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妇产科(医学高级)：分娩并发症考试答案（题库版）
2020-02-14 02:14:56 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【大 中 小】
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1、单项选择题  

初孕妇，25岁，39周妊娠。上午8：00开始阵发性宫缩，10：00胎膜破裂，至下午16：00肛门检查：宫口已开全，胎头先露，胎位LOA，胎头颅骨最低点在坐骨棘水平以下3cm，胎心率100次/分，羊水呈草绿色，粘稠。

应选择何种处理()

A．产钳术
B．剖宫产
C．等待自然分娩
D．加腹压
E．静滴缩宫素


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2、问答题  会阴裂伤是如何分度的?


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3、单项选择题  关于胎动次数，下述哪项提示胎儿窘迫()

A．胎动<10次/12小时
B．胎动<15次/12小时
C．胎动<20次/12小时
D．胎动<30次/12小时
E．胎动<25次/12小时


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4、单项选择题  发生于分娩时的子宫破裂，下列哪项描述是正确的()

A．子宫底迅速上升
B．持续大量阴道出血
C．子宫破裂后扪不到胎体，听不到胎心
D．出现病理性缩复环，宫缩增强
E．胎儿先露部于内诊时不易触到


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5、单项选择题  

第一胎足月分娩，胎盘30分钟未娩出，检查子宫下段有一狭窄环。

此时应采取的方法是()

A．按摩宫底压出胎盘
B．刮匙刮取胎盘
C．全麻下徒手取胎盘
D．肌注镇痛剂徒手取胎盘
E．行子宫切除术


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6、填空题  羊水栓塞的典型临床经过可分三个阶段，即_______、_______和_______。


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7、名词解释  胎盘剥离后滞留


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8、填空题  确诊羊水栓塞是靠______。


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9、单项选择题  

初产妇，孕34周，检查为臀位，子宫敏感，胎心140次/分。

胎儿娩出后，有一阵阴道流血，约200ml，应立即给予产妇哪项处理()

A．测血压
B．人工剥离胎盘
C．静注缩宫素
D．按摩子宫底部
E．肌注麦角新碱


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10、名词解释  完全性子宫破裂(complete rupture ofuterus)


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11、单项选择题  导致子宫破裂的原因，错误的是()

A．急性羊水过多
B．不适当的阴道助产手术
C．胎先露下降受阻
D．宫缩剂使用不当
E．子宫壁瘢痕破裂


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12、判断题  羊水栓塞的临床经过大致分为急性休克期、DIC引起的出血期和急性肾功能衰竭期3个阶段。()


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13、填空题  慢性胎儿窘迫多发生在______，往往延续至临产并加重。


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14、判断题  脐带异常包括脐带过长、脐带过短、脐带先露、脐带脱垂、脐带缠绕、脐带打结、脐带扭转和脐带帆状附着。()


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15、填空题  先兆子宫破裂应与_______、_______等疾病相鉴别。


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16、单项选择题  

初产妇，因第二产程延长，胎吸分娩，胎儿体重4000g，胎儿娩出后，持续阴道出血，有凝血块。

为预防产后出血，下列哪项处理措施不恰当()

A．对具有产后出血高危因素患者，提前做好准备工作
B．密切观察第一产程，避免产妇过度疲劳
C．重视第二产程处理，指导产妇适时正确应用腹压
D．准确收集出血量，检查胎盘，胎膜是否完整
E．胎盘娩出后，留产妇于产房观察半小时


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17、单项选择题  

孕妇，35岁，GP，胎膜早破，曾行过人工流产及孕6个月引产各一次，分娩过程中，由于活跃期延长，经诊断为继发性宫缩乏力，应用静脉点滴缩宫素加速产程进展，于宫口开全1小时(胎心130次/分，s)时，产妇突然尖叫一声，伴有呛咳，胸闷症状，测BP60/30mmHg，P120次/分，面色苍白。

如经以上检查诊断为羊水栓塞，该病发生原因与以下哪项无关()

A．高龄初产妇
B．有过引、流产史
C．分娩过程中应用缩宫素
D．胎膜早破
E．活跃期延长


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18、问答题  试述如何预防产后出血。


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19、单项选择题  

孕妇，35岁，GP，胎膜早破，曾行过人工流产及孕6个月引产各一次，分娩过程中，由于活跃期延长，经诊断为继发性宫缩乏力，应用静脉点滴缩宫素加速产程进展，于宫口开全1小时(胎心130次/分，s)时，产妇突然尖叫一声，伴有呛咳，胸闷症状，测BP60/30mmHg，P120次/分，面色苍白。

此时该产妇最可能的诊断首先考虑的是()

A．妊娠合并心脏病
B．妊娠合并甲亢危象
C．缩宫素所致过敏性休克
D．妊娠合并癫病发作
E．羊水栓塞


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20、问答题  

女性，26岁，已婚，G3P1，因剖宫产术后17月，宫内妊娠约9个月，腹痛2小时，加剧30分钟于2005年9月25日11pm急诊入院。
病人述于2004年8月5日因妊娠32周、外伤后胎盘早剥、失血性休克在外院剖宫产一死婴，术式不详，术后恢复好，月经一直未复潮，未避孕。于2005年3月20日感下腹胀满不适，似有胎动，在我院门诊B超检查发现宫内妊娠约16周大小，建议定期检查，此后一直未行产科检查，常感头晕、心悸，尤以活动后明显。今晚9pm开始阵发性腹痛，开始30秒/5～6分钟，伴阴道少量血性分泌物，后感腹痛加剧，转密，来院途中突感撕裂样疼痛，且延及整个下腹部，感胎动消失，伴阴道流血，鲜红色，近月经量，急诊人我院。起病来，无明显发热、恶心等不适，感头晕、心悸较前加重，无大小便，有肛门坠胀感。既往病史无特殊。丈夫体健，GP，1987年停经50天人工流产1次，术后无发热。月经规律。
体格检查：P110次/分，R23次/分，BP90/50mmHg。神清，面色苍白，痛苦貌，尚能与医师合作。双肺呼吸音清。心率110次/分，律齐，可闻及Ⅱ级收缩期吹风样杂音。腹膨隆，肝、脾扪诊不满意，全腹压痛，尤以下腹部明显。脊柱正常，双下肢水肿(++)。双肾区无叩痛。
实验室检查：Hb67g/L，WBC10.2×109/L，N0.88，L0.12，PLT102×109/L，CO2CP11.4mmol/L。

该病人的可能诊断？需进行哪些检查?如何进一步确诊?


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21、单项选择题  

二八岁，初孕妇，孕38周，阴道少量流水3小时，无腹痛。

胎膜早破的确诊方法有()

A．阴道检查
B．肛门检查
C．阴道液pH值不变
D．取阴道后穹窿黏液涂片观察到羊齿状结晶
E．B超观察羊水池深度


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22、单项选择题  关于胎儿窘迫，下列哪项描述合适()

A．宫缩时胎心率108次/分
B．臀位临产后羊水有胎粪
C．多次出现晚期减速
D．20分钟内3次胎动，每次胎动加速15～20bpm，持续20秒
E．胎儿头皮血pH7.25


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23、配伍题  脐带平均长度()
脐带过短()
脐带过长()

A．脐带长25cm
B．脐带长80cm
C．脐带长55cm
D．脐带长40cm
E．脐带长30cm


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24、单项选择题  初孕妇，33岁，41周妊娠，产前检查均正常。自觉胎动减少1天收入院。查体：血压110/75mmHg，宫高35cm，腹围100cm，胎位LOA，胎头先露，胎心率120次/分。以下哪项并不提示胎儿窘迫()

A．胎儿头皮血pH7.2
B．NST有反应型
C．OCT重度变异减速
D．OCT频发晚期减速
E．胎心率基线120～110次/分平直型


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25、问答题  

女性，26岁，已婚，G3P1，在某职工医院自然分娩，因产后阴道大流血2小时，于2005年10月9日11pm急诊入院。
病人停经10个月，于10月9日10am出现规律性腹痛，即到某职工医院待产，产程顺利，于8pm自然娩出1个4100g的女婴。当时阴道流血约100ml，立即行人工剥离胎盘，仍流血较多，暗红色，经按摩及缩宫素、麦角新碱等加强宫缩，无好转，疑软产道裂伤。检查发现似宫颈3点裂伤，用卵圆钳钳夹，因出血迅猛，估计约1500ml，病人感头晕、无力且出现血压下降等休克表现，输血400ml，急转本院。转院途中。出血约500ml。
既往体健，月经规则，曾于2000年及2001年行人工流产术2次，术后无不适。妊娠期定期检查，无异常。
体格检查：P120次/分，R30次/分，BP70/50mmHg。神清，尚能与医师合作，面色苍白，双肺呼吸音清，心率120次/分，律齐，未闻及明显杂音，腹软，肝、脾未扪及，双下肢水肿(+)。
产科情况：子宫底及轮廓不清，无压痛，外阴可见活动性出血，色暗红，伴血凝块。
实验室检查：Hb52g/L，WBC20×109/L，N0.88，L0.12，PLT1.25×109/L，CO2CP11.4mmol/L。

试提出该病人的抢救方案。


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26、单项选择题  第一产程末胎儿头皮血的pH正常值为()

A．7.05～7.15
B．7.15～7.25
C．7.25～7.35
D．7.35～7.45
E．7.45～7.55


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27、单项选择题  关于产后出血的原因，下列哪项是正确的()

A．宫缩乏力
B．血小板减少
C．软产道损伤
D．完全性植入胎盘
E．以上说法均正确


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28、单项选择题  与产后出血无关的有()

A．子宫肌瘤合并妊娠
B．滞产
C．双胎
D．多次刮宫
E．早产


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29、单项选择题  关于胎膜早破患者阴道液的pH值说法合适的是()

A．pH值≤4.5
B．pH值4.5～5.5
C．pH值为5.5～6.0
D．pH值为6.0～6.5
E．pH值≥6.5


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30、名词解释  胎盘植入


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31、问答题  羊水栓塞的处理原则是什么?


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32、单项选择题  有关子宫破裂的处理，正确的是()

A．先兆破裂应行剖宫产术
B．破裂时间较久有感染者，如无子女，应行裂伤修补术，并加用抗生素
C．子宫破裂后胎儿死亡尚未娩出者，如宫口已开全，应首先经阴道娩出胎儿
D．子宫破裂除可行修补术外，均应行子宫次切除术
E．子宫破裂后，立即应用缩宫素


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33、单项选择题  一孕妇，胎儿娩出后10分钟，阴道少量流血约80ml，胎盘未剥离，此时最恰当的处理是()

A．肌注哌替啶
B．输血改善贫血
C．纠正休克
D．立即吸氧
E．无需特殊处理，密切观察病情。


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34、单项选择题  

三一岁，孕GP，孕39周，人工流产2次，产程进展顺利，胎儿娩出后已达30分钟，胎盘尚未娩出，亦无剥离迹象，无明显阴道流血。

以下哪项处理措施最恰当()

A．肌注缩宫素
B．补液
C．徒手剥离胎盘
D．继续观察
E．行子宫次切除术


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35、配伍题  初孕妇，28岁，41周妊娠。产程进展过程中因潜伏期延长行人工破膜术，宫口扩张2cm，胎头位于坐骨棘水平上2cm，羊水Ⅲ°混浊，量约5ml。胎心率140次/分。应如何处理()
30岁初孕妇，38周妊娠。宫口扩张至5cm时胎膜自破，羊水量多，Ⅱ°混浊。胎心率132次/分，宫缩持续60～70秒，间歇2～3分钟，强度强，并有胎心率同步减慢。应如何处理()

A．观察
B．吸氧
C．立即行剖宫产术
D．减弱宫缩
E．静滴缩宫素


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36、填空题  胎膜破裂后脐带脱出于宫颈口称_______。


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37、名词解释  

胎盘粘连


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38、多项选择题  以下为急性胎儿窘迫指标的是()

A．胎心率100次/分
B．胎儿头皮血pH值为7.3
C．胎心率130次/分
D．胎儿头皮血P02为8mmHg
E．胎动10次/h


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39、单项选择题  阴道分娩时会阴损伤至会阴及部分肛门括约肌纤维，其程度为()

A．Ⅲ度
B．Ⅱ度
C．Ⅰ度
D．Ⅳ度
E．V度


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40、名词解释  脐带先露(presentation of umbilical cord)


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41、单项选择题  

初孕妇，25岁，39周妊娠。上午8：00开始阵发性宫缩，10：00胎膜破裂，至下午16：00肛门检查：宫口已开全，胎头先露，胎位LOA，胎头颅骨最低点在坐骨棘水平以下3cm，胎心率100次/分，羊水呈草绿色，粘稠。

下列哪项诊断是对的()

A．滞产
B．宫缩乏力
C．胎儿窘迫
D．胎膜早破
E．可疑头盆不称


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42、名词解释  子宫破裂(rupture of uterus)


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43、判断题  胎儿窘迫的病因包括母体血液含氧量不足、母胎间血氧运输不足及交换障碍及胎儿自身因素异常因素。()


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44、单项选择题  关于产后出血的定义，下列哪项是正确的()

A．分娩过程中，出血量>500ml
B．胎儿娩出后，24小时之内阴道流血>500ml
C．胎儿娩出后，阴道流血>500ml
D．胎盘娩出后，阴道出血>500ml
E．产后24小时后到产后42天，阴道流血>500ml


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45、单项选择题  

如图是属于脐带异常的哪一种()

A．脐带长度异常
B．脐带脱垂
C．脐带缠绕
D．脐带打结
E．脐带扭转


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46、单项选择题  关于产后出血的定义，下列哪项是正确的()

A．分娩过程中，出血量>500ml
B．胎儿娩出后，24小时之内阴道流血>500ml
C．胎儿娩出后，阴道流血>500ml
D．胎盘娩出后，阴道出血>500ml
E．产后24小时后到产后42天，阴道流血>500ml


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47、填空题  胎盘粘连的常见原因是_______和_______。


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48、单项选择题  

初产妇，孕34周，检查为臀位，子宫敏感，胎心140次/分。

胎儿胎盘娩出后，以下哪种处理不正确()

A．给予抗生素防治感染
B．仔细检查胎盘胎膜是否完整
C．仔细检查脐带是否正常以寻找胎儿窘迫原因
D．肌注缩宫素促进子宫收缩
E．不必观察产妇一般情况


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49、单项选择题  

孕妇，35岁，GP，胎膜早破，曾行过人工流产及孕6个月引产各一次，分娩过程中，由于活跃期延长，经诊断为继发性宫缩乏力，应用静脉点滴缩宫素加速产程进展，于宫口开全1小时(胎心130次/分，s)时，产妇突然尖叫一声，伴有呛咳，胸闷症状，测BP60/30mmHg，P120次/分，面色苍白。

下列哪项检查无助于该病的诊断()

A．抽静脉血，涂片镜检
B．抽右心室血，离心分离，镜检
C．了解病史
D．胸部X线摄片及心电监护
E．颅脑CT检查


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50、单项选择题  下列哪项不符合羊水栓塞的临床表现()

A．休克症状
B．休克的出现与失血量成正比
C．较短时间内即发生呼吸、循环功能衰竭
D．分娩过程中突然出现呛咳、呼吸困难
E．晚期常有急性肾功能衰竭


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51、单项选择题  关于胎膜早破的病因说法合适的是()

A．创伤
B．宫颈内口松弛
C．下生殖道感染
D．羊膜腔内压力升高
E．以上说法均正确


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52、填空题  因子宫收缩乏力所致产后出血的最迅速有效的止血方法是_______。


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53、单项选择题  下列关于产后出血的描述错误的是()

A．休克时间过长可发生垂体后叶功能减退
B．一般多发生在产后2小时以内
C．胎盘娩出后24小时内阴道出血达500ml以上
D．失血可使产妇抵抗力降低发生产后感染
E．宫缩乏力是产后出血最常见的原因


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54、单项选择题  

第一胎足月分娩，胎盘30分钟未娩出，检查子宫下段有一狭窄环。

此时最恰当的诊断是()

A．胎盘植入
B．胎盘嵌顿
C．胎盘粘连
D．胎盘剥离不全
E．胎盘残留


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55、单项选择题  

初孕妇，25岁，39周妊娠。上午8：00开始阵发性宫缩，10：00胎膜破裂，至下午16：00肛门检查：宫口已开全，胎头先露，胎位LOA，胎头颅骨最低点在坐骨棘水平以下3cm，胎心率100次/分，羊水呈草绿色，粘稠。

胎儿娩出后，下一步处理应是()

A．清理呼吸道
B．吸氧
C．刺激新生儿足底
D．断脐
E．左侧卧位


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56、填空题  产后出血的主要临床表现为_______、_______、_______、_______。


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57、单项选择题  为预防产后出血的发生，下列哪项是正确的()

A．第二产程时，宜于宫缩时娩出胎儿头部
B．产后2小时内应在产房内观察宫缩及阴道流血情况
C．胎儿娩出后，立即按摩子宫帮助胎盘娩出
D．胎儿即将娩出时，肌注缩宫素
E．以上都不是


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58、名词解释  胎盘剥离不全


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59、填空题  羊水度______、甚至_____度污染，胎心始终良好者，应继续密切监护胎心，不一定是胎儿窘迫。羊水_____度污染者，应及早结束分娩。


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60、单项选择题  

二六岁，G1P0，孕29周，因胎动胎心音消失1周入院，经人工破膜及静滴缩宫素娩出一死女婴，之后即开始不断的阴道出血，经人工剥离胎盘及使用宫缩剂后仍无效果，出血不止，无凝血块。

此例产后出血的原因可能是()

A．宫缩乏力致产后出血
B．宫颈裂伤
C．子宫破裂
D．宫内感染
E．凝血功能障碍


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61、判断题  胎膜早破可引起早产、脐带脱垂及母儿感染。()


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62、单项选择题  下列哪种胎位易致子宫破裂()

A．枕横位
B．枕后位
C．单臀位
D．颏前位
E．横位


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63、单项选择题  某初产妇妊娠40周，产前无痛性阴道流血3次，自然分娩，胎盘娩出后阴道流血约500ml，检查胎盘完整，胎膜破口距胎盘边缘4cm，此产妇出血原因最大可能是()

A．胎盘早剥
B．胎盘残留
C．宫缩乏力
D．胎盘低置
E．副胎盘


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64、单项选择题  

第一胎，孕38周，双胎，第一胎儿臀位脐带脱垂，行臀位牵引娩出，第二胎儿头位娩出，产后20分钟突然阴道流血300ml，胎盘尚无剥离迹象。

该产妇产后2小时，再次阴道流血，休克，此时最有效的治疗是()

A．新鲜血
B．706代血浆
C．麻黄素+10%葡萄糖液
D．低分子右旋糖酐
E．林格氏液


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65、单项选择题  

初产妇，孕34周，检查为臀位，子宫敏感，胎心140次/分。

目前的诊断除外()

A．宫内感染
B．胎儿窘迫
C．胎膜早破
D．早产
E．臀位


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66、单项选择题  

孕妇，26岁，G3P0，40周妊娠，因臀位行臀位牵引术，胎儿娩出后5分钟，突然阴道多量出血约600ml，血压100/60mmHg，脉搏100次/分，宫底平脐。

下列哪项诊断最不恰当()

A．胎盘剥离不全致产后出血
B．子宫收缩乏力性出血
C．完全性胎盘植入
D．可能合并软产道裂伤
E．胎盘滞留所致产后出血


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67、填空题  根据胎儿窘迫发生速度，分为______及_______两类。


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68、问答题  

女性，26岁，已婚，G3P1，因剖宫产术后17月，宫内妊娠约9个月，腹痛2小时，加剧30分钟于2005年9月25日11pm急诊入院。
病人述于2004年8月5日因妊娠32周、外伤后胎盘早剥、失血性休克在外院剖宫产一死婴，术式不详，术后恢复好，月经一直未复潮，未避孕。于2005年3月20日感下腹胀满不适，似有胎动，在我院门诊B超检查发现宫内妊娠约16周大小，建议定期检查，此后一直未行产科检查，常感头晕、心悸，尤以活动后明显。今晚9pm开始阵发性腹痛，开始30秒/5～6分钟，伴阴道少量血性分泌物，后感腹痛加剧，转密，来院途中突感撕裂样疼痛，且延及整个下腹部，感胎动消失，伴阴道流血，鲜红色，近月经量，急诊人我院。起病来，无明显发热、恶心等不适，感头晕、心悸较前加重，无大小便，有肛门坠胀感。既往病史无特殊。丈夫体健，GP，1987年停经50天人工流产1次，术后无发热。月经规律。
体格检查：P110次/分，R23次/分，BP90/50mmHg。神清，面色苍白，痛苦貌，尚能与医师合作。双肺呼吸音清。心率110次/分，律齐，可闻及Ⅱ级收缩期吹风样杂音。腹膨隆，肝、脾扪诊不满意，全腹压痛，尤以下腹部明显。脊柱正常，双下肢水肿(++)。双肾区无叩痛。
实验室检查：Hb67g/L，WBC10.2×109/L，N0.88，L0.12，PLT102×109/L，CO2CP11.4mmol/L。

试提出该病人的抢救方案。


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69、单项选择题  提示胎儿窘迫的检查结果是()

A．胎动时伴胎心加速
B．胎儿头皮血pH值为7.30
C．胎动15次/12小时
D．胎心率100次/分
E．胎心监护出现FHR早期减速


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70、填空题  产后出血是指胎儿娩出后24小时内出血量超过_______，居我国孕产妇死亡之原因的______位。


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71、填空题  胎儿窘迫的病因涉及多方面，主要有_______、______，______、______。


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72、填空题  胎儿窘迫时，胎儿正常呼吸运动可______，或出现______。


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73、单项选择题  

初产妇，因第二产程延长，胎吸分娩，胎儿体重4000g，胎儿娩出后，持续阴道出血，有凝血块。

最恰当的处理是()

A．注射麦角新碱
B．开放静脉通道，手取胎盘，检查软产道
C．输血
D．注射缩宫素
E．仔细检查、宫颈、阴道，有裂伤立即缝合


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74、填空题  与子宫破裂发生有关的因素有_______、_______、_______、_______。


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75、问答题  简述胎盘功能检查的常用方法及正常值。


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76、判断题  孕32～35周不伴感染、羊水池深度≥3cm的胎膜早破孕妇，要终止妊娠。()


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77、填空题  软产道损伤包括_______、_______、阴道、及子宫下段的损伤。


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78、配伍题  某产妇，孕4产0，足月分娩，由于胎盘部分粘连滞留于宫腔，施行人工剥离胎盘术，剥出的胎盘破碎，此时阴道大量流血，最可能的出血原因是()
正常分娩后检查胎盘完整，但宫缩欠佳，持续阴道流血500ml以上，再仔细检查胎盘发现边缘有一断裂血管，此产妇出血原因最可能是()

A．胎盘植入
B．软产道裂伤
C．子宫收缩乏力
D．帆状胎盘前置血管破裂
E．副胎盘残留


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79、单项选择题  关于子宫破裂，下列哪项是错误的()

A．如无子宫疤痕，破裂均发生于第二产程
B．常见原因是胎儿先露部下降受阻
C．多发生于经产妇
D．破裂前有时无病理性缩复环
E．如子宫疤痕裂开后浆膜层未破称不完全破裂


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80、单项选择题  

该图为一羊水栓塞患者的胸片，处理原则为()

A．解除肺动脉高压，改善低氧血症
B．抗过敏，抗休克
C．防治DIC
D．预防肾功能衰竭、预防感染
E．A+B+C+D


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81、多项选择题  下列哪项与羊水栓塞的诊断有关()

A．分娩时出现典型的临床表现
B．抽取下腔静脉血镜检有无羊水成分
C．胸部X平片了解肺部情况
D．ECG检查
E．纤溶全套检查


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82、问答题  简述与子宫破裂发生有关的因素。


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83、填空题  产后出血测量，估计出血量的方法有_______、_______、_______。


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84、名词解释  胎盘嵌顿


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85、问答题  

女性，26岁，已婚，G3P1，在某职工医院自然分娩，因产后阴道大流血2小时，于2005年10月9日11pm急诊入院。
病人停经10个月，于10月9日10am出现规律性腹痛，即到某职工医院待产，产程顺利，于8pm自然娩出1个4100g的女婴。当时阴道流血约100ml，立即行人工剥离胎盘，仍流血较多，暗红色，经按摩及缩宫素、麦角新碱等加强宫缩，无好转，疑软产道裂伤。检查发现似宫颈3点裂伤，用卵圆钳钳夹，因出血迅猛，估计约1500ml，病人感头晕、无力且出现血压下降等休克表现，输血400ml，急转本院。转院途中。出血约500ml。
既往体健，月经规则，曾于2000年及2001年行人工流产术2次，术后无不适。妊娠期定期检查，无异常。
体格检查：P120次/分，R30次/分，BP70/50mmHg。神清，尚能与医师合作，面色苍白，双肺呼吸音清，心率120次/分，律齐，未闻及明显杂音，腹软，肝、脾未扪及，双下肢水肿(+)。
产科情况：子宫底及轮廓不清，无压痛，外阴可见活动性出血，色暗红，伴血凝块。
实验室检查：Hb52g/L，WBC20×109/L，N0.88，L0.12，PLT1.25×109/L，CO2CP11.4mmol/L。

该病人入院时诊断及出血的可能原因?该病人需进行哪些检查?如何进一步确诊?


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86、单项选择题  有关子宫收缩乏力性产后出血，首选的处理是()

A．乙醚刺激阴道粘膜
B．压迫腹主动脉
C．双手按压腹部，按摩子宫
D．按摩子宫并用宫缩剂
E．双侧髂内动脉结扎


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87、判断题  子宫破裂胎儿未娩出者，确诊为死胎亦不应经阴道娩出。()


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88、问答题  产后出血的诊断标准及处理原则是什么?


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89、配伍题  胎儿娩出后，子宫不协调痉挛性收缩可造成()
胎盘未完全剥离时，过早挤揉子宫可造成()
胎盘与子宫壁界限不清()

A．胎盘剥离不全
B．胎盘粘连
C．胎盘残留
D．胎盘嵌顿
E．胎盘植入


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90、单项选择题  

初产妇，因第二产程延长，胎吸分娩，胎儿体重4000g，胎儿娩出后，持续阴道出血，有凝血块。

经过以上处理，阴道出血停止，产后1小时，再次发生阴道流血，BP70/30mmHg，P110次/分，面色苍白，出冷汗，此时出血的原因可能是()

A．收缩乏力
B．胎盘残留
C．胎盘剥离不全
D．凝血功能障碍
E．软产道裂伤


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91、配伍题  30岁，初孕妇，39周妊娠。阵发性腹痛12小时，胎膜已破5小时，宫口扩张5cm持续2小时，胎头位于坐骨棘水平上1cm，羊水Ⅱ度混浊，胎方位LOP，坐骨棘突出，胎心率130次/分，应如何处理()
孕妇，24岁，孕2产0，38周妊娠。临产14小时，宫口开全30分钟，胎膜已破，羊水混浊如泥浆，胎心率120次/分，估计胎儿重3000g。宫口开全，胎头位于坐骨棘水平下3cm，胎方位LOP，骨盆正常大小如何处理()

A．阴道自然分娩
B．徒手转胎方位
C．剖宫产术
D．产钳助产术
E．静滴缩宫素


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92、单项选择题  

孕妇，26岁，G3P0，40周妊娠，因臀位行臀位牵引术，胎儿娩出后5分钟，突然阴道多量出血约600ml，血压100/60mmHg，脉搏100次/分，宫底平脐。

此时最适宜的处理是()

A．脉点滴缩宫素
B．按摩子宫
C．行人工剥离胎盘
D．检查软产道有无裂伤
E．纱布填塞宫腔


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93、单项选择题  关于先兆子宫破裂，正确的是()

A．可见病理性缩复环
B．迅速出现贫血
C．宫缩由强转弱
D．宫体部肌肉菲薄
E．胎心多正常


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94、单项选择题  

第一胎，孕38周，双胎，第一胎儿臀位脐带脱垂，行臀位牵引娩出，第二胎儿头位娩出，产后20分钟突然阴道流血300ml，胎盘尚无剥离迹象。

该产妇最及时的处理是()

A．手取胎盘
B．牵引脐带，按压宫底，迫使胎盘娩出
C．观察胎盘剥离迹象，协助胎盘娩出
D．检查软产道
E．输液，静脉注射麦角新碱


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95、单项选择题  

二六岁，G1P0，孕29周，因胎动胎心音消失1周入院，经人工破膜及静滴缩宫素娩出一死女婴，之后即开始不断的阴道出血，经人工剥离胎盘及使用宫缩剂后仍无效果，出血不止，无凝血块。

假如病人系凝血功能障碍，其原因最可能为()

A．妊娠合并再障
B．死胎所致
C．原发性血小板减少
D．羊水栓塞所致DIC
E．以上都不可能


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96、多项选择题  以下为慢性胎儿窘迫指标的是()

A．24小时尿E3值<10mg
B．E/C值为11
C．胎动<10次/12小时
D．胎心监测频发晚期减速
E．胎心率120次/分


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97、单项选择题  

初产妇，孕34周，检查为臀位，子宫敏感，胎心140次/分。

产妇收入院观察时，突然阴道流水，检查pH试纸变蓝色，胎心140次/分，错误的处理为()

A．抗生素预防感染
B．抬高床尾
C．用地塞米松促胎肺成熟
D．B超检查
E．立即行剖宫产


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98、单项选择题  胎儿娩出后，随即阴道大量出血，其最佳的处理办法是()

A．立即徒手剥离胎盘
B．立即应用宫缩剂
C．检查有无软产道裂伤
D．立即配血
E．立即输液


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99、判断题  急性胎儿窘迫主要发生在妊娠娩期。()


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100、名词解释  脐带脱垂(prolapse of umbilical cord)


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101、判断题  胎盘娩出后，产妇应继续留在产房观察2小时，可及时发现产后出血。()


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102、名词解释  不完全性子宫破裂(incomplete rupture of uterus)


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103、名词解释  羊水栓塞(amnionic fluid embolism)


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104、名词解释  胎儿窘迫


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105、配伍题  会阴Ⅰ°裂伤指()
会阴Ⅱ°裂伤指()
会阴Ⅲ°裂伤指()

A．肛门括约肌部分断裂
B．会阴体肌肉裂伤延及阴道侧沟
C．会阴皮肤粘膜裂伤
D．阴道壁血肿
E．宫颈9点处裂伤长3cm


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106、问答题  

女性，30岁，已婚，G1P1，因产后3小时，活动性阴道流血入院。
病人家属代述因妊娠39周，自发临产3小时，于8pm在乡医院自然分娩一活婴，胎儿娩出时感胸闷、气促，10分钟左右缓解，胎盘、胎膜自娩完整，会阴Ⅰ度裂伤，但阴道一直持续流血，无凝血块，经缩宫素、麦角新碱等加强宫缩的措施仍出血不止，考虑“凝血功能障碍”，转入我院。
丈夫体健。妊娠期检查3次均正常，无“肝炎”、“血液系统疾病”等病史。
体格检查：P120次/分，R30次/分，BP90/60mmHg。神志淡漠，面色苍白，尚能与医师合作。双肺呼吸音清。心率120次/分，律齐，未闻及杂音。腹软，无压痛。肝、脾扪诊无异常。双肾区无叩痛。脊柱正常，双下肢水肿(+)。
产科情况：腹部平坦，子宫轮廓尚清，子宫底压之凹陷。外阴可见活动性出血，色暗红，无血凝块。
实验室检查：Hb97g/L，WBC13.2×109/L，N0.88，L0.12，PLT56×109/L，CO2CP11.4mmol/L。
胸片检查：双肺弥漫性点片状浸润影，沿肺门周围分布，伴右心扩大。
心电图检查：窦性心动过速，右心房、右心室稍大。

该病人可能的诊断？需进行哪些检查确诊及其检查意义


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107、单项选择题  阴道分娩时会阴损伤撕裂累及直肠阴道膈、直肠壁及黏膜，其程度为()

A．Ⅲ度
B．Ⅱ度
C．Ⅰ度
D．Ⅳ度
E．V度


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108、单项选择题  有关先兆子宫破裂的诊断依据，下列哪项是错误的()

A．先露下降受阻，产程延长
B．血红蛋白迅速下降
C．可见病理性缩复环
D．可导致明显血尿
E．下腹剧痛，拒按


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109、名词解释  脐带帆状附着(cord velamentous insertion)


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110、单项选择题  

初产妇，孕34周，检查为臀位，子宫敏感，胎心140次/分。

3天后，仍有少量阴道流水，检查：脉搏102次/分，体温37.8℃，WBC15×10/L，中性82%，胎心率156次/分，合适的处理为()

A．继续使用抗生素
B．吸氧
C．监测体温、脉搏
D．行剖宫产
E．缩宫素静滴引产


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111、单项选择题  

如图所示，有关脐带先露和脐带脱垂，下列哪项描述是错误的()

A．脐带位于先露之前方或一侧，胎膜未破时为脐带先露
B．胎头衔接不良，不易发生脐带脱垂
C．胎膜已破，脐带脱出于先露之下，为脐带脱垂
D．脐带先露又称隐性脐带脱垂
E．脐带脱垂的原因有头盆不称，胎位异常


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112、单项选择题  羊水栓塞的发生与下列哪项因素无关()

A．宫缩过强致胎膜早破
B．高龄产妇
C．急产
D．前置胎盘
E．臀位助产


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113、判断题  胸部X线摄片见双肺有弥散性点片状浸润影，沿肺门周围分布，伴有右心扩大，也还不能确诊羊水栓塞。()


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114、单项选择题  胎盘功能检查方法除外()

A．尿雌三醇测定
B．尿雌激素/肌酐(E/C)比值
C．羊水脂肪细胞出现率
D．血清胎盘泌乳素值
E．缩宫素激惹试验


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115、单项选择题  关于胎膜早破，下列哪项是错误的()

A．胎膜破裂，发生于产程开始之前
B．破膜超过24小时尚未分娩应剖宫产
C．破膜超过12小时，开始给抗生素
D．胎头高浮及臀位，应预防脐带脱垂
E．破膜后阴道pH值可升高


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116、问答题  简述先兆子宫破裂的临床表现。


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117、问答题  诊断胎膜早破的方法有哪些?


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118、单项选择题  

引起如图所示的子宫破裂最常见的原因是()

A．梗阻性难产
B．损伤性子宫破裂
C．疤痕子宫
D．子宫收缩药物使用不当
E．其他


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119、单项选择题  

图示为脐带脱垂.脐带先露和脐带脱垂对产妇和胎儿的影响哪项是错误的()

A．可导致胎心率异常
B．胎心率完全消失
C．若脐带血循环阻断超过7～8分钟，则胎死宫内
D．增加剖宫产手术率
E．产程延长


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120、单项选择题  关于宫缩乏力所致产后出血，下列哪项是错误的()

A．出血呈间歇性
B．出血为暗红色
C．子宫时软时硬
D．胎盘胎膜完整
E．子宫底轮廓清，质硬


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121、名词解释  胎膜早破


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122、单项选择题  25岁初孕妇，36周妊娠，房事后阴道突然流水2小时来院就诊。经过检查后确诊为胎膜早破，除下列哪项外均支持诊断()

A．阴道液pH值为6.0
B．阴道液干燥片见到羊齿状结晶
C．肛诊将胎先露部上推见到阴道流液量增多
D．涂片用0.5%亚甲蓝染色可见淡蓝色毳毛
E．宫颈管中的液体涂于玻片上，加热后变成白色


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123、判断题  胎盘植入是指胎盘绒毛穿入子宫壁表层。()


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124、填空题  胎儿窘迫的指标有胎儿头皮血pH<_____，PO2<______，PC02>_____。


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125、填空题  急性胎儿窘迫初期，胎动______，继而______，进而_____。


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126、单项选择题  关于胎动，哪项不正确()

A．12小时胎动计数如小于10次，提示胎儿宫内缺氧
B．胎动消失提示胎儿濒临死亡
C．胎儿频繁挣扎，提示胎儿宫内急性缺氧
D．观察20分钟无胎动，提示胎儿储备能力下降
E．胎动可受声光等影响


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127、名词解释  胎盘滞留


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128、问答题  28岁初产妇，足月妊娠临产，因继发性宫缩乏力给予缩宫素静滴后，产程进展良好，宫口开全1小时，发现胎心110次/分，查：羊水Ⅲ，胎头s、LOT，即给予吸氧并行阴道助产，手转胎头至LOA、低位产钳娩出胎儿。新生儿4000克，Apgar10分，随之有阴道流血鲜红，15分钟胎盘胎膜完整娩出，此时阴道流血已有300ml，且子宫体较软应立即做何检查及处理。


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129、配伍题  妊娠晚期子宫破裂常发生于()
分娩期子宫破裂常发生于()
子宫不全破裂()

A．子宫壁破裂，但浆膜层完整
B．宫缩强，活跃期停滞，胎先露下降受阻
C．子宫体部肌瘤剔除术后
D．病理性缩复环
E．子宫壁全层裂开


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130、单项选择题  

二八岁，初孕妇，孕38周，阴道少量流水3小时，无腹痛。

该孕妇目前的处理中最重要的是()

A．卧床休息
B．注意预防感染
C．吸氧，左侧卧位
D．B超了解胎儿大小
E．不做肛门检查或阴道检查


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131、填空题  由于胎盘因素所致产后出血类型有_______、_______、_______、_______、_______、_______。


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132、配伍题  孕妇，30岁，孕2产0，35周妊娠，胎方位LSA，胎心率142次/分。预测胎儿宫内安危的最简易方法应该是哪项检查()
孕妇，24岁，孕1产0，40周妊娠，自觉胎动减少，NST为无反应型。进一步的检查选择何项合适()

A．NST
B．OCT
C．B超生物物理评分
D．尿雌三醇
E．胎动计数


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133、问答题  胎膜早破的病因有哪些?


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134、名词解释  脐带过长


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135、单项选择题  35岁孕妇，孕2产0，40周妊娠，自觉胎动减少1天来院就诊，行胎心监护OCT试验频发晚期减速，24小时尿E值<10mg，则下一步处理是()

A．尽快终止妊娠
B．加强营养
C．注意休息
D．左侧卧位
E．继续观察


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136、填空题  胎儿窘迫主要发生于______过程，也可发生在______。


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137、单项选择题  有关脐带先露和脐带脱垂，下列哪项描述是正确的()

A．脐带位于先露之前方或一侧，胎膜未破时为脐带脱垂
B．胎头衔接不良，不易发生脐带脱垂
C．胎膜已破，脐带脱出于先露之下，为脐带先露
D．脐带脱垂又称隐性脐带脱垂
E．脐带脱垂的原因有头盆不称，胎位异常


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138、单项选择题  关于胎膜早破的处理不正确的是()

A．破膜12小时以上者应预防性使用抗生素
B．期待疗法适用于孕28～35周不伴感染、羊水池深度≥3cm者
C．孕期达35周以上分娩发动，可令其自然分娩
D．胎膜早破均应选择剖宫产终止妊娠
E．避免不必要的肛诊与阴道检查


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139、单项选择题  

二八岁，初孕妇，孕38周，阴道少量流水3小时，无腹痛。

引起胎膜早破的常见原因除外()

A．机械性刺激
B．胎方位异常
C．绒毛膜羊膜炎
D．胎儿窘迫
E．羊水过多


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140、单项选择题  

三一岁，孕GP，孕39周，人工流产2次，产程进展顺利，胎儿娩出后已达30分钟，胎盘尚未娩出，亦无剥离迹象，无明显阴道流血。

最可能的诊断是()

A．胎盘剥离不全
B．胎盘完全植入
C．胎盘嵌顿
D．胎盘剥离后滞留
E．胎盘部分粘连


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141、单项选择题  临床上病理性缩复环最多见于哪种情况()

A．胎盘早剥
B．前置胎盘
C．头盆不称
D．低张性宫缩乏力
E．胎儿窘迫


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142、填空题  羊水栓塞的抢救重点是针对_______和_______所致低氧血症、呼吸循环功能衰竭、预防DIC及_______、预防感染。


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143、填空题  羊水栓塞的病理生理变化有_______、_______、_______、_______。


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144、单项选择题  病理性缩复环，常见于下列哪种情况()

A．羊水过多
B．巨大儿
C．双胎
D．胎盘早剥
E．梗阻性难产


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145、多项选择题  产后出血常见的原因是()

A．胎盘残留
B．胎盘滞留
C．宫缩乏力
D．完全性胎盘植入
E．胎盘全部粘连


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146、填空题  先兆子宫破裂的四大主要表现是_______、_______、_______、_______。


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147、单项选择题  有关宫颈裂伤的描述与处理，错误的是()

A．于胎儿娩出后即有明显的阴道流血
B．发生宫颈裂伤后应立即肌注缩宫素
C．宫颈裂伤多发生于宫颈3点和9点处
D．宫颈裂伤多发生于宫口未开全而行阴道助产者
E．宫颈裂伤与急产有关


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148、填空题  产后出血的治疗原则是_______、_______、_______。


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149、名词解释  脐带过短


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150、单项选择题  25岁初孕妇，39周妊娠已临产，产程进展顺利，宫口开全时突然出现胎心率减少至100次/分，羊水Ⅱ度污染，行阴道检查发现胎儿先露部已达坐骨棘平面以下3cm，则应选择何种处理方法()

A．立即剖宫产
B．左侧卧位
C．继续观察胎心音变化
D．无需特殊处理
E．吸氧同时尽快阴道助产


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151、单项选择题  28岁孕妇，39周妊娠临产，产程进展顺利，宫口开全时突然出现胎心音变化，减慢至100次/分，则下一步处理不合适的是()

A．左侧卧位
B．积极寻找原因
C．尽快终止妊娠
D．立即剖宫产
E．吸氧


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152、填空题  引起产后出血的原因主要有______、______、______、______，以______最常见。


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153、名词解释  产后出血(postpartum hemorrhage)


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154、单项选择题  初孕妇，23岁，32周妊娠。阴道流水1小时入院。检查：无宫缩，胎心率130次/分，胎头先露，未入盆，阴道液pH呈碱性。考虑胎膜早破，以下处理哪项错误()

A．卧床，抬高床尾
B．注意胎心音变化
C．OCT试验
D．注意观察体温，测血常规
E．注意保持会阴部清洁


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155、单项选择题  下列哪种情况不符合先兆子宫破裂()

A．病理性缩复环的出现
B．胎儿宫内窘迫
C．血尿
D．产妇烦躁不安
E．血压下降，脉搏快


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156、单项选择题  

如图为胎粪污染胎盘的示意图，关于羊水分度以下说法正确的是()

A．Ⅰ度羊水浅绿色，常见于胎儿慢性缺氧
B．Ⅱ度羊水浅绿色，常见于胎儿慢性缺氧
C．Ⅲ度羊水浅绿色，常见于胎儿慢性缺氧
D．Ⅰ度羊水深绿色或黄绿色，提示胎儿急性缺氧
E．Ⅱ度羊水棕黄色，粘稠，提示胎儿缺氧严重


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157、问答题  胎膜早破对母儿的危害有哪些?


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158、填空题  ______的改变是急性胎儿窘迫最明显的临床征象。


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159、单项选择题  29岁初产妇，妊娠40周，规律宫缩3小时，胎膜破裂后突然出现烦躁不安、呼吸困难，发绀，数分钟后即死亡，最可能的诊断是()

A．癫痫
B．先兆子宫破裂
C．羊水栓塞
D．胎盘早剥
E．前置胎盘


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160、单项选择题  

第一胎，孕38周，双胎，第一胎儿臀位脐带脱垂，行臀位牵引娩出，第二胎儿头位娩出，产后20分钟突然阴道流血300ml，胎盘尚无剥离迹象。

为预防双胎产后出血，最常用的方法是()

A．第二胎儿前肩娩出时，静脉缓慢推注麦角新碱及肌注缩宫素
B．双手按摩子宫
C．按压宫底
D．宫腔内填塞纱条
E．腹部压沙袋


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161、单项选择题  

如图是属于脐带异常的哪一种()

A．脐带长度异常
B．脐带脱垂
C．脐带缠绕
D．脐带打结
E．脐带扭转


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162、单项选择题  

图为脐带脱垂.脐带先露和脐带脱垂的原因哪项是错误的()

A．胎头入盆困难
B．宫缩乏力
C．胎位异常
D．脐带过长
E．羊水过多


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163、单项选择题  

孕妇，35岁，GP，胎膜早破，曾行过人工流产及孕6个月引产各一次，分娩过程中，由于活跃期延长，经诊断为继发性宫缩乏力，应用静脉点滴缩宫素加速产程进展，于宫口开全1小时(胎心130次/分，s)时，产妇突然尖叫一声，伴有呛咳，胸闷症状，测BP60/30mmHg，P120次/分，面色苍白。

下列哪项处理不恰当()

A．吸氧
B．静注氟美松40mg
C．静注氨茶碱
D．输低分子右旋糖酐
E．30分钟后应用肝素


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164、配伍题  胎盘娩出前即持续大量阴道流血，有血凝块()
胎盘娩出后，阴道多量出血，宫体软，轮廓不清()
胎儿娩出后，即有持续大量阴道流血，有血凝块()

A．凝血功能障碍
B．子宫胎盘卒中
C．胎盘剥离不全
D．宫缩乏力
E．软产道损伤


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165、问答题  孕妇，24岁，孕1产0，39周妊娠，做家务时突感阴道流水，急来我院就诊。(1)首先考虑什么诊断?(2)通过何种方法和标准来确定是否为羊水?(3)经过检查确定羊膜囊已破，羊水浅绿色，此时宫口开全，胎头先露，位于坐骨棘水平下3cm，胎心率170次/分，宫缩规则，收缩力中等。应采取何种处理措施?


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166、单项选择题  下述不是产后出血的处理原则是()

A．抗休克
B．针对病因的处理
C．抗过敏治疗
D．预防感染
E．制止出血


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167、判断题  子宫破裂多数发生在分娩期。()


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168、名词解释  病理缩复环(pathologic retraction ring)


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169、问答题  简述子宫收缩乏力性产后出血的特点及处理。


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