当前位置：91考试网 -> 考试题库

重症医学(医学高级)：重症医学必看题库知识点（每日一练）
2020-02-23 09:11:47 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【大 中 小】
题库试看结束后微信扫下方二维码即可打包下载完整版《★重症医学(医学高级)》题库
手机用户可保存上方二维码到手机中，在微信扫一扫中右上角选择“从相册选取二维码”即可。
题库试看结束后微信扫下方二维码即可打包下载完整版《重症医学(医学高级)：重症医学》题库，分栏、分答案解析排版、小字体方便打印背记！经广大会员朋友实战检验，此方法考试通过率大大提高！绝对是您考试过关的不二利器！
手机用户可保存上方二维码到手机中，在微信扫一扫中右上角选择“从相册选取二维码”即可。

1、单项选择题  急性应激时（）。

A.皮质醇浓度升高、机体呈正氮平衡
B.皮质醇浓度升高、机体呈负氮平衡
C.皮质醇浓度降低、机体呈正氮平衡
D.皮质醇浓度降低、机体呈负氮平衡
E.以上都不对


点击查看答案


2、单项选择题  绷带包扎顺序原则上应为（）。

A.从上向下、从左向右、从远心端向近心端
B.从下向上、从右向左、从远心端向近心端
C.从下向上、从左向右、从远心端向近心端
D.从下向上、从左向右、从近心端向远心端
E.从上向下、从右向左、从近心端向远心端


点击查看答案


3、单项选择题  患者男性，58岁，胆囊炎胆石症手术后3天，高热持续不退，咳嗽、咳黄脓痰，伴右侧胸痛。胸部X线示右下肺大片实变伴不规则透亮区。 该病例为医院内获得性肺炎，其最可能的病原体是（）。

A.厌氧菌
B.革兰阴性杆菌
C.肺炎链球菌
D.化脓性链球菌
E.表皮葡萄球菌


点击查看答案


4、单项选择题  关于多器官功能障碍综合征（MODS）的叙述，下列哪项不正确？

A.MODS指两个或两个以上的器官或系统同时发生功能障碍 
B.急重症病人出现呼吸困难、心率加快、尿量减少、神志失常等应警惕MODS 
C.严重创伤、烧伤易发生MODS 
D.休克晚期易发生MODS


点击查看答案


5、单项选择题  患者女性，29岁，因胎盘早期剥离急诊入院。妊娠8个月，昏迷，牙关紧闭，手足强直，眼球结膜有出血斑，身体多处有瘀点、瘀斑，消化道出血，血尿。血压80∕50mmHg，心率95次∕分，尿少。实验室检查：血红蛋白70g∕L，红细胞2.7×1012∕L，血小板85×109∕L，纤维蛋白原1.78g∕L，凝血酶原时间20.9秒，3P试验阳性，尿蛋白（+++）、红细胞（++）。4小时后复查血小板75×109∕L，纤维蛋白原1.6g∕L。 该患者凝血系统异常的状态是（）。

A.凝血系统被激活
B.纤溶系统被激活
C.凝血和纤溶系统同时被激活
D.凝血系统活性纤溶系统活性
E.纤溶系统活性凝血系统活性


点击查看答案


6、单项选择题  关于失水，描述不正确的是（）。

A.高渗性失水：失水多于失钠
B.低渗性失水：失钠多于失水
C.等渗性失水：消化道丢失、皮肤丢失
D.高渗性失水：水摄入不足、水丢失过多
E.低渗性失水：失水时补充水不足、肾丢失


点击查看答案


7、单项选择题  患者男性，34岁。反复心悸3年余，加重1周余，突发突止，每次持续2～3小时。本次持续不能缓解，遂来医院就诊。心电图：心率220次∕分左右，未见明显P波，QRS波宽度0.10秒。最可能首选的治疗措施是（）。

A.同步直流电复律
B.永久起搏器置入术
C.临时起搏器置入术
D.外科迷路手术
E.射频消融术


点击查看答案


8、多项选择题  女性，32岁，剖宫产术后3天，突发气促，大汗1小时来院．立即予以面罩氧气吸入（吸入氧浓度50%），症状无改善。查体：血压140∕90mmHg，呼吸38次∕分，口唇发绀，双肺满布湿啰音和少量哮鸣音，血象WBC11.3×109∕1，N87%。血气分析：pH7.324，PaO250mmHg，PaCO234mmHg。 为缓解患者的呼吸困难，下列哪些措施是正确的（）。

A.硝酸酯类药物控制血压
B.快速利尿剂静脉推注
C.无创面罩通气
D.应用抗生素预防感染
E.输液扩容


点击查看答案


9、单项选择题  患者男性，60岁，既往有胆石症病史。因关节痛服吲哚美辛3片，今晨起上腹不适，随即呕吐咖啡样物，伴鲜血共约500ml。查体：血压110∕60mmHg，心率114次∕分，神志清，全身皮肤及巩膜无黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，腹软，全腹无压痛、反跳痛，肝脾肋下未触及。 上消化道出血部位是指（）。

A.食管、胃出血
B.食管、胃、十二指肠球部出血
C.空肠以上部位出血
D.屈氏韧带以上部位出血
E.回盲瓣以上部位出血


点击查看答案


10、单项选择题  如果发现有人触电，哪项措施正确（）。

A.迅速用手拉触电人，使他离开电线
B.用铁棒把人和电源分开
C.用湿木棒将人和电源分开
D.迅速拉开电闸、切断电源
E.设法找电工处理


点击查看答案


11、单项选择题  患者女性，83岁，反复出现阵发性呼气性呼吸困难，严重时出现三凹征，大汗淋漓，被迫采取坐位或者端坐呼吸，血气分析：PaO2＜60mmHg，PaCO2＞45mmHg，最可能的诊断是（）。

A.慢性阻塞性肺病急性加重
B.心源性哮喘
C.过敏性血管炎
D.支气管肺炎
E.重症哮喘


点击查看答案


12、单项选择题  pH正常值为（）。

A.7.40mmol／L
B.7.40
C.7.35～7.45
D.7.40～7.50
E.7.40～7.50mmol／L


点击查看答案


13、单项选择题  呼吸衰竭最确切的诊断依据是（）。

A.呼吸困难
B.紫绀
C.出现精神神经症状
D.PaO2小于60mmHg伴或不伴PaCO大于50mmHg
E.以上均不是


点击查看答案


14、单项选择题  下列哪项是肠外营养本身的并发症（）。

A.肺栓塞
B.高血糖
C.低血糖
D.微量元素缺乏
E.胆汁淤积


点击查看答案


15、单项选择题  肝功能不全时，选下列含何种物质的营养液为宜（）。

A.精氨酸
B.芳香族氨基酸
C.谷氨酸
D.支链氨基酸
E.双肽


点击查看答案


16、单项选择题  女，35岁，煤气中毒一天后才被送往医院。到院时查体发现，昏迷状，两瞳孔等大，光反应弱，体温、血压正常，心听诊无异常，两肺呼吸音粗，腹部（-）、病理反射（-）、血尿常规无异常。 进一步抢救首先为（）。

A.输注甘露醇
B.地塞米松静注
C.高压氧治疗
D.营养支持
E.保护脑细胞


点击查看答案


17、单项选择题  患者男性，27岁，水肿、尿少1周。血压150／100mmHg，尿常规：尿蛋白（＋＋＋＋），红细胞10～20个／HP，血尿素氮20mmol／L，肌酐410μmol／L，血红蛋白80g／L。 该患者最常见的电解质紊乱是（）。

A.高钾血症
B.高钠血症
C.高钙血症
D.低磷血症
E.高镁血症


点击查看答案


18、单项选择题  患者女性，35岁，既往有风湿性心脏病、二尖瓣狭窄病史10余年。因劳累后突发气急、胸闷来院急诊。体检：端坐呼吸，烦躁不安，呼吸40次∕分，心率150次∕分，律不齐。拟诊“急性肺水肿”，下列哪项临床表现对诊断最具特异性（）。

A.发绀，烦躁不安
B.心尖部奔马律
C.肺动脉瓣区第二心音亢进
D.双肺哮鸣音
E.咳粉红色泡沫痰


点击查看答案


19、单项选择题  下列有关氧消耗的说法不正确的是（）。

A.要求患者在安静状态下测定，而且要尽可能缩短测量时间
B.能反映机体对氧的需求量
C.代表组织的实际需氧量
D.常用两种方法测定：直接测定法和反向Fick法
E.按体表面积计算每分钟的组织氧消耗称为氧消耗指数，碱中毒时氧消耗指数减少


点击查看答案


20、多项选择题  患者男性，48岁，有饮酒史，全腹痛3天，伴停止排气排便。查体：急性痛苦貌，呼吸28次∕分，心率120次∕分，血压90∕70mmHg，鼻导管给氧下氧饱和度为91%，双肺呼吸音偏粗，无啰音，腹胀，全腹压痛及反跳痛。2小时无尿。实验室检查结果示白细胞20×109∕1，血小板15×109∕1，血淀粉酶109U∕d1，PT26秒，黄疸指数正常，血肌酐305pmO1∕1。腹部CT示腹腔少量积液。 腹腔穿刺液混浊，常规检查示淀粉酶200U∕d1，需要考虑的诊断是（）。

A.急性重症胰腺炎
B.急性胃肠穿孔
C.急性肠坏死
D.急性阑尾炎伴穿孔
E.急性胆囊胆石症伴穿孔
F.急性轻症胰腺炎


点击查看答案


21、单项选择题  关于抢救有机磷杀虫药中毒，哪项不妥（）。

A.酶复活剂主要对烟碱样毒有效
B.拮抗剂主要对毒蕈碱样症状和呼吸中枢抑制有效
C.最好合用酶复活剂和拮抗剂，轻度中毒可单用酶复活剂
D.拮抗剂用量应达到阿托品化
E.中毒症状缓解后不可立即停药


点击查看答案


22、单项选择题  评价神经肌肉传递功能时，临床上应用最广的神经电刺激模式是（）。

A.单刺激（SS）
B.四个成串刺激（TOF.
C.强直刺激（TS）
D.强直刺激后单刺激计数（PTC.
E.双短强直刺激（DBS）


点击查看答案


23、单项选择题  患者男性，35岁，有慢性肾炎病史5年，近段时间出现乏力明显伴食欲下降、尿量减少、全身水肿加重，血压170∕100mmHg，轻度贫血，在下列检查中首选（）。

A.血肌酐测定
B.血尿素氮测定
C.鸟氨基酸测定
D.超声多普勒
E.测尿比重


点击查看答案


24、单项选择题  患者女性，20岁，感冒后心悸1周入院，心电图示：频发室性期前收缩，下述哪项不符合室性期前收缩心电图改变（）。

A.QRS波群前出现倒置P波
B.T波方向与QRS主波方向相反
C.QRS波＞0.12秒
D.室性融合波
E.伴完全代偿间歇


点击查看答案


25、多项选择题  患者男性，40岁，既往体健。今晨突然呕鲜血300ml伴血块，继之排柏油样便2次，血压140∕90mmHg，心率110次∕分，肝肋下未触及，脾肋下2cm，腹部移动性浊音阳性。 对该患者诊断时应重点关注的是（）。

A.血红蛋白的高低
B.出血部位的判断
C.出血原因的判断
D.出血是否停止的评估
E.出血量的判断
F.输血史


点击查看答案


26、单项选择题  注射破伤风抗毒素以后患者可能出现休克、发热、蛋白尿、血尿、淋巴结肿大等，原因可能是（）。

A.Ⅰ型超敏反应
B.Ⅱ型超敏反应
C.Ⅰ型或Ⅲ型超敏反应
D.Ⅳ型超敏反应
E.Ⅲ型超敏反应


点击查看答案


27、单项选择题  患者男性，30岁。因重症肺炎行机械通气2周，体温正常5天，最近又发热3天，体温38.5～39℃。查体：双下肺可闻及散在湿啰音，气道分泌物为黄色黏痰，右颈内静脉置管部位皮肤红肿、硬结，无脓液渗出。 如果导管定量细菌培养阳性（＞103CFU），从导管培养出的细菌与外周培养结果一致，细菌为MRSA，需加用哪种抗菌药物（）。

A.青霉素
B.头孢曲松
C.头孢唑林
D.氟康唑
E.万古霉素


点击查看答案


28、单项选择题  有机磷杀虫药的吸收途径为（）。

A.胃畅道
B.呼吸道
C.皮肤
D.粘膜
E.以上都正确


点击查看答案


29、单项选择题  电烧伤急救时不恰当的原则是（）。

A.立即行心肺复苏
B.立即脱离电源
C.必须了解触电经过及查体
D.高压电击伤后，应限制补液，以免加重心肺负担
E.焦痂及深筋膜切开术


点击查看答案


30、单项选择题  喉罩不适合下列哪种情况（）。

A.存在误吸风险的患者
B.呼吸系统顺应性下降的患者
C.长期机械通气的患者
D.不能耐受喉罩，频繁发生恶心、呕吐的患者
E.以上全是


点击查看答案


31、单项选择题  患者男性，40岁，晚餐后5小时开始上腹疼痛，向左肩、腰、背部放射，伴恶心、呕吐、腹胀，现已37个小时。曾有胆结石病史。查体：呼吸24次∕分，体温38.9℃，血压90∕75mmHg，巩膜可疑黄染，全腹压痛，以上腹部显著，伴肌紧张和反跳痛，移动性浊音阳性，血白细胞16×109∕L，中性粒细胞89%。为确定诊断，最有价值的检查是（）。

A.测定血淀粉酶
B.测定尿淀粉酶
C.腹腔穿刺液检查并测定淀粉酶
D.腹部超声检查
E.腹部X线检查


点击查看答案


32、单项选择题  患儿女性，2岁，半小时前突然出现双眼上视、四肢抽动、呼之不应，口周轻度发绀，持续10分钟左右自行停止，但2分钟后又出现类似发作，即送急诊就诊。间歇期仍呼之不应，无哭声，以往无类似病史。查体：体温39.2℃，神志朦胧，咽红，扁桃体Ⅱ度肿大，充血，无脓性分泌物。心脏（一），双肺呼吸音粗，无啰音。腹部（一），四肢强直，肌张力高，病理征（一）。 关于治疗哪项是错误的（）。

A.选择广谱、强有力的抗生素积极控制感染
B.保持气道通畅，防止误吸
C.地西泮0.2～0.3mg∕kg，止痉
D.物理降温或药物降温
E.维持水、电解质平衡


点击查看答案


33、单项选择题  关于抗毒素叙述，正确的是（）。

A.为外毒素经甲醛处理后获得
B.可中和游离外毒素的毒性作用
C.可中和与易感细胞结合的外毒素的毒性作用
D.可中和细菌内毒素的毒性作用
E.B、C均正确


点击查看答案


34、单项选择题  在医院任何地方或救护车内发生的心脏停搏，从发病至电除颤的时间在多少分钟内最佳（）。

A.1分钟
B.2分钟
C.3分钟
D.4分钟
E.5分钟


点击查看答案


35、单项选择题  临床运用最广的麻醉性镇痛药是（）。

A.杜冷丁
B.阿芬太尼
C.舒芬太尼
D.吗啡
E.美沙酮


点击查看答案


36、单项选择题  患者为30岁的青年男性，反复出现咳嗽，咳大量脓痰，伴有咯血，1周前咳嗽后咳出大量鲜血，400ml左右，以下均是合理的治疗，除外（）。

A.迅速止血
B.通畅气道，防止窒息
C.为防止继续出血，不宜清除气道的凝血块
D.大量出血可应用支气管动脉介入治疗
E.尽快明确病因，及时正确处理原发病


点击查看答案


37、单项选择题  下列哪种情况应减慢补液的速度（）。

A.甲亢患者
B.高热患者
C.休克
D.一般的贫血患者
E.严重主动脉瓣关闭不全的患者


点击查看答案


38、单项选择题  患者男性，67岁，诊断肺心病3年，咳嗽、咳痰、气喘伴双下肢水肿加重1周入院。查体：神志清，双肺可闻及大量湿性啰音，心率107次／分，律不齐，肝肋缘下4cm，有触痛。血常规：白细胞计数及中性粒细胞分类均高。血气分析：pH7.33，PaO250mmHg，PaCO275mmHg，HCO-335mmol／L。 该患者的处理下列哪项不正确（）。

A.控制感染
B.保持呼吸道通畅
C.氨溴索祛痰
D.持续低流量吸氧
E.静滴碳酸氢钠


点击查看答案


39、单项选择题  女，10岁，右下腹痛，腹部包块一月余，站立时突出明显，平卧时消失，表面光滑，影像检查如图，最可能的诊断是

A.腹壁囊肿
B.右侧腹股沟疝
C.小肠梗阻
D.腹壁纤维瘤
E.腹壁血肿


点击查看答案


40、单项选择题  11岁女童，因癫痫大发作入院，其母叙述曾服苯巴比妥10个月，因疗效不佳，2日前改服苯妥英钠，结果反而使病情加重，原因是（）。

A.苯妥英钠剂量太小
B.苯妥英钠对大发作无效
C.苯妥英钠诱导了肝药酶，加速自身代谢
D.苯妥英钠的血药浓度尚未达到有效血药浓度
E.苯妥英钠剂量过大而中毒


点击查看答案


41、单项选择题  MODS的共同病理生理变化是：（）。

A.微循环障碍
B.组织缺血—再灌注
C.血压下降
D.DIC
E.大量血浆渗出


点击查看答案


42、单项选择题  患者女性，25岁，既往无糖尿病病史，近期多次尿糖检测阳性，随机血糖6.5～7.6mmol／dl，无明显“三多一少”症状，为明确诊断，该患者最需检查的项目是（）。

A.肾功能
B.空腹、餐后血糖
C.口服葡萄糖耐量试验
D.血胰岛素水平
E.肾活检


点击查看答案


43、单项选择题  男，55岁，十二指肠溃疡出血，入院时神志清，表情淡漠、口渴明显、面色苍白，四肢湿冷，脉搏120次／分，心律齐，血压85／75mmHg，血红蛋白9g，尿少。既往有高血压、冠心病史。 为指导治疗应进行的检查是（）。

A.心电图
B.颅脑CT
C.肾图扫描
D.中心静脉压
E.冠状动脉造影


点击查看答案


44、单项选择题  患者男性，28岁，肾小球肾炎病史1年，乏力加重1周，查血肌酐350μmol／L，血钾6.0mmol／L，血红蛋白80g／L，高钾血症处理方法错误的是（）。

A.5％葡萄糖500ml加入胰岛素6U静脉滴注
B.5％碳酸氢钠100～200ml静脉滴注
C.补充镁离子
D.静脉注射钙剂
E.血液透析


点击查看答案


45、单项选择题  严重呕吐常易造成的酸碱平衡紊乱是（）。

A.代谢性碱中毒
B.代谢性酸中毒
C.呼吸性碱中毒
D.呼吸性酸中毒
E.代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒


点击查看答案


46、单项选择题  危重患者的院外转运注意事项错误的是（）。

A.不要突然改变患者的体位
B.提供肯定的生命支持系统，有充分的气源和电源
C.尽量减少转运环节
D.速度越快越好
E.必须提供患者充足的空间


点击查看答案


47、单项选择题  诊断急性肾衰竭少尿型，每小时尿量应为（）。

A.<10ml／h
B.<15ml／h
C.<20ml／h
D.<25ml／h
E.<30ml／h


点击查看答案


48、单项选择题  患者男性，35岁，体重50kg，乏力、恶心呕吐、食欲下降1周。查体：全身无水肿，血压150∕90mmHg，心率100次∕分，轻度贫血貌，血肌酐264μmol∕L，尿素氮18mmol∕L，该患者内生肌酐清除率是（）。

A.24.31ml∕min
B.15.4ml∕min
C.10.65ml∕min
D.4.05ml∕min
E.0.28ml∕min


点击查看答案


49、单项选择题  患者男性，67岁，诊断肺心病3年，咳嗽、咳痰、气喘伴双下肢水肿加重1周入院。查体：神志清，双肺可闻及大量湿性啰音，心率107次∕分，律不齐，肝肋缘下4cm，有触痛。血常规：白细胞计数及中性粒细胞分类均高。血气分析：pH7.33，PaO250mmHg，PaCO275mmHg，35mmo1∕1。 根据上述血气分析结果．患者应属于下列哪种酸碱失衡（）。

A.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
B.呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒
C.呼吸性酸中毒失代偿
D.呼吸性酸中毒代偿期
E.代谢性碱中毒


点击查看答案


50、单项选择题  对一氧化碳中毒后发生昏迷的患者应尽早给予（）。

A.高压氧治疗
B.高流量氧治疗
C.鼻导管吸氧
D.脱水降颅内压
E.糖皮质激素


点击查看答案


51、多项选择题  创伤、感染后的代谢变化包括（）。

A.在抗利尿激素及醛固酮作用下，水钠潴留，以保存血容量
B.创伤、感染可致水电解质及酸碱平衡失调
C.创伤时机体对糖的利用下降，易发生高血糖、糖尿
D.糖异生过程活跃，脂肪合成增加
E.交感神经兴奋，胰岛素分泌减少


点击查看答案


52、多项选择题  下列哪些是营养状态的评估指标（）。

A.三头肌皮褶厚度
B.血红蛋白总量
C.淋巴细胞总数
D.上臂中部周长
E.血清白蛋白的水平


点击查看答案


53、单项选择题  气管插管或气管切开患者行床旁纤维支气管镜采样时，下列哪项准备不正确（）。

A.术前禁食4～6小时
B.常规行心电图、呼吸、血压及氧合等监测
C.术前常规静脉给予镇静
D.一般需仰卧位
E.调整吸入氧浓度至100%，一般不调整PEEP


点击查看答案


54、单项选择题  有关社区急救的概念，不正确的一项是（）。

A.突然发生的急性疾病及意外伤害统称为急症
B.急救医疗的措施主要是有计划的诊疗措施
C.急救医疗服务体系包括院前急救、医院急诊室、重症监护病房三部分
D.现场求治是院前急救的重要环节
E.稳妥的转运是院前急救成败的关键之一


点击查看答案


55、单项选择题  患者男性，52岁，有肝硬化史。因"发热、咳嗽、咳脓痰伴呕吐、腹泻2天，神志模糊2小时"来院。查体：相对缓脉，左下肺散在湿啰音。WBC11×109／L，血钠125mmol／L。胸片：左下肺炎。 对早期诊断和鉴别诊断，哪项检查意义最小（）。

A.痰细菌培养
B.痰真菌培养
C.血军团菌培养
D.血清抗体测定
E.病毒分离


点击查看答案


56、单项选择题  一年轻男性患者，误服老鼠药后3天出现肉眼血尿，无腹痛、腰痛。查体：生命体征稳定，心肺无特殊，肾区无叩痛。尿常规：红细胞满视野，白细胞（-），尿蛋白（-）。血常规正常。腹部B超未见异常。符合该患者凝血化验指标的是（）。

A.PT缩短
B.APTT缩短
C.D-二聚体升高
D.活化凝血时间（ACT）缩短
E.试管法全凝血时间延长


点击查看答案


57、单项选择题  下列哪项不是施行长期全肠外营养时发生胆汁淤积和肝酶谱升高的原因（）。

A.导管性脓毒症
B.谷氨酰胺缺乏
C.葡萄糖超负荷
D.肠道缺乏食物刺激
E.肠内细菌、内毒素移位


点击查看答案


58、单项选择题  下列哪项最符合肺动脉高压的体征（）。

A.肺动脉瓣区第二音亢进
B.剑突下示心脏抬举性搏动
C.心浊音界缩小
D.颈静脉充盈
E.双下肺湿啰音


点击查看答案


59、单项选择题  理想化的技术性医患关系模式是（）。

A.主动－被动型
B.指导－合作型
C.共同参与型
D.命令合作型
E.金钱交易型


点击查看答案


60、单项选择题  患者男性，28岁。2周前右脚皮肤划破，未予注意。3天前高热，皮肤瘀点就诊。血压80∕50mmHg，X线片肺实质未见明显病变。诊断败血症，感染性休克”，经积极治疗血压仍不稳定，并出现气急，呼吸空气时PaO245mmHg（6kPa）。 经过上述积极处理，患者PaO2仍未回升至安全水平，推荐的有效治疗是（）。

A.呼气末正压通气
B.高频通气
C.持续气道正压通气
D.控制通气
E.压力支持通气


点击查看答案


61、单项选择题  胎儿38＋2周，因被发现“胎动消失半天”急诊剖宫产出生，羊水Ⅲ度污染，生后1分钟时表现：无呼吸，心率80次∕分，躯干红，肢体发绀，四肢松弛，对吸痰等刺激无反应。 1分钟Apgar评分为（）。

A.0分
B.1分
C.2分
D.3分
E.4分


点击查看答案


62、单项选择题  急性吗啡重度中毒的特征表现是（）。

A.昏迷、针尖样瞳孔和低血压
B.昏迷、针尖样瞳孔和高度呼吸抑制
C.昏迷、瞳孔散大和高度呼吸抑制
D.精神异常兴奋、针尖样瞳孔和高度呼吸抑制
E.昏迷、心律失常和高血压


点击查看答案


63、多项选择题  患者女性，83岁，活动时胸闷、胸痛6年余，加重2小时入院。查体：BP120∕76mmHg，P102次∕分，R25次∕分，端坐呼吸，双肺广泛干湿啰音，心脏听诊未闻及病理性杂音，双下肢无水肿。心肌酶谱升高，心电图示：V1～V5导联Q波形成，ST段抬高。 患者本次的初步诊断为（）。

A.晕厥
B.心脏破裂
C.心肌梗死
D.肺栓塞
E.心功能不全
F.急性心肌炎


点击查看答案


64、单项选择题  MODS不容易作出早期诊断的器官障碍是（）。

A.脑
B.心
C.肺
D.肝
E.肾


点击查看答案


65、单项选择题  某男性患者，37岁，矿工，工作时因坑道突然发生塌方被埋，6小时后被救出，查体BP：100／80mmHg，P：100／min，神清，面色苍白，双臀及大腿明显肿胀，诊断为损伤性休克。 为进一步观察，下列哪项指标最有意义（）。

A.中心静脉压
B.血压、脉搏
C.出血、感染
D.尿量、尿钠
E.神志、瞳孔


点击查看答案


66、单项选择题  周围静脉补充营养适用于（）。

A.肢体骨折术后
B.非胃肠道手术后使用机械通气的患者
C.不超过1周的全胃肠外营养
D.不超过2周的全胃肠外营养
E.长期需要胃肠道外营养的患者


点击查看答案


67、单项选择题  心功能不全急性加重最常见的诱因是（）

A.妊娠、心律失常
B.肺栓塞、感染
C.肺栓塞、心律失常
D.妊娠、肺栓塞
E.感染、心律失常、治疗不当


点击查看答案


68、单项选择题  手术后的分解代谢期一般持续（）。

A.2～3天
B.3～4天
C.5～7天
D.8～10天
E.10～12天


点击查看答案


69、单项选择题  中心静脉压（CVP）监测主要反映（）。

A.左心房和右心房的压力
B.左心室和右心室的压力
C.上、下腔静脉和右心房的压力
D.胸腔内动、静脉压力
E.腹腔动、静脉压力


点击查看答案


70、单项选择题  患者男性，70岁，既往有慢性支气管炎病史20年，一周前因感冒后咳嗽、咳痰加重伴呼吸费力，3小时前呼之不应，家人急送其入院。查体：浅昏迷，双肺满布哮鸣音，心率125次／分。血气分析：pH7.30，PaO250mmHg，PaCO290mmHg。下列治疗措施最合适的是（）。

A.低浓度给氧并静脉滴注尼可刹米
B.高浓度给氧并静脉滴注毛花苷丙
C.低浓度持续给氧并静脉注射氨茶碱
D.高浓度给氧并静脉注射呋塞米
E.机械通气治疗


点击查看答案


71、单项选择题  脑梗死患者的头颅CT改变为：（）。

A.发病24小时内就可见异常低密度影
B.发病24～48小时后可见异常低密度影
C.发病24～48小时后可见异常高密度影
D.发病3天后才可见异常低密度影
E.发病后就可见异常低密度影


点击查看答案


72、单项选择题  有关会阴湿热敷溶液的温度及药液浓度，下列正确的是（）。

A.30～40℃、50%硫酸镁
B.41～48℃、50%硫酸镁
C.30～40℃、40%硫酸镁
D.41～48℃、25%硫酸镁
E.41～48℃、10%硫酸镁


点击查看答案


73、单项选择题  纠正休克并酸中毒的关键措施是

A.给予碱性药物 
B.加大通气量 
C.排酸治疗 
D.改善组织灌注


点击查看答案


74、多项选择题  患者男性，60岁，既往有糖尿病，腹泻1周伴发热、呼吸困难1天入院，查血压80∕50mmHg，呼吸30次∕分，心率120次∕分，血糖6.0mmo1∕1，血肌酐314mmo1∕1，乳酸＞24.0mmo1∕1，K＋4.8mmo1∕1，pH6.683，PaCO13.2mmHg，PaO138.7mmHg，BE－33.5mmo1∕1，1.5mmo1∕1，尿常规尿酮体（＋＋）。 在治疗过程中，判断病情变化敏感的指标是（）。

A.血压
B.呼吸
C.每小时尿量
D.心率
E.血糖


点击查看答案


75、单项选择题  减速性损伤（）。

A.头颅运动逐渐减速
B.头颅匀速运动
C.挥鞭样运动
D.外力撞击头颅加速运动
E.运动头撞到静止物


点击查看答案


76、单项选择题  急性心肌梗死早期，最有特异性的酶是：（）。

A.乳酸脱氢酶
B.乳酸脱氢酶同工酶（LH1）
C.肌酸磷酸激酶（PK）
D.肌酸磷酸激酶同工酶（PK～M）
E.谷草转氨酶（SGOT）


点击查看答案


77、单项选择题  心脏电复律与电除颤的并发症不包括（）。

A.诱发各种心律失常
B.急性肺水肿
C.高血压
D.体循环栓塞
E.肺动脉栓塞


点击查看答案


78、单项选择题  

女性，72岁，直肠脱垂术后第三天，诉右下肢痛，心慌，烦躁，喘憋，T38.6℃，心律绝对不齐，心室率78～156bpm，EKG示房颤，BP78／42mmHg，呼吸32次／分，PaO256mmHg，PaCO230mmHg，CVP4cmH2O，尿量360ml／24小时，血WBC32×109／L，中性粒细胞96％，BUN12.4mmol／L，右下肢自踝至髋部皮肤充血水肿，触痛，局部皮温高于对侧肢体

治疗应首先考虑（）。

A.严格限水、限钠，量出为入
B.强心，利尿，扩血管，降低心脏前、后负荷
C.积极扩容的同时应用血管活性药物，提升血压
D.冠状动脉溶栓治疗
E.以上都对


点击查看答案


79、单项选择题  患者男性，76岁，进食过程中突发呛咳、呼吸困难，脸色发紫5分钟来院急诊。查体：神志清，紧张，呼吸极度困难，大汗淋漓，唇发绀，血压180／90mmHg，心率140次／分，双肺呼吸音对称，可闻及喘鸣音。血气分析：pH7.23，PaO240mmHg，PaCO265mmHg，HCO-326mmol／L，BE2mmol／L，最可能病因是（）。

A.过敏
B.气胸
C.气道梗阻
D.肺炎
E.肺栓塞


点击查看答案


80、单项选择题  急性肾衰竭多尿期的补液量为

A.前一天的尿量 
B.前一天尿量的2/3或1/2 
C.前一天尿量的2/3或1/2 
D.前一天的补液量 


点击查看答案


81、单项选择题  患者女性，62岁，既往体健。因“全身黄染10天，神志不清1天”入院。发病前因“坐骨神经痛”曾服用止痛药物。查体：神志朦胧，全身皮肤及巩膜黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未及；血总胆红素385μmol／L，ALT3218U／L，如对其肝活检，下述不正确的是（）。

A.肝细胞广泛性坏死，病变呈弥散性分布
B.整个肝小叶肝细胞坏死，网状支架塌陷
C.汇管区及周围未见炎性细胞浸润
D.残存肝细胞肿胀变性
E.可见淤胆


点击查看答案


82、单项选择题  患者女性，68岁，原有冠心病，支架置入术后2年，这次因后腰痛伴发热3天，在治疗过程中血压逐渐低至70∕50mmHg，氧饱和度低至89%，双肺呼吸音偏粗，未闻及明显的湿性啰音。血常规示白细胞2.0×109∕1，中性粒细胞百分比为88%。尿常规：白细胞（＋＋＋＋），见脓球。 以下的治疗不正确的是（）。

A.选用抗革兰阴性菌为主的抗生素
B.快速液体补充
C.适当镇静镇痛治疗
D.血流动力学监测
E.马上予以激素治疗


点击查看答案


83、单项选择题  要素饮食的适应证是（）。

A.消化道瘘
B.严重烧伤和感染
C.坏死性胰腺炎
D.急性肾功能衰竭
E.肝功能衰竭


点击查看答案


84、单项选择题  关于呼吸衰竭的分型，描述不正确的是（）。

A.Ⅰ型为低氧血症型
B.Ⅱ型为高碳酸血症型
C.换气障碍型较少，仅为低氧血症
D.通气障碍型可为低氧血症合并CO2潴留
E.ARDS是一种特殊的急性发病的呼吸衰竭类型


点击查看答案


85、单项选择题  面部出血时，采用指压动脉止血法应压迫（）。

A.颞动脉
B.颌外动脉
C.锁骨下动脉
D.肱动脉
E.颈动脉


点击查看答案


86、单项选择题  海（水）产品或盐腌渍品常引起下列哪一类食物中毒（）。

A.沙门氏菌食物中毒
B.嗜盐菌食物中毒
C.变形杆菌食物中毒
D.葡萄球菌食物中毒
E.肉毒杆菌食物中毒


点击查看答案


87、单项选择题  监测流速-时间曲线的临床意义不包括下列哪项（）。

A.监测呼吸回路有无漏气
B.监测有无PEEPi
C.监测呼吸回路内有无分泌物或积水
D.监测有无自主触发
E.反映支气管扩张剂的疗效


点击查看答案


88、多项选择题  者男性，56岁，既往病史不详。本次因“皮肤黄染伴乏力10天，神志改变1天”入院。查体：神志朦胧，语无伦次，全身皮肤及巩膜黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未触及。 为明确诊断，对该患者还需做哪些辅助检查（）。

A.肝功能
B.凝血功能
C.肝炎免疫
D.头部CT
E.腹部CT或B超
F.脑电图


点击查看答案


89、单项选择题  恢复室内病人拔除气管导管的潮气量是（）。

A.>3ml/kg
B.>5ml/kg
C.>7ml/kg
D.>8ml/kg
E.>6.5ml/kg


点击查看答案


90、单项选择题  男性，23岁。双下肢挤压伤，神志尚清楚，表情淡漠，很口渴，面色苍白，皮肤湿冷，脉搏112次／分，血压12／9.33kPa（90／70mmHg），中心静脉压0.39kPa（4cmH2O）。毛细血管充盈迟缓。血pH值为7.32。 其循环系统的病理生理改变是（）。

A.血容量不足
B.心功能不全
C.血容量相对过多
D.血容量严重不足
E.容量血管过度收缩


点击查看答案


91、单项选择题  关于主动脉夹层的内科治疗下列哪项说法是错误的：（）。

A.血压升高是时应降压治疗
B.血压正常时也应降压治疗
C.血压降低时应扩容治疗
D.并发休克时可用血管活性药物
E.并发急性心肌梗死时可用溶栓治疗


点击查看答案


92、单项选择题  下列哪项不是影响创口愈合的因素（）。

A.创口内异物存留
B.贫血
C.创口的长度较长
D.伤者系肾病综合征患者
E.伤者为老年人


点击查看答案


93、单项选择题  心肺复苏时重复使用肾上腺素的间隔时间为（）。

A.1～3分钟
B.3～5分钟
C.5～7分钟
D.7～10分钟
E.5～10分钟


点击查看答案


94、单项选择题  男性，60岁，因胃溃疡合并多次大出血，行胃大部切除术。 该病人术后5天出现黑便，最可能的原因是（）。

A.小弯侧关闭止血不确切
B.吻合口出血
C.吻合口部分黏膜坏死脱落
D.应激性溃疡
E.术后胃内残余血


点击查看答案


95、单项选择题  下列哪种情况不是终止复苏的指标（）。

A.病人已有自主呼吸
B.病人已有脉搏
C.病人血压可测得
D.救护车已到
E.病人已确定死亡


点击查看答案


96、单项选择题  社会医学研究的“社会诊断”是指（）。

A.研究社会卫生状况
B.研究影响人群健康的因素
C.研究疾病的发病机制
D.研究社会卫生策略
E.研究疾病的治疗措施


点击查看答案


97、单项选择题  下列能引起肾前性肾功能衰竭的是（）。

A.低血容量休克
B.盆腔肿瘤压迫输尿管
C.感染性休克
D.四氯化碳
E.挤压伤


点击查看答案


98、单项选择题  心血管功能的监护内容除外（）。

A.24小时的尿量
B.心律
C.组织供血供氧状态
D.中心静脉压
E.心率


点击查看答案


99、单项选择题  患者男性，35岁，4天前因不慎划破皮肤后出现高热、皮肤瘀斑来院。查体：体温39.1℃，血压110∕70mmHg，呼吸30次∕分，心率107次∕分，双肺呼吸音粗，下肢皮肤散在瘀点和瘀斑。血常规示白细胞18×109∕1，血培养示金黄色葡萄球菌。 上述指标符合SIRS中的几条（）。

A.3条
B.2条
C.1条
D.4条
E.5条


点击查看答案


100、单项选择题  关于医学伦理监督，下列说法错误的是（）。

A.最基本形式为社会舆论、内心信念和传统习俗
B.社会舆论是监督的客观形式
C.内心信念和传统习俗是监督的主观形式
D.社会舆论、内心信念和传统习俗是医德评价的有机整体
E.社会舆论、传统习俗是外在的医学伦理监督的有效方法


点击查看答案


101、单项选择题  某男性患者，21岁，矿工，因在坑道工作时突然发生塌方，发生失血性休克，病人出现尿少，5ml／h，尿比重为1.013。 经治疗患者进入多尿期，关于多尿期的叙述正确的是（）。

A.每日尿量超过正常人的尿量，表示进入多尿期
B.高钾和感染是此期主要死亡原因
C.多尿期初期，少尿期的症状仍可继续加重
D.进入多尿期并不表示病情好转
E.多尿期尿量增多以后，水电解质失衡即可得到纠正


点击查看答案


102、单项选择题  患者男性，73岁，原有高血压病史，无明显诱因下近来感觉劳累性呼吸费力，加重1天。查体：一般状况可，体温正带，血压170∕100mmHg，静息下呼吸30次∕分，心率110次∕分，双肺呼吸音清，下肺可闻及少许湿啰音，二尖瓣听诊区可闻及4级收缩期杂音，可及震颤，并向腋下传导。 患者血培养口头报告发现革兰阳性菌生长，具体细菌需时间确定，根据经验首选抗生素是（）。

A.阿米卡星（丁胺卡那霉素）
B.环丙沙星
C.亚胺培南
D.万古霉素
E.头孢哌酮－舒巴坦钠
F.替考拉宁


点击查看答案


103、单项选择题  一卵巢癌患者，输血20ml后，疑发生输血反应，首要的处理是（）。

A.减慢输血速度
B.静推糖皮质激素
C.终止输血
D.肌注异丙嗪
E.吸氧


点击查看答案


104、单项选择题  患者女性，68岁，原有冠心病，支架置入术后2年，这次因后腰痛伴发热3天，在治疗过程中血压逐渐低至70∕50mmHg，氧饱和度低至89%，双肺呼吸音偏粗，未闻及明显的湿性啰音。血常规示白细胞2.0×109∕1，中性粒细胞百分比为88%。尿常规：白细胞（＋＋＋＋），见脓球。 急需做哪些检查，不包括（）。

A.床旁心电图检查
B.床旁心脏超声检查
C.床旁胸片
D.急诊冠状动脉造影
E.床旁肾脏B超


点击查看答案


105、单项选择题  急性肾功能衰竭多尿期大量利尿后，每日补液量以多少为宜（）。

A.每日补液3000～3500ml
B.每日补液相当于尿量
C.相当于每日排出尿量的1／3～1／2
D.少于每日排出水分的1／2
E.多于每日排出尿量的1／2


点击查看答案


106、单项选择题  患者男性，72岁，急性前壁心肌梗死10小时后出现左心功能不全表现，临床上为了较准确地评价左心功能状态以便指导治疗，其最佳措施是（）。

A.心电图
B.测肘静脉压
C.漂浮导管监测
D.胸部X线片
E.超声心动图


点击查看答案


107、单项选择题  输注脂肪乳剂时，用以评价脂肪乳剂被利用、清除程度的是（）。

A.血甘油三酯浓度
B.血胆固醇浓度
C.血甘油三酯和胆固醇浓度
D.血清脂肪廓清试验
E.血脂蛋白浓度


点击查看答案


108、单项选择题  患者男性，33岁，因胸闷、心悸发作2小时来院。既往有B型预激综合征，合并哪种情况不宜使用洋地黄类药物（）。

A.窦性心动过速
B.心房颤动
C.阵发性室上性心动过速
D.窦性心律
E.以上均不适宜


点击查看答案


109、单项选择题  下列关于消化性溃疡描述准确的是（）。

A.十二指肠溃疡以后壁多发
B.溃疡边缘不光整，上面覆盖污秽样渗出物
C.不会穿破浆膜层，造成穿孔
D.胃溃疡以胃角和胃窦大弯多发
E.溃疡一般为单个，也可为多个，呈圆形或椭圆形


点击查看答案


110、单项选择题  患者男性，50岁，因“发热、咳嗽、咳痰伴胸痛3天”入院，给予抗感染治疗后体温不降，波动于39～40℃。3小时前出现呼吸困难，烦躁不安。查体：呼吸43次∕分，血压105∕75mmHg，脉搏116次∕分，口唇发绀，双肺可闻及广泛哮鸣音。 患者使用呼气末正压通气（PEEP）的作用是（）。

A.使肺泡扩张，减少肺泡气压伤
B.增加肺内分流，提高动脉氧分压
C.增加肺泡通气量，增加肺泡气－动脉血氧分压差
D.提高肺顺应性，增加功能残气量
E.降低呼吸做功，增加心排血量


点击查看答案


111、单项选择题  患者女性，36岁，既往乙肝病史20余年，平素监测肝功能正常。本次因“全身黄染伴乏力5天，神志改变1天”入院。查体：神志蒙眬，全身皮肤及巩膜黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未触及；血总胆红素455μmol∕L，结合胆红素275μmol∕L，ALT1357U∕L，AST2357U∕L。 该患者肝功能损害的病因最可能是（）。

A.病毒性肝炎
B.中毒
C.血吸虫
D.胆石症
E.妊娠脂肪肝


点击查看答案


112、单项选择题  患者女性，40岁。确诊原发性肺动脉高压5年，平时无明显症状。心脏超声示右心室扩大，肺动脉压力35mmHg。为降低其肺动脉压力，予以血管扩张剂治疗，临床常用的药物是（）。

A.酚妥拉明（立其丁）
B.硝酸甘油
C.硝苯地平
D.氨氯地平
E.硝普钠


点击查看答案


113、单项选择题  男性，60岁。腹部挤压伤后48小时发生急性弥漫性腹膜炎，急症手术发现结肠穿孔，行穿孔处结肠外置、腹腔引流术。术后发热39℃，轻度腹胀，有排气排便。术后第2天尿量由40ml／h以上，逐渐减少至25ml／h以下，患者神志清楚。经补液仍不见好转。 为观察病情变化，最有价值的监测是（）。

A.神志变化
B.体温变比
C.血压变化
D.每小时尿量、尿比重
E.血常规变化


点击查看答案


114、多项选择题  患者男性，65岁。因“反复咳嗽、咳痰、喘息10年，痰量增加、气促加重3天”收入院。查体：心率100次∕分，呼吸26次∕分，取肺可闻及广泛哮鸣音和肺底湿啰音，各心瓣膜区未闻及杂音，双下肢有水肿。血气分析：pH7.30，PaO253mmHg，PaCO259mmHg。 患者的治疗（）。

A.低流量持续给氧
B.使用抗生素
C.静滴茶碱类药物
D.雾化吸入皮质激素类药物
E.使用祛痰药物
F.给予安定类药物助睡眠


点击查看答案


115、单项选择题  判定急性胰腺炎严重程度的评分可用（）。

A.Ranson评分
B.Ramsay评分
C.SOFA评分
D.LODS评分
E.SAPS评分


点击查看答案


116、多项选择题  下列哪些病人需要重症监护（）。

A.休克病人
B.严重心率失常
C.心肺复苏后
D.各类大手术后
E.晚期恶性肿瘤


点击查看答案


117、单项选择题  有关对MOF发病基础的叙述，下列正确的是（）。

A.严重的损伤，如大面积烧伤和大手术
B.严重的急腹症，如出血性坏死性胰腺炎
C.腹外其他部位的化脓性病变，如脓毒血症
D.心跳呼吸骤停复苏后、产后大出血等
E.以上都是


点击查看答案


118、单项选择题  患者女性，51岁，既往体健。发热、咳嗽伴呼吸困难3天入院。入院后第2天出现病情加重，呼吸急促，伴烦躁，血压80∕40mmHg，呼吸38次∕分，心率110次∕分，律齐，两肺可闻及少许湿啰音。血气分析（FiO520%）：pH7.34，PaO250mmHg，PaCO230mmHg，胸片示两中下肺纹理增多模糊，斑片状阴影，心胸比例正常。血象WBC24.3×10∕1，N88%。 此患者发生低氧血症最主要的病理生理机制是（）。

A.气道阻力增加
B.肺内分流（右向左）
C.氧耗量增加
D.低通气
E.心排出量下降


点击查看答案


119、多项选择题  患者女性，51岁，农民。因“阵发性胸闷、心悸12小时，伴晕厥1次”入院。患者于入院前12小时清晨起床蹲位排便后起立行走时突发胸闷、心悸、黑矇，呼之不应，持续约10分钟，由急救车急诊入院。既往身体健康。查体：神志清，心肺未发现异常体征。拟诊“冠心病，心绞痛”给予输液治疗观察8小时左右未再发作，但患者下床活动行走约10m处又突感心悸、胸闷，心电图示窦性心动过速，心率120次∕分，给予吸氧，舌下含服硝酸异山梨醇片5mg无好转，约10分钟患者出现呼吸浅快、意识不清，心电监护示：心室颤动。 患者经胸外按压、呼吸支持、静脉注射肾上腺素和电除颤3次后仍未恢复窦性心律，心电监护示心室颤动，接下来如何处理（）。

A.继续胸外按压、呼吸支持
B.注射利多卡因100mg后再除颤
C.注射胺碘酮300mg后再除颤
D.注射阿托品1mg后再除颤
E.注射硫酸镁后再除颤
F.经皮胸壁心脏起搏


点击查看答案


120、单项选择题  会阴湿热敷的面积，正确的应该是病损面积的（）。

A.1倍
B.1.5倍
C.2倍
D.2.5倍
E.3倍


点击查看答案


121、多项选择题  影响危重病人氧供的三个主要因素有

A.心输出量 
B.动脉血氧饱和度 
C.体温 
D.血红蛋白水平


点击查看答案


122、单项选择题  下列哪些原有疾病遭受急性损害后更易发生MODS（）。

A.慢性器官病变如肝硬化、慢性肾病
B.免疫功能低下，糖尿病，严重的营养不良
C.错误的输血
D.长期应用抗癌药物
E.以上都是


点击查看答案


123、单项选择题  男性，30岁，十二指肠溃疡引起黑粪，呕血，神志尚清楚，但较淡漠，很口渴，四肢肤色苍白、发冷，脉搏120次／分，血压10.7／8kPa（80／60mmHg），表浅静脉塌陷，毛细血管充盈迟缓，尿少，提示失血量已达总血容量的（）。

A.10%
B.10%～20%
C.20%～40%
D.>40%
E.以上都不对


点击查看答案


124、单项选择题  患者男性，26岁，因车祸股骨骨折和胸部挫伤入院，经外科处理病情趋于稳定，但气急和发绀渐渐加重，诊断急性呼吸窘迫综合征，其低氧血症的产生是由于（）。

A.通气不足
B.换气功能障碍
C.氧耗量增加
D.骨折致肺脂肪栓塞，死腔增大
E.胸部挫伤致肺气体交换面积减少


点击查看答案


125、单项选择题  患儿男性，6个月，发热、咳嗽1天，气促半天就诊。查体：T38.2℃，R60次∕分，P120次∕分，烦躁，哭声嘶哑，吸气时有“三凹征”，口周轻度发绀，咽红，扁桃体Ⅱ度肿大、充血，无脓性分泌物。心（－），双肺呼吸音粗，无啰音，腹部（－）。诊断首先考虑（）。

A.急性喉炎
B.婴儿肺炎
C.低钙性喉痉挛
D.急性支气管炎
E.异物吸入


点击查看答案


126、单项选择题  下列哪项因素导致脉搏血氧饱和度偏高（）。

A.组织低灌注
B.低温状态
C.指甲有指甲膏或其他覆盖物
D.存在高铁血红蛋白血症
E.存在碳氧血红蛋白血症


点击查看答案


127、单项选择题  低血容量性休克时使用血管收缩剂的不良反应是（）。

A.血压骤升，可引起脑血管意外
B.诱发心律失常及室颤
C.进一步减少组织器官的灌注
D.减少心脑组织血液灌注量
E.使有效循环血量减少


点击查看答案


128、单项选择题  猝死最常发生于（）。

A.冠心病
B.主动脉瓣狭窄
C.二尖瓣脱垂
D.肥厚型心肌病
E.心内膜炎


点击查看答案


129、单项选择题  患者男性，76岁，进食过程中突发呛咳、呼吸困难，脸色发紫5分钟来院急诊。查体：神志清，紧张，呼吸极度困难，大汗淋漓，唇发绀，血压180∕90mmHg，心率140次∕分，双肺呼吸音对称，可闻及喘鸣音。血气分析：pH7.23，PaO240mmHg，PaCO265mmHg，26mmol∕L，BE2mmol∕L，最可能的病因是（）。

A.过敏
B.气胸
C.气道梗阻
D.肺炎
E.肺栓塞


点击查看答案


130、单项选择题  患者女性，35岁，自服甲胺磷100ml后昏迷半小时，被急送医院。查体：双肺满布湿性啰音，为治疗患者肺水肿首选的药物是（）。

A.硝普钠
B.机械通气
C.阿托品
D.地高辛
E.呋塞米


点击查看答案


131、单项选择题  患者男性，58岁，发现肺癌2年，未手术，出现呼吸费力，并血压降低至80／60mmHg，奇脉明显，颈静脉怒张，低血压原因可能是（）。

A.肺癌晚期恶病质
B.低血容量
C.心包积液
D.肺部感染导致休克
E.胸腔积液


点击查看答案


132、单项选择题  

女性，72岁，直肠脱垂术后第三天，诉右下肢痛，心慌，烦躁，喘憋，T38.6℃，心律绝对不齐，心室率78～156bpm，EKG示房颤，BP78／42mmHg，呼吸32次／分，PaO256mmHg，PaCO230mmHg，CVP4cmH2O，尿量360ml／24小时，血WBC32×109／L，中性粒细胞96％，BUN12.4mmol／L，右下肢自踝至髋部皮肤充血水肿，触痛，局部皮温高于对侧肢体

患者经口气管插管机械通气已一周，短期内尚无撤离呼吸机指征，此时应考虑转为（）。

A.静脉滴注碳酸氢钠500ml
B.吸氧
C.静脉滴注速尿
D.立即停止输血
E.静脉滴注毛花苷C


点击查看答案


133、单项选择题  患者女性，60岁，肥胖，因上腹痛伴发热3天入院，血常规示白细胞15×10／L，中性粒细胞80％，巩膜黄染。 经抗生素治疗无效并出现神志淡漠，心率增快，尿少，但血压正常范围，急需做以下哪种处理（）。

A.换用加强抗生素
B.行腹部CT检查
C.快速输液并做好剖腹探查准备
D.床旁行血流动力学检查
E.神经科与心内科急会诊


点击查看答案


134、单项选择题  对危重症患者进行胃液pH监测具有重要意义，对预防应激性溃疡有较好的作用的胃液pH是（）。

A.＜4.0
B.＜3.0
C.＜2.0
D.＞4.0
E.＞3.0


点击查看答案


135、单项选择题  患者男性，35岁，因"呼吸费力2天"入院。患者1周前有上呼吸道感染病史。查体：血压80／50mmHg，口唇发绀，双肺可闻及较多湿啰音，心率119次／分，未闻及杂音，四肢冷。心电图示广泛导联的ST段压低。 为指导补液，该患者需放置Swan-Ganz漂浮导管检测PAWP、CO等血流动力学指标，在置管前要考虑患者是否有禁忌证，下列不是置管相对禁忌证的是（）。

A.完全性左束支传导阻滞
B.严重室性心律失常
C.严重的出血倾向和凝血障碍
D.心脏及大血管内有附壁血栓
E.不能区别是心源性还是非心源性肺水肿时


点击查看答案


136、单项选择题  下列不属于休克特殊监测指标的是（）。

A.中心静脉压和肺动脉压
B.肺功能、肝功能及肾功能
C.动脉血气分析和动脉血乳酸盐测定
D.胃肠黏膜pH值和出血时间
E.心排出量和心脏指数


点击查看答案


137、单项选择题  患者女性，32岁，因“车祸致蛛网膜下腔出血1天”入院，神志朦胧，血压、呼吸等生命体征尚稳定，未手术。入院后2天，患者留置胃管引流血性液。 如该患者查血红蛋白75g∕L，血压90∕50mmHg，心率116次∕分，下述处理错误的是（）。

A.快速补液
B.使用H质子泵抑制剂
C.插三腔二囊管
D.输注浓缩红细胞
E.使用胃黏膜保护剂
F.使用止血药物


点击查看答案


138、单项选择题  患者男性，24岁，溺水后胸闷、气促2小时来院。查体：神志清，呼吸急促，35次∕分，双肺可闻及广泛湿啰音。鼻导管吸氧时动脉血气分析显示pH7.50，PaO248mmHg，PaCO228mmHg，考虑并发急性呼吸窘迫综合征。 该病例X线胸片最可能的典型征象是（）。

A.双肺弥漫性毛玻璃样改变或肺泡浸润
B.双侧肺门“蝴蝶样”阴影
C.心脏扩大伴肺门血管阴影增浓
D.肺纹理加深和肺透亮度增高
E.局灶性肺实变


点击查看答案


139、单项选择题  《中国ICU重症病人营养支持指导意见》就营养支持问题提出了指导意见，根据此指导意见，下列说法不正确的是（）。

A.代谢紊乱贯穿于疾病的始终
B.器官功能的衰竭实际上是能量代谢衰竭
C.不管受损器官的耐受能力如何，应尽早进行营养支持治疗
D.在急性应激期遵循“允许性低热量喂养”原则
E.尽量避免营养支持相关并发症


点击查看答案


140、单项选择题  下列哪项是清醒期血流动力学紊乱的原因（）。

A.高血压、低血压
B.低氧和高C02血症
C.体温变化
D.药物效应
E.以上都是


点击查看答案


141、多项选择题  患者男性，68岁，2年前诊断肺心病。一周来咳嗽、咳痰、喘息加重伴双下肢水肿。查体：神志清，双肺可闻及湿啰音，心率100次／分，律齐。肝肋下2.5cm，质软。双下肢水肿。血常规：白细胞计数及中性粒细胞分类均增高。血气分析：pH7.335，PaO250mmHg，PaCO278mmHg，HCO-334mmol／L。 该患者目前存在的并发症有（）。

A.肺部感染
B.心力衰竭
C.呼吸衰竭
D.呼吸性酸中毒
E.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
F.支气管扩张


点击查看答案


142、单项选择题  一般在服毒后几小时内洗胃最有效（）。

A.48小时内
B.24小时内
C.12小时内
D.8小时内
E.4～6小时内


点击查看答案


143、单项选择题  引起腹膜炎的细菌最多见的是（）。

A.大肠杆菌
B.绿脓杆菌
C.金黄色葡萄球菌
D.产气杆菌
E.变形杆菌


点击查看答案


144、单项选择题  缺氧患者最典型的症状是（）。

A.心率加快
B.发绀
C.头痛
D.兴奋
E.呼吸困难


点击查看答案


145、多项选择题  全胃肠道外营养（TPN）的成分为（）。

A.3％氨基酸
B.10％葡萄糖
C.10％～20％脂肪乳剂
D.适量胰岛素
E.维生素B、C


点击查看答案


146、单项选择题  患者，男性，65岁，有慢性肾衰竭，因腰椎间盘突出行手术治疗。 该患者手术后恶心、呕吐的常见原因是（）。

A.术后体位不适或不习惯
B.电解质紊乱
C.肠梗阻
D.切口疼痛
E.麻醉药物


点击查看答案


147、单项选择题  患者男性，35岁，因"呼吸费力2天"入院。患者1周前有上呼吸道感染病史。查体：血压80／50mmHg，口唇发绀，双肺可闻及较多湿啰音，心率119次／分，未闻及杂音，四肢冷。心电图示广泛导联的ST段压低。 该患者顺利置管后进行留管监测，关于置管后注意事项正确的是（）。

A.导管留置的时间一般不超过1周
B.气囊充气时间不能持续超过30秒，一般2～3个呼吸周期
C.肺动脉高压者气囊充气的持续时间可适当延长
D.只要保证充气持续时间不过长，可以短时间内反复多次充气测量
E.一般气囊充气时应感到没有阻力，不然要警惕导管尖端移行发生自发性嵌顿


点击查看答案


148、单项选择题  下列关于心包积液的量抽取正确的是（）。

A.一般第一次抽液不超过100ml，以后每次抽液不超过500ml
B.一般第一次抽液不超过200ml，以后每次抽液不超过1000ml
C.一般第一次抽液不超过500ml，以后每次抽液不超过800ml
D.一般第一次抽液不超过600ml，以后每次抽液不超过800ml
E.一般第一次抽液不超过600ml，以后每次抽液不超过1000ml


点击查看答案


149、单项选择题  患者男性，35岁，患甲亢5年，突发高热2天，伴大汗淋漓、心慌、气喘，不能平卧。查体：T39.5℃，HR130次∕分，双肺可闻及中小水泡音，不宜用下列哪种药物（）。

A.丙硫氧嘧啶
B.碘溶液
C.普萘洛尔
D.氢化可的松
E.对氨基水杨酸钠


点击查看答案


150、单项选择题  患者男性，60岁。阵发性腹痛，伴恶心，于20时来院急诊。有高血压病史8年，平时服硝苯地平10mg，每日3次。平时无胸闷及心绞痛。查体：体温36.8℃，脉搏90次∕分，呼吸22次∕分，血压90∕60mmHg。肺听诊无异常，心律齐，腹软，剑突下压痛（±），无腹肌紧张，四肢活动正常，病理征阴性。淀粉酶正常。WBC11×109∕L，CK100U∕L，床边心电图检查发现Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背向上型抬高1.1mV，V1、V2导联ST段压低0.075mV，最可能的诊断为（）。

A.急性胃炎
B.急性胆囊炎
C.急性胰腺炎
D.急性心肌梗死
E.胃穿孔


点击查看答案


151、多项选择题  患者，男性，31岁。2小时前在8楼工地不慎掉落，头部着地，当即不省人事，头部伤口渗血，被急送到医院。检查：T36℃，P130次／分，R10次／分，BP80／50mmHg，深度昏迷，GCS4分，脉搏细速，呼吸微弱，双瞳孔散大约7mm，各种反射消失。 有关深静脉置管的护理，下列哪些是正确的（提示：手术后1周，行深静脉置管术）（）。

A.在穿刺过程中要严格遵守无菌操作原则
B.可2～3天更换无菌薄膜1次，进针点周围潮湿时，应及时更换
C.更换无菌贴膜时用2.5%碘伏消毒进针点和周围皮肤
D.导管输液应采用密闭式
E.防止空气栓塞是安全置管的保证
F.避免导管阻塞或凝血是影响置管成功的重点


点击查看答案


152、单项选择题  持卡人个人管理属（）。

A.一级管理
B.二级管理
C.三级管理
D.四级管理
E.以上都不是


点击查看答案


153、单项选择题  男，60岁，腹痛伴发热和黄疸3天。烦躁，有上腹压痛，反跳痛，肌紧张不明显。血象WBC3.5×109／L，N0.85。血尿淀粉酶正常。 患者血小板计数复查2次均在50×109／L左右，但无皮肤出血点及消化道出血。血小板低的原因可能是（）。

A.脾功能亢进
B.血小板消耗过多
C.肝功能障碍
D.骨髓抑制
E.药物反应


点击查看答案


154、单项选择题  下列除哪项外均是肾前性肾功能不全的诱因（）。

A.失血
B.恶性高血压
C.过度利尿
D.严重腹泻
E.心包填塞


点击查看答案


155、单项选择题  休克是最能反应组织灌注、估计休克肌复苏变化趋势的监测指标是

A.动脉血PH 
B.动脉血气分析 
C.动脉血乳酸盐 
D.尿量 


点击查看答案


156、单项选择题  现场心肺复苏操作首要步骤是：（）。

A.心前区叩击
B.心脏按压
C.口对口人工呼吸
D.按额托项，保持呼吸道通畅
E.心内注射


点击查看答案


157、单项选择题  女性，60岁。长期患肺心病，1天前因剧烈呕吐而口渴、尿少，在当地医院给予迅速大量输液后，患者呼吸困难、发绀而死亡，其诱发死亡的主要原因是（）。

A.严重脱水
B.严重低血钾
C.迅速输液
D.严重低血钠
E.严重酸中毒


点击查看答案


158、单项选择题  腰椎骨折病人，下列哪一项与骨折所致的腹膜后血肿有关？（）

A.局部疼痛
B.局部压痛
C.翻身困难
D.腹胀、肠麻痹
E.行走困难


点击查看答案


159、单项选择题  急性有机磷农药中毒抢救治疗后，哪种农药可再发生昏迷或突然死亡（）。

A.内硫磷
B.对硫磷
C.乐果
D.敌敌畏
E.以上都不是


点击查看答案


160、单项选择题  “生存链”的环节中，哪个环节为抢救患者生命的关键一环（）。

A.早期识别
B.早期电除颤
C.早期心肺复苏
D.早期启动急救医疗服务体系
E.早期高级心血管生命支持


点击查看答案


161、单项选择题  患者女性，80岁，反复黑矇3年余入院。查体：BP130∕62mmHg，P52次∕分，R20次∕分，双肺呼吸音清，心脏听诊未闻及病理性杂音，双下肢无水肿。动态心电图示：24小时总心率52000次，长R－R间歇150次，最长R－R间歇4秒，应采取的措施为（）。

A.阿托品
B.地高辛
C.安置永久心脏起搏器
D.安置临时心脏起搏器
E.异丙肾上腺素


点击查看答案


162、单项选择题  患者女，60岁。食用过夜的炒青菜30min后，出现恶心、呕吐、头晕来院。查体：BP90/6OmmHg，口唇发绀，两肺呼吸音清，心率110次/min。 下列可作为特效解毒药的是（）。

A.氯磷定
B.纳洛酮
C.氟马西尼
D.阿托品
E.亚甲蓝


点击查看答案


163、单项选择题  失血性休克早期血流动力学特点是（）。

A.低排高阻
B.高排高阻
C.高排低阻
D.低排低阻


点击查看答案


164、单项选择题  国人最常见的咯血原因为（）。

A.风湿性二尖瓣狭窄
B.肺栓塞
C.肺结核
D.肺脓肿
E.慢性肺心病


点击查看答案


165、单项选择题  患者女性，37岁，既往体健，近半月出现全身水肿，食欲下降，伴恶心、呕吐，近2日尿量明显减少，24小时尿量约300～400ml，查血肌酐513μmol∕L，血红蛋白110g∕L，尿蛋白（+++），血压130∕80mmHg，最可能出现的酸碱平衡紊乱是（）。

A.代谢性碱中毒
B.代谢性碱中毒合并呼吸性酸中毒
C.代谢性酸中毒
D.呼吸性酸中毒
E.代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒


点击查看答案


166、单项选择题  患者男性，48岁，因“友热、腹痛3天”来院，入院测体温39.0℃，血压70∕40mmHg，血象白细胞升高，考虑感染性休克可能，立即予补液、抗休克治疗，关于抗感染治疗下列哪项处理是正确的（）。

A.入院后立即予以抗菌药物治疗
B.收住病房后常规行微生物培养
C.为确定感染源和致病灶，应迅速采用诊断性检查以寻找可疑的感染灶
D.应早期选用广谱、强效的抗菌药物，疗程7～10天
E.如怀疑血源性感染行血培养，至少应抽血2次，每次8ml以上


点击查看答案


167、单项选择题  关于特殊情况下的心肺复苏，描述不正确的是（）。

A.对可疑颈椎损伤患者进行复苏时，既要有效维持气道开放和充分通气，又要注意不加重脊髓损伤
B.对严重低温环境下发生的心搏骤停，应考虑对患者实施主动性复温
C.对电击伤或闪电伤患者复苏时应注意使患者脱离电源按触，并保障施救者自身的安全
D.妊娠患者电击除颤能量应大于普通成人患者
E.发生哮喘诱导的心室颤动患者，若初始电除颤失败，应增加电击能量


点击查看答案


168、单项选择题  男性，32岁，因车祸腹部受伤致小肠破裂、弥漫性腹膜炎、休克，已作了积极抢救。最能反映休克时组织细胞是否缺氧、缺氧程度及休克是好转或恶化的主要实验室检查是（）。

A.动脉血CO分压
B.动脉血pH值
C.动脉血乳酸盐浓度
D.血清钾离子浓度
E.动脉血氧分压


点击查看答案


169、单项选择题  属于经皮内镜下胃造口术禁忌证的是（）。

A.有正常吞咽功能，但摄入不足
B.长期或较长期丧失吞咽功能
C.大量腹腔积液
D.口腔或食管病变导致吞咽困难
E.胃扭转的治疗


点击查看答案


170、单项选择题  某医院门诊在较短的时间内相继接诊了50余名患者，其主要临床表现是上腹部阵发性绞痛，继之腹泻，呈血水样，一日10余次，少数人有脓血便，里急后重不明显。除恶心、呕吐外，少数人有畏寒、发热（37.5～40℃）、乏力、脱水等现象，所有患者均在同一宾馆就餐，初步诊断为食物中毒。 处理过程中，首先应（）。

A.将患者的排泄物送检
B.迅速向防疫站报告，并查封可疑食物
C.了解中毒的原因和污染源
D.对剩余的可疑食品进行消毒或销毁
E.检查该宾馆食堂的卫生状况、操作规程等


点击查看答案


171、单项选择题  治疗性机械通气治疗的适应症是（）。

A.心肺复苏后期治疗
B.通气功能不全或衰竭
C.换气功能衰竭
D.呼吸机械功能失调或丧失
E.以上都是


点击查看答案


172、单项选择题  患者男性，24岁，因头痛伴恶心、呕吐2天入院，脑脊液检查发现压力280mmHO，细胞数1500×109∕L，考虑流行性脑脊髓膜炎（流脑），流脑与其他化脓性脑膜炎最重要的鉴剐要点是（）。

A.是否高热
B.脑脊液白细胞数
C.意识障碍的程度
D.皮肤瘀点、瘀斑
E.外周血白细胞数


点击查看答案


173、单项选择题  关于毒蛇咬伤咬伤后全身治疗下列哪种说法是最正确的（）。

A.应用抗蛇毒血清
B.早期大量使用激素
C.预防性使用抗生素
D.肌注破伤风等
E.以上皆是


点击查看答案


174、单项选择题  临床最常用简便的监测呼吸功能的指标是（）。

A.动脉氧分压
B.潮气量
C.脉搏血氧饱和度
D.动脉血氧饱和度
E.肺活量


点击查看答案


175、单项选择题  判断俯卧位通气的临床疗效，不包括下列哪项（）。

A.动脉血PaO2升高
B.吸氧浓度降低
C.降低PEEP
D.缩短机械通气时间
E.动脉血PaCO2降低


点击查看答案


176、单项选择题  关于蛋白质及氨基酸代谢，下列哪项不正确（）。

A.氨基酸是蛋白质的基本单位
B.氨基酸可分为必需氨基酸、条件氨基酸、非必需氨基酸
C.支链氨基酸属于必需氨基酸
D.正常机体的蛋白质需要量为0.8～1.0g／（kg·D.
E.应激、创伤时的蛋白质需要量1.2～1.5g／（kg·D.


点击查看答案


177、单项选择题  脑室引流袋悬挂应当高于多少，以维持正常颅内压（）。

A.脑平面10～20cm
B.脑平面15～30cm
C.床平面10～20cm
D.床平面15～30cm


点击查看答案


178、多项选择题  下列哪些符合COPD急性加重期行无创正压机械通气的基本条件

A.神志基本清楚，有合作能力，依从性好 
B.分泌物少 
C.自主咳嗽、咳痰能力较强 
D.肠梗阻 


点击查看答案


179、多项选择题  肠道外营养的并发症有（）。

A.高钠、高氯、高血糖
B.腹胀、腹泻
C.肠屏障功能减退
D.高渗性非酮性昏迷
E.低血糖


点击查看答案


180、单项选择题  患者反复腹部腹胀、腹痛3个月，加重15天，体重较病前下降15kg。查体：消瘦，贫血貌，上腹部压痛，轻度肌紧张，无反跳痛，肠鸣音弱。辅助检查：肝功能：白蛋白：24g／L，血常规Hb72g／L。尿常规正常，大便常规隐血阳性。 初步诊断为（）。

A.将要发生营养不良
B.轻度营养不良
C.中度营养不良
D.重度营养不良
E.无营养不良


点击查看答案


181、单项选择题  以下是慢性阻塞性肺疾病的诊断依据，除外（）。

A.咳嗽、咳痰或伴有喘息，每年发病持续3个月
B.连续2年或以上发病
C.支气管管壁增厚，细支气管或肺泡间质炎症细胞浸润或纤维化
D.肺部以湿啰音为主，多位于一侧且固定在下肺
E.慢性支气管炎急性发作时，可见白细胞及中性粒细胞增加，喘息型者嗜酸性粒细胞增加


点击查看答案


182、单项选择题  患者女性，15岁，因病毒性肺炎入院，入院后病情急剧恶化，出现呼吸窘迫，伴神志改变，行经口气管插管接呼吸机予SIMV+PEEP+PSV模式辅助通气，入院第3天病情仍无好转，FiO280％时动脉血PaO245mmHg，Pmean25cmH2O，考虑重症ARDS，拟行高频振荡通气。关于高频振荡通气的肺保护机制，下列哪项是错误的（）。

A.高PEEP保持呼气末肺组织膨胀
B.不产生剪切力，避免肺损伤
C.气道压力恒定，避免气道高压
D.同时改善肺组织的通气和换气功能
E.低潮气量，不产生气压伤


点击查看答案


183、单项选择题  一位肠梗阻患者，发病4天入院，血压75／53mmHg，血钠130mmol／L，血钾3mmol／L，CO2CP14mmol／L，其治疗程序首先要（）。

A.补液，必要时使用升压药
B.补钾
C.急诊手术
D.补钠
E.纠正酸中毒


点击查看答案


184、单项选择题  医院获得性肺炎的临床诊断（）。

A.白细胞升高
B.脓性气管分泌物
C.发热
D.影像学异常表现
E.以上都是


点击查看答案


185、单项选择题  引起失血性休克的急性失血量，最低为全血量的（）。

A.20%
B.25%
C.30%
D.35%
E.40%


点击查看答案


186、单项选择题  损伤现场急救错误的措施是（）。

A.迅速将病人移出现场
B.首要任务是抢救生命
C.其次是恢复功能
D.对伴休克者首要措施是立即送医院抢救
E.做简要的全身检查


点击查看答案


187、单项选择题  下列哪项不是骨折现场固定的方法（）。

A.夹板固定
B.木棍固定
C.石膏固定
D.将伤肢固定于自己的躯干或健侧肢体
E.绷带固定


点击查看答案


188、单项选择题  电烧伤后继发性出血往往发生在（）。

A.伤后2～7天
B.伤后1～3周
C.伤后1～2个月
D.伤后1年
E.以上都不对


点击查看答案


189、单项选择题  患者男性，62岁，因“酒后腹痛伴呕吐1天”住院。查体：左中上腹压痛，肠鸣音正常，血淀粉酶1056U∕L，经治疗腹痛等症状一度好转，但逐渐腹胀明显，肠鸣音弱，患者病情变化最可能的原因是（）。

A.继发腹膜炎
B.胰腺脓肿
C.肠穿孔
D.胃肠功能衰竭
E.电解质紊乱


点击查看答案


190、单项选择题  男性，78岁，1天前因右腹股沟疝嵌顿手法回纳后，即感腹痛。现因腹痛加剧、腹胀、气促、呕吐而来就诊。体检：神志淡漠，四肢厥冷。脉细速140次／min，血压60／40mmHg，腹胀，全腹压痛，反跳痛和肌紧张，以脐右最为明显，诊断肠坏死穿孔，弥漫性腹膜炎、中毒性休克，应选择的处理方案是（）。

A.立即手术
B.非手术治疗
C.先观察视发展再决定治疗方案
D.积极抗休克治疗，并进行手术治疗
E.以上均不对


点击查看答案


191、多项选择题  患者男性，60岁，既往有糖尿病，腹泻1周伴发热、呼吸困难1天入院，查血压80∕50mmHg，呼吸30次∕分，心率120次∕分，血糖6.0mmo1∕1，血肌酐314mmo1∕1，乳酸＞24.0mmo1∕1，K＋4.8mmo1∕1，pH6.683，PaCO13.2mmHg，PaO138.7mmHg，BE－33.5mmo1∕1，1.5mmo1∕1，尿常规尿酮体（＋＋）。 对该患者急诊治疗措施包括（）。

A.建立静脉通路
B.补液、升血压
C.补碱纠酸
D.监测生命体征、记出入量
E.立即查腹部CT


点击查看答案


192、单项选择题  患者男性，25岁，无既往病史，体型消瘦，突发胸痛、呼吸困难，并出现低血压状态，首先考虑以下哪种休克可能性最大（）。

A.心源性休克
B.梗阻性休克
C.低血容量性休克
D.感染性休克
E.过敏性休克


点击查看答案


193、单项选择题  患者女性，24岁，因羊水栓塞致ARDS行机械通气治疗，血压不稳定，尿少。吸入氧浓度（FiO2）80％时，PaO280mmHg（10.6kPa），为进一步改善肺部氧交换，拟加呼气末正压呼吸，但又担心加重循环负担，影响心输出量，因此需要做血流动力学监测，应选择下列哪种方法最有价值（）。

A.中心静脉压测定
B.床旁胸片定期复查
C.床旁心脏超声技术
D.有创血压测定
E.漂浮导管（Swan-Ganz导管）监测


点击查看答案


194、单项选择题  正常胆总管内径为：（）。

A.0.2～0.3cm
B.0.3～0.4cm
C.0.4～0.5cm
D.0.5～0.8cm
E.0.8～1.0cm


点击查看答案


195、单项选择题  患者男性，59岁，活动时胸闷、胸痛2年余，加重6小时入院。查体：BP120∕72mmHg，P80次∕分，R20次∕分，双肺下野可闻及湿啰音，心脏听诊未闻及病理性杂音，双下肢无水肿。心肌酶谱升高，心电图示：V1～V5导联Q波形成，ST段抬高。诊断为：急性前壁心肌梗死。溶栓后1小时突然心悸、晕厥伴抽搐，心电图示宽大畸形QRS波，频率166次∕分，可见心室夺获，治疗首选（）。

A.利多卡因静注
B.直流电复律
C.毛花苷丙静注
D.多巴胺静注
E.硝酸甘油静注


点击查看答案


196、单项选择题  男，25岁，因误服甲胺磷20ml，昏迷2小时入院。立即给予彻底洗胃，同时用阿托品静脉注射，氯磷定静脉滴注，治疗10小时后神志清醒。 对于这种情况，进一步的抢救措施中，最重要的是（）。

A.重新使用阿托品和氯磷定
B.哌替啶肌内注射
C.毛花苷C静脉注射
D.给氧
E.氨茶碱注射


点击查看答案


197、单项选择题  患者女性，31岁，因有机磷中毒入院，经阿托品治疗后神志清醒，腹痛缓解，肺部湿啰音消失，但仍有肌肉震颤，此时再进一步治疗是（）。

A.加大阿托品用量
B.使用镇静剂
C.重复使用复能剂
D.输血
E.透析


点击查看答案


198、单项选择题  下列哪项不是感染性休克早期液体复苏的目标

A.心率小于100次/分 
B.中心静脉压8至12mmHg 
C.平均动脉压大于65mmHg 
D.尿量大于0.5ml/kg/h 
E.中心静脉氧饱和度或混合静脉血饱和度大于70％


点击查看答案


199、多项选择题  患者女性，49岁，因“怕热、消瘦、手颤16年，心悸、胸闷、恶心、呕吐1个月，加重3日”入院。16年前患者无明显诱因下出现怕热多汗、消瘦、手颤，体重下降10kg，于外院查甲状腺功能诊断为“甲状腺功能亢进（甲亢）”，间断甲巯咪唑（他巴唑）治疗（剂量约15mg∕d），症状缓解，同时于外院行放射性碘治疗，停用甲巯咪唑。入院前1个月，患者心悸、胸闷、恶心、呕吐，遂来急诊测FT3＞30.8pmo1∕1（3.5～6.5pmo1∕1），FT4＞154.8pmo1∕1（11.5～23.5pmo1∕1），sTSH0.1μIU∕ml（0.3～5.0μIU∕ml），谷丙转氨酶85U∕1（5～40U∕1），总胆红素24.6μmo1（3.4～20μmo1∕1），促甲状腺素受体抗体（TRAb）（－），甲状腺刺激抗体（＋）。凝血功能：D－二聚体1400μg∕1（0～300μg∕1），凝血酶原时间（PT）54.9秒（10～15秒），活化部分凝血活酶时间（APTT）43.8秒（24～40秒），凝血酶原时间国际标准化比值（PTINR）5.94（0.8～1.5），纤维蛋白原（FIB）57.4mg∕d1（180～400mg∕d1），第八因子（FⅧ）：C179.1%（80%～150%）。心电监护示快速心房颤动，心率140次∕分。X线胸片：右肺尖区结节状致密影，心脏增大，左肺纹理增多。胸部CT：双肺未见确切异常，甲状腺体积增大，主肺动脉增宽，心影增大。超声心动图（UCG）：左心房增大，二尖瓣反流。 根据病史与相关检查该患者患有哪些疾病（）。

A.Graves病
B.甲亢危象
C.甲亢心脏病，快速心房颤动
D.肝损害
E.弥散性血管内凝血（DIC.障碍
F.急性左心功能不全


点击查看答案


200、单项选择题  下列不属于脑保护策略的措施是（）。

A.降低细胞缺氧的兴奋毒性
B.抑制炎症反应
C.建立侧支循环
D.抑制细胞凋亡
E.避免过度通气，需允许高碳酸血症


点击查看答案


201、单项选择题  DIC治疗下列哪项是正确的（）。

A.首先治疗DIC，然后处理原发病
B.对早期疑似DIC可用肝素治疗
C.一经确诊为DIC，应立即行抗凝治疗
D.在DIC早期应使用抗纤溶药物治疗
E.DIC后期禁用肝素治疗


点击查看答案


202、单项选择题  张力性气胸最有力的诊断依据是

A.广泛皮下气肿
B.心率增快
C.穿刺有高压气体冲出
D.气管移位
E.呼吸困难


点击查看答案


203、多项选择题  有关ICU获得性感染的说法下面正确的是

A.ICU获得性感染主要是由少数潜在致病微生物引起，且多为内源性感染 
B.患者在ICU的住院时间是所有医院感染的主要危险因素 
C.ICU患者应激性溃疡的预防性治疗可减少ICU获得性感染 
D.后期(即住院后4天)发生的ICU获得性感染的致病菌常与社区获得性感染的致病菌类似。


点击查看答案


204、单项选择题  在机体体液平衡的调节中，正常渗透压的维持主要是通过（）。

A.肾素－血管紧张素－醛固酮系统来调节
B.肾脏的调节作用
C.神经－内分泌系统来调节
D.肺的呼出作用来调节
E.血液的缓冲系统来调节


点击查看答案


205、单项选择题  患者男性，75岁，因突发神志不清5小时入院。查头颅CT示脑干出血，在急诊发现患者呼吸不规则，气管插管后收住ICU予机械通气，测血压150∕60mmHg，建议患者的体位为（）。

A.平卧位
B.侧卧位
C.头低脚高位
D.头高脚低位
E.30°～45°半卧值


点击查看答案


206、单项选择题  女，25岁，家人发现昏迷在床上而急送医院。据说患者近来工作很不顺利，既往体健。体格检查：BP90/60mmHg，双瞳孔等大，直径3mm。呼吸时有酒味，心肺正常，应立即采取的抢救措施是（）。

A.吸氧
B.大量输液
C.洗胃
D.利尿
E.静脉滴注纳洛酮


点击查看答案


207、单项选择题  患者男性，62岁，患急性心肌梗死并发休克，血压82∕52mmHg，中心静脉压8cmH2O（0.78kPa），肺毛楔嵌压10mmHg（1.33kPa）。下述哪种药物不宜应用（）。

A.极化液
B.多巴酚丁胺
C.硝酸甘油
D.5%的糖水
E.低分子右旋糖酐


点击查看答案


208、多项选择题  患者男性，60岁，既往有糖尿病，腹泻1周伴发热、呼吸困难1天入院，查血压80∕50mmHg，呼吸30次∕分，心率120次∕分，血糖6.0mmo1∕1，血肌酐314mmo1∕1，乳酸＞24.0mmo1∕1，K＋4.8mmo1∕1，pH6.683，PaCO13.2mmHg，PaO138.7mmHg，BE－33.5mmo1∕1，1.5mmo1∕1，尿常规尿酮体（＋＋）。 患者渐出现烦躁、呼吸促加重，呼吸50次∕分，两肺遍布湿啰音，血压100～120∕70～80mmHg，心率130次∕分，SpO288%～92%，血肌酐214mmo1∕1，乳酸15.0mmo1∕1，K＋4.8mmo1∕1，pH7.25，PaCO223mmHg，PaO260mmHg，BE－15mmo1∕1，改善患者呼吸困难的措施是（）。

A.储氧面罩给氧
B.BiPAP辅助通气
C.气管插管呼吸机辅助通气
D.维持CRRT
E.镇静


点击查看答案


209、单项选择题  患者男性，28岁，自5m高处坠落后2小时来院。查体：神志清醒，面色苍白，血压75∕45mmHg，心率118次∕分，呼吸略促，双上肢能自主活动。T11棘突区叩痛，大小便失禁，骨盆挤压痛（+），双下肢无活动，肌张力低，Babinski征未能引出。下列哪项临床表现不是脊髓休克的特征（）。

A.双下肢无活动
B.肌张力降低
C.血压75∕45mmHg，心率118次∕分
D.大小便失禁
E.Babinski征消失


点击查看答案


210、单项选择题  女38岁，2个月来智力下降，记忆力减退，体重增加10kg，毛发脱落，血清胆固醇320mg/dl，最可能的诊断是（）。

A.甲状腺机能减退
B.甲状腺机能亢进
C.高脂血症
D.神经衰弱
E.单纯性肥胖


点击查看答案


211、单项选择题  男性，23岁。双下肢挤压伤，神志尚清楚，表情淡漠，很口渴，面色苍白，皮肤湿冷，脉搏112次／分，血压12／9.33kPa（90／70mmHg），中心静脉压0.39kPa（4cmH2O）。毛细血管充盈迟缓。血pH值为7.32。 采取下列哪项措施最为有效（）。

A.应用收缩血管药物
B.充分补给液体
C.纠正酸中毒
D.给予强心药物
E.应用扩张血管药物


点击查看答案


212、单项选择题  女性，58岁，患背部痈，体温40.2℃，畏寒，寒战，烦躁。肢体湿冷，面色苍白，脉搏120次／分，血压12／9.33kPa（90／70mmHg），血pH值为7.31。下列哪一项治疗是错误的（）。

A.补充血容量
B.静脉滴注碳酸氢钠液
C.皮用抗菌药物
D.静脉滴注间羟胺
E.切开引流


点击查看答案


213、单项选择题  女20岁，原因不明高热3周，突然昏迷、抽搐，凝血酶原时间正常，部分凝血活酶时间不凝，最可能诊断是（）

A.结核性脑膜炎
B.急性白血病
C.急性肝坏死
D.系统性红斑狼疮
E.以上都不是


点击查看答案


214、单项选择题  哪一种食物中毒以中枢神经系统症状为主要临床表现，且病死率高（）。

A.沙氏菌食物中毒
B.嗜盐菌食物中毒
C.葡萄球菌食物中毒
D.变形杆菌食物中毒
E.肉毒中毒


点击查看答案


215、单项选择题  女性，64岁，车祸后4小时，临床高度怀疑骨盆粉碎性骨折。查体：血压80／54mmHg，脉搏128次／min，呼吸32次／min，经输血、输液等治疗后，病人血压和中心静脉压均升高不明显 考虑可能的原因为（）。

A.心功能衰竭
B.肾功能衰竭
C.补液不足
D.补液过多
E.升压药物无效


点击查看答案


216、单项选择题  患者男性，47岁，既往体健。本次因“皮肤黄柒伴乏力7天，神志改变3天”入院。查体：神志朦胧，全身皮肤及巩膜黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未触及。血总胆红素382μmol∕L，结合胆红素275μmol∕L，ALT582U∕L，凝血酶原活动度30%，乙肝表面抗原（＋）。 患者发生肝衰竭的机制是（）。

A.体液免疫介导的免疫性肝损伤
B.细胞免疫介导的免疫性肝损伤
C.细胞因子过度激活
D.细胞代谢紊乱
E.以上都有可能


点击查看答案


217、单项选择题  哪种心脏病最易在手术中发生心跳骤停（）。

A.高血压性心脏病
B.风湿性心脏病
C.冠状动脉硬化性心脏病
D.先天性心脏病
E.以上都可


点击查看答案


218、单项选择题  患者女性，59岁，慢性咳喘20年。近5年来动则气急，并伴有尿少，下肢水肿。3天前感冒后自服感冒通，体温下降，但气急、咳嗽加重。昨夜因失眠服地西泮后入睡，今晨家人见其呼之不应，送来急诊。查体：神志朦胧，呼吸浅速，呼吸28次／分，发绀较明显，双肺哮鸣音。呼吸空气条件下动脉血气分析示pH7.30，PaO245mmHg，PaCO280mmHg。 经过吸氧、药物、补液等处理，患者病情无好转，呼之不应，呼吸呈点头样，喉头痰鸣音明显。其处理应采取（）。

A.增加呼吸兴奋剂剂量，鼻导管吸痰
B.应用激素
C.应用脱水剂，减轻脑水肿
D.气管插管机械通气
E.经面罩衔接机械通气


点击查看答案


219、单项选择题  患者女性，28岁，因失眠服下巴比妥类催眠药，次日出现全身乏力、困倦的现象，这属于（）。

A.毒性反应
B.副作用
C.停药反应
D.后遗效应
E.变态反应


点击查看答案


220、单项选择题  无尿指每日尿量为（）。

A.0ml
B.50ml
C.100ml
D.400ml
E.500ml


点击查看答案


221、单项选择题  患者男性，68岁。排便时诉胸闷，随即跌倒，呼之不应，皮肤发绀。这时最有助于确诊心搏骤停的临床表现是（）。

A.意识丧失
B.呼吸停止
C.皮肤发绀
D.心音消失
E.桡动脉搏动消失


点击查看答案


222、单项选择题  营养支持中，与代谢无关的并发症是（）。

A.渗透性利尿
B.酮症酸中毒
C.高氨血症
D.低磷血症
E.脓毒症


点击查看答案


223、单项选择题  男，16岁，左上腹被自行车碰伤后2小时，伤后腹痛，呕吐1次，为胃内容物，自觉头晕、乏力、口渴、心慌。查：P110次／min，BP85／60mmHg，面色苍白，四肢湿冷，左上腹见一4cm×4cm皮下淤血斑，全腹压痛，轻度肌紧张和反跳痛，以左上腹为著。叩诊有移动性浊音，听诊肠鸣音较弱。 为明确诊断最简便而最重要的检查方法是（）。

A.腹部X线透视
B.消化道钡剂造影
C.腹部CT检查
D.血常规+血细胞比容
E.左下腹腔穿刺


点击查看答案


224、单项选择题  患者男性，68岁。有慢性支气管炎、肺气肿病史10余年。活动后胸闷、气促伴双下肢水肿3年，加重1周来院。查体：神志模糊，口唇发绀，双下肺可闻及干湿性啰音。心率120次∕分，律不齐。双下肢凹陷性水肿。 下列哪项与二氧化碳潴留无明显关系（）。

A.搏动性头痛
B.白天嗜睡
C.贫血貌
D.心率加快
E.球结膜充血水肿


点击查看答案


225、单项选择题  患者女性，36岁，2天前因发热服用非甾体抗炎药，1天前出现全身水肿，14小时无尿，血压180∕100mmHg，肌酐531μmol∕L，血红蛋白120g∕L，最可能的诊断是（）。

A.AKI第一级
B.AKI第二级
C.AKI第三级
D.高血压危象
E.心功能不全


点击查看答案


226、多项选择题  补充营养的途径包括（）。

A.口服
B.周围静脉
C.胃管管饲
D.锁骨下静脉
E.高位小肠造口管饲


点击查看答案


227、单项选择题  患者男性，65岁，肠癌手术后化疗，3天前出现咳嗽，咳少量黄痰伴发热，最高体温38.7℃，血白细胞计数3.1×109／L，胸部X线示右中下肺野大片模糊阴影，并见不规则透亮区，伴右侧胸腔少量积液，为明确病原学诊断，标本采集最好选择（）。

A.支气管肺泡灌洗
B.经皮针刺肺活检
C.痰培养
D.诊断性胸腔穿刺抽液
E.开胸肺活检


点击查看答案


228、单项选择题  某患者，因欲自杀服有机磷农药，被发现后，急送医院，查体：昏迷状态、呼吸困难、皮肤湿冷、双瞳孔如针尖大小 本病最主要的死因是什么（）。

A.中毒性休克
B.急性肾功能衰竭
C.呼吸衰竭
D.中毒性心肌炎
E.脑水肿


点击查看答案


229、单项选择题  患者男性，60岁，因反复咳嗽、咳痰30年，加重伴发热、呼吸费力1天拟COPD、Ⅱ型呼吸衰竭入院，2小时前出现神志不清而气管插管后接呼吸机辅助通气，患者血压85／55mmHg，查血气分析示pH7.22，PaCO286mmHg，PaO250mmHg，HCO-330mmol／L，BE-5.5mmol／L。 COPD患者确定是否存在内源性PEEP的常用波形图是（）。

A.压力-时间波形
B.流速-时间波形
C.容量-时间波形
D.容量-压力波形
E.以上均可以


点击查看答案


230、单项选择题  为防止脂肪代谢所致的酮症需补给（）。

A.葡萄糖
B.生理盐水
C.林格液
D.体用胰岛素
E.使用碳酸氢钠液


点击查看答案


231、多项选择题  患者男性，62岁，慢性咳嗽、咳痰10余年。有冠心病病史5年，平时无症状。昨日因胃溃疡大出血急诊手术治疗，手术后第一天出现呼吸困难，伴发热。动脉血气分析（呼吸空气时）：pH7.48，PaO250mmHg（6.7kPa），PaCO230mmHg（4.0kPa）；心电图未见明显ST-T改变；D-二聚体0.5ng／L；胸片示双肺纹理增粗，普遍模糊。 如果床旁胸片复查示右肺大片阴影，密度均匀，右肋膈角不清，纵隔阴影左移，结合病史，其诊断不考虑（）。

A.肺不张
B.肺部感染
C.胸腔积液
D.肺泡出血
E.肺栓塞


点击查看答案


232、单项选择题  脑出血患者使用白蛋白的主要目的多是：（）。

A.降低颅内压
B.补充营养
C.增强肌体的免疫
D.促进脑细胞能量代谢
E.预防感染


点击查看答案


233、单项选择题  休克代偿期的临床表现（）。

A.血压稍升高，脉搏无变化，脉压缩小
B.血压稍低，脉快，脉压缩小
C.血压稍低，脉快，脉压正常
D.血压稍升高，脉快，脉压缩小
E.血压降低，脉搏减慢


点击查看答案


234、单项选择题  在野外突然发现一人倒地，四肢抽搐，意识不清，触摸大动脉搏动消失，呼吸浅慢。此时首选是（）。

A.人工呼吸
B.胸按压
C.捶击复律
D.送病人去医院
E.点复律


点击查看答案


235、单项选择题  对中枢衰竭病人，为维持体液平衡正确的措施是（）。

A.每日补液2500～3000ml
B.以葡萄糖盐水为主
C.输液速度宜快
D.伴酸中毒时，需使用碱性药物
E.鼻饲者不需控制摄入量


点击查看答案


236、单项选择题  患者女性，76岁。既往慢性咳嗽、咳痰病史30余年，因双下肢水肿伴少尿1周来院。血气分析示Ⅱ型呼吸衰竭，考虑合并慢性肺源性心脏病，右心衰竭。行心脏超声检查示右心室扩大，肺动脉压力55mmHg。患者肺动脉高压形成的机制错误的是（）。

A.血容量增多
B.血液黏稠度增加
C.肺脏前列腺素E生成增多
D.肺微小动脉血栓形成
E.肺小动脉炎性变


点击查看答案


237、单项选择题  青霉素所致的过敏反应为（）。

A.Ⅰ型超敏反应
B.Ⅱ型超敏反应
C.Ⅲ型超敏反应
D.Ⅳ型超敏反应
E.以上都不是


点击查看答案


238、单项选择题  关于急性低氧性呼吸功能障碍的发病机制，描述不正确的是（）。

A.吸入氧浓度降低
B.肺泡通气量下降
C.弥散功能障碍
D.通气∕血流比例失调
E.左向右分流


点击查看答案


239、单项选择题  氟哌啶醇中毒主要临床表现为（）。

A.精神症状
B.肝脏损害
C.癫痫
D.锥体系症状
E.锥体外系症状


点击查看答案


240、单项选择题  常用的腹腔穿刺位点不包括（）。

A.麦氏点，脐与髂前上棘连线中、外1∕3交点
B.脐与耻骨联合连线中点上方1.0cm偏右或偏左1.5cm处
C.脐周附近
D.侧卧位，脐水平线与腋前线或腋中线的延长线相交处
E.超声定位点


点击查看答案


241、单项选择题  患者男性，27岁，被蛇咬伤后6小时，四肢无力、呼吸困难2小时。查体：神志清，全身无出血，呼吸浅弱，四肢肌力1级。化验：pH7.250，PaO245mmHg，PaCO255mmHg。 下列急救措施中错误的是（）。

A.注射抗蛇毒血清
B.伤口清创
C.呼吸支持治疗
D.血浆置换
E.血液滤过


点击查看答案


242、单项选择题  近几年重症医学提出较多的指南，其中《低血容量休克复苏指南》中认为，失血性休克需进行积极容量复苏的是（）。

A.合并颅脑损伤的多发伤患者
B.老年患者
C.高血压患者
D.已在胃镜下彻底止血的上消化道出血患者
E.无法止血的失血性休克早期患者


点击查看答案


243、多项选择题  以下关于呼吸机相关性肺损伤（VILI）的论述，下列哪几项是正确的

 A.有创通气已成为下呼吸道感染或VILI的独立危险因素 
B.早期经验性应用抗生素可有效防止和控制因机械通气抢救导致的肺部感染 
C.条件致病菌是有创感染的机械通气患者下呼吸道主要致病菌 
D.采用经验性选择抗生素策略时，应了解每种抗生素诱发其他优势菌生长的危险性、耐药性。 


点击查看答案


244、多项选择题  患者女，66岁。与人聊天时突发右侧肢体不能活动，吐词不清，伴有同向偏盲。家人急送至急诊室，病程中患者无明显头痛、呕吐、抽搐或排尿、排粪失禁。既往无明确“高血压、糖尿病”史，否认近期有类似发作史。体格检查：血压153/64mmHg，意识清醒，两侧瞳孔等大，对光反射灵敏，右侧口角歪斜，伸舌右偏，颈无抵抗，心肺正常，右侧肢体肌力2级，病理征阳性。 如果为缺血性脑卒中，治疗可以选择（）。

A.抗凝治疗
B.溶栓治疗
C.降纤治疗
D.抗血小板治疗
E.应用神经保护剂


点击查看答案


245、单项选择题  下列不是氧化亚氯麻醉适应症的是（）。

A.肝肾功能障碍病人
B.休克病人
C.门诊小手术
D.气胸
E.高血压


点击查看答案


246、单项选择题  患者女性，22岁，1周前在健身房运动时突然出现剧烈头痛，呕吐，不能低头，自服止痛药无效，头颅CT未见异常，医师建议行腰椎穿刺检查，下列哪项不属于腰椎穿刺术禁忌证（）。

A.脊柱结核
B.颅后窝肿瘤
C.颅内压增高
D.穿刺部位有感染
E.发热、脓毒症


点击查看答案


247、单项选择题  患者反复腹部腹胀、腹痛3个月，加重15天，体重较病前下降15kg。查体：消瘦，贫血貌，上腹部压痛，轻度肌紧张，无反跳痛，肠鸣音弱。辅助检查：肝功能：白蛋白：24g／L，血常规Hb72g／L。尿常规正常，大便常规隐血阳性。 进一步检查应该考虑（）。

A.全腹CT
B.腹部碘水造影
C.剖腹探查手术
D.内科保守治疗
E.纤维结肠镜检查


点击查看答案


248、单项选择题  患者男性，32岁，既往体健，因车祸伤后昏迷2小时入院，拟诊弥漫性轴索损伤。 体检发现患者一侧瞳孔直接对光反射消失，而间接瞳孔对光反射存在，病变在（）。

A.同侧视神经
B.对侧视神经
C.同侧交感神经
D.对侧动眼神经
E.同侧动眼神经


点击查看答案


249、单项选择题  一位肠梗阻患者，发病4天入院，血压7553mmHg，血钠130mmol∕L，血钾3mmol∕L，CO2CP14mmol∕L，其治疗程序首先要（）。

A.补液，必要时使用升压药
B.补钾
C.急诊手术
D.补钠
E.纠正酸中毒


点击查看答案


250、单项选择题  有关会阴擦洗的适应证，应除外（）。

A.会阴部手术后的病人
B.腹部手术后留置导尿管的病人
C.阴道手术后的病人
D.长期卧床的妇女
E.产后1个月的产妇


点击查看答案


251、单项选择题  男性，44岁，工伤，左下胸受挤压，左8、9、10后肋骨折，脾破裂；面色苍白、四肢湿冷，脉搏120次／分，血压10.7／8kPa（80／60mmHg）。下列哪项治疗原则是正确的（）。

A.一旦确诊，立即手术
B.大量快速输液，待血压正常后及早手术
C.积极抗休克，同时迅速手术
D.积极抗休克，如病情无好转再手术
E.积极抗休克，不手术


点击查看答案


252、单项选择题  对脑血管性头痛最具有诊断诊断价值的是（）。

A.脑电图
B.CT
C.TCD
D.颈椎X片
E.以上都不对


点击查看答案


253、单项选择题  下列哪一项不是呼吸监测的主要指征（）。

A.神志不清
B.少尿
C.血气状况进行性恶化
D.心肺复苏术后
E.休克


点击查看答案


254、单项选择题  患者，男性，35岁，因外伤发生急性肾衰竭，在少尿期治疗宜采用（）。

A.低蛋白、低热量、低维生素
B.高蛋白、高热量、高维生素
C.低蛋白、高热量、高维生素
D.高蛋白、低热量、高维生素
E.低蛋白、高热量、低维生素


点击查看答案


255、单项选择题  患者男性，68岁，2年前诊断肺心病。一周来咳嗽、咳痰、喘息加重伴双下肢水肿。查体：神志清，双肺可闻及湿啰音，心率100次／分，律齐。肝肋下2.5cm，质软。双下肢水肿。血常规：白细胞计数及中性粒细胞分类均增高。血气分析：pH7.335，PaO250mmHg，PaCO278mmHg，HCO-334mmol／L。 根据上述血气分析结果，本患者应属于下列哪种酸碱失衡（）。

A.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
B.代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒
C.慢性呼吸性酸中毒
D.慢性呼吸性碱中毒
E.代谢性碱中毒
F.代谢性酸中毒


点击查看答案


256、单项选择题  关于DIC的治疗，以下哪一项是不正确的（）。

A.积极治疗原发疾病、消除诱因
B.急性DIC时使用肝素效果仍难肯定
C.及时补充凝血因子
D.积极抗纤溶治疗
E.临床出现血栓形成表现时可使用抗凝治疗


点击查看答案


257、单项选择题  关于正常菌群，描述正确的是（）。

A.当人体免疫功能正常时，正常菌群对宿主无害
B.肠道内的双歧杆菌产生大量的碱性物质，能拮抗肠道细菌感染
C.口腔中的正常菌群主要为需氧菌，少数为厌氧菌
D.正常菌群主要是革兰阴性菌
E.正常菌群寄居于口腔、鼻咽腔、肠道、泌尿生殖道等腔道黏膜


点击查看答案


258、单项选择题  下列有关细菌耐药的基本机制，描述不正确的是（）。

A.细菌耐药性又称抗药性，是指细菌对于生物药物作用的耐受性或对抗性
B.固有耐药性由细菌染色体基因决定，代代相传，不会改变
C.获得耐药性是由于细菌与抗菌药物接触后由质粒介导，通过改变自身的代谢途径，使其不被抗菌药物杀灭
D.多重耐药性是指细菌对多种作用机制不同的抗菌药物产生的耐药性
E.交叉耐药性是指细菌对某一种抗菌药物产生耐药性后，对其他作用机制相似的抗菌药物也产生耐药性


点击查看答案


259、单项选择题  下列哪项不是多发伤的全身反应（）。

A.血糖升高
B.白细胞计数上升
C.低钾血症
D.凝血功能障碍
E.血糖下降


点击查看答案


260、单项选择题  患者女性，30岁，患上呼吸道感染在某医院注射室注射头孢哌酮后突发呼吸困难，喉头喘鸣，嘴唇发绀。在立即给予肾上腺素皮下注射的同时，缓解呼吸困难的措施宜首选（）。

A.鼻导管吸氧
B.球囊画罩给氧
C.放置口咽管
D.环甲膜穿刺
E.气管内插管


点击查看答案


261、单项选择题  舒张性心力衰竭的心室压力——容量曲线（）。

A.向右移位
B.向左上移位
C.向左下移位
D.向右上移位
E.向右下移位


点击查看答案


262、单项选择题  患者男性，83罗，原有冠心病病史3年余，因胸闷、胸痛2小时入院。查体：BP130∕86mmHg，P78次∕分，R20次∕分，双肺未闻及干湿啰音，心脏听诊未闻及病理性杂音，双下肢无水肿。心肌酶谱升高，心电图示：V1～V4导联Q波形成，ST段抬高。 患者本次初步诊断是（）。

A.心肌梗死
B.心绞痛
C.肺部感染
D.心包填塞
E.急性心肌炎


点击查看答案


263、单项选择题  男性，60岁，嗜烟，平时经常轻微咳嗽，因溃疡病大出血行急性胃大部切除术，术后痰多而稀，但无力咳出，术后1天逐渐出现烦躁不安，呼吸急促。检查：体温37.8℃，脉率95次／分，呼吸31次／分，血压正常，无发绀，心脏无特殊，右肺下部呈实音，呼吸音消失，血白细胞10.5×109／L，中性粒细胞0.78。 诊断首先应考虑（）。

A.肺炎
B.肺不张（早期）
C.脓胸
D.胸腔积液
E.肺不张（晚期）


点击查看答案


264、单项选择题  恶心、呕吐的最常见原因是（）。

A.颅内高压
B.麻醉反应
C.术后腹胀
D.肠梗阻
E.低血钾


点击查看答案


265、单项选择题  患者女性，37岁，既往体健，近半月出现全身水肿，食欲下降，伴恶心、呕吐，近2日尿量明显减少，24小时尿量约300～400ml，查血肌酐513μmol／L，血红蛋白110g／L，尿蛋白(+++)，血压130／80mmHg，最可能出现的电解质紊乱是（）

A.高钠
B.低钠
C.低磷
D.低钾
E.高钙


点击查看答案


266、单项选择题  肺动脉栓塞导致的休克哪项不正确（）。

A.可有意识突发不清
B.氧饱和度往往尚正常
C.一般有右心负荷增加表现
D.可无胸痛、咳嗽的临床表现
E.PAWP往往降低


点击查看答案


267、单项选择题  不符合腹腔诊断性穿刺要点的是（）。

A.可根据受伤和病变部位决定在左侧或右侧腹部穿刺
B.用于急腹症的诊断
C.对腹胀明显的患者易穿破肠壁，应慎重
D.吸出血液迅速凝固说明穿入血管或血肿
E.吸不出液体能除外内脏损伤的可能


点击查看答案


268、单项选择题  患者男性，42岁，既往体健，排暗红色血便1天，伴头晕、尿量减少。查体：体温37℃，血压70／40mmHg，心率130次／分，呼吸30次／分，腹平软，中上腹压痛，移动性浊音（-），肠鸣音活跃。白细胞18.0×109／L，中性粒细胞82％，血红蛋白110g／L，血小板98×109／L，血肌酐140μmol／L。 经治疗后，观察肾功能有无好转，最简单方法是（）。

A.监测血尿素氮
B.监测尿比重
C.监测血压
D.监测尿渗透压
E.观察尿量


点击查看答案


269、单项选择题  患者女性，40岁，因“活动后胸闷、气促5年，胸痛、咯血3天”来院。既往确诊肺动脉高压病史3年，引起患者胸痛的原因最可能是（）。

A.心肌缺血
B.肺实质损伤
C.心力衰竭
D.肺血栓形成
E.肺动脉高压


点击查看答案


270、单项选择题  患者女性，35岁，既往有十二指肠球部溃疡病史，饮酒后突起头晕、心慌、呕血2次、黑便1次。来院查体：面色苍白，出冷汗，P120次／分，BP80／50mmHg，HCT25%。 估计患者失血量约为（）。

A.200ml
B.300ml
C.500ml
D.700ml
E.1000ml以上


点击查看答案


271、单项选择题  患儿女性，2岁，半小时前突然出现双眼上视、四肢抽动、呼之不应，口周轻度发绀，持续10分钟左右自行停止，但2分钟后又出现类似发作，即送急诊就诊。间歇期仍呼之不应，无哭声，以往无类似病史。查体：体温39.2℃，神志朦胧，咽红，扁桃体Ⅱ度肿大，充血，无脓性分泌物。心脏（一），双肺呼吸音粗，无啰音。腹部（一），四肢强直，肌张力高，病理征（一）。 排除颅内感染最有价值的检查是（）。

A.头颅CT
B.血常规
C.脑电图
D.脑脊液培养＋常规
E.血生化


点击查看答案


272、单项选择题  患者女性，68岁，原有冠心病，支架置入术后2年，这次因后腰痛伴发热3天，在治疗过程中血压逐渐低至70∕50mmHg，氧饱和度低至89%，双肺呼吸音偏粗，未闻及明显的湿性啰音。血常规示白细胞2.0×109∕1，中性粒细胞百分比为88%。尿常规：白细胞（＋＋＋＋），见脓球。 患者最可能的诊断考虑（）。

A.发生了心肌梗死并心源性休克
B.肺部感染导致ARDS
C.尿路结石感染导致ARDS，感染性休克
D.粒细胞缺少导致感染性休克
E.肺梗死导致休克


点击查看答案


273、单项选择题  主动脉夹层动脉瘤未破裂而引起的休克是（）。

A.心源性休克
B.梗阻性休克
C.低血容量性休克
D.感染性休克
E.分布性休克


点击查看答案


274、单项选择题  患者男，68岁。慢性支气管炎、肺气肿痛史30余年，肺心痛10年，长期口服氨茶碱。1周前因感冒出现咳嗽、咳痰、气促、无发热，自服氨茶碱和抗生素，症状无缓解，又加用另一种茶碱类平喘药，症状仍然不缓解。体格检查：心率98次min，心律不齐，双肺可闻及细小湿啰音及哮鸣音，下肢水肿。心电图示P波形态不一，平均频率128次/min，心室率96次min，P-P间期、P-R间期不一，QRS波不增宽。 该患者的心电图诊断是（）。

A.二度Ⅱ型房室传导阻滞
B.心室颤动
C.心房颤动
D.紊乱性房性心动过速
E.自律性房性心动过速
F.心房扑动


点击查看答案


275、单项选择题  患者男性，48岁，因“多发伤1天”入院，拟进行营养支持治疗，对该患者每天合适的能量摄入是（）。

A.10～20kcal／kg
B.20～30kcal／kg
C.30～40kcal／kg
D.40～50kcal／kg
E.＞50kcal／kg


点击查看答案


276、单项选择题  男性患者，62岁，咳嗽发热两天，痰中带血，胸片检查如图，最合理的诊断是( )

A.左下肺炎症
B.左肺癌伴阻塞性肺炎
C.细支气管肺泡癌
D.左侧胸膜炎
E.左侧胸腔积液


点击查看答案


277、单项选择题  吸痰时吸管的大小原则上不能超过气管导管内径的（）。

A.1/8
B.1/4
C.1/2
D.2/3
E.3/4


点击查看答案


278、单项选择题  下列哪项不是糖代谢紊乱的发生原因（）。

A.低血糖中由于外源性胰岛素用量过大
B.低血糖中由于突然停止输注高浓度葡萄糖（含胰岛素）溶液
C.机体的糖利用率下降可导致高血糖
D.严重的高血糖可导致高渗性非酮性昏迷
E.葡萄糖输注速度过慢可致低血糖


点击查看答案


279、单项选择题  关于控制性降压描述哪项是错误的（）。

A.在满足手术的前提下，尽可能维持较高血压
B.降压幅度般以收缩压的值不低于原收缩压的70%为准
C.手术主要步骤结束后应立刻停止降压
D.健康成人降压时间不应超过10分钟
E.降压过程应严密监测


点击查看答案


280、单项选择题  心脏骤停复苏后最易出现（）。

A.心肌损伤
B.肺水肿
C.肾小管坏死
D.脑损伤
E.肝小叶中心坏死


点击查看答案


281、多项选择题  患者男性，52岁，于2006年9月26日因“黑便5小时”入院。患者既往有肝炎、肝硬化病史5年，于2005年3月、11月及2006年4月因“肝硬化腹水”先后3次住院，病情好转出院，出院后一直服用保肝药物。本次入院前自觉乏力症状加重，恶心、未吐，排暗红色血便4次，量约1600ml。入院后查体：贫血貌，血压66∕31mmHg（1mmHg＝0.133kPa），全身皮肤黏膜及巩膜中度黄染，心肺未见异常，肝肋下未触及，脾左肋下7cm，移动性浊音阴性，双下肢无水肿。实验室检查：血红蛋白63g∕1，血小板（P1T）50×109∕1，总胆红素68μmo1∕1，结合胆红素19μmo1∕1，丙氨酸转氨酶（A1T）65U∕1，天冬氨酸转氨酶（AST）85U∕1，凝血酶原时间（PT）20秒，凝血酶原活功度（PTA）0.41，血钠127mmo1∕1。 PT（凝血酶原时间）延长可见于哪些情况（）。

A.先天性因子Ⅱ、V、Ⅶ、X缺乏
B.无纤维蛋白原血症
C.DIC
D.胆汁淤积性黄疸
E.血循环中有抗凝物质或口服避孕药
F.维生素K缺乏症


点击查看答案


282、单项选择题  下列哪项是临时起搏器置入适应证（）。

A.辅助治疗梗阻性肥厚型心肌病、扩张型心肌病
B.临床症状明确，心室率常低于50次∕分的病窦综合征或房室传导阻滞
C.急性心肌梗死合并完全性房室传导阻滞
D.预防心房颤动、预防治疗长QT综合征的恶性心律失常
E.临床症状明确，颈动脉窦过敏引起心率减慢，心室率低于40次∕分，或长达3秒的R－R间歇


点击查看答案


283、多项选择题  患者男性，65岁，既往有高血压心脏病史，因上消化道大出血入院，经输血输液后，测中心静脉压22cmH2O，血压70∕50mmHg。 在插管过程中，患者诉有胸闷加重，下列可能是插管时并发症且为胸闷加重原因的有：（）。

A.气胸或血胸
B.心律失常
C.肺动脉破裂
D.导管打结
E.瓣膜损伤
F.导管或穿刺部位感染


点击查看答案


284、单项选择题  32岁初产妇，孕33周，孕前血压正常，因近2天偶感头晕就诊，测血压180∕115mmHg，尿蛋白（＋＋＋）。 诊断考虑为（）。

A.妊娠期高血压
B.轻度子痫前期
C.重度子痈前期
D.子痫
E.慢性高血压并发子痫前期


点击查看答案


285、单项选择题  患者女性，36岁，发热伴有尿频、尿急、尿痛，查体：右肾区叩击痛阳性，导管和外周静脉同时抽血做血培养，均为金黄色葡萄球菌，不恰当的处理是（）。

A.抗生素治疗至少4周
B.立即拔除中心静脉导管
C.需明确是否并发感染性心内膜炎
D.病原微生物及抗生素敏感性一旦明确，应根据微生物和药敏结果调整抗生素，使经验性治疗尽快转为目标性治疗
E.初始抗生素应用应参照患者的疾病严重程度、可能病原菌及当地病原菌流行病学特征


点击查看答案


286、单项选择题  男性，28岁，因交通事故引起四肢多发性骨折，右大腿挤压伤。送到急诊室时面色苍白，口渴，脉搏120次／分，血压10.7／8kPa（80／60mmHg），给予紧急扩容，首选液体是（）。

A.全血
B.血浆
C.10%葡萄糖液
D.右旋糖酐液
E.5%葡萄糖等渗氯化钠溶液


点击查看答案


287、单项选择题  患者女性，40岁，因呼吸困难伴神志不清1天入院。化验：pH6.912，PaO280mmHg，PaCO220mmHg，HCO-316mmol／L，BE-20mmol／L，K6.5mmol／L，血糖38mmol／L，血肌酐180μmol／L，尿酮体(++++)，患者还应有以下临床表现，哪项除外（）。

A.呼吸深快
B.呼吸浅慢
C.面色潮红
D.心率加快
E.血压偏低


点击查看答案


288、单项选择题  判断心肺复苏是否有效的指标，不正确的一项是（）。

A.大动脉出现搏动
B.瞳孔缩小
C.血压恢复正常
D.有呼吸动作
E.面色转红


点击查看答案


289、单项选择题  患者男性，71岁，因“突发胸闷、胸痛2小时”入院，心电图示：V1～V5导联Q波形成，ST段抬高，频发室性期前收缩。诊断为急性心肌梗死。住院过程中出现血压下降至测不出，神志不清，此时出现心源性休克的主要原因是（）。

A.乳头肌功能不全
B.心肌收缩力减弱，心排出量降低
C.频发室性期前收缩导致心功能严重受损
D.疼痛、大汗淋漓，血容量未及时补充，低血容量
E.剧烈疼痛，神经反射引起周围血管扩张


点击查看答案


290、单项选择题  下列哪种药物中毒，其临床表现主要为锥体外系反应( )

A.苯二氮类
B.巴比妥类
C.非巴比妥非苯二氮革类
D.阿片类
E.吩噻嗪类


点击查看答案


291、单项选择题  重度创伤病人死亡的常见病因是（）。

A.化脓性感染
B.休克
C.急性肾功能衰竭
D.应激性溃疡
E.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）


点击查看答案


292、多项选择题  患者女性，51岁，农民。因“阵发性胸闷、心悸12小时，伴晕厥1次”入院。患者于入院前12小时清晨起床蹲位排便后起立行走时突发胸闷、心悸、黑矇，呼之不应，持续约10分钟，由急救车急诊入院。既往身体健康。查体：神志清，心肺未发现异常体征。拟诊“冠心病，心绞痛”给予输液治疗观察8小时左右未再发作，但患者下床活动行走约10m处又突感心悸、胸闷，心电图示窦性心动过速，心率120次∕分，给予吸氧，舌下含服硝酸异山梨醇片5mg无好转，约10分钟患者出现呼吸浅快、意识不清，心电监护示：心室颤动。 该患者经心肺复苏5分钟后，恢复自主心律，1分钟后又变成心室颤动，如此反复3次，超过15分钟，接下来如何处理（）。

A.继续心肺复苏
B.考虑溶栓治疗
C.静脉滴注碳酸氢钠纠正酸中毒
D.静脉注射硫酸镁
E.使用多巴胺升压药物
F.静脉注射肾上腺素


点击查看答案


293、单项选择题  关于试管法全凝血时间（CT）适应证描述错误的是（）。

A.血友病
B.vW因子疾病
C.特发性血小板减少性紫癜
D.维生素K缺乏和使用香豆素类抗凝药
E.血栓和栓塞性疾病


点击查看答案


294、单项选择题  患者女性，56岁，因胸痛2小时入院。诊断为急性下壁心肌梗死，当晚意识突然丧失，抽搐，心电图提示有窦性停搏和三度房室传导阻滞，应首先考虑哪项措施（）。

A.硝酸酯类
B.多巴胺
C.阿托品
D.胺碘酮
E.安装临时起搏器


点击查看答案


295、单项选择题  按引起烧伤的原因分类，哪项是不恰当的（）。

A.化学烧伤
B.物理烧伤
C.热力烧伤
D.电烧伤
E.放射烧伤


点击查看答案


296、单项选择题  下列关于人体体温描述错误的是（）。

A.受体温调节中枢和神经体液因素调控
B.是机体产热和散热过程动态平衡的结果
C.正常值一般为36～37℃
D.不受昼夜、年龄、性别等因素影响
E.正常波动幅度一般不超过1℃


点击查看答案


297、单项选择题  下列哪项不属于预防或保护性临时起搏（）。

A.冠状动脉造影及介入性导管治疗
B.心律不稳定患者在安置永久性心脏起搏器或更换起搏器时
C.急性心肌梗死引起的房室传导阻滞、严重窦性心动过缓
D.心动过缓或无心动过缓但心电图有双束支阻滞，须接受全麻及手术者
E.不完全性三分支阻滞，须接受全麻及手术者


点击查看答案


298、单项选择题  可以引起腹痛的疾病有（）。

A.过敏性紫癜
B.尿毒症
C.铅中毒
D.血卟啉病
E.以上皆可


点击查看答案


299、单项选择题  患者男性，25岁，既往体健，刀刺伤左侧腹部伴出血2小时。查体：神志清，血压测不到，心率140次∕分，腹胀，腹腔抽出不凝血，血红蛋白30g∕1，尿液深黄，肌酐180μmo1∕1。 患者尿比重最可能的结果是（）。

A.＜1.008
B.1.008～1.010
C.1.010～1.012
D.1.012～1.020
E.＞1.020


点击查看答案


300、单项选择题  患者男性，70岁。70%烧伤第2日，BP80∕60mmHg，RR34次∕分，每小时尿量18ml，排黑色大便，血小板40×109∕L，凝血功能PT60秒，TT60秒，Fbg100mg∕dl，3P试验阳性。该患者目前最恰当的诊断是（）。

A.ARDS
B.ARF
C.ATN
D.DIC
E.MSOF


点击查看答案


题库试看结束后微信扫下方二维码即可打包下载完整版《★重症医学(医学高级)》题库
手机用户可保存上方二维码到手机中，在微信扫一扫中右上角选择“从相册选取二维码”即可。
题库试看结束后微信扫下方二维码即可打包下载完整版《重症医学(医学高级)：重症医学》题库，分栏、分答案解析排版、小字体方便打印背记！经广大会员朋友实战检验，此方法考试通过率大大提高！绝对是您考试过关的不二利器！
手机用户可保存上方二维码到手机中，在微信扫一扫中右上角选择“从相册选取二维码”即可。
【大 中 小】【打印】 【繁体】 【关闭】 【返回顶部】
下一篇：油品储运调合操作工：初级油品储..

相关栏目

问题咨询请搜索关注"91考试网"微信公众号后留言咨询