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临床医学综合：消化系统考试试题（题库版）
2020-01-18 03:22:08 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【大 中 小】
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1、单项选择题  患者女，40岁。餐后突发右上腹及剑突下痛，放射到右肩及后背部，2小时后疼痛剧烈，伴恶心，并吐出所进食物，仍不缓解，急诊就医。数年胃病史及胆石症史，间有胆绞痛发作。查体：痛苦病容，体温37.2℃，呼吸28次／分，浅快，律齐。全腹胀，上腹肌紧张，压痛、反跳痛（+），移动性浊音（±）。白细胞12×109/L，血红蛋白125g/L，尿淀粉酶400U（温氏法正常值32U）。 排除该项诊断的最主要根据是（）

A.患者有持续腹痛
B.尿淀粉酶轻度升高
C.上腹部存在肌紧张、反跳痛
D.患者体温轻度高
E.患者有腹胀


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2、单项选择题  我国引起肝硬化的最常见的原因是（）

A.酒精中毒
B.营养障碍
C.病毒性肝炎
D.胆汁淤积
E.循环障碍


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3、单项选择题  对肝癌的临床诊断最具特异性的是（）

A.肝区疼痛
B.进行性肝大，质硬
C.恶病质
D.梗阻性黄疸
E.胆囊大


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4、单项选择题  患者男，60岁。因胃溃疡合并多次大出血，行胃次全切除术，该患者术后5天出现黑便。该患者术后可能出现的营养性并发症不包括（）

A.体重减轻
B.溶血性贫血
C.腹泻
D.脂肪泻
E.骨病


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5、单项选择题  瘢痕性幽门梗阻患者术前纠正体液代谢和酸碱失衡时，选用的液体是（）

A.1.2%碳酸氢钠液
B.1.25%碳酸氢钠液+5%葡萄糖液
C.5%葡萄糖液+1／6mmol乳酸钠液
D.氯化钾+5%葡萄糖盐水
E.1／6mmol乳酸钠液


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6、单项选择题  

男，52岁，于2个月前自觉右上腹部轻微疼痛，尤其进餐后明显，于3周前由他人发现巩膜发黄，并日渐加深，尿发黄，曾去当地诊所，诊为"传染性肝炎"，进行保肝治疗，黄染略有减轻。但病人又出现寒战发热，并伴右上腹部绞痛，又去其他医院检查，诊断为"胆石症"，服排石药多时：亦未见好转，反而黄染加重，皮肤瘙痒，粪便呈"陶土便"，为进一步诊治而来我院。查体：巩膜及全身皮肤黄染，病人消瘦，BP120/80mmHg，P78次／分，心肺无异常，右上腹可扪及肝呈弥漫性肿大，肋缘下5cm，无结节，随呼吸上下移动，并可触及光滑肿大的胆囊，（约为9cm×5cm×4cm），WBC6×109/L，便潜血（+）。

本病最佳术式应选择（）

A.胆总管切开取石+“T”管引流术
B.胆囊切除+胆管空肠Roux-En-Y形吻合术
C.胰十二指肠切除术
D.胆囊-空肠内引流术
E.全胰切除术


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7、单项选择题  女性，40岁，3月来饥饿时感上腹痛，进食缓解，有时反酸。查体：剑突下偏右压痛。可能的疾病是（）

A.胃溃疡
B.十二指肠球炎
C.十二指肠溃疡
D.浅表性胃炎
E.应激性溃疡


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8、单项选择题  不适合外科急诊内镜检查的是（）

A.上消化道出血
B.下消化道出血
C.梗阻性黄疸
D.贲门癌
E.多种炎性急腹痛


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9、配伍题  Crohn病的病变大多位于（）
溃疡性结肠炎的病变大多位于（）

A.回盲部
B.末段回肠
C.十二指肠
D.全结肠
E.直肠、乙状结肠


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10、单项选择题  患者男，70岁。食管癌术后行放射治疗，血小板90×109/L，此时决定治疗是否停止的指标是白细胞计数低于（）

A.1×109/L
B.2×109/L
C.3×109/L
D.4×109/L
E.10×109/L


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11、单项选择题  男，40岁。初起头痛，乏力，恶心呕吐，先脐周痛后转移至右下腹痛，应考虑（）

A.重感冒
B.急性胆囊炎
C.急性胃肠炎
D.输尿管结石
E.急性阑尾炎


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12、单项选择题  治疗急性肝衰竭时，应限制使用的药物是（）

A.支链氨基酸
B.葡萄糖注射液
C.谷氨酸钠
D.脂肪乳剂
E.乳果糖


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13、单项选择题  肝脏Glisson纤维鞘内包裹的管道有（）

A.门静脉、肝静脉、肝胆管
B.门静脉、肝动脉、胆总管
C.门静脉、肝动脉、肝静脉
D.门静脉、肝动脉、肝胆管
E.肝静脉、肝胆管、门静脉


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14、单项选择题  第7、8肋闭合性骨折、肝破裂，脉搏106次／分，血压90/60mmHg．血红蛋白90g/L，急需的治疗是（）

A.吸氧、输血、观察
B.抗休克，病情好转后手术
C.抗休克同时开腹手术
D.先抗休克2～3小时木好转，一面抗休克，一面手术
E.肋骨骨折处封闭及橡皮膏固定后手术


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15、单项选择题  女性，36岁，2个月来，因为工作压力大而出现心情不好，高兴不起来，悲观厌世，曾几度想自杀未遂，觉得对不起家人，自责，认为自己犯了大罪，应该受到上天的惩罚；怀疑自己得了不治之症，几经医院检查未见阳性发现，但是其坚信自己有病，整日唉声叹气，茶饭不思，自述没有胃口，体重减轻3公斤；工作效率下降，自觉脑子不灵了，跟不上了。最近2周已经不去上班了，更觉拖累家人，想早些解脱，每夜都睡不好，不到凌晨2点就醒了，自述"不愿意过早上"，但是她感到每日傍晚时分心情稍好一些。 该患者可能的诊断是（）

A.脑器质性精神障碍
B.精神分裂症
C.恶劣心境
D.抑郁症
E.应激相关障碍


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16、单项选择题  胃切除术后呕吐的原因不包括（）

A.碱性反流性胃炎
B.输入段梗阻
C.吻合口梗阻
D.输出段梗阻
E.倾倒综合征


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17、单项选择题  患者4小时前突然出现中上腹剧痛且腹痛持续存在。 该患者可能发生的并发症是（）

A.急性胰腺炎并发出血坏死
B.胰腺癌并发肠梗阻
C.胃癌并发幽门梗阻
D.消化性溃疡并发急性穿孔
E.小肠梗阻


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18、单项选择题  男，34岁，因左肱骨及双股骨开放性骨折手术，4天后突发腹胀痛，呕鲜血500ml，上腹部轻压痛，无溃疡病和肝炎史，应考虑为（）

A.胃穿孔
B.出血性胃炎
C.胃十二指肠溃疡出血
D.食管胃底静脉曲张破裂出血
E.胃底癌出血


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19、单项选择题  继发性腹膜炎最常见的病原菌是（）

A.链球菌
B.葡萄球菌
C.变形杆菌
D.大肠埃希菌
E.结核菌


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20、单项选择题  男，43岁，上腹不适5年，近1个月来食后饱胀感、嗳气，近3日来粪潜血(++)，胃酸正常，血清抗壁细胞抗体阴性，胃镜：幽门区可见黏膜下血管网。下列诊断哪项是正确的（）

A.非萎缩性胃窦炎
B.萎缩性胃窦炎合并出血
C.慢性胃体炎
D.慢性萎缩性胃窦炎
E.急性胃炎


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21、单项选择题  患者男，64岁。右上腹剧痛17天，伴发热10天。乙肝病史20年，慢性支气管炎病史8年。查体：T38.3℃，慢性病容，颈静脉无怒张，双肺呼吸音减弱，未闻及湿啰音，腹膨隆，肝右肋下4cm，双下肢凹陷性水肿。肝功能检查正常。 下列检查对明确诊断意义不大的是（）

A.血清AFP
B.腹部CT
C.腹部B型超声
D.血乙肝病毒DNA
E.肝穿刺活检


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22、单项选择题  男婴，2岁。呕吐腹泻1天后，突然出现哭闹不安，频繁呕吐，大便由蛋花汤样转呈赤豆汤血水样便，腥臭，无脓。T39℃，腹胀，不固定压痛，无肌紧张，未及包块，皮疹（-）。 可能的诊断是（）

A.婴儿腹泻
B.急性坏死性肠炎
C.细菌性痢疾
D.过敏性紫癜
E.肠套叠


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23、单项选择题  上腹痛4天，上腹部压痛，巩膜可疑黄染，体温38℃，白细胞15×109/L，血清淀粉酶值64IU（温氏法），尿淀粉酶326IU（温氏法），可考虑为（）

A.急性胆囊炎
B.急性胆管炎
C.急性胃炎
D.急性胰腺炎
E.胆道蛔虫症


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24、单项选择题  为明确诊断，最重要的检查是（）

A.肾血管彩超检查
B.肾活检
C.尿培养
D.测尿钠排泄分数及尿渗透压
E.ANCA及抗GBM抗体检查


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25、单项选择题  原发性肝癌主要应鉴别的疾病是（）

A.肝硬化
B.慢性肝炎
C.肝内胆管结石
D.多囊肝
E.肝肉瘤


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26、单项选择题  胃癌的治疗原则（）

A.早期化疗
B.扪到肿块者作全胃切除
C.化疗+放疗
D.早期胃癌作胃癌根治术
E.早期胃癌作胃大部切除术


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27、单项选择题  外科急诊不适合做内镜检查的是（）

A.上消化道出血
B.结肠癌
C.梗阻性黄疸
D.上消化道异物
E.多种炎症急性腹痛


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28、单项选择题  男，38岁，上腹痛12小时，持续性，腹胀、呕吐，5年前行阑尾切除术，查体：上腹压痛，胁腹皮肤呈灰紫色斑，血淀粉酶250U(Somogyi)，最可能的诊断是（）

A.急性肠梗阻
B.急性胰腺炎水肿型
C.消化性溃疡急性穿孔
D.急性心肌梗死
E.急性出血坏死型胰腺炎


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29、单项选择题  肝硬化大量腹腔积液，呼吸困难，用利尿剂后仍尿少，如需放腹腔积液，第一次放多少合适（）

A.1000ml
B.1500～2000ml
C.2500～3500ml
D.6000～8000ml
E.<500ml


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30、单项选择题  患者女，49岁。因右腹股沟斜疝行手术治疗。术中发现疝囊壁的一部分由盲肠组成，此时的诊断为（）

A.Richter疝
B.Littre疝
C.滑疝
D.难复性疝
E.嵌顿疝


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31、单项选择题  

男，42岁，3个月前右侧腹股沟有一可变性梨形肿物。于4小时前因扛麻袋（米袋），突然增加腹压，而使肿块不能还纳，伴有剧痛、恶心呕吐，呕吐物为少许胃内容物，同时亦有腹胀、排气排便停止。查体：急性面容，BP100/70mmHg，P104次／分，心肺无异常，右阴囊部肿块（物）6cm×5cm×4cm，紧满发硬，触痛明显，精索部有柄蒂状明显增粗，而皮肤发红、触痛。腹部轻度胀满，可见肠形，肠鸣音亢进，可闻及气过水声。腹部立位X线片，亦可见阶梯状气液面

其术后最危险的并发症是（）

A.继发出血
B.阴囊血肿
C.切口感染+肠瘘
D.复发
E.腹股沟综合征


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32、单项选择题  男，40岁，中腹部疼痛5年，食欲不振，易腹胀，查：上腹部轻度压痛，肝肋下1cm、质硬、无触痛，脾未及，MAO 3mmol/h，肝功能正常，下列最可能的疾病是（）

A.溃疡型胃癌
B.慢性萎缩性胃窦炎
C.慢性肥厚性胃炎
D.十二指肠球溃疡
E.胃溃疡


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33、单项选择题  45岁，间断上腹部痛、腹胀伴嗳气8年。胃镜：胃窦黏膜粗糙，以白为主，黏膜活检提示慢性萎缩性胃炎伴中到中度肠上皮化生，快速尿素酶试验阳性。治疗首选（）

A.质子泵抑制剂
B.促胃肠动力剂
C.抗幽门螺杆菌
D.应用抗酸剂
E.抗胆碱药


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34、单项选择题  患者男，60岁。左侧腹股沟突出半球形包块，不降入阴囊，咳嗽冲击试验阴性，易还纳。诊断（）

A.混合疝
B.隐睾
C.股疝
D.斜疝
E.直疝


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35、单项选择题  胰腺癌最常见的首发症状是（）

A.上腹疼痛、不适
B.黄疸
C.消化道症状
D.消瘦和乏力
E.发热


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36、单项选择题  腹膜炎典型的三联症是（）

A.腹痛，腹泻，腹肌紧张
B.压痛，反跳痛，腹肌紧张
C.腹痛，腹泻，压痛
D.压痛，反跳痛，腹部包块
E.腹痛，腹泻，腹部包块


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37、单项选择题  

男，39岁，于5小时前参加酒宴后，突然上腹部剧痛，呈持续性阵发加剧，并伴有左肩及右腰背部疼痛，恶心呕吐，呕吐物为少量胃内容物。同时伴有腹胀，排气停止。曾用阿托品亦未见好转。查体：急性痛苦面容，面色苍白，烦躁不安，出冷汗，四肢发凉。BP80/40mmHg，P120次／分，心肺正常。腹部胀满，全腹压痛、反跳痛，尤以上腹显著，腹肌紧张，肠鸣音消失。可见腹壁淤斑征（GrAy-Turner）阳性，脐周青紫征（Cullen征）阳性，WBC16×10<sup>9</sup>/1，血清淀粉酶500IU（索氏），血糖>11.1mmol/L，血清钙<2mmol/L。
 

本病治疗措施应为（）

A.穿孔修补+腹腔引流术
B.坏死组织清除+引流术
C.胆囊造瘘术
D.剖腹探查肠造瘘术
E.肠切除+肠吻合术


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38、单项选择题  治疗食管癌首选（）

A.化学疗法
B.放射疗法
C.中药治疗
D.手术疗法
E.免疫治疗


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39、单项选择题  患者女，45岁。2天前饮酒后出现上腹剧烈疼痛，伴恶心、呕吐及腹胀，大小便正常。查体：上腹偏左腹肌紧张，明显压痛，腹部平片膈下未见游离气体。最可能的诊断是（）

A.消化性溃疡穿孔
B.肠梗阻
C.急性阑尾炎
D.胃癌
E.急性胰腺炎


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40、单项选择题  男患者，35岁，腹部被重物撞击3小时。入院时查体、化验、X线透视及腹穿未明确诊断，现病人血压16/12kPa，脉搏95次／分 如该患者出现烦躁、口渴、血压持续下降，而诊断尚未确定应给予处置是（）

A.吗啡镇痛
B.饮水止渴
C.苯巴比妥镇静
D.扶患者去做其他辅助检查
E.积极补充血容量，抗休克


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41、单项选择题  空腹痛常见于（）

A.胃溃疡
B.十二指肠球部溃疡
C.胰腺炎
D.胆囊炎
E.溃疡性结肠炎


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42、单项选择题  对于胃食管反流病患者，需要定期接受内镜复查的是（）

A.非糜烂性胃食管反流病
B.合并食管裂孔疝
C.反酸、烧心反复出现者
D.Barrett食管
E.伴有咽部异物感


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43、单项选择题  患者女，55岁。急性胰腺炎，静脉应用广谱抗生素非手术治疗2周后，腹痛、腹胀加重，体温再度升高。 此时应紧急选择最有诊断意义的检查是（）

A.血白细胞计数十分类
B.腹部平片了解有无肠麻痹
C.CT检查注意是否发生胰腺坏死
D.腹腔穿刺检测渗出液淀粉酶含量
E.检查血脂肪酶了解胰腺炎病情变化


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44、单项选择题  急性胰腺炎形成脓肿的时间为（）

A.病后1小时
B.病后24小时
C.病后48小时
D.病后2～3天
E.病后2～3周


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45、单项选择题  Charcot三联征间歇发作最大的可能是（）

A.壶腹部癌
B.肝癌
C.胆总管结石
D.黄疸型肝炎
E.细菌性肝脓肿


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46、单项选择题  汇入门静脉的血流中，来自脾的血液占（）

A.25%
B.15%
C.10%
D.5%
E.20%


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47、单项选择题  男，64岁，进行性无痛性黄疸1个月，上腹胀痛，体重减轻。检查：巩膜及全身皮肤黄染，P90次／分，BP140/70mmHg血清总胆红素为70μmol/L，Courvoisier征阳性 如为胆管下端癌（下段癌）其治疗是（）

A.胆管局部切除
B.胆总管空肠Roux-Y胆道重建术
C.胆囊空肠改良式Roux-Y吻合术
D.胰十二指肠切除术
E.胆囊空肠Roux-吻合术


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48、单项选择题  患者女，48岁。反复上腹痛18年，近3个月出现进食后腹胀，恶心，呕吐隔夜宿食，体重减轻10kg。为明确诊断，应首选的检查方法是（）

A.腹部CT
B.腹部B型超声
C.立位腹部透视
D.胃镜
E.MRI


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49、单项选择题  患者男，65岁。有饮酒史25年，每天饮半斤白酒。3年来间断上腹隐痛，腹胀乏力，大便不成形，双下肢水肿，B超示：肝脏回声不均匀增强，脾大，少量腹水。 为明确诊断，最有价值的检查方法是（）

A.腹部CT
B.ERCP造影
C.肝脏穿刺
D.腹部MRI
E.腹部体格检查


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50、单项选择题  降结肠癌早期表现（）

A.排便习惯与粪便改变
B.腹部肿块
C.腹痛
D.腹胀
E.面色苍白、乏力


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51、单项选择题  男，30岁。上腹痛4年，加重5天,4小时前呕血200ml，伴心慌、乏力。查体：P110次／分，BP90/60mmHg，贫血貌。错误的处理方式是（）

A.急诊胃镜
B.禁食
C.静脉注射奥美拉唑
D.口服凝血酶
E.静脉注射生长抑素


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52、单项选择题  男，50岁。肝炎肝硬化10年。门腔静脉分流术后3年。睡眠倒错、计算能力下降2天，该患者不宜进食的食物种类是（）

A.淀粉类食物
B.高纤维素食物
C.低脂饮食
D.高维生素食物
E.高蛋白饮食


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53、单项选择题  女，48岁。右上腹痛已2年，有时低热．3年来经常脓血便。体检：右肝增大，轻度压痛，白细胞数正常，X线见右膈肌抬高，右胸腔积液较多，超声波：肝右叶有巨大液性暗区，放射性核素扫描有占位性病变，首先考虑的是（）

A.肝癌
B.阿米巴性肝脓肿
C.细菌性肝脓肿
D.急性肝炎
E.肝包虫病


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54、单项选择题  一腹壁静脉曲张患者，脐以上血流方向由下至上，脐以下血流由上至下。该患者应考虑为（）

A.上腔静脉阻塞
B.下腔静脉阻塞
C.门静脉高压或门静脉阻塞
D.髂内静脉阻塞
E.右心衰


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55、单项选择题  关于肝硬化自发性腹膜炎，正确的描述是（）

A.一般起病急，伴高热、寒战，剧烈腹痛，出现板状腹、反跳痛
B.致病菌多为金黄色葡萄球菌
C.易出现顽固性腹水
D.治疗时应加强利尿治疗
E.应进行腹水培养，待培养结果出来后有针对性应用抗生素治疗


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56、单项选择题  对判断肝硬化患者预后意义不大的指标是（）

A.腹水
B.白蛋白
C.血清电解质
D.凝血酶原时间
E.肝性脑病


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57、单项选择题  男，40岁。平时喜欢饮热开水及热粥，近5个月有进食困难，并逐渐加重，钡餐检查：食管中段有5cm狭窄，黏膜断裂，最可能的诊断是（）

A.食管癌
B.食管瘢痕性狭窄
C.食管炎
D.贲门失弛缓症
E.食管静脉曲张


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58、单项选择题  患者女，50岁。反复脓血便半年，每天3～5次，在当地曾按痢疾治疗无明显效果。近1个月出现腹胀，伴阵发性腹痛。查体：消瘦，腹稍胀，软，下腹轻压痛，右下腹可扪及一肿块，质较硬，尚可活动。 根据上述资料，应诊断为（）

A.慢性菌痢
B.溃疡性结肠炎
C.结肠息肉
D.小肠癌
E.结肠癌


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59、单项选择题  诊断胃食管酸反流最适用的辅助检查是（）

A.食管压力测定
B.24小时食管pH监测
C.胸部X线片
D.食管酸滴注试验
E.胃镜及活检


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60、单项选择题  女，20岁。3个月来发热、盗汗、腹痛、腹胀。查体：巩膜无黄染，颈静脉无怒张。腹部移动性浊音(+)。腹水比重1.020，蛋白定量40g/L，白细胞600×106/L，单核细胞0.80。最可能的诊断是（）

A.缩窄性心包炎
B.原发性腹膜炎
C.结核性腹膜炎
D.肝硬化腹水
E.化脓性腹膜炎


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61、单项选择题  肝硬化肝功能障碍可引起（）

A.血浆蛋白增多
B.凝血因子合成增多
C.脾大
D.雌激素水平升高
E.雄激素水平升高


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62、单项选择题  胃黏膜分泌盐酸的壁细胞主要分布于（）

A.胃体和胃窦
B.胃底和胃体
C.胃底和贲门
D.胃窦和幽门
E.十二指肠


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63、单项选择题  胃次全切除术后出现贫血主要是由于减少了哪种细胞（）

A.主细胞
B.壁细胞
C.黏液细胞
D.G细胞
E.D细胞


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64、单项选择题  患者男，54岁。因急性阑尾炎穿孔伴局限性腹膜炎，行阑尾切除术后4天，仍有腹痛，腹胀。体温38℃以上，大便3～5次／天，有下坠感。血WBC18×109/L。 应首先考虑为（）

A.切口感染
B.并发肠炎或菌痢
C.并发膈下脓肿
D.盆腔脓肿
E.直肠穿孔


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65、单项选择题  患者男，46岁。有上腹隐痛不适伴嗳气反酸3年余，加重3个月。行上消化道气钡双重造影检查，其结果见胃黏膜紊乱，有大小不一的龛影，周围皱襞中断，胃壁僵硬、蠕动减弱。该患者最可能的诊断是（）

A.胃溃疡
B.胃癌
C.十二指肠球部溃疡
D.胃、十二指肠球部复合性溃疡
E.食管癌


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66、单项选择题  目前早期肝癌宜采用哪一种治疗为主（）

A.放射疗法
B.化学疗法
C.手术切除
D.基因治疗
E.免疫疗法


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67、单项选择题  下列关于肝脏解剖正确的叙述是（）

A.胆囊管汇合于右肝管
B.胆囊管汇合于肝总管
C.胆囊管汇合于左肝管
D.胆囊管汇合于乏特壶腹部
E.胆囊管汇合于十二指肠球后部胆总管


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68、单项选择题  患者女，42岁。因呕吐咖啡色液体及黑便来诊。既往无胃病及肝病史。查体：面色稍苍白，血压100/60mmHg，心率92次／分，腹软，肝脾未触及，肠鸣音活跃。最可能的诊断是（）

A.食管静脉曲张破裂出血
B.十二指肠溃疡并发出血
C.胃癌出血
D.Zollinger-Ellison综合征并发出血
E.小肠肿瘤


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69、单项选择题  肝硬化常见的并发症（）

A.上消化道出血
B.肝性脑病
C.便血
D.肝肾综合征
E.肝肺综合征


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70、单项选择题  门静脉高压症时受影响最早的侧支血管为（）

A.脐静脉
B.胃冠状静脉
C.直肠上静脉
D.腹膜后静脉
E.腹壁上静脉


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71、单项选择题  直肠息肉中癌变倾向最大的是（）

A.管状腺瘤
B.绒毛状腺瘤
C.增生性息肉
D.炎性息肉
E.幼年性息肉


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72、单项选择题  对有明显黄疸及腹水的肝癌患者，不应选用的治疗是（）

A.全身化学治疗
B.介入治疗
C.肿瘤局部注射无水乙醇
D.肿瘤局部放射治疗
E.免疫治疗+中医中药


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73、单项选择题  

男，30岁。上腹隐痛，与饮食有关已4年，此次突然上腹部剧痛，不敢深呼吸。体检：面色苍白，上腹部压痛明显，伴反跳痛及腹肌紧张，下腹轻度压痛，白细胞15×109/L，中性粒细胞80%，为明确诊断首先应（）

A.腹部立位平片
B.紧急钡餐透视
C.腹腔穿刺
D.急查血淀粉酶
E.紧急静脉胆道造影


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74、配伍题  早期蛔虫堵塞性肠梗阻（）
肠扭转（）

A.绞窄性肠梗阻
B.单纯性肠梗阻
C.麻痹性肠梗阻
D.痉挛性肠梗阻
E.慢性肠梗阻


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75、单项选择题  

女，52岁，12小时前发生腹痛，始在脐周，为隐痛不适，发病后2小时突然腹痛加剧，扩散至全腹，呈持续性胀痛，伴恶心，呕吐1次，为少量胃内容物。轻度发热．37.5℃。查体：急性痛苦面容，BP130/80mmHg，P106次／分，心肺无异常，全腹均有压痛，但以右下腹部压痛明显，并有肌紧张和反跳痛。结肠充气试验（+），WBC25×109/L。

此病人应考虑为（）

A.急性胆囊炎合并腹膜炎
B.急性胰腺炎合并腹膜炎
C.急性阑尾炎、穿孔腹膜炎
D.右输卵管妊娠破裂出血
E.溃疡病穿孔腹膜炎


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76、单项选择题  非甾体抗炎药引起急性胃炎的主要机制是（）

A.激活磷脂酶A
B.抑制前弹性蛋白酶
C.抑制前列腺素合成
D.促进促胃液素合成
E.直接侵蚀


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77、单项选择题  男，45岁。因坏疽性阑尾炎行阑尾切除术2周，3天来下腹胀痛剧烈，拒按，大便5～6次/日，水泻为主，下午感畏寒，体温高达38.8℃，今日开始嗜睡、神志模糊。查体：血压80/55mmHg，深呼吸、急促，肺（-），下腹胀，压痛，反跳痛（±），未及包块，直肠指诊：直肠前壁水肿、触痛。白细胞18×109/L，血钾3.7mmol/L。 其治疗原则是（）

A.剖腹探查+抗休克
B.胃肠减压+抗休克
C.补碱剂+高渗盐液
D.补液+抗生素
E.经肛脓肿引流+抗休克


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78、单项选择题  X线检查哪项为绞窄性肠梗阻特征（）

A.大、小肠全充气扩张
B.扩张肠袢在腹中呈"阶梯"状
C.孤立突出胀大肠袢或假肿瘤阴影
D."鱼肋骨刺"状
E.胀气在周边，可见结肠袋


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79、单项选择题  患者女，55岁。进行性黄疸4个月，伴中上腹持续性胀感，夜间平卧时加重，消瘦显著。查体：慢性消耗性面容。皮肤、巩膜黄染。腹平坦，脐右上方深压痛，未及肿块。Courvoisier征阳性。 怀疑胰腺癌，首选的检查方法是（）

A.MRI
B.B超检查
C.CT
D.X线气钡双重造影
E.胃镜


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80、单项选择题  关于瘢痕性幽门梗阻的临床表现错误的描述是（）

A.呕吐量大，一次可达1000～2000ml
B.呕吐物多为宿食，有酸臭味，含有胆汁
C.上腹隆起，可有蠕动波
D.可有振水音
E.可有低钾低氯性碱中毒


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81、单项选择题  男，45岁，十二指肠球溃疡10年。晚餐后突发上腹痛后全腹痛5小时，全腹压痛，反跳痛，腹肌紧张呈木板状，移动性浊音不明显，肠音消失 手术原则应为（）

A.原发灶不予处理、行腹腔引流术
B.处理原发灶、腹腔引流术
C.腹腔冲洗、引流术
D.原发灶处理后腹腔冲洗
E.处理原发灶、腹腔冲洗、引流术


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82、单项选择题  患者男，35岁。上腹部突发刀割样剧痛2小时急诊入院。查体：强迫体位，板状腹，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，以右上腹为著，肝浊音界减小，肠鸣音减弱。 若行诊断性腹腔穿刺，穿刺液性质最可能是（）

A.草绿色、透明
B.血性、恶臭
C.血性、无臭、淀粉酶含量高
D.完全为血性
E.黄色、混浊、含胆汁或食物残渣


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83、单项选择题  治疗急性梗阻性化脓性胆管炎最常用的有效手术方式是（）

A.胆囊造口术
B.胆囊切除术
C.胆总管切开、T管引流术
D.胆管空肠吻合术
E.胆囊造口


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84、单项选择题  病人有上腹痛史，经常黑便及呕血、反酸，应考虑（）

A.胃十二指肠溃疡出血
B.胃癌出血
C.食管静脉破裂出血
D.应激性溃疡出血
E.胆道出血


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85、单项选择题  有关AFP升高的临床意义，正确的是（）

A.AFP>200μg/l.时可诊断肝细胞癌
B.肝转移癌患者AFP常显著增高
C.肝功异常伴有AFP增高常提示合并肝癌
D.消化道其他肿瘤AFP不会升高
E.肝细胞癌术后AFP又升高提示复发


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86、单项选择题  患者女，50岁。腹胀、腹部持续性隐痛、发热1周，“肝炎”史10年，近3年来乏力、食欲缺乏，面色晦暗，间断性齿龈出血。查体：腹部膨隆，无肌紧张，全腹压痛及反跳痛，肝未触及，脾肋下4cm，移动性浊音阳性。为明确诊断，最有价值的检查是（）

A.腹水常规、生化及细菌培养
B.X线结肠钡剂造影
C.腹部CT
D.腹部X线平片
E.肝功能


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87、单项选择题  关于肛管直肠周围脓肿手术治疗中的注意点，哪项是错误的（）

A.切口应在红肿压痛或波动最显著的部位
B.坐骨肛管间隙脓肿可放射状切口
C.切口边缘的皮肤和皮下组织应适当切除
D.脓肿切开后应注意脓液排出量
E.每次排便后用1：5000高锰酸钾溶液坐浴


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88、单项选择题  急性昏迷病人，轻度黄染，双侧肢体肌张力对称性增高，瞳孔等大，尿蛋白及糖定性均阴性，下列哪项最可能（）

A.肝性脑病
B.脑血管意外
C.安眠药中毒
D.尿毒症
E.糖尿病昏迷


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89、单项选择题  有关胃癌在下列哪种情况下尚可考虑手术探查（）

A.上腹可扪到一肿块
B.左锁骨上可触及质硬肿大的淋巴结
C.直肠指诊盆腔内有硬结
D.肝脏触及肿块伴有腹腔积液
E.肺出现转移灶


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90、单项选择题  诊断急性胰腺炎的重要依据是（）

A.上腹部疼痛
B.腹胀，排气排便停止
C.肠鸣音减弱
D.血清淀粉酶超过500U/dl（Somogyi法）
E.腹部X线平片


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91、单项选择题  患者女，66岁。反复上腹胀痛21年，进食后呕吐2个月，呕吐物含有宿食。查体：贫血貌，消瘦，上腹可见胃型，可闻及振水音。为确诊，选择的检查是（）

A.B超
B.腹部CT
C.胃镜
D.MRI
E.上消化道钡餐


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92、单项选择题  黄疸患者合并肿大而无触痛的胆囊时，最可能是（）

A.肝癌
B.慢性胆囊炎、胆囊积水
C.胆囊颈部结石嵌顿
D.中下段胆管癌
E.胆总管下段结石


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93、单项选择题  男，55岁，下腹痛，排便呈黏液性血便，不规律。 如病人状态较好，直肠指诊于直肠前壁触及向腔内突出的溃疡型肿块2.0cm×1.5cm、距肛缘5cm，溃疡呈火山口状，不平，应诊断为（）

A.直肠癌
B.直肠息肉
C.直肠肛管周围脓肿
D.痔
E.瘘


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94、单项选择题  患者女，40岁。餐后突发右上腹及剑突下痛，放射到右肩及后背部，2小时后疼痛剧烈，伴恶心，并吐出所进食物，仍不缓解，急诊就医。数年胃病史及胆石症史，间有胆绞痛发作。查体：痛苦病容，体温37.2℃，呼吸28次／分，浅快，律齐。全腹胀，上腹肌紧张，压痛、反跳痛（+），移动性浊音（±）。白细胞12×109/L，血红蛋白125g/L，尿淀粉酶400U（温氏法正常值32U）。 为了确立诊断，可选择的检查中，不包括（）

A.急诊B超检查
B.立位腹平片检查
C.血淀粉酶检查
D.诊断性腹腔穿刺检查
E.急诊上消化道钡餐检查


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95、单项选择题  中晚期胰头癌最突出的临床特点是（）

A.食欲不振、体重减轻
B.寒战、高热
C.持续性剧烈腰背痛
D.渐进性无痛黄疸
E.肝脾肿大


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96、单项选择题  肝硬化腹腔积液患者，近1周发热，腹胀，稍有呼吸困难，腹腔积液较前增长，心率96次／分，最大可能诊断是（）

A.脾周围炎
B.肝功明显活动
C.自发性腹膜炎
D.并心力衰竭
E.肝癌破裂


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97、单项选择题  男，42岁，肝硬化病史5年，3天前呕血500ml，今日出现淡漠少言，脑电图正常，最可能的诊断是（）

A.亚临床肝性脑病
B.肝性脑病Ⅰ期
C.肝性脑病Ⅱ期
D.肝性脑病Ⅲ期
E.无肝性脑病


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98、单项选择题  男，42岁，形体肥胖，因进食油腻食物后出现突发上腹部剧烈持续性疼痛，阵发性加重，向背后放射 最有确诊价值的检查是（）

A.血、尿淀粉酶
B.血白细胞
C.血清脂肪酶
D.血糖
E.血钙


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99、单项选择题  诊断急性胰腺炎最广泛应用的化验指标是（）

A.血清淀粉酶
B.血糖
C.血清淀粉酶的同工酶
D.血清脂肪酶
E.血白蛋白


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100、单项选择题  胰腺损伤如果处理不当，最可能的远期并发症是（）

A.胆总管狭窄
B.胰腺真性囊肿
C.脂肪泻
D.胰腺假性囊肿
E.横结肠梗阻


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101、单项选择题  男，26岁，3个月来全腹胀，右上腹触及不易推动、边缘不整肿块，有压痛，近1个月低热，盗汗不明显，最大可能为（）

A.胆囊肿大伴炎症
B.肝结核
C.结核性腹膜炎
D.肾结核
E.肾囊肿


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102、单项选择题  患者男，41岁。低热、乏力伴腹胀2个月。查体：腹部膨隆，腹壁柔韧感，有压痛和轻反跳痛，移动性浊音阳性。腹水为渗出液。为明确诊断，最有价值的检查是（）

A.腹部B型超声
B.胃肠道钡剂检查
C.MRI
D.腹水细菌培养
E.腹腔镜检查


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103、单项选择题  患者男，55岁。酗酒后6小时出现中上腹疼痛，放射至两侧腰部，伴恶心、呕吐。体检腹部有压痛、肌紧张及两侧腰腹部出现蓝棕色斑，血压75／55mmHg，脉搏110次／分。 对诊断困难者应进一步采取（）

A.剖腹探查
B.ERCP检查
C.抗感染治疗下严密观察
D.观察
E.腹腔穿刺


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104、单项选择题  阑尾切除术最常见的并发症是（）

A.出血
B.粪瘘
C.腹腔脓肿
D.切口感染
E.便秘


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105、单项选择题  患者女，50岁。胸痛、反酸、胃灼热、嗳气3个月。胃镜检查食管黏膜未见明显异常。最有助于明确诊断的检查是（）

A.手术活检
B.C-13尿素呼气试验
C.24小时胃食管pH监测
D.腹部B超
E.24小时心电监测


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106、单项选择题  男，30岁，近年来反复发作腹泻，常因精神刺激、饮酒或劳累等诱发或加重，粪便每日2～10次不等。检查：一般情况中等，除左下腹及下腹正中处有轻度压痛外余无异常发现，血红蛋白110g/L，中性粒细胞78%，大便有大量脓细胞、红细胞，多次细菌培养（-）。乙状结肠镜检查见直肠及乙状结肠黏膜呈弥漫性充血、出血、水肿，血管纹消失，有多个散在浅表小溃疡。诊断考虑（）

A.溃疡性结肠炎
B.肠结核
C.阿米巴性痢疾
D.细菌性痢疾
E.直肠癌


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107、单项选择题  男，52岁。头颈部、双上肢浅Ⅱ°烧伤，伤后第3天出现黑便，量约700ml。查体：P107次／分，BP85/60mmHg。最可能的原因是（）

A.慢性胃炎出血
B.胆道出血
C.消化性溃疡出血
D.食管溃疡出血
E.应激性溃疡出血


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108、单项选择题  对鉴别上下消化道出血可能有帮助的是（）

A.粪便潜血阳性
B.血尿素氮升高
C.血肌酐升高
D.血红蛋白下降
E.血氨升高


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109、单项选择题  食管癌的典型临床症状是（）

A.食管内异物感
B.咽部干燥感
C.吐血
D.咽后疼痛感
E.进行性吞咽困难


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110、单项选择题  不属于肝硬化腹水形成原因的是（）

A.门静脉压力增高
B.低蛋白血症
C.醛固酮灭活减少
D.抗利尿激素灭活减少
E.雌激素灭活减少


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111、配伍题  Dixon手术（）
Miles手术（）

A.癌肿距肛门5cm
B.癌肿距肛门9cm
C.癌肿距肛门18cm
D.癌肿在结肠脾曲
E.癌肿在乙状结肠


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112、单项选择题  病变好发于直肠和乙状结肠的是（）

A.肠结核
B.大肠癌
C.克罗恩病
D.溃疡性结肠炎
E.结核性腹膜炎


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113、单项选择题  患者男，60岁。腹胀痛，腹泻便秘交替月余伴里急后重感，无鲜血便。体格检查：腹平软，未及包块，左锁骨上、腹股沟淋巴结未触及。 进一步检查应首先采用（）

A.肛门指诊、直肠镜检
B.大便常规加涂片
C.腹部B超
D.腹部X线平片
E.钡剂灌肠


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114、单项选择题  食管癌较早出现阻塞症状的是（）

A.缩窄型
B.蕈伞型
C.混合型
D.髓质型
E.溃疡型


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115、单项选择题  男，26岁。2小时前突然出现上腹部刀割样疼痛，迅速波及全腹，查全腹压痛、反跳痛、肌紧张，肝浊音界消失，肠鸣音消失，应诊断为（）

A.胆囊穿孔腹膜炎
B.胃十二指肠溃疡穿孔腹膜炎
C.阑尾穿孔腹膜炎
D.重症胰腺炎
E.急性肠梗阻


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116、单项选择题  6岁儿童，排便时常有鲜血染于粪便表面，便后无不适感，最可能的诊断为（）

A.内痔
B.肛裂
C.慢性肠套叠
D.肛窦炎
E.直肠息肉


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117、单项选择题  引起急性胆囊炎的常见病因是（）

A.胆囊癌发作
B.胆道蛔虫进入胆囊
C.胆囊结石堵塞胆囊管
D.胰腺炎致胰液反流
E.胆总管下端梗阻


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118、单项选择题  慢性胃溃疡最常见的并发症是（）

A.穿孔
B.出血
C.幽门狭窄
D.癌变
E.并发胆囊炎


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119、单项选择题  

初孕妇，25岁，停经50天，阵发性腹痛伴阴道流血3天，宫口开大1cm，羊膜囊堵塞宫口，子宫孕50天大小。

如何处理（）

A.卧床休息
B.刮宫
C.缩宫素注射
D.观察阴道出血时再刮宫
E.中药流产


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120、单项选择题  患者女，40岁。餐后突发右上腹及剑突下痛，放射到右肩及后背部，2小时后疼痛剧烈，伴恶心，并吐出所进食物，仍不缓解，急诊就医。数年胃病史及胆石症史，间有胆绞痛发作。查体：痛苦病容，体温37.2℃，呼吸28次／分，浅快，律齐。全腹胀，上腹肌紧张，压痛、反跳痛（+），移动性浊音（±）。白细胞12×109/L，血红蛋白125g/L，尿淀粉酶400U（温氏法正常值32U）。排除急性胃肠炎该项诊断的最主要根据是（）

A.患者有持续腹痛
B.尿淀粉酶轻度升高
C.上腹部存在肌紧张、反跳痛
D.患者体温轻度高
E.患者有腹胀


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121、单项选择题  见于萎缩性胃炎和老年人的黏膜变化为（）

A.肠型化生
B.假性幽门腺化生
C.中性粒细胞浸润
D.淋巴细胞浸润
E.以上都不是


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122、单项选择题  肛管直肠周围脓肿常继发于（）

A.肛裂
B.肛瘘
C.嵌顿性内痔
D.肛窦炎
E.直肠息肉继发感染


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123、单项选择题  对鉴别上、下消化道出血有帮助的是（）

A.大便潜血阳性
B.血尿素氮升高
C.血肌酐升高
D.血红蛋白下降
E.有无便血


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124、单项选择题  胰腺体部癌的主要症状为（）

A.乏力
B.恶心
C.饱胀感
D.上腹痛常涉及腰背部
E.消瘦


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125、单项选择题  治疗重症胰腺炎合并肠麻痹的患者时，不宜应用的药物是（）

A.抑酸药
B.抗酸药
C.抗生素
D.抗胆碱药
E.抑制胰酶活性药


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126、单项选择题  溃疡性结肠炎患者容易并发中毒性巨结肠的情况是（）

A.重症患者接受抗生素治疗时
B.重症患者接受水杨酸柳氮磺吡啶治疗时
C.重症患者接受胆碱能受体拮抗剂时
D.重症患者接受激素治疗时
E.重症患者接受全胃肠道外营养治疗时


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127、单项选择题  患者女，46岁。突发性右侧肢体无力，伴头痛、呕吐，排黑便3次。有高血压和糖尿病病史4年。黑便原因很可能是（）

A.食管癌
B.胃癌
C.胃溃疡
D.急性胃黏膜病变
E.胃黏膜脱垂


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128、单项选择题  

男，42岁。有慢性肝炎史，近两个月右上腹持续性闷痛，近半月疼痛较剧，呈刺痛、低热、消瘦明显。体检：贫血貌，右肋弓下触及肝边缘，边钝且不规则、质硬无结节，有轻压痛，血红蛋白80g/L，白细胞10.8×109/L，黄疸指数（直接胆红素）16H，甲胎蛋白阳性，粪便隐血试验阳性，可能是（）

A.慢性胆囊炎急性发作
B.肝脓肿并胆道出血
C.阿米巴性肝脓肿
D.慢性肝炎，肝硬化
E.晚期肝癌


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129、单项选择题  诊断结肠癌最可靠的依据是（）

A.血CEA检查
B.X线钡剂灌肠
C.MRI
D.CT检查
E.结肠镜，并病理检查


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130、单项选择题  患者男，55岁。左侧腹胀、腹痛，大便不成形，每日3～5次，有脓血。查体：左下腹似可扪及包块，边界不清。明确诊断首选的检查是（）

A.PSA
B.CT
C.CEA
D.直肠指诊、结肠镜
E.大便潜血试验


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131、单项选择题  肝性脑病的诱因不包括（）

A.消化道出血
B.高钾性酸中毒
C.便秘
D.低血糖
E.缺氧


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132、单项选择题  直肠肛管检查的常用体位不包括（）

A.左侧卧位
B.右侧卧位
C.膝胸位
D.截石位
E.蹲位


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133、单项选择题  男性，45岁。突发寒战，高热，右上腹痛，体温39～40℃，为弛张热，肝大，右上腹触痛伴肌紧张，白细胞增多，核左移，胸腹部透视：右膈肌升高，运动受限。超声波：可见液性暗区，放射性核素扫描：肝占位性病变，首先应考虑为（）

A.肝癌
B.急性肝炎
C.阿米巴性肝脓肿
D.细菌性肝脓肿
E.胆道感染


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134、配伍题  慢性萎缩性胃窦炎（）
胃溃疡（）

A.血清促胃液素正常，胃酸正常或偏低
B.血清促胃液素高，胃酸正常或偏低
C.血清促胃液素高，胃酸显著低或无酸
D.血清促胃液素高，胃酸明显增高
E.血清促胃液素低，胃酸偏低


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135、单项选择题  引起急性阑尾炎的最重要的原因是（）

A.暴饮暴食
B.过度疲劳
C.饭后运动
D.阑尾腔梗阻
E.肠炎


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136、单项选择题  男性，50岁。发热、贫血、消瘦3个月，阵发性右下腹痛转为持续性，腹泻黏液血便，右下腹触及包块，诊断上可能性最大的是（）

A.肠结核
B.慢性阑尾炎
C.肠套叠
D.升结肠癌
E.右髂窝脓肿


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137、单项选择题  男，30岁，1年来空腹胃痛，反酸，有过上消化道出血史，夜间胃液量为1300ml，五肽促胃液素胃液分析MAO 62mmol/h，合适的诊断为（）

A.慢性肥厚性胃炎
B.十二指肠球部溃疡
C.幽门管溃疡
D.溃疡型胃癌
E.促胃液素瘤


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138、单项选择题  肠梗阻临床表现共同点是（）

A.腹痛、腹胀、呕吐及停止排气排便
B.腹痛、腹胀、血便及呕吐
C.腹胀、肠型、呕吐及血便
D.腹痛、肠鸣音亢进、呕吐及停止排气排便
E.休克、腹胀、呕吐及腹痛


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139、单项选择题  腹膜炎手术后7天，体温上升到38℃，水样腹泻及里急后重 下列哪项检查简单准确（）

A.腹部B超
B.X线透视
C.便常规化验
D.直肠指诊
E.检查腹部切口


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140、单项选择题  关于应激性溃疡的描述，不正确的是（）

A.多发生于胃，也可累及食管
B.一般表现胃黏膜水肿、充血、糜烂、溃疡却不会穿透胃壁全层
C.最明显的症状是呕血、柏油样便
D.可发生大出血
E.可发生于十二指肠


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141、配伍题  结肠癌病灶侵犯肌层，但未穿透浆膜层的是（）
结肠癌病灶穿透肠壁，无淋巴结转移的是（）

A.DukesA1期
B.DukesA2期
C.DukesB期
D.DukesC期
E.DukesD期


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142、单项选择题  梗阻性黄疸时，BUS显示胆总管和肝内胆管均不扩张，为明确诊断应选择哪项检查（）

A.放射性核素胰腺扫描
B.低张性十二指肠造影
C.PTC
D.ERCP
E.CT


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143、单项选择题  患者男，27岁。慢性腹泻3年，大便每天2～3次，常带少量黏液，反复粪便致病菌培养阴性，结肠镜检查见为直肠、降结肠和横结肠充血、水肿，有少数散在浅溃疡。拟诊为溃疡性结肠炎。首选的治疗方案是（）

A.泼尼松口服
B.大剂量抗生素静注
C.甲硝唑保留灌肠
D.氢化可的松保留灌肠
E.美沙拉秦口服


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144、单项选择题  尿胆红素含量增加，尿胆原阴性提示（）

A.溶血性黄疸
B.肝细胞性黄疸
C.胆汁淤积性黄疸
D.肝癌性黄疸
E.先天性非溶血性黄疸


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145、单项选择题  女，28岁，近2个月来腹胀且腹围增大，查体：移动性浊音阳性，冲击诊可触及脐右下边界不清肿块。血沉40mm/h，腹腔积液常规Rivalta试验(+)，细胞数600×106/L，淋巴细胞0.60，癌细胞未查到，最大可能的疾病是（）

A.腹膜癌
B.结核性腹膜炎渗出型
C.结核性腹膜炎粘连型
D.结核性腹膜炎混合型
E.卵巢癌并腹膜转移


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146、单项选择题  男，26岁，于5小时前无明显诱因自觉心窝部不适、疼痛，恶心，无呕吐，并伴头痛、乏力，去当地医院诊断"急性胃炎"，口服胃药（具体不详），未见好转。发病3小时后自觉右下腹部疼痛，为持续性胀痛，阵发性加剧，故来医院。查体：急性病容，BP110/70mmHg，P80次／分，T36.8℃，心肺正常。腹部平坦，右下腹局限性压痛、反跳痛及肌紧张，肠鸣音轻度亢进，但无气过水声，腹部定位平片，小肠积气，WBC：14×109/L。 应采取下列何种治疗（）

A.口服阿托品
B.服用"胃疡平"
C.胆囊切除术
D.阑尾切除+引流术
E.排石灵治疗


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147、配伍题  细菌性肝脓肿（）
肝癌（）
阿米巴肝脓肿（）

A.起病急骤严重，中毒症状明显
B.起病后不久即发生中毒性休克
C.肿大的肝脏表面有不规则结节
D.病程较长，偶有发热、腹泻
E.突发右上腹剧痛，发热可伴有黄疸


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148、单项选择题  确诊胃溃疡的首选检查方法是（）

A.胃镜及胃黏膜活组织检查
B.24小时食管pH监测
C.X钡餐检查
D.幽门螺杆菌检测
E.MRI


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149、单项选择题  上消化道出血时，为寻找出血的病因，首选的辅助检查方法是（）

A.胃镜检查
B.上消化道钡餐
C.胃液分析
D.CT
E.选择性动脉造影


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150、单项选择题  男，55岁，下腹痛，排便呈黏液性血便，不规律。 如直肠指检，当病人状态欠佳时应选择哪种体位（）

A.胸膝位
B.截石位
C.蹲位
D.右侧卧位
E.左侧卧位


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151、单项选择题  不符合由胃泌素瘤引起的消化性溃疡的是（）

A.多发生在球后十二指肠降部和横段，或空肠近端
B.常规胃手术后不易复发
C.易并发出血、穿孔、梗阻
D.基础胃酸分泌过度
E.常伴腹泻


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152、单项选择题  胰液的正常pH值为（）

A.7.4～8.4
B.6.0～7.4
C.3.0～5.0
D.7.0
E.4.0～6.0


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153、单项选择题  患者男，55岁。酗酒后6小时出现中上腹疼痛，放射至两侧腰部，伴恶心、呕吐。体检腹部有压痛、肌紧张及两侧腰腹部出现蓝棕色斑，血压75／55mmHg，脉搏110次／分。 在诊断尚未确立之前，不应采用的是（）

A.禁食、胃肠减压
B.吗啡类止痛药
C.胰酶抑制剂
D.体液补充
E.营养支持


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154、单项选择题  女，18岁。间断排黏液脓血便伴发热2个月。大便10余次／日。体温波动在38.0℃～39.5℃，广谱抗生素治疗1周后症状无好转。结肠镜检查示：全结肠弥漫性充血、糜烂，伴溃疡形成。首选的治疗是（）

A.应用免疫抑制剂
B.应用糖皮质激素
C.更换抗生素
D.应用硫唑嘌呤
E.应用柳氮磺吡啶


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155、配伍题  最可能为结核性腹膜炎腹水的是（）
最可能为肝硬化腹水的是（）

A.腹水比重<1.016，蛋白20g/L
B.腹水比重>1.018，李凡他（RivaltA.试验阳性
C.乳糜样腹水
D.腹水细胞总数>1000×106/L，分类以中性粒细胞为主
E.腹水细胞总数为100×106/L，分类以间皮细胞为主


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156、单项选择题  患者女，55岁。肝炎病史8余年，近3个月来出现右侧季肋部持续胀痛，伴艮食、乏力和腹胀。查体：右侧肋缘下可触及肿大的肝脏，质地坚硬，边缘不规则；AFP>1000μg/L。 首先考虑的疾病是（）

A.肝硬化
B.慢性肝炎活动期
C.原发性肝癌
D.细菌性肝脓肿
E.肝脏阿米巴


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157、单项选择题  男，42岁。丰盛酒宴饱餐后，上腹剧痛，伴恶心呕吐（胃内容物），吐后腹痛更加剧，如刀割样，注射阿托品痛不止，已6小时。体检：脉搏124次／分，血压80/50mmHg，痛苦容貌，腹胀，全腹肌紧张，压痛及反跳痛，上腹部为重，肠鸣音消失，肝浊音界存在，右下腹穿刺得淡红色血性液体，白细胞12×109/L，血清淀粉酶320IU（温氏法），血钙6mg/dl，经3小时治疗观察，病情无好转，诊断应考虑为（）

A.溃疡病穿孔弥漫性腹膜炎
B.胆囊穿孔弥漫性腹膜炎
C.急性胃炎
D.急性出血坏死性胰腺炎
E.急性绞窄性肠梗阻


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158、单项选择题  急性弥漫性腹膜炎最常见的原因是（）

A.急性胆囊穿孔
B.胃十二指肠溃疡穿孔
C.胆总管结石
D.肠扭转
E.肝破裂


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159、单项选择题  男，29岁。饱餐后全腹痛，诊断为胃十二指肠急性穿孔弥漫性腹膜炎，最好的处理为（）

A.仅行胃肠减压，应用抗生素
B.单纯应用补液治疗
C.穿刺引流
D.急诊手术
E.观察病情变化


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160、单项选择题  

肝硬化腹腔积液患者，大量利尿后，嗜睡、多语，呼吸14次／分，有时四肢抽搐。血pH 7.5,CO2CP 34mmol/L ,HCO3- 32mmol/L ,BE+5.5，尿pH 5.0,PaCO2 7kPa，血K+ 3.0mmol/L ,Cl- 90mmol/L ,Na+ 145mmol/L ，诊断为（）

A.肝硬化并肝性脑病
B.肝硬化并肝肾综合征
C.肝硬化并低钾低氯性代谢性碱中毒
D.肝性脑病并呼吸性碱中毒
E.肝硬化并酸中毒


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161、配伍题  左侧滑动性疝的疝内容物（）
最常见的疝内容物（）
难复性疝最常见的疝内容物（）

A.小肠
B.大网膜
C.乙状结肠和膀胱
D.盲肠、阑尾和膀胱
E.乙状结肠和盲肠


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162、单项选择题  男，49岁，上腹剧烈疼痛4小时。查体：上腹压痛轻微，无板状腹，为明确诊断，下列哪些检查较没必要（）

A.心电图
B.血淀粉酶
C.X线腹部平片（立位）
D.肝、胆、胰B超检查
E.尿淀粉酶


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163、单项选择题  女，48岁，近半年数次发作性右上腹痛，恶心呕吐，多为夜间睡眠后发作，并向右肩部放射。检查：肥胖体质，P90次／分，BP110/80mmHg。右上腹轻度压痛，无腹肌紧张 病情进一步加重，并出现黄疸，应首先考虑有（）

A.急性坏死性胰腺炎
B.胆囊穿孔性腹膜炎
C.亚急性肝坏死
D.胆囊癌侵犯肝总管
E.胆囊结石进入胆总管并堵塞远端


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164、单项选择题  原发性肝癌最易转移的脏器是（）

A.肝内
B.肺
C.骨
D.肾
E.胰腺周围和腹膜后


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165、单项选择题  男性，57岁，进食后梗噎感半年，近一个月只能吃软食，伴胸骨后疼痛，饮酒近40年，每日约4两白酒，患病后无明显乏力，亦无体重减轻，查体：一般状况可，巩膜黄（-），浅表淋巴结无肿大。 能明确诊断的方法（）

A.钡餐食管造影
B.胸部CT检查
C.纤维食管镜检查组织活检
D.放射性核素扫描
E.CEA癌胚抗原检查


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166、单项选择题  男性，40岁，反复呕血1周，每次呕血量约500ml，无溃疡病及肝炎史，为明确出血原因应首先选用何种检查（）

A.X线钡餐检查
B.选择性腹腔动脉造影
C.纤维胃镜
D.三腔双囊管
E.血液学检查


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167、单项选择题  患者女，55岁。上腹部无规律性隐痛3个月，因饮酒后呕咖啡样物150ml，柏油便300ml来诊，无肝病史。查体：血压90/60mmHg，脉搏100次／分，血红蛋白90g/L，上腹部轻度压痛，肝脾肋下未触及，其止血措施最好选择（）

A.维生素K1静滴
B.奥美拉唑静注
C.氨基己酸静滴
D.三腔二囊管压迫
E.云南白药口服


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168、单项选择题  男，42岁，3个月前右侧腹股沟有一可变性梨形肿物。于4小时前因扛麻袋（米袋），突然增加腹压，而使肿块不能还纳，伴有剧痛、恶心呕吐，呕吐物为少许胃内容物，同时亦有腹胀、排气排便停止。查体：急性面容，BP100/70mmHg，P104次／分，心肺无异常，右阴囊部肿块（物）6cm×5cm×4cm，紧满发硬，触痛明显，精索部有柄蒂状明显增粗，而皮肤发红、触痛。腹部轻度胀满，可见肠形，肠鸣音亢进，可闻及气过水声。腹部立位X线片，亦可见阶梯状气液面 此病最确切的诊断为（）

A.急性肠梗阻
B.鞘膜积液继发感染
C.（右）绞窄性腹股沟疝合并肠梗阻
D.嵌顿性腹股沟斜疝
E.腹股沟寒性脓肿


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169、单项选择题  男，55岁，下腹痛，排便呈黏液性血便，不规律。 首先应选择哪项检查（）

A.X线钡剂灌肠检查
B.直肠指诊
C.纤维结肠镜检查
D.常规体检及化验
E.乙状结肠镜检查


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170、单项选择题  男，45岁，有慢性肝炎病史，近日呕血3次，约在1500ml以上，查体：脉快，巩膜黄染，腹腔积液征(+)，下列哪项治疗是不正确的（）

A.输血
B.贲门周围血管离断术
C.补液
D.止血药物
E.护肝药物


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171、单项选择题  下列关于阑尾炎的叙述不正确的是（）

A.阑尾动脉是终末动脉
B.阑尾组织中有丰富的淋巴滤泡
C.阑尾炎发作时脐周痛属于内脏性疼痛
D.成人切除阑尾将损害机体的免疫功能
E.阑尾深部黏膜有嗜银细胞与类癌发生有关


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172、单项选择题  盲肠癌患者最少见的并发症是（）

A.缺铁性贫血
B.大肠梗阻
C.右下腹包块
D.急性阑尾炎
E.原因不明的低热和消瘦


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173、单项选择题  对反流性食管炎治疗作用最强的药物是（）

A.法莫替丁
B.奥美拉唑
C.硫糖铝
D.米索前列醇
E.枸橼酸铋钾


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174、单项选择题  突然呕血1500ml出现休克的病人，在了解一般情况后，首先应（）

A.止血药物的应用
B.静脉补液并作中心静脉压测定
C.检查出血原因
D.静脉切开输血
E.剖腹检查手术


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175、配伍题  直肠指检，扪到条索状，伴有轻度压痛，挤压时外口可有脓性分泌物流出者（）
直肠指检，肠壁上扪到高低不平的硬块，肠腔狭窄，指套上染有脓血和黏液者，应考虑（）

A.内痔
B.肛瘘
C.外痔
D.直肠息肉
E.直肠癌


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176、单项选择题  关于上消化道出血的定义，正确的是（）

A.贲门以上部位出血
B.幽门以上部位出血
C.空肠以上部位出血
D.Treitz韧带以上部位出血
E.回肠以上部位出血


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177、单项选择题  肝癌与肝脓肿最容易混淆的是（）

A.右上腹肿块
B.发热
C.肝区疼痛
D.肝癌坏死液化
E.贫血


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178、单项选择题  患者女，50岁。中上腹饥饿性隐痛反复发作15年，伴反酸、嗳气，进食和服用抑酸剂可缓解，该患者最可能的疾病是（）

A.胃癌
B.胰腺癌
C.消化性溃疡
D.慢性胆囊炎
E.胃癌


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179、单项选择题  患者男，35岁。上腹部突发刀割样剧痛2小时急诊入院。查体：强迫体位，板状腹，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，以右上腹为著，肝浊音界减小，肠鸣音减弱。 下列非手术疗法中无必要的是（）

A.禁食、胃肠减压
B.输液，纠正电解质紊乱
C.抗生素治疗
D.针刺治疗
E.抗胰酶疗法


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180、单项选择题  男，28岁。饱餐后劳动，突然腹部剧痛，恶心、呕吐6小时。痛苦面容，喜取胸膝位，血压80/60mmHg，脉搏122次／分，腹稍胀，脐左方可见一肿块、压痛、反跳痛、肌紧张，肝浊音界存在 首选的诊断方法是（）

A.血液生化检查
B.腹部B超
C.上消化道钡透
D.血管造影
E.腹部X线片


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181、单项选择题  患者，女，30岁。1周来发热、尿频、尿急、尿痛伴腰痛，既往无类似病史。查体：体温38.3℃，心肺检查未见异常，腹软，肝脾肋下未触及，双肾区有叩击痛。化验：尿蛋白（+），白细胞30~50/HP，可见白细胞管型。 对该患者最可能的诊断是（）

A.急性肾小球肾炎
B.急性尿道炎
C.急性膀胱炎
D.急性肾盂肾炎
E.尿道综合征


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182、单项选择题  单纯性粘连肠梗阻手术指征是（）

A.手术后早期粘连梗阻
B.非手术治疗不见好转
C.单纯性粘连性肠梗阻
D.粘连不全肠梗阻
E.广泛粘连，不全梗阻


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183、单项选择题  急性胰腺炎患者，尿淀粉酶在发病后何时达高峰（）

A.12小时
B.24小时
C.48小时
D.72小时
E.96小时以上


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184、单项选择题  肝硬化腹腔积液患者出现心悸、呼吸困难、巩膜黄染、神志迟钝，为减少腹腔积液选用（）

A.放腹腔积液
B.氢氯噻嗪（双氢克尿塞）
C.呋塞米（速尿）
D.螺内酯（安体舒通）
E.氨茶碱


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185、单项选择题  胃食管反流病患者的典型症状是（）

A.餐后上腹胀
B.上腹部钝痛
C.吞咽困难
D.嗳气
E.反酸、烧心


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186、单项选择题  胰腺损伤在各种腹部损伤中所占比例为（）

A.1%～2%
B.5%～10%
C.16%～20%
D.25%～35%
E.50%～55%


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187、配伍题  使肠内酸化，减少氨的吸收及形成（）
抑制肠道细菌生长，减少氨的形成（）
补充正常神经递质，竞争性地排斥假神经递质（）

A.乳果糖
B.左旋多巴
C.肾上腺皮质激素
D.溴隐亭
E.新霉素


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188、单项选择题  导致继发性腹膜炎的细菌一般是（）

A.混合性细菌
B.大肠埃希菌
C.变形杆菌
D.厌氧菌
E.结核菌


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189、单项选择题  急性弥漫性腹膜炎的体征，下列哪项是错误的（）

A.板状腹
B.反跳痛
C.腹部压痛
D.移动性浊音
E.肠鸣音活跃


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190、单项选择题  男，29岁。肠穿孔修补术史，突然出现腹痛，呈阵发性绞痛，伴恶心，呕吐。X线平片示多个液平面。其治疗原则是（）

A.根据梗阻类型而定
B.立即手术治疗
C.以基础疗法为主
D.以非手术治疗为主
E.以手术治疗为主


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191、单项选择题  早期食管癌的病变范围，是（）

A.限于黏膜层
B.侵入或侵透肌层
C.远处淋巴能够转移
D.其他器官转移
E.病变长度超过5cm


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192、单项选择题  患者女，50岁。患肝硬化腹水半年，大量利尿后意识不清一天住院。查血钾2.3mmol／L，血钠135mmol／L，血氯化物及血氨增高。最好选下列哪种药物治疗（）

A.γ-氨酸
B.谷氨酸钠
C.谷氨酸钾
D.盐酸精氨酸
E.复方氨基酸


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193、配伍题  食管化学灼伤（）
食管癌（）

A.黏膜呈串珠样改变
B.黏膜破坏，中断
C.出现鸟嘴状狭窄，黏膜光滑
D.黏膜不规整，细线状狭窄
E.黏膜光滑完整


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194、单项选择题  患者女，65岁。肝硬化10年，查体有少量腹水，如患者应用利尿剂，首选的是（）

A.甘露醇高渗葡萄糖
B.螺内酯
C.甘露醇
D.氢氯噻嗪
E.呋塞米


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195、单项选择题  男，28岁。空腹突发上腹剧痛4小时，随即出现右下腹痛。查体：上腹及右下腹压痛明显，轻度腹肌紧张，肝浊音界消失，肠鸣音消失。血常规：白细胞及中性粒细胞均升高。 最佳的治疗方法是（）

A.阑尾切除术
B.胃大部切除术
C.脓肿引流术
D.胆囊切除术
E.穿孔修补术


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196、单项选择题  患者女，44岁。上腹灼痛3个月，柏油样便2日，为了确诊，首选（）

A.X线钡餐透视
B.MRI
C.血常规
D.胃镜
E.B超


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197、单项选择题  治疗胆囊结石，方法正确且效果确切的是（）

A.药物溶石疗法
B.体外震波碎石法
C.支架治疗
D.胆囊切除术
E.胆囊切除，胆总管探查引流术


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198、问答题  计算题：掘进机带式转载机电动滚筒的直径为400mm，齿轮的齿数Z1=20，Z2=52，Z3=16，Z4=66，电动机的转速为980r/min，问滚筒的转速为多少？胶带的速度为多少？


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199、单项选择题  女性，35岁，1周前有上腹部挫伤史，上腹部剧烈阵发性绞痛，发热寒战，伴少量柏油样大便2天，经非手术治疗，病情缓解，7日后反复且病情恶化，查体：急性病容，巩膜黄染，肝大压痛 非手术治疗的首选方法是（）

A.输血
B.静脉点滴止血药
C.补液
D.抗生素
E.护肝药物


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200、单项选择题  男，36岁，工作中弯腰捡物时突然出现右上腹疼痛，12小时后出现上腹疼痛持续性，向腰背部放散，束带感，腹胀，豆油色尿，最可能的诊断是（）

A.急性胆囊炎
B.急性胰腺炎
C.肾绞痛
D.高位阑尾穿孔
E.肠系膜血管栓塞


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201、单项选择题  不是急性糜烂出血性胃炎的常见病因的是（）

A.非甾体抗炎药
B.脑外伤
C.乙醇
D.幽门螺杆菌感染
E.严重烧伤


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202、单项选择题  下列哪一种是进展期胃癌（）

A.溃疡型癌
B.黏膜下层的胃癌
C.隆起型癌
D.凹陷型癌
E.以上都不是


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203、单项选择题  男，48岁。反酸、烧心5个月。胃镜检查：反流性食管炎伴溃疡形成，最佳的治疗药物是（）

A.铝碳酸镁
B.枸橼酸铋钾
C.雷尼替丁
D.奥美拉唑
E.硫糖铝


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204、单项选择题  女，26岁，低热，腹泻3个月，近1周阵发性脐周痛。查体：右下腹稍隆起，可触及4cm×5cm肿块，不易推动。化验：ESR 60mm/h，PPD皮试硬结直径为18mm。最可能的疾病是（）

A.结核性腹膜炎
B.盲肠癌
C.右侧卵巢囊肿
D.阑尾周围脓肿
E.阑尾类癌


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205、配伍题  吞咽不畅时轻时重，X线呈光滑的鸟嘴样狭窄（）
咽下不畅，X线呈食管腔狭窄半月形，黏膜光滑完整（）
有食管灼伤史，X线呈不规则细线状狭窄（）
进行性吞咽困难，X线呈充盈缺损，黏膜中断（）

A.食管癌
B.贲门失弛缓
C.食管腐蚀性灼伤
D.食管憩室
E.食管平滑肌瘤


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206、单项选择题  男，52岁。乏力、腹胀1年，加重伴腹痛2天。慢性乙型肝炎病史12年。查体：T38.8℃，前胸可见数个蜘蛛痣，腹部饱满，全腹弥漫压痛及反跳痛，移动性浊音阳性。最可能的诊断是（）

A.肝癌破裂
B.结核性腹膜炎
C.自发性腹膜炎
D.上消化道穿孔
E.腹膜转移癌


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207、单项选择题  胰腺癌最好发的部位是（）

A.胰腺头部
B.胰腺体部
C.胰腺尾部
D.全胰腺
E.异位胰腺


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208、单项选择题  脾切除术后引起凶险性感染的病原菌主要是（）

A.肺炎球菌
B.大肠埃希菌
C.金黄色葡萄球菌
D.克雷伯杆菌
E.草绿色链球菌


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209、单项选择题  男，64岁，进行性无痛性黄疸1个月，上腹胀痛，体重减轻。检查：巩膜及全身皮肤黄染，P90次／分，BP140/70mmHg血清总胆红素为70μmol/L，Courvoisier征阳性 此病人首先考虑诊断为（）

A.中、下段胆管癌
B.胆囊癌
C.肝门部胆管癌
D.胆囊结石
E.胆总管结石


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210、单项选择题  男，50岁。3年前曾行胆总管切开取石术，现持续黄疸1个月，肝大肋下3cm，血清总胆红素为70μmol/L ，BUS显示胆总管扩张直径2cm以上。下述哪种检查方法效果最好（）

A.口服法胆囊造影术
B.静脉法胆道造影术
C.CT
D.低张性十二指肠造影
E.PTC


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211、单项选择题  肛管直肠周围脓肿最多见的是（）

A.肛门旁皮下脓肿
B.坐骨肛管间隙脓肿
C.直肠后间隙脓肿
D.骨盆直肠间隙脓肿
E.直肠黏膜下脓肿


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212、单项选择题  男，28岁。空腹突发上腹剧痛4小时，随即出现右下腹痛。查体：上腹及右下腹压痛明显，轻度腹肌紧张，肝浊音界消失，肠鸣音消失。血常规：白细胞及中性粒细胞均升高。 该病人最可能的诊断是（）

A.急性阑尾炎
B.胃十二指肠溃疡穿孔
C.肝脓肿
D.胆囊穿孔
E.急性胰腺炎


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213、单项选择题  患者男性，41岁，近半年反复夜间咳嗽而惊醒，日间偶嗳气，呼吸科相关检查未见明显异常，为明确诊断，下列检查最合适的是（）

A.上消化道气钡双重造影
B.13C尿素呼气试验
C.24小时食管pH监测
D.胃镜
E.过敏原测试


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214、单项选择题  男，26岁，于5小时前无明显诱因自觉心窝部不适、疼痛，恶心，无呕吐，并伴头痛、乏力，去当地医院诊断"急性胃炎"，口服胃药（具体不详），未见好转。发病3小时后自觉右下腹部疼痛，为持续性胀痛，阵发性加剧，故来医院。查体：急性病容，BP110/70mmHg，P80次／分，T36.8℃，心肺正常。腹部平坦，右下腹局限性压痛、反跳痛及肌紧张，肠鸣音轻度亢进，但无气过水声，腹部定位平片，小肠积气，WBC：14×109/L。 此病人诊断为何种疾病（）

A.急性胃痉挛
B.急性胆囊炎
C.急性阑尾炎局限性腹膜炎
D.溃疡病急性发作
E.右侧输尿管结石


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215、单项选择题  史2年，用药症状无明显缓解，门诊就诊，作食管钡剂造影，食管下端呈鸟嘴样狭窄，该病人诊断是（）

A.食管癌
B.食管良性肿瘤
C.贲门失弛缓症
D.食管炎
E.食管憩室


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216、单项选择题  阑尾最常发生的肿瘤是哪种肿瘤（）

A.淋巴瘤
B.平滑肌瘤
C.类癌
D.腺癌
E.小细胞癌


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217、单项选择题  关于应激性溃疡不正确的是（）

A.多发生于胃，也可累及食管
B.不会穿透胃壁全层
C.最明显的症状是呕血、柏油样便
D.可发生大出血
E.可发生于十二指肠


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218、单项选择题  患者女，50岁。反复脓血便半年，每天3～5次，在当地曾按痢疾治疗无明显效果。近1个月出现腹胀，伴阵发性腹痛。查体：消瘦，腹稍胀，软，下腹轻压痛，右下腹可扪及一肿块，质较硬，尚可活动。 首选的辅助检查（）

A.大便细菌培养
B.CT
C.钡餐检查
D.纤维结肠镜检查
E.MRI


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219、单项选择题  对H．pylori感染阳性的十二指肠球部溃疡患者为取得最佳治疗效果应选用下述哪种药物组合（）

A.西咪替丁+奥美拉唑
B.奥美拉唑+克拉霉素+阿莫西林
C.奥美拉唑+硫糖铝
D.胶体次枸橼酸铋（CBS）+羟氨苄青霉素
E.西咪替丁+硫糖铝


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220、单项选择题  剧烈呕吐后出现呕血的情况强烈提示（）

A.消化性溃疡
B.贲门癌
C.食管胃底静脉曲张破裂
D.食管贲门黏膜撕裂综合征
E.食管癌


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221、单项选择题  术中确诊腹股沟斜疝的依据是（）

A.疝囊颈宽大
B.疝囊颈位于腹壁下动脉外侧
C.疝环位于腹股沟三角内
D.疝囊在腹股沟管内侧端
E.疝环位于股三角内


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222、单项选择题  男，25岁，右腹股沟可变性肿块2年，半年前因抬木头过猛，自觉右下腹股沟处痛，两天前发现肿块呈鸡卵大小，手压消失，直立明显，用力能推入阴囊。查体：BP120/80mmHg，P60次／分，心肺正常。右侧腹股沟可见一梨形肿块，平卧位后消失，直立进入阴囊。当肿块还纳后，压迫外环，则指尖有咳嗽冲动感，而压迫内环，当病人直立或咳嗽时，肿块不再出现，当将手指移去，则肿块由外上向内下鼓出。余正常 此病人确切诊断应为（）

A.（右）交通性鞘膜积液
B.右）腹股沟直疝
C.右）可变性腹股沟斜疝
D.（右）腹股沟股疝
E.右）腹股沟寒性脓疡


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223、单项选择题  上胸段食管是指（）

A.胸廓入口至气管分叉部位
B.口咽至喉
C.口咽至主动脉
D.锁骨至主动脉
E.胸廓入口至主动脉


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224、单项选择题  男性，75岁。右下腹包块病史多年，无明显疼痛，偶有便秘，包块呈球形，主要考虑为（）

A.肠梗阻
B.脂肪瘤
C.腹股沟疝
D.鞘膜积液
E.隐睾


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225、单项选择题  常用的代替食管器官是（）

A.胃
B.结肠
C.回肠
D.空肠
E.人工食管


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226、单项选择题  下列哪项不是门脉高压的临床表现（）

A.腹腔积液
B.食管静脉曲张
C.脾肿大
D.末梢血象全血细胞减少
E.蜘蛛痣，肝掌


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227、单项选择题  急性胰腺炎时，关于淀粉酶测定的正确叙述足（）

A.只有血、尿淀粉酶增高才能诊断急性胰腺炎
B.血清淀粉酶在8小时达峰值
C.血清淀粉酶超过正常2倍可确诊急性胰腺炎
D.淀粉酶的高低并不一定反映病情的严重程度
E.尿淀粉酶增高可持续2～4周


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228、单项选择题  

患者女，65岁。寒战、高热1周，伴右上腹胀痛，无胆绞痛史。查体：T 39℃，P 100次／分。BP 129/80mmHg。巩膜无黄染，右季肋部隆起，肝大，质中，触痛，上腹部肌紧张。血白细胞20×109／L，核左移，AFP阴性。首先应考虑的诊断是（）

A.急性化脓性胆囊炎
B.阿米巴性肝脓肿
C.原发性肝癌
D.急性细菌性肝脓肿
E.肝癌


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229、单项选择题  肛瘘的手术疗法中影响手术效果的关键步骤在于（）

A.要广泛切除瘘管周围的瘢痕组织
B.切除瘘管后应一期缝合
C.必须用探针穿入肛管造成内口再切开
D.正确地找出内口，将内口切开或切除并且不损伤括约肌
E.上述都不是


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230、单项选择题  急性阑尾炎需要优先采用手术治疗者是哪一类型的阑尾炎（）

A.急性单纯性阑尾炎
B.轻型化脓性阑尾炎
C.阑尾周围脓肿
D.阑尾穿孔并发弥漫性腹膜炎
E.阑尾穿孔伴有限局性腹膜炎


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231、单项选择题  急性出血坏死型胰腺炎特征性病变是（）

A.上腹部可触及包块
B.脐周及侧腹部呈青紫色
C.黄疸
D.腹痛向腰背部放射
E.腹痛持续1周以上


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232、单项选择题  不属于细菌性肝脓肿临床特征的是（）

A.全身中毒症状明显
B.脓肿较小，常多发
C.常继发于肠道感染
D.穿刺脓液为咖啡色（黄白色）
E.细菌培养可阳性


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233、单项选择题  关于胆囊结石描述，错误的是（）

A.胆囊结石均有症状
B.进食油腻食物后症状加重
C.大的单发结石不易发生嵌顿
D.结石嵌顿于胆囊壶腹后，导致急性胆囊炎
E.胆绞痛向右肩部放射


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234、单项选择题  食管癌好发部位（）

A.中段，下段，上段
B.下段，中段，上段
C.上段，中段，下段
D.中段，上段，下段
E.上段，中段，下段


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235、单项选择题  判断疝是否绞窄依据（）

A.疝内容物是否有血循环
B.疝局部是否有红肿或疼痛
C.疝内容物是否能完全回纳
D.嵌顿时间的长短
E.有无肠梗阻表现


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236、单项选择题  患者男，35岁。上腹部突发刀割样剧痛2小时急诊入院。查体：强迫体位，板状腹，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，以右上腹为著，肝浊音界减小，肠鸣音减弱。 假设术后一周，患者出现持续性高热，右肋缘下疼痛伴呃逆，WBC 24×109／L，胸片右侧中量胸腔积液，最可能的是（）

A.肺部感染
B.切口感染
C.膈下脓肿
D.盆腔脓肿
E.胸腔脓肿


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237、单项选择题  消化性溃疡并发急性穿孔时，不可能出现（）

A.板状腹
B.全腹压痛、反跳痛
C.肝浊音界扩大
D.肠鸣音减弱或消失
E.膈下游离气体


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238、单项选择题  患者男，60岁。因便血3个月来诊。直肠镜检查发现距肛缘4cm直肠前壁2cm×2cm肿块，取活检病理检查为直肠乳头状腺癌。最佳的手术方式是（）

A.经肛局部切除术
B.骶后径路局部切除术
C.腹会阴联合直肠癌根治术
D.经腹直肠癌切除、骶前吻合术
E.Hartmenn手术


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239、单项选择题  细菌性肝脓肿的主要治疗手段是（）

A.抗生素治疗
B.穿刺抽脓，脓腔注入抗生素
C.切开引流
D.理疗
E.肝切除


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240、单项选择题  发现早期直肠癌最有意义的方法是（）

A.直肠镜
B.钡灌肠
C.B超
D.大便潜血检查
E.造影


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241、单项选择题  男，45岁，上腹持续疼痛6小时，腹胀，呕吐，血压80/50mmHg，脉搏120次／分，血淀粉酶升高达250U(Somogyi)，下列判定哪项最不合适（）

A.急性肠梗阻
B.急性出血坏死型胰腺炎
C.消化性溃疡急性穿孔
D.急性心肌梗死
E.可排除急性胰腺炎


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242、单项选择题  男，26岁。间断腹泻6个月，大便3~4次／日，带黏液及脓血，无发热及体重下降。结肠镜示乙状结肠以下弥漫充血水肿，黏膜颗粒样改变，质脆易出血，病理可见隐窝脓肿，曾连续口服环丙沙星3周，无效。该患者最适宜的治疗是（）

A.口服柳氮磺吡啶
B.禁食及静脉高营养
C.静脉用头孢菌素
D.口服蒙脱石散
E.静脉用甲泼尼龙


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243、单项选择题  一男性患者。右腹股沟肿物进入阴囊，不能还纳，已达2小时，诊断为嵌顿疝，术中切开疝囊后，应首先（）

A.还纳肠管
B.切开疝环
C.局部热敷肠管
D.肠系膜根部封闭
E.切开肠管减压


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244、单项选择题  患者男．33岁。交通事故伤及左季肋部，自述左季肋部疼痛，后疼痛缓解，3日后突发腹痛加剧，出现失血性休克。查体：全腹压痛、反跳痛及肌紧张。最可能的诊断是（）

A.异位妊娠破裂
B.肝破裂
C.肠穿孔
D.延迟性脾破裂
E.肠癌


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245、单项选择题  下列有关急性胰腺炎的各项检查中，最早出现异常的是（）

A.尿淀粉酶
B.血清正铁血白蛋白
C.血清淀粉酶
D.血清脂肪酶
E.血清CEA


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246、单项选择题  患者女，33岁。间断脓血便3年，大便成形或糊状，每日2～4次，有时里急后重，抗生素治疗无效。最可能的诊断是（）

A.溃疡性结肠炎
B.Crohn病
C.慢性细菌性痢疾
D.肠结核
E.结肠癌


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247、单项选择题  细菌性肝脓肿（）

A.起病急骤严重，中毒症状明显
B.起病后不久即发生中毒性休克
C.肿大的肝脏表面有不规则结节
D.病程较长，偶有发热、腹泻
E.突发右上腹剧痛，发热可伴有黄疸


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248、单项选择题  不是肝性脑病的诱因的是（）

A.消化道出血
B.高钾性酸中毒
C.便秘
D.低血糖
E.缺氧


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249、单项选择题  下列治疗消化性溃疡的药物中，抑酸最强、疗效最佳的是（）

A.红霉素
B.阿托品
C.西咪替丁
D.奥美拉唑
E.胶体次枸橼酸铋


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250、单项选择题  原发性肝癌的肝外血行转移最多是（）

A.肺
B.骨
C.脑
D.牌
E.胰


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251、单项选择题  结肠癌患者中血清CEA水平高于正常的约占（）

A.30%
B.40%
C.50%
D.60%
E.100%


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252、单项选择题  X线钡餐检查发现胃溃疡，下列哪种情况有恶变可能（）

A.合并十二指肠溃疡
B.多发性胃溃疡
C.龛影直径超过2.5cm
D.合并出血
E.溃疡位于胃小弯


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253、单项选择题  有关齿状线解剖意义的描述中，错误的是（）

A.齿状线以上是黏膜，以下是皮肤
B.齿状线以上发生的痔是内痔，以下的痔是外痔
C.齿状线以上由直肠上、下动脉供血，以下由肛管动脉供应
D.齿状线以上淋巴引流入髂外淋巴结，以下入腹股沟淋巴结
E.齿状线以上受自主神经支配，以下属阴部内神经支配


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254、单项选择题  下列疾病中引起血清总胆固醇降低的是（）

A.脂肪肝
B.肝炎后肝硬化
C.胆汁性肝硬化
D.肾病综合征
E.甲状腺功能减退症


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255、单项选择题  上消化道出血的临床表现为（）

A.呕血
B.呕血与黑便
C.呕血、便血、休克
D.呕血、便血、休克、全身皮肤出血
E.失血性休克


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256、单项选择题  男，38岁，平素身体健康，饮酒后4小时出现上腹持续疼痛，14小时后出现呼吸困难，40次／分，最可能的诊断是（）

A.急性胃炎
B.大叶性肺炎
C.急性肠梗阻
D.急性水肿型胰腺炎
E.急性出血坏死型胰腺炎


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257、单项选择题  溃疡性结肠炎病变多发生在（）

A.末端回肠
B.升结肠
C.阑尾部
D.全结肠
E.直肠及乙状结肠


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258、单项选择题  腹部闭合伤诊断的关键（）

A.休克
B.内脏损伤
C.腹壁损伤
D.恶心、呕吐、呕血、便血
E.腹膜后血肿


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259、单项选择题  关于斜疝特点描述正确的是（）

A.精索在疝囊前外方
B.精索在疝囊后方
C.很少发生嵌顿
D.多见于老年人
E.疝囊颈在腹壁下动脉的内侧


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260、单项选择题  患者男，64岁。反复发作上腹部疼痛4年，近2天上腹绞痛，伴发热寒战，皮肤巩膜黄染。 该患者首选检查方法是（）

A.B超
B.CT
C.MRI
D.PET
E.ERCP


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261、单项选择题  下列各种引流管，不正确的处理是（）

A.要注意观察各种引流管是否通畅
B.仔细记录引流液的色泽和容量
C.留置胆管内的T形管可在术后1周拔除
D.胃肠功能恢复后可将胃肠减压管除去
E.腹腔烟卷引流一般在术后24～72小时拔除


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262、单项选择题  胃酸分泌增多较明显的疾病是（）

A.慢性浅表性胃炎
B.十二指肠溃疡
C.慢性萎缩性胃炎
D.反流性食管炎
E.胃癌


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263、单项选择题  男，45岁。疲乏，贫血4个月入院。既往有乙型肝炎病史10年。查体：睑结膜略苍白，腹软，可见腹壁静脉曲张，肝肋下未触及，脾脏肿大，移动性浊音阳性。血Plt50×109/L。血小板减少最可能的原因是（）

A.营养不良
B.溶血
C.骨髓抑制
D.脾功能亢进
E.出血


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264、单项选择题  肝脏良性肿瘤较常见的为（）

A.纤维瘤
B.错构瘤
C.混合瘤
D.海绵状血管瘤
E.腺瘤


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265、配伍题  治疗肝性脑病时，具有纠正氨基酸代谢紊乱作用的药物是（）
治疗肝性脑病时，为减少肠内毒素生成和吸收，应使用的药物是（）

A.甘露醇
B.支链氨基酸
C.糖皮质激素
D.左旋多巴
E.乳果糖


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266、单项选择题  男，28岁。空腹突发上腹剧痛4小时，随即出现右下腹痛。查体：上腹及右下腹压痛明显，轻度腹肌紧张，肝浊音界消失，肠鸣音消失。血常规：白细胞及中性粒细胞均升高。 为明确诊断，最好的检查方法是（）

A.立位腹部X线平片
B.血生化
C.腹部B型超声
D.腹部CT
E.血常规


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267、单项选择题  女，25岁。暴饮暴食后心窝部突然疼痛伴恶心呕吐两天。无黄染，体温37.8℃，脉搏90次/分，血压为110/70mmHg，左上腹压痛，轻度肌紧张，白细胞15×109/L，血淀粉酶64IU（温氏法），尿淀粉酶256IU（温氏法），下列哪项处置正确（）

A.半流食，针刺疗法
B.半流食、解痉、助消化药
C.禁食、补液、抗生素注射、解痉、镇痛、抑肽酶
D.禁食、解痉止痛、肾上腺皮质激素
E.手术疗法


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268、单项选择题  患者女，67岁。直肠癌手术后病理报告：中分化腺癌，5.8cm×4.2cm×3cm大小，侵及阴道后壁，肠系膜淋巴结3／7，查见腹腔转移癌。该患者Dukes分期应为（）

A.B1期
B.B2期
C.C1期
D.C2期
E.D期


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269、单项选择题  能引起急性胰腺炎的药物（）

A.肾上腺素
B.去甲肾上腺素
C.肾上腺皮质激素
D.钙片口服
E.维生素


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270、单项选择题  肝性脑病的发病机制是（）

A.氨中毒
B.假神经递质
C.氨、硫醇和短链脂肪酸的协同毒性作用
D.氨基酸代谢不平衡
E.上述多种因素综合作用所致


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271、单项选择题  早期胃癌指（）

A.局限于胃窦部
B.局限于黏膜或黏膜下层
C.直径在2cm以内
D.尚无淋巴转移
E.尚未侵及浆膜层


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272、单项选择题  肠易激综合征腹痛的规律是（）

A.无明显规律性
B.疼痛排便--加重
C.进食疼痛--缓解
D.疼痛--进食--缓解
E.疼痛--排便缓解


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273、单项选择题  肝硬化门静脉高压症最具诊断价值的表现是（）

A.腹水
B.脾大，脾功能亢进
C.腹壁静脉曲张
D.食管下段、胃底静脉曲张
E.便血


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274、单项选择题  肝硬化门静脉高压诊断具有特征性意义的表现是（）

A.腹水
B.脾大
C.肝掌
D.出血倾向和贫血
E.侧支循环开放


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275、单项选择题  患者女，58岁。既往体健，因头晕半天，黑便4次急诊。血压80/50mmHg，心率124次／分，面色苍白，冷汗。 最能尽快明确诊断的检查是（）

A.超声心动图
B.CT
C.血生化、心肌酶
D.造影
E.胃镜


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276、单项选择题  作为幽门螺杆菌根除治疗后复查的首选方法是（）

A.胃组织学检查
B.快速尿素酶试验
C.幽门螺杆菌培养
D.14C尿素呼气试验
E.胃镜


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277、单项选择题  急性阑尾炎的典型临床表现次序通常是（）

A.发热、恶心、上腹部疼痛
B.发热、右下腹痛、恶心
C.发热、食欲减退、右下腹痛
D.上腹部痛、恶心、右下腹痛
E.恶心、呕吐、发热、腹痛


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278、单项选择题  消化性溃疡在病理上组织损害深达哪一层（）

A.黏膜层
B.黏膜下层
C.黏膜肌层
D.肌层
E.浆膜层


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279、单项选择题  克罗恩病的最常见并发症是（）

A.中毒性休克
B.结肠大出血
C.肠梗阻
D.急性肠穿孔
E.腹泻


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280、单项选择题  女，24岁。近日发现左膝关节疼痛，行走困难，休息缓解，自觉左小腿上内似有肿块，压痛，查体：左膝关节活动稍受限，胫骨上端内侧肿胀，压痛。X线摄片所见左胫骨上端内侧有一肥皂泡样阴影，膨胀性生长。 本例最可能的诊断是（）

A.骨结核
B.骨髓炎
C.骨坏死
D.骨巨细胞瘤
E.骨软骨瘤


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281、单项选择题  急性持续性腹痛，阵发性加剧并伴休克情况下，最可能是（）

A.急性阑尾炎
B.单纯性机械性肠梗阻
C.输尿管结石肾绞痛
D.绞窄性肠梗阻
E.单纯阑尾炎


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282、单项选择题  可反映肝硬化患者肝功能的血清检查是（）

A.丙氨酸氨基转氨酶
B.γ-谷氨酰转肽酶
C.白蛋白
D.碱性磷酸酶
E.血红蛋白


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283、单项选择题  患者男，64岁。反复发作上腹部疼痛4年，近2天上腹绞痛，伴发热寒战，皮肤巩膜黄染。 该病最可能的原因是（）

A.肿瘤
B.结石
C.蛔虫
D.炎性狭窄
E.炎症


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284、单项选择题  阑尾残株炎所致的肠梗阻是（）

A.动力性肠梗阻
B.粘连性肠梗阻
C.单纯性肠梗阻
D.肠扭转
E.绞窄性肠梗阻


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285、单项选择题  对Crohn病最有诊断意义的病理改变是（）

A.肠腺隐窝脓肿
B.发现癌细胞
C.肠瘘形成
D.肠壁非干酪性上皮样肉芽肿
E.肠系膜淋巴结肿大


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286、单项选择题  术后拔除T形管的时间最短为（）

A.术后8天
B.术后10天
C.术后12天
D.术后14天
E.术后20天


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287、单项选择题  患者男，64岁。散步时突然自觉腹部不适，恶心，头晕，出虚汗，心率加快，心慌，急就诊。查体：P118次／分；BP 100/60mmHg；心律整，面色苍白，腹部广泛压痛，尤以右侧腹明显，轻度肌紧张，既往有肝炎后肝硬化史，但无出血史，亦未做进一步检查。最可能的诊断是（）

A.脾破裂
B.肝癌破裂
C.溃疡病穿孔
D.急性坏死性胰腺炎
E.肝炎发作


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288、单项选择题  食管吞钡X线片描述错误的是（）

A.食管呈鸟嘴样改变
B.食管充盈缺损
C.食管管壁僵硬
D.龛影
E.食管黏膜断裂


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289、单项选择题  男，22岁。饥饿性上腹痛伴反酸1月余。2小时前呕血1次，暗红色，量约200ml。体重无明显变化。否认慢性肝病史。查体：贫血貌，腹软，上腹部有压痛，无反跳痛，肝脾肋下未触及。 应首选考虑的出血原因是（）

A.胃癌
B.胃黏膜脱垂
C.食管胃底静脉曲张破裂
D.消化性溃疡
E.急性糜烂性胃炎


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290、单项选择题  治疗急性肝衰竭，下列措施中不合理的是（）

A.口服乳果糖
B.给予肠道抗菌药
C.给予支链氨基酸
D.给予脂肪乳剂以供给热量
E.通过药用炭吸附，半透膜透析清除血中有害物质


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291、单项选择题  男，42岁，3个月前右侧腹股沟有一可变性梨形肿物。于4小时前因扛麻袋（米袋），突然增加腹压，而使肿块不能还纳，伴有剧痛、恶心呕吐，呕吐物为少许胃内容物，同时亦有腹胀、排气排便停止。查体：急性面容，BP100/70mmHg，P104次／分，心肺无异常，右阴囊部肿块（物）6cm×5cm×4cm，紧满发硬，触痛明显，精索部有柄蒂状明显增粗，而皮肤发红、触痛。腹部轻度胀满，可见肠形，肠鸣音亢进，可闻及气过水声。腹部立位X线片，亦可见阶梯状气液面 应采取最有效的措施（）

A.观察保守治疗
B.抗炎对症治疗
C.立即行疝修补术
D.高位结扎疝囊+切除肠管
E.脓肿切开引流缝合术


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292、单项选择题  大肠癌诊断和术后监测最有意义的肿瘤标志物是（）

A.AFP
B.CEA
C.CA19-9
D.CA125
E.PSA


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293、单项选择题  女，32岁，间歇上腹不适4年，餐后加重，嗳气，基础胃酸分泌量(BAO)为0，最大胃酸分泌量(MAO )为10mmol/h，壁细胞总数(PCM)为正常的1/4，其最可能的疾病是（）

A.慢性非萎缩性胃炎
B.十二指肠球部溃疡
C.慢性萎缩性胃炎
D.胃溃疡
E.胃癌


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294、单项选择题  

女，52岁，12小时前发生腹痛，始在脐周，为隐痛不适，发病后2小时突然腹痛加剧，扩散至全腹，呈持续性胀痛，伴恶心，呕吐1次，为少量胃内容物。轻度发热．37.5℃。查体：急性痛苦面容，BP130/80mmHg，P106次／分，心肺无异常，全腹均有压痛，但以右下腹部压痛明显，并有肌紧张和反跳痛。结肠充气试验（+），WBC25×109/L。

该患者应采取下列哪种治疗措施（）

A.胆囊切除术
B.阑尾切除术
C.胰腺病灶切除+引流术
D.穿孔修补+引流术
E.（右）输卵管切除术


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295、单项选择题  男，30岁，近日来，因大便干燥，排便时肛门疼痛伴出鲜血，便后非但部缓解，反而疼痛加剧。最可能的诊断是（）

A.肛裂
B.混合痔
C.直肠息肉
D.内痔
E.直肠脱垂


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296、单项选择题  与幽门螺杆菌感染关系最密切的疾病是（）

A.慢性胃炎
B.急性胃炎
C.胃癌
D.胃食管反流病
E.功能性消化不良


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297、单项选择题  男，49岁，肝硬化病史6年，1天前呕血500ml后出现神志淡漠，吐词不清且较缓慢，下列治疗措施哪一种不合适（）

A.弱酸性溶液灌肠
B.硫酸镁导泻
C.甘露醇导泻
D.肥皂水灌肠
E.支链氨基酸静脉滴注


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298、单项选择题  对疑有早期原发性肝癌的患者，应首选哪一种方法检查较好（）

A.放射性核素肝扫描
B.血清甲胎蛋白动态观察检查
C.肝区超声波检查
D.血清γ-谷氨酰转肽酶，碱性磷酸酶和乳酸脱氢酶检查
E.选择性肝动脉造影检查


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299、单项选择题  患者女，46岁。阵发性腹痛7天，伴呕吐3天入院，无发热。体格检查：腹膨隆，见肠型，肠鸣音亢进，有气过水声。腹部平片见有多个液平，呈阶梯状。可能的诊断是（）

A.高位小肠梗阻
B.低位小肠梗阻
C.结肠梗阻
D.坏死性小肠炎
E.结肠癌


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300、单项选择题  男，40岁，右上腹痛两个月，肝肋下3cm，脾肋下2cm，移动浊音阳性。HBsAg阳性，B超检查见肝右叶有一直径5cm占位病变。 对该病最有确定诊断意义的检查（）

A.B超
B.腹部CT
C.X线检查
D.肝功能检查
E.肝穿刺针吸细胞学检查


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