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胸心外科学(医学高级)：胸心外科考点巩固（最新版）
2020-02-28 07:52:22 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【大 中 小】
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1、多项选择题  病历摘要：女性，28岁，腹胀3年余，活动后有心悸气促，偶有咳嗽。查体：颈静脉怒张，心搏减弱，心浊音界不大，心音弱，心率100次/分，无明显杂音，肝肋下4指，质硬，腹水征阳性 下列哪些不是慢性缩窄性心包炎常见的症状：（）

A.胸前疼痛
B.呼吸困难
C.心界扩大明显
D.心律失常
E.中心静脉压增高
F.心电图各导联QRS低电压
G.颈静脉怒张
H.肝大，腹水


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2、单项选择题  心脏病患者实施手术的死亡率是无心脏病者的（）

A.2～3倍
B.4～5倍
C.6～8倍
D.大于10倍
E.相差不多


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3、单项选择题  男，32岁，腹外伤，休克。经抗休克治疗好转。24小时后发生休克，最可能的原因是（）

A.肝破裂
B.气胸
C.脾破裂
D.感染性休克
E.消化道出血


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4、单项选择题  男性，75岁，胃癌根治术后7天，剧烈咳嗽时，突然出现切口疼痛，并流出少量淡红色液体，病人最可能出现了（）

A.切口内癌细胞种植
B.切口感染
C.切口裂开
D.切口血肿
E.切口脂肪液化


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5、单项选择题  治疗ARDS最有效的方法是（）

A.治疗原发病
B.维持循环
C.治疗感染
D.呼气终末正压通气或间歇性强制通气
E.应用肾上腺皮质激素


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6、单项选择题  男性，45岁，体格检查发现心脏杂音20余年，近2年来有劳累后胸闷、心悸及气促。体格检查，心率93次／分，心房颤动。超声心动图提示先天性心脏病、Ⅱ孔型房间隔缺损。 如果心导管检查结果房缺约5cm×5cm，肺动脉压力为80mmHg，则决定其能否手术的主要因素为（）

A.缺损的大小
B.缺损的位置
C.肺动脉压力
D.肺血管阻力
E.病人年龄


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7、单项选择题  病历摘要：男性，4岁，因口唇青紫两年入院，平时喜蹲踞。体检：发育较差，口唇发绀，胸骨左缘第2、3、4肋间可闻及收缩期杂音，杵状指。 此患者可能的疾病为：（）

A.动脉导管未闭
B.房间隔缺损
C.室间隔缺损
D.法乐氏四联症
E.肺动脉狭窄


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8、单项选择题  女性，30岁，体格检查时胸部正、侧位片示前、中纵隔内有一4cm×5cm大小阴影。 下列诊断中，可能性最小的是（）

A.畸胎瘤
B.胸腺瘤
C.心包囊肿
D.淋巴瘤
E.神经纤维瘤


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9、多项选择题  病历摘要：患者女性44岁，主因心悸、气短一月入院。查体：心尖部可闻及随体位变化的舒张期杂音，杂音可随体位变化而变动。超声心动图检查提示心房粘液瘤。 心房粘液瘤和二尖瓣狭窄的鉴别包括：（）

A.病程短、症状加重快
B.体位改变可诱发症状
C.杂音可随体位变化
D.无风湿活动征象、内科治疗难以奏效
E.胸部X线表现与症状体征不相符


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10、单项选择题  术后呼吸系统并发症错误的是（）

A.肺膨胀不全最常发生于术后48h内
B.肺膨胀不全若超过72h则必定发生肺炎
C.术后肺炎易患因素包括肺膨胀不全、异物吸入和大量分泌物
D.90%长骨骨折和关节置换术者，肺血管床发现脂肪颗粒
E.脂肪栓塞多发生于术后1周


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11、单项选择题  一患者车祸后2小时送至医院，诉咳嗽、胸部疼痛。查T36．5℃，P130次／分，R30次／分，BP90／60mmHg，神志清晰，右胸部压痛明显，右肺呼吸音低，右下肢有骨折征。胸片示：右侧液气胸。 患者经胸腔闭式引流术后半个月，仍有胸管持续气体外溢，则此时正确的处理措施为（）

A.继续引流
B.抗炎治疗
C.抗痨治疗
D.剖胸探查
E.以上均不对


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12、单项选择题  男性，22岁。间歇吞咽困难伴呕吐10年，激动时加重，食管CT示食管僵硬，高度扩张，钡剂不能通过贲门。 该患者首先考虑诊断是（）

A.食管炎
B.食管、贲门癌
C.食管息肉
D.贲门失弛缓症
E.食管静脉曲张


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13、单项选择题  关于痈的叙述下列哪一项不正确（）

A.是邻近多个毛囊及所属皮脂腺、汗腺的急性化脓性感染
B.可由单个疖扩展或多个疖融合而成
C.金葡菌为主要致病菌
D.好发于上下嘴唇等质地柔软部位
E.在糖尿病等免疫力低下的成年病人中较为多见


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14、单项选择题  下列哪项指标不是肺减容术的禁忌证（）

A.FEVl>50％预计值
B.RV<150％预计值
C.TLC<100％预计值
D.PaCO2 >60mmHg
E.PaO2 <60mmHg


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15、单项选择题  男性，41岁，胸背部多处被刀刺伤。体格检查：左前胸见-3cm×1.5cm伤口，可听见气体进出声；背后右侧肩胛骨处两处2cm长的伤口，可探及骨质。首要的处理措施是（）

A.剖胸探查
B.迅速封闭前胸伤口
C.清创术
D.吸氧，摄X线片
E.胸腔穿刺排气


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16、单项选择题  机械通气的主要相关并发症不包括（）

A.通气不足
B.通气过度
C.呼吸道阻塞
D.消化道溃疡
E.气压伤


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17、单项选择题  

女性，23岁，因上眼睑下垂、复视，全身乏力6个月入院。观察中发现患者晨起及运动后症状加重。入院后行胸片检查发现纵隔影增宽而请胸外科会诊。

术中发现肿瘤包膜不完整，累及周围组织，此时应考虑的诊断是（）

A.良性胸腺瘤
B.恶性胸腺瘤
C.胸腺瘤伴胸腺增生
D.胸腺肥大
E.以上都不是


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18、单项选择题  下列关于创伤性（低血容量性）休克的典型临床表现的叙述，错误的是（）

A.无尿
B.心动徐缓
C.神志迟缓
D.周围血管收缩
E.血液粘稠度增加


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19、单项选择题  女性，58岁，因胆总管结石并发急性化脓性胆管炎在8小时前做了胆总管切开取石、T管引流术。血压11.5/8.8kPa（86/66mmHg），脉搏118次／分。病人应取的体位是（）

A.头低足高位
B.平卧位
C.右侧卧位
D.头部水平位，下肢抬高10°
E.头部和躯干抬高30°，下肢抬高20°


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20、单项选择题  慢性脓胸早期、肺组织无继发性纤维性改变，应作处理（）

A.胸膜腔闭式引流术
B.胸膜腔穿刺术
C.胸膜纤维板剥脱术
D.胸膜内胸廓改形术
E.单纯病肺切除术


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21、单项选择题  休克病人经抢救后，血压正常，但尿管引流仅100ml。为确定是否有急性肾功能衰竭少尿期，下述检查哪个是正确的（）

A.尿钠降低
B.尿中尿素值升高
C.血细胞比容（红细胞压积）、血浆蛋白下降
D.尿肌酐与血肌酐的比值，30：1
E.血钾升高


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22、多项选择题  病历摘要：患者，女性45岁，主因活动后起促两年加重一周入院。PE：双颊发绀，心尖部可闻及舒张中期隆隆样杂音，心率122次/分，心音高低不一、心率不齐，肝肋下3横指，下肢轻度水肿。超声心动图检查考虑二尖瓣膜狭窄。 此患者诊断为二尖瓣膜狭窄，有关此病流行病学描述正确的是：（）

A.是常见的后天性心脏病
B.近年来发病率呈上升趋势
C.女性发病率高
D.多瓣膜病变中常合并主动脉瓣病变
E.往往在20～30岁以后才出现临床症状


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23、单项选择题  急性脓胸是指病程在（）

A.6周以内
B.1个月以内
C.2个月以内
D.3个月以内
E.6个月以内


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24、单项选择题  男性，52岁。咳嗽、痰中带血1个月。1月前因受凉后出现咳嗽、咳痰症状，痰为白色泡沫痰，量较少。剧烈咳嗽后出现痰中带血，在当地医院给予抗感染及对症治疗，但咳嗽症状改善不明显。查体：T36.6℃，P79次／分，R12次／分，BP140/85mmHg。肥胖体型，双侧锁骨上淋巴结不大，气管居中。左肺呼吸音正常，右上肺呼吸音稍低。 根据检查结果，正确的诊断是（提示：检查结果：右上肺包块伴右上肺不张，纵隔淋巴结肿大，压迫肺动脉干及上腔静脉；右肺上叶支气管新生物，阻塞管腔，病变距隆突1.5cm。左侧支气管各段正常。活检病理检查：鳞状细胞癌。）（）

A.右上肺鳞状细胞癌伴纵隔淋巴结肿大
B.右上肺鳞状细胞癌伴纵隔淋巴结肿大、肺不张
C.右上肺鳞状细胞癌
D.右上肺鳞状细胞癌伴肺不张
E.右上肺鳞状细胞癌伴肺部感染
F.右上肺鳞状细胞癌伴压迫症


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25、单项选择题  转移性胸壁肿瘤转移部位最多见于（）

A.肋骨
B.皮下组织
C.胸骨
D.肋间组织
E.壁层胸膜


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26、多项选择题  患者，男性，40岁，胸闷憋气2个月余入院，查体：头面部肿胀，颈静脉怒张，气管居中，双肺呼吸音对称、清晰，无咳嗽、咳痰，胸片提示右肺门阴影，前上纵隔影增宽 胸腺癌的治疗手段有（）

A.手术
B.化疗
C.放疗
D.生物治疗
E.免疫治疗
F.抗感染治疗


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27、单项选择题  男性，35岁，被人用水果刀刺伤2小时，呼吸困难。体格检查：左胸及背部各有两处长1cm的伤口，左肺呼吸音低。 经过治疗，出现下列哪种情况提示该患者血胸合并感染（）

A.咳出脓痰
B.胸腔穿刺抽出的血液涂片，红细胞与白细胞之比为200：1
C.胸腔穿刺抽出的血液呈暗红色
D.胸腔穿刺抽出的血液不凝
E.伤侧胸痛


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28、单项选择题  有关伤口的处理，错误的是（）

A.受伤12小时，伤口轻度污染，清创后可行一期缝合
B.受伤已12小时，污染较重的伤口，清创后可作延期缝合
C.受伤24～28小时后伤口仍无明显感染，清创后可将伤口缝合，创缘对合
D.战地伤口清创后可行一期缝合
E.受伤达24小时的关节开放性损伤，清创后可予以缝合


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29、单项选择题  成人患者，车祸伤腹腔内出血，失血量约700ml，烦躁，面色苍白，皮肤湿冷，BP110/93mmHg，脉搏100次/分。 若患者经补液和输血治疗后，休克不能缓解应（）

A.加大补液量
B.应用血管扩张剂
C.立即手术
D.输血浆
E.给予止血药物


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30、单项选择题  创伤后包扎的目的是（）

A.保护伤口
B.减少污染
C.固定敷料
D.帮助止血
E.以上全是


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31、单项选择题  下列肺结核手术前后处理措施中哪些是错误的（）

A.术前应作系统抗结核治疗，有耐药性的病人应选用新的抗结核药
B.痰菌阳性者应作支气管镜检查，明确有无支气管内膜结核
C.有内膜结核者应继续抗结核治疗，直到控制稳定
D.术后应继续抗结核治疗一个月
E.肺切除后有胸内残腔且余肺有残留病灶者可同期或分期加作胸廓成形术


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32、单项选择题  男性，60岁，半年来吞咽困难，逐渐加重，近1个月来只能进半流质，锁骨上淋巴结未及肿大。 针对以上患者，既能明确病变性质，又能清楚地发现病变具体位置的检查是（）

A.食管钡透
B.食管拉网
C.CT
D.食管镜
E.食管吞钡拍片


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33、多项选择题  病历摘要：患者，女性45岁，主因活动后起促两年加重一周入院。PE：双颊发绀，心尖部可闻及舒张中期隆隆样杂音，心率122次/分，心音高低不一、心率不齐，肝肋下3横指，下肢轻度水肿。超声心动图检查考虑二尖瓣膜狭窄。 对此患者进一步常规检查包括：（）

A.ECG
B.X线检查
C.超声心动图
D.心导管检查
E.胸部CT


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34、单项选择题  男性，28岁，进食后不久呕吐7年，加重半年，吐出物为带有酸臭的食物，钡餐检查见食管扩大，食管下端光滑呈鸟嘴状狭窄。 该患者可诊断为（）

A.胃底、贲门癌
B.贲门失弛缓症
C.先天性膈疝
D.食管瘢痕性狭窄
E.食管良性肿瘤


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35、单项选择题  

女性，23岁，因上眼睑下垂、复视，全身乏力6个月入院。观察中发现患者晨起及运动后症状加重。入院后行胸片检查发现纵隔影增宽而请胸外科会诊。

应首选的治疗是（）

A.手术治疗
B.化学治疗
C.放射治疗
D.免疫治疗
E.微波治疗


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36、单项选择题  哪一种小分流的先心病有自行闭合的可能（）

A.动脉导管未闭
B.房间隔缺损
C.肺动脉瓣狭窄
D.法洛四联症
E.室间隔缺损


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37、单项选择题  男，18岁，劳累后心悸、气促，胸骨左缘第3肋间闻及Ⅲ级收缩期喷射性杂音伴震颤，向左肩颈部传导，P2减弱。X线：两肺血少，右心大。右心导管示右心室与肺动脉收缩压差为10.66kPa。最可能的初步诊断是哪个()

A．动脉导管未闭
B．肺动脉口狭窄
C．室间隔缺损
D．二尖瓣狭窄
E．二尖瓣关闭不全


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38、单项选择题  女性，50岁，因食管癌行手术切除治疗，术后标本送病理检查。下列食管癌的病理诊断中，不可能存在的是（）

A.鳞癌
B.腺癌
C.鳞腺癌
D.癌肉瘤
E.移行细胞癌


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39、多项选择题  病历摘要：患者，男性，43岁主因胸痛呼吸困难20分钟就诊。查体：气管左偏。右上肺呼吸音低。胸片示右侧气胸，右肺压缩40％。既往史：发现肺气肿2年，多次因自发性气胸住院治疗。 肺移植在慢性阻塞性肺气肿的治疗中占重要地位，其适应征为：（）

A.慢性阻塞性肺气肿
B.肺纤维化
C.肺动脉高压
D.α1-抗糜蛋白酶缺乏症
E.肺栓塞


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40、单项选择题  足癣感染病人，患侧小腿红肿伴有畏寒、发热。体格检查发现患侧小腿皮肤为片状红疹，中间淡、边缘清并稍隆起，腹股沟淋巴结肿大。所患疾病是（）

A.急性淋巴管炎和淋巴结炎
B.急性网状淋巴管炎
C.急性蜂窝织炎
D.急性淋巴结炎
E.痛风


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41、单项选择题  进行性血胸特点不包括（）

A.反常呼吸运动
B.胸膜腔内压进行性增高
C.静脉压升高，心搏微弱、动脉压降低
D.呼吸时的纵隔扑动
E.胸膜腔引流血量>200ml／h，连续3h


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42、单项选择题  手术区皮肤消毒的范围最少距手术切口（）

A.5cm
B.10cm
C.15cm
D.20cm
E.30cm


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43、多项选择题  食管癌手术方式有（）

A.食管癌切除，胃代食管
B.胃造瘘术
C.食管癌切除，食管端端吻合
D.食管癌切除，空肠代食管
E.食管癌切除，结肠代食管


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44、单项选择题  损伤后2～3天体温在38.0℃左右是由于（）

A.伤口感染
B.中枢性损伤所致发热
C.并发肺部感染
D.分解产物被吸收
E.贫血发热


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45、单项选择题  呼吸性酸中毒应先处理的问题是（）

A.控制感染
B.促进咳痰
C.解除呼吸道梗阻，改善换气
D.单纯高浓度吸氧
E.给予碱性液体


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46、多项选择题  患者女性，45岁。阵发性头晕2年，有时伴有突然发作的心前区不适，伴面色苍白，呼吸不畅，大量流汗，发作时血压最高达200/120mmHg。两年来体重下降约8kg。饮食正常，二便正常。查体：T：37.2℃，P：100次/min，BP：150/100mmHg。腹平坦。 24小时尿CA及VMA高于正常上限2倍。心电图：窦性心律，100次/min，Ⅱ、Ⅲ、AVFST段下移。该患者可能的诊断应为（）

A.原发性高血压
B.继发性高血压
C.左肾上腺皮质肿瘤
D.左肾上腺髓质肿瘤
E.儿茶酚胺症
F.嗜铬细胞瘤
G.心律失常


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47、单项选择题  男性，74岁，1天前胸部被钝器击伤，现因呼吸、咳嗽时胸部剧痛来医院就诊。X线检查示：两肺纹理稍粗，右第5、6肋骨骨折，断端对位良好，肋膈角锐利。以下哪项处理最有必要（）

A.抗生素预防感染
B.肋间神经阻滞
C.胸壁胶带固定
D.镇咳化痰，同时嘱病人做浅呼吸
E.肋骨外固定术


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48、单项选择题  某10岁男孩，活动后心悸气促6年，近1年来出现活动时昏厥4次，查体：愚型面容，胸骨左缘第二肋间Ⅲ级全收缩期喷射性杂音，第二心音减弱，为确诊应首选（）

A.颅脑CT
B.彩色超声心动图
C.心电图
D.心向量
E.X线胸片


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49、单项选择题  女性，60岁，患急性化脓性胆管炎。血压10/8kPa（75/60mmHg），脉搏132次／分，每小时尿量<20ml，用心血管药时宜首选（）

A.去甲肾上腺素
B.异丙肾上腺素
C.间羟胺（阿拉明）
D.苯肾上腺素
E.多巴胺


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50、单项选择题  病历摘要：患者男性，24岁，车祸伤1小时。查体：脉搏130次/分，血压90/60mmHg。烦燥不安，紫绀，严重呼吸困难，皮肤湿冷，右颈，胸皮下捻发感。气管左偏，右胸饱满，右肺呼吸音消失。胸片示右肺完全萎陷。 经胸腔闭式引流术，引出大量气体，排气过程中发生呼吸困难，胸闷，气喘，测血压50/30mmhg应考虑：（）

A.胸腔出血
B.复张性肺水肿
C.心包填塞
D.肺栓塞
E.创伤性窒息


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51、单项选择题  关于急性快速失液下列说法错误的是（）

A.急性快速失液中枢神经及心血管症状很晚出现，组织体征要24h后显现
B.中枢神经症状与巴比妥类中毒相似，轻度容量不足时容易被忽略
C.皮肤充盈度在年老及近期体重下降患者中难以判断，无其他证据时无诊断价值
D.严重容量不足可抑制全身各系统，并妨碍临床判断
E.腹膜炎引起严重败血症患者，体温白细胞计数均可正常，腹部可无明显体征


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52、多项选择题  低钾血症的补钾原则，正确的是（）

A.即使严重缺钾，补钾仍须遵循缓慢的原则
B.首选口服补钾
C.每天尿量在500ml以上方可静脉补钾
D.不见尿即可静脉补钾
E.严重缺钾时可以短时间内较快补钾


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53、单项选择题  男，25岁，因被拖拉机碾伤入院。体查：呼吸36次/分，急促，唇发绀，神智欠清，血压75/60mmHg，左下胸有骨擦音，左下肺呼吸音减低，左下胸壁有一伤口溢血及气泡，腹肌紧张，压痛及反跳痛，肠鸣音消失。右下腹穿刺抽出不凝固血性液体。入院后紧急抢救措施下列哪项不妥之处?()

A．立即给氧
B．输血、输液
C．应用血管活性药物
D．封闭胸部伤口
E．立即行剖胸剖腹探查术


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54、单项选择题  非小细胞肺癌对应肿瘤标记物为（）

A.CA199
B.CA135
C.PSA
D.CA125
E.LTA


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55、多项选择题  病历摘要：男性，62岁，主因刺激性咳嗽、血痰伴四肢关节疼痛一月入院。胸片示右肺门阴影增大，纵隔增宽，右上肺不张。 该患者进一步的检查包括：（）

A.支气管造影
B.胸部CT
C.肺功能检查
D.支气管镜检查
E.经皮穿刺细胞学检查


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56、多项选择题  病历摘要：患者女性44岁，主因心悸、气短一月入院。查体：心尖部可闻及随体位变化的舒张期杂音，杂音可随体位变化而变动。超声心动图检查提示心房粘液瘤。 心脏粘液瘤的临床表现可有：（）

A.阻塞
B.栓塞
C.全身表现
D.肿瘤转移引起的症状


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57、多项选择题  病历摘要：男性，62岁，主因刺激性咳嗽、血痰伴四肢关节疼痛一月入院。胸片示右肺门阴影增大，纵隔增宽，右上肺不张。 肺癌的治疗效果差，你认为将来努力的方向在于：（）

A.开发新的药物
B.治疗进一步规范化
C.控制吸烟
D.普查


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58、单项选择题  病历摘要：男性，35岁，主因体检发现前纵隔肿物一周入院。查体：一般情况好，双锁骨上淋巴结不肿大，双肺呼吸音清，无干湿性啰音，腹软，肝脾肋下未及。胸片示前上纵隔肿瘤。 术后处理正确的是：（）

A.定期随访
B.放射治疗
C.化疗
D.生物治疗


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59、多项选择题  患者，男性，28岁。施工时不慎从4米高处跌下，半小时后被送入急诊室。体检：血压4/2kPa（30/15mmHg），神清、气促、面色苍白、四肢发凉、脉细弱，左侧胸压痛明显，胸廓塌陷、有骨擦感及反常呼吸征，左胸有一2cm×2.5cm创口，可听到气体出入创口响声，左侧呼吸音消失，右侧呼吸音减低 体格检查时，还应重点检查哪些项目（）

A.瞳孔
B.气管
C.胸壁
D.心、肺
E.肝、脾
F.脊柱
G.四肢
H.膝腱反射
I.病理反射
J.颈静脉


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60、单项选择题  下列哪项不是肠内营养的适应证（）

A.大面积烧伤
B.双下肢多发骨折
C.消化道瘘
D.复杂大手术后
E.脑外伤引起昏迷的病人


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61、单项选择题  肾上腺素在心肺脑复苏中的作用不正确的是（）

A.心脏复苏中最常用、最有效的药物
B.兴奋α受体，提高主动脉收缩压，改善心脑灌注
C.恢复已停跳心脏的心电活动
D.心室纤颤由细颤转为粗颤
E.剂量为1mg，无效时可加大剂量首剂5mg


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62、单项选择题  患者，一胸部挤压伤患者，出现前胸部、颜面部散在出血点，诉胸痛憋气，胸片提示肋骨骨折，少量血胸，生命指征平稳。 据以上病情此时应（）

A.立即开胸探查
B.胸带固定，观察变化
C.气管内插管
D.呼吸机辅助呼吸
E.气管切开


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63、单项选择题  下面哪项可引起低渗性缺水（）

A.急性肠梗阻
B.利用排钠利尿剂
C.大量出汗
D.弥漫性腹膜炎
E.尿崩症


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64、单项选择题  有关皮肤鳞状细胞癌的叙述哪项正确（）

A.早期不易出现溃疡
B.治疗以放、化疗为主，结合手术治疗
C.常继发于慢性溃疡和慢性窦道开口
D.不常伴有感染
E.不会浸润到骨髓


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65、单项选择题  男性，45岁，主诉大便困难，尿频半年，肛门指诊可触及直肠前壁外压性肿物，行CT检查示盆腔巨大肿物，为囊性，约20cm×18cm，边界清楚，包膜完整，位于直肠后方、骶骨前方，对直肠及膀胱均有压迫。诊断考虑为（）

A.直肠癌
B.脂肪瘤
C.皮样囊肿
D.平滑肌瘤
E.淋巴管瘤


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66、多项选择题  患者，女性，23岁，劳累后胸闷、心悸2年，加重3月，曾有夜间阵发性呼吸困难及粉红色泡沫痰病史。双下肢无明显水肿，既往有四肢关节酸痛史。超声心动图提示：二尖瓣中度狭窄 此类患者查体时会有哪些体征（）

A.颧部皮肤发绀
B.心尖区舒张期隆隆样杂音
C.心尖部收缩期吹风样杂音
D.胸骨左缘第2肋间连续性机械样杂音
E.肺动脉瓣区第二心音亢进
F.心尖抬举样冲动G胸骨右缘第2肋间收缩期喷射性杂音


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67、单项选择题  病历摘要：男性，62岁，主因体检发现左上肺肿物一周入院。查体：双锁骨上淋巴结不肿大，双肺呼吸音清，无干湿性啰音。胸片示左上肺前段2×2cm肿物，边界不清。 术后病理肿物2×2cm大小，侵及脏层胸膜，淋巴结无转移此患者病理分期为（）

A.T1N0M0ⅠA
B.T2N0M0ⅠB
C.T3N0M0ⅡB
D.T1N0M0ⅡA


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68、单项选择题  下列有关支气管扩张的手术适应证哪一项是错误的（）

A.切除病肺组织是治疗中度以上支气管扩张的有效方法
B.病变局限于一段、一叶者可作肺段或肺叶切除术
C.病变若侵犯一侧多叶及全肺，可作多叶和全肺切除术
D.双侧病变，若病变范围总的肺容量不超过50%，肺功能检查显示切除后可耐受者，可根据情况一期或分期行双侧手术
E.双侧病变范围广泛，一般不宜手术治疗


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69、单项选择题  关于胸壁结核的临床表现，下列哪项是错误的（）

A.胸壁脓肿为寒性脓肿
B.病人一般多有明显全身症状
C.皮下溃破形成经久不愈的溃疡
D.可形成曲折、分叉多的窦道
E.脓液黄白色稀薄，内含干酪样物质


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70、单项选择题  男性，34岁。劳力性心悸、气促5年。因淋雨后出现高热不退，伴有寒战10天。在当地医院给予青霉素800万单位静脉滴注，1次／日，连续10天，症状无明显改善。查体：T39.6℃，BP150/50mmHg。心尖搏动增强，并向左下移位，心尖区可闻及全收缩期杂音和舒张中期隆隆样杂音，肺动脉瓣区第二音亢进。双肺未闻及啰音。手掌、足底可见出血点，双下肢轻度水肿。 根据患者症状、体征，可初步诊断为（）

A.动脉导管未闭
B.室间隔缺损
C.法洛四联症
D.主动脉瓣狭窄
E.主动脉瓣关闭不全
F.二尖瓣狭窄、二尖瓣关闭不全


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71、单项选择题  下列哪条不符合慢性缩窄性心包炎的临床表现()

A．颈静脉怒张
B．心浊音界增大
C．心搏动减弱或消失
D．肝大、腹大、下肢浮肿
E．心律正常


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72、单项选择题  男性，35岁，被沸水烧伤7小时后转来本院。烧伤总面积约60%，来院前已注射过盐酸哌替啶、西地兰、头孢霉素及静脉输入等渗盐水1000ml。病人主诉口渴，以前患过心肌炎，对磺胺药有过敏。测脉搏104次／分，心律齐，血压10.7/8kPa（80/60mmHg）。应考虑病人已发生（）

A.心源性休克
B.过敏性休克
C.感染性休克
D.低血容量性休克
E.神经源性休克


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73、多项选择题  患者，男性，28岁。施工时不慎从4米高处跌下，半小时后被送入急诊室。体检：血压4/2kPa（30/15mmHg），神清、气促、面色苍白、四肢发凉、脉细弱，左侧胸压痛明显，胸廓塌陷、有骨擦感及反常呼吸征，左胸有一2cm×2.5cm创口，可听到气体出入创口响声，左侧呼吸音消失，右侧呼吸音减低 提问：“反常呼吸征”的胸廓改变是：（）

A.吸气时受伤胸廓塌陷
B.呼气时受伤胸廓塌陷
C.吸气时受伤胸廓隆起
D.呼气时受伤胸廓隆起
E.吸气时受伤胸廓无改变
F.呼气时受伤胸廓无改变


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74、多项选择题  病历摘要：患儿，5岁，主因体检发现心脏杂音一月入院。PE：胸骨左缘3、4肋间可扪及收缩期震颤，并能听到Ⅲ-Ⅳ级全收缩期杂音，超声心动图示室间隔缺损。 需和室间隔缺损鉴别的心脏病包括：（）

A.肺动脉瓣狭窄
B.房间隔缺损
C.有室双腔心
D.法乐四联症
E.马凡氏综合症


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75、多项选择题  患者，男性，28岁。施工时不慎从4米高处跌下，半小时后被送入急诊室。体检：血压4/2kPa（30/15mmHg），神清、气促、面色苍白、四肢发凉、脉细弱，左侧胸压痛明显，胸廓塌陷、有骨擦感及反常呼吸征，左胸有一2cm×2.5cm创口，可听到气体出入创口响声，左侧呼吸音消失，右侧呼吸音减低 提问：开放性气胸时纵隔的位置变化是：（）

A.吸气时偏向患侧
B.呼气时偏向患侧
C.吸气时回至原位
D.呼气时回至原位
E.吸气与呼气时均偏向患侧
F.吸气与呼气时均偏向健侧
G.吸气时偏向健侧
H.呼气时偏向健测


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76、单项选择题  男性，30岁，胸部外伤后，右侧胸壁局部区域呼吸时和其他部位活动相反。其主要的病理生理紊乱为（）

A.吸气时该部胸壁鼓起，呼气时内陷
B.呼气时该部胸壁鼓起，吸气时内陷
C.CO2潴留，缺氧
D.呼吸、循环衰竭
E.胸膜腔内压力增高


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77、单项选择题  关于气性坏疽的早期诊断不正确的是（）

A.肌肉丰富部位严重的损伤
B.伤后3天左右局部出现异乎寻常的疼痛，红、热不明显，而肿胀发展迅速
C.伤口流出黑色恶臭血性液体，周围皮肤有捻发音
D.伤口内渗出液涂片发现大量白细胞，革兰阳性粗大杆菌很少
E.X线片显示肌群间存在气体


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78、多项选择题  

病历摘要：男，62岁，劳累性心前区疼痛，胸闷、气促半年。休息后缓解，服用硝酸甘油，复方丹参片后有缓解，无下肢水肿，无夜间端坐呼吸

经急诊冠状动脉造影检查发现为三支改变，试问通常指冠状动脉三支病变是指：（）

A.前降支
B.钝缘支
C.回旋支
D.对角支
E.后降支
F.左室后支
G.右冠状动脉
H.左冠状动脉


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79、单项选择题  静脉高营养对下列哪种病因引起的肠瘘疗效差（）

A.高排出量肠瘘远侧有梗阻
B.放射性
C.异物性
D.上皮化窦道
E.肿瘤


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80、单项选择题  患者，男，56岁，进食梗噎感，胸骨后异物感1个月，食管钡透见食管下段黏膜紊乱、断裂、管壁僵硬。 诊断最常用的方法是（）

A.食管脱落细胞检查
B.X线钡餐食管检查
C.CT
D.纤维食管镜检查
E.食管内超声检查


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81、单项选择题  细胞外液中主要的阳离子是（）

A.K+
B.Na+
C.Ca2+
D.Mg2+
E.Fe2+


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82、单项选择题  纵隔摆动发生于（）

A.开放性气胸
B.多根多处肋骨骨折
C.张力性气胸
D.胸壁塌陷
E.单纯性肋骨骨折


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83、单项选择题  低渗性缺水重度缺钠时，病人的血清钠浓度低于（）

A.120mmol/L
B.125mmol/L
C.130mmol/L
D.135mmol/L
E.140mmol/L


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84、单项选择题  患者男，40岁。餐后出现上腹部剧痛伴畏寒、发热、频繁呕吐30小时入院。查体：T39℃，P120次/分，R28次/分，BP80/50mmHg，体重60kg。急性痛苦面容，被迫体位，烦躁不安，表情淡漠，皮肤、巩膜轻度黄染，眼眶凹陷，唇干，四肢较冷，口唇有轻度发绀。腹胀，腹式呼吸存在，右中上及下腹部肌紧张，压痛、反跳痛明显，以右上腹为甚，Murphy征（+），肠鸣音弱。实验室检查：RBC2.42×10/L，Hb71g/L，WBC13.8×10/L，N86%，尿常规：BUG（++），BIL（+）。肝功能检查：TBIL74μmol/L，DBIL54μmol/L，IBIL20μmol/L，ALT61U/L。血清淀粉酶：148U。血生化检查：血K3.07mmo/L，Na130mmol/L，TCO29mmol/L，BUN7.9mmol/L。 患者目前存在体液代谢失调，正确的诊断是（）

A.轻度低渗性缺水、低钾血症、代谢性酸中毒
B.中度低渗性缺水、低钾血症、代谢性酸中毒
C.重度低渗性缺水、低钾血症、代谢性酸中毒
D.低渗性脱水、低钾血症、代谢性碱中毒
E.等渗性脱水、低钾血症、代谢性碱中毒


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85、单项选择题  患者，男性，16岁，心慌半年，腹胀，体检：心音遥远，静脉压24cmHO，腹水征（+），ECG示QRS波低电压，ST段下移。可能诊断（）

A.急性心包炎
B.慢性缩窄性心包炎
C.血心包
D.心包积液
E.心律失常


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86、单项选择题  清创术的主要目的是（）

A.避免行延期缝合
B.避免应用抗生素
C.使伤口尽量转为清洁伤口，争取一期愈合
D.尽可能保存更多组织
E.清除异物与坏死组织


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87、单项选择题  患者，男性，胸部外伤半小时后收入病房，呼吸困难，轻度紫绀，右胸部皮下气肿明显加重，X线胸片示右肺完全萎陷，纵隔向左侧偏移，右侧平膈肌水平可见液平面。 患者在住院后第3天，出现咳嗽、咳痰，体温38．8℃，拍胸片提示肺部分实变，则可能发生了（）

A.肺癌
B.脓朐
C.肺炎
D.肺不张
E.以上均有可能


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88、单项选择题  患者，男，25岁，既往体健，半小时前从4m高处摔下，左胸疼痛，呼吸困难，急诊。神清合作、轻度紫绀，左前胸壁10cm×10cm皮下淤血，胸壁浮动，可触及骨摩擦，两肺未闻及湿啰音，胸片见左4、5、6肋各有两处骨折，肋膈角稍钝。 患者经手术探查发现胸腔内大量血块，肺叶萎陷，最可能的出血来源是（）

A.胸廓内动脉及肋间血管
B.胸主动脉
C.肺脏出血
D.纵隔内血管
E.以上均有可能


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89、单项选择题  器官移植包括（）

A.自体移植
B.同种移植
C.异种移植
D.同种移植、异种移植
E.自体移植、同种移植及异种移植


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90、单项选择题  术后常见的并发症及症状是（）

A.发热
B.出血
C.切口感染和裂开
D.肺部感染
E.以上都对


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91、单项选择题  下列哪种疾病，不是输血传播的疾病（）

A.疟疾
B.梅毒
C.急性肾功能衰竭
D.乙型肝炎
E.艾滋病


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92、单项选择题  发生切口疝最主要的病因是（）

A.腹部手术切口为纵向切口
B.切口过长，缝合不够严密，对合差
C.引流管放置过久
D.切口发生感染
E.患者术后腹胀


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93、单项选择题  左膈下脓肿最常见的原因是（）

A.阑尾穿孔术后
B.胃切除术后
C.脾切除术后
D.左半结肠切除术后
E.胆囊切除术后


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94、单项选择题  浅表皮样囊肿好发于（）

A.头面及背部
B.肘部、臀部
C.手腕
D.足背
E.眉梢或颅骨骨缝


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95、单项选择题  病历摘要：患者女性44岁，主因心悸、气短一月入院。查体：心尖部可闻及随体位变化的舒张期杂音，杂音可随体位变化而变动。超声心动图检查提示心房粘液瘤。 对此患者进一步治疗应该是：（）

A.介入治疗
B.尽早手术治疗
C.化疗
D.放疗
E.溶栓治疗


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96、单项选择题  女性，40岁，双下肢挤压伤，经初步抗休克处理后出现吸气性呼吸困难，吸纯氧未能改善呼吸。检查：无发绀，肺部无啰音，胸透无异常发现。应首先考虑诊断（）

A.输液过量
B.吸入性肺炎
C.心功能不全
D.呼吸窘迫综合征
E.下呼吸道梗阻


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97、单项选择题  女性，42岁，不慎摔倒4小时，诉右侧胸痛。体格检查：神志清，无反常呼吸，右胸压痛，两肺呼吸音稍低，无啰音。胸片：右侧第8、9肋骨骨折，右肋膈角锐利。其处理原则是（）

A.促进骨折愈合
B.骨折对位
C.骨折对线
D.防治并发症
E.功能锻炼


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98、单项选择题  硬膜外麻醉最危险的并发症是（）

A.神经损伤
B.全脊髓麻醉
C.硬膜外血肿
D.血压下降，心率减慢
E.硬膜外腔感染


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99、单项选择题  男性，45岁，因吞咽困难6个月来院就诊。体格检查未发现阳性体征。 该患者术前已出现声音嘶哑，则肿块最可能侵犯到的部位是（）

A.气管隆突
B.声带
C.喉返神经
D.膈神经
E.喉上神经


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100、单项选择题  关于营养状态评定的指标，下列哪项不正确（）

A.体重及三头肌皮皱厚度
B.三甲基组氨酸测定
C.血糖测定
D.内脏蛋白质测定
E.氮平衡试验


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101、单项选择题  男性，45岁，体格检查发现心脏杂音20余年，近2年来有劳累后胸闷、心悸及气促。体格检查，心率93次／分，心房颤动。超声心动图提示先天性心脏病、Ⅱ孔型房间隔缺损。 最合适的治疗方法为（）

A.二尖瓣替换术
B.二尖瓣整复术
C.二尖瓣直视分离术
D.二尖瓣闭式分离术
E.不需手术


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102、单项选择题  下列有关肿瘤的实验室检查叙述错误的是（）

A.CEA在结肠癌、胃癌、肺癌均可升高
B.肝癌及恶性畸胎瘤者AFP均可升高
C.肝癌、骨肉瘤时血清AKP均可升高
D.肝癌及恶性淋巴瘤者乳酸脱氢酶降低
E.前列腺癌时酸性磷酸酶升高


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103、单项选择题  患者，男，56岁，进食梗噎感，胸骨后异物感1个月，食管钡透见食管下段黏膜紊乱、断裂、管壁僵硬。 根据以上检查资料行手术探查，术中可见食管下端占位，应行术式为（）

A.食管癌根治术
B.胃造瘘术
C.小肠造瘘术
D.全食管切除
E.以上均不对


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104、单项选择题  男性，45岁，因吞咽困难6个月来院就诊。体格检查未发现阳性体征。 此时，首先考虑的辅助检查是（）

A.食管拉网检查
B.食管镜检查
C.X线食管钡餐检查
D.胸部CT检查
E.胸部B型超声波


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105、单项选择题  男，46岁，体检胸片发现左上肺直径约1cm结节，痰液检查未发现癌细胞和抗酸杆菌，纤支镜检查为阴性，但患者心理压力极大，要求电视胸腔镜手术 有关肺内小病灶的术前定位手段应除外（）

A.胸部CT
B.胸部CT或B超引导下用美蓝注入病灶
C.胸部CT或B超引导下医用胶水注入病灶
D.胸部CT或B超引导下带钩钢丝固定病灶
E.胸部B超定位


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106、单项选择题  长期全胃肠外营养（TPN）病人，出现高渗性非酮性昏迷的主要原因是（）

A.微量元素缺乏
B.深静脉插管感染致败血症
C.渗透性利尿，水、电解质失衡
D.病人胰岛素方面不足
E.内毒素中毒


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107、单项选择题  男性，72岁，既往有慢性支气管炎史，因左上肺癌行左上肺叶切除术后3天，呼吸困难。体格检查：轻度发绀、气管居中，胸廓活动差，两肺痰鸣音，呼吸音低，血液气体及酸碱分析：pH7.28，二氧化碳分压8.65kPa（65mmHg），氧分压9.84kPa（74mmHg），标准碳酸氢盐（2.4mmol/L），BE：-5.4，在治疗措施中除外下列哪项是可行的（）

A.鼓励咳嗽排痰
B.加强抗感染、解痉及营养支持
C.应用碱性药物，纠正酸中毒
D.必要时气管切开
E.气管插管，呼吸机辅助呼吸


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108、多项选择题  病历摘要：患者男性，49岁主因声音嘶哑一月入院。查体：一般情况可，双锁骨上淋巴结不肿大，双肺呼吸音清无干湿性啰音，心率90次/分，律齐，肝脾肋下未及。 若考虑胸主动脉瘤下列哪些检查对此病的诊断具有十分重要的作用：（）

A.胸部CT
B.ECT
C.MR
D.胸主动脉造影
E.超速CT三维成像


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109、单项选择题  男性，62岁，患食管癌入院后经左胸行食管癌切除弓上吻合术，术后第2天起，胸腔引流管引流液呈淡血性，量为每天600～1000ml，体温基本正常，但患者胸闷、气急、神萎。摄床旁胸片示：左胸腔大量积液。 导致以上临床症状最可能的原因是（）

A.吻合口瘘
B.术后胃潴留
C.肺部炎症
D.术中误伤胸导管
E.心功能衰竭


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110、单项选择题  男，65岁，进行性吞咽困难6个月，吞钡X线摄片示：食管中段有6cm长的充盈缺损，最佳治疗方法是（）

A.手术切除，食管胃吻合术，术后放射治疗
B.放射治疗
C.化学治疗
D.胃造瘘
E.放射治疗2～3周后手术切除


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111、单项选择题  患者，男性，胸部外伤半小时后收入病房，呼吸困难，轻度紫绀，右胸部皮下气肿明显加重，X线胸片示右肺完全萎陷，纵隔向左侧偏移，右侧平膈肌水平可见液平面。 正规处理是（）

A.立即输血
B.准备行手术探查
C.伤口清创并行胸腔闭式引流
D.用注射器穿刺排气
E.继续观察


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112、单项选择题  胸壁无痛性软块，按之有波动，应首先考虑（）

A.软组织的急性化脓性感染
B.胸壁结核
C.皮脂囊肿
D.胸壁肿瘤
E.以上都不是


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113、多项选择题  病历摘要：患者，男性六岁，因活动后心悸气短一年，加重一月入院。查体：胸骨左缘可闻及收缩期杂音，上肢血压高于下肢约20mmHg，足备动脉搏动减弱。 若考虑为主动脉缩窄，进一步检查包括：（）

A.心电图
B.胸部X线检查
C.主动脉造影
D.超声心动图
E.ECT


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114、单项选择题  男性，68岁，因右下肺癌行右下肺叶切除术，术后拔除胸腔引流指征正确的是（）

A.术侧呼吸音良好，胸片显示肺扩张满意，水封瓶无气泡逸出，引流量每天<50ml
B.胸腔闭式引流管内水柱停止波动即可拔管
C.夹管1小时后观察患者无剧烈咳嗽，呼吸音同夹管前，胸片显示肺扩张程度与夹管前相同
D.术后3天，胸片显示肺复张满意，无积液和积气
E.胸腔引流液呈淡红色血清样，引流量比前1天减少一半以上


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115、单项选择题  下列哪项指标是进行肺移植的适应证（）

A.FEVl<20％
B.FEVl<30％
C.FEVl<40％
D.FEVl<50％
E.FEVl<60％


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116、单项选择题  以下所列的外科手术中，不需要预防性使用抗生素的是（）

A.胃癌根治术
B.梗阻性黄疸行胆总管探查术
C.升结肠癌行右半结肠切除术
D.空肠平滑肌瘤行肠切除术
E.以上都不是


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117、单项选择题  急性排斥反应可发生于同卵孪生供者以外的几乎所有来自尸体和亲属供体的器官发生于术后（）

A.3天内
B.1周内
C.半个月内
D.1个月内
E.2个月内


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118、单项选择题  肺癌的胸外非转移性表现是（）

A.活动后气短
B.血痰，轻度胸痛
C.颈、颜面、上肢静脉怒张，皮下组织水肿
D.关节痛，杵状指
E.刺激性干咳


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119、单项选择题  使用简易人工呼吸器可一次性挤压进入肺部的气体量是（）

A.100～300ml
B.300～500ml
C.500～700ml
D.500～1000ml
E.1000～1200ml


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120、单项选择题  胆道感染最常见的致病菌是（）

A.金黄色葡萄球菌
B.链球菌
C.大肠杆菌
D.副大肠杆菌
E.绿脓杆菌


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121、单项选择题  男性，28岁，右胸被刀刺伤半小时后到医院就诊，明显呼吸困难。体格检查发现创口处有气体进出。 若该患者入院时心率120次／分，血压11/8kPa，立位胸片见右胸膜腔一液平，位于第8后肋水平。立即行胸腔闭式引流术，并引出350ml血性液体，术后1小时胸引量为250ml；术后第2小时胸引量为250ml；第3小时为200ml。心率130次／分，血压仍为11/8kPa。复查胸片，右胸液平上升至第6后肋水平。此时的处理应为（）

A.继续胸腔闭式引流
B.增加胸腔插管数目
C.辅以胸腔穿刺抽液
D.增加静脉输液通路
E.剖胸探查手术止血


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122、单项选择题  行胸腔闭式引流术，哪项是错误的()

A．如为气体，在锁骨中线第2肋间前方上部引流为宜
B．如胸膜腔内为液体，在腋中线和腋后线之间的第6～8肋间插管引流
C．为保持管腔通畅，要经常挤压引流管
D．引流管的侧孔应该深入胸腔内2～3cm
E．拔管时，待病人深呼气后屏气，再迅速拔出


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123、多项选择题  病历摘要：男，7岁，自幼发绀，体力和活动耐力较同龄人差，喜欢蹲踞，查体：神情，生长发育迟缓，口唇、眼结膜和指端发绀，有杵状指趾，胸骨左缘第2～4肋间闻及2～3级喷射性收缩期杂音，肺动脉瓣区第二音减弱。 该患者行心电图检查可出现下列哪些心律失常：（）

A.房性早搏
B.心动过速
C.心房纤颤
D.完全性右束支阻滞
E.P-R间期延长
F.右室肥大
G.不完全性右束支阻滞


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124、单项选择题  男性，12岁，因体格检查发现心脏杂音就诊，平时无不适主诉，活动能力良好，体格发育与同龄儿童相仿。体格检查：无发绀，胸骨左缘第3～4肋间全收缩期杂音3级，肺动脉瓣第二音亢进，心前区可扪及收缩期震颤。 为进一步明确诊断，应首选哪项检查项目（）

A.心电图
B.胸片
C.超声心动图
D.心导管造影
E.磁共振


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125、单项选择题  有关痈的处理方法，错误的是（）

A.初期治疗与疖相同
B.中央部坏死组织应切除
C.切口大小与皮肤病变边缘平齐
D.全身反应严重应切开
E.创面大者可择期植皮


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126、单项选择题  病历摘要：男性，4岁，因口唇青紫两年入院，平时喜蹲踞。体检：发育较差，口唇发绀，胸骨左缘第2、3、4肋间可闻及收缩期杂音，杵状指。 此患儿可能的X线表现包括：（）

A.梨形心
B.靴形心
C.烧瓶心
D.球形心


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127、单项选择题  纵隔肿瘤产生症状的主要原因（）

A.内分泌活动
B.穿破肺组织及大血管
C.通过延髓的迷走神经反射
D.像其他任何恶性肿瘤一样直接侵犯
E.局部压迫


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128、多项选择题  病历摘要：患者，男性六岁，因活动后心悸气短一年，加重一月入院。查体：胸骨左缘可闻及收缩期杂音，上肢血压高于下肢约20mmHg，足备动脉搏动减弱。 有关主动脉缩窄手术适应症正确的描述是：（）

A.婴儿型有心力衰竭者强心利尿后及早手术
B.手术最佳年龄为3～5岁
C.成人的主动脉缩窄手术也能取得很好的效果
D.合并的心内畸形应同时处理


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129、单项选择题  下列哪种检查结果与肺动脉口狭窄诊断不符（）

A.心电图电轴左偏，左室肥厚
B.X线检查肺血减少，肺动脉段突出
C.右心导管测定右心室与肺动脉压力阶差>6.7KPa
D.心电图电轴右偏，右室肥厚
E.超声心动图显示右室漏斗部狭窄


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130、单项选择题  男性，32岁，右胸外伤后肋骨骨折，并出现极度呼吸困难、发绀、烦躁不安等表现。体格检查：血压10.7/8kPa，脉细速，皮肤湿冷，气管向左偏移，颈静脉充盈，头颈及右胸皮下气肿，右侧胸廓饱满、肋间隙增宽、呼吸幅度减低，叩诊鼓音，右肺呼吸音消失。 急救处理首选（）

A.加压供氧
B.快速输血
C.剖胸探查
D.排气减压
E.气管切开


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131、单项选择题  男性，45岁，因吞咽困难6个月来院就诊。体格检查未发现阳性体征。 通过上述检查发现食管中、下段有7cm长病变，病理切片检查确诊为鳞癌，则最佳治疗方案是（）

A.手术切除
B.放射治疗
C.化学治疗
D.化学治疗后手术切除
E.放射治疗后手术切除


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132、单项选择题  在肺癌中最多见的是（）

A.鳞状细胞癌
B.腺癌
C.小细胞癌
D.大细胞癌
E.细支气管肺胞癌


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133、单项选择题  消化道衰竭的首发症状为（）

A.出血
B.腹泻
C.呕吐
D.便秘
E.食欲缺乏


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134、单项选择题  幽门梗阻的患者最常发生的酸碱平衡紊乱是（）

A.代谢性酸中毒
B.代谢性碱中毒
C.呼吸性酸中毒
D.呼吸性碱中毒
E.代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒


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135、单项选择题  下列关于器官移植中供者的免疫学选择错误的是（）

A.器官移植时血型必须相符或符合输血原则
B.采用ABO血型相容试验
C.淋巴细胞毒交叉配合试验是指供者的淋巴细胞与受者的血清之间的配合试验
D.抗血清检测白细胞抗原要求Ⅰ类抗原HLA-A、B位点
E.抗血清检测白细胞抗原要求Ⅱ类抗原HLA-DR位点


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136、多项选择题  患者，男性，40岁，胸闷伴全身无力2月余，胸部CT提示：左前上纵隔不规则软组织肿块影，密度均匀，边界欠清楚，略呈分叶状，纵隔内未见肿大淋巴结，来院就诊 入院后给予充分术前准备后，手术切除肿瘤，病理描述中提及肿瘤已侵犯包膜，下一步治疗措施错误的是（）

A.定期复查
B.口服激素治疗，防止复发
C.口服吡啶斯的明，防止复发
D.局部放疗
E.全身化疗
F.再行手术扩大切除范围


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137、单项选择题  纠正休克所并发的酸中毒关键在于（）

A.充分换气
B.补充碱性药物
C.改善组织灌注
D.提高血压
E.应用激素


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138、单项选择题  病历摘要：男性，62岁，主因体检发现左上肺肿物一周入院。查体：双锁骨上淋巴结不肿大，双肺呼吸音清，无干湿性啰音。胸片示左上肺前段2×2cm肿物，边界不清。 术后病理分期为ⅠB你认为需要进行以下哪项治疗：（）

A.放射治疗
B.免疫治疗
C.辅助化疗
D.不作治疗，定期随访


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139、单项选择题  下列哪项符合胸腹联合伤？（）

A.发生于开放性胸部损伤
B.发生于闭合性胸部损伤
C.胸部损伤同时伤及腹部脏器
D.双侧季肋部的损伤
E.有膈肌穿破


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140、单项选择题  男性，70岁，进行性吞咽困难半年，现能进半流质，其食管X线钡餐造影已检查。 下列情况提示有远处转移，除外（）

A.锁骨上淋巴结肿大
B.肝大
C.胸水
D.腹水
E.明显消瘦


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141、单项选择题  乳腺癌早期血行转移最常见于（）

A.胃
B.肾
C.脑
D.肺
E.肝


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142、多项选择题  可引起慢性肢体动脉缺血的疾病有（）

A.多发性大动脉炎
B.布-加氏综合征
C.血栓闭塞性脉管炎
D.动脉粥样硬化
E.糖尿病


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143、单项选择题  右侧急性脓胸常见的X线表现是（）

A.右上肺阴影呈S征气管轻度右偏
B.右肺中下野外高内低抛物线阴影，气管轻度左偏
C.右肺无肺纹.肺萎陷气管明显左偏
D.右肋间隙变狭胸膜肥厚，气管右偏
E.右肺尖可见一空洞周围有钙化点，气管略右偏


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144、多项选择题  病历摘要：男性，62岁，主因刺激性咳嗽、血痰伴四肢关节疼痛一月入院。胸片示右肺门阴影增大，纵隔增宽，右上肺不张。 支气管镜检查示右上肺鳞癌，这种病理类型的特点是：（）

A.多为中心型肺癌
B.与吸烟密切相关
C.往往通过淋巴转移
D.好发于50岁以上男性
E.许多患者有阻塞性肺炎和肺不张表现


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145、单项选择题  女性，68岁，患急性化脓性胆管炎，已做胆总管切开引流，应用抗生素和充分输液。脉搏148次／分，血压10.7/8kPa（80/60mmHg），中心静脉压0.69kPa（7cmH0）。拟做补液试验以了解是否有心功能不全或血容量不足，正确方法是在5～10分钟内静脉滴注下述量等渗氯化钠溶液后观察中心静脉压、血压的变化（）

A.100ml
B.150ml
C.200ml
D.250ml
E.300ml


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146、多项选择题  患者，男性，28岁。施工时不慎从4米高处跌下，半小时后被送入急诊室。体检：血压4/2kPa（30/15mmHg），神清、气促、面色苍白、四肢发凉、脉细弱，左侧胸压痛明显，胸廓塌陷、有骨擦感及反常呼吸征，左胸有一2cm×2.5cm创口，可听到气体出入创口响声，左侧呼吸音消失，右侧呼吸音减低 提问：此时呼吸困难的最可能原因是：（提示：入院第一天，经胸部加压包扎，固定浮动胸壁，左胸闭式引流，封闭胸部开放性创口及快速补足血容量后，血压逐渐升高，并稳定在96／60mmHg（12.8／8kPa）以上，心率124次／分，但呼吸困难依存，呼吸24次／分，有时咳血痰，动脉血气分析报告：PH7.45，PCO3.5kPa，PO9kPa，BE-3mmol／L，SO94％。）（）

A.“连枷胸”处理不理想
B.肺挫伤
C.呼酸+代酸
D.血气胸未消除
E.心包填塞
F.感染
G.休克未纠正


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147、多项选择题  病历摘要：男性、30岁、车祸后胸部外伤6月余出现活动后心悸气促、胸闷、呼吸困难且进行性加重，有咳嗽、平咳为主、有时有泡沫样痰，体查，消瘦、双肺底可闻及湿性啰音，心率100次/分，有早搏，胸骨右缘2～3肋间可闻及双期杂音，肝大，周围血管征阳性，双下肢浮肿 对于该患者择急在外循环下行手术治疗，术前准备哪些是正确的：（）

A.利尿剂可酌情应用在手术前一晚上
B.地高辛应在术前一天停用
C.术前要测肺动脉压力
D.同位素心肌扫描
E.术前要行冠状动脉造影
F.术前应至少戒烟1周以上
G.术前应行食管超声心动图检查
H.术前预防性应用抗菌素
I.术前心功能不全可用主动脉球囊反搏


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148、单项选择题  缩窄性心包炎的临床治疗原则是（）

A.抗结核药物治疗
B.强心利尿
C.尽早施行手术治疗
D.心包穿刺或胸腔穿刺
E.全身支持治疗，不需手术治疗


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149、单项选择题  下列临床表现中的哪一项不是严重单纯性二尖瓣狭窄的体征（）

A.心尖区舒张期杂音
B.心尖区第一心音亢进
C.肺动脉瓣区第二心音减弱
D.左心室抬举样搏动
E.胸骨左缘闻及开瓣音


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150、多项选择题  病历摘要：患者，女性45岁，主因活动后起促两年加重一周入院。PE：双颊发绀，心尖部可闻及舒张中期隆隆样杂音，心率122次/分，心音高低不一、心率不齐，肝肋下3横指，下肢轻度水肿。超声心动图检查考虑二尖瓣膜狭窄。 此患者可能的病理类型包括：（）

A.隔膜型
B.漏斗型
C.溃疡型
D.缩窄型


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151、单项选择题  下列哪项对诊断心脏挫伤意义不大（）

A.心脏听诊
B.X线摄片
C.心电图
D.超声心动图
E.心肌酶学


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152、单项选择题  最简单的纵隔划区法是（）

A.两区法
B.三区法
C.四区法
D.五区法
E.以上都不是


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153、单项选择题  下列不属于局部麻醉的是（）

A.神经丛（节）阻滞
B.咽腔内黏膜麻醉
C.硬脊膜外阻滞
D.神经阻滞
E.区域阻滞


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154、单项选择题  纵隔摆动是指

A.吸气时纵隔摆向患侧；呼气时移向健侧 
B.吸气时纵隔摆向健侧；呼气时移向患侧 
C.吸气时纵隔不动；呼气时移向健侧 
D.呼气时纵隔不动；呼气时移向患侧 
E.呼气时纵隔摆向健侧；呼气时不动 


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155、单项选择题  男性，38岁，不慎从楼梯上跌落。出现吸气时左前胸向内凹陷，呼气时向外凸出的现象。其首要处理是（）

A.吸氧
B.应用强心剂
C.胸壁加压包扎
D.应用抗生素和祛痰药
E.输液、输血


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156、单项选择题  最准确地判定病人营养状况的方法为（）

A.三头肌皮皱厚度
B.氮平衡试验
C.血清转铁蛋白量
D.同位素稀释法测定身体中总的可交换钾与钠
E.肌酐/身高指数


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157、多项选择题  患者，男性，65岁，l小时前骑车外出被车撞倒，右侧胸壁摔到路边高岗上，当即感疼痛剧烈，深呼吸时尤著，伴胸闷、气促。入急诊科，查体：右胸第4、5肋骨侧胸壁肿胀，压痛明显，胸廓挤压试验（+），胸部触诊无握雪感，气管向左侧移位，右胸叩诊鼓音，呼吸音减弱 如为患者行胸腔闭式引流术，液封瓶内大量气泡冒出后，有血性胸液流出，观察3小时，每小时引流量150ml。患者心率逐渐增快、大汗，血压90/60mmHg，治疗措施是（）

A.补液、输血、抗休克治疗
B.应用止血药，继续观察
C.胸腔内注射止血药
D.急诊开胸探查
E.胸引瓶接负压吸引
F.纤维支气管镜检查


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158、多项选择题  病历摘要：男性、30岁、车祸后胸部外伤6月余出现活动后心悸气促、胸闷、呼吸困难且进行性加重，有咳嗽、平咳为主、有时有泡沫样痰，体查，消瘦、双肺底可闻及湿性啰音，心率100次/分，有早搏，胸骨右缘2～3肋间可闻及双期杂音，肝大，周围血管征阳性，双下肢浮肿 考虑诊断有：（）

A.外伤性室间隔缺损
B.外伤性二尖瓣腱索断裂
C.全心衰
D.迟发性心包填塞
E.乳头肌损伤
F.肺动脉瘤
G.心肌损伤
H.主动脉瓣钙化畸形并外伤性瓣膜裂孔


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159、多项选择题  病历摘要：男性、57岁，主因劳累后胸痛一月入院，三年前出现劳累后胸痛，长期口服血管扩张剂。查体：一般情况好，双肺呼吸音清无干湿性啰音，心率89次/分心电图示ST-T缺血性改变，血清酶谱正常。 对此患者可选择的治疗方法有：（）

A.内科药物治疗
B.介入治疗
C.外科治疗
D.基因治疗


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160、单项选择题  男性，29岁，肝脓肿破裂引起弥漫性腹膜炎。面色苍白，肢体湿冷，脉搏122次／分，血压10.7/8kPa（80/60mmHg），尿少，血pH值为7.29。下列治疗措施中哪一项是错误的（）

A.输液补充血容量
B.联合应用抗菌药物
C.纠正酸中毒
D.手术引流感染灶
E.大量多次应用氢化可的松


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161、单项选择题  女性，57岁，左鼻翼发现皮肤病损18个月。面积逐渐增大，反复出现破溃，就诊时检查：病损位于左鼻翼，约lcm×lcm，略高出皮肤，中央表浅溃疡，有薄层黑褐色痂皮覆盖，腮腺区和颌下未及肿大淋巴结。最可能的诊断是（）

A.疣状痣
B.扁平疣
C.鳞状细胞癌
D.基底细胞癌
E.恶性黑色素瘤


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162、单项选择题  当疑诊为肺癌的时候首先应（）

A.胸部x光摄片
B.经皮穿刺活检
C.纤维支气管镜检查
D.争取早期手术
E.立即采取放射治疗


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163、单项选择题  患儿因急性缺氧出现发绀，被送入当地医院急诊科，急查血气提示中度缺氧，不伴CO潴留，进行氧疗时应采取的氧气吸入流量为（）

A.0～1L/min
B.1～2L/min
C.2～4L/min
D.4～6L/min
E.6～8L/min


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164、单项选择题  有关表皮囊肿，下列表述哪项不正确（）

A.多因外伤后皮肤碎片植入而产生
B.囊为单个或多个，基底可以移动，但与皮肤常有粘连
C.囊内充满角质物及毛发
D.手术切除时，宜包括表皮和囊肿周围的皮下组织，可疑恶变时切除范围应扩大
E.其囊壁为皮肤复层鳞状上皮细胞的组织结构，无真皮组织层


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165、单项选择题  假设信息如果诊断明确为食管中段鳞癌，病变在5cm内，患者全身情况好，则多采用下列何种手术方式（）

A.切除食管大部分，食管胃颈部吻合术
B.胃造瘘术
C.切除食管大部分，食管胃弓上吻合术
D.食管腔内置管术
E.手术禁忌


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166、单项选择题  患者男，40岁。24小时前施工时右下肢被钢筋砸伤，X线摄片未见明显骨折，行清创缝合。现突然出现烦躁不安，伴恐惧感，大汗淋漓，自述右下肢伤处疼痛加重，胀裂感。体温39℃，脉搏125次/分，血压150/95mmHg，右小腿肿胀明显，大量浆液血性渗出物自切口渗出，皮肤表面呈大理石样花纹，渗出物有恶臭。 本病可能的诊断是（）

A.芽孢菌性蜂窝织炎
B.厌氧性链球菌性蜂窝织炎
C.大肠埃希菌性蜂窝织炎
D.梭状芽孢杆菌感染
E.变形杆菌感染


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167、单项选择题  男患儿，10岁。发热，胸痛，咳嗽约2周，近5天有呼吸困难。体温39％，脉搏120次／分，呼吸30次／分，胸片见：第七肋高度有液平面，胸穿抽出稀薄脓汁。 治疗方法主要是（）

A.周身抗生素治疗
B.周身支持疗法
C.胸腔闭式引流
D.胸腔穿刺排脓
E.胸腔内注入抗生素


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168、单项选择题  患者，女性，30岁，农民，房屋倒塌压在上半身30分钟，呼吸困难，体格检查见神志清，血压18/14kPa（130／86mmHg），脉搏100次／分，呼吸30／分，两眼结膜充血，颈静脉怒张，前胸皮肤瘀斑，腹软，无压痛，尿常规正常。 检查过程中，胸片提示血胸，欲行胸腔闭式引流术的最佳引流位置是（）

A.腋前线第6～8肋间
B.腋前线与腋中线之间第6～8肋间
C.腋中线第6～8肋间
D.腋中线与腋后线之间第6～8肋间
E.掖后线第6～8肋间


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169、单项选择题  成人患者，车祸伤腹腔内出血，失血量约700ml，烦躁，面色苍白，皮肤湿冷，BP110/93mmHg，脉搏100次/分。 即刻采取的扩容措施最好为（）

A.全血
B.血浆
C.平衡液
D.右旋糖酐
E.葡萄糖盐水


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170、多项选择题  病历摘要：男性、57岁，主因劳累后胸痛一月入院，三年前出现劳累后胸痛，长期口服血管扩张剂。查体：一般情况好，双肺呼吸音清无干湿性啰音，心率89次/分心电图示ST-T缺血性改变，血清酶谱正常。 此患者决定行冠状动脉造影，其目的在于：（）

A.了解动脉粥样硬化病变的部位
B.了解狭窄程度
C.了解远端冠状动脉血流情况
D.测定心室功能


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171、单项选择题  为发现早期肺癌，对医生来讲最可靠的证据有（）

A.血痰
B.胸痛
C.无症状，胸部X线检查时发现
D.哮鸣，气促
E.发热


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172、单项选择题  男性，38岁，因吞咽困难，严重消瘦到医院就诊，食管吞钡检查示食管下段呈鸟嘴样改变。 在该患者病程中曾出现发热、咳嗽、脓痰，X线摄片发现右下肺叶片状阴影，经抗感染治疗后上述症状缓解，应考虑患者有过（）

A.食管一支气管瘘
B.反流性食管炎
C.分泌物误入气管或吸入性肺炎
D.食管憩室
E.食管下段静脉曲张


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173、单项选择题  病历摘要：男性、57岁，主因劳累后胸痛一月入院，三年前出现劳累后胸痛，长期口服血管扩张剂。查体：一般情况好，双肺呼吸音清无干湿性啰音，心率89次/分心电图示ST-T缺血性改变，血清酶谱正常。 此患者冠状动脉造影显示动脉管径狭窄>50％狭窄远端血流良好血管直径大于1．5mm，射血分数>30％此患者进一步治疗应该是：（）

A.药物治疗
B.冠脉搭桥
C.中药治疗
D.基因治疗


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174、单项选择题  关于周围型肺癌，下列哪项是正确的()

A．起源于较小的支气管
B．起源于肺叶支气管，位置靠近肺门
C．起源于肺叶以下的肺癌
D．起源于肺段支气管以下，位置在肺的周围位置
E．起源于主支气管以远的肺癌


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175、单项选择题  导致手术后腹胀的原因主要是（）

A.咽下的空气在肠腔内积存
B.食物残渣在肠腔内发酵产气
C.低钾血症
D.肠粘连
E.术后缺少活动


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176、单项选择题  患者，男性，20岁，反复以下肢水肿、尿少腹胀3年，加重腹胀2年，查体：颈静脉怒张，肝脏肿大，心界向左扩大，心尖区闻及双期杂音。（）

A.肝硬化
B.心肌病
C.缩窄性心包炎
D.结核性腹膜炎
E.心瓣膜病右心衰


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177、单项选择题  感染转为慢性结局的主要原因是（）

A.机体抵抗力与细菌毒力处于相持状态
B.细菌毒力增大
C.人体抵抗力下降
D.治疗不当
E.致病菌发病时间较长


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178、单项选择题  手术后几天仍有疼痛者，必须查明原因（）

A.1天
B.2天
C.3天
D.4天
E.5天


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179、单项选择题  术前常规禁食、禁饮的时间是（）

A.禁食4小时，禁饮2小时
B.禁食6小时，禁饮2小时
C.禁食10小时，禁饮3小时
D.禁食10小时，禁饮3小时
E.禁食12小时，禁饮4小时


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180、多项选择题  一般认为，贲门癌的癌前期病变有（）

A.胃溃疡
B.慢性萎缩性胃炎
C.胃大部切除后残胃
D.贲门失弛缓症
E.胃息肉


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181、单项选择题  主动脉瓣关闭不全的最重要体征是（）

A.心脏向左下方扩大
B.心尖呈抬举性搏动
C.有水冲脉、枪击音、毛细血管搏动征
D.胸骨左缘3、4肋间有舒张期叹息样杂音
E.肝肿大、颈静脉怒张


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182、多项选择题  患者，男性，36岁，因汽车撞伤6小时来急诊就诊。面色苍白，呼吸费力，心率120次/min，血压90/60mmHg，血氧饱和度90%。急诊胸片提示：左侧大量胸腔积液，多发肋骨骨折。血红蛋白为80g/L 复查胸片示：胃泡位于胸腔内，下胸部模糊阴影，膈肌轮廓不清。体检：胸部可闻及肠鸣音，下列哪些检查 急诊诊断为“创伤性血胸”，给予胸腔闭式引流治疗后，引出大量不凝血，患者呼吸症状改善，下一步需要进（）

行哪些治疗措施
A.观察每小时引流量
B.静脉补液、输血
C.开胸探查
D.监测血色素变化，
E.胸腔内注入止血药
F.复查胸片
G.监测心率、血压
H.禁食水


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183、单项选择题  下列不是感染性休克的治疗措施的是（）

A.急诊手术引流
B.控制感染
C.补充血容量
D.纠正酸中毒
E.皮质类固醇应用


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184、单项选择题  风湿性心脏病二尖瓣狭窄时，心脏听诊的最典型杂音是（）

A.胸骨左缘第三、四肋间Ⅳ级以上收缩期杂音
B.胸骨左缘第二肋间Ⅱ～Ⅲ级吹风样杂音
C.胸骨左缘第二肋间边续性的机器样杂音
D.心尖区舒张中期隆隆样杂音
E.心尖区全收缩期杂音


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185、单项选择题  男性，29岁，胸部外伤后，出现下列征象中，除外哪一种情况皆提示胸内进行性出血（）

A.血压持续下降，脉搏逐渐增快
B.经输血、补液后，血压才开始回升
C.复查血红蛋白和红细胞压积继续降低
D.胸穿抽出不凝血，胸片提示胸膜腔阴影增大
E.胸腔闭式引流量>200ml/h，持续3小时


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186、多项选择题  病历摘要：患者，男性六岁，因活动后心悸气短一年，加重一月入院。查体：胸骨左缘可闻及收缩期杂音，上肢血压高于下肢约20mmHg，足备动脉搏动减弱。 进一步检查确定为主动脉缩窄，此病的临床类型包括：（）

A.婴儿型
B.成人型
C.隔膜型
D.漏斗型


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187、单项选择题  男性，44岁，左胸被车撞伤近1个月。当时剧烈胸痛伴呼吸困难，并有左肺不张伴液气胸，经左侧胸腔闭式引流，左肺仍未复张。CT示左支气管近端呈盲端，左胸部一片均匀阴影。 诊断考虑为（）

A.左肺撕裂
B.左支气管断裂后期
C.左侧脓胸
D.左肺脓肿
E.左凝固性血胸


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188、单项选择题  男性，60岁，半年来吞咽困难，逐渐加重，近1个月来只能进半流质，锁骨上淋巴结未及肿大。 该患者最可能的诊断是（）

A.贲门失弛缓症
B.食管癌
C.反流性食管炎
D.食管静脉曲张
E.食管憩室


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189、单项选择题  对于淋巴管瘤不正确的描述是（）

A.起源于淋巴结
B.肿瘤没有包膜，呈弥漫性生长
C.组织内含有大量淋巴液
D.难于早期发现
E.受累部位组织呈淋巴水肿，肢体肥大


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190、单项选择题  男患儿，9岁，活动后心悸3年，胸骨左缘第二肋间扪及收缩期震颤，并于此部位听到4级粗糙的喷射性收缩期杂音，肺动脉瓣第二心音减弱，X线胸片显示肺血管影减少，心电图右室大，临床诊断最可能是（）

A.房间膈缺损
B.室间膈缺损
C.主动脉瓣狭窄
D.动脉导管未闭
E.肺动脉口狭窄


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191、单项选择题  男性，44岁，工伤，左下胸受挤压，左8、9、10后肋骨折，脾破裂；面色苍白、四肢湿冷，脉搏120次／分，血压10.7/8kPa（80/60mmHg）。下列哪项治疗原则是正确的（）

A.一旦确诊，立即手术
B.大量快速输液，待血压正常后及早手术
C.积极抗休克，同时迅速手术
D.积极抗休克，如病情无好转再手术
E.积极抗休克，不手术


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192、单项选择题  下列关于体内酸碱代谢失调时的叙述，错误的是（）

A.代谢性酸中毒、代谢性碱中毒，临床上均可有血钾过低
B.代谢性酸中毒、代谢性碱中毒，临床上均可有（HCO）的升高
C.代谢性酸中毒、呼吸性酸中毒，临床上均可有pH下降
D.代谢性碱中毒，呼吸性酸中毒，临床上均可有PaCOCP的升高
E.代谢性酸中毒、呼吸性碱中毒，临床上均可有（HCO）下降


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193、单项选择题  低渗性缺水引起体液容量的变化为（）

A.血浆、组织间液、组织内液均减少，以血浆减少为主
B.血浆、组织间液、组织内液均减少，以组织间液减少为主
C.血浆、组织间液、组织内液均减少，以细胞内液减少为主
D.只有细胞间液减少
E.主要表现为血液浓缩


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194、单项选择题  早期食管癌的临床表现中不包括下列哪一项()

A．哽噎感
B．疼痛感
C．进食后呛咳感
D．食管内异物感
E．食物停滞感


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195、单项选择题  ()

A．多根多处肋骨折
B．口腔及眼结膜瘀血
C．头颈，上肢毛细血管出血
D．肺毛细血管出血，肺水肿
E．血气胸


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196、单项选择题  选择性血管造影术常见的全身并发症不包括（）

A.低血压
B.心律失常
C.感染和脓毒血症
D.血栓形成
E.过敏反应


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197、单项选择题  轻度肺动脉口狭窄可产生的影响（）

A.在静息时心排血量即减少，运动时气急、甚至晕厥
B.由于静脉回流受阻，出现周围性紫绀
C.排血量无减少
D.对排血量影响不重
E.发生右心衰竭


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198、单项选择题  女性，38岁，左上肺占位，行左上肺叶切除术。术后病理报告不可能出现的诊断是（）

A.鳞癌
B.小细胞癌
C.乳头状癌
D.腺瘤
E.大细胞癌


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199、单项选择题  纤维食管、胃、十二指肠镜检查的并发症有（）

A.心律失常
B.吸入性肺炎
C.胃穿孔
D.诱发心绞痛
E.以上都是


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200、单项选择题  男性，42岁，患重型急性胰腺炎，并发休克36小时，经抗休克治疗后行胰腺和其周围坏死组织清除、腹腔引流术。术后心率106次／分，血压12.8/8kPa（96/60mmHg），中心静脉压0.98kPa（10cmHO），呼吸22次／分，动脉血氧分压11.5kPa（66mmHg），尿量每小时少于20ml，尿比重1.002。考虑病人已发生（）

A.心功能不全
B.肺功能衰竭
C.肾功能衰竭
D.血容量不足
E.体内抗利尿激素分泌过多


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201、单项选择题  下列关于体内钙的说法不正确的是（）

A.机体内钙的绝大部分以磷酸钙和碳酸钙的形式贮存于骨骼中
B.细胞外液钙仅为总钙量的0.1%
C.血钙中50%为离子化钙
D.血钙浓度为2.25～2.75mmol/L
E.pH值降低可使离子化钙增加


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202、单项选择题  对于脂肪瘤不正确的描述是（）

A.良性脂肪组织肿瘤
B.多见于皮下组织
C.儿童罕见
D.一般会引发疼痛及压痛
E.少有复发


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203、单项选择题  病历摘要：患者，男性43岁，主因左眼睑下垂一周入院。X线胸部正侧位片显示前上纵隔6×6cm肿物，边界清楚。 术中发现肿瘤与血管粘连严重行姑息性切除术，对此患者的术后治疗你认为应该是（）

A.放射治疗
B.化疗
C.生物治疗
D.观察


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204、单项选择题  患者，男性，65岁，主因咳嗽、咳痰10年，加重伴痰中带血4个月入院。吸烟30余年，20支/d。查体：右肺呼吸音粗，散在细湿啰音。有慢性支气管炎病史10年，无高血压、糖尿病病史 患者经过治疗后，支气管胸膜瘘痊愈。术后病理：右肺上叶尖后段不规则形低分化腺癌，部分为大细胞癌，大小约5.0cm×4.0cm×4.0cm，癌组织浸润支气管壁全层及肺膜，支气管切缘未见癌组织，肺门淋巴结与支气管旁淋巴结转移性低分化腺癌。术后分期哪项是正确的是（）

A.T2N1M0
B.T3N2M0
C.T1N1M0
D.T22N2M0
E.T3N1M0
F.T1N2M0
G.T4N2M0


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205、单项选择题  病历摘要：某男，进行性吞咽困难3个月，逐渐消瘦，查体未及浅表淋巴结肿大，腹平软，无腹壁静脉曲张，肝脾无肿大． 为明确诊断，下列哪项检查对诊断最有价值：（）

A.食管拉网脱落细胞学检查
B.食管PH值检查
C.食管胃钡餐检查
D.纤维食管胃镜检查
E.硬食管镜检
F.纵隔镜检查
G.胸腔镜检查
H.食管压力检测


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206、单项选择题  手术治疗胸壁结核最重要的是（）

A.配合全身抗结核治疗
B.术中彻底引流
C.彻底清除病变坏死组织
D.术中局部应用抗结核药及预防性应用抗生素
E.禁止手术，避免结核扩散


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207、单项选择题  患者，男，25岁，既往体健，半小时前从4m高处摔下，左胸疼痛，呼吸困难，急诊。神清合作、轻度紫绀，左前胸壁10cm×10cm皮下淤血，胸壁浮动，可触及骨摩擦，两肺未闻及湿啰音，胸片见左4、5、6肋各有两处骨折，肋膈角稍钝。 根据以上情况此时应采取的急诊处理是（）

A.吸痰
B.气管切开
C.胸壁包扎固定、止痛
D.气管内捕管
E.呼吸机辅助呼吸


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208、单项选择题  下列哪项是肠外营养最严重的并发症（）

A.局部出血
B.气胸
C.空气栓塞
D.损伤胸导管
E.局部感染


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209、多项选择题  患者，女性，23岁，劳累后胸闷、心悸2年，加重3月，曾有夜间阵发性呼吸困难及粉红色泡沫痰病史。双下肢无明显水肿，既往有四肢关节酸痛史。超声心动图提示：二尖瓣中度狭窄 该患者的病理生理改变以下哪项符合（）

A.肺淤血
B.肺间质水肿
C.左房扩大
D.左室肥大
E.右室肥大
F.肺动脉高压
G.肺静脉高压


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210、单项选择题  长时间用全胃肠外营养，理想的静脉为（）

A.上肢静脉
B.头静脉
C.大隐静脉
D.颈外静脉
E.颈内或锁骨下静脉


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211、单项选择题  患者，一男性30岁，右上胸被刺伤急诊入院，输血400ml，观察4小时，血压由90／60mmHg，降至75／45mmHg，红细胞压积30％，脉搏130次／分，右胸后下呼吸音消失。 最可能的诊断是（）

A.张力性气胸
B.进行性血胸
C.胸壁软化，反常呼吸
D.创伤性休克
E.支气管近端断裂


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212、多项选择题  患者，男性，28岁。施工时不慎从4米高处跌下，半小时后被送入急诊室。体检：血压4/2kPa（30/15mmHg），神清、气促、面色苍白、四肢发凉、脉细弱，左侧胸压痛明显，胸廓塌陷、有骨擦感及反常呼吸征，左胸有一2cm×2.5cm创口，可听到气体出入创口响声，左侧呼吸音消失，右侧呼吸音减低 提问：体格检查时，还应重点检查哪些项目？（）

A.瞳孔
B.气管
C.胸壁
D.心、肺
E.肝、脾
F.脊柱
G.四肢
H.膝腱反射
I.病理反射
J.颈静脉


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213、单项选择题  关于胸膜内胸廓改形术，下列哪项是不正确的？（）

A.切除脓腔外侧壁的肋骨
B.切除脓腔外侧壁增厚的壁层胸膜
C.合并病变可一并切除
D.可用背阔肌、前锯肌的带蒂皮瓣充填
E.可切除脓腔外侧壁的肋间肌


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214、单项选择题  患者，男性，28岁。施工时不慎从4米高处跌下，半小时后被送入急诊室。体检：血压4/2kPa（30/15mmHg），神清、气促、面色苍白、四肢发凉、脉细弱，左侧胸压痛明显，胸廓塌陷、有骨擦感及反常呼吸征，左胸有一2cm×2.5cm创口，可听到气体出入创口响声，左侧呼吸音消失，右侧呼吸音减低 提问：根据血气分析报告，此时最大的可能是（提示：施行气管切开，应用呼吸机治疗（容量控制方式），VT550ml，R16次／分，PEEP8cmH2O，FiO260％，两天后复查动脉血气分析：pH7.24，PO212kPa，PCO8kPa，BE+6mmol／L，SO296％。）：（）

A.代谢性酸中毒
B.代谢性碱中毒
C.呼吸性酸中毒
D.呼吸性碱中毒
E.代酸+呼碱，以代酸为主
F.呼酸+代碱，以呼酸为主
G.呼酸+代酸


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215、单项选择题  患者，男性，40岁，胸闷憋气2个月余入院，查体：头面部肿胀，颈静脉怒张，气管居中，双肺呼吸音对称、清晰，无咳嗽、咳痰，胸片提示右肺门阴影，前上纵隔影增宽 最后病理诊断证实为胸腺癌，属于WHO胸腺瘤分类的哪一型（）

A.A
B.AB
C.Bl
D.B2
E.B3
F.C


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216、多项选择题  肺癌综合征包含以下哪项（）

A.关节疼痛
B.杵状指
C.肌无力综合征
D.上腔静脉综合征
E.Pancoast综合征


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217、单项选择题  对于皮肤癌常见病因学描述不正确的是（）

A.日光
B.过量放射线照射
C.化学物质
D.物理性因素
E.饮食因素


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218、单项选择题  下列哪些麻醉后患者须去枕平卧6小时（）

A.硬脊膜外麻醉
B.局麻加强化
C.全身麻醉后患者完全清醒拔除气管插管后
D.骶管阻滞
E.腰麻


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219、单项选择题  肺水肿和肺毛细血管出血原因是（）

A.损伤性窒息
B.肺爆震伤
C.开放性气胸
D.损伤性血胸
E.闭合性气胸、胸外伤后


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220、单项选择题  患者，一男性30岁，右上胸被刺伤急诊入院，输血400ml，观察4小时，血压由90／60mmHg，降至75／45mmHg，红细胞压积30％，脉搏130次／分，右胸后下呼吸音消失。 如术中发现右肺挫裂伤，未伤及主支气管，应采取的术式为（）

A.肺裂伤部位缝合
B.部分肺叶切除
C.全肺切除
D.生物胶粘合
E.无需特殊处理


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221、多项选择题  下列胸部创伤病人需要考虑支气管断裂的情况的有（）

A.胸腔闭式引流术后肺仍不膨胀
B.伤侧肺被压缩而向心膈角区下垂
C.胸片和CT扫描显示有纵隔或颈部深处气肿
D.有胸部肋骨骨折，尤其是4～6肋
E.X线检查有"中断"征象


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222、单项选择题  损伤后出现全身性反应的主要环节是（）

A.神经内分泌系统效应
B.蛋白分解障碍
C.呼吸循环系统功能障碍
D.肾障碍
E.体温反应


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223、单项选择题  病历摘要：男性、57岁，主因劳累后胸痛一月入院，三年前出现劳累后胸痛，长期口服血管扩张剂。查体：一般情况好，双肺呼吸音清无干湿性啰音，心率89次/分心电图示ST-T缺血性改变，血清酶谱正常。 根据病史特点，此患者可能为：（）

A.冠心病
B.心肌梗塞
C.肺栓塞
D.肺炎
E.肺结核


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224、单项选择题  诊断进行性血胸，错误的是（）

A.Hb反复测定呈进行性下降
B.经输血补液后，血压不回升，或暂时升高很快又降低
C.脉快、血压持续下降
D.胸膜腔穿刺抽不出血，但X线检查显示胸膜腔阴影越来越大
E.胸膜腔闭式引流血量连续3小时总量达200ml


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225、单项选择题  有关甲状腺癌以下哪一项描述是正确的（）

A.同位素扫描均为"冷结节"
B.滤泡状癌是一种恶性度最高的病理类型
C.出现可切除的淋巴结转移不影响乳头状癌的预后
D.颈部放射治疗量大于2000rad才可致甲状腺癌
E.髓样癌的预后最好


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226、多项选择题  病历摘要：女性，28岁，腹胀3年余，活动后有心悸气促，偶有咳嗽。查体：颈静脉怒张，心搏减弱，心浊音界不大，心音弱，心率100次/分，无明显杂音，肝肋下4指，质硬，腹水征阳性 应作下列哪些检查，对诊断有帮助：（）

A.血沉
B.血常规
C.心电图
D.胸片
E.超声心动图
F.胸部CT
G.心导管检查
H.胸部MRI


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227、单项选择题  70岁男性患者，进行性吞咽困难，食管吞钡示食管位于主动脉弓处有一7cm长的狭窄，脱落细胞病理为鳞癌，应首选何种治疗（）

A.根除术
B.姑息性切除
C.放射治疗
D.化疗
E.胃造瘘术


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228、单项选择题  手术病人一般在术前6～12小时开始禁食是因为（）

A.利于病人休息
B.减少胃肠道手术的污染
C.避免术后腹胀
D.防止麻醉或术中发生呕吐
E.有利胃肠道手术时的显露


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229、单项选择题  骨软骨瘤外科分期属于（）

A.G0T1M1
B.G0T0
C.G1T0M1
D.G2T1M0
E.G2T2M1


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230、多项选择题  有关慢性缩窄性心包炎的描述，哪些描述是正确的

A.端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难、咯粉红色泡沫痰
B.静脉回心受阻、体循环淤血
C.心排血量减少，各脏器动脉供血不足
D.X线检查心影扩大，呈烧瓶样改变
E.


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231、单项选择题  男性，65岁，右上肺中央型巨大占位，考虑右上肺癌，因患者拒绝手术治疗，故行放射治疗及化学治疗，治疗后肿块很快缩小，但3个月后出现颅内占位，1个月后死亡。其原发肺肿瘤可能性最小的病理诊断是（）

A.小细胞未分化癌
B.大细胞未分化癌
C.燕麦细胞癌
D.鳞癌
E.低分化腺癌


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232、单项选择题  男性，56岁，因进行性吞咽困难5个月就诊，入院检查诊断为食管癌，根据综合情况，决定行食管癌切除术。试问食管癌治疗方法应除外下列哪项（）

A.食管癌切除后，结肠代食管
B.食管癌切除后，空肠代食管
C.食管癌切除后，食管断端吻合
D.食管癌切除后，胃代食管
E.胃造瘘术


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233、单项选择题  一般皮肤切割伤后多长时间有血管内皮细胞增生，可逐渐形成新生的毛细血管（）

A.48小时以后
B.6～12小时
C.12～24小时
D.24～48小时
E.48～72小时


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234、单项选择题  若患者吞咽困难加重，只能进半流质，近突然出现进食呛咳，体温38.5℃．，左肺底可闻及水泡音，血白细胞数12×10/L，则高度怀疑（）

A.反流性食管炎
B.食管癌+肺炎
C.肺内感染
D.食管癌+食管气管瘘
E.贲门失弛缓症+肺内感染


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235、单项选择题  下列防止术后肺不张的措施，错误的是（）

A.术后锻炼深呼吸
B.急性上呼吸道感染患者应先控制感染
C.防止术后呕吐物吸入
D.及时用镇咳药控制咳嗽
E.嗜烟者应术前一周禁烟


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236、单项选择题  男性，44岁，左胸被车撞伤近1个月。当时剧烈胸痛伴呼吸困难，并有左肺不张伴液气胸，经左侧胸腔闭式引流，左肺仍未复张。CT示左支气管近端呈盲端，左胸部一片均匀阴影。 进一步的辅助检查应是（）

A.肺组织穿刺细胞学检查
B.纤维支气管镜
C.纵隔镜检查
D.核素扫描
E.B型超声波检查


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237、多项选择题  病历摘要：患儿，5岁，主因体检发现心脏杂音一月入院。PE：胸骨左缘3、4肋间可扪及收缩期震颤，并能听到Ⅲ-Ⅳ级全收缩期杂音，超声心动图示室间隔缺损。 人工心肺机的组成包括：（）

A.血泵
B.氧合器
C.变温器
D.虑器
E.离心机


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238、单项选择题  下列哪项不属于成分输血（）

A.输注冷沉淀
B.输注凝血酶原复合物
C.输注白蛋白
D.输注丙种球蛋白
E.预存式自体输血


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239、多项选择题  病历摘要：患者，女性45岁，主因活动后起促两年加重一周入院。PE：双颊发绀，心尖部可闻及舒张中期隆隆样杂音，心率122次/分，心音高低不一、心率不齐，肝肋下3横指，下肢轻度水肿。超声心动图检查考虑二尖瓣膜狭窄。 患者的心电图改变可能为：（）

A.P波增宽、双峰
B.P波高尖
C.电轴右偏
D.右束支传导阻滞
E.心房纤颤


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240、单项选择题  女性，30岁，X线发现右前上纵隔有一椭圆形阴影，其中有斑点状致密影，可随吞咽动作上、下移动。首先考虑（）

A.胸腺瘤
B.畸胎瘤
C.支气管囊肿
D.心包囊肿
E.胸内甲状腺瘤


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241、单项选择题  幽门梗阻患者，血氯83mmol/L，钾3.2mmol/L，应给以（）

A.10%葡萄糖溶液加氯化钾
B.复方氯化钠溶液
C.1.25%碳酸氢钠加氯化钾
D.2%氯化铵溶液加氯化钾
E.生理盐水加氯化钾


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242、多项选择题  患者女性，36岁。因反复发作吞咽困难14年，加剧1个月入院。吞咽困难与情绪有关，与食物种类无关，开始可自行缓解，渐需服山莨菪碱，发作间歇期逐渐缩短。查体无阳性体征。 患者可能的疾病包括（）

A.食管下段良性狭窄
B.膈疝
C.硬度病造成的无蠕动性异常
D.賁门失弛缓症
E.賁门癌
F.假性失弛缓症
G.食管下段平滑肌瘤


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243、单项选择题  B型超声一般不适用于以下组织（）

A.肝
B.肠道
C.脾
D.胰
E.胆道


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244、单项选择题  下列哪项不是糖代谢紊乱的发生原因（）

A.低血糖中由于外源性胰岛素用量过大
B.低血糖中由于突然停止输注高浓度葡萄糖（含胰岛素）溶液
C.机体的糖利用率下降可导致高血糖
D.严重的高血糖可导致高渗性非酮性昏迷
E.葡萄糖输注速度过慢可致低血糖


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245、多项选择题  

病历摘要：男，62岁，劳累性心前区疼痛，胸闷、气促半年。休息后缓解，服用硝酸甘油，复方丹参片后有缓解，无下肢水肿，无夜间端坐呼吸

术中发现患者有左室室壁瘤，宜行室壁瘤切除，试问下列哪些是手术指征：（）

A.有明显心绞痛
B.有充血性心衰存在
C.有顽固性心律失常
D.心室内血栓形成
E.室壁瘤超过心室表面积25％
F.左心室功能下降
G.有动脉栓塞史
H.高度可疑有破裂出血者


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246、多项选择题  支气管腺瘤包括下列哪几种病理类型()

A．支气管类癌
B．细支气管肺泡癌
C．黏液表皮样癌
D．支气管囊性腺样癌
E．大细胞癌


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247、单项选择题  下列有关菌群失调综合征的叙述中，哪项是错误的（）

A.多与应用抗生素不当有关，又称为抗生素相关性肠炎
B.致病菌多为艰难梭状芽孢杆菌和金黄色葡萄球菌
C.病人主要表现为腹泻，呈蛋花样或海水样便
D.应立即停用目前使用的抗生素，改用大剂量广谱抗生素控制感染
E.疑有腹膜炎、肠穿孔者应行手术治疗


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248、多项选择题  患者，男性，36岁，因汽车撞伤6小时来急诊就诊。面色苍白，呼吸费力，心率120次/min，血压90/60mmHg，血氧饱和度90%。急诊胸片提示：左侧大量胸腔积液，多发肋骨骨折。血红蛋白为80g/L 复查胸片示：胃泡位于胸腔内，下胸部模糊阴影，膈肌轮廓不清。体检：胸部可闻及肠鸣音，下列哪些检查 对进一步诊断没有意义（）

A.ECG
B.CT
C.PET
D.B超
E.纤维支气管镜
F.超声心动图
G.ECT


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249、单项选择题  女，29岁，宫外孕破裂，并有失血性休克，血压6.7/4.0kPa（50/30mmHg），拟行急诊剖腹探查手术。最合适的麻醉方法为（）

A.局部麻醉
B.硬膜外麻醉
C.异丙酚快速诱导+吸入全麻
D.氯胺酮静脉复合麻醉
E.笑气麻醉


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250、多项选择题  病历摘要：男性，62岁，主因刺激性咳嗽、血痰伴四肢关节疼痛一月入院。胸片示右肺门阴影增大，纵隔增宽，右上肺不张。 支气管镜检查在肺癌的诊断治疗中起非常重要的作用，以下描述正确的是：（）

A.对中央型肺癌可以通过活组织检查明确诊断
B.周围型肺癌不必行支气管镜检查
C.全麻插管困难时作引导
D.通过支气管镜对粘膜表浅的肿物进行激光治疗
E.术后吸痰


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251、单项选择题  严重挤压伤者，当伤肢局部明显肿胀，伴有静脉回流障碍时，局部处理应首先考虑（）

A.切开减压
B.患肢制动
C.患肢抬高
D.理疗
E.活血化瘀、抗凝


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252、单项选择题  胸部损伤后胸部X线检查对下列哪项意义不大？（）

A.判定有无肋骨骨折，骨折部位和性质
B.确定胸膜腔内有无积气和肺萎陷
C.确定胸膜腔内有无积血和容量
D.判定有无合并损伤及病变
E.确定剖胸手术探察的指征


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253、单项选择题  感染性休克应用皮质激素的作用是（）

A.阻断受体兴奋作用
B.增强心肌收缩力
C.促进糖异生
D.以上都是
E.以上都不是


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254、多项选择题  病历摘要：女、25岁、反复咳嗽、咳痰、咯血3年余，清晨起床和晚上睡眠时出现阵咳，痰中带血，痰为黄绿色，时多时少，无盗汗、无午后潮热、消瘦、有杵状指（趾），今来院求诊 该患者体位引流、雾化吸入、祛痰和抗生素应用6个月未见明显好转，决定手术治疗，对于支扩而言下列手术方式选择是对的：（）

A.病变局限于舌段行舌段切除
B.病变局限于舌段行左上肺切除
C.病变局限于左下肺叶行左下肺叶切除
D.病变侵犯左上、下肺叶，而对侧肺功能良好，可行左全肺切除
E.双侧病变先进行病重一侧
F.反复大咯血不止可考虑开胸探查
G.支气管造影术后应待造影剂基本排净后进行手术
H.急性支气管炎时期可行手术
I.病变累及下叶基底段可行肺段切除术


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255、单项选择题  女性，出生后3天出现呼吸困难。查体：左胸腔内闻及肠鸣音，气管右移，舟状腹。X线胸片检查：左侧胸腔内可见多个透光区。 根据患儿症状、体征，结合辅助检查，可能性最大的是（）

A.膈肌破裂
B.滑动性食管裂孔疝
C.食管旁疝
D.Morgagni孔疝
E.Bochdalek孔疝


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256、多项选择题  病历摘要：某男，进行性吞咽困难3个月，逐渐消瘦，查体未及浅表淋巴结肿大，腹平软，无腹壁静脉曲张，肝脾无肿大． 食管癌术后常见的并发症是：（）

A.吻合口瘘
B.吻合口狭窄
C.乳糜胸
D.肺不张肺部感染
E.心律不齐
F.膈疝
G.脓胸
H.血胸


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257、单项选择题  阵发性室上性心动过速的心率一般在（）

A.60～100次／分
B.150～200次／分
C.200～300次／分
D.250～300次／分
E.300～350次／分


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258、单项选择题  结核性缩窄性心包炎，经治疗后，一般情况好转，ESR：12mm／H，双侧仅有少量胸水，腹水征不明显，下一步处理首先（）

A.继续抗痨后治疗3个月后再做手术
B.继续抽胸水，待胸水消失后再手术
C.使用洋地黄，控制心率在正常范围后再手术
D.心包剥离术
E.继续加强支持疗法


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259、多项选择题  患儿，男，10岁，自幼发现心脏杂音，易患感冒。查体无发绀，胸骨左缘第3、4肋间收缩期粗糙的吹风样杂音及震颤 下列各项体征及检查结果符合该患者情况的是（）

A.心电图提示左室肥大
B.UCC提示室间隔可见双向分流
C.胸部X线可见心影增大，肺淤血
D.心脏三位相可见双房影
E.毛细血管搏动征
F.水冲脉
G.P2心音亢进


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260、多项选择题  患者女性，36岁。因反复发作吞咽困难14年，加剧1个月入院。吞咽困难与情绪有关，与食物种类无关，开始可自行缓解，渐需服山莨菪碱，发作间歇期逐渐缩短。查体无阳性体征。 提示：患者再次手术准备行賁门及食管下段切除，胃食管主动脉弓下吻合术，麻醉后患者出现严重误吸，血氧饱和度降至60%。进一步的处理是（）

A.给予激素
B.间断经气管插管吸出误吸内容
C.止吐剂
D.带呼吸机辅助呼吸至少24h，观察病人血氧情况，再决定拔管
E.雾化吸入
F.经气管插管进行双肺灌注冲洗
G.充分吸氧，加深麻醉


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261、单项选择题  男性，60岁，6小时前双大腿中段被汽车撞伤。查体：脉率120次／分，血压70/50mmHg，双大腿中段严重肿胀，有骨擦音及反常活动，足背动脉可扪及。X线片示双股骨中段斜行骨折。此病人哪种危及生命的问题需要立即处理（）

A.失血性休克
B.挤压综合征
C.坐骨神经损伤
D.骨筋膜室综合征
E.缺血性骨坏死


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262、单项选择题  患者，男性，65岁，l小时前骑车外出被车撞倒，右侧胸壁摔到路边高岗上，当即感疼痛剧烈，深呼吸时尤著，伴胸闷、气促。入急诊科，查体：右胸第4、5肋骨侧胸壁肿胀，压痛明显，胸廓挤压试验（+），胸部触诊无握雪感，气管向左侧移位，右胸叩诊鼓音，呼吸音减弱 此患者首先需要做的检查是（）

A.心电图
B.胸片
C.B超
D.胸部CT
E.超声心动图


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263、单项选择题  失血超过下述哪一个量时，就应该及时输血（）

A.低于400ml
B.500ml
C.500～800ml
D.1000ml
E.1500ml


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264、多项选择题  病历摘要：患者男性，49岁主因声音嘶哑一月入院。查体：一般情况可，双锁骨上淋巴结不肿大，双肺呼吸音清无干湿性啰音，心率90次/分，律齐，肝脾肋下未及。 胸主动脉瘤的病因有：（）

A.动脉硬化
B.主动脉囊性中层坏死
C.创伤
D.细菌性感染
E.梅毒


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265、单项选择题  免疫抑制剂中作为一种烷化剂，其活性代谢产物对迅速增殖的T淋巴细胞发挥细胞毒作用的是（）

A.皮质类固醇
B.硫唑嘌呤
C.环磷酰胺
D.环孢素
E.抗淋巴细胞抗体


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266、单项选择题  患者，男性，20岁，1小时前被刀刺伤来诊，血压（60／50mmHg），面色苍白呼吸困难，颈静脉怒张，呼吸音尚好，心音遥远，创口在左锁骨中线第4肋间。 最可能的诊断（）

A.肺损伤
B.开放气胸
C.心包积血
D.血胸
E.张力气胸


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267、单项选择题  下列先心病中，不可能发生艾森曼格综合征的是（）

A.肺动脉口狭窄
B.房间隔缺损
C.室间隔缺损
D.动脉导管未闭
E.主肺动脉窗


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268、单项选择题  成人患者，车祸伤腹腔内出血，失血量约700ml，烦躁，面色苍白，皮肤湿冷，BP110/93mmHg，脉搏100次/分。 下列情况中，可使用血管扩张剂的是（）

A.补液量充足，CVP高于正常，BP未改善者
B.补液量充足，CVP正常，BP未改善者
C.补液量不足，CVP高于正常，BP未改善者
D.心功能不良者
E.麻醉下，患者血压明显下降时


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269、单项选择题  下述有关纵隔气肿的表述中不恰当的是（）

A.X线胸片或胸部CT常常就能够确诊
B.自发性纵隔气肿常见于支气管痉挛性疾病恶化的患者
C.常见于食管、气管、支气管等的穿通伤或穿孔
D.为明确病因往往还需要行食管钡剂检查或气管镜检查
E.纵隔或颈部切开排气对于缓解症状常常起不到任何作用


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270、单项选择题  面颊部开放性损伤后12小时，局部处理宜（）

A.按感染伤口对待，只换药不清创
B.清创后延期缝合
C.清创后不缝合
D.清创后一期缝合
E.换药观察，延期缝合


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271、单项选择题  以下属于肠内营养并发症的是（）

A.腹泻
B.肝功能损害
C.胆囊结石
D.肠黏膜萎缩
E.必需脂肪酸缺乏


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272、多项选择题  电视胸腔镜治疗顽固性胸腔积液作用在于（）

A.彻底清除胸腔积液
B.可明确诊断
C.可剥除肺表面纤维素，以利肺复张
D.可松解胸腔内粘连，消除分隔状积液
E.精确喷洒滑石粉和使用其他方式促使积液吸收


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273、多项选择题  关于腹主动脉瘤的检查正确的是哪些（）

A.尿常规中可发现大量白细胞
B.3D-CTA是无须造影剂的检查
C.术前怀疑腹腔内血管异常或马蹄肾者，应行DSA检查
D.彩超可检查出直径大于4cm的腹主动脉瘤
E.通常右侧腹可触及随心脏搏动的包块


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274、单项选择题  哪种病人不需使用全胃肠外营养（）

A.短肠综合征
B.溃疡性结肠炎长期腹泻
C.胆囊造瘘术后
D.坏死性胰腺炎
E.癌肿化疗致严重呕吐


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275、单项选择题  介入血管灌注药物治疗主要应用范围不包括（）

A.消化道出血
B.恶性肿瘤的抗癌药物灌注
C.溶栓治疗
D.周围血管痉挛性疾病
E.动脉粥样硬化引起的动脉狭窄


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276、单项选择题  伤员左胸挤压伤，伤后出现呼吸困难，气管右移，左胸部广泛皮下气肿，左侧呼吸音消失，血压：120／70mmHg，考虑诊断是（）

A.外伤性血胸
B.血心包
C.脓胸
D.肋骨骨折
E.张力性气胸


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277、多项选择题  病历摘要：男，7岁，自幼发绀，体力和活动耐力较同龄人差，喜欢蹲踞，查体：神情，生长发育迟缓，口唇、眼结膜和指端发绀，有杵状指趾，胸骨左缘第2～4肋间闻及2～3级喷射性收缩期杂音，肺动脉瓣区第二音减弱。 该患者已明确诊断，宜行畸形矫正术，术前应作哪些准备：（）

A.强心利尿
B.护肝治疗
C.抗凝治疗
D.明确房化右室占解剖右室的比率
E.明确房化右室占解剖左室的比率
F.明确房化左室占解剖左室的比率
G.明确房化左室占解剖右室的比率
H.评估术后心功能


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278、单项选择题  创伤性窒息造成头颈上胸部、肩部皮肤出血斑点的机理是（）

A.伤者声门突然紧闭，胸内压骤升上腔静脉系统血液被迫挤回，毛细血管破裂
B.胸部挤压伤严重，直接导致大面积软组织挫伤
C.气道梗阻导致的呼吸困难，进而影响静脉回流
D.严重创伤导致的DIC
E.以上均不是


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279、单项选择题  患者女，66岁。脾破裂伴失血性休克，手术行脾切除术，补充血容量纠正休克。术后第2天出现无尿，应用呋塞米治疗无效。目前，每天的补液方案应采取（）

A.口服液体
B.按基础需要量+额外丧失量补液
C.按基础需要量+额外丧失量的1/2补液
D.按基础需要量+额外丧失量的1/3补液
E.按显性失水+不显性失水-内生水的公式补液


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280、单项选择题  男性，34岁，不慎从2楼坠落，即刻出现胸闷、气急。到医院就诊，发现患者呼吸困难，烦躁不安，有发绀。血压10/7kPa，胸部和颈部见皮下气肿，左侧胸部饱满，叩诊鼓音。首先应采用的处理是（）

A.气管插管，呼吸机辅助呼吸
B.镇静药物
C.胸腔穿刺
D.补液、输血治疗
E.剖胸探查


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281、单项选择题  女性，27岁，2小时前被人用水果刀刺伤右侧胸壁，呈现进行性加重的呼吸困难，发绀，休克。体格检查：右侧胸壁皮下气肿，胸廓饱满，呼吸音消失，叩诊呈鼓音。胸穿时，针芯被自动推出。此病人出现严重呼吸循环功能紊乱的机制是（）

A.纵隔移位
B.纵隔摆动
C.心脏受压
D.反常呼吸运动
E.以上都是


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282、多项选择题  病历摘要：男性，35岁，主因体检发现前纵隔肿物一周入院。查体：一般情况好，双锁骨上淋巴结不肿大，双肺呼吸音清，无干湿性啰音，腹软，肝脾肋下未及。胸片示前上纵隔肿瘤。 纵隔肿瘤中位于前三位的是：（）

A.淋巴瘤
B.神经源性肿瘤
C.胸腺瘤
D.胸骨后甲状腺肿
E.畸胎瘤


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283、单项选择题  小儿脓胸主要病原菌（）

A.链球菌
B.沙门菌
C.金黄色葡萄球菌
D.肺炎球菌
E.厌氧菌


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284、多项选择题  患者，男性，40岁，胸闷伴全身无力2月余，胸部CT提示：左前上纵隔不规则软组织肿块影，密度均匀，边界欠清楚，略呈分叶状，纵隔内未见肿大淋巴结，来院就诊 为预防术后肌无力危象，下列哪些措施是正确的（）

A.术中留置胃管
B.加强呼吸道管理
C.气管切开
D.准备呼吸机
E.全身抗炎治疗
F.术后带经鼻气管插管
G.大量激素冲击治疗


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285、单项选择题  颌下间隙感染处理方法中，下列哪项是错误的（）

A.全身应用抗生素
B.早期切开引流
C.等待波动出现时切开引流
D.影响呼吸时，应早期行气管切开术
E.切开引流时需切开下颌舌骨肌


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286、单项选择题  女性，30岁，体格检查时胸部正、侧位片示前、中纵隔内有一4cm×5cm大小阴影。 经手术治疗后，术后病理诊断为胸腺瘤。对于该病的描述中，下述错误的是（）

A.恶性胸腺瘤患者均伴有重症肌无力
B.胸腺瘤多好发于前纵隔内
C.胸腺瘤男女发病率相近
D.恶性胸腺瘤患者术后应予放射治疗
E.重症肌无力患者只有少数伴发胸腺瘤


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287、单项选择题  男性，54岁，因吞咽困难确诊为食管癌已行食管癌根治术。为制订术后治疗方案，应考虑以下因素，但除外（）

A.病程的长短
B.病变长度
C.术前吞咽困难程度
D.肿瘤外侵程度
E.有否淋巴结转移


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288、单项选择题  患者，男性，胸部外伤半小时后收入病房，呼吸困难，轻度紫绀，右胸部皮下气肿明显加重，X线胸片示右肺完全萎陷，纵隔向左侧偏移，右侧平膈肌水平可见液平面。 该患者在住院期间，检查发现右侧第6肋骨折，则治疗要点是（）

A.止痛、防治并发症
B.胸腔穿刺
C.胸腔闭式引流
D.开胸探查
E.气管插管或气管切开


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289、多项选择题  病历摘要：男性，61岁，主因吞咽不顺3月入院，目前可进半流食。查体：一般情况好，双锁骨上淋巴结不肿大，双肺呼吸音清，无干湿性啰音，腹软，肝脾肋下未及。 术后可能发生的并发症包括：（）

A.吻合口漏
B.肺部感染
C.乳糜胸
D.膈疝
E.膈下脓肿


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290、单项选择题  下列哪种疾病不适于行单肺移植术（）

A.慢性阻塞性肺疾病
B.原发性肺动脉高压
C.继发性肺动脉高压
D.特发性肺纤维化
E.支气管扩张症


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291、单项选择题  免疫抑制剂中均含有环戊烷多氢菲，通过抑制巨细胞吞噬和游走作用等机制发挥抗炎作用的是（）

A.皮质类固醇
B.硫唑嘌呤
C.环磷酰胺
D.环孢素
E.抗淋巴细胞抗体


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292、单项选择题  输血发生超敏反应，患者出现过敏性休克，血压为零时，处理原则首先为（）

A.减慢输血速度，给予苯海拉明
B.立即静脉补充液体
C.尽早行气管切开
D.立即停止输血，给予肾上腺素
E.立即口服异丙嗪


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293、单项选择题  患者，女性，30岁，农民，房屋倒塌压在上半身30分钟，呼吸困难，体格检查见神志清，血压18/14kPa（130／86mmHg），脉搏100次／分，呼吸30／分，两眼结膜充血，颈静脉怒张，前胸皮肤瘀斑，腹软，无压痛，尿常规正常。 胸腔闭式引流术后5小时内，胸管引流量平均200ml／小时，则应行的处理措施为（）

A.剖胸探查
B.输血
C.继续观察
D.大量补液
E.以上均可


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294、单项选择题  正常胸膜腔内的压力为（）

A.-5～-10mmH2O
B.5～10mmH2O
C.-10～-15mmH2O
D.5～-10mmH2O
E.5～10mmH2O


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295、单项选择题  患者，男，58岁，因右下肢剧烈疼痛、麻木、发凉、苍白6小时就诊。既往有多年房颤病史。最可能的诊断是（）

A.血管闭塞性脉管炎
B.动脉硬化性闭塞症
C.动脉栓塞
D.雷诺氏病
E.深静脉血栓形成


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296、单项选择题  下列哪项不是重症胸部损伤的正确处理原则（）

A.保持呼吸道通畅，防止休克
B.迅速抽去或引流胸膜腔内的积气积血
C.胸壁软化需局部加压包扎固定
D.开放性气胸应及时封闭伤口
E.战伤胸创伤应及时清创一期缝合


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297、单项选择题  腹腔镜可应用于以下疾病，除了（）

A.胆囊切除
B.胃溃疡的浅表出血病灶
C.胃大部切除
D.小肠切除吻合
E.脾切除术


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298、单项选择题  

患者左锁骨中线第四肋间刀刺伤，血压80／60mmHg，脉搏128次／分，呼吸40次／分，心前区搏动减弱，颈静脉怒张。

术后1个月，患者出现发热胸痛，应考虑（）

A.脓胸
B.肺感染
C.心衰
D.心绞痛
E.以上均有可能


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299、单项选择题  男，20岁，胸部创伤后30分钟来院就诊，自诉呼吸困难。体查：神志清楚，唇甲发绀，气管右移，左胸叩诊鼓音，听诊左肺呼吸音消失，心律140次/分，血压10/8kPa（75/60mmHg）。首选的急救措施是（）

A.输血、输液抗休克
B.气管切开正压呼吸
C.左侧胸膜腔穿刺减压
D.心包穿刺减压
E.紧急剖胸探查术


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300、单项选择题  病历摘要：患者，男性，43岁主因胸痛呼吸困难20分钟就诊。查体：气管左偏。右上肺呼吸音低。胸片示右侧气胸，右肺压缩40％。既往史：发现肺气肿2年，多次因自发性气胸住院治疗。 患者需立即进行：（）

A.胸部CT检查
B.气管镜检查
C.胸腔闭式引流
D.胸腔穿刺术
E.胸腔镜检查


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