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内分泌学(医学高级)：内分泌学综合必看题库知识点（题库版）
2020-02-15 07:02:14 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【大 中 小】
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1、单项选择题  十二岁男孩，初生时正常，智力良好，家庭环境尚好，家长发现自幼生长慢于其他儿童.最近与同班同学相比差异更大。查体：身高110cm。体重20kg，心、肺、腹（-），双睾丸较同龄人小，声音细脆。 以下检查中最可能出现异常的是（）。

A.胰岛素低血糖试验
B.视力、视野检查
C.血清GH测定
D.葡萄糖耐量试验
E.生长介素测定


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2、单项选择题  糖尿病酮症酸中毒昏迷时，在何种情况下应予补碱（）。

A.CO2CP22～Z7mmol／L
B.CO2CP118～22mmol／L
C.CO2CP9～18mmol／L
D.CO2CP<7mmol／L
E.CO2CP>27mmol／L


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3、单项选择题  下列哪个激素更符合异位激素的条件（）。

A.由膀胱壁间神经节嗜铬细胞分泌的儿茶酚胺
B.由肾上腺皮质网状带分泌的睾丸酮
C.由心房细胞分泌的利钠多肽
D.由小细胞未分化肺癌分泌的抗利尿激素
E.由胰岛D细胞分泌的生长抑素


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4、单项选择题  女性，36岁。反复发作肌无力及周期性瘫痪1年余，伴肢端麻木，手足搐搦，夜尿增多，口渴。体格检查：正力体型，BP170/100mmHg，甲状腺无肿大，心率82次/分，心律齐。 鉴别原发或继发，哪项检查最有价值（）。

A.TSH测定
B.PTH测定
C.肾素、血管紧张素Ⅱ测定
D.ACTH兴奋试验
E.高血糖素激发试验


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5、多项选择题  男性，31岁，发作性头痛、心悸伴大汗3次就诊。发病时体检：血压190／130mmHg，心率140次／min，面色苍白，数分钟可缓解，继而出现面色潮红。 为明确诊断，应该考虑进行下列哪些检查（）。

A.24小时尿游离皮质醇测定
B.24小时尿VMA测定
C.血儿茶酚胺浓度测定
D.酚妥拉明试验
E.胰高血糖素试验
F.胰岛素低血糖试验


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6、单项选择题  患者女性，肥胖痤疮，紫纹，化验血皮质醇增高。血糖增高，小量地塞米松抑制试验血皮质醇较对照日低38%，大剂量地塞米松抑制试验较对照日低78%。 错误的减肥方法是（）。

A.控制高糖、高热量饮食的摄入
B.不良行为的干预
C.增加体育锻炼
D.以上三项加药物
E.依赖于药物


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7、单项选择题  女性，27岁，心慌、多汗、多食、消瘦1个月来院就诊。查体：甲状腺二度肿大，右上极可闻及血管杂音。 在询问病史及体检时，下列哪项是最不可能出现的（）。

A.月经过多
B.突眼
C.手颤
D.水冲脉
E.夜梦多


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8、单项选择题  糖尿病酮症酸中病的现代常用的治疗是（）。

A.大剂量胰岛素静滴
B.小剂量持续胰岛素静滴
C.大量补液
D.大量补碱性药物
E.大量应用抗菌素


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9、单项选择题  女性，36岁。7年前分娩时失血过多伴晕厥，产后无乳汁，闭经3～4年伴怕冷乏力，体位性头晕，餐前经常手抖，心悸，饥饿感。查体：消瘦，嗓音低哑，毛发稀疏，双乳房萎缩，BP80/50mmHg，血糖3.5mmol/L（正常值3.68～6.12mmol/L），血皮质醇、雌二醇均低。 为纠正患者腺体功能低减，下述哪种治疗最为理想（）。

A.靶腺激素替代
B.用促激素刺激靶腺
C.应用促激素释放激素
D.抑制靶腺激素的拮抗激素
E.补充靶腺激素所调节的物质


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10、单项选择题  女性，26岁。1型糖尿病。因感冒食量减少而中断胰岛素治疗3日，突发昏迷，Kussmaul呼吸，皮肤弹性差，脉细速，血压下降，尿量减少，血糖33.3mmol／L，血尿素氮、肌酐偏高，白细胞15×109／L，中性粒细胞86%，尿糖、尿酮强阳性。 诊断考虑（）。

A.感染性休克
B.糖尿病酮症酸中毒昏迷
C.糖尿痫肾病尿毒症昏迷
D.高渗性非酮症糖尿病昏迷
E.乳酸性酸中毒


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11、单项选择题  患者，女，39岁。身高164cm、体重65kg，因多饮、多尿伴乏力半年就诊。体检：BP150/100mmHg，余未见明显异常。空腹血糖6.9mmol/L。 此时患者血压持续增高达150/100mmHg，以下哪项治疗方案对此患者最合适（）。

A.硝苯地平
B.普萘洛尔
C.卡托普利
D.复方降压片加硝苯地平
E.普萘洛尔加复方降压片


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12、单项选择题  患者，女性，17岁，月经未来潮，乳房未发育，因四肢无力查血钾2.2mmol/L，血压150/90mmHg。 该症与增生性醛固酮增多症的区别正确的是（）。

A.ACTH减低
B.皮质醇增多
C.醛固酮减低
D.尿钾排泄减少
E.血17-羟孕酮减少


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13、单项选择题  下列各项对诊断糖尿病最有帮助的是（）。

A.三多一少症状
B.尿糖阳性
C.空腹血糖测定
D.餐后二小时血糖测定
E.口服葡萄耐量试验


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14、多项选择题  主要影响人体生长发育的激素有（）。

A.生长激素
B.性激素
C.甲状腺素
D.肾上腺素
E.类固醇激素


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15、单项选择题  服抗甲状腺药称可引起粒细胞减少症，常见于首次服药后（）。

A.首次服药后即刻
B.2～3月以内
C.4～6月
D.7～12月
E.1年以后


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16、单项选择题  患者，女，60岁，近1年来感食欲不振，记忆力减退，双下肢水肿。因肾结石行肾实质切开取石术，手术进展顺利，术后出现嗜睡，体温35℃，血压70/50mmHg，呼吸15次/分，心率60次/分，反射减弱。 术后出现上述症状最可能的原因是（）。

A.神经反射性休克
B.失血性休克
C.术后感染性休克
D.麻醉药过量
E.黏液性水肿昏迷


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17、单项选择题  某患者以肥胖就诊，血压160/95mmHg，空腹血糖6.9mmol/L。 下列各项化验结果中提示应行垂体MRI检查的是（）。

A.OGTT有两点异常
B.尿24小时游离皮质醇升高
C.血中皮质醇昼夜节律紊乱
D.皮质醇水平升高，不被小、大剂量地塞米松抑制
E.皮质醇水平升高，不被小剂量地塞米松抑制


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18、单项选择题  病历摘要：患者，男性，40岁，因“口渴、多饮1月”来诊。1月前患者无明显诱因出现口渴，多饮，无多食易饥，体重下降。在外院检查示空腹血糖9．8mmol/L。 要了解患者3个月的血糖控制情况，应该检查下列哪一项（或哪几项）指标？（）

A.尿糖
B.空腹血糖
C.早餐后2小时血糖
D.午餐后2小时血糖
E.晚餐后2小时血糖
F.糖化血红蛋白


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19、单项选择题  女性，26岁。1型糖尿病。今日因感冒，食欲减退、少食，常规注射胰岛素，家属发现神志不清。 急诊处理应采用（）。

A.胰岛素静脉注射
B.静滴生理盐水
C.测血糖后予静脉葡萄糖输注
D.碳酸氢钠注射
E.氯化钾静滴


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20、多项选择题  病历摘要：患者，男性，36岁，确诊糖尿病1周，体检为发现明显异常。 糖尿病饮食治疗中，对于富含可溶性实用纤维的食品，下列哪一种（或哪几种）是正确的？（）

A.可以增加热量的摄入
B.可以延缓食物的吸收
C.可以降低空腹血糖
D.可以降低餐后血糖
E.有利于改善脂代谢紊乱
F.防止便秘


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21、多项选择题  女性，30岁。产后大出血后闭经5年。畏寒，头晕伴乏力半年，恶心、呕吐2周就诊。查体：贫血貌，颜面浮肿，皮肤干燥，心率60次／min，律齐，血压8／5.3kPa（60／40mmHg），脉搏细弱。 患者经诊断后，给予激素替代治疗，下列治疗原则哪些是正确的（）。

A.所有替代治疗宜经口服给药
B.应常规补充糖皮质激素、盐皮质激素和甲状腺激素
C.应激情况下需要适当增加糖皮质激素剂量
D.治疗过程中应先补充甲状腺激素，然后再补充糖皮质激素
E.对于老年人和冠心病患者，甲状腺激素宜从小剂量开始，并缓慢增加剂量
F.除儿童垂体性侏儒症外，一般不必补充生长激素


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22、单项选择题  糖尿病是一组病因不明的内分泌代谢病，其共同主要标志是（）。

A.多饮、多尿、多食
B.乏力
C.消瘦
D.高血糖
E.尿糖阳性


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23、单项选择题  患者，男，55岁。身高172cm，体重80kg。因胃纳亢进易饥，伴心慌、多汗2个月余就诊。体检：明显肥胖，情绪较急躁、皮肤略潮湿，甲状腺不大。心率124次/分，血压140/70mmHg。双手细微震颤（-）。 在初次就诊考虑可能的诊断时，下列哪项考虑是错误的（）。

A.可能存在糖尿病
B.可能存在糖耐量异常
C.可以除外甲状腺功能亢进
D.可能存在高胰岛素血症
E.可能存在反复发作的低血糖


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24、单项选择题  男，45岁，近1个月来常于餐后出现饥饿感、手抖、心悸、出汗。 下列疾病中哪项可能性最小（）。

A.胰岛素瘤
B.反应性低血糖
C.2型糖尿病
D.甲亢
E.肢端肥大症


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25、单项选择题  

女性，45岁。消瘦，心悸6月，甲状腺Ⅱ°肿大，无触痛，临床诊断为Graves病，给予丙基硫氧嘧啶300mg／d及普萘洛尔治疗2周，患者出现怕冷、易困倦，手足发胀，查T<sub>3</sub>、T<sub>4</sub>低于正常，TSH高。

应首先考虑下列哪项检查（）。

A.TSAb测定
B.TPOAb、TgAb测定
C.复查T3、T4、TSH
D.甲状腺超声检查
E.甲状腺远红外线扫描


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26、多项选择题  病历摘要：患者，女性，24岁，因“疲乏，怕冷伴记忆力减退1年”来诊，1年来患者自觉容易疲乏，活动耐力下降，记忆力较前明显下降，伴怕冷。3年前曾患甲亢，经他人介绍服用一杯药水（具体不详）后好转。 对于甲状腺功能减退症的患者，可能有下列哪一种（或哪几种）临床表现？（）

A.表情淡漠
B.皮肤干燥
C.月经失调
D.溢乳
E.腹胀
F.食欲下降


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27、单项选择题  治疗高渗性非酮症糖尿病昏迷，错误的是（）。

A.发生休克者宜首先输入生理盐水或胶性溶液，迅速纠正休克
B.无休克或休克已纠正，输入0.45％盐水至渗透压降压至330毫渗量／升为止
C.应用小剂量胰岛素治疗
D.血糖下降13.9mmol／L（250mg／dl）左右开始输入钾盐
E.立即输注碳酸氢钠


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28、单项选择题  患者，女性，46岁，消瘦，心悸6个月，甲状腺Ⅱ度肿大，无触痛，临床诊断为Graves病。给予丙基硫氧嘧啶（300mg／d）及心得安治疗2周，病人出现怕冷，易困倦，手足发胀，查FT、FT低于正常，TSH高。 提示：如患者甲状腺肿及突眼加重提问：此时应选择的治疗方案是（）。

A.改用他巴唑
B.加大丙基硫氧嘧啶
C.应用131I治疗
D.复方碘油
E.加用小剂量的甲状腺激素


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29、单项选择题  抗甲状腺药停药的关键指征是（）。

A.T3，T4正常
B.T3，T4正常，TRAB明显下降或转阴
C.TSH正常
D.rT3正常
E.临床甲亢表现消失


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30、单项选择题  女性，45岁。消瘦，心悸6月，甲状腺Ⅱ°肿大，无触痛，临床诊断为Graves病，给予丙基硫氧嘧啶300mg／d及普萘洛尔治疗2周，患者出现怕冷、易困倦，手足发胀，查T、T低于正常，TSH高。 此时应考虑的诊断为（）。

A.Graves病，患者对抗甲亢药物敏感
B.碘甲亢，药物性甲低
C.桥本甲亢，药物性甲低
D.亚急性甲状腺炎伴甲亢，药物性甲低
E.结节性甲状腺肿伴甲亢，药物性甲低


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31、单项选择题  下列有关巨人症和肢端肥大症的病因与发病机制的说法哪项不正确（）。

A.垂体生长激素分泌过多为常见原因
B.垂体生长激素瘤有生长激素分泌过多
C.部分生长激素腺瘤具有侵袭性，瘤体大，不适宜手术切除
D.发生于垂体部位的生长激素腺瘤可合并泌乳素瘤同时出现
E.异位GH分泌瘤也可导致巨人症或肢端肥大症


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32、单项选择题  患者，女，17岁。心慌多汗半年。近1个月出现多饮，多尿就诊。体检：明显消瘦，双眼略突出，甲状腺二度肿大，双上极可闻及血管杂音。血FT333.5pmol/L，FT440pmol/L，TSH0.01mU/L（0.01μIU/ml）。 本例患者甲状腺功能亢进的治疗，应选择以下哪项方案最为恰当（）。

A.抗甲状腺药物治疗
B.手术治疗
C.131I治疗
D.小剂量抗甲状腺药物治疗
E.免疫抑制剂治疗


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33、单项选择题  下列不符合Graves病诊断的是（）。

A.24小时尿肌酸增高
B.血甲状腺激素（TH）增高
C.促甲状腺激素（TSH）
D.甲状腺摄131I率增高
E.TSAB或TSI阳性


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34、多项选择题  库欣（Cushing）病时，下列哪几项是正确的（）。

A.垂体常有微腺瘤
B.血中ACTH减低
C.双侧肾上腺皮质增生
D.双侧肾上腺皮质有腺瘤


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35、单项选择题  女性，46岁，口渴、多饮、多尿、体重下降3年，恶心、呕吐2天，身高165cm，体重50kg，无糖尿病家族史，尿酮体（++），空腹血糖17.9mmol/L。 该患者最需要进行哪两种糖尿病类型的鉴别（）。

A.2型糖尿病与LADA
B.LADA与特发性1型糖尿病
C.MODY与2型糖尿病
D.2型糖尿病与线粒体基因突变糖尿病
E.MODY与LADA


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36、单项选择题  女性，26岁。突眼，甲状腺肿大，心率100次/分，甲状腺摄131I率增高，T3抑制试验抑制率<50%。 哪项有助于病因诊断（）。

A.甲状腺摄131I率
B.TRH兴奋试验
C.TSAb阳性
D.T3抑制试验
E.FT3↑，FT4↑，TSH↓


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37、单项选择题  关于甲状旁腺功能减退症病因下列哪项描述是正确的()

A．高镁血症可引起功能性甲状旁腺功能减退症
B．特发性甲状旁腺功能减退症发病与环境因素有关
C．甲状旁腺功能减退症若合并多发性内分泌腺功能减退症要考虑继发性
D．甲状腺手术后可能导致甲状旁腺功能减退症
E．妊娠期间胎儿的甲状旁腺发育会被母体的高血钙抑制，新生儿出生后就会出现永久性甲旁减


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38、单项选择题  女性，28岁。发现肥胖1年就诊。体检：面呈满月，皮肤痤疮增多，口唇有小须，背部毳毛多见，项部脂肪垫肥厚，BP20／13.3kPa（150／100mmHg）。 患者24小时尿17－羟、17－酮水平明显高于正常，血浆皮质醇节律异常，为了明确定位诊断，下列哪项选择是正确的（）。

A.双侧肾上腺B超
B.蝶鞍CT
C.肾上腺CT
D.双肾上腺CT加蝶鞍MRI
E.蝶鞍MRI


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39、多项选择题  病历摘要：患者，男性，40岁，因“口渴、多饮1月”来诊。1月前患者无明显诱因出现口渴，多饮，无多食易饥，体重下降。在外院检查示空腹血糖9．8mmol/L。 如果患者发生磺脲类继发性失效，以下哪一项（或哪几项）处理方法是正确的？（）

A.注意是否存在应激
B.考虑改用胰岛素治疗
C.考虑联合应用胰岛素治疗
D.考虑联合应用二甲双胍
E.考虑联合应用阿卡波糖
F.考虑联合应用瑞格列奈


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40、多项选择题  下列哪些符合糖尿病酮症酸中毒的实验室检查结果（）。

A.血糖多数为16.7－33.3mmol／L（300－600mg／dl）
B.血酮体多在4.8mmol／L（50mg／dl）以上
C.碱剩余负值增大
D.阴离子间隙增大，与碳酸氢盐降低大致相等
E.血糖多数为33.3mmol／L以上


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41、单项选择题  病历摘要：患者，男性，36岁，因“体检发现血糖偏高3天”来诊，3天前患者于体检时发现空腹血糖为6．7mmol/L，无明显自觉不适。无糖尿病的家族史？ 如果OGTT，该患者的结果是空腹血浆血糖6．5mmol/L，服糖后1小时7．7mmol/L，服糖后2小时7．1mmol/L，则该患者应该诊断什么？（）

A.正常糖耐量
B.糖耐量减低
C.空腹血糖调节受损
D.Ⅰ型糖尿病
E.Ⅱ型糖尿病
F.难以下结论，建议再次行OGTT


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42、多项选择题  糖尿病植物神经病变的后果可引起（）。

A.腹泻、吸收不良综合症
B.尿潴留
C.阳瘘
D.体位性低血压
E.胃轻瘫


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43、单项选择题  糖尿病饮食治疗下列哪种是正确的（）。

A.病情轻可以不用饮食治疗
B.有并发症者不用饮食治疗
C.用药治疗时，可不用饮食治疗
D.肥胖者宜给高热量饮食治疗
E.不论病情轻重都需饮食治疗


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44、单项选择题  Addison病病人，女性32岁，以往常用泼尼松替代治疗，近2个月午后低热，消瘦，胸片正常，血沉50mm／h，ASO250IU／L，RF（-）。 下列哪种治疗最合适的（）。

A.加抗痨治疗
B.加免疫抑制剂
C.加芬必得
D.普通抗生素
E.以上都合适


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45、单项选择题  女性，40岁。患糖尿病一年，身高156cm，体重为70kg，无酮症，空腹血糖7.8mmol／L，糖化血红蛋白7.8%，最佳治疗方案是（）。

A.饮食治疗＋运动疗法＋二甲双胍
B.适当运动＋饮食运动
C.饮食疗法＋胰岛素
D.格列本脲＋饮食治疗
E.二甲双胍＋饮食治疗


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46、单项选择题  男性，65岁，发作性第一跖趾关节疼痛2年。高血压、冠心病史6年，糖尿病史5年，查体体温37.7℃，左足第一跖趾关节红肿，压痛阳性。腹部B超示脂肪肝，双肾结石，血清尿酸821μmol/L。 此患者最可能的诊断是（）。

A.类风湿性关节炎
B.化脓性关节炎
C.痛风
D.创伤性关节炎
E.风湿性关节炎


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47、单项选择题  甲状腺激素发挥效应与下列何类信号途径关系最为密切()

A.Camp-PKA信号途径 
B.以IP3和DAG为第二信使的信号途径 
C.以单跨膜片段为受体的信号途径 
D.与酪氨酸激酶有关的信号途径 
E.与热休克蛋白有关的信号传导途径


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48、单项选择题  内分泌疾病诊断中，往往首先易于确定的是()

A.病理诊断 
B.病因诊断 
C.功能状态 
D.细胞学 
E.物理诊断发现 


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49、单项选择题  定胰岛B细胞功能的主要目的是（）。

A.诊断糖尿病
B.1、2型糖尿病分型
C.除外继发性糖尿病
D.指导治疗
E.诊断营养不良相关性糖尿病


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50、单项选择题  下述有关内分泌调节机制中错误的是（）。

A.促甲状腺激素分泌增多时，甲状腺激素分泌增多
B.甲状腺激素分泌增多时，促甲状腺激素分泌减少
C.促甲状腺激素分泌减少时，甲状腺激素分泌减少
D.甲状腺激素分泌减少时，促甲状腺激素分泌减少
E.甲状腺激素分泌减少时，促甲状腺激素释放激素减少


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51、单项选择题  下述哪项不是低钾血症对骨骼肌的影响（）。

A.肌无力
B.肌麻痹
C.超极化阻滞
D.腱反射亢进
E.兴奋性降低


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52、单项选择题  疑高渗性非酮症糖尿病昏迷患者，血糖44．4mmol／L（800mg／dl），拟用下列处理，最恰当的是（）。

A.测中心静脉压
B.测尿比重及尿渗透压
C.补液、注射胰岛素
D.测阴离子间隙
E.测血尿酸、肌酸


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53、单项选择题  患者，男，16岁，近半年来多尿，多饮，查空腹血糖16mmol/L，酮体（+）。查体：身高1.70m，体重50kg，心、肺、腹检查无明显异常。 全天热卡摄入应为（）。

A.1500～1800cal
B.1800～2000cal
C.2100～2500cal
D.2500～2700cal
E.以上都不是


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54、单项选择题  柯兴氏病（增生型皮质醇增多症）最有诊断意义的表现是（）。

A.X线检查蝶鞍增大
B.用大量糖皮质激素不能抑制ACTH的产生
C.大剂量地塞米松抑制ACTH产生，小剂量地塞米松抑制试验不被抑制
D.用甲吡酮不能增加ACTH产生
E.肾上腺对试验剂量的ACTH的反应降低


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55、单项选择题  病历摘要：患者，男性，40岁，因“口渴、多饮1月”来诊。1月前患者无明显诱因出现口渴，多饮，无多食易饥，体重下降。在外院检查示空腹血糖9．8mmol/L。 如果给患者予磺脲类药物治疗，患者完全遵照医嘱治疗，结果1个月血糖均无明显变化，这种现象称为什么？（）

A.不可能发生，所以没有名称
B.磺脲类耐药性
C.磺脲类抵抗
D.磺脲类抗药性
E.磺脲类原发性失效
F.磺脲类继发性失效


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56、单项选择题  亚临床甲减时，TSH在什么范围内需要治疗（）。

A.TSH>5mU／L
B.TSH>10mU／L
C.TSH>15mU／L
D.TSH>20mU／L
E.TSH>25mU／L


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57、多项选择题  治疗甲状腺危象宜采用（）。

A.大量抗甲状腺药物
B.复方碘液
C.β-肾上腺素受体阻滞剂
D.肾上腺皮质激素
E.ATD治疗首选PTN


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58、多项选择题  甲亢时常见的心律失常是（）。

A.早搏
B.阵发性心动过速
C.心房颤动
D.一度房室传导阻滞
E.室性心动过速


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59、多项选择题  T3抑制试验，下列哪些情况是禁忌的（）。

A.年老
B.冠状动脉粥样硬化性心脏病
C.甲亢性心脏病
D.单纯性甲状腺肿
E.严重甲亢


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60、多项选择题  病历摘要：患者，男性，36岁，因“皮肤紫纹伴头痛2月”来诊，2月前患者无明显诱因出现皮肤紫纹，见于背部、双侧腹股沟，未见皮肤破损溃烂，伴头痛，多见于激动时，无头晕、恶心、呕吐。既往体健，无长期服药史。体检：身高162cm，体重80kg，血压145/95mmHg。 以下哪种或哪几种疾病是应该考虑的？（）

A.单纯性肥胖
B.Addison病
C.Cushing反应
D.Cushing综合征
E.原发性醛固酮增多症
F.Cushing病


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61、单项选择题  下列哪项与甲状旁腺功能减退症不符()

A.可出现指端或口周麻木、手足搐搦、锥体外系症状 
B.吩噻嗪类药物可诱发神经肌肉症状 
C.骨质较正常骨致密 
D.可发生白内障，较为少见 
E.儿童期发病患者常有智力发育迟缓和外胚层发育障碍


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62、多项选择题  以下哪些症状和体征提示内分泌疾病（）。

A.肥胖与消瘦
B.多饮与多尿
C.溢乳和闭经
D.头痛和头晕
E.发热和胸痛


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63、单项选择题  下列激素不属肽类激素的是（）。

A.生长激素释放因子（GHRF.
B.生长激素（GH）
C.卵泡刺激素（FSH）
D.雌激素
E.泌乳素（PRL）


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64、单项选择题  一位使用普通胰岛素治疗的糖尿病病人，午餐前尿糖（+++），增加胰岛素剂量的最恰当时刻是（）。

A.当日午餐前半小时
B.当日晚餐前半小时
C.次日午餐前半小时
D.次日早餐前半小时
E.即刻


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65、单项选择题  女性，26岁，1型糖尿病。中断胰岛素治疗3天突发昏迷，血糖33.3mmol／L，pH值7.2，尿糖、尿酮强阳性。 治疗选择（）。

A.快速静滴生理盐水＋小剂量胰岛素
B.快速静滴高渗盐水＋小剂量胰岛素
C.快速静滴低渗盐水＋小剂量胰岛素
D.快速静滴生理盐水＋大剂量胰岛素
E.快速静滴碳酸氢钠＋大剂量胰岛素


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66、单项选择题  男性，36岁。反复发作肌无力及周期性麻痹1年余，伴肢端麻木，手足搐搦，夜尿增多，口渴。体格检查：正力体型，Bp170／100mmHg，甲状腺无肿大，心率82次／min，心律齐。 鉴别原发或继发，哪项检查最有价值（）。

A.TSH测定
B.PTH测定
C.肾素、血管紧张素Ⅱ测定
D.ACTH兴奋试验
E.高血糖素激发试验


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67、单项选择题  甲亢病人突然出现下肢不能动，你认为最可能的是下列哪种疾病（）。

A.重症肌无力
B.周期性麻痹
C.周围神经炎
D.甲亢性肌病
E.肌营养不良症


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68、单项选择题  患者，男性。28岁.头颅为高空坠物砸伤昏迷.手术治疗后患者清醒.但患者出现尿量增多.每日达8000～10000ml，尿比重1.002，烦渴，每日饮水约5000ml。 该症的治疗为（）。

A.胰岛素
B.透析治疗
C.DDAVP肌注
D.限制每日饮水量小于1000ml
E.脱水剂


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69、单项选择题  指出下列各项中与Sipp1e综合征无关的项目()

A．嗜铬细胞瘤
B．甲状腺髓样癌
C．甲状旁腺增生
D．甲状旁腺腺瘤
E．垂体前叶嫌色细胞瘤


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70、单项选择题  不符合双胍类药物降血糖的机理是（）。

A.外周组织加速无氧糖酵解
B.抑制糖原异生
C.抑制或延缓葡萄糖在胃肠道吸收
D.刺激β细胞释放胰岛素
E.促进外周组织摄取葡萄糖


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71、单项选择题  患者，女，50岁，15年前生育后闭经、食欲不振，平时感冒、腹泻需加用糖皮质激素才能较快恢复。查体：神志清楚，心、肺、腹未见明显异常。 最有效的治疗为（）。

A.输葡萄糖盐水加胰岛素
B.输葡萄糖盐水加抗生素
C.静脉滴注ACTH
D.输葡萄糖盐水加氢化可的松
E.输葡萄糖盐水加地塞米松


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72、单项选择题  女性，48岁，因甲亢口服PTU6片／d，1个半月，既往未发现肝肾疾患史，ALT180U／L，AST167U／L，AKP203U／L，T3、T4尚未恢复正常，TSH0.1mU／L，其肝功能异常最大可能是（）。

A.甲亢所致肝损害
B.PTU所致肝损害
C.合并急性肝炎
D.化验误差
E.合并迁延性肝炎


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73、单项选择题  女性，45岁。消瘦，心悸6月，甲状腺Ⅱ°肿大，无触痛，临床诊断为Graves病，给予丙基硫氧嘧啶300mg／d及普萘洛尔治疗2周，患者出现怕冷、易困倦，手足发胀，查T、T低于正常，TSH高。 此时应选择的治疗方案是（）。

A.继续原有治疗
B.继续原有治疗＋甲状腺制剂
C.减少丙基硫氧嘧啶和普萘洛尔用量＋甲状腺制剂
D.停药观察
E.改用同位素治疗或手术治疗


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74、单项选择题  甲状腺危象时，首先选用的药物是（）。

A.普萘洛尔
B.甲基硫氧嘧啶
C.丙基硫氧嘧啶
D.碘化钠静脉滴注
E.氢化可的松静脉滴注


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75、单项选择题  男性，60岁。多饮多尿2周，神志不清1天，有脱水表现，测血糖40.3mmol/L，血尿素氮42.9mmol/L，血钠170mmol/L，尿酮体阴性。 该患者最可能诊断为（）。

A.乳酸性酸中毒
B.尿毒症酸中毒
C.脑梗塞
D.糖尿病酮症酸中毒
E.糖尿病高渗昏迷


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76、单项选择题  患者，女，17岁。心慌多汗半年。近1个月出现多饮，多尿就诊。体检：明显消瘦，双眼略突出，甲状腺二度肿大，双上极可闻及血管杂音。血FT333.5pmol/L，FT440pmol/L，TSH0.01mU/L（0.01μIU/ml）。 此时应选择下列哪项方案控制糖尿病最为恰当（）。

A.立即开始胰岛素治疗
B.口服磺脲类降糖药
C.单纯控制甲状腺功能亢进即可
D.双胍类治疗
E.必须首先单独控制饮食4周


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77、单项选择题  若诊断临床糖尿病，应首先选择下述哪项检查（）。

A.尿糖
B.空腹血糖
C.糖化血红蛋白
D.口服糖耐量试验
E.空腹胰岛素测定


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78、单项选择题  Addison病，应用肾上腺皮质激素替代治疗，正确的是（）。

A.应终生使用激素替代治疗
B.剂量一旦确定，则终生不变
C.只有当感染、创伤等应激情况时才应用
D.给药途径以肌注为主
E.合并结核时禁用


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79、单项选择题  患者，女性，21岁，消瘦，多饮2个月，咽痛，发热3天，意识不清4小时。 提示：患者胰岛素释放试验低平型提问：较好的治疗方案是（）。

A.运动疗法+饮食疗法+胰岛素
B.饮食疗法+胰岛素
C.运动疗法+胰岛素
D.单纯胰岛素治疗
E.甲福明+饮食疗法，必要时加胰岛素


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80、单项选择题  

患者，女，50岁，腰背及四肢关节酸痛4个月，体检发现高血压，B超发现有右侧尿路结石。

哪项检查最有助于诊断（）。

A.甲状腺激素测定
B.甲状旁腺素测定
C.螺内酯试验
D.地塞米松抑制试验
E.儿茶酚胺测定


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81、单项选择题  男性，26岁。糖尿病病程10年，胰岛素治疗。血糖未监测，时有低血糖症。近3个月眼睑及下肢浮肿，血糖300mg/L，尿蛋白排泄率1801μg/min，WBC0～3/HP，颗粒管型少许，血尿素氮、肌酐正常。 诊断考虑（）。

A.胰岛素性水肿
B.肾动脉硬化
C.肾盂肾炎
D.急性肾炎
E.糖尿病肾病


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82、多项选择题  病历摘要：患者，女性，24岁，未婚未育，因“怕热、多汗，消瘦2月，伴心悸10天”来诊。2月前，患者无明显诱因出现怕热，多汗，且有体重下降，至今已减轻10公斤，近10天来出现心悸，以运动时尤剧。既往体健。 给患者服用上述药物前一般至少需要做哪一项（或哪几项）检查？（）

A.尿常规
B.肝功能
C.乙肝两对半
D.血常规
E.心电图
F.胸部X光片


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83、单项选择题  下列哪项因素不是引起糖耐量降低的原因（）。

A.甲状腺功能亢进
B.应用糖皮质激素
C.应用噻嗪类利尿剂
D.肾上腺皮质功能低下
E.慢性肝病


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84、单项选择题  患者，男性，表现为多饮、口渴，反复尿路结石，诊断为甲状旁腺功能亢进症，术后2周出现口周麻木和刺痛，双侧拇指强烈内收，掌指关节屈曲，指骨间关节伸展，呈助产士手状，腕、肘关节屈曲呈鹰爪状。 该患者此时最可能的诊断是（）。

A.过度通气引起了呼吸性碱中毒
B.癫痫大发作
C.低钾血症
D.低钙血症发作
E.癔症


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85、多项选择题  病历摘要：患者，女性，37岁，因“发现血压高2年”来诊，2年前患者在体检时发现血压高于正常，其时为145/86mmHg，无自觉不适，自服中药治疗，未监测血压，常有四肢无力，偶有四肢末端麻木感，曾发生过手足抽搐，无头痛、头晕、恶心、呕吐、视力下降，体检：血压150/90mmHg，皮肤未见紫纹，心肺无异常，脐周及双肾区未闻及血管杂音。 下列哪一种（或哪几种）是醛固酮增多症有可能出现临床表现和实验室检查？（）

A.服用氢氯噻嗪后，四肢无力
B.手足抽搐，血钾越低，手足抽搐越严重
C.手足抽搐，低钾严重时，手足抽搐反而减轻
D.即便没有糖尿病也可能出现多尿、夜尿增多
E.可能会出现糖耐量减低
F.心电图表现为U波明显
G.心电图表现为U波消失


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86、单项选择题  甲亢危象的治疗，下列哪组最理想（）。

A.丙硫氧嘧啶＋碘剂＋普萘洛尔＋泼尼松
B.丙硫氧嘧啶＋泼尼松
C.他巴唑＋普萘洛尔＋泼尼松
D.丙硫氧嘧啶＋普萘洛尔＋他巴唑
E.碘剂＋他巴唑


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87、单项选择题  甲亢伴周期性麻痹错误之点为（）。

A.症状与家族性周期性麻痹相似
B.用乙酰胆碱酯酶抑制剂疗效不显著
C.男性多见
D.静滴葡萄糖和胰岛素可诱其发作
E.发作时血钾降低、尿钾增多


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88、多项选择题  可引起糖耐量低下的疾病有（）。

A.糖尿病
B.甲亢
C.库欣综合征
D.肢端肥大症
E.伴瘤内分泌综合征


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89、单项选择题  女性，28岁。近2周来感颈前部及咽部疼痛，伴怕热、心慌、多汗，全身乏力不适就诊。体检：体温38℃，消瘦、皮肤多汗。无突眼。甲状腺Ⅰ度肿大，双侧均有压痛。杂音（－），双手细微震颤（＋）。 如果你的初步诊断是正确的，在实验室检查结果中，最可能见的哪一组表现（）。

A.血沉加快，T3↑，T4↑，吸碘率↑
B.血沉加快，T3↑，T4↑，吸碘率↓
C.血沉加快，T3↓，T4↓，吸碘率↓
D.血沉加快，TCA↑，MCA↑，化吸碘率↑
E.血沉加快，T3↑，T4↑，TRAb↑


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90、单项选择题  男性，20岁，半年前车祸，头部受伤昏迷。近3个月来，多尿，多饮，每日尿量超过6000ml。 患者有效的治疗方案为（）。

A.胰岛素
B.去氨加压素
C.保肝治疗
D.保肾治疗
E.抗甲状腺治疗


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91、单项选择题  男性，46岁。口渴、多饮、消瘦3个月，突发昏迷2日。血糖41mmol/L，血钠132mmol/L，血钾4.0mmol/L，尿素氮9.8mmol/L，CO2CP18.3mmol/L，尿糖、尿酮（+++）。 该患者最可能的诊断是（）。

A.高渗性昏迷
B.糖尿病酮症酸中毒
C.糖尿病合并脑血管意外
D.糖尿病乳酸性酸中毒
E.应激性高血糖


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92、单项选择题  下列哪种药物对于长期治疗原发性甲状腺功能减退症最不适合（）。

A.L－甲状腺素
B.干甲状腺片
C.T3
D.T3／T4混合制剂
E.L－甲状腺素＋T3


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93、单项选择题  患者，男性，52岁，因库欣（Cushing）综合征接受一侧肾上腺全切，另一侧次全切手术5年，因高血压，低血钾，肥胖再次就诊，临床及实验室诊断为库欣（Cushing）综合征复发。病人有慢性心衰史2年，应首先选择的治疗是（）。

A.再次肾上腺手术
B.放疗
C.酮康唑治疗
D.安体舒通治疗
E.降压治疗补钾


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94、单项选择题  关于淡漠型甲亢的叙述，下列哪项是错误的()

A.多见于老年人 
B.缺乏神经兴奋性增高表现 
C.可出现极度消瘦和恶异质 
D.突眼征非常明显 
E.甲状腺肿轻微 


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95、单项选择题  女性，40岁，糖尿病病史3年，体重下降10kg。因服用格列齐特240mg/日，空腹血糖控制在9～10mmol/L，餐后两小时13mmol/L左右，HbAlc8.5%，尿检查酮体反复阳性，改用胰岛素治疗2个月余，HbAlc下降至7%。父亲患糖尿病，BMI25kg/m3，ICA阴性，GAD抗体阳性。 此例患者最好的治疗方案应该选用（）。

A.停用胰岛素治疗，换用其他磺尿类药物
B.停用胰岛素，换用α-糖苷酶抑制剂
C.胰岛素增敏剂
D.继续原治疗方案不变
E.合用α-糖苷酶抑制剂、胰岛素增敏剂和双胍类


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96、多项选择题  病历摘要：患者，男性，36岁，确诊糖尿病1周，体检为发现明显异常。 在饮食治疗中，下列哪一种（或哪几种）可以考虑适当多进食一些？（）

A.绿叶蔬菜
B.粗谷物
C.可乐
D.豆类
E.块根类
F.低糖的水果


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97、单项选择题  女性，18岁，身高160cm，体重90kg，月经明显减少。腹部可见淡红色条纹，高血压，尿糖阳性。 患者血皮质醇增高，为了鉴别单纯性肥胖和皮质醇增多症，应进行（）。

A.血浆皮质醇
B.尿游离皮质醇
C.小剂量地塞米松抑制试验
D.大剂量地塞米松抑制试验
E.尿常规


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98、单项选择题  患者，女，21岁，肥胖，多毛，皮肤紫纹，血ACTH升高，CT示垂体微腺瘤，双肾上腺轻度增生，最理想的治疗方法是()

A.肾上腺次全切除加垂体外照射 
B.口服肾上腺皮质激素合成阻滞剂 
C.经蝶窦切除垂体微腺瘤 
D.肾上腺全切除加垂体外照射 
E.肾上腺次全切除 


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99、多项选择题  患者，35岁，女性，6年前分娩时失血过多伴晕厥，产后无乳汁，闭经2～3年伴怕冷乏力，体位性头晕，餐前经常手抖，心悸，饥饿感。查体：消瘦，嗓音低哑，毛发稀疏，双乳房萎缩，BP80／50mmHg。 为明确诊断需做哪些检查（）。

A.血皮质醇、雌二醇
B.FSH、LH
C.血糖
D.B超
E.TSH


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100、单项选择题  患者，女，50岁，15年前生育后闭经、食欲不振，平时感冒、腹泻需加用糖皮质激素才能较快恢复。查体：神志清楚，心、肺、腹未见明显异常。 Addison病最有诊断价值的检查是（）。

A.ACTH兴奋试验
B.血皮质醇
C.尿17-羟和尿17-酮
D.24小时尿游离皮质醇
E.大、小剂量地塞米松抑制试验


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101、单项选择题  下列关于口服降血糖药物的临床应用，正确的是（）。

A.糖尿病合并严重感染时，宜增加口服降血糖药物的剂量
B.脆性糖尿病宜用磺脲类和双胍类联合治疗
C.磺胺类药物可延长双胍类药物的生物半衰期，增加低血糖反应
D.磺脲类药物可能诱发乳酸性酸中毒
E.肥胖型EIDDM，饮食治疗控制不佳时宜加用双胍类药物


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102、单项选择题  女性，40岁，糖尿病病史3年，体重下降10kg。因服用格列齐特240mg/日，空腹血糖控制在9～10mmol/L，餐后两小时13mmol/L左右，HbAlc8.5%，尿检查酮体反复阳性，改用胰岛素治疗2个月余，HbAlc下降至7%。父亲患糖尿病，BMI25kg/m3，ICA阴性，GAD抗体阳性。 下面哪些检查有助于治疗方案的确定（）。

A.果糖胺测定
B.评估胰岛B细胞功能
C.评估胰岛素敏感性
D.基因诊断
E.查胰岛素抗体


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103、单项选择题  患者，女，33岁。既往体健。突然发生多尿2周，明显口渴，多饮，每日约饮水6～7L。初步考虑尿崩症。 该患者皮下注射血管升压素后尿量无明显减少，尿渗透压仍为200mmol/L，以下判断哪项是正确的（）。

A.肾性尿崩症
B.腺垂体功能减退
C.肾上腺皮质功能不全
D.中枢性尿崩症
E.部分性尿崩症


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104、多项选择题  糖尿病饮食治疗的原则包括（）。

A.按理想体重计算总热卡
B.体重超过理想体重20％者应减少总热卡
C.饮食分配应根据病人习惯
D.饮食固定后则不要更改
E.脂肪占总数量的30％


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105、单项选择题  女性，42岁。甲状腺部位疼痛，放射至下颌、耳部及枕部伴甲状腺毒症。体格检查：左甲状腺肿大，可及一1.5cm×l.5cm结节，质地中等，压痛。诊断考虑亚急性甲状腺炎。下列哪项检查有助于诊断（）。

A.FT3、FT4↑，TSH↓
B.FT3↓，TSH↑
C.FT3↑，甲状腺摄131I率明显↓，呈所谓“分离现象”
D.FT3、FT4↑，甲状腺摄131I率↑，但可被T3所抑制
E.甲状腺穿刺细胞学检查


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106、单项选择题  下述哪个器官不属于经典内分泌腺（）。

A.甲状腺
B.前列腺
C.肾上腺
D.垂体
E.性腺


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107、单项选择题  患者，男，60岁。近2年逐渐出现畏寒、乏力、纳差、恶心、性欲减退。体检示：皮肤粘膜有色素沉着，BP80/60mmHg，HR54次/分，空腹血糖3.6mmol/L。垂体MRI未见占位性病变。 该患者的糖皮质激素替代治疗下列哪一项最合理（）。

A.补液，静脉补充大剂量糖皮质激素
B.口服氢化可的松或可的松，从小剂量开始调整，症状缓解后停用
C.需终身替代，从小剂量开始调整到最佳个体化补充量，此后终身剂量不变
D.需终身替代，从小剂量开始调整到最佳个体化补充量，应激时应适当增加替代量
E.口服可的松25mg，每日1次，睡前服用


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108、单项选择题  患者，女，40岁。诊断为Graves病，合并妊娠2个月。 治疗应该采用（）。

A.抗甲状腺药物
B.131I治疗
C.碘剂治疗
D.普萘洛尔
E.甲状腺次全切除


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109、单项选择题  患者女，30岁，糖尿病人，怀孕已3个月。 病人用斑氏试剂检查尿糖为阳性。下列何种情况不予考虑（）。

A.糖尿病
B.肾性糖尿
C.风湿热用阿司匹林治疗
D.痛风病
E.用甘露醇做脱水治疗的病人


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110、单项选择题  下列不属于肽类激素的是（）。

A.胰岛素原
B.胃泌素
C.抗利尿激素
D.皮质醇
E.促甲状腺素


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111、单项选择题  患者，女，56岁。近2d出现口周麻木、手足抽搐如助产士手，曾有一过性的神志丧失。 若血PTH减低，最可能的诊断是（）。

A.甲旁减
B.原发性甲旁亢
C.氟骨症
D.肾性骨病
E.骨软化症


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112、单项选择题  鉴别原发性和继发性靶腺功能减低时，最好的方法是下列哪种（）。

A.代谢状态的测定
B.靶腺激素的测定
C.促激素的测定
D.测定游离的靶腺激素
E.影像学检查


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113、多项选择题  病历摘要：患者，男性，40岁，因“口渴、多饮1月”来诊。1月前患者无明显诱因出现口渴，多饮，无多食易饥，体重下降。在外院检查示空腹血糖9．8mmol/L。 为了鉴别患者所患的糖尿病是1型还是2型，下列哪一种（或哪几种）检查或试验是可以考虑的？（）

A.空腹胰岛素
B.餐后2小时胰岛素
C.糖化血红蛋白
D.果糖胺
E.谷氨酸脱羧酶抗体
F.微粒体抗体


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114、单项选择题  抗甲状腺药物的作用机制（）。

A.抑制甲状腺细胞摄取碘
B.抑制甲状腺细胞释放碘
C.抑制TPO活性，抑制碘化物形成活性碘，影响酪氨酸碘化和耦联
D.抑制甲状腺组织释放TH
E.增加甲状腺激素的降解


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115、单项选择题  女，27岁，头晕伴全身乏力、夜尿增多1年多。血压160/105mmHg，血钾2.1mmol/L。 部分皮肤较黑。血压100/60mmHg，血钠120mmol/L。该患者最可能的诊断是（）。

A.SIADH
B.Nelson综合征
C.Addison病
D.Graves病
E.Sheehan综合征


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116、多项选择题  泌乳素瘤的典型临床表现有哪些（）。

A.患者常有闭经、溢乳、不育，只见于女性患者
B.头痛、恶心、呕吐
C.视野缺损、眼睑下垂、复视、视力减退
D.癫痫、面部疼痛、眼球运动障碍
E.发作性睡眠、顽固性消瘦


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117、单项选择题  关于甲亢危象，下列哪项不正确（）。

A.有体温在39℃以上高热
B.多见于中青年患者
C.有大汗、呕吐、腹泻脱水表现
D.白细胞常升高
E.放射碘治疗可诱发


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118、多项选择题  女性，36岁，因乏力、腹胀伴四肢软瘫半月来诊。体检：神清，面红，全身皮肤较黑，多座疮，口周小须，毳毛增生。胸腹部脂肪肥厚，下腹部宽大紫纹。 可进行下列哪些检查以帮助明确诊断（）。

A.小剂量地塞米松抑制试验
B.大剂量地塞米松抑制
C.血浆皮质醇分泌节律测定
D.ACTH分泌节律测定
E.ACTH兴奋试验
F.CRH兴奋试验


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119、单项选择题  如何处理糖尿病治疗过程中反跳性高血糖（Somogyi）现象（）。

A.减少饮食中总热卡
B.增加胰岛素剂量
C.减少胰岛素剂量
D.加用双胍类药
E.减少碳水化合物摄入


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120、单项选择题  某患者，不明原因，近年来进行性肥胖，半年来闭经就诊，查体：发现其向心性肥胖，面部、胸部都有痤疮，下腹部皮肤有紫纹，BP165/100mmHg，血糖85mmol/dl，血皮质醇46mg/dl。 最可能的诊断为（）。

A.高血压病
B.糖尿病
C.单纯肥胖症
D.皮质醇增多症
E.原发闭经


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121、单项选择题  下列哪一种药物与低血糖无关（）。

A.水杨酸盐
B.奎宁
C.口受体阻断剂
D.复哌啶醇
E.ACEI类药物


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122、单项选择题  患者，女，50岁，怕热、心悸1年余，进行性加重，未就诊；3天前发热，体温波动在38℃，伴咳嗽、咳痰，症状加重1天，体温持续39℃以上，并出现恶心、呕吐、腹泻，意识模糊，烦躁不安。查体：T40℃，P130次/分，R35次/分；消瘦，巩膜轻度黄染，甲状腺一度肿大，可闻及血管杂音。双肺可闻及干湿性啰音。 若T3、T4增高，需进行以下治疗（）。

A.他巴唑+碘剂+小剂量糖皮质激素+β肾上腺受体阻滞剂
B.他巴唑+碘剂+大剂量糖皮质激素+β肾上腺受体阻滞剂
C.PTU+碘剂+大剂量糖皮质激素+利血平
D.MTU+碘剂+小剂量糖皮质激素+β肾上腺受体阻滞剂
E.PTU+碘剂+小剂量糖皮质激素+β肾上腺受体阻滞剂


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123、单项选择题  病历摘要：患者，男性，36岁，确诊糖尿病1周，体检为发现明显异常。 糖尿病饮食治疗中，对于食盐摄取的提法，下列哪一种（或哪几种）是正确的？（）

A.糖尿病主要是血糖异常，因此食盐不需限制
B.Ⅰ型糖尿病需要限制食盐，Ⅱ型糖尿病不用限制食盐
C.Ⅰ型糖尿病不需要限制食盐，Ⅱ型糖尿病应该限制食盐
D.只要确诊糖尿病就必须限制食盐
E.糖尿病如果血压不高，可以不限制食盐；如果血压有异常，应该限制食盐
F.糖尿病如果血压不高或是没有出现高血压并发症，可以不限制食盐，如果出现高血压并发症则，应该限制食盐


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124、单项选择题  治疗糖尿病的下列药物中，较易引起胃肠反应及乳酸中毒的是（）。

A.胰岛素
B.降糖灵
C.甲苯磺丁脲
D.优降糖
E.氯磺丙脲


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125、单项选择题  下述哪项指标对诊断原发性甲状腺功能低下最为敏感（）。

A.TT3
B.FT3
C.TT4
D.FT4
E.STSH


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126、单项选择题  男性，45岁。身高168cm，体重83kg，近两个月来，经常于进餐前出现饥饿感，心悸，多汗，进餐后症状缓解，自测空腹血糖6.5mmol／L，为明碗诊断，该患最合适的检查为（）。

A.甲状腺功能监测
B.胰腺CT
C.心电图
D.尿常规
E.OGTT


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127、单项选择题  患者，女性，46岁，消瘦，心悸6个月，甲状腺Ⅱ度肿大，无触痛，临床诊断为Graves病。给予丙基硫氧嘧啶（300mg／d）及心得安治疗2周，病人出现怕冷，易困倦，手足发胀，查FT、FT低于正常，TSH高。 此时应考虑的诊断是（）。

A.Graves病，病人对抗甲状腺药物敏感
B.碘甲亢，药物性甲亢
C.慢性甲状腺炎伴甲亢（桥本甲亢），药物性甲低
D.亚急性甲状腺炎伴甲亢，药物性甲低
E.结节性甲状腺肿伴甲亢，药物性甲低


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128、单项选择题  用他巴唑治疗甲亢，其用量及疗程是（）。

A.30mg／d，疗程达一年时间可停药
B.根据病情决定初剂量，以后递减，疗程持续1.5～2年后酌情停药
C.10mg／d，症状消失后酌情停药
D.30mg／d，甲状腺摄131I率正常时即刻停药
E.30mg／d，血甲状腺激素水平正常时即可停药


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129、单项选择题  患者，女性，50岁，高血压史25年，3年来间断发作四肢无力，1个月前发作时患者不能自行起床，院外测血钾2.8mmol/L，入院后查血钾3.0mmol/L，24小时尿钾40mmol/L，血压160/90mmHg。 为明确诊断应进一步做下列哪些检查，除了（）。

A.肾上腺CT
B.卧立位试验
C.24小时尿皮质醇
D.胰升糖素激发试验
E.血气分析


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130、多项选择题  病历摘要：患者，女性，36岁，因“易饥多食伴消瘦2月”来诊，2月前患者无明显诱因出现易饥多食，伴体重下降，这2个月来体重减轻10kg，无明显的口渴、多饮、多尿、烦躁、易怒、心悸、发热、咳嗽、胸闷。 如果该患者确诊糖尿病，以下哪个（或哪些）指标常用于协助分型？（）

A.OGTT
B.GAD
C.血浆胰岛素
D.血浆C肽
E.ICAs
F.IAA


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131、单项选择题  慢性肾上腺皮质功能减退症临床表现哪项少见（）。

A.低血压
B.低血钠
C.低血钾
D.低血糖
E.贫血


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132、单项选择题  患者，女，28岁。近2周来感颈前及咽部疼痛，伴怕热、心慌、多汗，全身乏力不适就诊。体检：体温38℃，消瘦、皮肤多汗。无突眼。甲状腺一度肿大，左侧有压痛。杂音（-），双手细微震颤（+）。 对于本病的治疗，下列哪项是不合理的（）。

A.口服阿司匹林
B.糖皮质激素
C.吲哚美辛
D.抗甲状腺药物
E.中草药


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133、多项选择题  病历摘要：患者，男性，31岁，因“拇趾疼痛1小时”来急诊就诊。患者1小时前在睡眠时后突觉拇趾疼痛难忍，无法入睡。体检：体温36．8℃，左侧拇趾红肿，皮温升高，未见皮损。6小时前患者因朋友聚会饮较多啤酒。 对于高尿酸血症和痛风的叙述，下列正确的是？（）

A.有些高尿酸血症患者可以终生不出现症状
B.急性关节炎通常是痛风的首发症状
C.痛风发作通常在凌晨
D.痛风发作最常见的部位是肘关节
E.关节液白细胞有尿酸盐结晶可以确诊痛风发作
F.可疑痛风石结晶针吸活检有尿酸盐结晶可以确诊痛风发作


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134、单项选择题  患者，男，16岁。因多饮、多尿，伴消瘦、乏力1个月就诊。空腹血糖16.2mmol/L，空腹胰岛素水平0.72pmol/L，诊断为1型糖尿病。 半年后，患者因进食不洁食物后出现呕吐、腹泻、发热38℃、嗜睡1天来诊。此时最可能的诊断应考虑（）。

A.中毒性菌痢
B.急性胃肠炎并糖尿病酮症酸中毒
C.胃肠道感染并饥饿性酮症
D.糖尿病非酮症高渗昏迷
E.低血糖昏迷


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135、单项选择题  病历摘要：患者，女性，28岁，因“突眼10天”来诊。10天患者由他人发现双眼突眼，无自觉视力下降，双眼干涩，眼花视矇。详细询问病史发现患者近2月来体重下降20斤，月经稀少，脾气变躁。既往体健。 该患者主要考虑下列哪一种（或哪几种）疾病？（）

A.先天发育畸形
B.眼部恶性肿瘤
C.眼部良性肿瘤
D.眼部感染
E.甲状腺功能亢进症
F.甲状腺功能减退症


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136、单项选择题  女，35岁，身高155cm，体重70kg，体检：血压160/90mmHg，腹壁可见紫纹。 首先应考虑的检查项目是（）。

A.24小时尿游离皮质醇
B.血浆CRF测定
C.血浆ACTH测定
D.地塞米松抑制试验
E.甲吡酮试验


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137、单项选择题  盛暑行军时大量出汗可发生（）。

A.低容量性高钠血症
B.低容量性低钠血症
C.等渗性脱水
D.高容量性低钠血症
E.水肿


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138、单项选择题  有关糖尿病的诊断，下列哪项正确（）。

A.三多一少症状是诊断糖尿病必须具备的条件
B.尿糖检查一定阳性
C.空腹血糖不一定升高
D.全天任何时候血糖>10mmo1／L即可诊断
E.所有病人都需行葡萄糖耐量试验进行诊断


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139、多项选择题  肾上腺皮质激素包括（）。

A.皮质醇
B.醛固酮
C.性激素
D.肾上腺素
E.多巴胺


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140、单项选择题  下列有关皮质醇生理作用的叙述，错误的是（）。

A.促进糖异生作用
B.促进蛋白质分解
C.促进脂肪合成
D.有抗利尿作用
E.有抗炎、抗过敏作用


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141、单项选择题  男性，40岁，体重92kg，身高168cm，无“三多一少”症状，其母有糖尿病。 患者可能的诊断是（）。

A.1型糖尿病
B.2型糖尿病
C.高血压
D.高血脂
E.神经衰弱


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142、单项选择题  病历摘要：患者，男性，40岁，因“反复发作头痛，伴恶心、呕吐20年”来诊。20年来患者常无明显诱因出现剧烈头痛，发作时伴恶心，呕吐胃内容物，非喷射状，无头晕、耳鸣、视力下降。持续数秒后自行缓解。曾在发作时测量血压为260/120mmHg，平素血压130/80mmHg。近来发作较以往频繁，且持续时间增长，余性质同前。 对于嗜铬细胞瘤在阵发性高血压发作时可以做哪一种（或哪几种）试验？（）

A.小剂量地塞米松抑制试验
B.大剂量地塞米松抑制试验
C.胰高血糖素试验
D.酚妥拉明试验
E.禁水试验
F.禁水-加压试验


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143、单项选择题  糖尿病酮症酸中毒常见诱因，除了（）。

A.运动
B.感染
C.胰岛素治疗中断
D.创伤
E.妊娠


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144、单项选择题  患者，男性。28岁.头颅为高空坠物砸伤昏迷.手术治疗后患者清醒.但患者出现尿量增多.每日达8000～10000ml，尿比重1.002，烦渴，每日饮水约5000ml。 患者1个月后症状仍不减退患者头颅损伤部位可能为（）。

A.腺垂体
B.神经垂体
C.垂体柄
D.下丘脑正中隆突
E.大脑皮质


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145、单项选择题  病历摘要：患者，男性，31岁，因“拇趾疼痛1小时”来急诊就诊。患者1小时前在睡眠时后突觉拇趾疼痛难忍，无法入睡。体检：体温36．8℃，左侧拇趾红肿，皮温升高，未见皮损。6小时前患者因朋友聚会饮较多啤酒。 对于该患者的诊断，价值最大的是？（）

A.血常规
B.血沉
C.拇趾X光片
D.拇趾MR
E.血尿酸
F.类风湿因子


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146、多项选择题  病历摘要：患者，男性，36岁，因“体检发现血糖偏高3天”来诊，3天前患者于体检时发现空腹血糖为6．7mmol/L，无明显自觉不适。无糖尿病的家族史？ 下列哪一种（或哪几种）措施是可以实施的？（）

A.复查空腹血糖，加查早餐后2小时血糖
B.进行OGTT
C.进行IVGTT
D.进行小剂量地塞米松抑制试验
E.进行大剂量地塞米松抑制试验
F.进行禁水试验


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147、单项选择题  女性，26岁。妊娠5个月时体格检查尿糖+++，血糖：空腹7.7mmol/L，随机16.7mmol/L。 药物治疗选用（）。

A.胰岛素
B.磺脲类降糖药
C.双胍类降糖药
D.葡萄糖苷酶抑制剂
E.噻唑烷二酮


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148、单项选择题  男，30岁，主诉口渴、多饮、多尿1个月，尿比重偏低。 下列疾病可不予考虑的是（）。

A.完全性中枢性尿崩症
B.部分性中枢性尿崩症
C.肾性尿崩症
D.原发性醛固酮增多症
E.慢性肾炎、肾功能不全


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149、多项选择题  下列哪些属于内分泌系统（）。

A.松果体
B.APUD细胞
C.心房肌细胞
D.骨细胞
E.维生素A


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150、单项选择题  Ⅱ型糖尿病患者，用达美康治疗，最初糖尿病控制尚满意，近2个月夜尿增多。 为确定患者近2周内糖尿病控制情况，应做何检查（）。

A.24小时尿糖定量
B.24小时内多次测定血糖水平
C.糖基化血红蛋白测定
D.糖化血浆清蛋白测定
E.糖化指甲角质蛋白测定


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151、多项选择题  糖尿病性微血管病变可引起

A.肾小球硬化症 
B.神经病变 
C.视网膜病变 
D.心肌损害 
E.缺血性脑卒中 


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152、单项选择题  下列激素不是下丘脑神经激素者是（）。

A.GHIH
B.TRH
C.LRH
D.TSH
E.GnRH


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153、单项选择题  患者，女，28岁，未婚。心慌多汗1月余就诊。曾有哮喘史。体检：甲状腺二度肿大，双上极可闻及血管杂音，HR120次/分，T33.2ng/ml，T4196ng/ml。吸碘率：3h39%、24小时92%。 治疗方案应该选择（）。

A.甲巯咪唑加普萘洛尔
B.丙硫氧嘧啶加普萘洛尔
C.甲巯咪唑加地西泮
D.131I治疗
E.充分手术前准备后手术治疗


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154、单项选择题  何为中枢性尿崩症的特征性表现（）。

A.多尿，多饮，烦渴
B.多饮但工作忙时不明显
C.饮水少时尿量减少
D.喜饮凉水，饮水量昼夜不变
E.消瘦，乏力


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155、单项选择题  患者男性，30岁，主诉口渴、多饮、多尿1个月，空腹尿比重偏低。 下列药物中哪项不能用于治疗尿崩症？（）

A.氯磺丙脲
B.垂体后叶素
C.安妥明
D.双氢克尿塞
E.安体舒通


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156、单项选择题  对严重浸润性突眼的甲亢病人治疗可用（）。

A.131I治疗
B.甲状腺次全切
C.复方碘溶液
D.抗甲状腺药物+糖皮质激素+甲状腺片
E.抗甲状腺药物治疗


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157、单项选择题  女性，46岁，口渴、多饮、多尿、体重下降3年，恶心、呕吐2天，身高165cm，体重50kg，无糖尿病家族史，尿酮体（++），空腹血糖17.9mmol/L。 患者目前的治疗（）。

A.二甲双胍
B.格列吡嗪
C.瑞格列奈
D.胰岛素
E.罗格列酮


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158、单项选择题  患者，女，17岁。心慌多汗半年。近1个月出现多饮，多尿就诊。体检：明显消瘦，双眼略突出，甲状腺二度肿大，双上极可闻及血管杂音。血FT333.5pmol/L，FT440pmol/L，TSH0.01mU/L（0.01μIU/ml）。 为了全面诊断，应考虑下列哪项检查（）。

A.甲状腺球蛋白抗体，甲状腺微粒体抗体测定
B.甲状腺吸碘率测定
C.空腹及餐后2小时血糖测定
D.促甲状腺激素受体抗体（TRAB.测定
E.TRH兴奋试验


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159、单项选择题  患者女，30岁，糖尿病人，怀孕已3个月。 如果此病人继续妊娠，下列嘱咐中哪项错误（）。

A.应定期在内分泌科及产科就诊检查
B.用胰岛素治疗，不用口服降糖药
C.分娩提前至妊娠第37周
D.饮食热卡按需供给，但应固定
E.分娩前1个月住院待产为最好


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160、单项选择题  女性，31岁，孕3个月，2个月以来自觉消瘦、易饥、心悸、多汗。轻度突眼，甲状腺二度肿大，质软，无震颤，未闻及血管杂音，心肺腹未见明显异常。 该患者治疗应注意（）。

A.抗甲状腺药量稍小，使甲状腺功能维持在稍高于正常水平，避免应用心得安类药物
B.抗甲状腺药物量及甲状腺功能维持均与正常人相似，无特殊
C.抗甲状腺药物量及甲状腺功能与正常人相似，可应用小剂量心得安类药物
D.抗甲状腺药量稍大，使甲状腺功能维持在稍低于正常水平，避免应用心得安类药物
E.抗甲状腺药量稍大，可与甲状腺制剂合用避免发生甲减


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161、单项选择题  

男性，55岁，头痛一年余，两个小时前突然出现剧烈头痛，MRI检查如图所示，最可能的诊断为()

A．垂体瘤
B．脑膜瘤
C．颅咽管瘤
D．垂体瘤并卒中
E．动脉瘤


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162、单项选择题  糖尿病酮症酸中毒时，早期补碱的主要危害是（）。

A.继发性脑水肿
B.继发性低血钾
C.继发性低血钠
D.继发性低血氯
E.反应性碱中毒


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163、单项选择题  女性，33岁，4年来体重明显增加，最高75kg，半年前工作单位体检发现血糖高，多次查空腹血糖8～9mmol/L，被诊断为“2型糖尿病”，结婚10年，3年来月经稀发，未生育，弟弟患糖尿病。经饮食控制、适当运动和服用二甲双胍半年，体重下降10kg，月经恢复正常，目前停经2个月，被诊断为8周宫内妊娠。身高160cm，体重65kg，血压130/85mmHg，可见黑棘皮，无皮肤紫纹。血皮质醇正常，尿糖阳性，酮体阴性。 下一步应该如何治疗（）。

A.继续服用二甲双胍
B.可以改用格列喹酮
C.采用胰岛素治疗
D.胰岛素合用二甲双胍
E.二甲双胍治疗效果不佳时，加用磺脲类药物


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164、单项选择题  下列疾病中，早期治疗预后最好的是（）。

A.肾上腺皮质增生
B.肾上腺皮质腺癌
C.异源ACTH综合症
D.不依赖ACTH的双侧小结节增生
E.肾上腺皮质腺瘤


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165、单项选择题  下述各项中，对甲亢最可靠的诊断依据是（）。

A.游离甲状腺素指数（FT4I）增高
B.甲状腺摄131I率增高
C.基础代谢率增高
D.血浆蛋白结合碘增高
E.血清总Td增高


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166、单项选择题  下列各项，与弥漫性甲状腺肿伴甲状腺机能亢进症的发病关系最密切的是（）。

A.FRH升高
B.TSH升高
C.精神创伤
D.多见于20～40岁女性病人
E.以上都不是


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167、单项选择题  女性，30岁。因“闭经－溢乳半年余”入院，实验室检查：血雌二醇正常范围低值，血泌乳素水平210μg／L，最可能的诊断是（）。

A.子宫源性闭经
B.卵巢性闭经
C.下丘脑垂体性闭经
D.泌乳素瘤
E.以上都不是


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168、单项选择题  患者，女，30岁。因纳亢、肥胖，乏力1年就诊。体检：向心性肥胖，唇旁有小须，下腹和大腿根部可见宽大紫纹，血压170/100mmHg，空腹血糖7.9mmol/L，血钾3.2mmol/L。 若患者有手术指征，应首选下列哪类药物良好控制血压（）。

A.钙离子拮抗剂
B.血管紧张素转换酶抑制剂
C.醛固酮拮抗剂
D.α-受体拮抗剂
E.β-受体阻滞剂


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169、单项选择题  碳酸氢钠处理糖尿病酮症酸中毒的指征为（）。

A.治疗酸中毒的起初2小时
B.出现血钾过高
C.出现心律紊乱
D.血pH<7.1
E.血pH<7.3


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170、单项选择题  患者，男性，62岁，因大量饮酒后出现发热、伴夜间足趾关节痛1天来诊，查体可见足趾关节红、肿，按压后疼痛，双手背指间关节、耳廓有突起，皮肤菲薄，溃破后排出白色粉末状的物质，血沉60mm／h。 对该患者拟做下列哪些检查可确诊（）。

A.血、尿尿酸
B.耳廓、手背结节内容物检查
C.关节腔内滑囊液检查
D.ANCA
E.患病关节X线检查


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171、单项选择题  女性，31岁，近1年来闭经。查体：发育营养正常，心、肺、腹未见明显异常。 如果PRL正常，下列检查最有助于催乳素瘤诊断的是（）。

A.垂体X线检查
B.ACTH刺激试验
C.多巴胺抑制试验
D.PRL分泌节律
E.TRH兴奋试验


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172、单项选择题  患者，女，43岁，呕吐、腹泻、发烧3天，昏迷半天急诊，因肝炎、Addison病史平时服用保肝以及糖皮质激素等类药物。查体：呼吸22次/分，心率70次/分，血压70/60mmHg，皮肤色泽黯黑。 重要的化验检查是（）。

A.电解质及血糖
B.肝功能
C.血常规
D.粪常规
E.心电图


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173、单项选择题  某糖尿病病人，用胰岛素治疗三天后，主诉视力模糊，其可能（）。

A.白内障形成
B.晶体渗透压变化
C.糖尿病视网膜病变
D.玻璃体混浊
E.视神经乳头水肿


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174、单项选择题  治疗糖尿病酮症酸中毒昏迷的主要措施是（）。

A.纠正酸中毒，补充液体和电解质
B.纠正酸中毒，足量胰岛素
C.用中枢兴奋药，纠正酸中毒
D.用中枢兴奋药和胰岛素
E.补充液体和小剂量胰岛素


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175、单项选择题  患者，男性，63岁，主因四肢抽搐伴有意识丧失10多分钟就诊，诊时已停止发作。既往有糖尿病、高血压病、睡眠呼吸暂停综合征。据家属描述患者夜间使用无创呼吸机改善通气，1天前因呼吸机损坏未修理，停用呼吸机。查体：意识淡漠，精神不佳，可正确对答，口唇无紫绀，双肺未闻及干湿啰音，腹型肥胖，双下肢可凹性水肿，双足动脉搏动未扪及，双巴氏征未引出。 经检查后血气分析提示pH7.30，PCO72mmHg，PO59mmHg，升高，考虑该患者存在（）。

A.急性呼吸性酸中毒
B.慢性呼吸性酸中毒
C.代谢性酸中毒
D.代谢性碱中毒
E.过度通气


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176、多项选择题  病历摘要：患者，男性，36岁，因“多尿、烦渴，多饮1月”来诊。1月前患者无明显诱因出现多尿，一日尿量约4000ml，伴多饮，日饮水约3000ml，无其它自觉不适，体重无减轻。既往体健，无类似疾病的家族史。 典型尿崩症特点有下列哪一种（或哪几种）？（）

A.尿量增多，一般4～10L/d
B.低渗尿
C.尿渗透压<血渗透压
D.尿渗透压>血渗透压
E.尿渗透压可大于小于或等于血渗透压
F.尿比重大于正常


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177、单项选择题  女性，28岁。患T1DM7年，平时应用胰岛素治疗，血糖控制满意。现已妊娠32周，为了保证持续性的血糖稳定，下列哪种考虑是合理的（）。

A.为了避免胎儿低血糖，应减少胰岛素用量
B.妊娠期对胰岛素敏感性降低，应适当增加胰岛素用量
C.可增加运动量，胰岛素剂量保持不变
D.为了避免胎儿过大，应减少糖类摄入同时减少胰岛素用量
E.胎盘激素增加了胰岛素的敏感性，因此减少胰岛素用量


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178、单项选择题  男性，36岁。反复发作肌无力及周期性麻痹1年余，伴肢端麻木，手足搐搦，夜尿增多，口渴。体格检查：正力体型，Bp170／100mmHg，甲状腺无肿大，心率82次／min，心律齐。 诊断最有可能是（）。

A.甲亢
B.甲状旁腺功能亢进症
C.原发性醛固酮增多症
D.库欣综合征
E.嗜铬细胞瘤


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179、多项选择题  促甲状腺激素的生理作用（）。

A.促进甲状腺激素的释放
B.促进甲状腺滤泡摄碘功能
C.促进甲状腺激素的合成
D.致突眼作用
E.促进甲状腺滤泡细胞增生


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180、单项选择题  一例38岁女性病人，双肾上腺手术后5年，病理为增生，近3年消瘦，进行性皮肤色素沉着，头痛伴视力下降，垂体CT示蝶鞍明显扩大，初步诊断为Nelson综合征，最不符合诊断的检查结果是（）。

A.血皮质醇高
B.血β-促脂素高
C.血糖低
D.血N-pomc高
E.血ACTH明显升高


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181、多项选择题  糖尿病时血糖升高的机制有（）。

A.组织对葡萄糖的利用减少
B.胃肠道对葡萄糖吸收增加
C.糖原分解代谢加速
D.糖原合成减少
E.外周组织摄取葡萄糖增加


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182、多项选择题  病历摘要：患者，男性，31岁，因“拇趾疼痛1小时”来急诊就诊。患者1小时前在睡眠时后突觉拇趾疼痛难忍，无法入睡。体检：体温36．8℃，左侧拇趾红肿，皮温升高，未见皮损。6小时前患者因朋友聚会饮较多啤酒。 高尿酸血症出现下列哪一种（或哪几种）情况才能称为痛风？（）

A.只要有高尿酸血症就可以称为痛风
B.尿酸盐结晶沉积
C.肾功能受损
D.关节炎
E.肾结石
F.肾病综合征
G.尿尿酸升高


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183、单项选择题  下列关于糖尿病的胰岛素治疗，正确的是（）。

A.肥胖的糖尿病人较适宜于胰岛素治疗
B.脆性糖尿病人在胰岛素治疗的基础上可加用甲苯磺丁脲
C.清晨高血糖而半夜有饥饿感，出冷汗的糖尿病病人应增加胰岛素剂量
D.因感染发热而厌食的糖尿病病人应减少胰岛素剂量或停用
E.经一段时间的胰岛素治疗后，病人都可产生胰岛素抗体


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184、单项选择题  患者女，30岁，糖尿病人，怀孕已3个月。 下列何项检查对决定此病人是否可继续怀孕有用？（）

A.24小时尿糖定量
B.血清胆固醇和甘油三酯
C.糖化血红蛋白
D.24小时尿蛋白定量
E.神经传导速度


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185、单项选择题  女性，60岁，2型糖尿病史10年，双下肢袜套感3年，伴间断针刺样疼痛，夜间及寒冷季节加重，近半年感双下肢无力，肌肉萎缩。 提示患者最可能存在（）。

A.脑血管意外
B.腰椎病
C.糖尿病神经病变
D.老年性退行性骨关节病
E.糖尿病足


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186、单项选择题  有关Cushing综合征（皮质醇增多症）的叙述，错误的是（）。

A.向心性肥胖、多毛、紫纹
B.病程长者有肌肉萎缩、骨质疏松
C.血中淋巴细胞及嗜酸性粒细胞增多
D.葡萄糖耐量异常
E.血压增高


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187、多项选择题  病历摘要：患者，男性，36岁，确诊糖尿病1周，体检为发现明显异常。 下列药物中，哪一种（或哪几种）能够促进胰岛素的分泌？（）

A.D-860
B.氯磺丙脲
C.苯乙双胍
D.格列喹酮
E.罗格列酮
F.瑞格列奈


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188、多项选择题  病历摘要：患者，女性，28岁，无性生活史，因“昏迷半小时”入院，生化检查提示糖尿病，抢救后患者苏醒。 如果患者使用三餐餐前注射短效胰岛素，出现这种情况“每餐餐后2小时，血糖控制良好，但餐后4小时出现低血糖”，下列哪一种（或哪几种）措施可以考虑使用？（）

A.加用磺脲类药物
B.加用双胍类药物
C.加用餐时血糖调节剂
D.加用α-糖苷酶药物
E.加用噻唑烷二酮类药物
F.改用快速胰岛素类似物


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189、单项选择题  对冠心病患者，调脂药物的选择应首选（）。

A.力平之
B.烟酸
C.他汀类药物
D.吉非罗齐
E.普罗布考


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190、单项选择题  下列关于胰岛素使用过程中出现并发症的处理，错误的是（）。

A.局部脂肪萎缩-每天调换注射部位
B.低血糖反应-静脉或口服葡萄糖，同时减少发生低血糖一次的胰岛素剂量
C.低血糖-高血糖矛盾现象-增加碳水化合物总量
D.抗胰岛素现象-糖皮质激素
E.局部过敏反应-抗组织胺药物和调换胰岛素品种


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191、单项选择题  中年女性，甲亢不规则药物治疗2年。改用放射性131I治疗一周后突发高热，心慌。体格检查：T40℃，心率150次/分，呼吸急促，大汗淋漓，烦躁不安。实验室检查：血WBC↑，N↑，FT3↑，FT4↑，TSH↓。 治疗首选（）。

A.MTU
B.CMZ
C.MM
D.TH
E.PTU


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192、单项选择题  女性，26岁，1型糖尿病。中断胰岛素治疗3天突发昏迷，血糖33.3mmol／L，pH值7.2，尿糖、尿酮强阳性。 静滴胰岛素、碳酸氢钠约2小时，血糖降至16.7mmol／L，酸中毒改善，二度清醒后又陷于昏迷。此现象可能为（）。

A.并发脑水肿
B.并发脑血管意外
C.并发低血糖
D.并发尿枣症
E.并发乳酸性酸中毒


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193、单项选择题  女性42岁，已确诊多腺体自身免疫综合征，面色苍白，畏寒，乏力，易感冒，闭经，查体BP80/60mmHg，FBG3.0mmol/L。 需要注意的是（）。

A.症状消失逐渐减少激素用量
B.症状消失停用激素
C.症状消失维持治疗3个月停药
D.症状消失后终生替代，根据年龄调整某些激素
E.症状消失后维持1年停药


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194、单项选择题  有关原发性甲状旁腺功能亢进手术治疗方案正确的是（）。

A.如仅有1个甲状旁腺肿大，提示为恶性，应予切除
B.如四个腺体均增大，提示为增生，则应切除3个腺体，第四个切除50%，必要时行冰冻切片
C.异位甲状旁腺如包在甲状腺中，可一并切除，术后用甲状腺素替代和充足钙剂即可
D.甲状旁腺功能亢进手术成功后，血钙、肾功能即恢复正常
E.外科手术是治疗原发性甲旁亢的首选方法


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195、单项选择题  对于功能性低血糖病人，为减少低血糖发作，下述哪项饮食调整是不对的（）。

A.少食多餐
B.进食较干食物
C.高蛋白饮食
D.高脂饮食
E.低纤维饮食


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196、单项选择题  下述皮质醇增多症的发病情况，正确者为（）。

A.儿童多于成人
B.男性多于女性
C.成人男性多腺瘤
D.成人女性多腺瘤
E.儿童患者腺瘤较多


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197、单项选择题  女性，50岁，无突眼，甲状腺不肿大，纳减，消瘦明显，心率120次/分，有手抖、出汗。 根据病史可不予考虑下列疾病中哪种疾病（）。

A.慢性淋巴性甲状腺炎
B.淡漠型甲亢
C.甲亢性肌萎缩
D.帕金森病
E.胃肠恶性肿瘤


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198、单项选择题  某男性，30岁，BMI22kg／m，糖尿病史、耳聋2年，对其诊断最有可能的是（）。

A.MODY
B.LADA
C.1型糖尿病
D.2型糖尿病
E.特殊类型糖尿病


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199、多项选择题  关于甲状腺激素的描述，下列各项中，正确的是（）。

A.T3甲亢时，T3树脂摄取率正常
B.巴塞多氏病时，T3可增高
C.部分T4在末梢转换成T3
D.甲状腺素，即T4和T3
E.T4作用比T3更强


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200、单项选择题  患者男性，30岁，主诉口渴、多饮、多尿1个月，空腹尿比重偏低。 为确诊此病人有无尿崩症，下列试验首选（）。

A.禁水试验
B.测每日尿量
C.禁水-加压素联合试验
D.测血浆渗透性
E.测尿渗透压


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201、单项选择题  关于甲亢心血管系统表现，下列哪项是错误的（）。

A.心动过速
B.早搏
C.脉压差减小
D.第一心音增强
E.臂舌循环时间缩短


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202、单项选择题  关于糖尿病肾病高血压，哪项不正确（）。

A.血压控制应<140／90mmHg
B.血压控制应<130／80mmHg
C.首选ACEI降压药
D.限制盐摄入每天6克以下
E.水肿明显时可用利尿剂


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203、单项选择题  此病人CT检查双侧肾上腺稍增大，血尿醛固酮均增高，经地塞米松治疗有好转。 下列哪种疾病不予考虑（）。

A.原发性醛固酮增多症
B.急进性恶性高血压
C.范可尼综合征
D.慢性肾小管性酸中毒
E.Bartter综合征


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204、多项选择题  病历摘要：患者，男性，31岁，因“拇趾疼痛1小时”来急诊就诊。患者1小时前在睡眠时后突觉拇趾疼痛难忍，无法入睡。体检：体温36．8℃，左侧拇趾红肿，皮温升高，未见皮损。6小时前患者因朋友聚会饮较多啤酒。 急性痛风性关节炎期可以考虑使用下列哪一种（或哪几种）药物？（）

A.螺内酯
B.氨苯蝶啶
C.秋水仙碱
D.吲哚美辛
E.泼尼松
F.ACTH


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205、单项选择题  病历摘要：患者，男性，10岁，因“身高较同龄人高”来诊。患者自出生以来，身高一直比同龄人高，无自觉不适，体检：身高178cm，体重50kg，面目未见明显异常，第二性征未见。母亲身高153cm，父亲身高168cm。 如果上述原因出现在骨骺闭合之前，则出现什么疾病？（）

A.巨人症
B.肢端肥大症
C.甲状腺功能亢进症
D.Cushing综合征
E.醛固酮增多症
F.甲状旁腺功能亢进症


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206、单项选择题  女性，26岁，1型糖尿病。今日因感冒，食欲减退、少食，餐前按常规注射胰岛素，近午时突然心悸、出汗，继而头晕、视物模糊。急诊处理应采用（）。

A.胰岛素静脉注射
B.静滴生理盐水
C.葡萄糖静注
D.碳酸氢钠注射
E.急查血糖待结果后处理


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207、多项选择题  有关甲状腺肿大，正确的是（）。

A.甲亢时多数有甲状腺肿大
B.甲亢时如有甲状腺肿大，即可闻及血管鸣音
C.甲状腺肿大不一定甲状腺激素分泌增多
D.甲状腺激素增多一定甲状腺肿大
E.甲状腺峡部肿大，尤其是锥体叶肿大适度怀疑桥本氏病


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208、单项选择题  不属于糖尿病性植物神经病变者为（）。

A.体位性低血压
B.腹泻、便秘
C.尿潴留
D.肢体麻木、感觉过敏
E.多汗


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209、单项选择题  患者，女，70岁。患2型糖尿病10年，目前以胰岛素治疗。某日上午在注射胰岛素后1小时左右出现心悸、出汗、饥饿感伴意识障碍，进而昏迷。 在患者意识恢复、急性期过后，患者最需要的是（）。

A.进食糖水
B.静脉注射葡萄糖液
C.停用胰岛素治疗
D.调整每日胰岛素用量
E.静脉滴注氢化可的松


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210、单项选择题  关于糖尿病的诊断，正确的是（）。

A.必有三多一少症状
B.空腹血浆胰岛素浓度正常，可排除糖尿病
C.空腹血糖正常，不能排除化学性糖尿病
D.葡萄耐量试验正常，可排除糖尿病倾向
E.胰岛素释放试验时，释放胰岛素浓度曲线的高峰提前出现


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211、单项选择题  患者女，30岁，糖尿病人，怀孕已3个月。

在下列哪种情况下应建议病人终止妊娠（）。

A.糖尿病神经病变
B.糖尿病白内障
C.糖尿病眼底微血瘤及视网膜增殖期病变
D.青光眼
E.糖尿病性骨质疏松


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212、单项选择题  女性，26岁。突眼，甲状腺肿大，心率100次/分，甲状腺摄131I率增高，T3抑制试验抑制率<50%。 若选择抗甲状腺药治疗，应首选（）。

A.MM
B.CMZ
C.PTU
D.MTU
E.TH


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213、单项选择题  甲状旁腺激素对肾脏的主要作用是()

A．促进钙离子排出
B．促进磷的再吸收
C．抑制磷的再吸收
D．促钠、钾排出
E．尿酸化


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214、多项选择题  甲状腺激素主要对下列代谢起调节促进作用（）。

A.热能代谢
B.糖代谢
C.蛋白代谢
D.脂肪、水盐代谢
E.生长发育


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215、单项选择题  患者，男，50岁。突然发作右足关节肿痛，活动受限。体检发现右足母趾的跖趾关节明显红肿、有压痛。查血尿酸水平明显增高。 该患者目前处于该疾病的哪一个阶段（）。

A.无症状期
B.急性关节炎期
C.间歇期
D.慢性关节炎期
E.慢性肾病期


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216、单项选择题  131I治疗甲亢应至少观察多长时间方能行第2次治疗（）。

A.1年
B.半年
C.3个月
D.2个月
E.1个月


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217、单项选择题  男性，60岁，大便次数增多2年，4～6次/日，低热，厌食，消瘦，无腹痛，抗生素无明显疗效。甲状腺结节性肿大，心率96次/分，BP150/70mmHg，肝可触及。大便隐血阴性，ALT56U/L，甲状腺摄131I率：3小时为35%，24小时为52%。 若该患者对抗甲状腺药无效，治疗选择（）。

A.碘剂治疗
B.普萘洛尔治疗
C.放射性131I治疗
D.糖皮质激素治疗
E.手术治疗


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218、单项选择题  患者，女，63岁，发热、咳嗽、咳痰10天，神志不清1天，急诊入院。有高血压、糖尿病史。体检：T39℃，R25次/分，BP130/70mmHg。皮肤干燥，双下肺较多湿啰音。 首先应进行的检查是（）。

A.血常规
B.血生化八项
C.血气分析
D.胸片
E.尿糖及酮体


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219、多项选择题  男性，31岁，发作性头痛、心悸伴大汗3次就诊。发病时体检：血压190／130mmHg，心率140次／min，面色苍白，数分钟可缓解，继而出现面色潮红。 患者诊断为嗜铬细胞瘤，用下列哪些药物控制血压效果较理想（）。

A.哌唑嗪
B.硝普钠
C.倍他乐克
D.卡托普利
E.硝苯地平
F.螺内酯


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220、单项选择题  病情重、甲状腺肿大Ⅱ°以上、BMP高于60％的甲亢患者，在下列治疗措施中宜选用（）。

A.放射性131I治疗
B.甲状腺药物（如他巴唑等）
C.碘剂
D.抗甲状腺药物（如他巴唑等）
E.心得安


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221、单项选择题  与外分泌腺相比，下述哪一点，最符合内分泌腺特征（）。

A.腺体组织中血运丰富
B.分泌化学物质
C.可作用于远部位组织
D.为无导管腺体
E.可进入血循环


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222、多项选择题  下列哪些情况糖耐量可减低（）。

A.应激性糖尿
B.糖尿病
C.肾性糟尿
D.口服阿司匹林、吲哚美辛
E.胰岛B细胞瘤


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223、单项选择题  病历摘要：患者，女性，36岁，因“易饥多食伴消瘦2月”来诊，2月前患者无明显诱因出现易饥多食，伴体重下降，这2个月来体重减轻10kg，无明显的口渴、多饮、多尿、烦躁、易怒、心悸、发热、咳嗽、胸闷。 如果该患者确诊糖尿病，如果眼底荧光造影提示有微血管瘤，出血并有软性渗出，考虑患者处于糖尿病视网膜病变的第几期？（）

A.Ⅰ
B.Ⅱ
C.Ⅲ
D.Ⅳ
E.Ⅴ
F.Ⅵ


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224、单项选择题  下列哪个因子不属于激素的第二信使（）。

A.CGMP
B.Ca2+
C.DAG
D.CAMP
E.Mg2+


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225、单项选择题  患者，女，28岁，未婚。心慌多汗1月余就诊。曾有哮喘史。体检：甲状腺二度肿大，双上极可闻及血管杂音，HR120次/分，T33.2ng/ml，T4196ng/ml。吸碘率：3h39%、24小时92%。 在抢救甲状腺功能亢进危像时应首选（）。

A.甲巯咪唑
B.丙硫氧嘧啶
C.糖皮质激素
D.复方碘液
E.大量普萘洛尔


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226、单项选择题  男性，35岁，反复出现突发性四肢无力，活动不能，夜尿增多。体检：BP180/100mmHg，甲状腺二度，心、肺、腹（-）。实验室检查：晨尿Ph为7.5，尿比重为1.012，血钾为3.6mmol/L，血钠为142mmol/L，血氯为100mmol/L。 进一步应做的检查是（）。

A.Rigitin试验
B.小剂量地塞米松抑制试验
C.甲状腺吸碘率
D.低钠试验
E.高钠试验


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227、多项选择题  关于弥漫性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进症，正确的是（）。

A.可有水冲脉
B.可有血胆固醇明显升高
C.可有不同程度的突眼
D.可有主动脉瓣关闭不全
E.血TRAb可阳性


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228、单项选择题  糖尿病时，血糖升高的机理是（）。

A.组织对葡萄糖的利用减少
B.糖异生增多
C.糖原分解增多
D.糖原合成减少
E.以上四项均有关


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229、单项选择题  淡漠型甲状腺功能亢进症（甲亢）的特点是（）。

A.T3、T4明显增高
B.高代谢症状明显
C.常伴甲状腺肿大
D.常有突眼
E.消瘦、恶病质明显


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230、单项选择题  男性，46岁。口渴、多饮、消瘦3个月，突发昏迷2日。血糖41mmol/L，血钠132mmol/L，血钾4.0mmol/L，尿素氮9.8mmol/L，CO2CP18.3mmol/L，尿糖、尿酮（+++）。 若出现上述现像，应采用下列哪项措施（）。

A.脱水剂如甘露醇、呋噻米及地塞米松
B.降血压、止血或抗凝
C.静注葡萄糖
D.透析疗法
E.纠正酸碱平衡


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231、多项选择题  来源于垂体的激素有（）。

A.促肾上腺皮质激素
B.抗利尿激素
C.促甲状腺素
D.黑色素细胞刺激素释放因子
E.黄体生成素


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232、单项选择题  内分泌激素随血液循环分布于各种组织器官，到达靶细胞与受体结合后发挥生理作用，这属于下列哪种分泌方式（）。

A.旁分泌
B.自分泌
C.内分泌
D.胞内分泌
E.胞外分泌


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233、多项选择题  病历摘要：患者，女性，24岁，因“疲乏，怕冷伴记忆力减退1年”来诊，1年来患者自觉容易疲乏，活动耐力下降，记忆力较前明显下降，伴怕冷。3年前曾患甲亢，经他人介绍服用一杯药水（具体不详）后好转。 甲状腺功能减退症的替代治疗一般可以考虑下列哪一种（或哪几种）药物（）。

A.他吧唑
B.丙基硫氧嘧啶
C.L-T3
D.L-T4
E.甲状腺片
F.泼尼松


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234、多项选择题  双胍类降血糖机理是（）。

A.加速无氧糖酵解
B.抑制糖原异生
C.抑制或延缓葡萄糖在肠道吸收
D.刺激胰岛-β细胞释放胰岛素
E.通过激活AMPK信号系统发挥作用


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235、多项选择题  病历摘要：患者，女性，37岁，因“发现血压高2年”来诊，2年前患者在体检时发现血压高于正常，其时为145/86mmHg，无自觉不适，自服中药治疗，未监测血压，常有四肢无力，偶有四肢末端麻木感，曾发生过手足抽搐，无头痛、头晕、恶心、呕吐、视力下降，体检：血压150/90mmHg，皮肤未见紫纹，心肺无异常，脐周及双肾区未闻及血管杂音。 为了协助诊断，该患者目前还应进行下列哪一种（或哪几种）检查？（）

A.血糖
B.血钾
C.血渗透压
D.血清二氧化碳结合率
E.血脂
F.血心肌酶


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236、多项选择题  甲状腺分泌的降钙素的作用（）。

A.抑制骨钙的再吸收，降低血钙水平
B.促进破骨细胞活动
C.抑制25（OH）D3转化为1，25（OH）2D3，防止餐后血钙过高
D.减少尿钙排出
E.抑制肾小管对钙磷重吸收


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237、单项选择题  患者，女，35岁。因肥胖、乏力、高血压、多毛3年就诊。体检示向心性肥胖、满月脸、多血质面容，血压165/95mmHg。 初步考虑诊断皮质醇增多症，下列哪项检查对评价肾上腺皮质功能最有价值（）。

A.血浆皮质醇测定
B.血浆ACTH测定
C.24小时尿17-羟、17-酮测定
D.24小时尿游离皮质醇测定
E.血浆醛固酮测定


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238、单项选择题  此病人CT检查双侧肾上腺稍增大，血尿醛固酮均增高，经地塞米松治疗有好转。 应诊断为（）。

A.继发性醛固酮增多症
B.结节性肾上腺增生引起的醛固酮增多
C.地塞米松可抑制性醛固酮增多症
D.特发性醛固酮增多症
E.醛固酮瘤


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239、多项选择题  女性，36岁，因乏力、腹胀伴四肢软瘫半月来诊。体检：神清，面红，全身皮肤较黑，多座疮，口周小须，毳毛增生。胸腹部脂肪肥厚，下腹部宽大紫纹。 该疾病可能存在下列哪些代谢紊乱（）。

A.糖代谢异常
B.高血压
C.低钾血症
D.骨质疏松
E.代谢性碱中毒
F.肾素－血管紧张素浓度降低


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240、单项选择题  患者，女性，17岁，月经未来潮，乳房未发育，因四肢无力查血钾2.2mmol/L，血压150/90mmHg。 患者CT检查示双肾上腺增生，B超提示子宫缺如，考虑患者可能为（）。

A.特醛症
B.皮质醇增多症
C.盐皮质激素过多综合征
D.腺垂体功能减低
E.原发性高血压


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241、多项选择题  女性，30岁。产后大出血后闭经5年。畏寒，头晕伴乏力半年，恶心、呕吐2周就诊。查体：贫血貌，颜面浮肿，皮肤干燥，心率60次／min，律齐，血压8／5.3kPa（60／40mmHg），脉搏细弱。 实验室检查可能见到下列哪些表现（）。

A.FT3↓，FT4↓
B.葡萄糖耐量试验示血糖低平曲线
C.FSH↓，LH↓
D.血皮质醇浓度降低
E.ACTH↑
F.TSH↓


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242、单项选择题  某男，59岁，因口渴、多饮体检发现空腹血糖9.0mmol／L就诊，门诊查体发现皮肤粗厚、鼻宽舌大、唇肥厚、下颌增大前突，再追问患者鞋码增加。据此考虑该患者可考虑以下那些诊断（）。

A.肢肢端肥大症和糖尿病
B.巨人症
C.Cushiing综合征
D.糖耐量减退
E.侏儒症


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243、单项选择题  患者女性，38岁，10年前土法接生产下一子。之后常感乏力、嗜睡、食欲不振。3天前以头晕、恶心、呕吐就诊。检查：BP70/50mmHg.HR50次/分。FT3、FT4、sTSH均降低。 推测该患者最早出现的临床表现是（）。

A.闭经
B.皮肤苍白
C.嗜睡、怕冷
D.食欲不振
E.产后不能泌乳


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244、单项选择题  关于他巴唑治疗甲亢的作用机制，下述哪一点是错误的（）。

A.抑制甲状腺过氧酶活性
B.抑制碘的活化
C.抑制酯氨酸碘化
D.抑制碘化酪氨酸的组合
E.抑制甲状腺素的释放


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245、单项选择题  女性，74岁。因外阴瘙痒，轻度口干，伴胸闷、心前区不适3个月余就诊。平素怕冷、便秘。体检：肥胖、面部及眼睑水肿，头发、眉毛干枯、稀疏。心率60次／min，律齐，心音低钝，心界于左锁骨中线外0.5cm，肝于肋下3指，肝颈回流征（＋），双下肢胫前黏液性水肿。空腹血糖8.4mmo1／L，餐后2小时血糖13.6mmol／L。 给予甲状腺激素替代后，下列哪项体征可作为调整甲状腺激素替代剂量的依据（）。

A.静息时心率
B.静息时血压
C.出汗多少
D.胸闷发作次数
E.尿量多少


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246、单项选择题  患者，男，55岁。身高172cm，体重80kg。因胃纳亢进易饥，伴心慌、多汗2个月余就诊。体检：明显肥胖，情绪较急躁、皮肤略潮湿，甲状腺不大。心率124次/分，血压140/70mmHg。双手细微震颤（-）。 假如患者此时同时伴有甲状腺功能亢进，下列哪种情况不可能出现（）。

A.糖耐量下降
B.高胆固醇血症可能减轻
C.降糖药剂量可能增加
D.低血糖
E.发生心绞痛的机会增大


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247、单项选择题  抗甲状腺药物加甲状腺片维持治疗达半年以上的甲亢，甲状腺肿不见缩小，血管杂音不减弱，此时恰当的治疗措施应为（）。

A.抗甲状腺药物与碘剂联合使用
B.抗甲状腺药物与心得安联合使用
C.硫脲类与咪唑类联合使用
D.停药观察
E.以上都不对


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248、单项选择题  女性，26岁。妊娠5个月时体格检查尿糖+++，血糖：空腹7.7mmol/L，随机16.7mmol/L。 诊断考虑（）。

A.糖耐量减低
B.1型糖尿病
C.应激性高血糖
D.反应性高血糖
E.妊娠期糖尿病


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249、单项选择题  患者，男性，41岁，多饮、多食、体重迅速下降2月余，体重指数21，进不洁饮食后出现恶心、呕吐、嗜睡1天来诊。查体：意识模糊、脱水貌，呼气中烂苹果味，心率127次／分，血压80／56mmHg，甲状腺Ⅰ度肿大，未闻及血管杂音，双眼球突出16mm。 为明确诊断首先应做哪项检查（）。

A.T3、T4、TSH
B.尿糖、尿酮、血糖、血酮
C.血气分析
D.肾功能、电解质
E.血乳酸


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250、单项选择题  男性，52岁，清晨因叫不醒被送来急诊，以前曾有多次清晨不易唤醒，胡言乱语及行为异常，进甜食后可缓解。无糖尿病家族史。体检发现患者肥胖，呈昏迷状态，心肺腹（-）。 最有效的急救措施为（）。

A.静点谷氨酸钠
B.静推50%葡萄糖
C.静点支链氨基酸
D.利尿
E.静点10%葡萄糖


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251、单项选择题  病历摘要：患者，男性，40岁，因“口渴、多饮1月”来诊。1月前患者无明显诱因出现口渴，多饮，无多食易饥，体重下降。在外院检查示空腹血糖9．8mmol/L。 对于磺脲类原发性失效，下列哪一种（或哪几种）患者容易发生？（）

A.消瘦的1型糖尿病患者
B.肥胖的1型糖尿病患者
C.处于重症感染状态的1型糖尿病患者
D.合并有自身免疫性疾病的1型糖尿病患者
E.消瘦的2型糖尿病患者
F.肥胖的2型糖尿病患者


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252、单项选择题  患者，女，50岁，腰背及四肢关节酸痛4个月，体检发现高血压，B超发现有右侧尿路结石。 若患者同时检查骨密度示有骨质疏松，可排除下列哪项疾病（）。

A.原发性甲旁亢
B.继发性甲旁亢
C.甲状旁腺功能减退症
D.甲状腺功能亢进症
E.骨原发或转移性肿瘤


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253、单项选择题  下述各项柯兴氏综合征肾上腺皮质的病理改变中，最常见者为（）。

A.腺瘤
B.腺癌
C.双侧增生
D.单侧增生
E.增生伴腺瘤


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254、判断题  微循环障碍、微血管瘤形成和微血管基底膜增厚是糖尿病微血管病变的典型改变。


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255、单项选择题  患者女性，32岁，怀孕4个月，低热，纳亢。测T3240ng/dl，T418μg/dl。 此病人的治疗首选方案为（）。

A.抗甲状腺药物
B.手术
C.131I治疗
D.心得安
E.抗甲状腺药物+甲状腺片


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256、单项选择题  患者，女，56岁。近2d出现口周麻木、手足抽搐如助产士手，曾有一过性的神志丧失。 该患者的实验室检查不会出现下列何种情况（）。

A.Chevostek征与Trousseau征阳性
B.肾功能正常
C.血钙低、血磷高、尿钙排出增加、尿磷排出减少
D.头颅CT示转移性钙化
E.心电图可见QT间期延长，T波低平，传导阻滞


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257、单项选择题  患者，男，30岁，因阵发性头痛、心悸发作4次入院，本次发作时面色苍白，头痛剧烈，测血压180/130mmHg，心率130次/分，律齐，已持续15min。 最可能的诊断是（）。

A.嗜铬细胞瘤
B.胰岛素瘤
C.皮质醇增多症
D.类癌
E.甲状腺髓样癌


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258、单项选择题  女性，26岁。1型糖尿病。因感冒食量减少而中断胰岛素治疗3日，突发昏迷，Kussmaul呼吸，皮肤弹性差，脉细速，血压下降，尿量减少，血糖33.3mmol／L，血尿素氮、肌酐偏高，白细胞15×109／L，中性粒细胞86%，尿糖、尿酮强阳性。 治疗上首选药物是（）。

A.注射胰岛素后＋口服降糖药
B.口服降糖药
C.注射普通胰岛素
D.注射鱼精蛋白锌胰岛素
E.注射珠蛋白胰岛素


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259、单项选择题  患者，女，60岁，近1年来感食欲不振，记忆力减退，双下肢水肿。因肾结石行肾实质切开取石术，手术进展顺利，术后出现嗜睡，体温35℃，血压70/50mmHg，呼吸15次/分，心率60次/分，反射减弱。 抢救该患者，下列措施正确的是（）。

A.50%GS静脉滴注
B.保温
C.纠正休克
D.静脉注射T或L-T
E.氢化可的松静脉滴注


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260、多项选择题  患者，女性，35岁，因多食，肥胖，闭经，血糖高1年就诊，体检：身高160cm，体重15kg，腹部，臀部脂肪堆积，紫纹（+），血压：170／100mmHg，血糖10．1mmol／L，初诊皮质醇增多症。 提示：病人于手术后1年随诊提问：下属哪些情况支持治疗有效（）。

A.向心性肥胖减轻
B.月经恢复
C.空腹血糖6.8mmol／L
D.血压150／90mmHg
E.血皮质醇早8点510mmol/L（正常165～441mmol／L），下午4点480mmol／L


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261、单项选择题  双胍类药物常见的副作用为（）。

A.乳酸性酸中毒
B.低血糖
C.胃肠道反应
D.过敏性皮疹
E.肝功障碍


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262、单项选择题  关于抗利尿激素，下述哪点是错误的（）。

A.由下丘脑前部视上核和室旁核合成
B.沿视上垂体束和视旁垂体束运输
C.贮存在垂体后叶
D.参与血压、血容量和血浆渗透压的调节
E.损伤下丘脑的视上核室旁核时，可发生部分性尿崩


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263、单项选择题  男，30岁，主诉口渴、多饮、多尿1个月，尿比重偏低。 为确证此病人有无尿崩症，下列试验应首选（）。

A.禁水试验
B.测量每日尿总量
C.禁水－加压素联合试验
D.测血浆渗透压
E.测尿渗透压


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264、单项选择题  糖尿病性血管病变，最具有特征性的是（）。

A.高血压眼底病变
B.冠状动脉粥样硬化
C.周围动脉硬化一下肢坏疽
D.动脉粥样硬化
E.Charcot关节


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265、单项选择题  女性，18岁，身高160cm，体重90kg，月经明显减少。腹部可见淡红色条纹，高血压，尿糖阳性。 对于这个病人首先应该进行的检查是（）。

A.血浆皮质醇
B.尿游离皮质醇
C.血浆皮质醇节律
D.血脂
E.OGTT


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266、多项选择题  病历摘要：患者，男性，10岁，因“身高较同龄人高”来诊。患者自出生以来，身高一直比同龄人高，无自觉不适，体检：身高178cm，体重50kg，面目未见明显异常，第二性征未见。母亲身高153cm，父亲身高168cm。 该疾病治疗好转的具体指标是下列哪个（或哪几个）？（）

A.血清IGF-1正常
B.空腹GH正常
C.葡萄糖负荷后GH正常
D.空腹皮质醇正常
E.葡萄糖负荷后皮质醇正常
F.空腹甲状腺功能正常


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267、单项选择题  甲状腺危象时应用碘剂的作用（）。

A.抑制甲状腺激素释放
B.抑制甲状腺激素合成
C.抑制T4向T3的转换
D.阻断甲状腺激素对心脏的兴奋作用
E.破坏甲状腺滤泡细胞


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268、单项选择题  女性，58岁，口渴、多饮、多尿半年，身高162cm，体重50kg，查空腹血糖9.9mmol/L，父亲及妹妹患糖尿病，应采取的治疗方案是()

A．饮食控制+运动+罗格列酮
B．饮食控制+运动+阿卡波糖
C．饮食控制+运动+磺脲类药物
D．饮食控制+运动+二甲双胍
E．饮食控制+运动


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269、单项选择题  患者，35岁，女性，6年前分娩时失血过多伴晕厥，产后无乳汁，闭经2～3年伴怕冷乏力，体位性头晕，餐前经常手抖，心悸，饥饿感。查体：消瘦，嗓音低哑，毛发稀疏，双乳房萎缩，BP80／50mmHg。 提示：检查血糖4．0mmol／L（正常3．68～6．12mmol／L），血皮质醇、雌二醇均低，FSH、LH基础值不低，B超示子宫体积小。提问：最可能的临床诊断是（）。

A.Addison病
B.卵巢功能早衰
C.原发性性腺功能低减
D.席汉病
E.黏液性水肿


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270、多项选择题  糖尿病的发病机理主要是（）。

A.糖原的合成减少而分解过多
B.胰岛素分泌的相对或绝对不足
C.糖异生增多
D.胰升血糖素分泌过多
E.胰岛素抵抗


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271、单项选择题  男性，17岁。多尿、烦渴、多饮月余。多次查尿比重<1.005，禁水试验尿比重不升高，但加压素试验尿比重、尿渗透压增加。诊断最可能是（）。

A.精神性烦渴
B.慢性肾衰竭
C.肾小管性酸中毒
D.肾性尿崩症
E.中枢性尿崩症


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272、单项选择题  成年肥胖型糖尿病合并重症感染时，下述治疗哪项最好（）。

A.大剂量D-860
B.饮食控制+优降糖或D-860
C.优降糖+降糖灵
D.普通胰岛素
E.长效胰岛素


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273、单项选择题  男性，36岁。反复发作肌无力及周期性麻痹1年余，伴肢端麻木，手足搐搦，夜尿增多，口渴。体格检查：正力体型，Bp170／100mmHg，甲状腺无肿大，心率82次／min，心律齐。 哪项检查最有助于诊断（）。

A.甲状腺激素测定
B.甲状旁腺素测定
C.螺内酯试验
D.地塞米松抑制试验
E.儿茶酚胺测定


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274、单项选择题  病历摘要：患者，女性，28岁，无性生活史，因“昏迷半小时”入院，生化检查提示糖尿病，抢救后患者苏醒。 如果患者因某种原因出现一天需要胰岛素的剂量大于200μ，这种现象称为什么？（）

A.胰岛素抵抗
B.胰岛素抗药性
C.胰岛素耐受
D.胰岛素失效
E.胰岛素耐药性
F.胰岛素过敏


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275、单项选择题  单纯性甲状腺肿甲状腺摄131I率（）。

A.大多增高，高峰提前，不被T3抑制
B.大多增高，高峰不提前，可被T3抑制
C.大多正常，高峰提前，可被T3抑制
D.大多正常，高峰不提前，不被T3抑制
E.大多降低，无高峰，不被T3抑制


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276、单项选择题  女性，33岁，4年来体重明显增加，最高75kg，半年前工作单位体检发现血糖高，多次查空腹血糖8～9mmol/L，被诊断为“2型糖尿病”，结婚10年，3年来月经稀发，未生育，弟弟患糖尿病。经饮食控制、适当运动和服用二甲双胍半年，体重下降10kg，月经恢复正常，目前停经2个月，被诊断为8周宫内妊娠。身高160cm，体重65kg，血压130/85mmHg，可见黑棘皮，无皮肤紫纹。血皮质醇正常，尿糖阳性，酮体阴性。 此例患者在糖尿病初诊时，最应考虑排除（）。

A.皮质醇增多症
B.缓慢进展1型糖尿病
C.特发1型糖尿病
D.多囊卵巢综合征
E.B细胞功能遗传性缺陷


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277、单项选择题  目前对功能减退性内分泌病的主要治疗措施是（）。

A.病因治疗
B.支持疗法
C.激素替代治疗
D.调节神经递质的药物治疗
E.化学治疗


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278、单项选择题  男性，40岁，体重92kg，身高168cm，无“三多一少”症状，其母有糖尿病。 该患者治疗应当首先选择下列哪一项（）。

A.阿司匹林
B.胰岛素
C.减肥药
D.饮食管理运动治疗
E.保肾治疗


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279、单项选择题  下列选项中，不符合嗜铬细胞瘤消化系统表现的是（）。

A.可引起腹泻
B.胆石症发生率高
C.可引起胆汁潴留
D.可引起肠出血
E.可引起肠扩张


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280、单项选择题  女性，32岁，发现颈前肿大2年，无甲亢症状，TT3，TT4正常，甲状腺二度肿大，右侧稍小于左侧，表面似有小结节，无压痛。 为排除病人有无慢性淋巴细胞性甲状腺炎，你选用下列何项检查？（）

A.血浆TSH测定
B.甲状腺131I扫描
C.抗甲状腺球蛋白及微粒体抗体
D.甲状腺细针穿刺活检
E.促甲状腺自身抗体测定


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281、单项选择题  引起异位ACTH综合征的肿瘤最常见于()

A．胸腺癌
B．胰腺癌
C．嗜铬细胞瘤
D．肺癌
E．甲状腺髓样癌


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282、多项选择题  高脂蛋白血症Ⅰ型()

A．血脂测定主要为甘油三酯增高
B．血脂测定主要为胆固醇增高
C．胆固醇水平可以正常或轻度增高
D．主要为血浆中乳糜微粒增加所致
E．又称家族性高乳糜微粒血症


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283、单项选择题  女性，43岁，因咳嗽、咳痰、发热1周，昏迷半天急诊入院。既往有Addison病史。查体：血压80/50mmHg，呼吸23次/分，口唇及面部皮肤可见色素沉着，左下肺可闻及少量湿啰音。 此病人昏迷最可能的原因（）。

A.肺性脑病
B.感染中毒性脑病
C.肾上腺皮质功能不全危像
D.低血糖昏迷
E.垂体危像


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284、多项选择题  男性，55岁。近5年来每于饮酒或劳累之后，右手指关节及左足趾内侧肿痛，以夜间痛为重，皮下隐现多个乳白色硬结节。查血沉6mm/h，血尿酸高达918μmol/L。 痛风常见的临床表现包括（）。

A.急性关节炎
B.痛风石
C.发热
D.乏力
E.痛风肾病
F.腰背部疼痛


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285、单项选择题  女性，40岁，糖尿病病史3年，体重下降10kg。因服用格列齐特240mg/日，空腹血糖控制在9～10mmol/L，餐后两小时13mmol/L左右，HbAlc8.5%，尿检查酮体反复阳性，改用胰岛素治疗2个月余，HbAlc下降至7%。父亲患糖尿病，BMI25kg/m3，ICA阴性，GAD抗体阳性。 此例患者最可能的诊断是（）。

A.2型糖尿病，磺脲类药物失效
B.特发1型糖尿病
C.缓慢进展1型糖尿病
D.MODY
E.无法分型


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286、单项选择题  男性，65岁，发作性第一跖趾关节疼痛2年。高血压、冠心病史6年，糖尿病史5年，查体体温37.7℃，左足第一跖趾关节红肿，压痛阳性。腹部B超示脂肪肝，双肾结石，血清尿酸821μmol/L。 下列哪一项检查对该患者确诊本病最确价值（）。

A.普食情况下，24小时尿尿酸320mg
B.旋光显微镜检查受累关节腔滑囊液，见白细胞内有双折光现像的针形结晶
C.血沉29mm/h
D.左足第一跖趾关节X线片示软组织肿胀，软骨缘破坏，关节面不规则
E.血常规WBC10.3×109/L


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287、单项选择题  男性，50岁。办公室工作，体检发现空腹血糖6.2mmol/L。无多饮、多尿、多食，身高168cm，体重77kg。 2年后，该患者空腹血糖8.9mmol/L，餐后2小时血糖15.6mmol/L，体重无变化，首选的口服降糖药是（）。

A.阿卡波糖
B.格列齐特
C.二甲双胍
D.瑞格列奈
E.哪格列奈


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288、单项选择题  女性，36岁。甲亢，服丙硫氧嘧啶月余，症状好转，近2日喉痛，心率增快，全身乏力，似有低热。 丙硫氧嘧啶治疗4个月，症状缓解，但甲状腺肿大更明显，突眼也加重，最宜采取哪一项措施（）。

A.加大抗甲状腺药物
B.抗甲状腺药物减量并加甲状腺制剂
C.更换另一种抗甲状腺药物
D.放射性131I治疗
E.手术治疗
F.选两种抗甲状腺药物


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289、单项选择题  病历摘要：患者，女性，一周前因跌倒后出现头痛行头颅CT检查示垂体有一微腺瘤，3天后头痛自行缓解，现为进一步检查而来诊。 下列可以用于治疗该患者疾病的药物是哪种（或哪几种）？（）

A.双氯苯二氯乙烷（米托坦，o，p，-DDD.
B.美替拉酮（SU4885）
C.安鲁米特
D.溴隐亭
E.奥曲肽
F.他巴唑


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290、多项选择题  促性腺激素(GnH)指的是

A.黄体生成激素 
B.催产素 
C.卵泡刺激素 
D.泌乳素 
E.雌激素 


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291、多项选择题  病历摘要：患者，女性，37岁，因“发现血压高2年”来诊，2年前患者在体检时发现血压高于正常，其时为145/86mmHg，无自觉不适，自服中药治疗，未监测血压，常有四肢无力，偶有四肢末端麻木感，曾发生过手足抽搐，无头痛、头晕、恶心、呕吐、视力下降，体检：血压150/90mmHg，皮肤未见紫纹，心肺无异常，脐周及双肾区未闻及血管杂音。 对于醛固酮增多症，下列叙述正确的是哪一项（或哪几项）？（）

A.尿比重通常高于正常且比较固定
B.尿PH通常为中性或偏酸性
C.尿渗透压通常是减低
D.血钠通常在正常高限或略高于正常
E.尿钠通常较摄入量减少或接近平衡
F.尿钾通常较摄入量减少或接近平衡


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292、单项选择题  一患者尿量为2000ml／d，尿比重为1．028，此时应考虑下列哪种疾病或状态（）。

A.尿崩症
B.肾硬化症
C.糖尿病
D.精神性多饮
E.大量饮水后


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293、单项选择题  病历摘要：患者，女性，24岁，未婚未育，因“怕热、多汗，消瘦2月，伴心悸10天”来诊。2月前，患者无明显诱因出现怕热，多汗，且有体重下降，至今已减轻10公斤，近10天来出现心悸，以运动时尤剧。既往体健。 如果上述所选的症状及体征均存在，对于确诊该疾病具有重要作用的检查是下列哪一项（或哪几项）？（）

A.血常规
B.肝功能
C.胃镜
D.甲状腺功能
E.神经诱发电位
F.胸片


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294、单项选择题  患者，男，60岁，呕吐、腹泻3天，神志不清伴抽搐2小时。糖尿病史10年，不规则口服降糖药治疗。 确诊最有价值的检查是（）。

A.血糖、电解质
B.腹部B超
C.脑电图检查
D.脑CT
E.呕吐及排泄物送检


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295、单项选择题  女，27岁，头晕伴全身乏力、夜尿增多1年多。血压160/105mmHg，血钾2.1mmol/L。 为明确诊断，该患者首先应作下列哪项检查（）。

A.地塞米松抑制试验
B.赛庚定试验
C.肾上腺CT
D.血浆醛固酮测定
E.螺内酯试验


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296、单项选择题  在2型糖尿病（NIDDM）控制不良的患者中常存在脂代谢紊乱，以下哪种高脂血症最常见（）。

A.以胆固醇升高为主
B.HDL下降为主
C.Ⅳ型高脂蛋白血症
D.甘油三酯增高为主
E.Ⅱ型高脂蛋白血症


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297、单项选择题  男，45岁，近1个月来常于餐后出现饥饿感、手抖、心悸、出汗。 为确诊该患者是否为糖尿病，最好做什么检查（）。

A.空腹血糖
B.24小时尿糖定量
C.胰岛素释放试验
D.测定症状发作时的血浆胰岛素水平
E.OGTT


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298、多项选择题  女性，18岁。1型糖尿病，两天来出现恶心，面潮红，呼吸深快，渐发生神志模糊以至昏迷。 糖尿病酮症酸中毒的诱因不包括（）。

A.胰岛素使用不当
B.严重感染
C.急性应激状态
D.手术
E.便秘
F.大量饮水


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299、单项选择题  

女，41岁，慢性肾功能衰竭，请结合图像，选出最可能的诊断()

A．白血病
B．甲状旁腺功能亢进
C．地中海贫血
D．镰状细胞贫血
E．骨关节结核


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300、单项选择题  放射性131I治疗的作用在于（）。

A.抑制无机碘氧化为有机碘
B.阻止甲状腺素的合成
C.破坏甲状腺泡细胞致使甲状腺激素分泌减少
D.抑制甲状腺球蛋白的分解
E.减少甲状腺激素的释放


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