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乡镇临床执业助理医师：心血管系统考试题库（每日一练）
2020-01-26 00:19:14 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【大 中 小】
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1、单项选择题  女性，32岁，急性心肌炎后1个月，本人及家属询问该病的预后，正确的是（）

A.大多数需心脏移植
B.大多数预后不良
C.少部分预后良好
D.大部分预后良好
E.需紧急安置起搏器


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2、单项选择题  男性，59岁。突然上腹部疼痛2小时不缓解，伴恶心、呕吐，疼痛放射至左臂，在单位医务室注射哌替啶未解除疼痛来诊。既往无胃病史。 能准确反映梗死面积的检测指标是（）

A.红细胞沉降率
B.C反应蛋白
C.白细胞计数
D.血清心肌酶（CK-MB.
E.血红蛋白


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3、单项选择题  室颤最有效的治疗方法是（）

A.心外按压
B.人工呼吸
C.利多卡因静脉注射
D.胺碘酮静脉注射
E.直流电除颤


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4、单项选择题  女性产后多长时间出现心肌病改变称为围生期心肌病（）

A.2~10周
B.1～10周
C.4～8周
D.2~20周
E.4~20周


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5、单项选择题  女性，49岁。近一个月来频繁发作胸痛，多于休息和躺卧时发生，含服硝酸甘油后数分钟可以缓解。今晨持续剧烈胸痛2小时，含服硝酸甘油无缓解。 为迅速明确诊断，还应进行的检查是（）

A.运动试验
B.心电图
C.红细胞沉降率
D.肌钙蛋白
E.冠状动脉造影


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6、单项选择题  Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞（）

A.P波呈双峰
B.P-R间期逐渐延长
C.P波消失，代之以f波
D.P波与QRS波群完全无关
E.P波为逆行型，与QRS波群关系恒定


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7、单项选择题  左心衰竭的临床表现主要是由于（）

A.肺淤血、肺水肿所致
B.左心室扩大所致
C.体循环静脉压增高所致
D.肺动脉压增高所致
E.心室重构所致


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8、单项选择题  下列病例发生心力衰竭时属于哪项机制。男性，40岁，因胸闷、气急来诊。心脏超声检查示肥厚型心肌病。心室壁明显增厚，心室腔正常（）

A.右心室容量负荷过重
B.心脏舒张受限
C.左心室容量负荷过重
D.右心室压力负荷过重
E.机械性肺淤血状态


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9、单项选择题  心肌梗死后24小时内避免使用（）

A.洋地黄
B.吗啡
C.呋塞米
D.罂粟碱
E.哌替啶


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10、单项选择题  下列病例发生心力衰竭时属于哪项机制。女性，30岁，原有风湿性心脏病重度二次瓣狭窄，因与人争吵，突发气急，咳嗽，咳粉红色泡沫痰，大汗淋漓入院急诊。查体：心率120次／分，律齐。心尖部舒张期杂音。两肺满布哮鸣音及湿啰音（）

A.右心室容量负荷过重
B.心脏舒张受限
C.左心室容量负荷过重
D.右心室压力负荷过重
E.机械性肺淤血状态


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11、单项选择题  男性，54岁，头晕黑矇5年，阵发性心悸3个月。查体：BP130/90mmHg，双肺无啰音，心率45次／分，节律不齐。Holter：窦性心动过缓（38~60次／分）窦性停搏、频发房性期前收缩、阵发房颤。最适宜的治疗措施为（）

A.静推毛花苷C
B.静脉滴注阿托品
C.安置按需型人工心脏起搏器
D.静脉滴注异丙基肾上腺素
E.口服心律平


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12、单项选择题  下肢静脉曲张的主要并发症是（）

A.深静脉瓣功能不全
B.深静脉血栓形成
C.小腿溃疡
D.小腿丹毒
E.足部溃疡


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13、单项选择题  以下哪种情况不适合于应用电击复律治疗（）

A.急性心肌梗死，合并室性心动过速
B.室性心动过速伴有严重血流动力学障碍
C.扩张型心肌病合并室性心动过速
D.洋地黄中毒出现室性心动过速
E.心脏手术过程中出现室性心动过速


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14、单项选择题  男性，55岁，诊断冠心病，近2周治疗后心悸，脉律不齐，心电图示窦律78次／分，频发房性期前收缩，短阵房速，除下列哪一药物外，均适用于治疗此心律失常（）

A.普萘洛尔
B.利多卡因
C.乙胺碘呋酮
D.普罗帕酮
E.维拉帕米


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15、单项选择题  以扩张小动脉为主的扩血管药物应慎用于（）

A.重度二尖瓣狭窄
B.重度二尖瓣关闭不全
C.重度主动脉瓣关闭不全
D.室间隔缺损
E.扩张型心肌病


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16、单项选择题  我国高血压病引起的死亡原因最常见的是（）

A.尿毒症
B.脑血管意外
C.心力衰竭
D.高血压危象
E.伴发冠心病


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17、单项选择题  休克的根本问题是（）

A.组织细胞乏氧
B.低血压
C.酸中毒
D.心功能不全
E.尿少


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18、单项选择题  男性，35岁，稍长距离步行后感右小腿疼痛、肌肉抽搐，稍休息后症状消失，平时感右足发凉、怕冷，有麻木感。右足背动脉搏动减弱。应考虑（）

A.深静脉血栓形成
B.血栓性静脉炎
C.血栓闭塞性脉管炎（营养障碍期）
D.血栓闭塞性脉管炎（局部缺血期）
E.动脉粥样硬化症


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19、单项选择题  患者血压持续增高，出现脑出血（）

A.1级高血压
B.2级高血压
C.3级高血压
D.高血压脑病
E.急进性高血压


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20、单项选择题  AMI时发生心室颤动，尽快采用（）

A.非同步直流电除颤
B.同步直流电复律
C.心室抑制型按需起搏器临时起搏
D.体外反搏术
E.以上都不宜用


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21、单项选择题  慢性阻塞性肺气肿的遗传因素与下列哪项关系最密切（）

A.弹性蛋白酶分泌增加
B.cAMP/cGMP降低
C.丙种球蛋白缺乏
D.α1-抗胰蛋白酶减少
E.前列腺素E（PGE.增加


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22、单项选择题  男性，59岁。突然上腹部疼痛2小时不缓解，伴恶心、呕吐，疼痛放射至左臂，在单位医务室注射哌替啶未解除疼痛来诊。既往无胃病史。 心电图提示急性下壁、正后壁心肌梗死，为挽救濒临死亡心肌，最主要的治疗措施是（）

A.吸氧
B.镇静、止痛
C.静脉点滴极化液
D.卧床休息
E.静脉溶栓治疗


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23、单项选择题  舒张期血压，持续在90mmHg以上，眼底二级，心电检查有左心室肥厚、心功能代偿（）

A.苄胺唑啉降压试验
B.螺内酯试验
C.地塞米松抑制试验
D.肾动脉造影
E.尿浓缩稀释试验


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24、单项选择题  高血压危象的发生机制可能为（）

A.过高血压突破脑血管的自身调节能力，脑灌注过多
B.机制尚不清楚
C.交感神经功能亢进和血循环中儿茶酚胺过多
D.先天性血管畸形
E.血管肾素活性明显增高


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25、单项选择题  心脏Austin-Flint杂音见于（）

A.二尖瓣狭窄
B.二尖瓣关闭不全
C.主动脉瓣狭窄
D.主动脉瓣关闭不全
E.肺动脉瓣关闭不全


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26、单项选择题  高血压患者，心脏B超示室间隔与左室后壁之比达1.4，下列何种药物最佳（）

A.氨酰心胺
B.依那普利
C.氢氯噻嗪
D.维拉帕米
E.地尔硫


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27、单项选择题  男性，30岁，原有风湿性心脏病史，因持续性发热、乏力、纳差来诊。经检查拟诊为亚急性感染性心内膜炎，体格检查时下列哪个体征不可能出现（）

A.环形红斑
B.心率40次／分，心电图示三度房室传导阻滞
C.心脏杂音无变化
D.瘀点
E.脾肿大伴脾区摩擦音


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28、单项选择题  增高可持续1～3周的心肌梗死的化验检查（）

A.GPT
B.白细胞计数
C.CPK
D.GOT
E.LDH


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29、单项选择题  男性，58岁，3小时前急起剧烈胸痛，大汗，尿量减少，脉细弱。PCWP与左室舒张末期压力均明显升高。为早期进行冠脉再灌注，宜首选哪种方法（）

A.急诊冠脉旁路移植术
B.链激酶溶栓治疗
C.经皮腔内冠状动脉成形术
D.大量输液补充血容量
E.主动脉内气囊反搏


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30、单项选择题  急性心肌梗死时，特异性最高的血清标志物是（）

A.LDH
B.α-HBDH
C.SGOT
D.TnI
E.CPK


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31、单项选择题  下列哪项不是典型心绞痛的特点（）

A.疼痛部位常位于胸骨体中、上段之后
B.疼痛常为压迫、发闷或紧缩感
C.疼痛常由体力劳动或情绪激动诱发
D.疼痛发作常持续15～30分钟
E.休息或含硝酸甘油疼痛可缓解


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32、单项选择题  有关心房颤动的治疗原则，下列不正确的是（）

A.治疗原发的心血管病
B.48小时内新发生者，应尽快复律，无需抗凝
C.经转复及维持治疗均无效，房颤持续时间一年以上者，治疗目的为控制心室率，预防心力衰竭
D.对房颤持续时间超过48小时者应在有效抗凝治疗后再复律
E.对合并心功能不全的心房颤动患者，应首选普罗帕酮控制心室率，防止心功能进一步恶化


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33、单项选择题  休克患者经补液后，血压仍低，中心静脉压不高，5～10分钟内经静脉注入等渗盐水250ml，如血压升高，而中心静脉压不变，提示（）

A.血容量过多
B.心功能不全
C.血容量不足
D.血管张力过高
E.以上均不是


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34、单项选择题  男性，28岁。心悸、气短10年，胸闷胸痛，活动中晕厥发作，下肢浮肿。查体：心脏大，心尖部舒张期杂音，胸骨左缘第3肋间3/6级收缩期杂音，肝大，下肢水肿。心电图：Af。超声：二尖瓣、主动脉瓣增厚，开放受限。 本例诊断是什么？（）

A.扩张型心肌病
B.感染性心内膜炎心衰
C.风湿性心脏病，二尖瓣狭窄并主动脉瓣狭窄
D.风湿性心脏病，二尖瓣窄漏并主动脉瓣窄漏
E.风湿性心脏病，二尖瓣狭窄并主动脉瓣关闭不全


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35、单项选择题  男性，60岁。有慢性支气管炎病史，患肺心病10年，发现高血压5年。突然出现气急、大汗5小时。体检：BP180／105mmHg，发绀，双肺闻及哮鸣音及湿啰音。最可能的诊断是（）

A.慢性喘息型支气管炎急性发作
B.右心衰竭
C.肺部感染
D.左心衰竭
E.呼吸衰竭


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36、单项选择题  心跳呼吸骤停紧急处理原则中哪项是错误的（）

A.首先必须心电图确诊，然后处理
B.迅速有效的人工呼吸
C.立即进行有效的胸外按压
D.立即建立静脉通道
E.根据情况选用合适药物，使心脏复苏


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37、不定项选择  伴有高血压的急性左心力衰竭，最适合选用（）

A.硝酸甘油
B.硝普钠
C.维拉帕米
D.呋塞米
E.卡托普利


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38、单项选择题  心跳呼吸骤停患者现场急救的先决条件是（）

A.口对口人工呼吸
B.开放静脉输液通道
C.通畅呼吸道
D.心内注射复苏药物
E.口对口人工呼吸和胸外心脏按压


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39、单项选择题  男性，54岁。胸闷、劳累后胸痛4年，疑诊肥厚型心肌病来诊。 诊断肥厚型梗阻性心肌病时在心脏听诊上不需和下列哪种疾病相鉴别（）

A.主动脉瓣关闭不全
B.风湿性二尖瓣关闭不全
C.先天性主动脉瓣口狭窄
D.室间隔缺损
E.陈旧性心肌梗死


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40、单项选择题  患者男，38岁。双侧股骨干骨折3小时，体温36.5℃，脉搏细弱，血压60/40mmHg，四肢冰冷，无尿。 初步诊断是（）

A.轻度休克
B.中度休克
C.重度休克
D.感染性休克
E.高排低阻型休克


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41、单项选择题  

女，27岁，劳累后心悸、气短5年，近1周间断咯血，无发热。查体：双颊紫红，口唇轻度发绀，静脉无怒张。两肺未闻干、湿啰音。心浊音界在胸骨左缘第三肋间向左扩大。心尖部局限性舒张期隆隆样杂音，第一心音亢进。肝脏不肿大，下肢无水肿。

本病致死的主要原因是（）

A.心功能不全
B.心律失常
C.肺栓塞
D.亚急性感染性心内膜炎
E.呼吸道感染


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42、单项选择题  诊断二度Ⅰ型窦房传导阻滞的是（）

A.PP间期逐渐缩短，直至出现长间歇，最长PP间期小于最短PP间期的两倍
B.PR间期逐渐延长，直到P波受阻，QRS波群脱落
C.PP间期显著延长，长间歇与正常PP间期无倍数关系
D.PP间期显著延长，长间歇与正常PP间期呈倍数关系
E.PR间期逐渐缩短，直到P波受阻


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43、单项选择题  不符合病毒性心肌炎体征的是（）

A.心率增快与体温
B.第一心音增强
C.可有舒张期奔马率
D.可有心包摩擦音
E.心律失常多见


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44、单项选择题  休克代偿期的生理调节改变主要是（）

A.交感-肾上腺髓质系统兴奋，释放大量儿茶酚胺
B.组织缺氧，乳酸增多，代谢性酸中毒
C.无氧代谢下能量产生不足，细胞功能衰退
D.出现DIC，血压下降
E.出现多器官功能障碍


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45、单项选择题  疑诊冠心病不稳定型心绞痛时，不宜采用（）

A.询问胸痛部位、性质、诱因、持续时间、缓解方式
B.心电图检查
C.超声心动图检查
D.运动心电图试验
E.冠状动脉造影


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46、单项选择题  男性，65岁，因胸痛10小时来院急诊，心电图证实为急性前壁心梗，下列哪项检查特异性最高（）

A.血清CPK-MB增高
B.血清CPK增高
C.血沉加快
D.SGOT增高
E.血清LDH增高


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47、单项选择题  女性，23岁。1个月前感冒后心悸、胸闷、乏力、纳减、低热、盗汗。查体：心界不大，心音低，心率陕，心律不齐。心电图示室早，短阵室速。 下列哪项有提示意义（）

A.6日间一次血清滴定度3倍增高
B.3日间一次血清滴定度2倍增高
C.9日间一次血清滴定度3倍增高
D.15日间二次血清滴定度4倍增高
E.21日间二次血清滴定度4倍增高


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48、单项选择题  风湿性心脏病联合瓣膜病伴快速型心房颤动3年，地高辛治疗一个月后出现以下哪种情况，需立即停用洋地黄类药物（）

A.肺动脉瓣区舒张期吹风样杂音增强
B.胸骨左缘3~4肋间出现收缩期吹风样杂音
C.夜间尿量增多
D.心电图ST段呈斜形下移
E.心率56次／分，节律规整


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49、单项选择题  使快速房颤的心室率减慢，应首选（）

A.苯妥英钠
B.利多卡因
C.普鲁卡因酰胺
D.洋地黄
E.奎尼丁


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50、单项选择题  女性，35岁，患风湿性瓣膜病二尖瓣狭窄及关闭不全，因慢性心力衰竭，每日服用地高辛0.125mg，10天前气促、水肿症状加重，心率120次／分，心律绝对不规则，首选的治疗是（）

A.静脉注射西地兰
B.静脉滴注氨利酮
C.直流电同步电复律
D.静脉注射呋塞米
E.静脉滴注硝普钠


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51、单项选择题  性，64岁，近2年，偶有心悸感，无黑嚎及晕厥发作，多次查心电均为房颤，心率65~89次／分。关于心律失常需如何进行治疗（）

A.静脉滴注毛花苷C
B.口服地高辛
C.应用乙胺碘呋酮复律
D.安置人工心脏起搏器
E.以上都不是


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52、单项选择题  改善急性左心衰竭症状最有效的药物是（）

A.利尿剂
B.洋地黄
C.钙离子拮抗剂
D.B肾上腺素能受体阻滞剂
E.血管紧张素转化酶抑制剂


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53、单项选择题  男性，52岁。突发心前区闷痛4小时。心电图示Vl～V5导联ST段弓背向上抬高，有病理性Q波。该患者最可能的诊断为（）

A.急性下壁心肌梗死
B.急性前间壁心肌梗死
C.急性广泛前壁心肌梗死
D.急性高侧壁心肌梗死
E.急性正后壁心肌梗死


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54、单项选择题  阵发性室上性心动过速首选（）

A.利多卡因
B.体外同步电直流复律
C.维拉帕米
D.毛花苷C
E.苯妥英钠


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55、单项选择题  下列关于正常窦性心律的描述哪项是错误的（）

A.频率为60-100次／分
B.冲动起源于窦房结
C.P波在Ⅲ、aVF导联直立，aVR导联倒置
D.PR间期0.12~0.20秒
E.心率绝对匀齐


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56、单项选择题  治疗嗜铬细胞瘤所致的血压升高，首选哪种降压药（）

A.硝苯地平
B.酚妥拉明
C.哌唑嗪
D.β受体阻滞剂
E.氨苯蝶啶


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57、单项选择题  重度二尖瓣狭窄是指二尖瓣瓣口面积（）

A.小于2cm2
B.1～2cm2
C.小于1cm2
D.1.0～1.5cm2
E.小于3cm2


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58、单项选择题  只能用于心源性哮喘，不能用于支气管哮喘（）

A.肾上腺素
B.吗啡
C.异丙肾上腺素
D.特布他林
E.氨茶碱


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59、单项选择题  判定心力衰竭代偿期的主要指标是（）

A.心肌肥厚
B.心脏扩大
C.心率加快
D.心排血量增加甚至接近正常
E.回心血量增加


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60、单项选择题  劳力性心绞痛，疼痛发生于（）

A.劳力时或情绪激动当时
B.与人争吵后
C.夜间睡眠时
D.追赶公共汽车后
E.安静休息时


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61、单项选择题  患者，女，56岁，右下肢静脉迂曲扩张20年，伴下肢酸胀、水肿，活动抬高减轻，近2年右足靴区皮肤发红，时有瘙痒，逐渐加重，右下肢大腿内侧、小腿后见迂曲扩张之静脉团，足靴区色素沉着，皮肤变厚。 该患者可能发生的最严重并发症是（）

A.血栓性浅静脉炎
B.右小腿溃疡
C.右下肢坏死
D.溃疡破裂出血
E.右踝关节强直


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62、单项选择题  对血压显著增高多年的患者，应用降压药使血压短时间内骤降至正常水平可以（）

A.改善心脑肾血液供应
B.改善症状
C.诱发肾功能不全
D.诱发脑出血
E.须防冠状动脉血栓形成


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63、单项选择题  下列关于高血压降压治疗的原则，哪一项是错误的（）

A.发生高血压急症应迅速降压
B.血压控制满意后，可以立即停药
C.单个药物宜从小剂量开始
D.联合用药
E.尽可能用长效制剂，减少血压波动


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64、单项选择题  风湿性心脏病二尖瓣狭窄与关闭不全患者，用地高辛治疗心力衰竭后基本得到控制，但发生室上性心动过速伴室性期前收缩，心率155次／分，应及时（）

A.停地高辛，注射呋塞米
B.停地高辛，改用毒毛花苷K
C.停地高辛，应用苯妥英钠
D.电复律
E.减少地高辛用量，加用阿托品


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65、单项选择题  患者女，30岁。患风心病二尖瓣狭窄合并关闭不全，心悸，气短，下肢水肿，每日口服地高辛0.25mg，双氢克尿塞25mg，1个月后感恶心，呕吐，心电图示窦性心律，心率68次/分，室性期前收缩二联律。治疗应（）

A.改用毒毛花苷K
B.停地高辛，给氯化钾
C.停地高辛，给呋塞米
D.增加地高辛用量
E.电复律


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66、单项选择题  男性，60岁，冠心病患者，稍事活动后即可有心悸、气短，根据其临床表现可诊断为（）

A.心功能Ⅱ级
B.心功能Ⅰ级
C.心功能Ⅲ级
D.心功能Ⅳ级
E.心功能0级伴老年性肺气肿


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67、单项选择题  治疗变异型心绞痛疗效最好的是（）

A.β受体阻滞剂
B.钙离子拮抗剂
C.硝酸酯类
D.α受体阻滞剂
E.血管紧张素转换酶抑制剂


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68、单项选择题  男性，72岁，血压210/96mmHg，伴气促及下肢水肿，心率110次／分，最好选用下列何种降压药物（）

A.硝苯地平
B.卡托普利
C.美托洛尔
D.双氢克尿噻
E.哌唑嗪


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69、单项选择题  下列那一项最有助于区别心绞痛与心肌梗死的是（）

A.疼痛部位
B.疼痛性质
C.有无发热
D.心电图变化
E.有无心率增快


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70、单项选择题  慢性心力衰竭导致（）

A.肺气肿
B.肺不张
C.肺水肿
D.肺脓肿
E.肺褐色硬化


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71、单项选择题  女性，28岁。风湿性心脏病10年，心房颤动史3年，长期服用地高辛治疗，停经3个月，诊断为早孕。1周来因恶心、呕吐、纳差就诊。查体：心脏增大，心率70次／分，律不齐，心尖部第一心音减弱，可闻及3/6级收缩期杂音，向左腋下传导并可闻及舒张期杂音。胸骨左缘2~4肋间2/6级收缩期杂音，P2亢进，心电图示心房颤动（Af）、室性期前收缩（VPB）。 本例恶心、呕吐应考虑是哪种原因（）

A.右心功能不全
B.洋地黄中毒
C.妊娠反应
D.洋地黄不足
E.低血钾


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72、单项选择题  伴有快速心房颤动的心力衰竭首先选用（）

A.使用快速作用的强心药
B.血管扩张药
C.纠正酸碱失衡
D.使用利尿药
E.补充钾盐


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73、单项选择题  下列哪项有利于室性心动过速与室上性心动过速的鉴别（）

A.心电图QRS波宽大畸形
B.心室率160次／分
C.过去发现室性期前收缩
D.心脏增大
E.心电图有心室夺获及室性融合波


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74、单项选择题  对诊断冠心病最有价值的辅助检查是（）

A.常规心电图
B.动态心电图
C.心电图运动负荷试验
D.超声心动图
E.心音图


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75、单项选择题  导致急性心肌梗死患者早期（24h内）死亡的主要原因为（）

A.心力衰竭
B.心源性休克
C.心律失常
D.心脏破裂
E.肺栓塞


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76、单项选择题  对诊断肥厚型梗阻性心肌病最有意义的是（）

A.心电图出现深而宽的病理性Q波
B.胸骨左缘第3～4肋间有响亮的收缩期杂音
C.用力时心前区闷痛及晕厥史
D.超声心动图发现舒张期室间隔左室后壁的厚度之比≥1.3，伴二尖瓣前叶收缩期前向运动
E.可闻第三心音及第四心音


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77、单项选择题  肺心病发生心力衰竭首选治疗是（）

A.使用快速作用的强心药
B.血管扩张药
C.纠正酸碱失衡
D.使用利尿药
E.补充钾盐


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78、单项选择题  患者男，45岁。风湿性心脏瓣膜病史20年，心房颤动5年。就诊时，心率160次/分，心房颤动，血压100/70mmHg（）

A.临时心脏起搏器置入
B.肾上腺素
C.直流电复律
D.毛花苷丙（西地兰）
E.阿托品下列各例治疗应首选


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79、单项选择题  男性，65岁，高血压病史10余年，既往有气喘病史，昨日突然出现神志不清，左侧肢体瘫痪，测血压200/120mmHg、血糖11.2mmol/L、血胆固醇7.8mmol/L。 为何要将血压降至上述水平（）

A.患者平时服用降压药物亦应控制在此水平
B.防止患者出现血压降低过速的头晕等临床症状
C.防止重要脏器灌注不足，出现功能障碍、
D.防止出现冠状动脉痉挛
E.以上都不是


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80、单项选择题  心功能按NYHA分级，心功能在I、Ⅱ级时其治疗措施是（）

A.应用洋地黄制剂加强心肌收缩力
B.应用利尿剂减轻心脏前负荷
C.应用血管扩张剂减轻心脏后负荷
D.适当休息，避免体力劳动，防治原发病与心力衰竭诱发因素
E.应用非洋地黄类的正性肌力药物（如多巴胺）


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81、单项选择题  心室率不快的房颤（半年以上）（）

A.同步直流电复律
B.非同步直流电除颤
C.体外反搏术
D.心室按需型起搏器
E.以上都不宜应用


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82、单项选择题  典型劳力性心绞痛的临床特征为（）

A.胸痛多在夜间发作
B.胸痛发作多在15分钟以上
C.休息时持续左前胸憋闷感
D.疼痛时心电图示ST段压低
E.休息或含服硝酸甘油2～5分钟内疼痛不缓解


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83、单项选择题  

女性，28岁，患风湿性心脏病二尖瓣狭窄6年，日常活动即出现胸闷、气短，做心脏彩超示重度二尖瓣狭窄。

根据其临床表现，心功能为（）

A.心功能Ⅲ级
B.心功能Ⅱ级
C.心功能Ⅰ级
D.心功能Ⅳ级
E.以上都不是


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84、单项选择题  高血压伴肾功能不全、高血钾时，下列药物应慎重选用的是（）

A.利尿剂
B.ACEI
C.β受体阻滞剂
D.α受体阻滞剂
E.钙离子拮抗剂


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85、单项选择题  诊断右心衰竭时，最可靠的体征是（）

A.肝颈静脉回流征阳性
B.腹水
C.下肢水肿
D.肝肿大
E.胸水


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86、单项选择题  典型心绞痛患者含服硝酸甘油后，疼痛应在多长时间内缓解（）

A.几秒钟内
B.1～5分钟
C.10～15分钟
D.20分钟左右
E.30分钟以上


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87、单项选择题  预激综合征合并房颤，首选（）

A.利多卡因
B.体外同步电直流复律
C.维拉帕米
D.毛花苷C
E.苯妥英钠


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88、单项选择题  电复律治疗出现心室颤动时应（）

A.心内注射利多卡因
B.静脉注射利多卡因
C.再次电复律
D.人工心脏起搏
E.以上都不对


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89、单项选择题  主动脉瓣狭窄引起心功能代偿反应最主要的是（）

A.回心血量增加
B.左心室肥厚
C.心率加快
D.左室腔扩大
E.肾滤过功能减低


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90、单项选择题  上题患者经抢救后血压上升至90/60mmHg。今日突然出现胸骨左缘第3～4肋间响亮的4级收缩期杂音，伴震颤。最可能的诊断为（）

A.心房破裂
B.乳头肌断裂
C.心室间隔破裂
D.心室膨胀瘤
E.左室游离壁破裂


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91、单项选择题  患者男，32岁。发现血压增高3年。近1年血压持续为170～200/130～140mmHg，近一周头痛、视物模糊。眼底检查发现视神经盘水肿，眼底出血、渗出，最可能的诊断为（）

A.急性视神经盘病变
B.脑出血
C.恶性高血压
D.脑梗死
E.高血压脑病


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92、单项选择题  男性，50岁，有高血压病史5年，因近期未按时服药，近日出现明显头痛，烦躁，心悸多汗，面色苍白，视力模糊，测血压为230/130mmHg。 此种情况最有效的降压的血管扩张药是（）

A.硝苯地平
B.索他洛尔
C.卡托普利
D.硝普钠
E.哌唑嗪


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93、单项选择题  男性，36岁，曾诊断二尖瓣狭窄，但不能除外关闭不全，要鉴别两者，前者无下列哪项表现（）

A.左房扩大
B.肺淤血
C.左室扩大
D.心房颤动
E.肺动脉高压


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94、单项选择题  男性，64岁，因急剧胸痛8小时入院，含服硝酸甘油效果不佳，血压168/95mmHg，心率110次／分，伴偶发性室性期前收缩，心电图示胸导T波高尖，哪种治疗效佳（）

A.静脉滴注美托洛尔继以口服
B.口服巯甲丙脯酸
C.静脉滴注利多卡因
D.口服美西律


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95、单项选择题  男性，38岁，半个月来发热，乏力就诊，无胸痛与关节痛，体检颈静脉充盈，心界向两侧扩大，心音遥远，心率103次／分，肝大。化验血示白细胞计数10×10/L，血沉25mm/h，B超检查为心包积液，心包穿刺抽出800ml浅草黄色液体，光镜检查白细胞0.4×10/L（400/mm），中性0.4，淋巴0.6，涂片未见结核杆菌或其他细菌，本例心包炎的病因以哪项可能性最大（）

A.风湿性
B.急性非特异性
C.化脓性
D.结核性
E.阿米巴性


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96、单项选择题  高血压病患者，伴劳力型心绞痛，选择的最佳降压药物是（）

A.利尿剂
B.β受体阻滞剂
C.ACEI
D.α受体阻滞剂
E.钙离子拮抗剂


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97、单项选择题  某患者初测血压为180/110mmHg，应建议在什么时间内随诊处理（）

A.1个月
B.2个月
C.半年内
D.立即处理
E.2周内


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98、单项选择题  男性，60岁，患高血压病多年，1年来血压经常为170~180/110~120mmHg。X线胸片示左室增大，肺淤血。眼底为高血压三级改变，尿常规正常，诊断为（）

A.高血压病二期
B.高血压病一期
C.高血压病三期
D.急性高血压
E.高血压危象


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99、单项选择题  患者男性，60岁左右。在门诊楼排队取药时突然晕倒在地。 若心电监测显示为室颤，应立即采取的措施是（）

A.先尝试拳击复律，再直流电复律
B.立即用360J能量进行非同步直流电除颤
C.先静脉推注利多卡因100mg
D.继续胸外按压和人工通气，并同时给予1mg肾上腺素静脉注射，再除颤
E.先努力改善通气和矫正血液生化指标的异常，再除颤


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100、单项选择题  男性，51岁，急性前壁心肌梗死，起病第2天发生心房颤动。心室率184次／分，血压84/60mmHg，气急发绀。宜首选哪项治疗措施（）

A.静脉注射美托洛尔
B.同步电击除颤
C.静脉注射毛花苷C
D.静脉注射多巴酚丁胺
E.静脉滴注乙胺碘呋酮


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101、单项选择题  男性45岁。诊断风湿性心脏病二尖瓣病5年。房颤半年，为纠正房颤来院。 维持窦性心律的药物应用多长时间方可减量（）

A.1月后
B.3日后
C.1～2周后
D.半年后
E.1年后


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102、单项选择题  患者女，70岁。风湿性心脏瓣膜病20年，因心悸5天就诊。查体：自动体位，BP150/70mmHg，心率119次/分，心律绝对不齐，心音强弱不等，心率大于脉率。心电图示：心房颤动。 为控制该患者的心室率不宜首选（）

A.地高辛
B.美托洛尔
C.维拉帕米
D.普罗帕酮


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103、单项选择题  风湿热可以有（）

A.血清COT增高
B.脾肿大
C.颜面蝶形红斑
D.病理性Q波
E.抗"O"升高


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104、单项选择题  下列哪一项是纤维蛋白性心包炎的典型体征（）

A.奇脉
B.Ewarrt征
C.心界扩大
D.心包摩擦音
E.Kussmaul征


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105、单项选择题  冠心病心绞痛疼痛的性质为（）

A.针刺样疼痛
B.刀割样疼痛
C.压迫性疼痛
D.跳痛
E.隐痛


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106、单项选择题  女性，36岁，低热伴胸闷、气急3周入院，经检查拟诊心包积液，下列哪一项体征不符合心包积液（）

A.心脏向左右扩大
B.奇脉
C.肝肿大有压痛
D.心音遥远
E.心尖搏动弥散


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107、单项选择题  下列哪项不是单纯右心功能不全的表现（）

A.双肺底湿性啰音
B.肝脏肿大和压痛
C.水肿
D.颈静脉充盈或怒张
E.胸腔积液和腹水


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108、单项选择题  心室颤动引起阿-斯综合征时，最有效的抢救方法是（）

A.静脉注射利多卡因
B.皮下注射肾上腺素
C.口对口人工呼吸
D.非同步电击复律
E.植入心脏起搏器


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109、单项选择题  女性，49岁。近一个月来频繁发作胸痛，多于休息和躺卧时发生，含服硝酸甘油后数分钟可以缓解。今晨持续剧烈胸痛2小时，含服硝酸甘油无缓解。 患者入院后出现四肢厥冷、出汗、心率106次／分，血压90/70mmHg，尿比重1.024，中心静脉压13mmHO，首选治疗药物是（）

A.硝普钠
B.毛花苷C（西地兰）
C.呋塞米（速尿）
D.低分子右旋糖酐
E.间羟胺（阿拉明）


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110、单项选择题  男性，27岁。心悸、气短，胸闷、胸痛，晕厥。查体：胸骨左缘第3肋间3/6级SM。超声：IVS：LVPWl.5：1，SAM征（+）。 肥厚型心肌病的治疗可考虑（）

A.安置DDD起搏器
B.冠脉内旋磨支架术
C.狭窄处球囊成形术
D.射频消融术
E.心肌打孔血运重建术


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111、单项选择题  男性，59岁。突然上腹部疼痛2小时不缓解，伴恶心、呕吐，疼痛放射至左臂，在单位医务室注射哌替啶未解除疼痛来诊。既往无胃病史。 心电图提示急性下壁、正后壁心肌梗死，为挽救濒临死亡心肌，最主要的治疗措施是（）

A.吸氧
B.镇静、止痛
C.静脉点滴极化液
D.卧床休息
E.静脉溶栓治疗


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112、单项选择题  目前发现心肌缺血及诊断心绞痛最常用的无创性检查方法是（）

A.心电图
B.冠状动脉造影
C.二维超声心动图
D.放射性核素
E.胸片


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113、单项选择题  女性，56岁。风湿性二尖瓣狭窄20年。心悸、气短5年。1个月来咳嗽，咳黄痰，喘憋，不能进行任何体力活动，夜间不能平卧。查体：端坐位，颈静脉怒张，心率130次／分，心律绝对不齐，心音强弱不等，二尖瓣听诊区可闻及舒张期隆隆样杂音及奔马律。 针对该患者的心律失常，首选治疗为（）

A.控制心室率
B.抗凝治疗
C.利尿剂
D.血管紧张素转换酶抑制剂
E.硝酸甘油


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114、单项选择题  在心肺复苏期间，对于难治性室速和室颤，建议应用（）

A.肾上腺素（0.5～1.0mg）
B.阿托品（0.6～2.0mg）
C.胺碘酮［150～500mg静脉滴注，10mg/（kg·D.静脉滴注］
D.10%葡萄糖酸钙5～10ml静脉滴注
E.异丙基肾上腺素（15～20μg／min）


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115、单项选择题  肝一颈静脉回流征阳性，常见于（）

A.左心衰
B.肺气肿
C.大量腹水
D.右心衰
E.三尖瓣关闭不全


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116、单项选择题  阵发性室上性心动过速的心率一般在（）

A.60～100次/分
B.150～200次/分
C.200～300次/分
D.250～300次/分
E.300～350次/分


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117、单项选择题  听诊心率正常而不整齐，可除外（）

A.第一度房室传导阻滞
B.第二度Ⅰ型房室传导阻滞
C.室性期前收缩
D.心房颤动
E.伴有4：1和3：1房室传导比例的心房扑动


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118、单项选择题  心电图对区别心肌梗死和心绞痛最有意义的改变是（）

A.ST段抬高
B.冠状T波
C.合并心律失常
D.T波异常高耸
E.病理性Q波


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119、单项选择题  女性25岁。风湿性心脏病主动脉瓣狭窄，近3周来乏力不适就诊。查体：皮肤有少量淤点，主动脉瓣区有收缩期和舒张期杂音，脾可触及。血红蛋白80g/L。 下列哪项实验检查最有助于明确诊断（）

A.血细胞分类
B.血沉
C.血培养
D.C反应蛋白
E.抗0


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120、单项选择题  诊断阵发性室上性心动过速最有意义的是（）

A.颈动脉窦按摩能增加房室传导阻滞
B.心率>160次／分
C.颈动脉窦按摩使心率突然减慢
D.颈动脉窦按摩时心率逐渐减慢，停止后心率复原
E.心律绝对规则


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121、单项选择题  男性，54岁。胸闷、劳累后胸痛4年，疑诊肥厚型心肌病来诊。 要使肥厚型梗阻性心肌病胸骨左下缘的收缩期杂音增强，应选用哪种方法（）

A.注射普萘洛尔
B.卧床抬腿
C.下蹲位
D.异丙肾静滴
E.去甲肾静滴


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122、单项选择题  男性，50岁，突起呼吸困难，咯粉红色泡沫痰，血压25.3／13.3kPa（190/100mmHg）。该患者的最佳治疗药物是（）

A.毛花苷C
B.氨茶碱
C.硝普钠
D.多巴酚丁胺
E.硝酸甘油


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123、单项选择题  男性，56岁，原有冠心病劳力型心绞痛史，心电图示V~VT波倒置。3天来每天清晨5时出现剧烈胸痛发作，持续时间较往常心绞痛时间长，心电图示V~VT波由倒变直立，诊断为（）

A.变异型心绞痛
B.卧位性心绞痛
C.恶化型劳力性心绞痛
D.心内膜下心梗
E.心包炎


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124、单项选择题  糖尿病不宜（）

A.普萘洛尔
B.呋塞米
C.硝普钠
D.地尔硫卓
E.利血平


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125、单项选择题  男性，50岁，有高血压病史5年，因近期未按时服药，近日出现明显头痛，烦躁，心悸多汗，面色苍白，视力模糊，测血压为230/130mmHg。 哪项是可能的诊断（）

A.恶性高血压
B.嗜铬细胞瘤
C.高血压危象
D.高血压脑病
E.高血压肾脏改变


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126、单项选择题  男性，65岁，高血压病史10余年，既往有气喘病史，昨日突然出现神志不清，左侧肢体瘫痪，测血压200/120mmHg、血糖11.2mmol/L、血胆固醇7.8mmol/L。 此时降压治疗应将血压降至下列哪种水平为宜（）

A.150/100mmHg
B.120/85mmHg
C.130/90mmHg
D.180/105mmHg
E.170/105mmHg


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127、单项选择题  男性，18岁，3周前感冒后心悸、气短、胸闷、纳减。查体：心音低钝，心律不齐。心电图：频发房室性期前收缩。血清病毒中和抗体阳性。以下哪项正确（）

A.2周间两次血清滴定度2倍增高
B.1周间两次血清滴定度1倍增高
C.3周间两次血清滴定度3倍增高
D.3周间两次血清滴定度4倍增高
E.4周间两次血清滴定度4倍增高


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128、单项选择题  女性，50岁，急性心肌梗死患者，病后4周，左肩强直、疼痛、活动受限，最可能的情况是（）

A.心脏破裂
B.乳头肌功能不全或断裂
C.肩手综合征
D.心室膨胀瘤
E.梗死后综合征


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129、单项选择题  血压骤然升高，剧烈头痛，抽搐，昏迷（）

A.苄胺唑啉降压试验
B.螺内酯试验
C.地塞米松抑制试验
D.肾动脉造影
E.尿浓缩稀释试验


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130、单项选择题  变异型心绞痛的特点之一是（）

A.心绞痛常于劳累后发生
B.心绞痛在情绪激动时诱发
C.心绞痛发作时ST段上抬
D.心绞痛发作时ST段明显下移
E.心绞痛发作时出现病理性Q波


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131、单项选择题  有助于嗜铬细胞瘤的诊断（）

A.苄胺唑啉降压试验
B.螺内酯试验
C.地塞米松抑制试验
D.肾动脉造影
E.尿浓缩稀释试验


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132、单项选择题  男，26岁。上肢血压180～200/100～110mmHg，下肢血压140/80mmHg。体检：肩胛间区可闻及血管杂音，伴震颤，尿17-酮，17-羟类固醇正常，尿苦杏仁酸正常。其高血压原因应考虑为继发于（）

A.库欣综合征
B.主动脉缩窄
C.嗜铬细胞瘤
D.原发性醛固酮增多症
E.单侧肾动脉狭窄


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133、单项选择题  男，48岁，血压160／100mmHg，空腹血糖8．2mmol／L，尿蛋白（+），降压首选（）

A.利尿剂
B.钙拮抗剂
C.血管紧张素转化酶抑制剂
D.α1受体阻滞剂
E.β受体阻滞剂


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134、单项选择题  纤维蛋白性心包炎典型体征是（）

A.肝肿大
B.支气管呼吸音
C.心包摩擦音
D.颈静脉怒张
E.肝颈静脉反流征阳性


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135、单项选择题  男性，68岁。心悸气短、腹痛下肢浮肿2周入院，诊断为扩张型心肌病，心功不全。在住院治疗过程中出现洋地黄中毒 除停用洋地黄外，出现哪项心电图异常需立即处理（）

A.非阵发性室性心动过速
B.一度AVB
C.窦性心动过缓，心室率54次／分
D.CRBBB
E.阵发性室性心动过速


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136、单项选择题  男性，25岁，背部刀伤，伤口流血2小时。查体：神志尚清楚，诉口渴，皮肤苍白、稍冷，脉搏110次／分，血压12.9.33kPa（90.70mmHg），脉压小，表浅静脉塌陷，尿少。 应采取何种措施（）

A.胸部X线摄片
B.门诊观察
C.全血细胞计数
D.收住院手术治疗
E.输血


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137、单项选择题  下述是急性心肌梗死的全身症状，除了（）

A.发热
B.心动过速
C.白细胞增高
D.红细胞沉降率增快
E.镜下血尿


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138、单项选择题  

男性，65岁。突发心前区疼痛10小时，心电图示V1～V6导联有病理性Q波，ST段弓背向上抬高，T波倒置。入院查体：BP150/90mmHg，心率80次／分，律齐。

入院后心电图提示频发室性期前收缩，最有效的治疗措施是（）

A.直流电复律
B.按压颈动脉窦
C.静脉滴注阿托品
D.静脉滴注利多卡因
E.植入临时性人工心脏起搏器


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139、单项选择题  下列病例发生心力衰竭时属于哪项机制。女性，12岁，自幼发现心脏杂音来诊。体检：胸骨左缘第二肋间收缩期杂音2/6级，呈吹风样，P2亢进伴分裂，并可闻及收缩期喷射音。心电图示右束支传导阻滞（）

A.右心室容量负荷过重
B.心脏舒张受限
C.左心室容量负荷过重
D.右心室压力负荷过重
E.机械性肺淤血状态


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140、单项选择题  决定心肌微循环灌注量的主要因素是（）

A.外周血管阻力
B.动脉舒张压
C.动脉收缩压
D.心脏每搏量
E.心肌收缩力


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141、单项选择题  男性，18岁，不慎被车床击伤左胸部来急诊，检查时高度怀疑有心包积血，此时可能出现下列哪种脉搏（）

A.交替脉
B.短绌脉
C.奇脉
D.水冲脉
E.细脉


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142、单项选择题  下列疾病中，哪种不伴有高血压（）

A.主动脉缩窄
B.急性肾盂肾炎
C.急性肾炎
D.嗜铬细胞瘤
E.肾动脉狭窄


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143、单项选择题  男性，17岁，心肌炎全心衰竭患者，服用地高辛0.25mg/d，一周后检查心电图出现洋地黄中毒。 可能与洋地黄中毒有关的临床表现是（）

A.腹胀
B.呼吸困难
C.黄视、绿视
D.咳嗽，咳泡沫样痰
E.水肿，尿少


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144、单项选择题  风心病二尖瓣狭窄患者发生心房颤动后常见的并发症是（）

A.心源性脑缺血综合征
B.动脉栓塞
C.肺部感染
D.感染性心内膜炎
E.完全性房室传导阻滞


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145、单项选择题  女性，68岁。高血压20年，活动后心悸、气短3年。1周前受凉后咳嗽、咳黄痰，喘憋加重，不能平卧。否认慢性咳喘史。查体：BP170／100mmHg，心率115次／分，P2亢进，心律齐。双肺满布哮鸣音及中、小水泡音。其喘憋最可能的原因是（）

A.支气管哮喘
B.慢性支气管炎急性发作
C.肺栓塞
D.心力衰竭
E.急性心包炎


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146、单项选择题  男性，16岁，在体检时发现高血压来门诊检查，拟诊为主动脉缩窄，下列哪项结果支持此诊断（）

A.上肢血压105/83mmHg，下肢血压150.90mmHg
B.左、右上肢血压相同为110/75mmHg
C.上肢血压105/83mmHg，下肢血压142.90mmHg
D.上肢血压180/100mmHg，下肢血压195.105mmHg
E.上肢血压160/100mmHg，下肢血压130.82mmHg


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147、单项选择题  男性，43岁。活动后胸痛3年，曾诊为肥厚型心肌病，要求明确诊断。 下列哪项不符合该患诊断（）

A.主动脉瓣区第二心音不减弱
B.X线未见有瓣膜钙化影
C.收缩期杂音不向颈部传导
D.X线显示有狭窄后主动脉扩张
E.胸骨左下缘可闻及收缩期杂音


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148、单项选择题  急性心力衰竭导致（）

A.肺气肿
B.肺不张
C.肺水肿
D.肺脓肿
E.肺褐色硬化


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149、单项选择题  增高后1～2周恢复正常的心肌梗死的化验报告（）

A.GPT
B.白细胞计数
C.CPK
D.GOT
E.LDH


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150、单项选择题  假性动脉瘤为（）

A.动脉粥样硬化性动脉瘤
B.血管壁部分由纤维组织构成的局部扩张
C.血管壁全层局部扩张
D.检查时有震颤并可听到连续性杂音
E.压迫动脉瘤出口部出现血压升高，脉压缩小及脉率缓的现象


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151、单项选择题  男性，48岁。血压160／100mmHg，空腹血糖8.2mmol/L，尿蛋白（+）。该患者降压应首选（）

A.利尿剂
B.钙离子拮抗剂
C.血管紧张素转换酶抑制剂
D.α受体阻滞剂
E.β受体阻滞剂


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152、单项选择题  决定休克病补液量较可靠的依据是（）

A.尿量
B.血压
C.中心静脉压
D.脉搏
E.精神状态


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153、单项选择题  原发性高血压的主要病理生理是（）

A.交感神经兴奋性增加
B.心排出量升高
C.肾素分泌过多
D.周围血管阻力增加
E.血管内皮细胞过多分泌内皮素


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154、单项选择题  男。40岁。近10年来血压升高。血压最高为21．3／14．5kPa（160／110mmHg），尿常规（-）。眼底有动静脉交叉压迫现象，心脏X线检查提示左心室增大。应考虑诊断（）

A.急进行高血压
B.高血压病Ⅱ期
C.高血压病Ⅲ期
D.高血压危象
E.高血压脑病


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155、单项选择题  主动脉瓣关闭不全X线检查的特征是（）

A.心腰凸出
B.右室增大
C."摇椅式"搏动
D.肺门舞蹈
E.上腔静脉增宽


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156、单项选择题  患者，男性，64岁。头晕、心悸4～5年，心尖搏动向左下移位，呈抬举性搏动，于胸骨左缘第3～4肋间闻及叹气样舒张期杂音，为递减型，向心尖传导，在心尖区闻及隆隆样舒张早期杂音，股动脉可闻及射枪音，首先应想到的诊断为（）

A.二尖瓣狭窄
B.主动脉瓣关闭不全
C.二尖瓣关闭不全
D.主动脉瓣狭窄
E.室间隔缺损


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157、单项选择题  

女性，28岁，患风湿性心脏病二尖瓣狭窄6年，日常活动即出现胸闷、气短，做心脏彩超示重度二尖瓣狭窄。

关于洋地黄类制剂，下列哪项是正确的（）

A.可口服地高辛0.25mg/d
B.可静脉注射毛花苷C0.2mg/d
C.可大剂量口服地高辛
D.禁止服洋地黄类制剂
E.先给大剂量地高辛，达有效浓度后改为维持量


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158、单项选择题  下列情况合并心绞痛时不宜应用硝酸甘油的是（）

A.主动脉瓣关闭不全
B.冠心病
C.心梗后心绞痛
D.严重贫血
E.肥厚型梗阻性心肌病


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159、单项选择题  高血压合并糖尿病患者，血压应控制在（）

A.<130/80mmHg
B.<130/85mmHg
C.<135/85mmHg
D.<140/90mmHg
E.<150/90mmHg


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160、单项选择题  关于典型心绞痛发作临床特点正确的是（）

A.多于夜间睡眠时发作
B.发作时间多超过30分钟
C.疼痛性质为针刺样疼痛
D.发作时心电图ST段抬高
E.含服硝酸甘油后疼痛迅速缓解


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161、单项选择题  判断心脏骤停迅速简便的方法是（）

A.触摸大动脉搏动
B.测量血压
C.人工呼吸、胸外按压
D.非同步直流电除颤
E.静脉或气管内滴入肾上腺素


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162、单项选择题  男性，45岁，风湿性二尖瓣狭窄20年，持续性心房颤动5年。1天前突发晕厥、摔倒，左侧肢体活动障碍。该患者目前最可能的诊断是（）

A.出血性卒中
B.洋地黄中毒
C.癫痫
D.缺血性卒中
E.骨折


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163、单项选择题  老年男性，因咳嗽，咳黄痰3天就诊。查体发现主动脉瓣区粗糙的收缩期杂音。超声心动图示主动脉瓣狭窄，左室射血分数0.55，心电图检查正常。对该患者处置方法不正确的是（）

A.抗生素
B.化痰药物
C.血管紧张素转换酶抑制剂
D.定期做超声心动图
E.胸部X线检查


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164、单项选择题  容易引起传导阻滞的急性心肌梗死部位是（）

A.前壁
B.前间壁
C.下壁
D.侧壁
E.广泛前壁


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165、单项选择题  阵发性室上性心动过速发作时，用刺激迷走神经方法治疗，下列哪项不正确（）

A.双侧颈动脉窦按摩
B.面部浸于冰水中
C.压迫眼球
D.Valsalva动作
E.刺激腭垂


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166、单项选择题  提示心包积液的体征是（）

A.Graham-Steell杂音
B.Austin-Flint杂音
C.Ewan征
D.动脉枪击音
E.毛细血管搏动征


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167、单项选择题  除哪项外，以下均是血管紧张素Ⅱ的功能（）

A.使交感神经发放冲动增加
B.直接使小动脉收缩
C.刺激肾上腺皮质网状带，使醛固酮分泌增多
D.也可使静脉收缩，回心血流量增多
E.增加渴觉，导致饮水行为


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168、单项选择题  患者，女，56岁，右下肢静脉迂曲扩张20年，伴下肢酸胀、水肿，活动抬高减轻，近2年右足靴区皮肤发红，时有瘙痒，逐渐加重，右下肢大腿内侧、小腿后见迂曲扩张之静脉团，足靴区色素沉着，皮肤变厚。 为明确手术治疗方法，术前必须进行哪项检查（）

A.下肢静脉压测定
B.下肢皮温测定
C.下肢多普勒超声检查
D.右下肢静脉造影
E.深静脉瓣膜功能试验


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169、单项选择题  男性，78岁，反复晕厥伴抽搐2天，既往无胸痛、发绀、浮肿及气短，血压180/80mmHg，心率45次／分，律齐，心尖部第一心音强弱有变化，心底部有二级喷射性杂音，其反复晕厥伴抽搐的原因最可能是（）

A.窦性心动过缓伴室性期前收缩
B.高血压脑病
C.完全性房室传导阻滞
D.二度Ⅰ型房室度传导阻滞
E.阵发性房颤伴部分房室传导阻滞


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170、单项选择题  风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者，早期呼吸困难常表现为（）

A.端坐呼吸
B.劳力性呼吸困难
C.夜间阵发性呼吸困难
D.心源性哮喘
E.急性肺水肿


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171、单项选择题  体循环或肺循环出现栓塞频率较高的是（）

A.肥厚型心肌病
B.酒精性心肌病
C.扩张型心肌病
D.围生期心肌病
E.病毒性心肌炎


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172、单项选择题  男，30岁，持续心前区疼痛2天，深吸气或咳嗽可加重。胸骨左缘第3、4肋间闻及抓刮样粗糙的附加音。该患者最可能的诊断是（）

A.心绞痛
B.急性心包炎
C.急性心肌梗死
D.肥厚型心肌病
E.感染性心内膜炎


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173、单项选择题  女性，23岁，风湿性心脏病，二尖瓣狭窄病史5年，本次因气急、咳嗽，咳粉红色泡沫痰2小时，拟诊急性肺水肿入院。根据上述表现，估测其肺血管病变程度及右心功能状况属于（）

A.肺血管病变在早期，右心功能尚佳
B.肺血管病变在晚期，右心功能差
C.肺血管病变在早期，有心功能差
D.肺血管病变在晚期，右心功能代偿
E.肺血管无病变，有心功能差


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174、单项选择题  男性，30岁，诊断慢性克山病，频繁室速室颤发作，电复律多次，活动能力丧失，预期存活时间半年至1年，应考虑哪项治疗措施（）

A.双腔DDD起搏器
B.安置除颤式起搏器
C.单腔AAI起搏器
D.单腔VVI起搏器
E.心脏移植


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175、单项选择题  男性，30岁，夜尿多，乏力。查体：血压120/100mmHg，血钠142mmol/L，血钾2mmol/L，血pH7.5，尿钾350mmol/24小时。诊断最可能的是（）

A.嗜铬细胞瘤
B.高血压病
C.原发性醛固酮增多症
D.皮质醇增多症
E.肾动脉狭窄


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176、单项选择题  男性，54岁。胸闷、劳累后胸痛4年，疑诊肥厚型心肌病来诊。 下列哪项有助于区别肥厚型梗阻性心肌病和陈旧性心肌梗死（）

A.心电图有病理性Q波
B.劳力后心绞痛
C.左室肥厚
D.心前区杂音可受药物和动作影响
E.晚电位检查阳性


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177、单项选择题  男性，68岁，患急性广泛前壁心肌梗死，入院后常出现夜间阵发性呼吸困难，心率120次／分，心尖部闻及舒张早期奔马律，两肺底闻及湿啰音，正确的诊断是急性心肌梗死伴有（）

A.右心衰竭
B.左心衰竭
C.支气管哮喘发作
D.左、右心衰竭
E.急性心脏压塞


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178、单项选择题  最能说明洋地黄中毒的心律失常是（）

A.窦性心动过速
B.心房颤动伴快速心室率
C.房性期前收缩
D.房性心动过速伴房室传导阻滞
E.窦性心动过缓


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179、单项选择题  左心功能不全、肺循环淤血的主要临床表现，下列哪项不正确（）

A.咳嗽、咳痰，痰为浆液性，呈白色泡沫状
B.劳力性呼吸困难，休息即缓解
C.肺微小动脉压增高，血浆外渗，痰带血性
D.阵发性夜间呼吸困难
E.支气管痉挛，发作性哮喘


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180、单项选择题  女性，38岁，诊断风湿性心脏病二尖瓣狭窄（中度），突发心悸2天，伴呼吸困难，不能平卧，查体：BP95/75mmHg，口唇发绀，双肺较多湿啰音，心率150次／分，第一心音强弱不等，节律绝对不规则，心尖部舒张期隆隆样杂音，肝不大，下肢无水肿。 触诊桡动脉搏动最可能有（）

A.短绌脉
B.奇脉
C.水冲脉
D.交替脉
E.以上均不是


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181、单项选择题  不符合急性心包炎的心电图变化（）

A.T波平坦或倒置
B.弓背向下型ST段抬高
C.QRS波呈低电压
D.电交替
E.弓背向上的ST抬高


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182、单项选择题  冠心病的确诊手段是（）

A.胸部X线
B.常规心电图
C.超声心动图
D.动态心电图
E.冠状动脉造影


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183、单项选择题  诊断二度Ⅰ型房室传导阻滞的是（）

A.PP间期逐渐缩短，直至出现长间歇，最长PP间期小于最短PP间期的两倍
B.PR间期逐渐延长，直到P波受阻，QRS波群脱落
C.PP间期显著延长，长间歇与正常PP间期无倍数关系
D.PP间期显著延长，长间歇与正常PP间期呈倍数关系
E.PR间期逐渐缩短，直到P波受阻


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184、单项选择题  男性，45岁，心前区持续性疼痛1周，查体示重病容，体温38.8℃，血压100/70mmHg，颈静脉怒张，心界向两侧扩大，心率120次／分，心音弱，心律整，无杂音，心电图Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVF、aVL、V至V导联，ST段弓背向下抬高，T波倒置，最可能的诊断是（）

A.急性下壁兼广泛前壁心肌梗死
B.变异型心绞痛
C.中间综合征
D.急性肺动脉栓塞
E.急性心包炎


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185、单项选择题  不能用于判断急性心肌梗死后溶栓成功的临床指标为（）

A.胸痛缓解
B.心电图示ST段下降
C.频发的室性期前收缩
D.CK、MB峰值前移
E.窦性心动过速


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186、单项选择题  女性，76岁，因反复晕厥伴抽搐半天入院，既往有高血压病史20年。查体：血压200/50mmHg，心率慢，律齐，心尖部第一心音强弱不等，心底部有2/6级喷射样收缩期杂音。此患者反复晕厥，抽搐的原因可能是（）

A.高血压脑病
B.高血压危象
C.主动脉瓣狭窄
D.完全性房室传导阻滞心室率过缓，致阿-斯发作
E.肥厚型梗阻性心肌病一


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187、单项选择题  心肺初期复苏ABC步骤中不包括（）

A.清除口腔异物
B.口对口人工呼吸
C.胸内心脏按压
D.除颤
E.胸内心脏按压


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188、单项选择题  说明洋地黄量不足的心律失常是（）

A.窦性心动过速
B.心房颤动伴快速心室率
C.房性期前收缩
D.房性心动过速伴房室传导阻滞
E.窦性心动过缓


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189、单项选择题  支气管哮喘患者伴阵发性室上性心动过速时，可用下列哪种药物治疗（）

A.普萘洛尔（心得安）
B.阿替洛尔（胺酰心安）
C.新斯的明
D.去氧肾上腺素（新福林）
E.洋地黄


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190、单项选择题  患者，65岁。近来心悸，心电图可见提前出现的正常QRS波群，其前P波形态与窦性P波略不相同，其后有不完全性代偿间歇，诊断为（）

A.房性期前收缩
B.结性期前收缩
C.室性期前收缩
D.第二度Ⅰ型房室传导阻滞
E.窦性心律不齐


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191、单项选择题  洋地黄治疗房颤，减慢心室率的最主要作用是（）

A.减慢心房的传导
B.直接延长房室结的不应期
C.降低窦房结自律性
D.兴奋迷走神经
E.降低心房自律性


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192、单项选择题  女性，24岁，患风湿性心脏病6年，因不明原因发热2周，拟诊合并感染性心内膜炎。关于感染性心内膜炎，下列哪项概念是错误的（）

A.可发生于先天性动脉导管未闭者
B.多见于瓣膜关闭不全者
C.也可发生于原无器质性心脏病者
D.可发生于二尖瓣脱垂者
E.多见于瓣膜狭窄者


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193、单项选择题  血压骤然升高，剧烈头痛，呕吐，意识模糊抽搐属于（）

A.高血压病1级
B.高血压病2级
C.高血压病3级
D.高血压病危象
E.高血压心脏病


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194、单项选择题  男，42岁，二尖瓣狭窄10年。查体：脉搏99次／分。BP120／80mmHg。心率108次／分，心律绝对不齐。该患者最可能的心律失常是（）

A.心房颤动
B.室性早搏
C.阵发性室上性心动过速
D.阵发性室性心动过速
E.第三度房室传导阻滞


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195、单项选择题  心脏后负荷过重不包括（）

A.高血压
B.主动脉瓣狭窄
C.甲状腺功能亢进症
D.肺动脉高压
E.肺动脉瓣狭窄


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196、单项选择题  肥厚型梗阻性心肌患者导管检查，具有诊断意义的是（）

A.Roth试验阳性
B.Brockenbrough现象阳性
C.Janeways现象阳性
D.Raynaud现象阳性
E.Buerger现象阳性


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197、单项选择题  溃疡不宜（）

A.普萘洛尔
B.呋塞米
C.硝普钠
D.地尔硫卓
E.利血平


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198、单项选择题  急性心肌梗死时血清AST的变化规律是（）

A.3～5小时开始升高，24小时达到高峰，持续3～5天
B.8～12小时开始升高，18～36小时达到高峰，持续3～5天
C.24～48小时开始升高，3～6天达到高峰，持续8～14天
D.2～3小时开始升高，12小时达到高峰，持续7～9天
E.48～72小时开始升高，7～9天达到高峰，持续14～18天


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199、单项选择题  老年人高血压的最主要特点是（）

A.大部分系动脉粥样硬化导致动脉弹性减退
B.以纯收缩压升高为多见
C.多属轻中型，恶性者罕见
D.周围血浆肾素活性降低
E.血压波动明显


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200、单项选择题  患者男，64岁。胆结石术后5天突发呼吸困难1小时，有COPD史20余年，查体：BP110/80mmHg，端坐呼吸，烦躁不安，大汗，口唇发绀，双肺可闻及少量干湿啰音，心率120次/分。该患者呼吸困难最可能的原因是并发（）

A.急性呼吸窘迫综合征
B.急性左心衰竭
C.继发肺部感染
D.自发性气胸
E.右心衰竭


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201、单项选择题  患者男，52岁。持续胸痛3小时，诊断为急性下壁心肌梗死。查体：BP70/50mmHg，心率40次/分。ECG示：P-P间期较R-R间期短，R-R间期整齐，最可能的心律失常是（）

A.心房颤动
B.窦性心动过缓
C.三度房室传导阻滞
D.二度房室传导阻滞
E.室性期前收缩


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202、单项选择题  心力衰竭并发心房扑动时首选（）

A.心律平
B.普萘洛尔
C.奎尼丁
D.快速洋地黄制剂
E.胺碘酮


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203、单项选择题  男性，28岁，劳动时出现胸部闷痛，多次晕倒，数分钟后意识恢复，查体发现胸骨左缘可闻及喷射性收缩期杂音，屏气时杂音增强。初步诊断为（）

A.冠状动脉粥样硬化性心脏病
B.风湿性心瓣膜病
C.肥厚型梗阻性心肌病
D.先天性心脏病
E.病态窦房结综合征


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204、单项选择题  扩张型心肌病最主要的临床表现为（）

A.充血性心力衰竭
B.猝死
C.栓塞
D.食欲缺乏
E.肺部感染


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205、单项选择题  关于二尖瓣狭窄的病理生理正确的是（）

A.右心衰竭使肺毛细血管淤血加重
B.由于左房平均压升高，从而使肺静脉压及肺毛细血管压力升高
C.由于肺动脉压升高，从而使左房压升高
D.肺小动脉收缩产生的肺动脉高压，吸氧后可升高
E.右心受累与左房压无关


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206、单项选择题  风湿性心瓣膜炎最好发于（）

A.主动脉瓣
B.二尖瓣
C.二尖瓣及主动脉瓣
D.主动脉瓣及肺动脉瓣
E.二尖瓣及三尖瓣


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207、单项选择题  老人收缩期高血压患者降压宜选（）

A.利尿药氢氯噻嗪
B.β受体阻滞剂
C.α受体阻滞剂
D.血管紧张素转化酶抑制剂
E.中枢交感神经抑制剂


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208、单项选择题  可引起感染性休克的是（）

A.骨盆骨折
B.青霉素过敏
C.张力性气胸
D.绞窄性肠梗死
E.脾破裂


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209、单项选择题  利尿剂治疗心功能不全的作用是通过（）

A.排钠排水
B.提高心肌收缩力
C.增加心排血量
D.减轻水肿
E.降低动脉压


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210、单项选择题  下列哪项不是稳定型心绞痛患者发作时的典型体征表现（）

A.血压下降
B.心率加快
C.第二心音逆分裂
D.出现第四心音奔马律
E.一过性心尖部收缩期杂音


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211、单项选择题  男性，57岁，血压180/105mmHg，胸骨后反复疼痛3周，心率128次／分，伴房性早搏8次／分及短暂心房颤动，选哪项治疗效果最佳（）

A.含服硝苯地平
B.口服美托洛尔
C.口服尼群地平
D.口服巯甲丙脯酸
E.口服硝酸甘油


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212、单项选择题  患者女，37岁。自缢后呼吸、心跳停止，经抢救复苏后，为防治脑水肿给予脱水、降温治疗，维持肺功能稳定。 关于脱水治疗，不正确的是（）

A.保持正常输液量
B.20%甘露醇250ml静脉内快速滴入，每天2～4次
C.必要时加用呋塞米20～40mg/次，静脉注射
D.应定期检查血生化，以免引起水电解质紊乱
E.脱水治疗应持续2～3天


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213、单项选择题  高血压危象降低血压宜首选（）

A.硝苯地平口服
B.卡托普利口服
C.硝普钠静滴
D.哌唑嗪口服
E.呋塞米稀释后静注


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214、单项选择题  从病理生理角度看，休克的本质是（）

A.交感-肾上腺系统兴奋
B.低血压
C.组织和细胞缺氧
D.酸中毒
E.心血管功能紊乱


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215、单项选择题  女性，45岁，气短8年。查体：心率108次／分，节律不整，心脏杂音听不清。超声：二尖瓣前叶曲线EF斜率降低，A峰消失呈城垛样，后叶前向运动，心电图f波。诊断是（）

A.心肌病合并室性心动过速
B.冠心病合并多源性室性期前收缩
C.原因不明的心房颤动
D.二尖瓣狭窄合并心房颤动
E.左房黏液瘤合并心房扑动


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216、单项选择题  慢性心房纤颤是指心房纤颤病史（）

A.大于24小时
B.大于48小时
C.大于3天
D.大于1个月
E.大于3个月


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217、单项选择题  风湿性心脏病中最易发生猝死的是（）

A.二尖瓣关闭不全
B.二尖瓣狭窄
C.主动脉瓣狭窄
D.主动脉瓣关闭不全
E.二尖瓣狭窄兼主动脉瓣关闭不全


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218、单项选择题  扩张型心肌病的病理改变是（）

A.心肌细胞溶解，间质水肿，单核细胞浸润
B.心肌细胞肥大，排列紊乱
C.心肌细胞肥大，变性纤维化
D.心肌细胞坏死，呈灶状分布
E.心肌细胞变性，心内膜纤维性增厚


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219、单项选择题  休克患者早期尿的变化哪些是错的（）

A.尿比重高
B.尿量少
C.尿钠高
D.尿pH下降
E.尿钾改变不明显


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220、单项选择题  冠心病急性心梗，快速房颤，急性左心衰，心源性休克（）

A.电复律
B.毛花苷C静脉滴注
C.普罗帕酮静脉滴注
D.普萘洛尔口服
E.奎尼丁口服


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221、单项选择题  以下哪种情况下发生的室性早搏在临床上应予以积极治疗（）

A.慢性心肌缺血
B.无器质性心脏病
C.肺部感染
D.急性心肌缺血或炎症
E.心力衰竭


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222、单项选择题  阵发性室上性心动过速，可选用（）

A.异丙基肾上腺素
B.腺苷
C.肾上腺素
D.硝苯地平
E.利多卡因


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223、单项选择题  室性心动过速药物疗效不满意应及早应用（）

A.同步直流电复律
B.非同步直流电除颤
C.体外反搏术
D.心室按需型起搏器
E.以上都不宜应用


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224、单项选择题  下列哪项引起左室压力负荷过重（）

A.高血压
B.甲状腺功能亢进
C.主动脉瓣关闭不全
D.二尖瓣关闭不全
E.贫血


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225、单项选择题  关于休克患者预防急性肾衰的措施，不正确的是（）

A.及时纠正低血容量性休克，避免肾缺血
B.矫治休克时不宜使用易引起肾血管收缩的药物
C.对有溶血倾向的患者应保持肾小管通畅、碱化尿液，避免肾小管损害
D.休克合并DIC时，要及时应用肝素治疗
E.患者只要出现尿量减少时，要及时使用利尿剂


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226、单项选择题  不属于风湿性心包炎的表现的是（）

A.心前区疼痛
B.呼吸困难
C.有心包摩擦音
D.心音增强
E.颈静脉怒张


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227、单项选择题  女性，32岁，患风湿性心脏病二尖瓣狭窄合并关闭不全多年，长期服用地高辛维持量0.25mg/d，近日感冒后呼吸困难加重，改用地高辛0.5mg/d，共8天，入院心电出现房速伴2：1房室传导阻滞，应采取的措施是（）

A.地高辛改为0.25mg，1日1次
B.增加地高辛剂量
C.维持地高辛用量，静脉滴注氯化钾
D.停用地高辛，加用苯妥英钠口服
E.减少地高辛用量，0.125mg/d


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228、单项选择题  患者男，35岁。入院诊断为扩张型心肌病，心功能Ⅳ级。心电图示心率96次/分，心房颤动。血清钾6.5mmol/L，血清钠130mmol/L，该患者不宜应用（）

A.硝普钠
B.呋塞米
C.螺内酯
D.地高辛
E.阿司匹林


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229、单项选择题  男性，42岁，心悸、气短、胸闷、胸痛不适5年，心前区收缩期杂音。超声室间隔肥厚。心电图见异常Q波。以下超声所见正确的是（）

A.城垛征
B.鼓帆征
C.蛙泳征
D.SAM征
E.钻石征


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230、单项选择题  

女，27岁，劳累后心悸、气短5年，近1周间断咯血，无发热。查体：双颊紫红，口唇轻度发绀，静脉无怒张。两肺未闻干、湿啰音。心浊音界在胸骨左缘第三肋间向左扩大。心尖部局限性舒张期隆隆样杂音，第一心音亢进。肝脏不肿大，下肢无水肿。

预防本病的关键在于（）

A.注意休息
B.劳逸结合，增强体质
C.积极防治高血脂
D.积极防治风湿热
E.预防金黄色葡萄球菌感染


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231、单项选择题  

女，27岁，劳累后心悸、气短5年，近1周间断咯血，无发热。查体：双颊紫红，口唇轻度发绀，静脉无怒张。两肺未闻干、湿啰音。心浊音界在胸骨左缘第三肋间向左扩大。心尖部局限性舒张期隆隆样杂音，第一心音亢进。肝脏不肿大，下肢无水肿。

本病诊断应首先考虑（）

A.肺结核
B.风心病二尖瓣狭窄
C.室间隔缺损
D.扩张型心肌病
E.风心病二尖端关闭不全


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232、单项选择题  二尖瓣重度狭窄（）

A.二尖瓣口面积（4~6）cm2
B.二尖瓣口面积≥2cm2
C.二尖瓣口面积≤1.0cm2
D.肺毛细血管楔压>30mmHg
E.肺毛细血管楔压>20mmHg


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233、单项选择题  男性，54岁。胸闷、劳累后胸痛4年，疑诊肥厚型心肌病来诊。 下列错误的是哪一项？（）

A.心肌收缩力加强时梗阻加重
B.左室腔与左室流出道间压差加大时梗阻加重
C.周围循环阻力下降时梗阻减轻
D.二尖瓣前叶前移明显时梗阻加重
E.收缩期容量增多时梗阻减轻


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234、单项选择题  女性，61岁。由于急性广泛前壁心肌梗死发病12小时合并心力衰竭收入院进一步治疗，首选治疗心力衰竭的药物应是（）

A.洋地黄
B.血管扩张剂
C.利尿剂
D.β受体阻滞剂
E.钙离子拮抗剂


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235、单项选择题  下列哪项不是亚急性细菌性心内膜炎的心脏并发症（）

A.冠心病
B.房室传导阻滞
C.缩窄性心包炎
D.心脏破裂
E.心肌炎


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236、单项选择题  女性，35岁，诊断风湿性心脏病，重度二尖瓣狭窄，突发心悸、呼吸困难、咳粉红色泡沫痰。查体：BP90/70mmHg，端坐呼吸，双肺满布湿啰音，心率155次／分，第一心音强弱不等，节律不齐。给予毛花苷C0.4mg静脉滴注，目的是（）

A.增加心肌收缩力
B.减慢窦率
C.纠正房颤
D.降低心室自律性
E.减慢心室率


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237、单项选择题  不属于急性病毒性心肌炎常见临床表现的是（）

A.先有发热，然后出现心悸、胸闷
B.恶心、呕吐等消化道症状
C.可合并各种心律失常
D.常出现器质性心脏杂音
E.心动过速与发热程度不平行


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238、单项选择题  缩窄性心包炎最常见的临床表现是（）

A.微热，盗汗
B.胸前区疼痛，干咳
C.颈静脉怒张，肝大，腹水
D.呼吸困难，心浊音界扩大
E.血沉增快


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239、单项选择题  洋地黄中毒的心电图变化最常表现为（）

A.房室传导阻滞
B.ST-T呈鱼钩样改变
C.Q-T间期缩短
D.心房颤动
E.室性期前收缩


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240、单项选择题  血栓闭塞性脉管炎的特征是（）

A.累及内脏
B.游走性血栓性浅静脉炎
C.没有间歇性跛行
D.肢体皮肤正常
E.与酒精中毒有关


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241、单项选择题  有关高血压并发症，下列哪项不正确（）

A.心、脑、肾等器官是主要受累脏器
B.眼底病变与高血压的严重程度直接有关
C.恶性高血压以脑并发症最为突出
D.脑卒中的发病率比心肌粳死高5倍左右
E.高血压脑病症状出现可能与脑水肿有关


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242、单项选择题  男性，28岁。活动后心悸气短，胸闷、乏力3年，1年前于活动中晕厥，以后发作3次。查体：胸骨左缘3肋间3/6收缩期杂音。X线片：心影轻度增大。心电图：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联有Q波。超声：室间隔18mm。诊断是（）

A.心包炎
B.心肌炎
C.心肌梗死
D.肥厚型梗阻性心肌病
E.先心病，室缺


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243、单项选择题  男性，25岁，主诉心前区疼痛2小时，向左肩放射，吸气时疼痛加重，坐位时减轻，伴有畏寒、发热。查体：血压105/75mmHg，体温38℃，心率110次／分，规则，心脏无杂音，两肺未见异常，有血吸虫病史。心电图示除aVR与V外各导联ST段抬高。 病情变化应考虑为（）

A.心肌梗死扩大范围
B.再次肺栓塞
C.心脏压塞
D.败血症
E.心脏腱索断裂


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244、单项选择题  男性，49岁。晚上饱餐饮酒后突然出现胸骨后压榨性疼痛，持续半小时不缓解，伴出汗、恶心、呕吐来诊。首先采用的诊断方法是（）

A.腹部B超
B.胸部X线
C.化验血常规
D.心电图
E.尿淀粉酶检查


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245、单项选择题  每日饮纯酒精量超过多少持续10年以上应考虑诊断酒精性心肌病（）

A.100ml
B.90ml
C.110ml
D.115ml
E.125ml


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246、单项选择题  心力衰竭患者水肿通常首先出现在（）

A.眼睑
B.双手
C.颜面
D.身体最低部位
E.腹部


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247、单项选择题  高血压早期病理变化主要是（）

A.高血压出现即有各脏器缺血改变
B.早期出现动脉内膜增生，管腔变窄
C.周身细小动脉痉挛
D.动脉内膜钙化
E.小动脉内膜粥样硬化斑块的出现


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248、单项选择题  男性，57岁。发现高血压5年，近1个月出现喘憋、夜间憋醒、下肢水肿，满肺可闻湿啰音。心电图提示陈旧前壁心肌梗死，胸片心影增大。 目前不宜使用的药物是（）

A.血管紧张素转换酶抑制剂
B.β受体阻滞剂
C.洋地黄
D.利尿剂
E.螺内酯（安体舒通）


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249、单项选择题  以下哪一种情况不宜用血管扩张剂治疗心力衰竭（）

A.心力衰竭伴低血压或血容量不足
B.心力衰竭伴高血压
C.心力衰竭伴低血钾
D.心力衰竭伴心动过缓
E.心力衰竭伴心房颤动


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250、单项选择题  

女，27岁，劳累后心悸、气短5年，近1周间断咯血，无发热。查体：双颊紫红，口唇轻度发绀，静脉无怒张。两肺未闻干、湿啰音。心浊音界在胸骨左缘第三肋间向左扩大。心尖部局限性舒张期隆隆样杂音，第一心音亢进。肝脏不肿大，下肢无水肿。

本病最易发生的心律失常是（）

A.Ⅰ度房室传导阻滞
B.心房颤动
C.心室颤动
D.室性期前收缩
E.窦性心动过缓


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251、单项选择题  下列哪项引起右室压力负荷过重（）

A.脉动脉瓣关闭不全
B.三尖瓣关闭不全
C.静脉回流量增高
D.肺动脉高压
E.严重贫血


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252、单项选择题  男性，55岁，冠心病，发生急性剧烈胸骨后疼痛，血CPK明显升高，颈静脉充盈，肝大，血压下降至80/40mmHg，应诊断为（）

A.冠心病合并急性心脏压塞
B.急性右心梗死
C.冠心病心力衰竭型
D.急性前壁心肌梗死伴泵衰竭
E.急性心肌梗死并室间隔破裂


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253、单项选择题  应用利尿剂治疗慢性心力衰竭时，临床应特别注意（）

A.肝功能
B.肾功能
C.血电解质与酸碱平衡情况，有无低血钾、低血镁与低血钠
D.血尿酸情况
E.血糖


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254、单项选择题  急性心肌梗死后心肌坏死组织逐渐纤维化形成瘢痕需要（）

A.4~5周
B.2~3周
C.6~8周
D.9~10周
E.11~12周


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255、单项选择题  男42岁，反复浮肿，10年，尿比重1.010，血肌酐485μmol/L（）

A.血钾2.8mmol/L
B.尿VMA增高
C.血糖8.6mmol/L
D.血浆肾素活性增加
E.血红蛋白5.6g/L


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256、单项选择题  亚急性感染性心内膜炎具有决定性诊断意义的依据是（）

A.血培养
B.尿常规
C.血象
D.血沉
E.血清免疫学检查


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257、单项选择题  关于休克代偿期微循环的变化，下列哪项是错误的（）

A.直捷通路开放
B.动静脉短路开放
C.微动脉收缩
D.微静脉收缩
E.毛细血管内血液淤积


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258、单项选择题  患者男.54岁。1年前日常活动后出现胸骨后疼痛，每日2～3次，近2个月发作次数增多，每日5～6次，轻微活动也能诱发，发作时心电图ST段呈一过性水平压低，应诊断为（）

A.稳定型心绞痛
B.变异型心绞痛
C.心内膜下心肌梗死
D.中间综合征
E.不稳定型心绞痛


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259、单项选择题  血容量不足时中心静脉压往往低于多少（cmHO）（）

A.12
B.14
C.10
D.8
E.5


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260、单项选择题  男性，43岁。活动后胸痛3年，曾诊为肥厚型心肌病，要求明确诊断。 肥厚型梗阻性心肌病诊断最有意义的是（）

A.IVS：左室后壁≥1.5：1，二尖瓣前叶收缩期向前移动
B.胸骨左缘3～4肋间有响亮的收缩期杂音
C.站立后易晕厥
D.用力后心前区闷痛
E.左室流出道存在压力阶差


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261、单项选择题  患者，女，20岁。心尖部听到一个舒张中期出现的先递减后递增型的隆隆样杂音，伴有第一心音增强；心律表现为节律不规则，第一心音强弱不一致，心率大于脉率。提示该患者的风湿性心脏瓣膜病是（）

A.二尖瓣狭窄
B.二尖瓣关闭不全
C.二尖瓣狭窄并关闭不全
D.二尖瓣狭窄并心房颤动
E.二尖瓣关闭不全并心房颤动


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262、单项选择题  女性，23岁。诊断急性病毒性心肌炎，心律失常，三度AVB。 下列措施首选哪一项（）

A.安置除颤式起搏器
B.射频消融术
C.持续静滴阿托品
D.安置临时心室起搏器
E.安置埋藏式DDD起搏器


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263、单项选择题  

男性46岁。风湿性心脏病联合瓣膜病10年，近5年来经常因心衰住院治疗。查体：半卧位，颈静脉怒张，心界扩大，心率140次／分，Af，心尖部奔马律，二尖瓣、主动脉瓣双期杂音，左肺底湿啰音，右肺叩诊浊音，呼吸音消失，肝大，下肢水肿。X线片：右侧胸腔积液。

本例右侧胸水产生的机制是（）

A.心源性肝硬化
B.营养不良，血浆蛋白降低
C.胸膜脏层和壁层静脉回流受阻
D.钠水潴留
E.胸膜缺氧，毛细血管通透性增高


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264、单项选择题  治疗洋地黄中毒伴缓慢性心律失常时宜选用（）

A.苯妥英钠
B.阿托品
C.利多卡因
D.普萘洛尔
E.呋塞米


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265、单项选择题  诊断典型劳力性心绞痛，最有特征性的是（）

A.胸痛多在夜间发作
B.胸痛发作多在15分钟以上
C.持续左前胸憋闷感
D.疼痛时心电图示ST段抬高
E.休息或含硝酸甘油数分钟内疼痛消失


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266、单项选择题  下列方法用于治疗窦性心动过缓，除了（）

A.阿托品
B.喘定
C.氨茶碱
D.异丙基肾上腺素
E.人工心脏起搏器


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267、单项选择题  男性，52岁，阵发性心悸半年，时有胸闷，登二楼觉气急3个月，下肢水肿3天来门诊。心电图示窦性心律，心率64次／分，PR间期0.24s，伴完全性右束支传导阻滞，诊断为扩张型心肌病，心功能不全。入院后予以洋地黄、利尿剂和扩血管药物治疗。第4天突然神志不清、抽搐，听诊心音消失，血压为0mmHg，经救治后神志清醒，心跳恢复，心率45次／分，并有频发室性期前收缩。 其原因考虑与下列哪项有关（）

A.洋地黄
B.心衰加重
C.扩血管药物
D.利尿剂
E.疾病的进展


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268、单项选择题  肥厚型梗阻性心肌病胸骨左缘的收缩期杂音变化下列哪项是正确的（）

A.屏气时减轻
B.左室流出道狭窄加重时减轻
C.左室容积减少时增强
D.增加心肌收缩力时减轻
E.下蹲时增强


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269、单项选择题  男性，24岁。患支气管扩张，突然一次咯血700ml。病人烦躁，面色苍白，皮肤湿冷。血压110/94mmHg，脉搏98次／分。应判断为（）

A.尚未发生休克
B.休克失代偿期
C.轻度休克
D.中度休克
E.重度休克


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270、单项选择题  男性，52岁，阵发性心悸半年，时有胸闷，登二楼觉气急3个月，下肢水肿3天来门诊。心电图示窦性心律，心率64次／分，PR间期0.24s，伴完全性右束支传导阻滞，诊断为扩张型心肌病，心功能不全。入院后予以洋地黄、利尿剂和扩血管药物治疗。第4天突然神志不清、抽搐，听诊心音消失，血压为0mmHg，经救治后神志清醒，心跳恢复，心率45次／分，并有频发室性期前收缩。 心电图显示下列哪种情况适宜做电复律治疗（）

A.短阵成串室速
B.频发室性期前收缩
C.心房颤动
D.心房扑动
E.室扑或室颤


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271、单项选择题  二尖瓣狭窄右室负荷加大时心电图可见（）

A.PV1双相波
B.右束支传导阻滞或右室肥大
C.P波增宽>0.11s
D.RV5>2.5mV
E.左束支传导阻滞


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272、单项选择题  男性，58岁，突发心悸、晕厥，ECG示宽大畸形QRS波群，心动过速，QRS波振幅和波峰方向呈周期性改变，围绕等电位线扭转，诊断为（）

A.窦性心动过速
B.室上性心动过速伴室内差异性传导
C.阵发性室性心动过速
D.尖端扭转型室性心动过速
E.加速性室性自主心律


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273、单项选择题  鼓帆征（）

A.二尖瓣脱垂
B.二尖瓣狭窄
C.大量心包积液
D.肥厚型心肌病
E.扩张型心肌病


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274、单项选择题  一风湿性心脏病患者，因气急，全身水肿，肝大，颈静脉怒张，服用地高辛半个月后出现室性期前收缩，呈二联律，除立即停用洋地黄并补充钾盐外，首选的抗心律失常药为（）

A.利多卡因静注
B.胺碘酮口服
C.苯妥英钠静注
D.维拉帕米
E.普罗帕酮静注


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275、单项选择题  活动性肝病不宜（）

A.普萘洛尔
B.呋塞米
C.硝普钠
D.地尔硫卓
E.利血平


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276、单项选择题  高血压分期标准最主要的依据是（）

A.血压增高速度
B.病程长短
C.症状轻重
D.器官损伤及功能代偿情况
E.以上都不是


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277、单项选择题  属于扩张型心肌病特征的是（）

A.主要表现为舒张功能障碍
B.为伴有特异性系统性疾病的心肌病
C.心脏扩大，室壁运动普遍减弱
D.心室充盈受限和舒张期容量下降
E.右室心肌被纤维脂肪组织所替代


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278、单项选择题  判断心跳停止最可能的依据是（）

A.大动脉
B.立即观瞳孔变化
C.数呼吸频率
D.用听诊器听心音
E.测血压


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279、单项选择题  女性，48岁，间发心前区闷痛1个月，常夜间发作。发作时心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段上抬，考虑为冠心病心绞痛，缓解期治疗最好选用哪种药物（）

A.普萘洛尔
B.长效硝酸甘油
C.双嘧达莫
D.消心痛
E.地尔硫卓


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280、单项选择题  具有P波消失，代之以f波心电图特征的是（）

A.心房颤动
B.室性期前收缩
C.房性期前收缩
D.第二度Ⅱ型房室传导阻滞
E.第三度房室传导阻滞


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281、单项选择题  男性45岁。诊断风湿性心脏病二尖瓣病5年。房颤半年，为纠正房颤来院。 若左房内有异常回声下列哪项正确（）

A.复律前后应用华法林治疗各2周
B.复律前后用阿司匹林和双嘧达莫2周
C.复律后应用华法林治疗2周
D.复律前应用华法林治疗2周
E.不需治疗


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282、单项选择题  右心衰竭时较早出现的临床表现是（）

A.肝大
B.颈静脉充盈和怒张
C.上腹胀满
D.对称性下肢凹陷性水肿
E.腹水


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283、单项选择题  下列哪项对诊断典型心绞痛有意义（）

A.胸痛多在夜间发作
B.持续左前胸闷痛
C.胸痛发作在15分钟以上
D.含硝酸甘油5分钟内疼痛消失
E.疼痛时有ST段抬高


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284、单项选择题  心肺复苏时用药通常首选（）

A.利多卡因
B.肾上腺素
C.异丙肾上腺素
D.去甲肾上腺素
E.阿托品


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285、单项选择题  我国目前最常见的急性心包炎的病因是（）

A.真菌性
B.结核性
C.化脓性
D.放射性
E.风湿性


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286、单项选择题  动脉粥样硬化导致器官病变最常见的是哪一类（）

A.肠系膜动脉
B.肾动脉
C.冠状动脉
D.脑动脉
E.下肢动脉


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287、单项选择题  奥-弗（Austin-Flint）杂音的发生与以下哪项有关（）

A.血流加速
B.肺动脉高压
C.左房巨大血栓形成
D.主动脉瓣狭窄
E.主动脉瓣关闭不全


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288、单项选择题  患者女，发现二尖瓣狭窄20年，夜间阵发性呼吸困难10年，下肢水肿，腹胀，右上腹胀痛5年。1周前，开始咳嗽，咳黄痰。需高枕卧位，颈静脉怒张，双肺底有少量湿啰音，肝肋下2指，质中，压痛，下肢可凹性水肿。应诊断为（）

A.左心功能不全
B.右心功能不全
C.全心衰竭
D.心功能Ⅲ级
E.心功能Ⅳ级


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289、单项选择题  风湿性心脏瓣膜病患者，突发呼吸困难，咳粉红色泡沫痰，血压120/80mmHg，心率140次/分，心律绝对不齐。首选药物是（）

A.普罗帕酮
B.利多卡因
C.毛花苷丙
D.尼可刹米
E.胺碘酮


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290、单项选择题  最易发生亚急性感染性心内膜炎的风湿性心瓣膜病类型是（）

A.二尖瓣轻至中度关闭不全
B.肺动脉瓣关闭不全
C.肺动脉瓣狭窄
D.显著二尖瓣狭窄
E.动脉导管未闭


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291、单项选择题  对肥厚型梗阻性心肌病的诊断最有意义的是（）

A.心电图出现深而不宽的病理性Q波
B.胸骨左缘第3、第4肋间有响亮的收缩期杂音
C.用力后心前区闷痛及晕厥史
D.超声心动图发现舒张期室间隔与左心室后壁厚度之比>1.3
E.可闻第三心音及第四心音


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292、单项选择题  心肌炎在下列哪种情况下可试用糖皮质激素（）

A.病理性Q波
B.ST-T改变
C.血沉加快
D.房室传导阻滞
E.发热


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293、单项选择题  说明液体量已补充足（）

A.中心静脉压很低，尿量多
B.中心静脉压偏低，尿量少
C.中心静脉压偏低，尿量多
D.中心静脉压偏高，尿量多
E.中心静脉压很高，尿量少


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294、单项选择题  男性，27岁。心悸、气短，胸闷、胸痛，晕厥。查体：胸骨左缘第3肋间3/6级SM。超声：IVS：LVPWl.5：1，SAM征（+）。 该患者诊断是什么（）

A.风湿性心脏病二尖瓣、主动脉瓣病
B.先心病室缺
C.肥厚型梗阻性心肌病
D.二尖瓣脱垂
E.主动脉窦瘤破裂


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295、单项选择题  女性，36岁。心悸气短2年，夜间喘憋半年，下肢水肿3个月。查体：心脏大，心音低钝，肝大，下肢水肿。X线片：心影明显增大，心胸比率>60%，肺淤血。心电图：V、V、V病理性Q波，低电压，ST-T改变。以下检查最有意义的是（）

A.脑CT
B.脑电图
C.心脏ECT
D.超声心动
E.食管钡透


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296、单项选择题  患者女，18岁。患上呼吸道感染1周后，感心悸，气短，乏力，心率98次/分，心电图示P-R间期为0.22秒，应诊断为（）

A.窦性心动过速
B.窦性心律不齐
C.二度Ⅰ型房室传导阻滞
D.二度Ⅱ型房室传导阻滞
E.一度房室传导阻滞


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297、单项选择题  二尖瓣狭窄最先引起下述哪项变化（）

A.左心房扩大
B.左心室扩大
C.右心房扩大
D.右心室扩大
E.肺动脉高压


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298、单项选择题  高血压患者发生胰岛素抵抗时，以下何指标判断胰岛素敏感性（）

A.葡萄糖耐量试验
B.空腹胰岛素水平
C.空腹血糖水平
D.餐后血糖水平
E.外周血液的糖化血红蛋白


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299、单项选择题  患者男，38岁。双侧股骨干骨折3小时，体温36.5℃，脉搏细弱，血压60/40mmHg，四肢冰冷，无尿。 首选的治疗措施是（）

A.静脉用强心药物
B.迅速扩充血容量
C.立即手术治疗
D.利尿剂改善肾功能
E.应用抗生素


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300、单项选择题  

男性，65岁。突发心前区疼痛10小时，心电图示V1～V6导联有病理性Q波，ST段弓背向上抬高，T波倒置。入院查体：BP150/90mmHg，心率80次／分，律齐。

入院第二天心尖部出现收缩中晚期喀喇音和收缩晚期杂音，约3小时后上述心脏附加音和杂音消失，提示其可能出现了心脏（）

A.乳头肌功能失调
B.乳头肌断裂
C.左室游离壁破裂
D.室间隔穿孔
E.心室膨胀瘤


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