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中医内科(医学高级)：西医病种考试题库（题库版）
2020-01-23 01:26:54 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【大 中 小】
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1、单项选择题  内分泌疾病出现功能减退时，下列各项中，首选的治疗方法是（）

A.病因治疗
B.对症治疗
C.支持治疗
D.替代治疗
E.放射治疗及化学药物治疗


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2、单项选择题  男性，50岁，酒后上腹痛，腹胀8小时，查体：上腹明显压痛，肌紧张，反跳痛，血压120／80mmHg，脉搏88次／分，血清淀粉酶>500Somogyi单位 。 对判定预后有帮助的指标是（）

A.血清钙低于1.75mmol／L
B.血清淀粉酶>500Somogyi单位
C.尿淀粉酶>1000Somogyi单位
D.血清淀粉酶持续升高超过5天
E.血清钾、血清镁同时降低


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3、单项选择题  某一青年学生健康体检时，心电图示心室率65次／分，PR间期为0．26秒，QRS-T波群未见异常 。 应与之鉴别的情况是（）

A.交界性期前收缩
B.室性期前收缩
C.二度窦房传导阻滞
D.一度窦房传导阻滞
E.房室结双径路


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4、单项选择题  男性，58岁，反复咳嗽、咳白黏痰10年，冬季症状加重。查体：两下肺湿啰音，有散在的哮鸣音。诊断首先考虑（）

A.肺结核
B.支气管扩张
C.支气管哮喘
D.慢性支气管炎
E.支气管肺癌


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5、单项选择题  女，28岁。患风湿性心脏病。二尖瓣狭窄并关闭不全。心悸、气短、下肢浮肿。每天口服地高辛0.25mg，间断服氢氯噻嗪已2个月。心电图示室性期前收缩、二联律。下列各项中，首选的治疗措施是（）

A.停用地高辛，给钾盐和苯妥英钠
B.美西律
C.利多卡因
D.钾盐
E.普萘洛尔


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6、单项选择题  关于正常人皮质醇分泌节律，下列各项中，哪项描述正确（）

A.清晨最高，午夜最低
B.清晨最高，下午最低
C.下午最高，午夜最低
D.午夜最高，清晨最低
E.午夜最高，下午最低


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7、单项选择题  鉴别多发性肌炎与类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、硬皮病及干燥综合征等引起的肌炎，最可靠的方法是（）

A.病因学方法
B.病理学方法
C.临床症状特点
D.身体检查及肌电图
E.特异性抗体检测


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8、单项选择题  女，47岁。既往史无特殊。近1年出现进行性加重的讲话不清，有时饮水反呛。检查发现咽反射消失，舌肌萎缩伴肌肉颤动。诊断应考虑（）

A.重症肌无力
B.多发性硬化
C.多发性脑梗死
D.进行性延髓（球）麻痹
E.肌萎缩性侧索硬化


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9、单项选择题  慢性支气管炎的诊断标准是（）

A.有咳嗽、咳痰症状，每年发病持续3个月
B.有咳嗽、咳痰症状，每年发病2个月连续3年
C.有咳嗽、咳痰伴喘息症状，每年发病持续3个月，连续4年
D.有咳嗽、咳痰伴喘息症状，每年发病3个月，连续3年，除外其他心、肺疾患
E.有咳嗽、咳痰症状，每年发病持续3个月，连续两年，并除外其他心肺疾患


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10、单项选择题  下列各项中，哪项是支气管哮喘的最主要激发因素（）

A.感染
B.吸烟
C.心理因素
D.遗传因素
E.呼吸道高反应性


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11、单项选择题  男性患者，58岁，10天前诊断急性心肌梗死。现最有可能异常的血清酶是（）

A.CPK
B.AT（GOT）
C.CPK同工酶
D.ALT（GPT）
E.LDH


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12、单项选择题  急性前壁心肌梗死患者，溶栓治疗未开通，患者烦躁、冷汗、尿少，血压90／70mmHg 。 患者血压降低的原因最可能是（）

A.心脏破裂
B.心源性休克
C.心力衰竭
D.血容量不足
E.低血压状态


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13、单项选择题  导致慢性肾功能不全最常见的病因是（）

A.肾肿瘤
B.肾结核
C.肾小动脉硬化
D.慢性肾盂肾炎
E.慢性肾小球肾炎


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14、单项选择题  鉴别原发性与继发性三叉神经痛的主要依据是（）

A.有无面部痛温觉减退或消失，角膜反射减退或消失
B.疼痛的性质
C.是否为反复发作
D.疼痛的区域
E.有无"触发点"或"扳机点"


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15、单项选择题  垂体性甲状腺功能亢进与甲状腺性甲状腺功能亢进的鉴别是前者（）

A.T3甲明显升高
B.T4明显升高
C.TSH升高
D.基础代谢率升高
E.甲状腺I131率降低


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16、单项选择题  患者女性，36岁，间断反复发热2个月，既往有风湿性心脏病史5年，查体：胸骨左缘第4肋间闻及乐音样杂音，心尖部闻及全收缩期吹风样高调一贯性杂音，向左腋下传导 。 应考虑的诊断是（）

A.二尖瓣关闭不全合并二尖瓣脱垂
B.二尖瓣狭窄合并腱索断裂
C.二尖瓣关闭不全合并主动脉瓣关闭不全
D.二尖瓣狭窄合并感染性心内膜炎
E.二尖瓣关闭不全合并感染性心内膜炎


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17、单项选择题  有机磷农药通过哪种途径代谢和排泄（）

A.经皮肤、呼吸道吸收者，不经胃肠道排泄
B.肝内降解产物比原来毒性增强
C.肝内氧化产物不如原来毒性强
D.经肾脏排泄
E.在体内蓄积，毒性持久


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18、单项选择题  有机磷农药中毒后，病人的瞳孔变化是（）

A.双侧瞳孔扩大
B.双侧瞳孔缩小
C.双侧瞳孔小如针尖
D.双侧瞳孔大小不一
E.双侧瞳孔忽大忽小


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19、单项选择题  下列各项中，脾切除手术对于哪种疾病的效果最佳（）

A.再生障碍性贫血
B.慢性粒细胞白血病
C.慢性淋巴细胞白血病
D.阵发性睡眠性血红蛋白尿
E.遗传性球形红细胞增多症


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20、单项选择题  男，58岁。肝硬化腹水，24小时尿钠110mmol（正常值130～261mmol），24小时尿钾117mmol（正常值51～102mmol）。选用何种利尿剂较好（）

A.氢氯噻嗪
B.依他尼酸钠
C.螺内酯
D.氯噻酮
E.呋塞米


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21、单项选择题  诊断早期肺心病的主要根据是（）

A.心悸气促症状
B.肺动脉高压体征
C.慢性支气管炎病史
D.右心衰竭体征
E.肺气肿体征


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22、单项选择题  男性，44岁，因高处坠落多发性骨折并发急性呼吸窘迫综合征（ARDS），骨折已经过处理，正接受人工气道和呼气末正压机械通气治疗。 为预防肺部感染，针对外源性感染途径，下列措施最重要的是（）

A.空气消毒
B.隔离
C.严格无菌操作、器械的消毒灭菌
D.地板、墙壁消毒
E.吸痰


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23、单项选择题  Grsves病的独特临床表现是（）

A.多食而消瘦
B.脉压增大
C.弥漫性甲状腺肿大
D.胫前黏液性水肿
E.心率增快与代谢率升高


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24、单项选择题  肺结核病人痰菌阳性，下列各项中，哪项是错误的（）

A.病灶具有活动性
B.需要抗结核治疗
C.需要接种卡介苗
D.痰需消毒处理
E.密切接触者定期体格检查


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25、单项选择题  女，35岁。发热3天，不恶寒。体温39℃，咽部明显充血，扁桃体肿大，表面有脓性分泌物，颌下淋巴结肿大，白细胞升高，中性85%，口渴欲饮，尿黄。该病的诊断是（）

A.细菌性咽扁桃体炎
B.急性气管-支气管炎
C.慢性支气管炎
D.肺炎
E.急性肾小球肾炎


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26、单项选择题  患者男性，70岁，高血压病史20年，间断头晕10年。查体血压160／80mmHg，听诊胸骨右缘第2肋间3／6级收缩期粗糙喷射性杂音，向颈部传导 。 患者行超声心动图检查最可能的结果为（）

A.右心房扩大
B.左心房扩大
C.右心室扩大
D.左心室扩大
E.左心房、左心室扩大


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27、单项选择题  支气管哮喘与心源性哮喘不好鉴别时可使用的药物是（）

A.毛花苷C
B.氨茶碱
C.呋塞米
D.吗啡
E.皮质激素


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28、单项选择题  肺心病心力衰竭的哪种情况下使用强心剂（）

A.心率大于120次/min
B.两肺底湿啰音
C.气急发绀明显
D.肺动脉高压
E.感染控制，利尿剂无效


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29、单项选择题  最易引起肺部感染脓气胸的细菌是（）

A.金黄色葡萄球菌
B.军团菌
C.克雷白杆菌
D.支原体
E.肺炎球菌


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30、单项选择题  女性，30岁，低热，腹泻，糊样便2年。近2个月加重，查：右下腹4cm×3cm肿块，质中等，较固定，轻压痛 。 最可能的疾病是（）

A.右侧结肠癌
B.肠结核
C.克罗恩病
D.溃疡性结肠炎
E.血吸虫病性肉芽肿


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31、单项选择题  女性，60岁，2年前患乳腺癌手术治疗。1个月来出现胸闷、气促就诊，查体发现心影向两侧扩大，心音减弱，脉压减小 。 患者突感呼吸困难加重，检查：血压80／60mmHg，颈静脉怒张，心浊音界明显扩大，心音低而遥远，心率110次／分，有奇脉，其原因最可能是（）

A.心包压塞
B.胸腔积液
C.急性左心衰竭
D.肺栓塞
E.气胸


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32、单项选择题  肠结核的主要感染途径是（）

A.经口感染
B.直接蔓延
C.经血行感染
D.经淋巴感染
E.纤维结肠镜


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33、单项选择题  关于经典型肾小管酸中毒（Ⅰ型）下列那条是不正确的（）

A.常出现多尿和肌无力肌麻痹
B.中青年女性多见
C.低血钙低血磷
D.高氯性代谢性酸中毒
E.尿pH值小于5.5


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34、单项选择题  患者女性，56岁，发现高血压6年，无明显诱因突感胸部刀割样剧烈疼痛1小时，并向胸背部放射，伴有大汗、焦虑、面色苍白 。 有诊断意义的辅助检查是（）

A.心电图
B.超声心动图
C.胸部X线平片
D.磁共振显像
E.心肌核素显像


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35、单项选择题  重症肌无力属哪种疾病（）

A.神经本身病变的疾病
B.遗传性疾病
C.炎症性疾病
D.神经-肌肉接头传递障碍性疾病
E.肌肉本身病变的疾病


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36、单项选择题  女，26岁。发热3周，心悸，咳嗽，咳痰。胸骨左缘第3～第4肋间闻及舒张期泼水样杂音，肝肋下2指，脾触及1指，血红蛋白78g/L，尿红细胞（+）。入院后最重要的检查是（）

A.血细菌培养
B.骨髓细胞学检查
C.中段尿常规及细菌培养
D.周围血找狼疮细胞
E.血沉及抗"O"测定


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37、单项选择题  急性心肌梗死患者，住院第3天突然大汗、胸闷、血压下降，心电图示窦性心动过速 。 对患者目前的诊断，不考虑（）

A.心脏游离壁破裂
B.室间隔穿孔
C.再梗死或梗死延展
D.心肌梗死后综合征
E.乳头肌断裂


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38、单项选择题  患者男性，31岁，主诉心前区刀割样疼痛、咳嗽，呼吸时加重。体检：体温37℃，可闻及心包摩擦音。血WBC18×109／L，心电图示多数导联ST段弓背向下型抬高，追问病史，2周前有上呼吸道感染史 。 此时考虑最有可能的诊断为（）

A.结核性心包炎
B.急性非特异性心包炎
C.风湿性心包炎
D.急性化脓性心包炎
E.急性心肌梗死


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39、单项选择题  嗜铬细胞瘤最具特征的临床表现是（）

A.焦虑、神经过敏
B.发作性头痛
C.胸闷，多汗，心动过速
D.恶心，呕吐，腹痛
E.阵发性高血压或持续性高血压阵发性加剧


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40、单项选择题  胃溃疡，高血压患者，发现前列腺肥大3年，治疗时选用哪组药物为好（）

A.阿托品+甲氰咪胍+生胃酮
B.甲氰咪胍+前列腺素+氢氧化铝
C.普鲁本辛+氧化镁+氢氧化铝
D.氧化镁+氢氧化铝+生胃酮
E.硫糖铝+氢氧化铝+生胃酮


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41、单项选择题  男，68岁。原有肺心病病史。受凉后发热，咳脓痰，发绀加重，次日出现神志模糊，嗜睡，血压90/68mmHg，无病理反射。该病人最可能的并发症是（）

A.脑血管意外
B.电解质紊乱
C.肺性脑病
D.感染性休克
E.消化道出血


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42、单项选择题  女性，64岁，患高血压性心脏病10年，因血压突然增高，达250／130mmHg，继而发生急性左心衰竭 。 导致急性左心衰竭的原因为（）

A.血压骤升
B.电解质紊乱
C.情绪激动
D.感染
E.心律失常


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43、单项选择题  男，51岁。反复浮肿10年，伴恶心呕吐1个月。查：BUN61mmoL/L，Cr865μmoL/L，血钾6.7mmol/L，诊断为尿毒症高钾血症。最有效的治疗方法是（）

A.静脉注射碳酸氢钠
B.静脉注射葡萄糖酸钙
C.使用高渗糖
D.中药大黄灌肠
E.血液透析


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44、多项选择题  下述哪些因素与肝癌发生关系密切（）

A.坏死后肝硬化
B.黄曲霉污染的食物
C.华支睾吸虫胆道感染
D.肝细胞不典型增生
E.病毒性肝炎


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45、单项选择题  甲状腺功能亢进术前加服碘剂的主要目的是（）

A.减少甲状腺素释放
B.抑制术后纤维组织增生
C.减少甲状腺血供，使腺体质地更坚实
D.抑制自身免疫，使手术后不因诱发自身免疫而导致甲状腺功能减退
E.以上都不是


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46、单项选择题  对误服强酸所引起的急性腐蚀性胃炎，下列治疗哪项是错误的（）

A.镁乳
B.碳酸氢钠
C.氢氧化铝凝胶
D.牛奶
E.蛋清


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47、单项选择题  女，32岁。因旅途劳累而畏寒、高热，干咳，右侧胸痛，深呼吸或咳嗽时加重。体检：T39℃，急性重病容，面部充血，口角有疱疹，右中下肺闻及支气管呼吸音。临床诊断：急性肺炎。其最可能的病原体是（）

A.肺炎支原体
B.肺炎克雷白杆菌
C.肺炎链球菌
D.肺炎衣原体
E.金黄色葡萄球菌


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48、单项选择题  支气管扩张时，下列哪两个并发症最为多见（）

A.脓胸及肺脓肿
B.肺脓肿及肺纤维化
C.肺气肿及肺脓肿
D.肺源性心脏病及肺纤维化
E.脑膜炎及肾炎


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49、单项选择题  男，39岁。被毒蛇咬伤后10分钟内送到卫生院，应立即采取的治疗措施是（）

A.应用肾上腺皮质激素
B.注射破伤风抗毒素
C.伤口上方结扎、清创伤口、负压吸出毒液
D.给予呼吸兴奋剂，防止呼吸麻痹
E.抗凝治疗，防止弥散性血管内凝血


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50、单项选择题  急性广泛前壁心肌梗死患者，间歇心房颤动病史3年，出院前超声心动检查发现左心室附壁血栓，血栓附着部位向外扩张，呈矛盾运动 。 此患者首先应考虑的诊断是（）

A.亚急性细菌性心内膜炎
B.急性心包炎
C.风湿性心脏病合并左心衰竭
D.风湿性心脏病合并右心衰竭
E.风湿性心脏病合并肺部感染


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51、单项选择题  女性，65岁，反复咳嗽，咳白色黏液样痰10年，每年冬季加重，查体：双肺呼吸音略减低，左下肺可闻及少许湿性啰音；X线胸部正位像示肺纹理增多，则该患者最可能的诊断是（）

A.支气管哮喘
B.慢性阻塞性肺气肿
C.支气管扩张
D.慢性支气管炎
E.慢性肺源性心脏病


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52、单项选择题  消化性溃疡最常见的并发症是（）

A.幽门梗阻
B.穿孔
C.癌变
D.出血
E.双腔胃


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53、单项选择题  男性，49岁，腰痛2年，加重伴肉眼血尿3天，血压160／100mmHg，尿常规蛋白（+），红细胞（+++），血Cr207μmol／L，超声检查示双肾体积增大，双肾可见众多囊性液性暗区，最有可能的诊断是（）

A.高血压性肾损害
B.肾结核
C.肾肿瘤
D.多囊肾
E.急进性肾小球肾炎


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54、单项选择题  男性，67岁，患阻塞性肺气肿12年余，近日着凉后，咳嗽、咳黄痰、气喘加剧，伴发热，上腹胀痛，食欲减退，肝大伴压痛，下肢轻度水肿，心电图偶见房性期前收缩。 治疗中最重要的是（）

A.抗心律失常治疗
B.抗生素治疗
C.保肝治疗
D.强心剂治疗
E.平喘、镇咳、祛痰治疗


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55、单项选择题  胸腔积液中葡萄糖含量仅0．5mmol／L，可由以下哪种疾病引起（）

A.肝硬化
B.心力衰竭
C.癌性胸腔积液
D.结核性胸膜炎
E.化脓性胸膜炎


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56、单项选择题  男性，58岁，胆囊炎胆石症手术后3天，高热持续不退，咳嗽黄脓痰，伴右侧胸痛。胸部X线摄片示右下肺大片实变伴不规则透亮区 。 按上题经验性抗菌治疗无效，则下列措施中应首选（）

A.加用抗真菌治疗
B.改用新型"高档"抗生素
C.确定病原体，根据药物敏感试验调整抗菌药物并改善引流
D.呼吸道局部应用抗生素
E.加用万古霉素


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57、单项选择题  男，61岁。食管癌手术，留置胃管。术后4天病人咳嗽，痰略带黄色，体温38.5℃。气急，右下肺闻及较多细湿啰音。X线胸片示右肺下大片炎性病变。其最可能的病原体是（）

A.金黄色葡萄球菌
B.铜绿假单孢菌
C.军团杆菌
D.流感嗜血杆菌
E.肠道革兰阴性杆菌


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58、单项选择题  下列各项中，哪种中毒不会引起呼吸肌麻痹（）

A.河豚鱼中毒
B.安眠药中毒
C.毒蛇咬伤中毒
D.有机磷农药中毒
E.氯化钡中毒


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59、单项选择题  男性，20岁，乏力、食欲减退1个月，尿少、水肿及高血压1周，实验室检查发现贫血，血尿、蛋白尿，补体C3正常，血肌酐和尿素氮均升高，B超示双肾增大，临床诊断为“急性肾衰竭”，如果血清抗肾小球基底膜抗体阳性，下列疾病中最可能的是（）

A.狼疮肾炎
B.过敏性紫癜
C.急进性肾炎Ⅰ型
D.急性链球菌感染后肾小球肾炎
E.IgA肾病


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60、单项选择题  霍奇金病病人，双颈部淋巴结肿大，无发热、盗汗，体重下降。X线胸片及腹部B超均无异常发现。宜用哪种方案治疗（）

A.肿块局部照射
B.全淋巴结扫射
C.斗篷照射
D.MOPP方案化学药物治疗
E.化学药物治疗+放射治疗


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61、单项选择题  患者，男，42岁。有乙肝病史，近2个月右上腹胀痛加重。检查：面部有蜘蛛痣，肝肋缘下3cm，质硬、有压痛，甲胎球蛋白明显升高。应首先考虑的是（）

A.慢性乙肝活动期
B.乙肝合并肝硬化
C.乙肝合并胆囊炎
D.原发性肝癌
E.肝脓肿


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62、单项选择题  肝硬化病人因腹泻发生昏迷。血钾2.5mmol/L，血钠135mmol/L，血氯化物112mmol/L，血氨146.5mol/L，血pH7.40。选用何种药物为宜（）

A.盐酸精氨酸
B.谷氨酸钠
C.谷氨酸钾
D.乳果糖
E.左旋多巴


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63、单项选择题  男，38岁。10天前患感冒；3天前出现双下肢无力，尿潴留；2天前又出现双上肢无力。体格检查：双上肢肌力3级，双下肢肌力1级，肌张力低，腱反射消失，病理征阴性，颈平面以下痛觉减退。住院当天又出现吞咽困难，呼吸困难，构音不清。诊断应考虑（）

A.急性脊髓炎
B.重症肌无力
C.周期性瘫痪
D.格林-巴利综合征
E.急性脊髓灰质炎


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64、单项选择题  患者，男，26岁。淋雨后急起畏寒，发热，咳嗽，咳铁锈色痰，胸痛。查体：口唇周围有单纯疱疹，叩诊右下肺轻度浊音，听诊呼吸音减低。应首先考虑的是（）

A.急性支气管炎
B.肺结核
C.急性肺脓肿
D.肺炎球菌肺炎
E.金黄色葡萄球菌肺炎


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65、单项选择题  皮质醇增多症最具特征的症状是（）

A.低血钾性碱中毒
B.皮肤紫纹
C.皮肤痤疮
D.高血压
E.向心性肥胖，而四肢相对瘦削


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66、单项选择题  在脑出血的内科疗法中，最重要的是（）

A.降低血压
B.控制脑水肿，预防脑疝
C.控制出血
D.加强护理，注意水与电解质平衡
E.气管切开，吸氧


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67、单项选择题  男性，20岁，感冒后7天出现颜面及双下肢水肿，尿少。查：血压160／100mmHg，尿蛋白（++），尿沉渣：红细胞（++），SCr130gmol／L。2周后少尿，BUN28mmol／L，SCr620μmol／L，可能性大的疾病是（）

A.急性肾小球肾炎
B.急进性肾小球肾炎
C.慢性肾炎
D.肾病综合征
E.高血压肾损害


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68、单项选择题  男，38岁，查体发现血压150／94mmHg，B超双肾多发性囊肿，肾脏失去正常结构。父亲58岁时死于尿毒症，哥哥B超肝脏及双肾多发性囊肿，有脑动脉瘤出血史，可能的诊断是（）

A.囊肿性肾发育不良
B.获得性肾囊肿
C.肾髓质囊性病
D.多囊肾
E.单纯性肾囊肿


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69、单项选择题  鉴别右心衰竭和肝硬化的重点是（）

A.中心静脉压增高
B.下肢水肿
C.肝大
D.脾大
E.腹水


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70、单项选择题  46岁。因急性胃穿孔合并腹膜炎而行手术治疗，术中血压下降至零，经补液输血后血压回升到90/75mmHg。术后出现少尿3天，每天尿量200ml，血压波动于83～90/60～75mmHg，血肌酐450μmoL/L，血钾6mmol/L，血钠120mmol/L，血氯90mmol/L。下列各项中，哪项检查可以排除肾前性少尿（）

A.心电图
B.二氧化碳结合力
C.胸片
D.尿相对密度、渗透压及尿钠浓度
E.血钠、氯、钠、钙、磷


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71、单项选择题  男，28岁，心悸，气促3个月。心脏扩大，室性奔马律，心尖Ⅲ／Ⅵ级收缩期吹风样杂音，双肺少许湿性啰音，肝大，下肢肿。B超：左房、左室扩大明显。诊断为扩张型心肌病。该病死因多为（）

A.严重心律失常
B.心力衰竭
C.心力衰竭和严重心律失常
D.心脏性猝死
E.心源性休克


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72、单项选择题  男性，10岁，因烦渴、多尿、肌无力20天入院，血Na+126mmol／L，血K+2．1mmol／L，血pH7．29，尿pH<6．5，尿常规蛋白（+），尿糖（++），临床疑及肾小管性酸中毒Ⅱ型，进一步确诊需行的检查是（）

A.NH4C1试验
B.U-PCO2试验
C.NaFCO3再吸收试验
D.肾素血管紧张素醛固酮测定
E.以上都不是


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73、单项选择题  脑血栓形成病人出现尿失禁是病变损害了（）

A.额叶
B.胼胝体前4/5
C.扣带回
D.旁中央小叶
E.颞叶基底面


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74、单项选择题  男性，72岁，哮喘史40年，近5年来发生双下肢水肿，1周来哮喘加重，咳黄痰，1天中白天嗜睡，夜间失眠。 下列检查对明确诊断有意义的是（）

A.血气分析
B.心电图
C.脑电图
D.脑血流图
E.超声心动图


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75、单项选择题  女，70岁。血压210/96mmHg，伴气促及下肢水肿，心率110次/min。首选的治疗药物是（）

A.卡托普利
B.美托洛尔
C.硝苯地平
D.氢氯噻嗪
E.哌唑嗪


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76、多项选择题  肠结核的常见并发症有（）

A.肠梗阻
B.急性肠穿孔
C.结核性腹膜炎
D.肠出血
E.肠粘连


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77、单项选择题  患者男性，14岁，心悸、胸闷、乏力、气短10天。3周前有发热、鼻塞、流涕、咽痛、上感病史。体格检查心界向左下扩大，心音低钝；心电图示窦性心动过速、频发室性期前收缩 。 应首选的检查是（）

A.心肌损伤标记物
B.心肌活检
C.血清病毒中和抗体
D.X线检查
E.血沉


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78、单项选择题  男，44岁。因进食生鱼胆引起少尿，血尿素氮及肌酐升高，被诊断为急性肾衰竭。若保守治疗，观察每天补液量适中的指标是（）

A.中心静脉压测定
B.每天体重不增加
C.血清钠浓度正常
D.皮下无脱水及水肿
E.以上均是


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79、单项选择题  男性，72岁，哮喘史40年，近5年来发生双下肢水肿，1周来哮喘加重，咳黄痰，1天中白天嗜睡，夜间失眠。 下列在支气管哮喘的诊断中最有意义的是（）

A.胸部X线检查
B.血常规检查
C.临床症状和体征
D.血气分析
E.支气管激发试验或扩张试验


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80、单项选择题  男性，52岁，3周前因疥疮继发感染，3天来出现少尿，水肿，血压150／90mmHg，尿比重1．018，蛋白（++），红细胞30～40个／HP，白细胞4～8个／HP，血红蛋白120g／L。诊断应首先考虑（）

A.急性肾小球肾炎
B.慢性肾小球肾炎急性发作
C.急性肾盂肾炎
D.IgA肾病
E.肾病综合征


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81、多项选择题  急性重症胰腺炎时常可出现下列哪些异常（）

A.血白细胞升高
B.代谢性碱中毒
C.血糖升高
D.血细胞比容升高
E.血压升高


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82、单项选择题  男性，35岁，胃溃疡史5年，3个月来上腹无规律疼痛，进食后显著，钡透：胃黏膜增粗、紊乱，胃窦见1．0cm×1．5cm龛影 。 病情需紧急手术的是（）

A.穿透性溃疡
B.并幽门梗阻
C.胃溃疡可疑癌变
D.大出血停止后不到1日，又有大出血
E.反复上消化道出血，现又排柏油便


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83、单项选择题  下述哪项不是Ⅱ型呼吸衰竭的特点（）

A.动脉血二氧化碳分压＞55mmHg
B.动脉血氧分压（PaO2）＜50mmHg
C.有效肺泡通气量增加
D.常见于慢性阻塞性肺疾病
E.主要是呼出CO2障碍所致，是一种通气衰竭


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84、单项选择题  下列各项中，哪项在支气管哮喘的诊断中最有意义（）

A.血气分析
B.血常规检查
C.临床症状和体征
D.呼吸功能检查
E.胸部X线检查


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85、单项选择题  男性，56岁，体检发现右下肺3cm×3．5cm球形病灶，边缘毛糙，略显分叶，拟诊肺癌。下列检查对肺癌没有确诊价值的是（）

A.放射性核素通气扫描
B.痰涂片找癌细胞
C.影像学引导下经皮肺活检
D.剖胸探查
E.纤维支气管镜下行经支气管肺活检（TBLB.


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86、单项选择题  患者男性，67岁，既往有糖尿病和COPD病史，3天前受凉后出现咳嗽、咳黄痰，伴有低热，最高体温为37．8℃，入院后查体：双肺均可闻及细湿啰音，胸部X线示双肺点片状阴影，血常规示WBC6．5×109／L，N76％。 该患者可能的诊断为（）

A.军团菌肺炎
B.支原体肺炎
C.肺炎链球菌肺炎
D.真菌性肺炎
E.肺炎克雷伯杆菌肺炎


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87、单项选择题  下述哪种为免疫复合物型肾小球疾病（）

A.糖尿病肾病
B.微小病变
C.IgA肾病
D.急进性肾炎Ⅰ型
E.肾淀粉样变


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88、单项选择题  消化性溃疡的确诊依赖于（）

A.纤维胃镜检查
B.B超波检查
C.腹部平片
D.血常规检查
E.胃黏膜活体组织学检查


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89、单项选择题  下列各项中，哪项是引起上消化道出血最常见的原因（）

A.慢性胃炎
B.胆囊炎
C.食管-胃底静脉曲张
D.消化性溃疡
E.食管癌


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90、单项选择题  女性，27岁，因低热，腹痛2个月就诊。查：移动性浊音阳性，查：右下腹及脐下触及不易推动肿块，确诊为结核性腹膜炎 。 最常见的并发症为（）

A.肠梗阻
B.慢性穿孔
C.急性穿孔
D.消化道出血
E.腹腔脓肿


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91、单项选择题  男，24岁。头痛、头晕1个月，高热、鼻出血1周，浅表淋巴结不大，肝可触及边缘，脾未扪及。血常规：红细胞1.8×1012/L，白细胞3.5×109/L，血小板20×109/L；骨髓象：红系和粒系各阶段比例大致正常，但未见巨核细胞。该病人最可能的诊断是（）

A.阵发性睡眠性血红蛋白尿
B.急性白血病
C.再生障碍性贫血
D.粒细胞减少症
E.败血症


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92、单项选择题  医院内获得性肺炎，最常见的致病菌是（）

A.真菌
B.肺炎球菌
C.厌氧菌
D.葡萄球菌
E.革兰阴性杆菌


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93、单项选择题  肝性脑病最早出现的临床表现是（）

A.定向力障碍
B.性格改变和行为失常
C.睡眠障碍
D.神志丧失
E.昏睡


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94、单项选择题  男性，65岁，血压140／95mmHg，有糖尿病史6年，无吸烟史，血脂正常，无家族史，该患者高血压分级及危险分层为（）

A.1级，低危
B.1级，中危
C.1级，高危
D.1级，极高危
E.2级，中危


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95、单项选择题  重度有机磷中毒的主要症状是（）

A.瞳孔明显缩小，大汗，流涎，视力模糊
B.瞳孔明显缩小，大汗，流涎，步态蹒跚，腹泻
C.瞳孔缩小，大汗，流涎，神志模糊，血压上升
D.瞳孔明显缩小，肌肉颤动，大汗，流涎，昏迷，肺水肿，呼吸衰竭
E.瞳孔明显缩小，大汗，流涎。肌肉颤动，心率加快


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96、单项选择题  女，26岁。活动后心悸、气促4年，偶感心前区疼痛。血压140/45mmHg，心界向左下扩大，胸骨左缘第3肋间闻及舒张期叹气样杂音。其最可能的疾病为（）

A.冠心病心绞痛
B.动脉导管未闭
C.心肌炎
D.风心病，主动脉瓣关闭不全
E.肥厚梗阻型心肌病


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97、单项选择题  下列各项中，哪项辅助检查对鉴别格林巴利综合征和脊髓灰质炎最有价值（）

A.血常规
B.CT扫描
C.脑脊液检查
D.磁共振成像
E.肌肉活体组织学检查


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98、多项选择题  下述哪些症状或体征会出现于急性心包炎（）

A.心包摩擦音
B.吸气时和平卧时胸骨后疼痛加重
C.第二心音逆分裂
D.发热、乏力
E.Ewart征


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99、单项选择题  男，65岁。因呼吸衰竭而使用呼吸机治疗，为预防呼吸机相关肺炎，下列各项中，哪项应特别注意（）

A.防止呕吐物吸入
B.把病人安置于隔离病室
C.预防性应用高效、广谱抗生素
D.静脉应用高剂量丙种球蛋白
E.避免使用H2受体阻滞剂，防止胃液pH值升高


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100、单项选择题  患者女性，68岁，因反复咳嗽、咳痰30年，加重伴双下肢水肿1周入院。查体：口唇和甲床发绀，颈静脉充盈，双下肺可闻及细湿啰音，肝右肋下3指，双下肢水肿。 若需要利尿治疗，下列不合适的是（）

A.氢氯噻嗪和氨苯蝶啶口服
B.氢氯噻嗪
C.小剂量呋塞米口服或静脉注射
D.大剂量呋塞米长期静脉注射
E.螺内酯


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101、单项选择题  治疗原发性血小板减少性紫癜最有效的方法是（）

A.叶酸、睾酮、维生素K
B.睾酮、免疫抑制剂、脾切除
C.铁剂、叶酸、睾酮
D.肾上腺皮质激素、免疫抑制剂、睾酮
E.肾上腺皮质激素、免疫抑制剂、脾切除


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102、单项选择题  男性，28岁，因酒醉后渐起发热，体温最高达39．5℃，伴寒战。咳嗽，少量脓血痰。病程已近2周，曾应用过青霉素、苯唑西林、氯唑西林、头孢唑啉、阿米卡星、甲硝唑等不见好转。1天前起气急，左侧胸痛，X线检查示左肺中下野大片密影，其中见多发性脓腔，部分伴液平面。左侧少量液气胸，肺约压缩15％。 本病例肺部感染的最可能病原菌应是（）

A.厌氧菌
B.金黄色葡萄球菌
C.肺炎链球菌
D.化脓性链球菌
E.肺炎克雷伯杆菌


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103、单项选择题  下述治疗肾小球疾病的药物中最容易引起血尿的是（）

A.氮芥
B.泼尼松
C.双嘧达莫（潘生丁）
D.环磷酰胺
E.丙酸睾丸酮


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104、单项选择题  男患，36岁，来门诊检查疑为结核性腹膜炎，其临床表现哪项不符合结核性腹膜炎的诊断（）

A.腹胀
B.低热，盗汗
C.肺结核病史
D.腹部隐痛
E.腹水为漏出液


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105、单项选择题  男性患者，18岁，双下肢水肿15个月，7个月前尿常规蛋白阳性，24小时尿蛋白定量4．3g，血浆白蛋白23g／L，血肌酐82μmol／L，肾穿刺病理诊断为肾小球微小病变，现尿常规蛋白仍阳性，24小时尿蛋白定量6．2g，血浆白蛋白17g／L，血肌酐257μmol／L，肾脏病理可能转型为（）

A.毛细血管内增生性肾小球肾炎
B.轻度系膜增生性肾小球肾炎
C.系膜毛细血管性肾小球肾炎
D.局灶节段性肾小球硬化
E.新月体性肾小球肾炎


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106、单项选择题  出血坏死性胰腺炎的特点是（）

A.恶心、呕吐
B.腹上区疼痛
C.发热、白细胞升高
D.血、尿淀粉酶升高
E.血钙降低


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107、单项选择题  女性，突感胸部疼痛3h，面色苍白，大汗淋漓，昏迷，左侧偏瘫，测血压190／100mmHg，超声心动图检查可见主动脉根部扩张、升主动脉呈真假双腔征。最可能的诊断是（）

A.短暂脑缺血发作
B.主动脉夹层
C.脑出血
D.急性心肌梗死
E.主动脉窦瘤破裂


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108、单项选择题  下述哪一项不是肾小球肾炎的临床特点（）

A.白细胞管型
B.均一型红细胞尿
C.贫血
D.大量蛋白尿
E.高血压


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109、单项选择题  下列导致十二指肠溃疡胃酸分泌异常的因素中哪项不正确（）

A.壁细胞对胃泌素特别敏感
B.胃酸反馈性抑制机制失灵
C.对进餐刺激后的胃酸分泌在溃疡活动期增强
D.晚间胃酸分泌明显增多
E.胃排空减慢


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110、单项选择题  女性，65岁，反复咳嗽，咳痰伴喘息30年，加重1周。查体：神清，发绀，颈静脉怒张，双肺散在中小水泡音及干鸣音，心率120次／分，律齐。肝肋下3cm，双下肢凹陷性水肿。外周血白细胞12×109／L，中性粒细胞80％。胸片示右下肺动脉干17m，双肺纹理粗乱。对该患者最重要的治疗措施是（）

A.立即吸氧，静脉注射呼吸兴奋剂
B.积极抗感染，保持呼吸道通畅
C.给予毛花苷C纠正心律失常
D.静脉注射氨茶碱和地塞米松
E.静脉注射呋塞米，消除水肿


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111、单项选择题  对于呼吸衰竭的说法是正确的，除去（）

A.动脉血氧分压（PaO2）＜50mmHg，和（或）二氧化碳分压＞55mmHg
B.动脉血氧分压（PaO2）＜80mmHg，和（或）二氧化碳分压＞60mmHg
C.是由于不能进行有效气体交换，导致缺氧和（或）二氧化碳潴留，而引起机体出现一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征
D.呼吸次数不是判断呼吸衰竭的主要指标
E.气道阻力增加是慢性阻塞性肺疾患引起呼吸衰竭的主要的机制


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112、单项选择题  女，52岁，反复上腹痛伴消瘦2年，X线钡餐检查发现胃窦呈持续性向心性狭窄伴充盈缺损。首选的治疗方法是（）

A.手术探查
B.B超检查
C.治疗后复者
D.胃液分析
E.胃镜及活体组织学检查


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113、单项选择题  患者男性，56岁，头晕、心悸1周，偶有晕厥。既往有高血压、冠心病病史，血压105／60mmHg，心率34次／分，律不齐。心电图示PR间期为0．22秒，部分P波后有QRS波群脱落 。 最有效的治疗是（）

A.阿托品
B.安装临时或永久起搏器
C.经食管心房起搏
D.不需要治疗
E.持续静脉滴注异丙肾上腺素


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114、单项选择题  男，25岁。有机磷中毒经治疗10小时后出现躁动，尿少。双瞳孔散大，面色潮红，皮肤干燥，心率140次/min，双肺无湿啰音。此时病人并发有（）

A.肺水肿
B.阿托品中毒
C.急性呼吸衰竭
D.脑水肿
E.急性肾衰竭


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115、单项选择题  下列各项中，哪种情况禁用静脉注射三磷腺苷治疗折返性阵发性心动过速（）

A.高血压
B.病窦综合征
C.冠心病心绞痛
D.频发室性期前收缩
E.低钾血症


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116、单项选择题  男性，44岁，慢性咳嗽10年，近3年出现气喘，双肺闻及散在哮鸣音和湿啰音，最可能的诊断是（）

A.支气管哮喘
B.肺结核
C.慢性喘息性支气管炎
D.心源性哮喘
E.肺癌


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117、单项选择题  下列哪项提示出血停止（）

A.黑粪变成暗红色，肠鸣音亢进
B.经补充血容量周围循环衰竭的表现未改善
C.血红蛋白继续下降
D.补液充足的情况下血尿素氮持续升高
E.黑粪转变为黄色，大便逐渐成形


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118、单项选择题  女性，60岁，2年前患乳腺癌手术治疗。1个月来出现胸闷、气促就诊，查体发现心影向两侧扩大，心音减弱，脉压减小 。 超声心动图证实该患者心包呈中等量积液，心包积液最可能的原因是（）

A.结核性
B.化脓性
C.病毒性
D.肿瘤
E.非特异性


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119、单项选择题  女性，24岁，腹胀，便秘10个月，乏力，食欲减退，消瘦，近2个月加重。查：右下腹触及3cm×5cm肿块，质中等，边不清，轻触痛 。 最可能的疾病是（）

A.阿米巴肉芽肿
B.增生性肠结核
C.右半结肠癌
D.阑尾周围脓肿
E.右卵巢囊肿


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120、单项选择题  女性，60岁，2年前患乳腺癌手术治疗。1个月来出现胸闷、气促就诊，查体发现心影向两侧扩大，心音减弱，脉压减小 。 为利于确诊首先应做的检查是（）

A.心电图
B.X线胸片
C.心包活检
D.胸腔穿刺
E.超声心动图


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121、单项选择题  下列各项中，哪项是抗甲状腺药治疗甲状腺功能亢进时最常见的并发症（）

A.肝功能损害
B.药疹
C.胃肠道反应
D.甲状腺功能低下
E.白细胞减低


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122、单项选择题  患者男性，36岁，患风湿性心脏病二尖瓣关闭不全10年。2天前"感冒"后发热、咽痛伴少许黄痰，遂去单位医务室静脉注射抗生素治疗，输液1小时后突然出现呼吸困难，咳粉红色泡沫痰 。 病情突然加重的诱因是（）

A.输液过快
B.抗生素过敏
C.风湿活动
D.上呼吸道感染
E.细菌性心内膜炎


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123、单项选择题  急性前壁心肌梗死患者，溶栓治疗未开通，患者烦躁、冷汗、尿少，血压90／70mmHg 。 以下处置不得当或者有风险的是（）

A.多巴胺维持血压
B.主动脉内气囊反搏术
C.静脉注射吗啡5mg镇痛
D.适当补充血容量
E.改善心脏功能


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124、单项选择题  下列各项中，哪种中毒不会引起中毒性溶血（）

A.硝基苯
B.砷化氢
C.毒蕈
D.苯胺
E.亚硝酸盐


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125、单项选择题  下列各项中，哪项是慢性胃炎的主要病因（）

A.遗传因素
B.胃酸分泌过多
C.应激和心理因素
D.H.Pylori感染
E.吸烟


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126、单项选择题  患者男性，56岁，头晕、心悸1周，偶有晕厥。既往有高血压、冠心病病史，血压105／60mmHg，心率34次／分，律不齐。心电图示PR间期为0．22秒，部分P波后有QRS波群脱落 。 其心电图诊断为（）

A.一度房室传导阻滞
B.二度Ⅱ型房室传导阻滞
C.二度Ⅰ型窦房传导阻滞
D.三度房室传导阻滞
E.二度Ⅰ型房室传导阻滞


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127、单项选择题  男性，44岁，因高处坠落多发性骨折并发急性呼吸窘迫综合征（ARDS），骨折已经过处理，正接受人工气道和呼气末正压机械通气治疗。 内源性医院内肺部感染致病菌的最主要来源为（）

A.会阴部定植菌
B.皮肤定植菌
C.胆道定植菌
D.胃肠道和口咽部定植菌
E.体癣等皮肤真菌


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128、单项选择题  判断恶性胸腔积液的最重要根据是（）

A.血性胸液
B.LDH升高
C.ADA不高
D.病理细胞学检查
E.胸水蛋白质34g/L


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129、多项选择题  肺癌的组织类型包括（）

A.腺癌
B.鳞癌
C.小细胞癌
D.大细胞癌
E.印戒细胞癌


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130、单项选择题  肺炎链球菌肺炎的治疗，不正确的是（）

A.首选青霉素治疗
B.卧床休息，适当支持治疗
C.青霉素过敏者可选用红霉素
D.抗菌药物的疗程一般为7～10天
E.X线胸片浸润影吸收前需不间断使用抗生素


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131、单项选择题  男性，67岁，患阻塞性肺气肿12年余，近日着凉后，咳嗽、咳黄痰、气喘加剧，伴发热，上腹胀痛，食欲减退，肝大伴压痛，下肢轻度水肿，心电图偶见房性期前收缩。 异丙托溴铵最常见的副作用为（）

A.心悸
B.手抖
C.排尿困难
D.腹泻
E.失眠


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132、单项选择题  下述哪组疾病属于慢性阻塞性肺疾病（）

A.慢支、支气管扩张、哮喘
B.哮喘、支气管扩张
C.有气流阻塞的慢支、肺气肿
D.慢支、哮喘、肺气肿
E.没有气流阻塞的慢支、肺气肿


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133、单项选择题  年轻女性，月经增多，疑有缺铁性贫血。下列各项中，哪项检查最有诊断意义（）

A.血清铁降低
B.总铁结合力增高
C.血清铁蛋白降低
D.游离原卟啉降低
E.钴盐吸收降低


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134、单项选择题  下列各项中，哪项不是上运动神经元瘫痪的特点（）

A.腱反射增强
B.病理反射
C.肌张力增高
D.肌萎缩明显
E.以整个肢体瘫痪为主


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135、单项选择题  男性，20岁，近5年反复咳嗽、咳脓痰，加重伴发热2天，入院抗感染治疗后病情可短期暂时缓解。 最可能的诊断是（）

A.支气管内膜结核
B.支气管扩张
C.慢性支气管炎
D.阻塞性肺炎
E.支气管哮喘


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136、单项选择题  女，61岁，慢性咳嗽20年，活动后憋喘5年，10天前受凉后出现憋喘加重，夜间不能平卧，咳嗽，咳黄痰，低热。查体：端坐呼吸，口唇发绀，心率110次/分，剑突下心音大于心尖部心音。双肺呼吸音低，两肺有湿性口啰音。血常规：白细胞及中性粒细胞增高，胸片：两肺透亮度增加，肺纹理增多、紊乱。首先考虑（）

A.慢性支气管炎
B.肺心病急性加重期
C.充血性心力衰竭
D.肺心病慢性迁延期
E.肺心病临床缓解期


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137、单项选择题  男，33岁。慢性右下腹痛2年，伴不规则发热，腹泻1年，2年前有过肛周脓肿。体格检查无异常。X线造影示回肠末端及升结肠节段性病变、肠腔狭窄。其最可能的诊断为（）

A.Crohn病
B.肠结核
C.结肠癌
D.血吸虫病
E.肠阿米巴病


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138、单项选择题  风湿性疾病如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、痛风等，最重要的治疗目的是（）

A.康复
B.心理上安慰
C.防止并发症
D.防止反复发作
E.减轻和缓解症状


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139、单项选择题  下列各项中，哪项是治疗急性中毒的主要依据（）

A.毒物接触史
B.临床表现
C.毒物分析
D.毒物接触史+毒物分析
E.毒物接触史+临床表现


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140、单项选择题  下述哪种情况常提示亚急性感染性心内膜炎（）

A.期前收缩
B.心房颤动
C.心脏扩大
D.新出现病理杂音
E.原有的病理杂音强度增加Ⅱ级以上，或杂音的性质、强度突然改变


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141、单项选择题  急性有机磷农药中毒最主要的死因是（）

A.呼吸衰竭
B.中毒性心肌炎
C.中毒性休克
D.急性肾衰竭
E.电解质、酸碱平衡紊乱


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142、单项选择题  患者，男，48岁。长期低热，盗汗，咳嗽以夜间为重，常咳出少量黏液血性痰。应首先考虑的是（）

A.肺瘀血
B.肺结核
C.肺癌
D.慢性支气管炎
E.支气管扩张


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143、多项选择题  使用肺功能仪测定支气管扩张剂对COPD患者呼吸功能的改善，下列哪几项是评判COPD患者是否合并哮喘的测定指标（）

A.FVC
B.FEV1
C.PEF
D.PaO2
E.PaCO2


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144、单项选择题  男，30岁，突发上腹剧痛伴恶心呕吐2小时，查体：BP120/80mmHg，腹软，上腹轻压痛，化验WBC11.0×109/L，血淀粉酶>3倍，该患者最可能诊断为（）

A.溃疡病穿孔
B.急性肠梗阻
C.急性阑尾炎
D.重症急性胰腺炎
E.轻型急性胰腺炎


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145、单项选择题  男，36岁。突起昏迷，四肢瘫痪，双侧瞳孔“针尖样”缩小。其最可能的疾病是（）

A.额叶出血
B.桥脑出血
C.小脑出血
D.基底核出血
E.蛛网膜下腔出血


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146、单项选择题  皮质醇增多症最常见的病因是（）

A.原发性肾上腺皮质腺瘤
B.原发性肾上腺皮质腺癌
C.医源性皮质醇增多症
D.异位ACTH综合征
E.垂体ACTH分泌过多


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147、单项选择题  男性，60岁，2个月来干咳，进行性呼吸困难。体检：杵状指，肺底部Velcro啰音。胸片示双肺弥漫分布的网结状阴影，HRCT示双下肺沿胸膜分布的蜂窝状阴影。肺功能示限制性通气障碍和弥散功能降低，BALF示中性粒细胞比例增高。本患者最可能的诊断为（）

A.脱屑性间质性肺炎
B.非特异性间质性肺炎
C.急性间质性肺炎
D.寻常性间质性肺炎
E.隐源性机化性肺炎


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148、单项选择题  患者女性，68岁，患慢性肺源性心脏病6年，其心电图表现下列不符合病情的是（）

A.没有肺型P波
B.V1～V4导联可出现Qs波
C.应有右心肥大的心电图改变
D.肢体导联低电压可有可无
E.可见间歇性右束支传导阻滞


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149、单项选择题  慢性肺源性心脏病最常见的病因是（）

A.支气管哮喘
B.支气管扩张
C.慢性支气管炎
D.肺结核
E.原发性肺动脉高压症


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150、单项选择题  男性，35岁，反复上腹部疼痛6年，多于每年秋季发生，疼痛多出现于餐前，进餐后可缓解，近2日疼痛再发，伴反酸。体检发现剑突下压痛，HGB10g／L，粪便隐血（+++） 。 进一步应先进行的检查是（）

A.胃肠钡餐透视
B.胃液分析
C.内镜
D.腹部B超
E.幽门螺杆菌检测


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151、单项选择题  男，53岁。患肝硬化5年，近2年便秘，1个月前钡餐灌肠检查正常，钡剂造影示食管静脉曲张，5天前起排新鲜血便。其便血最可能的原因是（）

A.痔
B.直肠息肉
C.早期结肠癌
D.慢性溃疡性结肠炎
E.慢性乙状结肠炎、直肠炎


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152、单项选择题  女，60岁。慢性阻塞性肺病并发呼吸衰竭。呼吸空气时其动脉血气分析示pH7.30，PaCO260mmHg，PaO245mmHg。其氧疗原则应是（）

A.以将PaO2提高至正常水平为度
B.间歇吸氧
C.低流量持续吸氧
D.高压氧舱治疗
E.持续呼吸道正压给氧


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153、单项选择题  男性，30岁，黏液脓血便2年，下腹轻度疼痛，近日腹痛加重，高热，衰弱。体检：消瘦，体温39℃，心率110次／分，律整，肺部无异常，腹部膨隆，全腹有压痛，肠鸣音消失 。 选做下列检查最合适的是（）

A.血细胞计数
B.血沉
C.心电图
D.腹部B超
E.腹部X线平片


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154、单项选择题  患者女性，46岁，心悸、气短，伴双下肢水肿4个月，体格检查发现心界向两侧扩大，心尖区可闻及3／6级粗糙的全收缩期吹风样杂音，超声心动图检查发现心脏四腔均增大且左侧增大明显，左心室壁变薄，室间隔、左心室后壁运动弥漫性减弱 。 最可能的诊断是（）

A.缺血性心肌病
B.扩张型心肌病
C.病毒性心肌炎
D.风湿性心脏瓣膜病
E.克山病


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155、单项选择题  下列各项中，哪种药物对早期结核的杀菌力作用最强（）

A.异烟肼
B.利福平
C.链霉素
D.吡嗪酰胺
E.乙胺丁醇


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156、单项选择题  女，46岁。既往有泌尿系统感染史，中段尿培养阳性。1周来尿频、尿急、腰酸。尿常规：蛋白280mg/L，红细胞0～1/HP，白细胞+/HP，尿亚硝酸盐还原试验阳性。提示尿中有（）

A.结核杆菌
B.粪链球菌
C.白色念珠菌
D.大肠杆菌
E.淋球菌


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157、单项选择题  关于肺癌治疗方法，正确的是（）

A.腺癌首选放疗
B.鳞癌首选放疗
C.小细胞肺癌首选手术
D.鳞癌首选化疗
E.小细胞未分化癌首选化疗和放疗


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158、单项选择题  硫脲类药物的主要副作用是（）

A.浸润性突眼
B.全血减少
C.甲状腺功能减低
D.粒细胞减少
E.中毒性肝炎


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159、单项选择题  对于肺炎链球菌引起的肺炎，下列检查最有价值的是（）

A.痰培养为肺炎链球菌
B.血白细胞总数及中性粒细胞数增高
C.肺实变体征
D.X线胸片示肺部大片状阴影，呈肺叶或肺段分布
E.肺部湿性啰音


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160、单项选择题  女性，22岁，反复发作性肉眼血尿1年余，有肝炎史，肾活检示肾小球系膜细胞及系膜基质增生，免疫荧光有C3及IgA在系膜区及毛细血管壁沉积，可确诊为（）

A.隐匿性肾炎
B.狼疮性肾炎
C.IgA肾病
D.乙肝相关性肾炎
E.慢性肾炎


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161、单项选择题  抢救有机磷农药中毒病人时，下列各项中，哪项决定阿托品的使用剂量（）

A.该农药毒性的高低
B.该农药中毒的途径
C.该农药中毒的剂量
D.全血胆碱酯酶活力降低程度
E.该农药中毒的程度和治疗反应


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162、单项选择题  女，12岁。白血病，近日左眼眶出现2cm×2cm无痛性肿块。最可能是以下哪型白血病（）

A.慢性粒细胞白血病
B.慢性淋巴细胞白血病
C.急性粒细胞白血病
D.急性淋巴细胞白血病
E.急性单核细胞白血病


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163、单项选择题  男，57岁。冠心病病人。发生急性剧烈胸痛后，血CPK明显升高，颈静脉充盈，肝大，血压下降至80/40mmHg。首选的诊断是（）

A.冠心病心力衰竭型
B.急性右心梗死
C.冠心病合并急性心包填塞
D.急性前壁心肌梗死伴泵衰竭
E.急性心肌梗死并室间隔破裂


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164、单项选择题  男性，69岁，因呼吸困难、双下肢水肿、少尿2天入院。既往慢性咳嗽、咳痰25年，冬季加重。以下检查结果中对诊断肺源性心脏病最有帮助的是（）

A.胸正位片示右下肺动脉干横径19mm
B.X线检查示肺纹理粗乱，双下肺斑片影
C.肺功能检查示混合性通气功能障碍，弥散减低
D.心电图检查示Rv1+Sv2=1.01mV
E.心电图检查示ST-T改变


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165、多项选择题  扩张型心肌病的非药物治疗措施包括（）

A.左心机械辅助泵
B.植入双腔或三腔起搏器
C.左室成形术
D.心脏移植
E.导管射频消融


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166、单项选择题  下列各项中，哪项是急性脑血管病（）

A.癫痫
B.高血压
C.脑栓塞
D.肝性脑病
E.心肌梗死


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167、单项选择题  女，29岁。因家庭矛盾后自服敌敌畏40ml，经当地医院用阿托品、解磷定等抢救后，送来急诊。体温38.6℃，神志模糊，瞳孔散大，皮肤绯红、干燥，抽搐，呼吸不规则、浅表双吸气及骤停，双肺有散在湿性啰音；心率150次/min，律齐；下腹膨隆，叩诊呈固定浊音；全血胆碱酯酶活力为6U。此例除有机磷中毒外尚合并有（）

A.脑水肿
B.中毒性心肌炎
C.阿托品中毒
D.急性肾衰竭
E.肺部感染


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168、单项选择题  女，45岁。渐进性右上肢无力半年。右上肢肌萎缩，肌张力3级，左上肢肌力4级。双下肢肌力4～5级，双上肢及肩背、胸部痛觉缺失，触觉存在，尿潴留。最可能的诊断是（）

A.硬脊膜外病变
B.后角病变
C.髓内病变
D.前角病变
E.髓外硬脊膜内病变


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169、单项选择题  女性，48岁，胃溃疡史10年，近1年症状加剧，食欲不佳。胃镜检查示胃角溃疡，幽门螺杆菌阳性 。 抗Hp最佳治疗方案是（）

A.阿莫西林+甲硝唑
B.多潘立酮+阿莫西林
C.手术切除
D.铋剂+阿莫西林+甲硝唑
E.甘珀酸


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170、单项选择题  男，22岁，因关节痛服吲哚美辛（消炎痛）2周，今晨突然呕吐咖啡色胃内容物600ml并黑便2次来诊，最可能的病因是（）

A.十二指肠溃疡
B.慢性胃炎
C.胃癌
D.急性糜烂性胃炎
E.食管静脉曲张破裂


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171、单项选择题  病人主诉复视，身体检查见右眼内斜，不能向外侧转动。其病变部位可能在（）

A.左侧中脑
B.右侧展神经
C.右侧中脑
D.右侧脑桥
E.左侧脑桥


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172、多项选择题  结核性腹膜炎腹水的特点（）

A.比重一般大于1.016
B.蛋白含量30g/L
C.白细胞计数超过500×106/L
D.单核细胞为主
E.以上皆是


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173、单项选择题  假性球麻痹的病变部位在（）

A.疑核
B.舌咽迷走神经
C.双侧丘脑皮质束
D.双侧皮质脑干束
E.内囊


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174、单项选择题  女，32岁。四肢无力伴吞咽困难3天。今晨突起呼吸困难，大汗淋漓，喉中痰鸣。查：T36℃P105次/min，R36次/min、微弱，Bp106/70mmHg；神志清楚，痛苦表情，四肢发绀，双侧周围性面瘫，四肢肌力3～4级，肌张力低。此时首要的处理是（）

A.气管切开
B.使用激素
C.插鼻饲管
D.呼吸兴奋剂的应用
E.大剂量抗生素的应用


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175、单项选择题  在类风湿关节炎中，对组织起主要作用的是（）

A.IgA型类风湿因子
B.IgG型类风湿因子
C.IgM型类风湿因子
D.IgG型类风湿因子和抗原IgG形成的免疫复合物
E.IgG型类风湿因子和抗原IgM形成的免疫复合物


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176、单项选择题  患者女性，56岁，发现高血压6年，无明显诱因突感胸部刀割样剧烈疼痛1小时，并向胸背部放射，伴有大汗、焦虑、面色苍白 。 需要与其鉴别的疾病不包括（）

A.急性冠状动脉综合征
B.急性心包炎
C.肺栓塞
D.急性无夹层的主动脉瓣反流
E.气胸


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177、单项选择题  引起急性胰腺炎休克的主要病因是（）

A.感染
B.使用盐酸哌替啶
C.心肌损害
D.神经源性
E.有效血容量不足


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178、单项选择题  男性患者，26岁。1个月前患上感，近日水肿，持续少尿，肾功能进行性恶化。血压20／12kPa（150／90mmHg），尿蛋白（++），红细胞10～15个／Hp，血红蛋白100g／L，肾病理特点可能是（）

A.系膜和基质增生、形成毛细血管襻的双轨现象
B.弥漫增殖性病变
C.系膜增殖性病变
D.局灶节段性硬化
E.广泛肾小球囊腔内新月体形成


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179、单项选择题  内分泌疾病激素替代治疗的原则是（）

A.终生服药
B.服药至青春期可停药
C.女病人妊娠哺乳期应停药
D.患有其他急性病时停药
E.症状缓解，即可停药


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180、单项选择题  下列各项中，哪项对于肾病综合征的诊断无意义（）

A.低蛋白血症
B.大量蛋白尿
C.高脂血症
D.全身水肿
E.肾功能正常


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181、多项选择题  肺结核大咯血的处理包括（）

A.应用止血剂
B.病人头低脚高位，促进血块和痰液的排出，保持呼吸道通畅
C.应用吗啡镇静
D.缓慢静脉注射血管升压素
E.反复大咯血不能控制者，可考虑手术


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182、单项选择题  检查肾小球滤过功能最恒定且灵敏的方法是（）

A.血肌酐测定
B.菊糖清除率
C.尿素清除率
D.血BUN测定
E.内生肌酐清除率


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183、单项选择题  胸部X线片示大片浓密影伴脓腔形成，容易继发肺脓肿的肺炎是（）

A.过敏性肺炎
B.金黄色葡萄球菌肺炎
C.肺炎球菌肺炎
D.病毒性肺炎
E.支原体肺炎


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184、单项选择题  患者女性，30岁，间断胸闷不适2年，时有黑朦现象，近一周黑朦发作频繁，伴晕厥一次来诊 。 如果心电图示QT间期0．86秒，T波宽大，U波明显，诊断为长QT综合征，推测其晕厥原因为（）

A.非阵发性室性心动过速
B.窦性停搏
C.三度房室传导阻滞
D.房室折返性心动过速
E.尖端扭转型心动过速


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185、单项选择题  患者男性，75岁，突发意识丧失 。 捶击复律可用于下列哪种情况（）

A.室性心动过速
B.心动过速
C.心动过缓
D.心室颤动
E.意识未消失者


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186、单项选择题  致心律失常型右室心肌病的高危患者，首选的治疗措施是（）

A.心脏移植
B.植入埋藏式心律转复除颤器（ICD.
C.导管射频消融治疗
D.洋地黄强心治疗
E.血管扩张剂及利尿剂治疗


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187、单项选择题  男性患者，54岁，急性心肌梗死，伴四肢厥冷，出汗。检查：心率110／min，血压90／70mmHg，尿比重1．024，中心静脉压30mmHO。首要治疗是（）

A.西地兰
B.呋塞米
C.硝普钠
D.补充血容量
E.地塞米松


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188、单项选择题  慢性粒细胞白血病，白细胞600×109/L，巨脾，出现左上腹剧痛。最可能的诊断是（）

A.心绞痛
B.脾梗死、脾周炎
C.胃肠穿孔
D.胰腺炎
E.肾结石


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189、单项选择题  抢救肺结核空洞大咯血窒息的关键措施是（）

A.静脉推注垂体后叶素
B.祛除呼吸道梗阻
C.吸氧
D.输血
E.静脉滴注呼吸兴奋剂


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190、单项选择题  男，40岁。低热、腰酸、夜尿增多7年。血压120/90mmHg，尿蛋白（+），红细胞0～3/HP，白细胞（+），白细胞管型1～2/HP，1小时尿细胞排泄率白细胞>40万/h。红细胞6万/h。应首选的诊断应是（）

A.慢性肾盂肾炎
B.慢性肾小球肾炎
C.肾病综合征
D.慢性膀胱炎
E.慢性肾衰竭


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191、单项选择题  下列各项中，哪种风湿性疾病无晨僵及对称性多关节炎症状（）

A.病毒性肝炎关节炎
B.风疹关节炎
C.风湿性关节炎
D.系统性红斑狼疮
E.类风湿性关节炎


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192、单项选择题  男性，54岁，咳嗽、咳痰反复发作20余年，喘息10余年，活动后气短3年，间断下肢水肿半年，加重伴心慌、气短、呼吸困难2周。吸烟30余年。查体：口唇发绀，桶状胸，两肺呼吸音低，散在干性啰音，两下肺可闻及湿性啰音，肝肋下2cm，双下肢凹陷性水肿。 诊断应为（）

A.支气管哮喘，慢性肺源性心脏病失代偿期
B.COPD，慢性肺源性心脏病失代偿期
C.支气管扩张，慢性肺源性心脏病失代偿期
D.COPD
E.支气管扩张，慢性肺源性心脏病代偿期


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193、单项选择题  目前认为对冠心病猝死有预防价值的药物是（）

A.利多卡因
B.阿司匹林
C.心律平
D.美托洛尔
E.维拉帕米


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194、单项选择题  在我国，引起肺源性心脏病的最常见病因是（）

A.肺间质纤维化
B.慢性阻塞性肺疾病
C.重症肺结核
D.支气管扩张
E.原发性肺动脉高压症


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195、单项选择题  男性，28岁，因酒醉后渐起发热，体温最高达39．5℃，伴寒战。咳嗽，少量脓血痰。病程已近2周，曾应用过青霉素、苯唑西林、氯唑西林、头孢唑啉、阿米卡星、甲硝唑等不见好转。1天前起气急，左侧胸痛，X线检查示左肺中下野大片密影，其中见多发性脓腔，部分伴液平面。左侧少量液气胸，肺约压缩15％。 该病例经验性抗菌治疗，宜选择（）

A.头孢唑啉
B.头孢他啶
C.头孢拉定
D.万古霉素
E.头孢曲松


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196、单项选择题  女，25岁。急起四肢瘫痪，肌张力减退，各种深反射减退，但大小便能自控，无明显感觉障碍，伴肌压痛。脑脊液检查：白细胞5×106/L，蛋白质0.8g/L，糖2.7mmol/L，氯化物12mmol/L。最可能的诊断是（）

A.周围性瘫痪
B.重症肌无力
C.急性硬脊膜外脓肿
D.脊髓灰质炎
E.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病


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197、单项选择题  男性，30岁，黏液脓血便2年，下腹轻度疼痛，近日腹痛加重，高热，衰弱。体检：消瘦，体温39℃，心率110次／分，律整，肺部无异常，腹部膨隆，全腹有压痛，肠鸣音消失 。 最可能的诊断是（）

A.肠结核并发肠梗阻
B.溃疡性结肠炎并发中毒性巨结肠
C.Crohn病
D.肠痉挛
E.大肠癌


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198、多项选择题  对于上消化道大出血，经过恰当治疗，临床上出现以下哪些情况考虑存在继续出血或再出血（）

A.成型黑便
B.经充分补液及输血后血红蛋白浓度、红细胞计数继续下降，网织红细胞持续增高
C.周围循环衰竭经充分补液及输血后好转而又恶化
D.补液与尿量足够的情况下，血尿素氮持续或再次增高
E.咳嗽加剧


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199、单项选择题  患者，男，50岁。心绞痛病史半年，近1周发作频繁，疼痛程度加重，每次发作持续时间约20分钟，含硝酸甘油片后15分钟方可缓解。心电图示ST段下移，T波倒置。应首先考虑的是（）

A.稳定型劳累性心绞痛
B.初发型劳累性心绞痛
C.恶化型劳累性心绞痛
D.变异型心绞痛
E.急性心肌梗死


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200、单项选择题  男性，61岁，活动后心悸、气促5年，加重伴双下肢水肿3个月。查体：血压140／90mmHg，双肺底少许湿性啰音。心界扩大，心率130次／分，心律绝对不齐，心音强弱不等，可闻及舒张期奔马律。心尖区可闻及2／6级收缩期柔和吹风样杂音。肝肋下3cm，脾未触及，双下肢中度水肿 。 这两种疾病的最主要的治疗不同点是（）

A.ACEI
B.强心剂
C.利尿剂
D.β受体阻断剂
E.PTCA或冠状动脉内支架植入


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201、单项选择题  患者男性，60岁，右下肢水肿4年，1天前出现呼吸困难，并进行性加重，血气分析示（未吸氧）pH7．46，PaO256mmHg，PaCO228mmHg。 诊断肺栓塞的金标准为（）

A.通气一灌注扫描
B.肺动脉造影
C.下肢血管多普勒超声检查
D.肺CT扫描
E.D-二聚体升高


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202、多项选择题  下述哪些是消化性溃疡的手术适应证（）

A.急性穿孔
B.大出血内科治疗无效
C.内科治疗无效的顽固性溃疡
D.水肿性幽门梗阻
E.胃溃疡疑有癌变


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203、单项选择题  服食毒物后，最长几小时内洗胃有效（）

A.1
B.3
C.6
D.24
E.12


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204、单项选择题  男性，66岁，慢性支气管炎，肺气肿病史18年，近日呼吸困难加剧，咳嗽，咳痰。今日晨起一阵剧烈咳嗽后觉得喘憋加剧，无法平卧，胸痛剧烈，不敢呼吸。来诊见其口唇发绀明显，表情痛苦，胸部叩诊呈鼓音 。 可确诊的检查是（）

A.心电图检查
B.血白细胞计数
C.痰培养
D.胸部X线摄片
E.动脉血气分析


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205、单项选择题  下列各项中，哪种激素属于甾体激素（）

A.促肾上腺皮质激素
B.促甲状腺激素
C.肾上腺皮质激素
D.甲状腺激素
E.前列腺素


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206、单项选择题  下列各项中，哪种激素是由腺垂体合成（）

A.ADH
B.CRF
C.LRH
D.SS
E.ACTH


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207、单项选择题  下列各项中，哪项不是中毒的治疗原则（）

A.立即终止接触毒物
B.使用特效解毒药
C.清除进入人体内的毒物
D.对症治疗
E.氧疗


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208、单项选择题  女，42岁，反复低热、腰酸3年。夜尿增多6个月。曾多次尿培养有大肠杆菌，尿常规：蛋白1.1g/L，红细胞4～5/HP。下列各项中，哪项检查是确诊慢性肾盂肾炎最可靠的方法（）

A.肾脏MRI检查
B.中段尿培养
C.静脉肾盂造影
D.尿素氮、肌酐检测
E.肾脏CT扫描


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209、单项选择题  引起再生障碍性贫血最主要的原因是（）

A.核事故
B.职业性接触有害物
C.遗传
D.自身免疫性溶血性贫血
E.药物滥用


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210、单项选择题  男性，66岁，慢性支气管炎，肺气肿病史18年，近日呼吸困难加剧，咳嗽，咳痰。今日晨起一阵剧烈咳嗽后觉得喘憋加剧，无法平卧，胸痛剧烈，不敢呼吸。来诊见其口唇发绀明显，表情痛苦，胸部叩诊呈鼓音 。 考虑并发了（）

A.自发性气胸
B.支气管扩张
C.肺源性心脏病
D.急性肺感染
E.急性左心衰竭


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211、单项选择题  急性腹痛1周后，下列各项中，哪项检查对胰腺炎诊断最有价值（）

A.白细胞计数及分类
B.血清淀粉酶
C.血清脂肪酶
D.空腹血糖测定
E.X线腹部平片


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212、单项选择题  老年男性，诊断冠心病5年，咳嗽1周，诉上腹痛、呕吐2小时，伴气短，难以平卧，查体血压100／70mmHg，患者出冷汗 。 最不应该遗漏的检查是（）

A.胸部X线
B.心电图
C.肌钙蛋白
D.血尿淀粉酶
E.电解质检查


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213、单项选择题  下列各项中，哪项表现对诊断尿路感染最有意义（）

A.畏寒、发热、白细胞增高
B.尿频、尿急、尿痛
C.尿培养细菌计数>105/ml
D.清洁中段尿白细胞>5/HP
E.尿亚硝酸盐还原试验阳性


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214、多项选择题  与高血压病相关并存临床情况（）

A.左心室肥厚
B.主动脉夹层
C.心肌梗死
D.脑出血
E.糖尿病肾病


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215、单项选择题  鉴别结核性胸膜炎与恶性胸腔积液的主要指标是（）

A.是否为血性胸腔积液
B.肺内有无结核病灶
C.胸腔积液细胞学和细菌学检查
D.胸腔积液增长速度
E.全身中毒症状的轻重


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216、单项选择题  急性心肌梗死患者，住院第3天突然大汗、胸闷、血压下降，心电图示窦性心动过速 。 紧急处置中，不应包括（）

A.应该迅速建立静脉通路
B.立即进行冠状动脉造影
C.应用升压药维持血压
D.床旁超声检查明确诊断
E.备好除颤器


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217、单项选择题  男性患者，28岁。诊断亚急性感染性心内膜炎，抗菌治疗症状好转后，突然出现腹痛、呕吐、血便。首选应考虑的诊断为（）

A.急性肠梗阻
B.亚急性感染性心内膜炎，肠系膜动脉栓塞
C.急性胃炎
D.急性肠炎
E.急性胃穿孔


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218、单项选择题  女，19岁。间歇性头痛，呕吐1年余，继而出现复视。体格检查：两眼上视不能，外展受限，角膜反射迟钝。最可能的定位诊断是（）

A.小脑占位
B.桥脑下角占位
C.松果体区占位
D.右侧顶叶占位
E.右颞叶占位


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219、单项选择题  女性，58岁，发热、咳嗽2周就医检查发现右上肺阻塞性肺炎，抗生素治疗热退，纤维支气管镜检查右上叶开口处菜花样新生物，活检病理报告腺癌，CT检查肺门淋巴结未增大。下列治疗难以确切评价疗效的是（）

A.化学治疗联合放射治疗
B.免疫治疗
C.手术后视需要应用放射治疗
D.手术后视需要应用化学治疗
E.手术切除


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220、单项选择题  男性，28岁，活动后心悸、气促1年，2年前有心肌炎病史。查体：血压140／90mmHg，心脏叩诊浊音界扩大，心尖冲动及第一心音减弱，心尖部有3／6级收缩期杂音，心率110次／分，频发期前收缩，双肺底少量湿啰音，颈静脉怒张，肝肋下3cm，双下肢轻度水肿，心电图示频发室性期前收缩 。 不适合于该患者的治疗措施是（）

A.钙拮抗剂
B.利尿剂
C.ARB类
D.β受体阻滞剂
E.血管紧张素转换酶抑制剂


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221、单项选择题  引起震颤麻痹的部位是（）

A.纹状体
B.黑质细胞
C.红核
D.小脑
E.脑干


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222、单项选择题  支气管扩张常见痰液性状为（）

A.白色泡沫痰
B.黄色脓痰，久置分层
C.铁锈色痰
D.粉红色泡沫痰
E.砖红色胶冻状痰


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223、单项选择题  下列各项中，哪项辅助检查有助于脑出血的诊断（）

A.头颅CT
B.血CPK、LDH、SGOT
C.心电图和血钾
D.新斯的明试验
E.腰椎穿刺脑脊液检查


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224、单项选择题  关于甲状腺素的作用，下列各项中哪项最重要（）

A.促进糖、蛋白及脂肪代谢
B.促进脑的发育
C.促进热能代谢
D.促进水盐代谢
E.增加心脏功能


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225、单项选择题  女性，24岁，误服敌敌畏10ml半小时昏迷来院，诊断急性有机磷中毒。下列哪一项为烟碱样症状（）

A.多汗
B.肌纤维束颤动
C.瞳孔缩小
D.流涎
E.肺水肿


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226、单项选择题  休克性肺炎最常见的病原菌是（）

A.肺炎链球菌
B.呼吸道病毒
C.革兰阴性杆菌
D.金黄色葡萄球菌
E.真菌


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227、多项选择题  支气管扩张患者施行体位引流排痰，下列哪项正确（）

A.病变肺应位于高位
B.每日引流2~4次，每次15~30分钟
C.可先用生理盐水作雾化吸入，便于排痰
D.痰量多的患者，应尽快把痰排出
E.排痰时，同时配合深呼吸，用力咳痰，可提高排痰效果


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228、单项选择题  下列各项中，哪种心脏瓣膜病最易引起晕厥（）

A.主动脉瓣关闭不全
B.主动脉瓣狭窄
C.左房室瓣狭窄
D.左房室瓣关闭不全
E.肺动脉瓣狭窄


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229、单项选择题  应用BLIN：Scr（mg／dl）比值鉴别肾前性氮质血症和急性肾小管坏死（）

A.＞20：1支持肾前性氮质血症
B.＞20：1支持急性肾小管坏死
C.＜20：1支持肾前性氮质血症
D.＞10：1支持肾前性氮质血症
E.＞1：1支持肾前性氮质血症


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230、单项选择题  女，45岁。心慌、胃纳亢进4个月，既往有哮喘史。体格检查：甲状腺Ⅰ度肿大，心界向左扩大。心率124次/min，律齐，肝肋下2cm，质中，肝颈回流征阳性，双下肢凹陷性水肿。FT3、FT4均升高，TSH0.1U/ml。下列各项中，哪项处理是错误的（）

A.抗甲状腺药物加小剂量地高辛
B.抗甲状腺药物加利尿剂
C.可首选丙硫氧嘧啶
D.抗甲状腺药和加β受体阻滞剂
E.抗甲状腺药物加地西泮类药物


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231、单项选择题  男性，20岁，近3天出现寒战、高热、咳嗽，咳少许黏痰，略带血。因气急、发绀、休克死亡。病理切片见肺泡内充满红细胞、白细胞和浆液性渗出，但肺泡壁尚完整，最可能的诊断为（）

A.干酪性肺炎
B.肺不张合并感染
C.肺炎球菌肺炎
D.渗出性胸膜炎
E.肺梗死


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232、单项选择题  女性，30岁，咳嗽，咳黄脓痰3天。查体：双肺呼吸音粗，胸片示双肺纹理粗乱，诊断急性气管-支气管炎。 已行痰培养+药敏检查，在结果报告之前，不常选用的抗生素是（）

A.红霉素
B.青霉素
C.妥布霉素
D.头孢克洛
E.左氧氟沙星


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233、单项选择题  交感神经节后纤维兴奋的表现是（）

A.肌肉颤动
B.多汗
C.牙关紧闭
D.呼吸肌麻痹
E.肺水肿


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234、单项选择题  下列各项中，哪项指标是溃疡性结肠炎复发的先兆（）

A.血白细胞计数增高
B.血沉加速
C.凝血酶原时间延长
D.血清α2球蛋白增加
E.凝血因子Ⅷ活性增加


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235、单项选择题  关于黄疸病的诊断，下列叙述中不正确的是（）

A.目黄
B.身黄
C.皮肤发黄
D.小便黄
E.头发发黄


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236、单项选择题  目前降低慢性心力衰竭病人死亡率效果比较肯定的药物是（）

A.洋地黄
B.利尿剂
C.卡托普利
D.多巴酚丁胺
E.钙离子拮抗剂


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237、单项选择题  男性，30岁，黏液脓血便2年，下腹轻度疼痛，近日腹痛加重，高热，衰弱。体检：消瘦，体温39℃，心率110次／分，律整，肺部无异常，腹部膨隆，全腹有压痛，肠鸣音消失 。 不宜做的下列检查是（）

A.血白细胞计数
B.血沉
C.血清α球蛋白测定
D.钡剂灌肠
E.腹部B超


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238、多项选择题  于酒宴后出现上腹部剧烈疼痛，应考虑的诊断是（）

A.胃、十二指肠溃疡病
B.急性胰腺炎
C.肠梗阻
D.急性胆囊炎
E.急性病毒性肝炎


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239、单项选择题  女，52岁。肝硬化病人。腹胀、纳差5个月，近日尿少，每天约350ml。全身检查：腹部移动性浊音阳性，肝、脾无法扪清。化验：血钾3.5mmol/L，血钠128mmol/L，BUN12.8mmol/L，24小时尿钠115mmol（正常值130～261mmol）。该病人最可能的诊断是（）

A.慢性肾小球肾炎并肾衰竭
B.急进性肾小球肾炎并肾衰竭
C.慢性肾盂肾炎并肾衰竭
D.SLE并肾病
E.肝肾综合征


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240、单项选择题  男性，28岁，黏液脓血便2年，伴里急后重感，查体：一般状态佳，左下腹轻度压痛 。 左下腹轻度压痛进一步做最合适的检查是（）

A.血沉
B.血清α2球蛋白测定
C.粪便检查
D.结肠镜检查
E.腹腔镜检查


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241、单项选择题  男性，58岁，胆囊炎胆石症手术后3天，高热持续不退，咳嗽黄脓痰，伴右侧胸痛。胸部X线摄片示右下肺大片实变伴不规则透亮区 。 该病例院内获得性肺炎其最可能的病原体是（）

A.厌氧菌
B.肺炎链球菌
C.革兰阴性杆菌
D.化脓性链球菌
E.表皮葡萄球菌


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242、单项选择题  在我国，二尖瓣关闭不全的最常见病因是（）

A.二尖瓣脱垂
B.风湿性心脏病
C.感染性心内膜炎
D.二尖瓣环和环下部钙化
E.冠心病


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243、单项选择题  女性，55岁，发现多囊肾14年，近1个月出现腰痛伴头晕、头痛，血压170／112mmHg，尿常规蛋白（+），白细胞10～20个／HP，红细胞4～8个／HP，血Cr116μmol／L，为控制高血压，一般不主张应用的药物是（）

A.血管紧张素转换酶抑制剂
B.钙离子拮抗剂
C.血管扩张药
D.β受体阻滞剂
E.呋塞米类利尿剂


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244、单项选择题  男性，58岁，胆囊炎胆石症手术后3天，高热持续不退，咳嗽黄脓痰，伴右侧胸痛。胸部X线摄片示右下肺大片实变伴不规则透亮区 。 在获得病原学诊断前其经验性抗菌治疗应选择（）

A.大剂量青霉素
B.林可霉素加阿米卡星加甲硝唑
C.单一喹诺酮类
D.第三代头孢菌素联合氨基糖苷类抗生素
E.第二代头孢菌素


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245、单项选择题  男，52岁。糖尿病，昏迷。血糖27.5mmol/L，血尿素氮20mmol/L，血钠160mmoL/L，血钾4.0mmol/L，尿酮体±，二氧化碳结合力10mmol/L，血肌酐90μmol/L。最可能的诊断是（）

A.尿毒症
B.高钠血症昏迷
C.脑血管意外
D.酮症酸中毒
E.非酮症性糖尿病性高渗性昏迷


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246、单项选择题  男，31岁。高热，寒战，大汗1周。8月入院。热型不规则，体温高达41℃。体格检查：体温40℃，脉搏110次/min，肝脾大。血白细胞5.1×109/L。入院予氯喹加伯氨喹治疗3天后，又突发高热伴腰痛，尿呈深褐色。7月曾去海南旅游。拟初步诊断时最应注意什么体征（）

A.肝大与压痛
B.脾脏大小与压痛
C.有无脑膜刺激征
D.有无球结膜肿大
E.有无贫血貌与黄疸


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247、单项选择题  男性，24岁。间断咳嗽、咳痰带血1个月，乏力、纳差伴尿少、水肿1周。化验尿蛋白（+++），尿沉渣红细胞8～10／HP，血红蛋白80g／L，血肌酐及尿素氮均升高，抗肾小球基底膜抗体（+），ANCA阴性。其肾活检最可能的免疫病理所见是（）

A.IgG和C3呈线条状沉积于毛细血管壁
B.IgG和C3呈细颗粒状沿毛细血管壁沉积
C.IgG和C3呈颗粒状沉积于系膜区及毛细血管壁
D.无或仅微量免疫复合物
E.IgG、IgA、IgM、C3呈多部位沉积


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248、单项选择题  关于冠心病变异型心绞痛发作的治疗，以下首选的药物是（）

A.硝酸酯类
B.β受体阻滞剂
C.洋地黄类
D.钙拮抗剂
E.碘胺酮


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249、单项选择题  女，36岁。分娩后20天出现尿频、尿急、尿痛。尿液检查：蛋白（-）、红细胞0～3/HP、白细胞++/HP，中段尿细菌培养阴性3次，既往有泌尿系统感染史。需做何种尿培养才能检出原浆型菌株（）

A.高渗培养
B.等渗培养
C.低渗培养
D.碱性培养
E.普通培养


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250、单项选择题  女，58岁。丙基硫氧嘧啶治疗1.5年后甲状腺较前缩小。T3抑制试验：3小时抑制率>50%，24小时抑制率>50%，24小时抑制率<50%，TT3、TT4正常。对此病人，首选的处理是（）

A.停用丙硫氧嘧啶
B.改用手术治疗
C.改用放射性131I治疗
D.丙硫氧嘧啶维持剂量
E.增大丙硫氧嘧啶剂量


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251、单项选择题  男性，35岁，反复上腹部疼痛6年，多于每年秋季发生，疼痛多出现于餐前，进餐后可缓解，近2日疼痛再发，伴反酸。体检发现剑突下压痛，HGB10g／L，粪便隐血（+++） 。 应首先采取的治疗是（）

A.紧急输血
B.6-氨基己酸静脉滴注
C.质子泵抑制剂静脉滴注
D.生长抑素静脉滴注
E.血管加压素静脉滴注


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252、单项选择题  女，48岁。头痛3年余，左眼视力下降2个月余。眼底检查：左眼视盘苍白，右眼视盘水肿。最可能的定位诊断是（）

A.左额叶皮质
B.左额叶底部
C.右额叶底部
D.右额叶皮质
E.左颞叶深面


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253、单项选择题  男性，68岁，乙型肝炎病史8年，近日出现呕血、柏油样便，继之神志恍惚来诊。检查：血压80／50mmHg，巩膜黄染，言语不清，睡眠时间倒错，有扑-翼样震颤，移动性浊音阳性，HGB60g／L，血pH7．48，血清钾2．8mmol／L，血清胆红素36g／L，血清白蛋白29g／L，凝血酶原时间15秒 。 按ChildPugh分级标准的总分为（）

A.8～9分
B.9～10分
C.10～11分
D.11～12分
E.12～13分


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254、单项选择题  下述均是肺炎链球菌肺炎的并发症，除了（）

A.急性浆液纤维蛋白性胸膜炎
B.败血症
C.机化性肺炎
D.风湿性心肌炎
E.化脓性心包炎


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255、单项选择题  溃疡性结肠炎病变多位于（）

A.回肠末段及升结肠
B.升结肠
C.降结肠
D.全结肠
E.直肠及乙状结肠


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256、多项选择题  慢性肺心病肺动脉高压的形成机制是（）

A.肺毛细血管床减少
B.长期反复发作的慢性炎症
C.肺细小动脉痉挛
D.血容量增多
E.血液黏稠度增加


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257、单项选择题  女，41岁。右上腹隐痛2个月。肝于右肋下1.5cm，剑突下3.5cm触及，脾未触及；SGPT正常，胆红素正常，AFP阴性。B超可探及肝右叶2.3cm×1.9cm实质性暗区。下列各项中，哪项检查对明确诊断意义最大（）

A.B超引导下肝穿刺活体组织检查
B.r-GT及其同工酶
C.醛缩酶及其同工酶
D.α1-抗胰蛋白酶
E.铁蛋白测定


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258、单项选择题  肝硬化常见的死亡原因是（）

A.上消化道出血
B.肝性脑病
C.肝癌破裂
D.感染
E.肝肾综合征


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259、单项选择题  小叶中央型肺气肿的病理改变是（）

A.一级、二级呼吸性细支气管狭窄，肺泡管、肺泡囊、肺泡扩张
B.终末细支气管以下结构全部扩张
C.肺泡管、肺泡囊、肺泡扩张
D.终末细支气管或一级呼吸性细支气管狭窄，其远端二级呼吸性细支气管扩张
E.呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊、肺泡扩张


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260、单项选择题  女性，28岁，2周前曾出现咽干，打喷嚏，流清水样鼻涕，近2天感心悸。查体：心率115次／分，可闻及期前收缩。最可能的诊断是（）

A.心绞痛
B.病毒性心肌炎
C.肺炎
D.胸膜炎
E.支气管炎


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261、单项选择题  男性，57岁，左侧胸痛1个月，有吸烟史20年。胸片示左侧胸腔积液伴左肺门阴影增大。胸腔积液检查：血性，比重1．020，蛋白30g／L，白细胞0．8×109／L，多核0．72，单核0．28，最可能的诊断是（）

A.结核性胸膜炎
B.肺癌合并胸腔积液
C.淋巴瘤合并胸腔积液
D.病毒性肺炎合并胸腔积液
E.肺炎合并反应性胸腔积液


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262、单项选择题  女，35岁。发作性头痛4年，部位不定，每次持续数小时至1天，发作前视物有模糊暗影，神经系统体格检查未见明显异常。脑CT未见异常，其母有类似发作史。头痛发作早期的首选药物是（）

A.卡马西平
B.麦角胺咖啡因
C.苯噻啶
D.阿司匹林
E.苯巴比妥


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263、单项选择题  肺心病降低肺动脉高压的关键是（）

A.氧疗
B.呼吸兴奋剂
C.利尿剂
D.支气管扩张剂
E.强心剂


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264、单项选择题  对于原发性肺动脉高压的说法哪项不正确（）

A.复发性多发肺栓塞造成肺动脉高压，与原发性肺动脉高压难以鉴别
B.羊水栓塞是一种假设的病原学机制
C.肺动脉壁上弹力组织呈碎片状，提示新生儿期以后才发生肺动脉压不正常
D.肺动脉楔压和左房压经常升高
E.肺血管阻力经常等于或超过全身血管阻力


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265、单项选择题  慢性萎缩性胃炎患者，有低酸，胃黏膜活检示重度不典型增生，表示（）

A.癌前病变
B.早期癌
C.萎缩性胃炎稳定期
D.萎缩性胃炎活动期
E.以上都不是


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266、单项选择题  患者男性，28岁，发热1个月，伴心悸、胸痛、气促、下肢水肿1周。查体血压90／70mmHg，颈静脉怒张，心界向两侧扩大，心音低而遥远，左肩胛骨下闻及支气管呼吸音，肝大，肋下2cm，双下肢水肿。超声心动图心包腔内液性暗区1．0cm，X线检查示心影向两侧扩大 。 为确诊应做何种检查（）

A.超声心动图
B.心电图
C.血培养
D.心包穿刺抽液检查
E.血生化检查


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267、单项选择题  男，12岁。学生。1年来常出现写作业时铅笔跌落，伴呆坐不动约10秒。脑电图显示阵发性对称、同步的3Hz棘-慢波发放。最可能的诊断是（）

A.癫痫小发作
B.癫痫大发作
C.精神运动性发作
D.局限性发作
E.儿童良性中央回-颞叶癫痫


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268、单项选择题  女性，35岁，2年前有反复发热史，左上肢血压110／70mmHg，右上肢血压170／110mmHg，肾区可闻及血管杂音 。 最可能的诊断为（）

A.主动脉缩窄
B.高血压3级，高危
C.多发性大动脉炎
D.肾血管性高血压
E.肾性高血压


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269、多项选择题  肺动脉高压的心电图表现有（）

A.V1R/S＞1
B.额面平均电轴≥90°，V5R/S＜1
C.RV1+V5＞1.05mV
D.aVRR/S＞1
E.肺性P波


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270、单项选择题  男，56岁。慢性咳嗽咳痰14年。5天前受凉后咳嗽加重，痰量增多，咳黏脓痰。此时最合理的治疗是（）

A.免疫治疗
B.中药调理
C.抗感染祛痰
D.解痉平喘
E.补充电解质


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271、单项选择题  女，30岁。间歇性上腹痛3年，近日变为胀痛伴呕吐，呕吐物量多，为隔餐食物。抗酸剂治疗无效。上腹部有震水音，转动体位症状不能缓解。最可能的诊断是（）

A.胃黏膜脱垂症
B.良性十二指肠淤滞症
C.消化性溃疡合并幽门梗阻
D.胃癌
E.胃下垂


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272、单项选择题  女，28岁。双眼睑下垂、复视2年。以溴比斯的明治疗症状一度缓解。近期出现屈颈，抬头无力，四肢疲软。此病人属于重症肌无力的哪1型（）

A.眼肌型
B.全身型
C.延髓肌型
D.脊髓肌型
E.肌萎缩症


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273、单项选择题  治疗偏头痛发作，应首选的药物是（）

A.普萘洛尔
B.苯噻啶
C.硝苯地平
D.咖啡因麦角胺
E.甲基麦角醇丁醇酰胺


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274、单项选择题  诊断心绞痛型冠心病最有价值的检查是（）

A.心绞痛发作时ST段压低0.1mV以上
B.静息时心电图表现房室或束支传导阻滞
C.运动负荷试验，心电图水平或下斜型压低0.1mV以上，持续1分钟
D.动态心电图检查发现ST-T改变和各种心律失常
E.冠状动脉造影示管腔缩小至70％～75％


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275、单项选择题  男，38岁。间歇性上腹痛2年，嗳气、纳差、受凉后加剧。近2天来疼痛加剧，突然呕血500ml，为暗红色块状，继而排稀黑便200ml。出血后腹痛缓解。其最可能的出血原因是（）

A.胃癌
B.消化性溃疡
C.慢性胃炎
D.急性胃黏膜病变
E.食管静脉曲张破裂


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276、单项选择题  女性，35岁，2年前有反复发热史，左上肢血压110／70mmHg，右上肢血压170／110mmHg，肾区可闻及血管杂音 。 该患者应选择的治疗方式是（）

A.钙拮抗剂
B.ACEI
C.血管成形术
D.β受体阻断剂
E.脱水降压


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277、单项选择题  抗利尿激素来源于（）

A.腺垂体
B.漏斗干
C.垂体柄中间部
D.神经垂体
E.下丘脑的视上核和室旁核


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278、单项选择题  患儿近日常感无力，精神萎靡，食欲不佳，并诉右上腹隐痛。检查：面色黄，肝于肋缘下3cm可触及，有压痛。实验室检查：尿胆红素（+），尿胆原（+）。应首先考虑的是（）

A.蚕豆病
B.胃炎
C.胆道蛔虫症
D.急性病毒性肝炎
E.胆结石


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279、单项选择题  下述何种药物可引起中毒性心肌炎（）

A.利多卡因
B.青霉素
C.消炎痛
D.环孢素
E.阿霉素


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280、单项选择题  患者男性，75岁，突发意识丧失 。 预防猝死的方法不包括（）

A.β受体阻滞剂
B.硝酸甘油
C.埋藏式心脏复律除颤器
D.PTCA支架术
E.冠状动脉搭桥手术


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281、单项选择题  男，68岁。右侧肢体活动障碍3周。体检：右侧中枢性面舌瘫，右侧肢体肌力4级，腱反射亢进。除上述体征外，最可能出现的体征还有（）

A.病理反射阳性（健侧肢体）
B.病理反射阴性（患侧肢体）
C.腱反射亢进（健侧肢体）
D.腱反射消失（健侧肢体）
E.肌张力下降（患侧肢体）


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282、单项选择题  女性，49岁，反复腰痛伴尿频、尿痛12年，尿常规白细胞10～19个／HP，红细胞6～8个／HP，静脉肾盂造影示双肾。肾盂畸形，临床考虑慢性肾盂肾炎，为进一步确诊，应进一步行的检查是（）

A.浓缩稀释试验
B.尿渗透压
C.肾小管酸化功能试验
D.以上均是
E.以上均不是


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283、单项选择题  男，74岁。患慢性阻塞性肺病10年。2天前因感冒，咳喘症状加重。动脉血气分析：pH7.38，PaCO245mmHg，PaO270mmHg。其低氧血症最可能的原因是（）

A.弥散障碍
B.通气量不足
C.静动脉血分流
D.通气/血流比例失调
E.以上都不是


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284、单项选择题  下列各项中，哪项不能用于肝硬化食管静脉破裂出血的治疗（）

A.吗啡镇静
B.输新鲜血
C.神经垂体
D.内镜下注射硬化剂
E.普萘洛尔口服或硝酸甘油舌下含服


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285、单项选择题  女，42岁。间歇性上腹疼痛10年，疼痛多为餐前，进食后可缓解。体格检查：腹平软，剑下偏右有压痛，肝脾未扪及。钡剂造影见十二指肠壶腹部变形。应首选的诊断是（）

A.十二指肠炎
B.慢性胃炎
C.十二指肠壶腹后溃疡
D.十二指肠壶腹部溃疡
E.非溃疡性消化不良


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286、单项选择题  男性，30岁，黏液脓血便2年，下腹轻度疼痛，近日腹痛加重，高热，衰弱。体检：消瘦，体温39℃，心率110次／分，律整，肺部无异常，腹部膨隆，全腹有压痛，肠鸣音消失 。 最可能的诊断是（）

A.肠结核并发肠梗阻
B.溃疡性结肠炎并发中毒性巨结肠
C.Crohn病
D.肠痉挛
E.大肠癌


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287、单项选择题  肺炎克雷伯杆菌肺炎的临床特点，下列哪项不符合（）

A.咳嗽，咳红棕色胶胨状痰
B.起病急、胸痛、畏寒
C.白细胞正常或增加
D.对庆大霉素及第三代头孢菌素敏感
E.青壮年多见，预后良好


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288、单项选择题  女性，60岁，慢性肺源性心脏病顽固性心力衰竭，经综合治疗及强心利尿效果不佳，应进一步采取的措施是（）

A.人工呼吸机
B.应用血管扩张剂
C.加大强心、利尿药剂量
D.高压氧治疗
E.给予激素


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289、单项选择题  原发性高血压病人的血管病变是（）

A.小动脉病变
B.动脉中层硬化
C.细小动脉硬化
D.大动脉炎症
E.主动脉及其分支的粥样硬化


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290、单项选择题  对于多囊肾，下列哪种说法错误（）

A.不宜进行肾穿刺活检
B.包括常染色体显性遗传型和常染色体隐性遗传型多囊肾病
C.腰痛、高血压等为常染色体显性遗传型多囊肾病的常见症状
D.常为单侧肾脏受累
E.肾脏体积增大


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291、单项选择题  患者，女，61岁，支气管哮喘史20年，本次发作6天，经治疗后症状完全消失。2小时前，突感左胸剧痛，继之呼吸困难、发绀、大汗、烦躁。血压12／8kPa（90／60mmHg），气管右移，左肺呼吸音减低，最大可能是（）

A.急性肺不胀
B.急性肺梗死
C.自发性气胸
D.急性肺炎并发胸膜炎
E.以上都不是


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292、单项选择题  真正结缔组织病包括（）

A.系统性红斑狼疮（SLE.、类风湿关节炎（RA.、进行性系统性硬化症（PSS）、多发性肌炎（PM）、结节性多动脉炎、风湿热
B.SLE、RA、PSS、混合性结缔组织病（MCTD.
C.SLE、RA、PSS
D.SLE、RA、贝赫切特综合征、干燥综合征
E.SLE、RA、PSS、PM、韦格纳肉芽肿病


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293、单项选择题  下列各项中，哪项是糖尿病的急性并发症（）

A.心血管病变
B.酮症酸中毒
C.神经病变
D.眼部病变
E.肾脏病变


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294、单项选择题  上消化道大量出血是指短期内出血量多于（）

A.500ml
B.800ml
C.1000ml
D.1200ml
E.1500ml


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295、单项选择题  原发性肝癌肝外转移好发部位是（）

A.骨
B.脑
C.肾
D.肾上腺
E.肺


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296、单项选择题  某一青年学生健康体检时，心电图示心室率65次／分，PR间期为0．26秒，QRS-T波群未见异常 。 正确的处理为（）

A.阿托品
B.置入临时心室起搏器
C.经食管心房起搏
D.不需要治疗
E.持续静脉滴注异丙肾上腺素


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297、多项选择题  对于动脉粥样硬化的危险因素的叙述哪些不正确（）

A.发病女性较男性多
B.女性患病晚于男性，因为绝经期前女性高密度脂蛋白低于男性
C.载脂蛋白B降低、载脂蛋白A升高促发
D.收缩压增高引起动脉硬化的意义不如舒张压增高明显
E.常染色体显性遗传所致家族性高脂血症导致本病


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298、单项选择题  定性诊断消化系统实质性脏器占位性病变的最佳的辅助检查是（）

A.B超
B.CT
C.MRI
D.核素扫描
E.纤维内镜检查


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299、单项选择题  门静脉高压症不包括下列哪个体征（）

A.腹水
B.痔核形成
C.脾大
D.食管和胃底静脉曲张
E.肝大


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300、单项选择题  诊断原发性肝癌最特异的指标是（）

A.凝血酶原
B.甲胎蛋白
C.血清铁蛋白
D.谷氨酰转肽酶
E.癌胚抗原


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