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内科学(医学高级)：传染病试题预测（最新版）
2020-02-20 06:54:42 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【大 中 小】
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1、多项选择题  7～9月份小儿高热，惊厥，昏迷，最常见的疾病是（）

A.霍乱
B.败血症
C.中毒性细菌性痢疾
D.流行性乙型脑炎
E.中毒性肺炎


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2、单项选择题  脊髓灰质炎病毒哪型易引起瘫痪（）

A.Ⅱ型
B.Ⅲ型
C.Ⅰ型
D.Ⅰ、Ⅱ型
E.Ⅱ、Ⅲ型


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3、多项选择题  隐性感染与潜伏性感染的共同特征包括（）

A.病原体仅限于人体内某一局部
B.可不出现临床症状
C.能经病原学和免疫学检测发现
D.不断将病原体排出体外
E.是主要的传染源


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4、单项选择题  患儿男，2岁，流动人口，因“发热3d，皮疹2d”来诊。患者3d前发热、流涕、咳嗽，2d前发现面部及前胸、后背有淡红色细小斑丘疹。皮疹前无用药史，否认麻疹、风疹等既往史和接触史，疫苗接种史不详。查体：T38.5℃；精神差；结膜轻度充血，咽部充血，枕部、耳后淋巴结明显肿大；双肺呼吸音粗。

根据上述实验室检查结果，结合病史，可能的诊断是（）(提示： 血常规：Hb 112 g/L，WBC 6.2 ×109/L，N 0.35，L 0.57，无明显核左移，PLT 201×109/L。CRP＜8 mg/L。涂片异型淋巴细胞1% 。)

A.风疹
B.麻疹
C.EV感染
D.猩红热
E.幼儿急疹
F.川崎病


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5、多项选择题  日本血吸虫病易感人群的特点是（）

A.农民、渔民为多
B.女性多于男性
C.5岁以下儿童感染率低
D.感染季节在夏秋季，感染后有部分免疫力
E.儿童初次大量感染常发生急性血吸虫病


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6、多项选择题  重复感染常见于（）

A.伤寒
B.血吸虫病
C.丝虫病
D.疟疾
E.乙型病毒性肝炎


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7、多项选择题  关于疟疾的治疗，叙述错误的有（）

A.适当采用非甾体消炎药降温
B.大剂量肾上腺皮质激素使体温迅速降至正常
C.无论哪种疟疾，只选择氯喹治疗至体温下降即可
D.耐药疟疾仍可用氯喹＋伯氨奎反复治疗
E.耐药疟疾的治疗需要用目前耐药率低的敏感药物


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8、单项选择题  间日疟的常用治疗方案是（）

A.氯喹+伯氨喹
B.氯喹+乙胺嘧啶
C.甲氟喹+青蒿素
D.青蒿琥脂+氯喹
E.奎宁+乙胺嘧啶


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9、单项选择题  猩红热发病后的免疫力为（）

A.持久，不会患第2次
B.不持久，会患第2次
C.持久，但会患第2次
D.不持久，但不会患第2次
E.无免疫力，可反复感染


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10、单项选择题  患者女，24岁，因“发热、畏寒、寒战3d”来诊。无咳嗽、咳痰、腹痛、腹泻、尿频、尿急等。既往有中耳炎病史。查体：T39.5℃，P130次/min，R28次/min，BP80/40mmHg；全身皮肤可见大量类圆形皮疹，无明显瘙痒，四肢末端湿冷，皮肤苍白，无明显花斑；腹部平软，无压痛及反跳痛，肝肋下未及，脾肋下1cm，质软，表面光滑，无压痛，墨菲征（－），肠鸣音4次/min。

进一步的治疗首先考虑（）（提示：经上述处理，血压平稳。血常规：Hb105g/L，WBC26.4×109/L，N0.90，L0.10。尿、粪常规：无异常。）

A.营养支持
B.静脉滴注奥美拉唑
C.静脉应用广谱抗生素
D.静脉滴注利巴韦林（病毒唑）
E.应用糖皮质激素
F.利尿药
G.保护心肌


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11、单项选择题  患者男，48岁，因“右股根部持续剧痛5h”来诊。疼痛与体位无明显关系。5d前曾去内蒙古旅游，并接触过当地死旱獭。查体：T39.5℃，P117次/min，R25次/min，BP110/70mmHg；结膜充血；颈部、腋窝及腹股沟淋巴结均肿大，右腹股沟淋巴结压痛明显。

结合以上病史，首先考虑的疾病是（）（提示：血常规：Hb115g/L，WBC17.6×109/L，N0.77，L0.21，PLT89×1012/L。胸部X线片：左侧支气管炎，右下肺片状高密度影伴有融合，右侧少量胸腔积液。）

A.慢性支气管炎急性发作并发感染
B.肺鼠疫
C.非典型肺炎
D.病毒性肺炎
E.细菌性肺炎
F.心功能不全并发肺部感染
G.肺结核


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12、单项选择题  四岁患儿，发烧、头痛、皮疹12小时，频繁抽搐、昏迷2小时，查体：全身可见多数瘀点瘀斑，两下肢有融合成片的紫癜，血压测不出，瞳孔右侧扩大，光反应消失。下列哪项处理是不正确的（）

A.立即瘀点涂片以明确诊断
B.立即腰穿，做脑脊液常规检查
C.急验血常规
D.5％碳酸氢钠500ml，立即静脉推注
E.20％甘露醇125ml，立即静脉推注


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13、多项选择题  霍乱的临床类型有（）

A.无症状型
B.轻型
C.中型
D.重型
E.暴发型


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14、单项选择题  治疗空肠弯曲菌感染的首选药物是（）

A.青霉素
B.红霉素
C.复方磺胺甲恶唑
D.甲硝唑
E.头孢曲松


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15、多项选择题  霍乱的主要并发症有（）

A.发热
B.急性肾衰竭
C.消化道出血
D.急性肺水肿
E.自发性腹膜炎


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16、单项选择题  患者，男性，48岁，5年前曾患肺结核，近两月咳嗽，右胸痛，少量咳痰，间断咳痰带血，痰结核菌三次阴性，胸片无活动性结核病变，进一步应首先检查（）

A.胸CT
B.支气管碘油造影
C.血沉
D.结核菌素试验
E.右肺门X线断层


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17、单项选择题  诊断败血症最重要和确定的依据是（）

A.畏寒发热，严重中毒症状
B.皮疹
C.肝、脾大
D.白细胞总数和中性粒细胞显著增高
E.血和（或）骨髓培养阳性


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18、单项选择题  流行性感冒引起的急性呼吸道传染病的病原是（）

A.B型流感病毒
B.C型流感病毒
C.A型流感病毒
D.鼻病毒
E.腺病毒


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19、单项选择题  导致HBeAg向抗-HBe转换，但HBV-DNA在血清 中维持阳性的原因是（）

A.S区变异
B.前C区变异
C.C区变异
D.X区变异
E.YMDD变异


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20、单项选择题  流感病毒肺炎最严重的病理改变是（）

A.肺充血、水肿
B.肺透明膜形成
C.肺泡内有纤维蛋白渗出液
D.支气管黏膜坏死脱落
E.黏膜下层灶性出血


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21、单项选择题  关于梅毒的治疗，叙述错误的是（）

A.首选药物为青霉素
B.心血管梅毒和神经梅毒应住院治疗
C.心血管梅毒可用苄星青霉素G
D.应注意赫斯海默反应的发生
E.青霉素过敏者可优选头孢菌素替代


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22、单项选择题  感染后主要表现为结膜炎的禽流感病毒亚型是（）

A.H5N1
B.H7N2
C.H7N3
D.H7N7
E.H9N2


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23、单项选择题  判断肺结核治疗效果的主要指标是（）

A.咯血停止
B.痰菌转阴
C.症状好转
D.胸部X线片示病变吸收好转
E.阳性体征消失


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24、单项选择题  流行性感冒的典型临床表现不包括（）

A.高热伴畏寒或寒颤
B.腹痛、腹泻
C.急性热病容
D.头痛、肌痛、乏力
E.呼吸道其它症状轻微，常有咽痛，少数有流涕等


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25、单项选择题  霍乱休克抢救中，下列措施错误的是（）

A.尽快补充液体和电解质，扩容治疗
B.大量应用缩血管药物是稳定血压的关键
C.必要时加用激素
D.及时补充钾
E.急性肺水肿心力衰竭者用强心药


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26、单项选择题  炭疽的确诊依据是（）

A.皮肤焦痂
B.血清学抗原抗体检测阳性
C.外周血白细胞明显增高，中性粒细胞增高
D.牧民、屠宰及皮毛加工工人等特定职业
E.临床标本直接涂片或培养炭疽杆菌


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27、单项选择题  狂犬病的病理变化主要是（）

A.急性弥散性脑脊髓炎
B.软脑膜炎
C.急性弥漫性脑实质炎症
D.急性局限性脑实质炎症
E.急性硬脑膜炎


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28、单项选择题  关于狂犬病，叙述错误的是（）

A.是自然疫源性疾病
B.潜伏期一般为1~3个月
C.恐水是本病的特殊症状，所有患者都会出现
D.是乙类传染病
E.以对症支持治疗为主


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29、单项选择题  异形淋巴细胞的常见病因是（）

A.淋巴瘤
B.EB病毒感染
C.淋巴细胞白血病
D.结核病
E.其他恶性肿瘤


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30、单项选择题  潜伏性梅毒是指（）

A.梅毒的潜伏期
B.无症状携带者
C.仅实验室检查异常而无临床症状
D.仅有临床症状而无实验室检查依据
E.仅血清学检查结果阳性，无临床症状、体征，其余实验室检查阴性


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31、单项选择题  梅毒的病原体是（）

A.苍白密螺旋体苍白亚种
B.苍白密螺旋体地方亚种
C.密螺旋体
D.苍白密螺旋体极细亚种
E.疏螺旋体


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32、多项选择题  下述哪些检测方法有助于菌痢的早期诊断（）

A.大便涂片直接找痢疾杆菌
B.志贺菌抗原的免疫学检测
C.志贺菌核酸检测
D.大便培养检出志贺菌
E.大便镜检可见满视野红、白细胞


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33、多项选择题  HIV的传播途径有（）

A.注射途径
B.母婴传播
C.游泳池游泳
D.日常生活接触
E.性接触


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34、多项选择题  阿米巴病传播途径及引起传播作用者有（）

A.污染水源
B.污染食物
C.苍蝇
D.蟑螂
E.男性同性恋口—阴接触


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35、单项选择题  EHF病人透析治疗的指征是（）

A.少尿4天或无尿24小时以上
B.明显的尿毒血症
C.明显的高血钾
D.高血容量综合征
E.低血压难以纠正


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36、单项选择题  确定传染病检疫期的重要依据是（）

A.病情的轻重
B.潜伏期的长短
C.有无后遗症
D.治疗的早晚
E.病程的长短


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37、单项选择题  与去氧胆酸盐比较，二性霉素B脂制剂具有的特点不包括（）

A.安全性高
B.疗效更好
C.用量可以较小
D.肾毒性较小
E.输注更方便


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38、单项选择题  与细菌侵袭力无关的致病因素是（）

A.血浆凝固酶
B.荚膜
C.磷壁酸
D.外毒素
E.透明质酸酶


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39、多项选择题  正常人血液和组织中含有的抗菌物质是（）

A.血红蛋白
B.补体
C.备解素
D.溶菌酶
E.干扰素


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40、单项选择题  患者，女性，68岁，20年前曾有黄疸、纳差，诊断为肝炎。近2月来纳差、消瘦，肝区疼痛明显。查体：轻度黄疸，面部有蜘蛛痣、腹膨隆，肝肋下2cm、剑下4cm，质硬，压痛；脾肋下3cm；移动性浊音阳性。临床上首先考虑的是（）

A.肝硬化
B.慢性肝炎
C.原发性肝癌
D.继发性肝癌
E.结核性腹膜炎


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41、多项选择题  犬咬伤后的伤口处理，正确的是（）

A.20%肥皂水反复冲洗30min以上，去除狗涎，挤出污血
B.70%乙醇、浓碘伏反复涂拭
C.伤口不缝合或包扎
D.伤口及时清创后缝合或包扎
E.伤口底部和周围局部浸润注射抗狂犬病免疫球蛋白


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42、多项选择题  流行性乙型脑炎患者惊厥或抽搐的原因有（）

A.脑水肿
B.高热
C.脑缺氧
D.脑实质病变
E.神经细胞变性坏死


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43、单项选择题  患儿女，5岁，幼托儿童，因“发热1d，皮疹5h”来诊。患儿1d前出现发热，稍咳，自述咽痛，吞咽时加重，服用感冒冲剂、退热药等；次日发热不退，头痛，不愿进食，面红，发现皮疹。查体：T38.5℃；意识清楚，状态尚好；结膜无充血，咽部充血明显，双侧扁桃体肿大，表面有黄白色脓性分泌物；周身皮肤充血潮红，布满密集的针尖大充血性丘疹，分布均匀；心、肺、腹未见异常。 血常规：Hb150g/L，WBC17×10/L，N0.83，L0.17。本患儿可能诊断为（）

A.麻疹
B.药疹
C.咽炎
D.化脓性扁桃体炎
E.猩红热
F.风疹
G.川崎病


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44、多项选择题  乙型肝炎下列哪些实验室检查阳性是病毒复制标志（）

A.HBsAg
B.抗—HBs
C.HBeAg
D.抗—HBs
E.HBcAg


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45、多项选择题  水痘的临床诊断不难，对非典型病例可选用实验室方法来确诊，常用的检查方法有（）

A.疱疹刮片染色观察细胞内包涵体
B.疱疹液接种、分离病毒
C.查血清补体结合抗体
D.用直接荧光抗体染色查病毒抗原
E.用聚合酶链反应检测VZV病毒DNA


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46、单项选择题  耐甲氧西林表皮葡萄球菌败血症的病原治疗 药物是（）

A.替考拉宁
B.甲硝唑
C.氟康唑
D.亚胺培南
E.头孢他定


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47、单项选择题  鼠疫淋巴结炎最常受累的部位是（）

A.颈淋巴结
B.锁骨上淋巴结
C.腋窝淋巴结
D.腹股沟淋巴结
E.锁骨下淋巴结


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48、单项选择题  根据中华人民共和国传染病防治法，城镇和农村要求发现霍乱后的上报时限是（）

A.3h和6h
B.6h和12h
C.12h和24h
D.24h和48h
E.48h和72h


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49、单项选择题  鼠疫检疫属（）

A.国家检疫传染病
B.地区检疫传染病
C.局部地区检疫传染病
D.国际检疫传染病
E.省检疫传染病


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50、单项选择题  炭疽最主要的传播方式为（）

A.血液－体液传播
B.接触传播
C.吸入传播
D.食入传播
E.性传播


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51、多项选择题  继发性肺鼠疫的临床表现包括（）

A.咳嗽、气促、发绀、血痰
B.淋巴结肿大
C.胸闷、气促、腹痛
D.心悸、胸闷、胸痛
E.进行性呼吸困难，发绀、头晕


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52、多项选择题  肺结核的基本病理变化是（）

A.渗出性病变
B.增生性病变
C.变质性病变
D.纤维素性病变
E.干酪样坏死


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53、单项选择题  患者，男，22岁，民工，4天来发热、头晕、头痛、食欲减退。体检皮肤有少量散在淡红色斑丘疹，脾于侧位肋下1cm，外斐反应变形杆菌OX19凝集试验阳性。本例的诊断为（）

A.伤寒
B.地方性斑疹伤寒
C.感冒
D.流行性出血热
E.猩红热


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54、多项选择题  禽流感病毒感染人体后（）

A.约半数病例出现肺部炎症
B.起病急，早期与流感相似
C.临床表现差异大
D.发病机制及病理改变与流感相同
E.实验室检查血小板减少，淋巴细胞相对增多


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55、单项选择题  阿米巴痢疾最重要的传染源是（）

A.无症状带包囊者
B.只排出滋养体的急性阿米巴痢疾患者
C.感染的动物
D.慢性患者
E.暴发型患者


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56、单项选择题  

患儿男，3岁，因“发热4h，昏迷1h，抽搐1次”于8月5日来诊。1d前与父亲食用未洗净的香瓜，其父亲出现腹泻、腹痛。查体：T39℃，BP90/60mmHg；意识不清，嗜睡，全身皮肤未见淤点及淤斑，脑膜刺激征（＋），球结膜水肿；心、肺未闻及异常；全腹软，肠鸣音2次/min。血常规：WBC12.1×109／L，N0.78。

目前患者最可能出现的并发症及进一步处理为（）（提示：颅脑CT：未见异常。腰椎穿刺脑脊液检查：WBC14×109／L，压力增加，葡萄糖与氯化物正常，流行性乙型脑炎病毒特异性IgM（－）。治疗后患儿病情逐渐平稳，第3天再次出现2次抽搐，面色苍白，高血压、尿少、血尿、排黑粪，皮肤出现淤斑。）

A.呼吸衰竭，完善血气分析
B.DIC，进一步完善PT、D-二聚体、FDP等
C.败血症，完善血培养
D.溶血尿毒综合征，完善肾功能、血、尿常规检查，外周血涂片查红细胞形态
E.心功能不全，完善BNP、肘正中静脉压测定
F.上消化道出血，完善血常规，必要时输血
G.脑出血，颅脑CT
H.过敏性紫癜，变应原检测


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57、多项选择题  目前预防艾滋病的主要措施是（）

A.疫苗接种
B.宣传教育
C.控制传染源
D.禁止性乱交
E.严禁吸毒


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58、单项选择题  钩端螺旋体病化学预防多应用下列哪种抗生素（）

A.磺胺类抗生素
B.四环素
C.多西环素
D.罗红霉素
E.氧氟沙星


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59、单项选择题  华支睾吸虫病的确诊性检查是（）

A.血清抗体检测
B.粪便查虫卵
C.粪便查囊蚴
D.粪便查成熟毛蚴
E.粪便查童虫


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60、单项选择题  关于肺结核患者的激素应用，叙述错误的是（）

A.不能作为肺结核治疗的常规用药
B.可以胸腔内给药
C.与抗结核药有协同抗菌作用
D.结核毒性症状减轻后，激素用量递减，至6周可停药
E.干酪性肺炎患者，抗结核治疗高热不退时，可用激素


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61、单项选择题  不符合肺鼠疫临床表现的是（）

A.寒战、高热
B.发绀
C.双肺布满啰音
D.可有大量血性痰
E.可出现呼吸困难


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62、多项选择题  引起皮肤组织坏死形成溃疡的主要因素是（）

A.保护性抗原（PA.
B.致死毒素（LT）
C.水肿毒素（ET）
D.荚膜
E.内毒素


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63、单项选择题  炭疽感染的组织病理特征为（）

A.全身单核－吞噬细胞系统增生性反应
B.出血性浸润、坏死和周围水肿
C.小血管内皮细胞肿胀、变形和坏死
D.毛细血管中毒性损伤
E.增生性、血栓性、坏死性血管炎


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64、多项选择题  呼吸、循环衰竭的手足口病患者，治疗时应注意（）

A.保持呼吸道通畅，吸氧
B.确保2条静脉通道通畅，监测呼吸、心率、血压和血氧饱和度
C.在维持血压稳定的情况下，限制液体入量
D.头肩抬高15°~30°，保持右侧位
E.根据血压、循环的变化可选用米力农、多巴胺、多巴酚丁胺等药物


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65、单项选择题  下列疾病中，仅以淋巴结出血性炎症和凝固性坏死为主要改变的是（）

A.肺鼠疫
B.腺鼠疫
C.败血症鼠疫
D.肠鼠疫
E.肺炭疽


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66、单项选择题  患者，男性，林业工人，一月份起病，发热两天就诊，查体结膜充血明显，球结膜水肿，胸壁皮肤可见条索状出血点。下列哪项检查对病人的诊断帮助最小（）

A.血常规
B.尿常规
C.出血热IgM型抗体检查
D.RT—PCR测EHFVRNA
E.胸部CT


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67、单项选择题  中毒性菌痢和流行性乙型脑炎的鉴别，最有意义的是前者（）

A.起病急骤
B.有腹泻
C.有高热、昏迷、抽搐
D.有早期休克
E.有呼吸衰竭


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68、多项选择题  患者男，32岁，因“咳嗽、咳痰、全身乏力40+d，加重伴发热20+d”来诊。曾在当地卫生院用头孢菌素治疗未见好转。查体：T38.8℃，P98次/min，R25次/min，BP135/75mmHg；意识清楚；巩膜无黄染，全身浅表淋巴结未触及，未见皮疹及出血点。心律齐，各瓣膜区未闻及杂音；双肺呼吸音粗，未闻及干、湿性啰音；腹部平坦，肝、脾未触及，全腹无压痛；双下肢未见压凹性水肿，病理反射未引出。 应采取的处理措施是（）（提示：经过2个月强化治疗，复查肝功能：AST280U/L，ALT200U/L，TBil60μmol/L。）

A.保肝，同时抗结核治疗
B.立即停抗结核治疗
C.调整抗结核药物
D.减少抗结核药物的剂量
E.减少药物品种
F.给予保肝治疗
G.加用激素


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69、单项选择题  下列哪项不是脑囊虫病的临床型（）

A.脑室型
B.脑实质型
C.软脑膜型
D.脊髓型
E.末梢神经型


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70、单项选择题  

单股负链RNA病毒，含有大、中、小三个基因片段，分别编码：RNA聚合酶、囊膜糖蛋白G1和G2，以及核蛋白N。该病毒为（）

A.HCV
B.HEV
C.汉坦病毒
D.SARS冠状病毒
E.脊髓灰质炎病毒


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71、单项选择题  患者，50岁，男性，20年前咳嗽，低热，当时胸片示右上肺浸润型结核伴空洞，曾长期应用异烟肼、利福平效果不佳，目前右上肺有纤维空洞形成，未见广泛播散病变，痰结核菌阳性，采用哪种治疗方法为好（）

A.异烟肼、利福平、乙胺丁醇
B.卡那霉素、吡嗪酰胺
C.异烟肼、利福平、吡嗪酰胺
D.肺叶切除术
E.异烟肼、氨硫脲


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72、单项选择题  关于细菌性痢疾所累积结肠部位的病理改变哪项正确（）

A.弥漫性伪膜形成
B.肠壁肌层溃疡
C.极易穿孔
D.黏膜固有层炎症和溃疡
E.中毒性痢疾黏膜病变重


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73、单项选择题  关于预防接种的初种时间，哪项是正确的（）

A.6～8月时接种乙型脑炎疫苗
B.2月后接种卡介苗
C.4～5月时接种麻疹疫苗
D.2月时开始接种脊髓灰质炎疫苗
E.1岁后开始接种百－白－破混合疫苗


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74、单项选择题  患者男，3岁，发热3d，伴咳嗽、流涕、喷嚏 。查体：颊黏膜近磨牙处可见微小灰白色斑点。 诊断考虑为（）

A.感冒
B.咳嗽
C.幼儿急疹
D.麻疹
E.丹痧


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75、单项选择题  

患者女，25岁，因“发热、咽痛1周，乏力、食欲减退2d”来诊。查体：T38.8℃；意识清楚；颈部可触及多枚黄豆大的淋巴结；巩膜轻度黄染，咽部明显充血，扁桃体上有白色渗出物；肝肋下1.0cm，脾肋下1.5cm。实验室检查：血WBC30.6×109/L，N0.60，L0.35，异型淋巴细胞25%；ALT536U/L，TBil80μmol/L。

此时可能的并发症是（）（提示：住院3d后，患者出现胸闷，心悸，心律不齐，有期前收缩。）

A.病毒性心肌炎
B.心律失常
C.心肌梗死
D.感染性心内膜炎
E.心包积液
F.胸腔积液


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76、单项选择题  在下列诊断阿米巴肝脓肿要点中，其中哪项是错误的（）

A.脓液中找到阿米巴滋养体即可诊断
B.脓液中找到阿米巴包囊即可诊断
C.脓液中找到夏科－雷登结晶可考虑诊断
D.服用甲硝唑有效
E.脓液为棕褐色可考虑诊断


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77、多项选择题  可用于治疗炭疽脑膜炎的抗生素有（）

A.青霉素
B.多西霉素
C.环丙沙星
D.链霉素
E.氨曲南


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78、多项选择题  应与疟疾相鉴别的疾病是（）

A.霍乱
B.伤寒
C.急性血吸虫病
D.流行性乙型脑炎
E.中毒性菌痢


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79、单项选择题  流脑在我国的流行菌群是（）

A.A群
B.B群
C.C群
D.D群
E.W135群


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80、单项选择题  考核抗结核治疗效果的主要指标是（）

A.痰菌检查
B.胸部X线
C.结核中毒症状的消失
D.咳嗽减轻，痰量减少
E.体力明显恢复


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81、单项选择题  关于流行性乙型脑炎的病理改变，叙述错误的是（）

A.中枢神经系统血管内皮细胞肿胀、坏死、脱落，产生附壁血栓，形成栓塞
B.神经细胞变性和坏死，尼氏小体消失，核可溶解，细胞内出现空泡
C.脑实质中有大量中性粒细胞浸润，常聚集在血管周围，形成“血管套”
D.胶质细胞成弥漫性增生，聚集在坏死的神经细胞周围形成胶质小结
E.脑实质及脑膜血管充血扩张，大量浆液性渗出


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82、单项选择题  患者男，30岁，农民，屠宰及进食病羊3 d 后出现左手中指肿胀，后出现小水泡。1周后破溃形成焦痂，周围水肿，无痛。首先考虑的诊断为（）

A.皮肤疏松结缔组织炎
B.恙虫病
C.兔拉热
D.皮肤炭疽
E.单纯疱疹


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83、单项选择题  关于艾滋病的病理变化下列哪项是错误的（）

A.机会性病原体感染组织中炎症反应重，病原繁殖多
B.主要病理变化在淋巴结和胸腺等免疫器官
C.反应性病变包括滤泡增殖性淋巴结肿大
D.肿瘤性病变包括卡波济肉瘤和其他淋巴瘤
E.卡波济肉瘤是一种恶性组织细胞病


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84、多项选择题  关于2009年3月暴发于墨西哥的流感，叙述正确的有（）

A.病原体是甲型H1N1流感病毒
B.较季节性流感致死率高
C.与1918年引起流感大流行的毒株相同
D.较季节性流感传染性强
E.临床症状与普通的季节性流感类似


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85、单项选择题  在我国新疆的南、北疆已发现的引起回归热 的两种螺旋体为（）

A.赫姆斯包柔螺旋体和墨西哥包柔螺旋体
B.波斯螺旋体及拉氏疏螺旋体
C.帕克包柔螺旋体和赫姆斯包柔螺旋体
D.拉氏疏螺旋体和赫姆斯包柔螺旋体
E.波斯螺旋体和墨西哥包柔螺旋体


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86、多项选择题  关于流行性腮腺炎的处理，叙述正确的有（）

A.尽早隔离
B.根据痰培养选用抗病毒药物
C.对于疑似病例要注意选用广谱抗生素预防感染
D.并发病毒性脑炎时可选用激素治疗
E.对于疑似病例伴有头昏和头痛的患者要及时进行腰椎穿刺以明确诊断


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87、单项选择题  根据粪性状可初步判为侵袭性腹泻的是（）

A.黄色水样粪
B.米泔水样粪
C.黏液脓血粪
D.稀糊状粪
E.大量鲜血粪


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88、多项选择题  疟疾的病原学诊断方法中，常用的有价值的检查包括（）

A.血涂片染色：厚、薄血片均需要
B.血培养
C.骨髓涂片染色
D.PCR法检查特异性DNA
E.肝穿刺活检


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89、单项选择题  手足口病的流行特征不包括（）

A.手足口病流行有明显的地区性
B.多发生于学龄前儿童
C.患者和隐性感染者是该病的主要传染源
D.通过人群密切接触传播为主
E.人群对引起手足口病的肠道病毒普遍易感


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90、单项选择题  下列属于肝硬化门脉高压表现的是（）

A.肝掌
B.蜘蛛痣
C.脾大
D.肝大
E.男性乳房发育


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91、单项选择题  慢性乙型病毒性肝炎重型患者，使用血浆、清蛋白、凝血酶原复合物和多种抗生素等内科综合治疗70 d，病情无好转，近1周反复高热，5 d前血培养分离到表皮葡萄球菌，3 d前血培养分离到肺炎克雷伯菌。本例患者的诊断为（）

A.慢性乙型病毒性肝炎重型并发革兰阳性菌败血症
B.慢性乙型病毒性肝炎重型并发革兰阴性菌败血症
C.慢性乙型病毒性肝炎重型并发肺炎
D.慢性乙型病毒性肝炎重型并发肠炎
E.慢性乙型病毒性肝炎重型并发表皮葡萄球菌和肺炎克雷伯菌复数菌败血症


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92、单项选择题  对于脊髓灰质炎患者密切接触者应采取下述哪种预防措施（）

A.肌肉注射丙种球蛋白
B.口服疫苗
C.口服抗病毒药物
D.使用干扰素预防
E.鼻咽部喷射预防药物


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93、多项选择题  患者男，56岁，公务员，因“畏寒、高热、剧烈头痛、肌肉酸痛、乏力、头昏1d”来诊。自服头孢氨苄无效。发病前3d出差。查体：T39.5℃，P122次/min，BP142/96mmHg；口角疱疹，咽部充血；双肺呼吸音粗；肝、肾区无扣痛。 应进一步完善的检查包括（）

A.肝功能
B.血脂和血糖
C.糖化血红蛋白
D.心电图
E.尿常规
F.肾功能
G.血培养＋药敏试验


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94、单项选择题  水痘的传染源是哪个（）

A.患者
B.无症状携带者
C.带状疱疹患者和水痘患者，且前者的传染源作用较后者更重要
D.带毒的野生动物
E.带毒的家养动物


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95、多项选择题  慢性丙型病毒性肝炎抗病毒治疗的适应证包括（）

A.血清HCV-RNA（＋）
B.抗HCV（＋）
C.血清ALT升高（除外其他原因）
D.肝活检证实为慢性肝炎
E.血清中胆红素升高


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96、单项选择题  关于结核菌，下列哪项是错误的（）

A.生长缓慢，4～6周繁殖成明显菌落
B.抗酸染色镜检为蓝色细长的杆菌
C.在阴湿处能生存5个月以上
D.煮沸一分钟能被杀灭
E.烈日曝晒两小时可被杀灭


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97、多项选择题  恙虫病下列正确的有（）

A.临床上以发热、焦痂或溃疡，淋巴结肿大及皮疹为特征
B.又称丛林斑疹伤寒
C.变形杆菌OXK凝集实验阳性
D.恙螨是本病的主要传染源
E.发热期间可从病人的血液、淋巴结、焦痂、骨髓等分离出病原体


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98、单项选择题  患者男，48岁，因“腹泻18h”来诊。1d前参加婚宴后出现腹泻，为水样粪，共20余次。既往有胃大部切除史。查体：T35.6℃，P130次/min，R28次/min，BP70/40mmHg；意识模糊；皮肤弹性差，腹部平软，压痛不明显，肠鸣音亢进。 考虑的诊断是（）

A.急性细菌性胃肠炎
B.病毒性胃肠炎
C.急性细菌性痢疾
D.霍乱
E.阑尾炎
F.急性胰腺炎
G.胆囊炎
H.胆道蛔虫病


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99、单项选择题  传染性非典型性肺炎的预防措施不包括（）

A.隔离病人
B.密切接触者的医学观察
C.注射疫苗
D.加强疫情监测报告
E.注意手卫生


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100、多项选择题  囊虫病的治疗下列哪几项是正确的（）

A.吡喹酮对脑囊虫病亦有较好的疗效，但治疗中或治疗后易出现颅内压增高、癫痫发作加重现象
B.吡喹酮是治疗囊虫病最重要的药物，对皮肤肌肉型具有很高疗效
C.阿苯咪唑对皮肤肌肉型、脑型也有良效
D.对脑型采取手术治疗
E.各型均宜住院治疗


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101、多项选择题  肾综合征出血热（流行性出血热）的治疗正确的有（）

A.早期确诊出血热就应限制液体入量
B.休克期的扩容原则是快速输入各类晶体液和胶体液
C.休克期宜早期使用血管活性药物
D.少尿期应限制液体入量，一般是前一天的出量加500～700ml
E.休克期如发生少尿，应尽早静脉注射呋塞米


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102、多项选择题  

患者女，15岁，海南琼海人，学生，因“发热、畏寒6d，腹痛、腹泻2d，皮疹1d”于8月23日来诊。患者6d前突起发热，体温39℃，伴畏寒、头痛、肌肉痛；2d前出现腹痛、腹泻，水样粪，4次/d。在外院就诊服用过“解热镇痛药”，1d前出现全身皮疹，并排黑粪2次，量约100g。患者居住环境较差，鼠、蚊较多。入院次日体温下降，但头痛、腹痛持续，且出现出冷汗、心悸，尿量减少伴嗜睡、烦躁不安。查体：嗜睡、轻度烦躁，能合作；颜面潮红，结膜充血及浅表淋巴结肿大；四肢皮肤湿冷，四肢、躯干见数量较多，大头针帽大小、压之不退色暗红色斑丘疹，下肢皮肤可见散在分布的淤点、淤斑，注射部位淤斑尤为明显。实验室检查：血WBC10.2×109/L，N0.80，PLT18×109/L；ALT270U/L，AST180U/L，TBil62.3μmmol/L；BUN6.7mmol/L。

鉴别诊断要注意重点排除的是（）

A.肾综合征出血热（流行性出血热）
B.麻疹
C.伤寒
D.败血症
E.钩端螺旋体病
F.克里木-刚果出血热（新疆出血热）
G.地方性斑疹伤寒
H.流行性斑疹伤寒


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103、多项选择题  回归热型常见于（）

A.斑疹伤寒
B.疟疾
C.布鲁菌病
D.登革热
E.回归热


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104、多项选择题  鼠疫的流行病学特点包括（）

A.是由鼠疫杆菌引起的一种烈性传染病
B.是典型的呼吸道传染病
C.传染性强、病死率高
D.是我国法定甲类传染病之首，也是国际检疫传染病
E.不通过人与人之间传播


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105、单项选择题  疟疾发作具有周期性，其间歇期时长取决于（）

A.侵入的子孢子数量
B.子孢子在肝细胞内的发育时间
C.裂殖体在红细胞内的发育时间
D.机体免疫力
E.疟原虫毒力强弱


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106、单项选择题  流行性出血热多尿期移行阶段正确的补液量是（）

A.1500ml／天
B.200ml／天
C.300ml／天
D.尿量+700ml
E.尿量+1500ml


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107、多项选择题  能发生脑水肿的传染病有（）

A.艾滋病
B.流行性出血热
C.流行性乙型脑炎
D.流行性脑脊髓膜炎
E.重症肝炎


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108、单项选择题  引起急性出血性结膜炎的新型肠道病毒是（）

A.柯萨奇病毒
B.艾柯病毒
C.肠道病毒68型
D.肠道病毒69型
E.肠道病毒70型


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109、单项选择题  引起败血症的原因或诱因不包括（）

A.病原菌从大伤口侵入
B.化脓疮、痈自行溃破
C.接受免疫抑制药治疗
D.人体身心劳累
E.变异的病原菌致病力增强


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110、单项选择题  传染性单核细胞增多症的主要传播途径是（）

A.经口密切接触传播
B.经飞沫传播
C.经粪-口传播
D.经血液传播
E.垂直传播


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111、多项选择题  下列疾病属于新发传染病的有（）

A.丙型病毒性肝炎
B.艾滋病
C.甲型H1N1流感
D.SARS
E.莱姆病


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112、多项选择题  淤胆型肝炎的主要表现为（）

A.皮肤瘙痒
B.粪便颜色变浅
C.消化道症状减轻
D.血胆红素明显升高，以间接胆红素为主
E.ALT中度升高


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113、多项选择题  猩红热的并发症有（）

A.风湿热
B.化脓性扁桃体炎
C.心肌炎
D.皮肤感染
E.肾炎


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114、多项选择题  晚期血吸虫病的临床表现有（）

A.发热
B.腹痛、腹泻
C.巨脾
D.腹水
E.侏儒


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115、单项选择题  伤寒和败血症的鉴别具有确诊意义的是（）

A.毒血症的轻重
B.肝脾肿大的程度
C.有无皮疹
D.白细胞的高低
E.以上都不是


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116、多项选择题  

患者男，33岁，煤矿工人，因“发热8d，心悸、头晕1d”来诊。患者于8d前受凉后出现发热，体温38.5℃，在当地县医院按“感冒”治疗，效果不佳，体温反升至39.4℃。留观数日后出院，居家观察，至第7天出现心悸、头晕和全身不适，且尿量明显减少，再次赴县医院予输液治疗，但症状改善不明显，当日下午血压为100/90mmHg，脉搏细弱，扪不清，立即快速静脉滴注液体，同时查血常规：Hb222g/L，WBC36.74×109/L，异型淋巴细胞32%，PLT10×109/L；尿蛋白和尿隐血均为（+++）。于当晚未携带任何诊疗记录急诊来院抢救。

此时的处置方案是（）（提示：治疗后患者尿量逐日增多，血尿素氮和肌酐明显下降。入院第8天胸部X线片提示双侧肺纹理明显增多，间有少量点片状阴影；但未出现发热及咳嗽、咳痰、胸痛等呼吸道症状；查体仅闻及双肺底少量湿性啰音；外周血白细胞及中性粒细胞也无明显异常。血清钾2.93mmol/L，钠127.9mmol/L，氯92.0mmol/L，钙2.11mmol/L。）

A.限制液体入量以减少尿量
B.积极补充钾、钠等电解质
C.继续监测生命体征，记录24h出入量
D.酌情给予抗生素治疗可能的继发呼吸道感染
E.加强液体摄入，鼓励患者饮水及清淡饮食
F.继续予大剂量利尿药治疗，以加快排出潴留的尿素氮
G.酌情给予血液透析治疗
H.酌情给予补肾、益肾中成药治疗


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117、多项选择题  掌握传染病潜伏期的意义在于（）

A.协助诊断
B.协助治疗
C.确定医学观察期
D.判断预后
E.预测疫情


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118、多项选择题  伤寒皮疹的特点有（）

A.多见于病程第7~13天
B.直径2~4mm
C.多在10个以上，分批出现
D.多分布于胸、腹部
E.多在2~4d内消退


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119、单项选择题  以体液传播为主要传播途经的肝炎（）

A.甲型病毒性肝炎
B.戊型病毒性肝炎
C.甲、乙重叠感染型肝炎
D.乙、戊混合感染型肝炎
E.乙、丙、丁及庚型肝炎


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120、多项选择题  患者女，36岁，因“发热、头痛20+d，呕吐、双下肢麻木2d”来诊。发热（体温不详）伴有寒战，头痛呈刺跳痛，前额明显，喷射性呕吐，呕吐物为食物残渣。既往无特殊病史。查体：T40.2℃，P110次/min，R、BP正常；慢性病容，消瘦；轻度颈强直；瞳孔等大正圆，对光反射存在；心、肺无明显异常；腹部稍凹陷，全腹轻压痛；浅反射及腹壁反射存在，浅感觉存在。 应采取的治疗方案包括（）（提示：脑脊液结核杆菌抗体（＋），未见抗酸杆菌及隐球菌。）

A.头孢菌素抗感染
B.异烟肼＋利福平＋链霉素＋吡嗪酰胺强化治疗
C.降低颅内压
D.肌内注射吗啡镇痛，药物退热
E.鞘内注射地塞米松＋异烟肼
F.同时口服泼尼松
G.注意电解质紊乱


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121、单项选择题  乙型脑炎病毒下列哪项描述不正确（）

A.属虫媒病毒
B.其基因组结构为单股DNA
C.该病毒引起的乙脑为自然疫源性疾病
D.病毒抗原稳定
E.为嗜神经病毒


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122、单项选择题  能引起人畜共患病的病原体是（）

A.梅毒螺旋体
B.霍乱弧菌
C.白喉杆菌
D.淋球菌
E.布氏杆菌


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123、多项选择题  

患者男，54岁，工人，因“乏力、腹胀1周”来诊。反复肝功能异常7年。肝炎病史及家族史不详。查体：慢性肝病面容，可见肝掌、蜘蛛痣，皮肤、巩膜无黄染；心、肺无异常；腹稍膨隆，轻度腹壁静脉曲张，肝肋下未及，脾肋下2cm，移动性浊音（－）。实验室检查：血WBC3.5×109/L，PLT70×109/L；PT13s；ALT45U/L，AST46U/L，TBil30μmol/L，Alb32g/L，Glob35g/L；HBsAg（＋），HBeAb（＋），HBcAb（＋），HBV-DNA2.5×104copies/ml。腹部B型超声：结节性肝硬化，脾大。肝活检：G2S4。

给予患者拉米夫定100mg/d，治疗期间的监测方法是（）

A.治疗开始后每月检测1次生化学指标，连续3次，以后随病情改善可每3个月1次
B.治疗开始后每3个月检测1次HBsAg、HBeAg、抗-HBe和HBV-DNA
C.治疗开始后每6个月检测1次HBsAg、HBeAg、抗-HBe和HBV-DNA
D.定期检测肌酐等
E.定期检测甲状腺功能、血糖和尿常规
F.定期检测抗核抗体
G.定期检测血清磷酸肌酸激酶
H.无需监测


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124、单项选择题  关于布鲁菌病病理特点，叙述错误的是（）

A.病理变化极为广泛，许多组织器官均被累及
B.组织细胞的病理变化为化脓性改变
C.以浆液性炎性渗出，夹杂少许细胞坏死
D.羊型布鲁菌病肝损伤为非特异性肝炎或肉芽肿
E.最常见的病变部位是单核吞噬细胞系统


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125、多项选择题  患者男，56岁，公务员，因“畏寒、高热、剧烈头痛、肌肉酸痛、乏力、头昏1d”来诊。自服头孢氨苄无效。发病前3d出差。查体：T39.5℃，P122次/min，BP142/96mmHg；口角疱疹，咽部充血；双肺呼吸音粗；肝、肾区无扣痛。 特异性治疗药物可选择（）

A.金刚烷胺
B.金刚乙胺
C.阿昔洛韦
D.奥司他韦
E.扎那米韦
F.利巴韦林（病毒唑）
G.那韦拉平


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126、多项选择题  肺结核患者咯血的处理措施包括（）

A.抗结核治疗
B.紧急手术
C.保持气道通畅
D.使用垂体后叶激素
E.支气管动脉栓塞术介入疗法


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127、单项选择题  传染性单核细胞增多症的病理特征是（）

A.小血管炎及血管周围炎症细胞浸润
B.全身性、广泛性小血管损伤
C.淋巴组织良性增生
D.淋巴组织恶性增生
E.肠系膜淋巴结发生灶性坏死


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128、单项选择题  麻疹最常见的并发症是（）

A.喉炎
B.肺炎
C.心肌炎
D.脑炎
E.营养不良及维生素A缺乏症


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129、多项选择题  血液中检出HBeAg的意义是（）

A.HBeAg阳性病人具有较大的传染性
B.HBeAg阳性血清中Dane颗粒较多
C.患者肝脏病变较轻，预后好
D.患者肝脏病变重，预后较差
E.血清抗—HBe阳性者，预后好


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130、多项选择题  感染性腹泻的常见并发症有（）

A.脱水
B.溶血尿毒综合征（HUS）
C.吉兰-巴雷综合征
D.新生儿坏死性小肠炎
E.结节性红斑


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131、单项选择题  下列各项中属于乙类传染病的是（）

A.流行性脑脊髓膜炎
B.血吸虫病
C.流行性感冒
D.流行性腮腺炎
E.风疹


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132、多项选择题  耐药、耐多药肺结核至少耐受的药物包括（）

A.链霉素
B.异烟肼
C.乙胺丁醇
D.利福平
E.吡嗪酰胺


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133、单项选择题  

患者高热5周，伴全身斑丘疹；血WBC 13.8 ×109/L，L 0.83。一直使用抗生素仍反 复高热，高热时给予地塞米松4 mg/d可退热2~3 d。常见的疾病是（）

A.革兰阴性杆菌败血症
B.金黄色葡萄球菌败血症
C.表皮葡萄球菌败血症
D.变应性亚败血症
E.厌氧菌败血症


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134、单项选择题  对钩端螺旋体病预防综合措施中最主要的是（）

A.圈猪积肥，加强犬的管理
B.灭田鼠
C.改造疫源地，防止洪水泛滥
D.预防接种多价菌苗
E.做好个人防护


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135、单项选择题  可通过母婴传播的传染病是（）

A.甲型病毒性肝炎
B.艾滋病
C.流行性脑脊髓膜炎
D.霍乱
E.细菌性痢疾


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136、单项选择题  关于登革热的发病机制，叙述错误的是（）

A.病毒引起2次病毒血症，第1次病毒血症即引起临床症状
B.在单核吞噬细胞系统和淋巴组织中复制
C.主要病变为全身小血管通透性增加
D.病毒感染可造成骨髓抑制
E.病理改变表现为肝、肾、心、脑的退行性变


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137、多项选择题  下列哪些药物可抗疟原虫（）

A.磷酸氯喹
B.甲氟喹
C.青蒿素
D.氯喹注射液
E.氟哌酸


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138、多项选择题  患者男，48岁，因“左眼视物模糊1个月，发热伴左半身麻木10d”来诊。有不洁性生活史。查体：T38.5℃，P120次/min，R24次/min，BP110/80mmHg；颈软，双侧瞳孔等大正圆，直径3mm，对光反射存在，双眼视力较前下降，左眼视物模糊；双肺呼吸音粗，未闻及明显干、湿性啰音及哮鸣音；左上肢90°被动屈曲，肌张力高，左下肢肌力2级，肌张力稍高，右侧肢体肌力、肌张力正常，双下肢无水肿；生理反射存在，病理反射未引出。 为明确诊断应检查的项目包括（）

A.血常规
B.颅脑MRI
C.血清淀粉酶
D.弓形虫抗体检测
E.HIV检测
F.肌电图


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139、多项选择题  患者男，35岁，因“皮肤红疹伴关节痛20d，发热2d”来诊。患者于20d前外出游玩时被蜱叮咬右小腿，后局部起红色小丘疹，轻度瘙痒，未特殊处理；随后皮损逐渐向外扩展成斑片，中央部分呈消退倾向，并出现全身不适和膝、踝、肘等关节疼痛，以膝关节为甚，呈游走性，活动后明显加重，予阿司咪唑（息斯敏）等抗组胺药物治疗，症状无改善。近2d来，出现发热、畏寒、头痛、食欲减退，尿、粪基本正常。否认关节炎、肝炎、结核病史。否认到过血吸虫疫区。查体：T39℃，P105次/min，R20次/min，BP120/70mmHg；意识清楚；巩膜无黄染，全身浅表淋巴结未触及肿大；右小腿外侧（被叮咬处）见环状红斑疹，中央部分皮疹已消退，无脱屑和渗出，皮损部位触之稍硬，皮温略高；心、肺、腹及神经系统未见明显异常；四肢近端肌肉轻度压痛、膝、踝、肘等关节活动良好，浮髌试验（－）。 为明确诊断，应进行的检查是（）

A.PPD试验
B.血培养
C.类风湿因子
D.抗链球菌溶血素O试验
E.免疫荧光检测伯氏疏螺旋体抗体
F.肥达反应
G.红细胞沉降率
H.自身免疫性抗体


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140、多项选择题  流行性脑脊髓膜炎的临床表现有（）

A.突发高热
B.剧烈头痛、频繁呕吐
C.皮肤瘀点及瘀斑
D.脑膜刺激征阳性
E.脑脊液呈化脓性改变


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141、单项选择题  下列哪项是胆道蛔虫症的特点（）

A.上腹钻顶样痛及反跳痛
B.上腹钻顶样痛但体征轻微
C.起病后呈持续性疼痛，阵发性加剧
D.起病缓慢，多在进油腻食物后急性发作
E.疼痛，高热，黄疸是其重要表现


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142、单项选择题  脊髓灰质炎的传播途径为（）

A.经粪－口途径
B.经空气－飞沫
C.既可经粪－口途径又可经空气－飞沫
D.经接触传播
E.经蚊虫叮咬传播


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143、单项选择题  晚期肺结核可发生（）

A.喉、肠结核
B.脓气胸
C.肺心病
D.脑膜结核
E.支气管扩张症


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144、多项选择题  伤寒的主要临床特点是（）

A.肝、脾大
B.持续发热
C.皮肤玫瑰疹
D.相对缓脉
E.血WBC升高


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145、单项选择题  卡氏肺孢子虫肺炎治疗应选择（）

A.螺旋霉素
B.膦甲酸钠
C.喷他脒
D.氟康唑
E.干扰素


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146、单项选择题  流行性斑疹伤寒的基本病理表现（）

A.心肌间质炎
B.间质性肺炎
C.间质性肾炎
D.小血管炎
E.脾大


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147、多项选择题  患者男，48岁，因“反复发热3年，复发7d”来诊。3年前在非洲进行道路援建工作过程中出现发热，诊断为疟疾，在当地给予退热药及氯喹治疗后好转；2年前有类似的发作史，给予氯喹及输液治疗好转；3个月前回到成都，7d前突然出现畏寒及寒战，约2h后开始发热，当时未测体温；以后每天发热，无明显规律性，体温39~40.2℃，伴头昏、头痛，尿黄，食欲差。查体：T39.8℃，P118次/min，R26次/min，BP112/70mmHg；皮肤黏膜苍白，轻度黄染，浅表淋巴结不大；心、肺未发现异常；肝、脾大，右上腹压痛及叩痛，墨菲征（＋）；神经系统未发现异常。 治疗应选择的药物是（）

A.氯喹
B.青蒿素及其衍生物
C.磷酸萘酚喹
D.甲氟喹＋周效磺胺
E.咯萘啶＋乙胺嘧啶
F.青蒿琥酯＋苯芴醇


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148、单项选择题  血吸虫病的主要传染源是（）

A.野鼠
B.受感染的人和动物
C.家禽
D.猫
E.狗


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149、单项选择题  

患者，女性，28岁，从海南岛旅行回家后，因持续高热3天，伴寒战、头痛、大汗，抽搐，于7月29日入院。查体：意识不清，血压正常，颈有抵抗，皮疹（－），心肺正常，肝脾均未触及。血WBC 13×109／L，N 76％，CSF外观清亮，压力稍高，余正常。为了诊断最先检查的项目是（）

A.便常规检查
B.肥达氏反应
C.血涂片找疟原虫
D.肝功能试验
E.乙脑特异IgM抗体检测


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150、多项选择题  能发生原发性肾损伤的传染病有（）

A.甲型肝炎
B.乙型肝炎
C.流行性出血热
D.霍乱
E.钩端螺旋体病


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151、单项选择题  下列哪项是人禽流感实验室检测确诊依据（）

A.血液中白细胞总数正常或减少
B.血液中血小板数下降
C.恢复期病人血清中抗禽流感病毒抗体滴度比急性期≥4倍升高
D.血液中淋巴细胞减少
E.血液中嗜酸粒细胞升高


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152、单项选择题  抗生素能抑制白喉杆菌生长，缩短病程和带菌时间。治疗白喉时应首选哪种抗生素（）

A.红霉素
B.庆大霉素
C.青霉素
D.头孢菌素
E.四环素


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153、多项选择题  疟疾的临床表现不包括（）

A.结膜充血，全身皮肤广泛出血点及淤斑
B.周期性发作寒战、高热、大汗
C.肝、脾大
D.贫血
E.右侧肢体活动丧失，病理反射阳性，颅内占位病变


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154、多项选择题  由于饮水污染可引起的传染病是（）

A.疟疾
B.钩端螺旋体病
C.乙型肝炎
D.甲型肝炎
E.伤寒，霍乱


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155、单项选择题  抑制各种疟原虫配子体在蚊体内生长传播的首选药物为（）

A.氯喹
B.磺胺类
C.伯氨喹
D.青蒿素
E.乙胺嘧啶


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156、多项选择题  布鲁菌病病原治疗的注意事项包括（）

A.选择进入细胞内的药物
B.联合用药
C.多疗程治疗
D.长疗程
E.利福平加多西环素为主的联合治疗


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157、单项选择题  肝炎肝硬化患者出现蜘蛛痣和男性乳房发育的主要机制是（）

A.肝脏合成激素能力降低
B.肝脏对从肠道吸收的有毒物质解毒功能降低
C.肝脏对血管活性物质和雌激素的灭活功能降低
D.门静脉高压
E.肾素—血管紧张素—醛固酮系统紊乱


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158、单项选择题  关于肺炭疽的临床特征，叙述正确的是（）

A.临床表现同流感重症肺炎，以咳嗽、咳痰及呼吸急促为主
B.胸部X线片表现以胸腔积液和（或）纵隔增宽为特征
C.不会发展为败血症炭疽
D.单用青霉素治疗即可
E.是炭疽杆菌经呼吸道感染所致


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159、多项选择题  脊髓灰质炎的脑脊液改变是（）

A.细胞数增多，初期以中性粒细胞为主，以后转为淋巴细胞为主
B.早期可出现蛋白-细胞分离现象
C.葡萄糖减少
D.氯化物减少
E.蛋白稍增加


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160、多项选择题  关于曲霉病的诊断，叙述错误的有（）

A.痰培养阳性可以诊断肺曲霉病
B.播散性曲霉病血培养常阳性
C.GM试验阳性可确诊曲霉感染
D.胸部X线片典型“牛眼征”可以诊断肺曲霉病
E.病理组织学检查对诊断曲霉感染有确诊作用


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161、单项选择题  对疑似甲类传染病人在明确诊断前，应在指定的场所进行（）

A.隔离
B.留验
C.医学观察
D.访视
E.就地诊验


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162、单项选择题  

患者男，36岁，四川宜宾人，因“间断发作畏寒、发热10d”于8月15日来诊。10d前开始每隔1d发作1次畏寒、寒战、发热，体温高达39~40℃，大汗后热退，一般情况好。查体：睑结膜稍苍白，肝肋下3cm，剑下5cm，脾肋下2cm。血常规：Hb98g/L，WBC4.3×109/L，N0.67，L0.32，M0.01。诊断应首先考虑（）

A.败血症
B.胆道感染
C.尿路感染
D.疟疾
E.伤寒


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163、单项选择题  在流行地区，发现有下列表现者可诊断为出血热（）

A.发热、头痛、腰痛和尿蛋白阴性
B.腰痛、尿蛋白阳性，伴有下肢浮肿，贫血
C.病毒感染白细胞和血小板下降
D.发热、全身中毒症状，充血、出血、外渗和肾脏损害
E.有发热、腰痛，小便发黄


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164、单项选择题  早期发现肺结核的主要方法是（）

A.痰涂片查抗酸杆菌
B.胸部X线片
C.胸部CT
D.红细胞沉降率
E.血清特异性抗体检测


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165、单项选择题  利福平（）

A.结核菌抑菌剂
B.结核菌全杀菌剂
C.结核菌半杀菌剂
D.对结核菌无影响
E.对末梢神经有损害


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166、单项选择题  传染病的爆发流行是指（）

A.在国内或地区内原来不存在，而从国外或外地传入的传染病
B.发病率水平显著高于一般水平
C.传染病病例发病地点的分布高度集中于一个区域之内
D.传染病病例发病时间的分布高度集中于一个短时间之内
E.某传染病的流行范围甚广，超出国界或洲界


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167、单项选择题  肝炎肝硬化主要阻塞部位（）

A.肝静脉
B.窦前
C.窦后
D.门静脉
E.上腔静脉


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168、单项选择题  下列不符合汉坦病毒的特征的是（）

A.汉坦病毒属
B.布尼亚病毒科
C.为单股DNA病毒
D.圆形或卵圆形
E.病毒直径平均80～115nm


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169、多项选择题  患者男，24岁，“发热伴肌肉酸痛4d”于11月25日来诊。体温最高达40℃，有轻度畏寒，头痛，肌肉酸痛；偶咳，痰少，呈黄黏痰。无禽类和野生动物接触史，无旅游史和不洁食物史。

该患者目前的最佳治疗是（）（提示：血常规：Hb123g/L，WBC7.1×109/L，N0.88，PLT88×109/L；粪、尿常规均正常。胸部X线片：左下肺斑片状模糊影，考虑炎症。）

A.退热
B.止咳去痰
C.给予抗生素
D.给予抗病毒药物
E.给予糖皮质激素
F.吸氧
G.补充维生素和维持水、电解质平衡


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170、单项选择题  关于狂犬病的发病过程，叙述错误的是（）

A.病毒侵入中枢神经
B.病毒局部组织内繁殖
C.病毒向各器官扩散
D.病毒到达脑干和小脑
E.病毒入血，造成病毒血症


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171、单项选择题  通过细胞核内受体发挥作用的物质是（）。

A.甲状旁腺素
B.干扰素
C.加压素
D.维生素D
E.肾上腺素


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172、多项选择题  下列禽流感病毒亚型中，已证实能感染人类的有（）

A.H5N1
B.H7N1
C.H7N2
D.H7N7
E.H9N2


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173、单项选择题  革兰阴性菌败血症的表现不包括（）

A.休克发生早，持续时间长
B.细菌内毒素是主要致病因素
C.发病前大多有使机体防御功能低下的原发病
D.皮疹、关节痛和迁徙性病灶较革兰阳性菌败血症多见
E.可呈双峰热或间歇热


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174、多项选择题  患者女，19岁，学生，因“腹泻4d”于5月6日来诊。4d前开始腹泻，稀粪，色黄，2d后出现阵发性腹绞痛，继而腹泻加重，4~6次/d，伴发热、恶心、呕吐。查体：T38.4℃，P120次/min，R21次/min，BP90/60mmHg；面色潮红；腹部压痛，无反跳痛，肠鸣音亢进。 为明确诊断应紧急检查的项目包括（）

A.血常规
B.粪常规
C.粪培养
D.肾功能
E.胶体金或PCR等方法快速检测粪标本
F.肝功能
G.血清和尿淀粉酶
H.血清电解质


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175、多项选择题  肾综合征出血热（流行性出血热）早期典型的病理变化有（）

A.脑水肿
B.脑垂体、右心房内膜下出血
C.胃出血
D.肝萎缩
E.全身广泛小血管及毛细血管损害


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176、多项选择题  患者女，19岁，学生，因“腹泻4d”于5月6日来诊。4d前开始腹泻，稀粪，色黄，2d后出现阵发性腹绞痛，继而腹泻加重，4~6次/d，伴发热、恶心、呕吐。查体：T38.4℃，P120次/min，R21次/min，BP90/60mmHg；面色潮红；腹部压痛，无反跳痛，肠鸣音亢进。

应考虑的诊断有（）（提示：血常规：Hb106g/L，RBC4.55×1012/L，WBC8.5×109/L，N0.70，L0.28，PLT245×109/L。尿常规：蛋白（－）。粪常规：血水样，见大量红细胞，无脓细胞。）

A.细菌性痢疾
B.肠阿米巴病
C.伤寒并发肠出血
D.肠出血性大肠埃希菌肠炎
E.霍乱
F.细菌性食物中毒
G.艰难梭菌肠炎
H.病毒性胃肠炎


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177、多项选择题  哪些肝炎病毒是RNA病毒（）

A.HAV
B.HBV
C.HCV
D.HEV
E.HGV


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178、单项选择题  下列哪一个不是血吸虫病的受累器官（）

A.肝脏
B.脾
C.心脏
D.脑
E.肺


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179、单项选择题  

男，38岁，外院诊断“血吸虫病”患者，曾用锑剂治疗1次，1年前用吡喹酮治疗1次。近1个月来乏力、腹胀，刷牙易出血。查体：慢性病容，巩膜无明显黄染，腹水征（+），肝未及，脾肋下3.5cm。血象：Hb 98g／L，WBC3.8×109／L，N 66％，L 34％，PLT 48×109／L。对于患者的诊断和治疗最有指导意义的检查是（）

A.粪便直接涂片
B.直肠黏膜活检
C.粪便孵卵法
D.环卵沉淀试验
E.皮内试验


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180、单项选择题  关于抗结核药物的不良反应，叙述错误的是（）

A.异烟肼：肝损害
B.利福平：肝损害
C.吡嗪酰胺：肝损害、肾损害
D.链霉素：耳鸣、耳聋
E.乙胺丁醇：视神经炎


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181、单项选择题  病毒性肝炎发展为慢性见于（）

A.甲型
B.丙型
C.戊型
D.己型
E.丁型


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182、单项选择题  阿米巴肝脓肿的确诊依据是（）

A.肝肿大及有压痛
B.胸透右膈肌升高，活动受限
C.肝区超声波检查肝内有液暗区
D.诊断性穿刺抽出棕褐色粘稠带腥味脓液
E.有阿米巴肠病史


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183、单项选择题  麻疹从开始发热到出疹的期限是（）

A.12h内
B.12~24h
C.1~2d
D.2~3d
E.3~4d


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184、单项选择题  患者，女性，29岁，咳嗽、咯血伴有发热二周，痰抗酸杆菌涂片（+ + +），首选哪项治疗方案（）

A.异烟肼+利福平+乙胺丁醇9个月
B.异烟肼+利福平+吡嗪酰胺2个月，继续异烟肼+利福平4个月
C.对氨基水杨酸+链霉素+利福平2个月，继续异烟肼+利福平4个月
D.异烟肼+链霉素+对氨水杨酸18个月
E.异烟肼+利福平+乙胺丁醇6个月


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185、单项选择题  下列症状中属于丝虫病晚期表现的是（）

A.丝虫热
B.乳糜尿
C.精囊炎
D.急性淋巴结炎
E.肺嗜酸粒细胞浸润综合征


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186、单项选择题  哪一项不是鼠疫的传播途径（）

A.输血
B.呼吸道
C.鼠蚤叮咬
D.皮肤黏膜
E.直接接触或剥食疾病鼠


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187、多项选择题  肺炭疽的临床表现包括（）

A.突起高热、咳血性痰
B.胸痛、发绀
C.吸气性呼吸困难、发绀
D.纵隔增宽
E.胸腔积液


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188、多项选择题  治疗乙型病毒性肝炎常用的抗病毒药物有（）

A.干扰素
B.拉米夫定
C.阿德福韦
D.替比夫定
E.恩替卡韦


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189、单项选择题  

患儿男，3岁，因“发热4h，昏迷1h，抽搐1次”于8月5日来诊。1d前与父亲食用未洗净的香瓜，其父亲出现腹泻、腹痛。查体：T39℃，BP90/60mmHg；意识不清，嗜睡，全身皮肤未见淤点及淤斑，脑膜刺激征（＋），球结膜水肿；心、肺未闻及异常；全腹软，肠鸣音2次/min。血常规：WBC12.1×109／L，N0.78。

应采取的治疗方案是（）（提示：血培养：未见细菌生长。粪培养：痢疾志贺菌生长，卡那霉素（＋），庆大霉素（＋），羧苄霉素（耐药），左氧氟沙星（++），头孢曲松钠（＋），阿奇霉素（++）。住院治疗3周后出院，但腹泻反复出现，病程迁延超过2个月，诊断为慢性细菌性痢疾。）

A.只需注意饮食，生活规律即可
B.头孢曲松钠和左氧氟沙星联合治疗
C.不需要注意是否存在慢性消化道疾病或肠道寄生虫病
D.药物保留灌肠，不能用激素
E.应综合治疗，包括注意饮食，生活规律，2种抗生素联合治疗，可辅以灌肠，调节肠道菌群
F.口服微生态制剂即可
G.抗生素治疗可选择头孢曲松钠和阿奇霉素联合治疗
H.抗感染即可，不需要注意饮食等其他治疗


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190、单项选择题  患者，男，28岁，3年来反复乏力，纳差，肝区隐痛，血清转氨酶反复升高，胆红素偏高，血清球蛋白升高类风湿因子阳性。体检：面色灰暗，肝掌及蜘蛛痣，肝右肋下2cm质地中等，脾肋下0.5cm。对此病例的诊断应是（）

A.慢性迁延性肝炎
B.慢性活动性肝炎
C.慢性重型肝炎
D.胆道感染
E.类风湿关节炎


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191、单项选择题  关于流行性出血热的病理变化的描述，下列哪项不合适（）

A.全身小血管均可受到侵犯
B.基本病理变化是小血管内皮细胞的肿胀、变性和坏死
C.肾脏是该病毒攻击的唯一靶器官
D.镜检可见肾间质高度充血、出血和水肿，肾小管受压变窄
E.心脏、肝脏和大脑也是受损器官


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192、单项选择题  

患者男，45岁，农民，因“右前臂水疱5d，破溃并右侧腋窝痛3d”来诊。5d前右前臂上1/3处外侧出现水疱伴瘙痒，次日水疱增大，皮肤肿胀，无痛，3d前水泡破溃，同侧腋窝疼痛明显，致使同侧上肢活动受限。次日于当地医院就诊，实验室检查：血WBC12.8×109/L，N0.91，L0.09；余正常。按皮肤化脓性感染，给予青霉素和阿米卡星治疗2d，无效，遂来诊。发病前4d屠宰并食用病羊肉。查体：右前臂上1/3处外侧3cm×4cm皮肤破溃，有少量血性渗出，周围皮肤肿胀明显；右腋窝触及直径约3cm的淋巴结，肿痛明显。

根据症状和检查，目前疾病进展为（）

A.败血症炭疽
B.肺炭疽
C.肠炭疽
D.合并心力衰竭
E.合并胸膜炎
F.炭疽脑膜炎


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193、多项选择题  患者男，12岁，因“发热伴全身皮疹7d”来诊。查体：T39.5℃；查体合作，颜面、躯干、四肢布满疱疹，局部融合，顶端透亮，疱液清亮，上涂甲紫，颜面肿胀明显，双眼不能睁开，睑结膜、口腔黏膜、外耳道、肛周、阴囊、会阴部可见成簇疱疹。血常规：WBC7.0×109/L，N0.87，E0.04。 该病的并发症包括（）

A.皮肤继发感染
B.血小板减少
C.水痘肺炎
D.心肌炎、心包炎、心内膜炎、肝炎、肾小球肾炎、关节炎及睾丸炎等
E.脑炎
F.上消化道出血
G.腹腔积液
H.肝性脑病


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194、单项选择题  水痘的主要传播途径是（）

A.直接接触与呼吸道传播
B.粪口传播
C.性接触传播
D.虫媒传播
E.动物源性传播


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195、单项选择题  炭疽的预后以下哪型最差（）

A.皮肤炭疽
B.肺炭疽
C.肠炭疽
D.口咽部炭疽
E.炭疽脑膜炎


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196、单项选择题  登革热是由下列哪一种蚊传播的病毒性传染病（）

A.中华按蚊
B.伊蚊
C.微小按蚊
D.雷氏按蚊
E.大劣按蚊


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197、多项选择题  患者男，32岁，因“咳嗽、咳痰、全身乏力40+d，加重伴发热20+d”来诊。曾在当地卫生院用头孢菌素治疗未见好转。查体：T38.8℃，P98次/min，R25次/min，BP135/75mmHg；意识清楚；巩膜无黄染，全身浅表淋巴结未触及，未见皮疹及出血点。心律齐，各瓣膜区未闻及杂音；双肺呼吸音粗，未闻及干、湿性啰音；腹部平坦，肝、脾未触及，全腹无压痛；双下肢未见压凹性水肿，病理反射未引出。 规范的治疗方法是（）（提示：痰培养结核杆菌阳性，确诊为急性血行播散型肺结核。肝、肾功能正常。）

A.卧床休息
B.2HS/16HP
C.应用肾上腺糖皮质激素4～8周
D.2HRZSE./4HR
E.2HSPE/4HRE
F.2HSP/22HP
G.2HRZSE./10HR
H.应用肾上腺糖皮质激素1～2周


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198、单项选择题  诊断猩红热的主要依据不包括（）

A.出疹时可见到口周苍白圈
B.全身皮肤出现弥漫性鲜红色高出皮肤的粟粒疹
C.口腔黏膜充血，舌质红，舌乳头红，呈杨梅状
D.发热、咽痛、扁桃体红肿且可有脓性渗出物
E.常发生变态反应性并发症


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199、单项选择题  关于鼠疫的治疗哪项不合理（）

A.以对症治疗为主
B.抗菌药物的应用
C.肿大淋巴结切开排脓需待软化局限后
D.隔离患者
E.注意保护心脏和抗休克，抗弥漫性血管内凝血治疗


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200、单项选择题  患者女，43岁，新疆喀什牧民，因“突发寒战、高热伴头痛、眩晕及全身肌肉酸痛2d”来诊。10d前患者有类似寒战、发热病史，治疗7d后，体温突转正常，伴大汗淋漓、全身乏力；2d前再次发作。查体：T39.5℃，P110次/min，BP100/70mmHg；巩膜轻度黄染，结膜及咽部充血，胸腹部散在点状出血性皮疹，腰背部皮肤见散在硬结，有抓痕；肝肋下3cm，有触压痛，脾肋下6cm；脑膜刺激征（－），病理反射未引出。 此时考虑的诊断为（）（提示：经病原体鉴定，血涂片发现的病原体为波斯螺旋体。）

A.虱媒回归热
B.莱姆病
C.蜱媒回归热
D.肾综合征出血热（流行性出血热）
E.流行性回归热
F.钩端螺旋体病
G.梅毒


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201、多项选择题  恙虫病的临床表现（）

A.发热
B.溃疡
C.焦痂
D.皮疹
E.脾大


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202、多项选择题  

患者男，45岁，农民，因“右前臂水疱5d，破溃并右侧腋窝痛3d”来诊。5d前右前臂上1/3处外侧出现水疱伴瘙痒，次日水疱增大，皮肤肿胀，无痛，3d前水泡破溃，同侧腋窝疼痛明显，致使同侧上肢活动受限。次日于当地医院就诊，实验室检查：血WBC12.8×109/L，N0.91，L0.09；余正常。按皮肤化脓性感染，给予青霉素和阿米卡星治疗2d，无效，遂来诊。发病前4d屠宰并食用病羊肉。查体：右前臂上1/3处外侧3cm×4cm皮肤破溃，有少量血性渗出，周围皮肤肿胀明显；右腋窝触及直径约3cm的淋巴结，肿痛明显。

此时应进一步做的检查和处理是（）（提示血和痰培养（－）。TBil85μmol/L，Alb25g/L，ALT240U/L，AST210U/L。痰及皮肤分泌物涂片见少量粗大革兰阳性杆菌。胸部X线片：双侧胸腔积液，右侧量大，纵隔增宽。胸腔穿刺抽出1000ml血性液。）

A.前臂皮肤肿胀处切开引流
B.吸氧
C.血、痰培养及前臂破溃处分泌物涂片染色
D.胸腔穿刺
E.胸部X线片
F.保持呼吸道通畅


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203、多项选择题  伤寒皮疹特点是（）

A.分批出现，分布于胸、腹部
B.淡红色小斑丘疹，压之褪色
C.直径2～4mm，多在10个以内
D.多在2～4天内消失
E.多在1周后消失


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204、单项选择题  华支睾吸虫病的感染是由于吞入其（）

A.尾蚴
B.毛蚴
C.囊蚴
D.雷蚴
E.虫卵


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205、单项选择题  关于狂犬病的治疗，下列哪项是错误的（）

A.立即注射狂犬疫苗
B.减少风、光、声等刺激
C.狂躁时用镇静剂
D.维护心血管和呼吸功能
E.发病后严格隔离患者，防止唾液污染


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206、单项选择题  下列疾病哪种不容易发生感染性休克（）

A.革兰阴性杆菌败血症
B.暴发型流脑
C.化脓性胆管炎
D.肺炎
E.伤寒


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207、多项选择题  患者女，19岁，学生，因“腹泻4d”于5月6日来诊。4d前开始腹泻，稀粪，色黄，2d后出现阵发性腹绞痛，继而腹泻加重，4~6次/d，伴发热、恶心、呕吐。查体：T38.4℃，P120次/min，R21次/min，BP90/60mmHg；面色潮红；腹部压痛，无反跳痛，肠鸣音亢进。 应进一步采取的措施是（）（提示：经治疗，第2天体温降至37.5℃，症状减轻。第3天体温恢复至36.4℃，排粪2次，稀粪。粪标本O157抗原胶体金方法检测阳性。）

A.立即上报疫情
B.粪培养分离大肠埃希菌O157：H7
C.进行隔离治疗
D.小剂量使用敏感抗生素
E.进行O157：H7毒素检测
F.症状缓解可出院随访
G.恢复后做肠镜检查


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208、多项选择题  患者男，12岁，因“发热伴全身皮疹7d”来诊。查体：T39.5℃；查体合作，颜面、躯干、四肢布满疱疹，局部融合，顶端透亮，疱液清亮，上涂甲紫，颜面肿胀明显，双眼不能睁开，睑结膜、口腔黏膜、外耳道、肛周、阴囊、会阴部可见成簇疱疹。血常规：WBC7.0×109/L，N0.87，E0.04。 根据患者病情，入院后应进行的检查是（）

A.血常规
B.疱疹液组织涂片
C.血清学检查
D.病毒分离
E.核酸检测
F.MRI
G.胃镜
H.胸部X线片


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209、多项选择题  可确诊为流行性腮腺炎的是（）

A.1个月内未接种过腮腺炎减毒活疫苗，血清中特异性IgM（＋）
B.间隔2周双份血清IgG抗体效价增高4倍
C.尿中分离到腮腺炎病毒
D.突发腹胀、腹痛
E.突发恶心、呕吐伴头昏、头痛


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210、多项选择题  流感的预防与控制措施中重要的有（）

A.建立一个规范、灵敏、高效的覆盖全国或全球的流感监测网络
B.大力宣传接种流感疫苗，尤其对于高危人群
C.对患者进行呼吸道隔离
D.首选抗流感药物预防
E.流感流行期间应避免大型聚会和活动，注意室内通风


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211、单项选择题  不属于胃肠道天然防御屏障的是（）

A.胃酸
B.正常菌群
C.幽门螺杆菌
D.肠道分泌性IgA及淋巴组织
E.胆盐


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212、多项选择题  HIV/AIDS的实验室检测主要包括（）

A.HIV抗体
B.HIV-RNA
C.CD4T淋巴细胞
D.HIV基因型耐药检测
E.血常规


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213、单项选择题  我国HBsAg的主要亚型是（）

A.adr
B.and
C.ayr
D.adw
E.ayw


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214、多项选择题  患儿男，2岁，流动人口，因“发热3d，皮疹2d”来诊。患者3d前发热、流涕、咳嗽，2d前发现面部及前胸、后背有淡红色细小斑丘疹。皮疹前无用药史，否认麻疹、风疹等既往史和接触史，疫苗接种史不详。查体：T38.5℃；精神差；结膜轻度充血，咽部充血，枕部、耳后淋巴结明显肿大；双肺呼吸音粗。 下一步应选用的治疗是（）

A.入住ICU隔离病房
B.抗病毒治疗
C.抗生素治疗
D.免疫调节药
E.对症治疗
F.在家隔离，观察病情变化


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215、单项选择题  某伤寒患者经氯霉素治疗后体温正常，1周后体温再次升高，血培养（＋）。这种情况属于（）

A.复发
B.再燃
C.重复感染
D.混合感染
E.再感染


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216、单项选择题  流行性乙型脑炎的主要传染源是（）

A.猪
B.患者
C.隐性感染者
D.蚊子
E.蝙蝠


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217、单项选择题  猩红热的主要传染源是（）

A.未治愈的猩红热患者
B.带菌者
C.潜伏期末的猩红热患者
D.重症猩红热患者
E.并发症未消失的患者


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218、单项选择题  患者，男，19岁，近10天来食欲不振、恶心、呕吐，伴乏力、尿黄来医院就诊。病前两周曾注射过丙种球蛋白1支。检查：巩膜黄染，肝肋下1.0cm，有轻度触痛，脾肋下未触及。化验：肝功ALT 980U／L，AST 560U／L、T—Bil 116.5μmol／L，anti—HAV—IgM阳性，HBsAg阳性，anti—HBe阳性，anti—HBC阳性。其母亲发现为HBV携带者。应诊断为（）

A.急性乙型肝炎，甲型肝炎病毒携带者
B.急性甲型肝炎，慢性乙型肝炎
C.急性甲型肝炎、急性乙型肝炎
D.被动获得甲型肝炎抗体，急性甲型肝炎，乙型肝炎病毒携带
E.被动获得甲型肝炎抗体，急性乙型肝炎


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219、多项选择题  关于H1N1流感病毒，叙述正确的有（）

A.为包膜病毒
B.病毒核酸为单股负链RNA
C.病毒核酸由7个节段组成
D.属于负黏病毒科
E.基因组约13.6kb


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220、单项选择题  钩体病单纯型的临床表现是（）

A.缓慢起病
B.极度乏力、小腿痛
C.昏迷、抽搐
D.休克
E.腹泻、黏液血便


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221、单项选择题  引起曲霉病最常见的曲霉是（）

A.黄曲霉
B.土曲霉
C.变色曲霉
D.烟曲霉
E.黑曲霉


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222、单项选择题  关于狂犬病的临床表现下列哪项是错误的（）

A.典型临床经过可分前驱期、兴奋期、麻痹期
B.前驱期可有低热，在愈合的伤口及其神经支配已有痒、痛、麻与异样感
C.咽肌痉挛
D.恐水为本病特征，每例都有
E.阵发性抽搐


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223、单项选择题  流行性出血热的发病机制是（）

A.病毒的直接作用与免疫损伤共同作用的结果
B.主要由免疫损伤引起
C.由各种体液因子导致损害
D.高热引起血管的损伤
E.主要为病毒的直接作用


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224、多项选择题  关于瑞氏综合征（ReyeSyndrome），叙述正确的有（）

A.又称急性脑病-肝脂肪变性综合征
B.患者常有先天性代谢紊乱
C.常在发热后3~5d急性起病
D.是流感患儿的常见并发症
E.常发生肝衰竭而死亡


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225、单项选择题  关于恙虫病，叙述错误的是（）

A.是由恙虫病东方体所致的自然疫源性疾病
B.鼠类是主要传染源
C.又称丛林斑疹伤寒
D.临床起病急，出现发热、皮疹、焦痂、淋巴结肿大，肝、脾大
E.变形杆菌OX19凝集反应（＋）


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226、多项选择题  急性黄疸型肝炎的临床表现中下列哪些正确（）

A.黄疸出现前期发热，热程一般7～10天，有消化道症状
B.黄疸出现后，症状逐渐加重，逐渐减轻
C.黄疸出现后，症状短期加重，迅速减轻
D.黄疸期可有肝肿大，压痛
E.肝功能检查显示非结合胆红素增高


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227、单项选择题  关于皮肤炭疽的临床特征，叙述正确的是（）

A.经昆虫叮咬而感染
B.感染部位多位于躯干非暴露部位
C.皮肤感染部位有红、肿、热、痛的表现
D.病变部位由小疱疹逐渐演变为溃疡和坏死
E.皮肤水肿应尽早切开引流


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228、单项选择题  传染性非典型肺炎的主要传染源为（）

A.隐性感染者
B.患者
C.潜伏期感染者
D.慢性感染者
E.痊愈后1个月内


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229、多项选择题  

患者男，7岁，因“高热3d，抽搐、意识障碍1d”来诊。20d前有狗咬伤史，已深部清洗伤口并按要求注射狂犬病疫苗，目前伤口已愈合。查体：T40.3℃，P107次/min，R32次/min，BP150/90mmHg；昏迷；下肢见2cm×2cm瘢痕，全身皮肤未见皮疹；瞳孔左侧3mm，右侧4mm，对光反射迟钝；可疑颈强直；双肺可闻及痰鸣音；肝、脾未触及；克尼格征（＋），巴宾斯基征（＋）。血常规：WBC20.5×109/L，N0.86。

正确的治疗是（）

A.一般治疗：隔离，支持疗法，注意水、电解质平衡等，加强护理
B.高热：以物理降温为主，药物降温为辅，如安乃近滴鼻，如效果不理想，可用亚冬眠疗法
C.惊厥或抽搐：应针对高热、缺氧、脑水肿、脑实质炎症等不同原因采用不同的对症治疗方法
D.患儿血压较高，双瞳孔不等大，要注意有脑水肿、脑疝的存在，故应先行退热、吸氧、脱水等治疗，如仍有抽搐，应尽早使用镇静药
E.患者呼吸较快，双肺可闻及痰鸣音，要注意防治呼吸衰竭：吸氧及吸痰以保持呼吸道通畅
F.如出现中枢性呼吸衰竭可用呼吸兴奋药，还可使用血管扩张药，以改善微循环，减轻脑水肿
G.患儿病情危重应积极快速补液以防止出现循环衰竭
H.中枢性呼吸衰竭必要时可机械通气辅助呼吸


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230、单项选择题  2003年我国传染性非典型肺炎最早发生的地区为（）

A.北京
B.广东
C.香港
D.内蒙古
E.澳门


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231、单项选择题  关于日本血吸虫的描述下列哪项不正确（）

A.成虫及分泌物致病，虫卵不致病
B.雌雄异体，合抱寄生
C.分布于长江沿岸及以南地区
D.钉螺为中间宿主
E.是一种人畜共患病


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232、单项选择题  梅毒的传播途径不包括（）

A.性接触
B.垂直传播
C.围生期传播
D.虫媒传播
E.血液和密切生活接触


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233、单项选择题  溶组织内阿米巴滋养体的特征是（）

A.大滋养体可形成包囊
B.可吞噬红细胞
C.小滋养体致病力强
D.外界抵抗力强
E.大滋养体具有感染性


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234、多项选择题  患者男，32岁，教师，江西上饶人，因“发热10+d”来诊。10d前患者开始出现发热，体温37.2～39.6℃，伴畏寒、乏力、头晕，热退后头晕消失。在当地医院应用头孢曲松、利巴韦林（病毒唑）治疗无效。有乙型病毒性肝炎肝硬化病史1年余，拉米夫定治疗6个月。近1年余未曾出外旅游。查体：T38.3℃；皮肤、巩膜中度黄染，口腔未见白斑，颈软，未见肝掌、蜘蛛痣，全身淋巴结未及肿大；心、肺未见异常；腹软，无压痛、反跳痛，肝未及，脾肋下1.5cm，移动性浊音（＋）；双下肢无水肿，四肢肌力、肌张力正常；布鲁津斯基征（－），克尼格征（－），病理反射未引出。肝功能：Alb23.1g/L，Glob36.6g/L，ALT43U/L，AST63U/L，CHE812U/L，TBil81μmol/L，DBil41μmol/L，γ-GT47U/L，PT26.4s；HBV-DNA：低于检测限；乙型肝炎五项：HBsAg（＋）、HBeAg（＋）和HBcAb（＋），余阴性。 为进一步明确发热原因，应立即进行的检查是（）

A.血培养
B.脑脊液培养
C.脑脊液涂片
D.腹腔积液培养
E.痰培养
F.脑脊液相关抗原抗体检测


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235、单项选择题  下列疾病中属于监测管理的传染病是（）

A.鼠疫
B.艾滋病
C.麻疹
D.流行性乙型脑炎
E.血吸虫病


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236、多项选择题  败血症鼠疫的传播途径有（）

A.呼吸道传播
B.皮肤传播
C.消化道传播
D.体液传播
E.鼠蚤媒介传播


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237、单项选择题  人工肝治疗的适应证不包括（）

A.病毒性肝衰竭
B.其他原因引起的肝功能衰竭（包括药物、毒物、手术、创伤、过敏等）
C.晚期肝病肝移植围术期治疗
D.各种原因引起的高胆红素血症（肝内胆汁淤积、术后高胆红素血症等），内科治疗无效者
E.慢性乙型病毒性肝炎（重度）


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238、单项选择题  下列哪一项不属于恙虫病的特征性表现（）

A.颜面潮红，结膜充血
B.淋巴结肿大
C.皮疹
D.肝脾肿大
E.焦痂与溃疡


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239、单项选择题  患者男，53岁，因“腹胀，尿黄1个月，畏寒、发热3d”来诊。患者HBsAg阳性38年，丙氨酸氨基转移酶反复升高。查体：T38.9℃，P98次/min；肝掌，巩膜轻度黄染；腹壁静脉显露，腹部高度膨隆，压痛，肝触诊不满意，脾肋下5cm，质硬，移动性浊音（＋）；双下肢轻度水肿，无扑翼样震颤。 可能的诊断为（）

A.乙型病毒性肝炎肝硬化失代偿期，并发伤寒
B.乙型病毒性肝炎肝硬化失代偿期，并发钩端螺旋体病
C.乙型病毒性肝炎肝硬化失代偿期，并发急性血管内溶血
D.乙型病毒性肝炎肝硬化失代偿期，并发原发性腹膜炎
E.乙型病毒性肝炎肝硬化失代偿期
F.急腹症
G.急性阑尾炎


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240、多项选择题  患者男，42岁，因“肝区胀痛1年余，间断咳嗽1个月”来诊。体重无明显变化。查体：肝区可触及一包块，达右肋缘下6cm，质地如软骨，边界清，表面不平，移动性浊音（－）。 支持包虫病诊断的依据是（）（提示：追问病史，患者年轻时在牧区工作过一段时间，因此高度怀疑包虫病。）

A.卡索尼皮内试验
B.间接血凝试验
C.酶联免疫吸附试验
D.血清循环抗原检测
E.对流免疫电泳
F.肝囊肿穿刺
G.肺囊肿穿刺


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241、单项选择题  患者，男，29岁，地质工作，有野外宿营史，近日高热39℃，畏寒，头痛、身痛、乏力，体检：面红，结膜充血，右腹股沟处见一椭圆形焦痂，黑焦色，周围有红晕，右腹股沟淋巴结肿大，血白细胞计数未见升高，皮肤有暗红色斑丘疹。患者应首先考虑下列哪项诊断（）

A.恙虫病
B.地方性斑疹伤寒
C.流行性出血热
D.钩体病
E.败血症


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242、单项选择题  流行性出血热少尿的原因不包括（）

A.有效循环血量减少，肾血流量减少
B.肾间质水肿和出血
C.下尿路阻塞，尿液排出障碍
D.尿蛋白和管型阻塞肾小管
E.肾素、血管紧张素Ⅱ的激活


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243、单项选择题  大面积烧伤患者，近日常寒战、高热，呈间 歇热，肢冷，发绀，尿量明显减少，很快发生血 压下降，休克。其原因可能是（）

A.革兰阳性菌败血症
B.革兰阴性菌败血症
C.真菌性败血症
D.厌氧菌性败血症
E.二重感染


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244、多项选择题  

患者女，15岁，海南琼海人，学生，因“发热、畏寒6d，腹痛、腹泻2d，皮疹1d”于8月23日来诊。患者6d前突起发热，体温39℃，伴畏寒、头痛、肌肉痛；2d前出现腹痛、腹泻，水样粪，4次/d。在外院就诊服用过“解热镇痛药”，1d前出现全身皮疹，并排黑粪2次，量约100g。患者居住环境较差，鼠、蚊较多。入院次日体温下降，但头痛、腹痛持续，且出现出冷汗、心悸，尿量减少伴嗜睡、烦躁不安。查体：嗜睡、轻度烦躁，能合作；颜面潮红，结膜充血及浅表淋巴结肿大；四肢皮肤湿冷，四肢、躯干见数量较多，大头针帽大小、压之不退色暗红色斑丘疹，下肢皮肤可见散在分布的淤点、淤斑，注射部位淤斑尤为明显。实验室检查：血WBC10.2×109/L，N0.80，PLT18×109/L；ALT270U/L，AST180U/L，TBil62.3μmmol/L；BUN6.7mmol/L。

对诊断有意义的是（）

A.海南人
B.女性
C.年龄
D.腹痛、黑粪
E.居住环境蚊子较多
F.四肢皮肤湿冷
G.排4次水样粪
H.嗜睡、轻度烦躁


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245、单项选择题  某肺结核患者大咯血而致血压突然下降，首选治疗是（）

A.立即血压监测
B.输血、补液
C.脑垂体后叶素5～10单位+25％葡萄糖40ml，缓慢静脉注射
D.阿拉明10mg+多巴胺20mg+0.85％NaCl1500ml，静点
E.止血芳酸200mg+25％葡萄糖20ml，静脉注射


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246、单项选择题  关于梅毒合并HIV感染，叙述错误的是（）

A.早期梅毒不出现皮肤损害、关节炎、肝炎和骨炎
B.可迅速发展到三期梅毒
C.可使梅毒加快发展为早期神经梅毒
D.神经受累的梅毒病例，青霉素疗效不佳
E.HAART治疗效果下降


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247、单项选择题  关于流感的人群易感性，叙述错误的是（）

A.人对流感病毒普遍易感
B.由于母体抗体的保护，新生儿的易感性较低
C.感染后可获得一定免疫力
D.各型病毒之间无交叉免疫
E.不同亚型之间不存在交叉免疫


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248、多项选择题  患者男，40岁，因“发热、头痛、咳嗽2d”于2003年2月10日来诊。2d前开始出现发热、头痛、关节、肌肉酸痛，乏力、胸闷，咳嗽，咳少量血丝痰。查体：T40.1℃；右肺可闻及少许湿性啰音；肝、脾肋下未触及。 为了协助诊断，应收集有关资料，下列选项可不考虑的是（）

A.流感疫苗接种史
B.当地类似疾病史
C.家庭成员或工作环境类似疾病接触史
D.钩端螺旋体疫水接触史
E.烟酒嗜好
F.婚育史


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249、单项选择题  对慢性乙型肝炎（中度）的治疗不包括以下哪项（）

A.禁酒、避免劳累、适当休息
B.可用保肝、降酶、退黄药物
C.应用免疫调节药物
D.抗病毒治疗
E.注射乙肝疫苗


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250、单项选择题  患者男，42岁，因“间断低热、右侧颈部淋巴结肿大6个月”来诊。伴盗汗、乏力，体重下降5kg；既往体健；存在双性性行为。查体：T37.5℃；右侧颈部淋巴结质韧，无触痛，移动度可，心、肺、腹未见异常。 目前应考虑的疾病有（）（提示：皮肤出现紫红色浸润或结节。）

A.全身血管炎
B.药疹
C.卡波西肉瘤
D.结节病
E.过敏性紫癜
F.系统性红斑狼疮


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251、单项选择题  人类结核病的主要病原菌是（）

A.牛型结核菌
B.鼠型结核菌
C.人型和鼠型结核菌
D.牛型和鼠型结核菌
E.人型和牛型结核菌


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252、单项选择题  鼠疫中最为凶险的临床类型是（）

A.腺鼠疫
B.肺鼠疫
C.败血症鼠疫
D.肠鼠疫
E.皮肤鼠疫


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253、多项选择题  患者男，40岁，农民，因“发热3d”来诊。患者3d前受凉后畏寒、发热，体温最高达40℃，伴剧烈头痛，四肢酸痛，恶心，呕吐2次胃内容物，咳嗽，咳痰。用青霉素治疗3d，未见好转。查体：T39℃，P106次/min，R24次/min，BP130/84mmHg；急性病容；右下肺可闻及少许湿性啰音；腹软，无压痛。 为明确诊断，应首先考虑的检查是（）

A.肥达反应
B.外-斐反应
C.血培养
D.颅脑CT
E.登革热抗体
F.血常规
G.胸部X线片
H.腹部B型超声
I.消化道钡剂造影


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254、多项选择题  下述传染病中属于乙类管理的传染病是（）

A.鼠疫
B.霍乱
C.细菌性痢疾
D.地方性斑疹伤寒
E.流感


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255、多项选择题  HIV发生变异的主要原因包括（）

A.反转录酶无校正功能导致的随机变异
B.宿主的免疫选择压力
C.病毒DNA与宿主DNA之间的基因重组
D.药物选择压力
E.病毒的抵抗力强


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256、单项选择题  HIV主要感染下列哪种细胞（）

A.CD4+T淋巴细胞
B.B淋巴细胞
C.单核细胞
D.神经胶质细胞
E.皮肤上皮细胞


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257、单项选择题  患者男，32岁，教师，江西上饶人，因“发热10+d”来诊。10d前患者开始出现发热，体温37.2～39.6℃，伴畏寒、乏力、头晕，热退后头晕消失。在当地医院应用头孢曲松、利巴韦林（病毒唑）治疗无效。有乙型病毒性肝炎肝硬化病史1年余，拉米夫定治疗6个月。近1年余未曾出外旅游。查体：T38.3℃；皮肤、巩膜中度黄染，口腔未见白斑，颈软，未见肝掌、蜘蛛痣，全身淋巴结未及肿大；心、肺未见异常；腹软，无压痛、反跳痛，肝未及，脾肋下1.5cm，移动性浊音（＋）；双下肢无水肿，四肢肌力、肌张力正常；布鲁津斯基征（－），克尼格征（－），病理反射未引出。肝功能：Alb23.1g/L，Glob36.6g/L，ALT43U/L，AST63U/L，CHE812U/L，TBil81μmol/L，DBil41μmol/L，γ-GT47U/L，PT26.4s；HBV-DNA：低于检测限；乙型肝炎五项：HBsAg（＋）、HBeAg（＋）和HBcAb（＋），余阴性。 若考虑感染，感染的部位可能是（）

A.腹腔感染
B.呼吸系统感染
C.中枢神经系统感染
D.盆腔感染
E.皮肤感染
F.全身感染


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258、单项选择题  乙型脑炎在我国的发病季节主要在（）

A.7、8、9三个月
B.夏季
C.冬春季节
D.9、10、11三个月
E.夏秋季节


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259、多项选择题  钩端螺旋体病的严重程度主要取决于（）

A.感染钩端螺旋体的类别
B.感染钩端螺旋体的毒力
C.感染钩端螺旋体的数量
D.机体的免疫状态
E.性别


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260、单项选择题  肾综合征出血热（流行性出血热）属于（）

A.有肾损害的动物源性出血热
B.无肾损害的动物源性出血热
C.蚊传性出血热
D.蜱传性出血热
E.虱传性出血热


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261、单项选择题  患者男，17岁，中学生，因“发热4d，行走困难2d”于8月20日来诊。患者4d前发热，体温39.5℃，伴头痛、乏力、食欲下降，初以为患“感冒”，自服“感冒清”等药物治疗，但疗效欠佳。体温继续升高，最高达40.2℃。同时出现全身肌肉酸痛，并逐渐加重，以至于出现行走困难，由家属抬入病房。既往身体健康，否认“关节炎”、“肝炎”及结核病等病史。查体：T40℃，P126次/min，R40次/min，BP100/66mmHg；急性病容；咽充血，结膜充血；腹股沟可触及数个蚕豆大的淋巴结，轻压痛；肝肋下1cm，双肾区轻扣痛；双下肢小腿部肌肉明显压痛，四肢关节无红、肿、痛，病理反射未引出。

该患者的诊断为（）（提示：血常规：Hb14g/L，WBC14×109/L，N0.85，L0.15；尿常规：蛋白（＋），RBC2~6/HP，WBC0~2/HP；显微肥达凝集试验（＋，效价1︰800）。）

A.败血症
B.伤寒
C.钩端螺旋体病
D.肾综合征出血热（流行性出血热）
E.急性肾小球肾炎
F.上呼吸道感染


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262、单项选择题  患者男，30岁，农民，因“腹痛、腹泻15 d ”来诊。排粪4~8次/d，粪量多，暗红色，有腥臭味，肉眼可见血液及黏液；无发热，右下腹隐 痛。粪常规：RBC满视野，WBC 10~15/HP。该患者最可能的诊断是（）

A.血吸虫病
B.溃疡性结肠炎
C.阿米巴痢疾
D.伤寒合并肠出血
E.细菌性痢疾


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263、单项选择题  下列哪种是被动免疫制剂（）

A.伤寒菌苗
B.卡介苗
C.麻疹疫苗
D.白喉类毒素
E.破伤风抗毒素


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264、多项选择题  患者男，48岁，因“反复发热3年，复发7d”来诊。3年前在非洲进行道路援建工作过程中出现发热，诊断为疟疾，在当地给予退热药及氯喹治疗后好转；2年前有类似的发作史，给予氯喹及输液治疗好转；3个月前回到成都，7d前突然出现畏寒及寒战，约2h后开始发热，当时未测体温；以后每天发热，无明显规律性，体温39~40.2℃，伴头昏、头痛，尿黄，食欲差。查体：T39.8℃，P118次/min，R26次/min，BP112/70mmHg；皮肤黏膜苍白，轻度黄染，浅表淋巴结不大；心、肺未发现异常；肝、脾大，右上腹压痛及叩痛，墨菲征（＋）；神经系统未发现异常。 为明确诊断应给予的紧急处理为（）

A.血常规
B.血培养
C.血涂片查疟原虫
D.肝、肾功能
E.尿常规
F.颅脑CT
G.胃镜检查
H.腹部B型超声


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265、单项选择题  乙脑流行呈散发性最主要的原因是（）

A.乙脑有严格季节性
B.隐性感染多
C.病人早期得到了隔离和治疗
D.蚊虫分布不均
E.家禽与猪分散饲养


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266、单项选择题  目前应用预防登革热的疫苗是（）

A.沙鼠肾疫苗
B.地鼠肾疫苗
C.基因工程疫苗
D.疫苗尚在研究之中
E.乳鼠脑疫苗


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267、多项选择题  患者男，57岁，因“发热伴呕吐、腹泻1周，气促、尿少（24h尿量约200ml）1d”来诊。既往史：酒精性肝炎（无肝硬化）10余年，高血压10余年，按时服用降压药物，血压控制良好。无特殊疾病家族史。查体：T38℃，R32次/min，BP70/40mmHg；意识障碍，精神萎靡，四肢末梢发绀，膝部见大理石样花纹，四肢尚温；吸气时见“三凹征”，双肺底可闻及散在细湿性啰音；HR110次/min，律齐，未闻杂音；腹部及神经系统未见异常。 患者入院后应进行的必要检查包括（）

A.血常规
B.肝、肾功能
C.血培养
D.胸部X线片
E.粪常规和粪培养
F.痰培养


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268、多项选择题  HIV感染者病程分期包括（）

A.急性期
B.慢性期
C.无症状期
D.终末期
E.发病期


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269、多项选择题  PPD试验主要用于（）

A.社区结核杆菌感染的流行病学调查或接触者的随访
B.监测接种后PPD试验阳转率，适用于儿童和易感高危对象
C.判断疗效
D.协助诊断
E.确定诊断


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270、单项选择题  百日咳抗菌治疗，首选（）

A.青霉素
B.氯霉素
C.红霉素
D.复方磺胺甲噁唑
E.氨苄青霉素


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271、单项选择题  炭疽的预防应首先（）

A.对易感者接种炭疽疫苗
B.特定职业性接触时穿工作服、戴口罩及手套
C.动物炭疽的预防，以减少传染源
D.病畜应及时治疗
E.对易感者定期进行抗毒血清注射


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272、单项选择题  主要杀灭巨噬细胞内B菌群的药物是（）

A.链霉素
B.异烟肼
C.乙胺丁醇
D.利福平
E.吡嗪酰胺


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273、单项选择题  患者男，40岁，农民，因“发热3d”来诊。患者3d前受凉后畏寒、发热，体温最高达40℃，伴剧烈头痛，四肢酸痛，恶心，呕吐2次胃内容物，咳嗽，咳痰。用青霉素治疗3d，未见好转。查体：T39℃，P106次/min，R24次/min，BP130/84mmHg；急性病容；右下肺可闻及少许湿性啰音；腹软，无压痛。 本例最容易误诊为（）

A.细菌性肺炎
B.伤寒
C.胸膜炎
D.心肌炎
E.败血症
F.斑疹伤寒
G.钩端螺旋体病
H.登革热


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274、多项选择题  患者男，48岁，因“腹泻18h”来诊。1d前参加婚宴后出现腹泻，为水样粪，共20余次。既往有胃大部切除史。查体：T35.6℃，P130次/min，R28次/min，BP70/40mmHg；意识模糊；皮肤弹性差，腹部平软，压痛不明显，肠鸣音亢进。

患者持续大量腹泻，伴尿少，呼吸增快、昏迷。急诊应尽快做的处理包括（）（提示：血常规：Hb165g/L，WBC16.4×109/L，N0.75，L0.20。粪常规：可见黏液和少许红、白细胞，粪涂片可见革兰阴性稍弯曲的弧菌。）

A.胃肠减压
B.大量应用缩血管性血管活性药提升血压
C.肌内注射阿托品
D.禁食
E.吸氧
F.静脉滴注奥美拉唑
G.输血
H.输液、扩容


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275、多项选择题  伤寒的病理特点是（）

A.结肠淋巴结病变最显著
B.主要是单核—巨噬细胞增生性反应
C.病程第3周肠坏死组织脱落形成溃疡
D.脾大
E.肝细胞亦可有局灶性坏死


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276、单项选择题  某患者在应用异烟肼、链霉素治疗中出现耳鸣、重听，痰菌阳性，你认为治疗方案应改为（）

A.异烟肼、利福平
B.异烟肼、利福平、卡那霉素
C.利福平、乙胺丁醇
D.卷曲霉素、氨硫脲
E.卷曲霉素、异烟肼


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277、单项选择题  下列哪一项不是传染性非典型肺炎的主要个人防护措施（）

A.加强工作场所和居室通风
B.注意个人卫生
C.通过适量运动增强机体免疫力
D.注射人血白蛋白
E.认真清洗双手


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278、单项选择题  患者男，12岁，因“发热伴全身皮疹7d”来诊。查体：T39.5℃；查体合作，颜面、躯干、四肢布满疱疹，局部融合，顶端透亮，疱液清亮，上涂甲紫，颜面肿胀明显，双眼不能睁开，睑结膜、口腔黏膜、外耳道、肛周、阴囊、会阴部可见成簇疱疹。血常规：WBC7.0×109/L，N0.87，E0.04。 最有可能的诊断是（）

A.水痘
B.单纯疱疹
C.传染性单核细胞增多症
D.肾综合征出血热（流行性出血热）
E.手足口病
F.麻疹
G.风疹
H.猩红热


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279、单项选择题  属于乙型脑炎传染源的是（）

A.人
B.猪
C.马
D.蚊
E.狗


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280、单项选择题  脑膜炎球菌的主要致病因素是（）

A.变态反应致细胞病变
B.外毒素
C.神经毒素
D.直接致组织细胞坏死
E.内毒素


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281、单项选择题  用青霉素治疗下列疾病的过程中，首剂肌注后可出现赫氏反应的是（）

A.钩体病
B.猩红热
C.流脑
D.白喉
E.败血症


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282、单项选择题  急性血吸虫病的确诊依据是（）

A.年龄、性别
B.是否有疫区居住史
C.典型的临床表现
D.血常规
E.寄生虫学和免疫学检查


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283、多项选择题  

患者男，89岁，因“间断咳嗽、咳痰、气喘30年，加重伴发热5d”来诊。患慢性喘息性支气管炎、肺气肿30年，曾多次因咳嗽、咳痰、气喘加重及发热住院。5d前再次发作。查体：T39.4℃，P102次/min，R24次/min，BP160/70mmHg；咽部无充血，双肺满布高调哮鸣音，双下肺未闻及湿性啰音，心界不大，律齐，各瓣膜区无杂音；双下肢无水肿。血常规：WBC16.7×109/L，N0.94；血气分析：pH7.375，PaO274mmHg，PaCO248mmHg，SaO294％；肝、肾功能正常。胸部X线片：双下肺纹理增多，主动脉硬化。初步诊断：慢性喘息性支气管炎急性发作；肺气肿。予吸氧、拍背、雾化吸入，静脉滴注头孢呋辛0.5g，12h1次；静脉滴注氨茶碱注射液0.5g，每日1次；静脉滴注甲泼尼龙注射液80mg，8h1次；静脉推注盐酸氨溴索注射液，每日2次。4d后患者体温恢复正常，咳嗽、咳痰症状减轻，但气喘持续不能缓解；双肺仍满布哮鸣音。3d后患者再次出现发热，体温达38.2℃；胸部CT：右下肺感染。静脉滴注他唑巴坦钠/哌拉西林钠4.5g，8h1次；静脉滴注洛美沙星0.2g，12h1次，静脉滴注甲泼尼龙注射液，剂量调整为120mg，8h1次，同时辅予强心（毛花苷C）、利尿（呋塞米）治疗。2d后体温正常，咳嗽、咳痰、气喘症状均缓解，甲泼尼龙减量1次，停用抗生素。复查胸部CT：右肺上、下叶及左肺下叶多发团片状密度增高影，大小不一，以右下肺明显，大者3.9cm×4.4cm，右上肺病灶内可见小弧形透亮影。

下一步处理措施是（）（提示：血GM试验0.7。患者咳嗽、气喘，并出现咯血，咯出暗黑色分泌物，呈胶冻状，伴有坏死肺组织；查体：双下肺可闻及湿性啰音。胸部CT：右肺上、下叶及左肺下叶多发团片状密度增高影，右上肺病灶内空洞增大，内壁有小结节，右下肺病灶内小空洞形成。）

A.复查GM试验
B.伏立康唑抗真菌治疗
C.手术探查
D.继续观察
E.抗结核治疗
F.抗病毒治疗


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284、单项选择题  回归热螺旋体可引起（）

A.蜱媒回归热
B.地方性回归热
C.虱媒回归热
D.败血症
E.肾综合征出血热（流行性出血热）


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285、多项选择题  患者女，36岁，因“发热、头痛20+d，呕吐、双下肢麻木2d”来诊。发热（体温不详）伴有寒战，头痛呈刺跳痛，前额明显，喷射性呕吐，呕吐物为食物残渣。既往无特殊病史。查体：T40.2℃，P110次/min，R、BP正常；慢性病容，消瘦；轻度颈强直；瞳孔等大正圆，对光反射存在；心、肺无明显异常；腹部稍凹陷，全腹轻压痛；浅反射及腹壁反射存在，浅感觉存在。 并发的疾病是（）（提示：粪常规：黄稀粪，见脂肪滴。病毒性肝炎抗原、抗体阴性。肝功能：ALT167U/L，AST109U/L，TBil21.3μmmol/L。）

A.药物过敏
B.急性胃肠炎
C.药物性肝炎
D.自身免疫性肝炎
E.病毒性肝炎
F.中毒性肝炎
G.消化不良


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286、多项选择题  对于流行性脑脊髓膜炎的预防，下列哪些是正确的（）

A．密切接触者应医学观察3天
B．密切接触者可用磺胺嘧啶进行药物预防
C．流行期间应避免大型集会或集体活动
D．国内脑膜炎球菌A群多糖疫苗的保护率可达90％以上
E．疫苗接种后可以终生免疫


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287、单项选择题  炭疽最多见的临床类型是（）

A.皮肤炭疽
B.肺炭疽
C.肠炭疽
D.炭疽脑膜炎
E.食管炭疽


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288、单项选择题  传染性非典型性肺炎的病原体为（）

A.轮状病毒
B.冠状病毒
C.衣原体
D.支原体
E.肺炎球菌


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289、单项选择题  钩端螺旋体病传播的主要方式是（）

A.虫媒叮咬
B.皮肤接触疫水
C.食入污染食物
D.性传播
E.呼吸道吸入病原体


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290、单项选择题  

患儿男，3岁，因“发热4h，昏迷1h，抽搐1次”于8月5日来诊。1d前与父亲食用未洗净的香瓜，其父亲出现腹泻、腹痛。查体：T39℃，BP90/60mmHg；意识不清，嗜睡，全身皮肤未见淤点及淤斑，脑膜刺激征（＋），球结膜水肿；心、肺未闻及异常；全腹软，肠鸣音2次/min。血常规：WBC12.1×109／L，N0.78。

关于患者出现的关节炎，叙述错误的是（）（提示：经过治疗后，患儿肾功能逐渐恢复正常，尿量增多，血小板及血红蛋白恢复正常，胆红素下降。2周时双膝关节红肿，诊断为关节炎。）

A.关节液不能培养出细菌
B.志贺菌凝集抗体可为阳性
C.血清抗链球菌溶血素O正常
D.是一种变态反应
E.激素治疗可以缓解
F.是痢疾比较常见的并发症
G.主要累及大关节
H.多在病程2周左右出现


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291、单项选择题  流行性乙型脑炎病变最轻微的部位是（）

A.脊髓
B.脑桥
C.基底核
D.丘脑
E.延髓


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292、多项选择题  患者男，42岁，因“肝区胀痛1年余，间断咳嗽1个月”来诊。体重无明显变化。查体：肝区可触及一包块，达右肋缘下6cm，质地如软骨，边界清，表面不平，移动性浊音（－）。 治疗方法包括（）

A.手术切除病灶
B.阿苯达唑，10mg·kg-1·d-1，分2次口服
C.放射疗法
D.经皮穿刺抽吸-注射-再抽吸疗法
E.支持治疗
F.对症治疗
G.大剂量糖皮质激素


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293、单项选择题  干扰素抗病毒感染的机制是（）

A.直接干扰病毒mRNA的转录
B.阻止病毒进入易感细胞
C.诱导细胞产生抗病毒蛋白
D.影响病毒装配
E.抑制病毒的释放


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294、单项选择题  部分乙型肝炎患者会出现肾小球肾炎，关节炎等肝外症状，其机制是（）

A.病毒使机体免疫应答能力下降所致
B.病毒变异所致
C.细胞介导的免疫病理损害
D.自身免疫反应所引起的免疫病理损害
E.免疫复合物引起的病理损害


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295、单项选择题  华支睾吸虫感染可导致的疾病除外（）

A.肝功能异常甚至肝硬化
B.胆管癌
C.慢性胆囊炎或胰腺炎
D.胆管结石
E.肌炎


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296、多项选择题  关于猩红热的病原和流行病学，叙述错误的有（）

A.患者是惟一的传染源
B.人一生最多只患1次猩红热
C.主要经飞沫传播
D.病原为草绿色链球菌
E.人一生可患1次以上猩红热


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297、单项选择题  引起恶性疟疾发作不规则的主要原因是（）

A.恶性疟原虫侵犯各期红细胞
B.疟原虫释放毒素
C.恶性疟原虫在红细胞内发育时间不一致
D.粘附在血管内的疟原虫再度侵犯新的红细胞
E.潜伏在肝脏中的裂殖子侵犯红细胞


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298、单项选择题  中枢神经系统感染出现颅内压升高时最重要的治疗措施是（）

A.应用呼吸中枢兴奋剂
B.补充白蛋白
C.快速静滴20％，甘露醇
D.应用肾上腺皮质激素
E.亚冬眠疗法


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299、多项选择题  患者男，42岁，因“肝区胀痛1年余，间断咳嗽1个月”来诊。体重无明显变化。查体：肝区可触及一包块，达右肋缘下6cm，质地如软骨，边界清，表面不平，移动性浊音（－）。 目前考虑的诊断为（）（提示：血常规及肝、肾功能正常，AFP正常；HBsAg（－），抗HCV（－）。腹部CT：肝右叶及左内叶、尾状叶均为一巨大低密度影所占据，密度不均，直径约16cm，边界清楚，边缘有散在钙化灶，右叶中央为更低密度之液性区。胸部X线片：右肺上、下叶各一圆形高密度影，直径约2.5cm。）

A.肝癌
B.肝硬化
C.肝脓肿
D.肝海绵状血管瘤
E.肺癌
F.包虫病
G.肺脓肿


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300、多项选择题  患者男，32岁，因“咳嗽、咳痰、全身乏力40+d，加重伴发热20+d”来诊。曾在当地卫生院用头孢菌素治疗未见好转。查体：T38.8℃，P98次/min，R25次/min，BP135/75mmHg；意识清楚；巩膜无黄染，全身浅表淋巴结未触及，未见皮疹及出血点。心律齐，各瓣膜区未闻及杂音；双肺呼吸音粗，未闻及干、湿性啰音；腹部平坦，肝、脾未触及，全腹无压痛；双下肢未见压凹性水肿，病理反射未引出。 HRZS联合治疗方案主要针对的菌群是（）（提示：治疗后复查胸部X线片：双肺病灶明显吸收。）

A.原始耐药菌
B.继发耐药菌
C.A菌群
D.B菌群
E.C菌群
F.人型结核杆菌
G.非典型分枝杆菌
H.D菌群


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