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1、单项选择题 女性,68岁,反复咳嗽、喘息20年,加重1周入院。查体:神志清晰,发绀,颈静脉怒张,双肺散在中小湿啰音,心率120次/分,律齐,肝肋下3cm,双下肢凹性水肿。外周血白细胞12×109/L,中性粒细胞80%。胸片示右下肺动脉干17mm,双肺纹理粗。对该患者最重要的治疗措施是()。
A.立即静脉滴注氨茶碱和地塞米松
B.立即静脉注射呋噻米,消除水肿
C.积极抗感染,保持呼吸道通畅
D.立即吸氧,静脉滴注呼吸兴奋剂
E.给予毛花苷丙纠正心律失常
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2、单项选择题 女,24岁,突起畏寒、高热达40℃,伴咳嗽、胸痛2天;口服退热药出大汗后热退无力。查:神清,血压11.4/6.7kPa(86/50mmHg),脉搏102次/分,WBC21×109/L。胸片示右上肺大片状阴影,呈肺段分布。
下列哪项诊断正确()
A.休克型肺炎
B.病毒性肺炎
C.肺脓肿
D.肺结核
E.肺炎球菌肺炎
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3、单项选择题 下面哪种情况不引起紫绀()。
A.红细胞增多症
B.心排血量明显下降
C.先天性心脏病右向左分流
D.贫血性心脏病
E.Hb:4g/L血液中变性血红蛋白明显升高
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4、单项选择题 COPD患者为减轻肺动脉高压、改善生命质量,首选下列哪一项治疗()
A.长期家庭氧疗
B.应用阿米脱林,提高PaO2
C.应用降肺动脉压药物
D.应用间歇正压通气
E.应用膈肌起搏器
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5、单项选择题 男性,60岁,体重50kg,糖尿病10年,以格列本脲(优降糖)降糖治疗,血糖控制不理想,本次因发热入院,入院检查空腹血糖18.8mmol/L,尿糖(+++),蛋白(++),右下大片干酪渗出病灶,内有空洞形成,痰结核菌阳性。
对于该患者最适宜治疗糖尿病的方案为()。
A.优降糖加量
B.优降糖+阿波卡糖
C.胰岛素治疗
D.二甲双胍+格列喹酮(糖适平)
E.格列吡嗪(美吡达)
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6、单项选择题 导致慢性呼吸衰竭的常见原因应除外下列哪项()。
A.慢性阻塞性肺疾病
B.重症肺结核
C.肺间质纤维化
D.胸部手术
E.气管异物
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7、单项选择题 男,25岁,咳嗽、咳痰、胸痛、发热3天。查体:体温39.0℃,血压16/9.3kPa(120/70mmHg),脉搏120次/分,右下肺叩诊浊音,语颤增强,可闻支气管呼吸音。胸片示右下肺片状模糊阴影。血常规:WBC16×109/L,N0.8。考虑首先选用下列哪种药物()
A.毛花苷丙
B.氨茶碱
C.泼尼松
D.青霉素
E.先锋霉素
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8、单项选择题 老年患者,反复咳嗽、咳痰20多年,1周前受凉后病情加剧,气促发绀明显,嗜睡。血气分析结果:pH7.26,PaO24.53kPa(34mmHg),PaCO210kPa(75mmHg),HCO3-18mmol/L。心电图:RV1+SV5=1.15mV。
目前处理措施中最关键的是()
A.气管切开
B.补充碳酸氢钠
C.控制感染
D.高压氧
E.祛痰
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9、单项选择题 男性,68岁,反复咳嗽、咳痰30年,活动后气短15年,右下肢水肿3年而多次入院。此次因上感后呼吸困难加重,神志恍惚,查血气分析(未吸氧时)pH7.30,PaCO289mmHg,PaO250mmHg。
肺性脑病常见的体征是()
A.球结膜充血和眼底视盘水肿
B.肌肉抽搐与无意识动作
C.瞳孔缩小
D.扑翼样震颤
E.以上均可出现
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10、单项选择题 异丙肾上腺素治疗哮喘时可致心律失常之原因为()。
A.兴奋β1-受体
B.兴奋B2-受体
C.兴奋α-受体
D.收缩冠状动脉
E.升高血压
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11、单项选择题 患者男性,72岁,既往咳嗽、咳痰30年,活动后气短12年,近1年出现双下肢水肿。肺功能显示阻塞性通气功能障碍,FEV11%~50%。
慢性阻塞性肺疾病急性发作期治疗,下列不恰当的是()
A.控制感染
B.祛痰、止咳
C.解痉、平喘
D.菌苗注射
E.雾化吸入
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12、单项选择题 一支气管肺癌病人,近来出现头面部.颈部和上肢水肿。查体可见颈静脉怒张,其发生是由于()。
A.上腔静脉梗阻
B.下腔静脉梗阻
C.癌转移致心包积液
D.癌转移致胸腔大量积液
E.以上均有可能
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13、单项选择题 关于浸润型肺结核,哪项是错误的()。
A.是最常见的继发性肺结核
B.多见于成人
C.病灶多在锁骨上下(指X线胸片)
D.包括"结核球"
E.不包括干酪性肺炎
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14、单项选择题 女性,16岁,乏力,盗汗,咳嗽,间断咯血20天胸片示右肺尖后段斑片状阴影,诊断为肺结核,其母亲患肺结核多年未愈。
经正确合理化疗、如病情仍不能控制并出现恶化其最应考虑的原因是()。
A.出现耐药、耐多药,或非结核分枝杆菌感染
B.因未接种卡介苗
C.因未提高药物剂量
D.未住院治疗
E.未加用激素治疗
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15、单项选择题 男,70岁,有“慢性咳嗽、咳痰30年”病史,1周前感冒后出现食欲减退,轻微咳嗽,咳少量白粘痰,体温不高,并出现嗜睡,查血常规,WBC5.6×109/L,N74%,HB168g/L,血气分析示pH7.32,PaCO286mmHg,PaO250mmHg。
该患者出现呼吸衰竭加重的诱因为()
A.急性呼吸道感染
B.使用镇静剂
C.吸高浓度氧
D.精神过于紧张
E.以上全是
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16、单项选择题 老年患者,反复咳嗽、咳痰20多年,1周前受凉后病情加剧,气促发绀明显,嗜睡。血气分析结果:pH7.26,PaO24.53kPa(34mmHg),PaCO210kPa(75mmHg),HCO3-18mmol/L。心电图:RV1+SV5=1.15mV。
如果该患者由于严重感染出现休克,哪么下述治疗中哪项应暂不用()。
A.抗感染
B.纠正休克
C.呼吸兴奋剂
D.补充血容量
E.机械呼吸
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17、单项选择题 坐位时吸入性肺脓肿的好发部位是()。
A.下叶背段或上叶后段
B.中叶内侧段
C.上叶前段
D.下叶后基底段
E.舌叶
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18、单项选择题 肺心病应用血管扩张剂的指征是()。
A.心率>120次/分
B.并发肺炎性脑病患者
C.肺功能有严重衰竭者
D.顽固性心力衰竭者
E.吸氧后水肿不消除者
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19、单项选择题 哪项肺功能检查对阻塞性肺气肿诊断最有价值()。
A.闭合气量
B.肺活量
C.动脉血PaCO2
D.残气量及残气量/肺总量×100%
E.最大通气量
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20、单项选择题 男,70岁,有“慢性咳嗽、咳痰30年”病史,1周前感冒后出现食欲减退,轻微咳嗽,咳少量白粘痰,体温不高,并出现嗜睡,查血常规,WBC5.6×109/L,N74%,HB168g/L,血气分析示pH7.32,PaCO286mmHg,PaO250mmHg。
给予患者抗感染治疗,主要应覆盖的细菌谱为()
A.肺炎链球菌
B.金黄色葡萄球菌
C.厌氧菌
D.革兰阴性杆菌
E.革兰阳性球菌
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21、单项选择题 老年男性,反复咳嗽咳痰4~5年,近2个月来病情加重,痰量多,青、链霉素治疗效果欠佳。查体:背部双下肺野可闻及细湿啰音;WBC8.6×109/L,N0.76。
该病人诊断应为()
A.支气管肺癌并感染
B.慢性支气管炎,阻塞性肺气肿
C.慢性支气管炎急性发作期
D.慢性支气管炎慢性迁延期
E.肺脓肿
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22、单项选择题 六十岁慢性肺心病患者,近日来咳嗽、气促加重,神志模糊。动脉血气体分析:pH7.27,PaO26.65kPa(50mmHg),PaCO210.74kPa(80.6mmHg),HCO3-27mmol/L。
该病人治疗中,下列哪项不宜立即进行()
A.补充碱剂
B.控制感染
C.祛痰
D.改善通气
E.氧疗
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23、单项选择题 用糖皮质激素治疗重症哮喘的机制,下列哪项不正确()。
A.拮抗胆碱能受体
B.抑制细胞因子的生成
C.增强平滑肌细胞β受体反应性
D.抑制炎症介质的释放
E.抑制炎症反应
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24、单项选择题 支气管哮喘发作时,下列哪种因素能降低支气管扩张剂的疗效()。
A.酸中毒
B.缺氧未纠正
C.感染未控制
D.未并用糖皮质激素
E.未充分补液
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25、单项选择题 男性,72岁,既往有糖尿病和COPD病史,3天前受凉后出现咳嗽、咳黄痰,伴有低热,最高体温为37.8℃,入院后查体:双肺均可闻及细湿啰音,胸部X线示双肺点片状阴影,血常规示WBC6.5×109/L,N76%。
为明确诊断,下列检查有意义的是()。
A.血培养
B.痰涂片
C.痰培养+药物敏感试验
D.胸部CT
E.支气管镜检查
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26、单项选择题 患者男性,48岁,反复咳嗽、咳黄痰30余年,间断咯血4次。此次因咳嗽加重,发热入院。
关于支气管扩张的临床表现不正确的是()
A.大量脓痰
B.反复咯血
C.慢性病例可有杵状指(趾)
D.刺激性干咳
E.病情严重者,病变部位可有固定持久的湿性啰音
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27、单项选择题 女,23岁。干咳无痰、乏力2个月。胸片示肺门淋巴结肿大;OT(1/2000,5U)试验,肿结直径16mm,伴水泡。
用何种方式来判断疗效()
A.痰菌转阴
B.血沉正常
C.胸片病灶消失
D.结核菌素试验阴性
E.体温正常
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28、单项选择题 肺癌转移到淋巴结的常见部位是()。
A.腋窝淋巴结
B.锁骨下淋巴结
C.锁骨上淋巴结
D.下颌下淋巴结
E.颏下淋巴结
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29、单项选择题 男性,50岁,胸痛有1个月左右,有吸烟史20年。胸片示左侧胸积液伴左肺门阴影增大。胸腔积液检查:比重1.020,蛋白30g/L,Riva1ta试验阳性,白细胞8×106/L,多核O.2,单核0.28()。
A.结核性胸膜炎
B.淋巴瘤合并胸腔积液
C.细菌性肺炎合并胸腔积液
D.病毒性肺炎合并胸腔积液
E.肺癌合并胸腔积液
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30、单项选择题 男性,70岁,有慢性阻塞性肺疾病史。咳嗽脓痰伴气促加重1周。晨起神志恍惚。体检:嗜睡,口唇青紫两肺湿性啰音。心率(HR)116次/分,律齐。血压180/105mmHg。神经系统检查未发现异常。为明确诊断还需作哪一项辅助检查()。
A.脑CT
B.心电图
C.动脉血气分析
D.脑电图
E.肾动脉造影
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31、单项选择题 对肺癌病人出现杵状指或柯兴氏综合症,下列哪项不对()。
A.可出现在X线征象出现之前
B.肿瘤切除后,这些症状可消失
C.肿瘤复发时可再出现
D.其预后并不比没有这些症状者差
E.为手术治疗禁忌症
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32、单项选择题
女,37岁,轻微咳嗽3个月,咳少量粘痰,伴发热、盗汗,皮肤Kveim试验阳性,胸片双肺门阴影增大,双下肺小结节影。
哪项检查可确诊()
A.肺活检
B.胸部CT检查
C.支气管肺泡灌洗术
D.肺功能检测
E.结节病抗原试验
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33、单项选择题 关于急性呼吸衰竭的病因,下述哪项是错误的()。
A.脑外伤
B.化学中毒
C.大量胸腔积液
D.尘肺
E.气胸
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34、单项选择题 最容易发生洋地黄中毒的心脏病是()。
A.风心病
B.肺心病
C.先心病
D.冠心病
E.高心病
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35、单项选择题 小叶中央型肺气肿的病理改变的特点()。
A.呼吸性细支气管扩张,外周正常
B.终末细支气管以下结构全部正常
C.肺泡管、肺泡囊、肺泡全部扩张
D.肺小叶和肺泡囊扩张
E.呼吸性细支气管破坏,肺泡破裂
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36、单项选择题 肺结核痰菌阳性患者的短期化疗方案最好的是()。
A.异烟肼、链霉素加对氨基水杨酸1年
B.异烟肼、对氨基水杨酸加氨硫脲1年
C.利福平、异烟肼3-5个月,头两个月用链霉素或乙胺丁醇强化
D.利福平、乙胺丁醇加对氨基水杨酸1年
E.利福平、异烟肼6-9个月,头两个月用乙胺丁醇和比嗪酰胺强化
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37、单项选择题 支气管镜检查的适应证除外下列哪一项()。
A.刺激性干咳,而肺内有或无病灶者
B.反复发作的同一段小叶肺不张
C.痰中带血1个月以上
D.有支气管扩张症
E.肺不张
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38、单项选择题 男性,63岁,慢性咳嗽、咳痰20年,受凉后症状加重伴明显气短1周入院。血气分析示:pH7.30,PaCO270mmHg,PaO246mmHg,立即给予持续低流量吸氧。
对本例患者强调低流量吸氧是为了避免()。
A.肺损伤
B.氧中毒
C.肺不张
D.二氧化碳潴留加重
E.以上都不是
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39、单项选择题 男性,60岁,6年前因痰结核菌阳性而诊为继发性肺结核,当时予以HRE治疗4个月,因病情好转而自动停药。3个月后低热、咳嗽,小量咯血再次自行用原方案治疗,症状改善。此后不规则应用过HRES等药物治疗,症状时好,时坏。半年前、咯血1次再次采用上述方案治疗,体温升高,肺部病变增多,出现多个空洞,两肺门上提。
该病例出现第一次病变恶化时,应做的治疗是()
A.按复治病例原则治疗,疗程8个月
B.采用二线抗结核药物治疗
C.化疗加用激素治疗
D.止血,抗感染治疗
E.仍继续原方案治疗
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40、单项选择题 患者,男性,50岁,因左下肺炎入院,痰培养为肺炎链球菌,下列哪项治疗不正确()。
A.首选青霉素
B.青霉素过敏可选头孢类药物
C.抗生素疗程一般为14天左右
D.待胸片阴影消散后停止抗生素
E.加强支持疗法,休息
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41、单项选择题 有关肺炎球菌肺炎的病理,下列哪项不正确()。
A.有充血期、红色肝变期、灰色肝变期和消散期
B.极少数有成纤维细胞形成,导致机化性肺炎
C.肺泡内浆液渗出和红白细胞浸润,含菌的渗出液由Cohn氏孔向周围肺泡蔓延
D.肺泡内纤维蛋白渗出物溶解、吸收
E.肺组织充血水肿,肺泡壁溶解坏死
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42、单项选择题 男性,63岁,慢性咳嗽、咳痰20年,受凉后症状加重伴明显气短1周入院。血气分析示:pH7.30,PaCO270mmHg,PaO246mmHg,立即给予持续低流量吸氧。
如经积极治疗后,患者的症状仍在加重,逐渐出现意识障碍,气道内分泌物多且不易咳出,PaCO2升至87mmHg,此时应采取的措施为()。
A.使用糖皮质激素
B.应用利尿剂
C.行气管插管,进行机械通气
D.经口鼻面罩进行无创通气
E.使用呼吸兴奋剂
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43、单项选择题 支气管哮喘发作时,肺部典型体征为()。
A.两肺密布湿性啰音
B.两肺密布干性啰音
C.干湿性啰音同时存在
D.两肺可听到支气管呼吸音
E.两肺语颤增强
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44、单项选择题 女性化学药物中毒病人,出现呼吸困难,发绀。查体:呼吸38次/分,双肺呼吸音粗,未闻干、湿性啰音。血气分析:PaO26kPa(45mmHg)。PaCO24.67kPa(35mmHg)。
发生上述情况的主要原因是下列哪一项()
A.直接或间接抑制呼吸中枢
B.气体在肺内分布不匀
C.肺扩张受限
D.通气不足
E.通气/血流比例失调
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45、单项选择题 小气道功能减低见于下列哪些疾病()。
A.冠心病
B.慢性肺源性心脏病
C.支气管哮喘
D.支气管扩张症
E.心源性哮喘
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46、单项选择题 女性,36岁,受凉后出现高热,咳嗽,咳大量脓臭痰2周。查体:右下肺叩诊浊音,可闻及湿性啰音。查WBC20×109/L,中性粒细胞92%。胸片示右下叶背段大片阴影并有厚壁空洞。
较合理的治疗应包括()。
A.气管插管
B.单用青霉素
C.抗炎及体位引流
D.青霉素+甲硝唑
E.口服异烟肼、乙胺丁醇、利福平
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47、单项选择题 女性,36岁,受凉后出现高热,咳嗽,咳大量脓臭痰2周。查体:右下肺叩诊浊音,可闻及湿性啰音。查WBC20×109/L,中性粒细胞92%。胸片示右下叶背段大片阴影并有厚壁空洞。
积极抗感染治疗后停用抗生素的指征是()。
A.体温恢复正常
B.停止咳嗽、咳臭脓痰
C.胸痛消失
D.胸片显示病灶消失,有纤维条索影
E.血常规恢复正常
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48、单项选择题 关于鳞状上皮癌,下列哪项不正确()。
A.老年女性多见
B.生长缓慢,转移晚
C.多为中心型,易空洞化
D.对放疗、化疗敏感性差
E.与吸烟关系密切
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49、单项选择题 男,60岁,嗜酒,急起高热、咳嗽、咳粘稠脓痰,量多,胸痛。胸片示右上肺叶实变,有多个蜂窝状空洞,叶间隙下坠。
下列诊断哪项可能性最大()
A.肺炎球菌肺炎
B.肺炎支原体肺炎
C.急性肺脓肿
D.病毒性肺炎
E.克雷白杆菌肺炎
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50、单项选择题 成人结核菌素试验阳性,只说明()。
A.结核菌感染
B.活动性肺结核
C.非活动性肺结核
D.原发性肺结核病
E.继发性肺结核病
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51、单项选择题 支气管扩张症出现咯血时,一般不主张应用()。
A.镇咳药
B.镇静药
C.抗生素
D.止血药
E.中草药
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52、单项选择题 呼吸衰竭时,二氧化碳潴留,下列变化哪项是不正确的()。
A.酸中毒
B.脑血流减少
C.肾脏保留碳酸氢盐
D.神志模糊
E.脑脊液压力增加
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53、单项选择题 男性,63岁,慢性咳嗽、咳痰20年,受凉后症状加重伴明显气短1周入院。血气分析示:pH7.30,PaCO270mmHg,PaO246mmHg,立即给予持续低流量吸氧。
对本例患者除吸氧外,适当采取以下措施,除了()。
A.保持气道通畅
B.做痰培养分离出致病菌
C.抗感染治疗
D.使用碳酸氢钠纠正酸中毒
E.纠正水电解质紊乱
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54、单项选择题 哮喘严重发作时,下列哪项最能说明存在通气不足()
A.动脉血PaCO2>6.7kPa(50mmHg)
B.出现奇脉
C.呼气性呼吸困难
D.动脉血PaO2<8.0kPa(60mmHg)
E.广泛哮鸣音
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55、单项选择题 男性,23岁,近1个月常有低热,两天前咯血数口,胸片显示有模糊阴影伴有空洞。
此患者找到结核菌应诊断为()
A.原发性肺结核
B.继发性肺结核
C.血行播散型肺结核
D.支气管内膜结核
E.非结核分枝杆菌病
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56、单项选择题 患者男性,48岁,反复咳嗽、咳黄痰30余年,间断咯血4次。此次因咳嗽加重,发热入院。
支气管扩张患者施行体位引流排痰,下列哪项不正确()
A.使病肺处于高位
B.每日引流2~4次,每次15~30分钟
C.排痰时,同时配合深呼吸,用力咳痰,可提高排痰效果
D.痰量多的患者,可使用强力镇咳药
E.可用生理盐水先做雾化吸入,便于排痰
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57、单项选择题 六十岁慢性肺心病患者,近日来咳嗽、气促加重,神志模糊。动脉血气体分析:pH7.27,PaO26.65kPa(50mmHg),PaCO210.74kPa(80.6mmHg),HCO3-27mmol/L。
根据上述血气分析的结果,应属于哪种类型的酸碱失衡()
A.呼吸性酸中毒失代偿
B.呼吸性酸中毒并代谢性碱中毒
C.呼吸性碱中毒
D.代谢性酸中毒
E.呼吸性酸中毒并代谢性酸中毒
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58、单项选择题 女性,26岁,刺激性咳嗽,伴间断发热半年余,胸片示双肺中下斑片状密度增高影,气管镜示左主支气管可见大量干酪坏死物覆盖。
该患者最可能的诊断()
A.双肺结核,支气管内膜结核
B.肺癌,双肺转移
C.血行播散型肺结核
D.吸入性肺炎
E.金黄色葡萄球菌肺炎
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59、单项选择题 呼吸衰竭严重缺氧可导致机体内的变化,下列哪项错误()。
A.可抑制细胞能量代谢的氧化磷酸化作用
B.可产生乳酸和无机磷,引起代谢性酸中毒
C.氢离子进入细胞内引起内酸中毒
D.组织二氧化碳分压增高
E.体内离子转运的钠泵损害,引起细胞内高钾
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60、单项选择题 女性,36岁,受凉后出现高热,咳嗽,咳大量脓臭痰2周。查体:右下肺叩诊浊音,可闻及湿性啰音。查WBC20×109/L,中性粒细胞92%。胸片示右下叶背段大片阴影并有厚壁空洞。
最可能的诊断()。
A.肺结核
B.肺癌
C.肺囊肿
D.肺脓肿
E.支气管扩张
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61、单项选择题 支气管哮喘急性发作伴窦性心动过速,哪一项治疗是错误的()。
A.鼻导管吸氧
B.普萘洛尔口服
C.硫酸沙丁胺醇吸入
D.异丙托溴铵吸入
E.地塞米松静脉滴注
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62、单项选择题 男性,30岁,头痛、复视1个月余,伴发热,体温38.5℃,无恶心呕吐,伴乏力、盗汗。查体:颈强直,克氏征(+),布氏征(+)。胸片双肺未见明确病变,脑脊液无色透明,压力280mmH2O,白细胞数0.12×109/L,葡萄糖0.8mmol/L,蛋白110mg/dl。氯化物95mmol/L,PPD(++),脑脊液抗结核抗体(+)。
如该患者在强有力抗结核治疗及全身应用皮质激素治疗2个月后,脑脊液葡萄糖减低明显,逐渐出现视力减退,视野缺损。追问病史既往曾养鸽子,应与下列哪种脑膜炎相鉴别()。
A.化脓性脑膜炎
B.隐球菌性脑膜炎
C.流行性乙型脑炎
D.脑囊虫
E.脑肿瘤
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63、单项选择题 慢性肺心病肺心功能代偿期不具有的体征是()。
A.肺气肿征
B.肺动脉瓣区第二心音亢进
C.颈静脉充盈
D.剑突下心脏收缩期搏动
E.右心室奔马律
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64、单项选择题 结核性渗出性胸膜炎中量胸腔积液患者,下列处理哪项是错误()。
A.用INH+SM抗结核治疗
B.泼尼松20mg/d口服
C.胸穿抽液1~2次/周,抽后胸内注入雷米封
D.抽胸腔积液后胸内注入激素
E.每天抽液至少一次,尽快把胸腔积液抽干净,或作闭式引流
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65、单项选择题 男,44岁,6天前受凉后出现发热,咳嗽,咳黄痰,2天前咳嗽加重,呼吸困难,头痛,腹泻4次,血常规白细胞14×109/L,N86%,胸部X线示左肺大片浸润影,血气分析示pH7.36,PaCO232mmHg,PaO258mmHg。
患者呼吸困难进一步加重,宜采取的措施为()
A.抗感染药物加大剂量
B.给予化痰、扩张支气管治疗
C.给予面罩吸氧
D.给予面罩,呼吸机无创通气
E.安慰患者不要太紧张
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66、单项选择题 慢性支气管炎时,出现最早的异常改变是下列哪项()。
A.气短
B.肺部干湿啰音
C.阻塞性通气功能障碍
D.最大呼气流速容量曲线减低
E.X线片肺纹理增粗、紊乱
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67、单项选择题 男,35岁,畏寒高热咳脓痰3个月。胸片示右下肺大片阴影,且未见空洞。曾间断使用青霉素。目前以何种治疗最佳()。
A.全身抗生素治疗加局部用药
B.支气管镜局部给药
C.应用第三、四代头孢霉素
D.手术治疗
E.体位引流+雾化吸入
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68、单项选择题 肺脓肿用导管经鼻腔作气管内滴药,宜在下列哪一种情况下使用()。
A.急性肺脓肿形成时
B.全身衰竭、咯血、咳嗽不畅的肺脓肿
C.咳嗽剧烈的慢性肺脓肿
D.肺部有蜂窝状多发性小空腔
E.肺脓肿急性症状稍退后
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69、单项选择题 男性,45岁,慢性刺激性干咳,乏力,进行性呼吸困难,活动后加剧5年余,体格检查,体温正常,脉搏102次/分,呼吸30次/分,轻度发绀。X线胸片示两肺弥漫性网状结节状阴影,尤以中下肺野外侧密集,境界不清,其间可见蜂窝状小透光区。
体检最可能的发现是()
A.心脏扩大
B.两下肺可闻及吸气末期Velcro啰音
C.腹部可闻及杂音
D.心脏可闻及收缩期杂音
E.两肺可闻及广泛哮鸣音
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70、单项选择题 患者,男性,28岁,自12岁起每年春秋季反夏出现喘息发作、咳嗽,用抗生素、异丙肾上腺素吸入有效,五天前闻油烟后又发生喘息,不能平卧。查体:大汗淋漓,发绀,脉搏细速,心率120次/分,BP160/100mmHg,T37.6℃,双肺闻散在哮鸣音。
提示:血气:PaCO2:50mmHg,PaO2:50mmHg,WBC10.1×10/L。提问:判定该病人病情严重的最主要的指标是()。
A.双肺哮鸣音
B.血压升高
C.体温升高
D.PaCO2升高
E.WBC升高
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71、单项选择题 引起肺炎的病原体主要是()。
A.病毒
B.细菌
C.支原体
D.真菌
E.立克次体
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72、单项选择题 引起大叶肺炎病人缺氧的原因主要是()。
A.限制性通气功能障碍
B.弥散功能障碍
C.病变处通气/血流比例失调
D.气道阻力增加
E.PaC02增高
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73、单项选择题 男性,42岁,确诊肺结核并行抗结核治疗5个月,采用异烟肼,吡嗪酰胺,利福平,乙胺丁醇方案,近日出现关节肿胀,疼痛,强直,活动受限。
出现上述不良反应的原因是()
A.吡嗪酰胺所致的痛风样关节炎
B.乙胺丁醇代谢障碍
C.异烟肼的不良反应
D.利福平干扰RNA合成反应
E.未加用利尿剂
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74、单项选择题 十岁女孩,间断发热,咳嗽半年余,经抗感染治疗无明显好转,胸片诊断为原发性肺结核,痰菌阴性,其父患肺结核5年,对HE耐药。
该患儿的治疗方案中不应该包括下列哪种药物()
A.喹诺酮类
B.INH
C.RFP
D.PZA
E.SM
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75、单项选择题 对严重的支气管哮喘发作病人,重要的祛痰方法()。
A.补液
B.气雾吸入
C.口服必嗽平
D.体位引流
E.吸痰
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76、单项选择题 患者,女性,40岁,确诊为继发性肺结核,最重要的治疗是()。
A.卧床休息
B.加强营养
C.合理化疗
D.预防咯血
E.肝脏保护
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77、单项选择题 男性,65岁,右胸痛2个月余,进行性加重,有咳嗽、咯血痰、消瘦,近1周气促、夜间不能平卧。胸片示右侧大量胸腔积液,胸液找到腺癌细胞,目前的处理正确的是()。
A.抽胸液会丢失大量蛋白,故不应反复进行
B.不用镇痛剂以免产生药物依赖
C.胸腔内可以注射抗肿瘤药物
D.应尽量手术根治原发肿瘤
E.胸腔内可以注射四环素或红霉素以预防感染
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78、多项选择题 男性,51岁。因慢性咳嗽、进行性气急5~6年,肺功能检测下列哪些不是诊断阻塞性肺气肿所需要的()。
A.最大通气量>80%预计值
B.1秒率<60%
C.残气量/肺总量<40%
D.呼气峰值流速降低
E.动脉血气分析
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79、单项选择题 女性,36岁,受凉后出现高热,咳嗽,咳大量脓臭痰2周。查体:右下肺叩诊浊音,可闻及湿性啰音。查WBC20×109/L,中性粒细胞92%。胸片示右下叶背段大片阴影并有厚壁空洞。
患者经内科治疗4个月后,症状有所改善,但仍有3cm大小脓腔未闭合,进一步治疗应考虑()。
A.手术治疗
B.局部给药
C.体位引流
D.继续应用抗生素
E.皮质激素
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80、单项选择题 肺心病、呼吸衰竭患者行气管切开辅助呼吸,血气分析PaO275mmHg,pH7.42,PaC0228.5mmHg,BE5.2mEq,HCO3-18.3mEq/L,考虑是()。
A.正常
B.呼吸性酸中毒(代偿)
C.呼吸性酸中毒(失代偿)
D.呼吸性碱中毒(代偿)
E.代谢性碱中毒
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81、单项选择题 患者男性,46岁,反复发作性喘憋7年,加重1周。夜间不能平卧。入院后查体:双肺散在哮鸣音,呼吸30次/分。既往有甲亢病史。入院后给予氨茶碱和沙丁胺醇(舒喘灵)等治疗
病人在使用茶碱类药物应注意减量的是()
A.有癫痫病史
B.发热的病人
C.合并使用西米替丁时
D.合并使用大环内酯类抗生素时
E.以上说法均是
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82、单项选择题 患者女,60岁,髋关节置换术后3天,呼吸困难8小时入院,1天前出现憋气,进行性加重,可平卧,胸部X线片示双肺浸润性阴影,血气分析示pH7.36,PaCO229mmHg,PaO252mmHg,Fi0235%,PaO2/Fi02=148mmHg。该患者出现ARDS可能的原因为()。
A.肺内感染引起
B.长骨和骨盆的手术引起
C.大量输液
D.严重低血压
E.胃内容物的误吸
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83、单项选择题 男性,50岁,高血压病5年,血压180/100mmHg,1年前发现肺结核,以HR间断抗结核治疗1年,1天前出现咯血,量约100ml,复查胸片病灶较前有明显增多。
对于该患止血治疗,禁用的是()。
A.卡巴克络
B.垂体后叶素
C.氨基己酸
D.酚磺乙胺
E.氨基苯酸
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84、单项选择题 老年慢性肺心病、呼衰及心衰患者,实验室检查结果:pH7.47,PaCO27.98kPa(60mmHg),BE+10mmol/L,SB38mmol/L;血钾3mmol/L,血氯化物76mmol/L,血钠110mmol/L。下一步应采取下列哪项措施()
A.补充4%碳酸氢钠
B.使用肾上腺皮质激素
C.使用精氨酸
D.使用强心利尿剂
E.应用呼吸机
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85、单项选择题 哪一种病理类型的肺癌预后最差()。
A.鳞状上皮细胞癌
B.腺癌
C.大细胞癌
D.燕麦细胞癌
E.腺鳞癌
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86、单项选择题 下列哪一项关于原发性气胸的描述是正确的()。
A.多见于矮胖体型男性
B.多见于年轻女性
C.多见于中老年
D.多由于胸膜下肺大疱破裂
E.多继发于肺结核
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87、单项选择题 患者,男性,50岁,肺气肿病史6年,1小时前突然呼吸困难加重,右侧胸痛,大汗,发绀,诊断首先考虑()。
A.干性胸膜炎
B.急性心肌梗死
C.自发性气胸
D.细菌性肺炎
E.急性肺栓塞
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88、单项选择题 慢性阻塞性肺气肿,发生缺氧的主要机制是()。
A.肺活量减少
B.无效腔增加
C.膈肌运动幅度降低
D.V/Q比例失调
E.肺总量减少
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89、单项选择题 女性,24岁,系统性红斑狼疮史5年,以激素等免疫抑制剂治疗,近1个月出现高热。体温达39℃,经多种抗生素治疗及加大激素用量后病情无好转,并伴有头痛。
为进一步明确病因检查首选()。
A.免疫指标检查
B.胸片
C.痰普通培养
D.腰椎穿刺
E.军团菌抗体检查
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90、单项选择题 女,14岁,胸闷、干咳、气促1小时余。查体:呼吸30次/分,双肺可及哮鸣音。病前曾去公园游玩,出现鼻痒、打喷嚏。过去有类似发作史。
在病情控制后,须作哪项检查更有利于明确病因()
A.皮肤敏感试验
B.胸部X线照片
C.肺功能
D.痰培养
E.血气分析
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91、单项选择题 呼吸衰竭患者血气分析结果:pH7.188,PaCO275mmHg,PaO250mmHg,HCO3-17.6mmol/L,BE-5mmol/L,据此结果诊断该患者酸碱失衡类型是()。
A.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
B.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
C.代谢性碱中毒
D.代谢性酸中毒
E.呼吸性酸中毒
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92、单项选择题 有高危因素的患者医院获得性肺炎中,主要病原体是()。
A.真菌
B.病毒
C.非典型病原体
D.金黄色葡萄球菌
E.肺炎球菌
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93、单项选择题 某青年,肺门淋巴结肿大,OT(1:2000,5U)试验肿结节直径15mm,伴水泡,最可能诊断()。
A.结核病
B.结节病
C.淋巴瘤
D.肺癌
E.硅沉着病
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94、单项选择题 女性,39岁,既往体健,外伤致多处骨折,3天后发生呼吸困难,呼吸频率40次/分,脉搏130次/分,BP140/80mmHg。血气分析:pH7.28,PaCO234mmHg,PaO240mmHg。HCO3-16mmHg/L,最可能的诊断为()。
A.急性左心衰
B.张力性气胸
C.ARDS
D.急性喉头水肿
E.支气管哮喘
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95、单项选择题 女,65岁,慢性呼衰患者。查:体温38.5℃,唇发绀,双肺湿性啰音;WBC16×109/L,NO.82。血气分析:pH7.34,PaO26.67kPa(50mmHg),PaCO28.67kPa(65mmHg),HCO3-21mmol/L。治疗中下列哪项应慎重()
A.控制感染
B.补充碳酸氢钠
C.氨茶碱解痉
D.溴已新(必嗽平)祛痰
E.氧疗
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96、单项选择题 在张力性气胸的病理生理改变中,下列哪项是错误的()。
A.较大较深的肺裂伤,裂口形成活瓣
B.严重呼吸循环障碍
C.纵隔扑动
D.患侧和健侧肺均被严重挤压
E.严重皮下气肿形成
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97、单项选择题 肺心病患者心衰使用洋地黄,下述哪项不正确()。
A.避免选用作用快的制剂
B.用量为常规用量的1/2~2/3
C.心率快与慢不能作为疗效指征
D.一般疗效较差
E.不作为首选治疗心功能不全的药物
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98、单项选择题 老年患者,反复咳嗽、咳痰20多年,1周前受凉后病情加剧,气促发绀明显,嗜睡。血气分析结果:pH7.26,PaO24.53kPa(34mmHg),PaCO210kPa(75mmHg),HCO3-18mmol/L。心电图:RV1+SV5=1.15mV。
通过控制感染、祛痰并采用持续低流量给氧14小时,同时加用静脉滴注尼可刹米(10支加入5%葡萄糖溶液500ml中),但病情无明显变化。下一步紧急处理应是下列哪项()
A.气管切开加辅助呼吸
B.加大呼吸兴奋剂用量
C.雾化吸入
D.加大抗生素用量
E.支气管镜吸痰
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99、单项选择题 男性,65岁,患糖尿病10余年。10天前出现左背部疖肿,经治疗好转。3天前突起寒战、高热伴咳嗽、咳脓痰,痰中带血丝。来急诊拍胸片示双肺多发浸润影,可见多个空洞,内有液平面。该患者最可能的诊断是().
A.军团菌肺炎
B.肺癌继发感染
C.金黄色葡萄球菌肺炎
D.支气管扩张症
E.肺结核
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100、单项选择题 治疗急性肺脓肿,停用抗生素指征是()。
A.已用抗生素8周
B.临床症状消失
C.体征恢复正常
D.胸片示脓肿液消失
E.胸片示炎变吸收,留有纤维条影
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101、单项选择题 男,22岁,近日咳嗽,咳少许白痰,低热。前天夜间突起气促,张口呼吸,带哮鸣音,大汗淋漓,面色苍白,肢冷,脉速120次/分,血压12/8kPa(90/60mmHg),双肺满布哮鸣音,心脏无杂音。ECG示窦性心动过速。经多次静脉注射氨茶碱后,肺部哮鸣音无变化。
可能发生的并发症下列哪项不正确()。
A.气胸
B.心肌梗死
C.纵隔气肿
D.肺不张
E.酸碱失衡
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102、单项选择题 肺性脑病狂躁不安的处理()。
A.必要时可用吗啡、杜冷丁
B.可给大量安定
C.不宜用水合氯醛保留灌肠
D.可用大量的奋乃静肌注
E.重点改善通气功能
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103、单项选择题 慢性支气管炎急性发作期的治疗,最主要措施()。
A.吸氧
B.菌苗注射
C.强心利尿
D.控制感染
E.止咳祛痰
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104、单项选择题 患者男性,46岁,反复发作性喘憋7年,加重1周。夜间不能平卧。入院后查体:双肺散在哮鸣音,呼吸30次/分。既往有甲亢病史。入院后给予氨茶碱和沙丁胺醇(舒喘灵)等治疗
关于沙丁胺醇(舒喘灵)的平喘作用原理,下列哪项是错误的()
A.主要刺激β肾上腺素能受体
B.激活腺苷环化酶
C.阻止cAMP衍变成5-AMP
D.与氨茶碱合用有协同作用
E.提高肥大细胞内的cAMP浓度
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105、单项选择题 对内源性支气管哮喘,下述哪项不正确()。
A.少有家族过敏史
B.常终年发作
C.发作缓解后肺部听诊亦有啰音
D.痰常为脓性
E.发作期间血清IgE水平常增高
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106、单项选择题 阻塞性肺气肿病人,为改善肺功能进行呼吸功能锻炼,其要点是()。
A.加强胸式呼吸+用鼻吸气,经口用力快速呼吸
B.加强腹式呼吸+用鼻吸气,经口缓慢呼吸
C.加强腹式呼吸+用鼻吸气,经口用力快速呼吸
D.加强胸式呼吸+用鼻吸气,经鼻用力快速呼吸
E.同时加强胸式及腹式呼吸
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107、单项选择题 男性,56岁,慢性咳嗽2年,低热、盗汗、乏力、消瘦,同时伴有多饮、多尿。检查空腹血糖8.1mmol/L,胸片示左上肺大片密度不均阴影。
在已确诊了糖尿病的基础上还最需要做以下哪项检查()。
A.痰涂片或集菌查结核菌
B.革兰染色
C.痰普通细菌培养
D.胸部CT
E.血常规
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108、单项选择题 关于原发性肺结核,哪项是错误的()。
A.结核菌初次感染而在肺内发生的病变
B.病灶局部反应轻微
C.原发灶及淋巴结不会发生干酪坏死
D.可血行播散至各器官
E.结核菌常经淋巴管到达肺门淋巴结
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109、单项选择题 闭合性气胸肺脏压缩大于多少需要穿刺排气()。
A.10%
B.20%
C.30%
D.40%
E.50%
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110、单项选择题 下列各项有助于肺结核与肺炎球菌肺炎的鉴别,其中支持前者的主要依据()。
A.有无先期发热病史
B.X线病灶部位与密度
C.白细胞数
D.痰细菌学检查
E.青霉素治疗反应
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111、单项选择题
78岁男性,消瘦乏力、呼吸困难4月,支气管镜如图,可能的诊断是()
A.肺结核
B.肺曲霉病
C.肺脓肿
D.肺癌
E.错构瘤
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112、单项选择题 女性,57岁,有系统性红斑狼疮史2年,一直服用泼尼松治疗。近1个月来,高热,咳嗽、咳痰伴有呼吸困难,胸片示双肺粟粒性阴影,大小密度分布均匀。
最可能的诊断是系统性红斑狼疮合并()
A.急性血行播散型肺结核
B.肺癌
C.肺炎
D.肺脓肿
E.肺间质纤维化
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113、单项选择题 患者,男,60岁,胸闷伴四肢关节痛,X线胸片示右肺门增大,为确定诊断,最适用的检查宜选()。
A.纤维支气管镜检查
B.体层摄片
C.支气管造影
D.肺穿刺活检
E.痰查结核菌
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114、单项选择题 单侧肺局限性哮鸣音可见于()。
A.支气管哮喘
B.阻塞性肺气肿
C.肺炎
D.液气胸
E.支气管肺癌
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115、单项选择题 诊断肺炎球菌肺炎下列哪一项价值大()。
A.白细胞总数,中性粒细胞均升高
B.痰培养肺炎球菌阳性
C.肺实变体征
D.X线大片状密度均匀阴影,呈肺叶或肺段分部
E.肺部湿啰音
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116、单项选择题 女性,27岁,系统性红斑狼疮史3年,长期服用激素治疗,近2周来出现高热,体温39℃,头痛伴恶心、呕吐2天,胸片双肺弥漫粟粒结节影,腰穿压力为300mmH20,脑脊液无色透明,WBC0.1×109/L,葡萄糖1mmol/L,蛋白100mg/dl,氯化物90mmol/L。应考虑()
A.狼疮性脑炎
B.病毒性脑膜炎
C.急性血行播散型肺结核,结核性脑膜炎,系统性红斑狼疮
D.流行性乙型脑炎
E.化脓性脑膜炎
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117、单项选择题 男,70岁,有“慢性咳嗽、咳痰30年”病史,1周前感冒后出现食欲减退,轻微咳嗽,咳少量白粘痰,体温不高,并出现嗜睡,查血常规,WBC5.6×109/L,N74%,HB168g/L,血气分析示pH7.32,PaCO286mmHg,PaO250mmHg。
在机械通气过程中,痰培养提示铜绿假单胞菌,此时应选用的抗生素为()。
A.青霉素
B.头孢他啶
C.左氧氟沙星
D.红霉素
E.碳青霉烯类抗生素
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118、单项选择题 男,25岁,车祸致头部外伤、肋骨骨折,经治疗后稍好转。2天前突发进行性呼吸窘迫,经给氧后效果欠佳。查体:唇发绀,呼吸40次/分,双肺满布湿性啰音。胸部X线照片:两肺有边缘模糊的肺纹理增多阴影。
患者经给氧后病情无改善,且发绀加重,呼吸频率加快。血气分析:PaO25.33kPa(40mmHg),PaCO24kPa(30mmHg),患者出现了哪种并发症()
A.心力衰竭
B.肺水肿
C.支气管肺炎
D.急性呼吸窘迫综合征
E.气胸
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119、单项选择题 关于细支气管肺泡癌,下列哪项正确()。
A.好发于老年人
B.多见于女性
C.是肺癌中比较多见的类型
D.发病与肺组织瘢痕或间质纤维化有关
E.易早期发生淋巴和血行转移
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120、单项选择题 女,37岁,轻微咳嗽3个月,咳少量粘痰,伴发热、盗汗,皮肤Kveim试验阳性,胸片双肺门阴影增大,双下肺小结节影。见图。
患者肺活检示上皮样细胞肉芽肿,支气管肺泡灌洗液中淋巴细胞为30%,首先应采取的治疗是()
A.不需要治疗
B.糖皮质激素
C.补充维生素C、D等
D.免疫抑制剂和细胞毒药物
E.化疗
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121、单项选择题 小气道的概念是()。
A.内径<2μm
B.内径<1mm
C.外径<2mm
D.内径<2mm
E.外径<2μm
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122、单项选择题 男,73岁,肺结核患者,咯血痰2天,突然大咯血,鲜血从口鼻涌出。患者极力屏气压制咯血,随即出现烦躁不安,极度呼吸困难,颜面青紫,大汗淋漓,双眼上翻。
抢救最关键的措施是()
A.立即鼻导管给氧,注射呼吸兴奋剂
B.立即进行人工呼吸
C.立即胸穿抽气
D.立即采取体位引流,气管切开或抽吸
E.立即输血、输液、注射止血剂
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123、单项选择题 慢性肺心病呼吸衰竭最确切的诊断根据是下列哪一项()。
A.发绀,呼吸困难
B.PaO2<7.98kPa(60mmHg),或伴有PaCO2>6.65kPa(50mmHg)
C.动脉血二氧化碳分压升高
D.精神、神经症状
E.心电图上出现肺性P波
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124、单项选择题 患者,男,50岁,咳痰带血,查体:颈部、上肢水肿,胸前部瘀血及静脉曲张,该患者水肿的原因是()。
A.下腔静脉梗阻
B.上腔静脉梗阻
C.胸导管阻塞
D.缩窄性心包炎
E.丝虫病
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125、单项选择题 男,44岁,6天前受凉后出现发热,咳嗽,咳黄痰,2天前咳嗽加重,呼吸困难,头痛,腹泻4次,血常规白细胞14×109/L,N86%,胸部X线示左肺大片浸润影,血气分析示pH7.36,PaCO232mmHg,PaO258mmHg。
若血清学检查阳性,诊断明确,治疗时间为()
A.2周
B.3周
C.4周
D.4~6周
E.2月
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126、单项选择题 氨茶碱的适宜浓度为()。
A.6~15mg/L
B.25mg/L
C.25~30mg/L
D.20~25mg/L
E.5~10mg/L
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127、单项选择题 下列药物中属于β2受体激动剂药物是()。
A.必可酮
B.舒氟美
C.爱全乐
D.美普清
E.顺尔宁
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128、单项选择题 肺心病急性呼吸衰竭患者血气分析结果:pH7.18,PaCO274.6mmHg,HCO3-17.6mmol/L,剩余碱-6mmol/L,下列哪一项论断正确()。
A.代谢性酸中毒
B.呼吸性酸中毒并代谢性酸中毒,失代偿
C.呼吸性酸中毒
D.呼吸性碱中毒
E.以上都不是
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129、单项选择题 男性,63岁,慢性咳嗽、咳痰20年,受凉后症状加重伴明显气短1周入院。血气分析示:pH7.30,PaCO270mmHg,PaO246mmHg,立即给予持续低流量吸氧。
患者在使用容量控制型呼吸模式时,其自主呼吸与呼吸机不协调,呼吸监测示气道高压报警,肺动态顺应性不降低,下列原因中哪种可能性最大()。
A.气压伤
B.肺栓塞
C.气道内分泌物增加,气道阻力增加
D.心源性肺水肿
E.肺血管阻力增加
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130、单项选择题 茶碱类治疗支气管哮喘的作用机制是()。
A.肾上腺素能β-受体兴奋剂
B.胆碱能M-受体阻滞剂
C.肾上腺素能α-受体阻滞剂
D.磷酸二酯酶抑制剂
E.过敏介质阻滞剂
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131、单项选择题 在下述的肺癌临床表现中,最常见的早期症状是()。
A.咯血
B.咳嗽
C.发热
D.胸痛
E.呼吸困难
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132、单项选择题 女性,40岁,有机磷中毒后出现呼吸窘迫,胸片两肺斑片状阴影,氧合指数为150。下列哪一项治疗是错误的()。
A.出入液体量负平衡
B.大剂量皮质激素
C.解磷定
D.持续低流量吸氧
E.呼气末正压通气(PEEP)
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133、单项选择题 女性,22岁,干咳、乏力2周。5天来发热、胸痛伴气促。胸部X线检查,右侧中等量胸腔积液。化验:胸腔积液比重1.020,蛋白定量35g/L,白细胞8×106/L,红细胞2.1×106/L,腺苷脱氨酶(ADA)89U/L,最可能的诊断是()。
A.化脓性胸膜炎
B.病毒性胸膜炎
C.结核性胸膜炎
D.风湿性胸膜炎
E.癌性胸腔积液
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134、单项选择题 十岁女孩,间断发热,咳嗽半年余,经抗感染治疗无明显好转,胸片诊断为原发性肺结核,痰菌阴性,其父患肺结核5年,对HE耐药。
该患儿抗结核治疗的方案的制定主要依据是()
A.父亲的药物敏感试验结果
B.患儿痰药物敏感试验结果
C.遵循儿童用药原则
D.初治方案2HRSE/4HR
E.父亲的药物敏感试验结果及儿童用药原则
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135、单项选择题 患者,男性,28岁,自12岁起每年春秋季反夏出现喘息发作、咳嗽,用抗生素、异丙肾上腺素吸入有效,五天前闻油烟后又发生喘息,不能平卧。查体:大汗淋漓,发绀,脉搏细速,心率120次/分,BP160/100mmHg,T37.6℃,双肺闻散在哮鸣音。
此病人最可能的诊断是()。
A.慢性支气管炎喘息型
B.支气管哮喘发作期
C.心源性哮喘
D.过敏性肺炎
E.支气管肺癌
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136、单项选择题 肺心病慢性呼吸衰竭患者,气管切开辅助呼吸,动脉血气分析结果:pH7.42,PaO210kPa(75mmHg),PaCO23.8kPa(28.5mmHg),HCO3-18.3mmol/L,BE-5.3mmol/L。其结果应考虑是()
A.正常血气分析
B.呼吸性酸中毒(代偿)
C.呼吸性酸中毒(失代偿)
D.呼吸性碱中毒(代偿)
E.代谢性碱中毒
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137、单项选择题 患者,男性,16岁,低热、咳嗽、咽部不适2周,胸X线片示两肺下部网状及按小叶分布的斑片状浸润阴影,血WBC10×109/L。
患者最可能的诊断是()。
A.支原体肺炎
B.病毒性肺炎
C.军团菌肺炎
D.肺炎球肺炎
E.浸润型肺结核
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138、单项选择题 男性,63岁,近5年来反复出现咳嗽、咳痰伴胸闷、气短,每次经抗感染治疗后好转,近2周又出现咳嗽、咳黄痰,伴发热,经克林霉素抗感染治疗无明显好转,胸片可见双中下肺野弥漫斑片影,双下肺可闻及广泛湿啰音。
对于该患者目前应该做的检查是()
A.痰细菌培养及药物敏感试验
B.痰找癌细胞
C.胸部CT检查
D.PPD皮试
E.痰真菌培养
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139、单项选择题 感染性胸膜炎最常见的病原菌是()。
A.肺炎链球菌
B.溶血性链球菌
C.金黄色葡萄球菌
D.结核杆菌
E.绿脓杆菌
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140、单项选择题 呼气性呼吸困难见于()。
A.急性喉炎
B.气管异物
C.阻塞性肺气肿
D.老年性肺气肿
E.肺不张
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141、单项选择题 60岁患者主诉呼吸困难,体征呈桶状胸,胸部X线见肺野亮度增加,肋间增宽,横膈下降,肺功能测验:残气量占肺总量的45%,最大通气量占预计值50%,一秒率55%,最可能是()。
A.代偿性肺气肿
B.老年性肺气肿
C.阻塞性肺气肿
D.肺不张
E.肺泡细胞癌
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142、单项选择题 正常人肩胛间区第3、4胸椎水平可听及的呼吸音是()。
A.支气管肺泡呼吸音
B.支气管呼吸音
C.肺泡呼吸音
D.持续性呼吸音
E.粗糙性呼吸音
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143、单项选择题 患者,男性,58岁,慢性咳嗽,咳痰10年余。测VC预计值85%,FV1/FVC为52%,此肺功能改变可能是()。
A.正常
B.限制性通气功能障碍
C.阻塞性通气功能障碍
D.混合性通气功能障碍
E.V:Q比例失调
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144、单项选择题 男性,69岁。有慢性咳、痰、喘病史30余年,加重1周。查体:神清,唇发绀,桶状胸,双肺可闻及湿性啰音,剑突下可见心尖搏动,心率112次/分,节律不齐,心音强弱不等,肝肋下1cm触及,双下肢水肿(++)。实验室检查:血WBC11×109/L,N0.8,1O.20,尿蛋白(+)。胸片:双肺纹理增多。ECG:心房颤动。问下列哪一种治疗最恰当()
A.立即给予高浓度吸氧
B.立即用呋噻米静脉注射,消除水肿
C.积极抗感染,保持呼吸道通畅
D.立即用毛花苷丙纠正房颤
E.立即注射地塞米松
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145、单项选择题 慢性支气管炎的临床分期是()。
A.急性发作期、慢性迁延期、稳定期
B.急性发作期、临床缓解期、活动期
C.急性发作期、慢性迁延期、临床缓解期
D.活动期、稳定期、迁延期
E.代偿期、失代偿期、间歇期
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146、单项选择题 慢性肺心病急性发作期,经治疗好转,血气分析:pH7.46,PaO26.65kPa(50mmHg),PaCO27.98kPa(60mmHg),BE+15mmol/L。此时治疗应给予()
A.补充氯化钾
B.停止给氧
C.停止使用抗生素
D.强心剂
E.补充碱性药物
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147、单项选择题 在诊断呼吸衰竭时,血气分析各项指标中最重要的是()。
A.pH值
B.pH值、动脉血氧分压、二氧化碳分压
C.pH值、动脉血氧饱和度
D.动脉血二氧化碳分压、动脉血氧含量
E.pH值、动脉血氧饱和度、动脉血二氧化碳分压
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148、单项选择题 慢性呼吸衰竭患者,给氧2小时后出现呼吸变浅、变慢、暂停。下一步治疗措施应首先()
A.使用皮质激素
B.使用呼吸兴奋剂
C.高频通气给氧
D.广谱抗生素加大剂量
E.使用呼吸机
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149、单项选择题 睡眠呼吸暂停综合症治疗中、重度阻塞型患者的首选方法是()。
A.口腔矫治器
B.呼吸兴奋药物
C.氧疗
D.手术治疗
E.辅助通气治疗
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150、单项选择题 女,35岁,乏力,低热2个月余,疑有结核。
其早期发现最有意义的是()。
A.痰检查
B.结核菌素试验
C.血沉测定及结核抗体(抗PPD-IgG)测定
D.支气管镜检查
E.胸部X线检查
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151、单项选择题 男性,73岁。咳嗽、咳痰20余年,劳力性胸闷、气促5年,2周来发热,上述症状加重。体检:桶状胸,叩诊过清音,双肺可闻及干湿性啰音。X线胸片示双肺纹理明显增多、增粗、紊乱,左下肺斑点片状阴影,白细胞13.4×109/L,该患者最合适的诊断是()。
A.慢性支气管炎急性发作
B.肺炎
C.肺气肿
D.哮喘
E.A+B+C
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152、单项选择题 支气管扩张的主要发病因素是()。
A.先天性发育缺损
B.有害气体的吸入(大气污染)
C.长期大量的吸烟
D.支气管肺组织的感染和支气管阻塞
E.遗传因素
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153、单项选择题 慢性肺脓肿最常见的并发症是()。
A.脓胸
B.心包炎
C.脑脓肿
D.支气管扩张
E.大咯血
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154、单项选择题 女性,31岁,2周前曾出现咽干,喷嚏、流清水样鼻涕,近2天来感心悸。体检:心率110次/分,可闻及早搏。最可能的是并发了()
A.支气管炎
B.肺炎
C.心绞痛
D.胸膜炎
E.病毒性心肌炎
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155、单项选择题 女性,68岁,发热,咳嗽10天。胸部X线示右肺大片状浸润影,给予头孢曲松(头孢三嗪)治疗,患者发热不退,呼吸困难逐渐加重,3天后胸部X线提示双肺浸润影,吸2升/分氧情况下,血气分析示pH7.36,PaO250mmHg,PaCO235mmHg。查体:神志清楚,双肺可闻及广泛湿性啰音。
患者可能的诊断为()
A.肺炎加重
B.出现急性呼吸窘迫综合征
C.出现急性肺损伤
D.出现气胸
E.合并心功能不全
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156、单项选择题 患者,男性,16岁,低热、咳嗽、咽部不适2周,胸X线片示两肺下部网状及按小叶分布的斑片状浸润阴影,血WBC10×109/L。
首选哪项检查以确定诊断()。
A.痰细菌培养
B.痰真菌培养
C.冷凝集试验
D.血清抗体测定
E.痰抗酸杆菌涂片
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157、单项选择题 慢性呼吸衰竭患者,神志欠清,呼吸浅促,血气分析:pH7.32,PaO26.67kPa(50mmHg),PaCO29.28kPa(70mmHg)。在控制感染和氧疗等综合治疗外,还应采取下列哪项措施()。
A.提高氧浓度
B.镇咳祛痰剂
C.使用呼吸中枢兴奋剂
D.补充液体
E.加强支持疗法
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158、单项选择题 急性哮喘患者,病因未明,为缓解症状,应立即选用()。
A.毒毛旋花子苷K
B.肾上腺素
C.异丙肾上腺素
D.氨茶碱
E.杜冷丁
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159、单项选择题 男,27岁,受凉后突起高热、胸痛1周,少量血痰。血常规:WBC25×109/L,N0.88。胸片示右下叶前段大片阴影,内有一空洞且有液平面。最可能的诊断是()。
A.急性大叶性肺炎
B.肺结核
C.急性肺脓肿
D.癌性空洞
E.支气管囊肿并感染
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160、单项选择题 女,24岁,1周前左脚脓疖,前天开始发热伴寒战、咳嗽并咳脓痰及痰中带血,胸痛。血常规:WBC22×109/L,NO.90。胸片两肺有散在密度较淡的圆形阴影,内有透光区及可疑空气液平面。应考虑为()
A.支气管扩张伴感染
B.金黄色葡萄球菌肺炎
C.多发性肺囊肿并感染
D.肺炎球菌肺炎
E.克雷白杆菌肺炎
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161、单项选择题 一肺心病患者,肺心功能失代偿期,但有颈静脉充盈,肝在肋缘下触及,判定有无右心衰竭的主要依据是()。
A.心率快慢
B.下肢浮肿
C.静脉压稍升高
D.肝脏有无触痛
E.肝颈静脉回流征
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162、单项选择题 男性,72岁,肥胖体型,同睡者发现其打鼾,且一个晚上常反复出现呼吸暂停,这种情况已有数年,此时应该注意()。
A.生理现像
B.肥胖人常有的正常现像
C.可能有阻塞型睡眠呼吸暂停综合征
D.原发性鼾症
E.不能诊断为疾病
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163、单项选择题
女性,55岁,慢性咳嗽、咳痰、气喘,15年。肘静脉压20cmH0。胸部X线见图。最可能的诊断是()
A.原发性肺动脉高压症
B.房间隔缺损
C.原发性肌病
D.慢性肺源性心脏病
E.以上均不是
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164、单项选择题
男性患者,62岁,常感胸闷、气逼,X线检查如图,最可能的诊断是()
A.右侧肺大疱
B.右侧气胸
C.右侧肺脓肿
D.右侧胸膜肥厚
E.气胸
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165、单项选择题 女性,68岁,发热,咳嗽10天。胸部X线示右肺大片状浸润影,给予头孢曲松(头孢三嗪)治疗,患者发热不退,呼吸困难逐渐加重,3天后胸部X线提示双肺浸润影,吸2升/分氧情况下,血气分析示pH7.36,PaO250mmHg,PaCO235mmHg。查体:神志清楚,双肺可闻及广泛湿性啰音。
患者紧急气管插管,接机械通气后,下列描述错误的是()
A.小潮气量
B.呼吸频率20~24次/分
C.肺开放策略
D.为避免低血压出现,PEEP不要超过10cmH20
E.允许性高二氧化碳血症
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166、单项选择题 男性,72岁,有慢性支气管炎、阻塞性肺气肿病史20年。胸闷、气短加重1周,血气检查:pH7.29,PaCO210.26kPa,PaO27.6kPa,HCO3-32mmol/L,BE5mmol/L。据此结果该患者酸碱失衡的类型最可能是()。
A.失代偿性呼吸性酸中毒
B.代谢性酸中毒
C.失代偿性呼吸性碱中毒
D.代偿性呼吸性酸中毒
E.代偿性呼吸性碱中毒
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167、单项选择题 同时对两种外源性哮喘过敏源产生反应支气管哮喘分类正确的是()。
A.外源性,内源性
B.外源性,内源性,感染性
C.外源性,内源性,重症哮喘
D.外源性,内源性,混合型
E.外源性,内源性混合型,重症哮喘
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168、单项选择题 早期慢性肺心病的诊断依据是()。
A.慢性支气管疾病史
B.双肺干湿性啰音
C.喘息
D.肺动脉高压及右心室增大征象
E.肺型P波
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169、单项选择题 女性,22岁,咳嗽2年余,以干咳为主。偶有发热,咳痰,痰中带血,抗感染治疗虽有效,但仍反复发作。
该患者最可能的诊断()。
A.支气管肺癌
B.支气管内膜结核
C.支气管扩张
D.慢性支气管炎
E.硅沉着病
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170、单项选择题 某患者测得肺活量占预计值百分比为85%,第一秒肺活量百分比为56%,其诊断可能为()。
A.弥散功能障碍
B.阻塞性通气障碍
C.限制性通气障碍
D.混合型通气障碍肺功能测验
E.正常
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171、单项选择题 痰鸣音属于()。
A.响亮性湿啰音
B.非响亮性湿啰音
C.细湿啰音
D.中湿啰音
E.粗湿啰音
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172、单项选择题 慢性肺心病呼吸衰竭患者,进行氧疗,哪项是不对的()。
A.缺氧不严重时,不必常规给氧
B.严重缺氧时,必须及时给氧
C.低浓度低流量持续给氧
D.低流量间歇给氧
E.在进行辅助呼吸时和给予呼吸兴奋剂时,可稍提高氧浓度
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173、单项选择题 患者,女性,34岁,3年来胸痛,干咳,有时午后发热,身体逐渐衰弱,从未诊治。胸后前位片见右肺中野浓密片状影,右侧位片见上、中叶间隙呈梭形影,血沉正常,临床诊断()。
A.原发性肺痈
B.结核球
C.浸润型肺结核
D.叶间积液
E.克雷白杆菌肺炎
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174、单项选择题 六十岁慢性肺心病患者,近日来咳嗽、气促加重,神志模糊。动脉血气体分析:pH7.27,PaO26.65kPa(50mmHg),PaCO210.74kPa(80.6mmHg),HCO3-27mmol/L。
根据患者临床表现及动脉血气体分析结果,目前氧疗宜采用下列哪一种方法()
A.高压氧
B.吸纯氧
C.间歇给氧
D.持续低浓度给氧
E.应用高频呼吸机
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175、单项选择题 女性化学药物中毒病人,出现呼吸困难,发绀。查体:呼吸38次/分,双肺呼吸音粗,未闻干、湿性啰音。血气分析:PaO26kPa(45mmHg)。PaCO24.67kPa(35mmHg)。
该病人现场抢救中,下列哪项不正确()
A.静脉输液维持循环功能
B.保持呼吸道通畅
C.持续低流量给氧
D.肾上腺皮质激素
E.注意维持酸碱平衡
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176、单项选择题 某慢性呼吸衰竭病人pH7.3,PaCO260mmHg,PaO250mmHg,除改善按通气功能外还应选择哪种治疗()。
A.注射5%碳酸氢钠
B.注射乳酸钠
C.静注三羟甲基氨基甲烷
D.不给碱性药
E.静滴乳酸钠
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177、单项选择题 对支气管扩张最有确诊价值的检查是()。
A.胸透
B.胸正、侧位片
C.肺动脉造影术
D.支气管造影术
E.肺CT检查
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178、单项选择题 慢性支气管炎的诊断标准下列哪项正确()
A.咳嗽、咳痰,每年发病持续3个月,连续2年以上
B.咳嗽、咳痰,每年发病持续3个月,连续1年以上
C.咳嗽、咳痰2年,每年1个月
D.咳嗽、咳痰,每年发病持续2个月,连续3年以上,并排除其他心肺疾患
E.咳嗽、咳痰,每年发病持续3个月,连续2年以上,并排除其他心肺疾患
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179、单项选择题 慢性支气管炎并发肺气肿时,最早出现的病理生理改变是()。
A.最大通气量降低
B.时间肺活量降低
C.通气血流比例失调
D.低氧血症
E.二氧化碳储留
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180、单项选择题 女性化学药物中毒病人,出现呼吸困难,发绀。查体:呼吸38次/分,双肺呼吸音粗,未闻干、湿性啰音。血气分析:PaO26kPa(45mmHg)。PaCO24.67kPa(35mmHg)。
该病人出现了下列哪种情况()
A.急性左心功能不全
B.急性右心功能不全
C.急性肺部感染
D.自发性气胸
E.急性呼吸衰竭
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181、多项选择题 常见胃脘痛实证的证型有()
A.寒邪客胃
B.饮食伤胃
C.肝气犯胃
D.湿热中阻
E.瘀血内停
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182、单项选择题 下列哪一项不是系统性炎反应综合征的临床表现()
A.体温>38℃或<36℃
B.心率>90次/分
C.呼吸急促,频率>20次/分
D.血白细胞计数<4×109/L
E.黄疸,总胆红素>34mmol/L
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183、单项选择题 呼吸衰竭时,CO2储留,应用呼吸兴奋剂治疗,下列哪项不正确()。
A.病因以中枢抑制为主,疗效好
B.病因以呼吸肌疲劳为主,亦有疗效
C.病因以神经传导为主,疗效好
D.病因以呼吸肌病变为主,疗效差
E.病因以广泛间质纤维化为主,不宜使用
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184、单项选择题 肺心病时最常见的心脏改变是()。
A.左心房+左心室肥大
B.左心室+右心室肥大
C.左心房肥大
D.右心房肥大
E.右心室肥大
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185、单项选择题 患者男性,59岁,吸烟24年,每日20支,每遇秋冬咳嗽17年,该患者是否有慢性阻塞性肺疾病。
早期慢性阻塞性肺疾病肺部X部表现是()
A.两肺纹理增粗、紊乱
B.肺透亮度增加
C.膈肌下降
D.胸廓扩张、肋间隙增宽
E.无特殊征像
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186、单项选择题 患者,女性,50岁,糖尿病10年,经常咳嗽半年,无发热,昨日突然咯血2口,胸片右肺上野斑片状影,内有空洞1个,直径1cm左右,最可能的诊断是()。
A.支气管扩张继发感染
B.肺囊肿
C.肺结核
D.肺癌
E.肺炎
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187、单项选择题 男性,55岁,糖尿病10年。近2个月发现眼底出血及肺结核,以短效及中效胰岛素控制血糖,空腹血糖为12mmol/L,三餐后2小时血糖分别为7.5mmol/L、6.8mmol/L、7.8mmol/L。
对该患者最应做的检查是()
A.查糖化血红蛋白
B.查三餐后尿糖
C.查空腹尿糖
D.查生化全套
E.监测凌晨3~4时血糖
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188、单项选择题 女性,62岁,有慢性阻塞性肺疾病病史10余年,近2年有下肢水肿。5天前受凉后咳嗽加重,意识模糊伴躁动不安。尿常规检查正常。血气分析显示:pH7.10PaO248mmHg,PaCO285mmHg,HCO3-30mmol/L。符合下列哪一项酸碱平衡失常()。
A.代谢性酸中毒,失代偿
B.呼吸性酸中毒,代谢性酸中毒,失代偿
C.呼吸性酸中毒+代谢性酸中毒
D.呼吸性酸中毒+代谢性碱中毒
E.代谢性酸中毒+代偿性代谢性碱中毒
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189、单项选择题 患者男性,72岁,既往咳嗽、咳痰30年,活动后气短12年,近1年出现双下肢水肿。肺功能显示阻塞性通气功能障碍,FEV11%~50%。
阻塞性肺气肿的主要症状应是()
A.突然出现呼吸困难
B.逐渐加重的呼气困难,以活动时为著
C.夜间阵发性呼吸困难
D.心悸
E.发绀
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190、单项选择题 可引起重症肌无力、小脑性运动失调、眼球震颤与精神改变的肺癌是()。
A.大细胞未分化癌
B.燕麦细胞癌
C.鳞癌
D.腺癌
E.肺泡细胞癌
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191、单项选择题 男性,18岁,发热,体温38.5~39℃,持续2周,伴头痛,胸片见双肺粟粒状均匀分布的密度增高影,双侧肋膈角钝,诊断为急性血行播散型肺结核。
该患者在咳嗽后,突然出现胸闷、气短,可能出现的情况是()
A.双侧胸腔积液增多
B.心衰
C.肺梗死
D.自发性气胸
E.肺内病变急剧进展
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192、单项选择题 肺心病患者,人工呼吸时,血气分析:pH7.15,PaCO224mmHg,BE-8.0Eq/L,下一步应采用()。
A.精氨酸
B.减少呼吸机潮气量
C.5%NaHCO3
D.加大呼吸机潮气量
E.立即停用呼吸机
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193、单项选择题
男,26岁,胸闷伴胸痛,胸片如图,最可能的诊断为()。
A.左上肺空洞型结核
B.左上肺脓肿
C.左上肺液气囊肿
D.左上肺包虫病
E.韦格肉芽肿
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194、单项选择题 下列肺脓肿的描述,哪一项属于慢性期表现()。
A.左肺大片致密影,密度均匀边缘模糊
B.右肺大片致密影,空洞及中心液平面,外周广泛炎性浸润
C.左肺结节影像,周围炎性浸润
D.右肺大片致密影,多个空洞并有液平面
E.右肺内见有蜂窝状,伴大量纤维化影
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195、单项选择题 男性,27岁。3g个月有受肾移植术史,1周前高热,最高达40.2℃,伴头痛、全身酸痛和疲乏,前天起气促,并进行性加重。体检:体温39.8℃,呼吸32次/分,血压120/70mmHg,脉搏120次/分,双肺未闻啰音。X线胸片显示双肺纹理增多,呈网格状,并有小片状浸润。血常规:WBC4.5×109/L,NO.75,L0.25,最可能的诊断是()。
A.巨细胞病毒肺炎
B.肺炎链球菌肺炎
C.真菌性肺炎
D.左心功能衰竭
E.金黄色葡萄球菌肺炎
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196、单项选择题 患者男性,72岁,既往咳嗽、咳痰30年,活动后气短12年,近1年出现双下肢水肿。肺功能显示阻塞性通气功能障碍,FEV11%~50%。
下列哪项肺功能检查对阻塞性肺气肿的诊断最有价值()
A.潮气量
B.肺活量
C.动脉血氧分压
D.残气量及残气量/肺总量(%)
E.每分钟静息通气量
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197、单项选择题 男,73岁,肺结核患者,咯血痰2天,突然大咯血,鲜血从口鼻涌出。患者极力屏气压制咯血,随即出现烦躁不安,极度呼吸困难,颜面青紫,大汗淋漓,双眼上翻。
该患者如需要输血,应根据什么()。
A.血压
B.脉搏
C.咯血量
D.呼吸频率
E.血红蛋白测定
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198、单项选择题 引起胸腔积液的最常见病因是()。
A.结核性胸膜炎
B.化脓性胸膜炎
C.膈下脓肿
D.充血性心力衰竭
E.肺癌
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199、单项选择题 吸气性呼吸困难见于()。
A.脑外伤
B.甲状腺肿大
C.心肌病
D.大量胸腔积液
E.有机磷中毒
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200、单项选择题 女性,75岁。慢性咳喘20余年,近3年伴有双下肢水肿,5天来咳喘加重,应用抗生素、利尿剂,效果不著,近1天来失眠、烦躁。血气分析:pH7.35,PaO255mmHg,PaCO274mmHg,AB42mmol/L,血氯80mmol/L。该患者可能的诊断为()。
A.代谢性酸中毒失代偿
B.呼吸性酸中毒失代偿
C.呼吸性酸中毒伴代谢性碱中毒
D.呼吸性酸中毒伴代谢性酸中毒
E.呼吸性酸中毒代偿
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201、单项选择题 支气管哮喘应用肾上腺素药物的目的,在于取得何种主要药理效应()。
A.α
B.β
C.αβ
D.β2
E.β1、β2
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202、单项选择题 X线胸片透亮增强,肺纹理增粗,膈肌降低,肋骨走向变平,肋间隙增宽。时间肺活量降低,残气量增加。肺有散在湿啰音,考虑下列哪种病变()。
A.双侧肺大疱
B.慢性支气管炎
C.支气管哮喘发作
D.肺气肿合并感染
E.肺囊肿
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203、单项选择题 下列哪项最符合癌性胸膜炎胸腔积液的表现()。
A.大量胸腔积液
B.伴有发热
C.胸痛呈持续性
D.年龄大
E.血性胸腔积液
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204、单项选择题 正常人背部第1、2胸椎附近可闻及的呼吸音是()。
A.粗糙性呼吸音
B.齿轮状呼吸音
C.支气管呼吸音
D.肺泡呼吸音
E.支气管肺泡呼吸音
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205、单项选择题 下列肺炎中哪种肺炎最易并发肺脓肿()。
A.肺炎球菌肺炎
B.支原体肺炎
C.葡萄球菌肺炎
D.干酪性肺炎
E.病毒性肺炎
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206、多项选择题 关于气胸患者胸腔闭式引流错误的是()
A.导管另一端应置于水封瓶水面下4~5cm
B.液气胸患者可选腋前线第4~5肋间,或在X线透视下选择适当部位
C.插管部位多取锁骨中线外侧第2肋间
D.水封瓶玻璃管中液面不再波动时,即说明肺已全部复张,可拔除导管
E.水封瓶引流后肺持久不能复张,可加用负压吸引
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207、单项选择题 男,67岁,发热、咳嗽、咳痰4天。既往有糖尿病史6年,血糖控制欠满意。咳黄痰,呈砖红色粘痰,不易咳出。查血常规:血白细胞7.6×109/L,N75%,胸部X线示双下肺点片状浸润影。血气分析示(不吸氧时)pH7.37,PaCO246mmHg,PaO256mmHg。
为进一步明确病原,有效的检查为()
A.痰涂片
B.痰培养+药物敏感试验
C.咽拭子细菌培养
D.血培养
E.真菌培养
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208、单项选择题 某病人诊断吸入性肺脓肿,经足量、多种抗菌素治疗3个月,仍时有发热,咳脓痰。胸部X线检查:空洞壁增厚,周围有明显纤维条索影。进一步治疗宜选()
A.更换具有广谱抗菌作用的抗菌素+甲硝唑
B.体位引流+气管内滴抗生素
C.定期经纤维支气管镜吸脓引流
D.手术治疗
E.局部穿刺脓腔内注药
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209、单项选择题 诊断张力性气胸的确切依据是()。
A.患者明显呼吸困难、烦躁不安、不能平卧
B.伴有广泛皮下气肿
C.查体患侧胸廓较饱满,气管向健侧偏移
D.胸膜腔穿刺测压为较高正压,且抽气后胸膜腔内压迅速复升
E.X线检查提示纵隔及心脏向健侧偏移
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210、单项选择题 男,15岁,受凉后咽痛、干咳、低热乏力2周,近日感纳差,四肢肌肉痛。X线显示下肺部多形态的浸润影,呈节段性分布。
还应作哪项检查最有助于诊断()
A.冷凝试验
B.肝功能
C.痰培养
D.血常规
E.OT试验
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211、单项选择题 下列关于闭合性气胸采用排气疗法的叙述,正确的是()。
A.每次抽气量不应超过1.5L
B.积气量多者可每日抽气一次
C.胸腔闭式引流应为首选排气方式
D.肺复张能力差者,应尽快将气抽尽
E.积气量达到该侧胸腔容积的15%即可抽气
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212、单项选择题 诊断肺炎球菌肺炎哪一症状价值最大()。
A.寒战
B.持续高热
C.咳嗽、呼吸困难
D.胸痛
E.咯铁锈色痰
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213、单项选择题 关于慢性呼吸衰竭并发消化道出血的叙述,下列何者正确()。
A.防治消化道出血的关键在于纠正缺氧和二氧化碳潴留
B.轻度缺氧即可产生胃肠道应激性溃疡
C.发现大便隐血试验阳性,应立即输血
D.常规给予口服雷尼替丁对预防消化道出血无效
E.消化道出血发生后,不能随呼吸衰竭的控制而缓解
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214、单项选择题 结核性胸膜炎最常发生于下列哪种情况()。
A.老年人稳定期肺结核病灶复发
B.粟粒性肺结核
C.慢性纤维空洞型肺结核
D.青少年原发性肺结核
E.浸润型肺结核
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215、单项选择题 男性,23岁,近1月常有低热,胸片显示有模糊阴影伴有空洞,空洞时大时小,为张力性空洞
张力性空洞主要形成机制()
A.引流支气管半阻塞状态——活瓣机制
B.空洞壁有弹性
C.空洞合并真菌感染
D.空洞周围有胸膜增厚
E.空洞周围伴肺不张
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216、单项选择题 男性,23岁,近1个月常有低热,两天前咯血数口,胸片显示有模糊阴影伴有空洞。
确诊肺结核的重要依据,哪一项最重要()。
A.胸片显示肺部有阴影
B.PPD阳性
C.痰结核菌阳性
D.血沉增快
E.痰中带血
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217、单项选择题 十五岁,男性,肾病综合征病史3年,以激素治疗,近1个月出现高热,体温38.5~39.5℃,伴有呕吐,抗感染治疗后无明显好转,胸片见双肺弥漫分布的大小、密度均匀一致的粟粒状结节。
对于该患者应禁用哪一类药物()。
A.RFP
B.INH
C.PZA
D.EMB
E.喹诺酮类
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218、单项选择题 男性,65岁。确诊慢性阻塞性肺疾病5年,此次再次发作,呼吸困难加重且伴有发绀入院,未吸氧。下列血气结果与之相符的是()。
A.PaO2正常,PaCO2降低
B.PaO2正常,PaCO2升高
C.PaO2升高,PaCO2正常
D.PaO2升高,PaCO2升高
E.PaO2降低,PaCO2升高
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219、单项选择题 男性,24岁。支气管哮喘发作2小时。体检:神清,口唇稍发绀,明显呼吸困难,双肺有广泛哮鸣音;WBC8.O×109/L,NO.82,此时可能已发生下列哪一种情况()。
A.代谢性酸中毒
B.呼吸性酸中毒
C.代谢性碱中毒
D.PaO2:降低,PaCO2:正常或稍低
E.PaO2:明显降低,PaCO2:明显升高
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220、单项选择题 男性,55岁,刺激性咳嗽3周,呈高调金属音,抗生素治疗后无好转,并出现右腋下疼痛,呈火灼样,向右上肢内侧放射,在夜间尤甚,患者吸烟30年,每天20支。应考虑下列哪一种情况()
A.肺癌转移到肋骨
B.肺癌压迫肋间神经
C.Pancoast癌
D.类癌综合征
E.肺癌引起的神经肌肉综合征
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221、单项选择题 男性,70岁,间断咳嗽、咳痰、喘息26年,活动后气短7年,3天前受凉后咳痰、气喘加重,咳黄痰,夜间不能平卧,伴尿少,双下肢水肿。查体:口唇发绀、呼吸急促,桶状胸,双肺可闻及哮鸣音和少量湿啰音,心率124次/分,律不齐,肝肋下3cm,轻度压痛,双下肢凹陷性水肿。白细胞13.1×109/L,中性粒细胞占82%。
以下检查结果可能与诊断不符的是()
A.血气分析PaO2为46mmHg
B.X线检查心胸比例
C.X线检查示右下肺动脉干为19mm
D.心电图示房颤
E.肺功能示通气功能正常
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222、单项选择题 男,67岁,发热、咳嗽、咳痰4天。既往有糖尿病史6年,血糖控制欠满意。咳黄痰,呈砖红色粘痰,不易咳出。查血常规:血白细胞7.6×109/L,N75%,胸部X线示双下肺点片状浸润影。血气分析示(不吸氧时)pH7.37,PaCO246mmHg,PaO256mmHg。
若细菌培养报告提示该细菌ESBLs阳性,用下列哪种抗生素合适()
A.头孢噻肟
B.头孢他啶
C.氨基糖苷类
D.碳青霉烯类
E.红霉素
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223、单项选择题 支气管哮喘用色甘酸二钠的目的在于()。
A.治疗感染型哮喘
B.治疗过敏型哮喘
C.治疗混合型哮喘
D.控制哮喘症状
E.以上都不是
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224、单项选择题 男性,75岁,吸烟史10余年,反复咳嗽、咯血1年,加重1周,胸片示左侧大量胸腔积液,胸穿示血性胸腔积液,ADA为20U/L。
其原因最可能为()
A.结核性胸膜炎
B.恶性肿瘤胸膜转移
C.结缔组织病
D.肝硬化
E.心力衰竭
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225、单项选择题 男性,18岁,发热,体温38.5~39℃,持续2周,伴头痛,胸片见双肺粟粒状均匀分布的密度增高影,双侧肋膈角钝,诊断为急性血行播散型肺结核。
对于该患者为进一步明确诊断尚需要检查()
A.胸部CT
B.头部CT
C.腰椎穿刺
D.PPD
E.胸腔B超
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226、单项选择题 女患者,21岁,患红皮病,皮肤瘙痒,近一周来寒战,高热,咳嗽,咯血痰,呼吸急促。查体:两肺散在湿性啰音,左下皮肤有破口结痂。胸片示双肺外侧散在小片状阴影,WBC32×109/L,中性颗粒细胞0.90。最可能的诊断是()。
A.血源性肺脓肿
B.血行播散性肺结核
C.干酪性肺结核
D.肺转移癌
E.肺结节病
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227、单项选择题 男,67岁,发热、咳嗽、咳痰4天。既往有糖尿病史6年,血糖控制欠满意。咳黄痰,呈砖红色粘痰,不易咳出。查血常规:血白细胞7.6×109/L,N75%,胸部X线示双下肺点片状浸润影。血气分析示(不吸氧时)pH7.37,PaCO246mmHg,PaO256mmHg。
该患者首先考虑的诊断为()
A.大叶性肺炎
B.支气管肺炎
C.间质性肺炎
D.非典型致病菌肺炎
E.真菌性肺炎
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228、单项选择题 肺源性心脏病导致心衰的原因,最主要的是()。
A.心肌缺氧
B.血液黏稠度增加
C.肺动脉高压超过右心负荷
D.水电解质平衡失调
E.肺内反复感染时对心肌的毒性作用
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229、单项选择题 对左肺的描述,正确的是()。
A.分3叶
B.前缘下部有心切迹
C.宽且短
D.可分为9个支气管肺段
E.居左侧胸膜腔内
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230、单项选择题 支气管扩张试验阳性结果是指()。
A.用药后FEVt变化率较用药前增加15%或以上,FEV1绝对值增加200ml.
B.用药后FEVt变化率较用药前增加15%或以上,FEV1绝对值增加100ml
C.用药后FEVt变化率较用药前减少15%或以上,FEV1绝对值减少200ml
D.用药后FEVt变化率较用药前减少15%或以上,FEV1绝对值减少100ml
E.用药前后FEV1没有变化
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231、单项选择题 以肺组织含气由多到少为序,叩诊音的排序为()。
A.鼓音-过清音-清音-浊音-实音
B.鼓音-清音-过清音-浊音-实音
C.过清音-鼓音-清音-浊音-实音
D.过清音-鼓音-清音-实音-浊音
E.鼓音-过清音-清音-实音-浊音
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232、单项选择题 男性,35岁,淋雨后突然高热40℃,伴寒战,咳铁锈色痰伴呼吸困难,胸片显示右下肺近心缘处大片密度均匀的实变影,查体:口周疱疹。患者最可能的诊断()
A.肺炎链球菌肺炎
B.绿脓杆菌肺炎
C.支原体肺炎
D.结核性胸膜炎
E.克雷白杆菌肺炎
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233、单项选择题 男性,70岁,间断咳嗽、咳痰、喘息26年,活动后气短7年,3天前受凉后咳痰、气喘加重,咳黄痰,夜间不能平卧,伴尿少,双下肢水肿。查体:口唇发绀、呼吸急促,桶状胸,双肺可闻及哮鸣音和少量湿啰音,心率124次/分,律不齐,肝肋下3cm,轻度压痛,双下肢凹陷性水肿。白细胞13.1×109/L,中性粒细胞占82%。
若患者出现夜间呼吸困难应首先考虑()
A.肺源性心脏病心功能不全
B.风湿性心脏病全心功能不全
C.冠心病左心功能不全
D.胸腔积液
E.气流阻塞加重
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234、单项选择题 关于结核性胸膜炎,下列哪些说法是错误的()。
A.胸液性质为渗出液
B.X线胸片肺内均有活动性肺结核病灶
C.胸液涂片检查结核杆菌可阴性
D.胸液可以呈血性液体
E.胸液结核杆菌培养可阴性
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235、单项选择题 患者男性,59岁,吸烟24年,每日20支,每遇秋冬咳嗽17年,该患者是否有慢性阻塞性肺疾病。
慢性阻塞性肺病进展中最先异常的实验室检查为()
A.肺泡-动脉氧压差
B.胸部X线片
C.最大呼气流速(FEFR)
D.一秒钟用力呼气容量(FEV)
E.用力肺活量时的最大呼气中期流量(FEF25%~75%)
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236、单项选择题 慢性阻塞性肺气肿,最常见的病理类型()。
A.小叶型
B.小叶中央型
C.旁间隔型
D.混合型
E.间质型
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237、单项选择题 男性,72岁,既往有糖尿病和COPD病史,3天前受凉后出现咳嗽、咳黄痰,伴有低热,最高体温为37.8℃,入院后查体:双肺均可闻及细湿啰音,胸部X线示双肺点片状阴影,血常规示WBC6.5×109/L,N76%。
该患者可能的诊断为()
A.军团菌肺炎
B.支原体肺炎
C.肺炎链球菌肺炎
D.肺炎克雷白杆菌肺炎
E.真菌性肺炎
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238、单项选择题 鉴别胸腔积液的性质下列哪项最重要()。
A.胸腔积液的蛋白定性检测
B.胸腔积液的PH值检测
C.胸腔积液常规检查
D.胸腔积液中胆固醇结晶
E.胸腔积液中红细胞数
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239、单项选择题 男性,65岁,有慢性阻塞性肺疾病史20年。近1周咳嗽加重,痰多,黏稠脓痰。3天来常胡言乱语,狂躁不安,1天前开始昏睡。血气分析:pH7.28,PaCO285mmHg,PaO248mmHg。应诊断()。
A.Ⅰ型呼吸衰竭
B.Ⅱ型呼吸衰竭
C.躁狂症
D.急性脑炎
E.急性呼吸窘迫综合征
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240、单项选择题 男性,76岁,肺间质纤维化病史4年,近1年出现呼吸困难,渐进加重,2天来突然右胸痛,呼吸困难加剧。查体:BP170/80mmHg,R36次/分,P150次/分,杵状指,pH7.50,PaCO228mmHg,PaO244mmHg。
如查体发现右下呼吸音减弱,左下肺湿性啰音,下列检查最有帮助的是()
A.心电图
B.超声心动图
C.X线胸片
D.复查血气分析
E.血常规检查
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241、单项选择题 关于慢性呼吸衰竭患者建立人工气道的目的,下列何者错误()。
A.有利于控制感染
B.有利于分泌物的清除
C.可减低呼吸功的消耗
D.有利于气道的通畅
E.有利于机械通气
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242、单项选择题 男性,35岁,突发左侧胸痛,伴高热、干咳1周。胸片示左下肺野均匀致密阴影,上缘呈弧形,外高内低,诊断考虑为()。
A.肺炎克雷白杆菌肺炎
B.肺炎球菌肺炎
C.干酪性肺炎
D.葡萄球菌肺炎
E.急性胸膜炎
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243、单项选择题 男性,66岁。4个月前起刺激性咳嗽,右上胸痛,进行性加重。近2周来疼痛沿右肩向右上臂及前臂放射,并出现右额部不出汗、右眼难以睁开。体检:右侧瞳孔缩小,眼球内凹上睑下垂。右上肺叩浊音,听诊呼吸音降低。X线示右肺尖团块影,边缘不清。
假如2个月后患者出现面部水肿,右颈部及右上臂肿胀,颈静脉及胸壁静脉充盈,右侧明显,这是由于()
A.肿块压迫右腋静脉
B.肿块压迫右锁骨下静脉
C.肿块压迫右颈静脉
D.肿块压迫右头臂静脉
E.肿块压迫上腔静脉
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244、单项选择题 男性,52岁,体型肥胖。白天嗜睡、夜间打鼾2年,自觉最近记忆力、注意力下降,如本例确诊为阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征,以下哪一项检查意义对明确病因帮助不大()。
A.耳鼻喉及口腔检查
B.头颅X线照片
C.CT和MRI测定口咽横断面积
D.肺功能检查
E.颈部X线照片
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245、单项选择题 女性,22岁,咳嗽2年余,以干咳为主。偶有发热,咳痰,痰中带血,抗感染治疗虽有效,但仍反复发作。
为明确病因,检查除胸片外首选()。
A.胸部CT
B.胸部核磁
C.支气管镜
D.B超
E.PPD皮试
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246、单项选择题 患者男性,72岁,既往咳嗽、咳痰30年,活动后气短12年,近1年出现双下肢水肿。肺功能显示阻塞性通气功能障碍,FEV11%~50%。
慢性支气管炎所致阻塞性肺气肿多为()
A.小叶中心型
B.全小叶型
C.混合型
D.旁间隔型
E.以上均不是
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247、多项选择题 下列哪种细菌所致的肺炎可引起肺组织结构的破坏()。
A.金黄色葡萄球菌
B.肺炎克雷白杆菌
C.铜绿假单胞菌
D.结核分枝杆菌
E.肺炎链球菌
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248、单项选择题 男性,76岁,肺间质纤维化病史4年,近1年出现呼吸困难,渐进加重,2天来突然右胸痛,呼吸困难加剧。查体:BP170/80mmHg,R36次/分,P150次/分,杵状指,pH7.50,PaCO228mmHg,PaO244mmHg。
如患者经上述处理后仍有呼吸困难,呼吸频率40次/分,此时血气分析,最可能的结果是()
A.PaO2降低,PaCO2升高,pH降低
B.PaO2降低,PaCO2降低,pH升高
C.PaO2降低,PaCO2不变,pH不变
D.PaO2降低,PaCO2升高,pH升高
E.PaO2降低,PaCO2降低,pH不变
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249、单项选择题 对外源性支气管哮喘,下述哪项不正确()。
A.常有家族过敏史及个人过敏史
B.季节性明显
C.缓解期哮鸣音消失
D.多在少年,儿童时发病
E.发作期间血清IgE水平降低
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250、单项选择题 女性,65岁有刺激性咳嗽,偶有胸闷,午后低热37.5℃左右,伴盗汗,乏力等,查体:无明显异常,胸片示纵隔明显增宽,血常规检查正常。血沉60mm/h,结核菌素试验弱阳性。
最直接确诊的检查是()。
A.胸部CT
B.骨髓穿刺
C.B超
D.纵隔镜
E.气管镜
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251、单项选择题 男性,50岁,高血压病5年,血压180/100mmHg,1年前发现肺结核,以HR间断抗结核治疗1年,1天前出现咯血,量约100ml,复查胸片病灶较前有明显增多。
对于该患者目前为进一步治疗,最需要做的检查为()。
A.结核菌培养+药物敏感试验
B.痰涂片检查
C.痰PCR
D.胸部CT检查
E.PPD
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252、单项选择题 女性,58岁,咳嗽,咯血丝痰1个月,有低热及右胸痛,X线示右胸中等量积液。胸腔穿刺液检查示:淡红色,比重1.018,蛋白30g/L,细胞数500×106/L,ADA35U/L,CEA20μg/L,胸液未找到癌细胞及抗酸杆菌。最应考虑的是()。
A.结核性胸腔积液
B.恶性胸腔积液
C.血性胸腔积液
D.脓胸
E.漏出性胸腔积液
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253、单项选择题 男,44岁,6天前受凉后出现发热,咳嗽,咳黄痰,2天前咳嗽加重,呼吸困难,头痛,腹泻4次,血常规白细胞14×109/L,N86%,胸部X线示左肺大片浸润影,血气分析示pH7.36,PaCO232mmHg,PaO258mmHg。
在痰培养、血清学结果未出来之前,宜采取的抗生素治疗为()。
A.单用红霉素治疗
B.使用第三代头孢菌素
C.使用青霉素类+β-内酰胺酶抑制剂
D.红霉素+第三代头孢菌素
E.使用克林霉素
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254、单项选择题 男性,75岁,吸烟史10余年,反复咳嗽、咯血1年,加重1周,胸片示左侧大量胸腔积液,胸穿示血性胸腔积液,ADA为20U/L。
下列哪项检查对病因诊断最有价值()
A.胸腔积液检查
B.结核菌素试验
C.痰细菌学检查
D.胸部B超
E.血沉
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255、单项选择题 女,23岁。干咳无痰、乏力2个月。胸片示肺门淋巴结肿大;OT(1/2000,5U)试验,肿结直径16mm,伴水泡。
对该患者如采取短程化疗,最佳方案是()
A.INH+SM+PAS,12个月
B.INH+PAS+TBsl,9个月
C.RFP+INH,6个月,头2个月联用RFP+INH+PZA
D.RFP+EMA+PAS,12个月
E.RFP+PAS,6个月,头2个月加用INH+EMB强化
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256、单项选择题 男性,50岁。1周前“感冒”,3天来畏寒、高热、气促、咳嗽,痰黄带血丝,胸片示右上肺大片浸润影,其中可见数个小透亮区;血WBC24×109/L。入院后用大剂量青霉素治疗后,体温逐渐下降;1小时前突发右胸痛,伴进行性气促,最可能的诊断是()。
A.克雷白杆菌肺炎并发气胸
B.葡萄球菌肺炎并发气胸
C.肺炎链球菌肺炎并发气胸
D.肺炎链球菌肺炎并发脓胸
E.葡萄球菌肺炎并发脓胸
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257、单项选择题 患者,男性,28岁,自12岁起每年春秋季反夏出现喘息发作、咳嗽,用抗生素、异丙肾上腺素吸入有效,五天前闻油烟后又发生喘息,不能平卧。查体:大汗淋漓,发绀,脉搏细速,心率120次/分,BP160/100mmHg,T37.6℃,双肺闻散在哮鸣音。
提示:一天后复查血气:PaCO2:88mmHg,PaO2:32mmHg。提问:该患应立即采取的治疗措施主要为()
A.低流量吸氧
B.降压药
C.支气管扩张药
D.补液
E.抗生素
F.呼吸机辅助通气
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258、单项选择题 男性,63岁,近5年来反复出现咳嗽、咳痰伴胸闷、气短,每次经抗感染治疗后好转,近2周又出现咳嗽、咳黄痰,伴发热,经克林霉素抗感染治疗无明显好转,胸片可见双中下肺野弥漫斑片影,双下肺可闻及广泛湿啰音。
对于该患目前适宜的治疗为()
A.根据药物敏感试验选用敏感抗菌药抗感染、对症
B.试验性抗结核治疗
C.抗感染治疗+抗结核治疗
D.改为大环内酯类抗感染治疗
E.联合头孢Ⅱ代抗感染治疗
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259、单项选择题 女性,35岁,反复出现胸、腹腔积液,轻度乏力、消瘦,无发热。PPD(+++),血沉35mm/h,按结核性多浆膜腔积液治疗无效,胸腹水未控制。妇科检查及B超发现右侧卵巢见纤维瘤。
最有可能的诊断是()
A.结核性胸、腹膜炎
B.低蛋白所致胸、腹腔积液
C.Meig’s综合征
D.肝硬化腹水
E.风湿性胸、腹膜炎
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260、单项选择题 患者男性,46岁,反复发作性喘憋7年,加重1周。夜间不能平卧。入院后查体:双肺散在哮鸣音,呼吸30次/分。既往有甲亢病史。入院后给予氨茶碱和沙丁胺醇(舒喘灵)等治疗
对该患者糖皮质激素的使用,下列哪项正确()
A.静脉使用糖皮质激素
B.口服糖皮质激素
C.吸入糖皮质激素即可
D.吸入色苷酸钠
E.吸入异丙托品
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261、单项选择题 慢性支气管炎最常见的并发症()。
A.呼吸衰竭
B.自发性气胸
C.慢性肺心病
D.慢性阻塞性肺气肿
E.支气管哮喘
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262、单项选择题 男性,30岁,头痛、复视1个月余,伴发热,体温38.5℃,无恶心呕吐,伴乏力、盗汗。查体:颈强直,克氏征(+),布氏征(+)。胸片双肺未见明确病变,脑脊液无色透明,压力280mmH2O,白细胞数0.12×109/L,葡萄糖0.8mmol/L,蛋白110mg/dl。氯化物95mmol/L,PPD(++),脑脊液抗结核抗体(+)。
确诊隐球菌性脑膜炎的化验指标是()
A.脑脊液葡萄糖减少
B.脑脊液氯化物减低
C.脑脊液涂片未找到抗酸杆菌
D.脑脊液涂片墨汁染色找到隐球菌
E.隐球菌抗原阳性
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263、单项选择题 患者男性,48岁,反复咳嗽、咳黄痰30余年,间断咯血4次。此次因咳嗽加重,发热入院。
支气管扩张患者反复感染加重,其最常见的致病菌为()。
A.大肠杆菌
B.肺炎克雷白杆菌
C.卡他莫拉菌
D.铜绿假单胞杆菌
E.不动杆菌属
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264、单项选择题 治疗肺炎球菌炎的首选抗菌素是()。
A.庆大霉素
B.链霉素
C.红霉素
D.四环素
E.青霉素
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265、单项选择题 男性,67岁,慢性咳嗽、喘息15年,近3年有反复双下肢水肿,1周来咳、喘加重,应用抗生素、利尿剂疗效不佳,近两天来失眠烦躁,血气分析:pH7.35,PaO255mmHg,PaCO274mmHg,AB42mmol/L,结合病史,可能诊断为()。
A.代谢性酸中毒失代偿
B.呼吸性酸中毒并代谢性碱中毒
C.呼吸性酸中毒并代谢性酸中毒
D.呼吸性酸中毒失代偿
E.呼吸性酸中毒代偿
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266、单项选择题 老年患者,2年前诊断肺心病,1周来咳嗽、咳痰、喘息加重,双下肢水肿,体检:肺内多量湿性啰音,心率100次/分,肝肋下2.5cm,双下肢水肿。白细胞计数及中性粒细胞分类均增高,血气分析:pH7.335,PaO250mmHg,PaCO278mmHg,HCO3-34mmol/L。
根据上述结果,最首要的治疗是下列哪项()。
A.氧疗
B.呼吸兴奋剂
C.人工通气
D.积极控制感染
E.应用利尿剂
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267、单项选择题 男性,23岁,近1个月出现咳嗽、无痰,近1周体温38℃左右,口服抗炎药物效果不佳,胸片见右肺门团块状密度增高影。
为进一步明确诊断,首选做哪项检查()
A.PPD皮试
B.胸部CT
C.支气管镜
D.经皮肺活检
E.痰病理检查
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268、单项选择题 患者男性,46岁,反复发作性喘憋7年,加重1周。夜间不能平卧。入院后查体:双肺散在哮鸣音,呼吸30次/分。既往有甲亢病史。入院后给予氨茶碱和沙丁胺醇(舒喘灵)等治疗
下列哪项药物应及时停用()
A.普萘洛尔(心得安)
B.氨茶碱
C.抗胆碱能受体阻断剂
D.糖皮质激素
E.β2肾上腺素受体激动剂
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269、单项选择题 胸骨后痛可见于()。
A.胸膜炎
B.心脏神经官能症
C.肺梗死
D.自发性气胸
E.反流性食管炎
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270、单项选择题 男性,45岁,慢性刺激性干咳,乏力,进行性呼吸困难,活动后加剧5年余,体格检查,体温正常,脉搏102次/分,呼吸30次/分,轻度发绀。X线胸片示两肺弥漫性网状结节状阴影,尤以中下肺野外侧密集,境界不清,其间可见蜂窝状小透光区。
此病例最可能的诊断是()
A.血行播散型肺结核
B.慢性支气管炎
C.特发性肺纤维化
D.肺泡癌
E.外源性变态反应性肺泡炎
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271、单项选择题 治疗急性肺脓肿的首选抗菌药物是()。
A.甲硝唑
B.林可霉素
C.青霉素
D.链霉素
E.氯霉素
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272、单项选择题 在肺心病肺动脉高压的原因中最重要的因素是()。
A.解剖因素
B.功能因素
C.继发性红细胞增多
D.血容量增加
E.以上都不是
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273、单项选择题
男,54岁,胸痛1月伴加重,CT如图,应考虑为()
A.淋巴瘤
B.左侧胸膜转移瘤
C.左侧胸膜间皮瘤
D.左侧胸膜增厚
E.左上肺不张伴胸膜增厚
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274、单项选择题 肺脓肿早期最易与下列哪种疾病混淆()。
A.支气管扩张
B.支气管肺癌并感染
C.细菌性肺炎
D.空洞型肺结核
E.肺囊肿并感染
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275、单项选择题 关于慢性支气管炎的描述,下列哪项正确()。
A.是慢性特异性炎症
B.慢性阻塞性肺气肿是慢性支气管炎发展过程中常见的并发症
C.X线片肺纹理增粗,以上肺野明显
D.急性发作期痰液和血清IgA多升高
E.急性发作期痰培养以肺炎球菌最常见
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276、单项选择题 电轴右偏,顺钟向转位RV1+SV5≥1.01,PⅡ≥1.05mV,PⅡ≥0.25mV,上述心电图改变最正确的解释是哪一项()。
A.肺心病
B.风湿性心脏病、二尖瓣狭窄
C.肺气肿
D.哮喘持续状态
E.房间隔缺损
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277、单项选择题 自发性气胸的处理中正确的是()。
A.气胸量小于20%者均不必抽气减压,待其自然吸收
B.气胸量不大者可适当活动
C.给氧、镇静、镇痛
D.给予强心剂
E.给予抗生素预防感染
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278、单项选择题 老年患者,2年前诊断肺心病,1周来咳嗽、咳痰、喘息加重,双下肢水肿,体检:肺内多量湿性啰音,心率100次/分,肝肋下2.5cm,双下肢水肿。白细胞计数及中性粒细胞分类均增高,血气分析:pH7.335,PaO250mmHg,PaCO278mmHg,HCO3-34mmol/L。
根据上述血气分析结果,患者应属于下列哪种酸碱平衡失调()。
A.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
B.代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒
C.呼性酸中毒代偿
D.呼性酸中毒失代偿
E.代谢性碱中毒
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279、单项选择题 男,67岁,发热、咳嗽、咳痰4天。既往有糖尿病史6年,血糖控制欠满意。咳黄痰,呈砖红色粘痰,不易咳出。查血常规:血白细胞7.6×109/L,N75%,胸部X线示双下肺点片状浸润影。血气分析示(不吸氧时)pH7.37,PaCO246mmHg,PaO256mmHg。
患者出现呼吸衰竭,其可能机制为()
A.肺泡通气不足
B.弥散功能障碍
C.V/Q比例失调
D.耗氧量增加
E.痰液阻塞呼吸道
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280、单项选择题 男,15岁,受凉后咽痛、干咳、低热乏力2周,近日感纳差,四肢肌肉痛。X线显示下肺部多形态的浸润影,呈节段性分布。
治疗首选药物是()
A.青霉素
B.红霉素
C.病毒唑
D.利福平
E.氨苄青霉素
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281、单项选择题 支气管扩张症的治疗主要是()。
A.手术治疗
B.气功锻炼
C.保持呼吸道畅通和控制感染
D.治疗鼻窦炎和上呼吸道感染
E.预防应用气管炎菌苗
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282、单项选择题 慢性肺心病形成肺动脉高压的因素是()。
A.呼吸道感染
B.缺氧肺小动脉痉挛收缩
C.气道痉挛
D.肺小血管炎
E.毛细血管床减少
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283、单项选择题 呼吸衰竭时发生二氧化碳潴留的主要机制是由于()
A.通气/血流比例失调
B.弥散障碍
C.无效腔通气
D.动静脉分流
E.肺组织通气不足
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284、单项选择题 关于慢性呼吸衰竭支持疗法,下列何者正确()。
A.支持疗法对机体免疫有积极作用
B.营养支持疗法可减少出院后病情反复的机会
C.慢性呼衰患者,晚期全身器官衰竭,因此支持疗法价值不大
D.治疗中应给以低脂肪、低蛋白和高碳水化合物饮食
E.支持疗法对病情预后无影响
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285、单项选择题 女性,32岁,2周前出现畏寒、发热、干咳,伴有右胸针刺样疼痛,深呼吸及咳嗽时加重。近4天觉胸痛减轻,但出现进行性气促,活动后明显,伴有乏力。查体:右中下肺野叩诊浊音,呼吸音消失。下列哪项检查最有助于诊断()
A.血常规
B.ECG
C.X线胸片
D.ESR
E.PPD皮试
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286、单项选择题 容易并发脓气胸的肺炎是()。
A.肺炎球菌肺炎
B.支原体肺炎
C.肺炎杆菌肺炎
D.金黄色葡萄球菌肺炎
E.病毒性肺炎
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287、单项选择题 男性,68岁,反复咳嗽、咳痰30年,活动后气短15年,右下肢水肿3年而多次入院。此次因上感后呼吸困难加重,神志恍惚,查血气分析(未吸氧时)pH7.30,PaCO289mmHg,PaO250mmHg。
该患者应诊断为()
A.慢性阻塞性肺疾病
B.慢性支气管炎
C.慢性肺源性心脏病
D.Ⅱ型呼吸衰竭、肺性脑病
E.急性脑血管病
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288、单项选择题 女性,65岁有刺激性咳嗽,偶有胸闷,午后低热37.5℃左右,伴盗汗,乏力等,查体:无明显异常,胸片示纵隔明显增宽,血常规检查正常。血沉60mm/h,结核菌素试验弱阳性。
可能的诊断是()。
A.肺结核
B.支气管淋巴结结核
C.淋巴瘤
D.胸腺瘤
E.畸胎瘤
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289、单项选择题 女性,37岁。哮喘重度发作已1日,痰黏稠难咳出。体检:张口呼吸,大汗,发绀,双肺哮鸣音。最有效的祛痰方法是.()
A.盐酸氨溴索静脉注射
B.抗生素
C.雾化吸入
D.补充液体,纠正失水
E.肾上腺皮质激素
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290、单项选择题 支气管哮喘的临床特征()。
A.吸气性呼吸困难
B.反复发作、阵发性、呼气性呼吸困难
C.反复发作,吸气性呼吸困难
D.夜间阵发性呼吸困难
E.肺部有较多的哮鸣音伴肺底湿啰音
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291、单项选择题 男,36岁,突起畏寒、高热达40℃,伴咳嗽、胸痛4天,口服退热药出汗后热退无力。查:神清,血压11.4/6.7kPa(86/50mmHg),脉搏102次/分,WBC21×109/L。胸片发现右上肺大片片状阴影,呈肺段分布。下列哪项诊断正确()
A.肺脓肿
B.病毒性肺炎
C.脓胸
D.肺结核
E.休克型肺炎
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292、单项选择题 按累及肺小叶的部位,阻塞性肺气肿的病理分型为()。
A.全小叶型、小叶中央型、气肿型
B.全小叶型、小叶中央型、混合型
C.支气管炎型、小叶中央型、全小叶型
D.全小叶型、支气管类型、混合型
E.中央型、气肿型、混合型
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293、单项选择题 哮喘持续状态患者经补液、大量糖皮质激素和氨茶碱治疗2天后,突感左胸痛,呼吸困难加重。体检:左肺哮鸣音较前明显减少,心率134次/分。为明确诊断首先必需的检查是()。
A.心电图
B.血气分析
C.肺功能
D.X线胸透或X线胸片检查
E.中心静脉压
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294、单项选择题 60岁患者,反复咳嗽、咳痰20多年。1周前受凉后加重,咯黄痰,气促发绀明显,嗜睡。血气分析:pH7.26,PaO24.5kPa(34mmHg),PaCO210kPa(75mmHg),HCO3-18mmol/L。符合下列哪项诊断()。
A.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
B.代谢性碱中毒
C.失代偿性呼吸性酸中毒
D.代偿性呼吸性酸中毒
E.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
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295、单项选择题 男,45岁,咳嗽3年,近来加重,咳少量脓痰偶带血丝,伴低热。胸片示双下肺纹理增多,以右下肺明显,并见片状阴影。
首先考虑的诊断是()
A.支气管肺炎
B.肺脓肿
C.慢性支气管炎并感染
D.肺结核
E.阻塞性肺炎
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296、单项选择题 男性,56岁,慢性咳嗽2年,低热、盗汗、乏力、消瘦,同时伴有多饮、多尿。检查空腹血糖8.1mmol/L,胸片示左上肺大片密度不均阴影。
最可能的诊断是()。
A.肺结核合并糖尿病
B.肺炎合并糖尿病
C.肺脓肿
D.肺癌
E.肺炎
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297、单项选择题 支气管扩张症的治疗下列哪项是错误的()。
A.体位引流的作用有时较抗生素治疗尤为重要
B.有时可考虑环甲膜穿刺,注入抗生素及湿化液
C.经纤支镜局部灌洗后,注入抗生素也有显著疗效
D.大咯血者,病变超过二叶肺经药物治疗不易控制,可手术治疗
E.在引流痰量较多时,应注意将痰液逐渐咳出,以防发生窒息
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298、多项选择题 继发性气胸可见于下列情况()。
A.COPD
B.哮喘
C.肺化脓性病变
D.机械通气
E.子宫内膜异位
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299、单项选择题 肺炎球菌肺炎的基本病理特点()。
A.肺泡内水肿和浆液渗出
B.肺泡内红细胞渗出
C.肺叶或肺段实变
D.没有肺泡壁损伤、坏死或溃疡
E.形成多发性肺脓肿
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300、单项选择题 对结核分枝杆菌有抑菌作用的药物是()。
A.对氨基水杨酸钠
B.乙胺丁醇
C.二者均是
D.二者均非
E.二者均为一线杀菌药
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