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麻醉主治医师：呼吸系统疾病题库考点（强化练习）
2020-02-26 01:37:07 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【大 中 小】
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1、单项选择题  下列叙述中不正确的是（）。

A.异烟肼在细胞内外均有杀菌作用，称全杀菌剂
B.链霉素可通过血脑屏障，是用于治疗结核性脑膜炎的首选用药
C.吡嗪酰胺可渗入吞噬细胞，且只在偏酸环境下有杀菌作用
D.对氨水杨酸为抑菌剂
E.利福平为全杀菌剂


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2、单项选择题  下列关于治疗哮喘的药物作用机制的叙述，错误的是（）。

A.拟肾上腺素药物的作用机制是通过兴奋β受体，激发腺苷酸环化酶，增加cAMP的合成，提高细胞内cAMP的浓度，舒张支气管平滑肌，稳定肥大细胞膜
B.茶碱类药物是通过抑制磷酸二酯酶，减少cAMP的水解而起作用
C.抗胆碱能类药物的作用机制是增加cGMP的浓度，使生物活性物质释放减少，利于平滑肌松弛
D.钙拮抗剂的作用机制是阻止钙进入肥大细胞，缓解支气管收缩
E.色甘酸二钠的作用机制是稳定肥大细胞膜，阻止其脱颗粒和释放过敏介质


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3、单项选择题  女性，67岁，既往肺心病病史20年，此次患大叶性肺炎，咳嗽、咳痰2周，在家自服抗生素，未见明显效果，并出现呼吸困难，昨天出现烦躁不安，接着神志恍惚，送至医院就诊；查体：口唇发绀，颈静脉充盈，两肺底闻及细湿啰音，体温37.4℃，脉搏110次／分，血压13/9kPa，双下肢水肿，尿蛋白阳性，大便隐血阳性。 如诊断明确后，予以积极治疗，患者病情好转，水肿减轻，但出现手足搐搦现象，则最可能并发了（）。

A.呼吸性酸中毒
B.呼吸性碱中毒
C.代谢性酸中毒
D.代谢性碱中毒
E.神经症状


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4、单项选择题  关于结核性胸腔积液的治疗，错误的是（）。

A.正规抗结核治疗
B.必要时可应用糖皮质激素
C.大量胸腔积液者每周应抽液2～3次，直至完全吸收
D.每次抽液量不应超过1500ml，避免过快过多
E.大量胸腔积液伴有脓毒症者，合理化疗同时合并应用泼尼松


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5、单项选择题  吸入性肺脓肿最常见感染的细菌是（）。

A.大肠杆菌
B.葡萄球菌
C.粪球菌
D.厌氧菌
E.星形诺卡菌


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6、单项选择题  慢性阻塞性肺疾病早期肺部X线表现是（）。

A.肺野透亮度增加
B.膈肌下移
C.两肺纹理增粗紊乱
D.无特殊征象
E.桶状胸，肋间隙增宽


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7、单项选择题  对于Ⅱ型呼吸衰竭，最适宜的吸氧浓度为（）。

A.10%～45%
B.10%～50%
C.25%～35%
D.51%～60%
E.35%～40%


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8、单项选择题  下列不是左心衰竭呼吸困难特点的是（）。

A.劳力性呼吸困难
B.端坐呼吸
C.颈静脉怒张
D.夜间阵发性呼吸困难
E.急性肺水肿


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9、单项选择题  睡眠呼吸暂停综合征的确诊依据是（）。

A.心电图
B.肺功能
C.胸部X线片
D.多导睡眠图
E.血气分析


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10、单项选择题  男性，62岁，体检发现右下肺3cm×3.5cm球形病灶，边缘粗糙，略显分叶，拟诊肺癌；下列哪项检查对肺癌没有诊断价值（）。

A.纤维支气管镜下行支气管肺活检
B.放射性核素通气扫描
C.影像学引导下经皮肺活检
D.剖胸探查
E.痰涂片找癌细胞


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11、单项选择题  

一患者拔牙两天后，出现寒战、高热，伴咳嗽、咳痰，迁延未愈，12天后突然咳出大量脓臭痰及坏死组织，并有咯血；查体：T39℃，脉搏89次／分，右肺部叩诊呈浊音，可于右肺底听到湿啰音；实验室检查：白细胞28×109/L，中性粒细胞0.92，核左移明显，并有毒性颗粒，痰液留置可分层。

痰菌培养结果证实是金黄色葡萄球菌感染，治疗宜首选（）。

A.红霉素
B.头孢呋辛钠
C.林可霉素
D.庆大霉素
E.青霉素G


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12、单项选择题  支气管哮喘的本质是（）。

A.一种自身免疫性疾病
B.气道慢性炎症
C.支气管平滑肌可逆性痉挛
D.支气管平滑肌内β2受体功能低下
E.肥大细胞膜上M胆碱能受体功能亢进


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13、单项选择题  下列X线检查哪项符合阻塞性肺气肿的表现（）。

A.可见两肺纹理增粗、紊乱，呈网状或条索状，斑点状阴影，以下肺野较明显
B.常见下肺纹理粗乱或呈卷发状
C.可发现有块状阴影或结节状影或阻塞性肺炎
D.肺部可见矽结节，肺门阴影扩大及网状纹理增多
E.两肺野的透亮度增加，肺血管纹理外带纤细、稀疏和变直，内带可增粗和紊乱


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14、单项选择题  男性，56岁，有吸烟史36年，活动后气促4年，下列指标对诊断肺气肿最有意义的是（）。

A.心电图呈低电压
B.FEV/FVC<70%
C.最大通气量小于预计值的80%
D.残气量／肺总量>40%
E.动脉血氧分压下降


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15、单项选择题  女性，67岁，既往肺心病病史20年，此次患大叶性肺炎，咳嗽、咳痰2周，在家自服抗生素，未见明显效果，并出现呼吸困难，昨天出现烦躁不安，接着神志恍惚，送至医院就诊；查体：口唇发绀，颈静脉充盈，两肺底闻及细湿啰音，体温37.4℃，脉搏110次／分，血压13/9kPa，双下肢水肿，尿蛋白阳性，大便隐血阳性。 患者最可能出现了下述哪个并发症（）。

A.呼吸衰竭
B.上消化道出血
C.急性脑出血
D.肾衰竭
E.急性心力衰竭


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16、单项选择题  下列各项中，哪一项不是肺动脉高压征的X线表现（）。

A.右下肺动脉干扩张，其横径≥15mm
B.横径与气管横径之比值≥1.07
C.肺纹理稀疏
D.右心室增大征
E.肺动脉段明显突出或其高度>3mm


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17、单项选择题  使慢性阻塞性疾病和肺癌发病率增加的重要因素是（）。

A.青年人吸烟人数增加
B.细菌及病毒感染
C.支原体感染
D.耐药性增加
E.免疫力低下


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18、单项选择题  

一患者拔牙两天后，出现寒战、高热，伴咳嗽、咳痰，迁延未愈，12天后突然咳出大量脓臭痰及坏死组织，并有咯血；查体：T39℃，脉搏89次／分，右肺部叩诊呈浊音，可于右肺底听到湿啰音；实验室检查：白细胞28×109/L，中性粒细胞0.92，核左移明显，并有毒性颗粒，痰液留置可分层。

该患者的诊断应考虑为（）。

A.大叶性肺炎
B.肺结核
C.支气管扩张
D.支气管肺癌
E.肺脓肿


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19、单项选择题  一结核患者，因胸腔积液发生呼吸困难，需抽液以使肺复张、缓解症状；抽液过程中，患者忽然出现头晕、大汗、面色苍白，诉心悸，查体发现脉搏细速、四肢发凉。 宜如何处理（）。

A.停止抽液，令患者平卧，并皮下注射0.1%肾上腺素0.5ml
B.停止抽液，半坐位，补液
C.停止抽液，观察病情变化
D.停止抽液，予以利福平静注
E.继续抽液，尽快使肺复张


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20、单项选择题  普通感冒以鼻咽部卡他症状为主要表现，下列哪一种病原体不是常见的病原体（）。

A.流感和副流感病毒
B.鼻病毒、冠状病毒
C.埃可病毒和柯萨奇病毒
D.呼吸道合胞病毒
E.单纯疱疹病毒


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21、单项选择题  患者女，30岁。反复发热伴下肢关节痛2个月余。近1个月出现咳嗽、咳痰及气促。体检：面部蝶形红斑，双下肺少量Velcro啰音。胸片示双中下肺弥漫网格影。最可能的诊断是（）。

A.支气管扩张
B.系统性红斑狼疮肺损害
C.特发性肺纤维化
D.结节病
E.浸润型肺结核


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22、单项选择题  全身麻醉时FRC降低（）。

A.25%～30%
B.20%～25%
C.15%～20%
D.10%～15%
E.5%～10%


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23、单项选择题  

患者男，62岁。既往有COPD病史20年，1周前因感冒后咳嗽加重，查体：神志模糊，两肺哮鸣音，心率120次／分，血气分析：pH7.30，PaO250mmHg，PaCO280mmHg。下列治疗措施最佳的是（）。

A.静脉滴注毛花苷丙
B.静脉注射呋塞米
C.静脉滴注尼可刹米
D.呼吸机辅助呼吸
E.静脉滴注5%碳酸氢钠


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24、单项选择题  患者女，27岁。10天前出现畏寒、发热、干咳，伴有右胸针刺样疼痛，深呼吸及咳嗽时加重。近5天觉胸痛减轻，但活动后有气促。体检右下肺呼吸音减低，叩诊浊音，呼吸音消失。下列哪项检查最有助于诊断（）。

A.PPD皮试
B.X线胸片
C.ECG
D.ESR
E.血常规


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25、单项选择题  

一秒率（FEV1／FVC）的正常值是（）。

A.0.95
B.0.80
C.0.60
D.0.50
E.0.40


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26、单项选择题  按累及肺小叶的部位，阻塞性肺气肿的病理分型为（）。

A.全小叶型、小叶中央型、气肿型
B.全小叶型、小叶中央型、混合型
C.支气管炎型、小叶中央型、全小叶型
D.全小叶型、支气管炎型、混合型
E.中央型、气肿型、混合型


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27、单项选择题  

患者男，66岁。慢性咳嗽30余年，近1个月来加重伴双下肢水肿。查体：端坐位，发绀，两肺干湿啰音及右心衰竭表现。经吸氧、抗感染、利尿等治疗后双下肢水肿好转。两天后神志不清，手足抽搐。血气分析：pH7.50，PaO270mmHg，PaCO260mmHg，HCO-343mmol／L，K+3．0mmol/L，Na+132mmol/L，应诊断为（）。

A.代谢性酸中毒+代谢性碱中毒
B.呼吸性碱中毒
C.呼吸性酸中毒+代偿性代谢性碱中毒
D.代谢性碱中毒
E.呼吸性酸中毒+代谢性碱中毒，失代偿


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28、单项选择题  患者，男，65岁，慢性咳嗽、咳白色黏液样痰10年，每年冬季加重；查体：双肺呼吸音略减低，右下肺可闻及少许湿性啰音；胸部X线片正位像示肺纹理增强；则该患者最可能的诊断是（）。

A.慢性支气管炎
B.支气管扩张
C.支气管哮喘
D.慢性肺纤维化
E.慢性阻塞性肺气肿


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29、单项选择题  

男性，28岁，打篮球后淋雨，晚上突然寒战、高热，自觉全身肌肉酸痛，右胸疼痛，深呼吸时加重，吐少量铁锈色痰，患者呈急性病容，口角有疱疹。查体有体温39℃，脉搏88次／分，右肺触觉语颤增强，叩诊呈浊音，可闻及支气管呼吸音，实验室检查：白细胞25×109/L，中性粒细胞0.90，有核左移。

该患者最可能的诊断是（）。

A.大叶性肺炎
B.肺脓肿
C.肺结核
D.克雷伯菌肺炎
E.支原体肺炎


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30、单项选择题  一名正常70kg的成年男子的肺活量是（）。

A.1L
B.5L
C.2L
D.9L
E.7L


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31、单项选择题  女性，67岁，既往肺心病病史20年，此次患大叶性肺炎，咳嗽、咳痰2周，在家自服抗生素，未见明显效果，并出现呼吸困难，昨天出现烦躁不安，接着神志恍惚，送至医院就诊；查体：口唇发绀，颈静脉充盈，两肺底闻及细湿啰音，体温37.4℃，脉搏110次／分，血压13/9kPa，双下肢水肿，尿蛋白阳性，大便隐血阳性。 为明确诊断，宜首选的检查为（）。

A.动脉血气分析
B.胸部X线片
C.心电图检查
D.痰细菌学检查
E.颅脑CT检查


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32、单项选择题  急性上呼吸道感染如合并细菌感染，以下哪种不常见（）。

A.铜绿假单胞菌
B.溶血性链球菌
C.流感嗜血杆菌
D.肺炎链球菌
E.葡萄球菌


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33、单项选择题  

女性，42岁，童年曾患麻疹，以后常有反复发作的呼吸道感染，此次发作较重，常于晨起或入夜睡觉时咳大量脓痰；查体：体温38℃，脉搏82次／分，血压14/9kPa，慢性病容；实验室检查：白细胞20×109/L，中性粒细胞0.85，核左移，痰液分层。

如做胸部X线片，可能表现为（）。

A.局部炎症阴影，中有空腔液平
B.支气管管壁增厚，两肺纹理增粗、紊乱，呈网状或条索状
C.肺血管纹理外带纤细、稀疏和变直，内带增粗、紊乱
D.粗乱肺纹理中有多个不规则的环状透亮影或沿支气管的卷发状阴影，且阴影内可见液平
E.多个边界纤细的圆形或椭圆形阴影


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34、单项选择题  女性，30岁，20岁时曾患胸膜炎，服药3个月即自行停药；此次分娩后高热不退，胸部X线片示两肺弥漫性，大小、密度和分布均匀一致的粟粒状阴影，拟诊粟粒性肺结核，拟定化疗方案必须联合作用于细胞内细菌的药物。下列哪种药物对细胞内细菌无作用（）。

A.利福平
B.异烟肼
C.链霉素
D.吡嗪酰胺
E.利福喷汀


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35、单项选择题  支气管哮喘患者的共同病理生理特征是（）。

A.速发型哮喘反应（IAR）
B.迟发型哮喘反应（LAR）
C.双相型哮喘反应（DAR）
D.气道慢性炎症
E.气道高反应性（AHR）


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36、单项选择题  

呼吸停止后的第一分钟，PaCO2将升高（）。

A.2mmHg
B.4mmHg
C.6mmHg
D.8mmHg
E.10mmHg


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37、单项选择题  

PaCO2升高10mmHg时将使pH降低（）。

A.0.01
B.0.02
C.0.04
D.0.06
E.0.08


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38、单项选择题  女性，62岁，咳嗽、咳痰2个月，有时痰中有血丝，近一周来咳嗽加重，寒战、高热，咳出大量脓痰，约80ml／d；听诊右上肺可闻及湿啰音，胸部X线片示右肺上叶一圆形透亮区，可见液平面；该患者可能患有（）。

A.大叶性肺炎
B.化脓性支气管炎
C.急性肺脓肿
D.支气管扩张
E.肺结核


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39、单项选择题  华法林治疗肺栓塞时最主要的并发症是（）。

A.过敏反应
B.心动过速
C.粒细胞减少
D.出血
E.低蛋白血症


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40、单项选择题  男性，53岁，慢支、肺气肿病史15年，近日呼吸困难加剧、咳嗽、咳痰；今日晨起一阵剧烈咳嗽后觉得喘憋加剧，无法平卧，胸痛剧烈，不敢呼吸。来诊，见其口唇发绀明显，表情痛苦，胸部叩诊呈鼓音。 考虑并发了（）。

A.肺部急性感染
B.中毒性肺炎
C.慢性肺源性心脏病
D.自发性气胸
E.急性呼吸衰竭


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41、单项选择题  下列哪项应考虑癌性胸腔积液（）。

A.胸腔积液清澈、静置不凝固，比重<1.016～1.018，以淋巴细胞和间皮细胞为主
B.胸腔积液是淡血色，红细胞>10×1010/L
C.胸腔积液淡黄绿色，比重>1.018，白细胞高于500×106/L，pH<7.30，Rivalta试验阳性
D.胸腔积液有臭味，比重>1.018，白细胞为10×108/L，pH<7.00，Rivalta试验阳性
E.血性胸腔积液，红细胞>5.0×108/L，胆固醇含量增高，LDH>500IUL


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42、单项选择题  临床诊断为肺间质纤维化的患者，体格检查最可能出现的异常体征为（）。

A.两下肺支气管呼吸音
B.肺下部湿性啰音
C.肺底部Velcro啰音
D.叩诊过清音
E.语音传导增强


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43、单项选择题  患者女，68岁。咳嗽，咳痰近30年，冬重夏轻，近7～8年来活动后气促，呈逐年加重趋势。查体：肺气肿征，双肺底有湿性啰音，散在哮鸣音，吸入异丙肾上腺素气雾剂后喘息无减轻。最可能的诊断是（）。

A.支气管哮喘
B.支气管扩张并感染
C.支气管肺癌
D.慢性阻塞性肺疾病
E.心源性哮喘


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44、单项选择题  典型支气管哮喘发作时最主要的临床表现是（）。

A.多为伴哮鸣音的吸气性呼吸困难
B.多为伴哮鸣音的呼气性呼吸困难
C.多为伴哮鸣音的混合性呼吸困难
D.多为胸闷或咳嗽
E.多为端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰


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45、单项选择题  

正常成人血红蛋白的P50大约为（）。

A.15mmHg
B.25mmHg
C.35mmHg
D.45mmHg
E.50mmHg


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46、单项选择题  Ⅱ型呼吸衰竭的血气分析特点是（）。

A.PaO2<50mmHg，PaCO2>60mmHg
B.PaO2>60mmHg，PaCO2<50mmHg
C.PaO2<60mmHg，PaCO2<50mmHg
D.PaO2<60mmHg，PaCO2>50mmHg
E.PaO2<55mmHg，PaCO2>50mmHg


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47、单项选择题  功能残气量（FRC）是由下列哪项组成的（）。

A.补吸气量+残气量
B.补呼气量+残气量
C.吸气量+肺活量
D.呼气量+潮气量
E.补呼气量+潮气量


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48、单项选择题  机械通气时，为预防气压伤应注意（）。

A.吸气压
B.呼吸频率
C.二氧化碳分压
D.内源性PEEP
E.吸呼比


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49、单项选择题  下列不符合肺心病体征的是（）。

A.颈静脉怒张
B.心脏浊音界向左下扩大
C.肝颈静脉回流征阳性
D.肺动脉瓣区第二心音亢进
E.剑突下示心脏搏动


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50、单项选择题  在慢性呼吸性碱中毒，使氧合血红蛋白解离曲线恢复正常的代偿机制是（）。

A.增加肾对HCO-3的分泌
B.钾离子进入红细胞
C.改变红细胞的2，3-DPG代谢
D.降低中枢神经系统对PaCO2变化的敏感性
E.体温降低


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51、单项选择题  对患有哮喘病的甲亢患者，禁止使用哪种药物（）。

A.甲基硫氧嘧啶
B.阿替洛尔
C.丙硫氧嘧啶
D.普萘洛尔
E.美托洛尔


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52、单项选择题  患者女，55岁。确诊支气管扩张30余年，因大咯血就诊，24小时咯血量超过500ml。体检：血压110／70mmHg，患者烦躁不安，端坐呼吸，口唇青紫，呼吸28次／分，双下肺呼吸音减低，心率132次／分，律齐，无杂音。该患者紧急抢救措施中最重要的是（）。

A.立即采取畅通气道的措施
B.立即使用呼吸兴奋剂
C.让患者采取患侧卧位
D.立即使用无创呼吸机辅助呼吸
E.立即输血或输液


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53、单项选择题  下面除哪一项外均会使氧离曲线右移（）。

A.低钠血症
B.PaCO2升高
C.pH降低
D.体温升高
E.红细胞2，3-DPG含量增加


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54、单项选择题  

女性，42岁，童年曾患麻疹，以后常有反复发作的呼吸道感染，此次发作较重，常于晨起或入夜睡觉时咳大量脓痰；查体：体温38℃，脉搏82次／分，血压14/9kPa，慢性病容；实验室检查：白细胞20×109/L，中性粒细胞0.85，核左移，痰液分层。

此种临床表现应考虑为（）。

A.急性肺脓肿
B.支气管扩张
C.慢性支气管炎合并感染
D.大叶性肺炎
E.小叶性肺炎


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55、单项选择题  下列关于间质性肺病描述，错误的是（）。

A.主要累及肺间质、肺泡和（或）细支气管的肺部弥漫性疾病
B.不是一种独立的疾病
C.渐进性劳力性气促、阻塞性通气功能障碍伴弥散功能降低
D.最终发展为弥漫性肺纤维化和蜂窝肺
E.目前缺乏有效的治疗方法


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56、单项选择题  一结核患者，因胸腔积液发生呼吸困难，需抽液以使肺复张、缓解症状；抽液过程中，患者忽然出现头晕、大汗、面色苍白，诉心悸，查体发现脉搏细速、四肢发凉。 可能是发生了（）。

A.神经源性休克
B.低血容量性休克
C.胸膜反应
D.结核中毒症状
E.张力性气胸


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57、单项选择题  下列关于支气管哮喘的描述中，错误的是（）。

A.支气管哮喘是由多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病
B.气道慢性炎症导致气道反应性增加，通常出现广泛多变的不可逆性气流受限
C.有反复发作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状
D.常在夜间和（或）清晨发作、加剧，多数患者可自行缓解或经治疗缓解
E.随病程的延长可产生气道不可逆性狭窄和气道重塑


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58、单项选择题  男性，64岁，吸烟史40年，近半年有咳痰、痰中带血丝，近三个月出现声音嘶哑，查体在右锁骨上窝触及一约2cm×2cm的肿大淋巴结，质硬，无压痛，则可能的诊断为（）。

A.喉返神经损伤
B.咽喉炎
C.小叶性肺炎
D.肺癌
E.肺结核


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59、单项选择题  支气管哮喘急性发作与急性左心功能不全发作两者鉴别有困难时，可用下列哪种药物治疗（）。

A.肾上腺素
B.地高辛
C.异丙肾上腺素
D.异丙托溴铵
E.吗啡


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60、单项选择题  

女性，42岁，童年曾患麻疹，以后常有反复发作的呼吸道感染，此次发作较重，常于晨起或入夜睡觉时咳大量脓痰；查体：体温38℃，脉搏82次／分，血压14/9kPa，慢性病容；实验室检查：白细胞20×109/L，中性粒细胞0.85，核左移，痰液分层。

除上述临床表现外，患者还最可能出现下述哪种临床表现（）。

A.恶心、呕吐
B.咯血
C.颈静脉怒张
D.双下肢水肿
E.呼吸困难


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61、单项选择题  下列X线检查哪项符合支气管扩张的表现（）。

A.可见两肺纹理增粗、紊乱，呈网状或条索状，斑点状阴影，以下肺野较明显
B.常见下肺纹理粗乱或呈卷发状
C.可发现有块状阴影或结节状影或阻塞性肺炎
D.肺部可见矽结节，肺门阴影扩大及网状纹理增多
E.两肺野的透亮度增加，肺血管纹理外带纤细、稀疏和变直，内带可增粗和紊乱


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62、单项选择题  诊断慢支的标准是（）。

A.有咳嗽、咳痰症状，每年发病持续3个月
B.有咳嗽、咳痰症状，每年发病2个月、连续3年
C.有咳嗽、咳痰伴喘息症状，每年发病持续3个月、连续4年
D.有咳嗽、咳痰伴喘息症状，每年发病3个月、连续3年，并除外其他心、肺疾患
E.有咳嗽、咳痰症状，每年发病持续3个月、连续2年或以上，并除外其他心、肺疾患


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63、单项选择题  下列哪种情况可使触觉语颤增强（）。

A.肺泡内含气过多，如肺气肿
B.支气管阻塞，如阻塞性肺不张
C.大叶性肺炎实变期
D.胸膜高度增厚粘连
E.胸壁皮下水肿


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64、单项选择题  男性，45岁，发热、咳嗽近2周，痰少、色偶黄，伴胸闷；2天来出现咯血就诊，多为满口鲜血，每日约50ml；体检：右上肺叩浊，呼吸音低，闻及湿啰音；X线胸片示右上肺实变伴空洞形成，空洞直径约2.5cm，洞壁光整，未见液平。 对本病最简便有用的检验标本是（）。

A.痰
B.防污染样本、毛刷采样样本
C.经气管吸引样本
D.支气管肺泡灌洗液
E.经支气管肺活检标本


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65、单项选择题  

吸入二氧化碳后，PaCO2的增加所导致的分钟通气量变化是（）。

A.0.5L/（min·mmHg）
B.1～3L/（min·mmHg）
C.3～5L/（min·mmHg）
D.5～10L/（min·mmHg）
E.10～20L/（min·mmHg）


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66、单项选择题  

肺心病急性呼吸衰竭患者血气分析结果：pH7.18，PaCO276.6mmHg，BE-5.6mmol/L，最可能的诊断是（）。

A.呼吸性酸中毒
B.代谢性酸中毒
C.代谢性碱中毒
D.呼吸性碱中毒
E.呼吸性酸中毒并代谢性酸中毒


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67、单项选择题  下列哪一项不是吸烟对慢性支气管炎发生的影响（）。

A.副交感神经兴奋增加，使支气管收缩痉挛
B.呼吸道黏膜上皮细胞纤毛运动受抑制
C.通过反射引起支气管平滑肌收缩，黏膜血液循环障碍和分泌物排出困难
D.支气管杯状细胞增生，黏膜分泌增多使气道净化能力减弱
E.支气管黏膜充血、水肿、黏液积聚，肺泡中的吞噬细胞功能减弱，均易引起感染


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68、单项选择题  男性，53岁，慢支、肺气肿病史15年，近日呼吸困难加剧、咳嗽、咳痰；今日晨起一阵剧烈咳嗽后觉得喘憋加剧，无法平卧，胸痛剧烈，不敢呼吸。来诊，见其口唇发绀明显，表情痛苦，胸部叩诊呈鼓音。 行下列哪项检查可确诊（）。

A.血气分析
B.痰细胞学检查
C.胸部X线摄片
D.血电解质检查
E.心电图检查


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69、单项选择题  主要由于胸膜毛细血管静水压增高导致胸腔积液的疾病是（）。

A.黏液性水肿
B.肺结核
C.充血性心力衰竭
D.肺梗死
E.胸膜间壁瘤


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70、单项选择题  患者男，25岁。重度哮喘发作经治疗缓解，出院后推荐其长期使用的药物是（）。

A.抗生素
B.氯雷他定
C.泼尼松
D.吸入激素
E.β2受体激动药


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71、单项选择题  成人呼吸窘迫综合征的常见死因是（）。

A.MODS
B.DIC
C.肺水肿
D.自发性气胸
E.纵隔气肿


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72、单项选择题  干性支气管扩张的主要临床症状是（）。

A.急性咳嗽、大量脓痰
B.长期咳嗽、咳痰
C.发热、贫血
D.消瘦、低热、乏力
E.长期反复咯血


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73、单项选择题  

患者男，70岁。1天前因股骨颈骨折住院，今日突发呼吸困难、大汗，既往体健。查体：T36.5℃，BP90/60mmHg，无颈静脉怒张，双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音，P100次／分，P2亢进分裂，肝肋下未及，双下肢无水肿，心电图提示电轴右偏，征，血清肌钙蛋白阴性。该患者可能的诊断是（）。

A.急性心力衰竭
B.急性心肌梗死
C.肺动脉栓塞
D.急性呼吸窘迫综合征
E.吸入性肺炎


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74、单项选择题  下列哪一项在支气管哮喘的诊断中最有意义（）。

A.血气分析
B.血常规检查
C.临床症状和体征
D.呼吸功能检查
E.胸部X线检查


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75、单项选择题  女性，20岁，出现伴哮鸣音的呼气性呼吸困难，已持续一天，患者大汗淋漓，说不出话，神情焦急；查体：呼吸30次／分，脉搏118次／分，血压10/8kPa，听诊两肺布满哮鸣音；则下列抢救措施中哪个意义最小（）。

A.根据失水和心脏情况予以补液
B.给予糖皮质激素
C.气管插管
D.氧疗
E.给予抗生素


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76、单项选择题  男性，45岁，发热、咳嗽近2周，痰少、色偶黄，伴胸闷；2天来出现咯血就诊，多为满口鲜血，每日约50ml；体检：右上肺叩浊，呼吸音低，闻及湿啰音；X线胸片示右上肺实变伴空洞形成，空洞直径约2.5cm，洞壁光整，未见液平。 入院检查无确诊依据，倾向于肺结核但不排除肺癌。临床处理应采取（）。

A.不做特殊处理，严密临床观察
B.试验性抗结核治疗不短于3个月
C.试验性抗结核治疗1个月，随访胸部X线片和有关检查
D.手术治疗
E.抗结核治疗联合小剂量抗癌化学治疗


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77、单项选择题  

当血红蛋白浓度为10g/dl，PaO2为90mmHg，氧饱和度为90%时，全血的氧含量是（）。

A.10ml/dl
B.13ml/dl
C.15ml/dl
D.18ml/dl
E.21ml/dl


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78、单项选择题  下列哪项参数在术后肺部并发症中最重要（）。

A.潮气量
B.补吸气量
C.肺活量
D.功能残气量
E.吸气量


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79、单项选择题  慢性阻塞性肺疾病的治疗，错误的是（）。

A.急性发作期给抗生素治疗
B.稳定期教育和劝导患者戒烟
C.老年体弱或痰量多者需用祛痰药
D.稳定期慢性呼吸衰竭提倡家庭长期氧疗或无创呼吸机家庭康复治疗
E.凡有咳嗽、咳痰者均给抗菌药物治疗


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80、单项选择题  患儿4岁，诉咽痛、肌肉酸痛、咳嗽三天；查体：体温37.5℃，脉搏80次／分；胸部X线片见肺部斑片状浸润影呈节段性分布，双肺下野较多见；实验室检查：冷凝集试验阳性；该患者可能的诊断是（）。

A.肺炎支原体肺炎
B.肺炎链球菌肺炎
C.葡萄球菌肺炎
D.克雷伯菌肺炎
E.铜绿假单胞菌肺炎


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81、单项选择题  在一处失火现场发现一名32岁男子人事不省，已经吸入0.1%一氧化碳较长时间。患者的呼吸频率是42次／分，但未出现发绀。通过以下哪项机制，一氧化碳增加了患者的呼吸频率（）。

A.使氧合血红蛋白解离曲线右移
B.增加CO2的产出
C.导致乳酸酸中毒
D.降低PaO2
E.产生高铁血红蛋白


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82、单项选择题  慢性阻塞性肺疾病患者，呛咳后出现右侧剧烈胸痛，张口呼吸，发绀，大汗淋漓，呼吸30次／分，脉搏110次／分，血压90/60mmHg。为明确诊断，下列哪项检查最重要（）。

A.胸部超声波检查
B.胸部X线透视或摄片
C.血气分析
D.肺功能检查
E.心电图检查


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83、单项选择题  

男性，40岁，寒战、高热伴右下胸痛5天来诊；查体：体温39.7℃，呼吸25次／分，右下侧胸部叩诊呈浊音，呼吸运动减弱；实验室检查：白细胞11×109/L，中性粒细胞0.85；则以下诊断中可能性最小的是（）。

A.右肺下叶肺炎
B.原发性肝癌
C.右肝顶部细菌性肝脓肿
D.右肺结核性胸膜炎
E.右肝顶部阿米巴肝脓肿


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84、单项选择题  患者男，72岁。肥胖体型，睡眠打鼾，且一个晚上常反复出现呼吸暂停，这种情况已有数年，此时应该考虑的检查是（）。

A.脑电图
B.头颅CT
C.心电图
D.脑血流图
E.多导睡眠图


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85、单项选择题  肺梗死三联症为（）。

A.呼吸困难、心悸、咯血
B.呼吸困难、晕厥、发绀
C.胸痛、心悸、咯血
D.呼吸困难、胸痛、咯血
E.呼吸困难、晕厥、胸痛


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86、单项选择题  患者男，60岁。反复咳嗽、咳脓痰，间断少量咯血50余年，大咯血1天。体检：右下肺闻及中水泡音，X线胸片示右下肺纹理增粗、紊乱，可见卷发影。最可能的诊断是（）。

A.支气管扩张症
B.肺癌
C.肺炎
D.肺结核
E.慢性阻塞性肺疾病


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87、单项选择题  女性，67岁，既往肺心病病史20年，此次患大叶性肺炎，咳嗽、咳痰2周，在家自服抗生素，未见明显效果，并出现呼吸困难，昨天出现烦躁不安，接着神志恍惚，送至医院就诊；查体：口唇发绀，颈静脉充盈，两肺底闻及细湿啰音，体温37.4℃，脉搏110次／分，血压13/9kPa，双下肢水肿，尿蛋白阳性，大便隐血阳性。 此时对患者的处置，哪项不宜（）。

A.静脉滴注氯化钾
B.给予镇静剂
C.低流量吸氧
D.动脉血气分析
E.血电解质检查


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88、单项选择题  女性，40岁，痰结核分枝杆菌阳性的肺结核病患者，考核疗效的主要指标是（）。

A.胸部X线片病灶好转
B.症状好转或减轻
C.红细胞沉降率正常
D.痰菌转阴
E.体温正常


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89、单项选择题  患者男，25岁。发作性呼吸困难6年，每年春季发作，发作前多鼻痒、打喷嚏、流鼻涕。发作时呼气带有哮鸣音。发作期查体：双肺满布哮鸣音。缓解期哮鸣音消失。下列哪种诊断可能性大（）。

A.支气管哮喘
B.慢性阻塞性肺疾病
C.心源性哮喘
D.支气管扩张
E.肺间质纤维化


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90、单项选择题  

男性，28岁，打篮球后淋雨，晚上突然寒战、高热，自觉全身肌肉酸痛，右胸疼痛，深呼吸时加重，吐少量铁锈色痰，患者呈急性病容，口角有疱疹。查体有体温39℃，脉搏88次／分，右肺触觉语颤增强，叩诊呈浊音，可闻及支气管呼吸音，实验室检查：白细胞25×109/L，中性粒细胞0.90，有核左移。

该患者治疗宜首选（）。

A.红霉素
B.青霉素G
C.氨基糖苷类抗生素如庆大霉素
D.利福平
E.万古霉素


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91、单项选择题  下列关于支气管哮喘诊断标准的描述中，错误的是（）。

A.反复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽，多与接触变应原、冷空气、物理、化学性刺激、病毒性上呼吸道感染、运动等有关
B.发作时在双肺可闻及散在或弥漫性、以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长
C.上述症状可经治疗缓解或自行缓解
D.除外其他疾病所引起的喘息、气急、胸闷和咳嗽
E.临床表现不典型者（如无明显喘息或体征）至少应有下列三项中的一项：①支气管激发试验或运动试验阳性；②支气管舒张试验阳性；③昼夜PEF变异率≥30%


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92、单项选择题  阻塞性肺气肿患者肺功能改变的特点是（）。

A.呼吸面积减小，残气量减低，肺功能减退
B.呼吸面积增加，残气量增加，肺功能减退
C.呼吸面积减小，残气量增加，肺功能减退
D.最大通气量增加
E.用力肺活量增加


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93、单项选择题  一患者突发右侧胸痛，伴呼吸困难。查体：气管向左侧移位、右侧胸壁隆起，呼吸运动和触觉语颤减弱，叩诊呈鼓音，听诊呼吸音消失。其X线表现应为（）。

A.圆形或卵圆形透光影，其内有细小的条状纹理
B.右侧肺被压缩，并见到一线状阴影在被压缩肺的外缘
C.右肺下叶见一圆形透亮区，其内可见液平面
D.右肺可见一偏心空洞
E.无异常所见


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94、单项选择题  引起慢性肺原性心脏病的最常见病因是（）。

A.支气管扩张
B.支气管哮喘
C.尘肺
D.慢性阻塞性肺疾病
E.慢性弥漫性肺间质纤维化


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95、单项选择题  吹气试验可用于简单估计患者的肺功能。患者尽力深吸气后，能在多长时间内全部呼出，表示其呼气肺活量基本正常（）。

A.1秒
B.2秒
C.3秒
D.4秒
E.5秒


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96、单项选择题  患者男，63岁。慢性肺心病呼吸衰竭患者，近日来病情加重，痰咳不出，烦躁不安，治疗不合作。下列治疗措施不正确的是（）。

A.氧疗
B.呼吸道湿化
C.广谱抗生素控制感染
D.异丙嗪镇静
E.溴己新祛痰


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97、单项选择题  男性，45岁，发热、咳嗽近2周，痰少、色偶黄，伴胸闷；2天来出现咯血就诊，多为满口鲜血，每日约50ml；体检：右上肺叩浊，呼吸音低，闻及湿啰音；X线胸片示右上肺实变伴空洞形成，空洞直径约2.5cm，洞壁光整，未见液平。 入院后确诊为肺结核，经正规短程抗结核治疗9个月，病灶显著吸收，空洞缩小，洞壁变薄，但未能关闭；进一步的处理是（）。

A.加用人工气腹，促进空洞关闭
B.继续化学治疗，随访，直至关闭
C.手术
D.改用更有效的化学治疗方案
E.复查痰菌，只要痰菌阴性则不必处理


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98、单项选择题  全麻状态下70kg的成人需氧量为（）。

A.150ml／min
B.250ml／min
C.350ml／min
D.450ml／min
E.550ml／min


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99、单项选择题  一患者突发右侧胸痛，伴呼吸困难。查体：气管向左侧移位、右侧胸壁隆起，呼吸运动和触觉语颤减弱，叩诊呈鼓音，听诊呼吸音消失；疑为气胸。如欲确诊，需进行（）。

A.胸部X线正位片
B.B超检查
C.血气分析
D.血常规
E.心电图检查


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100、单项选择题  男性，60岁，咳喘反复发作10年，昨晚一阵剧烈咳嗽后突感左侧胸痛，呼吸困难，最可能是由于（）。

A.肺栓塞
B.心肌梗死
C.肺气肿
D.急性左心衰竭
E.自发性气胸


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101、单项选择题  下列X线检查哪项符合慢性支气管炎的表现（）。

A.可见两肺纹理增粗、紊乱，呈网状或条索状，斑点状阴影，以下肺野较明显
B.常见下肺纹理粗乱或呈卷发状
C.可发现有块状阴影或结节状影或阻塞性肺炎
D.肺部可见矽结节，肺门阴影扩大及网状纹理增多
E.两肺野的透亮度增加，肺血管纹理外带纤细、稀疏和变直，内带可增粗和紊乱


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102、单项选择题  目前诊断肺血栓栓塞症最常用的确诊手段是（）。

A.CT肺动脉显像
B.血气分析
C.D-二聚体
D.心脏彩超
E.肺动脉造影


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103、单项选择题  

女性，43岁，因急性上腹痛、恶心、呕吐一天半入院，诊断为急性坏死性胰腺炎；急诊手术后出现进行性呼吸困难和顽固性低氧血症，采用面罩给氧，氧流量为8L／min，PaO248mmHg，其抢救应首先采用（）。

A.人工膜肺
B.高压氧舱
C.高频通气
D.机械通气，应用PEEP
E.机械通气，应用反比通气


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104、单项选择题  语音震颤减弱可见于（）。

A.肺组织内有大空腔接近胸壁
B.大叶性肺炎实变期
C.肺泡内含气过多，如肺气肿
D.肺结核空洞
E.肺梗死


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105、单项选择题  患者男，35岁。自3岁出麻疹后经常咳嗽，咳脓痰，早晨起床后痰量较多，近5年间断咯鲜血。查体：一般情况尚可，两下肺闻湿性啰音，咳嗽后性质、部位不变。下列哪项诊断最可能（）。

A.慢性阻塞性肺疾病
B.先天性肺囊肿
C.肺脓肿
D.支气管扩张
E.肺结核


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106、单项选择题  有慢性咳嗽史，喘息常年存在，两肺常可闻及水泡音，应考虑的诊断为（）。

A.慢性阻塞性肺气肿
B.变态反应性肺浸润
C.心源性哮喘
D.支气管肺癌
E.喘息型慢性支气管炎


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107、单项选择题  X线见右肺一片状、絮状阴影，边缘模糊，应考虑的诊断为（）。

A.周围型肺癌
B.大叶性肺炎
C.浸润性肺结核
D.支气管扩张
E.慢性阻塞性肺气肿


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108、单项选择题  X线见肺野中外带一球形、呈分叶状块状影，其内有偏心空洞，应考虑的诊断为（）。

A.周围型肺癌
B.大叶性肺炎
C.浸润性肺结核
D.支气管扩张
E.慢性阻塞性肺气肿


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109、单项选择题  肺源性心脏病出现代谢性碱中毒主要原因是（）。

A.液体摄入量不足
B.代谢性酸中毒时，尿钾排出增多
C.肾上腺皮质激素过量
D.大量葡萄糖输入
E.大量排钾性利尿剂的使用


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110、单项选择题  患者男，66岁。咳嗽，咳痰20余年，活动后气喘5年。查体：双肺肺气肿征，两下肺有湿性啰音及散在哮鸣音。使用氨茶碱及抗生素治疗，疗效不佳。最可能的诊断是（）。

A.支气管哮喘
B.慢性阻塞性肺疾病
C.心源性哮喘
D.支气管扩张
E.肺间质纤维化


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