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神经内科(医学高级)：脑血管疾病找答案（题库版）
2020-01-16 02:26:15 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【大 中 小】
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1、单项选择题  脑血栓形成的基本病因是（）

A.血压偏低
B.脑动脉粥样硬化
C.红细胞增多症
D.各种脑动脉炎
E.高血压


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2、单项选择题  男性，79岁男性，退休教师，家人发现其精神差、说话少半天。查体：计算力差，写自己名字困难，读报纸困难，不辨左右，不辨手指，CT示左额叶及左顶、枕、颞交界区低密度灶。抗血小板、神经营养药治疗1周后明显好转 该病人诊断首先考虑（）

A.RIND
B.脑出血
C.分水岭梗死
D.脑栓塞
E.TGA


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3、单项选择题  脑梗死患者神经缺损症状较轻，但持续24小时以上，并能在3周内恢复，此类型临床上称为（）

A.可逆性缺血性神经功能缺失
B.完全性卒中
C.进展性卒中
D.TIA
E.以上都不是


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4、单项选择题  女性患者，43岁，以"头痛、项痛伴呕吐8小时"为主诉来诊。发病以来无发热，既往健康。查体：神清，体温、血压正常。右瞳孔散大，对光反射消失，右上睑下垂，眼球向上、向下、向内运动不能。脑膜刺激征阳性。辅助检查：头颅CT提示脑正中裂、大脑外侧裂和基底池呈高密度影。 预后判断（）

A.安全，患者都能存活
B.遗留偏瘫
C.易复发，死亡率极低
D.易复发，死亡率高
E.必定死亡


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5、单项选择题  

关于海绵窦血栓形成临床表现正确的是（）
 

A.Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ脑神经脑神经受累
B.耳后乳突红肿热痛、发热、寒战及外周血白细胞增高
C.Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ、Ⅴ1~2脑神经受累
D.头皮及乳突周围静脉怒张
E.腰椎穿刺时压颈试验患侧压力不升，健侧压力迅速升高


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6、单项选择题  脑梗死发病后24～48h，血压大于多少者宜给予降压药物治疗（）

A.29.3/18.6kPa（220/140mmHg）
B.26.6/16.0kPa（200/120mmHg）
C.26.6/14.6kPa（200/110mmHg）
D.26.6/13.3kPa（200/100mmHg）
E.23.9/12.6kPa（180/95mmHg）


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7、单项选择题  脑再灌注损伤的机制不包括（）

A.自由基的过度形成及“瀑布式”自由基连锁反应
B.电解质紊乱造成的细胞水肿
C.神经细胞内钙超载
D.兴奋性氨基酸的细胞毒作用
E.酸中毒等一系列代谢影响


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8、单项选择题  男性患者，76岁，以“头痛、呕吐、意识不清1小时”为主诉入院。查体：血压210/120mmHg，浅昏迷，右侧瞳孔大，左侧偏瘫。此时最主要的治疗为（）

A.外科手术
B.降压治疗
C.应用皮质类固醇
D.应用甘露醇
E.应用止血剂


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9、单项选择题  男性，24岁，3小时前活动时突然感剧烈头痛和呕吐，出现全面性强直-阵挛性癫痫发作一次，脑膜刺激征（+）、最可能的诊断是（）

A.小脑出血
B.脑干出血
C.蛛网膜下腔出血
D.底节出血
E.流行性脑脊髓膜炎


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10、单项选择题  当平均动脉压在多少范围内时，小动脉可随血压波动自动调节保持充足的脑血流量（）

A.6.7/27.9kPa（50～210mmHg）
B.8.0/27.9kPa（60～210mmHg）
C.8.0/23.9kPa（60～180mmHg）
D.9.3/23.9kPa（70～180mmHg）
E.10.6/23.9kPa（80～180mmHg）


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11、单项选择题  下述疾病中起病最急的是（）

A.脑血栓形成
B.脑栓塞
C.TIA
D.脑出血
E.蛛网膜下腔出血


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12、单项选择题  女性，60岁，因突然意识不清1小时送急诊。头颅CT显示右侧大脑半球3cm×3cm×6cm高密度影。 此病人最重要的治疗环节是（）

A.立即进行康复治疗
B.立即使血压下降至正常
C.立即使用脱水剂控制脑水肿，降低颅内压
D.用镇静药，防止癫痫发作
E.用抗生素，防止继发感染


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13、单项选择题  女性患者，58岁，以“头痛，说话不清楚，右侧肢体无力4小时”为主诉来诊，随即昏迷。查体：血压180/120mmHg，中昏迷，右侧肢体偏瘫。辅助检查：血糖7.5mmol/L，头颅CT示左侧丘脑高密度影。其病因应首先考虑为（）

A.糖尿病
B.血液病
C.脑动脉瘤
D.脑血管畸形
E.高血压


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14、单项选择题  男性患者，70岁。突然头痛、恶心、呕吐3小时。体检：血压25/15kPa（190/115mmHg），口角右偏，左侧鼻唇沟变浅，伸舌左偏，左侧偏瘫。 关于上述病例，目前下列哪项处理不妥当（）

A.头颅CT检查
B.密切观察必要时紧急手术
C.脑血管造影检查（DSA.
D.加强脱水、止血、抗炎治疗
E.防止并发症


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15、多项选择题  延髓背外侧综合征可由下列哪些动脉闭塞引起（）

A.小脑上动脉
B.小脑前下动脉
C.小脑后下动脉
D.椎动脉
E.大脑后动脉


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16、单项选择题  属于TIA的症状有（）

A.闪光暗点
B.躯体多处持续进展性症状
C.强直性和（或）阵挛性痉挛发作
D.短暂性全面性遗忘症
E.不伴有后循环障碍其他体征的意识丧失


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17、单项选择题  对脑梗死预防性治疗疗效比较肯定的为（）

A.阿司匹林和噻氯匹定
B.扩血管药物
C.脑保护剂
D.神经细胞营养剂
E.降纤药


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18、单项选择题  高血压脑病CT的特征性变化为（）

A.额叶软化灶
B.基底节低密度灶
C.脑室扩大
D.顶、枕叶水肿
E.脑内混合密度灶


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19、单项选择题  蛛网膜下腔出血最常见的原因（）

A.脑外伤
B.脑肿瘤
C.高血压
D.先天性脑底动脉瘤
E.烟雾病


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20、单项选择题  关于TIA的预后，下列哪项说法是正确的（）？

A.约1/2发展为脑梗死，1/2可自行缓解
B.约1/2发展为脑梗死，1/2继续发作
C.约1/3发展为脑梗死，1/3继续发作，1/3可自行缓解
D.约40%发展为脑梗死，30%继续发作，30%可自行缓解
E.约20%发展为脑梗死，30%继续发作，40%可自行缓解


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21、单项选择题  女性，39岁。一向体健。当日晚间在听电话时，突诉剧烈头痛，电话从手中落下，倒地不语，随被送入急诊。 入院时体检：病人意识朦胧，定向力丧失。颈部极度强直，克氏征阳性。颅神经检查正常，四肢均能活动，腱反射正常，无病理反射。该病人的进一步定位诊断可能是（）

A.一侧大脑半球皮质
B.一侧大脑半球深部
C.双侧小脑半球
D.蛛网膜下腔
E.桥脑


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22、单项选择题  脑动脉盗血综合征的主要原因为（）

A.动脉粥样硬化
B.特异性动脉炎
C.非特异性动脉炎
D.先天性动脉狭窄
E.动脉外伤


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23、单项选择题  女性，46岁，高血压史10年，突然出现说话声音不清，吞咽困难2天，查体：右侧中枢性面舌瘫，右手无力，右手指鼻不准。MRI示左侧脑桥点状长T1长T2信号 该病的预后（）

A.病死率100%
B.病死率约30%～50%
C.病死率10%
D.预后良好
E.致残率50%


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24、单项选择题  男性患者，59岁，糖尿病病史10年。1周前左手麻木、无力，发作2次，每次发作均在30分钟内完全缓解；3天前左下肢感乏力、继之渐出现左侧肢体无力，今晨醒后逐渐加重，但神志尚清，送来急诊。血压165/100mmHg。 为明确诊断，首选的辅助检查为（）

A.CT
B.血液流变学
C.TCD
D.超声心动图
E.DSA


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25、单项选择题  动脉粥样硬化导致的脑血栓形成最常发生在（）

A.豆纹动脉
B.大脑后动脉
C.小脑上动脉
D.颈内动脉和大脑中动脉
E.基底动脉


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26、单项选择题  男性患者，31岁，面部疖肿挤压后出现发热、视物双影、右眼睁眼费力5天来诊。查体：右侧球结膜水肿、眼球突出，右侧眼睑下垂、眼球运动固定、瞳孔扩大、光反射消失，角膜反射消失，眼底可见视神经盘水肿。

受累的脑神经是（）
 

A.Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ脑神经
B.Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ1~2脑神经
C.Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ、脑神经
D.Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ、Ⅴ1~2脑神经
E.Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ脑神经


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27、单项选择题  男性，42岁，洗澡时突感剧烈头痛，伴喷射性呕吐，查体：神清，四肢肌力正常，颈强直，克氏征（+）。 为确诊的检查是（）

A.脑电图
B.经颅多普勒
C.头CT
D.腰穿
E.脑血管造影


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28、单项选择题  男性，43岁，心脏病20年，房颤2年。1天前突发意识丧失，四肢抽搐3分钟左右，10分钟后清醒，左侧上下肢不能活动。神清，血压征常，心房纤颤。右眼无光感，左上下肢肌力0级，左侧半身感觉丧失，左侧病理性阳性 确诊该病首选的检查是（）

A.腰椎穿刺
B.脑电图
C.经颅彩色多普勒
D.超声心动图
E.头颅CT


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29、单项选择题  五十九岁男性，3天前晨睡眠醒来出现眩晕呕吐，饮水呛咳，频繁呃逆，右眼裂缩小，右侧面部及左侧上下肢、躯干痛觉减退，走路不稳，同时睡眠增多 为明确诊断，首选的检查是（）

A.腰椎穿刺
B.颈部血管超声
C.MRI或CT脑扫描
D.DSA
E.超声心动检查


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30、单项选择题  

女患，55岁，脑梗死后第3日出现意识不清。查体，血压190/100mmHg，右侧偏瘫，腰椎穿刺检查脑脊液压力为280mmH2O。首选的治疗药物是（）

A.降压药
B.扩张血管药
C.尿激酶静脉点滴
D.20%甘露醇静脉滴注
E.低分子肝素腹部皮下注射


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31、单项选择题  男性，56岁，突发右侧肢体无力3小时入院。既往有高血压、糖尿病史5年。检查意识清楚，右侧肢体肌力2级，右侧病理征（+） 患者经过治疗后，病情稳定，意识清楚，无发热。存住院期间未解大便。7天时，出现意识障碍。查头颅CT提示明显出血吸收。查血常规提示：WBC总数及分类正常，HGB63g／L。查体：贫血貌，浅昏迷，肢体瘫痪无明显加重。患者的病情变化，最有可能的原因为（）

A.低蛋白血症
B.合并严重感染
C.合并应激性溃疡，导致消化道出血
D.合并肠梗阻
E.凝血功能障碍


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32、单项选择题  男性，60岁，午休后自觉眩晕，伴呕吐，继之饮水呛咳吞咽困难，查体：双眼可见水平眼震，右侧Horner征，右侧肢体肌力Ⅲ级，左侧Ⅴ级，左侧痛温觉减退，右侧指鼻试验欠稳准。 此病变部位（）

A.颈内动脉
B.大脑前动脉
C.大脑中动脉
D.基底动脉炎
E.小脑后下动脉或椎动脉


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33、单项选择题  脑血管疾病，依据神经功能缺失时间，超过几小时称脑卒中（）

A.24小时
B.36小时
C.72小时
D.48小时
E.10小时


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34、单项选择题  男性患者，56岁，以"头痛、呕吐、意识不清3小时"为主诉入院。查体：血压195/90mmHg，浅昏迷，左瞳孔稍大，右鼻唇沟浅，右侧上、下肢肌力3级，肌张力减低，腱反射消失，右侧Babinski征阳性。 诊断考虑为（）

A.腔隙性脑梗死
B.TIA
C.SAH
D.脑出血
E.脑栓塞


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35、单项选择题  女，40岁，突然右侧偏瘫5h。查体：BP18.6/10.6kPa（140/80mmHg），心率88次/分，心尖区闻及Ⅲ级收缩期杂音。神经科查体：运动性失语，双眼向左凝视，右侧鼻唇沟浅，右侧肌力1级。跖反射右侧无反应，双侧Babinski征（-）。心电图示房颤。 预防该病主要是（）

A.预防性抗凝治疗
B.抗血小板聚集
C.扩血管预防
D.预防性溶栓
E.预防动脉硬化


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36、单项选择题  男性患者，57岁，以"头痛＼呕吐，左侧肢体无力4小时"为主诉住院。既往高血压病病史13年。查体：血压200/110mmHg，左侧肢体肌力0级，肌张力减低，左侧偏身痛觉减退，左侧Babinski征阳性。 于上述情况中，以下哪一项诊断最为可能（）

A.右侧大脑中动脉主干闭塞
B.左侧大脑中动脉主干闭塞
C.右侧基底核区出血
D.左侧基底核区出血
E.小脑出血


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37、单项选择题  脑栓塞的临床表现不正确的是（）

A.患者较年轻
B.多有风湿性心瓣膜病史
C.起病急骤
D.多有脑膜刺激征
E.可有偏瘫失语


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38、单项选择题  男性，58岁。言语不清半天伴右侧肢体活动障碍8小时。体检：运动性失语，右侧中枢性面舌瘫，右侧肢体瘫痪，右侧半身感觉障碍。急查头颅CT未见异常。 【假设信息】若病情进行性加重，出现意识障碍，左侧瞳孔散大，光反应迟钝，则急需处理的是（）

A.复查CT
B.复查血电解质
C.快速脱水，降颅压
D.脑细胞营养药物
E.急查心电图


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39、单项选择题  脑梗死患者发病后多长时间梗死区处于吸收期，此时因水肿消失及吞噬细胞的浸润病灶可与脑组织等密度，导致CT上不能见到病灶，称“模糊效应”（）

A.第4～6天
B.第1～2周
C.第2～3周
D.第3～4周
E.第4～6周


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40、单项选择题  高血压脑病使血压突然升高，造成脑血流自动调节机制障碍，此时平均动脉压应高于（）

A.160mmHg
B.170mmHg
C.180mmHg
D.190mmHg
E.200mmHg


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41、单项选择题  男性患者，63岁，以“右上肢无力1天，加重3小时”为主诉来诊，既往有高血压病病史。查体：右侧面舌中枢性瘫痪，右上肢肌力1级，下肢2级。受累血管及病理改变最可能是（）

A.大脑中动脉深穿支闭塞
B.大脑前动脉皮质支闭塞
C.大脑前动脉深穿支闭塞
D.大脑中动脉皮质支闭塞
E.大脑中动脉主干闭塞


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42、单项选择题  内囊后肢前2/3的供血动脉是（）

A.大脑前动脉
B.大脑中动脉
C.大脑后动脉
D.脉络膜前动脉
E.后交通动脉


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43、单项选择题  脑血栓形成不应出现的临床表现是（）

A.意识不清
B.肢体瘫痪
C.头痛和呕吐
D.癫痫发作
E.脑膜刺激征


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44、单项选择题  重症脑出血，在内科治疗中首选的治疗原则是（）

A.预防休克
B.应用脱水剂
C.控制血肿感染
D.立即输血
E.给予苏醒剂


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45、单项选择题  SAH病人于病后几日为迟发性血管痉高峰期（）

A.1～5日
B.7～11日
C.5～8日
D.3～6日
E.10～14日


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46、单项选择题  男患，56岁，以"大便后突发头痛，左侧肢体无力4小时伴呕吐2次"送入急诊室。既往高血压病史13年。查体：血压200/110mmHg、左侧上、下肢肌力0级，肌张力减低，左侧偏身痛觉减退，左倒Babinski征（+） 下列治疗原则哪一项不适用于该患（）

A.保持大、小便通畅
B.平稳控制血压
C.保持呼吸道通畅
D.大量静滴10%葡萄糖溶液
E.请神经外科会诊，协助治疗


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47、单项选择题  引起高血压脑病最常见的原因为（）

A.激进型恶性高血压
B.急性或慢性肾小球肾炎
C.突然停用抗高血压药物
D.抑郁症患者服用单胺氧化酶抑制剂
E.过度刺激自主神经


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48、单项选择题  男性，60岁。高血压史已5年。2小时前在劳动时突发剧烈头痛。送急诊室，检查血压为24／14kPa（180／105mmHg），神清，右上、下肢肌力Ⅱ度，右侧痛觉明显减退。入院后，血压未再波动，但神志转入昏迷。瞳孔左大于右，左侧瞳孔对光反应消失，颈稍有阻力，右侧肢体未见活动，右侧Babinski征（+），左侧Gordon征（+）。 根据患者病情，在综合性治疗基础上，最重要的应先采用（）

A.止血剂
B.降血压药物
C.脑代谢活化剂
D.自由基清除剂
E.脱水剂


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49、单项选择题  高血压脑病的血压突然升高通常在（）

A.舒张压>140mmHg，或血压>180/120mmHg
B.舒张压>110mmHg，或血压>140/90mmHg
C.舒张压>120mmHg，或血压>160/100mmHg
D.舒张压>120mmHg，或血压>150/90mmHg
E.舒张压>130mmHg，或血压>170/110mmHg


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50、单项选择题  男性患者，67岁，以“头晕、右侧肢体无力、左眼闭合不全2小时，意识不清10余分钟”为主诉入院。查体：高热，深昏迷，双眼向右侧凝视，双侧瞳孔等大正圆、直径约1.5mm，四肢肌力0级，肌张力减低，腱反射消失。首先考虑的诊断为（）

A.小脑出血
B.脑桥出血
C.基底核脑出血
D.中脑出血
E.脑叶出血


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51、单项选择题  女性，60岁。长期头晕不适，未就诊。本次突然发病，意识不清2小时，送医院诊断为脑出血。 脑出血最常见的动脉为（）

A.豆纹动脉
B.大脑前动脉
C.椎-基底动脉
D.后交通动脉
E.前交通动脉


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52、单项选择题  女性患者，62岁，2小时前看电视时突感右侧肢体麻木、无力，继之不能活动，急来医院。 假设此患者住院治疗5天时突然出现抽搐，血压180/110mmHg，意识不清，右侧瞳孔散大，光反射消失。可能出现的情况（）

A.出血性梗死
B.脑出血再出血
C.SAH
D.小脑幕切迹疝
E.癫痫持续状态


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53、单项选择题  大脑后动脉闭塞出现记忆受损是累及（）

A.颞叶
B.额叶
C.岛叶
D.顶叶
E.枕叶


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54、单项选择题  男，63岁，1小时前闲聊时，突然言语不清，跌倒在地，神志不清，小便失禁，呕吐数次。体检：浅昏迷，烦躁不安，瞳孔左4.5mm，右4.0mm，血压180/110mmHg，心率57次/分，律齐 该患者治疗应立即采取的措施是（）

A.降低血压
B.促进清醒药物
C.止吐药物
D.提高心率药物
E.甘露醇静脉滴注


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55、单项选择题  男患，67岁，以"工作中突然出现头痛、呕吐、左侧肢体不能动6小时，昏迷5小时"为主诉，急来医院就诊。查体：血压180/120mmHg，浅昏迷，双瞳孔D=2mm，光反应正常，眼底动脉硬化，左鼻唇淘浅，左侧上、下肢瘫痪，左侧Babinski征（+）。辅助检查：头颅CT示右基底节区有一类圆形高密度影，直径为5cm 此时最重要的治疗是（）

A.止血药
B.脱水剂
C.血管扩张药
D.抗生素
E.降血压药


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56、单项选择题  男性，62岁。突发右侧肢体活动不灵半天来院急诊。体检：神清，右侧中枢性面、舌瘫，右侧肢体上运动神经元性瘫痪。最有助诊断的辅助检查为（）

A.头颅平片
B.经颅多普勒超声
C.头颅CT
D.颈椎片
E.测血压


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57、单项选择题  男患，41岁，以“突然剧烈头痛、呕吐2小时”为主诉来诊。查体：体温正常，神清语利，四肢肌力5级，双Kernig征（+）。诊断考虑（）

A.脑血栓形成
B.脑出血
C.蛛网膜下腔出血
D.脑栓塞
E.脑膜炎


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58、多项选择题  关于年轻人颅内出血（ICH）最主要的危险因素，叙述错误的有（）

A.高血压、抗凝治疗、脑淀粉样血管病
B.高血压、脑血管畸形、物质滥用
C.创伤、脑淀粉样血管病、脑血管畸形
D.抗凝治疗、创伤、惊厥
E.脑血管炎、物质滥用、再灌注损伤


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59、单项选择题  女性，60岁。突然出现剧烈头痛和呕吐8小时。无发热，否认有高血压史。体检：神清，T36.9℃。BP13／9kPa。右侧瞳孔直径3.5mm，对光反应消失，上睑下垂，眼球向上，下及内侧运动不能。颈项强直，克氏征（+）。脑CT示脑正中裂及右大脑外侧裂、枕大池呈高密度影。 为了更进一步治疗及预防的需要，最重要的检查是（）

A.腰椎穿刺
B.全脑血管造影
C.颅脑X线平片
D.脑电图
E.听觉诱发电位


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60、单项选择题  男性患者，60岁，突然头痛、呕吐1日。体检：左动眼神经麻痹、颈项强直、Kernig征阳性。诊断为蛛网膜下隙出血，脑血管造影示颅内动脉瘤。本病何时复发率最高（）

A.2周内
B.5～6周
C.2～3周
D.4～5周
E.6～7周


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61、单项选择题  关于脑出血临床表现的表述正确的是（）

A.多在65岁以上发病
B.均出现偏瘫
C.脑脊液为均匀一致血性
D.头颅CT显示基底核区高密度影
E.均有脑膜刺激征


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62、单项选择题  男性，26岁，因蛛网膜下腔出血经检查发现颅内动脉瘤。为了预防再出血，最根本措施是（）

A.应用脱水剂
B.及时进行动脉瘤手术
C.应用止血利
D.避免情绪激动及突然用力
E.控制血压在正常水平


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63、单项选择题  女姓，36岁，突然剧烈头痛伴呕吐10小时，既往无高血压病史，体检，神清，BP160／100mmHg，左侧瞳孔散大，对光反射消失，左眼睑下垂，眼球向上，向下向内运动不能，脑膜刺激征（+），头CT示：脑池，脑室，蛛网膜下腔呈高密度影。 首先考虑的诊断是（）

A.SAH
B.大面积脑梗塞
C.脑实质出血
D.脑瘤
E.脑炎


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64、单项选择题  高颅压的患者，腰穿易出现（）

A.脑出血
B.脑疝
C.感染
D.癫痫
E.脑梗塞


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65、单项选择题  TIA患者若合并糖尿病和高血压，血压宜控制在（）

A.BP<140/90mmHg
B.BP<130/85mmHg
C.BP<150/95mmHg
D.BP<120/80mmHg
E.BP<160/95mmHg


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66、单项选择题  女性，60岁，因突然意识不清1小时送急诊。头颅CT显示右侧大脑半球3cm×3cm高密度影。 最可能的诊断为（）

A.昏厥
B.高血压脑病
C.脑栓塞
D.脑血栓形成
E.脑出血


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67、多项选择题  脑血栓形成发病时症状的哪几项表述是正确的（）

A.通常无头痛
B.血压可为正常
C.有时出现TIA的前驱症状
D.必定会发生偏瘫
E.发病24小时内，头颅CT可为正常


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68、单项选择题  梗塞后表现为眩晕、共济失调的脑动脉是（）

A.椎基底动脉
B.大脑中动脉
C.大脑前动脉
D.大脑后动脉
E.眼动脉


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69、单项选择题  脑出血患者使用白蛋白的主要目的多是（）

A.降低颅内压
B.补充营养
C.增强肌体的免疫
D.促进脑细胞能量代谢
E.预防感染


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70、单项选择题  下列哪个解剖结构的供血动脉为脉络膜前动脉（）？

A.内囊前肢
B.苍白球
C.大脑脚
D.尾状核
E.内囊后肢


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71、单项选择题  脑出血病人很快昏迷，四肢瘫痪，针尖样瞳孔，中枢性高热，其出血部位（）

A.小脑
B.丘脑
C.尾状核
D.壳核
E.脑桥


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72、单项选择题  颈内动脉的终支是（）

A.大脑后动脉
B.眼动脉
C.大脑中动脉
D.前交通动脉
E.大脑前动脉


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73、单项选择题  女，38岁，突然剧烈头痛3h，伴多次呕吐。体检：T37.4℃，BP18.6/11.3kPa（140/85mmHg），颈部抵抗感明显，Kernig征（+），其他神经系统体征阴性。 诊断应首先考虑（）

A.脑出血
B.脑炎
C.偏头痛发作
D.脑栓死
E.蛛网膜下隙出血


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74、单项选择题  原糖性脑室出血主要是由于哪一支动脉破裂引起（）

A.丘脑膝状动脉
B.丘脑穿通动脉
C.豆纹动脉
D.脑室内脉络从动脉
E.基底动脉脑桥支


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75、单项选择题  男性患者，56岁，以"头痛、呕吐、意识不清3小时"为主诉入院。查体：血压195/90mmHg，浅昏迷，左瞳孔稍大，右鼻唇沟浅，右侧上、下肢肌力3级，肌张力减低，腱反射消失，右侧Babinski征阳性。 最合适的检查是（）

A.EEG
B.CT
C.腰椎穿刺
D.TCD
E.MRI


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76、单项选择题  突然剧烈头痛，呕吐，颈强等脑膜刺激征高度提示（）

A.SAH
B.大面积脑梗塞
C.基底节出血
D.壳核出血
E.脑炎


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77、单项选择题  最常见的引起脑血管壁损害的病变是（）

A.风湿病导致的动脉炎
B.颅脑外伤所致的血管损伤
C.恶性肿瘤对血管壁的侵蚀
D.先天性动脉瘤和血管畸形
E.高血压性动脉硬化和动脉粥样硬化


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78、单项选择题  男性，30岁。因右眼睑下垂伴眼球固定1周入院。入院第3d洗澡时突然剧烈头痛、恶心、呕吐，随即出现嗜睡。体检：颈项强直，右上睑下垂，右眼球上、下、内运动障碍，克氏征（+）。余神经系统无明显阳性体征。 最可能的诊断为（）

A.颅神经炎
B.蛛网膜下腔出血
C.脑梗死
D.急性脑炎
E.脑出血


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79、多项选择题  脑梗死的病因包括（）

A.动脉粥样硬化
B.脑动脉炎
C.心源性栓子
D.高血压性小动脉硬化
E.脑动脉狭窄+低血压


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80、多项选择题  大脑中动脉皮质支闭塞后引起对侧偏瘫，其特点为（）

A.不伴感觉障碍
B.病变同侧颅神经可有下运动神经元麻痹
C.常会伴有局灶性瘫痪
D.偏瘫以上肢和面部较重
E.可出现行为障碍


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81、单项选择题  男性患者，65岁，以“不能说话、左侧肢体无力，5~6分钟恢复，反复发作3天”为主诉来诊。神经系统检查无阳性体征。诊断考虑为（）

A.局灶性癫痫发作
B.脑栓塞
C.癔症发作
D.颈内动脉系统TIA
E.椎-基底动脉系统TIA


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82、单项选择题  男患、74岁，以“工作中突然出现左肢无力，伴头痛半小时”为主诉来诊，既往有高血压史。查体：神清、语利，左侧面、舌核上瘫，左侧肢体偏瘫，左侧Babinski（+），颈强直（-）、双侧Kernig征（-）。为帮助诊断，首选的辅助检查是（）

A.脑电图
B.脑血管造影
C.头颅CT
D.脑脊液
E.脑超声波


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83、单项选择题  58岁，女性，高血压、糖尿病病史3年，突感眩晕、呕吐、言语不清。查体：声音嘶哑、吞咽困难、言语含混，左眼裂小、瞳孔小、水平眼震、左面部及右半身痛觉减退，左侧指鼻试验不准，正确的诊断是（）

A.左侧大脑前动脉血栓形成
B.右侧颈内动脉血栓形成
C.左侧颈内动脉血栓形成
D.右侧小脑后下动脉血栓形成
E.左侧小脑后下动脉血栓形成


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84、单项选择题  男，68岁，有糖尿病史9年，中午睡觉醒后发现右侧肢体无力，10小时后仍在加重。体查：右鼻唇沟变浅，伸舌偏右，右上肢肌力2级，右下肢肌力3级，右侧上肢和面部感觉减退，血压135/80mmHg，心电图示房性早搏，根据以上该患者最可能的诊断是（）

A.脑出血
B.脑栓塞
C.脑血栓形成
D.颅内硬膜外血肿
E.脑炎


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85、单项选择题  脑栓塞常发生于（）

A.大脑中动脉
B.大脑前动脉
C.椎动脉
D.基底动脉
E.大脑后动脉


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86、单项选择题  大脑中动脉慢性进行性闭塞性脑梗死，其梗死灶在颅脑MRI弥散成像（DWI）上的分布不包括（）

A.基底核单发梗死
B.皮质大面积流域性脑梗死
C.基底核和皮质多发梗死
D.半卵圆中心多发梗死
E.皮质多发小梗死


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87、单项选择题  女性，55岁。突然出现一侧上肢麻木伴无力，30min后缓解，次日再次出现，并伴有一侧眼视物模糊，30min再次缓解。体检：神经系统未见异常。 ［假设信息］若患者10h后症状未缓解，且进行性加重，经治疗2周内症状体征才消失，最可能的诊断为（）

A.TIA
B.可逆性缺血性神经功能缺失（RIND.
C.脑血栓形成
D.脑出血
E.脑栓塞


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88、单项选择题  男性患者，33岁，头痛、呕吐8小时。既往健康。查体：血压125/75mmHg，神清，右侧瞳孔直径3.5mm，光反射消失，上睑下垂，眼球向上、下及内侧运动不能，脑膜刺激征阳性。 如果腰椎穿刺，脑脊液的成分改变为（）

A.以大量白细胞增多为主
B.以大量蛋白质增多为主
C.正常
D.以葡萄糖减少为主
E.以大量红细胞增多为主


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89、单项选择题  保护下列哪些区域的神经元是急性脑梗死治疗成功的关键（）？

A.梗死病灶区
B.病灶中心坏死区
C.缺血半暗带区
D.梗死周围正常脑区
E.脑缺血敏感带


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90、单项选择题  男性患者，47岁，以“头痛、恶心、呕吐30分钟”为主诉来诊。查体：神清语利，肢体无明显瘫痪，脑膜刺激征阳性。辅助检查：脑脊液呈均匀一致血性。最不可能的诊断是（）

A.SAH
B.脑叶出血
C.壳核出血
D.尾状核头出血
E.小脑出血


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91、单项选择题  临床治疗主动脉弓综合征的主要药物是（）

A.扩血管药
B.抗血小板聚集药
C.抗凝药物
D.皮质类固醇
E.免疫抑制剂


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92、单项选择题  供给大脑半球前3/5部血液的血管是（）

A.椎-基底动脉系统
B.颈内动脉系统
C.颈外动脉系统
D.大脑前动脉
E.前交通动脉


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93、单项选择题  TIA预防性药物治疗的首选药物是（）

A.阿司匹林
B.潘生丁
C.氯吡格雷
D.噻氯匹定
E.华法令


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94、单项选择题  女患，56岁。以"突然头痛，意识不清30分钟"为主诉迸到医院。既往高血压20年，不规则服药。查体：血压210/120mmHg，浅昏迷，双眼向右侧凝视，左侧上肢坠落试验（+），左足外旋位，左侧Babinski征（+） 最可能的病变部位在（）

A.右侧脑干
B.右侧半球表面
C.右侧半球深部
D.左侧半球表面
E.左侧半球深部


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95、单项选择题  男性患者，71岁，清晨醒后发现左侧肢体活动不能，急送医院诊断为脑出血。下列处理不正确的是（）

A.保持呼吸道通畅
B.降颅压，减轻脑水肿
C.控制血压
D.维持水电解质平衡
E.静脉滴注止血药物


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96、单项选择题  SAH最常见的病因是（）

A.高血压
B.血液病
C.动脉粥样硬化
D.颅内动脉瘤
E.脑血管畸形


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97、单项选择题  男性，61岁，3天前睡觉醒后发现视野范围缩小。神志清楚，血压正常，心脏正常，右侧同向性偏盲，言语正常，肢体肌力正常，感觉正常。首先考虑的诊断为（）

A.脑血栓形成
B.脑出血
C.脑膜炎
D.脑栓塞
E.蛛网膜下腔出血


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98、单项选择题  女患，66岁，以“晨起发现复视，左侧肢体活动不灵3天”来诊。既往高血压病史8年。查体：血压150/95mmHg，右眼睑下垂，眼球向上、下和内活动受限，左侧肢体肌力1级，住院3日无明显好转。诊断考虑（）

A.基底节区脑出血
B.短暂性脑缺血发作
C.脑栓塞
D.椎-基底动脉系统血栓形成
E.颈内动脉系统血栓形成


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99、单项选择题  男性患者，70岁。突然头痛、恶心、呕吐3小时。体检：血压25/15kPa（190/115mmHg），口角右偏，左侧鼻唇沟变浅，伸舌左偏，左侧偏瘫。 不久患者先一侧瞳孔扩大固定，根据神经系统的症状和体征，病人最可能是发生了（）

A.心肌梗死
B.枕骨大孔疝
C.海马钩回疝
D.小脑幕裂孔上疝
E.肺栓塞


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100、单项选择题  女性，39岁。一向体健。当日晚间在听电话时，突诉剧烈头痛，电话从手中落下，倒地不语，随被送入急诊。 ［假设信息］若给病人进行了腰椎穿刺，压力增高，脑脊液呈血性。该病人最可能的病因是（）

A.脑动脉硬化
B.血小板减少性紫癜
C.烟雾病
D.先天性颅内动脉瘤
E.血友病


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101、单项选择题  男患，56岁，以"大便后突发头痛，左侧肢体无力4小时伴呕吐2次"送入急诊室。既往高血压病史13年。查体：血压200/110mmHg、左侧上、下肢肌力0级，肌张力减低，左侧偏身痛觉减退，左倒Babinski征（+） （假设信息）若该患者于急诊住院10小时后突然神志不清，查体：血压180/100mmHg，昏迷状态，压眶无反应，瞳孔直径右侧3.5mm，左侧2.5mm、光反射（-）、双侧Babinski征（+），最可能出现的情况和预后判断为（）

A.小脑幕切迹疝形成，预后极差
B.枕大孔疝形成，预后极差
C.再次出血，预后一般
D.继发脑干缺血，预后较差
E.资料不全，不能作预后判断


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102、单项选择题  脑叶出血最常见的部位在（）

A.额叶
B.颞叶
C.岛叶
D.枕叶
E.顶叶


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103、单项选择题  女患，42岁，以"突然剧烈头痛、颈痛和呕吐8小时"为主诉来诊。发病以来无发热，既往健康。查体：神清，体温正常，血压正常。右瞳孔散大，对光反射（-）右上睑下垂，眼球向上、向下、向内运动不能。颈项强直（+），双侧Kernig征（+）。辅助检查：头颅CT提示脑正中裂、大脑外侧裂和基底池呈高密度影。 诊断考虑为（）

A.脑干出血
B.脑室出血
C.蛛网膜下腔出血
D.小脑出血
E.内囊出血


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104、单项选择题  脑出血后几小时脑水肿进入高峰期（）

A.72小时
B.12小时
C.48小时
D.6小时
E.24小时


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105、多项选择题  以下对脑血栓形成的描述不正确的是（）

A.活动中发病较多
B.发病年龄多在60岁以上
C.脑脊液无色透明
D.颅内压增高明显，死亡率极高
E.因其起病速度较快，故多数患者意识障碍较重


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106、多项选择题  TIA的病因包括（）

A.微栓塞
B.动脉粥样硬化和狭窄
C.血液高凝状态
D.血压过低
E.锁骨下动脉盗血综合征


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107、单项选择题  女性，60岁。长期头晕不适，未就诊。本次突然发病，意识不清，送医院诊断为脑出血。 脑出血最常见的病因为（）

A.脑内先天性动、静脉畸形
B.脑动脉炎管壁坏死
C.脑瘤出血
D.血液病并发脑出血
E.高血压动脉硬化


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108、单项选择题  对鉴别颈内动脉系统和椎-基底动脉系统短暂性脑缺血发作（TIA）最有意义的症状是（）

A.感觉障碍
B.运动障碍
C.跌倒发作
D.视觉障碍
E.痫性发作


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109、单项选择题  颞动脉炎治疗期间可用以监测病情和疗效的实验室指标是（）

A.C反应蛋白
B.血沉
C.碱性磷酸酶
D.β球蛋白
E.同型半胱氨酸


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110、单项选择题  关于CVD病变部位的表述不正确的是（）

A.脑血栓形成最易发生在大脑中动脉
B.脑栓塞以大脑中动脉阻塞最常见
C.脑出血的血管最多在豆纹动脉
D.脑桥出血多由基底动脉的旁正中动脉破裂所致
E.SAH以大脑凸面畸形血管破裂最多见


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111、单项选择题  下列不是抗血小板聚集药的是（）

A.阿司匹林
B.盐酸噻氯呱定
C.华法林
D.氯吡格雷
E.双嘧达莫


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112、单项选择题  关于脑淀粉样血管病的表述错误的（）

A.是由淀粉样物质在软脑膜和大脑皮质小动脉中层沉积导致的脑血管疾病
B.以反复发生的多发性脑叶出血最为多见
C.MRI梯度回波发现陈旧的点状出血灶可能提示CAA
D.好发部位是基底节区
E.脑活检可见动脉壁内淀粉样物质广泛沉积


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113、单项选择题  男性，70岁，突然头痛，恶心，呕吐，8小时，查体：BP200／100mmHg，左侧鼻唇沟浅，示齿口角右偏，伸舌左偏，左侧偏瘫。 首先做哪项检查（）

A.经颅多普勒
B.头CT
C.DSA
D.腰穿
E.X线片


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114、单项选择题  患者，女性，35岁。1小时前用力大便时突然出现全头剧烈疼痛，恶心、呕吐，轻度意识障碍，颈强直，克氏征阳性。腰椎穿刺压力290mm水柱，脑脊液呈均匀一致血性 本例可能的诊断是（）

A.脑出血
B.脑栓塞
C.蛛网膜下腔出血
D.脑血栓形成
E.硬膜下血肿


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115、单项选择题  女，56岁，视物成双、口角歪斜伴双下肢活动不灵8小时来急诊。体检：神清，体温正常，血压正常。瞳孔等大。双眼向上、向下运动均不受限，双侧面瘫，不能伸舌。双上肢肌力2级，双下肢肌力0～1级。感觉障碍不明显。无颈强直。外院脑CT检查未见异常。 病变血管为（）

A.颈内动脉
B.大脑前动脉
C.大脑后动脉
D.椎-基底动脉
E.大脑中动脉


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116、多项选择题  脑血栓形成的治疗包括（）

A.超早期溶栓治疗
B.抗凝治疗
C.抗血小板聚集治疗
D.降纤治疗
E.脑保护治疗


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117、单项选择题  高血压脑病的主要病理表现为（）

A.神经细胞变性
B.神经元坏死
C.神经胶质细胞增生
D.巨噬细胞浸润
E.脑水肿和脑小动脉管壁纤维样坏死


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118、单项选择题  动脉瘤手术治疗通常在发病后多长时间内进行（）

A.24h内
B.24～72h
C.3～5d
D.5～7d
E.7～10d


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119、单项选择题  女性，60岁。长期头晕不适，未就诊。本次突然发病，意识不清，送医院诊断为脑出血。 若住院第3天体检病人时发现：深昏迷状态，左侧瞳孔直径3.5mm，右侧瞳孔直径2.0mm，光反射消失。双侧巴氏征阳性。呼吸14次／min，节律匀称，平稳。该病人可能并发（）

A.小脑幕裂孔疝
B.小脑扁桃体疝
C.小脑蚓部疝
D.大脑镰疝
E.丘脑中间块疝


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120、单项选择题  女患，68岁，2年来逐渐出现记忆力减退，逐渐加重，近4个月来生活渐渐不能自理。既往曾有过2次脑血栓形成和1次脑出血病史。查体：神清，表情淡漠、步语，思维能力下降，近记忆力和计算力减低。四肢肌力4级，肌张力增高，腱反射（+++），双侧Babinski征（+）。根据NINCDS-ADRDA的国际标准，该患者的诊断为（）

A.血管性痴呆
B.Alzheimer病
C.Pick病
D.路易体痴呆
E.帕金森病痴呆


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121、单项选择题  在临床上诊断上矢状窦血栓形成最常见的辅助检查手段为（）

A.颅脑CT
B.颅脑MRI
C.TCD
D.MRA
E.彩色多普勒


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122、多项选择题  大脑中动脉主要供应（）

A.大脑半球背外侧面2／3
B.内囊膝部
C.内囊后支前2／3
D.壳核苍，白球，尾状核
E.额叶，顶叶，颞叶，岛叶


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123、单项选择题  腔隙性脑梗死最常见的临床表现之一为（）

A.纯感觉性卒中
B.纯运动性偏瘫
C.共济失调性轻偏瘫
D.感觉运动性卒中
E.构音障碍-手笨拙综合征


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124、单项选择题  患者，入院时反应迟钝，定向力丧失。颈部极度强直，克氏征阳性，脑神经检查正常，四肢均能活动．腱反射正常，无病理反射。腰穿示血性脑脊液，压力增高 脑动脉瘤破裂后的预后主要决定于（）

A.动脉瘤的大小
B.是否存在多发性动脉瘤
C.患者的意识状态
D.偏瘫的有无
E.血压的高低


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125、单项选择题  男性患者，31岁，面部疖肿挤压后出现发热、视物双影、右眼睁眼费力5天来诊。查体：右侧球结膜水肿、眼球突出，右侧眼睑下垂、眼球运动固定、瞳孔扩大、光反射消失，角膜反射消失，眼底可见视神经盘水肿。 为明确诊断，首选的检查为（）

A.EEG
B.MRI
C.腰椎穿刺
D.TCD
E.SPECT


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126、单项选择题  脑出血与蛛网膜下腔出血最重要的鉴别点为（）

A.活动中发病
B.头痛、呕吐
C.脑脊液含血量多少
D.头颅CT检查发现脑实质内高密度影
E.脑膜刺激征


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127、单项选择题  最新的临床及试验证明，脑卒中急性期不宜使用（）

A.抗凝治疗
B.影响能量代谢的药物
C.影响氨基酸及多肽类的药物
D.影响神经递质及受体的药物
E.降纤治疗


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128、单项选择题  男性，63岁，劳动中意识不清1小时入院，既往有高血压病史10多年，头CT示右侧大脑半球2cm×4cm×6cm高密度影。 最先考虑诊断是（）

A.高血压脑病
B.脑出血
C.SAH
D.脑梗塞
E.昏厥


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129、单项选择题  分水岭脑梗死的临床特点不包括（）

A.呈卒中样发病
B.多无意识障碍
C.症状较轻
D.恢复较快
E.一般无偏盲及失语


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130、单项选择题  脑缺血后脑组织开始明显水肿并且出现大量炎性细胞浸润发生在（）

A.坏死期
B.急性期
C.软化期
D.超早期
E.恢复期


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131、单项选择题  脑梗死患者脑水肿高峰期为发病后（）

A.24h至3d
B.48h至5d
C.72h至5d
D.4～6d
E.7d


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132、单项选择题  丘脑的供血动脉是（）

A.大脑前动脉
B.大脑中动脉
C.大脑后动脉
D.脉络膜前动脉
E.后交通动脉


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133、单项选择题  动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者，进行升高血压、提高血容量和稀释血液的“3H”治疗时，最常见的并发症是（）

A.动脉瘤再出血
B.脑积水
C.迟发性脑梗死
D.心力衰竭
E.深静脉血栓


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134、单项选择题  男性患者，33岁，以“头痛、呕吐1小时”为主诉来诊，伴一过性意识不清，醒后颈枕部痛。查体：左侧眼睑下垂、左侧瞳孔大，脑膜刺激征阳性。诊断考虑为（）

A.化脓性脑膜炎
B.脑出血、脑疝
C.小脑出血
D.脑干出血
E.SAH


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135、单项选择题  闭锁综合征（lockedinsyndrome），又称去传出状态，病变部位是（）

A.双大脑皮质
B.脑干上部和丘脑网状激活系统
C.间脑和脑干
D.基底节
E.脑桥基底部


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136、单项选择题  男性，30岁。因右眼睑下垂伴眼球固定1周入院。入院第4天洗澡时突然剧烈头痛、恶心、呕吐，随即出现嗜睡。体检：颈项强直，右上睑下垂，有眼球上、下、内运动障碍，克氏征（+）。余神经系统无明显阳性体征。 最可能的诊断为（）

A.颅神经炎
B.蛛网膜下隙出血
C.脑梗死
D.急性脑炎
E.脑出血


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137、单项选择题  蛛网膜下腔出血最可靠的诊断依据（）

A.头痛、呕吐
B.脑膜刺激征
C.腰椎穿刺时发现均匀一致的血性脑脊液
D.一侧动跟神经麻痹
E.偏瘫


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138、多项选择题  左侧壳核出血（血肿约30ml）可出现以下哪些临床表现（）

A.头痛、恶心、呕吐
B.右侧偏瘫、失语
C.右侧偏身感觉障碍
D.右侧同向性偏盲
E.双眼向右侧凝视


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139、单项选择题  脑血栓形成患者出现运动性失语是病变损害了（）

A.优势半球额中回后部
B.优势半球角回
C.优势半球额下回后部
D.颞上回后部
E.优势半球中央前回下部


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140、单项选择题  下列哪项不是脑出血的手术治疗适应证（）

A.出现颅内压增高伴脑干受压的体征
B.小脑半球血肿>15ml，蚓部血肿>6ml
C.脑室出血致梗阻性脑积水
D.年轻患者脑叶或壳核出血>40ml
E.脑桥出血


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141、单项选择题  Willis环的组成为（）

A.双侧大脑前动脉、大脑中动脉、大脑后动脉、前交通动脉、后交通动脉
B.双侧大脑前动脉、颈内动脉、大脑后动脉、前交通动脉、后交通动脉
C.双侧大脑前动脉、大脑中动脉、大脑后动脉、前交通动脉、基底动脉
D.双侧大脑前动脉、大脑后动脉、前交通动脉、后交通动脉
E.双侧大脑前动脉、颈内动脉、椎动脉、前交通动脉、后交通动脉


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142、多项选择题  相对于散发性动脉瘤，引起蛛网膜下腔出血的家族性颅内动脉瘤具有的特征包括（）

A.多发生于后循环
B.多发生于大脑中动脉
C.多发的可能性小
D.较年轻时就出现动脉瘤破裂
E.相对于其他国家，芬兰男性发生家族性颅内动脉瘤者少见


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143、单项选择题  女性，46岁，高血压史10年，突然出现说话声音不清，吞咽困难2天，查体：右侧中枢性面舌瘫，右手无力，右手指鼻不准。MRI示左侧脑桥点状长T1长T2信号 该病人最可能的诊断为（）

A.分水岭梗死
B.手笨拙-构音障碍综合征
C.RIND
D.出血性梗死
E.TIA


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144、单项选择题  男性患者，75岁，以“左眼失明，右上肢无力2天”为主诉入院。查体：血压140/90mmHg，神清，不完全运动性失语。右侧中枢性面舌瘫、肢体肌力2级，右侧偏身感觉障碍。病变损害的血管是（）

A.左侧大脑中动脉皮层支
B.左侧大脑中动脉深穿支
C.左侧大脑中动脉主干
D.左侧大脑前动脉深穿支
E.左侧颈内动脉


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145、单项选择题  脑出血合并下肢深静脉血栓形成可选用（）

A.阿司匹林
B.降纤药
C.扩血管药物
D.低分子肝素
E.溶栓药物


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146、单项选择题  男性患者，65岁，以“头痛、呕吐，右侧肢体无力1小时，昏迷10分钟”为主诉来急诊。查体：血压220/130mmHg，中度昏迷，左瞳孔5mm、右瞳2.5mm，对光反射消失，右鼻唇沟浅，右侧肢体肌力0级，右侧Babinski征阳性。头颅CT示左基底核区椭圆形高密度影。（）

A.脑血栓形成合并脑疝
B.脑栓塞合并脑疝
C.脑出血合并脑疝
D.SAH
E.脑出血


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147、单项选择题  脑出血的内科治疗最重要的是（）

A.降低颅内压，减轻脑水肿
B.给止血剂
C.降低血压
D.抗生素治疗
E.给氧


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148、单项选择题  男患，52岁，以"工作中突然头痛、呕吐，左侧肢体不能活动2小时"为主诉入院。既往高血压病史6年。查体：血压200/120mmHg，神清语利，双眼向右凝视，左中枢性面、舌瘫，左侧肢体偏瘫，颈强直（+），双侧Kernig征（+） 为明确病变性质，首先应进行的检查是（）

A.头颅MRI
B.头颅CT
C.腰穿
D.脑电图
E.脑血管造影


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149、单项选择题  某男性退休工人。高血压病20年，不规则服药。晨起锻炼身体时突然头痛，意识不清，半小时后送到医院。体检：昏迷，血压27/16kPa，双眼向右侧凝视，左足外旋位。 最可能的诊断为（）

A.心肌梗死
B.蛛网膜下隙出血
C.脑血栓形成
D.脑出血
E.晕厥


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150、单项选择题  如出现病灶对侧偏身感觉障碍，偏盲，偏瘫，最可能是哪条血管闭塞（）

A.大脑前动脉
B.椎—基底动脉
C.大脑后动脉
D.小脑后下动脉
E.大脑中动脉


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151、单项选择题  女性，65岁，发现左侧肢体活动不能1.5小时。既往有高血压病10年。检查：意识清楚，瞳孔等圆，肌力2级。 患者入院后1小时，确诊为急性脑梗死。目前下列哪项处理最应该考虑（）

A.抗血小板治疗和抗凝治疗
B.甘露醇等药物降颅压，抗脑水肿治疗
C.蛇毒类降纤药
D.rtPA等溶栓治疗
E.钙离子拮抗剂等神经保护剂


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152、多项选择题  对于蛛网膜下隙出血处理不正确的是（）

A.绝对卧床休息7～10天，头部保持低平
B.及早应用钙离子通道拮抗剂
C.腰椎穿刺置换脑脊液
D.尽早行磁共振血管造影，以明确病变血管
E.昏迷患者应立即手术


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153、单项选择题  患者，女性，35岁。1小时前用力大便时突然出现全头剧烈疼痛，恶心、呕吐，轻度意识障碍，颈强直，克氏征阳性。腰椎穿刺压力290mm水柱，脑脊液呈均匀一致血性 本例的病因诊断方面，最重要的检查是（）

A.脑电图
B.MRI
C.脑CT
D.全脑血管造影
E.TCD


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154、多项选择题  下列哪些脑出血与蛛网膜下隙出血表现相似（）

A.壳核出血
B.尾状核出血
C.小脑出血
D.脑室出血
E.脑叶出血


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155、单项选择题  53岁，女性，劳动后突感枕部疼痛、眩晕、呕吐、行走不稳，1小时后昏迷、呼吸节律不稳，临床诊断脑出血。最可能的出血部位是（）

A.小脑
B.基底节区
C.脑桥
D.颞叶
E.枕叶


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156、单项选择题  

海绵窦血栓形成不累及的脑神经有（）
 

A.第Ⅱ对脑神经
B.第Ⅲ对脑神经
C.第Ⅳ对脑神经
D.第Ⅴ1-2对脑神经
E.第Ⅵ对脑神经


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157、多项选择题  TIA需要与以下哪些疾病进行鉴别（）

A.癫痫
B.梅尼埃病
C.晕厥
D.癔症样发作
E.先兆性偏头痛


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158、单项选择题  女性，65岁，发现左侧肢体活动不能3小时。既往有高血压病10年。检查：意识清楚，瞳孔等圆，肌力2级。 患者入院后1小时，确诊为急性脑梗死。目前下列哪项处理最应该考虑（）

A.抗血小板治疗和抗凝治疗
B.甘露醇等药物降颅压，抗脑水肿治疗
C.蛇毒类降纤药
D.尿激酶等溶栓治疗
E.钙离子拮抗剂等神经保护剂


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159、单项选择题  男性患者，71岁。以“右侧肢体无力，伴头痛1小时”为主诉来诊，有高血压史。查体：神清语利，右侧面舌中枢性瘫痪，右侧肢体偏瘫，右侧Babinski征阳性。为帮助诊断，首选的检查是（）

A.EEG
B.DSA
C.CT
D.腰椎穿刺
E.TCD


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160、单项选择题  不会导致血管性痴呆的是（）

A.颞动脉炎
B.结节性多动脉炎
C.红斑狼疮
D.烟雾病
E.肝硬化


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161、单项选择题  男性患者，64岁。病史：讲课时突然昏倒，呼之不应急送医院。查体：呼吸深慢，血压195/75mmHg，昏迷，左侧瞳孔5mm，右侧瞳孔3mm，右侧上肢坠落试验阳性，下肢外旋位。下列哪一项处理欠妥（）

A.甘露醇静脉滴注
B.保持呼吸道通畅
C.为明确诊断，立刻行腰椎穿刺检查
D.调整血压
E.观察生命体征


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162、单项选择题  一高血压病人，昏迷发生快而深，吐出咖啡样胃内容物。检查有一侧上、下肢瘫痪。最可能的诊断是（）

A.多发性脑栓塞
B.脑血栓形成
C.脑出血
D.短暂脑缺血发作
E.癫痫持续状态


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163、多项选择题  以下哪些治疗可应用于SAH（）

A.EACA
B.尼莫地平
C.肠溶阿司匹林
D.缓泻剂
E.甘露醇


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164、多项选择题  有关TIA的临床表现，下列描述正确的是（）

A.起病突然
B.反复发作，每次发作症状大致相似
C.发作间歇期常遗留局灶性神经功能缺失
D.大多无意识障碍及颅内高压征
E.症状持续时间不超过24小时


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165、单项选择题  患者，男，60岁，于一天内逐渐出现右侧上下肢无力及讲话不能。神经系统检查：右侧偏瘫，右偏身感觉减退，右侧偏盲，失语。临床诊断为脑血栓形成。闭塞的血管是（）

A.左侧大脑中动脉主干
B.左侧大脑中动脉的豆纹动脉
C.左侧椎动脉
D.左侧颈外动脉
E.右侧大脑中动脉豆纹动脉


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166、多项选择题  关于SAH描述正确的是（）

A.脑膜刺激征阴性
B.脑脊液呈均匀一致血性
C.病因多为脑底动脉瘤破裂
D.常伴肢体瘫痪
E.突发剧烈头痛伴呕吐


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167、单项选择题  女性，40岁，突然出现剧烈头痛，项痛和呕吐8小时。不发热，无高血压史。体检：神清，体温正常，血压正常。右侧瞳孔散大，对光反射消失，右上睑下垂，眼球向上、向下、向内运动不能。颈强直，克氏征阳性。脑CT脑正中裂、大脑外侧裂和基底池呈高密度影 预后判断（）

A.安全，患者都能存活
B.遗留偏瘫
C.易复发，死亡率极低
D.易复发，死亡率高
E.必定死亡


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168、单项选择题  女性，60岁。突然出现剧烈头痛和呕吐8小时。无发热，否认有高血压史。体检：神清，T36.9℃。BP13／9kPa。右侧瞳孔直径3.5mm，对光反应消失，上睑下垂，眼球向上，下及内侧运动不能。颈项强直，克氏征（+）。脑CT示脑正中裂及右大脑外侧裂、枕大池呈高密度影。 该病人受累的颅神经为（）

A.右侧滑车神经
B.右侧外展神经
C.右侧动眼神经
D.右侧三叉神经
E.右侧面神经


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169、单项选择题  脑出血与SAH最重要的鉴别点为（）

A.活动中发病
B.头痛、呕吐
C.脑脊液含血量多少
D.头颅CT检查发现脑实质内高密度影
E.脑膜刺激征


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170、单项选择题  Galen静脉的构成包括（）

A.大脑内静脉和基底静脉
B.大脑上静脉
C.大脑中静脉
D.大脑下静脉
E.基底静脉


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171、单项选择题  男性患者，70岁。突然头痛、恶心、呕吐3小时。体检：血压25／15Kp（190／115mmHg），口角右偏，左侧鼻唇沟变浅，伸舌左偏，左侧偏瘫。 若病变继续发展，首先最可能出现的瞳孔变化是（）

A.右侧瞳孔先散大再缩小
B.右侧瞳孔先缩小再散大
C.左侧瞳孔先散大再缩小
D.左侧瞳孔先缩小再散大
E.双侧瞳孔散大


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172、单项选择题  关于静脉窦血栓的病因，叙述错误的是（）

A.除常见原因，仍有35%患者病因不明
B.妊娠相关颅内静脉及静脉窦血栓形成（CVST）发生率为7%~14%，孕期发生率远大于产后
C.遗传性血栓形成占所有病因的20%~30%
D.感染性静脉窦血栓发生率为6%~12％
E.儿童及海绵窦血栓特别须注意感染因素


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173、多项选择题  脑出血常见的并发症包括（）

A.应激性溃疡
B.脑疝
C.继发感染
D.水、电解质紊乱
E.中枢性高热


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174、单项选择题  男性，60岁。突发言语不清伴右侧肢体无力3小时就诊。既往有高血压病史，房颤史。体检：神清，运动性失语，右侧肢体肌力Ⅱ度，右侧偏身感觉障碍，右上肢发凉。头颅CT未见异常。 24小时后头颅CT复查明确为左颈动脉系统供血区的低密度区。下列何种手段对明确病变血管最有价值（）

A.头颅CT
B.脑血管造影
C.头颅MRI
D.经颅多普勒超声
E.腰穿


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175、单项选择题  青壮年脑栓塞最常见的来源是（）

A.心肌梗塞室壁瘤
B.心脏粘液瘤
C.亚急性细菌性心内膜炎
D.冠状动脉硬化性心脏病伴心房纤颤
E.风湿性心脏病伴心房纤颤


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176、单项选择题  男性，56岁，高血压病6年、3小时前生气后突然头痛，呕吐，右侧肢体不动，5分钟后病人意识不清、检查：血压24/16kPa（180/120mmHg），中度昏迷，瞳孔2mm，对光反应存在，右侧鼻唇沟浅，右侧上下肢痛刺激无反应，右侧病理征阳性、急查脑CT，见左侧豆状核区有一高密度影，左侧脑室体部和枕角内有高密度影、来院2小时后，瞳孔左侧5mm，右侧2mm，对光反应左侧消失，右侧存在、最可能的诊断为（）

A.底节出血
B.底节出血，颞叶钩回疝形成
C.底节出血，继发性脑室出血
D.底节出血，继发性脑室出血，颞叶钩回疝形成
E.脑梗塞，脑疝形成


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177、单项选择题  患者女，60岁，右侧额叶有血肿。既往高血压病史20年，体内有机械性的左房室瓣瓣膜。由于混合用药，国际标准化比值（INR）达5.8。入院后神经症状逐步好转。颅脑CT显示血肿没有扩大。 再次使用华法林治疗的时机是（）

A.INR值恢复到合适范围时
B.1周内
C.1~2周
D.1~2个月
E.不能再用华法林治疗


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178、单项选择题  大脑前动脉闭塞时出现尿失禁，损害了（）

A.下丘脑
B.旁中央小叶
C.胼胝体前4/5
D.扣带回
E.额叶底部


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179、单项选择题  颈椎外伤或骨质增生可产生（）

A.一眼视力障碍
B.椎动脉供血不全的症状
C.颈外动脉供血不全的症状
D.颈内动脉供血不全的症状
E.颈总动脉供血不全的症状


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180、单项选择题  有关上矢状窦血栓形成的病因表述正确的是（）

A.多见于眶部、鼻窦及上面部化脓性感染或全身性感染
B.最常见于脱水和衰弱的婴儿
C.常由化脓性乳突炎或中耳炎引起
D.由脑底异常血管网病引起
E.高血压和动脉粥样硬化


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181、单项选择题  男性，58岁。言语不清半天伴右侧肢体活动障碍。体检：运动性失语，右侧中枢性面舌瘫，右侧肢体瘫痪，右侧半身感觉障碍。急查头颅CT未见异常。 本例最可能的诊断是（）

A.脑出血早期
B.脑梗死
C.椎基底动脉供血不足
D.蛛网膜下腔出血
E.脑肿瘤


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182、单项选择题  女性患者，60岁。因活动突然右侧肢体活动不灵入院。既往糖尿病、房颤史病史。查体：患者不能表达，但能理解他人言语；血压正常，心肺检查无异常，神志清醒，能配合查体，但不能讲话，右侧鼻唇沟浅，额纹对称，伸舌右偏，右侧肢体肌力3级，右侧病理征阳性。 患者的语言障碍属于（）

A.感觉性失语
B.运动性失语
C.混合性失语
D.构音障碍
E.传导性失语


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183、单项选择题  下列哪支动脉不组成willis环（）

A.两侧大脑前动脉
B.后交通动脉
C.前交通动脉
D.两侧大脑中动脉
E.两侧大脑后动脉


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184、单项选择题  女性，65岁，发现左侧肢体活动不能3小时。既往有高血压病10年。检查：意识清楚，瞳孔等圆，肌力2级。 为明确诊断，最有鉴别价值的辅助检查为（）

A.脑血管造影
B.头颅CT
C.腰穿
D.TED
E.SPECT


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185、单项选择题  女性患者，64岁，以“言语不清，呕吐1小时，昏迷20分钟”为主诉入院。查体：血压200/120mmHg，双眼球向右凝视，左侧鼻唇沟浅，左侧肢体坠落试验阳性。诊断脑出血，其部位是（）

A.右侧基底核
B.左侧基底核
C.右侧脑桥
D.左侧脑桥
E.右侧顶叶


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186、单项选择题  急性脑血管病（卒中）中，发病年龄最大的常常是（）

A.脑出血
B.脑血栓形成
C.脑栓塞
D.蛛网膜下腔出血
E.高血压脑病


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187、单项选择题  椎基底动脉系统TIA的症状不包括（）

A.跌倒发作
B.眩晕及平衡失调
C.短暂性全面性遗忘症
D.失语症
E.双眼视力障碍发作


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188、单项选择题  TIA的特点是（）

A.有后遗症
B.神经系统局灶体征多在1小时内恢复
C.神经系统局灶体征数日至3周内恢复
D.神经系统局灶体征至3天内恢复
E.CT可见陈旧腔隙梗死灶


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189、单项选择题  脑血栓形成后应用阿司匹林治疗可降低病死率和复发率，但不要与哪些治疗同时进行，以免增加出血的风险（）

A.抗凝及溶栓治疗
B.扩血管改善脑循环治疗
C.脑保护治疗
D.降纤治疗
E.脑细胞活化剂


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190、单项选择题  男患，56岁，以"大便后突发头痛，左侧肢体无力4小时伴呕吐2次"送入急诊室。既往高血压病史13年。查体：血压200/110mmHg、左侧上、下肢肌力0级，肌张力减低，左侧偏身痛觉减退，左倒Babinski征（+） 于上述情况中，以下哪一项诊断最为可能（）

A.右侧大脑中动脉主干闭塞
B.左侧大脑中动脉主干闭塞
C.右侧基底节区出血
D.左侧基底节区出血
E.小脑出血


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191、多项选择题  脑底异常血管网病可出现下列哪些临床症状（）

A.脑卒中
B.头痛
C.短暂性脑缺血发作
D.癫痫发作
E.智能减退


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192、单项选择题  蛛网膜下隙出血患者需绝对卧床休息（）

A.1～2周
B.2～3周
C.3～4周
D.4～6周
E.6～8周


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193、单项选择题  脑缺血性病变的病理分期中，超早期在（）

A.24～48小时
B.2小时内
C.6～24小时
D.48～72小时
E.1～6小时


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194、单项选择题  女患，38岁，心脏病15年，房颤1年。1天前突发意识丧失，四肢抽搐3分钟左右，10分钟后清醒，发现右侧上下肢不能活动。查体：神清，血压正常，心房纤颤。左眼无光感，右上下肢肌力0级，右侧偏身痛觉丧失，右侧Babinski征（+）。诊断考虑为（）

A.脑血栓形成
B.脑出血
C.蛛网膜下腔出血
D.脑栓塞
E.脑膜炎


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195、单项选择题  血管闭塞后最易导致偏瘫的动脉是（）

A.大脑前动脉
B.大脑中动脉
C.大脑后动脉
D.小脑下前动脉
E.小脑后下动脉


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196、单项选择题  女性患者，77岁，以“右侧上下肢无力、说话不流利2天”为主诉来诊。既往糖尿病病史10年。查体：神清，运动性失语，右侧面舌核上性瘫，右侧肢体肌力2级，右侧Babinski征阳性。头颅CT检查未见异常。诊断考虑为（）

A.脑血栓形成
B.脑出血
C.SAH
D.脑栓塞
E.TIA


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197、单项选择题  关于TIA的病因和发病机制，不正确的是（）

A.微栓塞
B.脑血管痉挛
C.血流动力学改变，如低血压、心律失常、脑外盗血综合征等
D.血液成分改变，如真性红细胞增多症、血小板增多症、白血病等
E.脑血管畸形


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198、多项选择题  关于闭锁综合征正确的是（）

A.患者意识清楚
B.几乎全部运动功能丧失，不能言语、吞咽，不能活动
C.能以睁闭眼或眼球上下运动与周围建立联系
D.由于双侧皮质核束及皮质脊髓束受损所致
E.见于缺氧性脑病、大脑皮质广泛损害的脑血管疾病


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199、单项选择题  脑血管疾病的患者神经系统检查时发现右侧动眼神经麻痹，左侧鼻唇沟变浅，伸舌偏左、舌肌无萎缩，左侧肢体呈中枢性瘫痪。其病变部位应在（）

A.左侧中脑
B.右侧中脑
C.左侧中脑、脑桥
D.右侧中脑、脑桥
E.右侧中脑，左侧脑桥、延髓


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200、单项选择题  下列哪种情况的脑出血不适合手术治疗（）

A.脑室出血（脑室铸型）
B.小脑出血>10ml
C.壳核出血<30ml
D.丘脑出血>15ml
E.生命体征和心肾功能正常，有脑疝形成可能


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201、单项选择题  患者，女性，58岁，有高血压、糖尿病压、血糖控制不理想，晨起时突感左眼失体不能活动，伴言语含混，半小时后症状急送入院。查体：血压160／95mmHg，神词略含混，右上肢肌力4级，有下肢5级 对于该类患者，长期服用阿司匹林的剂量一般是（）

A.300～375mg／d
B.225～300mg／d
C.150～225mg／d
D.75～150mg／d
E.25～75mg／d


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202、单项选择题  梗塞后表现为“三偏征”的脑血管是（）

A.基底动脉
B.大脑中动脉
C.大脑前动脉
D.大脑后动脉
E.椎动脉


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203、单项选择题  脑梗死患者血糖水平宜控制在（）

A.5.7～7.8mmol/L
B.6～10mmol/L
C.6～9mmol/L
D.7.0～11.1mmol/L
E.7.8～11.1mmol/L


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204、多项选择题  为确定伴昏迷的重症脑卒中患者哪一侧瘫痪时可借助的检查方法为（）

A.压迫眶上缘，观察哪侧面肌无收缩反应
B.观察呼气时，哪侧面颊鼓起较明显并有漏气
C.检查肌张力和病理征
D.病人仰卧时，观察哪侧下肢和足呈外旋位
E.将病人两上肢提起，突然放手，看哪侧坠落较快


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205、单项选择题  脑出血的内科疗法中，最重要的是（）

A.降低血压
B.控制出血
C.控制脑水肿，预防脑疝
D.加强护理，注意水与电解质平衡
E.气管切开，吸氧


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206、单项选择题  一位病人有行走不稳（夜晚黑暗时加重），行走时双目注视地面，跨步阔大，举足过高，踏步作响，应考虑为（）

A.小脑性共济失调
B.前庭功能障碍
C.感觉性共济失调
D.下肢痉挛性轻瘫
E.鸭步


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207、多项选择题  椎基底动脉桥脑支闭塞可出现下列哪些临床表现（）

A.Millard-Gubler综合征
B.Weber综合征
C.Foville综合征
D.Benedit综合征
E.Wallenberg综合征


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208、单项选择题  男性患者，60岁，高血压病病史10年，晨起突然头痛、呕吐，2小时后出现神志不清，鼾声呼吸和大小便失禁。查体：血压180/97mmHg，中昏迷，双瞳缩小，左侧鼻唇沟浅，左侧下肢外旋位，左侧Babinski征阳性。抢救该患首选的程序为（）

A.静滴低分子右旋糖酐补充血容量
B.肌注地西泮预防抽搐，急查心电图
C.肌注利血平降血压，急行腰椎穿刺
D.静推甘露醇降低颅内压，急查头颅CT检查
E.静脉补钾，防止电解质紊乱


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209、单项选择题  某患者表现为：一侧眼球不能内收和外展，对侧眼球不能内收只能外展，外展时有眼震，但两眼球的聚合功能正常。属下列哪个综合征（）

A.Weber综合征
B.Foville综合征
C.Parinaud综合征
D.一个半综合征
E.Millard-Gubler综合征


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210、多项选择题  以下肯定不属于短暂性脑缺血发作的症状是（）

A.单侧肢体无力
B.闪光暗点
C.躯体多处持续性进展症状
D.视觉缺失
E.强直性或痉挛性发作


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211、单项选择题  患者女，48岁，因“突发剧烈头痛、颈痛和呕吐8h”来诊。无发热。无高血压病史。查体：T正常，BP正常；意识清楚，右侧瞳孔散大，对光反射消失，右侧眼睑下垂，眼球向上、向下、向内运动不能；颈强直，凯尔尼格征（＋）。颅脑CT：脑正中裂、大脑外侧裂和基底池呈高密度影。 最可能的诊断为（）

A.脑干出血
B.脑室出血
C.蛛网膜下腔出血
D.小脑出血
E.内囊出血


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212、单项选择题  临床发生脑梗死的血管由多到少依次为（）

A.大脑中动脉、颈内动脉、大脑后动脉、大脑前动脉、椎-基底动脉
B.颈内动脉、椎-基底动脉、大脑中动脉、大脑后动脉、大脑前动脉
C.大脑中动脉、颈内动脉、大脑后动脉、大脑前动脉、椎-基底动脉
D.颈内动脉、大脑中动脉、大脑后动脉、大脑前动脉、椎-基底动脉
E.颈内动脉、大脑前动脉、大脑中动脉、大脑后动脉、椎-基底动脉


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213、单项选择题  女性患者，56岁。近2个月内出现5次突然不能言语伴右侧肢体无力，每次持续6～15分钟。既往有严重神经官能症和头痛病史。现神经系统检查正常。 比较有价值的辅助检查是（）

A.腰穿检查脑脊液
B.头颅X线平片
C.脑电图检查
D.经颅多普勒超声检查
E.心理检查


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214、多项选择题  男性患者，67岁，诊断为TIA，频繁发作，症状渐趋加重，扩容、扩血管及抗血小板聚集剂等治疗均不能控制，欲采取抗凝治疗，应询问和检查（）

A.有无消化道溃疡
B.头部CT
C.肝、肾功能
D.出、凝血时间及凝血酶原时间
E.血小板计数


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215、单项选择题  女性，55岁。突然出现一侧上肢麻木伴无力，30min后缓解，次日再次出现，并伴有一侧眼视物模糊，30min再次缓解。体检：神经系统未见异常。 对该患者下列哪种观点是错误的（）

A.多次发作的病人可手术治疗（颈动脉内膜剥离术）
B.病人和医生均应高度重视
C.积极治疗各种危险因素
D.不必顾虑，因为可以缓解
E.抗血小板聚集治疗


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216、单项选择题  患者，60岁，男性。突发头痛、呕吐、视物旋转伴行走不稳2小时。查体：一侧肢体共济失调，眼球震颤，构音障碍。 确诊的首选检查是（）

A.腰椎穿刺
B.头颅CT
C.TCD
D.X光片
E.B超


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217、单项选择题  关于短暂性脑缺血发作的表述不正确的是（）

A.发作突然
B.持续时间通常在几分钟至1小时
C.常反复发作
D.每次发作常涉及相同的某一动脉供血的脑功能区
E.症状、体征持续超过24小时，但在2～3周内完全恢复，不留后遗症


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218、单项选择题  一名36岁妇女生气后突然剧烈头痛，并呕吐2次，2小时后来院急诊。平时身体健康，无高血压史。体检最可能发现的是（）

A.偏瘫
B.偏身感觉障碍
C.失语
D.动眼神经瘫痪
E.脑膜刺激征


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219、单项选择题  患者，女性，58岁，有高血压、糖尿病压、血糖控制不理想，晨起时突感左眼失体不能活动，伴言语含混，半小时后症状急送入院。查体：血压160／95mmHg，神词略含混，右上肢肌力4级，有下肢5级 下列不适合该患者的药物是（）

A.阿司匹林
B.华法林
C.凝血酶
D.低分子右旋糖酐
E.蚓激酶


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220、单项选择题  血管闭塞后患者出现偏瘫、偏身感觉障碍及偏盲的动脉为（）

A.大脑前动脉主干
B.大脑中动脉主干
C.大脑后动脉主干
D.内听动脉
E.椎-基底动脉


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221、单项选择题  诊断脑蛛网膜下隙出血具有决定性意义的是（）

A.一侧肢体瘫痪
B.意识障碍
C.脑膜刺激征
D.眼底出血
E.均匀一致性的血性脑脊液


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222、多项选择题  关于静脉窦血栓的临床症状，叙述正确的有（）

A.头痛是最常见最特异的症状之一
B.多数患者病程呈亚急性进行性加重
C.局灶癫痫样症状远较动脉血栓常见
D.所有症状中，意识障碍是预后差的最主要预测因素
E.深静脉血栓常见，常导致间脑水肿


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223、单项选择题  女性，58岁，12小时前突然不能说话，右侧肢体无力，持续约30分钟后症状完全消失、1小时前又出现不能讲话，右侧上下肢不能活动，送来急诊、检查：神志清楚，血压正常，说话流利，面纹对称，伸舌居中，四肢肌力，腱反射正常，无病理反射，感觉正常、最可能的诊断是（）

A.癫痫发作
B.短暂性脑缺血发作
C.左侧大脑中动脉血栓形成
D.左底节出血
E.癔病发作


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224、单项选择题  脑出血的确诊依据是（）

A.争吵后头痛、呕吐
B.偏瘫、偏盲、偏身感觉者
C.急性偏瘫者，伴CT中对应区域有低密度病灶
D.急性偏瘫者，伴CT中对应区域有高密度病灶
E.持续昏迷者


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225、多项选择题  大脑前动脉主要供应（）

A.内囊膝部
B.额顶叶背侧面上1／4皮质及皮质下白质
C.尾状核，豆状核前部
D.内囊前肢
E.大脑半球内侧面前3／4


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226、单项选择题  男性患者，68岁，以"眩晕，呕吐，喝水呛咳，步态不稳2天"为主诉来诊。既往有糖尿病病史。查体：神清，构音障碍，右侧睑裂小、瞳孔小、光反射存在，右侧软腭运动障碍、咽反射消失，右侧轮替运动笨拙、指鼻不准，右侧面部及左侧半身痛觉消失，肢体无瘫痪，双侧Babinski征阴性。 该患临床现象称为（）

A.Weber综合征
B.Wallenberg综合征
C.Millard-Gubler综合征
D.Foville综合征
E.Parinaud综合征


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227、单项选择题  男性患者，57岁，以“口齿不清、口角歪斜，左侧肢体无力3天”来诊，高血压病病史3年。查体：神清，不完全运动性失语，左侧面舌中枢性瘫痪，左侧肢体肌力1级，左侧Babinski征阳性。应进行的检查为（）

A.腰椎穿刺
B.DSA
C.EEG
D.CT
E.TCD


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228、单项选择题  男性患者，64岁，高血压病史6年，晨起出现复视，右侧肢体活动不灵。查体：血压150/95mmHg，左眼睑下垂，外斜位，向上、下和内活动受限，右侧偏瘫，住院2天无明显好转。最可能的诊断是（）

A.脑出血（基底节区）
B.TIA
C.脑栓塞
D.椎基底动脉系统血栓形成
E.颈内动脉系统血栓形成


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229、单项选择题  男性患者，48岁，以"头痛、呕吐，左侧肢体不能活动2小时"为主诉入院。既往高血压病病史6年。查体：血压200/120mmHg，神清语利，双眼向右凝视，左侧面舌中枢性瘫痪，左侧肢体偏瘫，脑膜刺激征阳性。 其病变部位可能在（）

A.右侧额叶
B.左侧额叶
C.右侧内囊
D.左侧内囊
E.左侧顶叶


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230、多项选择题  TIA的治疗包括（）

A.抗凝治疗
B.抗血小板聚集治疗
C.扩容药物治疗
D.血管扩张药治疗
E.血管内介入治疗


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231、单项选择题  下列哪种药物更适用高血压脑病合并冠心病、心肌供血不足和心功能不全的患者（）

A.硝普钠
B.硝酸甘油
C.硝苯地平
D.利血平
E.硫酸镁


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232、单项选择题  t-PA溶栓治疗脑血栓形成宜在发病后多长时间内进行（）

A.1h
B.3h
C.6h
D.12h
E.24h


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233、单项选择题  下列哪项不属于延髓背外侧综合征（）

A.病变对侧Horner征
B.同侧小脑共济失调
C.饮水呛咳
D.眩晕
E.交叉性感觉障碍


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234、单项选择题  男性，58岁。言语不清半天伴右侧肢体活动障碍8小时。体检：运动性失语，右侧中枢性面舌瘫，右侧肢体瘫痪，右侧半身感觉障碍。急查头颅CT未见异常。 本例最可能的诊断是（）

A.脑出血早期
B.脑梗死
C.椎-基底动脉供血不足
D.蛛网膜下隙出血
E.脑肿瘤


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235、单项选择题  患者女，60岁，右侧额叶有血肿。既往高血压病史20年，体内有机械性的左房室瓣瓣膜。由于混合用药，国际标准化比值（INR）达5.8。入院后神经症状逐步好转。颅脑CT显示血肿没有扩大。 受华法林影响的凝血因子中，半衰期最短的是（）

A.凝血因子Ⅱ
B.凝血因子Ⅲ
C.凝血因子Ⅶ
D.凝血因子Ⅸ
E.凝血因子Ⅹ


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236、单项选择题  诊断蛛网膜下腔出血具有决定性意义的表现是（）

A.血性脑脊液
B.意识障碍
C.剧烈头痛
D.脑膜刺激征
E.眼底出血


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237、单项选择题  蛛网膜下腔出血最常出现（）

A.交叉性瘫痪
B.截瘫
C.偏瘫
D.单瘫
E.脑膜刺激征


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238、单项选择题  男性，67岁，1天前上午发现口角右偏，左手不能持物，左上肢不能上举，左下肢不能行走，说话吐字不清、下午检查发现左侧鼻唇沟浅，伸舌稍向左偏，左侧上下肢肌力4级、今晨醒来说话正常，鼻唇沟对称，伸舌居中，四肢运动灵活有力、最可能的诊断是（）

A.右侧大脑中动脉血栓形成
B.椎基底动脉血栓形成
C.短暂性脑缺血发作
D.右底节出血
E.蛛网膜下腔出血


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239、单项选择题  主动脉弓综合征主要累及主动脉及其分支大动脉的全层性血管炎，但较少累及（）

A.升主动脉及主动脉弓
B.无名动脉及锁骨下动脉
C.胸主动脉及腹主动脉
D.颈内动脉及大脑中动脉
E.肾动脉和颈总动脉


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240、单项选择题  男性患者，68岁，以"眩晕，呕吐，喝水呛咳，步态不稳2天"为主诉来诊。既往有糖尿病病史。查体：神清，构音障碍，右侧睑裂小、瞳孔小、光反射存在，右侧软腭运动障碍、咽反射消失，右侧轮替运动笨拙、指鼻不准，右侧面部及左侧半身痛觉消失，肢体无瘫痪，双侧Babinski征阴性。 治疗上最宜采用的方法（）

A.抗血小板治疗
B.rt-PA静脉溶栓
C.脑代谢活化剂
D.钙通道阻滞剂
E.高压氧舱


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241、单项选择题  对于怀疑动脉瘤所致的动眼神经麻痹患者，最有价值的辅助检查是（）

A.头颅CT三维血管显影
B.数字减影血管造影
C.头颅CT
D.头颅MRI
E.颅骨平片


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242、单项选择题  表现为精神异常、摸索、强握的脑出血部位是（）

A.壳核
B.丘脑
C.桥脑
D.小脑
E.额叶


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243、单项选择题  下列哪支血管闭塞最容易导致偏瘫（）

A.小脑后下动脉
B.大脑中动脉
C.脊髓前动脉
D.小脑下前动脉
E.大脑前动脉


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244、单项选择题  SAH急性期，下列哪些药物在治疗上无价值（）

A.尼莫地平
B.6—氨基己酸
C.甘露醇
D.镇静剂（安定等）
E.低分子右旋糖苷


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245、多项选择题  

脑梗死急性期尽量不使用的药物是（）
 

A.脑活素
B.辅酶A
C.细胞色素C
D.辅酶Q10
E.甘露醇


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246、单项选择题  男性患者，75岁，以“眩晕、呕吐、言语不清20小时”为主诉来诊。查体：构音障碍、吞咽困难，右眼裂小、瞳孔小，右侧面部及左半身痛觉减退，右侧指鼻试验不准。诊断考虑为（）

A.右侧大脑前动脉血栓形成
B.左侧小脑上动脉血栓形成
C.右侧小脑上动脉血栓形成
D.左侧小脑下后动脉血栓形成
E.右侧小脑下后动脉血栓形成


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247、单项选择题  女，40岁，突然出现剧烈头痛、项枕部痛和呕吐8小时，不发热。无高血压病史。体检：神清，血压轻度增高。右瞳孔散大，对光反应消失，右上睑下垂，眼球向上、向下、向内运动不能。颈强直，Kernig征（+）。脑CT示脑正中裂、大脑外侧裂和基底池呈高密度影。 其受累的颅神经为（）

A.右侧动眼神经
B.右侧外展神经
C.右侧面神经
D.右侧三叉神经
E.右侧视神经


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248、单项选择题  不同部位的脑组织对缺血、缺氧的敏感性不同，其中对缺血、缺氧性损害耐受性最高的部位是（）

A.纹状体
B.小脑PukinJe细胞
C.脑干运动神经核
D.大脑皮质神经元
E.海马神经元


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249、单项选择题  蛛网膜下腔出血和脑出血主要鉴别是（）

A.头痛剧烈程度和起病形式
B.有无意识障碍
C.有无脑膜刺激征
D.有无高血压
E.有无神经系统定位体征


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250、多项选择题  对于蛛网膜下腔出血患者，为防止再出血，以下事项正确的是（）

A.不可用镇静药，以免加重意识障碍
B.不宜长途搬运
C.保持大便通畅
D.不宜过多搬运
E.禁止使用钙离子拮抗剂，以免导致血管扩张


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251、单项选择题  男性，65岁，突发昏迷入院，既往有糖尿病、高血压病史20年，冠心病史5年。左侧Babinski征阳性。 治疗中不正确的措施是（）

A.控制脑水肿，降低颅内压
B.防止合并症
C.肠外营养
D.保持呼吸道通畅
E.每24小时翻身一次以防止褥疮


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252、单项选择题  脑栓塞的治疗原则为（）

A.改善循环、减轻脑水肿和预防脑疝
B.预防脑栓塞再发
C.改善循环、减轻脑水肿和治疗原发病
D.手术摘除栓子
E.防治并发症


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253、单项选择题  患者男，58岁。发生运动性失语及右侧肢体无力2次，每次持续约15min。查体：颈动脉听诊未闻及杂音。颈动脉超声：右侧颈内动脉狭窄60%，左侧颈内动脉狭窄30%。 正确的处置是（）

A.建议行左侧颈内动脉支架置入术
B.建议行左侧颈内动脉剥脱术
C.建议行右侧颈内动脉剥脱术
D.建议抗血小板及危险因素控制，暂不行手术治疗
E.在未发生明确卒中前，不进行抗血小板治疗


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254、单项选择题  基底尖动脉综合征临床主要表现不包括（）

A.Wallenberg综合征
B.严重记忆障碍
C.对侧偏盲或皮质盲
D.意识障碍
E.眼球运动及瞳孔异常


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255、单项选择题  女患，42岁，以"突然剧烈头痛、颈痛和呕吐8小时"为主诉来诊。发病以来无发热，既往健康。查体：神清，体温正常，血压正常。右瞳孔散大，对光反射（-）右上睑下垂，眼球向上、向下、向内运动不能。颈项强直（+），双侧Kernig征（+）。辅助检查：头颅CT提示脑正中裂、大脑外侧裂和基底池呈高密度影。 预后判断（）

A.安全，患者都能存活
B.遗留偏瘫
C.易复发，死亡率极低
D.易复发，死亡率高
E.必定死亡


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256、单项选择题  男性，60岁。高血压史已5年。2小时前在劳动时突发剧烈头痛。送急诊室，检查血压为24／14kPa（180／105mmHg），神清，右上、下肢肌力Ⅱ度，右侧痛觉明显减退。入院后，血压未再波动，但神志转入昏迷。瞳孔左大于右，左侧瞳孔对光反应消失，颈稍有阻力，右侧肢体未见活动，右侧Babinski征（+），左侧Gordon征（+）。 为了迅速明确诊断，最适宜的辅助检查是（）

A.脑超声波
B.腰椎穿刺
C.颅脑CT
D.EEG
E.SPECT


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257、单项选择题  腰穿最常见的致命风险是（）

A.心跳骤停
B.感染
C.出血
D.脑疝
E.呕吐


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258、单项选择题  女，56岁，视物成双、口角歪斜伴双下肢活动不灵8小时来急诊。体检：神清，体温正常，血压正常。瞳孔等大。双眼向上、向下运动均不受限，双侧面瘫，不能伸舌。双上肢肌力2级，双下肢肌力0～1级。感觉障碍不明显。无颈强直。外院脑CT检查未见异常。 为了积极进行治疗，下列哪项检查最有必要（）

A.胸部X线片
B.脑CT
C.脑MRI和MRA
D.尿常规
E.SPECT


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259、单项选择题  女性，78岁，无明显诱因突发意识障碍，持续3小时后意识逐渐清醒，感头痛。查体：嗜睡，颈抵抗，肢体活动尚可，头颅CT除脑萎缩外未见明显异常。为明显诊断，目的最好做（）

A.腰穿脑脊液检查
B.脑颅多普勒检查
C.脑电图检查表
D.DSA或CTA
E.视觉诱发电位


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260、单项选择题  供应大脑半球前3／4的是哪条动脉（）

A.大脑后动脉
B.后交通动脉
C.椎动脉
D.大脑前动脉
E.前交通动脉


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261、单项选择题  不属于颞动脉炎表现的为（）

A.一侧或双侧颞部疼痛
B.沿颞动脉触痛、搏动减弱或消失
C.视力障碍
D.约一半以上的患者合并风湿性肌痛
E.颞区红肿


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262、单项选择题  椎-基底动脉系统TIA不可能出现的临床表现为（）

A.失语
B.眩晕和呕吐
C.平衡障碍
D.眼震和复视
E.交叉瘫


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263、单项选择题  蛛网膜下隙出血最常见的病因是（）

A.高血压
B.脑动脉粥样硬化
C.先天性脑底动脉瘤
D.脑血管畸形
E.血液病


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264、多项选择题  下述哪项是蛛网膜下腔出血的病因（）

A.动静脉畸形
B.长段动脉膨胀（dolichoectatiC.
C.颅内肿瘤
D.Moyamoya病
E.真菌性动脉瘤


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265、单项选择题  在脑血管壁病变中，引起脑血管损害最常见的原因为（）

A.高血压性动脉硬化和动脉粥样硬化
B.结核、梅毒、结缔组织病和钩端螺旋体等所致的动脉炎
C.动脉瘤、血管畸形和先天性狭窄等先天性血管病
D.外伤、手术、插入导管、穿刺等所致的血管损伤
E.恶性肿瘤等所致的血管病损


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266、单项选择题  防止蛛网膜下隙出血患者再出血的最可靠方法是（）

A.保持大便通畅
B.卧床休息4～6周
C.避免活动和激动
D.保持血压稳定
E.脑动脉瘤或血管畸形手术或放射介入治疗


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267、单项选择题  青年男性，以“头痛.伴恶心、呕吐2小时”为主诉来诊。查体：神清，运动性失语，左瞳孔5mm，对光反射迟钝，右侧肢体偏瘫。下列处理错误的是（）

A.立即CT检查
B.静脉推注20%甘露醇250ml，同时作手术前准备
C.保持患者呼吸通畅，防治窒息
D.若情况允许作脑血管造影
E.腰椎穿刺进行脑脊液常规检查


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268、单项选择题  女性患者，60岁。因活动突然右侧肢体活动不灵入院。既往糖尿病、房颤史病史。查体：患者不能表达，但能理解他人言语；血压正常，心肺检查无异常，神志清醒，能配合查体，但不能讲话，右侧鼻唇沟浅，额纹对称，伸舌右偏，右侧肢体肌力3级，右侧病理征阳性。 确诊本病最好做何检查（）

A.头CT
B.腰穿
C.脑血管造影
D.脑电图
E.头MRI


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269、单项选择题  分水岭脑梗死多由于（）

A.动脉粥样硬化所致
B.血流动力学所致
C.脑血管痉挛所致
D.微栓子所致
E.脑外盗血综合征所致


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270、单项选择题  腔隙性梗死最主要的病因是（）

A.低血压
B.心房纤颤
C.高脂血症
D.高血压性动脉硬化
E.血管痉挛


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271、单项选择题  蛛网膜下腔出血最常见的颅神经损害是（）

A.动眼神经麻痹
B.外展神经麻痹
C.面神经麻痹
D.舌咽神经和迷走神经损害
E.舌下神经麻痹


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272、单项选择题  脑的血液供应来自颈内动脉和椎动脉，颈内动脉入颅腔后依次分支供应大脑半球的前3／5，下列哪条动脉不是来源于颈内动脉（）

A.大脑后动脉
B.眼动脉
C.大脑前动脉
D.大脑中动脉
E.前脉络膜动脉


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273、单项选择题  多发性腔隙性脑梗死的主要易患因素是（）

A.收缩压增高
B.舒张压增高
C.血压突然下降
D.血黏度增高
E.血小板聚集性增强


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274、多项选择题  关于颅内微出血，叙述错误的有（）

A.T2加权MRI序列最易辨认
B.是指局灶性急性出血
C.与年龄增长无关
D.与高血压无关
E.与血清胆固醇升高有关


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275、单项选择题  心源性脑栓塞多发生在（）

A.大脑前动脉
B.大脑中动脉
C.大脑后动脉
D.椎动脉
E.基底动脉


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276、单项选择题  我国脑卒中发病率总体分布特点是（）

A.北高南低，西高东低
B.南高北低，西高东低
C.南高北低，东高西低
D.北高南低，西低东高
E.无规律可循


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277、单项选择题  男性患者，58岁，病史：高血压病病史5年，2天前在劳动时突然出现说不出话及右侧无力，约10分钟后恢复正常，在送往医院的途中又类似发作2次。查体：血压150/95mmHg，神经系统检查正常。下列哪一种防治措施最合适（）

A.降压治疗
B.扩张血管
C.脱水
D.抗血小板治疗
E.改善微循环


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278、单项选择题  脑出血最常见的动脉是（）

A.小脑齿状核动脉
B.基底动脉旁正中动脉
C.大脑中动脉豆纹动脉
D.脉络膜前动脉
E.前交通动脉


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279、单项选择题  女性，60岁，早晨起床时发现右上下肢麻木，但可以自行上厕所，回到卧室因右下肢无力摔倒。检查：神志清楚，右侧轻偏瘫，偏身感觉减退。 患者入院后病情加重，发病36小时检查：嗜睡，右上下肢肌力0级。为明确诊断，最有鉴别价值的辅助检查为（）

A.脑血管造影
B.头颅MRI
C.腰穿
D.TCD
E.SPECT


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280、单项选择题  诊断TIA主要依据（）

A.病史
B.体检结果
C.脑电图
D.颅脑CT
E.颅脑MRI


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281、单项选择题  最好发生脑出血的动脉为（）

A.额极动脉
B.豆纹动脉
C.丘脑深穿动脉
D.基底动脉旁中线区
E.颞极动脉


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282、单项选择题  你认为在脑血栓形成和脑栓塞的鉴别断中，下列哪两项最重要（）

A.起病速度与心脏病史
B.发病年龄与起病速度
C.起病状态与起病速度
D.高血压病史与起病速度
E.高血压病史与起病状态


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283、多项选择题  以下关于高血压和脑血管病关系描述不正确的是（）

A.高血压不是脑卒中的独立危险因素
B.高血压是脑卒中最重要的危险因素
C.只有收缩压的增高会增加脑卒中的发病率
D.血压只和脑梗死的发病呈正相关
E.血压只相脑出血的发病呈正相关


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284、单项选择题  椎基底动脉血栓形成不出现的症状是（）

A.交叉性瘫痪
B.吞咽困难
C.眼球运动障碍
D.失语
E.眩晕


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285、单项选择题  一中年患者，以“头痛、呕吐12小时”为主诉来诊，既往健康。查体；体温37℃，血压120/80mmHg，无偏瘫，颈强（+），Kernig征（+）。辅助检查：腰椎穿刺均匀一致血性脑脊液，心电图示心肌缺血，DSA提示后交通动脉瘤。重要的措施是（）

A.脑代谢活化剂
B.止血剂
C.手术治疗
D.抗生素
E.改善心肌缺血


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286、多项选择题  下列哪些解剖结构的供血动脉属于大脑前动脉（）

A.海马
B.大脑半球内侧面前3/4
C.内囊后肢
D.内囊前肢
E.小脑


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287、单项选择题  供应桥脑的血管为（）

A.颈内动脉
B.大脑中动脉
C.大脑前动脉
D.前交通动脉
E.基底动脉


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288、单项选择题  颈内动脉系统TIA的常见症状包括（）

A.眩晕、平衡障碍
B.交叉性瘫痪
C.跌倒发作
D.吞咽困难、构音障碍和共济失调
E.对侧单肢无力或轻偏瘫，可伴有对侧面部轻瘫


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289、单项选择题  壳核出血主要是由于哪一支动脉破裂引起（）

A.丘脑膝状动脉
B.丘脑穿通动脉
C.豆纹动脉
D.后交通动脉
E.基底动脉


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290、多项选择题  血管性痴呆诊断标准中必备的因素包括（）

A.有脑血管病的临床证据
B.符合痴呆诊断标准
C.脑血管病与痴呆的相关性
D.详细的各个认知领域功能评测
E.分子影像学检查


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291、单项选择题  男性，55岁教师。讲课时突然昏倒在讲台，呼之不应，急送医院。体检：昏迷，左侧瞳孔5mm，右侧瞳孔3mm，右侧肢体无力，呼吸深慢，血压26/16kPa，下列哪项处理不妥（）

A.20%甘露醇静脉滴注
B.保持呼吸道通畅
C.为明确诊断，立即行腰穿检查
D.调整血压
E.观察生命体征


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292、单项选择题  成人烟雾病患者的主要临床表现是（）

A.蛛网膜下隙出血
B.脑出血
C.头痛
D.缺血性脑卒中
E.癫痫


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293、单项选择题  头颅CT检查诊断脑梗死阳性率较高的时间是（）

A.发病6小时以后
B.发病12小时以后
C.发病48小时以后
D.发病18小时以后
E.发病1周以后


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294、单项选择题  患者男，58岁。发生运动性失语及右侧肢体无力2次，每次持续约15min。查体：颈动脉听诊未闻及杂音。颈动脉超声：右侧颈内动脉狭窄60%，左侧颈内动脉狭窄30%。 最可能的诊断是（）

A.偏头痛
B.癫痫
C.短暂性脑缺血发作（TIA.
D.脑卒中
E.颅内肿瘤


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295、单项选择题  下列哪项不符合脑栓塞临床表现（）

A.青壮年多见
B.多有脑膜刺激征
C.多有房颤
D.多表现完全性卒中
E.起病急


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296、单项选择题  青年男性，突发头痛2小时，伴恶心、呕吐。体检：运动性失语，右侧肢体偏瘫，右瞳孔3mm，左瞳孔4mm，对光反应迟钝。下述处理哪项不正确（）

A.立即脑CT检查
B.静脉推注20%甘露醇250ml，同时做手术前准备
C.保持病人呼吸道通畅，防止窒息
D.若情况允许做脑血管造影
E.腰穿，脑脊液常规检查


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297、单项选择题  老年人蛛网膜下腔出血的临床特点（）

A.头痛、呕吐严重
B.常有抽搐发作
C.脑膜刺激征明显
D.意识障碍多见，头痛不明显
E.常伴跟底视网膜出血


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298、单项选择题  下列哪项不属于脑血栓形成溶栓治疗的适应证（）

A.发病年龄小于75岁，发病时间未超过6h，无出血性疾病及出血素质，并争得患者及家属同意
B.无意识障碍，但椎-基底动脉系统血栓形成即使昏迷较深也可考虑
C.治疗前收缩压<26.6kPa（200mmHg）或舒张压<16.0kPa（120mmHg）
D.CT排除颅内出血，且本次病损的低密度梗死灶尚未出现，证明确为超早期
E.TIA


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299、单项选择题  病理可见脑缺血区大量神经细胞消失，且质细胞坏变，中性粒细胞、单个核细胞、巨噬细胞浸润，脑组织明显水肿。该患者脑缺血性病变的病理分期是（）

A.超早期
B.急性期
C.坏死期
D.软化期
E.恢复期


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300、单项选择题  高血压动脉硬化性脑出血最常见的破裂血管是（）

A.脉络膜前动脉
B.豆纹动脉
C.小脑上动脉
D.大脑前动脉
E.大脑后动脉


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