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烧伤外科学(医学高级)：烧伤复合伤微信做题（每日一练）
2020-02-05 04:13:08 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【大 中 小】
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1、多项选择题  患者男性，20岁，因“烟花爆炸致全身多处烧伤”来诊。家属诉爆炸现场被炸出直径约3m，深约1m的大坑，爆炸时患者距爆炸源约3m。患者入院时意识清，对答差，呼吸急促，背部、双下肢背侧被烧伤，烧伤面积约为总体表面积的25%。 提示：2天后患者出现胸闷、胸痛，心前区不适，咳泡沫痰，呼吸困难等。对患者的进一步处理措施是（）

A.呼吸机辅助呼吸
B.应用糖皮质激素
C.使用抗生素
D.加强补液抗休克治疗
E.应用强心、利尿药
F.立即行创面切削痂手术，减少创面毒素吸收


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2、单项选择题  患者女性，45岁，因“自焚时自楼顶坠下，全身多处烧伤后2小时”来诊。伤后有昏迷史，呕吐1次。查体：意识清，可正确对答，四肢可主动活动，全身多处皮肤烧伤，烧伤面积为总体表面积的80%，Ⅲ度烧伤为主。 采集病史时需要特别注意的是（）

A.自焚的原因
B.自焚使用的燃料
C.既往病史
D.所处空间是否密闭，是否吸入浓烟
E.坠落的高度，落体时先着地的部位，落地点的地面情况，昏迷时间的长短，有无呕吐等


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3、单项选择题  

男性，31岁。火药爆炸伤60％，深Ⅱ度，呼吸深快，烦躁，谵妄。体检：肺部未闻及明显啰音，脉搏140次／分，BP134／50mmHg。化验检查：血清钾6.0mmol／L，钠133mmol／L，动脉血pH7.2，血浆HCO3-7mmol／L，PaCO260mmHg。PaCO228mmHg。

该患者水、电解质失衡诊断为（）

A.低钾血症
B.高钾血症
C.低钠血症
D.高钠血症
E.高钙血症


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4、单项选择题  烧伤复合伤的治疗原则不包括（）

A.处理烧伤复合伤时，必须权衡利弊，服从主要矛盾
B.必要时，在患者病情允许的情况下，可采取辅助检查措施
C.复合伤威胁伤员生命时，应在烧伤复苏的同时，优先进行紧急处理
D.预防性注射破伤风抗毒素或者破伤风免疫球蛋白
E.避免早期应用抗生素


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5、单项选择题  

男性，31岁。火药爆炸伤60％，深Ⅱ度，呼吸深快，烦躁，谵妄。体检：肺部未闻及明显啰音，脉搏140次／分，BP134／50mmHg。化验检查：血清钾6.0mmol／L，钠133mmol／L，动脉血pH7.2，血浆HCO3-7mmol／L，PaCO260mmHg。PaCO228mmHg。

治疗该患者呼吸功能不全的最佳方案是（）

A.持续低流量吸氧
B.面罩吸氧
C.气管插管+呼吸机
D.气管切开+呼吸机+PEEP
E.气管切开+呼吸机+SIMV


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6、多项选择题  患者女性，34岁，因“居民楼起火逃生时经3楼坠落”来诊。患者躁动，可正确对答，诉剧烈头痛，多处烧伤部位疼痛，呕吐2次，呕吐物为胃内容物。查体：体温36.5℃，脉搏120次/分，呼吸20次/分，血压100/61mmHg（1mmHg=0.133kPa）。头面部、四肢约40%总体表面积皮肤被烧伤，双瞳孔等大正圆，直径约4mm，对光反射存在，额部右侧见长约5cm头皮裂伤，伤口不规则，已无活动性出血。右下肢内收畸形，右大腿肿胀，局部可查及骨擦音。 提示：患者行颅脑CT：右额部硬膜外血肿，出血量约20ml。右下肢X线片：右股骨干骨折。关于患者的进一步治疗，叙述正确的是（）

A.紧急全身麻醉下行右额部血肿清除术
B.暂时脱水治疗，24小时后复查颅脑CT
C.大量补充等渗和低渗液体抗休克
D.右下肢切开复位，钢板内固定
E.夹板固定右下肢
F.使用抗生素预防感染


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7、单项选择题  患者女性，45岁，因“自焚时自楼顶坠下，全身多处烧伤后2小时”来诊。伤后有昏迷史，呕吐1次。查体：意识清，可正确对答，四肢可主动活动，全身多处皮肤烧伤，烧伤面积为总体表面积的80%，Ⅲ度烧伤为主。 最有助于明确诊断的检查是（）

A.超声心动图
B.颅脑CT平扫
C.心电图
D.胸部X线片
E.纤维支气管镜


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8、单项选择题  患者男性，37岁，因“酒后驾车发生车祸致全身多处烧伤6小时”来诊。查体：烦躁，烧伤面积为总体表面积的60%，分布于头、面、颈、前胸、四肢。体重70kg，体温36.0℃，脉搏140次/分，呼吸28次/分，血压108/57mmHg（1mmHg=0.133kPa）。双小腿开放性胫腓骨骨折，骨折断端外露，双侧足背动脉搏动可触及。 该患者复合伤类型属于（）

A.放（放射损伤）烧（烧伤）复合伤
B.烧（烧伤）冲（冲击伤）复合伤
C.烧（烧伤）创（创伤）复合伤
D.烧伤合并吸入性损伤
E.放（放射损伤）烧（烧伤）冲（冲击伤）复合伤


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9、多项选择题  患者女性，34岁，因“居民楼起火逃生时经3楼坠落”来诊。患者躁动，可正确对答，诉剧烈头痛，多处烧伤部位疼痛，呕吐2次，呕吐物为胃内容物。查体：体温36.5℃，脉搏120次/分，呼吸20次/分，血压100/61mmHg（1mmHg=0.133kPa）。头面部、四肢约40%总体表面积皮肤被烧伤，双瞳孔等大正圆，直径约4mm，对光反射存在，额部右侧见长约5cm头皮裂伤，伤口不规则，已无活动性出血。右下肢内收畸形，右大腿肿胀，局部可查及骨擦音。 患者入院后的紧急处理措施是（）

A.建立中心静脉补液通道，快速补液
B.行颅脑CT平扫
C.行右下肢X线片
D.烧伤部位彻底清创
E.立即行右下肢切开减张
F.使用强效镇痛药缓解疼痛


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10、多项选择题  患者男性，20岁，因“烟花爆炸致全身多处烧伤”来诊。家属诉爆炸现场被炸出直径约3m，深约1m的大坑，爆炸时患者距爆炸源约3m。患者入院时意识清，对答差，呼吸急促，背部、双下肢背侧被烧伤，烧伤面积约为总体表面积的25%。 为明确诊断，患者还需要进行的检查有（）

A.胸部X线片
B.心电图
C.动脉血气分析
D.鼓膜检查
E.全腹部CT平扫
F.纤维支气管镜


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11、多项选择题  患者男性，20岁，因“烟花爆炸致全身多处烧伤”来诊。家属诉爆炸现场被炸出直径约3m，深约1m的大坑，爆炸时患者距爆炸源约3m。患者入院时意识清，对答差，呼吸急促，背部、双下肢背侧被烧伤，烧伤面积约为总体表面积的25%。 提示：1周后，患者反复出现高热，血培养诊断为败血症。该患者较单纯烧伤患者更容易发生感染的原因有（）

A.肺部受冲击后，血管通透性增加，肺实质和肺间质出血、水肿，较易并发肺部感染
B.烧（烧伤）冲（冲击伤）复合伤患者胃肠道也有不同程度的损伤，伤后早期即有腹胀、恶心，细菌移位较单纯烧伤更加严重
C.爆炸伤导致异物存留创面，感染风险增加
D.医源侵入性操作增加了感染的发生概率
E.没有及时使用亚胺培南西司他丁钠等高级抗生素
F.医护人员无菌观念差


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12、多项选择题  放（放射损伤）烧（烧伤）复合伤的病程包括（）

A.休克期
B.假愈期
C.极期
D.创面愈合期
E.恢复期


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13、单项选择题  

男性，31岁。火药爆炸伤60％，深Ⅱ度，呼吸深快，烦躁，谵妄。体检：肺部未闻及明显啰音，脉搏140次／分，BP134／50mmHg。化验检查：血清钾6.0mmol／L，钠133mmol／L，动脉血pH7.2，血浆HCO3-7mmol／L，PaCO260mmHg。PaCO228mmHg。

该患者出现精神症状最可能的原因是（）

A.脓毒血症
B.低渗性脑水肿
C.创伤性精神病
D.CO中毒
E.缺氧


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14、单项选择题  患者女性，45岁，因“自焚时自楼顶坠下，全身多处烧伤后2小时”来诊。伤后有昏迷史，呕吐1次。查体：意识清，可正确对答，四肢可主动活动，全身多处皮肤烧伤，烧伤面积为总体表面积的80%，Ⅲ度烧伤为主。 颅脑CT：右侧额叶新月形高密度影，估计出血量为40ml，大脑中线向左侧偏移6mm。此时进一步的治疗应为（）

A.抗休克的同时紧急行颅骨钻孔术，清除硬膜外血肿
B.行腰椎穿刺，抽取脑脊液，降低颅内压
C.加强抗休克治疗，同时行脱水治疗
D.监护患者生命体征，继续行脑科观察，24小时后复查颅脑CT
E.立即停止补液及甘露醇脱水治疗


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15、单项选择题  热压伤的特点不包括（）

A.多发生于造纸、橡胶等热滚筒作业的工人
B.损伤部位多发生于手掌侧
C.手部损伤时，手指一般较手掌部略轻
D.损伤程度可重可轻
E.致伤原因既有热力又有压力


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16、单项选择题  患者女性，45岁，因“自焚时自楼顶坠下，全身多处烧伤后2小时”来诊。伤后有昏迷史，呕吐1次。查体：意识清，可正确对答，四肢可主动活动，全身多处皮肤烧伤，烧伤面积为总体表面积的80%，Ⅲ度烧伤为主。 患者入院1小时后呕吐1次，2小时后再次出现呼之不应，此时应考虑合并（）

A.吸入性损伤
B.肝破裂
C.肾挫伤
D.硬膜外血肿
E.蛛网膜下隙出血


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17、单项选择题  关于烧伤复合骨关节伤，叙述错误的是（）

A.烧伤和骨关节伤同时存在，渗出多、出血多，休克发生早且严重
B.大出血的患者应在休克被控制、情况稳定后再进行手术处理
C.大面积烧伤合并闭合性骨关节伤，一般情况下早期不宜做过多的骨关节伤处理
D.小面积深度烧伤合并闭合性骨关节伤，最好一次全部切除坏死组织
E.烧伤合并开放性骨关节伤，无论烧伤面积大小，在积极防治休克的同时，都应争取在伤后6～12小时进行清创


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18、单项选择题  

男性，31岁。火药爆炸伤60％，深Ⅱ度，呼吸深快，烦躁，谵妄。体检：肺部未闻及明显啰音，脉搏140次／分，BP134／50mmHg。化验检查：血清钾6.0mmol／L，钠133mmol／L，动脉血pH7.2，血浆HCO3-7mmol／L，PaCO260mmHg。PaCO228mmHg。

该患者的酸碱失衡诊断为（）

A.呼吸性酸中毒
B.代谢性酸中毒
C.呼吸性碱中度
D.代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒
E.代谢性碱中毒


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19、单项选择题  患者男性，37岁，因“酒后驾车发生车祸致全身多处烧伤6小时”来诊。查体：烦躁，烧伤面积为总体表面积的60%，分布于头、面、颈、前胸、四肢。体重70kg，体温36.0℃，脉搏140次/分，呼吸28次/分，血压108/57mmHg（1mmHg=0.133kPa）。双小腿开放性胫腓骨骨折，骨折断端外露，双侧足背动脉搏动可触及。 患者双小腿开放性骨折的处理措施是（）

A.暂时不予处理，待烧伤创面愈合后转骨科治疗
B.立即行手术清创，复位骨折断端，钢板内固定
C.行双小腿截肢术
D.床边行骨折复位，一期缝合伤口，使用外固定夹板固定
E.休克纠正后行骨折复位，使用外固定架固定


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20、多项选择题  关于烧（烧伤）冲（冲击伤）复合伤，叙述正确的是（）

A.烧冲复合伤是指主要致伤因素为烧伤，次要致伤因素为冲击伤的一类复合伤
B.伤情的轻重只与距爆心的远近相关
C.常出现肝、肾衰竭
D.烧冲复合伤除了皮肤烧伤外，最常见的受累脏器为肺和心
E.由于严重烧伤的存在容易忽略冲击伤的损害


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21、单项选择题  患者男性，37岁，因“酒后驾车发生车祸致全身多处烧伤6小时”来诊。查体：烦躁，烧伤面积为总体表面积的60%，分布于头、面、颈、前胸、四肢。体重70kg，体温36.0℃，脉搏140次/分，呼吸28次/分，血压108/57mmHg（1mmHg=0.133kPa）。双小腿开放性胫腓骨骨折，骨折断端外露，双侧足背动脉搏动可触及。 患者入院后首要处理措施是（）

A.行双小腿X线片检查，明确骨折部位与类型
B.肌内注射破伤风抗毒素
C.行全腹CT平扫，排除有无腹部脏器损伤
D.建立有效静脉补液通道，加速补液
E.气管插管，呼吸机辅助呼吸


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22、多项选择题  关于烧伤复合胸腹部损伤的急救措施，叙述正确的是（）

A.制止活动性大出血
B.解除呼吸道梗阻
C.恢复胸腔的完整性，使开放性气胸变为闭合性气胸
D.防治休克
E.如果怀疑有腹腔内脏损伤或骨盆损伤时，应避免下肢输液


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23、单项选择题  关于烧冲复合伤（主要致伤因素为烧伤，次要致伤因素为冲击伤）中的内脏损伤，叙述错误的是（）

A.肾是冲击伤的主要受损器官
B.严重烧冲复合伤时，常出现血尿或者少尿、无尿，继而发生肾衰竭
C.骨髓巨噬细胞退变，中性粒细胞进入巨核细胞胞质进行噬食，即巨核细胞被噬现象
D.休克期血红蛋白一般均有升高，且比单纯冲击伤或烧伤更为显著
E.烧冲复合伤时肺微血管内皮细胞损害较单纯烧伤或冲击伤程度严重


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24、多项选择题  患者女性，34岁，因“居民楼起火逃生时经3楼坠落”来诊。患者躁动，可正确对答，诉剧烈头痛，多处烧伤部位疼痛，呕吐2次，呕吐物为胃内容物。查体：体温36.5℃，脉搏120次/分，呼吸20次/分，血压100/61mmHg（1mmHg=0.133kPa）。头面部、四肢约40%总体表面积皮肤被烧伤，双瞳孔等大正圆，直径约4mm，对光反射存在，额部右侧见长约5cm头皮裂伤，伤口不规则，已无活动性出血。右下肢内收畸形，右大腿肿胀，局部可查及骨擦音。 提示：患者行颅脑CT：右额部硬膜外血肿，出血量约20ml。右下肢X线片：右股骨干骨折。关于该患者的补液治疗，叙述正确的是（）

A.严格按照烧伤补液公式进行补液治疗
B.由于患者合并硬膜外血肿，补液量应减少
C.由于患者合并右股骨骨折，补液量应增加
D.控制输液总量，适当地增加胶体液的比例，力求输液速度均匀，避免一次快速输入单一的大量液体
E.密切观察患者尿量、心率、血压，有条件的单位应监测血流动力学、颅内压，防治休克，使各项防治休克输液指标控制在低水平
F.在补液的同时，注意使用脱水药和激素，防治脑水肿


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25、单项选择题  

男性，31岁。火药爆炸伤60％，深Ⅱ度，呼吸深快，烦躁，谵妄。体检：肺部未闻及明显啰音，脉搏140次／分，BP134／50mmHg。化验检查：血清钾6.0mmol／L，钠133mmol／L，动脉血pH7.2，血浆HCO3-7mmol／L，PaCO260mmHg。PaCO228mmHg。

该患者呼吸功能不全最可能的原因为（）

A.ARDS
B.头面颈部烧伤创面肿胀导致气道梗阻
C.肺部感染
D.肺水肿
E.胸部焦痂限制呼吸运动


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26、多项选择题  关于烧伤复合伤的临床特点，叙述正确的是（）

A.致伤因素多：火药、煤气、锅炉、矿井爆炸，战争等均是造成烧伤复合伤的重要因素
B.伤情重，病死率高
C.重点应放在烧伤的治疗上
D.感染发生更早、更重
E.首先应快速补液防治休克


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