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临床医学综合：心血管系统必看题库知识点（题库版）
2020-01-23 02:57:59 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【大 中 小】
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1、单项选择题  双肺满布湿啰音多见于（）

A.支气管肺炎
B.支气管扩张
C.肺部感染
D.肺淤血
E.急性肺水肿


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2、单项选择题  下列哪种心动过速不是由于折返所致（）

A.洋地黄中毒所致房性心动过速
B.预激综合征合并的旁路折返性心动过速
C.房室结折返性心动过速
D.房室折返性心动过速
E.房性折返性心动过速


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3、单项选择题  下列临床情况最易引起急性左心衰竭的是（）

A.频发室性期前收缩
B.二尖瓣腱索断裂
C.Ⅰ级高血压
D.反复发作的肺栓塞
E.慢性持续性房颤


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4、单项选择题  心内膜下心肌梗死的心电图变化不包括（）

A.心肌梗死区导联有病理性Q波形成
B.普遍ST段压低
C.aVR导联ST段抬高
D.或有对称性T波倒置
E.无病理性Q波


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5、单项选择题  患者女，64岁。突发剧烈心前区疼痛，胸闷，气憋，心界向左扩大，心尖区Ⅲ级吹风样收缩期杂音，心率90次／分，律不齐。双肺底湿性啰音。心电图示Ⅰ、aVL、V5、V6导联ST段抬高，Ⅰ、aVL导联有异常Q波，室性期前收缩。血清CK-MB200U。 应该诊断为（）

A.急性心包炎，肺部感染
B.急性前侧壁心肌梗死
C.扩张型心肌病、心力衰竭
D.风湿性心脏病二尖瓣关闭不全
E.肋间神经痛


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6、单项选择题  男，70岁。既往无高血压病史，有失眠史。体检发现血压为180/85mmHg。3天后复查血压为165/86mmHg，超声心动图正常，肝肾功能正常 本例诊断应考虑是（）

A.临界高血压
B.混合型高血压
C.收缩期高血压
D.肾动脉硬化性高血压
E.神经性高血压


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7、配伍题  合并支气管哮喘的高血压患者不宜选用（）
合并痛风的高血压患者不宜选用（）

A.氢氯噻嗪
B.厄贝沙坦
C.硝苯地平
D.福辛普利
E.美托洛尔


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8、单项选择题  属于感染性心内膜炎主要诊断标准的是（）

A.Osler结节
B.Janeway损害
C.风湿性心脏病伴发热
D.睑结膜瘀点
E.两次血培养均为同一典型致病菌


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9、单项选择题  下列哪一项与洋地黄中毒无关（）

A.恶心，呕吐
B.右束支传导阻滞
C.频发室性早搏
D.Ⅲ度房室传导阻滞
E.黄视，绿视


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10、单项选择题  患者女，14岁。因阵发性心悸4年，再发3小时入院。查体：无异常发现。心电图：心率185次／分，节律规则，QRS波群时限0.11秒，可见逆行P波。该患者最可能的诊断为（）

A.阵发性室上性心动过速
B.阵发性室性心动过速
C.窦性心动过速
D.心房扑动
E.非阵发性房室交界区心动过速


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11、单项选择题  患者女，45岁。因剧烈腹痛3小时，急诊入院。入院时，心电图显示心房纤颤。查体，腹部平坦，较软，直肠指诊无黏液血便。下列对于确诊最有意义的检查是（）

A.腹部超声检查
B.腹部X线平片
C.腹部CT
D.腹部动脉造影
E.肠镜


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12、单项选择题  下肢静脉曲张并发溃疡的最好发部位是（）

A.足趾末端
B.足背内侧
C.足背外侧
D.踝周及足靴部位
E.小腿下1/3外侧


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13、单项选择题  治疗洋地黄中毒所致的阵发性室性心动过速，最有效的是（）

A.维拉帕米和钾盐
B.胺碘酮和钾盐
C.利多卡因和钾盐
D.美托洛尔和钾盐
E.奎尼丁和钾盐


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14、单项选择题  TIMI是指（）

A.血小板聚集试验
B.对冠状动脉造影血流的评价
C.心排血量
D.心脏前负荷
E.心力衰竭的分级


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15、单项选择题  女，63岁。宫颈癌术后5天，晨起时突发左小腿疼痛，左足不能着地踏平，行走时疼痛加重。查体：左小腿肿胀，深压痛，足背动脉搏动存在。 对确诊最有意义的体征是（）

A.深静脉通畅试验阴性
B.交通静脉瓣膜功能试验阴性
C.直腿抬高试验阳性
D.踝关节过度背屈试验阳性
E.大隐静脉瓣膜功能试验阳性


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16、配伍题  成人失血1000ml时，人体产生的变化是（）
肾上腺髓质激素大量释放时，人体产生的变化是（）

A.血压升高，心率加快
B.血压降低，心率加快
C.血压升高，心率减慢
D.血压降低，心率减慢
E.心率和血压均不变


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17、单项选择题  形成肉芽肿的心肌炎是（）

A.特发性巨细胞性心肌炎
B.柯萨奇B病毒性心肌炎
C.埃可病毒性心肌炎
D.白喉性心肌炎
E.腺病毒


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18、单项选择题  男，60岁，突发心前区疼痛4小时，心电图示急性前壁心肌梗死，既往无高血压、癫痫和出血性疾病史。入院时心率80次／分，律齐，血压150/90mmHg（20/12kPa），入院后2小时突然出现短暂意识丧失，抽搐，心音消失。 如果并发乳头肌断裂，出现何种体征的可能最大（）

A.心包摩擦音
B.心尖区出现舒张期奔马律
C.室性心律失常
D.心尖区出现收缩中晚期喀喇音和响亮的收缩期杂音
E.心尖区S1降低，出现第四心音


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19、单项选择题  单纯慢性左心衰最常见的临床表现是（）

A.黄疸
B.少尿
C.下肢水肿
D.劳力性呼吸困难
E.咳粉红色泡沫样痰


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20、单项选择题  我国18岁以上成人高血压患病率（）

A.6.1%
B.11.8%
C.18.8%
D.24.7%
E.30.2%


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21、单项选择题  男，68岁，2周来反复胸痛，发作与劳累及情绪有关，休息可以缓解。3小时前出现持续性疼痛，进行性加剧，并气促，不能平卧，血压110／70mmHg，心率120次份，律齐，心尖部可闻及3／6级收缩期杂音，双肺散在哮鸣音及湿性啰音，根据上述临床表现，该病人的诊断最可能是（）

A.风心病二尖瓣关闭不全
B.扩张型心肌病
C.支气管哮喘
D.支气管肺炎
E.急性心肌梗死并发左心衰竭


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22、单项选择题  男，36岁，于1年前无明显诱因发现左下肢小腿内侧有静脉曲张，呈蛇样迁曲、扩张，后逐日加重，股内侧也有曲张的静脉。于3个月前走路有酸胀不适感、沉重、微痛，小腿内侧皮肤萎缩，脱屑，并出现湿疹，故来我院求治。 该病应采取哪种最有效的手术方法（）

A.小隐静脉结扎及剥脱术
B.大隐静脉高位结扎及剥脱术
C.小隐静脉结扎术
D.大隐静脉结扎术
E.静脉瓣膜成形术


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23、单项选择题  符合室性期前收缩心电图的是（）

A.提前出现的QRS波群，形态宽大畸形
B.QRS波群时限≤0.12秒
C.T波低平
D.QRS波前可见异位P波
E.T波与QRS波主波方向相反


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24、单项选择题  急性左心衰竭，高度呼吸困难，烦躁不安时立即给予（）

A.吸氧
B.地西泮肌肉注射
C.吗啡静脉注射
D.氨茶碱静脉注射
E.坐位，两腿下垂以减少静脉回流


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25、单项选择题  治疗感染性休克时，糖皮质激素不能（）

A.阻断α受体的兴奋作用
B.兴奋β受体的血管收缩作用
C.抑制炎性介质释放
D.促进糖原异生
E.增进线粒体功能


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26、单项选择题  患者女，44岁。4周来反复胸痛，发作与劳累及情绪有关，休息可以缓解。4小时前出现持续性疼痛，进行性加剧，并气促，不能平卧，血压110/70mmHg，心率130次／分，律齐，心尖部可闻及3/6级收缩期杂音，双肺散在哮鸣音及湿性啰音。 首选检查为（）

A.X线胸片
B.心电图
C.超声心动图
D.造影
E.心肌核素扫描


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27、单项选择题  感染性休克的常见病原体为（）

A.革兰阴性细菌
B.革兰阳性细菌
C.病毒
D.支原体
E.肺炎链球菌


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28、单项选择题  胸外心脏按压抢救心脏骤停，下列何项表现最常提示治疗有效（）

A.上肢血压达7.89kPa（60mmHg）
B.心音清晰规则
C.触及颈动脉搏动
D.瞳孔变小
E.神志恢复


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29、单项选择题  当病人有风湿性心瓣膜病史，近来发热10天，疑诊为亚急性感染性心内膜炎时，以下哪项处理最适当（）

A.作血培养后，根据培养结果再开始用药
B.先用抗生素10天，待观察体温后再抽血培养
C.作血培养后即开始肌注普鲁卡因青霉素加链霉素
D.作血培养后静脉滴注氨苄青霉素加庆大霉素
E.作血培养后静脉滴注氯霉素


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30、单项选择题  患者男，45岁，体检发现血压150/96mmHg，心率80次／分，血糖8．0mmol／l，HbAlc8.0%，血蛋白酶500μmol／L 该患者首选降压药（）

A.氢氯噻嗪
B.硝苯地平缓释片
C.依那普利
D.美托洛尔
E.氯沙坦


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31、单项选择题  患者女，52岁。患急性重症胰腺炎并发休克36小时，经抗休克治疗后行胰腺和其周围坏死组织清除、腹腔引流术。术后心率106次／分，血压12.8/8kPa(96/60mmHg)，中心静脉压10cmH2O，呼吸频率22次／分，动脉血氧分压11.5kPa(86mmHg)，尿量10ml/h，尿比重1.002。此患者目前最紧急的并发症是（）

A.心功能不全
B.肺功能衰竭
C.肾衰竭
D.血容量不足
E.血容量过多


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32、配伍题  何者揭示血容量不足（）
可能有心功能不全存在（）
说明液体量已补足（）

A.中心静脉压很低，尿量多
B.中心静脉压偏低，尿量少
C.中心静脉压偏低，尿量多
D.中心静脉压偏高，尿量多
E.中心静脉压偏高，尿量少


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33、单项选择题  查体：体温38.6℃，睑结膜苍白，可见出血点，心率102次／分，心尖部可闻及3/6级收缩期杂音，双肺未闻及干湿性啰音，脾肋下2cm。尿液检查：蛋白(+)，WBC :0～1/HP。该患者发热最可能的原因是（）

A.肺炎
B.风湿活动
C.缺铁性贫血
D.泌尿系感染
E.感染性心内膜炎


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34、单项选择题  下列关于心力衰竭的叙述错误的是（）

A.心排量可维持正常
B.心室充盈及（或）射血能力受损
C.是伴有临床症状的心功能不全
D.常伴肺循环充血
E.有心功能不全不一定有心力衰竭


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35、单项选择题  男，38岁。1年来活动后气促，伴腹胀及双下肢水肿，自述既往无不适，生活工作正常。查体：BP100/60mmHg，颈静脉怒张，双肺底可闻及湿性啰音，心界向两侧扩大，S1减弱，心尖部可闻及3/6级收缩期杂音，肝肋下3cm，双下肢凹陷性水肿。该患者最可能的诊断是（）

A.冠心病
B.扩张型心肌病
C.肥厚型心肌病
D.风湿性心脏病
E.缩窄性心包炎


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36、单项选择题  男，75岁，血压180/110mmHg，近期有胃溃疡出血。诊断冠心病、急性心肌梗死、室性期前收缩，处置中不宜选用（）

A.溶解血栓疗法
B.消除心律失常
C.解除疼痛
D.监护和一般治疗
E.其他治疗


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37、单项选择题  男，36岁，于1年前无明显诱因发现左下肢小腿内侧有静脉曲张，呈蛇样迁曲、扩张，后逐日加重，股内侧也有曲张的静脉。于3个月前走路有酸胀不适感、沉重、微痛，小腿内侧皮肤萎缩，脱屑，并出现湿疹，故来我院求治。 应采取哪种最有意义的检查方法（）

A.特伦伯格（Trendelenburg）试验
B.普拉特（Pratt）试验
C.佩特兹（Perthes）试验
D.奥克斯纳-马霍纳（Ochsner-Mahomer）试验
E.施瓦茨（Schwartz）试验


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38、单项选择题  绝大多数急性心肌梗死的病因是（）

A.冠状动脉内动脉粥样斑块破裂，血栓形成
B.冠状动脉痉挛，血栓形成
C.动脉粥样斑块逐渐进展直至完全阻塞冠状动脉管腔
D.冠状动脉炎，血栓形成
E.心衰


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39、单项选择题  患者男，75岁。风湿性心脏瓣膜病21年。因心悸6天就诊。查体：自动体位，BP150/70mmHg，心率109次／分，心律绝对不齐，心音强弱不等。心电图示：心房颤动。 宜首选的抗凝治疗是（）

A.华法林
B.阿司匹林
C.肝素
D.尿激酶
E.激素


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40、单项选择题  患者女，58岁。阵发性胸闷4年，持续加重5小时后突发意识丧失。查体：BP40/20mmHg，双肺呼吸音清。心率34次／分，律齐，各瓣膜区未闻及杂音。血清肌钙蛋白水平增高。 入院后经抢救患者病情平稳，但第3天突发喘憋，不能平卧。查体：心尖部可闻及3/6级收缩期杂音，双肺满布湿啰音。该患者最可能合并（）

A.心脏乳头肌断裂
B.二尖瓣狭窄
C.急性心包炎
D.主动脉瓣狭窄
E.心律失常


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41、单项选择题  左心衰竭的临床表现主要是由于（）

A.肺淤血、肺水肿所致
B.左心室扩大所致
C.体循环静脉压增高所致
D.肺动脉压增高所致
E.心室重构所致


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42、单项选择题  该患者目前喘憋最可能的病因是（）

A.肺动脉栓塞
B.支气管哮喘
C.糖尿病酮症酸中毒
D.急性心肌梗死
E.肺部感染


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43、单项选择题  患者男，33岁。有心脏病病史5年。最近感到心悸，听诊发现心率110次／分，心律绝对不齐，第一心音强弱不等，心尖部有舒张期隆隆样杂音。 听诊的发现最可能是（）

A.窦性心律不齐
B.窦性心动过速
C.心房颤动
D.房扑
E.房性期前收缩


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44、单项选择题  最易引起心房颤动的疾病是（）

A.风湿性心脏病二尖瓣狭窄
B.冠心病
C.甲状腺功能亢进性心脏病
D.高血压性心脏病
E.缩窄性心包炎


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45、单项选择题  风心病二尖瓣狭窄最重要的体征是（）

A.心尖区第一心音亢进
B.Graham-Steell杂音
C.心尖区舒张中晚期隆隆样杂音
D.二尖瓣开放拍击音
E.肺动脉瓣区第二心音亢进


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46、单项选择题  患者男，45岁，体检发现血压150/96mmHg，心率80次／分，血糖8．0mmol／l，HbAlc8.0%，血蛋白酶500μmol／L 选择该药的主要原因（）

A.降低心率
B.改善胰岛素抵抗
C.促进尿酸排泄
D.降低外周血管阻力
E.肾脏保护


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47、单项选择题  男性，45岁，持续胸痛伴发热1天。心电图上除aVR导联外，其余导联ST段均呈弓背向下型抬高。该患者最可能的诊断为（）

A.主动脉夹层
B.自发性气胸
C.急性心包炎
D.急性心肌梗死
E.变异型心绞痛


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48、单项选择题  急性前壁心肌梗死后24小时内出现急性肺水肿时应慎用（）

A.毛花苷丙
B.呋塞米
C.硝酸甘油
D.硝普钠
E.氨茶碱


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49、配伍题  人类病毒性心肌炎的重要病原体是（）
人类非淋菌性尿道炎的重要病原体是（）
肾综合征出血热的病原体是（）

A.淋菌
B.溶脲脲原体
C.柯萨奇B组病毒
D.炭疽芽孢杆菌
E.汉坦病毒


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50、单项选择题  

患者男，75岁。风湿性心脏瓣膜病21年。因心悸6天就诊。查体：自动体位，BP150/70mmHg，心率109次／分，心律绝对不齐，心音强弱不等。心电图示：心房颤动。

洋地黄中毒所致的心律失常最常见的是（）

A.房性期前收缩
B.心房颤动
C.房室传导阻滞
D.室上性心动过速
E.室性期前收缩


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51、单项选择题  

女性，32岁。因不明原因发热两周来院门诊，体检：心脏有杂音。拟诊感染性心内膜炎

感染性心内膜炎最常发生于下列哪种情况（）

A.心脏正常的吸毒者
B.肺源性心脏病
C.先心病室间隔缺损
D.肺源性心脏病
E.风湿性瓣膜病


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52、单项选择题  

急性心梗第3周出现发热和心包摩擦音。血沉30mm/h，血白细胞6.1×109/L，中性粒细胞0．55。可能是（）

A.急性心梗的反应性心包炎
B.心脏破裂
C.急性心梗后综合征
D.伴发病毒性心包炎
E.室壁瘤


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53、单项选择题  对诊断冠心病最有价值的辅助检查是（）

A.常规心电图
B.动态心电图
C.心电图运动负荷试验
D.超声心动图
E.心音图


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54、单项选择题  男性，30岁。原有风心病史，因持续性发热、乏力、食欲差2周来诊。经检查拟诊为亚急性感染性心内膜炎 下列哪项处理是错误的（）

A.抽血培养后开始使用抗生素
B.选用杀菌剂
C.血培养及药物敏感实验结果检出后调整抗生素种类
D.疗程至少4～6周
E.感染未控制时绝对禁忌手术治疗


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55、单项选择题  女性，32岁。因不明原因发热两周来院门诊，体检：心脏有杂音。拟诊感染性心内膜炎 哪种心脏瓣膜病最易发生感染性心内膜炎（）

A.主动脉瓣关闭不全伴心衰
B.重度二尖瓣狭窄
C.二尖瓣关闭不全
D.二尖瓣脱垂
E.二叶式主动脉瓣狭窄


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56、配伍题  突然发作突然终止，按摩颈动脉窦可终止发作，最可能的是（）
最易引起血流动力学异常的是（）

A.窦性心动过速
B.心房颤动
C.房性早搏
D.阵发性室上性心动过速
E.持续性室性心动过速


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57、单项选择题  女，24岁。活动后气促1周伴胸闷，既往体健。查体：T37.6℃，体型消瘦，颈静脉怒张，心界向两侧扩大，心音低钝，未闻及心包摩擦音，心包穿刺抽出血性液体200ml，常规检查示有核细胞1200×106/L，淋巴细胞0.89，最可能的诊断是（）

A.梗死后综合征
B.急性非特异性心包炎
C.肿瘤性心包炎
D.化脓性心包炎
E.结核性心包炎


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58、判断题  提检修申请时应说明：停电范围、检修性质、主要项目、检修时间、综合出力、紧急恢复备用时间以及对电网的要求（送电时是否需要核相、保护测方向）等。未经申请及批准手续，不得在设备上工作.


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59、单项选择题  女，68岁。清晨锻炼时突发心肌梗死，心跳骤停3分钟后实施心肺复苏，5分钟后心跳、呼吸恢复，10分钟后到医院。查体：P100次／分，BP100/65mmHg，浅昏迷，两侧瞳孔不等大，不必要的治疗措施是（）

A.足量抗生素静滴
B.高压氧疗
C.呋塞米20mg静脉滴注
D.物理降温使体温降至33℃~35℃
E.20%甘露醇250ml静脉快速滴注


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60、单项选择题  对诊断梗阻性肥厚型心肌病最有意义的是（）

A.心电图出现深而宽的病理性Q波
B.胸骨左缘第3、4肋间有响亮的收缩期杂音
C.用力时心前区闷痛及晕厥史
D.超声心动图发现舒张期室间隔左室后壁的厚度之比≥1.3，伴二尖瓣前叶收缩期向前运动
E.第一心音加强


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61、单项选择题  急性心肌梗死，最易招致室颤的先兆性心律失常是（）

A.房室传导阻滞
B.RonT室早
C.阵发性室上速
D.窦性心动过缓
E.窦性心动过速


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62、单项选择题  男性，30岁。原有风心病史，因持续性发热、乏力、食欲差2周来诊。经检查拟诊为亚急性感染性心内膜炎 体检时下列哪个体征不可能出现（）

A.环形红斑
B.淤点
C.心脏杂音无变化
D.心率40次／分，心电图示Ⅲ度房室传导阻滞
E.脾肿大伴脾区摩擦音


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63、单项选择题  男，48岁。1年前急性广泛前壁心肌梗死时呼吸困难、不能平卧，双肺满布细湿啰音，经积极治疗后逐渐好转。现啰音消失，平地慢速步行50米左右感喘憋，可平卧。其心功能诊断为（）

A.KillipⅡ级
B.KillipⅢ级
C.NYHAⅢ级
D.KillipⅠ级
E.NYHAⅡ级


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64、单项选择题  对未经治疗的患者，最有助于排除心力衰竭的检查是（）

A.冠状动脉造影
B.胸部X线检查
C.心电图
D.血浆脑钠尿肽水平
E.血浆肌钙蛋白水平


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65、单项选择题  急性心肌梗死发病3小时最先考虑的处置是（）

A.非同步电复律
B.安置DDD型永久起搏器
C.静脉溶栓
D.心脏电生理检查
E.食管调搏


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66、单项选择题  心肌坏死的心电图特征性表现是（）

A.S-ST段水平型下降
B.病理性Q波
C.T波低平
D.冠状T波
E.ST段抬高呈弓背向上型


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67、单项选择题  女，76岁。持续性心房颤动2年。有脑血栓和糖尿病病史。查体：BP120/65mmHg，心率87次／分，心脏各瓣膜区未闻及杂音。该患者最适宜的抗栓治疗措施是（）

A.口服氯吡格雷
B.静脉滴注肝素
C.口服阿司匹林
D.口服华法林
E.皮下注射低分子肝素


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68、单项选择题  急性肢体动脉栓塞的临床表现“5P”，不包括（）

A.麻痹
B.感觉异常
C.疼痛
D.脉快
E.苍白


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69、单项选择题  女性，32岁。反复发热在37.5～38℃1个月，伴关节肌肉酸痛就诊。体检：轻度贫血，心界不大，心率90次／分，心尖有收缩期吹风样Ⅲ级杂音，并有收缩中期喀喇音。诊断为风湿性心脏病，二尖瓣关闭不全、发热待查 本例拟给予心内膜炎诊断性治疗，对抗生素反应良好，5天后体温降至正常。此时抗生素应用疗程是（）

A.体温正常后3天可停用抗生素
B.2周
C.5个月
D.4～8周
E.10个月


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70、单项选择题  男，60岁，突发心前区疼痛4小时，心电图示急性前壁心肌梗死，既往无高血压、癫痫和出血性疾病史。入院时心率80次／分，律齐，血压150/90mmHg（20/12kPa），入院后2小时突然出现短暂意识丧失，抽搐，心音消失。 急性心肌梗死4小时，最适宜的治疗方案是（）

A.哌替啶+静滴硝酸甘油
B.溶栓治疗+静滴硝酸甘油
C.射频消融治疗+静滴硝酸甘油
D.静滴硝酸甘油
E.糖皮质激素+静滴硝酸甘油


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71、配伍题  阵发性室上性心动过速的心室率一般为（）
心房颤动时f波的频率是（）

A.150~250次/分
B.260~300次／分
C.100~120次／分
D.350~600次／分
E.>600次／分


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72、单项选择题  SSS是指（）

A.病态窦房结综合征
B.阵发性室上性心动过速
C.Brugada综合征
D.Ⅲ度房室传导阻滞
E.预激综合征


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73、单项选择题  治疗草绿色链球菌引起的亚急性感染性心内膜炎，首选的抗生素是（）

A.青霉素
B.链霉素
C.卡那霉素
D.庆大霉素
E.氯霉素


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74、单项选择题  患者女，44岁。4周来反复胸痛，发作与劳累及情绪有关，休息可以缓解。4小时前出现持续性疼痛，进行性加剧，并气促，不能平卧，血压110/70mmHg，心率130次／分，律齐，心尖部可闻及3/6级收缩期杂音，双肺散在哮鸣音及湿性啰音。 首选治疗方案应为（）

A.β受体阻滞剂预防室性心律失常
B.抗生素控制感染
C.洋地黄类药物
D.肾上腺皮质激素减轻支气管痉挛
E.吗啡和利尿剂


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75、单项选择题  男性，62岁，缺血性心肌病慢性心衰服用卡托普利后出现咳嗽症状，无痰，无发热及全身不适等症状，最恰当的解决方案是（）

A.减少卡托普利的剂量
B.加用抗生素
C.加用止咳药
D.停用卡托普利，改用ARB类药物
E.继续使用现有剂量的卡托普利


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76、单项选择题  女性，28岁，患风湿性心脏病二尖瓣狭窄6年，日常活动即出现胸闷、气短，做心脏彩超示重度二尖瓣狭窄 根据其临床表现，心功能为（）

A.心功能Ⅰ级
B.心功能Ⅱ级
C.心功能Ⅲ级
D.心功能Ⅳ级
E.以上都不是


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77、单项选择题  女，55岁，高血压病史10年，糖尿病史3年，血压控制目标值为（）

A.<120/80mmHg
B.<130/80mmHg
C.<130/85mmHg
D.<140/90mmHg
E.<160/100mmHg


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78、单项选择题  常见的周围血管征不包括（）

A.水冲脉
B.毛细血管搏动征
C.脉压增大
D.枪击音
E.Duroziez双重杂音


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79、单项选择题  诊断肥厚型心肌病最常用的辅助检查是（）

A.心电图
B.超声心动图
C.冠状动脉造影
D.心内膜心肌活检
E.胸部x检查


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80、单项选择题  女，32岁。阵发心悸3个月。发作时心电图示：心室率240次／分，Ⅱ、Ⅳ、aVF导联P波倒置，QRS波群正常，并与P波保持固定关系。预防发作最有效的方法是（）

A.口服维拉帕米
B.口服胺碘酮
C.口服地高辛
D.射频消融术
E.口服美托洛尔


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81、单项选择题  临床上确诊心脏骤停的最迅速而可靠的指标是（）

A.心电图描记
B.瞳孔散大
C.呼吸停止
D.大动脉搏动消失
E.血压听不清


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82、单项选择题  患者女，35岁。2小时前车祸伤及腹部，急诊入院。查体：痛苦面容，意识模糊，皮肤黏膜苍白，腹部有压痛、反跳痛，腹肌紧张，血压85/60mmHg，心率120次／分，正确处理措施是（）

A.抗休克治疗，观察疗效
B.抗休克治疗的同时剖腹探查
C.强心
D.立即剖腹探查
E.扩血管


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83、单项选择题  女性，32岁。反复发热在37.5～38℃1个月，伴关节肌肉酸痛就诊。体检：轻度贫血，心界不大，心率90次／分，心尖有收缩期吹风样Ⅲ级杂音，并有收缩中期喀喇音。诊断为风湿性心脏病，二尖瓣关闭不全、发热待查 入院后首先处理是（）

A.1～2天内抽血培养3～4次
B.尿常规检查有否镜下血尿
C.抗生素静脉点滴
D.检查血沉、抗“O”，除外风湿活动
E.B超检查有否脾肿大


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84、单项选择题  患者男，69岁。体重60kg，胃全切除术后5天，大量肠液自腹腔引流管引出，左上腹疼痛。查体：左上腹轻压痛，无肌紧张。 首选的治疗措施是（）

A.急症手术
B.肠外营养
C.要素饮食
D.正常饮食
E.输血


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85、单项选择题  女，60岁。慢性心力衰竭2年。查体：BP130/90mmHg，双肺呼吸音清，心率98次／分，律齐，双下肢无水肿。加用美托洛尔治疗，其主要目的是（）

A.改善心肌顺应性
B.降低心脏前负荷
C.降低心脏后负荷
D.扩张冠状动脉
E.降低心肌耗氧量


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86、单项选择题  迅速出血后出现休克症状，表明至少已丢失全身总血量的（）

A.10%
B.15%
C.20%
D.25%
E.50%


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87、单项选择题  诊断室性心动过速最重要的心电图表现是（）

A.R-R间期规整
B.QRS波群宽大畸形
C.频率100～250次／分
D.心室夺获与室性融合波
E.T波与QRS波主波方向相反


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88、单项选择题  男，65岁，活动时心悸、气短1年余。查体：胸骨左缘第3肋间可闻及舒张期叹气样杂音，向心尖部传导，周围血管征阳性。该患者心界叩诊最可能表现为（）

A.向左下扩大，心腰凹陷
B.向左扩大，心腰饱满
C.向右侧扩大
D.向两侧扩大
E.正常


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89、单项选择题  成年患者因失血致意识模糊、血压测不到，估计失血量（）

A.>500ml
B.>1000ml
C.>1200ml
D.>1400ml
E.>1600ml


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90、单项选择题  患者女，64岁。突发剧烈心前区疼痛，胸闷，气憋，心界向左扩大，心尖区Ⅲ级吹风样收缩期杂音，心率90次／分，律不齐。双肺底湿性啰音。心电图示Ⅰ、aVL、V5、V6导联ST段抬高，Ⅰ、aVL导联有异常Q波，室性期前收缩。血清CK-MB200U。 对此患者心律失常的治疗应首选（）

A.普罗帕酮
B.维拉帕米
C.毛花苷C
D.利多卡因
E.西地兰


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91、单项选择题  男，78岁。突发头晕、心悸15分钟。“心律失常”史6年。查体：BP70/40mmHg，心界不大，心率30次／分，心律齐。心电图：P波频率84次／分，QRS波宽大畸形。引起头晕最可能的原因是（）

A.房性期前收缩伴差异性传导
B.窦性心动过缓
C.完全性右束支传导阻滞
D.完全性左束支传导阻滞
E.三度房室传导阻滞


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92、单项选择题  患者女，60岁。突起呼吸困难，咳粉红色泡沫痰，血压190／100mmHg，诊断为急性左心衰，该患者的最佳治疗是（）

A.毛花苷C
B.氨茶碱
C.硝普钠
D.多巴酚丁胺
E.氯化钾


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93、单项选择题  单人心肺复苏时，胸外心脏按压与人工呼吸的正确操作是（）

A.心脏按压5次，口对口人工呼吸1次
B.心脏按压6次，口对口人工呼吸1次
C.心脏按压15次，口对口人工呼吸2次
D.心脏按压30次，口对口人工呼吸2次
E.心脏按压24次，口对口人工呼吸3次


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94、单项选择题  女，48岁，胸痛为刺痛发作数秒，含硝酸甘油1～2秒钟后疼痛即消失，最可能诊断是（）

A.心绞痛
B.心脏神经症
C.心肌梗死
D.胸膜炎
E.心包炎


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95、单项选择题  非治疗心绞痛的措施是（）

A.硝酸酯类
B.β受体阻滞剂
C.钙通道阻滞剂
D.冠脉介入及外科手术
E.心包穿刺


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96、单项选择题  ACE抑制剂降低心衰远期死亡率的机制是（）

A.发挥扩血管作用降低心脏前后负荷
B.发挥利尿作用降低心脏前负荷
C.改善心肌代谢
D.降低代偿性神经-体液的不利影响，限制心肌、小血管的重塑
E.增强心肌收缩力，改善机体血供


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97、单项选择题  超声心动图上的左室壁局部于收缩期向外突出呈矛盾运动提示（）

A.限制型心肌病
B.室壁瘤
C.肥厚型梗阻性心肌病
D.扩张型心肌病
E.风湿性心脏病


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98、配伍题  女性，12岁，自幼发现心脏杂音来诊。体检：胸骨左缘第二肋间收缩期杂音Ⅱ级，呈吹风样，P2亢进伴分裂，并可闻及收缩期喷射音。心电图示右束支传导阻滞（）
女性，30岁，原有风心病重度二尖瓣狭窄，因与人争吵，突发气急，咳嗽，咯粉红色泡沫痰，大汗淋漓入院急诊。体检：心率120次／分，律齐。心尖部舒张期杂音。两肺满布哮鸣音及湿啰音（）
男性，19岁，自幼有心脏杂音。体检：肺动脉瓣区可扪及收缩期震颤，闻及收缩期吹风样杂音Ⅳ级，向左上胸部传导。P2几乎消失（）
男性，40岁，因胸闷、气急来诊。心脏超声检查示肥厚型心肌病。心室壁明显增厚，心室腔正常（）

A.右心室容量负荷过重
B.心脏舒张受限
C.左心室容量负荷过重
D.右心室压力负荷过重
E.机械性肺淤血状态
F.下列病例发生心力衰竭时属于哪项机制


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99、单项选择题  男，54岁。发热2周余，体温为37.5～38.2℃。未用抗生素治疗。风湿性二尖瓣狭窄合并关闭不全病史。超生心动图提示二尖瓣上有赘生物。 入院第一天应为该患者做血培养（）

A.1次
B.2次
C.3次
D.4次
E.5次


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100、单项选择题  患者男，31岁。近半年来反复心悸、胸痛、劳力性呼吸困难。时有头晕或短暂神志丧失。体检发现：心脏轻度增大，心尖部有2级收缩期杂音和第四心音，胸骨左缘第3～4肋间闻及较粗糙的喷射性收缩期杂音。 最有价值的诊断方法是（）

A.胸部X线摄片
B.心电图
C.超声心动图
D.PET
E.冠状动脉造影


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101、配伍题  急性下壁心肌梗死（）
急性前间壁心肌梗死（）
急性后壁心肌梗死（）
急性高侧壁心肌梗死（）

A.Ⅰ、aVL
B.Ⅱ、Ⅲ、aVF
C.V1、V2、V3
D.V7、V8、V9
E.aVF、aVR


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102、单项选择题  患者50岁，既往史不详，突然发生呼吸困难，满肺哮鸣音，心率120次／分，心脏听诊听不清有无杂音，应首选何药（）

A.硝普钠
B.毛花苷丙
C.维拉帕米
D.氨茶碱
E.美托洛尔


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103、单项选择题  女，35岁。疲乏无力、活动后心悸1个月，大便1次／日，成形。查体：BP120/80mmHg，睑结膜苍白，甲状腺不大。心率98次／分，律齐，心尖部可闻及2/6收缩期杂音。为明确诊断应首选的检查是（）

A.血清心肌酶谱
B.血糖化血红蛋白
C.血T3、T4、TSH
D.血常规
E.血清肌钙蛋白


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104、单项选择题  男性，62岁。2日来反复短暂神志不清，伴尿失禁，抽搐3次。既往无类似发作。无夜间阵发性呼吸困难及水肿史。心率30次／分，规则，第一心音强弱不等，血压180/80mmHg。最可能的诊断是（）

A.高血压脑病
B.窦性心动过速
C.第Ⅱ度2：1房室传导阻滞
D.第Ⅲ度房室传导阻滞伴Adams-Stokes综合征发作
E.癫痫大发作


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105、单项选择题  法洛四联症患者青紫的程度主要取决于（）

A.肺动脉狭窄的程度
B.室间隔缺损的大小
C.室间隔缺损的部位
D.主动脉骑跨的程度
E.右心室肥厚的程度


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106、单项选择题  一成人烧伤面积60%，7小时后入院，经注射吗啡，头孢类抗生素和生理盐水1000ml，仍有休克，应考虑为（）

A.心源性休克
B.感染性休克
C.神经性休克
D.低血容量性休克
E.过敏性休克


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107、单项选择题  X线发现心影呈梨形增大，是由于（）

A.右室、左室增大
B.左室、左房增大
C.右室、左房增大，肺动脉总干突出
D.左室、右房增大
E.左室增大，主动脉弓突出


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108、单项选择题  患者男，33岁。有心脏病病史5年。最近感到心悸，听诊发现心率110次／分，心律绝对不齐，第一心音强弱不等，心尖部有舒张期隆隆样杂音。 为进一步确诊心律失常的类型应首选（）

A.嘱患者屏气后听诊
B.嘱患者左侧卧位听诊
C.心电图检查
D.超声心动图
E.造影


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109、单项选择题  女性，28岁，风湿性心脏病，二尖瓣狭窄并关闭不全，心悸、气短、下肢浮肿，每天服用地高辛0.25mg，间断服双氢克尿噻已2个月，心电图示室性早搏，二联律，首选哪种治疗措施（）

A.停用地高辛，给予钾盐和苯妥英钠
B.减慢心律
C.利多卡因
D.钾盐
E.心得安


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110、单项选择题  慢性贫血和甲亢对心脏产生的影响使（）

A.左室压力负荷加重
B.左室容量负荷加重
C.右室压力负荷加重
D.右室容量负荷加重
E.左、右室容量负荷加重


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111、单项选择题  为感染性休克患者迅速纠正血容量不足时，首选（）

A.以平衡盐溶液为主，配合适量血浆和全血
B.以胶体溶液为主
C.等张生理盐水加代血浆
D.葡萄糖溶液加代血浆
E.单纯葡萄糖


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112、单项选择题  

患者男，75岁。风湿性心脏瓣膜病21年。因心悸6天就诊。查体：自动体位，BP150/70mmHg，心率109次／分，心律绝对不齐，心音强弱不等。心电图示：心房颤动。

诊断心律失常最重要的无创检查技术是（）

A.超声心动图
B.心电图
C.运动试验
D.心音图
E.信号平均技术


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113、单项选择题  一扩张型心肌病患者，心率80次／分，心律不规整，肝肿大肋下3.0cm，下肢轻度水肿，你优先选用哪一种药物治疗（）

A.毛花苷丙0.8mg，静脉注射
B.呋塞米20mg，静脉注射
C.高流量吸氧
D.硝普钠25mg，静脉滴注
E.地高辛0.25mg，每日1次口服


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114、单项选择题  女，35岁。劳力性呼吸困难3年。查体：心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，P2亢进。该患者最可能的诊断是（）

A.二尖瓣关闭不全
B.主动脉瓣狭窄
C.肥厚型心肌病
D.二尖瓣狭窄
E.主动脉瓣关闭不全


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115、单项选择题  男，70岁。既往无高血压病史，有失眠史。体检发现血压为180/85mmHg。3天后复查血压为165/86mmHg，超声心动图正常，肝肾功能正常 本例血压增高的可能原因是（）

A.正常人年龄差异
B.心脏顺应性降低
C.大动脉弹性减退，顺应性降低
D.老年性肾素增高
E.失眠导致神经紧张


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116、单项选择题  体重指数(BMI)正常范围（）

体重指数（BMI）正常范围（）
A.10～15
B.15～20
C.20～24
D.25～30
E.30以上


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117、单项选择题  Killip分级，心功能Ⅲ级指（）

A.肺部有啰音，但啰音的范围小于1／2肺野
B.未闻及肺部啰音和第三心音
C.肺部有啰音，且啰音的范围大于1／2肺野（肺水肿）
D.肺部可闻及散在的哮鸣音
E.血压<70/40mmHg


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118、单项选择题  Q波型急性心肌梗死心电图特征为下列哪项（）

A.宽而深的Q波，ST段呈弓背向上抬高，T波倒置
B.浅而宽的Q波，ST段抬高，T波倒置
C.宽而深的Q波，ST段降低，T波倒置
D.浅而宽的Q波，ST段降低，T波抬高
E.宽而深的Q波，ST段降低，T波抬高


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119、单项选择题  男性，30岁。原有风心病史，因持续性发热、乏力、食欲差2周来诊。经检查拟诊为亚急性感染性心内膜炎 关于感染性心内膜炎的赘生物，下列哪项说法是错误的（）

A.可引起栓塞
B.以在二尖瓣和主动脉瓣上最为常见
C.易发生于室缺的左心室心内膜上
D.易发生于二尖瓣关闭不全瓣膜的心房面
E.赘生物直径在3mm以下常不能被超声心动图检到


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120、单项选择题  下肢静脉曲张的主要并发症是（）

A.深静脉血栓形成
B.深静脉瓣功能不全
C.小腿溃疡
D.小腿丹毒
E.足部溃疡


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121、单项选择题  心脏骤停时间是指从循环停止到（）

A.意识恢复
B.自主呼吸恢复
C.心脏自动节律恢复
D.重建有效人工循环
E.呼吸心跳恢复正常


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122、单项选择题  急性心肌梗死并发心脏破裂多发生于起病（）

A.16～20天
B.20天之后
C.7天之内
D.7～10天
E.11～15天


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123、单项选择题  下列因素最易导致心脏骤停的是（）

A.高血压伴左室肥厚
B.急性心肌梗死后左室射血分数降低
C.甲状腺功能亢进症伴心房颤动
D.纤维蛋白性心包炎伴心包摩擦音
E.慢性支气管炎伴房性期前收缩


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124、单项选择题  风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者，早期呼吸困难常表现为（）

A.夜间阵发性呼吸困难
B.劳力性呼吸困难
C.端坐呼吸
D.心源性哮喘
E.咯血


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125、单项选择题  患者女，50岁。肥胖，血压达21.3／12kPa(160/90mmHg)，已经8年，近2周，在早晨锻炼时，出现胸骨后压榨样疼痛，伴有窒息感，疼痛持续约5分钟左右，急送医院检查心电图发现Ⅰ、Ⅱ、aVF、V5、V6导联ST段水平型压低0.1mV，T波倒置，应首先考虑诊断（）

A.隐匿性冠心病
B.肋间神经痛
C.心绞痛型冠心病
D.心肌梗死型冠心病
E.心力衰竭型冠心病


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126、单项选择题  慢性充血性心力衰竭的诱发因素中，最为常见的是（）

A.环境、气候的急剧变化
B.妊娠与分娩
C.过劳与情绪激动
D.感染
E.输液过多，过快


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127、单项选择题  为感染性心内膜炎患者做血培养时，应抽取的静脉血量至少是（）

A.6ml
B.10ml
C.2ml
D.8ml
E.4ml


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128、单项选择题  患者女，44岁。发现血压增高10年。近2年血压持续为170～200/130～140mmHg，近3周头痛、视物模糊。眼底检查发现视盘水肿，最可能的诊断为（）

A.急性视盘病变
B.脑出血
C.恶性高血压
D.脑栓塞
E.高血压脑病


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129、配伍题  前壁心肌梗死并发短阵室速（）
急性前壁心肌梗死并发加速性室性自主律（）
有机磷农药中毒应该选用（）
肥厚型梗阻性心肌病（）
预激综合征合并快速心房颤动（）

A.地尔硫
B.洋地黄
C.阿托品
D.利多卡因
E.胺碘酮


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130、单项选择题  洋地黄中毒最常见的心电图表现是（）

A.ST-T缺血性改变
B.室性期前收缩
C.房性期前收缩
D.心房颤动
E.ST-T呈鱼钩样改变


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131、单项选择题  禁忌使用洋地黄的是（）

A.心房颤动
B.阵发性室上性心动过速
C.心功能不全
D.肥厚性梗阻性心肌病
E.心房扑动


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132、单项选择题  患者女，32岁。活动后心悸气短3年，2周前受凉后出现咳嗽咳白痰。有风湿性心脏病二尖瓣狭窄史，查体：高枕卧位，BP 90/60mmHg，双肺底可闻及较密的细湿啰音，心率130次／分，心律绝对不齐，S1强弱不一，治疗首选（）

A.毛花苷C
B.硝苯地平
C.硝普钠
D.美托洛尔
E.速尿


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133、单项选择题  男性，17岁，心肌炎全心衰竭患者，服用地高辛0.25mg/d：一周后检查心电图出现洋地黄中毒 其诊断依据可能是（）

A.ST-T鱼钩样下移
B.房速伴2：1传导阻滞
C.Q-T间期缩短
D.P-P间期延长
E.出现U波


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134、单项选择题  完全性右束支传导阻滞时，心电图主要表现为下列哪一项（）

A.P-R>0.20秒
B.V5、V6宽R波，R波有切迹，V1呈rS型，QRS≥0.12秒
C.V1呈rSR’，R’宽，QRS≥0.12秒，V5、V6S波宽
D.心电轴左偏
E.心电轴右偏，QRS正常


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135、单项选择题  从病理生理的角度看，休克的本质是（）

A.低血压
B.交感-肾上腺系统兴奋
C.氧供给不足和需求增加
D.酸中毒
E.心血管功能紊乱


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136、单项选择题  心音强弱不一，心律绝对不齐，脉短拙。 患者的心律不齐属于（）

A.阵发性室上性心动过速
B.窦性心律不齐
C.心房颤动
D.频发室性期前收缩
E.心房扑动


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137、单项选择题  男，70岁。既往无高血压病史，有失眠史。体检发现血压为180/85mmHg。3天后复查血压为165/86mmHg，超声心动图正常，肝肾功能正常 经降压药物治疗，某日排便后起来突觉头晕，短暂黑蒙来诊。体检神清，血压150/85mmHg，心率70次／分。应考虑有（）

A.排便所致迷走神经张力过高
B.机体反射性调节血压功能减退
C.降压药过量
D.窦房结功能减退
E.心功能不全


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138、单项选择题  急性心肌梗死发病6小时，经费允许应积极行（）

A.CCU重症监护
B.急诊介入治疗
C.冠脉内溶栓治疗
D.扩冠抗凝调脂治疗
E.吸氧、镇痛对症治疗


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139、单项选择题  患者男，64岁。因阵发性胸闷9年，持续胸痛7小时收入院。入院时血压为150/90mmHg，诊断为急性前壁心肌梗死。 上述患者出现频发室性期前收缩，伴短阵室性心动过速，此时最恰当的处理是（）

A.静推毛花苷C
B.口服美两律
C.静脉注射利多卡因
D.口服普鲁卡因胺
E.观察


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140、单项选择题  患者女，55岁。胸骨后剧烈疼痛5小时，伴大汗淋漓，血压80/40mmHg，心率144次／分，面色苍白，四肢发冷，心电图提示广泛心肌梗死。 该患者最理想有效的治疗措施是（）

A.硝酸甘油扩血管
B.毛花苷C强心
C.尿激酶溶栓
D.主动脉内球囊反搏泵
E.直接PTCA术


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141、单项选择题  休克监测中最常用的项目是（）

A.肺动脉楔压
B.血气分析
C.心脏指数
D.中心静脉压
E.血氧饱和度


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142、单项选择题  左心衰竭时肺部啰音的特点是（）

A.两肺散在干、湿啰音
B.两肺满布干、湿啰音
C.固定性局限性肺部湿啰音
D.湿啰音常见于两肺底，并随体位变化而改变
E.以哮鸣音为主


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143、单项选择题  心房扑动最有效的治疗是（）

A.维拉帕米
B.直流电复律
C.普萘洛尔
D.毛花苷丙（西地兰）
E.奎尼丁


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144、单项选择题  诊断急性肺水肿最具有特征意义的依据是（）

A.严重的呼吸困难，发绀
B.心尖部舒张早期奔马律
C.交替脉
D.两肺干湿性啰音
E.严重呼吸困难伴咯粉红色泡沫样痰


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145、单项选择题  （）高血压合并糖尿病，血肌酐正常，最好选用

A.血管紧张素转化酶抑制剂
B.β受体阻滞剂
C.硝酸甘油
D.钙离子拮抗剂
E.α受体阻滞剂


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146、单项选择题  预激综合征最易引起的心律失常是（）

A.阵发性室上性心动过速
B.心房扑动
C.心房颤动
D.阵发性室性心动过速
E.心室颤动


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147、单项选择题  男性，心脏联合瓣膜病15年，发热2个月，体温为37.2～37.6℃，畏食，消瘦，贫血貌。首选（）

A.胸部X线
B.血培养
C.测定血红蛋白
D.心肌酶检查
E.免疫学检查


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148、单项选择题  风心病患者，二尖瓣狭窄及房颤，用洋地黄及利尿药后，心率由140次／分降至110次／分，水肿减轻，尿量增至每天800ml，血钾4.5mmol/L ，下一步应（）

A.停用利尿剂及洋地黄
B.加用苯妥英钠
C.加用氯化钾
D.继续使用洋地黄及利尿剂
E.加用呋塞米


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149、单项选择题  患者男，因交通事故致脾破裂，入院时血压80/60mmHg，脉搏120次／分，神志尚清，口渴，肤色苍白，尿少。估计失血量（）

A.100～300ml
B.400～600ml
C.800～1600ml
D.1800～2000ml
E.大于2500ml


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150、单项选择题  男性，65岁，心悸、头晕10分钟。Bp75/40mmHg，心电图提示室性心动过速。最恰当的治疗是立即使用（）

A.胺碘酮
B.索他洛尔
C.普罗帕酮
D.利多卡因
E.直流电复律


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151、单项选择题  冠心病，心前区绞痛发作的临床特点是（）

A.部位在心尖搏动处
B.持续时间为3～5分钟
C.疼痛向下腹部放散
D.发作见于上半夜
E.服用抗凝药疼痛缓解


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152、单项选择题  女性，28岁，患风湿性心脏病二尖瓣狭窄6年，日常活动即出现胸闷、气短，做心脏彩超示重度二尖瓣狭窄 该患者劳累后气促主要是由于（）

A.肺淤血、肺水肿所致
B.左心室扩大所致
C.体循环静脉压增高所致
D.肺动脉压增高所致
E.心室重构所致


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153、单项选择题  男性，17岁，心肌炎全心衰竭患者，服用地高辛0.25mg/d：一周后检查心电图出现洋地黄中毒 最适当的治疗是（）

A.停地高辛，改用毛花苷丙静脉注射
B.停地高辛，改用呋塞米静脉注射
C.停地高辛，改用苯妥英钠静脉注射
D.停地高辛，改用维拉帕米静脉注射
E.停地高辛，改用电复律


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154、单项选择题  洋地黄类药物的适应证是（）

A.快速心房颤动
B.三度房室传导阻滞
C.预激综合征伴心房颤动
D.病态窦房结综合征
E.二度Ⅱ型房室传导阻滞


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155、单项选择题  因支气管静脉曲张破裂所致咯血最常见于（）

A.肺结核
B.肺脓肿
C.肺栓塞
D.二尖瓣狭窄
E.肺肉质变


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156、单项选择题  判定心力衰竭代偿期的主要指标是（）

A.心脏扩大
B.心肌肥厚
C.心率加快
D.心排血量增加甚至接近正常
E.回心血量增加


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157、单项选择题  病毒性心肌炎的确诊有助于（）

A.血肠道病毒核酸阳性
B.血清柯萨奇B组病毒IgG1：640
C.心肌组织内病毒的检出
D.血C反应蛋白水平增高
E.血清柯萨奇B组病毒IgM1：320以上


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158、单项选择题  左心功能不全最主要的临床表现是（）

A.疲倦乏力
B.咯血
C.咳嗽
D.呼吸困难
E.腹泻


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159、配伍题  急性心肌梗死并发室间隔破裂，可见（）
急性心肌梗死并发肺动脉栓塞，可见（）

A.心尖区出现收缩中晚期喀喇音和吹风样收缩期杂音
B.胸骨左缘3～4肋间响亮的收缩期杂音伴震颤
C.心界向左侧扩大，心脏搏动较广泛，可有收缩期杂音
D.胸痛、咯血、呼吸困难和休克
E.发热、胸痛、呼吸和咳嗽时加重有心包摩擦音


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160、单项选择题  患者女，44岁。4周来反复胸痛，发作与劳累及情绪有关，休息可以缓解。4小时前出现持续性疼痛，进行性加剧，并气促，不能平卧，血压110/70mmHg，心率130次／分，律齐，心尖部可闻及3/6级收缩期杂音，双肺散在哮鸣音及湿性啰音。 根据上述临床表现，该患者的诊断最可能是（）

A.风湿性心脏病二尖瓣关闭不全
B.扩张型心肌病
C.支气管哮喘
D.肺部感染
E.急性心肌梗死并发左心衰竭


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161、单项选择题  不属于贝那普利发挥肾保护作用主要机制的是（）

A.降低血压
B.减少蛋白尿
C.减轻血尿
D.减轻肾脏炎症反应
E.抑制肾脏纤维化


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162、单项选择题  右心衰竭时最具特征性的临床表现是（）

A.腹胀、食欲不振、恶心、呕吐
B.颈静脉充盈、怒张，肝颈静脉反流征阳性
C.肝脏肿大
D.对称性下肢可压陷性水肿
E.腹腔积液


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163、单项选择题  治疗尖端扭转型室速时，不宜选用下列哪种药物（）

A.镁盐
B.普萘洛尔
C.普罗帕酮
D.异丙肾上腺素
E.利多卡因


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164、单项选择题  患者男，64岁。因阵发性胸闷9年，持续胸痛7小时收入院。入院时血压为150/90mmHg，诊断为急性前壁心肌梗死。 住院第3日患者出现胸闷、大汗、面色苍白，体检心率136次／分，律齐，双肺未闻及干湿性啰音，血压90/60mmHg，考虑合并心源性休克。此时不宜使用（）

A.主动脉内气囊反搏术
B.静注呋塞米
C.静滴多巴胺
D.静滴多巴酚丁胺
E.皮下注射低分子肝素


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165、单项选择题  患者男，31岁。近半年来反复心悸、胸痛、劳力性呼吸困难。时有头晕或短暂神志丧失。体检发现：心脏轻度增大，心尖部有2级收缩期杂音和第四心音，胸骨左缘第3～4肋间闻及较粗糙的喷射性收缩期杂音。 应选用的药物是（）

A.地高辛
B.硝酸甘油
C.普萘洛尔
D.卡托普利
E.呋塞米


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166、单项选择题  一扩张型心肌病心力衰竭患者，一周前开始口服地高辛0.25mg，每日2次，尿量增加，水肿减轻，心率仍维持在102次／分左右，测定血清中地高辛浓度为1.5ng/ml，治疗应为（）

A.改用地高辛维持量
B.停用地高辛
C.继续使用原剂量地高辛
D.停用地高辛，改用毛花苷丙
E.加用美托洛尔


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167、单项选择题  风湿性心脏病患者，突发呼吸困难，咳粉红色泡沫痰，血压120/80mmHg，心率140次／分，心律绝对不齐。首选药物是（）

A.氯化钾
B.利多卡因
C.毛花苷C
D.普罗帕酮
E.胺碘酮


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168、单项选择题  心搏呼吸骤停，最简单、及时的诊断依据是（）

A.瞳孔散大
B.心音消失
C.血压测不到
D.颈动脉搏动消失
E.桡动脉搏动消失


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169、单项选择题  病人麻醉中当手术见到下列哪项即可确诊心脏骤停（）

A.硬膜外麻醉病人呼吸停止
B.全麻病人呼吸停止
C.局麻病人神志消失
D.血压突然测不到
E.手术区停止出血


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170、配伍题  乳头肌功能失调或断裂多见于（）
房室传导阻滞多见于（）

A.右心室梗死
B.下壁心肌梗死
C.心室游离壁梗死
D.左心房梗死
E.左心室梗死


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171、单项选择题  缩窄性心包炎中最常见的病因是（）

A.肿瘤性
B.化脓性
C.结核性
D.真菌性
E.细菌性


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172、单项选择题  风湿性二尖瓣狭窄患者典型的体征为（）

A.心腰部凹陷
B.梨形心
C.心尖部可触及收缩期震颤
D.心尖部3/6级收缩期杂音
E.水冲脉


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173、单项选择题  男性患者52岁。高血压10余年，未系统诊治，近1年活动后心悸气短，有时夜间喘憋，平卧重，坐起轻，腹胀，下肢轻水肿。查体：心界于左6肋间锁中线外；听诊心率快，主动脉瓣第二音亢进，BP：190/110mmHg 该患者的诊断是（）

A.风心病心衰
B.扩张型心肌病
C.高血压性心肌病
D.酒精性心肌病
E.糖尿病性心肌病


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174、单项选择题  肺源性心脏病导致的右心衰的治疗（）

A.不宜选用洋地黄类药物
B.洋地黄类药物无效
C.需要用较大剂量洋地黄类药物
D.洋地黄效果不好且易于中毒，应慎用
E.是洋地黄类药物的主要适应证


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175、单项选择题  长时间较大剂量静脉滴注硝普钠可产生的副作用主要是（）

A.血压下降
B.左室充盈压下降
C.氰化物中毒
D.狼疮综合征
E.心动过速


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176、单项选择题  男，68岁，查体：心底部有舒张期哈气样杂音，以胸骨右缘第2肋间最响，第二心音亢进，血压170/90mmHg。胸片示主动脉增宽，扭曲，心影靴形。最可能的诊断是（）

A.风湿性主动脉瓣关闭不全
B.先天性心脏病，二叶式主动脉瓣
C.主动脉粥样硬化，主动脉瓣关闭不全
D.肺动脉高压，相对肺动脉瓣关闭不全
E.高血压性心脏病


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177、单项选择题  合并冠状动脉痉挛性心绞痛的高血压患者宜首选（）

A.β受体阻滞剂
B.利尿剂
C.血管紧张素转换酶抑制剂
D.钙通道阻滞剂
E.α受体阻滞剂


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178、配伍题  心房颤动转复成功后需继续抗凝的时间为（）
转复前需抗凝治疗的心房颤动是指其发作持续时间超过（）

A.12小时
B.48小时
C.72小时
D.2周
E.4周


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179、单项选择题  男，64岁。突发心悸4小时就诊。心电图示：P波消失，代之以f波，心室率130次／分，节律绝对不规则。为减慢心室率，应选择的药物是（）

A.美托洛尔
B.阿托品
C.沙丁胺醇
D.利多卡因
E.新斯的明


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180、单项选择题  女，65岁。乳腺癌根治术后3天，晨起时突发左小腿疼痛，左足不能着地踏平，行走时疼痛加重。查体：左小腿肿胀，有深压痛，足背动脉搏动存在。对确诊最有意义的体征是（）

A.Homans试验阳性
B.Trendelenburg试验阳性
C.Perthes试验阴性
D.Pratt试验阴性
E.Buerger试验阳性


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181、单项选择题  成人患者，急性出血，失血量约700ml，烦躁，面色苍白，皮肤湿冷，BP为14.7/12.5kPa(110/94mmHg)，脉搏100次／分，应属于（）

A.未发生休克
B.休克代偿期
C.中度休克
D.重度休克
E.虚脱


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182、单项选择题  女性，31岁，慢性心房颤动，病人应用洋地黄过程中，心室率突然转为绝对规则，每分钟52次 提示下列哪一种情况发生（）

A.心房颤动已转变为窦性心律
B.已达洋地黄化
C.为继续使用洋地黄的指征
D.可能为洋地黄中毒
E.已转复为心房扑动伴2：1传导


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183、单项选择题  如果只有1人，既进行胸外心脏按压，又需施行人工呼吸，成人最佳的比例是（）

A.每分钟按压80次，每间隔12次行2次人工呼吸
B.每分钟按压80次，每间隔15次行2次人工呼吸
C.每分钟按压80次，每间隔12次行1次人工呼吸
D.每分钟按压80次，每间隔30次行2次人工呼吸
E.每分钟按压60次，每间隔12次行1次人工呼吸


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184、单项选择题  一风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者，突然出现心悸、脉搏短绌，立即行心电图描记，该患者的心律是（）

A.正常心律
B.心房颤动
C.心房扑动
D.心室颤动
E.心肌梗死


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185、单项选择题  女，68岁。1年前于坐位早餐时无明显诱因突感心悸，随之意识丧失跌倒，数分钟后意识恢复。无大汗、抽搐、口吐白沫和大小便失禁。1年来反复发作上诉症状3次。发作与体位和运动无关。查体：BP130/70mmHg，心率48次／分。心电图示二度Ⅱ型房室传导阻滞。该患者意识丧失最可能的原因是（）

A.低血糖
B.迷走神经张力增高
C.癫痫发作
D.体位性低血压
E.心律失常


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186、单项选择题  急性心肌梗死并发症最大的可能是（）

A.心肌梗死后综合征
B.心室膨胀瘤
C.心脏破裂
D.栓塞
E.乳头肌功能失调或断裂


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187、单项选择题  患者女，60岁。门静脉高压症食管胃底静脉曲张破裂出血，给予三腔管压迫止血及快速输血输液治疗，出血停止。此时，心率150次／分，血压90／70mmHg，中心静脉压20cmH2O，提示该患者最可能为（）

A.容量血管过度扩张
B.肝性脑病
C.心功能不全
D.血容量不足
E.肺心脑病


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188、单项选择题  男，54岁。发热2周余，体温为37.5～38.2℃。未用抗生素治疗。风湿性二尖瓣狭窄合并关闭不全病史。超生心动图提示二尖瓣上有赘生物。 该患者最可能的血培养结果是（）

A.金黄色葡萄球菌
B.草绿色链球菌
C.肺炎球菌
D.肠球菌
E.淋球菌


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189、单项选择题  关于心包摩擦音的说法不正确的是（）

A.屏气时仍然存在
B.与心搏动一致
C.心前区最响亮
D.常见于感染性心包炎
E.吸气末明显


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190、单项选择题  女性，32岁，患扩张型心肌病多年，长期服用地高辛维持量0.25mg/d，近日感冒后呼吸困难加重，改用地高辛0.5mg/d，共8天，入院心电出现频发室早二联律，应采取的措施是（）

A.增加地高辛剂量
B.地高辛改为0.25mg，1日1次
C.维持地高辛用量，静脉滴注氯化钾
D.停用地高辛，查血钾浓度，加用利多卡因静点
E.减少地高辛用量，0.125mg/d


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191、单项选择题  患者男，75岁。风湿性心脏瓣膜病21年。因心悸6天就诊。查体：自动体位，BP150/70mmHg，心率109次／分，心律绝对不齐，心音强弱不等。心电图示：心房颤动。 为控制该患者的心室率不宜首选（）

A.地高辛
B.美托洛尔
C.维拉帕米
D.硫氮酮
E.普罗帕酮


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192、配伍题  血压持续升高，合并心脏扩大，心力衰竭（）
血压持续在21.3／12.6kPa(160/95mmHg)以上，眼底动脉普遍狭窄，属于（）
血压骤然升高，剧烈头痛，呕吐，意识模糊抽搐属于（）

A.高血压1期
B.高血压2期
C.高血压3期
D.高血压危象
E.高血压脑病


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193、单项选择题  患者女，58岁。阵发性胸闷4年，持续加重5小时后突发意识丧失。查体：BP40/20mmHg，双肺呼吸音清。心率34次／分，律齐，各瓣膜区未闻及杂音。血清肌钙蛋白水平增高。 最可能的心律失常是（）

A.心房颤动
B.心室颤动
C.房性早搏
D.二度房室传导阻滞
E.三度房室传导阻滞


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194、单项选择题  患者男，50岁。反复胸闷、心悸5个月入院。体检发现心脏杂音，心脏M型超声心动图检查见二尖瓣瓣膜增厚、钙化、瓣膜僵硬，最可能的诊断是（）

A.二尖瓣狭窄
B.二尖瓣脱垂
C.二尖瓣关闭不全
D.正常二尖瓣
E.三尖瓣狭窄


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195、单项选择题  高血压危象降低血压宜首选（）

A.硝苯地平口服
B.卡托普利口服
C.硝普钠静滴
D.氯化钾
E.呋塞米稀释后静注


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196、单项选择题  心搏骤停一旦确诊，应立即采取（）

A.尝试捶击复律及清理呼吸道
B.气管内插管
C.人工呼吸
D.口对口呼吸
E.按压人中


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197、单项选择题  女性，28岁，劳累后心悸、气促伴反复咯血4年，近来加重，夜间不能平卧。查体：心率110次／分，心音强弱不等，节律不整，心尖部舒张期隆隆样杂音，肺底可听到细小水泡音。下列哪项治疗是错误的（）

A.静脉滴注低分子右旋糖酐
B.静脉注射呋塞米
C.吸氧
D.口服二硝酸异山梨醇酯
E.口服地高辛


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198、单项选择题  心绞痛的痛觉是由什么引起（）

A.冠脉痉挛
B.心肌缺血缺氧代谢产物刺激神经
C.迷走神经紧张性增高
D.窦房结、房室结功能低下
E.低钾血症


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199、单项选择题  男，36岁，于1年前无明显诱因发现左下肢小腿内侧有静脉曲张，呈蛇样迁曲、扩张，后逐日加重，股内侧也有曲张的静脉。于3个月前走路有酸胀不适感、沉重、微痛，小腿内侧皮肤萎缩，脱屑，并出现湿疹，故来我院求治。 此病人考虑为何种疾病（）

A.原发性小隐静脉曲张
B.原发性大隐静脉曲张
C.继发性大隐静脉曲张
D.继发性小隐静脉曲张
E.下肢深静脉无瓣膜症


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200、单项选择题  男性，17岁，心肌炎全心衰竭患者，服用地高辛0.25mg/d：一周后检查心电图出现洋地黄中毒 可能与洋地黄中毒有关的临床表现（）

A.呼吸困难
B.腹胀
C.黄视绿视
D.咳嗽，咳泡沫样痰
E.水肿，尿少


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201、单项选择题  下肢静脉曲张的主要临床表现是（）

A.大腿内侧及小腿外侧静脉曲张
B.大腿内外侧静脉曲张
C.全下肢内后侧静脉曲张
D.下肢内侧和小腿后侧静脉曲张
E.大腿内、外侧静脉曲张并向腹壁延伸


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202、单项选择题  男，40岁。高热、腹痛48小时，血压90/70mmHg，神志清楚，面色苍白，四肢湿冷，全腹压痛，肠鸣音消失，诊断为（）

A.出血性休克
B.感染性休克
C.创伤性休克
D.心源性休克
E.过敏性休克


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203、配伍题  恶化型劳力性心绞痛是指（）
稳定型心绞痛是指（）

A.近3个月内劳累诱发的心绞痛的频率和程度加重，对硝酸甘油的需求增加
B.心绞痛发作与体力活动无关。可出现短暂ST段抬高
C.心绞痛的发作与劳累有关，其性质在1～3个月内无改变
D.既往无心绞痛或心肌梗死病史，近1～2个月内劳累时出现心绞痛
E.心内膜下心肌梗死


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204、单项选择题  与上述临床表现相符合的体征是（）

A.DeMusset征
B.Ewart征
C.Comgan征
D.Quincke征
E.Traube征


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205、单项选择题  心脏充盈受限最常见于（）

A.扩张型心肌病
B.肥厚型心肌病
C.限制型心肌病
D.克山病
E.所有心肌病


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206、单项选择题  急性心肌梗死，其闭塞的冠状动脉最常见的是（）

A.右冠状动脉
B.左冠状动脉回旋支
C.左冠状动脉主干
D.右冠状动脉加左冠状动脉回旋支
E.左冠状动脉前降支


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207、单项选择题  男性，50岁。以往有劳力型心绞痛史，今日上午疼痛发作持续约10小时，含3片硝酸甘油未能缓解来急诊。体检：平卧位，血压正常，心率98次／分，律齐，无杂音。两肺无啰音。心电图示急性心肌梗死。 心肌坏死的心电图特征是（）

A.S-T段弓背样抬高
B.病理性Q波
C.T波高耸
D.S-T段水平样抬高
E.S-T段水平样压低


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208、单项选择题  男，45岁，高血压病史2年，近日血压170/110mmHg，心率100次／分，血浆肾素增高，首选哪种药物治疗（）

A.氢氯噻嗪（双氢克尿塞）
B.硝苯地平
C.美托洛尔
D.硝酸甘油
E.地西泮


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209、单项选择题  感染性心内膜炎最好发的心脏部位是（）

A.乳头肌
B.心脏瓣膜
C.室间隔
D.心室内膜
E.心房内膜


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210、单项选择题  男，54岁。发热2周余，体温为37.5～38.2℃。未用抗生素治疗。风湿性二尖瓣狭窄合并关闭不全病史。超生心动图提示二尖瓣上有赘生物。 该患者首选的抗生素是（）

A.青霉素
B.萘夫西林
C.苯唑西林
D.庆大霉素
E.万古霉素


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211、单项选择题  正确的胸外心脏按压部位是（）

A.胸骨中部
B.胸骨中下部
C.胸骨中上1／3交界处
D.心前区
E.上腹部


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212、单项选择题  下肢静脉曲张的主要原因是（）

A.长时间站立
B.静脉壁薄弱、静脉瓣膜缺陷和浅静脉内压升高
C.髂股静脉血栓形成
D.妊娠子宫
E.盆腔内肿瘤


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213、单项选择题  60岁男性冠心病患者，稍事活动后即可有心悸、气短，根据其临床表现可诊断为（）

A.心功能Ⅰ级
B.心功能Ⅱ级
C.心功能Ⅲ级
D.心功能Ⅳ级
E.心功能0级伴老年性肺气肿


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214、配伍题  糖尿病肾病合并高血压首选（）
冠心病稳定型心绞痛合并高血压首选（）

A.β受体阻滞剂
B.利尿剂
C.α受体阻滞剂
D.血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂
E.钙离子通道阻滞剂


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215、单项选择题  有助于确诊的辅助检查是（）

A.胸部X线片
B.动态血压监测
C.心电图
D.超声心动图
E.肺功能


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216、单项选择题  判断休克已纠正除血压正常外，尿量每小时至少应稳定在（）

A.10ml以上
B.30ml以上
C.40ml以上
D.50ml以上
E.60ml以上


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217、单项选择题  发现心包积液最简便、准确的方法是（）

A.核素心肌显像
B.超声心动图
C.冠状动脉造影
D.心电图
E.PET


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218、单项选择题  双人心肺复苏时，心脏按压与口对口人工呼吸的比例是（）

A.1：1
B.5：1
C.6：1
D.15：1
E.30：2


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219、单项选择题  心肺复苏时的首选药物是（）

A.肾上腺素
B.去甲肾上腺素
C.阿托品
D.异丙肾上腺素
E.乙酰胆碱


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220、单项选择题  某新生儿室发现多名发热、流涕、口唇发绀的患儿，体检均发现心动过速，心音低钝，心电图呈心肌炎表现，患儿最可能感染的是（）

A.柯萨奇病毒
B.麻疹病毒
C.单纯疱疹病毒
D.腺病毒
E.流感病毒


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221、单项选择题  男性，30岁，臀部刀刺伤，失血约700ml，伤后6小时入院，神志清楚，口渴，脉搏98次／分，血压120/96mmHg，此种状态应判定为（）

A.重度休克
B.中度休克
C.轻度休克
D.非休克状态
E.休克抑制期


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222、单项选择题  引起单纯性下肢静脉曲张的原因是（）

A.妊娠子宫压迫
B.盆腔肿瘤压迫
C.长时间站立
D.静脉壁薄弱和静脉内压持续升高
E.髂股静脉血栓形成


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223、单项选择题  患者女，22岁。十二指肠溃疡病史2年，口服药物治疗，因12小时前呕吐鲜血来诊，血压为80/50mmHg，输血1000ml后，血压仍有波动。查体：贫血貌，剑突下压痛，腹软，此患者最适宜的治疗方法是（）

A.胃镜电凝止血
B.静脉注射止血药
C.快速补液、输血
D.急诊剖腹手术
E.观察


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224、配伍题  阵发性室上性心动过速，首选（）
Ⅲ度房室传导阻滞（）
室性心动过速（）
急性肺水肿（）
梗阻型心肌病合并心前区疼痛（）

A.利多卡因
B.体外直流同步电复律
C.维拉帕米
D.普鲁卡因酰胺
E.苯妥英钠


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225、单项选择题  女，35岁休克患者，中心静脉压4cmH2O，血压60/40mmHg，该患者可能（）

A.血容量严重不足
B.肾功能不全
C.心功能不全
D.肺功能不全
E.容量血管过度舒张


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226、单项选择题  患者女，55岁。胸骨后剧烈疼痛5小时，伴大汗淋漓，血压80/40mmHg，心率144次／分，面色苍白，四肢发冷，心电图提示广泛心肌梗死。 该患者低血压的原因是（）

A.血容量不足
B.合并右室梗死
C.舒张期充盈不足
D.心源性休克
E.过敏性休克


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227、单项选择题  患者女，52岁。运动时胸闷2周。体检：胸骨左缘第3～4肋间可闻及粗糙的喷射性收缩期杂音。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联出现病理性Q波。超声心动图示室间隔流出道部分向左心室内突出，二尖瓣前叶在收缩期向前方运动。该患者最可能的诊断是（）

A.室间隔缺损
B.风湿性主动脉瓣狭窄
C.肥厚型心肌病
D.急性心肌梗死
E.劳力性心绞痛


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228、配伍题  室性心动过速有严重血流动力学障碍，首选（）
洋地黄治疗中出现室性期前收缩二联律，首选（）
阵发性室上性心动过速，首选（）

A.利多卡因
B.体外直流同步电复律
C.维拉帕米
D.普鲁卡因酰胺
E.苯妥英钠


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229、单项选择题  男，38岁。发热半月，弛张热型，伴恶寒、关节痛。体检：皮肤瘀点、Osler结节，心脏有杂音，考虑为感染性心内膜炎。确诊的直接证据来自（）

A.血液学检查
B.免疫学检查
C.超声心动图
D.体格检查
E.组织学和细菌学检查


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230、单项选择题  胸外心脏按压正确的部位是（）

A.心前区
B.胸骨下半部
C.胸骨中上1/3交界处
D.胸骨中部
E.胸骨角


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231、单项选择题  两人进行复苏时，一人做人工呼吸，另一人做心脏挤压，其比例是（）

A.4次心脏按压，1次人工呼吸
B.5次心脏按压，1次人工呼吸
C.10次心脏按压，1次人工呼吸
D.15次心脏按压，2次人工呼吸
E.30次心脏按压，2次人工呼吸


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232、单项选择题  患者女，30岁。活动后心悸气急3个月。检查发现肝大，质地中等，表面平滑、有压痛，腹部移动性浊音阳性，下肢压陷性水肿。最可能的诊断是（）

A.肝硬化腹水
B.肝癌伴腹水
C.肺癌晚期
D.肾病综合征伴腹水
E.右心衰竭、肝淤血伴腹水


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233、单项选择题  女性，35岁，患风湿性瓣膜病二尖瓣狭窄及关闭不全，因慢性心力衰竭，每日服用地高辛0.125mg，10天前气促，水肿症状加重，心率120次／分，心律绝对不规则，首选的治疗是（）

A.静脉注射毛花苷丙
B.静脉注射呋塞米
C.直流电同步电复律
D.静脉滴注米力农
E.静脉滴注硝普钠


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234、单项选择题  女性，32岁。反复发热在37.5～38℃1个月，伴关节肌肉酸痛就诊。体检：轻度贫血，心界不大，心率90次／分，心尖有收缩期吹风样Ⅲ级杂音，并有收缩中期喀喇音。诊断为风湿性心脏病，二尖瓣关闭不全、发热待查 最有助于诊断感染性心内膜炎的辅助检查是（）

A.胸部X线摄片
B.心电图
C.超声心动图
D.心血管造影
E.心脏CT


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235、单项选择题  治疗洋地黄中毒伴缓慢性心律失常时宜选用（）

A.利多卡因
B.阿托品
C.苯妥英钠
D.普萘洛尔
E.呋塞米


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236、单项选择题  心搏骤停最常见的病理生理机制是（）

A.心室颤动
B.室性心动过速
C.电机械分离
D.三度房室传导阻滞
E.心室停顿


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237、单项选择题  男，70岁。既往无高血压病史，有失眠史。体检发现血压为180/85mmHg。3天后复查血压为165/86mmHg，超声心动图正常，肝肾功能正常 若同时发现血糖为8.7mmol/L ，血胆固醇7.2mmol/L ，以下何项药物不宜用（）

A.阿替洛尔
B.卡托普利
C.哌唑嗪
D.甲基多巴
E.尼群地平


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238、单项选择题  应用糖皮质激素治疗感染性休克时，其使用量为常规用量的（）

A.1／4
B.1倍
C.2倍
D.5倍
E.10倍以上


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239、单项选择题  诊断阵发性室上性心动过速最有意义的是（）

A.心率>160次/分
B.颈动脉窦按摩能增加房室传导阻滞
C.颈动脉窦按摩使心率突然减慢
D.颈动脉窦按摩时心率逐渐减慢，停止后心率复原
E.心律绝对规则


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240、单项选择题  心脏压塞的典型体征是（）

A.动脉压下降，颈静脉怒张和心音低钝
B.动脉压下降，奇脉和心音低钝
C.动脉压上升，颈静脉怒张和心音低钝
D.动脉压上升，奇脉和心音低钝
E.以上都不是


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241、单项选择题  冠脉管径低于多少时会严重影响血供（）

A.20%～25%
B.30%～35%
C.40%～45%
D.60%～65%
E.70%～75%


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242、单项选择题  一亚急性感染性心内膜炎患者，血培养为草绿色链球菌，首选的治疗药物是（）

A.氨苄西林加庆大霉素
B.青霉素加链霉素
C.头孢氨苄
D.万古霉素
E.红霉素


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243、单项选择题  患者男，64岁。因阵发性胸闷9年，持续胸痛7小时收入院。入院时血压为150/90mmHg，诊断为急性前壁心肌梗死。 此时最具特征性的实验室改变是（）

A.血清LDH上升
B.血清GOT上升
C.血清GPT上升
D.血清CK-MB上升
E.白蛋白下降


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244、单项选择题  男性，28岁，近2年时有夜间阵发性呼吸困难，入院前一天出现气促，咳粉红色泡沫痰。体检：心率130次／分，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音。心电示窦速，下列哪项治疗措施不宜使用（）

A.经酒精湿化吸氧
B.皮下注射吗啡
C.静脉注射呋塞米
D.静脉注射硝酸甘油
E.静脉注射毛花苷丙


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245、单项选择题  左心衰竭首先引起的体征是（）

A.槟榔肝
B.腹壁静脉曲张
C.脾淤血、肿大
D.动脉缺血
E.肺淤血、水肿


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246、单项选择题  对未经治疗的患者，以下检查项目，哪项结果正常时最有助于排除心力衰竭？（）

A.心电图
B.胸部X线检查
C.冠状动脉造影
D.血浆心钠肽水平
E.血浆肌钙蛋白水平


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247、单项选择题  患者女，66岁。突然感到心前区闷痛，伴心悸4小时，自服硝酸甘油2片，疼痛未能缓解。做心电图检查，显示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高。 根据心电图显示，心脏病变部位是（）

A.前壁
B.下壁
C.正后壁
D.前间壁
E.广泛前壁


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248、单项选择题  

休克患者动态监测中心静脉压值为25cmH2O，表示（）

A.肺梗死
B.静脉血管床过度收缩
C.肺循环阻力增加
D.心肌梗死
E.充血性心力衰竭


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249、单项选择题  女性，35岁，既往风湿性关节炎病史10年，劳累后心悸、气促4年，近来加重，夜间不能平卧。查体：心尖部舒张期隆隆样杂音，肺底可听到细小水泡音，腹胀，双下肢水肿 该患者心功能不全的类型为（）

A.左心衰竭
B.右心衰竭
C.全心衰竭
D.右心衰竭伴肺感染
E.左心衰竭伴肾能不全


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250、单项选择题  男，55岁。直肠癌腹会阴联合切除术后第3日，左下肢出现均匀性肿胀，伴隐痛，查体：皮温正常，末梢微循环充盈时间正常，胫骨前凹陷性水肿，最可能的诊断是（）

A.药物过敏
B.肾功衰竭
C.大隐静脉曲张
D.下肢深静脉血栓形成
E.下肢浅静脉炎


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251、单项选择题  急性心肌梗死时，特异性最高的血清标志物是（）

A.LDH
B.a-HBDH
C.SGOT
D.Tnl
E.CPK


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252、单项选择题  心力衰竭并发心房扑动时首选（）

A.普萘洛尔（心得安）
B.普罗帕酮（心律平）
C.奎尼丁
D.快速洋地黄制剂
E.胺碘酮


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253、单项选择题  风湿性心脏瓣膜病伴心力衰竭患者，每日服用地高辛0.25mg持续一年，现心率40次／分，心律规整，心电图示完全性房室传导阻滞，不应选择的治疗是（）

A.肌肉注射阿托品
B.静脉滴注异丙肾上腺素
C.静脉滴注阿托品
D.静脉注射地高辛抗体
E.静脉注射呋塞米


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254、单项选择题  男，60岁，突发心前区疼痛4小时，心电图示急性前壁心肌梗死，既往无高血压、癫痫和出血性疾病史。入院时心率80次／分，律齐，血压150/90mmHg（20/12kPa），入院后2小时突然出现短暂意识丧失，抽搐，心音消失。 最可能的心电图表现是（）

A.心房颤动
B.心室颤动
C.窦房传导阻滞
D.房室传导阻滞
E.室性心动过速


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255、单项选择题  心室颤动引起阿斯综合征时，最有效的抢救方法是（）

A.静脉注射利多卡因
B.皮下注射肾上腺素
C.植入心脏起搏器
D.非同步电击复律
E.气管插管


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256、单项选择题  梨形心脏见于（）

A.主动脉瓣狭窄
B.二尖瓣狭窄
C.肺动脉瓣狭窄
D.三尖瓣狭窄
E.陈旧性心梗


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257、单项选择题  一大面积烧伤患者，近日来常寒战、高热，呈间歇热，四肢厥冷，发绀，尿量明显减少，很快发生血压下降，休克。其原因最大可能是（）

A.革兰阳性细菌败血症
B.革兰阴性细菌败血症
C.真菌性败血症
D.厌氧菌性败血症
E.肉毒素败血症


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258、单项选择题  奇脉见于（）

A.右心功能不全
B.二尖瓣狭窄
C.高血压
D.大量心包积液
E.主动脉瓣关闭不全


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259、单项选择题  患者男，46岁。已诊断肾病综合征，近两日右下肢疼痛、凉，右足背动脉搏动触不清，趾指皮肤发绀，应首先考虑的并发症是（）

A.下尿路感染
B.右下肢静脉血栓
C.心源性休克
D.心衰
E.右下肢动脉栓塞


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260、单项选择题  下列关于动脉粥样硬化叙述正确的是（）

A.主要累及小动脉
B.基本病变是动脉中膜的脂质沉积
C.HDL促进其形成
D.女性比男性多发
E.多合并有高血压、高脂血症、糖尿病


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261、单项选择题  住院期间测餐后血糖3次，餐后2小时血糖为14.0～16.0mmol/L，其降压药物宜首选（）

A.血管紧张素转化酶抑制剂
B.利尿剂
C.α受体阻滞剂
D.钙通道阻滞剂
E.硝酸甘油


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262、单项选择题  女，26岁。持续性心前区疼痛2天，咳嗽可加重。查体：胸骨左缘3、4肋间可闻及搔抓粗糙摩擦音，屏气后仍可听到。ECG示：除aVR外的所有常规导联ST段呈弓背向下抬高。最可能的诊断是（）

A.急性胸膜炎
B.急性肺栓塞
C.变异型心绞痛
D.急性心包炎
E.急性心肌梗死


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263、单项选择题  女性，31岁，慢性心房颤动，病人应用洋地黄过程中，心室率突然转为绝对规则，每分钟52次 最有效地治疗措施是（）

A.利多卡因
B.阿托品
C.苯妥英钠
D.美托洛尔
E.呋塞米


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264、单项选择题  关于左心功能不全、肺循环淤血的主要临床表现，不正确的是（）

A.咳嗽、咳痰，痰为浆液性，呈白色泡沫状
B.肺微小动脉压增高，血浆外渗，痰带血性
C.劳力性呼吸困难，休息即缓解
D.阵发性夜间呼吸困难
E.支气管痉挛，发作性哮喘


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265、单项选择题  男，75岁。高血压病史16年，平素血压170/70mmHg左右。实验室检查：空腹血糖5.6mmol/L，血肌酐180μmol/L，尿蛋白(++)。该患者收缩压至少应控制在（）

A.130mmHg以下
B.110mmHg以下
C.140mmHg以下
D.120mmHg以下
E.150mmHg以下


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266、单项选择题  不同原因的休克，其共同点是（）

A.低血容量
B.血液停滞在毛细血管中
C.血液贮存于胆、脾、淋巴窦中
D.有效循环血量急骤减少
E.血浆和水、盐丧失


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267、单项选择题  男性，50岁。以往有劳力型心绞痛史，今日上午疼痛发作持续约10小时，含3片硝酸甘油未能缓解来急诊。体检：平卧位，血压正常，心率98次／分，律齐，无杂音。两肺无啰音。心电图示急性心肌梗死。 心肌损伤的心电图特征是（）

A.T波深倒置
B.S-T段弓背型抬高
C.S-T段水平型抬高
D.T波高耸
E.S-T段下斜型降低


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268、单项选择题  17岁，男性，诊断为病毒性心肌炎，心功能Ⅲ级，心率110次／分，心电图示窦性心动过速，P-R间期0.28秒，对其心力衰竭的治疗最正确的是（）

A.不宜用洋地黄
B.可按常规剂量使用洋地黄
C.可使用较大剂量洋地黄
D.应在密切观察下小心使用洋地黄
E.可根据心率的快慢，调整洋地黄剂量


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269、单项选择题  女，63岁。宫颈癌术后5天，晨起时突发左小腿疼痛，左足不能着地踏平，行走时疼痛加重。查体：左小腿肿胀，深压痛，足背动脉搏动存在。 错误的治疗措施是（）

A.应用止血药物
B.口服阿司匹林
C.静脉输注右旋糖酐
D.卧床休息
E.抬高患肢


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270、单项选择题  男，60岁。每于上楼时出现胸闷3天，含服硝酸甘油2分钟可缓解。8小时前再次出现上述症状，向左上肢和后背放射，为持续性，伴上腹胀痛和恶心、呕吐，含服硝酸甘油无缓解。该患者首选的辅助检查是（）

A.心电图
B.胸部X线片
C.冠状动脉造影
D.超声心动图
E.胃镜


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271、单项选择题  心绞痛与急性心肌梗死临床表现的主要区别是（）

A.疼痛部位
B.疼痛性质
C.疼痛程度
D.疼痛时是否伴发恶心
E.疼痛持续时间


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272、单项选择题  患者女，60岁。头晕、心悸3～4年，心尖搏动向左下移位，呈抬举性搏动，于胸骨左缘第3、4肋间闻及叹气样舒张期杂音，为递减型，向心尖传导，在心尖区闻及隆隆样舒张早期杂音，股动脉可闻及射枪音，诊断（）

A.二尖瓣关闭不全
B.主动脉瓣关闭不全
C.二尖瓣狭窄
D.主动脉瓣狭窄
E.二尖瓣脱垂


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273、配伍题  亚急性感染性心内膜炎右心病变赘生物脱落可引起（）
亚急性感染性心内膜炎患者出现左上腹剧痛可能是（）

A.肺栓塞
B.大脑中动脉栓塞
C.脾动脉栓塞
D.肾和肢体动脉栓塞
E.颅底动脉滋养血管栓塞形成菌性动脉瘤破裂


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274、单项选择题  高血压病人，突感心悸气促，咳粉红色泡沫痰。查体：血压200/124mmHg，心率136次／分，下列药物中首选（）

A.肾上腺皮质激素
B.硝苯地平
C.美托洛尔
D.硝普钠
E.氢氯噻嗪


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275、配伍题  吉非贝齐（）
辛伐他汀（）

A.主要降低血甘油三酯，也降低血胆固醇的药物
B.主要降低血胆固醇，也降低血甘油三酯的药物
C.主要降低LDL-C的药物
D.仅降低血甘油三酯的药物
E.仅降低血总胆固醇的药物


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276、单项选择题  急性下壁心肌梗死时血清CK-MB浓度的典型变化为发病后多长时间达到高峰（）

A.6～12小时达高峰
B.13～15小时达高峰
C.16～24小时达高峰
D.25～35小时达高峰
E.36～48小时达高峰


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277、单项选择题  女，70岁。胸痛14小时入院，诊断为急性心肌梗死。住院第4天患者突感喘憋，症状迅速加重。查体：P120次／分，BP85/50mmHg。面色发灰，口唇发绀，大汗淋漓，双肺可闻及较多湿啰音，心尖部闻及新出现的3/6级收缩期吹风样杂音。该患者喘憋的最可能原因是（）

A.气胸
B.感染性心内膜炎
C.肺栓塞
D.乳头肌断裂
E.肺炎


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278、单项选择题  心脏听诊，听到“大炮音”为（）

A.二尖瓣狭窄
B.P-R间期缩短
C.运动或发热
D.完全性房室传导阻滞
E.瓣膜卡瓣


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279、单项选择题  女，30岁。心悸、气促2年，发热、关节痛1个月，心尖区有收缩期及舒张期杂音，心率90次／分钟，脾可触及，有杵状指，尿蛋白(++)，红细胞4～10个/HP。X线：心影呈梨形。最可能诊断为风湿性心脏病合并（）

A.风湿活动
B.肺部感染
C.上呼吸道感染
D.亚急性感染性心内膜炎
E.肾盂肾炎


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280、单项选择题  男，62岁。8天前爬楼时突发胸痛，持续约6小时后缓解，心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF可见病理性Q波，T波倒置。下列检查结果对明确诊断意义最大的是（）

A.乳酸脱氢酶水平
B.天门冬氨酸氨基转移酶水平
C.CK-MB水平
D.肌酸激酶水平
E.肌钙蛋白水平


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281、单项选择题  心尖部收缩中期附加音并有收缩中晚期杂音者最可能的诊断为（）

A.冠心病劳力型心绞痛
B.风心痛二尖瓣关闭不全
C.二尖瓣脱垂
D.扩张型心肌病
E.乳头肌功能不全


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282、单项选择题  诊断感染性心内膜炎最可靠的依据（）

A.持续高热
B.杵状指
C.贫血
D.脾脏肿大
E.血病原体培养阳性


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283、单项选择题  休克患者治疗过程中中心静脉压为20cmH2O，血压120/80mmHg，处理原则为（）

A.适当补液
B.收缩血管
C.舒张血管
D.补液试验
E.强心


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284、单项选择题  关于诊断休克的标准，下列哪项是错误的（）

A.四肢湿冷
B.收缩压<90mmHg
C.尿量<30ml/h
D.脉压<20mmHg
E.脉搏<90次／分


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285、单项选择题  最有效的改善急性左心衰竭症状的药物是（）

A.利尿剂
B.洋地黄
C.硝酸甘油
D.β肾上腺素能受体阻滞剂
E.血管紧张素转化酶抑制剂


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286、单项选择题  诊断急性心肌梗死特异性最高的心肌坏死标志物是（）

A.肌酸磷酸激酶
B.天门冬氨酸氨基转移酶
C.肌红蛋白
D.肌钙蛋白
E.乳酸脱氢酶


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287、单项选择题  患者经治疗后好转。入院第5天，患者突发呼吸困难、咳嗽、咳粉红色泡沫痰。查体：BP150/90mmHg，心尖部可闻及4/6级收缩期杂音。该患者突发呼吸困难的最可能原因为（）

A.肺栓塞进展为肺梗死
B.再次发生肺栓塞
C.急性乳头肌功能不全
D.哮喘急性发作
E.肺部感染加重


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288、单项选择题  女患56岁，急性右室心肌梗死，出现低血压首选（）

A.降压药
B.扩张血管
C.扩张血液容量
D.扩张冠状动脉
E.强心药


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289、单项选择题  男，68岁。活动后心悸、气短4年。突发喘憋1小时来诊。高血压病史10年余，平时血压波动于130~150/70~90mmHg。查体：BP230/100mmHg，端坐位双肺底可闻及少许湿啰音，心率114次／分。该患者最适宜的治疗是（）

A.口服硝苯地平
B.口服阿替洛尔
C.肌肉注射利血平
D.口服哌唑嗪
E.静脉滴注硝普钠


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290、单项选择题  男，35岁，二楼跌下致腹腔内出血。查体：P116次／分，BP80/60mmHg，尿量28ml/h。此病人处于（）

A.中度休克期
B.重度休克期
C.DIC期
D.休克代偿期
E.轻度休克期


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291、配伍题  诊断Ⅱ度Ⅰ型窦房传导阻滞的是（）
诊断Ⅱ度Ⅱ型窦房传导阻滞的是（）
诊断实性停搏的是（）

A.P-P间期逐渐缩短，直到P波受阻，QRS波群脱落
B.P-R间期逐渐延长，直到P波受阻，QRS波群脱落
C.P-P间期显著延长，长间歇与正常P-P无倍数关系
D.P-P间期显著延长，长间歇与正常P-P成倍数关系
E.P-R间期逐渐缩短，直到P波受阻


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292、单项选择题  有效循环血量是指（）

A.维持正常代谢所需血量
B.包括存于肝脾脏，及停滞于循环中的血量
C.全身血容量
D.单位时间内通过心血管系统进行循环的血量
E.以上全不是


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293、单项选择题  室性心动过速心电图诊断（）

A.QRS波群形态宽大畸形
B.心室率100～200次／分
C.心室律稍微不规则
D.心室夺获和室性融合波
E.T波与QRS波主波方向相反


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294、单项选择题  诊断冠心病的“金标准”是（）

A.心电图
B.冠状动脉造影
C.冠状动脉多排螺旋CT成像
D.PET
E.手术病理


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295、单项选择题  引起感染性心内膜炎最常见的病原微生物是（）

A.细菌
B.病毒
C.立克次体
D.衣原体
E.血吸虫


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296、单项选择题  下列哪种情况最易并发脑血管栓塞（）

A.肺动脉瓣狭窄
B.心力衰竭
C.高血压
D.二尖瓣狭窄伴心房颤动
E.主动脉瓣狭窄


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297、单项选择题  下列哪项不属于冠心病（）

A.心肌梗死
B.心绞痛
C.猝死
D.阵发性室上速
E.缺血性心肌病


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298、单项选择题  下肢静脉曲张并发溃疡的最积极治疗方法是（）

A.有效抗生素
B.积极换药
C.弹性绷带
D.植皮
E.手术治疗静脉曲张


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299、单项选择题  洋地黄的禁忌证是（）

A.扩张型心肌病
B.肥厚梗阻型心肌病
C.缺血性心肌病
D.急性心肌炎
E.风湿性心脏病


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300、单项选择题  女，64岁。持续胸痛4小时，突然出现头晕。查体：BP95/65mmHg，心率32次／分，心律齐。心电图：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背向上抬高0.3mV。V1~V5导联ST段压低0.2mV，QRS波群时限0.14秒。该患者最可能出现的心律失常是（）

A.二度窦房传导阻滞
B.完全性右束支传导阻滞
C.三度房室传导阻滞
D.心房扑动
E.窦性心动过缓


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