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内科学(医学高级)：内分泌和代谢疾病试题及答案（强化练习）
2020-01-16 02:39:20 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【大 中 小】
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1、多项选择题  患者女，10岁，因“自幼智力障碍、身材矮小”来诊。个人史、家族史无异常。查体：身高110cm；身材矮小，上部量=下部量；小颌畸形，高腭弓，颈短，颈蹼，后发际低，双肘外翻；双侧乳房无发育，外阴幼稚型，无阴毛、腋毛生长；心、肺听诊无异常；腹平软，肝、脾未触及肿大；双下肢无压凹性水肿；神经反射正常。 如果采用生长激素治疗，下列叙述正确的是（）

A.每日睡前皮下注射
B.每日清晨皮下注射
C.推荐的剂量是常规治疗生长激素缺乏患者的0.5倍
D.推荐的剂量是常规治疗生长激素缺乏患者的1.5倍
E.每4～6个月评价身高生长速度
F.每年身高增长＜2cm时可以停用
G.每年身高增长＜5cm时可以停用


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2、多项选择题  

患者男，35岁，因“心悸、乏力、食欲亢进2个月，双眼畏光、流泪1个月”来诊。患者1年前发现甲状腺功能亢进，曾口服丙基硫氧嘧啶后出现严重皮疹，后改为甲巯咪唑治疗，半年前自行停药。近2个月自觉心悸、乏力、食欲亢进，近1个月双眼畏光、流泪，无明显球后压迫感、眼痛及复视，口服甲巯咪唑后出现白细胞减少（0.8×109），无明显发热。查体：双甲状腺Ⅱ度肿大，HR90次/min，律齐；双眼睑水肿，无明显眼睑红斑，无明显结膜充血、水肿，无明显眼阜水肿，双眼突眼度20mm，双眼睑挛缩＋2mm，无眼睑闭合不全。

参照EUGOGO指南，当前的治疗措施是（）

A.戒烟
B.戒酒
C.如选择I治疗，则治疗后第3天开始口服泼尼松治疗至3个月
D.注意用眼卫生
E.配戴三棱镜
F.加强锻炼，增强抵抗力


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3、单项选择题  皮质醇增多症特有的临床表现是（）

A.高血压
B.皮肤多毛
C.骨质疏松
D.向心性肥胖
E.糖耐量低减


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4、多项选择题  患者女，24岁，因“闭经1年”来诊。平素月经不规则，15岁初潮，经期2～4d，量少，周期30～60d，G1P0，2年前人工流产1次。1年前无明显诱因出现闭经。精神、食欲好，排尿、排粪无异常。查体：身高158cm，体重78kg；痤疮，多毛，无泌乳；妇科检查：外阴已婚未产式，阴道畅，宫颈Ⅰ度糜烂，子宫前位，大小正常，无压痛，双侧附件无压痛，未扪及包块。 患者入院后应常规进行的检查（）

A.葡萄糖耐量胰岛素释放试验
B.女性激素全套
C.卵巢超声
D.血清皮质醇
E.17-OHP
F.PRL
G.DHEAS


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5、多项选择题  患儿女，8岁，因“乳房增大，身高增长加快，阴道分泌物增多”来诊。查体：身高132cm，体重30kg；双侧乳房发育（TannerⅢ期），外阴发育正常，阴毛TannerⅢ期，阴蒂无肥大，大、小阴唇着色，发育良好。 首选的治疗是（）（提示：骨龄10岁，预测身高150cm。）

A.酮康唑
B.环丙孕酮
C.GnRH类似物曲普瑞林
D.达那唑
E.GnRH类似物亮丙瑞林
F.GnRH类似物亮丙瑞林加生长激素


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6、多项选择题  患者女，20岁，因“阵发性心悸、头痛、胸闷半年”来诊。查体：P80次/min，BP130/80mmHg；身高168cm，体重48kg，指、趾细长；右上唇和舌尖分别见0.7cm、0.8cm肿物；甲状腺左叶可触及一个1.0cm×1.5cm肿物，表面光滑，质硬，可随吞咽上下活动；左颈部可触及一个肿大淋巴结，质中，无压痛，活动度差；心、肺、腹部未见异常。 下一步处理是（）

A.α-和β-肾上腺素受体阻滞剂
B.首先进行右侧肾上腺肿瘤切除术
C.甲状腺全切术及中央区域淋巴结清扫
D.其他家系成员基因筛查
E.甲状腺激素替代
F.肾上腺皮质激素替代


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7、单项选择题  下列哪项临床表现为Graves病所特有（）

A.心悸、胸闷、多食、消瘦
B.阳痿或月经量减少
C.突眼、胫前黏液性水肿
D.心动过速、脉压增大
E.肌萎缩、骨质疏松


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8、多项选择题  糖尿病的发病机理主要是（）

A.糖原的合成减少而分解过多
B.胰岛素分泌的相对或绝对不足
C.糖异生增多
D.胰升血糖素分泌过多
E.胰岛素抵抗


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9、单项选择题  关于甲状旁腺激素的生理作用下列哪一项是正确的（）

A.促进骨钙沉积
B.使血磷浓度升高
C.促进溶骨及促进肠钙、磷吸收
D.促进肾排钙保磷
E.抑制细胞膜上腺苷环化酶


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10、多项选择题  糖尿病酮症酸中毒的诱因是（）

A.严重感染
B.手术和创伤
C.胰岛素治疗中断、剂量不足，发生抗药性
D.饮食不当或暴饮暴食
E.妊娠和分娩


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11、单项选择题  引起抗利尿激素综合征最常见的恶性肿瘤是（）

A.胰腺癌
B.肺癌（小细胞型）
C.甲状腺髓样癌
D.嗜铬细胞瘤
E.类癌


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12、单项选择题  患者女，21岁，因“糖尿病4年，血糖控制不理想半年”来诊。患者被诊断为1型糖尿病4年，一直应用预混人胰岛素治疗，近半年来监测晚餐后2h血糖约11mmol/L，睡前血糖6～8mmol/L，空腹血糖9～12mmol/L。 空腹高血糖最可能的原因是（）

A.黎明现象
B.Somogi现象
C.胰岛素用量不足
D.进食未控制
E.运动量不足


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13、多项选择题  患者女，38岁，因“消瘦、乏力2周”来诊。查体：T36.5℃，P108次/min，R16次/min，BP100/70mmHg；无明显突眼，甲状腺Ⅰ度肿大，质地较软，无触痛；HR108次/min，律齐，肺、腹（－）；双手平伸细震颤（＋）。 为明确诊断应进行的检查项目包括（）

A.血常规
B.红细胞沉降率
C.甲状腺超声检查
D.甲状腺功能
E.TPOAb
F.TRAb


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14、多项选择题  患者女，52岁，因“多食、消瘦3年”来诊。患者近3年无明显原因出现易饥、多食伴体重下降。近3个月来体重下降15kg，并伴有腹泻与便秘交替症状，腹泻多不伴腹痛，粪溏软。既往有高血压病史4年。 患者目前应考虑的疾病有（）

A.慢性胃炎
B.糖尿病
C.甲状腺功能亢进
D.肝硬化
E.自主神经功能紊乱
F.肿瘤


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15、多项选择题  绝经后骨质疏松症的风险因素包括（）

A.低体重
B.吸烟
C.骨折家族史
D.性激素缺乏
E.消化性溃疡


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16、多项选择题  下丘脑分泌的激素是（）

A.促甲状腺激素释放激素（TRH）
B.促甲状腺激素（TSH）
C.抗利尿激素（ADH）
D.生长激素（GH）
E.催乳素（PRL）


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17、单项选择题  甲状腺功能亢进症的主要临床表现是（）

A.突眼、心率增快，基础代谢率增高
B.心慌、多食、消瘦、怕热、腿软、乏力
C.代谢亢进、神经兴奋性增高、突眼、甲状腺肿大
D.甲状腺肿大、基础代谢率增高
E.兴奋、急躁、心率增快、怕热多汗


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18、单项选择题  Turner综合征最常见的染色体核型是（）

A.46，Xr（X）
B.46，Xi（Xq）
C.45，X/46，XX
D.45，XO
E.45，X/46，XY


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19、多项选择题  下述指标发生变化时，可以同时直接反映呼吸和代谢因素的变化所致的酸碱平衡失常的有（）

A.血pH
B.二氧化碳分压
C.缓冲碱
D.二氧化碳结合力
E.标准碳酸氢盐


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20、多项选择题  患者男，69岁，因“双下肢麻木、发凉3年”来诊。患者丧偶独居。吸烟。糖尿病病史12年，一直口服降糖药物治疗，空腹血糖7mmol/L左右，餐后2h血糖约10mmol/L。近3年自觉双下肢麻木，发凉，有间歇性跛行，无静息痛。高血压病史12年。查体：BP148/90mmHg；10g尼龙丝触觉减退，踝反射减退，两侧足背动脉、胫后动脉搏动减弱，右足底见胼胝，足无畸形，趾间真菌感染，双下肢轻度水肿。 该患者在修剪右足胼胝后，局部创面难以愈合。为指导下一步溃疡处理，应优先考虑的检查有（）

A.下肢血管超声
B.神经肌电图
C.下肢血管造影
D.经皮氧分压测定
E.创面分泌物培养
F.足MRI


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21、单项选择题  下列疾病中，早期治疗预后最好的是（）

A.肾上腺皮质增生
B.肾上腺皮质腺癌
C.异源ACTH综合症
D.不依赖ACTH的双侧小结节增生
E.肾上腺皮质腺瘤


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22、单项选择题  患者女，27岁，因“月经稀发10年，闭经1年余”来诊。患者14岁初潮，2～4个月一次，量中等，无痛经。近1年多无明显诱因，月经至今未来潮。22岁结婚，丈夫体健，夫妻生活正常。G0P0，未避孕。查体：发育正常，营养良好，身高160cm，体重80kg，外观肥胖，皮肤见痤疮，体毛多；妇科检查未扪及异常。 最可能的诊断是（）

A.皮质醇增多症
B.多囊卵巢综合征
C.雄激素肿瘤
D.先天性肾上腺皮质增生
E.垂体瘤


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23、单项选择题  肥胖者糖耐量减低，最主要原因是（）

A.胰岛素分泌不足
B.胰岛β细细胞对葡萄糖刺激欠敏感
C.循环中经常有大量胰岛素抗体
D.拮抗胰岛素的激素分泌过多
E.外周组织胰岛素受体数量减少


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24、多项选择题  实验室诊断的亚临床甲状腺功能减退，应与其相鉴别的有（）

A.低T3综合征的恢复期
B.中枢性甲状腺功能减退
C.肾功能不全
D.库欣综合征
E.甲状腺癌


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25、单项选择题  甲状腺危象发生的诱因，不包括（）

A.抗甲状腺药物治疗剂量不足
B.感染
C.术前准备不充分
D.放射性甲状腺炎
E.精神刺激


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26、单项选择题  糖尿病患者应用胰岛素治疗中，餐前尿糖定性试验结果为绿黄色，则胰岛素剂量应为（）

A.仍按昨天原先所用剂量不变
B.较原先所用剂量增加0～4单位
C.较原先所用剂量增加4～8单位
D.较原先所用剂量增加8～12单位
E.较原先所用剂量增加12～16单位


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27、单项选择题  骨质疏松的临床诊断主要根据（）

A.骨痛
B.X线片
C.骨超声
D.CT/MRI
E.DXA法测定骨密度（BMD.


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28、单项选择题  

甲状腺摄131I率的高低有助于（）

A.了解甲亢的严重程度
B.判断抗甲状腺药物疗效
C.了解血浆内碘的水平
D.甲亢的诊断
E.抗甲状腺药物治疗停药的判断


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29、多项选择题  关于水利尿剂（Talvaptan）的应用，叙述错误的有（）

A.可用于高血容量性低钠血症患者
B.适于急性严重低钠血症的治疗
C.适于慢性严重低钠血症的治疗
D.适用于口渴缺失的低钠血症患者
E.适用于轻、中度低钠血症的治疗


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30、单项选择题  

患者女，26岁，因“发现高血压4年”来诊。查体：P88次/min，BP170/120mmHg；BMI19kg/m2；消瘦，颈部可闻及血管杂音。实验室检查：血钾2.9mmol/L。

最有助于明确诊断的检查（）

A.甲状腺功能
B.血醛固酮水平和肾素活性
C.24h尿儿茶酚胺
D.血皮质醇
E.血ACTH水平


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31、单项选择题  患者，30岁，女性，经蝶窦行垂体泌乳素瘤手术2个月，放疗后1个月，血泌乳素123μg／L，下述哪种治疗最适合（）

A.左旋多巴治疗
B.溴隐亭治疗
C.赛庚啶治疗
D.再次放疗
E.行经额垂体瘤手术


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32、单项选择题  一女性甲亢患者，丙基硫氧嘧啶+心得安治疗两个月，T3，T4恢复正常，但甲状腺肿及突眼加重，应加用（）

A.心得安
B.甲状腺片
C.复方碘液
D.再加一种抗甲状腺药
E.皮质醇


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33、单项选择题  

患者男，28岁，因“夜间醒来四肢不能自主活动”来诊。语言、呼吸无障碍。查体：T 36.5 ℃，P 112次/min，R 20次/min，BP 120/70 mmHg；意识清楚；甲状腺Ⅰ度肿大，未闻及血管杂音，无震颤；心、肺、腹均（－）；四肢腱反射未引出，肌力Ⅰ级。

最有效的治疗是（）

A.抗甲状腺药物＋KCl
B.抗病毒
C.葡萄糖＋钾剂
D.安体舒通＋钙剂
E.抗甲状腺药物＋钙剂


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34、单项选择题  多囊卵巢综合征（PCOS）的发病机制不包括（）

A.PCOS发病涉及自身免疫和慢性低度炎症性疾病
B.胰岛素抵抗与PCOS雄激素过多的关系尚未明确
C.HLA-DQA基因分布可能对预测或诊断PCOS具有重要意义
D.卵巢男性化肿瘤产生过多雄激素引起PCOS
E.CYPllA基因和脂联素基因与PCOS发病可能相关


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35、单项选择题  关于甲状腺相关眼病，叙述错误的是（）

A.眼睛自觉症状明显
B.可伴有胫前黏液水肿
C.女性患者常比男性患者更易发展到严重状态
D.可无甲状腺功能亢进症状
E.侵犯眼外肌和眼球后组织


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36、多项选择题  患者男，58岁，因“十二指肠溃疡穿孔修补术后6个月再次出现黑粪”来诊。患者反复腹痛、腹泻20多年，多次胃镜检查为“消化性溃疡”，长期间断服用雷尼替丁，6个月前因“十二指肠溃疡急性穿孔”行“十二指肠溃疡穿孔修补术”，现再次出现黑粪。其父亲有类似病史，死于消化道大出血。查体：BP100/76mmHg；意识清楚，贫血貌；双肺呼吸音粗，无啰音；HR90次/min，律齐；腹软，无压痛，肝、脾未触及肿大。 下一步的治疗方法为（）（提示：实验室检查：血钙3.8mmol/L，PTH80pmol/L。颈部B超：右侧甲状旁腺腺瘤（直径0.5cm）。腹部B超、MRI均无异常。生长抑素受体扫描：十二指肠异常信号。结合胃液分析及胃泌素测定结果，目前诊断考虑MEN1相关胃泌素瘤。）

A.补液
B.利尿
C.皮下注射降钙素
D.行甲状旁腺腺瘤切除术
E.行胰十二指肠切除术
F.予质子泵抑制剂
G.行胃大部切除术，并探查十二指肠


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37、单项选择题  患者女，34岁，因“颈部增粗10年余，自觉呼吸困难近1个月”来诊。患者无怕热、多汗、心悸、消瘦等不适。家族史：其姐妹、母亲均有颈部不同程度增粗。查体：T36.2℃，P72次/min；无突眼，甲状腺Ⅲ度肿大，边界清楚，表面光滑，质软，无压痛，未闻及血管杂音；双手平伸未见细震颤。 该患者最适合的治疗是（）

A.高碘饮食
B.低碘饮食
C.小剂量L-T4治疗
D.手术治疗
E.无须特殊治疗


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38、单项选择题  

131I治疗甲亢最适合于（）

A.甲状腺明显肿大者
B.合并浸润性突眼者
C.合并妊娠对甲亢药物过敏者
D.30岁以上、病情中等严重、甲状腺中度肿大者
E.20岁以下，病情十分严重者


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39、多项选择题  呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒的血气改变包括（）

A.pH值下降
B.相对减少
C.血钾增高
D.血氯增高
E.BE正值增大


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40、单项选择题  患者男，35岁，因“口渴、多饮、多尿1个月”来诊。空腹尿相对密度偏低。 下列药物中不能用于治疗尿崩症的是（）

A.氯磺丙脲
B.寿比山
C.安妥明
D.双氢克尿塞
E.安体舒通


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41、单项选择题  

131I治疗甲亢，哪一项是不适宜的（）

A.抗甲状腺药物治疗无效者
B.甲亢手术后复发者
C.甲亢合并妊娠者
D.年龄30岁以上、病情中等度严重者
E.单个结节伴甲状腺功能亢进者


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42、单项选择题  增加尿酸排泄的药物是（）

A.秋水仙碱
B.泼尼松
C.苯溴马隆
D.别嘌醇
E.碳酸氢钠


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43、单项选择题  神经垂体（垂体后叶）分泌的激素有（）

A.抗利尿激素（ADH）
B.泌乳素（PRL）
C.催产素（OXT）
D.β–促脂素（β–LPH）
E.以上都不是


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44、多项选择题  患者男，63岁，因“左乳房肿胀6个月，体重明显减轻2个月”来诊。患者1年前无明显原因出现右乳房明显肿胀，怕热、多汗、心悸，于当地医院行手术切除右乳肿块，病理报告为乳腺增生。半年前出现左乳肿胀，近2个月体重明显减轻就诊。查体：P92次/min；消瘦貌，眼球无突出，甲状腺Ⅰ度弥漫性肿大；右侧乳晕处可见约3cm长术痕；双手细震颤（＋）；睾丸未见异常。 下一步治疗包括（）（提示：甲状腺功能检查：甲状腺功能亢进。）

A.低碘饮食
B.乳腺成形术
C.他巴唑
D.丙酸睾酮
E.I放射性核素治疗
F.他莫西芬


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45、单项选择题  患者女，68岁，因“消瘦、便秘2年”来诊。3年前确诊为2型糖尿病，平时以二甲双胍和格列美脲治疗，血糖控制良好。查体：身高158cm，体重50kg；无突眼和水肿，甲状腺Ⅰ度肿大，质地中等，未触及结节；HR72次/min，律齐；双下肢无水肿。 本患者可能合并的疾病是（）

A.甲状腺淋巴瘤
B.糖尿病外周神经病变
C.桥本甲状腺炎
D.恶性贫血
E.原发性肾上腺皮质功能减退症


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46、多项选择题  患者男，75岁，因“夜间阵发性呼吸困难1周”来诊。糖尿病肾病病史3年。查体：T36.5℃，P160次/min，R24次/min，BP90/50mmHg；双肺底较多湿性啰音；HR160次/min，律不齐；双下肢水肿。 为明确诊断应立即进行的检查项目包括（）

A.心电图
B.胸部X线片
C.血常规
D.肺功能
E.血生化
F.动脉血气分析


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47、多项选择题  关于甲状腺激素抵抗综合征的临床表现，叙述正确的有（）

A.如果垂体和周围组织对甲状腺激素的抵抗是相似的，患者表现为甲状腺功能正常
B.如果垂体抵抗低于周围抵抗，患者表现为甲状腺功能减退
C.如果垂体抵抗高于周围抵抗，患者表现为甲状腺功能亢进
D.临床表现变化多端，可呈甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退或非毒性甲状腺肿
E.常被误诊而采取如甲状腺切除、放射性核素治疗或硫脲类药物治疗等不适当的治疗措施


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48、单项选择题  增生型皮质醇增多症伴有垂体微腺瘤者，理想的治疗方法是（）

A.肾上腺次全切除+垂体外照射
B.肾上腺全切除+垂体外照射
C.口服肾上腺皮质激素合成阻滞剂
D.经蝶窦切除垂体微腺瘤
E.以上均不理想


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49、单项选择题  糖尿病性血管病变，最具有特征性的是（）

A.高血压眼底病变
B.冠状动脉粥样硬化
C.周围动脉硬化—下肢坏疽
D.动脉粥样硬化
E.Charcot关节


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50、单项选择题  下列哪项为腺垂体分泌的激素（）

A.生长激素
B.抗利尿激素
C.促皮质素释放激素
D.催产素
E.生长抑素


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51、单项选择题  甲状腺激素抵抗综合征的发病机制中不包括（）

A.TR基因的突变
B.受体后缺陷
C.下丘脑、垂体水平Ⅱ型5’-脱碘酶缺乏或活性降低
D.抗T3/T4自身抗体增多
E.TRAb增多


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52、单项选择题  

患者女，15岁，因“颈部增粗6个月”来诊。无怕热、多汗、心悸、消瘦等不适，觉气促、吞咽困难，食欲可。查体：T36.6℃，P74次/min，R22次/min，BP120/80mmHg；甲状腺Ⅲ度肿大，边界清楚，表面光滑，未触及结节，质软，无压痛，未闻及血管杂音，声音略嘶哑；HR74次/min，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音；双手平伸未见细震颤。甲状腺功能：FT33.1pmol/L（正常值2.6~5.7pmol/L），FT412.03pmol/L（正常值9.01~19.05pmol/L），sTSH2.30mU/L（正常值0.35~4.94mU/L）。

该患者宜采用的治疗是（）

A.暂不处理，观察病情变化
B.手术治疗
C.较大剂量的甲状腺激素
D.多食碘盐
E.131I治疗


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53、单项选择题  

放射性131I治疗的作用在于（）

A.抑制无机碘氧化为有机碘
B.阻止甲状腺素的合成
C.破坏甲状腺泡细胞致使甲状腺激素分泌减少
D.抑制甲状腺球蛋白的分解
E.减少甲状腺激素的释放


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54、多项选择题  关于糖尿病足的病因与发病机制，叙述正确的有（）

A.周围神经病变导致肢体末梢的保护性感觉减退或丧失
B.足部溃疡合并感染可发生足坏疽
C.外周血管病变，下肢血供严重减少可导致坏疽
D.机械性物理性损伤是最常见的发病原因
E.足底压力分布异常，可导致难治性足溃疡


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55、单项选择题  lg脂肪产热（）

A.37.7KJ/g（9kcal/g）
B.8.4KJ/g（2kcal/g）
C.16.7KJ/g（4kcal/g）
D.29.3KJ/g（7kcal/g）
E.23.0KJ/g（5kcal/g）


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56、多项选择题  关于弥漫性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进症，正确的是（）

A.可有水冲脉
B.可有血胆固醇明显升高
C.可有不同程度的突眼
D.可有主动脉瓣关闭不全
E.血TRAb可阳性


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57、单项选择题  若诊断临床型糖尿病，须选择下列最适当的检查是（）

A.尿糖
B.空腹因糖
C.口服葡萄糖耐量试验
D.空腹胰岛素测定
E.以上均不是


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58、单项选择题  关于糖尿病的诊断，正确的是（）

A.必有三多一少症状
B.空腹血浆胰岛素浓度正常，可排除糖尿病
C.空腹血糖正常，不能排除化学性糖尿病
D.葡萄耐量试验正常，可排除糖尿病倾向
E.胰岛素释放试验时，释放胰岛素浓度曲线的高峰提前出现


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59、单项选择题  不能用于中枢性尿崩症治疗的是（）

A.氢氯噻嗪
B.鞣酸加压素深部肌内注射
C.去氨加压素口服或注射
D.对颅内肿瘤进行相应治疗
E.短期使用加压素水剂每日相隔3～6小时，皮下注射3～4次


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60、单项选择题  原发性慢性肾上腺皮质功能减退症的典型体征是（）

A.皮肤紫纹
B.轻度肥胖
C.皮肤、黏膜色素沉着
D.皮肤多汗及低热
E.脉搏增快


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61、单项选择题  生长激素的检测方法有很多局限性，下列叙述错误的是（）

A.24hGH持续检测法在诊断儿童GH缺乏症的可靠性方面还存在争议
B.24hGH持续检测法在青年健康受试者与垂体功能减退患者中GH的整体水平可发生相互重叠
C.尿GH免疫测定法经体重或肌酐排泄率进行标化后可以作为GHD的确诊指标
D.生长激素激发试验的主要目的是评价生长激素的分泌潜能
E.刺激高峰浓度＜10μg/L可以诊断GHD，胰岛素耐量试验是最敏感的


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62、多项选择题  患者男，68岁，因“多尿、多饮20余年，伴双下肢麻痛2年”来诊。患者糖尿病病史2年余，平素血糖控制在FPG7.0~8.0mmol/L，2hPG10.0~11.0mmol/L。既往有高血压病史20余年。查体：BP135/76mmHg；意识清楚，精神可；口唇无发绀，颈静脉无充盈；双肺呼吸音清，未闻及明显干、湿性啰音。HR80次/min，律齐，无杂音；腹部（－）；双下肢无水肿，双下肢浅感觉减退。 针对该患者疼痛的对症治疗有（）（提示：患者诉双下肢麻痛，偶尔有电击样痛感。查体：双下肢浅感觉减退，震动觉减退。）

A.卡马西平0.1g，2~3次/d
B.苯妥英钠0.1g，2~3次/d
C.阿米替林25mg，2~3次/d
D.局部涂抹镇痛药膏，如辣根素
E.苯氧甲恶酮0.2g，2~3次/d
F.局部理疗，如针灸、按摩


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63、单项选择题  

用131I治疗甲状腺功能亢进症，至少要观察多少时间才能进行第二次治疗（）

A.一个月
B.二个月
C.三个月
D.半年
E.一年


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64、多项选择题  患者女，45岁，因“低热、焦虑、易怒、心悸、多汗1周”来诊。查体：T37.6℃，P100次/min；皮肤潮湿；甲状腺可触及，右侧有结节，质硬，压痛阳性，无震颤及血管杂音；舌、手细震颤（＋）。 应进一步做的实验室检查是（）

A.眼眶CT
B.血沉
C.TT3、TT4、FT3、FT4
D.甲状腺131I摄取率测定
E.甲状腺CT
F.TSH


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65、单项选择题  患者，42岁，男性，平素多食，肥胖，2次尿糖阳性，空腹血糖5.4mmol／L，饭后2小时血糖7.6mmol／L，考虑为（）

A.药物性糖尿
B.应激性糖尿
C.肾性糖尿
D.肿瘤性糖尿
E.甲亢致糖尿


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66、单项选择题  患者，男，52岁，身高170cm，体重80kg，有糖尿病家族史，空腹血糖8mmol／L。首选下列何种治疗方案（）

A.单纯控制饮食
B.控制饮食+达美康
C.控制饮食+优降糖
D.控制饮食+运动治疗
E.减肥


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67、单项选择题  患者男，40岁，因“食管癌致进食困难1个月余”来诊。乏力、极度口渴、尿少而色深。查体：体温、血压均正常；体重60kg；眼窝凹陷，舌干燥，皮肤弹性差。 补液后口渴减轻，尿量增多，测定血钾浓度为3.1mmol/L，补给钾盐的尿量标准是（）

A.20ml/h
B.25ml/h
C.30ml/h
D.35ml/h
E.40ml/h


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68、单项选择题  

患者男，21岁，因“甲状腺弥漫性肿大、心悸、气促、怕热、多汗、食多、便次多、手颤9年”来诊。在县级医院诊为甲状腺功能亢进症，给予抗甲状腺药物（ATD）他巴唑（30mg/d）及中药治疗1年多，甲状腺未见缩小，当地检测血T3、T4、促甲状腺激素（TSH）多次高于正常，甲状腺功能亢进症状缓解不明显。现因“ATD药物治疗效果不满意”来我院要求给予131I治疗。

行诊断性试验的药物是（）（提示：考虑到患者病史长，甲状腺功能亢进症状较轻，虽甲状腺激素水平长期增高，但TSH始终正常或持续明显增高，故疑有垂体选择性甲状腺激素抵抗（PRTH）可能。）

A.L-T3
B.溴隐亭
C.优甲乐
D.地塞米松
E.生长抑素
F.基因治疗


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69、单项选择题  患者男，16岁，身高202cm，面部粗糙，手脚肥大，无第二性征发育，垂体发现一腺瘤。 诊断应首先考虑（）

A.肢端肥大症
B.巨人症
C.青春期发育延迟
D.骨关节炎
E.垂体瘤


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70、单项选择题  低血糖症发作时血糖低于（）

A.4.0mmol/L
B.3.8mmol/L
C.3.0mmol/L
D.2.8mmol/L
E.2.0mmol/L


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71、多项选择题  

患者女，29岁，已婚，结婚4年未孕，因“反复出现月经周期不规则伴头痛2年”来诊。实验室检查：血清PRL257.30ng/ml（正常值1.90～25.00ng/ml），TT30.97nmol/L（正常值0.89～2.44nmol/L），TT498.13nmol/L（正常值62.68～150.80nmol/L），TSH2.57μU/ml（正常值0.500～4.940μU/ml），GH0.035ng/ml（正常值0～10ng/ml）。鞍区MRI：鞍内5mm×6mm×3mm延迟强化影。

结合该病例，下列叙述正确的是（）

A.每年须复查鞍区MRI检查1～2次
B.每年双侧卵巢与乳腺B超3～5次
C.每月性腺功能评价1次
D.考虑生育，如果多巴胺激动剂不耐受可选择γ刀治疗
E.必须每年眼科视野检查与脑神经功能评价
F.必须每1个月复查鞍区MRI
G.每2～3个月复查垂体激素与靶腺激素
H.考虑生育，如果多巴胺激动剂不耐受可选择经蝶手术治疗
I.靶腺激素替代治疗
J.如果发现HCG强阳性，考虑生育，应立即停服溴隐亭，可继续妊娠
K.如果发现HCG强阳性，因已服溴隐亭药物治疗，人工流产终止妊娠


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72、多项选择题  患者男，30岁，因“性功能下降6年”来诊。查体：身高176cm，体重79kg；皮肤无色素沉着，无胡须和喉结，有乳腺发育，无腋毛，阴毛少许，睾丸约3ml，质韧，阴茎约4cm。 目前应主要考虑的疾病有（）（提示：患者染色体核型为47，XXY。）

A.高促性腺激素性腺功能减退症
B.先天性肾上腺皮质增生症
C.Kallmann综合征
D.糖尿病
E.Turner综合征
F.Kelinefelter综合征


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73、单项选择题  泌乳素微腺瘤的早期诊断最佳方案为（）

A.普及垂体疾病知识
B.垂体PRL水平测定与MRI鞍区薄扫加动态增强
C.腺垂体激素的动态功能试验
D.测定甲状腺功能
E.多巴胺激动剂试验性治疗


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74、单项选择题  

患者男，24岁，因“怕冷、乏力、体重增加4年，头晕2周”来诊。查体：T36.5℃，P66次/min，R18次/min，BP140/90mmHg；BMI30.5kg/m2；黏液水肿面容，皮肤粗糙；甲状腺无肿大；有泌乳；HR68次/min，律齐，心音低钝；双下肢指压痕（－）。实验室检查：TSH＞100mU/L，FT3＜2.5pmol/L，FT4＜5.5pmol/L，PRL93.73nmol/L，ACTH-皮质醇节律正常。垂体MRI：垂体占位（直径2cm）。

应进行的治疗方案是（）

A.垂体瘤切除术
B.垂体瘤放射治疗
C.溴隐亭治疗后观察甲状腺功能变化
D.L-T4替代治疗后观察垂体占位大小变化
E.L-T4替代治疗至甲状腺功能正常后行垂体瘤手术治疗
F.奥曲肽治疗


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75、单项选择题  患者女，47岁，因“左胸痛8个月，加重伴发作性恶心、呕吐2个月”来诊。吸烟史20余年。查体：BP100/70mmHg；慢性病面容，反应迟钝，无其他特殊发现。实验室检查：血清钠115mmol/L，血清氯80mmol/L，BUN1.7mmol/L，尿钠72mmol/L，24h尿量1100ml，血渗透压245mmol/kg，尿渗透压310mmol/kg。给予1000ml水负荷后，5h排尿量＜500ml（＜50%），期间血浆渗透压（Posm）由试验前242mmol/kg降至5h的226mmol/kg，尿渗透压（Uosm）由380mmol/kg（试验前）降至最低225mmol/kg（负荷后3h），空腹血浆AVP60ng/L［正常值（13.4±9.6）ng/L］。胸部X线片：左肺门分叶状肿物，左下肺有片状阴影。2次查痰癌细胞均为小细胞未分化肺癌。纤维支气管镜：活检病理为小细胞未分化肺癌。 最可能的诊断是（）

A.小细胞未分化肺癌
B.小细胞未分化肺癌伴低渗性脱水
C.小细胞未分化肺癌伴低钠血症
D.小细胞未分化肺癌伴低渗透压综合征
E.小细胞未分化肺癌合并低钠血症（SIADH）


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76、单项选择题  关于甲状腺恶性肿瘤，叙述错误的是（）

A.甲状腺癌是最常见的内分泌恶性肿瘤
B.甲状腺癌发病率增加与甲状腺乳头状癌发病率增加有关
C.甲状腺恶性肿瘤患者术后均需要检测血清甲状腺球蛋白水平的变化
D.乳头状癌易发生淋巴结转移，滤泡癌淋巴结转移少见
E.甲状腺髓样癌的发生与RET基因异常密切相关


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77、单项选择题  下列有关高渗性非酮性糖尿病昏迷的论点中，正确的是（）

A.多见于青年起病型糖尿病
B.常有重症糖尿病史
C.常有明显酸中毒
D.治疗必须用低渗盐水
E.多见于老年轻型糖尿病


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78、单项选择题  患者，男性，60岁，多饮多尿2周，嗜睡2天，有脱水表现，血尿素氮429mmol／L，血钠150mmol／L，尿酮体阴性，如诊断高渗性非酮症糖尿病昏迷。 对此病人宜采取哪种措施（）

A.大剂量胰岛素+等渗盐水
B.小剂量胰岛素+等渗盐水
C.大剂量胰岛素+低渗盐水
D.小剂量胰岛素+低渗盐水
E.小剂量胰岛素+低渗盐水+碳酸氢钠


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79、单项选择题  患者女，68岁，因“呕吐、腹泻、意识障碍2d”来诊。既往有糖尿病病史。血糖44.2mmol/L。疑为高渗性高血糖状态。 患者血钠162 mmol/L，适宜的治疗是（）

A.快速静脉滴注大量低渗性氯化钠溶液
B.静脉滴注大量等渗氯化钠溶液
C.等渗氯化钠溶液＋大剂量胰岛素，静脉滴注
D.低渗氯化钠溶液＋大剂量胰岛素，静脉滴注
E.低渗氯化钠溶液＋小剂量胰岛素，静脉滴注


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80、多项选择题  

患者男，65岁，因“多饮、多食、消瘦10余年，下肢水肿1个月”来诊。10年前渐出现烦渴、多饮，饮水量每日达4000ml，伴尿量增多，血糖12.5mmol/L，尿糖（++++），服用降糖药物治疗好转。近1年来逐渐出现视物模糊。1个月来出现双下肢水肿。既往7年来多次量血压偏高，未治疗。查体：T36℃，P78次/min，R18次/min，BP160/100mmHg；巩膜不黄，双晶体稍混浊；颈软，颈静脉无怒张；心、肺无异常；双下肢轻度水肿。实验室检查：Hb103g/L，WBC6.5×109／L，N0.65，L0.35，PLT235×109／L；血糖15mmol/L，BUN7.0mmol/L。

可选择的降血压药物包括（）

A.CCB
B.ACEI
C.ARB
D.利尿剂
E.可乐定
F.普萘洛尔


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81、单项选择题  

用131I治疗Graves病后，一般需观察多久才能进行第二次131I治疗（）

A.1个月
B.2个月
C.3个月
D.6个月
E.12个月


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82、多项选择题  患者女，60岁，因“多尿、口干、多饮9年，右足底刺伤后红肿、流脓2周，右足第2足趾变黑5d”来诊。近3年自觉双下肢麻木，发凉，无明显间歇性跛行。查体：右足底中部皮肤红肿破溃，有脓性分泌物，伴有恶臭，压痛不明显，右足背动脉搏动消失，右足第2足趾变黑，余趾色泽稍暗。空腹血糖14.1mmol/L。 患者入院后应常规行（）

A.下肢动脉血管彩超
B.血常规，尿常规，肝、肾功能等
C.足X线片
D.经皮氧分压测定
E.足创面分泌物细菌学检查
F.肌电图检查
G.足底压力检查


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83、多项选择题  

患者男，60岁，因“咳嗽、发热2d，昏迷1h”来诊。高血压及糖尿病病史3年，糖尿病单用饮食控制。查体：P110次/min，BP130/60mmHg；瞳孔等大，无嘴歪、肢瘫，皮肤弹性差；肺部可闻及湿性啰音；心律齐；左侧Babinski征可疑阳性。实验室检查：血WBC15×109／L，Hb150g/L；尿糖（+++），尿酮体（±）；血糖42.4mmol/L。

该患者易出现（）

A.高渗性失水
B.等渗性失水
C.高钠血症
D.血浆渗透压升高
E.酮症酸中毒
F.高钾血症
G.低渗性失水


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84、单项选择题  对具有酮症酸中毒表现不明显的糖尿病，其治疗措施正确的是（）

A.仅需给小量胰岛素皮下注射
B.需要大量胰岛素治疗
C.仅需给足量胰岛素及补充液体
D.不需紧急处理
E.补给足量液体


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85、多项选择题  患者男，22岁，因“骨痛、身高变矮4年”来诊。4年前始有骨痛，身高变矮，曾在外院诊为“骨质疏松”，予补钙治疗，效果不佳。2年前，提重物时发生左侧肱骨骨折，已治愈。近3年来，患者经常在两餐之间出现上腹痛，伴有反酸、嗳气及胃灼热。近半年来，间断头痛，视力下降。查体：BP100/70mmHg；身高165cm（2年前身高170cm）；意识清楚；心、肺、腹部未见异常；脊柱胸椎后凸，四肢未见畸形。 患者的治疗包括（）（提示：血PRL286μg/L；MRI：垂体腺瘤（2.0cm×1.5cm）。）

A.甲状旁腺全切除与自体甲状旁腺移植
B.H2-受体拮抗剂
C.质子泵抑制剂
D.溴隐亭
E.维生素D
F.噻嗪类利尿剂


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86、多项选择题  患者男，52岁，因“反复腰痛伴肉眼血尿20年”来诊。患者20年来反复腰痛伴肉眼血尿，腹部X线片及B超提示双肾结石，经过多次碎石治疗。近1年口干，多饮，尿量增多，食欲可，排粪正常。无骨痛、骨折，无发热、乏力、盗汗。查体：肾区叩痛（＋）。 目前应考虑的疾病为（）

A.单纯泌尿系结石
B.痛风
C.肾小管性酸中毒
D.原发性甲状旁腺功能亢进症
E.泌尿系结核
F.特发性高尿钙症


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87、单项选择题  患者女，52岁，因“腹泻1年”来诊。患者糖尿病病史8年余，近1年反复出现腹泻，粪溏软，或呈水样，腹痛不明显。粪常规：正常。消化道彩超：未见异常。 糖尿病性腹泻的常见症状不包括（）

A.无痛性腹泻
B.大量水样粪
C.粪伴脓血
D.常在进餐后尤其夜间发生
E.间断性发作，可自行缓解


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88、单项选择题  用他巴唑治疗甲亢，其用量及疗程是（）

A.30mg／d，疗程达一年时间可停药
B.根据病情决定初剂量，以后递减，疗程持续1.5～2年后酌情停药
C.10mg／d，症状消失后酌情停药
D.30mg／d，甲状腺摄131I率正常时即刻停药
E.30mg／d，血甲状腺激素水平正常时即可停药


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89、单项选择题  患者女，21岁，因“糖尿病4年，血糖控制不理想半年”来诊。患者被诊断为1型糖尿病4年，一直应用预混人胰岛素治疗，近半年来监测晚餐后2h血糖约11mmol/L，睡前血糖6～8mmol/L，空腹血糖9～12mmol/L。 有助于明确诊断的检查是（）

A.分段尿糖测定
B.HbA1c测定
C.自我血糖监测
D.监测夜间0～3时血糖
E.监测睡前血糖


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90、单项选择题  患者女，16岁，因“逾青春期第二性征不发育、无月经来潮”来诊。查体：身高120cm；轻度智障；颈蹼，肘外翻，X型腿；无乳房发育，外阴幼稚。 最可能的诊断是（）

A.垂体性侏儒
B.呆小病
C.体质性青春期延迟
D.Turner综合征
E.低促性腺激素型性腺功能减退症


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91、单项选择题  患者女，48岁，因“下肢水肿2周”来诊。2型糖尿病病史3年，高血压病史2年。尿常规：RBC15~20/HP，蛋白（+++）。 先不需要考虑的检查项目是（）

A.尿红细胞形态
B.肾B超
C.尿培养
D.静脉肾盂造影
E.眼底检查


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92、单项选择题  患者女，12岁，因“进行性肌无力2年余”来诊。查体：四肢肌肉明显萎缩，肌张力降低，肌力减退。经检查拟诊为糖原累积症Ⅱ型。 该型糖原累积症的遗传方式为（）

A.常染色体显性遗传
B.常染色体隐性遗传
C.伴X隐性遗传
D.伴X显性遗传
E.伴Y隐性遗传


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93、多项选择题  甲状腺危象的诊断依据是（）

A.长期未治的甲亢，伴高热
B.心率＞120次／分
C.腹泻，多汗
D.烦躁不安，谵妄，昏迷
E.休克


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94、多项选择题  患者女，32岁，已婚5年，因“闭经3年伴溢乳，头痛与视力下降2周”来诊。院外反复就诊于妇产科与中医科门诊治疗不孕症。查体无特殊发现。 欲明确诊断，尚需要鉴别的疾病包括（）

A.药物原因导致的闭经与溢乳
B.妇产科疾病导致的不孕症
C.病理性原因导致的闭经与溢乳
D.特发性高泌乳素血症
E.宫外孕
F.颅咽管瘤


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95、单项选择题  Turner综合征促身高生长的药物是（）

A.HCG
B.生长激素
C.垂体后叶素
D.雌激素
E.孕激素


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96、多项选择题  患者男，13岁，因“身材矮小”来诊。查体：身高136cm，体重52kg，智力一般，甲状腺Ⅰ度肿大；HR76次/min，律齐；阴茎、睾丸幼年型，无阴毛、腋毛和胡须；双下肢轻度水肿。 为明确诊断，首先应进行的检查项目包括（）

A.生长激素
B.甲状腺激素
C.血生化（肝、肾功能，血糖，血脂，蛋白等）
D.血常规
E.垂体MRI
F.性激素


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97、单项选择题  受体的性质多为（）

A.氨基酸衍生物
B.类固醇
C.糖蛋白
D.脂肪酸衍生物
E.脂多糖


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98、多项选择题  有助于生长激素瘤诊断的有（）

A.随机GH测定
B.葡萄糖负荷后GH测定
C.IGF-1
D.TRH试验
E.垂体MRI


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99、单项选择题  成人腺垂体功能减退症最常见的病因是（）

A.空泡蝶鞍
B.慢性淋巴细胞性垂体炎
C.垂体卒中
D.垂体肿瘤
E.长期使用糖皮质激素


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100、多项选择题  患者女，58岁，因“发现血糖升高10年”来诊。空腹血糖最高达14.7mmol/L，餐后2h血糖最高达20.3mmol/L。既往无特殊病史。查体：T36.5℃，P86次/min，R24次/min，BP125/80mmHg；口唇无发绀，颈静脉未见怒张；HR86次/min，律齐，无杂音；双肺呼吸音清，未闻及明显干、湿性啰音；腹部（－）；双下肢不肿。入院随机血糖11.9mmol/L。 有助于诊断的检查是（）（提示：患者诉近1年来，排尿乏力，排尿末滴沥，夜尿次数减少，时而有尿失禁等症状。考虑为糖尿病引起的膀胱病变。）

A.膀胱残余尿量
B.尿流率检查
C.膀胱内压测定
D.括约肌肌电图
E.尿常规
F.尿道压力图
G.24h尿蛋白定量


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101、单项选择题  关于磺脲类口服降糖药，叙述正确的是（）

A.因能引起肝、肾损害，故不能长期使用
B.血糖较高时，宜大剂量开始
C.单独应用时也可引起低血糖
D.由于能刺激胰岛素分泌，故不宜与胰岛素联合应用
E.若不能满意控制血糖，可与格列奈类联用


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102、单项选择题  甲状腺激素来源于（）

A.甲状腺的胶质细胞
B.甲状腺的腺泡细胞
C.甲状腺滤泡旁的C细胞
D.甲状腺滤泡
E.甲状腺上皮细胞


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103、多项选择题  患者男，23岁，因“皮肤紫纹、血压升高8个月，向心性肥胖3个月”来诊。查体：BP145/95mmHg；典型皮质醇增多症体征。实验室检查：空腹血糖7.0mmol/L，血钾3.5mmol/L，钠142mmol/L；过夜小剂量地塞米松抑制试验：血F（8AM）：服药前28.79μg/dl，服药后23.01μg/dl；血ACTH84.6~85.6pg/ml。 目前应主要考虑的诊断有（）

A.ACTH依赖性皮质醇增多症
B.ACTH非依赖性皮质醇增多症
C.垂体性皮质醇增多症
D.异位ACTH综合征
E.库欣病
F.原发性色素结节性肾上腺皮质病


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104、单项选择题  患者女，70岁，因“胸闷，心前区不适4个月”来诊。患者平素怕冷，便秘。查体：肥胖，颜面、眼睑及手皮肤水肿，毛发稀疏；心界扩大，HR60次/min，律齐，心音低钝；肝肋下3指，肝颈静脉回流征（＋）；双下肢胫前黏液性水肿。 给予甲状腺激素替代后，作为调整甲状腺激素替代剂量的依据是（）

A.静息时心率
B.静息时血压
C.胸闷发作次数
D.尿量
E.水肿消退情况


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105、多项选择题  原发性甲状旁腺功能亢进症常规生化检查项目包括（）

A.血钙或游离钙
B.血磷
C.血碱性磷酸酶
D.血PTH
E.血降钙素


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106、单项选择题  患者女，20岁，因“进行性乏力10余年，加重1个月余，呼吸困难呼吸机辅助呼吸15d”来诊。幼时常患上呼吸道感染，生长发育较同龄人迟缓，身材较矮小，学习成绩较差。患者的祖父母、外祖父母、父母及2位兄长均无肌无力的表现。查体：四肢及躯干肌肉萎缩较明显，四肢肌张力低；脑神经检查正常；神经系统检查有异常。实验室检查：肌酸激酶312U/L，肌酸激酶同工酶31U/L，ALT51U/L，AST57U/L，乳酸脱氢酶249U/L，ESR32mm/h，血乳酸218mmol/L。（提示：以上数值均高于正常值。）肌电图：右侧肱二头肌、右股直肌、左胫前肌肌源性损害。 诊断首先考虑为（）

A.重症肌无力
B.结缔组织病
C.血管炎
D.糖原累积症
E.多发性肌炎


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107、多项选择题  

患者男，65岁，因“胸痛30min”来诊。患者30min前活动时出现心前区压榨样疼痛，向左肩放射，含服硝酸甘油疼痛无缓解，伴大汗，无恶心、呕吐，无呼吸困难。既往有高血压病史，不规则治疗。否认糖尿病病史。吸烟30年。家族史无异常。查体：T36.5℃，P90次/min，R18次/min，BP170/100mmHg；BMI26kg/m2，均匀肥胖；意识清楚，呼吸平顺；双肺呼吸音清；心界无扩大，HR90次/min，律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音；腹软，无压痛；双下肢无水肿。

患者入院后急诊常规进行的检查有（）

A.血常规
B.血糖、血脂
C.心肌酶谱
D.肝、肾功能
E.凝血功能
F.心电图
G.床边胸部X线片


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108、单项选择题  1型糖尿病死亡的主要原因是（）

A.冠心病
B.脑血管病
C.肾小球硬化症
D.酮症酸中毒
E.感染性休克


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109、单项选择题  患儿男，11岁。因“身材矮小”来诊。父母身高中等。否认家族遗传性疾病史，否认有头颅外伤史及放射治疗史。 确诊单纯性GHD需要（）

A.生长曲线有生长缓慢
B.IFG-1水平低
C.生长激素昼夜分泌节律紊乱
D.2项生长激素刺激试验GH降低
E.新生儿黄疸时间延长


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110、多项选择题  患者男，72岁，因“恶心、呕吐2d，意识不清3h”来诊。患者有糖尿病病史4年，不规则服用二甲双胍、格列奇特等治疗，余无特殊。查体：T36.5℃，P110次/min，BP80/50mmHg；浅昏迷，深大呼吸；皮肤、黏膜干燥，四肢湿冷；双肺无湿性啰音；双下肢无水肿。 关于该患者的治疗，叙述正确的是（）

A.此类患者，如无心力衰竭，开始时补液速度应较快
B.开始治疗时即可予以输注葡萄糖液，其中加入速效胰岛素
C.小剂量胰岛素使用剂量一般为0.1U·h-1·kg-1
D.血糖下降速度一般以3.9~6.1mmol·L-1·h-1为宜
E.当血糖降至13.9mmol/L时，改用5%葡萄糖液并加入普通胰岛素
F.只要存在酸中毒，在治疗开始即可用碳酸氢钠纠酸治疗


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111、多项选择题  患者女，65岁，因“多饮、多尿4年余，发现血钙升高1年9个月”来诊。近1周食欲减退、恶心、呕吐，口干明显，便秘。既往史：结节性甲状腺肿8年。查体：T36.5℃，P106次/min，R30次/min，BP90/50mmHg；意识清楚，精神萎靡；皮肤、口唇干燥；甲状腺Ⅱ度肿大，可触及多个结节，质中，无压痛；HR106次/min，律齐；双下肢无水肿。 为明确诊断应检查（）（提示：经上述处理后患者胃肠道症状缓解，血钙降至2.78mmol/L，Scr100μmol/L。查体：BP100/60mmHg，皮肤、口唇无干燥，HR88次/min。）

A.血甲状旁腺素
B.甲状旁腺超声
C.99mTc甲氧基异丁基异腈甲状旁腺扫描
D.胃镜
E.甲状腺扫描
F.颈部CT


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112、单项选择题  甲状腺功能亢进症病人服用硫脲类药物后，症状减轻而甲状腺继续肿大，其机理可能是（）

A.T3、T4反馈抑制减弱
B.对硫脲类药物耐药
C.出现甲状腺功能减低
D.合并甲状腺炎
E.血中甲状腺刺激物增多


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113、单项选择题  患者女，23岁，因“心悸、乏力、出汗、食欲亢进2个月，眼部不适1个月”来诊。1个月前开始出现双眼凝视时疼痛，球后压迫感，畏光、流泪、异物感。查体：双眼裂增宽，眼睑挛缩，突眼度左眼21mm，右眼23mm，眼阜水肿，眼睑水肿，结膜充血，无明显复视和视物模糊。 根据病情，下列叙述正确的是（）

A.患者眼病处于活动期，首选糖皮质激素治疗
B.患者眼病处于活动期，首选生长抑素治疗
C.患者眼病处于非活动期，等待观察眼病变化，必要时可选用糖皮质激素治疗
D.患者眼病处于非活动期，可行手术治疗
E.无论患者目前眼病及甲状腺功能如何，首选加用左甲状腺素钠


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114、单项选择题  对于功能性低血糖病人，为减少低血糖发作，下述哪项饮食调整是不对的（）

A.少食多餐
B.进食较干食物
C.高蛋白饮食
D.高脂饮食
E.低纤维饮食


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115、单项选择题  不宜单独用于治疗嗜铬细胞瘤的是（）

A.哌唑嗪
B.阿替洛尔
C.酚妥拉明
D.硝普钠
E.酚苄明


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116、单项选择题  治疗高渗性非酮症糖尿病昏迷，错误的是（）

A.发生休克者宜首先输入生理盐水或胶性溶液，迅速纠正休克
B.无休克或休克已纠正，输入0.45％盐水至渗透压降压至330毫渗量／升为止
C.应用小剂量胰岛素治疗
D.血糖下降13.9mmol／L（250mg／dl）左右开始输入钾盐
E.立即输注碳酸氢钠


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117、单项选择题  患者社会性别为女性，19岁，因“无月经来潮，发作性头晕、乏力1年”来诊。查体：BP170/100mmHg；身高169cm；甲状腺不大，乳房未发育；HR80次/min，心前区可闻及2/6收缩期杂音；未见阴毛，女性外阴，双侧腹股沟可扪及4cm×5cm包块，可移动，轻压痛。 最可能的诊断是（）

A.原发性高血压
B.疝
C.肾素瘤
D.原发性醛固酮增多症
E.17-α-羟化酶缺乏症


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118、单项选择题  原发性甲状旁腺功能亢进症的发病机制不包括（）

A.甲状旁腺素分泌增多
B.抑制肾小管磷的重吸收
C.1，25-（OH）D合成增多
D.抑制肾小管重吸收碳酸氢盐
E.抑制肾小管钙的重吸收


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119、单项选择题  下列关于胰岛素使用过程中出现并发症的处理，错误的是（）

A.局部脂肪萎缩—每天调换注射部位
B.低血糖反应—静脉或口服葡萄糖，同时减少发生低血糖一次的胰岛素剂量
C.低血糖—高血糖矛盾现象—增加碳水化合物总量
D.抗胰岛素现象—糖皮质激素
E.局部过敏反应—抗组织胺药物和调换胰岛素品种


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120、单项选择题  患者男，47岁，因“多尿、口干、多饮10年，下肢麻木4年，右足底溃破1个月”来诊。查体：右足温暖，足背动脉搏动良好，右足底近第3跖趾关节处有一2cm×2cm被胼胝包围的溃疡，表面无脓性分泌物，周围组织无红肿。空腹血糖13.8mmol/L。 对于该患者足溃疡的治疗，必不可少的措施是（）

A.抗感染治疗
B.减轻足底压力
C.改善循环功能
D.戒烟
E.修剪胼胝


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121、多项选择题  患者男，65岁，因“右乳肿块20d”来诊。查体：右乳触及2.0cm×1.5cm肿物，质硬，活动，表面光滑，形态欠规则；生殖系统无异常。 下一步需进行的检查有（）（提示：患者行肿块穿刺术，病理结果示男性乳腺发育。）

A.甲状腺功能测定
B.性腺功能测定
C.HCG
D.腹部B超
E.染色体检测
F.肾上腺B超


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122、单项选择题  

患者女，29岁，已婚，结婚4年未孕，因“反复出现月经周期不规则伴头痛2年”来诊。实验室检查：血清PRL257.30ng/ml（正常值1.90～25.00ng/ml），TT30.97nmol/L（正常值0.89～2.44nmol/L），TT498.13nmol/L（正常值62.68～150.80nmol/L），TSH2.57μU/ml（正常值0.500～4.940μU/ml），GH0.035ng/ml（正常值0～10ng/ml）。鞍区MRI：鞍内5mm×6mm×3mm延迟强化影。

目前最可能的诊断是（）

A.高泌乳素血症
B.垂体泌乳素微腺瘤
C.甲状腺功能减退症伴垂体病理性增生
D.颅咽管瘤
E.生长激素缺乏
F.多囊卵巢综合征


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123、多项选择题  患者女，59岁，因“甲状腺结节20年，增大1年”来诊。甲状腺检查提示结节直径2.6cm，恶性可能性大。 术后患者的治疗措施为（）（提示：术后病理显示甲状腺乳头状癌，右2.0cm，左0.8cm。）

A.化疗
B.放疗
C.L-T4替代治疗
D.L-T4抑制治疗
E.131I治疗
F.不治疗


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124、单项选择题  患者男，25岁，因“发作性头痛、心悸、多汗1年”来诊。症状发作时血压达200/110mmHg，每次发作持续约10min，休息后可自行缓解。既往患甲状腺髓样癌并行手术治疗，术后甲状腺激素替代治疗。查体：P88次/min，BP180/100mmHg；体型正常，颈部有陈旧性手术瘢痕，未触及甲状腺和肿大淋巴结。实验室检查：血去甲肾上腺素和肾上腺素明显升高，血清降钙素、甲状腺功能及电解质正常。 如患者合并高血钙、血PTH升高，以下处理错误的是（）

A.病变侧肾上腺肿瘤切除术
B.术前和术中应该使用α-和β-肾上腺素受体阻滞剂
C.应该进行甲状旁腺探查和切除术
D.首先进行肾上腺肿瘤切除术
E.首先进行甲状旁腺手术


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125、单项选择题  患者女，35岁，因“反复皮疹、口干、多饮、消瘦、乏力2年”来诊。查体：贫血貌，颈静脉稍充盈；双肺呼吸音清，无啰音；HR96次/min，律齐，心尖部可闻及3/6级收缩期杂音；腹平软，肝、脾肋下未触及；双下肢压凹性水肿，大腿周径左侧与右侧相差3.5cm，双下肢膝腱反射消失；下腹、臀部、腹股沟、大腿等皮肤皱褶处脱屑性红色丘疹及斑疹，部分有水泡形成、结痂及色素沉着。 最可能的诊断是（）

A.糖尿病
B.缺铁性贫血
C.风湿性心瓣膜病
D.胰高血糖素瘤
E.下肢深静脉血栓形成


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126、多项选择题  类固醇激素包括（）

A.甲状旁腺激素
B.盐皮质激素
C.生长激素
D.性激素
E.降钙素


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127、单项选择题  患者女，20岁，因“阵发性心悸、头痛、胸闷半年”来诊。查体：P80次/min，BP130/80mmHg；身高168cm，体重48kg，指、趾细长；右上唇和舌尖分别见0.7cm、0.8cm肿物；甲状腺左叶可触及一个1.0cm×1.5cm肿物，表面光滑，质硬，可随吞咽上下活动；左颈部可触及一个肿大淋巴结，质中，无压痛，活动度差；心、肺、腹部未见异常。 目前考虑诊断为（）（提示：患者血钙、磷及PTH正常，血降钙素升高；腹部B超：右肾上腺实性占位，约4.0cm×5.0cm；唇及舌肿物活检示神经瘤。其弟幼年发现甲状腺髓样癌。）

A.家族性甲状腺髓样癌
B.MEN2A
C.MEN2B
D.MEN1
E.VHL病
F.神经纤维瘤病1型


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128、单项选择题  下列不见于或不并发于甲亢的是（）

A.胫骨前黏液水肿
B.眼肌麻痹
C.周期性麻痹
D.血清胆固醇减低
E.尿中肌酸排泄减少


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129、单项选择题  关于内分泌功能的调节，错误的是（）

A.中枢神经系统通过神经递质直接作用于周围靶腺或靶组织
B.中枢神经系统通过神经递质调节下丘脑的肽类能神经细胞的功能
C.周围靶腺分泌的激素，可反作用于相关的促激素腺体（组织）
D.交感神经兴奋可促进胰升血糖素的分泌
E.副交感神经兴奋可促进胰岛素的分泌


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130、多项选择题  患者女，51岁，因“甲状腺肿大10年，发热1周”来诊。查体：T 37.5～38.0 ℃；咽充血，甲状腺Ⅱ度肿大，表面不平，结节感，质地中等，触痛（＋），杂音（－）；HR 心率85次/min。可能的诊断是（）

A.Graves病
B.慢性淋巴细胞性甲状腺炎
C.亚急性甲状腺炎
D.单纯性甲状腺肿
E.上呼吸道感染


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131、多项选择题  

患者男，26岁，因“头痛、发热、恶心、呕吐3d”来诊。查体：T38.2℃，P100次/min，BP84/60mmHg；热病容，眼窝略凹陷；颈强（±）；心、肺、腹部检查无特殊发现。实验室检查：WBC1.3×109／L，N0.73；血清钠123mmol/L，血清氯87mmol/L，BUN13mmol/L，Scr123mmol/L；尿钠87mmol/L，24h尿量700ml。入院第3天经腰椎穿刺CSF检查证实为“流行性脑脊髓膜炎”。

可能与本例患者低钠血症有关的因素（或异常）是（）

A.低张性脱水
B.脑性耗盐综合征
C.低血容量性低钠血症
D.氯化钠摄入不足
E.经胃肠丢失氯化钠过多
F.血浆AVP增多


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132、单项选择题  患者男，36岁，因“头晕、乏力、恶心、呕吐5h”来诊。体重50kg。实验室检查：血清钠130mmol/L，血清钾4.5mmol/L；尿相对密度1.010。 对该患者应补钠盐的总量估计为（）

A.10g
B.15g
C.20g
D.25g
E.30g


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133、多项选择题  假性性早熟又称（）

A.非GnRH依赖性性早熟
B.GnRH依赖性性早熟
C.外周性性早熟
D.中枢性性早熟
E.完全性性早熟


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134、单项选择题  关于原发性慢性肾上腺皮质功能减退症，叙述正确的是（）

A.皮肤色素加深
B.皮肤色素变淡
C.皮肤色素无变化
D.皮肤色素脱失
E.皮肤紫纹


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135、单项选择题  患者女，22岁，因“产前检查”来诊。17岁月经来潮后闭经1年，之后行人工周期治疗，有撤退性出血。21岁结婚，婚后性生活正常，近5个月停经，院外确诊妊娠中期，为行产前检查入院。产前检查后出院随诊。既往史、家族史无特殊。查体：身高160cm；体型正常；乳房发育正常，阴毛、腋毛正常，外阴发育良好，阴道伸展性良好，子宫如孕4个月。 患者的染色体核型最可能是（）（提示：患者染色体核型分析确诊Turner综合征。23岁时剖宫产一活女婴，Apgar评分10分，女婴发育良好。）

A.45XO
B.45，XO/46，XY
C.45，XO/46，XX46，XX细胞系占的比例大
D.45，XO/46，X，i（Y）
E.46，XY
F.45，X/46，XX46，XX细胞系占的比例小


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136、多项选择题  患者女，51岁，因“反复多饮、消瘦、乏力2年”来诊。否认糖尿病家族史。查体：T36.5℃，P86次/min，R24次/min，BP105/50mmHg；贫血貌，口唇无发绀，口周和舌体潮红，颈静脉充盈；双侧甲状腺Ⅱ度肿大，无触痛、无结节；HR103次/min，律齐，心尖部3/6级收缩期杂音；双下肢轻度压凹性水肿；腹股沟皮肤皱褶处脱屑性红色丘疹及斑疹。 为明确诊断应立即进行的检查包括（）

A.心电图
B.胸部X线片
C.血常规
D.肺功能检查
E.血生化
F.心脏彩超
G.甲状腺激素
H.皮肤活检


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137、单项选择题  引起多尿的疾病下列哪项应除外（）

A.中枢性尿崩症
B.肾性尿崩症
C.糖尿病
D.甲状旁腺亢进
E.急性肾衰竭


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138、多项选择题  

患者男，24岁，因“怕冷、乏力、体重增加4年，头晕2周”来诊。查体：T36.5℃，P66次/min，R18次/min，BP140/90mmHg；BMI30.5kg/m2；黏液水肿面容，皮肤粗糙；甲状腺无肿大；有泌乳；HR68次/min，律齐，心音低钝；双下肢指压痕（－）。实验室检查：TSH＞100mU/L，FT3＜2.5pmol/L，FT4＜5.5pmol/L，PRL93.73nmol/L，ACTH-皮质醇节律正常。垂体MRI：垂体占位（直径2cm）。

还应考虑进行的检查是（）

A.心脏超声
B.血生化
C.血常规
D.甲状腺自身抗体TPOAb和TgAb
E.心肌酶谱
F.颅脑CT


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139、单项选择题  患者男，15岁，因“口喝、多尿1周，腹痛伴恶心、呕吐1d”来诊。无腹泻。查体：T37.3℃，P104次/min，R35次/min，BP85/60mmHg；BMI18.5kg/m；脱水貌；双肺未闻及干、湿性啰音；腹软，压痛（＋），无反跳痛。 确诊应进行的检查是（）

A.尿常规和血常规
B.血糖测定
C.腹部B超
D.胸部X线片
E.急查血糖、电解质、酮体和血气分析


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140、单项选择题  患者女，50岁，因“多尿、口干、多饮7年，左足背红肿、流脓2周”来诊。查体：左足背近第1趾间处皮肤破溃，有脓性分泌物，足背大部红肿，压痛不明显，左足背动脉搏动差。空腹血糖13.8mmol/L。 该患者糖尿病足伴感染，有关使用抗生素的基本原则，叙述错误的是（）

A.治疗开始，在未知病原菌的情况下使用广谱抗生素
B.可口服抗生素治疗
C.由于局部组织缺血，抗生素剂量可能需要加大
D.软组织抗感染治疗至少2周，如有骨髓炎至少6周
E.根据创面状况和分泌物培养结果调整抗生素


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141、多项选择题  呼吸衰竭时出现的呼吸性酸中毒的特点有（）

A.PaCO2增高，pH下降
B.血钾增高
C.BE正值增大
D.可有精神神经症状
E.多出现于呼吸衰竭晚期


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142、单项选择题  

患者男，39岁，因“反复头痛伴视力下降1年加重10d”来诊。近1年来常有头痛，性欲下降，逐渐出现阳痿等症状。实验室检查：血清PRL＞1000ng/ml（正常值1.90～25.00ng/ml），TT30.48nmol/L（正常值0.89～2.44nmol/L），TT441.43nmol/L（正常值62.68～150.80nmol/L），TSH1.173μU/ml（正常值0.500～4.940μU/ml），GH0.003ng/ml（正常值0～10ng/ml）。血浆皮质醇＜10ng/ml（8AM）。睾酮水平0.56ng/ml（成年男性正常值3.5～8.6ng/ml），鞍区MRI：31mm×19mm×16mm占位，包裹左侧海绵窦2/3以上。

患者还需要进一步治疗，首选（）

A.经蝶窦微创手术治疗
B.γ刀立体定向外科治疗
C.性激素替代治疗
D.糖皮质激素与甲状腺素替代治疗
E.生长激素替代治疗


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143、单项选择题  先天性甲状腺功能减退伴神经性耳聋称为（）

A.Pendred综合征
B.Basedow病
C.Schmidt综合征
D.AME综合征
E.APS综合征


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144、单项选择题  关于双胍类药物治疗糖尿病的下列叙述错误的是（）

A.加速糖无氧酵解，抑制糖异生及葡萄糖在胃肠道吸收
B.常用于成年型特别是肥胖者
C.青（幼）年型糖尿病不能应用
D.有严重并发症的患者不宜应用
E.能引起乳酸性酸中毒


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145、多项选择题  患者女，10岁，因“上腹不适，乏力、食欲减退渐加重5d”来诊。自幼生长缓慢，多次晨起发生惊厥。查体：生命体征正常；消瘦，发育正常；心、肺听诊无异常；腹膨隆，右上腹壁静脉曲张，全腹软、压痛，无反跳痛；肝肋下5cm，质韧，小结节感，脾肋下未及，移动性浊音（－）。外院多次查空腹血糖2.0~2.7mmol/L。 为明确诊断，需进一步检查（）（提示：经检查，发现低血糖、代谢性酸中毒、高血脂、高乳酸血症、高尿酸；B超：肝大、回声增强，双肾肿大。）

A.胰高血糖素试验
B.肾上腺素试验
C.葡萄糖耐量试验
D.肝组织活检、糖原染色
E.肝细胞葡萄糖-6-磷酸酶活性检测
F.颅脑CT


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146、单项选择题  患者女，68岁，因“消瘦、便秘2年”来诊。3年前确诊为2型糖尿病，平时以二甲双胍和格列美脲治疗，血糖控制良好。查体：身高158cm，体重50kg；无突眼和水肿，甲状腺Ⅰ度肿大，质地中等，未触及结节；HR72次/min，律齐；双下肢无水肿。 最有助于明确诊断的检查是（）

A.甲状腺扫描
B.甲状腺激素和自身抗体测定
C.甲状旁腺激素测定
D.颈部MRI
E.胸部CT


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147、多项选择题  患者女，27岁，因“全身疼痛2年余”来诊。近2年出现腰痛、足跟痛、肩背痛等，逐渐加重，伴下肢无力，活动受限，身高降低3cm。病程中有多饮、多尿，间断反酸、胃灼热。无肉眼血尿。查体：P90次/min，BP100/70mmHg；步入病房，皮肤干燥，甲状腺不大；胸廓挤压痛（＋）；心、肺、腹（－）；脊柱四肢无畸形，骨盆压痛（＋）；双下肢无水肿。 患者入院后应常规检查（）

A.血常规
B.红细胞沉降率
C.血生化（电解质，肝、肾功能）
D.骨X线片
E.动脉血气分析
F.尿钙、磷
G.骨髓穿刺＋活检


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148、单项选择题  患者女，10岁，因“上腹不适，乏力、食欲减退渐加重5d”来诊。自幼生长缓慢，多次晨起发生惊厥。查体：生命体征正常；消瘦，发育正常；心、肺听诊无异常；腹膨隆，右上腹壁静脉曲张，全腹软、压痛，无反跳痛；肝肋下5cm，质韧，小结节感，脾肋下未及，移动性浊音（－）。外院多次查空腹血糖2.0~2.7mmol/L。 该病形成机制是（）

A.葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺陷
B.磷酸果糖激酶缺陷
C.半乳糖-1-磷酸尿苷转移酶缺陷
D.肝不能正常合成铜蓝蛋白
E.葡萄糖-6-磷酸酶缺陷
F.缺乏酸性α-1，4-葡萄糖苷酶


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149、多项选择题  患者女，20岁，因“面部变圆、变红，向心性肥胖、宽大紫纹8年，加重8个月”来诊。查体：BP160/120mmHg。实验室检查：FBG＞140mg/dl，血钾2.5mmol/L，血ACTH99.6pg/ml；大、小剂量地塞米松抑制试验均不被抑制。胸部及肾上腺CT：未见异常。鞍区MRI：部分空泡蝶鞍，蝶窦内异常信号。 根据现有条件，可能的诊断有（）

A.ACTH依赖性皮质醇增多症
B.ACTH非依赖性皮质醇增多症
C.异位ACTH综合征
D.库欣病
E.肾上腺皮质增生症
F.异位肾上腺皮质腺瘤


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150、多项选择题  

患者男，26岁，因“头痛、发热、恶心、呕吐3d”来诊。查体：T38.2℃，P100次/min，BP84/60mmHg；热病容，眼窝略凹陷；颈强（±）；心、肺、腹部检查无特殊发现。实验室检查：WBC1.3×109／L，N0.73；血清钠123mmol/L，血清氯87mmol/L，BUN13mmol/L，Scr123mmol/L；尿钠87mmol/L，24h尿量700ml。入院第3天经腰椎穿刺CSF检查证实为“流行性脑脊髓膜炎”。

不支持患者合并SIADH的是（）

A.低钠血症
B.尿钠浓度相对高
C.血BUN、Scr高
D.输入等张氯化钠溶液后血钠不升高
E.输入等张氯化钠溶液后血钠明显升高
F.低血容量，低血压


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151、多项选择题  患者女，56岁，因“使用镇静药后出现嗜睡，体温下降1d”来诊。患者近2年来自感记忆力减退，体重增加，肌肉痉挛、萎缩。查体：T34.2℃，P51次/min，R12次/min，BP60/50mmHg；表情淡漠，四肢肌肉松弛，反射减弱，双下肢非压凹性水肿。 出现上述情况最可能的原因是（）

A.镇静药物过量
B.黏液性水肿昏迷
C.休克
D.神经系统疾病
E.神经症
F.肾病综合征


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152、单项选择题  嗜铬细胞瘤发作的典型表现不包括（）

A.多尿
B.头痛
C.血压升高
D.出汗
E.心悸


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153、单项选择题  患者女，36岁，因“间断出现眼睑及双下肢水肿1年”来诊。1型糖尿病病史15年。查体：BP160/90mmHg。尿常规：WBC2/HP，蛋白（++），糖（++）。 目前最佳治疗方案为（）

A.服用中药保肾治疗
B.使用利尿剂降压、消除水肿治疗
C.血压控制在130/80mmHg以下
D.禁用ACEI类药物，避免血肌酐增高
E.应用免疫抑制剂


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154、单项选择题  患者男，30岁，因“发现血糖升高2年，发作性血压增高1个月”来诊。患者血压最高达220/120mmHg，伴头痛，面色苍白，出汗，心动过速，每次发作持续约数分钟至半小时，平时血压正常。 定位诊断应选择（）

A.PRA测定
B.肾上腺CT
C.肾动脉造影
D.静脉肾盂造影
E.地塞米松抑制试验


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155、单项选择题  患者女，24岁，患低血糖症，平时觉得腹胀、胸闷。查体：身高160cm，体重52kg。血乳酸水平增高；血浆胰岛素34μU/ml，胰岛素原与总胰岛素放免值之比为15%。B超：胸、腹腔积液和可疑腹膜后占位。CT：胰腺增大伴钙化斑。 如诊断成立，引起低血糖的主要激素或因子是（）

A.胰岛素（Insulin）
B.胰岛素原（Proinsulin）
C.生长抑素（SS）
D.胰岛素样生长因子（IGF.
E.表皮生长因子（EGF.


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156、单项选择题  男子乳房发育的治疗药物除外（）

A.睾酮
B.他莫西芬
C.克罗米芬
D.绒毛膜促性腺激素
E.丹那唑


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157、单项选择题  患者男，35岁，因“口渴、多饮、多尿1个月”来诊。空腹尿相对密度偏低。 为确诊此患者是否存在尿崩症，下列检查首选（）

A.禁水试验
B.测量每日尿总量
C.禁水-加压素联合试验
D.测血浆渗透压
E.测尿渗透压


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158、单项选择题  患者女，68岁，因“眼睑和双下肢水肿15d，夜间随地排尿、粪”来诊。患者有糖尿病病史10年，高血压病史1年。近1年降血糖药物方案：白天服用二甲双胍和格列奇特，睡前皮下注射人鱼精蛋白锌胰岛素N。同时服用降血压药物。血糖控制在FPG4.4~6.4mmol/L，GHbA1c5.0%~6.5%。近15d出现眼睑和双下肢水肿，夜间随地排尿、粪。查体：T36.5℃，P70次/min，BP130/60mmHg；意识清楚，贫血貌，呼吸正常，四肢肌力正常，眼睑和双下肢水肿。 若患者睡前（21：00）血糖为4.8mmol/L，导致患者夜间随地排尿、粪的最可能原因是（）

A.“黎明现象”
B.夜间胰岛素作用不足
C.Somogyi效应
D.短暂性脑缺血发作
E.急性左心衰竭
F.“梦游症”


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159、单项选择题  男子乳房发育的发病机制除外（）

A.血循环中雌激素水平升高
B.雄激素受体对睾酮不敏感
C.乳腺组织局部的芳香化酶活性增强
D.血循环中雄激素水平下降
E.血循环中泌乳素水平升高


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160、单项选择题  多发性内分泌腺瘤病2型中嗜铬细胞瘤的特点不包括（）

A.平均诊断年龄为30~40岁
B.伴有咖啡牛奶斑
C.几乎所有原发肿瘤位于肾上腺
D.约30%为双侧病变
E.我国RET基因突变局限在634和918密码子


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161、单项选择题  关于低张性失水，叙述错误的是（）

A.以盐的丢失为主
B.水也丢失
C.血钠常低于130mmol/L
D.血浆渗透压常＜280mmol/L
E.口渴感明显


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162、单项选择题  患者男，62岁，因“左睾丸增大伴乳房肿大1个月”来诊。查体：双侧乳房肿大，可触及直径约3cm的圆盘状组织，边界清楚，无压痛；左睾丸肿大，体积5cm×4cm×4cm，有触痛。 该患者的乳腺增生应首先考虑为（）

A.特发性男子乳房发育
B.老年期生理性乳房发育
C.睾丸肿瘤引起的男子乳房发育
D.药物性男子乳房发育
E.肝源性男子乳房发育


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163、多项选择题  抗利尿激素（ADH）的主要作用是使水分回吸收增加，尿浓缩为高渗液，从而调节体内（）

A.水总量
B.有效血容量
C.渗透压
D.血压及各种电解质浓度
E.血糖水平


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164、多项选择题  下列情况有促甲状腺素（TSH）增加者为（）

A.正常人注射促甲状腺释放激素（TRH）后
B.垂体前叶功能减退症
C.黏液水肿
D.弥漫性毒性甲状腺肿
E.甲状腺功能减退


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165、单项选择题  糖尿病酮症酸中病的现代常用的治疗是（）

A.大剂量胰岛素静滴
B.小剂量持续胰岛素静滴
C.大量补液
D.大量补碱性药物
E.大量应用抗菌素


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166、单项选择题  处理Somogyi现象的最佳方案是（）

A.减少早餐前胰岛素的用量
B.减少晚餐前胰岛素的用量
C.维持胰岛素用量，再加用双胍类药物
D.增加晚餐前胰岛素用量
E.睡前加餐


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167、单项选择题  肢端肥大患者血压升高的原因错误的是（）

A.水、钠潴留，细胞外容量增加
B.RASS系统活性增加
C.交感神经系统兴奋性增加
D.左心室收缩功能增加
E.动脉粥样硬化


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168、单项选择题  非胰岛细胞肿瘤引起低血糖的是（）

A.肿瘤细胞分泌ACTH
B.肿瘤细胞分泌PTH
C.肿瘤细胞分泌胰岛素
D.肿瘤细胞分泌IGF-Ⅰ
E.肿瘤细胞分泌TGF-Ⅱ


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169、单项选择题  鉴别甲状腺性、垂体性和下丘脑性甲状腺功能减退最可靠的试验为（）

A.血浆TSH测定
B.TSH兴奋试验
C.TRH兴奋试验
D.甲状腺自身抗体测定
E.过氯酸钾排泌试验


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170、单项选择题  

患者女，40岁，因“甲状腺肿大20年，劳累后气促3年”来诊。查体：P70次/min，BP130/80mmHg；甲状腺弥漫性Ⅲ度肿大，质软，光滑；颈部未触及肿大的淋巴节。甲状腺放射活性碘摄取及T3抑制试验：3h131I摄取率20%，24h131I摄取率45%，T3给药可抑制。SPECT：甲状腺无结节。

发生劳累后气促的原因是（）

A.并发甲状腺功能亢进
B.并发甲状腺功能亢进心脏病
C.肿大的甲状腺压迫气管
D.喉返神经损伤
E.甲状腺腺瘤出血


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171、多项选择题  患者男，68岁，因“多尿、多饮20余年，伴双下肢麻痛2年”来诊。患者糖尿病病史2年余，平素血糖控制在FPG7.0~8.0mmol/L，2hPG10.0~11.0mmol/L。既往有高血压病史20余年。查体：BP135/76mmHg；意识清楚，精神可；口唇无发绀，颈静脉无充盈；双肺呼吸音清，未闻及明显干、湿性啰音。HR80次/min，律齐，无杂音；腹部（－）；双下肢无水肿，双下肢浅感觉减退。 针对患者目前的状况应采取的治疗为（）（提示：患者入院检测空腹及餐后2h血糖，平均值分别为8.0mmol/L、10.0mmol/L。）

A.控制血糖
B.肌醇等针对性治疗
C.维生素B族等支持治疗
D.改善循环治疗
E.对症治疗
F.戒烟、戒酒


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172、单项选择题  患者男，75岁，因“夜间阵发性呼吸困难1周”来诊。糖尿病肾病病史3年。查体：T36.5℃，P160次/min，R24次/min，BP90/50mmHg；双肺底较多湿性啰音；HR160次/min，律不齐；双下肢水肿。 目前应主要考虑的诊断有（）

A.支气管哮喘
B.糖尿病肾病并急性左心衰竭
C.肺部感染
D.心脏压塞
E.急性呼吸窘迫综合征
F.心源性休克


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173、单项选择题  关于甲状腺功能减退的治疗，叙述错误的是（）

A.成年甲状腺功能减退患者L-T4的替代剂量是50~200μg/d
B.妊娠时替代剂量需要增加30%~50%
C.甲状腺癌全切术后患者L-T4的替代治疗与其他甲状腺功能减退患者相同
D.新生儿甲状腺功能减退越早发现、早治疗，对患儿发育的影响越小
E.老年甲状腺功能减退患者需要较低的替代治疗量


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174、多项选择题  原发性甲状旁腺功能亢进症的临床表现包括（）

A.骨痛、骨畸形
B.泌尿系结石
C.食欲减退、便秘
D.手足搐搦
E.消化性溃疡


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175、单项选择题  继发性尿崩症最常见的病因是（）

A.下丘脑-神经垂体部位的肿瘤
B.头部创伤
C.脑部感染性疾病
D.脑血管病变
E.朗格汉斯细胞增生


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176、多项选择题  关于激素作用机理，正确的是（）

A.激素必须与受体结合才能发挥作用
B.激素通过酶发挥生理效能
C.CAMP是第二信使
D.类固醇激素发挥效应较胺类激素（邻苯二酚胺）快
E.激素是由分泌腺分泌


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177、单项选择题  患者男，22岁，因“四肢疼痛、无力6个月，加重1周”来诊。6个月前劳累后出现四肢近端疼痛、无力，双侧上肢上举困难，后出现上肢近端及胸大肌等多处肌肉疼痛，活动后加重，伴肌肉痉挛，休息后能有一定程度的缓解，一直未治疗。1周前活动后症状明显加重，蹲下后不能站起。查体：一般情况可；脑神经检查未见异常，感觉无异常；四肢肌张力降低，四肢近端可见轻度的肌萎缩，三角肌及股四头肌压痛明显，未见肌纤维颤动，四肢近端肌力和远端肌力Ⅳ级；双侧角膜反射对称，四肢腱反射对称存在，无病理反射，皮肤划痕试验（＋）。 患者目前诊断为（）（提示：双侧腓肠肌活检：光镜下，横纹肌可见部分肌纤维萎缩，肌浆淡染，核内移，间质炎症反应轻微；电镜下，肌纤维之间、肌丝之间被大量的糖原充盈分隔，糖原在肌膜下、细胞核周围亦多见，在糖原聚积的部分区域肌丝溶解，线粒体减少，线粒体膜增厚，肌纤维断裂、消失，脂褐素明显增多，间质中胶原纤维增生，小血管基膜增厚。）

A.类风湿关节炎
B.骨肿瘤
C.多发性肌炎
D.重症肌无力
E.糖原累积症
F.周期性瘫痪


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178、单项选择题  桥本甲状腺炎合并甲状腺功能减退，首选的治疗措施是（）

A.糖皮质激素
B.甲状腺激素
C.环孢素A
D.补充碘
E.补充硒


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179、多项选择题  治疗甲状腺危象宜采用（）

A.大量抗甲状腺药物
B.复方碘液
C.β–肾上腺素受体阻滞剂
D.肾上腺皮质激素
E.ATD治疗首选PTN


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180、多项选择题  患者女，16岁，因“体检发现血压高1年”来诊。体检时血压135/98mmHg，无头痛、心悸等不适。从小怕热、易出汗，自12岁起出汗症状逐渐加重，常大汗淋漓，尤以夜间为重。母亲高血压病史。查体：T36.5℃，P86次/min，R24次/min，BP160/90mmHg；口唇无发绀；HR86次/min，律齐，各瓣膜区未及杂音；双手平举细震颤（－），双下肢无水肿。 该患者进一步的处理为（）

A.应用多沙唑嗪控制血压
B.待血压控制稳定后，行手术治疗
C.对该患者进行相关基因检查
D.明确诊断后，可立即行肿瘤手术切除术
E.若肿瘤病理为恶性，可考虑化疗等
F.术后应进行长期随访


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181、多项选择题  患者女，42岁，已婚，工人，因“视力下降1周伴剧烈头痛、恶心、呕吐1h”急诊入院。无生育史。5年前鞍区MRI扫描示鞍内39mm×15mm×11mm占位。既往不规律间断服溴隐亭治疗约6个月。已超过2年未到医院复查与治疗。 患者目前的诊断可能为（）

A.垂体瘤卒中
B.颅内压增高
C.急性胆囊炎
D.腺垂体功能减退伴垂体危象
E.急性胰腺炎
F.脑膜炎


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182、单项选择题  患者，男性，22岁，肥胖，皮肤痤疮，血压140／90mmHg，24小时尿17—羟为25mg，给予地塞米松0.5mg，每6小时一次，共2日，再测尿17—羟为6mg／24h。最可能的诊断是（）

A.肾上腺皮质增生
B.肾上腺皮质腺瘤
C.肾上腺皮质腺癌
D.异位ACTH综合症
E.单纯性肥胖


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183、多项选择题  患者女，68岁，因“眼睑和双下肢水肿15d，夜间随地排尿、粪”来诊。患者有糖尿病病史10年，高血压病史1年。近1年降血糖药物方案：白天服用二甲双胍和格列奇特，睡前皮下注射人鱼精蛋白锌胰岛素N。同时服用降血压药物。血糖控制在FPG4.4~6.4mmol/L，GHbA1c5.0%~6.5%。近15d出现眼睑和双下肢水肿，夜间随地排尿、粪。查体：T36.5℃，P70次/min，BP130/60mmHg；意识清楚，贫血貌，呼吸正常，四肢肌力正常，眼睑和双下肢水肿。

该患者目前诊断考虑（）（提示：血常规：WBC4.3×109／L，N0.60，RBC3.2×1012／L，Hb92g/L，PLT204×109／L；尿常规：蛋白质（+++）；FPG9.1mmol/L；心肌酶：CK36U/L，AST25U/L，LDH158U/L，CK-MB82U/L；血浆总蛋白56g/L，清蛋白2356g/L；血Scr156μmol/L，BUN12mmol/L。ECG：窦性心律，ST-T改变。）

A.2型糖尿病
B.脑卒中
C.糖尿病肾病
D.急性左心功能不全
E.药物性低血糖
F.高血压


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184、多项选择题  

患者女，29岁，已婚，结婚4年未孕，因“反复出现月经周期不规则伴头痛2年”来诊。实验室检查：血清PRL257.30ng/ml（正常值1.90～25.00ng/ml），TT30.97nmol/L（正常值0.89～2.44nmol/L），TT498.13nmol/L（正常值62.68～150.80nmol/L），TSH2.57μU/ml（正常值0.500～4.940μU/ml），GH0.035ng/ml（正常值0～10ng/ml）。鞍区MRI：鞍内5mm×6mm×3mm延迟强化影。

下列处理措施正确的是（）

A.经蝶窦微创手术治疗
B.γ刀立体定向外科治疗
C.多巴胺激动剂溴隐亭治疗
D.左旋甲状腺素替代治疗
E.生长激素替代治疗
F.仅定期随访复查血清PRL与鞍区MRI
G.血清泌乳素水平正常后可立即停药
H.血清泌乳素水平正常后继续服有效治疗剂量3～6个月
I.服有效治疗剂量3～6个月后如泌乳素水平仍正常可每2个月减量1.25mg
J.须长期维持最小有效治疗剂量治疗，慎重下治愈结论
K.维持最小有效治疗剂量治疗1.5年，可下治愈结论


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185、多项选择题  下列激素由下丘脑释放者（）

A.CRF
B.GHRF
C.PRF
D.SS和PIF
E.PRL


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186、单项选择题  就细胞内外水的分布而言，有效溶质不包括（）

A.钠离子
B.氯离子
C.尿素
D.钙离子
E.葡萄糖


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187、单项选择题  患者女，25岁，因“消瘦、乏力、心悸、胃纳亢进4月余”来诊。怀疑甲状腺功能亢进。近2年口服避孕药避孕。 对此患者来说，最有意义的实验室检查是（）

A.FT3、FT4、TSH测定
B.TT3、TT4、TSH测定
C.甲状腺吸碘率测定
D.TGAb、TPOAb测定
E.TRAb测定


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188、单项选择题  

患者女，60岁，因“咳嗽、咳痰10年，加重1周，嗜睡3d，呼吸困难、不能平卧1d”来诊。查体：嗜睡状态，口唇发绀，颈静脉怒张，端坐位；桶状胸，双肺对称性湿性啰音；HR120次/min，律不齐，右房室瓣区3级收缩期杂音；肝肋下3cm，肝颈静脉回流征（＋）；双下肢水肿。血气分析：pH7.26，PaCO285mmHg，BE-4mmol/L，PaO245mmHg；血钾3.7mmol/L，钠136mmol/L，氯82mmol/L。ECG：肺性P波，电轴左偏，V4～V6T波倒置。胸部X线片：双肺纹理增强、紊乱，透过度增强，心影增大，右下肺动脉增宽，主动脉结突出、钙化。

经过2d的治疗，血气分析：pH7.46，PaCO277mmHg，PaO256mmHg，BE+15mmol/L；血钾4.3mmol/L，钠136mmol/L，氯90mmol/L。此时的水、电解质紊乱诊断是（）

A.代谢性酸中毒
B.呼吸性碱中毒
C.呼吸性酸中毒＋代谢性碱中毒
D.低钾血症
E.低钠血症


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189、单项选择题  评价低血糖症时，常用的诱发试验是（）

A.C肽释放试验
B.葡萄糖耐量试验
C.胰岛素释放指数
D.C肽抑制试验
E.饥饿试验


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190、单项选择题  患者女，57岁，因“骨痛3年，加重伴身材变矮1年”来诊。查体：身高156cm（5年前身高161cm），体重68kg；颈前甲状腺未扪及；心、肺（－），肝、脾（－）；脊柱胸段后突畸形，有轻微压痛，腰椎无异常。实验室检查：血清钙、磷正常。 确诊该病所依据的检查是（）

A.血PTH
B.脊椎X线片
C.骨密度（BMD.测定
D.血脂
E.骨超声


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191、单项选择题  Graves病是一种自身免疫性疾病，血清存在自身抗体，TSAb免疫学来源之一的抗体，是指针对哪个自身抗原的抗体（）

A.促甲状腺激素受体（TSHR）
B.甲状腺球蛋白（TG）
C.促甲状腺激素（TSH）
D.甲状腺过氧化物酶（TP）
E.甲状腺微粒体和甲状腺阻断性抗体


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192、单项选择题  TRH兴奋试验在Graves病时结果应为（）

A.TSH升高
B.TSH异常升高
C.TSH无变化
D.TSH降低
E.以上都不是


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193、单项选择题  患者女，49岁，因“月经紊乱、疲乏无力6个月”来诊。查体：甲状腺Ⅱ度肿大，质地较韧，无压痛，有明显结节感；HR64次/min，律齐；无突眼和下肢水肿。 确诊本病不须做的检查是（）

A.甲状腺激素测定
B.甲状腺穿刺细胞学检查
C.颈部CT
D.甲状腺自身抗体测定
E.甲状腺超声


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194、单项选择题  原发性甲状旁腺功能亢进症的特征性表现不包括（）

A.指骨骨膜下吸收
B.纤维囊性骨炎
C.棕色瘤
D.颅骨穿凿样改变
E.牙槽板吸收


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195、多项选择题  能使血糖升高的激素有（）

A.生长激素
B.皮质醇
C.胰升血糖素
D.肾上腺素
E.胰岛素


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196、单项选择题  患者女，30岁，因“妊娠5个月，体检发现血糖升高1周”来诊。否认糖尿病家族史，既往疾病史无特殊。查体：意识清楚，精神可；手测宫底高度脐下1横指，胎心125次/min。空腹血糖5.4mmol/L。 其合理的治疗方案是（）（提示：经检查该患者75g OGTT空腹和2h负荷后血糖分别为6.2mmol/L和9.0mmol/L，明确诊断为妊娠期糖尿病。）

A.饮食控制的基础上服用二甲双胍
B.因孕妇和胎儿需加强营养，无须饮食控制
C.注射人胰岛素降糖
D.合理的饮食控制和运动锻炼
E.胰岛素配合二甲双胍降糖
F.因注射胰岛素可能会增加体重，应严格饮食控制，不宜注射胰岛素


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197、多项选择题  患者女，65岁，因“多饮、多尿4年余，发现血钙升高1年9个月”来诊。近1周食欲减退、恶心、呕吐，口干明显，便秘。既往史：结节性甲状腺肿8年。查体：T36.5℃，P106次/min，R30次/min，BP90/50mmHg；意识清楚，精神萎靡；皮肤、口唇干燥；甲状腺Ⅱ度肿大，可触及多个结节，质中，无压痛；HR106次/min，律齐；双下肢无水肿。 目前主要考虑的疾病有（）

A.原发性甲状旁腺功能亢进症
B.甲状腺功能亢进症
C.结节性甲状腺肿
D.高钙危象
E.消化性溃疡
F.慢性肾功能不全


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198、单项选择题  患者男，60岁，因“多饮、多尿2周，嗜睡2d”来诊。患者有脱水表现。实验室检查：血BUN42.9mmol/L，血钠150mmol/L；尿酮体（－）。诊断：高渗性高血糖状态。 宜采取的措施为（）

A.等渗氯化钠溶液＋大剂量胰岛素
B.等渗氯化钠溶液＋小剂量胰岛素
C.低渗氯化钠溶液＋大剂量胰岛素
D.低渗氯化钠溶液＋小剂量胰岛素
E.低渗氯化钠溶液＋小剂量胰岛素＋碳酸氢钠


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199、多项选择题  患者女，68岁，因“眼睑和双下肢水肿15d，夜间随地排尿、粪”来诊。患者有糖尿病病史10年，高血压病史1年。近1年降血糖药物方案：白天服用二甲双胍和格列奇特，睡前皮下注射人鱼精蛋白锌胰岛素N。同时服用降血压药物。血糖控制在FPG4.4~6.4mmol/L，GHbA1c5.0%~6.5%。近15d出现眼睑和双下肢水肿，夜间随地排尿、粪。查体：T36.5℃，P70次/min，BP130/60mmHg；意识清楚，贫血貌，呼吸正常，四肢肌力正常，眼睑和双下肢水肿。 对该患者做出的合理处理包括（）

A.优质低蛋白饮食
B.继续降压治疗
C.停用口服降血糖药，改用皮下注射胰岛素
D.胰岛素小剂量起步，特别是晚餐前和睡前
E.尽快予以血液透析
F.维持口服降血糖药并加大睡前胰岛素剂量


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200、单项选择题  与外分泌腺相比，下述哪一点，最符合内分泌腺特征（）

A.腺体组织中血运丰富
B.分泌化学物质
C.可作用于远部位组织
D.为无导管腺体
E.可进入血循环


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201、单项选择题  患者男，15岁，因“口喝、多尿1周，腹痛伴恶心、呕吐1d”来诊。无腹泻。查体：T37.3℃，P104次/min，R35次/min，BP85/60mmHg；BMI18.5kg/m；脱水貌；双肺未闻及干、湿性啰音；腹软，压痛（＋），无反跳痛。 患者的首选治疗为（）

A.止吐
B.抗生素
C.解痉镇痛
D.积极补液
E.胰岛素


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202、多项选择题  

患者男，72岁，因“发热伴腹泻6d，无尿1d，昏迷2h”来诊。查体：BP80/60mmHg；肢端冷。实验室检查：血糖26mmol/L，BUN14mmol/L，血钠156mmol/L，血钾6.2mmol/L，CO2CP10mmol/L。

对该患者的高钾血症，下列方法中不适当的是（）

A.静脉滴注5%碳酸氢钠溶液
B.立即静脉注射50%葡萄糖溶液60～100ml
C.立即透析
D.静脉注射10%葡萄糖酸钙溶液20～30ml
E.控制感染
F.避免应用血库钾
G.停止含钾饮食和含钾药物


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203、单项选择题  代谢产物由胆汁排至肠道，很少经过肾排泄的磺脲类药物是（）

A.格列本脲
B.格列吡嗪
C.格列奇特
D.格列波脲
E.格列喹酮


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204、多项选择题  患者男，18岁，因“青春期发育延迟”来诊。既往嗅觉障碍。查体：身高168cm，臂展超过身长，皮肤无色素沉着，无胡须和喉结，无乳腺发育，无腋毛，阴毛少许，睾丸容量约3ml，质软，阴茎长约4cm。B超：左肾缺如。 为明确诊断应进行的检查项目包括（）

A.外周性激素测定
B.垂体MRI
C.促性腺激素测定
D.染色体核型
E.血生化
F.动脉血气分析


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205、单项选择题  判断生长激素瘤手术治愈的标准是（）

A.术后随机GH较正常值下降1/3~1/2
B.TRH兴奋试验GH无反应性增高
C.血清IGF-1升高
D.术后随机GH＜2μg/L，葡萄糖负荷试验后GH＞5μg/L
E.术后葡萄糖负荷试验后GH＜1μg/L


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206、多项选择题  

患者男，26岁，因“头痛、发热、恶心、呕吐3d”来诊。查体：T38.2℃，P100次/min，BP84/60mmHg；热病容，眼窝略凹陷；颈强（±）；心、肺、腹部检查无特殊发现。实验室检查：WBC1.3×109／L，N0.73；血清钠123mmol/L，血清氯87mmol/L，BUN13mmol/L，Scr123mmol/L；尿钠87mmol/L，24h尿量700ml。入院第3天经腰椎穿刺CSF检查证实为“流行性脑脊髓膜炎”。

下列处理措施错误的是（）

A.限水
B.静脉补充氯化钠溶液
C.抗生素
D.利尿剂
E.血管升压素Ⅱ受体拮抗剂
F.盐皮质激素
G.对症处理


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207、单项选择题  关于甲状旁腺功能减退症的临床表现哪项是错误的（）

A.神经肌肉兴奋性增高
B.低血钙
C.高磷血症
D.血PTH降低或测不出
E.早期表现为骨痛，后期表现为纤维囊性骨炎


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208、单项选择题  

患者女，22岁，患糖尿病7年，一直用胰岛素治疗。1 h前昏迷。查体：BP 120/80 mmHg；皮肤湿冷。BUN 4.3 mmol/L，CO2CP 22.0 mmol/L。最可能的诊断是（）

A.糖尿病酮症酸中毒昏迷
B.高渗性非酮症性糖尿病昏迷
C.乳酸性酸中毒昏迷
D.低血糖昏迷
E.脑血管疾病


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209、单项选择题  提示甲状腺结节良性可能性最大的是（）

A.女性，年龄20~70岁
B.甲状腺核素显像显示结节为“热结节”
C.有多发性内分泌腺瘤2型家族史
D.有桥本甲状腺功能减退症
E.B超检测结节直径＜1cm


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210、单项选择题  单纯性甲状腺肿最常用的治疗是（）

A.补钾
B.补碘
C.甲状腺激素治疗
D.手术
E.应用抗生素


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211、单项选择题  患者女，53岁，因“肥胖多年，口干5个月”来诊。实验室检查：尿糖（＋）；空腹血糖7.9mmol/L，餐后2h血糖12.4mmol/L。 首选降糖方案为（）

A.磺脲类降糖药
B.注射胰岛素
C.饮食和运动＋双胍类降糖药
D.饮食控制
E.吡咯列酮


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212、单项选择题  患者女，57岁，因“骨痛3年，加重伴身材变矮1年”来诊。查体：身高156cm（5年前身高161cm），体重68kg；颈前甲状腺未扪及；心、肺（－），肝、脾（－）；脊柱胸段后突畸形，有轻微压痛，腰椎无异常。实验室检查：血清钙、磷正常。 最可能的诊断是（）

A.椎间盘突出
B.骨质软化症
C.甲状旁腺功能亢进症
D.骨质疏松症
E.肥胖症


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213、多项选择题  关于多囊卵巢综合征（PCOS），叙述正确的有（）

A.超声显示双侧卵巢均有12个以上直径2～9mm的小卵泡，即卵巢多囊样改变和（或）卵巢体积增大
B.LH及LH/FSH值升高
C.性激素结合球蛋白（SHBG）水平升高
D.胰岛素抵抗/高胰岛素血症
E.有高雄激素临床表现的PCOS患者均有高雄激素血症


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214、单项选择题  以下关于催乳素瘤的临床描述，哪项是错误的（）

A.女性患者远比男性多
B.女性易被早期发现
C.瘤体女性一般比男性大
D.口服溴隐亭有较好疗效
E.溴隐亭停药后可复发


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215、单项选择题  甲亢治疗方法中，最易引起甲状腺机能减退的是（）

A.丙基硫氧嘧啶
B.他巴唑
C.放射性131I治疗
D.手术次全切除甲状腺
E.复方碘溶液


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216、单项选择题  下列哪个器官不含内分泌组织（）

A.胃肠
B.脑
C.骨
D.心脏
E.肾脏


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217、单项选择题  

患者女，15岁，因“颈部增粗6个月”来诊。无怕热、多汗、心悸、消瘦等不适，觉气促、吞咽困难，食欲可。查体：T36.6℃，P74次/min，R22次/min，BP120/80mmHg；甲状腺Ⅲ度肿大，边界清楚，表面光滑，未触及结节，质软，无压痛，未闻及血管杂音，声音略嘶哑；HR74次/min，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音；双手平伸未见细震颤。甲状腺功能：FT33.1pmol/L（正常值2.6~5.7pmol/L），FT412.03pmol/L（正常值9.01~19.05pmol/L），sTSH2.30mU/L（正常值0.35~4.94mU/L）。

最可能的诊断是（）

A.结节性甲状腺肿
B.Graves病
C.亚急性甲状腺炎
D.慢性淋巴细胞性甲状腺炎
E.单纯性甲状腺肿


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218、单项选择题  下列哪项不属于内分泌疾病的功能检查手段（）

A.物质代谢的平衡试验
B.血中激素水平的检测
C.血中有关内分泌组织抗体的检测
D.尿中激素代谢产物的测定
E.内分泌组织的兴奋与抑制试验


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219、多项选择题  患者男，45岁，因“颈部包块伴声音嘶哑1个月”来诊。曾有阵发性面潮红。既往史无特殊，家族中无甲状腺疾病和肿瘤史。查体：P96次/min，BP150/100mmHg；声音嘶哑；颈部明显增粗，甲状腺Ⅲ度肿大，左侧直径4cm结节，质地硬，活动度差；双侧淋巴结肿大。（提示检查结果显示甲状腺功能正常，TgAb200U/L（正常值＜150U/L），TPOAb20U/L（正常值＜35U/L），血清降钙素300pg/ml（正常值＜10pg/ml），甲状腺B超发现甲状腺左叶有4.5cm×5.0cm低回声结节，伴粗大钙化点，直径0.2cm，右侧2个低回声结节，直径分别为0.8cm×0.7cm和0.3cm×0.2cm。声带检查发现左侧声带运动障碍。） 该患者的诊断、处理和随诊项目分别是（）

A.甲状腺乳头状癌
B.甲状腺髓样癌
C.甲状腺单叶切除
D.甲状腺全切
E.血清甲状腺球蛋白
F.血清降钙素


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220、单项选择题  初次注射胰岛素，最常见的全身反应（）

A.过敏性休克
B.低血糖反应
C.Somogyi效应
D.胰岛素抵抗
E.局部脂肪营养不良


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221、单项选择题  关于抗利尿激素，下述哪点是错误的（）

A.由下丘脑前部视上核和室旁核合成
B.沿视上垂体束和视旁垂体束运输
C.贮存在垂体后叶
D.参与血压、血容量和血浆渗透压的调节
E.损伤下丘脑的视上核室旁核时，可发生部分性尿崩


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222、单项选择题  患者女，27岁，因“月经稀发10年，闭经1年余”来诊。患者14岁初潮，2～4个月一次，量中等，无痛经。近1年多无明显诱因，月经至今未来潮。22岁结婚，丈夫体健，夫妻生活正常。G0P0，未避孕。查体：发育正常，营养良好，身高160cm，体重80kg，外观肥胖，皮肤见痤疮，体毛多；妇科检查未扪及异常。 不宜应用的药物是（）

A.克罗米酚
B.达因-35
C.安体舒通
D.奥曲肽
E.吡咯列酮


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223、多项选择题  

患者男，65岁，因“多饮、多食、消瘦10余年，下肢水肿1个月”来诊。10年前渐出现烦渴、多饮，饮水量每日达4000ml，伴尿量增多，血糖12.5mmol/L，尿糖（++++），服用降糖药物治疗好转。近1年来逐渐出现视物模糊。1个月来出现双下肢水肿。既往7年来多次量血压偏高，未治疗。查体：T36℃，P78次/min，R18次/min，BP160/100mmHg；巩膜不黄，双晶体稍混浊；颈软，颈静脉无怒张；心、肺无异常；双下肢轻度水肿。实验室检查：Hb103g/L，WBC6.5×109／L，N0.65，L0.35，PLT235×109／L；血糖15mmol/L，BUN7.0mmol/L。

可选择的联合降血压方案包括（）

A.CCB＋ACEI
B.ACEI＋利尿剂
C.ARB＋利尿剂
D.CCB＋β-受体阻滞剂
E.CCB＋可乐定
F.β-受体阻滞剂＋可乐定


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224、多项选择题  

患者男，43岁，因“视力下降伴头痛3年加重1周”来诊。近3年来常有头痛症状，全身乏力，食欲不振，逐渐出现阳痿等症状。实验室检查：血清PRL＞3000ng/ml（正常值1.90～25.00ng/ml），TT30.35nmol/L（正常值0.89～2.44nmol/L），TT438.43nmol/L（正常值62.68～150.80nmol/L），TSH0.173μU/ml（正常值0.500～4.940μU/ml），GH0.123ng/ml（正常值0～10ng/ml）；血浆皮质醇昼夜节律：＜10ng/ml（8AM），＜10ng/ml（4PM），＜10ng/ml（0AM）；睾酮0.83ng/ml（成年男性3.5～8.6ng/ml）；精液常规：精子质量下降，其中精子A级0，B级0，C级25％，D级75％。鞍区MRI：42mm×29mm×31mm占位，向上压迫视交叉并突入第三脑室，包裹右侧海绵窦2/3以上。

首选处理措施是（）

A.经蝶窦微创手术治疗
B.γ刀立体定向外科治疗
C.多巴胺激动剂溴隐亭治疗
D.定期随访复查血清PRL与鞍区MRI
E.生长激素替代治疗
F.糖皮质激素与甲状腺素替代治疗


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225、多项选择题  下述激素测定结果支持原发病变在垂体者（）

A.TH↑，TSH↑
B.TH↑，TSH↓
C.TH↓，TSH↓
D.TH↓，TSH↑
E.TH↑，TSH正常


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226、单项选择题  下列关于胰岛素治疗糖尿病的叙述，错误的是（）

A.适用于胰岛素依赖型（IDDM）糖尿病者
B.适用于成年型糖尿病经饮食及口服降糖药仍控制不良者
C.适应于并发急性严重代谢紊乱者
D.适用于有严重慢性并发症者
E.适用于糖尿病产妇的新生儿


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227、单项选择题  患者，男性，50岁，甲亢患者，甲状腺Ⅱ°肿大，有房颤。经丙基硫氧嘧啶治疗3个月后，甲状腺未缩小，房颤未消失。此病治疗应（）

A.继续原有治疗
B.继续原治疗+心得安
C.继续原治疗+地高辛
D.改用放射用131I治疗
E.改用手术治疗


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228、单项选择题  甲亢病人突然出现下肢不能动，你认为最可能的是下列哪种疾病（）

A.重症肌无力
B.周期性麻痹
C.周围神经炎
D.甲亢性肌病
E.肌营养不良症


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229、单项选择题  经皮氧分压测定低于一定数值时，提示足部溃疡没有愈合的可能，这个数值是（）

A.50mmHg
B.30mmHg
C.40mmHg
D.20mmHg
E.25mmHg


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230、多项选择题  肾上腺皮质激素包括（）

A.皮质醇
B.醛固酮
C.性激素
D.肾上腺素
E.多巴胺


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231、单项选择题  下述各项中，对甲亢最可靠的诊断依据是（）

A.游离甲状腺素指数（FT4I）增高
B.甲状腺摄I率增高
C.基础代谢率增高
D.血浆蛋白结合碘增高
E.血清总T4增高


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232、单项选择题  垂体门脉系统损伤时，哪种激素可不减少或升高（）

A.促性腺激素
B.促甲状腺素
C.泌乳素
D.促肾上腺皮质激素
E.抗利尿激素


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233、单项选择题  患者女，10岁，因“自幼智力障碍、身材矮小”来诊。个人史、家族史无异常。查体：身高110cm；身材矮小，上部量=下部量；小颌畸形，高腭弓，颈短，颈蹼，后发际低，双肘外翻；双侧乳房无发育，外阴幼稚型，无阴毛、腋毛生长；心、肺听诊无异常；腹平软，肝、脾未触及肿大；双下肢无压凹性水肿；神经反射正常。 首先采取的治疗措施是（）

A.蛋白同化激素
B.雌激素
C.生长激素
D.垂体后叶素
E.雄激素
F.孕激素


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234、单项选择题  抗甲状腺药停药的关键指征是（）

A.T3，T4正常
B.T3，T4正常，TRAB明显下降或转阴
C.TSH正常
D.rT3正常
E.临床甲亢表现消失


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235、多项选择题  患者男，23岁，因“皮肤紫纹、血压升高8个月，向心性肥胖3个月”来诊。查体：BP145/95mmHg；典型皮质醇增多症体征。实验室检查：空腹血糖7.0mmol/L，血钾3.5mmol/L，钠142mmol/L；过夜小剂量地塞米松抑制试验：血F（8AM）：服药前28.79μg/dl，服药后23.01μg/dl；血ACTH84.6~85.6pg/ml。 以下影像学检查中，应首选（）

A.腹部CT
B.腹部MRI
C.蝶鞍CT
D.蝶鞍MRI
E.胸部X线片
F.胸部CT
G.奥曲肽显像


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236、单项选择题  为确定患者近2周内糖尿病是否控制，应选择下列何项检查（）

A.24小时尿糖定量
B.24小时内多次测定血糖水平
C.糖基化血红蛋白测定
D.糖化血浆白蛋白测定
E.以上都不是


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237、单项选择题  下列哪项检查不是内分泌疾病的病因学检查（）

A.激素受体抗体的测定
B.针吸活检
C.视野测定
D.受体功能研究
E.激素或受体基因的分析


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238、多项选择题  

患者女，48岁，因“头痛，发现血压升高6年”来诊。近3年用3种降压药物（钙通道阻滞剂、利尿剂和ACEI类药物）联合治疗，血压仍波动于160/100mmHg左右，伴有夜尿增多，口干和多饮，活动后感下肢乏力和肢体麻木，无软瘫发作。既往史：2年前因左侧肢体无力曾诊断为“脑梗死”。查体：T36.5℃，P82次/min，R20次/min，BP164/104mmHg；BMI27kg/m2；腰围88cm，无向心性肥胖，皮肤无紫纹；未闻及血管杂音，心、肺（－）；双下肢无压凹性水肿。

为明确定位诊断可选择的检查是（）（提示：24hUFC：68μg；卧、立位醛固酮试验结果：卧位醛固酮13.77ng/dl，肾素活性0.11ng·ml-1·h-1，立位醛固酮14.12ng/dl，肾素活性0.08ng·ml-1·h-1，Captopril服药前醛固酮14.42ng/dl，肾素活性0.24ng·ml-1·h-1，服药后醛固酮13.13ng/dl，肾素活性0.26ng·ml-1·h-1。）

A.肾上腺CT
B.MIBG显像
C.奥曲肽显像
D.大剂量地塞米松抑制试验
E.肾上腺B超
F.双侧肾上腺分段取血


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239、单项选择题  患者男，47岁，因“持续性心慌、头痛伴血压升高3个月”来诊。常规降压药物治疗无效，α-受体阻滞剂治疗有效。查体：BP190/100mmHg；无颈项强直；HR112次/min，律齐，未闻及杂音；无双下肢水肿。 可以帮助明确诊断的生化检查是（）

A.醛固酮
B.促肾上腺皮质激素
C.儿茶酚胺
D.电解质
E.皮质醇


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240、多项选择题  甲亢时常见的心律失常是（）

A.早搏
B.阵发性心动过速
C.心房颤动
D.一度房室传导阻滞
E.室性心动过速


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241、单项选择题  适用于年龄已达青春发育期，治疗后身高不再增长者的药物是（）

A.人生长激素
B.生长激素释放素
C.人绒毛膜促性腺激素
D.胰岛素样生长因子-1
E.同化激素


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242、多项选择题  患者男，15岁，身高154cm，近2年身高每年增长3.0cm。体形微胖，体重58kg。母亲偏矮。出生时否认有难产史。否认有外伤史。 患者的治疗目标是（）

A.取得较高的终身身高
B.提高生活质量
C.减肥
D.预防骨质疏松
E.预防低血糖发作
F.预防糖尿病发生


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243、单项选择题  受体的类型不包括（）

A.离子通道受体
B.电压门控通道受体
C.G-蛋白耦联受体
D.具有酪氨酸激酶活性的受体
E.细胞内受体


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244、单项选择题  关于原发性醛固酮增多症的实验室检查，叙述正确的是（）

A.高醛固酮、高肾素活性、高皮质醇
B.高醛固酮、低肾素活性、高皮质醇
C.高醛固酮、高肾素活性、低皮质醇
D.高醛固酮、低肾素活性、正常皮质醇
E.低醛固酮、低肾素活性、正常皮质醇


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245、多项选择题  患者女，23岁，11岁时因“身材矮小”就诊，行染色体核型检查为45，XO/46，XX，确诊Turner综合征，应用生长激素治疗。至15岁时，身高由120cm增至143cm。16岁开始出现自发性月经来潮，月经周期30d，经量略少，第二性征发育，阴毛、腋毛生长。22岁结婚，性生活正常，拟近期怀孕，来院进行优生优育咨询。查体：BP120/80cm；智力发育正常；无颈蹼和肘外翻；心、肺听诊无异常。 如果患者自然受孕成功，妊娠前后必须注意（）

A.受孕前全面评价身体各个系统的功能
B.定期产前检查，观察胎儿发育有无畸形
C.择时行绒毛膜活检或者羊水检查，明确胎儿染色体有无异常
D.如果发现胎儿发育存在明显畸形和染色体异常，考虑终止妊娠
E.如出现自发性流产，可以考虑采用正常供者卵子进行人工辅助生育
F.新生儿出生后再次进行染色体检查，明确有无染色体异常


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246、多项选择题  关于痛风性肾病，叙述正确的有（）

A.90%~100%的痛风患者会发生这种特征性病理损害
B.是由尿酸盐结晶沉积引起的慢性肾间质性炎症
C.早期以间歇性蛋白尿为表现
D.出现急性肾衰竭时宜用呋塞米排出水分
E.部分患者以痛风性肾病为首发症状


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247、单项选择题  功能性垂体腺瘤中最常见的疾病是（）

A.泌乳素瘤
B.生长激素瘤
C.促甲状腺素瘤
D.促性腺激素瘤
E.促肾上腺皮质激素瘤


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248、单项选择题  患者男，42岁，因“进行性乏力、纳差伴反复性干咳3个月，发作性软瘫1次”来诊。查体：BP150/100mmHg；BMI25kg/m2，腹围90cm；轻度“满月脸”，下腹部两侧少量紫纹；无颈项强直；HR112次/min，律齐，未闻及杂音；无双下肢水肿。 根据以上检查结果，为做出完整诊断，还应该（）

A.测定血清IFG-Ⅱ水平
B.测定血清TSH水平
C.大剂量地塞米松抑制试验
D.测定血皮质醇和ACTH水平
E.测定皮质醇节律


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249、单项选择题  关于垂体功能减退所致继发性肾上腺皮质功能减退症，叙述正确的是（）

A.皮肤色素加深
B.皮肤色素变淡
C.皮肤色素无变化
D.皮肤色素脱失
E.皮肤紫纹


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250、单项选择题  Graves症中，最明显的体液免疫特征是在病人血清中可检出（）

A.TSH受体抗体（TRAB.
B.甲状腺刺激性抗体（TSAB.
C.TSH结合抑制免疫球蛋白（TBⅡ）
D.FT3、FT4升高
E.以上都不对


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251、单项选择题  患者女，28岁，因“头痛、闭经6个月”来诊。妇科查体：子宫、双附件、阴道未见异常。实验室检查：尿妊娠试验（－）。 患者有口渴、多饮、多尿症状，查空腹血糖8.0mmol/L，空腹胰岛素31mU/L。该患者诊断应考虑（）

A.2型糖尿病
B.GH增高引起的继发性糖尿病
C.应激性糖尿病
D.葡萄糖耐量减低
E.应行OGTT明确诊断


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252、多项选择题  患者男，68岁，因“多尿、多饮20余年，伴双下肢麻痛2年”来诊。患者糖尿病病史2年余，平素血糖控制在FPG7.0~8.0mmol/L，2hPG10.0~11.0mmol/L。既往有高血压病史20余年。查体：BP135/76mmHg；意识清楚，精神可；口唇无发绀，颈静脉无充盈；双肺呼吸音清，未闻及明显干、湿性啰音。HR80次/min，律齐，无杂音；腹部（－）；双下肢无水肿，双下肢浅感觉减退。 患者入院后应检查（）

A.糖化血红蛋白
B.肌电图测定
C.振颤量阈值测定
D.皮肤温度感觉测定
E.下肢血管彩超
F.血液流变学检查


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253、多项选择题  患者女，26岁，因“怕热、出汗多、体重减轻1个月”来诊。3个月前正常生产一男婴，母乳喂养。近1个月怕热、出汗多、体重减轻。查体：T36.3℃；无突眼，甲状腺Ⅱ度肿大，质韧；HR110次/min。

如果上述检查显示T3、T4升高，131I摄取率明显降低，你认为治疗方案是（）

A.大剂量抗甲状腺药物控制甲状腺功能亢进
B.密切随访
C.使用糖皮质激素
D.131I治疗
E.可给予β-受体阻断剂控制症状
F.积极术前准备择期手术


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254、单项选择题  患儿男，4岁，生长发育迟缓，身材矮小，体型肥胖，腹部膨隆，曾多次发生晨起惊厥。肝肋下5cm，质硬，无黄疸及脾肿大。ALT正常。拟诊为糖原累积症。 为确诊应行（）

A.空腹血糖测定
B.骨骼X线片
C.胰高血糖素试验
D.血乳酸测定
E.肝组织活检行糖原定量及酶活性测定


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255、单项选择题  不适合1型糖尿病的治疗方法是（）

A.胰岛素治疗
B.胰岛移植
C.胰岛素联合α-糖苷酶抑制剂
D.胰岛素联合二甲双胍
E.胰岛素联合胰岛素促泌剂


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256、多项选择题  肾脏激素包括（）

A.肾素
B.红细胞生成素
C.胰舒血管素
D.前列腺素
E.类固醇激素


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257、多项选择题  患者女，42岁，已婚，工人，因“视力下降1周伴剧烈头痛、恶心、呕吐1h”急诊入院。无生育史。5年前鞍区MRI扫描示鞍内39mm×15mm×11mm占位。既往不规律间断服溴隐亭治疗约6个月。已超过2年未到医院复查与治疗。 此时进一步处理措施是（）

A.立即静脉滴注5%葡萄糖氯化钠溶液500ml＋地塞米松10mg
B.或者静脉滴注5%葡萄糖氯化钠溶液500ml＋氢化可的松200mg
C.急诊鞍区MRI薄层扫描＋动态增强
D.急诊检测全垂体激素＋靶腺激素
E.急诊检测血常规、电解质、肝功能、肾功能
F.密切监测生命体征
G.神经外科急会诊
H.视野检测与神经功能检查
I.评价神经垂体功能
J.根据检查反馈结果积极调整治疗方案与对症治疗


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258、单项选择题  下列关于尿糖斑氏定性反相性的叙述，最为完善的是（）

A.示尿中有还原物质
B.示尿中有葡萄糖
C.示尿糖升高
D.可诊断为糖尿病
E.可排除糖尿病的低血糖反应


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259、多项选择题  关于甲状腺癌，叙述错误的有（）

A.甲状腺癌发病率增加，死亡率也增加
B.各种分化型甲状腺癌术后随诊和治疗模式相同
C.有淋巴结转移患者死亡危险性一定高于没有淋巴结转移的患者
D.怀疑分化型甲状腺癌肺转移时，增强肺CT的准确性不如131I全身扫描
E.分化型甲状腺癌患者术后需要甲状腺素治疗


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260、多项选择题  患者女，24岁，因“闭经1年”来诊。平素月经不规则，15岁初潮，经期2～4d，量少，周期30～60d，G1P0，2年前人工流产1次。1年前无明显诱因出现闭经。精神、食欲好，排尿、排粪无异常。查体：身高158cm，体重78kg；痤疮，多毛，无泌乳；妇科检查：外阴已婚未产式，阴道畅，宫颈Ⅰ度糜烂，子宫前位，大小正常，无压痛，双侧附件无压痛，未扪及包块。 患者目前可行的治疗措施为（）

A.人工周期或达英-35调整月经周期
B.调整生活方式
C.心理调节
D.腹腔镜手术
E.促性腺激素释放激素激动剂的应用
F.体外受精、胚胎移植


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261、多项选择题  患者女，35岁，诊断为甲状腺功能亢进症后即行甲状腺次全切除术。术后患者出现高热，HR160次/min，烦躁不安，大汗淋漓，腹泻。 该患者可能出现（）

A.低渗性失水
B.等渗性失水
C.高渗性失水
D.休克
E.昏迷
F.离子紊乱
G.呼吸性碱中毒


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262、多项选择题  下列符合亚急性甲状腺炎的有（）

A.男、女发病率相当
B.HLA组型不同，临床表现相似
C.自身免疫现象对本病来说是非特异的
D.可表现为耳痛、失音
E.碘摄入相对较低地区短暂甲状腺功能减退症的发生率较低


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263、单项选择题  原发性甲状腺功能减退症最早出现异常的是（）

A.血TSH
B.血总T3
C.血游离T3
D.血总T4
E.血游离T4


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264、单项选择题  反映甲状腺功能最敏感的指标是（）

A.FT3
B.FT4
C.TT3
D.TT4
E.TSH


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265、单项选择题  患者女，45岁。因“幽门梗阻”行持续胃肠减压15d，每日补10%葡萄糖溶液2500ml，5%氯化钠溶液1000ml，10%氯化钾溶液30ml。2d前开始出现全腹膨胀，无压痛及反跳痛，肠鸣音消失，每日尿量1500ml左右。 首选的治疗方案是（）

A.补充氯化钠溶液
B.补充葡萄糖
C.补充葡萄糖酸钙
D.补充氯化钾
E.补充碳酸氢钠


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266、单项选择题  患者女，25岁，因“反复腰痛伴肉眼血尿5年”来诊。查体：甲状腺不大；心、肺（－）；肾区叩痛（＋）；双下肢无水肿。实验室检查：血钙3.0mmol/L，磷0.45mmol/L，ALP180U/L，24h尿钙10.4mmol，磷13.3mmol。B超：双肾结石。 诊断应首先考虑（）

A.肾小管酸中毒
B.Fanconi综合征
C.甲状旁腺功能亢进症
D.泌尿系结石
E.肾小球肾炎


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267、多项选择题  患者女，30岁，因“妊娠5个月，体检发现血糖升高1周”来诊。否认糖尿病家族史，既往疾病史无特殊。查体：意识清楚，精神可；手测宫底高度脐下1横指，胎心125次/min。空腹血糖5.4mmol/L。 经合理降糖等治疗后，该患者顺利分娩一健康女婴，其分娩后糖尿病的治疗可能会出现（）

A.胰岛素需要量减少
B.不需药物治疗血糖即恢复正常
C.仍存在糖调节受损
D.终身患有糖尿病
E.需在产后第6～12周行75gOGTT检测
F.胰岛素需要量不变


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268、多项选择题  患者女，48岁，因“腹痛、腹泻半年，加重伴呕吐15d”来诊。患者频繁呕吐，夜间吐酸性液约1500ml，腹泻10余次，为黄色稀水样便，伴消瘦、乏力、食欲减退。查体：BP100/60mmHg；心、肺无异常；腹平软，剑突下压痛，肝、脾不大，移动性浊音（－），肠鸣音亢进。 为进一步明确诊断应选择的检查包括（）（提示：经上述处理后患者腹痛、腹泻等症状明显改善。）

A.胃泌素激发试验
B.腹部MRI
C.生长抑素受体闪烁扫描
D.经皮肝门静脉分段采血
E.选择性动脉胰泌素注射试验
F.腹部CT平扫及增强
G.肠镜检查


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269、单项选择题  

患者男，69岁，因“发现双肾上腺占位半个月”来诊。无皮质醇增多症的临床表现。患者被诊断为2型糖尿病27年，高血压20余年。查体：BP170/80mmHg；BMI24.2kg/m2。实验室检查：血F14.68μg/dl（8AM），8.26μg/dl（0AM），过夜小剂量地塞米松抑制试验后1.9μg/dl；经典2d法：UFC对照日66.3μg/24h，小剂量服药后25.9μg/24h，大剂量服药后20.5μg/24h；ACTH17.4~18.5pg/ml。肾CT：双侧肾上腺多发结节，双肾多发囊肿。垂体MRI：未见明显异常。腹部彩超：腹主动脉粥样硬化，双肾动脉未见明显狭窄。

错误的诊断是（）

A.原发性高血压
B.皮质醇增多症
C.2型糖尿病
D.动脉粥样硬化
E.AIMAH


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270、多项选择题  低血糖症是一组由多种原因引起的血糖浓度过低所致的临床综合征，病因包括（）

A.药物性
B.肝源性
C.胰岛源性
D.胰外肿瘤
E.肾源性


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271、多项选择题  关于Turner综合征患者的生殖系统发育，叙述正确的有（）

A.条索样性腺
B.幼稚子宫
C.外阴幼稚
D.卵巢组织大部分纤维化
E.卵巢内几乎无生殖细胞或者滤泡


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272、单项选择题  胰岛素依赖型糖尿病，合用口服降糖药时，最好选用（）

A.优降糖
B.甲苯磺丁脲
C.氯磺丙脲
D.乙酰磺环己脲
E.降糖片


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273、单项选择题  关于Klinefelter综合征，叙述错误的是（）

A.生殖细胞肿瘤易发
B.染色体核型45，X
C.生殖功能减退
D.染色体核型47，XXY
E.骨龄延迟


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274、单项选择题  下列选项中，不符合嗜铬细胞瘤消化系统表现的是（）

A.可引起腹泻
B.胆石症发病率高
C.可引起胆汁潴留
D.可引起肠出血
E.可引起肠扩张


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275、单项选择题  糖尿病患者，女，55岁，身高1.64m，体重48kg。空腹血糖6.5mmol/L，餐后血糖16mmol／L。治疗应首选（）

A.格列吡嗪+饮食控制
B.二甲双胍+饮食控制
C.α-葡萄糖苷酶抑制剂+饮食控制
D.单纯饮食控制
E.胰岛素增敏剂


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276、单项选择题  患者女，15岁，因“身高矮于同龄人，青青期无月经”来诊。患者儿童时身高较同龄儿童高，并出现阴蒂肥大，肌肉发达，皮肤较黑。10岁后身高增长减慢，就诊时矮于同龄人，青春期无月经来潮。查体：BP110/70mmHg；身高161cm，体重63kg，指间距154cm，上部量87cm，下部量74cm；全身皮肤色素沉着，毛发重，上唇胡须较重，下颌胡须少许，腹正中线、双下肢毳毛增多，可见喉结，乳房发育差，乳晕色素沉着，小阴茎样阴蒂，约3cm。染色体核型：46，XX。妇科B超：幼稚子宫，卵巢正常。肾上腺CT：双侧肾上腺增粗。 患者的性早熟不属于（）

A.非GnRH依赖性性早熟
B.GnRH依赖性性早熟
C.外周性性早熟
D.异性性早熟
E.假性性早熟


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277、单项选择题  患者女，17岁，因“发现左颈部甲状腺肿块3d”来诊。 实验室检查首选（）

A.血常规
B.红细胞沉降率
C.血脂
D.血清TSH、FT4、FT3
E.血甲状腺球蛋白


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278、单项选择题  患者男，49岁，因“饮酒后6h出现左踝关节剧烈疼痛、伴红肿”来诊。既往类似发作2次，每次发作4~6d，可自行缓解，曾用抗生素治疗，效果不明显。 可确诊该诊断的检查或处理是（）

A.关节液镜检见尿酸盐结晶
B.关节液镜检见二羟焦磷酸钙结晶
C.关节液镜检见大量白细胞
D.关节液培养发现革兰阳性菌
E.NSAIDs治疗有效


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279、单项选择题  患者女，70岁，因“胸闷，心前区不适4个月”来诊。患者平素怕冷，便秘。查体：肥胖，颜面、眼睑及手皮肤水肿，毛发稀疏；心界扩大，HR60次/min，律齐，心音低钝；肝肋下3指，肝颈静脉回流征（＋）；双下肢胫前黏液性水肿。 最可能的诊断是（）

A.冠心病、心力衰竭
B.肾病综合征、心力衰竭
C.甲状腺功能减退、心力衰竭
D.甲状腺功能减退、冠心病、心力衰竭
E.甲状腺功能减退、肾病综合征


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280、多项选择题  反映向心性肥胖程度的指标有（）

A.体重
B.BMI
C.腰围
D.腰臀比
E.大腿围


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281、多项选择题  需要与生长激素缺乏性侏儒症相鉴别的有（）

A.黏多糖综合征
B.骨软骨发育不良
C.社会心理性侏儒
D.特发性矮小症
E.营养障碍


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282、多项选择题  肾上腺素的主要作用（）

A.兴奋心肌，加强心肌收缩力，加速传导，加速心率，心搏出量增加，收缩压上升
B.扩张冠状血管，改善心肌供血
C.使皮肤、黏膜、肾血管收缩，使骨骼肌血管及冠状动脉扩张
D.扩张支气管平滑肌
E.提高机体代谢


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283、多项选择题  甲状腺相关性眼病包括（）

A.上睑退缩
B.回落延迟
C.睑闭不全
D.眼外肌肥大
E.复视


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284、单项选择题  在用以鉴别完全性与部分性中枢性尿崩症的禁水一加压素联合试验中，下列指标最具鉴别诊断意义的是（）

A.禁水后的尿渗透压测量
B.禁水后的尿比重
C.禁水后尿量减少程度
D.注射垂体加压素后尿比重与禁水后最高尿比重增加的百分比
E.以上均不对


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285、多项选择题  下列疾病所致性早熟中属于真性性早熟的有（）

A.错构瘤
B.家族性高睾酮血症
C.特发性中枢性性早熟
D.卵巢颗粒细胞瘤
E.颅内神经胶质瘤


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286、单项选择题  患者女，24岁，因“疲乏伴记忆力减退1年”来诊。1年来患者自觉容易疲乏，活动耐力下降，记忆力较前明显下降，怕冷。3年前患甲状腺功能亢进，经他人介绍服用一杯药水（具体不详）后好转。 该患者的诊断目前考虑可能性最大的是（）

A.Sheehan综合征
B.继发性甲状腺功能减退症
C.原发性甲状腺功能亢进症
D.继发性甲状腺功能亢进症
E.原发性甲状腺功能减退症


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287、多项选择题  降尿酸治疗的原则包括（）

A.急性痛风发作应同时降尿酸
B.为缓解痛风疼痛，应尽快降尿酸
C.常首选促排尿酸药
D.肾功能不全时宜选用别嘌醇
E.痛风肾功能不全时应严格控制血尿酸水平


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288、多项选择题  患者女，65岁，因“全身水肿2个月，心悸、气促1周”来诊。患者怕冷、食欲减退、腹胀，夜里常因呼吸困难憋醒。既往史：甲状腺功能亢进，放射性碘治疗史23年。查体：T36.5℃，P88次/min，R23次/min，BP150/100mmHg；慢性病病容，结膜苍白，口唇发绀，颈静脉充盈，甲状腺无肿大；双肺底呼吸音弱，未闻及干、湿性啰音；心界扩大，心音低钝、律齐；腹膨隆，移动性浊音（＋），肝、脾肋下未触及；双下肢指压痕（＋）。

目前的处理方案是（）（提示：经L-T4治疗，心悸、气促略有缓解，但仍有大量腹腔积液，食欲减退。）

A.行腹部超声检查
B.肿瘤标志物检测
C.抽取腹腔积液，查瘤细胞
D.肝炎八项
E.增加利尿剂剂量
F.继续目前治疗，观察


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289、多项选择题  用体重指数值可能过高估计其肥胖程度的有（）

A.运动员、健美爱好者
B.儿童
C.肾病综合征患者
D.老年人
E.消耗性疾病患者


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290、单项选择题  

患者男，39岁，因“反复头痛伴视力下降1年加重10d”来诊。近1年来常有头痛，性欲下降，逐渐出现阳痿等症状。实验室检查：血清PRL＞1000ng/ml（正常值1.90～25.00ng/ml），TT30.48nmol/L（正常值0.89～2.44nmol/L），TT441.43nmol/L（正常值62.68～150.80nmol/L），TSH1.173μU/ml（正常值0.500～4.940μU/ml），GH0.003ng/ml（正常值0～10ng/ml）。血浆皮质醇＜10ng/ml（8AM）。睾酮水平0.56ng/ml（成年男性正常值3.5～8.6ng/ml），鞍区MRI：31mm×19mm×16mm占位，包裹左侧海绵窦2/3以上。

首选处理措施是（）

A.经蝶窦微创手术治疗
B.γ刀立体定向外科治疗
C.多巴胺激动剂治疗
D.定期随访复查血清PRL与鞍区MRI
E.生长激素替代治疗


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291、多项选择题  

患者男，24岁，因“怕冷、乏力、体重增加4年，头晕2周”来诊。查体：T36.5℃，P66次/min，R18次/min，BP140/90mmHg；BMI30.5kg/m2；黏液水肿面容，皮肤粗糙；甲状腺无肿大；有泌乳；HR68次/min，律齐，心音低钝；双下肢指压痕（－）。实验室检查：TSH＞100mU/L，FT3＜2.5pmol/L，FT4＜5.5pmol/L，PRL93.73nmol/L，ACTH-皮质醇节律正常。垂体MRI：垂体占位（直径2cm）。

该患者应考虑的诊断是（）

A.原发甲状腺功能减退
B.垂体催乳素瘤
C.垂体TSH分泌肿瘤
D.垂体无功能肿瘤
E.继发甲状腺功能减退
F.甲状腺激素抵抗综合征


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292、多项选择题  

患者男，21岁，因“甲状腺弥漫性肿大、心悸、气促、怕热、多汗、食多、便次多、手颤9年”来诊。在县级医院诊为甲状腺功能亢进症，给予抗甲状腺药物（ATD）他巴唑（30mg/d）及中药治疗1年多，甲状腺未见缩小，当地检测血T3、T4、促甲状腺激素（TSH）多次高于正常，甲状腺功能亢进症状缓解不明显。现因“ATD药物治疗效果不满意”来我院要求给予131I治疗。

应予以的治疗是（）（提示：1周后检测：TT35.9nmol/L，TT411.18nmol/L，FT316.1pmol/L，FT420pmol/L，TSH2.1mU/L，TT4、FT4和TSH均降至正常范围，TT3、FT3较高。停用L-T3后2周又出现T3、T4和TSH水平增高。患者血FT3、FT4及TSH增高，甲状腺弥漫性肿大，甲状腺功能亢进较轻，无突眼及胫前黏液水肿，TPOAb、TSAb及吸131I率均正常。抗甲状腺功能亢进药物治疗无效，溴隐亭治疗后血TSH及T4、T3均恢复正常。与PRTH临床表现、相关检测及治疗结果相符。临床最后诊断为PRTH。）

A.131I治疗
B.普萘洛尔（10mg，3次/D.
C.L-T3
D.优甲乐
E.溴隐亭（2.5mg，2次/D.
F.地塞米松


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293、单项选择题  对诊断垂体瘤相对来说最有价值的是（）

A.CT扫描
B.MRI
C.X线摄片
D.激素测定
E.动态试验


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294、多项选择题  患者女，22岁，因“产前检查”来诊。17岁月经来潮后闭经1年，之后行人工周期治疗，有撤退性出血。21岁结婚，婚后性生活正常，近5个月停经，院外确诊妊娠中期，为行产前检查入院。产前检查后出院随诊。既往史、家族史无特殊。查体：身高160cm；体型正常；乳房发育正常，阴毛、腋毛正常，外阴发育良好，阴道伸展性良好，子宫如孕4个月。 患者17岁出现月经初潮，明显落后于同龄人。如当时就诊，鉴别诊断时应当考虑到的疾病包括（）

A.体质性青春期延迟
B.甲状腺功能亢进
C.部分性低促性腺激素型性腺功能减退症
D.女性性早熟
E.女性假两性畸形
F.Turner综合征


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295、单项选择题  下列病情适宜于碘剂治疗的情况恰当的是（）

A.甲亢伴重度浸润性突眼
B.甲亢手术后复发
C.甲亢合并妊娠
D.甲亢并发危象
E.甲亢性心脏病


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296、单项选择题  患者女，48岁，因“下肢水肿2周”来诊。2型糖尿病病史3年，高血压病史2年。尿常规：RBC15~20/HP，蛋白（+++）。 如肾活检病理确定为系膜增生，则诊断为（）

A.糖尿病肾病
B.膜性肾病
C.系膜增生性肾小球肾炎
D.膜增生性肾小球肾炎
E.IgA肾病


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297、多项选择题  患者男，45岁，因“颈部包块伴声音嘶哑1个月”来诊。曾有阵发性面潮红。既往史无特殊，家族中无甲状腺疾病和肿瘤史。查体：P96次/min，BP150/100mmHg；声音嘶哑；颈部明显增粗，甲状腺Ⅲ度肿大，左侧直径4cm结节，质地硬，活动度差；双侧淋巴结肿大。（提示检查结果显示甲状腺功能正常，TgAb200U/L（正常值＜150U/L），TPOAb20U/L（正常值＜35U/L），血清降钙素300pg/ml（正常值＜10pg/ml），甲状腺B超发现甲状腺左叶有4.5cm×5.0cm低回声结节，伴粗大钙化点，直径0.2cm，右侧2个低回声结节，直径分别为0.8cm×0.7cm和0.3cm×0.2cm。声带检查发现左侧声带运动障碍。） 为除外MEN2A还需要做的检查是（）（提示：患者入院期间，监测血压发现持续性高血压，150~160mmHg。）

A.超声心动图
B.24h尿儿茶酚胺
C.血清PTH
D.血钙、磷
E.肾上腺CT
F.心脏MRI


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298、多项选择题  患者女，16岁，因“体检发现血压高1年”来诊。体检时血压135/98mmHg，无头痛、心悸等不适。从小怕热、易出汗，自12岁起出汗症状逐渐加重，常大汗淋漓，尤以夜间为重。母亲高血压病史。查体：T36.5℃，P86次/min，R24次/min，BP160/90mmHg；口唇无发绀；HR86次/min，律齐，各瓣膜区未及杂音；双手平举细震颤（－），双下肢无水肿。 应排除的疾病有（）（提示：经治疗后，血压控制在105/65mmHg左右，晨起心率80次/min。）

A.皮质醇增多症
B.原发性醛固酮增多症
C.肾性高血压
D.肾小球肾炎
E.消化性溃疡
F.甲状腺功能亢进症


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299、单项选择题  患者男，20岁，患1型糖尿病。2d来出现恶心、面部潮红、呼吸深快，渐发生意识模糊以至昏迷。 糖尿病酮症酸中毒的碳酸氢钠应用指征是（）

A.治疗酸中毒的起初2h
B.出现血钾过高
C.出现心律紊乱
D.血pH＜7.1
E.血pH＜7.3


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300、单项选择题  患者男，55岁，因“反复腹泻、皮疹、消瘦，活动后气促1年”来诊。查体：重度贫血貌，口唇无发绀，颈静脉充盈；双肺呼吸音清，双肺底少许湿性啰音；HR98次/min，律齐，心尖部可闻及3/6级收缩期杂音；腹平软，肝、脾肋下未触及；双下肢压凹性水肿；大腿、腹股沟等皮肤脱屑性红色斑丘疹，部分结痂及色素沉着。 患者突发气促症状明显加重。查体：端坐呼吸，未发现口唇发绀，SpO85%。应首先考虑并发（）

A.肺栓塞
B.急性左心衰竭
C.Ⅰ型呼吸衰竭
D.Ⅱ型呼吸衰竭
E.ARDS


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