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1、单项选择题 关于特发性血小板减少性紫癜(ITP)的概念,描述错误的是()
A.急性型ITP与感染因素有关
B.血小板寿命缩短
C.骨髓巨核细胞总数减少
D.临床上是较常见的一种出血性疾病
E.急性型ITP多见于儿童
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2、单项选择题 关于凝血因子说法不正确的是()
A.Ⅰ因子即纤维蛋白原
B.Ⅲ因子由组织、内皮细胞分泌
C.血友病患者多缺乏Ⅷ因子
D.Ⅻ有维生素K依耐性
E.有加速作用
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3、单项选择题 男性,25岁,1个月来不规则高热,有时伴畏寒和寒战。曾用过抗生素,治疗不好转。查体:发现淋巴结、肝、脾均肿大。化验血呈全血细胞减少。最可能的诊断是()
A.再生障碍性贫血
B.慢性白血病
C.恶性淋巴瘤
D.恶性组织细胞病
E.毛细胞白血病
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4、单项选择题 关于血管的止血机制说法不正确的是()
A.血管损伤后立即收缩止血
B.释放vWF促进血小板聚集
C.内皮释放TF启动内源性凝血
D.基底胶原暴露激活FⅫ
E.释放ET增强血管收缩
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5、多项选择题 原发性骨髓纤维化在哪种情况下,可用烷化剂治疗()
A.贫血严重时
B.有显著的脾大而骨髓造血障碍不明显
C.不能做脾切除时
D.纠正贫血无效
E.白细胞和血小板明显增多
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6、多项选择题 血浆中维生素B12结合蛋白包括()
A.钴胺素传递蛋白Ⅴ
B.钴胺素传递蛋白Ⅱ
C.钴胺素传递蛋白Ⅳ
D.钴胺素传递蛋白Ⅲ
E.钴胺素传递蛋白Ⅰ
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7、多项选择题 骨髓增生异常综合征的治疗包括()
A.生物反应调解剂
B.联合化疗
C.促造血治疗
D.支持治疗
E.诱导分化治疗
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8、单项选择题
女性,55岁,诊断为特发性血小板减少性紫癜,经泼尼松治疗1年后,血小板40×10<sup>9</sup>/L,但仍在维持服用泼尼松30mg/d。
关于该患者的下列叙述正确的是()
A.Ham’s试验阳性
B.骨髓巨核细胞减少
C.血块回缩能力降低
D.血小板寿命正常
E.骨髓增生低下
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9、单项选择题 下列哪项不符合慢粒急变()
A.脾脏进行性肿大
B.抗生素治疗无效的高热
C.Ph染色体转阴
D.骨髓中原粒及早幼粒细胞>30%
E.化疗无效
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10、单项选择题 女,44岁,右颈部包块伴发热38℃以上1个月入院,活检诊断为弥漫性大细胞型淋巴瘤,B细胞来源。脾肋下5cm,肝不大,骨髓穿刺涂片内有12%淋巴瘤细胞,最可能的临床分期为()
A.ⅢA
B.ⅢB
C.ⅣA
D.ⅣB
E.ⅡB
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11、单项选择题 男性,28岁,因误服甲胺磷20ml,昏迷3小时入院。立即给予彻底洗胃,同时用阿托品静脉注射,氯磷定静脉滴注,治疗10小时后神志清醒;若立即停用阿托品和氯磷定。当晚突发气促,心悸,出汗,流涎,双肺底有散在湿性啰音,心率70次/分,律齐,无杂音。出现这种情况应首先考虑()
A.低血糖症
B.支气管哮喘
C.急性左心衰
D.ARDS
E.甲胺磷中毒反跳
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12、多项选择题 溶贫的实验室检查可见()
A.红细胞寿命缩短
B.网织红细胞增高
C.红细胞形态可改变
D.骨髓幼红细胞增高
E.外周血可出现幼红细胞
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13、单项选择题
患者女性,25岁,分娩时大量出血,失血约1000ml,测血压90/60kPa,病情危重。
需紧急输血输血时应进行()
A.测量生命体征
B.核查患者姓名,年龄等
C.血型鉴定及交叉配血
D.大量补液,防止休克
E.心电监测
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14、单项选择题 急性ITP死亡的主要原因是()
A.呕血
B.咯血
C.阴道出血
D.颅内出血
E.感染
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15、多项选择题 诊断IgM型骨髓瘤必备的条件是()
A.血磷增高
B.骨髓中浆细胞>15%,且有形态异常
C.血清尿素氮和肌酐增高
D.血清中有大量的M蛋白或尿中本周蛋白>1g/24小时
E.溶骨性病变或广泛的骨质疏松
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16、单项选择题
男性,45岁,主诉乏力6个月,伴左上腹饱胀感。体检:浅表淋巴结未及,肝未及,脾肋下5cm。RBC3.6×10<sup>12</sup>/L,H0B100g/L,WBC150×10<sup>9</sup>/L,PLT300×10<sup>9</sup>/L。分类:原粒0.03,早幼粒0.03,中幼粒0.1,晚幼粒0.4,杆粒0.34,嗜碱性粒细胞0.02,中性粒细胞碱性磷酸酶染色阴性。
患者首选治疗药物是()
A.环孢素
B.羟基脲
C.泼尼松
D.维A酸
E.美法仑
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17、单项选择题 符合温抗体自身免疫性溶血性贫血实验室检查的是()
A.呈小细胞低色素贫血
B.骨髓中网织红细胞减少
C.骨髓中幼红细胞增生,可见轻度巨幼样变
D.Coombs试验多呈阴性
E.冷凝集试验阳性
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18、单项选择题 脑膜白血病的防治大多选用下列哪种药物()
A.柔红霉素
B.环磷酰胺
C.长春新碱
D.甲氨蝶呤
E.米托蒽醌
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19、单项选择题 有关原发性骨髓纤维化和慢性粒细胞白血病的比较,下列哪项是错误的()
A.前者白细胞计数轻度增高
B.前者外周血中易见泪滴样红细胞
C.前者骨髓穿刺常易“干抽”
D.前者NAP积分不降低
E.前者是良性疾病,不会转为白血病
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20、单项选择题 关于多发性骨髓瘤的定义说法正确的是()
A.是B淋巴细胞增生的恶性肿瘤
B.是淋巴结过度增生引起的恶性肿瘤
C.是本周蛋白沉积造成的一组疾病
D.是疱疹病毒感染严重引起的一组疾病
E.是浆细胞克隆性增生的恶性肿瘤
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21、单项选择题 输血最常见的不良反应是()
A.过敏反应
B.肺瘀血
C.急性溶血反应
D.慢溶血反应
E.发热
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22、单项选择题
男性,25岁,因持续的低热20天,腹痛、腹泻1周住院。入院查体:T:38.1℃,P:96次/min,R:20次/min,BP:120/80mmHg,颈部可触及如蚕豆大小肿大的淋巴结,表面光滑;腹部触及肝脏肿大,达右肋下4cm,质软,有轻度压痛;实验室检查:血常规示WBC:3.2×10<sup>12</sup>/L,RBC:3.5×10<sup>9</sup>/L,Hb:90g/L,BPC:95×10<sup>9</sup>/L。
为了进一步明确诊断,应进一步进行的检查是()
A.骨髓象或淋巴结活检
B.腹部B超
C.X线检查
D.心电图检查
E.腹部CT
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23、多项选择题 MOPP的主要不良反应是()
A.对生育功能的影响
B.骨质疏松
C.引起继发性肿瘤
D.胃肠道反应
E.儿童发育迟缓
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24、单项选择题 以下是恶性组织细胞病的临床表现,除外()
A.高热
B.四肢骨关节疼痛
C.贫血、出血和感染
D.肝大
E.皮肤斑块、结节或溃疡
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25、单项选择题 关于过敏性紫癜错误的是()
A.本病是血管变态反应性疾病
B.临床主要表现为皮肤紫癜
C.儿童及青少年多见
D.临床上肾型多见于紫癜发生前
E.关节型多见于膝、踝等大关节
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26、单项选择题 患者,18岁,自幼有出血倾向,出血时间延长.凝血时间正常,血小板150×109/L,血小板黏附率降低,部分凝血活酶时间延长,凝血酶原时间正常。父亲也有类似病史,考虑的诊断是()
A.血友病
B.血管性血友病
C.过敏性紫癜
D.维生素K缺乏
E.遗传性出血性毛细血管扩张症
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27、单项选择题
女性,10岁,阵发性腹痛,黑便2天,双下肢散往出血点,膝关节肿胀,腹软,下腹压痛。血白细胞12.5×10<sup>9</sup>/L,血小板200×10<sup>9</sup>/L。血红蛋白110g/L;尿蛋白质(+),红细胞(+),颗粒管型0~3个/HP。
诊断可能是()
A.急性阑尾炎
B.肠套叠
C.风湿性关节炎
D.过敏性紫癜
E.急性肾小球肾炎
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28、单项选择题 患者的红细胞用标准抗A测定后,出现溶血反应,该患者的血型可能为()
A.O型或AB型
B.B型或AB型
C.A型或AB型
D.A型或B型
E.A型或O型
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29、多项选择题 白细胞减少和粒细胞缺乏的预后包括()
A.病因
B.程度
C.进展情况
D.治疗措施
E.持续时间
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30、单项选择题
男性,60岁,半年来头晕、乏力,查体面色暗红,肝肋下1cm,脾肋下3cm。化验Hb200g/L,WBC15.5×10<sup>9</sup>/L,PLT、500×10<sup>9</sup>/L,HCT65%,骨髓增生明显活跃,粒系、红系和巨核系均增生,细胞形态无异常。
最可能的诊断是()
A.慢性粒细胞白血病
B.原发性血小板增多症
C.真性红细胞增多症
D.骨髓增生异常综合征
E.原发性骨髓纤维化症
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31、多项选择题 恶性组织细胞病的临床表现的特点为()
A.多样化
B.缺乏特异性
C.进展迅速
D.病情凶险
E.预后不良
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32、单项选择题 有关恶性淋巴瘤,下列哪项不正确()
A.原发部位可在淋巴结外
B.可发生自身免疫性溶血性贫血
C.可转变为白血病
D.霍奇金病常有嗜酸粒细胞增多
E.单独在骨髓中发现R-S细胞即可诊断
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33、多项选择题 下述哪些项是过敏性紫癜的诊断依据()
A.发病前1~3周有低热、咽痛、全身乏力或上呼吸道感染史
B.典型四肢皮肤紫癜,可伴腹痛、关节肿痛和(或)血尿
C.血小板计数减低
D.排除其他原因所致之血管炎及紫癜
E.毛细血管脆性试验阳性
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34、多项选择题 低分子肝素与肝素钠相比,优点在于()
A.较多依赖AT
B.较少依赖AT
C.较少引起血小板减少
D.无需严格的血液学监护
E.引起出血较少
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35、多项选择题 骨髓增生异常综合征的分型包括()
A.难治性贫血伴原始细胞增多
B.难洽性贫血
C.难治性贫血伴原始细胞增多转变型
D.环形铁粒幼细胞性难治性贫血
E.慢性粒-单核细胞性白血病
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36、单项选择题 多发性骨髓瘤最主要的治疗是()
A.联合化学治疗
B.雄激素
C.糖皮质激素
D.放射治疗
E.支持治疗
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37、多项选择题 多发性骨髓瘤发生多发性骨折常见的部位有()
A.上腰椎
B.下胸椎
C.下肢
D.肋骨
E.锁骨
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38、单项选择题
大面积烧伤患者治疗过程中出现伤口广泛渗血,发绀,血压80/60mmHg。血常规:白细胞12.6×10<sup>9</sup>/L,血小板50×10<sup>9</sup>/L,PT、APTT延长,血压升高,3P试验(+)。
该患者血小板下降的机制应是()
A.自身抗体攻击破坏
B.血小板生成减少
C.血小板消耗过多
D.血小板相关调节因子活性下降
E.以上都是
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39、单项选择题 关于自体输血,下列哪种说法是错误的()
A.自体输血不会发生溶血、发热和过敏反应
B.当应用血液稀释回输的方法输血时,最好是先采的先输,后采的后输
C.脾破裂或异位妊娠破裂出血手术时,可采用自体失血回输
D.预存自体库血的输入时间一般不宜超过10日
E.胸、腹腔开放性损伤,超过4小时以上者,被认为自体输血的禁忌
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40、单项选择题
女性,60岁。不规则发热,腰痛,面部水肿5个月就诊。化验:尿蛋白(+++),WBC5~10个/HP,尿本-周蛋白阳性,进一步做骨髓穿刺涂片见骨髓瘤细胞占0.20(20%),此类细胞大,核仁明显,有双核及三核浆细胞。诊断为多发性骨髓瘤(MM)。
关于MM实验室检查下列哪项是错误的()
A.80%左右患者血清中有M蛋白
B.血沉普遍增快
C.大多数人血清碱性磷酸酶升高
D.约30%患者血钙升高
E.部分患者有肾功能损害
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41、单项选择题 关于急性输血溶血反应叙述不正确的是()
A.发生在异体输血数分钟至数小时之内
B.均由血型不合引起
C.有恶心、寒战、高热、腰背酸痛
D.可引起DIC造成出血不止
E.输液同时需要碱化尿液治疗
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42、单项选择题 下列检查结果符合溶血性贫血诊断的是()
A.网织红细胞计数降低
B.血红蛋白不一定降低
C.血清结合珠蛋白增高
D.血清游离胆红素增高
E.骨髓有核红细胞增生减低
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43、单项选择题 男性,35岁,高热,皮肤瘙痒半个月,右颈及锁骨上淋巴结肿大。无压痛及粘连,HGB90g/L,WBC8.0×109/L,N66%,L24%。骨髓涂片找到里-斯细胞。如需明确诊断首先应作的检查是()
A.肝脾B超
B.腹部或全身CT
C.淋巴结活检
D.MRI
E.中性粒细胞碱性磷酸酶测定
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44、多项选择题 淋巴瘤采用化疗的适应症是()
A.Ⅱ期病人不考虑化疗
B.上腔静脉受压
C.脊髓压迫症
D.病变已达Ⅲ-Ⅳ期
E.对局部淋巴瘤患者,可作为放射治疗的辅助疗法
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45、多项选择题 我国叶酸缺乏者多见于()
A.河南省
B.河北省
C.陕西省
D.山西省
E.山东省
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46、单项选择题 关于恶性组织细胞病的化验检查说法不正确的是()
A.血片中可见异性组织细胞
B.骨髓中可见多核巨组织细胞
C.全血细胞减少
D.骨髓中可见噬性组织细胞
E.中性粒细胞碱性磷酸酶阳性率高于正常值
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47、单项选择题 符合真性红细胞增多症的实验室检查是()
A.网织红细胞显著升高
B.血清铁正常或升高
C.血清维生素B12升高
D.中性粒细胞碱性磷酸酶活性下降
E.血氧饱和度升高
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48、单项选择题
女性,14岁,全身皮肤出血点伴口腔血泡3天,黑便1天。查体:全身皮肤散在出血点及瘀斑,牙龈渗血,肝脾无肿大。血红蛋白120g/L,白细胞11×10<sup>9</sup>/L,血小板7×10<sup>9</sup>/L,骨髓示增生活跃,粒系、红系正常,全血可见巨核细胞32个。
本病最可能的诊断是()
A.特发性血小板减少性紫癜(急性)
B.特发性血小板减少性紫癜(慢性)
C.急性白血病
D.过敏性紫癜
E.再生障碍性贫血
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49、单项选择题 关于非霍奇金淋巴瘤的描述,哪项正确()
A.脑、肝、肾等器官不发生非霍奇金淋巴瘤
B.非霍奇金淋巴瘤以T细胞源性多见
C.滤泡型及小细胞型非霍奇金淋巴瘤恶性度低
D.蕈样真菌病为B细胞源性
E.Burkitt淋巴瘤为T细胞源性
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50、单项选择题 白血病患者经同种异基因骨髓移植后,定期输注一定量外周血淋巴细胞,此种治疗属于()
A.常规输血治疗
B.置换输血治疗
C.移植输血治疗
D.免疫输血治疗
E.替代输血治疗
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51、多项选择题 贫血按发病机制分类()
A.红细胞生成减少即造血不良性贫血
B.红细胞过度破坏即溶血性贫血
C.失血性贫血
D.小细胞低色素性贫血
E.大细胞性贫血
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52、单项选择题
男性25岁,发热、乏力伴间断鼻衄3周,查皮肤粘膜有出血点,胸骨下段有压痛,肝脾肋下未及。血象Hb72g/L,WBC28.0×10<sup>9</sup>/L,PLT22×10<sup>9</sup>/L。骨髓增生明显活跃,原始+早幼粒细胞85%,以病理性早幼粒细胞为主,胞浆中有大小不等颗粒,可见Aure小体,POX强阳性。
该患者易出现下列哪种合并症()
A.中枢神经系统白血病
B.DIC
C.严重感染
D.巨脾
E.绿色瘤
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53、单项选择题 女性,38岁。头昏、乏力、面色苍白2年,加重1周住院。化验:Hb52g/L,WBC8.9×109/L,血小板129×109/L,网织红细胞0.30(30%),Coombs试验(+),诊断为慢性自体免疫性溶血性贫血。在体检时下列哪项体征不可能出现()
A.巩膜轻度黄染
B.心尖部有SM
C.肝脾肿大
D.Murphy征(+)
E.浅表淋巴结肿大
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54、单项选择题 关于恶性组织细胞病的临床表现错误的是()
A.进行性全血细胞减少
B.不规则发热
C.进行性呼吸困难
D.进行性淋巴结肿大
E.进行性肝脾肿大
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55、多项选择题 显示淋巴瘤在进展的是()
A.LDH增高
B.血红蛋白降低
C.β微球蛋白增高
D.血沉加快
E.血清铁蛋白增高
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56、单项选择题 关于恶性组织细胞病说法不正确的是()
A.中性粒细胞碱性磷酸酶积分低于正常值
B.临床可有持续高热及进行性衰竭
C.出现全血减少,晚期出现黄疸
D.吞噬性组织细胞在恶组的诊断中具有特异性诊断价值
E.预后差
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57、单项选择题 男性,38岁。确诊肝硬化2年,近因贫血及牙龈出血就诊。体检:慢性肝病面容,前胸有蜘蛛痣,脾肋下5cm。化验:Hb80g/L,WBC2.4×109/L,血小板53×109/L,IgG22g/L,IgA15g,/L,IgM1.0g/L,骨髓涂片浆细胞占0.10(10%),为成熟型。最合适的诊断是()
A.肝硬化合并多发性骨髓瘤
B.肝硬化转变为骨髓瘤
C.肝硬化伴反应性浆细胞增多症
D.意义未定单克隆丙种球蛋白血症(MGUs)
E.骨髓病性贫血
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58、单项选择题 有关多发性骨髓瘤,下列哪项最有诊断价值()
A.异常免疫球蛋白增多
B.尿本周蛋白阳性
C.病理性骨折
D.肾功能障碍
E.骨髓中发现多数骨髓瘤细胞
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59、多项选择题 骨髓增殖性疾病包括()
A.原发性血小板增多症
B.骨髓纤维化症
C.急性淋巴细胞白血病
D.真性红细胞增多症
E.慢性淋巴细胞白血病
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60、多项选择题 适合应用骨髓造血干细胞移植的侵袭性淋巴瘤是()
A.有向血友病发展倾向者
B.55岁以下者
C.重要脏器功能正常
D.难治易复发者
E.缓解期短
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61、单项选择题
男性,20岁,家中安装了煤气热水器,2小时前在洗澡时昏倒在浴室内,送至医院时病人处于昏迷状态,小便失禁,瞳孔缩小,对光反射消失,角膜反射迟钝,呼吸浅快,32次/分,心率102次/分,口唇樱红,拟诊“急性一氧化碳中毒”。
此时给病人抽血急查碳氧血红蛋白浓度很可能在()
A.5%以下
B.10%~20%
C.30%~40%
D.50%以上
E.无法查到
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62、单项选择题 脾切除对下列贫血疗效最好的是()
A.自身免疫性溶血性贫血
B.阵发性睡眠性血红蛋白尿
C.海洋性贫血
D.遗传性球形细胞增多症
E.红细胞–6–磷酸葡萄糖脱氢酶缺乏症
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63、单项选择题 男性,70岁,逐渐头昏、乏力伴大便性状改变,间断血便,肝脾不大。检验:HGB72g/L,WBC3.5×109/L,PLT80×109/L,网织红细胞3.5%,红细胞平均体积105fl,平均血红蛋白浓度0.34,骨髓提示增生活跃,红细胞体积增大,粒系分叶过多。
寻找病因应首选的检查是()
A.放射性核素骨扫描
B.钡灌肠
C.51Cr红细胞半寿期测定
D.骨髓活检
E.胸部X线检查
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64、单项选择题 淋巴结外恶性淋巴瘤最常累及部位是()
A.口咽环
B.皮肤
C.甲状腺
D.乳房
E.骨骼
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65、多项选择题 阵发性睡眠性血红蛋白尿的预后取决于()
A.肝功能
B.血栓形成的程度和频度
C.对补体敏感的细胞数量
D.肾功能
E.骨髓增生不良的程度
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66、单项选择题 M3诱导缓解最佳方案为()
A.DA方案
B.VP方案
C.HOAP方案
D.EA方案
E.全反式维A酸或联合砷剂
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67、单项选择题
女性42岁,近一个月来,不规则高热,有时伴畏寒、寒战,不咳嗽,二便正常,曾用抗生素治疗2周无效,近一周来持续高热。查一般情况可,无皮疹及出血点,浅表淋巴结未触及,巩膜不黄,心肺(-),下肢不肿,胸骨不压痛。腹软,肝肋下3cm,脾肋下4cm,质中轻压痛,腹水征阴性。化验Hb68g/L,WBC3.7×10<sup>9</sup>/L,PLT46×10<sup>9</sup>/L,分类N70%,L28%,M2%。尿常规(-)。
为进一步明确诊断,做髂骨穿刺未见异常细胞,但临床高度怀疑该病,下一步应先做哪项检查()
A.作胸骨穿刺
B.骨髓活检
C.肝活检
D.脾活检
E.染色体检查
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68、单项选择题 末梢血反映骨髓增生程度的最准确指标是()
A.出现有核红细胞
B.血红蛋白和红细胞计数
C.网织红细胞百分比
D.网织红细胞绝对值
E.红细胞出现豪-周氏小体
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69、单项选择题 关于急性ITP,下列正确的是()
A.多见于成人
B.多见于女性
C.骨髓幼稚巨核细胞增加
D.大多数患者可迁延不愈转为慢性型
E.血小板寿命正常
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70、单项选择题 男,68岁。进行性贫血1年,剧烈腰痛3个月,近日因喷嚏导致肋骨骨折。肝、脾未触及。血红蛋白90g/L,白细胞3.4×109/L,血小板70×109/L。红细胞沉降率120mm/h,尿蛋白(+++),血清蛋白电泳出现M蛋白,IgG增高,骨髓异常浆细胞60%。腰椎X片示骨质疏松和圆形穿凿样溶骨损害。本例最可能诊断()
A.反应性浆细胞增多
B.淋巴瘤
C.良性单克隆丙种球蛋白增多症
D.原发性巨球蛋白血症
E.多发性骨髓瘤
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71、单项选择题 女性,15岁,发现贫血、黄疸5年。脾肋下2~5cm,质中。HGB90g/L,网织红细胞0.05,白细胞和血小板数均正常。红细胞渗透脆性试验:0.7%盐水溶液开始溶血。其父也有轻度黄疸。
考虑治疗措施时应首选()
A.输血
B.肾上腺皮质激素
C.脾切除
D.叶酸
E.维生素B12
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72、多项选择题 中性粒细胞减少,恢复期骨髓象包括()
A.骨髓粒系比例增高
B.原粒及中幼粒细胞增加
C.外周血出现“类白血病反应”
D.原粒及早幼粒细胞增加
E.骨髓红系比例增高
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73、单项选择题
男性,54岁,因发现左侧肩胛区包块伴胸背部疼痛3个月就诊,查体:肝脾不大,血常规未见异常。胸X线片见肋骨、肩胛骨、胸椎多处溶骨性破坏。血清蛋白电泳出现窄底高峰,尿蛋白(+++)。
局部包块活检后发现原始浆细胞骨髓中发现异常浆细胞0.54,最可能的诊断为()
A.急性白血病
B.类风湿芙节炎
C.骨髓转移癌
D.多发性骨髓瘤
E.淋巴瘤
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74、单项选择题 血液系统疾病诊断必不可少的步骤是()
A.周围血液涂片
B.淋巴穿刺涂片
C.骨髓穿刺液涂片
D.超声显像
E.CT检查
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75、单项选择题 关于巨幼细胞贫血叙述不正确的是()
A.巨幼细胞贫血是缺乏叶酸或维生素B
B.婴幼儿添加辅食不当可造成该病
C.巨幼细胞贫血时可伴随一细胞和血小板减少
D.叶酸的缺乏主要影响细胞RNA合成
E.巨幼细胞贫血的患者可常感远端肢体麻木
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76、单项选择题 女,65岁,腰痛6个月,脊椎正侧位X线片见L3、L4呈压缩性骨折,骨髓检查见浆细胞35%,有双核、三核浆细胞和火焰浆细胞,血浆蛋白电泳见β与γ之间有一M带。其异常免疫球蛋白类型最可能的是()
A.IgG
B.IgA
C.IgM
D.Ig
E.IgE
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77、单项选择题 贫血患者HGB58g/L,WBC4.8×109/L,TLT100×109/L,网织红细胞2%,血细胞比容20%,红细胞平均体积74fl,平均血红蛋白浓度(MCHC)0.28,最可能的诊断是()
A.甲状腺功能减退所致贫血
B.缺铁性贫血
C.溶血性贫血
D.再生障碍性贫血
E.巨幼细胞贫血
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78、单项选择题 下述哪个是B淋巴细胞来源的恶性淋巴瘤()
A.多发性骨髓瘤
B.霍奇金病
C.蕈样真菌病
D.伯基特淋巴瘤
E.恶性组织细胞增生症
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79、单项选择题
女性,18岁,诊断为特发性血小板减少性紫癜,贫血貌,牙龈出血,双下肢紫癜,月经多,肝脾肋下未触及,血红蛋白100g/L,白细胞10×10<sup>9</sup>/L,血小板20×10<sup>9</sup>/L,骨髓象提示巨核细胞增多。
特发性血小板减少性紫癜诊断要点不包括()
A.紫癜
B.血小板生存时间缩短
C.脾明显肿大
D.骨髓巨核细胞增多
E.血小板计数减少
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80、多项选择题 已用于白血病和淋巴瘤的分型诊断方法包括()
A.分子生物学
B.物理学
C.免疫学
D.细胞遗传学
E.形态学
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81、多项选择题 A型血患者可接受的血型有()
A.AB型
B.A型或B型
C.A型
D.O型
E.B型
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82、单项选择题
男性,34岁,自幼伤口易出血不止,逐渐双膝关节疼痛肿胀变形。此次因跌倒后出现右侧臀部红肿热痛。查血常规三系正常,PCT缩短、APTT延长,FⅧ活性5%。
该患者诊断是()
A.血友病
B.过敏性紫癜
C.ITP
D.急性关节炎
E.急性白血病
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83、单项选择题 牛奶、蛋清等保护剂适合用于()
A.重金属中毒
B.有机磷农药中毒
C.强酸强碱中毒
D.铅中毒
E.氰化物中毒
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84、多项选择题 多发性骨髓瘤病人引起肾功能损害的因素是()
A.游离轻链(本-周蛋白)
B.高钙血症
C.尿酸过多
D.血液黏滞性过高
E.贫血
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85、单项选择题 自身免疫性溶血性贫血患者,长期反复发生溶血,近1周上呼吸道感染,其后贫血加重,检验:HGB50g/L,网织红细胞0.3%,WBC2.6×109/L,分类中性粒细胞52%,淋巴细胞48%,骨髓增生低下,最大可能是()
A.急性溶血
B.巨幼细胞贫血
C.脾功能亢进
D.骨髓纤维化
E.再障危象
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86、单项选择题
根据2000年淋巴瘤国际新分类(WHO新分类)下列哪种是T细胞淋巴瘤()
A.Burkitt淋巴瘤
B.滤泡型淋巴瘤
C.毛细胞白血病
D.淋巴浆细胞型淋巴瘤
E.间变型大细胞淋巴瘤
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87、单项选择题 诊断骨髓瘤浆细胞比例标准是()
A.大于5%
B.大于8%
C.大于15%
D.大于20%
E.以上都不是
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88、单项选择题 关于自身免疫性溶血性贫血的治疗不正确的是()
A.治疗原发病最为重要
B.糖皮质激素治疗需维持终身
C.糖皮质激素治疗3周无效时改换其他方法
D.间接抗人球蛋白试验阴性者切脾治疗疗效好
E.可用免疫抑制剂治疗
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89、单项选择题 根治慢性髓性白血病的方法为()
A.异基因骨髓移植
B.干扰素治疗
C.羟基脲
D.白消安(马利兰)
E.联合化疗
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90、多项选择题 贫血的实验室检查包括()
A.肾功能检查
B.肝功能检查
C.骨髓检查
D.血常规检查
E.贫血的发病机制检查
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91、多项选择题 多发性骨髓瘤常见的致死原因为()
A.淀粉样变性
B.感染
C.出血倾向
D.肾功能损坏
E.高黏滞综合征
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92、多项选择题 可用扩大照射治疗的HL分期有()
A.ⅢA
B.ⅣB
C.ⅡA
D.ⅠA
E.ⅡB
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93、多项选择题 中性粒细胞分布异常包括()
A.粒细胞滞留于循环池其他部位
B.中性粒细胞转移至分裂池
C.中性粒细胞转移至干细胞池
D.粒细胞滞留于贮存池其他部位
E.中性粒细胞转移至边缘池
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94、多项选择题 缺铁性贫血的诊断包括()
A.女性110g/L
B.MCH<27pg
C.小细胞低色素性贫血
D.MCV<80fl
E.男性120g/L
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95、单项选择题 诊断有机磷中毒的最重要指标为()
A.阿托品试验阳性
B.血胆碱酯酶活力降低
C.确切的接触史
D.毒蕈碱样和烟碱样症状
E.呕吐物有大蒜味
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96、单项选择题 不符合慢性髓细胞白血病的描述是()
A.多发于中年人
B.常以高热、严重贫血及出血起病
C.显著的体征为脾大
D.白细胞计数明显增多
E.Ph染色体阳性
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97、单项选择题 血小板生成减少的出血性疾病为()
A.特发性血小板减少性紫癜
B.DIC
C.脾功能亢进
D.再生障碍性贫血
E.过敏性紫癜
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98、单项选择题 原发性血小板增多症的血液特点是()
A.血小板多在300×109~1000×109/L
B.血小板聚集成堆,可见巨型血小板
C.血小板对胶原、花生四烯酸诱导的聚集反应增强
D.对肾上腺素反应敏感
E.白细胞一般不增多
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99、单项选择题 真性红细胞增多症病人静脉放血治疗后可发生如下情况,除了()
A.红细胞反跳性增高
B.白细胞反跳性增高
C.血小板反跳性增高
D.加重缺铁倾向
E.可能诱发血栓形成
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100、单项选择题
患者女性,42岁,牙龈出血2个月。有乙型病毒性肝炎史11年。查体:轻度贫血貌,表浅淋巴结无肿大,肝脏无肿大,脾肋下3cm。血红蛋白95g/L,血白细胞3×10<sup>9</sup>/L,血小板63×10<sup>9</sup>/L,骨髓增生活跃,粒系、红系增多,涂片可见巨核细胞33个。
本病最可能的诊断是()
A.肝炎后再生障碍性贫血
B.急性白血病
C.脾功能亢进
D.过敏性紫癜伴失血性贫
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101、单项选择题 男性,45岁,农民,左颈部淋巴结肿大,肝、脾未触及。X线胸片示纵隔增宽,腹部B超示肝脾不大,腹主动脉旁淋巴结不肿大。淋巴结病理检查:正常结构破坏,并发现R-S细胞。该患者最佳治疗方案应是()
A.联合化疗
B.局部放疗
C.放疗+化疗
D.放疗全身淋巴结照射
E.放疗扩大照射
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102、单项选择题 患者,男性,常易感冒,出现疲乏、无力、头晕、食欲减退,有时出现高热。血常规:白细胞减少,中性粒细胞计数0.4×109/L。
治疗重度粒细胞减少疗效明确,可使中性粒细胞迅速增多的药物是()
A.碳酸锂
B.重组人红-粒系集落刺激因子
C.重组人单-粒系集落刺激因子
D.重组人红-单系集落刺激因子
E.重组人粒-单系集落刺激因子
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103、单项选择题 关于恶性淋巴瘤淋巴结病变特点为()
A.淋巴结迅速肿大,质软有压痛
B.淋巴结迅速肿大,质硬无压痛
C.淋巴结慢性、无痛性、进行性肿大,质地如橡皮
D.淋巴结慢性、无痛性、进行性肿大,质软,轻度压痛
E.淋巴结慢性、无痛性、进行性肿大,但可自行缩小
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104、单项选择题 女,23岁,乏力、皮下瘀血半个月,外周血WBC66×109/L,并可见大量幼稚细胞。下列检查结果中有助于诊断急性粒细胞白血病的是()
A.PAS染色阳性
B.NSE阳性,可被NaF抑制
C.铁染色阴性
D.POX及苏丹黑染色阳性
E.中性粒细胞碱性磷酸酶阳性率增加
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105、单项选择题 粒细胞缺乏症是指外周血中性粒细胞绝对计数持续低于()
A.0.5×109/L
B.2.0×109/L
C.1.5×109/L
D.1.8×109/L
E.1.7×109/L
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106、单项选择题
一产妇患胎盘早剥,阴道流血不止,2天内共输血2000毫升,止血效果不佳,皮肤黏膜有广泛出血点,柏油样大便,尿镜检可见少量红细胞。
如考虑上一题诊断,则首要治疗措施为()
A.予强的松治疗
B.予保肝药物
C.输新鲜全血
D.尽快娩出胎盘
E.输浓缩血小板
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107、单项选择题
女性,35岁,诉2个月来发热、乏力伴消瘦。体检:左颈、两侧腋窝和腹股沟部位可触及数个黄豆和蚕豆大小淋巴结,肝未及,脾肋下3cm。RBC4.0×10<sup>12</sup>/L,HGB120g/L,WBC:5.6×10<sup>9</sup>/L,PLT150×10<sup>9</sup>/L,ESR80mm/h。
如需明确诊断,首先应作的检查是()
A.肝功能
B.骨髓检查
C.磁共振
D.病理检查
E.B超
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108、单项选择题 用于检查血管或血小板异常的试验是()
A.毛细血管脆性试验,BT
B.毛细血管脆性试验,CT
C.CT,PT
D.APTT,PT
E.TT,PCT
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109、多项选择题 可作为肝素使用的血液学监测指标的是()
A.APTT
B.PLT
C.PIC
D.CT
E.PT
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110、多项选择题 诊断或治疗淋巴瘤病人时,可进行剖腹的指征是()
A.临床高度怀疑淋巴瘤
B.血液或骨髓检查不能确诊者
C.B超发现有腹腔淋巴结肿大但无表浅淋巴结或病灶可供活检的情况
D.准备单用扩大照射治疗之前
E.发热待查病例
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111、单项选择题 男性,30岁,确诊为急性早幼粒细胞白血病(M3),化疗时突发DIC,下列检查结果不符合的是()
A.血小板数明显减少
B.血浆D-二聚体水平升高
C.纤维蛋白原浓度降低
D.血纤维蛋白肽(FPA.水平下降
E.3P试验(+)
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112、单项选择题
女性,35岁,诉2个月来发热、乏力伴消瘦。体检:左颈、两侧腋窝和腹股沟部位可触及数个黄豆和蚕豆大小淋巴结,肝未及,脾肋下3cm。RBC4.0×10<sup>12</sup>/L,HGB120g/L,WBC:5.6×10<sup>9</sup>/L,PLT150×10<sup>9</sup>/L,ESR80mm/h。
本例首选的治疗方案是()
A.应用干扰素
B.手术切除
C.放射治疗
D.化学治疗
E.大剂量丙种球蛋白静脉滴注
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113、单项选择题 女性,26岁,头昏乏力3个月,偶有牙龈出血。查体:贫血貌,浅表淋巴结及肝脾不大,骨髓增生低下,巨核细胞未见,淋巴细胞相对增多,下列治疗错误的是()
A.异基因骨髓移植最有效
B.避免使用皮质激素
C.雄激素可损害肝功能
D.脾切除对部分患者可以有效
E.反复输血可致铁负荷过重
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114、多项选择题 小细胞低色素性贫血见于()
A.缺铁性贫血
B.地中海贫血
C.铁粒幼细胞性贫血
D.再生障碍性贫血
E.急性失血性贫血
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115、单项选择题
患者:女性,28岁,发热、皮肤紫绀2周,胸骨无压痛、双下肢瘀斑,淋巴结及肝、脾未及,血红蛋白53g/L,白细胞2.2×10<sup>9</sup>/L,分类中性0.24,淋巴0.75,嗜碱粒0.01,血小板2.2×10<sup>9</sup>/L,网织红0.001,胸片显示右下肺炎。
若上述诊断正确,治疗上应首选()
A.化疗
B.淋巴结照射
C.干扰素
D.造血干细胞移植
E.放疗
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116、多项选择题 有关多发性骨髓瘤,哪项正确()
A.血清蛋白电泳均可见单株峰球蛋白
B.IgG型最常见
C.血清碱性磷酸酶增高
D.本-周蛋白是免疫球蛋白轻链从尿中排出产生
E.均可见骨破坏
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117、单项选择题 有关多发性骨髓瘤,下列哪项是错误的()
A.IgG型最多见
B.易发生感染
C.易发生肾功能损害
D.血清AKP常增高
E.血钙常增高
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118、单项选择题 贫血患者病史1年,头昏、心悸并手指麻木。HGB45g/L,RBC2.0×109/L,白细胞及血小板正常,血片见红细胞大小不等,有大椭圆形细胞和点彩细胞,首选抗贫血制剂为()
A.叶酸和维生素B12
B.叶酸
C.口服铁剂
D.雄激素
E.泼尼松
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119、单项选择题
女性,14岁,全身皮肤出血点伴口腔血泡3天,黑便1天。查体:全身皮肤散在出血点及瘀斑,牙龈渗血,肝脾无肿大。血红蛋白120g/L,白细胞11×10<sup>9</sup>/L,血小板7×10<sup>9</sup>/L,骨髓示增生活跃,粒系、红系正常,全血可见巨核细胞32个。
对该患者不应选的应急处理是()
A.血小板悬液输注
B.静脉注射丙种球蛋白
C.血浆置换
D.大剂量甲泼尼龙
E.达那唑
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120、单项选择题 男性,45岁。头晕乏力半年,Hb80g/L,WBC3.0×109/L,血小板72×109/L,骨髓涂片示:增生活跃,可见类巨幼红细胞,原粒细胞占18%,可见小巨核细胞。下列病例最可能的诊断是()
A.再生障碍性贫血
B.巨幼细胞性贫血
C.免疫性血小板减少性紫癜
D.急性白血病
E.骨髓增生异常综合征患者,女性,65岁,缓慢起病,有乏力、疲倦,常出现咳嗽、咽痛,血象检查有全血细胞减少,可见巨大红细胞,骨髓象出现两系病态造血,遗传学检查有克隆性染色体核型异常。
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121、多项选择题 叶酸需要增加的疾病有()
A.甲状腺功能亢进
B.肠炎
C.手术
D.腹泻
E.慢性感染
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122、单项选择题
男性,60岁。乏力,疲倦半年,1个月来低热、纳差来门诊。体检:轻度贫血貌,颈部可扪及多个蚕豆大小淋巴结,质坚无压痛,肝未扪及,脾肋下2cm。化验:Hh8lg/L,WBC48×10<sup>9</sup>/l,血小板125×10<sup>9</sup>/L,分类中性粒细胞0.22(22%),淋巴细胞0.75(75%),M0.03(3%),网织红细胞0.12(12%),Coombs试验(+)。假如淋巴结活检以成熟小淋巴细胞浸润为主,骨髓涂片显示增生明显活跃,成熟淋巴细胞占0.60(60%),原淋加幼淋巴细胞占0.05(5%),红系占0.30(30%),粒系增生受抑,巨核细胞28个。
此时首选治疗是:()
A.COP
B.CHOP
C.环磷酰胺加长春新碱
D.苯丁酸氮芥加丙种球蛋白
E.苯丁酸氮芥加泼尼松
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123、多项选择题 缺铁性贫血根据病因分为()
A.丢失过多
B.供不应求
C.运转障碍
D.铁摄入不足
E.吸收不良
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124、单项选择题 维生素B12缺乏的原因常见于()
A.结肠肿瘤
B.食道静脉曲张
C.萎缩性胃炎
D.过量食用蔬菜
E.创伤
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125、单项选择题 多发性骨髓瘤最具有诊断意义的是()
A.肾功能损害
B.骨髓检查发现骨髓瘤细胞
C.血清球蛋白增高
D.肋骨的病理性骨折
E.原因不明的贫血
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126、单项选择题
女性患者,57岁,反复头晕乏力、眼花近半年,3天前出现左侧肢体活动受限。血压165/97mmHg,神志清楚,四肢末端发绀,心肺正常,左上、下肢肌力Ⅲ级,右侧正常。血白细胞12×10<sup>9</sup>/L,血红蛋白178g/L,红细胞5.96×10<sup>9</sup>/L,血小板422×10<sup>9</sup>/L,核型Ph染色阴性。
该患者最可能的诊断为()
A.高血压脑病
B.颅内肿瘤
C.真性红细胞增多症
D.慢性粒细胞白血病
E.颅内出血
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127、多项选择题 多发性骨髓瘤患者的X线检查可出现的情况有()
A.典型病变为圆形、边缘清楚如凿孔样的多个大小不等的溶骨性损害
B.早期表现为骨质疏松
C.骨质破坏呈膨胀性
D.骨密度增高
E.病理性骨折
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128、单项选择题 6个月男婴,发育迟缓,骨质疏松,全身皮肤苍白、黄染,肝脾大。检验:HBC60g/L,WBC6.8×109/L,PLT100×109/L,HGBF>80%,Coombs试验阴性,血片可见靶形细胞,红细胞呈小细胞低色素,骨髓红系增生活跃,最可能的诊断是()
A.遗传性球形红细胞增多症
B.Cooley贫血
C.丙酮酸激酶缺乏症
D.Fanconi贫血
E.Evans综合征
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129、多项选择题 5个预后不良的IPI是指()
A.需要卧床或生活需要别人照顾
B.结外病变1处以上
C.血清LDH升高
D.年龄大于60岁
E.分期为Ⅲ期或Ⅳ期
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130、单项选择题
男性,3岁,因“感冒”后发热5天,突发寒战、高热、黄疸、腰背痛,体检巩膜黄染,HGB68g/L,WBC11×10<sup>9</sup>/L,PLT正常,网织红细胞0.25,尿常规隐血(+++),蛋白(++),红细胞(+),血间接胆红素升高,肝功正常。血片见幼红细胞增多,有红细胞碲片。测定体内抗体IgG水平升高,Ftam试验(-)。
首选治疗措施是()
A.大剂量丙种球蛋白
B.糖皮质激素
C.环磷酰胺
D.长春新碱
E.脾切除
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131、单项选择题 原发性纯红细胞再生障碍性贫血患者血清所含抗体是()
A.自身EPP或幼红细胞抗体
B.自身EPO或幼红细胞抗体
C.自身EOP或幼红细胞抗体
D.自身EOO或幼红细胞抗体
E.自身EEO或幼红细胞抗体
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132、多项选择题 巨幼红细胞贫血根据病因分()
A.食物营养不够
B.需要增加
C.吸收不良
D.利用障碍
E.代谢异常
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133、多项选择题 造血干细胞疾病包括()
A.阵发性睡眠性血红蛋白尿
B.急性淋巴细胞白血病
C.骨髓增殖性疾病
D.骨髓增生异常综合征
E.再生障碍性贫血
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134、多项选择题 可导致中性粒细胞减少的抗生素类药物有()
A.青霉素
B.恩环类抗生素
C.氯霉素
D.甲硫咪唑
E.磺胺类
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135、单项选择题 下列哪项Coombs试验阴性()
A.系统性红斑狼疮
B.恶性淋巴瘤
C.慢性淋巴细胞性白血病
D.自身免疫性溶血性贫血
E.再生障碍性贫血
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136、单项选择题 治疗白细胞减少症的措施不当的是()
A.病因治疗
B.消毒隔离
C.粒细胞集落刺激网子
D.EPO
E.糖皮质激素
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137、单项选择题 关于A型血型,说法正确的是()
A.红细胞膜上有A抗原
B.红细胞膜上有B抗原
C.血清中有A抗原
D.血清中有抗A抗体
E.红细胞膜上有A抗体
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138、多项选择题 与凝血时间延长有关的因素有()
A.维生素K缺乏症
B.Ⅷ因子缺乏
C.Ⅺ因子缺乏
D.因子Ⅸ
E.Ⅶ因子缺乏
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139、单项选择题 不会引起脾大的疾病是()
A.传染性单核细胞增多症
B.溶血性贫血
C.胃溃疡
D.急性白血病
E.充血性心衰
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140、多项选择题 可导致中性粒细胞减少的抗心率失常药有()
A.甲氧氯普胺
B.奎尼丁
C.普鲁卡因胺
D.普萘洛尔
E.安博律定
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141、多项选择题 POEMS综合征是指哪几种症状同时发生()
A.多发性神经病变
B.器官肿大
C.内分泌病
D.皮肤改变
E.单株免疫球蛋白血症
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142、单项选择题 下列不符合再障的是()
A.发热、贫血、出血倾向
B.骨髓增生低下
C.红系、粒系或巨核系有两系以上减少
D.无淋巴结肿大
E.肝脾肿大
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143、单项选择题 有机磷酸酯类引起的急性中毒表现为()
A.腺体分泌减少、胃肠平滑肌兴奋
B.膀胱逼尿肌松弛、呼吸肌麻痹
C.支气管平滑肌松弛、唾液腺分泌增加
D.胆碱能神经兴奋、心血管作用复杂
E.脑内乙酰胆碱水平下降、瞳孔扩大
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144、多项选择题 过敏性输血反应的临床表现是()
A.荨麻疹
B.血管神经性水肿和关节痛
C.哮喘、呼吸困难
D.腹痛、腹泻
E.高热
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145、单项选择题
患者女性,25岁,分娩时大量出血,失血约1000ml,测血压90/60kPa,病情危重。
需紧急输血如输血1小时时,患者出现寒战,高热,测心率90次/分,血尿常规正常,则可能为()
A.急性输血相关性溶血
B.输血后过敏反应
C.输血后继发感染
D.输血相关性移植物抗宿主病
E.非溶血性发热
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146、单项选择题 女,22岁,反复牙龈出血及月经增多一年半。查:轻度贫血,肝、脾未触及,Hb80g/L,白细胞正常,血小板30×109/L,出血时间延长,骨髓增生明显活跃,红系占30%。巨核细胞明显增多,骨髓内、外铁均减少。其诊断是()
A.慢性ITP
B.慢性再障
C.缺铁性贫血
D.慢性ITP并缺铁性贫血
E.溶血性贫血
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147、单项选择题
原发性血小板增多症较少引起出血部位的是()
A.牙龈
B.胃
C.肠道
D.皮肤、黏膜
E.鼻出血
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148、单项选择题 男性,18岁,贫血,黄疸1年,母亲有贫血史。脾肋下3cm,HGB90g/L,白细胞、血小板正常,网织红细胞5%,红细胞脆性试验0.7%,血片中见球形细胞,Coombs试验阴性
该病的发病机制是()
A.脾功能亢进
B.红细胞血红蛋白结构异常
C.自身抗体攻击红细胞破坏过多
D.红细胞合成相关酶缺乏
E.红细胞膜缺陷
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149、单项选择题
女性,60岁,腰背疼痛4个多月,有时不规则发热,伴尿频尿痛。化验:尿蛋白(+++),白细胞5~10/HP,尿本-周蛋白阳性,血清蛋白电泳在β和γ区带间有一M蛋白(39.5%)。
本例可能合并肾盂肾炎,在积极控制感染后的主要治疗是()
A.化疗
B.对症治疗
C.放疗
D.干扰素
E.造血干细胞移植
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150、单项选择题
男性,35岁,发热伴颈部和腹股沟淋巴结肿大1个月余,经右颈部淋巴结活检确诊为中高度恶性NHL。
NHL与HD最大的不同点是()
A.易不规则发热
B.易发生远处播散
C.易体重减轻
D.易发生盗汗
E.易发生无痛性进行性淋巴结肿大
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151、多项选择题 下列哪些表现提示有血栓性疾病的可能()
A.胃溃疡
B.动脉粥样硬化
C.糖尿病
D.肾病
E.心肌炎
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152、多项选择题 下列关于Epstein-Barr病毒(EBV)的陈述,哪些是正确的()
A.有充分证据支持EBV是传染性单核细胞增多症的病原
B.传染性单核细胞增多症是惟一与EBV有关的疾病
C.有抗EBV血清抗体的人很少发生传染性单核细胞增多症
D.抗EBV抗体类似异嗜性抗体,因为它们仅在患病后一过性出现
E.EBV可能与某些淋巴瘤的发生有关
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153、单项选择题 间接抗人球蛋白试验是测定()
A.血中游离的IgG
B.红细胞膜上的IgM
C.红细胞膜上的IgG
D.红细胞膜上的C3
E.血中游离的IgM
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154、多项选择题 脾功能亢进切除的指征是()
A.粒细胞极度减少并有反复的感染史
B.相当程度的血小板减少及出血症状
C.患者年轻
D.严重溶血性贫血
E.脾大显著,造成明显的压迫症状
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155、单项选择题 男性,12岁。确诊急性淋巴细胞性白血病2年,目前仍在定期强化治疗中,骨髓检查白血病仍处于缓解期。检查发现病人左侧睾丸肿大,无压痛。此时最合适的治疗是()
A.左侧睾丸手术切除
B.左侧睾丸放射治疗
C.双侧睾丸放射治疗
D.加大化学治疗强度
E.鞘内注射甲氨蝶呤加地塞米松
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156、单项选择题 女性,40岁。发热、牙龈出血伴月经量增多2周就诊。体检:体温39.2℃,贫血貌,浅表淋巴结(-),胸骨压痛(+),肝肋下1cm,脾肋下2cm。化验:血红蛋白72g/L,白细胞数32×109/L,血小板28×109/L,骨髓增生明显活跃,原始细胞占0.62(62%),为进行正确治疗,通常宜进行下列哪些检查()
A.骨髓血细胞组织化学染色
B.染色体组型分析
C.骨髓活检组织学检查
D.单克隆抗体检查
E.血培养
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157、单项选择题 关于脾功能亢进描述不正确的是()
A.脾亢时巨噬细胞吞噬功能增强
B.脾大对红细胞阻留破坏作用比白细胞较大
C.淤血性原因造成脾亢是因为阻留作用增强
D.脾亢时早期表现为白细胞和血小板减少
E.脾亢时血液稀释加重贫血
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158、多项选择题 下列哪几种疾病表现为微血管病性溶血性贫血()
A.血栓性血小板减少性紫癜
B.弥散性血管内凝血
C.Evans综合征
D.冷凝集素综合征
E.行军性血红蛋白尿
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159、单项选择题 患者无明确的病因,长期发热,肝、脾及淋巴结肿大,白细胞总数达150×109/L,外周血中中性粒细胞在90%以上,可见到各发育阶段的粒细胞,以中幼和晚幼粒细胞为主,原粒及早幼粒细胞不超过10%,该患者最可能的诊断是()
A.急性粒细胞性白血病
B.慢性粒细胞性白血病
C.类白血病反应
D.骨髓纤维化
E.急性细菌性感染
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160、单项选择题 PT延长见于哪几种凝血因子缺乏()
A.因子Ⅻ、Ⅺ、Ⅸ、Ⅷ
B.因子ⅩⅢ、Ⅻ、Ⅴ、Ⅹ
C.因子Ⅺ、Ⅹ、Ⅸ、Ⅴ
D.因子Ⅱ、Ⅷ、Ⅸ、Ⅻ
E.因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅴ、Ⅹ
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161、单项选择题 下列诸因素中哪项与多发性骨髓瘤的预后密切相关()
A.肾功能损害程度
B.贫血严重度
C.骨骼破坏程度
D.骨髓内浆细胞数多少
E.β2微球蛋白定量
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162、单项选择题 不符合阵发性睡眠性血红蛋白尿的临床表现的是()
A.大多数以血红蛋白尿为首发症状
B.全血细胞下降
C.贫血、出血和感染
D.易形成血栓
E.血红蛋白尿“晨重暮轻”
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163、多项选择题 遗传性红细胞酶缺乏所致溶血性贫血,其酶系缺陷包括()
A.红细胞糖代谢酶系
B.单核细胞糖代谢酶系
C.白细胞糖代谢酶系
D.氧化还原酶系
E.核苷代谢酶系
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164、单项选择题 原发性骨髓纤维化症伴有的髓外造血主要发生在()
A.心脏
B.淋巴结
C.骨髓
D.脾脏
E.肝脏
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165、单项选择题
某患者,男性,20岁,突然出现高热,类似感冒。T39℃伴有畏寒、出汗,可见皮肤瘀点、瘀斑、鼻出血、牙龈出血伴增生肿胀,检查可见淋巴结肿大,中度肝、脾肿大,胸骨下段轻度压痛,WBC20×10<sup>9</sup>/L,骨髓象原始细胞占全部骨髓有核细胞的>30%。
该患者应诊断为()
A.类白血病反应
B.巨幼细胞贫血
C.骨髓异常增生综合征
D.急性白血病
E.病毒感染
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166、单项选择题 对恶性组织细胞病诊断具有特异性意义的是()
A.发热
B.全血细胞减少
C.骨髓中吞噬型组织细胞增多
D.骨髓中淋巴样和单核样组织细胞增多
E.骨髓中可找到多核巨组织细胞
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167、多项选择题 可引起粒细胞生成障碍的药物有()
A.甲氨蝶呤
B.苯妥英钠
C.布洛芬
D.阿糖胞苷
E.阿霉素
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168、单项选择题 粒细胞缺乏症是指外周血中()
A.白细胞<4×109/L,粒细胞<2×109/L
B.白细胞<3×109/L,粒细胞<2×109/L
C.白细胞<3×109/L,粒细胞<1×109/L
D.白细胞<2×109/L,粒细胞<1×109/L
E.白细胞<2×109/L,粒细胞<0.5×109/L
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169、多项选择题 输血可加重病情的疾病包括()
A.地中海贫血
B.阵发性睡眠性血红蛋白尿
C.再生障碍性贫血
D.自身免疫性溶血性贫血
E.G6PD缺乏
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170、单项选择题 男性,48岁,平素体健,近一月来感腹胀就诊。化验Hb112g/L,WBC42.0×109/L,PLT352×109/L,血片分类可见中晚幼粒细胞,中性粒细胞碱性磷酸酶积分21分,活性25%。下列哪项体征最有可能出现()
A.皮肤粘膜出血
B.脾大
C.浅表淋巴结肿大
D.胸骨压痛
E.黄疸
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171、单项选择题
女性,32岁。因甲状腺功能亢进症服卡巴马唑(甲亢平)治疗,在服药过程中突然寒战、高热、咽痛就诊。体检:体温40℃,咽红,扁桃体Ⅱ度肿大,有溃烂,甲状腺Ⅱ度肿大,心率140次/min。化验:Hb110g/L,WBC0.8×10<sup>9</sup>/L,血小板103×10<sup>9</sup>/L,中性粒细胞0.30(30%),淋巴细胞0.70(70%)。骨髓检查增生活跃,粒系增生低下,原粒占0.02(2%),早幼粒0.03(3%),其他阶段粒细胞罕见,红细胞系占0.65(65%),形态无异常,全片巨核细胞20个。
若扁桃体分泌物培养为金黄色葡萄球菌生长,首选抗生素是()
A.大剂量青霉素加甲硝唑
B.头孢他啶加红霉素
C.阿米卡星(丁胺卡那霉素)加洁霉素(林可霉素)
D.头孢唑啉加庆大霉素
E.去甲万古霉素加磷霉素
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172、多项选择题 属于高黏滞综合征临床表现的是()
A.眼花、耳鸣
B.头昏、眩晕
C.冠状动脉供血不足
D.手指麻木
E.意识障碍
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173、单项选择题 关于浆细胞病的定义,说法正确的是()
A.系B淋巴细胞过度增殖所引起的一组疾病
B.系产生免疫球蛋白的淋巴样浆细胞过度增殖所引起的一组疾病
C.系浆细胞或产生免疫球蛋白的淋巴样浆细胞和B淋巴细胞过度增殖所引起的一种疾病
D.系浆细胞过度增殖所引起的一组疾病
E.系浆细胞或产生免疫球蛋白的淋巴样浆细胞和B淋巴细胞过度增殖所引起的一组疾病
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174、多项选择题 真性红细胞增多症主要的诊断标准有()
A.动脉血氧饱和度>92%
B.红细胞容量增多(男>32ml/kg,女>36ml/kg,Cr标记红细胞法)
C.脾大
D.动脉血氧饱和度≥80%
E.红细胞容量增多(男>36ml/kg,女>32ml/kg,Cr标记红细胞法)
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175、单项选择题
女性,32岁。因甲状腺功能亢进症服卡巴马唑(甲亢平)治疗,在服药过程中突然寒战、高热、咽痛就诊。体检:体温40℃,咽红,扁桃体Ⅱ度肿大,有溃烂,甲状腺Ⅱ度肿大,心率140次/min。化验:Hb110g/L,WBC0.8×10<sup>9</sup>/L,血小板103×10<sup>9</sup>/L,中性粒细胞0.30(30%),淋巴细胞0.70(70%)。骨髓检查增生活跃,粒系增生低下,原粒占0.02(2%),早幼粒0.03(3%),其他阶段粒细胞罕见,红细胞系占0.65(65%),形态无异常,全片巨核细胞20个。
患者此次就诊最可能的诊断是()
A.甲状腺功能亢进症危象
B.坏死性扁桃体炎
C.骨髓增生异常综合征
D.粒细胞缺乏症
E.急性白血病
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176、单项选择题 男性,56岁。腰痛半年伴面色苍白就诊。化验:Hb65g/L,尿蛋白(+++),BUNllmmol/L,肌酐200μmol/L,血清蛋白电泳M蛋白占0.42(42%),骨髓穿刺原浆加幼浆细胞占0.40(40%),成熟浆细胞0.115(11.5%)。诊断为多发性骨髓瘤。下列哪项不符合其实验室检查()
A.血沉增快
B.血钙升高
C.血尿酸升高
D.碱性磷酸酶升高
E.球蛋白升高
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177、单项选择题 以下不是多发性骨髓瘤常见症状的是()
A.骨痛
B.胸、腰椎压缩性骨折
C.感染
D.慢性心功能衰竭
E.慢性肾衰竭
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178、单项选择题 下列有关ITP的描述.不适当的是()
A.脾不大
B.骨髓巨核细胞数量增多
C.巨核细胞体积变大
D.血小板计数减少
E.出血时间延长
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179、多项选择题 真性红细胞增多症患者可以显示为正常数值的实验室检查项目是()
A.动脉血氧饱和度
B.血浆容量
C.凝血时间
D.网织红细胞
E.出血时间
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180、单项选择题 男性,25岁,发热,右颈部淋巴结肿大,活检为混合细胞型淋巴瘤,肝脏肋下3cm,脾大肋下5cm,骨髓涂片有10%的R-S细胞。该病临床分期为()
A.ⅡB
B.ⅣB
C.ⅠA
D.ⅡA
E.ⅢA
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181、单项选择题 男性,30岁。农民,2年前因乏力,消瘦,在卫生院检查有脾肿大,服中药10剂,未作进一步诊治。近1月来发热,头昏;骨关节疼痛,皮肤出血点来诊。体检:贫血貌,颈部淋巴结肿大,胸骨下端有压痛,肝肋下2cm,脾脐下2cm。化验:红细胞及血小板减少,白细胞升高。骨髓涂片原淋加幼淋巴细胞占82%。本例最可能诊断是()
A.慢性淋巴细胞白血病急淋变
B.慢性粒细胞性白血病急淋变
C.淋巴肉瘤细胞性白血病
D.急性淋巴细胞白血病
E.血吸虫性肝纤维化合并急性淋巴细胞性白血病
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182、单项选择题 诊断重链病的重要依据是()
A.血清免疫球蛋白定量测定发现单克隆免疫球蛋白增多
B.尿中出现本周蛋白
C.外周血中发现骨髓瘤细胞
D.蛋白电泳发现重链
E.免疫电泳发现重链
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183、多项选择题 关于多发性骨髓瘤的预后叙述正确的是()
A.完全缓解三年左右,骨髓瘤细胞可急速扩增,病情恶化
B.可发展为骨髓增生异常综合征
C.可转化为特发性血小板减少性紫癜
D.可发展为急性髓细胞白血病
E.可逐渐出现骨髓衰竭
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184、单项选择题
女性42岁,近一个月来,不规则高热,有时伴畏寒、寒战,不咳嗽,二便正常,曾用抗生素治疗2周无效,近一周来持续高热。查一般情况可,无皮疹及出血点,浅表淋巴结未触及,巩膜不黄,心肺(-),下肢不肿,胸骨不压痛。腹软,肝肋下3cm,脾肋下4cm,质中轻压痛,腹水征阴性。化验Hb68g/L,WBC3.7×10<sup>9</sup>/L,PLT46×10<sup>9</sup>/L,分类N70%,L28%,M2%。尿常规(-)。
若确诊,首选的治疗是()
A.对症治疗
B.COP方案
C.CHOP方案
D.全身放疗
E.干扰素治疗
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185、单项选择题 恶性组织细胞病的基本特点是()
A.贫血
B.异常组织细胞浸润
C.肝脾肿大
D.全血细胞减少
E.以上均是
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186、多项选择题 以发热为主要表现的淋巴瘤,需鉴别的疾病有()
A.恶性组织细胞病
B.败血病
C.结核病
D.坏死性淋巴结炎
E.结缔组织病
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187、单项选择题 下列哪种病的血小板可以增高()
A.慢性淋巴细胞白血病
B.慢性粒细胞白血病
C.急性粒细胞白血病
D.急性淋巴细胞白血病
E.脾功能亢进
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188、多项选择题 MDS患者实验室检查可见的异常是()
A.骨髓活检可见AuP
B.骨髓网硬蛋白纤维增多
C.常见异常染色体-6
D.常见异常染色体5q-
E.常见异常染色体Phl
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189、多项选择题 溶血性贫血发病机制的检查包括()
A.酶
B.红细胞膜
C.珠蛋白
D.血红素
E.自身抗体
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190、单项选择题 考虑叶酸或维生素B12缺乏,诊断性治疗的时间是()
A.二周
B.四周
C.三周
D.一周
E.五周
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191、单项选择题
男性,34岁,自幼伤口易出血不止,逐渐双膝关节疼痛肿胀变形。此次因跌倒后出现右侧臀部红肿热痛。查血常规三系正常,PCT缩短、APTT延长,FⅧ活性5%。
患者的妻子健康(染色体检查正常),其子女应是()
A.子女均患病
B.儿子患病,女儿携带
C.儿子健康,女儿携带
D.子女均携带
E.儿子携带,女儿健康
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192、单项选择题 急性DIC高凝期患者的治疗原则,除消除病因、治疗原发病外,应首先考虑()
A.补充水与电解质
B.应用抗血小板药物
C.积极抗纤溶治疗
D.及早应用肝素
E.输注全血或血浆
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193、多项选择题 中性粒细胞破坏或消耗过多的免疫因素见于()
A.同种免疫性新生儿中性粒细胞减少
B.自身免疫性粒细胞减少
C.各种自身免疫病
D.非自身免疫性粒细胞减少
E.异种免疫性新生儿中性粒细胞减少
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194、单项选择题 下列疾病骨髓巨核细胞数量增加的是()
A.急性早幼粒细胞白血病
B.再生障碍性贫血
C.巨幼细胞贫血
D.血小板减少性紫癜
E.急性感染
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195、多项选择题 叶酸的组成包括()
A.对氨基甲酸
B.对氨基乙酸
C.R-谷氨酸
D.L-谷氨酸
E.碟啶
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196、单项选择题
患者急性中毒有机磷杀虫剂中毒第3天,患者已清醒,维持阿托品化状态,出现抬头困难、抬臂困难,呼吸困难,无流涎,双瞳孔5mm大小,肺部无干湿啰音,监护示血氧饱和度下降。
此时,该病例诊断应高度考虑()
A.迟发性神经病
B.阿托品中毒
C.中毒反跳
D.阿托品用量不足
E.中间综合征
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197、单项选择题 下面关于肝素的描述,哪一项是错误的()
A.肝素为硫酸粘多糖类物质
B.抗凝作用主要表现为抗FXa和凝血酶
C.抗凝机制与蛋白C系统密切相关
D.肝素还有促进内皮细胞释放t-PA,增强纤溶活性的作用
E.主要由肺或肠黏膜肥大细胞合成
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198、单项选择题 最易与不典型发作阵发性睡眠性血红蛋白尿相混淆的疾病是()
A.缺铁性贫血
B.巨幼细胞贫血
C.急性白血病
D.遗传性球形细胞增多症
E.再生障碍性贫血
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199、单项选择题 男性,35岁。主诉乏力3个月,低热、伴左上腹肿块半年。肝肋下2cm,脾肋下7cm。化验:HGB80g/L,wBL:140×109/L,PLT100×109/L,原粒0.01,晚幼粒0.4,杆粒0.34,分叶粒0.1,嗜碱性粒细胞0.02,NAP(-),Ph′染色体阳性。最有希望达到根治的治疗方法是()
A.同种异基因,骨髓移植
B.脾切除
C.羟基脲口服
D.干扰素
E.维A酸
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200、单项选择题 急性淋巴细胞性白血病应用VDCP方案治疗时,出现肉眼血尿,应首先考虑()
A.白血病侵犯泌尿系统
B.发生DIC
C.血小板过低
D.泌尿系统感染
E.环磷酰胺的毒副作用
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201、单项选择题
男性,60岁。乏力,疲倦半年,1个月来低热、纳差来门诊。体检:轻度贫血貌,颈部可扪及多个蚕豆大小淋巴结,质坚无压痛,肝未扪及,脾肋下2cm。化验:Hh8lg/L,WBC48×10<sup>9</sup>/l,血小板125×10<sup>9</sup>/L,分类中性粒细胞0.22(22%),淋巴细胞0.75(75%),M0.03(3%),网织红细胞0.12(12%),Coombs试验(+)。
按照Rai分期法,本例临床分期属于()
A.0期
B.Ⅰ期
C.Ⅱ期
D.Ⅲ期
E.Ⅳ期
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202、多项选择题 属于多原发性骨髓纤维化死因的是()
A.反复感染
B.心力衰竭
C.脾大
D.严重贫血
E.出血
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203、单项选择题
患者女性,21岁。因无原因经常鼻出血入院。查体:脾轻度肿大,血红蛋白90g/L,血白细胞12.0×10<sup>9</sup>/L,血小板1200×10<sup>9</sup>/L,血小板凝集试验异常,对肾上腺素的反应消失,骨髓穿刺示:增生性骨髓象。
对该患者可采用的方法治疗是()
A.干扰素治疗
B.放射性核素磷治疗
C.抗生素治疗
D.骨髓移植
E.抗病毒治疗
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204、单项选择题 有关真性红细胞增多症,下列哪项是错误的()
A.三系细胞增生
B.脾大
C.EPO降低
D.骨髓细胞外铁和铁粒幼细胞增多
E.血清维生素B12增高
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205、单项选择题 淋巴瘤最重要的临床特征是()
A.发热
B.贫血
C.淋巴结肿大
D.肝、脾大
E.全身衰竭
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206、单项选择题 治疗阵发性睡眠性血红蛋白尿不正确的措施是()
A.输注洗涤红细胞
B.输注右旋糖酐
C.应用糖皮质激素
D.维A酸诱导
E.骨髓移植
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207、单项选择题 有机磷农药中毒,哪种症状出现最早()
A.血压升高、心律失常
B.横纹肌纤维束颤动
C.头晕、头痛、疲乏
D.肌力减退
E.副交感神经末梢兴奋的表现
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208、单项选择题 慢粒与类白血病反应的区别不包括()
A.白细胞计数升高、核左移
B.脾大
C.嗜酸(碱)性粒细胞升高
D.NAP积分降低
E.Ph染色体阳性
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209、多项选择题 影响HL预后的因素有()
A.性别
B.组织类型
C.临床分期
D.年龄
E.有无全身症状
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210、单项选择题
患者,女性,65岁,因头晕,耳鸣1月住院。查体:脾肋下2cm。辅助检查:红细胞容量41ml/kg,动静脉血氧饱和度98%。
该患者最可能的诊断为()
A.慢性再生障碍性贫血
B.巨幼红细胞贫血
C.白血病
D.真性红细胞增多症
E.巨脾病
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211、多项选择题 骨髓增生异常综合征的常见骨髓病态造血表现为()
A.出现巨大血小板
B.红系比例过多或过少
C.原、幼细胞比例增高
D.出现淋巴样小巨核细胞
E.出现有核红细胞、巨大红细胞
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212、单项选择题 男性,35岁,剑突下隐痛3年,与饮食有关,间有黑便,实验室检查:HGB75g/L,WBC5.9×109/L,PLT130×1012/L,MCV65fl,MCHC29%,肝功能正常,贫血的可能原因是()
A.营养不良性贫血
B.缺铁性贫血
C.慢性肝病贫血
D.巨幼细胞贫血
E.溶血性贫血
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213、多项选择题 霍奇金病组织学变化的基本特点包括()
A.形成结节
B.淋巴结正常结构被破坏
C.出现R-S细胞
D.病变由多种细胞组成
E.毛细血管增生和不同程度纤维化
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214、多项选择题 原发性骨髓纤维化症采用脾切除的指征是()
A.无法控制的溶血
B.并发食管静脉曲张破裂出血
C.年老体弱者
D.有脾大或脾梗死引起的压迫和疼痛症状,患者难以忍受
E.年轻体壮者
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215、单项选择题
男性,54岁,因发现左侧肩胛区包块伴胸背部疼痛3个月就诊,查体:肝脾不大,血常规未见异常。胸X线片见肋骨、肩胛骨、胸椎多处溶骨性破坏。血清蛋白电泳出现窄底高峰,尿蛋白(+++)。
局部包块活检后发现原始浆细胞为进一步明确诊断,下一步需要的检查是()
A.肝功能
B.骨髓检查
C.磁共振
D.腰椎MRI
E.B超
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216、单项选择题
患者急性中毒有机磷杀虫剂中毒第3天,患者已清醒,维持阿托品化状态,出现抬头困难、抬臂困难,呼吸困难,无流涎,双瞳孔5mm大小,肺部无干湿啰音,监护示血氧饱和度下降。
该患者经抢救后脱险,1个月后出现四肢麻木,末梢感觉异常,有疼痛感,这是最有可能的诊断是()
A.中间型综合征
B.迟发性神经病
C.中毒反跳
D.阿托品中毒
E.中毒性脑病
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217、单项选择题 下列关于输血的叙述,哪一项是错误的()
A.ABO血型系统相符合便可输血,不需进行交叉配血
B.O型血的人为“万能供血者”
C.AB型血的人为“万能受血者”
D.将O型血液输给其他血型的人时,应少量而且缓慢
E.Rh阳性的人可接受Rh阴性的血液
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218、单项选择题 患者外周血涂片示红细胞较小、中心淡染,RDW为18.6%,其最可能的诊断是()
A.轻型珠蛋白生成障碍性贫血
B.缺铁性贫血
C.再生障碍性贫血
D.巨幼细胞性贫血
E.自身免疫性溶血性贫血
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219、单项选择题 α海洋性贫血可出现()
A.HbF增多
B.HbA增多
C.HbS增多
D.HbH增多
E.HbC增多
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220、多项选择题 缺铁性贫血所致细胞内含铁的氧化还原酶活性减低。临床表现是()
A.口腔炎、舌炎、舌乳头萎缩
B.慢性萎缩性胃炎
C.胃酸缺乏
D.胃溃疡
E.杵状指
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221、单项选择题
女性,45岁,发现右侧乳房包块及左侧腹股沟淋巴结肿大1个月,查体:右侧乳腺及左腹股沟各扪及一2cm×2cm大小包块,活动、质软、无痛。
患者下一步首先需要做的检查是()
A.肝功能
B.骨扫描
C.磁共振
D.淋巴结活检
E.B超
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222、多项选择题 血浆容量增加,即使红细胞容量正常,因血液被稀释,血红蛋白浓度降低,易被误诊为贫血的是()
A.充血性心力衰竭
B.脾大
C.巨球蛋白血症
D.妊娠
E.低蛋白血症
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223、单项选择题
男性,46岁,农民。在田间喷洒农药2小时,昏倒在地,家属将患者急送医院。查体:BP90/60mmHg,P24次/分,昏迷,角膜反射消失,瞳孔缩小如针尖大,两肺满布湿啰音。
在用药过程中病人病情好转,意识转清醒,但突然患者出现烦躁不安、谵妄、瞳孔扩大,病人最可能是发生了()
A.短暂性脑缺血
B.阿托品化
C.阿托品用量不足
D.阿托品中毒
E.脑梗死
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224、单项选择题 多发性骨髓瘤治疗最重要的药物是()
A.卡莫司汀
B.美法仑
C.苯丁酸氮芥
D.长春新碱
E.伊马替尼
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225、单项选择题 引起ITP病人出血的机制中,下列哪项最不可能()
A.血小板破坏过多
B.血小板生成减少
C.毛细血管壁通透性增加
D.血小板第3因子异常
E.血小板功能异常
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226、单项选择题 下述哪种因子不存在于血浆中()
A.Ⅴ因子
B.Ⅲ因子
C.Ⅹ因子
D.Ⅻ因子
E.Ⅶ因子
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227、单项选择题 男,76岁,5个月来间断发热伴腰痛,化验Hb76g/L,WBC和PLT正常,尿蛋白(+++),尿本周蛋白(+),血清蛋白电泳未见M带,IgG4g/L,IgA0.9g/L,IgM0.6g/L,IgD和IgE减低未测出,骨髓浆细胞占56%,X线片见L1~L3有椎体压缩性骨折,诊断为多发性骨髓瘤。其类型是()
A.IgG型
B.IgA型
C.IgM型
D.非分泌型
E.轻链型
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228、多项选择题 恶性组织细胞病患者血液系统受累时,可同时存在的症状是()
A.出血
B.贫血
C.脾肿大
D.发热
E.感染
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229、单项选择题
女性,38岁,半年来逐渐贫血,伴牙龈出血,乏力、腰腹疼痛,巩膜轻度黄染,脾肋下2cm,不肿大,检验:HGB:53g/L,WBC3.0×10<sup>9</sup>/L。PLT48×10<sup>9</sup>/L,尿常规:隐血(+)、蛋白(+)。含铁血黄素(+)。Combs试验阴性。Ham试验阳性,骨髓增生低下。
该患者最可能诊断是()
A.慢性病性贫血
B.巨幼细胞贫血
C.PNH
D.自身免疫性贫血
E.再生障碍性贫血
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230、单项选择题 男性,67岁,微热、骨痛3个月入院。查血红蛋白54S/L,血沉103mm/小时,IgG30g/L,胸片示右第3前肋病理性骨折。若确诊尚须做的检查是()
A.骨髓穿刺检查
B.血浆蛋白电泳
C.血清碱性磷酸酶
D.血清铁蛋白
E.血钙、磷的测定
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231、单项选择题 生活性中毒时,毒物的吸收主要经过()
A.呼吸道吸收
B.消化道吸收
C.皮肤吸收
D.伤口吸收
E.黏膜吸收
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232、多项选择题 血栓形成与栓塞的临床表现与下列哪些因素有关()
A.堵塞程度
B.血栓大小
C.堵塞部位
D.受累器官的种类
E.堵塞的血管类型
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233、单项选择题 女性,45岁,贫血1年。肝肋下刚可触及,脾未触及。血红蛋白60g/L,红细胞2.10×1012/L,白细胞3.2×109/L,中性粒细胞38%,淋巴细胞62%,未见幼红细胞,血小板50×109/L。骨髓巨核细胞全片可见1个,中性粒细胞碱性磷酸酶积分增高,骨髓增生活跃,粒系统及红系统多为晚期阶段,Ham’s试验阴性。
治疗上应首选哪一项措施()
A.肾上腺皮质激素
B.骨髓移植
C.输洗涤红细胞
D.脾切除
E.雄性激素配合中医中药
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234、单项选择题 弥散性血管内凝血病人在消耗性低凝期应输()
A.新鲜全血
B.一般贮存全血
C.浓缩红细胞
D.少白细胞红细胞
E.洗涤红细胞
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235、单项选择题 男性,40岁,半个月来不规则高热伴肝脾肿大,化验血呈全血细胞减少,临床高度怀疑恶性组织细胞病,为明确诊断首选的检查是()
A.肝功能
B.腹部B超
C.骨髓穿刺
D.骨髓活检
E.肝活检
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236、多项选择题 真性红细胞增多症有关放血的治疗,正确的是()
A.每次放血以200~400ml为宜
B.老年人易诱发血栓形成
C.放血后不会引起红细胞、血小板的反跳
D.可单采红细胞
E.放血后可用化学药物治疗
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237、单项选择题 淋巴瘤病人增生的细胞可以完全表达为成熟的辅助性T细胞的是()
A.皮肤T细胞性
B.周围性T细胞性
C.血管免疫母细胞性T细胞性
D.小肠T细胞性
E.成人T细胞性
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238、单项选择题 某男性患者,13岁。食蚕豆后突然畏寒,发热,皮肤发黄。血红蛋白70g/L,网织红细胞0.15,尿胆原阳性,胆红素阴性。对明确诊断最重要的检查是()
A.血总胆红素测定
B.酸化血清溶血试验
C.抗人球蛋白试验
D.骨髓检查
E.高铁血红蛋白还原试验
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239、单项选择题
女性,60岁。不规则发热,腰痛,面部水肿5个月就诊。化验:尿蛋白(+++),WBC5~10个/HP,尿本-周蛋白阳性,进一步做骨髓穿刺涂片见骨髓瘤细胞占0.20(20%),此类细胞大,核仁明显,有双核及三核浆细胞。诊断为多发性骨髓瘤(MM)。
以下检查与MM的分期有关,除了()
A.血常规
B.尿常规
C.血钙测定
D.Ig定量检查
E.多骨骼X线摄片
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240、单项选择题 标志着恶性组织细胞病的病情已严重的骨髓象表现为()
A.正常
B.增生明显活跃
C.增生极度活跃
D.增生活跃
E.增生差
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241、多项选择题 诊断多发性骨髓瘤最肯定的方法是()
A.血涂片分类
B.骨髓穿刺
C.蛋白电泳
D.淋巴结活检
E.尿内证实有本周蛋白
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242、多项选择题 血管性血友病的诊断要点有()
A.血小板计数和形态正常,出血时间延长或阿司匹林耐量试验阳性,血小板黏附功能减低或正常,瑞斯托霉素诱导的血小板聚集障碍
B.有无阳性家族史
C.血小板计数和形态异常,出血时间延长或阿司匹林耐量试验阳性,血小板黏附功能减低或正常,瑞斯托霉素诱导的血小板聚集障碍
D.vWF抗原、FⅧ:C活性减低
E.排除血小板功能缺陷性疾病
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243、单项选择题 关于巨幼细胞贫血的骨髓象不正确的是()
A.增生活跃或明显活跃
B.红细胞体积增大,胞浆较核成熟
C.粒系细胞分叶少
D.巨核细胞体积增大
E.骨髓铁染色常增多
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244、单项选择题 慢性胃髓炎患者,红细胞为小细胞性,血清铁6.23μmol/L,总铁结合力为42.32μmol/L,骨髓细胞外铁(++),诊断为()
A.缺铁性贫血
B.巨幼细胞性贫血
C.慢性病性贫血
D.失血性贫血
E.铁粒幼细胞性贫血
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245、单项选择题 输全血的禁忌证是()
A.输血过敏
B.PNH
C.贫血伴严重心衰
D.溶血性贫血
E.以上都是
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246、单项选择题
女性,26岁,间歇性牙龈出血伴月经过多1年。体检:双下肢可见散在出血点及紫癜,肝脾不大。血红蛋白120g/L,红细胞4.6×10<sup>9</sup>/L,白细胞5.5×10<sup>9</sup>/L,分类正常,血小板25×10<sup>9</sup>/L。
若确诊首先应进行()
A.出血时间测定
B.D-二聚体测定
C.血小板相关抗体测定
D.骨髓象检查
E.血vwF测定
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247、单项选择题
大面积烧伤患者治疗过程中出现伤口广泛渗血,发绀,血压80/60mmHg。血常规:白细胞12.6×10<sup>9</sup>/L,血小板50×10<sup>9</sup>/L,PT、APTT延长,血压升高,3P试验(+)。
若以APTT作为检测肝素使用指标,宜延长()
A.0.5倍
B.1倍
C.1.5~2倍
D.2.5倍
E.5倍
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248、单项选择题 对急性白血病治疗中的出血,最常见的原因是()
A.血小板过低
B.DIC
C.凝血机制异常
D.化疗药物的副反应
E.白血病细胞溶解所致
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249、单项选择题 男性,54岁,因发现左侧肩胛区包块伴胸背部疼痛3个月就诊,查体:肝脾不大,血常规未见异常。胸X线片见肋骨、肩胛骨、胸椎多处溶骨性破坏。血清蛋白电泳出现窄底高峰,尿蛋白(+++)。局部包块活检后发现原始浆细胞。
骨髓中发现异常浆细胞0.54,最可能的诊断为()
A.急性白血病
B.类风湿芙节炎
C.骨髓转移癌
D.多发性骨髓瘤
E.淋巴瘤
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250、单项选择题
男性,20岁,家中安装了煤气热水器,2小时前在洗澡时昏倒在浴室内,送至医院时病人处于昏迷状态,小便失禁,瞳孔缩小,对光反射消失,角膜反射迟钝,呼吸浅快,32次/分,心率102次/分,口唇樱红,拟诊“急性一氧化碳中毒”。
经多方积极抢救病人病情有所好转,逐渐苏醒,部分反射恢复,但3天后突然发生口唇紧闭、四肢抽搐,检查肌张力增高,巴宾斯基征试验阳性。病人可能出现了()
A.脑出血
B.癫痫大发作
C.迟发性脑病
D.蛛网膜下腔出血
E.急性颅内感染
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251、多项选择题 维生素B12吸收障碍见于()
A.肠道寄生虫
B.胰蛋白酶缺乏
C.肠道疾病
D.先天性内因子缺乏
E.胃酸和胃蛋白酶缺乏
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252、多项选择题 下面可引起抗凝活性减低的是()
A.纤溶酶原活剂释放障碍
B.纤溶酶活化剂抑制物过多
C.PC及PS缺乏症
D.AT减少
E.肝素辅因子Ⅱ缺乏症
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253、多项选择题 关于DIC的治疗,下列说法正确的是()
A.纠正缺氧
B.抗凝治疗
C.消除诱因
D.溶栓治疗
E.补充血小板
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254、单项选择题
男性,46岁,农民。在田间喷洒农药2小时,昏倒在地,家属将患者急送医院。查体:BP90/60mmHg,P24次/分,昏迷,角膜反射消失,瞳孔缩小如针尖大,两肺满布湿啰音。
以下对该病人的处理不恰当的是()
A.反复用肥皂水清洗皮肤、头发和指甲缝隙
B.立即脱去病人的外衣
C.用清水反复洗胃
D.根据医嘱给予阿托品和氯磷定
E.持续鼻导管给氧
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255、多项选择题 提示纤溶亢进的检查项目有()
A.血块收缩不良
B.凝血酶原时间延长
C.鱼精蛋白副凝试验阳性
D.凝血酶原消耗不良
E.优球蛋白溶血时间缩短
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256、单项选择题 男性,30岁,逐渐出现贫血,黄疸,脾肋下3cm,HGB90g/L,白细胞、血小板正常,网织红细胞5%,红细胞脆性试验0.7%,血片中见球形细胞,Coombs试验阴性。最有效的治疗是()
A.抗生素治疗
B.糖皮质激素治疗
C.输血
D.骨髓移植
E.切除脾
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257、单项选择题 下述表现不符合急性溶血的是()
A.寒战、高热、腰痛
B.贫血伴黄疸
C.棕红色乃至酱油色尿
D.肺水肿
E.肾衰竭休克
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258、多项选择题 血红蛋白尿的诱发因素包括()
A.服用铁剂
B.输血
C.月经
D.饮酒
E.感染
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259、单项选择题 男性,43岁,以昏迷,尿失禁半小时被送入医院。多汗,流涎、血压150/90mmHg,双瞳孔缩小,直径1mm,全身肌肉颤动,双肺可闻及湿性啰音,心率78次/分,律齐,无杂音。患者最可能的诊断是()
A.一氧化碳中毒
B.有机磷农药中毒
C.安眠药中毒
D.蛛网膜下腔出血
E.癫痫持续状态
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260、单项选择题 女性,24岁,颈部淋巴结肿大3月余,左胸腔积液2月,脾大肋下4cm,骨髓涂片查到12%淋巴肉瘤细胞。该患者最可能的诊断()
A.非霍奇金淋巴瘤
B.霍奇金病
C.多发性骨髓瘤
D.急性白血病
E.恶性组织细胞病
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261、单项选择题 淋巴瘤最典型的临床表现为()
A.慢性、进行性、无痛性淋巴结肿大
B.发热
C.贫血
D.体重减轻
E.肝脾肿大
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262、多项选择题 关于反应性血小板增多下列哪项是正确的()
A.急性溶血
B.慢性粒细胞白血病
C.某些癌症患者
D.血小板一般小于500×109/L
E.急性感染
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263、单项选择题
女性,22岁,2年来月经量过多,近2周来发现皮肤有瘀点,牙龈出血。体检:轻度贫血貌,脾未触及,Hb76g/L,WBC4.2×10<sup>9</sup>/L,plt25×10<sup>9</sup>/L,骨髓增生活跃,巨核细胞可见100个,产板型减少。
如果进一步检查以进一步肯定诊断,可做()
A.PT
B.APTT
C.PAIgG
D.vWFAg
E.FⅧC
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264、单项选择题 急性淋巴细胞性白血病,缓解后突然出现头痛不适,测脑压220mmH2O,蛋白增高,脑脊液涂片可见幼稚淋巴细胞。鞘内给药可选用下列哪项()
A.地塞米松+柔红霉素
B.地塞米松+米托蒽醌
C.地塞米松+长春新碱
D.地塞米松+甲氨蝶呤
E.地塞米松+环磷酰胺
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265、单项选择题 以下疾病与输血感染无关的是()
A.艾滋病
B.肝炎
C.梅毒
D.钩端螺旋体
E.疟疾
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266、多项选择题 下述哪几个疾病可表现为全血细胞减少()
A.骨髓增生异常综合征
B.阵发性睡眠性血红蛋白尿症
C.急性非白血病性白血病
D.营养不良性巨幼细胞性贫血
E.恶性组织细胞病
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267、单项选择题 多发性骨髓瘤引起的骨骼破坏属于()
A.骨折性骨骼破坏
B.坏死性骨骼破坏
C.溶骨性骨骼破坏
D.增生性骨骼破坏
E.感染性骨骼破坏
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268、单项选择题 骨髓增生异常综合征的临床表现描述正确的是()
A.RA以全血细胞减少为主
B.RAEB以贫血为主,可见环形铁粒幼细胞
C.RAEB骨髓中原始细胞20%~30%
D.RAEBT全血细胞减少的进程缓慢
E.CMML的Ph染色体阳性
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269、单项选择题 中毒患者催吐治疗的禁忌证是()
A.儿童
B.发热
C.吞服腐蚀剂
D.呼吸加快
E.发绀
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270、单项选择题 下述哪一项不属于抗凝系统()
A.抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)
B.蛋白C系统
C.组织因子途径抑制物(TFPI)
D.肝素
E.t-PA
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271、多项选择题 对贫血合并消化性溃疡的治疗是()
A.补充维生素
B.制酸
C.保护胃黏膜
D.补充营养
E.抗菌
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272、单项选择题 一位正在接受糖皮质激素治疗的ITP患者,突然出现脑出血,下列紧急处理措施中不适当的是()
A.血小板输注
B.静脉注射丙种球蛋白
C.血浆置换
D.大剂量甲泼尼龙静脉注射
E.氨肽素口服
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273、单项选择题
男性工人,32岁。不规则发热2月余,伴纳减、消瘦、盗汗住院。体检:巩膜轻度黄染,颈部3枚花生仁大小淋巴结,质硬无压痛,右侧腹股沟扪及蚕豆大淋巴结2枚,脾肋下2cm。化验:Hh79g/L,网织红细胞0.08(8%),血清总胆红素50μmol/L,结合胆红素12μmol/L,尿胆原1:160阳性,尿胆红素(-)。
患者首选化疗方案是()
A.COPP
B.MOPP
C.COP
D.CHOP
E.ABVD
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274、单项选择题 以下属于MDS的病态造血的是()
A.骨髓红系增生活跃
B.粒细胞核固缩,有空泡
C.可见Auer小体
D.呈裂孔现象
E.可见淋巴样小巨核细胞
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275、单项选择题 男性,70岁,面色苍白,乏力半年,腰痛1个月,进行性贫血1年。查体:肝脾不大。HGB80g/L,WBC4.0×109/L,PLT70×109/L;骨髓异常,浆细胞0.54,血清蛋白电泳出现M蛋白尿蛋血(+++);腰椎X线片示骨质疏松和圆形穿凿样骨损害。最可能的诊断为()
A.急性白血病
B.类风湿关节炎
C.骨髓转移癌
D.淋巴瘤
E.多发性骨髓瘤
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276、单项选择题 女性,40岁,患类风湿关节炎数年,查血红蛋白80g/L,白细胞、血小板正常。血清铁5.34μmol/L,铁蛋白400μg/L。总铁结合力升高,MCV68.5fl,MCHC35%,Coombs试验。
患者的诊断最可能是()。
A.缺铁性贫血
B.巨幼细胞性贫血
C.慢性病性贫血
D.失血性贫血
E.自身免疫性溶血性贫血
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277、多项选择题 输血时,造成非溶血性发热不良反应的原因是()
A.血制品中有致热原
B.受血者患溶血性疾病
C.受血者多次受血产生同种白细胞抗体
D.血液在采集时被污染
E.供受血者血型不合
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278、单项选择题 某中年男性,中度贫血,脾大平脐,NAP活性增高,最可能的诊断为()
A.再生障碍性贫血
B.真性红细胞增多症
C.肝癌
D.原发性骨髓纤维化症
E.脾功能亢进
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279、单项选择题
患者,女性,65岁,因头晕,耳鸣1月住院。查体:脾肋下2cm。辅助检查:红细胞容量41ml/kg,动静脉血氧饱和度98%。
对该患者处理不正确的是()
A.立即静脉放血600ml,并补充生理盐水
B.可应用干扰素
C.羟基脲治疗,使白细胞维持在3.5×109/L左右
D.可对症处理
E.可应用烷化剂
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280、多项选择题 R-S细胞除可见于HL外,还可见于的疾病有()
A.结缔组织病
B.血小板减少性紫癜
C.结核病
D.脾脏肿大
E.传染性单核细胞增多症
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281、多项选择题 对恶性组织细胞病的诊断,说法正确的是()
A.血液浓缩涂片找到恶性组织细胞有助诊断
B.二次骨髓检查阴性,基本可排除对恶性组织细胞病的可能
C.淋巴结一次活检阴性也不能完全排除恶性组织细胞病
D.骨髓涂片中找到少数的异常组织细胞,临床虽不符,亦可诊断
E.诊断应重视临床征象结合细胞形态特点
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282、多项选择题 关于自体输血的禁忌症,正确的是()
A.有严重异体输血反应病史者
B.正在使用抗生素者
C.稀有血型者
D.肝肾功能异常者
E.有严重心肺疾病者
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283、单项选择题 白血病发生牙龈肿胀以哪一类型为最多见()
A.急性淋巴细胞型
B.急性粒细胞型
C.急性单核细胞型
D.急性红血病
E.慢性粒细胞型
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284、单项选择题
某16岁女生,诉一周来外伤后皮肤有很多淤斑。血小板计数10×10<sup>9</sup>/L。经证实为特发性血小板减少性紫癜(ITP),对糖皮质激素治疗无效,后行切脾治疗。切脾后,血小板计数仍低于20×10<sup>9</sup>/L。
下述关于难治性ITP治疗的论述,哪一条是正确的()
A.预防性输入血小板以防止大出血发作
B.凭经验用长春新碱可使某些血小板减少症患者得到缓解
C.在月经期反复出血者应行子宫切除术
D.间断输入同型血小板
E.以上所述都不正确
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285、多项选择题 如果某男是B型血()
A.他的基因型可以是AB型
B.他的父亲可以是O型血
C.他的孩子不是B型血就是O型血
D.如果他的妻子是B型血,孩子的血型只能是B型或O型
E.如果他的妻子是O型血,孩子的血型只能是B型或O型
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286、单项选择题
女性,32岁,既往患系统性红斑狼疮,近半年来常畏寒疲倦、易受凉,因咽痛、发热3天入院。查见咽部充血。检验:HGB110g/L,WBC1.0×10<sup>9</sup>/L,分类中性粒细胞40%,淋巴细胞50%,血小板正常;骨髓提示增生性骨髓象,粒红比下降,粒系核左移。
该患者最可能发病机制是()
A.粒细胞生成障碍
B.粒细胞成熟障碍
C.粒细胞消耗过多
D.粒细胞破坏过多
E.粒细胞分布异常
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287、多项选择题 中性粒细胞成熟障碍包括()
A.骨髓增生异常综合征
B.骨髓瘤细胞浸润
C.慢性白血病
D.叶酸缺乏或代谢障碍
E.急性白血病
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288、单项选择题 过敏性紫癜糖皮质激素治疗的疗程一般不超过()
A.7天
B.14天
C.1个月
D.2个月
E.3个月
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289、多项选择题 MALT包括的疾病有()
A.甲状腺的桥本甲状腺炎
B.幽门螺旋杆菌相关的胃淋巴瘤
C.延腺的干燥综合征
D.单核细胞样B细胞
E.绒毛状淋巴细胞
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290、单项选择题 特发性血小板减少性紫癜的首选治疗为()
A.抗纤溶药物
B.免疫抑制剂
C.糖皮质激素
D.脾切除
E.氨肽素
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291、单项选择题 关于非霍奇金淋巴瘤叙述正确的是()
A.多地于青年
B.病变淋巴结查见RS细胞足特征
C.结外浸润为首发症状较多见
D.发展缓慢,多局限于局部淋巴结或器官
E.骨髓浸润少
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292、单项选择题 可引起继发性血小板增多的疾病是()
A.溶血性贫血
B.慢性粒细胞白血病
C.真性红细胞增多症
D.骨髓增生异常综合征
E.骨髓纤维化
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293、多项选择题 血液系统疾病包括()
A.单核细胞和巨噬细胞疾病
B.红细胞疾病
C.淋巴细胞和浆细胞疾病
D.脾功能亢进
E.粒细胞疾病
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294、单项选择题 女性,16岁。因发热、颈部包块2周住院。骨髓穿刺确诊为急性淋巴细胞性白血病L2型,经VDP方案2个疗程后达完全缓解,缓解后仍需巩固、强化治疗。其理论根据是()
A.中枢神经系统等白血病细胞庇护所存在
B.有耐药白血病细胞存在
C.体内有5×1010~5×1012个白血病细胞
D.体内有105~109个白血病细胞
E.体内有103~104个白血病细胞
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295、多项选择题 弥漫性肝脏疾病常产生一种出血性素质,下列关于该病的陈述,哪些是正确的()
A.维生素K通常只有轻微的或根本无纠正作用
B.血小板的质和量的缺陷常见
C.优球蛋白溶解时间通常缩短
D.浓缩维生素K依赖性凝血因子在治疗上是非常有用的
E.常可检测出纤维蛋白降解产物增加
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296、单项选择题 患者半年来乏力,皮肤有出血点,查:全血细胞减少,NAP积分增高,骨髓:增生低下,Ham试验(-)。与其发病无关的是()
A.药物接触
B.病毒感染
C.中子射线影响
D.细菌感染
E.接触X线
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297、单项选择题 碳酸锂有刺激骨髓生成粒细胞的作用,常用剂量为()
A.0.6~0.8g/天
B.0.6~0.9g/天
C.0.5~0.9g/天
D.0.4~0.9g/天
E.0.5~0.8g/天
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298、多项选择题 血管性血友病可以与血友病A相鉴别的实验室检查项目是()
A.vWF抗原测定
B.阿司匹林耐量试验
C.血小板黏附功能试验
D.血小板计数和形态正常
E.出血时间的测定
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299、单项选择题 女性,15岁,发现贫血、黄疸5年。脾肋下2~5cm,质中。HGB90g/L,网织红细胞0.05,白细胞和血小板数均正常。红细胞渗透脆性试验:0.7%盐水溶液开始溶血。其父也有轻度黄疸。
最有可能的贫血是()
A.缺铁性贫血
B.海洋性贫血
C.遗传性球形红细胞增多症
D.遗传性铁粒幼细胞贫血
E.巨幼细胞性贫血
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300、单项选择题 符合慢性病性贫血的实验室检查的是()
A.血红蛋白多数小于60g/L
B.多数为小细胞低色素贫血
C.血清铁升高
D.血清铁蛋白可正常或升高
E.骨髓髓外铁减少
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