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儿内科(医学高级)：十泌尿系统疾病找答案（最新版）
2020-02-26 02:27:07 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【大 中 小】
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1、单项选择题  患儿5岁，近2天出现眼睑水肿及双下肢水肿，并有少尿、食欲缺乏，尿蛋白（+~++），尿红细胞10～15/HP。下列何种处理欠妥（）

A.用强效利尿剂
B.用青霉素
C.给予低盐饮食
D.给泼尼松
E.卧床休息


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2、单项选择题  下列哪项不是急性肾炎的主要病理变化（）

A.内皮细胞和系膜细胞增生
B.白细胞浸润
C.大量上皮细胞和新月体形成
D.驼峰状免疫复合物沉积
E.颗粒状的C和IgG沉积


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3、多项选择题  新生儿肾小球滤过率甚低，其原因有()

A．新生儿肾滤过作用主要由近髓的肾小球负担，而皮质表面的肾小球血流供应量少
B．新生儿期入球动脉阻力较高，影响肾小球的血流量
C．新生儿血压低，故肾小球滤过作用也较低
D．肾小管重吸收不全
E．新生儿血容量相对较多


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4、单项选择题  6岁女孩，因眼睑伴下肢水肿一周，咳嗽伴喘憋一天入院。查体：血压135/96mmHg，半卧位，呼吸促，眼睑及双下肢肿胀，心率135次/分，律齐，心音有力，双肺底部可闻及细小水泡音，肝肋下3.5cm。此患儿诊断为()

A．急性肾炎
B．肺炎支原体肺炎
C．急性肾炎合并肺炎
D．支气管肺炎合并心衰
E．急性肾炎合并循环充血


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5、多项选择题  患儿男，8岁，因“发作性肉眼血尿6个月”来诊。剧烈运动后加重，有时伴腹痛。查体：发育、营养正常，未见阳性体征。尿常规：RBC满视野，蛋白（＋）。 应考虑到的鉴别诊断有（）

A.IgA肾病
B.急性肾炎恢复期
C.慢性肾炎
D.泌尿系统结石
E.高钙尿症
F.胡桃夹现象


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6、单项选择题  3岁女孩，主因眼睑及面部水肿两周就诊。查体：血压90/68mmHg，全身高度水肿呈凹陷性。实验室检查尿蛋白++++，尿红细胞1～2/HP。 对肾病综合征治疗错误的是（）

A.注意皮肤护理，防止感染
B.不预防性用抗生素
C.口服泼尼松
D.积极进行预防接种
E.对接触水痘者注射丙种球蛋白


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7、填空题  选择性蛋白尿是指尿蛋白成分以________为主，而没有或极少________。


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8、单项选择题  当急性肾小球肾炎出现急剧高血压或高血压脑病时，可首选的降压药为()

A．复降片，每日3次，每次1片
B．甲基多巴，每天5mg，必要时增加至每日30～40mg/kg
C．口服肼苯达嗪，每天1～5mg/kg
D．肼苯达嗪与双氢克尿噻
E．缓慢静脉滴注硝普钠


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9、单项选择题  患儿，男，8岁，下肢水肿1个月，血压100/60mmHg，尿蛋白（++++），红细胞5～10个/HP，血肌酐178μmol/L，血白蛋白25g/L。 进一步对诊断和指导治疗最有意义的检查是（）

A.肾活检
B.肾CT
C.肾MRI
D.IVP
E.核素肾图


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10、问答题  肾穿刺活组织检查的目的。


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11、单项选择题  男孩，8岁，水肿5天，尿少、肉眼血尿2天入院。2周前，患化脓性扁桃体炎，用青霉素治疗5天。查体：眼睑、双下肢水肿，呈非凹陷性，血压16/12kPa，尿蛋白（++），红细胞满视野，白细胞8～10/HP，少量红细胞管型，肾功能正常。 进一步需做哪项检查对诊断有意义（）

A.红细胞沉降率和抗链球菌溶血素"O"（ASO）的测定
B.抗链球菌溶血素"O"（ASO）和补体的测定
C.胆固醇和蛋白电泳的测定
D.肾脏B超
E.中段尿培养


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12、单项选择题  7岁男孩，眼睑水肿4天，伴头痛、眼花，尿呈深茶色2天就诊。2周前曾患扁桃体炎，经用青霉素治疗好转。 如果此患儿病情急剧恶化，2～3周后出现进行性肾功能减退，尿毒症，则考虑诊断是（）

A.急性肾小球肾炎
B.IgA肾病
C.薄基底膜肾病
D.肾炎性肾病综合征
E.急进性肾小球肾炎


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13、单项选择题  患儿男，9岁，因“尿少并面部及下肢水肿1周”来诊。无前期感染史，既往无类似病史。查体：BP140/90mmHg；身材矮小，贫血貌，面部及双下肢水肿，心、肺（－）。实验室检查：Hb75g/L；尿蛋白（++++），尿RBC10~15/HP；BUN25.8mmol/L，SCr492μmol/L。 如纠正酸中毒后患儿出现抽搐，最迅速有效的治疗是（）

A.肌内注射地西泮
B.肌内注射维生素D
C.口服氢氧化铝凝胶
D.口服乳酸钙片
E.静脉注射葡萄糖酸钙
F.静脉滴注高张含钠液


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14、单项选择题  患儿，7岁。5天前开始发热，咳嗽，近2日尿少、水肿。体检：体温37.8℃，眼睑及下肢水肿，咽部充血，血压12/8kPa（90/60mmHg），心、肺正常，尿常规：蛋白（++），红细胞5～8个/HP，各项血化验暂未出结果。 化验提示：抗“O”500U，CH50、C3，减少，诊断为急性肾炎，应用青霉素的疗程是（）

A.3～5天
B.5～7天
C.7～10天
D.10～14天
E.14～21天
F.21～30天


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15、单项选择题  7岁男孩，眼睑水肿4天，伴头痛、眼花，尿呈深茶色2天就诊。2周前曾患扁桃体炎，经用青霉素治疗好转。 如果此患儿血压急剧增高，出现惊厥，首选的处理是（）

A.强力利尿剂
B.硝苯地平口服
C.硝普钠静滴
D.快速使用全量洋地黄化
E.口服复方降压片


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16、单项选择题  女，6岁，因反复水肿、尿少4周入院。查：血压90/68mmHg，尿蛋白+++，尿红细胞3～5个/HP，尿白细胞0～3个/HP，血浆白蛋白25g/L，Ch9mmol/L.BUN7mmol/L。 该病人用泼尼松10mg，qid，治疗20天，尿量正常，水肿减轻，尿蛋白转为阴性，下一步治疗应（）

A.满4周后泼尼松40mg，qod
B.泼尼松10mg，qid+环磷酰胺
C.泼尼松10mg，qid+呋塞米
D.泼尼松25mg，隔日顿服
E.泼尼松30mg，隔日顿服


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17、名词解释  肾性高血压(renalhypertension)


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18、单项选择题  患儿女，5岁，因“水肿1个月”来诊。查体：BP120/80mmHg；全身高度水肿。实验室检查：尿蛋白（+++）。 患儿突然出现肉眼血尿及腰痛，最可能的是（）

A.并发泌尿系统感染
B.并发肾静脉血栓
C.并发肾结石
D.发生急性肾衰竭
E.肾病理类型转变


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19、单项选择题  女孩，7岁，水肿半个月，尿蛋白（+++~++++），尿RBC>10/HP，血尿素氮10.8mmol/L，血浆白蛋白18g/L。BP90/75mmHg（12/10kPa），最可能的诊断是（）

A.急性肾炎
B.慢性肾炎急性发作
C.单纯性肾病
D.肾炎性肾病
E.病毒性肾炎


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20、单项选择题  7岁男孩，眼睑水肿4天，伴头痛、眼花，尿呈深茶色2天就诊。2周前曾患扁桃体炎，经用青霉素治疗好转。 如果此患儿出现呼吸困难，颈静脉怒张，吐粉红色泡沫痰，两肺满布湿啰音，错误的治疗是（）

A.严格限制水钠入量
B.强力利尿剂
C.静滴硝普钠
D.快速洋地黄化
E.腹膜透析


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21、单项选择题  一例多囊肾患者的女儿，12岁，无自觉症状，行常规体检，体格检查无异常发现。尿常规：白细胞3～4/HP，红细胞0～1/HP，蛋白（﹣）。双肾B超及静脉肾盂造影未见明显异常。下列哪一项最有可能（）

A.肯定患多囊肾
B.她不会遗传多囊肾给她的子女
C.她患多囊肾的概率约为1/2
D.她患多囊肾的概率约为1/4
E.她哥哥患多囊肾的概率比她大


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22、问答题  试述小儿肾病综合征病理分型


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23、单项选择题  肾病综合征长程治疗方案中，泼尼松的用量是（）

A.0.5～1mg/（kg·D.
B.1～2mg/（kg·D.
C.2～3mg/（kg·D.
D.3～4mg/（kg·D.
E.4～5mg/（kg·D.


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24、名词解释  难治性肾病(difficulttocurenephropathy)


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25、单项选择题  7岁男孩，眼睑水肿4天，伴头痛、眼花，尿呈深茶色2天就诊。2周前曾患扁桃体炎，经用青霉素治疗好转。 体检重点应是（）

A.血压
B.腹部血管杂音
C.肾区叩击痛
D.尿道口有无红肿
E.扁桃体


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26、名词解释  少尿(oliguria)


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27、单项选择题  男孩，8岁，水肿5天，尿少、肉眼血尿2天入院。2周前，患化脓性扁桃体炎，用青霉素治疗5天。查体：眼睑、双下肢水肿，呈非凹陷性，血压16/12kPa，尿蛋白（++），红细胞满视野，白细胞8～10/HP，少量红细胞管型，肾功能正常。 入院后可采取下列治疗措施，但除外（）

A.低盐饮食
B.卧床休息
C.应用利尿剂
D.青霉素治疗
E.低蛋白饮食


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28、单项选择题  （2009）静止的流体中，任一点压强的大小与下列哪一项无关？（）

A.当地重力加速度
B.受压面的方向
C.该点的位置
D.流体的种类


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29、多项选择题  患儿男，13岁，因“反复水肿，大量蛋白尿3个月”来诊。外院诊为肾病综合征，给予激素治疗，效果欠佳。未规律预防接种。查体：BP115/75mmHg；面部水肿，无皮疹，无关节肿痛，双下肢压凹性水肿。 乙型肝炎五项结果为小三阳，支持乙型肝炎病毒相关性肾炎诊断的病理改变是（）

A.膜性肾病
B.不典型膜性肾病
C.系膜增生性肾炎
D.膜增生性肾炎
E.肾组织中HBV抗原（＋）
F.肾组织中HBV-DNA（＋）


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30、名词解释  GBM


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31、多项选择题  溶血尿毒综合征的主要临床特征()

A．微血管损害性溶血性贫血
B．急性肾功能不全
C．血小板减少
D．大量蛋白尿和血尿
E．高脂血症


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32、问答题  急进性肾小球肾炎免疫病理分型及各型特点


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33、单项选择题  女孩，6岁，入学体检时尿沉渣WBC20个/HP，体重20kg，BP80/55mmHg，平时无尿频、尿急、尿痛，半年前曾有急性泌尿道感染病史。该患儿最可能的诊断为（）

A.急性泌尿道感染
B.慢性泌尿道感染
C.无症状性菌尿
D.慢性肾炎
E.肾结核


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34、单项选择题  7岁男孩，眼睑水肿4天，伴头痛、眼花，尿呈深茶色2天就诊。2周前曾患扁桃体炎，经用青霉素治疗好转。 首选的辅助检查是（）

A.B型超声检查
B.心电图
C.乙肝两对半测定
D.胸部X线
E.尿常规


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35、单项选择题  急性肾炎患者在病程早期突然发生惊厥，可能性最大的是()

A．高热惊厥
B．低钙惊厥
C．低钠血症
D．高血压脑病
E．中毒性脑病


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36、多项选择题  急、慢性肾衰竭的鉴别点包括（）

A.病史
B.肾大小
C.肾实质厚度
D.指甲肌酐
E.贫血


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37、单项选择题  男孩，3个月，发热4天，体温39.0℃，尿沉渣中白细胞25个/HP，尿蛋白（+）。 首先处理方案是（）

A.重复尿沉渣检查
B.清洁尿细菌培养+静脉抗生素治疗
C.清洁尿细菌培养+口服抗生素治疗
D.清洁尿细菌培养等待结果
E.尿细菌培养+静脉抗生素治疗


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38、单项选择题  患儿女，6岁，因“咳嗽5d，皮肤黄染3d，血尿、水肿2d”来诊。实验室检查：BUN、SCr增高，补体、PLT下降，末梢血中见到破碎RBC，Coomb试验（－）。 可能的诊断为（）

A.系统性红斑狼疮
B.溶血尿毒综合征
C.免疫性溶血性贫血
D.血栓性血小板减少性紫癜
E.特发性血小板减少性紫癜
F.急性肝炎


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39、单项选择题  10岁男孩，水肿1周。查体全身凹陷性水肿，体重40kg，BP130/95mmHg，尿蛋白（++++），RBC10~15个/HP，血浆白蛋白17.5g/L。 如果患儿在激素治疗过程中双下肢出现不对称性的水肿，且不随体位改变而变化，最可能的原因是（）

A.并发感染
B.并发下肢深静脉血栓
C.并发肾静脉血栓
D.并发下肢股动脉血栓
E.使用利尿剂不够


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40、单项选择题  急性肾炎发生急性肾功能不全常在()

A．患病初期
B．患病中期
C．患病晚期
D．患病4周
E．患病8周


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41、单项选择题  患儿女，10岁，因“水肿6d，尿少并呈洗肉水样2d”来诊。3周前患脓皮病。查体：BP130/90mmHg。实验室检查：尿蛋白（+++），尿WBC满视野；抗链球菌溶血素“O”升高；补体下降。 液量控制要求每日体重较前一日减少（）

A.1%~2%
B.2%~3%
C.3%~4%
D.4%~5%
E.1.5%~2.5%


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42、单项选择题  患儿男，7岁，因“茶色尿，尿少并眼睑水肿3d”来诊。2周前患“上呼吸道感染”，治疗后好转。 应用抗生素治疗的目的是（）

A.预防败血症
B.防止并发症
C.预防肾脏炎症进一步发展
D.清除体内残余感染灶
E.控制肾脏炎症


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43、单项选择题  持续性蛋白尿常提示()

A．剧烈运动后
B．直立体位时
C．肾小球疾病
D．肾小管病变
E．肾肿瘤


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44、单项选择题  9岁患儿，水肿1个月就诊。实验室检查：尿蛋白+++，24小时尿蛋白定量3.5g。为非选择性蛋白尿，补体C3降低。可能的诊断是()

A．单纯型肾病
B．肾炎型肾病
C．急进性肾炎
D．IgA肾病
E．膜性肾病


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45、单项选择题  急性肾小球肾炎在病程早期突然发生惊厥，应首先考虑（）

A.高热惊厥
B.低钙惊厥
C.高血压脑病
D.低血糖
E.低钠惊厥


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46、判断题  近端肾小管酸中毒患儿多数无骨骼改变，不出现肾钙化。()


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47、名词解释  溢出性蛋白尿（overflowproteinuria）


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48、单项选择题  男孩，8岁，尿频尿痛3天。体查：T36.8℃，双侧肋脊角有压痛。 下列哪一项检查，患者可确诊为急性泌尿道感染（）

A.尿沉渣白细胞>10个/HP
B.中段尿培养菌落数≥105/ml
C.1小时尿白细胞排泄率>30×104/h
D.尿沉渣中见红细胞
E.尿直接涂片油镜下每两个视野找到1个细菌


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49、单项选择题  当怀疑小儿急性肾炎早期心力衰竭时，以下哪项检查最有诊断意义（）

A.心电图检查
B.胸部X线透视
C.循环时间测定
D.静脉压测定
E.以上都不是


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50、多项选择题  肾病综合征激素治疗的副作用是()

A．生长发育受限
B．肾上腺皮质功能受到抑制
C．血压升高
D．免疫功能降低
E．感染


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51、名词解释  IgA肾病


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52、单项选择题  下列最能反映肾功能损伤的指标是()

A．大量蛋白尿
B．血尿颜色
C．尿颗粒管型
D．低比重尿且固定于1.010
E．尿上皮细胞管型


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53、填空题  急性肾炎严重病例可有________、________、________。


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54、多项选择题  肾病病理检查，下列哪项是正确的()

A．微小病变：多为单纯性肾病
B．系膜增生性肾炎：多伴血尿
C．局灶节段性肾小球硬化：激素耐药
D．膜增生性肾小球肾炎：多伴血清补体C3下降
E．膜性肾病：多为继发性


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55、多项选择题  新生儿及婴幼儿泌尿系统感染的特点包括（）

A.尿路刺激症状不明显
B.常伴败血症
C.主要表现为发热、厌食等
D.可有生长发育停滞
E.排尿时哭闹


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56、名词解释  甲膑综合征(nail-patellaesyndrome)


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57、名词解释  膜性肾病(membranousnephropathy)


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58、配伍题  急性肾炎()
急性泌尿道感染()
单纯型肾病()
肾炎型肾病()

A．尿蛋白(+)，白细胞(+++)，血压正常，血补体正常
B．尿蛋白(+++)，血总蛋白降低，白蛋白降低，胆固醇增高，血压正常
C．尿蛋白(+)，红细胞(++)，血压增高，血补体降低
D．尿红细胞(+++)，血压增高，血尿素氮明显增高，少尿持续10天以上
E．尿蛋白(+++)，红细胞(++)，血总蛋白降低，胆固醇增高，血压增高


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59、单项选择题  哪项不属于急性链球菌感染后肾炎的病理改变()

A．肾小球内皮细胞增殖
B．肾小球系膜细胞增殖
C．多形核细胞浸润
D．单核细胞浸润
E．肾小球上皮细胞增殖


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60、填空题  急性肾炎ASO一般________恢复，C3________恢复。


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61、名词解释  Fanconi综合征


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62、单项选择题  8岁小儿，急性肾炎，尿量极少，重度水肿，呼吸60次/min，心率160次/min，血压20.1/12.3kPa。治疗首先给（）

A.甘露醇+激素
B.呋塞米+毛花苷C
C.甘露醇+毛花苷C
D.尿素+毛花苷C
E.硫酸镁+毛花苷C


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63、填空题  血尿病人家族中有耳聋、肾衰者多考虑________。


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64、多项选择题  患儿男，3岁，因“腹泻3d，黄疸2d，少尿1d，抽搐1次”来诊。查体：BP130/90mmHg；面色苍白，皮肤、巩膜黄染，全身散在出血点；双肺呼吸音粗；心音有力，律齐，HR140次/min；腹软，肝肋下3cm，脾肋下2cm，质中；脑膜刺激征及病理反射阴性。 应立即做的检查包括（）

A.血常规
B.肾功能
C.血电解质
D.眼底检查
E.总胆红素、直接胆红素、间接胆红素、肝功能
F.脑电图


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65、判断题  近端肾小管性酸中毒尿液也可呈酸性。()


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66、问答题  试述小儿肾病综合征常见并发症。


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67、单项选择题  男孩，3个月，发热4天，体温39.0℃，尿沉渣中白细胞25个/HP，尿蛋白（+）。 该患者最可能的诊断是（）

A.急性肾炎
B.急性肾盂肾炎
C.膀胱炎
D.尿道炎
E.肾结核


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68、单项选择题  6岁男孩，有水肿，血尿3天。昨晚起气促，不能平卧，尿少。查体：体温37℃，脉搏90次/分，血压20/13.3kPa（140/100mmHg），两肺有少量水泡音，心音无异常，肝右肋下2cm。尿常规：蛋白（+），红细胞20～30/HP。首先应如何处理（）

A.限制水、钠摄入
B.呋塞米肌注
C.利血平肌注
D.快速洋地黄化
E.静脉滴入硝普钠


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69、单项选择题  

男孩6岁，近20天水肿，血压105/75mmHg，尿蛋白+++，RBC1～2/HP。血白蛋白28g/L。

此患儿诊断为()

A．单纯型肾病
B．肾炎型肾病
C．急进性肾炎
D．IgA肾病
E．膜性肾病


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70、单项选择题  患儿男，1岁，因“发热及排尿时哭闹2d”来诊。查体：精神差，反应好，心、肺、腹未见明显异常。尿常规：WBC5/HP，RBC3/HP，蛋白（＋）。血常规：WBC12.5×109/L，N0.75，L0.25。 最佳治疗方案为（）

A.根据尿细菌培养＋药敏结果，选择1～2种抗生素，疗程10～14d
B.根据尿细菌培养＋药敏结果，选择3～4种抗生素，疗程7d
C.根据尿细菌培养＋药敏结果，选择1～2种抗生素，疗程6～8周甚至更长时间，至菌尿阴转
D.免疫调节药
E.口服泼尼松


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71、名词解释  FSGS


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72、单项选择题  慢性肾炎肾功能减退进展速度主要取决于()

A．血压升高值
B．上呼吸道感染次数
C．贫血程度
D．蛋白尿程度
E．肾组织病理类型


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73、单项选择题  哪项应选用激素治疗()

A．血尿
B．直立性蛋白尿
C．高血压
D．急性肾炎
E．肾病综合征


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74、多项选择题  急性肾炎出现严重循环充血时，应采用以下措施()

A．限制水盐入量
B．快速洋地黄化
C．注射利尿剂
D．静脉点滴大剂量激素
E．透析


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75、单项选择题  

三岁女孩，主因眼睑及面部水肿两周就诊。查体：血压90/68mmHg，全身高度水肿，呈凹陷性。实验室检查尿蛋白++++，尿红细胞1～2/HP。

对肾病综合征治疗错误的是()

A．注意皮肤护理，防止感染
B．不预防性用抗生素
C．口服泼尼松
D．积极进行预防接种
E．对接触水痘者注射丙种球蛋白


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76、单项选择题  患儿，7岁，2周前有发热、咽痛，近3天来水肿、尿少，血压120/83mmHg。尿常规：尿蛋白（++），红细胞（++）/HP，白细胞5～7个/HP，上皮细胞0～5个/HP。血常规：血红蛋白106g/L，白细胞8×109/L，N0.62，L0.38。 该患儿可能的诊断是（）

A.急性肾小球肾炎
B.急性肾炎并尿路感染
C.肾炎性肾病
D.尿路感染
E.病毒性肾炎


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77、多项选择题  患儿男，12岁，因“持续肉眼血尿1个月，水肿、尿少3d”来诊。查体：BP150/100mmHg。实验室检查：Hb108g/L；尿沉渣RBC30～40/HP，尿蛋白（+++）；BUN17.8mmol/L，SCr290μmol/L。肾B型超声：双肾大。肾活检：急进性肾炎Ⅰ型。 最适当的治疗方法是（）

A.糖皮质激素
B.环磷酰胺
C.环孢素A
D.血浆置换
E.腹膜透析
F.肾移植


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78、配伍题  单纯性肾病()
乙肝病毒相关性肾炎()
急性肾炎()

A．首选糖皮质激素
B．首选干扰素
C．首选免疫抑制剂
D．首选潘生丁
E．应卧床休息，用青霉素7～10天，同时限制水盐入量，降压利尿


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79、单项选择题  对IgA肾病最有诊断价值的检查是（）

A.肾穿刺活检
B.肾功能检查
C.尿常规
D.肾脏B超
E.氯化铵负荷试验


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80、单项选择题  患儿，男，12岁，1个月前无明显诱因出现全程血尿，尿色呈茶水样，但尿色不均匀，有时有小黑血块，病初曾有尿频、尿急症状。尿蛋白（+），RBC0～5/HP.WBC2～8/HP，近1周眼睑水肿。查体：血压120/80mmHg，双眼睑轻度水肿，双肾区无叩痛。 肾B超检查发现膀胱中有异常回声影，首先选择哪一项检查确诊（）

A.静脉肾盂造影
B.肾血管造影
C.排泄性膀胱尿道造影
D.逆行造影
E.腹部平片


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81、单项选择题  患儿5岁，因发现水肿、蛋白尿1周入院，临床诊断为单纯性肾病。下列哪项检查结果一般不出现（）

A.血清补体C3降低
B.24小时尿蛋白定量>50mg/kg
C.尿常规检查蛋白（+++）
D.血白蛋白、球蛋白比例倒置
E.血胆固醇增高


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82、判断题  婴幼儿输尿管长而弯曲，容易受压梗阻，易发生感染。()


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83、单项选择题  

二岁女孩，因生长发育缓慢就诊，平素多饮、多尿，近几日乏力、腹胀，血压82/60mmHg，化验检查血钾2.8mmol/L，尿蛋白为++，尿RBC5个/HP，BUN5.6mmol/L，B超显示有肾钙化。

最可能的诊断是()

A．先天性肾病
B．遗传性肾炎
C．慢性肾炎
D．狼疮性肾炎
E．肾小管酸中毒


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84、多项选择题  患儿，7岁。5天前开始发热，咳嗽，近2日尿少、水肿。体检：体温37.8℃，眼睑及下肢水肿，咽部充血，血压12/8kPa（90/60mmHg），心、肺正常，尿常规：蛋白（++），红细胞5～8个/HP，各项血化验暂未出结果。 需要做的化验检查（）

A.血常规
B.尿常规
C.红细胞沉降率
D.抗O
E.Addis计数
F.补体
G.C反应蛋白
H.肾功能


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85、单项选择题  急性肾炎患儿无盐或低盐饮食一直到（）

A.红细胞沉降率正常
B.水肿消退、血压正常
C.Addis计数正常
D.尿常规正常
E.肉眼血尿消失


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86、单项选择题  关于乙型肝炎病毒相关性肾炎，正确的是()

A．女性患者明显多于男性
B．病理类型以膜性肾病最为常见
C．常有非肾性血尿
D．激素治疗敏感
E．半数患儿血清C3增高


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87、多项选择题  患儿，3岁。眼睑及双下肢明显水肿，少尿1周。体检：精神状态尚好，眼睑水肿，双下肢呈凹陷性水肿，血压12/8kPa（90/60mmHg），心肺正常，尿常规：蛋白（+++），红细胞0～3个/HP，血浆总蛋白45g/L，蛋白22g/L，抗"O"正常，C3补体正常，胆固醇11.2mmol/L。 该患儿治疗宜选（）

A.泼尼松短程疗法
B.泼尼松中程疗法
C.泼尼松长程疗法
D.甲泼尼龙冲击疗法
E.泼尼松+环磷酰胺
F.利尿剂
G.预防用抗生素
H.补充钙剂及维生素D


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88、单项选择题  小儿急性肾炎限制盐饮食直到浮肿消退，同时也需()

A．血沉正常
B．血压正常
C．血清C3正常
D．显微镜下血尿阴性
E．Addis计数正常


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89、单项选择题  对糖皮质激素依赖的肾病综合征患儿首先需要考虑加用()

A．环磷酰胺
B．吲哚美辛
C．潘生丁
D．左旋咪唑
E．中药五芩散


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90、名词解释  激素依赖(hormonedependent)


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91、判断题  溶血尿毒综合征输血治疗时应使血红蛋白维持在90g/L以上。()


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92、单项选择题  环磷酰胺治疗肾病综合征一般每日用量及疗程是（）

A.2～3mg/kg，疗程4～6个月
B.2～3mg/kg，疗程8周～3个月
C.3～5mg/kg，疗程6周～3个月
D.1～2mg/kg，疗程8周～6个月
E.3～5mg/kg，疗程3～6个月


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93、单项选择题  乙型肝炎病毒相关性肾炎临床表现特点不包括()

A．具有非典型性
B．多变性
C．迁延性
D．对激素、免疫抑制剂敏感
E．部分病例可自然缓解


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94、单项选择题  急性肾炎患儿，于起病第3天起咳嗽、气促、双肺有细湿啰音，体温37℃，考虑存在（）

A.肺炎
B.中毒性心肌炎
C.右心衰竭
D.酸中毒
E.严重循环充血


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95、单项选择题  急性肾小球肾炎产生炎性介质的细胞不包括()

A．内皮细胞
B．系膜细胞
C．白细胞
D．上皮细胞
E．红细胞


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96、填空题  参照WHO标准，原发性肾小球疾病病理分型为5型，分别________、________、________________、________、________。


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97、单项选择题  

男，5岁，有尿路感染伴急性发热，CT增强扫描如图所示，最可能诊断为()

A．左侧肾炎
B．左侧肾脓肿
C．左侧急性肾盂肾炎
D．左侧黄色肉芽肿性肾盂肾炎
E．左侧慢性肾盂肾炎


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98、单项选择题  男孩，3岁，患肾病综合征7个月，现仍口服泼尼松维持治疗，2周前与水痘患儿密切接触，现患儿出现发热、皮疹、尿蛋白（+++）.应采用下列哪项处理为妥（）

A.停止服用激素，给予丙种球蛋白注射
B.加大泼尼松剂量，给予干扰素注射
C.立即接种水痘减毒活疫苗以减轻病情
D.立即选用广谱抗生素并加大剂量
E.加大泼尼松剂量，注射胎盘球蛋白


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99、填空题  小儿肾病易并发感染的原因有________、________、________。


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100、判断题  维生素D中毒可引起远端肾小管性酸中毒。()


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101、多项选择题  肾病综合征治疗的基本原则()

A．糖皮质激素治疗，必要时加免疫抑制剂
B．适量优质蛋白，不需长期忌盐
C．积极清除病灶，有感染及时处理
D．首选泼尼松治疗
E．除水肿严重者不需要长期卧床休息


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102、问答题  狼疮性肾炎的免疫病理学特征。


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103、名词解释  微小病变(minimallesion)


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104、多项选择题  环磷酰胺治疗肾病综合征的副作用是()

A．白细胞下降
B．恶心、呕吐
C．脱发
D．出血性膀胱炎
E．肝功能损害


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105、多项选择题  急性肾小球肾炎部分患儿在疾病初期可出现下列哪些严重症状()

A．贫血
B．高血压脑病
C．急性肾功能衰竭
D．急性进行性肾炎
E．严重循环充血


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106、单项选择题  

十二岁患儿，因高度水肿，大量蛋白尿，于外院诊断为原发性肾病综合征，经用泼尼松60mg/d，治疗8周，现尿蛋白+++～++++，尿红细胞50个/HP，血清补体C3正常，肾功能正常。

可能的诊断是()

A．先天性肾病综合征
B．单纯型肾病综合征
C．肾炎型肾病综合征
D．慢性肾炎
E．IgA肾病


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107、判断题  近端肾小管酸中毒患儿酸中毒严重时，尿PH可小5.5。()


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108、单项选择题  下列关于泌尿道感染的说法中正确的是（）

A.泌尿道感染按病原体侵袭的部位不同，分为肾小球肾炎、膀胱炎、尿道炎
B.泌尿道感染指病原体直接侵入血液，在血液中生长繁殖，并侵犯尿路引起的损伤
C.女性泌尿道感染的发病率均高于男性
D.新生儿或婴幼儿早期，男性泌尿道感染的发病率高于女性
E.无症状性菌尿仅见于3个月以下的婴儿


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109、单项选择题  过敏性紫癜肾炎的特点，不包括()

A．基本病理改变为程度不等的系膜增殖
B．肾小球系膜区有IgA沉积
C．血中IgA可增高
D．血清补体C3降低
E．血小板正常


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110、单项选择题  女，4岁，半年来多次发现尿色混如米汤，尿常规镜检红细胞8～10/HP，其父亲有肾结石病史。 患儿首选哪项检查（）

A.肾脏B超
B.静脉肾盂造影
C.肾功能
D.尿红细胞形态
E.肝功能及乙肝五项


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111、单项选择题  单纯性肾病的水肿往往是（）

A.高度水肿随体位而变化，下垂部位不明显
B.水肿指压凹陷不明显
C.体腔积液甚为少见
D.先见于足踝部
E.限于眶周


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112、单项选择题  患儿，7岁。5天前开始发热，咳嗽，近2日尿少、水肿。体检：体温37.8℃，眼睑及下肢水肿，咽部充血，血压12/8kPa（90/60mmHg），心、肺正常，尿常规：蛋白（++），红细胞5～8个/HP，各项血化验暂未出结果。 入院第3天该病儿血压19/13kPa（150/100mmHg），水肿重，尿量明显减少，呼吸困难不能平卧，心率：140次/分，心音低钝，肝肋下2cm，X线胸片：肺纹理增强，该患儿可能出现（）

A.肺炎、心衰
B.高血压脑病
C.肾衰竭
D.循环充血
E.支气管炎
F.高血压危象


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113、单项选择题  肾炎性肾病的临床表现，下列哪项正确()

A．多数患儿血压正常
B．多为选择性蛋白尿
C．血浆总蛋白高度降低
D．血清α球蛋白增高
E．多数患儿有持续性镜下血尿


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114、填空题  泌尿道慢性感染，病程多在________以上。


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115、单项选择题  8岁患儿，因少尿、水肿3天，伴头痛和视物模糊1天，尿蛋白（+），尿RBC20～30/HP，BP150/90mmHg（21/12kPa）。 急诊就诊时突然意识丧失，惊厥发作。首先给予的紧急处理应是（）

A.静推呋塞米
B.肌注苯巴比妥钠
C.吸氧
D.静滴硝普钠
E.快速静滴20%甘露醇


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116、多项选择题  患儿女，13岁，因“高热、关节痛15d，水肿10d，精神淡漠、沉默少语3d”来诊。查体：BP140/90mmHg。实验室检查：Hb75g/L；尿蛋白（+++），尿RBC10～15/HP；血清蛋白23g/L，C30.42g/L。 提示狼疮活动的肾病理指标有（）

A.肾小球弥漫增生
B.基底膜弥漫增厚
C.微血栓形成
D.毛细血管袢节段性坏死
E.纤维新月体形成
F.大量免疫复合物沉积呈“白金耳”现象
G.全球性肾小球硬化


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117、单项选择题  肾病综合征小儿常见并发症是()

A．原发性腹膜炎
B．低钠血症
C．低钙血症
D．肾静脉血栓
E．以上均是


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118、判断题  家族性复发性血尿的病理改变为薄基底膜肾病。()


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119、单项选择题  下列有关新生儿肾脏的内分泌功能说法不正确的是()

A．新生儿的肾脏已具有内分泌功能，血浆肾素、血管紧张素、醛固酮等于或高于成人
B．新生儿前列腺素合成速率较低
C．新生儿出生后促红细胞生成素合成减少
D．新生儿1,25-(OH)D水平明显低于儿童期
E．新生儿肾脏已具有一定的内分泌功能


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120、问答题  试述小儿肾病综合征诊断依据。


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121、填空题  新生儿葡萄糖肾阈较成人________，静脉输入或大量口服时易出现________。


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122、问答题  试述小儿急性肾小球肾炎临床表现。


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123、单项选择题  8岁女孩，水肿4天，尿色如浓茶，伴头昏眼花一过性失明，惊厥1次，尿常规蛋白(+)，RBC20～30/HP。首选的检查为()

A．肾活检
B．测血压
C．肾功能
D．肾脏B超
E．尿培养


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124、单项选择题  小儿肾功能达成人水平的时间是()

A．<1岁
B．1～1.5岁
C．2岁
D．2～2.5岁
E．3岁


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125、单项选择题  患儿男，7岁，因“深茶色尿伴水肿4d”来诊。2周前患扁桃体炎。实验室检查：尿蛋白（+++），尿RBC满视野，血清蛋白28g/L，胆固醇5.0mmol/L，补体下降。 最可能的诊断为（）

A.IgA肾病
B.肾炎性肾病
C.急性链球菌感染后肾小球肾炎
D.狼疮性肾炎
E.遗传性肾炎


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126、填空题  血肌酐溶度不决定于蛋白质入量，而取决于骨骼中肌酸转化为肌酐的速度，正常人血肌酐值较恒定，因而是较好的________指标。


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127、单项选择题  女孩，3岁。诊断为溶血尿毒综合征，现已24小时无尿，伴苍白、气促。血红蛋白65g/L，血钾6.0mmol/L，FDP增高。治疗措施不包括（）

A.输注新鲜洗涤压积红细胞
B.腹膜透析
C.应用肝素和双嘧达莫抗凝治疗
D.应用尿激酶抗纤溶
E.输注新鲜冷冻血浆


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128、单项选择题  小儿能控制排尿的年龄为（）

A.8个月
B.1岁
C.3岁
D.4岁
E.5岁


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129、多项选择题  小儿泌尿系统解剖生理特点为（）

A.婴儿肾位置较低，上极平第十二胸椎，下极平第四腰椎
B.婴幼儿输尿管长而弯曲，容易受压及扭曲而导致梗阻
C.胎龄40周时肾单位数量达成人水平
D.新生女婴尿道短，易发生上行感染
E.新生儿的肾已具有内分泌功能


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130、单项选择题  

九岁患儿，水肿3天，少尿，血尿2天，伴呼吸困难，双肺底少许湿啰音，心率142次/分，肝肋下2.5cm，血压130/90mmHg。

首要处理的重点是()

A．静滴青霉素
B．口服泼尼松
C．用地高辛
D．口服硝苯地平
E．静注呋塞米


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131、多项选择题  急性肾小球肾炎高血压的发病机理是()

A．全身小动脉痉挛
B．醛固酮分泌增加
C．肾上腺髓质激素分泌改变
D．肾上腺皮质激素分泌增加
E．血容量增加


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132、单项选择题  不支持急进性肾小球肾炎诊断的是（）

A.呈急性肾炎综合征
B.肾功能急剧减退
C.早期出现少尿性急性肾衰竭
D.数周内进展至尿毒症
E.常无贫血表现


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133、填空题  肾炎性肾病具备单纯性肾病综合征的条件外，还具有________、________、________、


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134、填空题  学龄儿童每日尿量少于________，学龄前儿童少于________，婴幼儿少于________为少尿；每日少于________为无尿。


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135、单项选择题  患儿，女，9岁，因上感后出现水肿，初为颜面，渐及全身，经泼尼松足量并间断应用呋塞米治疗，病情一度好转，2周前出现腰痛伴血尿，水肿加重，并出现腹水，近4天不能下地活动。血压120/80mmHg，尿蛋白（+++），潜血（+++），尿素氮10.8mmol/L，血胆固醇11.5mmol/L，血浆白蛋白20g/L。 为指导治疗，哪一项检查最重要（）

A.24小时尿蛋白定量
B.肾功能
C.双肾B超
D.血浆纤维蛋白原、凝血酶原时间
E.血常规


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136、多项选择题  急性肾炎诊断依据有下列哪些()

A．病前1～4周有前驱感染史
B．水肿、高血压
C．血清补体C3降低
D．尿常规检查可无蛋白尿、红细胞及管型
E．少尿、血尿


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137、单项选择题  患儿男，7岁，因“深茶色尿伴水肿4d”来诊。2周前患扁桃体炎。实验室检查：尿蛋白（+++），尿RBC满视野，血清蛋白28g/L，胆固醇5.0mmol/L，补体下降。 患儿血压增高，出现惊厥，首选用药为（）

A.强效利尿药
B.静脉滴注硝普钠
C.口服硝苯地平
D.口服巯甲丙脯酸转换酶抑制药
E.口服复方降压片


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138、多项选择题  患儿男，13岁，因“反复水肿，大量蛋白尿3个月”来诊。外院诊为肾病综合征，给予激素治疗，效果欠佳。未规律预防接种。查体：BP115/75mmHg；面部水肿，无皮疹，无关节肿痛，双下肢压凹性水肿。 患者入院后应常规检查（）

A.24h尿蛋白定量
B.血浆蛋白、血脂
C.免疫球蛋白及补体
D.乙型肝炎五项
E.自身抗体
F.ANCA
G.眼科、耳鼻咽喉头颈外科会诊


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139、单项选择题  9岁男孩，10天前患咽喉痛，今发现颜面水肿，伴头痛，服中药后呕吐2次，傍晚忽然四肢抽搐，持续7～8分钟，就诊时呈昏睡状。 应与下列哪些疾病相鉴别（）

A.高热抽搐
B.脑炎
C.休克
D.心衰
E.肾衰


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140、问答题  乙型肝炎病毒相关肾炎的诊治要点。


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141、单项选择题  下列哪项是小儿肾病综合征最主要的病理生理改变（）

A.肾脏排钠障碍导致高度水肿
B.高血脂可引起系膜细胞增殖和系膜基质增加
C.低蛋白血症形成可导致高度水肿
D.脂蛋白分解代谢障碍所致高脂血症
E.因肾小球滤过膜的通透性增加导致大量蛋白尿


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142、单项选择题  尿路感染做中段尿培养。有意义的菌落计数为()

A．阳性培养菌落计数1^50～10^5/ml
B．阳性培养菌落计数10^7～10^8/ml
C．阳性培养菌落计数>10^8/ml
D．阳性培养菌落计数10^4～10^5/ml
E．阳性培养菌落计数10^3～10^4/ml


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143、单项选择题  9岁男孩，10天前患咽喉痛，今发现颜面水肿，伴头痛，服中药后呕吐2次，傍晚忽然四肢抽搐，持续7～8分钟，就诊时呈昏睡状。 该患儿可能的诊断是（）

A.急性肾小球肾炎并高血压脑病
B.急性肾炎并尿路感染
C.肾炎性肾病
D.尿路感染
E.病毒性肾炎


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144、填空题  乙型肝炎病毒相关肾炎的诊断标准为________、________、________。


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145、单项选择题  

七岁的男孩，眼睑水肿4天，伴头痛、眼花，尿呈深茶色2天就诊，2周前曾患扁桃体炎，经用青霉素治疗好转。

如果此患儿病情急剧恶化，2～3周后出现进行性肾功能减退，尿毒症，则考虑诊断是()

A．急性肾小球肾炎
B．IgA肾病
C．薄基底膜肾病
D．肾炎型肾病综合征
E．急进性肾小球肾炎


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146、单项选择题  下列关于血尿的鉴别，不正确的是（）

A.暗红色来自肾实质或肾盂，鲜红色或有血块来自下尿路，滴血来自尿道
B.尿中有红细胞管型提示血尿来自肾实质
C.尿红细胞形态80%异常，提示血尿来自肾实质
D.尿三杯试验第一杯血尿提示病变在尿道，第三杯血尿提示病变在肾脏
E.特发性高尿钙血症是儿童非肾小球性血尿的常见原因


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147、单项选择题  慢性肾衰竭患者，一般不会出现的电解质紊乱是（）

A.高钾血症
B.低磷血症
C.低钙血症
D.代谢性酸中毒


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148、单项选择题  使用免疫抑制剂环磷酰胺时立即停药的指征是（）

A.恶心、呕吐
B.性腺损害
C.白细胞下降至5×109/L
D.出血性膀胱炎
E.脱发


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149、单项选择题  9岁患儿，水肿3天，少尿，血尿2天，伴呼吸困难，双肺底少许湿啰音，心率142次/分，肝肋下2.5cm，血压120/83mmHg。 首要处理的重点是（）

A.静滴青霉素
B.口服泼尼松
C.用地高辛
D.口服硝苯地平
E.静注呋塞米


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150、单项选择题  患者女，13岁，因“发热、颜面红斑1个月，胸闷、气促1周”来诊。实验室检查：ESR85mm/h，类风湿因子（＋），C30.34g/L，ANA（＋），抗dsDNA抗体（＋），抗Sm抗体（＋）。胸部X线片：双肺炎症伴胸腔积液。 不能反映病情活动度的检查是（）

A.补体
B.血白细胞
C.红细胞沉降率
D.皮疹变化
E.抗Sm抗体


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151、单项选择题  7岁小儿，眼睑水肿5天，血尿、少尿2天伴烦躁气促。查体：血压120/80mmHg。双肺底可闻少许湿啰音，心率142次/分，肝肋下2cm。首先应用的药物是()

A．青霉素
B．硝苯地平
C．地高辛
D．呋塞米
E．泼尼松


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152、多项选择题  急性肾炎合并高血压脑病的治疗包括()

A．镇静
B．限制水盐入量
C．用强力速效降压药
D．甲泼尼龙冲击
E．用强力速效利尿药


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153、单项选择题  10岁男孩，半个月前曾患猩红热，近3天发现患儿眼睑水肿，且逐渐加重，尿色深如茶水。确诊急性链球菌感染后肾炎的主要依据是（）

A.尿常规检查
B.肾功能
C.肾脏B超
D.尿RBC形态学检查
E.血清补体C3降低和ASO滴度增高


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154、判断题  肾小球肾炎的水肿多为非凹陷性。()


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155、单项选择题  诊断急性链球菌感染后肾炎，关键血清学检查应包括（）

A.血沉和抗核抗体
B.抗核抗体和肌酐
C.尿素氮和蛋白电泳
D.ASO和补体C3
E.C反应蛋白和免疫球蛋白


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156、单项选择题  

六岁女孩，单纯型肾病综合征，口服泼尼松40mg/d后3周，尿蛋白(-)。

此患儿可能病理改变为()

A．微小病变
B．膜增生性肾小球肾炎
C．系膜增生性肾小球肾炎
D．膜性肾病
E．局灶节段性肾小球硬化


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157、单项选择题  

七岁患儿，患急性肾炎，水肿明显，每日尿量200ml，血压135/105mmHg，呼吸困难，不能平卧，恶心，呕吐，头昏伴惊厥1次。

此患儿肾脏最可能的病理改变是()

A．微小病变
B．局灶节段性增生性肾炎
C．IgA肾病
D．系膜增生性肾炎
E．毛细血管内增生性肾炎


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158、问答题  男，5岁，一月来眼睑、下肢浮肿、尿少。查体：BP100/80mmHg，精神萎靡，面色苍白，心肺听诊无异常，腹部膨胀，移动性浊音阳性，下肢凹陷性浮肿，尿常规：蛋白+++，尿沉渣检查阴性。血沉70mm/h，胆固醇8.5retool/l血浆白蛋白25g/l，血清补体CH50、C3正常。可能的诊断、并发症及治疗是什?


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159、单项选择题  关于急性肾衰竭（ARF）的诊断，下列不正确的是（）

A.必须有尿量显著减少
B.有氮质血症
C.有酸中毒、水电解质紊乱等表现
D.尿常规检查结果有鉴别意义
E.有时无尿量明显减少


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160、单项选择题  6岁患儿，血压90/60mmHg，颜面及四肢凹陷性水肿，血浆总蛋白41g/L，血浆白蛋白20g/L，血胆固醇7.2mmol/L，BUN5.3mmol/L，尿蛋白+++，RBCl～2/HP。此患儿诊断为()

A．Ig，A肾病
B．急性肾炎
C．单纯型肾病
D．肾炎型肾病
E．急进性肾炎


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161、问答题  肾病综合征的合并症。


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162、多项选择题  环磷酰胺治疗肾病综合征的副作用有()

A．白细胞下降
B．恶心、呕吐
C．脱发
D．出血性膀胱炎
E．正常组织器官受损


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163、单项选择题  女，4岁，半年来多次发现尿色混如米汤，尿常规镜检红细胞8～10/HP，其父亲有肾结石病史。 最佳的治疗药物（）

A.抗生素
B.双氢克尿塞
C.止血药物
D.维生素类药物
E.中药


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164、单项选择题  急性肾炎与慢性肾炎的根本区别是()

A．起病缓急
B．高血压程度
C．有无肾功能减退
D．肾组织病理改变
E．起病年龄、性别


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165、单项选择题  

七岁患儿，患急性肾炎，水肿明显，每日尿量200ml，血压135/105mmHg，呼吸困难，不能平卧，恶心，呕吐，头昏伴惊厥1次。

目前治疗的重点是()

A．甲泼尼龙冲击
B．口服泼尼松
C．静点头孢曲松
D．静滴多巴胺
E．静滴硝普钠


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166、单项选择题  溶血性尿毒症综合征的病理特点是（）

A.新月体性肾炎
B.栓塞性微血管病
C.系膜增生性肾炎
D.微小病变
E.膜性肾病


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167、名词解释  肾小球滤过膜(glomerularfiltrationmembrane)


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168、单项选择题  患儿，男，6岁，近1年来右腰部间断胀痛，无血尿、尿频、尿急、尿痛，无排尿困难。查体：右上腹略饱满，右肾区可触及一软性包块，并随呼吸上下活动。 该患儿最可能是（）

A.肾母细胞瘤
B.肾癌
C.肾盂输尿管连接部狭窄
D.后尿道瓣膜
E.脊膜膨出所致的神经源性膀胱


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169、问答题  过敏性紫癜性肾炎的病理改变。


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170、单项选择题  患儿女，5岁，因“水肿1个月”来诊。查体：BP120/80mmHg；全身高度水肿。实验室检查：尿蛋白（+++）。 最可能的诊断为（）

A.肾炎性肾病
B.单纯性肾病
C.IgA肾病
D.急性肾炎
E.膜性肾病


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171、填空题  肾病综合征常见的并发症有________、________、________、________。


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172、多项选择题  小儿尿路感染的常见原因有()

A．小儿输尿管长而弯曲，管壁肌肉弹力纤维发育不全
B．先天性畸形
C．膀胱输尿管逆流
D．肾病综合征
E．尿路梗阻


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173、单项选择题  患儿4岁，全身高度水肿2个月，尿蛋白（+++），血浆总蛋白40g/L，血清胆固醇12mmol/L，为明确诊断，以下哪项为非必须检查（）

A.血清尿素氮、肌酐
B.血清蛋白电泳
C.血清补体
D.尿常规检查
E.立即进行肾活检


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174、多项选择题  小儿泌尿道感染的特点()

A．婴幼儿泌尿系症状不显著
B．男性发病率随年龄增长而显著高于女性
C．常合并泌尿系异常如各种先天畸形
D．感染途径均为上行性
E．发热等非泌尿道症状突出


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175、名词解释  乙型肝炎病毒相关性肾炎(HBV-associatedglomerulonephritis)


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176、问答题  试述小儿肾病综合征冲击疗法。


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177、单项选择题  患儿，男，7岁，面部水肿6天，剧烈头痛、烦躁不安1天。查体：血压180/110mmHg，双睑水肿，咽红，扁桃体Ⅱ度肿大，心肺听诊无异常，肝肋下1.5cm，腹软，双下肢凹陷性水肿，尿常规：尿蛋白（+++），尿红细胞10～20个/HP，白细胞0～2个/HP，血尿素氮5.6mmol/L。 首先考虑诊断是（）

A.急性肾功能不全
B.急性肾小球肾炎合并高血压脑病
C.肾病综合征
D.肾炎性肾病合并肾功能不全
E.急进性肾炎


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178、单项选择题  男孩，5岁，洗澡时发现右腹部包块1个月。查体：右上腹包块，肋缘下3cm可及，质软。超声显示右肾严重积水，肾皮质厚度0.5cm。患儿不能配合静脉肾盂造影检查。 为了解肾盂、输尿管梗阻的部位和程度。进一步检查应选择（）

A.CT平扫检查
B.MRI成像检查
C.放射性核素肾图检查
D.肾脏放射性核素的动态扫描
E.经膀胱镜肾盂、输尿管逆行造影


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179、多项选择题  单纯性肾病综合征血清蛋白变化特点()

A．低白蛋白血症
B．a2球蛋白减少
C．a2球蛋白增多
D．γ球蛋白增多
E．纤维蛋白原增多


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180、单项选择题  女，9岁，因水肿、尿少3天入院，尿呈深黄色，病前3周有双下肢感染史，入院后有头痛、心悸、气促。查：血压128/90mmHg，脉搏132次/分，神清，双肺底可闻及少许湿啰音，心音低钝，肝右肋下1cm，有压痛，腱反射存在。 下列治疗哪项不正确（）

A.卧床休息
B.低盐饮食
C.适当限制水入量
D.氢氯噻嗪（双氢克尿塞）20mg，bid
E.硝普钠点滴


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181、单项选择题  最能明确肾动脉狭窄诊断的检查是（）

A.肾彩色多普勒血管检查
B.放射性核素检查
C.MRI
D.螺旋CT血管造影
E.肾动脉血管造影


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182、单项选择题  4岁小儿，全身高度水肿2周，呈凹陷性，随体位变化，以颜面及下肢为明显，近3天尿量24小时100ml左右，水肿加重，腹部高于胸部，两眼不能睁开，呼吸困难，喜平卧位，两肺中下野呼吸音减弱，叩浊，语颤消失，腹水征（+），尿蛋白（+）。最可能的诊断是（）

A.肾病综合征并发肺炎
B.肾病综合征并发心力衰竭
C.肾病综合征并发腹膜炎
D.肾病综合征并有胸腔积液及腹腔积液
E.以上均不是


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183、单项选择题  患儿女，10岁，因“发热、颜面红斑、双膝关节痛1个月，伴眼睑水肿3d”来诊。实验室检查：尿蛋白（+++），尿RBC（++）；ESR80mm/h；C30.428g/L，抗链球菌溶血素“O”试验（－）。拟诊：系统性红斑狼疮（SLE）。 为进一步明确诊断，不必要的检查是（）

A.类风湿因子
B.抗dsDNA抗体
C.抗核抗体
D.抗Sm抗体
E.抗磷脂抗体


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184、问答题  过敏性紫癜性肾炎的治疗。


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185、问答题  试述小儿肾病综合征病理生理及机制。


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186、多项选择题  关于急性肾衰竭高钾血症的处理措施，叙述正确的有()

A.应用离子交换树脂
B.静脉注射碳酸氢钠
C.静脉注射葡萄糖酸钙
D.静脉注射葡萄糖加胰岛素
E.腹膜透析


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187、单项选择题  急性肾炎合并高血压伴肾功能不全及高血钾时应慎用的药物是（）

A.利尿药
B.ACEI
C.钙通道阻滞药
D.α-受体阻滞药
E.β-受体阻滞药


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188、单项选择题  除下列哪种情况外，其余每种情况均可出现肉眼血尿()

A．急性肾炎
B．泌尿道感染
C．乙肝病毒相关性肾炎
D．类脂性肾病
E．肾炎性肾病


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189、问答题  何为遗传性肾炎。


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190、单项选择题  6岁小儿，因咳嗽1周后，伴尿量少，水肿，逐渐加重20天入院，无肉眼血尿。入院时血压13.3/9.3kPa（100/70mmHg），全身明显水肿，有腹水。尿蛋白（++），白细胞0～1/HP，红细胞0～2/HP（离心法），血胆固醇360mg/dl，总蛋白4.5mg/dl，白蛋白占35%，尿素氮24mg/dl。经抗感染、利尿、肾上腺皮质激素治疗，2周后肿退，尿蛋白转阴，尿素氮降到16mg/dl。考虑诊断为（）

A.肾炎性肾病
B.单纯性肾病
C.急性肾炎
D.慢性肾炎
E.以上都不是


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191、单项选择题  患儿，男，8岁，下肢水肿1个月，血压100/60mmHg，尿蛋白（++++），红细胞5～10个/HP，血肌酐178μmol/L，血白蛋白25g/L。 若该患者的肾脏病理变化是肾小球轻度增生，部分肾小球有节段性硬化，肾小管萎缩，最可能的诊断为（）

A.膜增生性肾小球肾炎
B.毛细血管内增生性肾小球肾炎
C.微小病变肾病
D.局灶节段性肾小球硬化
E.IgA肾病


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192、多项选择题  患儿男，3岁，因“腹泻3d，黄疸2d，少尿1d，抽搐1次”来诊。查体：BP130/90mmHg；面色苍白，皮肤、巩膜黄染，全身散在出血点；双肺呼吸音粗；心音有力，律齐，HR140次/min；腹软，肝肋下3cm，脾肋下2cm，质中；脑膜刺激征及病理反射阴性。 此病常见病原体为（）

A.肠道病毒
B.大肠埃希菌O157：H7
C.肺炎链球菌
D.轮状病毒
E.志贺痢疾杆菌
F.支原体


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193、多项选择题  反映肾小管功能的实验室检查主要是()

A．酚红排泄率
B．尿蛋白
C．尿比重
D．尿管型
E．尿渗透压


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194、单项选择题  患儿，7岁。5天前开始发热，咳嗽，近2日尿少、水肿。体检：体温37.8℃，眼睑及下肢水肿，咽部充血，血压12/8kPa（90/60mmHg），心、肺正常，尿常规：蛋白（++），红细胞5～8个/HP，各项血化验暂未出结果。 入院后治疗（）

A.低盐高蛋白饮食
B.给予利尿药物
C.泼尼松
D.给予青霉素治疗上呼吸道感染
E.给予白蛋白


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195、单项选择题  急性链球菌感染后肾小球肾炎的前驱感染病源为()

A．A组β溶血性链球菌
B．绿色链球菌
C．肺炎球菌
D．金黄色葡萄球菌
E．流感杆菌


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196、单项选择题  3岁男孩，以水肿、尿少10天入院。血压150/112mmHg，贫血貌，血红细胞6.1×109/L，血红蛋白61g/L，PLT40×109/L，网织红细胞5.5%。尿蛋白+++，红细胞3～4/HP，BUN20mmol/L。最可能的诊断是（）

A.肾病综合征
B.急性肾炎
C.溶血尿毒综合征
D.IgA肾病
E.薄基底膜肾病


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197、单项选择题  6岁小儿，尿少，水肿逐渐加重20天入院，无肉眼血尿。入院时血压100/70mmHg（13/9kPa），全身明显水肿，且有腹水，尿蛋白（++++），胆固醇9.56mmol/L.总蛋白45g/L，白蛋白20g/L，用激素治疗有效，停药后多次复发，下一步应采取下列哪种措施为最佳（）

A.免疫抑制剂
B.中药+免疫抑制剂
C.肾上腺糖皮质激素+白蛋白
D.肾上腺糖皮质激素+免疫抑制剂
E.中药+肾上腺糖皮质激素


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198、单项选择题  8岁患儿，因少尿、水肿3天，伴头痛和视物模糊1天，尿蛋白（+），尿RBC20～30/HP，BP150/90mmHg（21/12kPa）。 最可能的诊断是（）

A.急性肾炎
B.急性肾炎伴高血压
C.急性肾炎伴高血压脑病
D.急进性肾炎
E.肾静脉血栓形成


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199、单项选择题  

男孩10岁，水肿1个月，体检有高度水肿，血压130/90mmHg，尿蛋白+++，24小时尿蛋白定量2500mg，BUN：15mmol/L。

患儿突然出现肉眼血尿伴腰痛，最可能的是()

A．并发泌尿系感染
B．肾功能衰竭
C．并发肾结石
D．并发肾静脉血栓
E．病理类型转变


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200、名词解释  先天性肾病综合征(congenitarynephroticsyndrome)


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201、单项选择题  患者女，10岁，因“乏力1个月，恶心2周”来诊。查体：BP160/100mmHg；皮肤粗糙有抓痕。实验室检查：Hb75g/L；尿蛋白（＋），尿RBC3～5/HP。 首先做的检查是（）

A.血氨基转移酶及胆红素
B.血尿素氮、肌酐
C.24h尿蛋白定量
D.血清铁及叶酸
E.骨髓穿刺


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202、单项选择题  患儿，7岁，2周前有发热、咽痛，近3天来水肿、尿少，血压120/83mmHg。尿常规：尿蛋白（++），红细胞（++）/HP，白细胞5～7个/HP，上皮细胞0～5个/HP。血常规：血红蛋白106g/L，白细胞8×109/L，N0.62，L0.38。 下列哪项检查并非必要（）

A.尿培养
B.C3测定
C.ASO测定
D.ESR
E.BUN


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203、单项选择题  

男孩10岁，水肿1个月，体检有高度水肿，血压130/90mmHg，尿蛋白+++，24小时尿蛋白定量2500mg，BUN：15mmol/L。

最可能的诊断是()

A．急性肾炎
B．慢性肾炎
C．单纯型肾病
D．肾炎型肾病
E．迁延性肾炎


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204、单项选择题  6岁男孩，2周前曾患脓疱疮，现头晕、食欲减退，晨起有眼睑水肿，血压正常，怀疑急性肾炎。为明确诊断首先的检查是（）

A.尿常规
B.尿培养
C.肾活检
D.肾功能
E.肾脏B超


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205、单项选择题  患儿女，2岁，因“面部水肿2周”来诊。查体：BP90/60mmHg；全身高度水肿。实验室检查：尿蛋白（+++），尿RBC1～2/HP；补体C3下降。 支持肾炎性肾病的实验室指标为（）

A.大量蛋白尿
B.低清蛋白血症
C.高胆固醇血症
D.血清补体C3下降
E.尿红细胞1～2/HP


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206、单项选择题  患儿，女，9岁，因上感后出现水肿，初为颜面，渐及全身，经泼尼松足量并间断应用呋塞米治疗，病情一度好转，2周前出现腰痛伴血尿，水肿加重，并出现腹水，近4天不能下地活动。血压120/80mmHg，尿蛋白（+++），潜血（+++），尿素氮10.8mmol/L，血胆固醇11.5mmol/L，血浆白蛋白20g/L。 原发病诊断最可能是（）

A.尿路感染
B.肾炎性肾病
C.肾病合并有肾结石
D.急进性肾炎
E.溶血尿毒综合征


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207、单项选择题  患儿男，13岁，因“水肿、茶色尿4周，尿量进行性减少3d，无尿1d”来诊。查体：BP150/100mmHg。实验室检查：Hb108g/L；尿沉渣RBC30～40/HP，尿蛋白（+++）；BUN17.8mmol/L，SCr490μmol/L。 此时最有价值的检查是（）

A.肾超声
B.放射性核素肾图
C.肾活检
D.肾、输尿管和膀胱（KUB.X线片
E.肾动脉血管造影


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208、单项选择题  肾病综合征患儿常合并感染，与下列哪项无关（）

A.低蛋白血症，蛋白质营养不良
B.未使用长效青霉素预防感染
C.组织高度水肿，局部血液循环不良
D.应用皮质激素、免疫抑制剂
E.免疫功能低下


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209、单项选择题  乙肝病毒相关性肾炎最常见的病理改变是()

A．轻微病变
B．局灶硬化型
C．系膜增生型
D．膜性肾病
E．膜增生型


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210、单项选择题  

男，2岁，触及腹部包块，未及肿大淋巴结，请根据所示图像，选择最可能诊断()

A．双肾淋巴瘤
B．双肾转移瘤
C．双侧肾母细胞瘤(Wilms瘤)
D．双侧肾癌
E．双肾神经母细胞瘤


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211、单项选择题  关于急性肾炎错误的是（）

A.一般预后好
B.可死于急性肾衰竭
C.可发展为迁延性肾炎
D.可发展为慢性肾炎
E.病情缓解后不需随访


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212、判断题  肝豆状核变性即可引起近端肾小管酸中毒也可引起远端肾小管酸中毒。()


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213、填空题  肾病综合征，以激素疗法判断，复发指________，频复发指________。


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214、单项选择题  

男，12岁，无任何不适，体检做CT扫描如图所示，下列说法错误的是()

A．膀胱三角区内可见一类圆形边缘光滑的充盈缺损
B．平扫时可见该病灶为囊性密度，边缘有薄壁
C．增强扫描延时期可见该病灶内有造影剂充盈
D．考虑为左侧输尿管囊肿
E．考虑为膀胱癌


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215、名词解释  孤立性血尿(isolatedhematuia)


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216、单项选择题  支持肾炎性肾病综合征的指标是()

A．大量蛋白尿
B．低白蛋白血症
C．高胆固醇血症
D．血清补体C3降低
E．水肿


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217、单项选择题  6岁女孩，诊断为肾病综合征，用泼尼松10mg，qid，治疗20天，尿量正常，水肿减轻，尿蛋白转为阴性。 激素疗效属于（）

A.敏感
B.部分敏感
C.耐药
D.依赖
E.频复发


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218、单项选择题  女孩，7岁，尿频尿急5天，伴寒战。体查：T39.0℃，双肾区叩击痛。该患儿确诊首选的检查是（）

A.尿常规
B.血培养
C.双肾B超
D.尿培养
E.1小时后尿白细胞排泄率测定


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219、单项选择题  

三岁女孩，主因眼睑及面部水肿两周就诊。查体：血压90/68mmHg，全身高度水肿，呈凹陷性。实验室检查尿蛋白++++，尿红细胞1～2/HP。

确诊最有价值的辅助检查是()

A．24小时尿蛋白定量
B．尿红细胞形态检查
C．ASO
D．血沉
E．肝功能检查


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220、单项选择题  5岁女孩，因全身水肿1个月住院，血压90/60mmHg；尿蛋白（+++～++++），红细胞5~10个/HP，颗粒管型1～2个/HP。此例水肿形成的原因哪项是不正确的（）

A.低蛋白血症
B.醛固酮增多
C.ADH分泌增多
D.利钠激素减少
E.心脏泵功能不全


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221、单项选择题  女孩，5岁，尿急、排尿困难2天。体温37.0℃，BP80/50mmHg，尿沉渣中白细胞45个/HP，清洁尿检查白细胞30个/HP，中段尿培养无细菌生长，该患者目前最可能的诊断为（）

A.急性泌尿道感染
B.慢性泌尿道感染
C.外阴炎
D.肾结核
E.急性肾小球肾炎


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222、问答题  试述小儿急性肾小球肾炎诊断依据。


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223、单项选择题  患儿男，7岁，因“茶色尿，尿少并眼睑水肿3d”来诊。2周前患“上呼吸道感染”，治疗后好转。 体格检查重点为（）

A.腹部血管杂音
B.咽部
C.肾区叩痛
D.外生殖器
E.血压


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224、多项选择题  患儿女，6岁，因“咳嗽5d，皮肤黄染3d，血尿、水肿2d”来诊。实验室检查：BUN、SCr增高，补体、PLT下降，末梢血中见到破碎RBC，Coomb试验（－）。 肾病理特点为（）

A.弥漫性系膜细胞及基质增生
B.显著小血管病变
C.系膜区大量IgA沉积
D.肾小球中性粒细胞浸润
E.微血栓形成
F.晚期可见肾小球硬化，玻璃样变


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225、单项选择题  患儿男，6岁，因“发现蛋白尿1年，恶心、呕吐1周”来诊。查体：BP150/100mmHg。实验室检查：Hb65g/L；尿蛋白（++），尿RBC1～3/HP；BUN38mmol/L，SCr554μmol/L，CCr7.6ml/（min·1.73m2），T2CO10mmol/L。肾B型超声：双肾缩小。 不适当的治疗是（）

A.积极控制高血压
B.静脉输注碱性药物，纠正酸中毒
C.纠正贫血
D.血液透析或腹膜透析
E.增加入液量以增加排尿量


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226、名词解释  ACEI


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227、单项选择题  患儿，3岁。已确诊为单纯性肾病，下列检查除哪项外均符合该诊断（）

A.呈选择性蛋白尿
B.尿蛋白24h定量>0.05～0.1g/kg
C.血浆白蛋白明显下降，α2球蛋白及β球蛋白增高
D.血清胆固醇明显增高
E.血补体下降


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228、名词解释  无尿(anuria)


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229、问答题  试述小儿急性肾小球肾炎实验室检查特点。


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230、单项选择题  男孩，5岁，水肿4天，气促1天，伴尿少，尿色深。尿常规检查：RBC++/高倍视野。查体：R32次/分，心音增强，两肺底部有少许湿性啰音，肝肋下2cm，BP150/90mmHg（21/12kPa）。首先考虑诊断是（）

A.肾病综合征，肺血栓形成
B.急性肾炎伴支气管肺炎
C.急性肾小球肾炎，高血压
D.急性肾小球肾炎，严重循环充血
E.急性肾小球肾炎，肾衰竭


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231、单项选择题  过敏性紫癜的治疗处理不妥的是()

A．可用激素缓解胃肠、关节症状
B．可用激素缓解皮肤紫癜
C．如伴有大量蛋白尿可采用泼尼松治疗
D．伴有肾功能不全者可用甲泼尼龙冲击
E．可用ACEI，延缓肾功能慢性进展病程


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232、单项选择题  有关急性肾炎以下哪项不正确（）

A.本病多见于5～14岁儿童
B.病初可有低热、头晕、恶心、呕吐
C.水肿、少尿、血尿
D.高血压一般在尿量增多后降至正常
E.绝大多数转为肾炎性肾病


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233、单项选择题  3岁女孩，主因眼睑及面部水肿两周就诊。查体：血压90/68mmHg，全身高度水肿呈凹陷性。实验室检查尿蛋白++++，尿红细胞1～2/HP。 肾病综合征，首选应用的细胞毒药物是（）

A.环磷酰胺
B.雷公藤多甙
C.氮芥
D.环孢素
E.霉酚酸酯


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234、单项选择题  小儿肾病综合征常见的并发症中不包括()

A．感染
B．电解质紊乱
C．血栓形成
D．高血压脑病
E．低血容量


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235、单项选择题  患儿男，8岁，因“反复眼睑水肿1个月”来诊。实验室检查：尿蛋白（+++），尿RBC10~15/HP；乙型肝炎五项：大三阳。 最有诊断价值的检查为（）

A.24h尿蛋白定量
B.血脂
C.肝功能
D.肾功能
E.肾病理


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236、单项选择题  患儿，3岁。眼睑及双下肢明显水肿，少尿1周。体检：精神状态尚好，眼睑水肿，双下肢呈凹陷性水肿，血压12/8kPa（90/60mmHg），心肺正常，尿常规：蛋白（+++），红细胞0～3个/HP，血浆总蛋白45g/L，蛋白22g/L，抗"O"正常，C3补体正常，胆固醇11.2mmol/L。 该患儿最可能的诊断为（）

A.急性肾炎
B.单纯性肾病
C.肾炎性肾病
D.急进性肾炎
E.病毒性肾炎
F.乙型肝炎病毒相关性肾病


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237、单项选择题  新生儿生后头几天尿色深，稍混浊，放置后有红褐色沉淀，此为（）

A.磷酸盐结晶
B.草酸盐结晶
C.尿酸盐结晶
D.乳糜尿
E.以上均不是


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238、名词解释  膀胱输尿管反流(vesicoureteralreflux)


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239、名词解释  孤立性蛋白尿(isolatedproteinuria


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240、问答题  急性链球菌感染后肾小球肾炎严重循环充血的处理。


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241、多项选择题  属于急链后肾小球肾炎病理变化的是()

A．内皮细胞增生
B．系膜细胞增生
C．白细胞浸润
D．驼峰形成
E．上皮细胞增生


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242、单项选择题  引起小儿感染后免疫性肾炎的常见病原体是什么（）

A.金黄色葡萄球菌
B.A组β溶血性链球菌
C.肺炎链球菌
D.柯萨奇病毒
E.腮腺炎病毒


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243、单项选择题  急性肾炎的患儿在病程早期突然发生惊厥，以下情况哪项最有可能（）

A.低钙惊厥
B.高热惊厥
C.高血压脑病
D.低血糖症
E.低钠综合征


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244、单项选择题  7岁肾病综合征患儿，激素治疗6周，2天前进食水果后腹泻，l天前出现水肿加剧，嗜睡，四肢凉，血压80/50mmHg，此患儿可能的诊断为()

A．肾静脉血栓
B．中毒性脑病
C．低钙血症
D．肾上腺危象
E．低钾血症


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245、单项选择题  IgA肾病的预后与下列哪些因素无关（）

A.起病年龄越大，相对预后越差
B.有肉眼血尿者易发生肾衰竭和高血压
C.尿蛋白>1g/d者，预后较差
D.伴高血压者预后差
E.IgA沉积量多者预后差


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246、单项选择题  

二岁女孩，因生长发育缓慢就诊，平素多饮、多尿，近几日乏力、腹胀，血压82/60mmHg，化验检查血钾2.8mmol/L，尿蛋白为++，尿RBC5个/HP，BUN5.6mmol/L，B超显示有肾钙化。

首选的治疗是()

A．口服泼尼松
B．呋塞米
C．硝苯地平
D．补钾
E．静滴硝普钠


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247、单项选择题  先天性肾病综合征的发病年龄通常在生后()

A．1个月内
B．1岁内
C．6个月内
D．3岁内
E．3个月内


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248、单项选择题  男孩，8岁。水肿5天，血尿、尿少3天入院。体检：颜面、双下肢明显水肿，烦躁、气促，呼吸32次/分，心率110次/分，两肺底可闻及少量湿啰音，血压118/80mmHg，肝肋下1cm，尿常规：蛋白（+），红细胞20~30个/HP，目前应首先采取的措施是（）

A.应用止血药物
B.应用甘露醇
C.应用呋塞米
D.应用降压药
E.应用洋地黄药物


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249、单项选择题  急进性肾炎与急性肾炎的鉴别是前者具有（）

A.大量蛋白尿
B.少尿或无尿
C.显著高血压
D.迅速发生并加重的肾功能损害
E.血尿


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250、单项选择题  胎儿于何时能形成尿液（）

A.6周末
B.8周表
C.12周末
D.28周末
E.37周末


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251、单项选择题  肾小管酸中毒的描述不正确的是()

A．原发病例常在生后即有临床表现
B．慢性代谢性酸中毒：厌食、恶心、呕吐、腹泻、便秘、生长发育迟缓
C．电解质紊乱：低钾血症、高氯血症
D．使用维生素D治疗可防止佝偻病、骨骼畸形
E．易出现尿路感染与梗阻性肾病


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252、单项选择题  患儿女，10岁，因“水肿6d，尿少并呈洗肉水样2d”来诊。3周前患脓皮病。查体：BP130/90mmHg。实验室检查：尿蛋白（+++），尿WBC满视野；抗链球菌溶血素“O”升高；补体下降。 患儿病情急剧恶化，出现无尿，血尿素氮、肌酐增高，此时最危险的情况为（）

A.高钾血症
B.高磷血症
C.高锰血症
D.低钠血症
E.高血压脑病


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253、填空题  血尿伴有大量盐类结晶，应考虑________或________的可能。


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254、单项选择题  关于急性肾衰竭，叙述错误的是（）

A.肾功能短期内迅速减退
B.既往无慢性肾病史
C.肾小球滤过率下降
D.有水、电解质、酸碱平衡紊乱
E.常伴有少尿


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255、问答题  试述肾病综合征皮质激素治疗效应分型。


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256、单项选择题  患者女，10岁，因“乏力1个月，恶心2周”来诊。查体：BP160/100mmHg；皮肤粗糙有抓痕。实验室检查：Hb75g/L；尿蛋白（＋），尿RBC3～5/HP。 该患者最可能的诊断是（）

A.营养缺乏性贫血
B.急性肾小球肾炎
C.高血压病
D.慢性肾功能不全
E.淋巴瘤


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257、单项选择题  激素正规治疗儿童原发性肾病综合征临床最常见的疗效反应是哪种()

A．激素敏感
B．激素依赖
C．激素耐药
D．频繁复发
E．以上均不是


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258、单项选择题  患儿女，2岁，因“面部水肿2周”来诊。查体：BP90/60mmHg；全身高度水肿。实验室检查：尿蛋白（+++），尿RBC1～2/HP；补体C3下降。 为确诊最有价值的检查是（）

A.尿红细胞形态检查
B.红细胞沉降率
C.腹部B型超声
D.抗链球菌溶血素“O”试验（ASO试验）
E.24h尿蛋白定量


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259、问答题  试述小儿排尿及尿液特点。


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260、单项选择题  患儿，男，12岁，1个月前无明显诱因出现全程血尿，尿色呈茶水样，但尿色不均匀，有时有小黑血块，病初曾有尿频、尿急症状。尿蛋白（+），RBC0～5/HP.WBC2～8/HP，近1周眼睑水肿。查体：血压120/80mmHg，双眼睑轻度水肿，双肾区无叩痛。 如经上述检查证实膀胱内确有异物时，最佳治疗是（）

A.膀胱镜检查取异物
B.抗生素治疗
C.保守治疗观察
D.手术探查取异物
E.追问病史证实诊断，同时服中药配合治疗


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261、单项选择题  患儿，女，8岁，因反复水肿、尿少4周入院。查：血压90/68mmHg，尿蛋白（+++），尿红细胞3～5个/HP，尿白细胞0～3个/HP，血浆白蛋白25g/L，Ch9mmol/L，BUN7mmol/L。采用泼尼松短中长疗法，现已口服泼尼松15mg，tid，共8周。近1周来，尿蛋白阴性。 下一步治疗应（）

A.激素减量，改为隔日顿服
B.继续用原量
C.加用免疫抑制剂
D.改用免疫抑制剂
E.利尿


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262、单项选择题  6岁女孩，诊断为肾病综合征，用泼尼松10mg，qid，治疗20天，尿量正常，水肿减轻，尿蛋白转为阴性。 应当告知家长（）

A.无需担心，预后好
B.休息好，预后好
C.按时服药，不必担心
D.频繁复发则预后差
E.预后差


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263、填空题  诊断肾炎型肾病综合征，除具备“三高一低”的四大症状外，还应具有肾炎特点四项中的一项以上，即________、________、________、________。


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264、配伍题  急性链球菌感染后肾炎()
狼疮性肾炎()
膜增生性肾炎()

A．持续性低补体
B．病程6～8周补体恢复正常
C．补体正常
D．补体增高
E．持续性低ASO


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265、判断题  肾病综合征并发感染时以呼吸道感染最常见。()


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266、填空题  诊断肾病综合征的两个必备条件是____________和________。


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267、单项选择题  4岁患儿，明显水肿，血压90/60mmHg，尿蛋白（+++），尿红细胞0～2/HP，血浆白蛋白22g/L。 最适宜的治疗是（）

A.激素短程疗法
B.激素中长程疗法
C.环磷酰胺冲击疗法
D.甲泼尼龙冲击疗法
E.MTX冲击疗法


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268、多项选择题  患者女，14岁。受挤压伤后尿色呈酱油色，1d后出现少尿，10ml/h，血钾进行性升高，第3天BUN28.1mmol/L，SCr489μmol/L。 该患者引起肾衰竭的可能机制为（）

A.有效循环血量下降
B.急性肾小管堵塞
C.急性肾间质炎症
D.肾后性尿路梗阻
E.肾动脉机械性阻塞
F.周围血管扩张


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269、单项选择题  原发性肾病综合征最易发生的并发症是下列哪项()

A．低纳血症
B．感染
C．高凝状态
D．低血容量休克
E．低钙血症


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270、单项选择题  肾病综合征首选药物治疗是（）

A.青霉素
B.潘生丁
C.长春新碱
D.泼尼松
E.消炎痛


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271、填空题  儿科常见的继发性肾病有________、________、________。


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272、单项选择题  

六岁女孩，单纯型肾病综合征，口服泼尼松40mg/d后3周，尿蛋白(-)。

进一步的治疗为()

A．停用泼尼松
B．改隔日顿服
C．继用此量泼尼松2周
D．继用此量泼尼松4周
E．继用此量泼尼松6周


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273、单项选择题  男孩，8岁，水肿5天，尿少、肉眼血尿2天入院。2周前，患化脓性扁桃体炎，用青霉素治疗5天。查体：眼睑、双下肢水肿，呈非凹陷性，血压16/12kPa，尿蛋白（++），红细胞满视野，白细胞8～10/HP，少量红细胞管型，肾功能正常。 下列哪一种诊断较符合患儿的疾病（）

A.药物性肾炎
B.急性链球菌感染后肾炎
C.急性肾盂肾炎
D.IgA肾炎
E.肾炎性肾病


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274、问答题  过敏性紫癜性肾炎的临床表现。


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275、单项选择题  男，8岁，跨越过街栏杆时骑跨伤1小时，能够自行排尿，但是尿道口溢血。查体：BP、P正常，会阴轻度血肿，耻骨上可及胀大的膀胱。由于患儿哭闹不能配合，尿管导尿失败，下一步如何处理（）

A.输液及抗生素治疗，继续观察
B.耻骨上穿刺造瘘
C.麻醉下再次试行留置尿管
D.立即行经会阴手术止血，修复尿道
E.会阴部加压包扎


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276、单项选择题  患者5岁，因水肿、血尿5天入院。2天来食欲低下，伴呕吐5～6次，腹泻2次，尿量少，每日100～500ml，尿蛋白（+），RBC满视野，血压20/12kPa，心肺无异常。此患儿24小时进入液体量的计算（）

A.50ml/kg+前一日尿量+吐、泻水量
B.60ml/kg+前一日尿量+吐、泻水量
C.30ml/kg+前一日尿量+吐、泻水量
D.20ml/kg+前一日尿量+吐、泻水量
E.10ml/kg+前一日尿量+吐、泻水量


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277、单项选择题  患儿，7岁，2周前有发热、咽痛，近3天来水肿、尿少，血压120/83mmHg。尿常规：尿蛋白（++），红细胞（++）/HP，白细胞5～7个/HP，上皮细胞0～5个/HP。血常规：血红蛋白106g/L，白细胞8×109/L，N0.62，L0.38。 暂不需要的治疗是（）

A.卧床休息
B.低盐饮食
C.适当限制水入量
D.氢氯噻嗪（双氢克尿塞）20mg，bid
E.硝苯吡啶10mg，舌下含服，st


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278、填空题  急性肾炎高血压脑病时应立即用________或________。


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279、单项选择题  急性肾炎患儿饮食中盐分必须限制到()

A．全部症状消失
B．水肿消退，蛋白尿消失
C．水肿消退，血压正常
D．水肿消退，镜下血尿消失
E．蛋白尿消失，血沉正常


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280、单项选择题  单纯性肾病综合征多见于()

A．婴儿
B．学龄前儿童
C．学龄儿童
D．成人
E．老年


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281、填空题  急性链球菌感染后肾小球肾炎的重症病例有________、________、________。


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282、填空题  肾病治疗首选药物是________，常用制剂有________和________。


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283、单项选择题  

七岁的男孩，眼睑水肿4天，伴头痛、眼花，尿呈深茶色2天就诊，2周前曾患扁桃体炎，经用青霉素治疗好转。

体检重点应是()

A．血压
B．腹部血管杂音
C．肾区叩击痛
D．尿道口有无红肿
E．扁桃体


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284、单项选择题  女，6岁，因反复水肿、尿少4周入院。查：血压90/68mmHg，尿蛋白+++，尿红细胞3～5个/HP，尿白细胞0～3个/HP，血浆白蛋白25g/L，Ch9mmol/L.BUN7mmol/L。 最可能的诊断是（）

A.急性肾炎
B.单纯性肾病
C.急进性肾炎
D.肾炎性肾病
E.急性肾衰竭


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285、多项选择题  肾病综合征应用肾上腺皮质激素治疗的副作用有()

A．杀白细胞
B．骨质疏松
C．血压升高
D．免疫功能低下易感染
E．生长发育阻滞


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286、单项选择题  

三岁男孩，以水肿、尿少10天入院，血压150/112mmHg，贫血貌，血WBC6.1×10/L，Hb61g/L，PLT40×10^9/L，网织红细胞5.5%，尿蛋白+++，尿RBC3～4/HP，BUN20mmol/L。

如有持续性低补体，首先应该鉴别的疾病是()

A．急性肾炎
B．肾病综合征
C．膜性肾病
D．过敏性紫癜性肾炎
E．狼疮性肾炎


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287、单项选择题  急性肾炎诊断依据中，错误的是（）

A.病前1～3周有前驱感染史
B.有水肿、少尿、血尿、高血压
C.ASO不升高可除外诊断
D.有血尿、蛋白尿、管型尿
E.血补体C3下降


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288、单项选择题  患儿女，11岁，因“水肿伴茶色尿并尿量进行性减少3周”来诊。经抗感染治疗无效。查体：BP140/90mmHg。实验室检查：尿蛋白（＋），尿RBC15~20/HP；BUN37.2mmol/L，SCr518.3μmol/L。肾活检：70%肾小球囊腔内有大新月体形成。 持续少尿伴高钾血症的首选治疗措施为（）

A.肾移植
B.静脉滴注大剂量维生素
C.绝对卧床
D.血液透析
E.预防感染


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289、单项选择题  急性肾炎的患儿应用抗生素的目的是（）

A.控制肾脏炎症
B.防止肾脏炎症进一步发展
C.清除体内感染病灶内残存的细菌
D.防止其他并发症
E.促进肾小球内非特异性炎症消失


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290、名词解释  胡桃夹现象(nutcrackerphenomenon)


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291、多项选择题  患者女，9岁，因“面部皮疹6个月，水肿2周”来诊。查体：BP140/90mmHg。实验室检查：Hb75g/L；尿蛋白（+++），尿沉渣RBC10~15/HP；ANA（＋），抗dsDNA（＋）。临床诊断为系统性红斑狼疮。 该患儿血清补体的特点是（）

A.总补体CH50上升
B.总补体CH50下降
C.血清C3上升
D.血清C3下降
E.血清C4上升
F.血清C4下降
G.补体C1q下降


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292、单项选择题  男孩，12岁，肉眼血尿6个月，无水肿、尿少，尿蛋白：微量，红细胞：满视野。肾脏B超：肾脏、膀胱、输尿管无异常。 若血尿常在感冒后加重并出现肉眼血尿，查肾功能正常，尿异形红细胞占50%，其母有血尿病史，肾功能正常，应考虑什么疾病()

A.Alport综合征
B.薄基底膜病
C.高钙尿症
D.胡桃夹现象
E.膜性肾病
F.肾结石


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293、多项选择题  治疗Ⅰ型急进性肾炎最适当的方法有（）

A.肾上腺皮质激素和环磷酰胺
B.环孢素A
C.血浆置换疗法
D.腹膜透析
E.肾移植


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294、名词解释  肾小球性蛋白尿（glomerularproteinuria）


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295、单项选择题  患儿男，4岁。查体：BP90/60mmHg；重度压凹性水肿。实验室检查：尿蛋白（+++），尿RBC0～1/HP；血清蛋白20g/L。 最可能的诊断为（）

A.肾炎性肾病
B.单纯性肾病
C.IgA肾病
D.急性肾炎
E.膜性肾病


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296、单项选择题  小儿泌尿道感染最常见的感染途径是（）

A.淋巴感染
B.直接蔓延
C.上行性感染
D.下行性感染
E.血源性感染


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297、单项选择题  6岁女孩，诊断为肾病综合征，用泼尼松10mg，qid，治疗20天，尿量正常，水肿减轻，尿蛋白转为阴性。 下一步治疗应（）

A.满4周后泼尼松40mg，qod
B.泼尼松10mg，qid+环磷酰胺
C.泼尼松10mg，qid+呋塞米（速尿）
D.泼尼松25mg，隔日顿服
E.泼尼松30mg，隔日顿服


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298、多项选择题  患儿女，13岁，因“高热、关节痛15d，水肿10d，精神淡漠、沉默少语3d”来诊。查体：BP140/90mmHg。实验室检查：Hb75g/L；尿蛋白（+++），尿RBC10～15/HP；血清蛋白23g/L，C30.42g/L。 有助于诊断的检查项目是（）

A.ANA
B.ANCA
C.抗Sm抗体
D.抗dsDNA抗体
E.抗心磷脂抗体
F.抗RNP抗体


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299、名词解释  肾病复发(nephrosisrelapse)


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300、多项选择题  原发性肾病综合征()

A．发病机理尚未明了
B．占小儿肾病综合征的90%
C．可有水肿、大量蛋白尿
D．激素治疗困难，预后较差
E．可有血尿


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