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重症医学(医学高级)：重症医学必看题库知识点（最新版）
2020-02-26 03:28:40 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【大 中 小】
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1、单项选择题  内源性医院内肺部感染致病菌的最主要来源是（）。

A.胃肠道和口咽部定植菌
B.皮肤定植菌
C.胆道定植菌
D.会阴部定植菌
E.体癣等皮肤真菌


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2、单项选择题  

患者女，20岁。咽干、咽痛伴发热2d。体格检查：T38.9℃，P112次/min，R26次/min，BP115/70mmHg，诊为上呼吸道感染。经皮试后给予青霉素8×106U加入0.9%氯化钠注射液250ml中静脉滴注。20min后，患者突然出现胸闷、气短、发绀、四肢冷P128次min，BP75/50mmHg。

患者发生的情况最可能是（）。

A.脓毒性休克
B.呼吸衰竭
C.自发性气胸
D.过敏性休克
E.急性心脏压塞


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3、单项选择题  全胃肠营养液中必需氨基酸和非必需氨基酸的含量是（）。

A.2∶1
B.1∶2
C.1∶1
D.1∶3
E.3∶1


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4、单项选择题  男性，被1万伏高压电击伤双上肢、双下肢，否认外伤及呼吸心跳停止病史。于伤后16小时就诊，体检发现：患者极度烦躁，心率158次／分，血压90／80mmHg，双上肢肿胀明显，桡动脉搏动微弱，皮温低，尿液呈酱油色。 液体复苏的同时还应考虑加用（）。

A.血浆
B.白蛋白
C.全血
D.维生素C
E.碳酸氢钠


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5、单项选择题  患者男性，60岁，既往有糖尿病，腹泻1周伴发热、呼吸困难1天入院，查血压80∕50mmHg，呼吸30次∕分，心率120次∕分，血糖6.0mmo1∕1，血肌酐314mmo1∕1，乳酸＞24.0mmo1∕1，K＋4.8mmo1∕1，pH6.683，PaCO13.2mmHg，PaO138.7mmHg，BE－33.5mmo1∕1，1.5mmo1∕1，尿常规尿酮体（＋＋）。 经治疗后血压波动于80～90∕40～50mmHg，入院2小时无尿，呼吸困难无缓解，两肺可闻及干湿性啰音，目前急需采取的治疗措施是（）。

A.继续大量补液
B.床旁CRRT
C.控制血糖
D.补血浆
E.呋塞米利尿


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6、单项选择题  心脏骤停最主要的诊断标准是（）。

A.意志丧失
B.动脉搏动消失
C.呼吸缓慢
D.心音消失
E.全身发绀


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7、单项选择题  肠外营养治疗的并发症不包括（）。

A.静脉血栓
B.空气栓塞
C.腹胀、腹泻
D.导管相关性感染
E.气胸、血胸


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8、单项选择题  患者男性，40岁，既往体健。今晨突然呕鲜血300ml伴血块，继之排柏油样便2次，血压140∕90mmHg，心率110次∕分，肝肋下未触及，脾肋下2cm，腹部移动性浊音阳性。 若患者入院时血压60∕40mmHg，心率130次∕分，则抢救时首先应采取的措施是（）。

A.胃镜下套扎食管曲张静脉
B.紧急手术
C.静滴生长抑素（施他宁）
D.快速输液，补充血容量或输血
E.去甲肾上腺素加冰生理盐水口服
F.使用凝血酶粉止血


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9、单项选择题  关于特殊情况下的心肺复苏，描述不正确的是（）。

A.对可疑颈椎损伤患者进行复苏时，既要有效维持气道开放和充分通气，又要注意不加重脊髓损伤
B.对严重低温环境下发生的心搏骤停，应考虑对患者实施主动性复温
C.对电击伤或闪电伤患者复苏时应注意使患者脱离电源按触，并保障施救者自身的安全
D.妊娠患者电击除颤能量应大于普通成人患者
E.发生哮喘诱导的心室颤动患者，若初始电除颤失败，应增加电击能量


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10、单项选择题  无二尖瓣狭窄时PAWP不能反映的是（）。

A.肺动脉压
B.肺静脉压
C.左心房压
D.左心室舒张压
E.肺毛细血管压


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11、单项选择题  女性，64岁，车祸后4小时，临床高度怀疑骨盆粉碎性骨折。查体：血压80／54mmHg，脉搏128次／min，呼吸32次／min，经输血、输液等治疗后，病人血压和中心静脉压均升高不明显 考虑可能的原因为（）。

A.心功能衰竭
B.肾功能衰竭
C.补液不足
D.补液过多
E.升压药物无效


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12、单项选择题  患者男性，70岁，既往有慢性支气管炎病史20年，一周前因感冒后咳嗽、咳痰加重伴呼吸费力，3小时前呼之不应，家人急送其入院。查体：浅昏迷，双肺满布哮鸣音，心率125次／分。血气分析：pH7.30，PaO250mmHg，PaCO290mmHg。下列治疗措施最合适的是（）。

A.低浓度给氧并静脉滴注尼可刹米
B.高浓度给氧并静脉滴注毛花苷丙
C.低浓度持续给氧并静脉注射氨茶碱
D.高浓度给氧并静脉注射呋塞米
E.机械通气治疗


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13、单项选择题  某创伤病人，血压70/40mmHg，休克的原因，可能是（）。

A.失血
B.心包填塞
C.神经源性休克
D.张力性气胸
E.以上均可


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14、单项选择题  新生儿重度窒息是指（）。

A.生后3分钟内Apgar评分低于5分
B.生后Apgar评分低于0～3分
C.生后5分钟Apgar评分低于5分
D.生后1分钟Apgar评分0～3分
E.生后1分钟Apgar评分0～5分，5分钟Apgar评分低于7分


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15、单项选择题  有机磷酸酯类引起的急性中毒表现为（）。

A.腺体分泌减少、胃肠平滑肌兴奋
B.膀胱逼尿肌松弛、呼吸肌麻痹
C.支气管平滑肌松弛、唾液腺分泌增加
D.神经节兴奋、心血管作用复杂
E.脑内乙酰胆碱水平下降、瞳孔扩大


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16、单项选择题  患者男性，83罗，原有冠心病病史3年余，因胸闷、胸痛2小时入院。查体：BP130∕86mmHg，P78次∕分，R20次∕分，双肺未闻及干湿啰音，心脏听诊未闻及病理性杂音，双下肢无水肿。心肌酶谱升高，心电图示：V1～V4导联Q波形成，ST段抬高。 患者本次初步诊断是（）。

A.心肌梗死
B.心绞痛
C.肺部感染
D.心包填塞
E.急性心肌炎


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17、单项选择题  接触传染病患者后隔离衣应放在（）。

A.走廊，清洁面向外
B.走廊，清洁面向内
C.病室，清洁面向外
D.治疗区，清洁面向外
E.办公室，清洁面向外


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18、单项选择题  女性，64岁，车祸后4小时，临床高度怀疑骨盆粉碎性骨折。查体：血压80／54mmHg，脉搏128次／min，呼吸32次／min，经输血、输液等治疗后，病人血压和中心静脉压均升高不明显 进一步处理是（）。

A.强心
B.利尿
C.扩血管
D.继续快速补液
E.缩血管


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19、单项选择题  休克是最能反应组织灌注、估计休克肌复苏变化趋势的监测指标是

A.动脉血PH 
B.动脉血气分析 
C.动脉血乳酸盐 
D.尿量 


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20、单项选择题  患者男性，35岁，因车祸致重型闭合性脑挫裂伤1天入院，第2天测血白蛋白水平为25g∕L，你认为营养不良水平最可能是（）。

A.轻度营养不良
B.中度营养不良
C.重度营养不良
D.正常状态
E.难以单凭血白蛋白水平确定


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21、单项选择题  患者女性，42岁，因“咳嗽、咳痰伴发热2天”入院。查体：体温38.5℃，脉搏96次∕分，血压100∕70mmHg，呼吸24次∕分，神清，精神萎靡，左侧肺底可闻及干湿啰音，心率96次∕分，各瓣膜区未闻及杂音。 根据上述资料，患者是否存在全身炎症反应综合征（SIRS）（）。

A.可以肯定存在
B.不能肯定是否存在
C.不存在
D.需增加血白细胞指标
E.需增加血气分析指标


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22、单项选择题  患者腹痛，腹胀5个月，不能进食。查体：上腹部膨隆，压痛。腹部CT：上腹部囊状包块，考虑胰腺周围假性囊肿形成。诊断：重症胰腺炎伴假性囊肿形成。 患者术后恢复良好，肠内营养支持一般开始于（）。

A.术后当天
B.术后第1天
C.术后3天
D.肛门排气以后
E.肛门排便以后


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23、单项选择题  电流对人体最大的打击是导致（）。

A.严重心律失常
B.高钾血症
C.肌肉坏死
D.溶血
E.创面感染


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24、单项选择题  下列哪项引起的休克不属于低血容量性休克（）。

A.食道胃底静脉破裂大出血
B.严重的呕吐、腹泻
C.大面积烧伤
D.急性重症胆管炎
E.脾破裂


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25、单项选择题  急性肾功能衰竭少尿期，可使用的抗生素为（）。

A.青霉素
B.卡那霉素
C.林可霉素
D.多黏菌素
E.氨基糖苷类


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26、单项选择题  男性，66岁，因胃癌合并上消化道大出血，出血量约1000ml，给予快速输血1000ml，病人突然出现胸闷、憋气、咳血性泡沫痰。查体：发绀，颈静脉怒张，双肺可闻及湿啰音。 最可能的诊断是（）。

A.溶血反应
B.变态反应
C.心力衰竭
D.细菌污染反应
E.碱中毒


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27、单项选择题  较为理想的氮卡比为（）。

A.1︰100kcal以下
B.1︰120kcal
C.1︰（150～200）kcal
D.1︰250kcal
E.1︰250kcal以上


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28、单项选择题  患者男性，58岁，胆囊炎胆石症手术后3天，高热持续不退，咳嗽、咳黄脓痰，伴右侧胸痛。胸部X线示右下肺大片实变伴不规则透亮区。 为获得可靠的病原学诊断，最理想的标本来源是（）。

A.咳痰标本
B.咽拭子
C.经纤维支气管镜吸引标本
D.经气管吸引标本
E.经纤维支气管镜应用防污染标本毛刷或防污染支气管肺泡灌洗标本


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29、单项选择题  男性，50岁，因股骨干骨折切开复位内固定时误输异型血200ml后无尿6天，无休克表现，现在最有效的治疗为（）。

A.输注地塞米松
B.输注碳酸氢钠
C.输注甘露醇
D.静注速尿
E.血液透析


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30、单项选择题  患者男性，35岁，既往无高血压病史，无消瘦史，活动时胸闷气急2年余，1周前曾有咳嗽伴发热病史，本次因夜间不能平卧，咳粉红色泡沫样痰2小时入院。查体：BP178∕96mmHg，P120次∕分，R22次∕分，双肺广泛干湿啰音，心界向两侧扩大，心尖区可闻及26级收缩期吹风样杂音，双下肢无水肿。 发病的病因最可能是（）。

A.高血压性心脏病
B.急性心肌炎
C.扩张型心肌病
D.甲亢
E.心肌淀粉样变


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31、单项选择题  对中枢衰竭病人使用冬眠低温疗法时，下列哪项是错误的（）。

A.先药物降温，再物理降温
B.降温以头部为主
C.升温时应先撤物理降温，再停用降温药
D.升温时可用热水袋加温
E.肛温维持在32℃～34℃之间


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32、单项选择题  关于内源性呼气末正压（PEEPi）的描述，下列哪项是错误的（）。

A.对于无自主呼吸的患者，通常采用呼气末阻断法
B.静态PEEPi反映所有肺泡的平均PEEPi
C.食管气囊测定技术测得的动态PEEPi是最小的PEEPi
D.从吸气开始至呼气流速产生之前的食管压下降即为动态PEEPi
E.为准确起见，一般监测2～3次PEEPi后取平均值


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33、填空题  ARDS是指由多种病因引起的急性呼吸衰竭综合征，其特点为（）、（）、（）。


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34、单项选择题  患者男性，60岁，突发神志不清2小时来院。查体：浅昏迷，呼吸浅促，10次／分，血压160／90mmHg，右侧肢体偏瘫。急诊头颅CT示左基底节脑血肿，予气管插管SIMV模式辅助通气，下列哪一项是正确的（）

A.不能加用PEEP
B.患者的实际呼吸频率可低于预先设置的频率
C.患者的每分钟实际呼吸频率均与预先设置的频率相同
D.患者的实际呼吸频率可大于预先设置的频率
E.呼吸频率的设置应与开机前呼吸频率一致


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35、单项选择题  DIC时血液凝固障碍表现为（）。

A.血液凝固性增加
B.纤溶活性增加
C.先低凝后转为高凝
D.先高凝后转为低凝
E.高凝和低凝同时发生


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36、单项选择题  喉罩不适合下列哪种情况（）。

A.存在误吸风险的患者
B.呼吸系统顺应性下降的患者
C.长期机械通气的患者
D.不能耐受喉罩，频繁发生恶心、呕吐的患者
E.以上全是


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37、单项选择题  下列不是氧化亚氯麻醉适应症的是（）。

A.肝肾功能障碍病人
B.休克病人
C.门诊小手术
D.气胸
E.高血压


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38、单项选择题  患者女性，51岁，农民。因“阵发性胸闷、心悸12小时，伴晕厥1次”入院。患者于入院前12小时清晨起床蹲位排便后起立行走时突发胸闷、心悸、黑矇，呼之不应，持续约10分钟，由急救车急诊入院。既往身体健康。查体：神志清，心肺未发现异常体征。拟诊“冠心病，心绞痛”给予输液治疗观察8小时左右未再发作，但患者下床活动行走约10m处又突感心悸、胸闷，心电图示窦性心动过速，心率120次∕分，给予吸氧，舌下含服硝酸异山梨醇片5mg无好转，约10分钟患者出现呼吸浅快、意识不清，心电监护示：心室颤动。 该患者有双下肢静脉曲张病史，回顾入院时心电图显示：I导联S波明显，Ⅲ导联Q波明显且T波倒置，则该患者心搏骤停最可能的诱发病因是（）。

A.急性心肌梗死
B.病毒性心肌炎
C.夹层动脉瘤
D.扩张型心肌病
E.肺栓塞
F.风湿性心脏病


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39、多项选择题  患者男性，65岁，因“发热3天伴食欲减退1天”就诊。原有糖尿病病史，间歇口服格列齐特，血糖控制不佳。查体：血压120∕68mmHg，心肺无特殊，左脚踇趾甲沟部红肿破溃。血常规：白细胞计数25×109∕1，中性粒细胞为92%。 该患者的初步诊断考虑是（）。

A.左踇趾甲沟炎
B.2型糖尿病
C.左踇趾坏疽
D.左侧小腿丹毒
E.左小腿蜂窝织炎
F.感染性休克


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40、单项选择题  患者女性，42岁，胸闷、心悸12小时入院。查心电图示P波消失，代之一系列大小相同、形态如锯齿样的规则的扑动波，以Ⅱ、Ⅲ、aVF、Ⅴ1导联明显，考虑心房扑动，终止心房扑动最有效的方法是（）。

A.食管电极超速抑制
B.毛花苷丙静注
C.紧急行射频消融术
D.同步直流电复律
E.颈动脉窦按摩


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41、单项选择题  关于战伤止血，下列哪项是错误的（）。

A.指压止血是将中等或较大动脉压在骨的浅面
B.压迫包扎法包扎要松紧适度
C.止血带连续阻断血流一般不得超过2小时
D.填塞法有增加感染的机会
E.以上均不是


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42、单项选择题  急救护理的目的是：（）。

A.抢救病人生命
B.提高抢救成功率
C.促进病人康复
D.减少伤残率和提高生命质量
E.以上均是


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43、单项选择题  颤动或无脉性室性心动过速经电击除颤或肾上腺素治疗无效时，可给予大剂量的利多卡因，其剂量是（）。

A.2mg/kg
B.3mg/kg
C.1.5mg/kg
D.2.5mg/kg
E.3.5mg/kg


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44、单项选择题  男性，30岁。80％深Ⅱ度烧伤，持续高热，创面肿胀，渗出多，疼痛剧烈。每日输液总量为3000ml，1天后无尿而死亡，其治疗教训是（）。

A.剧烈疼痛未镇痛
B.血容量严重不足
C.没有及时彻底清创
D.创面不应暴露
E.没及时使用抗生素


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45、单项选择题  患者男性，30岁，因车祸股骨骨折和胸部挫伤入院，经外科处理后病情趋于稳定，但气急和发绀逐渐加重，面罩吸氧下PaO2为45mmHg，PaCO2为42mmHg，其低氧血症的产生是由于（）。

A.通气不足
B.换气功能障碍
C.氧耗量增加
D.骨折致肺脂肪栓塞，无效腔增大
E.胸部挫伤致肺气体交换面积减少


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46、单项选择题  猝死最常发生于（）。

A.冠心病
B.主动脉瓣狭窄
C.二尖瓣脱垂
D.肥厚型心肌病
E.心内膜炎


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47、多项选择题  患者男性，65岁。因“反复咳嗽、咳痰、喘息10年，痰量增加、气促加重3天”收入院。查体：心率100次∕分，呼吸26次∕分，取肺可闻及广泛哮鸣音和肺底湿啰音，各心瓣膜区未闻及杂音，双下肢有水肿。血气分析：pH7.30，PaO253mmHg，PaCO259mmHg。 患者诊断为（）。

A.慢性阻塞性肺疾病急性加重
B.心源性哮喘
C.重症哮喘
D.急性肺栓塞
E.肺部感染
F.自发性气胸


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48、单项选择题  关于肠内营养的描述，下列哪项不合适（）。

A.为方便使用，应一次大量推注营养液
B.为使肠道适应，初用时可稀释12％浓度，以50ml／h速度输入
C.每8～12小时后逐次增加浓度及加快速度
D.营养的途径有口服和经导管输入两种
E.3～4小时后达到全量，即浓度24％，100ml／h，一天总输液量2000ml


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49、单项选择题  寒战。发热不可能是（）。

A.流行性脑脊髓膜炎
B.败血症
C.大叶性肺炎
D.感冒
E.急性胆囊炎


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50、单项选择题  眼部碱性烧伤的特点（）。

A.碱对蛋白质有凝固作用
B.碱烧伤后坏死组织易于脱落，烧伤不再向深部扩展
C.碱烧伤一般不深
D.不易造成睑球粘连
E.碱能溶解脂肪和蛋白质


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51、单项选择题  患者男性，28岁，有A型预激综合征，本次因胸闷、心悸发作2小时来院。心电图示心房颤动，心室率200次／分，QRS波0.2秒，最合适的处理是（）

A.电复律
B.静推毛花苷丙
C.利多卡因静滴
D.维拉帕米
E.静推普罗帕酮


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52、单项选择题  正在接受机械通气的患者，其呼吸系统有效顺应性的大小，取决于下列哪一项( )

A.气道阻力
B.肺顺应性
C.胸壁顺应性
D.气道阻力和肺胸壁顺应性
E.呼吸频率


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53、单项选择题  下列不属于PICCO的相对禁忌证的是（）。

A.肝素过敏
B.穿刺部位感染
C.严重出血性疾病
D.溶栓和应用大剂量肝素抗凝
E.严重的ARDS


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54、单项选择题  患者男性，24岁，工人。半年前于工地施工中，不慎左脚被钉子刺伤，当时局部感染化脓，下肢红肿，约2周后逐渐恢复，此后左小腿又有数次疼痛和肿胀。2个月前左小腿疼痛、肿胀达到膝关节周围，收入院治疗症状有所减轻。4天前左下肢肿胀，疼痛加重，并有畏寒、发热。1天前开始咳嗽、咳痰，次晨咳痰带有少量血液，无胸痛。查体除发现左下肢水肿外，其他未见明显异常。 当日下午2点15分左右患者由厕所回病房途中大叫一声倒在地上，医务人员赶到时见患者四肢痉挛、颜面青紫、口吐白沫、瞳孔散大，抢救无效，于2点50分死亡。可能的诊断是（）。

A.恶性心律失常
B.肺动脉栓塞
C.ARDS
D.脑出血
E.急性心肌梗死


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55、单项选择题  对有心血管疾病的病人，中暑时的降温措施一般不选用（）。

A.头戴冰帽
B.大动脉处放冰袋
C.冰水擦浴
D.冷水浸浴
E.冬眠降温


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56、多项选择题  患者男性，62岁，既往病史不详。1个月前因带状疱疹所致疼痛，在外院诊治，用药不详。本次因“食欲下降1周，神志改变1天”入院。查体：神志朦胧，语无伦次，全身皮肤及巩膜黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未触及，颈软，四肢肌力检查不合作，两侧巴氏征可疑阳性。 如患者病情进展，进入晚期肝衰竭则可能出现（）。

A.难治性肝肾综合征
B.3度以上肝性脑病
C.严重出血倾向
D.难以纠正的电解质紊乱
E.凝血酶原活动度30%～40%
F.难以控制的感染


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57、单项选择题  男性，60岁，嗜烟，平时经常轻微咳嗽，因溃疡病大出血行急性胃大部切除术，术后痰多而稀，但无力咳出，术后1天逐渐出现烦躁不安，呼吸急促。检查：体温37.8℃，脉率95次／分，呼吸31次／分，血压正常，无发绀，心脏无特殊，右肺下部呈实音，呼吸音消失，血白细胞10.5×109／L，中性粒细胞0.78。 即时重要的治疗措施是（）。

A.气管切开
B.蒸气吸入
C.胸腔穿刺放液
D.脓胸引流
E.橡皮导管吸痰


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58、单项选择题  引起急性肾衰竭的物质中，下列哪项应除外（）。

A.四氯化碳、铋、汞、磺胺
B.庆大霉素
C.X线造影剂
D.蛇毒
E.青霉素


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59、单项选择题  关于正常菌群，描述不正确的是（）。

A.当人体免疫功能正常时，正常菌群对宿主无害
B.肠道内的双歧杆菌产生大量的碱性物质，能拮抗肠道细菌感染
C.条件致病菌也属于正常菌群
D.正常菌群有生物拮抗、免疫、营养等作用
E.正常菌群寄居于口腔、鼻咽腔、肠道、泌尿生殖道等腔道黏膜


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60、单项选择题  男性，66岁，胰十二指肠切除术后第二天，既往2型糖尿病史，手术当日液体入量5800ml，出量5000ml，术后第一天始出现进行性少尿，尿量<300ml／d，尿比重>1.030，色深黄，尿钠12mmol／L，酮体（＋），血pH7.28，血糖2.8mmol／L，血钾5.9mmol／L，BUN11.6mmol／L，血肌酐110μmol／L，Hb161g／dl 其治疗重点首先应考虑（）。

A.血液透析治疗
B.腹膜透析治疗
C.积极扩容，纠正酮症酸中毒
D.速尿100mg静脉输入
E.严格控制入量，量出为入


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61、单项选择题  舒张性心力衰竭的心室压力——容量曲线（）。

A.向右移位
B.向左上移位
C.向左下移位
D.向右上移位
E.向右下移位


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62、多项选择题  患者男性，52岁，于2006年9月26日因“黑便5小时”入院。患者既往有肝炎、肝硬化病史5年，于2005年3月、11月及2006年4月因“肝硬化腹水”先后3次住院，病情好转出院，出院后一直服用保肝药物。本次入院前自觉乏力症状加重，恶心、未吐，排暗红色血便4次，量约1600ml。入院后查体：贫血貌，血压66∕31mmHg（1mmHg＝0.133kPa），全身皮肤黏膜及巩膜中度黄染，心肺未见异常，肝肋下未触及，脾左肋下7cm，移动性浊音阴性，双下肢无水肿。实验室检查：血红蛋白63g∕1，血小板（P1T）50×109∕1，总胆红素68μmo1∕1，结合胆红素19μmo1∕1，丙氨酸转氨酶（A1T）65U∕1，天冬氨酸转氨酶（AST）85U∕1，凝血酶原时间（PT）20秒，凝血酶原活功度（PTA）0.41，血钠127mmo1∕1。 患者初步诊断可能有哪些疾病（）。

A.肝炎后肝硬化失代偿期
B.上消化道出血
C.原发性肝癌
D.继发性血小板减少症
E.电解质紊乱
F.失血性贫血


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63、判断题  乳酸酸中毒系因各种原因引起组织缺氧，丙酮酸未氧化时即还原为乳酸，或因肝脏疾病乳酸清除障碍，导致大量乳酸在体内堆积，血中乳酸浓度升高所致。


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64、单项选择题  药物的ED50值越小，则其（）。

A.毒性越大
B.作用越强
C.安全性越大
D.治疗指数越高
E.以上均不是


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65、单项选择题  急诊科急救物品准备完好率应为（）。

A.70％以上
B.80％以上
C.90%以上
D.100％
E.95％以上


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66、单项选择题  患者女性，22岁，近1周来出现进食呕吐、食欲下降，继而乏力、神志淡漠、四肢发凉等症状，血压80／40mmHg，血常规正常，血钠126mmol／L，血糖2.8mmol／L，为明确诊断最需要进一步检查的是（）。

A.血皮质醇浓度
B.甲状腺功能
C.脑脊液常规检查
D.漂浮导管
E.血培养


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67、单项选择题  患者男性，68岁。有慢性支气管炎、肺气肿病史10余年。活动后胸闷、气促伴双下肢水肿3年，加重1周来院。查体：神志模糊，口唇发绀，双下肺可闻及干湿性啰音。心率120次∕分，律不齐。双下肢凹陷性水肿。 确定该患者有无低氧，下列哪项指标最敏感（）。

A.肺功能
B.动脉血氧含量
C.动脉血氧分压
D.动脉血氧饱和度
E.肺泡－动脉氧分压差


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68、单项选择题  患者男性，68岁，因胸闷、胸痛2小时入院。听诊双肺少许湿性啰音，心音低钝，心电图V1～V5导联ST段抬高，频发室性期前收缩，室性心动过速，首选下列哪一种抗心律失常药物（）。

A.普鲁卡因胺
B.氟卡尼
C.奎尼丁
D.利多卡因
E.维拉帕米


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69、单项选择题  男，78岁，体重60kg。全胃切除术后6d，出现大量肠液自腹腔引流管流出，左上腹疼痛，查体：左上腹轻压痛，无肌紧张，肠鸣音3～4／min。 如患者发热，体温38℃，每天应给予的热卡是（）。

A.800kcal
B.1500kcal
C.2200kcal
D.2900kcal
E.3600kcal


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70、单项选择题  患者男性，76岁，进食过程中突发呛咳、呼吸困难，脸色发紫5分钟来院急诊。查体：神志清，紧张，呼吸极度困难，大汗淋漓，唇发绀，血压180∕90mmHg，心率140次∕分，双肺呼吸音对称，可闻及喘鸣音。血气分析：pH7.23，PaO240mmHg，PaCO265mmHg，26mmol∕L，BE2mmol∕L，最可能的病因是（）。

A.过敏
B.气胸
C.气道梗阻
D.肺炎
E.肺栓塞


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71、单项选择题  大面积烧伤病人伤后48小时内最主要的并发症（）。

A.创伤性休克
B.毒血症
C.脓毒症
D.急性肾衰
E.低血容量性休克


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72、单项选择题  关于胸外心脏按压操作方法中，错误的一项是（）。

A.仰卧，背垫硬板
B.按压胸骨中下1／3处
C.利用手臂力量向下按压
D.使胸骨下陷3～4cm
E.成人每分钟按压80次左右


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73、单项选择题  患者女性，62岁，因“右上腹痛伴寒战、高热3天”入院，既往有胆结石病史。入院查体：体温39.5℃，血压80∕50mmHg，神志淡漠，巩膜黄染，右上腹压痛，未触及包块，肠鸣音正常。 关于革兰阳性球菌脓毒血症，下列哪项是错误的（）。

A.致病菌为金黄色葡萄球菌或溶血性链球菌
B.常继发于痈、急性蜂窝织炎等
C.休克发生早
D.少尿或无尿不明显
E.转移性脓肿多见


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74、单项选择题  腹部最易损伤的空腔脏器是（）。

A.结肠
B.胃
C.小肠
D.直肠
E.十二指肠


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75、单项选择题  反映脑缺血再灌注损伤的主要代谢指标是（）。

A.ATP减少
B.cAMP增多
C.cGMP减少
D.乳酸增多
E.过氧化脂质增多


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76、单项选择题  患者男性，24岁。反复心悸1个月余，突发突止，每次持续2～3小时。入院测心率180次∕分左右，脉律齐。为减少发作首选的治疗措施是（）。

A.同步直流电复律
B.永久起搏器置入
C.食管电极超速抑制
D.射频消融术
E.外科迷路手术


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77、单项选择题  休克液体复苏的评估以下哪项指标最好（）。

A.血压的回升
B.尿量增多
C.氧输送
D.血乳酸清除率
E.皮肤温度


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78、单项选择题  患者女性，59岁，慢性咳喘20年。近5年来动则气急，并伴有尿少，下肢水肿。3天前感冒后自服感冒通，体温下降，但气急、咳嗽加重。昨夜因失眠服地西泮后入睡，今晨家人见其呼之不应，送来急诊。查体：神志朦胧，呼吸浅速，呼吸28次／分，发绀较明显，双肺哮鸣音。呼吸空气条件下动脉血气分析示pH7.30，PaO245mmHg，PaCO280mmHg。 经过吸氧、药物、补液等处理，患者病情无好转，呼之不应，呼吸呈点头样，喉头痰鸣音明显。其处理应采取（）。

A.增加呼吸兴奋剂剂量，鼻导管吸痰
B.应用激素
C.应用脱水剂，减轻脑水肿
D.气管插管机械通气
E.经面罩衔接机械通气


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79、单项选择题  减速性损伤（）。

A.头颅运动逐渐减速
B.头颅匀速运动
C.挥鞭样运动
D.外力撞击头颅加速运动
E.运动头撞到静止物


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80、单项选择题  下列哪项与电击伤的程度无关（）。

A.电流种类
B.电压高低
C.电流强度
D.人体体质
E.接触电源时间


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81、单项选择题  患者男性，65岁，因胰腺炎住院治疗已1个月。今体温39℃，畏寒、寒战，右颈内静脉置管部位皮肤红肿、硬结，对明确诊断最有价值的检查是（）。

A.导管半定量细菌培养
B.导管定量细菌培养
C.外周静脉细菌定量培养
D.中心静脉细菌定量培养
E.从中心静脉导管、外周静脉同时抽血送细菌定量培养


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82、单项选择题  下列哪项因素导致脉搏血氧饱和度偏高（）。

A.组织低灌注
B.低温状态
C.指甲有指甲膏或其他覆盖物
D.存在高铁血红蛋白血症
E.存在碳氧血红蛋白血症


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83、单项选择题  小儿急性肠套叠的处理措施主要是（）。

A.胃肠减压
B.输液
C.空气灌肠复位
D.抗生素应用
E.腹部按摩、颠簸


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84、单项选择题  以下哪项不是大量输血的并发症（）。

A.凝血功能障碍
B.血pH升高
C.枸橼酸中毒和低血钙
D.高血钾
E.血型交配困难


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85、单项选择题  一位被卡车撞到的行人，CT检查发现肝撕裂伤、胰撕裂伤、双侧的股骨骨折以及骨盆骨折、后腹腔血肿，紧急腹部探查手术后转入ICU，患者经大量输液、输血及加温，仍低血压、心动过速及尿量很少，并且通气压力增加。 下列哪项检查最合适这种情况诊断判断（）。

A.尿比重
B.动脉造影
C.胸部CT
D.测量膀胱压力
E.放置肺动脉导管


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86、单项选择题  按引起烧伤的原因分类，哪项是不恰当的（）。

A.化学烧伤
B.物理烧伤
C.热力烧伤
D.电烧伤
E.放射烧伤


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87、单项选择题  专业医务人员检查脉搏不能超过（）。

A.5秒钟
B.10秒钟
C.12秒钟
D.15秒钟
E.20秒钟


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88、多项选择题  患者男性，62岁，慢性咳嗽、咳痰10余年。有冠心病病史5年，平时无症状。昨日因胃溃疡大出血急诊手术治疗，手术后第一天出现呼吸困难，伴发热。动脉血气分析（呼吸空气时）：pH7.48，PaO250mmHg（6.7kPa），PaCO230mmHg（4.0kPa）；心电图未见明显ST-T改变；D-二聚体0.5ng／L；胸片示双肺纹理增粗，普遍模糊。 如果床旁胸片复查示右肺大片阴影，密度均匀，右肋膈角不清，纵隔阴影左移，结合病史，其诊断不考虑（）。

A.肺不张
B.肺部感染
C.胸腔积液
D.肺泡出血
E.肺栓塞


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89、单项选择题  冻伤后快速复温的方法为（）。

A.火烤
B.热敷
C.雪搓
D.冷水浴
E.冻伤部位浸于40～44℃的温水浸泡


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90、单项选择题  患者男性，55岁，因胸痛3小时以急性心肌梗死住院，入院后突发心跳、呼吸停止，经心肺复苏后心跳恢复，自主呼吸微弱，需机械通气，患者中度昏迷，医师建议行亚低温治疗。 在复温时不宜太快，一般要求（）。

A.自然复温每4～6小时上升1℃，控制性复温每天复温0.5～1℃
B.自然复温每4～6小时上升0.5～1℃，控制性复温每天复温1℃
C.自然复温每4～6小时上升2℃，控制性复温每天复温1～2℃
D.自然复温每4～6小时上升1～2℃，控制性复温每天复温2℃
E.自然复温每4～6小时上升1～2℃，控制性复温每天复温1℃


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91、单项选择题  判断哮喘严重程度，更准确的是：（）。

A.心率加快
B.房性早搏
C.血压升高
D.奇脉
E.房室传导阻滞


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92、单项选择题  周围静脉补充营养适用于（）。

A.肢体骨折术后
B.非胃肠道手术后使用机械通气的患者
C.不超过1周的全胃肠外营养
D.不超过2周的全胃肠外营养
E.长期需要胃肠道外营养的患者


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93、判断题  感染性休克的早期集束化治疗：是指根据指南，在严重感染和感染性休克确诊后立即开始在短期内（如6～24小时）必须迅速完成的治疗措施。


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94、单项选择题  有机磷中毒，烟碱样症状是（）。

A.流涎
B.多汗
C.恶心、呕吐
D.肌纤维颤动
E.肺水肿


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95、单项选择题  关于心脏收缩功能的决定因素，描述不正确的是（）。

A.心肌收缩力
B.心率
C.回心血量
D.后负荷
E.心房心室腔大小


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96、单项选择题  人体体温调节中枢位于（）。

A.下丘脑
B.中脑
C.小脑
D.端脑
E.延髓


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97、单项选择题  毒蛇咬伤现场急救首先应（）。

A.双氧水冲洗伤口
B.清水冲洗伤口
C.尖刀挑开牙痕排毒
D.伤口上方缚扎
E.服用蛇药


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98、单项选择题  猝死抢救时，最先进行的基础心肺复苏包括（）。

A.气管插管
B.胸外按压
C.除颤复律
D.心脏起搏
E.建立静脉通路


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99、多项选择题  肾调节酸碱平衡的机制为

A.Na＋－H＋交换，排H＋ 
B.HCO3-重吸收 
C.产生NH3与H＋结合成NH4排出 
D.尿的酸化，排H＋


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100、单项选择题  急性肾衰竭多尿期的补液量为

A.前一天的尿量 
B.前一天尿量的2/3或1/2 
C.前一天尿量的2/3或1/2 
D.前一天的补液量 


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101、单项选择题  患者男性，43岁，因“胆道中毒性休克”急诊在全麻下行胆总管探查术，术后转入监护室，予呼吸机辅助通气。患者神志清，呼吸急促，烦躁，呼吸机显示气道高压报警，下列哪项处理你觉得不妥（）。

A.适当应用镇静药物
B.调整呼吸机参数和模式
C.上调高压报警界限
D.吸痰
E.检查呼吸机管路是否扭曲


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102、单项选择题  最支持重症急性胰腺炎的表现是（）。

A.腰肋部皮下瘀斑（Grey－Turner征）或者脐周皮下瘀斑（Cullen征）
B.腹痛、腹肌紧张、肝浊音界消失、X线透视见膈下游离气体
C.腹痛为阵发性，肠鸣音亢进，有气过水声
D.疼痛位于右上腹，Murphy征阳性
E.突然发病，有时疼痛限于上腹部，血清心肌酶学升高


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103、单项选择题  患者男性，56岁，因腹泻3天，呼吸费力1天入院，诊断为肠道感染，脓毒症性休克，急性呼吸窘迫综合征。查血气分析提示肺泡－动脉血氧分压差［P（A－a）O2］明显变化。关于［P（A－a）O2］说法正确的是（）。

A.是肺通气功能的评价指标
B.反映肺泡膜氧交换状态
C.计算公式为P（A－A.O2=FiO2－PaO2
D.和呼吸熵（R）没有相关性
E.其值越小，说明急性呼吸窘迫综合征越严重


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104、单项选择题  男性，17岁，工作中双手、双前臂及双足被硫酸烧伤，被烧伤部位水疱较小，皮温稍低，感觉较迟钝，去表皮创面呈浅红色，可见网状栓塞血管，肿胀明显。 该患者的治疗原则错误的是（）。

A.保护受伤区域
B.防治休克
C.防治感染
D.注意营养支持
E.为防治真菌感染，早期使用抗真菌药物


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105、单项选择题  患者男性，61岁，因反复胸闷、胸痛1年入院。心电图示：胸前导联T波低平，欲明确有无冠状动脉病变，最可靠的检查是（）。

A.冠状动脉造影术
B.心肌活检
C.活动平板试验
D.动态心电图
E.心脏超声


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106、单项选择题  ARDS进展期的治疗多采用

A.持续低流量给氧 
B.间断高流量给氧 
C.持续气道正压给氧 
D.呼气末正压给氧 


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107、单项选择题  患者男性，48岁，因“多发伤1天”入院，拟进行营养支持治疗，对该患者每天合适的能量摄入是（）。

A.10～20kcal／kg
B.20～30kcal／kg
C.30～40kcal／kg
D.40～50kcal／kg
E.＞50kcal／kg


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108、单项选择题  再灌注时白细胞增多与下列何种物质增多有关（）。

A.补体
B.激肽
C.前列腺素
D.白三烯
E.组胺


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109、单项选择题  自缢的现场急救措施首先应（）。

A.托抱住病人下肢及臀部，尽量使身体向上
B.找剪刀剪断绳索
C.检查病人心跳、呼吸情况
D.吸氧
E.人工呼吸


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110、单项选择题  热痉挛的发病机制是（）。

A.缺钙
B.周围血管扩张，循环血量不足
C.体内热量蓄积，体温升高
D.大量出汗使水、盐丢失过多
E.散热障碍


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111、单项选择题  患者男性，52岁，心悸2周，脉律不齐。心电图示窦性心律，78次∕分，频发房性期前收缩，短阵房性心动过速，除下列哪种药物外，均适用于治疗此心律失常（）。

A.胺碘酮
B.利多卡因
C.普萘洛尔
D.维拉帕米
E.普罗帕酮


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112、单项选择题  患者男性，38岁，既往体健。2天前因“高处坠落伤”住院，为预防应激性溃疡，对患者进行抑酸治疗，监测胃液pH值应达到（）。

A.＜4.0
B.＜3.0
C.＜2.0
D.＞4.0
E.＞3.0


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113、多项选择题  心跳骤停分为哪几种类型（）。

A.室颤
B.心室停顿
C.心电机械分离
D.左束支传导阻滞


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114、单项选择题  病死率最高的脏器功能衰竭是（）。

A.急性呼吸衰竭
B.急性心功能衰竭
C.急性肾功能衰竭
D.急性脑功能衰竭
E.急性胃肠功能衰竭


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115、单项选择题  下列哪项不是穿刺插管引起的并发症：（）。

A.气胸
B.皮下气肿
C.空气栓塞
D.导管意外
E.吸入性肺炎


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116、单项选择题  气胸的主要体征是：（）。

A.鼓音
B.过清音
C.呼吸音减弱
D.气管移位
E.胸廓膨胀


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117、单项选择题  有首关消除作用的给药途径是（）

A.舌下给药
B.直肠给药
C.喷雾给药
D.静脉给药
E.口服给药


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118、单项选择题  患者男性，27岁，水肿、尿少1周。血压150／100mmHg，尿常规：尿蛋白（＋＋＋＋），红细胞10～20个／HP，血尿素氮20mmol／L，肌酐410μmol／L，血红蛋白80g／L。 该患者最常见的电解质紊乱是（）。

A.高钾血症
B.高钠血症
C.高钙血症
D.低磷血症
E.高镁血症


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119、单项选择题  急性心肌梗死最常见的首发症状是：（）。

A.胸痛
B.晕厥
C.急性左心衰
D.休克
E.猝死


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120、单项选择题  下列哪项不是感染性休克早期液体复苏的目标

A.心率小于100次/分 
B.中心静脉压8至12mmHg 
C.平均动脉压大于65mmHg 
D.尿量大于0.5ml/kg/h 
E.中心静脉氧饱和度或混合静脉血饱和度大于70％


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121、单项选择题  男性患者，62岁，咳嗽发热两天，痰中带血，胸片检查如图，最合理的诊断是( )

A.左下肺炎症
B.左肺癌伴阻塞性肺炎
C.细支气管肺泡癌
D.左侧胸膜炎
E.左侧胸腔积液


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122、单项选择题  关于感染性休克“集束化治疗”内容错误的是（）。

A.早期血乳酸水平的测定
B.急诊3小时、ICU2小时内开始使用广谱抗生素
C.1～2小时内放置中心静脉导管
D.6小时达液体复苏标准
E.积极的血糖控制


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123、单项选择题  患者女性，43岁，因车祸后呼吸费力入院，考虑多发肋骨骨折、肺挫伤行机械通气治疗，患者烦躁不安，选用咪达唑仑镇静，下列做法正确的是（）。

A.主要镇静效果佳，不必先用镇痛药物
B.不同个体剂量要求相近，按体重计算即可
C.肝功能受损者需调整用量
D.反复和长时间使用也不会产生药物蓄积
E.合用阿片类镇痛药物能明显减少后者用量，提示具有一定的镇痛作用


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124、单项选择题  颅脑损伤系头部受到外界暴力所致，暴力作用于头部的方式有直接和间接两种，以下哪种为间接损伤（）。

A.加速损伤
B.减速损伤
C.活动的头部被运动着的物体打击造成的脑损伤
D.挤压伤
E.挥鞭样损伤


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125、单项选择题  男性，60岁。腹部挤压伤后48小时发生急性弥漫性腹膜炎，急症手术发现结肠穿孔，行穿孔处结肠外置、腹腔引流术。术后发热39℃，轻度腹胀，有排气排便。术后第2天尿量由40ml／h以上，逐渐减少至25ml／h以下，患者神志清楚。经补液仍不见好转。 进一步确诊有价值的检查是（）。

A.腹部B超
B.血钠、钾、氯、二氧化碳结合力
C.血细菌培养
D.血尿素氮、肌酐检查
E.腹部CT


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126、单项选择题  男，60岁，腹痛伴发热和黄疸3天。烦躁，有上腹压痛，反跳痛，肌紧张不明显。血象WBC3.5×109／L，N0.85。血尿淀粉酶正常。 经抗感染治疗第2天症状不缓解，患者神志淡漠，血压75／60mmHg，尿量减少。此时患者合并有（）。

A.低血容量性休克
B.心源性休克
C.过敏性休克
D.神经源性休克
E.感染性休克


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127、单项选择题  动脉出血的特点是：（）。

A.血色鲜红
B.血流急
C.呈喷射状
D.出血在断裂血管的近心端
E.以上都是


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128、单项选择题  心电图示心室颤动后，应立即（）。

A.利多卡因静脉注射
B.肾上腺素静脉注射
C.阿托品静脉注射
D.电除颤
E.安装临时起搏器


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129、单项选择题  呕血及血便取决于：（）。

A.出血部位的高低
B.出血是否伴有凝血因子缺乏
C.出血的量与速度
D.出血时的全身情况
E.出血时胃肠功能亢进与否


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130、多项选择题  患者男性，68岁，有前列腺增生病史，排尿困难半年，尿量减少伴腹胀2天入院。查体：神志清，血压140∕80mmHg，呼吸25次∕分，腹胀，中下腹膨隆，叩诊浊音。 为明确该患者病因，急需做以下哪些检查（）。

A.尿比重
B.腹腔穿刺
C.血肌酐
D.血电解质
E.泌尿系B超


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131、单项选择题  某医院门诊在较短的时间内相继接诊了50余名患者，其主要临床表现是上腹部阵发性绞痛，继之腹泻，呈血水样，一日10余次，少数人有脓血便，里急后重不明显。除恶心、呕吐外，少数人有畏寒、发热（37.5～40℃）、乏力、脱水等现象，所有患者均在同一宾馆就餐，初步诊断为食物中毒。 共同的食物最有可能的是（）。

A.肉类食品
B.海产品
C.凉拌菜
D.罐头食品
E.米饭


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132、单项选择题  下列哪种中毒不会引起血液凝固障碍（）。

A.水杨酸类
B.肝素
C.敌鼠
D.蛇毒
E.砷化氢


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133、单项选择题  使用要素饮食时，下列哪项描述不正确（）。

A.一般需采用管饲，连续滴注
B.溶液的温度要保持在40℃左右
C.滴注速度宜先慢后快
D.溶液配制后应立即使用，24小时内用完
E.要素饮食热量较高，用后排便量显著增加


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134、单项选择题  患者女性，35岁，既往有十二指肠球部溃疡病史，饮酒后突起头晕、心慌、呕血2次、黑便1次。来院查体：面色苍白，出冷汗，P120次／分，BP80／50mmHg，HCT25%。 估计患者失血量约为（）。

A.200ml
B.300ml
C.500ml
D.700ml
E.1000ml以上


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135、单项选择题  下列哪种情况不适合无创机械通气（）。

A.意识障碍者
B.自主呼吸微弱者
C.气道分泌物较多者
D.上气道或颌面部损伤者
E.以上都是


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136、单项选择题  患者女性，40岁，食欲下降、恶心4天，突发高热、神志不清5小时就诊。查体：中度昏迷，甲状腺肿大，体温39.5℃，心率166次∕分，双肺可闻及湿啰音，该患者最可能的诊断是（）。

A.肺部感染
B.颅内感染
C.甲状腺危象
D.中暑
E.肾上腺危象


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137、单项选择题  男性，23岁。双下肢挤压伤，神志尚清楚，表情淡漠，很口渴，面色苍白，皮肤湿冷，脉搏112次／分，血压12／9.33kPa（90／70mmHg），中心静脉压0.39kPa（4cmH2O）。毛细血管充盈迟缓。血pH值为7.32。 其循环系统的病理生理改变是（）。

A.血容量不足
B.心功能不全
C.血容量相对过多
D.血容量严重不足
E.容量血管过度收缩


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138、单项选择题  男性，35岁，左下肢软组织挫裂伤4小时，急诊行清创术，予头孢呋辛钠静脉滴注。输液5分钟出现胸闷、气急、烦躁、头晕，面色苍白。查体：脉速细弱，随后心跳骤停。 病人可能出现（）。

A.反射性休克
B.神经性休克
C.心源性休克
D.过敏性休克
E.失血性休克


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139、单项选择题  继发性腹膜炎最主要的临床表现是（）。

A.腹痛、腹胀
B.腹膜刺激征
C.叩出移动性浊音
D.肠鸣音消失
E.高热、脉快、疲乏


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140、单项选择题  患者男性，45岁，发热3天，伴咳嗽、呼吸困难入院，考虑肺部感染可能，下列哪项指标不能提示与感染相关（）。

A.血白细胞计数
B.PCT
C.CRP
D.血沉
E.BNP


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141、单项选择题  应取5%葡萄糖盐水液250-500ml，在30-60分钟内静脉滴入，同时观察尿量变化的是（）。

A.中心静脉压降低、血压降低
B.中心静脉压升高、血压降低
C.中心静脉压正常、血压降低
D.中心静脉压增高、血压正常
E.中心静脉压降低、血压正常


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142、单项选择题  全胃肠外营养的适应证是（）。

A.胃溃疡术后
B.阑尾切除术后
C.全髋置换术后
D.肺叶切除术后
E.严重烧伤、感染患者


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143、单项选择题  关于外毒素的叙述，不正确的是（）。

A.多由革兰阳性菌产生
B.主要成分为可溶性蛋白质
C.耐热，使用高压蒸气灭菌法仍不能将其破坏
D.经甲醛处理可制备成类毒素
E.可刺激机体产生抗毒素


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144、单项选择题  现场判断病人心跳骤停的可靠指征是（）。

A.面色紫绀
B.自主呼吸停止或呈抽泣样呼吸
C.大动脉搏动消失
D.不能言语
E.瞳孔散大


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145、单项选择题  喉痉挛时，首先应采取的措施是（）。

A.糖皮质激素
B.雾化吸入混悬麻黄碱
C.静注琥珀胆碱
D.托下颌，面罩吸氧，或持续正压辅助呼吸
E.放置口咽通气道


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146、单项选择题  重金属中毒时用下列哪一种解毒药效果最好（）。

A.依地酸钙钠（EDTACa～NA.
B.二乙烯三胺五乙酸三钠钙（DTPA.
C.二巯丙醇（BAL）
D.二巯丙磺钠（Na～DMPS）
E.二巯丁二钠（DMS）


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147、单项选择题  

《灾害事故医疗救援工作管理办法》规定现场救护中中度伤员悬挂伤病卡颜色为（）。

A.绿色
B.黄色
C.蓝色
D.红色
E.黑色


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148、单项选择题  下列呼吸力学曲线（或环）不能监测PEEPi的是（）。

A.流速－时间曲线
B.压力－时间曲线
C.容积－时间曲线
D.流速－容积环
E.压力－容积环


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149、单项选择题  蛛网膜下腔出血的确诊方法为（）。

A.脑血管造影
B.X线
C.MRI
D.MRA
E.CT


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150、单项选择题  下列有关休克说法不正确的是（）。

A.休克的本质为机体低灌注
B.休克状态下，机体对皮肤、皮下组织和胃肠道低灌注以保持对心、脑的氧供应
C.全身血管阻力增加的原因大部分是由于外周血管阻力的增加
D.外科病人经常遇到的是低血容量性休克
E.低血容量休克典型动力学改变是：左右两侧低充盈压，心输出量减少，周围血管阻力增加


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151、单项选择题  休克患者选择哪种麻醉是错误的（）。

A.蛛网膜下腔麻醉
B.局部浸润麻醉
C.浅全麻
D.针麻
E.阻滞麻醉


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152、单项选择题  关于导管脓毒症，下列叙述错误的是（）。

A.逐渐出现寒战、高热
B.畏寒与发热呈持续性间歇发作
C.导管拔除后8～12小时发热渐退
D.导管尖与周围静脉细菌培养相一致
E.是肠外营养的主要感染并发症


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153、单项选择题  患者，男，67岁。胸痛10小时，伴冷汗淋漓，以往有高血压和主动脉夹层分离病史，体检：口唇发绀，脉搏细速，P110次/分，BP70/50mmHg，ECG示心肌缺血，血清淀粉酶正常，血糖正常。下列哪一项是最可能的诊断

A.急性出血性坏死性胰腺炎
B.肾上腺危像
C.糖尿病酮症酸中毒
D.脓毒性休克
E.心源性休克


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154、单项选择题  下列哪项不是糖代谢紊乱的发生原因（）。

A.低血糖中由于外源性胰岛素用量过大
B.低血糖中由于突然停止输注高浓度葡萄糖（含胰岛素）溶液
C.机体的糖利用率下降可导致高血糖
D.严重的高血糖可导致高渗性非酮性昏迷
E.葡萄糖输注速度过慢可致低血糖


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155、单项选择题  患者男性，67岁。慢性咳嗽、咳痰20余年，进行性气急加重5年。一周前因感冒后病情恶化入院，血气分析（呼吸空气时）示pH7.30，PaO248mmHg，PaCO265mmHg，予以低浓度氧疗。 低浓度氧疗的机制在于（）。

A.利用氧离曲线特点在陡直部分增加少许氧分压即可使氧饱和度有较大幅度提高
B.缺氧时组织氧提取增加
C.氧离曲线右移，P50增加
D.缺氧时血红蛋白代偿性增加
E.缺氧时心输出量增加，氧输送量提高


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156、单项选择题  诊断溃疡病急性穿孔最有意义的是（）。

A.溃疡病史
B.突起脐周剧痛，转移至右下腹
C.腹痛剧烈
D.膈下游离气体
E.腹部剧痛数小时后缓解，提示病情好转


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157、单项选择题  患者男性，78岁，因车祸致骨盆骨折、肋骨多发骨折、肺挫伤入院，入住1CU时查体：血压80∕50mmHg．口唇发绀，双肺可闻及湿啰音，心率129次∕分，未闻及杂音，四肢冷。 患者引起休克的原因可能是（）。

A.失血
B.心包填塞
C.神经源性休克
D.张力性气胸
E.以上均有可能


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158、单项选择题  关于外科重症患者肠外营养的叙述不正确的是（）。

A.任何原因导致胃肠道不能用，应选择肠外营养支持
B.应加强胰岛素治疗，维持血糖≤15mg／L，并避免低血糖
C.经中心静脉首选股静脉途径
D.全胃肠外营养患者应早期补充药理剂量谷氨酰胺
E.一旦胃肠可以使用，应尽早向肠内营养过渡


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159、单项选择题  下述最能用于评价机体脂肪含量的指标是（）。

A.上臂肌围
B.体重
C.肱三头肌皮褶厚度
D.血脂
E.体质指数（BMI）


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160、多项选择题  者男性，56岁，既往病史不详。本次因“皮肤黄染伴乏力10天，神志改变1天”入院。查体：神志朦胧，语无伦次，全身皮肤及巩膜黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未触及。 如病程中该患者出现尿量减少，考虑肝肾综合征，其临床变化描述错误的有（）。

A.自发性少尿或无尿
B.氮质血症
C.稀释性低钠血症
D.肾小球滤过率正常
E.肾脏缺乏重要的病理改变
F.尿蛋白＞500mg∕d


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161、单项选择题  患者女性，35岁，既往有右侧气胸病史，因口服敌敌畏50ml后1小时入院，医师欲予其洗胃，该患者洗胃时应采取的体位是（）。

A.右侧卧位
B.左侧卧位
C.仰卧位
D.俯卧位
E.半卧位


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162、单项选择题  患者男性，50岁，突发心悸2小时来院。入院后神志不清，血压测不出，查心电图示：宽大畸形QRS波群心动过速，QRS波振幅和波峰方向呈周期性改变，围绕等电位线扭转，诊断为（）。

A.室上性心动过速伴室内差异性传导
B.预激综合征伴心房颤动
C.阵发性室性心动过速
D.加速性室性自主心律
E.尖端扭转型室性心动过速


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163、单项选择题  患者男性，27岁，水肿、尿少1周。血压150／100mmHg，尿常规：尿蛋白（＋＋＋＋），红细胞10～20个／HP，血尿素氮20mmol／L，肌酐410μmol／L，血红蛋白80g／L。 患者最可能的诊断是（）。

A.肾前性急性肾功能不全
B.急性肾小管坏死
C.急性间质性肾炎
D.肾后性急性肾功能不全
E.急性肾小球肾炎


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164、单项选择题  患者男性，39岁，因车祸致脑外伤入院，患者在汽车肇事前一切正常，外伤后48小时仍处，于深度昏迷，瞳孔散大固定，无自主呼吸，靠升压药物和呼吸机维持，脑电图呈一条直线，TCD颅内前后循环血流信号消失。 该患者的预后最可能是（）。

A.经过积极抢救意识可能恢复
B.长期植物状态
C.很快将进入临床死亡
D.立即手术治疗并根据手术后的结果判定预后
E.需长时间的康复治疗


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165、单项选择题  反映机体内脏蛋白情况的检查方法是（）。

A.上臂中部周长
B.三头肌皮皱厚度
C.肌酐／身高指数
D.血清转铁蛋白量
E.氮平衡试验


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166、单项选择题  复苏过程中，治疗室性心律失常的有效药物是（）。

A.溴苄胺
B.利多卡因
C.异搏定
D.心得安
E.心痛定


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167、单项选择题  可疑脊柱骨折患者急救运送中，下列哪项是正确的（）。

A.疑颈椎骨折时，去枕平卧运送
B.救护中2～4人握住四肢搬动
C.仰卧床单上运送
D.仰卧硬板上运送
E.一人抬头，一人抬脚搬运


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168、单项选择题  临床运用最广的麻醉性镇痛药是（）。

A.杜冷丁
B.阿芬太尼
C.舒芬太尼
D.吗啡
E.美沙酮


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169、单项选择题  下列哪种情况暂不需使用通气技术（）。

A.面部上颌骨骨折
B.咽后壁脓肿
C.呕吐物堵塞呼吸道
D.严重肺挫伤
E.颈部外伤，巨大血肿压迫气管


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170、单项选择题  患者男性，67岁，诊断肺心病3年，咳嗽、咳痰、气喘伴双下肢水肿加重1周入院。查体：神志清，双肺可闻及大量湿性啰音，心率107次／分，律不齐，肝肋缘下4cm，有触痛。血常规：白细胞计数及中性粒细胞分类均高。血气分析：pH7.33，PaO250mmHg，PaCO275mmHg，HCO-335mmol／L。 根据上述血气分析结果，患者应属于下列哪种酸碱失衡（）。

A.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
B.呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒
C.呼吸性酸中毒失代偿
D.呼吸性酸中毒代偿期
E.代谢性碱中毒


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171、单项选择题  患者女性，72岁，既往体健。因“皮肤、巩膜黄染10天，神志不清2天”入院。发病前因“坐骨神经痛”曾服用“布洛芬（芬必得）”等镇痛药物。查体：神志浅昏迷，全身皮肤及巩膜黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未触及。血总胆红素185μmol∕L，ALT1749U∕L。 如对其进行肝活检，下述正确的是（）。

A.肝细胞广泛性坏死，病变呈弥散性分布
B.整个肝小叶肝细胞坏死，但网状支架结构完整
C.汇管区及周围未见炎性细胞浸润
D.肝细胞肿胀，可见脂滴
E.淤胆不明显


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172、单项选择题  胸外心脏挤压，正确操作时，动脉压可达（）。

A.40-60mmHg
B.60-70mmHg
C.70-80mmHg
D.80-100mmHg
E.>100mmHg


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173、单项选择题  下列关于心包积液的量抽取正确的是（）。

A.一般第一次抽液不超过100ml，以后每次抽液不超过500ml
B.一般第一次抽液不超过200ml，以后每次抽液不超过1000ml
C.一般第一次抽液不超过500ml，以后每次抽液不超过800ml
D.一般第一次抽液不超过600ml，以后每次抽液不超过800ml
E.一般第一次抽液不超过600ml，以后每次抽液不超过1000ml


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174、单项选择题  一患者吸氧流量为4L/min，其吸氧浓度是（）。

A.40%
B.37%
C.33%
D.27%


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175、单项选择题  不适宜在CT引导下腹腔穿刺的脏器是（）。

A.胰腺
B.肝脏
C.肾脏
D.腹膜后淋巴结
E.空肠


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176、单项选择题  急性肾衰竭可分为肾前性、肾性和肾后性三类，引起肾后性的常见原因有（）。

A.挤压伤
B.药物中毒
C.严重休克
D.脓毒症
E.双侧输尿管结石


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177、单项选择题  患者男性，25岁，既往体健，刀刺伤左侧腹部伴出血2小时。查体：神志清，血压测不到，心率140次∕分，腹胀，腹腔抽出不凝血，血红蛋白30g∕1，尿液深黄，肌酐180μmo1∕1。 患者尿比重最可能的结果是（）。

A.＜1.008
B.1.008～1.010
C.1.010～1.012
D.1.012～1.020
E.＞1.020


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178、单项选择题  患者女性，60岁，肥胖，因上腹痛伴发热3天入院，血常规示白细胞15×109∕L，中性粒细胞80%，巩膜黄染。 经抗生素治疗无效并出现神志淡漠，心率增快，尿少，但血压在正常范围，急需做以下哪项处理（）。

A.换用如强抗生素
B.行腹部CT检查
C.快速输液并做好剖腹探查准备
D.床旁行血流动力学检查
E.神经科与心内科急诊会诊


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179、单项选择题  在甲亢治疗过程中，防止甲亢危象最应该最注意的是：（）。

A.调整药物剂量
B.随访甲状腺功能
C.注意心率变化
D.做好术前准备
E.加用糖皮质激素


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180、单项选择题  男性，35岁，左下肢软组织挫裂伤4小时，急诊行清创术，予头孢呋辛钠静脉滴注。输液5分钟出现胸闷、气急、烦躁、头晕，面色苍白。查体：脉速细弱，随后心跳骤停。 最重要的措施是（）。

A.平卧、吸氧
B.针刺入中穴
C.静脉推注地塞米松
D.立即停止输液，肾上腺素1ml皮下注射，心肺复苏
E.给予升血压药物


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181、单项选择题  在腹部闭合性损伤导致腹内脏器破裂时下列各项论述中正确的是（）。

A.实质性脏器破裂的突出表现是腹痛
B.肝破裂较脾破裂多见
C.肝破裂死亡率最高
D.实质性脏器破裂时腹穿均可抽到血
E.空腔脏器破裂时的突出表现是腹膜炎


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182、单项选择题  患者女性，30岁，溺水后出现呼吸困难来院。查体：神志清，急性病容，呼吸急促，呼吸42次∕分，心率120次∕分，口唇发绀，双肺可闻及广泛干湿性啰音。 其潮气量的设置采用（）。

A.小潮气量
B.大潮气量
C.先予以小潮气量再逐渐增加至大潮气量
D.先予以大潮气量再逐渐减少至小潮气量
E.可任意设置


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183、多项选择题  心脏骤停的预后主要取决于以下哪些因素（）。

A.基础病
B.心功能
C.心脏骤停至复苏开始的时间
D.心电活动的类型
E.抗心律失常药物


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184、单项选择题  高渗性失水补液首选（）。

A.0.9%氯化钠溶液
B.等渗盐水和氯化钾
C.5%葡萄糖溶液
D.5%葡萄糖盐水
E.复方氯化钠溶液


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185、单项选择题  ARDS患者诊断标准中，氧合指数（PaO2／FiO2）应为（）。

A.≤150mmHg
B.≥200mmHg
C.≤200mmHg
D.≤300mmHg
E.≥300mmHg


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186、单项选择题  急性枕骨大孔疝与小脑幕裂孔疝最主要的区别是（）。

A.意识障碍发生较早
B.呼吸骤停发生较早
C.剧烈头痛
D.频繁呕吐


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187、单项选择题  患者女性，60岁，体重50kg，因急性上消化道出血行胃镜检查，在检查后突发胸痛，心电图发现为前壁心肌梗死而入住ICU，患者全身冰凉，发绀以及尿量减少。查体：HR110次／分，BP119／66mmHg，R27次／分。置入漂浮导管发现CVP6mmHg，PAP36／16mmHg，PAWP10mmHg，C03.1L／min。动脉血气分析：pH7.37，PaCO235mmHg，Pa0265mmHg，SaO291％，SvO215％Hb8.2g／dl。 混合静脉血氧饱和度（SvO2）代表的是全身组织水平氧供和氧耗的平衡，一般临床上其参考范围是（）。

A.0.51～0.62
B.0.63～0.74
C.0.73～0.85
D.0.81～0.90
E.0.65～0.75


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188、单项选择题  肝性脑病患者主要的临床表现是（）。

A.意识障碍
B.扑翼样震颤
C.肌张力增高
D.脑电图异常
E.以上均是


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189、单项选择题  患者女性，46岁。因患类风湿关节炎长期服泼尼松片30mg／d。今起出现发热，伴气急、咳嗽、痰多，肺部闻及湿啰音，胸片示双肺弥漫性渗出性改变，动脉血气分析示PaO245mmHg，PaCO235mmHg，拟诊ARDS。 为改善低氧，下列哪一项措施是最合适的（）。

A.气管切开后机械通气
B.经口气管插管机械通气
C.面罩吸氧
D.鼻导管吸氧
E.BiPAP辅助通气


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190、单项选择题  患者男性，62岁，既往有高血压病史，腹痛、腹泻3天。查体：神志清，呼吸促，双下肢水肿，体温39℃，血压90∕60mmHg，腹平软，无压痛。血肌酐586μmol∕L，pH7.23，PaO260mmHg，PaCO224mmHg，BE－8.4mmol∕L，K+6.3mmol∕L，该患者目前肾脏替代治疗最适宜的措施是（）。

A.呋塞米利尿
B.血液滤过
C.血液透析
D.腹膜透析
E.连续肾替代治疗（CRRT）


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191、单项选择题  心肺复苏时，胸外按压的频率应为（）。

A.40次／分
B.60次／分
C.80次／分
D.100次／分
E.120次／分


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192、单项选择题  患者男性，68岁，突发腹痛伴血尿、尿量减少1天，查血肌酐302μmol／L，肾脏B超示双肾盂积水，最可能出现的酸碱平衡紊乱是（）。

A.呼吸性酸中毒
B.呼吸性碱中毒
C.代谢性酸中毒
D.代谢性碱中毒
E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒


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193、单项选择题  患者女性，65岁，劳累后心悸、气短、食欲减退、水肿5年，加重2周。查体：血压120∕70mmHg，心界大，心尖区闻及舒张期雷鸣样杂音，心率100次∕分，可闻及期前收缩，颈静脉怒张，双肺底闻及湿性啰音，肝脾肋下未触及，双下肢水肿（+）。入院后2小时，患者突发神志不清，四肢抽搐，血压测不出，心电图示心室颤动，对该患者的紧急心律失常治疗应首选（）。

A.电除颤
B.利多卡因
C.异丙肾上腺素
D.胺碘酮
E.临时起搏器置入


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194、单项选择题  患者男性，67岁。慢性咳嗽、咳痰20余年，进行性气急加重5年。一周前因感冒后病情恶化入院，血气分析（呼吸空气时）示pH7.30，PaO248mmHg，PaCO265mmHg，予以低浓度氧疗。 强调持续性氧疗是由于（）。

A.为了保证组织氧提取的持续性
B.为了避免CO2潴留加重
C.为了避免PaO2波动幅度过大
D.间歇氧疗在停止吸氧时已升高的PaCO2不会迅速降低，PaO2更加降低，缺氧恶化
E.以上都不是


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195、单项选择题  体温每降低一度，氧耗量下降（）。

A.1%
B.3%
C.5%
D.15%
E.20%


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196、单项选择题  在高温环境中进行繁重体力劳动和剧烈运动，大量出汗后周围循环衰竭、多脏器功能不全，被称为（）。

A.先兆中暑
B.劳力型日射病
C.非劳力型日射病
D.热痉挛
E.热衰竭


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197、单项选择题  气管插管气囊常规多长时间放气一次（）。

A.1h
B.2h
C.3h
D.4h
E.5h


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198、多项选择题  关于镇静的特点有（）。

A.病人意识存在，反射基本正常
B.对生理影响较小
C.深度镇静进行口腔操作有误吸的危险
D.不镇痛，但可加强局麻的镇痛效果
E.用于表浅、短小的手术


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199、单项选择题  男性，32岁，因车祸腹部受伤致小肠破裂、弥漫性腹膜炎、休克，已作了积极抢救。最能反映休克时组织细胞是否缺氧、缺氧程度及休克是好转或恶化的主要实验室检查是（）。

A.动脉血CO分压
B.动脉血pH值
C.动脉血乳酸盐浓度
D.血清钾离子浓度
E.动脉血氧分压


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200、单项选择题  治疗氨基甲酸酯类杀虫药中毒时，下列哪项措施是错误的（）。

A.用肥皂水彻底清洗污染的皮肤
B.用2％碳酸氢钠溶液洗胃
C.用阿托品拮抗乙酰胆碱的作用
D.应该用胆碱酯酶复能药治疗
E.加强输液和利尿


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201、单项选择题  患者女性，35岁，近几天皮肤黏膜常自发性出现出血点和紫癜，晨起刷牙发现牙龈出血不止，到医院检查，血小板20×109／L，其出现出血点和紫癜主要是由于（）。

A.不易形成血栓
B.血管不易收缩
C.不能维持血管内皮的完整性
D.血凝块回缩障碍
E.血液凝固障碍


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202、单项选择题  关于吗啡中毒的临床表现，下列哪项不正确（）。

A.便秘
B.呼吸浅慢
C.恶心、呕吐
D.瞳孔扩大
E.心动过缓


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203、单项选择题  三叉神经痛使用其它方法疗效差时，可使用（）。

A.射频热疗
B.电刺激
C.针刺疗法
D.镇痛药
E.手术


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204、单项选择题  患者男性，24岁，因有机磷中毒并发中间综合征行经口气管插管机械通气治疗，现病情好转，神志清楚，准备撤机，关于撤机方式除哪项外均可尝试（）。

A.SIMV方式
B.PSV方式
C.有创一无创序贯通气方式
D.T管供氧方式
E.CMV方式


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205、单项选择题  患者男性，52岁，既往体健。因“全身黄染伴乏力3天”入院。查体全身皮肤及巩膜黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未触及。下述实验室检查最有可能在正常范围的是（）。

A.血清总胆红素
B.血清谷丙转氨酶
C.血氨
D.出凝血功能
E.血常规


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206、单项选择题  关于休克的治疗原则，下列哪项不正确

A.失血性休克的治疗首先以输注平衡盐溶液为主 
B.感染性休克的治疗首先以处理原发感染灶、抗感染治疗 
C.休克合并酸中毒时，不主张早期给予碱性药物纠酸 
D.在充分容量复苏的前提下可给予血管活性药物


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207、单项选择题  适宜行经皮内镜下穿刺胃空肠造口术的是（）。

A.胆瘘
B.食管梗阻
C.低位肠瘘
D.腹壁广泛损伤
E.大量腹腔积液


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208、单项选择题  

男性，45岁。因上呕下泻住某医院，每天静脉途径给庆大霉素24万U共9天，近5天来无尿，眼结膜水肿，腹水，下肢水肿。实验室检查：BUN42mmol／L，血清肌酐1.04mmol／L，血清钾6.8mmol／L。

最好的治疗方法是（）。

A.5％碳酸氢钠静注
B.10％葡萄糖酸钙静注
C.离子交换树脂及山梨醇保留灌肠
D.大剂量速尿静注
E.透析疗法


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209、单项选择题  男性，20岁，误服有机磷农药，瞳孔缩小、面肌颤动、呼吸有大蒜味，最好选用哪种溶液来洗胃（）。

A.1︰5000高锰酸钾液
B.硫酸酮溶液
C.NaHCO水
D.生理盐水
E.清水


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210、单项选择题  医患沟通范围包括（）。

A.患者目前病情和疾病的后果
B.患者目前的治疗措施、可能的危险性和费用
C.医院的有关规章制度
D.A+B
E.A+B+C


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211、单项选择题  近几年重症医学提出较多的指南，其中《低血容量休克复苏指南》中认为，失血性休克需进行积极容量复苏的是（）。

A.合并颅脑损伤的多发伤患者
B.老年患者
C.高血压患者
D.已在胃镜下彻底止血的上消化道出血患者
E.无法止血的失血性休克早期患者


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212、单项选择题  患者女性，50岁，系车祸头部外伤后神志不清3小时而来院，入院时患者已出现脑疝，其不易观察到的临床表现为（）。

A.意识障碍加重
B.对侧偏瘫
C.对侧病理征阳性
D.同侧瞳孔缩小
E.生命体征变化


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213、多项选择题  患者女，66岁。与人聊天时突发右侧肢体不能活动，吐词不清，伴有同向偏盲。家人急送至急诊室，病程中患者无明显头痛、呕吐、抽搐或排尿、排粪失禁。既往无明确“高血压、糖尿病”史，否认近期有类似发作史。体格检查：血压153/64mmHg，意识清醒，两侧瞳孔等大，对光反射灵敏，右侧口角歪斜，伸舌右偏，颈无抵抗，心肺正常，右侧肢体肌力2级，病理征阳性。 如果为缺血性脑卒中，治疗可以选择（）。

A.抗凝治疗
B.溶栓治疗
C.降纤治疗
D.抗血小板治疗
E.应用神经保护剂


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214、判断题  尿量每天小于100ml为少尿，小于400ml为无尿。


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215、单项选择题  诊断腹腔内实质性脏器损伤的主要依据是（）。

A.腹肌紧张
B.板状腹
C.膈下游离气体
D.腹腔穿刺抽出混浊液体
E.腹部压痛


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216、单项选择题  诊断低钠血症指血清钠少于（）。

A.115mmol∕L
B.120mmol∕L
C.125mmol∕L
D.130mmol∕L
E.140mmol∕L


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217、单项选择题  成人每天需要的能量约（）。

A.1600～1800kcal
B.1800～2000kcal
C.2000～2200kcal
D.2200～2400kcal
E.2400kcal以上


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218、单项选择题  诊断DIC纤维蛋白原应少于（）。

A.0.5g／L
B.1.0g／L
C.1.5g／L
D.2.00g／L
E.2.5g／L


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219、单项选择题  为了很快达到稳态血药浓度，可采取的给药方法是（）。

A.药物恒速静脉滴注
B.一个半衰期口服给药一次时，首剂加倍
C.一个半衰期口服给药一次时，首剂用1.44倍的剂量
D.每五个半衰期给药一次
E.每五个半衰期增加给药一次


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220、单项选择题  男性，60岁，因胃溃疡合并多次大出血，行胃大部切除术。 该病人术后5天出现黑便，最可能的原因是（）。

A.小弯侧关闭止血不确切
B.吻合口出血
C.吻合口部分黏膜坏死脱落
D.应激性溃疡
E.术后胃内残余血


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221、单项选择题  搬运过程中患者应取的最佳体位是（）。

A.俯卧位，下肢屈曲
B.侧卧位，下肢屈曲
C.俯卧位，下肢抬高
D.仰卧位，下肢屈曲
E.蹲位


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222、单项选择题  关于急性呼吸窘迫综合征(ARDS)时的代谢特点以下错误的是

A.ARDS患者多存在严重的高分解代谢，短期内即可出现混合型营养不良 
B.ARDS患者的REE可达到预计值的1.5～2倍， 
C.ARDS患者体内肌糖原和肝糖原分解加速，脂肪大量氧化，血中氨基酸比例失调。 
D.ARDS患者严重的氧化应激消耗了大量的瘦体组织，应加大糖类的供给以增加热量。


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223、单项选择题  老年病人，某日发热、腹泻后，突然昏迷、抽搐，血糖39，4mmol/L，血钠155mmol/L，酮体(-)，最可能诊断是（）

A.脑血管意外
B.糖尿病酮症酸中毒
C.乳酸性酸中毒
D.高渗性非酮症性糖尿病昏迷
E.中毒性痢疾


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224、单项选择题  口对口人工呼吸的操作中，下列哪项是错误的（）。

A.托起下颌，使头后仰
B.吹气时捏闭鼻孔
C.吹气时要看到胸廓抬起
D.吹气次数不少于20次／分
E.最好同时进行心脏按压


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225、单项选择题  有关代谢支持的原则，描述不正确的是（）。

A.营养治疗应随着病情与代谢状况的稳定逐步调整
B.应激早期应以适应性低热量为原则，并提高热氮比
C.肠内营养是首先考虑选择的营养支持途径
D.可考虑应用特殊的药理营养素和代谢、免疫调理剂调控炎症反应
E.存在容量不足、血流动力学不稳定或代谢性酸中毒，是行营养支持的安全时机


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226、单项选择题  患者男性，61岁，因胸闷、胸痛2小时入院。听诊双肺广泛湿性啰音，心音低钝，心电图V1～V5导联ST段抬高，TnI升高，对诊断最有意义的是（）。

A.冠状动脉CTA（16排螺旋CT）
B.监测心电图变化
C.冠状动脉造影术
D.动态心电图
E.心脏超声


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227、多项选择题  患者，女性，50岁。30分钟前从摩托车上摔下，左枕部着地，当时人事不醒，双侧瞳孔等圆等大，直径约2.5mm，呕吐3次，为胃内容物，量多，非喷射状。约30分钟后，患者清醒，诉头痛，恶心，四肢活动好，继续上路。约3分钟后，患者又人事不醒。体格检查：T36.8℃．P60次/分，R15次/分，BP22/11kPa。右侧瞳孔5mm，左侧瞳孔2.5mm。对刺痛能睁眼，呻吟，对语言不能应答，左侧肢体运动反应只能肢体过伸。 初步诊断主要考虑哪些疾病（）。

A.急性重型闭合性颅脑损伤
B.脑挫裂伤
C.硬脑膜外血肿
D.脑疝
E.头皮损伤
F.颅内肿瘤


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228、单项选择题  患者男性，25岁，既往体健，晨起时发现双下肢无力，不能行走。查体：神志清，血压120∕60mmHg，心率90次∕分，双上肢肌力4级，双下肢肌力1级，肌张力低，双侧腱反射消失，血K＋2.3mmol∕L，Na＋140mmol∕L。最可能的诊断是（）。

A.脑梗死
B.脑出血
C.脑炎
D.吉兰－巴雷综合征
E.周期性瘫痪


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229、单项选择题  患者男性，37岁，4天前因“化脓性腹膜炎”手术治疗，术后出现脓毒血症，体温一直在39℃以上，畏寒、寒战时超40℃，则该热型属于（）。

A.间歇热
B.稽留热
C.弛张热
D.波状热
E.回归热


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230、单项选择题  判断人工呼吸是否有效，应观察病人（）。

A.瞳孔是否缩小
B.心跳是否恢复
C.胸廓是否抬起
D.紫绀是否消退
E.呼吸是否恢复


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231、单项选择题  女性，32岁，剖宫产术后3天，突发气促，大汗1小时来院．立即予以面罩氧气吸入（吸入氧浓度50%），症状无改善。查体：血压140∕90mmHg，呼吸38次∕分，口唇发绀，双肺满布湿啰音和少量哮鸣音，血象WBC11.3×109∕1，N87%。血气分析：pH7.324，PaO250mmHg，PaCO234mmHg。 患者入院后行Swan－Ganz导管监测，测肺动脉楔压（PAWP）12mmHg，则支持下列哪种诊断（）。

A.左心功能不全
B.右心功能不全
C.支气管哮喘
D.ARDS
E.高血压


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232、单项选择题  患者，女，68岁、胸痛、出冷汗，神志淡漠，口唇发绀、面色苍白，脉搏50次/分，BP74/56mmHg，ECG示：窦性心动过缓，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联可见S-T段抬高，CK-MB为40ng/ml，在补充血容量基础上，中剂量多巴胺治疗的常用剂量是( )

A.1～2ug/(kg·min)
B.2～6ug/(kg·min)
C.1～5ug/(kg·min)
D.3～10ug/(kg·min)
E.6～10ug/(kg·min)


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233、单项选择题  男性，60岁。腹部挤压伤后48小时发生急性弥漫性腹膜炎，急症手术发现结肠穿孔，行穿孔处结肠外置、腹腔引流术。术后发热39℃，轻度腹胀，有排气排便。术后第2天尿量由40ml／h以上，逐渐减少至25ml／h以下，患者神志清楚。经补液仍不见好转。 首先考虑（）。

A.补液量不足
B.酸碱失衡未纠正
C.毒血症
D.败血症
E.急性肾衰竭


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234、单项选择题  患者男性，61岁，因胸痛2小时入院。查体：血压90∕60mmHg，听诊双肺广泛湿性啰音，心音低钝。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF、rV3、rV4导联Q波形成，ST段抬高，TnI升高，行冠状动脉造影术，最可能存在病变的血管是（）。

A.右冠状动脉
B.左主干
C.前降支
D.回旋支
E.第一间隔支


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235、单项选择题  最常引起完全无尿的是（）。

A.肾前性肾衰
B.肾性肾衰
C.肾后性肾衰
D.大出血、休克
E.广泛烧伤


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236、单项选择题  患者女性，45岁，胸部撕裂样痛3小时伴晕厥1次入院，既往有高血压病史，未服降压药物。查体：血压180∕130mmHg，脉搏75次∕分，呼吸稍促，气管居中，双肺呼吸音正常对称，心界不大，心音有力，主动脉瓣区可闻及舒张期杂音。心电图示胸前导联ST－T改变。 患者心脏超声提示有主动脉瓣关闭不全，结合CTA，患者主动脉夹层为DeBakeyⅠ型，该患者的治疗应选择（）。

A.手术治疗
B.内科保守治疗
C.血管内介入治疗
D.内科治疗＋手术治疗
E.内科治疗＋血管内介入治疗
F.尚不能确定如何治疗


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237、单项选择题  利多卡因连续静脉滴注多少小时后应减量（）。

A.12小时
B.24小时
C.36小时
D.48小时
E.60小时


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238、填空题  暴发性肝衰竭是指原来无肝病者在患肝病后突然出现大量（）坏死或肝功能严重损害地，并多在（）周内进入肝性脑病的一种综合征。


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239、单项选择题  患者男性，28岁，因“多发伤”入院，经治疗后仍有腹胀、腹痛、呕吐等症状，生命体征尚不稳定，为评估患者胃肠功能，下列最合适的是（）。

A.床旁动态超声检查
B.充气式测压法
C.充液式测压法
D.放射性核素影像法
E.恒压力和恒张力监测


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240、单项选择题  患者男性，25岁，在京务工。因发热、咳嗽、咳痰4天来院，在家未用任何药物。查体见右下肺实变体征，胸部X线示右肺大片浸润影，血气分析示pH7.36，PaO264mmHg，PaCO235mmHg。 为明确诊断，下列检查有意义的是（）。

A.血培养
B.痰培养+药敏
C.痰涂片
D.胸部CT
E.纤维支气管镜检查


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241、单项选择题  精氨酸在营养支持中的特殊作用是（）。

A.抑制胰岛素的释放
B.刺激生长激素的释放
C.抑制蛋白质的合成
D.单核细胞的能源
E.红细胞的能源


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242、多项选择题  补充营养的途径包括（）。

A.口服
B.周围静脉
C.胃管管饲
D.锁骨下静脉
E.高位小肠造口管饲


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243、单项选择题  下列关于SvO2和ScvO2的说法正确的是（）。

A.SvO2值要比ScvO2高5%～15%
B.SvO2在临床上更具有操作性
C.ScvO2能反映组织的灌注状态，而SvO2不能
D.两者代表的趋势是相同的
E.休克患者在血压上升早期ScvO就能恢复正常，而SvO2可能滞后


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244、单项选择题  老年男性，农民，62岁，不规则发热、咳嗽、咳痰、咯血2个月，既往有肺结核病史，发病前1周曾清理自家谷仓，胸部CT见一圆形结节，经皮肺穿刺病灶内找到大量角状、有隔膜的分枝菌丝，下列说法错误的是（）。

A.该例为曲霉菌感染
B.可选伏立康唑治疗
C.曲霉菌是一种常见的条件致病性真菌，引起人类疾病常见的有烟曲霉菌和黄曲霉菌
D.当机体抵抗力降低时，曲霉菌可经皮肤黏膜损伤处或呼吸道进入人体，进而进入血液循环，到其他组织或器官而致病
E.曲霉菌仅侵犯支气管和肺，不会经血道播散至全身各器官


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245、单项选择题  患者女性，34岁，已连续2年出现热射病入院急救，你认为病史中的易患因素包括（）。

A.肥胖
B.甲状腺功能亢进
C.高湿生活环境
D.系统性硬化病
E.以上均是


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246、单项选择题  损伤的现场急救不包括（）。

A.心肺复苏
B.控制外出血
C.内脏复位
D.骨折固定
E.解救窒息


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247、单项选择题  女性，58岁，因胆总管结石并发急性化脓性胆管炎在8小时前做了胆总管切开取石、T管引流术。血压11.5／8.8kPa（86／66mmHg），脉搏118次／分。病人应取的体位是（）。

A.头低足高位
B.平卧位
C.右侧卧位
D.头部水平位，下肢抬高10°
E.头部和躯干抬高30°，下肢抬高20°


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248、单项选择题  急救医疗服务体系不包括（）。

A.现场急救
B.转送途中救护
C.医院急诊室
D.重症监护病房（ICU）
E.专科病房


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249、单项选择题  下列能诊断为MODS的是（）。

A.肺心病
B.SLE引起的肾和血液系统损害
C.休克继发的肾功能损害
D.充血性心功能不全导致的淤血肝
E.肝肾综合征


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250、单项选择题  诊断静脉血栓的首选客观检查方法是（）。

A.放射性核素下静脉显影
B.CT造影
C.多普勒血管超声检查
D.MR静脉造影
E.肢体电阻抗容积描记


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251、单项选择题  以下关于呼吸机相关性肺损伤（VILI）的论述，下列哪项是不正确的

A.肺功能严重受损是机械通气治疗的常见并发症 
B.VILI仅是应力损伤 
C.VILI在肺组织内表现为以大量中性粒细胞渗出为特征的炎症反应 
D.可以应用保护性肺通气措施避免VILI 


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252、多项选择题  无脉搏性电活动常见于以下哪些疾病（）。

A.严重心脏病的终末表现
B.高血压病
C.心脏骤停的电击治疗后
D.心包压塞
E.急性心肌梗死伴心源性休克


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253、多项选择题  外科病人补充维生素时，下列哪些正确（）。

A.禁食2～3天以后需补充维生素B、维生素C
B.营养不良病人需补充大量维生素C
C.手术后对B族维生素的需要量增加
D.阻塞性黄疸病人需补充足够量维生素K
E.术前应用磺胺药进行肠道准备，需补充维生素


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254、单项选择题  女，45岁，间歇性右上腹痛、伴皮肤、巩膜黄染，发热10年，加重3d入院。治疗期间突然出现寒战高热，体温39.4℃，神志淡漠，面色苍白，皮肤厥冷，手足冰冷，脉搏125／min，血压70／45mmHg。 此时应采取的治疗原则是（）。

A.快速扩充血容量
B.血管活性药物的使用
C.紧急手术去除病灶
D.广谱强效抗生素的使用
E.抗休克治疗的同时处理原发病灶


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255、单项选择题  患者男性，75岁，因重型药疹收住ICU。患者有休克，置中心静脉导管已2周，发热，热度一直不退，血培养发现为白色念珠菌，经治医师认为是因放置中心静脉导管而产生念珠菌血症，下列叙述何者最为正确（）。

A.导致念珠菌血症的来源可通过临床症状表现准确预测
B.血管中的导管被移除后即不再需要更进一步的抗真菌治疗
C.若培养出近平滑念珠菌，最有可能是因为污染所致
D.补救治疗对于已经被感染的中心静脉导管而言，有很高的失败率
E.两性霉素B毒性大，只限使用在血流动力学不稳定的患者


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256、单项选择题  重度有机磷农药中毒的表现，下列组合哪项是正确的（）。

A.瞳孔明显缩小、大汗、流涎、视力模糊、肌无力
B.瞳孔明显缩小、大汗、流涎、神志模糊、心动过速
C.瞳孔明显缩小、大汗、流涎、神志不清、紫绀
D.瞳孔明显缩小、大汗、流涎、神志模糊、血压升高
E.以上都不正确


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257、单项选择题  患者18岁，咳嗽伴发热3天，无脓痰，门诊对症处理后无好转并出现呼吸困难。查体：唇发绀，储氧面罩给氧下氧饱和度89%，血压95∕70mmHg，双肺呼吸音粗，未闻及明显湿啰音。胸片示双下肺改变。血气分祈示pH7.30，PaO2为55mmHg。 如出现了皮肤湿冷，心率增至120次∕分，血压仍为95∕70mmHg，尿少，最好做（）。

A.快速扩容治疗
B.监测血流动力学指导输液
C.大剂量激素冲击
D.利尿处理
E.升压药维持


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258、单项选择题  处理开放性脑外伤最重要的原则是（）。

A.如无专科条件。立即转院
B.止血、清创，变“开放”性脑外伤为“闭合”
C.保护脑组织，注射TAT
D.镇静、止痛
E.以上均是


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259、单项选择题  患者女性，65岁，原有糖尿病、肾结石病史。因尿急、尿痛、发热3天入院，查血压70∕50mmHg，四肢湿冷，拟诊尿路感染、感染性休克。 患者测定的pH1为7.25，对此测定结果无影响的因素是（）。

A.标本中混入空气
B.分析时间延迟
C.口服硫糖铝
D.十二指肠反流
E.测量时喂食


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260、单项选择题  关于肺动脉高压的描述，下列哪项是错误的（）。临床上测定肺动脉压，如在静息时肺动脉平均压≥20mmHg，即为显性肺动脉高压，若静息时肺动脉平均压20mmHg，而运动后肺动脉平均压30mmHg时，则为隐性肺动脉高压。

A.肺动脉收缩压30mmHg为显性肺动脉高压
B.运动后肺动脉平均压（PAPm）30mmHg为隐性肺动脉高压
C.肺动脉高压分三级：即轻度、中度和重度
D.根据发病原因是否明确，分原发性和继发性肺动脉高压
E.静息状态下肺动脉平均压（PAPm）≥20mmHg为显性肺动脉高压


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261、判断题  肺表面活性物质：是由Ⅱ肺泡上皮细胞合成和分泌的一种由糖、脂类和蛋白质组成的混合物。


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262、单项选择题  创伤失血性休克患者，发生急性肝功能损害最常见的原因是（）。

A.感染
B.缺血缺氧性肝细胞损害
C.应激反应
D.全身炎症反应综合征
E.内毒素血症


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263、单项选择题  患者男性，65岁，肠癌手术后化疗，3天前出现咳嗽，咳少量黄痰伴发热，最高体温38.7℃，血白细胞计数3.1×109／L，胸部X线示右中下肺野大片模糊阴影，并见不规则透亮区，伴右侧胸腔少量积液，为明确病原学诊断，标本采集最好选择（）。

A.支气管肺泡灌洗
B.经皮针刺肺活检
C.痰培养
D.诊断性胸腔穿刺抽液
E.开胸肺活检


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264、单项选择题  下列哪项造成肾后性急性肾功能不全（）。

A.IgA肾病
B.肾小管结石
C.间质性肾炎
D.输尿管梗阻
E.肾病综合征


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265、单项选择题  男性，23岁。双下肢挤压伤，神志尚清楚，表情淡漠，很口渴，面色苍白，皮肤湿冷，脉搏112次／分，血压12／9.33kPa（90／70mmHg），中心静脉压0.39kPa（4cmH2O）。毛细血管充盈迟缓。血pH值为7.32。 该病人的情况是（）。

A.未发生休克
B.休克代偿期
C.中度休克
D.重度休克
E.虚脱


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266、单项选择题  低渗性脱水主要指（）。

A.血钾低
B.血镁低
C.血钙低
D.血磷低
E.血钠低


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267、单项选择题  男，35岁，口服敌百虫300ml后昏迷2小时，入院时给予高锰酸钾液洗胃，并用阿托品2mg，静脉注射，每30分钟重复1次；解磷定0.5g，静脉注射，每1小时重复1次。中毒后8小时出现气促、发绀、呼吸不规则，率136次/分，双肺满布干湿性啰音。其病情变化的原因是（）。

A.阿托品中毒
B.解磷定中毒
C.脑水肿
D.迟发性神经病
E.解毒剂剂量不足


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268、单项选择题  急性有机磷农药中毒最主要的死因（）。

A.中毒性休克
B.急性肾功能衰竭
C.呼吸衰竭
D.中毒性心肌炎
E.脑水肿


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269、多项选择题  对于严重感染患者，应该采取以下措施

A.一旦临床诊断严重感染，应尽快进行积极液体复苏，6小时内达到复苏目标 
B诊断严重感染后1小时以内，立即给予静脉抗生素治疗 
C.小剂量多巴胺对严重感染性休克患者有肾脏保护作用 
D.对于净足够的液体复苏仍需升压药来维持血压的感染性休克患者，推荐静脉使用糖皮质激素 


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270、单项选择题  诊断腹腔间隔室综合症Ⅳ级标准是（）。

A.>20mmHg
B.>30mmHg
C.>28mmHg
D.>25mmHg


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271、单项选择题  硬膜外阻滞平面的调节，主要决定于哪些因素（）。

A.局麻药容积
B.穿刺间隙
C.导管方向
D.注药方式
E.以上都是


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272、单项选择题  某男性患者，21岁，矿工，因在坑道工作时突然发生塌方，发生失血性休克，病人出现尿少，5ml／h，尿比重为1.013。 为进一步观察肾脏的功能，下列哪项指标最有意义（）。

A.血压、脉搏
B.中心静脉压
C.出血、感染
D.尿量、尿钠
E.神志、瞳孔


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273、单项选择题  在联合应用抗菌药时，为避免影响药物抗菌活力，宜采用的给药方法（）。

A.置同一溶液中静注、静滴或肌注
B.分次、分别静脉给药
C.口服给药
D.气管内给药
E.雾化吸入


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274、单项选择题  患者男性，25岁，既往体健，刀刺伤左侧腹部伴出血2小时。查体：神志清，血压测不到，心率140次∕分，腹胀，腹腔抽出不凝血，血红蛋白30g∕1，尿液深黄，肌酐180μmo1∕1。 患者肾衰竭指数最可能的结果是（）。

A.＜0
B.＜1
C.＝1
D.＞1
E.＞2


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275、单项选择题  下列哪种药麻醉时能抑制丘脑兴奋延髓和边缘系统（）。

A.硫噎妥钠
B.氯胺酮
C.安定
D.异丙酚
E.依托咪酯


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276、单项选择题  急性左心衰竭演变为全心衰竭，下列哪种症状加重（）。

A.呼吸困难
B.紫绀
C.咯血
D.双肺底湿音
E.以上均是


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277、单项选择题  男，78岁，体重60kg。全胃切除术后6d，出现大量肠液自腹腔引流管流出，左上腹疼痛，查体：左上腹轻压痛，无肌紧张，肠鸣音3～4／min。 首选治疗措施是（）。

A.急诊手术
B.全胃肠外营养液
C.要素饮食
D.普通饮食
E.输白蛋白


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278、单项选择题  关于气管插管病人吸痰说法不正确的是（）。

A.根据病人具体情况确定吸痰间隔时间
B.痰液粘稠时，可先向气管内滴注糜蛋白酶
C.吸痰时加大给氧浓度
D.动作轻柔，不要反复上下提插
E.每次吸引时间不超过20s


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279、单项选择题  类毒素是（）。

A.抗毒素经甲醛处理后的物质
B.内毒素经甲醛处理后脱毒而保持抗原性的物质
C.外毒素经甲醛处理后脱毒而保持抗原性的物质
D.细菌经甲醛处理后的物质
E.外毒素经甲醛处理后脱毒并改变了抗原性的物质


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280、单项选择题  患者，女，68岁、胸痛、出冷汗，神志淡漠，口唇发绀、面色苍白，脉搏50次/分，BP74/56mmHg，ECG示：窦性心动过缓，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联可见S-T段抬高，CK-MB为40ng/ml，在补充血容量基础上，中剂量多巴胺治疗的常用剂量是

A.1～2ug/(kg·min)
B.2～6ug/(kg·min)
C.1～5ug/(kg·min)
D.3～10ug/(kg·min)
E.6～10ug/(kg·min)


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281、单项选择题  毒物排出的途径，通常不包括（）。

A.皮肤
B.黏膜
C.泌尿道
D.消化道
E.呼吸道


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282、单项选择题  患者女性，32岁，因食用鱼片干及啤酒后出现恶心、呕吐，当时未注意，2小时后出现唇麻、四肢无力，自觉呼吸困难，最可能的诊断是（）。

A.急性酒精中毒
B.苯巴比妥中毒
C.肉毒杆菌中毒
D.过敏性休克
E.河豚鱼中毒


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283、单项选择题  初孕妇，妊娠37周+2天，基础血压不高。近5天头痛、眼花，血压160／100mmHg（21.3／13.3kPa），尿蛋白（++），尿雌激素／肌酐值为11，胎心148次／分，此时如何处理最恰当（）。

A.积极治疗至妊娠39周时终止妊娠
B.积极治疗24～48小时后终止妊娠
C.积极治疗，等待自然分娩
D.静脉滴注催产素引产
E.立即行剖宫产术


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284、单项选择题  男性，被1万伏高压电击伤双上肢、双下肢，否认外伤及呼吸心跳停止病史。于伤后16小时就诊，体检发现：患者极度烦躁，心率158次／分，血压90／80mmHg，双上肢肿胀明显，桡动脉搏动微弱，皮温低，尿液呈酱油色。 此患者应考虑电击伤并发（）。

A.脑外伤
B.多发骨折
C.低血容量性休克
D.心源性休克
E.失血性休克


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285、单项选择题  患者女性，43岁，因在装有煤气淋浴器的浴室中洗澡昏迷1小时入院，考虑一氧化碳中毒，预计最先受累的器官是（）。

A.肺
B.脑
C.肾
D.肝
E.胃肠


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286、单项选择题  患者女性，72岁，既往体健。因“皮肤、巩膜黄染10天，神志不清2天”入院。发病前因“坐骨神经痛”曾服用“布洛芬（芬必得）”等镇痛药物。查体：神志浅昏迷，全身皮肤及巩膜黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未触及。血总胆红素185μmol∕L，ALT1749U∕L。 如该患者经保肝药物治疗效果不佳，病情有恶化，在行肝移植前最合适的治疗方案是（）。

A.继续保肝药物维持
B.人工肝
C.中药
D.使用肝细胞生长因子
E.坏死肝切除术


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287、单项选择题  患者女性，69岁，因呕吐、腹泻伴发热2天，呼吸费力2小时入院，诊断为急性胃肠炎，感染性休克，多脏器功能不全，下列对MODS病理生理描述不正确的是（）。

A.有特异改变
B.主要是组织水肿和炎症细胞浸润
C.细胞凋亡是可能机制之一
D.DIC是其可能损害之一
E.存在细胞病性缺氧


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288、判断题  持续气道正压是在自主呼吸条件下，整个呼吸周期以内(吸气及呼气时间)气道均保持正压，患者完成全部的呼吸功，是呼气末正压(PEEP)在自主呼吸条件下的特殊技术。


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289、单项选择题  患者为30岁的青年男性，反复出现咳嗽，咳大量脓痰，伴有咯血，1周前咳嗽后咳出大量鲜血，400ml左右，以下均是合理的治疗，除外（）。

A.迅速止血
B.通畅气道，防止窒息
C.为防止继续出血，不宜清除气道的凝血块
D.大量出血可应用支气管动脉介入治疗
E.尽快明确病因，及时正确处理原发病


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290、单项选择题  男，18岁，右眼被铁屑崩伤1小时。检查见角膜缘处结膜伤口2cm，眼部检查未发现异物，下一步应进行（）。

A.磁共振检查
B.X线摄片
C.眼电生理检查
D.缝合伤口
E.手术探查


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291、单项选择题  呕血伴有冷汗、四肢厥冷、心慌、脉搏增快说明出血至少在多少血量以上（）。

A.10％
B.15％
C.20％
D.40％
E.30％


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292、单项选择题  妊娠期母体循环系统的变化，下列哪项错误（）。

A.血容量至妊娠末期增加40%～45%
B.心率从孕早期至孕末期每分钟增加10～15次
C.心搏出量至妊娠32～34周达高峰
D.妊娠后期心脏向左、向上、向前移位
E.第二产程期间，心搏出量略减少


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293、单项选择题  男性，80岁，左半结肠切除术后第1天，突发呼吸困难，心率116／min，呼吸36／min，口唇发绀，呈三凹样呼吸，烦躁，血气分析pH7.32，PaO227mmHg，PaCO240mmHg，听诊右肺呼吸音明显减弱，左肺可闻及少量干啰音及轻度呼气相哮鸣音。 该患者最可能的诊断是（）。

A.ARDS
B.弥漫性腹膜炎
C.感染中毒性休克
D.哮喘持续状态
E.肺动脉栓塞


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294、单项选择题  狂犬病毒在人体内的潜伏期为（）。

A.7天～4年
B.2～19周
C.4天～1年
D.5天～19年
E.3～7天


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295、单项选择题  低氧血症患者，吸纯氧15分钟后，动脉血氧分压仍无提高，患者很可能属于下列哪种异常（）。

A.功能性分流
B.解剖性分流
C.弥散障碍
D.肺泡通气∕血流0.8
E.肺泡通气∕血流0.8


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296、单项选择题  某男性患者，37岁，矿工，工作时因坑道突然发生塌方被埋，6小时后被救出，查体BP：100／80mmHg，P：100／min，神清，面色苍白，双臀及大腿明显肿胀，诊断为损伤性休克。 下列对该患者的紧急抢救措施中，哪种不适宜（）。

A.保持病人安静，避免过多搬动
B.尽量控制活动性大出血，可使用休克服（裤、袜等）
C.保持呼吸道通畅，必要时可行气管内插管或气管切开
D.病人采取头和躯干抬高15°～20°、下肢抬高20°～30°的体位
E.可间歇吸氧，给氧量6～8L／min


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297、单项选择题  患者女性，35岁，既往有十二指肠球部溃疡病史，饮酒后突起头晕、心慌、呕血2次、黑便1次。来院查体：面色苍白，出冷汗，P120次／分，BP80／50mmHg，HCT25%。 入院后经内科止血、抗休克等处理后，患者P130次／分，BP75／50mmHg，此时最合适的处理方法是（）。

A.输血浆增量剂
B.输红细胞
C.输晶体液
D.输全血、紧急手术
E.升压药物应用


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298、单项选择题  患者男性，80岁，反复黑朦2年余，加重2周入院。查体：BP140∕80mmHg，P52次∕分，R20次∕分，双肺呼吸音清，心律齐，心脏听诊可闻及大炮音，双下肢无水肿。诊断为三度房室传导阻滞，行永久起搏器置入术，术后未起搏器程控。术后12年黑矇再次出现，最可能的诊断是（）。

A.超搏器电池耗竭
B.阈值升高
C.电极脱位
D.起搏器综合征
E.慢性心脏穿孔


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299、单项选择题  急性肺栓塞时可能会出现（）。

A.血压升高
B.心电图异常
C.PCWP升高
D.心脏增大
E.肺部啰音


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300、单项选择题  患者男性，59岁，活动时胸闷、胸痛2年余，加重6小时入院。查体：BP120∕72mmHg，P80次∕分，R20次∕分，双肺下野可闻及湿啰音，心脏听诊未闻及病理性杂音，双下肢无水肿。心肌酶谱升高，心电图示：V1～V5导联Q波形成，ST段抬高。诊断为：急性前壁心肌梗死。溶栓后1小时突然心悸、晕厥伴抽搐，心电图示宽大畸形QRS波，频率166次∕分，可见心室夺获，治疗首选（）。

A.利多卡因静注
B.直流电复律
C.毛花苷丙静注
D.多巴胺静注
E.硝酸甘油静注


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