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普通外科学(医学高级)：普通外科综合复习考试题库（强化练习）
2020-02-01 04:08:50 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【大 中 小】
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1、单项选择题  患者，女性，45岁。呕血、黑粪5小时，呕血量约3000ml。体检：血压90/60mmHg，心率每分钟120次，巩膜轻度黄染，腹平软，肝肋下未及，脾肋下7cm，移动性浊音阳性，肠鸣音稍亢进。 如果该病人采用三腔管压迫止血，使用时的注意事项错误的是（）.

A.插入深度50～60cm
B.先充气食管囊，再充气胃囊
C.悬以0.25kg重的物品做牵引压迫
D.放置时间一般为1～3天
E.注意防止吸入性肺炎


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2、单项选择题  关于肾损伤而无血尿的原因，下列哪项是错误的（）。

A.肾盂广泛裂伤使尿流受阻
B.合并输尿管断裂致血尿到不了膀胱
C.输尿管被血块或组织碎块阻塞
D.贯通肾盂、肾盏的肾实质损伤
E.肾蒂血管损伤，血液到不了尿路


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3、单项选择题  男性，37岁，被汽车碾压骨盆后3小时入院，查体：病人谵妄，皮肤青紫、厥冷：血压60/40mmHg，脉搏148/min。 应诊断为（）.

A.尚未发生休克
B.休克代偿期
C.轻度休克
D.中度休克
E.重度休克


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4、单项选择题  患者女，48岁，因“左肾切除术后8年，无尿2d”来诊。8年前患者因左肾结石，合并脓肾，左肾无功能，而行左肾切除术。2d前突然无尿，来诊。一般情况差，水肿，不能平卧。实验室检查：血BUN24mmol/L。肾、输尿管和膀胱（KUB）X线片：L3横突右侧边缘右输尿管走行区1.6cm×1.2cm致密影。泌尿系统B型超声：右肾中度积水，肾皮质厚度1.5cm；右输尿管上段扩张。试行经膀胱镜右输尿管插管，插入20cm受阻。 下一步应该进行的治疗是（提示入院后，查血常规、肝功能、凝血功能检查正常。既往无心、肺、肝病史，无高血压和糖尿病病史。）（）

A.B型超声引导下右肾穿刺造瘘
B.急诊行右输尿管切开取石术
C.急诊行输尿管肾镜碎石取石术
D.急诊行ESWL
E.血液透析治疗，等待肾移植
F.等待观察，注意结石是否自行排出


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5、单项选择题  患者，女性，21岁。右下腹痛6小时。查体：腹肌紧张，右下腹压痛反跳痛明显，双肾区无叩痛。 诊断为急性阑尾炎，对定位诊断的有帮助的检查是（）。

A.腰大肌试验
B.结肠充气试验
C.右下腹压痛反跳痛
D.直肠指检
E.右下腹可触及包块


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6、单项选择题  男性，39岁。腰椎骨折后走路正常，但大小便失禁。应考虑（）。

A.肛门括约肌同时受损
B.尿道括约肌同时受损
C.直肠炎伴里急后重
D.脊髓或马尾神经损伤
E.精神性尿失禁


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7、单项选择题  患儿，4岁。其母提拉其手上台阶时，出现患儿哭闹，右肘痛，不愿活动。查体；右肘稍肿胀，来见明显畸形，X线片未见明显异常征象。 正确的治疗方法应是（）。

A.单纯手法复位
B.全麻下行手法复位
C.切开复位并内固定
D.手法复位后患肘外固定2周
E.手术松懈卡压的神经


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8、单项选择题  对肝破裂的描述正确的是（）.

A.有左上腹部受伤史
B.局部疼痛不明显
C.血红蛋白值逐渐下降
D.一般不合并休克
E.腹腔穿刺抽出含胆汁血液可确诊


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9、单项选择题  介入超声的应用范围不包括（）。

A.超声导向穿刺诊断
B.治疗性穿刺
C.内镜超声
D.术中超声
E.入院常规检查


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10、单项选择题  血尿伴膀胱刺激症状，最常见于（）。

A.膀胱肿瘤
B.急性前列腺炎
C.急性膀胱炎
D.急性肾盂肾炎
E.肾癌


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11、单项选择题  患者女，25岁，因“左腰部不适2周”来诊。肾B型超声（4个月前）：左肾错构瘤。 为进一步明确诊断，首选检查是（）。

A.腹部X线片
B.复查肾B型超声
C.腹部CT
D.静脉肾盂造影（IVP）
E.肾动脉造影
F.细胞学检查


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12、单项选择题  下列关于脾破裂的处理错误的是（）。

A.脾中心型碎裂可行脾切除术
B.破裂较轻时，可行脾修补术
C.待失血性休克好转后再行手术
D.病理性肿大的脾破裂，应切除脾
E.输血、补液，纠正血容量不足


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13、单项选择题  男性，30岁。1小时前从2米高处跌落，左腰部着地，伤后腰痛并有肉眼全程血尿和小血凝块。查体：P100次／分，BP110/70mmHg。左腰部皮肤青紫淤血，压痛明显。 根据患者情况，可初步诊断为（）.

A.膀胱损伤
B.输尿管损伤
C.脾损伤
D.肾损伤
E.腰部软组织挫伤


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14、单项选择题  关于髋关节的正常活动范围，下列错误的是（）。

A.0°（伸），150°（屈）
B.过伸25°
C.30°（内收），45°（外展）
D.40°（内旋），60°（外旋）
E.过伸15°


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15、单项选择题  男性，27岁。双侧精索静脉曲张，左侧显著。术前精液常规检查提示弱精子症，术后精液质量显著改善。有关精索静脉曲张影响精液质量的因素，以下正确的是（）。

A.精索静脉内血液滞留，局部温度升高
B.影响睾丸血运，睾丸组织内CO蓄积，影响精子生成
C.精索内静脉反流使肾上腺和肾的内分泌产物在睾丸浓度增高，影响精子质量
D.精索静脉通过交通支致代谢产物在睾丸浓度增加，影响睾丸生精
E.以上都是


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16、单项选择题  患者，男，19岁，从7m高处坠落后腹痛30分钟。查体：面色苍白，血压8/6kPa（60/45mmHg），脉搏120次/分，全腹压痛及反跳痛。为明确有无内脏损伤，下列哪项检查应最先进行（）。

A.胸腹部X线摄片
B.腹部B超
C.腹部CT
D.诊断性腹腔穿刺
E.血色素及红细胞压积检查


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17、多项选择题  下列关于肾盂癌的说法哪几项正确（）。

A.鳞状细胞癌罕见，多与长期尿石、感染等刺激有关
B.间歇无痛性肉眼血尿为晚期症状
C.新鲜尿液标本或逆行插管收集患侧肾盂尿可以发现癌细胞
D.膀胱镜是选择性检查
E.根治手术应切除患侧肾和输尿管上段


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18、单项选择题  女，30岁，产后3周出现右乳疼痛，伴发热。体温39.2℃，右乳内上方皮肤红肿，触痛，有约5×4cm肿块，有波动感，彩超示局部低密度回声，有液性暗区 该患者可能诊断是（）.

A.乳管扩张症
B.乳房结核
C.炎性乳腺癌
D.乳房脓肿
E.积乳囊肿


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19、单项选择题  有关芬太尼的作用特点，不正确的是（）。

A.不抑制心肌收缩力，使心率减慢
B.作用持续时间约30分钟
C.镇痛强度为吗啡的75～125倍
D.注射过快可致胸腹壁肌肉僵硬
E.抑制呼吸，主要表现为潮气量降低


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20、单项选择题  女性，18岁。肘关节半屈位跌倒，手掌着地，致肱骨髁上伸直型骨折，远骨折断端向后上方与桡侧移位。手法复位时，下列哪项操作是错误的（）。

A.仰卧，屈肘50°，前臂置于中立，沿前臂纵轴牵引
B.拔伸牵引，充分矫正短缩移位与成角移位
C.以同侧腋窝部向上作反牵引
D.充分矫正远侧端的向后移位
E.必须完全矫正桡侧方移位


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21、单项选择题  乳房乳晕下脓肿行切开引流术，最佳切口是（）。

A.放射状纵形切口
B.横切口
C."十"字切口
D.沿乳晕弧形切口
E.两侧对流切口


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22、单项选择题  患者，男性，40岁。醉酒后2小时，上腹部持续性剧痛并向左肩、腰背部放射，伴恶心、呕吐。 该病人不可应用的药物是（）.

A.盐酸哌替啶
B.吗啡
C.抑肽酶
D.甲氧氯普胺（胃复安）
E.阿苯达唑（肠虫清）


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23、单项选择题  患者，男性，55岁。反复呕血、便血5小时。出血量约3100ml，并出现轻度意识障碍。既往有乙肝史12年。查体：血压80/60mmHg，心率每分钟130次，巩膜轻度黄染，腹平软，肝脏未触及，脾肋下6cm，移动性浊音阳性，肠鸣音稍亢进。 以下措施不正确的是（）。

A.输血补液
B.注射垂体加压素
C.三腔双囊管压迫止血
D.硬化剂治疗
E.行贲门周围血管离断术


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24、单项选择题  一侧上尿路完全梗阻一定时间可使肾功能会完全丧失，梗阻时限是（）.

A.1周
B.2周
C.4周
D.6周
E.3个月


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25、单项选择题  输血相关性移植物抗宿主病（TA-GVHD）与输入下列一定数量的哪一活性细胞有关（）。

A.中性白细胞
B.淋巴细胞
C.变性红细胞
D.嗜酸性粒细胞
E.嗜碱性粒细胞


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26、单项选择题  骨折的临床特有体征是（）.

A.肿胀
B.压痛
C.瘀斑
D.骨擦音
E.功能障碍


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27、单项选择题  男性，32岁。头部外伤15小时，神志意识渐差3小时。伤后当时昏迷20分钟。查体：刺痛可以睁眼，语言含糊不清，双瞳孔等大、等圆，光反应迟钝，刺痛可以定位，但左侧肢体力弱，左侧病理征（+）。 首先要进行的检查是（）.

A.头颅CT
B.头颅X线摄片
C.头颅MRI
D.腰穿
E.脑电图


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28、单项选择题  局麻药中毒时，发生惊厥的主要机制是（）。

A.大脑皮质兴奋
B.兴奋大脑兴奋性通路
C.抑制大抑制性通路
D.兴奋交感神经系统
E.抑制副交感神经系统


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29、单项选择题  男性，22岁。跌倒时左手掌着地。查体：肘部向后突出并处于半屈状，肘部明显肿胀及压痛，肘后三角关系正常。 最可能的诊断是（）.

A.伸直型肱骨髁上骨折
B.屈曲型肱骨髁上骨折
C.肘关节脱位
D.桡骨小头半脱位
E.尺骨鹰嘴骨折


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30、单项选择题  男性42岁活动多时常出现右腰部钝痛尿常规检查每高倍视野红细胞15-20个，白细胞3-5个。B超：右肾盂内可见3cm×2cm不规则强回声后伴声影。 最合适的治疗是（）。

A.右肾切除术
B.右肾输尿管全长切除术
C.ESWL
D.右肾造影
E.右肾部分切除术


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31、单项选择题  创伤损害控制外科的概念是（）。

A.对严重创伤，为最大限度减少内环境紊乱对患者的损害，采用分期手术治疗的方式
B.不同于常规手术和急诊手术，是一种复杂外科问题的应急分期手术
C.通过外科手段提高机体承受损害和维持完整性的能力
D.对难以控制的大出血采取紧急填塞的措施
E.填塞止血和早期终止手术的方法


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32、单项选择题  男性，25岁。右足底放钦铸钉例伤10d后突然出现张口困难，继之出现苦笑面容，角弓反张，每次发作数秒钟。当声响及触碰病人时均可诱发以上症状，发作间隙期肌肉仍不能完全松弛，但病人神志一直清楚，不发热。 首选抗生京是：（）.

A.青霉素
B.链霉素
C.环丙沙星
D.甲硝呻
E.庆大霉素


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33、单项选择题  女性，20岁。汽车撞伤左季肋区。入院时意识模糊，体温38.5℃，皮肤青紫，肢端冰冷，脉搏细弱，血压8.00/5.33kPa（60/40mmHg），全腹压痛、反跳痛，无尿。 首先考虑的治疗措施是：（）.

A.静脉输注血管收缩药物
B.立即剖腹探查
C.迅速补充血容量
D.大剂量应用抗生素
E.滴注利尿剂改善肾功能


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34、单项选择题  男性，78岁。体重60kg，全胃切除术后6d，大量肠液自腹腔引流管引出，左上腹疼痛。查体：左上腹轻压痛，无肌紧张。 该病人热量每天基本需要量是（）.

A.800kcal
B.1200kcal
C.1500kcal
D.2000kcal
E.2500kcal


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35、单项选择题  女，50岁。因急性梗阻性化脓性胆管炎行急症胆总管切升取石、T形管引流术，术后3d肛门排气后拔除胃管，第4天开始出现腹胀、呕吐。查体：全腹膨胀。全腹轻压痛，无反跳痛及肌紧张，血清钠135mmol/L，血清钾2.5mmol/L，WBC9.0×106/L。 （假设信息）术后1周病人剧烈咳嗽时，大量淡红色液体自切口处流出，该病人并发了：（）.

A.腹腔脓肿
B.术后出血
C.切口裂开
D.肠梗阻
E.切口感染


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36、多项选择题  病历摘要：患者，男性，50岁，右上腹部胀痛3个月，并伴有巩膜黄染，伴有恶心，呕吐，黑便，低热，无气促，心悸，胸闷，呕血 入院后应予以哪些检查（）。

A.凝血功能
B.胸片
C.腹部B超
D.大便常规+隐血试验
E.血常规；肝炎病毒血清学检查
F.腹腔穿刺


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37、单项选择题  患者，女性，30岁。阵发性腹痛伴频繁呕吐，停止排气、排便4小时入院。1年前因十二指肠溃疡穿孔行胃大部切除术。查体：腹稍胀，上腹部压痛。 此患者首先应该做的检查是（）.

A.腹部CT
B.消化道钡剂造影
C.肛门指检
D.腹部X线平片
E.纤维肠镜检查


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38、单项选择题  患者，女性，30岁。阵发性腹痛伴频繁呕吐，停止排气、排便4小时入院。1年前因十二指肠溃疡穿孔行胃大部切除术。查体：腹稍胀，上腹部压痛。 入院检查血红蛋白132g／L，白细胞11×109／L。首选的治疗方案是（）.

A.急诊剖腹探查手术
B.应用镇吐及镇痛、解痉治疗
C.胃肠减压、补液及抗生素治疗
D.应用促胃肠动力药
E.缓泻药促进排气、排便


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39、单项选择题  男性，30岁。2年来反复尿频，尿急，尿痛，自服抗生素治疗后症状无明显改善。近1个月来，症状加重，尿频次数明显增加，约30次／日，伴有终末肉眼血尿。 检查发现左肾轻度积水、膀胱挛缩。治疗首先应采取（）.

A.膀胱扩大术
B.应用抗结核药物治疗
C.应用广谱抗生素抗感染治疗
D.左肾造瘘术
E.左输尿管皮肤造口


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40、单项选择题  在颈椎病的各种类型中发生率较高的是（）。

A.神经根型颈椎病
B.脊髓型颈椎病
C.椎动脉型颈椎病
D.交感型颈椎病
E.混合型颈椎病


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41、单项选择题  急性水肿型胰腺炎患者血清淀粉酶的升高峰值多在发病后（）。

A.16小时
B.24小时
C.30小时
D.36小时
E.48小时


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42、单项选择题  泌尿系统结核的基本治疗手段是（）.

A.肾切除术
B.抗结核药物治疗
C.肾造瘘术
D.膀胱扩大术
E.解除输尿管梗阻


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43、多项选择题  患者男性，55岁。慢性便秘二月，3-5天一次，量少，用力排便时伴有便血，色鲜红，与粪便不混。近二周来常感腹部胀痛。有痔疮史已十多年。劳累时常有便血，二年前有阑尾切除史。体检：一般情况尚可，腹微胀，未见肠型或蠕动波，亦无腹壁静脉曲张，腹软，无明显固定压痛，来触及肿块，肠鸣音活跃，直肠指检来触及肿块，指套未见血染。 入院后应如何处理（）。

A.补液
B.可进普食
C.应给剧泻剂通便
D.早期手术
E.可进流汁饮食
F.每日给石蜡油通便；积极全身支持治疗，为早期手术准备


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44、多项选择题  患者男，55岁，退休教师，因“反复发作尿频、尿急、镜下血尿1年”来诊。偶尔少许终末血尿。无发热，无腰痛史，无排尿不畅，无排尿不尽感等不适。有吸烟史，无嗜酒。查体：肾区无明显扣痛；睾丸、附睾等外生殖器检查未见异常。尿常规：RBC（+~+++），WBC（－~+）。双肾、输尿管B型超声：未见明显异常。 可能影响BCG膀胱灌注疗效的是（提示患者选择BCG膀胱灌注治疗。）（）

A.尿液中有较多的可溶性纤维连接蛋白表达
B.尿液中有较多的红细胞
C.患者合并有先天性或获得性免疫缺陷综合征
D.BCG治疗前有膀胱灌注化疗史
E.合并其他疾病需服用皮质激素治疗；有器官移植病史
F.有膀胱手术史


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45、单项选择题  小儿巨大肾积水的定义是指（）。

A.肾积水容量超过300ml
B.超过24小时尿液总量的肾脏积水
C.导致肾实质显著破坏、肾功能严重丧失的肾积水
D.肾脏体积巨大，体表能扪及巨大包块
E.肾积水容量超过800ml


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46、单项选择题  男性，31岁。发现左侧阴囊软性肿块2年，平时无不适，卧位不消失。结婚4年未育。查体：左侧阴囊明显松弛下垂，似蚯蚓团块状物清晰可见，触之柔软，透光试验（-）。检查精液常规提示弱精症。 如果选择手术治疗，最常见的并发症是（）.

A.切口感染
B.睾丸扭转
C.损伤精索动脉，睾丸萎缩
D.止血不彻底形成血肿
E.手术不彻底而复发


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47、单项选择题  该患者半小时后收入病房，呼吸困难，轻度发绀，右胸部皮下气肿明显加重，X线胸片示右肺完全萎陷，纵隔向左侧偏移，右侧平膈肌水平可见液平面。正规处理是（）。

A.立即输血
B.准备行手术探查
C.伤口清创并行胸腔闭式引流
D.用注射器穿刺排气
E.继续观察


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48、单项选择题  男性，46岁，体重60kg。因急性肠梗阻3天入院，诉口渴，全身乏力，不能起坐。查：脉搏100次/分，血压100/60mmHg，眼窝凹陷，皮肤弹性差，发病后未进食，24小时尿量1000ml。 可能的诊断是（）.

A.高渗性脱水
B.等渗性脱水
C.低渗性脱水
D.继发性脱水
E.缺钠性休克


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49、单项选择题  急性血源性骨髓炎最早发生的部位是（）。

A.短管骨干骺端
B.扁平骨
C.关节骨骺
D.长管骨干骺端
E.长管骨骨干


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50、单项选择题  鹿角形结石的首选治疗方法是（）.

A.经皮肾镜取石
B.留置输尿管支架管后行体外冲击波碎石
C.肾实质切开取石
D.软输尿管碎石
E.肾盂切开取石


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51、单项选择题  主动脉缩窄的手术方式，哪一项是错误的（）。

A.狭窄段切除直接吻合
B.狭窄切开补片扩大或左锁骨下动脉蒂垂片成形
C.人造血管旁路或置换术
D.球囊扩张术
E.主动脉瓣膜置换术


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52、单项选择题  男性，68岁。临床诊断胃窦癌。既往有高血压病史8年，长期口服抗高血压药。术前测血压170/100mmHg，心率84次／分。心电图：电轴左偏，心脏顺钟向转位。X线胸片：心脏增大。在静吸复合麻醉下行胃窦癌根治术，诱导后当异氟烷浓度达1.6MAC时，血压降至95/50mmHg，心率为118次／分，ECG出现多个室性期前收缩。 此时应首先采取的处理措施是（）.

A.立即加快输液，扩充血容量
B.静注麻黄碱30mg，必要时连续追加
C.立即静滴多巴胺5～10μg/（kg·min）
D.静注2%利多卡因1～2mg/kg
E.先减浅吸入麻醉，再视情况给予升压药和抗心律失常药


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53、单项选择题  骨盆骨折所致尿道狭窄的发生部位主要位于（）.

A.球部尿道
B.前列腺部尿道
C.膜部尿道
D.前尿道
E.阴茎部尿道


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54、单项选择题  血尿病人，膀胱镜检见膀胱三角区有4cm×5cm大小肿瘤，无蒂，表面有坏死，活检为T3期，最佳的治疗方案应为（）.

A.化疗+放疗
B.肿瘤切除术
C.膀胱部分切除术
D.膀胱全切除
E.髂内动脉栓塞


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55、单项选择题  早期皮下急性蜂窝织炎采用硫酸镁液湿敷，一般浓度为（）。

A.10%
B.20%
C.30%
D.40%
E.50%


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56、单项选择题  患者，男性，60岁。1年前开始出现久站或咳嗽时右腹股沟区胀痛，平卧时无不适。查体：体态肥胖，站立时右腹股沟下内侧突起半球形包块，嘱患者咳嗽时无明显冲击感。 诊断首先考虑（）。

A.右侧腹股沟斜疝
B.右腹股沟纤维瘤
C.右腹股沟肿大淋巴结
D.右腹股沟直疝
E.右侧股疝


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57、单项选择题  伴有膀胱刺激征及尿道和阴茎头部放射性疼痛者，最可能的是（）.

A.输尿管上段结石
B.肾盏结石
C.肾盂结石
D.输尿管末段结石
E.输尿管中段结石


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58、单项选择题  关于海绵状血管瘤的CT诊断标准，下列不正确的是（）。

A.平扫表现低密度区
B.呈"早出晚归"征象
C.可出现动脉-门静脉短路
D.增强扫描从周边部开始增强，增强密度接近同层大血管的密度，随时间延续增强范围向中心扩展且增强密度逐渐下降
E.最后增强密度下降变成等密度


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59、单项选择题  男，20岁。手枪手弹射中左股根部2天。查体或现伤口红肿，有少许脓性分泌物，且子弹只有入口没有出口。 诊断为：（）.

A.盲管伤
B.贯通伤
C.切线伤
D.反跳伤
E.冲击伤


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60、单项选择题  胸腰椎椎体压缩骨折，压缩不到1/3，首选的治疗方法是（）.

A.卧硬板床
B.两桌法过仰复位
C.石膏背心外固定
D.手术内固定
E.手术椎体融合


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61、单项选择题  保存断肢最好的方法是（）.

A.放于冰水中
B.放于林格液中
C.放于无菌生理盐水中
D.干燥冷藏法保存
E.放于75%的酒精中


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62、单项选择题  下列哪项不属于慢性脓胸的病理生理改变（）。

A.纤维板固定紧束肺组织
B.肋间隙变窄
C.杵状指（趾）
D.脊柱侧弯并凸向患侧
E.肋骨断面呈三角形


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63、单项选择题  在治疗膝关节滑膜结核中，除全身治疗外，局部治疗首选为（）。

A.制动
B.穿刺抽脓，注入抗结核药
C.穿刺抽脓，注入抗结核药+制动
D.滑膜切除术
E.膝关节加压融合术


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64、多项选择题  前臂双骨折发生时（）。

A.直接暴力引起同一平面的骨折
B.间接暴力引起高位桡骨、低位尺骨斜行骨折
C.间接暴力引起低位桡骨、高位尺骨斜行骨折
D.扭转暴力常引起高位尺骨、低位桡骨骨折
E.扭转暴力常引起低位尺骨、高位桡骨骨折


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65、单项选择题  男性，65岁。风湿性心脏病左房室瓣（二尖瓣）狭窄15年，体外循环瓣膜置换术后6h，呼吸机辅助呼吸，吸入FiO275%，病人烦躁，PaO275kPa，心率100次/分，血压14/10kPa（105/75mmHg）。 应采取呼吸治疗的方案是：（）.

A.IMV
B.PEEP
C.CPAP
D.SIMV
E.高流量吸氧


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66、单项选择题  患者，男性，45岁。脓血便2月余。腹部未见阳性体征。直肠指检可及一肿物下缘，质较硬，指套带血。 该患者考虑最可能的疾病是（）.

A.直肠内脱垂
B.内痔
C.直肠癌
D.先天性巨结肠
E.肛周脓肿


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67、单项选择题  急性肺脓肿的典型X线胸片特征为（）。

A.大片实变阴影
B.肿块状阴影
C.多房性空洞
D.条索状阴影
E.厚壁空洞影


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68、多项选择题  患者男性，52岁。因中、上腹疼痛，加重伴消化道出血入院。入院前经常有上腹疼痛，具有周期性发作病史，每年秋季上腹痛次数明显增加，腹痛时服用抗酸剂可以暂时缓解。病人同时伴有高血压病史，平时血压172/98mmHg。体检：T：37.2℃，P：102次/分，R：26次/分。Hb：92g/L，WBC：12.3×109/L，无肝病及手术、外伤史，亦无食物及药物过敏史。家族中无胃肠道肿瘤史。 提示：经急诊胃镜检查，发现吻合口通畅，仅有三个吻合线头外露，其余外观基本正常，确诊为吻合口排空障碍。采取下列哪些措施是正确的（）。

A.应用促进胃蠕动的一些药物
B.立即再次手术治疗
C.禁食、由静脉补充营养；作好思想工作，使精神紧张状态得到缓解
D.针刺足三里等穴位，促进胃肠蠕动
E.给予胃肠减压，并行营养支持治疗
F.立即口服要素饮食，给予营养支持


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69、单项选择题  患者男，30岁，因“头晕、头痛3年，发现血压升高1年”来诊。连续3次测血压平均值为160/100mmHg，服多种降压药效果不佳。诊断不考虑（）.

A.原发性醛固酮增多症
B.肾动脉狭窄
C.肾结石
D.嗜铬细胞瘤
E.肾萎缩


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70、单项选择题  男性，29岁。高处坠落2小时。主诉胸背部疼痛，双下肢不能活动。 检查发现胸11椎体爆裂骨折，椎体压缩1／2，椎管内有较大骨块，伴关节突交锁。目前，治疗方案宜采取（）.

A.手术切开复位，椎管减压，脊柱内固定术
B.两点法过伸复位，石膏背心固定
C.行椎板切除、椎管减压术
D.激素、脱水药物治疗
E.先保守治疗，根据情况再确定治疗方式


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71、单项选择题  男性，32岁。间歇性出现尿频，尿急，尿痛1年。一般抗感染治疗效果不明显。近2个月出现脓尿及终末肉眼血尿，膀胱刺激症状加重，伴有恶心，发热，左侧腰部胀痛。 诊断一经明确，治疗措施宜采取（）.

A.抗结核治疗
B.病肾造口术
C.病肾切除术
D.病肾切除，健肾造口术
E.膀胱扩大术


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72、单项选择题  最常见的良性骨肿瘤为（）。

A.骨巨细胞瘤
B.骨软骨瘤
C.骨髓瘤
D.骨囊肿
E.骨瘤


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73、单项选择题  控制性降压最易发生的并发症是（）。

A.器官缺血
B.心搏骤停
C.苏醒延迟
D.呼吸衰竭
E.反应性出血


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74、单项选择题  男性，38岁。突发撕裂样胸背部疼痛伴大汗淋漓1小时。查体：心率100次／分，右上肢BP100/60mmHg，左上肢BP150/70mmHg。听诊可闻及颈部血管杂音，胸骨左缘3、4肋间叹气样舒张期杂音。心电图检查：窦性心律，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联T波倒置。X线胸片：上纵隔稍宽。经服用硝酸甘油，疼痛未缓解。 最可能的诊断是（）.

A.急性心肌梗死
B.急性夹层动脉瘤
C.自发性气胸
D.不稳定心绞痛
E.主动脉窦瘤破裂


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75、单项选择题  下列外科急腹症的X线腹部平片影像特征中，错误的是（）。

A.肠管内"气液平"
B.膈下游离气体
C.肠壁间距增宽
D.肝顶部或胃底部与膈肌之间显示结肠袋影
E.空、回肠换位征


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76、单项选择题  患者，女性，45岁。右上腹阵发性绞痛伴恶心、呕吐2小时。有胆囊泥沙样结石病史1年。查体：体温37℃，右上腹深在轻度压痛，无腹肌紧张，MurpHy＇s征阴性。 为确诊进一步检查应首选（）。

A.白细胞计数和分类
B.MRCP
C.B超
D.ERCP
E.经皮肝穿刺胆管造影（PTC.


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77、单项选择题  能够较早地发现肿瘤发生骨转移的检查是（）。

A.X线检查
B.B超
C.CT
D.MRI
E.正电子发射断层扫描（PET）


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78、单项选择题  如果选用心得安药物作为甲状腺功能亢进手术前准备，下列哪项应慎用或不用（）。

A.哮喘
B.重度房室传导阻滞
C.低血压
D.心功能差
E.以上皆是


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79、单项选择题  患者，男性，35岁。发现阴囊肿块1个月余，结婚5年未生育。体检：双侧附睾尾均可扪及不规则硬结，与阴囊皮肤粘连，胸片示右肺陈1日性结核病灶。 有效的治疗措施是（）.

A.抬高阴囊促进血液回流
B.卧床休息
C.抗生素治疗
D.抗结核药物
E.局部理疗


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80、单项选择题  无痛性肉眼血尿，尿中查见癌细胞。为准确定位，下列检查最有意义的是（）。

A.腹平片
B.肾动脉造影
C.IVU
D.膀胱镜检查加逆行肾盂造影
E.B超


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81、单项选择题  胃穿孔的临床表现，下列哪项是正确的（）。

A.病人早期出现低热
B.腹部叩诊均无移动性浊音
C.腹部叩诊肝浊音界缩小或消失
D.不影响病人腹式呼吸
E.病人一般难以记清发病时间


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82、单项选择题  缺血性骨坏死最易发生在下列哪种骨折（）。

A.月骨骨折
B.手舟骨骨折
C.大多角骨骨折
D.头状骨骨折
E.尺骨茎突骨折


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83、单项选择题  下列哪项不是冷沉淀输注的指征（）。

A.血友病A
B.血管性血友病
C.低蛋白血症
D.先天或获得性纤维蛋白原缺乏症
E.DIC


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84、单项选择题  患者，男性，40岁。右上腹疼痛伴发热、皮肤黄染1天。体温39.5℃，心率每分钟108次，血压95/55mmHg。B超见胆囊多发结石，胆总管直径1.6cm，胆总管下端见强回声光团伴声影。最适宜的治疗方案是（）.

A.急诊胆囊切除手术
B.非手术治疗，密切监护
C.抗休克治疗，纠正休克后行手术
D.ERCP
E.急诊行胆总管探查引流手术


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85、多项选择题  类风湿性关节炎的诊断标准包括（）。

A.晨起关节僵硬至少1小时（≥6周）
B.两个或两个以上关节肿（≥6周）
C.腕、掌指关节或近端指间关节肿（≥6周）
D.皮下类风湿结节
E.手X线片显示有骨侵蚀或有明确的骨质疏松


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86、单项选择题  甲状腺肿并发甲状腺功能减退症的最常见原因是（）。

A.结节性甲状腺肿囊性变
B.结节性甲状腺肿出血
C.慢性淋巴细胞性甲状腺炎
D.结节性甲状腺肿恶变
E.多结性甲状腺肿


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87、单项选择题  男，65岁，2周来上腹隐痛，纳差，消瘦，乏力，全身黄染，尿色深。查体：皮肤黄染，有抓痕，腹平软，右上腹可触及包块，边缘不清，有压痛。尿胆红素（+++），钡餐示胃排空延迟，十二指肠曲扩大。初步诊断胰头癌。 该病影像学检查首先（）.

A.B超
B.PTC
C.DSA
D.核素扫描
E.CT


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88、单项选择题  患者女性，42岁。甲亢术后18小时出现高热、脉快、烦躁、谵妄、大汗、呕吐症状。 首先考虑的并发症是（）。

A.术后窒息
B.手足抽搐
C.全身感染
D.甲状腺危象
E.喉返神经损伤
F.喉上神经损伤


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89、单项选择题  关于急性动脉栓塞的临床表现，下列哪项是错误的（）。

A.疼痛，常伴有触痛
B.皮肤苍白、皮温下降
C.脉搏减弱或消失，甚至运动功能障碍
D.感觉异常、麻木
E.动脉栓塞的全身影响不严重


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90、单项选择题  男性，38岁。突发撕裂样胸背部疼痛伴大汗淋漓1小时。查体：心率100次／分，右上肢BP100/60mmHg，左上肢BP150/70mmHg。听诊可闻及颈部血管杂音，胸骨左缘3、4肋间叹气样舒张期杂音。心电图检查：窦性心律，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联T波倒置。X线胸片：上纵隔稍宽。经服用硝酸甘油，疼痛未缓解。 如果诊断得到证实，应采取的针对性治疗措施是（）.

A.手术修补主动脉窦瘤
B.药物治疗
C.冠状动脉搭桥术
D.Bentall手术
E.胸腔闭式引流


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91、单项选择题  合理应用抗菌药物，下列哪项是错误的（）。

A.联合以多种广谱为好
B.能提高抗菌效果
C.可降低药物剂量
D.能减少毒性反应
E.能防止或延迟细菌产生耐药性


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92、单项选择题  女性，45岁，食欲减退，剑突下隐痛1年，伴明显消瘦，持续大便隐血阳性2个月，近1周呕吐隔夜食物。 为明确诊断，应进行的检查是（）.

A.纤维胃镜
B.钡灌肠
C.B超
D.ERCP
E.CT


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93、单项选择题  男性，18岁，因"急性阑尾炎"行"阑尾切除术"，病理为坏疸性阑尾炎。术后次晨起，患者表现为腹痛，烦躁不安，未解小便。查体：面色较苍白，皮肤湿冷，心率110/min，血压80/60mmHg，腹稍胀，全腹压痛，轻度肌紧张。肠鸣音减弱。 该患者目前情况，可能为（）.

A.术后肠麻痹
B.术后疼痛所致
C.术后尿潴流
D.术后腹腔内出血
E.机械性肠梗阻


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94、多项选择题  精原细胞瘤的3个亚型包括（）。

A.典型精原细胞瘤
B.间变型精原细胞瘤
C.精母细胞性精原细胞瘤
D.干细胞性精原细胞瘤
E.间质性精原细胞瘤


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95、单项选择题  对颌下间隙感染错误的处理是（）。

A.应用敏感抗生素
B.应早期切开引流防止影响呼吸
C.待形成波动性脓肿时切开引流
D.出现窒息应行气管切开
E.切开引流时需切开下颌舌骨肌


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96、单项选择题  

男，42岁，平素身体健壮，2天前饮白酒诱发上腹痛，呕吐频繁，上腹压痛，左侧最重，双眼巩膜轻度黄染，体温38.9℃，脉搏102次/分，血白细胞计数18×109/L，中性86%。

对诊断最有价值的实验室检查是（）。

A.血常规
B.尿常规
C.肾功能测定
D.血尿淀粉酶测定
E.肝功能测定


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97、单项选择题  膀胱过度活动症的核心症状是（）.

A.尿频
B.夜尿
C.尿失禁
D.尿急
E.尿痛


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98、单项选择题  肛垫能辅助控制大便，附着于肛垫上的肌肉是（）。

A.肛提肌
B.肛管内括约肌
C.耻骨直肠肌
D.Treitz肌
E.直肠联合纵肌


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99、单项选择题  诊断成人脊柱结核最可靠的依据是（）。

A.低热、盗汗、乏力、食欲不振
B.血沉增快、贫血
C.腰痛，腰背发板，弯腰困难，棘突叩痛
D.X线摄片，椎间隙狭窄，椎体邻缘模糊
E.核素扫描局部浓聚


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100、单项选择题  女性，40岁。临床诊断慢性阑尾炎急性发作，急诊施行阑尾切除术。术中见阑尾与周围组织相互粘连，脓性渗出液约30ml。术毕放置双导管引流，术后引流管未见液体流出。术后第6天切口发生化脓性感染。查体：T38.8℃，P100次／分，BP110/65mmHg。血常规：WBC11.25×109/L，N80%，L24%，PLT523×109/L。 阑尾术后发生切口感染最主要的原因是（）.

A.Ⅲ类切口
B.手术无菌观念不强
C.引流管引流不畅
D.脂肪坏死液化
E.切口止血不彻底


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101、单项选择题  男性，35岁。行走时被从对面行驶而来的摩托车撞伤腹部1小时。伤后倒地即感腹部持续性疼痛难忍，伴恶心、呕吐，不能站立，急送医院。查体：T36.8℃，P160次／分，R24次／分，BP40/0mmHg。被动体位，面色苍白，出冷汗，烦躁不安，肢体发凉。腹部膨隆，腹式呼吸消失，全腹压痛，反跳痛和腹肌紧张明显，肝区叩击痛，肠鸣音减弱。腹腔穿刺抽出暗红色不凝固血。 对该患者下一步最重要的治疗措施是（）.

A.继续纠正休克
B.转送ICU复苏，重点是迅速恢复体温，纠正凝血障碍和酸中毒，通气支持，维持机体内环境的稳定
C.全身支持治疗，防治重要脏器功能不全
D.应用糖皮质激素、抗生素、止血药物
E.防治术后并发症


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102、单项选择题  肾血管性高血压发病特点，以下哪项是错误的（）.

A.青年常小于30岁，女性居多；老年常大于50岁，男性居多
B.长期高血压骤然加剧或高血压突然发作，病程短或发展快
C.常用降压药物无效或疗效不佳
D.腰背部及胁腹部可有疼痛，约半数以上病例可听到血管杂音
E.有高血压家族史


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103、单项选择题  女性，68岁，肥胖。查体X线胸片发现左上肺包块。既往有高血压病史10年，糖尿病3年，平时用药不规范。查体：T36.7℃，P108次／分，R18次／分，BP180／110mmHg。空腹血糖：13.6mmol／L；心电图：心肌轻度缺血。临床诊断左侧肺癌，拟在全麻下行左上肺叶切除术。 根据患者情况，术前准备中，不正确的是（）.

A.不宜立即安排手术
B.尽可能在短时间内做好术前准备
C.术前使血压降至正常水平
D.降压药持续用至手术当日
E.术前控制血糖在5.6～11.2mmol／L，尿糖（+～++）


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104、单项选择题  男性，38岁。突发撕裂样胸背部疼痛伴大汗淋漓1小时。查体：心率100次／分，右上肢BP100/60mmHg，左上肢BP150/70mmHg。听诊可闻及颈部血管杂音，胸骨左缘3、4肋间叹气样舒张期杂音。心电图检查：窦性心律，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联T波倒置。X线胸片：上纵隔稍宽。经服用硝酸甘油，疼痛未缓解。 目前首要的处理措施是（）.

A.镇静止痛
B.有效控制血压
C.强心利尿
D.继续静脉给予硝酸甘油
E.给氧


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105、多项选择题  关于甲胎蛋白（Alpha-fetoprotein，AFP），叙述正确的有（）。

A.AFP是一种单链糖蛋白，半衰期为5～7d
B.血清AFP的正常值＜30ng/ml
C.AFP水平越高，提示肿瘤恶性度越高，预后越差
D.通常50％～70％的睾丸NSGCT患者血清AFP升高
E.一旦纯精原细胞瘤AFP升高，则意味着其含有胚胎癌等混合成分


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106、单项选择题  男性，23岁。骑车时摔倒，头部着地1小时。现主诉头痛、恶心，并有意识障碍。 检查提示右侧颞骨内板下双凸形高密度影，边界锐利，血肿范围未超过颅缝。最可能的诊断是（）.

A.脑挫裂伤
B.硬膜下血肿
C.硬膜外血肿
D.蛛网膜下腔出血
E.颞叶血肿


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107、单项选择题  下列情况中，不会影响骨折愈合的是（）。

A.骨折断端有软组织嵌入
B.骨折附近软组织轻度淤血
C.牵引过度及固定不确实
D.骨折有骨缺损
E.骨折周围软组织广泛损伤


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108、单项选择题  手外伤处理的最基本要求是（）。

A.肌腱的一期缝合
B.彻底清创处理
C.骨折的解剖复位
D.抗生素的应用
E.神经功能的恢复


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109、单项选择题  肾盂、输尿管肿瘤最常见的临床表现是（）.

A.腰痛
B.消瘦
C.血尿
D.尿频
E.腹部肿物


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110、单项选择题  男性，58岁，进行性贫血。消瘦、乏力半年。有时右腹隐痛，无腹泻。查体：右中腹部扪及肿块，肠鸣音活跃。 如果需要手术治疗，术前准备最重要的是（）。

A.纠正营养
B.肠道准备
C.心肺功能检查
D.肝肾功能检查
E.心理准备


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111、单项选择题  患者，女性，35岁。反复右上腹疼痛2年，黄疸、高热5天。查体：体温40.5℃，脉搏每分钟120次，血压70/50mmHg，右上腹压痛，无反跳痛、肌紧张。 最适合的处理是（）.

A.PTC
B.大剂量抗生素
C.急诊手术
D.ERCP
E.输全血


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112、单项选择题  男，20岁。腹部撞击伤2h，左上腹疼痛伴轻度恶心，无呕吐，心慌，出冷汗。查体发现左上腹轻度压痛，反跳痛不明显，局限性腹肌紧张，有移动性浊音，肠鸣音6次/分，血压11.3/6.7kPa（85/50mmHg）。 诊断为脾破裂，最佳治疗方法是：（）.

A.补液治疗
B.止血药治疗
C.急症手术治疗
D.栓塞治疗
E.腹腔镜手术治疗


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113、单项选择题  前列腺癌根治术后，生化复发是指连续2次血PSA值（）.

A.＞0.15ng/ml
B.＞0.1ng/ml
C.＞0.25ng/ml
D.＞0.2ng/ml
E.＞2ng/ml


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114、单项选择题  50岁船员，被船撞伤致右胫腓骨中下1/3段横断骨折，经复位达功能复位标准，小夹板固定，3个月后X线片复查示：骨痂少，骨折未愈合，其原因是（）.

A.年纪较大
B.骨折段血液供应不良
C.小夹板固定
D.周围软组织损伤的影响
E.骨折复位不够理想


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115、多项选择题  肾损伤早期手术治疗的适应证是（）。

A.血尿加重
B.血压升高
C.B超提示肾包膜下血肿
D.腰部包块持续增大，疼痛加重
E.腹部肌肉紧张和压痛，伴有高热


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116、单项选择题  患者女，65岁，心脏手术后出现持续低心排血量，之后尿量减少，血肌酐和尿素氮进行性增高。血钾6.7mmol/L。 患者高钾血症最有效的治疗是（）。

A.立即予10%葡萄糖酸钙静脉滴注
B.立即予5%碳酸氢钠静脉滴注
C.给予高渗葡萄糖静脉滴注
D.进行血液透析
E.口服阳离子交换树脂


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117、单项选择题  颈椎压缩骨折合并脱位最先选择的治疗方法是（）.

A.颌枕带牵引
B.手法复位，石膏固定
C.颅骨牵引
D.两桌复位法
E.切开复位法


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118、单项选择题  患者，女性，40岁。右下腹阵发性疼痛3天，恶心呕吐、停止排气排便1天。5年前曾行阑尾切除术。血压99/65mmHg，脉搏每分钟120次，体温38.0℃，皮肤弹性较差，腹胀，未见蠕动波，未及包块，肠鸣音亢进，可闻及气过水声，血红蛋白150g/L，白细胞9.6×109/L。 诊断的可能性最大的一项是（）.

A.绞窄性肠梗阻
B.急性出血坏死性胰腺炎
C.小肠扭转
D.单纯性高位小肠梗阻
E.单纯性低位小肠梗阻


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119、单项选择题  男、48岁。阵发性腹痛伴腹胀、呕吐。停止排便与排气3d。4h前腹痛变为持续性，胃肠减压液内出现暗红色液体。 该病人可能的诊断是：（）。

A.绞窄性肠梗阻
B.单纯性肠梗阻
C.应激性溃疡
D.急性弥漫性腹膜炎
E.肠系膜血栓形成


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120、单项选择题  诊断半月板损伤的依据是（）.

A.膝关节正侧位X线片
B.有膝部外伤史及疼痛
C.抽屉试验（+）
D.麦氏试验（+）
E.膝部CT


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121、单项选择题  尿道狭窄的类型不包括（）.

A.前尿道单纯性狭窄
B.前尿道复杂性狭窄
C.后尿道复杂性狭窄
D.梗阻性尿道狭窄
E.后尿道单纯性狭窄


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122、单项选择题  男性，30岁，有10年消化性溃疡史，近半年来发生瘢痕性幽门梗阻，在出现的临床表现中，哪项不符合实际情况（）。

A.呕吐物有酸臭味
B.呕吐量大，有宿食
C.有胃型和胃蠕动波
D.消瘦、脱水、碱中毒
E.呕吐物有粪臭味


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123、多项选择题  根治性后尿道癌切除术应切除的范围包括（）。

A.全膀胱
B.全阴茎
C.尿道
D.前列腺、精囊
E.盆腔淋巴结


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124、单项选择题  男，8岁，额部多发性疖肿，不慎碰伤额部，致使局部红肿扩大，驰张性高热，4天后臀部皮下又发现一肿块，疼痛、压痛明显，且有波动感。 诊断应考虑为（）.

A.菌血症
B.败血症
C.毒血症
D.脓毒血症
E.冷脓肿


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125、单项选择题  骨盆骨折后最易受到损伤的尿道部位是（）.

A.尿道前列腺部
B.尿道膜部
C.尿道球部
D.尿道阴茎部
E.全段尿道


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126、多项选择题  患者男，25岁，因“高热2d”来诊。自幼尿失禁，曾行脊膜膨出修补术。尿味重。既往肾B型超声检查提示双肾积水。查体：T39℃，P130次/min，R28次/min，BP130/80mmHg；左肾区扣痛阳性；腹软，无压痛，无肌紧张。 患者感染控制后进一步检查应包括（）。

A.心电图
B.胸部X线片
C.腹部X线片
D.静脉肾盂造影
E.膀胱尿道造影
F.残余尿；尿动力学检查


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127、单项选择题  代谢性酸中毒时血气分析主要参数变化是（）。

A.pH<7.35，PaCO2↑，AB↓，SB↓，TCO2↓，BB↓，BE-3
B.pH=7.35，PaCO2↑，ABO2，SBO2，TCO2↓，BBO2，BE+1
C.pH>7.35，PaCO2O2，ABO2，SBO2，TCO2，BBO2，BE+2
D.pH=7.35，PaCO2O2，AB↓，SBO2，TCO2O2，BBO2，BE+3
E.pH<7.35，HCO3-↓，PaCO2↓，AB↓，SB↓，TCO2↓，BB↓，BE<-3


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128、单项选择题  恶性肿瘤的X线表现主要为（）。

A.边缘不清楚，骨质破坏，骨膜反应明显
B.边缘清楚，骨质破坏，骨膜反应明显
C.边缘不清楚，骨质破坏，无骨膜反应
D.边缘不清楚，骨质增生，无骨膜反应
E.边缘清楚，骨质增生，无骨膜反应


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129、单项选择题  有关败血症下列哪项是错误的（）。

A.这是一种最严重的全身性感染
B.细菌一旦进入血液就会引起败血症
C.细菌感染常成为主要原因
D.器械检查可导致败血症
E.使用广谱抗生素过程中常可发生真菌性败血症


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130、单项选择题  急性硬膜下血肿常发生在（）。

A.冲击点伤
B.对冲伤
C.头颅挤压伤
D.加速性损伤
E.以上都不是


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131、单项选择题  男，38岁。胃大部切除术后3年，感上腹部持续性烧灼疼半年，进食后加重，服用西咪替丁无效，有时呕吐，呕吐物含胆汁，吐后疼痛不减轻；服用潘立酮（吗丁淋）治疗无效。 进一步检查最可能的结果是：（）.

A.胃液中游离胃酸高
B.胃排空加快
C.低血糖
D.慢性萎缩性胃炎
E.血淀粉酶升高


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132、单项选择题  慢性脓胸最重要的病理特征是（）。

A.胸腔积液
B.胸膜积脓
C.胸膜增厚
D.肋间隙变窄
E.杵状指（趾）


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133、单项选择题  下列腹腔脏器损伤，造成的腹膜刺激症状最强烈的是（）。

A.肝破裂
B.脾破裂
C.胃破裂
D.结肠破裂
E.小肠破裂


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134、单项选择题  右膝部刀砍伤并血性关节液外溢6小时。最基本的处理方法是（）.

A.彻底清除关节内的异物、血肿和挫伤的关节囊
B.关节囊内外同时冲洗，彻底清创缝合，固定伤肢及应用抗生素
C.仅冲洗关节囊外伤口，彻底清创缝合，固定伤肢及应用抗生素
D.关节囊内外分层清洗，彻底清创缝合，固定伤肢及应用抗生素
E.彻底清创后，在关节腔内放置导管持续冲洗及注入抗生素


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135、单项选择题  嵌顿疝与绞窄疝最主要的区别是（）。

A.是否出现恶心、呕吐
B.疝内容物是否水肿
C.嵌顿疝是否为闭襻性
D.是否出现低血压
E.疝内容物有无血供障碍


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136、单项选择题  引起腹膜炎的细菌最多见的是（）.

A.大肠杆菌
B.绿脓杆菌
C.金黄色葡萄球菌
D.产气杆菌
E.变形杆菌


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137、单项选择题  关于溃疡性结肠炎的临床特点，下列不正确的是（）。

A.一种原因不明的大肠慢性炎性疾病，病变主要局限于大肠的黏膜
B.最常累及直肠和乙状结肠，少数可累及全结肠
C.病变多沿黏膜层和黏膜下层浸润，直至侵犯到浆膜外
D.主要表现为黏膜广泛充血、水肿、糜烂、出血和溃疡形成
E.除一般消化系统症状外，常有结节性红斑、关节炎、眼部病变等肠道外表现


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138、单项选择题  左侧继发性精索静脉曲张，首先要考虑的原因是（）.

A.睾丸肿瘤
B.左肾肿瘤
C.膀胱肿瘤
D.前列腺癌
E.阴茎癌


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139、单项选择题  对于“胡桃夹”综合征有确诊意义的检查是（）。

A.MRA
B.MRU
C.IVU
D.SPECT
E.KUB


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140、单项选择题  患者，女性，35岁。右腋下肿物切除术后，病理报告为乳腺转移癌，受体ER（-）、PR（-）。查体：双乳腺光滑，未及明确肿物，左腋窝未及肿大淋巴结。乳腺B超、钼钯检查未见异常，胸片、腹部B超均未见异常。 术后治疗应选择（）.

A.放疗
B.化疗
C.内分泌治疗
D.营养支持
E.生物治疗


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141、单项选择题  对诊断肾结核最有临床意义的检查是（）.

A.KUB
B.肾图
C.B超
D.IVU
E.膀胱镜


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142、单项选择题  患者女性，36岁，反复吞咽困难8年余，症状时轻时重，行上消化道造影发现食管下端呈鸟嘴样，上段食管明显扩张。 下一步最必要的检查是（）.

A.食管拉网检查脱落细胞
B.胸片
C.磁共振检查
D.大便隐血
E.食管镜


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143、多项选择题  关于成熟畸胎瘤，叙述正确的有（）。

A.发病年龄均小于4岁
B.在儿童睾丸生殖细胞肿瘤中居第2位，占14％～18％
C.多出现转移，预后较好
D.青春期后发病，表现为混合性生殖细胞肿瘤
E.伴血清AFP显著升高


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144、单项选择题  对腹股沟直疝的描述正确是（）。

A.是女性腹股沟疝的最常见类型
B.经腹壁下动脉的内侧突出
C.手术的要点是在内环处高位结扎疝囊
D.男性患者常降至阴囊内
E.较斜疝更易出现嵌顿


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145、单项选择题  男，10岁，右足底被铁锈钉刺伤10天，突然出现张口困难，继之出现苦笑面容，角弓反张，声响及触碰病人可诱发上述症状，病人神志清楚，不发热。 对机体威胁最大的是（）.

A.肌肉断裂
B.骨折
C.尿潴留
D.持续的呼吸肌痉挛
E.营养障碍


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146、单项选择题  膝关节有扭伤及交锁史，最可能的损伤是（）。

A.膝关节外侧副韧带损伤
B.胫骨平台骨折
C.半月板损伤
D.内侧副韧带撕裂
E.前十字韧带撕裂


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147、单项选择题  新鲜肩关节前脱位常用的治疗方法是（）。

A.局麻下闭合复位，不需固定，立即开始肩关节功能锻炼
B.局麻下闭合复位，石膏托固定并用三角巾悬吊固定3周，固定期间活动患手及腕关节
C.臂丛阻滞麻醉下闭合复位，石膏外固定3周，固定期间活动患手及腕关节
D.全麻下切开复位.修复关节囊，术后立即开始肩关节功能锻炼
E.臂丛麻醉下切开复位，修复关节囊，术后三角巾外固定3周，活动患手及腕关节


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148、单项选择题  关于人工髋关节置换的适应证，下列不正确的是（）。

A.陈旧性股骨颈骨折或股骨头缺血性坏死，头臼受损，伴有疼痛、严重功能障碍者
B.炎症、结核后髋关节强直，髋关节疼痛或慢性髋关节脱位，关节成形失败者
C.退行性骨关节炎，髋臼受损，股骨头变形或类风湿关节炎，疼痛难忍，活动范围小者
D.化脓性髋关节炎清创彻底者
E.年龄适用范围由过去认为的60～75岁为最合适年龄，已扩大到高龄和年轻患者


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149、单项选择题  低回声型肝癌的声像图描述，下列正确的是（）。

A.低回声型肝癌多呈圆形，轮廓尚清晰
B.无后壁回声，仅后方回声轻度增强
C.内部回声近无回声，有少许光点
D.1周后复查常有明显改变
E.A、B、C均正确


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150、单项选择题  患者，男性，48岁。饮酒后出现上腹持续性胀痛，逐渐加重，无呕吐，给予解痉药物无好转。体格检查：急性病容，烦躁不安，脉搏每分钟120次，血压90/70mmHg（12/9kPa），腹胀，全腹压痛，上腹明显，反跳痛并肌紧张。血白细胞14.2×109／L，中性粒细胞0.85，肝浊音界存在，未扪及肿块，肠鸣音消失。 目前最重要的治疗是（）。

A.胃肠减压+抗生素+抗休克
B.胃肠减压+抗休克+抑肽酶
C.抗生素+生长抑素
D.抗休克+生长抑素
E.抗生素+抗休克+手术


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151、单项选择题  下列哪项不是引起腰腿痛的病因（）。

A.急慢性损伤
B.感染
C.骨质疏松、代谢紊乱
D.高位截瘫
E.下肢不等长、扁平足


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152、单项选择题  慢性化脓性骨髓炎长期流脓窦道可能导致的病理结果是（）。

A.恶变为鳞状上皮癌
B.自行关闭，瘢痕修复，不再复发
C.周围大面积软组织坏死
D.继发软组织肉瘤
E.局部结核感染


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153、单项选择题  下列哪些乳腺癌病人不需要行放射治疗（）。

A.乳腺癌并全身多处转移
B.乳腺癌并锁骨上淋巴结转移
C.乳腺癌腋窝淋巴结转移
D.无腋窝淋巴结转移的早期乳腺癌
E.以上都需要


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154、单项选择题  关于骨软骨瘤的治疗，下列哪项是错误的（）。

A.一般均需手术
B.若肿瘤过大才切除
C.若肿瘤生长较快才切除
D.若肿瘤影响功能才切除
E.肿瘤恶变应尽早手术


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155、单项选择题  下列骨折的全身临床表现，不正确的是（）。

A.骨折后一般体温正常
B.可因大量出血或并发内脏损伤而引起休克
C.严重骨折血肿吸收时，体温略有升高
D.开放性骨折体温升高时，应考虑感染
E.严重骨折血肿吸收时，其体温通常不超过37.0℃


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156、单项选择题  患者男，18岁，因“间断血尿2个月”来诊。间断镜下血尿，偶尔运动后可出现肉眼血尿。 可能的诊断是（）。

A.肾小球肾炎
B.肾结核
C.胡桃夹现象
D.输尿管息肉
E.肾动脉狭窄


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157、单项选择题  肾母细胞瘤（Wilms瘤）最常见的转移部位为（）.

A.肝
B.肺
C.脑
D.骨
E.肾上腺


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158、单项选择题  水、电解质和酸碱平衡失调临床处理的基本原则中，错误的是（）。

A.充分掌握病史，详细检查患者体征
B.即刻实验室检查
C.确定水、电解质和酸碱平衡失调的类型及程度
D.积极治疗原发病的同时，制订纠正水、电解质和酸碱平衡失调的治疗方案
E.严格按照体液代谢失调相关计算公式计算出的需要量来进行治疗


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159、单项选择题  患者，女性，40岁。右上腹隐痛2年，进食油腻食物后出现右上腹持续性绞痛，并向右肩背部放射。后出现高热39.3℃，无黄疸。查体：右上腹压痛、反跳痛。 下列最有价值的检查是（）。

A.血常规
B.血淀粉酶
C.血培养+药敏
D.B超检查
E.腹腔穿刺


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160、多项选择题  患者女，65岁，油漆工，因“反复发作尿频、尿急伴肉眼血尿2年，下腹部、左侧腰部胀痛，排尿不畅、排尿不尽感2个月”来诊。血尿多为终末血尿，常含有陈旧性血凝块。无发热。经抗感染、止血对症治疗，能暂时缓解，但易复发。无烟、酒嗜好。无血吸虫疫水接触史。查体：T36.5℃，P80次/min，R20次/min，BP110/70mmHg；腹部稍膨隆，腹软，无明显压痛，肠鸣音正常。 目前的最佳治疗方案为（提示膀胱颈内口新生物取组织活检，提示膀胱尿路上皮细胞癌（Ⅱ级）。盆腔MRI：膀胱内多个占位性病变，其中膀胱颈部新生物侵及膀胱深肌层，未见明显盆腔淋巴结转移。）（）

A.经尿道膀胱肿瘤电切术＋术后膀胱灌注化疗
B.膀胱部分切除术＋左侧输尿管再植术＋术后膀胱灌注化疗
C.根治性膀胱切除术＋异位肠道代膀胱术
D.根治性膀胱切除术＋正位肠道代膀胱术
E.根治性膀胱切除术＋回肠输出道尿流改道术
F.单纯性全身化疗


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161、单项选择题  女性，46岁。3个月前因胆石症在当地医院行胆总管十二指肠吻合，1d前突然出现右上腹病、寒战、高热，呕血约1000ml，入院后立即输血。当输血10ml时，突然心前区出现压迫感，腰背酸痛并出现血红蛋白尿，血压9.33/6.67kPa（70/50mmHg）。 该病人可能发生：（）.

A.发热反应
B.循环超负荷
C.变态反应
D.溶血反应
E.细菌污染反应


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162、单项选择题  患者男，45岁，既往有慢性乙型肝炎病史25年，近2个月觉上腹不适、食欲减退、乏力，体重减轻约8kg。当地医院B超检查提示肝多发占位，AFP1000μg/L。 该患者最佳的治疗方案是（提示本院CT提示无腹腔积液，肝内6个结节，分布于左、右叶。最大者直径4.5cm，增强扫描呈“快进、快出”表现。肝功能：ALT54U/L，AST40U/L，TBil19.4μml/L，ALB35g/L，PT11.2s。）（）

A.RFA
B.TACE
C.口服索拉菲尼
D.三维适形调强放射治疗
E.肝切除术
F.原位肝移植


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163、单项选择题  患者，女性，60岁。右上腹胀痛2个月余，有乙型肝炎病史。查血红蛋白60g/L，白细胞1.8×109/L，血小板41×109/L，胆红素102μmol/L，碱性磷酸酶18U（布氏），甲胎蛋白1320μg/L，大便隐血试验（+）。体检发现肝脏右肋下约5cm，移动性浊音阳性。 目前最可能的诊断为（）.

A.胆管炎
B.胆囊结石
C.肝脓肿并胆道出血
D.晚期肝癌
E.肝门部胆管癌


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164、单项选择题  患者，男性，35岁。因频繁呕吐腹泻入院。查血Na+133mmol/L，血K+3mmol/L，HCO3-8mmol/L，血压80/60mmHg。应首先采取的治疗措施为（）.

A.纠酸
B.补钾
C.补钠
D.急诊手术
E.抗休克


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165、单项选择题  在原始骨痂形成期中发展较易而迅速的是（）.

A.膜内成骨
B.软骨内成骨
C.爬行替代
D.周围软组织骨化
E.纤维组织钙化


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166、单项选择题  诊断膀胱损伤的主要依据是（）。

A.凡下腹部、臀部、会阴部创伤、特别是骨盆骨折时均应考虑
B.不能排尿，下腹剧烈疼痛、腹膜刺激征
C.导尿检查
D.膀胱注水试验
E.以上都是


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167、单项选择题  下列膀胱癌的临床特点，正确的是（）.

A.高发年龄为50～70岁，男女发病之比4：1
B.最常见的膀胱癌为移行上皮细胞癌，主要呈浸润性生长
C.间歇性无痛性肉眼血尿为最常见症状，其他为膀胱刺激征、尿潴留等
D.膀胱镜检查是最为重要的确诊手段
E.以上都是


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168、单项选择题  男，50岁。有胆囊结石3年，曾有一过性黄疸。2d前出现中上腹部持续性疼痛，放射至左肩部，发热，有黄疸。体温39℃，血压12.0/8.0kPa（90/60mmHg），脐周围有Cullen征，中上腹部压痛、反跳痛和肌紧张，血白细胞数15×109/L，中怯粒细胞0.90，血淀粉酶200苏氏单位，腹穿液为棕褐色液体。诊断为慢性胰腺炎。 病人发病的主要原因是：（）.

A.肠道感染
B.肠道功能紊乱
C.胆汁反流
D.肝炎
E.遗传因素


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169、单项选择题  患者，女性，28岁。1年来反复出现双侧手指麻木和疼痛症状，顺序性发作手部皮肤苍白、青紫、潮红。查体：双侧桡动脉搏动正常。最可能的诊断是（）。

A.雷诺综合征
B.血栓闭塞性脉管炎
C.血栓性静脉炎
D.动静脉瘘
E.深静脉瓣膜功能不全


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170、多项选择题  患者，女性，45岁。无意中发现左侧乳腺肿块1天。体格检查：左乳腺外上象限可触及一外形不规则肿块。 为迅速明确临床诊断，首选的辅助检查方法包括（）。

A.乳腺B超
B.乳腺钼靶检查
C.腹部B超
D.胸片
E.穿刺病理活检
F.全身骨扫描


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171、单项选择题  坐骨神经损伤对下肢功能影响较大，其损伤特点，下列错误的是（）。

A.如损伤部位在坐骨大孔处或坐骨结节以上，则股后肌群，小腿前、外、后肌群及足部肌肉全部瘫痪
B.如在股部中下段损伤，只表现为膝以下肌肉瘫痪，膝以上肌肉无影响
C.如为其分支损伤，则腓总神经损伤引起的瘫痪重，胫神经损伤引起的瘫痪轻
D.膝以下除小腿内侧及内踝处隐神经供给区外，感觉均消失
E.往往有严重的营养障碍，足底部形成溃疡


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172、单项选择题  患者，女性，28岁。心慌、消瘦2年。查体：心率每分钟126次，血压115/60mmHg。双眼稍突，双侧甲状腺Ⅲ度肿大，光滑，未及结节，听诊有血管杂音。为明确诊断，检查方法选择（）。

A.颈部CT
B.颈部MRI
C.双甲状腺核素扫描
D.颈部多普勒超声
E.选择性血管造影


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173、多项选择题  下列阴囊内无痛性肿块，哪些是无透光性的疾病（）。

A.睾丸鞘膜积液
B.精索鞘膜积液
C.腹股沟斜疝
D.睾丸肿瘤
E.附睾结核


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174、单项选择题  女性，72岁。滑倒后左髋部着地，伤后感左髋部疼痛，但仍可行走，次日疼痛加重。查体：左下肢外旋。最可能的诊断是（）。

A.腰部扭伤
B.外伤性椎间盘突出
C.大粗隆骨折
D.股骨颈骨折
E.软组织挫伤


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175、多项选择题  患者男，85岁，已婚，因“反复血PSA升高6个月”来诊。6个月前体检发现血PSA增高。直肠指检：前列腺右侧可触及结节，质地硬，无压痛。经直肠前列腺B型超声：前列腺右侧可见低回声结节，内可见血流。建议患者穿刺活检，患者拒绝。1个月后复查血PSA仍高于正常值，最高达50ng/ml。有冠心病反复发作史。查体：前列腺指诊同上；双侧精囊未触及，直肠内未触及肿物，指套退出时无血迹。前列腺穿刺活检：前列腺癌，Gleason评分主要生长方式4分，次要生长方式3分。 如果患者全身情况差，内分泌治疗后血清PSA为12ng/ml，后拟行前列腺癌冷冻治疗（CSAP），其适应证包括（）

A.血清PSA＜20ng/ml
B.前列腺体积≤50ml
C.Gleason评分＜7分
D.前列腺体积≤40ml
E.预期寿命＜10年
F.血清PSA＜10ng/ml


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176、单项选择题  有关肺泡细胞癌的临床特点，下列不正确的是（）。

A.又称为细支气管肺泡细胞癌或细支气管腺癌
B.手术切除疗效较好
C.容易侵犯肺泡间隔
D.在各型肺癌中发病率最低，女性比较多见
E.肺泡细胞癌在形态上有结节型和弥漫型两类


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177、多项选择题  患者男，31岁，因“婚后2年不育”来诊。查体：阴毛稀少，阴茎偏小，双侧睾丸大小分别为7ml和9ml。对气味不敏感。 建议的治疗方案有（）。

A.人绒毛膜促性腺激素（HCG）
B.人类绝经期促性腺激素（HMG）
C.使用睾酮制剂治疗
D.矫形治疗
E.枸橼酸克罗米芬治疗
F.辅助生殖


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178、单项选择题  小肝癌的直径小于（）。

A.1cm
B.3.5cm
C.3cm
D.6cm
E.5cm


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179、单项选择题  关于急性肾盂肾炎的诊断，下列不正确的是（）.

A.临床表现只能作为参考
B.血、尿液常规、尿细菌培养菌落计数105／ml以上
C.X线检查可发现尿路结石影；静脉尿路造影可发现肾盂肾盏系统显影延迟或减弱
D.超声检查可显示患侧肾脏增大，肾皮、髓质界限不清
E.CT检查可显示增大的肾脏，增强扫描可显示低密度区


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180、单项选择题  下列气性坏疽的临床表现中，错误的是（）。

A.伤后1～4天发病，但也有6小时以内发病者
B.病情进展快，伤肢剧痛，肿胀，渗出物恶臭，有气泡及捻发音，肌肉呈砖红色
C.全身严重的毒血症状、严重贫血
D.伤口渗出液涂片可见大量G-短粗杆菌
E.出现血红蛋白尿


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181、单项选择题  患者，男性，42岁。脾切除术后1周，发热，体温37.0～37.5℃。腹腔引流管内有淡咖啡色浑浊液体约80ml。 该患者可能出现的并发症为（）。

A.左膈下感染
B.胰瘘
C.术后出血
D.腹腔脓肿
E.腹腔残余积血


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182、单项选择题  男，68岁，既往有高血压10余年，近一个月来发热，右上腹痛，全身黄染，血清总胆红素441μmol/L，直接胆红素308.0μmol/L，B超：肝内外胆管扩张，胆总管下段有光团，后有声影，胆囊大壁厚，血压28/15kPa（210/110mmHg），ECG：ST段倒置。 该病人全麻术后最危险的并发症是（）.

A.黄疸加重，肝昏迷
B.感染加重，败血症
C.冠心病发作，心梗
D.胆道出血
E.脱水，酸中毒


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183、单项选择题  患者女，57岁，来院体检。肾B型超声：右肾结石伴肾积水。肾、输尿管和膀胱（KUB）X线片：右肾区鹿角形较淡致密影。尿细菌培养：变形杆菌。患者肾结石的成分最可能为（）.

A.草酸钙
B.尿酸
C.磷酸镁铵
D.胱氨酸
E.磷酸钙


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184、单项选择题  女性，55岁。每咳嗽、大笑时有尿液自尿道流出而不能控制2年，逐渐加重4个月。既往有多次生育史。其尿失禁属于（）。

A.充溢性尿失禁
B.急迫性尿失禁
C.压力性尿失禁
D.真性尿失禁
E.混合性尿失禁


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185、单项选择题  男性，41岁。诊断为肾癌。下列症状中，哪一项不是肾癌的肾外表现（）。

A.低热
B.血沉快、高血压
C.红细胞增多症、高血钙
D.精索静脉曲张
E.头痛


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186、单项选择题  实习医生接诊一女性病人，32岁。既往月经不规律，停经42d。右下腹疼5h伴发热，T38.9℃。拟诊为急性阑尾炎。 最需要与拟诊相鉴别的疾病是：（）.

A.异位妊娠
B.胃十二指肠溃疡穿孔
C.急性淋巴结炎
D.急性胃肠炎
E.急性胆囊炎


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187、单项选择题  脊柱骨折脱位合并脊髓损伤的手术指征不包括（）.

A.骨折脱位合并关节突交锁者
B.截瘫平面不断上升者
C.椎体压缩超过1/4
D.影像学显示骨片凸入椎管压迫脊髓者
E.手法复位后仍有不稳定因素存在者


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188、单项选择题  食管癌的典型临床症状是（）。

A.吞咽疼痛
B.食管内异物感
C.胸骨后烧灼感
D.进行性吞咽困难
E.呕吐黏液


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189、单项选择题  患者，女性，50岁。体检B超发现胆囊内一约3cm×2.5cm结石，无明显自觉症状。目前首选的治疗方法是（）。

A.胆囊切开取石术
B.胆囊切除术
C.口服消炎利胆药物
D.体外碎石治疗
E.不处理


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190、单项选择题  脊柱骨折造成脱位并脊髓半横切损伤，其损伤平面以下的改变是（）.

A.双侧肢体完全截瘫
B.同侧肢体运动消失，双侧肢体深浅感觉消失
C.同侧肢体运动和深感觉消失，对侧肢体通温觉消失
D.同侧肢体运动和痛温觉消失，对侧肢体深感觉消失
E.同侧肢体痛温觉消失，对侧肢体运动及深感觉消失


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191、单项选择题  排尿困难症状很多，下列哪项不正确（）。

A.排尿踌躇
B.排尿费力
C.尿频尿急
D.尿线无力
E.排尿滴沥


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192、单项选择题  患者男，30岁，因“汽车从骨盆压过不能排尿5h”来诊。查体：P110次/min，BP70/50mmHg；膀胱位于脐耻之间；小腹及骨盆处皮下淤血；直肠指诊可触及浮动的前列腺。输血、补液后血压上升不明显。 该患者术后若出现尿道狭窄，实施二期手术的最快时间为首次术后（）。

A.2周
B.1个月
C.2个月
D.3～6个月
E.1年以上


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193、单项选择题  库欣综合征特有的临床表现是（）.

A.高血压
B.皮肤多毛
C.骨质疏松
D.向心性肥胖
E.糖耐量减低


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194、单项选择题  急性重症型胆管炎的最主要病理变化是（）。

A.肝多发脓肿形成并穿破引起腹膜炎
B.胆道完全梗阻化脓致胆道高压
C.胆囊管完全梗阻并化脓
D.胆道不全梗阻致胆道高压
E.胆道梗阻并发黏膜破坏


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195、单项选择题  患者，男性，18岁。左上腹撞击伤后5天，心慌、头晕2小时。查体：神志清醒、面色苍白，心率每分钟120次，血压70/50mmHg。上腹部有压痛、反跳痛。B超提示腹腔积液，脾脏增大、回声不均质。腹腔穿刺抽出不凝血。最可能的诊断是（）。

A.肝破裂
B.肝被膜下破裂
C.延迟性脾破裂
D.胃、十二指肠破裂
E.上消化道出血


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196、单项选择题  自体输血有很多优点，但下列评价中，不正确的是（）。

A.节约血源
B.减少输血反应
C.不需配血试验
D.不会发生任何并发症
E.不传播疾病


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197、单项选择题  患者，女性，22岁。左上腹撞击伤4小时。当时除左腹部疼痛外无其他症状。回家后出现全腹疼痛，来诊时血压75/45mmHg，神志清楚，有全腹压痛和腹膜刺激现象，移动性浊音（+）。此时不适宜的处理是（）。

A.给予哌替啶（度冷丁）镇痛
B.血型配型
C.生命体征监测
D.急诊行剖腹探查手术
E.B超检查


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198、单项选择题  膀胱内血块和膀胱肿瘤的最佳鉴别方法是（）。

A.变换体位后团块可否移动
B.用彩色和频谱多普勒检测有无血流
C.区别两者内部回声的特点
D.A+B
E.A+C


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199、单项选择题  痈切开引流时正确的切口是（）。

A.两条横切口
B.两条纵切口
C."+"或"++"形切口
D."上"形切口
E."T"形切口


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200、单项选择题  肾结核患者的血尿特点是（）.

A.膀胱刺激症状存在一段时间后才出现血尿，以终末血尿多见
B.常为全程无痛性肉眼血尿
C.常伴有肾绞痛症状
D.排尿有时尿线突然中断，尿道内剧烈疼痛
E.主要在急性阶段出现，常同时伴有膀胱刺激症状


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201、单项选择题  下列诊断溃疡性结肠炎的检查，最有价值的是（）。

A.血液检查：轻、中度贫血，重症白细胞增高，SR增高
B.粪便检查：黏液脓血便
C.免疫学检查：IgG、IgM可稍有增加，抗结肠黏膜抗体阳性
D.X线检查：可见黏膜皱襞粗大紊乱；肠壁边缘呈毛刺状或锯齿状；呈水管状或充盈缺损
E.纤维结肠镜检查：黏膜弥漫性充血、水肿、糜烂、溃疡，可肠黏膜活检


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202、单项选择题  关于股骨颈骨折Garden分型错误的是（）.

A.Ⅰ型，不完全骨折
B.Ⅱ型，完全骨折无移位
C.Ⅲ型，完全骨折部分移位
D.Ⅳ型，完全骨折完全移位
E.Ⅴ型，骨折脱位


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203、单项选择题  患者男，34岁，因“突发右肾区绞痛2h”来诊。患者2h前突然出现右肾区绞痛，并向右下腹放射，难以忍受，伴恶心、呕吐。查体：右下腹部深压痛。尿常规：RBC10~15/HP。 为明确诊断，进一步检查应除外（）。

A.泌尿系统B型超声
B.肾、输尿管和膀胱（KUB.X线片
C.静脉肾盂造影（IVP）
D.泌尿系统CT
E.膀胱镜


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204、多项选择题  患者男，45岁，因“腰部不适3个月”来诊。既往体健。查体：无异常发现。肾B型超声：单个囊性空腔，3cm×3cm，囊壁欠光滑，隐约可见分隔。 关于此病预后，叙述正确的有（）。

A.一般预后良好；与肿瘤大小关系不大
B.与肿瘤大小密切相关
C.与细胞核分级密切相关
D.与病理分期密切相关
E.易发生转移
F.比其他肾细胞癌病理类型预后差


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205、单项选择题  下列哪项不是食管癌的手术禁忌证（）.

A.顽固性胸背痛
B.食管严重狭窄
C.声音嘶哑、刺激性咳嗽
D.侵及邻近器官或有远处转移
E.全身情况差或有严重心肺功能不全


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206、单项选择题  患者，男性，60岁。腹部术后卧床半个月。下床活动时突然感左下肢疼痛，并逐渐肿胀。体检：血压正常，右下肢正常，左下肢腹股沟韧带以下肿胀，小腿皮肤略发绀，表浅静脉扩张。大腿的内侧可扪及条索状物，压痛明显，小腿及足部凹陷性水肿（++），皮温降低。应考虑（）。

A.浅层血栓性静脉炎
B.急性淋巴管炎
C.广泛的深静脉血栓形成
D.大隐静脉曲张合并浅静脉炎
E.髂动脉栓塞


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207、单项选择题  结肠癌早期无明显临床症状，病情发展到一定程度才出现症状。以下不是结肠癌症状的是（）.

A.排便习惯和粪便性状改变
B.间歇性腹痛伴嗳气
C.腹部包块
D.肠梗阻表现
E.贫血、消瘦


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208、单项选择题  女，55岁，右手拇指晨起僵硬伴疼痛半年，近两周出现该处的肿胀及活动受限，被动活动患指可出现伴疼痛的弹响。临床诊断最可能是（）.

A.类风湿关节炎
B.关节内游离体
C.骨关节炎
D.风湿性关节炎
E.狭窄性腱鞘炎


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209、单项选择题  关于开放性骨折的处理，正确的是（）。

A.清创洗刷污染的骨质
B.失去活力的大块肌组织可以部分保留
C.大块的碎骨块可在清洁消毒后放回原处
D.不能切除创口的边缘
E.已污染的骨膜应完全切除


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210、单项选择题  一医生诊治一58岁女病人。肛门下坠游，有大便不尽感20天，大便带血一周 首先要做的检查是（）.

A.直肠指检
B.直肠镜
C.B超
D.结肠镜
E.腹部透视


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211、单项选择题  下列急性梗阻性化脓性胆管炎病因中最常见的是（）。

A.胆总管结石
B.胰腺肿瘤压迫胆总管
C.胆总管狭窄
D.肝脓肿
E.胆总管肿瘤并梗阻


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212、单项选择题  患者女性，37岁。触电倒地后神志丧失，呼吸不规则。 提示：确诊患者发生了心跳骤停，立即进行心外按压和人工呼吸。两人配合进行复苏时，心外按压与人工呼吸的比例是（）。

A.1：1
B.2：1
C.3：1
D.4：1
E.5：1
F.6：1


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213、单项选择题  患者男性，38岁，撞车后被方向盘挤压上腹部4小时，上腹部剧烈疼痛，向右肩及腰部放射。立位腹平片示腹膜后花斑状改变，目前诊断考虑为（）。

A.肝脏破裂
B.十二指肠破裂
C.胰腺断裂
D.胃穿孔
E.胆囊破裂


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214、单项选择题  肺爆震伤可以引起（）。

A.多根多处肋骨折
B.口腔及眼结膜淤血
C.头颈，上肢毛细血管出血
D.肺毛细血管出血，肺水肿
E.血气胸


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215、单项选择题  上臂受伤后出现腕下垂，最可能的诊断是（）.

A.锁骨骨折
B.肩关节脱位
C.肱骨干骨折
D.肱骨髁上骨折
E.肱骨颈骨折


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216、单项选择题  男性，30岁。直接暴力致左桡骨小头骨折合并该部位桡神经损伤。此时，会出现何种运动障碍（）。

A.不能伸肘关节、腕关节及掌指关节
B.不能背伸腕关节
C.能背伸腕关节，但不能背伸掌指关节
D.不能背伸末节指间关节
E.外展拇指功能丧失


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217、单项选择题  肾癌出现血尿时，说明肿瘤已发展到（）.

A.侵及肾盏肾盂
B.穿破肾包膜
C.血行转移
D.淋巴转移
E.已有癌细胞种植于膀胱


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218、单项选择题  关于单纯骨软骨瘤的临床表现，下列哪项不符合（）。

A.多见于年轻人
B.多发生于干骺端
C.生长年龄结束后肿瘤不停止生长
D.1%的病人可以恶化
E.单发性骨软骨瘤比多发性恶变机会少


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219、单项选择题  关于阴茎再植术，叙述错误的是（）.

A.对所有阴茎离断伤，都应考虑行阴茎再植术
B.阴茎离断后距再植的时间以8h为“临界点”
C.手术先吻合尿道海绵体，其次阴茎海绵体，最后血管神经
D.手术成功的关键是要保证一支海绵体动脉及阴茎背静脉吻合成功
E.再植术后需使用雌激素防止阴茎勃起


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220、单项选择题  关于房间隔缺损下列各说法不正确的是（）。

A.原发孔位于管状窦的前下方而继发孔位于管状窦口的后上方
B.原发孔缺损分为上腔型、中央型和下腔型，而继发孔缺损无此分型
C.原发孔呈房室传导阻滞而继发孔呈室内传导阻滞
D.原发孔电轴左偏而继发孔电轴右偏
E.原发孔可合并二尖瓣裂而继发孔可合并肺静脉异位引流


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221、单项选择题  男性，23岁。脓胸行闭式引流术已2个月，现每日引流脓液量少许。X线胸片显示脓腔约3×4cm。目前患者一般情况尚好。下一步的治疗可采取（）。

A.开放引流，逐渐拔管
B.拔出引流管
C.继续闭式引流
D.胸廓成形术
E.胸膜纤维板剥脱术


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222、单项选择题  超声鉴别胰腺癌与慢性胰腺炎，有利于诊断后者的声像图表现是（）。

A.胰腺局部肿大
B.低回声病灶
C.边界不清
D.腹膜后淋巴结肿大
E.胰管呈不均匀串珠状扩张


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223、单项选择题  男性，58岁。上腹餐后疼痛半年。X线钡餐检查发现胃窦部有一直径为1.5cm大小龛影，局部胃壁略僵硬。B超检查示肝内有一可疑低回声区，约1.5cm。 首先需要补充的检查是（）.

A.电子计算机X线断层扫描
B.选择性血管造影
C.纤维胃镜检查
D.超声引导下穿刺
E.核素肝扫描


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224、单项选择题  脑震荡的治疗，一般不采取（）。

A.伤后可留院观察2～3天，以便及时发现可能并发的颅内血肿
B.适当卧床休息，减少脑力和体力劳动
C.伤后早期呕吐明显而影响进食，静脉补充液体
D.应用神经营养药物
E.头痛和失眠者可分别给予镇痛剂和安眠剂


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225、单项选择题  男，45岁。肝区隐痛1个月，有肝炎史20年。查体：肝肋下3cm，质中硬，无腹水。 如发现肝右叶中央10cm×13cm。占位，肝、肾功能基本正常，首选治疗方案是：（）.

A.手术切除
B.介入治疗
C.放射治疗
D.化学治疗
E.局部无水乙醇注射


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226、单项选择题  男，44岁，因阑尾炎穿孔弥漫性腹膜炎行阑尾切除及腹腔引流术，术后10天，仍发热39℃，腹胀恶心，粘液便频数，里急后重。 应首先考虑为（）.

A.切口深部感染
B.化脓性门静脉炎
C.盆腔脓肿
D.急性菌痢
E.肠间脓肿


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227、单项选择题  患者女，76岁，因“无痛性肉眼血尿3个月”来诊。查体：右肾区轻度扣痛。肾、输尿管和膀胱（KUB）X线片和静脉肾盂造影（IVP）：右侧肾盂内不规则充盈缺损。 关于根治性肾、输尿管全长切除术，叙述错误的是（）。

A.残留输尿管或其开口的肿瘤复发率可达33%～75%
B.须同时行肾上腺切除才能达到根治效果
C.开放手术时并不要求必须行区域淋巴结清除术
D.最严重的并发症为大出血
E.采用腹腔镜操作有助于术后早期恢复


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228、单项选择题  女性，42岁，无意中发现右乳外上象限肿物，约4cm×5cm大小，外上象限皮肤稍凹陷，右腋窝可及直径1cm淋巴结，质硬，活动度可。 术后病理免疫组化结果显示，雌激素受体阳性，孕激素受体阳性，后续治疗可选择（）.

A.紫杉醇
B.表阿霉素
C.氟尿嘧啶
D.三苯氧胺
E.赫赛汀


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229、单项选择题  女，30岁，发现颈部肿块一年余，无痛。查体见颈前正中区左侧有一圆形肿块1.5cm×1.5cm，稍硬，表面光滑，无压痛，随吞咽活动。 进一步检查下列哪种是不可取的（）.

A.穿刺细胞学检查
B.患侧结节及腺叶部分切除冰冻切片检查
C.核素扫描
D.肿块部分切除活检
E.基础代谢率测定


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230、单项选择题  尿道肿瘤和膀胱肿瘤的确诊方法是（）。

A.尿三杯试验
B.静脉肾盂造影
C.超声波检查
D.尿道膀胱镜检查
E.尿流动力学检查


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231、单项选择题  急性脓胸的病程一般是（）。

A.2周以内
B.4周以内
C.6周以内
D.2个月以内
E.6个月以内


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232、单项选择题  骨折急救的重要措施是（）.

A.骨折固定
B.骨折复位
C.恢复功能
D.解除疼痛
E.消除肿胀


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233、单项选择题  有关恶性肿瘤的临床表现，下列不正确的是（）。

A.疼痛为初发症状
B.常因坏死出血和形成溃疡
C.局部不一定扪及肿块
D.可出现淋巴道和血道转移
E.消瘦、乏力、发热常为晚期表现


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234、单项选择题  患者，女性，44岁。甲状腺功能亢进术后第3天，出现面部及四肢抽搐。正确的处理是（）。

A.给予糖皮质激素
B.抗甲状腺药物
C.镇静镇痛药
D.甲状腺素片
E.钙制剂


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235、单项选择题  有关体表肿瘤的特点，下列不正确的是（）。

A.体表肿瘤是指来源于皮肤、皮肤附件、皮下组织与浅表软组织的肿瘤
B.下肢皮肤鳞状细胞癌严重时伴骨髓浸润，常需截肢
C.皮肤基底细胞癌，发展缓慢，呈浸润性生长，常伴有血道或淋巴道转移
D.脂肪瘤位于深部者可恶变，应及时切除
E.神经鞘瘤中央型者，手术不慎易切断神经


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236、多项选择题  附睾管上皮由2种细胞组成，分别为（）。

A.基细胞
B.上皮细胞
C.主细胞
D.原细胞
E.干细胞


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237、单项选择题  男23岁。转移性右下腹痛伴轻度恶心2天 体检时应特别注意的体征是（）.

A.腹部压痛部位
B.肠鸣音是否亢进
C.是否有移动性浊音
D.肝浊音界是否缩小
E.浅部淋巴结是否肿大


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238、单项选择题  女性，45岁。车轮碾压致右臀部及大腿大面积皮肤挫裂伤，清创缝合术后第10天，见挫伤区发黑，有较多脓性分泌物溢出。目前，宜采取的处理措施是（）。

A.继续观察、换药
B.清创、换药
C.清创、植皮
D.清创、人工皮覆盖
E.清创、皮瓣转移修复


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239、单项选择题  患者，男性，60岁。门静脉高压上消化道大出血，2天前急诊行脾切除+贲门周围血管离断术，再次呕血行三腔管压迫血止。拔除三腔管后又有呕血，且患者有嗜睡，轻度黄疸。为控制出血，进一步处理应该是（）。

A.内镜下硬化剂注射或套扎治疗
B.近端脾-肾静脉分流术
C.限制性门-腔静脉分流术
D.肠系膜上静脉，下腔静脉分流术
E.DSA血管栓塞


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240、单项选择题  以下哪一项不是经皮肾镜取石术的最佳适应证（）.

A.鹿角形结石
B.肾结石大小约1.5cm
C.移植肾合并结石梗阻
D.L4椎体以上输尿管结石，大小约1.5cm
E.有症状的肾盏或憩室内结石


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241、单项选择题  患者男，36岁，因“高空坠落（2层楼）后左腰部疼痛30min，血尿1次”来诊。查体：BP80/50mmHg。疑有“左肾损伤”。对患者危害最大的肾损伤类型是（）.

A.肾挫伤
B.肾部分裂伤
C.肾全层裂伤
D.肾盂、输尿管裂伤
E.肾蒂血管断裂


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242、单项选择题  女，55岁，右下肢静脉迂曲扩张20年，伴下肢酸胀，水肿，近年右足靴区色素沉着，查右下肢大腿内侧，小腿后静脉迂曲扩张。 该病属哪一类疾病（）.

A.动脉瘤
B.动静脉瘤
C.下肢静脉倒流性疾病
D.静脉瘤
E.下肢静脉回流障碍性疾病


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243、单项选择题  常伴有镰状细胞性血液病的是（）.

A.肾透明细胞癌
B.肾乳头状腺癌
C.肾嫌色细胞癌
D.Bellini集合管癌
E.肾髓样癌


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244、多项选择题  患者男性，52岁。因中、上腹疼痛，加重伴消化道出血入院。入院前经常有上腹疼痛，具有周期性发作病史，每年秋季上腹痛次数明显增加，腹痛时服用抗酸剂可以暂时缓解。病人同时伴有高血压病史，平时血压172/98mmHg。体检：T：37.2℃，P：102次/分，R：26次/分。Hb：92g/L，WBC：12.3×109/L，无肝病及手术、外伤史，亦无食物及药物过敏史。家族中无胃肠道肿瘤史。 初步诊断主要考虑哪些疾病（）。

A.胃癌；肝硬化、门脉高压症，食道静脉曲张破裂大出血
B.贲门粘膜撕裂症
C.胃粘膜脱垂症
D.胃、十二指肠溃疡
E.胆道出血
F.胃肠道血管自发性破裂出血


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245、单项选择题  关于氧化亚氮（笑气）的作用特点，下列错误的是（）。

A.是麻醉性能较强的吸入麻醉药
B.对心肌有一定的直接抑制作用
C.对心排血量、心率和血压均无明显影响
D.对呼吸有轻度抑制作用
E.常与其他全麻药复合应用于麻醉维持


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246、单项选择题  有关肺癌的临床表现，下列错误的是（）。

A.无特异性的症状，很容易忽略
B.侵犯喉上神经出现进食呛咳
C.一般为呼吸系统疾病共有症状，如咳嗽、痰血、低热、胸痛、气闷等
D.侵犯纵隔压迫上腔静脉，出现静脉怒张，面、颈部水肿
E.侵犯形成心包积液或胸腔积液，可导致气促


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247、单项选择题  肾积水最理想的治疗是（）。

A.抗生素控制感染，利尿
B.应用保肾药物，防止肾功能损害
C.去除病因，保留患肾
D.肾造瘘术
E.肾切除术


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248、单项选择题  下列支气管扩张的手术范围，正确的是（）。

A.只能局限于一侧肺
B.只能局限于1个肺叶
C.只能局限于1个肺段
D.若两侧同时手术，每侧切除量不能大于1个肺叶
E.在患者主要脏器功能和肺功能允许的情况下，根据病变范围确定手术切除范围


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249、单项选择题  男性，35岁。固上消化道大出血入院。入院后输血4000ml后突然出现全身抽搐。查体：血压18/12kPa（135/9mmHg），瞳孔等大、等圆、对光反射正常，脑神经无异常。实验检查：血清钾3.8mmol/L、钠150mmol/L，动脉血pH7.4。 最可能的诊断是：（）.

A.高钾血症
B.低钾血症
C.高钙血症
D.低钙血症
E.高钠血症


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250、单项选择题  服用5型磷酸二酯酶抑制剂（PDE5i）治疗勃起功能障碍（ED），阴茎海绵体组织（）.

A.一氧化氮（NO）合成增加
B.一氧化氮（NO）释放增加
C.环磷酸鸟苷（cGMP）水解被抑制
D.环磷酸腺苷（cAMP）水解被抑制
E.cAMP和cGMP水解均被抑制


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251、单项选择题  支气管扩张手术后再次复发或有残留症状的原因中，不包括（）。

A.术前有较重的支气管炎、支气管哮喘等并发症
B.原为双侧支气管扩张，只做单侧手术
C.肺切除时支气管残端保留过长
D.术后存留的肺叶或肺段支气管发生移位、扭曲
E.手术切除范围过大，致存留的支气管和肺代偿性扩张


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252、单项选择题  女性，29岁。尿频，尿急，尿痛1年余，有终末血尿。尿常规检查：脓细胞（+++），红细胞（++），尿细菌培养阴性。IVU检查：右肾不显影，左肾上下盏虫蚀样改变，轻度积水。血肌酐98μmol／L。临床诊断为双肾结核。治疗首先宜采取（）。

A.抗结核治疗
B.左肾造口术
C.右肾切除术
D.右肾切除，左肾造口术
E.抗结核治疗后右肾切除术


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253、单项选择题  患者，男性，36岁。反复上腹痛伴反酸4年，呕血、解柏油样大便2小时。面色苍白，出冷汗，皮肤湿冷，脉搏每分钟130次，血压70/55mmHg。 引起出血的原因最可能是（）。

A.胃癌
B.门脉高压症，食管胃底静脉曲张
C.消化性溃疡
D.胆囊炎
E.应激性溃疡


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254、单项选择题  男性，37岁，被汽车碾压骨盆后3小时入院，查体：病人谵妄，皮肤青紫、厥冷：血压60/40mmHg，脉搏148/min。 目前的紧急处理为（）.

A.摄X线片，了解骨折情况
B.腹部B超，了解腹部脏器损伤情况
C.立即输平衡盐水，补充血容量
D.给予抗生素，预防感染
E.立即插导尿管，了解有无尿道损伤


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255、单项选择题  骨折的临床表现，下列哪项描述是错误的（）.

A.骨折的特有体征包括畸形、反常活动及骨擦音或骨擦感
B.检查可疑骨折病人时，应尽量诱发骨擦音或骨擦感的出现，以明确诊断
C.骨折时可以没有骨擦音或骨擦感
D.临床未见有骨折专有体征时，也可能有骨折
E.只要发现骨折专有体征的其中一项，即可作出骨折的明确诊断


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256、单项选择题  应用α-肾上腺能受体（α-AR）阻滞剂已成为前列腺增生治疗的最常用的一线药物。关于α-AR的类型和分布，以下正确的是（）。

A.α1A-AR亚型主要位于前列腺内
B.α1B-AR亚型主要位于前列腺内
C.α1D-AR亚型主要存在于血管和脾脏
D.α1D-AR亚型主要存在于膀胱逼尿肌，在血管等部位分布较少
E.α1L-AR亚型主要存在于膀胱逼尿肌


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257、单项选择题  男性，56岁，骶骨瘤切除术后化疗卧床2周，高热3日，T38.5～39.2℃，厌食并呕吐，尿少色深，尿比重＞1.030，BP90/60mmHg，动脉血气结果pH7.29，PaO272mmHg，PaCO245mmHg，血钾3.3mmol/L，血钠143mmol/L，BE-7.5mmol/L，HCO3-17mmol/L。 患者存在的酸碱代谢失衡为（）.

A.代谢性酸中毒
B.代谢性碱中毒
C.呼吸性酸中毒
D.呼吸性碱中毒
E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒


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258、单项选择题  男性，69岁。进行性排尿困难3年，直肠指检：前列腺右叶质硬。血清PSA75ng/ml。经直肠超声检查：前列腺内低回声灶，累及右侧精囊。临床诊断前列腺癌。 根据患者情况，治疗宜采取（）.

A.局部放疗
B.根治性前列腺切除术
C.根治性前列切除+放疗
D.双侧睾丸切除+化疗
E.根治性前列腺切除+化疗


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259、单项选择题  男性，59岁。因“肉眼血尿4天”为主诉入院。入院当夜下腹胀痛，不能排尿，置导尿管受阻。急诊超声检查发现膀胱内一6．0cm×5.4cm×6.7cm的稍强回声包块，膀胱壁连续性完好。最可能的诊断是（）。

A.膀胱内实性肿物，考虑膀胱癌
B.膀胱内实性肿物，考虑膀胱良性肿瘤
C.膀胱内实性病灶，考虑血块
D.膀胱内实性病灶，考虑膀胱异物
E.以上都不是


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260、单项选择题  “浮髌征”阳性，提示膝关节（）。

A.髌腱损伤
B.关节积液
C.髌骨骨折
D.滑膜增生
E.关节内粘连


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261、单项选择题  女性，46岁。无痛性全程肉眼血尿7个月。B超检查：左肾增大，呈结节状。膀胱镜检查：左侧输尿管口喷血。最可能的诊断是（）。

A.肾癌
B.肾胚胎癌
C.多囊肾
D.肾盂癌
E.输尿管癌


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262、单项选择题  保列治（非那雄胺）治疗前列腺增生的机制是（）。

A.抑制α受体
B.抑制5-α还原酶
C.抑制H2受体
D.抑制β受体
E.抑制雄性激素受体


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263、单项选择题  关于对膀胱刺激症状的表述，以下不正确的是（）。

A.尿频作为主诉，通常界定为排尿次数昼夜≥8次，夜间≥2次，平均尿量≤200ml／次
B.是泌尿系感染最主要、最突出的症状
C.尿急是一种突发、强烈的排尿欲望，且很难被主观抑制而延迟排尿
D.膀胱过度活动症（OAB.包括储尿期症状，也包括排尿期症状
E.下尿路症侯群（LUTS）包括下尿路刺激症状，也包括膀胱出口梗阻症状


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264、多项选择题  肾是一个内分泌器官，10%~40%的肾癌患者出现副瘤综合征，包括（）。

A.库欣综合征（CushingsyndromE.
B.高血压
C.红细胞增多症
D.Stauffer综合征
E.溢乳症


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265、单项选择题  男性，12岁。发热，头痛20天，右小腿胀痛7天。X线检查：右小腿软组织肿胀，内有网状阴影，层次不清，胫骨上端骨质疏松，骨小梁模糊，似有斑点状透亮区。诊断首先要考虑（）。

A.右膝关节结核
B.尤文肉瘤
C.急性化脓性骨髓炎
D.骨肉瘤
E.骨巨细胞瘤


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266、单项选择题  男，40岁，近半年来胃纳减退，周身乏力，左上腹扪及肿块，1小时前突然呕血，量约800ml，鲜红色，检查：眼巩膜黄染，面色苍白，脉率120次/分，收缩压10kPa（75mmHg），腹移动性浊音阳性 三腔管压迫止血时，气囊充气量下列哪一组是正确的（）.

A.胃气囊充气量为300～400ml，食管充气量为200～300ml
B.胃气囊充气量为50～100ml，食管充气量为100～150ml
C.胃气囊充气量为109～150ml，食管充气量为150～200ml
D.胃气囊充气量为150～200ml，食管充气量为100～150ml
E.胃气囊气气量为200～300ml，食管充气量为150～200ml


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267、单项选择题  关于排泄性尿路造影在诊断前列腺增生中的价值，下列哪项是错误的（）.

A.可判断是否存在下尿路梗阻引起的肾盂输尿管扩张
B.可估计肾功能情况
C.可观察残余尿量
D.完全正常的尿路造影，可以排除前列腺增生症
E.根据膀胱内充盈缺损，判断有无增生的前列腺部分突入膀胱


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268、单项选择题  女，40岁。胃溃疡病史5年，近期经常呕吐隔宿食。 病人的诊断最可能是（）.

A.溃疡急性发作
B.溃疡恶变
C.溃疡并幽门梗阻
D.肠梗胆
E.肠炎


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269、单项选择题  患者，男性，24岁。肛门旁反复疼痛、红肿伴流脓2个月。查体：胸膝位5点位肛周皮肤上可触及一直径2cm的硬结，挤压后有少量脓血样分泌物流出，沿硬结于皮下可触及长约2cm的索条状物伸至肛管内。 该病人最可能的诊断是（）。

A.肛裂
B.痔疮
C.肛瘘
D.肛周脓肿
E.肛门周围癌


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270、单项选择题  小肝癌的声像图描述，下列错误的是（）。

A.圆形低回声结节
B.远侧回声可轻度增强
C.可见侧方声影
D.边界清楚
E.周围见较宽的晕环，中心液化呈"牛眼征"


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271、单项选择题  男性，18岁。因左侧脓胸行胸腔闭式引流术3个月，现已无引流液。查体：左胸廓塌陷，肋间隙变窄。X线胸片：肺内未见明显病变。 目前，患者处于脓胸的哪一期（）.

A.急性期
B.亚急性期
C.慢性期
D.渗出期
E.纤维素脓性期


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272、单项选择题  X线检查在骨折治疗中的主要临床意义是（）。

A.明确诊断
B.了解受伤机制
C.了解骨密度
D.了解伤情
E.判断骨折预后


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273、单项选择题  女、60岁，因右上腹痛伴发热3天入院、2个月前因心衰住院，治疗后好转。体查：巩膜无黄染、心率120次/分、右上腹压痛、肌紧张，Murphy征（+），可扪及肿大之胆囊。 进一步确保应首选下列哪项检查？（）

A.PTC
B.ERCP
C.CT
D.静脉胆道造影
E.B超


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274、多项选择题  患者男，66岁，已婚，因“反复血PSA升高6个月”来诊。6个月前体检发现血PSA增高。直肠指检：前列腺右侧可触及结节，质地硬，无压痛。经直肠前列腺B型超声：前列腺右侧可见低回声结节，内可见血流。建议患者穿刺活检，患者拒绝。1个月后复查血PSA仍高于正常值，最高达15ng/ml。查体：前列腺指诊同上；双侧精囊未触及，直肠内未触及肿物，指套退出时无血迹。前列腺穿刺活检：前列腺癌。 患者术后顺利恢复，出院前检查血PSA为0。出院后常规随诊需要检查（）。

A.定期血清PSA测定
B.定期直肠指检
C.定期ECT
D.盆腔MRI
E.经直肠前列腺超声或活检
F.腹部CT


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275、单项选择题  男，50岁。有结节性甲状腺肿病史多年，近来自觉心悸多汗、容易激动，食欲亢进但体重减轻。 为确诊此病人，较敏感的检查是（）.

A.甲状腺B超
B.基础代谢率测定
C.甲状腺细针穿刺细胞学检查
D.血清T3、T4含量测定
E.甲状腺放射性核素扫描


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276、单项选择题  下列关于张力性气胸的诊断依据.最可靠的是（）。

A.呼吸困难、烦躁、意识障碍
B.患侧胸部饱满、肋间隙增宽
C.叩诊高度鼓音，皮下气肿
D.X线检查可见纵隔移位，伤侧膈肌下降
E.胸腔穿刺抽出高压气体


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277、单项选择题  男性，68岁。外伤致右Colles骨折，并有嵌插，骨折对位对线良好。该患者的治疗宜采取（）。

A.牵引治疗
B.手法复位
C.手术治疗
D.局部理疗
E.夹板固定或石膏固定


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278、单项选择题  气性坏疽的病原菌是一组G梭状芽孢杆菌，最常见和最重要的是（）。

A.溶组织梭状芽孢杆菌
B.产气荚膜梭状芽孢杆菌
C.败血梭状芽孢杆菌
D.恶性水肿梭状芽孢杆菌
E.产芽胞梭状芽孢杆菌


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279、多项选择题  肾损伤时排泄性尿路造影可了解（）。

A.伤肾的功能和形态
B.伤肾有无尿外渗
C.伤肾有无活动性出血
D.伤肾血管有无损伤
E.对侧肾是否正常


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280、单项选择题  球部尿道损伤后尿外渗的部位是（）。

A.膀胱周围
B.会阴浅袋
C.会阴深袋
D.阴茎部
E.阴囊部


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281、单项选择题  男性，38岁，高处坠落后1小时入院。查体；意识清楚，血压90/60mmHg，上腹部轻度压痛，无明显反跳痛、肌紧张，左右下腹诊断性腹腔穿刺均阴性，腹部B超：少量腹水，上腹中央腹膜后积液。 本患者应如何处理（）.

A.补液，输血，同时急诊手术探查
B.补液，输血，预防应用抗生素
C.保守治疗，定期复查腹部B超
D.行MRI检查
E.补液输血，应用止血药物，留观


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282、单项选择题  患者女性，69岁，发现左乳无痛性肿物1个月。查体见左乳外上象限大小约6cm×5cm肿物，与皮肤有粘连，活动度可，左腋下可触及肿大淋巴结。腰椎平片：L1、L2骨质破坏。 病人最先考虑的诊断为（）。

A.乳腺癌
B.乳腺纤维瘤
C.慢性囊性乳腺病
D.乳管内乳头状瘤
E.炎性乳癌


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283、单项选择题  下列哪项是结核病灶清除术最主要的目的（）。

A.避免使用有肝损害的抗结核药
B.缩短疗程，提高疗效，减少合并症
C.彻底去除病灶
D.稳定关节
E.减轻全身中毒症状


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284、单项选择题  动脉导管未闭的心脏杂音，需要鉴别哪些疾病（）。

A.动脉导管未闭、主动脉-肺动脉间隔缺损、法氏窦瘤破裂、冠状动脉-心腔瘘
B.冠状动静脉瘘、室间隔缺损合并主动脉瓣关闭不全
C.二尖瓣狭窄、主动脉瓣关闭不全、缩窄性心包炎、胸主动脉瘤
D.A+B+C
E.A+B


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285、单项选择题  男性，13岁。左胫骨结节处疼痛、隆起、压痛，对抗伸膝阻力时疼痛加剧。X线检查：胫骨结节骨骺增大、碎裂，周围软组织肿胀。首先要考虑的诊断是（）。

A.胫骨结节骨骺骨折
B.股四头肌肌腱断裂
C.胫骨结节骨骺感染
D.胫骨结节骨软骨病
E.尤文肉瘤


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286、单项选择题  男性，35岁。因急性阑尾炎拟行手术治疗，患者同时患有急性间隙性血卟啉病。 本病使用下列哪种药物可能是安全的（）.

A.吗啡
B.维库溴铵
C.丙泊酚
D.布比卡因
E.以上都是


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287、单项选择题  股管的结构，下列哪项叙述是错误的（）。

A.上口为股环
B.股管前界是腹股沟韧带
C.内界是耻骨梳韧带
D.外界为股静脉
E.下口为卵圆窝


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288、单项选择题  泌尿男性生殖系统结核的原发灶多见于（）.

A.前列腺
B.睾丸和附睾
C.膀胱
D.输尿管
E.肾


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289、单项选择题  急性血源性骨髓炎早期诊断最重要的依据是（）。

A.全身中毒症状严重
B.局部持续性剧痛，患肢不愿活动
C.干骺端处明显深压痛
D.白细胞计数增多
E.骨髓穿刺抽得脓性液体，查有化脓菌


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290、单项选择题  男性，68岁。进行性排尿困难5年，因尿潴留留置导尿管3次，1年前曾测残余尿量为100ml。查体：下腹膨隆，浊音界在脐下两指，右侧腹股沟区有一包块，凸入阴囊，可以还纳。 对患者的第一诊断，理想的治疗方法是（）.

A.膀胱造瘘+药物治疗
B.经膀胱前列腺摘除术
C.经尿道前列腺电切术
D.前列腺尿道支架
E.前列腺高温治疗


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291、多项选择题  男性前尿道癌最常见的临床表现有（）。

A.尿道滴血
B.腹股沟淋巴结肿大
C.排尿困难
D.阴茎异常勃起
E.阴茎腹侧能触及肿物


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292、单项选择题  患者，男性，20岁。既往健康，有烟酒嗜好。1年前发现左上肢"红线"，伴肿硬，压痛。5个月前感觉右下肢凉、怕冷，麻木，步行后出现小腿疼痛。查体：右下肢发绀，皮温凉，右股动脉弹性好，足背胫后动脉搏动未触及。 目前临床分期为（）。

A.第一期
B.第二期
C.第三期
D.第四期
E.第五期


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293、单项选择题  女性，20岁。右小腿酸痛2个月，进行性加重伴发热近1周。现疼痛难忍，夜间尤其明显。查体：体温38.O℃。右胫骨中段膨隆，压痛，局部皮温增高。X线检查显示胫骨中段骨质破坏，骨膜呈"葱皮"样改变。 对诊断、鉴别诊断最有价值的辅助检查是（）.

A.X线平片
B.核素骨扫描
C.CT
D.血白细胞计数及分类
E.组织活检，病理检查


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294、单项选择题  患者，男性，60岁。腹股沟部可复性肿物2年，突然脱出无法还纳伴剧痛10小时。行急诊手术治疗，术中发现疝囊内肠管发黑，行肠切除+吻合术。对于疝的处理，正确的是（）。

A.单纯疝囊高位结扎术
B.Shouldice法疝修补术
C.McVay法疝修补术
D.Halsted法疝修补术
E.Bassini法疝修补术


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295、单项选择题  肾蒂伤的临床特点，下列不正确的是（）。

A.约占肾损伤的2%
B.同时伴发急性肾衰竭
C.肾动、静脉主干或分支血管撕裂或断裂
D.严重的内出血
E.需紧急手术治疗


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296、单项选择题  下列不属于非典型脑脓肿CT表现特征的是（）。

A.平扫只显示低密度，未显示等密度脓肿壁
B.脓肿壁强化不连续
C.部分呈环状强化，部分呈片状强化
D.多环重叠，或分房状强化
E.包膜显示完整、光滑、均匀、薄壁之特点


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297、单项选择题  男性，19岁。原因不明出现右股骨下端疼痛3个月，夜间尤甚。查体：右股骨下端偏内侧局限性隆起，皮温略高，皮肤浅静脉怒张，明显压痛，膝关节运动受限。X线检查：股骨下端溶骨性骨破坏，可见“Codman三角”。首先要考虑的诊断是（）。

A.软骨肉瘤
B.纤维肉瘤
C.骨肉瘤
D.骨巨细胞瘤
E.尤文肉瘤


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298、单项选择题  男性，30岁。1小时前从2米高处跌落，左腰部着地，伤后腰痛并有肉眼全程血尿和小血凝块。查体：P100次／分，BP110/70mmHg。左腰部皮肤青紫淤血，压痛明显。 下列哪项检查不作为常规项目（）.

A.B超
B.静脉肾盂造影
C.腹部X线平片
D.CT
E.肾动脉造影


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299、单项选择题  患者，女性，50岁。发现右乳肿物1月余。既往有结核史，月经规律。查体：右乳房外上象限触及一2cm×2cm肿物，质中，无压痛，表面不光滑，边界不清楚，活动度好，与局部皮肤有少许粘连。左腋下可扪及1枚肿大淋巴结。 对诊断最有价值的辅助检查为（）。

A.结核菌素试验
B.乳腺CT检查
C.乳腺B超检查
D.乳腺钼靶X线检查
E.血CA15-3检测


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300、单项选择题  泌尿系结核最早受到感染的是（）。

A.一侧肾
B.双侧肾
C.输尿管
D.膀胱
E.尿道


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