重症医学(医学高级)：重症监测与评估考点巩固（强化练习）

2020-02-26 02:05:38 来源:91考试网作者:www.91exam.org 【大中小】

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1、多项选择题患者男，65岁，因“突发胸闷，呼吸困难，咳嗽2天”来诊。患者无发热、咯血，既往有慢性阻塞性肺疾病（COPD）、高血压及冠心病病史。查体：血压100/70mmHg（1mmHg=0.133kPa），脉搏136次/分，呼吸35次/分，斜坡卧位，口唇发绀，颈静脉充盈，两肺呼吸音低，双下肺可及湿啰音，呼气末闻及散在少许喘鸣音，心率136次/分，律齐，心音低钝。关于重症监测，叙述正确的是（）。

A.患者高龄，尽量选无创监测
B.患者血压低，为便于观察病情，首选有创血压监测
C.可考虑有创血流动力学监测，明确心功能和休克类型
D.患者使用多巴胺后，血压升高，不必进一步监测
E.患者意识清，为避免痛苦，不留置导尿管
F.患者出现休克，可能会出现多器官功能障碍，包括胃肠道都需要关注

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2、单项选择题机动车商业第三者责任险的主要附加险不包括（）。

A.司机责任险
B.车上人员责任险
C.车上货物责任险
D.车载货物掉落责任险

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3、多项选择题患者男，65岁，因“突发胸闷，呼吸困难，咳嗽2天”来诊。患者无发热、咯血，既往有慢性阻塞性肺疾病（COPD）、高血压及冠心病病史。查体：血压100/70mmHg（1mmHg=0.133kPa），脉搏136次/分，呼吸35次/分，斜坡卧位，口唇发绀，颈静脉充盈，两肺呼吸音低，双下肺可及湿啰音，呼气末闻及散在少许喘鸣音，心率136次/分，律齐，心音低钝。患者需要的紧急处理是提示实验室检查：血气分析示pH7.32，动脉血二氧化碳分压（PaCO2）65mmHg，动脉血氧分压（PaO2）50mmHg，Na+145mmol/L，KNa+3.2mmol/L，乳酸（Lac）4.6mmol/L，血D-二聚体98μg/L。胸部X线片：双下肺炎症；心电图：窦性心动过速、ST-T异常。）（）。

A.无创通气
B.尽快使用抗生素
C.立即使用血管活性药升压
D.建立静脉通路，补液
E.监测尿量
F.注意监测其他器官功能

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4、单项选择题患者男，40岁，体重75kg。因“车祸伤、重型颅脑损伤”来诊。既往胃溃疡病史。查体：患者呈昏迷状，强刺激可睁眼，右侧肢体肌力0级，肌张力不高，刺激后左侧肢体屈曲，自主呼吸微弱。实验室检查：血氧饱和度低（75%），急查动脉血气分析：pH7.50，动脉血二氧化碳分压（PaCO）30mmHg（1mmHg=0.133kPa）；动脉血氧分压（PaO）50mmHg；Na148mmol/L，K3.2mmol/L，乳酸（Lac）4.6mmol/L。针对患者的处理措施恰当的是（）。

A.吸氧（5L/min）
B.立即气管切开
C.无创通气
D.气管插管、机械通气
E.先吸氧，积极手术治疗

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5、单项选择题患者男，40岁，体重75kg。因“车祸伤、重型颅脑损伤”来诊。既往胃溃疡病史。查体：患者呈昏迷状，强刺激可睁眼，右侧肢体肌力0级，肌张力不高，刺激后左侧肢体屈曲，自主呼吸微弱。实验室检查：血氧饱和度低（75%），急查动脉血气分析：pH7.50，动脉血二氧化碳分压（PaCO）30mmHg（1mmHg=0.133kPa）；动脉血氧分压（PaO）50mmHg；Na148mmol/L，K3.2mmol/L，乳酸（Lac）4.6mmol/L。根据目前的临床表现，患者的格拉斯哥昏迷评分为（）。

A.2分
B.4分
C.6分
D.8分
E.10分

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6、多项选择题重症监测的目的包括（）。

A.评估疾病严重程度
B.早期发现高危因素
C.指导疾病诊断和鉴别诊断
D.实现滴定式、目标式治疗
E.评价治疗的疗效

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7、单项选择题患者男，40岁，体重75kg。因“车祸伤、重型颅脑损伤”来诊。既往胃溃疡病史。查体：患者呈昏迷状，强刺激可睁眼，右侧肢体肌力0级，肌张力不高，刺激后左侧肢体屈曲，自主呼吸微弱。实验室检查：血氧饱和度低（75%），急查动脉血气分析：pH7.50，动脉血二氧化碳分压（PaCO）30mmHg（1mmHg=0.133kPa）；动脉血氧分压（PaO）50mmHg；Na148mmol/L，K3.2mmol/L，乳酸（Lac）4.6mmol/L。该患者在进行急性生理学及既往健康评分（APACHEⅡ）时，不需要的项目是（）。

A.神经系统检查
B.年龄
C.体重
D.血pH
E.血钾

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8、多项选择题患者男，65岁，因“突发胸闷，呼吸困难，咳嗽2天”来诊。患者无发热、咯血，既往有慢性阻塞性肺疾病（COPD）、高血压及冠心病病史。查体：血压100/70mmHg（1mmHg=0.133kPa），脉搏136次/分，呼吸35次/分，斜坡卧位，口唇发绀，颈静脉充盈，两肺呼吸音低，双下肺可及湿啰音，呼气末闻及散在少许喘鸣音，心率136次/分，律齐，心音低钝。患者最需要的紧急处理包括（）。

A.心电图
B.床边胸部X线片
C.胸部CT
D.血气分析
E.面罩吸氧
F.立即静脉使用抗生素

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9、单项选择题关于格拉斯哥昏迷评分，叙述正确的是（）。

A.3～15分，分值越高代表患者昏迷程度越严重
B.评分系统包括语言、睁眼、肌力3部分
C.评分系统包括语言、肌力、肌张力3部分
D.评分系统包括睁眼、肌力、运动3部分
E.评分系统包括睁眼、语言、运动3部分

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10、多项选择题急性生理学及既往健康评分（APACHEⅡ）应用的临床意义包括（）。

A.评估疾病严重程度
B.预测患者预后
C.减少医护人员的工作量
D.实现滴定式、目标式治疗
E.用于科研或学术交流，使得治疗组、对照组间的病情严重度有可比性

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11、单项选择题急性生理学及既往健康评分（APACHEⅡ）中的项目不包括（）。

A.格拉斯哥昏迷评分
B.平均动脉压
C.血浆HCO
D.血肌酐
E.丙氨酸氨基转移酶

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