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专业知识：消化系统疾病在线测试（考试必看）
2020-02-02 01:34:50 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【大 中 小】
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1、单项选择题  门静脉高压症最显著的是（）。

A.病毒性肝炎后肝硬化
B.酒精性肝硬化
C.原发性胆汁性肝硬化
D.淤血性肝硬化
E.血吸虫病肝纤维化


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2、单项选择题  患者，男性，63岁。间断腹痛、腹胀20余年，加重3个月，大便4～6次/天，稍烂、纳差，体重1个月内下降5kg，化验便潜血（±～+），血Hb104g/L。 确诊的最佳手段是（）。

A.钡灌肠
B.便找瘤细胞
C.结肠镜
D.腹部CT
E.腹部超声


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3、单项选择题  一患者，辅助检查：ESR48mm/h，Hb90g/L，PPD皮试弱阳性，血清溶菌酶浓度升高，肝脾及子宫附件B超正常，钡灌肠示回肠末段及邻近升结肠呈细条状钡影，有铺路石样充盈缺损。 最重要的治疗方法是（）。

A.手术
B.肾上腺糖皮质激素
C.柳氮磺胺吡啶
D.抗结核治疗
E.硫唑嘌呤


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4、单项选择题  结肠多发性腺瘤性息肉是（）。

A.癌前病变
B.交界性肿瘤
C.癌肉瘤
D.原位癌
E.非肿瘤性病变


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5、单项选择题  对诊断肝硬化并发原发性肝癌最有意义的检查是（）。

A.胃镜检查见食管下段及胃底静脉曲张
B.腹水检查
C.白蛋白/球蛋白比值明显倒置
D.靛青绿廓清试验
E.肝脾B超检查


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6、单项选择题  消化性溃疡并发大出血时表现为（）。

A.恶心呕吐，泛酸
B.面色苍白，尿少，血压下降
C.腹痛失去节律性，大便隐血试验持续阳性
D.餐后上腹疼痛，呕吐最大，含隔夜宿食
E.突然全腹剧痛，腹肌紧张


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7、单项选择题  胃溃疡癌变时表现为（）。

A.恶心呕吐，泛酸
B.面色苍白，尿少，血压下降
C.腹痛失去节律性，大便隐血试验持续阳性
D.餐后上腹疼痛，呕吐最大，含隔夜宿食
E.突然全腹剧痛，腹肌紧张


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8、单项选择题  

患者，女性，25岁。左下腹隐痛伴脓血便2年，加重3个月，抗感染治疗无效，大便培养阴性，钡灌肠检查示"慢性结肠炎"。查体：腹平软，左下腹轻压痛，未扪及包块。

进一步最应警惕发生的并发症是（）。

A.急性心力衰竭
B.急性肠穿孔
C.急性呼吸功能衰竭
D.急性肠梗阻
E.急性消化道大出血


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9、单项选择题  患者，男性，55岁，反复不规律上腹部胀痛3年，胃镜诊断为萎缩性胃炎。 该患者如考虑为A型胃炎，正确的是（）。

A.壁细胞抗体荫性
B.胃酸升高
C.不出现厌食，体重下降
D.不出现恶性贫血
E.主要位于胃体部


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10、单项选择题  患者，男性。18岁，骑单车时被汽车撞倒，神志清，GCS评分15分，右侧大腿痛，畸形，不能站立及行走，右下肢纵向叩击痛（+），踝关节活动好，双下肢皮肤感觉无特殊。 此患者最可能的诊断是（）。

A.腰椎骨折
B.右股骨骨折
C.偏瘫
D.右胫骨骨折
E.右坐骨神经损伤


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11、单项选择题  患者，男性，60岁。进行性上腹痛6个月，加重伴腰背痛，巩膜黄染1个月。查体：发育正常，营养不良，腹平坦，脐周明显压痛，无反跳痛，未扪及包块，肝脾未触及，腹水征阴性。 下列哪项检查对诊断帮助不大（）。

A.GT-Ⅱ
B.弹力蛋白酶
C.铁蛋白
D.CEA
E.AKP


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12、单项选择题  患者，男性，42岁。右季肋区隐痛，纳差3个月，间有低热，消瘦约3kg。体检：肝肋下2cm可触及，质地中等，未触及结节，X线示右膈外侧抬高运动受限，B超右肝实质性暗区5cm×3cm，HBsAg64，AFP400μg/ml，ALT50U/L。 下列哪些为确诊后首选的治疗方案（）。

A.足量放疗
B.积极化疗
C.及时手术治疗
D.内科保守治疗
E.放射介入治疗


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13、单项选择题  患者，女性，34岁。昨晚餐后2小时出现腹部剧烈疼痛，呕吐大量胃内容物而住院。1个月前做B超检查发现胆囊增大。体检：体温38℃，脉搏90次/分，血压98/60mmHg，腹平软，剑突下有轻度压痛，Murphy征阳性。血白细胞10.0×109/L，中性分叶粒细胞0.85，血淀粉酶1000苏氏单位。 以下哪项治疗是无益的（）。

A.镇痛解痉
B.胃肠减压
C.抑制胰腺分泌及胰酶活性药物
D.补液及纠正水电解质平衡
E.肾上腺皮质激素


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14、单项选择题  患者，男性，45岁。左下腹胀痛，脓血便2个月，伴大便变细，查体无异常。 此时首选的检查是（）。

A.直肠指诊
B.CT检查
C.结肠镜检查
D.X线钡灌肠
E.X线全程钡餐


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15、单项选择题  大体分型为弥漫性肝癌的表现是（）。

A.有肝硬化表现，伴持续高热和转氨酶升高
B.无肝硬化表现，肝功基本正常
C.有肝硬化表现，伴肝功异常、腹水、黄疸
D.癌结节米粒大，遍及全肝
E.由胆管上皮发展而来的肝癌


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16、单项选择题  首先考虑为肝癌的是（）。

A.血性腹水
B.腹水为渗出液
C.腹水为漏出液
D.腹水为脓型
E.腹水介于漏出液与渗出液之间


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17、单项选择题  患者，男性，25岁，间断上腹痛2年，加重2个月。胃镜检查诊断为十二指肠溃疡，用奥美拉唑治疗，以（）。

A.抑制迷走神经
B.抑制胃酸分泌
C.抑制胃蛋白酶活性
D.促进黏液分泌
E.抑制胃泌素受体


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18、单项选择题  原发性肝癌单纯型（）。

A.有或无肝硬化表现，有持续性发热及谷丙转氨酶增高
B.迅速肿大的压痛性肿块，突然出现腹膜刺激征
C.无肝硬化的表现，肝功能试验基本正常
D.颈静脉充盈，肝大，肝颈静脉回流征阳性
E.有肝硬化表现，肝功能改变符合肝硬化


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19、单项选择题  患者，男性，35岁。慢性上腹痛一年来出现上消化道出血一次，用H2受体阻滞剂无效。钡透：十二指肠降段多发性溃疡，空腹血清胃泌素测定为500ng/L，诊断应考虑是（）。

A.十二指肠球后溃疡
B.复合性溃疡
C.Zollinger-Ellison综合征
D.Croha病
E.十二指肠球溃疡活动期


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20、单项选择题  患者，女性，30岁。反复上腹痛3年，伴食后饱胀，嗳气，反酸，无黑便史，但间或有便秘腹泻交替出现。钡餐及两次胃镜检查均未见异常，近来B超检查肝、胆、胰亦无异常。 最可能的疾病诊断是（）。

A.十二指肠球后溃疡
B.胃高位溃疡
C.功能性消化不良
D.慢性胰腺炎
E.慢性胃炎、十二指肠球炎


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21、单项选择题  患者，女性，30岁。反复上腹痛3年，伴食后饱胀，嗳气，反酸，无黑便史，但间或有便秘腹泻交替出现。钡餐及两次胃镜检查均未见异常，近来B超检查肝、胆、胰亦无异常。 对该患者饮食方面的健康教育，应告知要注意（）。

A.多吃蛋白质
B.多吃含纤维的蔬菜
C.多吃油脂食物
D.多吃坚果类
E.选食清淡且易消化的食物


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22、单项选择题  患者，男性，55岁。既往体健，近6个月来有进行性厌食，消瘦乏力，伴上腹部不适，近2个月来上述症状逐日加重，检查：Hb80g/L，尿常规正常，SG-PT30U，血清白蛋白30g/L，球蛋白20g/L，BSP潴留试验：45min<5%，大便隐血试验（+++）。 下列哪项是确诊后首选的治疗方案（）。

A.足量放疗
B.积极化疗
C.发射介入治疗
D.内科保守治疗
E.及时手术治疗


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23、单项选择题  首先考虑为门脉性肝硬化的是（）。

A.血性腹水
B.腹水为渗出液
C.腹水为漏出液
D.腹水为脓型
E.腹水介于漏出液与渗出液之间


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24、单项选择题  水肿型胰腺炎可能升高不明显，出血坏死型胰腺炎明显升高的检查项目是（）。

A.血清淀粉酶
B.血钙
C.血清脂肪酶
D.血清淀粉酶肌酐清除率比率
E.C反应蛋白


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25、单项选择题  患者，男性，42岁。右季肋区隐痛，纳差3个月，间有低热，消瘦约3kg。体检：肝肋下2cm可触及，质地中等，未触及结节，X线示右膈外侧抬高运动受限，B超右肝实质性暗区5cm×3cm，HBsAg64，AFP400μg/ml，ALT50U/L。 确诊上述病例最可靠的方法是（）。

A.CT
B.MRI
C.动态观察AFP变化
D.定期复查B超
E.定期复查肝功能


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26、单项选择题  结肠Crohn病的内镜下主要表现为（）。

A.纵行或匍行性溃疡
B.血管模糊
C.脓性分泌物
D.黏膜连续性、弥漫性充血、水肿和多发性小溃疡
E.黏膜细颗粒状


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27、单项选择题  溃疡性结肠炎内镜下的主要表现为（）。

A.纵行或匍行性溃疡
B.血管模糊
C.脓性分泌物
D.黏膜连续性、弥漫性充血、水肿和多发性小溃疡
E.黏膜细颗粒状


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28、单项选择题  胃溃疡腹痛的规律表现为（）。

A.无明显规律性
B.疼痛-排便加重
C.进食-疼痛-缓解
D.疼痛进食-缓解
E.疼痛排便缓解


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29、单项选择题  患者，女性，24岁。口服吲哚美辛数片后觉胃部疼痛，6小时前排黑色成形便约100g，既往无胃病史BP90/60mmHg，P86次/分，Hb100g/L，大便潜血（+++）。 应首选的治疗是（）。

A.质子泵抑制剂
B.止血芳酸
C.6-氨基己酸
D.紧急输血
E.血管升压素


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30、单项选择题  肉芽肿是（）。

A.癌前病变
B.交界性肿瘤
C.癌肉瘤
D.原位癌
E.非肿瘤性病变


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31、单项选择题  血清抗线粒体阳性率高且滴度高的是（）。

A.病毒性肝炎后肝硬化
B.酒精性肝硬化
C.原发性胆汁性肝硬化
D.淤血性肝硬化
E.血吸虫病肝纤维化


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32、单项选择题  食管贲门失弛缓（）。

A.X线食管吞钡检查所见
B.未见明显X线改变
C.食管狭窄与正常食管段过渡、边缘整齐、无钡影残缺征
D.食管中下段可见虫样或蚯蚓样充盈缺损
E.食腔不规则狭窄、充盈缺损，管壁蠕动消失，黏膜紊乱


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33、单项选择题  患者，女性，24岁。口服吲哚美辛数片后觉胃部疼痛，6小时前排黑色成形便约100g，既往无胃病史BP90/60mmHg，P86次/分，Hb100g/L，大便潜血（+++）。 应首选的检查是（）。

A.X线钡餐
B.腹部B超
C.选择性动脉造影
D.放射性核素
E.内镜


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34、单项选择题  消化性溃疡最常见的并发症是（）。

A.出血
B.癌变
C.梗阻
D.穿孔
E.电解质紊乱


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35、单项选择题  不符合早期食管癌的描述是（）。

A.癌的直径小于2.0cm
B.浸润深度不超过黏膜下层
C.钡餐检查可有轻度局限性僵硬
D.无明显临床症状
E.无淋巴结转移


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36、单项选择题  细胞分型为胆管细胞型肝癌的表现是（）。

A.有肝硬化表现，伴持续高热和转氨酶升高
B.无肝硬化表现，肝功基本正常
C.有肝硬化表现，伴肝功异常、腹水、黄疸
D.癌结节米粒大，遍及全肝
E.由胆管上皮发展而来的肝癌


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37、单项选择题  原发性肝癌硬化型（）。

A.有或无肝硬化表现，有持续性发热及谷丙转氨酶增高
B.迅速肿大的压痛性肿块，突然出现腹膜刺激征
C.无肝硬化的表现，肝功能试验基本正常
D.颈静脉充盈，肝大，肝颈静脉回流征阳性
E.有肝硬化表现，肝功能改变符合肝硬化


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38、单项选择题  患者，男性，30岁，黏液脓血便伴里急后重2年。近1周腹痛加重，高热。体检：体温39.2℃，心率110次/分，贫血貌，腹部膨隆，全腹有压痛，肠鸣音消失。 该患者不宜选做的检查是（）。

A.血常规
B.血沉
C.免疫指标测定
D.钡剂灌肠
E.腹部B超


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39、单项选择题  萎缩性胃窦胃炎表现为（）。

A.胃酸明显减少
B.胃酸明显增高
C.胃酸轻度升高
D.胃酸轻度减少
E.胃酸正常或减少


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40、单项选择题  对诊断肝硬化最有意义的检查是（）。

A.胃镜检查见食管下段及胃底静脉曲张
B.腹水检查
C.白蛋白/球蛋白比值明显倒置
D.靛青绿廓清试验
E.肝脾B超检查


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41、单项选择题  患者，男性，27岁。酗酒后突起上腹剧痛，伴恶心呕吐腹胀，并出现手足抽搦。查体：体温39℃，血压9.3／6.7kPa（70／50mmHg），神志清楚；心率126次／分，律齐，无杂音；腹稍隆，全腹鼓音为主，肠鸣音减弱。 该患者首要的治疗原则是（）。

A.抑制胰酶活性
B.补充血容量
C.抗生素治疗
D.抑制胰液分泌
E.镇痛解痉


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42、单项选择题  患者，男性，67岁。因进行性咽下困难3个月入院，伴消瘦约5kg，查体：皮肤黏膜未见黄染、出血点，左锁骨上可扪及一约2cm×3cm大小淋巴结，质地较硬，无压痛，不能推动，Hb95g/L。 患者食管癌位于下段，已不能手术切除，首先考虑的治疗是（）。

A.化疗
B.放疗
C.内镜治疗
D.外科手术
E.综合治疗


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43、单项选择题  患者，男性，55岁。既往体健，近6个月来有进行性厌食，消瘦乏力，伴上腹部不适，近2个月来上述症状逐日加重，检查：Hb80g/L，尿常规正常，SG-PT30U，血清白蛋白30g/L，球蛋白20g/L，BSP潴留试验：45min<5%，大便隐血试验（+++）。 上述病例最可能的诊断是（）。

A.消化性溃疡
B.慢性胰腺炎
C.慢性迁延性肝炎
D.胃癌
E.门静脉性肝硬化


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44、单项选择题  最易并发原发性肝癌的是（）。

A.病毒性肝炎后肝硬化
B.酒精性肝硬化
C.原发性胆汁性肝硬化
D.淤血性肝硬化
E.血吸虫病肝纤维化


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45、单项选择题  患者，男性，67岁。因进行性咽下困难3个月入院，伴消瘦约5kg，查体：皮肤黏膜未见黄染、出血点，左锁骨上可扪及一约2cm×3cm大小淋巴结，质地较硬，无压痛，不能推动，Hb95g/L。 对患者最有帮助的诊断项目是（）。

A.CT
B.食管X线吞钡检查
C.食管镜+活检
D.食管脱落细胞检查
E.超声内镜


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46、单项选择题  肠易激综合征腹痛的规律表现为（）。

A.无明显规律性
B.疼痛-排便加重
C.进食-疼痛-缓解
D.疼痛进食-缓解
E.疼痛排便缓解


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47、单项选择题  重度萎缩性胃体胃炎表现为（）。

A.胃酸明显减少
B.胃酸明显增高
C.胃酸轻度升高
D.胃酸轻度减少
E.胃酸正常或减少


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48、单项选择题  胃窦部黏膜重度不典型性增生是（）。

A.癌前病变
B.交界性肿瘤
C.癌肉瘤
D.原位癌
E.非肿瘤性病变


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49、单项选择题  AFP上升而ALT下降（）。

A.肝脓肿
B.肝血管瘤
C.肝囊肿
D.肝癌
E.活动性肝炎


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50、单项选择题  胃食管反流病（）。

A.X线食管吞钡检查所见
B.未见明显X线改变
C.食管狭窄与正常食管段过渡、边缘整齐、无钡影残缺征
D.食管中下段可见虫样或蚯蚓样充盈缺损
E.食腔不规则狭窄、充盈缺损，管壁蠕动消失，黏膜紊乱


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51、单项选择题  患者，男性，30岁，患十二指肠溃疡3年，近日腹痛加剧，经用山莨菪碱治疗，疼痛有所缓解，其作用机制是（）。

A.抑制迷走神经
B.抑制胃酸分泌
C.抑制胃蛋白酶活性
D.促进黏液分泌
E.抑制胃泌素受体


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52、单项选择题  患者，男性，45岁。左下腹胀痛，脓血便2个月，伴大便变细，查体无异常。 下列哪项检查有助于确诊（）。

A.大便常规
B.X线钡餐
C.B超检查
D.X线钡灌肠
E.结肠镜检查


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53、单项选择题  患者，男性，27岁。酗酒后突起上腹剧痛，伴恶心呕吐腹胀，并出现手足抽搦。查体：体温39℃，血压9.3／6.7kPa（70／50mmHg），神志清楚；心率126次／分，律齐，无杂音；腹稍隆，全腹鼓音为主，肠鸣音减弱。 上述病例应首选的检查方法以明确诊断的是（）。

A.血清脂肪酶
B.血尿淀粉酶
C.血清正铁血白蛋白
D.血清K、Na、Cl、Ca
E.肝功能全套及肾功能


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54、单项选择题  临床分型为原发性肝癌炎症型的临床表现是（）。

A.有肝硬化表现，伴持续高热和转氨酶升高
B.无肝硬化表现，肝功基本正常
C.有肝硬化表现，伴肝功异常、腹水、黄疸
D.癌结节米粒大，遍及全肝
E.由胆管上皮发展而来的肝癌


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55、单项选择题  患者入院后不久，腹痛加重，为缓解腹痛值班医生使用盐酸山莨菪碱（654-2，10mg肌内注射来对症处理。用药后患者腹痛缓解，腹泻次数减至6～10次／日，便血量没有减少。随后连续使用盐酸山莨菪碱，20～60mg／d，2天后，患者腹胀加重，诉心悸，查体：血压90／60mmHg，体温39.1℃，呼吸28次／分，腹部明显膨隆，全腹压痛，反跳痛，肠鸣音消失。 应立即如何处置（）。

A.强心、利尿、扩血管
B.使用泰能控制感染
C.上呼吸机
D.使用肝素抗凝溶栓
E.积极内科治疗12～24小时无效应立即手术


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56、单项选择题  水肿型急性胰腺炎时升高，出血坏死型胰腺炎可正常的检查项目是（）。

A.血清淀粉酶
B.血钙
C.血清脂肪酶
D.血清淀粉酶肌酐清除率比率
E.C反应蛋白


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57、单项选择题  下列哪项是最能确诊食管癌的检查方法（）。

A.食管X线吞钡检查
B.食管测压检查
C.食管下段pH测定
D.食管镜+活检
E.食管脱落细胞涂片检查


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58、单项选择题  原发性肝癌炎症型（）。

A.有或无肝硬化表现，有持续性发热及谷丙转氨酶增高
B.迅速肿大的压痛性肿块，突然出现腹膜刺激征
C.无肝硬化的表现，肝功能试验基本正常
D.颈静脉充盈，肝大，肝颈静脉回流征阳性
E.有肝硬化表现，肝功能改变符合肝硬化


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59、单项选择题  患者，男性，63岁。间断腹痛、腹胀20余年，加重3个月，大便4～6次/天，稍烂、纳差，体重1个月内下降5kg，化验便潜血（±～+），血Hb104g/L。 以下情况提示患者为器质性疾病，除了（）。

A.病史长达20年
B.腹痛
C.体重下降
D.便潜血
E.轻度贫血


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60、单项选择题  患者，男性57岁，。右胁痛伴发热3个月，肝肋下3cm硬，可闻及血管杂音，ALT45U/L，γ-GT400U/L，经多种治疗无效，首先应考虑为（）。

A.慢性活动性肝炎
B.肝硬化并糖尿病
C.原发性肝癌
D.肝脓肿
E.肝性脑病


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61、单项选择题  患者，男性，45岁。左下腹胀痛，脓血便2个月，伴大便变细，查体无异常。 下列诊断可能性最小的是（）。

A.急性出血性坏死性小肠炎
B.细菌性痢疾
C.溃疡性结肠炎
D.阿米巴痢疾
E.大肠癌


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62、单项选择题  AFP和ALT同步上升（）。

A.肝脓肿
B.肝血管瘤
C.肝囊肿
D.肝癌
E.活动性肝炎


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63、单项选择题  患者，男性，51岁，巩膜黄染进行性加重，尿黄3个月无伴腹痛。B超检查发现胆总管扩张，X线钡餐造影发现十二指肠曲扩大。 有关该患者黄疸的解释下列哪项不正确（）。

A.黄疸与肿瘤压迫胆总管有关
B.如肿瘤转移到肝脏可加重黄疸
C.黄疸以间接胆红素增高为主
D.黄疸常伴皮肤瘙痒
E.黄疸常伴陶土样大便


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64、单项选择题  食管癌（）。

A.X线食管吞钡检查所见
B.未见明显X线改变
C.食管狭窄与正常食管段过渡、边缘整齐、无钡影残缺征
D.食管中下段可见虫样或蚯蚓样充盈缺损
E.食腔不规则狭窄、充盈缺损，管壁蠕动消失，黏膜紊乱


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65、单项选择题  先天性肥厚性幽门狭窄的典型临床特征是（）

A.出生后进食即出现频繁呕吐
B.呕吐严重时可有咖啡样物或胆汁
C.可引起电解质紊乱和代谢性酸中毒
D.腹部右肋缘下可触及橄榄样硬性肿物
E.腹部X线平片可见"双气泡"征


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