的参与与支持


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39、单项选择题  患者男性,30岁,有糖尿病病史,因感染性休克入院,对该患者营养支持治疗选用下述哪种脂肪乳制剂有利于患者免疫功能改善()。

A.长链脂肪乳
B.中链脂肪乳
C.短链脂肪乳
D.含鱼油的脂肪乳
E.中/长链混合脂肪乳


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40、单项选择题  患者,男性,65岁,有慢性肾衰竭,因腰椎间盘突出行手术治疗。 关于该患者进行术后早期活动的目的,下列哪项是错误的()。

A.减少肺部并发症
B.减少下肢深静脉血栓形成
C.有利肠道功能恢复
D.改善患者营养状况
E.减少尿潴留


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41、单项选择题  创伤后离体肢体(指或趾等),转运前保存方法下列哪项最好()。

A.生理盐水浸泡保存
B.酒精浸泡保存
C.福尔马林浸泡保存
D.洁净敷料包扎保存
E.碘伏浸泡保存


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42、单项选择题  下列不是氧化亚氯麻醉适应症的是()。

A.肝肾功能障碍病人
B.休克病人
C.门诊小手术
D.气胸
E.高血压


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43、单项选择题  患者女性,65岁,因服地西泮100片后昏迷入院。查体:血压101/60mmHg,心率56次/分,既往无癫痫病史和高血压病史,你认为最有效治疗是()。

A.输液
B.利尿
C.多巴胺升血压
D.醒脑静以促醒
E.氟马西尼拮抗


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44、单项选择题  患者女性,68岁,原有冠心病,支架置入术后2年,这次因后腰痛伴发热3天,在治疗过程中血压逐渐低至70∕50mmHg,氧饱和度低至89%,双肺呼吸音偏粗,未闻及明显的湿性啰音。血常规示白细胞2.0×109∕1,中性粒细胞百分比为88%。尿常规:白细胞(++++),见脓球。 以下的治疗不正确的是()。

A.选用抗革兰阴性菌为主的抗生素
B.快速液体补充
C.适当镇静镇痛治疗
D.血流动力学监测
E.马上予以激素治疗


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45、判断题  最佳PEEP:是指治疗作用最好而副作用最小,尤其是PaO2明显改善而同时对循环功能影响较少,并避免肺泡过度膨胀和气压伤的PEEP水平。


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46、多项选择题  DIC可分为哪几期

A.高凝血期 
B.消耗性低凝血期 
C.继发性纤溶期 
D.纤溶抑制期 


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47、单项选择题  进行液体复苏时,不主张使用的是()

A.5%葡萄糖
B.乳酸林格液
C.白蛋白
D.代血浆
E.生理盐水


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48、多项选择题  患者男性,65岁,既往有高血压心脏病史,因上消化道大出血入院,经输血输液后,测中心静脉压22cmH2O,血压70∕50mmHg。 在插管过程中,患者诉有胸闷加重,下列可能是插管时并发症且为胸闷加重原因的有:()。

A.气胸或血胸
B.心律失常
C.肺动脉破裂
D.导管打结
E.瓣膜损伤
F.导管或穿刺部位感染


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49、单项选择题  关于非少尿型急性肾衰竭,下列哪项是错误的()。

A.少尿不明显
B.症状轻
C.多发生于大手术后
D.BUN及Cr进行性升高
E.预后较少尿型肾衰差


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50、单项选择题  患者女性,59岁,慢性咳喘20年。近5年来动则气急,并伴有尿少,下肢水肿。3天前感冒后自服感冒通,体温下降,但气急、咳嗽加重。昨夜因失眠服地西泮后入睡,今晨家人见其呼之不应,送来急诊。查体:神志朦胧,呼吸浅速,呼吸28次/分,发绀较明显,双肺哮鸣音。呼吸空气条件下动脉血气分析示pH7.30,PaO245mmHg,PaCO280mmHg。 经过吸氧、药物、补液等处理,患者病情无好转,呼之不应,呼吸呈点头样,喉头痰鸣音明显。其处理应采取()。

A.增加呼吸兴奋剂剂量,鼻导管吸痰
B.应用激素
C.应用脱水剂,减轻脑水肿
D.气管插管机械通气
E.经面罩衔接机械通气


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51、单项选择题  患者女性,46岁。因患类风湿关节炎长期服泼尼松30mg∕d。今起出现发热,伴气急、咳嗽、痰多,肺部闻及湿啰音,胸片示双肺弥漫性渗出性改变,动脉血气分析示PaO45mmHg,PaCO235mmHg,拟诊ARDS。 经治疗后,患者病情有好转,以SIMV模式辅助通气,呼吸频率6次∕分,PEEP5cmH2O,SpO295%,准备试脱机,下列监测指标哪项提示不能顺利脱机()。

A.自主呼吸频率<25次∕分
B.动脉血气PaO2>75mmHg
C.Vt>0.6ml∕kg
D.最大吸气压<20cmHO
E.血压90∕60mmHg


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52、单项选择题  最常出现发冷、发热的外科急腹症是()。

A.急性胰腺炎
B.溃疡病穿孔
C.急性化脓性阑尾炎
D.急性化脓性梗阻性胆管炎
E.绞窄性肠梗阻


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53、单项选择题  患者男性,70岁,冠心病10余年,冠状动脉造影后2天出现食欲减退、恶心、水肿,血压140∕90mmHg,脉搏78次∕分,肌酐231μmol∕L,血红蛋白120g∕L,最可能的诊断是()。

A.急性肾小管坏死
B.慢性肾功能不全
C.急进性肾小球肾炎
D.肾前性急性肾功能不全
E.急性间质性肾炎


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54、单项选择题  呕血伴左锁骨上淋巴结肿大,多见于()。

A.胃癌
B.肺癌
C.胰腺癌
D.胃溃疡
E.肝癌


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55、单项选择题  关于营养支持的叙述,下列哪项不正确()。

A.不超过2周的全胃肠外营养
B.消化道功能正常时选择用胃肠内营养
C.首选胃肠外,次选胃肠内途径
D.肌肉、皮下、腹腔内也可进行营养支持治疗
E.全胃肠外营养支持有持续和循环输注两种方法


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56、单项选择题  

女性,72岁,直肠脱垂术后第三天,诉右下肢痛,心慌,烦躁,喘憋,T38.6℃,心律绝对不齐,心室率78~156bpm,EKG示房颤,BP78/42mmHg,呼吸32次/分,PaO256mmHg,PaCO230mmHg,CVP4cmH2O,尿量360ml/24小时,血WBC32×109/L,中性粒细胞96%,BUN12.4mmol/L,右下肢自踝至髋部皮肤充血水肿,触痛,局部皮温高于对侧肢体

该患者右下肢皮下爆发性坏死性筋膜炎常见的致病菌为()。

A.白色念珠菌
B.革兰阴性杆菌
C.革兰阴性球菌
D.革兰阳性球菌
E.支原体


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57、单项选择题  患者女性,51岁,既往体健。发热、咳嗽伴呼吸困难3天入院。入院后第2天出现病情加重,呼吸急促,伴烦躁,血压80∕40mmHg,呼吸38次∕分,心率110次∕分,律齐,两肺可闻及少许湿啰音。血气分析(FiO520%):pH7.34,PaO250mmHg,PaCO230mmHg,胸片示两中下肺纹理增多模糊,斑片状阴影,心胸比例正常。血象WBC24.3×10∕1,N88%。 此患者发生低氧血症最主要的病理生理机制是()。

A.气道阻力增加
B.肺内分流(右向左)
C.氧耗量增加
D.低通气
E.心排出量下降


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58、单项选择题  感染性休克是分布性休克的典型类型。当机体遭受各种感染时,细菌、真菌、病毒等激活机体免疫炎症系统,导致全身炎症反应,最终发生感染性休克。 感染性休克的病原菌多见于()。

A.革兰阴性菌
B.革兰阳性菌
C.病毒
D.真菌
E.支原体


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59、单项选择题  毒物进入人体的途径,通常不包括下列哪一项()。

A.皮肤
B.黏膜
C.血液
D.消化道
E.呼吸道


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60、单项选择题  患者男性,24岁,因有机磷中毒并发中间综合征行经口气管插管机械通气治疗,现病情好转,神志清楚,准备撤机,关于撤机方式除哪项外均可尝试()。

A.SIMV方式
B.PSV方式
C.有创一无创序贯通气方式
D.T管供氧方式
E.CMV方式


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61、单项选择题  严重休克的休克指数标准是()。

A.0.5
B.1.0
C.1.5
D.2.0
E.2.5


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62、单项选择题  某患者因心律失常,长期使用普萘洛尔治疗,其停药时要缓慢停药的原因是()。

A.快速停药可发生停跳反应
B.快速停药可发生过敏反应
C.快速停药可发生毒性反应
D.药物的副作用
E.药物的不良反应


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63、单项选择题  下列哪项是临时起搏器置入适应证()。

A.辅助治疗梗阻性肥厚型心肌病、扩张型心肌病
B.临床症状明确,心室率常低于50次∕分的病窦综合征或房室传导阻滞
C.急性心肌梗死合并完全性房室传导阻滞
D.预防心房颤动、预防治疗长QT综合征的恶性心律失常
E.临床症状明确,颈动脉窦过敏引起心率减慢,心室率低于40次∕分,或长达3秒的R-R间歇


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64、单项选择题  临床上评价患者营养不良,正确的是()。

A.较标准体重低10%以上,血浆蛋白测定清蛋白低于35g
B.较标准体重低15%以上,血浆蛋白测定清蛋白低于35g
C.较标准体重低5%以上,血浆蛋白测定清蛋白低于35g
D.较标准体重低15%以上,血浆蛋白测定清蛋白低于30g
E.较标准体重低15%以上,血浆蛋白测定清蛋白低于25g


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65、单项选择题  下列哪种情况不需要行支气管肺泡灌洗术()。

A.重症呼吸道感染的病原学诊断与治疗
B.肺不张、吸入性肺炎清除气道内分泌物或异物
C.气道分泌物病原学检查
D.肺泡蛋白沉着症
E.急性肺水肿


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66、单项选择题  应用机械通气时,临床上为评价患者气体交换效果的依据是采用()。

A.氧流量
B.肺通气量
C.肺活量
D.氧饱和度
E.血气分析


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67、单项选择题  患者女性,45岁,农民,因昏迷伴呼吸困难、口吐白沫3小时来诊。查体:血压90∕55mmHg,双侧瞳孔直径1mm,呼吸有大蒜味,双肺下野大量湿性啰音。辅助检查:血胆碱酯酶活力15%。最可能的诊断是()。

A.急性安定类中毒
B.急性酒精中毒
C.急性吗啡中毒
D.急性有机磷农药中毒
E.脑干出血


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68、单项选择题  大片脑梗死,神志模糊,舌后坠,呼吸8~10次/分,可闻及鼾音,SpO290%()。

A.经口气管插管
B.口咽通气管
C.纤维支气管镜引导鼻插管
D.气管切开
E.环甲膜穿刺


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69、单项选择题  关于气管套囊的作用,错误的是()。

A.防止胃内容物返流,误吸
B.防止口腔手术血液误吸
C.防止导管刺激气管
D.防止漏气
E.防止麻药外漏


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70、单项选择题  吸痰时吸管的大小原则上不能超过气管导管内径的()。

A.1/8
B.1/4
C.1/2
D.2/3
E.3/4


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71、单项选择题  女,10岁,右下腹痛,腹部包块一月余,站立时突出明显,平卧时消失,表面光滑,影像检查如图,最可能的诊断是

A.腹壁囊肿
B.右侧腹股沟疝
C.小肠梗阻
D.腹壁纤维瘤
E.腹壁血肿


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72、单项选择题  偏头痛的主要临床特点是()。

A.半侧头痛
B.有先兆
C.搏动性跳痛
D.周期性发作性头痛
E.以上均不是


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73、单项选择题  患者男性,76岁,因肺部感染,感染性休克入院,1小时前伴发上消化道出血,现患者家属想转上级医院治疗,你认为患者转运的基本条件是()。

A.无活动出血后考虑转院
B.循环稳定或基本稳定
C.呼吸通畅,参数正常
D.输液通路通畅
E.以上均要求


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74、单项选择题  休克时最早发生缺血缺氧的器官是()。

A.肝
B.肾
C.脑
D.胃肠道
E.心


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75、单项选择题  急性失血时,下列哪项关于机体的早期代偿反应错误的是()。

A.交感-肾上腺髓质兴奋
B.贮血器官(肝、脾)和皮肤血管收缩
C.血管升压素和醛固酮分泌增加
D.组织间液移向血管内
E.细胞内液移向血管内


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76、单项选择题  下列关于SvO2和ScvO2的说法正确的是()。

A.SvO2值要比ScvO2高5%~15%
B.SvO2在临床上更具有操作性
C.ScvO2能反映组织的灌注状态,而SvO2不能
D.两者代表的趋势是相同的
E.休克患者在血压上升早期ScvO就能恢复正常,而SvO2可能滞后


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77、单项选择题  下列关于肺栓塞的特点,哪种描述是不正确的()。

A.绝大多数肺栓塞患者存在该病的易发因素
B.最常见的血栓来自下肢及盆腔静脉
C.肺栓塞双侧多于单侧
D.好发于左肺上叶
E.慢性肺栓塞主要是反复发生的较小范围的肺栓塞


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78、单项选择题  患者男性,60岁,因“COPD、呼吸衰竭”入院。现神志清,体温、血压等生命体征尚稳定,但呼吸仍需呼吸机辅助通气,对该患者营养支持最宜选择的能量供给方案是()。

A.增加葡萄糖和脂肪的供给
B.增加葡萄糖但减少脂肪的供给
C.减少葡萄糖但增加脂肪的供给
D.减少葡萄糖和脂肪的供给
E.不需要营养支持


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79、单项选择题  女性,52岁,有胆管结石病史,近2天来右上腹痛,体温37.8℃。2小时前突然畏寒、寒战,体温达40℃,精神紧张、兴奋,口渴,面色苍白,脉搏98次/分、有力,血压14.7/12.8kPa(110/96mmHg),尿量每小时26ml。 病人的情况是()。

A.急性胆管炎,无休克
B.休克代偿期
C.中度休克
D.重度休克
E.高排低阻型休克


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80、单项选择题  较为理想的氮卡比为()。

A.1︰100kcal以下
B.1︰120kcal
C.1︰(150~200)kcal
D.1︰250kcal
E.1︰250kcal以上


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81、单项选择题  成年人正常生理状态下所需的热量为()。

A.15~20kcal/kg
B.20~25kcal/kg
C.25~30kcal/kg
D.35~40kcal/kg
E.45~50kcal/kg


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82、单项选择题  患者男性,61岁,因胸闷、胸痛2小时入院。听诊双肺广泛湿性啰音,心音低钝,心电图V1~V5导联ST段抬高,Tnl升高,最能发现冠脉病变的部位及程度的是()。

A.冠脉CTA(16排螺旋CT)
B.监测心电图变化
C.冠脉造影术
D.动态心电图
E.心脏超声


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83、单项选择题  下列哪项不符合全胃肠外营养所用的营养液的要求()。

A.每日供氮应达0.2~0.24g/kg体重
B.适量补充胰岛素和脂肪乳剂
C.含有适量的电解质、维生素和微量元素
D.氮和热量之比为1︰100kcal
E.所补充的必需氨基酸和非必需氨基酸的含量一般应为1︰2


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84、单项选择题  眼部碱性烧伤的特点()。

A.碱对蛋白质有凝固作用
B.碱烧伤后坏死组织易于脱落,烧伤不再向深部扩展
C.碱烧伤一般不深
D.不易造成睑球粘连
E.碱能溶解脂肪和蛋白质


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85、单项选择题  临床死亡的概念应除外()。

A.呼吸停止
B.瞳孔散大
C.脑电图静止
D.面色发绀
E.脉搏消失


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86、多项选择题  弥散性血管内凝血的发展过程大体上可分为哪三期

A.高凝期 
B.消耗性低凝期 
C.继发性纤溶亢进期 
D.缓解期


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87、单项选择题  提示代偿性呼吸性酸中毒()。

A.pH7.30,Pa0245mmHg,PaCO275mmHg,BE-3.0mmol/L
B.pH7.39,Pa0260mmHg,PaCO245mmHg,BE-2.0mmol/L
C.pH7.25,PaO267.5mmHg,PaCO230mmHg,BE-5.5mmol/L
D.pH7.40,Paoz60mmHg,PaCO267.5mmHg,BE1mmol/L
E.pH7.38,PaO248mmHg,PaCO264.5mmHg,BE2.3mmol/L


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88、单项选择题  男性,28岁,因交通事故引起四肢多发性骨折,右大腿挤压伤。送到急诊室时面色苍白,口渴,脉搏120次/分,血压10.7/8kPa(80/60mmHg),给予紧急扩容,首选液体是()。

A.全血
B.血浆
C.10%葡萄糖液
D.右旋糖酐液
E.5%葡萄糖等渗氯化钠溶液


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89、单项选择题  男性,36岁,右肩部枪伤后入院,神志烦躁紧张,呼吸浅快,26/min,心率130/min,血压50/30mmHg,右胸部呼吸音减弱,气管居中,无发绀及静脉怒张,右侧胸穿未抽出液体,留置尿管后引出尿液20ml,开放静脉后快速输入低分子右旋糖酐500ml和全血1000ml,血压60/20mg,心率130/min,HCT40%。 下一步诊断应首先考虑()。

A.再次胸腔穿刺
B.腹腔穿刺
C.胸部平片
D.开胸探查
E.动脉血管造影


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90、单项选择题  上题患者经抢救后血压上升至90/60mmHg。今日突然出现胸骨左缘第3~4肋间响亮的4级收缩期杂音,伴震颤。最可能诊断为()。

A.乳头肌断裂
B.心房破裂
C.心室间隔破裂
D.心室膨胀瘤
E.左室游离壁破裂


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91、单项选择题  后期复苏应用阿托品,下列哪些效应不是阿托品的作用()。

A.降低心肌迷走神经的张力
B.心动过缓时一次给予2mg静注
C.提高窦房结的兴奋性
D.促进房室传导
E.特别适用于严重心动过缓合并低血压或频发室性早搏者


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92、单项选择题  会阴湿热敷最常用的药液是()。

A.50%硫酸镁
B.4%碳酸氢钠
C.1﹕5000高锰酸钾
D.0.5%醋酸
E.75%酒精


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93、单项选择题  某工地10余名工人,餐后2小时,头痛、头晕、胸闷、憋气,伴有口唇黏膜及指甲紫绀(紫黑色)最重要的治疗是()

A.吸氧
B.维生素C
C.亚甲兰
D.硫代硫酸钠
E.高压氧舱


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94、单项选择题  关于正常人肺动脉压(PAP)值,正确的是()。

A.5~10mmHg
B.10~22mmHg
C.20~25mmHg
D.>25mmHg
E.以上都不对


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95、单项选择题  患者男性,40岁,既往体健。今晨突然呕鲜血300ml伴血块,继之排柏油样便2次,血压140∕90mmHg,心率110次∕分,肝肋下未触及,脾肋下2cm,腹部移动性浊音阳性。 若患者入院时血压60∕40mmHg,心率130次∕分,则抢救时首先应采取的措施是()。

A.胃镜下套扎食管曲张静脉
B.紧急手术
C.静滴生长抑素(施他宁)
D.快速输液,补充血容量或输血
E.去甲肾上腺素加冰生理盐水口服
F.使用凝血酶粉止血


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96、单项选择题  国家重症医学科建设与管理指南(试行)中规定重症医学科医师人数与床位数之比应为

A.0.5:1 
B.1:1 
C.1.5:1 
D.2:1


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97、单项选择题  患者男性,25岁,无既往病史,体型消瘦,突发胸痛、呼吸困难,并出现低血压状态,首先考虑以下哪种休克可能性最大()。

A.心源性休克
B.梗阻性休克
C.低血容量性休克
D.感染性休克
E.过敏性休克


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98、单项选择题  患儿女性,2岁,半小时前突然出现双眼上视、四肢抽动、呼之不应,口周轻度发绀,持续10分钟左右自行停止,但2分钟后又出现类似发作,即送急诊就诊。间歇期仍呼之不应,无哭声,以往无类似病史。查体:体温39.2℃,神志朦胧,咽红,扁桃体Ⅱ度肿大,充血,无脓性分泌物。心脏(一),双肺呼吸音粗,无啰音。腹部(一),四肢强直,肌张力高,病理征(一)。 治疗后病情好转,随访内容为()。

A.1周后查脑脊液,除外颅内感染
B.热退2周后查脑电图,除外癫痫
C.1周后做头颅CT除外脑损伤
D.复查血生化除外低钙
E.以上都不需要


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99、单项选择题  休克治疗时应用血管活性药物的目的是()。

A.升高血压
B.提高组织器官的血液灌流
C.提高心脏前负荷
D.提高心脏后负荷
E.增加心肌收缩力


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100、单项选择题  为了很快达到稳态血药浓度,可采取的给药方法是()。

A.药物恒速静脉滴注
B.一个半衰期口服给药一次时,首剂加倍
C.一个半衰期口服给药一次时,首剂用1.44倍的剂量
D.每五个半衰期给药一次
E.每五个半衰期增加给药一次


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101、单项选择题  按引起烧伤的原因分类,哪项是不恰当的()。

A.化学烧伤
B.物理烧伤
C.热力烧伤
D.电烧伤
E.放射烧伤


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102、单项选择题  患者男性,50岁,突发心悸2小时来院。入院后神志不清,血压测不出,查心电图示:宽大畸形QRS波群心动过速,QRS波振幅和波峰方向呈周期性改变,围绕等电位线扭转,诊断为()。

A.室上性心动过速伴室内差异性传导
B.预激综合征伴心房颤动
C.阵发性室性心动过速
D.加速性室性自主心律
E.尖端扭转型室性心动过速


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103、单项选择题  患者男性,35岁,肝破裂,肝脏修补手术中发现失血约3000ml,输浓缩红细胞6U,血浆600ml,代血浆1500ml,晶体液3550ml,尿量约1100ml。手术完毕时未发现腹腔渗血,术后发现切口渗血,引流管引流量大,且颜色鲜红。实验室检查示:Hb64g/L,PLT25×109/L,PT16.7秒,TT9.5秒,FIB0.67g/L,D-二聚体阴性,该患者术后出血最可能的原因是()。

A.腹腔活动性出血
B.DIC
C.稀释性凝血功能障碍
D.肝功能损伤致凝血因子减少
E.肝功能衰竭


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104、单项选择题  患者女性,83岁,因右上腹疼痛、恶心、呕吐拟急性胆囊炎收入院。行胆囊切除术时出现室性心动过速,继而呼吸、心跳停止。行心肺脑复苏治疗,呼吸、心跳恢复,脑复苏未成功,收入ICU支持治疗。入ICU10天后出现右下肢肿胀,足背动脉搏动减弱。行右下肢血管()。

A.低分子肝素抗凝
B.停用低分子肝素后口服华法林
C.抗凝疗程6~12周
D.为消除肿胀、促进下肢血液循环,需按压腿部
E.使用低分子肝素无需监测出凝血时间


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105、单项选择题  患者男性,60岁,因反复咳嗽、咳痰30年,加重伴发热、呼吸费力1天,拟COPD、Ⅱ型呼吸衰竭入院,2小时前出现神志不清而气管插管后接呼吸机辅助通气,患者血压85∕55mmHg,查血气分析示pH7.22,PaCO286mmHg,PaO250mmHg,30mmo1∕1,BE-5.5mmo1∕1。 值班医师欲置入漂浮导管明确休克原因,但患者设定PEEP5cmH2O可能影响病情的评估,关于PEEP、1Vpre1oad和PAWP的叙述,下列何者最正确()。

A.使用PEEP时,PAWP也会正确评估左心房压力
B.使用PEEP会降低1Vpre1oad
C.在脱离PEEP1分钟后测PAWP可提供临床上估计1Vpre1oad的数值
D.使用PEEP会增加跨左心室压
E.COPD患者有肺动脉高压,PAWP会低估1Vpre1oad


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106、单项选择题  各类气胸都可出现()。

A.肺受压
B.呼吸困难
C.纵膈摆动
D.发绀
E.休克


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107、单项选择题  中暑最常见的临床类型是()。

A.先兆中暑
B.热衰竭
C.热痉挛
D.热射病
E.日射病


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108、单项选择题  以下炎症介质和细胞因子中可作为脓毒症预后指标的是()。

A.TNF-α
B.IL-1
C.IL-6
D.IL-4
E.IL-10


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109、单项选择题  女性,68岁,患急性化脓性胆管炎,已做胆总管切开引流,应用抗生素和充分输液。脉搏148次/分,血压10.7/8kPa(80/60mmHg),中心静脉压0.69kPa(7cmHO)。拟做补液试验以了解是否有心功能不全或血容量不足,正确方法是在5~10分钟内静脉滴注下述量等渗氯化钠溶液后观察中心静脉压、血压的变化()。

A.100ml
B.150ml
C.200ml
D.250ml
E.300ml


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110、单项选择题  男性,44岁,工伤,左下胸受挤压,左8、9、10后肋骨折,脾破裂;面色苍白、四肢湿冷,脉搏120次/分,血压10.7/8kPa(80/60mmHg)。下列哪项治疗原则是正确的()。

A.一旦确诊,立即手术
B.大量快速输液,待血压正常后及早手术
C.积极抗休克,同时迅速手术
D.积极抗休克,如病情无好转再手术
E.积极抗休克,不手术


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111、单项选择题  甲状腺危象的主要临床表现是:()。

A.心率增快,血压增高,脉压增大
B.高热,心率增快,呕吐腹泻,烦躁
C.血压增高,心力衰竭,肺水肿
D.低血压,低体温,休克
E.心率增快,心律失常,心力衰竭


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112、多项选择题  创伤、感染后的代谢变化包括()。

A.在抗利尿激素及醛固酮作用下,水钠潴留,以保存血容量
B.创伤、感染可致水电解质及酸碱平衡失调
C.创伤时机体对糖的利用下降,易发生高血糖、糖尿
D.糖异生过程活跃,脂肪合成增加
E.交感神经兴奋,胰岛素分泌减少


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113、单项选择题  大脑灌注压(CPP)依赖于()。

A.平均动脉压
B.颅内压
C.平均动脉压和颅内压
D.脑血流量
E.不确定


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114、单项选择题  患者男性,72岁,有高血压病史。突起发热、咳嗽、咳脓痰,意识模糊。体检:血压90∕60mmHg,左中下肺满布湿啰音,双下肢病理征(+),WBC15×109∕L,胸片:左中下肺肺炎。最可能的诊断是()。

A.重症肺炎
B.脑血管意外
C.颅内感染
D.真菌性肺炎
E.浸润型肺结核


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115、单项选择题  女,45岁,间歇性右上腹痛、伴皮肤、巩膜黄染,发热10年,加重3d入院。治疗期间突然出现寒战高热,体温39.4℃,神志淡漠,面色苍白,皮肤厥冷,手足冰冷,脉搏125/min,血压70/45mmHg。 患者目前属()。

A.低血容量性休克
B.脓毒性休克
C.神经源性休克
D.心源性休克
E.过敏性休克


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116、单项选择题  男性,25岁,刀刺伤及左腹股沟部半小时,局部加压包扎后来院。查体:脉搏不清,血压45/0mmHg。神志不清,意识反应差,无尿。 目前其休克程度为()。

A.轻度
B.中度
C.重度
D.极重度
E.介于重度和极重度之间


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117、单项选择题  电除颤时,电极放置的位置为:()。

A.将电极板置于病人右缘胸骨第二肋间及心尖区
B.将电极板置于病人右缘胸骨第三肋间及心尖区
C.将电极板置于病人右缘胸骨第二肋间及左缘胸骨第二肋间
D.将电极板置于病人左缘胸骨第二肋间及心尖区
E.将电极板置于病人左缘胸骨第三肋间及心尖区


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118、单项选择题  某男性患者,37岁,矿工,工作时因坑道突然发生塌方被埋,6小时后被救出,查体BP:100/80mmHg,P:100/min,神清,面色苍白,双臀及大腿明显肿胀,诊断为损伤性休克。 对该患者进行休克治疗的主要目的是()。

A.升高血压
B.恢复血容量
C.纠正酸中毒
D.恢复组织的血流灌注
E.恢复心排出量


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119、单项选择题  患者女性,29岁,因胎盘早期剥离急诊入院。妊娠8个月,昏迷,牙关紧闭,手足强直,眼球结膜有出血斑,身体多处有瘀点、瘀斑,消化道出血,血尿。血压80∕50mmHg,心率95次∕分,尿少。实验室检查:血红蛋白70g∕L,红细胞2.7×1012∕L,血小板85×109∕L,纤维蛋白原1.78g∕L,凝血酶原时间20.9秒,3P试验阳性,尿蛋白(+++)、红细胞(++)。4小时后复查血小板75×109∕L,纤维蛋白原1.6g∕L。 以下符合该患者疾病、病理的描述,但除了()。

A.DIC
B.消耗性凝血病
C.凝血活酶大量释放而引发凝血过程
D.继发性纤溶
E.原发性纤溶


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120、单项选择题  提示难于撤机的浅快呼吸指数值应为()。

A.80
B.80
C.10
D.105
E.110


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121、单项选择题  甲亢危象抢救时应首选下列哪种药物:()。

A.糖皮质激素
B.复方碘液
C.丙基硫氧嘧啶
D.心得安
E.甲基硫氧嘧啶


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122、单项选择题  青年女性,咯血伴全身皮肤黏膜出血哪种疾病最不可能()。

A.急性白血病
B.风湿痛
C.流行性出血热
D.肺结核
E.肺出血型钩端螺旋体病


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123、单项选择题  心肺复苏时重复使用肾上腺素的间隔时间为()。

A.1~3分钟
B.3~5分钟
C.5~7分钟
D.7~10分钟
E.5~10分钟


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124、单项选择题  心跳停止后,必须建立有效人工循环的时限为()。

A.2~3分钟
B.4~6分钟
C.7~8分钟
D.8~9分钟
E.10分钟


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125、单项选择题  新生隐球菌的致病物质是()。

A.内毒素
B.外毒素
C.荚膜多糖
D.真菌毒素
E.毒素


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126、单项选择题  下列应首先急救的损伤是()。

A.包膜下脾破裂
B.严重脑挫裂伤
C.窒息
D.休克
E.肾挫裂伤


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127、单项选择题  不会引起食物中毒的细菌是()。

A.金黄色葡萄球菌
B.破伤风杆菌
C.肉毒梭菌
D.产气荚膜杆菌
E.肠炎沙门菌


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128、单项选择题  关于APACHEⅡ评分,下列说法错误的是()。

A.分值越低,表示病情越重,预后越差,病死率越高
B.包括急性生理学评分、年龄评分和慢性健康评分
C.对于急诊手术患者,可以通过特定公式来预测预后
D.Glasgow昏迷评分是其中的内容之
E.动态的APACHEⅡ评分能用来评价医疗措施的效果


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129、单项选择题  患者男性,70岁。既往慢性咳嗽、咳痰30余年,活动后胸闷气促10余年。1周前因感冒后病情加重入院。血气分析(呼吸空气时)示:pH7.28,PaO250mmHg,PaCO265mmHg。 患者经急诊处理后,病情无好转,出现神志改变,呼吸呈点头样,考虑并发肺性脑病,予气管插管辅助通气。下列变化不正确的是()。

A.呼吸性酸中毒
B.呼吸性碱中毒
C.血压升高
D.颅内压增高
E.血压降低


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130、单项选择题  男性,28岁。急性肾衰竭,经严格限制入水量等治疗后,平均尿量﹤20ml/h,血清钾>5.5mmol/L,除禁摄含钾食物外,还应采取()。

A.积极针对病因治疗
B.10%葡萄糖酸钙缓慢静脉推注
C.25%葡萄糖+胰岛素静脉点滴
D.应用离子交换树脂
E.以上都对


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131、单项选择题  急性阑尾炎病人的临床与实验室所见,下列哪一项最少见?()

A.右下腹痛
B.右下腹压痛
C.白细胞升高
D.食欲减退
E.体温39℃


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132、单项选择题  急性呼衰就是()。

A.急性低氧血症
B.急性低二氧化碳血症
C.急性高二氧化碳血症
D.急性高氧血症
E.以上均是


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133、单项选择题  某胸腔手术后病人,胸腔引流管不慎自胸壁伤口脱出,首要措施是()。

A.急呼医生处理
B.将引流管重新插入胸腔
C.手指捏紧引流口皮肤
D.到换药室取凡士林纱布堵塞引流口
E.急送手术室


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134、单项选择题  急性心肌梗死最早期的心电图改变是:()。

A.ST段明显抬高,呈弓背向上的单向曲线
B.出现异常Q波和ST段抬高
C.出现异常Q波,ST段抬高或T波倒置
D.T波高耸
E.以R波为主的导联ST段呈水平型下降


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135、单项选择题  患者男,68岁。慢性支气管炎、肺气肿痛史30余年,肺心痛10年,长期口服氨茶碱。1周前因感冒出现咳嗽、咳痰、气促、无发热,自服氨茶碱和抗生素,症状无缓解,又加用另一种茶碱类平喘药,症状仍然不缓解。体格检查:心率98次min,心律不齐,双肺可闻及细小湿啰音及哮鸣音,下肢水肿。心电图示P波形态不一,平均频率128次/min,心室率96次min,P-P间期、P-R间期不一,QRS波不增宽。 该患者的心电图诊断是()。

A.二度Ⅱ型房室传导阻滞
B.心室颤动
C.心房颤动
D.紊乱性房性心动过速
E.自律性房性心动过速
F.心房扑动


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136、单项选择题  孕40周,剖腹产娩出男婴,新生儿脐绕颈2周,出生评分为3分,在进行新生儿窒息抢救时,哪项程序正确()。

A.预防感染,人工呼吸,改善血液循环,清理呼吸道
B.人工呼吸,预防感染,改善血液循环,清理呼吸道
C.清理呼吸道,人工呼吸,预防感染,改善血液循环
D.预防感染,改善血液循环,清理呼吸道,人工呼吸
E.清理呼吸道,人工呼吸,改善血液循环,预防感染


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137、单项选择题  一位肠梗阻患者,发病4天入院,血压7553mmHg,血钠130mmol∕L,血钾3mmol∕L,CO2CP14mmol∕L,其治疗程序首先要()。

A.补液,必要时使用升压药
B.补钾
C.急诊手术
D.补钠
E.纠正酸中毒


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138、单项选择题  男性,25岁,因被人用刀刺伤背部,伤口流血,2小时后抬入医院。体查:神志淡漠,口渴,皮肤苍白,稍冷,脉搏110次/分,收缩压90~70mmHg,脉压小,表浅静脉塌陷,尿少。 此病人休克分期()。

A.早期
B.中期
C.晚期
D.代偿期
E.衰竭期


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139、单项选择题  男性,30岁,十二指肠溃疡引起黑粪,呕血,神志尚清楚,但较淡漠,很口渴,四肢肤色苍白、发冷,脉搏120次/分,血压10.7/8kPa(80/60mmHg),表浅静脉塌陷,毛细血管充盈迟缓,尿少,提示失血量已达总血容量的()。

A.10%
B.10%~20%
C.20%~40%
D.>40%
E.以上都不对


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140、单项选择题  机械通气肺损伤不包括下列哪项()。

A.肺不张
B.弥漫性肺损伤
C.皮下气肿
D.氧中毒
E.气压伤


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141、单项选择题  患者男性,65岁,因头部外伤后神志不清2小时入院,有创颅内压监测患者ICP为30mmHg,该患者属()。

A.正常颅内压
B.颅内压轻度升高
C.颅内压中度升高
D.颅内压重度升高
E.尚不能判断


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142、单项选择题  患者女性,30岁,原有心脏病病史(具体不详)。此次因情绪激动后突发气急,咳嗽,咳粉红色泡沫痰2小时来院。当地已予吸氧、输液等处理,效果不佳。查体:神志清,呼吸急促,伴大汗淋漓,心率130次∕分,律齐,心尖部舒张期杂音,双肺满布哮鸣音和湿啰音,SpO285%~90%。 患者出现低氧血症的主要病理生理改变是()。

A.通气血流比例失调
B.肺毛细血管通透性增加
C.弥散障碍
D.肺泡通气不足
E.换气功能障碍


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143、单项选择题  男性,52岁,阵发性心悸半年,时有胸闷,登二楼觉气急3个月,下肢浮肿3天来门诊。心电图示窦性心律,心率64次/分,P-R间期0.24s,伴完全性右束支传导阻滞,诊断为扩张型心肌病。心功能不全。入院后予以洋地黄、利尿剂和扩血管药物治疗。第4天突然神志不清,抽搐,听诊心音消失,血压为0mmHg,经救治后神志清醒,心跳恢复,心率45次/分,并有频发早搏 心电图示Ⅲ度房室传导阻滞,频发室性早搏,其原因考虑与下列哪项有关()。

A.洋地黄
B.利尿剂
C.扩血管药物
D.心衰加重
E.疾病的进展


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144、单项选择题  患者男性,40岁,进食后突然呕血300ml,鲜红色,并排黑便2次。查体:蜘蛛痣,肝肋下1.5cm,质硬,脾肋下3cm,质韧,少量腹水。 预防肝性脑病的发生,不应采取的措施为()。

A.输血,纠正凝血功能紊乱
B.利尿,消除腹水
C.支链氨基酸静滴
D.弱酸液灌肠
E.抗炎治疗


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145、单项选择题  患者男性,42岁,既往体健,排暗红色血便1天,伴头晕、尿量减少。查体:体温37℃,血压70∕40mmHg,心率130次∕分,呼吸30次∕分,腹平软,中上腹压痛,移动性浊音(-),肠鸣音活跃。白细胞18.0×109∕L,中性粒细胞82%,血红蛋白110g∕L,血小板98×109∕L,血肌酐140μmol∕L。 对该患者最重要的急诊治疗措施是()。

A.注射抗生素
B.补液扩容
C.输单采血小板
D.监测血糖
E.胃镜检查


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146、单项选择题  患者女性,45岁,既往哮喘病史20年,近3年来反复发作。5天前受凉后出现气喘,伴呼吸困难来院。查体:神志清,呼吸急促,端坐呼吸,双肺广泛哮鸣音。心率130次/分,律齐。 为对病情做客观评价,应立即做哪项检查()。

A.动脉血气分析
B.心电图
C.肺功能
D.床旁胸片
E.痰培养


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147、单项选择题  患者女性,18岁,既往无心脏病、咽炎、关节炎病史,发热并呼吸困难2天。查体:体温38.5℃,心率100次∕分,心前区可闻及3级收缩期杂音,双肺底可闻及细小湿啰音。 最可能的诊断是()。

A.慢性风湿性心瓣膜病
B.急性风湿性心脏病
C.亚急性心内膜炎
D.急性肺炎
E.二尖瓣腱索断裂


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148、单项选择题  下列哪项不是造成肾前性急性肾功能不全的病因()。

A.心源性休克
B.肺栓塞
C.心包填塞
D.烧伤
E.系统性红斑狼疮性肾炎


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149、单项选择题  某失血性休克患者,经手术止血并补充血容量,纠正休克后,无尿,使用速尿无效。以后的补液方案应采取()。

A.随意口服液体
B.每天静脉途径给予2000~2500ml液体
C.3天内不补液
D.不补液,仅口服山梨醇导泻
E.按“显性失水+不显性失水–内生水”的公式补液


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150、单项选择题  患者出现心动过速,可能是由于心输出量减少和血压降低所致,这种反应的内脏传出神经是

A.内脏大神经
B.且融申经
C.喉返神经
D.舌咽神经的颈动脉窦支
E.颈、胸交感干神经的心支


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151、单项选择题  下列不适合降压的是()。

A.头颈肿瘤联合根治
B.颌骨畸型矫治术
C.上颌骨切除术
D.休克病人
E.腭裂整复术


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152、单项选择题  男性,60岁。患急性胆源性胰腺炎,行胰腺包膜切开引流及胆总管探查手术治疗,术后发生MODS,以下哪项是引起MODS的主要原因()。

A.手术
B.胰腺坏死
C.年龄
D.胆道感染
E.肝功能损害


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153、单项选择题  以下关于呼吸机相关性肺损伤(VILI)的论述,下列哪项是不正确的

A.肺功能严重受损是机械通气治疗的常见并发症 
B.VILI仅是应力损伤 
C.VILI在肺组织内表现为以大量中性粒细胞渗出为特征的炎症反应 
D.可以应用保护性肺通气措施避免VILI 


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154、单项选择题  多器官功能障碍逻辑性评价体系(LODS)中,只有肾脏功能评价时指标有三个,是指()。

A.血肌酐清除率、尿蛋白和尿量
B.血肌酐清除率、尿素氮和尿量
C.血肌酐、尿素氮和尿量
D.血肌酐、尿蛋白和尿量
E.血尿素氮、尿蛋白和尿量


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155、单项选择题  患者男性,因“呕血、黑便10小时”来院,有乙肝、肝硬化病史,入院时血压80/60mmHg,诊断考虑“乙肝后肝硬化,食管静脉曲张破裂出血,失血性休克”,予输浓缩红细胞6U,输血过程中出现畏寒、寒战、发热,腰、背部疼痛,呼吸困难,血红蛋白尿。该患者可能出现()。

A.过敏反应
B.发热反应
C.急性溶血反应
D.细菌污染的反应
E.循环系统负荷过重


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156、单项选择题  大面积烧伤病人伤后48小时内最主要的并发症()。

A.创伤性休克
B.毒血症
C.脓毒症
D.急性肾衰
E.低血容量性休克


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157、多项选择题  机械通气的适应症包括

A.低通气 
B.低氧血症 
C.呼吸疲劳 
D.保护气道


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158、单项选择题  下列哪项不是肠外营养的适应证()。

A.大面积烧伤
B.双下肢多发骨折
C.消化道瘘
D.复杂大手术后
E.脑外伤引起昏迷的病人


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159、单项选择题  患者男性,58岁,因受凉后发热、咳嗽、咳痰1周、气促2天入院。查体:体温39.8℃,血压80∕50mmHg,口唇发绀,双肺可闻及较多湿啰音,心率109次∕分,未闻及杂音。实验室检查发现肝肾功能均有受损,诊断考虑重症肺炎、多脏器功能障碍综合征,关于多脏器功能障碍综合征的临床特征叙述错误的是()。

A.具有SIRS的全部特征
B.受损的器官通常是非原损伤部位的远隔器官
C.从原发损伤到远隔器官损害通常有数天甚至数周的时间间隔
D.病情凶险,进展急剧
E.好转后常遗留后遗症


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160、单项选择题  休克液体复苏的评估以下哪项指标最好()。

A.血压的回升
B.尿量增多
C.氧输送
D.血乳酸清除率
E.皮肤温度


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161、单项选择题  患者女性,30岁,因急性化脓性扁桃体炎在某医院注射室注射青霉素后突发呼吸困难,喉头喘鸣,嘴唇发绀,医务人员立即给予肾上腺素皮下注射的同时,缓解呼吸困难的措施宜首选()。

A.鼻导管吸氧
B.面罩吸氧
C.放置口咽管
D.环甲膜穿刺给氧
E.气管内插管


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162、单项选择题  患者男性,62岁,既往病史不详。1个月前因带状疱疹所致疼痛,在外院诊治,用药不详。本次因“食欲下降1周,神志改变1天”入院。查体:神志朦胧,语无伦次,全身皮肤及巩膜黄染,未见肝掌、蜘蛛痣,肝脾肋下未触及,颈软,四肢肌力检查不合作,两侧巴氏征可疑阳性。 如该患者肝功能检查提示血总胆红素435μmo1∕1,A1T1256U∕1,其肝功能异常发生的基础是()。

A.肝细胞发生凋亡
B.肝细胞急剧坏死且再生能力不足
C.肝细胞急剧坏死且再生能力过强
D.肝细胞无坏死但再生能力不足
E.肝细胞无坏死但再生能力过强
F.以上都不对


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163、单项选择题  重症颅脑外伤急诊,首先应该做到()。

A.检查神志瞳孔
B.测量呼吸、脉搏、血压
C.保持呼吸道通畅
D.止血、抗感染药物的应用
E.以上均不是


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164、判断题  肺表面活性物质:是由Ⅱ肺泡上皮细胞合成和分泌的一种由糖、脂类和蛋白质组成的混合物。


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165、单项选择题  严重损伤性休克抢救成功后,首先应预防的是()。

A.感染
B.肝性脑病
C.急性心力衰竭
D.肾功能衰竭
E.急性呼吸窘迫综合征


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166、单项选择题  女性,65岁,突然胸痛、心悸2小时,心电图示V1–V5ST段弓背抬高,伴有频发室性收缩,短阵室性心动过速,就诊时突然出现抽搐,最可能的原因是()。

A.心房颤动
B.心室颤动
C.完全性房室传导阻滞
D.窦性停搏
E.癫痫


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167、单项选择题  周围静脉补充营养适用于()。

A.肢体骨折术后
B.非胃肠道手术后使用机械通气的患者
C.不超过1周的全胃肠外营养
D.不超过2周的全胃肠外营养
E.长期需要胃肠道外营养的患者


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168、单项选择题  以下作用于细菌细胞壁的药物是()。

A.阿奇霉素
B.阿米卡星
C.利奈唑烷
D.哌拉西林
E.氧氟沙星


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169、单项选择题  在腹部闭合性损伤导致腹内脏器破裂时下列各项论述中正确的是()。

A.实质性脏器破裂的突出表现是腹痛
B.肝破裂较脾破裂多见
C.肝破裂死亡率最高
D.实质性脏器破裂时腹穿均可抽到血
E.空腔脏器破裂时的突出表现是腹膜炎


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170、单项选择题  可疑脊柱骨折患者急救运送中,下列哪项是正确的()。

A.疑颈椎骨折时,去枕平卧运送
B.救护中2~4人握住四肢搬动
C.仰卧床单上运送
D.仰卧硬板上运送
E.一人抬头,一人抬脚搬运


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171、单项选择题  患者女性,55岁,诊断为支气管扩张,大咯血,输血1~2小时后,突起寒战、高热、头痛,血压120∕90mmHg,应考虑为()。

A.溶血反应
B.发热反应
C.疟疾感染
D.体温中枢受损
E.过敏反应


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172、单项选择题  女性,70岁,急性前壁性肌梗死,突然意识丧失,心电监护示室颤,心肺复苏时可选用下列药物,除外()。

A.肾上腺素
B.利多卡因
C.胺碘酮
D.碳酸氢钠
E.普罗帕酮


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173、单项选择题  减速性损伤()。

A.头颅运动逐渐减速
B.头颅匀速运动
C.挥鞭样运动
D.外力撞击头颅加速运动
E.运动头撞到静止物


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174、单项选择题  肝衰竭患者宜选择何种血液净化技术()。

A.血液透析
B.血液滤过
C.血液灌流
D.血浆置换
E.单纯超滤


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175、单项选择题  下列哪项不是阿托品化的指标()。

A.颜面潮红
B.口干、皮肤干燥
C.瞳孔较前增大
D.肺部啰音减少
E.心率增快


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176、单项选择题  患者男性,60岁,慢性咳嗽、咳痰伴喘息10余年,症状加重1周入院。不吸氧时PaO250mmHg,PaCO260mmHg,其氧疗原则应为()。

A.以将PaO提高至正常水平为度
B.间歇吸氧
C.低流量持续吸氧
D.持续气道正压给氧
E.立即气管插管呼吸机辅助给氧


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177、单项选择题  挤压综合征主要是指伤后出现()。

A.呼吸困难
B.休克
C.昏迷
D.肾衰竭
E.心力衰竭


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178、单项选择题  关于医学伦理监督,下列说法错误的是()。

A.最基本形式为社会舆论、内心信念和传统习俗
B.社会舆论是监督的客观形式
C.内心信念和传统习俗是监督的主观形式
D.社会舆论、内心信念和传统习俗是医德评价的有机整体
E.社会舆论、传统习俗是外在的医学伦理监督的有效方法


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179、单项选择题  急性有机磷农药中毒抢救治疗后,哪种农药可再发生昏迷或突然死亡()。

A.内硫磷
B.对硫磷
C.乐果
D.敌敌畏
E.以上都不是


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180、单项选择题  关于静息能量描述准确的是()。

A.需在餐后6~8小时测定
B.睡眠或安静状态下测定
C.包含食物特殊动力作用
D.和基础能量消耗一样
E.环境温度对测定结果无影响


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181、单项选择题  患者男性,60岁,因反复咳嗽、咳痰30年,加重伴发热、呼吸费力1天,拟COPD、Ⅱ型呼吸衰竭入院,2小时前出现神志不清而气管插管后接呼吸机辅助通气,患者血压85∕55mmHg,查血气分析示pH7.22,PaCO286mmHg,PaO250mmHg,30mmo1∕1,BE-5.5mmo1∕1。 经呼气末屏气测定,患者确实存在内源性PEEP,以下哪项治疗最可能降低内源性PEEP()。

A.延长吸气时间
B.降低吸气流量
C.增加潮气量
D.降低呼吸频率
E.以上均不能


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182、单项选择题  患者男性,45岁,发热3天,伴咳嗽、呼吸困难入院,考虑肺部感染可能,下列哪项指标不能提示与感染相关()。

A.血白细胞计数
B.PCT
C.CRP
D.血沉
E.BNP


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183、单项选择题  关于急性肝衰竭的临床表现,描述不正确的是()。

A.黄疸进行加重
B.消化道症状
C.凝血功能亢进
D.肝性脑病
E.出血倾向


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184、单项选择题  用于诊断朊蛋白病的临床特征错误的是()。

A.2年内发生的进行性痴呆
B.肌阵挛
C.小脑症状
D.无动性缄默
E.脑电图示特征性慢波


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185、多项选择题  男性,41岁,1周来反复呕血3次,每日黑便3至5次,下列哪些能判断上消化道继续出血()。

A.血压、脉搏输血后恢复正常又恶化
B.红细胞、血红蛋白继续下降
C.由鲜红色血便变成黑便
D.血尿素氮持续升高
E.中心静脉压不稳定


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186、单项选择题  患者男性,68岁,有前列腺增生病史,排尿困难半年,尿量减少伴腹胀2天入院。查体:神志清,血压140∕80mmHg,呼吸25次∕分,腹胀,中下腹膨隆,叩诊浊音。 该患者尿量减少最可能的原因是()。

A.休克
B.急性肾小管坏死
C.慢性肾盂肾炎急性发作
D.肾血管阻塞缺血
E.肾后性梗阻


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187、单项选择题  有机磷中毒所致急性肺水肿,抢救首选()。

A.速尿
B.西地兰
C.阿托品
D.解磷定
E.吗啡


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188、单项选择题  对中枢衰竭病人,为维持体液平衡正确的措施是()。

A.每日补液2500~3000ml
B.以葡萄糖盐水为主
C.输液速度宜快
D.伴酸中毒时,需使用碱性药物
E.鼻饲者不需控制摄入量


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189、单项选择题  对骨折伤员现场急救错误的做法是()。

A.有休克应先抗休克
B.肢体固定时必须露出手指或足趾末端
C.刺出的骨端应复位后固定
D.固定的长度要超过骨折部的上下两个关节
E.固定时最好固定在功能位


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190、单项选择题  急症病人在搬运时,错误的做法是()。

A.搬运前对伤病员的病情有所了解
B.不需处理,立即搬运
C.搬运时动作应轻、稳
D.在搬运过程中,应密切观察病情变化
E.根据病情,决定搬运方法


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191、单项选择题  患者女性,60岁,肥胖,因上腹痛伴发热3天入院,血常规示白细胞15×10/L,中性粒细胞80%,巩膜黄染。 患者最可能的诊断是()。

A.急性肠梗阻
B.急性胰腺炎
C.急性胆囊炎,胆石症
D.急性肝炎
E.化脓性腹膜炎


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192、单项选择题  左心衰竭患者出现右心衰竭时表现出()。

A.肺淤血继续存在
B.肺水肿继续存在
C.肺淤血减轻
D.肺淤血合并体循环淤血
E.肺循环和体循环恢复正常


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193、多项选择题  患者男性,62岁,慢性咳嗽、咳痰10余年。有冠心病病史5年,平时无症状。昨日因胃溃疡大出血急诊手术治疗,手术后第1天出现呼吸困难,伴发热。动脉血气分析(呼吸空气时):pH7.48,PaO250mmHg(6.7kPa),PaCO230mmHg(4.0kPa);心电图未见明显ST-T改变;D-二聚体0.5ng∕1;胸片示双肺纹理增粗,普遍模糊。 如果床旁胸片复查示右肺大片阴影,密度均匀,右肋膈角不清,结合病史,其诊断不考虑()。

A.肺不张
B.肺部感染
C.胸腔积液
D.肺泡出血
E.肺栓塞


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194、单项选择题  男性,26岁,左眼被碎玻璃崩伤4小时。检查:左眼视力为眼前手动,角膜下方全层裂伤,晶状体混浊,眼底看不见。应给本患者进行何种检查()。

A.X线摄片
B.间接眼底镜检查
C.眼部超声波检查
D.眼电生理检查
E.结膜囊细菌培养


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195、单项选择题  现场需要心肺复苏抢救的特危重患者通常()。

A.小于1%
B.5%~10%
C.10%~15%
D.小于5%
E.以上都不是


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196、单项选择题  患者18岁,咳嗽伴发热3天,无脓痰,门诊对症处理后无好转并出现呼吸困难。查体:唇发绀,储氧面罩给氧下氧饱和度89%,血压95∕70mmHg,双肺呼吸音粗,未闻及明显湿啰音。胸片示双下肺改变。血气分祈示pH7.30,PaO2为55mmHg。 最急需处理的是()。

A.给予强大的抗生素
B.纠正缺氧状态
C.急查胸部CT以明确肺部情况
D.赶快送往上级医院抢救
E.升压药维持


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197、单项选择题  患者女性,60岁,既往糖尿病病史10余年,高血压病史5年。因反复胸闷、胸痛10天入院。查:BP160∕100mmHg,双肺呼吸音粗,未闻及干湿啰音,心脏不大,无杂音。心电图示1、aVL导联Q波形成。用于确诊的首选最佳检查是()。

A.血白细胞总数及血沉
B.心室造影
C.放射性核素
D.心脏超声
E.冠状动脉造影


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198、单项选择题  患者男性,76岁,既往有高血压病史,一天前情绪激动后出现头痛、头晕,3小时前出现神志不清,查头部CT提示颞叶出血。入院72小时后出现发热、畏寒。白细胞增高,肺部CT提示双下肺浸润影,肺泡灌洗液培养为铜绿假单胞菌,预防医院获得性肺炎的有效措施为()。

A.常规更换呼吸机管路
B.应用一次性吸痰管
C.每日更换人工鼻
D.尽早撤机拔除气管插管和经鼻胃管
E.胸部物理治疗


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199、单项选择题  哪一种中毒最易引起出血()。

A.阿司匹林中毒
B.敌鼠钠盐中毒
C.安妥中毒
D.磷化锌中毒
E.灭鼠优中毒


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200、单项选择题  精氨酸在营养支持中的特殊作用是()。

A.抑制胰岛素的释放
B.刺激生长激素的释放
C.抑制蛋白质的合成
D.单核细胞的能源
E.红细胞的能源


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201、单项选择题  患者男性,35岁,4天前因不慎划破皮肤后出现高热、皮肤瘀斑来院。查体:体温39.1℃,血压110/70mmHg,呼吸30次/分,心率107次/分,双肺呼吸音粗,下肢皮肤散在瘀点和瘀斑。血常规示白细胞18×109/L,血培养示金黄色葡萄球菌。 为排除左心衰竭,最有意义的检查是()。

A.有创血压监测
B.心电图
C.Swan-Ganz导管监测
D.胸部CT
E.BNP


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202、单项选择题  男性,30岁,酒后驾车发生车祸,右上腹受伤致肝破裂。神志清楚,上腹部明显压痛,面色苍白,四肢湿冷,脉搏130次/分,血压10.7/8kPa(80/60mmHg),尿少,口渴,过度换气。 采取下列监测措施中,哪一项是不必要的()。

A.肢体温度、皮色
B.精神状态
C.毛细血管充盈时间
D.头部CT检查
E.血压、脉搏、尿量


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203、单项选择题  下列造成肾后性急性肾功能不全的病因是()。

A.IgA肾病
B.肾小管结石
C.间质性肾炎
D.输尿管梗阻
E.肾病综合征


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204、单项选择题  患者女性,15岁,因病毒性肺炎入院,入院后病情急剧恶化,出现呼吸窘迫,伴神志改变,行经口气管插管接呼吸机予SIMV+PEEP+PSV模式辅助通气,入院第3天病情仍无好转,FiO280%时动脉血PaO245mmHg,Pmean25cmH2O,考虑重症ARDS,拟行高频振荡通气。关于高频振荡通气的肺保护机制,下列哪项是错误的()。

A.高PEEP保持呼气末肺组织膨胀
B.不产生剪切力,避免肺损伤
C.气道压力恒定,避免气道高压
D.同时改善肺组织的通气和换气功能
E.低潮气量,不产生气压伤


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205、单项选择题  患者男性,28岁。2周前右脚皮肤划破,未予注意。3天前高热,皮肤瘀点就诊。血压80∕50mmHg,X线片肺实质未见明显病变。诊断败血症,感染性休克”,经积极治疗血压仍不稳定,并出现气急,呼吸空气时PaO245mmHg(6kPa)。 若该患者应用机械通气,为减少其对循环系统的不利影响,下列除哪一条外都是重要的()。

A.补充足够血容量,必要时应用血管活性药物
B.避免吸气压力过高
C.允许可以接受的二氧化碳潴留
D.血流动力学监测
E.应用强心剂,如洋地黄类制剂


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206、单项选择题  男、56岁,突发晕厥收入ICU,心率39次/分,血压100/70mmHg,诊断为SSS综合征哪项监测最合适()。

A.EEG
B.NBP
C.CO
D.CVP
E.ECG


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207、单项选择题  下列哪种情况不是终止复苏的指标()。

A.病人已有自主呼吸
B.病人已有脉搏
C.病人血压可测得
D.救护车已到
E.病人已确定死亡


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208、单项选择题  患者男性,75岁,因重型药疹收住ICU。患者有休克,置中心静脉导管已2周,发热,热度一直不退,血培养发现为白色念珠菌,经治医师认为是因放置中心静脉导管而产生念珠菌血症,下列叙述何者最为正确()。

A.导致念珠菌血症的来源可通过临床症状表现准确预测
B.血管中的导管被移除后即不再需要更进一步的抗真菌治疗
C.若培养出近平滑念珠菌,最有可能是因为污染所致
D.补救治疗对于已经被感染的中心静脉导管而言,有很高的失败率
E.两性霉素B毒性大,只限使用在血流动力学不稳定的患者


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209、单项选择题  男性,40岁,溃疡病史5年,突发呕血2小时入院,患者出现冷汗、脉搏细速、呼吸浅促,血压下降至80/40mmHg。 需紧急进行的处理是()。

A.抗休克治疗
B.继续观察
C.抗感染
D.立位腹平片
E.B超


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210、单项选择题  左上肢烫伤,有水疱、壁薄、基底潮红,水肿明显,剧痛。估计烧伤面积及深度为()。

A.9%,浅Ⅱ度
B.18%,浅Ⅱ度
C.27%,浅Ⅱ度
D.9%,深Ⅱ度
E.18%,深Ⅱ度


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211、单项选择题  诊断休克以下哪项不正确()。

A.有休克发生的病因
B.微循环灌注不良
C.意识异常
D.一定有血压的降低
E.脉压20mmHg


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212、单项选择题  可引起反常呼吸运动的胸部损伤是()。

A.多根肋骨单处骨折
B.多根多处肋骨骨折
C.张力性气胸
D.开放性气胸
E.损伤性血胸


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213、多项选择题  高血压危象包括

A、头痛 
B、眩晕 
C、恶心、呕吐 
D、视物模糊 
E、抽搐 


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214、单项选择题  以下哪一项不符合《2010年国际心肺复苏指南》推荐意见()。

A.胸外按压频率至少100次∕分
B.复苏顺序建议C-A-B
C.公众救护员可只做胸外按压的CPR
D.公众救护员在评估心跳时,需检查颈动脉搏动
E.单人和双人CPR时,按压与吹气比例均为30︰2


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215、单项选择题  治疗氨基甲酸酯类杀虫药中毒时,下列哪项措施是错误的()。

A.用肥皂水彻底清洗污染的皮肤
B.用2%碳酸氢钠溶液洗胃
C.用阿托品拮抗乙酰胆碱的作用
D.应该用胆碱酯酶复能药治疗
E.加强输液和利尿


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216、单项选择题  有机磷农药中毒烟碱样症状表现为()。

A.多汗、流涎
B.尿失禁
C.头晕、头痛
D.肌肉颤动
E.肺水肿


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217、单项选择题  pH正常值为()。

A.7.40mmol/L
B.7.40
C.7.35~7.45
D.7.40~7.50
E.7.40~7.50mmol/L


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218、单项选择题  下述关于脑栓塞的临床表现,不正确的是()。

A.年龄多较轻
B.起病多急骤
C.多有心房纤颤
D.多有脑膜刺激征
E.常见偏瘫、失语


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219、单项选择题  口对口人工呼吸的操作中,下列哪项是错误的()。

A.托起下颌,使头后仰
B.吹气时捏闭鼻孔
C.吹气时要看到胸廓抬起
D.吹气次数不少于20次/分
E.最好同时进行心脏按压


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220、单项选择题  颅脑损伤系头部受到外界暴力所致,暴力作用于头部的方式有直接和间接两种,以下哪种为间接损伤()。

A.加速损伤
B.减速损伤
C.活动的头部被运动着的物体打击造成的脑损伤
D.挤压伤
E.挥鞭样损伤


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221、单项选择题  男性,60岁。肝衰竭患者,下列哪项治疗措施不适宜()。

A.静滴葡萄糖
B.静滴脂肪乳
C.静滴醋谷胺(乙酰谷酰胺)
D.静滴左旋多巴
E.口服甲硝唑


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222、单项选择题  符合肝性脑病前驱期(Ⅰ度)临床表现的是()。

A.以昏睡和精神错乱为主
B.脑电图异常
C.出现阵发性惊厥、抽搐
D.扑翼样震颤
E.肌张力异常、病理征阳性


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223、单项选择题  Ⅰ度烧伤伤及皮肤()。

A.表皮浅层
B.生发层与乳头层
C.真皮层
D.皮肤全层
E.表皮全层


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224、单项选择题  关于急症病史体格检查与辅助检查的要点错误的是()。

A.首先检查病人的生命体征
B.注意嗅诊的阳性发现
C.选择有诊断价值的辅助检查
D.随时记录病人的病情变化
E.以上都错


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225、单项选择题  患者男性,52岁,既往体健。因“全身黄染伴乏力3天”入院。查体全身皮肤及巩膜黄染,未见肝掌、蜘蛛痣,肝脾肋下未触及。下述实验室检查最有可能在正常范围的是()。

A.血清总胆红素
B.血清谷丙转氨酶
C.血氨
D.出凝血功能
E.血常规


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226、单项选择题  某男性患者,37岁,矿工,工作时因坑道突然发生塌方被埋,6小时后被救出,查体BP:100/80mmHg,P:100/min,神清,面色苍白,双臀及大腿明显肿胀,诊断为损伤性休克。 下列对该患者的紧急抢救措施中,哪种不适宜()。

A.保持病人安静,避免过多搬动
B.尽量控制活动性大出血,可使用休克服(裤、袜等)
C.保持呼吸道通畅,必要时可行气管内插管或气管切开
D.病人采取头和躯干抬高15°~20°、下肢抬高20°~30°的体位
E.可间歇吸氧,给氧量6~8L/min


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227、单项选择题  下列哪项引起的休克不属于低血容量性休克()。

A.食道胃底静脉破裂大出血
B.严重的呕吐、腹泻
C.大面积烧伤
D.急性重症胆管炎
E.脾破裂


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228、单项选择题  某患者创伤后休克30小时,经抢救后血压恢复正常,但一直未排尿液,导尿获尿液100ml。为确定是否为急性肾衰竭,应作何检查()。

A.中心静脉压测定
B.尿钠测定
C.红细胞比容
D.PSP试验
E.血常规


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229、单项选择题  机械通气的作用有()。

A.纠正严重呼吸性酸中毒
B.维持有效的气体交换
C.改善压力容积关系
D.缓解呼吸肌疲劳
E.以上均是


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230、多项选择题  乐果和马拉硫磷口服中毒后出现“反跳”的原因主要是

A.残留农药的重新吸收 
B.解毒药停用过早 
C.药效开始显现 
D.肝脏的首过效应


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231、单项选择题  药物的ED50值越小,则其()。

A.毒性越大
B.作用越强
C.安全性越大
D.治疗指数越高
E.以上均不是


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232、单项选择题  患者男性,62岁,胸闷伴头晕2天,无晕厥。查体:双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音,心律齐,可闻及大炮音,双下肢无水肿。心电图示心率42次∕分,P波与QRS波无关,P波数目多于QRS波,QRS波时限为0.16秒,急诊正确的处理是()。

A.肾上腺素
B.麻黄碱
C.异丙肾上腺素
D.同步直流电复律
E.氨茶碱


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233、单项选择题  关于抗毒素叙述,正确的是()。

A.为外毒素经甲醛处理后获得
B.可中和游离外毒素的毒性作用
C.可中和与易感细胞结合的外毒素的毒性作用
D.可中和细菌内毒素的毒性作用
E.B、C均正确


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234、单项选择题  诊断有机磷中毒的最重要指标为()。

A.确切的接触史
B.毒蕈碱样和烟碱样症状
C.血胆碱酯酶活力降低
D.阿托品试验阳性
E.呕吐物有大蒜味


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235、单项选择题  女性,36岁,肠扭转致广泛小肠坏死、休克,做坏死肠切除,术后休克有好转。对该病人作以下监护项目中哪项是不必要的()。

A.精神状态
B.观察皮色、皮温
C.血压、脉搏、尿量
D.心电图监护
E.脑电图监护


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236、单项选择题  男性,60岁。腹部挤压伤后48小时发生急性弥漫性腹膜炎,急症手术发现结肠穿孔,行穿孔处结肠外置、腹腔引流术。术后发热39℃,轻度腹胀,有排气排便。术后第2天尿量由40ml/h以上,逐渐减少至25ml/h以下,患者神志清楚。经补液仍不见好转。 进一步确诊有价值的检查是()。

A.腹部B超
B.血钠、钾、氯、二氧化碳结合力
C.血细菌培养
D.血尿素氮、肌酐检查
E.腹部CT


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237、单项选择题  低血容量性休克时使用血管收缩剂的不良反应是()。

A.血压骤升,可引起脑血管意外
B.诱发心律失常及室颤
C.进一步减少组织器官的灌注
D.减少心脑组织血液灌注量
E.使有效循环血量减少


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238、单项选择题  心血管功能的监护内容除外()。

A.24小时的尿量
B.心律
C.组织供血供氧状态
D.中心静脉压
E.心率


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239、单项选择题  男性,55岁,因骨折致损伤性休克,血压90/70mmHg,中心静脉压10cmH2O,在10分钟内经静脉输入等渗盐水250ml后,测中心静脉压为10cmH2O,血压100/80mmHg,此时,最佳治疗方案是()。

A.补充血容量
B.应用血管扩张剂
C.应用血管收缩剂
D.应用强心剂
E.应用皮质类固醇


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240、单项选择题  年轻患者,24岁,因醉酒后呕吐,第2天出现呼吸困难。查体:呼吸30次∕分,血压75∕50mmHg,右肺湿啰音,氧饱和度88%,氧分压55mmHg。白细胞20×10g∕L,诊断考虑()。

A.ARDS
B.酒精过敏性休克
C.肺部感染、感染性休克
D.误吸导致急性支气管炎
E.S1RS反应


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241、单项选择题  男,20岁,因车祸伤到急诊室时血压70/40mmHg,心率每分140次,初步诊断为重度出血性休克时应首先输()。

A.葡萄糖盐水
B.葡萄糖溶液
C.平衡盐溶液
D.全血
E.血浆


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242、单项选择题  男性,17岁,工作中双手、双前臂及双足被硫酸烧伤,被烧伤部位水疱较小,皮温稍低,感觉较迟钝,去表皮创面呈浅红色,可见网状栓塞血管,肿胀明显。 烧伤后早期休克的主要原因是()。

A.丢失红细胞
B.毛细血管通透性增加,血浆成分丢失
C.烧伤区水分蒸发加速
D.创面感染
E.心功能降低


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243、单项选择题  死亡后处理错误的是()。

A.准确判定与记录死亡时间
B.死亡后医师均应开具死亡证明
C.死亡证明的填写必须属实
D.死亡证明应填写死亡具体原因
E.应综合判断死亡机制


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244、单项选择题  中度敌百虫中毒患者,下列哪项不正确()。

A.立即静注阿托品
B.立即用2%NaHCO水10000ml彻底洗胃
C.及早用阿托品和双复磷
D.根据病情和治疗反应调整药物剂量
E.缓解后观察3~5天,注意病情变化


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245、单项选择题  患者女性,76岁,活动时胸闷、胸痛3年余,加重1小时入院。查体:BP110∕70mmHg,P70次∕分,R18次∕分,SPO295%,双肺未闻及干湿啰音,心脏听诊未闻及病理性杂音,双下肢无水肿。TnI升高,心电图示:Ⅱ、Ⅲ、aVF导联Q波形成,ST段抬高。住院期间患者心率出现变化,为46次∕分,P波多于QRS波,P波与QRS波无关,QRS波0.16秒。 下列哪项不是治疗性起搏的适应证()。

A.急性心肌梗死后房室传导阻滞
B.药物中毒后房室传导阻滞
C.心脏外伤或外科术后严重窦性心动过缓或近乎晕厥
D.急性心肌炎后严重窦性心动过缓
E.心律不稳定患者在安置永久心脏起搏器或更换起搏器时


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246、单项选择题  男,60岁,慢性胆囊炎,胆囊结石,拟行手术治疗,曾患心肌梗死,手术治疗至少应在心肌梗死后()。

A.4周以后
B.2周以后
C.1周以后
D.12周以后
E.24周以后


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247、单项选择题  有关肠内营养哪项恰当()。

A.一旦胃肠道功能恢复即应利用之
B.应尽量减少纤维,以利于吸收
C.对肝肾功能影响较大
D.要素饮食破坏肠屏障功能
E.不会引起糖代谢紊乱


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248、单项选择题  氟哌啶醇中毒主要临床表现为()。

A.精神症状
B.肝脏损害
C.癫痫
D.锥体系症状
E.锥体外系症状


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249、单项选择题  张力性气胸行胸腔穿刺术时,穿刺的部位是()。

A.受伤着力点
B.患侧锁骨中线第2肋间
C.患侧腋中线第7~9肋间
D.患侧腋后线第7~9肋间
E.患侧腋前线6~8肋间


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250、单项选择题  正常蛋白质的合成,必须保证足够供给()。

A.热量
B.脂肪
C.氧气
D.水分
E.葡萄糖


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251、单项选择题  一旦心电监测确定为心室颤动应立即()。

A.人工心脏起搏
B.电击复律
C.静注利多卡因
D.静注异丙肾上腺素
E.静注阿托品


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252、单项选择题  重症患者管理中的何种职能是整个重症患者管理中最基本的一个方面()。

A.计划职能
B.组织职能
C.领导职能
D.控制职能
E.发展职能


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253、单项选择题  女28岁,购物时突然跌倒,面色苍白,右下腹痛,血压80/50mmHg,,HB95g/L,咳嗽时腹痛,应考虑()。

A.血管迷走性晕厥
B.宫外孕
C.输尿管结石
D.阑尾炎
E.卵巢扭转


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254、单项选择题  使用呼吸机时出现高压报警的常见原因不正确的是()。

A.管道扭曲
B.呼吸道分泌物过多
C.支气管痉挛
D.高压报警上限设置过高
E.自主呼吸与呼吸机对抗


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255、单项选择题  患者女性,80岁,反复黑朦3年余入院。查体:BP120∕60mmHg,P50次∕分,R20次∕分,双肺呼吸音清,心脏听诊未闻及病理性杂音,双下肢无水肿。动态心电图示:24小时总心率50000次,长R-R间歇120次,最长R-R间歇3.2秒,诊断为病态窦房结综合征,行永久起搏器置入术,术后2个月后出现起搏器囊袋红肿,有压痛,并伴有体温升高。首先考虑诊断()。

A.囊袋血肿
B.阈值升高
C.感染
D.起搏器综合征
E.慢性心脏穿孔


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256、单项选择题  患者女性,36岁,孕1产0,孕39周+2天,会阴侧切加产钳助娩一活婴,胎盘、胎膜剥离完整,产后4小时阴道持续流血,共约600ml。查体:血压90/60mmHg,脉搏100次/分,宫底脐下一指,轮廓清,该患者引起产后出血的原因最可能是()。

A.子宫收缩乏力
B.软产道损伤
C.胎盘残留
D.凝血功能障碍
E.尿潴留


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257、单项选择题  患者男性,40岁,突发神志丧失,呼吸不规则,大动脉搏动消失,诊断为心搏骤停,予心肺复苏后心跳恢复,此后患者呈持续性植物性状态的原因是()。

A.大脑皮质高级功能难以恢复
B.小脑功能难以恢复
C.海马区受损
D.脑干缺氧
E.下丘脑缺氧


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258、单项选择题  女性,28岁。被人发现昏迷且休克,屋内有火炉,且发现有敌敌畏空瓶。查体:体温36℃,BP:12/8kPa,四肢厥冷、腱反射消失、心电图Ⅰ°房室传导阻滞、尿糖(+)、尿蛋白(+)、血液的COHb为60% 该病在重度昏迷期间,下列哪项并发症最不常见()。

A.肺水肿
B.心律失常
C.上消化道出血
D.中毒性肝炎
E.肾功能衰竭


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259、单项选择题  患者男性,21岁,3岁时患过麻疹。近4年来反复咳嗽,咳大量痰。1周前出现咳少量鲜血。2天前出现高热。哪项检查可帮助明确诊断()。

A.痰培养
B.肺功能检查
C.胸部高分辨CT
D.血气分析
E.纤维支气管镜检查


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260、单项选择题  某男性患者,37岁,矿工,工作时因坑道突然发生塌方被埋,6小时后被救出,查体BP:100/80mmHg,P:100/min,神清,面色苍白,双臀及大腿明显肿胀,诊断为损伤性休克。 该患者休克时代谢的病理生理改变主要是()。

A.细胞能量代谢以无氧代谢为主
B.肝乳酸代谢能力下降,引起酸中毒
C.醛固酮和血管升压素的分泌增加
D.细胞膜的功能失常
E.以上都是


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261、单项选择题  患者男性,39岁,因车祸致脑外伤入院,患者在汽车肇事前一切正常,外伤后48小时仍处,于深度昏迷,瞳孔散大固定,无自主呼吸,靠升压药物和呼吸机维持,脑电图呈一条直线,TCD颅内前后循环血流信号消失。 虽经积极的抢救支持治疗,但患者状况未见改善,经首次判定为脑死亡后,要求多长时间再次复查才能最终确认脑死亡()。

A.24小时
B.12小时
C.6小时
D.48小时
E.72小时


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262、单项选择题  有关MODS的论述,不恰当的是()。

A.MODS属于全身病理连锁反应
B.常见有:ARDS,急性肾衰,应激性溃疡
C.为慢性疾病的终末期表现
D.急性疾病过程中同时或序贯发生两个或多个器官功能障碍
E.可分为速发和迟发二种类型


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263、单项选择题  下列哪一种食物中毒可呈阵发性腹部绞痛,大便呈洗肉水样()。

A.沙门氏菌食物中毒
B.变形杆菌食物中毒
C.嗜盐菌食物中毒
D.葡萄球菌食物中毒
E.肉毒杆菌食物中毒


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264、单项选择题  诊断DIC纤维蛋白原应少于()。

A.0.5g/L
B.1.0g/L
C.1.5g/L
D.2.00g/L
E.2.5g/L


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265、单项选择题  患者男性,30岁,车祸后四肢瘫痪,并出现低血压,血常规示血红蛋白正常,需要考虑以下哪种休克可能性最大()。

A.心源性休克
B.梗阻性休克
C.低血容量性休克
D.感染性休克
E.分布性休克


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266、单项选择题  男,55岁,十二指肠溃疡出血,入院时神志清,表情淡漠、口渴明显、面色苍白,四肢湿冷,脉搏120次/分,心律齐,血压85/75mmHg,血红蛋白9g,尿少。既往有高血压、冠心病史。 为指导治疗应进行的检查是()。

A.心电图
B.颅脑CT
C.肾图扫描
D.中心静脉压
E.冠状动脉造影


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267、单项选择题  男性,34岁,因左肱骨及股骨开放性骨折手术,4天后突发腹胀痛,呕鲜血500ml,上腹部轻压痛,无溃疡病和肝炎史,应考虑为()。

A.胃穿孔
B.应激性溃疡
C.十二指肠溃疡出血
D.食管胃底静脉曲张破裂出血
E.胃癌出血


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268、单项选择题  中度烧伤是指()。

A.Ⅱ度烧伤面积9%以下
B.Ⅱ度烧伤面积10%~19%
C.Ⅱ度烧伤面积10%~29%,Ⅲ度烧伤面积不足10%
D.总面积30%~49%
E.总面积50%以上


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269、单项选择题  患者,男性,65岁,有慢性肾衰竭,因腰椎间盘突出行手术治疗。 该患者手术后恶心、呕吐的常见原因是()。

A.术后体位不适或不习惯
B.电解质紊乱
C.肠梗阻
D.切口疼痛
E.麻醉药物


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270、单项选择题  患者男性,72岁,因“发热、咳嗽5天”住院。查体:体温38.9℃,神志清,双肺呼吸音粗,可闻及少许湿啰音。血常规:白细胞16×109∕1.中性粒细胞87%。胸部CT提示双侧大叶性肺炎。院外曾予头孢哌酮∕舒巴坦钠抗感染,但症状无好转。患者入院后改亚胺培南∕西司他汀钠抗感染,3天后出现腹胀、腹泻。 对患者新发症状诊断最有帮助的辅助检查是()。

A.腹部CT
B.腹部B超
C.粪便常规及病原学检查
D.腹部X线片
E.结肠镜


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271、单项选择题  患者女性,62岁,既往体健。发热2周,反复使用吲哚美辛降体温,发现尿少2天,24小时尿量200ml,实验室检查:血尿素氮27mmol∕L,肌酐561μmol∕L,K+7.0mmol∕L,下列除哪项外均是急诊治疗措施()。

A.利尿
B.5%碳酸氢钠静滴
C.10%葡萄糖酸钙10~20ml静脉注射
D.血液净化治疗
E.泌尿系B超检查


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272、单项选择题  多种毒物中毒会影响凝血功能,下列哪种毒物中毒不会引起血液凝固障碍()。

A.肝素
B.灭鼠灵
C.敌鼠
D.磷化锌
E.蛇毒


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273、单项选择题  不属于射频消融禁忌证的是()。

A.瓣膜病、扩张型心肌病引起的心律失常
B.甲亢、酒精或药物中毒引起的心律失常
C.肺的器质性疾病引起的心律失常
D.先天性心房-房室结旁路引起的心律失常
E.慢性消耗性疾病晚期


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274、单项选择题  患者女性,80岁,慢性咳嗽、咳痰二十余年,冬季加重。近5年来活动后气急。1周前感冒后痰多,气急加剧。近2天出现嗜睡。外院查血白细胞18.6×109/L,中性0.90,动脉血pH7.29,PaO247mmHg,PaCO281mmHg,BE3.5mmol/L。 酸碱紊乱类型是()。

A.呼吸性碱中毒
B.呼吸性酸中毒
C.代谢性碱中毒
D.代谢性酸中毒
E.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒


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275、单项选择题  ARDS患者形成肺水肿的主要机制是()。

A.肺血管收缩、肺动脉高压形成
B.肺微血管内静水压升高
C.血液中胶体渗透压降低
D.肺淋巴回流障碍
E.肺泡–毛细血管膜损伤


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276、单项选择题  男性,30岁,酒后驾车发生车祸,右上腹受伤致肝破裂。神志清楚,上腹部明显压痛,面色苍白,四肢湿冷,脉搏130次/分,血压10.7/8kPa(80/60mmHg),尿少,口渴,过度换气。 下列治疗原则中哪一项是正确的()。

A.立即手术处理肝破裂
B.先快速补液,待血压正常时手术
C.快速补液、输血,用止血药,不手术
D.先积极抗休克治疗,如病情无好转再手术
E.积极抗休克治疗,同时迅速手术


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277、单项选择题  患者女性,26岁,妊娠26周,因“发热伴畏寒、寒战、腰痛、尿频、尿痛3天”来院。查尿常规pH6.0,比重1.014,蛋白(+),白细胞20/HP,红细胞6/HP,见白细胞管型,中段尿培养为支原体,最可能诊断是

A.急性膀胱炎
B.急性肾盂肾炎
C.慢性肾盂肾炎
D.急性肾小球肾炎
E.输尿管结石


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278、单项选择题  呕血伴有冷汗、四肢厥冷、心慌、脉搏增快说明出血至少在多少血量以上()。

A.10%
B.15%
C.20%
D.40%
E.30%


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279、单项选择题  男性患者,65岁,反复左鼻出血4天。检查:面色苍白,血压90/60mmHg,左鼻腔充满血块,有鲜血及血块由口中吐出。 根据已知情况,最合适的诊断为:()。

A.鼻出血
B.鼻出血伴休克(代偿期)
C.鼻咽纤维血管瘤伴出血
D.鼻咽癌
E.鼻腔恶性肿瘤伴出血


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280、单项选择题  患者男性,58岁,发现肺癌2年,未手术,出现呼吸费力,并血压降低至80/60mmHg,奇脉明显,颈静脉怒张,低血压原因可能是()。

A.肺癌晚期恶病质
B.低血容量
C.心包积液
D.肺部感染导致休克
E.胸腔积液


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281、单项选择题  18岁,晨卧床不起,人事不省,多汗,流涎,呼吸困难。体检:神志不清,双瞳孔缩小如针尖,双肺布满湿啰音,心率60次/分,肌束震颤,抽搐,最可能的诊断是()。

A.急性安定中毒
B.急性有机磷中毒
C.急性一氧化碳中毒
D.急性氯丙嗪中毒
E.急性巴比妥中毒


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282、单项选择题  对于急性中毒的诊断,下列哪项是主要的中毒诊断依据()。

A.毒物接触史和临床表现
B.临床表现
C.毒物分析
D.毒物接触史和毒物分析
E.毒物接触史


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283、单项选择题  男性,40岁,因门脉高压症,食管、胃底曲张静脉破裂出血引起休克,经放置三腔管压迫止血和快速输血、补液后,抽出胃内容物中已无血液。脉搏150次/分,血压10.1/6.1kPa(76/46mmHg),中心静脉压0.196kPa(2cmH2O)。表示病人已发生()。

A.血容量严重不足
B.血容量不足
C.容量血管过度收缩
D.容量血管过度扩张
E.心功能不全


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284、单项选择题  下列哪种疾病能导致晕厥()。

A.脑动脉硬化
B.偏头痛
C.换气过度综合征
D.低血糖
E.以上皆可


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285、多项选择题  乐果和马拉硫磷口服中毒后出现“反跳”的原因主要是

A.残留农药的重新吸收 
B.解毒药停用过早 
C.药效开始显现 
D.肝脏的首过效应


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286、单项选择题  患者男性,35岁,劳动中突然剧烈头痛、呕吐,一度意识不清,醒后颈枕部痛,右侧眼睑下垂,右瞳孔大,颈强直,克氏征阳性,最可能的诊断是()。

A.急性脑膜炎
B.脑出血、脑疝
C.小脑出血
D.脑干出血
E.蛛网膜下腔出血


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287、单项选择题  休克的本质是

A.代谢性酸中毒 
B.微循环障碍 
C.氧供给不足和需求增加 
D.细胞功能障碍 


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288、单项选择题  地西泮不具备的药理作用是()。

A.镇静、催眠作用
B.麻醉作用
C.抗惊厥抗癫痫作用
D.小剂量抗焦虑作用
E.中枢性肌肉松弛作用


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289、单项选择题  关于GCS昏迷评分方法,描述不正确的是()。

A.是根据患者睁眼、意识及运动对刺激的不同反应评分,然后将三种分值相加
B.GCS满分为15分,8分以下为昏迷
C.13~15分为轻度,8~12分为中度
D.评分≤8分为重度
E.评分越低,说明病情越轻,预后越好


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290、单项选择题  诊断异位妊娠的简便、快速、准确的辅助方法是

A.尿妊娠试验
B.阴道后穹隆穿刺
C.诊断性刮宫
D.腹腔镜检查
E.B超检查


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291、单项选择题  吸入有毒气体后呼吸困难,SPO290%()。

A.鼻导管吸氧
B.面罩吸氧
C.Venturi面罩吸氧
D.附储气袋面罩吸氧
E.不需给氧


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292、单项选择题  关于通气技术,下列哪项是错误的()。

A.及时清除口鼻部异物
B.用提颏或抬颈法开放气道
C.环甲膜穿刺术适用于气管堵塞
D.使用通气导管改善通气功能
E.气管裂伤时,可通过裂口插入气管导管


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293、单项选择题  下列哪项不是MODS的发生机制()。

A.肠道屏障功能障碍
B.急性肺部感染伴发心、肾功能不全
C.脏器细胞凋亡增加
D.SIRS
E.血管内皮细胞损伤和炎性介质影响细胞内氧利用


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294、单项选择题  确诊CO中毒最主要的依据是()。

A.空气中CO的浓度
B.与CO接触的时间
C.血液中碳氧血红蛋白的有无
D.昏迷的深度
E.缺氧的程度


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295、单项选择题  重症病人急性应激期营养支持供给的热量为

A.15~20kcal/(kg•d) 
B.20~25kcal/(kg•d) 
C.25~30kcal/(kg•d) 
D.30~35kcal/(kg•d) 


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296、单项选择题  关于食物生热效应描述正确的是()。

A.是食物消化、转运、代谢过程中的能量消耗
B.又称为食物特殊动力作用
C.和摄入底物的代谢无关
D.一般占每日总能量消耗的5%
E.仅是食物代谢过程中的能量消耗


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297、单项选择题  患者男性,27岁,水肿、尿少1周,查尿蛋白(+++),红细胞10~20个HP,血压160∕100mmHg,血红蛋白100g∕L,血肌酐635μmol∕L,患者可能出现多种代谢紊乱,除外()。

A.低钠血症
B.高钾血症
C.代谢性碱中毒
D.高血糖
E.胰岛素抵抗


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298、单项选择题  患者男性,68岁。有慢性支气管炎、肺气肿病史10余年。活动后胸闷、气促伴双下肢水肿3年,加重1周来院。查体:神志模糊,口唇发绀,双下肺可闻及干湿性啰音。心率120次∕分,律不齐。双下肢凹陷性水肿。 下列哪项与二氧化碳潴留无明显关系()。

A.搏动性头痛
B.白天嗜睡
C.贫血貌
D.心率加快
E.球结膜充血水肿


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299、单项选择题  男,16岁,左上腹被自行车碰伤后2小时,伤后腹痛,呕吐1次,为胃内容物,自觉头晕、乏力、口渴、心慌。查:P110次/min,BP85/60mmHg,面色苍白,四肢湿冷,左上腹见一4cm×4cm皮下淤血斑,全腹压痛,轻度肌紧张和反跳痛,以左上腹为著。叩诊有移动性浊音,听诊肠鸣音较弱。 考虑为腹部实质脏器损伤伴内出血病人,下列检查哪项最重要()。

A.季肋部外伤史
B.腹部压痛,反跳痛及肌紧张
C.血压低于70/50mmHg
D.血红蛋白值逐渐减少
E.腹腔穿刺抽出不凝固血液


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300、单项选择题  26岁初孕妇,孕40周,近半月头痛、眼花,今晨出现剧烈头痛并呕吐2次来院就诊。 为与慢性肾炎鉴别,最有价值的血液检查结果是()。

A.尿素氮增高
B.尿素增高
C.尿酸增高
D.肌酸增高
E.肌酐增高


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