骨外科学基础知识:骨外科学基础知识综合考试资料(题库版)
2020-01-29 06:09:25 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【
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1、单项选择题  患者,女,62岁,体重45kg。主诉:"间断上腹部隐痛伴食欲下降2个月,症状加重伴恶心呕吐4天";胃镜发现胃窦部占位,直径5cm。查体:眼窝深陷,皮肤干燥,肌腱反射减弱;血电解质检查显示血清钠:118mmol/L。 为计算该病人需要补充的钠量盐,应采用的计算公式为()。

A.需要补充的钠量盐(mmol)=17×45×0.5
B.需要补充的钠量盐(mmol)=20×45×0.6
C.需要补充的钠量盐(mmol)=24×45×0.5
D.需要补充的钠量盐(mmol)=27×45×0.6
E.需要补充的钠量盐(mmol)=27×45×0.5


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2、单项选择题  患者,男,78岁。术后出现中度贫血合并心功能不全,输入下列哪一种血制品最为适宜()。

A.浓缩红细胞
B.全血
C.洗涤红细胞
D.冰冻红细胞
E.血浆


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3、单项选择题  下列哪项不是重度缺钠的临床表现()。

A.神志不清
B.肌肉痉挛性抽搐
C.腱反射消失
D.手足麻木
E.木僵、昏迷


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4、单项选择题  静脉高营养对下列哪种病因引起的肠瘘疗效差()。

A.高排出量肠瘘远侧有梗阻
B.放射性
C.异物性
D.上皮化窦道
E.肿瘤


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5、单项选择题  患者,女,62岁,体重45kg。主诉:"间断上腹部隐痛伴食欲下降2个月,症状加重伴恶心呕吐4天";胃镜发现胃窦部占位,直径5cm。查体:眼窝深陷,皮肤干燥,肌腱反射减弱;血电解质检查显示血清钠:118mmol/L。 补钠治疗第1天应补充氯化钠的量约为()。

A.12.5g
B.15.5g
C.18.5g
D.20.5g
E.31.5g


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6、单项选择题  女性.32岁,急性机械性肠梗阻4天,虚弱无力,脱水征明显,BP80/60mmHg,P120/min,Na+120mmol/L,K+3.0mmol/L,CO2CP18mmol/L,其补液首先应是()。

A.补钠
B.补钾
C.纠正酸中毒
D.补充平衡液
E.补充水


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7、单项选择题  患者,女,27岁。诊断甲状腺瘤,行右侧颈丛麻醉,于C3~C4横突部分别注1%利多卡因7ml麻醉后10分钟左右,病人出现右侧瞳孔缩小,颜面潮红,上睑下垂,球结膜充血。 诊断为()。

A.局麻药中毒
B.肾上腺素反应
C.局麻药过敏
D.全脊麻
E.霍纳综合征


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8、单项选择题  女性,40岁,双下肢挤压伤,经初步抗休克处理后出现吸气性呼吸困难,吸纯氧未能改善呼吸。检查:无发绀,肺部无啰音,胸透无异常发现。应首先考虑诊断()。

A.输液过量
B.吸入性肺炎
C.心功能不全
D.呼吸窘迫综合征
E.下呼吸道梗阻


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9、单项选择题  有关急性肺水肿的临床表现,下列哪项错误()。

A.病人可有胸闷、咳嗽、呼吸困难
B.肺泡性肺水肿期,病人可咳大量粉红色泡沫痰
C.肺泡性肺水肿期,两肺听诊满布湿啰音
D.间质性肺水肿期,听诊可闻及哮鸣音及少量湿啰音
E.间质性肺水肿期,病人常有缺氧和CO2蓄积


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10、单项选择题  重症烧伤病人实施早期喂养的概念()。

A.休克期禁食
B.休克期口服大量营养液
C.休克期静脉补充营养
D.休克期静脉补充高张葡萄糖溶液
E.休克期在积极补液抗休克的同时,口服少量流质饮食


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11、单项选择题  创伤后,阻碍组织修复最常见的原因是()。

A.全身营养不良或免疫功能低下
B.局部制动不够
C.局部血液循环障碍
D.异物存留或失活组织过多
E.感染


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12、单项选择题  面颊部开放性损伤后12小时,局部处理宜()。

A.按感染伤口对待,只换药不清创
B.清创后延期缝合
C.清创后不缝合
D.清创后一期缝合
E.换药观察,延期缝合


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13、单项选择题  患者,男,56岁。上午在全麻下行胃癌根治术,夜间突然发热39℃。 为进一步诊断,应做的检查是()。

A.腹部X线摄片
B.胸部X线摄片
C.切口局部B超检查
D.下肢多普勒超声检查
E.诊断性腹腔穿刺


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14、单项选择题  低渗性缺水时,体液的容量改变为()。

A.细胞外液正常,细胞内液减少
B.细胞外液减少,细胞内液正常
C.细胞外液显著减少,细胞内液轻度减少
D.细胞外液轻度减少,细胞内液显著减少
E.细胞内外液按比例减少


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15、单项选择题  休克的治疗原则应除外()。

A.尽早去除引起休克的原因
B.尽快恢复有效血容量
C.纠正微循环障碍
D.及时应用血管收缩剂
E.休克体位


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16、单项选择题  消毒皮肤的操作中,下列哪项是错误的()。

A.已接触污染部位的纱布,禁忌反擦清洁处
B.由手术区中心部向四周涂擦
C.有延长切口可能时,消毒范围应适当扩大
D.消毒范围为切口周围10cm区域
E.消毒感染伤口或肛门,涂擦方向与A相反


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17、单项选择题  应用抗生素预防术后感染,一般原则是()。

A.术前应用3天,术后继续用3天
B.术前应用1天,术后继续用1周
C.术前和术中各用一次,术后继续用1~2天
D.术前不用,术后应用3天
E.术前不用,术后应用至伤口拆线


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18、单项选择题  循环灌流状态是否良好,取决于维持正常循环功能的三个因素()。

A.血容量、心功能、输液速度
B.心功能、脉压差、血压
C.周围血管张力、血容量、心功能
D.心功能、周围血管张力、血压
E.血容量、脉压差、周围血管张力


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19、单项选择题  一患儿,额部见多发疖肿,碰伤额部后出现弛张性高热,并额部红肿扩大,4天后臀部皮下又出现一肿块,疼痛,压痛明显,有波动感。 进一步确诊的辅助检查为()。

A.臀部肿块B超检查
B.臀部肿块CT检查
C.臀部肿块穿刺抽脓
D.臀部X线检查
E.血常规检查


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20、单项选择题  男性,38岁,腹痛、腹泻、低热半年伴体重下降,近1周来腹胀、恶心呕吐,入院检查,X线显示回肠末段肠腔狭窄,管壁僵硬,呈线样症。诊断克罗恩病,回肠梗阻。 患者卧床,其每日最低热卡消耗应为()。

A.10~15kcal/kg
B.20~30kcal/kg
C.30~50kcal/kg
D.50~60kcal/kg
E.>75kcal/kg


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21、单项选择题  一患儿,额部见多发疖肿,碰伤额部后出现弛张性高热,并额部红肿扩大,4天后臀部皮下又出现一肿块,疼痛,压痛明显,有波动感。 诊断为()。

A.败血症
B.菌血症
C.脓毒血症
D.毒血症
E.冷脓肿


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22、单项选择题  男性,56岁,背部一痈3周余,局部症状日益严重,1周前。出现寒战,弛张高热,右臀部肿痛并发现一肿块。体温38~39℃,脉率90~100/min,神志清,右臀部明显肿胀,可扪及一5cm×5cm包块,压痛明显,似有搏动。 治疗方面,下列哪项是错误的()。

A.大剂量抗生素全身应用
B.局部抗生素治疗为主
C.脓肿切开引流
D.补充热量及蛋白质
E.加强并存病的治疗,如糖尿病等


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23、单项选择题  烧伤休克期,关于补液公式,正确的是()。

A.体重单位按照斤计算
B.烧伤面积的计算不包括Ⅰ度烧伤
C.计算常数是10ml
D.生理需要量为1500ml
E.伤后第二个24小时补液量是第一个24小时总量的3/4


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24、单项选择题  男性,56岁,骶骨瘤切除术后化疗卧床2周,高热3日,T38.5~39.2℃,厌食并呕吐,尿少色深,尿比重>1.030,BP90/60mmHg,动脉血气结果pH7.29,PaO272mmHg,PaCO245mmHg,血钾3.3mmol/L,血钠143mmol/L,BE-7.5mmol/L,HCO3-17mmol/L。 患者的体液失衡属于()。

A.高渗性缺水
B.低渗性缺水
C.等渗性缺水
D.水中毒
E.低蛋白水肿


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25、单项选择题  低钾血症心电图最早的改变是()。

A.Q-T间期延长
B.T波降低、变平或倒置
C.U波
D.QRS增宽
E.ST段改变


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26、单项选择题  下列哪种组织对超声阻碍最小()。

A.肌肉
B.脂肪
C.肝
D.血液
E.脾


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27、单项选择题  在不伴有心力衰竭的情况下,对手术耐受力最差的心脏疾病是()。

A.非发绀型先天性心脏病
B.风湿性心脏病
C.高血压性心脏病
D.冠状动脉硬化性心脏病
E.急性心肌病


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28、单项选择题  女性,51岁,急性化脓性胆管炎,B型超声波检查显示胆总管扩张、下端有结石数枚。血pH7.30,脉搏124/min,血压10.7/8kPa(80/60mmHg)。正确的治疗原则是()。

A.经短期积极抗休克治疗后做胆总管引流术
B.立即手术引流胆总管
C.大量输液,待血压正常后及早手术
D.联合应用广谱抗生素,不手术
E.先纠正酸中毒后再手术


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29、单项选择题  消化道恶性肿瘤转移,最早受累的是()。

A.肺
B.肾
C.肝
D.脾
E.胰


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30、配伍题  外伤后表皮进入皮下生长所致()。
属于高度恶性肿瘤的是()。
腹肌外伤后修复性纤维增生所致()。

A.皮肤乳头状瘤
B.带状纤维瘤
C.神经纤维瘤
D.黑色素瘤
E.表皮样囊肿


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31、单项选择题  男性青年被人用刀捅伤胸部流血,3小时后到医院就诊。体检,一般情况可诉口渴,皮肤苍白,脉搏110次/分,收缩压90~70mmHg,表浅静脉塌陷,少尿。 此患者休克达到何程度()。

A.代偿期
B.晚期
C.轻度
D.中度
E.重度


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32、单项选择题  注射破伤风类毒素主动免疫后,若无外伤,应隔多久再强化一次()。

A.每年
B.每2年注射1次
C.每3年注射1次
D.5~10年
E.不需再强化


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33、单项选择题  男性,45岁,原位肝移植(胆管端端吻合术)术后1周,胆汁分泌每日100ml,ALT由72U/L升至253U/L,TBiL由43μmol/L升至134μmol/L。 诊断肝移植术后急性排斥反应的金标准是()。

A.B超
B.肝穿活检
C.肝功能检查
D.MRCP
E.T管造影


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34、单项选择题  关于输血反应错误的是()。

A.最严重的输血反应是补体介导的红细胞破坏
B.输血静脉红肿、疼痛、胸痛、胸部压迫等
C.意识障碍病人,低血压、血红蛋白尿和弥漫性出血可能是仅有表现
D.多数由输血反应所致死亡病例由Rh血型不合引起
E.由于ABO血型不合所致死亡病例中,多数发生在O型血病人接受A型红细胞


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35、单项选择题  下列关于营养物质代谢错误的是()。

A.肝脏在门静脉血流经过一次可摄取其中75%~100%的营养物质
B.谷氨酰胺是肠道的主要营养物质,由肝脏转变为丙氨酸,释放出氨
C.碳水化合物为最重要的营养物质
D.尿毒症时,热氮比为300~400:1最为合适
E.葡萄糖是蛋白质节省作用的最佳能量机制


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36、单项选择题  创伤性休克即刻采取的扩容措施最好为()。

A.输全血
B.输血浆
C.输平衡液
D.输右旋糖酐
E.输葡萄糖液


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37、单项选择题  女,57岁,左鼻翼发现皮肤病损18个月。面积逐渐增大,反复出现破溃,就诊时检查:病损位于左鼻翼,约1cm×1cm,略高出皮肤,中央表浅溃疡,由表层黑褐色痂皮覆盖,腮腺区和颌下未及肿大淋巴结。最可能的诊断是()。

A.疣状痣
B.扁平疣
C.鳞状细胞癌
D.基底细胞癌
E.恶性黑色素瘤


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38、单项选择题  失血性休克是出血占全身血容量的()。

A.10%
B.15%
C.20%
D.30%
E.40%


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39、配伍题  患者烧伤面积30%,休克期宜选用()。
烧伤休克期,如果病人中心静脉压很高,尿量很少,应多补充()。

A.葡萄糖溶液
B.胶体液
C.晶体液
D.三者均可
E.三者均不可


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40、单项选择题  下述哪个是限期手术()。

A.急性阑尾炎的阑尾切除术
B.慢性胆囊炎的胆囊切除术
C.胃癌根治术
D.甲状腺腺瘤切除术
E.嵌顿疝修补术


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41、单项选择题  MODS的共同病理生理变化是()。

A.微循环障碍
B.组织缺血一再灌注
C.血压迅速下降
D.DIC,大量血浆渗出
E.以上都不正确


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42、单项选择题  男性,25岁,被热油烧伤,烧伤总面积达60%,血压10/8kPa(75/60mmHg),中心静脉压0.294kPa(3cmH20)。表明该病人存有()。

A.血容量不足
B.心功能不全
C.血容量相对过多
D.血容量严重不足
E.容量血管过度收缩


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43、单项选择题  中心静脉插管感染最常见的致病菌是()。

A.需氧革兰阳性球菌
B.真菌
C.厌氧菌
D.需氧革兰阴性杆菌
E.破伤风芽孢杆菌


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44、单项选择题  男性,38岁,腹痛、腹泻、低热半年伴体重下降,近1周来腹胀、恶心呕吐,入院检查,X线显示回肠末段肠腔狭窄,管壁僵硬,呈线样症。诊断克罗恩病,回肠梗阻。 患者经一段时间治疗后,出现口周、肛周红疹,首先考虑()。

A.低钾血症
B.低钠血症
C.低氯血症
D.低磷血症
E.锌缺乏症


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45、单项选择题  急性肝功能衰竭的实验室检查,下述哪个是不正确的()。

A.电解质紊乱,酸碱失衡
B.血小板降低,白细胞升高
C.血清肌酐和尿素氮升高
D.胆红素升高
E.发生弥漫性肝坏死,转氨酶升高


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46、单项选择题  下列关于浓缩红细胞错误的是()。

A.浓缩红细胞提供携氧能力,靠适当的血容量和心脏功能来维持氧的输送
B.红细胞压积低于30%或血红蛋白100g/L不再作为输血指征
C.很多慢性病患者能耐受70~80g/L或低于此水平的血红蛋白浓度
D.在有明显心肺疾患,尤其是冠状动脉疾病的患者,增加心输出量可造成心肌缺血
E.体重70kg的成人,每单位浓缩红细胞通常可使红细胞压积提高3%~5%


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47、单项选择题  患者,男性,28岁。突发吐鲜血约600ml,伴有烦躁不安、面色苍白,手足湿冷。脉搏110次/分,血压110/90mmHg。诊断为()。

A.中度休克
B.休克代偿期
C.大出血,但尚无休克
D.重度休克
E.虚脱


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48、单项选择题  创伤最常见的并发症是()。

A.休克
B.ARDS
C.化脓性感染
D.多器官衰竭综合征(MOFS)
E.急性肾衰


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49、单项选择题  器械浸泡在70%乙醇或0.1%新洁尔灭溶液中需要多长时间方可使用()。

A.15分钟
B.30分钟
C.60分钟
D.90分钟
E.120分钟


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50、单项选择题  男孩,15岁,因转移性右下腹疼痛12小时入院。诊断为"急性阑尾炎",当晚行阑尾切除术,证实为坏疽性阑尾炎。术后次日患儿腹痛,烦躁不安,未解小便,查体:面色苍白,皮肤湿冷,心率110次/分,较弱,血压10.67/8kPa(80/60mmHg),腹稍胀,全腹压痛,轻度肌紧张,肠鸣音减弱 诊断明确后,应采取何种治疗方法()

A.镇静、止痛治疗
B.留置导尿管
C.输液、输血,扩容治疗
D.持续胃肠减压
E.剖腹探查术


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51、单项选择题  男性,45岁,主诉大便困难,尿频半年,肛门指诊可触及直肠前壁外压性肿物,行CT检查示盆腔巨大肿物,为囊性,约20cm×18cm,边界清楚,包膜完整,位于直肠后方、骶骨前方,对直肠及膀胱均有压迫。诊断考虑为()。

A.直肠癌
B.脂肪瘤
C.皮样囊肿
D.平滑肌瘤
E.淋巴管瘤


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52、单项选择题  男性,30岁,酒后驾车发生车祸,右上腹受伤致肝破裂。神志清楚,上腹部明显压痛,面色苍白,四肢湿冷,脉搏130/min,血压10.7/8kPa(80/60mmHg),尿少,口渴,过度换气。 下列哪一项不属于上述诊断的基本病理、生理改变()。

A.肺微循环障碍
B.肺间质、肺泡内水肿
C.肺泡萎陷、透明膜形成
D.肺通气与灌流比例失调
E.肺淤血


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53、单项选择题  男性30岁,因溃疡病大出血,输入库存血1500ml,发现呼吸深快,有烂苹果味,皮肤青紫,血压12.0/10.0kPa,实验检查血清钾7.0mmol/L,钠135mmol/L,动脉血pH7.2,血浆HCO3-17mmol/L。 该病人酸碱失衡为()。

A.代谢性碱中毒
B.代谢性酸中毒
C.呼吸性碱中毒
D.呼吸性酸中毒
E.代谢性酸中毒,合并呼吸性酸中毒


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54、单项选择题  感染性休克的治疗中最重要的治疗是()。

A.补充血容量
B.补充血容量同时抗感染
C.合理使用血管活性药物
D.肾上腺皮质激素
E.其他治疗包括营养支持,纠正酸碱失衡等


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55、单项选择题  下列哪些不是癌前病变()。

A.上皮不典型增生
B.黏膜白斑
C.交界痣
D.炎性息肉
E.萎缩性胃炎


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56、单项选择题  男性,78岁,胆囊切除术后第2天,自觉憋气、痰多、发热、腹痛。查体:心率100/min,心电图无特殊发现,白细胞17×109/L。 最可能的诊断是()。

A.心肌梗死
B.肺部感染
C.胸腔积液
D.胆瘘
E.心力衰竭


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57、单项选择题  输血最严重的并发症是()。

A.非溶血性发热
B.细菌污染反应
C.病毒性肝炎
D.溶血反应
E.过敏反应


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58、单项选择题  全胃肠营养液中必需氨基酸和非必需氨基酸的含量是()。

A.1:l
B.1:2
C.2:1
D.1:3
E.3:1


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59、单项选择题  患者,女,68岁。因子宫内膜癌行盆腔廓清术后3天,诉左小腿轻度疼痛。查体:左足轻度可凹性水肿,左腓肠肌压痛且足背伸时疼痛加剧,足背动脉搏动好。 该患者最可能的诊断是()。

A.低钙血症
B.小腿深静脉血栓形成
C.股动脉栓塞
D.骨筋膜间室综合征
E.肿瘤腓肠肌转移


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60、单项选择题  关于G+球菌脓毒血症,下列哪项是错误的()。

A.继发于痈,急性蜂窝织炎等
B.致病菌为金葡菌或溶血链球菌
C.休克发生早
D.少尿或无尿不明显
E.转移性脓肿多见


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61、单项选择题  男性,30岁,十二指肠溃疡引起黑粪,呕血,神志尚清楚,但较淡漠,很口渴,四肢肤色苍白、发冷,脉搏120次/分,血压10.7/8kPa(80/60mmHg),表浅静脉塌陷,毛细血管充盈迟缓,尿少,提示失血量已达总血容量的()。

A.10%
B.10%~20%
C.20%~40%
D.>40%
E.以上都不对


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62、单项选择题  腹膜假性黏液瘤最常来源于()。

A.子宫
B.卵巢
C.结肠
D.胰腺
E.胃


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63、单项选择题  复苏后防治脑水肿首选的脱水剂()。

A.30%的尿素液
B.20%的甘露醇液
C.血清蛋白
D.25%的山梨醇液
E.50%的葡萄糖液


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64、单项选择题  肝功能不全时,选下列含何种物质的营养液为宜()。

A.谷氨酸
B.芳香族氨基酸
C.精氨酸
D.支链氨基酸
E.双肽


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65、单项选择题  纠正休克所并发的酸中毒关键在于()。

A.充分换气
B.补充碱性药物
C.改善组织灌注
D.提高血压
E.应用激素


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66、单项选择题  代谢性碱中毒治疗时输入等渗盐水是因为()。

A.恢复细胞外液量
B.等渗盐水内钠较血清钠低
C.增加尿中NaHCO3的排出
D.等渗盐水含Cl-较血清氯含量高,纠正低氯碱中毒
E.补充水分


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67、单项选择题  有关细菌性肝脓肿的叙述下列哪项是不正确的()。

A.主要经胆道感染
B.右肝发病率高
C.单发脓肿居多
D.大肠杆菌常见
E.一般起病急骤


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68、单项选择题  患者,女,68岁。卵巢癌术后3个月,门诊化疗,厌食伴呕吐,1周来自觉乏力腹胀,门诊查体示双膝腱反射减弱,心电图示T波低平,Q-T间期延长,血清钾2.7mmol/L,氯86mmol/L,动脉血气:pH7.45,PaO286mmHg,PaO248mmHg,HCO3-32mmol/L。 若该患者伴有休克,应在扩容使尿量增至多少后方可补钾()。

A.10ml/h
B.20ml/h
C.40ml/h
D.80ml/h
E.160ml/h


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69、单项选择题  多系统器官功能衰竭的第一靶器官是()。

A.肾脏
B.肺脏
C.肝脏
D.心脏
E.胃肠


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70、单项选择题  患者,男,29岁。因肝炎后肝硬化、肝功能失代偿,行原位肝移植手术,术后1周突发剧烈腹痛,体温升高至39℃,腹腔引流管引出约350ml黄色液体。 最可能的发病原因是()。

A.移植手术者吻合技术不良
B.供体配型不合
C.供体保存时间过长
D.继发性细菌感染
E.肝动脉血栓形成


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71、单项选择题  休克的根本病因是()。

A.血压下降
B.中心静脉压下降
C.心排出量下降
D.有效循环血量下降
E.微循环障碍


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72、配伍题  低血容量休克()。
急性右心衰()。

A.BP80/50mmHg,CVP3cmH2O,四肢皮肤花斑、湿冷
B.BP80/50mmHg,CVP20cmH2O,颈静脉曲张
C.BP80/50mmHg,CVP4cmH2O,CO>10L/min,四肢温暖
D.BP160/100mmHg,CVP16cmH2O,血性泡沫痰
E.BP160/80mmHg,CVP6cmH2O,X线胸片心影呈靴形


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73、单项选择题  低钠血症的最早表现为()。

A.软弱无力
B.腱反射减退
C.肠麻痹
D.心动过缓
E.不断恶心、呕吐


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74、单项选择题  休克时,穿休克服(裤)的作用不包括()。

A.有助于下肢出血的止血
B.压迫下半身,起自体输血的作用
C.可增加400~500ml的血液
D.可使生命器官的血液灌流得到改善
E.增加有效循环血量


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75、单项选择题  男性,44岁,因乙肝后肝硬化行原位肝移植术后1个月,常规抗病毒、保肝及抗排斥治疗。肝功能恢复正常后出院。出院后1周突发黄疸、发热再次住院,检查发现T管引流液内可见絮状物。 首先应考虑的诊断为()。

A.胆道合并症
B.急性排斥反应
C.慢性排斥反应
D.乙肝复发
E.移植肝功能恢复不良


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76、单项选择题  男性,56岁,上腹餐后轻度疼痛半年,X线钡剂检查发现胃窦部有一1.5cm大小龛影,局部胃壁略僵硬。B超检查示肝内有一可疑低回声区,约1.5cm。化验检查血红蛋白9g/dl,白细胞5×109/L,A/G为3.2/2.0。 需要首先进行的检查是()。

A.电子计算机X线断层扫描
B.选择性血管造影
C.纤维胃镜
D.超声引导下穿刺
E.放射性核素肝扫描


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77、单项选择题  失血性休克的治疗主要是()。

A.密切监测血压
B.保暖
C.留置导尿管
D.补充血容量,积极处理原发病
E.快速输全血


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78、单项选择题  关于外科感染的叙述,正确的是()。

A.疖是指多个相互邻近的毛囊同时发生化脓性感染
B.痈最常发生于皮肤较薄的部位
C.丹毒是皮下深层的急性淋巴管炎
D.急性蜂窝织炎是皮下疏松结缔组织感染
E.疖的病原菌以溶血性链球菌为主


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79、单项选择题  男性,29岁,肝脓肿破裂引起弥漫性腹膜炎。面色苍白,肢体湿冷,脉搏122/min,血压10.7/8kPa(80/60mmHg),尿少,血pH7.29。下列治疗措施中哪一项是错误的()。

A.输液补充血容量
B.联合应用抗菌药物
C.纠正酸中毒
D.手术引流感染灶
E.大量多次应用氢化可的松


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80、单项选择题  患者,癌症手术后行化疗治疗,静脉注射丝裂霉素时发现穿刺部位肿胀,正确的处理方法是()。

A.立即停止用药,拔除针头
B.立即停止用药,局部注射碳酸氢钠
C.立即停止用药,接注射器回抽,再局部注射硫代硫酸钠
D.立即停止用药,接注射器回抽,再静脉注射硫代硫酸钠
E.立即停止用药,接注射器回抽,再局部注射碳酸氢钠


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81、单项选择题  各种化学致癌物中致癌谱广、致癌力强的是()。

A.多环碳氢化合物
B.芳香胺类
C.氨基偶氮染料
D.真菌毒素
E.亚硝胺


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82、单项选择题  气性坏疽伤口处有淡红色液体渗出并有气泡,最重要的处理措施是()。

A.急症清创
B.大剂量用抗生素
C.热疗
D.全身支持治疗
E.高压氧治疗


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83、配伍题  急性出血坏死性胰腺炎易出现()。
急性肾功能衰竭常合并()。
输尿管乙状结肠吻合术后易出现()。

A.高钾血症
B.低钾血症
C.高钙血症
D.低钙血症
E.低镁血症


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84、单项选择题  深部脓肿诊断的主要依据是()。

A.有红、肿、热、痛
B.局部有深压痛
C.高热、白细胞升高
D.穿刺抽到脓液
E.患侧运动受限


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85、单项选择题  男性青年被人用刀捅伤胸部流血,3小时后到医院就诊。体检,一般情况可诉口渴,皮肤苍白,脉搏110次/分,收缩压90~70mmHg,表浅静脉塌陷,少尿。 请结合病情,估计此患者大约失血量()。

A.约20%
B.约50%
C.约40%
D.20%~40%
E.小于20%


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86、单项选择题  类癌是指()。

A.一种与癌相类似的恶性肿瘤
B.起源于胚胎神经嵴的嗜铬细胞瘤
C.一种生长快的恶性肿瘤,介于瘤与癌之间的肿瘤
D.以瘤细胞大小不一为特征的肿瘤
E.一种与肉瘤相类似的恶性肿瘤


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87、单项选择题  患者男性,20岁,受凉后双下肢出现片状红疹,色鲜红,界限清楚,压之褪色,解除压力红色很快恢复。 最可能的诊断是()。

A.急性蜂窝织炎
B.气性坏疽
C.深部脓肿
D.丹毒
E.浅静脉炎


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88、单项选择题  低钾血症的病因中,以下哪项不正确()。

A.结肠吻合术后长期进食不足
B.输尿管乙状结肠吻合术后
C.急性肾功能衰竭
D.肠瘘
E.静脉营养液中盐补充不足


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89、单项选择题  女性,53岁,肝移植术后,进行性少尿乃至无尿,意识障碍,呼吸深大 治疗应优先考虑()。

A.营养支持,高蛋白、高热卡、高维生素
B.严格限制入量,量出为入
C.大剂量利尿药物冲击利尿
D.应用蛋白合成激素
E.停用含钾药物,降低血清钾浓度


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90、单项选择题  术后常见的并发症及症状是()。

A.发热
B.出血
C.切口感染和裂开
D.肺部感染
E.以上都对


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91、单项选择题  目前较普遍认为的低温脑复苏的适宜温度是()。

A.28℃
B.30℃
C.32℃
D.34℃
E.36℃


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92、单项选择题  关于蛋白质及氨基酸代谢,下列哪项不正确()。

A.氨基酸是蛋白质的基本单位
B.氨基酸可分为必需氨基酸、条件氨基酸、非必需氨基酸
C.支链氨基酸属于必需氨基酸
D.正常机体的蛋白质需要量为0.8~1.0g/(kg.d)
E.应激、创伤时的蛋白质需要量1.2~1.5g/(kg.d)


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93、单项选择题  女性,63岁,间断腹痛,恶心、呕吐胃内容物3天,有宿食,考虑患者此时()。

A.高钾血症,代谢性酸中毒
B.低钾血症,代谢性碱中毒
C.低钾血症,代谢性酸中毒
D.高钾血症,呼吸性酸中毒
E.高钾血症,代谢性碱中毒


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94、单项选择题  烧伤低血钾病人,血清钾<3.0mmol/L,补钾200~400mmol。血清钾能提高()。

A.0.50mmol/L
B.1.00mmol/L
C.1.50mmol/L
D.1.75mmol/L
E.2.50mmol/L


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95、配伍题  失血性休克失代偿()。
气管插管时()。
牵拉胆囊、游离胆囊床()。

A.心动过缓、血压下降
B.心率加快、血压升高
C.心率加快、血压下降
D.心率减慢、血压升高
E.心率、血压不变


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96、单项选择题  破伤风病人注射大量TAT的目的是()。

A.中和游离毒素
B.减少毒素的产生
C.中和游离和结合的毒素
D.抑制破伤风杆菌的生长
E.控制痉挛


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97、单项选择题  痈切开引流与一般脓肿切开引流的不同在于()。

A.切口要低
B.切口要大
C.要做"+、++、|||"形切口
D.切口要深
E.不应留有死腔


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98、单项选择题  抗菌药物在外科疾病应用中,下列哪项叙述中不正确()。

A.肾功能中度减退,首次给药后,每次给药应给予正常剂量的1/5~1/2
B.抗菌药物应用可减少术后并发症,增加手术安全性
C.严重创伤、大面积烧伤应预防性应用抗菌药物
D.严重感染者,在体温正常、全身情况和局部感染灶好转后3~4天即可停药,不需要使用更长时间
E.全身情况不良的病人,应预防性应用抗菌药物


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99、单项选择题  剖腹术后1周,伤口内有多量淡红色液体流出,应考虑最大可能()。

A.切口感染
B.切口裂开
C.切口液化
D.切口内有血肿
E.营养不良


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100、单项选择题  男性,56岁,骶骨瘤切除术后化疗卧床2周,高热3日,T38.5~39.2℃,厌食并呕吐,尿少色深,尿比重>1.030,BP90/60mmHg,动脉血气结果pH7.29,PaO272mmHg,PaCO245mmHg,血钾3.3mmol/L,血钠143mmol/L,BE-7.5mmol/L,HCO3-17mmol/L。 欲纠正其体液失衡,应首先()。

A.快速静推氯化钾
B.快速输注5%碳酸氢钠250ml
C.积极扩容,见尿补钾
D.静滴多巴胺,提升血压
E.立即应用利尿药物,保证尿量


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101、单项选择题  轻度或中度高血压患者,手术前应使血压()。

A.降至正常
B.维持原水平
C.降至原水平低点
D.降至正常水平点以下
E.以上都不是


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102、单项选择题  下列哪一项不是引起酸中毒的原因()。

A.异物、肺炎、肺气肿、喉痉挛
B.充血性心力衰竭
C.中枢神经系统抑制
D.麻醉镇痛药
E.水杨酸中毒


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103、填空题  给排水系统中起稳压作用的主要设备有()。


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104、单项选择题  下列哪种不是免疫抑制药()。

A.皮质激素
B.霉酚酸酯
C.环孢素
D.肾上腺素
E.环磷酰胺


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105、单项选择题  女性,35岁,上腹部阵发性绞痛1天,寒热、发热,查体:血压80/50mmHg,巩膜黄染,剑突下偏右部位压,伴轻度肌紧张,血白细胞18×109/L。 进一步的治疗方法是()。

A.胰十二指肠切除术
B.胆总管探察、T形管引流
C.胆总管空肠Roux-Y吻合术
D.胆囊空肠.Roux-Y吻合术
E.胆囊切除术


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106、配伍题  大面积烧伤后、血尿、尿量每小时10ml()。
急性肠梗阻、大量呕吐、脉搏细数、血压下降()。
长期禁食,每日静滴葡萄糖盐水、四肢软瘫、肠麻痹()。

A.低渗性缺水
B.等渗性缺水
C.高渗性缺水
D.低钾血症
E.高钾血症


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107、单项选择题  患者,男,35岁。肾移植术后2周出现发热,畏寒,全身不适,右髂窝处胀痛,尿量减少,血肌酐及尿素氮升高。 目前首先考虑的诊断是()。

A.肺部感染
B.超急性排异反应
C.加速性排异反应
D.急性排异反应
E.慢性排异反应


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108、配伍题  胃肠道消化液持续丢失和大创面慢性渗液引起()。
腹腔内或腹膜后感染常引起()。

A.低渗性脱水
B.高渗性缺水
C.等渗性缺水
D.高血钾
E.低血钾


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109、单项选择题  男性30岁,因溃疡病大出血,输入库存血1500ml,发现呼吸深快,有烂苹果味,皮肤青紫,血压12.0/10.0kPa,实验检查血清钾7.0mmol/L,钠135mmol/L,动脉血pH7.2,血浆HCO3-17mmol/L。 该病人典型的心电图早期改变为()。

A.T波高尖,Q-T间期延长
B.QRS波增宽
C.P-R间期延长
D.U波
E.T波降低、变宽、双相或倒置


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110、单项选择题  化脓性腱鞘炎一经确诊,即使用大量抗生素治疗,并同时手术切开,是因为()。

A.止痛
B.防止肌腱坏死
C.防止肌腱肿胀
D.防止全身发热
E.防止败血症


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111、单项选择题  导致手术后腹胀的原因主要是()。

A.咽下的空气在肠腔内积存
B.食物残渣在肠腔内发酵产气
C.低钾血症
D.肠粘连
E.术后缺少活动


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112、单项选择题  男性,45岁,原位肝移植(胆管端端吻合术)术后1周,胆汁分泌每日100ml,ALT由72U/L升至253U/L,TBiL由43μmol/L升至134μmol/L。 若该患者T管造影显示为吻合口狭窄,首选治疗为()。

A.胆肠吻合术
B.再次肝移植
C.内镜治疗
D.药物保肝治疗
E.胆道冲洗


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113、单项选择题  感染性休克应用皮质激素的作用是()。

A.阻断受体兴奋作用
B.增强心肌收缩力
C.促进糖异生
D.以上都是
E.以上都不是


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114、配伍题  严重休克()。
无休克()。

A.休克指数为0.5
B.休克指数为0.75
C.休克指数为1.0
D.休克指数为1.0~1.5
E.休克指数为>2.0


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115、单项选择题  患者,男,56岁。上午在全麻下行胃癌根治术,夜间突然发热39℃。 对该合并症主要的预防措施为()。

A.术中缝合伤口时加用减张缝线
B.术后鼓励病人咳痰,变换体位
C.术后用腹带做适当的腹部包扎
D.术后多活动下肢
E.术中操作轻柔,吻合层次正确


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116、单项选择题  男性,75岁,因胃癌合并上消化道大出血入院,估计出血量约2000ml,给予快速输全血1000ml,病人突然出现胸闷、憋气、咳血性泡沫样痰。查体:发绀,颈静脉怒张,双肺可闻湿啰音。 最可能的诊断是()。

A.溶血反应
B.过敏反应
C.急性左心衰
D.细菌污染反应
E.碱中毒


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117、单项选择题  患者足癣感染,患侧小腿红肿伴有畏寒、发热。体检:患侧小腿皮肤为片状红疹,中间淡、边缘清并稍隆起,腹股沟淋巴结肿大。诊断为()。

A.急性淋巴管炎和淋巴结炎
B.急性网状淋巴管炎
C.急性蜂窝织炎
D.急性淋巴结炎
E.急性管状淋巴管炎


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118、单项选择题  关于气性坏疽的早期诊断不正确的是()。

A.肌肉丰富部位严重的损伤
B.伤后3天左右局部出现异乎寻常的疼痛,红、热不明显,而肿胀发展迅速
C.伤口流出黑色恶臭血性液体,周围皮肤有捻发音
D.伤口内渗出液涂片发现大量白细胞,革兰阳性粗大杆菌很少
E.X线片显示肌群间存在气体


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119、单项选择题  急性出血坏死性小肠炎常合并病原菌感染,下列哪种病原菌与本病无关()。

A.沙门菌
B.克雷伯菌
C.溶血链球菌
D.厌氧菌
E.以上都无关


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120、单项选择题  下述急性胆道感染常见的严重并发症中,应排除()。

A.急性坏死性胰腺炎
B.硬化性胆管炎
C.胆道出血
D.感染性休克
E.肝脓肿


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121、单项选择题  下述影响中心静脉压的诸因素中,哪一项是最重要的()。

A.血容量
B.动脉压
C.回心血量和右室排血量之间的动态关系
D.胸内压
E.静脉血管张力


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122、单项选择题  丹毒是指()。

A.多个毛囊同时感染
B.皮肤管状淋巴管的急性炎症
C.扩散到皮下组织的毛囊感染
D.皮肤及其网状淋巴管的急性炎症
E.有全身症状的毛囊及其所属皮脂腺的感染


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123、配伍题  低磷血症()。
谷氨酰胺缺乏症()。

A.长期静脉营养后出现昏睡、肌肉软弱、口周刺痛、血中2,3-二磷酸甘油酸(2,3-DPG)降低
B.长期静脉营养后口周、肛周红疹、出血性皮疹、皮肤色素沉着、脱发、腹泻
C.长期静脉营养后发热,原因不明,抗菌药物效果不佳
D.长期静脉营养后肠粘膜萎缩,细菌移位
E.长期静脉营养后小细胞性贫血


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124、单项选择题  急性阑尾炎早期上腹部及脐周疼痛是由于()。

A.胃肠道反射性痉挛
B.腹膜炎
C.内脏神经功能紊乱
D.内脏神经反射
E.胃肠道炎性刺激


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125、单项选择题  术后5天发热,最可能的是()。

A.致热原引起
B.脱水引起
C.感染引起
D.吸收热
E.肺不张引起


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126、单项选择题  男性,55岁,因骨折致损伤性休克,血压90/70mmHg,中心静脉压10cmH2O,在10分钟内经静脉输入等渗盐水250ml后,测中心静脉压为10cmH2O,血压100/80mmHg,此时,最佳治疗方案是()。

A.补充血容量
B.应用血管扩张药
C.应用血管收缩药
D.应用强心药
E.应用皮质类固醇


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127、单项选择题  下列确诊DIC的化验值,哪项是错误的()。

A.血小板<7万/mm3
B.纤维蛋白原<0.125g
C.凝血酶原时间比对照组超过2~3秒
D.凝血时间超过10分钟
E.部分凝血激酶时间比对照组超过10秒以上


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128、单项选择题  关于移植的排异反应的叙述,错误的是()。

A.超急性排异反应是由细胞免疫所介导的
B.急性排异反应主要是由T细胞免疫介导的
C.血管内皮损伤是慢性排异反应的主要损伤形式
D.超急性排异反应无法治疗
E.急性排异反应经治疗后有可能逆转


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129、单项选择题  女性,25岁,发现后背肿物2年,近1周来肿物明显增大,伴疼痛,查后背部直径3cm大小肿物,表面红肿,有压痛,波动感阳性,与表皮有粘连。 下一步处理为()。

A.扩大切除肿物
B.口服消炎药物
C.切开引流
D.放射治疗
E.先抗感染,消炎后手术切除


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130、单项选择题  最常见的乳房肿瘤是()。

A.乳房纤维腺瘤
B.乳房内乳头状瘤
C.乳腺癌
D.乳房肉瘤
E.以上都不是


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131、单项选择题  女,55岁,3月前曾行胆总管十二指肠吻合术。l天前突然出现有上腹痛、寒战、高热,呕吐约1000ml,入院后即予输血。输血10小时,突然出现心前区压迫感,腰背部酸痛,血压8.0/6.0kPa。 该病人可能发生()。

A.发热反应
B.溶血反应
C.过敏反应
D.变态反应
E.细菌污染反应


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132、单项选择题  脑复苏过程中,有关激素的应用不正确的是()。

A.先用氢化可的松静滴,然后换成地塞米松
B.应长时间应用
C.激素治疗应尽早开始
D.激素具有膜稳定作用
E.激素可缓解脑水肿的发展


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133、单项选择题  破伤风发病时,最先出现的症状是()。

A.苦笑面容
B.颈项强直
C.角弓反张
D.上肢屈曲,下肢挺直
E.牙关紧闭,开口困难


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134、配伍题  晚期出现肌肉痉挛性抽痛,腱反射减弱或消失的疾病是()。
消化液急性丧失易导致的疾病是()。

A.低渗性缺水
B.高渗性缺水
C.等渗性缺水
D.低钾血症
E.高钾血症


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135、单项选择题  患者,男性,被1万伏高压电击伤双上肢、双下肢,否认外伤及呼吸心跳停止病史。于伤后16小时就诊,体检发现:患者极度烦躁,心率158/min,血压90/80mmHg,双上肢肿胀明显,桡动脉搏动微弱,皮温低,尿液呈酱油色。 液体输入的同时还应考虑加用()。

A.血浆
B.白蛋白
C.全血
D.维生素C
E.碳酸氢钠


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136、单项选择题  全麻术后24~48小时,患者不主动咳嗽排痰,医护人员又不注意鼓励和帮助病人排痰,易发生()。

A.切口感染
B.切口裂开
C.肺不张或肺内感染
D.急性肺水肿
E.深静脉血栓形成


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137、单项选择题  有关甲状腺癌以下哪一项描述是正确的()。

A.同位素扫描均为"冷结节"
B.滤泡状癌是一种恶性度最高的病理类型
C.出现可切除的淋巴结转移不影响乳头状癌的预后
D.颈部放射治疗量大于2000rad才可致甲状腺癌
E.髓样癌的预后最好


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138、单项选择题  胃内营养可在()。

A.5~10分钟内灌入200~400ml
B.1~5分钟内灌入200~300ml
C.1~5分钟内灌入80~100ml
D.5~10分钟内灌入600~800ml
E.20~25分钟内灌入500~600ml


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139、单项选择题  女性,23岁,头部被玻璃划伤14小时,查体见左额部一2cm长的伤口,边缘齐整,周围皮肤无红肿,伤口内未见异物。最适宜的处理措施是()。

A.消毒伤口后立即缝合
B.清创后一期缝合
C.清创后延期缝合
D.清创后包扎伤口
E.暂不清创,定期换药


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140、单项选择题  患者,男性。8小时前因外伤砸伤双下肢,伤后排尿一次,茶色。体检:神志清,血压140/90mmHg,心率60次/分,心律不齐。 此时应采取的措施是()。

A.血液透析
B.输入碳酸氢钠
C.输血
D.应用利尿剂
E.吸氧


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141、单项选择题  患者,男,24岁。患支气管扩张,突然一次咯血700ml。病人烦躁,面色苍白,皮肤湿冷。血压110/94mmHg,脉搏90次/分。 可能出现的微循环改变有()。

A.微血管收缩-扩张-麻痹
B.毛细血管后动脉收缩,动静脉短路开放
C.微动脉阻力增高,保持静脉回心血量
D.毛细血管网扩大开放范围,回心血量剧减
E.出现弥散性血管内凝血,血液灌流完全停止


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142、单项选择题  急性肾衰竭血液净化技术的应用指标()。

A.血肌酐超过430μmol/L,血钾超过6.Ommol/L
B.血肌酐超过430μmol/L,血钾超过6.5mmol/L
C.血肌酐超过442μmol/L,血钾超过6.Ommol/L
D.血肌酐超过442μmol/L,血钾超过6.5mmol/L
E.血肌酐超过435μmol/L,血钾超过6.Smmol/L


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143、单项选择题  全胃肠外营养的要求是()。

A.氮(g):热(kcal)比为1:(150~200)
B.钾:氮之比为5mmol:1g
C.定期补充脂肪乳剂
D.氨基酸与葡萄糖同时滴注
E.以上全对


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144、单项选择题  心脏病病人在发生心力衰竭控制后。多少时间可施行择期手术()。

A.1~2周
B.2周内
C.2~4周内
D.3~4周后
E.2个月后


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145、单项选择题  患者,男,25岁,体重50kg。肠梗阻5天。住院时虚弱乏力,嗜睡,呼吸深而慢,血压80/60mmHg,血钠:132mmol/L,血钾:4mmol/L。 目前发生的水、电解质紊乱是()。

A.等渗性缺水
B.低渗性缺水
C.高渗性缺水
D.低钾血症
E.高钾血症


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146、单项选择题  男性,45岁,发现左背部一直径1cm圆形肿物1年,近日肿物局部红肿、疼痛,增大至2.5cm,与皮肤有粘连,基底活动,压痛(+),有波动感,肿物表面的皮肤有一黑点状物与肿物相连。 最可能的诊断为()。

A.脂肪瘤感染
B.血管瘤感染
C.表皮样囊肿感染
D.皮脂腺囊肿感染
E.色素痣感染


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147、单项选择题  一般皮肤切割伤后多长时间有血管内皮细胞增生,可逐渐形成新生的毛细血管()。

A.48小时以后
B.6~12小时
C.12~24小时
D.24~48小时
E.48~72小时


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148、单项选择题  50kg体重的正常成人,其体液量和血量分别为()。

A.25L和2.5L
B.30L和2.5L
C.30L和4L
D.25L和3L
E.30L和8L


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149、配伍题  CO2气腹(12mmHg)可引起()。
CO2气腹引起迷走神经血管反射时()。

A.平均动脉血压升高
B.动脉血气分析PCO2,降低
C.心率减慢
D.肝脏血流增加
E.呼气末PCO2降低


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150、单项选择题  诊断高钾血症时,血清钾浓度应高于()。

A.4.0mmol/L
B.4.5mmol/L
C.5.0mmol/L
D.5.5mmol/L
E.6.0mmol/L


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151、单项选择题  休克代偿期的临床表现()。

A.血压稍升高,脉搏无变化,脉压缩小
B.血压稍低,脉快,脉压缩小
C.血压稍低,脉快,脉压正常
D.血压稍升高,脉快,脉压缩小
E.血压降低,脉搏减慢


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152、单项选择题  关于外科病人营养补给的叙述,正确的是()。

A.外科病人在不同程度上都存在营养问题,都需要进行营养支持
B.消化道功能正常但不愿进食的病人应优先考虑给予胃肠外营养
C.全胃肠外营养是补充营养的主要途径
D.要素饮食有助于维持胃肠道结构和功能
E.全胃肠外营养必须经由中心静脉插管滴注


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153、单项选择题  下列哪项不是糖代谢紊乱的发生原因()。

A.低血糖中由于外源性胰岛素用量过大
B.低血糖中由于突然停止输注高浓度葡萄糖(含胰岛素)溶液
C.机体的糖利用率下降可导致高血糖
D.严重的高血糖可导致高渗性非酮性昏迷
E.葡萄糖输注速度过慢可致低血糖


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154、单项选择题  男性,28岁,主因发现全身多发肿物来就诊,肿物分布于胸、腹壁及双上肢,偶有疼痛,无发热,查肿物位于皮下,与皮肤无粘连,圆形,活动,大小不一,大者可有分叶。 诊断考虑为()。

A.皮脂腺囊肿
B.神经纤维瘤病
C.脂肪瘤
D.血管瘤
E.交界痣


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155、单项选择题  女性,65岁,因升结肠癌行右半结肠根治性切除术,术后给予禁食、胃肠减压、静脉补液和广谱抗生素治疗。术后第5天,出现体温升高,最高至38.5℃,并伴有腹痛和腹泻,大便为浅绿色,每日10余次。 该患者最可能出现的术后并发症是()。

A.急性肠炎
B.吻合口瘘
C.菌群失调综合征
D.水电解质代谢紊乱
E.盆腔脓肿


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156、单项选择题  皮肤基底细胞癌为()。

A.来源于皮肤或基底细胞,发展迅速,转移早
B.伴有色素沉着时,呈黑色,变为恶性黑色素瘤
C.对放射线敏感,可放疗,也可手术切除
D.经常发生血液和淋巴转移
E.为高度恶性肿瘤


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157、单项选择题  处理循环超负荷时,下列哪项是错误的()。

A.立即停止输血
B.面罩吸氧
C.病人平卧,头侧一边,防止血性泡沫痰误吸
D.使用强心、利尿剂,去除过多的体液
E.四肢扎止血带


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158、单项选择题  男性,30岁,酒后驾车发生车祸,右上腹受伤致肝破裂。神志清楚,上腹部明显压痛,面色苍白,四肢湿冷,脉搏130/min,血压10.7/8kPa(80/60mmHg),尿少,口渴,过度换气。 一般采取下列紧急措施中,哪一项是错误的()。

A.保持安静,避免过多搬动
B.完全平卧
C.保持呼吸道通畅,吸氧
D.保暖,但不加温
E.适当用镇痛药


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159、单项选择题  男性,38岁,高处坠落后1小时入院。查体:意识清楚,血压90/60mmHg,上腹部轻度压痛,无明显反跳痛、肌紧张,左右下腹诊断性腹腔穿刺均阴性,腹部B超:少量腹水,上腹中央腹膜后积液。 本患者应如何处理()。

A.补液,输血,同时急诊手术探查
B.补液,输血,预防应用抗生素
C.保守治疗,定期复查腹部B超
D.行MRI检查
E.补液,输血,应用止血药物,留观


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160、单项选择题  女性,60岁,患急性化脓性胆管炎。血压10/8kPa(75/60mmHg),脉搏132次/分,每小时尿量<20ml,用心血管药时宜首选()。

A.去甲肾上腺素
B.异丙肾上腺素
C.间羟胺(阿拉明)
D.苯肾上腺素
E.多巴胺


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161、单项选择题  女性,45岁。双下肢挤压伤,神志尚清楚,表情淡漠,口渴,面色苍白,皮肤湿冷,脉搏112/min,血压12/9.33kPa(90/70mmHg),中心静脉压0.39kPa(4cmH2O)。毛细血管充盈迟缓。血pH为7.32。 采取下列哪项措施最为有效()。

A.应用收缩血管药物
B.充分补给液体
C.纠正酸中毒
D.给予强心药物
E.应用扩张血管药物


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162、单项选择题  男性,35岁,被沸水烧伤7小时后转来本院。烧伤总面积约60%,来院前已注射过盐酸哌替啶、西地兰、头孢霉素及静脉输入等渗盐水1000ml。病人主诉口渴,以前患过心肌炎,对磺胺药有过敏。测脉搏104次/分,心律齐,血压10.7/8kPa(80/60mmHg)。应考虑病人已发生()。

A.心源性休克
B.过敏性休克
C.感染性休克
D.低血容量性休克
E.神经源性休克


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163、单项选择题  下列各项补液的措施中不恰当的是()

A.对发热的病人,体温每升高1℃,补液量宜增加10ml/kg
B.中度出汗的病人,宜增加补液500~1000ml
C.大量出汗的病人,宜增加补液1000~1500ml
D.气管切开的病人,宜增加补液1000ml
E.以往的丧失量不宜在1日内补足,而应于2~3天甚至更长时间内分次补给


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164、单项选择题  高渗性缺水的早期主要症状是()。

A.幻觉
B.谵妄
C.恶心
D.口渴
E.心悸


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165、单项选择题  患者,男,24岁。患支气管扩张,突然一次咯血700ml。病人烦躁,面色苍白,皮肤湿冷。血压110/94mmHg,脉搏90次/分。 应判断为()。

A.尚未发生休克
B.休克失代偿期
C.轻度休克
D.中度休克
E.重度休克


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166、单项选择题  对败血症的病人,抽血送培养的时间最好选择在()。

A.刚发热时
B.发热达高峰时
C.寒战初起时
D.寒战结束时
E.预计寒战、发热前


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167、单项选择题  关于中心静脉压,下列说法错误的是()。

A.CVP>16cmH2O应暂停输液,给予利尿剂或强心剂治疗
B.正常值为5~12cmH2O
C.代表上、下腔静脉或右心房内压力
D.测量CVP时应暂停使用呼吸机
E.可评估血容量和左心功能


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168、单项选择题  男性,56岁,上腹餐后轻度疼痛半年,X线钡剂检查发现胃窦部有一1.5cm大小龛影,局部胃壁略僵硬。B超检查示肝内有一可疑低回声区,约1.5cm。化验检查血红蛋白9g/dl,白细胞5×109/L,A/G为3.2/2.0。 需要进行的免疫学诊断是()。

A.癌胚抗原
B.胎儿硫糖蛋白抗原
C.甲胎蛋白
D.白细胞黏附抑制试验
E.皮肤迟缓反应试验


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169、单项选择题  患者,女,68岁。卵巢癌术后3个月,门诊化疗,厌食伴呕吐,1周来自觉乏力腹胀,门诊查体示双膝腱反射减弱,心电图示T波低平,Q-T间期延长,血清钾2.7mmol/L,氯86mmol/L,动脉血气:pH7.45,PaO286mmHg,PaO248mmHg,HCO3-32mmol/L。 若不考虑日需要量,则患者需补钾()。

A.70mmol
B.140mmol
C.210mmol
D.280mmol
E.350mmol


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170、单项选择题  男性,10岁,头面部、四肢及会阴部火焰烧伤4小时,烧伤总面积50%,深Ⅱ度20%,Ⅲ度30%,烦躁不安,手足湿冷,心率160次/分,呼吸25次/分,伤后无尿。 首选的诊断是()。

A.火焰烧伤
B.急性肾功能衰竭
C.呼吸道吸入性损伤
D.大面积特重度烧伤
E.轻度烧伤


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171、配伍题  心功能不全,周围阻力降低()。
血容量不足()。
血容量轻度不足()。

A.中心静脉压低,动脉压低
B.中心静脉压低,动脉压正常
C.中心静脉压高,动脉压低
D.中心静脉压高,动脉压正常
E.中心静脉压正常,动脉压低


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172、单项选择题  当人体内醛固酮分泌增加时,可出现以下哪种情况()。

A.尿量增加,钠、钾排出减少
B.尿量减少,钠、钾排出增加
C.尿量和钾、钠的排出量均减少
D.尿和尿钠排出量减少,钾排出量增加
E.尿量和钠、钾的排出量均增加


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173、单项选择题  女性,45岁。双下肢挤压伤,神志尚清楚,表情淡漠,口渴,面色苍白,皮肤湿冷,脉搏112/min,血压12/9.33kPa(90/70mmHg),中心静脉压0.39kPa(4cmH2O)。毛细血管充盈迟缓。血pH为7.32。 其循环系统的病理生理改变是()。

A.血容量不足
B.心功能不全
C.血容量相对过多
D.血容量严重不足
E.容量血管过度收缩


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174、单项选择题  有关等渗性缺水的补液原则,下列哪项是错误的()。

A.先给含钠液体
B.可给高渗氯化钠溶液
C.可给平衡盐溶液
D.可给等渗氯化钠溶液
E.必须先补足容量


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175、单项选择题  关于胆囊癌,以下哪项是错误的()。

A.胆囊癌的发病与胆囊结石有关
B.胆囊腺瘤性息肉有发展成癌的倾向
C.胆囊癌转移以淋巴转移为主,很少有血性转移
D.胆囊癌好发于体部,多为腺癌
E.胆囊癌的早期临床表现常有黄疸、右上腹肿块


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176、单项选择题  患者,男,32岁。因外伤后脾破裂入院急诊行脾切除术,术后输血400ml后突发高热、寒战、呼吸困难、呕吐及腹泻,血压70/40mmHg(9.3/5.5kPa),呕吐物和粪便隐血均为阳性。 确诊的首选检查是()。

A.血常规
B.血培养
C.外周血涂片检查
D.直接抗球蛋白试验
E.胸部X线摄片


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177、单项选择题  某男性患者,55岁,右上腹胀痛1个月余,有乙型肝炎病史,查:血红蛋白60g/L,白细胞1.8×109/L,血小板4.1×109/L,胆红素102μmol/L,碱性磷酸酶18U(布氏),甲胎蛋白1320μg/L,大便隐血试验(+),体检发现肝脏右肋下约5cm少量腹腔积液,体重下降8kg。 为了进一步鉴别诊断应行下列哪项检查最直接()。

A.MRI
B.CT
C.肝动脉造影
D.B超下穿刺活检
E.肝脏B超


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178、单项选择题  休克治疗时应用血管活性药物的目的是()。

A.升高血压
B.提高组织器官的血液灌流
C.提高心脏前负荷
D.提高心脏后负荷
E.增加心肌收缩力


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179、单项选择题  脑复苏时采用降温疗法时,体温一般降至()。

A.30~33℃
B.22~26℃
C.26~30℃
D.18~22℃
E.33~35℃


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180、单项选择题  按常规操作法影响腰麻平面的最主要因素是()。

A.体位和药液的比重
B.局麻药剂量
C.药物浓度
D.局麻药容积
E.针尖斜面方向


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181、单项选择题  为免疫力低下的患者反复输血所致的输血反应,应采取的措施是()。

A.输浓缩红细胞
B.血浆
C.经射线照射后的血液
D.输白细胞制剂
E.输血小板制剂


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182、单项选择题  女性,25岁,发现后背肿物2年,近1周来肿物明显增大,伴疼痛,查后背部直径3cm大小肿物,表面红肿,有压痛,波动感阳性,与表皮有粘连。 考虑诊断为()。

A.皮肤疖肿
B.交界痣恶变
C.皮脂腺囊肿继发感染
D.脂肪瘤
E.皮肤癌


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183、单项选择题  有关皮肤囊肿的叙述哪项不对()。

A.皮样囊肿为囊性畸胎瘤
B.皮脂囊肿为非真性肿瘤
C.腱鞘囊肿术后不易复发
D.表皮样囊肿就是表皮进入皮下而形成
E.腱鞘囊肿和滑液囊肿也不是真性肿瘤


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184、单项选择题  溶血反应的早期表现是()。

A.腰背剧痛,心前区压迫感
B.局部潮红,荨麻疹
C.休克、黄疸
D.血红蛋白尿
E.皮肤出血点和淤斑


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185、单项选择题  左膈下脓肿最常见的原因是()。

A.阑尾穿孔术后
B.胃切除术后
C.脾切除术后
D.左半结肠切除术后
E.胆囊切除术后


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186、单项选择题  严重损伤后需及时处理的代谢变化是()。

A.代谢性碱中毒
B.呼吸性碱中毒
C.早期混合性碱中毒
D.代谢性酸中毒
E.混合性酸中毒


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187、配伍题  患者主诉恶心、呕吐,软弱无力,视物模糊,站立性晕倒。查尿中几乎不含钠()。
患者主诉极度口渴、乏力、尿少,尿比重增高()。

A.等渗性缺水
B.低渗性缺水
C.高渗性缺水
D.急性水中毒
E.慢性水中毒


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188、单项选择题  下列哪种成分最适合需要多次输血而有发热的贫血病人()。

A.浓缩红细胞
B.全血
C.冷冻红细胞
D.洗涤红细胞
E.血小板


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189、单项选择题  抗利尿激素和醛固酮能够共同作用于肾脏,调节水和钠等电解质的吸收和排泄,下列描述中正确的是()。

A.抗利尿激素分泌增多促进远曲肾小管对Na+的再吸收和K+、H+的排泄
B.醛固酮分泌减少使远曲肾小管和集合管上皮细胞再吸收水分增加
C.机体对水钠改变的一般反应规律是首先恢复和维持血容量,尔后恢复和维持正常渗透压
D.口渴反应产生的主要原因是细胞外液渗透压升高
E.体液的正常渗透压主要通过肾素-醛固酮系统来维持


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190、单项选择题  男性,62岁,左侧腹股沟皮肤慢性溃疡4年,近1个月来溃疡范围扩大,边缘不规则隆起,底部不平整,表面覆盖脓苔,易出血。查体发现左侧腹股沟淋巴结肿大 最可能的诊断是()。

A.皮肤乳头状瘤
B.鳞状细胞癌
C.基底细胞癌
D.黑色素瘤
E.淋巴瘤


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191、单项选择题  患者,女,21岁。左侧面颊部被刀划伤16小时,伤口深及皮下组织。此时最适宜的治疗措施是()。

A.伤口消毒后延期缝合
B.保持伤口敞开,定期换药
C.局部理疗
D.立即行清创缝合
E.伤口不予缝合,局部应用抗生素


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192、单项选择题  下列哪一项不是低渗性脱水的临床表现()。

A.尿量正常、稍多或减少
B.尿比重低
C.皮肤弹性差
D.神经系统表现
E.血容量不足


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193、单项选择题  手术前呼吸道准备中,下述哪个不正确()。

A.指导患者练习深呼吸和咳嗽
B.吸烟患者必须术前2周戒烟
C.痰液黏稠者可用雾化吸入
D.哮喘经常发作者可给予地塞米松
E.咳嗽明显者给予镇咳剂


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194、单项选择题  被动免疫预防破伤风杆菌感染的叙述不正确的是()。

A.伤后24小时内可注射
B.注药前必须常规做过敏试验
C.作用快,而且持久
D.适用于小、深、脏的创口,严重的开放伤
E.过敏后立即深部肌肉注射肾上腺素抢救


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195、单项选择题  男性,56岁,骶骨瘤切除术后化疗卧床2周,高热3日,T38.5~39.2℃,厌食并呕吐,尿少色深,尿比重>1.030,BP90/60mmHg,动脉血气结果pH7.29,PaO272mmHg,PaCO245mmHg,血钾3.3mmol/L,血钠143mmol/L,BE-7.5mmol/L,HCO3-17mmol/L。 应用生理盐水治疗容易引起以下哪一种情况()。

A.慢性水中毒
B.急性水中毒
C.低钾血症
D.高钾血症
E.高氯血症


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196、单项选择题  术后腹胀的处理不包括哪一项()。

A.肛管排气
B.胃肠减压
C.局部热敷
D.新斯的明0.5mg肌注
E.发生后即采取手术处理


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197、单项选择题  关于肾衰竭,下列哪项是正确的()。

A.急性肾衰少尿期常因水中毒和高血压而死亡
B.急性肾衰的病因可分为肾前性、肾性及肾后性三大类
C.每日尿量少于100ml称为无尿
D.每日尿量少于400ml称为少尿
E.以上都对


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198、单项选择题  长时间用全胃肠外营养,理想的静脉为()。

A.上肢静脉
B.头静脉
C.大隐静脉
D.颈外静脉
E.颈内或锁骨下静脉


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199、单项选择题  患者,男,24岁。患支气管扩张,突然一次咯血700ml。病人烦躁,面色苍白,皮肤湿冷。血压110/94mmHg,脉搏90次/分。 首选的静脉补液液体为()。

A.5%葡萄糖液
B.葡萄糖盐水
C.乳酸钠林格液
D.10%葡萄糖液
E.林格液


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200、单项选择题  女性,28岁,主因发现左腹壁肿物2年入院。查左下腹壁肿物,约6cm×4cm大小,边界尚清,质硬,活动差。B超示腹壁腹直肌内低回声实性肿物。 患者诊断应考虑为()。

A.脂肪瘤
B.纤维瘤
C.血管瘤
D.皮肤癌
E.表皮样囊肿


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201、配伍题  每克脂肪提供热量()。
每克葡萄糖提供热量()。

A.1kJ
B.2kJ
C.4kJ
D.5kJ
E.9kJ


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202、单项选择题  酸碱平衡的调节主要是()。

A.以呼吸系统为主
B.肾脏功能调节
C.血液缓冲系统为主
D.靠以上三者共同作用
E.靠抗利尿素与醛固酮的作用


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203、单项选择题  女性,65岁,因升结肠癌行右半结肠根治性切除术,术后给予禁食、胃肠减压、静脉补液和广谱抗生素治疗。术后第5天,出现体温升高,最高至38.5℃,并伴有腹痛和腹泻,大便为浅绿色,每日10余次。 应采用的治疗是()。

A.立即停用广谱抗生素
B.口服庆大霉素
C.行剖腹探查手术
D.维持目前治疗、密切观察、暂不处理
E.经后穹窿穿刺引流


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204、单项选择题  关于急性快速失液下列说法错误的是()。

A.急性快速失液中枢神经及心血管症状很晚出现,组织体征要24h后显现
B.中枢神经症状与巴比妥类中毒相似,轻度容量不足时容易被忽略
C.皮肤充盈度在年老及近期体重下降患者中难以判断,无其他证据时无诊断价值
D.严重容量不足可抑制全身各系统,并妨碍临床判断
E.腹膜炎引起严重败血症患者,体温白细胞计数均可正常,腹部可无明显体征


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205、配伍题  24小时补充葡萄糖100g()。
机体利用葡萄糖的能力有限,过量或过快输入可能()。

A.对静脉壁的刺激很大
B.有显著节省蛋白质的作用
C.导致高血糖、糖尿甚至高渗性酮性昏迷
D.代谢过程无变化
E.转化为脂肪而沉积在器官内损害其功能


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206、单项选择题  女性,26岁,因宫外孕出血导致失血性休克,经抢救后,测中心静脉压为16cmH2O,血压为90/70mmHg,此时应考虑应用()。

A.间羟胺(阿拉明)10mg肌内注射
B.新福林(苯肾上腺素)10mg肌内注射
C.异丙肾上腺素1mg静脉滴注
D.毛花苷C0.4mg缓慢静脉注射
E.去甲肾上腺素5mg静脉滴注


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207、单项选择题  各类休克的共同点是()。

A.血压下降
B.中心静脉压下降
C.脉压减小
D.尿量减少
E.有效循环量减少


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208、单项选择题  创伤抢救中,需首先处理()。

A.出血
B.休克
C.窒息
D.骨折
E.内脏损伤


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209、配伍题  急性肾功能不全少尿期()。
急性肾功能不全血钾超过5.5mmol/L()。

A.限制水、钠摄入
B.5%碳酸氢钠溶液滴注
C.保持水、电解质平衡
D.静滴10%葡萄糖溶液
E.行透析


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210、单项选择题  男性,28岁,主因发现全身多发肿物来就诊,肿物分布于胸、腹壁及双上肢,偶有疼痛,无发热,查肿物位于皮下,与皮肤无粘连,圆形,活动,大小不一,大者可有分叶。 下一步应采取的治疗为()。

A.不予处理
B.一次手术全部切除
C.分期、多次手术切除
D.血管造影了解病变范围
E.切开引流


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211、单项选择题  患者,女,51岁。10天前因左足甲沟炎行青霉素肌内注射,注射部位为左侧臀部,1周前注射部位出现进行性加重的疼痛,伴有发热、乏力。查体:体温38.7℃,脉率108次/分,左侧臀部肤色正常、显著肿胀、明显压痛,血白细胞15×109/L。 为进一步明确诊断,应采取的检查是()。

A.腰椎穿刺液涂片检查
B.骨盆X线摄片
C.经皮B超引导下穿刺
D.盆腔CT检查
E.阴道后穹窿穿刺


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212、单项选择题  颌下间隙感染处理方法中,下列哪项是错误的()。

A.全身应用抗生素
B.早期切开引流
C.等待波动出现时切开引流
D.影响呼吸时,应早期行气管切开术
E.切开引流时需切开下颌舌骨肌


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213、单项选择题  休克抑制期的病理生理改变主要是()。

A.微动脉及毛细血管前括约肌舒张,毛细血管后的小静脉处在收缩期
B.细胞内的溶酶体膜破裂,造成细胞自溶
C.肾上腺髓质和交感神经节后纤维释放大量儿茶酚胺
D.细胞能量来源主要是糖酵解
E.毛细血管内有微细血栓形成


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214、单项选择题  导致感染性休克的是()。

A.革兰阳性菌
B.革兰阴性菌
C.链球菌感染
D.两者均有
E.两者均无


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215、单项选择题  男性,62岁,左侧腹股沟皮肤慢性溃疡4年,近1个月来溃疡范围扩大,边缘不规则隆起,底部不平整,表面覆盖脓苔,易出血。查体发现左侧腹股沟淋巴结肿大 目前最适宜的治疗手段是()。

A.手术切除
B.手术切除+局部淋巴清扫
C.抗生素治疗
D.化疗
E.免疫治疗


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216、单项选择题  女性。35岁,1周前左臀部注射青霉素后,疼痛逐渐加重,并发热,乏力、不思饮食。体温38~39℃,脉率90~110/min,神志清,左臀部较对侧明显肿,局部皮温高,但不红,压痛很明显,血白细胞计数16×109/L。 治疗中下列哪项是错误的()。

A.静脉输液,补充热量和蛋白质
B.热敷和理疗
C.穿刺有脓,立即切开引流
D.大剂量应用抗生素治疗
E.向脓腔注入抗生素,以避免切开引流


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217、单项选择题  男性,44岁,工伤,左下胸受挤压,左8、9、10后肋骨折,脾破裂;面色苍白、四肢湿冷,脉搏120次/分,血压10.7/8kPa(80/60mmHg)。下列哪项治疗原则是正确的()。

A.一旦确诊,立即手术
B.大量快速输液,待血压正常后及早手术
C.积极抗休克,同时迅速手术
D.积极抗休克,如病情无好转再手术
E.积极抗休克,不手术


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218、单项选择题  下列哪项是最常见的早期输血并发症()。

A.发热反应
B.过敏性休克
C.溶血反应
D.细菌污染反应
E.左心衰


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219、单项选择题  下列哪一项疾病的手术为限期手术()。

A.急性梗阻性化脓性胆管炎
B.绞窄性肠梗阻
C.胃癌根治术
D.肠破裂行肠切除术
E.十二指肠溃疡出血行胃次全切除术


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220、单项选择题  目前能够单纯用化疗治愈的肿瘤是()。

A.颗粒细胞白血病
B.Burkitt淋巴瘤
C.霍奇金病
D.肾母细胞瘤
E.乳癌


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221、配伍题  成人输血速度一般为()。
老年人输血速度为()。

A.10滴/min
B.1ml/min
C.2~3ml/min
D.5~10ml/min
E.15~20ml/min


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222、单项选择题  手术中输血过程发现手术野渗血不止和低血压时最可能的并发症是()。

A.酸碱及电解质失衡
B.心力衰竭
C.细菌污染
D.溶血反应
E.发热反应


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223、单项选择题  麻醉状态下的手术病人,出现溶血反应,下列哪一项对诊断最重要()。

A.溶血性黄疸
B.血红蛋白尿
C.喉头水肿、呼吸困难
D.手术野渗血,血压下降
E.大量血性泡沫痰


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224、单项选择题  心腔内注射的正确位置()。

A.心尖部
B.心尖部左侧
C.相当于右心室位置
D.胸骨左缘第4肋间
E.以上都不是


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225、单项选择题  胃大部切除病人,术后8天伤口拆线,切口红肿、硬结,但无脓液。此伤口应评价为()。

A.Ⅱ/丙
B.Ⅱ/甲
C.Ⅱ/乙
D.Ⅰ/甲
E.Ⅱ/甲


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226、配伍题  偶发性期外收缩的病人手术前()。
冠心病人心室率每分钟50次以下者手术前()。
心房纤颤病人心室率在每分钟100次以上者手术前()。

A.不必特殊处理
B.西地兰0.4mg加入5%葡萄糖液20ml,静脉缓慢推注
C.皮下注射阿托品0.5mg
D.口服地高辛0.25mg,每日1~2次
E.少量多次输血


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227、单项选择题  休克病人的体位一般应采用()。

A.头高脚低位
B.头低脚高位
C.平卧位
D.头和躯干抬高20°~30°,下肢抬高15°~20°
E.侧卧位


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228、单项选择题  男性,75岁,胃癌根治术后7天,剧烈咳嗽时,突然出现切口疼痛,并流出少量淡红色液体,病人最可能出现了()。

A.切口内癌细胞种植
B.切口感染
C.切口裂开
D.切口血肿
E.切口脂肪液化


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229、单项选择题  急性弥漫性腹膜炎的感染途径中,哪项是错误的()。

A.病原菌由外界直接进入腹腔
B.空腔脏器穿孔
C.腹腔器官炎症蔓延扩散
D.腹壁血栓性静脉炎
E.经血运


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230、单项选择题  骨盆骨折伴有失血性休克,经快速补充全血效果不佳,此时应首选()。

A.立即手术止血
B.快速补充晶体
C.选择性血管造影、栓塞出血血管
D.立即手术止血并固定骨折
E.腹带压迫止血


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231、单项选择题  经肌间沟径路行臂神经丛阻滞,一般不会发生下列哪项并发症()。

A.膈神经麻痹
B.喉返神经麻痹
C.霍纳综合征
D.气胸
E.高位硬膜外阻滞


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232、单项选择题  大面积烧伤病人伤后48小时内最主要的并发症()。

A.创伤性休克
B.毒血症
C.脓毒症
D.急性肾衰
E.低血容量性休克


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233、单项选择题  以下哪项符合休克代偿期的典型临床表现()。

A.脉细速,血压低,脉压显著缩小
B.脉细速,血压低,脉压轻度缩小
C.脉细速,血压正常,脉压无变化
D.脉正常或稍快,血压正常或稍高,脉压缩小
E.脉细速,血压轻度降低,脉压无变化


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234、单项选择题  一患儿,额部见多发疖肿,碰伤额部后出现弛张性高热,并额部红肿扩大,4天后臀部皮下又出现一肿块,疼痛,压痛明显,有波动感。 治疗方案为()。

A.局部理疗
B.臀部脓肿切开引流并应用抗生素
C.少量输血以增加抵抗力
D.应用免疫球蛋白
E.应用退热药物


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235、单项选择题  关于手术后病人早期活动的优点,下列哪项说法不正确()。

A.有利于减少肺部并发症
B.有利于减少下肢静脉血栓形成
C.有利于减少腹胀
D.有利于减少尿潴留
E.有利于减少切口感染


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236、配伍题  体外转流后穿刺部位肿胀明显()。
气管插管控制呼吸后,SaO2低,穿刺侧胸部呼吸音弱()。
置管前导管端有"吱"声,病人突然发绀、神志消失,随后心跳骤停()。

A.气胸
B.心包压塞
C.血胸
D.空气栓塞
E.血肿


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237、单项选择题  以下原则,不符合世界卫生组织提出的癌症三级止痛治疗方案的是()。

A.为避免成瘾,应在疼痛发作时给药
B.应首先应用非吗啡类药物,效果不好时追用吗啡类药物
C.药物应用从小剂量开始
D.吗啡类药物效果不佳时,考虑采用药物以外的治疗手段
E.以口服为主


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238、单项选择题  胃癌手术完毕,关腹前以温热双蒸馏水灌洗腹腔,主要目的可能是为了()。

A.防止淋巴转移
B.防止血行转移
C.防止种植转移
D.清洗腹腔,以利于吻合口愈合
E.防止直接浸润


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239、单项选择题  可引起明显休克体征,溃疡急性出血量一般需达到()。

A.400ml
B.600ml
C.800ml
D.1000ml
E.1200ml


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240、单项选择题  二期愈合正确的是()。

A.以纤维组织修复为主
B.局部无感染、血肿
C.再生修复过程迅速
D.结构和功能修复良好
E.见于损伤轻、范围小、无感染的创面


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241、单项选择题  对放疗高度敏感的肿瘤是()。

A.骨肉瘤
B.乳腺癌
C.鼻咽癌
D.精原细胞癌
E.直肠腺癌


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242、单项选择题  休克指数是指()。

A.(脉率+脉压)-111
B.脉率/舒脉压
C.脉率/收缩压
D.舒张压/脉率
E.收缩压/脉压


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243、单项选择题  二重感染是指()。

A.两种或多种细菌引起的感染
B.两种或多种致病微生物引起的感染
C.特殊厌氧菌引起的感染
D.使用抗生素后由耐药菌株引起的感染
E.结核菌感染继发化脓菌感染


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244、单项选择题  补钾前尿量应该大于()。

A.50ml/h
B.45ml/h
C.40ml/h
D.30ml/h
E.25ml/h


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245、单项选择题  男性,40岁,因门脉高压症,食管、胃底曲张静脉破裂出血引起休克,经放置三腔管压迫止血和快速输血、补液后,抽出胃内容物中已无血液。脉搏150/min,血压10.1/6.1kPa(76/46mmHg),中心静脉压0.196kPa(2cmH2O)。表示病人已发生()。

A.血容量严重不足
B.血容量不足
C.容量血管过度收缩
D.容量血管过度扩张
E.心功能不全


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246、单项选择题  下列器官移植中,哪个术后排斥反应较轻()。

A.肾移植
B.肝移植
C.胰腺移植
D.小肠移植
E.胰肾联合移植


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247、单项选择题  男性,70岁,近一个月餐后上腹部胀满,间断呕吐宿食数次,体重下降10kg,上消化道造影示"胃窦部巨大龛影,幽门不全梗阻",既往糖尿病史5年。 下列哪项不属于切口感染的预防措施()。

A.术前、术后纠正贫血及低蛋白血症
B.术中严格无菌操作
C.避免切口内血肿
D.避免异物存留
E.局部应用抗生素


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248、单项选择题  人体日需要NaCl为()。

A.3.5g
B.4.0g
C.4.5g
D.5.0g
E.5.5g


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249、单项选择题  男性,37岁,被汽车碾压骨盆后3小时入院,查体:病人谵妄,皮肤青紫、厥冷;血压60/40mmHg,脉搏148/min。 目前的紧急处理为()。

A.摄X线片,了解骨折情况
B.腹部B超,了解腹部脏器损伤情况
C.立即输平衡盐水,补充血容量
D.给予抗生素,预防感染
E.立即插导尿管,了解有无尿道损伤


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250、配伍题  严重酸中毒治疗的最佳方案是()。
急性肾功能不全多尿期()。

A.限制水、钠摄入
B.5%碳酸氢钠溶液滴注
C.保持水、电解质平衡
D.静滴10%葡萄糖溶液
E.行透析


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251、单项选择题  下列情况下应考虑色素痣恶变,除了()。

A.直径>5cm
B.局部有发痒、疼痛的症状
C.表面破溃,出血或形成溃疡
D.病变四周出现小的卫星状痣
E.边界模糊


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252、单项选择题  长期肠外补充营养的首选途径是()。

A.鼻胃管
B.鼻十二指肠管
C.头静脉
D.大隐静脉
E.颈内静脉


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253、单项选择题  男,40岁,急性肠梗阻2天,呕吐频繁、乏力、口渴、尿少、口唇干燥、眼窝下陷、皮肤弹性差,脉搏116次/分。化验:Hb163g/L,红细胞压积0.55,血清钠140mmol/L,血清钾4mmol/L。 治疗措施应是()。

A.快速输入高渗葡萄糖
B.静脉滴注升压药物
C.静脉点滴5%碳酸氢钠
D.快速输入等渗电解质溶液、胶体液
E.吸氧


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254、配伍题  中心静脉压正常,血压低()。
中心静脉压高,血压低()。
中心静脉压高,血压正常()。

A.血容量严重不足
B.血容量不足
C.心功能不全或血容量相对过多
D.容量血管过度收缩
E.心功能不全或血容量不足


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255、单项选择题  男性,45岁,发现左背部一直径1cm圆形肿物1年,近日肿物局部红肿、疼痛,增大至2.5cm,与皮肤有粘连,基底活动,压痛(+),有波动感,肿物表面的皮肤有一黑点状物与肿物相连。 首选的治疗是()。

A.热敷
B.切开引流
C.肿物切除
D.全身应用抗生素
E.局部外用抗生素


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256、单项选择题  导致休克的原因很多,但都有一个共同点()。

A.血压下降
B.脉压缩小
C.有效循环血量减少
D.中心静脉压下降
E.四肢湿冷


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257、单项选择题  长期的全胃肠外营养中,最严重的并发症是()。

A.高渗性非酮性昏迷
B.溶质性利尿
C.血磷过低
D.凝血酶原过低
E.氮质血症


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258、单项选择题  静脉快速输入1000ml生理盐水,血浆渗透压将()。

A.降低
B.升高
C.不变
D.先升高后降低
E.先降低后升高


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259、单项选择题  烧伤病人休克改善的临床监测指标最可靠的是()。

A.呼吸频率
B.每小时尿量
C.心率
D.神志
E.是否口渴


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260、单项选择题  下列良性肿瘤的特点中,哪项是错误的()。

A.细胞分化程度高
B.多呈膨胀性生长,不发生转移
C.永不威胁生命
D.有包膜,与周围组织明显界限
E.少数可以恶变


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261、单项选择题  等渗液体急剧丧失会导致()。

A.以细胞内液减少为主
B.仅限于细胞外液减少
C.细胞外液容量快速减少,最后引起细胞内液减少
D.细胞内、外液按比例减少
E.以上均不正确


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262、单项选择题  患者,女,51岁。10天前因左足甲沟炎行青霉素肌内注射,注射部位为左侧臀部,1周前注射部位出现进行性加重的疼痛,伴有发热、乏力。查体:体温38.7℃,脉率108次/分,左侧臀部肤色正常、显著肿胀、明显压痛,血白细胞15×109/L。 首先考虑的诊断是()。

A.迟发性青霉素过敏反应
B.中枢神经系统化脓性感染
C.左侧臀部血肿
D.左侧臀部皮脂腺囊肿感染
E.左侧臀部深部脓肿形成


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263、单项选择题  关于肠内营养的描述,下列哪项不合适()。

A.为方便使用,应一次大量推注营养液
B.为使肠道适应,初用时可稀释12%浓度,以50ml/h速度输入
C.每8~12小时后逐次增加浓度及加快速度
D.营养液的输入应缓慢、匀速,常用输液泵控制输注速度
E.3~4小时后达到全量,即浓度24%,100ml/h,一天总输液量2000ml


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264、单项选择题  男性,38岁,腹痛、腹泻、低热半年伴体重下降,近1周来腹胀、恶心呕吐,入院检查,X线显示回肠末段肠腔狭窄,管壁僵硬,呈线样症。诊断克罗恩病,回肠梗阻。 拟行手术治疗,术前应选用何种营养方式()。

A.要素饮食
B.全胃肠外营养
C.管饲
D.空肠造瘘肠内营养
E.进半流食


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265、单项选择题  高钾血症心电图最早的改变是()。

A.U波
B.T波高尖
C.QRS增宽
D.P-R间期延长
E.Q-T间期延长


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266、单项选择题  男,30岁,因上消化道出血6小时入院,输血过程中出现寒战、高热(39℃),尿量正常,诊断()。

A.过敏反应
B.变态反应
C.发热反应
D.细菌污染反应
E.溶血反应


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267、单项选择题  有关原发性肝癌,下列哪项是错误的()。

A.绝大多数是肝细胞癌
B.肝细胞癌多在肝硬化的基础之上发生
C.胆管细胞癌多见于女性
D.混合型癌最少见
E.原发性肝癌主要通过淋巴转移


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268、单项选择题  对创伤的治疗过程中,应注意了解事项中哪项最不重要()。

A.致伤因素作用的性质强度
B.致伤因素作用的时间和速度
C.受伤部位的组织和功能状态
D.受伤者的年龄和全身状态
E.受伤者的性别


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269、单项选择题  患者,女,68岁。卵巢癌术后3个月,门诊化疗,厌食伴呕吐,1周来自觉乏力腹胀,门诊查体示双膝腱反射减弱,心电图示T波低平,Q-T间期延长,血清钾2.7mmol/L,氯86mmol/L,动脉血气:pH7.45,PaO286mmHg,PaO248mmHg,HCO3-32mmol/L。 为提升血钾,最简单、安全的补钾方案是()。

A.氯化钾加入10%葡萄糖溶液中经周围静脉输注
B.氯化钾加入5%葡萄糖盐水中经周围静脉输注
C.口服补钾片剂
D.口服或管饲20%枸橼酸钾
E.氯化钾直接静脉推注


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270、单项选择题  女性,58岁,患背部痈,体温40.2℃,畏寒,寒战,烦躁。肢体湿冷,面色苍白,脉搏120/min,血压12/9.33kPa(90/70mmHg),血pH7.31。下列哪一项治疗是错误的()。

A.补充血容量
B.静脉滴注碳酸氢钠液
C.应用抗菌药物
D.静脉滴注间羟胺
E.切开引流


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271、单项选择题  低钾血症的病因中,以下哪项是错误的()。

A.禁食或长期进食不足
B.大量呕吐
C.急性肾衰竭
D.肠瘘
E.静脉营养液中钾盐补充不足


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272、单项选择题  心搏骤停后,肾上腺素的给药途径是()。

A.心内注射
B.气管内注射
C.静脉注射
D.肌内注射
E.鼻内滴入


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273、单项选择题  男性,41岁,患急性梗阻性化脓性胆管炎,已做胆总管切开减压引流,输液补充血容量,静脉滴注5%碳酸氢钠液和血管扩张药,静脉注射西地兰。因休克无好转,拟早期一次静脉滴注大剂量地塞米松,请说出下列哪项是其非抗休克作用()。

A.阻断α受体兴奋,使血管扩张,改善微循环
B.保护细胞溶酶体,增进线粒体功能
C.增强心肌收缩力,增加心排血量
D.促进糖原异生,有利于减轻酸中毒
E.减低血液黏滞性,可预防血栓形成和栓塞


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274、单项选择题  细胞外液中重要的是()。

A.Na+、Cl-、HCO3-和蛋白质
B.Na+、Cl-、HCO3-
C.Na+、Cl-、HPO3-和蛋白质
D.K+、Na+、MgO2-、HPO32-、HCO3-和蛋白质
E.Na+、H+、HPO32-和蛋白质


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275、配伍题  MODS迟发型()。
MODS速发型()。

A.原发急症发病24小时内多器官功能衰竭致死
B.原发急症发病24小时内2个以上器官同时功能衰竭
C.原发急症发病48小时后突发2个以上器官功能衰竭
D.原发急症发病后1个器官功能障碍,经一段稳定期后发生更多器官功能障碍
E.原发急症发病48小时后1个器官功能障碍,长期治疗不能稳定


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276、单项选择题  对稀释式自体输血的叙述,下列哪项是错误的()。

A.先输最先采集的血
B.可减少输血反应和疾病传播
C.可节约用血
D.术中失血量超过300ml时可开始回输自体血
E.术中的失血是已被稀释了的血液


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277、单项选择题  男性,38岁,高处坠落后1小时入院。查体:意识清楚,血压90/60mmHg,上腹部轻度压痛,无明显反跳痛、肌紧张,左右下腹诊断性腹腔穿刺均阴性,腹部B超:少量腹水,上腹中央腹膜后积液。 其病因最可能是()。

A.肝脏损伤
B.脾脏损伤
C.结肠损伤
D.十二指肠损伤
E.创伤刺激


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278、单项选择题  有关原发性肝癌的叙述,哪项不正确()。

A.肝癌分为巨块型、结节型和弥散型
B.在我国肝癌伴肝硬化者占大多数
C.黄曲霉素与肝癌发病有关
D.乙型和丙型肝炎抗原阳性率明显增高
E.所有肝癌病人AFP均增高


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279、单项选择题  有关胃肠道手术病人术前准备,正确的是()。

A.术前3天开始进流食
B.术前12小时禁食
C.术前6小时禁水
D.幽门梗阻病人术前应用蒸馏水洗胃
E.直肠手术患者术前1天口服抗生素


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280、单项选择题  下列哪种移植不会发生排斥反应()。

A.同种异体肾移植
B.异体干细胞移植
C.断肢再植
D.心脏移植
E.库存骨移植


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281、单项选择题  女性,50岁,输入10ml全血后出现咳嗽、呼吸困难、喘鸣、面红,神志不清,血红蛋白尿,血压70/50mmHg,下列处理中应避免()。

A.加快输血速度
B.注射氢化可的松
C.皮下注射1:1000的肾上腺素
D.输入盐水保持静脉输液通畅
E.吸氧


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282、单项选择题  有关皮肤鳞状细胞癌的叙述哪项正确()。

A.早期不易出现溃疡
B.治疗以放、化疗为主,结合手术治疗
C.常继发于慢性溃疡和慢性窦道开口
D.不常伴有感染
E.不会浸润到骨髓


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283、单项选择题  男性,34岁,肛周会阴部皮下一疼痛性结节已2个月,疼痛时结节增大,数日后可自行略缩小,近3日,于进食辛辣食品后,肿物增大,疼痛加重,来医院就诊时体温38℃,不敢坐椅子,查病人,局部皮肤红肿不明显,结节似位于皮下稍深处,压痛明显,无波动。白细胞计数11×109/L。 考虑本病最大可能为()。

A.结核
B.血栓性外痔
C.肛周脓肿
D.肛瘘
E.肛裂


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284、单项选择题  女性,38岁,双侧甲状腺次全切除术后第一天,诉口周、指尖麻木,此刻考虑()。

A.低氯血症
B.低钾血症
C.高钾血症
D.高钙血症
E.低钙血症


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285、单项选择题  手术前准备中下列错误的是()。

A.高血压病人一般要求血压降至正常
B.糖尿病病人血糖应控制在轻度升高状态
C.重度肾功能损害病人需要有效肾透析后才能手术
D.吸烟病人应术前停止吸烟2周
E.急性心肌炎病人除急症抢救外应推迟手术


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286、单项选择题  下列哪项可引起低渗性缺水()。

A.急性肠梗阻
B.弥漫性腹膜炎
C.大量出汗
D.利用排钠利尿药
E.烧伤


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287、单项选择题  下列属于实质性大器官移植的是()。

A.胰岛移植
B.库存骨移植
C.肾移植
D.趾移植
E.神经移植


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288、单项选择题  下列哪项不是输血适应证()。

A.补充营养
B.凝血异常
C.严重贫血或低蛋白血症
D.急性大量失血
E.重症感染


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289、单项选择题  患者,男,35岁。肾移植术后2周出现发热,畏寒,全身不适,右髂窝处胀痛,尿量减少,血肌酐及尿素氮升高。 不适宜的临床处理是()。

A.B超观察移植肾血流情况
B.可选用甲泼尼龙静脉注射
C.移植肾同位素动态扫描了解肾功能状态
D.行静脉肾盂造影检查
E.大剂量利尿剂利尿治疗


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290、单项选择题  女性,52岁,有胆管结石病史,近2天来右上腹痛,体温37.8℃。2小时前突然畏寒、寒战,体温达40℃,精神紧张、兴奋,口渴,面色苍白,脉搏98/min、有力,血压10.7/6.67kPa(80/50mmHg),尿量每小时26ml。 为排除发生弥散性血管内凝血的可能做了多项检查,下列哪项监测检查结果是无意义的()。

A.血小板计数低于80×109/L
B.纤维蛋白原少于1.5g/L
C.凝血酶原时间较正常延长3秒以上
D.副凝固试验阳性
E.凝血时间明显缩短


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291、配伍题  可导致代谢性碱中毒的是()。
应用螺内酯后,患者心电图表现为T波高尖,QT间期延长,则可能的诊断为()。

A.低渗性缺水
B.高渗性缺水
C.等渗性缺水
D.低钾血症
E.高钾血症


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292、单项选择题  患者,男,56岁。上午在全麻下行胃癌根治术,夜间突然发热39℃。 为避免病情进一步发展,关键的措施是()。

A.促进患者排痰
B.物理降温
C.剖腹探查
D.加大抗生素剂量
E.伤口换药,必要时拆除部分缝线


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293、单项选择题  患者,女性,寒战、T38.8℃,颈后局限性肿痛。抗生素治疗4天后,检查颈后发际下方红肿,质软,有波动感。血常规示白细胞18×109/L,中性粒细胞0.8。最恰当的治疗是()。

A.免疫治疗
B.理疗
C.切开引流
D.外敷中药膏
E.继续大剂量的抗生素


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294、单项选择题  下列哪项不是深静脉插管引起感染的原因()。

A.插管时无菌操作不严格
B.经常经导管输注药物
C.营养液配制后低温环境保存超过24小时才经插管输注
D.插管后局部处理不妥
E.营养液配制过程在普通治疗室进行


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295、单项选择题  右手指被鱼刺刺伤后肿胀、疼痛。查体:小指呈半屈位,被动伸直小指时剧痛,诊断为()。

A.化脓性腱鞘炎
B.尺侧化脓性滑囊炎
C.桡侧化脓性滑囊炎
D.掌深间隙感染
E.鱼际间隙感染


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296、单项选择题  男性,28岁,因交通事故引起四肢多发性骨折,右大腿挤压伤。送到急诊室时面色苍白,口渴,脉搏120/min,血压10.7/8kPa(80/60mmHg),给予紧急扩容。首选液体是()。

A.全血
B.血浆
C.10%葡萄糖液
D.右旋糖酐液
E.5%葡萄糖等渗氯化钠溶液


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297、单项选择题  男性,73岁,腹泻2天,未进食,入院诉头晕、乏力,恶心呕吐,血清钠132mmol/L,血清钾3.51mmol/L,考虑患者为哪种电解质失调()。

A.高渗性脱水
B.低渗性脱水
C.等渗性脱水
D.高钾血症
E.低钾血症


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298、单项选择题  男性,48岁,左小腿皮肤发红、疼痛、肿胀1天,伴发热、头痛,查体:左小腿外侧皮肤红肿、皮温增高、触之疼痛、病变境界清楚,腹股沟可及肿大淋巴结,足趾部有足癣。 此病的常见致病菌是()。

A.金黄色葡萄球菌
B.溶血性链球菌
C.大肠肝菌
D.绿脓杆菌
E.变形杆菌


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299、单项选择题  休克时输液已足够,但血压低,心率快,CVP超过l5cmH20,应使用()。

A.西地兰
B.间羟胺
C.多巴胺
D.山莨菪碱
E.鲁米那


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300、单项选择题  心跳骤停时,使心复跳的药物是()。

A.肾上腺素
B.度冷丁
C.可拉明
D.硫喷妥钠
E.苯巴比妥钠


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