儿内科(医学高级):十心血管系统疾病必看考点(考试必看)
2020-02-25 10:13:16 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【
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1、单项选择题  下列哪一种先天性心脏病始终不出现青紫的是()

A.房间隔缺损
B.室间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.肺动脉狭窄
E.法洛四联症


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2、单项选择题  下列关于病毒性心肌炎发病机制,哪一项说明与自身免疫反应有关()

A.鼻咽冲洗物中分离出病毒
B.从心肌炎死亡病例的心肌组织中直接分离出病毒,并可用荧光抗体染色技术在心肌组织上找到特异性病毒抗原
C.表现为慢性心肌炎
D.大便中分离出病毒
E.恢复期血清中检测到相应病毒的中和抗体有4倍以上的升高


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3、名词解释  patentductusarteriosus


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4、单项选择题  

六岁女孩,反复发生支气管肺炎,于2岁时体检发现胸骨左缘第2肋间有Ⅱ~Ⅲ级收缩期杂音,经进一步检查诊断为先天性心脏病的房间隔缺损。

在此病例未发生肺动脉高压前,其房间隔缺损的血流动力学改变是()

A.增加了右心室和肺循环的负荷
B.增加了肺循环和左心室的负荷
C.增加了肺循环右心室和左心室的负荷
D.增加了右心室和左心室的负荷
E.增加了右心室负荷


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5、单项选择题  

六岁女孩,反复发生支气管肺炎,于2岁时体检发现胸骨左缘第2肋间有Ⅱ~Ⅲ级收缩期杂音,经进一步检查诊断为先天性心脏病的房间隔缺损。

该患儿住院后确诊为房间隔缺损,并决定手术修补。下列哪项为手术禁忌证()

A.反复呼吸道感染和发生心力衰竭
B.肺动脉瓣区第2音亢进并固定分裂
C.已超过最易手术年龄3~5岁
D.病儿已出现肺动脉高压及发绀
E.胸骨左缘杂音太响,已达3级以上


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6、判断题  脉导管未闭在婴幼儿期因肺动脉压力较高,往往仅听到收缩期杂音。()


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7、单项选择题  下列说法哪些是正确的:()

A、交通运输工具抵达口岸时,船长,机长或者其代理人必须向边防检查站申报员工和旅客的名单。
B、进入口岸限定区域或者进入后不服从管理,扰乱口岸管理秩序的处以警告并处以500元以下的罚款。
C、外国船舶在中国内河航行期间边防检查站有权进行监护。
D、对中国人登陆从严,对外国人登轮从严。


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8、填空题  Ⅲ度房室传导阻滞病人可出现_________和_________症状,严重时可见______,甚至死亡。


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9、多项选择题  下列哪些为引起艾森曼格综合征的条件()

A.肺血减少
B.左向右分流的先心病
C.右向左分流的先心病
D.动力型肺动脉高压
E.梗阻型肺动脉高压


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10、多项选择题  下列哪些检查符合室间隔缺损的表现()

A.心导管检查示右室血氧含量明显高于右房
B.X线示主动脉弓影较小
C.X线示主动脉弓影增大
D.心血管造影左室内径增大
E.心电图示左室肥厚,可伴有心肌劳损


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11、填空题  股动脉搏动减弱或消失,下肢血压低于上肢血压提示_________;脉压增宽,伴有毛细血管搏动和股动脉搏动增强提示_________或__________。


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12、填空题  新生儿期_________感染可导致群体流行,其死亡率可高达到50%以上。


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13、配伍题  房间隔缺损()
动脉导管未闭()
中型室间隔缺损()

A.右心室、右心房增大,肺纹理不变
B.左心室、左心房增大,主动脉结正常或凸出
C.左、右心室增大,以左心室增大为主
D.右心房、右心室增大,“肺门舞蹈”征
E.右心房、右心室增大,左心室缩小


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14、单项选择题  3个月男孩,体格检查发现胸骨左缘第2肋间有Ⅲ/Ⅵ级收缩期杂音,P亢进,胸部X线示:左室、左房大,该患儿最可能的诊断是()

A.肺动脉狭窄
B.动脉导管未闭
C.房间隔缺损
D.室间隔缺损
E.主动脉缩窄


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15、单项选择题  女,3岁半,体检时发现胸骨左缘第2~3肋间可听到Ⅱ~Ⅲ级喷射性收缩期杂音。经超声心动图确诊为房间隔缺损。杂音产生的机制是()

A.血流通过房间隔缺损时
B.右心房血流量增加
C.三尖瓣相对关闭不全
D.肺动脉瓣相对狭窄
E.二尖瓣相对狭窄


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16、多项选择题  动脉导管未闭的病理生理改变是()

A.右心室容量负荷过重
B.左心室容量负荷过重
C.左心室血量增加
D.脉压增宽
E.肺循环血量增加


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17、判断题  婴儿体重比成人轻,心脏也很小,故毛细血管细小,肺、肾、肠及皮肤微血管直径不仅相对地,而且绝对地较成人细小。()


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18、单项选择题  室间隔缺损的修补手术以下哪一项不正确()

A.缺损小,不一定手术
B.中型缺损有临床症状者在学龄前手术
C.大型缺损在6个月内发生难以控制的充血性心力衰竭
D.有肺动脉压力高出体循环动脉压1/2者
E.只要有缺损均应修补


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19、单项选择题  肺循环、右心房、右心室、左心房血流量增多,而左心室、主动脉及体循环血流量减少的先天性心脏病是()

A.动脉导管未闭
B.室间隔缺损
C.房间隔缺损
D.法洛四联症
E.肺动脉瓣狭窄


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20、单项选择题  室间隔缺损的典型杂音是()

A.胸骨左缘第二肋间收缩期杂音Ⅱ级
B.胸骨左缘第二肋间收缩期杂音Ⅲ级
C.胸骨左缘第三~四肋间收缩期杂音Ⅲ级以上
D.胸骨左缘第三~四肋间舒张期杂音Ⅲ级以上
E.胸骨左缘第三~四肋间全收缩期杂音Ⅱ级以上


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21、单项选择题  女,5岁,自幼啼哭时唇面青紫,行走后喜蹲踞。近2年活动后心悸、气促、紫绀明显,杵状指(趾)。体检:胸骨左缘第2~3肋间可闻及Ⅲ级以上收缩期杂音,伴收缩期震颤,P单一感。胸片示心脏外形似靴状,心腰凹陷,心尖上翘,肺纹理稀少。最可能的诊断为()

A.房间隔缺损伴肺动脉高压
B.室间隔缺损伴肺动脉高压
C.动脉导管未闭伴肺动脉高压
D.法洛四联症
E.单纯性肺动脉狭窄


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22、单项选择题  

六岁女孩,反复发生支气管肺炎,于2岁时体检发现胸骨左缘第2肋间有Ⅱ~Ⅲ级收缩期杂音,经进一步检查诊断为先天性心脏病的房间隔缺损。

若该病例为第2孔未闭型缺损,心脏听诊时,下列哪项不是其特点()

A.左房室瓣区可闻及舒张期杂音
B.在明显肺动脉高压时可于肺动脉瓣区闻及舒张期杂音
C.肺动脉瓣区第2音亢进和固定分裂
D.当右向左分流量大时,可于右房室瓣区舒张期杂音
E.胸骨左缘第2肋间可闻及Ⅱ~Ⅲ级收缩期杂音


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23、问答题  哪几种先天性心脏病心血管造影可见主、肺动脉同时显影?


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24、单项选择题  肺动脉瓣区第2音减弱,下列最可能的诊断为()

A.房间隔缺损
B.室间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.法洛四联症
E.风湿性心脏病


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25、判断题  Ⅲ度房室传导阻滞在小儿中最严重的表现是阿—斯综合征发作。()


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26、多项选择题  房间隔缺损分流量大小与下面哪些因素有关()

A.肺小动脉阻力
B.两侧心房压力差
C.缺损大小
D.心房的顺应性
E.心室的顺应性


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27、多项选择题  下列关于心力衰竭的治疗措施正确的是()

A.充分休息,低盐饮食
B.限制液体入量、吸氧
C.应用洋地黄类药物
D.利尿剂的使用
E.应用血管扩张剂


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28、填空题  完全性大动脉转位X线检查心影呈_______。


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29、单项选择题  某三极管各电极电位为VE=0V、VB=4V、VC=12V,由此可判断该三极管()。

A.处于放大区域
B.处于饱和区域
C.处于截止区域
D.已损坏


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30、问答题  试述室缺、房缺、动脉导管未闭X线检查的相同点及不同点?


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31、名词解释  EisenmengerSyndrom


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32、单项选择题  法洛四联症的临床特点应除外以下哪一项()

A.婴儿早期可无发绀
B.不易并发脑血栓
C.多数有蹲踞现象
D.可有缺氧发作
E.胸骨左缘第2~4肋间可闻及收缩期杂音


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33、单项选择题  小儿心力衰竭在1岁以内发病率最高,其中最多见病因是()

A.心律失常
B.先天性心脏病
C.病毒性心肌炎
D.肺部感染
E.心内膜弹力纤维增生症


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34、单项选择题  法洛四联症缺氧发作时有效的抢救措施应除外()

A.静脉注射西地兰
B.平卧位
C.镇静
D.给氧
E.静脉注射心得安


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35、填空题  心肌炎患儿对洋地黄制剂耐受性差,使用时应该_______。


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36、名词解释  阵发性室上性心动过速(supraventricular tachycardia)


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37、填空题  对承受较大拉应力的调质零件淬火时应(),即心部获得95%以上的马氏体;若调质件主要承受扭转和弯曲应力,要求淬透层深度达到半径的。


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38、名词解释  房室传导阻滞(AVblock)


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39、判断题  动脉导管未闭严重肺动脉压力增高者,心电图可仅见右心室肥厚。()


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40、判断题  型室间隔缺损时,胸骨左缘第二三肋间可闻及全收缩期杂音,向四周传导,可于杂音最响部位触及舒张期震颤。()


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41、单项选择题  

六岁女孩,反复发生支气管肺炎,于2岁时体检发现胸骨左缘第2肋间有Ⅱ~Ⅲ级收缩期杂音,经进一步检查诊断为先天性心脏病的房间隔缺损。

若该病例为非原发孔型房间隔缺损,典型的心电图改变为()

A.电轴右偏和不完全性右束支传导阻滞
B.电轴左偏及左心室肥大
C.左、右心室肥大
D.右心房和右心室肥大
E.左心房和左心室肥大


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42、单项选择题  

患儿男,5个月。突然出现呼吸困难、面色苍白、烦躁不安、心动过速,可听到奔马律,肺部可闻及干、湿啰音,肝脏增大,X线检查示左心室肥大明显,左心缘搏动减弱。诊断为心内膜弹力纤维增生症。

对心内膜弹力纤维增生症,主要应用洋地黄控制心力衰竭需长期服用,直到()

A.症状消失,X线和心电图检查恢复正常方可停药
B.症状消失,X线和心电图检查恢复正常后1~3个月方可停药
C.症状消失,X线和心电图检查恢复正常后3~6个月方可停药
D.症状消失,X线和心电图检查恢复正常后7~12个月方可停药
E.症状消失,X线和心电图检查恢复正常后1~2年方可停药


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43、填空题  感染性心内膜炎发生肺栓塞时可出现______、_____、_____和_____。


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44、判断题  病毒性心肌炎心电图检查缺乏特异性,动态观察非常重要()


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45、填空题  完全性大动脉转位,必须依靠心内交通(_______、_______、_______)或心外交通(_______、____)进行血液混合。


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46、填空题  心内膜弹力纤维增生症的临床分型为___________、_________、__________。


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47、填空题  完全性大动脉转位,体、肺循环成为各自独立的循环,必定合并其他的心脏畸形,患儿才能生存,常见的合并畸形有_________、______、________、_________等。


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48、填空题  右心导管多由_________或___________经上腔或下腔静脉入右心房。


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49、名词解释  周围血管征(peripheralvesselssigne)


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50、单项选择题  小儿时期的过早搏动,其预后取决于()

A.早搏次数
B.原发疾病
C.活动情况
D.过早搏动的分类
E.心悸、胸闷不适


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51、名词解释  多源性期前收缩


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52、多项选择题  下列关于小儿血压的说法,哪些是正确的()

A.学龄前儿童颈静脉约为60mmHO
B.收缩血压=(年龄×2)+80mmHg
C.收缩血压的2/3为舒张血压值
D.静脉压不受体位变化、体力活动的影响
E.小儿年龄越小血压越低


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53、判断题  法洛四联症患儿出现青紫,是因为主动脉骑跨,右心室中的静脉血混入主动脉输送到全身而引起。同时肺循环进行气体交换的血流减少,加重了青紫程度。()


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54、填空题  法洛四联症由_________、________、________、________四种畸形组成,其中以________最为重要。


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55、填空题  新生儿期最常见的青紫型心脏病为___________。


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56、填空题  法洛四联症患儿突然昏厥、抽搐,其原因是由于_________,引起一时性________,_____加重_可使用_________来治疗。


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57、名词解释  充血性心力衰竭(CongestiveHeartFailure)


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58、单项选择题  小型室间隔缺损时,以哪个房室增大为主()

A.右心室
B.右心房
C.左心室
D.肺动脉
E.左心房


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59、填空题  先天性心脏病临床上根据左、右两侧及大血管之间有无分流分为______、_____、_____三大类。


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60、名词解释  肺门舞蹈


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61、单项选择题  

患儿女,5岁。生后哭闹后有青紫,6个月后青紫渐明显,平时喜蹲踞。哭闹时有突发呼吸急促,青紫加重,严重时伴昏厥。此次因同样发作急诊住院。体检:口唇,指、趾甲青紫,杵状指、趾,胸骨左缘第2~3肋间闻及Ⅲ~Ⅳ级收缩期喷射性杂音,肺动脉瓣第2音减弱。

此患儿最可能的诊断为()

A.大动脉转位
B.单纯肺动脉狭窄
C.法洛四联症
D.室间隔缺损伴重度肺动脉高压
E.房间隔缺损伴轻度肺动脉狭窄


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62、单项选择题  

患儿突然发作心动过速,心率170次/分,给予压迫眼球后,心率降为70次/分,节律基本规则。

此患儿发作时,下列何种治疗不宜使用()

A.电复律
B.食管调搏
C.电生理检查后消融术
D.胺碘酮
E.西地兰,异搏定


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63、判断题  肺动脉狭窄伴大型房间隔缺损可有严重青紫,患儿喜蹲踞。()


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64、单项选择题  阵发性室上性心动过速的心电图特征应除外下列哪一项()

A.P波形态正常
B.P波常与前一心动的T波重叠,以致无法辨认
C.QRS波形态同窦性
D.部分患儿在发作间歇期可有预激综合征的表现
E.可有暂时性ST段及T波改变


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65、单项选择题  

患儿男,10岁,病毒性感冒2周后出现心前区不适,胸闷,心悸。现突然发生烦燥不安,面色苍白,四肢湿冷及末端发绀。曾经心电图检查示各导联ST压低,T波低平和频发性早搏,诊断为病毒性心肌炎。

上述病例的病毒学诊断最有价值的确诊依据是()

A.从患儿鼻咽冲洗液分离到病毒
B.从患儿粪便中分离出病毒
C.恢复期血清抗体效价比急性期增高4倍以上
D.免疫荧光技术及免疫电子显微镜证实心肌有病毒存在
E.从患者的血液中分离到病毒


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66、判断题  洋地黄中毒时应立即停用洋地黄及利尿剂,同时补充钾盐,肾功能不全合并房室传导阻滞时忌用静脉给钾。()


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67、判断题  临床上较常用的心导管检查是右心导管检查。()


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68、判断题  儿童时期以风湿性心脏病和急性肾炎所致的心衰最为多见。()


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69、多项选择题  室性心动过速的心电图检查可发现()

A.QRS波宽大畸形,时限增宽
B.P波与QRS波之间无固定关系
C.心房率较心室率缓慢
D.心室率在150~250次/min之间
E.有时可见室性融合波或心室夺获现象


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70、填空题  心脏听诊时,肺动脉瓣区第二音亢进提示________,肺动脉瓣区第二音减低支持________诊断。肺动脉第二音固定分裂是_________的独特体征。


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71、判断题  正常儿童仰卧床上,背部垫高成45o,颈静脉在胸骨柄上窝水平上应隐塌不见。()


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72、填空题  动脉导管未闭的患儿,测其血压发现脉压增宽,主要是由于周围动脉_________。


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73、填空题  杵状指(趾)一般在青紫出现后__________至_________逐渐形成。


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74、单项选择题  

法洛四联症,如图所示,随年龄增加而加重的主要畸形是()

A.肺动脉狭窄
B.主动脉狭窄
C.主动脉骑跨
D.室间隔缺损
E.右心室肥厚


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75、问答题  试述室间隔缺损心脏听诊的特点?


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76、单项选择题  

女,6岁。门诊体检时发现心脏杂音,经超声心动图检查,如图所示,诊断为先天性心脏病(室间隔缺损肺动脉高压)。下列哪一项不符合此病的体检所见()

A.肺动脉瓣区第2音减弱伴固定分裂
B.胸骨左缘第3~4肋间闻及Ⅲ级全收缩期杂音
C.心尖部可闻及舒张期杂音
D.剧烈哭闹后出现发绀
E.胸骨左缘第3~4肋间触及收缩期震颤


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77、判断题  为防止心内膜炎,控制和治疗心功能不全及肺动脉高压,不同年龄、不同大小的动脉导管均应手术或经介入方法予以关闭。()


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78、填空题  右向左分流性的先天性心脏病有__________和____________等。


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79、填空题  凡有连续____次或_____次以上的室性早博发生时,临床称为室性心动过速。


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80、判断题  2岁以下感染性心内膜炎婴儿往往以全身感染症状为主,仅少数有栓塞症状和(或)心脏杂音。()


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81、判断题  心导管容易通过房间隔缺损由右心房进入左心房。()


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82、问答题  试述病毒性心肌炎的临床诊断依据?


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83、问答题  良性早博的诊断依据?


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84、多项选择题  心内膜弹力纤维增生症X线改变有()

A.左心室明显肥大
B.右心室明显肥大
C.左心缘搏动减弱
D.肺纹理减少
E.肺纹理增多


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85、填空题  学龄前儿童颈静脉压一般在_________mmHO左右,学龄儿童约为_______mmHO。


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86、填空题  小儿时期心衰以_______发病最高,其中以________引起者最多见。


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87、填空题  病毒性心肌炎发病机制涉及病毒对心肌细胞的_________和病毒触发人体_________引起的心肌损害。


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88、填空题  Ⅱ度房室传导阻滞可分为两种类型,分别为_________、_______。


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89、填空题  大多数肺动脉瓣狭窄的患儿首选治疗方法为_________。


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90、单项选择题  

患儿女,8岁。体检发现心脏有杂音,活动后乏力、气促,无杵状指,胸骨左缘第2肋间可闻及Ⅲ级响亮喷射性全收缩期杂音,伴收缩期震颤。X线示肺野缺血,肺动脉总干膨出。经超声心动图和右心导管检查,证实为肺动脉狭窄。

该病儿,若出现全身性青紫,说明此病儿与下列哪项合并存在()

A.充血性心力衰竭
B.大型房间隔缺损
C.右心室肥厚
D.相对的右房室瓣关闭不全
E.艾森曼格综合征


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91、判断题  室间隔缺损出现艾森曼格综合征时,心影可基本正常或轻度增大。()


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92、名词解释  中心静脉压(centralvenouspressureCVP)


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93、填空题  法洛四联症临床主要表现为________,其程度和出现的早晚与肺动脉狭窄程度有关。年长儿常诉头痛、头晕,与________有关。


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94、多项选择题  法洛四联症杂音描述正确的是()

A.胸骨左缘2~4肋间Ⅱ~Ⅲ/Ⅵ粗糙收缩期喷射音
B.杂音为肺动脉狭窄所致
C.病变越重杂音越响
D.肺动脉第2音减弱
E.肺动脉瓣区可闻及来源于主动脉的单一响亮的第二音


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95、名词解释  R-on-T现象


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96、判断题  室间隔缺损是小儿最常见的先天性心脏病。()


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97、配伍题  右心房血氧含量明显地比腔静脉高()
主动脉逆行造影为主、肺动脉同时显影()
X线呈现双肺有网状肺纹理()

A.室间隔缺损
B.法洛四联症
C.动脉导管未闭
D.房间隔缺损
E.肺动脉瓣狭窄


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98、单项选择题  

男孩,4岁。自1岁起发现口唇青紫,活动后加剧,喜坐少动,心前区有Ⅰ~Ⅱ级收缩期杂音,无震颤。胸片如图,下列哪一项与预后无关()

A.肺动脉狭窄严重程度
B.右向左分流量严重度
C.合并脑血栓
D.合并急性感染性心内膜炎
E.心电图示电轴右偏,左心室肥大


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99、配伍题  室间隔缺损()
完全性大动脉转位()
轻度肺动脉狭窄()

A.各部位血氧含量与正常相似
B.肺动脉血氧含量较右心室为高
C.右心室血氧含量较右心房为高
D.右心房血氧含量高于上、下腔静脉平均血氧含量
E.肺动脉血氧含量高于主动脉


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100、填空题  左心室肥大时,心尖搏动最强点_______;右心室肥大时,心尖搏动_______,有时扩散至_________。


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101、填空题  无青紫型的先天性心脏病有____________和____________等。


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102、单项选择题  女孩,9岁半。患动脉导管未闭合并梗阻型肺动脉高压,临床上出现发绀。该患儿发绀的特点为()

A.无发绀
B.6个月左右或生后不久开始出现发绀
C.学龄期后开始出现发绀
D.生后不久即出现下肢较上肢轻的发绀
E.学龄期后期出现下半身较明显的差异性发绀


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103、填空题  胎儿时期,脐静脉中流动的是______血,脐动脉中流动的是__________血。


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104、单项选择题  左第5~6肋间锁骨中线外的抬举感提示()

A.左房肥大
B.右房肥大
C.左室肥大
D.右室肥大
E.主动脉扩张


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105、判断题  心内膜弹力纤维增生症的治疗主要应用洋地黄控制心力衰竭,需长期服用,直到症状消失,X线、心电图恢复正常后1~2年方可停药。()


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106、判断题  法洛四联症常见并发症为支气管肺炎、充血性心衰及感染性心内膜炎。()


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107、单项选择题  患儿6个月,诊断为法洛四联症。在1次哭闹后出现呼吸困难,随即昏厥,抽搐。产生此现象的最可能的原因是()

A.呼吸衰竭
B.心力衰竭
C.循环衰竭
D.因血液粘稠而产生肺栓塞
E.以上均不是


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108、单项选择题  女孩,9个月。生后即哭闹后青紫。经多方面检查确诊为动脉导管未闭。该患儿心脏听诊可听到的杂音是()

A.心尖区舒张期杂音
B.心尖区Ⅲ级收缩期杂音
C.胸骨左缘第2肋间粗糙的响亮的连续性机器样杂音
D.肺动脉瓣区Ⅱ~Ⅲ级收缩期杂音
E.胸骨左缘第2~3肋间Ⅱ~Ⅲ级喷射性收缩期杂音


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109、问答题  简述室间隔缺损的X线特点?


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110、问答题  先天性心脏病出现声音嘶哑的原因是什么?常见于哪些先心病?


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111、多项选择题  新生儿和小婴儿出现下列哪些表现时,提示可能患有先天性心脏病()

A.肺部反复出现“肺炎”样体征
B.喂养困难、体重不增、易激惹
C.出生后持续有心脏、呼吸功能不良的症状
D.反复神志不清
E.持续青紫


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112、填空题  小儿时期,尤其3岁以内婴幼儿的心血管疾患以___________最常见。


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113、判断题  心内膜弹力纤维增生症的治疗主要应用洋地黄。()


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114、多项选择题  房间隔缺损患儿胸部X线表现为()

A.可见“肺门舞蹈”征
B.心脏外形轻至中度增大,心胸比大于0.5
C.以右心房、右心室增大为主
D.左心室增大
E.主动脉影缩小


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115、配伍题  房间隔缺损()
法洛四联症()
室间隔缺损(分流量较大时)()

A.肺动脉瓣第二音减弱
B.肺动脉瓣第二音亢进
C.肺动脉瓣区第二音固定分裂
D.三尖瓣区较柔和的舒张中期杂音
E.二尖瓣区较柔和的舒张中期杂音


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116、判断题  大型室间隔缺损心电图可表现为双心室肥厚或右室肥厚。()


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117、判断题  引起病毒性心肌炎的病原体以埃可病毒最为常见。()


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118、多项选择题  病毒性心肌炎治疗应用激素的目的是()

A.减轻心肌炎症反应
B.抗休克作用
C.改善心肌功能
D.提高心肌糖原含量
E.促进心肌中酶的活力


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119、单项选择题  早产儿动脉导管未闭易合并呼吸窘迫综合征及心力衰竭,此时可试用何种药物促使动脉导管关闭()

A.心得安
B.吲哚美辛
C.阿司匹林
D.酚妥拉明
E.前列腺素E2


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120、单项选择题  小儿时期最常见的心律失常为()

A.过早搏动
B.房室传导阻滞
C.心房纤颤
D.室性心动过速
E.阵发性室上性心动过速


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121、多项选择题  儿童时期引起心力衰竭最为多见的病因是()

A.急性肾炎
B.风湿性心脏病
C.先天性心脏病
D.病毒性心肌炎
E.营养不良


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122、单项选择题  肺动脉瓣狭窄的患儿临床表现中,下列哪项错误()

A.胸骨左缘第2肋间可听到喷射性全收缩期杂音
B.胸骨左缘第2肋间可触及收缩期震颤
C.X线示肺纹理减少
D.心电图示右心室肥厚
E.右心导管肺动脉收缩压增高


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123、多项选择题  肺动脉瓣区第2音减低常见于()

A.房间隔缺损
B.大血管转位
C.法洛四联症
D.动脉导管未闭
E.肺动脉瓣狭窄


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124、问答题  使用洋地黄类药物治疗小儿心力衰竭发生中毒时应如何处理?


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125、多项选择题  先天性心脏病的预后差主要与下列哪些因素有关()

A.早期出现严重的青紫或反复心功能不全者
B.右向左分流型先天性心脏病
C.心脏杂音越大,预后越差
D.反复感染肺炎者
E.左向右分流型先天性心脏病分流量大,肺动脉压力高者


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126、单项选择题  亚急性细菌性心内膜炎患儿,见紫绀,胸骨左缘Ⅱ级收缩期杂音伴脑栓塞发作时首先考虑的诊断是()

A.房间隔缺损
B.室间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.法洛四联症
E.艾森曼格综合征


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127、单项选择题  室性心动过速发作持续多长时间可发生显著的血液动力学改变()

A.4小时以上
B.8小时以上
C.16小时以上
D.20小时以上
E.24小时以上


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128、单项选择题  先天性心脏病大多已能手术矫治,但合并以下哪项改变时,不宜手术()

A.心力衰竭
B.室上性心动过速
C.动力型肺动脉高压
D.梗阻型肺动脉高压
E.亚急性细菌性心内膜炎


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129、配伍题  主动脉及体循环血量增多()
主动脉及体循环血量减少()
主动脉血量增多,体循环血量减少()
左心室、主动脉及体循环血量均减少()

A.房间隔缺损
B.室间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.肺动脉瓣狭窄
E.法洛四联症


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130、填空题  小儿动脉收缩血压的简易计算公式为___________,此数值的___________为舒张期血压。


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131、单项选择题  Roger病X线检查可出现下列哪一项改变()

A.右心房肥大
B.右心室肥大
C.左心房肥大
D.左心室肥大
E.肺动脉段延长或突出


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132、单项选择题  下列哪一种先天性心脏病可能出现水冲脉及枪击音()

A.房间隔缺损
B.室间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.法洛四联症
E.艾森曼格综合征


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133、判断题  新生儿期最常见的青紫型先天性心脏病是完全性大动脉转位。()


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134、多项选择题  左向右分流型先天性心脏病易出现下列哪些并发症()

A.支气管肺炎
B.脑血栓
C.脑脓肿
D.充血性心力衰竭
E.感染性心内膜炎


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135、单项选择题  艾森曼格综合征是指()

A.紫绀型先心病
B.左向右分流先天性心脏病
C.肺动脉瓣狭窄伴跨瓣压增大
D.左向右分流先心病合并显著肺动脉高压产生右向左分流,出现紫绀
E.室间隔缺损的严重并发症


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136、单项选择题  动脉导管未闭患儿听诊时典型心脏杂音表现为()

A.左心房、左心室增大
B.水冲脉
C.股动脉枪击声
D.胸骨左缘上方可闻及一连续性“机器”样杂音
E.肺动脉瓣区第二音增强


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137、单项选择题  

孩,4岁。6个月起发现平日活动后气促,口周发绀。体检:体重13kg,胸骨左缘第3肋间闻及Ⅲ级收缩期喷射性杂音,肺动脉瓣第2音减弱。

此患儿若诊断为法洛四联症,则()

A.心导管测肺动脉压力增高
B.心电图显示右心室肥厚
C.超声心动图显示左心室增大
D.胸部X线示肺门搏动增强
E.胸部X线示肺血管阴影增粗


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138、填空题  少数重症病毒型心肌炎患儿,可发生_________、_________、________,甚至_______。


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139、单项选择题  患儿6岁。临床无症状,自幼发现心脏有杂音。经检查确诊为先天性心脏病:房间隔缺损。下列哪项体检最有诊断意义()

A.胸骨左缘第二肋间收缩期杂音,肺动脉瓣区第2音增强,固定分裂
B.心尖搏动增强
C.右心室增大、心前区隆起
D.心尖部收缩期杂音
E.肺动脉瓣区第二音单一


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140、判断题  脐静脉中流动的是静脉血,脐动脉中流动的主要是动脉血。()


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141、单项选择题  小儿洋地黄中毒最常见的表现为()

A.心律失常
B.胃肠道症状
C.嗜睡、头晕
D.色视
E.以上均是


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142、单项选择题  下列哪一项不是法洛四联症的四个畸形组成()

A.室间隔缺损
B.右室流出道梗阻
C.房间隔缺损
D.主动脉骑跨
E.右心室肥厚


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143、单项选择题  

男孩,5岁。出生后6个月开始出现唇周及肢端发绀,胸骨左缘第3肋间可闻及Ⅲ级收缩期杂音。X线示两侧肺纹理减少,透亮度增加,前后位心影呈“靴状”。心电图示电轴右偏,右心室肥大。股动脉血氧饱和度为85%。

病儿入院后体检,下列哪项不是法洛四联症的体征()

A.心前区稍隆起,心界不扩大,心尖搏动不强烈
B.胸骨左缘第3~4肋间常闻及Ⅱ~Ⅲ级喷射性收缩期杂音
C.肺动脉瓣区听到响亮而单一的第2音
D.肺动脉瓣区第2音亢进分裂
E.不同程度的紫绀和体格发育落后,1岁后杵状指可持续存在


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144、填空题  病毒性心肌炎早期,血清_______多有增高,其中以________为主。


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145、判断题  膜周部和肌小梁部室间隔缺损有自然闭合的可能。()


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146、填空题  Ⅲ度房室传导阻滞在小儿中最严重的表现是________。


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147、多项选择题  下列哪些先天性心脏病易发生呼吸道感染()

A.肺动脉瓣狭窄
B.法洛四联症
C.房间隔缺损
D.室间隔缺损
E.动脉导管未闭


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148、问答题  试述法洛四联症的临床表现特点及其原因?


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149、配伍题  房性早搏()
室性早搏()
Ⅱ度房室传导阻滞莫氏I型()
Ⅱ度房室传导阻滞莫氏Ⅱ型()
Ⅲ度房室传导阻滞()

A.P波提前
B.心房与心室各自独立活动,彼此无关,心室率较心房率慢
C.QRS波提前,其前无异位P波
D.P-R间期逐步延长,最终P波后不出现QRS波
E.P-R间期不变,发生间歇性心室脱漏


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150、判断题  大型室间隔缺损时,胸骨左缘第三四肋间可闻及全收缩期杂音,向四周传导,可于杂音最响部位触及收缩期震颤。()


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151、单项选择题  男孩,6岁。生后哭吵后有青紫。6个月后青紫渐明显,喜蹲踞。哭闹后有突发呼吸急促,青紫加重,严重时伴昏厥。口唇、指(趾)甲青紫,杵状指、趾。胸骨左缘第2~3肋间闻及Ⅲ~Ⅳ级收缩期喷射性杂音,肺动脉瓣区第二心音减弱。此例最可能的诊断为()

A.肺动脉狭窄
B.法洛四联症
C.大动脉转位
D.室间隔缺损
E.房间隔缺损


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152、单项选择题  

患儿男孩,5岁。反复发生肺炎,每年2~3次。平时乏力,活动后气促。胸骨左缘第2肋间可闻及连续性机器样杂音,伴震颤,经超声心动图证实为先天性心脏病:动脉导管未闭。

该病例可出现周围血管体征,除外下列哪一项()

A.水冲脉
B.毛细血管搏动
C.股动脉枪击声
D.奇脉
E.脉压明显增宽


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153、问答题  简述房间隔缺损的心电图特点?


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154、判断题  动脉导管未闭的X线检查可见左心室增大,左心房增大,右心室亦可增大,肺动脉段突出,肺野充血,主动脉弓增大,肺门血管影增粗。()


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155、单项选择题  治疗心衰时,洋地黄化后多少时间开始给予维持量()

A.2小时
B.4小时
C.8小时
D.12小时
E.24小时


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156、单项选择题  下列先天性心脏病中,最常出现左房左室扩大的是()

A.房间隔缺损
B.室间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.法洛四联症
E.肺动脉狭窄


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157、判断题  感染性心内膜炎均有心脏原发病变,其中以先天性心脏病最多见()


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158、单项选择题  肺动脉瓣区第2音亢进提示()

A.左心室肥厚
B.右心室肥厚
C.肺动脉高压
D.主动脉高压
E.肺动脉狭窄


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159、单项选择题  心内膜弹力纤维增生症的发病年龄为()

A.多数于1岁以内发病
B.多数于3个月以内发病
C.多数于6个月以内发病
D.多数于9个月以内发病
E.多数于2岁以内发病


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160、单项选择题  

患儿男,10岁,病毒性感冒2周后出现心前区不适,胸闷,心悸。现突然发生烦燥不安,面色苍白,四肢湿冷及末端发绀。曾经心电图检查示各导联ST压低,T波低平和频发性早搏,诊断为病毒性心肌炎。

此病例下列哪项治疗措施不正确()

A.静脉滴注大剂量维生素C
B.静脉滴注肾上腺皮质激素
C.及时应用调节血管紧张素如多巴胺、多巴酚丁胺
D.纠正心律失常
E.使用血管扩张剂如硝普钠


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161、单项选择题  男孩,5岁。出生时未见异常。生后1个月患“肺炎”,发现青紫,以后持续存在,并于吃奶或哭闹后口唇及颜面青紫加重。体检:发育较差,体重13kg。心前区稍隆起,胸骨左缘有Ⅲ级收缩期杂音,以第3肋间最响,伴有轻度收缩期震颤,肺动脉瓣区第2音小于主动脉瓣区第2音。最可能的诊断是()

A.室间隔缺损
B.动脉导管未闭
C.艾森曼格综合征
D.房间隔缺损
E.法洛四联症


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162、填空题  动脉导管解剖上关闭的时间为约80%婴儿于生后___________、95%婴儿于生后______形成。


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163、多项选择题  病毒性心肌炎治疗措施中,下列哪些是正确的()

A.可根据病情联合应用利尿剂,用洋地黄时饱和量应较常规量减少
B.纠正心律失常
C.急性期每日可用3~5g维生素C改善心肌代谢
D.急性期至少休息到发热后3~4周,有心功能不全者应绝对卧床休息,一般总的休息时间不少于3~6个月
E.患儿均加用肾上腺皮质激素


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164、填空题  未成熟儿和小于2周新生儿使用洋地黄时应注意_____________。


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165、填空题  法洛四联症时患儿多有蹲踞症状,蹲踞时下肢屈曲,使______________减少,减轻心脏负担,同时下肢动脉受压,_________增加,使右向左分流量减少,从而缺氧症状暂时得以缓解。


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166、多项选择题  下列哪些先天性心脏病可引起肺动脉压力增高()

A.肺动脉瓣狭窄
B.室间隔缺损
C.房间隔缺损
D.法洛四联症
E.动脉导管未闭


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167、填空题  小儿洋地黄中毒最常见的表现是_______,洋地黄中毒时应立即停用_____和____,同时补充______。


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168、单项选择题  

大型室间隔缺损如图,以哪个房室增大为主()

A.左心房
B.右心房
C.左心室
D.右心室
E.肺动脉


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169、单项选择题  先天性心脏病患儿进一步明确诊断和决定手术前的一项重要检查方法是()

A.心电图
B.超声心动图
C.心三位X线照片
D.心导管检查、心血管造影
E.磁共振成像


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170、填空题  胎儿期供应脑、心、肝及上肢血氧量较下半身为________。


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171、问答题  简述室间隔缺损的手术治疗原则?


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172、单项选择题  5岁患儿,发现心脏杂音4年,平时易感冒,活动后嘴唇发绀,心前区隆起。胸骨左缘3~4肋间可闻及3/6级全收缩期吹风样杂音,向周围广泛传导,P亢进,可扪及震颤,心电图示双室肥厚,最可能的诊断是()

A.室间隔缺损
B.房间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.法洛四联症
E.肺动脉狭窄


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173、填空题  青紫型的先天性心脏病有__________和_____________等。


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174、多项选择题  房间隔缺损根据胚胎发生可分为下列哪几类()

A.卵圆孔型房间隔缺损
B.原发孔型房间隔缺损
C.继发孔型房间隔缺损
D.静脉窦型房间隔缺损
E.冠状静脉窦型房缺


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175、多项选择题  动脉导管未闭患儿超声心动图可表现为()

A.左心房增大
B.二维超声心动图可以直接探查到未闭合的动脉导管
C.叠加彩色多普勒可见红色流柱出自降主动脉,通过未闭导管沿肺动脉外侧壁流动
D.脉冲多普勒在动脉导管开口处可探测到典型的收缩期与舒张期连续性遄流频谱
E.左心室增大


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176、名词解释  TetralogyofFallot,TOF


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177、配伍题  患儿女,10岁,病毒性感冒后感胸闷、心悸,心电图示P-R间期达0.20s。可能为()
患儿女,8岁,近1月游走性关节疼痛,伴红肿,行走困难。发热38℃,咽红,心率130次/分,律齐,第1音低钝,心尖区收缩期Ⅲ级杂音。血沉50mm/h,ASO:7500U,心电图示无明显房室大,T波低平,P-R间期逐渐延长,R-R间期逐步缩短,而且脱漏的前后两个R波的距离小于最短的R-R间期的2倍。可能为()
患儿6岁,心脏手术后心电图示P-R间期固定不变,心房搏动部分不能下传到心室,发生间歇性心室脱漏,并有QRS增宽。可能为()

A.Ⅱ度房室传导阻滞Ⅰ型
B.Ⅰ度房室传导阻滞
C.房性早搏
D.Ⅱ度房室传导阻滞Ⅱ型
E.Ⅲ度房室传导阻滞


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178、名词解释  过早搏动(prematurebeat)


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179、名词解释  射血分数(ejectionfractionEF)


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180、填空题  心房的左右之分起始于胚胎第______周末。


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181、单项选择题  一位正常儿童的收缩血压为94mmHg,根据计算公式推算其年龄可能为()

A.6岁
B.7岁
C.8岁
D.5岁
E.4岁


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182、单项选择题  女,3岁,身高95cm,体重17kg,因感冒就诊,心脏有杂音,主要位于心尖区柔和的Ⅱ级收缩期杂音,局限,受呼吸、体位和运动影响。该杂音可见于()

A.生理性杂音
B.房间隔缺损
C.室间隔缺损
D.肺动脉狭窄
E.动脉导管未闭


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183、配伍题  室间隔缺损的漏斗隔缺损()
室间隔缺损面积小时()
法洛四联症()
动脉导管未闭()

A.很少能自然闭合,且容易发生主动脉瓣脱垂
B.未见自然闭合,但不容易发生主动脉瓣脱
C.主动脉骑跨在左右室间隔上
D.Roger病
E.周围血管征明显


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184、单项选择题  

三岁的室间隔患儿住院准备手术治疗,住院期间出现反复发热、咳嗽,胸片示肺纹理增多,小片状阴影。

此时应考虑的检查是()

A.胸片复查
B.心电图检查
C.重复心导管检查
D.超声心动图检查
E.Holter检查


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185、填空题  小儿时期最常见的心律失常是_________,其中又以___________为多见。


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186、单项选择题  下列哪一种先天性心脏病X线检查示肺缺血改变()

A.房间隔缺损
B.室间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.法洛四联症
E.以上都不是


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187、单项选择题  下列哪一项不是临床诊断充血性心力衰竭的主要依据()

A.安静时心率增快,婴儿>180次/分,幼儿>160次/分,不能用发热、缺氧解释
B.呼吸困难,青紫突然加重,安静时呼吸达60次/分以上
C.肝大达肋下3cm以上,或在短期内明显增大,不能用横膈下移等原因解释
D.心音明显低钝或出现奔马律
E.尿少,颜面浮肿,下肢浮肿


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188、单项选择题  患儿女,2岁半,心前区听到Ⅱ~Ⅲ级收缩期杂音。胸片示两肺呈网状肺纹理,根据上述,该患儿最为可能的诊断是()

A.房间隔缺损
B.室间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.法洛四联症
E.肺动脉狭窄


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189、单项选择题  下列哪项表现不支持房间隔缺损()

A.心电图示电轴右偏,右房、右室大
B.X线片示右房、右室大
C.胸骨左缘第2、3肋间有杂音
D.肺动脉段突出,肺门舞蹈
E.肺动脉瓣区第二心音减弱


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190、填空题  心内膜弹力纤维增生症的治疗是主要应用_________控制心力衰竭,一般反应较好,需长期服用,直到________方可停药。


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191、单项选择题  室性心动过速是指至少连续发生了多少次的室性早搏()

A.≥2次
B.≥3次
C.≥4次
D.≥5次
E.≥6次


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192、判断题  感染性心内膜炎受累部位多在狭窄瓣孔及异常通道压力高的一侧。()


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193、单项选择题  患儿男,4岁,反复呼吸道感染,易感乏力,活动后气促,无青紫。胸骨左缘第3、4肋间闻及Ⅳ级吹风样收缩期杂音,肺动脉第二音显著亢进,心尖区闻及短促舒张期杂音。心电图示:左右心室合并肥大。胸片示:两肺野明显充血,左、右心室增大,以右心室增大为主,肺动脉段明显突出,主动脉结偏小,最可能的诊断是()

A.房间隔缺损,肺动脉高压
B.室间隔缺损,肺动脉高压
C.房间隔缺损合并动脉导管未闭
D.动脉导管未闭,肺动脉高压
E.室间隔缺损合并动脉导管未闭


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194、单项选择题  下列哪一种先天性心脏病的心肺X检查可无明显改变()

A.房间隔缺损
B.Roger病
C.肺动脉狭窄
D.法洛四联症
E.完全性大血管转位


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195、多项选择题  室间隔缺损的患儿临床上出现紫绀,且逐渐加重,应考虑()

A.室间隔缺损面积达1cm2
B.明显的肺动脉高压
C.伴有充血性心力衰竭
D.伴有感染性心内膜炎
E.艾森曼格综合征


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196、填空题  肺野充血的先天性心脏病有___________、________、__________。


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197、判断题  原始心脏于胚胎第2周开始形成,约于第4周起有循环作用,至第8周长成为四腔心。因此心脏胚胎发育的关键时期是第2~8周。()


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198、单项选择题  室间隔缺损可引起下列各部位负荷增加,除外()

A.体循环
B.右心室
C.肺循环
D.左心房
E.左心室


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199、判断题  心内膜弹力纤维增生症病变以右心室为主。()


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200、问答题  使用洋地黄类药物治疗小儿心力衰竭时应注意哪些事项?


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201、单项选择题  最易合并感染性心内膜炎的是()

A.室间隔缺损
B.法洛四联症
C.动脉导管未闭
D.房间隔缺损
E.肺动脉狭窄


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202、单项选择题  关于原发孔型房间隔缺损与继发孔型房间隔缺损心电轴变化下列哪项正确()

A.原发孔型房间隔缺损常见心电轴右偏,继发孔型房间隔缺损心电轴左偏
B.原发孔型房间隔缺损常见心电轴左偏,继发孔型房间隔缺损心电轴右偏
C.原发孔型房间隔缺损与继发孔型房间隔缺损心电轴均右偏
D.原发孔型房间隔缺损与继发孔型房间隔缺损心电轴均左偏
E.原发孔型房间隔缺损心电轴右偏,继发孔型房间隔缺损心电轴不偏


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203、多项选择题  下列心脏病中,哪些可发生艾森曼格综合征()

A.法洛四联症
B.室间隔缺损
C.肺动脉狭窄
D.动脉导管未闭
E.房间隔缺损


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204、单项选择题  3岁男孩,活动后易心悸、气短、青紫。体检:胸骨左缘第2、3肋间可闻及Ⅲ~Ⅳ喷射性收缩期杂音,向颈部传导,可触及震颤。肺动脉瓣区第二心音减低,分裂。X线表现示右室大,肺动脉段凸出,肺野清晰。该病可能诊断为()

A.房间隔缺损
B.室间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.法洛四联症
E.肺动脉瓣狭窄


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205、单项选择题  

胎儿出生后血循环会发生改变,如图,下列哪项说法不正确()

A.肺小动脉肌层退化
B.肺循环压力增高
C.卵圆孔关闭
D.体循环压力增高
E.动脉导管闭塞


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206、单项选择题  Ⅲ度房室传导阻滞在儿童中最严重的表现为()

A.心力衰竭
B.心功能不全
C.心源性休克
D.阿—斯综合征
E.昏迷


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207、单项选择题  

正常胎儿血循环如图,下列哪一部位血氧含量最高()

A.右心房
B.脐静脉
C.脐动脉
D.右心室
E.主动脉


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208、多项选择题  下列关于阵发性室上性心动过速的说法正确的是()

A.主要由折返机制造成
B.多发生于原有器质性心脏病的基础上
C.感染为常见诱因
D.听诊时第一心音强度完全一致
E.发作时心率不固定


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209、单项选择题  4岁患儿,生长发育正常,胸骨左缘3~4肋间闻及2/6级柔和收缩期吹风样杂音,卧位较坐位响亮。最可能的诊断是()

A.室间隔缺损
B.房间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.生理性杂音
E.肺动脉狭窄


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210、单项选择题  房间隔缺损的临床特点应除外下列哪一项()

A.胸骨左缘第2~3肋间收缩期杂音
B.分流量大者,胸骨左缘下部有舒张期杂音
C.肺动脉第2心音增强伴固定分裂
D.小儿时期发展成肺动脉高压者少
E.见X线示肺缺血


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211、判断题  超声心动图,尤其多普勒彩色血流显像,被人们称为“无创伤性心血管造影术”。()


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212、填空题  病毒性心肌炎患儿心脏听诊可闻及________及_____。


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213、填空题  大剂量维生素C能___________,改善心肌代谢,有助于病毒性心肌炎的恢复。


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214、多项选择题  心电图检查示左室肥大,下列可能的疾病有()

A.法洛四联症
B.房间隔缺损
C.肺动脉瓣狭窄
D.室间隔缺损
E.动脉导管未闭


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215、问答题  简述室间隔缺损的常见并发症?


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216、判断题  可能形成代偿性支气管动脉侧支循环的先天性心脏病是法洛四联症。()


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217、单项选择题  

儿为男婴,3岁半,因生长发育缓慢,肤色及口唇粘膜较暗,怀疑有先天性心脏病来就诊。

对先天性心脏病初步诊断有意义的首要检查是()

A.心电图检查
B.胸部X线心脏摄片
C.血气测定
D.血、尿、粪三大常规
E.全面的体格检查


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218、单项选择题  动脉导管未闭脉压增宽是由于()

A.收缩压降低
B.收缩压升高
C.收缩压升高,舒张压不变
D.舒张压升高
E.舒张压降低


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219、判断题  儿时期最常见的心律失常是过早搏动。()


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220、单项选择题  

三岁的室间隔患儿住院准备手术治疗,住院期间出现反复发热、咳嗽,胸片示肺纹理增多,小片状阴影。

若怀疑感染性心内膜炎,进一步做的诊断措施是()

A.心肌酶谱
B.血沉
C.抗“O”试验
D.血培养
E.C-反应蛋白


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221、单项选择题  下列哪一种先心病会形成代偿性支气管动脉侧支循环()

A.Roger病
B.法洛四联症
C.房间隔缺损
D.室间隔缺损
E.动脉导管未闭


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222、名词解释  室性心动过速(ventriculartachycardia)


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223、单项选择题  

法洛四联症时X线检查典型表现如图,下列哪一项描述正确()

A.心影大小正常或稍增大,前后位心影呈“靴状”
B.右位主动脉弓
C.肺野充血
D.升主动脉扩大
E.肺动脉段突出


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224、单项选择题  

森曼格综合征,如图,主要病理生理变化是()

A.左心室压力增高
B.右心室压力增高
C.肺动脉压力异常增高
D.肺血流量异常增高
E.主动脉压力异常增高


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225、多项选择题  主动脉缩窄时周围血管体征表现为()

A.脉压增宽
B.毛细血管搏动
C.股动脉枪击声
D.下肢血压低于上肢
E.股动脉搏动微弱或消失


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226、单项选择题  

女孩11岁,胸骨左缘第2肋间听到Ⅱ级收缩期杂音,肺动脉瓣区第二心音固定分裂。胸片示如图,右房右室增大。心电图为不完全右束支阻滞,最可能的诊断是()

A.房间隔缺损
B.室间隔缺损
C.肺动脉狭窄
D.法洛四联症
E.动脉导管未闭


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227、判断题  小儿年龄小,血压也较成人低,故其上下肢血压差小于20mmHg。()


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228、问答题  简述动脉导管未闭的病理生理改变?


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229、判断题  感染性心内膜炎病程长的患者可出现杵状指,但无紫绀。()


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230、单项选择题  

患儿女,5岁。生后哭闹后有青紫,6个月后青紫渐明显,平时喜蹲踞。哭闹时有突发呼吸急促,青紫加重,严重时伴昏厥。此次因同样发作急诊住院。体检:口唇,指、趾甲青紫,杵状指、趾,胸骨左缘第2~3肋间闻及Ⅲ~Ⅳ级收缩期喷射性杂音,肺动脉瓣第2音减弱。

上述患儿杂音形成的机制是由于()

A.经主动脉的血流增多
B.血液经室间隔缺损自左室流入右室
C.血液经室间隔缺损自右室流入左室
D.肺动脉狭窄所致
E.右心室肥厚收缩力量增强


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231、填空题  儿童引起病毒性心肌炎的病原以_____________最常见。


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232、多项选择题  下列哪些先天性心脏病X线检查主动脉影可能缩小()

A.室间隔缺损
B.法洛四联症
C.肺动脉瓣狭窄
D.房间隔缺损
E.动脉导管未闭


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233、填空题  ________增高在心肌炎早期诊断有提示意义。


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234、多项选择题  患动脉导管未闭时,肺动脉的血液来自()

A.主动脉
B.左心房
C.左心室
D.右心房
E.右心室


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235、多项选择题  肺动脉瓣狭窄的临床表现下列哪些是正确的()

A.肺动脉瓣区可扪及收缩期震颤,并可听到响亮的收缩早期杂音
B.狭窄越重,杂音越强
C.杂音部位与狭窄类型无关
D.多数患者肺动脉第2音减低
E.可产生相对性三尖瓣关闭不全的收缩期吹风样杂音


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236、单项选择题  

5岁患儿,生后3个月发现心脏杂音。曾患4次肺炎。胸骨左缘3~4肋间闻及4/6级全收缩期杂音,心尖区有短促的舒张期杂音。右心导管检查如图,导管可从右室进入左室,右室血氧高于右房。可能的诊断是()

A.房间隔缺损
B.室间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.风湿性二尖瓣狭窄
E.肺动脉狭窄


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237、问答题  试述动脉导管未闭的心电图特点?


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238、判断题  肺动脉瓣区第二音固定分裂是房间隔缺损的独特体征。()


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239、判断题  房室间隔缺损与第21号染色体长臂某些区带过度复制和缺失有关。()


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240、单项选择题  男,5岁。自幼易疲劳,平时稍活动即气促。体检:体重15kg,安静时口周发绀,哭闹时加重,胸骨左缘第3肋间可闻Ⅲ级收缩期杂音,初步印象为先天性心脏病。如该患儿被诊断为法洛四联症,则可能出现下列哪一项改变()

A.心电图显示右心室肥厚
B.心电图显示左心室肥厚
C.心导管测肺小动脉阻力增高
D.X线示肺血管影增粗,肺门搏动强烈
E.脉压增大,有毛细血管搏动


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241、填空题  法洛四联症时X线检查心影________,典型者前后位心影呈_______。


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242、单项选择题  艾森曼格综合征最多见于哪一种先天性心脏病()

A.卵圆孔未闭
B.房间隔缺损
C.肺动脉狭窄
D.室间隔缺损
E.动脉导管未闭


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243、判断题  病毒性心肌炎患儿发生各种过早搏动中以室性早搏最常见。()


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244、单项选择题  法洛四联症患儿突然晕厥最可能的原因()

A.长期缺氧所致
B.血液粘滞、血流变慢而引起脑血栓
C.肺动脉漏斗部狭窄的基础上,突然发生该处肌部痉挛
D.合并脑膜炎
E.主动脉骑跨严重程度


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245、单项选择题  

六岁女孩,反复发生支气管肺炎,于2岁时体检发现胸骨左缘第2肋间有Ⅱ~Ⅲ级收缩期杂音,经进一步检查诊断为先天性心脏病的房间隔缺损。

若该病例为原发孔型缺损,除了下列哪项外,均为X线检查特点()

A.肺动脉段突出,肺叶充血明显
B.X线透视下可见“肺门舞蹈”征
C.伴二尖瓣裂缺者,左心房及左心室增大
D.主动脉影正常
E.心脏轻至中度增大,以右心房和右心室为主


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246、多项选择题  正常胎儿血液循环的特点是()

A.通过脐血管和胎盘以弥散的方式与母体进行交换
B.左、右心房之间经卵圆孔相通,血流方向自右向左
C.肺动脉与主动脉之间有动脉导管,血液自肺动脉流向主动脉
D.肺循环血量很少,肺无换气功能,氧合血来自母体
E.胎儿期供应脑、心、肝及上肢的血氧量远远较下半身为低


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247、填空题  病毒性心肌炎通常不主张使用皮质激素,对重型病人合并__________、_______、_______、心肌活证实为_____________应足量、早期应用。


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248、判断题  肺动脉下或双动脉下室间隔缺损未见有自然闭合的可能。()


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249、单项选择题  先天性心脏病患儿自幼出现哭声嘶哑的原因是()

A.扩大的左心房或肺动脉压迫喉返神经
B.扩大的左心房或肺动脉压迫气管
C.合并肺部感染
D.合并咽喉炎
E.以上都不是


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250、判断题  室间隔缺损的患儿出现声音嘶哑,是由于扩张的主动脉压迫喉返神经所致。()


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251、判断题  法洛四联症患儿出现蹲踞现象是因为蹲踞时下肢屈曲,使静脉回心血量减少,减轻心脏负担,同时下肢动脉受压,体循环阻力增加,使右向左分流量减少,从而缺氧症状暂时得以缓解。()


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252、问答题  患儿女,9岁,上呼吸道感染2周后开始出现心前区不适,胸闷,心悸。现突然发生烦躁不安,面色苍白,四肢湿冷及末段发绀。心电图示各导联ST段压低,T波低平和频繁性室早。该患儿的诊断及治疗是什么?


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253、单项选择题  

患儿男孩,5岁。反复发生肺炎,每年2~3次。平时乏力,活动后气促。胸骨左缘第2肋间可闻及连续性机器样杂音,伴震颤,经超声心动图证实为先天性心脏病:动脉导管未闭。

此患儿系动脉导管未闭,其血流动力学的改变主要是()

A.肺循环血流量增加,左心室舒张期负荷加重
B.肺循环血流量增加,左心室收缩期负荷加重
C.肺循环血流量增加,右心室收缩期负荷加重
D.肺循环血流量增加,右心室舒张期负荷加重
E.肺循环血流量增加,左心房、左心室和主动脉血流量减少


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254、单项选择题  下列先天性心脏病中,行右心导管检查时,心脏及大血管不同部位血氧含量一般无变化的是()

A.法洛四联症
B.室间隔缺损
C.房间隔缺损
D.动脉导管未闭
E.卵圆孔未闭


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255、多项选择题  下列哪些描述符合先天性心脏病的杂音()

A.杂音不传导
B.杂音Ⅱ级以上,粗糙
C.杂音以收缩期为主
D.杂音位于胸骨左缘第2~4肋间
E.杂音不易受体位、呼吸的影响


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256、填空题  急性左心衰竭肺水肿时采取半卧位、坐位、两腿下垂或轮束四肢是为了______。


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257、单项选择题  右心导管检查发现肺动脉和右心室之间的压力阶差为20mmHg,最可能的诊断为()

A.房间隔缺损
B.室间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.肺动脉瓣狭窄
E.肺动脉瓣关闭不全


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258、单项选择题  

男孩,3岁,生后发现口唇青紫,活动后加剧,半年内曾晕厥2次,均于吃奶或哭闹后发作,经2~3分钟自行恢复。今又出现晕厥,持续5分钟,即来就诊。体检:神志半清,发绀明显,轻度杵状指、趾,血压10/7kpa,心率102次/分,胸骨左缘第2~3肋间闻及Ⅱ~Ⅲ级收缩期杂音,无震颤,肺动脉瓣第2音减弱。

最有效的抢救措施是()

A.取胸膝位
B.皮下注射吗啡
C.加压吸氧
D.静脉滴注心得安
E.静脉滴注碳酸氢钠


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259、单项选择题  新生儿期最常见的紫绀型先天性心脏病是()

A.法洛四联症
B.完全性大动脉转位
C.房间隔缺损
D.动脉导管未闭
E.室间隔缺损


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260、判断题  先天性心脏病患儿自幼出现哭声嘶哑,易气促、咳嗽的原因是由于扩大的左心房或肺动脉压迫喉返神经。()


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261、单项选择题  肺动脉瓣狭窄的患儿出现青紫的主要原因是()

A.右心室肥厚
B.肺动脉痉挛
C.合并卵圆孔未闭或大型房间隔缺损
D.右房压力增高
E.右心室衰竭


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262、多项选择题  法洛四联症患儿常见的并发症有()

A.脑血栓
B.脑脓肿
C.肺水肿
D.支气管肺炎
E.感染性心内膜炎


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263、判断题  房间隔缺损是小儿最常见的先天性心脏病。()


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264、判断题  先天性心脏病中Roger病多发生于室间隔肌部,可无明显症状,血流动力学改变首先引起左心室肥大。()


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265、填空题  心衰患儿应限制入液量,每日总量宜控制在____;用洋地黄治疗时,洋地黄化后____可开始给予维持量。


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266、问答题  试述缺损较大的房间隔缺损心脏听诊的特点?


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267、单项选择题  

男孩,5岁。出生后6个月开始出现唇周及肢端发绀,胸骨左缘第3肋间可闻及Ⅲ级收缩期杂音。X线示两侧肺纹理减少,透亮度增加,前后位心影呈“靴状”。心电图示电轴右偏,右心室肥大。股动脉血氧饱和度为85%。

该病儿进行心电图检查时,最主要的变化为()

A.左心室肥厚
B.右心房肥大
C.电轴右偏,右心室肥厚
D.右束支传导阻滞
E.左、右心室肥厚


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268、单项选择题  

患儿6岁,生长发育落后,曾经多次患肺炎,平时无紫绀。听诊于胸骨左缘上方闻及一连续性“机器”样杂音,伴水冲脉、指甲床毛细血管搏动。

该患儿的血液动力学改变主要为()

A.体循环血流量减少,肺循环血流量增加
B.体循环血流量增加,肺循环血流量减少
C.体循环、肺循环血流量无变化
D.由右向左分流
E.双向分流


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269、填空题  卵圆孔瓣膜到生后_______形成解剖上关闭。


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270、填空题  先天性心脏病的病因中,内在因素主要与____________有关,外来因素中较重要的是_________。


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271、填空题  初生时心腔容积为________ml,7岁时约_______ml,18-20岁是达________。


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272、单项选择题  下列哪一项表现不符合动脉导管未闭()

A.胸骨左缘上方连续性“机器”样杂音
B.X线正位片检查示主动脉结缩小
C.右心导管检查示肺动脉血氧含量高于右心室
D.水冲脉、指甲床毛细血管搏动
E.合并肺高压时可出现下半身青紫


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273、多项选择题  下列哪些为法洛四联症的畸形组成()

A.右心室肥厚
B.左心室肥厚
C.主动脉骑跨
D.室间隔缺损
E.右室流出道梗阻


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274、单项选择题  动脉导管未闭、室间隔缺损、房间隔缺损等先天性心脏病,当合并肺动脉高压时,以下哪一项胸部X线摄片时的改变为动脉导管未闭所特有的()

A.肺门血管增粗
B.肺野充血
C.肺动脉段突出
D.主动脉弓有所增大
E.可有左、右心室扩大


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275、单项选择题  

患儿男孩,7岁,体形瘦长、乏力、多汗,活动后气促,听诊胸骨左缘第2~3肋间有Ⅱ~Ⅲ级喷射性收缩期杂音,肺动脉第2心音增强,固定分裂,心电图示电轴右偏及不完全性右束支传导阻滞。

该患儿最可能的诊断是()

A.室间隔缺损
B.房间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.法洛四联症
E.肺动脉瓣狭窄


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276、判断题  对有器质心脏病出现早搏或有自觉症状,心电图上呈多源性者,应予以抗心律失常药物治疗。()


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277、单项选择题  

十三岁男孩,10天前无症状,后自觉体力不如同学,剧烈运动后胸闷气短。此次因高热1天就诊。查体:心前区未触及震颤,胸骨左缘第2~3肋间II/Ⅵ级收缩期喷射性杂音,第2音固定分裂,肺动脉第2音稍增强。

此例患儿心脏杂音形成最直接的血液动力学变化是下列哪一种()

A.血液经房间隔缺损自左房流入右房
B.经主动脉瓣血流量减少
C.右心压力负荷增加
D.左心容量负荷增多
E.经肺动脉瓣血流量增多


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278、单项选择题  室间隔缺损分流量较大时,在心尖区闻及舒张期隆隆样杂音是因为()

A.主动脉瓣关闭不全
B.肺动脉瓣关闭不全
C.相对性三尖瓣狭窄
D.相对性二尖瓣狭窄
E.相对性肺动脉瓣狭窄


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279、名词解释  小儿心律失常


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280、单项选择题  

患儿6岁,生长发育落后,曾经多次患肺炎,平时无紫绀。听诊于胸骨左缘上方闻及一连续性“机器”样杂音,伴水冲脉、指甲床毛细血管搏动。

该患儿最可能的诊断为()

A.室间隔缺损
B.房间隔缺损
C.肺动脉瓣狭窄
D.法洛四联症
E.动脉导管未闭


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281、填空题  先天性心脏病患者最常见的就诊原因有:_______、________及_______。


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282、判断题  心内膜弹力纤维增生症的发病年龄多数于1岁内发病。()


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283、问答题  简述法洛四联症的X线特点?


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284、单项选择题  女孩,10岁。因胸闷、心悸、明显乏力就诊。心脏听诊心率130次/分,伴早搏,为3~5次/分。心电图示房性早搏,T波在Ⅰ、Ⅱ、V5导联低平。经进一步检查,确诊为病毒性心肌炎。在治疗措施中,下列哪项不正确()

A.纠正心律失常
B.急性期每日可用3~5g维生素C改善心脏代谢
C.急性早期病例加用肾上腺皮质激素
D.对有心力衰竭者,洋地黄剂量宜偏小,重者加利尿剂
E.病人急性期至少休息到发热后3~4周,有心功能不全者应绝对卧床休息。一般总的休息时间不少于3~6个月


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285、问答题  试述病毒性心肌炎的病原学诊断依据?


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286、填空题  有“肺门舞蹈”征的先天性心脏病有__________、________、________。


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287、填空题  肺动脉狭窄(PS)按狭窄部位不同可分为________、_______、_______狭窄,其中以________最常见。


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288、单项选择题  可出现右位主动脉弓的是()

A.动脉导管未闭
B.法洛四联症
C.主动脉狭窄
D.大动脉转位
E.以上都不是


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289、问答题  试述法洛四联症的病理生理改变?


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290、填空题  正常<2岁的小儿,心尖搏动见于________,其左侧最远点可达左锁骨中线_______,5~6岁在___________。正常小儿心尖搏动范围不超过____________。


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291、单项选择题  

患儿男孩,5岁。反复发生肺炎,每年2~3次。平时乏力,活动后气促。胸骨左缘第2肋间可闻及连续性机器样杂音,伴震颤,经超声心动图证实为先天性心脏病:动脉导管未闭。

当此病例出现显著的肺动脉高压时,其临床上可出现()

A.头面部青紫
B.上半身青紫
C.全身性青紫
D.末梢性青紫
E.下半身青紫


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292、判断题  感染性心内膜炎栓塞症状一般出现在病程后期,但也可以为首发症状。()


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293、单项选择题  

如图,X线检查表现为肺动脉段凹陷,可能为下列哪一种先天性心脏病的()

A.房间隔缺损
B.肺动脉狭窄
C.法洛四联症
D.室间隔缺损
E.动脉导管未闭


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294、单项选择题  患儿、男,3岁,曾患肺炎2~3次,剧烈活动后气促。体检:心前区搏动弥散,无震颤。胸骨左缘第二肋间闻及3级收缩期杂音,肺动脉第二音亢进,固定分裂,胸部X线透视示“肺门舞蹈”征,右心房、右心室肥大。心电图示:电轴右偏,V1导联呈rSr图形。最可能的诊断()

A.房间隔缺损
B.室间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.艾森曼格综合征
E.法洛四联症


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295、填空题  正常胎儿血循环中血氧饱和度最高的部位是___________


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296、判断题  室间隔缺损出现艾森曼格综合征时,肺动脉主干增粗,肺外血管影少。()


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297、单项选择题  患儿男,1岁,超声心动图诊断为法洛四联症。该畸形首先引起以下哪一方面的改变()

A.左心室收缩期负荷过重
B.右心室收缩期负荷过重
C.左心室舒张期负荷过重
D.右心室舒张期负荷过重
E.肺动脉负荷过重


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298、填空题  病毒性心肌炎病原学确诊诊断依据为:自心内膜、心肌、心包组织或心包穿刺液检查________、或__________、或________。


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299、单项选择题  男孩,出生后3天发现有明显呼吸急促,不吃奶,发绀,体检发现心脏扩大,无明显杂音。首先考虑()

A.法洛四联症
B.动脉导管未闭
C.肺动脉狭窄
D.房间隔缺损
E.完全性大动脉转位


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300、多项选择题  大中型室间隔缺损的患儿合并下列哪些情况时应及时手术处理()

A.反复肺炎
B.有难以控制的充血性心力衰竭
C.生长发育受影响
D.肺动脉压力持续升高超过体循环压的1/2
E.哭闹后青紫严重


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