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重症医学(医学高级)：重症医学必看题库知识点（最新版）
2020-01-18 02:05:38 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【大 中 小】
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1、单项选择题  不属于射频消融禁忌证的是（）。

A.瓣膜病、扩张型心肌病引起的心律失常
B.甲亢、酒精或药物中毒引起的心律失常
C.肺的器质性疾病引起的心律失常
D.先天性心房－房室结旁路引起的心律失常
E.慢性消耗性疾病晚期


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2、单项选择题  细菌进入腹腔致原发性腹膜炎的途径是（）。

A.血道播散
B.上行感染
C.直接扩散
D.透壁性感染
E.以上都是


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3、单项选择题  不属于深部或中心体温测量方法的是（）。

A.口腔测温
B.中心静脉测温
C.直肠测温
D.腋窝测温
E.鼻咽测温


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4、单项选择题  患者女性，21岁，高处坠落头部外伤4小时入院，诊断为脑挫裂伤，现患者颅内压增高症状明显，并出现典型的“二慢一高”生命体征改变，所谓的“二慢一高”是指（）。

A.血压增高，呼吸加快，脉搏变快
B.血压下降，呼吸变慢，脉搏变快
C.血压增高，呼吸变慢，脉搏变慢
D.血压下降，呼吸变快，脉搏变慢
E.血压增高，呼吸变慢，脉搏变快


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5、多项选择题  患者男性，33岁，近5年来反复出现上腹部疼痛，尤以饱食后明显。今日出现右上腹剧痛，5小时后来院就诊。检查：生命体征平稳，腹部平坦，全腹压痛及反跳痛，腹肌紧张呈板状腹，移动性浊音可疑。 提示：患者术后第5天，出现上腹膨胀感和呕吐，呕吐物含大量胆汁。胃大部切除手术后早期的并发症为（）。

A.吻合口出血
B.低血糖综合征
C.倾倒综合征
D.贫血
E.十二指肠残端破裂
F.胃排空障碍


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6、单项选择题  女性，58岁，患背部痈，体温40.2℃，畏寒，寒战，烦躁。肢体湿冷，面色苍白，脉搏120次／分，血压12／9.33kPa（90／70mmHg），血pH值为7.31。下列哪一项治疗是错误的（）。

A.补充血容量
B.静脉滴注碳酸氢钠液
C.皮用抗菌药物
D.静脉滴注间羟胺
E.切开引流


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7、单项选择题  患者男性，32岁，阵发性心悸1年余，突发突止，每次持续30分钟至1小时。测心率200次∕分，律齐，未见P波，QRS波形正常。诊断最可能是（）。

A.窦性心动过速
B.心房扑动
C.阵发性室上性心动过速
D.阵发性室性心动过速
E.阵发性房性心动过速


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8、单项选择题  临床运用最广的麻醉性镇痛药是（）。

A.杜冷丁
B.阿芬太尼
C.舒芬太尼
D.吗啡
E.美沙酮


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9、单项选择题  男性，36岁，右肩部枪伤后入院，神志烦躁紧张，呼吸浅快，26／min，心率130／min，血压50／30mmHg，右胸部呼吸音减弱，气管居中，无发绀及静脉怒张，右侧胸穿未抽出液体，留置尿管后引出尿液20ml，开放静脉后快速输入低分子右旋糖酐500ml和全血1000ml，血压60／20mg，心率130／min，HCT40％。 下一步诊断应首先考虑（）。

A.再次胸腔穿刺
B.腹腔穿刺
C.胸部平片
D.开胸探查
E.动脉血管造影


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10、单项选择题  患者男性，35岁，4天前因不慎划破皮肤后出现高热、皮肤瘀斑来院。查体：体温39.1℃，血压110∕70mmHg，呼吸30次∕分，心率107次∕分，双肺呼吸音粗，下肢皮肤散在瘀点和瘀斑。血常规示白细胞18×109∕1，血培养示金黄色葡萄球菌。 为纠正患者的低氧血症，予以呼吸机辅助通气，通气模式应选择（）。

A.高频通气
B.PEEP
C.CPAP
D.控制呼吸
E.反比呼吸


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11、单项选择题  对CPR后昏迷患者的脑功能评估，描述不正确的是（）。

A.GCS评分最好在脑损伤24小时内进行
B.体温在脑损伤48小时内评估
C.瞳孔对光反射在12小时内评估
D.血清NSE和S100蛋白在24～72小时内评估
E.脑电图在72小时内评估


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12、单项选择题  胎儿38＋2周，因被发现“胎动消失半天”急诊剖宫产出生，羊水Ⅲ度污染，生后1分钟时表现：无呼吸，心率80次∕分，躯干红，肢体发绀，四肢松弛，对吸痰等刺激无反应。 复苏后首先要做的辅助检查为（）。

A.急诊血液生化检查
B.血常规
C.心电图
D.胸片
E.血气分析


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13、单项选择题  患者女性，59岁，慢性咳喘20年。近5年来动则气急，并伴有尿少，下肢水肿。3天前感冒后自服感冒通，体温下降，但气急、咳嗽加重。昨夜因失眠服地西泮后入睡，今晨家人见其呼之不应，送来急诊。查体：神志朦胧，呼吸浅速，呼吸28次∕分，发绀较明显，双肺哮鸣音。呼吸空气条件下动脉血气分析示pH7.30，PaO245mmHg，PaCO280mmHg。 如果患者接受机械通气治疗，病情一度改善，但突然出现与呼吸机不协调的情况，气急、发绀和躁动不安，监测肺动态顺应性降低，病情恶化原因考虑（）。

A.气道分泌物阻塞
B.并发气压伤，气胸
C.心排出量减少
D.肺不张
E.管道脱落


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14、单项选择题  中暑按发病机制分为（）。

A.热射病，热痉挛和热衰竭
B.轻症中暑，重症中暑
C.热适应，热射病和热衰竭
D.热适应，热痉挛和热衰竭
E.热辐射，热痉挛和热衰竭


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15、单项选择题  可引起明显休克体征，溃疡急性出血量一般需达到（）。

A.400ml
B.600ml
C.800ml
D.1000ml
E.1200ml


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16、单项选择题  某男性患者，37岁，矿工，工作时因坑道突然发生塌方被埋，6小时后被救出，查体BP：100／80mmHg，P：100／min，神清，面色苍白，双臀及大腿明显肿胀，诊断为损伤性休克。 下列对该患者的紧急抢救措施中，哪种不适宜（）。

A.保持病人安静，避免过多搬动
B.尽量控制活动性大出血，可使用休克服（裤、袜等）
C.保持呼吸道通畅，必要时可行气管内插管或气管切开
D.病人采取头和躯干抬高15°～20°、下肢抬高20°～30°的体位
E.可间歇吸氧，给氧量6～8L／min


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17、单项选择题  患者男性，64岁，活动时胸闷、气促4年余，加重伴胸痛1小时入院。查体：BP114∕62mmHg，P72次∕分，R20次∕分，双肺下野未闻及干湿啰音，心脏听诊未闻及病理性杂音，双下肢无水肿。心肌酶谱升高，心电图示：急性广泛前壁心肌梗死。入院后突然出现抽搐，血压测不出，心电图示心室颤动，紧急中未找到导电胶，遂直接予以体外同步直流电除颤后，恢复窦性心律，患者诉胸前疼痛伴烧灼感，首先考虑为（）。

A.体循环栓塞
B.皮肤烧伤
C.肺循环栓塞
D.气胸
E.低血压状态


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18、单项选择题  患者女性，78岁，发热、腹痛、皮肤黄染2天，少尿1天。查体：神志不清，体温39℃，血压70／40mmHg，心率130次／分，全身湿冷。留置导尿见尿色深黄，尿量50ml。化验pH7.230，Pa0268mmHg，PaC0224mmHg，BE-12mmol／L，K+5.0mmol／L，血肌酐218μmol／L，血尿素氮20mmol／L。患者治疗过程中观察尿量是很重要且很有意义的指标，治疗目标是多少［ml／（kg·h）］（）。

A.0.5
B.1.0
C.1.5
D.2.0
E.2.5


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19、单项选择题  诊断血管内导管相关性感染成立的条件不包括（）。

A.导管半定量细菌培养阳性（15CFU），从导管培养出的细菌与外周培养结果一致
B.导管定量细菌培养阳性（103CFU），从导管培养出的细菌与外周培养结果一致
C.导管定量细菌培养阳性（105CFU），从导管培养出的细菌与外周培养结果一致
D.从中心静脉、外周静脉同时抽血送细菌定量培养，二者细菌浓度比例超过5︰1
E.同时从中心静脉、外周静脉抽血送细菌培养，中心静脉所取血样培养出现阳性结果的时间比外周静脉血早2小时以上


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20、单项选择题  患者女性，60岁，体重50kg，因急性上消化道出血行胃镜检查，在检查后突发胸痛，心电图发现为前壁心肌梗死而入住ICU，患者全身冰凉，发绀以及尿量减少。查体：HR110次／分，BP119／66mmHg，R27次／分。置入漂浮导管发现CVP6mmHg，PAP36／16mmHg，PAWP10mmHg，C03.1L／min。动脉血气分析：pH7.37，PaCO235mmHg，Pa0265mmHg，SaO291％，SvO215％Hb8.2g／dl。 混合静脉血氧饱和度（SvO2）代表的是全身组织水平氧供和氧耗的平衡，一般临床上其参考范围是（）。

A.0.51～0.62
B.0.63～0.74
C.0.73～0.85
D.0.81～0.90
E.0.65～0.75


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21、单项选择题  腰椎骨折病人，下列哪一项与骨折所致的腹膜后血肿有关？（）

A.局部疼痛
B.局部压痛
C.翻身困难
D.腹胀、肠麻痹
E.行走困难


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22、单项选择题  关于输血的叙述，不正确的是（）。

A.在围术期，血小板计数100×109∕L时，血小板生成减少的患者无须预防性输注血小板，50×10∕L时则需输注
B.外科急性大量失血，总量超过自身血容量的30%时可以考虑输注全血
C.术中患者出现失血的首要处理不是要立即恢复血红蛋白浓度
D.血浆输注不建议用于提高血容量、血浆蛋白浓度和营养支持、改善免疫缺陷状态等的治疗
E.尿毒症、高钾血症及酸中毒患者出现失血性休克时可以考虑输注全血


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23、单项选择题  恶心、呕吐的最常见原因是（）。

A.颅内高压
B.麻醉反应
C.术后腹胀
D.肠梗阻
E.低血钾


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24、单项选择题  下列哪项因素导致脉搏血氧饱和度偏高（）。

A.组织低灌注
B.低温状态
C.指甲有指甲膏或其他覆盖物
D.存在高铁血红蛋白血症
E.存在碳氧血红蛋白血症


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25、单项选择题  患者男性，67岁。慢性咳嗽、咳痰20余年，进行性气急加重5年。一周前因感冒后病情恶化入院，血气分析（呼吸空气时）示pH7.30，PaO248mmHg，PaCO265mmHg，予以低浓度氧疗。 本例强调低浓度氧疗是为了避免（）。

A.氧中毒
B."吸收性"肺不张
C.CO2潴留加重
D.氧气浪费
E.以上都不是


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26、单项选择题  患者反复腹部腹胀、腹痛3个月，加重15天，体重较病前下降15kg。查体：消瘦，贫血貌，上腹部压痛，轻度肌紧张，无反跳痛，肠鸣音弱。辅助检查：肝功能：白蛋白：24g／L，血常规Hb72g／L。尿常规正常，大便常规隐血阳性。 进一步检查应该考虑（）。

A.全腹CT
B.腹部碘水造影
C.剖腹探查手术
D.内科保守治疗
E.纤维结肠镜检查


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27、单项选择题  支气管扩张大咯血的原因是（）。

A.支气管壁破坏
B.病灶部位毛细血管通透性增高
C.动脉终末支扩张形成动脉瘤
D.慢性溃疡侵蚀肺小血管
E.感染所致黏膜充血


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28、单项选择题  休克患者中心静脉压13cmH20，血压130/84mmHg，目前正确的处理应该是

A.充分补液 
B.少量平衡盐液静脉滴注 
C.给予血管舒张剂 
D.给予血管收缩剂 


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29、单项选择题  下列哪项是清醒期血流动力学紊乱的原因（）。

A.高血压、低血压
B.低氧和高C02血症
C.体温变化
D.药物效应
E.以上都是


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30、单项选择题  创伤后离体肢体（指或趾等），转运前保存方法下列哪项最好（）。

A.生理盐水浸泡保存
B.酒精浸泡保存
C.福尔马林浸泡保存
D.洁净敷料包扎保存
E.碘伏浸泡保存


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31、单项选择题  血浆置换输注大量新鲜血浆时需补充哪种电解质成分（）。

A.K+
B.Ca2+
C.Na+
D.Mg2+
E.氯离子


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32、单项选择题  Ⅱ型呼吸衰竭时，下列变化哪项是不正确的（）。

A.心率减慢
B.神志模糊
C.呼吸性酸中毒
D.颅内压增高
E.扑翼样震颤


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33、单项选择题  患者男性，60岁，因慢性阻塞性肺疾病并发呼吸衰竭、肺性脑病予气管插管机械通气，病情一度改善。但瞬间病情突然恶化，躁动、发绀加重。呼吸监测表明气道阻力轻度增高，肺顺应性明显降低，其最可能的原因是（）。

A.呼吸道分泌物引流不畅
B.并发气胸
C.肺水肿
D.肺栓塞
E.急性左心衰竭


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34、单项选择题  类毒素是（）。

A.抗毒素经甲醛处理后的物质
B.内毒素经甲醛处理后脱毒而保持抗原性的物质
C.外毒素经甲醛处理后脱毒而保持抗原性的物质
D.细菌经甲醛处理后的物质
E.外毒素经甲醛处理后脱毒并改变了抗原性的物质


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35、单项选择题  肝功能不全时，选下列含何种物质的营养液为宜（）。

A.精氨酸
B.芳香族氨基酸
C.谷氨酸
D.支链氨基酸
E.双肽


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36、单项选择题  与有机磷中毒无关的症状是（）。

A.肌肉颤动
B.多汗
C.瞳孔缩小
D.呕吐物有酸酵味
E.唾液多


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37、单项选择题  最常引起完全无尿的是（）。

A.肾前性肾衰
B.肾性肾衰
C.肾后性肾衰
D.大出血、休克
E.广泛烧伤


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38、单项选择题  男性，64岁，因食管癌行手术治疗，留置胃管，手术后4天患者咳嗽、痰液略带黄色，发热38.4℃，气急，右下肺闻及较多细湿啰音，X线胸片提示右肺下大片炎性病变。推测其最可能的病原体是：（）。

A.金黄色葡萄球菌
B.军团杆菌
C.铜绿假单胞菌
D.肠道革兰氏阴性杆菌
E.流感嗜血杆菌


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39、单项选择题  转运的途中要注意：（）。

A.严密观察病情
B.处理危及生命的情况
C.处理病情的变化
D.做好心理护理
E.以上都是


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40、单项选择题  患者男性，37岁，因“车祸致多发伤6小时”入院。入院时神志不清，体温39.5℃，呼吸需呼吸机辅助通气，血压尚稳定，下列符合患者病理生理变化的是（）。

A.血糖升高
B.葡萄糖是主要的供能来源
C.游离脂肪酸生成减少
D.蛋白分解减少或不变
E.胰岛素分泌相对增多


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41、单项选择题  以下哪一项不符合《2010年国际心肺复苏指南》推荐意见（）。

A.胸外按压频率至少100次∕分
B.复苏顺序建议C－A－B
C.公众救护员可只做胸外按压的CPR
D.公众救护员在评估心跳时，需检查颈动脉搏动
E.单人和双人CPR时，按压与吹气比例均为30︰2


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42、单项选择题  减速性损伤（）。

A.头颅运动逐渐减速
B.头颅匀速运动
C.挥鞭样运动
D.外力撞击头颅加速运动
E.运动头撞到静止物


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43、单项选择题  患者女性，68岁，原有冠心病，支架置入术后2年，这次因后腰痛伴发热3天，在治疗过程中血压逐渐低至70∕50mmHg，氧饱和度低至89%，双肺呼吸音偏粗，未闻及明显的湿性啰音。血常规示白细胞2.0×109∕1，中性粒细胞百分比为88%。尿常规：白细胞（＋＋＋＋），见脓球。 以下的治疗不正确的是（）。

A.选用抗革兰阴性菌为主的抗生素
B.快速液体补充
C.适当镇静镇痛治疗
D.血流动力学监测
E.马上予以激素治疗


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44、单项选择题  患者男性，42岁，既往体健，排暗红色血便1天，伴头晕、尿量减少。查体：体温37℃，血压70／40mmHg，心率130次／分，呼吸30次／分，腹平软，中上腹压痛，移动性浊音（-），肠鸣音活跃。白细胞18.0×109／L，中性粒细胞82％，血红蛋白110g／L，血小板98×109／L，血肌酐140μmol／L。 对该患者最重要的急诊治疗措施是（）。

A.注射抗生素
B.补液扩容
C.输单采血小板
D.监测血糖
E.胃镜检查


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45、单项选择题  患者男性，28岁，因“多发伤”入院，经治疗后仍有腹胀、腹痛、呕吐等症状，生命体征尚不稳定，为评估患者胃肠功能，下列最合适的是（）。

A.床旁动态超声检查
B.充气式测压法
C.充液式测压法
D.放射性核素影像法
E.恒压力和恒张力监测


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46、单项选择题  监测流速－时间曲线的临床意义不包括（）。

A.监测呼吸回路有无漏气
B.监测有无PEEPi
C.监测呼吸回路内有无分泌物或积水
D.监测有无自主触发
E.反映支气管扩张剂的疗效


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47、单项选择题  对溺水所致呼吸心跳骤停者，其紧急处理措施是（）。

A.立即倒水
B.呼吸兴奋剂的应用
C.心内注射肾上腺素
D.人工呼吸和胸外心脏按压
E.皮质激素的应用


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48、单项选择题  患者女性，30岁，溺水后出现呼吸困难来院。查体：神志清，急性病容，呼吸急促，呼吸42次∕分，心率120次∕分，口唇发绀，双肺可闻及广泛干湿性啰音。 其潮气量的设置采用（）。

A.小潮气量
B.大潮气量
C.先予以小潮气量再逐渐增加至大潮气量
D.先予以大潮气量再逐渐减少至小潮气量
E.可任意设置


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49、多项选择题  患者男性，62岁，慢性咳嗽、咳痰10余年。有冠心病病史5年，平时无症状。昨日因胃溃疡大出血急诊手术治疗，手术后第1天出现呼吸困难，伴发热。动脉血气分析（呼吸空气时）：pH7.48，PaO250mmHg（6.7kPa），PaCO230mmHg（4.0kPa）；心电图未见明显ST－T改变；D－二聚体0.5ng∕1；胸片示双肺纹理增粗，普遍模糊。 关于ARDS的诊断应满足下列哪些条件（）。

A.有ARDS的高危因素
B.急性起病，呼吸频数和（或）呼吸窘迫
C.低氧血症：PaO2∕FiO2≤200mmHg
D.胸部X线检查显示双肺浸润阴影
E.PAWP≥18mmHg


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50、单项选择题  中度敌百虫中毒患者，下列哪项不正确（）。

A.立即静注阿托品
B.立即用2％NaHCO水10000ml彻底洗胃
C.及早用阿托品和双复磷
D.根据病情和治疗反应调整药物剂量
E.缓解后观察3～5天，注意病情变化


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51、单项选择题  患者男性，65岁，COPD已10年，近1个月来症状加重伴呼吸困难。查血气分析示：pH7.20，PaO252mmHg，PaCO278mmHg，碳酸氢根离子35mmol∕L，该患者的酸碱失衡类型是（）。

A.呼吸性酸中毒失代偿
B.代谢性酸中毒失代偿
C.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
D.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
E.代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒


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52、单项选择题  患者男性，67岁。慢性咳嗽、咳痰20余年，进行性气急加重5年。1周前因感冒后病情恶化入院，血气分析（呼吸空气时）示pH7.30，PaO248mmHg，PaCO265mmHg，予以低浓度氧疗。 本例强调低浓度氧疗是为了避免（）。

A.氧中毒
B.“吸收性”肺不张
C.CO2潴留加重
D.氧气浪费
E.以上都不是


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53、单项选择题  女性，26岁，病史不清，昏迷不醒、抽搐来就诊，查体：呼吸困难、皮肤湿冷、瞳孔明显缩小，下列哪种疾病可能性大（）。

A.CO中毒
B.阿托品中毒
C.巴比妥类药物中毒
D.有机磷中毒
E.脑血管意外


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54、单项选择题  关于多系统器官衰竭（MSOF）的概念，下列哪项的错误的？（）。

A.MSOF是疾病过程中序贯地或同时辛勤劳动发一个以上系统或（和）器官的急性功能障碍
B.MSOF常见的全身性损伤害因素是低血容量和感染毒血症
C.MSOF的病死率并不随着功能衰竭的器官数量增多而增高
D.急救治疗时应注意避免诱发或加重重要器官的功能障碍
E.器官衰竭并感染时，防治感染是预防MSOF的重要措施


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55、单项选择题  评价营养不良的确诊指标是（）。

A.白蛋白
B.球蛋白
C.外周血淋巴细胞计数
D.转铁蛋白
E.视黄醇蛋白


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56、单项选择题  心电图示：窦性心律，P－R间期逐渐延长，直到心室脱漏，心室脱漏后第1个P－R间期接近正常。该心律失常为（）。

A.一度房室传导阻滞
B.二度Ⅰ型房室传导阻滞
C.二度Ⅱ型房室传导阻滞
D.三度房室传导阻滞
E.几乎完全房室传导阻滞


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57、单项选择题  诊断溃疡病急性穿孔最有意义的是（）。

A.溃疡病史
B.突起脐周剧痛，转移至右下腹
C.腹痛剧烈
D.膈下游离气体
E.腹部剧痛数小时后缓解，提示病情好转


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58、单项选择题  现场心肺复苏操作首要步骤是：（）。

A.心前区叩击
B.心脏按压
C.口对口人工呼吸
D.按额托项，保持呼吸道通畅
E.心内注射


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59、单项选择题  失血性休克早期血流动力学特点是（）。

A.低排高阻
B.高排高阻
C.高排低阻
D.低排低阻


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60、单项选择题  输注脂肪乳剂时，用以评价脂肪乳剂被利用、清除程度的是（）。

A.血甘油三酯浓度
B.血胆固醇浓度
C.血甘油三酯和胆固醇浓度
D.血清脂肪廓清试验
E.血脂蛋白浓度


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61、单项选择题  患者男性，55岁。因患胃癌行胃大部切除，手术后1周出现咳嗽咳痰，痰液黄、脓性，体温40℃，稽留热。胸部X线片示右中肺野大片浸润阴影，并见空洞和液平。 患者药敏实验显示苯唑西林R（MIC＞256μg／ml），则该患者抗菌治疗应当调整为下列哪一组比较适当（）。

A.红霉素联合氯霉素
B.万古霉素联合环丙沙星
C.头孢哌酮联合妥布霉素
D.氯唑西林联合庆大霉素
E.氨曲南联合甲硝唑


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62、单项选择题  初期全胃肠外营养液中葡萄糖与胰岛素的合适比例是（）。

A.5～6g︰1U
B.6～7g︰1U
C.8～10g︰1U
D.12～15g︰1U
E.15～20g︰1U


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63、单项选择题  有机磷杀虫药的吸收途径为（）。

A.胃畅道
B.呼吸道
C.皮肤
D.粘膜
E.以上都正确


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64、单项选择题  下列哪项不是体循环淤血的症状或体征（）。

A.双下肢水肿
B.食欲减退
C.肝大
D.呼吸困难
E.无尿


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65、单项选择题  肠外营养治疗的并发症不包括（）。

A.静脉血栓
B.空气栓塞
C.腹胀、腹泻
D.导管相关性感染
E.气胸、血胸


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66、单项选择题  异物卡喉急救时，错误的做法是（）。

A.一般采用手拳腹部冲击法
B.成人急救时切勿用双臂用力挤压病人胸廓，拳击上腹部
C.婴幼儿的急救方法与成人相同
D.意识丧失的病人应采取仰卧位抢救
E.发生异物卡喉时，应先求救，并立即自救


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67、单项选择题  男性，35岁，左下肢软组织挫裂伤4小时，急诊行清创术，予头孢呋辛钠静脉滴注。输液5分钟出现胸闷、气急、烦躁、头晕，面色苍白。查体：脉速细弱，随后心跳骤停。 病人可能出现（）。

A.反射性休克
B.神经性休克
C.心源性休克
D.过敏性休克
E.失血性休克


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68、单项选择题  患者男性，60岁，既往有胆石症病史。因关节痛服吲哚美辛3片，今晨起上腹不适，随即呕吐咖啡样物，伴鲜血共约500ml。查体：血压110∕60mmHg，心率114次∕分，神志清，全身皮肤及巩膜无黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，腹软，全腹无压痛、反跳痛，肝脾肋下未触及。 上消化道出血部位是指（）。

A.食管、胃出血
B.食管、胃、十二指肠球部出血
C.空肠以上部位出血
D.屈氏韧带以上部位出血
E.回盲瓣以上部位出血


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69、单项选择题  关于正常菌群，描述不正确的是（）。

A.当人体免疫功能正常时，正常菌群对宿主无害
B.肠道内的双歧杆菌产生大量的碱性物质，能拮抗肠道细菌感染
C.条件致病菌也属于正常菌群
D.正常菌群有生物拮抗、免疫、营养等作用
E.正常菌群寄居于口腔、鼻咽腔、肠道、泌尿生殖道等腔道黏膜


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70、单项选择题  患者腹部钝性伤术后，出现高位小肠瘘。每天漏出液体达3000ml。 将空肠瘘出的液体收集后注入远端肠道，属于（）。

A.肠外营养
B.自身营养
C.液体治疗
D.肠内营养
E.自身肠内营养


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71、单项选择题  心血管功能的监护内容除外（）。

A.24小时的尿量
B.心律
C.组织供血供氧状态
D.中心静脉压
E.心率


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72、单项选择题  下列哪项不是高动力学休克的特点

A.临床上少见 
B.多为革兰阳性菌感染 
C.晚期可转变为低动力学休克 
D.毛细血管充盈时间延长 


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73、单项选择题  关于G＋球菌脓毒血症，下列哪项是错误的（）。

A.继发于痈，急性蜂窝织炎等
B.致病菌为金葡菌或溶血链球菌
C.休克发生早
D.少尿或无尿不明显
E.转移性脓肿多见


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74、单项选择题  诊断静脉血栓的金标准是（）。

A.放射性核素下静脉显影
B.多普勒血管超声检查
C.肢体电阻抗容积描记
D.MR静脉造影
E.X线静脉造影


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75、单项选择题  男性，30岁。80％深Ⅱ度烧伤，持续高热，创面肿胀，渗出多，疼痛剧烈。每日输液总量为3000ml，1天后无尿而死亡，其治疗教训是（）。

A.剧烈疼痛未镇痛
B.血容量严重不足
C.没有及时彻底清创
D.创面不应暴露
E.没及时使用抗生素


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76、单项选择题  下列烧伤面积估算哪项有错（）。

A.发、面、颈部各为3%
B.双上肢为9%
C.躯干为27%
D.成年女性双臀为6%
E.双大腿、双小腿、双足共为41%


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77、单项选择题  管饲饮食，一般配方含有（）。

A.牛奶
B.豆浆
C.鸡蛋
D.蔗糖
E.以上都有


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78、单项选择题  麻醉性镇痛药的经典代表是（）。

A.芬太尼
B.舒芬太尼
C.吗啡
D.杜冷丁
E.镇痛新


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79、单项选择题  呕血伴有冷汗、四肢厥冷、心慌、脉搏增快说明出血至少在多少血量以上（）。

A.10％
B.15％
C.20％
D.40％
E.30％


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80、多项选择题  下列哪些是营养状态的评估指标（）。

A.三头肌皮褶厚度
B.血红蛋白总量
C.淋巴细胞总数
D.上臂中部周长
E.血清白蛋白的水平


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81、单项选择题  最支持重症急性胰腺炎的表现是（）。

A.腰肋部皮下瘀斑（Grey－Turner征）或者脐周皮下瘀斑（Cullen征）
B.腹痛、腹肌紧张、肝浊音界消失、X线透视见膈下游离气体
C.腹痛为阵发性，肠鸣音亢进，有气过水声
D.疼痛位于右上腹，Murphy征阳性
E.突然发病，有时疼痛限于上腹部，血清心肌酶学升高


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82、问答题  脓毒症早期液体复苏目标？


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83、单项选择题  心脏骤停伴有广泛肋骨骨折时，重建人工循环应采用（）

A.胸外心脏按压术
B.心脏区拳击术
C.胸内心脏按压术
D.加压给氧
E.电击除颤


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84、单项选择题  在急性肝衰竭的治疗措施中，下列哪项不可取（）。

A.腹膜透析
B.抗感染治疗
C.利用甘露醇，降低颅内压
D.限制水分摄入，调整电解质、酸碱失衡
E.选用泻剂或乳果糖，限制蛋白摄入


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85、单项选择题  患者男性，28岁，既往体健，否认乙肝病史。本次因“呕血3小时”入院，查血红蛋白73g∕L，血压90∕50mmHg，心率116次∕分，下述处理错误的是（）。

A.快速补液
B.使用质子泵抑制剂
C.插三腔二囊管
D.输注浓缩红细胞
E.使用止血药物


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86、单项选择题  成人每天需要的能量约（）。

A.1600～1800kcal
B.1800～2000kcal
C.2000～2200kcal
D.2200～2400kcal
E.2400kcal以上


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87、单项选择题  患者女性，60岁，体重50kg，因急性上消亿道出血行胃镜检查，在检查后突发胸痛，心电图发现为前壁心肌梗死而入住1CU，患者全身冰凉，发绀以及尿量减少。查体：HR110次∕分，BP119∕66mmHg，R27次∕分。置入漂浮导管发现CVP6mmHg，PAP36∕16mmHg，PAWP10mmHg，CO23.1L∕mln。动脉血气分析：pH7.37，PaCO235mmHg，PaO265mmHg，SaO291%，SvO251%。Hb8.2g∕dl。 根据患者目前的指标，为了增加氧气的输送，下面哪一项处置的效果最好（）。

A.补充晶体液使PAWP回到16mmHg
B.输血使Hb升到10g∕dl
C.使用多巴酚丁胺使CO2回到4.0L∕mln
D.增加F1O使得PaO2升至90mmHg
E.利尿使尿量达30ml∕h


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88、单项选择题  在高温环境中进行繁重体力劳动和剧烈运动，大量出汗后周围循环衰竭、多脏器功能不全，被称为（）。

A.先兆中暑
B.劳力型日射病
C.非劳力型日射病
D.热痉挛
E.热衰竭


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89、单项选择题  正在接受机械通气的患者，其呼吸系统有效顺应性的大小，取决于下列哪一项( )

A.气道阻力
B.肺顺应性
C.胸壁顺应性
D.气道阻力和肺胸壁顺应性
E.呼吸频率


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90、单项选择题  一患者吸氧流量为4L/min，其吸氧浓度是（）。

A.40%
B.37%
C.33%
D.27%


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91、单项选择题  患者男性，78岁，因车祸致骨盆骨折、肋骨多发骨折、肺挫伤入院，入住1CU时查体：血压80∕50mmHg．口唇发绀，双肺可闻及湿啰音，心率129次∕分，未闻及杂音，四肢冷。 第3天患者出现血小板进行性下降、PT延长，全身有出血点，此时首选的治疗是（）。

A.尽快使用肝素
B.尽快补充血浆
C.尽快补液
D.尽早使用抗纤溶药物
E.尽快输入血小板


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92、单项选择题  患者男性，55岁，既往体健，本次在烈日下进行体力活动3小时后出现大量出汗，口渴，并胸闷、心悸、恶心、呕吐等症状，随后患者出现嗜睡。 对于该患者，现场急救的首要步骤是（）。

A.转移至通风、阴凉处
B.口服大量清凉饮料
C.冰水浸浴
D.5%葡萄糖盐水500ml快速静脉滴入
E.5%碳酸氢钠200～250ml静滴


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93、单项选择题  患者女性，69岁，因呕吐、腹泻伴发热2天，呼吸费力2小时入院，诊断为急性胃肠炎，感染性休克，多脏器功能不全，下列对MODS病理生理描述不正确的是（）。

A.有特异改变
B.主要是组织水肿和炎症细胞浸润
C.细胞凋亡是可能机制之一
D.DIC是其可能损害之一
E.存在细胞病性缺氧


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94、单项选择题  Ⅰ度烧伤伤及皮肤（）。

A.表皮浅层
B.生发层与乳头层
C.真皮层
D.皮肤全层
E.表皮全层


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95、单项选择题  泌尿系结石急症，下列哪一项少见

A.腹痛、腰痛
B.肾区叩击痛
C.镜下血尿
D.发冷、发热
E.恶心、呕吐


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96、单项选择题  低血容量休克时慎用呼吸末正压（PEEP），其原因为（）。

A.可引起气压伤
B.增加功能残气量
C.减少肺内分流
D.降低心输出量
E.提高肺的顺应性


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97、单项选择题  毒物排出的途径，通常不包括（）。

A.皮肤
B.黏膜
C.泌尿道
D.消化道
E.呼吸道


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98、多项选择题  患者女性，83岁，活动时胸闷、胸痛6年余，加重2小时入院。查体：BP120∕76mmHg，P102次∕分，R25次∕分，端坐呼吸，双肺广泛干湿啰音，心脏听诊未闻及病理性杂音，双下肢无水肿。心肌酶谱升高，心电图示：V1～V5导联Q波形成，ST段抬高。 入院第2天患者突发胸痛加剧，血压测不出，进而意识丧失，经抢救无效死亡。患者出现心搏骤停可能的心电图表现为（）。

A.心房颤动
B.心室颤动
C.窦性心动过缓
D.无脉性室性心动过速
E.无脉电活动
F.心室静止


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99、单项选择题  患者女性，24岁，在装有煤气淋浴器卫生间洗澡昏迷0.5小时后被家人发现，患者口唇呈樱桃红色，心跳呼吸存在，此时现场急救首先采取（）。

A.就地心肺复苏
B.建立静脉通道
C.吸氧
D.清洗皮肤
E.撤离现场


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100、单项选择题  肠内营养评价的主要参数是：（）。

A.蛋白质含量
B.渗透压
C.脂肪含量
D.脂肪来源
E.膳食纤维含量


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101、多项选择题  对于严重感染患者，应该采取以下措施

A.一旦临床诊断严重感染，应尽快进行积极液体复苏，6小时内达到复苏目标 
B诊断严重感染后1小时以内，立即给予静脉抗生素治疗 
C.小剂量多巴胺对严重感染性休克患者有肾脏保护作用 
D.对于净足够的液体复苏仍需升压药来维持血压的感染性休克患者，推荐静脉使用糖皮质激素 


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102、单项选择题  压力－时间曲线的临床可用于（）。

A.判断有无自主触发
B.评估吸气触发做功的大小
C.反馈调节呼吸机参数
D.测量PEEPi的大小
E.以上全对


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103、单项选择题  引起腹膜炎的细菌最多见的是（）。

A.大肠杆菌
B.绿脓杆菌
C.金黄色葡萄球菌
D.产气杆菌
E.变形杆菌


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104、单项选择题  关于输血并发症，描述不正确的是（）。

A.急性溶血性输血反应发生在输血24小时内
B.非溶血性输血反应症状发生于输注红细胞30分钟至2小时，但体温升高通常在间断输注后延长2～12小时
C.过敏反应很少发生，在IgA缺乏的患者中更常见
D.输血后紫癜通常在输全血或血小板后发生，绝大多数为男性
E.输血相关性急性肺损伤主要临床表现是在输血6小时内出现急性呼吸困难、双肺水肿、发热、低氧血症和低血压


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105、单项选择题  下列属于阴道灌洗禁忌证的情况是（）。

A.滴虫性阴道炎病人局部治疗
B.阴式子宫切除术病人的术前准备
C.慢性宫颈炎病人
D.产后1周的产妇
E.假丝酵母菌病阴道炎病人的治疗


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106、单项选择题  呋塞米治疗急性肺水肿时的常用剂量为（）。

A.0.1～0.5mg/kg
B.1.0～1.5mg/kg
C.1.5～2.0mg/kg
D.2.0～2.5mg/kg
E.0.5～1.0mg/kg


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107、单项选择题  男性，70岁，慢性肾功能衰竭，心悸2天，查心电图发现T波高尖，QT间期延长 通过上述检查可能发现的异常是（）。

A.血pH升高
B.肝功能异常
C.血钾高
D.心肌酶升高
E.超声心动图发现心室肌肥厚


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108、单项选择题  有关ARDS的叙述，下列哪项不正确（）。

A.急性进行性低氧血症
B.迅速出现CO潴留
C.肺顺应性降低
D.X片肺纹理增加，斑片状阴影
E.一般给氧方法不能纠正缺氧


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109、单项选择题  患者女性，32岁，6天前有牙痛病史，继而出现畏寒，寒战，发热，胸痛，咳嗽，咳脓痰。查体：体温39.8℃，呼吸急促，心肺查体无明显异常。血常规：白细胞19×109／L，中性粒细胞92％，为明确诊断以下最有意义的辅助检查是（）。

A.骨髓穿刺检查
B.肺功能
C.胸部X线
D.支气管镜
E.B超


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110、单项选择题  患者男性，35岁，4天前因不慎划破皮肤后出现高热、皮肤瘀斑来院。查体：体温39.1℃，血压110∕70mmHg，呼吸30次∕分，心率107次∕分，双肺呼吸音粗，下肢皮肤散在瘀点和瘀斑。血常规示白细胞18×109∕1，血培养示金黄色葡萄球菌。 为排除左心衰竭，最有意义的检查是（）。

A.有创血压监测
B.心电图
C.Swan－Ganz导管监测
D.胸部CT
E.BNP


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111、单项选择题  院前急救的组成不包括（）。

A.通讯
B.现场评估
C.辅助检查
D.运输
E.现场救治


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112、单项选择题  腹部损伤的程度主要取决于（）。

A.开放性损伤
B.白细胞计数升高
C.腹痛性质
D.有无合并内脏损伤
E.以上均不是


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113、单项选择题  患者，男，17岁。在郊外活动时，不慎被蛇咬伤。PE：左腕部可见牙痕，错误的做法为

A.清洗伤口
B.结扎咬伤部位
C.射抗蛇毒血清
D.服中药蛇药片
E.跑到就近诊疗所


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114、单项选择题  下列哪项不是原发性肺动脉高压的临床表现（）。

A.声音嘶哑
B.呼吸困难
C.脾大
D.晕厥
E.胸痛，咯血


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115、单项选择题  女性，65岁，因突发上腹痛3天，全腹痛1天就诊。查体：血压80／50mmHg，脉搏108次／分，全腹压痛、反跳痛。化验血淀粉酶升高，白细胞20×109／L。考虑休克、急性胰腺炎，休克的原因是（）。

A.失血性休克
B.神经源性休克
C.心源性休克
D.过敏性休克
E.感染性怵克


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116、单项选择题  患者女性，46岁。因患类风湿关节炎长期服泼尼松30mg∕d。今起出现发热，伴气急、咳嗽、痰多，肺部闻及湿啰音，胸片示双肺弥漫性渗出性改变，动脉血气分析示PaO45mmHg，PaCO235mmHg，拟诊ARDS。 患者试脱机后第2天又出现呼吸费力，并出现体温升高，气道分泌物增多，再次接呼吸机辅助通气。2周后予气管切开的主要目的是（）。

A.气管插管2周以上，防止气道狭窄
B.患者感觉更舒适
C.便于吸痰
D.减少喉部损伤
E.避免长期插管引起气囊破裂


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117、单项选择题  患者男性，48岁，4年前诊断为乙肝，今进食后吐出暗红色血约200ml，并神志不清急诊入院。下列治疗措施中错误的是（）。

A.血氨增高宜用谷氨酸钠
B.肥皂水灌肠
C.限制蛋白质饮食
D.口服新霉素
E.躁动不安时禁用吗啡类药物


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118、单项选择题  后期复苏应用阿托品，下列哪些效应不是阿托品的作用（）。

A.降低心肌迷走神经的张力
B.心动过缓时一次给予2mg静注
C.提高窦房结的兴奋性
D.促进房室传导
E.特别适用于严重心动过缓合并低血压或频发室性早搏者


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119、单项选择题  治疗冻僵，复温速度最快的是（）。

A.厚棉被包裹复温
B.电热毯复温
C.40℃灌流液进行体内灌流复温
D.40℃温水浴复温
E.体外循环复温


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120、单项选择题  重度创伤病人死亡的常见病因是（）。

A.化脓性感染
B.休克
C.急性肾功能衰竭
D.应激性溃疡
E.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）


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121、单项选择题  急性胰腺炎诊断中，不正确的是（）。

A.血清淀粉酶在发病后3～12小时开始升高
B.血清淀粉酶在发病后24～48小时达到高峰
C.血清淀粉酶值高于128W1nslow单位
D.血清淀粉酶值高低与病情轻重成正比
E.尿淀粉酶在发病12～24小时后开始上升


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122、单项选择题  患者女性，37岁，因自服甲胺磷300ml后昏迷2小时入院，诊断为急性重度有机磷毒虫药中毒，经抢救治疗后第3天病情稳定，神志清楚。 患者经治疗后6天，病情好转，但在第7天突发死亡，考虑为迟发性猝死，其原因最可能是（）。

A.反跳
B.毒物对心脏的迟发性毒作用
C.解毒药物的副作用
D.肺栓塞
E.中间期肌无力综合征呼吸肌无力


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123、单项选择题  张力性气胸所致的休克首要处理（）。

A.急诊胸腔闭式引流
B.紧急气管插管维持呼吸
C.快速输液
D.胸片确诊
E.升压药维持血压


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124、单项选择题  哪一种食物中毒以中枢神经系统症状为主要临床表现，且病死率高（）。

A.沙氏菌食物中毒
B.嗜盐菌食物中毒
C.葡萄球菌食物中毒
D.变形杆菌食物中毒
E.肉毒中毒


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125、单项选择题  昏迷的病人或不愿进食的病人，营养补充采用（）。

A.口服为主
B.管饲为主
C.胃肠外营养
D.要素饮食
E.口服＋胃肠外补充电解质


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126、单项选择题  患者男性，28岁。2周前右脚皮肤划破，未予注意。3天前高热，皮肤瘀点就诊。血压80∕50mmHg，X线片肺实质未见明显病变。诊断败血症，感染性休克”，经积极治疗血压仍不稳定，并出现气急，呼吸空气时PaO245mmHg（6kPa）。 若该患者应用机械通气，为减少其对循环系统的不利影响，下列除哪一条外都是重要的（）。

A.补充足够血容量，必要时应用血管活性药物
B.避免吸气压力过高
C.允许可以接受的二氧化碳潴留
D.血流动力学监测
E.应用强心剂，如洋地黄类制剂


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127、单项选择题  患儿女性，2岁4个月，惊厥1次就诊。半小时前突然出现双眼上视、四肢抽动、呼之不应，口周轻度发绀，持续2分钟左右自行停止，并发出哭声。以往无类似病史。查体：体温39.2℃，神志清，咽红，扁桃体Ⅱ度肿大、充血，无脓性分泌物。心（－），双肺呼吸音粗，无啰音，腹部（－），肌张力正常，颈部软，病理征（－）。临床初步诊断为（）。

A.癫痫
B.高热惊厥
C.病毒性脑炎
D.低钙抽搐
E.中毒性脑病


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128、单项选择题  下列哪项不是多发伤的全身反应（）。

A.血糖升高
B.白细胞计数上升
C.低钾血症
D.凝血功能障碍
E.血糖下降


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129、单项选择题  心跳停止后，在多长时间内必须建立有效的人工循环（）。

A.4～6分钟
B.6～8分钟
C.5～9分钟
D.9～10分钟
E.10～12分钟


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130、单项选择题  中心静脉压的正常值是

A.0-0.3kpa
B.0.3-0.5kpa
C.0.5-1.2kpa
D.1.0-1.5kpa
E.1.5-2kpa


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131、单项选择题  女性，40岁，双下肢挤压伤，经初步抗休克处理后出现吸气性呼吸困难，吸纯氧未能改善呼吸。检查：无发绀，肺部无啰音，胸透无异常发现。应首先考虑诊断（）。

A.输液过量
B.吸入性肺炎
C.心功能不全
D.呼吸窘迫综合征
E.下呼吸道梗阻


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132、单项选择题  患者女性，45岁，既往有糖尿病病史，口服降糖药物，血糖控制尚理想。近一周来因发热出现食欲下降、乏力，2小时前家属发现其意识不清送急诊，下列哪项辅助检查应优先考虑（）。

A.头部CT
B.快速血糖
C.脑脊液常规、生化
D.脑血管造影
E.头颅MRI


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133、单项选择题  患者女性，46岁。因患类风湿关节炎长期服泼尼松30mg∕d。今起出现发热，伴气急、咳嗽、痰多，肺部闻及湿啰音，胸片示双肺弥漫性渗出性改变，动脉血气分析示PaO45mmHg，PaCO235mmHg，拟诊ARDS。 为改善低氧，下列哪一项措施是最合适的（）。

A.气管切开后机械通气
B.经口气管插管机械通气
C.面罩吸氧
D.鼻导管吸氧
E.BiPAP辅助通气


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134、单项选择题  甲状腺危象最常见的诱因是（）。

A.手术
B.应激
C.感染
D.甲状腺活检
E.高碘饮食


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135、单项选择题  患者男性，66岁，因“双侧股骨干骨折3小时”入院。查体：体温36.5℃，脉搏细弱，血压60∕40mmHg，四肢冰冷，无尿。 患者经治疗后测CVP正常，血压低，多见于（）。

A.容量血管收缩，肺循环阻力高
B.血容量轻度不足
C.心功能不全，容量相对多
D.血容量不足
E.血容量不足或心功能不全


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136、单项选择题  患者男性，41岁，因家庭纠纷服用乐果300ml后1小时入院。查体：中度昏迷，血压120∕80mmHg，皮肤潮湿多汗，口中有大蒜味，心率52次∕分，双肺底可闻及湿啰音。 洗胃结束时，判断洗胃是否彻底可参考（）。

A.洗胃液量
B.洗出液是否澄清无味
C.临床症状是否好转
D.胆碱酯酶是否正常
E.是否醒转


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137、多项选择题  女性，32岁，剖宫产术后3天，突发气促，大汗1小时来院．立即予以面罩氧气吸入（吸入氧浓度50%），症状无改善。查体：血压140∕90mmHg，呼吸38次∕分，口唇发绀，双肺满布湿啰音和少量哮鸣音，血象WBC11.3×109∕1，N87%。血气分析：pH7.324，PaO250mmHg，PaCO234mmHg。 为进一步诊断需要的检查是（）。

A.X线检查
B.心脏彩超
C.腹部B超
D.BNP检查
E.通气∕灌注ECT


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138、多项选择题  感染性休克时的救治包括（）。

A.改善微循环
B.去除病因及感染灶
C.选择合适的抗菌药物
D.必要时应用足量的肾上腺皮质激素
E.营养支持


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139、单项选择题  继发性腹膜炎最主要的临床表现是（）。

A.腹痛、腹胀
B.腹膜刺激征
C.叩出移动性浊音
D.肠鸣音消失
E.高热、脉快、疲乏


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140、单项选择题  患者男性，62岁，慢性咳嗽、咳痰10余年。有冠心病病史5年，平时无症状。昨日因胃溃疡大出血急诊手术治疗，手术后第1天出现呼吸困难，伴发热。动脉血气分析（呼吸空气时）：pH7.48，PaO250mmHg（6.7kPa），PaCO230mmHg（4.0kPa）；心电图未见明显ST－T改变；D－二聚体0.5ng∕1；胸片示双肺纹理增粗，普遍模糊。 为确定或排除急性左心衰竭，最有用的监测指标是（）。

A.右心房压
B.右心室舒张末期压
C.平均肺动脉压
D.肺动脉楔压
E.右心排出量


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141、单项选择题  所谓有效循环血量是（）。

A.每分钟心脏输出的血量
B.回流至心脏的血量
C.单位时间内通过毛细血管的血量
D.单位时间内心血管系统内循环血量
E.循环系统内血量加贮存脾脏的血量


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142、单项选择题  关于溶血性贫血的定义，哪一项是正确的：（）。

A.红细胞破坏增加，骨髓造血能够代偿
B.红细胞破坏增加
C.红细胞寿命缩短
D.骨髓造血功能异常
E.红细胞破坏增加，超过骨髓造血代偿能力


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143、单项选择题  女性，59岁，被汽车碾压骨盆后3小时而送至医院。查体：患者谵妄，皮肤发绀，四肢厥冷，血压60／40mmHg，脉搏细速。 目前需首先处理的是（）。

A.摄X线片，了解骨折情况
B.腹部B超，了解腹部脏器损伤情况
C.给予抗生素，预防感染
D.立即输平衡盐溶液和全血
E.立即插导尿管，了解有无尿道损伤


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144、单项选择题  患者男性，35岁，因"呼吸费力2天"入院。患者1周前有上呼吸道感染病史。查体：血压80／50mmHg，口唇发绀，双肺可闻及较多湿啰音，心率119次／分，未闻及杂音，四肢冷。心电图示广泛导联的ST段压低。 为指导补液，该患者需放置Swan-Ganz漂浮导管检测PAWP、CO等血流动力学指标，在置管前要考虑患者是否有禁忌证，下列不是置管相对禁忌证的是（）。

A.完全性左束支传导阻滞
B.严重室性心律失常
C.严重的出血倾向和凝血障碍
D.心脏及大血管内有附壁血栓
E.不能区别是心源性还是非心源性肺水肿时


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145、单项选择题  患者男性，66岁，因“双侧股骨干骨折3小时”入院。查体：体温36.5℃，脉搏细弱，血压60∕40mmHg，四肢冰冷，无尿。 患者经系列治疗后出现水肿，但仍少尿，考虑有效循环血量不足，有效循环血量是指（）。

A.单位时间内通过毛细血管的血量
B.回流至心脏的血量
C.每分钟心脏输出的血量
D.单位时间内心血管系统内循环血量
E.循环系统内血量加贮存在脾脏的血量


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146、单项选择题  患者女性，37岁，因自服甲胺磷300ml后昏迷2小时入院，诊断为急性重度有机磷毒虫药中毒，经抢救治疗后第3天病情稳定，神志清楚。 患者1小时前突发呼吸困难，SpO2急剧下降，诊断首先考虑（）。

A.中间期肌无力综合征
B.阿托品中毒
C.反跳
D.迟发性神经病
E.心功能不全


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147、单项选择题  男性，28岁，因交通事故引起四肢多发性骨折，右大腿挤压伤。送到急诊室时面色苍白，口渴，脉搏120次／分，血压10.7／8kPa（80／60mmHg），给予紧急扩容，首选液体是（）。

A.全血
B.血浆
C.10%葡萄糖液
D.右旋糖酐液
E.5%葡萄糖等渗氯化钠溶液


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148、单项选择题  男，64岁。胆结石术后5天突发呼吸困难l小时，有COPD史20余年。查体：BP110／80mmHg，端坐呼吸，烦躁不安，大汗，口唇发绀，双肺可闻及少量干湿啰音，心率120次/份。该患者呼吸困难最可能的原因是并发

A．急性呼吸窘迫综名征 
B．急性左心衰竭 
C．继发肺部感染 
D．自发性气避 
E．右心衰竭 


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149、单项选择题  男性，60岁，突然意识丧失15分钟，心电图示直线，不恰当的治疗为（）。

A.静脉注射阿托品
B.静脉注射肾上腺素
C.人工呼吸
D.胸外心脏按压
E.电复律


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150、单项选择题  男，20岁，因车祸伤到急诊室时血压70／40mmHg，心率每分140次，初步诊断为重度出血性休克时应首先输（）。

A.葡萄糖盐水
B.葡萄糖溶液
C.平衡盐溶液
D.全血
E.血浆


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151、单项选择题  患者女性，42岁，心悸、失眠多年，脾气急，有时出汗多，未就诊。1天前因发热后神志朦胧就诊。查体：神志不清，谵妄，无突眼，甲状腺Ⅱ度肿大，未闻及血管杂音，无震颤，心率160次／分，心律齐，双肺（-），余查体不配合。对该患者诊断最有帮助的是（）。

A.TT4
B.TT3
C.FT4
D.FT3
E.TSH


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152、单项选择题  喉痉挛时，首先应采取的措施是（）。

A.糖皮质激素
B.雾化吸入混悬麻黄碱
C.静注琥珀胆碱
D.托下颌，面罩吸氧，或持续正压辅助呼吸
E.放置口咽通气道


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153、单项选择题  哪一种中毒最易引起出血（）。

A.阿司匹林中毒
B.敌鼠钠盐中毒
C.安妥中毒
D.磷化锌中毒
E.灭鼠优中毒


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154、单项选择题  下列哪种给氧方式属于高流量系统（）。

A.可调式通气面罩
B.带有储气囊的面罩
C.普通面罩
D.鼻导管给养
E.鼻塞给氧


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155、单项选择题  患者女性，40岁，因呼吸困难伴神志不清1天入院。实验室检查：pH6.912，PaO280mmHg，PaCO220mmHg，16mmol∕L，BE－20mmol∕L，K＋6.5mmol∕L，血糖38mmol∕L，血肌酐180μmol∕L，尿酮体（＋＋＋＋），患者还应有以下临床表现，哪项除外（）。

A.呼吸深快
B.呼吸浅慢
C.面色潮红
D.心率加快
E.血压偏低


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156、单项选择题  患者男性，67岁，因“反复咳嗽、咳痰20年，加重伴呼吸费力2天”入院，诊断为慢性阻塞性肺疾病急性加重行机械通气治疗，患者人机对抗明显，现予以异丙酚镇静，查体：睡眠状态，对眉间或大的听觉刺激反应敏感，其Ramsay镇静评分为（）。

A.2分
B.3分
C.4分
D.5分
E.6分


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157、单项选择题  机械通气肺损伤不包括（）。

A.肺不张
B.弥漫性肺损伤
C.皮下气肿
D.氧中毒
E.气压伤


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158、单项选择题  下列哪一项不是清醒期间低血压的原因（）。

A.前负荷降低
B.寒战
C.高热
D.外周阻力下降
E.心功能受抑制


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159、单项选择题  机械通气的作用有（）。

A.纠正严重呼吸性酸中毒
B.维持有效的气体交换
C.改善压力容积关系
D.缓解呼吸肌疲劳
E.以上均是


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160、单项选择题  患者男性，49岁，呕鲜血400ml，拟“上消化道出血”急诊入院。既往有胃病史。查体：腹部膨隆，移动性浊音（+），肝未触及，脾肋下1.5cm，最可能的诊断是（）。

A.消化性溃疡
B.肝硬化食管静脉曲张破裂出血
C.急性糜烂性胃炎
D.胃黏膜脱垂
E.食管－贲门撕裂症


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161、单项选择题  重金属中毒时用下列哪一种解毒药效果最好（）。

A.依地酸钙钠（EDTACa～NA.
B.二乙烯三胺五乙酸三钠钙（DTPA.
C.二巯丙醇（BAL）
D.二巯丙磺钠（Na～DMPS）
E.二巯丁二钠（DMS）


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162、单项选择题  患者男性，54岁，既往有哮喘及冠心病病史。此次因“突发胸闷、气促2小时”来急诊室。查体：血压140∕90mmHg，心率105次∕分，呼吸29次∕分，双肺可闻及湿啰音及哮鸣音，下列哪项治疗措施是错误的（）。

A.肌注吗啡
B.静注氨茶碱
C.吸入沙丁胺醇
D.激素
E.氧疗


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163、单项选择题  常用血液净化技术中CVVH指的是（）。

A.血液滤过
B.连续性动静脉血液滤过
C.连续性静脉静脉血液滤过
D.连续性动静脉血液透析
E.连续性静脉静脉血液透析


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164、单项选择题  男性，25岁，因被人用刀刺伤背部，伤口流血，2小时后抬入医院。体查：神志淡漠，口渴，皮肤苍白，稍冷，脉搏110次／分，收缩压90～70mmHg，脉压小，表浅静脉塌陷，尿少。 你估计此病人失血量约占全身血容量的百分之几（）。

A.<20%
B.20%左右
C.20%～40%
D.50%左右
E.60%


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165、单项选择题  32岁初产妇，孕33周，孕前血压正常，因近2天偶感头晕就诊，测血压180∕115mmHg，尿蛋白（＋＋＋）。 该患者应首先给予哪种治疗方案（）。

A.硫酸镁静脉滴注
B.哌替啶肌内注射
C.肼屈嗪静脉滴注
D.甘露醇静脉滴注
E.阿托品推注


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166、单项选择题  关于手的消毒及洗手方法，下列哪项是错误的（）。

A.重症监护室应采用非手接触式水龙头洗手
B.肥皂液洗手2分钟，快速洗手液1分钟
C.专业洗手遵循六步法
D.各种操作前后均需洗手
E.选用的手消毒剂应当符合国家有关规定


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167、单项选择题  ICU室空气细菌菌落数控制在（）。

A.<200cfu／m3
B.>200cfu／m3
C.>100cfu／m3
D.>250cfu／m3
E.<300cfu／m3


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168、单项选择题  患者男性，43岁，发热4天，少尿2天，呼吸困难1天。查体：体温38.8℃，血压70／40mmHg，心率130次／分，全身无水肿。血气分析示pH7.250，PaO260mmHg，PaCO224mmHg，BE-10mmol／L，血肌酐246μmol／L，白细胞21.0×109／L，血红蛋白120g／L，血小板40×109／L。经扩容、多巴胺升压等治疗后呼吸困难加重，尿量无明显增多，复查血肌酐360μmol／L，该患者需选择何种血液净化方式（）。

A.血液透析
B.CVVH
C.血液灌流
D.血浆置换
E.单纯超滤


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169、单项选择题  不符合腹腔诊断性穿刺要点的是（）。

A.可根据受伤和病变部位决定在左侧或右侧腹部穿刺
B.用于急腹症的诊断
C.对腹胀明显的患者易穿破肠壁，应慎重
D.吸出血液迅速凝固说明穿入血管或血肿
E.吸不出液体能除外内脏损伤的可能


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170、单项选择题  猝死最常发生于（）。

A.冠心病
B.主动脉瓣狭窄
C.二尖瓣脱垂
D.肥厚型心肌病
E.心内膜炎


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171、单项选择题  早期血清乳酸水平测定是感染性休克患者早期集束化治疗的内容之一，一般认为血乳酸值多少时应立即进行液体复苏（）。

A.6mmol∕L
B.5mmol∕L
C.4mmol∕L
D.3mmol∕L
E.2mmol∕L


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172、单项选择题  大面积烧伤患者，来院时，神志清，血压低80∕50mmHg，经积极补液后回升至正常范围，第4天又出现发热，体温38.5℃，血压降至75∕50mmHg，心率120次∕分，降钙素原测定阳性，考虑发生了（）。

A.细菌感染导致感染性休克
B.真菌感染导致感染性休克
C.低血容量性休克后未复苏
D.病毒感染导致休克
E.发生了败血症


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173、单项选择题  患者男性，67岁，因“心悸伴呼吸费力2天”入院。查体：心率120次∕分，心房颤动，血压110∕60mmHg，各瓣膜区未闻及杂音，双肺底可闻及细小湿啰音，双下肢轻度水肿。 患者经强心、利尿治疗，呼吸费力未见缓解，为了解心脏功能情况，最合适的检查指标是（）。

A.MAP
B.CO
C.SVR
D.DO2
E.SaO2


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174、单项选择题  不适宜在CT引导下腹腔穿刺的脏器是（）。

A.胰腺
B.肝脏
C.肾脏
D.腹膜后淋巴结
E.空肠


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175、单项选择题  正常人自由水清除率为（）。

A.－25～25ml∕h
B.－120～－25ml∕h
C.－25～120ml∕h
D.0～25ml∕h
E.0～120ml∕h


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176、单项选择题  反映脑缺血再灌注损伤的主要代谢指标是（）。

A.ATP减少
B.cAMP增多
C.cGMP减少
D.乳酸增多
E.过氧化脂质增多


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177、单项选择题  一低容量休克病人，心率快，中心静脉压为0.49kPa（5cmH0），应优先采取（）。

A.迅速补充液体
B.控制小量输液
C.心功能不全，立即强心利尿
D.控制输液量加用强心剂


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178、单项选择题  鼻出血最常见的部位是：（）。

A.下鼻道
B.中鼻道
C.鼻顶部
D.鼻中隔前下区
E.鼻中隔前上方


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179、单项选择题  在胃肠功能监测中被认为是胃排空定量分析金标准的是（）。

A.超声
B.充气式测压法
C.充液式测压法
D.放射性核素影像法
E.恒压力和恒张力监测


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180、单项选择题  如果发现有人触电，哪项措施正确（）。

A.迅速用手拉触电人，使他离开电线
B.用铁棒把人和电源分开
C.用湿木棒将人和电源分开
D.迅速拉开电闸、切断电源
E.设法找电工处理


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181、单项选择题  使用呼吸机治疗的危重患者，病情稳定后可以撤离呼吸机，判断病情稳定的标志有（）。

A.循环功能稳定
B.氧合等呼吸运动功能达本次病前水平
C.感染得到控制
D.无代谢紊乱
E.以上都是


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182、多项选择题  患者男性，65岁。因“反复咳嗽、咳痰、喘息10年，痰量增加、气促加重3天”收入院。查体：心率100次∕分，呼吸26次∕分，取肺可闻及广泛哮鸣音和肺底湿啰音，各心瓣膜区未闻及杂音，双下肢有水肿。血气分析：pH7.30，PaO253mmHg，PaCO259mmHg。 患者的治疗（）。

A.低流量持续给氧
B.使用抗生素
C.静滴茶碱类药物
D.雾化吸入皮质激素类药物
E.使用祛痰药物
F.给予安定类药物助睡眠


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183、单项选择题  休克病人应采取何种体位（）。

A.下肢低垂10°～15°
B.平卧位
C.头躯干抬高20°～30°，下肢抬高15°～20°
D.半卧位
E.俯卧位


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184、单项选择题  下列哪项不属于休克早期的表现（）。

A.烦躁不安
B.脉压变小
C.收缩压小于80mmHg
D.面色苍白
E.脉细、速


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185、单项选择题  男性，17岁，工作中双手、双前臂及双足被硫酸烧伤，被烧伤部位水疱较小，皮温稍低，感觉较迟钝，去表皮创面呈浅红色，可见网状栓塞血管，肿胀明显。 大面积烧伤，用氨苄西林、多黏菌素治疗7天后，骤起寒战、高热（39.6～40℃），病情恶化，神志淡漠、嗜睡、血压下降、休克、白细胞计数38×109／L，分类见中幼与晚幼粒细胞。应考虑（）。

A.革兰阳性细菌脓毒症
B.革兰阴性细菌脓毒症
C.真菌性脓毒症
D.脓血症
E.毒血症


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186、单项选择题  男性，60岁。患急性胆源性胰腺炎，行胰腺包膜切开引流及胆总管探查手术治疗，术后发生MODS，以下哪项是引起MODS的主要原因（）。

A.手术
B.胰腺坏死
C.年龄
D.胆道感染
E.肝功能损害


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187、单项选择题  禁食后机体肝糖原耗尽需要多少时间（）。

A.12小时
B.24小时
C.36小时
D.48小时
E.72小时


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188、单项选择题  临床最常用简便的监测呼吸功能的指标是（）。

A.动脉氧分压
B.潮气量
C.脉搏血氧饱和度
D.动脉血氧饱和度
E.肺活量


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189、单项选择题  患者男性，55岁，既往体健，本次在烈日下进行体力活动3小时后出现大量出汗，口渴，并胸闷、心悸、恶心、呕吐等症状，随后患者出现嗜睡。 患者入院后已昏迷，测口腔温度40.8℃，脉搏120次∕分，血压80∕50mmHg，唇发绀，呼吸30次∕分，有阵发性抽搐，全身散在出血点。该患者诊断首先考虑（）。

A.低血容量性休克
B.感染性休克
C.热衰竭
D.热射病
E.脑血管意外


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190、单项选择题  患者女，60岁。食用过夜的炒青菜30min后，出现恶心、呕吐、头晕来院。查体：BP90/6OmmHg，口唇发绀，两肺呼吸音清，心率110次/min。 下列可作为特效解毒药的是（）。

A.氯磷定
B.纳洛酮
C.氟马西尼
D.阿托品
E.亚甲蓝


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191、判断题  重症急性胰腺炎患者，期复苏后条件允许时可开始营养支持，并优先考虑经空肠营养。


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192、单项选择题  32岁初产妇，孕33周，孕前血压正常，因近2天偶感头晕就诊，测血压180∕115mmHg，尿蛋白（＋＋＋）。 诊断考虑为（）。

A.妊娠期高血压
B.轻度子痫前期
C.重度子痈前期
D.子痫
E.慢性高血压并发子痫前期


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193、单项选择题  患者男性，58岁，胆囊炎胆石症手术后3天，高热持续不退，咳嗽、咳黄脓痰，伴右侧胸痛。胸部X线示右下肺大片实变伴不规则透亮区。 在获得病原学诊断之前，其经验性抗菌治疗应选择（）。

A.大剂量青霉素
B.林可霉素加阿米卡星加甲硝唑
C.第三代头孢菌素联合氨基糖苷类抗生素
D.喹诺酮类
E.第二代头孢菌素


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194、多项选择题  患者男性，65岁，既往有高血压心脏病史，因上消化道大出血入院，经输血输液后，测中心静脉压22cmH2O，血压70∕50mmHg。 患者经治疗后血压上升仍不明显，予以漂浮导管检查，在置管前要考虑患者是否有禁忌证，下列是置管相对禁忌证的有（）。

A.完全性左束支传导阻滞
B.严重室性心律失常
C.严重的出血倾向和凝血障碍
D.心脏及大血管内有附壁血栓
E.不能区别是心源性还是非心源性肺水肿时
F.细菌性心内膜炎


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195、单项选择题  患者女性，30岁，溺水后出现呼吸困难来院。查体：神志清，急性病容，呼吸急促，呼吸42次∕分，心率120次∕分，口唇发绀，双肺可闻及广泛干湿性啰音。 采用这种潮气量的机制是（）。

A.防止肺泡萎陷
B.防止肺泡过度充气
C.保持一定程度的二氧化碳潴留
D.便于监测
E.避免血压下降


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196、单项选择题  患者女性，和家人吵架后自服地西泮100片加氯丙嗪30片后昏迷1小时入院，既往有抑郁症病史。入院查体：深昏迷，血压80∕50mmHg，呼吸16次∕分，心率90次∕分，未闻及杂音，双肺未闻及干湿啰音，腹部无特殊。 患者血压低，升高血压的措施和药物不能选择的是（）。

A.输晶体液
B.多巴胺
C.去甲肾上腺素
D.间羟胺（阿拉明）
E.输胶体液


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197、单项选择题  男性，30岁，酒后驾车发生车祸，右上腹受伤致肝破裂。神志清楚，上腹部明显压痛，面色苍白，四肢湿冷，脉搏130次／分，血压10.7／8kPa（80／60mmHg），尿少，口渴，过度换气。 下列哪一项不属于上述诊断的基本病理、生理改变（）。

A.肺微循环障碍
B.肺间质、肺泡内水肿
C.肺泡萎陷、透明膜形成
D.肺通气与灌流比例失调
E.肺淤血


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198、单项选择题  患者男性，56岁，因“发热、咳嗽伴呼吸费力3天”入院，诊断为重症肺炎，在ICU中经呼吸机辅助治疗近半月，目前患者神志清，体温正常，呼吸辅助参数较前减少。 患者行CT检查后安返病房，CT口头报告病灶较前明显吸收，但患者一回到病床上就出现发绀、呼吸费力，你认为最可能的原因是（）。

A.痰液窒息
B.心源性
C.气管插管移位或脱出
D.气胸
E.心功能不全


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199、单项选择题  患者，男性，35岁，因外伤发生急性肾衰竭，在少尿期治疗宜采用（）。

A.低蛋白、低热量、低维生素
B.高蛋白、高热量、高维生素
C.低蛋白、高热量、高维生素
D.高蛋白、低热量、高维生素
E.低蛋白、高热量、低维生素


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200、单项选择题  体重是营养状态评估的重要指标，目前常用实际体重∕既往体重来反映患者的营养状态，属于重度营养不良的是（）。

A.90%
B.80%
C.70%
D.60%
E.50%


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201、单项选择题  患者男性，40岁，进食后突然呕血300ml，鲜红色，并排黑便2次。查体：蜘蛛痣，肝肋下1.5cm，质硬，脾肋下3cm，质韧，少量腹水。 预防肝性脑病的发生，不应采取的措施为（）。

A.输血，纠正凝血功能紊乱
B.利尿，消除腹水
C.支链氨基酸静滴
D.弱酸液灌肠
E.抗炎治疗


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202、单项选择题  弥散障碍常引起单纯缺氧，是因为（）。

A.氧的弥散能力是二氧化碳的1∕30
B.氧的弥散能力是二氧化碳的1∕20
C.氧的弥散能力是二氧化碳的1∕10
D.氧的弥散能力是二氧化碳的20倍
E.氧的弥散能力是二氧化碳的30倍


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203、单项选择题  患者女性，61岁，反复心悸2年，无黑矇及晕厥发作，多次查心电图提示心房颤动，心率60～95次∕分，需进行何治疗（）。

A.立即予以胺碘酮复律
B.立即予以电复律
C.静注毛花苷丙
D.行永久心脏起搏器置入术
E.华法林抗凝


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204、单项选择题  患者男性，30岁。因重症肺炎行机械通气2周，体温正常5天，最近又发热3天，体温38.5～39℃。查体：双下肺可闻及散在湿啰音，气道分泌物为黄色黏痰，右颈内静脉置管部位皮肤红肿、硬结，无脓液渗出。 对明确诊断最有价值的检查是（）。

A.从颈内静脉导管、外周静脉同时抽血送细菌定量培养
B.气道分泌物培养
C.胸部CT
D.痰液涂片找抗酸杆菌
E.放射性核素肺通气血流扫描


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205、单项选择题  毒物进入人体的途径，通常不包括下列哪一项（）。

A.皮肤
B.黏膜
C.血液
D.消化道
E.呼吸道


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206、单项选择题  男，25岁，因误服甲胺磷20ml，昏迷2小时入院。立即给予彻底洗胃，同时用阿托品静脉注射，氯磷定静脉滴注，治疗10小时后神志清醒。 对于这种情况，进一步的抢救措施中，最重要的是（）。

A.重新使用阿托品和氯磷定
B.哌替啶肌内注射
C.毛花苷C静脉注射
D.给氧
E.氨茶碱注射


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207、单项选择题  患者女性，46岁。因患类风湿关节炎长期服泼尼松30mg∕d。今起出现发热，伴气急、咳嗽、痰多，肺部闻及湿啰音，胸片示双肺弥漫性渗出性改变，动脉血气分析示PaO45mmHg，PaCO235mmHg，拟诊ARDS。 经治疗后，患者病情有好转，以SIMV模式辅助通气，呼吸频率6次∕分，PEEP5cmH2O，SpO295%，准备试脱机，下列监测指标哪项提示不能顺利脱机（）。

A.自主呼吸频率＜25次∕分
B.动脉血气PaO2＞75mmHg
C.Vt＞0.6ml∕kg
D.最大吸气压＜20cmHO
E.血压90∕60mmHg


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208、单项选择题  患者女性，50岁，系车祸头部外伤后神志不清3小时而来院，入院时患者已出现脑疝，其不易观察到的临床表现为（）。

A.意识障碍加重
B.对侧偏瘫
C.对侧病理征阳性
D.同侧瞳孔缩小
E.生命体征变化


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209、单项选择题  患者女性，51岁，既往体健。发热、咳嗽伴呼吸困难3天入院。入院后第2天出现病情加重，呼吸急促，伴烦躁，血压80∕40mmHg，呼吸38次∕分，心率110次∕分，律齐，两肺可闻及少许湿啰音。血气分析（FiO520%）：pH7.34，PaO250mmHg，PaCO230mmHg，胸片示两中下肺纹理增多模糊，斑片状阴影，心胸比例正常。血象WBC24.3×10∕1，N88%。 此患者发生低氧血症最主要的病理生理机制是（）。

A.气道阻力增加
B.肺内分流（右向左）
C.氧耗量增加
D.低通气
E.心排出量下降


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210、单项选择题  患者男性，40岁，突发神志丧失，呼吸不规则，大动脉搏动消失，诊断为心搏骤停，予心肺复苏后心跳恢复，此后患者呈持续性植物性状态的原因是（）。

A.大脑皮质高级功能难以恢复
B.小脑功能难以恢复
C.海马区受损
D.脑干缺氧
E.下丘脑缺氧


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211、单项选择题  患者女性，29岁，因胎盘早期剥离急诊入院。妊娠8个月，昏迷，牙关紧闭，手足强直，眼球结膜有出血斑，身体多处有瘀点、瘀斑，消化道出血，血尿。血压80∕50mmHg，心率95次∕分，尿少。实验室检查：血红蛋白70g∕L，红细胞2.7×1012∕L，血小板85×109∕L，纤维蛋白原1.78g∕L，凝血酶原时间20.9秒，3P试验阳性，尿蛋白（+++）、红细胞（++）。4小时后复查血小板75×109∕L，纤维蛋白原1.6g∕L。 下述哪项不是此患者DIC产生休克的机制（）。

A.回心血量减少
B.出血
C.补体激活
D.儿茶酚胺增多
E.FDP形成


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212、单项选择题  重症烧伤病人实施早期喂养的概念（）。

A.休克期禁食
B.休克期口服大量营养液
C.休克期静脉补充营养
D.休克期静脉补充高张葡萄糖溶液
E.休克期在积极补液抗休克的同时，口服少量流质饮食


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213、单项选择题  患者男性，28岁。2周前右脚皮肤划破，未予注意。3天前高热，皮肤瘀点就诊。血压80∕50mmHg，X线片肺实质未见明显病变。诊断败血症，感染性休克”，经积极治疗血压仍不稳定，并出现气急，呼吸空气时PaO245mmHg（6kPa）。 该患者肺部并发症的临床诊断首先考虑（）。

A.血源性肺脓肿
B.并发肺部感染导致呼吸衰竭
C.循环障碍致肺部氧交换障碍
D.急性呼吸窘迫综合征
E.肺梗死


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214、单项选择题  成人实施胸外心脏按压的部位是（）。

A.胸骨上部
B.胸骨中下1／3交界部
C.剑突下
D.胸骨左缘3、4肋间部
E.胸骨中部


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215、单项选择题  下列哪种是小脑幕裂孔疝疝入的脑组织（）。

A.额叶
B.钩回
C.大脑顶叶
D.小脑扁桃体
E.延髓


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216、单项选择题  患者女性，80岁，慢性咳嗽、咳痰二十余年，冬季加重。近5年来活动后气急。1周前感冒后痰多，气急加剧。近2天出现嗜睡。外院查血白细胞18.6×109∕L，中性粒细胞0.90，动脉血pH7.29，PaO247mmHg，PaCO281mmHg，BE3.5mmol∕L。 酸碱紊乱类型是（）。

A.呼吸性碱中毒
B.呼吸性酸中毒
C.代谢性碱中毒
D.代谢性酸中毒
E.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒


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217、单项选择题  关于呼气末CO2监测，下列哪项是错误的（）。

A.是主要反映肺泡通气功能的一项指标
B.静滴NaHCO2过快、过多可引起血中CO2突然升高，PetCO2增加
C.临床上最常用的方法是红外线CO2分析仪法
D.主要应用于无创机械通气患者
E.因PaCO2≈PACO2≈PetCO2，故PetCO2能反映PaCO2的变化


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218、多项选择题  患者男性，65，岁。因"反复咳嗽、咳痰、喘息10年，痰量增加、气促加重3天"收入院。查体：心率100次／分，呼吸26次／分，双肺可闻及广泛哮鸣音和肺底湿啰音，各心瓣膜区未闻及杂音，双下肢有水肿。血气分析：pH7．30，PaO253mmHg，PaCO259mmHg。 患者一般通气无法改善低氧状态和呼吸困难，需要无创性正压通气的条件是，（）。

A.中至重度呼吸困难伴辅助呼吸肌参与呼吸并出现胸腹矛盾运动
B.患者痰液黏稠并且量多
C.中至重度酸中毒（pH7.30～7.40）和高碳酸血症（PaCO45～60mmHg）
D.呼吸频率>25次／分
E.意识模糊
F.发绀


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219、单项选择题  患者女性，60岁，肥胖，因上腹痛伴发热3天入院，血常规示白细胞15×109∕L，中性粒细胞80%，巩膜黄染。 患者最可能的诊断是（）。

A.急性肠梗阻
B.急性胰腺炎
C.急性胆囊炎，胆石症
D.急性肝炎
E.化脓性腹膜炎


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220、单项选择题  “生存链”的环节中，哪个环节为抢救患者生命的关键一环（）。

A.早期识别
B.早期电除颤
C.早期心肺复苏
D.早期启动急救医疗服务体系
E.早期高级心血管生命支持


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221、单项选择题  男性，30岁，酒后驾车发生车祸，右上腹受伤致肝破裂。神志清楚，上腹部明显压痛，面色苍白，四肢湿冷，脉搏130次／分，血压10.7／8kPa（80／60mmHg），尿少，口渴，过度换气。 病人在伤后6小时手术修补肝裂伤，吸出腹腔内混有胆汁的血液约1500ml。术后8小时病人出现进行性呼吸困难、发绀，增加吸氧量也无改善。X线胸片显示两肺广泛点、片状阴影。脉搏110次／分，血压12.3／9.3kPa（92／70mmHg）。应考虑病人已发生（）。

A.肺部感染
B.支气管痉挛
C.急性心力衰竭
D.肺不张
E.急性呼吸困难综合征


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222、判断题  ICU床位一般按全院总床位的3～5%设置。


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223、单项选择题  患者女性，60岁，因车祸致严重面部创伤1小时入院，半小时前出现反应迟钝，呼吸40次／分，在使用高流量面罩给氧的情况下查血气示pH7.22，PaCO267mmHg，PaO255mmHg，值班医师决定建立人工气道并使用呼吸机，你认为这种情况下使用哪种方式最佳（）。

A.纤支镜经鼻插管
B.颈圈固定后经口插管
C.环甲膜切开术
D.经口插管
E.气管切开


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224、多项选择题  尖端扭转型室速禁用

A、阿托品 
B、异丙肾上腺素 
C、Ⅲ类药物 
D、IA或IC类药物 
E、硫酸镁 


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225、单项选择题  患者男性，76岁，既往有高血压病史，一天前情绪激动后出现头痛、头晕，3小时前出现神志不清，查头部CT提示颞叶出血。入院72小时后出现发热、畏寒。白细胞增高，肺部CT提示双下肺浸润影，肺泡灌洗液培养为铜绿假单胞菌，预防医院获得性肺炎的有效措施为（）。

A.常规更换呼吸机管路
B.应用一次性吸痰管
C.每日更换人工鼻
D.尽早撤机拔除气管插管和经鼻胃管
E.胸部物理治疗


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226、单项选择题  患者女性，36岁，患风湿性心脏病15年，近来心悸、胸闷伴胸痛、气短、尿少。数分钟前突然晕倒，意识丧失，皮肤苍白，唇发绀，大动脉搏动扪不到，呼吸停止，最可能的诊断是（）。

A.脑栓塞
B.急性左心衰竭
C.癫痫大发作
D.心搏骤停
E.急性右心衰竭


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227、单项选择题  男，16岁，左上腹被自行车碰伤后2小时，伤后腹痛，呕吐1次，为胃内容物，自觉头晕、乏力、口渴、心慌。查：P110次／min，BP85／60mmHg，面色苍白，四肢湿冷，左上腹见一4cm×4cm皮下淤血斑，全腹压痛，轻度肌紧张和反跳痛，以左上腹为著。叩诊有移动性浊音，听诊肠鸣音较弱。 考虑为腹部实质脏器损伤伴内出血病人，下列检查哪项最重要（）。

A.季肋部外伤史
B.腹部压痛，反跳痛及肌紧张
C.血压低于70／50mmHg
D.血红蛋白值逐渐减少
E.腹腔穿刺抽出不凝固血液


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228、单项选择题  患者女性，60岁，肥胖，因上腹痛伴发热3天入院，血常规示白细胞15×10／L，中性粒细胞80％，巩膜黄染。 经抗生素治疗无效并出现神志淡漠，心率增快，尿少，但血压正常范围，急需做以下哪种处理（）。

A.换用加强抗生素
B.行腹部CT检查
C.快速输液并做好剖腹探查准备
D.床旁行血流动力学检查
E.神经科与心内科急会诊


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229、多项选择题  患者男性，48岁，有饮酒史，全腹痛3天，伴停止排气排便。查体：急性痛苦貌，呼吸28次／分，心率120次／分，血压90／70mmHg，鼻导管给氧下氧饱和度为91％，双肺呼吸音偏粗，无啰音，腹胀，全腹压痛及反跳痛。2小时无尿。化验结果示白细胞20×109／L，血小板15×109／L，血淀粉酶1009U／dl，PT26秒，黄疸指数正常，血肌酐305μmol／L。腹部CT示腹腔少量积液。 腹腔穿刺液浑浊，常规检查示淀粉酶1000L／dl，需要考虑的诊断（）。

A.急性重症胰腺炎
B.急性胃肠穿孔
C.急性肠坏死
D.急性阑尾炎伴穿孔
E.急性胆囊胆石症伴穿孔
F.急性轻症胰腺炎


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230、单项选择题  患者男性，32岁，有预激综合征，本次因胸闷、心悸发作1天来医院。心电图示心房颤动，心室率180次∕分，QRS波0.18秒，不宜选用哪种药物（）。

A.奎尼丁
B.胺碘酮
C.普鲁卡因胺
D.洋地黄
E.以上均不是


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231、单项选择题  男，16岁，左上腹被自行车碰伤后2小时，伤后腹痛，呕吐1次，为胃内容物，自觉头晕、乏力、口渴、心慌。查：P110次／min，BP85／60mmHg，面色苍白，四肢湿冷，左上腹见一4cm×4cm皮下淤血斑，全腹压痛，轻度肌紧张和反跳痛，以左上腹为著。叩诊有移动性浊音，听诊肠鸣音较弱。 为明确诊断最简便而最重要的检查方法是（）。

A.腹部X线透视
B.消化道钡剂造影
C.腹部CT检查
D.血常规+血细胞比容
E.左下腹腔穿刺


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232、单项选择题  大面积烧伤病人伤后48小时内最主要的并发症（）。

A.创伤性休克
B.毒血症
C.脓毒症
D.急性肾衰
E.低血容量性休克


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233、单项选择题  患者女性，83岁，因右上腹疼痛、恶心、呕吐拟急性胆囊炎收入院。行胆囊切除术时出现室性心动过速，继而呼吸、心跳停止。行心肺脑复苏治疗，呼吸、心跳恢复，脑复苏未成功，收入ICU支持治疗。入ICU10天后出现右下肢肿胀，足背动脉搏动减弱。行右下肢血管（）。

A.低分子肝素抗凝
B.停用低分子肝素后口服华法林
C.抗凝疗程6～12周
D.为消除肿胀、促进下肢血液循环，需按压腿部
E.使用低分子肝素无需监测出凝血时间


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234、单项选择题  对昏迷病人，下列处理哪项是错误的（）。

A.采取侧卧或仰卧头侧向一边
B.床头抬高15o～30o
C.保持气道通畅
D.便秘时可用大量盐水灌肠
E.维持体液平衡


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235、单项选择题  对四肢切割伤应立即进行（）。

A.及时而正确的清创缝合
B.止血、镇痛
C.固定伤肢
D.包扎伤口
E.以上均不是


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236、多项选择题  患者男性，62岁，慢性咳嗽、咳痰10余年。有冠心病病史5年，平时无症状。昨日因胃溃疡大出血急诊手术治疗，手术后第一天出现呼吸困难，伴发热。动脉血气分析（呼吸空气时）：pH7.48，PaO250mmHg（6.7kPa），PaCO230mmHg（4.0kPa）；心电图未见明显ST-T改变；D-二聚体0.5ng／L；胸片示双肺纹理增粗，普遍模糊。 关于ARDS的诊断应满足下列哪些条件（）。

A.有ARDS的高危因素
B.急性起病，呼吸频数和（或）呼吸窘迫
C.低氧血症：PaO2／FiO2≤200mmHg
D.胸部X线检查显示双肺浸润阴影
E.PAWP≥18mmHg


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237、单项选择题  患者女性，35岁，近几天皮肤黏膜常自发性出现出血点和紫癜，晨起刷牙发现牙龈出血不止，到医院检查，血小板20×109／L，其出现出血点和紫癜主要是由于（）。

A.不易形成血栓
B.血管不易收缩
C.不能维持血管内皮的完整性
D.血凝块回缩障碍
E.血液凝固障碍


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238、单项选择题  哪项不是脱水降低颅内压用药（）。

A.甘露醇
B.山梨醇
C.维生素C
D.呋塞米
E.甘油果糖


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239、单项选择题  有关胸外除颤，不正确的是（）。

A.直流电
B.除颤所需电能成人为200J，小儿为2J/Kg
C.一电极板置于靠近胸骨右缘的第2肋间，另一块置于左胸壁心尖部
D.只能电除颤一次
E.电击时，电极下应垫以盐水纱布或导电糊并紧压于胸壁


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240、单项选择题  急诊科急救物品准备完好率应为（）。

A.70％以上
B.80％以上
C.90%以上
D.100％
E.95％以上


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241、单项选择题  休克治疗时应用血管活性药物的目的是（）。

A.升高血压
B.提高组织器官的血液灌流
C.提高心脏前负荷
D.提高心脏后负荷
E.增加心肌收缩力


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242、多项选择题  乐果和马拉硫磷口服中毒后出现“反跳”的原因主要是

A.残留农药的重新吸收 
B.解毒药停用过早 
C.药效开始显现 
D.肝脏的首过效应


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243、单项选择题  男性，60岁。60％深Ⅱ度烧伤病人，经1个月处理尚有20％创面不愈合，自动出院。回家后持续发热39℃，咳嗽。创面恶臭出血，很快全身衰竭死亡，其死亡原因主要是（）。

A.年龄大
B.肺部感染
C.营养不良
D.创面不愈合
E.创面严重感染、脓毒血症


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244、单项选择题  损伤后最常见的并发症是（）。

A.感染
B.休克
C.急性肾功能衰竭
D.褥疮
E.出血


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245、单项选择题  急性心肌梗死合并急性病态窦房结综合征常见原因是（）。

A.右冠状动脉病变
B.左冠状动脉主干病变
C.左冠状动脉前降支病变
D.左冠状动脉回旋支病变
E.以上都不是


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246、单项选择题  患者女性，32岁。1小时前用力大便时突然出现全头剧烈疼痛，恶心、呕吐。查体：颈强直，克氏征阳性。腰椎穿刺压力290mmH20，脑脊液呈均匀一致血性。在本例的病因诊断方面，最重要的检查是（）。

A.脑电图
B.MRI
C.脑CT
D.全脑血管造影
E.TCD


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247、单项选择题  患者女性，80岁，反复黑矇3年余入院。查体：BP130∕62mmHg，P52次∕分，R20次∕分，双肺呼吸音清，心脏听诊未闻及病理性杂音，双下肢无水肿。动态心电图示：24小时总心率52000次，长R－R间歇150次，最长R－R间歇4秒，应采取的措施为（）。

A.阿托品
B.地高辛
C.安置永久心脏起搏器
D.安置临时心脏起搏器
E.异丙肾上腺素


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248、单项选择题  患者女性，32岁，因“发热、咳嗽4天，呼吸费力2天”住院。查体：神志淡漠，血压80∕50mmHg（升压药物维持下），心率126次∕分，双肺未闻及干、湿性啰音，腹软，无压痛、反跳痛，留置导尿量少，色黄。血白细胞24×109∕L，中性粒细胞94%，血肌酐213μmol∕L，经治疗后患者出现腹泻、腹胀等胃肠功能紊乱症状，下述与患者胃肠功能恶化无关的因素是（）。

A.抗生素使用
B.低血压
C.电解质紊乱
D.进食
E.大量补液


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249、单项选择题  下列哪种可能是导致低容量性休克的病因（）。

A.胸腔积液
B.心肌梗死
C.心瓣膜狭窄
D.张力性气胸
E.脊椎损伤


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250、单项选择题  出血坏死性胰腺炎最常见的并发症是（）。

A.化脓性腹膜炎
B.败血症
C.消化道出血
D.胰周围脓肿
E.休克


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251、单项选择题  下述不属于经皮内镜下胃造口术操作步骤的是（）。

A.向胃腔内充气，使得胃壁与腹壁紧密相接
B.经B超确定穿刺位点
C.经皮向胃腔进行套管针穿刺
D.经套管针内导丝进入胃腔
E.导丝引导放置胃造口管，固定于适当位置


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252、单项选择题  压力控制通气和压力支持通气的基本不同点是（）。

A.压力时间波形图的外观
B.吸气如何结束
C.限制患者吸气压力高值的能力
D.初始呼吸机的流速
E.吸气如何开始


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253、单项选择题  患者左眼被铁丝划伤后磨痛、流泪1天。检查：左眼睫状充血、角膜中央可见一个界线清楚的上皮溃疡，其周围有灰色的浸润灶，前房正常： 本患者可能发生的并发症为：（）。

A.虹膜异色
B.视网膜血管炎
C.角膜斑翳
D.瞳孔缩小
E.睑球粘连


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254、单项选择题  患者男性，40岁，进食后突然呕血300ml，鲜红色，并排黑便2次。查体：蜘蛛痣，肝肋下1.5cm，质硬，脾肋下3cm，质韧，少量腹水。 该患者消化道出血的最可能原因是（）。

A.静脉破裂出血
B.毛细血管破裂出血
C.胆道出血
D.肝破裂出血
E.贲门撕裂出血


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255、单项选择题  患者男性，65岁，既往因全身烧伤致皮肤大面积瘢痕，近3日气温高达38℃，患者常感乏力，多卧床并关闭门窗休息，今下午出现高热、无汗和意识障碍。查体：面色苍白，脉搏120次／分，血压80／50mmHg，呼吸30次／分。诊断应首先考虑为（）。

A.低钠血症
B.轻症中暑
C.热痉挛
D.热衰竭
E.热射病


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256、多项选择题  患者男性，33岁，近5年来反复出现上腹部疼痛，尤以饱食后明显。今日出现右上腹剧痛，5小时后来院就诊。检查：生命体征平稳，腹部平坦，全腹压痛及反跳痛，腹肌紧张呈板状腹，移动性浊音可疑。 下列哪些检查有助于诊断（）。

A.血常规、肝功能
B.X线胸片
C.血培养
D.腹腔B超检查
E.痰培养
F.胃镜检查


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257、判断题  非少尿型急性肾衰竭尿量大于400ml/天，其病情大多较重，预后较差。


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258、单项选择题  重金属中毒时应该用哪种解毒剂（）。

A.依地酸二钠钙
B.二巯丁二钠
C.二巯丙醇
D.二巯基丙璜酸钠
E.二乙烯三胺三五乙酸


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259、单项选择题  下列哪种情况不导致呼吸功增加（）。

A.胸肺顺应性下降
B.气道阻力增加
C.气道分泌物增多
D.气管切开
E.呼吸机回路积水


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260、单项选择题  成人实施人工呼吸时的频率通常为（）。

A.12次／分
B.16次／分
C.12～16次／分
D.20次／分
E.15次／分


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261、单项选择题  全胃肠营养液中必需氨基酸和非必需氨基酸的含量是（）。

A.2∶1
B.1∶2
C.1∶1
D.1∶3
E.3∶1


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262、单项选择题  对肾后性尿路梗阻的诊断，除外哪项（）。

A.突然发生完全性无尿或间歇性无尿
B.有泌尿系结石、盆腔早期肿瘤或手术史
C.有肾绞痛与肾区叩击痛
D.B超或X线泌尿系检查对诊断帮助不大
E.尿常规检查无明显改变


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263、单项选择题  患者男性，35岁，肝破裂，肝脏修补手术中发现失血约3000ml，输浓缩红细胞6U，血浆600ml，代血浆1500ml，晶体液3550ml，尿量约1100ml。手术完毕时未发现腹腔渗血，术后发现切口渗血，引流管引流量大，且颜色鲜红。实验室检查示：Hb64g／L，PLT25×109／L，PT16.7秒，TT9.5秒，FIB0.67g／L，D-二聚体阴性，该患者术后出血最可能的原因是（）。

A.腹腔活动性出血
B.DIC
C.稀释性凝血功能障碍
D.肝功能损伤致凝血因子减少
E.肝功能衰竭


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264、单项选择题  血小板计数正常的凝血功能障碍可见于下列哪种疾病（）。

A.稀释性凝血病
B.DIC
C.功能性凝血病
D.ITP
E.原发性血小板增多症


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265、单项选择题  吸入硫酸气体后呼吸窘迫，双肺渗出，SPO290％～91％（）。

A.BiPAP
B.PEEP
C.CMV
D.SIMV
E.A／C


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266、单项选择题  男性，60岁，因胃溃疡合并多次大出血，行胃大部切除术。 该病人术后可能出现的营养性并发症不包括（）。

A.体重减轻
B.溶血性贫血
C.腹泻
D.脂肪泻
E.骨病


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267、单项选择题  患者女性，26岁，妊娠26周，因“发热伴畏寒、寒战、腰痛、尿频、尿痛3天”来院。查尿常规pH6.0，比重1.014，蛋白（+），白细胞20个HP，红细胞6个HP，见白细胞管型，中段尿培养为支原体，最可能的诊断是（）。

A.急性膀胱炎
B.急性肾盂肾炎
C.慢性肾盂肾炎
D.急性肾小球肾炎
E.输尿管结石


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268、单项选择题  患者女性，30岁，原有心脏病病史（具体不详）。此次因情绪激动后突发气急，咳嗽，咳粉红色泡沫痰2小时来院。当地已予吸氧、输液等处理，效果不佳。查体：神志清，呼吸急促，伴大汗淋漓，心率130次∕分，律齐，心尖部舒张期杂音，双肺满布哮鸣音和湿啰音，SpO285%～90%。 其诊断应考虑为（）。

A.哮喘急性发作
B.急性左心衰竭
C.右心衰竭
D.呼吸衰竭
E.过敏反应


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269、单项选择题  患者女性，30岁，既往体健，不规则发热1个月余，最高38.4℃，最低37.5℃，清晨体温正常。在分析病因时，下列哪种最不可能（）。

A.细菌性感染
B.病毒性感染
C.结缔组织病
D.功能性低热
E.真菌感染


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270、单项选择题  关于通气技术，下列哪项是错误的（）。

A.及时清除口鼻部异物
B.用提颏或抬颈法开放气道
C.环甲膜穿刺术适用于气管堵塞
D.使用通气导管改善通气功能
E.气管裂伤时，可通过裂口插入气管导管


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271、单项选择题  关于特殊情况下的心肺复苏，描述不正确的是（）。

A.对可疑颈椎损伤患者进行复苏时，既要有效维持气道开放和充分通气，又要注意不加重脊髓损伤
B.对严重低温环境下发生的心搏骤停，应考虑对患者实施主动性复温
C.对电击伤或闪电伤患者复苏时应注意使患者脱离电源按触，并保障施救者自身的安全
D.妊娠患者电击除颤能量应大于普通成人患者
E.发生哮喘诱导的心室颤动患者，若初始电除颤失败，应增加电击能量


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272、单项选择题  患儿女性，2岁，半小时前突然出现双眼上视、四肢抽动、呼之不应，口周轻度发绀，持续10分钟左右自行停止，但2分钟后又出现类似发作，即送急诊就诊。间歇期仍呼之不应，无哭声，以往无类似病史。查体：体温39.2℃，神志朦胧，咽红，扁桃体Ⅱ度肿大，充血，无脓性分泌物。心脏（一），双肺呼吸音粗，无啰音。腹部（一），四肢强直，肌张力高，病理征（一）。 关于治疗哪项是错误的（）。

A.选择广谱、强有力的抗生素积极控制感染
B.保持气道通畅，防止误吸
C.地西泮0.2～0.3mg∕kg，止痉
D.物理降温或药物降温
E.维持水、电解质平衡


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273、单项选择题  恶性心律失常引起的休克属于（）。

A.感染性休克
B.过敏性休克
C.心源性休克
D.分布性休克
E.梗阻性休克


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274、单项选择题  患者女性，30岁，溺水后出现呼吸困难来院。查体：神志清，急性病容，呼吸急促，呼吸42次∕分，心率120次∕分，口唇发绀，双肺可闻及广泛干湿性啰音。 此时最重要的治疗是（）。

A.给予抗生素
B.提高吸氧浓度
C.限制水钠摄入
D.呼吸机辅助呼吸
E.应用糖皮质激素


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275、单项选择题  患者女性，51岁，农民。因“阵发性胸闷、心悸12小时，伴晕厥1次”入院。患者于入院前12小时清晨起床蹲位排便后起立行走时突发胸闷、心悸、黑矇，呼之不应，持续约10分钟，由急救车急诊入院。既往身体健康。查体：神志清，心肺未发现异常体征。拟诊“冠心病，心绞痛”给予输液治疗观察8小时左右未再发作，但患者下床活动行走约10m处又突感心悸、胸闷，心电图示窦性心动过速，心率120次∕分，给予吸氧，舌下含服硝酸异山梨醇片5mg无好转，约10分钟患者出现呼吸浅快、意识不清，心电监护示：心室颤动。 如果是值班医师，旁边有一个护士，有除颤设备，接下来首先要进行的操作是（）。

A.360J单相非同步电除颤
B.胸外按压
C.球囊面罩给氧
D.静脉注射肾上腺素1mg
E.气管插管
F.静注胺碘酮


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276、单项选择题  患者男性，35岁，4天前因不慎划破皮肤后出现高热、皮肤瘀斑来院。查体：体温39.1℃，血压110／70mmHg，呼吸30次／分，心率107次／分，双肺呼吸音粗，下肢皮肤散在瘀点和瘀斑。血常规示白细胞18×109／L，血培养示金黄色葡萄球菌。 治疗中患者病情进一步加重，血压80／50mmHg，考虑败血症、脓毒性休克，经治疗仍高热不退，且出现气急。面罩吸氧下血气分析示pH7.50，PaO253mmHg，PaCO230mmHg。床旁胸片示双肺纹理增多模糊。该患者的休克按血流动力学分类属于（）。

A.低血容量性休克
B.心源性休克
C.分布性休克
D.阻塞性休克
E.以上均不对


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277、单项选择题  便血伴皮肤、粘膜出血常见于下列哪一疾病？（）。

A.重症肝炎
B.肝硬化
C.结肠癌
D.肠结核
E.以上都不是


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278、多项选择题  有价单证和重要空白凭证管理的原则是（）。

A.统一设计印制
B.严格保管配送
C.定期检查监管
D.分工协作配合


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279、单项选择题  洗肉水样血便，带特殊腥味，这是下列哪种疾病的大便性状？（）。

A.阿米巴痢疾
B.急性出血性坏死性肠炎
C.上消化道出血
D.急性细菌性痢疾
E.以上都不是


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280、单项选择题  患者女性，62岁，既往体健。发热2周，反复使用吲哚美辛降体温，发现尿少2天，24小时尿量200ml，实验室检查：血尿素氮27mmol∕L，肌酐561μmol∕L，K+7.0mmol∕L，下列除哪项外均是急诊治疗措施（）。

A.利尿
B.5%碳酸氢钠静滴
C.10%葡萄糖酸钙10～20ml静脉注射
D.血液净化治疗
E.泌尿系B超检查


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281、判断题  乳酸酸中毒系因各种原因引起组织缺氧，丙酮酸未氧化时即还原为乳酸，或因肝脏疾病乳酸清除障碍，导致大量乳酸在体内堆积，血中乳酸浓度升高所致。


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282、单项选择题  诊断急性肾衰竭少尿型，每小时尿量应为（）。

A.<10ml／h
B.<15ml／h
C.<20ml／h
D.<25ml／h
E.<30ml／h


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283、单项选择题  患者男性，76岁，反复晕厥伴抽搐2天来院。既往无胸痛、发绀、水肿及气短史。入院血压180／80mmHg，心率45次／分，律齐，可闻及大炮音。心电图示：P波与QRS波无关，QRS波规律整齐。其反复晕厥伴抽搐的原因最可能的是（）。

A.高血压脑病
B.窦性心动过缓伴室性期前收缩
C.三度房室传导阻滞
D.二度Ⅰ型房室传导阻滞
E.阵发性心房颤动伴部分房室传导阻滞


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284、单项选择题  关于营养途径的选择，下列哪项是错误的

A.胃肠存在部分功能者首选肠内营养 
B.短肠综合征可选用肠内营养 
C.短肠综合征可选用肠外营养 
D.急性重症胰腺炎只能选择肠外营养


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285、单项选择题  下述哪项不是静脉血栓抗凝治疗的禁忌证（）。

A.严重出血
B.严重肝肾功能不全
C.两周内曾行大手术，尤其是颅内或眼科手术
D.临床表现和实验室检查怀疑静脉血栓栓塞，未确诊
E.恶性高血压


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286、单项选择题  患者男性，24岁。反复心悸1个月余，突发突止，每次持续2～3小时。入院测心率180次∕分左右，脉律齐。为减少发作首选的治疗措施是（）。

A.同步直流电复律
B.永久起搏器置入
C.食管电极超速抑制
D.射频消融术
E.外科迷路手术


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287、单项选择题  绷带包扎顺序原则上应为（）。

A.从上向下、从左向右、从远心端向近心端
B.从下向上、从右向左、从远心端向近心端
C.从下向上、从左向右、从远心端向近心端
D.从下向上、从左向右、从近心端向远心端
E.从上向下、从右向左、从近心端向远心端


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288、单项选择题  患者男性，65岁，反复咳嗽、咳痰20余年。此次受凉后咳嗽、咳痰、气促伴发绀来院，血气分析示PaO240mmHg，PaCO280mmHg，患者可出现哪些临床表现（）。

A.嗜睡，定向力障碍
B.心率增快
C.腹胀、恶心
D.呼吸减慢
E.以上都是


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289、单项选择题  男22岁，在公共汽车上，突然腹痛来院急诊，血压0/0，双肺哮鸣音，四肢与腹部有隆起风团，应按照下列哪一项抢救

A.失血性休克
B.过敏性休克
C.感染性休克
D.心源性休克
E.神经源性休克


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290、单项选择题  男性，25岁，因被人用刀刺伤背部，伤口流血，2小时后抬入医院。体查：神志淡漠，口渴，皮肤苍白，稍冷，脉搏110次／分，收缩压90～70mmHg，脉压小，表浅静脉塌陷，尿少。 此病人休克分期（）。

A.早期
B.中期
C.晚期
D.代偿期
E.衰竭期


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291、多项选择题  肾调节酸碱平衡的机制为

A.Na＋－H＋交换，排H＋ 
B.HCO3-重吸收 
C.产生NH3与H＋结合成NH4排出 
D.尿的酸化，排H＋


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292、单项选择题  中暑患者预后最严重的是（）。

A.先兆中暑
B.热衰竭
C.热射病
D.热痉挛
E.轻症中暑


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293、单项选择题  自缢的现场急救措施首先应（）。

A.托抱住病人下肢及臀部，尽量使身体向上
B.找剪刀剪断绳索
C.检查病人心跳、呼吸情况
D.吸氧
E.人工呼吸


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294、单项选择题  心搏骤停最常见的原因为（）。

A.心房颤动
B.心动过速
C.心室颤动
D.肺炎
E.心衰


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295、单项选择题  患者男性，51岁，反复呼吸困难3年余，测BP146／86mmHg。查体：双肺呼吸音粗，可闻及少许湿啰音，心律绝对不齐，心尖区可闯及2／6级收缩期杂音，双下肢可见水肿。心脏超声提示：风湿性心脏病伴二尖瓣狭窄。 该患者考虑合并心房颤动，心率130次／分，在应用洋地黄治疗过程中，下列哪种情况应立即停止用药（）。

A.洋地黄中毒
B.右心衰竭
C.左心衰竭
D.心律失常
E.急性心肌梗死


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296、单项选择题  急性失血时，下列哪项关于机体的早期代偿反应错误的是（）。

A.交感-肾上腺髓质兴奋
B.贮血器官（肝、脾）和皮肤血管收缩
C.血管升压素和醛固酮分泌增加
D.组织间液移向血管内
E.细胞内液移向血管内


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297、单项选择题  男性，52岁，阵发性心悸半年，时有胸闷，登二楼觉气急3个月，下肢浮肿3天来门诊。心电图示窦性心律，心率64次／分，P-R间期0.24s，伴完全性右束支传导阻滞，诊断为扩张型心肌病。心功能不全。入院后予以洋地黄、利尿剂和扩血管药物治疗。第4天突然神志不清，抽搐，听诊心音消失，血压为0mmHg，经救治后神志清醒，心跳恢复，心率45次／分，并有频发早搏 患者神志不清，抽搐应考虑为（）。

A.心源性休克
B.阿斯综合征
C.脑栓塞
D.一过性脑血管痉挛
E.重度心衰


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298、单项选择题  患者男性，50岁，车祸致多发伤，颅内血肿，全身多处骨折，骨折已简单处理，昏迷状，入住ICU已2周，现体温升高，气道内分泌物多，经纤维支气管镜纤支镜）通过防污染毛刷采取下呼吸道分泌物培养检到白色念珠菌，以下说法不正确的是（）。

A.白色念珠菌为酵母菌
B.直接镜检下可见圆形或卵圆形芽生孢子，极少有菌丝和假菌丝
C.为条件致病菌
D.可选用两性霉素B、5－氟胞嘧啶、氟康唑治疗
E.治愈标准为症状、体征消失，X线检查肺部病变消失，痰培养连续3次阴性


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299、单项选择题  患者男性，70岁。既往慢性咳嗽、咳痰30余年，活动后胸闷气促10余年。1周前因感冒后病情加重入院。血气分析（呼吸空气时）示：pH7.28，PaO250mmHg，PaCO265mmHg。 吸氧后，复查动脉血气分析示：pH7.32，PaO270mmHg，PaCO280mmHg，PaCO2增高的原因最可能是（）。

A.气道阻力增加
B.心排血量降低
C.肺部感染加重
D.通气受到抑制
E.测定误差


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300、单项选择题  关于肺动脉高压的描述，下列哪项是错误的（）。临床上测定肺动脉压，如在静息时肺动脉平均压≥20mmHg，即为显性肺动脉高压，若静息时肺动脉平均压20mmHg，而运动后肺动脉平均压30mmHg时，则为隐性肺动脉高压。

A.肺动脉收缩压30mmHg为显性肺动脉高压
B.运动后肺动脉平均压（PAPm）30mmHg为隐性肺动脉高压
C.肺动脉高压分三级：即轻度、中度和重度
D.根据发病原因是否明确，分原发性和继发性肺动脉高压
E.静息状态下肺动脉平均压（PAPm）≥20mmHg为显性肺动脉高压


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