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重症医学习题集：创伤题库考点（考试必看）
2020-02-26 01:37:25 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【大 中 小】
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1、单项选择题  颅前窝底骨折（）

A.伤后神志清楚，有"熊猫眼"、脑脊液鼻漏
B.伤后出现一过性意识障碍，时间不超过半小时，并有近事遗忘
C.伤后出现昏迷-清醒-再昏迷
D.伤后出现昏迷，一侧瞳孔散大，对侧肢体偏瘫
E.伤后出现去大脑强直发作


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2、单项选择题  患者男性，24岁，高处坠落伤后20分钟入院。查体：脉搏127／分钟，呼吸30/分钟，血压76/50mmHg，体温35℃。神志蒙眬，全身皮肤黏膜湿冷，苍白，可见皮肤花斑样变。双侧瞳孔等大，直径3mm，光反射存在。右侧腋后线近第6～9肋骨处触及骨擦感，右肺呼吸音减低。心音稍低，腹部皮肤未见伤痕，腹稍隆，腹软，腹部移动性浊音阳性，肠鸣音0～1／分钟。骨盆挤压时患者存在痛苦反应，可触及骨擦感，右臀部见一长约3cm皮肤裂伤，有血液流出。右大腿中段处畸形肿胀。 作为首诊医师，应该采取何种急救措施（）

A.畅通呼吸道，吸氧，若无改善则气管插管，机械通气
B.建立有效的静脉通路，补充血容量
C.局部止血处理
D.胸腔闭式引流
E.以上都是


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3、单项选择题  脊髓损伤ASIA损伤程度分级中，其中C级为（）

A.完全性损伤
B.不完全损伤，损伤平面以下包括骶段有感觉但无运动功能
C.不完全损伤，损伤平面以下存在运动功能，大部分关键肌肌力3级以下
D.不完全损伤，损伤平面以下存在运动功能，大部分关键肌肌力3级或以上
E.正常


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4、单项选择题  胸壁外牵引固定术治疗连枷胸一般需固定的时间（）

A.1～2周
B.3～4周
C.1个月
D.3个月
E.半年


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5、单项选择题  患者男性，36岁，傍晚骑自行车时不慎摔倒，右侧头部着地，当时有短暂意识障碍，醒后有轻微头痛，无恶心、呕吐，余无特殊不适。伤后在附近诊所就医，未做进一步检查，予以对症处理后回家休息，正常入睡。后半夜家人发现患者呼之不应，立即送医院就诊。 此时应考虑为（提示：接诊医生检查时发现，患者已处昏迷状，血压165/92mmHg，呼吸14/分钟，脉搏64/分钟，右侧瞳孔直径4mm，对光反射消失，左侧瞳孔2mm，对光反射明显迟钝，左侧肢体无活动，右侧肢体疼痛刺激下可见活动。）（）

A.枕骨大孔疝
B.小脑幕切迹疝
C.脑中心疝
D.大脑镰疝
E.小脑蚓部上疝


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6、单项选择题  外伤性小脑幕切迹疝（）

A.伤后神志清楚，有"熊猫眼"、脑脊液鼻漏
B.伤后出现一过性意识障碍，时间不超过半小时，并有近事遗忘
C.伤后出现昏迷-清醒-再昏迷
D.伤后出现昏迷，一侧瞳孔散大，对侧肢体偏瘫
E.伤后出现去大脑强直发作


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7、单项选择题  脊髓震荡表现为（）

A.伤后脊髓功能处于抑制状态，日后不能恢复
B.伤后脊髓功能处于暂时性生理抑制状态，日后（一般在2～3周）可全部恢复
C.伤后脊髓功能处于暂时性抑制状态，日后部分恢复
D.伤后脊髓功能无任何影响
E.以上均不是


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8、单项选择题  有关创伤病理生理变化，下列哪项错误（）

A.创伤后反应包括局部和全身两方面
B.轻度创伤主要为局部反应
C.重度创伤局部和全身反应均明显
D.创伤后反应仅对机体有利
E.创伤愈重，其全身反应愈显著


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9、单项选择题  男性，55岁，4小时前从10m高处坠落致伤后被送入急诊室。查体：血压90/60mmHg，神志清楚，呼吸困难，面色苍白。胸部压痛，左侧胸壁塌陷，可扪及骨擦感和皮下气肿，左下胸壁反常呼吸。 在急诊室应首先进行下列哪项急救处理（）

A.胸腔闭式引流术
B.胸带加压包扎固定
C.胸腔穿刺术
D.心包穿刺术
E.急诊室剖胸


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10、单项选择题  男性，车祸15分钟入院。查体：血压65/34mmHg，脉搏145/分钟，体温35℃。浅昏迷，面色苍白全身湿冷，皮肤花斑样变。经完善相关检查示：腹腔内出血，骨盆骨折，尿道出血，下列何项诊断最佳（）

A.多处伤
B.联合伤
C.多发伤
D.复合伤
E.创伤


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11、单项选择题  导致连枷胸呼吸功能障碍的原因有（）

A.循环紊乱
B.胸外伤后，伤员因疼痛不敢深呼吸及咳嗽，呼吸道易被分泌物及血液所阻塞
C.胸腔积液使肺受压
D.胸痛
E.咳嗽


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12、单项选择题  连枷胸引起的反常呼吸是指（）

A.吸气时胸壁内陷，呼气时也内陷
B.吸气时胸壁内陷，呼气时静止
C.吸气时胸壁内陷，呼气时向外凸出
D.吸气时胸壁向外凸出，呼气时内陷
E.吸气时胸壁向外凸出，呼气时向外凸出


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13、单项选择题  患者男性，24岁，高处坠落伤后20分钟入院。查体：脉搏127／分钟，呼吸30/分钟，血压76/50mmHg，体温35℃。神志蒙眬，全身皮肤黏膜湿冷，苍白，可见皮肤花斑样变。双侧瞳孔等大，直径3mm，光反射存在。右侧腋后线近第6～9肋骨处触及骨擦感，右肺呼吸音减低。心音稍低，腹部皮肤未见伤痕，腹稍隆，腹软，腹部移动性浊音阳性，肠鸣音0～1／分钟。骨盆挤压时患者存在痛苦反应，可触及骨擦感，右臀部见一长约3cm皮肤裂伤，有血液流出。右大腿中段处畸形肿胀。 为进一步明确诊断，尚需急诊完成的必要检查不包括（）

A.床旁X线检查
B.床边胸、腹部B超
C.诊断性腹腔穿刺
D.脑电图检查
E.头颅CT


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14、单项选择题  患者男性，36岁，傍晚骑自行车时不慎摔倒，右侧头部着地，当时有短暂意识障碍，醒后有轻微头痛，无恶心、呕吐，余无特殊不适。伤后在附近诊所就医，未做进一步检查，予以对症处理后回家休息，正常入睡。后半夜家人发现患者呼之不应，立即送医院就诊。 此时的最佳治疗方法为（提示：头颅CT检查发现为右侧颞部硬脑膜外血肿，量约40ml，中线结构向左侧移位1.2cm左右，同侧脑室明显受压，骨窗位示右颞骨线性骨折。）（）

A.立即行右颞部骨瓣开颅、硬脑膜外血肿清除术，剪开硬脑膜并行减张缝合，去骨瓣减压
B.立即行右颞部骨瓣开颅、硬脑膜外血肿清除术，不需剪开硬脑膜，骨瓣复位后用颅骨锁固定
C.立即行右颞部骨瓣开颅、硬脑膜外血肿清除术，不需剪开硬脑膜，但需去除骨瓣减压
D.立即行右颞部骨瓣开颅、硬脑膜外血肿清除术，剪开硬脑膜并行减张缝合，骨瓣复位后用颅骨锁固定
E.立即于血肿中心点行钻孔引流术，术后于血肿腔内注入尿激酶以利溶解血块和引流


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15、单项选择题  导致连枷胸呼吸功能障碍的原因有（）

A.胸痛
B.循环紊乱
C.胸腔积液使肺受压
D.部分气体始终在伤侧肺与健侧肺内来回流动，不能与大气交换，形成所谓的"摆动气"
E.咳嗽


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16、单项选择题  患者男性，胸部钝挫伤4小时入院。诊断左肺挫伤、肋骨骨折，入院后患者血压正常，心率偏快，氧合正常。目前考虑患者创伤局部反应致心率增快外，考虑存在创伤后全身炎症反应参与，有关创伤后全身炎症反应，下列何项除外（）

A.神经内分泌系统反应
B.代谢变化
C.左肺组织炎症反应
D.凝血系统紊乱
E.免疫系统过度分泌炎症介质及细胞因子


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17、单项选择题  患者，男，34岁，坠落伤1小时，昏迷，呼吸困难。左侧胸壁大面积软化，两肺大量痰鸣音，血气分析：PaO258mmHg，PaCO250mmHg，首先治疗措施是（）

A.伤侧胸壁胶布固定
B.加压包扎
C.牵引
D.气管插管或气管切开
E.手术固定肋骨


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18、单项选择题  肌力分级中，其中"关节抗部分阻力全范围运动"为肌力几级（）

A.1级
B.2级
C.3级
D.4级
E.5级


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19、单项选择题  患者男性，42岁，车祸后即出现四肢运动障碍、感觉消失。专科检查：神志清楚，四肢肌张力消失、感觉丧失、各种反射消失。怀疑颈脊髓损伤，该患者当前的治疗包括（）

A.维持生命治疗
B.药物治疗
C.复位与固定
D.手术减压
E.以上均正确


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20、单项选择题  有关创伤后机体神经内分泌系统反应，不正确的是（）

A.交感神经兴奋，去甲肾上腺素产生增加，同时促使肾上腺髓质释放大量肾上腺素
B.下丘脑.垂体调节多种内分泌器官分泌相应激素
C.抗利尿激素释放增加可使肾小管对水重吸收功能增强，有利于维持血容量
D.皮质激素分泌增加，抑制葡萄糖异生，使血糖降低
E.皮质激素参与儿茶酚胺对血管功能的调节，有助于血压维持


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21、单项选择题  患者男性，36岁，傍晚骑自行车时不慎摔倒，右侧头部着地，当时有短暂意识障碍，醒后有轻微头痛，无恶心、呕吐，余无特殊不适。伤后在附近诊所就医，未做进一步检查，予以对症处理后回家休息，正常入睡。后半夜家人发现患者呼之不应，立即送医院就诊。 下列进一步治疗措施中哪项是错误的（提示：患者术后次日意识状态逐渐好转，呈蒙眬状，时有躁动，右颞部颅骨减压区张力稍高，复查头颅CT示原硬脑膜外血肿已清除，中线结构移位较术前有所好转，但仍有移位约0.3cm，有脑肿胀，同侧脑室轻度受压，脑组织轻度向外膨隆。）（）

A.加强脱水、减轻脑水肿的治疗措施
B.适当予以镇静和制动
C.保持呼吸道通畅，确保血氧饱和度在正常范围内
D.密切观察病情变化
E.再次开颅手术，切除颞极行内减压术


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22、单项选择题  肘关节前外侧感觉消失，对应的脊髓平面是（）

A.C5
B.T4
C.T10
D.T12
E.L5


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23、单项选择题  男性，29岁，车祸后10分钟，查体：血压98/56mmHg，脉搏126/分钟。神志蒙陇，烦躁明显，吸气性呼吸困难，可见咯血，口鼻可见异物、血块。右侧胸腹部可见擦伤痕，局部流血，右大腿中上段肿胀畸形。目前患者首要处理为（）

A.镇静处理
B.输液、输血
C.清除上呼吸道异物，保持呼吸道通畅
D.右下肢外固定
E.吸氧


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24、单项选择题  下列哪种类型的脑水肿不属于创伤性脑水肿（）

A.血管源性脑水肿
B.细胞毒性脑水肿
C.渗透压性脑水肿
D.缺血性脑水肿
E.间质性脑水肿


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25、单项选择题  急性硬脑膜外血肿患者原发意识障碍的程度取决于（）

A.原发脑损伤的严重程度
B.血肿量的多少
C.出血的部位
D.出血的速度
E.有无合并颅骨骨折


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26、单项选择题  关于脊髓，下列说法不正确的是（）

A.脊髓内部是由灰质和白质构成
B.灰质位于脊髓中央，横切面呈蝴蝶状
C.白质主要由神经纤维和神经胶质构成
D.脊髓前角为感觉部分，后角为运动部分
E.脊髓全部灰质连续成柱状，向前、后突出部称灰质前后柱


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27、单项选择题  连枷胸主要的病理生理紊乱为（）

A.胸壁反常呼吸运动
B.呼吸时纵隔左右摆动
C.胸膜腔内压力增加
D.呼吸、循环衰竭
E.肺水肿，肺不张


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28、单项选择题  下列属物理性创伤原因的是（）

A.机械暴力
B.电击伤
C.高温灼伤
D.火器伤
E.以上都是


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29、单项选择题  开放性颅脑损伤最主要的处理是（）

A.认真、彻底的早期清创术
B.使用强力、有效的抗生素
C.使用强力、有效的脱水药
D.应用有效的神经营养药物
E.积极防治各种并发症


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30、单项选择题  同一部位或同一脏器两处以上损伤（）

A.多发伤
B.复合伤
C.联合伤
D.多处伤
E.合并伤


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31、单项选择题  外伤后胸壁软化是由于（）

A.单根肋骨骨折伴胸骨骨折
B.多根多处肋骨骨折
C.两根以上肋骨骨折
D.肺挫伤增加呼吸肌做功
E.二氧化碳潴留


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32、单项选择题  患者男性，24岁，高处坠落伤后20分钟入院。查体：脉搏127／分钟，呼吸30/分钟，血压76/50mmHg，体温35℃。神志蒙眬，全身皮肤黏膜湿冷，苍白，可见皮肤花斑样变。双侧瞳孔等大，直径3mm，光反射存在。右侧腋后线近第6～9肋骨处触及骨擦感，右肺呼吸音减低。心音稍低，腹部皮肤未见伤痕，腹稍隆，腹软，腹部移动性浊音阳性，肠鸣音0～1／分钟。骨盆挤压时患者存在痛苦反应，可触及骨擦感，右臀部见一长约3cm皮肤裂伤，有血液流出。右大腿中段处畸形肿胀。 患者目前诊断考虑为（）

A.多处伤
B.多发伤
C.联合伤
D.混合伤
E.复合伤


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33、单项选择题  开放性气胸主要病理生理变化为（）

A.胸壁反常呼吸运动
B.呼吸时纵隔左右摆动
C.胸膜腔内压力增加
D.呼吸、循环衰竭
E.肺水肿，肺不张


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34、单项选择题  对浮动胸壁范围较大，反常呼吸较重而肺挫伤不严重的伤员（）

A.呼吸机辅助呼吸
B.局部不予特殊处理，只用局部沙袋压迫
C.尽快牵引或手术固定，以消除反常呼吸
D.胸带固定
E.抗生素治疗


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35、单项选择题  外伤性颅内血肿是严重的继发性脑损伤，其中最严重的后果是（）

A.压迫脑组织
B.破坏脑组织
C.引起脑水肿
D.大脑皮质功能受损
E.引起颅内压增高，出现脑疝而危及生命


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36、单项选择题  脊髓半侧损伤综合征主要表现为（）

A.损伤平面以下同侧肢体上位神经元损害性瘫，深感觉丧失。对侧肢体痛觉、温度觉丧失
B.损伤节段的1～2个神经根支配区功能障碍
C.损伤平面以下四肢瘫，痛觉、温度觉丧失，而位置觉等深感觉存在
D.感觉障碍和神经根刺激症状为主，损伤平面以下深感觉障碍
E.以上都不是


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37、单项选择题  腹股沟平面以下感觉运动消失，对应的脊髓平面是（）

A.C5
B.T4
C.T10
D.T12
E.L5


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38、单项选择题  产生连枷胸的原因是（）

A.多根多处肋骨骨折
B.开放性气胸
C.胸骨骨折
D.胸壁内陷
E.张力性气胸


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39、单项选择题  无骨折脱位脊髓损伤是一种特殊的类型，其损伤机制大致可为（）

A.过伸性损伤
B.屈曲性损伤
C.纵行牵拉颈椎致脊髓损伤
D.缺血性损伤
E.以上均正确


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40、单项选择题  下列开放性脊髓损伤的处理原则中，哪一项是错误的（）

A.开放性脊髓损伤时，需如同其他类型的脊髓损伤，按特殊要求搬运。
B.优先处理脊髓损伤，积极抗休克治疗
C.早期全身大剂量应用广谱抗生素
D.早期实施清创术
E.椎板切除术的目的是椎管内清创


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41、单项选择题  连枷胸治疗的主要原则是（）

A.保持呼吸道通畅，尽快消除反常呼吸运动，纠正呼吸与循环功能紊乱
B.呼吸机辅助呼吸
C.手术治疗
D.胸带固定
E.抗生素治疗


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42、单项选择题  下述哪种疾病可导致纵隔扑动（）

A.进行性血胸
B.闭合性气胸
C.多根多处肋骨骨折
D.张力性气胸
E.肺爆震伤


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43、单项选择题  急性创伤时，血液系统早期变化描述，不正确的是（）

A.白细胞数量增加
B.血小板增加，黏附聚集活性增强
C.血浆纤维蛋白原增加，凝血时间缩短
D.纤溶活性降低，抗凝血酶Ⅲ减少
E.血液系统改变利于非特异性抗感染和抗损伤出血，但也可致血栓形成和DIC发生


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44、单项选择题  女性，41岁，半小时前被车撞伤，诉左胸剧烈疼痛、胸闷、呼吸困难急诊来院。查体示：口唇发绀，左下胸壁反常呼吸运动。 此患者发生呼吸衰竭的主要原因是（）

A.剧痛限制呼吸运动
B.大片胸壁反常呼吸运动
C.失血性休克
D.广泛皮下气肿
E.肺部急性感染


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45、单项选择题  脑震荡（）

A.伤后神志清楚，有"熊猫眼"、脑脊液鼻漏
B.伤后出现一过性意识障碍，时间不超过半小时，并有近事遗忘
C.伤后出现昏迷-清醒-再昏迷
D.伤后出现昏迷，一侧瞳孔散大，对侧肢体偏瘫
E.伤后出现去大脑强直发作


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46、单项选择题  同一致伤因素所引起的两个相邻部位的连续性损伤（）

A.多发伤
B.复合伤
C.联合伤
D.多处伤
E.合并伤


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47、单项选择题  两种以上致伤因素同时或相继作用于人体造成的损伤（）

A.多发伤
B.复合伤
C.联合伤
D.多处伤
E.合并伤


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48、单项选择题  使用皮质类固醇治疗脊髓损伤，应根据脊髓损伤的病理改变，遵照下述原则（）

A.早期用药
B.短期用药
C.大剂量用药，以发挥其对脊髓损伤的治疗作用
D.预防并发症
E.以上均正确


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49、单项选择题  足背感觉平面消失，对应的脊髓平面是（）

A.C5
B.T4
C.T10
D.T12
E.L5


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50、单项选择题  脊髓休克期过后，反射恢复的顺序一般是（）

A.由低向高位
B.由高向低位
C.无规律
D.无法恢复
E.以上均错误


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51、单项选择题  连枷胸引起的反常呼吸出现的时间（）

A.伤后马上出现
B.伤后早期出现
C.伤后数小时后出现
D.伤后2天出现
E.伤后1周出现


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52、单项选择题  患者男性，24岁，高处坠落伤后20分钟入院。查体：脉搏127／分钟，呼吸30/分钟，血压76/50mmHg，体温35℃。神志蒙眬，全身皮肤黏膜湿冷，苍白，可见皮肤花斑样变。双侧瞳孔等大，直径3mm，光反射存在。右侧腋后线近第6～9肋骨处触及骨擦感，右肺呼吸音减低。心音稍低，腹部皮肤未见伤痕，腹稍隆，腹软，腹部移动性浊音阳性，肠鸣音0～1／分钟。骨盆挤压时患者存在痛苦反应，可触及骨擦感，右臀部见一长约3cm皮肤裂伤，有血液流出。右大腿中段处畸形肿胀。 经上述各种处理，患者胸腔闭式引流量无增加，液体复苏后患者血压进行性下降，血红蛋白下降，腹腔穿刺出不凝血，下一步应如何处理（）

A.继续液体复苏
B.使用大剂量升压药物
C.抗休克同时行剖腹探查术
D.使用止血药物
E.剖胸探查术


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53、单项选择题  使用甲泼尼龙治疗急性脊髓损伤，首剂剂量为（）

A.10mg/kg
B.20mg/kg
C.30mg/kg
D.40mg/kg
E.50mg/kg


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54、单项选择题  患者男性，36岁，傍晚骑自行车时不慎摔倒，右侧头部着地，当时有短暂意识障碍，醒后有轻微头痛，无恶心、呕吐，余无特殊不适。伤后在附近诊所就医，未做进一步检查，予以对症处理后回家休息，正常入睡。后半夜家人发现患者呼之不应，立即送医院就诊。 硬脑膜外血肿的典型CT表现为（提示：头颅CT检查发现为右侧颞部硬脑膜外血肿，量约40ml，中线结构向左侧移位1.2cm左右，同侧脑室明显受压，骨窗位示右颞骨线性骨折。）（）

A.颅骨内板下新月形高密度影
B.颅骨内板下新月形等密度影
C.颅骨内板下梭形或称双凸透镜样高密度影
D.颅骨内板下梭形或称双凸透镜样等密度影
E.颅骨内板下梭形或称双凸透镜样低密度影


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55、单项选择题  胸外伤时，可考虑应用呼吸机辅助正压呼吸的是（）

A.多根多处肋骨骨折
B.张力性气胸
C.进行性血胸
D.心脏压塞
E.闭合性气胸


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56、单项选择题  浮动胸壁多发生在（）

A.前胸壁
B.后胸壁
C.侧胸壁
D.上胸壁
E.背部


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57、单项选择题  男性，52岁，车祸伤2小时。体格检查：神志清，血压14/10kPa，气管向左侧移位，右胸壁大量皮下捻发感，右胸叩诊鼓音，右侧呼吸音明显减弱。胸片示：右第4、8、9肋骨骨折，左第7、8、9肋骨骨折，右肺压缩90%，首要的处理是（）

A.牵引固定
B.胸带固定
C.胸腔闭式引流
D.剖胸探查，修补肺破裂处
E.气管插管，加压扩张肺部


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58、单项选择题  脊髓损伤的手术指征是（）

A.单纯压缩骨折
B.有骨折脱位
C.中央管综合征
D.截瘫指数高
E.影像学显示碎骨片压迫脊髓


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59、单项选择题  男性，55岁，4小时前从10m高处坠落致伤后被送入急诊室。查体：血压90/60mmHg，神志清楚，呼吸困难，面色苍白。胸部压痛，左侧胸壁塌陷，可扪及骨擦感和皮下气肿，左下胸壁反常呼吸。 根据病史和临床表现首先应考虑下列哪项诊断（）

A.肋骨骨折
B.张力性气胸
C.连枷胸
D.急性心脏压塞
E.失血性休克


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60、单项选择题  连枷胸突出的临床表现是（）

A.血压升高
B.心率加快
C.呼吸功能障碍
D.胸痛
E.咳嗽


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61、单项选择题  关于脑挫裂伤的叙述，下列哪项是错误的（）

A.脑挫裂伤后意识障碍是最突出的临床表现之一
B.颅脑损伤后一般以昏迷时间超过30分钟为判定脑挫裂伤的参考时限
C.脑挫裂伤有神经系统功能缺失的症状和体征
D.脑挫裂伤患者可出现较明显的生命体征变化
E.脑挫裂伤多有明显的脑膜刺激征


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62、单项选择题  创伤后组织器官局部反应主要表现，不正确的是（）

A.微循环障碍
B.组织细胞变性坏死
C.炎症反应
D.组织结构破坏
E.淀粉样变


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63、单项选择题  弥漫性轴索损伤多见于下列哪种类型的颅脑损伤（）

A.加速性颅脑损伤
B.减速性颅脑损伤
C.挤压性颅脑损伤
D.开放性颅脑损伤
E.挥鞭样损伤（剪应力损伤）


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64、单项选择题  同一因素造成多部位、多脏器严重创伤，且至少有一处损伤危及生命（）

A.多发伤
B.复合伤
C.联合伤
D.多处伤
E.合并伤


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65、单项选择题  女性，41岁，半小时前被车撞伤，诉左胸剧烈疼痛、胸闷、呼吸困难急诊来院。查体示：口唇发绀，左下胸壁反常呼吸运动。 急诊室急救处理首先采用（）

A.气管切开，胸腔闭式引流
B.胸壁切开内固定，控制反常呼吸运动，胸腔闭式引流
C.胸壁加压包扎，控制反常呼吸运动，保持呼吸道通畅
D.胸壁牵引，控制反常呼吸运动
E.高压氧舱治疗，快速补液


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66、单项选择题  急性硬脑膜外血肿（）

A.伤后神志清楚，有"熊猫眼"、脑脊液鼻漏
B.伤后出现一过性意识障碍，时间不超过半小时，并有近事遗忘
C.伤后出现昏迷-清醒-再昏迷
D.伤后出现昏迷，一侧瞳孔散大，对侧肢体偏瘫
E.伤后出现去大脑强直发作


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67、单项选择题  C5平面神经损伤，其感觉检查关键点位于（）

A.肩锁关节
B.肘前外侧
C.拇指
D.中指
E.小指


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68、单项选择题  目前最常用和有效的胸壁内固定手术是（）

A.爪形肋骨固定架肋骨固定术
B.钢板固定
C.钢丝固定
D.克氏针内固定
E.缝扎固定


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69、单项选择题  创伤后机体分泌蛋白增加的不包括（）

A.C反应蛋白
B.纤维蛋白原
C.前清蛋白
D.血清淀粉样物质A
E.α1抗胰蛋白酶


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70、单项选择题  腹股沟平面以下感觉运动消失，对应的脊髓平面是（）

A.T6
B.T8
C.T10
D.T12
E.L1


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71、单项选择题  患者男性，34岁，因车祸后脑挫裂伤入院。入院第3天，胃管引出咖啡样物，腹平软，肠鸣音亢进，腹水征阴性，既往无腹痛、反酸病史，目前考虑为（）

A.消化道穿孔
B.消化性溃疡出血
C.应激性溃疡出血
D.胃肠损伤漏诊
E.以上都不是


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72、单项选择题  关于Brown-Sequard综合征，半横切后，在切断水平以下，同侧可出现（）

A.皮肤感觉过敏
B.触觉和本体感觉障碍
C.皮肤血管运动麻痹
D.肌张力增高，深反射亢进，出现病理反射
E.以上均正确


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73、单项选择题  患者女性，因车祸致脾破裂，血压90/60mmHg，脉搏146/分钟，体温35℃，全身皮肤湿冷，尿量少。有关急性失血性休克机体早期代偿反应，下列何项错误（）

A.心脏舒缩加快
B.贮血器官（肝、脾）和皮肤血管收缩
C.抗利尿激素和醛固酮分泌增加
D.组织间液移向血管内
E.肾素分泌减少


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74、单项选择题  下列有关创伤后激素和细胞因子对代谢影响的描述，不正确的是（）

A.儿茶酚胺、皮质类固醇、胰高血糖素是创伤代谢紊乱的主要调节因素
B.糖皮质激素可促进骨骼肌蛋白质分解和肝内糖原异生，抑制蛋白质合成，抑制周围组织对葡萄糖的利用，使血糖水平升高
C.儿茶酚胺可抑制胰高血糖素的分泌，进而抑制脂肪动员肝糖原分解与糖异生
D.肾上腺素可抑制胰岛素合成与分泌，促进氨基酸和脂肪动员
E.创伤后多种细胞因子对创伤应激反应有重要影响


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75、单项选择题  男性，35岁。2个月前由高处跌落，发生第1腰椎压缩性骨折，双下肢不全瘫，CR显示脊髓被向后突出的第1腰椎后缘骨赘压迫。此时应采用（）

A.自身功能复位
B.双踝悬吊复位
C.手术治疗
D.两桌法复位
E.药物治疗


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76、单项选择题  关于脑挫裂伤的叙述，下列哪项是错误的（）

A.脑挫裂伤是脑挫伤和脑裂伤的统称
B.脑挫裂伤属于原发性脑损伤
C.脑挫裂伤的发生部位多在暴力打击部位和（或）对冲部位
D.脑挫裂伤多发生于易于受到打击的大脑半球凸面
E.单纯脑挫裂伤以非手术治疗为主


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77、单项选择题  下列哪项说法不正确（）

A.上运动单位瘫痪，肌张力增高
B.上运动单位瘫痪，肌张力降低
C.上运动单位瘫痪，腱反射亢进
D.下运动单位瘫痪，腱反射减弱或消失
E.下运动单位瘫痪，肌张力降低


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78、单项选择题  美国国立畸形脊髓损伤研究会（NASCIS）研究结果认为，几小时内使用甲泼尼龙对治疗急性脊髓损伤有效（）

A.4小时
B.6小时
C.8小时
D.10小时
E.12小时


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79、单项选择题  有关创伤代谢反应的特征不包括（）

A.能量消耗增加
B.代谢率升高
C.脂肪分解加速
D.糖利用增加，血糖降低
E.蛋白分解代谢增加


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80、单项选择题  女性，26岁，4小时前从5m高处坠落，臀部着地，顿感腰背部疼痛，下肢活动障碍。 考虑可能出现哪一方面损伤（）

A.棘间韧带损伤
B.脊柱骨折
C.腰椎类风湿关节炎
D.腰椎间盘突出
E.腰椎管狭窄


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81、单项选择题  导致颅脑创伤最主要的原因是什么（）

A.工程事故伤
B.火器伤
C.暴力打击伤
D.交通事故伤
E.运动伤


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82、单项选择题  一般情况下，颅腔的代偿容积是多少（）

A.5%
B.10%
C.15%
D.20%
E.25%


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83、单项选择题  两处以上损伤时，除主要部位较重损伤外的其他部位轻的损伤（）

A.多发伤
B.复合伤
C.联合伤
D.多处伤
E.合并伤


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84、单项选择题  患者男性，36岁，傍晚骑自行车时不慎摔倒，右侧头部着地，当时有短暂意识障碍，醒后有轻微头痛，无恶心、呕吐，余无特殊不适。伤后在附近诊所就医，未做进一步检查，予以对症处理后回家休息，正常入睡。后半夜家人发现患者呼之不应，立即送医院就诊。 此时应尽快进行下列哪项检查（）

A.头颅X线检查
B.头颅MRI检查
C.头颅CT检查
D.头颅超声波检查
E.脑电图检查


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85、单项选择题  批量伤员分类目的为（）

A.明确伤情
B.明确分型
C.明确分类
D.确定救治及后送次序
E.便于阶梯治疗


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86、单项选择题  下列哪项不是创伤后发生休克的原因（）

A.失血过多
B.神经内分泌功能紊乱
C.急性肾衰竭
D.毛细血管破裂和通透性增高，可导致大量隐性出血和血浆渗出
E.并发严重的脓毒症


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87、单项选择题  乳头平面以下感觉运动消失，对应的脊髓平面是（）

A.C6
B.C7
C.T2
D.T4
E.T6


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88、单项选择题  女性，26岁，4小时前从5m高处坠落，臀部着地，顿感腰背部疼痛，下肢活动障碍。 至医院行X线检查示T12爆裂性骨折，CT示骨折块移位并突入椎管，MRI检查提示脊髓明显受压，此时最有效的治疗方法是（）

A.痛点封闭
B.卧床休息
C.按摩推拿
D.理疗
E.手术治疗


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89、单项选择题  患者男性，24岁，后背受重物撞击后即出现双下肢弛缓性瘫痪；就诊时怀疑脊髓休克。以下各种临床表现中，那一项与脊髓休克符合（）

A.血压下降
B.神志丧失
C.尿失禁
D.尿潴留
E.病理反射阳性


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90、单项选择题  患者颅脑损伤后表现为疼痛刺激可睁眼，语言仅能发单音，疼痛刺激后四肢有躲避动作。按昏迷程度评定的GCS评分标准，该患者评分为多少（）

A.5分
B.6分
C.7分
D.8分
E.9分


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91、单项选择题  外伤性脑水肿完全消退的时间为（）

A.3～4天
B.5～7天
C.7～14天
D.14～18天
E.18～21天


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92、单项选择题  男性，55岁，4小时前从10m高处坠落致伤后被送入急诊室。查体：血压90/60mmHg，神志清楚，呼吸困难，面色苍白。胸部压痛，左侧胸壁塌陷，可扪及骨擦感和皮下气肿，左下胸壁反常呼吸。 若呼吸困难未得到缓解不应进一步行下列哪项处理（）

A.巾钳重力牵引固定
B.胸壁外固定架固定
C.快速输血、补液抗休克治疗
D.气管插管呼吸机正压通气
E.手术固定肋骨骨折


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93、单项选择题  肛反射，其反射中枢位于（）

A.S1
B.S2
C.S3
D.S4
E.L1


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94、单项选择题  女性，26岁，4小时前从5m高处坠落，臀部着地，顿感腰背部疼痛，下肢活动障碍。 为明确诊断，最有助于脊髓损伤的检查是（）

A.胸、腰椎X线检查
B.胸、腰椎CT检查
C.胸、腰椎MRI检查
D.下肢神经电生理检查
E.下肢肌电图检查


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95、单项选择题  脊髓损伤的预后，跟下列哪些因素有关（）

A.急性损伤和继发性损伤
B.手术的时机和方式
C.术者的经验和操作技巧等
D.受伤当时脊髓损伤的程度
E.以上都是


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96、单项选择题  创伤患者内分泌系统分泌激素变化，下列哪项不正确（）

A.胰高血糖素增加
B.抗利尿激素增加
C.醛固酮增加
D.胰岛素增加
E.β-内啡肽增加


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97、单项选择题  患者男性，28岁，因车祸致伤头部，伤后呈昏迷状，血压160/90mmHg，呼吸14/分钟，脉搏66/分钟，右侧瞳孔直径4mm，对光反应消失，左侧瞳孔2mm，对光反应明显迟钝，左侧肢体无活动，右侧肢体疼痛刺激下可见活动。此时应考虑为（）

A.枕骨大孔疝
B.小脑幕切迹疝
C.脑中心疝
D.大脑镰疝
E.小脑蚓部上疝


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98、单项选择题  患者男性，45岁，车祸后致多发伤，初步评估患者存在窒息，开放性骨折，伤口活动性出血，小肠外露，首先要处理的是（）

A.伤口止血
B.内脏脱出
C.骨折
D.窒息
E.镇痛


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99、单项选择题  外伤性脑水肿的高峰期为伤后多长时间（）

A.1～3天
B.3～4天
C.4～6天
D.6～8天
E.8～10天


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100、单项选择题  多发伤分类依据为（）

A.按伤口是否开放分类
B.按损伤部位分类
C.按致伤因子分类
D.按损伤病情严重程度分类
E.按创伤评分分类


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101、单项选择题  患者男性，24岁，高处坠落伤后20分钟入院。查体：脉搏127／分钟，呼吸30/分钟，血压76/50mmHg，体温35℃。神志蒙眬，全身皮肤黏膜湿冷，苍白，可见皮肤花斑样变。双侧瞳孔等大，直径3mm，光反射存在。右侧腋后线近第6～9肋骨处触及骨擦感，右肺呼吸音减低。心音稍低，腹部皮肤未见伤痕，腹稍隆，腹软，腹部移动性浊音阳性，肠鸣音0～1／分钟。骨盆挤压时患者存在痛苦反应，可触及骨擦感，右臀部见一长约3cm皮肤裂伤，有血液流出。右大腿中段处畸形肿胀。 患者目前为何种休克可能性大（）

A.心源性休克
B.感染性休克
C.创伤性休克
D.梗阻性休克
E.过敏性休克


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102、单项选择题  原发性脑干损伤的最具特征性临床表现是（）

A.深昏迷，GCS评分<5分
B.双侧瞳孔缩小
C.去大脑强直
D.中枢性高热
E.呼吸、血压、心律失常


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103、单项选择题  患者男性，30岁，车祸后即出现双下肢运动障碍、感觉消失；专科检查：神志清楚，双下肢肌张力消失、感觉丧失、各种反射消失。怀疑其脊髓损伤，对于该病人，急救的目的主要是（）

A.保存生命
B.保护脊髓勿使损伤加重
C.尽快运送
D.正确搬动病人躯干脊柱，勿加重脊柱不稳定
E.以上均正确


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104、单项选择题  有关非泌尿系统创伤后泌尿系统变化描述，不正确的是（）

A.肾血管收缩
B.肾小球滤过率下降
C.抗利尿激素分泌减少
D.尿量减少，尿渗透压增加
E.减少水钠排出，有利于维持血容量


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105、单项选择题  患者男性，25岁，车祸后肝破裂和闭合型右侧股骨骨折，入院后行液体复苏和外科手术治疗后患者病情趋于稳定，但病程第3天，患者出现高热，血象和降钙素（PCT）升高，考虑由于创伤后免疫系统改变继发感染，下列有关创伤后免疫系统改变的描述，何项错误（）

A.单核巨噬细胞吞噬杀菌能力下降
B.中性粒细胞抗菌能力下降
C.B淋巴细胞功能增强
D.细胞免疫功能抑制
E.体内激素水平紊乱可造成机体免疫抑制


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106、单项选择题  脊髓横断后，由于与高级神经中枢的联系完全中断，横断以下可出现（）

A.弛缓性瘫痪
B.感觉消失
C.肌张力消失
D.外周血管扩张，血压下降、无汗，大小便失禁
E.以上均正确


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107、单项选择题  原发性脑干损伤（）

A.伤后神志清楚，有"熊猫眼"、脑脊液鼻漏
B.伤后出现一过性意识障碍，时间不超过半小时，并有近事遗忘
C.伤后出现昏迷-清醒-再昏迷
D.伤后出现昏迷，一侧瞳孔散大，对侧肢体偏瘫
E.伤后出现去大脑强直发作


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108、单项选择题  乳头平面以下感觉运动消失，对应的脊髓平面是（）

A.C5
B.T4
C.T10
D.T12
E.L5


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109、单项选择题  脐平面以下感觉运动消失，对应的脊髓平面是（）

A.C5
B.T4
C.T10
D.T12
E.L5


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110、单项选择题  以下何种治疗不适于原发性脑干损伤（）

A.入ICU监护治疗，有条件者可行颅内压监护
B.尽早行气管切开术，确保呼吸道通畅
C.亚低温冬眠治疗、积极防治各种并发症
D.应用类固醇激素及神经营养药物治疗
E.行开颅去骨瓣减压手术


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111、单项选择题  张力性气胸主要的病理生理紊乱为（）

A.胸壁反常呼吸运动
B.呼吸时纵隔左右摆动
C.胸膜腔内压力增加
D.呼吸、循环衰竭
E.肺水肿，肺不张


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112、单项选择题  患者男性，33岁，因高处坠落后致肝破裂出血，创伤性休克入院。经治疗，患者生命体征平稳，但病程第3天，患者出现解柏油样便、无尿、呼吸困难和顽固性低氧血症，目前患者出现的并发症为（）

A.应激性溃疡
B.急性肾衰竭
C.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）
D.创伤后应激反应
E.多器官功能障碍综合征（MODS）


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113、单项选择题  对浮动胸壁范围小，反常呼吸轻的伤员（）

A.呼吸机辅助呼吸
B.局部不予特殊处理，只用局部沙袋压迫
C.手术治疗
D.胸带固定
E.抗生素治疗


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