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儿科住院医师：风湿性疾病考试题（每日一练）
2020-02-02 03:16:04 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【大 中 小】
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1、单项选择题  男孩，16个月。发热9d，伴反复皮疹住院。体检：体温39℃，眼结膜充血，口唇鲜红、干裂，草莓舌，皮肤有浅红色斑丘疹，细小似猩红热样，颈淋巴结呈花生米大，心率140／min，两肺呼吸音粗，腹软，肝、脾不肿大，掌、跖硬肿，指、趾端膜状脱皮。 本例最可能的诊断为（）

A.猩红热
B.儿童类风湿病
C.金黄色葡萄球菌败血症
D.川崎病
E.传染性单核细胞增多症


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2、单项选择题  SLE分类标准不包括（）

A.盘状红斑
B.浆膜炎
C.关节炎
D.淋巴细胞少于35000／mm
E.溶血性贫血伴网织红细胞增多


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3、单项选择题  风湿性疾病的概念是指（）

A.系统性红斑狼疮
B.幼年类风湿性关节炎
C.风湿性关节炎
D.累及关节及软组织的一组病因各异的疾病
E.风寒痹症


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4、单项选择题  男孩，10岁。发热10余天，体温38．0～39．5℃，双手指指指关节和掌指关节肿痛伴活动受限，两侧膝关节肿胀，以右侧明显，被动活动受限。无皮疹，浅表淋巴结无肿大，肝脾无明显肿大。血沉和C反应蛋白升高，血白细胞12．5×109／L，尿常规检查正常。 为了排除风湿热，应做下列哪项检查（）

A.X线胸片
B.肺功能
C.心电图
D.头颅CT
E.心脏超声和血ASO检查


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5、单项选择题  患者，女性，12岁，SLE3年，病情不稳定。近来无明显诱因下出现持续性严重头痛，血压正常，不发热，神志清醒，头颅CT未见异常．各种止痛治疗无效。最佳的治疗方案（）

A.大剂量激素冲击
B.大剂量CTX冲击
C.口服激素加量
D.甘露醇静滴
E.NSAID


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6、单项选择题  有关风湿热皮下结节的描述以下不正确的是（）

A.起病数周后出现
B.分布于肘、腕、踝、膝关节屈侧
C.粟米或豌豆大小，圆形，质硬
D.见于5％～10％的风湿热病人
E.2～4周自然消失


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7、单项选择题  风湿性疾病关节炎表现下列哪项不常见（）

A.晨僵
B.关节肿胀
C.关节压痛
D.膝关节不能完全伸直
E.手的掌指关节有桡侧偏斜


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8、单项选择题  有关风湿热的次要表现，以下哪项不正确（）

A.发热
B.皮下结节
C.关节酸痛
D.血沉加快
E.有风湿热既往史


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9、单项选择题  下列药物属于非甾体抗炎药的是（）

A.布洛芬
B.甲氨蝶呤
C.金诺芬
D.氯喹
E.泼尼松


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10、单项选择题  川崎病冠状动脉瘤发生率（）

A.0.5％～1％
B.1％～2％
C.15％～25％
D.50％
E.60％


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11、单项选择题  以四肢大关节游走性肿痛为特点的关节炎是（）

A.幼年特发性关节炎
B.风湿性关节炎
C.创伤性关节炎
D.骨关节炎
E.SLE的关节病变


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12、单项选择题  有关过敏性紫癜的描述正确的是（）

A.伴有血小板减少
B.常伴有胃肠道症状及神经精神症状
C.以婴幼儿多见
D.一般不会复发
E.以小血管炎为主要病变的变态反应性疾病


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13、单项选择题  以下哪项不是风湿性关节炎的临床特点（）

A.游走性和多发性
B.急性期后遗畸形
C.偶见累及小关节
D.局部红肿热痛
E.大关节受累为主


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14、单项选择题  患儿，男，5岁，近2个月反复出现发作性咳嗽，以夜间或清晨为著，痰少，运动后加重，不伴发热，应用先锋霉素和利菌沙治疗，疗效不佳，但使用舒喘灵，却有较好疗效，此病的诊断是（）

A.呼吸道合胞病毒性肺炎
B.咳嗽变异性哮喘
C.儿童哮喘
D.支气管炎
E.支气管异物


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15、单项选择题  除哪项外下列描述SLE疾病活动是正确的（）

A.C和C下降
B.血沉升高
C.狼疮性肾炎经治疗而持续有尿改变
D.新出现的皮疹
E.血小板恢复正常


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16、单项选择题  风湿性二尖瓣狭窄的形成时间通常为（）

A.半年
B.1年
C.1年半
D.2年
E.2年半


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17、单项选择题  幼年特发性关节炎的常见3种肺部病变是（）

A.肺间质病变、肺类风湿结节、胸膜炎
B.肺实质病变、肺类风湿结节、胸膜炎
C.肺炎、肺脓肿、胸膜炎
D.支气管扩张、肺类风湿结节、胸膜炎
E.肺类风湿结节、胸膜炎、肺炎


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18、单项选择题  SLE的基本病理改变是（）

A.类风湿结节
B.滑膜炎
C.血管炎
D."洋葱皮样"病变
E.苏木紫小体


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19、单项选择题  下列关于风湿性心肌炎的临床特点哪项不正确（）

A.心尖区可听到隆隆样收缩期杂音
B.心率增快
C.出现早搏和心动过速
D.严重时可出现奔马律
E.心前区第一心音减弱


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20、单项选择题  在风湿性疾病中，下列哪一种肾脏受累较少见（）

A.SLE
B.皮肌炎（DM）
C.干燥综合征
D.结节性多动脉炎（PN）
E.血管炎


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21、单项选择题  皮肌炎的特异性抗体是（）

A.抗组蛋白抗体
B.抗Sm抗体
C.抗SS-B抗体
D.抗Scl-70抗体
E.抗Jo-1抗体


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22、单项选择题  结节性脂膜炎与结节性多动脉炎的区别在于（）

A.发热
B.内脏损害
C.关节疼痛
D.典型皮下结节表现
E.心脏损害


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23、单项选择题  SLE主要的死亡原因有（）

A.肾衰竭
B.感染
C.冠状动脉粥样硬化
D.以上均是
E.以上均不是


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24、单项选择题  10岁男孩，因发热，关节肿痛，皮肤出现环形红斑，心率增快出现奔马律，血沉增快，经治疗上述症状、体征消失后，需继发性预防的方法是（）

A.避免关节损伤
B.忌海鲜
C.减少体育运动
D.长效青霉素肌注
E.激素吸入维持


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25、单项选择题  女，13岁，双手远端指间关节肿痛，双腕、肘关节疼痛6个月，查ANA1：80阳性，补体↓，CH50↓，该患者最可能的诊断是（）

A.系统性红斑狼疮
B.类风湿关节炎
C.风湿性关节炎
D.反应性关节炎
E.强直性脊椎炎


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26、单项选择题  免疫病理检查几乎所有SLE患者均可出现病变的脏器是（）

A.心脏
B.胰腺
C.肺
D.肝
E.肾


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27、单项选择题  患儿，女，7岁。因发热伴有肘膝关节游走性疼痛14d入院，查体：皮肤可见环形红斑，化验检查：抗“O”>500u，临床诊断为风湿热，治疗中给予青霉素静点的目的是（）

A.制止风湿的活动
B.防止心脏病变
C.控制皮肤和关节症状
D.清除链球菌感染病灶
E.防止感染加重


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28、单项选择题  类风湿关节炎应用非甾体抗炎药的机制是（）

A.抑制滑膜炎
B.增强NK细胞活性
C.抑制B细胞功能
D.抑制T细胞功能
E.抑制前列腺素合成


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29、单项选择题  以下哪项疾病最容易发生肾脏损害（）

A.幼年类风湿性关节炎
B.川崎病
C.风湿热
D.过敏性紫癜
E.皮肌炎


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30、单项选择题  幼年特发性关节炎可出现下列哪种表现（）

A.颊部蝶形皮疹及蛋白尿
B.腕、掌指、近指关节受累
C.膝关节受累
D.第一趾较剧烈疼痛
E.大量龋齿提示


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31、单项选择题  以下哪项不符合风湿热的主要表现（）

A.发热
B.游走性多发性关节炎
C.舞蹈病
D.心脏炎
E.环形红斑


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32、单项选择题  属于急性风湿热的主要表现可有（）

A.瓣膜病
B.血沉增快，CRP阳性
C.ASO>500U
D.皮下结节
E.心电图可见ST段下移及T波平坦或倒置


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33、单项选择题  关于急性风湿热合并心衰的治疗，以下哪种处理不正确（）

A.利尿剂
B.大剂量激素
C.吸氧、低盐饮食
D.洋地黄制剂给予足量
E.维持电解质平衡


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34、单项选择题  SLE并发缺血性骨坏死应采取的措施是（）

A.继续服用激素
B.保护关节不受各种重力，使病变关节的血管重建
C.可适当负重
D.多数可自然恢复，不必采用股骨头置换
E.加强活动，促进血液循环，利于恢复


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35、单项选择题  男孩，16个月。发热9d，伴反复皮疹住院。体检：体温39℃，眼结膜充血，口唇鲜红、干裂，草莓舌，皮肤有浅红色斑丘疹，细小似猩红热样，颈淋巴结呈花生米大，心率140／min，两肺呼吸音粗，腹软，肝、脾不肿大，掌、跖硬肿，指、趾端膜状脱皮。 首选的治疗方法为（）

A.潘生丁每天3～5mg／kg
B.阿司匹林，每天5～10mg／kg
C.丙种球蛋白，每天400mg／kg，静脉滴注，连用4d
D.10％丙种球蛋白每次3ml，肌内注射，每月1次
E.泼尼松每天1～2mg／kg，分次口服


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36、单项选择题  幼年特发性关节炎多关节炎型的关节受损数量为（）

A.<4个
B.4～5个
C.>4个
D.>5个
E.5～8个


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37、单项选择题  有关川崎病，下列说法哪项不合适（）

A.病理改变主要涉及冠状动脉的毛细血管
B.多数自然康复，心肌梗塞是主要死因
C.好发于婴幼儿，男多于女
D.系病因未明的血管炎综合征
E.本病还可致肝、脑、肾等损害


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38、单项选择题  确定多发性大动脉炎的病变部位应选择（）

A.血管彩超
B.血管X线检查
C.选择性动脉造影
D.血管活检
E.免疫学检查


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39、单项选择题  幼年特发性关节炎的预后中最易导致关节畸形的是（）

A.全身型
B.少关节型
C.多关节型（RF阴性型）
D.多关节型（RF阳性型）
E.银屑病性关节炎


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40、单项选择题  是SLE的标准筛选试验，但特异性小的是（）

A.抗核抗体
B.抗Sm抗体
C.抗双链DNA抗体
D.抗磷脂抗体
E.类风湿因子


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41、单项选择题  过敏性紫癜最基本的病理改变为（）

A.广泛的急性无菌性毛细血管炎症反应
B.肾脏免疫荧光可见IgG为主的免疫复合物沉积
C.广泛的关节无菌性炎症反应
D.肠道黏膜下出血、穿孔
E.严重时可发生坏死性小肠结肠炎


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42、单项选择题  幼年特发性关节炎的特点，下列哪项是正确的（）

A.关节酸痛，主要侵犯小关节
B.发热、消瘦、食欲低下
C.轻度肝、脾、淋巴结肿大，常伴出血
D.X线检查常见骨质破坏
E.类风湿因子阳性，抗核抗体阳性


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43、单项选择题  以下哪项不是关于风湿活动的诊断依据（）

A.发热、乏力、脉搏增快等表现
B.ASO增高
C.CRP粘蛋白增高
D.P-R间期延长
E.血沉增快


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44、单项选择题  女，15岁，持续高热6天，颜面出现水肿性皮肤损害，伴膝、踝关节肿痛，下肢水肿，有散在瘀点，化验ESR98mm／h，Hb76g／L，网织红细胞0．10（10％），（200mbs试验（+），PLT40×109／L，尿检蛋白（+++），RBC6～8个／HP。 为确诊，还应进一步做的最主要实验室检查为（）

A.肝功能
B.免疫球蛋白及自身抗体
C.肾功能
D.CRP
E.脑电图


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45、单项选择题  轻症渗出性多形红斑的病因主要是（）

A.单纯疱疹病毒
B.葡萄球菌
C.鱼虾等食物
D.磺胺等药物
E.疫苗制剂


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46、单项选择题  下列哪种改变不属于类风湿性关节炎（）

A.发热、乏力、纳呆
B.类风湿因子及抗核抗体阳性
C.肝脾淋巴结肿大
D.早期X线表现以骨质破坏为主
E.关节酸痛以小关节为主


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47、单项选择题  男，2岁，发热1周，为不规则热型，37．5～41℃，抗生素治疗无效，轻微咳嗽，入院前1天出现全身性分布淡红色斑疹，时隐时现。查体：一般情况好，浅表淋巴结不肿大，咽红、无渗出物，心、肺无异常，肝肋下4cm，质中，脾肋下1．0cm。白细胞25×109／L，中性粒细胞0．92，可见中毒颗粒，红细胞4．6×1012／L。住院8天内3次血培养均无生长，使用静脉滴注多种抗生素无效。 该患儿首先应考虑为（）

A.败血症
B.急性风湿热
C.幼年特发性关节炎（全身型）
D.急性淋巴细胞性白血病
E.川崎病


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48、单项选择题  女孩，7岁，低热月余，双膝关节酸痛，出汗，乏力。检查，面色苍白，躯干可见散在红色斑疹，咽赤，心率130／min，律整，心尖部可闻及3级收缩期吹风样杂音，血白细胞15．0×10／L，中性0．78，最可能的诊断是（）

A.病毒性心肌炎
B.风湿性心肌炎
C.先天性心脏病
D.风湿性关节炎
E.败血症


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49、单项选择题  幼年特发性关节炎的遗传易感基因是（）

A.HLA-B27
B.HLA-DR2
C.HLA-DR3
D.HLA-DR4
E.HLA-DR5


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50、单项选择题  诊断风湿热，具有下列各项表现，除了（）

A.心脏炎
B.多发性关节炎
C.环形红斑
D.发热
E.皮下小结节


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51、单项选择题  关于SLE关节病变，以下哪项是正确的（）

A.关节软骨破坏，常见关节畸形
B.一般呈多关节对称性损害
C.近端指间关节多受累
D.关节破坏
E.关节腔积液并出血


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52、单项选择题  风湿性心脏炎最常侵犯的部位是（）

A.心包膜
B.左心房内膜
C.二尖瓣膜
D.三尖瓣膜
E.右心房内膜


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53、单项选择题  过敏性紫癜下列表现中，哪点最具特征性（）

A.突然性腹痛、恶心、呕吐或便血
B.起病前1～3周常有上呼吸道感染史
C.病程中反复出现皮肤紫癜
D.多累及膝关节、踝、肘关节、腕关节等部位
E.多数患者可出现血尿、蛋白尿等


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54、单项选择题  风湿热患者下列哪项单独存在即为风湿活动指征（）

A.抗链球菌溶血素"O"增高
B.白细胞总数增高
C.小舞蹈症
D.扁桃体炎
E.心电图ST段变化


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55、单项选择题  幼年特发性关节炎的诊断标准中要求关节症状持续时间为（）

A.2周以上
B.4周以上
C.6周以上
D.8周以上
E.6个月以上


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56、单项选择题  川崎病复发率（）

A.0.5％～1％
B.1％～2％
C.15％～25％
D.50％
E.60％


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57、单项选择题  风湿热患儿环形红斑的发生率为（）

A.10％左右
B.20％～30％
C.30％～50％
D.60％～70％
E.70％～80％


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58、单项选择题  女孩，12岁，因眩晕，视物不清2d，惊厥1次入院。近3个月来学习成绩明显下降，2d前出现眩晕和视物不清，惊厥呈癫痫大发作，发作后嗜睡。体检：左面神经麻痹，有舞蹈样动作，右下肢肌张力减弱。隐约可见面部蝶形红斑。血清ANA阳性。最可能的诊断是（）

A.病毒性脑炎
B.狼疮性脑病
C.急性颅内出血
D.颅内肿瘤
E.原发性癫痫


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59、单项选择题  川崎病的急性期最佳治疗方案是（）

A.糖皮质激素
B.阿司匹林
C.静脉注射丙种球蛋白+阿司匹林
D.糖皮质激素+阿司匹林
E.静脉注射丙种球蛋白


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60、单项选择题  患儿，男，5岁，因发热，四肢关节游走性肿痛10余天入院。查体：颈静脉怒张，心率快，160／min，心音低钝，肝肿大。立即给予治疗，请问以下哪种急救措施不正确（）

A.吸氧
B.应用洋地黄制剂
C.口服阿司匹林
D.维持电解质平衡
E.应用利尿剂


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61、单项选择题  下列哪项不是川崎病的临床表现（）

A.发热，体温达38～40℃以上
B.手足皮肤广泛硬性水肿
C.皮疹呈向心性、多形性、可见水疱
D.双眼结膜充血
E.口腔粘膜充血，唇干红皲裂


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62、单项选择题  下列不是川崎病的诊断条件的是（）

A.结合膜充血，口唇干红、草莓样舌
B.手足硬肿，掌指红斑，指趾脱皮及多形红斑
C.心电图表现广泛ST-T改变
D.持续高热5d以上
E.浅表淋巴结肿大


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63、单项选择题  幼年特发性关节炎不包括下面哪一种（）

A.全身型
B.多关节炎型
C.少关节炎型
D.银屑病性关节炎
E.风湿性关节炎


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64、单项选择题  风湿性心脏炎激素治疗的总疗程为（）

A.2～4周
B.4～8周
C.8～12周
D.半年
E.1年


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65、单项选择题  一患儿有发热、扁桃体炎、心脏炎伴心力衰竭，被诊断为风湿热，口服泼尼松治疗12周，停药后1～2d出现低热、关节痛，查血沉为50mm／h，应首先考虑（）

A.疾病复发
B.原诊断错误
C.泼尼松疗程不足
D.药物的反跳现象
E.泼尼松的毒副作用


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66、单项选择题  女孩，10岁，近3周来无明显诱因出现肢体不自主的运动，并常挤眉弄眼，双手持物不稳，患儿情绪波动，有时烦躁不安，入睡后上述症状消失，体查除了无意识动作增多外，无其他阳性体证，实验室检查ASO<200U／ml，ESR10mm／h。最可能的诊断是（）

A.肝豆状核变性
B.癫痫
C.病毒性脑炎
D.风湿性舞蹈病
E.神经官能症


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67、单项选择题  风湿热患者长期应用药物预防链球菌感染是为了（）

A.控制病灶感染
B.预防呼吸道感染复发
C.防止关节畸形
D.防止心脏继续损害
E.预防风湿性心脏炎复发


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68、单项选择题  以下哪项不是川崎病发生冠状动脉高危因素（）

A.男性
B.1岁以内
C.白细胞>30×109／L
D.C反应蛋白明显增高
E.体温越高危险性越大


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69、单项选择题  在SLE中哪一种抗体特异性最高（）

A.抗核抗体
B.抗Sm抗体
C.抗ds-DNA抗体
D.抗RNP抗体
E.抗SSA、SSB抗体


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70、单项选择题  风湿热导致二尖瓣闭锁不全的时间是（）

A.2个月左右
B.4个月左右
C.6个月左右
D.8个月左右
E.10个月左右


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71、单项选择题  风湿热的主要临床表现不包括（）

A.多发性游走性关节炎
B.舞蹈病
C.蝶形红斑
D.心脏炎
E.皮下结节


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72、单项选择题  儿童过敏性紫癜的激素使用指征为（）

A.反复皮疹
B.消化道出血
C.轻度紫癜性肾炎
D.皮肤血管炎
E.关节炎


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73、单项选择题  对于风湿性心脏疾病患者，提示有风湿活动的是（）

A.ASO增高
B.白细胞增高
C.发生了心力衰竭找不到任何诱因
D.发热4～5d
E.关节疼痛


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74、单项选择题  男，2岁，发热1周，为不规则热型，37．5～41℃，抗生素治疗无效，轻微咳嗽，入院前1天出现全身性分布淡红色斑疹，时隐时现。查体：一般情况好，浅表淋巴结不肿大，咽红、无渗出物，心、肺无异常，肝肋下4cm，质中，脾肋下1．0cm。白细胞25×109／L，中性粒细胞0．92，可见中毒颗粒，红细胞4．6×1012／L。住院8天内3次血培养均无生长，使用静脉滴注多种抗生素无效。 该患儿的治疗一般不选用（）

A.萘普生
B.泼尼松
C.甲氨蝶呤
D.环磷酰胺
E.尼美舒利


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75、单项选择题  以下哪项不是过敏性紫癜的特点（）

A.粪隐血试验可呈阳性
B.毛细血管脆性试验阳性
C.血小板计数、出凝血时间及血块退缩时间正常
D.血清IgA及补体C3降低
E.尿液检查可有血尿、蛋白尿、及管型


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76、单项选择题  属于链球菌感染证据（）

A.瓣膜病
B.血沉增快，CRP阳性
C.ASO>500U
D.皮下结节
E.心电图可见ST段下移及T波平坦或倒置


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77、单项选择题  风湿性心肌炎的心电图变化最常见为（）

A.一度房室传导阻滞
B.ST段下降
C.T波平坦或倒置
D.窦性心动过速
E.室性期前收缩


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78、单项选择题  风湿性心内膜炎最易累及（）

A.主动脉瓣
B.肺动脉瓣
C.二尖瓣
D.三尖瓣
E.以上都是


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79、单项选择题  以下哪项不是风湿性关节炎的特点（）

A.局部可呈红肿热痛和功能障碍
B.主要累及大关节
C.呈游走性和多发性
D.经治疗后可治愈
E.常留有畸形


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80、单项选择题  儿童风湿热最常见的病原菌是（）

A.草绿色链球菌
B.金黄色葡萄球菌
C.A组β溶血性链球菌
D.肺炎链球菌
E.流感嗜血杆菌


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81、单项选择题  以下哪项是急性风湿热风湿活动的证据（）

A.瓣膜病
B.皮下结节
C.ASO>500U
D.血沉增快，CRP阳性
E.心电图可见ST段下移及T波平坦或倒置


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82、单项选择题  诊断过敏性紫癜最主要的临床表现是（）

A.双下肢对称的紫癜样皮疹
B.胃肠道症状
C.关节症状
D.肾脏损害
E.血管神经性水肿


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83、单项选择题  风湿热的主要表现是（）

A.不规则的发热
B.关节疼痛
C.心电图上P-R延长
D.上肢伸侧有环状红斑
E.血沉增快


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84、单项选择题  下列哪项不属于抗核抗体谱（）

A.抗磷脂抗体
B.抗单链DNA抗体
C.抗双链DNA抗体
D.抗RNP抗体
E.抗Jo-1抗体


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85、单项选择题  风湿性疾病使用CTX治疗后可能出现的不良反应（）

A.膀胱出血
B.性腺功能受影响
C.脱发
D.胃肠道反应
E.以上均是


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86、单项选择题  女，12岁，因眩晕，视物不清3天，惊厥1次入院。近2个月来学习成绩明显下降，3天前出现眩晕和视物不清，惊厥呈癫痫大发作，持续4分钟，发作后嗜睡。体检阳性发现为：左面神经麻痹，有舞蹈样动作，右下肢肌张力减弱，隐约可见面部蝶形红斑，血清ANA阳性。 为确诊，还应进一步做的最主要实验室检查为（）

A.血沉
B.CRP
C.肾功能
D.免疫球蛋白及自身抗体
E.脑CT


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87、单项选择题  类风湿关节炎的临床特征不包括（）

A.对称性关节肿痛
B.近端指间关节肿痛
C.腕关节肿痛
D.远端指间关节肿痛
E.掌指关节肿痛


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88、单项选择题  关于使用糖皮质激素治疗JIA正确的是（）

A.全身型JIA首选
B.多关节型RF阳性应尽早使用
C.少关节型JIA需全身应用
D.虹膜睫状体炎需大剂量长期使用
E.用于银屑病性关节炎


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89、单项选择题  结节性多动脉炎的诊断主要依靠（）

A.发热
B.皮肤结节
C.高血压
D.皮肤活检
E.肾脏受累


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90、单项选择题  治疗风湿性心肌炎，最合理的是（）

A.青霉素单用
B.水杨酸制剂
C.糖皮质激素
D.水杨酸制剂+糖皮质激素
E.青霉素+水杨酸制剂+糖皮质激素


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91、单项选择题  风湿热的预后主要取决于（）

A.风湿性关节炎的严重程度
B.舞蹈病的严重程度
C.皮肤病变的严重程度
D.心脏炎的严重程度
E.疗程长短


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92、单项选择题  婴幼儿类风湿病的多数病例常伴以下症状，除了（）

A.对称性多关节炎
B.长期间歇发热
C.一过性多形性皮疹
D.肝、脾、淋巴结肿大
E.心包炎、心肌炎


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93、单项选择题  系统性红斑狼疮的诊断依据不包括（）

A.面部蝶形红斑
B.关节炎
C.发热
D.蛋白尿
E.口腔溃疡


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94、单项选择题  下列哪项对诊断川崎病最具特征意义（）

A.发热呈稽留热或弛张热
B.红眼、唇干裂、草莓舌
C.手、足皮肤广泛性硬性水肿，伴掌心、足底红斑
D.全身泛发麻疹样、荨麻疹样或猩红热样皮疹
E.热退时，指、趾端和甲床交界处呈膜样或片状脱皮


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95、单项选择题  风湿性疾病是指（）

A.累及关节及周围软组织的一大类疾病
B.过敏性疾病
C.嗜酸性粒细胞增多的一类疾病
D.病毒感染的一类疾病
E.血尿酸增高的一组疾病


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96、单项选择题  以下哪种类型类风湿性关节炎最易出现HLA-（）

A.全身型
B.多关节炎型RF阳性型
C.多关节炎型RF阴性型
D.少关节型
E.与附着点炎症相关的关节炎


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97、单项选择题  风湿性心脏炎一般发生于风湿热起病的（）

A.1周以内
B.1～2周
C.3～4周
D.1～2个月
E.3～6个月


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98、单项选择题  下列哪项不是SLE分类标准中的抗体（）

A.抗DsDNA抗体阳性
B.抗Sm抗体阳性
C.梅毒血清试验假阳性
D.抗核抗体
E.抗SSA抗体


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99、单项选择题  患儿，女，5岁，不规则发热两周，伴关节肿痛，查体：心率稍增快，心音低钝，心电图示：T波低平。实验室检查：ASO>500U。确诊为风湿热，该患儿治疗应首选的药物是（）

A.抗生素
B.阿司匹林
C.能量合剂
D.强的松
E.强心药物


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100、单项选择题  男孩，10岁。发热10余天，体温38．0～39．5℃，双手指指指关节和掌指关节肿痛伴活动受限，两侧膝关节肿胀，以右侧明显，被动活动受限。无皮疹，浅表淋巴结无肿大，肝脾无明显肿大。血沉和C反应蛋白升高，血白细胞12．5×109／L，尿常规检查正常。 膝关节X线检查，无骨质破坏和关节积液，应做哪种检查发现早期关节病变（）

A.关节CT
B.关节核磁共振
C.关节分层X线片
D.同位素骨扫描
E.B超检查


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101、单项选择题  患儿，男，8岁。发热伴游走性关节疼痛2周。化验检查：抗"O">500U，临床诊断为风湿性关节炎，请问何种病原引起此病（）

A.肺炎双球菌
B.肺炎支原体
C.A族B溶血性链球菌
D.葡萄球菌
E.腺病毒


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102、单项选择题  治疗风湿性疾病的药物，不包括下列哪项（）

A.布洛芬
B.青霉胺
C.环磷酰胺
D.强的松
E.PGE（前列腺素）


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103、单项选择题  SLE的病因与下列哪一项无关（）

A.遗传
B.输血
C.环境因素、紫外线、食物
D.性激素
E.感染


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104、单项选择题  女，15岁，持续高热6天，颜面出现水肿性皮肤损害，伴膝、踝关节肿痛，下肢水肿，有散在瘀点，化验ESR98mm／h，Hb76g／L，网织红细胞0．10（10％），（200mbs试验（+），PLT40×109／L，尿检蛋白（+++），RBC6～8个／HP。 本例最可能的诊断是（）

A.风湿热
B.慢性肾炎
C.自身免疫性溶血性贫血
D.SLE
E.特发性血小板减少性紫癜（ITP）


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105、单项选择题  重症渗出性多形红斑的病因主要是（）

A.单纯疱疹病毒
B.草绿色链球菌
C.鱼虾等食物
D.磺胺等药物
E.疫苗制剂


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106、单项选择题  风湿热的发病常与下列哪种病原菌感染有关（）

A.A组A型溶血性链球菌
B.皮肤溶血性链球菌
C.A组B型溶血性链球菌
D.肺炎链球菌
E.金黄色葡萄球菌


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107、单项选择题  多发性大动脉炎的典型临床表现为（）

A.高血压
B.心脏杂音
C.下肢水肿
D.上下肢收缩压差>50mmHg
E.皮肤结节


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108、单项选择题  关于风湿性舞蹈病的临床表现以下哪项是错误的（）

A.女性多见
B.身体表现为不自主、无目的的快速运动
C.其动作入睡后可消失
D.兴奋和注意力集中时消失
E.病程呈自限性


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109、单项选择题  鉴别皮肌炎与其他风湿性疾病引起的肌炎的可靠方法是（）

A.病因学分析
B.病理学检查
C.临床症状特点
D.特异性抗体检测
E.肌电图检查


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110、单项选择题  下列哪项不是风湿性心包炎的表现（）

A.心前区疼痛
B.呼吸困难
C.有心包摩擦音
D.心音增强
E.颈静脉怒张


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111、单项选择题  结节性多动脉炎的主要治疗用药为（）

A.降压药物
B.非甾体抗炎药
C.皮质激素
D.免疫抑制剂
E.对症治疗


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112、单项选择题  幼年特发性关节炎的诊断主要依赖于（）

A.实验室检查
B.骨髓穿刺检查
C.临床表现，采用排除诊断法
D.病理活检
E.骨关节X线片诊断


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113、单项选择题  婴幼儿类风湿病的多数病例没有（）

A.长期间歇发热
B.对称性多关节炎
C.一过性多形性皮疹
D.心肌炎及心包炎
E.肝、脾及淋巴结肿


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114、单项选择题  使用苄星青霉素预防风湿性心脏病复发时的疗程为（）

A.1年
B.3～5年
C.至少5年
D.5～10年
E.终身预防


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115、单项选择题  急性风湿热选用药物治疗时哪项是正确的（）

A.以关节炎为主表现时，可采用皮质激素治疗
B.水杨酸制剂一般疗程为3个月，必要时可延长时间
C.有心脏炎时选用肾水杨酸制剂可缓解
D.强的松总疗程12个月
E.舞蹈病患者选用强的松


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116、单项选择题  婴幼儿类风湿病一般不出现下列哪项症状？（）

A.长期间歇发热
B.一过性多形性皮疹
C.对称性多关节炎
D.肝、脾及淋巴结肿大
E.心肌炎及心包炎


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117、单项选择题  SLE可出现以下哪种症状（）

A.面部皮肤对称性红斑
B.手关节天鹅颈样畸形
C.口腔、阴部溃疡
D.上眼睑皮疹
E.面容刻板、张口困难


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118、单项选择题  下列哪种疾病不属于自身免疫性疾病（）

A.硬皮病
B.系统性红斑狼疮
C.皮肌炎
D.幼年特发性关节炎
E.地中海贫血


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119、单项选择题  眼虹膜睫状体炎常见于哪种类型类风湿（）

A.全身型
B.多关节型，类风湿因子阳性
C.多关节型，类风湿因子阴性
D.少关节型，Ⅰ型
E.少关节型，Ⅱ型


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120、单项选择题  男孩，10岁。发热10余天，体温38．0～39．5℃，双手指指指关节和掌指关节肿痛伴活动受限，两侧膝关节肿胀，以右侧明显，被动活动受限。无皮疹，浅表淋巴结无肿大，肝脾无明显肿大。血沉和C反应蛋白升高，血白细胞12．5×109／L，尿常规检查正常。 如果初诊类风湿性关节炎，首先应给予哪种药物治疗（）

A.激素
B.非甾体类抗炎药物
C.病情缓解抗风湿药物
D.静脉用人血丙种球蛋白
E.胸腺肽


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121、单项选择题  小儿风湿热和类风湿病主要区别是（）

A.发热
B.关节炎
C.血沉增快
D.心脏损害
E.X线关节面破坏


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122、单项选择题  幼年特发性关节炎全身型一般不表现为（）

A.间隙性弛张热，每天波动可达3～4℃
B.白细胞总数增多，中性粒细胞增多，但血培养及骨髓培养均为阴性
C.关节肿痛，肝、脾、淋巴结肿大
D.抗生素治疗无效，应用肾上腺皮质激素有效
E.常出现多发关节畸形


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123、单项选择题  女孩，13岁，发热2周余，胸腹部间断的出现环形红斑，化验：血红蛋白100g／L，白细胞13．6×109／L，N0．82，L0．17，ESR50mm／h，CRP（+），ASO500u，心电图正常，诊断风湿热，应首选的治疗为（）

A.阿司匹林
B.阿司匹林+强的松
C.青霉素+强的松
D.青霉素
E.青霉素+阿司匹林


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124、单项选择题  以下哪项不是非甾体抗炎药（）

A.布洛芬
B.双氯芬酸（双氯灭痛）
C.萘普生
D.特异性COX-2抑制剂
E.氢化可的松


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125、单项选择题  急性风湿热的远期预后取决于（）

A.心脏炎
B.关节炎
C.舞蹈病
D.发热时间
E.环形红斑


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126、单项选择题  男，2岁半，发热6d，为不规则热型，37．5～40℃之间，抗生素治疗无效。轻微咳嗽，入院前1d出现全身性分布淡红色斑疹，时隐时现。查体：一般情况好，浅表淋巴结不肿大，咽红无渗出物，心肺无异常。肝肋下3．5cm，质中；脾肋下1．5cm。白细胞23．5×109／L，中性粒细胞0．92，可见中毒颗粒，RBCA．56×1012／L。住院8d内3次血培养均无生成。使用静脉滴注多种抗生素无效。首先应考虑为（）

A.川崎病
B.急性风湿热
C.全身型幼年类风湿性关节炎
D.急性淋巴细胞性白细胞
E.败血症


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127、单项选择题  患儿，8岁，因发热，关节肿痛3周入院，查体未发现心脏异常，入院诊断为风湿性关节炎，治疗给予阿司匹林口服，其总疗程一般为（）

A.1～2周
B.2～4周
C.4～8周
D.8～12周
E.12～24周


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128、单项选择题  属于急性风湿热风湿活动的证据（）

A.瓣膜病
B.血沉增快，CRP阳性
C.ASO>500U
D.皮下结节
E.心电图可见ST段下移及T波平坦或倒置


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129、单项选择题  下列哪项不符合SLE的血液系统改变（）

A.白细胞减少
B.血小板减少
C.自身免疫性溶血性贫血
D.正色素细胞性贫血
E.类白血病样改变


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130、单项选择题  在儿童类风湿病时，眼部病变中哪种具有诊断意义（）

A.眼虹膜睫状体炎
B.巩膜炎
C.眼色素层炎
D.角膜结膜炎
E.角膜软化


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131、单项选择题  对于风湿性心脏炎的治疗，首选药物为（）

A.阿司匹林
B.青霉素
C.消炎痛
D.肾上腺皮质激素
E.布洛芬


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132、单项选择题  患儿，8岁，近一个月来发热，多汗，易疲乏，近5d出现四肢大关节游走性疼痛，下列哪项检查对确定是否为风湿性关节炎最有帮助（）

A.谷草转氨酶
B.抗"O"
C.血沉
D.心电图
E.血常规


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133、单项选择题  幼年特发性关节炎的治疗目的是（）

A.减轻症状
B.控制病情的发展，减少关节的破坏，以达到较长时间的临床缓解
C.尽可能保持受累关节的功能
D.促进已破坏的关节骨的修复，并改善其功能
E.以上都是


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134、单项选择题  对鉴别小儿风湿热与类风湿病最有价值的是（）

A.发热
B.关节炎
C.心脏炎
D.血沉增快
E.X线示关节面破坏


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135、单项选择题  下列哪项不符合急性风湿性关节炎（）

A.常侵犯大关节，呈游走性、对称性
B.炎症消退后功能完全恢复
C.X线检查可有关节面破坏、关节间隙变窄
D.急性期可有红、肿、热、痛及压痛
E.抗链球菌溶血素"O"600U以上


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136、单项选择题  对儿童系统性红斑狼疮诊断价值最大的是（）

A.均质型ANA
B.周边型ANA
C.斑点型ANA
D.核仁型ANA
E.抗RNP抗体


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137、单项选择题  幼年特发性关节炎患者的血常规常见（）

A.重度贫血
B.白细胞下降，血小板升高
C.白细胞增高，血小板下降
D.白细胞增高，以淋巴细胞为主
E.白细胞增高，以中性粒细胞为主


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138、单项选择题  狼疮肾炎活动时宜选用（）

A.NSAIDs
B.NSAIDs+慢作用抗风湿药
C.糖皮质激素
D.免疫抑制剂
E.糖皮质激素+细胞毒性药物


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139、单项选择题  预防风湿热复发最常用的药物是（）

A.阿司匹林
B.强的松
C.ACTH
D.萘普生
E.青霉素类


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140、单项选择题  以下哪项不是风湿性心包炎的X线表现（）

A.心影向两侧扩大，呈烧瓶状
B.心脏搏动减弱或消失
C.卧位时心腰增宽
D.立位时阴影又复变窄
E.心影呈靴型心


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141、单项选择题  患儿，女，8岁。晚上突然出现喘憋，大汗，不能平卧，该患儿既往曾两次患毛细支气管炎，查体：体温正常，痛苦面容，呼气性呼吸困难，两肺闻及哮鸣音。以下哪项检查有助于诊断（）

A.胸部正侧位片
B.血气分析
C.气管镜检查
D.胸部CT检查
E.外周血嗜酸粒细胞计数


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142、单项选择题  在急性风湿热时不受累的器官是（）

A.心脏
B.关节
C.神经系统
D.肾脏
E.皮肤


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143、单项选择题  女，12岁，因眩晕，视物不清3天，惊厥1次入院。近2个月来学习成绩明显下降，3天前出现眩晕和视物不清，惊厥呈癫痫大发作，持续4分钟，发作后嗜睡。体检阳性发现为：左面神经麻痹，有舞蹈样动作，右下肢肌张力减弱，隐约可见面部蝶形红斑，血清ANA阳性。 该患儿最可能的诊断是（）

A.病毒性脑炎
B.颅内肿瘤
C.急性颅内出血
D.狼疮性脑病
E.原发性癫痫


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144、单项选择题  类风湿关节炎一旦确诊应尽早选用（）

A.NSAIDs
B.NSAIDs+慢作用抗风湿药
C.糖皮质激素
D.免疫抑制剂
E.糖皮质激素+细胞毒性药物


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145、单项选择题  SLE的标记性抗体是（）

A.抗组蛋白抗体
B.抗Sm抗体
C.抗SSB抗体
D.抗Scl-70抗体
E.抗Jo-l抗体


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146、单项选择题  在下述三种油泵中，（）的容积效率最高。

A.齿轮泵
B.叶片泵
C.柱塞泵
D.离心泵


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147、单项选择题  男，2岁，发热1周，为不规则热型，37．5～41℃，抗生素治疗无效，轻微咳嗽，入院前1天出现全身性分布淡红色斑疹，时隐时现。查体：一般情况好，浅表淋巴结不肿大，咽红、无渗出物，心、肺无异常，肝肋下4cm，质中，脾肋下1．0cm。白细胞25×109／L，中性粒细胞0．92，可见中毒颗粒，红细胞4．6×1012／L。住院8天内3次血培养均无生长，使用静脉滴注多种抗生素无效。 该患儿的治疗应采用（）

A.大剂量抗生素
B.IVIG
C.首选萘普生
D.首选泼尼松
E.首选环磷酰胺


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148、单项选择题  男孩，7个月，因高热5d伴皮疹来院。查：发育正常，皮肤可见红色斑丘疹，左颈部淋巴结1．5×2cm，咽红，扁桃体Ⅱ°大，唇干红，肺清，心尖区可闻2／6SM，腹软，肝脾不大，四肢末端红肿。实验室检查：Hb100g／L，白细胞13×109／L，N0．78，L0．22，PLT352×109／L，ESR70mm／h，CRP（+），ASO100u，最可能的诊断是（）

A.风湿性心脏炎
B.病毒性心肌炎
C.川崎病
D.颈淋巴结炎
E.金葡菌败血症


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149、单项选择题  关于风湿性心包炎的特点，以下哪项不正确（）

A.X线心脏搏动减弱
B.早期可听到心包摩擦音
C.心音遥远少见
D.心前区疼痛，呼吸困难
E.发病早期积液量增多


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150、单项选择题  以下疾病中不属于自身免疫性疾病的是（）

A.地中海贫血
B.幼年性特发性关节炎
C.系统性红斑狼疮
D.过敏性紫癜
E.川崎病


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151、单项选择题  女，14岁，发现尿蛋白（++）2年，有关节痛和面部红斑史，为了明确诊断，该患者最需要做下列哪项检查（）

A.RF
B.ANA+ENA
C.ASO
D.CRP
E.BUN+Cr+UA


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152、单项选择题  风湿热侵犯心内膜导致二尖瓣狭窄至少需多长时间（）

A.1年左右
B.2年左右
C.3年左右
D.4年左右
E.5年左右


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153、单项选择题  对于风湿热的预后以下哪种说法不正确（）

A.伴发心包炎者预后良好
B.首次发作累及心脏者，预后较差
C.舞蹈病的预后一般良好
D.并发心功能不全者预后不良
E.反复发作累及心脏者预后不良


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154、单项选择题  风湿性心脏炎患者，抗风湿治疗的疗程为（）

A.1～2w
B.3～4w
C.6～8w
D.8～12w
E.6～9个月


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155、单项选择题  女，12岁，因眩晕，视物不清3天，惊厥1次入院。近2个月来学习成绩明显下降，3天前出现眩晕和视物不清，惊厥呈癫痫大发作，持续4分钟，发作后嗜睡。体检阳性发现为：左面神经麻痹，有舞蹈样动作，右下肢肌张力减弱，隐约可见面部蝶形红斑，血清ANA阳性。 该病例可诊断为（）

A.幼年型特发性关节炎多关节型（RA阳性型）
B.幼年型类风湿性关节炎多关节型（RA阴性型）
C.幼年型特发性关节炎全身型
D.幼年型特发性关节炎少关节型
E.幼年型特发性关节炎的银屑病性关节炎


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156、单项选择题  女，12岁，因眩晕，视物不清3天，惊厥1次入院。近2个月来学习成绩明显下降，3天前出现眩晕和视物不清，惊厥呈癫痫大发作，持续4分钟，发作后嗜睡。体检阳性发现为：左面神经麻痹，有舞蹈样动作，右下肢肌张力减弱，隐约可见面部蝶形红斑，血清ANA阳性。 治疗本病最佳药物选择（）

A.萘普生+泼尼松
B.萘普生+甲氨蝶呤
C.甲氨蝶呤
D.泼尼松
E.环磷酰胺


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157、单项选择题  在诊断风湿热的指标中，其主要表现有以下几点，但应除外哪项（）

A.心脏炎
B.咽拭培养A组甲型溶血性链球菌阳性
C.舞蹈病
D.皮下结节、环形红斑
E.游走性多发性关节炎


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158、单项选择题  急性风湿热不伴有心脏炎的患儿，应用阿司匹林的疗程为（）

A.1～2周
B.2～4周
C.4～8周
D.半年
E.1年


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159、单项选择题  患儿，7岁。两周前曾患上感，3d前出现发热，易疲倦，脸色略苍白。查体：心率增快，心音低钝，并可闻及早搏，心电检查：P-R间期延长，ST段下移，实验室检查：C反应蛋白增高。该患儿最可能的临床诊断是（）

A.结核性心包炎
B.病毒性心肌炎
C.风湿性心包炎
D.风湿性心肌炎
E.类风湿性心包炎


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160、单项选择题  患儿，女，6岁，2个月前确诊为风湿热，近日又出现不规则发热，乏力，为明确是否为风湿活动，需做一些辅助检查，请问以下哪项指标与风湿活动不相关（）

A.抗“O”>500U
B.C反应蛋白增高
C.血沉增快
D.血常规白细胞数增高，血红蛋白降低
E.心电P-R间期延长


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161、单项选择题  对于急性风湿热伴有心脏炎的患儿，以下治疗哪项是错误的（）

A.首选阿司匹林治疗
B.如有心衰，待心衰控制后再卧床3～4周
C.宜绝对卧床休息至急性症状消失，血沉接近正常
D.总疗程为8～12周
E.停药后的反跳现象在2～3d内自动消失


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162、单项选择题  在SLE中哪一种抗体阳性率最高（）

A.抗核抗体
B.抗Sm抗体
C.抗ds-DNA抗体
D.抗RNP抗体
E.抗SSA、SSB抗体


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163、单项选择题  男孩，10岁。发热10余天，体温38．0～39．5℃，双手指指指关节和掌指关节肿痛伴活动受限，两侧膝关节肿胀，以右侧明显，被动活动受限。无皮疹，浅表淋巴结无肿大，肝脾无明显肿大。血沉和C反应蛋白升高，血白细胞12．5×109／L，尿常规检查正常。 诊断首先考虑：（）

A.风湿热
B.过敏性紫癜
C.小儿类风湿病
D.关节结核
E.化脓性关节炎


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164、单项选择题  重症渗出性多形性红斑的治疗一般不使用（）

A.抗生素
B.皮质激素
C.IVIG
D.皮肤黏膜护理
E.其他免疫抑制药物


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165、单项选择题  过敏性紫癜不常累及的器官是（）

A.胃肠道
B.肾脏
C.皮肤
D.肝脏
E.关节


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166、单项选择题  以下哪项不是类风湿关节炎的临床特征性表现（）

A.晨僵
B.腕、掌指关节肿痛
C.近端指间关节肿痛
D.远端指间关节肿痛
E.手指关节的半脱位畸形


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167、单项选择题  过敏性紫癜患儿实验室检查中不可能出现的是（）

A.白细胞增高
B.血小板下降
C.血红蛋白正常
D.出血时间正常
E.凝血时间正常


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168、单项选择题  儿童皮肌炎的治疗应首选（）

A.糖皮质激素
B.免疫抑制剂
C.非甾体抗炎药
D.肌营养药
E.静脉丙种球蛋白


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169、单项选择题  多发性大动脉炎的病变最主要侵犯（）

A.肺动脉
B.肾动脉
C.腹主动脉
D.主动脉弓
E.股动脉


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170、单项选择题  关于风湿热环形红斑的描述，以下哪项是错误的（）

A.多见于躯干及四肢屈侧
B.呈环形或半环形，中心肤色正常
C.数小时或1～2d内消失
D.消退后不留痕迹
E.红斑出现缓慢


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171、单项选择题  JIA的主要病理变化为（）

A.关节滑膜的慢性炎症
B.炎性细胞浸润
C.血管翳形成
D.软骨及骨组织的侵蚀
E.关节结构的破坏


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172、单项选择题  男孩，12岁，发热，间有双下肢关节肿痛十余天，病前3周感冒过，曾伴有咽喉痛。查体：发育正常，颈、下颌可及花生米大小多个浅表淋巴结，心肺无异常，左膝关节、双踝关节轻度肿胀，皮肤温度稍高。ESR50mm／h，ASO>250U／ml。最可能的诊断（）

A.化脓性关节炎
B.生长痛
C.结核性关节炎
D.白血病浸润
E.风湿性关节炎


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173、单项选择题  晨僵在哪类关节炎中表现最为突出（）

A.骨性关节炎（OA.
B.类风湿性关节炎（RA.
C.强直性脊柱炎（AS）
D.感染性关节炎
E.风湿性关节炎


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174、单项选择题  风湿性心脏炎应用药物预防链球菌感染，用药时间应不少于（）

A.5年
B.6年
C.8年
D.10年
E.12年


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175、单项选择题  儿童风湿热最常见的皮肤损害是（）

A.多形红斑
B.结节性红斑
C.蝶状红斑
D.环形红斑
E.圆形红斑


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176、单项选择题  SLE患者最典型的面部表现是（）

A.痤疮
B.湿疹
C.蝶形红斑
D.色素沉着
E.紫癜


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177、单项选择题  女，15岁，持续高热6天，颜面出现水肿性皮肤损害，伴膝、踝关节肿痛，下肢水肿，有散在瘀点，化验ESR98mm／h，Hb76g／L，网织红细胞0．10（10％），（200mbs试验（+），PLT40×109／L，尿检蛋白（+++），RBC6～8个／HP。 该病首选的治疗是（）

A.皮质激素治疗
B.利尿治疗
C.纠正贫血治疗
D.免疫抑制剂治疗
E.神经营养药物


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178、单项选择题  急性风湿热应用青霉素治疗至少多长时间（）

A.1周
B.2周
C.3周
D.4周
E.8周


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179、单项选择题  渗出性多形性红斑轻症患者黏膜损害的发生率为（）

A.10％
B.<15％
C.20％～45％
D.60％
E.>70％


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180、单项选择题  女孩，8岁，不规则低热2周，近3d来挤眉弄眼，耸肩，不自主运动，病后不规则用过多种抗生素，Hb105g／L，白细胞13×109／L，N0．72，L0．28，血沉65mm／h，ASO460u。最可能的诊断（）

A.病毒性脑炎
B.结核性脑膜炎
C.中毒性脑病
D.舞蹈病
E.癫痫


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181、单项选择题  治疗儿童SLE时，须使用静脉激素冲击治疗的是（）

A.严重蝶形红斑
B.严重关节炎
C.严重口腔溃疡
D.神经精神狼疮
E.尿蛋白+～++


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182、单项选择题  女，10岁，既往体健，发热3周，体温38～39℃，肘、膝关节酸痛。体查：面色苍白，咽红，扁桃体Ⅰ°肿大，心尖区可闻及3／6SM。提示（）

A.风湿性心肌炎
B.发热所致
C.先天性二尖瓣脱垂
D.二尖瓣关闭不全
E.无临床意义


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183、单项选择题  狼疮患者的光过敏指的是（）

A.患者受日光照射后出现面部皮疹
B.患者受其他光源的紫外线照射后出现面部皮疹
C.原有的皮疹颜色变红，加重伴灼热、瘙痒或刺痛
D.皮损的严重程度与照射光的强度、距离及照射时间成正比
E.以上均正确


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184、单项选择题  关于风湿性疾病的概念下列哪种说法是对的（）

A.风湿病就是结缔组织病
B.风湿病不是结缔组织病
C.风湿病只包括风湿热和类风湿性关节炎
D.风湿病、结缔组织病、胶原病均是同范畴的疾病
E.结缔组织病、胶原病仅是风湿病的一部分，不能互相等同


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185、单项选择题  以下哪项符合儿童急性风湿热的主要表现（）

A.发热
B.皮下结节
C.ASO>500U
D.血沉增快
E.心电图可见ST段下移及T波平坦或倒置


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186、单项选择题  风湿热的好发年龄是（）

A.3岁以下
B.4～5岁
C.6～15岁
D.青春期
E.成年人


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187、单项选择题  轻症渗出性多形性红斑的病程一般为（）

A.5天
B.7天
C.1～2周
D.2～3周
E.>3周


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188、单项选择题  系统性红斑狼疮的特异性表现为（）

A.颊部蝶形皮疹及蛋白尿
B.腕、掌指、近指关节受累
C.膝关节受累
D.第一趾较剧烈疼痛
E.大量龋齿提示


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189、单项选择题  儿童类风湿病发热症状较严重时，应该首先用以下哪项治疗（）

A.非甾体抗炎药
B.肾上腺皮质激素
C.抗生素
D.无酸类药物
E.免疫抑制剂


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190、单项选择题  下列哪项是风湿病活动的指标（）

A.血沉增快
B.外周血白细胞增高
C.血清白蛋白增高
D.心电图示窦性心律不齐
E.发热


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191、单项选择题  选用肾上腺皮质激素抗风湿治疗的指征是（）

A.多发性关节炎
B.心脏炎
C.舞蹈病
D.皮下结节
E.环形红斑


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192、单项选择题  女，16岁，发热3个月伴关节痛1个月余，1周前出现对称性面部红斑和反复发作的口腔溃疡。检查发现ESR110mm／h，WBC3．0×109／L，该患者首先应考虑患的是（）

A.JRA
B.SLE
C.风湿性关节炎
D.白塞病
E.皮肌炎


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193、单项选择题  急性风湿热的持续性器官损害主要发生在（）

A.关节
B.中枢神经系统
C.皮肤
D.皮下组织
E.心脏


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194、单项选择题  女，13岁，患SLF2年，出现尿蛋白1年，长期用激素和CTX治疗，尿蛋白波动于1～2g。近1个月血Cr330μmol／L．并感觉恶心、呕吐，应采取下列何种措施（）

A.中药治疗
B.血透
C.肾脏穿刺以明确病理类型，再拟方案
D.ANA+ENA检查
E.抗DsDNA检查


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195、单项选择题  急性风湿热病儿的休息，下列哪些是正确的（）

A.无心脏炎的急性风湿热病儿需卧床休息至少8周
B.急性期有心脏炎者可不用绝对卧床休息
C.有心力衰竭者，应在心功能恢复后再卧床休息8周
D.当急性期心脏炎症状完全消失、血沉正常时，可逐渐起床活动
E.当急性期心脏炎症状完全消失，即可逐渐起床活动


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196、单项选择题  患儿，女，6岁。发热10余天，每日热退时，精神状态良好，但面色渐苍白，并出现肘膝关节不固定痛，近半年有反复患扁桃体炎病史，查体：心音低钝，心前区可听到收缩期吹风样杂音。该患儿可能的临床诊断是（）

A.二尖瓣狭窄
B.风湿性心脏炎
C.伴有先天性心脏病
D.发热所致
E.无临床意义


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197、单项选择题  有关川崎病的治疗，应除外（）

A.主张应用大剂量抗生素抗炎
B.有心肌损害者给予ATP、COA
C.注意休息供给足够水分和营养
D.首选阿司匹林抗凝
E.发生动脉瘤高危因素的病儿可用大剂量丙种球蛋白滴注


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198、单项选择题  男孩，16个月。发热9d，伴反复皮疹住院。体检：体温39℃，眼结膜充血，口唇鲜红、干裂，草莓舌，皮肤有浅红色斑丘疹，细小似猩红热样，颈淋巴结呈花生米大，心率140／min，两肺呼吸音粗，腹软，肝、脾不肿大，掌、跖硬肿，指、趾端膜状脱皮。 本病的主要病理改变为（）

A.变态反应性炎症
B.心肌病变
C.淋巴结炎
D.血栓形成
E.血管炎


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199、单项选择题  临床上用乳胶凝集法检测的类风湿因子指的是（）

A.IgA型类风湿因子
B.IgG型类风湿因子
C.IgM型类风湿因子
D.类风湿因子和IgA形成免疫复合物
E.混合型类风湿因子


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200、单项选择题  患儿，7岁。两周前曾患上感，3d前出现发热，易疲倦，脸色略苍白。查体：心率增快，心尖部第一心音减弱，并可闻及早搏，心电图示：P-R间期延长，ST段下移，实验室检查：C反应蛋白增高。进一步应做下列哪项检查协助诊断（）

A.心脏超声
B.谷草转氨酶
C.抗"O"
D.心脏X线检查
E.肌酸磷酸激酶


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201、单项选择题  幼年特发性关节炎全身型的特点正确的是（）

A.全身症状严重，常呈弛张热
B.发热期罕见皮疹，时隐时现
C.心包或瓣膜肌可受侵犯
D.肝、脾、淋巴结肿大，常伴出血
E.小关节畸形


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202、单项选择题  关于风湿热小儿对于预后的估计和治疗的选择，以下哪项具有重要意义（）

A.发热时间的长短
B.关节炎的严重程度
C.血沉增快程度
D.ASO滴度高低
E.是否伴有心脏炎


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203、单项选择题  儿童过敏性紫癜主要为哪种免疫球蛋白介导的疾病（）

A.IgG
B.IgE
C.IgM
D.IgA
E.IgD


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204、单项选择题  儿童系统性红斑狼疮的一线治疗药物是（）

A.环磷酰胺
B.静脉丙种球蛋白
C.糖皮质激素
D.非激素类抗炎药
E.羟氯喹


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205、单项选择题  儿童风湿热的相关发病机制是（）

A.链球菌直接损害
B.Ⅲ型变态反应
C.Ⅳ型变态反应
D.Ⅰ型变态反应
E.肠球菌的毒素作用


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206、单项选择题  幼年特发性关节炎的遗传因素主要与下列哪种抗原相关（）

A.HLA-A
B.HLA-B
C.HLA-DR
D.HLA-R
E.RF


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207、单项选择题  儿童过敏性紫癜的治疗原则是（）

A.对症治疗为主
B.激素治疗为主
C.抗凝治疗
D.抗过敏治疗
E.手术治疗


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208、单项选择题  过敏性紫癜的并发症中，需要外科处理的是（）

A.关节腔积血
B.肠套叠
C.泌尿道阻塞
D.皮肤大面积坏死
E.自发性张力性气胸


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209、单项选择题  儿童皮肌炎的发病年龄高峰在（）

A.<2岁
B.<5岁
C.<10岁
D.10～14岁
E.>14岁


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210、单项选择题  幼年特发性关节炎一般不伴以下哪种肺部病变（）

A.肺间质病变
B.肺类风湿结节
C.气胸
D.胸膜炎
E.肺实质病变


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211、单项选择题  患儿，8岁，因发热2周，双膝关节痛1周入院，查T38．5℃，P112／min，咽稍充血，心肺（-），双膝关节红肿，活动受限，化验血沉80mm／h，CRP（+），为证实风湿热的诊断，需化验的指标是（）

A.血常规
B.尿常规
C.粘蛋白
D.ASO
E.血清抗核抗体


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212、单项选择题  特异性高，效价随SLE病情缓解而下降的是（）

A.抗核抗体
B.抗Sm抗体
C.抗磷脂抗体
D.抗双链DNA抗体
E.类风湿因子


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213、单项选择题  女，12岁，因眩晕，视物不清3天，惊厥1次入院。近2个月来学习成绩明显下降，3天前出现眩晕和视物不清，惊厥呈癫痫大发作，持续4分钟，发作后嗜睡。体检阳性发现为：左面神经麻痹，有舞蹈样动作，右下肢肌张力减弱，隐约可见面部蝶形红斑，血清ANA阳性。 针对原发疾病首选的治疗是（）

A.皮质激素口服治疗
B.皮质激素静脉冲击治疗
C.抗癫痫治疗
D.免疫抑制剂治疗
E.神经营养药物


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214、单项选择题  儿童皮肌炎与多发性肌炎的区别在于（）

A.有无典型皮疹
B.有无肌痛
C.有无肌无力
D.有无肌酶谱改变
E.有无肌电图异常


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215、单项选择题  以下哪个器官在急性风湿热时一般不受累（）

A.关节
B.心脏
C.肾脏
D.皮肤
E.神经系统


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216、单项选择题  儿童风湿热最主要的危害是（）

A.高热
B.关节炎
C.环形红斑
D.心脏炎
E.舞蹈病


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217、单项选择题  以下哪项不是风湿性心包炎早期心电图改变（）

A.ST段抬高（早期）
B.以后ST段下降
C.高电压
D.T波平坦
E.T波亦可倒置


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218、单项选择题  男孩，7个月，因高热5d入院，查体：发育正常，浅表淋巴结不大，结膜充血，咽红，唇较干红，心肺（-），实验室检查：白细胞21×109／L，N76％，L24％，PLT380×10／L，ESR68mm／h，CRP80mg／L，最可能的诊断（）

A.传染性单核细胞增多症
B.结核病
C.咽结合膜热
D.川崎病
E.败血症


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219、单项选择题  患儿，女，5岁，发热，伴肘膝大关节游走性肿痛10余天。查体：心音低钝，心率160／min，肝轻度肿大。实验室检查：抗"O">500u，血沉65mm／h，诊断为风湿热合并心功能不全，请问应如何掌握洋地黄制剂的剂量（）

A.给一般剂量
B.给1／4～1／3
C.给1／3～1／2
D.给1／2～1／4
E.给足剂量


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220、单项选择题  急性风湿热最具特征的表现是（）

A.风湿性关节炎
B.风湿性心脏炎
C.舞蹈病
D.环形红斑
E.皮下小结


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221、单项选择题  下列哪项不是风湿热的主要表现（）

A.心脏炎
B.多关节酸痛
C.舞蹈病
D.皮下结节
E.环形红斑


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222、单项选择题  关于NSAIDs类药物的副作用不包括（）

A.胃出血
B.胃穿孔
C.肾间质性损害
D.肌肉溶解
E.胃溃疡


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223、单项选择题  以下哪项不是风湿性心脏炎的特点（）

A.心肌、心内膜、心包膜均可受累
B.活动性心肌炎多有心脏扩大
C.心尖区有收缩期或舒张期杂音
D.心内膜炎的瓣膜损害均不可逆
E.常伴皮下小结或环形红斑


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224、单项选择题  过敏性紫癜患儿的免疫球蛋白检查以（）

A.IgA增高为主
B.IgE增高为主
C.IgM增高为主
D.IgG增高为主
E.IgD增高为主


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225、单项选择题  不符合风湿热诊断标准主要表现的是（）

A.关节痛
B.游走性多发性关节炎
C.舞蹈病
D.皮下结节
E.环形红斑


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226、单项选择题  患儿，男，7岁。晚上突然喘憋，烦躁不安，不能平卧，既往该患儿曾两次患毛细支气管炎，查体：体温正常，呼气性呼吸困难，两肺可闻及大量哮鸣音。以下哪项治疗措施不应采用（）

A.舒喘灵雾化吸入
B.鲁米那镇静
C.肾上腺皮质激素
D.氨茶碱静点
E.给予抗生素


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227、单项选择题  风湿热的皮下小结基本病变为（）

A.炎症
B.纤维素变
C.风湿小体
D.纤维组织增生
E.Gotron征


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228、单项选择题  患儿，6岁，突然出现喘憋，烦躁不安，不能平卧。既往曾有毛细支气管炎病史，查体：体温正常，呼气性呼吸困难，两肺布满哮鸣音，此症状已持续24个小时未缓解，以下治疗措施不正确的是（）

A.吸氧
B.应用支气管扩张剂
C.静脉滴注地塞米松
D.补液，纠正酸中毒
E.脱敏疗法


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229、单项选择题  川崎病的病死率（）

A.0.5％～1％
B.1％～2％
C.15％～25％
D.50％
E.60％


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230、单项选择题  风湿热患儿心瓣膜是否已发生不可逆性损害须观察（）

A.2～4个月
B.4～8个月
C.半年～1年
D.半年～1年半
E.半年～2年


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231、单项选择题  抗中性粒细胞胞浆抗体（ANcA）与以下哪种病变有关（）

A.与血管炎相关密切
B.与肌炎相关密切
C.与浆膜炎相关密切
D.与肠炎相关密切
E.与滑膜炎相关密切


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232、单项选择题  儿童系统性红斑狼疮的远期预后主要取决于（）

A.发热时间长短
B.皮疹时间长短
C.肺部损害程度
D.肾脏受损程度
E.贫血程度


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233、单项选择题  女，39岁，因易乏力、间歇头晕2个月就诊，伴肢端麻木，无多尿、口渴。体检：身高165cm，体重75kg，BP18.7/12.3kPa（140/92mmHg），心肺无异常，双膝反射减弱，化验空腹血糖（FPG）6.5mmol/L（117mg/dl），餐后2小时血糖（2HPC）12mmol/L（216mg/dl） 为明确诊断，下一次最需要做的检查是（）

A.EKG，以确定有无冠心病
B.头部CT，以确定有无脑梗死
C.肾功能
D.再验血糖，或考虑作OGTT
E.检查下肢神经传导速度


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