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胸心外科学(医学高级)：胸心外科找答案（考试必看）
2020-01-18 04:04:23 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【大 中 小】
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1、单项选择题  病历摘要：男性，63岁，主因吞咽不顺一月入院，查体：一般情况好，双锁骨上淋巴结不肿大，双肺呼吸音清，无干湿性啰音，腹软，肝脾肋下未及。 保守治疗一月后吻合口漏治愈，术后病理分期为TNMⅡ期，你认为应该进行下列哪项治疗：（）

A.放射治疗
B.化学治疗
C.生物治疗
D.定期随访
E.免疫治疗


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2、单项选择题  呼吸机使用过程中参数调整时降低PaCO可以实现（）

A.提高潮气量
B.提高氧浓度
C.合理运用PEEP
D.延长吸气时间
E.缩短呼气时间


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3、单项选择题  为提高脓毒症血培养阳性率，抽血时间最好选择在（）

A.体温上升过程中
B.发热最高峰时
C.寒战结束时
D.预计发生寒战、发热前
E.寒战初起时


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4、单项选择题  男性，45岁，体格检查发现心脏杂音20余年，近2年来有劳累后胸闷、心悸及气促。体格检查，心率93次／分，心房颤动。超声心动图提示先天性心脏病、Ⅱ孔型房间隔缺损。 该患者最可能的诊断是（）

A.风湿性心脏病二尖瓣关闭不全
B.风湿性心脏病二尖瓣狭窄
C.风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴关闭不全
D.风湿性心脏病主动脉瓣狭窄
E.肺癌


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5、单项选择题  病历摘要：男性，17岁主因误服不明化学物20分钟入院。查体：神志清醒，表情痛苦，口咽部发红肿胀。 经积极治疗患者病情稳定，食管吞钡检查示长管状狭窄，应进行哪项处理：（）

A.食管支架置入术
B.光动力学治疗
C.狭窄切除食管重建术
D.吞服长粗线一根，备以后扩张时引导用


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6、单项选择题  男性，45岁，因进食时胸骨后不适感1周来院就诊。各项检查皆无阳性发现后，询问食管肿瘤的预防保健，下列措施中不适宜的是（）

A.减少对食管的不良刺激，注意饮食习惯
B.注意口腔卫生
C.戒烟
D.1个月一次食管镜检
E.食管脱落细胞普查


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7、多项选择题  患者，男性，48岁，男性，农民，干农活时突然出现胸背部撕裂样剧痛，随即虚脱，后被家人送至医院就诊。既往有高血压病史。 经检查患者诊断为主动脉夹层分离，下列哪些分型是正确的（）

A.C型，夹层分离限于胸主动脉或延及腹主动脉
B.Ⅰ型，夹层分离遍及升主动脉、主动脉弓、降主动脉及腹主动脉
C.A型，夹层分离涉及升主动脉，不论内膜破口源自何处
D.Ⅱ型，夹层分离限于升主动脉
E.B型，夹层分离未涉及升主动脉
F.Ⅲ型，夹层分离限于胸主动脉或延及腹主动脉
G.B型，夹层分离限于升主动脉


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8、单项选择题  超声诊断是应用了超声波的哪些物理特性，除了（）

A.方向性
B.直线性
C.放射性
D.折射性
E.被介质吸收衰减性


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9、单项选择题  女性，51岁，急性化脓性胆管炎，B型超声波检查显示胆总管扩张、下端有结石数枚。血pH值7.30，脉搏124次／分，血压10.7/8kPa（80/60mmHg）。正确的治疗原则是（）

A.经短期积极抗休克治疗后做胆总管引流术
B.立即手术引流胆总管
C.大量输液，待血压正常后及早手术
D.联合应用广谱抗生素，不手术
E.先纠正酸中毒后再手术


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10、单项选择题  患者女，60kg，因外伤引起急性出血约2000ml，经手术止血并在应用晶体液和人造胶体液补足血容量（血压已稳定）的基础上，宜输注下列何种血制品（）

A.红细胞悬液（添加剂红细胞）
B.库存全血
C.洗涤红细胞
D.新鲜冷冻血浆
E.新鲜全血


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11、单项选择题  重症肌无力患者伴有胸腺瘤约（）

A.5％
B.15％
C.65％
D.75％
E.85％


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12、单项选择题  早期食管癌的临床表现中不包括下列哪一项()

A．哽噎感
B．疼痛感
C．进食后呛咳感
D．食管内异物感
E．食物停滞感


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13、单项选择题  以下关于纵隔分区描述正确的是（）

A.以胸骨角与第4胸椎下缘的水平连线为界，把纵隔分成上、下两部分
B.气管、食管前面的间隙称为前纵隔
C.以胸骨柄与第3胸椎下缘的水平连线为界，把纵隔分成上、下两部分
D.以胸骨角与第5胸椎下缘的水平连线为界，把纵隔分成上、下两部分
E.气管、食管后面的间隙称为前纵隔


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14、单项选择题  男性，32岁，因车祸腹部受伤致小肠破裂、弥漫性腹膜炎、休克，已作了积极抢救。最能反映休克时组织细胞是否缺氧、缺氧程度及休克是好转或恶化的主要实验室检查是（）

A.动脉血CO分压
B.动脉血pH值
C.动脉血乳酸盐浓度
D.血清钾离子浓度
E.动脉血氧分压


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15、单项选择题  消化道衰竭的首发症状为（）

A.出血
B.腹泻
C.呕吐
D.便秘
E.食欲缺乏


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16、单项选择题  肾功能不全患者发生高钾血症时，下列哪项治疗不正确（）

A.11.2%乳酸钠溶液50ml
B.10%葡萄糖酸钙100ml
C.25%葡萄糖溶液400ml
D.加入胰岛素20U
E.8小时内缓慢静脉滴注


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17、单项选择题  男性，28岁，因交通事故引起四肢多发性骨折，右大腿挤压伤。送到急诊室时面色苍白，口渴，脉搏120次／分，血压10.7/8kPa（80/60mmHg），给予紧急扩容，首选液体是（）

A.全血
B.血浆
C.10%葡萄糖液
D.右旋糖酐液
E.5%葡萄糖等渗氯化钠溶液


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18、多项选择题  

病历摘要：男，62岁，劳累性心前区疼痛，胸闷、气促半年。休息后缓解，服用硝酸甘油，复方丹参片后有缓解，无下肢水肿，无夜间端坐呼吸

经急诊冠状动脉造影检查发现为三支改变，试问通常指冠状动脉三支病变是指：（）

A.前降支
B.钝缘支
C.回旋支
D.对角支
E.后降支
F.左室后支
G.右冠状动脉
H.左冠状动脉


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19、单项选择题  女性，50岁，因进行性吞咽困难2个月，诊为食管癌，入院行食管癌根治术，切开见肿块突出于腔内，试问食管癌大体临床分型，除外（）

A.巨食管
B.髓质型
C.缩窄型
D.蕈伞型
E.溃疡型


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20、单项选择题  螺旋CT自身的缺点不包括（）

A.影像噪声增加
B.纵向分辨率下降
C.螺旋伪影
D.肺部扫描图像不连续
E.数据存储量增加


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21、单项选择题  下列有关休克说法不正确的是（）

A.休克的本质为机体低灌注
B.休克状态下，机体对皮肤、皮下组织和胃肠道低灌注以保持对心、脑的氧供应
C.全身血管阻力增加的原因大部分是由于外周血管阻力的增加
D.外科病人经常遇到的是低血容量性休克
E.低血容量休克典型动力学改变是：左右两侧低充盈压，心输出量减少，周围血管阻力增加


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22、单项选择题  深部脓肿的主要诊断依据是（）

A.局部皮肤潮红
B.局部有波动感
C.局部压痛明显
D.试验穿刺抽到脓液
E.有全身症状


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23、单项选择题  手术后早期发生恶心、呕吐，常见的原因是（）

A.颅内压增高
B.麻醉反应
C.术后腹胀
D.肠梗阻
E.低血钾


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24、单项选择题  女性，27岁，2小时前被人用水果刀刺伤右侧胸壁，呈现进行性加重的呼吸困难，发绀，休克。体格检查：右侧胸壁皮下气肿，胸廓饱满，呼吸音消失，叩诊呈鼓音。胸穿时，针芯被自动推出。此病人出现严重呼吸循环功能紊乱的机制是（）

A.纵隔移位
B.纵隔摆动
C.心脏受压
D.反常呼吸运动
E.以上都是


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25、单项选择题  下列选项中，属于紧闭鼻面罩使用的缺点的是（）

A.不利于湿化及吸引
B.对咽喉部有刺激
C.易导致胀气
D.易脱出、移位
E.适用于安静、手术时间短的成人呼吸机治疗


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26、单项选择题  患者，男性，28岁。施工时不慎从4米高处跌下，半小时后被送入急诊室。体检：血压4/2kPa（30/15mmHg），神清、气促、面色苍白、四肢发凉、脉细弱，左侧胸压痛明显，胸廓塌陷、有骨擦感及反常呼吸征，左胸有一2cm×2.5cm创口，可听到气体出入创口响声，左侧呼吸音消失，右侧呼吸音减低 呼吸机治疗5天后，病情稳定，顺利脱离呼吸机并拔除气管导管。患者咳嗽乏力，开始进食后次日突发呼吸困难，鼻翼扇动。T38.8℃，气管左偏，左侧呼吸音消失。最大可能是什么原因引起的（）

A.肺出血
B.伤口感染
C.心力衰竭
D.左肺不张
E.左侧自发性气胸
F.呼吸机依赖（戒断现象）


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27、单项选择题  吸入麻醉前，常规使用抗胆碱药物的主要目的是（）

A.有效地防止支气管痉挛
B.减少胃肠道蠕动
C.减少呼吸道及唾液分泌
D.减少麻醉药的用量
E.减轻麻醉过程中交感神经的过度兴奋


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28、单项选择题  男性，58岁，进食梗阻感3个月，现能进半流质。体格检查：一般情况可，锁骨上凹未及肿大淋巴结。 该患者首选的诊断方法是（）

A.食管吞钡X线造影
B.食管拉网脱落细胞检查
C.食管镜检查
D.CT检查
E.MRI检查


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29、单项选择题  下列关于器官移植中供者的免疫学选择错误的是（）

A.器官移植时血型必须相符或符合输血原则
B.采用ABO血型相容试验
C.淋巴细胞毒交叉配合试验是指供者的淋巴细胞与受者的血清之间的配合试验
D.抗血清检测白细胞抗原要求Ⅰ类抗原HLA-A、B位点
E.抗血清检测白细胞抗原要求Ⅱ类抗原HLA-DR位点


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30、单项选择题  女性，57岁，左鼻翼发现皮肤病损18个月。面积逐渐增大，反复出现破溃，就诊时检查：病损位于左鼻翼，约lcm×lcm，略高出皮肤，中央表浅溃疡，有薄层黑褐色痂皮覆盖，腮腺区和颌下未及肿大淋巴结。最可能的诊断是（）

A.疣状痣
B.扁平疣
C.鳞状细胞癌
D.基底细胞癌
E.恶性黑色素瘤


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31、单项选择题  病历摘要：男，7岁，自幼发绀，体力和活动耐力较同龄人差，喜欢蹲踞，查体：神情，生长发育迟缓，口唇、眼结膜和指端发绀，有杵状指趾，胸骨左缘第2～4肋间闻及2～3级喷射性收缩期杂音，肺动脉瓣区第二音减弱。 下列哪个手术方式适合于该患者：（）

A.三尖瓣成形术
B.Fontan手术
C.改良Fontan手术
D.骨下动脉与肺动脉吻合术
E.扩大房间隔交通手术
F.肺动脉束结扎术
G.机械瓣膜置换术
H.生物瓣膜置换术


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32、单项选择题  女性，出生后3天出现呼吸困难。查体：左胸腔内闻及肠鸣音，气管右移，舟状腹。X线胸片检查：左侧胸腔内可见多个透光区。 若采取手术治疗，决定其预后的主要因素是（）

A.疝孔大小
B.疝内容物是否发生绞窄
C.患儿全身营养状况
D.肺发育情况
E.是否合并其他畸形


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33、单项选择题  漏斗胸所致呼吸困难的类型多为（）

A.混合性通气功能障碍
B.阻塞性通气功能障碍
C.限制性通气功能障碍
D.小气道弥散功能障碍
E.大气道通气功能障碍


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34、单项选择题  患者，女性，30岁，一年多来心悸，乏力，腹张，下肢浮肿，体检：颈静脉怒张，奇脉，心脏搏动增大，腹水征（+），心电图示QRs波低电压，肘静脉压250mmHO，临床诊断首选（）

A.肝硬化，门脉高压征
B.风湿性心脏瓣膜病
C.心力衰竭
D.缩窄性心包炎
E.心肌病


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35、单项选择题  可引起明显休克体征，溃疡急性出血量一般需达到（）

A.400ml
B.600ml
C.800ml
D.1000ml
E.1200ml


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36、多项选择题  病历摘要：男性，28岁，因车祸1小时入院。查体：BP90/60mmHg，HO次/分，R25次/分一般情况可，胸廓无畸形，无反常呼吸运动，右肺呼吸音底。腹软，无压痛，反跳痛。 血胸的主要来源为：（）

A.肺组织裂伤
B.肋间血管
C.胸廓内血管
D.胸内大血管


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37、单项选择题  关于G+球菌脓毒血症，下列哪项是错误的（）

A.继发于痈，急性蜂窝织炎等
B.致病菌为金葡菌或溶血链球菌
C.休克发生早
D.少尿或无尿不明显
E.转移性脓肿多见


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38、单项选择题  男性，40岁，右胸被刀刺伤2小时，呼吸困难。体格检查：右胸壁创口内有活动性出血，并有气体溢出，血压10/7kPa，脉搏140次／分。 急救处理应是（）

A.补液及输血
B.应用强心苷和利尿剂
C.迅速包扎伤口
D.吸氧
E.胸腔穿刺排气


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39、单项选择题  患者男，40岁。餐后出现上腹部剧痛伴畏寒、发热、频繁呕吐30小时入院。查体：T39℃，P120次/分，R28次/分，BP80/50mmHg，体重60kg。急性痛苦面容，被迫体位，烦躁不安，表情淡漠，皮肤、巩膜轻度黄染，眼眶凹陷，唇干，四肢较冷，口唇有轻度发绀。腹胀，腹式呼吸存在，右中上及下腹部肌紧张，压痛、反跳痛明显，以右上腹为甚，Murphy征（+），肠鸣音弱。实验室检查：RBC2.42×10/L，Hb71g/L，WBC13.8×10/L，N86%，尿常规：BUG（++），BIL（+）。肝功能检查：TBIL74μmol/L，DBIL54μmol/L，IBIL20μmol/L，ALT61U/L。血清淀粉酶：148U。血生化检查：血K3.07mmo/L，Na130mmol/L，TCO29mmol/L，BUN7.9mmol/L。 患者在治疗过程中，最重要的措施是（）

A.纠正水钠代谢失调，采取先盐后糖，糖盐交替，必要时补充胶体液
B.必须根据临床表现、尿量等调整补液量、速度和种类
C.避免输液过多、过快
D.每日复查电解质和动脉血气分析，及时调整治疗
E.积极治疗原发病


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40、多项选择题  病历摘要：男性、30岁、车祸后胸部外伤6月余出现活动后心悸气促、胸闷、呼吸困难且进行性加重，有咳嗽、平咳为主、有时有泡沫样痰，体查，消瘦、双肺底可闻及湿性啰音，心率100次/分，有早搏，胸骨右缘2～3肋间可闻及双期杂音，肝大，周围血管征阳性，双下肢浮肿 该患者行了主动脉瓣机械瓣置换术后应用抗凝药物，下列述说正确的是：（）

A.拔除引流管后应用抗凝药
B.机械瓣置换术后应终生抗凝
C.单纯主动脉瓣置换术后INR控制在1.8～2.0
D.抗凝效果以凝血酶原激活时间（PT）为指标
E.病人不能进食时经胃管给华法令
F.华法令是通过抑制和干扰维生素K起的抗凝作用
G.肝素是肝脏代谢，肾脏排出
H.抗凝用药病人需要手术治疗时要在术前一周停用华法令


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41、单项选择题  肺动脉口狭窄常由于以下因素出现周围性紫绀，除了（）

A.肺小动脉阻力增高
B.静脉回心血流受阻
C.右房压力增高
D.右心室压力增高
E.右心排血障碍


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42、多项选择题  病历摘要：女性，49岁主因活动后心悸气短伴双下肢水肿一年，加重一月入院。PE：颈静脉怒张，双肺呼吸音清无干湿性啰音，心率100次/分，律齐，心音遥远，肝肿大，肋下4指，双下肢中度水肿。既往有肺结核病史3年。 慢性缩窄性心包炎术中及术后的主要并发症包括：（）

A.低心排出量综合征
B.复发
C.心肌损伤
D.冠脉损伤
E.窦房结损伤


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43、单项选择题  患者，男性，65岁，l小时前骑车外出被车撞倒，右侧胸壁摔到路边高岗上，当即感疼痛剧烈，深呼吸时尤著，伴胸闷、气促。入急诊科，查体：右胸第4、5肋骨侧胸壁肿胀，压痛明显，胸廓挤压试验（+），胸部触诊无握雪感，气管向左侧移位，右胸叩诊鼓音，呼吸音减弱 此患者首先需要做的检查是（）

A.心电图
B.胸片
C.B超
D.胸部CT
E.超声心动图


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44、单项选择题  纤维食管、胃、十二指肠镜检查可应用于伴有以下疾病的患者（）

A.主动脉瘤
B.严重脊柱畸形
C.肺部感染
D.急性食管炎
E.以上疾病均为检查禁忌


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45、单项选择题  正常成年人，二尖瓣口面积为4～5cm2，血流在舒张期和右心房通过二尖瓣的口流入左心室，当风湿性二尖瓣狭窄病变时，在何种病理情况下最可能产生急性肺水肿（）

A.瓣口面积<4cm2
B.瓣口面积<3cm2
C.瓣口面积<2cm2
D.瓣口面积<1.5cm2
E.瓣口面积缩小到1cm2 以下时


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46、单项选择题  病历摘要：女性，49岁主因活动后心悸气短伴双下肢水肿一年，加重一月入院。PE：颈静脉怒张，双肺呼吸音清无干湿性啰音，心率100次/分，律齐，心音遥远，肝肿大，肋下4指，双下肢中度水肿。既往有肺结核病史3年。 经充分术前准备，择期手术治疗，术中心包剥脱的顺序为：（）

A.心尖心脏流出道主肺动脉根部心包切口右心室及膈面上下腔静脉开口
B.心包切口心尖心脏流出道主肺动脉根部右心室及膈面上下腔静脉开口
C.右心室及膈面上下腔静脉开口心包切口心尖心脏流出道主肺动脉根部
D.上下腔静脉开口心包切口心尖心脏流出道主肺动脉根部右心室及膈面


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47、单项选择题  溶血反应的早期表现是（）

A.腰背剧痛，心前区压迫感
B.局部潮红，荨麻疹
C.休克、黄疸
D.血红蛋白尿
E.皮肤出血点和淤斑


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48、单项选择题  食管癌的淋巴转移，最终多转移至（）

A.粘膜下淋巴结
B.食管旁淋巴结
C.锁骨上淋巴结
D.腹主动脉旁淋巴结
E.腹腔淋巴结


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49、单项选择题  Goldman指数中，年龄>70岁得分（）

A.3
B.4
C.5
D.6
E.7


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50、单项选择题  下列哪项检查对发现缩窄性心包炎的诊断意义重大（）

A.心脏超声示心包膜回声增强
B.心脏超声示心包膜增厚
C.心电图示sT段下移、T波低平
D.胸片示心脏外形怪异
E.CT示心包有蛋壳样钙化


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51、单项选择题  肺减容术中确定减容的靶区的最佳方法是（）

A.根据术前CT检查结果
B.根据术前肺通气和灌注显像结果
C.根据术中肺组织的大体病理变化结果
D.根据术中肺充气膨胀后不能萎陷的肺组织为手术靶区
E.通常行上叶周边气肿肺组织的减容


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52、单项选择题  目前引起小儿急性脓胸的最多见的致病菌是（）

A.金黄色葡萄球菌
B.链球菌
C.肺炎双球菌
D.大肠杆菌
E.结核杆菌


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53、单项选择题  男性，60岁，半年来吞咽困难，逐渐加重，近1个月来只能进半流质，锁骨上淋巴结未及肿大。 针对以上患者，既能明确病变性质，又能清楚地发现病变具体位置的检查是（）

A.食管钡透
B.食管拉网
C.CT
D.食管镜
E.食管吞钡拍片


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54、单项选择题  

病历摘要：男，62岁，劳累性心前区疼痛，胸闷、气促半年。休息后缓解，服用硝酸甘油，复方丹参片后有缓解，无下肢水肿，无夜间端坐呼吸

为明确诊断最有诊断价值的检查是：（）

A.心电图
B.运动实验心电图
C.24小时动态心电图
D.超声心动图
E.胸部正侧位片
F.胸部CT
G.冠状动脉造影检查
H.心脏同位素扫描检查


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55、单项选择题  引起失血性休克的急性失血量，最低为全血量的（）

A.20%
B.25%
C.30%
D.35%
E.40%


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56、单项选择题  麻醉前用药的目的是（）

A.缓解或解除术前疼痛
B.减少不良的神经反射
C.使病人情绪安定而合作
D.减少口腔及呼吸道分泌物
E.以上都是


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57、单项选择题  

患者左锁骨中线第四肋间刀刺伤，血压80／60mmHg，脉搏128次／分，呼吸40次／分，心前区搏动减弱，颈静脉怒张。

术后1个月，患者出现发热胸痛，应考虑（）

A.脓胸
B.肺感染
C.心衰
D.心绞痛
E.以上均有可能


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58、多项选择题  病历摘要：女性，49岁主因活动后心悸气短伴双下肢水肿一年，加重一月入院。PE：颈静脉怒张，双肺呼吸音清无干湿性啰音，心率100次/分，律齐，心音遥远，肝肿大，肋下4指，双下肢中度水肿。既往有肺结核病史3年。 决定行手术治疗，术前准备包括：（）

A.抗结核治疗
B.全身支持治疗
C.改善心功能
D.积极利尿
E.肺功能训练


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59、多项选择题  患者，男性，36岁，因汽车撞伤6小时来急诊就诊。面色苍白，呼吸费力，心率120次/min，血压90/60mmHg，血氧饱和度90%。急诊胸片提示：左侧大量胸腔积液，多发肋骨骨折。血红蛋白为80g/L 复查胸片示：胃泡位于胸腔内，下胸部模糊阴影，膈肌轮廓不清。体检：胸部可闻及肠鸣音，下列哪些检查 对进一步诊断没有意义（）

A.ECG
B.CT
C.PET
D.B超
E.纤维支气管镜
F.超声心动图
G.ECT


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60、单项选择题  男性，70岁，进行性吞咽困难半年，现能进半流质，其食管X线钡餐造影已检查。 X线表现中，下列哪一种不是早期表现（）

A.食管管壁局限性僵硬
B.一侧管壁长2.5cm的充盈缺损
C.管腔狭窄伴钡剂梗阻
D.局限性黏膜皱襞增粗和断裂
E.食管壁直径为1cm的溃疡龛影


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61、单项选择题  男性，60岁，进行性吞咽困难6个月，全面检查后确诊为晚期食管癌。试问下列哪一项不能作为晚期食管癌的依据（）

A.声音嘶哑
B.持续胸背痛
C.食管气管瘘
D.完全性梗阻
E.左锁骨上有坚硬、不能移动肿大淋巴结


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62、单项选择题  患者，男，45岁，干咳，痰中带血丝半年，吸烟史20年，体检（-），胸部X线示右上肺阻塞性肺炎，支气管纤维镜见右上肺叶支气管有菜花样肿块，痰中查到瘤细胞，下列治疗方法中哪项是错误的（）

A.手术治疗
B.放射治疗
C.抗生素治疗
D.化学药物治疗
E.免疫治疗


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63、单项选择题  病历摘要：男性，63岁，主因吞咽不顺一月入院，查体：一般情况好，双锁骨上淋巴结不肿大，双肺呼吸音清，无干湿性啰音，腹软，肝脾肋下未及。 患者术后第五天出现发热，达38．9℃，脉快气短，查体气管偏向健侧，胸片检查示液气胸，应考虑以下哪种并发症：（）

A.肺炎
B.吻合口漏
C.切口感染
D.乳糜胸
E.腹膜炎


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64、单项选择题  放射性核素肾图常应用的放射性核素显影的种类是（）

A.I131
B.Tc99m
C.Tl201
D.Ga67
E.In111


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65、单项选择题  下列有关肠内营养的论点，不正确的是（）

A.肠内营养途径优于肠外营养，因而只要肠道有功能就应行肠内营养
B.肠内营养不可能发生高血糖和高渗性酮症昏迷
C.匀浆膳（一般膳食的匀浆化）渗透压较低，较肠内营养容易发生胃肠道及代谢并发症
D.要素饮食因渗透压较高，较多发生胃肠道和代谢并发症
E.肠内营养可防止肠黏膜萎缩和维护胃肠道黏膜的防御系统


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66、单项选择题  女性，37岁，右胸被铁棒戳伤15分钟。体格检查：右前胸第4肋间见直径约2.5cm的创口，可闻及气体从此创口进出声。以下哪项不符合该病例的病理生理改变（）

A.回心血量减少
B.肺内残气增加
C.有效通气减少
D.心输出量增加
E.可出现乏氧性缺氧


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67、单项选择题  真菌性脓毒症临床表现中，不包括（）

A.突然发生寒战、高热
B.周围血象常可出现类白血病样反应
C.一般情况迅速恶化、神志淡漠、嗜睡、休克
D.常有皮疹
E.可有消化道出血


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68、单项选择题  创伤性休克即刻采取的扩容措施最好为（）

A.输全血
B.输血浆
C.输平衡液
D.输右旋糖酐
E.输葡萄糖液


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69、单项选择题  男性，12岁，因体格检查发现心脏杂音就诊，平时无不适主诉，活动能力良好，体格发育与同龄儿童相仿。体格检查：无发绀，胸骨左缘第3～4肋间全收缩期杂音3级，肺动脉瓣第二音亢进，心前区可扪及收缩期震颤。 该患儿在心导管检查中，心脏腔室的哪个部分血氧含量明显增高（）

A.左心室
B.左心房
C.右心室
D.肺动脉
E.右心房


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70、多项选择题  病历摘要：男性，4岁，因口唇青紫两年入院，平时喜蹲踞。体检：发育较差，口唇发绀，胸骨左缘第2、3、4肋间可闻及收缩期杂音，杵状指。 在上述畸形中，哪两个是引起患儿血流动力变化的主要畸形：（）

A.室间隔缺损
B.肺动脉狭窄
C.主动脉骑跨
D.右心室肥大


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71、单项选择题  女性，42岁，不慎摔倒4小时，诉右侧胸痛。体格检查：神志清，无反常呼吸，右胸压痛，两肺呼吸音稍低，无啰音。胸片：右侧第8、9肋骨骨折，右肋膈角锐利。其处理原则是（）

A.促进骨折愈合
B.骨折对位
C.骨折对线
D.防治并发症
E.功能锻炼


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72、单项选择题  下列哪一项可确诊肺动脉口狭窄（）

A.颈静脉怒张
B.肺动脉瓣区听到收缩期杂音
C.X线显示右室扩大
D.右室与肺动脉收缩期压力阶差20mmHg
E.心电图P波高尖


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73、多项选择题  患者女性，36岁。因反复发作吞咽困难14年，加剧1个月入院。吞咽困难与情绪有关，与食物种类无关，开始可自行缓解，渐需服山莨菪碱，发作间歇期逐渐缩短。查体无阳性体征。 提示：病人行食管肌层切开术，术后一个月又出现吞咽困难，食管钡餐显示賁门狭窄，狭窄部上端食管明显扩张。可能的原因有（）

A.食管粘膜下血肿
B.瘢痕体质
C.肌层与粘膜间分离的范围不够
D.食管粘膜损伤
E.食管肌层切断过多
F.食管肌层切断不彻底
G.迷走神经损伤


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74、多项选择题  病历摘要：患儿，5岁，主因体检发现心脏杂音一月入院。PE：胸骨左缘3、4肋间可扪及收缩期震颤，并能听到Ⅲ-Ⅳ级全收缩期杂音，超声心动图示室间隔缺损。 室间隔缺损修补术的并发症可以有：（）

A.残余分流
B.传导阻滞
C.主动脉瓣关闭不全
D.二尖瓣狭窄
E.声音嘶哑


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75、单项选择题  男性，28岁，左臂枪弹伤致肱动脉破裂。面色苍白，肢体湿冷，有痛苦表现，脉搏120次／分，血压12/9.33kPa（90/70mmHg）。采取下列紧急措施中哪一项是错误的（）

A.尽快控制活动性出血
B.头和躯干抬高20°，下肢抬高15°
C.吸氧，适当给予镇痛剂
D.避免过多搬动
E.盖被并置热水袋以加强保暖


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76、单项选择题  一患者长期胃肠减压，每日输葡萄糖液维持，出现嗜睡，经急症查血浆HCO45～50mmol/L，pH7.65，该患者出现（）

A.呼吸性酸中毒
B.代谢性碱中毒
C.代谢性酸中毒
D.呼吸性碱中毒
E.混合性酸碱失衡


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77、单项选择题  男患儿，9岁，活动后心悸3年，胸骨左缘第二肋间扪及收缩期震颤，并于此部位听到4级粗糙的喷射性收缩期杂音，肺动脉瓣第二心音减弱，X线胸片显示肺血管影减少，心电图右室大，临床诊断最可能是（）

A.房间膈缺损
B.室间膈缺损
C.主动脉瓣狭窄
D.动脉导管未闭
E.肺动脉口狭窄


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78、单项选择题  男患儿，10岁。发热，胸痛，咳嗽约2周，近5天有呼吸困难。体温39％，脉搏120次／分，呼吸30次／分，胸片见：第七肋高度有液平面，胸穿抽出稀薄脓汁。 术中抽取部分脓液作菌培养，最可能的致病菌为（）

A.链球菌
B.厌氧菌
C.肺炎球菌
D.大肠杆菌
E.葡萄球菌


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79、单项选择题  选择性动脉栓塞术主要不适反应不包括（）

A.头痛
B.发热
C.恶心呕吐
D.全身瘙痒
E.腹部内脏血管栓塞区疼痛


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80、多项选择题  病历摘要：患者男性，49岁主因声音嘶哑一月入院。查体：一般情况可，双锁骨上淋巴结不肿大，双肺呼吸音清无干湿性啰音，心率90次/分，律齐，肝脾肋下未及。 此患者可能的疾病有：（）

A.肺癌
B.食管癌
C.纵隔肿瘤
D.胸主动脉瘤
E.喉癌


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81、单项选择题  休克治疗时应用血管活性药物的目的是（）

A.升高血压
B.提高组织器官的血液灌流
C.提高心脏前负荷
D.提高心脏后负荷
E.增加心肌收缩力


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82、单项选择题  有关戴无菌手套，脱污染手套，下述描述中哪项是错误的（）

A.戴无菌手套时，注意勿触及手套外面
B.脱污染手套时，手套外面不能触及皮肤
C.常规洗手后，如用干手套，先穿手术衣后戴手套
D.常规洗手后，如用湿手套，先戴手套后穿手术衣
E.常规洗手后，如用干手套，先戴手套后穿手术衣


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83、单项选择题  导致感染性休克的是（）

A.革兰阳性菌
B.革兰阴性菌
C.链球菌感染
D.两者均有
E.两者均无


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84、单项选择题  患者女，50岁。拟行子宫内膜癌根治术。现稍活动即感心慌、气短。既往有27年风湿性心脏病史，曾发生心力衰竭3次。X线胸片、彩色多普勒超声诊断为二尖瓣狭窄并关闭不全，中度肺动脉高压。ECG检查示房颤。 当手术分离膀胱与子宫间隙时，ECG显示室颤，首先采用（）

A.胸内心脏按压
B.胸外心脏按压
C.继续手术
D.胸外电击除颤
E.2%利多卡因5ml气管内注入


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85、单项选择题  女性，40岁，左前胸疼痛1个月，咳嗽时加重，无发热。体格检查：左侧第2肋软骨处肿大，隆起，明显压痛，局部皮肤无红肿。胸片：两肺野清晰，未见肿块影。 首先考虑的诊断为（）

A.化脓性肋骨骨髓炎
B.胸壁纤维瘤
C.肋软骨瘤
D.肋软骨炎
E.肋骨结核


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86、单项选择题  导致手术后腹胀的原因主要是（）

A.咽下的空气在肠腔内积存
B.食物残渣在肠腔内发酵产气
C.低钾血症
D.肠粘连
E.术后缺少活动


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87、单项选择题  女性，29岁，在一阵剧烈咳嗽后突感胸闷、胸痛。体格检查：右肺呼吸音减弱。于右侧胸腔穿刺抽出不凝血液。此患者胸腔积血不凝固最可能的原因是（）

A.凝血酶原减少
B.出血量大，凝血因子消耗
C.弥漫性血管内凝血
D.胸腔渗出液的稀释作用
E.肺、心、膈活动去纤维蛋白作用


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88、单项选择题  男性，50岁，刺激性咳嗽，痰中带血4个月。胸片示右肺上叶前段不张，痰找病理细胞阴性。 具体处理时发现异常动脉源自降主动脉，血液回流入半奇静脉，则多为（）

A.中央型
B.周围型
C.叶内型
D.叶外型
E.肺动静脉瘤型


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89、单项选择题  男性，22岁。间歇吞咽困难伴呕吐10年，激动时加重，食管CT示食管僵硬，高度扩张，钡剂不能通过贲门。 其正确治疗方法是（）

A.服用解痉、镇静药
B.食管下段贲门肌层切开术
C.贲门切除，食管胃胸内吻合术
D.结肠代食管手术
E.放射治疗


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90、单项选择题  不常发生血道转移的肿瘤为（）

A.食道癌
B.肺腺癌
C.前列腺癌
D.肾癌
E.胃癌


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91、单项选择题  下列哪项因素有利于创伤修复和伤口愈合（）

A.细菌感染
B.血流循环障碍
C.异物存留
D.局部制动
E.服用皮质激素类药物


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92、多项选择题  患者，男性，28岁。施工时不慎从4米高处跌下，半小时后被送入急诊室。体检：血压4/2kPa（30/15mmHg），神清、气促、面色苍白、四肢发凉、脉细弱，左侧胸压痛明显，胸廓塌陷、有骨擦感及反常呼吸征，左胸有一2cm×2.5cm创口，可听到气体出入创口响声，左侧呼吸音消失，右侧呼吸音减低 提问：积极的处理应是：（）

A.压迫气管刺激咳嗽排痰
B.鼻导管吸痰
C.经气管切口导管吸痰或纤支镜吸痰
D.肺灌洗
E.加强抗生素
F.停止进食
G.静脉高营养


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93、单项选择题  为使血浆pH保持在正常的范围，HCO/HCO应保持在（）

A.10：1
B.15：1
C.20：1
D.25：1
E.30：1


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94、多项选择题  病历摘要：患者，男性六岁，因活动后心悸气短一年，加重一月入院。查体：胸骨左缘可闻及收缩期杂音，上肢血压高于下肢约20mmHg，足备动脉搏动减弱。 主动脉缩窄的诊断依据包括：（）

A.上肢血压高于下肢>20mmHg
B.胸骨后收缩期、舒张期或连续性杂音
C.主动脉造影
D.超声心动图
E.心导管检查


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95、单项选择题  急性脓胸治疗错误的是（）

A.抗生素的应用
B.闭式引流
C.开胸清除脓液
D.支持疗法
E.以上均不正确


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96、单项选择题  明确肺动脉口狭窄诊断的方法是()

A．心脏听诊
B．心电图检查
C．X线检查
D．心导管检查
E．CT检查


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97、单项选择题  如长期应用呋塞米易导致（）

A.代谢性酸中毒
B.呼吸性酸中毒
C.呼吸性碱中毒
D.低氯性碱中毒
E.低氯性酸中毒


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98、单项选择题  患者男，68岁。临床诊断胃窦癌。既往有高血压病史8年，长期口服抗高血压药。术前测血压170/100mmHg，心率84次/分。心电图：电轴左偏，心脏顺钟向转位。X线胸片：心脏增大。在静吸负荷麻醉下行胃窦癌根治术，诱导后当异氟烷浓度达1.6MAC时，血压降至95/50mmHg，心率为118次/分，ECG出现多个室性期前收缩。 下列抗高血压药的药理作用中，不正确的是（）

A.利血平可引起心动过缓，使血管对去甲肾上腺素敏感
B.可乐定突然停药可引起高血压危象
C.氢氯噻嗪应用后可引起血容量减少和高血糖
D.硝苯地平可增强肌松药的肌松效应
E.普萘洛尔能阻滞β肾上腺素能受体，导致心动过缓，支气管扩张


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99、单项选择题  有关中心静脉的测压途径，临床上常用的不包括（）

A.右颈内静脉
B.锁骨下静脉
C.贵要静脉
D.颈外静脉
E.股静脉


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100、单项选择题  男性，56岁，因吞咽时食管内异物感2周就诊。门诊查X线食管钡餐，你认为下列X线表现中，早期食管癌应除外（）

A.局限性黏膜皱襞增粗和断裂
B.局限性管壁僵硬
C.局限性小的充盈缺损
D.小龛影
E.食管下端呈光滑的鸟嘴状狭窄


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101、单项选择题  男性，28岁，进食半小时后呕吐已7年，加重半年。吐出物为带酸臭食物，钡餐检查见食管扩大，食管下段光滑呈鸟嘴状狭窄。最可能诊断为（）

A.胃底贲门癌
B.贲门失弛缓症
C.先天性膈疝
D.食管瘢痕性狭窄
E.食管良性肿瘤


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102、单项选择题  患者，男性，20岁，1小时前被刀刺伤来诊，血压（60／50mmHg），面色苍白呼吸困难，颈静脉怒张，呼吸音尚好，心音遥远，创口在左锁骨中线第4肋间。 患者经上述处理后，血压仍不能回升，则应采取的措施（）

A.进一步检查胸腔有无活动出血
B.大量补液
C.强心利尿
D.大量输血
E.剖胸探查


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103、单项选择题  女性患者60岁，因右胸剧烈疼痛，上眼睑下垂，瞳孔缩小，经X线摄片见右上肺尖有一3cm×2cm叶状阴影，少量胸水，胸水涂片检到癌细胞，应即首选（）

A.右上肺叶切除术
B.右上肺叶切除术+纵隔淋巴清扫术
C.右侧全肺切除术
D.右上肺叶切除术+术后放疗或化疗
E.禁忌手术采用非手术的综合性治疗


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104、单项选择题  男性，70岁，进行性吞咽困难半年，现能进半流质，其食管X线钡餐造影已检查。 下列表现提示该患者无手术指征，除外（）

A.持续性胸背痛
B.呛咳
C.呕血
D.声音嘶哑
E.吞咽困难，消瘦


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105、单项选择题  高渗性缺水的早期主要症状是（）

A.幻觉
B.谵妄
C.恶心
D.口渴
E.心悸


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106、单项选择题  最常见的胸壁畸形是以下哪种畸形（）

A.漏斗胸
B.鸡胸
C.胸骨裂
D.Poland综合征
E.Tietze病


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107、单项选择题  男性，50岁，胸部外伤后出现愈来愈重的皮下气肿，呼吸困难，吐泡沫样血痰。体格检查：脉搏细弱，血压降低，一侧呼吸音消失。诊断应首先考虑（）

A.急性肺水肿
B.支气管肺炎
C.张力性气胸
D.张力性气胸和血胸
E.脓胸


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108、单项选择题  患者，男，56岁，进食梗噎感，胸骨后异物感1个月，食管钡透见食管下段黏膜紊乱、断裂、管壁僵硬。 诊断最常用的方法是（）

A.食管脱落细胞检查
B.X线钡餐食管检查
C.CT
D.纤维食管镜检查
E.食管内超声检查


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109、单项选择题  女，40岁，近月来出现活动后逐渐加重的呼吸困难，并伴有恶心、呕吐等消化道症状，时重时轻，追问一个月前有胸部挤压伤史。胸部X线片未发现肋骨骨折，但左下胸见多个气液平面，双上肺呼吸音正常，腹部肠鸣音亢进，并有气过水声，无高调肠鸣音。为明确诊断最好进行下列哪项检查？（）

A.肺功能检查
B.支气管纤维镜检查
C.胃肠道钡餐
D.心电图
E.胸部CT


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110、单项选择题  电视胸腔镜手术治疗多汗症是切断（）

A.膈神经
B.迷走神经
C.胸交感神经
D.喉返神经
E.臂丛神经


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111、单项选择题  有关表皮囊肿，下列表述哪项不正确（）

A.多因外伤后皮肤碎片植入而产生
B.囊为单个或多个，基底可以移动，但与皮肤常有粘连
C.囊内充满角质物及毛发
D.手术切除时，宜包括表皮和囊肿周围的皮下组织，可疑恶变时切除范围应扩大
E.其囊壁为皮肤复层鳞状上皮细胞的组织结构，无真皮组织层


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112、单项选择题  对于皮肤癌描述不正确的是（）

A.多见于白色人种
B.常见的有鳞状细胞癌和基底细胞癌两种
C.本病多见于男性
D.好发于50岁以下人群
E.多发生的部位是人的裸露部位


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113、单项选择题  男性，30岁，胸部外伤后，右侧胸壁局部区域呼吸时和其他部位活动相反。其主要的病理生理紊乱为（）

A.吸气时该部胸壁鼓起，呼气时内陷
B.呼气时该部胸壁鼓起，吸气时内陷
C.CO2潴留，缺氧
D.呼吸、循环衰竭
E.胸膜腔内压力增高


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114、单项选择题  最常见的膈疝是以下哪种（）

A.食管裂孔疝
B.创伤性膈疝
C.胸骨旁疝
D.胸腹裂孔疝
E.心包膈疝


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115、单项选择题  男性，44岁，4小时前左胸被自行车把手撞击，诉胸痛、胸闷、呼吸困难。体格检查：左肺呼吸音减弱。胸片：左肺压缩50%，左侧肋膈角锐利。在为其进行胸腔穿刺时，下列哪项叙述是错误的（）

A.一般选择锁骨中线第2肋间为穿刺点
B.紧贴着肋骨上缘进针
C.穿刺时需防止空气进入胸膜腔
D.如经反复吸引，左肺仍未复张，需置胸腔引流
E.如经一次抽吸，胸腔内气体减少后又复增加，应做胸腔引流


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116、多项选择题  患者，男性，28岁。施工时不慎从4米高处跌下，半小时后被送入急诊室。体检：血压4/2kPa（30/15mmHg），神清、气促、面色苍白、四肢发凉、脉细弱，左侧胸压痛明显，胸廓塌陷、有骨擦感及反常呼吸征，左胸有一2cm×2.5cm创口，可听到气体出入创口响声，左侧呼吸音消失，右侧呼吸音减低 入院第1天，经胸部加压包扎，固定浮动胸壁，左胸闭式引流，封闭胸部开放性创口及快速补足血容量后，血压逐渐升高，并稳定在96/60mmHg（12.8/8kPa）以上，心率124次/min，但呼吸困难依存，呼吸24次/min，有时咳血痰，动脉血气分析示：pH7.45，PCO3.5kPa，PO9kPa，BE-3mmol/L，SO94%。此时呼吸困难的最可能原因是（）

A."连枷胸"处理不理想
B.肺挫伤
C.呼酸+代酸
D.血气胸未消除
E.心包填塞
F.感染
G.休克未纠正


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117、单项选择题  关于周围型肺癌，下列哪项是正确的()

A．起源于较小的支气管
B．起源于肺叶支气管，位置靠近肺门
C．起源于肺叶以下的肺癌
D．起源于肺段支气管以下，位置在肺的周围位置
E．起源于主支气管以远的肺癌


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118、多项选择题  患者，男性，28岁。施工时不慎从4米高处跌下，半小时后被送入急诊室。体检：血压4/2kPa（30/15mmHg），神清、气促、面色苍白、四肢发凉、脉细弱，左侧胸压痛明显，胸廓塌陷、有骨擦感及反常呼吸征，左胸有一2cm×2.5cm创口，可听到气体出入创口响声，左侧呼吸音消失，右侧呼吸音减低 提问：体格检查时，还应重点检查哪些项目？（）

A.瞳孔
B.气管
C.胸壁
D.心、肺
E.肝、脾
F.脊柱
G.四肢
H.膝腱反射
I.病理反射
J.颈静脉


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119、单项选择题  

女性，23岁，因上眼睑下垂、复视，全身乏力6个月入院。观察中发现患者晨起及运动后症状加重。入院后行胸片检查发现纵隔影增宽而请胸外科会诊。

最可能的诊断是（）

A.肺尖部肿瘤
B.胸骨后甲状腺肿
C.畸胎类肿瘤
D.胸腺瘤
E.食管肿瘤，侵及神经


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120、多项选择题  患者女性，36岁。因反复发作吞咽困难14年，加剧1个月入院。吞咽困难与情绪有关，与食物种类无关，开始可自行缓解，渐需服山莨菪碱，发作间歇期逐渐缩短。查体无阳性体征。 提示：患者行食管钡餐透视，见明显的鸟嘴征，食管扩张。可以选择的治疗方法包括（）

A.賁门切除食管胃弓下吻合术
B.经胸食管肌层切开术
C.内科药物治疗
D.经腹食管肌层切开术
E.放疗
F.扩张治疗
G.经胸食管肌层切开同时抗反流手术


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121、多项选择题  有关Barrett食管，下列叙述恰当的有（）

A.食管下段正常的鳞状上皮被单层柱状上皮替代
B.食管狭窄是最常见并发症
C.胃食管反流症状较其他反流性疾病症状重
D.最严重的并发症是癌变
E.胃镜是最好的确诊手段


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122、单项选择题  男性，34岁。劳力性心悸、气促5年。因淋雨后出现高热不退，伴有寒战10天。在当地医院给予青霉素800万单位静脉滴注，1次／日，连续10天，症状无明显改善。查体：T39.6℃，BP150/50mmHg。心尖搏动增强，并向左下移位，心尖区可闻及全收缩期杂音和舒张中期隆隆样杂音，肺动脉瓣区第二音亢进。双肺未闻及啰音。手掌、足底可见出血点，双下肢轻度水肿。 根据患者情况，应该采取的治疗措施是（提示：检查发现金黄色葡萄球菌生长。二尖瓣上赘生物5mm。应用泰能和万古霉素抗感染治疗7天，体温波动在38.5～40℃。今日患者出现左侧肢体不能活动。查体：血压85/40mmHg。胸骨左缘3、4肋间有柔和的舒张期震颤，双肺底可闻及湿啰音，双下肢水肿加重。二尖瓣上赘生物增大到12mm。脑部出现两个约1.5cm大小的梗死病灶。白细胞2.8×10/L，中性94%，血红蛋白75g/L，血小板70×10/L。尿蛋白（++++），血红蛋白尿。）（）

A.尽快手术治疗
B.调整抗生素，加大剂量
C.待血培养阴性后手术
D.待尿常规恢复正常后手术
E.待肺部感染控制后手术
F.待偏瘫症状改善后手术


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123、单项选择题  管饲饮食，一般配方含有（）

A.牛奶
B.豆浆
C.鸡蛋
D.蔗糖
E.以上都有


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124、单项选择题  治疗损伤的首要原则是（）

A.抗感染
B.纠正水电解质紊乱
C.补充血容量
D.抢救生命
E.抗休克治疗


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125、单项选择题  一患者车祸后2小时送至医院，诉咳嗽、胸部疼痛。查T36．5℃，P130次／分，R30次／分，BP90／60mmHg，神志清晰，右胸部压痛明显，右肺呼吸音低，右下肢有骨折征。胸片示：右侧液气胸。 如欲明确有无进行性血胸，则诊断依据不包括（）

A.脉快血压持续下降
B.胸腔引流连续3个小时总量300ml
C.Hb、RBC反复测定呈持续下降
D.胸膜腔穿刺抽不出血，但X线示胸内阴影增大
E.经输血补液后血压不回升逐渐下降


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126、单项选择题  患者，男性，40岁，胸闷伴全身无力2月余，胸部CT提示：左前上纵隔不规则软组织肿块影，密度均匀，边界欠清楚，略呈分叶状，纵隔内未见肿大淋巴结，来院就诊 根据患者的症状，哪项诊断最有可能（）

A.纵隔型肺癌
B.畸胎瘤
C.胸腺瘤
D.淋巴瘤
E.胸骨后甲状腺肿
F.神经源性肿瘤
G.心包囊肿


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127、单项选择题  术前胃肠道准备中，下述哪个不正确（）

A.一般手术术前1天应作灌肠
B.急症病人饱胃者施行全麻，宜选择清醒气管插管
C.成人择期手术麻醉前应禁食12小时
D.给予广谱抗生素
E.如为结肠手术需行清洁灌肠


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128、单项选择题  男性，29岁，胸部外伤后，出现下列征象中，除外哪一种情况皆提示胸内进行性出血（）

A.血压持续下降，脉搏逐渐增快
B.经输血、补液后，血压才开始回升
C.复查血红蛋白和红细胞压积继续降低
D.胸穿抽出不凝血，胸片提示胸膜腔阴影增大
E.胸腔闭式引流量>200ml/h，持续3小时


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129、多项选择题  病历摘要：患者男性，24岁，车祸伤1小时。查体：脉搏130次/分，血压90/60mmHg。烦燥不安，紫绀，严重呼吸困难，皮肤湿冷，右颈，胸皮下捻发感。气管左偏，右胸饱满，右肺呼吸音消失。胸片示右肺完全萎陷。 复张性肺水肿处理原则为：（）

A.吸氧
B.开胸手术
C.强心利尿扩容
D.静脉注射肾上腺皮质激素


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130、单项选择题  女性，58岁，患背部痈，体温40.2℃，畏寒，寒战，烦躁。肢体湿冷，面色苍白，脉搏120次／分，血压12/9.33kPa（90/70mmHg），血pH值为7.31。下列哪一项治疗是错误的（）

A.补充血容量
B.静脉滴注碳酸氢钠液
C.应用抗菌药物
D.静脉滴注间羟胺
E.切开引流


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131、单项选择题  男性，45岁，因吞咽困难6个月来院就诊。体格检查未发现阳性体征。 此时，首先考虑的辅助检查是（）

A.食管拉网检查
B.食管镜检查
C.X线食管钡餐检查
D.胸部CT检查
E.胸部B型超声波


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132、多项选择题  患者，男性，28岁。施工时不慎从4米高处跌下，半小时后被送入急诊室。体检：血压4/2kPa（30/15mmHg），神清、气促、面色苍白、四肢发凉、脉细弱，左侧胸压痛明显，胸廓塌陷、有骨擦感及反常呼吸征，左胸有一2cm×2.5cm创口，可听到气体出入创口响声，左侧呼吸音消失，右侧呼吸音减低 提问：开放性气胸时纵隔的位置变化是：（）

A.吸气时偏向患侧
B.呼气时偏向患侧
C.吸气时回至原位
D.呼气时回至原位
E.吸气与呼气时均偏向患侧
F.吸气与呼气时均偏向健侧
G.吸气时偏向健侧
H.呼气时偏向健测


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133、多项选择题  病历摘要：患者，男性43岁，主因左眼睑下垂一周入院。X线胸部正侧位片显示前上纵隔6×6cm肿物，边界清楚。 纵隔肿瘤的临床表现表现包括：（）

A.胸痛、胸闷
B.声音嘶哑
C.吞咽困难
D.呼吸困难
E.Horner氏综合症


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134、单项选择题  患者男性，33岁，劳力性心慌气促10年，心尖区可听到舒张期隆隆样杂音，胸部X线检查见心影增大呈梨形，并见双心房阴影，该患者二维或切面超声心动图检查可发现（）

A.二尖瓣瓣口狭小
B.左心房变小
C.主动脉瓣瓣口狭小
D.三尖瓣瓣口狭小
E.肺动脉瓣瓣口狭小


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135、单项选择题  下列能引起肾前性肾功能衰竭的是（）

A.低血容量休克
B.盆腔肿瘤压迫输尿管
C.感染性休克
D.四氯化碳
E.挤压伤


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136、多项选择题  病历摘要：男性，63岁，主因吞咽不顺一月入院，查体：一般情况好，双锁骨上淋巴结不肿大，双肺呼吸音清，无干湿性啰音，腹软，肝脾肋下未及。 食管镜检查示距门齿28～32cm隆起肿物，病理为鳞癌，入院的各项检查未见手术禁忌，决定行手术治疗，你认为可采用以下哪几种术式：（）

A.食管癌切除，食管胃颈部吻合术
B.食管内翻剥脱术
C.食管癌切除，食管胃弓下吻合术
D.食管镜下食管癌切除
E.食管癌切除，食管胃弓上吻合术


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137、单项选择题  患儿因急性缺氧出现发绀，被送入当地医院急诊科，急查血气提示中度缺氧，不伴CO潴留，进行氧疗时应采取的氧气吸入流量为（）

A.0～1L/min
B.1～2L/min
C.2～4L/min
D.4～6L/min
E.6～8L/min


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138、单项选择题  有关神经纤维腺瘤的描述，错误的是（）

A.肿瘤常多发，沿神经干分布
B.为良性，极少复发
C.手术时必须切除囊壁，否则易复发
D.皮肤常有色素沉着
E.肿瘤大小不一，一般不等


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139、单项选择题  下列哪些不是癌前病变（）

A.上皮不典型增生
B.黏膜白斑
C.交界痣
D.炎性息肉
E.萎缩性胃炎


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140、多项选择题  患者，男性，40岁，胸闷伴全身无力2月余，胸部CT提示：左前上纵隔不规则软组织肿块影，密度均匀，边界欠清楚，略呈分叶状，纵隔内未见肿大淋巴结，来院就诊 为预防术后肌无力危象，下列哪些措施是正确的（）

A.术中留置胃管
B.加强呼吸道管理
C.气管切开
D.准备呼吸机
E.全身抗炎治疗
F.术后带经鼻气管插管
G.大量激素冲击治疗


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141、单项选择题  等渗脱水补钾时每小时尿量必须超过（）

A.20ml
B.30ml
C.40ml
D.50ml
E.60ml


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142、单项选择题  肋骨骨折伴气胸肺压缩60％，应作处理（）

A.锁骨中线第二肋间隙作胸穿
B.腋中线第7～8肋间隙作胸穿
C.锁骨中线第5肋间隙作胸腔闭式引流
D.腋后线第7～8肋间隙作胸腔闭式引流
E.剖胸探查止血


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143、单项选择题  免疫抑制剂中作为一种烷化剂，其活性代谢产物对迅速增殖的T淋巴细胞发挥细胞毒作用的是（）

A.皮质类固醇
B.硫唑嘌呤
C.环磷酰胺
D.环孢素
E.抗淋巴细胞抗体


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144、单项选择题  病历摘要：患者，男性，43岁主因胸痛呼吸困难20分钟就诊。查体：气管左偏。右上肺呼吸音低。胸片示右侧气胸，右肺压缩40％。既往史：发现肺气肿2年，多次因自发性气胸住院治疗。 患者需立即进行：（）

A.胸部CT检查
B.气管镜检查
C.胸腔闭式引流
D.胸腔穿刺术
E.胸腔镜检查


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145、单项选择题  选择性血管造影术常见的全身并发症不包括（）

A.低血压
B.心律失常
C.感染和脓毒血症
D.血栓形成
E.过敏反应


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146、单项选择题  女性，20岁，自幼发现有心脏杂音，超声心动图曾诊断为"先天性心脏病，动脉导管未闭"，但未做手术治疗。近2年来患者出现活动后气急、心悸，活动受限，步行登梯仅能上3层楼。体格检查：一般情况可，口唇无青紫，血压14/9kPa，心率98次／分，律齐，可闻及早搏1～2次／分，胸骨左缘第2肋间闻及连续性杂音2级，肺动脉瓣区第二音亢进，未扪及震颤。 如果心导管检查结果患者仍为左向右分流，但病人出现持续发热，最恰当的处理为（）

A.患者出现发热，为手术禁忌证
B.立即手术
C.抗生素控制感染，直至体温平稳再手术
D.抗生素控制感染2～3个月，即使体温不降也应手术
E.以上都不对


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147、单项选择题  有关原发性肝癌，下列哪项是错误的（）

A.绝大多数是肝细胞癌
B.肝细胞癌多在肝硬化的基础之上发生
C.胆管细胞癌多见于女性
D.混合型癌最少见
E.原发性肝癌主要通过淋巴转移


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148、单项选择题  男性，62岁，患食管癌入院后经左胸行食管癌切除弓上吻合术，术后第2天起，胸腔引流管引流液呈淡血性，量为每天600～1000ml，体温基本正常，但患者胸闷、气急、神萎。摄床旁胸片示：左胸腔大量积液。 胸水乳糜定性为阳性，乳糜胸确诊，进一步采取的治疗措施有（）

A.维持营养及电解质平衡，保持胸腔引流，不需手术
B.必要时行开胸胸导管结扎术
C.耐心等待胸水吸收
D.抗感染治疗
E.解痉、平喘，注意营养平衡


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149、单项选择题  位于后纵隔脊柱旁肋脊区内最常见的纵隔肿瘤是（）

A.胸腺瘤
B.心包囊肿
C.畸胎瘤
D.神经源性肿瘤
E.淋巴瘤


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150、单项选择题  克雷伯菌感染，首选抗生素是（）

A.青霉素
B.氨基糖苷类
C.甲硝唑
D.哌拉西林
E.红霉素


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151、单项选择题  下列哪一项不是急性肾功能衰竭少尿期的水、电解质、酸碱平衡紊乱的临床表现（）

A.水中毒
B.高血钾、高血镁
C.高磷、高钙
D.低钠、低氯
E.酸中毒


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152、单项选择题  破伤风发病时，最先出现的症状是（）

A.苦笑面容
B.颈项强直
C.角弓反张
D.上肢屈曲，下肢挺直
E.牙关紧闭，开口困难


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153、单项选择题  男性，45岁，体格检查发现心脏杂音20余年，近2年来有劳累后胸闷、心悸及气促。体格检查，心率93次／分，心房颤动。超声心动图提示先天性心脏病、Ⅱ孔型房间隔缺损。 该患者的病理生理改变以下哪项不符合（）

A.肺淤血
B.肺间质水肿
C.左房扩大
D.左室肥大
E.右室肥大


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154、单项选择题  诊断急性呼吸窘迫综合征最重要的依据是（）

A.X线胸片有广泛性点片状阴影
B.心电图
C.肺部听诊有啰音
D.血气分析为低氧血症
E.一般吸氧疗法无效


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155、单项选择题  胸外伤后，患者血压下降，脉搏细速，X线示胸膜腔大片状阴影，提示（）

A.小量血胸
B.中量血胸
C.大量血胸
D.血胸机化
E.血胸并发感染


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156、单项选择题  男性，50岁，刺激性咳嗽，痰中带血4个月。胸片示右肺上叶前段不张，痰找病理细胞阴性。 为明确诊断，应首选下列哪项检查（）

A.超声下肿块穿刺活检
B.胸部CT检查
C.抗炎治疗3个月复查
D.纤维支气管镜检查
E.再次痰中找病理细胞


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157、单项选择题  关于气性坏疽的早期诊断不正确的是（）

A.肌肉丰富部位严重的损伤
B.伤后3天左右局部出现异乎寻常的疼痛，红、热不明显，而肿胀发展迅速
C.伤口流出黑色恶臭血性液体，周围皮肤有捻发音
D.伤口内渗出液涂片发现大量白细胞，革兰阳性粗大杆菌很少
E.X线片显示肌群间存在气体


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158、单项选择题  关于肋骨的解剖，下列哪项是正确的？（）

A.第1～8肋骨的前端与胸骨连接
B.第1～7肋骨称真肋
C.第7～9肋骨的前方上下相连成肋骨
D.第7～9肋骨称真肋
E.第10～12肋骨称浮肋


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159、单项选择题  严重挤压伤者，当伤肢局部明显肿胀，伴有静脉回流障碍时，局部处理应首先考虑（）

A.切开减压
B.患肢制动
C.患肢抬高
D.理疗
E.活血化瘀、抗凝


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160、单项选择题  痈切开引流与一般脓肿切开引流的不同在于（）

A.切口要低
B.切口要大
C.要做"+、++、|||"形切口
D.切口要深
E.不应留有死腔


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161、单项选择题  女，31岁，2小时前因车祸导致胸部受挤压。急诊查体：神志清，气急，血压90/60mmHg，脉搏110次/分，眼睑结膜及头面部皮下有瘀斑，两肺听诊有散在湿啰音。拍胸片未见明显异常。 最有效的急诊措施为（）

A.剖胸探查
B.镇静、吸氧，观察生命体征
C.气管切开，辅助呼吸
D.胸腔闭式引流
E.应用血管活性药物抗休克治疗


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162、单项选择题  女性，63岁，一般情况良好。体检胸片示右肺下叶阴影，胸部CT发现右肺下叶后基底段2cm大小占位病灶，考虑肺癌可能性大，纤支镜检查未见异常。拟行电视胸腔镜手术 关于电视胸腔镜肺切除术适应证，下列哪项是错误的（）

A.支气管扩张
B.肺结核瘤
C.所有Ⅰ期肺癌
D.部分Ⅱ期肺癌
E.肺囊肿


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163、单项选择题  患者，男性，胸部外伤半小时后收入病房，呼吸困难，轻度紫绀，右胸部皮下气肿明显加重，X线胸片示右肺完全萎陷，纵隔向左侧偏移，右侧平膈肌水平可见液平面。 如欲判断是否存在活动性出血，则其征象不包括（）

A.脉快、血压下降，补液后血压不升或回升后又下降
B.血红蛋白、血球压积持续降低
C.胸片阴影逐渐增大
D.穿刺液涂片红细胞与白细胞之比为100：1
E.闭式引流量连续3小时，每小时超过200ml


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164、单项选择题  病历摘要：患者，男性43岁，主因左眼睑下垂一周入院。X线胸部正侧位片显示前上纵隔6×6cm肿物，边界清楚。 术中发现肿瘤与血管粘连严重行姑息性切除术，对此患者的术后治疗你认为应该是（）

A.放射治疗
B.化疗
C.生物治疗
D.观察


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165、单项选择题  患者，男性，28岁。施工时不慎从4米高处跌下，半小时后被送入急诊室。体检：血压4/2kPa（30/15mmHg），神清、气促、面色苍白、四肢发凉、脉细弱，左侧胸压痛明显，胸廓塌陷、有骨擦感及反常呼吸征，左胸有一2cm×2.5cm创口，可听到气体出入创口响声，左侧呼吸音消失，右侧呼吸音减低 提问：该伤员确诊为肺挫伤，下列什么措施是合理的？（）

A.尽快补充胶体液（以白蛋白为主）
B.应用大量激素
C.加强抗生素
D.应用呼吸机，但不宜用PEEP，以免造成气胸
E.定期使用两种以上呼吸兴奋剂
F.定期肺灌洗，清除血块及分泌物


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166、多项选择题  病历摘要：患者男性，49岁主因声音嘶哑一月入院。查体：一般情况可，双锁骨上淋巴结不肿大，双肺呼吸音清无干湿性啰音，心率90次/分，律齐，肝脾肋下未及。 胸主动脉瘤的临床表现可以有：（）

A.胸痛
B.呼吸困难
C.声音嘶哑
D.Horner综合症
E.胸壁搏动性肿块


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167、单项选择题  一患者车祸后2小时送至医院，诉咳嗽、胸部疼痛。查T36．5℃，P130次／分，R30次／分，BP90／60mmHg，神志清晰，右胸部压痛明显，右肺呼吸音低，右下肢有骨折征。胸片示：右侧液气胸。 患者经胸腔闭式引流术后半个月，仍有胸管持续气体外溢，则此时正确的处理措施为（）

A.继续引流
B.抗炎治疗
C.抗痨治疗
D.剖胸探查
E.以上均不对


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168、单项选择题  男，46岁，体检胸片发现左上肺直径约1cm结节，痰液检查未发现癌细胞和抗酸杆菌，纤支镜检查为阴性，但患者心理压力极大，要求电视胸腔镜手术 有关肺内小病灶的术前定位手段应除外（）

A.胸部CT
B.胸部CT或B超引导下用美蓝注入病灶
C.胸部CT或B超引导下医用胶水注入病灶
D.胸部CT或B超引导下带钩钢丝固定病灶
E.胸部B超定位


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169、多项选择题  病历摘要：女性33岁，活动后心悸气促3年，偶有咳嗽，痰中带血，夜间有阵发性气促和端坐呼吸。查体：面颊和口唇轻度发绀，心率90次/分，率齐，心尖区可闻及第一心音亢进和舒张中期隆隆样杂音。 对于二尖瓣狭窄的病理生理改变下列哪项是正确的：（）

A.正常成人二尖瓣瓣口面积约为4～5cm
B.瓣口面积小于1.5cm即可产生血流障碍
C.瓣膜越窄左房压力越高
D.肺部呈慢性阻塞性淤血
E.肺静脉和肺毛细血管压力升高，可引起肺小动脉痉挛
F.右心室前负荷增加
G.右心室后负荷增加
H.左心室前负荷增加
I.左心室后负荷增加


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170、单项选择题  缩窄性心包炎手术治疗的时机最好是（）

A.确诊后及早手术
B.抗结核药物治疗半年后手术
C.血沉恢复正常时手术
D.用利尿剂待胸腹水消失后手术
E.以上均不正确


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171、单项选择题  女，42岁。胸痛1个月，胸部CT示右肺门块影并纵隔淋巴结肿大，既往5年前曾患肺结核已治愈，纤维支气管镜未见明确异常。下一步最佳的处理方式是（）

A.PET检查
B.纵隔镜检查
C.经胸壁穿刺活检
D.开胸探查
E.胸腔镜手术探查


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172、单项选择题  关于慢性缩窄性心包炎的病理和生理下列哪项描述最恰当（）

A.仅限于心包壁层增厚、钙化
B.膈面心包增厚最厚
C.无心肌萎缩，但心包腔完全消失
D.心脏舒张期不能充分扩张
E.肺动脉压力降低


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173、单项选择题  女性，63岁，一般情况良好。体检胸片示右肺下叶阴影，胸部CT发现右肺下叶后基底段2cm大小占位病灶，考虑肺癌可能性大，纤支镜检查未见异常。拟行电视胸腔镜手术 为明确诊断，术中一般首先采用下列哪种手术方式（）

A.肺叶切除术
B.肺楔形切除术
C.肺段切除术
D.肺叶加肺段切除术
E.病灶局部切除术


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174、单项选择题  介入血管灌注药物治疗主要应用范围不包括（）

A.消化道出血
B.恶性肿瘤的抗癌药物灌注
C.溶栓治疗
D.周围血管痉挛性疾病
E.动脉粥样硬化引起的动脉狭窄


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175、单项选择题  休克失代偿期微循环变化主要为（）

A.微循环的收缩期
B.微循环的扩张期
C.微循环的衰竭期
D.直接通道开放
E.动静脉短路开放


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176、单项选择题  与外科纵隔镜相比，胸部PET检查被称为“代谢性纵隔镜”是（）

A.PET、检查从各方面都优于外科纵隔镜检查
B.PET检查其实就是个高清晰的纵隔镜
C.外科纵隔镜可以被淘汰了
D.PET、检查与外科纵隔镜共同应用于临床为患者提供了更多的诊断方法，并提高诊断精确性
E.PET检查与外科纵隔镜检查相同


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177、单项选择题  男性，40岁，车祸伤半小时，诉剧烈胸痛，并有胸闷、呼吸困难、发继。胸片：左侧第2～9肋多处骨折，右侧肋骨未见明显骨折征象。此患者可能出现下列哪项临床表现（）

A.血胸
B.反常呼吸
C.纵隔摆动
D.胸壁软化
E.以上都对


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178、单项选择题  左胸被刺伤，随呼吸运动，伤口处有气体进出胸膜腔，入院后正规处理的最佳选择是（）

A.立即封盖伤口，包扎固定
B.清创缝合伤口，并作闭式引流
C.气管内插管，辅助呼吸
D.气管切开，充分供氧
E.加压供氧，输血输液


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179、多项选择题  病历摘要：男性，63岁，主因吞咽不顺一月入院，查体：一般情况好，双锁骨上淋巴结不肿大，双肺呼吸音清，无干湿性啰音，腹软，肝脾肋下未及。 若考虑为食管癌，以下哪些是临床常用的检查：（）

A.食管压力测定
B.X线钡餐检查
C.食管镜
D.胸部CT
E.ECT


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180、多项选择题  创伤性窒息的病人可有（）

A.视网膜和视神经出血
B.颅内静脉破裂
C.一过性意识障碍
D.外耳道出血
E.面、颈、上胸部针尖大小的紫蓝色淤斑


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181、单项选择题  病历摘要：患者，男性43岁，主因左眼睑下垂一周入院。X线胸部正侧位片显示前上纵隔6×6cm肿物，边界清楚。 根据临床表现及X线所示你认为以下哪种疾病可能性大：（）

A.畸胎瘤
B.淋巴瘤
C.胸腺瘤合并重症肌无力
D.胸骨后甲状腺肿
E.神经源性肿瘤


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182、单项选择题  纵隔肿瘤产生症状的主要原因（）

A.内分泌活动
B.穿破肺组织及大血管
C.通过延髓的迷走神经反射
D.像其他任何恶性肿瘤一样直接侵犯
E.局部压迫


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183、单项选择题  关于胸膜内胸廓改形术，下列哪项是不正确的？（）

A.切除脓腔外侧壁的肋骨
B.切除脓腔外侧壁增厚的壁层胸膜
C.合并病变可一并切除
D.可用背阔肌、前锯肌的带蒂皮瓣充填
E.可切除脓腔外侧壁的肋间肌


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184、单项选择题  下列有关支气管扩张的手术适应证哪一项是错误的（）

A.切除病肺组织是治疗中度以上支气管扩张的有效方法
B.病变局限于一段、一叶者可作肺段或肺叶切除术
C.病变若侵犯一侧多叶及全肺，可作多叶和全肺切除术
D.双侧病变，若病变范围总的肺容量不超过50%，肺功能检查显示切除后可耐受者，可根据情况一期或分期行双侧手术
E.双侧病变范围广泛，一般不宜手术治疗


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185、多项选择题  正常人防止食管胃反流的机制是（）

A.食管胃连接处的膈食管韧带，胃膈韧带起固定作用
B.食管为连接成锐角
C.食管胃连接处位于膈下2～3cm水平
D.膈肌脚的剪刀力作用
E.食管下段及贲门括约肌


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186、单项选择题  患者，男性，63岁，刺激性咳嗽三个月，伴痰中带血丝，X线胸片示右上肺叶部分不张，纤维支气管镜检查见右肺上叶支气管开口处有菜花样肿物，质脆，易出血，病理报告未回，可能诊断（）

A.肺结核
B.肺脓肿
C.肺癌
D.肺良性肿瘤
E.纵隔淋巴肉瘤


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187、单项选择题  椎管内麻醉时麻醉平面达T后引起心率减慢，其主要原因是（）

A.支配心脏交感神经节前纤维阻滞
B.血压下降
C.右房压下降
D.窦弓反射
E.肾上腺素能神经纤维阻滞


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188、多项选择题  患者，男性，28岁。施工时不慎从4米高处跌下，半小时后被送入急诊室。体检：血压4/2kPa（30/15mmHg），神清、气促、面色苍白、四肢发凉、脉细弱，左侧胸压痛明显，胸廓塌陷、有骨擦感及反常呼吸征，左胸有一2cm×2.5cm创口，可听到气体出入创口响声，左侧呼吸音消失，右侧呼吸音减低 提问：此时合理的处理是（）

A.肋骨断端牵引固定
B.使用呼吸兴奋剂
C.联合大量抗生素
D.加快输血输液速度
E.纠正呼吸性酸中毒
F.心包引流
G.使用呼吸机


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189、多项选择题  患者女性，36岁。因反复发作吞咽困难14年，加剧1个月入院。吞咽困难与情绪有关，与食物种类无关，开始可自行缓解，渐需服山莨菪碱，发作间歇期逐渐缩短。查体无阳性体征。 提示：患者再次手术准备行賁门及食管下段切除，胃食管主动脉弓下吻合术，麻醉后患者出现严重误吸，血氧饱和度降至60%。进一步的处理是（）

A.给予激素
B.间断经气管插管吸出误吸内容
C.止吐剂
D.带呼吸机辅助呼吸至少24h，观察病人血氧情况，再决定拔管
E.雾化吸入
F.经气管插管进行双肺灌注冲洗
G.充分吸氧，加深麻醉


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190、单项选择题  有效循环血量一般不依赖下列哪项（）

A.充足的血容量
B.通畅的微循环
C.有效的心排出量
D.良好的周围血管张力
E.良好的左心功能


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191、单项选择题  胸部损伤后引起休克的主要原因应除外（）

A.胸内或他处大出血，使血容量锐减
B.大量血、气胸压迫纵隔影响血液回流
C.心包腔内出血压迫心脏，使心搏量减少
D.血、气胸合并严重感染
E.胸膜肺休克


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192、单项选择题  长时间用全胃肠外营养，理想的静脉为（）

A.上肢静脉
B.头静脉
C.大隐静脉
D.颈外静脉
E.颈内或锁骨下静脉


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193、单项选择题  治疗ARDS最有效的方法是（）

A.治疗原发病
B.维持循环
C.治疗感染
D.呼气终末正压通气或间歇性强制通气
E.应用肾上腺皮质激素


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194、单项选择题  下列不属于临床上的排斥反应的是（）

A.超急性排斥反应
B.亚急性排斥反应
C.加速性排斥反应
D.急性排斥反应
E.慢性排斥反应


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195、单项选择题  女性，28岁，10年前曾有游走性关节炎，近2～3年活动劳累后出现心慌、气促，近来反复咯血而入院。诊断为风湿性心脏病、二尖瓣狭窄。 最可能的心脏体征（）

A.胸骨左缘第2肋间连续性机器样杂音
B.胸骨左缘第3～4肋间粗糙收缩期杂音
C.胸骨右缘第2肋间收缩期喷射性杂音
D.心尖部收缩期吹风样杂音
E.心尖部舒张期隆隆样杂音


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196、单项选择题  关于胸壁结核病灶清除术的手术适应证，下列哪项是不正确的？（）

A.一经确诊，尽早手术
B.病变范围较大
C.药物治疗疗效不明显
D.病变已形成窦道
E.反复继发感染


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197、单项选择题  患者，一胸部挤压伤患者，出现前胸部、颜面部散在出血点，诉胸痛憋气，胸片提示肋骨骨折，少量血胸，生命指征平稳。 患者在观察过程中，胸闷憋气加重，胸片提示胸内积血增加，则急救措施首先是（）

A.充分给氧
B.肋间插管引流
C.开胸探查
D.迅速封闭胸壁伤口
E.气管插管辅助呼吸


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198、单项选择题  男性，60岁，因咳嗽、痰血2个月来门诊就诊。胸部摄片示右上叶近肺门处有一6cm×6cm块影，形态不规则，边缘有毛刺，为进一步确诊，首选的检查方法是（）

A.支气管镜检
B.胸腔镜检查
C.痰细胞学检查
D.剖胸探查
E.抗生素、止血药治疗2周后，复查胸片


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199、多项选择题  患者，男性，28岁。施工时不慎从4米高处跌下，半小时后被送入急诊室。体检：血压4/2kPa（30/15mmHg），神清、气促、面色苍白、四肢发凉、脉细弱，左侧胸压痛明显，胸廓塌陷、有骨擦感及反常呼吸征，左胸有一2cm×2.5cm创口，可听到气体出入创口响声，左侧呼吸音消失，右侧呼吸音减低 体格检查时，还应重点检查哪些项目（）

A.瞳孔
B.气管
C.胸壁
D.心、肺
E.肝、脾
F.脊柱
G.四肢
H.膝腱反射
I.病理反射
J.颈静脉


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200、单项选择题  男性，20岁，心悸、气促2年。体格检查：轻度黄疸，颈静脉怒张，血压12.0/10.0kPa（90/75mmHg），脉搏120次／分、细弱，偶尔触及奇脉。心音遥远，肝大，腹水征阳性。心电图示低电压。考虑诊断为缩窄性心包炎。 该病例的治疗方案中最不适宜的是（）

A.保肝及增加营养
B.强心及利尿治疗
C.血管扩张剂的应用
D.抽胸腹水
E.心包大部剥离切除术


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201、单项选择题  下列关于体内钙的说法不正确的是（）

A.机体内钙的绝大部分以磷酸钙和碳酸钙的形式贮存于骨骼中
B.细胞外液钙仅为总钙量的0.1%
C.血钙中50%为离子化钙
D.血钙浓度为2.25～2.75mmol/L
E.pH值降低可使离子化钙增加


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202、单项选择题  冠心病是由（）引起的。

A、冠状动脉硬化
B、高血压
C、高血脂


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203、多项选择题  病历摘要：患者，女性45岁，主因活动后起促两年加重一周入院。PE：双颊发绀，心尖部可闻及舒张中期隆隆样杂音，心率122次/分，心音高低不一、心率不齐，肝肋下3横指，下肢轻度水肿。超声心动图检查考虑二尖瓣膜狭窄。 患者的心电图改变可能为：（）

A.P波增宽、双峰
B.P波高尖
C.电轴右偏
D.右束支传导阻滞
E.心房纤颤


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204、多项选择题  患者女性，45岁。阵发性头晕2年，有时伴有突然发作的心前区不适，伴面色苍白，呼吸不畅，大量流汗，发作时血压最高达200/120mmHg。两年来体重下降约8kg。饮食正常，二便正常。查体：T：37.2℃，P：100次/min，BP：150/100mmHg。腹平坦。 该患者围手术期治疗中正确的有（）

A.可用α受体阻滞剂控制血压
B.硝普钠为治疗阵发性血压增高的首选药物
C.窦性心动过速时可用心得安
D.术中少量备血
E.因病人基础血压高，术前不应补充血容量
F.术前病人不宜剧烈活动
G.术中应有中心静脉压监测


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205、单项选择题  男性，31岁，2小时前因车祸导致胸部受挤压，来院急诊。体格检查：神志清，气急，血压降低，脉率增快，眼睑结膜及头面部皮下有淤血斑，两肺听诊有散在湿啰音。摄胸片未见明显异常。 该患者基本的病理生理变化为（）

A.胸部受挤压，使肺组织撞击胸壁
B.胸内压力增高，纵隔移位
C.肺泡和小支气管破裂
D.毛细血管破裂
E.胸腔积液


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206、多项选择题  先天性肺静脉狭窄可导致（）

A.右心衰
B.肺间质水肿
C.活动受限
D.肺动脉高压
E.肺静脉高压


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207、单项选择题  Goldman指数中，年龄>70岁得分（）

A.3
B.4
C.5
D.6
E.7


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208、多项选择题  VSD的手术禁忌证为（）

A.左心室缩小
B.杂音减轻或消失
C.出现紫绀
D.肺淤血
E.右心室缩小


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209、单项选择题  下列哪项不是糖代谢紊乱的发生原因（）

A.低血糖中由于外源性胰岛素用量过大
B.低血糖中由于突然停止输注高浓度葡萄糖（含胰岛素）溶液
C.机体的糖利用率下降可导致高血糖
D.严重的高血糖可导致高渗性非酮性昏迷
E.葡萄糖输注速度过慢可致低血糖


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210、单项选择题  病历摘要：男性，62岁，主因体检发现左上肺肿物一周入院。查体：双锁骨上淋巴结不肿大，双肺呼吸音清，无干湿性啰音。胸片示左上肺前段2×2cm肿物，边界不清。 术后病理肿物2×2cm大小，侵及脏层胸膜，淋巴结无转移此患者病理分期为（）

A.T1N0M0ⅠA
B.T2N0M0ⅠB
C.T3N0M0ⅡB
D.T1N0M0ⅡA


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211、单项选择题  一患者车祸后2小时送至医院，诉咳嗽、胸部疼痛。查T36．5℃，P130次／分，R30次／分，BP90／60mmHg，神志清晰，右胸部压痛明显，右肺呼吸音低，右下肢有骨折征。胸片示：右侧液气胸。 在观察过程中，患者胸闷进行性加重，拍片提示右侧大量积气，最有可能的诊断是（）

A.张力性气胸
B.血胸
C.连枷胸
D.心绞痛
E.心肌梗塞


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212、单项选择题  急性脓胸、脓液较稠，进一步治疗首选（）

A.胸膜腔穿刺抽脓
B.剖胸清除脓性纤维素
C.胸腔闭式引流
D.加大抗菌素用量
E.输液输血


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213、单项选择题  心脏破裂的正确处理是（）

A.一经诊断，作心包穿刺减压
B.快速大量输血补液
C.立即实施手术抢救
D.作心脏超声进一步确诊
E.实施心肺复苏


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214、单项选择题  目前，对胸腺瘤或重症肌无力或两者并存的病人，治疗方针采取（）

A.药物治疗
B.化疗
C.放疗
D.扩大胸腺切除
E.单纯胸腺切除


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215、单项选择题  急性蜂窝织炎与丹毒主要不同的临床表现为（）

A.病变不易局限，扩散迅速
B.附近淋巴结肿大
C.多伴有全身症状
D.病变与正常组织无明显界限
E.局部红肿、疼痛


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216、单项选择题  女性，出生后3天出现呼吸困难。查体：左胸腔内闻及肠鸣音，气管右移，舟状腹。X线胸片检查：左侧胸腔内可见多个透光区。 根据患儿症状、体征，结合辅助检查，可能性最大的是（）

A.膈肌破裂
B.滑动性食管裂孔疝
C.食管旁疝
D.Morgagni孔疝
E.Bochdalek孔疝


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217、单项选择题  男性，58岁，进食梗阻感3个月，现能进半流质。体格检查：一般情况可，锁骨上凹未及肿大淋巴结。 该患者术后24小时出现胸闷、气急、心悸症状。体格检查：血压10/6kPa，心率140次／分，胸腔闭式引流出大量淡黄色透明液，此时最合适的处理为（）

A.胸腔闭式引流+负压吸引
B.应用西地兰和呋塞米
C.再次剖胸探查
D.密切观察病情，不予特殊处理
E.应用呼吸机辅助呼吸


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218、多项选择题  病历摘要：男，7岁，自幼发绀，体力和活动耐力较同龄人差，喜欢蹲踞，查体：神情，生长发育迟缓，口唇、眼结膜和指端发绀，有杵状指趾，胸骨左缘第2～4肋间闻及2～3级喷射性收缩期杂音，肺动脉瓣区第二音减弱。 该患者已明确诊断，宜行畸形矫正术，术前应作哪些准备：（）

A.强心利尿
B.护肝治疗
C.抗凝治疗
D.明确房化右室占解剖右室的比率
E.明确房化右室占解剖左室的比率
F.明确房化左室占解剖左室的比率
G.明确房化左室占解剖右室的比率
H.评估术后心功能


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219、单项选择题  长期全胃肠外营养（TPN）病人，出现高渗性非酮性昏迷的主要原因是（）

A.微量元素缺乏
B.深静脉插管感染致败血症
C.渗透性利尿，水、电解质失衡
D.病人胰岛素方面不足
E.内毒素中毒


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220、单项选择题  不符合高流量氧治疗指的是（）

A.鼻导管给氧
B.面罩
C.贮气囊面罩
D.氧帐
E.Venturi面罩


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221、多项选择题  病历摘要：女性，15岁，活动后心悸气促1年余收入院。1年前开始赤县心悸气促，尤其活动后及变换体位后明显，伴有咳嗽咳痰，有夜间阵发性呼吸困难，端坐呼吸，既往体健。查体：T36．8度，P110次/分，Bp130/70mmHg，R22次/分。慢性病容，口唇发绀，颈静脉怒张，两肺呼吸音减弱，未闻及干湿啰音，心界向左扩大，心律齐，心尖2第一心音减弱，可闻及3级收缩期杂音及舒张期隆隆样杂音，左房室开瓣音，肝肋下3指，双下肢轻度凹陷性水肿。 你认为有下列哪种可能：（）

A.二尖瓣狭窄
B.二尖瓣关闭不全
C.三尖瓣关闭不全
D.左房粘液瘤
E.主动脉瓣狭窄
F.主动脉瓣关闭不全
G.右房粘液瘤
H.肺动脉瓣狭窄


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222、单项选择题  患者，男性，胸部外伤半小时后收入病房，呼吸困难，轻度紫绀，右胸部皮下气肿明显加重，X线胸片示右肺完全萎陷，纵隔向左侧偏移，右侧平膈肌水平可见液平面。 该患者在住院期间，检查发现右侧第6肋骨折，则治疗要点是（）

A.止痛、防治并发症
B.胸腔穿刺
C.胸腔闭式引流
D.开胸探查
E.气管插管或气管切开


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223、多项选择题  病历摘要：女性33岁，活动后心悸气促3年，偶有咳嗽，痰中带血，夜间有阵发性气促和端坐呼吸。查体：面颊和口唇轻度发绀，心率90次/分，率齐，心尖区可闻及第一心音亢进和舒张中期隆隆样杂音。 该患者胸片可出现下列哪些征象：提示：该患者行超声心动图证实二尖瓣叶活动受限，大瓣正常活动波形消失，大瓣与小瓣呈同向活动，左心房前后径增大，瓣叶增厚，未见钙化，瓣口面积约1．2cm，左房内无血栓，排除左房粘液瘤（）

A.X线片未见明显异常
B.食管吞钡可见左心房向后压迫食管
C.正位片有双心房阴影
D.主动脉结增大
E.肺动脉段隆出
F.可见kerley线
G.侧位片心后间隙增宽
H.侧位片心前间隙消失


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224、单项选择题  门诊病人，向医生咨询有关肺癌预后的问题，医生告诉他，肺癌治疗后预后最好的是（）

A.腺癌
B.小细胞未分化癌
C.细支气管肺泡癌
D.鳞癌
E.大细胞癌


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225、单项选择题  病历摘要：某男，进行性吞咽困难3个月，逐渐消瘦，查体未及浅表淋巴结肿大，腹平软，无腹壁静脉曲张，肝脾无肿大． 为明确诊断，下列哪项检查对诊断最有价值：（）

A.食管拉网脱落细胞学检查
B.食管PH值检查
C.食管胃钡餐检查
D.纤维食管胃镜检查
E.硬食管镜检
F.纵隔镜检查
G.胸腔镜检查
H.食管压力检测


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226、多项选择题  患者，女性，23岁，劳累后胸闷、心悸2年，加重3月，曾有夜间阵发性呼吸困难及粉红色泡沫痰病史。双下肢无明显水肿，既往有四肢关节酸痛史。超声心动图提示：二尖瓣中度狭窄 临床上按瓣孔狭窄的程度分为轻、中、重度，下列分类哪项是正确的（）

A.瓣孔直径<0.9cm为重度
B.瓣孔直径<0.7cm为重度
C.瓣孔直径1.3～1.8cm为轻度
D.瓣孔直径>1.9cm为极轻度
E.瓣孔直径0.8～1.2cm为中度
F.瓣孔直径0.7～1.8cm为中度
G.瓣孔直径1.2～1.9cm为轻度


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227、单项选择题  有关胃肠道手术病人术前准备，正确的是（）

A.术前3天开始进流食
B.术前12小时禁食
C.术前12小时禁水
D.幽门梗阻病人不必洗胃
E.直肠手术病人术前1天口服抗生素


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228、单项选择题  年过70岁老年人，胃切除术后l～3天，输液量过大，点滴速度过快，易发生（）

A.切口感染
B.切口裂开
C.肺不张或肺内感染
D.急性肺水肿
E.深静脉血栓形成


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229、单项选择题  男性，27岁，晨起咳嗽后感到胸闷，并逐渐出现呼吸困难、疲软乏力。体格检查：左肺呼吸音消失。X线胸片示左肺压缩70%，并见中等量液平。为该患者行胸腔闭式引流术时，插管位置应在（）

A.锁骨中线第2肋间
B.锁骨中线第6肋间
C.腋前线、锁骨中线之间第6～8肋间
D.腋中线、后线之间第6～8肋间
E.随意定位


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230、单项选择题  男性，45岁，因吞咽困难6个月来院就诊。体格检查未发现阳性体征。 该患者后来行食管癌切除，胃食管弓上吻合术。术后第6天，出现发热39℃，伴胸痛、呼吸困难。胸片检查示左侧胸腔内液气胸征，首先考虑可能出现（）

A.术后并发脓胸
B.肺炎
C.乳糜胸
D.自发性血、气胸
E.吻合口瘘


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231、多项选择题  病历摘要：男性、30岁、车祸后胸部外伤6月余出现活动后心悸气促、胸闷、呼吸困难且进行性加重，有咳嗽、平咳为主、有时有泡沫样痰，体查，消瘦、双肺底可闻及湿性啰音，心率100次/分，有早搏，胸骨右缘2～3肋间可闻及双期杂音，肝大，周围血管征阳性，双下肢浮肿 考虑诊断有：（）

A.外伤性室间隔缺损
B.外伤性二尖瓣腱索断裂
C.全心衰
D.迟发性心包填塞
E.乳头肌损伤
F.肺动脉瘤
G.心肌损伤
H.主动脉瓣钙化畸形并外伤性瓣膜裂孔


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232、单项选择题  女性，56岁，因头痛头晕2周，头颅CT检查发现左小脑及左顶叶发现两处占位，不除外脑转移瘤。 若经上述检查发现右上肺前段有一直径3cm结节，靠近胸壁，若患者身体条件允许，将如何处理（）

A.同期行脑部病灶和肺部病灶切除术
B.先行全身化疗
C.同期行脑部病灶和肺部病灶放疗
D.设法明确肺部病灶的病理性质
E.免疫增强治疗


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233、单项选择题  男，67岁，咳嗽、痰中带血1个月，纤维支气管镜检查示左下肺腺癌，胸部CT示左下肺包块，右上纵隔淋巴结肿大，最佳的处理方式为（）

A.左下肺叶切除术
B.术前电视胸腔镜检查
C.术前纵隔镜检查
D.术前经皮穿刺淋巴结活检
E.放化疗


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234、单项选择题  男性，45岁，体格检查发现心脏杂音20余年，近2年来有劳累后胸闷、心悸及气促。体格检查，心率93次／分，心房颤动。超声心动图提示先天性心脏病、Ⅱ孔型房间隔缺损。 如果超声心动图发现该患者有二尖瓣关闭不全存在，则最合适的治疗方法为（）

A.二尖瓣替换术
B.二尖瓣球囊扩张术
C.二尖瓣直视分离术
D.二尖瓣闭式分离术
E.不需手术


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235、单项选择题  男性，50岁，刺激性咳嗽，痰中带血4个月。胸片示右肺上叶前段不张，痰找病理细胞阴性。 此时进一步治疗方法（）

A.手术治疗
B.药物抗炎治疗
C.体位引流
D.中医治疗
E.不需治疗


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236、单项选择题  一患者左锁骨中线第4肋间被刀砍伤，伤口有出血，血压10.7/8.0kPa(80/60mmHg)，心律128次/分，呼吸40次/分，心前区搏动减弱，颈静脉怒张，治疗的关键是（）

A.立即剖胸探查
B.气管插管辅助呼吸
C.胸腔闭式引流
D.清创缝合胸部伤口
E.输血观察病情


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237、单项选择题  患者，男性，38岁，车祸伤半小时。查体：发绀，烦躁不安，呼吸困难。左胸第5肋间处见直径约4cm不规则创口并可闻及气体进出声。 哪些病理生理变化是不正确的（）

A.软件胸壁内陷
B.纵隔移向健侧
C.伤侧膈肌上升
D.静脉回流受阻
E.二氧化碳滞留


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238、单项选择题  对于皮肤癌治疗描述不正确的是（）

A.手术疗法适用于各期皮肤癌
B.必需进行预防性清扫
C.其基底细胞癌型对放射线十分敏感
D.化学疗法一般只作为一个综合疗法，少有单独应用
E.物理疗法对Ⅰ期癌变有效而安全


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239、单项选择题  对于淋巴管瘤不正确的描述是（）

A.起源于淋巴结
B.肿瘤没有包膜，呈弥漫性生长
C.组织内含有大量淋巴液
D.难于早期发现
E.受累部位组织呈淋巴水肿，肢体肥大


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240、单项选择题  休克患者在应用晶体液时，下列错误的是（）

A.非失血因素的休克，应以补充晶体液为主
B.失血性休克，仍需输入适量晶体液，以补偿组织间液及细胞内脱水
C.休克时间越长或越严重，需要补充晶体液的量越多
D.失血性休克补充血容量时，最恰当的晶体液为5%葡萄糖生理盐水
E.液体复苏初期，输入的液体种类并不重要，而是争取时间维持组织灌注，可先输入等渗盐水或平衡溶液1000～1500ml


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241、多项选择题  病历摘要：男性，62岁，主因体检发现左上肺肿物一周入院。查体：双锁骨上淋巴结不肿大，双肺呼吸音清，无干湿性啰音。胸片示左上肺前段2×2cm肿物，边界不清。 入院后行痰脱落细胞检查可见腺癌细胞，关于此项检查的描述以下哪些是正确的（）

A.中央型肺癌阳性率高
B.痰液以晨起从深处咳出的为好
C.连续三到五天可提高检出率
D.是一项简单方便的非创伤性检查
E.可在影像学发现病变前得到细胞学阳性结果


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242、单项选择题  肺移植后期死亡最常见的原因是（）

A.支气管吻合口瘘
B.移植肺感染
C.支气管吻合口狭窄
D.闭塞性细支气管炎
E.排异反应


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243、单项选择题  男性，28岁，进食后不久呕吐7年，加重半年，吐出物为带有酸臭的食物，钡餐检查见食管扩大，食管下端光滑呈鸟嘴状狭窄。 为进一步确诊，排除其他疾病，宜选做下列哪项检查（）

A.脱落细胞检查
B.食管镜检查
C.血液生化测定
D.超声波检查
E.胃肠道钡剂造影


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244、单项选择题  左背部刀刺伤后持续低血压，应作处理（）

A.锁骨中线第二肋间隙作胸穿
B.腋中线第7～8肋间隙作胸穿
C.锁骨中线第5肋间隙作胸腔闭式引流
D.腋后线第7～8肋间隙作胸腔闭式引流
E.剖胸探查止血


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245、单项选择题  患者，女性，30岁，农民，房屋倒塌压在上半身30分钟，呼吸困难，体格检查见神志清，血压18/14kPa（130／86mmHg），脉搏100次／分，呼吸30／分，两眼结膜充血，颈静脉怒张，前胸皮肤瘀斑，腹软，无压痛，尿常规正常。 胸腔闭式引流术后5小时内，胸管引流量平均200ml／小时，则应行的处理措施为（）

A.剖胸探查
B.输血
C.继续观察
D.大量补液
E.以上均可


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246、单项选择题  患者，男性，40岁，胸闷憋气2个月余入院，查体：头面部肿胀，颈静脉怒张，气管居中，双肺呼吸音对称、清晰，无咳嗽、咳痰，胸片提示右肺门阴影，前上纵隔影增宽 最后病理诊断证实为胸腺癌，属于WHO胸腺瘤分类的哪一型（）

A.A
B.AB
C.Bl
D.B2
E.B3
F.C


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247、多项选择题  患者，男性，36岁，因汽车撞伤6小时来急诊就诊。面色苍白，呼吸费力，心率120次/min，血压90/60mmHg，血氧饱和度90%。急诊胸片提示：左侧大量胸腔积液，多发肋骨骨折。血红蛋白为80g/L 复查胸片示：胃泡位于胸腔内，下胸部模糊阴影，膈肌轮廓不清。体检：胸部可闻及肠鸣音，下列哪些检查 急诊诊断为“创伤性血胸”，给予胸腔闭式引流治疗后，引出大量不凝血，患者呼吸症状改善，下一步需要进（）

行哪些治疗措施
A.观察每小时引流量
B.静脉补液、输血
C.开胸探查
D.监测血色素变化，
E.胸腔内注入止血药
F.复查胸片
G.监测心率、血压
H.禁食水


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248、单项选择题  假设信息如果诊断明确为食管中段鳞癌，病变在5cm内，患者全身情况好，则多采用下列何种手术方式（）

A.切除食管大部分，食管胃颈部吻合术
B.胃造瘘术
C.切除食管大部分，食管胃弓上吻合术
D.食管腔内置管术
E.手术禁忌


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249、单项选择题  胆道显示常应用的放射性核素显影的种类是（）

A.I131
B.Tc99m,
C.Tl201
D.Ga67EIn111


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250、多项选择题  患者，男性，28岁。施工时不慎从4米高处跌下，半小时后被送入急诊室。体检：血压4/2kPa（30/15mmHg），神清、气促、面色苍白、四肢发凉、脉细弱，左侧胸压痛明显，胸廓塌陷、有骨擦感及反常呼吸征，左胸有一2cm×2.5cm创口，可听到气体出入创口响声，左侧呼吸音消失，右侧呼吸音减低 根据病历摘要，可以明确下列哪些诊断（）

A.多发性肋骨骨折
B.开放性气胸
C.血胸
D.张力性气胸
E.外伤性膈疝
F.心包填塞
G.创伤性休克
H.颅脑损伤


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251、多项选择题  病历摘要：女、25岁、反复咳嗽、咳痰、咯血3年余，清晨起床和晚上睡眠时出现阵咳，痰中带血，痰为黄绿色，时多时少，无盗汗、无午后潮热、消瘦、有杵状指（趾），今来院求诊 哪些异常可和支气管扩张症同时出现：（）

A.先天性支气管软骨缺乏
B.气管支气管扩张（Mouniev-Kuhu综合征）
C.梗阻性无精症
D.慢性鼻窦-肺感染（Young综合征）
E.先天性脊柱前凸
F.肺动脉单侧缺损
G.内脏反转
H.副鼻窦炎（Kartagener综合征）


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252、多项选择题  病历摘要：女、25岁、反复咳嗽、咳痰、咯血3年余，清晨起床和晚上睡眠时出现阵咳，痰中带血，痰为黄绿色，时多时少，无盗汗、无午后潮热、消瘦、有杵状指（趾），今来院求诊 经胸部X线片、CT及支气管造影证实为支气管扩张症，下列对于支扩的描述是正确的是：（）

A.诊断支气管扩张症的金标准是支气管造影
B.有先天性气管壁软骨支撑组织发育缺陷的病人更易发生
C.典型的体征是病变部位可闻及细湿啰音
D.左叶多于右叶
E.下叶多于上叶
F.左下叶发生率最高
G.阵咳在卧于病侧时加重
H.当气管阻塞时痰量增加
I.当气管阻塞消除后痰量减少


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253、单项选择题  男性，30岁，十二指肠溃疡引起黑粪，呕血，神志尚清楚，但较淡漠，很口渴，四肢肤色苍白、发冷，脉搏120次／分，血压10.7/8kPa（80/60mmHg），表浅静脉塌陷，毛细血管充盈迟缓，尿少，提示失血量已达总血容量的（）

A.10%
B.10%～20%
C.20%～40%
D.>40%
E.以上都不对


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254、单项选择题  二尖瓣狭窄时，最典型的体征是（）

A.心尖收缩期杂音
B.左2肋间连续杂音
C.主动脉瓣区舒张期杂音
D.心尖部舒张期杂间
E.心尖部双期杂音


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255、多项选择题  病历摘要：患儿，5岁，主因体检发现心脏杂音一月入院。PE：胸骨左缘3、4肋间可扪及收缩期震颤，并能听到Ⅲ-Ⅳ级全收缩期杂音，超声心动图示室间隔缺损。 准备在体外循环下行手术治疗，体外循环引起的生理改变有：（）

A.代谢性酸中毒
B.高钾
C.凝血机制紊乱
D.间质性肺水肿
E.低钾


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256、单项选择题  患者，男性，40岁，左侧慢性脓胸伴左下肺支气管扩张，左下肺不张，左下肺支气管胸膜瘘。 最适宜的手术方式是（）

A.支气管瘘缝合术
B.胸膜纤维板剥除术
C.胸廓改形术
D.病肺切除加胸廓改形术
E.左下肺叶切除术


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257、单项选择题  关于痈的叙述下列哪一项不正确（）

A.是邻近多个毛囊及所属皮脂腺、汗腺的急性化脓性感染
B.可由单个疖扩展或多个疖融合而成
C.金葡菌为主要致病菌
D.好发于上下嘴唇等质地柔软部位
E.在糖尿病等免疫力低下的成年病人中较为多见


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258、单项选择题  主动脉瓣关闭不全的最重要体征是（）

A.心脏向左下方扩大
B.心尖呈抬举性搏动
C.有水冲脉、枪击音、毛细血管搏动征
D.胸骨左缘3、4肋间有舒张期叹息样杂音
E.肝肿大、颈静脉怒张


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259、单项选择题  病历摘要：患者女性44岁，主因心悸、气短一月入院。查体：心尖部可闻及随体位变化的舒张期杂音，杂音可随体位变化而变动。超声心动图检查提示心房粘液瘤。 对此患者进一步治疗应该是：（）

A.介入治疗
B.尽早手术治疗
C.化疗
D.放疗
E.溶栓治疗


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260、单项选择题  男性，41岁，胸背部多处被刀刺伤。体格检查：左前胸见-3cm×1.5cm伤口，可听见气体进出声；背后右侧肩胛骨处两处2cm长的伤口，可探及骨质。首要的处理措施是（）

A.剖胸探查
B.迅速封闭前胸伤口
C.清创术
D.吸氧，摄X线片
E.胸腔穿刺排气


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261、多项选择题  缩窄性心包炎手术原则是()

A．先流入道后流出道
B．先左心后右心
C．双侧达膈神经
D．下达心脏膈面
E．上达大血管根部


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262、多项选择题  病历摘要：患者女性44岁，主因心悸、气短一月入院。查体：心尖部可闻及随体位变化的舒张期杂音，杂音可随体位变化而变动。超声心动图检查提示心房粘液瘤。 有关心房粘液瘤病理特征描述正确的是（）

A.容易恶变
B.多为单发
C.有再发倾向
D.切除不彻底容易复发
E.肿瘤来源于心肌组织


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263、单项选择题  男性，67岁，因不慎跌倒导致闭合性胸部损伤，胸片显示多根多处肋骨骨折。该病例发生呼吸衰竭的主要原因是（）

A.明显的反常呼吸
B.剧痛不敢呼吸
C.肺不张
D.失血性休克
E.肺淤血、肺水肿


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264、单项选择题  脓性指头炎的切开引流指征应是（）

A.细菌毒性大
B.局部组织特异
C.脓腔压力大
D.脓液穿透骨膜
E.以上都不是


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265、单项选择题  

女性，23岁，因上眼睑下垂、复视，全身乏力6个月入院。观察中发现患者晨起及运动后症状加重。入院后行胸片检查发现纵隔影增宽而请胸外科会诊。

术中发现肿瘤包膜不完整，累及周围组织，此时应考虑的诊断是（）

A.良性胸腺瘤
B.恶性胸腺瘤
C.胸腺瘤伴胸腺增生
D.胸腺肥大
E.以上都不是


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266、单项选择题  病历摘要：男性，17岁主因误服不明化学物20分钟入院。查体：神志清醒，表情痛苦，口咽部发红肿胀。 应立即对此患者进行以下哪项操作：（）

A.留置胃管
B.气管切开
C.胃镜检查
D.食管镜检查


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267、多项选择题  病历摘要：患者，女性45岁，主因活动后起促两年加重一周入院。PE：双颊发绀，心尖部可闻及舒张中期隆隆样杂音，心率122次/分，心音高低不一、心率不齐，肝肋下3横指，下肢轻度水肿。超声心动图检查考虑二尖瓣膜狭窄。 对此患者进一步常规检查包括：（）

A.ECG
B.X线检查
C.超声心动图
D.心导管检查
E.胸部CT


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268、单项选择题  呼吸性酸中毒应先处理的问题是（）

A.控制感染
B.促进咳痰
C.解除呼吸道梗阻，改善换气
D.单纯高浓度吸氧
E.给予碱性液体


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269、单项选择题  急性肺不张优先选择的治疗方法是（）

A.轻度镇静和抗生素
B.胸部X线检查和胸部胶布固定
C.高斜坡卧位合并应用镇静剂和抗生素
D.除去阻塞因素
E.头低脚高位及应用适当的安定药物


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270、单项选择题  病历摘要：男性，61岁，主因吞咽不顺3月入院，目前可进半流食。查体：一般情况好，双锁骨上淋巴结不肿大，双肺呼吸音清，无干湿性啰音，腹软，肝脾肋下未及。 根据病史介绍，此患者最先考虑的诊断为：（）

A.食管炎
B.食管平滑肌瘤
C.食管癌
D.食管静脉曲张
E.食管憩室


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271、多项选择题  患者，男性，40岁，胸闷憋气2个月余入院，查体：头面部肿胀，颈静脉怒张，气管居中，双肺呼吸音对称、清晰，无咳嗽、咳痰，胸片提示右肺门阴影，前上纵隔影增宽 胸腺癌的治疗手段有（）

A.手术
B.化疗
C.放疗
D.生物治疗
E.免疫治疗
F.抗感染治疗


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272、多项选择题  病历摘要：女性33岁，活动后心悸气促3年，偶有咳嗽，痰中带血，夜间有阵发性气促和端坐呼吸。查体：面颊和口唇轻度发绀，心率90次/分，率齐，心尖区可闻及第一心音亢进和舒张中期隆隆样杂音。 下列哪些情况不适宜行球囊扩张术和闭式二尖瓣交界结分离术：（）

A.伴有关闭不全
B.有房颤
C.隔膜型二尖瓣狭窄
D.漏斗型狭窄
E.左房内无血栓
F.瓣叶有钙化
G.瓣下结构病变严重
H.瓣叶活动可


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273、单项选择题  男患儿，10岁。发热，胸痛，咳嗽约2周，近5天有呼吸困难。体温39％，脉搏120次／分，呼吸30次／分，胸片见：第七肋高度有液平面，胸穿抽出稀薄脓汁。 患儿引流一个月后，胸部症状消失，此时应进行的处理（）

A.拔除胸管
B.剪短胸管长期留置
C.继续抗炎治疗
D.局部冲洗
E.以上均不正确


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274、多项选择题  病历摘要：患儿，5岁，主因体检发现心脏杂音一月入院。PE：胸骨左缘3、4肋间可扪及收缩期震颤，并能听到Ⅲ-Ⅳ级全收缩期杂音，超声心动图示室间隔缺损。 人工心肺机的组成包括：（）

A.血泵
B.氧合器
C.变温器
D.虑器
E.离心机


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275、多项选择题  患者，男性，28岁。施工时不慎从4米高处跌下，半小时后被送入急诊室。体检：血压4/2kPa（30/15mmHg），神清、气促、面色苍白、四肢发凉、脉细弱，左侧胸压痛明显，胸廓塌陷、有骨擦感及反常呼吸征，左胸有一2cm×2.5cm创口，可听到气体出入创口响声，左侧呼吸音消失，右侧呼吸音减低 伤后无昏迷、呕吐，曾咯血两口，瞳孔正常，颈静脉无怒张，气管右移，左胸壁少量皮下气肿，心浊音界右移，心率120次/min，律齐，心音弱，无杂音；腹不胀，无压痛，肝浊音界存在，肠鸣音存在；Hb70g／L，仰卧位胸部X线片示左侧中等量血胸，双肺可疑肺挫伤，左侧多根、多处肋骨骨折，根据胸片报告及提示，你认为胸片的表现是（）

A.纵隔向右移位
B.左下胸外高内低弧形致密阴影
C.多根、多处肋骨骨折
D.双侧膈影清晰
E.右肺散在密度不均阴影
F.双肺大片毛玻璃样阴影
G.左胸可见气液平面
H.心影增大各弧度清晰可见


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276、单项选择题  创伤后包扎的目的是（）

A.保护伤口
B.减少污染
C.固定敷料
D.帮助止血
E.以上全是


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277、多项选择题  

病历摘要：男，62岁，劳累性心前区疼痛，胸闷、气促半年。休息后缓解，服用硝酸甘油，复方丹参片后有缓解，无下肢水肿，无夜间端坐呼吸

该患者经内科保守治疗，病情未能完全控制，出现下列症状你认为出现了心肌梗死前心绞痛：（）

A.心绞痛发作频繁，每次持续15～20分钟以上
B.静息状态下也发作
C.硝酸制剂治疗无效
D.永久性ST-T波改变
E.无典型心肌梗死Q波及QRS波
F.血清谷丙转氨酶显著升高
G.血清乳酸脱氢酶显著升高
H.应急诊行冠状动脉造影


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278、多项选择题  女性，63岁，一般情况良好。体检胸片示右肺下叶阴影，胸部CT发现右肺下叶后基底段2cm大小占位病灶，考虑肺癌可能性大，纤支镜检查未见异常。拟行电视胸腔镜手术 夹层动脉瘤易较多破入下列哪些腔隙而导致死亡（）

A.纵隔
B.心包腔
C.胸膜腔
D.腹膜腔
E.主动脉腔


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279、单项选择题  男，潜水员，27岁，无外伤史，突发右侧胸痛、胸闷半天，X线胸片发现右侧气胸，右肺压缩20％，最佳的处理方式为（）

A.抗感染治疗，继续观察
B.胸腔穿刺抽气
C.胸腔闭式引流
D.电视胸腔镜手术
E.开胸探查


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280、单项选择题  女性，30岁，体格检查时胸部正、侧位片示前、中纵隔内有一4cm×5cm大小阴影。 下列诊断中，可能性最小的是（）

A.畸胎瘤
B.胸腺瘤
C.心包囊肿
D.淋巴瘤
E.神经纤维瘤


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281、单项选择题  下列关于休克的叙述，正确的是（）

A.休克可分为休克代偿期、休克抑制期和休克期三个阶段
B.革兰氏阴性细菌感染不会引起高排低阻型休克
C.治疗休克应尽早使用血管收缩剂升压
D.休克时血糖下降
E.无论哪种类型的感染性休克，很早即可出现过度换气


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282、多项选择题  病历摘要：女、25岁、反复咳嗽、咳痰、咯血3年余，清晨起床和晚上睡眠时出现阵咳，痰中带血，痰为黄绿色，时多时少，无盗汗、无午后潮热、消瘦、有杵状指（趾），今来院求诊 支气管扩张行支气管造影一般分下列几种类型：（）

A.柱状型
B.蜂高型
C.卷发型
D.环状型
E.片状型
F.囊状型
G.混合型
H.结节型


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283、单项选择题  男性，50岁，患十二指肠溃疡，突然呕血，量超过600ml，并有烦躁不安、面色苍白、手足湿冷，脉搏106次／分，血压14.7/12.8kPa（110/96mmHg）。考虑病人已发生（）

A.大出血，但尚无休克
B.重度休克
C.中度休克
D.轻度休克（休克代偿期）
E.虚脱


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284、单项选择题  男，63岁。进行性吞咽困难7个月，伴声嘶1个月，进食后呕吐明显，治疗应首选（）

A.放射治疗
B.化疗
C.胃造瘘术或食管内记忆合金支架植入术
D.中药治疗
E.放疗后行根治手术


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285、单项选择题  腰椎穿刺部位应选择（）

A.成人L2以上，儿童L3以下
B.成人L2以下，儿童L3以下
C.成人L1以下，儿童L3以下
D.成人L2以上，儿童L3以上
E.成人L3以上，儿童L2以上


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286、单项选择题  在塌方现场挖出一位伤员，烦躁，面部青紫，咳嗽剧烈，吸气呈三凹征，右胸壁压痛和反常呼吸，右股骨骨折断端外露。首要的处理是（）

A.立即清创包扎固定右股骨骨折
B.张力性气胸紧急行右胸腔减压
C.清理口腔和呼吸道分泌物
D.加压包扎，固定浮动胸壁消除连枷胸
E.镇静吸氧


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287、多项选择题  病历摘要：男性、15岁、感头晕、头痛年余、偶有耳鸣，下肢容易麻木、发冷。体查：上肢血压200/110mmHg股动脉、足背动脉弱，胸骨在第2～3肋间和左背部肩胛骨均可闻及喷射性收缩期杂音，并向下方传导 导管前型又称婴儿型，动脉导管呈未闭状，常合并有下列畸形：（）

A.室间隙缺损
B.卵圆孔未闭
C.主动脉骑跨
D.肺动脉骑跨
E.二尖瓣狭窄
F.主动脉瓣二尖化畸形
G.房间隔缺损
H.肺动脉瓣关闭不全


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288、单项选择题  腐败性脓胸是指（）

A.脓液有臭味
B.大肠杆菌感染
C.绿脓杆菌感染
D.厌氧菌感染
E.合并结核感染


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289、单项选择题  患者，女性，60岁，骑自行车跌下，颈背部着地，X线示12胸椎压缩性骨折，左下肺见一4cm×30cm分叶状，周围有小毛刺样块影，其余肺野无异常，首选的进一步检查是（）

A.支气管镜检查
B.同位素检查
C.经皮肺穿刺
D.痰细胞学检查
E.纵隔镜检查


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290、单项选择题  患者男，40岁。24小时前施工时右下肢被钢筋砸伤，X线摄片未见明显骨折，行清创缝合。现突然出现烦躁不安，伴恐惧感，大汗淋漓，自述右下肢伤处疼痛加重，胀裂感。体温39℃，脉搏125次/分，血压150/95mmHg，右小腿肿胀明显，大量浆液血性渗出物自切口渗出，皮肤表面呈大理石样花纹，渗出物有恶臭。 治疗上不正确的是（）

A.右下肢多处、广泛切开
B.800万U青霉素静脉注射
C.输200ml同型新鲜血
D.右下肢截肢
E.高压氧疗法


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291、单项选择题  术前常规禁食、禁饮的时间是（）

A.禁食4小时，禁饮2小时
B.禁食6小时，禁饮2小时
C.禁食10小时，禁饮3小时
D.禁食10小时，禁饮3小时
E.禁食12小时，禁饮4小时


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292、单项选择题  男，18岁，劳累后心悸、气促，胸骨左缘第3肋间闻及Ⅲ级收缩期喷射性杂音伴震颤，向左肩颈部传导，P2减弱。X线：两肺血少，右心大。右心导管示右心室与肺动脉收缩压差为10.66kPa。最可能的初步诊断是哪个()

A．动脉导管未闭
B．肺动脉口狭窄
C．室间隔缺损
D．二尖瓣狭窄
E．二尖瓣关闭不全


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293、多项选择题  病历摘要：患者男性，49岁主因声音嘶哑一月入院。查体：一般情况可，双锁骨上淋巴结不肿大，双肺呼吸音清无干湿性啰音，心率90次/分，律齐，肝脾肋下未及。 进一步检查包括：（）

A.胸部CT
B.支气管镜检查
C.食管镜检查
D.食管吞钡检查
E.胸部透视


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294、单项选择题  患者，一胸部挤压伤患者，出现前胸部、颜面部散在出血点，诉胸痛憋气，胸片提示肋骨骨折，少量血胸，生命指征平稳。 据以上病情此时应（）

A.立即开胸探查
B.胸带固定，观察变化
C.气管内插管
D.呼吸机辅助呼吸
E.气管切开


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295、单项选择题  肺动脉口狭窄不会出现下列哪种表现()

A．右心室肥大
B．右心房肥大
C．左心室肥大
D．肺血管影细小
E．主肺动脉扩张


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296、单项选择题  患者，男性，胸部外伤半小时后收入病房，呼吸困难，轻度紫绀，右胸部皮下气肿明显加重，X线胸片示右肺完全萎陷，纵隔向左侧偏移，右侧平膈肌水平可见液平面。 患者在住院后第3天，出现咳嗽、咳痰，体温38．8℃，拍胸片提示肺部分实变，则可能发生了（）

A.肺癌
B.脓朐
C.肺炎
D.肺不张
E.以上均有可能


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297、单项选择题  患者，男性，16岁，心慌半年，腹胀，体检：心音遥远，静脉压24cmHO，腹水征（+），ECG示QRS波低电压，ST段下移。可能诊断（）

A.急性心包炎
B.慢性缩窄性心包炎
C.血心包
D.心包积液
E.心律失常


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298、多项选择题  有关心脏停搏液的主要机制正确的是（）

A.稀释血液，减少血液成份的破坏
B.高钾成分使心电活动停止
C.低温可降低心肌能量消耗
D.输入碳酸氢钠缓冲酸中毒
E.输入普鲁卡因、糖皮质激素稳定心肌细胞膜


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299、单项选择题  下列哪种检查结果与肺动脉口狭窄诊断不符（）

A.心电图电轴左偏，左室肥厚
B.X线检查肺血减少，肺动脉段突出
C.右心导管测定右心室与肺动脉压力阶差>6.7KPa
D.心电图电轴右偏，右室肥厚
E.超声心动图显示右室漏斗部狭窄


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300、多项选择题  患者，男性，48岁，男性，农民，干农活时突然出现胸背部撕裂样剧痛，随即虚脱，后被家人送至医院就诊。既往有高血压病史。 此患者最后诊断为B型夹层分离，给予手术治疗，术后需注意以下哪些方面（）

A.广谱抗生素应用
B.呼吸机辅助呼吸
C.观察患者神志
D.注意肢体活动
E.注意电解质平衡
F.术后出血量大，每小时超过400ml时，需要考虑开胸止血
G.控制血压


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