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内分泌学(医学高级)：下丘脑垂体疾病考试资料（考试必看）
2020-01-29 03:57:52 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【大 中 小】
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1、单项选择题  患者男，43岁，因“视力下降伴头痛3年加重1周”来诊。近3年来常有头痛症状，全身乏力，食欲不振，逐渐出现阳痿等症状。实验室检查：血清PRL＞3000ng/ml（正常值1.90～25.00ng/ml），TT30.35nmol/L（正常值0.89～2.44nmol/L），TT438.43nmol/L（正常值62.68～150.80nmol/L），TSH0.173μU/ml（正常值0.500～4.940μU/ml），GH0.123ng/ml（正常值0～10ng/ml）；血浆皮质醇昼夜节律：＜10ng/ml（8AM），＜10ng/ml（4PM），＜10ng/ml（0AM）；睾酮0.83ng/ml（成年男性3.5～8.6ng/ml）；精液常规：精子质量下降，其中精子A级0，B级0，C级25％，D级75％。鞍区MRI：42mm×29mm×31mm占位，向上压迫视交叉并突入第三脑室，包裹右侧海绵窦2/3以上。 目前最可能的诊断是（）。

A.生长激素缺乏
B.垂体泌乳素侵袭性巨大腺瘤
C.甲状腺功能减退症伴垂体病理性增生
D.颅咽管瘤
E.高泌乳素血症
F.勃起功能障碍


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2、多项选择题  患者女，35岁，已婚，因“月经周期不规则伴头痛6个月”来诊。无生育史。实验室检查：血清PRL467.90ng/ml（正常值1.90～25.00ng/ml），TT30.55nmol/L（正常值0.89～2.44nmol/L），TT448.43nmol/L（正常值62.68～150.80nmol/L），TSH1.57μU/ml（正常值0.500～4.940μU/ml），GH0.035ng/ml（正常值0～10ng/ml）。鞍区MRI：鞍内7mm×5mm×3mm延迟强化影。 还需要进一步检查与随访的项目是（）。

A.鞍区MRI薄层扫描＋动态增强
B.双侧卵巢与乳腺B超
C.性腺功能的评价
D.每2个月复查垂体激素与靶腺激素
E.眼科视野检查与脑神经功能评价
F.每3～6个月复查鞍区MRI


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3、多项选择题  治疗生长激素瘤的药物包括（）。

A.溴隐亭
B.卡麦角林
C.奥曲肽
D.米托坦
E.兰乐肽


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4、单项选择题  垂体性侏儒症治疗的最佳选用药物为()

A．溴隐亭
B．赛庚啶
C．奥曲肽
D．生长激素
E．醋酸可的松


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5、单项选择题  患者女，35岁，已婚，因“月经周期不规则伴头痛6个月”来诊。无生育史。实验室检查：血清PRL467.90ng/ml（正常值1.90～25.00ng/ml），TT30.55nmol/L（正常值0.89～2.44nmol/L），TT448.43nmol/L（正常值62.68～150.80nmol/L），TSH1.57μU/ml（正常值0.500～4.940μU/ml），GH0.035ng/ml（正常值0～10ng/ml）。鞍区MRI：鞍内7mm×5mm×3mm延迟强化影。 目前最可能的诊断是（）。

A.高泌乳素血症
B.垂体泌乳素侵袭性巨大腺瘤
C.甲状腺功能减退症伴垂体病理性增生
D.颅咽管瘤
E.生长激素缺乏
F.垂体泌乳素微腺瘤


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6、单项选择题  

十二岁男孩，初生时正常，智力良好，家庭环境尚好，家长发现自幼生长慢于其他儿童.最近与同班同学相比差异更大。查体：身高110cm。体重20kg，心、肺、腹(-)，双睾丸较同龄人小，声音细脆

以下检查中最可能出现异常的是()

A．胰岛素低血糖试验
B．视力、视野检查
C．血清GH测定
D．葡萄糖耐量试验
E．生长介素测定


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7、填空题  贷记卡与准贷记卡最大的区别就是（）透支消费不具备免息功能，不论透支消费多少金额，多长时间都必须支付利息。


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8、单项选择题  患者，14岁。身高132cm，体重24kg，形体均匀矮小，头颅无畸形，智力发育一般。 如确诊为拉伦侏儒症，应选择的治疗方案是（）。

A.大剂量生长激素
B.大剂量生长激素加甲状腺激素
C.小剂量生长激素加甲状腺激素
D.胰岛素样生长因子-1（IGF-1）
E.垂体放射治疗


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9、问答题  简述尿崩症的诊断要点。


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10、单项选择题  治疗腺垂体功能减退症，首先补充（）。

A.糖皮质激素
B.甲状腺激素
C.性腺激素
D.盐皮质激素
E.钾盐


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11、填空题  生长激素分泌过多在骨骺闭合之前引起_______________，而在骨骺闭合之后引起___________________。


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12、多项选择题  患者男，51岁，因“咳嗽、痰中带血丝伴消瘦3个月”来诊。患者吸烟20余年。查体：BP110/80mmHg；身高172cm，体重51kg；消瘦，精神不振，反应迟钝；颈部、心、肺及腹部检查正常。实验室检查：FBG5.5mmol/L，血清钠117mmol/L，血清氯83mmol/L，血钾3.4mmol/L，BUN4.1mmol/L，Scr75μmol/L。胸部X线片：左肺中部中间带有一约3cm×2cm实性占位，边界不整。 为初步诊断应进行的检查包括（）。

A.痰找癌细胞
B.痰找TB菌
C.胸部CT和（或）MRI
D.甲状腺功能检测
E.24h尿离子排量
F.肾上腺功能检测


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13、单项选择题  

女性，40岁，10年前生育一子后闭经，体力差，常因为感染脱水，血压低

预计可能的疾病是()

A．交感性低血糖
B．继发闭经
C．Addison病
D．Sheehan病
E．以上都不是


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14、单项选择题  垂体泌乳素瘤的叙述，下列不正确的是（）。

A.泌乳素瘤占垂体瘤的1／3以上
B.男女均可发病
C.女性泌乳素瘤患者有闭经泌乳症状
D.血清PRL>200μg／L
E.常有视神经交叉压迫症状


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15、单项选择题  男性，14岁。严重口干，多饮、多尿伴遗尿2个月就诊。体检：身高132cm，体重26kg。 应用加压素进行深部肌内注射过程中，应警惕下列情况的出现（）。

A.切勿过量引起水中毒
B.内脏血管收缩及平滑肌收缩引起腹痛
C.高血压
D.肝损害
E.白细胞减少


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16、单项选择题  腺垂体组织受损时，最早出现哪项激素缺乏的症状（）。

A.促肾上腺皮质激素
B.催乳素
C.促甲状腺激素
D.促性腺激素
E.生长激素


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17、判断题  垂体瘤直径＜20mm称为微腺瘤。


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18、单项选择题  患者男，35岁，因“口渴、多饮、多尿1个月”来诊。空腹尿相对密度偏低。 在用以鉴别完全性与部分性中枢性尿崩症的禁水-加压素联合试验中，下列指标最具鉴别诊断意义的是（）。

A.禁水后的尿渗透压测定
B.禁水后的尿相对密度
C.禁水后尿量减少程度
D.注射垂体加压素后尿相对密度比禁水后最高尿相对密度增加的百分率
E.注射垂体加压素后尿渗透压升高超过9%


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19、单项选择题  

男，47岁，视物模糊数月，头痛、恶心、呕吐3天，行MRI检查如图，最可能的诊断为()

A．颅咽管瘤
B．脑膜瘤
C．垂体瘤并出血
D．蛛网膜囊肿
E．表皮样囊肿


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20、问答题  简述肢端肥大症的肺部表现。


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21、单项选择题  不是腺垂体疾病的是（）。

A.肢端肥大症
B.巨人症
C.尿崩症
D.高泌乳素血症
E.泌乳素瘤


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22、单项选择题  颅脑损伤引起的尿崩症常用哪种药（）。

A.氢氯噻嗪
B.去氨加压素
C.卡马西平
D.垂体后叶素水剂
E.氯璜丙脲


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23、配伍题  促甲状腺激素瘤()
催乳素瘤()
促性腺激素瘤()

A．GH
B．β-MSH
C．糖蛋白激素的α亚单位
D．PRL
E．TSH


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24、单项选择题  关于胰岛素耐量试验，叙述正确的是（）。

A.ITT是公认的最敏感的生长激素激发试验
B.推荐的ITT胰岛素剂量是0.5～1.0U/kg
C.ITT是最安全的激发试验
D.ITT阳性是GH峰值<25ng/L
E.ITT在诊断GHD与非GHD的标准之间没有重叠


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25、单项选择题  下列哪种激素减少可引起尿崩症（）。

A.生长激素
B.甲状旁腺素
C.精氨酸加压素
D.糖皮质激素
E.促肾上腺皮质激素


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26、名词解释  腺垂体功能减退症


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27、单项选择题  患者女，28岁，因“头痛、闭经6个月”来诊。妇科查体：子宫、双附件、阴道未见异常。实验室检查：尿妊娠试验（－）。 垂体MRI：1.8cm×1.6cm腺瘤，向鞍上生长。实验室检查：PRL180μg/L，GH40μg/L，ACTH＜0.1pmol/L。该患者的诊断可能是（）。

A.泌乳素瘤
B.生长激素瘤
C.库欣病
D.继发性肾上腺皮质功能减退症
E.垂体卒中


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28、单项选择题  成人腺垂体功能减退症最常见的原因是()

A．垂体缺血坏死
B．垂体瘤
C．下丘脑肿瘤
D．蝶鞍区手术
E．蝶鞍区放射治疗


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29、单项选择题  患者女，20岁，因“颅咽管瘤术后闭经伴乏力、嗜睡，食欲减退，怕冷3年，恶心、呕吐3d”来诊。查体：T36.8℃，P50次/min，BP90/55mmHg。实验室检查：FT4、FT3降低，TSH水平为正常参考值的低限，血钠130mmol/L。 对该患者的治疗，最重要的措施是（）。

A.立即使用升压药，继以补充0.9%氯化钠溶液
B.立即大量补液、补充高浓度氯化钠溶液
C.立即补充胶体溶液、静脉输注高糖并大量补液，补充甲状腺激素
D.立即静脉输注高糖、0.9%氯化钠溶液，大剂量补充肾上腺皮质激素
E.立即抗炎治疗和大量补液


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30、单项选择题  女性，30岁。产后大出血后闭经5年。畏寒，头晕伴乏力半年，恶心、呕吐2周就诊。体检：贫血貌，颜面水肿，皮肤干燥，心率60次／分钟，律齐，血压50／40mmHg，脉搏细弱。 此患者已诊断为Sheehan综合征，如为患者进行TRH兴奋试验及ACTH兴奋试验，可出现的结果是（）。

A.TSH↑，尿17-羟↓，17-酮↓
B.TsH延迟反应，尿17-羟↑，17-酮↑
C.TSH↑，尿17-羟↑，17-酮↑
D.TSH不变，尿17-羟↑，17-酮↑
E.TSH不变，尿17-羟↓，17-酮↓


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31、单项选择题  产后大出血患者引起垂体功能减退症最早的症状是()

A．闭经
B．性欲减退
C．无乳
D．性腺萎缩
E．生育能力丧失


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32、问答题  简述SIADH的主要诊断依据。


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33、单项选择题  

患者女性，38岁，10年前土法接生产下一子。之后常感乏力、嗜睡、食欲不振。3天前以头晕、恶心、呕吐就诊。检查：BP70/50mmHg.HR50次/分。FT、FT、sTSH均降低。

推测该患者最早出现的临床表现是()

A．闭经
B．皮肤苍白
C．嗜睡、怕冷
D．食欲不振
E．产后不能泌乳


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34、单项选择题  垂体性侏儒症患者进行生长激素释放激素兴奋实验时，由下丘脑原因引起者，兴奋后GH的峰值为（）。

A.>5μg／L
B.>10μg／L
C.5～10μg／L
D.<10μg／L
E.<5μg／L


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35、判断题  巨人症是由于在骨骺愈合之后生长激素分泌过多所致。


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36、单项选择题  垂体瘤的最终诊断决定于()

A．临床表现
B．体格检查，尤其是神经系统检查
C．各种垂体激素及其动态功能试验
D．影像学检查
E．病理检查


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37、单项选择题  患者：男性，20岁，因隐睾就诊，出生时正常，智力正常，初中毕业，因身材矮小（身高1．25m），常有自卑感，不和群。查：营养一般，皮肤细腻，无胡须，肝脾未及；血压：100／70mmHg，心率：78次／分钟。 为明确诊断应做哪项检查（）。

A.胰岛素血糖兴奋实验
B.TRH兴奋实验
C.GH水平测定
D.睾酮水平测定
E.血清PRL水平测定


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38、判断题  肢端肥大症是由于在骨骺愈合之前生长激素分泌过多所致。


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39、单项选择题  患者男，35岁，因“口渴、多饮、多尿1个月”来诊。空腹尿相对密度偏低。 为确诊此患者是否存在尿崩症，下列检查首选（）。

A.禁水试验
B.测量每日尿总量
C.禁水-加压素联合试验
D.测血浆渗透压
E.测尿渗透压


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40、单项选择题  

肢端肥大症筛选和疾病活动性指标是()

A．IGF↑
B．SS↑
C．GnRH↑
D．GHRH↑
E．GH↑


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41、多项选择题  患者女，32岁，已婚5年，因“闭经3年伴溢乳，头痛与视力下降2周”来诊。院外反复就诊于妇产科与中医科门诊治疗不孕症。查体无特殊发现。 目前应主要考虑的疾病有（）。

A.妊娠2周
B.多囊卵巢综合征
C.甲状腺功能减退症
D.垂体泌乳素瘤
E.高泌乳素血症
F.视神经萎缩


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42、单项选择题  下丘脑合成分泌的物质中具有泌乳素释放抑制作用的是（）。

A.精氨酸加压素
B.促甲状腺激素释放激素
C.促肾上腺皮质激素释放激素
D.缩宫素
E.多巴胺


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43、判断题  血管升压素是由垂体后叶合成分泌的。


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44、单项选择题  男，43岁，近1个月来感烦渴、多饮、多尿，尿比重偏低。可不予考虑的疾病是()

A．肾性尿崩症
B．完全性尿崩症
C．部分性尿崩症
D．中枢性尿崩症
E．嗜铬细胞瘤


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45、单项选择题  

十二岁男孩，初生时正常，智力良好，家庭环境尚好，家长发现自幼生长慢于其他儿童.最近与同班同学相比差异更大。查体：身高110cm。体重20kg，心、肺、腹(-)，双睾丸较同龄人小，声音细脆

预计这种异常最可能的疾病是()

A．甲状腺功能减退症
B．21羟化酶缺乏症
C．性腺发育障碍
D．垂体性侏儒症
E．青春期延迟


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46、单项选择题  关于垂体催乳素瘤的叙述，下列哪项不正确?()

A．男女均可发病
B．催乳素瘤细胞中的胞浆颗粒为垂体前叶细胞胞浆颗粒中最大者
C．女性催乳素瘤患者有闭经溢乳症状
D．血浆泌乳素基础水平常高于200μg/L
E．常有视神经交叉压迫症状


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47、多项选择题  患者女，29岁，已婚，结婚4年未孕，因“反复出现月经周期不规则伴头痛2年”来诊。实验室检查：血清PRL257.30ng/ml（正常值1.90～25.00ng/ml），TT30.97nmol/L（正常值0.89～2.44nmol/L），TT498.13nmol/L（正常值62.68～150.80nmol/L），TSH2.57μU/ml（正常值0.500～4.940μU/ml），GH0.035ng/ml（正常值0～10ng/ml）。鞍区MRI：鞍内5mm×6mm×3mm延迟强化影。 结合该病例，如患者妊娠，下列措施错误的是（）。

A.女性患者泌乳素瘤妊娠后可常规复查CT与MRI
B.每2～3个月眼科视野检查与脑神经功能评价1次
C.因已服多巴胺激动剂药物治疗，须人工流产终止妊娠
D.每2～3个月复查垂体激素与靶腺激素
E.妊娠后眼科视野检查发现出现轻微颞侧偏盲，定期随访
F.妊娠后眼科视野检查发现出现颞侧偏盲较妊娠前明显加重后不予处理


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48、判断题  血管升压素分泌失调综合征(SIADH)一般无浮肿，肾功能.肾上腺功能正常。


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49、判断题  垂体瘤根据肿瘤大小可分为微腺瘤、大腺瘤和巨大腺瘤。


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50、判断题  催乳素瘤可引起溢乳、闭经、不育。


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51、单项选择题  女性，30岁。产后大出血后闭经5年。畏寒，头晕伴乏力半年，恶心、呕吐2周就诊。体检：贫血貌，颜面水肿，皮肤干燥，心率60次／分钟，律齐，血压50／40mmHg，脉搏细弱。 实验室检查中可能见到下列哪组表现（）。

A.FT3↑，FT4↑，KSH不变，ACH不变，血糖↓
B.FT3↑，FT4↑，TSH↑，ACTH不变，血糖↓
C.FT3↓，FT4↓，TSH↓，ACTH↓，血糖↓
D.FT3↑，FT4↑，TSH↓，ACTH↓，血糖↓
E.FT3↓，FT4↓，TSH↑，PRL↓，血糖↑


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52、单项选择题  在腺垂体功能不全时，可出现下列哪些情况()

A．血糖升高
B．皮肤色素沉着过多
C．体重明显增加
D．怕热，腹泻
E．低血压


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53、单项选择题  下列不符合腺垂体功能减退表现的是（）。

A.泌乳素分泌减少
B.促性腺激素分泌减少
C.促肾上腺皮质激素分泌减少
D.促甲状腺素分泌减少
E.胰岛素分泌减少


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54、单项选择题  对原发性和继发性肾上腺皮质功能减退症，有重要鉴别意义的检查是（）。

A.糖耐量试验
B.CRH兴奋试验
C.ACTH试验
D.24小时尿17-羟皮质类固醇测定
E.血浆17-羟皮质类固醇测定


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55、判断题  尿崩症患者一般尿渗透压＞血渗透压。


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56、单项选择题  患者，女性，25岁，因原发性闭经就诊，幼时智力尚可，以后学习逐渐落后，初中为毕业辍学，查：身高1．4m，体形匀称，有颈蹼，乳房、生殖器幼稚型。 最可能的诊断是（）。

A.呆小症
B.Turner综合征
C.垂体性侏儒
D.幼年型黏液性水肿
E.青春期延迟


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57、填空题  对鉴别原发性和继发性腺垂体功能减退症具有重要意义的检查是_______。


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58、单项选择题  患者女，33岁，因“突发多尿2周”来诊。明显口渴，多饮，每日饮水6~7L。既往体健。初步考虑尿崩症。 初诊时筛查，应该首选的检查是（）。

A.测定血钠浓度
B.测定尿相对密度
C.测定血浆渗透压
D.测定尿渗透压
E.测定血浆AVP水平


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59、单项选择题  下述不符合Sheehan综合征诊断的是（）。

A.闭经，腋毛、阴毛脱落
B.血中T3、T4下降
C.血中皮质醇下降
D.常有产后大出血史
E.视野狭窄


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60、单项选择题  女性，37岁，1年来体重进行性增加，呈向心性肥胖，血皮质醇增高，垂体MRI显像有微腺瘤。以下哪项治疗方法为首选()

A．垂体放射治疗
B．肾上腺皮质激素合成阻滞药物治疗
C．经蝶窦切除垂体微腺瘤
D．影响神经递质药物治疗
E．肾上腺切除


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61、配伍题  适用于下丘脑性GH缺乏症()
12岁以后小剂量间歇应用()
仅适用于年龄已达青春发育期，经正规治疗后身高仍不增长的生长激素缺乏性侏儒症患者()
用于治疗GH不敏感综合征()

A．rhGH
B．GHRH1-44
C．HCG
D．胰岛素样生长因子-1
E．苯丙酸诺龙


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62、单项选择题  女性，29岁。多饮、多尿1个月入院。每日尿量6～7L，空腹血糖5．1mmol／L，尿糖（-），（ⅪTT）正常。。 进行禁水-加压试验后，尿比重可达1．020，应考虑的诊断是（）。

A.精神性烦渴
B.垂体性（中枢性）尿崩症
C.肾性尿崩症
D.肾小管性酸中毒
E.糖尿病


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63、单项选择题  不是原发性和继发性肾上腺皮质功能减退共同表现的是（）。

A.易激动失眠等精神症状
B.肌肉无力疲乏等神经肌肉症状
C.血压降低等循环系统症状
D.恶心呕吐等消化系统症状
E.皮肤色素沉着


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64、填空题  垂体瘤中________________称微腺瘤_。________________称大腺瘤。


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65、单项选择题  女性，55岁，2个月前患泌尿系感染后开始多饮、多尿。每日尿量在5～8L。血渗透压正常，尿渗透压减低。以下正确的是（）。

A.AVP测定可判断有无尿崩症
B.如中段尿培养阳性可排除尿崩症诊断
C.应行禁水-加压素试验帮助诊断
D.精神性多饮仅说服病人限制水入量即可
E.尿浓缩功能差提示肾小管功能受损


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66、问答题  垂体危像的临床类型?


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67、单项选择题  下列哪项不符合Sheehan综合征的临床表现()

A．生殖器萎缩
B．皮肤粘液性水肿
C．无乳或汗少
D．皮肤色素加深
E．闭经不孕


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68、多项选择题  应用高张氯化钠溶液治疗的严重低钠血症患者，为避免低钠血症纠正过快引发脑桥中枢神经脱髓鞘病变，下列措施正确的有（）。

A.应当每天检测血钠浓度并据此调整输注氯化钠溶液的速度
B.血钠的上升速度应＜12mmol·L-1·24h-1
C.血钠的上升速度应＜24mmol·L-1·24h-1
D.具有脱髓鞘病变易患性的个体，血清钠上升速度应当更慢
E.应当避免使用袢利尿剂


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69、判断题  肢端肥大症可引起继发性糖尿病。


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70、单项选择题  关于肢端肥大症的内分泌检查，错误的是（）。

A.用L-多巴后，血浆GH反而升高
B.葡萄糖抑制实验后，GH不被抑制到5mg／L以下
C.IGF-1可作为筛选和疾病活动性指标，也可作为治疗是否有效的指标
D.TRH兴奋实验可使GH绝对值增加
E.GH水平值较常人高10～15倍


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71、判断题  腺垂体就是垂体前叶，神经垂体就是垂体后叶。


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72、单项选择题  

男，37岁，视力模糊，部分视野缺失，伴有头痛、恶心数月，MRI检查如图，最可能的诊断为()

A．颅咽管瘤
B．脑膜瘤
C．蛛网膜囊肿
D．垂体瘤
E．表皮样囊肿


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73、单项选择题  有关激素水平测定正确的是（）。

A.使用放免和酶免法，随时可取血测定
B.24小时尿中激素浓度的测定受影响更少
C.激素水平高于或低于正常一定提示功能异常
D.早餐前取血为了解基础激素水平的分泌
E.激素分泌与体位无关


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74、单项选择题  下列关于腺垂体功能减退症的说法不正确的是()

A．Sheehan综合征患者临床表现常为全垂体功能减退症
B．腺垂体功能减退症时，血浆皮质醇浓度降低，节律正常
C．腺垂体功能减退症时，血清总T、游离T均降低，而总T游离T可正常或降低
D．进行腺垂体分泌激素测定时宜相隔15～20min连续抽取等量血液3次，相混后送检
E．腺垂体功能减退症采用相应靶腺激素替代治疗能取得满意效果，但需要长期、甚至终身维持治疗


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75、多项选择题  在病史与体格检查方面，需要排除GHD的有（）。

A.新生儿低血糖，新生儿黄疸期延长
B.有偏食者
C.头部外伤或中枢神经系统感染
D.有家族史和（或）有一位家庭成员是现患者
E.中线颅面畸形


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76、单项选择题  

女性，31岁，近1年来闭经。查体：发育营养正常，心、肺、腹未见明显异常

如果PRL正常，下列检查最有助于催乳素瘤诊断的是()

A．垂体X线检查
B．ACTH刺激试验
C．多巴胺抑制试验
D．PRL分泌节律
E．TRH兴奋试验


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77、单项选择题  患者，男性，28岁，一年前因行颅咽管手术后出现疲乏无力，食欲不振，头晕，性功能减退。三天前感冒后出现高热40．2℃，恶心、呕吐，神志不清，血压：80／60mmHg，血糖2．5mmol／L，未引出病理征。 为明确诊断可进行（）。

A.靶激素测定
B.头颅CT
C.胸部X线
D.心电图
E.细菌培养


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78、名词解释  青春期延迟


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79、单项选择题  缺乏何种激素时，能引起成人胰岛素敏感性增强和低血糖（）。

A.生长激素
B.胰岛素
C.催乳素
D.促甲状腺激素
E.促肾上腺皮质激素


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80、单项选择题  患者男，45岁，半年前因“视物模糊”来诊，检查发现颅咽管瘤，立即行颅咽管瘤手术治疗。但2个月后肿瘤复发，再次入院行γ刀治疗。此次治疗后一直乏力、食欲减退、恶心，并有经常性的发热，没有明确的感染病灶。第3次入院检查发现垂体ACTH、皮质醇、生长激素、甲状腺素及睾酮水平下降，ITT峰值＜5ng/L。 如果该患者用重组人生长激素治疗，监测治疗效果的指标是（）。

A.骨密度
B.肌力
C.清晨8点血清生长激素
D.IGF-1和IGFBP-3
E.血清瘦素
F.空腹胰岛素


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81、多项选择题  患者男，15岁，身高154cm，近2年身高每年增长3.0cm。体形微胖，体重58kg。母亲偏矮。出生时否认有难产史。否认有外伤史。 对诊断与鉴别诊断最有价值的检查是（）。

A.测定生化、血常规评价整体营养状况
B.IGF-1
C.ITT试验
D.垂体MRI
E.骨龄评价
F.免疫功能测定


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82、多项选择题  下列关于巨人症的说法正确的是()

A．常始于幼年
B．若缺乏促性腺激素，性腺不发育，骨骺不闭合，生长激素可持续加速长高
C．可表现为面部粗糙，手脚增厚增大，心肺、内脏增大
D．若原有糖尿病可自然缓解
E．升高的GH水平可为糖负荷所抑制


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83、单项选择题  患者女，47岁，因“左胸痛8个月，加重伴发作性恶心、呕吐2个月”来诊。吸烟史20余年。查体：BP100/70mmHg；慢性病面容，反应迟钝，无其他特殊发现。实验室检查：血清钠115mmol/L，血清氯80mmol/L，BUN1.7mmol/L，尿钠72mmol/L，24h尿量1100ml，血渗透压245mmol/kg，尿渗透压310mmol/kg。给予1000ml水负荷后，5h排尿量＜500ml（＜50%），期间血浆渗透压（Posm）由试验前242mmol/kg降至5h的226mmol/kg，尿渗透压（Uosm）由380mmol/kg（试验前）降至最低225mmol/kg（负荷后3h），空腹血浆AVP60ng/L［正常值（13.4±9.6）ng/L］。胸部X线片：左肺门分叶状肿物，左下肺有片状阴影。2次查痰癌细胞均为小细胞未分化肺癌。纤维支气管镜：活检病理为小细胞未分化肺癌。 本例患者，最支持诊断的改变是（）。

A.血清钠低，尿钠反常性增多
B.血渗透压低，尿渗透压反常性高
C.血浆BUN水平低
D.水负荷排出障碍
E.水负荷后虽Posm明显下降，但Uosm仍明显＞100mmol/kg


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84、单项选择题  患者，男，18岁。因家长发现他第二性征不明显而就诊。查体发现身高172cm，体重56kg，胡须缺如，喉结未发育，阴茎如儿童大小，嗅觉减退。为了明确诊断，下列哪项检查是不需要的()

A．基础FSH、LH水平测定
B．血浆PRL测定
C．生长激素分泌激发试验，如胰岛素耐量试验
D．甲状腺功能测定
E．睾酮测定


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85、单项选择题  嗜铬细胞瘤有意义的诊断试验是（）。

A.高渗氯化钠溶液试验
B.螺内酯试验
C.饥饿试验
D.酚妥拉明试验
E.肾小球磷再吸收试验


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86、判断题  肢端肥大症术后基础血浆GH应＜5μg/L，葡萄糖负荷后血浆GH应＜2μg/L可作为治愈标准。


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87、单项选择题  关于帕金森病下列说法错误的是（）

A.是常见的锥体外系病变
B.早期阶段，CT可无异常
C.CT可表现为基底核钙化、交通性脑积水
D.MRI黑质致密部信号变窄或黑质消失
E.MRI红核信号异常是其特征性改变


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88、单项选择题  关于尿崩症的预后，错误的是（）。

A.完全性尿崩症患者预后差
B.轻度颅脑损伤引起者可完全恢复正常
C.颅内肿瘤引起者肿瘤切除后可恢复正常
D.特发性尿崩症女性患者经治疗后可安全生育
E.由颅内肿瘤引起者预后不良


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89、单项选择题  关于腺垂体功能减退症患者的治疗，错误的是（）。

A.给予左甲状腺素50～150μg／d
B.给予泼尼松5.0～7.5mg／d
C.性腺激素替代，可用人工月经周期
D.可放心使用麻醉剂
E.感染时糖皮质激素用量可适当加大


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90、单项选择题  枢性尿崩症患者控制多尿最适宜的药物是（）。

A.垂体加压素水剂
B.油剂鞣酸加压素（长效尿崩停）
C.去氨加压素（弥凝）
D.氢氯噻嗪（双氢克尿塞）
E.氯磺丙脲


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91、单项选择题  已婚女性，40岁，10年前生育一子后闭经、体力差，每因感染而脱水，血压偏低，需住院输液治疗，有时需要用糖皮质激素方可恢复，此次情况同前，目前查体：神清合作，心、肺、腹未见异常。 以下检查中最可能出现异常的是（）。

A.血脂分析
B.尿17-羟皮质类固醇
C.地塞米松抑制试验
D.心电图
E.肝肾功能


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92、单项选择题  患者女，28岁，已婚，因“月经周期不规律，反复出现闭经伴不孕4～5年”来诊。患者长期就诊于妇产科生殖医学门诊。查体：体态丰满，BMI：31kg/m2，颈后皮肤颜色较深，体毛比同龄同性别稍多。实验室检查：血清PRL67.32ng/ml（正常值1.90～25.00ng/ml），睾酮1.35ng/ml（成年女性正常值≤0.6ng/ml），空腹血浆胰岛素32.93μU/ml（正常值0.00～17.50μU/ml）。鞍区MRI薄层扫描：垂体稍饱满。 目前最可能的诊断是（）。

A.垂体泌乳素微腺瘤
B.多囊卵巢综合征
C.甲状腺功能减退症
D.原发性不孕症
E.高泌乳素血症


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93、单项选择题  肢端肥大患者血压升高的原因是（）。

A.水、钠潴留，细胞外容量增加
B.RASS系统活性增加
C.交感神经系统兴奋性增加
D.左心室收缩功能增加
E.动脉粥样硬化


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94、单项选择题  

患者男性，30岁，主诉口渴、多饮、多尿1个月，空腹尿比重偏低。

在用以鉴别完全性与部分性中枢性尿崩症的禁水-加压素联合试验中，下列指标最具鉴别诊断意义的是()

A．禁水后的尿渗透压测量
B．禁水后的尿比重
C．禁水后尿量减少程度
D．注射垂体加压素后尿比重与禁水后最高尿比重增加的百分比


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95、单项选择题  下列何种表现不是希恩综合征的表现()

A．内生殖器官萎缩
B．皮肤黏液性水肿
C．产后乳汁缺少或缺如
D．皮肤色素加深
E．胡萝卜素色素沉着


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96、单项选择题  腺垂体功能减退症患者的实验室检查结果不会出现（）。

A.雌二醇水平降低
B.FSH、LH、TSH、ACTH、GH、PRL均减少
C.24h尿17-羟皮质类固醇及游离皮质醇水平降低
D.血浆皮质醇水平降低，节律消失
E.血清总T4、游离T4均降低，总T3、游离T正常


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97、多项选择题  患者男，15岁，身高154cm，近2年身高每年增长3.0cm。体形微胖，体重58kg。母亲偏矮。出生时否认有难产史。否认有外伤史。 患者ITT阳性，下列措施中正确的是（）。

A.立即用重组生长激素治疗
B.选择精氨酸刺激试验进一步确诊GHD
C.如果确诊有其他垂体激素缺乏，可以立即用重组生长激素和相关垂体激素替代
D.染色体检查进一步确定GHD原因
E.观察一段时间再决定是否用生长激素治疗
F.立即给予钙剂+维生素D


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98、单项选择题  关于成人腺垂体功能减退症的替代治疗，正确的是（）。

A.补充的肾上腺皮质激素以可的松为最佳，并从小剂量逐渐加量
B.女性采用人工周期治疗，男性可用睾酮治疗
C.肾上腺素的补充应先于甲状腺激素，无明显皮质醇低下者可以例外
D.甲状腺激素应从小量开始，每日分多次服
E.靶腺激素替代治疗应终身治疗，应激时也不能停药，反而要增加肾上腺皮质激素等


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99、单项选择题  垂体瘤目前最常用的分类方法是根据()

A．按病理分类
B．按肿瘤的染色分类
C．按细胞的分泌功能分类
D．按肿瘤的大小分类
E．按细胞分泌激素的性质和细胞来源分类


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100、多项选择题  关于尿液，叙述正确的有（）。

A.尿液中的主要溶质是尿素、钠和氯
B.正常成人，尿液的渗透压可低至50mmol/kg
C.正常成人，尿液的渗透压可高达1200mmol/kg
D.通常，尿液的总溶质产生约为600mmol/24h
E.通常，每天总溶质的排出至少需要500ml尿液


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101、单项选择题  患者女，33岁，因“突发多尿2周”来诊。明显口渴，多饮，每日饮水6~7L。既往体健。初步考虑尿崩症。 该患者诊断为肾性尿崩症（假设信息），应选择的治疗药物是（）。

A.氯磺丙脲
B.氢氯噻嗪
C.DDAVP
D.卡马西平
E.氯丙嗪


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102、单项选择题  尿崩症最常见的病因为()

A．下丘脑－神经垂体部位的肿瘤
B．头部创伤
C．脑部感染性疾病
D．脑血管病变
E．1angerhans组织细胞增生症


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103、单项选择题  禁水-加压素试验中注射加压素后尿渗透压升高，见于()

A．正常人
B．精神性烦渴
C．肾性尿崩症
D．中枢性尿崩症
E．慢性肾脏疾病


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104、多项选择题  患者女，33岁，因“产后无乳、闭经、性欲减退，伴乏力、嗜睡、食欲减退、体位性头晕6年”来诊。患者6年前分娩时有大出血史。查体：P58次/min，BP92/64mmHg；毛发稀疏，双乳房萎缩。 其可能的诊断是（提示实验室检查：血ACTH、皮质醇、FT4、雌二醇降低，TSH、FSH及LH为正常值低限，血钠134mmol/L。B超：子宫体积缩小。）（）。

A.Addison病
B.卵巢功能早衰
C.原发性性腺功能减退
D.腺垂体功能减退症
E.先天性肾上腺皮质增生
F.Sheehan综合征


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105、单项选择题  Sheehan综合征患者各靶腺功能减退，替代治疗应先补充()

A．性激素
B．甲状腺激素
C．糖皮质激素
D．ACTH
E．GnRH


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106、问答题  生长激素分泌瘤的治疗措施有哪些?


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107、判断题  垂体性侏儒症智力一般正常。


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108、判断题  下丘脑是间脑最下部的一对称性结构，构成第三脑室下壁。


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109、单项选择题  垂体功能减退症替代治疗中首先应使用的是（）。

A.TSH
B.ACTH
C.性激素，女性则行人工周期
D.甲状腺素
E.肾上腺皮质激素


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110、单项选择题  患者男，39岁，因“反复头痛伴视力下降1年加重10d”来诊。近1年来常有头痛，性欲下降，逐渐出现阳痿等症状。实验室检查：血清PRL＞1000ng/ml（正常值1.90～25.00ng/ml），TT30.48nmol/L（正常值0.89～2.44nmol/L），TT441.43nmol/L（正常值62.68～150.80nmol/L），TSH1.173μU/ml（正常值0.500～4.940μU/ml），GH0.003ng/ml（正常值0～10ng/ml）。血浆皮质醇＜10ng/ml（8AM）。睾酮水平0.56ng/ml（成年男性正常值3.5～8.6ng/ml），鞍区MRI：31mm×19mm×16mm占位，包裹左侧海绵窦2/3以上。 首选处理措施是（）。

A.经蝶窦微创手术治疗
B.γ刀立体定向外科治疗
C.多巴胺激动剂治疗
D.定期随访复查血清PRL与鞍区MRI
E.生长激素替代治疗


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111、填空题  对于肿瘤所致的SIADH患者，SIADH是否消失可作为________的佐证。


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112、填空题  垂体前叶激素包括____、____、____、____、____和_____六种。


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113、单项选择题  中枢下丘脑性尿崩症需要加压素治疗，从药物作用时间、给药途径和副作用等方面考虑，首选的加压素形式为（）。

A.去氨加压素
B.赖氨酸加压素
C.鞣酸加压素
D.神经垂体提取物
E.加压素水剂


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114、单项选择题  患者女，25岁，未婚，因“闭经3个月，伴自发溢乳15d”来诊。查体无特殊发现。实验室检查：血清PRL＞300ng/ml（正常值1.90～25.00ng/ml），TT31.49nmol/L（正常值0.89～2.44nmol/L），TT498.43nmol/L（正常值62.68～150.84nmol/L），FT34.51pmol/L（正常值2.63～5.70pmol/L），FT416.24pmol/L（正常值9.00～19.04pmol/L），TSH1.56μU/ml（正常值0.500～4.940μU/ml），GH0.578ng/ml（正常值0～10.000ng/ml），睾酮0.31ng/ml（成年女性正常值≤0.6ng/ml）。 欲进一步明确定位诊断，首选的检查是（）。

A.全垂体功能评价
B.鞍区MRI薄层扫描＋动态增强
C.血HCG检查
D.生长激素激发试验
E.性腺功能的评价


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115、单项选择题  

患者女性，38岁，10年前土法接生产下一子。之后常感乏力、嗜睡、食欲不振。3天前以头晕、恶心、呕吐就诊。检查：BP70/50mmHg.HR50次/分。FT、FT、sTSH均降低。

下列哪项处理是错误的?()

A．24-尿游离皮质醇测定
B．可做TRH兴奋试验了解垂体储备功能
C．垂体性甲状腺功能减退症诊断明确，应立即补充甲状腺激素
D．应先补充肾上腺皮质激素
E．应给予高热量高维生素饮食


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116、单项选择题  患者男，19岁，未婚，大学生，因“发现乳腺发育3～4年”来诊。患者体态偏胖。实验室检查：血清PRL＞1000ng/ml（正常值1.90～25.00ng/ml），睾酮1.23ng/ml（成年男性正常值3.50～8.60ng/ml）。鞍区MRI：19mm×12mm×15mm占位。 首选治疗措施是（）。

A.经蝶窦微创手术治疗
B.γ刀立体定向外科治疗
C.内放射治疗
D.开颅手术切除肿瘤后放射治疗
E.多巴胺受体激动剂治疗


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117、单项选择题  腺垂体功能减退，常先出现（）。

A.视野受损
B.产后无乳，闭经
C.继发性糖尿病
D.继发性低血糖
E.皮肤色素沉着


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118、单项选择题  皮肤色泽变黑不常见于（）。

A.肝硬化
B.血色病
C.Sheehan综合征
D.Addison病
E.Nelson综合征


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119、填空题  替代治疗Sheehan综合征过程中，应先补______激素，然后再补充甲状腺激素，以防_____危像的发生。


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120、单项选择题  男性，14岁。严重口干，多饮、多尿伴遗尿2个月就诊。体检：身高132cm，体重26kg。 初诊时下列检查最能迅速协助筛选的是（）。

A.血糖、血酮
B.尿糖、尿酮
C.尿糖、尿比重
D.血糖、血浆渗透压
E.OGTT


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121、单项选择题  已婚女性，40岁，10年前生育一子后闭经、体力差，每因感染而脱水，血压偏低，需住院输液治疗，有时需要用糖皮质激素方可恢复，此次情况同前，目前查体：神清合作，心、肺、腹未见异常。 最有效的治疗是（）。

A.静脉滴注ACTH
B.输入盐水加胰岛素
C.输葡萄糖盐水加氢化可的松
D.输葡萄糖盐水加地塞米松
E.输葡萄糖溶液加抗生素


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122、单项选择题  功能性垂体瘤中哪一种垂体瘤最常见()

A．ACTH的腺瘤
B．催乳素瘤(PRL瘤)
C．分泌TSH腺瘤
D．分泌GH腺瘤
E．分泌FSH腺瘤


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123、单项选择题  垂体瘤放射治疗的安全剂量是（）。

A.35～80Gy
B.＜45Gy
C.35～100Gy
D.＜100Gy
E.50～100Gy


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124、单项选择题  患儿男，11岁。因“身材矮小”来诊。父母身高中等。否认家族遗传性疾病史，否认有头颅外伤史及放射治疗史。 诊单纯性GHD需要（）。

A.生长曲线有生长缓慢
B.IFG-1水平低
C.生长激素昼夜分泌节律紊乱
D.2项生长激素刺激试验GH降低
E.新生儿黄疸时间延长


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125、单项选择题  不能调控生长激素的合成和分泌的是（）。

A.GHRH
B.SRIF
C.Ghrelin
D.PRL
E.IGF-1


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126、填空题  原发性GH不敏感综合征患者实验室检查表现为GH_______，IGF-1_______；其病因可为______、_____和______。


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127、配伍题  目前治疗尿崩症的首选药物为()
主要用于脑损伤或手术时出现的尿崩症的药物为()
应用2年左右可因产生抗体而减效的药物为()
可引起严重低血糖，也可引起水中毒的药物为()
长期服用可引起低血钾、高尿酸血症的药物为()

A．去氨加压素
B．鞣酸加压素注射液
C．垂体后叶素水剂
D．氢氯噻嗪
E．氯磺丙脲


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128、单项选择题  继发性尿崩症最常见的病因是（）。

A.下丘脑-神经垂体部位的肿瘤
B.头部创伤
C.脑部感染性疾病
D.脑血管病变
E.朗格汉斯细胞（Langerhanscell）增生


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129、多项选择题  患者男，26岁，因“头痛、发热、恶心、呕吐3d”来诊。查体：T38.2℃，P100次/min，BP84/60mmHg；热病容，眼窝略凹陷；颈强（±）；心、肺、腹部检查无特殊发现。实验室检查：WBC1.3×109/L，N0.73；血清钠123mmol/L，血清氯87mmol/L，BUN13mmol/L，Scr123mmol/L；尿钠87mmol/L，24h尿量700ml。入院第3天经腰椎穿刺CSF检查证实为“流行性脑脊髓膜炎”。 可能与本例患者低钠血症有关的因素（或异常）是（）。

A.低张性脱水
B.脑性耗盐综合征
C.低血容量性低钠血症
D.氯化钠摄入不足
E.经胃肠丢失氯化钠过多
F.血浆AVP增多


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130、单项选择题  判断肢端肥大症的病情活动性最敏感、最可靠的指标是（）。

A.碱性磷酸酶增高
B.IGF-1增高
C.血钙增高
D.血糖增高，糖耐量减退
E.胆固醇和（或）游离脂肪酸常增高


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131、单项选择题  抗利尿激素分泌是来源于（）。

A.漏斗柄
B.腺垂体
C.下丘脑的视上核和室旁核
D.神经垂体
E.垂体的中间部


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132、填空题  腺垂体功能减退主要表现为____________、____________、_____________功能减退。


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133、单项选择题  患者：男性，20岁，因隐睾就诊，出生时正常，智力正常，初中毕业，因身材矮小（身高1．25m），常有自卑感，不和群。查：营养一般，皮肤细腻，无胡须，肝脾未及；血压：100／70mmHg，心率：78次／分钟。 此患者最可能的诊断是（）。

A.血吸虫病所致侏儒症
B.青春期延迟
C.垂体性侏儒症
D.呆小症
E.慢性肝炎所致侏儒症


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134、填空题  垂体瘤临床表现有两种，一为___________，二是___________。具体治疗措施有______________。


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135、单项选择题  患儿女，9岁，因“生长发育与智力发育迟缓”来诊。身高95cm，骨龄2岁。实验室检查：血清PRL＞128.9ng/ml（正常值1.9～25.0ng/ml），TT30.35nmol/L（正常值0.89～2.44nmol/L），TT427.43nmol/L（正常值62.68～150.84nmol/L），FT30.71pmol/L（正常值2.63～5.70pmol/L），FT42.21pmol/L（正常值9.00～19.04pmol/L），TSH＞200μU/ml（正常值0.500～4.940μU/ml），TPO-Ab1326U/ml（正常值0～12U/ml），TG-Ab856U/ml（正常值0～34U/ml），GH0.785ng/ml（正常值0～10ng/ml）。鞍区MRI：15mm×9mm×12mm占位。 目前最可能的诊断是（）。

A.生长激素缺乏
B.颅咽管瘤
C.甲状腺功能减退症伴垂体病理性增生
D.垂体泌乳素大腺瘤
E.高泌乳素血症


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136、判断题  肾性尿崩症禁水后注射加压素后尿渗透压可进一步升高。


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137、填空题  对于特发性GH缺乏性侏儒症，GHRH兴奋后血清GH大于5μg/L为________，GH小于5μg/L为_______。


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138、单项选择题  SIADH最常见的病因为()

A．肺燕麦细胞癌
B．网状细胞肉瘤
C．垂体瘤
D．胸腺瘤
E．Hodgkin1ymphoma


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139、单项选择题  患者男，35岁，因“口渴、多饮、多尿1个月”来诊。空腹尿相对密度偏低。 下列疾病可不予考虑的是（）。

A.完全性中枢性尿崩症
B.部分性中枢性尿崩症
C.肾性尿崩症
D.原发性醛固酮增多症
E.慢性肾炎肾功能不全


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140、单项选择题  生长激素的检测方法有很多局限性，下列叙述错误的是（）。

A.24hGH持续检测法在诊断儿童GH缺乏症的可靠性方面还存在争议
B.24hGH持续检测法在青年健康受试者与垂体功能减退患者中GH的整体水平可发生相互重叠
C.尿GH免疫测定法经体重或肌酐排泄率进行标化后可以作为GHD的确诊指标
D.生长激素激发试验的主要目的是评价生长激素的分泌潜能
E.刺激高峰浓度＜10μg/L可以诊断GHD，胰岛素耐量试验是最敏感的


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141、填空题  特发性GH缺乏性侏儒症患者，生长速度极为缓慢，即3岁以下低于每年______，3岁至青春期不超过每年________，成年身高一般不超过_________。


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142、多项选择题  下列关于血管升压素分泌失调综合征的说法，正确的有()

A．部分肺燕麦细胞癌患者有SIADH的表现，但X线检查可以正常
B．将可疑患者每天摄水量限制为0.6～0.81，如在2～3天内体重下降2.3kg，低钠血症与低渗血症被纠正，尿钠排出明显降低，则对SIADH有诊断意义
C．SIADH是否消失可作为肿瘤治疗是否彻底的佐证
D．严重SIADH患者伴有神志错乱、惊厥或昏迷时，可静脉输注3%的高渗氯化钠溶液迅速纠正低钠血症以缓解症状
E．地美环素可以用来治疗SIADH


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143、判断题  约80%血管升压素分泌失调综合征(SIADH)由肺燕麦细胞癌引起。


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144、名词解释  Turner综合征


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145、判断题  垂体性侏儒症是指在出生后或儿童期起病，因生长激素缺乏或不敏感而导致生长缓慢。


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146、单项选择题  不是Sheehan综合征的表现的是（）。

A.皮肤黏液性水肿
B.内生殖器官萎缩
C.产后乳汁缺少或缺如
D.皮肤色素加深
E.胡萝卜素色素沉着


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147、单项选择题  降钙素的分泌部位是（）。

A.垂体
B.下丘脑
C.甲状腺滤泡细胞
D.甲状腺滤泡旁细胞
E.甲状旁腺主细胞


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148、问答题  简述肾性尿崩症的特点。


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149、多项选择题  患者男，57岁，因“视力下降伴头痛加重1周”来诊。患者已确诊垂体侵袭性泌乳素瘤8年，分别进行经蝶手术2次与开颅手术1次，术后每年鞍区MRI复查随访1次，多次复查血清泌乳素均未降至正常（＞300ng/ml）。常头痛，全身乏力，食欲不振，逐渐出现阳痿等症状。既往服溴隐亭15mg/d治疗1年，血清泌乳素下降不明显。实验室检查：血清PRL＞1000ng/ml（正常值1.90～25.00ng/ml），TT30.51nmol/L（正常值0.89～2.44nmol/L），TT458.43nmol/L（正常值62.68～150.80nmol/L），TSH0.173μU/ml（正常值0.500～4.940μU/ml），GH0.003ng/ml（正常值0～10ng/ml），血浆皮质醇＜10ng/ml（8AM），睾酮0.93ng/ml（成年男性正常值3.50～8.60ng/ml）。 实际加重患者低钠血症的因素是（提示：入院第2周接受化疗和肠外营养等治疗，数日后患者出现意识错乱，急查血清钠为107mmol/L。）（）。

A.环磷酰胺（CTX）
B.长春新碱
C.进食差
D.阿糖胞苷
E.脂肪乳
F.输入高糖


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150、判断题  限制水摄入对控制血管升压素分泌失调综合征(SIADH)症状十分重要。


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151、名词解释  SIADH


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152、单项选择题  

患者，男性。28岁.头颅为高空坠物砸伤昏迷.手术治疗后患者清醒.但患者出现尿量增多.每日达8000～10000ml，尿比重1.002，烦渴，每日饮水约5000ml。

患者1个月后症状仍不减退患者头颅损伤部位可能为()

A．腺垂体
B．神经垂体
C．垂体柄
D．下丘脑正中隆突
E．大脑皮质


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153、单项选择题  患者，男，45岁。因自己发现双侧乳房增大就诊。医生询问病史发现其性欲降低约3年余，近2年出现性功能下降、阳痿。为了明确诊断，该医师给患者做了有关检查，但该医师少做了一项检查，而使疾病未得到明确诊断，你认为该医师未做的检查最有可能是下列哪一项()

A．血浆ACTH水平
B．血浆PRL水平
C．血浆胰岛素水平
D．血浆PTH水平
E．血浆肾素-血管紧张素-醛固酮水平测定


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154、单项选择题  判断生长激素瘤手术治愈的标准是（）。

A.术后随机GH较正常值下降1/3~1/2
B.TRH兴奋试验GH无反应性增高
C.血清IGF-1升高
D.术后随机GH＜2μg/L，葡萄糖负荷试验后GH＞5μg/L
E.术后葡萄糖负荷试验后GH＜1μg/L


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155、单项选择题  闭经妇女，疑有垂体催乳素瘤，CT示蝶鞍可疑。下列哪项检查对确诊最有意义()

A．血生长激素20μg/L
B．泌乳素20μg/L
C．血生长激素10μg/L
D．促卵泡激素10μg/L
E．以上都不是


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156、填空题  诊断Sheehan综合征的重要临床线索是产后______、______。


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157、单项选择题  肢端肥大症筛查和判断疾病活动性的指标是（）。

A.IGF-1升高
B.SS升高
C.GnRH升高
D.GHRH升高
E.GH升高


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158、单项选择题  下列哪项可以肯定PRL瘤的诊断()

A．PRL>300μg/L
B．PRL>250μg/L
C．PRL>150μg/L
D．PRL>200μg/L
E．PRL>100μg/L


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159、单项选择题  下述符合腺垂体功能减退症的是（）。

A.TSH下降，T3、T4增高
B.TSH增高，T3、T4下降
C.TsH下降，T3、T4下降
D.ACTH下降，皮质醇增高
E.FSH、LH增高，雌二醇、孕酮下降


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160、单项选择题  患者女，28岁，已婚，因“月经周期不规律，反复出现闭经伴不孕4～5年”来诊。患者长期就诊于妇产科生殖医学门诊。查体：体态丰满，BMI：31kg/m2，颈后皮肤颜色较深，体毛比同龄同性别稍多。实验室检查：血清PRL67.32ng/ml（正常值1.90～25.00ng/ml），睾酮1.35ng/ml（成年女性正常值≤0.6ng/ml），空腹血浆胰岛素32.93μU/ml（正常值0.00～17.50μU/ml）。鞍区MRI薄层扫描：垂体稍饱满。 欲进一步明确病因诊断，最重要的检查是（）。

A.双侧卵巢B超
B.性腺功能评价
C.甲状腺功能检查
D.鞍区CT平扫
E.鞍区MRI薄层扫描＋动态增强


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161、单项选择题  患者男，39岁，因“反复头痛伴视力下降1年加重10d”来诊。近1年来常有头痛，性欲下降，逐渐出现阳痿等症状。实验室检查：血清PRL＞1000ng/ml（正常值1.90～25.00ng/ml），TT30.48nmol/L（正常值0.89～2.44nmol/L），TT441.43nmol/L（正常值62.68～150.80nmol/L），TSH1.173μU/ml（正常值0.500～4.940μU/ml），GH0.003ng/ml（正常值0～10ng/ml）。血浆皮质醇＜10ng/ml（8AM）。睾酮水平0.56ng/ml（成年男性正常值3.5～8.6ng/ml），鞍区MRI：31mm×19mm×16mm占位，包裹左侧海绵窦2/3以上。 目前最可能的诊断是（）。

A.生长激素缺乏
B.颅咽管瘤
C.甲状腺功能减退症伴垂体病理性增生
D.泌乳素侵袭性大腺瘤
E.高泌乳素血症


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162、单项选择题  

男，47岁，头痛三年余，最近2个月感觉视力下降，MRI检查如图，最可能的诊断为()

A．垂体瘤
B．颅咽管瘤
C．垂体囊肿
D．垂体腺瘤囊变
E．脑膜瘤


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163、单项选择题  关于尿崩症的描述错误的是（）。

A.24小时尿量多为5～10L
B.当口渴中枢损伤时，极易发生高热、谵妄等严重并发症
C.尿比重一般在1.005以下
D.为高渗性多尿，渗透压290～600mOsm／L
E.当水分摄入不足时，血浆渗透压及血钠明显升高，出现高钠血症


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164、单项选择题  对垂体催乳素瘤的治疗大多采用药物治疗，溴隐停属于哪一类()

A．多巴胺受体激动剂
B．多巴胺受体拮抗剂
C．5-羟色胺再摄取抑制剂
D．5-羟色胺能受体拮抗剂
E．H-受体拮抗剂


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165、填空题  GH缺乏性侏儒症按病因可分为_________和________；按病变部位可分为_______和________。


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166、多项选择题  关于肺肿瘤合并SIADH，叙述正确的有（）。

A.属于产肽激素瘤（APUDomA.
B.最多见者为小细胞未分化肺癌
C.半数以上小细胞未分化肺癌患者血浆AVP升高
D.约2/3的小细胞未分化肺癌患者水负荷排出受损
E.常伴其他激素分泌增多和相应症状


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167、填空题  据估计，腺垂体组织破坏_______以上才出现临床症状，破坏_______以上才有明显的症状，破坏达_______可有严重的垂体功能减退。


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168、多项选择题  儿童生长激素缺乏性侏儒症，用生长激素治疗的目标包括（）。

A.使儿童身高达到正常
B.使儿童尽早发育
C.调节儿童的代谢与人体组成成分
D.增强儿童的自信心
E.诊断性治疗


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169、单项选择题  肢端肥大症患者手术治愈的标准（）。

A.血浆生长激素增多的临床症状消失
B.术后视力恢复正常
C.术后垂体CT正常
D.术后血浆生长激素小于10μg／L，葡萄糖负荷后血浆生长激素小于2μg／L
E.术后血浆生长激素小于5μg／L，葡萄糖负荷后血浆生长激素小于2μg／L


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170、多项选择题  关于ACTH的分泌，叙述正确的有（）。

A.应激情况下分泌增加
B.受下丘脑分泌的CRH调节
C.存在清晨渐低午夜增高的昼夜节律
D.受皮质醇的负反馈调节
E.存在脉冲式分泌（阵发性）


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171、单项选择题  下列哪项不符合Sheehan综合征的诊断()

A．血中T、T下降
B．闭经，腋毛、阴毛脱落
C．血中皮质醇下降
D．常有产后大出血史
E．视野狭窄


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172、填空题  催乳素瘤常见的临床表现，女性为_____、_____；男性为____、____。


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173、判断题  垂体是联系神经系统和内分泌系统的枢纽，也受中枢神经系统其他各部位的调控。


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174、多项选择题  鞍区主要指以蝶鞍为中心的解剖范围，主要包括（）。

A.鞍下方的蝶窦，鞍上方的视交叉、下丘脑
B.鞍旁（两侧）的海绵窦，鞍后方的斜坡上段骨质，鞍前方的眶尖
C.垂体柄通过鞍隔孔将下丘脑正中隆起与垂体相连，下丘脑位于垂体上方
D.垂体位于鞍内，下丘脑前方为视交叉，后方为乳头体，下底部为灰结节
E.筛窦和上鼻甲


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175、单项选择题  抗利尿激素的合成部位是（）。

A.神经垂体
B.腺垂体
C.垂体柄
D.下丘脑
E.肾


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176、名词解释  中枢性尿崩症


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177、单项选择题  判断生长激素瘤手术治愈的标准是()

A．术后基础血浆GH较正常值增加2～3倍
B．TRH兴奋试验无GH反常升高
C．血清IGF-1升高
D．术后基础血浆GH<2μg/L，葡萄糖负荷试验后血浆GH>5μg/L
E．术后基础血浆GH<5μg/L，葡萄糖负荷试验后血浆GH<2μg/L


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178、单项选择题  一般诊断明确的Sheehan综合征患者，最先给予的治疗药物是()

A．左旋甲状腺素
B．甲状腺片
C．氢化可的松
D．妊马雌酮
E．甲羟孕酮


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179、单项选择题  患者女，33岁，因“突发多尿2周”来诊。明显口渴，多饮，每日饮水6~7L。既往体健。初步考虑尿崩症。 为了鉴别中枢性尿崩症和肾性尿崩症，应选择的检查是（）。

A.水利尿试验
B.高钠试验
C.低钠试验
D.禁水-加压素试验
E.血、尿渗透压联合测定


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180、单项选择题  最能反应GH分泌状态的IGF结合蛋白是（）。

A.IGFBP-1
B.IGFBP-3
C.IGFBP-4
D.IGFBP-5
E.IGFBP-2


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181、单项选择题  常服用多潘立酮（吗丁啉）等药物治疗。实验室检查：血清PRL46.90ng/ml（正常值1.90～25.00ng/ml），TT31.35nmol/L（正常值0.89～2.44nmol/L），TT498.43nmol/L（正常值62.68～150.80nmol/L），TSH2.57μU/ml（正常值0.50～4.94μU/ml），GH0.785ng/ml（正常值0～10ng/ml）。鞍区MRI：饱满，强化欠均匀。 首选处理措施是（）。

A.经蝶窦微创手术治疗
B.γ刀立体定向外科治疗
C.多巴胺激动剂治疗
D.定期随访复查血清PRL与鞍区MRI
E.生长激素替代治疗


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182、单项选择题  关于肢端肥大症的放疗，正确的是（）。

A.放疗的效果肯定
B.放疗的不良反应少
C.放疗可迅速使肿瘤缩小，视力恢复
D.放疗可作为首选
E.长期放疗可致腺垂体功能减退


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183、单项选择题  

患者男性，30岁，主诉口渴、多饮、多尿1个月，空腹尿比重偏低。

下列药物中哪项不能用于治疗尿崩症?()

A．氯磺丙脲
B．垂体后叶素
C．安妥明
D．双氢克尿塞
E．安体舒通


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184、问答题  35岁女性患者，因腹泻、呕吐1天急诊入院，入院查体：T5℃，BP80/50mmHg，乳房萎缩，心肺及腹部检查未见异常。追问病史，5年前足月产，胎盘前置伴大出血，产后一直闭经，查血糖2.3mmol/L，Na126mmol/L。请问该患者最可能的诊断及处理措施?


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185、单项选择题  治疗腺垂体功能减退时，应首先补充下列哪项激素最为重要()

A．ACTH
B．糖皮质激素
C．甲状腺激素
D．性腺激素
E．生长激素


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186、单项选择题  生长激素瘤的治疗，首选()

A．手术治疗
B．放射治疗
C．替代治疗
D．溴隐亭治疗
E．奥曲肽治疗


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187、单项选择题  关于垂体瘤手术治疗，错误的是（）。

A.颅内感染的发生率较高
B.微腺瘤术后并发症较少
C.手术治愈率较高
D.尿崩症是较多见的并发症
E.大腺瘤术后并发症较多


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188、单项选择题  垂体瘤最常用的分类方法是（）。

A.按分泌细胞的起源分类
B.按肿瘤大小分类
C.按肿瘤的性质分类
D.按免疫组化和电镜特征分类
E.按肿瘤的部位分类


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189、单项选择题  就细胞内外水的分布而言，有效溶质不包括（）。

A.钠离子
B.氯离子
C.尿素
D.钙离子
E.葡萄糖


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190、单项选择题  患者：男性，40岁，近1年来多饮，多尿，尿量6～12L／日。近1周来睡眠不好，轻度乏力，血压110／80mmHg，测血钾4．1mmol／L，血糖4．8mmol／L。 为明确诊断应进一步检查（）。

A.尿渗透压
B.视野检查
C.肾动脉血管造影
D.皮质醇测定
E.血钠测定


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191、单项选择题  患者男，47岁，鼻咽癌放疗后逐渐出现性欲减退、阳痿、怕冷、乏力、懒言少语、记忆力下降、体重增加。 该患者最可能的诊断是（）。

A.鼻咽癌复发
B.放疗破坏甲状腺组织，导致甲状腺功能减退症
C.放疗破坏垂体组织，引起腺垂体功能减退症
D.放疗破坏性腺组织，导致性腺功能减退
E.自主神经功能紊乱


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192、多项选择题  下列情况中可引起SIADH的有()

A．恶性肿瘤
B．肺结核
C．脑脓肿
D．二尖瓣分离术后
E．环磷酰胺


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193、单项选择题  常服用多潘立酮（吗丁啉）等药物治疗。实验室检查：血清PRL46.90ng/ml（正常值1.90～25.00ng/ml），TT31.35nmol/L（正常值0.89～2.44nmol/L），TT498.43nmol/L（正常值62.68～150.80nmol/L），TSH2.57μU/ml（正常值0.50～4.94μU/ml），GH0.785ng/ml（正常值0～10ng/ml）。鞍区MRI：饱满，强化欠均匀。 患者还需要进一步治疗，首选（）。

A.经蝶窦微创手术治疗
B.γ刀立体定向外科治疗
C.性激素替代治疗
D.糖皮质激素与甲状腺素替代治疗
E.生长激素替代治疗


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194、填空题  禁水试验结果：正常人禁水后，尿量____________，尿比重超过____________，尿渗透超过___________不出现__________。尿崩症患者禁水后尿量___________，尿比重一般不超___________尿渗透压不过__________。部分性尿崩症患者，禁水后尿比重可超过_______，但小于___________，渗透压可超过_________。但与正常人相比__________。


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195、单项选择题  下列哪项表现与巨人症不符()

A．身体高大
B．蝶鞍可扩大
C．可合并糖尿病
D．可出现视神经交叉受压症状
E．四肢尤其是下肢特别长


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196、单项选择题  患者女，28岁，因“头痛、闭经6个月”来诊。妇科查体：子宫、双附件、阴道未见异常。实验室检查：尿妊娠试验（－）。 首选的治疗方案是（）。

A.经额开颅切除腺瘤
B.经蝶显微外科手术切除腺瘤
C.γ刀治疗
D.奥曲肽治疗
E.溴隐亭治疗


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197、判断题  Turner综合征为一先天性性分化异常疾病，其典型病例染色体核型为47，XXY。


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198、单项选择题  女性，30岁，停经1年余，疑诊催乳素瘤而进行血清催乳素检查，其值为多少可确诊()

A．<200μg/L
B．>200μg/L
C．>300μg/L
D．<300μg/L
E．<100μg/L


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199、单项选择题  鉴别尿崩症与精神性多饮、多尿的试验是（）。

A.高渗氯化钠溶液试验
B.螺内酯试验
C.饥饿试验
D.酚妥拉明试验
E.肾小球磷再吸收试验


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200、单项选择题  治疗催乳素瘤首选的方法是()

A．手术治疗
B．放射治疗
C．药物治疗
D．替代治疗
E．手术+放射治疗


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201、单项选择题  患儿男，11岁。因“身材矮小”来诊。父母身高中等。否认家族遗传性疾病史，否认有头颅外伤史及放射治疗史。 特发性矮小是指（）。

A.找不到原因的GHD缺乏
B.比同龄人身高低1.5SD
C.先天性营养不良
D.佝偻病
E.排除先天性、营养、代谢与内分泌原因后，身高比同性别、同年龄儿童平均身高小2SD


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202、多项选择题  低促性腺激素性腺功能减退症的治疗措施包括（）。

A.促性腺激素治疗
B.外周性激素治疗
C.GnRH脉冲治疗
D.心理咨询
E.肺功能检查


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203、单项选择题  有关肢端肥大症的描述，下列哪项不正确()

A．既有生长激素分泌增加，又可有促性腺激素、促甲状腺激素、促肾上腺皮质激素分泌不足
B．可伴有催乳素分泌增加
C．葡萄糖负荷后可呈糖耐量减低或糖尿病曲线
D．常见的原因是垂体瘤，且多数系微腺瘤，用药物治疗效果好
E．可有1,25(OH)D3水平增加，引起肠道钙吸收增加和尿结石增加


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204、填空题  腺垂体功能减退症采用_______治疗能取得满意的效果。


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205、单项选择题  下列哪种是类固醇激素()

A．催乳素
B．胰岛素
C．甲状腺激素
D．降钙素
E．雌二醇


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206、单项选择题  哪种疾病不是腺垂体的疾病()

A．巨人症
B．肢端肥大症
C．尿崩症
D．高泌乳素血症
E．催乳素瘤


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207、问答题  试述肢端肥大症的治疗。


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208、单项选择题  患者男，16岁，身高202cm，面部粗糙，手脚肥大，无第二性征发育，垂体发现一腺瘤。 患者无第二性征发育是因为（）。

A.促性腺激素分泌减少或缺乏
B.GH使GnRH作用减弱
C.GH使促性腺激素的作用减弱
D.甲状腺激素异常
E.染色体异常


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209、问答题  腺垂体功能减退症的病因?


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210、单项选择题  垂体瘤中最常见的是（）。

A.生长激素瘤
B.促肾上腺皮质激素瘤
C.催乳素瘤
D.促性腺激素瘤
E.无功能瘤


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211、单项选择题  患者，女，38岁。因婚后3年不孕，伴月经稀少、继而闭经3个月就诊。尿妊娠试验阴性。在常规体格检查时，哪一项检查最不可忽略()

A．双下肢是否水肿
B．扁桃体是否肿大
C．挤压双侧乳房是否有乳汁溢出
D．面肌叩击试验
E．皮肤划痕试验


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212、单项选择题  男性，14岁。严重口干，多饮、多尿伴遗尿2个月就诊。体检：身高132cm，体重26kg。 经一系列检查后，患者确诊为中枢性尿崩症，为了进一步明确病因诊断，还应做的检查是（）。

A.蝶鞍MR
B.禁水-加压试验
C.禁水试验
D.颅骨平片
E.骨龄测定


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213、单项选择题  关于Laron侏儒症错误的是（）。

A.被称为假性GH过低症
B.血清中IGF-1正常
C.患者有GH严重缺乏的表现，但血浆GH却升高
D.与GH受体功能异常有关
E.对外源性GH有耐药性


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214、判断题  禁水试验可鉴别中枢性和肾性尿崩症。


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215、单项选择题  患者：男性，16岁，因颅咽管瘤术后出现口渴、饮水较多、尿多。禁水后血压下降，不能耐受，尿比重1．006。 药物治疗最好选用（）。

A.垂体后叶素水剂
B.氢氯噻嗪
C.卡马西平
D.氢氯噻嗪
E.去氨加压素


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216、单项选择题  下列关于血管升压素分泌失调综合征的说法不正确的是()

A．多数患者在限制水分时，可不表现典型症状；但如予以水负荷，则可出现水潴留及低钠血症表现
B．水肿程度与水潴留呈正相关
C．尿渗透压常高于血浆渗透压
D．血浆AVP相对于血浆渗透压呈不适当的高水平
E．血清钠一般低于130mmol/L，尿钠一般超过30mmol/L


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217、单项选择题  泌乳素瘤的治疗方法首选（）。

A.经蝶手术治疗
B.γ刀治疗
C.传统放射治疗
D.多巴胺受体激动剂治疗
E.生长抑素类似物治疗


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218、填空题  轻度SIADH患者，摄入量每天限制在________症状可好转；严重患者输注3%氯化钠溶液，滴速为______，血钠升高速度不超过_______，血钠升至_____即停止输注高渗盐水。血清钠上升过速，可引起________.


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219、单项选择题  下列哪项不是溴隐亭的作用机制()

A．是多巴胺受体激动剂
B．恢复下丘脑-垂体促性腺激素的周期性分泌
C．恢复卵巢对促性腺激素的反应性
D．消除闭经和不育
E．抑制TSH的分泌


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220、单项选择题  下面肯定不表现为垂体性侏儒症的是（）。

A.血浆GH正常、IGF基值低
B.血浆GH、IGF均较高时
C.血浆GH、IGF均正常
D.血浆GH、IGF均较低
E.血浆GH较高、IGF较低


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221、判断题  sheehan综合征患者多因围生期大出血休克而致全垂体功能减退症。


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222、单项选择题  患者女，25岁，未婚，因“闭经3个月，伴自发溢乳15d”来诊。查体无特殊发现。实验室检查：血清PRL＞300ng/ml（正常值1.90～25.00ng/ml），TT31.49nmol/L（正常值0.89～2.44nmol/L），TT498.43nmol/L（正常值62.68～150.84nmol/L），FT34.51pmol/L（正常值2.63～5.70pmol/L），FT416.24pmol/L（正常值9.00～19.04pmol/L），TSH1.56μU/ml（正常值0.500～4.940μU/ml），GH0.578ng/ml（正常值0～10.000ng/ml），睾酮0.31ng/ml（成年女性正常值≤0.6ng/ml）。 最重要的确诊依据是（）。

A.蝶鞍X线片
B.鞍区CT平扫
C.血清PRL＞300ng/ml
D.乳腺B超
E.鞍区MRI薄层扫描


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223、问答题  女，35岁，已婚，闭经1年伴溢乳，性欲减退半年，阴道分泌物减少，但无寒战、头痛、腹痛、水肿、视力障碍。既往体健，上环避孕8年。查体：T6℃，P81次/分，R23次/分，BP112/70mmHg，神志清楚，无水肿征，头颅五官无异常，双乳对称，无肿块及压痛，挤压双乳头有白色分泌物流出，量不多，心肺叩听无异常，腹平软，肝脾不大，无压痛，神经系统未引出病理征。辅助检查：三大常规、肝肾功能、电解质、心电图、胸片均无异常，头颅CT正常，垂体MRI见垂体柄向左偏斜，垂体向右侧有一小类圆形的信号灶，血FT7.2mmol/L，FT18.4mmol/L，TSH4.2mIU/L，PRL315μg/L，LH12IU/L，FSH9IU/L，E294pg/L，T29ng/L。请分析：(1)请作出初步诊断并写出诊断依据。(2)应该与哪些疾病做鉴别。(3)尚需完善哪些检查?(4)治疗原则是什么?


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224、填空题  肢端肥大症手术治愈标准为基础血浆GH_______，葡萄糖负荷后GH______。


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225、名词解释  席汉(Sheehan)综合征


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226、单项选择题  患者，14岁。身高132cm，体重24kg，形体均匀矮小，头颅无畸形，智力发育一般。 检查后考虑可能为拉伦侏儒症（Larondwarf-ism），下列结果支持此项诊断的是（）。

A.GH降低，骨龄延迟，ACTH水平正常
B.GH降低，骨龄延迟，ACTH水平稍低
C.GH升高，骨龄延迟，ACTH水平正常
D.GH正常，骨龄延迟，ACTH水平正常
E.GH下降，骨龄正常，ACTH水平增高


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227、配伍题  炔雌醇生理剂量()
甲状腺粉生理剂量()
左甲状腺素生理剂量()
氢化可的松生理剂量()
丙酸睾酮生理剂量()

A．50～150μg/d
B．40～120mg/d
C．20～30mg/d
D．5～20μg/d
E．50mg/周


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228、填空题  部分性尿崩症患者，禁水后尿渗透压可_____血浆渗透压，但与正常人相比，仍显不足。


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229、单项选择题  长激素瘤的治疗，首选（）。

A.手术
B.放射治疗
C.替代治疗
D.溴隐亭
E.奥曲肽


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230、问答题  试述禁水-加压素试验。


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231、单项选择题  患者女，29岁，已婚，结婚4年未孕，因“反复出现月经周期不规则伴头痛2年”来诊。实验室检查：血清PRL257.30ng/ml（正常值1.90～25.00ng/ml），TT30.97nmol/L（正常值0.89～2.44nmol/L），TT498.13nmol/L（正常值62.68～150.80nmol/L），TSH2.57μU/ml（正常值0.500～4.940μU/ml），GH0.035ng/ml（正常值0～10ng/ml）。鞍区MRI：鞍内5mm×6mm×3mm延迟强化影。 目前最可能的诊断是（）。

A.高泌乳素血症
B.垂体泌乳素微腺瘤
C.甲状腺功能减退症伴垂体病理性增生
D.颅咽管瘤
E.生长激素缺乏
F.多囊卵巢综合征


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232、多项选择题  患者男，15岁，身高154cm，近2年身高每年增长3.0cm。体形微胖，体重58kg。母亲偏矮。出生时否认有难产史。否认有外伤史。 患者的治疗目标是（）。

A.取得较高的终身身高
B.提高生活质量
C.减肥
D.预防骨质疏松
E.预防低血糖发作
F.预防糖尿病发生


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233、填空题  SIADH患者血清钠一般低于______，尿钠排出相对______，一般______。血浆渗透压低于______，而尿渗透压______血浆渗透压。


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234、多项选择题  患者女，29岁，已婚，结婚4年未孕，因“反复出现月经周期不规则伴头痛2年”来诊。实验室检查：血清PRL257.30ng/ml（正常值1.90～25.00ng/ml），TT30.97nmol/L（正常值0.89～2.44nmol/L），TT498.13nmol/L（正常值62.68～150.80nmol/L），TSH2.57μU/ml（正常值0.500～4.940μU/ml），GH0.035ng/ml（正常值0～10ng/ml）。鞍区MRI：鞍内5mm×6mm×3mm延迟强化影。 下列处理措施正确的是（）。

A.血清泌乳素水平正常后继续服有效治疗剂量3～6个月
B.服有效治疗剂量3～6个月后如泌乳素水平仍正常可每2个月减量1.25mg
C.多巴胺激动剂溴隐亭治疗
D.须长期维持最小有效治疗剂量治疗，慎重下治愈结论
E.生长激素替代治疗
F.仅定期随访复查血清PRL与鞍区MRI


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235、单项选择题  患者女，47岁，因“左胸痛8个月，加重伴发作性恶心、呕吐2个月”来诊。吸烟史20余年。查体：BP100/70mmHg；慢性病面容，反应迟钝，无其他特殊发现。实验室检查：血清钠115mmol/L，血清氯80mmol/L，BUN1.7mmol/L，尿钠72mmol/L，24h尿量1100ml，血渗透压245mmol/kg，尿渗透压310mmol/kg。给予1000ml水负荷后，5h排尿量＜500ml（＜50%），期间血浆渗透压（Posm）由试验前242mmol/kg降至5h的226mmol/kg，尿渗透压（Uosm）由380mmol/kg（试验前）降至最低225mmol/kg（负荷后3h），空腹血浆AVP60ng/L［正常值（13.4±9.6）ng/L］。胸部X线片：左肺门分叶状肿物，左下肺有片状阴影。2次查痰癌细胞均为小细胞未分化肺癌。纤维支气管镜：活检病理为小细胞未分化肺癌。 患者血浆AVP增多的最可能原因是（）。

A.患者呕吐造成血浆AVP升高
B.肿瘤异位生成AVP增多，且不受血浆渗透压的调节
C.长期吸烟，尼古丁造成AVP分泌增多
D.患者血压偏低致AVP分泌增多
E.胃液丢失造成脱水和低血容量使AVP分泌增多


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236、单项选择题  者男，30岁，因“烦渴、多饮、多尿2个月”来诊。尿量8000ml/d，禁饮水7h时血浆渗透压305mmol/L，尿量110ml/h，尿渗透压250mmol/L，尿相对密度1.006。皮下注射垂体加压素3mg后，第2小时尿量25ml，尿渗透压480mmol/L，尿相对密度1.012，诊断为完全性中枢性尿崩症。首选的处理是（）。

A.限制饮水量
B.去氨加压素（弥凝）治疗
C.鞍区MRI
D.垂体功能检查
E.测定血电解质水平


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237、单项选择题  通常腺垂体组织破坏多少才出现临床症状()

A．>10%
B．>30%
C．>50%
D．>75%
E．>95%


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238、单项选择题  腺垂体功能减退症危像处理禁用()

A．氯丙嗪
B．氢化可的松
C．保暖
D．高渗葡萄糖
E．甲状腺激素


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239、单项选择题  

生长激素缺乏性侏儒症最常见的原因是()

A．特发性生长激素缺乏性侏儒症
B．遗传性生长激素缺乏性侏儒症
C．颅咽管瘤
D．神经纤维瘤
E．原发性GH不敏感综合征


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240、单项选择题  不属于低促性腺激素性腺功能减退症的是（）。

A.Klifelter综合征
B.Kallmann综合征
C.先天性肾上腺发育不良
D.Preder-Willi综合征
E.GnRH基因缺陷症


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241、单项选择题  正常成年人垂体重量为（）。

A.0.5～1g
B.3.5～4g
C.2.5～3g
D.1.5～2g
E.4.5～5g


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242、单项选择题  女性，29岁。多饮、多尿1个月入院。每日尿量6～7L，空腹血糖5．1mmol／L，尿糖（-），（ⅪTT）正常。。 如果怀疑此患者为尿崩症，在下列实验室检查中，最不可能出现的是（）。

A.尿比重>1.020
B.血浆渗透压增高
C.尿渗透压下降
D.血浆PRL上升
E.ADH降低


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243、名词解释  巨人症


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244、多项选择题  患者男，57岁，因“视力下降伴头痛加重1周”来诊。患者已确诊垂体侵袭性泌乳素瘤8年，分别进行经蝶手术2次与开颅手术1次，术后每年鞍区MRI复查随访1次，多次复查血清泌乳素均未降至正常（＞300ng/ml）。常头痛，全身乏力，食欲不振，逐渐出现阳痿等症状。既往服溴隐亭15mg/d治疗1年，血清泌乳素下降不明显。实验室检查：血清PRL＞1000ng/ml（正常值1.90～25.00ng/ml），TT30.51nmol/L（正常值0.89～2.44nmol/L），TT458.43nmol/L（正常值62.68～150.80nmol/L），TSH0.173μU/ml（正常值0.500～4.940μU/ml），GH0.003ng/ml（正常值0～10ng/ml），血浆皮质醇＜10ng/ml（8AM），睾酮0.93ng/ml（成年男性正常值3.50～8.60ng/ml）。 需要进一步检查的项目是（）。

A.鞍区MRI
B.前列腺B超
C.性腺功能的评价
D.鞍区CT平扫
E.眼科视野检查与脑神经功能评价
F.复查垂体激素与靶腺激素


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245、单项选择题  刺激生长激素分泌的最强的代谢因素是()

A．低血糖
B．高血糖
C．低血脂
D．高血脂
E．低蛋白


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246、判断题  催乳素瘤患者血清PRL一般＞200μg/L，若＞300μg/L则可肯定。


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247、多项选择题  泌乳素瘤的诊断要点主要有（）。

A.首先排除继发于生理性、药理性、病理性和特发性的高泌乳素血症
B.结合病史与临床症状，如血清PRL＞200ng/ml
C.鞍区MRI薄扫与增强检查
D.腺垂体与靶腺功能评价、神经系统与视野检查
E.须作垂体PRL细胞分泌储备功能评价


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248、单项选择题  目前治疗腺垂体功能减退症最重要的替代激素为（）。

A.糖皮质激素
B.ATCH
C.性激素
D.甲状腺激素
E.GH及TRH


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249、多项选择题  为明确诊断GH缺乏性侏儒症，需做的兴奋试验有()

A．胰岛素低血糖兴奋试验
B．精氨酸兴奋试验
C．左旋多巴兴奋试验
D．可乐定兴奋试验
E．GHRH兴奋试验


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250、单项选择题  患者，男性，28岁，一年前因行颅咽管手术后出现疲乏无力，食欲不振，头晕，性功能减退。三天前感冒后出现高热40．2℃，恶心、呕吐，神志不清，血压：80／60mmHg，血糖2．5mmol／L，未引出病理征。 此时患者应首先进行的治疗是（）。

A.给予升压药
B.抗生素治疗
C.抗惊厥药
D.静推50％葡萄糖
E.补充靶激素


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251、单项选择题  下列哪项不属垂体瘤的临床表现()

A．严重头痛
B．视力减退、视野缺损
C．肢体瘫痪
D．睡眠食欲异常
E．性腺功能减退


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252、填空题  禁水-加压素试验过程中，尿渗透压达高峰平顶状态是指_______。


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253、多项选择题  患者男，26岁，因“头痛、发热、恶心、呕吐3d”来诊。查体：T38.2℃，P100次/min，BP84/60mmHg；热病容，眼窝略凹陷；颈强（±）；心、肺、腹部检查无特殊发现。实验室检查：WBC1.3×109/L，N0.73；血清钠123mmol/L，血清氯87mmol/L，BUN13mmol/L，Scr123mmol/L；尿钠87mmol/L，24h尿量700ml。入院第3天经腰椎穿刺CSF检查证实为“流行性脑脊髓膜炎”。 下列处理措施错误的是（）。

A.限水
B.静脉补充氯化钠溶液
C.抗生素
D.利尿剂
E.血管升压素Ⅱ受体拮抗剂
F.盐皮质激素


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254、单项选择题  GH缺乏性侏儒症患者的骨龄一般落后实际年龄至少（）。

A.1年
B.4年
C.2年
D.3年
E.5年


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255、问答题  试述生长激素缺乏性侏儒症与呆小病的鉴别诊断。


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256、单项选择题  患者因库欣病行垂体腺瘤切除术后1年，定期随访疾病是否复发，需要定期随访疗效的指标是()

A．131I吸收率
B．T3、T4水平
C．尿17羟、尿17酮水平
D．全天血糖监测
E．血浆皮质醇节律


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257、名词解释  1aron侏儒症


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258、单项选择题  患者女，28岁，因“头痛、闭经6个月”来诊。妇科查体：子宫、双附件、阴道未见异常。实验室检查：尿妊娠试验（－）。 患者有口渴、多饮、多尿症状，查空腹血糖8.0mmol/L，空腹胰岛素31mU/L。该患者诊断应考虑（）。

A.2型糖尿病
B.GH增高引起的继发性糖尿病
C.应激性糖尿病
D.葡萄糖耐量减低
E.应行OGTT明确诊断


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259、单项选择题  下列不是腺垂体功能减退症病因的是（）。

A.垂体瘤
B.垂体缺血坏死
C.蝶鞍区手术、放疗和创伤
D.下丘脑病变
E.脑动脉硬化


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260、填空题  神经垂体贮存_______和_____，分别由下丘脑_______和_____分泌。


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261、多项选择题  肢端肥大症活动期指标有()

A．头痛、多汗症状明显
B．进行性视野缺损
C．血磷升高
D．基础GH水平明显升高
E．IGF-1升高


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262、单项选择题  患者女，33岁，因“突发多尿2周”来诊。明显口渴，多饮，每日饮水6~7L。既往体健。初步考虑尿崩症。 该患者皮下注射血管升压素后尿量无明显减小，尿渗透压仍为200mmol/L。以下判断正确的是（）。

A.肾性尿崩症
B.腺垂体功能减退
C.肾上腺皮质功能不全
D.中枢性尿崩症
E.部分性尿崩症


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263、单项选择题  

患者，男性。28岁.头颅为高空坠物砸伤昏迷.手术治疗后患者清醒.但患者出现尿量增多.每日达8000～10000ml，尿比重1.002，烦渴，每日饮水约5000ml。

该症的治疗为()

A．胰岛素
B．透析治疗
C．DDAVP肌注
D．限制每日饮水量小于1000ml
E．脱水剂


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264、单项选择题  垂体瘤手术切除标本用免疫染色法，肿瘤发生率最高为()

A．无功能瘤
B．GH瘤
C．PRL瘤
D．ACTH瘤
E．TSH瘤


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265、单项选择题  患者：女性，25岁，3个月来闭经，乳房胀，TRH兴奋实验无明显变化。 下面哪项催乳素检查结果可帮助确诊（）。

A.150μg／L
B.200μg／L
C.250μg／L
D.300μg／L
E.350μg／L


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266、问答题  简述肢端肥大症对血糖、血脂代谢的影响?


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267、单项选择题  垂体性侏儒症的诊断下列错误的是（）。

A.要做左旋多巴兴奋试验，GH水平不能达到5～10μg／L
B.不能靠GH基础值诊断
C.明确诊断至少需做2种兴奋试验，以免假阴性反应
D.血清生长激素介素C又称胰岛素样生长因子-1，多数无改变
E.CRFI兴奋试验有助于鉴别是否为下丘脑性


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268、单项选择题  

患者男性，30岁，主诉口渴、多饮、多尿1个月，空腹尿比重偏低。

为确诊此病人有无尿崩症，下列试验首选()

A．禁水试验
B．测每日尿量
C．禁水-加压素联合试验
D．测血浆渗透性
E．测尿渗透压


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269、单项选择题  垂体瘤经手术治疗后，较少复发是因为（）。

A.多为转移瘤
B.多为功能性瘤
C.瘤细胞增生少见
D.瘤体较小
E.瘤细胞增生明显


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270、单项选择题  女性，24岁，1个月来闭经，乳房胀，TRH兴奋试验无明显变化。可能为()

A．早孕
B．甲亢
C．催乳素瘤
D．结核
E．继发闭经


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271、单项选择题  患者：男性，20岁，因隐睾就诊，出生时正常，智力正常，初中毕业，因身材矮小（身高1．25m），常有自卑感，不和群。查：营养一般，皮肤细腻，无胡须，肝脾未及；血压：100／70mmHg，心率：78次／分钟。 若上述诊断正确，下列哪项检查有助于确定病变部位（）。

A.头颅CT
B.TRH兴奋实验
C.IGF水平测定
D.GHRH兴奋实验
E.睾酮水平测定


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272、单项选择题  催乳素瘤的首选治疗药物是(）

A．赛庚啶
B．溴隐亭
C．酮康唑
D．奥曲肽
E．米托坦


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273、单项选择题  女性，28岁，已婚。1年来月经稀发，不孕，就诊时闭经2个月。尿妊娠试验（-），B超显示子宫、双侧卵巢均无异常。 经测定发现：泌乳素（PRL）3．08mmol／L（77ng／ml），在诊断垂体PRL微腺瘤之前，必须除外（）。

A.甲状腺功能亢进
B.糖尿病
C.原发性甲状腺功能减退
D.垂体功能减退
E.嗜铬细胞瘤


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274、单项选择题  目前可明确有遗传引起的GH缺乏性侏儒症，有（）。

A.7种
B.6种
C.8种
D.3种
E.4种


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275、多项选择题  席汉综合征可能有下列哪些临床表现?()

A．内生殖器官萎缩
B．皮肤粘液性水肿
C．产后乳汁缺少或缺如
D．皮肤色素加深
E．胡萝卜素色素沉着


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276、多项选择题  患者男，26岁，因“头痛、发热、恶心、呕吐3d”来诊。查体：T38.2℃，P100次/min，BP84/60mmHg；热病容，眼窝略凹陷；颈强（±）；心、肺、腹部检查无特殊发现。实验室检查：WBC1.3×109/L，N0.73；血清钠123mmol/L，血清氯87mmol/L，BUN13mmol/L，Scr123mmol/L；尿钠87mmol/L，24h尿量700ml。入院第3天经腰椎穿刺CSF检查证实为“流行性脑脊髓膜炎”。 不支持患者合并SIADH的是（）。

A.低钠血症
B.尿钠浓度相对高
C.血BUN、Scr高
D.输入等张氯化钠溶液后血钠不升高
E.输入等张氯化钠溶液后血钠明显升高
F.低血容量，低血压


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277、单项选择题  已婚女性，40岁，10年前生育一子后闭经、体力差，每因感染而脱水，血压偏低，需住院输液治疗，有时需要用糖皮质激素方可恢复，此次情况同前，目前查体：神清合作，心、肺、腹未见异常。 最可能的疾病是（）。

A.慢性肝肾疾患
B.继发闭经
C.Addison病
D.Sheehan病
E.卵巢早衰


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278、单项选择题  垂体微腺瘤是指瘤体直径（）。

A.<10mm
B.<16mm
C.<14mm
D.<12mm
E.<18mm


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279、单项选择题  以下有关垂体瘤放射治疗的阐述，错误的是（）。

A.常规放射治疗可缩小肿瘤，减少激素分泌作用
B.对迅速解除对邻近组织结构的压迫症状效果满意
C.随时间迁延，可依次引起GH、Gn、ACTH和TSH缺乏
D.放射剂量<45Gy一般比较安全
E.手术治疗后行放疗更易引起腺垂体功能减退


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280、单项选择题  

垂体大腺瘤是指()

A．直径>10cm的肿瘤
B．直径>10μm的肿瘤
C．直径>5cm的肿瘤
D．直径>10mm的肿瘤
E．直径>5mm的肿瘤


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281、单项选择题  

女性，31岁，近1年来闭经。查体：发育营养正常，心、肺、腹未见明显异常

确诊最有价值的检查()

A．血压、血糖
B．LH、FSH、Fa和T的测定
C．垂体X线检查
D．PRL和皮质醇的测定
E．盆腔B超检查


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282、判断题  血管升压素分泌失调综合征(SIADH)血清钠降低，常低于130mmol/L。


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283、多项选择题  患者男，18岁，因“青春期发育延迟”来诊。既往嗅觉障碍。查体：身高168cm，臂展超过身长，皮肤无色素沉着，无胡须和喉结，无乳腺发育，无腋毛，阴毛少许，睾丸容量约3ml，质软，阴茎长约4cm。B超：左肾缺如。 患者LH水平显著低于正常，如为诊断和治疗提供依据，应考虑进行的检查是（）。

A.超声心动图
B.HCG兴奋试验
C.GnRH兴奋试验
D.其他垂体激素测定
E.精液常规
F.心脏MRI


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284、单项选择题  患者：女性，18岁，原发性闭经乳房不发育，近三年来头痛，视力下降，乏力就诊，查身高1．95m，血糖9．3mmoL／L，垂体CT示增大向鞍上发展，诊断：巨人症，垂体生长激素瘤。 进行经额手术治疗，最常见的术后并发症是（）。

A.脑膜炎
B.鼻窦炎
C.尿崩症
D.低血糖
E.视力损伤


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285、名词解释  肢端肥大症


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286、填空题  生长激素瘤的发生可由于_______发生点突变，而使腺苷酸环化酶自动激活使蛋白磷酸化及细胞生长和分化。


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287、填空题  具有分泌激素功能的垂体瘤可有两种临床表现：一是_______，二是______。


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288、单项选择题  生长激素缺乏性侏儒症的常见病因是（）。

A.先天性卵巢发育不全
B.营养不良
C.特发性GHD与器质性GHD
D.肾衰竭
E.心理社会性侏儒


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289、单项选择题  低促性腺激素性腺功能减退症的实验室检查结果不包括（）。

A.血LH、FSH水平低于正常
B.HCG激发试验后血睾酮水平可＞1ng/ml
C.GnRH激发试验显示可激发
D.血睾酮水平低于正常
E.染色体核型为47，XXY


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290、单项选择题  患者女，20岁，因“颅咽管瘤术后闭经伴乏力、嗜睡，食欲减退，怕冷3年，恶心、呕吐3d”来诊。查体：T36.8℃，P50次/min，BP90/55mmHg。实验室检查：FT4、FT3降低，TSH水平为正常参考值的低限，血钠130mmol/L。 下列处理错误的一项是（）。

A.补充0.9%氯化钠溶液
B.血皮质醇测定
C.甲状腺功能减退诊断明确，立即补充甲状腺激素
D.予以高热量、高维生素食物
E.先补充肾上腺皮质激素


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291、单项选择题  低促性腺激素性腺功能减退症的临床表现不包括（）。

A.青春期无启动
B.两性畸形
C.生殖功能减退
D.类宦官样体型
E.骨龄延迟


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292、判断题  1aron侏儒症血浆GH水平严重降低。


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293、单项选择题  下列情况应考虑SIADH的是（）。

A.高血糖伴低钠血症
B.Edison病伴低钠血症
C.高脂血症伴低钠血症
D.胃癌伴低钠血症
E.肺癌伴低钠血症


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294、单项选择题  患者，女性，25岁，因原发性闭经就诊，幼时智力尚可，以后学习逐渐落后，初中为毕业辍学，查：身高1．4m，体形匀称，有颈蹼，乳房、生殖器幼稚型。 低身高的原因，可能的检查结果（）。

A.注射精氨酸后GH分泌
B.低血糖兴奋实验后，GH>10μg／L
C.GH值水平低于正常
D.雄激素水平低
E.血钙低、血清蛋白低


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295、单项选择题  在功能性垂体瘤中，较少见的是（）。

A.催乳素瘤
B.促甲状腺激素瘤
C.促肾上腺皮质激素瘤
D.生长激素瘤
E.生长激素-泌乳素瘤


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296、单项选择题  患者：男性，40岁，近1年来多饮，多尿，尿量6～12L／日。近1周来睡眠不好，轻度乏力，血压110／80mmHg，测血钾4．1mmol／L，血糖4．8mmol／L。 如上述诊断明确，为明确病因可进行（）。

A.靶腺激素测定
B.血浆ADH测定
C.蝶鞍X片
D.垂体激素测定
E.骨髓涂片


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297、单项选择题  

女性，31岁，近1年来闭经。查体：发育营养正常，心、肺、腹未见明显异常

病史应注意特别询问的是()

A．分娩史及产褥情况
B．性格改变
C．慢性肝病、结核病史
D．既往月经史
E．近期食欲、体重改变


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298、单项选择题  垂体瘤直径达到多大即可压迫鞍隔而引起严重头痛()

A．>0.1cm
B．>0.5cm
C．>1cm
D．>2cm
E．>3mm


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299、单项选择题  关于GH缺乏性侏儒症错误的是（）。

A.多种激素缺乏者有性器官不发育，第二性征缺如
B.貌似儿童，身高一般不超过1.3m，但皱纹较多，被成为"小老人"
C.主要表现为身材矮小，但比例匀称
D.女性常有闭经，但单一GH缺乏者可不出现
E.继发性GH缺乏性侏儒症多为单一GH缺乏


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300、单项选择题  关于垂体瘤放射治疗，正确的是（）。

A.减小瘤体的疗效是肯定的
B.可迅速解除肿瘤对临近组织的压迫
C.常作为手术治疗的辅助治疗
D.较少引起腺垂体功能减退
E.多采用内放射治疗


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